Комбинированные таблетки противозачаточные: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Противозачаточные таблетки, какие лучше? Обзор

Часто у девушек формируется негативное отношение к сексу после начала половой жизни. И виной этому не воспитание, не нравственные устои, а элементарный страх перед зачатием. В век новейших медицинских технологий аборт осуществлять не больно, но чего стоит физическая боль в сравнении с душевными переживаниями.

Рожать одного ребенка за другим отважатся не многие, а прерывать беременность приходится часто против воли. Боясь забеременеть, девушка ищет предлоги, чтобы уклониться от объятий супруга, и гармония семейной жизни начинает рушиться прямо на глазах.

Всего этого можно избежать, если правильно применять противозачаточные таблетки. Вопросы контрацепции успешно освещают врачи - гинекологи «СМ-Клиника». Они найдут индивидуальный подход к пациентке и предложат оптимальное решение в сложившейся ситуации, предоставив список средств на выбор.

Виды противозачаточных препаратов

Препараты, прием которых помогает избежать зачатия, бывают:

  • гормонального направления;
  • негормональными.

Гормональные таблетки, в свою очередь, распределяются на:

  • оральные;
  • мини - пили.

Оральные средства принимаются внутрь ежедневно для достижения максимального эффекта. Эти контрацептивы содержат разное количество гормонов. Если одни женщины могут принимать таблетки с большим количеством гормональных веществ без последствий, то для других выявляются определенные противопоказания. Они делятся на:

  • Монофазные;
  • Двухфазные;
  • Трехфазные.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.


Комбинированные оральные таблетки

Организм продуцирует два вида женских гормонов: эстроген и прогестерон. Комбинированные оральные препараты содержат подобные гормоны, но имеющие искусственное происхождение.

Вместо эстрогена используют этинилэстрадиол, а прогестерон заменяют левоноргестрелом. Клиника работает с пациентками, имеющими разный гормональный уровень. Врачи-гинекологи сделают грамотный подбор оптимального препарата.

Монофазные контрацептивы

Одна упаковка содержит таблетки, которых хватает на прием ежедневно в течение одного или даже нескольких месяцев. Гестаген и эстроген содержится в пропорциях, значение которых постоянно. Выделяют: Диана-35, Мерсилон, Регулон, Новинет, Ригевидон и др. Какие из них выбрать, подскажет врач гинеколог-эндокринолог «СМ-клиники» на основе результатов анализов и назначит специальное лечение.

Двухфазные средства

В таблетках количество гестагена колеблется в зависимости от периода менструального цикла. В первую его половину происходит прием таблеток одного цвета, во вторую другого. К таким средствам можно отнести Антевион.

Трехфазные препараты

Эта группа имеет меньше негативных показаний, так как дозы эстрогена и гестагена строго регулируются в зависимости от фазы месячного цикла. В каждый из трех периодов девушка принимает противозачаточные средства, окрашенные в три цвета.

Таким образом, достигается оптимально сбалансированное соотношение гормональных веществ, и оказывается минимальное вредное воздействие на организм девушки. Их назначают после 35-ти лет.

Девушки с лишним весом, курящие, могут смело принимать препараты данной группы. К ним относятся Три-регол, Три-мерси, Тризистон, Тримерси. Стоит обратить внимание, что все таблетки начинаются с приставки «Три».

Побочные эффекты от приема таких средств, содержащих только гестаген или прогестин, минимальны, поэтому его часто назначают кормящим матерям, больным сердечно-сосудистыми болезнями, сахарным диабетом, с врожденным пороком сердца.

После их приема слизь во влагалище густеет и становится вязкой, слизистая маточной полости меняется, вследствие чего яйцеклетка, путешествующая по яичнику, не может быть имплантирована. Прогестин содержат: Экслютон, Чарозетта и др.

Негормональные контрацептивы

Второе их название – спермициды. Когда не ведется регулярная половая жизнь, то негормональные противозачаточные препараты окажут ей отличную услугу. Их действие местного характера, эффективность не уступает гормональным таблеткам, поэтому из всех имеющихся вариантов выбрать лучше их. За десять минут до полового акта 1 таблетку нужно ввести как можно глубже во влагалище.

Есть некоторые минусы:

  • нежелательно применять постоянно, чтобы не нарушить половую микрофлору. Стоит сравнить свое состояние до использования таблетки и после;
  • не допускается принятие ванны или душа сразу после полового акта и за пару часов до него.

Но и плюсов у этих таблеток тоже немало:

  • негормональные лекарства не вызывают дисбаланс гормонов;
  • ими удобно пользоваться;
  • у них почти нет противопоказаний, кроме индивидуальной чувствительности к определенным компонентам, вызывающим аллергические патологии;
  • цена на таблетки доступна для большинства женщин. Новые противозачаточные таблетки можно купить и без рецепта.

Посткоитальные таблетки

Противозачаточные средства применяются в первые трое суток после полового контакта. Нельзя употреблять за раз больше одной таблетки, потому что ударная доза гормонов может нанести непоправимый вред здоровью. Примером препарата является Постинор.

Врач - гинеколог центра «СМ-Клиника» окажет квалифицированную помощь, чтобы подобрать из целого списка современных препаратов наиболее вам подходящие, и подробно объяснит, как их применять.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.

Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.

Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи: 

  • не дают яйцеклетке выйти из яичников — то есть останавливают овуляцию;

  • делают слизь в шейке матки густой и липкой, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;

  • нарушают рост слизистой оболочки матки (эндометрия) — в результате оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. 

Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.

По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.

Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели. 

И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.

Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.

Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.

Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть подобран верно. Делать это должен врач.

Нет. У большинства женщин способность иметь детей восстанавливается в первый месяц после отказа от гормональной контрацепции.

Единственное исключение — инъекционные методы контрацепции, которые действуют 3-6 месяцев. Чтобы вероятность зачатия была выше, с момента последнего укола стоит подождать 6-10 месяцев.

Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы: прогестиновые и комбинированные, в состав последних входят прогестины и эстрогены. Хотя препараты из обеих групп предотвращают беременность, работают они немного по-разному, и у них отличаются побочные эффекты. 

Например, помимо защиты от незапланированной беременности, комбинированные препараты лечат акне и уменьшают менструальные боли — зато чаще прогестиновых средств вызывают головные боли, и их нельзя курящим. 

Кроме того, разница в составе позволяет подбирать контрацептив под потребности конкретной женщины. Препарат, необходимый подростку, может отличаться от средства, необходимого сорокалетней матери двоих детей.

Какими бывают. Прогестиновые контрацептивы выпускают в форме таблеток, подкожных имплантатов и инъекций.

Кому подходят. Универсальное средство, подходит практически всем. Чаще всего рекомендуется пациенткам, у которых есть противопоказания для комбинированных средств контрацепции: кормящим мамам и женщинам, у которых есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивов.

Частые побочные эффекты. Акне, болезненность молочных желез, головные боли. Иногда возникают мажущие выделения, либо эти контрацептивы приводят к полному отсутствию месячных, что устраивает не всех. 

Нюансы:

    Если женщина выбрала таблетки, и с момента последней менструации прошло больше 5 дней, еще 2 дня после приема первой таблетки нужно пользоваться дополнительными способами контрацепции. Если прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

    Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения еще 2 дня.

    Принимать таблетки можно сразу после рождения ребенка, но лучше начать через месяц после родов. Так меньше опасность тромбоэмболии — закупорки вены сгустком крови. 

    Если женщина выбрала инъекцию или имплантат, и с момента последней менструации прошло больше 7 дней, нужно использовать дополнительные средства предохранения еще неделю. Если прошло меньше 7 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

    Как принимать. Начать принимать таблетки можно в любой день цикла. Прекратить прием — тоже, «допивать» упаковку до конца не обязательно.

    Плюсы:

    • Подходят для женщин любого возраста
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
    • Перед приемом препарата не нужно обследоваться у гинеколога

    Минусы

    • Нужно принимать каждый день

     

    Как использовать. Под местным обезболиванием вводится под кожу один раз в 3 года в любой день цикла. Извлечь можно в любой момент.

    Плюсы:

    • Самый надежный метод (менее 0,5 беременностей на 100 женщин за год использования)
    • Действуют максимально возможный для гормональных контрацептивов срок: 3 года
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
    • Уменьшают количество менструальных выделений

    Минусы

    • Могут возникать болезненные ощущения при установке и извлечении имплантата

    Как использовать. В зависимости от препарата, раз в 2-3 месяца в любой день цикла делается инъекция в ягодичную мышцу или в дельтовидную мышцу плеча.

    Плюсы:

    • Удобны в сравнении с таблетками: о контрацепции нужно задумываться всего раз в 2-3 месяца
    • Подходят женщинам любого возраста
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин

    Минусы

    • Инъекция может быть болезненной, иногда появляются синяки и шишки
    • Чаще выражены побочные эффекты: акне, повышенное оволосение (гирсутизм)

    Какими бывают. Комбинированные контрацептивы выпускают в форме таблеток, вагинальных колец и пластырей.

    Кому подходят. Большинству здоровых некурящих женщин до наступления менопаузы. Однако все люди (и препараты) разные, поэтому подбирать таблетки нужно вместе с гинекологом.

    Кому не подходят. Кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят больше 15 сигарет в день, и женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, онкологическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, мигренью с аурой, осложненным сахарным диабетом и болезнями печени.

    Нюансы:

    Перед тем, как назначать комбинированный контрацептив, врач должен подробно расспросить пациентку о самочувствии и измерить артериальное давление. Препарат не подходит женщинам с артериальной гипертензией. Если давление ниже 140/90 мм рт. ст., лекарство использовать можно.

    Если с момента последней менструации прошло больше 5 дней, чтобы не забеременеть, нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции. Если с момента последней менструации прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна. Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции.

    Комбинированные контрацептивы не рекомендуется применять первые 3-6 недель после рождения ребенка. Это позволит уменьшить риск тромбоэмболии.

    Как принимать. Таблетки нужно принимать по штуке в день, в одно и то же время. Если пропустить хотя бы один день, появляется небольшой риск забеременеть.

    Большинство современных комбинированных препаратов — это 21 таблетка, после которых женщина не принимает препарат 7 дней, либо 24 таблетки с действующим веществом и 4 «пустышки» без действующего вещества. Такие таблетки удобнее, потому что их можно принимать непрерывно.

    Плюсы:

    • Женщинам с нерегулярными месячными помогают нормализовать цикл
    • Уменьшают количество менструальных выделений на 40-50%
    • Уменьшают менструальные боли у 70-80% пациенток
    • Могут применяться для лечения акне
    • Уменьшают кровопотерю и боли при миоме и эндометриозе
    • Уменьшают риск некоторых онкологических заболеваний (рак яичников, рак эндометрия и колоректальные рак)
    • Укрепляют кости

    Минусы:

    • Нужно принимать каждый день в одно и то же время
    • Не рекомендуются кормящим матерям
    • Подходят не всем: есть противопоказания
    • Побочные эффекты: от мажущих выделений в первый месяц приема до головных болей и депрессии

    Как использовать. Ввести во влагалище 1 раз в месяц, как тампон. Через 3 недели кольцо нужно вынуть, и сделать недельный перерыв. Через неделю — вставить новое кольцо.

    Плюсы:

    • Все плюсы таблеток, но кольцом удобнее пользоваться
    • По сравнению с пластырем: незаметно на теле

    Минусы:

    • Может ощущаться внутри влагалища
    • Может выпасть — тогда его нужно промыть под проточной водой и вставить снова
    • Повышается риск нарушений микрофлоры влагалища, могут усилиться симптомы у людей с вагинозами и кандидоозами
    • Может мешать во время полового акта

    Как использовать. Приклеить на живот, бедро или плечо. Пластырь нужно менять раз в неделю. Через три недели — сделать перерыв на одну неделю.

    • Все плюсы таблеток, но пластырем удобнее пользоваться
    • По сравнению с вагинальным кольцом: нет проблем с неприятными ощущениями и с микрофлорой влагалища

    Минусы:

    Быстро загрязняется и не эстетично выглядит - Может часто отклеиваться, особенно летом - Чаще нуждается в замене, чем кольцо - Может вызывать раздражения на коже - Мало вариантов: сложно подобрать альтернативный пластырь, если вызывает побочные эффекты

    Если у женщины регулярный цикл, а контрацептивы нужны только для того, чтобы не наступила незапланированная беременность, сдавать анализы на половые гормоны, биохимию и свертываемость крови не надо.

    Если у женщины были проблемы со здоровьем, врач может назначить дополнительные анализы. Это поможет убедиться, что выбранный метод контрацепции принесет больше пользы, чем вреда.

    Если не смущает отсутствие месячных, отменять гормональные контрацептивы не нужно, здоровью это не повредит, и на способности иметь детей в будущем не скажется.

    Чтобы месячных не было, применять противозачаточные таблетки можно непрерывно. А если вживить имплантат или регулярно делать инъекции, есть шанс, что месячные пройдут и сами.

    Контрацептивы с прогестинами: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение 3 часов, просто выпейте ее и продолжайте прием по обычной схеме. Два дня после этого придется дополнительно предохраняться.

    Если вы вспомнили о таблетке позднее, рекомендации будут такими же. Проблема только в том, что надежность контрацепции в этой ситуации под большим вопросом. Если вы все время забываете о таблетках, возможно, вам больше подойдет другой метод контрацепции. Контрацептивы с прогестинами: инъекции. Если вы опоздали с инъекцией меньше, чем на 2 недели, просто сделайте ее — дополнительные меры контрацепции при этом не нужны. Если дольше — тоже. Главное, убедитесь, что вы не беременны, и дополнительно предохраняйтесь в течение недели.

    Комбинированные контрацептивы: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение двух дней, просто примите ее, и дальше продолжайте принимать таблетки «по расписанию». Не страшно, если придется принять две таблетки в один день. Дополнительно предохраняться при этом не надо.

    Если прошло больше двух дней, нужно принять только последнюю пропущенную таблетку, а дальше пить по «по расписанию». Правда, в этом случае придется неделю использовать дополнительные методы предохранения — например, презерватив.

    Риск забеременеть зависит от того, о какой именно таблетке вы забыли. Если это случилось в начале или в конце приема таблеток с действующим веществом, шанс забеременеть выше. В этой ситуации стоит посоветоваться с врачом и подстраховаться, даже если прошло меньше 2 дней.

    Комбинированные контрацептивы: кольцо, пластырь. Если прошло меньше двух дней, просто введите новое кольцо или приклейте пластырь. Дополнительно предохраняться не надо. Если прошло больше 2 дней, воспользуйтесь контрацептивом и дополнительно предохраняйтесь неделю. Стоит посоветоваться с врачом: если у вас были незащищенные контакты, могут потребоваться экстренные методы контрацепции.

    В этой ситуации врачи советуют просто принять еще одну таблетку — вне зависимости от того, какой контрацептив вы применяли. Если тошнота и диарея не проходят дольше двух дней, надо действовать, как будто вы пропустили прием таблетки.

    Побочные эффекты не прошли за 2-3 месяца с начала приема контрацептива. Если кровянистые выделения и тошнота никак не проходят, нужно обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

    Чувствуется горечь во рту, сильные головокружения и кровоточивость. Со временем эти симптомы не проходят. Если они появились, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

    • Правильно подобранный метод гормональной контрацепции — надежный и безопасный способ избежать незапланированной беременности.
    • У гормональных контрацептивов есть противопоказания, ограничения и побочные эффекты. Выбирать средство контрацепции нужно вместе с врачом.
    • Если отсутствие месячных вас не смущает, делать перерыв в приеме контрацептивов не обязательно. Для поддержания здоровья терпеть месячные необходимости нет.
    • Если побочные эффекты от контрацептивов не проходят за 2-3 месяца, нужно обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать более подходящий контрацептив.

    "Противозачаточные таблетки превратили мою жизнь в кошмар"

    Миллионы женщин принимают противозачаточные таблетки, и многие вполне довольны. Впрочем, бывают случаи, когда эти таблетки оказывают пагубное влияние на психику.

    Вики Спратт, заместитель редактора интернет-издания The Debrief, рассказывает, как она годами боролась с депрессией, тревожностью и паническими атаками, пытаясь правильно подобрать себе препараты.

    Как все начиналось

    Я вместе с мамой пришла к своему участковому врачу с жалобой на то, что у меня месячные не заканчиваются уже три недели. Она порекомендовала мне противозачаточные таблетки - конечно, с некоторыми оговорками. Таблетки не защищают от венерических заболеваний, подчеркнула врач, а незащищенный секс может привести к развитию рака шейки матки. Она вынуждена была это сказать, хотя мне было всего 14 лет, и о сексе я думала в последнюю очередь.

    Автор фото, VICKY SPRATT

    Медсестра оформила рецепт, и так я стала обладательницей трехмесячного запаса оральных контрацептивов. Поход в аптеку за зелеными блистерами с крошечными желтыми таблетками я восприняла как своего рода обряд посвящения в женщины. Это были не просто таблетки, а подслащенный концентрат феминизма, борьбы за права женщин, медицинского прогресса.

    Так все началось. Это было 14 лет назад, и с тех пор я более десяти лет "играла в медикаментозную рулетку", тестируя на себе с переменным успехом различные препараты. Одновременно я начала испытывать тревожность, депрессию и резкие смены настроения, которые с незначительными перерывами преследовали меня всю взрослую жизнь.

    У меня было несколько неудачных романов, и мне пришлось пропустить год учебы в университете. Все это я объясняла своими недостатками. Мол, такой вот я человек: неприспособленный к жизни, неуверенный в себе, несчастный. Только после 20 лет, когда я уже закончила университет и мои психические и поведенческие проблемы больше нельзя было списывать на "сложный подростковый период", я впервые серьезно задумалась над побочными эффектами от таблеток.

    Автор фото, BSIP/Getty

    Виды противозачаточных таблеток

    Есть два основных вида контрацептивов: комбинированные - они содержат эстроген и прогестин (синтетическую форму прогестерона) - и "чисто прогестиновые таблетки" или "мини-таблетки", которые содержат только один гормон (прогестин).

    • Комбинированные таблетки выпускают под многими различными названиями. Они отличаются дозировкой и соотношением эстрогена и прогестина.
    • Прогестиновые таблетки также бывают разные, в зависимости от комбинации содержания норэтистерона или дезогестрела в их составе.
    • У многих женщин наблюдается индивидуальная непереносимость отдельных компонентов гормональных противозачаточных средств.

    Однажды после очередной панической атаки и в результате бессонной ночи я села за компьютер и начала искать информацию в Google. Накануне я перешла на новые прогестиновые контрацептивы, которые мне прописали из-за мигреня. Как оказалось, комбинированные таблетки противопоказаны тем, кто страдает мигренью с аурой.

    Я ввела в поиск название своего препарата и слова "депрессия" и "тревожность". Интернет сразу показал мне темы на форумах и сообщения блоггеров, которые страдали от тех же симптомов, что и я.

    К тому времени я уже несколько раз обращалась к своему участковому врачу с жалобами на неожиданные и мощные панические атаки - раньше такого никогда не было. В разговоре ни разу не всплыла тема контрацептивов, несмотря на то, что приступы происходили одновременно с переходом на новые таблетки. Зато мне прописали значительную дозу бета-блокаторов - препаратов, которыми лечат тревожность - и посоветовали пройти курс когнитивно-поведенческой психотерапии.

    Так я прожила где-то шесть-восемь месяцев. Не могу сказать точно, потому что этот период в моей памяти очень размыт и ускорен, ведь чувство тревоги и опасности постоянно пульсировало в моих венах.

    Автор фото, BSIP/Getty

    Узнайте больше

    Сайт The Debrief провел опрос, в котором приняли участие 1022 читательницы в возрасте от 18 до 30 лет:

    • 93% респондентов принимали противозачаточные таблетки во время опроса или ранее.
    • Из них 45% страдали от тревожности, другие 45% - от депрессии.
    • 46% утверждали, что таблетки снизили их половое влечение.
    • 58% полагают, что таблетки негативно отразились на их психическом здоровье.
    • 4% говорят о положительном влиянии таблеток.

    Мне хотелось бы посмеяться, вспоминая об этом. Ведь так должны заканчиваться все хорошие истории, не правда ли? Но в том, что я прошла, не было и нет ничего смешного. Это был ужас. Я все время испытывала чувство страха. Я себя не узнавала, не любила и не могла спокойно жить. Я не знала, что делать, к кому обратиться и будет ли этому конец. Кроме тревоги, меня охватила апатия. Я чувствовала себя полной бездарностью и обвиняла в происходящем только себя.

    Думая, что я сошла с ума, я рассказала своему врачу, что "чувствую себя не собой, а кем-то другим", как если бы мой мозг заплесневел и усох.

    "А вам не кажется, что это как-то связано с моими таблетками?" - спросила я. Помню выражение ее лица: она пыталась сохранить нейтральный вид, но едва сдерживала сарказм. Я объяснила, что шесть из семи видов таблеток, которые я принимала, отрицательно влияли на мое самочувствие. Единственным исключением были таблетки с высоким содержанием эстрогена - благодаря им я целый год чувствовала себя как суперженщина, пока их прием не отменили (частично из-за мигрени, частично потому, что длительное употребление этого препарата повышает риск развития тромбоза).

    Овладев собой, врач сказала категорическое "нет": мои проблемы не связаны с таблетками.

    Однако я не послушала ни ее, ни своего психотерапевта и прекратила принимать прогестиновые таблетки.

    То, что произошло дальше, я могу назвать только постепенным и осторожным возвращением своего "я". Через три-четыре недели я перестала принимать бета-блокаторы. По сей день я постоянно ношу их с собой в сумочке на случай, если я снова сорвусь "с высокой скалы своего сознания". Впрочем, за три с половиной года они ни разу не понадобились.

    Конечно, мои проблемы не исчезли за один день, но панические атаки прекратились. За эти годы не произошло ни одной. Время от времени я испытываю подавленность, тревогу и стресс, однако не в таких масштабах, как когда я принимала прогестиновые таблетки. Я вспомнила, что такое радость. Ко мне вернулось половое влечение. Я перестала бояться всех и каждого.

    Через год после прекращения панических атак я отправилась в путешествие в одиночку на другой конец света. Годом ранее это было бы немыслимо. Сидя на далеком тропическом пляже под теплым грозовым ливнем, я вдруг заплакала от радости. Какое же это было облегчение, что я снова стала собой, что я могу управлять своими мыслями, что я не ошиблась - я действительно знаю себя лучше, чем уверяли меня врачи.

    Сейчас мне 28 лет, и я больше не принимаю гормональные контрацептивы. За исключением умеренных перепадов настроения в течение суток перед месячными, я полностью избавилась от тревожности, депрессии и панических атак.

    Автор фото, VICKY SPRATT

    С той поры, как я потеряла себя на прогестиновых таблетках и снова обрела на пляже Южной Азии, моя проблема постепенно начала привлекать все больше внимания. В 2013 году вышла в свет книга Холли Григг Сполл "Подсласти пилюлю" (Sweetening The Pill), в которой автор заявила о влиянии гормональной контрацепции на женское психическое здоровье.

    Кроме того, было проведено важное исследование: профессор Ойвинд Лидегаард из Университета Копенгагена обнаружил, что женщинам, которые принимают противозачаточные таблетки (как комбинированные, так и прогестиновые), чаще других прописывают антидепрессанты. Эта разница была особенно заметна среди молодых женщин 15-19 лет, которые принимали комбинированные таблетки.

    Лидегаарду удалось провести это исследование, потому что ему предоставили доступ к медицинским карточкам более миллиона датчанок в возрасте от 15 до 34 лет.

    Прочитав об этом исследовании, я послала информационный запрос в Национальную службу здравоохранения. Как журналистка издания The Debrief, я знала, что многие британки также страдают от подобного воздействия таблеток - наши читательницы чуть ли не ежедневно жаловались нам на это. Я спросила, сколько женщин принимают противозачаточные таблетки одновременно с антидепрессантами или бета-блокаторами. Мне ответили, что их система пока не позволяет сделать выборку этих данных.

    Таблетки и депрессия

    Вот что говорит профессор Хелен Стоукс-Лампард, председатель Королевского колледжа врачей:

    "Доказано, что гормоны влияют на настроение - как положительно, так и отрицательно. Для большинства женщин надежная контрацепция и регулирование менструального цикла - неоспоримые плюсы, которые перевешивают побочные эффекты, если таковые и появляются. К тому же многие женщины утверждают, что гормональные препараты улучшают их настроение.

    Если женщина считает, что контрацептивы отрицательно влияют на ее настроение, ей следует обратиться к врачу".

    Сейчас депрессия считается возможным, но редким побочным эффектом гормональных контрацептивов, сказано в прилагаемой к таблеткам инструкции. Сайт Национальной службы здравоохранения упоминает о "перепадах настроения", не называя напрямую депрессию, тревожность или панические атаки.

    Необязательно отказываться от таблеток, но и не надо мириться с отрицательными побочными эффектами, которые мешают нам жить. Для выбора нам необходима информация. Нужны более тщательные исследования влияния гормональных контрацептивов на женскую психику, наблюдения за реакцией пациенток, больше поддержки в адрес тех, кто страдает от серьезных побочных эффектов. Женщины не должны чувствовать, что их игнорируют или не воспринимают всерьез.

    Вики Спратт - заместитель редактора The Debrief, веб-сайта для женщин от 20 до 30 лет. Сейчас этот сайт публикует цикл материалов "Помешался от таблеток" (Mad About The Pill).

    Комбинированная гормональная пероральная контрацепция и риск венозного тромбоэмболизма (ВТ)

    ВОЗ выпускает серию основанных на фактических данных руководящих принципов по планированию семьи, адресованных лицам, формулирующим национальную политику, и руководителям программ, которые призваны способствовать доступу клиентов к услугам в области планирования семьи и качеству этих услуг. «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции» (МКП) содержат руководящие указания относительно того, кто может безопасно использовать контрацептивные методы, а «Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции» содержит руководящие указания о том, как безопасно и эффективно использовать различные методы. Эти два документа содержат основанные на фактических данных руководящие указания относительно выбора и использования контрацептивных методов. В настоящее время ВОЗ осуществляет обновление этих документов, намереваясь завершить эту работу в 2014 году.

    Со времени выхода последних изданий этих документов в 2008 г. различные группы, включая Управление по контролю за продуктами и лекарствами Соединенных Штатов Америки (УКПЛ США) и Европейское агентство по лекарственным средствам провели обзоры ряда исследований с целью анализа риск венозного тромбоэмболизма (ВТ) среди женщин, пользующихся комбинированными гормональными контрацептивами, содержащими прогестерон различных типов. В результате этих обзоров неизменно делался вывод о том, что хотя между средствами, содержащими различные прогестероны, могут существовать различия в плане рискa венозного тромбоэмболизма, абсолютные риски крайне малы.

    В августе 2012 году УКПЛ США выпустило уведомление о безопасности, в котором говорится, что "противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон, могут ассоциироваться с более высоким риском образования тромбов, чем другие препараты с прогестином", однако подчеркнуло, что имеющиеся эпидемиологические исследования дают противоречивые результаты и что, возможно, различия объясняются другими факторами; ясность в отношении причинно-следственной связи отсутствует. УКПЛ также подчеркнуло, что "риск образования тромбов выше при использовании противозачаточных таблеток, чем без их использования, но ниже, чем риск образования тромбов во время беременности и после родов".

    В феврале 2013 года Европейское агентство по лекарственным средствам приступило к новому обзору всех имеющихся данных о риске ВТ и артериального тромбоэмболизма при использовании нескольких комбинированных гормональных контрацептивов, содержащих следующие прогестероны: хлормадинон, дезогестрел, диеногест, дроспиренон, этоногестрел, гестодин, номегэстрол, норэлгестромин и норгестимат.

    Отдельно Европейское агентство по лекарственным средствам провело обзор использования Диане-35 (ципротерона ацетат 2 мг, этинилэстрадиол 35 микрограмм) и генериков этого препарата. Агентство напомнило лицам, выписывающим рецепты, что эти препараты следует использовать только для лечения от умеренной до сильно выраженной угревой сыпи, связанной с чувствительностью к андрогенам или гирсутизмом у женщин репродуктивного возраста. Хотя эти препараты также предотвращают зачатие, это не является их главным назначением. Важно, чтобы Диане-35 и генерики этого препарата не использовались наряду с гормональной контрацепцией.

    Как и в случае всех лицензированных лекарств, комбинированные гормональные противозачаточные средства подвергаются постоянному мониторингу со стороны лицензирующих органов, прилагающих усилия к тому, чтобы медработники и женщины обладали доступом к наилучшей возможной информации о рисках и преимуществах этих препаратов, позволяющей им сделать наилучший выбор в отношении используемых ими контрацептивов. Выбирая какой-либо конкретный метод контрацепции, следует учитывать такие факторы, как параметры потенциального пользователя, фоновый риск заболевания, безопасность и характеристики побочных последствий, стоимость, доступность и предпочтения пациентов.

    ВОЗ провела 13 и 16 мая 2013 г. ряд технических консультативных совещаний по планированию обновления «Медицинских критериев приемлемости использования методов контрацепции» и «Свода практических рекомендаций по применению средств контрацепции». В рамках процесса обновления этих руководящих принципов, ВОЗ рассмотрит фактические данные относительно риска венозного тромбоэмболизма, связанного с противозачаточными препаратами, содержащими прогестероны различных видов. По завершении этого процесса ВОЗ сможет представить глобальные руководящие указания по этой проблематике.

    Однако в настоящее время нет необходимости менять существующую практику, и заключения органов по регулированию лекарственных средств могут использоваться медработниками и их клиентами при осуществлении информированного выбора между альтернативными вариантами контрацепции.

    Библиография

    • World Health Organization. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 4th ed. Geneva: WHO; 2008.
    • World Health Organization. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 3rd ed. Geneva: WHO; 2008.
    • United States Food and Drug Administration. (2012). Updated information about the risk of blood clots in women taking birth control pills containing drospirenone [Safety communication] Retrieved from http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm299305.htm
    • European Medicines Agency. (2013). Benefits of Diane and generics outweigh risks in specific patient group, PRAC recommends measures to minimize risks of thromboembolism [Press release] Retrieved from http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2013/05/news_detail_001790.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1

    Комбинированные гормональные контрацептивы при сильном менструальном кровотечении

    Вопрос обзора

    Исследователи из Группы Кокрейновских обзоров «Гинекология и Фертильность» проанализировали доказательства о влиянии комбинированных гормональных контрацептивов на женщин с сильным менструальным кровотечением (СMК) по сравнению с отсутствием лечения, плацебо (фиктивное лечение) или другим медицинским лечением.

    Актуальность

    СМК может вызвать анемию (слишком мало эритроцитов) и повлиять на качество жизни и самочувствие женщины. Это означает, что пременопаузальные женщины могут часто консультироваться со своим врачом или обращаться к гинекологу для лечения менструального кровотечения. Комбинированные таблетки для пероральной контрацепции (КГК) могут обеспечить контроль менструального цикла путем утончения эндометрия (выстилки матки, которая отслаивается с кровью во время менструации). Возможно, что контрацептивы, применяемые другими способами (через вагинальное кольцо или пластырь на коже), также могут действовать аналогичным образом и снижать менструальную кровопотерю.

    Характеристика исследований

    Восемь исследований, в которых приняли участие 805 женщин, позволили сравнить комбинированные гормональные контрацептивы (в основном комбинированные противозачаточные таблетки) либо с отсутствием лечения, плацебо, либо с другим медицинским лечением. Исследования оценивали влияние вмешательств на менструальное кровотечение, удовлетворенность, качество жизни, неблагоприятные события и уровень гемоглобина (белка красных кровяных телец, который несет кислород по всему организму). Доказательства актуальны по сентябрь 2018 года.

    Основные результаты

    Два исследования показали, что тип КГК, содержащий эстрадиола валерат и диеногест, снижал СМК и улучшал качество жизни и уровень гемоглобина по сравнению с плацебо, но за счет некоторых незначительных побочных эффектов. Имеющихся данных было недостаточно для сравнения противозачаточных средств с другими методами лечения, такими как нестероидные противовоспалительные средства или прогестогены. Два исследования показали, что внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел (LNG IUS), была более эффективной в снижении менструальной потери крови, чем КГК. В ходе двух испытаний не было обнаружено доказательств различного эффекта между пероральными противозачаточными таблетками или гормональным влагалищным кольцом. Мы не обнаружили исследований, оценивающих влияние комбинированного гормонального пластыря (трансдермального пластыря).

    Качество доказательств

    Качество доказательств по сравнению таблеток для пероральной контрацепции с плацебо, было средним, но качество доказательств по другим сравнениям было либо низким, либо очень низким. LNG IUS - левоноргестрел высвобождающая внутриматочная система более эффективна, чем КГК для снижения менструального кровотечения, но имеющихся данных было недостаточно для сравнения других методов лечения. Это означает, что, хотя комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) могут уменьшить сильные менструальные кровотечения (СМК), мы не можем быть абсолютно уверены, насколько они эффективнее других методов лечения для снижения уровня СМК (хотя LNG IUS выглядит более эффективной).

    Противозачаточные таблетки: современное медицинское волшебство

    Исходя из названия, основное назначение противозачаточных таблеток – предотвращение беременности. Основное, но не единственное. Сегодня порядка 14% женщин получают от гинеколога эндокринолога рецепт на оральные контрацептивы не предохранения ради, а с целью коррекции гормонального фона

    Исходя из названия, основное назначение противозачаточных таблеток – предотвращение беременности. Основное, но не единственное. Сегодня порядка 14% женщин получают от гинеколога эндокринолога рецепт на оральные контрацептивы не предохранения ради, а с целью коррекции гормонального фона, нарушения которого провоцируют:

    • выраженный предменструальный синдром;
    • высыпания и акне;
    • болезненные или нерегулярные менструации и пр.

    Комбинированные препараты включают два женских гормона – эстроген и прогестин, и предотвращают овуляцию. Мини-пили содержат только прогестерон, химически и механически (вследствие загустения слизи внутри шейки матки) препятствующий зачатию, а также блокирующий овуляцию. При подборе учитываются два важных критерия: предполагаемая эффективность контрацептивного действия и возраст женщины:

    • от 16 до 20 лет – при условии регулярной половой жизни и по прошествии 24 месяцев с момента первой менструации, здоровым подросткам, по стандартам ВОЗ, рекомендованы комбинированные (одно- и трехфазные) противозачаточные таблетки. Они минимально влияют на естественные метаболические процессы и способствуют стабилизации менструального цикла;
    • от 21 до 35 лет – помимо эффективного предохранения, в этой возрастной группе низкодозированные комбинированные противозачаточные таблетки обеспечивают профилактику эндометриоза, вторичного бесплодия и нарушений менструации;
    • от 36 до 45 лет – комбинированные и трехфазные препараты, которые могут быть подобраны еще в ходе ведения беременности– последней, запланированной пациенткой;
    • от 46 лет – в связи с прогрессивным снижением функции яичников и наличием биологических факторов риска (избыток массы тела, хронические болезни, в т.ч. половой сферы и пр.), связанных с климаксом, показан прием противозачаточных в формате мини-пили, низкодозированных таблеток и пр. Это также позволяет снизить возрастной риск онкологии (матки и яичников) и остеопороза.

    Несмотря на весьма широкое распространение и применение, подбор конкретного препарата производится исключительно в стенах гинекологической клиники. Советы мамы и подруги в этом вопросе несостоятельны и вредны. В ходе предварительной беседы опытный врач собирает максимально широкий анамнез, включающий не только анатомические и физиологические особенности пациентки, но и сведения о ее привычках (в т.ч. вредных) и образе жизни. Учитывать все - от наличия хронических заболеваний до пристрастия к курению - крайне важно: средства этой группы не только отличаются эффективностью, но и имеют ряд серьезных противопоказаний. В ходе приема возможно и возникновение побочных эффектов, которые, однако, куда менее значимы в сравнении с препаратами первых поколений. Современные гормональные контрацептивы мягко балансируют женскую половую сферу, крайне редко вызывая прирост веса или некоторое избыточное оволосение.


    Блог врача

    Что содержат противозачаточные таблетки?

    Одним из самых распространенных и надёжных способов контрацепции являются противозачаточные таблетки, не представляющие угрозы женскому организму и решающие многие женские проблемы. Вред противозачаточных таблеток не так уж и велик, как думают многие женщины.

    В состав современных противозачаточных таблеток входит маленькое количество гормонов при почти 100 процентной гарантии защиты от беременности. Эстроген и прогестаген – вот два основных компонента противозачаточных таблеток. Их дозировка и комбинации в различных химических контрацептивах разные. Поэтому, необходимо правильно подбирать дозу, а также время и частоту приема, чтобы вред противозачаточных таблеток был минимален.

    Как действуют противозачаточные таблетки?

    Комбинированные противозачаточные таблетки, во-первых, предотвращают овуляцию, во-вторых, затрудняют попадание сперматозоидов в матку, а также препятствуют оплодотвореннной яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки.

    Существуют монофазные и трехфазные противозачаточные таблетки. Монофазные препараты имеют одинаковый состав вне зависимости от дня цикла, а трехфазные имеют разное содержание гормонов. Разумеется, и вред противозачаточных таблеток этих двух классов различен. Особый вид противозачаточных таблеток – мини-пили. Они не содержат эстроген.

    Какой вред противозачаточных таблеток может быть причинен?

    Несмотря на свой положительный эффект, многие женщины опасаются принимать химические контрацептивы вследствие устоявшихся мифов о том, какой вред противозачаточных таблеток может быть причинен.

    Существует несколько распространенных мифов о противозачаточных таблетках, которые не имеют под собой четких оснований.

    «Противозачаточные таблетки приводят к быстрому увеличению веса»

    Этот миф самый популярный. Эстроген, содержащийся в противозачаточных таблетках, приводит к накоплению жидкостей в тканях, что увеличивает вес тела на 1-2 кг. Однако, это не жировые отложения, а просто жидкость в тканях. В результате может появиться целлюлит. Это единственный возможный вред противозачаточных таблеток в этой ситуации.

    «Применение противозачаточных таблеток приводит к появлению рака».

    На самом деле многие противозачаточные таблетки предотвращают овуляцию, что наоборот уменьшает риск возникновения воспалительных процессов.

    «Противозачаточные таблетки приведут к появлению угревой сыпи»

    Привыкание к химическим контрацептивам может привести к излишней жирности на лице. Это и есть небольшой вред в данном случае. Если это не проходит, то нужно проконсультироваться со своим врачом и сменить препарат. Кроме того, в состав химических контрацептивов вход дроспиренон, который устраняет проблемы с кожей. Обычно противозачаточные таблетки оказывают положительное воздействие на кожу, прыщи и угревая сыпь проходят.

    «Долгое применение противозачаточных таблеток может привести к бесплодию».

    Противозачаточные средства не влияют на возможность женщины иметь детей. Просто после окончания приема препарата организм женщины проходит адаптацию в течение нескольких месяцев.

    «При постоянном приеме противозачаточных таблеток необходимы паузы».

    Паузы делать не нужно. Перерыв, напротив, может привести к нежелательной беременности, при этом устоявшийся цикл собьется. Противозачаточные таблетки можно принимать несколько лет даже десятилетний без всяких перерывов.

    • При приеме химических контрацептивов нужно обязательно обратить внимание на следующее:

    • Первые три месяца приема противозачаточных таблеток возможны выделения между менструациями.

    • Если вдруг забыли принять препарат, то, как только вспомните – принимайте. Пусть даже получится, что вы приняли в день 2 противозачаточные таблетки. Если пропуск составил более одного дня, то есть риск забеременеть. Упаковку нужно допить все равно до конца, пусть даже месячные уже начались.

    • При применении антибиотиков может снизиться эффективность противозачаточных таблеток.

    • Если в течение нескольких часов после принятия препарата началась диарея, то нужно принять еще одну противозачаточную таблетку.

    • Противозачаточные таблетки не влияют на здоровье и развитие ребенка.

    Женщинам старше 35 лет, и при этом курящим, не рекомендуется принимать химические контрацептивы. Возникает риск появления тромбов и в этом случае вред противозачаточных средств может проявиться в полной мере.

    Комбинированные противозачаточные таблетки - Mayo Clinic

    Обзор

    Комбинированные противозачаточные таблетки, также известные как таблетки, представляют собой пероральные противозачаточные средства, содержащие эстроген и прогестин.

    Комбинированные противозачаточные таблетки предотвращают выделение яйцеклеток из яичников. Они также вызывают изменения цервикальной слизи и слизистой оболочки матки (эндометрия), чтобы предотвратить присоединение сперматозоидов к яйцеклетке.

    Различные типы комбинированных противозачаточных таблеток содержат разные дозы эстрогена и прогестина.Таблетки с непрерывным дозированием или с расширенным циклом позволяют сократить количество месячных, которые у вас есть каждый год.

    Если вы хотите использовать комбинированные противозачаточные таблетки, ваш лечащий врач может помочь вам решить, какой из них вам подходит.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов от Mayo Clinic

    Почему это делается

    Комбинированные противозачаточные таблетки - надежная форма контрацепции, которую легко отменить.Фертильность может вернуться к норме почти сразу после прекращения приема таблеток. Другие преимущества этих таблеток, не имеющие контрацепции, включают:

    • Снижение риска рака яичников и эндометрия, внематочной беременности, кист яичников, доброкачественных заболеваний груди
    • Улучшение угревой сыпи
    • Менструальные спазмы менее тяжелой степени (дисменорея)
    • Снижение выработки андрогенов, вызванное синдромом поликистозных яичников
    • Уменьшение обильных менструальных кровотечений, вызванных миомой матки и другими причинами, а также уменьшение связанной с железодефицитной анемией железодефицитной анемии
    • Купирование предменструального синдрома (ПМС)
    • Более короткие, более легкие и более предсказуемые периоды или, для некоторых типов комбинированных таблеток, меньшее количество периодов ежегодно
    • Лучший контроль месячного цикла и уменьшение приливов у женщин, приближающихся к менопаузе (перименопауза)

    Комбинированные противозачаточные таблетки представлены в виде различных смесей активных и неактивных таблеток, в том числе:

    • Обычная упаковка. Самый распространенный вид содержит 21 активную таблетку и семь неактивных таблеток. Также доступны составы, содержащие 24 активных таблетки и четыре неактивных таблетки, известные как сокращенный интервал приема таблеток.

      Вы принимаете таблетку каждый день и начинаете новую упаковку, когда заканчиваете старую (каждые 28 дней). Кровотечение происходит каждый месяц в течение недели, когда вы принимаете последние четыре-семь неактивных таблеток.

    • Непрерывное дозирование или расширенный цикл. Обычно они содержат 84 активных таблетки и семь неактивных таблеток.Кровотечение обычно происходит только четыре раза в год в течение семи дней, когда вы принимаете неактивные таблетки.

      Также доступны таблетки на 365 дней. Вы принимаете эту таблетку каждый день в одно и то же время. У некоторых женщин месячные полностью прекращаются. У других периоды становятся значительно светлее.

    Таблетки с непрерывным дозированием и расширенным циклом могут обеспечить дополнительные преимущества подавления менструации, например:

    • Профилактика и лечение чрезмерного кровотечения, связанного с миомой матки
    • Профилактика менструальной мигрени
    • Уменьшение ухудшения некоторых состояний, связанных с менструацией, включая судороги
    • Обезболивание, связанное с эндометриозом

    Однако комбинированные противозачаточные таблетки подходят не всем.Ваш лечащий врач может предложить вам принять другую форму противозачаточных средств, если вы:

    • Находятся на первом месяце кормления грудью
    • Старше 35 лет и курят
    • Плохо контролируемое высокое кровяное давление
    • Имеете в анамнезе или в настоящее время тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии
    • Инсульт или болезнь сердца в анамнезе
    • Имеют в анамнезе рак груди
    • У мигрени с аурой
    • Есть осложнения, связанные с диабетом, такие как нефропатия, ретинопатия или невропатия
    • Болеют печени
    • Имеется маточное кровотечение необъяснимой причины
    • Будет иммобилизован на длительный срок в связи с серьезной операцией

    Риски

    По оценкам, 9 из 100 женщин, принимающих комбинированные противозачаточные таблетки, забеременеют в первый год использования.При идеальном использовании по назначению частота беременностей составляет менее 1 из 100 женщин в год.

    Хотя прием комбинированных противозачаточных таблеток на ранних сроках беременности не увеличивает риск врожденных дефектов, лучше прекратить их, как только вы подозреваете, что беременны. Комбинированные противозачаточные таблетки не защитят вас от инфекций, передающихся половым путем.

    Комбинированные противозачаточные таблетки могут вызывать такие побочные эффекты, как:

    • Прорывное кровотечение или кровянистые выделения - чаще встречается при приеме таблеток непрерывного приема или расширенного цикла
    • Болезнь груди
    • Повышенное артериальное давление
    • Головные боли
    • Тошнота
    • Вздутие живота

    Некоторые побочные эффекты, включая тошноту, головные боли, болезненность груди и прорывное кровотечение, могут уменьшиться при продолжении использования.

    Комбинированные противозачаточные таблетки увеличивают риск определенных состояний, которые могут быть серьезными. В их числе:

    • Сгустки крови в ногах
    • Инфаркт и инсульт, особенно если вы курите
    • Заболевания печени
    • Болезнь желчного пузыря

    Проконсультируйтесь со своим врачом как можно скорее, если вы принимаете комбинированные противозачаточные таблетки и у вас есть:

    • Боль в животе
    • Шишка в груди
    • Боль в груди
    • Депрессия
    • Затруднения при разговоре
    • Проблемы со зрением, такие как нечеткое зрение, двоение в глазах или потеря зрения
    • Обморок
    • Желтуха - изменение цвета кожи на желтоватый оттенок
    • Новые или усиливающиеся головные боли
    • Изъятия
    • Сильная аллергическая кожная сыпь
    • Сильная боль или отек в ноге
    • Сильные перепады настроения
    • Два пропущенных цикла или признаки беременности

    Как вы готовитесь

    Вам нужно будет запросить рецепт на комбинированные противозачаточные таблетки у вашего поставщика медицинских услуг.Ваш лечащий врач проверит ваше кровяное давление, ваш вес и изучит вашу историю болезни, включая лекарства, которые вы принимаете.

    Он или она также спросит о ваших проблемах и предпочтениях, чтобы определить, какая комбинированная противозачаточная таблетка вам подходит. Медицинские работники обычно рекомендуют таблетки с самой низкой дозой гормонов, которые помогут предотвратить беременность, дадут важные неконтрастные преимущества и минимизируют побочные эффекты.

    Хотя количество эстрогена в комбинированных таблетках может составлять всего 10 микрограммов (мкг) этинилэстрадиола, большинство таблеток содержат около 35 мкг.Таблетки с низкой дозировкой могут вызвать более сильное кровотечение, чем таблетки с большим содержанием эстрогена.

    Комбинированные таблетки классифицируются в зависимости от того, остается ли доза гормонов неизменной или варьируется:

    • Однофазный. Каждая активная таблетка содержит одинаковое количество эстрогена и прогестина.
    • Двухфазный. Активные таблетки содержат две комбинации эстрогена и прогестина.
    • Трехфазный. Активные таблетки содержат три комбинации эстрогена и прогестина.В некоторых типах увеличивается содержание прогестина; в других доза прогестина остается постоянной, а содержание эстрогена увеличивается.

    Чего вы можете ожидать

    Для использования комбинированных противозачаточных таблеток:

    • Проконсультируйтесь со своим врачом о дате начала приема. Если вы воспользуетесь методом быстрого старта, вы можете сразу же принять первую таблетку в упаковке. Если вы начнете с воскресенья, вы примете первую таблетку в первое воскресенье после начала менструации.

      В любом из этих методов используйте резервный метод контрацепции в течение первых семи дней приема комбинированных противозачаточных таблеток. Если вы используете начало первого дня, вы примете первую таблетку в первый день следующей менструации. Никаких дополнительных методов контрацепции не требуется.

    • Выберите время, чтобы регулярно принимать таблетки. Соблюдение распорядка поможет вам не пропустить таблетку и поможет вам принимать ее каждый день в одно и то же время. Например, подумайте о том, чтобы принять таблетку, когда чистите зубы утром.
    • Тщательно следуйте инструкциям своего врача. Противозачаточные таблетки работают, только если вы используете их правильно, поэтому убедитесь, что вы понимаете инструкции. Если вы используете обычные комбинированные противозачаточные таблетки и хотите иметь регулярные периоды, вы примете все таблетки из своей упаковки - активные и неактивные - и начнете новую упаковку на следующий день после того, как закончите свою текущую.

      Если вы хотите избежать месячных, спросите своего врача, как принимать таблетки и сколько активных упаковок таблеток вы можете принимать подряд.

    • Будьте осторожны с пропущенными таблетками. Если вы пропустите активную таблетку, примите ее, как только вспомните, даже если это означает прием двух активных таблеток в один день. Примите остальную часть упаковки как обычно и используйте запасной метод контрацепции в течение семи дней, если вы пропустили прием таблетки более чем на 12 часов.

      Если вы пропустили более одной активной таблетки, сразу примите последнюю пропущенную таблетку. Оставшуюся часть упаковки возьмите как обычно и используйте запасной метод контрацепции в течение семи дней.Если у вас был незащищенный секс, посоветуйтесь со своим врачом по поводу экстренной контрацепции.

    • Не делайте перерывов между упаковками. Всегда будьте готовы к следующему пакету, прежде чем закончите свой текущий пакет.

    Если у вас рвота в течение двух часов после приема комбинированной противозачаточной таблетки или у вас сильная рвота и диарея в течение двух или более дней, действуйте так, как если бы вы пропустили таблетку.

    Декабрь17, 2020

    Комбинированные таблетки - NHS

    Комбинированные оральные противозачаточные таблетки часто называют просто «таблетками». Он содержит искусственные версии женских гормонов эстрогена и прогестерона, которые естественным образом вырабатываются в яичниках.

    Если сперма достигает яйцеклетки (яйцеклетки), может наступить беременность. Контрацепция пытается предотвратить это, обычно разделяя яйцеклетку и сперму или останавливая выход яйцеклетки (овуляция).

    Кредит:

    Кратко: комбинированные таблетки

    • При правильном приеме эти таблетки более чем на 99% предотвращают беременность.Это означает, что менее 1 из 100, использующих комбинированные таблетки в качестве контрацепции, забеременеет через 1 год.
    • Стандартный способ приема таблетки - принимать по 1 таблетке каждый день в течение 21 дня, затем сделать перерыв на 7 дней, и в течение этой недели у вас будет кровотечение, как при месячных. Вы снова начинаете принимать таблетку через 7 дней.
    • Вы можете принимать некоторые виды таблеток без перерывов или с более короткими перерывами (индивидуальный режим), что может уменьшить некоторые побочные эффекты. Поговорите с врачом или медсестрой о возможных вариантах.
    • Таблетку нужно принимать примерно в одно и то же время каждый день. Вы можете забеременеть, если не сделаете этого, пропустите прием таблетки, у вас будет рвота или сильный понос.
    • Некоторые лекарства могут снизить эффективность таблеток. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете какие-либо другие таблетки.
    • Если у вас обильные или болезненные месячные, ПМС (предменструальный синдром) или эндометриоз, комбинированные таблетки могут помочь.
    • Незначительные побочные эффекты включают перепады настроения, тошноту, болезненность груди и головные боли - обычно они проходят через несколько месяцев.
    • Нет никаких доказательств того, что таблетки заставят вас набрать вес.
    • Риск серьезных побочных эффектов, таких как образование тромбов и рак шейки матки, очень низок.
    • Комбинированные таблетки не подходят, если вы старше 35 лет и курите, или если у вас есть определенные заболевания.
    • Таблетка не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поэтому также используйте презерватив.
    • Может быть связь между таблеткой и депрессией, но доказательства неоднозначны, и необходимы дальнейшие исследования.

    Как действует комбинированная таблетка

    Как она предотвращает беременность

    Таблетка предотвращает высвобождение яйцеклетки из яичников каждый месяц (овуляция). Он также:

    • сгущает слизь в шейке матки, поэтому сперматозоидам труднее проникать в матку и достигать яйцеклетки
    • истончает слизистую оболочку матки, поэтому меньше шансов имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. матка и способность расти

    Таблетка эффективна более чем на 99% при правильном применении.Другие методы контрацепции лучше предотвращают беременность, например, ВМС, ВМС, имплантат и инъекция.

    Существует множество различных марок таблеток, состоящих из трех основных типов:

    Монофазные таблетки на 21 день

    Это наиболее распространенный тип. Каждая таблетка содержит одинаковое количество гормона. Одна таблетка принимается каждый день в течение 21 дня, а затем никакие таблетки не принимаются в течение следующих 7 дней. Микрогинон, Марвелон и Ясмин являются примерами таблеток этого типа.

    Фазические таблетки на 21 день

    Фазические таблетки содержат 2 или 3 секции разноцветных таблеток в упаковке.Каждый раздел содержит разное количество гормонов. Одна таблетка принимается каждый день в течение 21 дня, а затем никакие таблетки не принимаются в течение следующих 7 дней. Фазик нужно принимать в правильном порядке. Logynon является примером такого типа таблеток.

    Ежедневные (ED) таблетки

    В упаковке 21 активная таблетка и 7 неактивных (пустышек). Эти два типа таблеток выглядят по-разному. Принимают по одной таблетке каждый день в течение 28 дней без перерыва между упаковками таблеток. Таблетки нужно принимать каждый день в правильном порядке.Microgynon ED является примером этого типа таблеток.

    Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему пакету. Если у вас есть вопросы, обратитесь к врачу, медсестре или фармацевту.

    Важно принимать таблетки в соответствии с инструкциями, потому что отсутствие таблеток или прием их одновременно с некоторыми лекарствами может сделать их менее эффективными.

    Как принимать 21-дневные таблетки - стандартный режим

    • Возьмите 1-ю таблетку из пакета, на котором указан правильный день недели, или 1-ю таблетку 1-го цвета (фазовые таблетки).
    • Продолжайте принимать таблетки в одно и то же время каждый день, пока упаковка не закончится.
    • Прекратить прием таблеток на 7 дней (в течение этих 7 дней будет кровотечение).
    • Начните прием следующей упаковки таблеток на 8-й день, независимо от того, идет ли у вас кровотечение или нет. Это должен быть тот же день недели, когда вы принимали первую таблетку.

    Как принимать таблетки каждый день

    • Возьмите 1-ю таблетку из раздела пакета с пометкой «старт». Это будет активная таблетка.
    • Продолжайте принимать таблетки каждый день в правильном порядке и желательно в одно и то же время каждый день, пока упаковка не закончится (28 дней).
    • В течение 7 дней приема неактивных таблеток у вас будет кровотечение.
    • Начните следующую упаковку таблеток после того, как закончите первую упаковку, независимо от того, идет ли у вас кровотечение или нет.

    Индивидуальные режимы

    Вы также можете принимать комбинированные таблетки как индивидуализированный режим. Это может включать прием таблетки в течение 21 дня и остановку на 4 дня или прием таблетки непрерывно без перерыва.Для получения дополнительной информации обратитесь к врачу или медсестре.

    Начало приема комбинированных таблеток

    Обычно вы можете начать прием таблеток в любой момент менструального цикла. Есть особые рекомендации, если у вас только что родился ребенок, выкидыш или выкидыш. Рекомендации также могут быть другими, если у вас короткий менструальный цикл. При необходимости посоветуйтесь с врачом или медсестрой. В первые дни приема таблеток вам может потребоваться дополнительная контрацепция - это зависит от того, когда в менструальном цикле вы начнете их принимать.

    Начиная с 1-го дня менструации

    Если вы начнете принимать комбинированные таблетки в 1-й день менструации (1-й день менструального цикла), вы сразу же будете защищены от беременности. Вам не потребуются дополнительные средства контрацепции.

    Начиная с 5-го дня цикла или раньше.

    Если вы начнете принимать таблетки на 5-й день менструации или раньше, вы все равно сразу будете защищены от беременности.

    Начиная с 5-го дня цикла

    Вы не будете защищены от беременности сразу, и вам потребуются дополнительные средства контрацепции, пока вы не примете таблетку в течение 7 дней.

    Если вы начнете принимать таблетки после 5-го дня цикла, убедитесь, что вы не подвергали себя риску беременности с момента последней менструации. Если вы беспокоитесь, что беременны, когда начинаете принимать таблетки, сделайте тест на беременность через 3 недели после последнего незащищенного секса.

    Что делать, если вы пропустили таблетку

    Если вы пропустили таблетку или пилюли или начали принимать упаковку поздно, это может снизить эффективность таблетки для предотвращения беременности. Вероятность забеременеть после пропуска таблетки или таблеток зависит от:

    • при пропущенных таблетках
    • сколько таблеток пропущено

    Узнайте, что делать, если вы пропустили комбинированную таблетку.

    Рвота и диарея

    Если у вас рвота в течение 3 часов после приема комбинированной таблетки, возможно, она не полностью всосалась в ваш кровоток. Немедленно примите еще одну таблетку, а следующую таблетку - в обычное время.

    Если вы продолжаете болеть, продолжайте использовать другую форму контрацепции, пока вы снова не примете таблетку в течение 7 дней без рвоты.

    Очень сильная диарея (от 6 до 8 водянистых фекалий за 24 часа) также может означать, что таблетка не действует должным образом. Продолжайте принимать таблетки как обычно, но используйте дополнительные средства контрацепции, например презервативы, пока у вас диарея и в течение 2 дней после выздоровления.

    Поговорите с терапевтом или медсестрой или позвоните в NHS 111 для получения дополнительной информации, если ваше заболевание или диарея не исчезнут.

    Кто может использовать комбинированные таблетки

    Если нет медицинских причин, по которым вы не можете принимать таблетки, и вы не курите, вы можете принимать таблетки до наступления менопаузы. Однако таблетка подходит не всем. Чтобы узнать, подходят ли вам таблетки, поговорите с терапевтом, медсестрой или фармацевтом.

    Таблетка может вам не подойти, если вы:

    • беременны
    • курите и старше 35 лет
    • бросили курить менее года назад и старше 35 лет
    • очень полны
    • принимаете определенные лекарства

    Таблетка также может вам не подойти, если у вас есть (или были):

    • тромбов в вене, например в ноге или легких
    • инсульт или любое другое заболевание, которое сужает артерии
    • любой член вашей близкой семьи, имеющий тромб в возрасте до 45 лет
    • сердечная недостаточность или заболевание сердца, включая высокое кровяное давление
    • тяжелые мигрени, особенно с аурой (предупреждающие симптомы)
    • рак груди
    • заболевание желчного пузыря или печень
    • диабет с осложнениями или диабет за последние 20 лет

    после рождения ребенка

    Если вы только что родили и не кормите грудью, вы можете Вероятно, начните прием таблеток на 21 день после родов, но вам нужно будет проконсультироваться с врачом.Вы сразу будете защищены от беременности.

    Если вы начнете принимать таблетки позже, чем через 21 день после родов, вам потребуются дополнительные средства контрацепции (например, презервативы) в течение следующих 7 дней.

    Если вы кормите грудью, вам не рекомендуется принимать комбинированные таблетки в течение 6 недель после родов.

    После выкидыша или аборта

    Если у вас был выкидыш или аборт, вы можете начать прием таблеток в течение 5 дней после этого, и вы сразу же будете защищены от беременности.Если вы начали прием таблеток более чем через 5 дней после выкидыша или аборта, вам нужно будет использовать дополнительные средства контрацепции, пока вы не примете таблетку в течение 7 дней.

    Преимущества и недостатки

    Некоторые преимущества таблетки включают:

    • она не прерывает половой акт
    • обычно делает кровотечение регулярным, более легким и менее болезненным
    • снижает риск рака яичников, матки и толстой кишки
    • он может уменьшить симптомы ПМС (предменструальный синдром)
    • он может иногда уменьшить угри
    • он может защитить от воспалительных заболеваний органов малого таза
    • он может снизить риск миомы, кисты яичников и доброкачественных заболеваний груди

    Некоторые недостатки таблетки включают:

    • сначала она может вызвать временные побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота, болезненность груди и перепады настроения - если они не проходят через несколько месяцев, может помочь переход на другую таблетку
    • может повысить кровяное давление
    • не защищает от инфекций, передающихся половым путем
    • прорывное кровотечение и кровянистые выделения являются со mmon в первые несколько месяцев использования таблетки
    • было связано с повышенным риском некоторых серьезных заболеваний, таких как тромбы и рак груди

    Комбинированная таблетка с другими лекарствами

    Некоторые лекарства взаимодействуют с комбинированными лекарствами. таблетка, и она не работает должным образом.Некоторые взаимодействия перечислены на этой странице, но это не полный список. Если вы хотите проверить, можно ли принимать ваши лекарства вместе с комбинированными таблетками, вы можете:

    • спросить у терапевта, медсестры или фармацевта
    • прочитать информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству
    Антибиотики

    Антибиотики рифампицин и рифабутин (которые можно использовать для лечения заболеваний, включая туберкулез и менингит) могут снизить эффективность комбинированных таблеток.Другие антибиотики не обладают таким эффектом.

    Если вам прописали рифампицин или рифабутин, вам могут посоветовать перейти на альтернативный контрацептив. В противном случае вам нужно будет использовать дополнительные средства контрацепции (например, презервативы) во время приема антибиотика и в течение короткого времени после него. Обратитесь за советом к врачу или медсестре.

    Лекарства от эпилепсии и ВИЧ, а также зверобой

    Комбинированные таблетки могут взаимодействовать с лекарствами, называемыми индукторами ферментов. Они ускоряют расщепление гормонов печенью, снижая эффективность таблеток.

    Примерами индукторов ферментов являются:

    • лекарства от эпилепсии карбамазепин, окскарбазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и топирамат
    • Зверобой (лекарственное средство на травах)
    • антиретровирусные препараты, используемые для лечения взаимодействий между ВИЧ (эти исследования показывают, что лекарства и таблетка, содержащая только прогестоген, могут повлиять на безопасность и эффективность обоих)

    Врач общей практики или медсестра могут посоветовать вам использовать альтернативную или дополнительную форму контрацепции при приеме любого из этих лекарств.

    Риски приема комбинированных противозачаточных таблеток

    Есть некоторые риски, связанные с использованием комбинированных противозачаточных таблеток. Однако эти риски невелики.

    Сгустки крови

    Эстроген в таблетках может способствовать более быстрому свертыванию крови. Если образуется сгусток крови, это может вызвать:

    • тромбоз глубоких вен (сгусток в ноге)
    • легочная эмболия (сгусток в легком)
    • инсульт
    • сердечный приступ

    Риск получения сгустка крови составляет очень маленькие, но ваш врач проверит, есть ли у вас определенные факторы риска, прежде чем назначать таблетку.

    Рак

    Таблетка может немного повысить риск развития рака груди и рака шейки матки. Он также может снизить риск развития рака матки (матки), рака яичников и рака кишечника.

    Однако через 10 лет после прекращения приема таблеток риск рака груди и шейки матки возвращается к норме.

    Где можно получить комбинированные таблетки

    Контрацепция бесплатна для всех через NHS. Места, где вы можете получить противозачаточные средства, включают:

    • общественные клиники контрацепции
    • некоторые клиники мочеполовой медицины (GUM)
    • клиники сексуального здоровья - они также предлагают услуги по контрацепции и тестированию на ИППП
    • Операции общей практики - поговорите с терапевтом или медсестрой
    • некоторые услуги для молодых людей (для получения дополнительной информации позвоните на линию сексуального здоровья по телефону 0300123 7123)

    Найдите клинику сексуального здоровья

    Получение контрацепции при коронавирусе

    Если вам нужны контрацептивы, как можно скорее позвоните своему терапевту или в клинику сексуального здоровья.Идите лично, только если вам велят.

    В настоящее время получение противозачаточных средств может занять больше времени, а некоторые виды широко не доступны.

    Вы сможете получить комбинированные таблетки только в том случае, если за последние 12 месяцев у вас проверяли артериальное давление и вес.

    Если вы не можете получить комбинированные таблетки, вам могут посоветовать использовать таблетки или презервативы, содержащие только прогестагены.

    Как мне перейти на другую таблетку?

    Если вам нужен совет по поводу смены противозачаточных таблеток, вы можете посетить терапевта, медсестру по противозачаточным средствам (иногда ее называют медсестрой по планированию семьи) или клинику сексуального здоровья.

    У вас не должно быть перерывов между упаковками, поэтому обычно рекомендуется начать прием новой таблетки немедленно или подождать до следующего дня после приема последней из старых таблеток.

    Вам также могут посоветовать использовать альтернативные методы контрацепции во время перехода, так как новая таблетка вступит в силу через короткое время.

    Если вам меньше 16 лет

    Услуги по контрацепции бесплатны и конфиденциальны, в том числе для людей младше 16 лет.

    Если вам меньше 16 лет и вам нужны контрацептивы, врач, медсестра или фармацевт не сообщат вашим родителям (или опекуну), если они считают, что вы полностью понимаете предоставленную вам информацию и ваши решения.

    Врачи и медсестры работают в строгом соответствии с инструкциями, когда имеют дело с людьми младше 16 лет. Они посоветуют вам подумать о том, чтобы рассказать об этом своим родителям, но они не заставят вас.

    Единственный раз, когда профессионал может захотеть рассказать кому-то еще, - это если он считает, что вам угрожает опасность, например, жестокое обращение.Риск должен быть серьезным, и они обычно сначала обсуждают это с вами.

    Дополнительная информация

    Для получения дополнительной информации о таблетках посетите:

    Вы также можете посмотреть видео о противозачаточных таблетках в библиотеке видео по здравоохранению и уходу.

    Контент сообщества от HealthUnlocked

    Помогите нам улучшить наш веб-сайт

    Можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

    Примите участие в нашем опросе

    Последняя проверка страницы: 1 июля 2020 г.
    Срок следующего рассмотрения: 1 июля 2023 г.

    Эстроген и прогестин (оральные контрацептивы): Информация о лекарствах MedlinePlus

    Оральные контрацептивы поставляются в пакетах по 21, 28 или 91 таблетке, которые можно принимать внутрь один раз в день, каждый день или почти каждый день обычного цикла.Чтобы избежать тошноты, принимайте оральные контрацептивы с пищей или молоком. Принимайте оральные контрацептивы каждый день в одно и то же время. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Принимайте оральные контрацептивы точно в соответствии с указаниями. Не принимайте больше или меньше, принимайте чаще или дольше, чем предписано вашим доктором.

    Оральные контрацептивы бывают разных производителей. Различные бренды оральных контрацептивов содержат немного разные лекарства или дозы, принимаются немного по-разному и имеют разные риски и преимущества.Убедитесь, что вы знаете, какую марку оральных контрацептивов вы используете и как именно вы должны их использовать. Попросите вашего врача или фармацевта предоставить пациенту копию информации производителя и внимательно ее прочтите.

    Если у вас есть пакет из 21 таблетки, принимайте по 1 таблетке в день в течение 21 дня, а затем ни одной в течение 7 дней. Затем запустите новый пакет.

    Если у вас пакет из 28 таблеток, принимайте по 1 таблетке в день в течение 28 дней подряд в порядке, указанном в упаковке. Начните новую упаковку на следующий день после приема 28-й таблетки.Таблетки в большинстве упаковок по 28 таблеток могут иметь разные цвета. Во многих пакетах по 28 таблеток есть таблетки определенного цвета, которые содержат разное количество эстрогена и прогестина, но также могут быть таблетки другого цвета, которые содержат неактивный ингредиент или добавку фолиевой кислоты.

    Если у вас 91-дневный пакет таблеток, принимайте по 1 таблетке в день в течение 91 дня. В вашей упаковке будет три лотка с таблетками. Начните с первой таблетки на первом лотке и продолжайте принимать по 1 таблетке каждый день в порядке, указанном на упаковке, пока вы не возьмете все таблетки из всех лотков.Последний комплект таблеток другого цвета. Эти таблетки могут содержать неактивный ингредиент или очень низкую дозу эстрогена. Начните прием нового пакета на следующий день после приема 91-й таблетки.

    Ваш врач скажет вам, когда вам следует начать прием оральных контрацептивов. Оральные контрацептивы обычно начинают принимать в первый или пятый день менструального цикла или в первое воскресенье после начала кровотечения. Ваш врач также скажет вам, нужно ли вам использовать другой метод контрацепции в течение первых 7–9 дней, когда вы будете принимать оральные контрацептивы, и поможет выбрать метод.Внимательно следуйте этим указаниям.

    Вы, вероятно, испытаете кровотечение отмены, подобное менструальному периоду, когда вы принимаете неактивные таблетки или таблетки с низкой дозой эстрогена, или в течение недели, когда вы не принимаете оральные контрацептивы. Если вы принимаете пакет, содержащий только активные таблетки, у вас не будет запланированного кровотечения, но могут возникнуть неожиданные кровотечения и кровянистые выделения, особенно в начале лечения. Обязательно начните принимать новую упаковку по расписанию, даже если кровотечение все еще продолжается.

    Возможно, вам придется использовать резервный метод контрацепции, если у вас рвота или диарея во время приема оральных контрацептивов. Поговорите об этом со своим врачом, прежде чем начать принимать оральные контрацептивы, чтобы вы могли подготовить запасной метод контроля над рождаемостью на случай, если он понадобится. Если во время приема оральных контрацептивов у вас рвота или диарея, позвоните своему врачу, чтобы узнать, как долго вам следует использовать резервный метод.

    Если вы недавно родили, подождите 4 недели после родов, чтобы начать прием оральных контрацептивов.Если у вас был аборт или выкидыш, поговорите со своим врачом о том, когда вам следует начать прием оральных контрацептивов.

    Оральные контрацептивы будут работать только до тех пор, пока их принимают регулярно. Продолжайте принимать оральные контрацептивы каждый день, даже если у вас появляются кровянистые выделения или кровотечение, у вас расстройство желудка или вы не думаете, что можете забеременеть. Не прекращайте прием оральных контрацептивов, не посоветовавшись с врачом.

    Противозачаточные таблетки | Таблетка

    Что такое противозачаточные таблетки?

    Противозачаточные таблетки - это своего рода гормональное лекарство.Противозачаточные таблетки поставляются в упаковке, и вы принимаете по 1 таблетке каждый день. Таблетка безопасна, доступна по цене и эффективна, если вы всегда принимаете ее вовремя. Помимо предотвращения беременности, у таблеток есть много других преимуществ для здоровья.

    Есть два вида противозачаточных таблеток:

    • Комбинированные таблетки (также известные как комбинированные пероральные контрацептивы или КОК)

    • Таблетки, содержащие только прогестин (также известные как СОЗ или мини-таблетки)

    Как противозачаточные таблетки предотвращают беременность?

    Противозачаточные таблетки предотвращают соединение сперматозоидов с яйцеклеткой.Когда сперма соединяется с яйцеклеткой, это называется оплодотворением.

    Гормоны в таблетках безопасно остановить овуляцию. Отсутствие овуляции означает, что сперматозоиды не оплодотворяют яйцеклетку, поэтому беременность невозможна.

    Гормоны в таблетках также сгущают слизь на шейке матки. Эта более густая цервикальная слизь блокирует сперму, поэтому она не может подплыть к яйцеклетке - что-то вроде липкого охранника.

    Как сделать так, чтобы таблетки подействовали на меня лучше всего?

    Забыть о таблетках, потерять упаковку, вовремя не пополнить рецепт - вот основные причины, по которым люди могут забеременеть, если принимают таблетки.Хорошо планировать заранее и думать о том, как лучше всего правильно использовать таблетку. Вот несколько способов помочь вам не забывать принимать таблетки каждый день:

    • Используйте наше приложение для напоминаний о контроле над рождаемостью или установите будильник на своем телефоне.

    • Держите упаковку с таблетками рядом с чем-то, чем вы пользуетесь каждый день (например, с зубной щеткой или зарядным устройством для телефона).

    • Держите таблетки в сумке, чтобы они всегда были с вами.

    • Будьте приятелями по таблеткам с друзьями или членами семьи, которые также принимают лекарства каждый день, и помогайте друг другу помнить.

    • Ваш партнер может помочь вам напомнить.

    Делайте все возможное, чтобы принимать таблетки вовремя и постоянно. В зависимости от того, где вы живете, вы можете заказать и пополнить свои запасы таблеток онлайн через приложение Planned Parenthood Direct.

    Хотите быть супер-пупер и уверены, что случайно не забеременеете? Вы также можете использовать презерватив при каждом половом акте влагалища. Так вы будете защищены и от ЗППП.

    Защищает ли таблетка от ЗППП?

    Нет.Таблетка действительно предотвращает беременность, но не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

    К счастью, использование презервативов каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, действительно снижает ваши шансы заразиться или распространить ЗППП. Презервативы также защищают от беременности, поэтому совместное использование презервативов и противозачаточных таблеток обеспечивает защиту от ЗППП и потрясающую способность предотвращать беременность.

    Была ли эта страница полезной?

    Помогите нам стать лучше - чем эта информация может быть полезнее?

    Как эта информация вам помогла?

    Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

    Спасибо за ваш отзыв.

    оральных контрацептивов - StatPearls

    Непрерывное обучение

    В настоящее время существует три типа оральных противозачаточных таблеток: комбинированные эстроген-прогестерон, только прогестерон и таблетки для непрерывного или длительного применения. Противозачаточные таблетки - это наиболее часто назначаемая форма контрацепции в США. Примерно 25% женщин в возрасте от 15 до 44 лет, которые в настоящее время используют противозачаточные средства, сообщили, что использовали таблетки в качестве метода выбора.Наиболее часто назначаемые таблетки - это комбинированные гормональные таблетки с эстрогеном и прогестероном. Прогестерон - это гормон, предотвращающий беременность, а эстрогеновый компонент контролирует менструальное кровотечение. Противозачаточные таблетки в основном используются для предотвращения беременности. Эффективность этой формы контроля над рождаемостью определяется как типичное и безупречное использование. В этом упражнении рассматриваются показания и противопоказания, фармакология и различные составы оральных контрацептивов, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в обучении пациентов принципам контроля рождаемости.

    Цели:

    • Опишите механизм действия противозачаточных таблеток.

    • Обобщить противопоказания к оральной контрацепции.

    • Изучите побочные эффекты оральных контрацептивов

    • Объясните важность улучшения координации ухода между межпрофессиональной командой для обеспечения эффективной контрацепции с помощью оральных контрацептивов.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Показания

    В настоящее время существует три типа пероральных противозачаточных таблеток: комбинированные эстроген-прогестерон, только прогестерон и таблетки для длительного или длительного применения. Противозачаточные таблетки - это наиболее часто назначаемая форма контрацепции в США. Примерно 25% женщин в возрасте 15–44 лет, которые в настоящее время используют противозачаточные средства, сообщили, что использовали таблетки в качестве метода выбора. Наиболее часто назначаемые таблетки - это комбинированные гормональные таблетки с эстрогеном и прогестероном. Прогестерон - это гормон, предотвращающий беременность, а эстрогеновый компонент контролирует менструальное кровотечение.[1] Противозачаточные таблетки в основном используются для предотвращения беременности. Эффективность этой формы контроля над рождаемостью определяется как типичное и безупречное использование. Типичное использование, означающее, что метод не всегда может использоваться последовательно или правильно, приводит к отказу 9 женщин из 100, которые забеременеют в течение первого года использования этого метода. Идеальное использование, то есть метод используется последовательно и правильно каждый раз, менее чем одна женщина из 100 забеременеет в первый год использования.Из-за человеческой ошибки указанная частота неудач для комбинированных оральных контрацептивов составляет 9%. ОКР могут использоваться для лечения других состояний здоровья, в частности нарушений, связанных с менструальным циклом, таких как менструальная боль, нерегулярные менструации, миома, боль, связанная с эндометриозом, и мигрень, связанная с менструацией [2]. Использование комбинированных таблеток от прыщей официально одобрено FDA для конкретных брендов. Большинство женщин принимают ОКР для предотвращения беременности, но 14% использовали их по неконтрацептивным причинам.

    Механизм действия

    Прогестерон в первую очередь отвечает за предотвращение беременности. Основной механизм действия - предотвращение овуляции; они тормозят развитие фолликулов и предотвращают овуляцию. [1] Прогестагенная отрицательная обратная связь воздействует на гипоталамус, снижая частоту пульса гонадотропин-рилизинг-гормона. Это, в свою очередь, снижает секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и снижает секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ).Если фолликул не развивается, значит, нет повышения уровня эстрадиола (фолликул вырабатывает эстрадиол). Отрицательная обратная связь с прогестагеном и отсутствие положительной обратной связи с эстрогеном в отношении секреции ЛГ останавливают всплеск ЛГ в середине цикла. При отсутствии развития фолликула и выброса ЛГ для высвобождения фолликула происходит предотвращение овуляции. Эстроген имеет некоторый эффект, подавляя развитие фолликулов из-за его отрицательной обратной связи с передней долей гипофиза, замедляя секрецию ФСГ; это просто не так заметно, как эффект прогестерона.Другой первичный механизм действия - способность прогестерона препятствовать проникновению сперматозоидов через шейку матки и верхние половые пути, делая слизистую шейки матки недружелюбной [1]. Атрофия эндометрия, вызванная прогестероном, должна препятствовать имплантации, но нет никаких доказательств того, что это происходит.

    Администрация

    Комбинированные пероральные противозачаточные таблетки следует принимать ежедневно примерно в одно и то же время каждый день. Не принимайте их с интервалом более 24 часов, так как это может повлиять на эффективность.Когда вы начинаете принимать противозачаточные таблетки, вы не защищены от предотвращения беременности в первые 7 дней, и в этот период рекомендуется использовать альтернативный метод контроля рождаемости. Если вы пропустили таблетку, просто примите пропущенную таблетку, как только вспомните, а следующую таблетку в обычное время (принимая 2 таблетки в 1 день). Если вы пропустите 2 таблетки подряд в первую или вторую неделю, примите 2 таблетки в тот день, который вы помните, и 2 таблетки на следующий день, затем возобновите прием по 1 в день. Используйте другую форму контрацепции, пока не начнете новый цикл.В состав препаратов с расширенным циклом входят активные гормональные таблетки на каждый день в течение 3 месяцев, затем следует неделя плацебо. Этим можно манипулировать, и это составы, которые предполагают прием активных таблеток в течение 1 года, которые функционально останавливают все менструальные кровотечения; хотя наиболее частым осложнением удлиненного цикла является прорывное кровотечение. Таким образом можно использовать любой состав комбинированных оральных контрацептивов, но обычно с монофазными таблетками легче всего манипулировать.

    Побочные эффекты

    Большинство побочных эффектов ОКР слабо выражены и исчезают при продолжении использования или переходе на другую форму таблеток.Наиболее частым побочным эффектом комбинированных пероральных противозачаточных таблеток является прорыв кровотечения. Женщины также будут жаловаться на тошноту, головные боли, спазмы в животе, болезненность груди и увеличение выделений из влагалища или снижение либидо. Избежать тошноты можно, если принимать лекарство на ночь перед сном. Большинство других последствий исчезнут со временем или переключением OCP на другой препарат.

    Противопоказания

    Существует несколько абсолютных и относительных противопоказаний к применению оральных контрацептивов.Женщинам с неконтролируемой артериальной гипертензией не следует начинать использование оральных контрацептивов до тех пор, пока их гипертензия не будет куплена; диабетики могут испытывать некоторую гипергликемию при инициировании ОК, но это проблемы, которые можно решить. Однако ОКП противопоказаны курильщикам старше 35 лет из-за значительного риска сердечно-сосудистых заболеваний и особенно тромбоэмболии глубоких вен. Риск венозной тромбоэмболии повышен среди пользователей ОК 3-9 / 10 000 женщин-лет по сравнению с теми, кто не использует, которые не беременны и не принимают гормоны (1-5 / 10 000 женщин-лет), риск еще выше у лиц старше 35 лет и курящих. .[3] Женщины с ВТЭ в анамнезе, известной ишемической болезнью сердца, мигренью с аурой, активным или в анамнезе раком груди или эндометрия и пороком сердца не должны использовать ОК, поскольку эти состояния представляют неприемлемый риск для здоровья. Для пациентки существует слишком много доступных альтернатив, чтобы предотвратить беременность и не увеличить риск для здоровья пациентки.

    Мониторинг

    Таблетки для перорального приема предоставляют пациентам возможность предотвратить беременность. Если у пациента есть заболевания, которые повышают риск приема комбинированных ОК, существует множество альтернатив для предотвращения беременности.ОК - это выбор, сделанный пациентом и ее врачом после адекватного консультирования о рисках и преимуществах. Гормональные контрацептивы широко используются в неконтрацептивных целях, и их следует учитывать при консультировании пациентки по поводу возможных вариантов. Многие составы ОК могут обеспечить регулярность менструального цикла при лечении как меноррагии, так и дисменореи. Их можно использовать даже для того, чтобы вызвать аменорею из-за образа жизни. Убедительные эпидемиологические данные подтверждают снижение риска рака эндометрия на 50% среди женщин, которые использовали комбинированные ОК, по сравнению с теми, кто никогда не использовал комбинированные ОК.Эффект сохраняется до 20 лет. Комбинированное использование ОК снижает риск рака яичников на 27%, чем больше продолжительность использования, тем больше снижение риска. Сообщалось также, что ОК снижают риск рака толстой кишки на 18%. Некоторые составы даже имеют показания для лечения угревой сыпи и гирсутизма. [4] [5]

    Токсичность

    Если пациент принимает слишком много пероральных противозачаточных таблеток за один раз, наиболее вероятными осложнениями будут сильные головные боли, тошнота или рвота.Не существует противоядия для лечения этого состояния, только лечение симптомов с помощью противорвотных и анальгетиков. Если у пациента есть другие факторы риска, значимые для повышенного риска венозной тромбоэмболии, можно временно использовать профилактические антикоагулянты. Высокие дозы эстрогена и прогестерона (те же типы, что и при комбинированных ОК) являются даже вариантами лечения меноррагии, которая привела к тяжелой или симптоматической анемии. [6] [7] [8]

    Улучшение результатов медицинской бригады

    Противозачаточные таблетки прописывают многие медицинские работники, включая практикующую медсестру, основного лечащего врача, акушера, терапевта и гинеколога.Однако важно сообщить пациенту о возможных побочных эффектах, а также о том факте, что эти таблетки не защищают от ЗППП. Таким образом, настоятельно рекомендуется использовать презерватив, особенно если партнер - незнакомец. Необходимо регулярное наблюдение за пациентом, чтобы убедиться, что у нее не развиваются серьезные побочные эффекты. [9] [10]

    Дополнительное образование / Вопросы для повторения

    Список литературы

    1.
    Baird DT, Glasier AF. Гормональная контрацепция.N Engl J Med. 1993 27 мая; 328 (21): 1543-9. [PubMed: 8479492]
    2.
    Магуайр К., Вестхофф К. Состояние гормональной контрацепции сегодня: признанные и появляющиеся неконтрацептивные преимущества для здоровья. Am J Obstet Gynecol. 2011 октябрь; 205 (4 доп.): S4-8. [PubMed: 21961824]
    3.
    Комитет по гинекологической практике. Мнение комитета ACOG № 540: Риск венозной тромбоэмболии среди пользователей пероральных противозачаточных таблеток, содержащих дроспиренон. Obstet Gynecol. 2012 ноябрь; 120 (5): 1239-42.[PubMed: 230

    ]
    4.
    Shulman LP. Состояние гормональной контрацепции сегодня: преимущества и риски гормональных контрацептивов: комбинированных эстрогеновых и прогестиновых контрацептивов. Am J Obstet Gynecol. 2011 октябрь; 205 (4 доп.): S9-13. [PubMed: 21961825]
    5.
    Практический бюллетень ACOG № 110: неконтрацептивное использование гормональных контрацептивов. Obstet Gynecol. 2010 Янв; 115 (1): 206-218. [PubMed: 20027071]
    6.
    Simmons KB, Haddad LB, Nanda K, Curtis KM.Лекарственные взаимодействия между антибиотиками, не являющимися рифамицином, и гормональными контрацептивами: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol. 2018 Янв; 218 (1): 88-97.e14. [PubMed: 28694152]
    7.
    Weerasinghe M, Konradsen F, Eddleston M, Pearson M, Agampodi T., Storm F, Agampodi S. Передозировка оральных противозачаточных таблеток как средство преднамеренного самоотравления среди молодых женщин в Шри-Ланке. Ланка: соображения по планированию семьи. J Fam Plann Reprod Health Care. 2017 Апрель; 43 (2): 147-150. [PubMed: 27006385]
    8.
    Нанда К., Стюарт Г.С., Робинсон Дж., Грей А.Л., Теппер Н.К., Гаффилд Мэн. Лекарственное взаимодействие между гормональными контрацептивами и антиретровирусными препаратами. СПИД. 2017 24 апреля; 31 (7): 917-952. [Бесплатная статья PMC: PMC5378006] [PubMed: 28060009]
    9.
    McCarthy KJ, Gollub EL, Ralph L, van de Wijgert J, Jones HE. Гормональные контрацептивы и заражение инфекциями, передаваемыми половым путем: обновленный систематический обзор. Sex Transm Dis. 2019 Май; 46 (5): 290-296. [PubMed: 30628946]
    10.
    Теппер Н.К., Крашин Ю.В., Кертис К.М., Кокс С., Уайтман М.К. Обновление медицинских критериев приемлемости для использования противозачаточных средств в США, 2016 г .: Пересмотренные рекомендации по использованию гормональных контрацептивов среди женщин с высоким риском заражения ВИЧ. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.22 сентября 2017 г .; 66 (37): 990-994. [Бесплатная статья PMC: PMC5657782] [PubMed: 28934178]

    Выбор комбинированного орального контрацептива

    Aust Prescr. 2015 фев; 38 (1): 6–11.

    , старший врач 1 и доцент 2

    Мэри Стюарт

    1 Исследования и образование, Планирование семьи NSW

    Кирстен Блэк

    2 Дисциплина акушерства, гинекологии и неонатологии, Сиднейский университет

    1 Исследования и образование, Планирование семьи NSW

    2 Дисциплина акушерства, гинекологии и неонатологии, Сиднейский университет

    Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
    Дополнительные материалы

    В этой статье рассказывается о деятельности по непрерывному профессиональному развитию фармацевтов.

    GUID: 5BC2690B-ED6A-4A83-BC76-5B6063E7602D

    Резюме

    Комбинированные оральные противозачаточные таблетки - это эффективный метод контрацепции, который также может иметь другие преимущества. Однако следует обсудить другие варианты контрацепции. Если выбран метод приема таблеток, назначьте таблетки с наименьшей эффективной дозой эстрогена и прогестагена.

    Таблетки, содержащие левоноргестрел или норэтистерон в комбинации с этинилэстрадиолом 35 мкг или меньше, считаются препаратами первой линии. Они эффективны при правильном приеме, имеют относительно низкий риск венозной тромбоэмболии и перечислены в Схеме фармацевтических льгот.

    Таблетку обычно принимают ежемесячно. Некоторые женщины могут предпочесть расширенный режим приема таблеток с меньшим количеством неактивных таблеток или без них.

    Ключевые слова: комбинированные пероральные контрацептивы, эстрогены, прогестагены, венозная тромбоэмболия

    Введение

    Комбинированные пероральные контрацептивы содержат эстроген и прогестаген.Он был завезен в Австралию чуть более 50 лет назад. Австралия была второй страной в мире, получившей доступ к «таблеткам». Женщины быстро приняли противозачаточные таблетки, поскольку они позволяли надежно разделить пол и репродуктивную функцию и давали им возможность планировать, когда рожать детей. С тех пор таблетки были усовершенствованы, чтобы обеспечить хорошую эффективность при минимизации побочных эффектов.

    Ключевым достижением стало снижение дозы эстрогена до применяемых в настоящее время низких доз (стандартная доза этинилэстрадиола ≤35 мкг). 1 Впоследствии было обнаружено, что составы с этинилоэстрадиолом 20 микрограмм, вероятно, будут столь же эффективны, как таблетки 30–35 микрограмм, при этом, возможно, уменьшая эстрогенные эффекты, такие как тошнота, вздутие живота и болезненность груди. 2 Однако может наблюдаться учащение незапланированных кровотечений. 3 Последние разработки, которые могут улучшить безопасность и эффективность комбинированных пероральных противозачаточных таблеток, включают использование эстрадиола вместо этинилэстрадиола и расширенные схемы приема таблеток с меньшим количеством неактивных таблеток или без них. 4 - 6

    Таблетки сегодня

    Таблетки являются наиболее часто используемым методом контрацепции, и примерно 50–80% австралийских женщин используют их на определенных этапах репродуктивной жизни. 7 В настоящее время доступен широкий ассортимент товаров более 30 различных зарегистрированных брендов. Хотя многие из этих таблеток содержат аналогичные гормоны и дозы, врач, назначающий их, может рассмотреть несколько составов (). Эти таблетки содержат эстрогеновый компонент (этинилэстрадиол, местранол, эстрадиол или его пролекарство эстрадиола валерат) и прогестоген (левоноргестрел, норэтистерон, гестоден, дезогестрел, дроспиренон, номегестрол, диеногест или ципротерон).

    Таблица 1

    Комбинированные оральные противозачаточные таблетки

    Эстрогены

    Этинилоэстрадиол, производное 17-бета-эстрадиола, был преобладающим эстрогеном в противозачаточных таблетках из-за его высокой пероральной биодоступности. До недавнего времени эстрадиол не применялся из-за его быстрой инактивации печенью, короткого периода полувыведения и возникновения прорывных кровотечений в сочетании с более старыми гестагенами. Однако составы, в которых сочетается эстрадиол (1.5 мг) в микронизированной форме с новым прогестагеном (номегестрол), по-видимому, обеспечивает хороший контроль цикла. 8 Эстрадиол также был объединен с синтетическим сложным эфиром в форме валерата эстрадиола для улучшения его пероральной биодоступности и увеличения периода полувыведения. 9 В дозах, прописанных в таблетках, эстрадиол может иметь более благоприятное влияние на гемостаз, липидный и углеводный обмен (и, следовательно, на сердечно-сосудистый риск) по сравнению с этинилэстрадиолом. 10 , 11 Однако нет достаточных доказательств для предпочтительного назначения этих таблеток женщинам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. 12

    Прогестагены

    Таблетки, содержащие левоноргестрел или норэтистерон, используются с 1960-х годов. Комбинация этих прогестагенов с 35 мкг или меньше этинилэстрадиола считается «золотым стандартом» в отношении их профиля безопасности. Поскольку большинство этих комбинаций перечислено в Схеме фармацевтических льгот (PBS), они являются эффективным вариантом первой линии для женщин, предпочитающих оральные контрацептивы.

    Новые прогестагены, такие как гестоден и дезогестрел, структурно родственны прогестерону, но обладают большей специфичностью в отношении рецепторов прогестерона, чем более старые прогестагены.Они снижают потенциал андрогенных, эстрогенных и глюкокортикоидных эффектов. Дроспиренон является аналогом спиронолактона и обладает мягким мочегонным действием. Ципротерон обладает антиандрогенным действием, что может быть полезно у женщин с тяжелыми формами акне.

    Рекомендации по рецепту таблеток

    Руководящие принципы при рассмотрении того, какую таблетку назначить отдельной женщине, заключаются в выборе состава, который:

    • имеет самую низкую дозу эстрогена и прогестагена, чтобы обеспечить хороший контроль цикла и эффективную контрацепцию

    • хорошо переносится

    • имеет лучший профиль безопасности

    • доступен по цене

    • предлагает дополнительные неконтрацептивные преимущества при желании.

    Эффективные схемы

    Первый доступный состав комбинированного перорального противозачаточного средства содержал 50 мкг этинилоэстрадиола для контроля цикла. Однако вскоре появилась связь между приемом таблеток и венозной тромбоэмболией. Это было связано с влиянием эстрогена на синтез факторов свертывания крови. 13 Чтобы снизить этот риск и уменьшить эстрогенные побочные эффекты, доза этинилэстрадиола была снижена до 35 и 30 микрограммов, а в последнее время до 20 микрограммов без очевидной потери противозачаточной эффективности. 3

    Таблетки, доступные в Австралии, в основном представлены в 28-дневных упаковках с 21 активной и 7 неактивной таблеткой, чтобы имитировать менструальный цикл. Некоторые составы содержат 24 активные и 4 неактивные таблетки (режимы 24/4), которые могут снизить вероятность отказа от контрацепции и прорыва овуляции. 4 Расширенные схемы приема таблеток используются многими женщинами для отсрочки или предотвращения кровотечения отмены. Этого легче всего достичь с помощью монофазных схем, в которых каждая активная таблетка содержит одинаковое количество эстрогена и прогестагена, а неактивные таблетки пропускаются.Обычно это делается в течение трех месяцев за раз. Действительно, существуют доказательства, подтверждающие безопасность непрерывного использования противозачаточных таблеток в течение до 12 месяцев. 14

    Другой подход называется режимом «менструального цикла». Женщины принимают таблетки непрерывно, пока у них не появятся четыре дня вагинальных пятен или кровотечений, после чего у них будет четырехдневный перерыв в приеме таблеток.

    Трехфазные таблетки обычно назначают в Австралии, но не имеют доказанных преимуществ перед монофазными таблетками в отношении профиля их побочных эффектов или контроля цикла.Комбинированная четырехфазная пероральная противозачаточная таблетка, содержащая эстрадиола валерат и дезогестрел, разработана с последовательным понижением уровня эстрогена и повышением уровня прогестагена. 15

    Таблетка - это метод, зависящий от пользователя. Таким образом, частота его неудач различается между «идеальным использованием» (0,3% в год) женщинами, которые принимают его постоянно и правильно, и «типичным использованием» (9% в год), когда таблетка используется непоследовательно или неправильно. 16

    Безопасность и переносимость

    Долгосрочные когортные исследования показывают, что по сравнению с теми, кто не принимает комбинированные оральные контрацептивы, у потребителей более низкий уровень смертности от любой причины.У них также значительно ниже уровень смертности от рака, сердечно-сосудистых заболеваний и других заболеваний. 17

    Женщины могут испытывать ряд побочных эффектов, и справиться с ними может быть непросто. описывает некоторые общие побочные эффекты и стратегии, которые могут улучшить симптомы, если женщина захочет продолжить прием таблеток.

    Таблица 2

    Управление общими побочными эффектами, связанными с комбинированными пероральными противозачаточными таблетками

    Хотя попытка другого перорального препарата может быть полезна, иногда может оказаться целесообразным переход на другую форму контрацепции.Это включает метод, использующий только прогестагены, такой как контрацептивный имплант или внутриматочная система левоноргестрела, или негормональная внутриматочная спираль с медью. Эти обратимые противозачаточные средства длительного действия гораздо более эффективны для предотвращения нежелательной беременности по сравнению с таблетками. Их следует обсудить со всеми женщинами, запрашивающими противозачаточные средства, особенно с теми, кто не может принимать таблетки из-за побочных эффектов или выявленных факторов риска или которым трудно помнить о ежедневном приеме таблеток.

    Комбинированные пероральные противозачаточные таблетки не рекомендуются во время кормления грудью, так как они могут повлиять на объем грудного молока.

    Венозная тромбоэмболия

    Существует риск венозной тромбоэмболии, связанный с комбинированной гормональной контрацепцией, но этот риск намного меньше, чем во время беременности и в ближайшем послеродовом периоде. У лиц, не пользующихся гормональными контрацептивами, исходный риск венозной тромбоэмболии составляет около 20 на 100 000 женщин-лет. Текущие исследования указывают на трехкратное увеличение риска венозной тромбоэмболии у женщин, принимающих комбинированные таблетки, по сравнению с исходным уровнем (). 19 , 20

    Таблица 3

    Риск венозной тромбоэмболии 19 , 20

    Женщины должны быть проинформированы о риске венозной тромбоэмболии с помощью комбинированных пероральных противозачаточных таблеток знаки. Факторы, влияющие на риск, включают возраст, курение, индекс массы тела, иммобилизацию, а также личный или семейный анамнез тромбоэмболии или тромбогенных мутаций. Эти факторы необходимо оценивать при рассмотрении безопасности комбинированных пероральных противозачаточных таблеток.Если у женщины есть значительный фактор риска венозной тромбоэмболии, ей не подходит какой-либо комбинированный гормональный метод. Методы, содержащие только прогестагены, более безопасны для женщин с факторами риска венозной тромбоэмболии.

    Риск венозной тромбоэмболии зависит от дозы эстрогена и типа прогестагена. Таблетки, содержащие 50 мкг этинилэстрадиола, имеют самый высокий риск. По сравнению с таблетками, содержащими левоноргестрел, препараты с дезогестрелом, гестоденом, ципротерона ацетатом и дроспиреноном могут иметь более высокий риск, хотя доказательства противоречивы. 21 - 23

    Артериальное заболевание

    Комбинированные оральные контрацептивы связаны с увеличением риска инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Хотя отношение шансов для этих событий составляет около 1,7 (по сравнению с теми, кто не употребляет наркотики), абсолютный риск очень низкий и в зависимости от возраста составляет от 2 до 20 на миллион женщин. 24 - 26

    Женщины со значительными факторами риска артериальных заболеваний, такими как наличие в анамнезе артериальных заболеваний, ожирения, курения (для лиц старше 35 лет), мигрени с аурой, диабета с сосудистыми осложнениями или неконтролируемой гипертензии не следует использовать какие-либо комбинированные гормональные методы. 27

    Доступность

    Только таблетки, содержащие левоноргестрел и норэтистерон, перечислены в PBS (). Наличные расходы на четырехмесячную субсидированную поставку составляют примерно 20 долларов по сравнению с 120 долларами и более для новых таблеток, не внесенных в списки PBS.

    Неконтрацептивные преимущества

    Доказательств преимущества одного типа таблеток перед другим не так много. Несмотря на то, что новые комбинированные оральные контрацептивы были проданы из-за их неконтрацептивных преимуществ, важно понимать, какие утверждения хорошо обоснованы.

    Угри и гирсутизм

    Большинство женщин с акне и гирсутизмом обнаруживают, что состояние их кожи улучшается, когда они принимают комбинированные оральные контрацептивы. Отчасти это связано с повышением уровня глобулина, связывающего половые гормоны. Часто рекомендуются таблетки, содержащие ципротерона ацетат, дроспиренон, гестоден или дезогестрел, но доказательства их преимущества по сравнению с таблетками, содержащими левоноргестрел, ограничены.

    Таблетки, содержащие ципротерона ацетат и этинилэстрадиол, по-видимому, улучшают угревую сыпь (судя по воспалительным поражениям и общим оценкам) лучше, чем таблетки, содержащие левоноргестрел. 28 Исследования, сравнивающие таблетки, содержащие ципротерона ацетат, с таблетками, содержащими дроспиренон, гестоден или дезогестрел, дали противоречивые результаты. 29 Женщинам с гирсутизмом могут быть полезны таблетки, содержащие один из антиандрогенных прогестагенов, включая ципротерона ацетат или дроспиренон, которые, как было обнаружено, приводят к улучшению показателей клинического гирсутизма. 30

    Обильное менструальное кровотечение

    Все комбинированные противозачаточные таблетки могут уменьшить продолжительность и тяжесть менструальной кровопотери.Увеличение продолжительности приема активных таблеток при одновременном сокращении или прекращении приема неактивных таблеток может быть полезно при обильных менструальных кровотечениях.

    Эстрадиола валерат с таблеткой диеногеста имеет четырехфазный режим, который снижает менструальную кровопотерю за счет своего воздействия на эндометрий. Он показан для лечения обильных менструальных кровотечений. Эта таблетка, по-видимому, более эффективна для уменьшения количества дней кровотечения и объема кровопотери по сравнению с комбинациями этинилэстрадиола и левоноргестрела. 10 , 31 , 32

    Предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство

    Обычно сообщается о симптомах, связанных с менструацией, но у части женщин будут наблюдаться более серьезные циклические симптомы, известные как предменструальный синдром. Еще одна подгруппа женщин будет испытывать серьезные дисфорические симптомы, которые были названы предменструальным дисфорическим расстройством.

    Комбинированные оральные контрацептивы, регулируя гормональные колебания, улучшают физические симптомы менструации, такие как дискомфорт в груди и первичная дисменорея, но данных об их влиянии на настроение и поведенческие симптомы мало. 33 Исключение составляют таблетки, содержащие 3 мг дроспиренона и 20 мкг этинилэстрадиола, которые могут быть более эффективными при лечении тяжелых предменструальных симптомов. Было обнаружено, что по сравнению с плацебо он снижает снижение производительности, социальной активности и отношений. 34 , 35

    Заключение

    Консультации по вопросам контрацепции должны включать предоставление научно обоснованной информации о безопасности, эффективности, преимуществах и недостатках всех методов контрацепции.Это позволяет женщинам делать выбор, исходя из их личных предпочтений и медицинской пригодности.

    Все комбинированные пероральные противозачаточные таблетки в Австралии обладают высокой эффективностью при условии их регулярного приема. Доказательств превосходных неконтрацептивных преимуществ новых таблеток мало. Таблетки, содержащие левоноргестрел или норэтистерон в комбинации с этинилэстрадиолом в дозах, равных или ниже 35 мкг, считаются препаратами первой линии из-за их возможного более низкого риска венозной тромбоэмболии и их внесения в список PBS.При развитии побочных эффектов можно использовать другие таблетки, однако таблетки по 50 мкг не рекомендуются из-за риска венозной тромбоэмболии.

    CPD для фармацевтов

    В этой статье рассказывается о деятельности по непрерывному профессиональному развитию фармацевтов.

    Footnotes

    Конфликт интересов: Мэри Стюарт работает в отделе планирования семьи штата Новый Южный Уэльс, который проводит клинические испытания, спонсируемые фармацевтическими компаниями. Планирование семьи Новый Южный Уэльс получает гонорары от MSD за обучение по использованию противозачаточных имплантатов и спонсорство от Bayer Healthcare за обучение внутриматочных устройств.

    Кирстен Блэк - инструктор по программе установки имплантатов, поддерживаемой MSD. Она является консультантом в международном консультативном совете Bayer Healthcare и получила индивидуальную поддержку для участия в конференции в качестве докладчика.

    Ссылки

    1. Мансур Д., Инки П., Гемцелль-Даниэльссон К. Эффективность методов контрацепции: обзор литературы. Eur J Contracept Reprod Health Care 2010; 15: 4-16. [PubMed] [Google Scholar] 2. Розенберг М.Дж., Мейерс А., Рой В. Эффективность, контроль цикла и побочные эффекты оральных контрацептивов в низких и низких дозах: рандомизированное испытание препаратов эстрогена на 20 и 35 мкг.Контрацепция 1999; 60: 321-9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Галло М.Ф., Нанда К., Граймс Д.А., Лопес Л.М., Шульц К.Ф. 20 мкг против> 20 мкг комбинированных оральных контрацептивов эстрогена для контрацепции. Кокрановская база данных Syst Rev 2011; (1): CD003989. [PubMed] [Google Scholar] 4. Klipping C, Duijkers I, Trummer D, Marr J. Подавление активности яичников с помощью перорального контрацептива, содержащего дроспиренон, в режиме 24/4 [Ошибка в: Contraception 2008; 78: 350]. Контрацепция 2008; 78: 16-25. [PubMed] [Google Scholar] 5.Кристин-Мэтр С., Серфати Д., Шаббер-Буффе Н., Оксенбейн Е., Шассар Д., Томас Дж. Л. Сравнение 24-дневного и 21-дневного режима приема таблеток для нового комбинированного перорального контрацептива, номегестрола ацетата и 17β-эстрадиола (NOMAC / E2): двойное слепое рандомизированное исследование. Hum Reprod 2011; 26: 1338-47. [PubMed] [Google Scholar] 6. Dinger J, Minh TD, Buttmann N, Bardenheuer K. Эффективность пероральных противозачаточных таблеток в большой когорте США, сравнивающей прогестоген и режим. Акушер Гинеколь 2011; 117: 33-40. [PubMed] [Google Scholar] 7.Рихтерс Дж., Грулих А.Е., де Виссер Р.О., Смит А.М., Риссель К.Э. Секс в Австралии: методы контрацепции среди репрезентативной выборки женщин. Aust N Z J Общественное здравоохранение 2003; 27: 210-6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Вестхофф С., Кауниц А.М., Корвер Т., Соммер В., Бахамондес Л., Дарни П. и др. Эффективность, безопасность и переносимость монофазного перорального контрацептива, содержащего номегестрола ацетат и 17β-эстрадиол: рандомизированное контролируемое исследование. Акушер Гинеколь 2012; 119: 989-99. [PubMed] [Google Scholar] 9. Фрейзер И.С., Дженсен Дж., Шэферс М., Меллингер У., Парк С., Серрани М.Нормализация кровопотери у женщин с обильными менструальными кровотечениями, получавших пероральные контрацептивы, содержащие эстрадиола валерат / диеногест. Контрацепция 2012; 86: 96-101. [PubMed] [Google Scholar] 10. Fruzzetti F, Trémollieres F, Bitzer J. Обзор разработки комбинированных оральных контрацептивов, содержащих эстрадиол: акцент на эстрадиол валерат / диеногест. Гинекол Эндокринол 2012; 28: 400-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Wiegratz I, Lee JH, Kutschera E, Winkler UH, Kuhl H. Влияние четырех оральных контрацептивов на параметры гемостаза.Контрацепция 2004; 70: 97-106. [PubMed] [Google Scholar] 12. Рапс М., Розендал Ф., Баллиё Б., Розинг Дж., Томассен С., Хелмерхорст Ф. и др. Устойчивость к уровням APC и SHBG при использовании четырехфазного перорального контрацептива, содержащего диеногест и эстрадиола валерат: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Тромб Хемост 2013; 11: 855-61. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кальман СМ. Эффекты оральных контрацептивов. Анну Рев Фармакол 1969; 9: 363-78. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эдельман А.Б., Галло М.Ф., Дженсен Дж.Т., Николс М.Д., Шульц К.Ф., Граймс Д.А.Непрерывный или расширенный цикл против циклического использования комбинированных оральных контрацептивов для контрацепции. Кокрановская база данных Syst Rev 2005; (3): CD004695. [PubMed] [Google Scholar] 15. Боргельт Л.М., Мартелл С.В. Эстрадиола валерат / диеногест: новый комбинированный пероральный контрацептив. Clin Ther 2012; 34: 37-55. [PubMed] [Google Scholar] 17. Hannaford PC, Iversen L, Macfarlane TV, Elliott AM, Angus V, Lee AJ. Смертность среди пользователей противозачаточных таблеток: когортные данные исследования оральной контрацепции Королевского колледжа врачей общей практики.BMJ 2010; 340: c927. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Macìas G, Merki-Feld GS, Parke S, Mellinger U, Serrani M. Влияние комбинированного перорального контрацептива, содержащего эстрадиола валерат / диеногест, на симптомы, связанные с отменой гормона: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого активно-контролируемого ГАРМОНИЯ II этюд. J Obstet Gynaecol 2013; 33: 591-6. [PubMed] [Google Scholar] 19. Риск венозной тромбоэмболии у пользователей непероральных контрацептивов. Заявление факультета сексуального и репродуктивного здоровья.Лондон: Факультет сексуального и репродуктивного здоровья Королевского колледжа акушеров и гинекологов; 2012. www.fsrh.org/pdfs/CEUstatementVTEandCHC.pdf [цитировано 7 января 2015 г.] 20. Заявление FSRH в ответ на сообщение о комбинированных таблетках от Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA). Лондон: Факультет сексуального и репродуктивного здоровья Королевского колледжа акушеров и гинекологов; 2014. www.fsrh.org/pdfs/FacultyStatementCombinedPill.pdf [цитируется 7 января 2015 г.] 21.ESHRE Capri Workshop Group. Венозная тромбоэмболия у женщин: особый риск для репродуктивного здоровья. Обновление Hum Reprod 2013; 19: 471-82. [PubMed] [Google Scholar] 23. Dinger J, Bardenheuer K, Heinemann K. Сердечно-сосудистая система и общая безопасность 24-дневного режима комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих дроспиренон: окончательные результаты Международного исследования активного наблюдения за женщинами, принимающими пероральные контрацептивы. Контрацепция 2014; 89: 253-63. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фарли Т.М., Мейрик О., Коллинз Дж.Сердечно-сосудистые заболевания и комбинированные оральные контрацептивы: обзор доказательств и балансировка рисков. Обновление Hum Reprod 1999; 5: 721-35. [PubMed] [Google Scholar] 25. Plu-Bureau G, Hugon-Rodin J, Maitrot-Mantelet L, Canonico M. Гормональные контрацептивы и артериальные заболевания: обновленная эпидемиологическая информация. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab 2013; 27: 35-45. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гиллум Л.А., Мамидипуди СК, Джонстон СК. Риск ишемического инсульта с оральными контрацептивами: метаанализ. JAMA 2000; 284: 72-8.[PubMed] [Google Scholar] 27. Медицинские критерии приемлемости Великобритании для использования противозачаточных средств. Факультет сексуального и репродуктивного здоровья. Лондон: Факультет сексуального и репродуктивного здоровья Королевского колледжа акушеров и гинекологов; 2009. www.fsrh.org/pdfs/UKMEC2009.pdf [цитируется 7 января 2015 г.] 28. Карлборг Л. Ципротерона ацетат по сравнению с левоноргестрелом в сочетании с этинилэстрадиолом при лечении акне. Результаты многоцентрового исследования. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl 1986; 134: 29-32. [PubMed] [Google Scholar] 29.Аровойолу А.О., Галло М.Ф., Лопес Л.М., Граймс Д.А. Комбинированные оральные противозачаточные таблетки для лечения акне. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; CD004425. [PubMed] [Google Scholar] 30. Batukan C, Muderris II, Ozcelik B, Ozturk A. Сравнение двух оральных контрацептивов, содержащих дроспиренон или ацетат ципротерона, при лечении гирсутизма. Гинекол Эндокринол 2007; 23: 38-44. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ahrendt HJ, Makalová D, Parke S, Mellinger U, Mansour D. Характер кровотечения и контроль цикла с помощью оральных контрацептивов на основе эстрадиола: рандомизированное сравнительное исследование с семью циклами эстрадиола валерата / диеногеста и этинилэстрадиола / левоноргестрела.Контрацепция 2009; 80: 436-44. [PubMed] [Google Scholar] 32. Дженсен Дж. Т., Парк С., Меллингер Ю., Махлитт А., Фрейзер И. С.. Эффективное лечение обильных менструальных кровотечений с помощью валерата эстрадиола и диеногеста: рандомизированное контролируемое исследование. Акушер Гинеколь 2011; 117: 777-87. [PubMed] [Google Scholar] 33. Freeman EW, Halbreich U, Grubb GS, Rapkin AJ, Skouby SO, Smith L, et al. Обзор четырех исследований оральных контрацептивов непрерывного действия (левоноргестрел 90 мкг / этинилэстрадиол 20 мкг) при предменструальном дисфорическом расстройстве и предменструальном синдроме.Контрацепция 2012; 85: 437-45. [PubMed] [Google Scholar] 34. Лопес Л.М., Каптейн А.А., Хельмерхорст FM. Оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон, для лечения предменструального синдрома. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 2: CD006586. [PubMed] [Google Scholar] 35. Фриман EW. Терапевтическое ведение предменструального синдрома. Эксперт Opin Pharmacother 2010; 11: 2879-89. [PubMed] [Google Scholar]

    Комбинированные противозачаточные таблетки - Планирование семьи

    Комбинированные оральные противозачаточные таблетки (или таблетки) - это один из видов контрацепции.

    ЧТО ЭТО?

    Это таблетка, которую вы принимаете каждый день, чтобы остановить беременность

    Комбинированная таблетка содержит два гормона - эстроген и гестаген.

    Эти таблетки отличаются от таблеток, содержащих только прогестагены.

    КАК ЭТО РАБОТАЕТ?

    Эстроген и прогестаген останавливают развитие яиц, поэтому яйцеклетка не выделяется из яичника.

    КАК ЭТО РАБОТАЕТ?

    Эта таблетка обычно эффективна на 92%.Это означает, что 8 из 100 человек, принимающих таблетки, забеременеют каждый год.

    При правильном и постоянном приеме эффективность может быть 99%. Непрерывный прием таблеток - это когда вы берете все гормональные таблетки из одной упаковки, а затем начинаете принимать гормональные таблетки из новой упаковки. Это означает пропуск негормональных таблеток и пропуск менструации. Это наиболее эффективный способ приема таблеток.

    КОГДА Я ЕГО ПРИНИМАЮ?

    Лучше всего принимать эту таблетку каждый день в одно и то же время.Вы можете установить будильник на своем телефоне, чтобы напоминать вам. Если вы пропустите прием одной гормональной таблетки, все в порядке.

    Есть три разных способа приема таблеток. Вот видео, в котором медсестра по планированию семьи Роуз Стюарт объясняет, как выбрать то, что подходит вам.

    Есть месячные каждый месяц

    Примите гормональные таблетки, а затем семь негормональных таблеток. У вас начнутся месячные, пока вы принимаете семь негормональных таблеток.Они могут быть более легкими и менее болезненными, чем ваши обычные месячные.

    Вы не будете защищены от беременности, если забудете две и более таблетки в неделю.

    Менструировать каждые несколько месяцев

    Пропустите семь негормональных таблеток большую часть месяцев и принимайте гормональные таблетки постоянно, каждый день. Примите семь негормональных таблеток, когда хотите, чтобы у вас начались месячные.

    Опция без периодов

    Принимайте гормональные таблетки постоянно, каждый день.Возьмите гормональные таблетки из одной упаковки, а затем начните принимать гормональные таблетки из новой упаковки, пропуская семь негормональных таблеток. Это означает, что у вас не будет менструации.

    С этой опцией вы защищены от беременности, если не забудете более восьми таблеток подряд.

    Вы можете сделать это для любого количества пакетов гормональных таблеток. Вы можете принимать негормональные таблетки, чтобы у вас был период, когда захотите.

    Сначала вы можете заметить кровотечение и кровянистые выделения, но обычно они проходят со временем, или вы можете принять до семи негормональных таблеток, чтобы у вас начались месячные.

    Посмотрите наше видео о том, как постоянно принимать Норимин:

    Посмотрите наше видео о том, как постоянно принимать Ava 30 (или Levlen):

    На видео ниже вы видите, как медсестра и врач обсуждают прием Левлена.

    Если вы только начали принимать таблетки, вы можете обнаружить, что вы:

    • тошнить (особенно если таблетку принять натощак),
    • есть боль в груди
    • У
    • неожиданное вагинальное кровотечение.

    Обычно со временем они проходят, но если вас беспокоят какие-либо изменения, мы рекомендуем вам продолжать принимать таблетки и обращаться к нам за советом.

    Ваши месячные могут быть легче, чем обычно, но если вы пропустите менструацию, продолжайте принимать таблетки и позвоните нам за советом.

    КТО МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ?

    Если вы здоровы и не курите, вы можете безопасно принимать таблетки в течение многих лет.

    Вы не должны использовать эту таблетку, если:

    • у вас был сердечный приступ, инсульт или сгусток крови в ногах или легких
    • у члена семьи образовался тромб в ногах или легких
    • вы старше 35 лет и курите
    • у вас лишний вес
    • у вас мигрень (очень сильные головные боли)
    • Вы принимаете некоторые лекарства или лечебные травы.Медсестра или врач поговорит с вами об этом.
    • , если у вас гипсовая нога или вы передвигаетесь в инвалидном кресле.

    Могу ли я забеременеть после прекращения приема таблеток?

    Да, вы сможете забеременеть, как только перестанете принимать таблетки.

    Если вы забеременеете во время приема таблеток и хотите продолжить беременность, дополнительный риск для вашего ребенка не возникнет.

    КАКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА?
    • Эффективность до 99%
    • Простота использования
    • Не мешает сексу
    • Вы можете выбрать более легкие, менее спастические периоды или вообще их отсутствие
    • Как только вы перестанете принимать таблетки, вы можете забеременеть
    • Снижает риск рака яичников и эндометрия (слизистой оболочки матки) на 50%.
    • Некоторые таблетки могут помочь от прыщей / прыщей.

    Исследование НЕ показывает связи между приемом таблеток и увеличением веса, головными болями, болезненностью груди, тошнотой или изменением полового влечения.

    КАКИЕ НЕДОСТАТКИ?
    • Вы должны принимать его каждый день, даже если у вас нет секса в этот день.
    • У вас могут быть нерегулярные кровотечения в первые месяц или два. Если кровотечение продолжается, продолжайте принимать таблетку, но запишитесь на прием к медсестре или врачу.
    • У вас могут появиться темные пятна на лице.

    ЕСТЬ ЛИ ДРУГИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

    Серьезные побочные эффекты возникают редко. Если вы примете таблетку и закурите, у вас повысится риск инсульта или сердечного приступа. Если вы не курите, у вас вряд ли возникнут эти проблемы.

    Некоторые таблетки могут увеличить риск образования тромбов в ногах с 2 из 10 000 человек в год до 6 раз.

    Очень важно, чтобы, если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за помощью к врачу или в отдел планирования семьи, поскольку это может быть признаком серьезной проблемы:

    • получить внезапную боль в груди
    • кашлять кровью
    • трудно дышать
    • есть боль в голени
    • очень сильно болит голова

    Некоторые краткосрочные факторы риска при использовании таблетки:

    • Рейсы на самолете
    • Большая высота
    • Хирургия
    • Временная неподвижность (невозможность ходить или двигаться)

    ТАБЛЕТКИ И РАК

    Рак груди

    Исследования показывают, что даже если есть риск рака груди, он невелик.Прежде чем вы начнете принимать таблетки, медсестра или врач спросят вас, не болели ли вы или кто-либо из членов вашей семьи раком груди.

    Рак шейки матки

    Если вы принимаете таблетки пять или более лет и являетесь носителем определенных типов вируса бородавки, у вас может быть повышенный риск рака шейки матки. Независимо от того, принимаете ли вы таблетку или нет, мазок из шейки матки следует сдавать каждые три года. Люди могут получить субсидированную вакцину против ВПЧ для предотвращения рака шейки матки в возрасте до 26 лет.

    Рак яичников

    Ваш риск рака яичников снижается на 50%, если вы принимаете таблетки.Даже через 30 лет после прекращения приема таблеток у вас по-прежнему будет меньший риск.

    Рак эндометрия

    Это рак слизистой оболочки матки. Ваш риск рака эндометрия снижается на 50%, если вы принимаете таблетки. Даже через 15 лет после прекращения приема таблеток риск будет ниже.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *