Когда после зачатия наступает токсикоз при беременности: Токсикоз при беременности на ранних сроках: когда начинается, на какой неделе

Содержание

Остеопатия для беременных

Остеопатическое лечение — это особенная ветвь медицины, в которой применяется как самостоятельный терапевтический подход, так и комплексный в совокупности с медицинским лечением, в зависимости от тяжести симптоматики пациента, а также степени сложности его заболевания.

Отличительной чертой остеопатии является то, что специалист воспринимает организм пациента как единое целое, систему, в которой всё взаимосвязано.

Врач-остеопат диагностирует именно первопричину заболевания, что позволяет сэкономить время пациенту. Сопутствующие симптомы проходят незаметно и у пациента не остаётся причин для беспокойства.

Приступая к осмотру пациента, врач-остеопат оценивает физическое и эмоциональное состояние. При наличии проблемных зон, специалист выявляет их. Далее доктор проводит бережную работу по постановке на место смещённых костей, расслаблению мышц, тонус которых повышен. Используя специальные техники остеопатии, специалист восстанавливает нормальное кровоснабжение организма. Следствием такого воздействия является улучшение лимфотока. Прорабатываются фасции (соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы), мышечные ткани. Суставы возвращаются в нормальное положение для правильного функционирования.

Остеопат дает необходимые рекомендации, отвечает на все интересующие вопросы. После каждого сеанса остеопатии организм запускает саморегулирование и исцеление. Нормализуется обмен веществ, восстанавливается работа нервной и эндокринной систем, уходит психоэмоциональное напряжение. После курса остеопатии исчезает головная боль, раздражительность, апатия или агрессия, боль в спине, суставах и мышцах, постепенно возвращается правильная красивая осанка.

Доктор-остеопат всегда контролирует и, при необходимости, корректирует все процессы. Количество сеансов сугубо индивидуально для каждого из пациентов. Мы заинтересованы в Вашем скорейшем выздоровлении. Сеансы остеопатии способны значительно улучшить самочувствие, ощущение собственного тела и качество жизни в целом.

Токсикоз при беременности на ранних сроках: когда начинается, как облегчить состояние

На раннем сроке беременности (с 3-4 акушерской недели, у других – с 5-8-ой и позднее) начинается токсикоз. Это комплекс симптомов, которые доставляют женщине дискомфорт и омрачают ее положение.

С момента появления токсикоза в голову закрадываются мысли о беременности, это один из предвестников. Этот процесс индивидуальный в каждом случае.

Самочувствие будущей мамы улучшается к 12-13 акушерской семидневке.

На какой акушерской неделе начинается токсикоз

Бывает и позднее

Чаще всего, начиная со срока 4 акушерских недель, может появиться тошнота, головокружение, рвота и слабость. Этот срок может перенестись на 5, 6, 7 семидневку либо прогрессировать с момента формирования эмбриона. К 12-13 неделе неприятные симптомы должны исчезнуть.[1]

Причины токсикоза при беременности

Существует 2 основных фактора возникновения.

  1. Изменение гормонального фона, вследствие чего нервная система не успевает адаптироваться к новому ритму.
  2. В кровь проникают органические соединения (продукты жизнедеятельности эмбриона), которые расцениваются организмом, как токсичные.

Каждая вторая женщина на раннем сроке беременности сталкивается с симптомами токсикоза.

В числе провоцирующих факторов:

  • наличие вредных привычек;
  • систематическое переутомление;
  • погрешности питания;
  • генетический фактор;
  • возраст женщины старше 35 лет;
  • частые стрессы, эмоциональная нестабильность;
  • многоплодная беременность;
  • экологический фактор;
  • нарушение режима дня и отдыха.

Также в группу риска попали беременные женщины, у которых наблюдаются хронические болезни пищеварительного тракта и нервной системы, вегетативные расстройства. Особенно опасны рецидивы.

Механизм развития

Особенности процесса не до конца изучены. Врачи ассоциируют токсикоз с радикальной перестройкой гормонального фона, интенсивной выработкой гормона ХГЧ. Как только женский организм адаптируется к новым условиям жизнедеятельности, неприятные симптомы самостоятельно проходят.

Клетки эмбриона воспринимаются, как чужеродные. Поэтому реакция иммунной системы выражена признаками токсикоза. Как только организм «познакомится с новым жителем», для женщины наступает долгожданное облегчение и радость от скорого пополнения в семействе.

Также механизм развития токсикоза часто вызван обострением хронических болезней, формированием плаценты, повышенной активностью нервной системы и другими патологическими факторами. Без коррекции таковых положительная динамика отсутствует.

Симптомы токсикоза

Такое состояние дает понять женщине, что она находится в «положении». Начало токсикоза и задержка месячных – главные признаки беременности.

Вот как это проявляется:

  • тошнота, приступы рвоты;
  • головокружение, реже обмороки;
  • непереносимость запахов;
  • головные боли, мигрени;
  • отсутствие аппетита, снижение веса;
  • спутанность сознания;
  • общая слабость, системное недомогание.

Первое время женщина подозревает пищевое отравление, но отсутствие менструации дает понять, что успешное оплодотворение яйцеклетки все же произошло.[2]

Степени токсикоза при беременности

Такое неприятное состояние будущей мамы различается по степеням.

Выделяют.

  1. Начальная стадия. Тошнота и рвота носят случайный характер, за сутки происходит до 5 эпизодов.
  2. Вторая степень. Приступы тошноты и рвоты учащаются, женщина не переносит запаха и плохо ест. Количество суточных приступов – до 10.
  3. Третья степень. Приступы токсикоза повторяются более 10 раз в сутки, возникают проблемы с потреблением пищи и питьем. Состояние беременной оставляет желать лучшего.


Осторожно!
Третья стадия токсикоза особенно опасна, пациентке может потребоваться госпитализация. В противном случае происходит полное обезвоживание, истощение организма.

Что осложняет токсикоз

Состояние женщины сложно спрогнозировать.

Его усугубляют такие провоцирующие факторы:

  • изменение привычного положения внутренних органов на фоне растущей матки;
  • давление детородного органа на желудок с дальнейшим нарушением кислотности последнего;
  • сдавливание желчного пузыря и его протоков с неприятным привкусом в ротовой полости;
  • дисфункция поджелудочной железы с не восприятием женщиной жирной пищи.

Также на фоне гормонального дисбаланса происходит неблагоприятный спазм сосудов, который вызывает сильную головную боль, затяжные приступы мигрени.[3]

При каком ХГЧ начинается токсикоз

Признаки состояния обусловлены резким скачком гормона ХГЧ в крови, который выделяется в большом объеме до созревания плаценты. Именно он поддерживает прогрессирующую беременность, а спадает с 14 акушерской недели. Максимальный ХГЧ преобладает на 9 неделе, составляет 80 000 единиц. После формирования плодного места стремительно снижается в крови.

Почему токсикоз начинается вечером


Наблюдение
Чаще будущим мамам свойственный утренний токсикоз, но неприятная симптоматика может начаться и вечером. Это связано с особенностями гормонального фона и психологическим дискомфортом. Возникают проблемы со сном, бессонница, утренняя усталость, хандра и депрессия.

Когда начинается токсикоз при беременности на ранних сроках от зачатия

Если у девушки неожиданно появляется ранняя тошнота, это первый сигнал. Плохое самочувствие по утрам будет не только при отравлении или похмелье, не стоит исключать прогрессирующую беременность. Симптоматика появляется на сроке 3-4 акушерских недель, но может появиться и позже.[4]

Может ли токсикоз начаться до задержки


Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Симптомы могут беспокоить сразу после зачатия, например, через неделю после незащищенного акта. В таких случаях тошнота и приступы рвоты приходят до задержки месячных, намекают на «положение» женщины.

Сколько длится ранний токсикоз при беременности

Этот вопрос индивидуальный. В среднем, непростой период продолжается от 3-4 до 12-13 акушерских недель. После состояние мамы постепенно приходит в норму.

Почему токсикоз начался только во втором или третьем триместре

Если в первые 3 месяца тошноты и рвоты не было, не исключено, что неприятная симптоматика появится во второй половине беременности. Речь идет о позднем токсикозе, который начинается на 7 месяце «положения» и влечет угрозу для внутриутробного развития, деторождения.

Поздний токсикоз: когда заканчивается

Неприятные симптомы редко проходят самостоятельно, чаще идут на спад при врачебном вмешательстве. Этот непростой период может закончиться перед родами.

Чтобы минимизировать риск осложнений позднего гестоза, беременную срочно госпитализируют, ведут тщательное наблюдение, назначают ряд медикаментов. Чаще облегчение наступает на сроке 37 акушерских недель или после родоразрешения.

Когда нужно обратиться к врачу

Нельзя долго терпеть это неприятное состояние, иначе высока вероятность внутриутробных патологий плода и не только.

Обратиться к врачу требуется в следующих случаях:

  • рвота настигает более 6 раз в сутки;
  • невозможность употреблять пищу, питье;
  • беспокоит осадок, хлопья в моче;
  • развивается повышенная отечность;
  • отсутствует набор веса;
  • диагностируются скачки артериального давления.

Не переживайте

Токсикоз: как облегчить

Начальная стадия не требует госпитализации и дополнительного приема медикаментов.

Врачи рекомендуют будущей маме:

  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • соблюдать щадящие физические, умственные нагрузки;
  • минимизировать стрессы;
  • отказаться от вредных привычек;
  • обогатить суточный рацион полезными продуктами, натуральными витаминами;
  • больше отдыхать, вспомнить о пользе дневного сна;
  • получать только положительные эмоции.

Если улучшения отсутствуют, а приступы рвоты только учащаются, самое время обратиться к специалисту, пройти курс медикаментозной терапии под врачебным контролем.

Использование медикаментов

При сильном токсикозе необходимо использовать не одну, а сразу несколько групп медикаментов.

В их числе.

  1. Блокаторы рвотного рефлекса (Зофран, Цирукал). После приема возвращается аппетит, проходят тошнота и рвота.
  2. Гепатопротекторы (Эссенциале Форте). Улучшают функции печени после повышенной нагрузки, симптомов интоксикации.
  3. Антигистаминные средства (Тавегил). Нейтрализуют приступы тошноты, уменьшают периодичность рвоты.
  4. Витамин С. Укрепляет иммунитет, но разрешен будущей маме в ограниченных порциях.
  5. Фолиевая кислота. Участвует в формировании нервной трубки плода, предупреждает внутриутробные патологии.

Возможно сочетание препаратов сразу нескольких фармакологических групп. Это важно для усиления общего терапевтического эффекта, улучшения самочувствия будущей мамы.

Довольно долго

Питание при токсикозе

Предпочтение желательно отдавать легкой пище, исключить жирные, жареные и пряные блюда, ограничить потребление соли, специй, солений и копченостей. p>Важно обогатить суточный рацион полезными ингредиентами, в числе которых:

  • растительные масла, мед, орехи, ягоды;
  • цельнозерновые каши;
  • постные сорта мяса, птицы;
  • свежие овощи, фрукты;
  • обезжиренная молочная продукция;
  • супы на вторых бульонах;
  • постные сорта рыбы.


Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
На второй и третьей стадии токсикоза коррекция суточного рациона проводится одновременно с приемом медикаментов, возможно госпитализация либо стационарное лечение. Кушать рекомендуется часто, но небольшими порциями, пить достаточное количество воды.

Чем опасен токсикоз

Особенно вредит здоровью матери и ребенка поздний гестоз, чреват серьезными нарушениями в работе почек, печени, сердечно-сосудистой и нервной систем женского организма.

При отсутствии лечения поздний токсикоз может привести к летальному исходу матери и ребенка. У плода может развиться отек мозга, другие внутриутробные патологии.[5]

Профилактика токсикоза

Чтобы минимизировать риск при вынашивании плода, рекомендуется еще при планировании беременности пролечить хронические заболевания, укрепить организм натуральными и аптечными средствами, пройти плановую вакцинацию.

p>Другие рекомендации специалистов:

  • минимизировать воздействие внешних факторов;
  • меньше нервничать и переживать;
  • правильно питаться с первых дней беременности;
  • организовать режим дня, больше отдыхать;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно проветривать жилое помещение;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • регулярно консультироваться с гинекологом;
  • своевременно реагировать на тревожные симптомы организма.

Предотвратить токсикоз сложно, особенно при генетическом факторе. С учетом всех профилактических мероприятий можно снизить его выраженность.

Токсикоз на ранних сроках: кто родится

Предположительно, на свет появится девочка.

Отзывы

Марина, 27 лет, Саратов:

«Был токсикоз во время второй беременности, мучилась до 12 недели. Потом состояние само пришло в норму, без таблеток, но с регулярными прогулками на свежем воздухе».

Светлана, 37 лет, Омск:

«Беременность поздняя, поэтому о токсикозе меня предупреждали. Начался на 8 месяце с сильных отеков и одышки, потребовалась срочная госпитализация. Ребенок родился здоровый».

Литература:

  1. Вишневская Е. Е. (2014). «Влияние психического состояния беременной на развитие раннего токсикоза».
  2. Колпаков В. Б., Бенедиктов И. И., Цуцор В. Б. (2006). «Лечение рвоты беременных. Акушерство и гинекология».
  3. Иванов И. П., Говорухина Е.М. (2005). «Принципы патогенетического лечения рвоты беременных. Вопросы охраны материнства».
  4. Бондаренко Л. А., Дубская О. П., Черных Г. А. (2007). «Ранний токсикоз беременных: возможности терапии. Лечащий врач».
  5. Куликова И. К., Саидкариев Б. К. (1991). «Ведение беременности, осложненной ранним токсикозом».

У вас первая беременность?

ДаНет

  • ТОП-5 средств для лечения сухого кашля при беременности
  • Нехватка воздуха при беременности
  • 5 причин гипоксии плода
  • Обострения пиелонефрита при беременности
  • Кровянистые выделения на ранних сроках беременности
  • 7 причин учащенного сердцебиения при беременности

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Токсикоз при беременности на ранних сроках: когда начинается, сколько длится, как с ним бороться, как проявляется (симптомы), отзывы

Токсикоз на ранних сроках беременности относится к особым состояниям, граничащим с патологическим процессом, при которых женщина испытывает ряд неприятных ощущений, одним из которых является тошнота и рвота. Лечение токсикоза на ранних сроках в первую очередь является симптоматическим. Оно направлено на снижение выраженности негативных субъективных ощущений, что в целом благоприятно сказывается на дальнейшем течении беременности.

Механизм развития (патогенез)

Достоверно механизм развития токсикоза на ранних сроках беременности на сегодняшний день остается неизученным. Выделяется несколько основных теорий, который описывают возможный патогенез неприятного состояния:

  • Функциональное изменение работы нервной системы, обусловленное гормональной перестройкой организма.
  • Иммунная перестройка – после оплодотворения яйцеклетки формируется эмбрион, который несет в себе половину генов матери, а другую половину от отца, поэтому воспринимается иммунитетом как чужеродный. На начальных сроках беременности это приводит к появлению неприятных ощущений и изменению функционального состояния всех органов и систем.
  • Скрытая (латентная) патология печени или других органов системы пищеварения, вследствие чего на фоне раннего токсикоза при беременности клинические проявления в первую очередь развиваются со стороны органов желудочно-кишечного тракта.
  • Существенные гормональные сдвиги в организме – после оплодотворения яйцеклетки существенно увеличивается уровень прогестерона, что оказывает влияние на функциональное состояние гипофиза и желез внутренней секреции.

Независимо от теории механизма развития токсикоза при беременности на ранних сроках пусковым фактором является включение процесса адаптации организма женщины к новым изменениям функционального состояния.

Сроки появления

Токсикоз на ранних сроках беременности обычно развивается на 4-9 неделе после оплодотворения. Часто женщина может не знать о факте беременности, а проявления токсикоза связывать с отравлением или развитием заболевания (отсюда название токсикоз, который обозначает отравление организма).

Как долго длится

К 12-13 неделе течения беременности признаки токсикоза постепенно исчезают. Если симптомы сохраняются в течение более длительного времени или усиливаются, то требуется консультация у врача гинеколога, который при необходимости назначит дальнейшее объективное исследование и соответствующее лечение.

Причины

Достоверная причина развития токсикоза на раннем сроке беременности на сегодняшний день остается невыясненной. Выделяется несколько предрасполагающих факторов, воздействие которых на организм женщины существенно увеличивает вероятность развития состояния, к ним относятся:

  • Нерациональное питание женщины, причем оно может оказывать влияние на организм не только во время беременности, но также и до ее наступления. Увлечение сладостями, жирной, жареной пищей, систематический прием пищи перед сном существенно повышают вероятность токсикоза или осложнений.
  • Стрессы – так как в большинстве случаев женщина не знает о возможной беременности, она продолжает жить в обычном режиме. Продолжающиеся стрессы, умственное перенапряжение, негативные эмоции не оказывают благоприятного влияния на организм, что провоцирует развитие токсикоза на ранних сроках. Одним из стрессовых факторов является страх сообщить партнеру о наступившей беременности.
  • Вредные привычки во время беременности или до нее – алкоголь, никотин являются токсичными для организма соединениями. Они провоцируют не только развитие токсикоза на ранних сроках, но и являются основной причиной развития различных осложнений со стороны матери или организма развивающегося плода (пороки развития, которые часто могут быть несовместимыми с жизнью, задержка внутриутробного развития, отслойка плаценты, выкидыши или преждевременные роды).
  • Отягощенная наследственность – риск развития раннего токсикоза у беременной женщины существенно повышается в случаях, если такое же состояние наблюдалось у ее матери.
  • Нарушение функционального состояния щитовидной железы – снижение или повышение синтеза гормонов трийодтиронин и тироксин оказывает непосредственно влияние на работу нервной системы, что на ранних сроках беременности может стать причиной развития токсикоза.
  • Наличие хронических соматических или инфекционных заболевания, нарушения метаболизма – о наличии проблем со здоровьем женщина может не знать до наступления беременности. Она является своеобразным стрессом для организма и может приводить к манифестации (первичное проявление) или обострению хронических вялотекущих патологических процессов. Любые отклонения соматического здоровья могут сопровождаться развитием раннего токсикоза.

Знание предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность развития токсикоза на ранних сроках беременности, поможет эффективно проводить профилактику состояния.

Клинические проявления

Токсикоз при беременности на ранних сроках характеризуется развитием достаточно характерной клинической картины, которая включает следующие симптомы:

  • Тошнота различной степени выраженности.
  • Рвота – частота зависит от степени выраженности раннего токсикоза беременных, обычно она появляется на высоте неприятного ощущения тошноты.
  • Общая слабость.
  • Изменения настроения, которые часто сопровождаются раздражительностью, эмоциональная лабильность, характеризующаяся частой сменой настроения без видимых объективных причин.
  • Сонливость днем, которая может сменяться бессонницей ночью.
  • Слюноотделение легкой, умеренной или тяжелой степени выраженности.
  • Появление ощущения угнетенности, безысходности (очень часто отмечается корреляция между развитием раннего токсикоза беременности и воздействием стресса или негативных эмоций).
  • Снижение веса при неизмененном рационе и режиме питания.

Выраженность и комбинация признаков развития токсикоза при беременности на ранних сроках зависят от степени тяжести состояния:

  • Легкая степень – на фоне тошноты 4-5 раз сутки может иметь место рвота, женщина отмечает ухудшение аппетита, небольшое снижение массы тела, увеличение слюноотделения. При легкой степени тяжести состояния лечение проводится в домашних условиях. Обычно назначение медикаментозной терапии не требуется.
  • Средняя степень – рвота может встречаться до 10 раз в день, отмечается существенное снижение веса женщины, гиперсаливация (повышенное слюноотделение), может повышаться температура тела до субфебрильных цифр (до +38° С), что сопровождается общей слабостью, снижением трудоспособности, небольшой ломотой в мышцах и суставах.
  • Тяжелая степень – состояние относится к патологии, так как рвота является неукротимой. Это приводит к обезвоживанию (дегидратация) организма женщины. На фоне развития тяжелой степени токсикоза на ранних сроках беременности существует риск развития тяжелых осложнений, к которым относятся атрофия печени, остеомаляция (снижение минеральной плотности костной ткани с развитием патологических переломов), дерматозы, бронхиальная астма.

Определение степени тяжести развития токсикоза беременности на ранних сроках является важной составляющей успешной борьбы. При развитии легкой степени обычно достаточно модификации образа жизни женщины, поэтому удается достичь улучшения в домашних условиях.

Если был диагностирован токсикоз средней степени тяжести, то врачом гинекологом может назначаться медикаментозное лечение в амбулаторных условиях.

Тяжелая степень является частым основанием для временной госпитализации женщины в акушерско-гинекологический медицинский стационар.

Как бороться

Для снижения выраженности проявлений токсикоза при беременности на ранних сроках следует в первую очередь обратиться к врачу.

Если женщины о беременности не знает, то медицинский специалист поможет провести диагностику.

При среднетяжелой и тяжелой степени течения токсикоза медицинский специалист назначает медикаментозную терапию, которая может включать лекарственные средства нескольких фармакологических групп:

  • Спазмолитики.
  • Микроэлементы.
  • Витаминные средства.
  • Лекарства, оказывающие влияние на перистальтику желудка и кишечника, а также снижающие выраженность тошноты.

Если состояние женщины позволяет, а также нет необходимости в парентеральном введении препаратов, то медикаментозное лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

При этом важно, чтобы женщина дисциплинированно выполняла все врачебные назначения, а также вовремя приходила на прием к медицинскому специалисту. Борьба с тяжелым течением токсикоза при беременности на ранних сроках проводится в условиях медицинского стационара.

При необходимости лечащий врач назначает дополнительное инструментальное, функциональное или лабораторное исследование для исключения патологических процессов в организме женщины.

В условиях медицинского стационара есть возможность для парентерального введения лекарственных средств, а также для установления наблюдения за состоянием женщины и организма развивающегося плода.

Перспективным направлением борьбы с тяжелым токсикозом является иммунотерапия. Она подразумевает введение в организм женщины лимфоцитов будущего отца ребенка. Это дает возможность обеспечить нормальное развитие иммунного ответа без существенной перестройки в организме женщины.

Борьба в домашних условиях

Борьба с токсикозом при беременности на ранних сроках в домашних условиях без медикаментов может проводится только при легкой степени тяжести состояния. Она включает выполнение нескольких несложных рекомендаций:

  • Строгое соблюдение диеты с отказом от жирной, жареной, острой пищи, маринадов, солений, копченостей. Важно не употреблять слишком горячие или холодные блюда. Количество употребляемой жидкости должно быть не меньше 1,5 л в сутки.
  • Достаточная двигательная активность, которая достигается при помощи выполнения специальной зарядки для беременных.
  • Прогулки на свежем воздухе, которые улучшают оксигенацию (насыщение кислородом) тканей, а также способствуют снижению выраженности тошноты.
  • Отказ от вредных привычек – обязательное условие успешной борьбы с токсикозом на ранних сроках беременности, а также мероприятие профилактики развития осложнений.
  • Настрой на позитивное мышление – женщина должна понимать, что беременность является особенным состоянием, в процессе течения которого зарождается новая жизнь. Позитивное мышление позволит снизить выраженность негативных проявлений, а также улучшить настроение.

При сильном чувстве тошноты для его устранения рекомендуется пить чай из ромашки и мяты, а также полоскать рот настоем из коры дуба. Данные растительные компоненты обладают благоприятным действием на структуры системы пищеварения. Важно помнить, что ранний токсикоз при беременности является состоянием, которое длится относительно недолго, поэтому его можно и нужно перетерпеть.

Профилактика развития

Профилактика развития токсикоза при беременности на ранних сроках включает мероприятия, которые направлены на устранение воздействия провоцирующих факторов на организм.

Очень важно следить за питанием, достаточным сном (недостаточный сон провоцирует не только развитие раннего токсикоза, но также может стать причиной соматической патологии), отказаться от вредных привычек, ограничить негативные эмоции, исключить стрессы, а также обеспечить достаточную физическую активность.

Профилактические мероприятия помогут не только предотвратить ранний токсикоз, но также улучшить течение всей беременности, а также последующих родов.

Токсикоз при беременности на ранних сроках: когда начинается, на какой неделе | Тошнота при беременности

Токсикозом называют ряд патологических реакций со стороны организма, возникающих при беременности. В зависимости от времени появления различают ранний и поздний токсикоз. Последний именуется гестозом. Поэтому говоря о токсикозе, обычно имеют в виду именно проявления начального периода беременности.

На какой неделе начинается токсикоз при беременности?

Ранний токсикоз — спутник первого триместра. Сроки его возникновения различны.

У некоторых беременных женщин симптомы появляются буквально сразу после того, как они узнают о беременности, то есть на 3–4-й неделе. У других он проявляется позже — на 5–7-й неделе.

Есть закономерность между тем, на какой неделе проявляется токсикоз при беременности и его тяжестью. Раннее появление обычно предрекает тяжелое течение.

Причины токсикоза при беременности неизвестны. В попытках объяснить причину этого явления выдвинуто немало предположений. Согласно одной теории, токсикоз — результат работы иммунной системы материнского организма, которая воспринимает плод как чужеродный объект и вырабатывает на него антитела.

Другая теория объясняет развитие токсикоза выраженной гормональной перестройкой. Новый временный орган хорион, впоследствии становящийся плацентой, продуцирует гормоны беременности, например, хорионический гонадотропин. Организм женщины негативно реагирует на эти изменения.

Еще одна теория, объясняющая развитие токсикоза при беременности, — психогенная. Считается, что так проявляется внутренний страх женщины перед своим новым состоянием, родами, появлением малыша, тревога за течение беременности.

У кого наиболее вероятно развитие токсикоза во время беременности? От этого явления не застрахован никто. Наиболее часто он возникает у женщин, имеющих хронические заболевания пищеварительной системы, перенесших воспаления репродуктивной системы. Если беременная несбалансированно и нерегулярно питается, недосыпает или подвергается стрессам, употребляет алкоголь или курит, вероятность развития токсикоза у нее выше.

Как проявляется токсикоз?

Наиболее часто под данным состоянием понимают тошноту при беременности на ранних сроках и рвоту. Также может присутствовать:

  • избыточное слюноотделение
  • снижение аппетита
  • изменение вкуса
  • сонливость
  • раздражительность или апатия
  • высокая утомляемость
  • головокружение.

Специалисты рассматривают в качестве признаков токсикоза и более редко встречающиеся симптомы:

  • поражения кожи
  • судороги
  • желтуху
  • спазм бронхов.

Рвота — самое характерное проявление токсикоза во время беременности. При легком течении беременности рвота возникает не более 5 раз в сутки, обычно утром. Провоцируют ее запахи пищи или другие выраженные ароматы, а также употребление пищи. Женщина не теряет массу, либо снижение не превышает 5 процентов добеременного веса.

В тяжелых случаях токсикоза во время беременности рвота возникает до 10 раз в сутки, может быть не связана с приемом пищи. Потеря в весе превышает 3 кг. Это отражается на общем состоянии: могут появляться симптомы гиповитаминоза, изменение сердечного ритма, снижаться давление.

В самых тяжелых случаях рвота неукротимая. Она возникает буквально каждый час или чаще. Кожа становится сухой, может отмечаться повышение температуры, уменьшается выделение мочи. Такой тяжелый токсикоз встречается редко.

Еще одним проявлением токсикоза является тошнота при беременности на ранних сроках. Она чаще всего предшествует рвоте. Однако эти симптомы могут присутствовать и по отдельности.

Следующий признак токсикоза при беременности — слюнотечение. Оно, как и тошнота, иногда сопровождает рвоту, а порой является изолированным симптомом. Обильное слюнотечение может сопровождаться признаками обезвоживания, негативно влияет на психоэмоциональное состояние беременной.

Как уменьшить проявления токсикоза?

Для профилактики токсикоза во время беременности желательно пролечить имеющиеся хронические заболевания, исключить алкоголь и курение.

Женщине рекомендуются регулярные неспешные прогулки, желательно в парковой зоне. Они нормализуют обменные процессы, уменьшают проявления тошноты при беременности на ранних сроках и улучшают аппетит. Хороший эффект оказывают регулярные проветривания.

Режим питания при токсикозе

Поскольку симптомы токсикоза во время беременности часто связаны с приемом пищи, следует обратить внимание на характер питания. Оно должно быть частым и дробным. Рекомендуется 5–6 приемов пищи. Желательно, чтобы порции были небольшими. Нужно есть не торопясь, тщательно пережевывая. Еда должна быть комфортной температуры (теплой). Поскольку в этот период отмечается избирательность аппетита, то стоит учитывать и полезность пищи, и предпочтения беременной.

Первый прием пищи рекомендуется прямо в постели. Проснувшись, не стоит быстро вскакивать. Женщине желательно спокойно полежать, съесть приготовленный заранее легкий перекус — сыр, орешки, яблоко, горсть изюма или кураги.

Продукты, которые обычно хорошо переносятся при токсикозе во время беременности на ранних сроках, — каши, отварные овощи, нежирное мясо, кисломолочные продукты, сыр. Тошноту уменьшает тонкий ломтик лимона или имбиря, положенный за щеку. А иногда спасает даже запах этих продуктов. А вот острая, маринованная пища, яйца, мучное могут спровоцировать приступ рвоты или тошноты.

Женщине рекомендуется обильное питье, которое поможет восполнить потерю жидкости с рвотой и слюной и уменьшит проявления тошноты. Оно может быть любым, но лучше отдать предпочтение зеленому или травяному чаю (ромашковому, мятному, лимонному или имбирному), минеральной воде без газа, фруктовым и ягодным сокам, морсам, компотам. От кофе, газированных напитков лучше воздержаться. Пить желательно маленькими глотками между приемами пищи.

Поскольку на возникновение токсикоза влияет состояние нервной системы и психологический настрой беременной, следует по возможности устранить из своей жизни стрессы, успокоиться и внутренне принять свое новое состояние.

После приема пищи в течение дня лучше не ложиться и не наклоняться, а некоторое время провести в вертикальном положении. Так съеденное пойдет по пищеварительному тракту вниз, как и положено, не провоцируя тошноту и рвоту.

О токсикозе беременной следует сказать специалисту, её ведущему. Поскольку в первом триместре не стоит увлекаться лекарствами, возможно, будут использованы такие методы воздействия, как иглоукалывание, музыкотерапия, гипноз, психотерапия.

При необходимости женщине будет предложена госпитализация, от которой не стоит отказываться. Ведь речь идет одновременно о здоровье мамы и о правильном развитии малыша.

Понравилась
статья?

Подпишись на наш канал
в Яндекс Дзен!

Что помогает от токсикоза при беременности: способы избавления от сильной тошноты

Тошнота и рвота являются частым состоянием после зачатия. Что помогает от токсикоза при беременности на ранних сроках? Узнайте, как облегчить состояние, когда мутит, какие таблетки помогут от тошноты. Что есть, а от чего нужно отказаться и как пережить этот утомительный период.

Когда начинается тошнота при беременности: ранний токсикоз

После того, как яйцеклетка оплодотворилась и внедрилась в матку, 8 из 10 женщин начинают испытывать все «прелести» токсикоза. В большинстве случаев плохо по утрам, сразу после сна. Многие женщины страдают не только утром, но и в ночное время.

Тошнота начинается в начале первых трех месяцев беременности. Однозначный ответ на вопрос, когда именно начнется токсикоз дать невозможно. Так как организм у каждой женщины имеет свои особенности. Здесь играют роль и генетические факторы, и концентрация гормонов, и образ жизни вместе наряду с питанием.

Одни начинают испытывать тошноту через три недели с момента зачатия. У других она появляется в середине первого триместра. Обычно самый пик при токсикозе происходит между восьмой и двенадцатой неделями. Это самый мучительный период в жизни беременной. Хочется отметить, что не все женщины испытывают дискомфорт. Во время беременности может не тошнить.

Прежде чем узнать, когда заканчивается период токсикоза у беременных и что помогает облегчить самочувствие в период становление матерью, давайте разберем его причины.

Причины токсикоза на ранних сроках: почему тошнит?

Чем женщину сильнее тошнит, тем больше в ее организме гормонов беременности. Для чего они нужны, какую роль выполняют и почему так задуманно природой?

Виновниками раннего токсикоза являются гормональные изменения, а также психологические факторы. Как только произошло зачатие, организм женщины начинает меняться.

В первую очередь происходят изменения гормонального фона. С первых недель наступившей беременности повышается уровень хорионического гонадотропина, сокращенно – ХГЧ, лютеинизирующего гормона – ЛГ, эстрогена и прогестерона.

С момента зачатия, как только эмбрион внедрился в организм женщины, а точнее в эндометрий матки (происходит это примерно на шестой, восьмой день после оплодотворения яйцеклетки), клетки эмбриона начинают образовывать гормон ХГЧ.

Наличие этого гормона служит показателем нормально текущей беременности. Кстати, положительный результат беременности на тесте, те самые две полоски, выявляется как раз если в моче присутствует ХГЧ.

ХГЧ оказывает большое влияние на детородные органы женщины (матку, яичники). Он обеспечивает сохранение беременности и правильное развитие плода. Стимулирует выработку прогестерона. Наибольшая концентрация хорионического гонадотропина достигается на 10 недели беременности.

Важно! Тошнота и рвота при беременности не представляет опасности для здоровья ребенка. Также, как и связанная с этим плавная потеря веса будущей мамы до трех кг в первом триместре.

А еще этот гормон стимулирует клетки яичек вырабатывать тестостерон (если плод мальчик). Помимо этого, ХГЧ увеличивает количество гормонов щитовидной железы в эмбриональной жизни плода, что положительно влияет на гипофиз.

Вместе с тем гормон ослабляет иммунную систему будущей мамы, чтобы ее клетки не отторгли эмбрион. И он же является причиной токсикоза на ранних сроках беременности. Пик концентрации хорионического гонадотропина часто оказывает влияние на появление сильной тошноты во время беременности.

Что поможет от тошноты при беременности: какие пить таблетки и как облегчить симптомы раннего токсикоза без их помощи

Отличный и вместе с тем самый простой способ снять тошноту – частое питье. Как это работает? Жидкость увлажняет организм, разбавляет желудочную кислоту.

Что пить:

  1. травяные настои (мелисса, календула). Для вкуса можно положить немного меда;
  2. несладкие компоты или слабо сладкие;
  3. ну и конечно же чистую воду.

Что не стоит пить, когда тошнит:

  1. газированные сладкие напитки;
  2. крепкий чай. Чай натощак даже не у беременных вызывает тошноту и даже рвоту;
  3. соки и фруктовые напитки;

От этих напитков станет еще хуже и появиться изжога. В интернете советую пить имбирный чай. Следует знать, что имбирь в больших количествах способен вызвать схватки.

Сильная тошнота при беременности – мучительное состояние, которое снижает качество жизни беременной. Многим помогает такой трюк. Перед сном положить перед кроватью обычный сухарь или подсушенный хлеб, предпочтительнее первое. Утром, при пробуждении, не вставая с постели съесть его и только потом, не резко можно встать, и заниматься своими делами.

Испробуйте этот метод, возможно он поможет и вам. Только сухари должны быть не те, которые в пачках для пива (соленые и с различными вкусами), а самые обычные. От токсикоза во время беременности помогает точечный массаж. Техника выполнения очень проста.

Точечный массаж от тошноты у беременных

Стимуляция определенных точек на теле способна быстро избавить, когда начинает тошнить. В этот момент найдите на руке точку. Для этого отступите от складок на запястье на три пальца и надавите подушечкой большого пальца между двумя сухожилиями. В этом месте находится нужная точка.

Теперь с разумным усилием нужно давить большим пальцем на эту точку, а с другой стороны руки указательным или среднем, и плавно, так же с нажимом массировать. Повторить манипуляцию на другой руке. Если все правильно сделать, то тошнота начинает отступать.

Иногда придется массировать около пяти минут, а порой тошнить перестает сразу. В аптеках и магазинах можно поискать акупрессурный браслет. Он стимулирует определенные точки и выполняет ту же роль, что и самостоятельный точечный массаж.

Аромотерапия и теплый компресс при тошноте в период раннего токсикоза

Некоторые запахи удачно снимают тошноту во время беременности. Рекомендуемые масла в этом случае: эвкалипт, лаванда, мята, сосна, роза, ромашка. Любым из этих масел можно промочить платочек и носить с собой, а дома использовать аромалампу. Для беременных продаются специальные ароматерапевтические карандаши, их можно поискать в интернете.

Врач-гинеколог Прити Агравал рекомендует во время приступа тошноты принять лежачее положение, приложив к животу грелку с теплой водой. Он описывает этот метод в своей книге, как способ от такого неприятного состояния при беременности.

Это интересно За тошноту при беременности отвечают гены? До сих пор считалось, что в тошноте виновата концентрация гормонов и изменение гормонального фона. Ученые из Лос-Анджелеса выяснили, почему у некоторых беременных существует склонность к утренней тошноте.

Исследователи выявили два гена GDF-15 и IGFBP7, которые участвуют в процессах на ранних сроках беременности и регулируют аппетит. Эти гены наследуются от бабушки и мамы.

Когда начинается токсикоз после зачатия?

Известно, что многие женщины на ранних сроках гестации сталкиваются с токсикозом. Это реакция организма на новое для себя состояние и развитие плода. Нередко девушек интересует, через какое время после зачатия начинается токсикоз. Обычно таким вопросом задаются женщины, которые мечтают о материнстве и всячески стараются как можно раньше найти у себя признаки оплодотворения. Потому полезно изучить информацию на эту тему.

Признаки токсикоза

Сначала следует прояснить, как проявляется это состояние. Для него характерны такие признаки:

  • легкая тошнота, рвота;
  • неприятие привычной и даже любимой пищи;
  • раздражительность, сонливость, слабость;
  • появляется отвращение к некоторым запахам.

Это те симптомы, которые встречаются наиболее часто. Обычно лечение не требуется, но иногда всё же необходимо медицинское вмешательство. Например, частая рвота может привести к обезвоживанию, что опасно для здоровья. В некоторых случаях доктор может настоять на лечении в стационаре.

Когда наступает токсикоз после зачатия?

Считается нормальным, если легкое недомогание, а также тошнота, являются спутниками будущей мамы на протяжении первых 12-14 недель. Но так как каждая женщина индивидуальна и имеет свои особенности, то невозможно указать четкие сроки, характерные для этого явления.

Чтобы понять, на какой день после зачатия начинается токсикоз, нужно знать, что же провоцирует нарушения самочувствия у будущих мам. Причина кроется в гормональных изменениях, в увеличении уровня прогестерона. Чем он выше, тем раньше могут дать о себе знать неприятные симптомы. Обычно они могут начать проявляться лишь через 14-18 дней после оплодотворения, то есть где-то на 5, чаще на 6-8 неделе гестации. Как раз в это время подходит срок менструации, которая так и не наступает.

Некоторых интересует, может ли начаться токсикоз сразу после зачатия. Сразу после оплодотворения симптомы появиться не могут. Но в ряде случаев проблемы с самочувствием могут начаться на 3-4 неделе. Спровоцировать раннее начало данного явления могут хронические недуги органов пищеварения.

Некоторые женщины ищут ответ на вопрос, через сколько дней начинается токсикоз после зачатия, но так и не сталкиваются с его проявлениями. Это также считается нормой и не нужно переживать, что с организмом что-то не так.

Зная, когда начинается токсикоз после зачатия, женщина сможет чувствовать себя увереннее и спокойнее, что особенно необходимо будущим мамочкам.

 

Когда Начинается Токсикоз При Беременности (Примерные Сроки)

Ожидание малыша – это волнительное и радостное время для каждой женщины. Но, как показывает статистика, у 75% представительниц прекрасного пола, этот период омрачен такой патологией, как токсикоз. И хотя в большинстве случаев он не приносит никакого вреда ни матери, ни ребенку, приятного в этом состоянии тоже ничего нет.

Почему появляется токсикоз и отчего зависит, точно ответить не сможет ни один врач, т. к., несмотря на многолетние исследования в области акушерства, этот процесс до сих пор оставляет открытыми множество вопросов. Одним из них является вопрос о том, когда начинается токсикоз при беременности, который особенно волнует будущих мамочек, впервые столкнувшихся с беременностью. Что же известно на эту тему?

Токсикоз – самое частое осложнение беременности

Каким бывает токсикоз?

Для начала, перед тем как узнать, когда у беременных начинается токсикоз, стоит обозначить, что же вообще скрывается под этим понятием. При отсутствии медицинских знаний на эту тему, токсикоз представляется в виде общего недомогания у беременных, сопровождающегося тошнотой и рвотой.

Но на самом деле, с медицинской точки зрения, это понятие включается в себя гораздо большее значение. Токсикозом считается комплекс патологических процессов, которые развиваются в организме беременной женщины после зачатия.

Иногда токсикоз начинается еще до появления положительного результата теста на беременность.

Таким образом, обозначается главное понятие токсикоза, как патологии. Ведь зачастую, когда начинается токсикоз во время беременности, многие женщины радуются этому, считая, что раз он появился, то значит, беременность проходит хорошо.

И, наоборот, когда беременная женщина знает, во сколько недель начинается токсикоз при беременности, но не чувствует никаких симптомов этого явления, она начинает беспокоиться и переживать, думая, что с ней что-то не так. Но, на самом деле, как раз-таки отсутствие токсикоза и говорит об идеальном течении беременности.

Ведь это является показателем того, что организм легко подстроился под возникшие изменения. Каждый организм уникален и как будет проявляться токсикоз можно узнать, лишь прочувствовав это на себе.

Кроме того, токсикоз бывает нескольких видов:

  • токсикоз первого триместра, или ранний;
  • токсикоз второго и третьего триместра, или поздний.

И если первый вариант может рассматриваться, как физиологический, т. е. относительно нормальный процесс, то второй – это уже опасная патология. Рассмотрим подробнее, чем же они отличаются, и на каком сроке обычно начинается токсикоз каждого вида.

Ранний токсикоз

На каком сроке начинается токсикоз у беременных, зависит от состояния здоровья.

Ранним токсикозом считается адаптация организма на произошедшие после зачатия изменения. Это наиболее частая форма проявления токсикоза, с которой знакомо большинство женщин, побывавших в интересном положении.

Иногда первые признаки патологии начинают беспокоить ещё до того, как факт успешного зачатия подтвердился с помощью УЗИ или теста, поэтому часто именно токсикоз наталкивает будущую мамочку на мысль о возможной беременности. Попробуем понять, когда начинается ранний токсикоз при беременности?

Сроки появления

Точных данных о том, на каком сроке начинается токсикоз у беременных, нет.

Ранний токсикоз — это патологическое состояние, которое отмечается на первых месяцах беременности. Чтобы более точно отметить, когда начинается ранний токсикоз при беременности, стоит разобраться в причинах его появления.

Основные причины сводятся к следующим процессам:

  1. Перестройка системы кровообращения.
  2. Изменение гормонального фона.
  3. Нестабильность эмоционального состояния.
  4. Формирование плаценты.

Именно эти резкие изменения определяют, с какого дня беременности начинается токсикоз. У большинства женщин его начало выпадает на 7-8 неделю беременности, в редких случаях некоторые симптомы могут быть замечены уже на 4-5 неделе.

Важно: То, с какой недели начинается токсикоз при беременности, во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, от его иммунного статуса и общего физиологического состояния здоровья.

Как проявляется?

Тошнота при раннем токсикозе обычно беспокоит по утрам.

Когда начинается ранний токсикоз беременных, важно вовремя диагностировать стадию этого состояния. Т. к. в зависимости от стадии развития токсикоза, меняется набор и сила проявления разных патологических симптомов.

А от этого напрямую зависит характер необходимых действий. Ведь если токсикоз проходит в легкой стадии, то для избавления от него достаточно лишь соблюдать ряд рекомендаций, которые дает врач, относительно питания и образа жизни. Если же ситуация более серьезная, то может потребоваться медикаментозное лечение или даже лечение в стационаре, под постоянным наблюдением врачей.

Так как же проявляется каждая из стадий:

  1. Легкая степень токсикоза характеризуется незначительным изменением в самочувствии беременной женщины, могут отмечаться такие симптомы, как слабость, сонливость, утренняя тошнота. Возможна небольшая потеря массы тела. Рвота случается крайне редко, а основные показатели: пульс, артериальное давление и температура – остаются в норме.
  2. Токсикоз средней степени отличается более частыми позывами к рвоте, она может случаться до 10 раз в сутки. К общим симптомам добавляются повышение температуры тела до субфебрильных значений, значительная потеря веса и сухость кожи. Также возможно снижение давления крови и учащение пульса.
  3. При тяжелой степени токсикоза рвота носит изнуряющий характер, она может возникать более 20 раз за день. Давление сильно снижается, повышается температура. Какова цена отсутствия лечения в этом случае? Постепенное истощение организма приводит к нарушениям во всех системах органов, а это, в свою очередь, может привести к летальному исходу.
Без лечения возможен летальный исход

И хотя точных данных о том, на какой неделе начинается токсикоз при беременности, нет, нужно быть крайне внимательными к своему состоянию в течение всего периода ожидания ребенка.

Продолжительность

У большинства женщин ранний токсикоз проходит на сроке 14-16 недель.

Беременных беспокоит не только то, с какого срока начинается токсикоз первой половины беременности, но и вопрос о том, когда же он заканчивается. К счастью для большинства женщин, ранний токсикоз проходит довольно быстро, обычно он длится всего 4-6 недель и исчезает сам, без каких-либо терапевтических мероприятий.

Ведь к этому сроку уже закладываются все основные системы органов будущего ребенка, как показано на фото, и полностью функционирует плацента, которая и берет на себя основную работу по обеспечению жизнедеятельности малыша. Но в отдельных случаях фиксируются более затянутые токсикозы, которые могут беспокоить женщину на протяжении нескольких месяцев, а иногда и всю беременность.

Но такие ситуации – это скорее исключение из правил, наблюдаются они при серьезных нарушениях со стороны обмена веществ и требуют обязательного медицинского наблюдения.

Поздний токсикоз

В среднем гестоз диагностируется у каждой десятой беременной женщины.

Поздний токсикоз называют гестозом. Это довольно серьезная патология, возникающая во второй половине беременности. Склонность к проявлению позднего токсикоза наблюдается у 10-15% женщин, причем в первую беременность вероятность его развития значительно выше.

Почему и на какой день беременности начинается токсикоз последних месяцев – до сих пор до конца не изучено, существует лишь ряд предположений на этот счет:

  • из-за нестабильной нервной системы;
  • нарушения иммунной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение кровоснабжения матки;
  • ненормальные изменения обмена веществ.

Важно: Для своевременной диагностики гестоза важно регулярно сдавать все плановые анализы, которые предполагает медицинская инструкция для беременных.

Когда появляется?

О развитии гестоза можно судить по результатам общих анализов.

Как известно, кто предупрежден – тот вооружен, поэтому каждой женщине нужно знать, на каком месяце беременности начинается токсикоз поздних сроков. По данным последних исследований, гестоз начинает развиваться уже с 18-20 недели, то есть еще во втором триместре. А вот внешние и заметные симптомы этой патологии проявляются чаще всего только ближе к 30 неделям.

То, с какой недели беременности начинается токсикоз в этом случае, обычно зависит от того, как в общем протекает беременность и в каком физиологическом состоянии находится будущая мамочка. Более подробно об этом рассказано на видео в этой статье.

При многоплодной беременности риск возникновения гестоза увеличивается, кроме того, в этом случае он проявляется с большей силой.

Симптомы

Артериальное давление при гестозе может повышаться до 135/85 мм рт. ст. и даже выше.

Гестоз на начальной стадии никак себя не проявляет, какие-либо отклонения можно заподозрить только по результатам анализов.

По мере развития патологии начинают проявляться следующие симптомы:

  • слабость;
  • сонливость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение давления;
  • белок в моче;
  • отеки.

Комплекс из трех последних симптомов является главным отличительным признаком гестоза. Проявление этих симптомов требует срочного лечения, т. к. в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения, например: поражение нервной системы, судороги или даже инсульт.

Сколько длится?

Для тех, кто столкнулся с гестозом, более важно знать не то, на каком сроке начинается токсикоз последних месяцев, а то, когда же он заканчивается. Но ответ на этот вопрос полностью зависит от того, насколько серьезно подошли к диагностике и лечению этой патологии. Чем раньше гестоз будет установлен, тем больше шансов на его успешное и быстрое лечение.

Важно: Точный диагноз может поставить только врач, поэтому при появлении любых перечисленных симптомов самолечение недопустимо.

Профилактика токсикоза

Вне зависимости от того, в какой период беременности начинается токсикоз, степень его развития и сила проявления во многом зависят от образа жизни будущей мамы, как до беременности, так и во время нее. При появлении первых симптомов токсикоза, стоит проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет дать подробные рекомендации по питанию и образу жизни, исходя из того, как протекает беременность.

Обычно основу профилактики токсикоза составляют:

  1. Физические упражнения для беременных (гимнастика, аквааэробика, плавание). Они позволят улучшить кровоток и нормализовать обмен веществ.
  2. Правильное питание (исключение вредных продуктов, прием пищи частыми небольшими порциями). Снижают нагрузку на ЖКТ и позволяют минимизировать риск возникновения тошноты и рвоты.
  3. Соблюдение водного режима (нужно пить не менее 2 литров воды в день).
  4. Частое пребывание на свежем воздухе.

Относительно питания существуют отдельные рекомендации, которые более четко обозначают, что можно есть при токсикозе, а что нужно полностью исключить. Наглядно они представлены в таблице:

Категория продуктов Разрешается Запрещается
Хлебобулочные изделия Цельнозерновой хлеб, или хлеб с отрубями, сухое печенье (крекеры). Хлеб из муки высшего сорта, любая сдобная выпечка.
Суп Овощные супы или супы на вторичном нежирном мясном бульоне. Наваристые супы на мясном бульоне.
Мясо и птица Говядина, телятина, крольчатина, индейка, куриное филе, приготовленные на пару, в запеченном или тушеном виде. Жирная свинина, колбасы, сосиски, копчености, консервы.
Рыба Нежирная отварная или запеченная рыба: хек, треска, навага. Жирная рыба, соленая или копченая.
Крупы и бобовые Гречневая, рисовая, пшенная, перловая, кукурузная, овсяная, пшеничная. Манная, фасоль и горох.
Яйца В виде омлета или отварные. Жареные и больше 2 шт. в день
Молочная продукция Молоко, кефир, ряженка, варенец, нежирный творог, йогурт, сыр. Копченый сыр, сырое молоко, жирные сметана и масло.
Фрукты, овощи, ягоды Любые, в сыром и отварном виде. Жареные овощи.
Закуски и соусы Растительные масла, овощная икра, овощные и фруктовые салаты, заправленные растительным маслом или натуральным йогуртом. Острые и жирные соусы, майонез, хрен, горчица, уксус.
  Сладости Желе, джем, зефир, пастила. Жирные крема, жевательные резинки, шоколад.
Напитки Свежевыжатые соки, кисель, морс, компот, некрепкий чай, отвар шиповника. Алкогольные напитки, крепкие чай и кофе, газированные напитки.

На первый взгляд может показаться, что ограничений довольно много, но на самом деле придерживаться такого плана питания совсем не сложно. Ведь то, на каком сроке беременности начинается токсикоз, зависит и от рациона, поэтому пренебрегать этими советами не стоит. Кроме того, если токсикоз уже проявился, то, пересмотрев свои пищевые привычки и меню на день, можно значительно облегчить свое состояние.

Правильное питание – основа здоровья.

В период ожидания малыша, женщин подстерегает множество опасностей и переживаний. Чтобы пройти все эти испытания без лишних волнений, нужно ознакомиться с информацией по самым частым вопросам беременных еще во время планирования ребенка. С какого месяца беременности начинается токсикоз, почему и как предотвратить его появление – одни из основных, поэтому им нужно уделить достаточно внимания.

Советы и рекомендации

Устранить неприятные симптомы поможет коррекция режима дня и питания.

Практически каждую будущую мамочку, столкнувшуюся с систематическими приступами плохого самочувствия, вызванными наступлением беременности, интересует вопрос такого рода: когда и как заканчивается токсикоз. Если беременность протекает на фоне отсутствия осложнений и хронических заболеваний, а токсикоз является следствием элементарных эндокринных и гормональных изменений, патология продолжает беспокоить женщину только в течение первого триместра.

Как правило, с началом двенадцатой – четырнадцатой недели беременности интенсивность и количество приступов тошноты и рвоты существенно снижаются, появляется аппетит, исчезают головные боли и слабость, нормализуется сон. К середине второго триместра женщина чувствует прилив энергии и сил, самочувствие в разы улучшается, происходит активны набор веса.

Однако в том случае, если токсикоз является следствием хронических или острых заболеваний, а также в ряде ситуаций, когда патология возникает во втором и третьем триместрах беременности, не исключено проявление характерной симптоматики вплоть до родоразрешения. Во избежание развития тяжелых осложнения и угрозы здоровью матери и плода, женщине рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры и следовать предписаниям лечащего врача.

Не забывайте проходить плановые осмотры

Несмотря на то, что ни один специалист не может дать точного ответа на вопрос, сколько может длиться токсикоз в том или ином случае, следует помнить о том, что данное состояние полностью исчезает после родов. Разумеется, для будущих матерей, которых мучают сильные приступы тошноты и рвоты, данный аргумент является слабым утешением.

Тем не менее, принятие некоторых мер, например, коррекция режима дня и питания, отказ от вредных привычек, длительные пешие прогулки, поможет уменьшить интенсивность приступов токсикоза и несколько улучшить общее самочувствие женщины.

Острый панкреатит во время беременности: обзор

  • 1

    Eddy JJ, Gideonsen MD, Song JY, Grobman WA, O’Halloran P. Панкреатит при беременности. Акушерский гинекол 2008; 112 : 1075–1081.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2

    Pitchumoni CS, Yegneswaran B. Острый панкреатит при беременности. World J Gastroenterol 2009; 15 : 5641–5646.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 3

    Igbinosa O, Poddar S, Pitchumoni C.Повторный визит к панкреатиту, связанному с беременностью. Clin Res Hepatol Gastroenterol 2013; 37 : 177–181.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4

    Рамин К.Д., Рамин С.М., Ричи С.Д., Каннингем Ф.Г. Острый панкреатит при беременности. Am J Obstet Gynecol 1995; 173 : 187–191.

    CAS Статья Google ученый

  • 5

    Гэн Й, Ли В, Сан Л, Тонг З, Ли Н, Ли Дж.Тяжелый острый панкреатит во время беременности: одиннадцатилетний опыт работы в хирургическом отделении интенсивной терапии. Dig Dis Sci 2011; 56 : 3672–3677.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 6

    Wilkinson EJ. Острый панкреатит при беременности: обзор 98 случаев и отчет о 8 новых случаях. Obstet Gynecol Surv 1973; 28 : 281–303.

    CAS Статья Google ученый

  • 7

    Августин Г., Майерович М.Неакушерский острый живот при беременности. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol 2007; 131 : 4–12.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 8

    Эрнандес А., Петров М.С., Брукс, округ Колумбия, Бэнкс ПА, Эшли С.В., Тавакколизаде А. Острый панкреатит и беременность: 10-летний опыт работы в одном центре. J Gastrointest Surg 2007; 11 : 1623–1627.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9

    Date RS, Kaushal M, Ramesh A.Обзор лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений во время беременности. Am J Surg 2008; 196 : 599–608.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10

    Сунь Л., Ли В, Гэн И, Шен Б., Ли Дж. Острый панкреатит при беременности. Acta Obstet Gynecol Scand 2011; 90 : 671–676.

    Артикул Google ученый

  • 11

    Пападакис Е.П., Сариджанни М., Михайлидис Д.П., Мамопулос А., Карагианнис В.Острый панкреатит при беременности: обзор. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011; 159 : 261–266.

    CAS Статья Google ученый

  • 12

    Karsenti D, Bacq Y, Bréchot JF, Mariotte N, Vol S, Tichet J. Активность амилазы и липазы в сыворотке крови при нормальной беременности: проспективное исследование случай-контроль. Am J Gastroenterol 2001; 96 : 697–699.

    CAS Google ученый

  • 13

    Société Nationale Française de Gastro-Entérologie.[Консенсусная конференция: острый панкреатит]. Гастроэнтерол Clin Biol 2001; 25 : 177–192.

    Google ученый

  • 14

    Masselli G, Brunelli R, Casciani E, Polettini E, Bertini L, Laghi F et al . Острая боль в животе и тазу во время беременности: МРТ как ценное дополнение к УЗИ? Abdom Imaging 2011; 36 : 596–603.

    Артикул Google ученый

  • 15

    Webb JA, Thomsen HS, Morcos SK Члены комитета по безопасности контрастных сред Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR).Использование йодсодержащих и гадолиниевых контрастных веществ при беременности и кормлении грудью. евро Радиол 2005; 15 : 1234–1240.

    Артикул Google ученый

  • 16

    Туек Дж. Дж., Бинелли С., Обе С., Пессо П., Фове Р., Декамп П. и др. . Ведение холедохолитиаза во время беременности с помощью магнитно-резонансной холангиографии и лапароскопического удаления камня из общего желчного протока. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2000; 10 : 323–325.

    CAS Статья Google ученый

  • 17

    Джаббур Н., Бреннер М., Гагандип С., Лин А., Геник Ю., Селби Р. и др. . Крупная гепатобилиарная хирургия во время беременности: безопасность и сроки. Am Surg 2005; 71 : 354–358.

    Google ученый

  • 18

    Birchard KR, Brown MA, Hyslop WB, Firat Z, Semelka RC. МРТ острой боли в животе и тазу у беременных. AJR Am J Roentgenol 2005; 184 : 452–458.

    Артикул Google ученый

  • 19

    Комитет акушерской практики ACOG. Заключение комитета ACOG. № 299, сентябрь 2004 г. (заменяет № 158, сентябрь 1995 г.). Рекомендации по диагностической визуализации во время беременности. Obstet Gynecol 2004; 104 : 647–651.

    Артикул Google ученый

  • 20

    Roumieu F, Ponchon T, Audra P, Gaucherand P.Острый панкреатит при беременности: место различных обследований (магнитно-резонансная холангиопанкреатография, эндоскопическая ультрасонография) и их терапевтические последствия. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol 2008; 140 : 141–142.

    CAS Статья Google ученый

  • 21

    Рэнсон Дж. Х. Этиологические и прогностические факторы острого панкреатита человека: обзор. Am J Gastroenterol 1982; 7 : 633–638.

    Google ученый

  • 22

    Арванитакис М., Кустиани Г., Ганзару А., Гроллиос Г., Цитуридис I, Хаританди-Куриду А. и др. . Стадия тяжести и прогноза острого панкреатита по данным компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии — сравнительное исследование. Dig Liver Dis 2007; 39 : 473–482.

    CAS Статья Google ученый

  • 23

    Робертсон К.В., Стюарт И.С., Имри К.В.Тяжелый острый панкреатит и беременность. Панкреатология 2006; 6 : 309–315.

    CAS Статья Google ученый

  • 24

    Тан С.Дж., Родригес-Фриас Э., Сингх С., Майо М.Дж., Джазрави С.Ф., Шринарасимхайя Дж. и др. . Острый панкреатит при беременности. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2010; 8 : 85–90.

    CAS Статья Google ученый

  • 25

    Ко CW, Бересфорд С.А., Шульте С.Дж., Мацумото А.М., Ли С.П.Заболеваемость, естественное течение и факторы риска желчного отложения и камней во время беременности. Гепатология 2005; 41 : 359–365.

    Артикул Google ученый

  • 26

    Maringhini A, Ciambra M, Baccelliere P, Raimondo M, Orlando A, Tinè F et al . Желчный осадок и камни в желчном пузыре при беременности: частота возникновения, факторы риска и естественное течение. Ann Intern Med 1993; 119 : 116–120.

    CAS Статья Google ученый

  • 27

    Swisher SG, Hunt KK, Schmit PJ, Hiyama DT, Bennion RS, Thompson JE. Ведение панкреатита, осложняющего беременность. Am Surg 1994; 60 : 759–762.

    CAS Google ученый

  • 28

    Debette-Gratien M, Yahchouchy E. Лечение острого билиарного панкреатита. Гастроэнтерол Clin Biol 2001; 25 (Дополнение): 1S225–240.

    CAS Google ученый

  • 29

    Осман МО, Стоун Э, Хашими М, Парашер Дж. Консервативное лечение холелитиаза и его осложнений во время беременности связано с повторяющимися симптомами и увеличением количества обращений в отделение неотложной помощи. Gastrointest Endosc 2012; 76 : 564–569.

    Артикул Google ученый

  • 30

    Curet MJ, Allen D, Josloff RK, Pitcher DE, Curet LB, Miscall BG и др. .Лапароскопия при беременности. Arch Surg 1996; 31 : 546–551.

    Артикул Google ученый

  • 31

    Бароне Дж. Э., Медведи С., Чен С., Цай Дж., Рассел Дж. Исход исследования холецистэктомии при беременности. Am J Surg 1999; 177 : 232–236.

    CAS Статья Google ученый

  • 32

    Cosenza CA, Saffari B, Jabbour N, Stain SC, Garry D, Parekh D et al .Хирургическое лечение желчнокаменной болезни во время беременности. Am J Surg 1999; 178 : 545–548.

    CAS Статья Google ученый

  • 33

    Affleck DG, Handrahan DL, Egger MJ, Price RR. Лапароскопическое лечение аппендицита и желчнокаменной болезни во время беременности. Am J Surg 1999; 178 : 523–529.

    CAS Статья Google ученый

  • 34

    Общество американских желудочно-кишечных эндоскопических хирургов (SAGES).Рекомендации по лапароскопической хирургии при беременности. Surg Endosc 1998; 12 : 189–190.

    Артикул Google ученый

  • 35

    Уль В., Уоршоу А., Имри К., Басси С., Маккей С.Дж., Ланкиш П.Г. и др. . Международная ассоциация панкреатологов. Рекомендации IAP по хирургическому лечению острого панкреатита. Панкреатология 2002; 2 : 565–573.

    Артикул Google ученый

  • 36

    Nealon WH, Bawduniak J, Walser EM.Соответствующее время холецистэктомии у пациентов с умеренным и тяжелым острым панкреатитом, связанным с желчнокаменной болезнью, с скоплением перипанкреатической жидкости. Ann Surg 2004; 239 : 741–749.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 37

    Пандей Р., Джейкоб А., Брукс Х. Острый панкреатит во время беременности: обзор трех случаев и анестезиологическое лечение. Int J Obstet Anesth 2012; 21 : 360–363.

    CAS Статья Google ученый

  • 38

    Jamidar PA, Beck GJ, Hoffman BJ, Lehman GA, Hawes RH, Agrawal RM et al . Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при беременности. Am J Gastroenterol 1995; 90 : 1263–1267.

    CAS Google ученый

  • 39

    Farca A, Aguilar ME, Rodriguez G, de la Mora G, Arango L. Билиарные стенты как временное лечение холедохолитиаза у беременных. Gastrointest Endosc 1997; 46 : 99–101.

    CAS Google ученый

  • 40

    Howden JK, Baillie J. Сравнение предоперационной и послеоперационной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии при панкреатите легкой и средней степени тяжести: проспективное рандомизированное исследование. Gastrointest Endosc 2001; 53 : 834–836.

    CAS Google ученый

  • 41

    Tham TC, Vandervoort J, Wong RC, Montes H, Roston AD, Slivka A et al .Безопасность ERCP во время беременности. Am J Gastroenterol 2003; 98 : 308–311.

    CAS Статья Google ученый

  • 42

    Kahaleh M, Hartwell GD, Arseneau KO, Pajewski TN, Mullick T., Isin G et al . Безопасность и эффективность ЭРХПГ при беременности. Gastrointest Endosc 2004; 60 : 287–292.

    Артикул Google ученый

  • 43

    Simmons DC, Tarnasky PR, Rivera-Alsina ME, Lopez JF, Edman CD.Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) при беременности без использования лучевой терапии. Am J Obstet Gynecol 2004; 190 : 1467–1469.

    CAS Статья Google ученый

  • 44

    Shelton J, Linder JD, Rivera-Alsina ME, Tarnasky PR. Обязательство, подтверждение и разрешение: новые методы безлучевой ЭРХПГ во время беременности (с видео). Gastrointest Endosc 2008; 67 : 364–368.

    Артикул Google ученый

  • 45

    Тан С.Дж., Майо М.Дж., Родригес-Фриас Э., Армстронг Л., Тан Л., Сринарасимхайя Дж. и др. . Безопасность и полезность ERCP во время беременности. Gastrointest Endosc 2009; 69 : 453–461.

    Артикул Google ученый

  • 46

    Чонг В.Х., Джалихал А. Эндоскопическое лечение нарушений желчевыводящих путей во время беременности. Hepatobilary Pancreat Dis Int 2010; 9 : 180–185.

    Google ученый

  • 47

    Chan CH, Enns RA. ЭРХПГ в лечении холедохолитиаза у беременных. Curr Gastroenterol Rep 2012; 14 : 504–510.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 48

    Ларкин С.Дж., Уоркман А, Райт Р.Э., Там ТК.Дозы облучения пациентов во время ЭРХПГ. Gastrointest Endosc 2001; 53 : 161–164.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 49

    Boix J, Lorenzo-Zúñiga V. Доза облучения пациентов при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. World J Gastrointest Endosc 2011; 3 : 140–144.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 50

    Смит И., Гайдхан М., Гуд А., Кахале М.Безопасность эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии при беременности: время рентгеноскопии и экспозиция плода, имеет ли значение? World J Gastrointest Endosc 2013; 5 : 148–153.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 51

    Полидору А., Карапанос К., Везакис А., Мелемени А., Кутулидис В., Полименеас G и др. . Мультимодальный подход к острому билиарному панкреатиту во время беременности: серия клинических случаев. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2012; 22 : 429–432.

    Артикул Google ученый

  • 52

    Klingel R, Göhlen B, Schwarting A, Himmelsbach F, Straube R. Дифференциальное показание афереза ​​липопротеидов при беременности. Ther Apher Dial 2003; 7 : 359–364.

    Артикул Google ученый

  • 53

    Кнопп Р. Х., Варт М. Р., Чарльз Д., Чайлдс М., Ли Дж. Р., Мабучи Н. и др. .Метаболизм липопротеинов при беременности, транспортировка жира к плоду и последствия диабета. Biol Neonate 1986; 50 : 297–317.

    CAS Статья Google ученый

  • 54

    Saharia P, Margolis S, Zuidema GD, Cameron JL. Острый панкреатит с гиперлипемией: исследования на изолированной перфузированной поджелудочной железе собаки. Хирургия 1977; 82 : 60–67.

    CAS Google ученый

  • 55

    Crisan LS, Steidl ET, Rivera-Alsina ME.Острый гиперлипидемический панкреатит при беременности. Am J Obstet Gynecol 2008; 198 : 57–59.

    Артикул Google ученый

  • 56

    Safi F, Toumeh A, Abuissa Qadan MA, Karaz R, Alakdar B, Assaly R. Управление семейным панкреатитом, вызванным гипертриглицеридемией, во время беременности с помощью терапевтического плазмафереза: отчет о болезни и обзор литературы. Am J Ther 2012 Электронный паб перед выходом в печать 23 августа 2012 года.

  • 57

    Goldberg AS, Hegele RA. Тяжелая гипертриглицеридемия при беременности. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97 : 2589–2596.

    CAS Статья Google ученый

  • 58

    Tsuang W, Navaneethan U, Ruiz L, Palascak JB, Gelrud A. Гипертриглицеридемический панкреатит: картина и лечение. Am J Gastroenterol 2009; 104 : 984–991.

    CAS Статья Google ученый

  • 59

    Athyros VG, Giouleme OI, Nikolaidis NL, Vasiliadis TV, Bouloukos VI, Kontopoulos AG et al .Длительное наблюдение за пациентами с острым панкреатитом, вызванным гипертриглицеридемией. J Clin Gastroenterol 2002; 34 : 472–475.

    Артикул Google ученый

  • 60

    Стефанутти С., Ди Джакомо С., Вивенцио А и др. . Терапевтический плазмаферез у пациентов с тяжелой гипертриглицеридемией: многоцентровое исследование. Artif Organs 2009; 33 : 1096–1102.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 61

    Ewald N, Kloer HU.Тяжелая гипертриглицеридемия. Показание к аферезу? Atheroscler Suppl 2009; 10 : 49–52.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 62

    Yeh JH, Chen JH, Chiu HC. Плазмаферез при гиперлипидемическом панкреатите. J Clin Apher 2003; 18 : 181–185.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 63

    Алтун Д., Эрен Г., Цукурова З., Хергюнсель О., Ясар Л.Альтернативное лечение острого панкреатита, вызванного гипертриглицеридемией, у беременных: плазмаферез. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2012; 28 : 252–254.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 64

    Exbrayat V, Morel J, De Filippis JP, Tourne G, Jospe R, Auboyer C. Панкреатит при беременности, вызванный гипертриглицеридемией. Отчет о болезни. Анн Фр Анест Реаним 2007; 26 : 677–679.

    CAS Статья Google ученый

  • 65

    Sleth JC, Lafforgue E, Servais R, Saizy C, Pluskwa F, Huet D et al . Случай панкреатита у беременных, вызванного гипертриглицидеремией: значение гепарина. Ann Fr Anesth Reanim 2004; 23 : 835–837.

    CAS Статья Google ученый

  • 66

    Гюрсой А., Кулаксизоглу М., Сахин М., Эртугрул Д.Т., Озер Ф., Тутунцу Н.Б. и др. .Тяжелый панкреатит, вызванный гипертриглицеридемией, во время беременности. J Natl Med Assoc 2006; 98 : 655–657.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 67

    Ewald N, Hardt PD, Kloer HU. Тяжелая гипертриглицеридемия и панкреатит: симптомы и лечение. Curr Opin Lipidol 2009; 20 : 497–504.

    CAS Статья Google ученый

  • 68

    Stimac D, Stimac T.Острый панкреатит при беременности. евро J Гастроэнтерол Hepatol 2011; 23 : 839–844.

    Артикул Google ученый

  • 69

    Триведи CD, Pitchumoni CS. Медикаментозный панкреатит: обновленная информация. J Clin Gastroenterol 2005; 39 : 709–716.

    Артикул Google ученый

  • 70

    Parmar MS. Некроз поджелудочной железы, связанный с преэклампсией-эклампсией. СОП 2004; 5 : 101–104.

    Google ученый

  • 71

    Ходзё С., Цукимори К., Ханаока М., Анами А., Наканами Н., Кото К. и др. . Острый панкреатит и холецистит, связанные с послеродовым синдромом HELLP: случай и обзор. Гипертоническая беременность 2007; 26 : 23–29.

    Артикул Google ученый

  • 72

    Суонк М, Наджотт М, Хэтфилд Т.Некротический панкреатит, связанный с тяжелой преэклампсией. Акушерский гинекол 2012; 120 : 453–455.

    Артикул Google ученый

  • 73

    Haukland HH, Florholmen J, Oian P, Maltau JM, Burhol PG. Влияние тяжелой преэклампсии на поджелудочную железу: изменение уровня катионного трипсиногена и амилазы поджелудочной железы в сыворотке крови. Br J Obstet Gynaecol 1987; 94 : 765–767.

    CAS Статья Google ученый

  • 74

    Moldenhauer JS, O’brien JM, Barton JR, Sibai B.Острая жировая дистрофия печени при беременности, связанная с панкреатитом: опасное для жизни осложнение. Am J Obstet Gynecol 2004; 190 : 502–505.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 75

    Вирджилис Д., Ривкин Л., Самуэлофф А., Пикард Е., Голдберг С., Фабер Дж. и др. . Муковисцидоз, беременность и рецидивирующий острый панкреатит. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003; 36 : 486–488.

    Артикул Google ученый

  • 76

    Иноуэ Н., Ито Т., Акаши Т., Кавабе К., Ооно Т., Гибо Дж. и др. . Острый панкреатит на ранних сроках беременности, связанный с мутацией гена PSTI. Pancreas 2004; 29 : 242–243.

    Артикул Google ученый

  • 77

    Мадхра М., Но Р. М., Заммитт Н. Н., Патрик А. В., Love CD. Осложненная беременность у пациентки с липодистрофическим диабетом, связанная с мутацией гамма-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPARG). Диабет Мед 2012; 29 : e398 – e401.

    CAS Статья Google ученый

  • 78

    Кочевар М., Гюнтер П., Холкомб Б., Мэлоун А., Мирталло Дж. Совет директоров и рабочая группа ASPEN по стандартизации парентерального питания. Заявление ASPEN о стандартизации парентерального питания. J Parenter Enteral Nutr 2007; 31 : 441–448.

    Артикул Google ученый

  • 79

    McClave SA.Нутритивная поддержка при остром панкреатите. Gastroenterol Clin North Am 2007; 36 : 65–74.

    Артикул Google ученый

  • 80

    Бай Й, Гао Дж, Цзоу Д.В., Ли З.С. Профилактические антибиотики не могут снизить инфицированный панкреонекроз и смертность при остром некротическом панкреатите: данные метаанализа рандомизированных контролируемых исследований. Am J Gastroenterol 2008; 103 : 104–110.

    Артикул Google ученый

  • 81

    Ducarme G, Châtel P, Alves A, Hammel P, Luton D.Ведение некротического панкреатита в третьем триместре беременности. Arch Gynecol Obstet 2009; 279 : 561–563.

    Артикул Google ученый

  • 82

    Бансал В.К., Мисра М.К., Госвами А., Гарг П., Йонджен Т., Киламби Р. Лапароскопическое лечение псевдокисты поджелудочной железы у беременной. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2012; 22 : e37 – e38.

    Артикул Google ученый

  • 83

    Эдди Дж. Дж., Линч Дж. Э., Трейси, Делавэр.Псевдокисты поджелудочной железы при беременности: описание случая и обзор литературы. J Perinatol 2003; 23 : 69–72.

    Артикул Google ученый

  • 84

    Гиокерес Т. Успешное эндоскопическое разрешение псевдокисты поджелудочной железы при беременности. J Perinatol 2004; 24 : 270.

    Артикул Google ученый

  • Выкидыш — Причины — NHS

    Выкидыш может произойти по многим причинам, хотя причину часто не определяют.

    Если выкидыш происходит в первом триместре беременности (первые 3 месяца), это обычно связано с проблемами с будущим ребенком (плодом). Примерно 3 из каждых 4 выкидышей случаются в этот период.

    Если выкидыш случается после первого триместра беременности, он может быть результатом таких вещей, как основное заболевание матери.

    Эти поздние выкидыши также могут быть вызваны инфекцией вокруг ребенка, которая приводит к разрыву мешка с водой перед появлением боли или кровотечения.Иногда они могут быть вызваны слишком ранним открытием шейки матки.

    Выкидыши в первом триместре

    Выкидыши в первом триместре часто возникают из-за проблем с хромосомами плода.

    Проблемы с хромосомами

    Хромосомы — это блоки ДНК. Они содержат подробный набор инструкций, которые контролируют широкий спектр факторов, от того, как развиваются клетки тела, до того, какого цвета глаза будут у ребенка.

    Иногда что-то может пойти не так в момент зачатия, и плод получает слишком много или недостаточно хромосом.Причины этого часто неясны, но это означает, что плод не сможет нормально развиваться, что приведет к выкидышу.

    Повторение маловероятно. Это не обязательно означает, что у вас или вашего партнера есть какие-то проблемы.

    Проблемы с плацентой

    Плацента — это орган, связывающий кровоснабжение матери и ее ребенка. Если есть проблема с развитием плаценты, это также может привести к выкидышу.

    Вещи, повышающие ваш риск

    Выкидыш на ранней стадии может произойти случайно.Но известно несколько вещей, которые увеличивают риск возникновения проблем.

    Возраст матери имеет влияние:

    • у женщин до 30 лет, каждая десятая беременность заканчивается выкидышем
    • у женщин в возрасте от 35 до 39 лет, до двух из десяти беременностей заканчиваются выкидышем
    • у женщин старше 45 лет более 5 из 10 беременностей заканчиваются выкидышем

    Беременность также может с большей вероятностью закончиться выкидышем, если у матери:

    Выкидыш во втором триместре

    Долгосрочное состояние здоровья

    Несколько длительных ( хронические) состояния здоровья могут увеличить риск выкидыша во втором триместре, особенно если они не проходят лечение или не контролируются должным образом.

    К ним относятся:

    Инфекции

    Следующие инфекции могут также увеличить ваш риск:

    Пищевое отравление

    Пищевое отравление, вызванное употреблением зараженной пищи, также может увеличить риск выкидыша. Например:

    • листериоз — чаще всего встречается в непастеризованных молочных продуктах, таких как сыр с плесенью
    • токсоплазмоз — который может быть заразен при употреблении сырого или недоваренного инфицированного мяса
    • сальмонелла — чаще всего вызывается употреблением сырых или частично приготовленных яиц

    Узнайте больше о продуктах, которых следует избегать во время беременности.

    Лекарства

    Лекарства, которые увеличивают ваш риск, включают:

    • мизопростол — используется при таких состояниях, как ревматоидный артрит
    • ретиноиды — используется при экземе и акне
    • метотрексат — используется при таких состояниях, как ревматоидный артрит 63, антистероидный стероид
    • 909 -воспалительные препараты (НПВП) — такие как ибупрофен; они используются при боли и воспалении.

    Чтобы убедиться, что лекарство безопасно во время беременности, всегда проконсультируйтесь с врачом, акушеркой или фармацевтом, прежде чем принимать его.

    Подробнее о лекарствах при беременности.

    Структура матки

    Проблемы и отклонения в работе матки также могут привести к выкидышу во втором триместре. Возможные проблемы:

    • незлокачественные новообразования в матке, называемые миомами
    • матка неправильной формы

    Ослабленная шейка матки

    В некоторых случаях мышцы шейки матки (шейка матки) слабее, чем обычно. Это называется ослабленной шейкой матки или цервикальной недостаточностью.

    Ослабление шейки матки может быть вызвано предыдущей травмой этой области, обычно после хирургической процедуры. Слабость мышц может привести к слишком раннему открытию шейки матки во время беременности, что приведет к выкидышу.

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором яичники больше нормального размера. Это вызвано гормональными изменениями в яичниках.

    Известно, что СПКЯ является основной причиной бесплодия, поскольку может снизить производство яиц.Есть некоторые свидетельства того, что это также может быть связано с повышенным риском выкидыша у фертильных женщин.

    Заблуждения относительно выкидыша

    Повышенный риск выкидыша не связан с:

    • эмоциональным состоянием матери во время беременности, таким как стресс или депрессия
    • шок или испуг во время беременности
    • упражнения во время беременности — но обсудите с Ваш терапевт или акушерка, какой тип и количество упражнений подходят для вас во время беременности
    • поднятие тяжестей или напряжение во время беременности
    • работа во время беременности — или работа, связанная с сидением или стоянием в течение длительного времени
    • занятие сексом во время беременности
    • путешествие по воздуху
    • есть острую пищу

    Повторяющиеся выкидыши

    Многие женщины, у которых случился выкидыш, беспокоятся, что у них будет еще один выкидыш, если они снова забеременеют.Но в большинстве случаев выкидыши случаются разово.

    Примерно у 1 из 100 женщин случаются повторные выкидыши (3 или более подряд), и у многих из этих женщин продолжается успешная беременность.

    Последняя проверка страницы: 1 июня 2018 г.
    Срок следующей проверки: 1 июня 2021 г.

    Безопасность радиографических изображений во время беременности

    1. Jones KL. Воздействие лечебных, диагностических и экологических агентов. В: Creasy RK, Resnik R, eds. Материнско-фетальная медицина.3-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1994: 171–81 ….

    2. Брент Р.Л. Воздействие рентгеновских лучей, микроволн и ультразвука на эмбрион и плод: консультирование беременных и небеременных пациенток об этих рисках. Семин Онкол . 1989. 16: 347–68.

    3. Холл EJ. Научный взгляд на низкоуровневые радиационные риски. Радиография . 1991; 11: 509–18.

    4. Брент Р.Л., Горсон РО. Радиационное облучение при беременности. В кн .: Современные проблемы радиологии.Техника пневмоэнцефалографии. Чикаго: Медицинский ежегодник, 1972: 1–47.

    5. Национальный совет по радиационной защите и измерениям. Медицинское облучение беременных и потенциально беременных женщин. Отчет NCRP No. 54. Bethesda, штат Мэриленд: Совет, 1977.

    6. Каннингем Ф.Г., Макдональд П.С., Гант Н.Ф., Левено К.Дж., Gilstrap LC, ред. Акушерство Уильямса. 20-е изд. Стэмфорд, штат Коннектикут: Appleton & Lange, 1997: 1045–57.

    7. Американский колледж акушеров и гинекологов, Комитет по акушерской практике.Рекомендации по диагностической визуализации во время беременности. Заключение комитета ACOG № 158. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG, 1995.

    8. Gray JE. Безопасность (риск) диагностического радиологического облучения. В: Американский колледж радиологии. Радиационный риск: грунтовка. Рестон, Вирджиния: Американский колледж радиологии, 1996.

    9. Blot WJ, Миллер RW. Умственная отсталость после внутриутробного воздействия атомных бомб Хиросимы и Нагасаки. Радиология . 1973; 106: 617–9.

    10.Ямазаки Дж. Н., Schull WJ. Перинатальные потери и неврологические нарушения у детей, пострадавших от атомной бомбы: повторное посещение Нагасаки и Хиросимы, 1949–1989 гг. JAMA . 1990; 264: 605–9.

    11. Отаке М, Schull WJ. Внутриутробное воздействие радиации от атомной бомбы и умственная отсталость: переоценка. Br J Радиол . 1984; 57: 409–14.

    12. Брент Р., Мейстрих М., Пол М. Ионизирующие и неионизирующие излучения. В: Paul M, ed. Производственные и экологические репродуктивные опасности: руководство для врачей.Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1993: 165–89.

    13. Миллер Р.В. Эпидемиологические выводы исследований радиационной токсичности. В: Fry RJ, Grahn D, Griem ML, Rust JH, ред. Поздние эффекты радиации. Лондон: Тейлор и Фрэнсис, 1970.

    14. Комитет по биологическим эффектам ионизирующего излучения, Совет по исследованиям радиационных эффектов, Комиссия по наукам о жизни, Национальный исследовательский совет. Влияние на здоровье воздействия низких уровней ионизирующего излучения: BEIR V. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1990.

    15. Niebyl JR. Тератология и употребление наркотиков при беременности и кормлении грудью. В: Скотт JR, DiSaia PJ, Hammond CB, Spellacy WN, ред. Акушерство и гинекология Данфорта. 7-е изд. Филадельфия: Липпинкотт, 1994: 225–44.

    16. Руководство по перинатальной помощи. 3-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов, 1992: 210–3.

    17. Бентур Ю., Horlatsch N, Корен Г. Воздействие ионизирующего излучения во время беременности: восприятие тератогенного риска и исхода. Тератология . 1991; 43: 109–12.

    18. Трихопулос Д., Завицанос Х, Кутис С, Дрогари П., Проукакис C, Петриду Э. Жертвы Чернобыля в Греции: искусственные аборты после аварии. Br Med J . 1987; 295: 1100.

    эмоциональных изменений во время беременности | HealthLink BC

    Обзор темы

    Беременность подвергает ваш разум и тело непрерывному потоку изменений. На базовом уровне ваше тело вырабатывает необычное количество гормонов.В определенные моменты это может вызывать у вас усталость, забывчивость или уныние. Вдобавок к этому нормально быть озабоченным тем, как быстро меняется ваше тело, как управлять симптомами, насколько другой становится ваша жизнь, беспокоиться о благополучии беременности, финансах и идти в ногу с повседневной жизнью.

    Обычно во время беременности происходят многие из следующих изменений:

    • Первый триместр. Сильная усталость или утреннее недомогание могут окрасить вашу повседневную жизнь.Настроение (как при предменструальном синдроме) в норме. Счастье и беспокойство по поводу новой беременности или переживания из-за незапланированной беременности также являются обычным явлением.
    • Второй триместр. Усталость, утреннее недомогание и капризность обычно улучшаются или проходят. Вы можете чувствовать себя более забывчивым и дезорганизованным, чем раньше. Вы выглядите тяжелее обычного, а затем выглядите явно беременной и чувствуете, как ребенок шевелится, — это может вызвать у вас любое количество эмоций.
    • Третий триместр. Забывчивость может продолжаться. По мере приближения срока родов обычно возникает большее беспокойство по поводу родов и того, как рождение ребенка изменит вашу жизнь. По мере того как вы чувствуете себя более усталым и неудобным, вы можете стать более раздражительным, чем раньше.

    У некоторых женщин проблемы с серьезным беспокойством или депрессией улучшаются во время беременности. Для других нет. Если вы не находите удовольствия в повседневной жизни или страдаете от бессонницы (бессонницы), печали, слезливости, беспокойства, безнадежности, чувства никчемности и вины, раздражительности, изменения аппетита или плохой концентрации, поговорите со своим врачом.Без лечения проблемы с психическим здоровьем могут помешать здоровой беременности.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 29 мая, 2019

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
    Брайан Д. О’Брайен, доктор медицинских наук,
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
    Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

    По состоянию на 29 мая 2019 г.

    Автор: Healthwise Staff

    Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Брайан Д.О’Брайен, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Киртли Джонс, врач, акушерство и гинекология

    Симптомы ранней беременности или что-то еще?

    Утреннее недомогание — один из наиболее частых и неприятных симптомов беременности в первом триместре, которым страдают примерно 3 из 4 мам. Поэтому, если вы пытались забеременеть (или даже не пытались!) И чувствуете легкую тошноту после еды, вам может быть интересно, можете ли вы забеременеть.Хотя нет никакого способа узнать наверняка, что вы ожидаете, пока тест на беременность не станет положительным, действительно есть вероятность, что ваша тошнота может быть связана с началом всплеска гормонов беременности.

    Является ли тошнота после еды ранним признаком беременности?

    Тошнота после еды — частый ранний признак беременности. Но утреннее недомогание не всегда является первым (или единственным) симптомом беременности, который женщины испытывают на раннем этапе. Кто-то чувствует себя усталым, вздутым и капризным, а кто-то просто замечает нежную грудь.Третьи могут испытывать все вышеперечисленные симптомы … или вообще не испытывать никаких заметных признаков беременности.

    На что это похоже?

    Во время беременности тошнота после еды может ощущаться как автомобильная болезнь без машины или морская болезнь без лодки. Или вы можете сравнить это с похмельем. Другими словами, вы, вероятно, почувствуете, что вас тошнит после еды, даже если на самом деле вы этого не делаете (хотя вы могли бы этого пожелать). Некоторые женщины испытывают тошноту каждый раз, когда едят (или даже в течение всего дня), в то время как у других иногда возникает тошнота.Вы можете одновременно чувствовать тошноту и голод. Вы также можете сильно или немного рвать, или вы можете вообще не вырвать. Эти изменения, вероятно, связаны с рядом факторов, включая уровень гормонов, чувствительность, стресс и усталость.

    Когда обычно запускается?

    Хотя тошнота обычно начинается примерно на 6 неделе беременности, тошнота (в том числе после еды) может начаться вскоре после зачатия, примерно на 3 неделе беременности.

    Что вызывает тошноту после еды во время беременности?

    Официально известных причин тошноты после еды во время беременности нет.Но есть много потенциальных факторов, в том числе:

    • Генетика

    • Высокий уровень ХГЧ в первом триместре

    • Повышенный уровень эстрогена

    • Сверхактивное обоняние, которое беспокоит некоторых женщин в беременность

    • Изжога при беременности, которая может начаться на 8 неделе беременности.

    • Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)

    • Менее эффективное пищеварение, поскольку гормоны беременности расслабляют мышцы пищеварительного тракта

    • Усталость и / или стресс

    • Переедание или употребление продуктов с высоким содержанием жиров, которые усугубляют расстройство желудка

    Что вы можете сделать, чтобы облегчить утреннее недомогание после еды?

    Хотя это может показаться нелогичным, утреннее недомогание часто ухудшается, чем дольше вы не наполняете бак.Это потому, что, когда ваш животик пуст, желудочные кислоты отщепляют слизистую оболочку желудка, усугубляя тошноту, которую вы испытываете во время еды. Несколько советов по облегчению утреннего недомогания после еды:

    • Ешьте пять-шесть небольших приемов пищи каждый день вместо трех больших. Очень полный желудок может усилить тошноту и изжогу, поэтому старайтесь есть либо шесть небольших приемов пищи, либо три приема пищи среднего размера и два перекуса.

    • Не заставляйте. Если вы пока можете стоять только с макаронами и горохом, это определенно лучше для вас (и вашей тошноты), чем ничего не есть — или принуждать к чему-то, что вызывает у вас рвоту в течение следующих нескольких часов. Если вы можете переносить только сладкую пищу, порция йогурта с нарезанными фруктами на ужин все равно даст вам здоровую дозу белка, клетчатки и витаминов. И если все, что вы можете сделать, это имбирь, это тоже нормально. Хотя ваша цель, конечно, состоит в том, чтобы со временем перейти на полноценную диету во время беременности, у вас будет достаточно времени, чтобы сделать выбор в пользу здорового образа жизни во втором и третьем триместрах.Тем временем продолжайте принимать витамины для беременных, чтобы покрыть свои потребности.

    • Пейте питательные вещества. Некоторые мамы считают, что смузи и супы (а также перец чили или любая подогретая пища) легче перевариваются, и оба они полны питательных веществ. Кроме того, во время беременности важно не допускать обезвоживания, и жидкости в любой форме помогают в этом.

    • Попробуйте добавить в готовку лимон или имбирь , так как многие женщины считают, что эти ароматы помогают облегчить тошноту.Вы также можете положить на стол пакет настоящего засахаренного имбиря, чтобы нюхать его после еды, или пол-лимона или свежесрезанного имбиря. Кислые или мятные конфеты вместе с охлажденным миндальным молоком также могут облегчить тошноту у некоторых женщин.

    • Чистите зубы сразу после еды (или после того, как вас вырвало), так как ощущение чистоты во рту может снизить вероятность появления тошноты.

    • Избегайте резких запахов и привкусов. Ваша любимая индийская или мексиканская еда на вынос может вызвать у вас тошноту, учитывая ваше сверхчувствительное обоняние во время беременности.Так что держитесь подальше от всего, что вызывает у вас даже легкую тошноту.

    • Включите. Если хлеб — единственная еда, которую вы можете выдерживать неделями, вскоре вы можете обнаружить, что даже вид багета вызывает у вас тошноту. Если это так, откажитесь от этого и замените чем-нибудь другим. Попробуйте другие варианты, которые более вкусны, например, рис или киноа.

    • Перекус перед сном. Представьте себе смесь белков и сложных углеводов (например, твердый сыр в крекерах из цельного зерна), чтобы вашему желудку было чем поработать ночью, кроме собственной подкладки.

    • Держите небольшую закуску на прикроватной тумбочке (крекеры, хлопья, сухая смесь). Таким образом, вы сможете жевать, если проснетесь посреди ночи, и первым делом перекусите, проснувшись утром.

    • Отдавайте предпочтение отдыху и отдыху, , включая сон и мероприятия по снятию стресса, такие как медитация или йога, поскольку стресс и усталость усиливают тошноту.

    • Шлепок по морской повязке. Эта резинка оказывает давление на оба запястья, чтобы уменьшить тошноту. Ее можно купить в большинстве аптек.

    • Поговорите со своим врачом о пищевых добавках и лекарствах. Пренатальные добавки содержат витамин B6, который облегчает тошноту. Если при внутриутробном глотании вас тошнит, принимайте глотание в удобное для вас время — рано утром или непосредственно перед сном. Для более стойкой тошноты ваш врач может также порекомендовать добавку B6, витамин для беременных с дополнительным содержанием B6, Unisom SleepTabs (которые содержат антигистаминный доксиламин) и / или магний, которые могут помочь уменьшить тошноту.В тяжелых случаях утреннего недомогания ваш врач может прописать лекарство от утреннего недомогания (Diclegis или Bonjesta, оба очень безопасные и эффективные препараты, сочетающие витамин B6 и антигистаминные препараты) или лекарство от тошноты (например, Реглан, Скополамин или Фенерган).

    Есть ли способ предотвратить это?

    К сожалению, для многих женщин, которые рвутся в рот в первом триместре, невозможно полностью предотвратить тошноту после еды во время беременности. Однако вы можете уменьшить тяжесть и частоту симптомов, отмечая все, что вызывает у вас тошноту, — острую пищу, резкие запахи, усталость, сладкую / жирную пищу — и по возможности избегая этих триггеров.Также старайтесь избегать больших приемов пищи, так как это часто усугубляет тошноту.

    Когда обычно заканчивается тошнота после еды?

    Большинство женщин считают, что тошнота после еды проходит примерно в конце первого триместра, между 12 и 14 неделями беременности. Однако некоторые женщины продолжают чувствовать тошноту во втором триместре, а иногда и в последующий период.

    Может ли тошнота после еды быть вызвана чем-то другим, кроме беременности?

    Тошнота после еды часто является очень нормальным (хотя и очень неприятным) ранним признаком беременности.Однако, если тест на беременность еще не дал положительного результата, то чувство тошноты в желудке может быть связано с рядом других факторов, включая принимаемые вами лекарства, болезнь желудка, пищевое отравление, переедание, движение. болезнь или гормональные проблемы. Иногда несварение желудка после еды может быть вызвано проблемами с пищеварительным трактом, такими как язва или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Гораздо реже стойкая тошнота и рвота могут быть связаны с заболеванием щитовидной железы, заболеванием печени, диабетом или заболеванием желчного пузыря.Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом.

    Когда звонить врачу

    Если тошнота после еды продолжается более двух недель без положительного результата теста на беременность, обратитесь к врачу. Это может быть признаком более серьезной проблемы, особенно если у вас есть другие необычные симптомы.

    Если вы беременны и у вас сильная тошнота и рвота, позвоните своему врачу. У вас может быть гиперемезис беременных, что может привести к обезвоживанию и потере веса, что потребует лечения в больнице.Также проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

    • Небольшое мочеиспускание или моча более темного цвета (она должна выглядеть прозрачной или соломенной; моча темно-желтого, медового, янтарного цвета. или светло-оранжевый свидетельствует о возможном обезвоживании)

    • Невозможность удерживать жидкость

    • Головокружение при вставании

    • Гонка сердца

    Тошнота после еды может быть, а может и не быть ранним признаком беременности, так что подождите, пока вы не продвинетесь достаточно далеко, чтобы пройти тест на беременность и получить положительный результат.И хотя тошнота не является одним из самых забавных симптомов беременности на ранних сроках, они являются признаком того, что ваши гормоны беременности в норме, и ваш ребенок, скорее всего, скоро станет здоровым.

    границ | Проглатывание глины во время беременности чернокожими африканскими женщинами в районе Северного Лондона: понимание культурных значений, интеграция систем знаний коренных народов и биомедицинских знаний

    Введение и история вопроса

    В 2013 году Общественное здравоохранение Англии (PHE) опубликовало заявление для прессы и директиву для врачей общей практики (GP), директоров общественного здравоохранения и других соответствующих сотрудников, чтобы отговорить беременных женщин из азиатских и африканских сообществ от употребления потенциально ядовитого продукта, известного как калебас. мел (Общественное здравоохранение Англии., 2013). Это было последующее предупреждение после того, как Управление по пищевым стандартам Великобритании (FSA) выпустило неоднократные предупреждения в 2012 и 2011 годах после диктовки высоких уровней свинца и мышьяка в мелу из калебаса, предназначенном для приема внутрь, и «детоксикационных терапиях», продаваемых рядом интернет-магазинов. розничные торговцы (Food Standards Agency., 2012). Хотя есть свидетельства употребления в пищу азиатских мигрантов в 1980-х годах в Великобритании (Миддлтон, 1989), активная кампания против употребления в пищу мела из калебаса, по-видимому, началась в 2002 году, когда FSA выпустило свое первое официальное предупреждение (Food Standards Agency., 2002, 2006). Хотя неясно, сколько мела из калебаса ввозится в Великобританию, в 2006 году три партии были заблокированы для въезда в страну, а плакаты и листовки были розданы врачам общей практики и трестам первичной медико-санитарной помощи, чтобы воспрепятствовать употреблению в пищу (Food Standards Agency., 2006). . Специалисты по гигиене окружающей среды были в авангарде изъятия и изъятия этого продукта из продажи в районах Лондона, таких как Hackney (Bartholomew, 2013), и таких исследователей, как Abrahams et al. (2006) и Al-Rmalli et al.(2010) сыграли ключевую роль в информировании FSA, протестировав образцы, открыто продаваемые в «этнических» магазинах Бирмингема, Лестера, Лутона и Восточного Лондона. На своем веб-сайте агентство в настоящее время советует беременным и кормящим женщинам не глотать глину, добавляя при этом, что ее «иногда» потребляют африканские и азиатские сообщества, поскольку она может содержать высокотоксичные химические вещества (Food Standards Agency, 2018).

    Это не без уважительной причины; Обширные научные данные свидетельствуют о том, что постоянное воздействие высоких уровней свинца и мышьяка, содержащихся в продукте, во время беременности может привести к негативным последствиям для здоровья ребенка, таким как низкий вес при рождении, нарушение внутриутробного развития, нарушение развития нервной системы и кишечные непроходимости (Al-Rmalli et al. al., 2010; Reeuwijk et al., 2013; Nyanza et al., 2014; Frazzoli et al., 2016; Gundacker et al., 2017). Среди африканских и азиатских сообществ в Великобритании мел из калабаса также известен как Argile, Mabele, Nzu, Shiley, La Craie, Calabash Clay, Pembe и Kichungu (Public Health England., 2013; Nyanza et al., 2014). В этой статье мы называем этот продукт «глина». Несмотря на эти опасения, употребление глины, также известное как геофагия (Njiru et al., 2011), остается важным аспектом беременности среди африканских сообществ, которым в центре внимания данной статьи.

    В африканских условиях, проглоченная глина берется из муравейников, термитников на стволах деревьев, стен традиционных домов и выкопана в сельских шахтах и ​​бассейнах высохших рек (Reeuwijk et al., 2013; Hunter – Adams, 2016; Gundacker et al. , 2017). В таких странах, как Гана и Нигерия, добыча глины для употребления в пищу в больших объемах для продажи на рынках является источником средств к существованию для многих сообществ (Frazzoli et al., 2016) с циклами очистки, выпечки, формования и приготовления ( Генри и Кринг, 2013).Хотя большая часть глины встречалась в естественных условиях до этого процесса, есть свидетельства того, что искусственные формы получали путем смешивания глины с древесной золой и солью, в некоторых случаях животный жир с последующим формованием и запеканием или оставление для естественного высыхания (Sing and Sing, 2010) . Обожженная глина часто формируется в виде блоков, таблеток, маленьких шариков или палочек и продается на рынках в таких странах, как Гана, Нигерия, Танзания, Конго, Камерун, а также в магазинах этнических меньшинств в Европе (Abrahams et al., 2006; Reeuwijk et al. ., 2013; Nyanza et al., 2014). Однако следует отметить, что не вся глина считается достаточно хорошей для употребления в пищу, особенно поверхностная глина, которая может содержать нежелательные вещества, такие как фекалии животных и человека и другие биологические элементы. Вместо этого глина тщательно отбирается «на основе внешнего вида, текстуры и вкуса и извлекается из хорошо известных традиционных источников» (Frazzoli et al., 2016, p. 1466). Действительно, некоторые исследования указывают на питательную ценность употребления глины (Tayie et al., 2013). Однако, как отмечалось ранее, было показано, что некоторые глины, употребляемые беременными женщинами, содержат металлы, которые токсичны для человека в зависимости от потребляемых количеств.

    Несмотря на опасность, связанную с проглатыванием глины, есть свидетельства того, что эта практика у людей восходит к столетиям в различных культурах, включая Европу в семнадцатом – восемнадцатом веках (Von Humboldt, 1872). Греческие и римские исторические медицинские тексты предоставляют достаточно доказательств этого: Гиппократ (460–380 до н. ). Свидетельства, полученные в доисторических географических точках между Танзанией и Замбией (Clark, 2001), часто цитируются в поддержку утверждения о том, что геофагия зародилась в Африке (Laufer, 1930), а затем распространилась на другие части мира через рабство (Izugbara, 2003) и глобализацию. (Нджиру и др., 2011). Геофагия также широко практикуется среди беременных женщин в других африканских странах, включая Зимбабве, Южную Африку, Кот-д’Ивуар, Кению, Замбию, среди прочего (Reeuwijk et al., 2013; Nyanza et al., 2014; Hunter – Adams, 2016).

    На фоне миграции доказательства геофагии среди беременных африканских женщин-мигрантов, живущих в странах с высоким уровнем дохода, таких как Великобритания, Австрия, Нидерланды и Бельгия (Al-Rmalli et al., 2010; Reeuwijk et al., 2013), не удивительны. . Обнаружение этой практики в этой подгруппе населения (включая азиатских женщин) в этих странах, e.g., Великобритания и Нидерланды вызвали интерес биомедицинской науки к исследованию содержания проглоченной глины, отсюда и обширные научные доказательства, указывающие на ее опасность. Примечательно, что неоднократные предупреждения FSA также перекликаются с предупреждениями голландского продовольственного агентства в Нидерландах, которое после отбора проб 13 глиняных изделий из Африки и Суринама, проданных на голландских рынках в период с 2004 по 2012 год, препятствует употреблению внутрь беременными женщинами (Reeuwijk et al., 2013 ). Несмотря на неоднократные предупреждения о вреде для здоровья со стороны PHE и FSA, есть свидетельства того, что женщины продолжают покупать и глотать глину (Diebelius, 2018).Это говорит о том, что нынешний подход к общественному здравоохранению имеет ограниченное влияние.

    Политики и исследователи в основном рассматривают употребление глины в пищу как опасную практику, которую следует пресекать. На национальном уровне, в Англии, это привело к дефициту исследований, посвященных социальным и культурным аспектам этой практики среди чернокожих африканских женщин-мигрантов. Следовательно, ограниченное понимание причин, лежащих в основе употребления глины, привело к неудачному вмешательству в общественное здравоохранение.Взаимосвязь между этнической принадлежностью, беременностью и употреблением глины в таком контексте, как Англия, где последнее рассматривается как опасное, делает обсуждение этого предмета табу. Это говорит о том, что будущие женщины будут молча глотать глину, тем самым ставя под угрозу возможность дискурсивного диалога между биомедициной и ИК. В этой статье мы размышляем о приеме глины во время беременности как о культурной практике, об одном из аспектов систем ИК среди чернокожих африканских женщин и о том, как это противоречит биомедицинской науке, что, как следствие, привело к неудачному вмешательству общественного здравоохранения в Англии.Мы начинаем с рассмотрения исторических перспектив, которые сформировали геофагию, а затем с теоретической основы.

    Исторические перспективы геофагии: взгляд на медицину и взгляд на колонию

    В то время как употребление глины во время беременности культурно укоренилось и широко приемлемо с распространенностью 84%, наблюдаемой в некоторых африканских странах, в западных обществах, особенно в биомедицинских кругах, это рассматривается как «постыдное и весьма подозрительное поведение только для обездоленных» ( Njiru et al., 2011, с. 2). Эта точка зрения основана на двух перспективах, которые сформировали дискурс геофагии, а именно, взгляде колониализма и взгляде медицины. Приведенный Фуко взгляд на медицину относится к процессу медикализации, «посредством которого немедицинские проблемы определяются и рассматриваются как медицинские проблемы, обычно с точки зрения болезней и расстройств» (Tischler, 1999, p. 550). В стремлении понять и справиться с поведением и условиями, которые считаются социально нежелательными, такими как геофагия, Генри и Кринг (2013) постулируют, что ученые и врачи применяют их в медицине с помощью геофагов, называющих пациентов.Основываясь на наблюдениях владельцев плантаций и европейских врачей за африканскими рабами на карибских и американских плантациях, в литературе восемнадцатого и девятнадцатого веков геофагия изображается как позорная практика среди «дикарей», связанная с болезнями и плохим здоровьем (Higman, 1984; Kiple, 1984). ; Лейси, 1990; Хорнер и др., 1991). Среди предполагаемых «наркоманов» выявленные симптомы варьировались от «вялой… депрессии, одышки, вздутия живота и меланхолии», что в конечном итоге привело к смерти (Henry and Cring, 2013, p.187). Следовательно, из-за большой озабоченности по поводу прибыли, получаемой рабами, некоторые владельцы плантаций надевали на своих рабов лицевые маски, чтобы предотвратить проглатывание глины (Woywodt and Kiss, 2002).

    Уходя корнями в колониальное предприятие, Пратт (1992) определяет колониальный взгляд как предоставленное европейскими колонизаторами право указывать, называть и контролировать реальность в странах, которые они колонизировали. Посредством колониального взгляда колонизирующие европейцы также сформировали геофагический дискурс через морализацию и социальное конструирование «другого» (Henry and Cring, 2013).Движимые чувством превосходства, колониальные исследователи и администраторы изображали геофагию как лишенный аппетита, связанный с нецивилизованным «другим», то есть уроженцами Африки и Южной Америки. В постколониальную эпоху биомедицинские предубеждения продолжают формировать геофагический дискурс, а медицинский взгляд подчеркивает аспект болезни. Как уже подчеркивалось, проглоченная глина анализируется на наличие металлов, таких как свинец и мышьяк, с указанием потенциальных последствий для здоровья (Kutalek et al., 2010; Gundacker et al., 2017). С одной стороны, целостные антропологические подходы рассматривают употребление глины как минеральную добавку в некоторых случаях (Frazzoli et al., 2016) и средство от проблем с аппетитом, а также от тошноты, утреннего недомогания и слюноотделения во время беременности. Однако важно осознавать, что вместе с экономическим развитием, удаление опасных материалов и химикатов, а также горнодобывающая деятельность привели к загрязнению глины, которая в конечном итоге может попасть в организм, создавая риск для здоровья.Следовательно, по-прежнему важно анализировать глину на токсичность. Тем не менее, клеймение его употребления как опасного и постыдного поведения создает проблемы для взаимодействия практикующих врачей общественного здравоохранения с беременными чернокожими африканскими женщинами в рамках дородовой помощи. На этом фоне данная статья направлена ​​на более детальное понимание приема глины во время беременности в рамках культурных традиций в качестве отправной точки для поиска способов интеграции знаний в области ИК и биомедицины, а также предлагает рекомендации относительно дальнейших действий.

    Теоретические основы: культурная практика, встроенная в знания коренных народов

    Известные как традиционные знания и местные знания, Warren et al. (1991) утверждает, что ИК уникальна для данного общества и формирует основу для принятия решений на местном уровне в отношении таких видов деятельности, как, в частности, здравоохранение. В этой статье мы определяем IK как давние традиции, практики и верования, «созданные, усовершенствованные и передаваемые» из поколения в поколение в данном обществе, которые влияют на принятие решений относительно деятельности по поддержанию жизни, тем самым формируя неотъемлемую часть культурной идентичности общества ( Сумка и Праманик, 2012, с.8). В этой связи ключевое различие, которое часто делается в отношении IK, по сравнению с биомедицинскими знаниями, полученными в результате научных исследований, заключается в том, что «они не отделяют светское и рациональное знание от духовного знания, интуиции и мудрости… [и] различие между нематериальным знанием и физическим вещи часто размыты. Оно [IK] не может быть отделено от… культурного контекста, в котором оно возникло… »(Котари, 2007, стр. 4). Это поддерживает аргумент о том, что IK глубоко укоренились в культурных ценностях и практиках общества.Как постулируют Chinouya и Madziva (2017), культура часто является решающим фактором, определяющим поведение в области репродуктивного здоровья, включая те, которые связаны с доступом к дородовой помощи в сроки, предписанные клиницистами, а именно через 12 недель беременности.

    Helman (1984, стр. 3) определяет культуру как «набор руководящих принципов (явных и неявных), которые индивид наследует как член общества, и которые говорят ему, как смотреть на мир и как вести себя в нем по отношению к нему. другим людям сверхъестественным силам или богам и окружающей среде… унаследованной «линзе», через которую человек воспринимает и понимает мир.Точно так же Свидлер (1986) утверждает, что культура предоставляет инструментарий для мировоззрения общества, из которого они выбирают направления действий, которые формируют их поведение. На этом фоне, несмотря на неоднородность африканских систем ИК, есть свидетельства того, что употребление глины во время беременности является укоренившейся культурной практикой, разделяемой многими африканскими обществами (Njiru et al., 2011; Diko and Diko, 2013; Henry and Cring, 2013; Reeuwijk et al., 2013; Frazzoli et al., 2016). Таким образом, культура играет решающую роль в формировании мировоззрения чернокожих африканских женщин, стремящихся к наилучшим результатам для своих будущих детей и их самих.Таким образом, размещение приема глины вокруг этой общей культурной основы позволяет нам разобраться в практике, а также дать соответствующие рекомендации практикующим врачам общественного здравоохранения по вопросам дородовой помощи.

    В контексте миграции исследования показывают, что женщины-мигранты придерживаются обычаев и представлений о беременности, переданных им прошлыми поколениями из стран происхождения (Benza and Liamputtong, 2014; Cousik and Hickey, 2016; Quintanilha et al., 2016). ). Чернокожие африканские женщины-мигранты в этом районе Лондона аналогичным образом принесли в принимающую страну глотку глины — культурную практику, ранее использовавшуюся для ведения беременности в повседневной жизни на их «родине».Однако это создает проблемы для практикующих врачей общественного здравоохранения, которые считают такую ​​практику нежелательной и опасной. Таким образом, как часть «другой» культуры, которая формирует репродуктивное поведение некоторых чернокожих африканских женщин, употребление глины в пищу отвергается как угроза общественному здоровью без должного учета его социальных и культурных аспектов. Мы утверждаем, что этот подход, основанный на медицинском и колониальном взгляде, приводит к неэффективным вмешательствам в области общественного здравоохранения, а также к упущенным возможностям интеграции ИК и биомедицины.Более того, клинические рекомендации по употреблению глины основаны на научных «фактах», которые информируют медицинский взгляд. Однако, как утверждает (Lupton, 1997) (цитируется по Chinouya and Madziva, 2017, p. 30), «культурные представления о теле, здоровье и причинах болезней являются неотъемлемой частью эпидемиологического конструирования« фактов »для клинического руководства. ” Основываясь на результатах проверки состояния здоровья, проведенной практикующими врачами в районе Северного Лондона, в этой статье мы размышляем о приеме глины во время беременности, о котором свидетельствует «другая» культура чернокожих африканских женщин.Мы делаем это в качестве отправной точки для поиска способов интеграции знаний из области IK и биомедицины для предоставления услуг общественного здравоохранения с учетом культурных особенностей в дородовой помощи в Англии.

    Контекст исследования

    Это было частью более крупного аудиторского исследования с использованием качественных подходов, которое было направлено на улучшение дородовой помощи специалистами общественного здравоохранения в этом районе Северного Лондона, пытаясь понять некоторые препятствия и способствующие записи на прием в течение предписанных 13 недель беременности среди чернокожих. Африканские женщины чрезмерно представлены в процентном соотношении «опоздавших».«Употребление глины стало важным аспектом беременности, который был подробно рассмотрен во время интервью. Участники исследования неоднократно поднимали и обсуждали геофагию в связи с пониманием значения беременности и мер предосторожности, принимаемых в контексте культурных убеждений, заложенных в IK. Исследователи посетили африканские рынки и магазины и наблюдали за широким ассортиментом продуктов, импортируемых из африканских стран, включая глину, которая часто выставлялась на обозрение или в некоторых случаях скрывалась от глаз, и покупателям приходилось спрашивать, доступна ли глина.Действительно, обсуждения с некоторыми продавцами показали, что в некоторых случаях они, вероятно, видели беременных женщин, прежде чем женщины пошли навестить акушерок для записи на прием. Большинство африканских женщин в этой обстановке были определены как «запаздывающие», которые сделали первые клинические дородовые осмотры намного позже рекомендованных 12 недель беременности.

    Методы

    Был выбран качественный подход, поскольку он позволяет глубже изучить более широкие культурные факторы, связанные с беременностью, включая «поедание глины» среди чернокожих африканских женщин в этом районе Северного Лондона.Использовались полуструктурированные интервью, что позволило глубже понять опыт женщин (Ritchie and Lewis, 2003). Участники были набраны с использованием метода снежного кома и оппортунистической выборки в целом ряде сообществ, включая африканские общественные организации, церкви, магазины и общественные центры. Несмотря на потенциальный риск найма определенного «типа» (Griffiths et al., 1993), снежный ком позволил нам набрать труднодоступных участников, которые в противном случае могли бы не участвовать в аудите.Учитывая «скрытый» характер целевой группы, некоторые потенциальные участники не хотели принимать участие из-за опасений, что проект связан с Иммиграционным департаментом Великобритании.

    Участники и этические соображения

    Участники, принимавшие участие в первоначальном исследовании, считали, что они оказывают влияние на то, как чернокожие африканские женщины в своих сетях и семьях понимают беременность, а также доступ к медицинским услугам. Кроме того, участники должны были идентифицировать себя как чернокожие африканцы старше 18 лет, проживающие в этом районе Северного Лондона и имеющие опыт использования услуг по беременности и родам в этом районе.

    Двадцать три участника, которые идентифицировали себя как чернокожие африканцы, приняли участие в первоначальном аудите, и более половины из них упомянули употребление глины в контексте культурных практик, связанных с беременностью. Участники назвали себя матерями и мигрантами в первом поколении из Ганы, Кении, Уганды, Зимбабве и Нигерии. Руководствуясь Управлением исследований в области здравоохранения Национальной службы здравоохранения и Основой политики Великобритании в области здравоохранения и социального обеспечения по оценке услуг, уполномоченное Управление общественного здравоохранения Северного Лондона определило параметры исследования как аудит.Таким образом, этическое одобрение не требовалось, поскольку Инструмент принятия решений Органа по исследованиям в области здравоохранения решил, что исследование является аудитом, а не исследованием. После проведения брифингов между нами, исследователями и ответственным за разработку стратегии в области общественного здравоохранения, мы разработали график интервью в соответствии с данными, которые должен был получить аудит. В соответствии с протоколами исследования мы проинформировали всех участников о целях аудита, вопросах согласия, конфиденциальности, добровольности участия и права на отказ от исследования.Информированное согласие было получено от всех добровольно согласившихся принять участие. Для обеспечения конфиденциальности все участники были пронумерованы с указанием страны происхождения.

    Мы записали все интервью и расшифровали их с последующим анализом с использованием Тематической основы, в котором единицы значения были сгруппированы по темам (Ritchie and Lewis, 2003). Темы, связанные с «поеданием глины» во время беременности, возникли следующим образом: (а) культурные обычаи (б) управление тошнотой (в) тяга (г) дающая жизнь.

    Результаты

    Проглатывание глины во время беременности: культурная практика

    Участницы сообщили, что во время беременности женщины должны были есть определенные блюда, особенно с африканского континента. Глина была первым, о чем упоминалось, как указано ниже:

    С точки зрения нашей культуры, есть определенные вещи, которые вы должны есть, а не есть. Ожидается, что вы будете есть землю [глину]. Это потому, что, когда вы беременны и идет дождь, запах дождя и гормонов заставляет вас чувствовать, что вы едите землю… (Кенийская мать 3)

    Поедание глины во время беременности было нормальным и известным в ее культуре, и она выразилась так:

    Все знают, что беременные женщины едят глину в моей культуре.Когда они увидят женщину, которая ест глину, они скажут: аааа, теперь вы беременны! Хотя некоторые люди, не беременные, его едят. Когда я была беременна, я посылала мужа за глиной. (Мать из Уганды 1)

    Как было сказано выше, употребление глины во время беременности было явлением, которое участники находились в культуре, и как таковое было легко принято, а также ожидаемо большинством людей. Ее муж, ключевая фигура в принятии решений в отношении беременности, также помог в этой практике.Хотя употребление глины не ограничивалось только беременными женщинами, употребление глины часто интерпретировалось в культурном отношении как признак беременности, прежде чем это было потенциально подтверждено врачами, акушерками или наборами для тестирования на беременность. Кроме того, употребление глины рассматривалось как культурная практика, передаваемая из поколения в поколение, как выразился один участник:

    Мои тети, мать и беременные соседи ели глину дома (Кения). Видите ли, из поколения в поколение беременные женщины ели глину.(Кенийская мать 10)

    Другая участница отметила, что употребление в пищу «почвы» во время беременности было повсеместным явлением на африканском континенте, несмотря на неоднородный характер африканских культур:

    Это случается (проглатывание глины) в Уганде или по всей Африке… когда вы ее не едите, вы выглядите бледным. Мы покупаем это здесь… глину, мы покупаем ее, они ее продают открыто. (Мать Уганды 4)

    Как отметила мать из Уганды выше, отказ от употребления глины во время беременности имел такие последствия, как «бледный вид», что можно интерпретировать как «нездоровый вид».Также было отмечено, что глина легко доступна в этом районе Северного Лондона, и ее легко можно было купить в «магазинах». Исследователи посетили один из «магазинов», и продавец отказался от интервью, но мимоходом упомянул, что видит много беременных африканских женщин. Однако в некоторых случаях глину привозили из Африки члены семьи, которые часто путешествовали туда, как указано ниже:

    Моя дочь, она часто возвращается домой (Кения), поэтому она привозит его мне. В прошлый раз она принесла эту глину; Мне это не очень понравилось.У него не было того обычного вкуса, который мне нравится. Итак, я съел немного и выбросил, потому что он не вкусный. (Кенийская мать 10)

    Выбрасывание глины, которая «не имеет хорошего вкуса», предполагает, что не всякая глина попадает внутрь, т.е. она должна иметь определенный приемлемый вкус.

    Тяга

    Глина, однако, продавалась не в этом районе Северного Лондона, а «дома», чтобы удовлетворить огромный спрос беременных женщин, которые страстно желали ее купить, как указано ниже:

    Дома, в Гане, глина продается на большинстве рынков.Вы можете получить там разные виды; это большой, большой бизнес, потому что большинство беременных женщин жаждут этого. Даже те, кто не беременны, у некоторых просто есть тяга. Его запекают и красиво упаковывают в пластик, как конфеты. (Мать из Ганы, 11 лет)

    Как следует из приведенной выше цитаты, желание утолить тягу было одной из основных причин, связанных с употреблением глины. Идея о том, что глина превратилась в «большой бизнес», намекает на ее коммерциализацию, в отличие от приведенного ниже отрывка, где участник ссылается на людей, берущих глину из ее первоначального источника, хотя в равной степени движимых тягой:

    Во время беременности вы жаждете определенных вещей, и я бы сказал, что некоторые из нас едят глину, потому что мы этого жаждем.Белые женщины здесь жаждут другого, но для нас это глина. Поскольку мы жаждем глины, ее не следует рассматривать как нечто, за что стоит стыдиться. Основное внимание следует уделять источнику глины, потому что некоторые люди сейчас ее покупают и продают. Дома можно пойти взять из известного источника… у нас есть муравейники, у них самая лучшая глина. И это безопасно, наши предки ели глину во время беременности, и с ними ничего плохого не случилось. (Зимбабвийская мать 6)

    По словам зимбабвийской женщины, упомянутой выше, «ничего плохого» не случилось с их предками, которые также ели глину во время беременности.Другие связали тягу к еде и дефицит питательных веществ, как отмечалось:

    Когда вы едите глину после пристрастия, вы будете удовлетворены, но когда вы смотрите книги, там говорится, что вы чувствуете это, потому что у вас дефицит некоторых питательных веществ, поэтому глина помогает вам в этом. (Кенийская мать 7)

    Было признано, что, хотя «белые» женщины жаждали чего-то другого, как африканцы, они жаждали глины. Однако ссылка на прием глины как на то, чего не следует стыдиться, указывает на осознание того, что в данном контексте это рассматривалось как постыдная практика, в отличие от «дома», где все знали, что беременные женщины ели глину, как указано в предыдущих цитатах.Кроме того, участники продолжали защищать практику как безопасную (без подсказок о проблемах безопасности) на фоне того, что это поведение практиковалось их предками. Как также отмечалось выше, некоторые полагали, что тяга была вызвана дефицитом питательных веществ, который был дополнен тем, что, по их мнению, было в глине. Это перекликается с идеей «бледного вида», когда человек не глотает глину, как ранее указал один из участников. Другой указал, что акушерки «дома» также принимали участие, поэтому не отговаривали беременных женщин от практики:

    Даже акушерки не говорят вам не есть глину (в Нигерии), потому что они тоже женщины, и во время беременности они едят ее, как и все остальные.У них также появляется тяга. (Мать Нигерии 9)

    Хотя вышеупомянутые акушерки могут быть традиционными акушерами в отличие от больничных акушерок, тем не менее, это показывает, насколько широко распространена такая практика. Для другого участника тяга была настолько сильной, что он просыпался только для того, чтобы проглотить, как указано ниже:

    Это началось как привычка, но также и как тяга, но, как беременная женщина, я ела больше глины, чем раньше. Так что, если тяга приходила ко мне посреди ночи в постели, я просыпался, чтобы укусить (смеется).Он всегда был рядом с моей кроватью; тяга была действительно сильной. (Мать из Ганы 12)

    В то время как большинство женщин признали, что ели глину или знали кого-то, кто делал это как средство от тяги, одна участница отметила, что ее часто получали из надежных общественных мест и что находит отклик у другой участницы, которая упомянула муравейники следующим образом:

    Когда мы росли (в Зимбабве), поблизости был муравейник. Рядом жила пожилая женщина. Все называли ее бабушкой, как и мы, большинство беременных ходили к тому муравейнику за глиной.Этот муравейник был известен своей глиной, потому что он был вкусным. Тогда мама отправляла меня за глиной, но перед возвращением домой я ел немного, потому что он был очень вкусным. Никто не пошел бы туда заниматься своими туалетными делами; это было особенное место. (Зимбабвийская мать 6)

    Другой участник беспокоился о коммерциализации глины, потому что рыночные продавцы потенциально не беспокоились о своих клиентах, а о зарабатывании денег:

    Сейчас нужно позаботиться, потому что все изменилось.Теперь более важно, чтобы глина пришла из правильного места. Когда вещи не продавались, а глина была бесплатной, вы знали, что это безопасно. Но теперь, когда это стало коммерческим, вы просто не знаете. Люди хотят зарабатывать деньги; их не волнует, что потом происходит с беременными женщинами. (Мать из Уганды 2)

    В то время как глина широко употреблялась в пищу, только одна участница из дюжины, которая ссылалась на глину в исследовании, выразила обеспокоенность по поводу ее безопасности без подсказки, что вызывает вопросы о знаниях женщин и осведомленности о потенциальных рисках, связанных с этой практикой.

    Управление тошнотой

    Помимо утоления тяги, глина употреблялась, в частности, для снятия тошноты. Два участника сказали это так:

    Есть много вещей, которые беременные женщины едят, чтобы избавиться от утреннего недомогания, некоторые ели лимоны, некоторые ели кожуру апельсинов, но глина — универсальный продукт. Может победить утреннюю тошноту; это также может быть из-за тяги к минералам и витаминам, которых кому-то может не хватать. (Мать-нигерийка 13)

    Другой сказал:

    Видите ли, беременность может быть тяжелым временем, особенно в первые 3 месяца.У некоторых людей нет сил что-либо делать. Некоторые люди испытывают сильную тошноту, и глина помогает с этим. Но не стоит есть слишком много из-за запоров. Вы также должны пить много воды. (Мать из Уганды, 4 человека)

    Как следует из первой цитаты, глина воспринималась как «универсальная», потому что она помогала справиться с утренним недомоганием, тягой и обеспечивала витамины лучше, чем лимоны и апельсиновая кожура. Однако при употреблении в пищу в больших количествах существует опасность запора.

    Животворящий

    Помимо всего вышеперечисленного, глина считалась животворящей, с религиозным подтекстом в отношении начала жизни, воспринимаемой через творение, и возвращения в землю после смерти. Этот участник выразился так:

    Все происходит из почвы; жизнь происходит из почвы. Разве мы не созданы из почвы? А когда мы умираем, мы возвращаемся в землю, поэтому нет ничего странного в том, чтобы съесть ее. Посмотрите, как растения, посаженные на богатых глинистых почвах, преуспевают, а растения, посаженные на песчаных почвах, — нет.Мы тоже едим хорошую богатую глину, а не просто почву. Это дает жизнь. (Кенийская мать, 14 лет)

    Потому что «все происходит из почвы» глотание глины считалось нормальным. Насколько растениям нужны хорошие богатые глины для поддержания их жизнедеятельности, так и женщины, особенно во время беременности, когда для выживания плода требуется достаточное количество питательных веществ. Однако только «правильная» глина воспринималась как дающая жизнь. Другой участник считал, что глина спасает жизнь во время болезни, вызванной травматической беременностью:

    Видите, было время, когда я был так болен дома (Гана).Мне было так плохо … тяжелая беременность. Я вернулся к работе только потому, что был вынужден, и единственное, что поддерживало меня, была глина. Аппетита не было, ничего. Я ел глину, пил немного воды и ложился спать. Это было единственное, что я мог есть, пока не набрался сил, пока не вернется аппетит… это спасло мне жизнь. (Мать из Ганы, 12 лет)

    Когда одну участницу спросили, сообщала ли она о приеме глины во время записи, она ответила:

    Нет, вы не можете сказать им (терапевтам / акушеркам), что вы тот человек, который ест глину или моет листья из дома (Уганда), чтобы сохранить здоровье ребенка (смеется).Они будут думать, что вы сумасшедший, поэтому вы не говорите об этих вещах. (Мать Уганды)

    Нежелание говорить о проглатывании глины может быть потенциально связано с идеей «постыдной практики», с некоторой озабоченностью по поводу практики, вызывающей стигму среди медицинских работников.

    Обсуждение

    Результаты этого исследования перекликаются с результатами других источников, которые предполагают, что употребление глины во время беременности среди чернокожих африканских женщин широко распространено среди африканских обществ (Kutalek et al., 2010; Frazzoli et al., 2016; Gundacker et al., 2017). В этом исследовании и литературе (Njiru et al., 2011; Nyanza et al., 2014) связь между беременностью и приемом глины воспринималась как нормальная, а последнее часто рассматривалось как первый признак беременности. После миграции женщины, участвовавшие в исследовании, принесли в Англию знания о приеме глины, что согласуется с выводами других исследований, которые показывают, что эта практика была внедрена мигрантами в Великобританию и другие западные страны (Abrahams et al., 2006; Аль-Рмалли и др., 2010; Reeuwijk et al., 2013), тем самым подчеркивая его социальное измерение (Henry and Cring, 2013). Помимо этого социального измерения, участники этого исследования рассматривали употребление глины во время беременности как культурную практику, переданную от прошлых поколений, что согласуется с выводами Frazzoli et al. (2016), которые определяют это как культурное наследие африканских обществ в Замбии, Камероне, Танзании, Нигерии, Южной Африке и Кении. Действительно, ряд исследований выявил, что употребление глины глубоко укоренилось в практике коренных народов и / или культурной практике или культурных переменных (Geissler et al., 1999; Нджиру и др., 2011; Дико и Дико, 2013; Генри и Кринг, 2013; Reeuwijk et al., 2013; Frazzoli et al., 2016). Это подтверждает представление о том, что культура предоставляет инструментарий для формирования мировоззрения общества, при этом знания, передаваемые из поколения в поколение, формируют их поведение (Swidler, 1986). На этом фоне нельзя игнорировать роль культуры в формировании репродуктивного поведения чернокожих африканских женщин в отношении употребления глины.

    Хотя коммодификация проглоченной глины «на родине», где раньше не было случая, беспокоила некоторых участников, это резко контрастировало с признанием ее широко распространенной коммодификации в таких странах, как Гана и Нигерия, что перекликается с результатами исследований, проведенных в этих странах, среди прочего ( Nyanza et al., 2014; Frazzoli et al., 2016). В контексте миграции, как исследователи, мы наблюдали, как глина, импортированная из Африки, продается в африканских магазинах в Лондоне, как это зарегистрировано в других странах Европы (Abrahams et al., 2006; Reeuwijk et al., 2013). Постоянное употребление глины чернокожими африканскими женщинами в этом районе Северного Лондона путем покупки или использования глины привозить ее «домой» предполагает, что «актеры выбирают преемственность из своего культурного инструментария» (Chinouya and Okeefe, 2006, p. 96), передаваемые из поколения в поколение в странах происхождения.Обзор качественных исследований, проведенных Benza и Liamputtong (2014), в которых изучается опыт беременности среди мигрантов в 11 странах Западной Европы, аналогичным образом показал, что сложная культурная структура ценностей и убеждений из стран происхождения влияет на поведение женщин в отношении здоровья в принимающих странах. На этом фоне темнокожие африканские женщины-мигранты, которые считают употребление глины в приеме пищи важным аспектом беременности, могут не прислушиваться к предупреждениям общественного здравоохранения Англии.

    Медикализация беременности рассматривает женщин как «сосуды», лишенные духовного здоровья, которые могут принести пользу матери и ее ребенку.В этом исследовании употребление глины было описано как «универсальное средство», то есть соединение жизни и смерти через женские тела. В соответствии с выводами Дико и Дико (2013), где употребление глины было связано с ритуалами и верованиями, космологией и символизмом, в этом исследовании глина считалась дающей жизнь, с религиозными коннотациями, сделанными между библейским началом жизни через творение, а также смерть, когда тела возвращаются на землю. Это усиливает представление о культурной практике, заложенной в IK, которая часто не отделяет рациональное знание от интуиции, духовного знания и мудрости с размытыми границами между материальными и нематериальными вещами.Целостный подход к здоровью женщин во время беременности и знания, которые они приносят во время клинических встреч с акушерками и терапевтами, должны способствовать детальному обсуждению их здоровья и благополучия во время беременности.

    Столкнувшись с тягой, употребление глины воспринималось как минеральная добавка, которая восполняла потенциальный дефицит, поэтому отказ от употребления глины ассоциировался с «бледностью», что находит отклик в литературе (Abrahams and Parsons, 1996). В то время как тяга к беременности считалась нормальной, а «белые женщины», как полагали, удовлетворяли ее другими способами, было понимание того, что глотание глины было среди «нас».То есть чернокожих африканских женщин воспринимали негативно. Подобные исследования изучали взаимосвязь между телом, здоровьем и беременностью, в том числе ранние работы Обейесекере (1963) в Шри-Ланке, которые показали, что тяга к беременности в данном контексте была культурно и социально детерминирована. Кроме того, идея о том, что глотание глины — это нечего стыдиться, высказанная участником, указывает на осознание стигмы, связанной с этой практикой, в отличие от «дома», где в некоторых общинах прием внутрь во время беременности не считался странным (Njiru et al., 2011). Таким образом, если смотреть через призму «другой» культуры, которая формирует поведение чернокожих африканских женщин в отношении здоровья, прием пищи воспринимался как нормальное культурное ожидание, а также как социально санкционированная привычка, которая согласуется с выводами других исследований (Njiru et al., 2011; Frazzoli et al., 2016; Хантер – Адамс, 2016).

    В контексте дородовой помощи были доказательства того, что женщины вряд ли будут сообщать медицинским работникам о приеме глины вместе с другими традиционными продуктами, такими как «домашние листья», потому что они боялись, что их будут воспринимать «сумасшедшими» как отметила мать из Уганды.Это подтверждает утверждение Njiru et al. (2011), что восприятие проглатывания глины как постыдного поведения приводит к тому, что беременные женщины не сообщают об этом в медицинских учреждениях. Хотя в данном случае глина воспринимается как пищевой продукт, гегемонистская связь между понятием «грязь», которая является социальной конструкцией, т. Е. Грязь как ненужный мусор, и почвой (Douglas, 1966) усугубляет проблему стигмы. Следовательно, отсутствие раскрытия информации в практике дородовой помощи предполагает, что будущие женщины будут продолжать молча глотать глину.Таким образом, позиционирование глины как опасности для женщин и их будущих младенцев и как предмета, к которому следует подходить сверху вниз, может только укрепить тишину и ее положение как запретной темы. Это создает проблемы для акушерок и врачей общей практики, в частности, поскольку нацеливание беременных африканских женщин на обсуждение рисков, связанных с проглатыванием глины, может быть истолковано как расистское.

    Как могут быть получены знания из этого и других исследований, которые указывают на то, что глина употребляется в пищу как средство от утреннего недомогания и тошноты среди других верований, поддерживающих жизнь (Njiru et al., 2011; Frazzoli et al., 2016) интегрировать с данными биомедицинской науки, указывающими на то, что некоторые глины представляют опасность? Мы утверждаем, что существует необходимость в тонком понимании, особенно со стороны практикующих специалистов в области общественного здравоохранения, что предупреждение женщин об опасности употребления глины без понимания ее культурных и социальных корней потенциально может стать камнем преткновения для предоставления эффективных и учитывающих культурные особенности населения. медицинские вмешательства. Кроме того, это мешает исследованию инновационных путей интеграции биомедицинских знаний и IK в практику.Более 40 лет назад; Совет Брэдфорда в Англии выпустил «привлекательную брошюру, в которой говорится, что сикор (глина) можно употреблять в качестве минеральной питательной добавки» (Миддлтон (1989), цит. По: Абрахамс и др., 2006, стр. 99). Может ли такой подход работать на фоне научных испытаний и проверок глиняных изделий, чтобы продемонстрировать безопасность для потребления человеком?

    Несмотря на неоднократные предупреждения FSA и PHE беременным женщинам о прекращении употребления глины, данные этого и других исследований (Diebelius, 2018) показывают, что женщины продолжают покупать и глотать глину.Более того, коммерциализация потребленной глины интернет-магазинами продолжает набирать обороты. Поиск по гиганту онлайн-розничной торговли Amazon обнаруживает ряд глиняных изделий, причем некоторые продавцы рекламируют их безопасность для внутреннего и внешнего использования, а покупатели демонстрируют удовлетворенность продуктом в основном с рейтингом 5 звезд. Эти суровые реалии предполагают, что необходимо переосмыслить подход общественного здравоохранения сверху вниз. В одном из своих уведомлений (Food Standards Agency., 2012) точно предупреждает, что изделия из глины не регулируются в Великобритании; следовательно, ингредиенты нельзя контролировать или контролировать.Учитывая рост коммерциализации глины и продолжение этой практики, несмотря на неоднократные предупреждения, не пора ли подумать о надлежащих нормах и правилах с безопасными глиняными изделиями, если таковые имеются, сертифицированными на пригодность для употребления в пищу людьми?

    С антропологической точки зрения признается польза для здоровья, связанная с употреблением глины при определенных обстоятельствах (Abrahams and Parsons, 1996; Henry and Cring, 2013; Tayie et al., 2013). Однако, поскольку химический состав глины сильно различается в зависимости от источника, это затрудняет оценку потенциальной опасности или пользы для здоровья от любой глины.Как уже отмечалось в другом месте, существуют изменения в среде обитания, которые создают факторы риска для проглатывания глины, например, удаление отходов, горнодобывающая деятельность и биомедицинская наука были наиболее эффективны в указании на это. Учитывая эти изменения, уместен призыв к пересмотру этой культурной практики. По словам Фраццоли и др. (2016, стр. 1465), «поэтому соотношение пользы и риска культурного поведения, инициированного столетия назад на основе традиционной медицинской практики, требует глубокого пересмотра и оценки.Возникает вопрос: как это можно сделать, не продолжая маргинализировать «другие» культурные практики и верования, «часто рассматриваемые как низшие формы знания, которые должны быть заменены универсальными знаниями, полученными из западной научной традиции» (Баг и Праманик, 2012, с. 8)?

    В качестве отправной точки отметим, что большинство исследований сосредоточено на токсичности глины и потенциальных рисках для здоровья, поэтому такая практика считается постыдной и дикой; психологическое расстройство, которое необходимо изгнать.Хотя понимание токсичности глины имеет решающее значение, потенциальная польза для здоровья, связанная с употреблением глины в определенных обстоятельствах, остается малоизученной. Эта искаженная база знаний привела к пренебрежению политиками, отсюда и отсутствие надлежащего регулирования и общих кампаний общественного здравоохранения, призванных отговорить беременных женщин от этой практики. Мы утверждаем, что необходимы будущие исследования для рассмотрения заявлений о пользе для здоровья, связанных с нетоксичной глиной, с целью определения глины, пригодной для употребления в пищу человеком, если таковая имеется.Это потенциально может послужить основой для соответствующих направлений политики, что особенно важно, потому что, несмотря на неоднократные предупреждения о вреде для здоровья, употребление глины в пищу является культурной практикой, которая сохранилась веками, а значит, вероятно, сохранится для будущих поколений.

    Наконец, употребление глины чернокожими африканскими женщинами не следует отделять от других структурных проблем, которые усугубляют неравенство в отношении здоровья, особенно с учетом того, что в Системе результатов общественного здравоохранения Соединенного Королевства используется подход на протяжении всей жизни к улучшению материнского здоровья.Подход, который Общественное здравоохранение Англии может пожелать рассмотреть, заключается в очень тесном сотрудничестве с общественными женскими группами, сетями, церквями и другими агентствами. Например, африканские женщины чрезмерно представлены в показателях распространенности ВИЧ, и в ходе мероприятий было показано, что африканские сообщества могут участвовать в инициативах в области общественного здравоохранения, если они чувствуют, что они «владеют» проблемой, и им предоставляется платформа для разработки мероприятий, которые хорошо вписываются в рамки их различные культуры (Chinouya, 2004). В связи с отсутствием нормативных требований и подтверждением того, что глина безопасна для употребления в пищу людьми, необходимы инициативы местных сообществ, которые повышают осведомленность о потенциальных опасностях употребления глины во время беременности, поскольку нынешний подход «сверху вниз» рискует еще больше загнать эту практику в подполье.Мы призываем органы общественного здравоохранения тесно сотрудничать с общественными группами, чтобы они разрабатывали подходящие, культурно компетентные мероприятия.

    Заключение

    В этой статье мы рассмотрели употребление глины в культурных рамках. Полученные данные показывают, что употребление глины во время беременности является распространенной практикой среди чернокожих африканских женщин и в странах происхождения. Однако маловероятно, что женщины раскроют свою практику из-за стигмы, связанной с употреблением «грязи» в контексте, когда это считается опасным.Решение проблемы потенциально небезопасной практики во время беременности требует подхода к участию в сообществе, поскольку подходы сверху вниз рискуют оттолкнуть целевую группу населения. Поэтому мы предлагаем использовать общественные группы в качестве платформы для обсуждения потенциальных рисков, связанных с употреблением глины в пищу. Однако в качестве отправной точки для интеграции знаний биомедицины и систем IK, исследования, которое учитывает утверждения, связанные с пользой для здоровья нетоксичной глины, необходимы.

    Заявление о доступности данных

    Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

    Заявление об этике

    Этическая экспертиза и одобрение не требовалось для исследования участников-людей в соответствии с местным законодательством и требованиями учреждения. Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

    Авторские взносы

    CM и MC работали вместе над проектированием работы. Они сотрудничали в разработке расписания интервью, сбора, анализа и интерпретации данных, а также в написании статьи.CM взял на себя ведущую роль в процессе написания.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Список литературы

    Абрахамс П., Фоллансби М., Хант А., Смит Б. и Рэгг Дж. (2006). Железное питание и возможная токсичность свинца: оценка геофагии, проведенная беременными женщинами Великобритании. заявл. Геохим. 21, 98–108. DOI: 10.1016 / j.apgeochem.2005.09.015

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Абрахамс П. В. и Парсонс Дж. А. (1996). Геофагия в тропиках: обзор литературы. Геогр. J. 162, 63–72. DOI: 10.2307 / 3060216

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Аль-Рмалли, С. В., Дженкинс, Р. О., Уоттс, М. Дж., И Харис, П. И. (2010). Риск воздействия на человека мышьяка и других токсичных элементов в результате геофагии: анализ следовых элементов в обожженной глине с использованием масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой. Env. Здоровье 9:79. DOI: 10.1186 / 1476-069X-9-79

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Баг, М., Праманик, Р. (2012). Коммодификация аборигенных знаний: влияние на этномедицину. IOSR J. Comput. Англ. 7, 708–715. DOI: 10.9790 / 0661-0740815

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Бенза, С., и Лиампуттонг, П. (2014). Беременность, роды и материнство: мета-синтез жизненного опыта женщин-иммигрантов. Акушерство 30, 575–584. DOI: 10.1016 / j.midw.2014.03.005

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Чиноуя, М. (2004). Зимбабвийцы в Лутоне: модель вмешательства в области здравоохранения и социального обеспечения Пачеду-Зензеле. Лутон: Лутонский учебный фонд первичной медико-санитарной помощи.

    Google Scholar

    Чиноуя, М. Дж., И Мадзива, К. (2017). Позднее бронирование среди африканских женщин в районе Лондона, Англия: значение для укрепления здоровья. Поощрение здоровья. Int. 34, 123–132. DOI: 10,1093 / heapro / dax069

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Чиноуя, М. Дж., И Окифе, Э. (2006). Зимбабвийские культурные традиции в Англии: Ubuntu — Hunhu как инструмент прав человека. Diversity Health Soc. Уход . 3: 89–98.

    Google Scholar

    Кларк, Дж. Д. (2001). Доисторическое место у водопада Каламбо . Лондон: Издательство Кембриджского университета.

    Google Scholar

    Дико, К.Н., Дико М. Л. (2013). Геофагия среди девочек-подростков как культурно обусловленная практика. Индилинга Африка J. Система знаний коренных народов .12, 242–251.

    Google Scholar

    Дуглас, М. (1966). Чистота и опасность . Лондон: Рутледж.

    Google Scholar

    Агентство пищевых стандартов. (2002). Загрязнение калабашского мела свинцом . Лондон: архивы FSA.

    Google Scholar

    Frazzoli, C., Pouokam, G.Б., Мантовани А., Орисакве О. Э. (2016). Риски для здоровья из-за утраты осведомленности о культурных традициях, уходящих корнями в традиционную медицину: понимание геофагии и потребления минералов. Sci. Total Environ. 566–567, 1465–1471. DOI: 10.1016 / j.scitotenv.2016.06.028

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Geissler, P.W., Prince, R.J., Levene, M., Poda, C., Beckerleg, S.E., Mutemi, W., et al. (1999). Восприятие поедания почвы и анемии среди беременных женщин на побережье Кении. Soc. Sci. Med . 48, 1069–1079. DOI: 10.1016 / S0277-9536 (98) 00409-2

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Гриффитс П., Госсоп М., Поуис Б. и Стренг Дж. (1993). Обращение к скрытым группам потребителей наркотиков с помощью интервьюеров с привилегированным доступом: методологические и практические вопросы. Наркомания 88, 1617–1626. DOI: 10.1111 / j.1360-0443.1993.tb02036.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Гундакер, К., Куталек, Р., Глаунах, Р., Дьюейс, К., Хенгстшлегер, М., и Принц, А. (2017). Геофагия при беременности: есть ли риск для здоровья грудничка? Environ. Res. 156, 145–147. DOI: 10.1016 / j.envres.2017.03.028

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Хелман, К. (1984). Культура, здоровье и болезни: введение для медицинских работников . Бристоль, Великобритания: Джон Райт и сыновья.

    Генри, Дж. М., и Кринг, Д. (2013). «Геофагия: антропологическая перспектива», в Почвы и здоровье человека , ред.К. Бревик и Л. С. Берджесс (Бока-Ратон, Флорида: CRC Press Taylor & Francis Group). 179–198. DOI: 10.1201 / b13683-12

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Хигман, Б. У. (1984). Рабское население Британского Карибского бассейна 1807–1834 гг. . Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса.

    Google Scholar

    Хорнер, Р. Д., Лаки, К. Дж., Коласа, К., и Уоррен, К. (1991). Пика практики беременных. J. Am. Диета. Доц. 91, 34–38.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Хантер – Адамс, Дж. (2016). Интерпретация привычек в новом месте: описание геофагии во время беременности мигрантами. Аппетит 105, 557–561 doi: 10.1016 / j.appet.2016.06.033

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Изугбара, К. О. (2003). Культурный контекст геофагии среди беременных и культурный контекст геофагии среди беременных и кормящих женщин нгва на юго-востоке Нигерии. Африканский антрополог 10, 180–199.DOI: 10.4314 / aa.v10i2.23114

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кипле, К. (1984). Карибский раб: биологическая история. Кембридж: Издательство Кембриджского университета. DOI: 10.1017 / CBO9780511572876

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Котари А. (2007). Традиционные знания и устойчивое развитие . Виннипег, МБ: Международный институт устойчивого развития.

    Google Scholar

    Куталек, Р., Wewalka, G., Gundacker, C., Auer, H., Wilson, J., Haluza, D., et al. (2010). Геофагия и потенциальные последствия для здоровья: геогельминты, микробы и тяжелые металлы. Пер. R Soc. Троп. Med. Гигиена . 104, 787–795. DOI: 10.1016 / j.trstmh.2010.09.002

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лауфер, Б. (1930). Геофагия . Чикаго, Иллинойс: Field Museum Press.

    Google Scholar

    Миддлтон, Дж. (1989). Потребление сикора азиатскими этническими группами: неисчислимая опасность для здоровья. Факс. Med. Зубной врач. Бык. (Университет Бирмингема) 77, 4–5.

    Google Scholar

    Ньянза, Э. К., Джозеф, М., Премджи, С. С., Томас, Д. С., и Маннион, К. (2014). Практика геофагии и содержание химических элементов в почве, поедаемой беременными женщинами, в сообществах кустарной и мелкомасштабной золотодобычи в Танзании. BMS Беременность Рождение ребенка 14: 144. DOI: 10.1186 / 1471-2393-14-144

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Обейесекере, Г.(1963). Тяга к беременности (Дола-Дука) в связи с социальной структурой и личностью в сингальской деревне. г. Атрополог. 65, 323–342. DOI: 10.1525 / AA.1963.65.2.02a00080

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Quintanilha, M., Mayan, M.J., Thompson, J., and Bell, R.C. (2016). Противопоставление «дома» и «здесь»: как женщины-мигранты из Северо-Восточной Африки воспринимают и ощущают свое здоровье во время беременности и в послеродовом периоде в Канаде. Внутр. J. Equity Health 15:80.DOI: 10.1186 / s12939-016-0369-x

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Reeuwijk, N. M., Talidda, A., Malisch, R., Kotz, A., Tritscher, A., Fiedler, H., et al. (2013). Диоксины (полихлорированные дибензо-п-диоксины и полихлорированные дибензофураны) в традиционных глиняных изделиях, используемых во время беременности. Chemosphere 90, 1678–1685. DOI: 10.1016 / j.chemosphere.2012.09.064

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ричи, Дж.и Льюис, Дж. Э. (2003). Практика качественных исследований: Руководство для студентов и исследователей социальных наук. Лондон: Мудрец.

    Google Scholar

    Синг, Д., и Синг, К. Ф. (2010). Воздействие прямого воздействия переносимой по воздуху пыли и геофагии на почву на здоровье человека. Внутр. J. Environ. Res.Public Health 7, 1205–1223. DOI: 10.3390 / ijerph7031205

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Тайе, Ф., Кодуах, Г., и Сара, М.(2013). Глинистая почва геофагии как источник минеральных питательных веществ и токсикантов. Afr. J. Food Agric. Nutr. Развивать. 131, 7157–7170 DOI: 10.18697 / ajfand.56.12580

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Тишлер, Х. (1999). Введение в социологию, 6-е изд. Форт-Уэрт, Техас: Harcourt Press.

    Google Scholar

    Фон Гумбольдт А. (1872). Личное повествование о путешествиях в равноденственные регионы Америки в 1799–1804 годах. Лондон: И.Белле, И. и Далди.

    Google Scholar

    Уоррен Д. М., Сликкервир Дж. И Брокенша Д. (1991). Системы знаний коренных народов: культурные аспекты развития . Лондон: Кеган Пол Интернэшнл.

    Google Scholar

    Янг, С. (2011). Жаждущие Земли: понимание Pica . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Колумбийского университета.

    Google Scholar

    Гипертиреоз при беременности. Медицинская информация

    Заболевание щитовидной железы является вторым наиболее распространенным эндокринным заболеванием, поражающим женщин репродуктивного возраста, и при отсутствии лечения во время беременности связано с повышенным риском выкидыша, отслойки плаценты, гипертонических расстройств и задержки роста.Чаще встречается рецидив ранее контролируемого гипертиреоза.

    Консультации по гипертиреозу до беременности

    Это следует предлагать всем женщинам. Основные моменты, о которых следует повысить осведомленность:

    • Общие рекомендации по беременности и перед зачатием всем женщинам — например, фолиевая кислота.
    • Пациентам до зачатия может быть предложена окончательная терапия — например, абляция с лучевой терапией (в идеале пациентка не должна зачать ребенка раньше, чем через шесть месяцев после того, как доза левотироксина будет оптимизирована).
    • Уровни тиреотропного гормона (ТТГ) в идеале должны быть менее 2,5 мМЕ / л у женщин, принимавших левотироксин до зачатия [1] .
    • Хирургия обычно является методом выбора для женщин, планирующих беременность.
    • После окончательной терапии может потребоваться увеличение дозировки левотироксина на ранних сроках беременности (повышенная потребность в Т4).
    • Если окончательная терапия не рассматривается, необходимо подчеркнуть важность соблюдения режима лечения, поскольку существует риск множественных осложнений, как у матери, так и у плода.
    • Пропилтиоурацил с меньшей вероятностью проникает через плаценту, чем карбимазол, и обычно считается предпочтительным антитиреоидным препаратом. Самый безопасный вариант — часто использовать пропилтиоурацил на ранних сроках беременности, переходя на карбимазол в последние месяцы.
    • Тщательное наблюдение во время беременности с проверкой статуса антител к рецепторам ТТГ (TRAb) примерно через 24–28 недель для оценки риска гипертиреоза у плода и / или новорожденного.
    • Существует риск обострения болезни в первом триместре или в раннем послеродовом периоде; Однако обратите внимание, что женщины могут лучше контролировать гипертиреоз во время беременности.
    • Антитиреоидные препараты безопасны при грудном вскармливании.

    Изменения физиологии щитовидной железы при беременности

    • Увеличение щитовидной железы.
    • Повышенная васкуляризация железы.

    Эти изменения отменяются постнатально.

    Эпидемиология

    • Это происходит примерно в 2 случаях на 1000 беременностей в Великобритании.
    • Наиболее частой причиной является гипертиреоз Грейвса — гиперактивность, возникающая в результате присутствия TRAb.
    • По оценкам, впервые возникший гипертиреоз возникает примерно у 0.1–0,4% беременностей [2] .
    • Этот показатель может возрасти до 1%, если включен субклинический гипертиреоз [3] .
    • Также может возникать преходящий гестационный гипертиреоз — он имеет распространенность 2-3% в Европе, но намного выше у жителей Южной Азии.

    Причины гипертиреоза при беременности

    • Болезнь Грейвса.
    • Преходящий гестационный гипертиреоз.
    • Токсический многоузловой зоб.
    • Одиночная токсическая аденома.
    • Подострый тиреоидит.
    • Йод-индуцированный гипертиреоз.
    • Зоб яичников.
    • Активация рецептора тиротрофина.

    Причины рецидива ранее контролируемого гипертиреоза во время беременности

    • Повышение TRAb в первом триместре.
    • Высокий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), стимулирующий щитовидную железу.
    • Нарушение всасывания лекарств из-за рвоты.
    • Роды, инфекции и кесарево сечение также могут ухудшить контроль над щитовидной железой.

    Преходящий гестационный гипертиреоз

    • Связанный с гиперемезисом беременных.
    • Может возникать из-за высоких уровней ХГЧ, которые стимулируют рецептор ТТГ.
    • Может возникнуть при молярной беременности.
    • Пациенты обычно не обладают тиреотоксичностью.
    • Антитиреоидные препараты не помогают.
    • Разрешается при падении ХГЧ.

    Послеродовой тиреоидит

    • Послеродовой тиреоидит определяется как аномальный уровень ТТГ в течение первых 12 месяцев после родов при отсутствии токсичных узлов щитовидной железы или антител к рецепторам тиреотоксина [4] .
    • Женщины с диабетом 1 типа в анамнезе и женщины с аутоантителами к тиреоглобулину или тиреопероксидазе имеют повышенный риск послеродового тиреоидита [5] .
    • Сканирование поглощения радиоактивного йода может помочь отличить послеродовой тиреоидит от болезни Грейвса, но оно противопоказано кормящим женщинам.
    • Примерно у четверти пациентов появляются симптомы гипертиреоза, за которыми следует гипотиреоз, а затем выздоровление; около одной трети страдают гипертиреозом; у остальных присутствует гипотиреоз
    • Гипертиреоидная фаза послеродового тиреоидита вызвана аутоиммунным разрушением щитовидной железы, что приводит к высвобождению накопленного гормона щитовидной железы.Это означает, что антитиреоидные препараты обычно бесполезны, а лечение обычно симптоматическое, с использованием бета-адреноблокаторов [6] .
    • Женщины с послеродовым тиреоидитом в анамнезе имеют повышенный риск стойкого гипотиреоза, и в дальнейшем их следует ежегодно обследовать.

    Presentation

    Признаки и симптомы см. В отдельной статье о гипертиреозе. Однако при беременности требуются следующие ТФТ:

    • Тахикардия.
    • Сердцебиение.
    • Непереносимость тепла.
    • Систолический шум.
    • Нарушение работы кишечника.
    • Неспособность набрать вес.
    • Эмоциональное расстройство.

    Также можно увидеть признаки болезни Грейвса — например:

    • Глазные признаки.
    • Тремор.
    • Похудание.
    • Претибиальная микседема.

    Дифференциальный диагноз

    • Некоторые симптомы могут быть связаны с самой беременностью.
    • При наличии тахикардии следует учитывать анемию, аритмию и снижение объема.
    • Может также потребоваться рассмотрение более редких причин, таких как феохромоцитома.

    Исследования

    • Дифференциальный диагноз гипертиреоза Грейвса и преходящего самоограничивающегося гипертиреоза на ранних сроках беременности может быть затруднен, особенно потому, что точное измерение сывороточных гормонов щитовидной железы может быть проблематичным [6] .
    • ТТГ в сыворотке может исключить первичный тиреотоксикоз. Подтвердите диагноз с помощью бесплатных уровней Т4. Если ТТГ подавлен, но уровни свободного Т4 в норме, тогда, если он не поступал ранее, необходим уровень свободного Т3 (токсикоз Т3 встречается у 5% пациентов).
    • Ухудшение клинических проявлений болезни Грейвса в первом триместре беременности может происходить из-за стимуляции щитовидной железы как ХГЧ, так и антителами, стимулирующими рецепторы тиреотропина. Однако улучшение при болезни Грейвса может произойти во второй половине беременности из-за падения титра тиреотропных антител [1] .

    Важно помнить, что диапазоны ТТГ, Т3 и Т4 во время беременности различаются.

    ТТГ — уровни зависят от триместра

    • Уровни свободного Т4 в сыворотке крови во время беременности следует интерпретировать с осторожностью
    • Каждая лаборатория должна установить контрольные диапазоны для каждого триместра для беременных при использовании бесплатного анализа Т4
    • Рекомендуется, чтобы Диапазон общего Т4 у небеременных (5-12 мкг / дл или 50-150 нмоль / л) можно изменить во втором и третьем триместрах, умножив этот диапазон на 1.5-кратный.
    • В качестве альтернативы, индекс свободного Т4 («скорректированный Т4») может быть надежным тестом во время беременности.

    Антитела к рецептору ТТГ (TRAb)

    Они могут проникать через плаценту, стимулируя щитовидную железу плода, поэтому важно проводить измерения во время беременности [7] .

    • Нормальные значения <130% (при измерении тиреотропных иммуноглобулинов) базовой активности.
    • Риск гипертиреоза плода или новорожденного увеличивается при обнаружении активности> 500%.
    • Тем женщинам с высокими концентрациями антител во время беременности, при постановке диагноза и на сроке 22–26 недель беременности, как правило, необходимо проводить внутриутробный и неонатальный мониторинг размера и функции щитовидной железы [6] .

    Можно запросить УЗИ щитовидной железы, но сканирование поглощения щитовидной железы не рекомендуется.

    Осложнения

    Плохо контролируемый гипертиреоз во время беременности связан со следующим:

    Материнский

    Плод / новорожденный

    Субклинический гипертиреоз может быть связан с гестационным диабетом [8, 9] .Помимо этого, он не был связан с какими-либо другими побочными эффектами во время беременности.

    Лечение

    [10, 11, 12]

    Гипертиреоз во время беременности может проявляться как гиперемезис беременных или тиреоидный шторм — всегда проверяйте TFT. Этим женщинам обычно требуется срочная госпитализация.

    NB : гиперемезис беременных связан с аномальными TFT, которые улучшаются, когда они стабилизируются.

    Контроль особенно важен по мере прогрессирования беременности, особенно в третьем триместре.Это результат подавления тиреоидной оси гипофиза плода из-за передачи тироксина от матери, когда гипертиреоз плохо контролируется. Решите, к какой из следующих групп принадлежит пациентка:

    Беременные матери с гипертиреозом Грейвса, уже получающие лечение или завершившие курс лечения

    • Сюда входят те, кто принимает лекарства или которые перенесли радиоактивный йод или хирургическое вмешательство.
    • Измерьте TRAb в первом триместре.
    • Если уровни TRAb высоки, необходимо тщательное наблюдение за плодом, поскольку может возникнуть неонатальный гипертиреоз.
    • Мониторинг обычно включает серийное ультразвуковое исследование.
    • TRAb следует повторно измерить в третьем триместре.
    • Если TRAb остается высоким на 36 неделе, новорожденному необходимо выполнить TFT после рождения, а затем повторить через несколько дней.

    Беременные матери с новым диагнозом гипертиреоз

    Всех беременных следует срочно направлять для оценки нового диагноза.

    Лечение всех случаев гипертиреоза во время беременности (новые диагнозы или ухудшение ранее контролируемого гипертиреоза)

    • Антитиреоидные препараты — это первая линия для всех.
    • Радио-йод противопоказан из-за риска индуцирования гипотиреоза плода.
    • Хирургия проводится только в случае крайней необходимости и требует, чтобы пациенту для начала вывели эутиреоид с помощью лекарств.
    • Все случаи необходимо обсудить со специалистом.
    • Адренергические симптомы можно лечить короткими курсами бета-адреноблокаторов, например пропранолола. Использование дольше нескольких недель может негативно повлиять на плод и не рекомендуется.
    • Пропилтиоурацил может проникать через плаценту с меньшей легкостью, чем карбимазол (который в редких случаях был связан с тератогенными эффектами), и он является препаратом первого выбора при беременности и кормлении грудью [12] .Однако недавно сообщалось о токсичности для печени. Текущее мнение поддерживает использование пропилтиоурацила на ранних сроках беременности и карбимазола на более поздних месяцах [13] .
    • В некоторых странах карбимазол может быть единственным доступным вариантом, и риски отказа от лечения гипертиреоза матери намного перевешивают риски потенциальной тератогенности.
    • Цель состоит в том, чтобы поддерживать гормоны щитовидной железы в верхней трети референсного диапазона. Как только это будет достигнуто, доза пропилтиоурацила снижается для предотвращения воздействия на функцию щитовидной железы новорожденных (может вызвать неонатальный гипотиреоз).Аналогичная стратегия используется при болезни Грейвса во время беременности.
    • Поскольку материнский Т4 проникает через плаценту хуже, чем антитиреоидные препараты, схема блокирования и замены противопоказана во время беременности. [6]
    • Лекарства, необходимые для продолжения родов.
    • Поскольку антитиреоидные препараты могут вызывать неонатальный гипотиреоз, следует использовать минимальную необходимую дозу, а гормоны щитовидной железы следует поддерживать в пределах верхней трети нормального диапазона.
    • Болезнь Грейвса имеет тенденцию к ремиссии по мере протекания беременности, поэтому дозы обычно можно уменьшить или отменить в третьем триместре [6] .
    • Мониторинг обычно включает в себя следующее:
      • Измеряйте TFT каждые две недели, пока пациентка не будет принимать стабильную дозу лекарства, а затем еженедельно через 32-34 недели беременности у пациентов с плохо контролируемым гипертиреозом.
      • Последовательное ультразвуковое исследование плода (для выявления задержки внутриутробного развития, водянки плода, пожилого костного возраста, зоба, тахикардии и сердечной недостаточности).
      • Проверьте TRAb в конце второго триместра.

    Послеродовой период

    • Пациенты могут продолжать кормить грудью, так как риск выделения пропилтиоурацила и карбимазола в грудное молоко незначителен.Однако функцию щитовидной железы новорожденных следует регулярно проверять.
    • Измерьте TFT у матери (шесть недель и три месяца) и новорожденного (шесть часов и снова несколько дней спустя). Причина повторной проверки TFT через несколько дней после рождения заключается в том, что к этому времени новорожденный уже усвоит все антитиреоидные препараты матери.

    Прогноз

    • Хороший контроль щитовидной железы связан с нормальной беременностью при хорошем здоровье матери и плода.
    • Интересно, что, хотя было показано, что универсальный скрининг по сравнению с выявлением случаев дисфункции щитовидной железы улучшает диагностику и последующее лечение, исследования не показали каких-либо четких различий в отношении первичных исходов преэклампсии или преждевременных родов или вторичных исходов, включая выкидыш и внутриутробное развитие плода или ребенка.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *