Капельница для повышения гемоглобина: Раствор для в/в введения Vifor Pharma Феринжект (железа карбоксимальтозат) — «Дорого и эффективно!!! Капельницы Феринжекта помогут БЫСТРО поднять гемоглобин в крови!»

Мальтофер таблетки жевательные 30 шт

Характеристики

Минимальный возраст от.	12 лет
Способ применения	Перорально
Количество в упаковке	30 шт
Максимальная допустимая температура хранения, °С	25 °C
Срок годности	60 мес
Условия хранения	Беречь от детей
Форма выпуска	Таблетка жевательная
Страна-изготовитель	Швейцария
Порядок отпуска	По рецепту
Действующее вещество	Железа (III)-гидроксид полиизомальтозат (Ferric(III)-hydroxide polyisomaltosate)
Сфера применения	Гематотропные средства
Фармакологическая группа	B03AB Препараты железа (трехвалентного) для приема внутрь
Зарегистрировано как	Лекарственное средство

Инструкция по применению

Действующие вещества

Железа (III) гидроксид полимальтозан

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Действующее вещество: Железа (III) гидроксид полимальтозат (Ferric (III) hydroxide polymaltosate)Концентрация действующего вещества (мг): Железа(III) гидроксид полимальтозат, эквивалентный 100 мг железа, а также декстраты, макрогол 6000, тальк очищенный, натрия цикламат, ванилин, какао порошок, ароматизатор шоколадный, и целлюлозу микрокристаллическую.

Фармакологический эффект

Препарат железа. В железа (III) гидроксид полимальтозате многоядерный гидроксид железа (III) снаружи окружен множеством ковалентно связанных молекул полимальтозата, что обеспечивает общую среднюю молекулярную массу приблизительно 50 кДа. Структура активного вещества препарата Мальтофер сходна со структурой ядра белка ферритина — физиологического депо железа. Железа (III) гидроксид полимальтозат стабилен и в физиологических условиях не выделяет большого количества ионов железа. Из-за размера степень диффузии железа (III) гидроксид полимальтозата через слизистую оболочку приблизительно в 40 раз меньше по сравнению с комплексом шестиводного железа (II). Железо, входящее в состав комплекса железа (III) гидроксид полимальтозат, активно всасывается в кишечнике.Эффективность препарата Мальтофер для нормализации содержания гемоглобина и восполнения депо железа была продемонстрирована в многочисленных рандомизированных контролируемых клинических исследованиях с использованием плацебо-контроля или активного препарата сравнения, проведенных у взрослых и детей с различным статусом депо железа.

Фармакокинетика

ВсасываниеЖелезо из железа (III) гидроксид полимальтозата всасывается в соответствии с контролируемым механизмом. Повышение содержания сывороточного железа после применения препарата не коррелирует с общим всасыванием железа, измеренным как встраивание в гемоглобин (Нb). Исследования с меченым радиоизотопом железа (III) гидроксид полимальтозатом выявили сильную корреляцию между включением железа в эритроциты и содержанием железа во всем организме. Максимальная активность всасывания железа из железа (III) гидроксид полимальтозата отмечается в двенадцатиперстной и тонкой кишке. Как и в случае с другими препаратами железа для приема внутрь, относительное всасывание железа из железа (III) гидроксид полимальтозата, определенное как встраивание в гемоглобин, снижается с повышением доз железа. Кроме того, наблюдалась корреляция между степенью выраженности дефицита железа (в частности, концентрацией ферритина в сыворотке крови) и относительным количеством всосавшегося железа (то есть, чем больше выражен дефицит железа, тем лучше относительное всасывание). У пациентов с анемией всасывание железа из железа (III) гидроксид полимальтозата в отличие от солей железа увеличивалось в присутствии пищи.РаспределениеРаспределение железа из железа (III) гидроксид полимальтозата после всасывания было изучено в исследовании с использованием техники двойных изотопов (55Fe и 59Fe).МетаболизмВсосавшееся железо связывается с трансферрином и используется для синтеза гемоглобина в костном мозге или хранится, главным образом, в печени, где связывается с ферритином.ВыведениеНевсосавшееся железо выводится с калом.

Показания

Лечение латентного (ЛДЖ) и клинически выраженного дефицита железа (железо-дефицитной анемии – ЖДА),Профилактика дефицита железа во время беременности, лактации, в детородном периоде у женщин, у детей, в подростковом возрасте, у взрослых (например, вегетарианцев и пожилых людей).

Противопоказания

Перегрузка железом (например, гемо-сидероз и гемохроматоз)Нарушение утилизации железа (например, свинцовая анемия, сидероахрестическая анемия)Нежелезодефицитные анемии (например, гемолитическая анемия или мегалобластная анемия, вызванная недостатком витамина В 12)

Меры предосторожности

Не превышать рекомендованные дозы.С осторожностью следует назначать Мальтофер сироп пациентам с заболеваниями печени, алкоголизмом, при черепно-мозговой травме или с заболеваниями головного мозга, т.к. препарат содержит этанол.

Применение при беременности и кормлении грудью

БеременностьДо настоящего времени не поступало сообщений о серьезных нежелательных реакциях после приема препарата Мальтофер внутрь в терапевтических дозах при лечении анемии при беременности. Данные, полученные при проведении исследований на животных, не показали опасности для плода и матери. Данные клинических исследований о применении препарата Мальтофер в I триместре беременности отсутствуют.В исследованиях, проведенных у беременных женщин после окончания I триместра беременности, не обнаружено никаких нежелательных эффектов препарата Мальтофер в отношении матерей и/или новорожденных. В связи с этим неблагоприятное влияние на плод при применении препарата Мальтофер маловероятно.Период грудного вскармливанияГрудное молоко женщины содержит железо, связанное с лактоферрином. Количество железа, переходящего из железа (III) гидроксид полимальтозата в грудное молоко, неизвестно. Маловероятно, что применение препарата Мальтофер женщинами, кормящими грудью, способно привести к нежелательным эффектам у ребенка.В качестве меры предосторожности женщинам детородного возраста, женщинам при беременности и в период грудного вскармливания следует принимать препарат Мальтофер только после консультации с врачом. Рекомендуется проводить оценку соотношения пользы и риска.

Способ применения и дозы

Таблетки жевательные можно разжевывать или глотать целиком. Слабая окраска напитка не изменяет его вкуса и не снижает эффективность препарата. Суточная доза препарата зависит от степени дефицита железа (см. таблицу суточных дозировок).Продолжительность лечения латентного дефицита железа составляет 1-2 месяца. В случае клинически выраженной недостаточности железа, нормализация уровня гемоглобина и восполнение запасов железа происходит лишь спустя 2-3 месяца после начала лечения.

Побочные действия

Очень редко (больше или равно 0,001% и меньше 0,01%) могут отмечаться признаки раздражения желудочно-кишечного тракта, такие как ощущение переполнения, давления в эпигастральной области, тошнота, запор или диарея. Возможно темное окрашивание стула, обусловленное выделением не всосавшегося железа (клинического значения не имеет).

Передозировка

В случае передозировки препарата Мальтофер перегрузка железом или интоксикация маловероятны, что связано с низкой токсичностью железа (III) гидроксид полимальтозата и контролируемым захватом железа. О случаях непреднамеренного отравления с летальным исходом не сообщалось.

Взаимодействие с другими препаратами

Было изучено взаимодействие железа (III) гидроксид полимальтозата с тетрациклином и гидроксидом алюминия. Существенного снижения всасывания тетрациклина не наблюдалось. Концентрация тетрациклина в плазме крови не опускалась ниже эффективного уровня. Всасывание железа из железа (III) гидроксид полимальтозата не снижалось под влиянием алюминия гидроксида или тетрациклина. Таким образом, железа (III) гидроксид полимальтозат можно применять одновременно с тетрациклином и другими фенольными соединениями, а также с гидроксидом алюминия.В исследованиях у крыс с использованием тетрациклина, гидроксида алюминия, ацетилсалициловой кислоты, сульфасалазина, кальция карбоната, кальция ацетата и кальция фосфата в комбинации с витамином D3, бромазепама, магния аспартата, D-пеницилламина, метилдопы, парацетамола и ауранофина не было обнаружено взаимодействия с железа (III) гидроксид полимальтозатом.Также не отмечено взаимодействия железа (III) гидроксид полимальтозата с компонентами продуктов питания, такими, как фитиновая кислота, щавелевая кислота, танин, натрия альгинат, холин и холиновые соли, витамин А, витамин D3 и витамин Е, соевое масло и соевая мука. Данные результаты свидетельствуют о том, что железа (III) гидроксид полимальтозат можно принимать во время или сразу же после приема пищи.Прием препарата не оказывает влияния на результаты определения скрытой крови (с селективным определением гемоглобина), поэтому нет необходимости прерывать лечение.Необходимо избегать одновременного применения препаратов железа для парентерального введения и приема внутрь, поскольку всасывание железа, принимаемого внутрь, замедляется.

Особые указания

Анемия может быть вызвана инфекционными заболеваниями или злокачественными новообразованиями. Поскольку железо можно принимать лишь после устранения основной причины заболевания, следует определить соотношение пользы и риска лечения.Суточная доза препарата Мальтофер сироп содержит этанол в количестве от 0.008 г (доза 2.5 мл) до 0.1 г (доза 30 мл).При назначении препарата больным сахарным диабетом следует учитывать, что 1 мл капель для приема внутрь содержит 0.01 ХЕ, 1 мл сиропа — 0.04 ХЕ, 1 таблетка жевательная — 0.04 ХЕ.Сироп и капли для приема внутрь содержат сахарозу, которая может нанести вред зубам.Во время лечения препаратом Мальтофер может отмечаться темное окрашивание кала, однако это не имеет клинического значения.Вспомогательные вещества натрия метилпарагидроксибензоат и натрия пропилпарагидроксибензоат, входящие в состав препарата Мальтофер в форме сиропа и капель для приема внутрь, могут вызывать аллергические реакции (возможно, замедленного типа).Использование в педиатрииПротивопоказано применение препарата Мальтофер таблетки жевательные у детей в возрасте до 12 лет. Лекарственная форма и концентрация препаратов Мальтофер капли для приема внутрь и Мальтофер сироп лучше подходят для приема рекомендуемой дозы в данной возрастной группе.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиДанные отсутствуют. Маловероятно, что препарат Мальтофер оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Отпуск по рецепту

Да

7 мифов об анемии, в которые пора перестать верить — Блог врача-супергероя

Миф №1. Анемию можно не лечить, с ней живут

Почему этот миф существует

В России по данным ВОЗ 21% женщин репродуктивного возраста страдают анемией. И почти каждая вторая беременная женщина страдает анемией. Половина всех этих случаев анемии связаны с дефицитом железа. На втором месте среди причин — дефицит витамина В12. Далее следуют другие, более редкие причины анемии. Для сравнения в США только у 5% женщин встречается анемия. То есть анемии в нашей стране очень очень много. Настолько много, что ее стали воспринимать, как что-то нормальное.

Почему в этот миф нужно перестать верить

Да, с анемией можно жить довольно долго. Но вот качество жизни женщин и детей с анемией чаще всего бывает посредственным. Из-за низкого уровня гемоглобина, организм постоянно находится в состоянии гипоксии, то есть кислородного голодания. Мозг, мышцы, внутренние органы не могут работать в полную силу. А сердце и легкие наоборот, работают с перегрузками, чтобы хоть как-то обеспечивать кислородом всех остальных.

В результате организм:

• плохо переносит физическую нагрузку, иногда даже такую, как подъем по лестнице или уборка в квартире;
• хронически устает;
• а в худшем случае теряет сознание в метро или душном помещении.

Миф №2. Если гемоглобин в порядке, то дефицита железа нет

Почему этот миф существует

Когда не существовало анализа на ферритин, диагноз анемии ставили по уровню гемоглобина, а по уровню сывороточного железа и некоторым параметрам общего анализа крови определяли, является ли дефицит железа причиной анемии. Тогда не существовало понятия «латентный дефицит железа». В учебниках по внутренним болезням про него не писали. В МКБ (международной классификации болезней) такого диагноза не было. Поэтому на ферритин никто тогда не смотрел.

Почему в этот миф нужно перестать верить

Время шло… И сегодня существует анализ на уровень сывороточного ферритина, понятие латентного дефицита железа, понятие предлатентного дефицита железа, понятие функционального дефицита железа и код Е61.1 в МКБ-10, который означает — недостаточность железа.

Уровень сывороточного ферритина в большинстве случаев самый точный способ определить, есть ли дефицит железа в организме. А латентный дефицит железа требует лечения также, как и явная анемия. Потому что он вызывает рад симптомов, которые могут годами отравлять женщине жизнь, а в случае ребенка раннего возраста приводят к задержке психо-моторного и речевого развития.

На какие цифры ферритина и показатели гемоглобина опираться, чтобы подтвердить диагноз дефицита железа? Об этом поговорим в первой части моей новой книги, которая выйдет осенью 2021. Подробнее…

Миф №3. В случае анемии нужно сразу начать лечение препаратами железа

Почему этот миф существует

Дефицит железа — самая частая причина анемии во всем мире. По статистике 50% всех случаев анемии возникают из-за дефицита железа. Дефицита железа так много, что начинает казаться, будто никакой другой анемии и не бывает вовсе. Это все равно, как в Советском Союзе казалось, что кроме «Жигуля» никаких машин на улицах и нет. А все-таки нет-нет да и проезжала «Волга».

Почему в этот миф нужно перестать верить

Действительно, дефицит железа — первый подозреваемый, когда речь идет об анемии. Но есть и другие возможные причины. На втором месте после недостатка железа среди причин анемии стоит дефицит витамина В12, затем дефицит фолиевой кислоты. Кроме того, бывают анемии гемолитические, из-за повышенного разрушения эритроцитов, наследственные, из-за поломок в генах, и анемии при хронических воспалительных заболеваниях, из-за нарушения работы почек.

Все это редкие виды, но они возможны. Вот почему, прежде чем начать пить железо из-за низкого гемоглобина, нужно убедиться, что именно дефицит железа стал причиной анемии.

В главе 2 и 4 моей новой книги мы поговорим о самых частых видах анемии, с которой можно перепутать дефицит железа и научимся их отличать. Книга выйдет осенью 2021. Подробнее…

Миф №4. Побочные эффекты от железа неизбежны и непреодолимы.

Почему этот миф существует

Потому что у препаратов железа для приема внутрь действительно есть побочные эффекты. Чаще всего это запор или боли в животе. Этот факт не могут игнорировать ни врачи ни пациенты. Поэтому и те и другие морщатся, при мысли, что нужно начать лечение анемии. Они представляют, сколько неприятных моментов придется вынести, прежде, чем анемия будет вылечена. Они думают, что побочных эффектов никак не избежать.

Почему в этот миф нужно перестать верить

2 года назад в мае я беседовала со своим наставником по науке в кулуарах конференции Национально общества детских гематологов и онкологов, которая проходила в Санкт-Петербурге. И речь у нас зашла о важности лечения анемии у беременных женщин. И когда мой наставник заговорил о препаратах железа для приема внутрь, он поморщился, тяжело вздохнул и сказал «Только ведь у всех у них будет запор». И тогда я рассказала ему то, что сейчас расскажу вам.

Запор при приеме препаратов железа не возникает на пустом месте. Он беспокоит в том случае, если в вашем рационе недостаточно воды и клетчатки. И решить проблему запора в 98% случаев, даже у беременных, можно наладив питание и питьевой режим.

• 3-5 порций овощей и фруктов ежедневно. Выбирайте любые, кроме бананов и картошки.
• 1,5 литра воды в день, если вы не беременны. 2-2,5 если беременны во 2-3 триместрах, если жара, если кормите грудью.

Миф №5. Лучше заменить лекарства едой

Почему этот миф существует

За 4000 лет до нашей эры древнегреческий врач Меламп использовал для лечения анемии красное вино с добавлением ржавчины, соскобленной с лезвия старого меча. Вино, вероятно, служило для того, чтобы оттенить вкус лекарства, которым было окисленное железо из ржавчины. Прошло 60 столетий с тех пор. Юрий Гагарин побывал в космосе, Стив Джобс придумал iPhone, а Илон Маск разрабатывает проект города на Марсе, но рекомендации лечить дефицит железа раствором из ржавых гвоздей, котлетами из печенки с гречневой кашей или гранатовым соком по прежнему встречаются.

Анастасия Арсенева, из книги «Железный аргумент: вся правда об анемии»

Вот так все это и началось.

Почему в этот миф нужно перестать верить

По той же причине, почему мы перестали верить, что гром и молния — это гнев богов. Потому что эти верования не приносят пользу современному человечеству.

Есть и еще причина — современные принципы лечения анемии. Их несколько. Здесь я назову один — принцип дозы. Чтобы лечение шло эффективно, нужна лечебная доза железа. Никакие продукты, ни-ка-ки-е, не содержат лечебную дозу железа. По крайней мере если есть эти продукты в безопасных для здоровья количествах.

Все принципы эффективного лечения и профилактики дефицита железа разложены по полочкам во второй части моей новой книги. Чтобы первыми узнать, когда она появится в книжных, запишитесь в список будущих читателей. Подробнее…

Миф №6. При очень низком ферритине таблетки не помогут, только капельницы

Почему этот миф существует

Вероятно, дело в скорости лечения. Эффект в виде роста ферритина от капельниц мгновенный. При лечение таблетками ферритин растет медленно. Если доктор или пациент ожидают, что через 2 недели приема препаратов железа в таблетках ферритин будет 100, а по анализам оказывается, что он такой же, как 2 недели назад, у них в голове появляется мысль, что ферритин таблетками не поднимешь. Эта мысль, многократно повторенная, и становится мифом.

Почему в этот миф нужно перестать верить

Представьте себе девочку Машу, она гимнастка, ей 13 лет, а 6 месяцев назад у нее начались менструации. С тех пор Маша часто жалуется на слабость и головокружение. Спортивный врач из секции гимнастики, где тренируется Маша, назначил ей общий анализ крови и ферритин по поводу ее жалоб. И обнаружил, что из-за дефицита железа у девочки снижен не только ферритин, но и гемоглобин.

Это состояние и называется железодефицитной анемией. Анемия — это самая последняя стадия дефицита железа. За много месяцев до того, как у Маши начала кружиться голова от низкого гемоглобина, ее ферритин уже был хронически снижен из-за ограничений в питании, потому что Маше было запрещено набирать вес. И она старалась, как могла. После начала менструаций потери железа увеличились и скрытый дефицит быстро превратился в анемию.

Дальше Машу отправили к гематологу. Так мы с ней и познакомились. Через 3 месяца у Маши был отличный гемоглобин. Без капельниц. Она просто честно пила таблетки с хорошей дозой железа.

А теперь задайте себе вопрос, если таблетки могут вылечить самую запущенную стадию дефицита железа — анемию, то почему они не помогут при скрытом дефиците без анемии, то есть в более легкой ситуации?

Ответ: нипочему. Они сработают. Ведь и в случае анемии, и при скрытом дефиците железа механизм усвоения железа остается одинаковым.

Этот миф из 7 в моей статье самый вредный

Вера в то, что очень низкий ферритин не поднять таблетками, ввергает в отчаяние огромное количество женщин с дефицитом железа в России. Ведь они убеждены, что выхода из их состояния нет. Им придется жить дальше без сил, энергии и волос на голове, потому что капельницу им никто не назначает, или она им просто не по карману.

Внутривенное железо — это суперсовременный и быстрый способ вылечить дефицит, да. Но он не единственный. И если он вам недоступен, но врач предлагает начать лечение с таблеток, пробуйте, закрыв глаза на этот миф.

Я бы хотела сказать, что еще через 3 месяца у Маши был отличный ферритин. Но не могу, потому что с тех пор, как гемоглобин у Маши стал нормальным, родители больше не приводили ее на прием.

Какую дозу железа пила Маша? Какой вид железа в таблетках самый эффективный из существующих? И почему возвращаться к доктору с контрольными анализами обязательно нужно? Поговорим в моей новой книге, которая выйдет совсем скоро. Подробнее…

Миф №7. Капельницы с железом токсичны

Почему этот миф существует

Забавно, что в Инстаграм одновременно живут 2 мифа. Миф о том, что от дефицита железа спасут только капельницы и миф о токсичном внутривенном железе.

Вероятно, второй из них появился по нескольким причинам.

• После внутривенного введения железа ферритин растет очень резко и достигает цифр в 500-700 мкг/мл за несколько дней. Люди пугаются таких цифр и начинают говорить, что теперь у вас перегрузка железом.
• Иногда после внутривенного введения железа повышается уровень ферментов печени АЛТ и АСТ. Тогда люди начинают говорить, что железо отравило вашу печень.
• Внутривенное железо — современный наследник железа в таблетках. И унаследовало предрассудки о нем. Ведь про железо в таблетках уже давно гуляет миф, что оно токсично. (Что не правда, если принимать железо в соответствии с инструкцией и под контролем врача и не допускать передозировки).

Почему в этот миф нужно перестать верить

• Высокий рост ферритина после капельницы — это не проявление токсичности железа, это защитный механизм от токсичности железа. Потому что токсично для организма свободное железо в крови. Как только первые капли капельницы попадают в кровь, свободное железо связывается транспортными белками, то есть оно превращается в ферритин. И ферритин растет. Дальше в течение нескольких недель ферритин будет отдавать железо тканям, которые в нем нуждаются, и его уровень постепенно снизится до нормальных значений. Поэтому первый контроль ферритина после капельниц нужно назначать через 2 месяца, а не через 2 дня.
• Повышение ферментов печени не означает, что железо отравило печень. Это означает, что ферментная система печени у этого конкретного человека не справилась с повседневной работой на фоне введения большой дозы железа. Почему так происходит — не всегда понятно. Иногда причина — параллельный прием лекарств, влияющих на печень, иногда генетические особенности обмена веществ или уже существующая болезнь печени. Важно, что через несколько дней или недель после введения железа ферменты приходят в норму.
• Предрассудки в отношении железа в таблетках и капельницах — это просто предрассудки. Стоит сосредоточится не на поиске доказательств их правоты или неправоты, а на поиске доктора, которому вы будете доверять.

О внутривенном железе и ситуациях, когда его необходимо использовать, обязательно поговорим в моей новой книге. Подробнее…

Поделиться ссылкой:

Понравилось это:

Нравится Загрузка…

Уколы и капельницы для повышения гемоглобина в крови

Большинству пациентов с низкими показателями прописывают не только принимать препараты, но и назначают уколы для повышения гемоглобина. Медикаментозная терапия рекомендована не всегда, в основном стараются нормализовать состояние при помощи правильного питания. Стоит учитывать, что при использовании препаратов могут возникать различные побочные эффекты, которые способны только еще больше ухудшить общее состояние пациента, поэтому не стоит заниматься самостоятельной терапией. Длительность приема и дозировка средств будет зависеть от результатов полученного лабораторного исследования и провоцирующего фактора.

