Когда можно вводить мясо в прикорм: С какого мяса начинать прикорм ребенку: когда вводить и как, со скольки месяцев

Мясо в прикорме ребенка играет огромную роль. Оно обязательно должно включаться в рацион малыша, так как обеспечивает организм необходимыми питательными веществами. Отечественные ученые исключают вегетарианские диеты из питания детей раннего возраста[1]. Именно поэтому основной вопрос заключается не в том, можно ли давать ребенку мясо, а в том, когда его вводить в прикорм. В этой статье мы рассмотрим варианты прикорма при искусственном и грудном вскармливании в соответствии с рекомендациями отечественных педиатров, нутрициологов и диетологов.

С какого возраста можно давать мясо ребенку

ВОЗ рекомендует продолжать грудное вскармливание до 24 месяцев[2]. Однако это не исключает введения прикорма, который обеспечит организм ребенка всеми необходимыми питательными веществами.

Считается, что оптимальным для введения мяса в рацион является возраст в промежутке от 6 до 8 месяцев. Речь идет о специализированных детских продуктах – мясных пюре, которые обогащены дополнительными витаминами и минералами, а также имеют оптимальный состав. Бульоны в этом возрасте строго противопоказаны. Постепенно вводить их в прикорм можно позже, когда ребенку исполнится около 12 месяцев.

Полезные свойства мяса в детском рационе

ВОЗ допускает наличие вегетарианского рациона у детей с условием того, что недостатки витаминов и минералов будут нивелированы употреблением специальных добавок. Министерство Здравоохранения РФ выступает решительно против таких высказываний: соблюдение вегетарианских диет для ребенка раннего возраста чревато дефицитом железа и витамина В12, что может вызывать необратимые последствия[1]. Почему именно животный белок считается незаменимым продуктом в детском рационе? Причина кроется в его химическом составе.

Источник белка. Протеин – главный «строительный элемент» человеческого организма, который содержится не только в мышцах, но также в связках, фасциях, нервных волокнах, костной ткани. Белок нужен для нормального роста и развития малыша. В детских мясных пюре содержание животного белка составляет около 10 %, что обеспечивает организм оптимальным количеством ценных аминокислот.

Источник витаминов. Именно из мяса человек получает большую дозу витаминов группы В. Найти альтернативу среди растительной пищи довольно непросто.

В специализированном детском питании все эти вещества есть, они отлично усваиваются пищеварительной системой ребенка.

Источник микроэлементов. Именно мясные продукты содержат высокий процент железа, необходимый для профилактики анемии в раннем возрасте. Введение мяса в прикорм позволяет укрепить детский иммунитет, повысить сопротивляемость организма к вредным воздействиям окружающей среды, поддержать нормальное развитие тканей.

Возможный вред

Важно понимать, что далеко не все виды мяса подходят для введения в прикорм младенцу. На первых порах следует избегать жирные сорта. Кроме того, избыток мяса в рационе вреден не меньше, чем его дефицит. Например, из-за нарушения белкового баланса повышается нагрузка на почки и печень, что может привести к развитию серьезных заболеваний. Обязательно нужно учитывать и способ приготовления блюда. Так, детям в возрасте до 3 лет противопоказаны копченые и жареные продукты. 

Это важно!

В рацион малышей также не включаются сосиски, колбаса и другие виды мясной продукции с высоким содержанием консервантов и приправ. В идеале узнать о том, как вводить мясо в прикорм, Вы должны у своего педиатра. Именно он расскажет об оптимальном возрасте смены рациона и поможет составить правильное меню.

Основные правила введения мясного прикорма

Мы определили, когда можно давать мясо: оно включается в прикорм детей в 6 месяцев в формате специализированного пюре. Готовить его самостоятельно не стоит. Производители детского питания соблюдают действующие требования к стандартам качества и безопасности, а также выпускают продукцию, прошедшую строгий контроль со стороны врачей. В итоге такое мясное пюре гораздо безопаснее и полезнее того, которое Вы приготовите своими руками. Когда Вы начнете вводить мясо в прикорм, нужно будет соблюдать несколько важных правил, от которых зависит здоровье ребенка.

Давайте небольшие порции. Оптимальное количество продукта для первой пробы помещается на кончике чайной ложечки. Давайте ребенку прикорм до кормления грудью или привычной молочной смесью. Это позволит проконтролировать процесс еды, увидеть реакцию малыша на новый продукт. Кроме того, даже если ребенок откажется от мяса, он с удовольствием съест привычную еду. Когда даете мясо грудничку, следите за тем, чтобы между новыми продуктами оставался срок как минимум в две недели: за это время ребенок начнет привыкать к вкусу. Постепенно порции начнут вырастать. Если нет никаких негативных реакций, то уже на следующий день Вы можете дать малышу четверть чайной ложки пюре, затем постепенно повышать размер порции до необходимого. Так прикорм постепенно вытеснит кормление грудью или смесью.

Следите за реакцией. Обязательно наблюдайте за тем, как ребенок будет чувствовать себя во время появления в рационе нового продукта. Чтобы правильно ввести прикорм, не вызывая никаких негативных реакций, стоит выбирать оптимальное количество мясного пюре и немедленно исключать его из меню, если у малыша возникнет сыпь или нарушится пищеварительный процесс. Ему нужно будет дать «отдохнуть» от мяса в течение 1–2 недель, а затем попробовать ввести прикорм с другим сортом. Если и в этом случае возникнут непредвиденные реакции, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Не используйте приправы. Некоторые родители, попробовав детское питание, полагают, что оно невкусное: в нем нет специй и соли, поэтому оно кажется им пресным. Это нормально. Рецепторы взрослых людей «избалованы» и добавление сахара) может негативно сказаться на вкусах ребенка: в итоге он просто станет отказываться от других продуктов.

Подходящие сорта мяса

Когда малыш только начнет пробовать новые блюда, следите за тем, чтобы в его рационе не встречалось несколько видов непривычной еды в одно и то же время. Например, Вы начали давать ребенку тыкву, которую до этого он не пробовал. Не стоит параллельно вводить и новый сорт мяса. В случае возникновения аллергической реакции Вы просто не поймете, каким продуктом она была спровоцирована. Какое мясо лучше вводить первым, а что оставить на потом?

Крольчатина. Считается гипоаллергенным сортом, хорошо усваивается, редко провоцирует негативные реакции со стороны ЖКТ. Кроме того, именно крольчатина обладает высокой концентрацией витаминов и минералов. Включать в детское меню ее можно примерно с 6–7 месяцев, уточнить оптимальные сроки лучше с педиатром.

Индейка. Еще один диетический сорт, который положительно влияет на работу сердечно-сосудистой и нервной системы. Содержит высокий процент фосфора, кальция, железа и других полезных веществ. Когда врачи говорят, с какого вида мяса начинать прикорм, они, как правило, упоминают именно индейку.

Курица. Более бюджетный вариант детского питания. Однако курятина способна провоцировать аллергические реакции, поэтому вводить ее в прикорм стоит очень осторожно, постепенно и возможно с более взрослого возраста (например, с 10 месяцев).

Телятина. Обладает отличным составом, содержит массу полезных аминокислот и витаминов, а также целый спектр минералов, необходимых для укрепления костной ткани и мышц. Однако может хуже усваиваться. С какого возраста вводить в рацион такой сорт, решит педиатр.

Как рассчитать оптимальное количество мяса

Сколько можно мяса ребенку? Норма зависит не только от его возраста и веса, но также от других индивидуальных особенностей. Разумеется, малышу в 9 месяцев нужно меньше мяса, чем ребенку старше года. Однако важно правильно рассчитывать порции. Как уже говорилось выше, передозировка белков не менее вредна, чем их дефицит. Средние показатели выглядят следующим образом:

Но лучшим решением станет консультация у специалиста. Педиатр поможет рассчитать точную дозировку нового рациона и расскажет, во сколько месяцев и какие продукты следует давать ребенку.

