Какой у детей должен быть гемоглобин: Лечение анемии у детей | Клиника Семейный доктор

Posted on by alexxlab

Содержание

Правила назначения переливания эритроцитов: новые доказательства

С.Р. Мадзаев¹, Е.А. Шестаков¹, М.Е. Оспанова¹, Е.Б. Жибурт¹, А.В. Караваев²

¹Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова, г. Москва;

²Тульская областная станция переливания крови, г. Тула

 

Трансфузиология №1, 2013

 

Резюме

Американская ассоциация банков крови разработала Правила назначения переливания эритроцитов. Для этого изучили профильные публикации с 1950 по 2011 год по основным базам данных. В систематический обзор включили рандомизированные контролируемые испытания. AABB рекомендует придерживаться ограничительной стратегии трансфузий. У взрослых и детей – пациентов отделения интенсивной терапии трансфузии должны быть предусмотрены при концентрации гемоглобина 70 г/л или менее. У хирургических пациентов в послеоперационном периоде трансфузии должны быть предусмотрены при концентрации гемоглобина 80 г/л или менее, либо при симптомах (боль в груди, ортостатическая гипотензия или тахикардия, не отвечающая на восстановление жидкости, или застойная сердечная недостаточность).

Ключевые слова: переливание крови, доказательная медицина, эритроциты, правила.

Введение

Американская ассоциация банков крови (American Association of Blood Banks, ААВВ) разработала Правила назначения переливания эритроцитов [1].

Предпринятые действия

Изучили профильные публикации с 1950 по 2011 год по основным базам данных. В систематический обзор включили рандомизированные контролируемые испытания, в которых группы реципиентов крови были четко разделены на основе ясного показания (триггер, «спусковой крючок» или целевого уровня (порог), описанного как уровень гемоглобина или гематокрита, которые должны быть определены до переливания эритроцитов. Группа сравнения должна была получать переливания аллогенных или аутологичных эритроцитов при более высоких уровнях гемоглобина и гематокрита, чем группа вмешательства. Кроме того, в контрольной группе переливания могли назначаться в соответствии с действующей практикой, при которой целевой уровень мог быть определен не точно, но включены либеральные и ограничительные стратегии переливания крови. Включили в испытания хирургических и терапевтических больных с участием взрослых и детей. Побочные эффекты трансфузий не рассматривали. Также не рассматривали описательные исследования оценки влияния переливания крови. Для каждого испытания вычислили относительный риск (ОР) для аллогенной трансфузии в группе вмешательства по сравнению с группой контроля и соответствующие 95% до- верительные интервалы с помощью модели случайных эффектов.

Состав разработчиков

Для разработки правил была создана группа из 20 экспертов. 12 – настоящие или бывшие члены комитета ААВВ по клинической трансфузионной медицине. Еще 6 – рекомендованы уважаемыми профессиональными организациями. 15 врачей – патологи или гематологи, имеющие субспециализацию эксперта в трансфузионной медицине. Другие участники группы – анестезиолог, кардиолог, педиатр, травматолог и терапевт, являющийся специалистом по систематическим обзорам и методологии GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation, Классификация рекомендаций по оцениванию, развитию и определению качества).

Уровни доказательности

Использовали 4 градации качества доказательств: «Высокая» – указывает на значительную уверенность в оценке эффекта. Истинный эффект, вероятно, находится недалеко от предполагаемого эффекта, а дальнейшие исследования вряд ли изменят оценку влияния вмешательства на здоровье. «Умеренная» – указывает на уверенность, что оценка близка к истине. Дальнейшие исследования, вероятно, окажут существенное влияние на уверенность в оценке и могут изменить оценку влияния вмешательства на здоровье. «Низкая» – указывает на ограниченность уверенности в эффекте. Истинный эффект может существенно отличаться от предполагаемого, и дальнейшие исследования, вероятно, окажут существенное влияние науверенность в оценке эффекта и, вероятно, изменить оценку. «Очень низкая» – указывает на малую уверенность в оценке эффекта. Любая оценка эффекта весьма неопределенна. Сила рекомендации (за или против вмешательства) оценивается как  «сильная» (указывающая на суждение, что большинство хорошо информированных людей сделают тот же выбор: «Мы рекомендуем…»), «слабая» (указывающая на суждение, что большинство хорошо информированных людей сделают такой же выбор, но значительное меньшинство такое выбор не сделает: «Мы предлагаем…»), или «неопределенная» (указывающая на суждение, что коллектив экспертов не сделал конкретных рекомендаций за или против вмешательства: «Мы не можем рекомендовать…»). Группа экспертов была проинструктирована, что в принятии рекомендации должны играть роль 4 фактора: качество доказательств, неопределенность в отношении баланса между желаемыми (польза) и нежелательными (вред) последствиями, неопределенность или изменчивость ценностей и предпочтений, а также практические установки или неопределенность – представляет ли вмешательство разумное использо- вание ресурсов (затраты). Система градаций рассматривает 4 основных фактора в определении силы рекомендации: — качество доказательств; — баланс между желаемыми (польза) и нежелательными (вред) результатами; — использование ресурсов; — предпочтения и ценности пациента. Хотя настоятельные рекомендации за или против медицинского вмешательства обычно отражают высокое качество доказательств, градация позволяет настоятельной рекомендации быть сделанной, даже если качество доказательств невысоко, но другие факторы поддерживают такую рекомендацию.

Клинические рекомендации

Вопрос 1

При какой концентрации гемоглобина должно быть принято решение о переливании эритроцитов госпитализированным гемодинамически стабильным пациентам?

Рекомендации

AABB рекомендует придерживаться ограничительной стратегии трансфузий. У взрослых и детей – пациентов отделения интенсивной терапии трансфузии должны быть предусмо- трены при концентрации гемоглобина 70 г/л или менее. У хирургических пациентов в послеоперационном периоде трансфузии должны быть предусмотрены при концентрации гемоглобина 80 г/л или менее, либо при симптомах (боль в груди, ортостатическая гипотензия или тахикардия, не отвечающая на восстановление жидкости, или застойная сердечная недостаточность). Качество доказательств: высокая; сила рекомендации: сильная.

Резюме доказательств

Выявили 19 исследований (n= 264 пациента), соответствующих критериям включения. В группе ограничительной тактики переливание эритроцитов получило на 39% пациентов меньше, чем в группе либеральной тактики. В рестриктивной группе среднее количество перелитых эритроцитов было меньше на 1,19 дозы, а средняя концентрация гемоглобина до трансфузии – меньше на 14,8 г/л. Значимых отличий в 30-дневной летальности, способности к самостоятельной ходьбе, продолжительности стационарного лечения и других исходах в двух сравниваемых группах – не выявлено. Рекомендация о 70 г/л у пациентов взрослого или детского отделений реанимации базируется на исследованиях TRICC (Transfusion Requirements In Critical Care) и TRIPICU (Transfusion Strategies for Patients in Pediatric Intensive Care Units), в которых 70 г/л был целевой уровень гемоглобина в ограничительной группе. Рекомендация о 80 г/л или симптомах основана на результатах исследования FOCUS (Transfusion Trigger Trial for Functional Outcomes in Cardiovascular Patients Undergoing Surgical Hip Fracture Repair), ограничительная стратегия в котором допускала переливание при гемоглобине ниже 80 г/л или вышеупомянутой симптоматике. Группа экспертов уверена, что данная рекомендация вероятно подходит для всех хирургических и терапевтических пациентов, за исключением группы с острым коронарным синдромом. Рестриктивная тактика трансфузий также рекомендована для пациентов, получающих зарезервированные аутологичные эритроциты. Рекомендация о достаточном уровне гемоглобина в 70 г/л не относится к пациентам, находящимся вне реанимации, поскольку эта ситуацияне изучалась. Также эта рекомендация не относится к дооперационным трансфузиям, поскольку это решение должно также учитывать ожидаемую потерю крови при хирургической операции.

Вопрос 2

При какой концентрации гемоглобина нужно предусмотреть решение о трансфузии у госпитализированных гемодинамически стабильных пациентов с имеющимся сердечно-сосудистым заболеванием?

Рекомендации

AABB рекомендует придерживаться ограничительной стратегии трансфузий. Трансфузии должны быть предусмотрены при концентрации гемоглобина 80 г/л или менее, либо при наличии симптомов (боль в груди, ортостатическая гипотензия или тахикардия, не отвечающие на восстановление жидкости, или застойная сердечная недостаточность).

Вопрос 3

При какой концентрации гемоглобина нужно предусмотреть решение о трансфузии у госпитализированных гемодинамически стабильных пациентов с острым коронарным синдромом?

Рекомендации

AABB не может дать рекомендацию «за» или «против» либерального или ограничительного порога трансфузии. Для определения оптимального порога трансфузии необходимы дальнейшее исследование. Качество доказательств: очень низкая; сила рекомендации: неопределенная.

Резюме доказательств

Систематический обзор не выявил каких-либо клинических исследований, оценивающих порог трансфузий у пациентов с острым коронарным синдромом.

Вопрос 4

Нужно ли скорее руководствоваться симптомами, нежели концентрацией гемоглобина при назначении трансфузии у госпитализированных гемодинамически стабильных пациентов?

Рекомендации

AABB полагает, что решения о трансфузии должны приниматься с учетом и симптомов и концентрации гемоглобина. Качество доказательств: низкая; сила рекомендации: слабая.

Резюме доказательств

Только в исследовании фокус FOCUS в принятие решения о трансфузии были включены симптомы. Но решение о трансфузии для группы пациентов с концентрацией гемоглоби- на менее 80 г/л могло быть принято и без учета симптомов. В оптимальном исследовании врач должен принимать решение, ориентируясь только на симптомы и не зная концентрации гемоглобина. Кроме того, отсутствует согласованность значимости симптомов для назначения трансфузии.

Дискуссия

Если ограничительная стратегия трансфузий распространится широко и заместит либеральную, то воздействие донорских эритроцитов на пациентов сократиться на 40% [2–10]. Клиницисты ежедневно принимают решения о трансфузиях в условиях неполных доказательств.Необходимы новые клинические исследования, включающие другие группы частых реципиентов трансфузий: пациенты с острым коронарным синдромом, пожилые пациенты, восстанавливающиеся после стационарного лечения, пациенты с желудочно-кишечными кровоточениями, трансфузиозависимые пациенты, пациенты с коагулопатиями или геморрагическим шоком, пациенты с черепно-мозговой травмой. Также необходимы исследования нового порога трансфузий, например 60 г/л.

Гемоглобин: норма у детей | ZdravoE

Нормальный уровень гемоглобина у детей отличается в зависимости от возраста. Педиатры знают об этом. А вот родители обычно не очень ориентируются в том, какой уровень гемоглобина у детей является нормой, а какой говорит об анемии и почему. Знать о том, какой нормальный уровень гемоглобина у детей, родители, безусловно, должны, чтобы понимать, здоров ли их ребенок.

Гемоглобин у детей: норма и особенности

Уровень гемоглобина у детей в норме напрямую зависит от возраста. Поэтому существует возрастная норма гемоглобина у детей, и об этом следует знать всем родителям. Возрастные колебания уровня гемоглобина у детей в норме объяснимы особенностями физиологии детского организма. Знание этих особенностей позволяет избежать ошибок в диагностике анемий и других заболеваний и состояний.

Сниженный уровень гемоглобина у детей встречается очень часто. В связи с этим с целью ранней диагностики пониженного уровня гемоглобина у детей от 9 месяцев до 5 лет родителям рекомендуется регулярно проводить исследование крови – общий анализ крови с определением уровня гемоглобина. Ведь именно в возрасте от 9 месяцев до 5 лет чаще всего встречается пониженный уровень гемоглобина у детей. И именно в этом возрасте пониженный уровень гемоглобина в наибольшей мере может отразиться на дальнейшем интеллектуальном и психомоторном развитии ребенка, что доказано многочисленными исследованиями. Поэтому так важно не только устранять пониженный уровень гемоглобина у детей, но и предупреждать его. И поэтому так важно, чтобы гемоглобин у детей был всегда в норме.

Чтобы гемоглобин у детей был в норме, ребенок должен получать с пищей в достаточном количестве железо, медь и марганец. Железо является основным компонентом гемоглобина, и при его нехватке просто не будет образовываться гемоглобин. А медь и марганец входят в состав ферментов, которые улучшают усвоение железа, обеспечивают его химические превращения и образование гемоглобина. Медь и марганец – незаменимые составляющие ряда ферментов дыхательной цепи: эти ферменты непосредственно задействованы в обменных процессах молекулярного кислорода. Медь и марганец также влияют на обмен и баланс железа: при недостатке меди и марганца дефицит железа неизбежен.

Кроме того, новорожденные дети должны были получить определенный запас железа и прочих микроэлементов из крови матери за то время, пока они находились внутриутробно. Но, чтобы это произошло, у самой матери в течение всей беременности должен быть нормальный уровень гемоглобина крови. А ведь беременные женщины тоже нередко имеют пониженный уровень гемоглобина. И поэтому мамам во время беременности для профилактики пониженного гемоглобина у детей также назначаются препараты железа.

Гемоглобин у детей первого года жизни в норме: особенности

У новорожденных детей уровень гемоглобина в норме довольно высокий – от 145 до 220 г/л. В дальнейшем уровень гемоглобина у детей снижается и достигает минимального значения в 1-2 месяца – 90-135 гл. Потом через несколько месяцев ребенок начинает получать прикорм, пополняя свои запасы железа, меди и марганца, а его система кроветворения становится более активной и уже сама синтезирует достаточное для дальнейшего развития ребенка количество гемоглобина. К концу первого года жизни уровень гемоглобина у детей может достичь 105-145 г/л.

К сожалению, очень часто уровень гемоглобина у детей уже на первом году жизни оказывается ниже нормы. И чаще всего это связано с тем, что ребенок недополучал железо, главный компонент гемоглобина, во внутриутробном периоде. Ведь по статистике железодефицитная анемия беременных женщин встречается в 25-50% (в развивающихся странах – до 75%). И поэтому так много детей уже с самого рождения не имеет нормальных показателей гемоглобина, характерных для их возраста. И поэтому так важна как профилактика и лечение анемии беременных, так же важна ранняя диагностика, лечение и профилактика снижения уровня гемоглобина у детей первого года жизни.

Гемоглобин у детей младшего и старшего возраста: норма

В возрасте 1-2 лет уровень гемоглобина у детей в норме составляет 105-145 г/л. В дальнейшем он продолжает расти, достигая к шести годам уровня 110-150 г/л.

В целом, часто пониженный уровень гемоглобина у детей младшего возраста является продолжением анемии у этих детей до года, если тогда уровень гемоглобина не был повышен с помощью препаратов железа (лучше комбинированных) до нормальных показателей, соответствующих возрасту.

Уровень гемоглобина у детей до 14-15 лет в норме сохраняется в рамках 115-155 г/л. И уже к подростковому возрасту гемоглобин у детей еще немного повышается до 120 – 160 г/л, что и является нормой.

Нередко у детей при недостаточном питании, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, глистных инвазиях, и пр. заболеваниях и состояниях возникает дефицит железа, который в 80% случаев и является причиной снижения уровня гемоглобина у детей. Нередко этот дефицит железа тянется еще с раннего детства, когда ребенку не были назначены железосодержащие препараты и не нормализирован уровень гемоглобина.

Гемоглобин у детей: норму обеспечит Тотема!

Одним из наиболее современных, простых в применении и безопасных железосодержащих препаратов с доказанной эффективностью является препарат Тотема. Он содержит в 1мл 5 мг железа глюконата, 133 мкг марганца глюконата и 70 мкг меди глюконата. Марганец и медь доказано повышают эффективность железа в процессе синтеза гемоглобина и переноса кислорода, что делает препарат Тотема наиболее эффективным за счет оптимальной комбинации действующих веществ. Принимается препарат Тотема внутрь в виде раствора. Он выпускается в форме питьевых ампул. Еще одной важной особенностью препарата Тотема является то, что его можно применять для нормализации уровня гемоглобина у детей, начиная с месячного возраста.

Анализ крови на гликированный гемоглобин — поможет выявить диабет на ранних стадиях!

Анализ крови на гликированный гемоглобин — поможет выявить диабет на ранних стадиях!

          Гликированный или гликозилированный гемоглобин является важнейшим показателем биохимического характера, показывающий уровень сахара в крови за определенный период. В целом, это комплекс, состоящий из гемоглобина и глюкозы, которые необратимо соединились, что и есть признаком сахарного диабета.  С помощью анализа на гликированный гемоглобин в крови можно выявить диабет на ранних стадиях,и  это помогает начать своевременное и адекватное лечение, которое обязательно даст положительные результаты по улучшению состояния больного.

        Гликозилированный гемоглобин присутствует в любой крови: как у здоровых людей, так и у тех, кто болен сахарным диабетом. Но существенная разница заключается в том, что у больного сахарным диабетом, его норма значительно превышена и это становится причиной дальнейшего развития сахарного диабета и всех тяжелых осложнений на его фоне.

       Преимущества анализа на гликированный гемоглобин:

  • Его можно делать в любое время, не зависимо от того, плотно вы поели или же натощак;
  • Он более эффективно и точно позволяет выявить сахарный диабет на ранних стадиях;
  • Проведение анализа намного проще и быстрее, чем прочие анализы;
  • Помогает врачам понять, точно ли больной сахарным диабетом в последние 3 месяца контролировал свой уровень сахара в крови;
  • На качество и точность анализа не влияют прочие факторы (инфекционные, вирусные и простудные заболевания).

                  Прежде всего, этот анализ позволяет не только выявить уже начавшиеся ранние стадии развития сахарного диабета, но даже покажет — есть ли у человека предрасположенность к заболеванию сахарного диабета . Именно меры профилактики по предотвращению риска развития  и с сахарного диабета  пасут жизнь человека, позволят ему жить нормальной жизнью.

                Второй важный аспект анализа — это возможность понять, насколько внимательно больной относится к своему здоровью, умеет ли он компенсировать уровень сахара в крови и длительное время держать его в нужной для его жизни норме.

           Но даже здоровым людям желательно делать этот анализ хотя бы раз в год, чтобы предотвратить риск заболеть сахарным диабетом или выявить заболевания на ранних стадиях.

         Этот анализ делается в любе время, не зависимо от того, натощак берется кровь или после приема пищи. Так же вы можете проводить это исследование в тот момент, когда принимаете разные лекарственные препараты понижающие сахар, лекарства от других заболеваний.

         Тем, у кого уже диагностирован сахарный диабет, анализ рекомендуется делать в зависимости от того, насколько хорошо компенсирован диабет.

Общие рекомендации по анализам на гликилированный гемоглобин:

  1. При показателе HbA1C ниже чем 5.7 % (заболевания нет и риск его развития минимален), можно сдавать анализы 1 раз в несколько лет;
  2. При достаточном контроле сахарного диабета и показателе гликированного гемоглобина не выше чем HbA1C 7 %, необходимо делать анализ 1 раз в 6 месяцев;

         При изменении методов лечения  ил сахарного диабета и недолгой истории болезни, рекомендуется проведение анализа каждые 3 месяца.                                      

          Как сдавать анализы на гликированный гемоглобин

   Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берется капиллярная кровь. Хотя и нет никаких противопоказаний относительно того, натощак или после приема пищи, лучше делать анализ утром натощак, без предварительных физических нагрузок. По полученным результатам анализов можно сделать соответствующие выводы о состоянии человека.

         Результаты анализов на гликированный гемоглобин показывают: 

  • При HbA1C меньше чем 5.7 % нет риска заболеть сахарным диабетом и углеводный обмен проходит в нормальном режиме;
  • При HbA1C, который составляет от 5.7 до 6.0 % заболевания пока еще нет, но человек входит в группу риска;
  • При HbA1C, составляющем от 6.1 до 6.4 % заболевания так же еще нет, но степень риска уже определяется как довольно высокая и человеку рекомендуется уже пересматривать свой рацион питания и применять специальную диету с низким содержанием легких углеводов, начинать вести активный образ жизни и заниматься физическими нагрузками;
  • При HbA1C, который больше или же равен 6.5 %, врач ставит диагноз предварительный диабет и необходимо проведение дополнительных лабораторных исследований, чтобы получить опровержение или подтверждение заболевания.
  • Важно знать: чем ниже показатель гликированного гемоглобина у больного  сахарным диабета, тем тщательнее он компенсировал его в течение предыдущих 3 месяцев. Как правило, показатель должен варьироваться в пределах от 5 до 7 %.
  • Регулярное проведение анализа помогает не только тормозить дальнейшее развитие сахарного диабета, но даже значительно снизить риск развития сопутствующих сахарному диабетау осложнений, что немало важно для больного.
  • Важно знать: снижение показателя HbA1C даже на 1 % — это продление еще на несколько лет жизни страдающего  сахарным диабетом!
  • Главной целью всей терапии больного сахарным диабетом является достижение нормального уровня HbA1C, который должен быть меньше или равен 7 %. Если данная цель достигается, что можно с уверенностью говорить о том, что сахарный диабет хорошо компенсирован и риски развития разных осложнений сведены к минимуму.
    Конечно, лучше всего достичь показателя HbA1C который присутствует у здоровых людей и составляет не более 4.6 % и именно к этому показателю должен всегда стремиться больной диабетом.
  • Важно знать: таких показателей гликрованного гемоглобина, как 4.6 % вполне можно достигнуть при любом типе сахарного диабета , для этого необходимо соблюдать диету и вести здоровый, активный образ жизни с необходимыми физическими нагрузками.
  • Упростить свою жизнь и получить нужный уровень гликированного гемоглобина можно и даже без помощи препаратов, понижающих количество сахара:диета с низким содержанием углеводов даст возможность вводить меньше инсулина, а значит — риск развития гипогликемии также уменьшится.
  • После проведения анализов на гликелированный гемоглобин, показатель HbA1C у пожилых людей должен быть не более чем 8 %, лучше, когда он равен 7.5 %.
  • Показатель HbA1C у детей, подростков, беременных должен быть меньше чем 6.5 %, а в идеале — даже ниже чем 5.%.
  • Анализ на гликированный гемоглобин является жизненно необходимым и очень важным. Большой процент больных сахарного диабета  умирает из-за развития сердечно-сосудистых осложнений и инсульта, почечной недостаточности и прочих заболеваний. Чтобы предотвратить такие осложнения и прожить довольно долгую жизни и необходимо контролировать не только уровень сахара в крови, но и проходить регулярные исследования на гликированный гемоглобин.
  • Многие больные сахарным диабетом допускают одну страшную ошибку, когда считают, что анализ на гликированный гемоглобин и положительные данные, позволяют не проводить самоконтроль уровня сахара в крови.
  • Исходя из выше изложенного, всегда необходимо оценивать показатель HbA1C при проведении самоконтроля и получения его результатов, что поможет понять каким образом и с какой динамикой протекает заболевание.
    • Соблюдать особенный тип питания и режим.
    • Активно заниматься физической культурой.
    • Вовремя принимать лекарственные препараты или инсулин.
    • Соблюдать режим сна и бодрствования.
    • Чаще смотреть уровень глюкозы в домашних условиях.
    • Вовремя приходить на назначенный прием.
      • HbA1c нужно определять 1 раз в три месяца. Оценив результат, принимать соответствующие меры.
      • Определение HbA1c никак не заменяет измерение уровня сахара обычным глюкометром.
      • Даже если у вас идеальный HbA1c, но имеются суточные колебания сахара крови более 5 ммоль/л, то это никак не может защитить вас от развития осложнений.  Доказано, что при одинаковом показателе наиболее подвержены осложнениям те, у кого были или есть такие колебания.
      • Снижать длительно повышенный уровень HbA1c нужно постепенно, по 1 % в год.
      • Не гонитесь за идеалом, стремитесь к своему целевому показателю. Что дано молодым, пожилым может пойти во вред.

к содержаниюКак и чем снизить гликированный гемоглобин   Снижение гликированного гемоглобина неразрывно связано со снижением уровня глюкозы в крови. Поэтому для того, чтобы снизить уровень HbA1c  необходимо выполнять все рекомендации врача по лечению диабета, а именно:

Если вы видите, что от всех ваших усилий, уровень глюкозы в течении дня нормализуется и вы чувствуете себя лучше, то значит вы на верном пути и значит следующий анализ крови вас хорошо порадует.

                         Резюме о гликированном гемоглобине:

В итоге:

        Ведите здоровый образ жизни, ведь причины развития сахарного диабета чаще всего кроются в неправильном питании.

       Если врач поставил диагноз диабет, одной диетой уже не обойтись. В этом случае вам будут назначены дополнительные обследования и рекомендовано лечение. При соблюдении всех рекомендаций специалиста можно долгие годы жить полноценной жизнью, регулярно контролируя уровень сахара в крови.

     

Врач клинической

 лабораторной диагностики                       Шишкина   Елена  Викторовна                        

О правилах подготовки ребёнка к сдаче анализа крови

Здравствуйте дорогие родители! Я хотела бы Вам рассказать о правилах подготовки ребёнка к сдаче анализа крови:

Анализ крови – это хороший способ получить развернутую информацию о здоровье человека. Однако, если забор крови из вены предстоит ребенку, родителям желательно подготовить своего малыша к данной процедуре.

Правила подготовки ребенка к сдаче анализа крови.

1. Физиологическая подготовка:

Сделайте так, чтобы рацион питания ребенка соответствовал необходимому анализу. При общем исследовании крови не следует кормить ребенка с утра перед анализом. Также противопоказано сладкое питье. Но в то же время можно, даже рекомендуется, давать ему пить воду. При исследовании крови на различные заболевания, например, инфекционные, не следует давать ребенку жаренные и слишком соленые, сладкие или жирные блюда в течение суток перед анализом.

При наличии возможности, правильно выберите время для анализа. Лучше сдавать его сутра, чтобы ребенок не оставался долго голодным.

Идеально, если кровь у маленького пациента будет взята не из пальца, а из вены. Дело в том, что при заборе крови из пальца медсестре приходится надавливать на палец. Это может привезти к гемолизу – разрушению клеток крови в образце. Из-за гемолиза результат анализа может получиться некорректным. В образцах венозной крови гемолиз встречается во много раз реже. Еще одна причина – при любом повреждении сосуда запускается механизм свертывания крови.

Венозная кровь не контактирует с воздухом и сразу поступает в пробирку, где смешивается с антикоагулянтом, который предотвращает образование сгустков. В капиллярной крови риск образования микросгустков, снижающих точность исследования, намного выше.

Взятие крови из вены – это безопасная и практически безболезненная процедура, не вызывающая какого-то серьезного дискомфорта. Современные одноразовые вакуумные системы для забора крови позволяют взять кровь очень быстро – ребенок даже не успеет ничего почувствовать.

2. Психологическая, не менее важная, подготовка:

Прежде чем идти на сдачу анализа с ребенком, следует с ним поговорить. Если родители сохраняют спокойствие и невозмутимость, то и маленький пациент воспринимает процедуру без страха.

С ребенком, который уже достиг старшего дошкольного или школьного возраста, обсудите то, что будет происходить. Не следует пугать его, особенно если он сдает кровь из вены в первый раз.

Однако объясните, что, в отличии от забора крови из пальца, анализ из вены занимает большее время. Можно также предупредить, что, вероятнее всего, у ребенка будут неприятные ощущения. В некоторых случаях помогают аналогии. Например, анализ по ощущениям можно сравнить с укусом комара. Такие сравнения понятны ребенку и помогают настроить его на спокойную сдачу анализа.

Вся подготовка ребенка к любой манипуляции должна проходить через игровой метод. Только во время игры ребенок может расслабиться и принять все, что ему говорят. Поэтому, если желаете малыша подготовить, то попробуйте поиграть с ним в «больницу». А по ходу игры можно весело изучить этап взятия анализов. И он уже не будет казаться ребенку каким-то устрашающим.

Для совсем маленьких пациентов лаборатории в момент забора крови хорошо применять отвлекающие манипуляции. Например, привлечь внимание ребенка к какой-нибудь игрушке. Позаботьтесь о том, чтобы ребенок не скучал в очереди, пока он ждет взятия крови на анализ. Возьмите с собой книжку, его любимую игрушку, раскраску с фломастерами – в зависимости от возраста. Это не только займет его время, но и не позволит сконцентрироваться на страхе от предстоящей процедуры.

Решите, нужно ли Ваше присутствие в кабинете во время анализа. Безусловно, оно понадобится, если ребенок совсем маленький, но некоторым школьникам присутствие родителей может только помешать и спровоцировать слезы или протест. Ориентируйтесь на психологические особенности ребенка. После манипуляции подарите малышу приятные эмоции – обнимите кроху, займитесь интересным делом, например, поиграйте или посмотрите любимый мультик. Тогда негатив от процедуры быстро забудется.


Хорошего Вам дня. С уважением, Кочеткова М. В. 

причин дефицита железа у вашего ребенка — Клиника Кливленда

Автор: Кадаккал Радхакришнан, MD

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Железо необходимо для развития вашего ребенка, а дефицит железа может повлиять на здоровье и рост вашего ребенка и даже привести к анемии.

Железодефицитная анемия относительно часто встречается у детей и возникает, когда уровень гемоглобина в крови ниже оптимального. Дефицит железа обычно возникает по трем основным причинам:

  1. Плохое питание . Дети подвержены более высокому риску дефицита железа из-за их более высокой потребности в железе. Проще говоря, диета с низким содержанием железа может привести к его дефициту. И не переусердствуйте с молоком! Диета с избыточным количеством молока, являющегося плохим источником железа, может подвергнуть ребенка риску дефицита железа.
  2. Потеря крови. Причины кровопотери могут варьироваться от язвы желудка (которая редко встречается у детей) до хронического воспаления кишечника и паразитарных заболеваний, таких как нематоды.
  3. Неспособность усваивать достаточное количество железа из пищи. Это может произойти при таких состояниях, как целиакия или болезнь Крона.

Признаки и симптомы дефицита железа

Несколько признаков могут сигнализировать о том, что у вашего ребенка дефицит железа:

  • Общее отсутствие энергии и усталости.
  • Бледный вид из-за падения уровня гемоглобина.
  • Ногти, которые кажутся хрупкими, язык более красным, чем обычно, и / или трещины на боковой стороне рта.
  • Плохой аппетит или желание есть непродовольственные товары, такие как лед, грязь, краска или крахмал.

Дети с дефицитом железа также могут подвергаться более высокому риску отравления свинцом и инфицирования.

Диагностика и лечение

Для диагностики дефицита железа необходимо обследование вашего ребенка педиатром.Оценка включает в себя подробный анамнез, питание, физический осмотр и, наконец, лабораторный анализ, который включает в себя полный анализ крови, включая уровень гемоглобина, оценку статуса железа и запасов в организме, которые включают специальные тесты.

Хотя наиболее частой причиной дефицита железа является недостаточное питание, эти тесты необходимы для точного определения причины дефицита.

Лечение дефицита железа обычно включает прием добавок железа, который может включать лекарства, отпускаемые по рецепту.На это потребуется до трех месяцев лечения.

В то же время врач, вероятно, оценит и вылечит любое основное заболевание, которое может привести к нарушению всасывания железа или кровопотере.

Хотя и реже, в случае, когда уровень гемоглобина у ребенка становится слишком низким, ему или ей может потребоваться переливание крови или терапия с инъекцией железа или внутривенная терапия железом. Это лечение, которое проходит в больнице.

В целом, семьи, страдающие дефицитом железа, могут получить пользу от помощи детского диетолога для улучшения рациона питания железосодержащих продуктов.Витамин С также может помочь улучшить усвоение железа, поэтому эта добавка может быть полезна в сочетании с продуктами, богатыми железом.