Причины и симптомы

Самой распространенной причиной пониженного гемоглобина считается значительная потеря крови, которая бывает открытого и закрытого типа. При открытом виде можно своевременно провести лечение и исключить все возможные осложнения, что касается второго вида кровотечения, то здесь обязательно требуется профессиональное обследование и помощь. Также к потере крови можно отнести и донорство, особенно при систематической сдаче.

Очень часто пониженные показатели диагностируются и у тех пациентов, которые неправильно питаются, занимаются голоданием. Нередко к данному отклонению приводит и вегетарианская диета, так как она не считается достаточно сбалансированной. Поэтому пациентам, которые придерживаются данного типа питания, стоит внимательно составлять свой рацион.

Еще одной причиной может быть нарушенный процесс всасывания железа кишечником. В таком случае пациент хоть и будет правильно питаться, но его организм не в состоянии получать достаточное количество полезного элемента. Как следствие, будет диагностирована анемия. И повысить его помогут только специалисты.

Также нехватка наблюдается и при повышенных нуждах организма в железе. Это может быть обусловлено вынашиванием ребенка, в период кормления грудью. Понижение случается при хронических патологиях, которые прогрессируют на протяжении длительного периода времени, например, при гепатите или туберкулезе. Также признаки анемии диагностируются в результате паразитарных инвазий.

В любом случае данное отклонение будет сопровождаться выраженной симптоматикой, на которую стоит своевременно обратить внимание, пройти обследование и приступить к восстанавливающей терапии. Низкий уровень гемоглобина выступает признаком анемии, которая может выражаться по-разному.

Бывает, что анемия не сопровождается выраженной симптоматикой и поэтому пациент не начинает лечение, что только усугубляет положение.

Но к первым признакам отклонения можно отнести:

1. Отклонения в результатах исследования крови.
2. Повышенная слабость, утомляемость, постоянная усталость.
3. Сонливость.
4. Одышка.
5. Сухость кожных покровов и волос, их ломкость.
6. Бледная кожа.
7. Отечность.

В норме у пациента гемоглобин должен быть в пределах: для женщин – 119-149 г/л, для мужчин – 129-159 г/л. Если показатели будут ниже принятого значения в несколько раз, то будет наблюдаться обморочное состояние, галлюцинации и головокружение.

Выбор препаратов для лечения недуга

При любых значительных и незначительных отклонениях в показателях стоит приступить к терапии. Сначала назначается правильное питание богатое железом. Если лечение не принесло положительного результата, то необходимо прибегнуть к медикаментозной терапии. Все препараты подбираются специалистом.

Если пациент не может принимать таблетки, то назначаются инъекции, но они обладают не таким выраженным положительным эффектом. Это объясняется тем, что ионы металла усваиваются в кишечнике. Также стоит учитывать и тот факт, что после первого укола могут возникнуть значительные побочные эффекты.

Препараты для нормализации гемоглобина обязательно должны содержать оптимальное содержание железа в чистом виде в пределах от 78 до 159 мг. Это примерно 320 мг сульфата, которого будет достаточно для течения. Любые отклонения от прописанной дозы или прекращение приема препарата без ведома специалиста должно быть полностью исключено.

Если пациенту прописаны таблетки, то рекомендуется:

• принимать целиком;
• запивать нужно достаточным количеством воды.

Самые безопасные медикаменты для повышения гемоглобина – капсулированные или покрытые специальной оболочкой лекарственные средства.

Уколы против препаратов

Препараты, витаминные комплексы с группой В, а также фолиевая кислота нужны для повышения гемоглобина. Что касается последнего средства, то его прописывают не во всех случаях. Но при низком уровне гемоглобина, а также анемии все-таки стоит принимать фолиевую кислоту, цианокобаламин. При этом могут не использоваться иные препараты железа.

Средства, помогающие в борьбе с анемией: таблетки, конфеты, растворы для инъекций, сиропы. Выбор препарата будет зависеть в большей степени от результатов лабораторного исследования. Если уровень гемоглобина не более 69 мг/мл, то пациенту рекомендуется использовать уколы. При повышенных показателях стоит уделить внимание таблеткам и сиропам, дозировка которых будет составлять по 200 мг не более двух раз в сутки. Длительность лечения составит от трех месяцев до полугода. Затем дозировка увеличивается, а прием осуществляться раз в сутки в течение следующего года в качестве профилактического мероприятия.

Самыми популярными препаратами для увеличения гемоглобина считаются:

1. Сорбифер Дурулес. Каждая таблетка данного препарата богата не только железом, но аскорбиновой кислотой, которая помогает усвоению главного компонента. Рекомендовано его принимать по 1 таблетке два раза в сутки. При железодефицитной анемии дозировка увеличивается и корректируется специалистом. Также стоит учитывать, что данный препарат обладает побочными эффектами и противопоказаниями, относительно возрастной группы.
2. Феррум Лек – жвачка, сироп или может использоваться для инъекций (в ампулах). Рекомендован при железодефицитной анемии.
3. Тотема. Представлен раствором для внутреннего приема.

Для увеличения гемоглобина используются и такие медикаменты, как: Ферро-Фольгамма, Ферронат, Ферроград С и иные.

Что касается уколов, то они способны нормализовать уровень гемоглобина за короткий срок. Их назначают в редких случаях и при тяжелой степени заболевания.

К самым эффективным относятся такие средства, как:

1. Повышающий Феррум Лек. Вводится внутримышечно. Перед первым использованием проводится тест на аллергическую реакцию, при этом используется для введения пол-ампулы препарата, а если реакция в течение 15 минут будет отсутствовать, то водится оставшаяся часть. Дозировка зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и результатов исследования.
2. Мирцера. Вводится внутривенно. Используется препарат не более одного раза в неделю и под присмотром специалиста.
3. Эритропоэтин альфа, Дарбэпоэтин альфа. Считаются самыми часто используемыми средствами. Вводятся подкожно или внутривенно. Количество инъекций назначается специалистом, все будет зависеть от прогрессирования заболевания

Все вышеуказанные препараты и инъекции рекомендованы при разных видах анемии для поднятия гемоглобина, которые могут возникать в результате многих провоцирующих факторов.

Феринжект инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ferinject р-р д/в/в введения 50 мг/1 мл: фл. 2 мл 1 или 5 шт., 10 мл 1, 2 или 5 шт. (29503)

Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000, включая отдельные случаи), частота неизвестна.

Сообщалось о следующих нежелательных реакциях, выявленных в ходе проведения клинических исследований, в рамках которых лекарственный препарат Феринжект^® принимали более 8000 пациентов, а также реакциях, сообщения о которых были получены в постмаркетинговый период.

Со стороны иммунной системы: нечасто — гиперчувствительность; редко — анафилактические/анафилактоидные реакции.

Со стороны обмена веществ: часто — гипофосфатемия.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; нечасто — парестезия, искажение вкуса; частота неизвестна — потеря сознания¹.

Нарушения психики: редко — тревога².

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — «прилив» крови к лицу, артериальная гипертензия; нечасто — тахикардия, артериальная гипотензия; редко — флебит, обморок², предобморочное состояние²; частота неизвестна — синдром Коуниса¹.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка; редко — бронхоспазм².

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота; нечасто — рвота, диспепсия, боль в животе, запор, диарея; редко — вздутие живота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожный зуд, крапивница, эритема, кожная сыпь³; редко — ангионевротический отек², бледность²; частота неизвестна — отек лица¹.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — миалгия, боль в спине, боль в суставах, боль в конечностях, судороги мышц.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — реакции в области инъекции/инфузии⁴; нечасто — лихорадка, слабость, боль в груди, периферические отеки, озноб; редко — недомогание, гриппоподобное состояние (может возникнуть через промежуток времени, варьирующийся от нескольких часов до нескольких дней)².

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — повышение активности АЛТ в крови, повышение активности АСТ в крови, повышение активности ГГТ в крови, повышение активности ЛДГ в крови, повышение активности ЩФ в крови.

Наиболее частой нежелательной реакцией является тошнота, встречающаяся у 2.9% пациентов, за которой следуют реакции в месте инъекции/инфузии, гипофосфатемия, головная боль, приливы крови, головокружение и гипертензия. Реакции в месте инъекции/инфузии включают несколько нежелательных реакций, которые по отдельности являются нечастыми или редкими.

Для участников клинических испытаний, которые показали снижение уровня фосфора в сыворотке, минимальные значения были получены примерно через 2 недели, а в большинстве случаев возвращались к исходным значениям через 12 недель после лечения препаратом Феринжект^®. Наиболее серьезными нежелательными реакциями являются анафилактоидные/анафилактические реакции, частота встречаемости которых оценивается как редкая (см. раздел «Особые указания»).

¹ Нежелательные реакции, которые отмечались исключительно в постмаркетинговый период: частота встречаемости оценивается как редкая.
² Нежелательные реакции, которые отмечались как в постмаркетинговый период, так и в клинических исследованиях.
³ Включая нежелательные реакции, обозначаемые следующими предпочтительными терминами: кожная сыпь (индивидуальная частота этой нежелательной реакции оценивается как нечастая) и эритематозная сыпь, генерализованная, макулезная, макуло-папулезная, зудящая (индивидуальная частота всех нежелательных реакций оценивается как редкая).
⁴ Включая, но не ограничиваясь нежелательными реакциями, обозначаемыми следующими предпочтительными терминами: боль в месте введения, гематома, изменение цвета кожи, экстравазация, раздражение, реакция в месте введения (индивидуальная частота всех нежелательных реакций оценивается как нечастая) и парестезия (индивидуальная частота нежелательной реакции оценивается как редкая).

Лечение железодефицитной анемии одной инъекцией

Железо является одним из важнейших элементов в организме человека и входит в состав многих субстратов и ферментов, отвечающих за транспорт кислорода к клеткам, функционирование дыхательной цепи митохондрий, окислительно-восстановительные клеточные реакции, антиоксидантную защиту, функционирование нервной и иммунной систем.  

Около двух милиардов человек в мире страдают анемией, при этом скрытый дефицит железа, предшествующий железодефицитной анемии,  наблюдается почти у половины женщин детородного возраста.  Большую роль в развитии железодефицитного состояния у женщин играют повторные беременности и гинекологическая патология: миома матки, эндометриоз тела матки и нарушения менструального цикла.  Особенно важно корректировать уровень железа при железодефицитной анемии перед предстоящим оперативным вмешательством, например, перед кесаревым сечением или удалением миоматозного узла, при планировании беременности.

Лечение железодефицитной анемии заключается в назначении диеты  с повышенным содержанием пищевого железа, а также препаратов железа, которые могут поступать в организм как через желудочно-кишечный тракт, так и путем внутримышечных или внутривенных инъекций. К сожалению, коррекция железодефицитной анемии только диетой не приносит желаемого повышения уровня железа, а препараты железа, поступающие через желудочно-кишечный тракт, плохо переносятся 80% пациенток. Плохая переносимость, как правило, выражается в диспептических явлениях из-за способности раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, темном окрашивании зубов, металлическом привкусе во рту, снижении эффективности при  взаимодействии с другими лекарственными препаратами.

              

Выход из этой ситуации есть!

Современные внутривенные препараты железа, такие, как Феринжект и Монофер, безопасны, эффективны, удобны, так как применяются однократно и не требуют сочетания с пероральными препаратами железа.  Их применение разрешено при беременности и внесено в протоколы ведения железодефицитной анемии у будущих мам. Но эти препараты могут быть использованы для лечения железодефицитной анемии у пациентов любого возраста, как у женщин, так и у мужчин. Феринжект и Монофер приводят к быстрому  повышению концентрации гемоглобина и пополнению запасов железа в организме за счет максимальной однократной дозы, при этом частота побочных реакций составляет менее 0,5%. Длительная циркуляция в кровотоке препарата, высвобождающего железо, способствует физиологическому повышению уровня микроэлемента и поддержанию его на оптимальном уровне в течение нескольких месяцев. 

 

Введение в/в железа при анемии у беременных в СПб

Причины железодефицитной анемии у беременных

Снижение гемоглобина возникает в результате:

1. Потери крови по разным причинам ― маточные кровотечения, из пищеварительного канала, носа, почек, легких, десен. Они возникают в результате травм или хирургических операций, удаления зубов, донорства, лечебного кровопускания, патологических менструаций, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, геморроя, опухолей, генетических заболеваний, инфекций.
2. Дефицита железа из пищи ― часто наблюдается у вегетарианцев, при лечебном голодании, диетах, однообразном и нерегулярном питании.
3. Нарушения его всасывания ― из-за дефицита хлористоводной кислоты в желудочном соке, воспалений, рубцов, атрофических изменений, при преобладании молочных продуктов, недостатке витаминов, глистной инвазии.
4. Проблем с транспортировкой ― железо, накопленное в слизистых оболочках и печени, не может абсорбироваться, т.к. возникла мутация гена.
5. Недостаточного уровня до беременности, часто возникающее с рождения ― при предлежании плаценты, ее травмах, кесаревом сечении, ЖДА у матери, преждевременных родах, многоплодной беременности, слишком ранней перевязке пуповины.

В некоторых случаях проблемы связаны с полученными ожогами, которые вызывают нарушение обменных процессов при нормальном уровне показателя.

Симптомы железодефицитной анемии у беременных

Как проявляется ЖДА, зависит от степени и скорости разрастания. К основным симптомам относят:

• общая слабость;
• недомогание;
• падение трудоспособности;
• изменение вкуса;
• сухость во рту;
• жжение на языке;
• ощущение комка в горле;
• учащенное сердцебиение;
• сбившийся ритм дыхания;
• заеды на губах;
• сухие волосы, отсутствие блеска, ломкость, истончение, поредение, седина;
• раздражение вульвы;
• ломкие, матовые, плоские, расслаивающиеся ногти;
• невозможность сосредоточиться;
• беспричинная усталость;
• раздражительность;
• плаксивость;
• бледность, зеленоватый оттенок кожи, шелушение, трещины, дряблость;
• плохой аппетит;
• постоянно клонит в сон.

Когда нехватка железа скрытая, признаки выражены слабее.

Диагностика железодефицитной анемии у беременных

Заболеванию присвоен код по МКБ-10 (Международной классификации болезней) О99.0. Для постановки диагноза при беременности назначаются анализ крови, мочи и дифференциальная диагностика. В первом случае проводят клиническое и биохимическое исследование.

Анализ на содержание гемоглобина в крови показывает падение его уровня и уменьшение размера эритроцитов. Анемию диагностируют, если железосодержащий белок составляет меньше 110 г/л в первом триместре, 105 ― во втором и третьем. Значение ниже 70 г/л характеризуют тяжелую степень. Клинические рекомендации ВОЗ рекомендуют использовать для диагностики объем красных кровяных клеток (гематокрит), если он составляет меньше 33%.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить железодефицитную анемию от других. Для ЖДА характерно:

• снижение цветового показателя крови меньше, чем 0,86;
• количество молодых эритроцитов (ретикулоцитов) менее 0,5%;
• падение ферритина;
• снижение концентрации сывороточного железа;
• повышение общей железосвязывающей способности;
• снижение насыщенности железом трансферрина.

По показаниям могут проводиться стернальная пункция, трепанобиопсия, эзофагогастродуоденскопия, УЗИ внутренних органов, исследование уровня фолиевой кислоты и В12 в сыворотке. Это позволяет разработать рекомендации для эффективной терапии.

Лечение железодефицитной анемии при беременности

По протоколу начать необходимо с питания, богатого белком и железом. Однако из пищи всасывается не больше 20% этого вещества, поэтому основной упор делается на медикаменты. При необходимости быстро восполнить дефицит для лечения ЖДА у беременных применяют раствор для внутривенного введения Феринжект. Он приводит уровень железа в норму в несколько раз быстрее препаратов в форме таблеток.

Феринжект используют в такой дозировке: при разовом введении не больше 15 мг железа на 1 кг веса женщины для внутривенных инъекций и 20 мг для внутривенных инфузий. За неделю суммарно вводят до 20 мл Феринжекта. Применение средства должно проходить по рекомендации и под контролем врача после комплекса необходимых анализов.

Железодефицитная анемия характеризуется неприятными последствиями, но хорошо подается лечению при условии правильной и своевременной диагностики.

Железо внутри. Как гемоглобин влияет на наше настроение и самочувствие

Хорошо, когда гемоглобина много?

«Наоборот, это другая крайность – эритроцитоз – наверное, даже более опасная, чем снижение гемоглобина. Если его много, следовательно, в организме значительно возросло количество эритроцитов и кровь стала густой. Значит, резко повысилась опасность возникновения тромбов, инсульта, инфаркта. Почему так произошло – серьёзный вопрос. То ли это самостоятельное заболевание кроветворной системы, то ли симптом другого более серьёзного заболевания, и нужно вовремя выявить какого именно.

Повышение гемоглобина бывает у людей, которые живут или работают на высоте, например у лётчиков. И у тех, кто работает на жаре и пьёт мало жидкости, кто занимается активным спортом – лыжами, бегом, коньками, бодибилдингом.

На высоте, как и во время тренировок, организм испытывает дефицит кислорода и начинает активно вырабатывать эритроциты, чтобы предоставить их клеткам в нужном количестве. Бодибилдеры в погоне за быстрым результатом принимают стероиды и анаболики, что тоже сильно способствует повышению гемоглобина. Такая же картина, кстати, наблюдается у курильщиков.

Первый незаметный тревожный признак – увеличение печени. За ним появляются желтушность кожи, зуд, сухость во рту, нарушение сердечного ритма».

Надо успокоиться

«Действительно, если гемоглобин повышен из‑за активных спортивных нагрузок, стоит их снизить. Если же говорить не про спортсменов, то не нужно экспериментировать – идите сдавать анализы. Может, повышение гемоглобина не причина, а следствие, а вы сами себе назначили препараты для понижения свёртываемости крови и ждёте эффекта. Его не будет, потому что лечить нужно основное заболевание».

Фото: Владимир Юрченко

Острая анемия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Острая анемия возникает, когда наблюдается резкое падение эритроцитов, обычно из-за острого кровотечения или гемолиза. В этом упражнении рассматриваются проявления, этиология, оценка и лечение этого состояния и подчеркивается роль межпрофессиональных групп в уходе за пациентами с этим состоянием.

Целей:

• Опишите признаки и симптомы острой анемии, которые могут присутствовать, когда пациент потерял более двадцати процентов своего объема крови.

• Определите наиболее важные шаги, которые следует предпринять немедленно, когда у пациента возникает острая анемия.

• Проверьте порог, при котором пациенту следует сделать переливание эритроцитов.

• Объясните, почему команда специалистов по уходу имеет решающее значение для улучшения результатов лечения пациентов с острой анемией кровопотери.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Определение анемии — это либо уменьшение количества циркулирующих эритроцитов (эритроцитов), количества гемоглобина (Hgb), либо объема упакованных эритроцитов (гематокрита).[1] Всемирная организация здравоохранения определяет анемию как уровень гемоглобина менее 13 г / дл у мужчин и менее 12 г / дл у женщин. [2]

Анемия классифицируется как острая или хроническая:

• Острая анемия возникает при резком падении количества эритроцитов, чаще всего в результате гемолиза или острого кровотечения.

• Хроническая анемия, с другой стороны, обычно представляет собой постепенное снижение количества эритроцитов, и ее причины включают дефицит железа или других питательных веществ, хронические заболевания, вызванные лекарствами, и другие причины.

Этиология

Анемия может быть результатом многих событий.

Один из способов классификации гемолитической анемии — интракорпускулярный (дефект находится внутри самих эритроцитов) по сравнению с экстракорпускулярным (проблема вне эритроцитов).

• Внутрикорпускулярное :

  • Влияние на гемоглобин (гемоглобинопатии): серповидно-клеточная анемия (вызванная точечной мутацией в ДНК цепи бета-глобина, приводящей к Hgb S), которая заставляет Hgb S полимеризоваться и серповидно реагировать на окислительный стресс, альфа и бета-талассемия

  • Энзимопатии: аномалии ферментов эритроцитов, включая следующие:

    • Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (дефицит, влияющий на пентозный путь)

    • Гемофилия A (вызванная дефицитом фактора VIII), при которой часто наблюдается сильное кровотечение

    • Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6PD) и дефицит пируваткиназы (PK)

    • Дефицит фосфофруктокиназы

    • Дефицит фосфоглицераткиназы

    • Дефицит альдолазы

    • Дефицит триозофосфат-изомеразы

      Дефицит
      цитоосцитозмембрана 900
      Дефицит
      Дефицит мембран

      Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (ПНГ)

• Экстракорпускулярный:

  • Семейный (атипичный) гемолитико-уремический синдром — Семейный (атипичный) гемолитико-уремический синдром (ГУС), вызванный мутациями в любом из нескольких генов, кодирующих регуляторные белки комплемента.

  • Механическое разрушение (микроангиопатическое) [3] [4] [5] [6] [7]:

    • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) представляет собой трио из микроангиопатической гемолитической анемии, тяжелой тромбоцитопении и ишемии органа, все из которых вызваны тромбами, богатыми тромбоцитами; Причина ТТП — дефицит ADAMTS13 (металлопротеиназы)

    • HUS: характерным проявлением является микроангиопатическая гемолитическая анемия, тромбоцитопения и почечная недостаточность. Он похож на ТТП, но поражение ограничивается почкой.

      • У детей патология может проявляться после диарейного заболевания, вызванного видами Escherichia coli , Salmonella и Shigella , или вирусного гастроэнтерита.

      • У взрослых это может быть вызвано беременностью или употреблением эстрогенов; уремия также может привести к кровотечению в результате нарушения функции тромбоцитов

    • Комплемент-опосредованная Тромботическая микроангиопатия

  • Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП): вызвана связыванием аутоантител IgG с тромбоцитами, которые впоследствии разрушаются в селезенке. ; когда количество тромбоцитов становится очень низким, происходит кровотечение

  • Распространенное внутрисосудистое свертывание (ДВС): состояние, при котором происходит системная активация коагуляции, приводящая к образованию внутрисосудистого фибрина, который первоначально вызывает тромбоз, затем следует кровотечение из-за потребления факторов свертывания.

  • Токсичные агенты и лекарственные средства: гипербарический кислород (или 100% кислород), метилдопа, нитраты, хлораты, метиленовый синий, дапсон, цисплатин и многочисленные ароматические (циклические) соединения; другие химические вещества включают арсин, стибин, медь и свинец.

  • Инфекционные: малярия является наиболее частой причиной гемолитической анемии. В других частях света E. coli O157: H7, продуцирующая токсин шига, вызывает гемолитико-уремический синдром; У пациентов с открытыми ранами, септическим абортом или зараженной кровью Clostridium perfringens sepsis может вызывать опасный для жизни гемолиз из-за действия токсина с лецитиназной активностью

  • Аутоиммунная гемолитическая анемия: может быть связана с аутоиммунными заболеваниями (е.g., волчанка, определенные типы лимфом и лейкозов), вызвано лекарственными препаратами или, в большинстве случаев, не может быть идентифицирована причина. Гемолиз вызывается связыванием аутоантител иммуноглобулина G (IgG) с эритроцитами, в результате чего макрофаги атакуют мембрану эритроцитов, меняя свою форму на сфероциты, которые разрушаются быстрее

  • Гиперспленизм

002 Эпидемия

Эпидемия

является распространенным заболеванием, которым страдает одна четвертая населения в целом, примерно 50% госпитализированных пациентов и до 75% госпитализированных пациентов пожилого возраста.Данные, собранные в течение 2000 г. по более чем 81000 участников плана медицинского страхования, показывают, что самые высокие показатели анемии наблюдаются у пациентов с хроническим заболеванием почек (34,5%), раком (21%), хроническим заболеванием сердца (18%), воспалительным заболеванием кишечника (13%). %), ревматоидный артрит (10%) и инфекция вирусом иммунодефицита человека (10%). [8]

Патофизиология

Распространенными причинами острой анемии являются гемолиз или кровотечение, которое приводит к внезапному снижению количества эритроцитов. Когда падение происходит быстро, гемоглобин от 7 до 8 г / дл обычно является симптомом, так как у организма недостаточно времени, чтобы компенсировать и восполнить потерянный объем.Здоровые люди могут переносить потерю 20% объема крови без значительных симптомов из-за рефлекторного спазма сосудов и перераспределения кровотока. С большими потерями у пациентов развиваются признаки и симптомы гиповолемии. Компенсаторных механизмов, таких как перераспределение кровотока, уже недостаточно для поддержания артериального давления, а клинические признаки включают постуральную гипотензию, измененное психическое состояние, прохладную и / или липкую кожу, тахикардию и гипервентиляцию. При остром кровотечении уровни гемоглобина и гематокрита могут быть нормальными из-за сопутствующей потери как эритроцитов, так и плазмы, что становится очевидным после восстановления объема плазмы пациента либо спонтанно, либо с помощью внутривенных жидкостей.

Гистопатология

Просмотр мазка периферической крови под микроскопом

• Клетки шлема, шистоциты, фрагменты эритроцитов и сфероциты могут присутствовать при микроангиопатическом гемолизе (TTP, ITP, HUS и DIC)

История и физика

История

По возможности получите подробный, но целенаправленный анамнез, но приоритетная оценка должна включать в себя ABC ( A irway, B reathing, C irculation) и, при необходимости, начало реанимации.

Если пациенты не могут общаться, получите как можно более подробный анамнез в службе неотложной помощи или у постели больного.

В анамнезе также следует сосредоточить внимание на возможном источнике кровотечения, например, на более полном анамнезе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), если есть опасения по поводу желудочно-кишечного кровотечения, а также на конкретном анамнезе менструального цикла и / или беременности, если есть опасения по гинекологическим причинам.

Физический осмотр

Жизненно важные функции должны подвергаться частому контролю. Как указано выше, первоначальное обследование должно быть сосредоточено на органе, который считается причиной кровотечения у пациента.При подозрении на травму грудная клетка, живот, таз и конечности должны быть обследованы физически и визуализированы в соответствии с клиническими показаниями.

Ниже представлены различные стадии проявления геморрагического шока:

• Класс II (кровопотеря 15-30%):

  • Продолжается тахикардия

  • Начало тахипноэ

  • Пониженное пульсовое давление

• Класс III (кровопотеря 30-40%):

  • Ухудшение тахикардии

  • Также снижение артериального давления

  • Кожа становится холодной, становится бледной и пятнистой

  • Значительно снижается диурез

• Класс IV (= 40% кровопотери):

  • Чрезвычайно опасно с высокой смертностью

  • Тахикардия и снижение артериального давления продолжают усиливаться и могут привести к потере сознания

  • Если потеря крови превышает 50%, пульс может исчезнуть

Другие полезные результаты обследования кожи включают:

• Экхимоз бока (признак Грея-Тернера): указывает на забрюшинное кровоизлияние

• Экхимоз пуповины (признак Каллена): указывает на внутрибрюшинное или забрюшинное кровотечение

• может указывать на заболевание печени, гемоглобинопатию или другие формы гемолиза

• Пурпура и петехии предполагают нарушение тромбоцитов

• Гемартроз предполагает гемофилию

• Диффузное кровотечение из внутривенных (IV) участков и диссеминированных внутрисосудистых слизистых оболочек может быть вызвано коагуляция (ДВС)

Оценка

Дальнейшее обследование необходимо для изучения этиологии и остроты зрения.

Другие тесты, заслуживающие рассмотрения, включают:

Визуализация:

• Ультразвук: быстрый и неинвазивный способ диагностики внутрибрюшинного кровотечения. Сфокусированная абдоминальная сонография при травме (FAST) обычно выполняется для диагностики внутрибрюшного кровотечения у пациентов с нестабильной травмой.

• Рентген грудной клетки: полезен для пациентов с травмами. Может искать гемоторакс, ушибы легких, разрыв аорты или свободный воздух под диафрагмой при подозрении на кровотечение из ЖКТ

• КТ: полезно для пациента с травмой желудочно-кишечного тракта, вызывающей кровотечение

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД): для диагностики и лечения и кровотечение из верхнего желудочно-кишечного тракта

• Ригмоидоскопия или колоноскопия для диагностики кровотечения из нижнего желудочно-кишечного тракта

Лечение / ведение

Первоначальное руководство

• Оцените ABC ( A irway, B reathing и C irculation)

• Немедленно лечите любые опасные для жизни состояния

• Дополнительный кислород

• 9 -0004 Получение внутривенные (IV) линии

• Внутривенная реанимация жидкостью (кристаллоид — исходная жидкость выбора)

• Прикладывайте прямое давление к любому кровотечению, если возможно

Лечение

• Упакованные эритроциты (pRBC) являются основным средством лечения острой анемии для восстановления кровопотери.Ожидается, что каждая единица эритроцитов увеличивает гематокрит на 3 пункта.
  • Для госпитализированных гемодинамически стабильных взрослых пациентов, включая пациентов в критическом состоянии, переливание не рекомендуется до тех пор, пока концентрация гемоглобина не достигнет 7 г / дл [9]
  • Однако у пациентов с острым коронарным синдромом следует рассмотреть возможность переливания, когда Hgb равен или менее 8 [10]
  • ИСКЛЮЧЕНИЕ: если у пациента активно кровотечение, перелить кровь по клиническим показаниям.

    • В случае активного кровотечения протокол массивной трансфузии должен быть начат немедленно, и пациенту переливают более обильно для поддержания гемодинамической стабильности до контроля источника кровотечения

• Другие варианты лечения включают использование других компонентов крови: тромбоциты, свежезамороженная плазма (СЗП) и криопреципитат

  • Каждая единица тромбоцитов имеет нормальное количество фибриногена и факторов свертывания и увеличивает количество тромбоцитов примерно на 10 000 / мкл.

  • Свежезамороженная плазма (СЗП) содержит все факторы свертывания.

  • Продукты крови (т. Е. Эритроциты, плазма [факторы свертывания] и тромбоциты) следует давать в эквивалентных количествах (соотношение 1: 1: 1)

  • Криопреципитат содержит фибриноген, фактор VIII, фактор фон Виллебранда (vWF) и фактор XIII, и используется для лечения гемофилии

• Фармакологические варианты:

  • Вазопрессоры: вызывают сужение сосудов за счет уменьшения кровотока.Используются при гиповолемическом шоке, кровотечении из варикозно расширенных вен

  • Ингибиторы желудочной кислоты (антагонисты h3-рецепторов): помогают заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки

  • Глюкокортикоиды (например, преднизон): лечит идиопатические и приобретенные аутоиммунные заболевания444 Витамин К: используется у пациентов с заболеванием печени для коррекции пролонгированного ПВ и факторов VII, IX и X

Специальные процедуры:

Серповидно-клеточная анемия

Решение о начале переливания зависит от скорости падения гемоглобина и клинического состояния пациента.Переливание крови необходимо при апластическом кризе, на что указывает низкое количество ретикулоцитов. В случае вазоокклюзионного криза рекомендуется обменное переливание крови для уменьшения количества серповидных клеток и снижения вязкости крови. Гидроксимочевина может использоваться для уменьшения частоты криза серповидно-клеточной анемии.

Нарушения тромбоцитов

Пациенты с тромбоцитопенией с клиническими признаками кровотечения должны получить переливание тромбоцитов. Пациенты с количеством тромбоцитов ниже 10 000 / мкл подвержены риску спонтанного кровоизлияния в мозг и поэтому нуждаются в профилактическом переливании крови.Плазмаферез большого объема с замещением СЗП является предпочтительным методом лечения ГУС и ТТП. Многим пациентам требуется ежедневный плазмаферез. Цели включают увеличение количества тромбоцитов, снижение лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и уменьшение фрагментов эритроцитов (эритроцитов), что указывает на положительный ответ на лечение. Многие пациенты также получают высокие дозы глюкокортикоидов в дополнение к антиагрегантам (например, аспирину). Пациенты с плохим ответом на плазмаферез могут получить спленэктомию или иммуносупрессию.

При атипичном HUS (aHUS) начальное лечение является поддерживающим и аналогично подходу, используемому для STEC-HUS. Однако у пациентов с тяжелым опосредованным комплементом HUS, которые подвержены риску смерти или ESRD, рекомендуется использование экулизумаба, гуманизированных моноклональных антител к C5. Данные свидетельствуют о том, что раннее начало может улучшить восстановление почек и других органов.

Целью ИТП является обеспечение безопасного подсчета тромбоцитов для предотвращения клинически значимого кровотечения, а не нормализации количества тромбоцитов.Риск кровотечения наиболее высок, когда количество тромбоцитов ниже 10 000 / мкл. Всем пациентам с тяжелым кровотечением (например, внутричерепным, желудочно-кишечным) и количеством тромбоцитов менее 30 000 / мкл рекомендуется немедленное переливание тромбоцитов вместе с ИТП-специфической терапией, включая внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), глюкокортикоиды и ромиплостим.

Врожденные нарушения свертываемости крови Лечение болезни фон Виллебранда осуществляется десмопрессином (DDAVP), рекомбинантным фактором фон Виллебранда (rVWF) или концентратами фактора фон Виллебранда / фактора VIII (vWF / FVIII); Концентраты фактора VIII и IX используются для лечения гемофилии A и B соответственно, а дозировка зависит от места кровотечения.

Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС-синдром)

Основным принципом лечения ДВС-синдрома является лечение основной причины для устранения стимула для продолжающейся коагуляции и тромбоза; пока количество тромбоцитов больше или равно 10 000 / мкл, профилактическое переливание тромбоцитов и факторов свертывания крови не рекомендуется. Лечение оправдано у пациентов с сильным кровотечением, подверженных высокому риску кровотечения или нуждающихся в инвазивных процедурах. Антифибринолитические средства, такие как транексамовая кислота (TXA), эпсилон-аминокапроновая кислота (EACA) или апротинин, как правило, противопоказаны.

Дифференциальная диагностика

Не пропустите

• Травма: травма или кровопотеря в анамнезе

• Желудочно-кишечное кровотечение: желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или кортикостероидов, употребление алкоголя, цирроз печени, применение антикоагулянтов

• Разрыв a аневризма сосудов: может быть внезапная рвущая боль, возможна потеря сознания

Другие причины

• Операция: недавняя операция с кровопотерей как минимум средней тяжести; нарушения свертываемости крови или чрезмерные кровоподтеки в анамнезе; использование антибиотиков

• Меноррагия: чрезмерное менструальное кровотечение продолжительностью более 7 дней

• Недостаточное питание / недоедание: дефицит железа, B12 или фолиевой кислоты

• Миелодиспластический синдром: макроцитарная анемия с лейкопенией

• Лейкемия: острые лейкозы с панцитопенией, 20% бластов в периферическом мазке; хронические лейкозы с нормоцитарной анемией

• Инфильтрация костного мозга в результате злокачественных новообразований: потеря веса, недомогание, лихорадка, усталость

• Токсичность лекарственного средства: известное или предполагаемое проглатывание лекарственного средства до начала

• Анемия хронического заболевания : история известных хронических воспалительных, аутоиммунных или инфекционных состояний

• Хроническая болезнь почек или хроническая болезнь печени

• Беременность, особенно в третьем семестре

Осложнения

Наиболее тяжелое осложнение возникает при гиповолемическом шоке от кровоизлияние.Может возникнуть тканевая гипоксия, приводящая к повреждению органов-мишеней, включая сердечный приступ, сердечную недостаточность, почечную недостаточность, острую гипоксическую дыхательную недостаточность или другое повреждение органов-мишеней.

Консультации

• Гематология Онкология — при лечении анемий, лейкозов или тяжелых ИТП, ТТП или ГУС

• Гастроэнтерология — при кровотечении из ЖКТ

• Хирургия — при травмах или разрыв аневризмы

Жемчуг и другие проблемы

• Острая анемия возникает при резком падении количества эритроцитов; гемолиз или острое кровотечение — наиболее частые причины.

• Определите приоритетность ABC ( A irway, B reathing, C irculation) и начало реанимации

• Немедленно отправьте образец крови для типирования и перекрестного сопоставления; получить серийные клинические анализы крови для оценки гемоглобина и гематокрита

• Начальное лечение: дополнительный кислород, получение внутривенного доступа большого диаметра, внутривенная инфузионная терапия (кристаллоид — исходная жидкость выбора) и прямое давление на кровотечение

• Упакованные эритроциты (pRBC): переливать, когда гемоглобин ниже 7 или по клиническим показаниям

Улучшение результатов команды здравоохранения

Межпрофессиональная помощь при острой анемии приводит к улучшению результатов.Обучение должно быть сосредоточено на соблюдении любых лекарств (таких как железо, стероиды и т. Д.), Избегании триггеров (таких как алкоголь, прием НПВП) и твердом понимании того, что вызвало анемию и как лучше всего избежать нового приступа. Прогноз острой анемии во многом зависит от этиологии и сильно варьируется — быстрая стабилизация и лечение улучшают прогноз.

Ссылки

1.

Vieth JT, Lane DR. Анемия. Hematol Oncol Clin North Am. 2017 декабрь; 31 (6): 1045-1060.[PubMed: 2

23]

2.

Cappellini MD, Motta I. Анемия в клинической практике — определение и классификация: изменяется ли гемоглобин с возрастом? Semin Hematol. 2015 Октябрь; 52 (4): 261-9. [PubMed: 26404438]

3.

Джоли Б.С., Коппо П., Вейрадье А. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Кровь. 2017 25 мая; 129 (21): 2836-2846. [PubMed: 28416507]

4.

Вебстер К., Шницлер Э. Гемолитико-уремический синдром. Handb Clin Neurol. 2014; 120: 1113-23. [PubMed: 24365375]

5.

Picard C, Burtey S, Bornet C, Curti C, Montana M, Vanelle P. Патофизиология и лечение типичного и атипичного гемолитико-уремического синдрома. Патол Биол (Париж). 2015 июн; 63 (3): 136-43. [PubMed: 25845294]

6.

Леви М. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Int J Lab Hematol. 2014 июн; 36 (3): 228-36. [PubMed: 24750668]

7.

Либман HA, Weitz IC. Аутоиммунная гемолитическая анемия. Med Clin North Am. 2017 Март; 101 (2): 351-359.[PubMed: 28189175]

8.

Ниссенсон А.Р., Уэйд С., Гудноу Т., Найт К., Дюбуа Р.У. Экономическое бремя анемии у застрахованного населения. J Manag Care Pharm. 2005 сентябрь; 11 (7): 565-74. [PubMed: 16137214]

9.

The Lancet Hematology Updates о рекомендациях по переливанию крови. Lancet Haematol. 2016 декабрь; 3 (12): e547. [PubMed: 278

]

10.

Napolitano LM. Анемия и переливание эритроцитов: достижения в интенсивной терапии. Crit Care Clin. 2017 Апрель; 33 (2): 345-364.[PubMed: 28284299]

Апластическая анемия | Johns Hopkins Medicine

Что такое апластическая анемия?

Апластическая анемия возникает, когда костный мозг не вырабатывает достаточно красных и белых кровяных телец и тромбоцитов. Меньшее количество эритроцитов вызывает падение гемоглобина.

Гемоглобин — это часть крови, которая переносит кислород по вашему телу. Чем меньше лейкоцитов, тем выше вероятность заражения. А меньшее количество тромбоцитов делает кровь слишком жидкой.Это означает, что ваша кровь не может свертываться должным образом.

Что вызывает апластическую анемию?

Апластическая анемия имеет множество причин. Иногда это происходит по неизвестной причине. Другие причины связаны с предыдущим заболеванием или расстройством. Приобретенные причины могут включать:

• История некоторых инфекционных заболеваний (таких как гепатит, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, ЦМВ или паравирус B19)

• История приема некоторых лекарств, таких как антибиотики и противосудорожные препараты

• Воздействие определенных токсинов, таких как тяжелые металлы

• Воздействие радиации

• История аутоиммунного заболевания, например волчанки

• Унаследованное состояние

Апластическая анемия

Апластическая анемия возникает, когда костный мозг не вырабатывает достаточно красных и белых кровяных телец и тромбоцитов.Иммунная система организма сбивается с толку и начинает атаковать эти критически важные клетки.

Кто подвержен риску апластической анемии?

Апластическая анемия может возникнуть в любом возрасте. Но это чаще встречается у подростков, молодых людей и пожилых людей. Ваш риск увеличивается, если вы:

Каковы симптомы апластической анемии?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы могут включать:

• Головная боль

• Головокружение

• Расстройство желудка (тошнота)

• Одышка

• Ушиб

• Недостаток энергии или легкое утомление (утомляемость)

• Аномальная бледность или отсутствие цвета кожи

• Кровь в стуле

• Носовые кровотечения

• Кровоточивость десен

• Лихорадка

• Болезнь носовых пазух

• Увеличенная печень или селезенка

• Белые пятна во рту (молочница во рту)

Эти симптомы могут быть похожи на другие заболевания крови или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется апластическая анемия?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. У вас также могут быть такие тесты, как:

• Анализы крови. Они могут включать биохимический анализ крови, оценку функций печени и почек и генетические исследования.

• Аспирация или биопсия костного мозга. Это включает взятие небольшого количества жидкости костного мозга (аспирация) или твердой ткани костного мозга (так называемая центральная биопсия).Обычно их берут с тазобедренных костей. Их проверяют на количество, размер и зрелость клеток крови или аномальных клеток.

Как лечится апластическая анемия?

Ваш лечащий врач создаст план обслуживания на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько вы больны

• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, процедурами или терапией

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Апластическая анемия — тяжелое заболевание.Лечение обычно зависит от основной причины. По определенным причинам вы можете выздороветь после лечения. Но состояние может вернуться. Для лечения низких показателей крови раннее лечение может включать:

• Переливание крови (как эритроцитов, так и тромбоцитов)

• Профилактическая антибактериальная терапия

• Соблюдение правил гигиены для предотвращения заражения

• Особая осторожность при приготовлении пищи (например, употребление только хорошо приготовленных продуктов)

• Избегать строительных площадок, которые могут быть источником определенных грибов

• Лекарства, стимулирующие выработку клеток костным мозгом

• Лечение для снижения реакции иммунной системы вашего организма

• Гормональная терапия

У некоторых людей трансплантат костного мозга может вылечить апластическую анемию.

Жизнь с апластической анемией

Управление апластической анемией включает тесное сотрудничество с вашим лечащим врачом и соблюдение вашего плана лечения. Обязательно сообщите своему врачу о любых симптомах, которые у вас есть. Вы более подвержены риску заражения, поэтому вам следует:

• Держитесь подальше от больных

• Избегайте больших скоплений людей

• Часто мойте руки

• Избегайте продуктов, которые не были полностью приготовлены.

• Регулярно чистите зубы

• Сделайте ежегодную прививку от гриппа

• Разработайте план физической подготовки вместе со своим врачом

Основные сведения об апластической анемии

• Апластическая анемия возникает, когда костный мозг не вырабатывает достаточно красных и белых кровяных телец и тромбоцитов.

• Это состояние может вызывать у вас усталость, повышать риск инфекций, а также вызывать у вас синяки или кровотечение.

• Для лечения низких показателей крови раннее лечение предполагает ослабление симптомов.

• Лечение может включать переливание крови, антибиотики, лекарства для стимуляции выработки костного мозга и другие методы лечения.

• В некоторых случаях трансплантат костного мозга может вылечить апластическую анемию.

Анемия: помните об этом риске, связанном с раком | Онкологический центр Fox Chase

Рак и его методы лечения могут вызывать множество побочных эффектов, и один из них, о котором вы могли не знать, — это анемия. Но если у вас разовьется это заболевание, его лечение может почти сразу же улучшить ваше самочувствие и помочь вам вернуться к эффективной борьбе с раком.

Каковы симптомы анемии?

Анемия возникает, когда у вас либо недостаточно здоровых эритроцитов, либо клетки, которые у вас есть, не функционируют должным образом.

Красные кровяные тельца несут гемоглобин, белок, богатый железом, который переносит кислород по всему телу.

Анемия может начинаться медленно. Таким образом, вы можете сначала не заметить симптомы. Но по мере снижения уровня гемоглобина у вас могут появиться один или несколько из следующих признаков и симптомов:

• Быстрое или нерегулярное сердцебиение
• Одышка
• Головокружение
• Головная боль или стук в ушах
• Боль в груди
• Отек рук или ног, или и того, и другого
• Бледность кожи, ногтевого ложа, рта и десен
• Сильная усталость

Даже при наличии множества возможных симптомов выявить анемию может быть непросто.А люди, больные раком, часто утомляются от болезни и ее лечения. В случае сомнений анализы крови, кала или костного мозга могут определить, есть ли у вас анемия, и определить причину ее возникновения.

Что вызывает анемию у онкологических больных?

Раковые люди уязвимы для анемии по многим причинам, — сказал Рашми Ханал, доктор медицины, гематолог-онколог из онкологического центра Fox Chase.

Рак сам по себе может вызвать кровотечение, ведущее к анемии.

Лечение рака также может вызвать анемию.«Этому может способствовать большая часть химиотерапии», — сказал Ханал.

Питание играет важную роль. По словам Ханала, опухоли секретируют цитокины, что приводит к анорексии, связанной с раком, которая с этого момента может способствовать дефициту питания и анемии.

Кроме того, организм не использует железо, фолиевую кислоту и витамин B12 при борьбе с раком.

«И это может привести к недостаткам, которые делают онкологических больных более восприимчивыми к анемии», — сказал Ханал. Примеры этих недостатков:

• Рак, особенно рак желудочно-кишечного тракта, может препятствовать усвоению организмом питательных веществ из пищи
• Рак может проникнуть в костный мозг — фабрику клеток крови — что может привести к снижению выработки красных кровяных телец.
• Рак иногда вызывает аутоиммунный ответ, который разрушает нормальные эритроциты организма.

Как лечится анемия?

После того, как врачи определили причину анемии, следующим шагом будет лечение этой основной причины и повышение уровня гемоглобина пациента настолько, чтобы симптомы улучшились.

Среди возможных методов лечения анемии:

• Сосредоточение внимания на высококалорийной диете за счет употребления большего количества продуктов, богатых железом, таких как темно-зеленые листовые овощи, сладкий картофель, чернослив и изюм, бобы, мясо и рыба.Консультации диетолога, например, в Fox Chase, во время лечения рака могут быть полезны.
• Переливание эритроцитов. «Переливание — это быстрое и легкое решение, если ваша лечащая бригада одновременно ищет первопричину анемии и продолжает работать над более комплексным планом лечения этой причины», — сказал Ханал.
• При необходимости пероральный или парентеральный прием добавок железа, витамина B12 и / или фолиевой кислоты.
• Средства, стимулирующие эритропоэтин, также доступны в качестве опции.

«Понимание существования анемии во время лечения больных раком имеет первостепенное значение. Простое вмешательство может изменить самочувствие человека и существенно повлиять на качество жизни пациента », — сказал Ханал.

Поскольку лечение может значительно улучшить вашу повседневную жизнь, обязательно сообщите своей бригаде по лечению рака, если у вас есть симптомы анемии.

Эксперты по анемии

Команда гематологов Fox Chase также занимается лечением людей с анемией, у которых нет рака.

«Заболевание костного мозга, анемия из-за хронического заболевания почек и воспалительные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит, также могут вызывать анемию, как и некоторые лекарства», — сказал Ханал.

Сульфат железа: 7 вещей, которые вы должны знать

1. Советы пациенту
2. сульфат железа

Медицинский осмотр проведена Кармен Фукс, BPharm. Последнее обновление 28 июня 2021 г.

1. Как это работает

• Сульфат железа — это соль железа, которая обычно используется в качестве добавки к железу.
• Добавки железа используются для лечения или профилактики железодефицитной анемии. При железодефицитной анемии недостаток железа снижает выработку гемоглобина. Гемоглобин позволяет эритроцитам переносить кислород по телу, а также придает цвет эритроцитам.
• Используется только железный компонент соли железа; поэтому в добавках железа обычно указывается количество соли железа (например, сульфат двухвалентного железа 325 мг) и эквивалентное количество элементарного железа (для сульфата железа 325 мг это соответствует 65 мг элементарного железа).
• Сульфат железа — это минерал, который относится к группе лекарств, известных как добавки железа.

2. Плюсы

• Сульфат железа — это добавка железа, которую можно использовать для обращения или предотвращения анемии и пополнения запасов железа.
• Может использоваться для удовлетворения диетических потребностей.
• Может использоваться не по прямому назначению для лечения синдрома беспокойных ног.
• Хотя абсорбируется только 10-15% сульфата железа, эта скорость сопоставима со скоростью глюконата железа и фумарата железа.Все соли железа имеют одинаковую частоту побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Сульфат железа обычно стоит недорого.
• Выпускается в виде капсул, таблеток и жидкости.
• Препараты с немедленным высвобождением предпочтительны для лечения железодефицитной анемии, потому что препараты с энтеросолюбильным покрытием или с пролонгированным высвобождением плохо всасываются.
• Общий сульфат железа доступен.

3. Минусы

Если вам от 18 до 60 лет, вы не принимаете никаких других лекарств или не имеете других заболеваний, у вас с большей вероятностью возникнут следующие побочные эффекты:

• Дискомфорт в животе, черный или темный стул, запор, диарея, изжога, тошнота и рвота являются наиболее частыми побочными эффектами.Риск побочных эффектов увеличивается с увеличением дозировки.
• Оптимальная продолжительность приема железа не известна; однако большинство экспертов рекомендуют продолжать прием препаратов железа в течение трех месяцев после нормализации гемоглобина, чтобы восполнить запасы железа.
• Случайное употребление добавок железа, таких как сульфат железа, является основной причиной смертельных отравлений у детей младше 6 лет. Посоветуйте всем людям, принимающим добавки железа, держать их в недоступном для детей месте, а при случайном проглатывании — немедленно обратиться в токсикологический центр.
• На самом деле было проведено несколько исследований безопасности и эффективности добавок железа, включая сульфат железа. Однако специальный комитет по веществам, признанным в целом безопасными (GRAS), пришел к выводу, что нет оснований подозревать, что добавки железа представляют опасность для населения, когда они используются так, как они используются сейчас в текущей практике. Сульфат железа не одобрен FDA.
• Низкая скорость абсорбции сульфата двухвалентного железа и других солей железа означает, что для устранения дефицита железа может потребоваться прием препарата три раза в день.
• Препараты с энтеросолюбильным покрытием могут не так хорошо всасываться, как жидкие препараты.
• Добавки железа могут не подходить для людей с язвой, колитом или кишечными заболеваниями в анамнезе. Людям с порфирией, талассемией, гемолитической анемией, чрезмерно употребляющим алкоголь или беременным женщинам следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать добавки железа.
• Жидкий сульфат железа может вызвать обесцвечивание зубов.
• Не следует давать людям, которым часто переливают кровь.Избегайте применения у недоношенных детей до тех пор, пока запасы витамина Е (дефицит при рождении) не восполнятся.
• Таблетки сульфата железа не рекомендуются детям младше двенадцати лет.
• Может взаимодействовать с рядом других лекарств, включая некоторые антибиотики, антациды и другие добавки, особенно те, которые содержат кальций, фосфор или цинк.
• Материнская потребность в железе увеличивается во время беременности, и нелеченный дефицит железа может быть связан с неблагоприятными последствиями для плода, такими как низкий вес при рождении, преждевременные роды или повышенная перинатальная смертность.

Примечание: Как правило, пожилые люди или дети, люди с определенными заболеваниями (например, проблемы с печенью или почками, болезни сердца, диабет, судороги) или люди, принимающие другие лекарства, более подвержены риску развития более широкого спектра побочных эффектов. эффекты. Посмотреть полный список побочных эффектов

4. Итог

Сульфат железа — это добавка железа, которую можно использовать для профилактики или лечения железодефицитной анемии. Часто встречаются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

5. Советы

• Сульфат железа доступен в виде обычных таблеток и капсул с пролонгированным высвобождением, покрытых оболочкой, а также в виде жидкости для перорального применения. Глотать таблетки и капсулы железа целиком; не раздавливайте, не открывайте и не жуйте.
• Обычная доза сульфата железа при дефиците железа — три раза в день, за час до или через два часа после еды. Однако ваш врач может посоветовать вам более низкую дозировку, если вы старше или у вас появятся серьезные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Следуйте инструкциям вашего врача.
• Прием железа во время еды ухудшает всасывание примерно на 50%, и неясно, устранит ли это какие-либо побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Некоторые изделия из железа содержат тартразин. Если у вас аллергия на тартразин, сообщите об этом врачу.
• Даже если дефицит железа может исчезнуть в течение нескольких недель, принимайте сульфат железа в течение рекомендованного периода, чтобы обеспечить пополнение запасов железа.
• Используйте капельницу с каплями сульфата железа, чтобы отмерить правильную дозу.Капните капли прямо в рот или смешайте с водой или фруктовым соком (не используйте молоко).
• Прием добавок железа с витамином С может помочь улучшить усвоение на 48%.
• Добавки железа, включая сульфат железа, могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая некоторые антибиотики, антациды и другие добавки. Эти лекарства необходимо разделить на несколько часов, чтобы обеспечить адекватное всасывание железа. Поговорите со своим фармацевтом о том, как лучше всего разложить лекарства.
• Сульфат железа следует принимать вместе с диетическими изменениями, которые гарантируют, что ваш рацион будет содержать достаточное количество богатых железом морепродуктов или овощей, мяса (особенно красного мяса) и продуктов, обогащенных железом.
• Смешивание жидкого сульфата железа с водой или фруктовым соком и последующее потягивание смеси через соломинку может помочь предотвратить окрашивание зубов. Если натирать зубы пищевой содой один раз в неделю, это поможет ограничить образование пятен.
• Храните добавки железа в недоступном для детей месте, так как случайная передозировка железа у детей является обычным явлением и может привести к летальному исходу.
• Не принимайте добавки железа дольше 6 месяцев, если ваш врач не посоветовал вам это сделать.
• Не принимайте какие-либо другие лекарства, включая те, которые продаются без рецепта, без предварительной консультации со своим врачом или фармацевтом, совместимы ли они с сульфатом железа, потому что это может помешать усвоению других лекарств организмом.
• Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью, беременны или собираетесь забеременеть, потому что вам нужно будет обсудить преимущества и риски использования добавок железа во время беременности и кормления грудью.

6. Реагирование и эффективность

• Повышение уровня гемоглобина следует ожидать в течение трех недель терапии. Повышение гемоглобина на 1 г / дл через месяц считается адекватным ответом. Однако специалисты рекомендуют продолжать терапию не менее трех месяцев, чтобы восполнить запасы железа.

7. Взаимодействия

Лекарства, которые взаимодействуют с сульфатом железа, могут уменьшить его действие, повлиять на продолжительность его действия, усилить побочные эффекты или иметь меньший эффект при приеме с сульфатом железа.Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из лекарств; однако иногда это так. Поговорите со своим врачом о том, как следует контролировать лекарственные взаимодействия.

Распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с сульфатом железа, включают:

• альфа-липоевая кислота
• антациды, например, содержащие бикарбонат алюминия, кальция, магния или натрия
• антибиотики, такие как доксициклин, миноциклин и тетрациклин
• бисфосфонаты, такие как алендронат, ризедронат
• цефдинир (стул может казаться красным)
• хлорамфеникол
• циметидин
• димеркапрол
• Лекарства от ВИЧ, такие как биктегравир, долутегравир, эмтрицитабин или тенофовир
• левотироксин
• Прочие железосодержащие вещества, такие как декстран железа, сахароза железа и карбоксимальтоза железа
• Лекарства от болезни Паркинсона, такие как леводопа или метилдопа
• пеницилламин
• ингибиторы протонной помпы, такие как эзомепразол, лансопразол или омепразол
• квинаприл
• Хинолоновые антибиотики, такие как ципрофлоксацин, норфлоксацин или офлоксацин
• витамин Е.

Добавки железа могут повлиять на результаты некоторых лабораторных тестов.

Обратите внимание, что этот список не является исчерпывающим и включает только распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с сульфатом железа. Вы должны обратиться к информации о назначении сульфата железа, чтобы получить полный список взаимодействий.

Список литературы

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте сульфат железа только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Авторские права 1996-2021 Drugs.com. Дата редакции: 27 июня 2021 г.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Причины и лечение анемии у недоношенных детей

Анемия определяется просто как недостаток эритроцитов (гемоглобина). Поскольку красные кровяные тельца отвечают за транспортировку кислорода к клеткам и тканям тела, недостаток гемоглобина может привести к летаргии, слабости, проблемам с дыханием, сердечной дисфункции и другим осложнениям.

У недоношенных детей осложнения могут быть намного больше, что приводит к проблемам с развитием и задержке развития в более тяжелых случаях.

Иллюстрация JR Bee, Verywell

Причины

У новорожденных нередко бывает легкая анемия. Как правило, красные кровяные тельца младенца разрушаются быстрее, чем образуются новые. Младенцы, как правило, наиболее страдают анемией примерно через два-три месяца и постепенно улучшаются в течение следующих двух лет. Анемия этого типа обычно не требует никакого лечения, кроме здоровой диеты с большим количеством железа.

Недоношенные — совсем другая история. В некоторых случаях у них может развиться более тяжелый тип анемии, называемый анемией недоношенных. Это просто означает, что недоношенный ребенок не претерпел биологических изменений, необходимых для производства новых клеток крови независимо от их матери.

Некоторые из этих изменений происходят на последних неделях беременности, в том числе на этапе, когда производство красных кровяных телец передается из печени в костный мозг. Эти пробелы в развитии плода легко могут привести к анемии.

Необходимость частого взятия проб крови для выполнения необходимых лабораторных анализов во время интенсивной терапии новорожденных может усугубить анемию. Даже небольшой забор крови может вызвать резкое падение гемоглобина недоношенного ребенка.

Признаки и диагностика

Симптомы анемии могут варьироваться от незначительных до серьезных в зависимости от первопричины. Недоношенный ребенок с анемией часто испытывает:

• Бледный цвет
• Тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Тахипноэ (учащенное дыхание)
• Апноэ (прерывание или нерегулярность дыхания)
• Брадикардия (частота сердечных сокращений ниже нормальной)
• Потеря веса и нарушение роста
• Проблемы с кормлением из-за слабости и вялости
• Повышенная потребность в респираторной поддержке

Анемия диагностируется с помощью стандартного анализа крови, который измеряет количество эритроцитов, а также процент эритроцитов в образце крови (гематокрит).Врачи также могут провести пренатальное УЗИ перед родами, если увидят у плода признаки анемии.

Лечение и профилактика

Доношенные дети обычно не нуждаются в лечении анемии. Пока ребенок получает достаточно железа с грудным молоком, смесями или продуктами, обогащенными железом, анемия обычно проходит сама по себе.

У недоношенных детей симптомы анемии нужно будет лечить чаще. Среди вариантов лечения:

• Переливание крови — самый быстрый способ поднять количество эритроцитов у ребенка.Во время переливания эритроциты донора или члена семьи (так называемое прямое донорство) доставляются через внутривенную (IV) линию.
• Гормональная терапия может быть предоставлена ​​в форме рекомбинантного эритропоэтина человека (rhEPO), типа гликопротеина, который стимулирует выработку красных кровяных телец. Преимущество rhEPO заключается в том, что он может помочь уменьшить количество переливаний, необходимых для недоношенного ребенка, хотя это требует времени и может быть очень дорогостоящим.
• Добавки железа также можно давать младенцам, чтобы быстро увеличить счетчик эритроцитов.
• Отсроченное пережатие пуповины (примерно через 120–180 минут после родов) улучшает статус железа и снижает потребность в переливании крови, особенно у недоношенных детей или детей с недостаточным весом.

То, что каждый добавляет в воду прямо сейчас, говорят эксперты — ешьте это не то

В вашем Instagram и / или TikTok появилась новая навязчивая идея о здоровье. Это может показаться мерзким, но люди говорят о его пользе для организма… Введение: питьевая вода, политая каплями хлорофилла.

Хлорофилл, если вы помните из школьных занятий по естествознанию, это пигмент растений, который делает их зелеными и помогает им превращать солнечные лучи в энергию посредством фотосинтеза. Оказывается, хлорофилл также имеет массу преимуществ для здоровья человека, поэтому он объединяет коллаген, грибные порошки и капли микроэлементов в качестве следующего лучшего средства в мире здоровья для улучшения вашего h3O.

Теперь вы можете подумать: Если он содержится в растениях, зачем мне пить хлорофилл? Разве я не могу просто съесть больше растений? Справедливый вопрос…

Диета, полная зелени, — это естественный способ получить преимущества хлорофилла, но получение адекватной дневной дозы зелени не всегда происходит.Просто добавляете полную капельницу в воду? Намного более управляемый.

Читайте дальше, чтобы узнать, что хлорофилл делает с вашим телом и как добавить его в воду. И чтобы узнать больше, ознакомьтесь с 7 самыми здоровыми продуктами, которые все едят прямо сейчас.

Shutterstock

Это концентрированное вещество обладает довольно мощными свойствами, в том числе противораковыми. «Хлорофилл наиболее известен своей способностью блокировать канцерогены в организме, связываясь с ними в пищеварительном тракте», — говорит д-р.Джош Акс, D.N.M., C.N.S, округ Колумбия, автор нового бестселлера Ancient Remedies . «Это предотвращает циркуляцию канцерогена по всему телу и его попадание в чувствительные ткани».

Хлорофилл также богат антиоксидантами, которые могут помочь восстановить любой ущерб, нанесенный свободными радикалами, которые могут способствовать возникновению таких состояний, как болезнь Альцгеймера, цирроз, гипертония и некоторые виды рака.

СВЯЗАННЫЕ: Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать больше новостей о здоровом питании.

Shutterstock

Еще одно популярное преимущество, по словам Ax: «Известно, что он способствует детоксикации печени и способствует здоровому обмену веществ.»Исследования показывают, что он помогает бороться с повреждением печени, поддерживая естественный процесс детоксикации печени.

Shutterstock

Он также может улучшить здоровье кишечника, что может положительно повлиять на потерю веса. Недавнее исследование показало, что хлорофилл изменяет микрофлору кишечника мышей, уменьшая прибавку в весе и уменьшая воспаление.

Shutterstock

Жидкий хлорофилл может также улучшить качество крови, увеличивая количество — и общее состояние — красных кровяных телец.Почему? Хлорофилл и гемоглобин (молекула красных кровяных телец) имеют похожие молекулярные структуры. По этой причине исследования показывают, что хлорофилл может помочь улучшить симптомы анемии.

Shutterstock

Жидкий хлорофилл — это «полусинтетическая смесь, которая производится в лабораториях и используется для создания добавок, которые повышают энергию, способствуют детоксикации и способствуют пищеварению», — говорит Акс. «Несколько капель можно добавить в стакан воды или любой жидкости, чтобы бороться с окислительным стрессом и улучшить общее самочувствие.«

Эксперты говорят, что вода с хлорофиллом и капли жидкого хлорофилла на самом деле содержат хлорофиллин, который является водорастворимым производным природного хлорофилла.

Поскольку жидкий хлорофилл растворим в воде, он легче усваивается организмом. «Исследования показывают, что жидкий хлорофилл обладает высокой биодоступностью, что подтверждает его потенциальное влияние на снижение окислительного стресса и даже служит профилактической мерой для таких заболеваний, как рак», — говорит Акс.

Tinseltown / Shutterstock

Знаменитости, такие как Риз Уизерспун и Мэнди Мур , как сообщается, пьют зелень, а недавно Кортни Кардашьян сказала, что она клянется такими каплями хлорофилла.«Добавление в мою фильтрованную воду минералов или жидкого хлорофилла заставляет меня чувствовать, что я выполняю несколько задач, оставаясь гидратированным, а также получаю важные питательные вещества, которые необходимы моему организму и которые не всегда могут быть получены из пищи», — написала она на своем сайте Poosh.

Если это не убедительно, рассмотрим точку зрения целостного диетолога и тренера по здоровью Келли Левек: «Если [отдельные капли] заставляют моих клиентов пить больше воды, я играю».

Shutterstock

Вот три способа исправить хлорофилл:

Настойка хлорофилла: Жидкие капли хлорофилла, такие как Detox Water Drops от компании Sakara, представляют собой хлорофилл, извлеченный из растений, и их можно легко добавить в воду!

Вода с хлорофиллом: Вы также можете купить воду с уже введенным в нее хлорофиллом, например, эту воду с хлорофиллом или напиток с хлорофиллом из алоэ от Sol-ti.

Зеленые соки: Приготовление сока из ростков пшеницы, шпината, капусты и другой зелени — еще один способ естественным образом воспользоваться преимуществами хлорофилла. Нет соковыжималки? Добавьте горсть зелени в свой смузи — попробуйте Kale Recharge из этого списка рецептов смузи!

Хотите больше вкусных способов избежать обезвоживания? Ознакомьтесь с этими предложениями.

Что нужно знать об анемии и раке поджелудочной железы — Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы

Пациентам с раком поджелудочной железы важно поддерживать здоровое количество эритроцитов.

Примечание редактора. Пятничное исправление на этой неделе посвящено анемии — состоянию, при котором у вас слишком низкое количество эритроцитов.

Когда вы сдаете кровь в кабинете врача или лаборатории, вы часто получаете результаты общего анализа крови. Тесты CBC проверяют несколько уровней в вашем теле, которые могут указать, когда что-то не так.

Например, высокое количество лейкоцитов может означать, что ваше тело борется с инфекцией.Когда уровни слишком низкие, они могут указывать на ослабленную или ослабленную иммунную систему. Химиотерапия и другие методы лечения рака могут повлиять на показатели лейкоцитов у больных раком поджелудочной железы.

Тесты

CBC также предоставляют информацию о ваших эритроцитах, которые переносят кислород по всему телу.

Когда количество красных кровяных телец падает слишком низко, это вызывает состояние, называемое анемией.

Хронические заболевания, такие как рак поджелудочной железы, или воспаления, такие как панкреатит, могут вызывать анемию.А химиотерапия или лучевая терапия также могут вызвать или усугубить анемию.

Если вы или ваш любимый человек испытывает новую или усиливающуюся усталость или мышечную слабость, это могут быть симптомы анемии. Свяжитесь с вашей медицинской бригадой, чтобы определить, могут ли потребоваться анализы крови и другие анализы.

«Пациентам, которые страдают анемией из-за рака поджелудочной железы или его лечения, может потребоваться переливание крови, в зависимости от его тяжести», — сказала Джанин Миллс, врач-терапевт, доктор медицинских наук, CSO, доктор медицинских наук, диетолог клинической онкологии из онкологического центра Норриса Коттона в Дартмут-Хичкоке. Медицинский центр и член Научно-медицинского консультативного совета Сети действий по борьбе с раком поджелудочной железы (PanCAN).

Другой вид анемии вызван низким уровнем железа.

«Железодефицитная анемия может быть результатом кровопотери или даже неспособности усваивать железо, известной как мальабсорбция, после операции», — сказал Миллс. «Железо используется организмом для производства гемоглобина, который затем переносит кислород из легких в другие части тела через красные кровяные тельца. Железо также используется для производства миоглобина, который обеспечивает мышцы кислородом.

«Железо необходимо для роста и развития, а также для выработки некоторых гормонов.”

Когда пациенты страдают железодефицитной анемией, им может потребоваться пероральное или внутривенное (IV) введение железа для восстановления нормального уровня. Также могут помочь продукты с высоким содержанием железа.

«Некоторые морепродукты, такие как моллюски и анчоусы, являются хорошим источником железа», — сказал Миллс. «Красное мясо и птица тоже богаты железом. Некоторые продукты на растительной основе, богатые железом, включают зелень, такую ​​как шпинат, и бобы, например чечевицу, но растительные источники могут не так хорошо усваиваться, как «гемовые» источники железа, такие как мясо или птица.”

Она добавила: «Старайтесь включать источник витамина С в любую пищу, содержащую железо, чтобы улучшить усвоение».

Если ваш уровень железа достаточно низкий, чтобы потребовать приема пероральных таблеток или внутривенного введения железа, ваша медицинская бригада будет следить за вами, чтобы определить, сколько железа вам нужно давать и как долго.