Доктор Комаровский — Симптомы и лечение крупа у детей: первая помощь и признаки
Есть слова и диагнозы, которые очень пугают родителей, и это вполне обоснованно. Одним из таких диагнозов является круп. Все слышали, что он чрезвычайно опасен, но мало кто точно знает, как распознать его у ребенка и как помочь крохе.
Известный детский доктор Евгений Комаровский рассказывает, как определить признаки крупа и что делать.
Каким бывает?
У детей круп бывает совершенно разным.
Евгений Комаровский призывает родителей четко видеть разницу между истинным и ложным крупом.
В обоих случаях речь идет о критическом сужении просвета гортани из-за ее воспаления и отека, развившегося в тканях.
При отсутствии помощи и правильного лечения ребенок может погибнуть — либо от асфиксии, либо от гипоксического поражения головного мозга и сердца.
Ложный круп встречается чаще, он по своей сути является осложнением любого вирусного заболевания, наиболее часто — парагриппа, аденовируса, вирусов гриппа распространенных штаммов. Истинный или настоящий круп — дифтерийное проявление, которое развивается на фоне вполне конкретного заболевания — дифтерии. При этом гортань малыша не только сужается из-за отечности, но и покрывается плотными дифтерийными пленками.
От истинного крупа в былые времена погибало большинство заболевших дифтерией детей. И только после того, как вакцинация от этого недуга стала всеобщей, с проблемой удалось справиться. Сегодня случаи дифтерии — редкость, а уж случаи дифтерии, осложненной истинным крупом, и подавно.
Симптомы и признаки
Симптоматическая картина и при ложном крупе, и при истинном очень похожа, правда, некоторые отличия все-таки есть. Заподозрить неладное родители могут в том случае, если ребенок 2-3 суток назад заболел любой вирусной инфекцией или дифтерией. Именно через такие промежутки времени появляются первые признаки — у ребенка возникает настойчивый, сухой, лающий кашель, першение в горле. И при ложном, и при истинном дифтерийном крупе появляется сиплость голоса. Но при ложном ребенок полностью голоса не лишается, чего нельзя сказать о дифтерийном.
Меняется характер дыхания — оно становится шумным, сиплым, свистящим. Чем сильнее стеноз (сужение), тем более свистящим становится вдох. Ребенок испытывает трудности с вдыханием воздуха. Особенно сильно хрипы становятся заметными в моменты, когда чадо плачет, и в ночное время суток.
О том, что стеноз достиг тяжелой формы, свидетельствует неконтролируемое слюнотечение, одышка, цианоз в области носогубного треугольника и побледнение кожных покровов. Ребенок может терять сознание. Из-за невозможности сделать нормальный по объему вдох, развивается гипоксическое поражение внутренних органов.
При истинном крупе у малыша почти всегда есть высокая температура, лихорадка, выраженное состояние интоксикации. В горле можно увидеть особый, свойственный дифтерии плотный пленочный налет. Он имеет сероватый оттенок.
Дифтерийный стеноз не ухудшается в ночное время, как ложный круп. Так, при нем нет острых обратимых приступов удушья. В более-менее ровном режиме он постепенно переходит в крайне тяжелое состояние асфиксической некомпенсированной стадии. Потеря голоса при настоящем крупе приводит к тому, что плачет и кашляет малыш без звуков, в полной тишине. Ухудшение наступает стремительно, при отсутствии квалифицированной помощи ребенок в большинстве случаев погибает.
О том, как самостоятельно можно диагностировать круп, узнаете в видео ниже.
Что делать?
Евгений Комаровский в рамках своего проекта «Школа доктора Комаровского» не раз подчеркивал, что правила оказания ребенку первой помощи при крупе — важные знания для любой мамы, поскольку ложный круп может развиться у абсолютно любого ребенка.
Если у малыша нет дифтерии, то можно говорить о ложном крупе. В этом случае маме нужно вызвать Скорую помощь, успокоить малыша, ведь стресс и испуг оттого, что не получается сделать нормальный вдох, могут усилить мышечный спазм, и гортань еще больше сомкнется. Лучше всего открыть все окна, балконную дверь либо вынести ребенка на воздух в ожидании врача.
Никаких лекарств давать не нужно. Допустима лишь одна возрастная доза антигистаминного препарата, например, «Супрастина», она поможет немного снизить отек тканей гортани и дождаться приезда врачебной бригады.
Те же самые правила оказания первой помощи действуют и при истинном крупе. Если по каким-то причинам ребенок после установления диагноза «дифтерия» остался дома (притом что положена госпитализация в инфекционный стационар), то нужно как можно быстрее доставить малыша в больницу.
Еще несколько советов в помощь ребенку при крупе — в следующем видео.
Лечение
Если ложный круп предпочтительно лечить дома, в обстановке, где малышу все хорошо знакомо, чтобы избежать стрессов, испуга и всего, что может привести к спазмам гортани, то истинный круп лечат только в условиях больницы, и других вариантов нет. Заболевшего дифтерией малыша отправляют в инфекционное отделение детской больницы.
Единственный способ спасти ребенка — ввести ему противодифтерийную сыворотку, которую получают из лошадиной крови. Коней предварительно заражают дифтерийной палочкой.
Дома подобные введения неразумны и преступны уже по той причине, что сыворотка является очень аллергенной, и нередко дает такие побочные явления, что их едва успевают устранять в условиях больницы. Дома это в принципе невозможно.
Если ребенку совсем трудно дышать, ему вводят «Преднизолон», к тому же ставят капельницы, чтобы снизить проявления интоксикации, которая по своей сути является отравлением продуктами метаболизма возбудителя дифтерии. Самый опасный – экзотоксин. Горло орошают антисептическими растворами. Если ложный круп не требует применения антибиотиков, то при дифтерии они обязательны, поскольку инфекция является бактериальной.
В следующем видео доктор Комаровский дает важную рекомендацию при лечении крупа у детей.
Последствия
В большинстве случаев при грамотной первой помощи и разумном лечении ложный круп редко имеет отдаленные негативные последствия и осложнения. К сожалению, того же нельзя сказать о крупе истинном.
Очень часто после перенесенного дифтерийного крупа развиваются такие состояния, как пневмония, отит, менингит. И винить в этом никого не нужно — качество оказания медицинской помощи в ситуациях, связанных с настоящим крупом никак не отражается на вероятности развития осложнений. Но напрямую отражается на выживаемости.
Если совершены ошибки, помощь пришла поздно, не пришла вообще, ребенок при истинном крупе может задохнуться и погибнуть.
Как не допустить?
Если от ложного крупа нет специфических мер профилактики, то от дифтерийного волне можно успешно уберечь чадо.
Для этого родителям нужно пересмотреть свое отношение к прививкам, в частности — к прививке АКДС. Она относится к обязательным, предусмотренным Национальным календарем профилактических прививок в России. Она надежно защищает от дифтерийной палочки.
Означает ли это, что привитый малыш не заболеет этим недугом? Нет, не означает. Но такая вероятность мала, к тому же у деток, которым была сделана АКДС, даже в случае заражения дифтерией болезнь протекает более легко, без признаков истинного крупа.
АКДС в России делают грудным детям в 3 месяца, потом через каждые два месяца еще дважды. Четвертая вакцинация проводится через год после третьей, а повторные вакцинации — в 6 и 14 лет. Отказываться от таких прививок — значит, сознательно подвергать ребенка большой опасности.
Частые крупы у детей — Письма
Уважаемый Евгений Олегович!
Вначале хотелось бы выразить Вам огромную благодарность за то, что Вы с такой любовью и уважением относитесь ко всем детям и их родителям!
Я обращаюсь к Вам как мама, которая знает, что такое ложный круп 3-й и самой страшной 4-й степени. Самый первый ложный круп 3-й степени случился у одного моего ребенка в два годика, и тогда ночью мы попали в Московскую детскую Морозовскую больницу, где пробыли 2 недели и уехали домой с диагнозом «стенозирующий ларинготрахеит 3-й степени».
После этого я пережила с детьми-близнецами еще много страшных ночей, когда нужно было снимать приступы удушья.
Этой весной приступы стали более сильными и участились. В июне у одного ребенка случился приступ, при котором он потерял сознание и перестал дышать. Ребенок каким-то чудом остался жив.
К сожалению, все-все врачи, к которым я обращалась в Москве, советовали нам лишь «перерасти» крупы.
После последнего приступа к нам на консультацию приехала врач-иммунолог из диагностического центра при 9-й детской городской больницы. Она сразу сказала: «Я смогу вам помочь!» Прочитала небольшую лекцию про ГЭРБ (рефлюкс) у детей и прописала препараты: «Лосек» и «Гевискон» по схеме. И ушла.
На следующий день мы приняли решение госпитализироваться в ту же 9-ю больницу на полное обследование, где, наряду с другими исследованиями, детям провели эндоскопию гортани и ФГДС. Через три дня нас выписали с диагнозом «воспаление желудков» у обоих детей. То есть подтвердилось все то, о чем нам сказал врач — заброс соляной кислоты в пищевод и гортань дает ларингоспазм или провоцирует стенозирующий ларинготрахеит.
После проведенной терапии мы уже трижды болели ОРЗ, после чего у детей 100% наутро должен бы быть приступ, но приступов больше не было.
Перерыв весь интернет на тему рефлюкса, провоцирующего ложный круп или ларингоспазм у детей, я наткнулась на одну статью докторов Хавкина и Приворотского, где подробно описано все, что последние годы происходило у моих детей. И я сразу вспомнила ту ночь, когда первый раз мы попали в реанимацию, и подумала: ведь если бы в России врачам-педиатрам рассказали о связи между рефлюксом и ложным крупом, то сколько бы деток можно было спасти!
Сейчас я пытаюсь писать на форумах для родителей о том, что могу помочь на своем примере. Возможно, обращусь в Министерство здравоохранения, но пока не уверена, что меня там услышат. Поэтому обращаюсь за помощью к Вам — как к нашему народному доктору! Чтобы Вы могли также советовать всем родителям, дети которых подвержены ложным крупам, исключать или подтверждать диагноз ГЭРБ (рефлюкс) при профилактике ложных крупов.
С уважением к Вашему нужному делу,
Анна Мешкова
опубликовано 23/09/2015 14:16обновлено 14/05/2017
— Переписка, Интересные письма
Что родители должны знать о крупе — Библиотека
Авторы: American Academy of Pediatrics
Круп часто встречается в детском возрасте. И когда приступ случается впервые, это пугает и детей, и родителей. Ниже пойдет речь о видах крупа, причинах, симптомах и методах лечения.
Что такое круп?
Без подробностей и терминов круп — это отёк и сужение гортани и трахеи, вызванные инфекционными заболеваниями. Просвет дыхательных путей сужается, и возникает затрудненное шумное дыхание.
Круп обычно бывает у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. Когда они становятся старше, это уже происходит не так часто — гортань и трахея тоже растут, увеличивается просвет, и отек уже не вызывает затруднённого дыхания. Отек на фоне инфекции дыхательных путей может случиться в любое время года, но чаще встречается в осенние и зимние месяцы.
Типы крупа
Вирусный круп
Вирусы, излюбленные места размножения которых — гортань и трахея, вызывают наиболее распространенный тип крупа — вирусный. Начинается он как обычная ОРВИ, затем голос становится сиплым, появляется лающий кашель и затруднённое дыхание. В норме дыхание у человека бесшумное, а если что-нибудь слышно — сопение, писк, хрюканье и т. п. — это называется стридор. Обычно вирусный круп не сопровождается высокой температурой, но иногда может быть до 40 C.
Спазматический круп
Этот тип крупа, как полагают, вызван аллергией или гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью (ГЭРБ). Возникает внезапно, обычно ночью. Ребенок может ложиться спать абсолютно здоровым и вдруг проснуться через несколько часов от того, что не может вдохнуть, с осипшим голосом, стридором, иногда лающим кашлем. У большинства детей со спазматическим крупом температура не повышается. Именно этот тип крупа может повторяться. Симптомы, похожие на признаки астмы, обычно возникают из-за аллергии или рефлюкса.
Круп со стридором
Стридор (дыхательный шум) обычно сопровождает легкие формы крупа. Особенно усиливается стридор во время плача или при физическойактивности. Но если у ребенка дыхательный шум слышен и в состоянии покоя, это может быть признаком более тяжелой формы крупа. При ухудшении состояния ребёнок может перестать есть и пить, а также просто устать кашлять, и вы услышите, как дыхание становится все более шумным и натужным с каждым вдохом.
Опасность крупа со стридором состоит в том, что иногда отёк дыхательных путей может быть настолько сильным, что ребенок едва может дышать. В таких случаях обязательно обращайтесь за медицинской помощью. К счастью, столь тяжелые формы крупа редки.
Основное в лечении крупа
Если ребенок проснулся среди ночи с признаками крупа, постарайтесь сохранить спокойствие сами и успокоить малыша, — это поможет ему дышать ровнее.
Чтобы успокоить ребенка, попробуйте:
- обнять его и погладить по спинке;
- спеть любимую колыбельную песню;
- сказать ему: «Мама здесь, всё будет хорошо»;
- предложить любимую игрушку.
Если у ребёнка температура 38 °C или выше, дайте парацетамол или ибупрофен (для детей старше 6 месяцев). Не забывайте, что при температуре необходимо обильное питье, следите за тем, чтобы не допустить обезвоживания.
Иногда врачи советуют задыхающегося ребёнка отнести в ванную комнату и подышать там паром от горячей воды. Многие родители отмечают, что это действительно помогает улучшить дыхание. Но нет ни одного авторитетного исследования, доказывающего эффективность такого метода или положительного влияния влажного и холодного ночного воздуха на дыхание при крупе.
Когда нужен доктор
Если состояние ребенка при крупе не улучшается, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Врач нужен срочно, если:
- у ребенка свистящее дыхание, которое становится громче с каждым вдохом;
- ребенок не может ничего произнести из-за невозможности сделать вдох;
- создается впечатление, что ребёнок изо всех сил пытается отдышаться;
- у ребенка синеют губы или ногти;
- наблюдается выраженный стридор в состоянии покоя;
- неудержимо текут слюни, а ребенок не может их глотать.
Лечение крупа лекарствами
Если у ребенка вирусный круп, педиатр или врач «скорой помощи» может назначить адреналин (эпинефрин) для уменьшения отёка гортани, после чего за ребенком наблюдают 3–4 часа, дабы убедиться, что симптомы крупа не появляются вновь.
Для уменьшения отёка могут быть назначены гормональные (стероидные) препараты перорально, в виде ингаляций или инъекций. Лечение несколькими дозами гормональных препаратов не принесёт никакого вреда, зато они уменьшат интенсивность симптомов и потребность в других препаратах, а также время, проведенное в больнице. В случае спазматического крупа педиатр назначит лекарства от аллергии или рефлюкса, чтобы побыстрее восстановить нормальное дыхание ребенка.
Антибиотики, которые влияют только на бактерии, не эффективны при лечении крупа, причиной которого чаще всего бывает вирус, аллергия или рефлюкс. Сиропы от кашля также не окажут положительного действия и даже могут быть опасны.
Другие инфекции
Еще одной причиной возникновения стридора и затруднённого дыхания может быть острый эпиглоттит. Симптомы этой опасной инфекции, которая, как правило, вызывается бактериями, схожи с симптомами крупа. К счастью, в настоящее время эта инфекция встречается реже — благодаря массовой вакцинации от гемофильной инфекции типа b (Hib). Другие бактерии редко становятся причиной эпиглоттита.
Острый эпиглоттит чаще всего поражает детей от 2 до 5 лет и возникает внезапно, начинаясь сразу с высокой температуры. Обычно заболевший ребёнок сидит с приподнятым подбородком — в таком положении ему легче дышать, наблюдается также осиплость голоса и повышенное слюнотечение. Если не лечить эпиглоттит, инфекция может быстро привести к полной закупорке дыхательных путей ребенка.
Если у вашего ребенка педиатр подозревает острый эпиглоттит, немедленно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. После подтверждения диагноза необходимо будет провести лечение антибиотиками, также может понадобиться проведение интубации, чтобы помочь ребенку дышать.
Чтобы защитить ребенка от острого эпиглоттита. вакцинируйте его согласно календарю прививок. Вакцина против Hib-инфекции защищает не только от эпиглоттита, но и от менингита. После появления Hib-вакцины количество заболевших острым эпиглоттитом и менингитом резко уменьшилось.
Периодические или постоянные крупы
Частые рецидивы крупа у ребенка могут быть признаком обструкции (сужения) дыхательных путей, не связанной с инфекцией. Причины данного недуга могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Для дальнейшей оценки состояния ребенка педиатр направит вас на консультацию к узкому специалисту: отоларингологу (ЛОР-врач) или пульмонологу (специалист по заболеваниям легких и дыхательных путей).
Круп — это действительно распространенное заболевание в детском возрасте. В большинстве случаев круп протекает легко, но может быть и в тяжелой форме. Обращайтесь за консультацией к педиатру, если состояние ребенка при крупе не улучшается или у вас появились вопросы. Педиатр назначит необходимое обследование и лечение.
Источник
опубликовано 03/02/2015 14:49
обновлено 13/01/2019
— ОРЗ, Аллергические заболевания, Инфекционные болезни, Разное
Ложный круп у детей комаровский. Лечение ложного крупа у детей по Е.О.Комаровскому
Ознакомьтесь с симптомами этого опасного заболевания:
- 5.9. Ларингит, трахеит, ларинготрахеит
- 5.10. Стенозирующий ларинготрахеит. Круп
- 10.25. Принципы комплексного лечения
«Детский вопрос» — новая рубрика в «Школе доктора Комаровского»
Задавайте вопросы — и получайте ответы!
Вакцинация от кори: кто защищен и кому прививка жизненно необходима
Доктор Комаровский
Болезнь «рука-нога-рот»:
как не подхватить энтеровирусную инфекцию (Библиотека)
Пищевые отравления: неотложная помощь
Официальное приложение «Доктор Комаровский» для iPhone/iPad
Скачивайте наши книги
Приложение Кроха
Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации
Круп у детей
Общеизвестно, что дети первых лет жизни подвержены многим заболеваниям, поскольку их иммунитет не может в полной мере противостоять болезнетворным вирусам и бактериям. Чаще всего детки младшего возраста болеют инфекционными болезнями: корью, дифтерией, ларингитом, крупом. При этом круп считается одним из самых тяжелых состояний у малышей первых лет жизни. Поэтому мы решили рассмотреть этот недуг у детей более детально. Как отличить истинный круп от ложного? Можно ли самостоятельно распознать болезнь у ребенка? Что делать, если признаки крупа проявились у грудных детей? На эти и многие другие вопросы мы постараемся ответить в нашей сегодняшней статье.
Круп — это острый подскладочный ларингит. При этом заболевании вирусные инфекции, такие как грипп, дифтерия, корь, вызывают у ребенка отек и воспаление рыхлой жировой клетчатки, расположенной под голосовыми складками. Опасность кори объясняется тем, что отечность тканей вызывает сужение просвета гортани и затрудненность дыхания. Если вовремя не предоставить ребенку медицинскую помощь, то у него может развиться асфиксия — удушье.
Чаще всего круп встречается у детей, иммунитет которых сильно ослаблен, а также у малышей, склонных к аллергическим реакциям, родившихся недоношенными и перенесших родовые травмы.
Истинный и ложный круп у детей: симптомы
К счастью, истинный круп сегодня встречается относительно редко в связи с уменьшением распространенности дифтерии. Однако отдельные случаи заболевания все же фиксируются. Самостоятельно или в сочетании с инфекцией зева у маленьких детей может развиваться дифтерия гортани. Именно это состояние называют истинным крупом. Пленчатые фиброзные наложения распространяются на слизистую оболочки гортани, что в дальнейшем может привести к спазму мышц и асфиксии.
Признаки данной патологии усиливаются достаточно быстро. Если поначалу у малыша можно заметить только охриплость, то уже через несколько часов ребенок полностью утрачивает голос. Расстройство процесса дыхания наблюдается чаще всего в конце первой — в начале второй недели дифтерии. Даже на расстоянии можно услышать, как тяжело дышит ребенок. Помимо этого у него может развиться приступ удушья, при котором кроха синеет, у него отмечается падение сердечной работоспособности. Протекает истинный круп у детей тяжело и часто требует хирургического вмешательства, поэтому при наличии всех этих симптомов действовать необходимо без промедлений.
Что касается ложного крупа, то эта форма болезни характеризуется быстро развивающимся отеком слизистой оболочки гортани. Причиной заболевания могут стать различные вирусные бактерии верхних дыхательных путей, а также химический или термический ожог гортани. Отек редко сопровождается спазмом мышц в органах дыхания, однако это заболевание также может стать причиной асфиксии, если вовремя не обратиться к врачу.
Немаловажно отметить и тот факт, что при ложном крупе ребенку становится тяжело дышать совершенно внезапно. Помимо этого отмечается одышка, «лающий» кашель, беспокойство, испуг. При данной форме патологии ребенок редко утрачивает голос. Что касается приступа удушья, то он может длиться около трех-четырех часов, при этом вполне возможен его рецидив.
Итак, общими симптомами развития крупа у ребенка являются проблемы с дыханием, которые могут быстро прогрессировать, превращаясь в опасные для жизни симптомы. Сигналы серьезной проблемы включают:
- нарушение глотания;
- непрекращающееся слюнотечение;
- синеватый цвет кожи или губ;
- подсасывающие движения грудной клетки;
- быстрое дыхание (80 вдохов в минуту).
Как только вы отметите те или иные симптомы ложного крупа, немедленно вызывайте врачей скорой помощи, чтобы сохранить жизнь своему ребенку.
Заразен ли и как передается круп у детей?
Круп, или ларинготрахеит, острый ларингит — инфекционное заболевание, которое обычно передается воздушно-капельным путем. Следовательно, эта болезнь заразна. После попадания инфицированного воздуха в легкие ребенка симптомы крупа развиваются на 2-3 день. При этом инфекция способна сохраняться в течение нескольких дней на дверях, мебели, игрушках и других предметах обихода.
Если ваш ребенок жалуется на боль в горле, у него отмечается охриплость голоса, появился сухой «лающий» кашель, который ухудшается ночью, то вы обязаны изолировать кроху от других детей и немедленно обратиться за помощью к врачу. Отметим, что при крупе кашель у ребенка сопровождается жаром, может возникнуть свистящее дыхание. Младенцы с крупом раздражительны, вялы и имеют плохой аппетит. Все вышеперечисленные симптомы могут указывать на то, что ваш ребенок заразился крупом.
Круп у детей: лечение
Первое, что должны сделать родители до приезда врача, — успокоить и утешить дитя. Лишние переживания и страх могут ухудшить дыхание крохи. Очень важно на начальной стадии болезни изолировать ребенка. Чтобы облегчить дыхание, расположите малыша ближе к теплому водяному пару или к увлажнителю воздуха. Также в период приступов с нарушением дыхания можно дать ребенку подышать влажным воздухом в ванной. Для этого необходимо открыть кран с горячей водой и подождать, пока ванная комната наполнится паром. Дышать таким воздухом можноминут.
Если кашель или нарушение дыхания ухудшается ночью, то можно вынести ребенка на балкон, чтобы кроха подышал свежим воздухом. Кроме того, во избежание закупорки носовой полости слизью детям с симптомами крупа рекомендуется закапывать в нос соляной раствор — 1 ч. ложка на 250 мл воды.
Для подавления кашля могут быть эффективными противоотечные средства и препараты. Но их должен назначить врач, поскольку некоторые комбинации медикаментов от кашля и простуды могут только усугубить болезненное состояние крохи. Особенно если они содержат декстрометорфан и дифенгидрамин (бенадрил).
Такие препараты, как Ацетаминофен (тиленол, панадол) и ибупрофен (мотрин, адвил), эффективны при боли и жаре. Важно отметить, что прием аспирина исключается при лечении крупа, ларинготрахеита, острого ларингита и других вирусных болезней, как и некоторые кортикостероиды. Поэтому заниматься самолечением в такой ситуации нельзя. Лучше дать ребенку теплую воду, чай или молоко, а когда приедет врач, выполнять четко его рекомендации.
Если доктор заметил начавшийся отек гортани, то он потребует немедленной госпитализации ребенка. Такое состояние чревато развитием асфиксии, поэтому иногда для облегчения дыхания детям делают небольшую операцию, заключающуюся в рассечении трахеи и введении в просвет специальной трубочки. Это обеспечит крохе поступление воздуха в легкие и предотвратит летальный исход.
Консервативное лечение возможно на начальных этапах заболевания. При истинном крупе ребенку вводят противодифтерийную сыворотку по методу Безредко. Что касается антибиотиков, то при крупе могут применят
Взгляд доктора Комаровского на ложный круп у детей
Ложный круп – это серьезное заболевание, которое требует молниеносной реакции родителей и качественного лечения. Существуют разные подходы к купированию приступов крупа – с использованием ингаляций или нет, с применением гормональных средств или без них. Ниже мы рассмотрим взгляд на данную проблему популярного детского доктора Комаровского Е. О.
Симптомы
Распознать ложный круп у детей несложно. Главное, внимательно следить за изменениями состояния ребенка. Особенно важно наблюдать малыша при первых признаках ларингита и ОРВИ. При данном синдроме есть 3 главных симптома:
- Лающий кашель. Ребенок кашляет, издавая при этом характерные звуки. Кашель сухой и вызывает болевые ощущения.
- Изменение голоса. Как правило, голос становится более низким, грубым и осипшим. Чем запущенней стадия крупа, тем тише становится голос. Это связано с уменьшением просвета в гортани рядом с голосовыми связками.
- Затрудненное дыхание. При каждом вдохе и выдохе появляются посторонние шумы. Дыхание слышно на расстоянии. Может появляться одышка даже в спокойном состоянии. При этом стоит отметить, что особые трудности малыш испытывает именно на вдохе.
Поскольку ложный круп развивается на фоне простудной инфекции, не стоит забывать и о сопутствующих симптомах – повышенная температура, ломота в теле, головная боль, заложенный нос. Из-за того, что ребенок не может полноценно вдохнуть воздух, у него может начаться приступ паники и беспокойства.
При отсутствии лечения симптомы могут усугубляться вплоть до наступления асфиксии.
Течение болезни
Часто ложный круп начинается с острого ларингита. При ларингите у детей наблюдается осипший голос, но дыхание при этом не затруднено. Если вы заметили признаки ларингита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим детским доктором, ведь вполне вероятно, что уже к вечеру у малыша начнется приступ крупа.
Родителям важно также обратить внимание на то, что синдром проявляет себя в большей степени в ночное время суток. Это означает, что ребенок может чувствовать себя относительно хорошо на протяжении всего дня, а во время сна начнет задыхаться и кашлять.
Ложный круп поражает в большей степени детей младшего возраста. Как правило, первый приступ случается тогда, когда ребенок впервые сталкивается с вирусом парагриппа (1-2 года). Со временем данный синдром прекращается. После 10 лет фиксируется минимальное количество приступов. Крупу подвержены именно маленькие дети, поскольку у них специфическое строение гортани и есть предпосылки к сужению просвета в горле.
Что делать при затрудненном дыхании?
Доктор Комаровский Е. О. акцентирует особое внимание на том, что родители должны при первых признаках затрудненного дыхания вызывать скорую помощь. Данный симптом несет в себе огромную опасность для ребенка. Квалифицированное лечение и осмотр нужны при любых проявлениях затрудненного дыхания. Даже, если оно не вызвано синдромом ложного крупа.
При затрудненном дыхании ни в коем случае нельзя давать отхаркивающие препараты. Они увеличивают количество слизи, но избавиться от нее ребенок не в силах, поскольку у него отекшая гортань и зауженный просвет. И заниматься самолечением при затрудненном дыхании запрещено. Все действия и манипуляции должны проходить под присмотром опытного доктора.
Как лечить?
Первое, что должны отметить родители во время лечения – это эмоциональное состояние ребенка. Если малыш очень нервничает и капризничает, нужно обеспечить ему полный покой.
Чем большее нервное напряжение испытывает больной, тем дольше будет держаться спазм, который создает дополнительную помеху для нормального дыхания. Нужно исключить любые процедуры, которые могут создавать дополнительное раздражение. Не следует ставить горчичники, парить ноги, заставлять кушать и пр.
Дальше важно правильно подготовить комнату, в которой находится ребенок. В помещении должно быть влажно и прохладно. Только в таких условиях слизь не будет сгущаться и ей будет легче выходить. Комнату в обязательном порядке проветривают и ставят увлажнитель. Можно даже устанавливать увлажнители рядом с кроватью малыша, чтобы он дышал этим прохладным паром. Доктор Комаровский говорит, что температура комнаты не должна быть выше 18°С, а влажность воздуха — ниже 50%. В идеале этот показатель должен равняться 70-75%.
Крайне не рекомендуется делать горячие ингаляции. Горячий пар может усугубить ситуацию, поскольку под его воздействием слизь может начать набухать, и тогда дыхание затруднится еще больше. Детей с ложным крупом нужно обильно поить теплой водой. Недостаток жидкости в организме провоцирует засыхание слизи.
Кроме этого, детям важно убирать сопутствующие симптомы. Во время лечения нужно контролировать температуру и, при необходимости, сбивать ее парацетамолом или ибупрофеном. Если же у детей наблюдается насморк, нужно закапывать нос сосудосуживающими каплями.
Если описанные выше меры лечения были предприняты вовремя, то приступ крупа у детей проходит быстро и без осложнений. Может даже не понадобиться медикаментозное лечение. Но вызывать доктора и скорую помощь нужно в любом случае, особенно, если вы столкнулись с проблемой затрудненного дыхания впервые.
Видео «Ложный круп»
В данном выпуске детский врач, приглашенный на программу «Расти большой», расскажет о ложном крупе, его последствиях и особенностях лечения.
Ложный круп как он есть — запись пользователя Mapuna (id1224631) в сообществе Детские болезни от года до трех в категории Экстренная помощь ребенку
Всем привет!
Впервые я узнала о крупе из программы О. Комаровского, шла передача, в которой он подробно рассказывал, что это такое и как быть, если приступ случиться. Честно говоря, я запомнила этот выпуск передачи по сей день, так меня напугало то, о чем он в ней рассказывал. Еще бы, когда твой ребенок посреди ночи начинает задыхаться, тут ни один родитель не сможет не расстеряться и не запаниковать. На тот момент моему сыну не было и года, и немного успокаивало то, что круп чаще встречается у детишек от года до пяти. Но для себя я решила, что стоит еще раз пересмотреть выпуск этой программы и быть, так сказать, во все оружие. Потом я встретила свою знакомую, которая рассказала мне, что у ее дочки был приступ крупа, с лающим кашлем и прочее. Я все пытала ее, что да как и как различить этот самый лающий кашель, на что она мне ответила, что его ни с чем не перепутать и нужно незамедлительно вызывать скорую или самим ехать в больницу, если решите, что это вы сделаете быстрей, чем доедет скорая помощь. На этом мы и расстались. Но через 1,5 года у моего сына случился приступ-круп. Небольшое отступление, для тех кто поленится искать инфу.
Ложный круп (острый стеноз гортани) – синдром острого инфекционного или воспалительного заболевания, характеризующийся отеком гортани. Ложный круп у детей чаще всего появляется в дошкольном возрасте, реже – у детей старше 6 лет. Если вовремя не оказать помощь больному, он умрет от удушья.
Группу риска составляют:
- люди с аллергической предрасположенностью;
- дети с экссудативным диатезом;
- люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, легких.
Какая каша для ребенка полезнее всего? — Вопросы и ответы
Отвечает Комаровский Е. О.
Для начала давайте разберемся, что такое, собственно, каша? Каша — это некие зерна, разваренные в некой жидкости. Жидкостей, в которых разваривают зерна, как правило, две — вода и молоко. В зависимости от того, в какой жидкости мы кашу развариваем, может зависеть ответ на вопрос, полезная эта каша или нет. Например, берем гречку, в которой много железа, и варим ее в молоке. Тогда кальций в молоке, конкурент железа, делает последнее совершенно бесполезным. Мы не говорим, что это критично плохо — в конце концов, мы можем получить железо откуда-то еще. Но мы должны знать, что то, в чем мы варим зерна, влияет на полезность каши.
Диетологи всего мира долго спорили о полезности разных круп и выделили семерку лидеров. Первое место оказалось у гречки — при том, что во многих странах вообще не знают о такой крупе. Хоть где-то мы, славяне, впереди планеты всей — много веков едим самую полезную крупу, которая не известна почти нигде в мире. Более того: парадоксально, что на родине гречихи — в Индии, где ее издавна называли «черным рисом», — сейчас ее почти не употребляют в пищу. Чем же гречка так хороша? Куча железа, очень много белка, клетчатки. Но нашим матерям надо, чтобы для дитя покупалось самое лучшее, а значит, дорогое. Поэтому они не понимают, как самое полезное может стоить так дешево. Так что ломаем стереотипы, кто еще не понял.
Теперь о крупе № 2 — овсянке. Оказывается польза или вред овсянки самым принципиальным образом зависят от того, как она обработана. Поэтому овсянка, быстрого приготовления, которую просто залили кипяточком — и вот она уже готова, считается чуть ли не самой вредной кашей. А полезнее всего хлопья, которые надо варить.
На третьем месте — перловка. Кстати, кто-то знает, из какого растения делают крупу перловку? Нет, не из овса и не из пшеницы. Перловку делают из ячменя. Одного из самых древних культивируемых на Земле растений. Перловка была любимой кашей римских гладиаторов. К сожалению, сейчас мы утратили не только мастерство правильного приготовления перловки, но и угробили ее репутацию: мол, перловка — это что-то ужасное, невкусное, ею кормят этих несчастных солдат, и вообще это каша для бедных. А все ведь наоборот — каша эта одна из самых полезных: много железа, много белка, а главное — клетчатки. Ведь что такое клетчатка? Это неперевариваемые части продукта, которые прекрасно очищают кишечник и подготавливают его к новой еде. И оказывается, что полезность перловки тоже определяется технологией ее приготовления. Раньше её обязательно нужно было залить водой, оставить замоченной на ночь и только потом томить в нагретой печи. Вот я пытаюсь представить, как наша мама пойдет в магазин и купит перловку в красивой коробочке… А не купит. Потому что ее поискать еще хорошо надо — нет ее в красивых коробочках. Но вы ведь будете искать и купите, я уверен, такую полезную крупу.
На четвертом месте — пшено. Из какого растения его делают? Из проса, которое, опять-таки, в наших краях издревле используется. Пшено у нас готовили всегда — кулеш, пшенная каша… Но и культура приготовления этой каши тоже утрачивается. Хотя это одна из самых полезных круп.
На пятом месте — кукурузная каша, которая пришла к нам из-за океана.
На шестом месте — рис. Отношение к рису должно быть примерно такое, как к овсянке. Белый очищенный рис, который мы покупаем в магазинах и готовим его постоянно, никакого отношения к пользе не имеет. Вот бурый неочищенный рис — это и микроэлементы, и клетчатка, и большое содержание белка. Поэтому миллионы людей во всем мире рассматривают рис как основу своего повседневного рациона, при этом прекрасно себя чувствуют и размножаются.
На седьмом месте — совершенно уникальная крупа: льняное семя, которое практически никто не готовит в виде каши. Однако только в семени льна содержатся омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые обычно бывают только в рыбе. То есть во многих регионах найти хорошую рыбу невозможно, но лен растет, а значит, проблему можно решить. И мамы должны знать это уникальное свойство льняного семени.
А что же любимая многими бабушками манка? Она в список полезных круп не входит — это каша для несчастной голодающей страны: она долгое время находится в кишечнике, создает ощущение сытости, но кроме углеводов не содержит практически ничего полезного. Пшеница, из которой делают манку, максимально очищена от всего, перемолота в муку.
Вообще, говоря о полезности той или иной каши, что мы обычно имеем в виду? Во-первых, каша должна служить источником энергии — это обеспечивают углеводы, во-вторых, каша одновременно должна насыщать организм необходимыми веществами — белками, жирами, микроэлементами, витаминами. Как правило, микроэлементы содержатся в оболочке круп, то есть чем больше крупа очищена, тем меньше в ней оболочки, а значит, меньше клетчатки, витаминов и микроэлементов.
Получается, если мы выбираем очищенный рис, тщательно обработанную механически и термически овсянку, измельченную до манки пшеницу, то показатель полезности каши тут же стремится к нулю, приближаясь к вредным продуктам.
Поэтому если ребенку нужно дать только энергию, то есть спасти его от голода, то манка прекрасно подойдет. Но если нам надо обеспечить ребенку нормальные рост и развитие — с микроэлементами, витаминами, клетчаткой, то в списке полезных каш манки уже не будет. Однако если к вам раз в пару недель придет бабушка и сварит для внука манную кашу, то ребенку от этого вреда не будет, а бабушке вы прибавите много лет спокойной жизни. Надо всегда искать компромиссы. И если польза манной каши для бабушки столь значима, то ничего с вашим ребенком не будет, если он пару раз в месяц съест приготовленную для него манку.
Также запомним, что если готовить каши на молоке, то железо из круп будет усваиваться очень плохо. Если ребенок мясоед, то в этом нет ничего страшного — он получит железо из мяса, но если он мясо не любит, то лучше готовить каши на воде.
Видео об этом смотрите здесь.
Все ответы