Серповидноклеточная болезнь — значит, у вашего ребенка черта серповидных клеток

  1. Что такое серповидно-клеточный признак?
    Наличие серповидно-клеточного признака означает, что человек несет ген серповидно-клеточной анемии, который может передаваться его / ее детям. Как носитель этого гена ваш ребенок имеет красные кровяные тельца, которые содержат некоторое количество серповидного гемоглобина, но гораздо меньше, чем у человека с серповидно-клеточной анемией.(Гемоглобин находится в красных кровяных тельцах и переносит кислород в ваше тело. Серповидный гемоглобин — это ненормальный тип гемоглобина.)

    В большинстве случаев люди с серповидно-клеточной чертой ведут вполне нормальный образ жизни. Важно, чтобы врач знал, что у вашего ребенка серповидно-клеточная анемия.

  2. Как у моего ребенка появилась серповидно-клеточная анемия?
    Получить серповидно-клеточный признак — это как цвет глаз, он передается по наследству от родителей. Ваш ребенок унаследовал нормальный ген гемоглобина от одного родителя и серповидный ген от другого родителя.
  3. Будет ли у моего ребенка серповидноклеточная анемия?
    НЕТ! Серповидно-клеточная анемия не перерастает в серповидно-клеточную анемию.
  4. Станет ли мой ребенок анемичным из-за серповидно-клеточной анемии?
    Обычно человек с серповидно-клеточной анемией не страдает анемией, ведет здоровый и нормальный образ жизни и не требует лечения.
  5. Как долго у моего ребенка будет эта черта?
    Так же, как у вашего ребенка будут глаза, кожа и волосы одного цвета, у него всегда будет серповидноклеточная черта.
  6. Заразна ли серповидно-клеточная анемия?
    НЕТ! Серповидно-клеточный признак не заразен. Вы не можете заразиться серповидно-клеточным заболеванием, таким как корь или простуда. Серповидно-клеточный признак передается по наследству от родителей.
  7. Будет ли у меня ребенок с серповидно-клеточной анемией?
    Никто не узнает, пока вы не пройдете тестирование. Тот факт, что у вашего ребенка есть эта черта, говорит нам о том, что по крайней мере один из родителей имеет эту черту (мать или отец). Если только один родитель имеет эту черту, они НЕ МОГУТ иметь ребенка с серповидно-клеточной анемией. Если оба родителя имеют серповидно-клеточную анемию, то вероятность развития серповидно-клеточной анемии у каждого ребенка составляет 25% (или 1 из 4).

  8. Следует ли проверять родителей на серповидноклеток?
    ДА! Теперь, когда вы знаете, что у вашего ребенка серповидно-клеточные признаки, важно, чтобы обследовались оба родителя и все остальные дети.

    Рекомендуется повторить анализ крови примерно в 4-месячном возрасте, чтобы подтвердить, что у вашего ребенка действительно серповидно-клеточные признаки.Кровь ребенка, родителей, братьев и сестер может быть отправлена ​​врачом или клиникой в ​​лабораторию Департамента здравоохранения в это время.

Почему моего ребенка проверили на серповидно-клеточную анемию
?

ПРИМЕР КЛЕТОК СЕРПА встречается примерно у каждого десятого чернокожего американца. Он также встречается у мексиканских американцев и белых американцев, особенно у тех, чьи семьи родом из Турции, Италии, Греции, Испании и других стран Латинской Америки или Средиземноморья.

1 ноября 1983 года Лаборатория скрининга новорожденных Департамента здравоохранения штата Техас начала скрининг всех младенцев, рожденных в Техасе, на серповидный гемоглобин в рамках скринингового обследования новорожденных.

БУДЬ УМНЫМ!


ЗНАЙТЕ СВОЙ ТИП ГЕМОГЛОБИНА

Для получения дополнительной информации о программе скрининга новорожденных обращайтесь:
Департамент здравоохранения штата Техас
Отделение обследования новорожденных M-555
1100 West 49th Street
Austin, Texas 78756
MC 1918
Телефон: 1-800-252-8023 , доб.3666

Анемия у детей — состояния и симптомы | Медицинский центр Университета Раша

Анемия — это распространенное заболевание крови, которое возникает, когда у ребенка слишком мало здоровых эритроцитов. Красные кровяные тельца важны, потому что они доставляют кислород ко всем частям тела через белок внутри каждой клетки, называемый гемоглобином. Без достаточного количества кислорода ваш ребенок может чувствовать себя очень усталым, слабым, а его органы и ткани могут быть повреждены.

Что такое анемия у детей?

Анемия возникает, когда организм вашего ребенка достаточно быстро разрушает, теряет или не вырабатывает эритроциты.Анемия часто встречается у детей ясельного и подросткового возраста, когда для быстрого роста требуется больше железа и других питательных веществ, чем обычно.

Есть много причин анемии у детей, включая генетику, диету с низким содержанием железа или витамина B12, инфекции, некоторые виды рака и лечение, связанное с лекарствами.

Типы анемии у детей

Существует много типов анемии — от обычных до редких:

Апластическая анемия

Костный мозг вашего ребенка не вырабатывает достаточно новых красных кровяных телец.

Гемолитическая анемия

Организм вашего ребенка разрушает эритроциты быстрее, чем обычно, а костный мозг вашего ребенка не может достаточно быстро производить новые замещающие клетки.

Железодефицитная анемия

Организму вашего ребенка не хватает железа для выработки гемоглобина, потому что его диете требуется больше железа, его организм не усваивает железо или потому что он каким-то образом теряет кровь (например, кровотечение, менструация).

Серповидно-клеточная анемия

Костный мозг вашего ребенка вырабатывает аномальный гемоглобин, белок, переносящий кислород в красных кровяных тельцах.Обычно круглые и гибкие, эти аномальные клетки липкие, жесткие, хрупкие и изогнутые, как серп. Они закупоривают кровеносные сосуды и препятствуют нормальному притоку кислорода, вызывая болезненные приступы и другие осложнения.

Талассемия

Группа заболеваний крови (которые вы можете передать своему ребенку), при которых костный мозг вашего ребенка вырабатывает аномальный гемоглобин. Симптомы зависят от типа и степени тяжести, но могут привести к тому, что организм вашего ребенка не вырабатывает достаточно эритроцитов или гемоглобина.

Симптомы анемии у детей

  • Чувство усталости или слабости
  • Одышка
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Бледная кожа

Уход за детьми с анемией в спешке

Диагностика анемии

Запишитесь на прием к педиатру вашего ребенка, если у вашего ребенка симптомы анемии.

Врач вашего ребенка спросит о симптомах, лекарствах, диете и семейном анамнезе, а также назначит общий анализ крови.И если эти тесты выявляют анемию, врач вашего ребенка может назначить дополнительные тесты, чтобы определить причину. Ваш педиатр также может направить вашего ребенка к детскому гематологу в Rush, который специализируется на заболеваниях крови.

Лечение анемии

Первые шаги к лечению — это выявление причин анемии у вашего ребенка, а затем определение наилучшего способа ее лечения, который часто включает в себя, если возможно, нормализацию количества эритроцитов или уровня гемоглобина у вашего ребенка.

Лечение вашего ребенка будет зависеть от того, что вызывает анемию, а также от типа и степени тяжести анемии. Лечение может включать одно или несколько из следующего:

  • Корректировки диеты и добавки могут помочь справиться с дефицитом железа или витаминов
  • Лекарства могут предотвратить разрушение эритроцитов в организме вашего ребенка или помочь костному мозгу вырабатывать больше.
  • Переливание крови может дать вашему ребенку здоровые эритроциты, если у него тяжелая анемия

Rush Excellence in Anemia Care for Kids

  • Опыт лечения заболеваний крови: Детские гематологи детской больницы Университета Раша специализируются на лечении детей с заболеваниями крови и обеспечивают квалифицированный уход за детьми и их семьями.Многие из них участвуют в клинических и лабораторных исследованиях и имеют доступ к самым передовым методам лечения и самым последним клиническим испытаниям.
  • Клинические исследования: Клиницисты-исследователи в Rush участвуют в клинических испытаниях и исследованиях, которые могут открыть двери для новых эффективных методов лечения различных типов анемии и других заболеваний крови.
  • Уход рядом с домом: Детские гематологи из детской больницы Университета Раша готовы принять пациентов в нашем кампусе в Раше в Чикаго, в Медицинском центре Раша Копли в Авроре и в дополнительном центре в Хоффман Эстейтс.

Серповидно-клеточная анемия и ваш ребенок

Серповидно-клеточная анемия (также называемая SCD) — это заболевание, при котором красные кровяные тельца в вашем теле имеют форму серпа (например, буквы C).

Красные кровяные тельца переносят кислород к остальному телу. У здорового человека эритроциты округлые и гибкие. Они легко текут в кровь. У человека с SCD есть жесткие эритроциты, которые могут блокировать кровоток. Это может вызвать боль, инфекции и, иногда, повреждение органов и инсульты.

В Соединенных Штатах ВСС наиболее распространена среди чернокожих и латиноамериканцев. ВСС встречается примерно у 1 из 500 новорожденных чернокожих и примерно у 1 из 36 000 рождений латиноамериканского происхождения в этой стране. ВСС также распространена среди людей с семьями из Африки, Карибского бассейна, Греции, Индии, Италии, Мальты, Сардинии, Саудовской Аравии, Турции или Южной или Центральной Америки.

Если ваш ребенок родился с ВСС, он может быть в целом здоровым или ему может потребоваться особый уход на протяжении всей его жизни.

SCD передается по наследству.Это означает, что он передается от родителя к ребенку через гены. Ген — это часть клеток вашего тела, в которой хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены бывают парами — вы получаете по одному из каждой пары от каждого родителя.

Иногда инструкции в генах меняются. Это называется изменением гена или мутацией. Родители могут передавать своим детям генные изменения. Иногда изменение гена может привести к неправильной работе гена. Иногда это может вызвать врожденные дефекты или другие проблемы со здоровьем.Врожденный дефект — это заболевание, которое присутствует у ребенка при рождении.

Чтобы иметь ВСС, ваш ребенок должен унаследовать от обоих родителей изменение гена серповидных клеток. Если он наследует изменение гена только от одного родителя, у него серповидно-клеточный признак. Это означает, что у него есть изменение гена на ВСС, но у него нет ВСС. Когда это происходит, его называют перевозчиком. У носителя есть изменение гена, но нет этого заболевания.

Серповидно-клеточный признак не может стать ВСС. У некоторых людей с серповидно-клеточными признаками наблюдаются признаки ВСС, но это необычно.Большинство — нет.

Да. Распространенные виды SCD:

  • Серповидно-клеточная анемия (также называемая гемоглобином SS). Гемоглобин — это часть красных кровяных телец, которая переносит кислород к остальному телу. Серповидно-клеточная анемия возникает, когда ребенок получает одно изменение гена серповидно-клеточной анемии от каждого родителя.
  • Гемоглобин SC. Это состояние возникает, когда ребенок получает одну смену гена серповидных клеток от одного родителя и одну смену гена на гемоглобин С (другой аномальный тип гемоглобина) от другого родителя.
  • Гемоглобин S-бета талассемия. Это состояние возникает, когда ребенок получает изменение гена серповидноклеточной анемии от одного родителя и изменение гена бета-талассемии от другого родителя.

Все дети проходят скрининговый тест на ВСС. Скрининг новорожденных позволяет выявить серьезные, но редкие и в основном поддающиеся лечению состояния при рождении. Он включает в себя проверку крови, слуха и сердца. При скрининге новорожденных ВСС можно обнаружить и лечить на ранней стадии.

Перед тем, как ваш ребенок выписывается из больницы, его лечащий врач берет несколько капель крови из его пятки.Кровь собирается и сушится на специальной бумаге и отправляется в лабораторию для анализа. Затем лаборатория отправляет результаты поставщику вашего ребенка.

Если результаты скрининга новорожденных ненормальные, это просто означает, что вашему ребенку требуется дополнительное обследование. Поставщик вашего ребенка может порекомендовать другой вид теста, называемый диагностическим. Этот тест может проверить, есть ли у вашего ребенка ВСС или есть другие причины отклонения результатов теста.

Некоторые дети с ВСС могут быть в целом здоровыми, в то время как другим может потребоваться особый уход.Наиболее частые проблемы со здоровьем, связанные с SCD:

Острый грудной синдром. Состояние очень серьезное и болезненное. Это вызвано инфекцией и / или блокировкой кровотока в легких. Признаки и симптомы включают проблемы с дыханием, боль в груди и жар. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать лечение:

  • Антибиотик. Это лекарство, убивающее инфекции, вызванные бактериями.
  • Переливания крови. Это означает, что в тело вашего ребенка попадает новая кровь.
  • Обезболивающие
  • Кислород и лекарства, которые помогают открыть кровоток и улучшить дыхание

Анемия. Это состояние возникает, когда у вашего ребенка недостаточно здоровых красных кровяных телец, чтобы переносить кислород в остальную часть его тела. Признаки и симптомы включают:

  • Быть бледным
  • Легко утомляет
  • Проблемы с дыханием
  • Более медленный рост и более позднее половое созревание, чем у здоровых детей

Лечение зависит от симптомов вашего ребенка и может включать антибиотики и переливание крови.

Синдром ладони-стопы. Это состояние возникает, когда серповидные клетки блокируют кровоток в руках и ногах вашего ребенка. Признаки и симптомы включают жар и боль, отек или холод в руках и ногах. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать обезболивающее и жидкости для лечения синдрома кисти и стопы.

Инфекции, включая пневмонию (инфекцию легких) и менингит (инфекцию оболочки головного мозга). Признаки и симптомы могут включать:

  • Лихорадка
  • Кашель
  • Проблемы с дыханием
  • Боль в костях
  • Головные боли

Вы можете помочь защитить своего ребенка от определенных инфекций, убедившись, что он получает последние прививки.Если у вашего ребенка действительно есть инфекция, лечение обычно проводится антибиотиками. А регулярный регулярный прием антибиотиков помогает предотвратить заражение ее инфекциями в возрасте от 2 месяцев до 5 лет.

Болевые эпизоды. Это обычное явление, когда серповидные клетки блокируют кровоток. Боль может возникать в органах и суставах. Это может длиться несколько часов, несколько дней или даже недель. У некоторых детей приступы боли могут случаться до шести и более раз в год. Чтобы предотвратить приступы боли у вашего ребенка, убедитесь, что он:

  • Пьет много жидкости
  • Не становится ни жарко, ни холодно
  • Держитесь подальше от высокогорных мест с низким уровнем кислорода
  • Избегает физических упражнений или действий, которые вызывают у нее сильную усталость

Лечение эпизодов боли включает:

  • Электрогрелки
  • Безрецептурные болеутоляющие или жаропонижающие средства, такие как парацетамол и ибупрофен.Без рецепта означает, что вы можете купить их без рецепта врача.
  • Обезболивающие, отпускаемые по рецепту. Вам нужен рецепт на эти лекарства от врача. Рецепт — это заказ на лекарство, выписанный поставщиком медицинских услуг.
  • Гидроксимочевина. Это лекарство, которое помогает организму вырабатывать своего рода гемоглобин (называемый гемоглобином плода), который вырабатывается у ребенка до рождения. Лекарство может предотвратить появление серповидных клеток эритроцитов.

Кризис селезенки. Это состояние возникает, когда селезенка забивается серповидными клетками и раздувается. Селезенка — это орган, который фильтрует кровь в организме и борется с инфекциями. Признаки и симптомы включают боль в левой части живота, слабость и учащенное сердцебиение. Кризис селезенки обычно лечится в больнице с помощью переливания крови. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать удаление селезенки, если у вашего ребенка часто возникает криз селезенки.

Ход. Это состояние может возникнуть, когда серповидные клетки блокируют приток крови к мозгу.Признаки и симптомы включают сильную головную боль, слабость с одной стороны тела, а также изменения бдительности, речи, зрения или слуха. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, немедленно обратитесь к врачу для лечения. Его врач может порекомендовать использовать специальный вид ультразвука, называемый ультразвуковой допплерографии, на головном мозге, чтобы определить риск инсульта у вашего ребенка. Она может порекомендовать ежегодное УЗИ, начиная с 2 лет.

Проблемы со зрением. Проблемы со зрением и слепота могут возникнуть, когда серповидные клетки блокируют кровоток в глазах вашего ребенка или в той части мозга, с которой глаза соединяются.Его врач может порекомендовать регулярные проверки зрения. Лазерное лечение глаз может предотвратить дальнейшую потерю зрения.

Широко доступного лекарства от ВСС не существует. Но небольшое количество детей с ВСС были излечены с помощью трансплантации стволовых клеток.

Стволовые клетки — это клетки, которые могут развиваться во множество различных типов клеток в организме. Они служат системой ремонта тела. Стволовые клетки находятся в костном мозге. Это губчатая ткань внутри некоторых костей, например бедра и бедра.Стволовые клетки также находятся в пуповинной крови, крови пуповины и плаценты. Эту кровь можно собрать после перерезания пуповины при рождении. Поговорите со своим врачом, если вы думаете о сборе пуповинной крови вашего ребенка.

При трансплантации стволовых клеток для SCD стволовые клетки, взятые у здорового человека, вводятся человеку с SCD. Эта процедура очень рискованна и может иметь серьезные побочные эффекты, включая смерть. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы узнать больше о трансплантации стволовых клеток при ВСС.

См. Также: Серповидно-клеточная анемия и беременность, Скрининговые тесты для новорожденных, Генетическое консультирование

Последнее обновление: октябрь 2014 г.

Заболевания клеток крови | Педиатрия

Заболевания крови или болезни крови — это состояния, которые влияют на различные части крови вашего ребенка, в том числе:

  • Лейкоциты
  • Эритроциты
  • Тромбоциты
  • Плазма
  • Гемоглобин [HEE-muh-gloh-bin]

Часто заболевания крови вызваны другим заболеванием.Лечение этого состояния может помочь при заболевании крови вашего ребенка. Заболевания крови представляют собой серьезную медицинскую проблему, и их нельзя оставлять без лечения. Заболевания крови часто обнаруживаются при рождении при скрининге.

Одно из самых распространенных заболеваний крови называется анемией [э-э-э-э-э-э-э]. Есть много видов анемии. Если у вашего ребенка анемия, у него недостаточно эритроцитов или гемоглобина, чтобы переносить кислород по телу. Гемоглобин — это белок крови, который помогает клеткам перемещать кислород.

Некоторые типы анемии включают:

  • Дефицит железа [ди-ФИШ-ун-см] анемия , состояние, вызванное недостатком железа в рационе вашего ребенка.
  • Мегалобластная [MEG-uh-luh-BLAST-ik] анемия, состояние, при котором ваш ребенок заболевает анемией, потому что его костный мозг (где образуются клетки крови) не производит достаточного количества клеток. Клетки становятся слишком большими, имеют неправильную форму или формируются не полностью.
  • Гемолитическая [hee-moh-LIT-ik] анемия, состояние, при котором клетки крови вашего ребенка разрушаются быстрее, чем вырабатываются в костном мозге.
  • Серповидно-клеточная анемия, заболевание крови, при котором ребенок наследует болезнь крови от своих родителей. Дети с серповидно-клеточной анемией не производят кровь с достаточным количеством гемоглобина, который является частью клетки, которая помогает крови перемещать кислород по телу.
  • Апластическая [uh-PLAS-tik] анемия, состояние, при котором костный мозг вашего ребенка не производит достаточного количества клеток крови. У детей с этим заболеванием меньше эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.Их органы не получают достаточно кислорода, у них повышенный риск заражения и повышенный риск кровотечения.

Прочие болезни крови включают:

  • Лейкемия [loo-KEE-mee-uh], тип рака, который возникает в клетках крови. Лейкоз — это рак, который чаще всего встречается у детей. Рак начинается в костном мозге, а затем распространяется с кровью в другие части тела.
  • Гемофилия [hee-muh-FIL-ee-uh], состояние, при котором ваш ребенок не может остановить кровотечение, если он порезался или получил другую рану.Кровь обычно перестает течь, когда она сгущается, но у людей с гемофилией возникают проблемы с образованием сгустков крови.
    При обращении за лечением заболевания крови вашего ребенка, вы можете встретиться с гематологом [хи-мух-ТОЛ-у-джист], врачом, который специализируется на заболеваниях крови.

    При обращении за лечением по поводу заболевания крови вашего ребенка, вы можете встретиться с гематологом [хи-мух-ТОЛ-у-джист], врачом, который специализируется на заболеваниях крови.

Анемия, вызванная низким содержанием железа — дети

Определение

Анемия — это состояние, при котором в организме не хватает здоровых эритроцитов.Красные кровяные тельца обеспечивают кислородом ткани тела. Есть много видов анемии.

Железо помогает вырабатывать красные кровяные тельца и помогает этим клеткам переносить кислород. Недостаток железа в организме может привести к анемии. Медицинское название этой проблемы — железодефицитная анемия.

Альтернативные названия

Анемия — дефицит железа — дети

Причины

Видео: Железодефицитная анемия

Анемия, вызванная низким уровнем железа, является наиболее распространенной формой анемии. Организм получает железо через определенные продукты.Он также повторно использует железо из старых красных кровяных телец.

Диета, не содержащая достаточного количества железа, является наиболее частой причиной этого типа анемии у детей. Когда ребенок быстро растет, например, в период полового созревания, требуется еще больше железа.

Малыши, которые пьют слишком много коровьего молока, также могут заболеть анемией, если они не едят другие полезные продукты, содержащие железо.

Возможны другие причины:

  • Организм не может хорошо усваивать железо, даже если ребенок ест достаточно железа.
  • Медленная кровопотеря в течение длительного периода, часто из-за менструального цикла или кровотечения в пищеварительном тракте.

Дефицит железа у детей также может быть связан с отравлением свинцом.

Симптомы

Легкая анемия может протекать бессимптомно. По мере снижения уровня железа и показателей крови ваш ребенок может:

При более тяжелой анемии у вашего ребенка могут быть:

Экзамены и анализы

Медицинский работник проведет медицинский осмотр.

Анализы крови, которые могут быть отклонены от нормы при низких запасах железа, включают:

Измерение, называемое сатурацией железа (уровень железа в сыворотке, деленный на значение TIBC), может помочь диагностировать дефицит железа.Значение менее 15% подтверждает диагноз.

Лечение

Поскольку дети усваивают лишь небольшое количество железа, которое они едят, большинству детей необходимо от 3 до 6 мг железа в день.

Употребление здоровой пищи — самый важный способ профилактики и лечения дефицита железа. Хорошие источники железа:

  • Абрикосы
  • Курица, индейка, рыба и другое мясо
  • Сушеные бобы, чечевица и соевые бобы
  • Яйца
  • Печень
  • Меласса
  • Овсянка
  • Арахисовое масло
  • Черносливовый сок
  • Изюм и чернослив
  • Шпинат, капуста и другие зеленые листовые овощи

Если здоровая диета не предотвращает и не лечит низкий уровень железа и анемию у вашего ребенка, ваш поставщик, скорее всего, порекомендует вашему ребенку добавки железа.Их принимают внутрь.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать вашему ребенку добавки с железом или витамины с железом, не посоветовавшись с лечащим врачом. Врач назначит ребенку подходящую добавку. Слишком много железа у детей может быть токсичным.

Перспективы (Прогноз)

При лечении результат, скорее всего, будет хорошим. В большинстве случаев показатели крови нормализуются через 2–3 месяца. Важно, чтобы врач нашел причину дефицита железа у вашего ребенка.

Возможные осложнения

Анемия, вызванная низким уровнем железа, может повлиять на способность ребенка учиться в школе. Низкий уровень железа может вызвать снижение концентрации внимания, снижение внимания и проблемы с обучением у детей.

Низкий уровень железа может привести к поглощению организмом слишком большого количества свинца.

Профилактика

Употребление разнообразной здоровой пищи — самый важный способ предотвратить и лечить дефицит железа.

Изображения

Ссылки

Fleming MD.Нарушения обмена железа и меди, сидеробластные анемии, отравление свинцом. В: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, ред. Гематология и онкология младенчества и детства Натана и Оски . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 11.

Веб-сайт Национального института сердца, легких и крови. Железодефицитная анемия. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iron-deficiency-anemia. По состоянию на 22 января 2020 г.

Rothman JA. Железодефицитная анемия.В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 482.

Переливание крови детям | Johns Hopkins Medicine

Что такое переливание крови детям?

Переливание крови — это когда кровь попадает в тело. Во время переливания крови ваш ребенок получает донорскую кровь через один из своих кровеносных сосудов. Иглу вводят в вену, часто в руку.Игла прикрепляется к тонкой гибкой трубке, называемой катетером. Это называется внутривенной линией или IV. Кровь отправляется в вену через эту капельницу.

Кровь состоит из нескольких частей. Плазма — это жидкая часть крови. Он состоит из воды, белков, факторов свертывания крови, гормонов и других веществ.

В плазме плавает множество красных кровяных телец (эритроцитов). Эти большие клетки содержат гемоглобин. Гемоглобин позволяет эритроцитам переносить кислород из легких в остальные части тела.Все тело нуждается в кислороде, поэтому важно иметь достаточно эритроцитов.

Кровь также содержит лейкоциты. Они помогают организму бороться с инфекцией.

И кровь содержит более мелкие клетки, называемые тромбоцитами. Они помогают свертыванию крови. Белки, называемые факторами свертывания, также способствуют свертыванию крови. Без них тело не может остановить кровотечение даже из крошечной раны.

Цельная кровь означает кровь со всеми этими частями. В большинстве случаев переливание крови выполняется только частично.Вашему ребенку могут дать одну или несколько из этих частей крови в зависимости от его или ее потребностей.

Когда человеку делают переливание крови, важно, чтобы ему давали правильную кровь. Кровь бывает четырех основных типов: A, B, AB и O. Эти типы относятся к молекулам, называемым антигенами, на поверхности клеток крови. Антигены — это вещества, которые могут вызывать реакцию иммунной системы человека.

Rh-фактор — еще один тип антигена. Кровь либо резус-положительная, либо резус-отрицательная. Кровь каждого человека относится к одному из 8 конкретных типов: A +, A−, B +, B−, AB +, AB−, O + и O−.

Если человек получает кровь не того типа, его или ее иммунная система отреагирует на это. Это серьезное заболевание, которое может вызывать серьезные симптомы, такие как жар, боли в мышцах и затрудненное дыхание. Иногда это может быть фатальным.

У людей с кровью O− на клетках крови отсутствуют молекулы A, B или Rh. Эти люди могут сдавать кровь кому угодно и известны как универсальные доноры.

Люди с AB + имеют все 3 молекулы (A, B и Rh) на клетках крови и могут безопасно получать кровь от кого угодно.

Другие группы крови могут сдавать и отдавать только соответствующие группы крови.

Почему моему ребенку может понадобиться переливание крови?

Вашему ребенку может потребоваться переливание крови, если у него или у нее были проблемы, такие как:

  • Тяжелая травма с большой кровопотерей
  • Операция с большой кровопотерей
  • Проблема с печенью, из-за которой организм не может производить определенные части крови
  • Нарушение свертываемости крови, такое как гемофилия
  • Заболевание, вызывающее снижение или низкое качество эритроцитов (анемия)
  • Почечная недостаточность, вызывающая проблемы с производством клеток крови
  • Лечение рака (химиотерапия), замедляющее выработку организмом клеток крови

Различные медицинские проблемы могут потребовать переливания разных типов крови.Например, после операции вашему ребенку могут понадобиться только эритроциты. Вашему ребенку может потребоваться плазма, если у него тяжелая инфекция. Ребенку, который лечится от рака, могут потребоваться тромбоциты или лейкоциты. Лечащий врач вашего ребенка может сказать вам, почему вашему ребенку требуется переливание крови и какой тип лучше всего подходит для него или для нее.

Каковы риски переливания крови для ребенка?

Все процедуры имеют определенные риски. Риски переливания крови включают:

Аллергическая реакция. Это может быть легкое или тяжелое. Легкие симптомы могут включать зуд или сыпь. Тяжелые симптомы могут включать затрудненное дыхание, боль в груди или тошноту. Эти симптомы могут появиться вскоре после переливания крови или в течение следующих 24 часов.

Лихорадка. Это может произойти в течение дня после переливания крови. Обычно это временно.

Разрушение организмом эритроцитов (гемолитическая реакция). Гемолитическая реакция возникает, когда организм атакует сданные эритроциты.Это происходит, если человек получает группу крови, с которой его кровь несовместима. Сданная кровь проходит очень тщательный процесс сопоставления, поэтому такая реакция возникает очень редко. Если это произойдет, это может вызвать озноб, лихорадку, повреждение почек и другие серьезные симптомы. Симптомы могут появиться во время переливания крови или в ближайшие несколько часов. Также может произойти отсроченная гемолитическая реакция. Это может произойти, даже если ваш ребенок получил правильную группу крови. Это может занять несколько дней или недель.Это может не вызывать никаких симптомов, но может привести к снижению количества эритроцитов у вашего ребенка.

Слишком много крови в организме (переливание крови). Перегрузка при переливании может произойти, если человек получит больше крови, чем необходимо. Это может вызвать одышку и другие симптомы. Симптомы обычно проявляются в течение от нескольких часов до суток. Это чаще встречается у людей с проблемами сердца. Прием диуретиков после переливания крови может предотвратить эту проблему.

Слишком много железа в кузове (перегрузка железа). Это может произойти у людей, которым в течение долгого времени требуется много переливаний крови из-за продолжающегося заболевания.

Вирусы передаются. Вирусы могут включать ВИЧ или гепатит. Перед переливанием кровь проходит очень тщательную проверку. Риск передачи вируса очень низок.

Болезнь трансплантат против хозяина. Это состояние, при котором новые донорские клетки крови атакуют клетки в организме. Это серьезное, но редкое заболевание.Это случается только у людей с очень слабой иммунной системой. Такие симптомы, как лихорадка и сыпь, могут появиться в течение месяца после переливания крови.

Риски для вашего ребенка могут варьироваться в зависимости от его или ее общего состояния здоровья, типа переливания крови и от того, переливали ли ваш ребенок кровь раньше. Поговорите с врачом о том, какие риски могут быть связаны с вашим ребенком.

Как подготовить ребенка к переливанию крови?

Скорее всего, вам не нужно будет много делать, чтобы подготовить ребенка к переливанию крови.Лечащий врач вашего ребенка сообщит вам, нужно ли вашему ребенку как-либо подготовиться.

Обязательно сообщите лечащему врачу, если у вашего ребенка когда-либо была плохая реакция на переливание крови. Вашему ребенку могут дать лекарство, чтобы предотвратить аллергическую реакцию.

В большинстве больниц перед переливанием крови требуется форма согласия. Это должно быть подписано вами или другим членом семьи.

Кровь вашего ребенка может быть сдана на анализ перед переливанием крови, чтобы определить ее тип.Это необходимо для того, чтобы ваш ребенок получил правильную донорскую кровь. Ваш ребенок может уколоть палец, чтобы получить несколько капель крови. Или у вашего ребенка может быть взята кровь из вены на руке.

Что происходит при переливании крови ребенку?

Во время процедуры вашему ребенку сдают кровь от одного или нескольких человек, сдавших ее. В некоторых случаях вашему ребенку могут сдать кровь, взятую у него ранее. Или вашему ребенку может сдать кровь член семьи или друг.

Медицинский работник очистит место, куда войдет капельница. Он или она вставит капельницу в одну из вен вашего ребенка, скорее всего, в руку. По этой линии будет отправлена ​​цельная кровь или ее части. Весь процесс может занять от 1 до 4 часов.

Медицинский работник будет наблюдать за вашим ребенком на предмет любых признаков негативной реакции. Скорее всего, в первые 15 минут. Скажите ребенку, чтобы он сразу же сообщил врачу, если у него или нее начнутся симптомы.

Ваш ребенок должен иметь возможность есть, пить и ходить в туалет с помощью во время процедуры. Поставщик медицинских услуг сообщит вам, чего еще ожидать.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру для вашего ребенка, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой ваш ребенок проходит обследование или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Когда и где ваш ребенок должен пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что бы произошло, если бы ваш ребенок не прошел обследование или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или у вашего ребенка проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *