Ларингит у детей до 3 лет: Симптомы и лечение ларингита у детей

Ларингит у ребенка | Официальный сайт Huggies®

Содержание:

1. Причины ларингита у детей
2. Как проявляется ларингит у детей?
3. Симптомы ларингита у детей
4. Заразен ли ларингит у детей?
5. Ларингит у ребенка: первая помощь
6. Как вылечить ларингит у ребенка?
7. Как предотвратить ларингит у ребенка?

Ларингит у ребенка — заболевание, сопровождающееся затрудненным дыханием и частым лающим кашлем. Чаще всего наблюдаются признаки ларингита у детей до трех лет — это связано с физиологическими особенностями детского организма. Для родителей таких крох пугающе звучит диагноз врача: у ребенка ларингит. Что делать? Как помочь ребенку? Почему вообще возникает ларингит у маленьких детей?

Если ребенок внезапно заболел, у него поднялась температура и начался кашель, родителям стоит внимательнее присмотреться к симптомам заболевания: вдруг это не обычное ОРВИ?

Первые признаки ларингита у детей — это сиплый голос и затрудненное дыхание.Ларингит у маленького ребенка может возникнуть как однократно, так и повторяться постоянно, в виде рецидивирующего заболевания.Как лечить ларингит у детей, зависит от причины, вызывающей приступ затрудненного дыхания.

Причины ларингита у детей

• Вирусы. Частые ларингиты у ребенкаобычно имеют именно вирусную природу. Особенно подвержены ларингитам дети, часто болеющие ангинами, тонзиллитами и другими заболеваниями ЛОР-органов. Антибиотики при ларингите у детей используются именно в случае вирусной или инфекционной природы заболевания.

• Аллергены. Сильные запахи, шерсть домашних животных, пыль, определенные продукты питания могут вызывать аллергический ларингит у детей.

• Рыхлость слизистого слоя голосовых связок, склонные к отечности ткани. Склонность к отеку слизистых тканей у одних детей больше, чем у других — из-за такой врожденной особенности у некоторых детей в возрасте до трех лет бывают рецидивирующие ларингиты.

• Незрелость нервной системы, психоэмоциональные потрясения. Нервная система детей несовершенна, и спазм может спровоцировать любой стресс или сильное волнение.

Как проявляется ларингит у детей?

У маленьких детей слизистая голосовых связок имеет рыхлую структуру и легко отекает под воздействием аллергенов, вирусов или других причин. При отеке слизистых сужается голосовая щель, а воздух, проходящий сквозь нее, создает колебания, поэтому голос ребенка становится сиплым, а кашель — лающим. Спазмом и отеком голосовых связок объясняется и затрудненное дыхание.

Симптомы ларингита у детей

• Сиплый голос. При ларингите голос ребенка может дрожать или звучать сипло.

• Лающий кашель. Кашель у ребенка при ларингите имеет характерную особенность: ребенок все время кашляет на выдохе, а при вдохе раздается сипение — чувствуется, что воздух в легкие попадает с трудом.

• Затрудненное дыхание. Трудности с дыханием могут появиться у ребенка внезапно, пиком ларингита считается время 4 утра.

• Хрипы в груди. Хрипы прослушиваются в верхних отделах дыхательной системы, иногда они даже чувствуются «под рукой», но в легких их нет.

• Повышение температуры тела. Температура при ларингите у детей может внезапно подняться до 38–39 °С.

• Нервное возбуждение.

• Поверхностное дыхание.

• Цианоз вокруг рта.

Заразен ли ларингит у детей?

Ларингит — это отек слизистой горла и индивидуальная реакция ребенка на вирусы или аллергены, поэтому если у ребенка случился приступ, не надо бояться, что такой же приступ будет у тех, кто с ним общался. Но вот если причиной ларингита стал вирус, он вполне может передаться окружающим, только проявления болезни у них, скорее всего, будут другими.

Ларингит у ребенка: первая помощь

Если у ребенка начался приступ удушающего кашля, необходимо успокоить его, дать подышать паром (например, в ванной, над горячей водой), сделать ингаляцию с физраствором или препаратами для облегчения дыхания. Помогут и теплые ножные ванны, а вот горячего питья следует избегать — оно может спровоцировать новый приступ.

Как вылечить ларингит у ребенка?

Если у ребенка ларингит, лечить его самостоятельно нельзя, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Лечение ларингита у детей зависит от тяжести заболевания и возраста ребенка.

• Лечение ларингита 1-й степени тяжести. Легкая форма ларингита не требует госпитализации. Эффективное средство для лечения ларингита у детей — ингаляции. С помощью небулайзера можно распылять лекарственные растворы, не раздражая верхние дыхательные пути и не провоцируя новый спазм. Для ингаляций можно использовать минеральную воду без газа, эуфилин, преднизолон.

Питание при ларингите у детей должно быть диетическим: без острых, соленых, копченых и жареных блюд, способных спровоцировать повторный приступ.

Важны для лечения и причины возникновения ларингита у детей. Если приступ спровоцировал аллерген, его необходимо исключить. Не помешает и регулярная влажная уборка помещения, где находится ребенок. Если природа заболевания — инфекционная, ларингит у детей лечится антибиотиками.

• Лечение ларингита 2-й и 3-й степени тяжести. Лечение ларингита средней степени тяжести требует стационарного лечения. В стационаре проводят ингаляции при ларингите у детей, а также антибактериальную и жаропонижающую терапию, ставят капельницы с противовоспалительными и противоотечными средствами. Ларингит у грудного ребенка также необходимо лечить и наблюдать в стационаре, так как 2–3-я степень может очень быстро перейти в 4-ю.

• Ларингит 4-й степени тяжести. Это самая тяжелая форма ларингита, при которой возможен спазм гортани, полное закрытие голосовой щели и остановка дыхания. Такая форма ларингита требует немедленной госпитализации в реанимацию и установки трахеостомы, чтобы ребенок мог дышать.

Как предотвратить ларингит у ребенка?

• Исключить аллергены.

• Устранить хронические очаги инфекции (кариес, аденоидит, тонзиллит).

• Применять иммуностимуляторы.

• Проводить профилактику вирусных заболеваний и закаливание.

Если вы заметили симптомы ларингита у детей, лечение должен назначать врач. Правильно подобранная терапия и адекватная профилактика — гарантия того, что вы больше не будете наблюдать признаки ларингита у детей, лечение будет успешным, а с возрастом ребенок и вовсе перерастет склонность к этому заболеванию.

Лечение ларингита у детей в Москве: виды, симптомы, причины, диагностика

�Ларингит у детей — это острое или хроническое воспаление гортани, которое сопровождает многие заболевания детского возраста. Согласно статистике, болезнь чаще всего развивается у малышей младше 5 лет, что обусловлено незрелостью их иммунной системы. Ларингит особенно опасен своими осложнениями. У детей до 2-3 лет существует высокая вероятность развития ложного крупа — тяжелого состояния, которое при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Записавшись на прием к специалистам клиники «Доктор Чой», вы можете получить детальную консультацию о том, опасен острый ларингит, по каким признакам можно заподозрить патологию и сколько дней длится заболевание. Наши врачи обладают обширным опытом лечения хронического ларингита с помощью уникального сочетания современных европейских методик и традиционных восточных практик, которое позволяет оказывать эффективную помощь даже в сложных случаях.

Консультация, назначение лечения
1500 — 4000 руб

Заказать звонок

Причины развития болезни

Острое воспаление гортани у детей младше 4 лет чаще всего является следствием острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ), которой ребенок может переболеть несколько раз за год. Наиболее опасным осложнением болезни является стенозирующий ларингит, для которого характерно резкое сужение гортани с последующим развитием дыхательной недостаточности. При неоказании медицинской помощи ребенок может попросту задохнуться.

К развитию острого обструктивного ларингита могут приводить:

• бактериальные или вирусные воспалительные процессы
• нарушения в работе иммунной системы
• резкое переохлаждение
• грипп, ангина, инфекционные поражения дыхательной системы
• скарлатина, коклюш, корь, дифтерия
• контакт с аллергенами при наличии склонности к аллергическим реакциям

Обструктивный ларингит развивается из-за резкого отека слизистой оболочки гортани. К этому явлению могут приводить воспалительные процессы в органах дыхательной системы. Довольно часто отек развивается из-за контакта с аллергенами (домашней пылью, шерстью животных, пыльцой растений). Приступ обструктивного ларингита у ребенка сопровождается одышкой, резкой бледностью или даже посинением кожных покровов. Данное явление особенно опасно для детей младше 1 года.

Хронический ларингит может развиваться из-за несвоевременного лечения острого воспаления гортани, наличия очагов хронической инфекции в миндалинах или околоносовых пахузах.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

Симптомы ларингита

Поскольку вирусный ларингит у детей обычно появляется на фоне ОРВИ, он имеет похожие симптомы. У ребенка повышается температура, возникает кашель, насморк, озноб, общая слабость и апатия.

Характерные признаки ларингита:

• лающий кашель
• боли в горле
• осиплость голоса
• хрипы
• трудности во время разговора и приема пищи
• затрудненное дыхание

Методы диагностики

Диагностикой и лечением ларингита у ребенка занимается ЛОР. Опытный специалист может заподозрить болезнь пори осмотре на основе ее характерных симптомов. Внешний вид и дыхание ребенка при ларингите насколько специфичные, что позволяют сразу же поставить предварительный диагноз.

При необходимости врач может назначить малышу дополнительные анализы и обследования. Чаще всего требуется общий анализ крови и рентгенологическое исследование органов грудной полости. Также эффективным методом зарекомендовала себя биорезонансная диагностика. Методика позволяет выявить скрытую инфекцию в организме малыша и комплексно оценить состояние его иммунной системы.

Как вылечить ларингит

Острый приступ ларингита у ребенка требует немедленной медицинской помощи. При появлении тревожных симптомов родители должны сразу же вызвать врача. Во время ожидания скорой нужно обеспечить малышу доступ свежего воздуха и обильное питье. После купирования приступа следует всерьез заняться лечением заболевания, которое стало причиной нарушения.

При хроническом ларингите (который держится дольше 14 дней) необходимы мероприятия, направленные на укрепление иммунитета ребенка. Для этой цели лучше в нашей клинике используются иглорефлексотерапия, гомеопатия, фитотерапия, остеопатия, лечебный массаж и гимнастика. В сочетании они оказывают значительный укрепляющий эффект, благодаря которому организм малыша самостоятельно справляется с проблемой без приема агрессивных медикаментов.

Цены и методы лечения ларингита в Москве

Оптимальное сочетание медикаментозной терапии и альтернативных методик лечения позволяет быстро снять неприятные симптомы и существенно укрепить иммунитет малыша. Чтобы записаться на прием, уточнить цены и получить детальную консультацию, запишитесь на прием с помощью наших администраторов.

Читать также

Что лечит остеопат?

Лечение ларингита у взрослых и детей в Санкт-Петербурге – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

Одним из направлений работы ЛОР-врача является диагностика и лечение ларингита. При этом важным моментом является правильное определение формы и этиологии заболевания, что служит основой для адекватного подбора терапии. Чаще всего диагностируется острый катаральный ларингит, который может осложняться спазмом стенок воспаленной гортани.

Лечение ларингита у взрослых, как правило, проводится в амбулаторных условиях и не требует применения высокотехнологичных методик. Это заболевание обычно не представляет угрозы для жизни, а его катаральная форма может разрешиться и самостоятельно. Тем не менее лечение при симптомах ларингита желательно проводить под контролем ЛОР-врача и после предварительного обследования. Это позволяет сократить сроки нетрудоспособности и служит профилактикой хронической формы болезни.

Поводом для скорейшего обращения к специалисту являются:

• отсутствие положительной динамики после 3 дней самостоятельного лечения ларингита;
• появление свистящего и затрудненного дыхания, посинения (цианоза) носогубного треугольника;
• выраженная интоксикация;
• сохранение слабости голоса, несмотря на устранение признаков острого воспаления гортани
• признаки ларингита у ребенка первого года жизни;

При выраженной интоксикации и признаках бактериальной инфекции требуется в первую очередь исключить дифтерию. Диагностика основывается на обнаружении врачом характерной картины при лариногоскопии и получении положительного результата мазка на эту инфекцию.

Решение о необходимости проведения медикаментозной терапии принимает врач, подбирая препараты в соответствии с имеющимися у пациента симптомами ларингита. Лечение может быть направлено на разжижение мокроты и облегчение ее откашливания, снижение отечности тканей и выраженности воспаления, подавление непродуктивного кашля. Не стоит самовольно комбинировать препараты и менять рекомендованную врачом схему терапии. Это чревато замедлением процесса выздоровления и повышением риска развития побочных эффектов.

Основной способ лечения ларингита у детей – комплексная медикаментозная терапия. Ребенку первых 2 лет жизни нередко требуется экстренная помощь и стационарное лечение. Это связано с преимущественно тяжелым течением ларингита и частым развитием ларингоспазма.

Врачебные рекомендации при лечении ларингита у взрослых включают также диету, избегание нагрузки на голосовые связки и устранение провоцирующих лариногоспазм внешних факторов. К немедикаментозным способам относят и физиотерапию, которая обычно назначается при отсутствии лихорадки и выраженной интоксикации.

Немедикаментозное лечение ларингита

Важнейшим моментом лечения при симптомах ларингита является голосовой покой. Это предотвращает усиление отека воспаленных голосовых связок и их микротравматизацию. Для общения в остром периоде ларингита желательно использовать записки и жесты, отказавшись даже от шепотной речи.

Рекомендуется соблюдать диету, избегая чрезмерно горячей и холодной пищи, острых блюд, алкоголя и газированных напитков. Питье должно быть обильным, благоприятным действием обладают чуть подогретые щелочные минеральные воды, теплое молоко. Такой питьевой режим улучшает процесс откашливания и способствует снижению интоксикации.

При лечении ларингита в домашних условиях желательно поддерживать в помещении температуру около 20–22°С и влажность в районе 55%. Это облегчает дыхание и смягчает приступы сухого кашля.

Табачный дым – мощный раздражитель для воспаленной слизистой оболочки гортани. Он может спровоцировать ларингоспазм и существенно усилить интенсивность кашля. Поэтому в период лечения ларингита желательно отказаться от курения и пребывания в задымленных помещениях. Также не стоит пользоваться парфюмерией в форме аэрозолей, сильнодействующими чистящими средствами.

Важно понимать, что все эти меры снижают действие основных раздражающих факторов. Они создают условия для восстановления тканей, но не влияют на воспалительный процесс и не предотвращают развитие осложнений. Народные методы (горчичники, компрессы, ножные ванны, паровые ингаляции, прием растительных отваров) тоже оказывают лишь симптоматическое действие. А в некоторых случаях они становятся причиной ухудшения состояния из-за усиления отека слизистой оболочки гортани.

Обойтись без лекарств удается лишь при легко протекающем катаральном ларингите, в остальных случаях врачом назначается медикаментозная терапия.

Какие лекарства применяют при ларингите

Список назначаемых для лечения ларингита препаратов достаточно широк. Подбор схемы терапии осуществляет врач с учетом взаимодействия различных средств, возраста пациента, наличия противопоказаний и ряда других факторов. Следует информировать врача обо всех принимаемых ранее препаратах и возникающих на фоне лечения побочных эффектах.

При ларингите используются:

• местные противовоспалительные средства с мягким противомикробным действием, применяются в виде пастилок, леденцов, спреев;
• муколитики (средства для разжижения мокроты), могут быть назначены в виде сиропа, таблеток, ингаляций;
• отхаркивающие препараты, усиливающие кашлевой рефлекс и облегчающие выведение мокроты, обычно используются в таблетированной форме или в виде сиропа;
• противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс и позволяющие справиться с изнуряющим сухим кашлем;
• антигистаминные средства, позволяющие уменьшить отек гортани, особенно часто используются при лечении ларингита у детей;
• кортикостероидные препараты, назначаются в основном в стационаре при тяжелой форме заболевания с ларингоспазмом;
• антибиотики – только при подтвержденной бактериальной инфекции.

Особой формой введения препаратов являются ингаляции. Они позволяют доставлять лекарственные средства непосредственно к воспаленной слизистой оболочке гортани, что снижает нагрузку на печень и желудочно-кишечный тракт и ускоряет наступление лечебного эффекта. Ингаляции желательно проводить с помощью специальных приборов (ультразвуковых ингаляторов или небулайзеров), используя рекомендованный врачом препарат.

Другие формы ларингита: как лечить и что ожидать

Помимо острого катарального ларингита, встречаются атрофическая, гипертрофическая (гиперпластическая), аллергическая формы заболевания. Их лечение требует от врача и пациента большего терпения. Причем не всегда удается достигнуть полного устранения симптомов, несмотря на применение всех доступных терапевтических методик.

Например, при атрофическом ларингите лечение направлено на увлажнение, очищение и регенерацию истонченной слизистой оболочки гортани. Но это не в состоянии восстановить ее полноценное функционирование, хотя при грамотном комплексном подходе существенно улучшает состояние пациента.

При гипертрофическом ларингите основой лечения нередко становится хирургический метод, в том числе с использованием современных малотравматичных методик. А симптоматическая терапия помогает снизить выраженность основных проявлений болезни. Прогноз зависит от объема гипертрофии и степени поражения голосовых связок.

Лечение ларингита в Клинике доктора Коренченко: грамотный подход и современные методики

Грамотное и своевременно проведенное комплексное лечение острого ларингита позволит пациенту полностью вернуться к привычным голосовым нагрузкам и предотвратит необратимое изменение тембра голоса. А при хронической форме болезни правильно подобранная терапия уменьшает дискомфорт и помогает контролировать основные симптомы.

Опытные врачи Клиники доктора Коренченко владеют всеми современными терапевтическими методиками, используют в работе международные стандарты диагностики и лечения ларингита. Для профилактики заболевания рекомендуется правильно лечить респираторные заболевания, соблюдать голосовой режим, отказаться от курения и проводить общеукрепляющие мероприятия.

Охриплость у детей

2019.08.24

Охриплость — это голос необычного, негармоничного звука, измененной громкости, интонации возраста и пола.

Охриплость у детей обычно связано с криком, неадекватным обучением голосу в музыкальных образовательных группах, высокими голосовыми нагрузками и необработанными инфекционными очагами (аденоиды, хронический тонзиллит). 2016. Исследование LSMU, в которое вошли 4 Каунасских музыкальных школы и общеобразовательных школы, показало, что проблемы с голосом встречаются в два раза чаще в музыкальных школах и напрямую связаны с голосовой нагрузкой. Отличным условием развития окклюзии является высокая голосовая нагрузка в сочетании с инфекцией верхних дыхательных путей (простуда, тонзиллит, аденоидит, синусит).

В зависимости от причины хрипота может начаться острой или постепенной, и может быть легкой, повторяющейся или выраженной.

Острая хрипота

Острая выраженная хрипота обычно вызывается воспалительными заболеваниями или перегрузкой голоса. Это связано с отечностью голосовых связок, покраснением.

Острый ларингит: покраснение, опухание.

Это заболевание гортани также называют острым ларингитом. Острый ларингит часто является проявлением вирусной простуды, которая длится в течение нескольких дней и исчезает самопроизвольно. В случае острого ларингита рекомендуется употреблять много жидкости (чай, вода) и соблюдать гигиену голоса.

Хроническая хрипота

Хроническая хрипота у детей обычно вызывается узелковыми узлами или рефлюкс-ларингитом.

Узелки на голосовых связках образуются у детей с выраженным плачем и предзащитой. Первоначально, плач или крик на голосовых связках производит крошечные пузыри, которые в конечном счете укрепляются и становятся узлами. Жесткие узелки препятствуют сокращению складок голоса и вызывают охриплость. В таких случаях хрипота «волнистая» различной силы, особенно с ударением. Детские голосовые связки обрабатываются без хирургического вмешательства: голосовое управление детьми рекомендуется дома, в учебном заведении и освобождается от хорового сольного пения. Если узелки не исчезают в зрелом возрасте, они удаляются во время операции.

Хроническая прогрессирующая хрипотa с одышкой вызваeтcя папилломатозом гортани. Это заболевание вызвано наличием вируса папилломы человека (ВПЧ) в организме. Папилломатоз гортани обычно начинается у детей 3-4 лет с охриплостью, сопровождающейся затрудненным дыханием (стридор). Первоначально стридор слышен только во время упражнений, а затем во время сна или в покое. Эти симптомы являются результатом подобных капусте наростов на голосовых связках и других частях гортани, которые могут частично или полностью блокировать дыхательные пути.

Папилломатоз лечат хирургическим путем и вакцинами против ВПЧ. Частый рецидив может потребовать хирургического вмешательства каждые 2-4 месяца. Заболевание часто заканчивается в подростковом возрасте. Папилломатоз, который развивается или сохраняется в пожилом возрасте, должен сопровождаться делирием.

Воспалительное происхождение oхриплости

Периодические застойные явления также могут быть вызваны очагами хронической инфекции: аденоидами и тонзиллитом. Застой связан с обострением фарингита или заложенностью носа, выделением слизи в глотку, кашлем. Эндоскопическое исследование глотки, которое фокусируется на инфекции, помогает диагностировать причину. В этой ситуации решается операция по удалению аденоида и / или миндалин. Когда послеоперационные раны заживают, сгустки исчезают, а сгустки исчезают.

Хроническая легкая хрипота с одышкой и периодическим фарингитом также может быть вызвана рефлюксной болезнью желудка, одним из проявлений которой является рефлюкс — ларингит. В его случае наблюдается припухлость и покраснение гортанных участков, прилегающих к позвоночнику. Рефлюкс — ларингит лечится диетой, диетой и антирефлюксными препаратами. Эффект лечения следует оценивать через 1 месяц.

Функциональная oхриплость

У детей может развиться хрипота даже при отсутствии изменений в горле. Запор тогда вызван так называемыми функциональными заболеваниями гортани. При этих заболеваниях складки голоса неизменны, лишь слегка прилегают.

Одним из наиболее распространенных функциональных заболеваний гортани у детей является мутированная хрипота, которая вызывает беспокойство в течение 1-2 лет. Мутагенный застой чаще всего встречается у мальчиков в возрасте от 12 до 14 лет. Характеризуется нестабильным, сломанным голосом, неспособностью перейти от сундука к фальцете. В случае мутировавшей хрипоты рекомендуется гигиена голоса, рекомендуется говорить только тихим голосом, а хоровое сольное пение исключено. Запор исчезает при лечении и фонопедических упражнениях.

У чувствительных, замкнутых детей (чаще девочек) может развиться психогенная хрипота, когда их голос исчезает после периода испуга или другого стресса. В этом случае голосовые складки не меняются, а двигаются нерегулярно. Восстановление словарного запаса достигается применением метода Ломбард в кабинете специалиста. Психогенная хрипота имеет тенденцию повторяться.

Диагноз oхриплости

Своевременные направления и точная диагностика необходимы для решения проблем oхриплости. Пациент должен обратиться к врачу, если oхриплость более 2 недель.

«Золотым» стандартом для заболеваний гортани и нарушений голоса является видеоларингоскопия

Лающий кашель у ребенка: причины, симптомы, лечение

Что такое «лающий кашель» и почему он возникает?
 

«Лающим» называют кашель, который схож по звучанию с лаем собаки. Как правило, он сухой, не сопровождается отделением мокроты. После приступа может возникать спастический выдох.
 

Причиной такого кашля становится отек голосовых связок, из-за которого голос становится грубым и хриплым. Врачи называют это заболевание острым обструктивным ларингитом, или крупом. Он бывает истинным – в таком случае дыхательные пути сужаются из-за образования налета, в частности, при дифтерии, – а также ложным. Он развивается чаще всего вследствие вирусной инфекции, вызванной респираторными вирусами – вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами, респираторно-синцитиальными вирусами и некоторыми другими возбудителями (1).
 

Изредка симптом возникает на фоне бактериальной инфекции, которая, как правило, имеет вторичный характер – она развивается как осложнение ОРВИ. Однако иногда болезнь возникает из-за первичного заражения гемофильной палочкой, пневмококком, стафилококком или стрептококком. Это – острый эпиглоттит, потенциально опасное заболевание, которое требует немедленного лечения (2).
 

Чаще всего круп возникает у детей раннего возраста: более 50% больных – дети 2–3 лет. Немного реже заболевают грудные младенцы и малыши 4 лет, изредка болезнь появляется в возрасте старше 5 лет (1).
 

Какие симптомы могут возникать у ребенка?
 

Круп обычно начинается с симптомов типичной простуды – повышения температуры тела, насморка, боли в горле, которые длятся на протяжении 1–3 дней. Признаки нездоровья появляются внезапно, чаще вечером или ночью. Приступ «лающего» кашля, затрудненное дыхание доставляют особый дискомфорт в ночное время, нарушая сон ребенка (1).
 

Из-за воспаления и отека слизистой оболочки гортани, трахеи, иногда и бронхов на фоне инфекционно-воспалительного процесса может возникать сужение дыхательных путей. Воздух с трудом проходит через суженный просвет гортани, вдох и выдох затрудняются, из-за чего дыхание становится шумным, при вдохе могут раздуваться крылья носа (1).
 

При дальнейшем прогрессировании воспаления и отека может изменяться окраска кожи: ребенок становится бледным, вокруг губ и глаз кожа может приобретать синеватый оттенок, который усиливается во время приступа кашля. Органы и ткани не получают достаточное количество кислорода, возникает кислородная недостаточность, что приводит к появлению вялости или, наоборот, возбуждения (1).
 

Круп из-за вероятного стеноза (сужения) дыхательных путей и развития бронхоспазма считается довольно опасным состоянием, поэтому при появлении его симптомов, в частности, «лающего» кашля нужно, не откладывая, обращаться к врачу.
 

Сухой лающий кашель: как лечить?
 

Установление диагноза обычно не вызывает затруднений. При сочетании «лающего» кашля с осиплостью голоса и одышкой, устанавливают диагноз крупа. Доктор осматривает малыша, уточняет течение заболевания, анамнез, прослушивает легкие, возможно, измеряет уровень кислорода в крови (сатурацию). Чтобы поставить диагноз крупа, ренгтенологическое подтверждение обычно не нужно (1).
 

Лечение назначают в зависимости от клинических проявлений заболевания. При нарушении дыхания, бронхоспазме врач может назначать препараты, которые уменьшают отек, уменьшают выраженность воспаления и облегчают состояние (1).
 

При сухом кашле широко применяют ингаляционные лекарства. Ингаляции проводят через небулайзер, который обеспечивает проникновение лекарственного препарата в верхние и нижние дыхательные пути. Благодаря тому, что лекарство почти моментально поступает в зону воспаления, удается добиться быстрого эффекта и улучшения состояния малыша уже через 15-30 минут после проведения ингаляции (1).

Рекуррентные эпизоды острого обструктивного ларингита у детей: возможные причины и подходы к профилактике

Modern Pediatrics. Ukraine. 2021.3(115): 15-22. doi 10.15574/SP.2021.115.15
Романько М. Р.
Национальный университет охраны здоровья Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев

Для цитирования: Романько МР. (2021). Рекуррентные эпизоды острого обструктивного ларингита у детей: возможные причины и подходы к профилактике. Современная педиатрия. Украина. 3(115): 15-22. doi 10.15574/SP.2021.115.15.
Статья поступила в редакцию 05.01.2021 г., принята в печать 20.04.2021 г.

Острый обструктивный ларингит — одна из самых распространенных причин обструкции верхних дыхательных путей у детей в возрасте до 6 лет. Частые острые респираторные инфекции (ОРИ) и отягощенный аллергологический анамнез могут выступать триггерами в возникновении рекуррентных эпизодов острого обструктивного ларингита.
Цель — изучить статус витамина D у детей с острым обструктивным ларингитом у детей раннего возраста; определить эффективность саплементов холекальциферола для предупреждения рекуррентных эпизодов заболевания.
Материалы и методы. Обследованы 128 детей в возрасте от 4 месяцев до 3 лет с острым обструктивным ларингитом. Оценка статуса витамина D проведена с помощью определения уровня 25 (ОН) D в сыворотке крови. Контрольные исследования выполнены через 12 недель. Наблюдение в катамнезе продолжалось в течение трех лет.
Результаты. У 32,8±4,1% (42/128) госпитализированных детей с острым обструктивным ларингитом зафиксированы в анамнезе частые эпизоды ОРИ (более 6 эпизодов в год). Рекуррентные эпизоды острого обструктивного ларингита чаще возникали у детей с отягощенным аллергоанамнезом по сравнению с пациентами без аллергии — в 46,4±9,4% (13/28) против 23,0±4,2% (23/100), (р=0,028). На момент включения в исследование оптимальную концентрацию 25 (ОН) D (30–100 нг/мл) имели 47,6±4,4% (61/128) детей. Уровень 25 (OH) D в крови детей, которые регулярно получали саплементы, на момент контроля составлял 33,5 нг/мл (27,2–44,5). Пациенты с уровнем 25 (OH) D >30 нг/мл реже болели рекуррентными ОРИ (0/29) в течение периода наблюдения по сравнению с детьми, которые имели уровень 25 (OH) D 20–30 нг/мл (25,0±10,8%, 4/16) (р=0,023). У детей с концентрацией 25 (OH) D>30 нг/мл шансы на возникновение повторных эпизодов острого обструктивного ларингита в будущем были ниже в 9 раз (OR=9,00; 95% CI: 1,55–52,27), а шансы на более легкое течение острого обструктивного ларингита были ниже в 11,4 раза (OR=11,40; 95% CI: 1,20–108,29).
Выводы. У 46,1±4,4% детей с острым обструктивным ларингитом зафиксирован недостаточный уровень обеспечения витамином D. При повышении концентрации 25 (OH) D в сыворотке крови >30 нг/мл уменьшалась частота рекуррентных респираторных вирусных инфекций (р=0,023) уменьшались шансы на возникновение повторных эпизодов острого обструктивного ларингита и на более тяжелое течение острого обструктивного ларингита.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: рекуррентные эпизоды, острый обструктивный ларингит, дети, причины, профилактика.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абаева НГ, Вернигора НД, Сафроненко ЛА, Карпов ВВ, Лукашевич МГ, Дисенбаева ЛГ, Головина ЕМ. (2018). Рецидивирующий обструктивный ларингит у детей: проблемы и пути решения. Клиническая практика. 9 (3): 4–9. https://doi.org/10.17816/clinpract0934-9

2. Bower J, McBride JT. (2015). Croup in Children (Acute Laryngotracheobronchitis). Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 2015: 762-6.e1. https://doi.org/10.1016/B978-1-4557-4801-3.00061-8; PMCid:PMC7173542

3. Царькова СА. (2016). Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 61 (1): 96–103. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-1-96-103

4. Coughran A, Balakrishnan KMaY, Vaezeafshar R, Capdarest-Arest N, Hamdi O, Sidell DR. (2021). The Relationship between Croup and Gastroesophageal Reflux: A Systematic Review and Meta-Analysis. Laryngoscope. 131 (1): 209-217. https://doi.org/10.1002/lary.28544; PMid:32040207

5. Defendi GL. (2019). Croup. Medscape. URL: http://emedicine.med-scape.com/article/962972-overview.

6. Duval M, Tarasidis G, Grimmer JF, Muntz HR, Park AH, Smith M, Meier J. (2015). Role of operative airway evaluation in children with recurrent croup: a retrospective cohort study. Clinical Otolaryngology. 40 (3): 227-233. https://doi.org/10.1111/coa.12353; PMid:25409938

7. Feleszko W, Marengo R, Vieira AS, Ratajczak K, Mayorga Butron JL. (2019). Immunity-targeted approaches to the management of chronic and recurrent upper respiratory tract disorders in children. Clinical Otolaryngology. 44 (4): 502-510. https://doi.org/10.1111/coa.13335; PMid:30920131 PMCid:PMC6850198

8. Gruber-Bzura BM. (2018). Vitamin D and influenza-prevention or therapy? International journal of molecular sciences. 19 (8): 2419. https://doi.org/10.3390/ijms19082419; PMid:30115864 PMCid:PMC6121423

9. Hanna R, Lee F, Drummond D, Yunker WK. (2019). Defining atypical croup: A case report and review of the literature. International journal of pediatric otorhinolaryngology. 127: 109686. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2019.109686; PMid:31542653 PMCid:PMC7112844

10. Герасімчук ТС. (2016). Удосконалення профілактики респіраторних інфекцій у дітей раннього віку та прогнозування їх рекурентного перебігу. Дисертація. Запорізький державний медичний університет, Запоріжжя.

11. Hiebert JC, Zhao YD, Willis EB. (2016). Bronchoscopy findings in recurrent croup: A systematic review and meta-analysis. International journal of pediatric otorhinolaryngology. 90: 86-90. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2016.09.003; PMid:27729160

12. Holick MF, Binkley NC, Bishoff-Ferrari HA. (2011). Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guidline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 96 (7): 1911-1930. https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385; PMid:21646368

13. Jeon IS, Cho WJ, Lee J, Kim HM. (2018). Epidemiology and clinical severity of the hospitalized children with viral croup.Pediatric Infection and Vaccine. 25 (1): 8-16. https://doi.org/10.14776/piv.2018.25.1.8

14. Johnson DW. (2016). Croup. American family physician. 94 (6): 476-478.

15. Jolliffe DA, Camargo JrCA, Sluyter JD, Aglipay M, Aloia JF, Ganmaa D, Martineau AR. (2021). Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: a systematic review and meta-analysis of aggregate data from randomised controlled trials. The Lancet Diabetes & Endocrinology. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00051-6.

16. Lin SC, Lin HW, Chiang BL. (2017). Association of croup with asthma in children: A cohort study. Medicine. 96 (35): e7667. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007667; PMid:28858086 PMCid:PMC5585480

17. Майданник ВГ. (2015). Гострий обструктивний ларингіт (круп) у дітей: огляд сучасних клінічних рекомендацій. Здоров’я України. 4 (35): 22–23.

18. Martineau AR, Cates CJ, Urashima M, Jensen M, Griffiths AP, Nurmatov U, Griffiths CJ. (2016). Vitamin D for the management of asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews. 5,9 (9): CD011511.

19. Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, Goodall EC. (2017). Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ. 356: i6583. https://doi.org/10.1136/bmj.i6583; PMid:28202713 PMCid:PMC5310969

20. Medrano M, Carrillo-Cruz E, Montero I, Perez-Simon JA. (2018). Vitamin D: effect on haematopoiesis and immune system and clinical applications. International journal of molecular sciences. 19 (9): 2663. https://doi.org/10.3390/ijms19092663; PMid:30205552 PMCid:PMC6164750

21. Міністерство охорони здоров’я України. (2004). Про затвердження клінічних Протоколів надання медичної допомоги при невідкладних станах у дітей на шпитальному та до шпитальному етапах. Наказ МОЗ України № 437. URL: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0437282-04/.

22. Мозжухина ЛИ, Челнокова ОГ, Когут ТА, Салова АЛ. (2019). Синдром крупа и первичное инфицирование микобактериями туберкулеза у детей. Медицинский совет. 2: 216–219. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-216-219

23. Pruikkonen H, Dunder T, Renko M, Pokka T, Uhari M. (2009). Risk factors for croup in children with recurrent respiratory infections: a case-control study. Paediatric and perinatal epidemiology. 23 (2): 153-159. https://doi.org/10.1111/j.1365-3016.2008.00986.x; PMid:19159401

24. Сафроненко ЛА, Давыдова АП, Карпов ВВ, Лукашевич МГ, Новиков ВА. (2017). Проблемы лечения стенозирующего ларинго-трахеита у детей (результаты 35-летнего опыта). Вестник оториноларингологии. 82 (3): 19–21. https://doi.org/10.17116/otorino201782319-21; PMid:28631673

25. Самиева ГУ, Абдирашидова ГА, Собирова ШБ. (2017). Прогностическое значение спектра цитокинов и их изменения при первичных и рецидивирующих ларинготрахеитах у детей. Международная научно-практическая конференция. Инновационные исследования: проблемы внедрения результатов и направления развития. Уфа: Омега Сайнс.

26. Sassi F, Tamone C, D’Amelio P. (2018). Vitamin D: nutrient, hormone, and immunomodulator. Nutrients. 10 (11): 1656. https://doi.org/10.3390/nu10111656; PMid:30400332 PMCid:PMC6266123

27. Savilahti EM, Makitie O, Kukkonen AK, Andersson S, Viljakainen H, Savilahti E, Kuitunen M. (2016). Serum 25-hydroxyvitamin D in early childhood is nonlinearly associated with allergy. International archives of allergy and immunology. 170 (3): 141-148. https://doi.org/10.1159/000447636; PMid:27533066

28. Sharma BS, Shekhawat DS, Sharma P, Meena C, Mohan H. (2015). Acute respiratory distress in children: croup and acute asthma. The Indian Journal of Pediatrics. 82 (7): 629-636. https://doi.org/10.1007/s12098-014-1559-4; PMid:25257964

29. Smith DK, McDermott AJ, Sullivan JF. (2018). Croup: diagnosis and management. American family physician. 97 (9): 575-580.

30. Teymoori-Rad M, Shokri F, Salimi V, Marashi SM. (2019). The interplay between vitamin D and viral infections. Reviews in medical virology. 29 (2): e2032. https://doi.org/10.1002/rmv.2032; PMid:30614127

31. Тяжка ОВ, Сельська ЗВ. (2015). Забезпеченість вітаміном D дітей з різними формами алергічних захворювань. Современная педиатрия. 7: 89–91.

32. Учайкин ВФ. (2001). Руководство по инфекционным болезням у детей. Москва: ГЭОТАРмедиа: 824.

33. Westley CR, Cotton EK, Brooks JG. (1979). Nebulized Racemic Epinephrine by IPPB for the treatment of Croup. A double-blind study. Survey of Anesthesiology. 23 (4): 254. https://doi.org/10.1097/00132586-197908000-00043

 

Детский голос — тонкие струны души вашего ребенка

На приеме у врача-фониатра

Детский голос — тонкие струны души вашего ребенка

«У моего ребенка постоянная охриплость голоса, хотя он не простужен и не имеет каких-то хронических заболеваний. Посоветуйте, что делать и к какому специалисту нужно обратиться»

Наталья Зайцева, г. Ростов

С вопросами о том, почему у наших детей возникают проблемы с голосом, и как эти проблемы решить, родители обращаются все чаще. А число детей, имеющих измененный тембр – от легкой охриплости-гиперназальности, до выраженных нарушений тональности и силы звучания голоса, постоянно растет. С чем это связано и как в таких случаях помочь ребенку? На эти вопросы сегодня отвечает ведущий специалист ОКДЦ, врач оториноларинголог – фониатр высшей категории Надежда Филоненко.

Осторожно – голос!

Надо признать, что голосовые перегрузки, связанные с воспитанием ребенка в детских дошкольных учреждениях, занятия в вокальных и хоровых коллективах, где зачастую нет опытных педагогов, экологические и социальные проблемы, приводят к тому, что с детьми, страдающими заболеваниями голосового аппарата, врачу приходится сталкиваться все чаще.

К сожалению, и педагоги, и сами родители, редко вспоминают о том, что органы дыхания у детей отличаются некоторыми особенностями. Носовые ходы, глотка, гортань, трахея и бронхи у ребенка сравнительно узкие и покрыты нежной слизистой оболочкой, мышечная ткань этих органов развита слабо, хрящи гортани мягкие и легко сдавливаются. Поскольку грудная клетка у детей как бы приподнята, а ребра не могут опускаться при дыхании так низко, как у взрослых, дети не в состоянии делать глубокие вдохи, что, безусловно, ограничивает силу голоса и длительность звучания.

Наш ребенок растет и постоянно меняется. Но процесс этот происходит неравномерно. Это касается и голосового аппарата. Если рост носоглотки и околоносовых пазух в основном заканчивается к периоду полового созревания , к 12-14 годам, то все остальные органы завершают свой рост лишь с окончанием этого периода — условно к 18-19 годам.

Почему теряется «серебристость»?

Каждые 2-3 года голос ребенка меняет свои качества. Из «серебристого» с диапазоном звучания 5-6 нот он становится насыщенным, обретает полноту звучания, «металлический» оттенок. Постепенно увеличивается его диапазон, у подростков он может быть равен двум октавам.

Как правило, становление голоса складывается по подражанию в возрасте до 7 лет, и зависит от того, каким были голос и манеры его использования у окружающих-родителей, педагогов, воспитателей, сверстников. Процесс

Развития голоса у детей проходит 4 периода:

• Дошкольный (6-7 лет)
• Домутационный (7-12 лет)
• Мутационный (12-15 лет)
• Постмутационный (15-19 лет)

Дошкольный период характерен тем, что гортань у ребенка по сравнению с взрослыми имеет довольно высокое положение . Кроме того, во всех отделах гортани большое количество слизистых желез, лимфатической и соединительной ткани, они как бы заменяют собой некоторые отсутствующие внутренние мышцы гортани.

Голосовые мышцы, располагающиеся в толще голосовых складок, в виде отдельных пучков начинают формироваться с 5 лет и развиваются примерно к 11-12 годам, то есть уже во втором периоде — домутационном. Поэтому у детей до 10 лет отмечается фальцетный механизм голосообразования, Голосовые складки у них никогда не смыкаются полностью, образуя щель в виде треугольника или линейной формы. Это и есть фальцет.

К 11-12 годам голосовая мышца начинает оформляться в самостоятельную и принимать участие в процессе голосообразования. В этом возрасте появляется еще один механизм фонации — грудной. На нижних тонах диапазона появляется грудное звучание голоса, на высоких – по-прежнему остается фальцетное. При этом на низких тонах голосовые складки смыкаются полностью, на высоких отмечается узкая линейная щель, свойственная фальцету.

Затем наступает собственно мутация — период смены голоса, физиологическое состояние, связанное с изменением функции гортани и всего организма во время полового созревания. Обычно этот период проходит незаметно для ребенка и его родителей и не сопровождается какими-либо нарушениями, если процесс протекает медленно, постепенно. При остром течении мутации происходят резкие изменения в голосе — срывы, появление низких звуков, внезапное «соскакивание на фистулу» . Такие изменения заметны и для ребенка, и для его родителей. Особенно ощущают эти симптомы поющие дети. У некоторых подростков голос становится грубым, хриплым, без модуляций.

Трудности подросткового возраста

Мутация наступает в возрасте 12-15 лет. Причем, это характерно не только для мальчиков, но и для девочек. Хотя у девочек изменения голоса протекают обычно плавно, без скачков, без болезненных ощущений в гортани. В этот период появляются вторичные половые признаки. Ребенок повышенно нервозен. Происходят выраженные анатомические изменения в гортани: хрящи гортани увеличиваются в размерах (у мальчиков в продольном, а у девочек в поперечном направлении ). Отмечается быстрый рост голосовых складок, в период мутации длина их у мальчиков увеличивается 1,5 раза, а у девочек только на одну треть.

Голос подростка понижается почти на октаву. Меняется и его тембр: голос из альта переходит в тенор, баритон или бас. У девочек наблюдается расширение диапазона как в сторону низких, так и в сторону высоких частот.

Мутационный период длится, как правило, 1-2 года, но иногда он может быть очень коротким (несколько дней-недель) или затянуться на несколько лет. Нередки случаи исключительно быстрой смены голоса: у мальчика, разговаривающего накануне детским голосом, вдруг обнаруживается голос взрослого мужчины. У ребят, много болевших в детстве, слабо развитых физически, половое созревание запаздывает. При этом значительно отстает в развитии и голосовой аппарат. В этих случаях голос может остаться инфантильным долгое время, даже в возрасте взрослого мужчины.

Причинами изменения голоса в период мутации считают нарушение координации функции наружных и внутренних мышц гортани и отсутствие согласованности между дыханием и фонацией. У поющих детей в этот период отмечается небольшое понижение голоса, некоторое сужение его диапазона, высокие ноты, которые раньше брались легко, даются с трудом. Голосовые складки могут утолщаться, краснеть, отмечается обилие слизи на них. Это проявляется хрипотой различной степени выраженности, быстрым утомлением голоса, возникновением неожиданных срывов голоса при пении. У девочек в период мутации выраженные изменения голоса наблюдаются не часто, примерно в 40 % случаев. В дни менструации лучше освободить представительниц слабого пола от пения. Практический опыт фониатров и вокальных педагогов показал, что большинство детей в период мутации могут петь. Однако при этом требуется строгое соблюдение «охранительного режима» — не рекомендуется использовать репертуар взрослых певцов. Не стоит заниматься пением при явных изменениях голоса. А, главное, надо помнить о том, что подросткам, занимающимся вокалом, требуется опытный и внимательный педагог.

Доктор вам поможет

Детский и подростковый возраст характеризуется неустойчивостью нервной системы. И не секрет, что послемутационному периоду свойственна особая ранимость. В этом возрасте голосовой аппарат быстро «устает». Чрезмерно громкое пение, крик, несоблюдение возрастного диапазона -пение «взрослых» песен, сольные выступления на эстраде, пение во время респираторного заболевания, все это может привести к значительным нарушениям голоса и развитию таких заболеваний, как узелки, полипы и кисты голосовых складок, хронический ларингит, подслизистая гематома гортани , кровоизлияние в голосовую складку.

Дети с повышенным темпераментом, о которых говорят, что они и минуты не сидят на месте, много разговаривают, кричат, часто страдают узелками голосовых складок ,(«узелками крикунов»). К вечеру голос у них «садится», хрипнет, ребенок говорит шепотом. Стрессовые ситуации, испуг, страх, переживание, особенно у девочек, могут явиться причиной психогенной афонии. Возникновению нарушений голоса у детей способствуют различные заболевания других органов: риносинуситы, фарингиты, тонзиллиты, тугоухость, хронические бронхиты и трахеиты, болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринные болезни.

При любом нарушении голоса, особенно длительно сохраняющемся, требуется тщательное обследование ребенка. Для этого необходима консультация оториноларинголога-фониатра с обязательным осмотром гортани. В ОКДЦ для такой диагностики используются различные методики, начиная от простой ларингоскопии с помощью гортанного зеркала и заканчивая проведением оптической эндоскопии гортани.

Оптическая эндоскопия гортани может осуществляться как жестким эндоскопом, так и с помощью фиброскопа. Обе методики высоко информативны. Однако выявить мельчайшие изменения вибраторной активности голосовых складок, что очень важно у поющих детей, особенно в период мутации, позволяет только стробоскопия гортани.

При стробоскопическом исследовании гортани (специальном осмотре гортани в режиме импульсного света) во время фонации (произношении или пении гласных звуков) колебания голосовых складок становится видимым, что позволяет уточнить характер голосовых нарушений. Выполнить осмотр гортани этими методами можно с возраста 7-8 лет, в связи с эмоциональными и поведенческими особенностями маленького пациента. В более раннем возрасте такая процедура может быть выполнена только в условиях общего обезболивания , под легким наркозом, который безопасен для организма.

Все знают, что любое заболевание легче предупредить , чем лечить. То же можно сказать и о нарушения голоса.. Исследования показали, что пение оказывает благоприятное влияние не только на гортань, но и на организм ребенка в целом, и на его интеллект. Но репертуар должен быть правильно подобран по диапазону, текст понятен для ребенка, а продолжительность занятий пением не должна превышать 30-45 минут.

Для профилактики стойких нарушений голоса у ребенка необходимо соблюдение гигиены голоса, санация очагов хронической инфекции дыхательных путей, а при появлении расстройства голоса в виде охриплости, грубости или осиплости — своевременное обращение к врачу-фониатру.

Острый ларингит: основы практики, патофизиология, эпидемиология

Автор

Рахул К Шах, доктор медицинских наук, FACS, FAAP Адъюнкт-профессор отоларингологии и педиатрии, младший главный хирург, медицинский директор Периоперационной службы Детского национального медицинского центра, Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона; Лечащий врач отделения отоларингологии Детского национального медицинского центра

Рахул К Шах, доктор медицинских наук, FACS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американский колледж качества медицины, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американский колледж хирургов, Триологическое общество, Массачусетское медицинское общество, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Эрик Касс, доктор медицины Заведующий отделением клинической отоларингологии, партнеры по отоларингологии Северной Вирджинии

Эрик Касс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, Американская Ассоциация исследований рака, Американское ринологическое общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получен доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получены акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Джон М. Труэльсон, доктор медицины, FACS Председатель отделения хирургии головы и шеи, доцент отделения оториноларингологии Юго-Западного медицинского центра Техасского университета в Далласе

Джон М. Труелсон, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских организаций. общества: Американское общество головы и шеи, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Фи Бета Каппа, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору Стэнли Шапшаю, доктору медицины, за вклад в разработку и написание этой статьи.

Vanderbilt Children’s Hospital Nashville, TN

Ларингомаляция — наиболее частая причина шумного дыхания (стридора) у младенцев и детей. Это наиболее частая врожденная аномалия (врожденный порок) голосового аппарата (гортани).

Ларингомаляция лучше всего описывается как гибкая ткань над голосовыми связками, которая попадает в дыхательные пути при вдохе младенца. Причина ларингомаляции и причина гибкости ткани неизвестны. Скорее всего, недоразвита та часть нервной системы, которая придает тонус дыхательным путям.

Симптомы ларингомаляции

У младенцев с ларингомаляцией наблюдается прерывистое шумное дыхание при вдохе, также называемое инспираторным стридором. Этот шум может уменьшаться или уменьшаться в зависимости от положения ребенка во сне или лежа.

Стридор на вдохе очень часто усиливается при возбуждении, плаче, возбуждении, кормлении или положении / сне на спине. Эти симптомы часто присутствуют при рождении и обычно возникают в течение первых 10 дней жизни. Однако шумное дыхание при ларингомаляции может начаться в любой момент в течение первого года.

Симптомы часто усиливаются или ухудшаются в течение первых нескольких месяцев после постановки диагноза, обычно в возрасте от четырех до восьми месяцев. Большинство младенцев с ларингомаляцией перерастают шумное дыхание в возрасте от 12 до 18 месяцев.

Другие симптомы, которые могут быть связаны с ларингомаляцией, включают:

• Проблемы с кормлением
• Плохая прибавка в весе (нарушение роста)
• Срыгивание пищей (рвота или срыгивание)
• Давиться пищей
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (срыгивание кислоты из желудка)
• Втягивание груди и / или шеи (втягивание груди и / или шеи при дыхании)
• Цианоз (синеет)
• Апноэ (паузы при дыхании)

Степень ларингомаляции

Ларингомаляция может быть легкой, средней или тяжелой.Около 99 процентов младенцев с ларингомаляцией имеют легкую или умеренную ларингомаляцию.

Легкая ларингомаляция : У младенцев с легкой ларингомаляцией шумное дыхание (инспираторный стридор). Нет значительной обструкции дыхательных путей, проблем с кормлением или других симптомов, связанных с ларингомаляцией. Шумное дыхание раздражает лиц, осуществляющих уход, но не вызывает других проблем со здоровьем.

Младенцы с легкой ларингомаляцией обычно перерастают стридор в возрасте от 12 до 18 месяцев.Даже если у вашего ребенка может быть легкая ларингомаляция, все же важно следить за признаками и симптомами ухудшения ларингомаляции.

Умеренная ларингомаляция : Младенцы с умеренной ларингомаляцией имеют шумное дыхание или инспираторный стридор. Еще у них может быть:

• Проблемы с кормлением без плохой прибавки в весе (нарушение роста)
• Срыгивание пищей (рвота или срыгивание)
• Давиться пищей
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (срыгивание кислоты из желудка)
• Слабое или умеренное втягивание груди и / или шеи (втягивание груди и / или шеи при дыхании), но без сильного дистресса

Младенцы с умеренной ларингомаляцией обычно перерастают стридор в возрасте от 12 до 18 месяцев, но им может потребоваться лечение гастроэзофагеального рефлюкса.Желудочная кислота, если она достигает верхней части пищевода и голосового аппарата, может вызвать отек гибкой ткани над голосовыми связками. Очень часто младенцам с ларингомаляцией средней или тяжелой степени требуются пероральные препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса.

Даже если у вашего ребенка может быть умеренная ларингомаляция, все равно важно следить за признаками и симптомами ухудшения ларингомаляции.

Тяжелая ларингомаляция : Младенцы с тяжелой ларингомаляцией имеют шумное дыхание или стридор на вдохе.Еще у них может быть:

• Трудности с кормлением из-за плохой прибавки в весе (нарушение роста)
• Значительное втягивание грудной клетки и / или шеи (втягивание груди и / или шеи при дыхании)
• Значительный цианоз (синеет)
• Опасное для жизни апноэ (паузы при дыхании)
• Проблемы с сердцем или легкими из-за хронической кислородной недостаточности (низкий уровень кислорода)
• Симптомы со стороны дыхательных путей, достаточно серьезные, чтобы вызвать несколько посещений отделения неотложной помощи или больницы

Лишь один процент младенческой ларингомаляции — тяжелые случаи, которые обычно требуют хирургического вмешательства.

Диагностические тесты для младенцев с ларингомаляцией

Гибкая ларингоскопия : Этот метод необходим для подтверждения диагноза ларингомаляция. Освещенный эндоскоп или ларингоскоп вводят через нос или рот. Врач осматривает ткань над голосовыми связками, чтобы определить, является ли она гибкой. Верхние дыхательные пути также проверяются на наличие других проблем, которые могут способствовать шумному дыханию.

Рентгенография шеи и грудной клетки : У некоторых младенцев с ларингомаляцией также есть дополнительные проблемы с дыхательными путями, которые могут способствовать шумному дыханию.Рентгенография шеи и грудной клетки позволяет выявить другие проблемы в верхних дыхательных путях, трахее или трахее, грудной клетке и легких. Если рентгеновские снимки отклоняются от нормы, могут быть рекомендованы дополнительные тесты.

Микроларингоскопия и бронхоскопия (ML&B) : ML&B выполняется в операционной под общим наркозом. Врач осматривает голосовой аппарат и трахею с помощью прицела с подсветкой. Область проверяют на наличие проблем с дыхательными путями, которые могут способствовать шумному дыханию. ML&B может быть рекомендован, если рентгеновские снимки показывают отклонения от нормы или есть подозрение на другие проблемы с дыхательными путями в дополнение к ларингомаляции.

Датчик импеданса : Существует высокая частота гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев с умеренной или тяжелой ларингомаляцией. Могут быть назначены пероральные препараты или рекомендован импедансный зонд для проверки степени гастроэзофагеального рефлюкса. Зонд импеданса — это небольшая трубка, вводимая через нос в пищевод. Трубка подключена к измерительному устройству, которое регистрирует, сколько раз кислота покидает желудок и достигает пищевода. Этот тест измеряет кислотность в верхнем пищеводе возле горла и в нижнем пищеводе непосредственно перед желудком.Зонд импеданса помещается во время рентгеновского снимка. Для этого теста младенцев госпитализируют на ночь.

Круп

Одна болезнь, которую мы часто наблюдаем у маленьких детей, особенно осенью и зимой, — это страшная болезнь, которую мы называем «круп». Круп известен тем, что возникает внезапно, без предупреждения, часто посреди ночи или рано утром. Вот что вам следует знать об этой распространенной, но страшной болезни детства.

Термин «круп» относится к заболеванию, вызываемому типом вируса простуды, который специфически поражает верхнюю часть дыхательных путей, прямо под голосовыми связками.Хотя круп может возникать в любом возрасте, чаще всего страдают маленькие дети (обычно в возрасте до 3 лет), поскольку их дыхательные пути изначально малы, и поэтому небольшое воспаление, отек и сужение дыхательных путей могут вызвать массу проблем. Когда у вашего ребенка круп, помимо обычных симптомов простуды (лихорадка, насморк), он также начинает проявлять — часто очень внезапно и ночью — признаки раздражения и отека в области голосовых связок. Вы заметите некоторые или все из следующих симптомов: хриплый голос (например, «ларингит»), характерный лающий кашель (который больше похож на лай тюленя, чем на нормальный человеческий кашель) и, в более тревожных случаях, дыхание ребенка может стать очень шумным и затрудненным, поскольку он изо всех сил пытается дышать через суженные верхние дыхательные пути.Этот шум дыхания называется «стридор» и представляет собой хриплый хриплый звук. Этот стридор, который является специфическим признаком крупа, сильно отличается от «свистящего дыхания», которое представляет собой пронзительный свистящий звук на выдохе, который исходит из легких детей, страдающих астмой и другими легочными инфекциями. Типичные звуки крупа можно услышать, щелкнув аудиофайл над этим абзацем.

Поскольку круп вызывается вирусом, а не бактериями, антибиотики совершенно бесполезны, и болезнь в конечном итоге проходит сама по себе, как и другие вирусы.Однако, поскольку болезнь может вызвать проблемы с дыханием, мы серьезно относимся к этому, а в более тяжелых случаях, после осмотра вашего ребенка, мы можем прописать вашему ребенку короткий курс пероральных стероидов. Стероиды — это лекарства, уменьшающие воспаление и отек, поэтому они очень эффективны при «открытии горла» детям с крупом. Это может быть очень полезно для того, чтобы ребенок пережил первые несколько ночей крупа, которые обычно являются худшими. По истечении этого времени кашель «ослабнет», дыхание снова станет более комфортным, и болезнь обычно переходит в сильную простуду с неплотным кашлем, который затем проходит самостоятельно, как и любая другая простуда, обычно в течение 7-10 дней. дней.

Не все случаи крупа требуют лечения стероидами. В более легких случаях вы можете сделать несколько вещей, чтобы вашему ребенку было удобнее. Увлажнение воздуха (например, с помощью испарителя с прохладным туманом) или помещение вашего ребенка в душную ванную могут сделать его более комфортным. Часто вдыхание холодного воздуха может значительно улучшить проходимость дыхательных путей вашего ребенка. Холодной ночью закутайте ребенка и посидите с ним спокойно на улице в течение 20 минут, и часто ему станет лучше. Особенно важно сохранять спокойствие вашего ребенка, потому что при возбуждении или плаче он будет пытаться дышать тяжелее, что приведет к ухудшению стридора.Или вы можете привести его на кухню и засунуть голову в морозильную камеру, что тоже может успокоить. Конечно, в любое время, если вас беспокоит затрудненное дыхание вашего ребенка, лучше всего позвонить нам или доставить его в отделение неотложной помощи. Помимо стероидов, есть специальные дыхательные препараты, которые ваш ребенок может получить в отделении неотложной помощи, чтобы в спешке открыть дыхательные пути.

Как и большинство других вирусов, круп заразен. Другие дети могут заразиться крупом от ребенка с крупом, а взрослые могут заразиться от ребенка с крупом отвратительной простудой (часто ларингитом).Мытье рук — всегда лучший способ предотвратить распространение респираторных заболеваний.

Респираторные заболевания, возраст 11 лет и младше

Есть ли у вашего ребенка респираторные проблемы?

Респираторные заболевания могут поражать нос, рот, пазухи и горло (верхние дыхательные пути) или бронхи и легкие (нижние дыхательные пути).

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 до 5 месяцев

От 3 до 5 месяцев

От 6 до 11 месяцев

От 6 до 11 месяцев

От 12 месяцев до 3 лет

От 12 месяцев до менее 3 лет

3–11 лет

3–11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Ваш ребенок проглотил или вдохнул какой-либо предмет?

Да

Проглоченный или вдыхаемый предмет

Нет

Проглоченный или вдыхаемый предмет

Переносились ли вашему ребенку операции в последние 2 недели?

Операция может вызвать проблемы, вызывающие кашель у ребенка.

Да

Операция в течение последних 2 недель

Нет

Операция в течение последних 2 недель

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально.Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Вы бы охарактеризовали проблему с дыханием как тяжелую, среднюю или легкую?

Сильное

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Вы бы охарактеризовали проблему с дыханием как тяжелую, среднюю или легкую?

Тяжелое

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Есть ли у вашего ребенка хронические проблемы со здоровьем, которые влияют на его или ее дыхание, например, астма?

Проблемы с дыханием могут вызывать большее беспокойство, если у вашего ребенка обычно нет проблем с дыханием.

Да

Имеет хронические проблемы с дыханием

Нет

Имеет хронические проблемы с дыханием

Проблема, с которой сталкивается ваш ребенок сейчас, отличается от той, к которой вы привыкли?

Да

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Нет

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Способен ли ваш ребенок дышать:

Становится хуже?

Проблемы с дыханием ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с дыханием без изменений

Выздоравливает?

Проблемы с дыханием улучшаются

Способен ли ваш ребенок дышать:

Быстро ухудшается (в течение минут или часов)?

Проблемы с дыханием быстро ухудшаются

Медленно ухудшаются (в течение нескольких дней)?

Проблемы с дыханием медленно ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с дыханием без изменений

Выздоравливает?

Проблемы с дыханием улучшаются

Издает ли ваш ребенок резкий, высокий звук при вдохе?

Это часто происходит с громким кашлем, похожим на лай тюленя.

Да

Резкий высокий звук при дыхании

Нет

Резкий высокий звук при дыхании

Как вы думаете, у вашего ребенка температура?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Это единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет температуры. Если вы не знаете температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка высокая температура, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.Ректальная температура является наиболее точной. Также можно измерить температуру в подмышечных впадинах.

Это 38 ° C (100,4 ° F) или выше при ректальном приеме?

Это будет подмышечная температура 37,5 ° C (99,5 ° F) или выше.

Да

При ректальном приеме не менее 38 ° C (100,4 ° F)

Нет

При ректальном приеме не менее 38 ° C (100,4 ° F)

Считаете ли вы, что у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Высокая температура: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Умеренная лихорадка: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели или более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

У вашего ребенка кашель?

Когда ваш ребенок кашляет, его лицо становится синим или багровым?

Да

Цвет меняется на синий или фиолетовый при кашле

Нет

Цвет меняется на синий или фиолетовый при кашле

Был ли кашель настолько сильным, что у вашего ребенка рвота?

Да

Рвота после спазма кашля

Нет

Рвота после спазма кашля

Ваш ребенок кашляет с кровью?

Ваш ребенок ест меньше обычного?

Да

Изменение пищевых привычек

Нет

Изменение пищевых привычек

Кашель у вашего ребенка длился более 1 дня (24 часов)?

Да

Кашель более 24 часов

Нет

Кашель 24 часа или менее

Ваш ребенок откашливает слизь, мокроту (скажем, «флем») или кровь из легких?

Это называется продуктивным кашлем.Слизь или кровь, стекающие из носа в горло из-за простуды, кровотечения из носа или аллергии, — это не одно и то же.

Да

Откашливание мокроты или крови

Нет

Откашливание мокроты или крови

Отхаркивает ли ваш ребенок кровь?

Сколько там крови?

Тонкие полоски крови

Полоски

Больше, чем просто полоски

Больше, чем полоски

Это продолжалось более 2 дней?

Да

Откашливание слизи более 2 дней

Нет

Откашливание слизи более 2 дней

Кашель был настолько сильным, что у вашего ребенка рвота?

Да

Рвота после спазма кашля

Нет

Рвота после спазма кашля

Был ли у вашего ребенка кашель более 2 недель?

Да

Кашель более 2 недель

Нет

Кашель более 2 недель

Появились ли симптомы после того, как ваш ребенок принял новое лекарство?

Не давайте ребенку лекарство, пока не поговорите с его лечащим врачом.

Да

Проблемы могут быть вызваны лекарствами

Нет

Проблемы могут быть вызваны лекарствами

Есть ли у вашего ребенка насморк?

Есть ли у вашего ребенка проблемы с едой или сном из-за насморка и заложенности носа?

Да

Проблемы с едой или сном из-за заложенности носа

Нет

Проблемы с приемом пищи или сна из-за заложенности носа

Есть ли густые желтые выделения из носа вашего ребенка?

Да

Толстый желтый носовой дренаж

Нет

Толстый желтый носовой дренаж

Был ли у вашего ребенка носовой дренаж более 2 дней?

Да

Дренаж из носа более 2 дней

Нет

Дренаж из носа более 2 дней

Ваш ребенок ведет себя хуже, чем вы ожидаете, если он или она болеет легким заболеванием, например простудой?

Да

Кажется хуже, чем ожидалось

Нет

Кажется хуже, чем ожидалось

Есть ли у вашего ребенка насморк, слезящиеся глаза и частое чихание без других симптомов простуды?

Продолжались ли симптомы у вашего ребенка более 2 недель?

Да

Симптомы более 2 недель

Нет

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

Симптомы затрудненного дыхания у ребенка могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:
• Ребенок может дышать немного быстрее, чем обычно (легкое затруднение дыхания), или у ребенка могут быть такие проблемы, что ноздри раздуваются, а живот с каждым вдохом движется внутрь и наружу (серьезные трудности дыхание).
• Ребенку может показаться, что он немного запыхался, но все еще может есть или говорить (легкое затрудненное дыхание), или ребенок может дышать так тяжело, что он или она не может есть или говорить (серьезное затруднение дыхания).

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
• Ноздри ребенка раздуваются, а живот с каждым вдохом движется взад и вперед.
• Ребенок, кажется, утомляется.
• Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
• Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
• Ноздри раздуваются или живот иногда вдыхает и выдвигается, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

• Ребенку очень жарко.
• Это, вероятно, одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

При средней температуре :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

С легкой лихорадкой :

• Ребенку может стать немного тепло.
• Вы думаете, что у ребенка жар, но не уверены.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете.Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

Перорально (внутрь) температура

• Высокая: 40 ° C (104 ° F) и выше
• Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F)
• Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) и ниже

Температура сканера лба (височного) обычно на 0,3 ° C (0,5 ° F) — 0,6 ° C (1 ° F) ниже, чем температура полости рта.

Ушная или ректальная температура

• Высокая: 40.5 ° C (104,9 ° F) и выше
• Умеренный: от 38,5 ° C (101,3 ° F) до 40,4 ° C (104,7 ° F)
• Легкий: 38,4 ° C (101,1 ° F) и ниже

Подмышка (подмышечная) температура

• Высокая: 39,8 ° C (103,6 ° F) и выше
• Умеренная: от 37,8 ° C (100 ° F) до 39,7 ° C (103,5 ° F)
• Легкая: 37,7 ° C (99,9 ° F) и ниже

Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у детей:

• Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
• Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующие:

• Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
• Младенец вообще не реагирует на то, что его держат, трогают или разговаривают.
• Младенца трудно разбудить.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

• Сильная головная боль.
• Жесткая шея.
• Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
• Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
• Трясущийся озноб.

Внезапное слюнотечение и проблемы с глотанием могут быть признаками серьезной проблемы, называемой эпиглоттит . Эта проблема может возникнуть в любом возрасте.

Надгортанник — это лоскут ткани в задней части горла, который вы не видите, когда смотрите в рот. Когда вы глотаете, он закрывается, чтобы пища и жидкости не попадали в трубку (трахею), ведущую в легкие. Если надгортанник воспаляется или инфицирован, он может опухнуть и быстро заблокировать дыхательные пути. Из-за этого очень трудно дышать.

Симптомы появляются внезапно. Человек с эпиглоттитом, вероятно, будет казаться очень больным, у него будет жар, слюни, проблемы с дыханием, глотанием и изданием звуков. В случае с ребенком вы можете заметить, что ребенок пытается сесть и наклониться вперед, вытянув челюсть вперед, потому что в этом положении легче дышать.

Вы можете использовать небольшую резиновую грушу (называемую грушей для аспирации), чтобы удалить слизь из носа вашего ребенка. или рот, когда из-за простуды или аллергии ребенку становится трудно есть, спать или дышать.

Использование груши :

1. Перед тем, как начать, нанесите несколько капель для носа с физиологическим раствором с каждой стороны носа ребенка.
2. Расположите ребенка так, чтобы его голова была немного наклонена назад.
3. Сожмите круглое основание лампы.
4. Осторожно вставьте кончик луковицы в нос ребенка.
5. Отпустите грушу для удаления (всасывания) слизи из носа.

Не делайте это чаще 5-6 раз в день.Слишком частое выполнение этого может усугубить заложенность носа, а также вызвать опухание или кровотечение слизистой оболочки носа.

Ребенок, который сильно болен :

• Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
• Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Нельзя есть и пить в обычном количестве.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить вас.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Послеоперационные проблемы

Респираторные проблемы, возраст 12 и старше

Проглоченные или вдыхаемые предметы

Респираторные проблемы, возраст 11 и младше | Детская больница CS Mott

Есть ли у вашего ребенка проблемы с дыханием?

Респираторные заболевания могут поражать нос, рот, пазухи и горло (верхние дыхательные пути) или бронхи и легкие (нижние дыхательные пути).

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 до 11 месяцев

От 3 до 11 месяцев

От 12 месяцев до 3 лет

От 12 месяцев до 3 лет

От 3 до 11 лет

От 3 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Ваш ребенок проглотил или вдохнул какой-либо предмет?

Да

Проглоченный или вдыхаемый предмет

Нет

Проглоченный или вдыхаемый предмет

Переносились ли вашему ребенку операции в последние 2 недели?

Операция может вызвать проблемы, вызывающие кашель у ребенка.

Да

Операция в течение последних 2 недель

Нет

Операция в течение последних 2 недель

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Вы бы охарактеризовали проблему с дыханием как тяжелую, среднюю или легкую?

Сильное

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Вы бы охарактеризовали проблему с дыханием как тяжелую, среднюю или легкую?

Тяжелое

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Есть ли у вашего ребенка хронические проблемы со здоровьем, которые влияют на его или ее дыхание, например, астма?

Проблемы с дыханием могут вызывать большее беспокойство, если у вашего ребенка обычно нет проблем с дыханием.

Да

Имеет хронические проблемы с дыханием

Нет

Имеет хронические проблемы с дыханием

Проблема, с которой сталкивается ваш ребенок сейчас, отличается от той, к которой вы привыкли?

Да

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Нет

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Способен ли ваш ребенок дышать:

Становится хуже?

Проблемы с дыханием ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с дыханием без изменений

Выздоравливает?

Проблемы с дыханием улучшаются

Способен ли ваш ребенок дышать:

Быстро ухудшается (в течение минут или часов)?

Проблемы с дыханием быстро ухудшаются

Медленно ухудшаются (в течение нескольких дней)?

Проблемы с дыханием медленно ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с дыханием без изменений

Выздоравливает?

Проблемы с дыханием улучшаются

Издает ли ваш ребенок резкий, высокий звук при вдохе?

Это часто происходит с громким кашлем, похожим на лай тюленя.

Да

Резкий высокий звук при дыхании

Нет

Резкий высокий звук при дыхании

Как вы думаете, у вашего ребенка температура?

Вы измеряли ректальную температуру?

Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки. Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.

Да

Измеренная ректальная температура

Нет

Измеренная ректальная температура

Это 100,4 ° F (38 ° C) или выше?

Да

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Нет

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Умеренная: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), внутрь

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели или более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

У вашего ребенка кашель?

Когда ваш ребенок кашляет, его лицо становится синим или багровым?

Да

Цвет меняется на синий или фиолетовый при кашле

Нет

Цвет меняется на синий или фиолетовый при кашле

Был ли кашель настолько сильным, что у вашего ребенка рвота?

Да

Рвота после спазма кашля

Нет

Рвота после спазма кашля

Ваш ребенок кашляет с кровью?

Ваш ребенок ест меньше обычного?

Да

Изменение пищевых привычек

Нет

Изменение пищевых привычек

Кашель у вашего ребенка длился более 1 дня (24 часов)?

Да

Кашель более 24 часов

Нет

Кашель 24 часа или менее

Ваш ребенок откашливает слизь, мокроту (скажем, «флем») или кровь из легких?

Это называется продуктивным кашлем.Слизь или кровь, стекающие из носа в горло из-за простуды, кровотечения из носа или аллергии, — это не одно и то же.

Да

Откашливание мокроты или крови

Нет

Откашливание мокроты или крови

Отхаркивает ли ваш ребенок кровь?

Сколько там крови?

Тонкие полоски крови

Полоски

Больше, чем просто полоски

Больше, чем полоски

Это продолжалось более 2 дней?

Да

Откашливание слизи более 2 дней

Нет

Откашливание слизи более 2 дней

Кашель был настолько сильным, что у вашего ребенка рвота?

Да

Рвота после спазма кашля

Нет

Рвота после спазма кашля

Был ли у вашего ребенка кашель более 2 недель?

Да

Кашель более 2 недель

Нет

Кашель более 2 недель

Появились ли симптомы после того, как ваш ребенок принял новое лекарство?

Не давайте ребенку лекарство, пока не поговорите с его лечащим врачом.

Да

Проблемы могут быть вызваны лекарствами

Нет

Проблемы могут быть вызваны лекарствами

Есть ли у вашего ребенка насморк?

Есть ли у вашего ребенка проблемы с едой или сном из-за насморка и заложенности носа?

Да

Проблемы с едой или сном из-за заложенности носа

Нет

Проблемы с приемом пищи или сна из-за заложенности носа

Есть ли густые желтые выделения из носа вашего ребенка?

Да

Толстый желтый носовой дренаж

Нет

Толстый желтый носовой дренаж

Был ли у вашего ребенка носовой дренаж более 2 дней?

Да

Дренаж из носа более 2 дней

Нет

Дренаж из носа более 2 дней

Ваш ребенок ведет себя хуже, чем вы ожидаете, если он или она болеет легким заболеванием, например простудой?

Да

Кажется хуже, чем ожидалось

Нет

Кажется хуже, чем ожидалось

Есть ли у вашего ребенка насморк, слезящиеся глаза и частое чихание без других симптомов простуды?

Продолжались ли симптомы у вашего ребенка более 2 недель?

Да

Симптомы более 2 недель

Нет

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

• Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
• Младенец вообще не реагирует на то, что его держат, трогают или говорят с ним.
• Младенца трудно разбудить.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

• Сильная головная боль.
• Жесткая шея.
• Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
• Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
• Озноб.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

• Ребенку очень жарко.
• Это, вероятно, одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

С средней лихорадкой :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

С легкой лихорадкой :

• Ребенку может стать немного тепло.
• Вы думаете, что у ребенка высокая температура, но вы не уверены.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете почувствовать небольшую одышку, но все еще можете говорить (легкое затрудненное дыхание), или вы можете настолько запыхаться, что совсем не можете говорить (тяжелое затрудненное дыхание).
• Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Симптомы затрудненного дыхания у младенца или маленького ребенка могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Ребенок может дышать немного быстрее, чем обычно (легкое затруднение дыхания), или у ребенка могут быть такие проблемы, что ноздри раздуваются, а живот при каждом вдохе движется внутрь и выдыхает (серьезные затруднения дыхание).
• Ребенку может показаться, что он немного запыхался, но все еще может есть или говорить (легкое затрудненное дыхание), или ребенок может дышать так тяжело, что он или она не может есть или говорить (серьезное затрудненное дыхание).

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
• Ноздри ребенка раздуваются, а живот с каждым вдохом движется вперед и назад.
• Ребенок, кажется, утомляется.
• Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
• Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
• Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу временами, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
• Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.

Ребенок, который сильно болен :

• Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
• Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Нельзя есть и пить столько, сколько обычно.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

Орально (внутрь), ухо или ректально температура

• Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
• Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C) )
• Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно на 0,5 ° F (0,3 ° C) — 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура полости рта.

Подмышка (подмышечная) температура

• Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
• Умеренная: 99,4 ° F (37.От 4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
• Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Примечание: для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Вы можете использовать небольшую резиновую грушу (называемую грушей для аспирации) для удаления слизи из носа или рта вашего ребенка , когда из-за простуды или аллергии ребенку становится трудно есть, спать или дышать.

Для использования груши :

1. Нанесите несколько капель для носа с физиологическим раствором с каждой стороны носа ребенка перед тем, как начать.
2. Расположите ребенка так, чтобы его голова была немного наклонена назад.
3. Сожмите круглое основание лампы.
4. Осторожно вставьте кончик лампочки в носик ребенка.
5. Отпустите грушу для удаления (всасывания) слизи из носа.

Не делайте это чаще 5-6 раз в день. Слишком частое выполнение этого может усугубить заложенность носа, а также вызвать опухание или кровотечение слизистой оболочки носа.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у детей:

• Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
• Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

Внезапное слюнотечение и затрудненное глотание могут быть признаками серьезной проблемы, называемой эпиглоттит .Эта проблема может возникнуть в любом возрасте.

Надгортанник — это лоскут ткани в задней части горла, который вы не видите, когда смотрите в рот. Когда вы глотаете, он закрывается, чтобы пища и жидкости не попадали в трубку (трахею), ведущую в легкие. Если надгортанник воспаляется или инфицирован, он может опухнуть и быстро заблокировать дыхательные пути. Из-за этого очень трудно дышать.

Симптомы появляются внезапно. Человек с эпиглоттитом, вероятно, будет казаться очень больным, у него будет жар, слюни, проблемы с дыханием, глотанием и изданием звуков.В случае с ребенком вы можете заметить, что ребенок пытается сесть и наклониться вперед, вытянув челюсть вперед, потому что в этом положении легче дышать.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить вас.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу.Вам может потребоваться помощь раньше.

Респираторные проблемы, возраст 12 и старше

Послеоперационные проблемы

Проглоченные или вдыхаемые предметы

Круп — одно из клинических проявлений нового коронавируса у детей

Проявления нового коронавируса разнообразны и могут проявляться через респираторные и желудочно-кишечные тракты. , и даже нервные симптомы. Поражение дыхательных путей обычно представляет собой инфекцию верхних путей или пневмонию, но также может проявляться и другими формами легочных заболеваний.Мальчик 3 лет обратился с жалобами на кашель, охриплость голоса и стридор. Его лечили дексаметазоном и распыленным адреналином, и был установлен клинический диагноз круп. После лечения его симптомы на короткое время улучшились, но внезапно кашель усилился и сопровождался дыхательной недостаточностью и судорогами. Затем ему была проведена интубация и искусственная вентиляция легких. Из-за эпидемии коронавируса анализ полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) был взят из глоточного секрета и дал положительный результат.Ребенок был изолирован. Из-за чрезмерной респираторной секреции и ухудшения общего состояния была проведена бронхоскопия с изображением, совместимым с бактериальным трахеитом. Его лечили антибиотиками широкого спектра действия, противовирусными препаратами и поддерживающей терапией. Наконец, через 4 недели лечения ребенок выписан в хорошем общем состоянии. Круп является одним из респираторных симптомов нового коронавируса и может быть фактором риска бактериального трахеита. Поэтому наличие клинических проявлений крупа свидетельствует о необходимости проведения ПЦР-тестирования на коронавирус.

1. Введение

Новый коронавирус впервые появился в Ухане, Китай. Он быстро распространился по миру и стал известен как COVID-19 [1]. Заболеваемость этой инфекцией у детей младше 18 лет относительно низкая (около 2,4% от всех зарегистрированных случаев) [2]. Клинические проявления у детей отличаются от таковых у взрослых и обычно более легкие. Заболевание возникает у детей вследствие заражения COVID-19 в домашних условиях [1]. Основные клинические проявления включают лихорадку, озноб, миалгию, слабость и респираторные симптомы, такие как кашель, тахипноэ, втягивание и одышку [1].Поражение дыхательных путей обычно представляет собой инфекцию верхних дыхательных путей или пневмонию, но также может проявляться другими формами легочных заболеваний [3]. По нашим данным, у детей было зарегистрировано несколько случаев крупа после COVID-19, но не было зарегистрировано бактериального трахеита после крупа COVID-19 [4, 5]; зарегистрирован только один случай бактериальной суперинфекционной пневмонии [5]. Однако, согласно исследованиям научной литературы, у взрослых было зарегистрировано два случая ларинготрахеита, вторичного по отношению к COVID-19 [6].

Круп — это гетерогенная группа острых инфекционных процессов, характеризующихся лающим кашлем, который может сопровождаться охриплостью голоса, стридором на выдохе и респираторным дистрессом [7]. Кашель, напоминающий лающий, является признаком заболевания у младенцев и детей младшего возраста, тогда как охриплость голоса преобладает у детей старшего возраста и взрослых [8]. Причины крупа — вирусные инфекции. Примерно 75% случаев составляют вирус парагриппа, а остальные включают грипп A и B, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и корь [7].Другой причиной крупа является коронавирус человека NL63 (HCoV-NL63) [8]. Частота осложнений у детей с крупом составляет 15% [7]. Бактериальный трахеит — одно из наиболее серьезных осложнений крупа, связанное с риском обструкции дыхательных путей [7, 8]. Обычно он следует за вирусным крупом и редко встречается вначале [7]. Заболеваемость летом или весной очень редка [9].

2. Описание клинического случая

3-летний мальчик был доставлен в отделение неотложной помощи из-за кашля, охриплости и явного стридора.Он был госпитализирован с диагнозом круп и лечился аэрозольным адреналином и дексаметазоном. Состояние улучшилось через несколько часов, после чего его выписали. Он является третьим ребенком в семье некровных родителей, у которого в анамнезе не было каких-либо заболеваний. Вскоре после выписки он вернулся из-за обострения кашля, респираторной недостаточности, генерализованных судорог и взгляда снизу вверх. Приступ длился около десяти минут. Ни у него, ни у его родственников ранее не было припадков. Сначала ребенок был полностью в сознании, но через короткое время у него появился сильный кашель, одышка и отравление.Затем его интубировали и перевели в отделение детской интенсивной терапии (PICU). Его лечение было начато с ванкомицина (45 мг / кг / день, разделенного на 4 дозы — производства Exir Pharmaceutical Co., Иран), меропенема (120 мг / кг / день, разделенного на три дозы — производства Dana Pharmaceutical Co., Иран). и фенитоин. Были отправлены необходимые параклинические анализы. ПЦР-тест на коронавирус был взят из глоточного секрета из-за эпидемии коронавируса и посещения вечеринки за несколько дней до госпитализации.В семье ребенка не было симптомов COVID-19, и все они дали отрицательный результат ПЦР на коронавирус. Он был в группе детей, и болезнь, вероятно, распространяется оттуда. Результаты лабораторных испытаний были следующими:

(L: 19%, N: 75%), (нормальный диапазон:),, (нормальный диапазон:), (нормальный диапазон: 50-115 мг / дл), ( нормальный диапазон: 5-18 мг / дл), (нормальный диапазон: 0,3-0,7 мг / дл), (нормальный диапазон: 8-13 мг / дл), (нормальный диапазон: 136-146 мэкв / л), (нормальный диапазон : 3,5-5,1 мэкв / л), (нормальный диапазон: <5 отрицательных), (нормальный диапазон: до 41 Ед / л), (нормальный диапазон: до 41 Ед / л), (нормальный диапазон: 11-13.5 секунд), (нормальный диапазон: 0,8-1,1), (нормальный диапазон: 25-35 секунд), (нормальный диапазон: 230-460 Ед / л), (нормальный диапазон: <10 мм / час), посев крови = отрицательный .

Контактная изоляция была инициирована, но его состояние постепенно ухудшалось по мере увеличения стридора и респираторных выделений. Рентген грудной клетки показал двусторонние перибронхиальные манжеты в парахилярной области и консолидацию в правой верхней доле (рис. 1).




Бронхоскопия прошла быстро. В трахее и бронхах обнаружено большое количество густых гнойных выделений, что свидетельствует о бактериальном трахеите.Образец этого гнойного отделяемого был отправлен на посев, который оказался положительным на Staphylococcus aureus. Во время госпитализации произошло несколько генерализованных приступов, купированных фенобарбиталом. ПЦР-тест на коронавирус положительный; поэтому, хотя лечение коронавируса у детей в основном основано на симптоматическом, поддерживающем лечении и лечении осложнений, Калетра (ритонавир / лопинавир) (производства HETERO Pharmaceutical Co., Индия) была начата с дозы 12 мг / кг / 12 ч. (компонент лопинавир).Решение принято согласно протоколу Минздрава Ирана. Он находился на ИВЛ 17 дней, получал поддерживающую терапию и парентеральное питание. Постепенно его общее состояние улучшилось, и его наконец выписали. В дальнейшем пациент был полностью здоров без каких-либо жалоб.

3. Обсуждение

Вирус парагриппа — наиболее частая причина крупа (ларинготрахеобронхита) у детей. Другие вирусы также могут вызывать круп, включая грипп A и B, аденовирус, RSV, корь и HCoV-NL63 [7, 8].Сообщалось лишь о нескольких случаях ларинготрахеобронхита у детей после COVID-19 [4, 5]. Интересно, что у наших пациентов до развития бактериального трахеита были типичные симптомы крупа. Первоначально он хорошо отреагировал на обычную терапию распыленным адреналином и дексаметазоном, как описано в исследовании Питстика [4]. После начала бактериального трахеита течение болезни ухудшилось, потребовалась искусственная вентиляция легких. Фактически, бактериальный трахеит, вызванный Staphylococcus aureus, представляет собой суперинфекцию, которая возникает, когда организм добавляется к основному вирусному заболеванию, например, коронавирусу.Однако в исследовании Venn et al. Первоначально пациенты с крупом плохо реагировали на лечение, но через несколько часов выздоравливали [5]. В отличие от большинства случаев крупа, который чаще встречается осенью и зимой [9], у нашей пациентки круп летом развился, как и в исследовании Венна [5]. В исследовании Pitstick et al. Заболевание было зарегистрировано также весной [4]. У нашего пациента, вопреки большинству сообщений, у родственников ребенка не было симптомов инфекции, и ребенок, вероятно, заразился от педиатрической группы.В некоторых случаях после крупа, вторичного по отношению к COVID-19, может возникнуть бактериальная инфекция дыхательных путей, требующая интубации и искусственной вентиляции легких. В нашем случае это было связано с бактериальным трахеитом, а в других случаях с пневмонией [5]. Важным моментом у этих пациентов было полное выздоровление даже в очень тяжелых случаях и выписка в хорошем общем состоянии. Учитывая текущую эпидемию коронавируса и результат этого отчета, рекомендуется провести скрининг на COVID-19 у детей с симптомами крупа; с другой стороны, следует проводить респираторную и контактную изоляцию, чтобы предотвратить распространение инфекции.

4. Заключение

Круп может быть одним из клинических проявлений COVID-19 у детей. Это может осложниться бактериальной суперинфекцией и вызвать бактериальный трахеит.

Доступность данных

Все актуальные данные включены в статью.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от родителей пациента на публикацию этого описания случая.

Конфликты интересов

У авторов нет конфликтов интересов, относящихся к этой статье, которые следует раскрывать.

Вклад авторов

Все авторы внесли равный вклад в написание этой рукописи.

Благодарности

Мы благодарим родителей ребенка, которые предоставили свое время и информацию. Мы также ценим сотрудничество с доктором Дианой Диас за помощь в написании этой статьи.

Знаете ли вы эту важную информацию о охриплости у младенцев?

Почти каждый слышал хриплый хриплый голос взрослого или ребенка.Но что происходит, когда охриплым голосом является младенец? Что его вызвало и что с этим делать?


Что такое охриплость?

Охриплость — это общий термин, используемый для описания натянутого, хриплого или хриплого голоса, связанного с изменениями громкости или высоты тона, который часто требует дополнительных усилий для использования.

От чего мой ребенок охрип?

Охриплость у младенцев возникает по ряду причин. Одна из самых распространенных — злоупотребление. Если ребенок слишком много плачет, это может привести к перегрузке его голосовых связок.Это ничем не отличается от того, когда вы проводите слишком много времени, болея на концерте или спортивном мероприятии. В редких случаях плач также может вызвать такую ​​нагрузку на голосовые связки, что у ребенка могут образоваться узелки.

Если ваш ребенок заболел, у него может скопиться лишняя мокрота. Младенцы часто не могут эффективно прочистить горло, поэтому это скопление может повлиять на их голос.

Кислотный рефлюкс, который часто встречается у младенцев, иногда может приводить к отеку голосового аппарата, который также может способствовать охриплости голоса.

В очень редких случаях у вашего ребенка может быть что-то более серьезное, например, слабость голосовых связок, врожденный дефект голосового аппарата или даже опухоль, сказал доктор CEENTA ЛОР Джад Джаббур, доктор медицины. Часто осмотр для оценки голосового аппарата помогает определить, присутствует ли такое состояние и какое лечение будет лучше всего для него.

Как лечить охриплость голоса у ребенка?

Если ваш ребенок много плачет, и его охриплость считается результатом чрезмерного использования, к сожалению, нет другого лечения, кроме как успокоить и успокоить его, как вы, вероятно, в любом случае.«Если вы пытаетесь позволить им плакать по какой-то причине, например, для тренировки сна, их охриплость не должна мешать вам достичь этой цели», — сказал доктор Джаббур.


Если проблемы с голосом вызваны болезнью или кислотным рефлюксом, лечение основного заболевания может помочь с охриплостью. Врач вашего ребенка может назначить лекарство в зависимости от состояния и его тяжести. Если предполагается, что у вашего ребенка одно из более редких состояний, перечисленных выше, ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование или даже хирургическую процедуру, хотя нехирургического лечения часто бывает достаточно.

Если вы не уверены в том, что вызывает охриплость вашего ребенка, не стесняйтесь отвести его к врачу CEENTA ENT. Они смогут поставить диагноз вашему ребенку и помочь вам составить план, чтобы он почувствовал себя лучше и здоровее.

Этот блог предназначен для только в информационных целях. По конкретным медицинским вопросам обращайтесь ваш врач. Доктор Джаббур практикует в нашем офисе SouthPark. Вы ищете детского ЛОР-врача? Звоните 704-295-3000.Вы также можете записаться на прием онлайн или через myCEENTAchart.

.