Заключение

Сформировать новые пищевые привычки у ребенка – это задача не из простых. Родители должны проявить максимум терпения и внимания, чтобы ввести в рацион малыша непривычный продукт. Для этого важно учитывать то, с какого месяца вводятся новые продукты, в какой форме и количестве, как именно ребенок реагирует на смену привычного питания. Только в этом случае Вы можете рассчитывать на хороший результат без проявления аллергических реакций и расстройств пищеварения на непривычные продукты.

Источники:

[1] Национальная программа по оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации // http://nczd.ru/wp-content/uploads/2019/12/Met_rekom_1_god_.pdf

[2] Рекомендации ВОЗ по питанию детей грудного и раннего возраста // https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding

[3] Е. О. Комаровский «Начало жизни. Ваш ребенок от рождения до года» // https://100i1kniga.ru/read/22/?book=11052

(0 оценок; рейтинг статьи 0)

Когда вводить мясо грудничку | Блог Дочки-Сыночки

В мясе содержатся необходимые для растущего организма аминокислоты, железо, фосфор, кальций и другие микроэлементы. Отсутствие до определенного возраста мяса в рационе малыша может стать причиной авитаминоза и таких неприятных заболеваний, как рахит и анемия.

Когда можно давать мясо грудничку и в каких порциях, чтобы продукт усваивался наилучшим образом, подскажет ваш педиатр. Опытные консультанты интернет-магазина «Дочки-Сыночки» познакомят вас с ассортиментом детского питания, приготовленного из мяса.

С какого возраста можно давать мясо грудничку

Взрослую пищу детям предлагают с 5 месяцев при искусственном вскармливании и с 6 месяцев – при кормлении грудным молоком. Первыми блюдами являются легко перевариваемые каши, овощные и фруктовые пюре. Мясо – прикорм для грудничка, с переработкой которого желудочно-кишечный тракт ребенка готов справляться через 1-1,5 месяца после введения в меню пюре из овощей или фруктов. Это значит, что мясным пюре нужно прикармливать детей с 6,5-7 месяцев в зависимости от типа вскармливания.

Когда начинать давать мясо грудничку:

• если от дня первого прикорма прошло 5-7 недель;
• у малыша начали резаться зубки;
• наблюдается низкая концентрация гемоглобина в крови;
• есть показания к набору младенцем массы .

Введение мяса грудничку в 7 месяцев приносит пользу для тканей мышц и костей, способствует укреплению жевательного аппарата. Детям, которых с рождения вскармливают молочной смесью, рекомендуют вводить мясное пюре несколько раньше, примерно с 6 месяцев.

Важно!

Определить время, когда давать мясо грудничку, не составит труда, если прикармливать по прописанному меню в срок и с соблюдением правил. Недостаточно полный рацион прикорма с 5 месяцев может привести к необходимости преждевременного ввода мяса в меню во избежание рахита и анемии.

Как сделать пюре из мяса для грудничка

Пюре готовят из мяса, тщательно очищенного от костей, жилок и жира. Его измельчают до консистенции фарша, затем хорошо проваривают в кипящей воде на маленьком огне на протяжении 20-30 минут. Перед тем как приготовить мясо грудничку, следует определиться из сортом данного продукта. Начинать мясной прикорм рекомендуют с нежирного и антиаллергенного мяса кролика или индейки.

Предлагаем следующий рецепт приготовления мяса для грудничка:

• отварить 30 г измельченного мяса;
• покрошить 2-3 кусочка отварного кабачка, цветной капусты;
• смешать фарш с овощами и взбить до пюреобразной консистенции;
• добавить в блюдо ¼ сваренного и покрошенного желтка куриного яйца.

Как измельчить мясо для грудничка? Сначала следует мелко порезать продукт на кусочки, затем несколько раз пропустить через мясорубку. После варки обязательно поместить блендер для придания требуемой консистенции. Добавлять соль и специи нельзя.

Сколько мяса давать грудничку, зависит от возраста малыша. Начинать мясной прикорм в 7 месяцев лучше с минимальной порции – 0,5 чайной ложки (2,5 г) в день. Если не будет аллергии и блюдо понравится младенцу, можно с каждым днем увеличивать суточный объем до конечных 10-30 г. Для полного введения мясного пюре в меню потребуется примерно 10 дней. Дневная потребность ребенка в мясе в возрасте от 7 до 12 месяцев выглядит примерно так:

• 7 месяцев – 10-30 г;
• 8 месяцев – 50-60 г;
• 9-12 месяцев – 60-70 г.

Как часто давать мясо грудничку, зависит от сорта продукта. Нежирной крольчатиной и телятиной можно кормить каждый день, а мясом курицы, индейки или свининой – не более 2-3 раз в неделю.

Мнение эксперта

«Мясо одного и того же сорта грудничку каждый день лучше не предлагать, поскольку это чревато аллергией. Однообразно питание не способствует насыщению организма комплексом полезных веществ. Готовить блюдо из баранины противопоказано, этот сорт мяса содержит тяжело перевариваемый жир.

В нашем онлайн-маркете вы можете купить для прикорма младенца различные готовые мясные пюре: Heinz нежный кролик, телятина, Hipp нежные овощи с телятиной, цыпленок, «ФрутоНяня» свинина. Мы предлагаем детское питание, изготовленное с использованием разных сортов мяса».

Специалист интернет-магазина «Дочки-Сыночки»
Антонова Екатерина

Выводы

Давать ли мясо грудничку? Вводить мясной прикорм рекомендуют не ранее 6,5-7 месяцев. Для приготовления пюре наиболее полезными сортами мяса являются индейка, крольчатина, телятина, мясо курицы и конина. В 7 месяцев суточная порция мясного блюда достигает примерно 30 г, в 9 месяцев увеличивается до 70 г.

Чтобы узнать, как правильно ввести мясо грудничку в рацион, нужно проконсультироваться с педиатром. Дозировка и сроки ввода мясного прикорма могут варьироваться в зависимости от состояния здоровья малыша и особенностей развития детского организма.

Прикорм: как вводить мясо в рацион ребенка | Грудное вскармливание vseogv.ru

Введение мяса и мясных продуктов в рацион ребенка на гв

Прикорм – это продукты, дополняющие грудное молоко и молочную смесь. Вводить новые продукты в рацион малыша нужно соблюдая определенные правила. Например, мясо добавляется в прикорм после введения овощей и каш. Молодых мам волнует, как ввести мясо в прикорм ребенку, какая должна быть порция и что лучше: покупное блюдо или приготовленное самостоятельно.

Когда вводить в рацион ребенка мясо

ВОЗ рекомендует до 6 месяцев ничем, кроме молока, ребенка не кормить. Это связано с тем, что состав молока полностью удовлетворяет потребности малыша. А также с тем, что организм пока не готов к другой пище.

Желательно, чтобы между первым прикормом и добавлением в меню мяса, был промежуток примерно в 2 месяца.

Поэтому обычно добавляют мясо в прикорм, когда малышу исполнилось 6-7 месяцев. Сначала дают в виде мясного пюре, затем, когда исполнилось 9-10 месяцев, готовят фрикадельки, а с года добавляют паровые котлеты.

Конкретных сроков введения мяса в прикорм нет, так как каждый малыш развивается индивидуально. По возможности следует обсудить этот вопрос с педиатром. Если не придерживаться рекомендаций по введению прикорма, можно спровоцировать аллергию, проблемы со стороны пищеварительного тракта или даже нарушения в физическом развитии ребенка.

Польза для малышей:

• продукты животного происхождения богаты белками (которые превосходят растительные по качеству), в них много витаминов, легкоусвояемого железа и фолатов, цинка;
• помогает развивать ребенку жевательные навыки.

Какое мясо ввести первым в прикорм

Лучшим выбором для первого прикорма будет мясо кролика или индейки. Их мясо легче усваивается, не вызывает аллергию, в них мало жира. Недостатком является цена и не распространенность, довольно трудно найти свежее мясо, обычно продаются в консервированном виде.

Привычное взрослым куриное мясо может вызвать аллергическую реакцию у ребенка. Поэтому, если ранее у малыша отмечалась аллергия, прикорм с куриного мяса начинать не стоит. Если аллергии нет, то куриное мясо отлично дополнит рацион. Главные плюсы – оно диетическое и доступное, как по цене, так и по продаже.

Свинина и баранина – слишком жирные виды мяса, не нужно вводить их в рацион до года.

Говядина содержит в себе много белка и железа. Но давать малышу ее нужно с осторожностью, так как говядина может спровоцировать аллергию.

Грудничкам не подойдет мясо гуся или утки. В составе этих видов присутствуют жиры, слишком тяжелые для детского организма. Поэтому добавлять их в меню нужно, когда малышу исполнится 3 года.

До достижения 3 лет нельзя давать ребенку жирное, жареное и копченое мясо. Сосиски и колбасные изделия – пользы не принесут.

По поводу введения в рацион субпродуктов, идут споры. С одной стороны, печень является отличным источником железа, ее можно приготовить в консистенции, которую легко кушать малышу (так как в ней нет волокон). Но также в ней могут накапливаться токсины и прочие вредные вещества, которые были в корме животного. Вводить ее нужно не ранее 10 месяцев.

Как вводить мясо в рацион

Добавляя малышу мясные блюда, необходимо придерживаться тех же правил, что и с остальными продуктами. Это значит, что вводить их в рацион необходимо, когда ребенок здоров. Для первого раза хватит половинки чайной ложки. Если после этого не появилась аллергия, и нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта не было, порцию постепенно увеличивают.

В первый раз мясо вводят отдельно от другого прикорма. После того, как организм привыкнет, можно сочетать мясные блюда с овощными.

Мясо для первого прикорма лучше дать в утренние часы. Это даст возможность отследить реакцию в течение дня. Нужно отметить, что блюдо должно быть свежеприготовленным, поэтому не нужно готовить много.

Не нужно кормить малыша мясными блюдами каждый день. Также не следует превышать порции или давать блюдо больше 1 раза в день. Это излишне нагружает почки и желудочно-кишечный тракт

Если малыш отказывается от блюда – не стоит его заставлять. Но нужно предложить его снова через некоторое время.

Как готовить мясо грудничку, если нет готового пюре

Готовые пюре из баночек хороши для малыша. Они сбалансированы, прошли проверку качества, состав тщательно изучен на наличие вредных добавок и примесей. К тому же мясо в баночках имеет консистенцию, которую тяжело сделать дома.

Можно самостоятельно готовить мясо грудничку. Для начала необходимо выбрать мясо. Оно должно быть свежим, купленным в проверенных магазинах. Обратить внимание нужно на цвет и запах продукта.

После этого мясо нужно промыть и удалить все лишнее (жир, хрящи, кожу). Затем отварить до готовности и пропустить через мясорубку, блендер, а если необходимо и через сито. Фарш можно заморозить, но готовое блюдо держать в холодильнике не стоит. Готовить необходимо такую порцию, какую ребенок съест за 1 раз.

Супчик на мясном бульоне малышу

Педиатры рекомендуют сначала добавить в меню малыша мясо, а затем уже бульон. Бульон содержит полезные вещества, усиливает аппетит, помогает перевариваться пище. Но давать малышу мясной бульон следует с осторожностью, так как он может вызвать аллергическую реакцию.

Перед тем, как готовить бульон, очистите с мяса прожилки, удалите хрящи и жир. На каждые 50 грамм нужно использовать 200 мл воды. После закипания воду лучше слить, залить чистую воду и варить до готовности. Суп на мясном бульоне лучше готовить малышу после 1 года.

С какого мяса начинать прикорм ребенку? Когда можно вводить мясо в прикорм

Всем известно, что мясная пища является основным источником белка и множества других полезных веществ, необходимых растущему организму крохи. Поэтому родители грудничка задаются вопросом: когда можно вводить этот продукт в рацион ребенка и с чего лучше начать?

Какое мясо выбрать для прикорма?

Мясо — основной источник животного белка, необходимого растущему организму для построения собственных клеток и тканей, синтеза антител, ферментов и гормонов. Белки мяса содержат практически все незаменимые аминокислоты, причем в значительном количестве и в наиболее благоприятных соотношениях. Кроме того, мясо является источником витаминов группы B, особенно B₁₂, а также кальция, калия, магния и фосфора. Особо нужно сказать о том, что мясо богато ценным гемовым железом. Это означает, что железо мяса связано с белком гемоглобина и именно в этой форме наиболее хорошо воспринимается нашим организмом. Известно, что железо мяса усваивается на 30%, в то время как железо овощей и фруктов — всего на 10%.

Вместе с тем, животный жир нельзя назвать особенно ценным продуктом для человеческого организма. Жиры мяса содержат главным образом насыщенные жирные кислоты, что обусловливает более высокую температуру их плавления и более трудное усвоение организмом. Более того, за счет содержания насыщенных жирных кислот животные жиры являются атерогенными, то есть при определенных условиях могут способствовать отложению холестерина на внутренних стенках сосудов. С этой точки зрения для организма предпочтительнее жиры, богатые полиненасыщенными жирными кислотами, — растительные масла и различные виды рыбного жира. Лучшими биологическими свойствами из всех жиров мяса обладают свиной жир и жиры птицы, так как в них содержится некоторое количество полиненасыщенных жирных кислот.

Пищевая ценность мяса определяется также присутствием в нем экстрактивных веществ (пуриновых оснований, креатина, карнозина и пр.). Эти вещества при варке переходят в отвар и придают специфический вкус бульону. Они являются сильными возбудителями желудочной секреции, поэтому бульоны используются в питании лиц с пониженным аппетитом, и в то же время их применение сведено к минимуму в питании грудничков (так как излишняя стимуляция может вызывать перенапряжение пищеварительных желез).

Теперь коротко познакомимся с особенностями различных сортов мяса.

Говядина содержит полноценные белки, в состав которых входят почти все заменимые и незаменимые аминокислоты, необходимые человеческому организму. Кроме того, в ней достаточно много минеральных веществ. Однако белки говядины частично напоминают белки коровьего молока, поэтому при выраженной аллергии к последним не исключены перекрестные реакции и на говядину.

Телятина более нежна, чем говядина, содержит еще больше полноценных белков и легче усваивается организмом. При этом количество жира в ней минимально (1-2%), что тоже является достоинством. Вместе с тем, «опасность» этого сорта мяса заключается в том, что белки телятины являются в некотором смысле незрелыми по сравнению с говяжьими, они занимают как бы промежуточное положение между белком коровьего молока и белками говядины. Именно поэтому у малышей, страдающих аллергией на белок коровьего молока, чаще всего развиваются аллергические реакции и на телятину. В таких случаях следует соблюдать крайнюю осторожность при употреблении телятины.

Свинина содержит меньше соединительной ткани, чем говядина, поэтому она более мягкая. Жирность свинины в основном обусловлена частью туши, которая используется: так, вырезка содержит около 19% белка и всего 7% жира, в то время как грудинка — всего 8% белка и 63% жира.

Баранина более жесткая по сравнению с говядиной, поскольку содержит больше соединительной ткани. Биологическая ценность белков баранины примерно соответствует таковой белков говядины, однако баранина содержит несколько меньше солей калия, фосфора и железа. Баранина относится к низкоаллергенным сортам мяса. В детское меню баранина вводится последней из всех сортов мяса, так как она весьма жирная, а жиры баранины самые тугоплавкие.

Конина богата полноценными белками, солями калия и железа, жира в ней относительно мало. Биологические свойства ее белков не уступают по ценности говяжьим. Конина обладает низкими аллергенными свойствами, отличается специфическим вкусом.

Крольчатина — продукт с прекрасными диетическими свойствами: отличается высоким содержанием белка, железа, витаминов группы B, калия, фосфора, магния и других минеральных веществ. Она обладает нежным вкусом и низкими аллергенными свойствами.

Курятина, индейка содержат более полноценные и легко усваиваемые белки, чем говядина. Белки этих сортов мяса имеют оптимальный набор незаменимых аминокислот. Количество жира в них довольно велико, но этот жир включает определенное количество полиненасыщенных жирных кислот и потому легче усваивается организмом. Мясо цыплят, курицы и индейки содержит необходимый набор минеральных веществ и витаминов. В этом мясе меньше соединительной ткани, по сравнению с мясом скота, поэтому оно нежнее, а большое количество эктрактивных веществ придает ему приятный вкус и запах. Мясо индейки имеет самое незначительное содержание холестерина и отличается низкой способностью вызывать аллергические реакции. Курятина, наряду со многими достоинствами, обладает весьма высокими аллергенными свойствами. К ней, как правило, «чувствительны» дети, страдающие аллергией к белкам куриных яиц.

Мясо водоплавающей птицы (утки, гуся) отличается высоким содержанием жиров. Эти жиры в разумных количествах благоприятны для человеческого организма за счет содержания ненасыщенных жирных кислот и почти полного отсутствия холестерина, но все же высокое содержание липидов в этих сортах мяса несколько ограничивает его употребление у детей первого года жизни.

Субпродукты отличаются рядом особенностей. В них намного меньше соединительной ткани, но много минеральных веществ и витаминов. Печень богата железом (в 100 г говяжьей печени содержится около 7 мг железа, в 100 г свиной — более 20 мг), витаминами A и группы B, а также, в отличие от остальных мясных продуктов, в ней много и аскорбиновой кислоты (витамина C). Больше всего витамина A в говяжьей печени. Порция в 10 г для детей (или 50 г для взрослых) позволяет полностью покрыть дневную потребность в этом витамине. В куриной печени очень много фолиевой кислоты и витамина В₁₂ — соединений, необходимых для правильного кроветворения. При всех достоинствах, печень не должна употребляться часто, ведь это орган, обезвреживающий все опасные соединения организма, поэтому примеси этих веществ могут присутствовать и в конечном продукте. Из этих соображений печень на первом году употребляют только по особым показаниям: анемия, авитаминоз A, склонность к частым и продолжительным инфекциям. В остальных случаях печень стараются назначать уже после 1 года и дают не чаще раза в неделю (порция соответствует порции мяса). Язык содержит мало соединительной ткани и много полноценного белка, что обусловливает его высокое усвоение и значительную пищевую ценность. В сердце довольно много полноценного белка, минеральных солей, в том числе и железа, невысок процент жира. В мозгах меньше белка и относительно много жира (около 9%), но в их состав входят ценные соединения, богатые фосфором и незаменимыми ненасыщенными жирными кислотами. Легкое отличается особенно высоким содержанием железа, но в остальном его питательная ценность невелика. В питании грудничков можно использовать язык, сердце, мозги. Печень малышам до 1 года назначается только по показаниям.

Когда и как вводить мясной прикорм?

Знакомить малютку с мясом начинают примерно в 8-9 месяцев. В некоторых случаях (отставание в массе, выраженная анемия, резкий недостаток витаминов группы B) мясо может назначаться несколько раньше — с 7, а иногда даже с 6 месяцев. Но подобное решение должен обязательно принимать врач, наблюдающий малыша. Все-таки мясо, как животный продукт, требует немалого напряжения пищеварительного тракта для переваривания и усвоения, поэтому с ним не стоит особо спешить.

В случае с мясом, в отличие от всех других видов прикорма, возраст введения очень зависит от того, промышленные или приготовленные в домашних условиях продукты мы вводим. Дело в том, что мясные пюре, приготовленные в промышленных условиях, чаще всего бывают гомогенизированными, то есть оболочки мышечных клеток разрушены воздействием высокого давления. Подобная обработка мяса значительно облегчает процесс переваривания его детским организмом. В пюре, приготовленных дома, оболочки клеток остаются целыми, что делает процесс переваривания и усвоения более трудным. Именно поэтому мясо в виде гомогенизированных пюре рекомендуют малышам с 8-9 месяцев, а «домашнее» мясное пюре должно поступить на стол к крохе не ранее 9-10 месяцев.

Для первого знакомства лучше всего подойдут кролик и индейка: они наименее аллергенны и, вместе с тем, богаты ценными белками и минеральными соединениями. Вводят мясо по общим правилам. Для начала предложите малышу ¼-½ чайной ложечки пюре. Его можно дать в чистом виде, а можно перемешать с продуктами, уже известными ребенку, — овощами или кашей. Если, в течение суток вы не отметили негативных реакций (нарушения стула, вздутие живота, боли в нем, кожные реакции), на следующий день можете дать около 1 чайной ложечки мясного пюре. Если и после этого все хорошо, в течение последующих 7-10 дней количество пюре увеличивают до рекомендуемой возрастной дозы. В 8-9 месяцев она составляет 30-40 г, к 11-12 месяцам можно давать малышу 50-70 г мяса в день. Через неделю можно предложить малышу следующий сорт мяса. Баранина вводится последней, так она достаточно жирна. Субпродукты лучше использовать после 10-11 месяцев. По мере взросления крохи мясное пюре можно заменить на суфле или гаше (к 9-10 месяцам), затем — на фрикадельки (к 10-11 месяцам) и паровые котлетки (к 1 году). Сроки этих «переходов» весьма условны и определяются навыками жевания у малютки и наличием прорезавшихся зубов.

Как правило, мясо дают в один из дневных приемов пищи — в обед. Логичнее всего предлагать его карапузу вместе с овощами. В таком сочетании пищевая ценность продуктов увеличивается, так как они хорошо дополняют друг друга. Оставшееся после кормления мясное пюре (как промышленного, так и домашнего приготовления) можно хранить в холодильнике в стеклянной таре в течение суток или согласно инструкции производителя.

Что касается промышленных мясных продуктов для детей, то они представлены несколькими видами: пюре бывает гомогенизированным, мелкоизмельченным и крупноизмельченным. Некоторые производители также выпускают фрикадельки для подросших малышей. Нередко выпускается мясо в смеси с субпродуктами. Продукты с меньшей степенью измельчения, как правило, имеют в своем составе некоторые дополнительные ингредиенты. Они могут включать мясной бульон, специи, животные жиры (сливочное масло, говяжий или куриный жир, шпиг), растительные масла, а также молочный или соевый белки. Кроме того, нередко используются формообразователи и загустители — крахмал, рисовая мука или манная крупа. Помимо этого, широко выпускаются комбинированные продукты — мясо-овощные, мясо-крупяные.

Осуществимость и влияние на потребление и статус цинка

Грюнвальд, Донна Бешгетур, Сьюзан Холл, Дебора Гамильтон

Восс и Санджу Джалла.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Всемирная организация здравоохранения. Дополнительное питание

детей раннего возраста в развивающихся странах: обзор современных научных знаний. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1998.

2. Дьюи К.Г., Браун К.Х. Обновленная информация по техническим вопросам, касающимся

прикорма детей раннего возраста в развивающихся странах

и последствий для программ вмешательства.Food Nutr Bull 2003;

24: 5–28.

3. Гибсон Р.С., Фергюсон Э.Л., Лерфельд Дж. Корм ​​для прикорма для

вскармливания детей грудного возраста в развивающихся странах: их достаточность питательных веществ и улучшение на

. Eur J Clin Nutr 1998; 52: 764–70.

4. Американская академия педиатрии, Комитет по питанию. Дефицит железа

. В кн .: Kleinman R, ed. Справочник по детскому питанию, изд. 5.

Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2004:

299–312.

5. Джонс Дж., Стекети Р. У., Блэк Р. Э., Бхутта З. А., Моррис СС. Сколько

детских смертей мы можем предотвратить в этом году? Ланцет 2003; 362: 65–71.

6. Хамбидж М. Дефицит цинка у человека. J Nutr 2000; 130 (5S Suppl):

1344S – 9.

7. Аллен Л.Х. Меры по борьбе с дефицитом питательных микроэлементов в

развивающихся странах: прошлое, настоящее и будущее. J Nutr 2003;

133 (Дополнение 2): 3875S – 8.

8. Комитет Института медицины по выявлению профилактики и

Лечение железодефицитной анемии среди детей в США и

женщин детородного возраста.Железодефицитная анемия: рекомендации

по профилактике, выявлению и лечению железодефицитной анемии

среди детей и женщин в США в возрасте

детородного возраста. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press: 1993.

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации для

по предотвращению и контролю дефицита железа в США.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1998; 47: 1–36.

10. Комитет по питанию Американской академии педиатрии.

Прикорм. В кн .: Kleinman RE, ed. Детское питание

. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии,

2004: 103–15.

11. Fox MK, Pac S, Devaney B, Jankowski L. Кормление младенцев и

детей ясельного возраста: какую пищу едят младенцы и малыши? JAM

Diet Assoc 2004; 104: s22–30.

12. Джалла С., Весткотт Дж., Стейрн М., Миллер Л.В., Белл М., Кребс Н.Ф. Цинк

абсорбция и обменные размеры пула цинка у младенцев на грудном вскармливании

, которых кормили мясом или злаками в качестве первого прикорма.J Pediatr Gastro-

enterol Nutr 2002; 34: 35–41.

13. Кребс Н.Ф., Рейдингер С.Дж., Робертсон А.Д., Хамбидж К.М. Рост

и потребление энергии и цинка у младенцев, вскармливаемых грудным молоком. J Pediatr

1994; 124: 32–9.

14. Бейли Н. Шкалы Бейли развития младенца. Сан-Антонио:

Harcourt Brace & Company, 1993.

15. Ninh NX, Thissen JP, Collette L, Gerard G, Khoi HH, Ketelslegers

JM. Добавка цинка увеличивает рост и циркуляцию инсулина-

, подобного фактору роста I (IGF-I), у

вьетнамских детей с задержкой роста.Am J Clin Nutr 1996; 63: 514–9.

16. Смит Дж. С., младший Бутримовиц Г. П., Парди В. Прямое измерение цинка

в плазме с помощью атомно-абсорбционной спектроскопии. Clin Chem 1979;

25: 1487–91.

17. Вербеке Г., Моленбергс Г. Линейные смешанные модели для продольных данных

. Нью-Йорк: Springer, 2000.

18. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Диетический эталон

Потребление витамина А, витамина К, бора, хрома, меди, йода,

железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка.

Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 2001.

19. Pennington JAT, Bowes AD, Church HN. Bowes and Church’s food

стоимости обычно используемых порций (изд 17). Филадельфия: Липпинкотт,

Уильямс и Уилкинс, 1998.

20. Хотц К., Пирсон Дж. М., Браун К. Х. Предлагаемые нижние пороговые значения концентраций цинка

в сыворотке для оценки статуса цинка: повторный анализ данных

второго Национального исследования здоровья и питания

(1976–1980).Am J Clin Nutr 2003; 78: 756–64.

21. Браун К. Х., Пирсон Дж. М., Ривера Дж., Аллен Л. Х. Влияние дополнительного цинка

на рост и концентрацию цинка в сыворотке у детей препубертатного возраста

: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin

Nutr 2002; 75: 1062–71.

22. Коричневый KH. Влияние инфекций на концентрацию цинка в плазме и последствия

для оценки статуса цинка в странах с низким уровнем дохода.

Am J Clin Nutr 1998; 68 (2 приложения): 425S – 9.

23. Wallock LM, King JC, Hambidge KM, English-Westcott JE,

Pritts J. Изменения концентрации цинка в плазме, эритроцитах и ​​мочевом пузыре у взрослых женщин, вызванные приемом пищи. Am J Clin Nutr 1993; 58:

695–701.

24. Krebs NF, Hambidge KM, Westcott JE, et al. Обменный цинк

пула у младенцев связан с ключевыми параметрами гомеостаза цинка.

J Nutr 2003; 133: 1498S – 501S.

25. Лоу Н.М., Вудхаус Л.Р., Сазерленд Б. и др.Кинетические параметры

и концентрация цинка в плазме хорошо коррелируют с чистыми потерями и приростом

цинка у мужчин. J Nutr 2004; 134: 2178–81.

26. Миллер Л.В., Хамбидж К.М., Нааке В.Л., Хонг З., Весткотт Дж.Л.,

Феннесси П.В. Размер пулов цинка, которые быстро обмениваются с

цинком плазмы у человека: альтернативные методы измерения и соотношение

к потреблению цинка с пищей. J Nutr 1994; 124: 268–76.

27. Feillet-Coudray C, Meunier N, Rambeau M, et al.Длительный прием

умеренного цинка увеличивает обменный пул цинка

массы у мужчин позднего и среднего возраста: исследование Zenith. Am J Clin Nutr

2005; 82: 103–10.

28. Домеллоф М., Лоннердал Б., Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Хернелл О. Железо,

концентрации цинка и меди в грудном молоке

не зависят от минерального статуса матери. Am J Clin Nutr 2004; 79: 111–5.

29. Kuczmarski RJ, Ogden CL, Grummer-Strawn LM, et al. CDC

графики роста: США.Adv Data 2000; 314: 1-27.

30. Хэмилл П.В., Дризид Т.А. Кривые роста НЧС для детей от рождения –18

года. В: Серия статистики естественного движения населения и здоровья 11. Hyattsville, MD:

USHEW-PHS, 1977.

31. Блэк М.М., Баки А.Х., Заман К. и др. Добавки железа и цинка —

способствуют развитию моторики и исследовательскому поведению среди

бангладешских младенцев. Am J Clin Nutr 2004; 80: 903–10.

32. Морган Дж., Тейлор А., Фьютрелл М. Потребление мяса положительно связано с психомоторным исходом у детей до 24 месяцев

возраста.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004; 39: 493–8.

33. Черный MM. Доказательства связи дефицита цинка с когнитивными и двигательными функциями детей

. J Nutr 2003; 133: 1473S – 6S.

34. Умета М, Западный СЕ, Хайдар Дж, Деуренберг П., Хаутваст Дж. Добавки цинка

и младенцы с задержкой роста в Эфиопии: рандомизированное контролируемое исследование

. Ланцет 2000; 355: 2021–206.

35. Министерство здравоохранения и социальных служб США. План HHS

для действий по грудному вскармливанию.Вашингтон, округ Колумбия: Департамент здравоохранения и социальных служб США

, Управление женского здоровья,

2000.

36. Департамент здравоохранения и социальных служб США. Здоровые люди

2010, Изд. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения США

и социальных служб, Служба общественного здравоохранения, Офис помощника

Секретарь здравоохранения, 2000 г.

37. Американская академия педиатрии. Грудное вскармливание и использование грудного молока

. Педиатрия 1997; 100: 1035–9.

214 KREBS ET AL.

J Pediatr Gastroenterol Nutr, Vol. 42, № 2, февраль 2006 г.

Авторские права © Lippincott Williams & Wilkins. Несанкционированное копирование этой статьи запрещено.

Влияет ли мнение педиатров на их рекомендации по прикорму? Предварительные результаты

Обновления в области детского питания | Американская педиатрическая академия

1. Дина М. Ди Маджио, доктор медицины *, ^†
2. Аманда Кокс, доктор медицины ^‡
3. Энтони Ф. Порто, доктор медицины, магистратура здравоохранения ^§

1. ^{Отделение * Педиатрия, NYU Langone Medical Center, New York, NY}
2. ^† Pediatric Associates of NYC, New York, NY
3. ^‡ Отделение детской аллергии, Отделение педиатрии, Медицинская школа Икана на горе Синай , New York, NY
4. ^§ Секция детской гастроэнтерологии, Департамент педиатрии, Йельский университет, Нью-Хейвен, CT

• ОПИСАНИЕ АВТОРА

  Доктора DiMaggio, Cox no и Porto раскрыли финансовые отношения относится к этой статье.Этот комментарий не содержит обсуждения несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

Практический пробел

Разработаны руководящие принципы по введению прикорма младенцам.Новые данные привели к разработке обновленных руководящих принципов по введению продуктов с высокой аллергией, особенно с введением арахиса. Педиатрам необходимо быть в курсе этих изменений, чтобы обучать родителей действующим рекомендациям.

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

1. Просвещать родителей о введении прикорма, особенно в отношении первых продуктов, обогащенных железом и цинком, и продуктов с высокой аллергенностью, включая арахис. основу текущих руководящих принципов.

2. Правильно используйте графики роста Всемирной организации здравоохранения и Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

3. Выявление и лечение общих заболеваний, связанных с питанием детей грудного возраста.

4. Опишите различия между распространенными смесями для младенцев.

Введение

Младенчество — период быстрого роста и развития. Родители часто не понимают, как правильно питаться младенцами. Кроме того, по мере появления новых исследований педиатрам потребовалось изменить образование, предоставляемое родителям.В этой статье рассматриваются общие темы о детском питании, включая нормальный рост ребенка, использование грудного молока, обсуждение вариантов смесей и введение прикорма. Наши рекомендации основаны на текущих рекомендациях и исследованиях.

Нормальный рост в младенчестве

Ожидается, что в младенчестве дети удвоят свой вес при рождении к 5–6 месяцам. Дети быстрее набирают вес в течение первых 3 месяцев после рождения, и этот показатель снижается в течение первого года (Таблица 1).Рост также увеличится на 10 дюймов (25,4 см), а окружность головы увеличится на 5 дюймов (12,7 см) в первый год.

• В этом окне
• В новом окне

Нормальный набор веса у младенцев

Хороший ресурс для определения моделей чрезмерной потери веса в первые несколько дней…

Практика кормления в первый год [Видео] — Food Insight

Младенчество и раннее детство — важные этапы роста и развития, особенно в течение первых двенадцати месяцев жизни.Американская академия педиатрии (AAP) отмечает, что «учитывая документально подтвержденные краткосрочные и долгосрочные медицинские преимущества грудного вскармливания и развития нервной системы, питание детей грудного возраста следует рассматривать как проблему общественного здравоохранения, а не только как образ жизни». Очевидно, что то, как мы кормим наших младенцев, имеет решающее значение для их здоровья. Вот несколько полезных напоминаний о том, как правильно кормить ребенка в первый год его жизни.

В течение первых шести месяцев жизни младенцев следует вскармливать исключительно грудью. Если у вас проблемы с грудным вскармливанием или ваш младенец плохо переносит грудное молоко, лучшим вариантом будет детская смесь, обогащенная железом.

Грудное молоко — самая важная пища для вашего ребенка в течение первого года жизни, поскольку оно оказывает защитное действие на новорожденных. Особенно известно, что он снижает риск инфекций нижних дыхательных путей, пневмонии, желудочно-кишечных инфекций, а также простуды, инфекций уха и горла. Грудное молоко также содержит белок, углеводы, жиры и витамины, которые жизненно важны для здоровья вашего ребенка.

Примерно с 6 месяцев можно начинать прикорм. Прикорм — это когда в дополнение к грудному молоку или смеси вводят твердую пищу.В дополнение к прикорму, матерей поощряют кормить грудью в течение одного года или дольше по взаимному желанию матери и ребенка.

Многие питательные вещества способствуют развитию мозга и здоровью ребенка. Разнообразные овощи, фрукты, йогурт, злаки и мясное пюре помогут вашему ребенку получить необходимые ему питательные вещества. Детские хлопья, пюре из сладкого картофеля и пюре из курицы — вот лишь несколько примеров продуктов, которые нужно ввести в первую очередь. Более того, стоит отметить, что недавно AAP изменила свою позицию в отношении введения арахиса.Теперь они советуют родителям вводить арахис вместе с другими продуктами для прикорма, потому что отсрочка введения арахиса может быть связана с повышенным риском аллергии на арахис.

Помимо питания, еда также играет роль в развитии чувств вашего ребенка. Предлагая разные продукты, вы познакомите своего ребенка с различными запахами, вкусами и консистенциями. Попробуйте вводить новую пищу каждые три-пять дней и следите за возможными аллергическими реакциями или непереносимостью.Интервал введения новых продуктов питания дает время понаблюдать за вкусовыми предпочтениями вашего ребенка. Может потребоваться несколько попыток, прежде чем новая еда будет принята, поэтому не расстраивайтесь, если ваш ребенок не сразу примет определенную пищу.

Вырастить ребенка сложно, особенно в первый год. Для создания благоприятной среды питания часто рекомендуется чуткий стиль кормления. В этом эмоционально поддерживающем стиле ваш ребенок сигнализирует о голоде и насыщении движениями или мимикой, и вы распознаете сигналы, а затем соответствующим образом реагируете.

Мы надеемся, что эти советы будут полезны при кормлении ребенка. Если вам нужна дополнительная информация, обязательно следите за последними обновлениями AAP. Кроме того, Диетические рекомендации для американцев на 2020-2025 годы будут включать возрастной диапазон от рождения до 24 месяцев, обеспечивая рекомендации по питанию в раннем детстве.

кластер глобальной сети, рандомизированный под контролем Нэнси Ф. Кребс, К. Майкл Хэмбидж и др.

Отдел

Общественные науки о здоровье

Аннотация

Общие сведения: Неадекватное и несоответствующее дополнительное питание является основными факторами, способствующими повышенной заболеваемости и смертности детей раннего возраста в условиях ограниченных ресурсов.В частности, продукты животного происхождения считаются важными для удовлетворения потребностей в питательных микроэлементах. Однако эффективность рекомендации о регулярном потреблении мяса систематически не оценивалась. Методы / дизайн: кластерное рандомизированное исследование эффективности было разработано для проверки гипотезы о том, что ежедневное потребление говядины в течение 12 месяцев, добавленной в качестве прикорма, приведет к большей линейной скорости роста, чем обогащенная микронутриентами равнокалорийная рисово-соевая добавка из злаков. Исследование проводится на 4 участках Глобальной сети исследований в области здоровья женщин и детей, расположенных в Гватемале, Пакистане, Демократической Республике Конго (ДРК) и Замбии, в сообществах, где уровень задержки роста у малышей составляет не менее 20%.Пять кластеров от страны были рандомизированы в каждую группу питания, по 30 младенцев в каждой группе. Ежедневные мясные или зерновые добавки доставлялись на дом координаторами общины, начиная с 6-месячного возраста и заканчивая 18-месячным возрастом. Все участвующие матери получили информационные сообщения по вопросам питания, направленные на совершенствование практики прикорма, которые были представлены координаторами исследования и с помощью плакатов в местном центре здоровья. Измерения результатов, полученные через 6, 9, 12 и 18 месяцев отдельной оценочной группой, включали антропометрию, показатели диетического разнообразия и разнообразия, биомаркеры железа, цинка и витамина B (12), статус (18 месяцев), нейрокогнитивное развитие (12). и 18 месяцев), а также заболеваемость инфекционными заболеваниями на протяжении всего исследования.Испытание контролировалось руководящим комитетом испытания, а независимый комитет по мониторингу данных обеспечивал надзор за безопасностью и проведением испытания. Обсуждение. Результаты этого исследования позволят проверить эффективность ежедневного потребления мяса, начиная с 6-месячного возраста, и, если они окажутся полезными, послужат убедительным обоснованием для глобальных усилий по увеличению местных запасов мяса в качестве дополнительного питания для детей младшего возраста.

Рекомендуемое цитирование

Кребс, Н., Хамбидж, К., Мазариегос, М., Весткотт, Дж., Гоко, Н., Райт, Л., Косо-Томас, М., Тшефу, А., Бозе, К., Паша О., Гольденберг, Р., Чомба, Э., Карло, В., Киндем, М., Дас, А., Хартвелл, Т., МакКлюр, Э. (2011). Дополнительное питание: кластерное рандомизированное контролируемое исследование Глобальной сети. BMC Pediatrics, 11 , 4-4.
Доступен по: https://ecommons.aku.edu/pakistan_fhs_mc_chs_chs/55

Возраст введения прикорма и риск анемии у детей в возрасте 4–6 лет: предполагаемая когорта новорожденных в Китае

Этическое одобрение этого исследования было получено Комитетом по этике Колледжа биосистемной инженерии и пищевых наук при Чжэцзянском университете ( Номер одобрения 2013013).Все процедуры выполнялись в соответствии с утвержденными инструкциями. Все родители дали устное информированное согласие.

Объекты исследования

Начатая в 1993 г. группа по рождению Цзясин была частью крупной популяционной системы наблюдения за состоянием здоровья в Китае и была описана ранее ^27,28 . Вкратце, беременных женщин в городе Цзясин провинции Чжэцзян на юго-востоке Китая набирали при посещении местных клиник или родильных домов и детских больниц.Общая информация была собрана при их первом посещении, и их попросили посетить клиники или больницы после рождения, пока их детям не исполнится 5–6 лет. Последующая информация о методах кормления их детей, гемоглобине, поведенческих и антропометрических параметрах была получена при каждом посещении.

В период с 1999 по 2009 год 50 574 ребенка-одиночки, включенные в когорту рождения Цзясин, предоставили информацию о прикорме и данные о гемоглобине в возрасте 3 месяцев.Из них 1558 были исключены из-за экстремальных значений гестационной недели (<37 или> 44 недель), а 615 были исключены из-за чрезмерной массы тела при рождении (<2500 или ≥5000 г). Мы также исключили детей, рожденных от матерей без показателей гемоглобина на ранних сроках беременности (до 20 недель беременности) (n = 2236) или чьи матери имели потенциально ложные значения гемоглобина (<60 или> 200 г / л; n = 149). Кроме того, дети, которых вводили прикорм до или в возрасте 3 месяцев (n = 551), были дополнительно исключены, потому что в этот период младенцы не достигли достаточной зрелости почек и желудочно-кишечного тракта, чтобы переносить прикорм ^29,30 .Чтобы рассчитать частоту анемии в течение периода последующего наблюдения, также были исключены дети с анемией в возрасте 3 месяцев (n = 14 771). После этих исключений 30 694 ребенка были включены в качестве исходных. Подробная информация о кормлении этих детей была записана в возрасте 6 месяцев, и у 18 457 из них был измерен уровень гемоглобина в возрасте 4–6 лет. После исключения детей с потенциально ложным значением гемоглобина (n = 11) в окончательный анализ были включены 18 446 детей.

Информация о дополнительном кормлении и ключевые параметры исследования

Во время каждого посещения, когда детям было 3 и 6 месяцев, обученная медсестра спрашивала родителей, знакомили ли их дети со следующими девятью видами пищи, обычно потребляемой в Юго-Восточном Китае: рисовые хлопья / каша, хлеб / тушеные булочки / сушеная лапша мелкого приготовления, протертая лапша / печенье, тофу, яичный желток, рыбная паста, печеночная паста, кровь животных и фарш / соевый продукт. Дети были разделены на 2 группы в зависимости от возраста введения прикорма: «3–6 месяцев» (если их кормили прикормом от 3 до 6 месяцев) и «≥6 месяцев» (если они получали прикорм начиная с 6 мес.).

Согласно предыдущим публикациям ³¹ , во время последующих посещений также были собраны другие ковариаты. Непрерывные ковариаты включали вес ребенка при рождении и возраст на момент последующего наблюдения, а также возраст матери на момент родов, индекс массы тела (ИМТ) и гемоглобин на ранних сроках беременности (до 20 недель беременности). Категориальные ковариаты включали пол ребенка, статус грудного вскармливания (никогда не кормили грудью, в основном грудным или исключительно грудным), образование матери (<средняя школа, средняя школа и> средняя школа), род занятий (фермер или другое), добавление фолиевой кислоты (да или нет ), паритет (первородящие или многогравийные) и кесарево сечение (да или нет).

Показатели исхода и определение анемии

Каждый год, когда детям было 4–6 лет, уровни гемоглобина измерялись вслепую при их посещении местных клиник или больниц стандартным методом цианметгемоглобина с использованием капиллярной крови. Для тех, у кого уровень гемоглобина измерялся более одного раза, использовалось первое значение измерения, чтобы избежать искажающих эффектов, возникающих после первого измерения. В соответствии с рекомендациями ВОЗ анемия определялась как концентрация гемоглобина <110 г / л для детей в возрасте <60 месяцев и <115 г / л для детей в возрасте ≥60 месяцев ³² .

Статистический анализ

Характеристики ребенка и матери по возрасту введения прикорма оценивались с помощью критерия хи-квадрат. Отношение шансов (OR) использовалось для оценки связи между возрастом введения прикорма и риском анемии. Общие OR анемии для детей, получавших прикорм, в разном возрасте оценивались с помощью одномерной логистической регрессии. Скорректированные OR были затем оценены с использованием множественной логистической регрессии. Связь между возрастом введения прикорма и концентрацией гемоглобина у детей раннего возраста оценивалась с помощью линейной регрессии.Ковариаты, включенные в эти статистические модели, были следующими: возраст ребенка (<60 месяцев или ≥60 месяцев), пол (мужской или женский), масса тела при рождении (2500–2999, 3000–3499, 3500–3999 и ≥4000 г), статус грудного вскармливания (никогда, в первую очередь или исключительно), возраст матери на момент родов (<25, 25–29 и ≥30 лет), образование (<средняя школа, средняя школа и> средняя школа), род занятий (фермер или другое), добавление фолиевой кислоты (да или нет), ИМТ (<18,5, 18,5–24,9 и ≥25 кг / м ² ), гемоглобин на ранних сроках беременности (<110, 110–119, 120–129 и ≥130 г / л ), паритет (первородящие или многогравийные) и кесарево сечение (да или нет).Процент отсутствующих данных об ИМТ матери, образовании, роде занятий, добавлении фолиевой кислоты и кесаревом сечении составил 0,7%, 0,1%, 0,1%, 0,6% и 0,3% соответственно. Чтобы изучить влияние отсутствующих данных на наш анализ, был проведен анализ чувствительности путем исключения детей с этими недостающими данными. Согласно предыдущим исследованиям ^9,31 , был проведен стратифицированный анализ, основанный на массе тела ребенка при рождении и статусе материнского гемоглобина, чтобы изучить их влияние на связь времени введения прикорма с риском анемии.Связь между конкретным типом прикорма и риском анемии также была исследована с помощью множественной логистической регрессии. Все статистические анализы проводились с использованием SAS (версия 9.3) для Windows. Если не указано иное, двустороннее значение P <0,05 считалось значимым.

Опрыскивание как стратегия обогащения дома для улучшения качества дополнительных продуктов питания

Образец цитирования: Злоткин С.Х., Шауэр С., Кристофидес А., Шарифф В., Тондер М.С., Хайдер СМЗ (2005) Ответ авторов: Опрыскивание как стратегия обогащения домашних продуктов для повышения качества дополнительных продуктов питания.PLoS Med 2 (7): e202. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0020202

Опубликовано: 26 июля 2005 г.

Авторские права: © 2005 Zlotkin et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Конкурирующие интересы: SHZ является временным консультантом Bristol-Myers Squibb и Mead Johnson.Ему принадлежат права интеллектуальной собственности на Sprinkles. Компания H. J. Heinz поддерживает техническое развитие Sprinkles на основе возмещения затрат. Любая прибыль от лицензионных отчислений за передачу технологии Sprinkles в настоящее время перечисляется в Фонд «Больница для больных детей».

Пишем в ответ на письмо Стейси Нордин [1]. Независимо от того, где в мире родился ребенок, наиболее подходящим режимом кормления является грудное молоко до шестимесячного возраста с последующим отлучением от груди или прикормом [2].Известно, что грудное молоко обеспечивает все необходимые питательные вещества для растущего ребенка, за исключением витамина D. Также известно, что прикорм должен способствовать обеспечению всеми необходимыми питательными веществами, когда грудное молоко больше не является единственным источником питания после первые несколько месяцев жизни. Однако еще в 1930 году стало понятно, что типичный прикорм, как правило, является плохим источником питательных микроэлементов (минералов и витаминов) и часто недостаточен для удовлетворения потребностей растущих детей в питательных микроэлементах.Например, на 100 г прикорма на основе риса содержится около 1 мг железа, а прикорма на основе пшеницы — около 0,8 мг железа [3]. Даже такой прикорм на основе мяса, как коммерческое «тушеное мясо для малышей», содержит всего 1,2 мг железа в каждой 170-граммовой банке. Поскольку рекомендуемая доза железа составляет 11 мг / день (в возрасте от 7 до 12 месяцев) [4], очевидно, что прикорм на основе риса или пшеницы или даже разбавленное тушеное мясо на основе мяса не обеспечит достаточного количества железа для растущего младенца.

Паблум, первое обогащенное детское питание, было изобретено в Больнице для больных детей в Торонто, Канада, в 1930-х годах [5]. Впоследствии, к началу 1960-х годов в Северной Америке все коммерчески производимые каши для детского питания были обогащены железом. Сегодня основным источником железа в рационе ребенка из Северной Америки являются обогащенные товарные каши для младенцев. И действительно, низкие показатели железодефицитной анемии в Канаде и Соединенных Штатах, как полагают, частично являются результатом широкого использования коммерчески доступных обогащенных железом злаков [6].

Еще один хороший пример обогащенной пищи для детей младшего возраста в Северной Америке — жидкие молочные продукты, обогащенные витамином D для предотвращения развития рахита. В настоящее время диетологи и педиатры признают, что большинство маленьких детей в Северной Америке зависят от обогащенных пищевых продуктов для удовлетворения своих потребностей в питательных микроэлементах.

В большинстве развивающихся стран доступ к коммерчески обработанному детскому питанию (обогащенному железом) очень ограничен в основном из-за их высокой стоимости и ограниченной доступности [7].Примечательно, что недавние исследования показали, что даже если стратегии диверсификации и модификации рациона (например, замачивания, ферментации и проращивания) используются на уровне домохозяйства, их может оказаться недостаточно для преодоления дефицита железа и других питательных микроэлементов [3]. . В результате необходимо рассмотреть другие варианты для маленьких детей, живущих в развивающихся и бедных странах, чтобы обеспечить удовлетворение всех их потребностей в питательных веществах [8]. Использование Sprinkles — один из таких вариантов [9,10].Одним из самых больших преимуществ концепции Sprinkles является то, что она делает упор на дополнительное потребление пищи, потому что Sprinkles необходимо смешивать с едой. При обучении лиц, осуществляющих уход за больными, об анемии и использовании спринклсов, можно одновременно пропагандировать здоровые методы отлучения от груди, чтобы обеспечить своевременное введение прикорма в возрасте шести месяцев в дополнение к продолжению грудного вскармливания (в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения) [2]. Это важное преимущество, так как хорошо известно, что во многих развивающихся странах распространены неправильные методы отлучения от груди [3].Как домашний фортификант, Sprinkles гарантирует, что съеденная пища содержит достаточное количество необходимых микроэлементов. Действительно, Sprinkles предназначены для повышения питательной ценности домашнего детского питания, которое в остальном бедно по содержанию микронутриентов. Опрыскивание может обогатить пищу не только железом, но и другими необходимыми питательными микроэлементами, такими как цинк, фолиевая кислота и витамины А и С. Кроме того, поскольку спринклс можно легко смешивать с любыми домашними полутвердыми продуктами, их использование не требует каких-либо изменений в питании. пищевые практики; таким образом, их можно легко принять в различных культурных условиях.

Учитывая, что в некоторых развивающихся странах уровень анемии среди детей раннего возраста достигает 80%, существующие стратегии, основанные на пищевых продуктах, явно неэффективны. Все дети должны иметь право есть продукты, отвечающие их потребностям в питании. Использование Sprinkles — один из способов помочь этим детям удовлетворить свои потребности в питательных веществах. К сожалению, одна стратегия, основанная на пищевых продуктах, с использованием доступных на месте не обогащенных пищевых продуктов, в большинстве случаев просто недостаточна и может еще больше предрасполагать растущего ребенка к дефициту различных микронутриентов [8].

Список литературы

1. 1. Нордин С. (2005) Экологичная супер-посыпка: измельченные местные продукты. PLoS Med 2: e188.
2. 2. Всемирная организация здравоохранения (2000 г.) Питание для здоровья и развития: глобальная повестка дня по борьбе с недоеданием. Женева: Всемирная организация здравоохранения. Доступно: http://www.who.int/nut/documents/nhd_mip_2000.pdf. По состоянию на 10 июня 2005 г.
3. 3. Гибсон Р.С., Фергюсон Э.Л., Лерфельд Дж. (1998) Прикорм для младенцев, вскармливаемых в развивающихся странах: их достаточность питательных веществ и улучшение.Eur J Clin Nutr 52: 764–770.
4. 4. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины (2000 г.). Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон (округ Колумбия): Национальная академия прессы. Доступно: http://www.nap.edu/books/0309072794/html/. По состоянию на 1 июня 2005 г.
5. 5. Tisdall FF, Drake TGH, Summerfeldt P, Brown A (1930) Новое облученное печенье из цельной пшеницы, содержащее витамины и минеральные элементы.Can Med Assoc J 22: 166–170.
6. 6. Рамакришнам У., Йип Р. (2002) Опыт и проблемы в промышленно развитых странах: Контроль дефицита железа в промышленно развитых странах. J Nutr 132: 820S – 824S.
7. 7. Ип Р., Рамакришнам У. (2002) Опыт и проблемы в развивающихся странах. J Nutr 132: 827S – 830S.
8. 8. Дьюи К.Г., Браун К.Х. (2003) Обновленная информация по техническим вопросам, касающимся дополнительного питания детей раннего возраста в развивающихся странах, и последствиям для программ вмешательства.Еда Nutr Bull 24: 5–28.
9. 9. Злоткин С.Х., Шауэр С., Кристофидес А., Шарифф В., Тондер М.С. и др. (2005) Брызги микронутриентов для контроля детской анемии. PLoS Med 2: e1.
10. 10. Злоткин С.Х., Кристофидес А.Л., Хайдер С.М., Шауэр С.С., Тондер М.С. и др. (2004) Борьба с железодефицитной анемией с помощью домашнего прикорма. Индийский J Pediatr 71: 1015–1019.