Кандидоз у детей во рту фото: Кандидоз во рту у ребенка

Posted on by alexxlab

Содержание

ПРОЯВЛЕНИЯ ВИЧ В ПОЛОСТИ РТА

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита — иммунологическое заболевание вирусной этиологии. Этот вирус проникает в организм человека и вызывает нарушение иммунной системы, вирус подавляет и уничтожает Т-лимфоциты, что в конечном итоге приводит к полному разрушению в организме защитных механизмов в борьбе с инфекцией. Согласно официальным данным ВОЗ, в настоящее время на нашей планете зарегистрировано около 34 миллионов людей со статусом ВИЧ.
Острая ВИЧ-инфекция нередко остаётся нераспознанной из-за сходства её проявлений с симптомами гриппа и других инфекций. Острая инфекция, как правило, переходит в бессимптомную инфекцию. Начинается следующий период — вирусоносительство, который продолжается несколько лет (от 1 года до 8 лет). В этот период человек считает себя здоровым, ведёт обычный образ жизни, являясь источником инфекции.

Стадия вторичных заболеваний характеризуется различными инфекциями вирусной, бактериальной, грибковой природы. Возникают повторные заболевания верхних дыхательных путей, поверхностные поражения кожи — локализованная кожно-слизистая форма рецидивирующего простого герпеса, рецидивирующий опоясывающий герпес, кандидоз и другие. Присоединяются опоясывающий лишай, волосистая лейкоплакия, локализованная саркома Капоши. Человек начинает худеть, появляется ночной пот, лихорадка, необъяснимая диарея более одного месяца.

Кандидоз слизистой оболочки полости рта может быть одним из ранних клинических симптомов СПИДа. В отличие от обычного кандидоза у больных, инфицированных ВИЧ, образовавшийся белый налёт быстро срастается с подлежащей слизистой оболочкой и не снимается при поскабливании. После насильственного удаления налёта, образуются кровоточащие эрозии. Кандидозные высыпания с трудом поддаются лечению.

Волосатая лейкоплакия. Наличие «волосатой лейкоплакии» на 99% свидетельствует об инфицированности больного ВИЧ-инфекцией. Обычно волосатая лейкоплакия локализуется на боковой поверхности языка, реже на слизистой оболочке щёк. Клинически волосатая лейкоплакия представляет ороговевшие мелкие сосочки боковой поверхности языка, как бы волосков. Волосковые разрастания имеют длину от нескольких миллиметров до 1 см. Субъективные ощущения обычно отсутствуют.

 

Язвенно-некротический гингивит характеризуется прогрессированием процесса с изъязвлением и некрозом десневых сосочков и маргинальной десны. Возможны спонтанные кровотечения. Настораживающим фактором в отношении наличия ВИЧ-инфекции у больного является генерализованная форма поражения. Наличие глубоких язв на альвеолярных отростках вплоть до секвестрации.

Вирусная инфекция у ВИЧ- инфицированных больных проявляется в виде герпеса простого и герпеса опоясывающего.

При нарастании иммунодефицитного состояния наблюдается генерализация процесса с поражением ЦНС, печени, лёгких и других внутренних органов. Появляются круглые или овальные мелкие множественные резко-болезненные язвочки. Локализация — губы, твёрдое нёбо, мягкое нёбо, щёки. Язвочки могут сливаться и образовывать кровоточащие изъязвления, покрытые желтоватым псевдомембранозным налётом.

Настораживающими моментами являются:

1. Распространение герпетических высыпаний на несколько областей кожи и слизистой оболочки полости рта;
2.Часто имеет место язвенно-некротическая форма заболевания;
3. Единственным терапевтическим средством, которое может облегчить состояние больного является ацикловир, вводимый внутривенно.

Опоясывающий лишай. У инфицированных ВИЧ-инфекцией опоясывающий лишай может быть в любом периоде клинического течения болезни и проявляться различной тяжестью. На стадии СПИД эти изменения доходят до тяжелейших гангренозных форм и сопровождаются сильными болями.

Саркома Капоши — частое и тяжёлое проявление СПИДа. Локализация: слизистая оболочка мягкого и твёрдого нёба, щёк, языка, губ, реже – альвеолярные отростки и дно полости рта. В начале заболевания могут появляться пятна застойно-красного или фиолетового цвета. Затем происходит их инфильтрация с образованием опухолевидных образований, величиной с лесной орех. Внешне образования похожи на гемангиому, на десне похожи на эпулид, но синего цвета.

 

 

Автор: врач-стоматолог Дубровская Ю.В.

Грибок во рту у ребенка

Грибок во рту у ребенка сигнализирует о наличии вредоносных микроорганизмов дрожжевого типа Кандида. Лечение должно создать правильные условия, чтобы уменьшить развитие симптомов.

Кандидой чаще всего заражаются груднички. Лечить грибок во рту у ребенка намного легче, чем у взрослого. Если заметили первые тревожные признаки, немедленно обращайтесь к специалисту.

Как обнаружить грибковое заболевание

Кандидоз создает множество неудобств маленькому человечку. Осмотрите слизистую полость, проверьте наличие отклонений. Характерными

симптомами являются:
• повышенная температура тела;
• краснота слизистой полости;
• болезненность при глотании;
• белые язвочки;
• тревожное состояние;
• специфический творожистый налет.

Лечить грибок во рту у ребенка нужно обязательно, иначе может появиться дисбаланс плохих бактерий, нарушаются жизненно важные функции. С маленькими пациентами следует быть особо осторожными, быстро реагировать на изменения. Необходимо вовремя обращаться к стоматологу, провести полный осмотр, назначить подходящую терапию.

Грибок полости рта у ребенка — серьезное отклонение, влияет на работу иммунной системы, повреждает ротовую полость, разрушает соседние ткани. Кандидоз начинается с появления белых характерных язв.

Как вылечить Кандидоз в детском возрасте

Правильный, эффективный подход — определение ранней стадии заболевания. Воздействие на инфекционный процесс необходимо начинать сразу.

Назначенный анализ поможет выявить, подтвердить наличие Кандиды в детском организме. Причиной могут стать плохое качество употребляемой воды, еды. Полностью убрать грибок во рту во время лечения детей возможно только при помощи квалифицированного гастроэнтеролога. Развитие болезни бывает из-за нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Используя препараты с лакто- и бифидобактериями, получается приостановить развитие симптомов.

Медикаментозное лечение предусматривает использование антибиотиков, имидазолов, противогрибковых программ. Назначается курс общеукрепляющих препаратов по улучшению состояния иммунной системы.

Для заживления ран слизистой оболочки используют йодсодержащие растворы с бактерицидным действием. Лекарственную дозировку следует подбирать лечащему врачу.
Если заметили описанные выше признаки, срочно обращайтесь к врачу для установления диагноза, своевременного начала лечения.

Кандидоз пищеварительной системы, профилактика и лечение кандидоза ЖКТ

Кандидоз, или поражение дрожжеподобными грибками типа Candida и других, поражает кожные покровы и слизистые оболочки. Как правило, проявление болезни происходит на видимых кожных покровах и слизистых, а в случае несвоевременной диагностики и запущенности, возможно заражение желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

Следует также отметить, что грибковые микроорганизмы присутствуют в теле человека всегда, и к заболеваниям ведет лишь изменение их количества — как правило, резкого возрастания. Хотя фото образований, вызванных грибками, выглядят достаточно удручающе.

Кандидоз: общие причины и симптоматика

Как заболевание, вызванное грибком, кандидоз может проявиться в ряде случаев:

  • Бесконтрольный длительный прием специфических препаратов и медикаментов вроде антибиотиков, способствующих размножению патогенной микрофлоры, к которой относятся и грибки Candida.
  • Снижение иммунитета (сезонное или вызванное недостатком витаминов).
  • Заболевания хронического характера — щитовидной железы, дыхательной системы, почек, нарушение обмена веществ (сахарный диабет).
  • Прием гормональных и глюкокортикостероидных препаратов.
  • Употребление в пищу немытых фруктов, ягод, зараженных грибком.

Поражение ЖКТ может проявляться в:

  • Эзофагите, или поражении кандидами пищевода, которое выглядит как белые пятна и налеты в нижней трети и средней части. При анализе очагов выявляют элементы гриба.
  • Кандидозном гастрите (заражении желудка)
  • Кандидозном энтероколите (кишечном поражении).

Также кандидоз ЖКТ при несоблюдении правил гигиены или их нарушении может перекинуться и на другие органы, в особенности — мочеполовую систему. Отсюда — риск появления кандидомикоза (кандиды в складках слизистой и кожных покровов), молочницы у женщин и т.д.

Как себя может проявить кандидоз в желудочно-кишечном тракте?

Среди частых симптомов, сопровождающих грибковое поражение слизистых оболочек пищеварительной системы, можно выделить:

  • Отечность во рту, гортани, возможное жжение, сухость в глотке, кашель.
  • Затрудненное глотание, неприятный привкус.
  • Возможность повышения температуры, озноб, рвота.
  • Появление на видимых слизистых белого налета или красных пятен.
  • Наличие в рвотных массах частиц крови и слизистой пленки
  • При запущенности заболевания — примеси крови в жидком стуле.
  • Общее недомогание, слабость, потеря аппетита.

Опасность заболевания заключается в том, что долгое время болезнь может себя не проявлять, хотя на внутренних стенках органов могут происходить значительные и необратимые процессы.

При малейшем дискомфорте или проявлении тревожных симптомов следует обратиться к профильным специалистам в Мариуполе, что позволит вовремя диагностировать болезнь и назначить правильное лечение.

Кандидоз: диагностика ЖКТ

Перед тем, как направить пациента на лабораторные исследования, гастроэнтеролог может сделать предварительное заключение, опираясь на результаты ультразвукового исследования. Часто симптомы кандидоза ЖКТ дают картину, похожую на гастрит, дисбактериоз или другое воспаление. Ясность внести может только комплексное обследование.

Непосредственно грибковая болезнь диагностируется через:

  • Анализ рвотных и каловых масс на присутствие грибка.
  • ФЭГДС, способное показать наличие очагов воспаления, с которых также берутся частицы для детального анализа под микроскопом.
  • При жалобах пациента на затруднение в глотании и неприятные ощущения во рту проводится первоначальный внешний осмотр, который также помогает выявить видимые воспаления.

Профилактика и лечение кандидоза ЖКТ в Мариуполе

Вовремя выявленное грибковое поражение любого органа позволяет предотвратить распространение инфекции на другие органы и системы организма. Как правило, при обращении пациента, алгоритм действий врача следующий:

  • Внешний осмотр, опрос пациента касательно симптомов.
  • Выбор методов обследования и проведение анализов.
  • Назначение индивидуальной противогрибковой терапии, а также соответствующего режима и диеты.

В качестве профилактики пациентам может быть рекомендован витаминный курс, пробиотики, акцент на соблюдении норм личной гигиены.

Раздел 8 заболевания слизистой оболочки полости рта

001. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Предполагаемый диагноз

а) острый серозный одонтогенный лимфаденит

б) острый серозный стоматогенный лимфаденит

в) абсцедирующий лимфаденит

г) аденофлегмона подчелюстной области

 

 

002. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Скорее всего подтвердит предполагаемый диагноз

а) определение индекса КПУ

б) исследование состояния слизистой оболочки полости рта

в) пунктирование лимфатического узла

г) клинический анализ крови

д) рентгенография

 

003. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Наиболее целесообразный метод лечения в данном случае

а) УВЧ-терапия

б) мазевые повязки

в) санация полости рта

г) лечение основного заболевания + мазевые повязки

д) санация полости рта + мазевые повязки

 

004. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Укажите основные симптомы, свидетельствующие о диагнозе острого герпетического стоматита

а) клиническая картина острого инфекционного заболевания

б) лимфаденит

в) гингивит

г) высыпания в полости рта

д) все перечисленные выше симптомы

 

005. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Ведущую роль в патогенезе данного заболевания сыграл

а) контакт с больным ребенком

б) снижение уровня иммунитета

в) переохлаждение

г) недавно перенесенное ОРЗ

д) все перечисленное выше

 

006. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Основным средством лечения данному ребенку можно назначить

а) противовирусное

б) жаропонижающее

в) обезболивающее

г) антисептическое

д) стимулирующее иммунитет

 

007. Острый герпетический стоматит — это

а) повреждение слизистой оболочки полости рта

б) заболевания слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) острое респираторное заболевание

д) рецидивирующее заболевание слизистой оболочки полости рта

 

008. Ребенок, больной ОГС, не является распространителем вируса

а) после полной эпителизации всех высыпаний

б) через 5 дней после последних высыпаний

в) в период остаточного гингивита

г) после угасания лимфаденита

д) в любой из перечисленных периодов

 

009. В меньшей степени подвержены риску заражения ОГС

а) дети старше 3 лет

б) брюнеты

в) дети, естественно вскармливающиеся до 1 года жизни

г) все названные

д) ни один из названных

 

010. Причиной острого герпетического стоматита является

а) вирус герпеса

б) вирусно-микробные ассоциации полости рта

в) микрофлора полости рта, приобретающая патогенные свойства при снижении реактивности организма

г) вирусная Мих.инфекция

д) не названа

 

011. При остром герпетическом стоматите встречается

а) корочка

б) волдырь

в) пузырек

г) гнойничок

д) узелок

 

012. Появлению ОГС способствуют

а) переохлаждение

б) прием иммунодепресантов

в) эмоциональные и гормональные сдвиги

г) любое перенесенное заболевание

д) каждый из перечисленных

 

013. Для ранней диагностики и начала профилактических мероприятий в отношении стоматита могут быть использованы такие признаки ОГС, как

а) герпетические высыпания на коже лица, рук

б) подъем температуры, ухудшение общего самочувствия, отказ от еды, слюнотечение

в) катаральный гингивит и лимфаденит

г) катаральный гингивит, лимфаденит, герпетические высыпания на коже

д) не знаю

 

014. В основе определения периода развития острого герпетического стоматита лежат

а) состояние лимфоузлов

б) характер элементов поражения слизистой оболочки рта на фоне сопутствующих симптомов болезни

в) состояние десен

г) наличие симптомов общей интоксикации организма

д) не знаю

 

015. Для клиники ОГС характерно

а) повышенная температура тела

б) лимфаденит

в) наличие эрозии в полости рта

г) наличие гингивита

д) все перечисленные

 

016. Для легкой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозии на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

 

017. Для тяжелой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозия на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

 

018. Для среднетяжелой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозия на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

 

019. Ведующим симптомом, характерным для тяжелой формы ОГС, является

а) гингивит

б) повышение температуры тела до 39-40°С

в) лимфаденит подчелюстных узлов

г) высыпания в полости рта

д) любой из названных

 

020. Первыми клиническими признаками острого герпетического стоматита (ОГС) средней тяжести у детей являются

а) повышение температуры тела

б) нарушение поведения малыша: вялость, сонливость или повышенная возбудимость, плач, беспокойный сон и др.

в) диспептические явления: отказ от еды, рвота, жидкий стул

г) лимфаденит поднижнечелюстных, подподбородочных, шейных узлов, гингивит

д) пузырьковые высыпания на коже, единичные и множественные афты на слизистой рта

 

021. Длительность периода высыпаний при ОГС средней тяжести

а) менее одних суток

б) не более 29 часов

в) один-два дня

г) два-три дня

д) не менее недели

 

022. Роль эндогенной микробной флоры полости рта при ОГС следующая

а) не влияет на течение заболевания

б) препятствует размножению вируса герпеса

в) влияет на течение заболевания незначительно

г) способствует переходу от острого катарального гингивита в хронический и подострый

д) является причиной длительного течения заболевания и пиогенных осложнений

 

023. Суть противовирусной терапии при ОГС в периоде высыпаний

а) способствовать быстрейшей эпителизации элементов поражения

б) способствовать снижению температурной реакции организма

в) стимулировать неспецифическую реактивность организма ребенка

г) предупредить рецидив высыпаний новых элементов поражения

д) способствовать дезинтоксикации организма

 

024. При высокой температуре ребенка 1.5-2 лет, больного ОГС (выше 39°С), показаны

а) антибиотики

б) сульфаниламиды

в) 2% раствор салициллата натрия

г) клизма с анальгином (1 мл 50% раствора в 25 мл воды)

д) интерферон

 

025. Для местного лечения ОГС в первые 3 дня наиболее показаны

а) противовирусные препараты

б) кератопластические средства

в) антисептические средства

г) противовирусные мази и обезболивающие вещества

д) все перечисленные выше вещества

 

026. Для местного лечения ОГС в катаральном периоде наиболее показаны

а) противовирусные препараты

б) кератопластические средства

в) антисептические вещества

г) противовирусные мази и обезболивающие средства

д) все перечисленные выше вещества

 

027. Ведущими лекарственными препаратами в местной терапии ОГС в период угасания болезни являются

а) противовирусные средства

б) антисептики

в) кератопластические средства

г) протеолитические средства

д) ни один из указанных

 

028. Целесообразнее назначать ребенку с ОГС противовирусную терапию

а) в период высыпаний

б) в момент появления лимфаденита

в) в продромальный период

г) в период появления гингивита

д) во все указанные периоды

 

029. Более эффективны в фазе неспецифического воспаления во время лечения ОГС и РГС

а) раствор хлорамина

б) раствор перекиси водорода

в) сок каланхоэ

г) настойка календулы

д) раствор фурациллина

 

030. Противовирусным действием обладают

а) бонафтоновая 0.5% мазь

б) флуцинар

в) неомициновая мазь

г) полимиксиновая мазь

д) нистатиновая мазь

 

031. Наименее эффективной противовирусной мазью, применяемой местно для лечения герпетических поражений СОПР, является

а) бонафтоновая мазь 0.5%

б) мазь флореналя 0.5%

в) теброфеновая мазь 0.25%

г) риодоксоловая мазь 0.5%

д) оксолиновая мазь 0.25%

 

032. Для лечения ОГС и РГС у ребенка используется

а) адималевая мазь 0.5%

б) алпизариновая мазь 2%

в) линимент госсипола 3%

г) мегосиновая мазь 3%

д) любая из перечисленных выше

 

033. Наиболее показаны при лечении ОГС следующие методы антисептической обработки полости рта —

а) орошение полости рта антисептиками

б) антисептическая гигиеническая обработка зубов

в) оксигено-терапия

г) все перечисленные выше методы

д) ни один из перечисленных выше методов

 

034. Прием больных с ОГС предпочтительно должен осуществляться

а) в отдельном кабинете

б) в общем кабинете, специальным набором инструментов

в) в общем кабинете

г) ни один из перечисленных

д) любой из перечисленных

 

035. Ведущим в противоэпидемических мероприятиях при вспышке ОГС в детском саду является

а) дезинфекция помещения

б) изоляция и лечение больных детей

в) установление источника инфекции

г) обезвреживание предметов общего пользования

д) определение путей передачи инфекции

 

036. Первоочередными противоэпидемическими мерами при ОГС и РГС являются

а) индивидуальная гигиена полости рта, индивидуальная посуда

б) ежедневные осмотры детей с целью диагностики и изоляции больных

в) все перечисленное

г) дезинфекция помещений и предметов общего пользования

д) проведение всем контактированным детям без клинических симптомов профилактических мероприятий с использованием противовирусных мазей (3-4 раза в день)

 

037. Врачи-стоматологи при приеме больных ОГС и РГС в период обострения должны соблюдать следующие профилактические меры

а) специфическая дезинфекция рабочего инструментария

б) наличие марлевой повязки на лице во время приема

в) кварцевание рабочего кабинета

г) все названные

д) ни один из них

 

038. Наиболее эффективная профилактика ОГС в условиях стоматологической поликлиники заключается

а) в выделении специализированного кабинета для лечения детей с заболеваниями слизистой оболочки полости рта

б) в ведении приема больных ОГС в лечебном кабинете общего профиля

в) в установлении определенных часов приема для впервые обратившихся и повторно вызванных детей

г) в диспансеризации детей с рецидивирующей герпетической инфекцией в полости рта

д) в употреблении масок врачом и мед.персоналом

 

039. Хронизации герпетической инфекции (развитию РГС) способствует

а) заболевание ОГС в определенное время года

б) возраст ребенка

в) пол ребенка

г) состояние иммунной системы ребенка

д) травма слизистой оболочки рта

 

040. Для подтверждения диагноза РГС необходимо провести ряд исследований. Наиболее целесообразным путем уточнения диагноза является

а) исследование содержимого пузырьков на микрофлору

б) исследование мазков-отпечатков на наличие симпластов, гигантских клеток (цитологический метод)

в) метод прямой электронной микроскопии для исследования мазков-отпечатков с эрозией пузырьков

г) бактериологический метод

д) клиническое исследование

 

041. Для РГС характерны

а) неровные края эрозии, отсутствие инфильтрата в основании, рецидивирующий характер

б) эрозия округлых очертаний с четкими границами, рецидивирующий характер

в) эрозия, имеющая округлые очертания с приподнятыми краями, одиночный элемент

г) ни один из названных

д) язва

 

042. Главным в местном лечении хронического рецидивирующего герпетического стоматита является

а) применение средств, стимулирующих местный иммунитет

б) длительное местное лечение с использованием противовирусных препаратов

в) применение кератопластических средств

г) применение обезболивающих средств

д) ни один из названных

 

043. Наиболее важным в тактике лечения хронического рецидивирующего герпетического стоматита у детей является

а) применение противовирусных средств

б) применение противовоспалительных, обезболивающих и кератопластических средств

в) выявление и ликвидация инфекционно-аллергического очага в организме

г) курс лечения противовирусными препаратами в сочетании с повышением уровня системы иммунитета

д) не знаю

 

044. Укажите схему противорецидивной терапии для рецидивирующего герпетического стоматита (при перманентном течении заболевания)

а) бонафтон 1 табл. 3 раза в день в течение 10 дней. Иммуноглобулин противогерпетический по 1.5 мл через день в/м. Курс 6 инъекций.

б) гамма-глобулин антистафилоккоковый 3 мл в/м через 3-4 дня. Курс 6 инъекций. Аскорутин по 1 таб. 3 раза в день. Преднизалон — 20 мг.

в) аевит по 1 капсуле 2-3 раза в день

г) дезоксирибонуклеаза — 25 мг в/м

д) любая из перечисленных

 

045. Какие из перечисленных лекарственных средств системного назначения показаны больным с рецидивирующим герпесом (легкая степень тяжести, частота рецидивов 1-2 раза в год)?

а) антигистаминные

б) кортикостероиды

в) специфические антивирусные препараты

г) иммунотерапия

д) витаминотерапия

 

046. Укажите специфические антивирусные препараты для лечения рецидивирующего герпеса полости рта

а) интерферон

б) продигиозан

в) лизоцим

г) ДНК-аза

д) алпизарин

 

047. Укажите препараты, относящиеся к патогенетическим средствам общей терапии РГС

а) левамизол

б) фенкарол

в) нуклеинат натрия

г) нистатин

д) преднизалон

 

048. Укажите лекарственные средства системного назначения, которые показаны больным с рецидивирующим герпесом губ средней степени тяжести

а) фенкарол

б) декарис

в) гамма-глобулин противокоревой

г) противогерпетическая вакцина

д) витаминотерапия (С)

 

049. Рецидивирующий герпетический стоматит дифференцируют

а) с опоясывающим лишаем

б) с острым герпетическим стоматитом

в) с рецидивирующими афтами полости рта

г) с каждым из названных

д) ни с одним из названных

 

050. Возбудителем герпангины является

а) вирус обычного герпеса

б) вирус ЕСНО и Коксаки

в) Candida

г) гемолитический стрептококк А

д) ни один из перечисленных

 

051. Патогенетическое лечение герпангины заключается

а) притивовирусное, кератопластическое

б) противовирусное лечение

в) применение средств физиотерапии

г) не знаю

д) ни один из названных

 

052. Дифференциально-диагностическим признаком между ОГС и герпангиной является

а) при герпангине отсутствуют явления катарального гингивита

б) длительность заболевания

в) характер элементов поражения

г) локализация элементов поражения

д) ни один из названных

 

053. Опоясывающий лишай необходимо дифференцировать

а) с красным плоским лишаем

б) с пузырчаткой

в) с первичным сифилисом

г) с острым герпетическим стоматитом

д) ни с одним из них

 

054. Характерной локализацией высыпаний при герпесе Зостер является

а) локализация диффузно, на слизистой оболочке полости рта

б) локализация на коже

в) локализация по ходу сосудисто-нервных пучков

г) локализация на коже грудной клетки

д) ни одна из названных локализаций

 

055. Форма тяжести при рецидивирующем герпетическом стоматите определяется

а) на основании клинических данных

б) в зависимости от количества рецидивов

в) от уровня подъема температуры тела

г) от локализации высыпаний

д) от длительности рецидива

 

056. При опоясывающем герпесе встречаются следующие элементы поражения слизистой оболочки полости рта

а) эритема

б) волдырь

в) пузырек

г) гнойничок

д) эрозии с фестончатыми очертаниями

 

057. Главная задача лечения коревого стоматита заключается

а) в применении противовирусных средств

б) в хорошем гигиеническом уходе за полостью рта

в) в применении кератопластических средств

г) в применении анестезирующих препаратов

д) не знаю

 

058. Лечение стоматита при ветряной оспе заключается

а) в применении противовирусных препаратов в течение всей болезни

б) в антисептической обработке полости рта, обезболивании

в) в применении в начале болезни противовирусных препаратов, в периоде развития заболевания — противовоспалительных, в периоде угасания — кератопластических

г) в назначении противовоспалительных средств

д) не знаю

 

059. Наиболее типичен для первого года жизни ребенка

а) острый гингивит

б) хронический гингивит

в) хейлит

г) многоформная экссудативная эритема

д) ни одно из перечисленных заболеваний

 

060. Для 2-летнего возраста наиболее типичен

а) кандидоз

б) ОГС

в) афта Бернара

г) хейлит

д) У-образный атрофический гингивит

 

061. Наиболее часто встречается в возрасте 4 лет

а) афта Бернара

б) ОГС

в) многоформная экссудативная эритема

г) симптом рецидивирующих афт

д) все указанные заболевания

 

062. Наиболее типично для периода школьного возраста

а) ОГС

б) хейлит

в) У-образный атропический гингивит

г) афта Бернара

д) ни одно из перечисленных заболеваний

 

063. Для периода школьного возраста типично

а) ОГС

б) афта Бернара

в) многоформная экссудативная эритема

г) гингивит

д) ни одно из перечисленных заболеваний

 

064. Кровоизлияния в слизистую оболочку рта возможны

а) при нарушениях функции почек

б) при диатезах

в) при тромбоцитопениях разного происхождения

г) при гипопластической (опластической) анемии

д) при доброкачественных нейтропениях

 

065. Что важнее положить в основу классификации заболеваний слизистой оболочки полости рта для составления диагноза заболевания?

а) характер элементов поражения и тяжесть клинического развития болезни

б) локализацию патологических изменений

в) причины патологии

г) течение, вид и локализацию патологических изменений, этиологические факторы

д) не знаю

 

066. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором происходит нарушение целостности слизистой оболочки полости рта, сопровождающееся расстройством функции?

а) заболевание

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) не знаю

д) любой из названных

 

067. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором развивается нарушение жизнедеятельности организма под влиянием чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды, понижением приспосабливаемости при одновременной мобилизации защитных сил организма?

а) заболевание

б) повреждение

в) изменение

г) не знаю

д) не названо

 

068. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) корь

б) ветряная оспа

в) грипп

г) любое из названных

д) ни одно из названных

 

069. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) Х-гистиоцитоз

б) нейтропения

в) диабет

г) любое из названных

 

070. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) фосфат-диабет

б) сахарный диабет

в) кератодермия

г) любое из названных

д) ни одно из них

 

071. Многоформная экссудативная эритема — это

а) заболевание

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) любое из названных

д) ни одно из названных

 

072. Симптом малинового языка относится

а) к заболеванию слизистой оболочки полости рта

б) к повреждению слизистой оболочки полости рта

в) к изменению слизистой оболочки

г) к любому из названных

д) ни к одному из названных

 

073. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором на слизистой оболочке полости рта в виде отдельных симптомов проявляются заболевания организма?

а) заболевание слизистой оболочки полости рта

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) любой из названных

д) ни одно из названных

 

074. Симптом «гунтеровского» языка относится

а) к заболеванию слизистой оболочки полости рта

б) к повреждению слизистой оболочки полости рта

в) к изменению слизистой оболочки полости рта

г) к любому из названных

д) ни к одному из названных

 

075. Некрозы слизистой оболочки рта наблюдаются

а) при заболеваниях ЦНС

б) при хронических заболеваниях ЛОР-органов

в) при болезнях крови и кроветворных органов

г) при заболеваниях органов дыхания

д) при хронических заболеваниях желудка и других отделов пищеварительного тракта

 

076. Появлению хронических, рецидивирующих афт на слизистой оболочке рта детей способствуют

а) вредная привычка прикусывать слизистую оболочку рта и щек

б) наличие рецидивирующих герпетических поражений губ и кожи лица у членов семьи

в) пломбы из разных металлов (галодент, серебряная и медная амальгамы), ортодонтические коронки

г) хронические заболевания ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта и др.

д) наследственные факторы, влияющие на особенности реактивности организма

 

077. При каком ритме рецидивов афт в полости рта можно назвать тяжелой форму заболевания?

а) ежемесячно

б) один раз в несколько лет

в) один раз в квартал

г) один раз в год

д) любой из названных

 

078. Стоматит Сеттона в период ремиссии характеризует

а) пузырек

б) волдырь

в) рубец

г) эрозия

д) пятно

 

079. При каких изменениях языка дети иногда жалуются на боли в языке от некоторых видов пищи?

а) складчатый язык

б) обложенный язык

в) «волосатый» язык

г) «географический» язык

д) сочетание складчатого и «географического» языка

 

080. Причинами хейлитов у детей являются

а) нарушение носового дыхания

б) ослабление тонуса мимической мускулатуры рта

в) нарушение управления круговой мышцей рта

г) ни один из названных

д) все названное

 

081. Ведущим при лечении хейлитов у детей является

а) применение мазей, содержащих кортикостероиды

б) применение антибиотиков

в) восстановление функции смыкания губ

г) ликвидация вредных привычек

д) все перечисленное

 

082. Красная кайма, углы рта и прилежащая кожа поражаются

а) при сухой форме эксфолиативного хейлита

б) при экссудативной форме эксфолиативного хейлита

в) при атопическом (экзематозном) хейлите

г) при грандулярном хейлите

д) при образивном хейлите Манганотти

 

083. Главным в лечении хронических трещин губ (заеды) является

а) противовоспалительное лечение

б) противомикробное лечение

в) антимикотическое лечение

г) ортодонтическое лечение

д) миотерапия

 

084. Признаками стрепто-стафилококковых поражений (пиодермия) красной каймы губ, кожи лица и слизистой оболочки рта являются

а) повышение температуры тела предшествует высыпаниям

б) температура тела повышается при значительном распространении высыпаний

в) геморрагические корки на губах

г) единичные и сливающиеся эрозии, поверхностные изъязвления преимущественно на слизистой оболочке губ, кончика языка, реже единичные глубокие язвы с некротическим дном, плотными краями

д) толстые, желтые («медовые») корки, пустулезные высыпания на коже и красной кайме губ

 

085. Основным фактором для возникновения кандидоза у детей грудного возраста является

а) дисбактериоз

б) нарушения пищеварения

в) хроническая или острая травма (соской-пустышкой)

г) гиповитаминоз

д) ни один из названных

 

086. При кандидомикозе (молочнице) слизистой оболочки рта назначают

а) мази с антибиотиками

б) противовирусные мази

в) клотримазол (кавистен) — мазь или раствор после кормления ребенка

г) те же средства до кормления ребенка

д) ни одно из этих средств

 

087. Какое средство гигиены полости рта необходимо назначить ребенку с грибковым стоматитом?

а) зубную пасту «Ремодент» (содержит препарат «ремодент»)

б) зубную пасту «Ягодка» (содержит смесь буры с глицерином)

в) зубной эликсир «Здоровье» (содержит экстракт зверобоя)

г) зубную пасту «Лесная» (содержит хлорофилл: аскорбиновую кислоту)

д) гигиенический зубной порошок «С добрым утром!»

 

088. Клиническими признаками, характерными для многоформной экссудативной эритемы, являются

а) везикулярные высыпания на губах и окружающей коже

б) папулы на кистях, предплечьях, лице и других участках тела

в) корки на губах и коже

г) эрозии разных размеров и форм на любых участках слизистой оболочки рта на фоне разлитой гиперемии

д) все перечисленные

 

089. Наиболее характерной локализацией поражения кожи при многоформной экссудативной эритемии является локализация

а) в подмышечной и паховой области

б) на тыльной поверхности кистей рук

в) на любых участках

г) поражения кожи не встречаются

д) все названные

 

090. Оптимальным для выявления источника аллергизации при многоформной экссудативной эритеме является

а) острый начальный период заболевания

б) период высыпания на слизистой оболочке полости рта

в) период ремиссии

г) повторный рецидив

д) любой из названных

 

091. Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана вызывают

а) резкое снижение сопротивляемости организма в связи с неблагоприятными социальными факторами или тяжелыми заболеваниями

б) наличие кариозных зубов, отсутствие гигиены рта

в) препубертатный и пубертатный периоды развития

г) наличие фузоспириллярного симбиоза в десневом желобке

д) применение жесткой зубной щетки для чистки зубов

 

092. При стоматите Венсана используют

а) орошение полости рта антисептиками

б) оксигено-терапия

в) антисептическая гигиеническая обработка зубов

г) все перечисленные выше методы

д) ни один из перечисленных выше методов

 

093. При язвенно-некротическом гингиво-стоматите целесообразны

а) удаление только мягкого налета на зубах

б) удаление наддесневого и поддесневого зубного камня

в) удаление некротических участков в области поражения

г) глубокий кюретаж зубодесневых карманов

д) применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия и средств, повышающих сопротивление организма, гигиена полости рта

 

094. Мягкую лейкоплакию в полости рта характеризует

а) пузырек

б) волдырь

в) рубец

г) эрозия

д) ни один из названных

Кандидоз полости рта > Клинические протоколы МЗ РК


Цели лечения: 

выздоровление и предотвращение хронизации процесса.
 
Тактика лечения: [2,3,5,6,7,9,10] лечение проводится на амбулаторном уровне.
Тип и продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и индивидуальных особенностей конкретного пациента, таких как возраст и иммунного статуса. Нелеченный кандидоз полости рта может привести к более серьезным последствиям в виде инвазивного кандидоза.
 
Немедикаментозное лечение: [2,3,5,6,7,9,10] Режим III. Стол №15.
 
Медикаментозное лечение: [2,3,5,6,7,9,10]

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
Общая медикаментозная терапия: противогрибковые препараты при среднетяжелой и тяжелой форме, антигистаминные препараты;

Противогрибковые препараты (выбрать один из них):
1.       Кетоканазол, 200мг, перорально, 1-2 таблетки (200-400мг) в сутки в течение 2 недель, и далее по 1 таблетке в сутки до полного выздоровления.
2.       Флуконазол, 50мг, перорально, 50-100мг/сутки, в течение 7-14 дней.

Противогрибковые препараты (выбрать один из них):
1.       Нистатин, 1%, для аппликаций на пораженные участки слизистой полости рта 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
2.       Клотримазол, 1%, для аппликаций на пораженные участки слизистой полости рта 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
Антисептики:
3.       Хлоргексидинабиглюконат, 0,05%для обработки полости рта 3 раза в день в течение 14 дней.
 
Обезболивающие препараты (по показаниям):
4.       Лидокаина гидрохлорида, 1%, для аппликаций с целью обезболивания перед приемом пищи до стихания болевых ощущений.
При непереносимости амидных анестетиков (лидокаин)
5.            Прокаин, 5мг/мл, 0,5%, для аппликаций на слизистую полости рта, с целью обезболивания перед приемом пищи и обработкой элементов поражения до стихания болевых ощущений.
 
Другие виды лечения: нет.
 
Хирургическое вмешательство: нет.
 
Индикаторы эффективности лечения:
Удовлетворительное состояние, устранение или стойкая ремиссия патологического процесса.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Кетоконазол (Ketoconazole)
Клотримазол (Clotrimazole)
Лидокаин (Lidocaine)
Нистатин (Nystatin)
Оксибупрокаин (Oxybuprocaine)
Флуконазол (Fluconazole)
Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Кандидоз полости рта: лечение, причины, симптомы, фото

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
  Кандидоз полости рта это манифестное (сигнализирующее о более серьёзных недугах) заболевание слизистых оболочек рта, по которым можно судить о системных проблемах здоровья. Виды, симптомы и лечение этого грибкового заболевания, а также профилактика кандидоза ротовой полости обсуждаются в этой статье.

НЕ ЖДИ СЕРЬЕЗНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ! ЗАПИШИСЬ К ХОРОШЕМУ СТОМАТОЛОГУ! КОНСУЛЬТАЦИЯ БЕСПЛАТНО

Зам. главного врача
Бродский Сергей Евгеньевич

 

Записаться на бесплатную консультацию

+7 499 963 55 50

Причины появления кандидоза полости рта

Кандидоз полости рта (молочница) это оппортунистическое заболевание, возникающее при нарушении баланса микрофлоры полости рта вызванное грибками Кандида (Candida). Места поражения находятся как на слизистых оболочках зева, десен, щек, неба так и на языке. Чаще всего, кандидоз рту появляется у пожилых людей, у пациентов с иммунными заболеваниями, а у детей кандидозный стоматит может возникнуть как реакция на прием антибиотиков.

Ниже приведен список наиболее частых причин орального кандидоза:

  • СПИД
  • Диабет
  • Онкология
  • Инфекционные заболевания
  • Бесконтрольный прием антибиотиков
  • Плохая гигиена полости рта
  • Не регулярная чистка языка
  • Хронический стресс
  • Болезни крови
  • Хронические заболевания кишечника

Кандидоз полости рта, фото

ЗАБРОНИРОВАТЬ ЦЕНУ СЕЙЧАС

ЗАБРОНИРОВАТЬ ЦЕНУ СЕЙЧАС

Симптомы и лечение кандидозного стоматита

Основной симптом появления кандидозного поражения это наличие белого плотного на языке и на других слизистых оболочках рта. Это вызвано усиленным размножением грибков «Кандида» во рту. Колонизация и бесконтрольное размножение постоянно присутствующих дрожжеподобных грибков возможно при нарушении барьерных ограничений, существующих в норме у здорового человека.
Поэтому принципы лечения местного орального кандидоза рта заключаются, прежде всего, в подавлении роста грибков при помощи противогрибковых препаратов.

Общее лечение кандидоза направлено на восстановление иммунитета и устранение более серьёзных заболеваний организма, провоцирующих появление кандидоза. Чем и как лечить кандидоз правильно знает только специалист стоматолог, поэтому самым правильным вариантом будет немедленное обращение к врачу.

Кандидоз на языке, фото

Хронический гиперпластический кандидоз

Данный вариант заболевания возникает по разным причинам, в том числе после бессистемного приема антибиотиков для лечения гингивита и пародонтита, а также болезней крови. Развитие этого вида кандидоза происходит таким образом: сначала появляются единичные белые очаги — бляшки, потом они разрастаются и превращаются в сплошной белесый творожистый налет. Через 4-6 дней происходит утолщение и пожелтение налета. При снятии этого налета появляются кровоточащие эрозии пораженных слизистых оболочек. Если патогенный грибок «candida» поражает преимущественно язык, то данное заболевание имеет отдельное название: «кандидозный глоссит языка». Лечение кандидозного глоссита проводится по схожей схеме с другими оральными кандидозами.

Лечение кандидоза полости рта у взрослых является комплексным: слизистая рта обрабатывается антисептическими и противовоспалительными гелями мазями, содержащие так же противогрибковые препараты, например леворин.

Помимо этого проводится лечение основного заболевания спровоцировавшего эту форму кандидоза, а также активно применяются витамины и общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, микроэлементы и пр.

Острый псевдомембранозный кандидоз ротовой полости

Этот подвид кандидоза поражает в большей степени маленьких детей, особенно грудничков, которые могут заразиться через материнский сосок или посуду. Заболеванию способствуют ослабления иммунитета, расстройства пищеварения, а также инфекции полости рта. Симптоматика «грудничковой молочницы» проявляется появлением легко снимающихся белесых пятен и полосок. При тяжелом течении, возникает плотный налет, который не снимается, происходит образование мембран, особенно на языке, при очищении которых возникают красные эритемы, реже эрозии.

Лечение заключается в антисептической обработке слизистых оболочек и подавлении роста «Кандиды» при помощи антигрибковых препаратов. После этого назначают кератопластические препараты.


 

Просто ПОЗВОНИТЕ НАМ!

Мы ответим на любой Ваш вопрос и обязательно Вам поможем!

Обратный звонок

Почему СЛОЖНЫЕ ЗУБЫ ЛЕЧАТ в ПАРТНЕР-МЕД?

Мы умеем работать!

У нас практикуют стоматологи-ортопеды со стажем работы 8-30 лет!

Мы любим работать!

Мы бесплатно проконсультируем Вас и точно скажем, как лучше сделать зубы именно Вам!

Мы отвечаем за результат!

Мы работаем на совесть и сделаем Вам зубы КАК СЕБЕ!


Закажите обратный звонок или наберите наш номер!

Этот телефонный звонок Вас ни к чему не обязывает. Просто дайте нам шанс, и мы Вам поможем!

Обратный звонок

ЗАБРОНИРОВАТЬ ЦЕНУ СЕЙЧАС

ЗАБРОНИРОВАТЬ ЦЕНУ СЕЙЧАС


Всего лишь поднимите трубку и позвоните нам!

Мы обязательно сделаем Вам предложение, от которого Вы не сможете отказаться!

Обратный звонок

Наша клиника

Кандидоз полости рта у пациентов с COVID ‐ 19: отчет о клиническом случае и обзор доказательств — Riad — 2021 — Журнал косметической дерматологии

1 ВВЕДЕНИЕ

Иммунная дисрегуляция, вызванная инфекцией, вызванной тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), была выдвинута в качестве причинного пути для все чаще регистрируемых оральных проявлений, связанных с коронавирусными заболеваниями (COVID-19), особенно грибкового происхождения. 1-3 В результате мы стремимся сообщить в соответствии с руководящими принципами CARE о трех случаях COVID-19, которые обратились за телеконсультациями в нашу частную практику (Каир, Египет) с июля по сентябрь 2020 года.Кроме того, с момента создания до 30 ноября 2020 года мы провели поиск литературы в Ovid MEDLINE®, EMBASE, Cochrane Library и Epistemonikos, используя комбинацию ключевых слов (COVID-19 или SARS-CoV-2) и кандидоз полости рта.

2 ПАЦИЕНТ 1

70-летняя пациентка с историей гериатрической депрессии, периферической невропатии, недержания мочи, хронических запоров и сосудистых заболеваний обратилась за телеконсультацией 15 сентября 2020 года из-за сильного жжения и дисфагии.Двадцатью днями ранее у пациента началась диарея без видимой причины; поэтому она была госпитализирована после подтверждения ее инфекции SARS-CoV-2 с помощью тестирования полимеразной цепной реакции (ПЦР). Во время 15-дневного пребывания в отделении первичной медико-санитарной помощи пациентке было назначено азитромицин (Зитромакс), левофлоксацин (Юнилоксам), ривароксабан (Ксарелто) и лактоферрин (Правотин). После того, как ее респираторные и желудочно-кишечные симптомы были купированы, пациентку выписали из больницы и отправили на домашнюю изоляцию, хотя ее результат ПЦР остался положительным.

Через три дня после выписки из больницы пациентка начала ощущать пульсирующую боль в области языка и ротоглотки. 15 сентября 2020 года ее сын прислал нам изображения недавно выросших белых пятен во рту (рис. 1). При изучении ее внутриротовых изображений мы обнаружили белые перепончатые пятна, распространенные по тыльной стороне языка, дну рта, мягкому нёбу, области ротоглотки и, в меньшей степени, слизистой оболочке щёк. Ее сын был проинструктирован помочь в диагностике с помощью теледиагностики, удерживая стерильную марлю и вытирая ей тыльную поверхность языка.Налет на языке рыхлый и не кровоточит; однако пациент сообщил о горечи во время еды, вероятно, из-за кровотечения. Для лечения кандидозной инфекции полости рта пациентке давали местное противогрибковое средство нистатин (микостатин) четыре раза в день и местное антибактериальное средство для полоскания рта, хлоргексидин 0,2%, два раза в день. Сообщалось, что помимо оральных симптомов у пациентки была вагинальная кандидозная инфекция. Ее оральные симптомы полностью исчезли в течение десяти дней.

Кандидоз полости рта пациентов с COVID-19 (Каир, Египет).(A) Белые перепончатые пятна на тыльной стороне языка, дне рта и мягком небе в случае № 1. (B) Эритематозный кандидоз на тыльной стороне языка в случае № 2. (C) и (D) распространенные белые пленчатые пятна. над мягким небом и слизистой оболочкой губ соответственно

3 ПАЦИЕНТ 2

Ранее здоровая 25-летняя стоматолог-женщина была помещена в карантин, поскольку SARS-CoV-2 соответствующим образом заразил некоторых членов ее семьи. Через несколько дней у пациента появилась утомляемость, головная боль, аносмия и агевзия; поэтому ей было поручено следовать медицинскому протоколу, состоящему из моксифлоксацина , пантопразола (Zurcal) и поливитаминов.Через две недели после потери вкуса и запаха у пациентки появилось сильное ощущение жжения, она немедленно обратилась за телеконсультацией и отправила нам свои внутриротовые изображения (рис. 1). Изображения показали типичное проявление эритематозного кандидоза на тыльной стороне языка. Пациенту вводили только противогрибковые препараты для местного применения — миконазол (Дактарин гель) четыре раза в день. Кандидозная боль исчезла в течение четырех дней без дальнейших осложнений.

4 ПАЦИЕНТ 3

Пациентка 56 лет с сахарным диабетом 2 типа и ревматоидным артритом в анамнезе обратилась за телеконсультацией из-за дисфагии и болей в животе.Семнадцатью днями ранее пациентка была помещена в карантин, потому что ее дочь, врач, была заражена SARS-CoV-2 и изолирована дома. У больного появился жар, сухой кашель, чувство жжения в носу. Ее насыщение кислородом резко упало в течение следующих двух дней; поэтому ее лечили кислородными баллонами дома под пристальным наблюдением дочери. В течение 15 дней пациент лечился азитромицином (Zithromax). На 18-й день -го дочь пациентки прислала нам изображения недавних белых пятен во рту (рис. 1).При изучении внутриротовых изображений были обнаружены белые перепончатые пятна, простирающиеся на слизистую губ, мягкое небо и спинку языка. Пациенту вводили как системный противогрибковый препарат флуконазол (флукорал) три раза в день, так и местный противогрибковый препарат миконазол (гель Дактарин) четыре раза в день. Устные симптомы исчезли через 7 дней.

При рассмотрении растущих в настоящее время данных о кандидозе полости рта у пациентов с COVID-19 мы обнаружили 63 случая, описанных в 8 исследованиях: 5 отчетов о случаях, одно исследование серии случаев, одно перекрестное исследование и одно открытое исследование. 4-11 Пятьдесят три случая (84,1%) были из стран Ближнего Востока, семь (11,1%) из Европы, два (3,2%) из Латинской Америки и один (1,6%) из Африки (Таблица 1). Состояние было более выражено у пациентов женского пола (56,7%), чем у пациентов мужского пола (43,3%). Их средний возраст составлял 59,5 лет, при этом большинство зарегистрированных случаев (73,8%) были старше 50 лет. В то время как 91,9% из них имели сопутствующие заболевания, включая сердечно-сосудистые, почечные, аутоиммунные и гормональные заболевания, а также злокачественные новообразования, пять заболевших были ранее здоровыми, включая трех новорожденных, у которых через 10–15 дней после родов был положительный результат теста.Все случаи были положительными на SARS-CoV-2 с помощью ПЦР, за исключением одного случая, который был подтвержден положительным результатом серологического теста. Подавляющее большинство случаев были госпитализированы и пролечены множеством лекарств, включая антибиотики широкого спектра действия, в основном азитромицин , кортикостероиды, гидроксихлорохин сульфат и витамин D в основном для педиатрических случаев. Начало кандидоза полости рта значительно варьировалось среди зарегистрированных пациентов и составляло от 1 до 30 дней с момента появления симптомов COVID-19.В большинстве зарегистрированных случаев был псевдомембранозный кандидоз полости рта, описанный как белый налет, распространяющийся в основном на спинку языка и слизистую оболочку полости рта. Применялись типичные противогрибковые протоколы, в которых системный флуконазол был прописан в 39 случаях, а пероральный нистатин — в 36 случаях.

ТАБЛИЦА 1. Характеристики пациентов с COVID-19 с кандидозом полости рта; Отчет январь — ноябрь 2020 г.
Кабинет, местонахождение Число Пол Возраст История болезни Подтверждение Лечение COVID − 19 Начало Описание Лечение
Amorim dos Santos et al.2020; Бразилиа (Бразилия) 1 Мужской 67 Ишемическая болезнь сердца, системная гипертензия, заболевание почек и трансплантация почки, побудившие его принимать иммунодепрессанты и фармакологическую профилактику. Подтверждено PCR

Поступление в реанимацию и оротрахеальную интубацию.

Сульфат гидроксихлорохина (HCQ) , цефтриаксон натрия и азитромицин .

 Через 24 дня после госпитализации. Стойкий белый налет на спинке языка. Внутривенно флуконазол и перорально нистатин .
Baraboutis et al. 2020; Афины (Греция) 2 НЕТ НЕТ Нет факторов риска, таких как известная иммуносупрессия или недавнее применение противомикробных препаратов. Подтверждено PCR НЕТ 7–10 дней после появления симптомов. Неожиданный «кандидоз полости рта». Один из них напоминал кандидоз пищевода. НЕТ
Cantini et al. 2020; Тоскана (Италия) 1 НЕТ> 50 НЕТ Подтверждено PCR Барицитиниб НЕТ Кандидоз полости рта был зарегистрирован как нежелательное явление для барицитиниба как лекарства от COVID-19. НЕТ
Corchuelo et al. 2020; Кали (Колумбия) 1 Женский 40 Лимфаденопатия, управляемая с помощью азитромицина . При головной боли помогает ибупрофен . Подтверждено серологическим тестом (+ IgG) НЕТ НЕТ Кандидоз полости рта легкой степени тяжести на уровне заднего отдела языка. перорально нистатин
Диас Родригес и др.2020; Мадрид (Испания) 1 Женский 78 НЕТ Подтверждено ПЦР. НЕТ НЕТ Обнаружены поражения языка, неба и спаек, совместимые с псевдомембранозным кандидозом и угловым хейлитом. перорально нистатин
Дима и др. 2020; Тимишоара (Румыния) 3

1 Женский,

2 Мужской

 0 (новорожденные) Ранее здоровые Подтверждено ПЦР. Витамин D Во время госпитализации Кандидоз полости рта сопровождался пеленочной эритемой. Нистатин
Riad et al. 2020; Гарбия (Египет) 1 Женский 47 Легкий гипотиреоз, управляемый левотироксином . Подтверждено PCR Азитромицин , линезолид и цефтриаксон Через несколько дней после аносмии и амблигеустии. Обнаружены множественные псевдомембранозные структуры среднего размера с белыми бляшками, разбросанными по дорсальной поверхности языка. НЕТ
Salehi et al. 2020; Тегеран (Иран) 53

30 Женский,

23 Мужской

11 (<50 лет),

42 (≥ 50 лет)

28 сердечно-сосудистых заболеваний,

20 сахарный диабет,

11 хронических болезней почек,

5 злокачественных гематологических заболеваний.

 Подтверждено PCR 49 антибиотиков широкого спектра действия, 25 кортикостероидов, 26 госпитализаций в ОИТ, 16 ИВЛ Средний интервал между диагностикой COVID-19 и появлением кандидоза составил 8 дней (диапазон 1–30 дней). Всего у 53 пациентов было выделено 65 изолятов Candida , вызывающих OPC.C albicans (46/65; 70,7%) был наиболее распространенным видом дрожжей.

21 ( флуконазол ),

17 ( флуконазол и нистатин ),

13 ( нистатин ),

1 ( каспофунгин ).

Всего 63

34 Женский,

26 Мужской,

3 Пропущено

Средний возраст: 59 лет.5 лет (3 пропущенных).

56 сопутствующих заболеваний,

5 ранее здоровых,

2 пропущено.

62 подтверждено ПЦР,

1 подтверждено серологическим тестом

 Большинство госпитализированы и проходят лечение HCQ , антибиотиками, кортикостероидами В течение одного месяца с момента появления симптомов COVID-19. Псевдомембранозный кандидоз полости рта, связанный с языком и слизистой оболочкой полости рта, и кандидоз ротоглотки

39 флуконазол ,

36 нистатин ,

1 каспофунгин ,

4 пропущено.

  • Аббревиатура: N / A, не сообщается следователями.

Сухость во рту (ксеростомия) является фактором риска различных инфекций полости рта, и в этом отчете двое из наших пациентов страдали от затрудненного глотания (дисфагия), что указывает на ксеростомию, о которой часто сообщалось как оральное проявление COVID-19. 12 Также предполагалось, что ксеростомия может быть одним из ранних симптомов COVID-19 или быть следствием сопутствующих заболеваний и реакций на лекарства. 13 Более того, пожилые пациенты могут испытывать трудности с поддержанием хорошего здоровья полости рта в виде физических недостатков или психических заболеваний. Недавно сообщалось, что колонизация Candida была в значительной степени связана с когнитивными нарушениями, мультиморбидностью и снижением гигиенических способностей полости рта. 14

В заключение, кандидоз полости рта постоянно регистрировался у серьезно пораженных COVID-19 пациентов, особенно с предрасполагающими сопутствующими заболеваниями и приемом антибиотиков, оправданным или необоснованным.Пожилой возраст и женский пол, по-видимому, являются наиболее заметными демографическими факторами риска этой оппортунистической инфекции, которая, как правило, имеет позднее начало и требует немедленного терапевтического вмешательства, системного или местного, чтобы остановить ее прогрессирование до летальной кандидемии.

БЛАГОДАРНОСТИ

Работа над этим исследованием AR и MK поддерживается грантом номер LTC20031 — «На пути к международной сети научно-обоснованных исследований в области клинических исследований здоровья в Чешской Республике».AR поддерживается грантами Университета Масарика (MUNI / IGA / 1543/2020) и (MUNI / A / 1608/2020)

    КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    ЭТИЧЕСКОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

    Исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами Хельсинкской декларации, и оно было освобождено от этического одобрения из-за его наблюдательного характера и использования общедоступных данных.

    ВКЛАД АВТОРА

    Abanoub Riad: Письменный-оригинальный черновик. Эсраа Гомаа: курирование данных; изучение. Барбора Хочкова: Формальный анализ; написание-рецензирование и редактирование. Милослав Клугар: Наблюдение.

    СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА

    Все исследованные пациенты согласились использовать свои клинические данные в академических целях, скрывая при этом свои идентифицирующие личные данные.

    Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны у соответствующего автора по обоснованному запросу.

    ССЫЛКИ

    Расположение

    Симптомы / признаки

    Кожные складки или пупок

    Вагина

    Пенис

    Рот (молочница)

    Уголки рта (перлеш)

    Ногтевое ложе (паронихия)