Какой смесью кормят в роддоме новорожденных: Nothing found for %25D0%25Ba%25D0%25B0%25D0%25Ba%25D0%25Be%25D0%25B9 %25D1%2581%25D0%25Bc%25D0%25B5%25D1%2581%25D1%258C%25D1%258E %25D0%25Ba%25D0%25Be%25D1%2580%25D0%25Bc%25D1%258F%25D1%2582 %25D0%25B2 %25D1%2580%25D0%25Be%25D0%25B4%25D0%25B4%25D0%25Be%25D0%25Bc%25D0%25B5 %25D0%25Bd%25D0%25Be%25D0%25B2%25D0%25Be%25D1%2580%25D0%25Be%25D0%25B6

Отделение новорожденных

Мама с новорожденным ребенком поступает из родильного зала в палату «Мать и дитя», где находится весь период пребывания в роддоме. Палаты одноместные и на 2-х женщин с детьми находятся на 3-м этаже ( занимают блоки А и В). Заполнение двухместных палат производится в течение одних суток. Мать ухаживает за ребенком сама. Кормление грудью — с первых часов жизни «по- требованию» ребенка.

Одеяла и стерильные пеленки в отделении всегда в достаточном количестве. Разрешается принести для ребенка шапочку, носочки и одноразовые подгузники промышленного производства любой марки. Нельзя пользоваться своими одеялами и пеленками.

Докорм молочной смесью назначается врачом-неонатологом строго по показаниям. В родильном доме не используются соски и «пустышки». Молочную смесь получает в централизованном молочном блоке и разносит медицинская сестра по часам – каждые 3 часа — 8 раз в сутки. Докорм смесью осуществляется из одноразовых шприцов. Приложить ребенка к груди поможет детская медицинская сестра. Правилам сцеживания обучит акушерка послеродового отделения.

Дети после оперативных родов находятся в палате адаптации. Располагаются палаты на территории послеродового отделения, рядом с постами детских медицинских сестер. Постов два — в блоке «А» и в блоке «В». На кормление к мамам, находящимся в ОРИТ после оперативных родов, детей приносят через 2 часа после родов, по состоянию матери и ребенка. По желанию матери, ребенок может находиться с ней постоянно. Женщин, родивших с помощью операции Кесарева сечения, как правило, переводят в послеродовое отделение на 2-е сутки, после этого дети находятся с ними в палате «Мать и дитя» — круглосуточно.

Обход врача – неонатолога ежедневно, утром. Подробная информация о ребенке, результатах его обследования на обходе сообщается матери ребенка. По необходимости или по показаниям, ребенок осматривается лечащим или дежурными врачами повторно.

Беседа врача с родственниками о состоянии здоровья ребенка проводится только с согласия и по просьбе матери с 14:00 – 15:00.

Ординаторская врачей-неонатологов отделения находится на территории отделения , на 3 этаже, в блоке «А». В отделении круглосуточный режим работы для медсестер и дежурных врачей. Заведующий отделением работает с 8:00 до 16:00 в рабочие дни. Кабинет заведующего отделением новорожденных находится в блоке «С».

Обследование ребенка в родильном доме:

• общий анализ крови (из пальца ребенка),
• биохимические анализы крови (из вены),
• общий анализ мочи.

Проводятся все виды УЗИ по назначению врача, рентгенография.

При необходимости дети осматриваются специалистами: невропатологом, окулистом, кардиологом, детским гинекологом, хирургом, врачом-генетиком, инфекционистом.

Скрининговые исследования новорожденных в роддоме:

Аудиологический скрининг. Это первый этап обследования слуха у новорожденного. Это исследование может показать отрицательный результат из-за особенностей периода новорожденности. Обязательно повторяют исследование в возрасте одного месяца.

Неонатальный скрининг на врожденные заболевания (гипотиреоз, фенилкетонурия, адрено-генитальный синдром, галактоземия, муковисцидоз): кровь из пятки новорожденного наносится на специальные бланки. Исследование проводится в генетической лаборатории. Если кровь не взяли в родильном доме – бланк для анализа выдается на руки.

Нейросонография: ультразвуковое исследование головного мозга проводится на 3-е сутки жизни.

Скрининг на «критические пороки сердца»: проводится в возрасте от 24 до 48 часов жизни, всем детям, которым не провели ЭХО КГ по показаниям. Исследование проводится в палате, с помощью датчиков пульсоксиметрии, установленных на конечностях ребенка.

Прививки новорожденным:

Если нет противопоказаний, в первые 12-24 часа жизни ребенку проводят вакцинацию против гепатита В. На 2-3е сутки жизни, перед выпиской из роддома, проводят вакцинацию против туберкулеза вакциной БЦЖ – М, или БЦЖ – по показаниям.

На все виды обследования, лечения и вакцинацию ребенка мать или законные представители ребенка подписывают «информированное согласие».

Обязательно! Для выписки ребенка из роддома, ВСЕ проживающие в квартире, проходят флюорографическое исследование легких. В случае отказа от прохождения исследования родственников, информация о возможном заражении новорожденного передается в органы административного надзора.

Если адаптация ребенка закончилась удовлетворительно, на 3-е сутки после самостоятельных родов и на 5-е после оперативных ребенок может быть выписан домой.

Дети, которым по состоянию здоровья показано дальнейшее лечение и обследование, предлагается перевод в отделения новорожденных перинатального центра. Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей №1 находится по адресу Воровского 70 (основной корпус ОПЦ). В этом отделении принимают мелковесных и недоношенных детей. Отделение патологии новорожденных №2 находится по адресу Тимирязева 17. В это отделение принимают доношенных и недоношенных детей. Транспортировка ребенка производится медицинским транспортом с сопровождением медицинского работника. Погрузка ребенка в специализированный автомобиль производится в специальном — «теплом» боксе. Матери в день перевода дается подробная информация в письменном виде о месте перевода. Женщина добирается до стационара самостоятельно, либо другим транспортом перинатального центра. Мама должна быть обследована (ФОГ, RW, ВИЧ). Ребенок переводится в одеяле и пеленках роддома. В случае отказа матери от обследования, лечения, вакцинации, а также перевода ребенка в стационар, оформляется письменный отказ в присутствии юриста.

Процедура выписки матери с ребенком.

Мать и ребенок выписываются из роддома в один день. Решение о выписке согласуется акушером-гинекологом с детским врачом – неонатологом. Только после этого женщина сообщает родственникам о выписке ее и ребенка.

Выписка проводится из специальной «выписной комнаты» — это блок помещений с отдельным выходом на улицу.

Время выписки с 12:00 до 15:00.

Организует выписку специальная медицинская сестра. Она принимает вещи матери и ребенка у родственников и приглашает мать с ребенком в выписную комнату.

Ближайшие родственники допускаются в выписную комнату без верхней одежды и в бахилах.

Одежда для ребенка:

• Две распашонки – х/б и теплая (байковая)
• Пара пеленок – тонкая и теплая (байковая)
• Шапочка или чепчик (в зависимости от погоды)
• одноразовый подгузник
• Одеяло – байковое (теплое, по погоде) или конверт.

Одежда для новорожденного складывается в отдельный пакет от одежды матери.

При выписке медицинская сестра сверяет бирки и документы ребенка. Заворачивает новорожденного. Матери выдается справка о рождении ребенка, выписные эпикризы для женщины и ребенка.

В выписной комнате работает фотограф ООО «Лидер фото» т. 8-961-787-70-81. Съемка осуществляется с согласия родителей. Специалисты имеют медицинские книжки установленного образца.

В нашем родильном доме вы можете провести государственную регистрацию вашего ребенка и получить свидетельство о рождении. Одновременно с этим подаются документы на оформление СНИЛС и полиса ОМС на ребенка.

Для этого необходимо предоставить:

• два паспорта и свидетельство о браке, если он зарегистрирован или паспорт матери, если брак не зарегистрирован;

• заполнить заявление о рождении ребенка;

• оформить доверенность на имя сотрудника ГБУЗ ОПЦ для регистрации и получения свидетельства о рождении;

Если у родителей ребенка, состоящих в зарегистрированном браке, разные фамилии дополнительно оформляется «Соглашение о выборе фамилии» (необходимы подписи обоих родителей).

Свидетельство о рождении оформляется в отделе ЗАГС Администрации Советского р-на г. Челябинска и выдается в день выписки при его готовности. В других случаях, по предоставлению паспорта родителей, документ выдается позже.

Адрес: г.Челябинск, ул. Воровского 70 строение 12. 3 этаж

Телефон: 225-24-27 (доб. 162)

 

Какую смесь дают в роддоме. Как правильно докармливать смесью, если не хватает молока. Какую смесь дают в роддоме для докорма

Заботливые мамы, особенно в первые месяцы жизни ребёнка, переживают за нехватку молока.

Если его действительно не хватает, или мама не может вовсе кормить грудью, необходим докорм, то есть введение в рацион ребёнка молочной смеси.

Докорм ребёнка смесью необходим в следующих случаях:

1. Недостаток молока. У голодного малыша будет заметно отставание в наборе веса, это легко определит с помощью весов любой педиатр. Однако многие мамы паникуют напрасно, согласно статистике всего около 5% действительно сталкиваются с данной проблемой, всем остальным нужно лишь запастись терпением и правильно настроиться психологически.
2. Болезнь мамы. Если мама заболела, и ей необходим приём лекарств, врачи рекомендуют на несколько дней отказаться от грудного вскармливания и перейти на молочные смеси. В такой ситуации молоко может оказаться вредным для малыша.
3. Необходимость выйти на работу. Если маме нужно отлучиться из дома, например, на работу, можно прибегнуть к смешанному вскармливанию, а грудное молоко давать хотя бы 2-3 раза в день.
4. Ребёнок отказывается от грудного молока. Некоторых детей не удаётся приучить к грудному вскармливанию, и остаётся только один выход — использовать молочные смеси.
5. Другие причины: рождение двойни, резус-конфликт с ребёнком, кесарево сечение, большие кровопотери во время родов и др.

Как ввести докорм смесью

Многие родители не считают важным уделить внимание выбору молочной смеси. Но даже здоровому ребёнку подойдет далеко не каждый состав, и порою мамам приходится испробовать несколько вариантов, прежде чем подобрать оптимальный для малыша.

• детям до трёх месяцев рекомендуется смешанное вскармливание и материнским молоком, и искусственной смесью,
• малышам в возрасте до 6 месяцев назначают рецепт, по составу максимально приближенные к молоку матери, на их упаковке стоит цифра 1,
• детям с аллергией на лактозу дают соевые смеси, а при трудностях с животиком варианты с пробиотиками,
• на определение того, подходит ли тот или иной искусственный состав для докорма при грудном вскармливании ребёнку, требуется около трёх дней.

Выбирая составы для докорма, стоит учитывать следующие моменты:

• сухие смеси хранятся дольше, чем жидкие,
• разведение должно быть строго по инструкции,
• в смеси должны содержаться молочная сыворотка, карнитин, линолевая кислота, таурин, наличие пальмового масла считается недостатком.

Правила ввода докорма:

1. Использовать для докорма пипетку или ложечку, чтобы ребенок не отказался от материнской груди.
2. Если малыша не получается прикладывать к груди, используйте для сцеживания молока ручной или автоматический молокоотсос.
3. Докорм из бутылочки должен выполняться только после прикладывания малыша к груди. Чем чаще прикладывать, тем активнее будет вырабатываться молоко, и в дальнейшем можно будет отказаться от искусственного скармливания.
4. Для сохранения молока маме необходимо правильно питаться и пить достаточно жидкости.

Расчёт количества смеси для докорма

— до двух месяцев — 1/5 от веса ребёнка,
— до 4 месяцев — 1/6 веса,
— до 6 месяцев — 1/7 веса,
— до 12 месяцев — 1/8-1/9 веса.

Какую смесь выбрать

Рецепт для докармливания ребенка должен быть максимально схожий по составу с материнским молоком, не вызывать аллергии и проблем с пищеварением.

Для развития мозга ребёнка крайне важны Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты, не рекомендуется пальмовое масло, замедляющее усвоение кальция.

Важным является лютеин, необходимый для остроты зрения, нуклеотиды (укрепляют иммунитет), при- и пробиотики.

Из наиболее популярных адаптированных смесей, подходящих для докармливания малыша, стоит отметить:

• Нутрилон (содержит нуклеотиды, йод, молочную сыворотку, пребиотики, из недостатков – в состав входит пальмовое масло),
• Симилак (содержит таурин, нуклеотиды, йод, лактозу),
• Нестожен (содержит лактозу, турин, пребиотики, недостатки — обезжиренное молоко, йод и соевый лецитин),
• Малютка (содержит йод, лактозу, нуклеотиды, пребиотики).

ВИДЕО ПО ТЕМЕ

Нужно ли допаивать

Дети на грудном вскармливании не нуждаются в дополнительной воде, за исключением жарких дней или болезни малыша. В первые несколько месяцев объём питья не должен превышать 100-150 мл.

Докорм смесью на ночь — правила

Что делать, если малыш не спит ночью и хочет поесть? Докорм новорожденного ночью выполняется так же, как и в дневное время. Но по возможности специалисты рекомендуют прикладывать ребенка к груди. Это позволит стимулировать выработку молока.

Что делать, если ребенок отказывается от докорма смесью

Ситуация, когда малыш отказывается от докорма, чаще всего объясняется тем, что малышу стало хватать грудного молока, и он начал набирать недостающий вес. Это значит, что мама находится на правильном пути и в скором времени сможет полностью перейти на грудное вскармливание.

Если же ситуация обратная, и ребенку просто необходимо получать докорм искусственными составами, а он отказывается, необходимо проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога. После сдачи необходимых анализов врач сможет определить причины снижения аппетита у ребенка и даст свои рекомендации по лечению и корректировке питания.

Какую смесь дают в роддоме для докорма

Очень часто в первые дни после родов у мамы еще нет молока, и в роддоме врачи прибегают к кормлению смесью. Если ребенок перенес ее хорошо, эта информация может в дальнейшем пригодиться.

Варианты докорма могут варьироваться, но среди самых распространенных стоит отметить Нутрилон, НАН, Симилак.

К сожалению, очень часто в роддомах докармливают чаще, чем требуется на самом деле. Это могут делать не только в ситуациях, когда мама не может кормить сама или находится в сложном состоянии после кесарева сечения, но и при раздельном пребывании ребенка и матери, а значит, отсутствии возможности кормить по требованию. Часто в «игру вступает» менталитет врачей, которые считают недопустимым потерю ребенком веса во время пребывания в роддоме.

Согласно исследованиям ВОЗ, первые 10 дней жизни малыш может вполне обойтись без искусственных смесей, и потеря веса в этот период не является для него критической.

Кормление в роддоме может привести к тому, что ребенок будет менее активно сосать материнскую грудь, тем самым будет снижена лактация. Более того, любое чужеродное вещество может быть сложно для переваривания, и такие детишки в дальнейшем больше подвержены заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Если количество искусственного прикорма больше по сравнению с грудным молоком, в желудочно-кишечном тракте могут поселиться представители микрофлоры, вызывающие дисбактериоз.

В связи с этим использование докорма в роддомах должно быть обоснованным.

Здравствуйте, дорогие читатели! Осознанные мамы стараются заранее разобраться во всех спорных вопросах, которые сопровождают рождение малыша. И один из самых больных вопросов — нужен ли докорм смесью в роддоме?

Как вы знаете, грудное молоко появляется 0. До этого в груди находятся лишь капли молозива.

Многие современные врачи считают это ненормальным и активно докармливают новорожденных искусственными смесями. Во многих роддомах России никто вас даже и не спросит — хотите ли вы докармливать малыша? При каждом удобном случае ему суют смесь и возмущаются, если вы стараетесь оградить свое чадо от этого.

К счастью, так бывает не всегда. Я слышала от некоторых женщин, что их малыша принципиально никто ничем не кормил. Слышала, что в некоторых учреждениях совсем другая политика… И это очень радует!

Что плохого в смесях?

Искусственная смесь — это всегда искусственная смесь, которая не может повторить грудное молоко. Мамы деток-искусственников говорят, насколько важно приобретать качественный докорм, если уж в нем есть необходимость. Как вы думаете, в роддоме готовы переплачивать в два-три раза за питание новорожденных? Лично я в этом очень сомневаюсь.

Но в данном случае дело даже не в этом. Дело в том, что новорожденному абсолютно ничего не нужно, кроме капли молозива. Природа мудра, она все продумала. В первые дни малыш не нуждается в пище. Более того, он к ней совершенно не готов.

Все 9 месяцев ваш кроха получал питание через пуповину. И это питание было совсем другим, оно представляло собой уже готовые питательные вещества, их было очень легко усваивать…

Теперь новорожденному предстоит научиться новому способу добывания пищи. И этот переход должен быть очень плавным. В первые дни надо справиться лишь с каплями молозива. Бутылочка со смесью точно будет лишней!

Мало того, внутри малыша еще остались непереработанные вещества. Поэтому даже при отсутствии питания новорожденный регулярно какает — так выходит меконий. И если бы в первые дни малыш еще и активно кушал — это создало бы слишком большую нагрузку на пищеварительную систему.

А еще докорм негативно влияет на . Кроха привыкает к бутылочке, меньше сосет грудь… Ему уже не нужно стараться добывать себе питание. Иногда это заканчивается очень печально.

Между прочим, молозива в женской груди не так мало, как кажется… Карапуз съедает столовую ложку в сутки. Столовую ложку самого полезного вещества, которое подготовлено для него мудрой природой.

Что касается потери веса… Любой врач подтвердит, что это — норма. И если речь идет о здоровом доношенном ребенке, то о массе тела можно не беспокоиться.

Мой опыт

Как всегда, расскажу о своем опыте. Когда я ее сразу положили в соседний бокс, она там лежала и плакала в ожидании, пока ее заберут на обследования.

Эх, сейчас бы я не пожелала смириться с такой ситуацией. Но тогда я была глупой неопытной мамашей, целиком доверяющей врачам. Я спросила акушерку: «Почему она плачет?» На что последовал спокойный ответ: «Голодная! Но ничего, сейчас придут и ее накормят!»

Представляете?! По мнению этой акушерки ребенок рождается голодным!

Сейчас-то я понимаю, что нужно было приложить малышку в груди. И нуждалась она не в еде, а в контакте с мамой. Сейчас я знаю, что для новорожденного неестественно лежать где-то одному… Но тогда я поверила.

И целых трое суток ребенка кормили смесью. Каждые три часа. Потому что — голодный! Сначала кормили медработники, а потом уже — я сама. Потому что видела: карапуз после смеси становится спокойнее и засыпает. И при этом не желает сосать пустую грудь…

После вторых родов я уже отчаянно боролась за то, чтоб малышу ничего не давали. Но медсестрам все равно было очень удобно при каждом случае совать ребенку смесь. Взяли на обследование… Малыш, конечно, раскричался… Бутылочка смеси — и конфликт закончен.

Почему в роддомах докармливают?

Мне кажется, основная причина — это удобно для работников. Порция смеси — очень тяжелая пища для новорожденного. После нее он быстро засыпает.

Кроме того, медсестрам в роддомах очень нравится, когда потеря веса не столь большая. Они обычно не задумываются о том, насколько эта потеря физиологична. И еще меньше их беспокоят последствия докорма.

Это вам потом жить с этим ребенком. А медсестры выпишут вас с хорошим весом — и забудут. Их не волнует, что докорм ставит под угрозу грудное вскармливание. Что он увеличивает риск появления младенческих колик и аллергии. У медсестер другие заботы.

Что делать?

Если вы решили, что будете кормить малыша только грудью, нужно заранее предпринять ряд действий:

Надеюсь, мой опыт будет вам полезен! Подпишитесь на новые статьи блога и поддержите репостом в социальных сетях. До новых встреч!

Докорм — это дополнительное питание, которое ребенок первого года жизни получает вместе с грудным молоком. Его введение обуславливается нехваткой грудного молока. Это может произойти из-за затянувшегося лактационного криза, невозможности регулярно кормить ребенка грудью или первичной гипогалактии .

В последнем случае проблема обнаруживается с первых же дней после родов. Докорм новорожденного в роддоме — дело привычное. У детских мед. сестер всегда в запасе есть молочная смесь на случай, если ребенок не возьмет мамочкину грудь или у нее не хватит молока, чтобы накормить малыша. Хоть и говорят, что молозива деткам всегда хватает, чтобы насытиться, но на деле часто оказывается, что необходим докорм грудничка смесью. Особенно часто эта проблема возникает, если ребенок родился крупным, 4 кг и более. Ему питания нужно больше, чем трехкилограммовому малышу. Если малыш часто плачет, много теряет в весе в первые дни и ко времени выписки из роддома не набирает вес, детский врач рассказывает про правильный докорм смесью и советует разные способы, чтобы наладить лактацию.

Самое главное — это не кормить ребенка по графику . Давать грудь почаще. Особенно это правило актуально для детей первого месяца жизни. Докорм ночью смесью не рекомендуется. Именно при ночном сне малышу лучше давать грудь. Это очень способствует лактации. А отсутствие ночных грудных кормлений, наряду со смесями, очень быстро приведет к полному исчезновению молока у матери.

Лучшая смесь для докорма ребенка

Хорошо, если ее вам посоветует врач. Особенно это важно для ребенка, имеющего особенности развития. Например, если он родился недоношенным, с дефицитом массы тела, склонен к , аллергии и т. д.

Но, как правило, для детей первого года жизни покупают молочные смеси со словом «комфорт» в названии. Обязательно высокоадаптированные (с цифрой 1), то есть максимально по составу сходные с материнским молоком. Такие смеси редко вызывают колики, задержку стула и аллергические реакции. Пусть даже это будет однократный докорм смесью на ночь, выберите самое лучшее искусственное питание.

Желательно, чтобы в составе питания не было крахмала и сахарозы. А были омега-3 и 6, пребиотики и нуклеотиды. Что же касается содержания пальмового масла, хорошо или нет, вопрос спорный. Оно есть в большинстве смесей и угрозы здоровью ребенка не несет.

Какую смесь лучше давать для докорма — на козьем молоке или коровьем? Многие считают, что козье молоко менее аллергенное. Но это не так. Важно, чтобы выбранная смесь подходила именно вашему ребенку. Поэтому первую же банку покупайте с умом. Сразу подумайте о том, сможете ли осилить покупку этой смеси в дальнейшем, доступна ли она вам по цене, не является ли дефицитной в ближайших магазинах.

Какую смесь выбрать для докорма новорожденного и где ее покупать нужно позаботиться в том случае, если питание требуется лечебное. Например, врач советует антирефлюксную смесь (от которой дети меньше срыгивают) или низколактозную. Таких может не оказаться в супермаркетах и аптеках сел и маленьких городков. Придется заказывать по почте, через интернет или выбираться в города побольше.

Пытаться менять смесь на аналогичные, но подешевле (хотя не в цене дело) не стоит. Организм ребенка привыкает к определенной смеси, и ее смена обязательно повлечет как минимум расстройство кишечника у ребенка.

Когда необходимо докармливать новорожденного ребенка смесью

Только в крайнем случае, если у ребенка имеется задержка прибавки веса и роста, или он сильно беспокоится уже не один день, мочеиспускания редкие. Вот тогда малыша нужно докармливать. В остальных случаях мамочка вполне может справиться сама. Женский организм — очень сложный механизм. И если в магазинах сейчас не было бы столько смесей, смешанное вскармливание детей встречалось бы гораздо реже. Если у вас нет проблем с лактацией, не нужно покупать баночку смеси «на всякий случай». Лучше сцедите и заморозьте пару порцией своего молока на этот случай.

Педиатры же перед назначением докорма, обращают внимание на следующие моменты.

1. Низкая прибавка веса. В норме ребенок первых трех месяцев жизни прибавляет не менее 600 граммов в месяц. То есть порядка 20 граммов в день. Если малыш прибавил не 600, а 500 граммов, то, при его хорошем самочувствии и развитии, за ним просто тщательнее наблюдают. Если же прибавка составила 300-400 граммов и менее, женщине советуют взвешивать ребенка до кормления и после. И смотреть, сколько реально ребенок высасывает из груди.
Если сосание активное, но молока малыш высасывает совсем мало, ВОЗ рекомендует проводить докорм ребенка искусственной смесью. Если же малыш сосет совсем вяло, часто засыпает во время кормления, мамочка должна постараться почаще давать ему грудь. Через 2-3 недели все должно нормализоваться. В том же случае, если к вечеру молока в груди совсем мало, ребенок голоден и кричит, можно дать ему немного смеси. Но в дальнейшем желательно и от нее отойти, постепенно свести на нет.

2. Редкие мочеиспускания. В норме грудничок, который пьет только мамино молочко, не получает воду, мочится от 10 раз в сутки. Чтобы посчитать количество мочеиспусканий, придется на 1-2 дня отказаться от использования памперсов. Если мочеиспускания более редкие — это уже опасно для здоровья ребенка и требует принятия мер.

«Пустая грудь» — это не признак того, что она не даст молока. Однако в случае «ленивого сосуна» это становится проблемой. Но несмотря ни на что, нужно давать ее сосать ребенку. Если имеет место лактационный криз , то проблемы с лактацией временны и пройдут в течение ближайших пары-тройки суток.

Как правильно докармливать смесью, если не хватает молока

Примерное количество смеси, необходимое для докорма, скажет педиатр, которому вы озвучите среднее количество молока, высасываемого ребенком. Смесь нужно будет давать после груди.

Когда ребенок начнет получать смесь, есть риск того, что лактация еще больше снизится. Чтобы этого не случилось, используйте системы докорма вроде «Медела». Это несложное устройство, представляющее собой емкость с присоединенной к ней полой трубочкой, по типу такой, которые бывают у капельниц. Из емкости смесь попадает в трубочку и в ротик к ребенку. Кончик трубочки подходит точно к соску мамы. То есть получается так, что ребенок сосет и грудь мамы, тем самым стимулируя лактацию, и одновременно с этим получает смесь через трубочку. Она очень мягкая и не ощущается малышом.

Если давать смесь из бутылочки, то есть большой риск того, что ребенок не захочет сосать грудь, в которой и так не слишком много молока. В крайнем случае, используйте для бутылочки соску с очень маленьким отверстием, из которого жидкость вытекает каплями, а не струйкой.

Если количество докорма требуется не большое, например, грамм 30, то можно давать его из ложечки для прикорма или просто чайной.

И еще одно важное правило, как вводить докорм смесью при грудном вскармливании — лучше дать докорм 5 раз в сутки по 30 грамм, чем 1 раз 150 грамм, то есть заменив полностью одно кормление. Грудь должна стимулироваться ребенком постоянно.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся варианты, когда в роддоме могут предложить докормить здорового доношенного ребенка смесью:

1. У Вас мало молока. Как вариант: у Вас нет или мало молозива.

На самом деле определить количество молозива достаточно трудно. Если при надавливании на сосок выделяется всего несколько капелек молозива, то это вовсе не свидетельствует о том, что молозива нет или его совсем мало. Возможно, у мамы после родов проблемы именно с процессом выделения молозива. Процесс выделения молозива/молока зависит от гормона окситоцина. После родов, особенно, если маме вводили искусственный окситоцин в родах, у некоторых мам может быть снижена чувствительность рецепторов к окситоцину или снижено количество окситоцина. Окситоцин «любит» тепло, расслабленность, положительные мысли. С другой стороны, стресс, испуг, жажда, нежелание кормить – угнетают рефлекс окситоцина, вследствие этого молозиво/молок практически невозможно выдавить из груди. Поэтому перед кормлением маме можно рекомендовать принять теплый душ, расслабиться, испытывать положительные мысли.

Также следует знать, что после трансплацентарного кормления (то есть поступления питательных веществ от матери к ребенку через плаценту) новорожденный ребенок имеет достаточные запасы гликогена, которые поддерживают физиологический уровень глюкозы. Таким образом, в первые сутки после рождения организм новорожденного ребенка достаточно обеспечен энергетически.

Поэтому, чаще всего, до прихода молока (а молоко обычно приходит через 48-96 часов после родов) ребенку вполне хватает молозива. Если мама беспокоится о том, что ее ребенку, возможно, не хватает молозива, то необходимо подсчитать количество мочеиспусканий за сутки. В среднем, ребенок первых дней жизни писает достаточно редко. минимальная норма мочеиспусканий рассчитывается по формуле:

возраст ребенка, дни – 1 = минимальная норма мочеиспусканий за сутки

Например, для 3-хдневного ребенка минимальная норма мочеиспусканий равна двум: 3-1=2

Кроме того, очень важно, посмотреть, сколько раз в сутки какает ребенок. Новорожденный ребенок, в норме, какает минимум 2 раза в день. То есть, если ребенок, находящийся на молозивном вскармливании, какает 2 раза в сутки и более, то, чаще всего, это свидетельствует о том, что ребенку вполне хватает молозива и докармливать смесью его не надо.

2. Ребенок крупный.

Довольно часто, если вес ребенка приближается к 4 кг, врачи могут настаивать на докорме смесью, мотивируя тем, что ребенок крупный и поэтому ему не хватает молозива. На самом деле, у крупного ребенка запасы гликогена больше, поэтому ему вполне хватает маминого молозива. Чаще всего, в дополнительном докорме такие дети не нуждаются.

3. Ребенок маловесный

Это тоже один из вариантов, когда может быть предложен докорм. Если ребенок доношен, активен, то даже с весом менее 2500 г ему вполне хватает молозива. Таких деток необходимо прикладывать к груди довольно часто. Если ребенок спит более 3-х часов, то необходимо разбудить его и приложить к груди.

4. Ребенок плачет – значит, голодный.

Практика показывает, что это является одной из наиболее частых причин при назначении докорма. Около10% новорожденных часто плачут в течение нескольких дней после родов. Но, чаще всего, такое поведение связано не с тем, что ребенок голоден, а с переживанием родового стресса. Если мама прикладывает ребенка к груди по требованию, носит на руках, укачивает, то обычно такое малыша проходит и без применения докорма. Фокус заключается в том, что если же ребенку дать смесь, то он обычно засыпает после смеси. На самом деле малыш засыпает не от того, что он был голоден и только после смеси смог насытиться. Обычно после пробуждения ребенок снова начинает плакать. Дело в том, что искусственная смесь, в отличии от грудного молока, не содержит никаких ферментов, помогающих малышу ее усвоить. Переваривание смеси – довольно энергоемкий процесс, поэтому очень часто ребенок после смеси вынужден заснуть, так как только в этом случае организм может найти какие-то дополнительные ресурсы для переваривания смеси. При этом, несмотря на то, что объем желудка у 1-2-хдневного младенца совсем небольшой: в среднем, 7-10 мл, докорм в роддоме могут предлагать в гораздо большем объеме (15-30 мл). Все это приводит к тому, что ребенок, ощущая чувство тяжести в желудке, засыпает.

5. Ребенок много спит, значит, голодный, у него нет сил сосать грудь.

Некоторые дети после родов (порядка 15%) после родов много спят, иногда бывает нелегко их разбудить. Считается, что такое поведение может быть обусловлено также родовым стрессом. В таких случаях кормят не «по требованию ребенка», а «по требования мамы». Желательно, чтобы мама, наблюдая за таким малышом, смогла уловить такой момент, когда ребенок переходит из глубокого сна в поверхностный. Именно в этот момент надо предложить малышу грудь. Если это не поможет, то тогда следует будить ребенка днем каждые 3 часа, а потом прикладывать к груди. Если такому ребенку дать докорм, то он может уйти в еще более глубокий сон по причинам, о которых говорилось выше. Когда мама с малышом приезжают домой, то, чаще всего, такое поведение проходит – ребенок уже преодолевает, в основном, стресс, полученный при родах, и возвращается к естественным для него ритмам.

6. Ребенок часто просит грудь, значит, голодный.

Такое поведение также является одним из вариантов нормы после родов. Примерно 25% новорожденных в первые сутки после рождения могут буквально «висеть» на груди. Таким образом они преодолевают стресс, полученный в процессе родов. Все это абсолютно нормально, беспокоиться о том, что ребенок голоден, в таком случае не стоит. Конечно, маме может быть нелегко с таким ребенком, особенно, если роды были достаточно тяжелыми. Поэтому в таком случае лучше иметь помощника, который сможет помочь маме. При таком поведении ребенка, когда он просит грудь очень часто и иногда может практически не выпускать грудь часами, очень важно следить за правильным прикладыванием. При правильном прикладыванием не должны травмироваться соски и образовываться трещины.

7. Ребенок теряет вес.

Маме следует знать, что потеря веса ребенком в течение первых суток после родов – абсолютно нормальное явление. Ребенок имеет определенные запасы гликогена, которые он тратит, адаптируясь к новым условиям. Кроме того, из ребенка выходит первородный кал – меконий, что тоже может приводить к потере веса. Считается, что потеря веса в пределах 5-8% от веса при рождении – физиологическая норма. Пограничной нормой считается потеря веса 10% от веса при рождении, то есть докорм может быть назначен только при потере веса более 10%.

8. У ребенка желтушка.

Физиологическая желтушка у ребенка – довольно распространенное явление. Билирубин является жирорастворимым веществом и выводится с калом. Поэтому молозивное вскармливание помогает снизить уровень билирубина. Докорм смесью в таком случае не нужен! При этом абсолютно нет смысла давать малышу электролит, водичку, чайки и т.д., так как все это не помогает процессу выведения билирубина, но при этом наносится существенный вред организму ребенка.

9. У ребенка гипертермия (повышение температуры), значит, ему не хватает жидкости в организме.

В настоящее время считается, что повышение температуры тела у ребенка (гипертермия) в первые сутки после родов связано с незрелой терморегуляцией ребенка, и не является показанием к докорму. То есть, если кроме повышения температуры (до 37,5-38,5 градусов) ребенка ничего не беспокоит, то такое повышение температуры является одним из вариантов нормы и при этом довольно быстро температура нормализуется. Возможно, что ребенок находится в жарком помещении и еще не может адаптироваться полностью. Необходимо часто прикладывать ребенка к груди и следить за его состоянием в динамике. Обычно температура становится нормальной через 12-24 часа после повышения.

10. Кесарево сечение

В принципе, такая операция не является противопоказанием к грудному вскармливанию. При применении общего наркоза ребенок может быть приложен к груди уже через 4 часа, а до этого времени вообще обходиться без докорма. Если же операция проводилась под эпидуральной анестезией, то ребенок может быть приложен к груди уже через 1,5-2 часа после операции. Самое главное в таких случаях – иметь помощника, который будет приносить ребенка и помогать его прикладывать. К сожалению, в настоящее время в харьковских роддомах сложилась такая практика, что после операции мама обычно находится сутки в реанимации, а ребенок находится в детском отделении, где его кормят смесью. Будем надеяться, что, возможно, что-то изменится, и мамы после кесарева смогут полноценно кормить грудью своего малыша уже в первые сутки.

11. Прием антибиотиков мамой

В настоящее время существует достаточное количество антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием. Такие антибиотики проникают в молозиво/молоко в небольших количествах. В случае необходимости назначения антибиотиков, врачи в роддоме, чаще всего, выписывают лекарство, совместимое с ГВ.

12. Наличие у мамы отрицательного резус-фактора

Если во время беременности у мамы с отрицательным резус-фактором анализы не показали появление антител, то никаких противопоказаний к кормлению грудью нет.

Мама, которая хочет кормить малыша своим молоком, должна знать:

Если ребенок вынужден получать докорм в первые сутки после рождения, и мама планирует впоследствии продолжать грудное вскармливание, то докорм необходимо давать не из бутылочки, а с помощью шприца (без иголки), ложечки или чашечки!

Догрудные кормления из бутылочки значительно увеличивают вероятность неправильного прикладывания, а также отказа от груди.

Все перечисленные выше случаи не являются показаниями к докорму, но практика показывает, что именно в таких случаях довольно часто может быть предложен докорм смесью. Я думаю, что маме следует помнить, что только она несет ответственность за своего ребенка, поэтому так важно принять правильное решение. Поэтому необходимо знать, в каких же случаях действительно требуется кормление искусственными заменителями молока.

Итак,противопоказания к грудному вскармливанию:

Со стороны ребенка:

1. Врожденные нарушения метаболизма (фенилкетонурия, галактоземия, болезнь кленового сиропа). Такие заболевания очень редки: от 0,5 до 5 случаев на 100000 детей.

2. Асфиксия средней и тяжелой степени.

3. Гестационный срок менее 32-33 недель или вес ребенка менее 1500 г

4. Дыхательная недостаточность 2-3 степеней.

5. Гемолитическая болезнь.

6. Врожденные пороки развития.

7. Расщелина губы или расщелина неба.

8. Острая форма обезвоживания.

9. Гипогликемия.

Со стороны матери:

1. Эклампсия.

2. Сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде.

3. Открытая форма туберкулеза.

4. Состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени, а также гипертиреоз.

5. Острые психические заболевания.

6. Особо опасные инфекции (тиф, холера и др.).

7. ВИЧ-инфицирование

8. Прием высокотоксичных медикаментов.

Случаи, когда необходимо временное отлучение от груди :

1. Простой герпес (в том случае, если на соске имеются герпетические высыпания).

2. Абсцесс груди.

3. Необходимость приема лекарств, несовместимых с ГВ.

Не являются противопоказанием (со стороны матери) :

1. Общие нетяжелые инфекционные заболевания матери.

2. Ветряная оспа.

3. Цитомегаловирус.

4. Гепатит А и В.

5. Стафилококк и стрептококк.

6. Мастит.

7. Эндометрит и инфекции мочевыводящих путей.

Как видим, действительных противопоказаний к грудному вскармливанию совсем немного, фактически такие случаи достаточно редки. Но, в силу тех или иных причин, докорм назначается гораздо чаще. По-моему мнению, информированность мамы, наличие достаточной мотивации к кормлению являются залогом успешного и простого ГВ.

Кастаковская Елена, физиолог, консультант по грудному вскармливанию, центр «Искусство материнства»

Чем опасна смесь в первые дни жизни?

Для многих детей, появившихся на свет в родильном доме, докорм смесью становится почти неизбежен. В родильных домах, имеющих статус доброжелательных к ребенку (БДР), риск докорма смесью меньше — но часто оказывается, что для того, чтобы едва родившийся младенец тут же не получил бутылку со смесью, матери нужно проявить определенную настойчивость. Если она этого не сделает – смесь малыш так или иначе получит, просто потому, что большинство врачей считает – нет никакого такого особенного вреда в маленькой бутылке со смесью… Но так ли это?

Вред для кормления грудью

Очень важно, чтобы новорожденный малыш налаживал умение кормиться именно маминой грудью. Несмотря на обильную рекламу «физиологичных» сосок и «максимально приближенных к грудному молоку» смесей, никакие соски и смеси не являются подобием маминой груди и маминого молока. Соски ребенок сосет принципиально другим способом – задействуя лишь некоторые мышцы челюстно-лицевого аппарата и создавая вакуум, этого вполне достаточно для получения питания из соски. А вот для получения молока из маминой груди – недостаточно. В результате ребенок, который некоторое время сосал соску, начинает пытаться так же действовать по отношению к маминой груди, и часто у него ничего не получается — он бросает грудь, плачет и требует, чтобы его накормили более простым способом…

Вместе с тем соску, в отличие от маминой груди, можно не только сосать, но и жевать как угодно, и это отношение ребенок переносит на грудь. Уже пары кормлений из соски в первые дни жизни может хватить, чтобы ребенок перестал правильно брать грудь и у мамы на сосках стали появляться болезненные трещины от таких «зажевываний». В результате иной раз получается, что после получения смеси из бутылки кормление грудью превращается для мамы в чередование детских криков с бросанием груди и нажевыванием болезненных трещин. Сама мама при этом обычно думает, что это потому, что у нее «нет молока, ребенок голодный», активнее докармливает смесью, грудь все хуже стимулируется на выработку нового молока – и грудное вскармливание может прекратиться очень быстро либо по причине полного отказа ребенка брать грудь, либо по причине «пропажи молока».

Сама же медицинская статистика это подтверждает: если ребенок до начала грудного вскармливания получает что бы то ни было еще (воду, раствор глюкозы, смесь — что угодно) — возрастает риск инфицирования, уменьшается вероятность последующего исключительно грудного вскармливания и уменьшается его продолжительность (Kramer, M., Chalmers, B., Hodnett, E., & PROBIT Study Group, 2001)

Вред для здоровья матери

Он не так велик, но он есть. Под влиянием частых прикладываний ребенка к груди в первые дни жизни у мамы выделяется гормон окситоцин, который помогает активному сокращению матки. Именно поэтому, если ребенок кормится маминой грудью часто, то заметно меньше становится риск возникновения послеродовых осложнений (Dordević G, Jovanović B, Dordević M. Med Pregl. 2008; Leung AK, Sauve RS. 2005). Соответственно, если мама часть прикладываний к груди заменяет на бутылку с соской, из-за чего снижается интерес ребенка к сосанию – инволюция матки идет не так активно, и вероятность послеродовых осложнений возрастает.

Кроме того, активные кормления в первые дни после родов очень важны с точки зрения сохранения душевного равновесия мамы. Организму женщины после родов важно получить гормональное подтверждение того, что роды завершились успешно — это означает, что ребенок должен прикладываться к груди достаточно часто, и тем самым подавать сигналы, что с ним самим и с его здоровьем все в порядке. При отсутствии кормлений материнский организм, не получая таких сигналов, «считает», что ребенка нет — и это веский фактор для развития послеродовой депрессии. Относительно послеродовой депрессии недавно была выдвинута и такая научная теория: во время беременности в рамках подготовки к кормлению грудью у будущей мамы формируется особенное депо витамина А, которое должно быть израсходовано в процессе кормления (витамином А особенно богато молозиво, это природный антиоксидант, защищающий зрение и помогающий формированию иммунитета малыша). Если эти запасы своевременно не расходуются, из-за того, что женщина не кормит грудью — повышенная концентрация витамина А в ее организме вызывает токсичные эффекты, связанные с перепадами настроения, расстройством умственных способностей и развитием депрессии (Mawson AR, Xueyuan W., 2013). Всё это означает, что чем реже женщина в первые дни жизни прикладывает ребенка к груди (что неминуемо будет происходить при докорме смесью), тем хуже она себя чувствует.

Вред для здоровья ребенка

Это, конечно, самое главное – кормление смесью представляет собой серьезный риск для здоровья малыша! У только что рожденного крохи еще слабо работают пищеварительная и мочевыделительная система, они рассчитаны именно на получение очень небольших объемов высокопитательной жидкости, какой является молозиво. Молозиво – чрезвычайно ценное вещество, в котором высокое содержание жиров, белков, витаминов сочетается с очень высоким содержанием иммунных тел, сразу начинающих работу по защите организма ребенка от инфекций, с которыми он может столкнуться. Молозиво настолько хорошо сбалансировано по составу, что попытки выделить отдельные ценные вещества из него просто не дали эффекта. Его очень немного, но этого хватает именно для покрытия самых начальных нужд ребенка, который сразу рождается с запасом влаги и солей, необходимых для прохождения через родовые пути и затем для того, чтобы ребенок мог несколько дней получать совсем небольшой объем питания в виде молозива.

Считать, что ребенку не хватает еды, «ведь там всего несколько капель» — ошибка. Вспомним, что смесь как таковая появилась чуть больше сотни лет назад, природа на ее появление никак не рассчитывала! Тысячелетиями эволюции в первые дни после родов человеческие младенцы получали только молозиво, потому что значительная нагрузка на пищеварительный тракт и почки в виде больших объемов питания организму новорожденного просто не нужна. Смешно и грустно, что матери, которые дают ребенку смесь по собственному выбору, чаще всего думают, что это необходимо для того, чтобы ребенок не голодал. В одном из итальянских исследований по этому поводу оказалось, что у детей, которых мамы кормили только грудью, потеря веса оказалась меньше, чем у тех, кому матери давали докорм смесью! Потеря веса на исключительно грудном вскармливании составляла в среднем 215 +- 73 г, или в среднем 6,3+-2,0% веса при рождении, а на искусственном вскармливании —  в среднем 255+-93 г, или в среднем 7,5+-2,4% веса при рождении (Davanzo R, 2007). При этом у новорожденных, которых кормили смесями, в 3,9 раза чаще развивались тяжелые гипернатриемия с обезвоживанием! (Davanzo R, 2007). Можно также посмотреть более объемное и свежее исследование, подтверждающее эти же данные: Смесь способствует потере веса у новорожденных.

Что же все-таки происходит, если мы считаем, что «он голодный, давайте дадим бутылочку смеси»? Прежде всего происходит резкое вмешательство в процесс нормального формирования микрофлоры ребенка. Вообще два главных фактора, отвечающих за хорошую микрофлору ребенка первых лет жизни, следующие:

— естественные роды или кесарево сечение;

— кормление ребенка человеческим или не человеческим молоком.

Подробнее об этом можно прочитать в информации Кесарево сечение и искусственное вскармливание имеют долгосрочные последствия для здоровья.

Нужно хорошо понимать, что смесь произведена из растительных (даже не животных) масел и молока животных, предназначенного самой природой для вскармливания детенышей крупного рогатого скота. Или мелкого, если речь идет о козьем молоке, но суть от этого не очень меняется. Время от времени производителям смесей удается выделить какой-нибудь компонент из порядка 700, находящихся в материнском молоке, и добавить его в смесь, обычно вокруг этого поднимается большая шумиха «теперь наша смесь по составу еще ближе к грудному молоку, она почти такая же!..» Но самые современные смеси на сегодня имеют не более 50 компонентов, и остаются по сути неподходящим для человеческих детенышей питанием.

В результате получается следующее: детки, которые кормятся грудью, имеют в кишечнике среду 5.1-5.4 pH, представленную в основном бифидобактериями с небольшим количеством патогенной флоры. Дети, которых кормят смесью, имеют в кишечнике pH около 5.9-7.3 с разнообразнойгнилостной бактериальной флорой. У детей на частично грудном вскармливании (с докормом смесью) в период новорожденности pH колеблется между 5.7-6.0, и только на втором месяце жизни докорм смесью ведет к тому, что кислотность поднимается «всего лишь» до 5.45. При этом, если в первую неделю жизни ребенок кормился только смесью – выработка здоровой кишечной флоры происходит с отсрочкой во времени, и очень вероятно, что у малыша никогда уже не будет такого баланса флоры, как у ребенка-грудника. (Bullen CL, Tearle PV, Stewart MG, 1977)

Даже если малыш получал некоторое время только молозиво, и потом грудное молоко – при докорме смесью его флора очень быстро становится такой же, как у детей-искусственников, то есть бифидобактерии больше не доминируют, развивается заселение вредной анаэробной флорой. (Mackie, Sghir, Gaskins, 1999). Достаточно одного кормления смесью за сутки, чтобы пошел процесс негативного изменения микрофлоры в кишечнике у ребенка! Если ребенок был полностью переведен на смесь – уже через 24 часа в экосистеме кишечника будет доминировать вредная кишечная флора: энтеробактерии, энтерококки, клостридии, анаэробные стрептококки (Gerstley, Howell, Nagel, 1982). Так и появляются предпосылки для дисбактериоза, коликов, болей в животике, газиков и прочих младенческих проблем… При этом, если после временного докорма смесью малыш начнет опять получать только материнское молоко – уйдет от 2 до 4 недель только на возвращение состояния, при котором в кишечнике поддерживается граммоположительная флора (Brown & Bosworth, 1992; Gerstley, Howell, Nagel, 1982).

Кроме самых быстрых последствий в виде расстройства животика вероятны и гораздо более отдаленные последствия. Младенцы при рождении имеют функционально незрелый и проницаемый кишечник. Слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта только через несколько месяцев дозреют достаточно, чтобы защищать организм ребенка от влияния чужеродных белков. Защитные факторы молозива и грудного молока защищают кишечник, обеспечивая ему пассивную устойчивость на это время. Смесь, напротив, сама является фактором высокого риска из-за содержания тех самых чужеродных белков (какими являются для человеческого организма белки коровьего молока). Поэтому при наследственной склонности к аллергии даже одного докорма смесью может хватить, чтобы ребенок приобрел непереносимость белка коровьего молока, которая может задержаться на всю жизнь (Host, Husby, Osterballe, 1988; Host, 1991).

При соответствующей наследственности ранний докорм смесью увеличивает риск развития инсулинзависимого диабета у младенцев и детей. (Mayer, 1988; Karjalainen, 1992) Серьезно возрастает риск развития некротических энтероколитов — в несколько раз выше даже в случае смешанного вскармливания (40% грудного молока плюс смесь) по сравнению с исключительно грудным вскармливанием, а в случае полного искусственного вскармливания смертность возрастает в разы и устойчиво ассоциируется именно с искусственным вскармливанием (Sullivan et al, 2010). Сейчас уже исследователи пришли к твердому мнению, что докорм смесью в первые дни жизни является метаболическим стрессом для ребенка.

Искусственное вскармливание способно принести также много других проблем для здоровья малыша – увеличение риска отитов, пневмоний, желудочно-кишечных расстройств и еще много всего, но в эту тему можно даже не углубляться, ведь мы говорим о том, какие проблемы может принести грудничку именно докорм смесью пусть в небольшом количестве, но именно в самые первые дни жизни.

Вред смесей как таковых

Некоторые матери, даже зная, что смеси могут представлять риск для здоровья ребенка, считают, что все зависит от состояния здоровья конкретного малыша. И если кроха здоров, то смесь просто не сможет ему навредить.

Увы, это не так. Просто потому, что на самом деле мы не знаем, что в действительности находится в банках со смесями. О, конечно, реклама уверяет нас, что производители организуют строгий контроль качества смесей! Но если изучить историю отзывов смесей из продажи, то чего только мы там не увидим – смеси отзывались из-за заражения сальмонеллой и радиоактивными частицами, из-за содержания битого стекла и живых насекомых, из-за недостатка  жизненно важных витаминов и превышения содержания тяжелых металлов… То в одной, то в другой стране мира вспыхивают скандалы из-за тяжелых болезней и смертей младенцев, а производители смесей продолжают уверять, что их питание едва ли не лучше того, что производит материнская грудь!

После того, как в нескольких родильных отделениях американских клиник умерли дети, родившиеся совершенно здоровыми, из-за докорма смесью с содержащимися в запечатанных коробках опасными для жизни бактериями, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США запретило использование сухих смесей во всех отделениях для новорожденных (Enterobacter sakazakii, Salmonella, Clostriduim botulinum, Staphylococcus aureus and other Enterobacter species; Joint FAO/WHO Expert Workshop on enterobactr sakazakii and other microorganisms in Powdered Infant Formula. 2004). А у нас по-прежнему продолжают думать, что нет ничего страшного в бутылочке смеси…

Что же делать?

Бывают ситуации, когда без докорма смесью объективно не обойтись (они перечислены ЗДЕСЬ). Нужно понимать, что смесь в таком случае выступает как меньшее зло – хуже не дать смесь, чем дать смесь. Но если у матери есть выбор, давать смесь или не давать – лучше не давать. Напомним, что по степени предпочтения докорма для младенцев очередность следующая: кормление ребенка грудью собственной матери; кормление сцеженным молоком собственной матери; кормление другой женщиной или сцеженным молоком другой женщины; и только после невозможности осуществить ни один из этих вариантов следует выбор смеси. Если вам кажется, что у вас мало молока, или просто задумываетесь, не нужно ли дать смесь в какой-то вашей сложной ситуации – обратитесь к консультантам по естественному вскармливанию, они помогут оценить ситуацию, взвесить риски и наладить кормление грудью!

 

Перейти к другим интересным статьям по ГВ для мам

Наши полезные и интересные вебинары для кормящих мам

Новое исследование объяснило, почему не стоит докармливать младенцев смесью в роддоме

Исследование, проведенное Марсией Маккой из Миннесоты, показало, что те дети, которых докармливали смесью в послеродовой период, отказываются от грудного молока на первом году жизни в шесть раз чаще, чем те дети, которые с рождения кормились молоком матери.

Маккой отметила, что широко распространенная практика докармливания новорожденных младенцев смесью оказывает негативное влияние на здоровье матерей и детей в будущем. Чтобы снизить его, ученая порекомендовала прибегать к докорму смесью только в крайних случаях, когда налаживание грудного вскармливания невозможно или проблематично по объективным причинам.

Также в качестве превентивных мер по снижению количества младенцев, которые получают молочную смесь в первые дни своей жизни, Маккой и ее коллеги предложили просветить медицинских работников и матерей в вопросах современного подхода к грудному вскармливанию, разработать четкие критерии определения ситуаций, в которых искусственный докорм необходим, и организовать доступную систему поддержки кормящих матерей.

«Эксклюзивное грудной вскармливание с первых дней пребывания в роддоме — это лучшее начало для вашего ребенка и вашей семьи», — говорит Маккой. — «Не дожидайтесь рождения ребенка для того, чтобы начать думать о грудном вскармливании. Ищите источники информации и поддержки еще во время беременности. Узнайте о способах ручного сцеживания. Донесите до своих родных и близких, что вы собираетесь кормить грудью, и обращайтесь за помощью, которая необходима вам для достижения вашей цели».

P. S. от редакции: задача данной статьи (как и данного исследования) — поделиться информацией с теми, кто всерьез настроен кормить ребенка грудью. Действительно, во многих роддомах до сих пор младенцам назначают докорм смесью без особых на то причин — и вы имеете право от него отказаться (теперь у вас есть научные подтверждения тому, что это не очень-то полезно). Однако имеете право и не отказываться, если вам кажется, что докорм смесью вашему ребенку необходим — это ваш выбор, а мы стараемся сделать так, чтобы он был максимально информированным.

Мы такие разные, но все-таки мы кормим: монологи матерей об опыте ГВ, ИВ и СВ

На грудном, пожалуйста: большой ликбез о женском молоке

Формула любви: монологи мам, которые кормят смесью

Релактация: честный рассказ молодой матери о нелегком пути налаживания ГВ

Обратная сторона ГВ: фотопроект о сцеживании

Отделение новорожденных детей

Расположение: ул. Коломенский проезд, д .4 стр.2, родильный дом

Режим работы: круглосуточный

Количество коек: 90 коек, в том числе 20 коек для недоношенных детей

Информация об отделении: отделение новорожденных оказывает детям специализированную, в том числе, высокотехнологичную медицинскую помощь. В отделение поступают дети из родильного блока, или родившиеся на дому (в машине скорой помощи).

Выполняемые манипуляции:

• уход за новорожденными, находящимися в отделении
• обеспечение совместного пребывания матери и новорожденного
• проведение мероприятий по поддержке грудного вскармливания
• проведение лечебно-профилактических мероприятий, включая первичную реанимацию новорожденных в родильном зале
• выполнение санитарно-противоэпидемических мероприятий
• проведение санитарно-просветительской работы с матерями и родственниками новорожденных
• разработка и внедрение новых технологий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в отделении
• проведение мероприятий неонатального, кардиологического и аудиологического скринингов
• проведение вакцинации новорожденных
• проведение профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к новорожденному

При необходимости проведения реанимационных мероприятий новорожденный переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных родильного дома. Осуществляется взаимосвязь и преемственность в работе с персоналом других отделений (в т.ч. профильных отделений других лечебных учреждений), а именно:

• обеспечение экстренных квалифицированных консультаций по диагностике и лечению больных, находящихся в отделении, а также экстренное выполнение у этих больных диагностических (лабораторных, УЗИ, рентгенологических) исследований в необходимом и достаточном объеме
• обеспечение немедленного перевода больных, нуждающихся в интенсивной и неотложной помощи, в профильные отделения медицинских педиатрических учреждений города Москвы

Диагностические возможности:

• консультативная помощь
• лабораторное обследование, включая клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, мочи, микробиологическое исследование, коагулограмма
• проведение УЗИ- обследования внутренних органов, головного мозга
• ЭХО-КГ исследования
• Rg-логическое обследование

Научная деятельность: на базе ГКБ им. C. C. Юдина расположена кафедра неонатологии РМАПО под руководством профессора, д.м.н. Ефимова М. С., с которой отделение новорожденных тесно сотрудничает. Проводятся научно-практические занятия в отделении по различным нозологическим формам заболеваний; консультативные осмотры.

Уход за новорожденным

Неонатальный скрининг

Вещи на выписку

Заведующий отделением:

Специалисты отделения

Оставить отзыв

Отзывы об отделении

Оставить отзыв

Ирина

Прекрасный врач с волшебными руками. Когда пришла к нам на первый осмотр у нас были проблемы с животиком. Несколько манипуляций массажик и спустя считаные минуты счастливый ребенок) очень понятные советы и рекомендации. Спасибо Вам.

27.10.2021

Таисия

Благодарю Ольгу Андреевну за профессионализм и чуткость, с которыми мы столкнулись в отделении послеродового ухода. Впечатлила работа доктора, которая производила осмотр и другие манипуляции по уходу за моей новорожденной дочкой так, что та, вместо того, чтобы плакать от неприятностей, во все глаза смотрела на интересную тётю и слушала её рекомендации маме.

23.10.2021

Маслова Елена

Спасибо Вам. Добрый доктор, за внимательное отношение к моему сыночку, вы все очень подробно обьяснили и подсказали, побольше бы таких чутких детских врачей!

08.10.2021

Лейла

Спасибо большое, за внимательное и трепетное отношение к сыночку! Все объяснили, успокоили

16.08.2021

Дарья

Большое спасибо Дарье Сергеевне и всему отделению новорожденных детей, за их огромную работу, заботу, теплоту и доброту, Спасибо что наблюдали, следили, помогали окрепнуть маленькой Сашульке. Спасибо большое за ваш нелёгкий труд!

08.07.2021

Митина Анна

Прекрасный врач , очень отзывчивая , любит детей , позитивная и безумно грамотный специалист , были первые роды и задавая любые вопросы по поводу ребёнка , врач с удовольствием отвечала , а так же учила новым для меня вещей , прекрасный врач только таким врачам место в больницах где работают с детьми

12.06.2021

Светлана

Замечательный специалист, вмеру мягкая, все говорит по делу, объясняет и отвечает на все вопросы. Очень спокойная, я благодарна

10.06.2021

Ольга

Хочу выразить огромную благодарность Ирине Ивановне за её внимание и профессионализм. 10 января у меня родился малыш. Она заметила, что у ребёнка не совсем правильная форма головки и настоятельно рекомедовала обследование. Другие врачи этого даже не заметили бы, так как деформация была незначительная, даже ведущий хирург до 2 месяцев оставлял диагноз под вопросом. Сейчас уже проведена операция, с малышом всё в порядке. Страшно представить, какие были бы последствия, если бы не Ирина Ивановна. Всегда буду её помнить с большой благодарностью.

23.04.2021

Александра

Дарья Сергеевна волшебный доктор. Спасибо Вам,что вы были рядом,пока малыш был в Вашем отделении,что подробно рассказывали о его состоянии,давали рекомендации, терпеливо отвечали даже на глупые (это я сейчас понимаю) вопросы. Спасибо Вам! Мама Николая, родившегося 11 мая 2019 года.

15.12.2020

Татьяна

Спасибо замечательному доктору за внимание, доброжелательность, спокойное и профессиональное отношение к малышам и мамам!! Мама и Миша.

18.06.2020

Анна

Хочу выразить огромную благодарность врачам и мед .сестрам! Великолепный персонал, очень вежливый. Каждое свое действие объясняли. Очень внимательны. Ребеночек родился маловесный( всего 2010г) прошли полностью все обследования, под контролем врача неонатолога, за что отдельное Дубовик Дарье Сергеевне. Это настоящий врач. Оказывала должную помощь ребеночку, а так же эмоциональную маме, что в тот момент было очень нужно. От роддома просто в восторге.

02.06.2020

Нина Соколачко

Прекрасный доктор, милый человек, любит свою профессию, любит детей, любит людей, заботливая, искренняя, а главное ее специальность для неё не профессия, а призвание! Мой внук родился в отделении, где она работает. Прекрасное отношение, грамотные рекомендации, советы, позитивный настрой, внушение уверенности, но главное опыт работы с детьми, которые только что появились на свет… Они «видят» доброту в ее лице… Спасибо огромное настоящему доктору, нашедшему себя в этой непростой профессии врача самых маленьких пациентов!!!

31.03.2020

Елена

Искренне благодарна Дарье Сергеевна за профессионализм в работе как с детьми, так и с их родителями. Дарья Сергеевна подробно и терпеливо ответила на все мои вопросы, провела грамотное лечение моего сына. Спасибо вам большое!

27.03.2020

Надежда Жук

Добрый день! Родила 7 марта 2020 сыночка и доктор наблюдала его с желтушкой. Хотела бы выразить огромную благодарность Ирине Ивановне за заботу ,внимание,рекомендации и доброе отношение !Она прекрасный доктор !Спасибо ей огромное!

17.03.2020

Надежда

Хочется выразить благодарность Дарье Сергеевне ,за заботу и проведённое фото лечение моему сыночку Жук Паше! Она замечательный человек и специалист !Спасибо ей огромное!И конечно же, всем ,кто участвовал в лечении сотрудникам !

17.03.2020

Майя

Прекрасный врач!!! Очень понравилось, как она всё объясняет. Столько терпения, простоты и человечности в этом человеке!!! Низкий поклон. Рожала в феврале 2018.

04.03.2020

Азизбаева Раиса Садердиновна

Хочу выразить искреннюю благодарность Цветковой Марии Ивановне за ее внимательное отношение к родственникам лежащих в реанимации № 8. Абсолютно всех, без исключения, внимательно слушала, всем подробно объясняла состояние больных. Не раздражалась, не торопила, слушала доброжелательно, объясняла доходчиво. Отрадно сознавать, что есть внимательные, профессиональные врачи. Спасибо ей

04.03.2020

Екатерина

Родила дочку 24.07.2019, СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ ОНА ЛЕЖАЛА У ВАС 2 ДНЯ, ПОМОГЛИ ЕЙ, СМОТРЕЛИ ЗА НЕЙ, ВЫ ОЧЕНЬ ДОБРЫЙ ЧЕЛОВЕК, ВСЕ ДА УЛЫБАЕТЕСЬ!!! ДАЙ ВАМ БОГ ЗДОРОВЬЯ КРЕПКОГО

03.02.2020

Екатерина Лукинова

Спасибо Вам большое за вашу работу и профессионализм. Спасибо, что помогли 4 марта 2019 года появится на свет моей доченьке. Отдельно хочу поблагодарить Горбачева Александра Олеговича, вы супер врач с золотыми руками и Гостеву Наталью Александровну за любовь к нашим детям. Спасибо вам от всей нашей семьи.

22.07.2019

Ольга

Заключала контракт вип-роды с Карповой Еленой Викторовной и ее командой. Команда — супер-профессионалы. Ни разу не пожалела о своем выборе. Акушерка, Зубкова Анна Владимировна, была со мной от момента прибытия в роддом (отошли воды) в 6 утра и она же отвезла меня в палату в 24:00. Помогала мне очень, отвечала на все вопросы, проживала со мной каждую схватку, учила правильно дышать. В бытовом плане помогала во всем. Огромное ей спасибо! Мой врач, Карпова Елена Владимировна, понравилась мне спокойствием и твердостью на Дне открытых дверей. Я знала, что малыш будет крупным, но хотела родить самостоятельно, без КС. Елена Викторовна — сторонник естественных родов и берется за сложные роды. После заключения контракта (на 36 неделе), раз в неделю приезжаешь в диагностический центр при роддоме, сдаешь анализы, делаешь КТГ и УЗИ. И каждый раз встречаешься с врачом. Елена Викторовна отвечала на все вопросы, была в постоянном доступе.Когда в 4 утра отошли воды, решила не звонить, а отправить смс, зная, что схватки еще долго будут. Но Елена Викторовна ответила через минуту уже, дальше до прибытия были с ней на постоянной связи. В процессе раскрытия Елена Викторовна приходила раз в час, а большую часть родов была со мной постоянно. Очень помогала мне. Огромное ей спасибо за это! Анастезиологу, Григорьеву Александру Алексеевичу, спасибо за грамотную работу и позитив! Неонатолог, Львова Марина Станиславовна, первая оценила моего сынишку, спасибо ей большое за доброту и участие и профессионализм!!! Роды были долгие и тяжелые. После родов нас отвезли в палату. Мы брали отдельную палату. Елена Викторовна также заведующая отделением платных услуг, большое ей спасибо за сформированный коллектив. Все очень хорошо относились: и ко мне и к сыночку. Отвечали на вопросы, помогали в уходе. Молоко у меня не пришло, без всяких проблем дали докорм. Вообще, очень грамотный подход во всем. Перед прививкой берут анализ, у нас были повышены лейкоциты, в этот день прививку не делали. Пересдали анализ через день, все было в норме, сделали прививку. Отдельная благодарность неонатологу Еременко Ольге Андреевне, наблюдавшему нашего сыночка в послеродовом отделении. Более участливого врача, любящего свою работу и малышей, сложно представить! К выписке дала мне очень много рекомендаций по уходу, по кормлению. Была бы возможность, забрали бы Ольгу Андреевну с собой! Подводя итог, хочу сказать, что роддом и своих врачей искренне рекомендую! Спасибо большое от семьи Кудрявцевых: Ольги, Александра и маленького Мишеньки.

14.07.2019

Екатерина

Рожала по контракту с Храмовой Леонтиной Сергеевной плановое кесарево по зрению. Но получилось со схватками. В приемном спасибо Людмиле. Вечер 31.03.2019г. В операционной спасибо всей команде, анестезия хорошо спина не болит, от страха не помню имен. Тине Сергеевне низкий поклон, она супер врач с золотыми руками и очень с позитивными эмоциями, профессионально достала моего здоровенького сыночка. Было страшно, но ей доверяю на 100%. Шовчик тоненький ровный, зажил быстро. Далее реанимация, очень тяжело было, но спасибо Гуле как ангел за всеми ухаживала, облегчала боли. В послеродовой палате условия хорошие, вплоть до белоснежных халатов. Благодарю каждую смену акушеров все добрые и отзывчивые (Кудрешова Катерина особенно). Каждой смене педиатров спасибо, нам помогали с грудным вскармливание и вообще все разъясняли и показывали с малышом, а особенно спасали по ночам, так как детки были совместно с нами. Неанотолог Еременко Ольга Андреевна все подробно все про деток разьясняла, у нее на руках они в миг успокаивались. Врач Самсонян Зара Альбертовна просто лучезарная оптимистичная нас осматривала подбадривала. Я ни секунду не пожалела что рожала по контракту и с Храмовой Л.С. Всем огромная признательность и благодарность. С удовольствием вернулась бы еще раз!

06.04.2019

Лида

Итак, настал и мой день! Я не любитель писать отзывы и что-либо комментировать, но это особый случай. Родила в 7 роддоме им. С.С.Юдина 07.12 чудо-бусинку, девочку-малюську. Хочу сказать огромное спасибо Карповой Елене Викторовне и всей ее мощной и слаженной команде за непростой, но очень важный труд. Всему коллективу персонала за внимательность и бережное отношение. Ну и любовь нашей бусинки к Еременко Ольге Андреевне, похоже, безгранична. С уважением, Лидия.

17.12.2018

Екатерина

20 августа мне посчастливилось родить дочку в вашем роддоме. Хочу выразить огромную благодарность сотрудникам родового отделения. Акушерке родового отделения Шустровой Елене, это высококвалифицированный, доброжелательный и позитивный специалист и врачу-акушеру-гинекологу родового отделения Цыганковой Баире Владимировне, как профессионалу своего дела, спокойному, отзывчивому и вежливому специалисту. Благодаря их действиям и советам, роды прошли легко и гладко, что я до сих пор вспоминаю с улыбкой. В родильном отделении от меня не отходили ни на шаг, поддерживали и подбадривали. Так же хочу выразить огромную благодарность врачу-неонатологу отделения новорожденных детей Гостевой Наталье Александровне, как приветливому, спокойному и рассудительному специалисту, которая неоднократно помогала решать все возникшие вопросы, касающиеся моей дочки. Единственное, что немного огорчило мое пребывание в роддоме, это приемное отделение. Понятное дело, что большой поток, но к роженицам можно было и повнимательнее отнестись. Если посчастливиться рожать вновь, то буду стремиться в ваш роддом! Спасибо за ваш труд!

30.08.2018

Какие смеси лучше для кормления недоношенных детей?

Если малыш родился ранее положенного срока и его масса тела составляет менее 2,5 кг, он нуждается в особом питании. Идеальным вариантом для него станет материнское молоко. Удивительно, но если женщина не доходила положенной природой срок, её молоко слегка меняется по составу, в разы увеличивая свою питательную ценность.

Когда по объективным причинам грудное вскармливание считается невозможным, встает вопрос о том, чтобы кормить недоношенного ребенка смесью. Узнать такие продукты в линейке многих производителей несложно – в большинстве случаев на особый состав указывает аббревиатура PRE.

Особенности питания для недоношенных детей

Для малыша, поспешившего познакомиться с окружающим миром, требуется особое питание. Кормление недоношенных смесью нужного состава позволит им быстро и безболезненно приблизиться к стандартным показателям массы тела. Детское питание для таких малышей отличается от обычных адаптированных смесей по нескольким параметрам:

• В составе должен присутствовать хорошо усваиваемый молочный белок и казеин – сывороточный белок.

• В качестве углеводных компонентов выступает мальтодекстрин и лактоза.

• Состав смеси обязательно должен быть обогащен необходимыми для полноценного развития витаминами и микроэлементами – кальцием, марганцем, йодом, селеном, фосфором.

• Смеси для маловесных детей отличаются повышенным количеством полиненасыщенных жирных кислот.

• Высокая пищевая ценность и калорийность – обязательные условия для быстрого набор веса.

• Недопустимо содержание в смеси соевого белка, который значительно затрудняет процесс пищеварения.

Высокий процент питательных веществ заметно снижает возможный срок хранения. Кормление недоношенного ребенка смесью особого состава позволит не только быстро набрать недостающий вес, но и обеспечит его правильное развитие.

Система питания недоношенного ребенка с малым весом

Обеспокоенные небольшим весом своего малыша, родители всегда интересуются, сколько должен съедать недоношенный ребенок смеси. Педиатры стараются предостеречь их от попыток закормить карапуза. Интервалы между дневными кормлениями должны составлять примерно 2,5-3 часа, ночью чуть дольше – 3-4 часа. Многие мамы уверены, что чем больше их чадо съест, тем быстрее наберет вес. Однако следует довериться естественному аппетиту малыша, заложенному самой природой. Замечено, если ребенок есть через силу, его рост даже замедляется.

Важно не только интересоваться, какой смесью кормить недоношенных детей, но и организовать правильную систему питания. Делать ставку необходимо не на количестве каждой порции, а на её калорийности. С каждым днем необходимо наращивать энергетическую ценность продукта до тех пор, пока вес ребенка не приблизится к необходимому значению. Чтобы впоследствии не «перекормить» малыша, калорийность продукта начинают постепенно снижать.

Ассортимент детских смесей для недоношенных детей

Знакомясь с ассортиментом современных производителей детского питания, многие мамочки стремятся выяснить, какая смесь лучше для недоношенного ребенка. Гораздо грамотное будет не опираться на мнение других родителе, а попытаться самостоятельно проанализировать продукцию известных компаний.

PRE Nutrilon




Смесь отличается корректным соотношением витаминно-минерального состава. В составе присутствуют нуклеотиды, способствующие укреплении иммунной системы малыша. Педиатры отмечают наименьшую нагрузку на метаболическую систему грудного ребенка. Как правило, не вызывает аллергической реакции и даже, по замечаниям родителей, уменьшает количество срыгиваний.

PRE NAN

Особенность смеси – высокое содержание сывороточного белка. Содержит необходимые организму малыша жировые ферменты. Смесь очень хорошо усваивается, и многие родители на вопрос, какая смесь лучше для недоношенных детей, с уверенность указывают на данный продукт.

Friso PRE

Характерная черта «Фрисопре» – наличие аминокислот, нуклеотидов и высокий процент йода. По отзывам родителей, продукт не вызывает аллергических реакций, кишечных колик или запоров. Среди недочетов можно отметить отсутствие легких жиров.

Nutrilak PRE




Отлично сбалансированный состав белков, жиров и углеводов, высокое содержание витамина E и фолиевой кислоты для предотвращения анемии. По своему составу «Нутрилак Пре» – прекрасный образец того, какие смеси для недоношенных детей помогают набрать вес при полноценном развитии всего детского организма.

Similac Neo Sure




Не содержит пальмового масла, в составе присутствуют все необходимые витамины, микроэлементы, жирные кислоты и нуклеотиды. Способствуют быстрому набору веса без потери в развитии всех систем организма.

Интересуясь, какой смесью кормят недоношенных детей, родители должны понимать, что это временный этап. Приблизившись к оптимальной массе тела в 3-3,5 кг, следует плавно переходить на адаптированное питание, чтобы избежать избыточного веса.

Искусственное кормление для самых маленьких

Искусственное кормление для самых маленьких

Преимущества грудного кормления неоспоримы: ребенок получает необходимые витамины и минералы, укрепляет иммунитет, к тому же еда, изобретенная самой природой, как нельзя лучше подходит для желудка и кишечника новорожденного. Но бывают обстоятельства, когда женщина не может кормить грудью: из-за болезни, стресса, а также после кесарева сечения молоко может пропасть очень быстро. Малыша приходится переводить на искусственное вскармливание, но это не значит, что он не вырастет здоровым, если соблюдать некоторые простые правила.

Какую лучше смесь давать новорожденному, может посоветовать только педиатр, так как только он и сама мама лучше всех знают малыша и состояние его здоровья. А как правильно кормить ребенка из бутылочки, подскажет интуиция матери. Если молока у женщины нет совсем, первые дни придется немного поволноваться и матери, и ребенку. Не беда, если ребенок сразу не берет соску: новорожденных обычно кормят только спустя 10-12 часов, да и первый раз малыш не выпьет много молока – не более 20 г. После выписки из роддома он будет выпивать больше, поэтому искусственно кормить можно постепенно и чаще.

Бутылочку нужно держать так, чтобы в соске все время было молоко – так ребенок не наглотается воздуха. Все же малыш, еще не умеющий как следует сосать из соски, все равно проглотит немного воздуха. Он может перестать сосать и забеспокоиться, когда воздух будет мешать молоку проходить в желудок. Новорожденного нужно приподнять, положив его головку на плечо, и подержать так несколько минут. Возможно он отрыгнет и успокоится, но если он не захочет больше есть, не нужно настаивать.

Важно, чтобы отверстие в соске было правильного размера. Это можно проверить так: перевернуть бутылочку с молоком и посмотреть, как льется смесь. Она должна первые секунды выходить тонкой струйкой, потом капать. Если она продолжает литься, значит отверстие слишком большое, а если и сначала только капает, значит слишком маленькое. Отверстие можно проколоть раскаленной на огне иголкой нужной толщины. Когда ребенок подрастет, но будет продолжать пить из бутылочки, отверстие можно сделать побольше.

Для детей постарше можно чередовать искусственную молочную смесь с жидкими кашами. После 2-3 месяцев можно начать давать малышу овсяную кашу. Ее приготавливают следующим образом. Немного овсяных хлопьев заливают горячей кипяченой водой и дают настояться до образования жидкого клейстера, затем процеживают через марлю. Этот клейстер добавляют в кипящее молоко, затем охлаждают до температуры, нормальной для кормления ребенка. Жидкая овсяная кашка готова, ее можно давать малышу из соски в количестве, которое обычно выпивает ребенок. К 6 месяцам можно готовить манную кашу и давать ее из соски с отверстием немного большего размера.

Вместе с овсяной кашей можно начать давать ребенку овощные и фруктовые пюре. Если педиатр не возражает, их можно покупать готовыми, а можно и готовить самим. Например, яблочное пюре готовится так. Очищенное от кожуры яблоко, варится на медленном огне в эмалированной кастрюльке с добавлением небольшого количества воды и сахара. Если яблоко очень сладкое, можно не добавлять сахар. Затем всю массу необходимо протереть сквозь мелкое ситечко и давать пюре ребенку с ложки. В 3 месяца малыш уже способен захватить немного еды с чайной ложки, затем у него будет получаться есть с ложки лучше. Таким же образом пюре можно готовить из мягких овощей – картошки, моркови, тыквы.

Из сырых фруктов можно давать размятый вилкой банан, а немного позже и тертые в мелкую терку свежие фрукты – яблоко, грушу. Яблоки лучше выбирать зеленые или желтые, особенно в первые месяцы, так как красные фрукты чаще вызывают диатез. Если у малыша нет диатеза, то понемногу можно давать красные овощи и фрукты.

Многие мамы очень беспокоятся, когда у них пропадает молоко и приходится кормить ребенка искусственно. От грудного вскармливания не следует отказываться, если у женщины есть молоко, но если его нет, в искусственном кормлении нет ничего страшного. Нужно лишь следовать советам педиатра, включать в рацион ребенка необходимые продукты и доверять своему малышу, не заставляя его есть то, что он не хочет.

 

 

Кормление ребенка после отделения интенсивной терапии

Что ест ваш ребенок после отделения интенсивной терапии?

Грудное молоко (молоко из вашей груди) — лучшая еда для младенцев первого года жизни. В грудном молоке есть антитела, которые помогают предотвратить заболевание ребенка. Он содержит питательные вещества, которые помогают вашему малышу расти и развиваться. И это меняется по мере роста вашего ребенка, поэтому он получает именно то, что ему нужно, в нужное время. Это верно, даже если ваш ребенок родился преждевременно. Преждевременные роды — это роды, произошедшие до 37 недель беременности.

В отделении интенсивной терапии вы, возможно, не могли кормить ребенка так, как хотели. Например, некоторые младенцы в отделении интенсивной терапии не могут кормить грудью напрямую (кормить их грудью). Они могут плохо сосать, глотать и дышать, чтобы нормально кормить грудью, или кормление грудью может быть слишком утомительным. Теперь, когда вы дома, вы и ваш ребенок можете привыкнуть к грудному вскармливанию вместе.

Вы можете кормить ребенка собственным грудным молоком или донорским грудным молоком. Донорское грудное молоко — это грудное молоко, которое женщина жертвует в молочный банк.Банк молока принимает и хранит пожертвованное грудное молоко, проверяет его на безопасность и отправляет семьям младенцев, которые в нем нуждаются. Донорское грудное молоко выписывает лечащий врач вашего ребенка. В нем есть все преимущества вашего собственного грудного молока.

Смесь

— это молочный продукт, которым можно кормить ребенка вместо грудного молока. Если вы не кормите грудью или вашему ребенку нужны дополнительные питательные вещества, ему может потребоваться смесь. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать тот, который поможет вашему ребенку получить все необходимые ему питательные вещества.Иногда младенцы получают и грудное молоко, и смесь.

Как узнать, что ваш ребенок готов кушать?

Младенцы много едят, и каждый ребенок индивидуален. Некоторые младенцы более голодны по утрам, а другие — по ночам. Большинство младенцев едят каждые 2–3 часа или от 8 до 12 раз в день. Со временем вы узнаете пищевые привычки вашего ребенка.

Спросите у врача, как часто его кормят, чтобы он набирал достаточно веса. Если ваш ребенок спит длительное время, вам, возможно, придется будить его каждые несколько часов, чтобы поесть.

Ищите и изучайте подсказки вашего ребенка при кормлении. Сигналы о кормлении — это признаки того, что ваш ребенок голоден. Сигналы для кормления включают:

• Укоренение. Это поворачивает ее голову ко всему, что касается ее щеки или рта.
• Сосательные движения или звуки
• Подносит руку ко рту
• Плач. Это сигнал о позднем кормлении. Постарайтесь покормить ребенка до того, как он заплачет.

Чтобы облегчить ночное кормление, вы можете поставить кроватку ребенка в своей комнате, чтобы она была рядом ночью.Американская академия педиатрии (также называемая AAP) рекомендует, чтобы вы и ваш ребенок спали в одной комнате, но не в одной кровати, в течение первого года жизни вашего ребенка, но, по крайней мере, в течение первых 6 месяцев.

Как узнать, что ваш ребенок достаточно поел?

Ищите подсказки вашего ребенка. Вот несколько способов, которыми ваш ребенок говорит вам, что он сыт:

• Он запускает и прекращает кормление.
• Часто открывает или выплевывает бутылку.
• Он замедляется или засыпает.
• Он легко отвлекается.
• Он закрывает рот или отворачивается.

Ваш ребенок, скорее всего, ест достаточно, если он набирает вес и делает от шести до восьми мокрых подгузников через 4–5 дней после рождения. Если вы беспокоитесь, что он недоедает, сообщите об этом врачу вашего ребенка.

Кто может помочь вам с грудным вскармливанием после того, как ваш ребенок покинет отделение интенсивной терапии?

Большинство младенцев отделения интенсивной терапии могут научиться кормить грудью. Вам и вашему ребенку может потребоваться время и практика, чтобы привыкнуть к нему.Наберитесь терпения и попросите о помощи, если она вам понадобится. Вы можете получить помощь в грудном вскармливании от множества разных людей:

• Ваш лечащий врач и воспитатель вашего ребенка
• Консультант по грудному вскармливанию . Вы можете найти консультанта по грудному вскармливанию у своего врача или в больнице. Или обратитесь в Международную ассоциацию консультантов по грудному вскармливанию.
• Консультант по грудному вскармливанию. Это женщина, кормившая собственных детей грудью и желающая помочь и поддержать кормящих матерей.У нее есть подготовка, чтобы помочь женщинам кормить грудью, но не столько, сколько у консультанта по грудному вскармливанию. Вы можете найти равного консультанта через местную программу питания WIC. Или посетите womenshealth.gov/breastfeeding или позвоните в Национальную горячую линию по грудному вскармливанию по телефону (800) 994-9662.
• Группа поддержки грудного вскармливания. Это группа женщин, которые помогают и поддерживают друг друга при грудном вскармливании. Попросите вашего поставщика услуг найти группу поблизости от вас. Или отправляйтесь в La Leche League.

Можно ли сцеживать и хранить грудное молоко?

Да.Если вы кормите грудью, молокоотсос помогает удалить молоко из груди. Возможно, вы использовали молокоотсос в отделении интенсивной терапии. Или вы можете использовать один сейчас, когда ваш ребенок дома, потому что вы собираетесь на работу или в школу. Некоторые мамы используют молокоотсос, потому что им нужен перерыв между кормлениями или чтобы их партнер мог покормить ребенка.

После сцеживания переложите грудное молоко в емкости (бутылки или пакеты) и храните их в холодильнике или морозильной камере. Налейте в контейнер ровно столько молока, сколько нужно вашему ребенку для каждого кормления.Грудное молоко не вечно, поэтому перед хранением напишите дату на контейнере. Свежее грудное молоко безопасно при комнатной температуре в течение 4 часов.

Если вы пользуетесь формулой, как узнать, какую именно?

Если вы кормите свою детскую смесь, поставщик вашего ребенка может сказать вам, какую смесь брать и сколько кормить. Некоторые дети выписываются из больницы на обычной детской смеси. Другим младенцам требуется специальная смесь с большим количеством калорий или определенных питательных веществ.Приготовьте смесь, следуя инструкциям на упаковке или инструкциям врача вашего ребенка. Есть три вида формул:

1. Готовая жидкая формула. Вы наливаете эту смесь прямо в бутылочку вашего ребенка.
2. Концентрированная жидкая формула. Вы добавляете воду в эту жидкую смесь перед тем, как давать ее ребенку.
3. Сухая или порошкообразная формула. Вы добавляете порошок в воду перед тем, как дать его ребенку.Используйте мерную ложку, прилагаемую к формуле, чтобы отмерить нужное количество. Сначала налейте воду в бутылку, затем смесь и хорошо встряхните, чтобы все перемешалось.

Если ваш ребенок не выпил всю смесь в течение 1 часа, выбросьте его. Дайте ей новую бутылку свежей смеси во время следующего кормления.

Как сделать кормление из бутылочки безопасным для ребенка?

Если у вашего ребенка все хорошо с сосками и бутылочками, которые использовались в больнице, попросите взять их с собой домой. И спросите у персонала отделения интенсивной терапии, где их можно купить.Если соски и бутылочки, используемые в больнице, не работают, попробуйте разные виды, чтобы найти те, которые нравятся вашему ребенку. Очистите и храните соски и бутылочки, как указано на упаковке.

Если вы кормите ребенка из бутылочки, согрейте бутылочку перед тем, как дать ее ребенку. Поместите бутылку с молоком или молочной смесью в чашку с теплой водой. Проверьте молоко на запястье, чтобы убедиться, что оно не слишком горячее — оно должно быть теплым. Никогда не помещайте бутылочку вашего ребенка в микроволновую печь. Грудное молоко или смесь могут неравномерно нагреваться и обжечь рот ребенка.

При кормлении из бутылочки держите ребенка вертикально и поддерживайте его голову, чтобы он мог дышать и глотать с комфортом. Вы и ваш партнер можете по очереди, чтобы вам обоим было комфортно кормить ребенка. Кормление из бутылочки — отличный способ сблизиться с ребенком.

Последняя проверка: июнь 2019 г.

Управление и поддержка кормления детей грудного возраста в родильных домах — кормление детей грудного и раннего возраста

4.1. Инициатива «Больница доброжелательного отношения к ребенку»

Многие роды проходят в больницах или родильных домах, и практика медицинского обслуживания в этих учреждениях оказывает большое влияние на вскармливание младенцев.Для поощрения грудного вскармливания с момента родов, предотвращения возникновения трудностей и преодоления трудностей в случае их возникновения матери нуждаются в соответствующем уходе и квалифицированной помощи. Во время дородовой помощи должны быть доступны поддержка и консультирование для подготовки матерей; во время родов, чтобы помочь им начать грудное вскармливание; и в послеродовой период, чтобы обеспечить полноценное грудное вскармливание. Матери и другие лица, ухаживающие за детьми, которые не могут кормить грудью, нуждаются в консультациях и поддержке по альтернативным методам вскармливания младенцев.

Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI) была запущена в 1992 году с целью преобразования родильных домов, чтобы обеспечить этот стандарт ухода (1). Без BFHI практика часто подрывает грудное вскармливание с пагубными последствиями для здоровья ребенка. Больницы становятся доброжелательными к младенцам за счет реализации Десяти шагов к успешному грудному вскармливанию, кратко изложенных во вставке 5 (2), и соблюдения соответствующих разделов Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока и последующих соответствующих резолюций Ассамблеи здравоохранения (вместе именуемые Код ) ¹ (3).Учреждения, работающие над достижением аккредитации в отношении детей, официально оцениваются на предмет их политики, обучения и полного выполнения всех Десяти шагов, включая соблюдение Кодекса. Стандарты более подробно определены в глобальных критериях, а инструменты для оценки практик в соответствии с этими критериями были разработаны ВОЗ и ЮНИСЕФ и используются во всем мире (1).

ВСТАВКА 5

Десять шагов к успешному грудному вскармливанию. Составьте письменную политику грудного вскармливания, которую регулярно доводят до сведения всего медицинского персонала.Обучите весь медицинский персонал навыкам, необходимым для реализации этой политики.

Доказано, что подход, ориентированный на ребенка, эффективен в увеличении частоты исключительно грудного вскармливания (4,5). Существуют доказательства эффективности отдельных шагов, но тем более для полного выполнения всех шагов вместе (6).

4.2. Политика и обучение

Фундаментом для реализации BFHI и других компонентов Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста является наличие четких, хорошо поддерживаемых политик в сочетании с соответствующей подготовкой медицинских работников.Это ясно изложено в первых двух из Десяти шагов .

ШАГ 1. Иметь письменную политику грудного вскармливания, которая регулярно доводится до всего медицинского персонала.

Политика больницы и соответствующие инструкции должны охватывать все аспекты управления, изложенные в «Десяти шагах», и весь персонал должен быть полностью проинформирован о политике. Чтобы получить аккредитацию в качестве доброжелательного к ребенку, больница должна избегать любой рекламы заменителей грудного молока (BMS) и связанных с ними продуктов, бутылочек и сосков, а также не принимать бесплатные или недорогие расходные материалы и не выдавать образцы этих продуктов ( см. Сессию 9.1.2 на код ).

ШАГ 2. Обучите весь медицинский персонал навыкам, необходимым для реализации этой политики

Весь медицинский персонал, отвечающий за матери и ребенка, должен быть обучен осуществлению политики, которая включает в себя способность помогать матерям в инициировании и установлении грудного вскармливания. и преодолеть трудности. С этой целью ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали учебные курсы (7,8).

4.3. Дородовая подготовка

Подготовка матери к родам — ​​основа успеха BFHI.

ШАГ 3. Проинформируйте всех беременных женщин о преимуществах грудного вскармливания и ведении его

Женщинам нужна информация о:

• преимуществах грудного вскармливания и рисках искусственного или смешанного вскармливания;

• оптимальные практики, такие как ранний контакт кожа к коже, исключительно грудное вскармливание, совместное проживание, начало грудного вскармливания вскоре после родов, и почему важно молозиво;

• чего ожидать, включая то, как молоко «поступает» и как ребенок сосет грудь;

• что им нужно будет делать: контакт кожа к коже, прикладывание ребенка к груди и соответствующий режим кормления.

Некоторые вопросы полезно обсуждать в группах, тогда как для других более уместно индивидуальное консультирование. Возможности для обоих необходимы в дородовой и послеродовой период, когда матери посещают медицинское учреждение или во время контактов с местным медицинским работником. На групповых занятиях женщины могут высказывать сомнения, задавать вопросы и обсуждать их вместе. Женщинам, у которых есть проблемы, которыми они не хотят делиться с группой, или у которых ранее был трудный опыт, необходимо обсудить их в частном порядке.

Дородовая подготовка груди к грудному вскармливанию бесполезна. Упражнения по растяжке жира или втянутых сосков, а также устройства, надеваемые на соски во время беременности, неэффективны для повышения успешности грудного вскармливания (9). Более эффективна квалифицированная поддержка, чтобы помочь ребенку прикрепиться вскоре после родов.

4.4. Ранний контакт

Первый час жизни ребенка имеет большое значение для начала и продолжения грудного вскармливания, а также для установления эмоциональной связи между матерью и ребенком.Задержки с началом грудного вскармливания после первого часа увеличивают риск неонатальной смертности, особенно неонатальной смертности из-за инфекций (10,11).

ШАГ 4. Помогите матери начать грудное вскармливание в течение получаса после рождения

Ребенка следует доставить прямо на живот и грудь матери до родов плаценты или любых других процедур, если это не связано с медицинскими или акушерскими осложнениями. невозможно (12,13). Ребенка необходимо немедленно высушить, чтобы предотвратить потерю тепла, а затем поместить в контакт кожа к коже с матерью, обычно в вертикальном положении.Контакт кожа к коже означает, что верхняя часть тела матери и ее ребенок должны быть обнажены, а верхняя часть тела ребенка должна находиться между грудями матери. Их следует накрыть вместе, чтобы согреться. Контакт кожи с кожей должен начинаться сразу после родов или в течение как минимум получаса; и следует продолжать как можно дольше, но непрерывно не менее одного часа (12). Матери обычно находят этот опыт приятным и эмоционально значимым.

Контакт кожа к коже — лучший способ начать грудное вскармливание.Некоторые дети хотят сразу же сосать грудь. Большинство младенцев в течение некоторого времени остаются тихими и начинают проявлять признаки готовности к кормлению только через 20–30 минут или более; некоторые занимают более часа (14). Воспитатели должны следить за тем, чтобы ребенку было удобно расположиться между грудями матери, но они не должны пытаться приложить ребенка к груди матери; ребенок может делать это в удобное для него время. Со временем ребенок становится более внимательным и может начать поднимать голову, оглядываться, делать движения рта, сосать свои руки или массировать ими грудь.Некоторые дети двигаются по направлению к ареоле и соску и могут сами находить их, руководствуясь обонянием (15). Мать может помочь переместить ребенка ближе к ареоле и соску, чтобы он начал сосать. Многие дети в это время хорошо прикладываются, что помогает им научиться эффективно сосать грудь (14,16). Этот ранний контакт стимулирует отток окситоцина, помогает высвобождению плаценты, снижает риск кровотечения (17,18) и способствует эмоциональной связи матери и ребенка (19).

Если матери назначили анестетик или анальгетик (особенно петидин), ребенку может потребоваться седативный эффект, и ему потребуется больше времени, чтобы насторожиться и попытаться найти сосок (20).Если по какой-либо причине происходит задержка первого кормления грудью, мать может сцеживать молозиво и кормить ребенка из чашки или ложки. Ее следует поощрять и помогать держать ребенка в контакте кожа к коже всякий раз, когда он или она нуждается в утешении и во время кормления.

4.5. Показывать матерям, как кормить грудью

Всем матерям нужна помощь, чтобы гарантировать, что их дети сосут эффективно, и сцеживать грудное молоко в тех случаях, когда это может быть необходимо.

ШАГ 5.Покажите матерям, как кормить грудью и как поддерживать лактацию, даже если они должны быть разлучены со своими младенцами

Покажите матери, как кормить грудью

• В первые несколько дней матери нужна помощь, чтобы убедиться, что она может стоять и прикладывать ребенка правильно прижать к груди. Лицо, оказывающее поддержку, должно наблюдать, как она прикладывает ребенка к груди, и оценивать кормление грудью, используя рабочую помощь по наблюдению за грудным вскармливанием, описанную в Занятии 5.4. Если матери нужна практическая помощь, помощница может использовать собственное тело, модель груди и куклу или картинку, чтобы показать матери, что делать.Необходимо минимальное прикосновение к матери и ребенку.

• Если ребенок хорошо приложен к груди и сосет грудь эффективно, следует похвалить мать, чтобы закрепить ее передовой опыт, и напомнить ей о важности кормления по требованию и исключительно грудного вскармливания.

• Если ребенок плохо прикреплен, матери следует помочь улучшить положение ребенка и его привязанность (см. Вставку 6, «Как помочь матери расположить и прикрепить ребенка»).

КОРОБКА 6

Как помочь матери расположить и прикрепить ребенка.Помогите матери принять удобное и расслабленное положение, сидя или лежа. Помощник должен сидеть в удобном и удобном положении.

Показывать матери, как поддерживать лактацию

ВСТАВКА 7

Как сцеживать грудное молоко вручную. Мать должна: иметь чистую, сухую емкость с широким горлышком для сцеженного грудного молока;

Медицинский работник или консультант должен объяснить матери основные принципы:

• Каждый раз сцеживайте обе груди.

• Слейте молоко в чашку, стакан, кувшин или банку, тщательно промытые водой с мылом.

• Храните EBM в стакане с крышкой, указывающей время и дату.

• Храните EBM при комнатной температуре в течение 8 часов или в холодильнике в течение 24-48 часов. Если она заморозила, она может хранить ее 3 месяца (21).

Стимуляция рефлекса окситоцина

Прежде чем мать сцеживает молоко, она должна стимулировать свой рефлекс окситоцина, чтобы способствовать оттоку молока.Она может делать это сама, слегка массируя грудь или стимулируя соски, и в то же время думая о ребенке, наблюдая за ним или за ней, если рядом, или глядя на его фотографию. Она также может попросить помощника сделать массаж вверх и вниз по ее спине с обеих сторон позвоночника между лопатками (см.).

РИСУНОК 12

Массаж спины для стимуляции рефлекса окситоцина перед сцеживанием грудного молока.

4.6. Создание благоприятной среды для грудного вскармливания

Родильные дома должны обеспечивать, чтобы их практика поддерживала, чтобы младенцы оставались рядом со своими матерями во время кормления по требованию, и чтобы младенцам не давали ненужные добавки, кормили из бутылочки или давали пустышки (пустышки).

ШАГ 6. Не давайте новорожденным детям еды и питья, кроме грудного молока, если нет медицинских показаний.

Еда и напитки, даваемые новорожденному до начала грудного вскармливания, называются предлактеальным кормлением. Такие кормления повышают риск таких заболеваний, как диарея и другие инфекции и аллергии, особенно если их давать до того, как у ребенка появилось молозиво. Предлактическое кормление утоляет голод и жажду ребенка, уменьшая его или ее интерес к кормлению грудью, поэтому меньше стимулируется выработка грудного молока.Использование бутылочки может помешать ребенку научиться сосать грудь. Поскольку предлактеальное кормление может помешать установлению грудного вскармливания, его нельзя давать без уважительной медицинской причины (23). (См. Приложение 1, где указаны приемлемые медицинские причины для использования заменителей грудного молока).

ШАГ 7. Практикуйте совместное пребывание — позволяйте матерям и младенцам оставаться вместе — 24 часа в сутки

Младенцам должно быть разрешено оставаться в одной комнате с их матерью, либо в детской кроватке рядом с ее кроватью, либо в кровати с ее, 24 часа в сутки (24).Их следует разделять только в случае крайней необходимости, например, для медицинской или хирургической процедуры. Детская кроватка должна быть рядом с кроватью матери, где она может легко видеть и дотянуться до ребенка, а не в конце кровати, где это труднее. Исследования показали, что младенцы меньше плачут, а матери спят столько же, когда они вместе, как и когда младенец находится в отдельной комнате (8). Разлучение младенцев с матерями может быть связано с длительной психологической травмой (25).

Совместное проживание необходимо для того, чтобы мать могла кормить ребенка грудью по требованию, а также для того, чтобы она узнала такие сигналы, как бодрствование, укоренение и глотание, которые показывают, что ее ребенок готов к кормлению.Лучше кормить ребенка по этим сигналам, чем ждать, пока он заплачет.

ШАГ 8. Поощряйте грудное вскармливание по требованию

Поощряйте матерей кормить грудью своих младенцев так часто, как они хотят, днем ​​и ночью, всякий раз, когда ребенок проявляет признаки готовности к кормлению. Это называется кормление по требованию , или грудное вскармливание под руководством ребенка или неограниченное грудное вскармливание (см. Сессию 2.12).

Мать должна позволить своему ребенку оставаться на груди, пока он или она не оторвутся от нее самой.Ребенок обычно сосет медленнее, с меньшим количеством сосаний и с более длинными паузами, а затем выплевывает сосок и лежит на спине с удовлетворенным видом. Через несколько минут мать должна предложить другую грудь, но ребенок может захотеть взять еще одну грудь, а может и не захотеть. Она может начать с другой груди при следующем кормлении. В первые несколько дней младенцы могут очень часто хотеть кормить, и это полезно, потому что стимулирует выработку молока. Медицинский работник должен убедиться, что ребенок хорошо приложен к груди и эффективно сосет грудь, и помочь матери понять, что ребенок будет кормить реже, когда будет установлено грудное вскармливание.

ШАГ 9. Не давайте искусственные соски или пустышки (также называемые пустышками или пустышками) кормящим грудью младенцам

Кормление ребенка из бутылочки с искусственной соской может затруднить обучение ребенка хорошему прикладыванию к груди и может затруднить налаживание удовлетворительного грудного вскармливания (26). Если младенец не может кормиться из груди, то самой безопасной альтернативой является кормление из чашки (см. Вставку 8). Даже маловесные и недоношенные дети могут кормиться из чашки.Причины кормления из чашки:

BOX 8

Как кормить ребенка из чашки. Держите ребенка вертикально или полувертикально у себя на коленях — оберните ребенка тканью, чтобы обеспечить некоторую поддержку и не дать его рукам ударить по чашке. Держите чашку с молоком на нижней губе, чтобы (подробнее …)

• Стаканы было легче чистить, и их можно было мыть водой с мылом, если кипячение невозможно.

• Кормление из чашки не мешает ребенку учиться сосать грудь.

• Чашку нельзя оставлять, чтобы ребенок мог кормить себя. Кто-то должен подержать ребенка и дать ему необходимый контакт.

• Кормление из чашки обычно проще и лучше, чем кормление из ложки: кормление из ложки занимает больше времени и требует дополнительной руки, а иногда ребенок не получает достаточно молока из ложки.

4.7. Последующая поддержка

BFHI эффективна для увеличения грудного вскармливания в больнице, но ее показатели могут быстро снизиться после неонатального периода, и постоянная поддержка в обществе имеет важное значение для поддержания исключительно грудного вскармливания (27,28).Поэтому больница, доброжелательная к ребенку, должна заботиться о постоянной поддержке матерей после выписки.

ШАГ 10. Содействовать созданию групп поддержки грудного вскармливания и направлять к ним матерей при выписке из больницы или клиники

Этот шаг направлен на удовлетворение потребности матерей в последующей поддержке грудного вскармливания после того, как они покинут родильное учреждение (см. Сессию 7). Грудное вскармливание может не наладиться в течение нескольких недель, и за это время может возникнуть множество проблем.Чтобы получить аккредитацию в качестве доброжелательного к ребенку, больница должна иметь возможность направить мать к доступному источнику постоянной квалифицированной поддержки. Это может быть амбулаторная помощь, предоставляемая больницей, поликлиникой или поликлиникой, работником первичной медико-санитарной помощи или работником общественного здравоохранения, обученным консультированию по вопросам грудного вскармливания, консультантом-сверстником или группой поддержки матери.

Больницам доброжелательного отношения к ребенку часто бывает очень трудно создавать общественные группы, которые могут быть легче организованы медицинскими работниками, уже находящимися в общине.Однако больницы должны поощрять создание этих групп, помогать их обучать, знать, кто и где они находятся, и поддерживать с ними контакт. Им следует направлять к ним женщин при выписке и принимать от них направления от матерей, которым требуется более специализированная помощь, чем может предоставить сам ресурс сообщества.

Когда мать покидает родильный дом, ей следует предоставить информацию о том, где в ее районе можно получить поддержку по грудному вскармливанию и как получить к ней доступ. Консультации по вопросам грудного вскармливания в сообществе более подробно рассматриваются в сессиях 5 и 9.

Список литературы

1.

ЮНИСЕФ / ВОЗ. Инициатива «Больница доброжелательного отношения к ребенку», пересмотренная, обновленная и расширенная для комплексного ухода. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2009. Разделы 1–5. [PubMed: 23926623]

2.

ВОЗ. Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания: особая роль служб родовспоможения. Совместное заявление ВОЗ / ЮНИСЕФ. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1989. [PubMed: 1972080]

3.

ВОЗ. Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1981. [PubMed: 7281637]

4.

Kramer MS, et al. Продвижение интервенционного исследования грудного вскармливания (PROBIT): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2001: 413–420. [PubMed: 11242425]

5.

Lutter CK, et al. Эффективность госпитальной программы по продвижению исключительно грудного вскармливания среди стран с низким уровнем дохода в Бразилии. Американский журнал общественного здравоохранения. 1997. 87 (4): 659–663.[Бесплатная статья PMC: PMC1380850] [PubMed: 9146449]

6.

ВОЗ. Доказательства десяти шагов к успешному грудному вскармливанию. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1998. (WHO / CHD / 98.9)

7.

ЮНИСЕФ / ВОЗ. Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку, пересмотренная, обновленная и расширенная для комплексного ухода, Раздел 2. Укрепление и поддержка инициативы больниц, доброжелательных к ребенку: курс для лиц, принимающих решения; Раздел 3. Пропаганда и поддержка грудного вскармливания в больнице, доброжелательной к ребенку: 20-часовой курс для персонала родильного дома.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2009. [PubMed: 23926623]

8.

ВОЗ. Консультации по грудному вскармливанию: учебный курс. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1993. (WHO / CDR / 93.3-6.

9.

ГЛАВНАЯ совместная испытательная группа. Подготовка к грудному вскармливанию: лечение втянутых сосков при беременности. Акушерство. 1994; 10: 200–214. [PubMed: 7837987]

10.

Эдмонд К.М., et al. Отсроченное начало грудного вскармливания увеличивает риск неонатальной смертности.Педиатрия. 2006; 117 (3): e380–386. [PubMed: 16510618]

11.

Эдмонд К.М., et al. Влияние практики раннего вскармливания на неонатальную смертность от инфекций: исследование причинно-следственных связей с данными наблюдений из Ганы. Американский журнал клинического питания. 2007. 86 (4): 1126–1131. [PubMed: 17921392]

12.

Widstrom AM, et al. Всасывание желудка у здоровых новорожденных. Acta Paediatrica Scandinavia. 1987. 76: 566–572. [PubMed: 3630673]

13.

Moore ER, Anderson GC, Bergman N. Ранний контакт кожи с кожей для матерей и их здоровых новорожденных младенцев. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007; (2) [PubMed: 17636727]

14.

Righard L, Alade MO. Влияние режима родовспоможения на успех первого кормления грудью. Ланцет. 1990; 336: 1105–1107. [PubMed: 1977988]

15.

Варенди Х., Портер Р. Запах груди как единственный стимул, вызывающий ползание к источнику запаха. Acta Paediatrica. 2001. 90 (4): 372–375.[PubMed: 11332925]

16.

Майкл-Костыра К., Мазуре Дж., Болтруско И. Влияние раннего контакта кожи с кожей после родов на продолжительность грудного вскармливания: проспективное когортное исследование. Acta Paediatrica. 2002; 91: 1301–1306. [PubMed: 12578285]

17.

Айронс DW, Срискандабалан П., Буллоу CHW. Простая альтернатива парентеральным окситоцикам для третьего периода родов. Международная федерация гинекологии и акушерства. 1994; 46: 15–18. [PubMed: 7805977]

18.

Chua S, et al. Влияние кормления грудью и стимуляции сосков на послеродовую деятельность матки. Британский журнал акушерства и гинекологии. 1994; 101: 804–805. [PubMed: 7947531]

19.

Клаус М. Мать и младенец: ранние эмоциональные связи. Педиатрия. 1998. 102: 1244–1246. [PubMed: 9794962]

20.

Nissen E, et al. Влияние обычного приема петидина во время родов на развитие грудного вскармливания у младенцев: влияние интервала времени введения дозы и различных концентраций петидина / норпетидина в плазме пуповины.Acta Paediatrica. 1997. 86: 201–208. [PubMed:

94]

21.

Ассоциация банковского обслуживания молока Соединенного Королевства. Рекомендации по сбору, хранению и обращению с материнским грудным молоком для кормления собственного ребенка в больнице. 2-е изд. Лондон: Ассоциация банковского обслуживания молока Соединенного Королевства; 2001. http: // www .ukamb.org.

22.

Ассоциация банковского обслуживания молока Соединенного Королевства. Руководство по созданию и работе банков грудного молока в Великобритании.3-е изд. Лондон: Ассоциация банковского обслуживания молока Соединенного Королевства; 2003. http: // www .ukamb.org.

23.

Perez-Escamilla R, et al. Предлактическое кормление отрицательно связано с результатами грудного вскармливания в Гондурасе. Журнал питания. 1996. 126: 2765–2773. [PubMed: 8914947]

24.

Christenson K, et al. Температура, метаболическая адаптация и плач у здоровых доношенных новорожденных, которых заботятся кожа к коже или в детской кроватке. Acta Paediatrica. 1992. 81: 488–493.[PubMed: 1392359]

25.

Christenson K, et al. Вызов бедствия разлуки у новорожденного человека при отсутствии контакта с телом матери. Acta Paediatrica. 1992; 84: 468–473. [PubMed: 7633137]

26.

Collins C, et al. Влияние бутылочек, чашек и пустышек на грудное вскармливание недоношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование. Британский медицинский журнал. 2004. 329: 193–198. [Бесплатная статья PMC: PMC487729] [PubMed: 15208209]

27.

Coutinho S, et al.Сравнение эффекта двух систем продвижения исключительно грудного вскармливания. Ланцет. 2005; 366: 1094–1100. [PubMed: 16182897]

28.

Мертен С., Дратва Дж., Акерман-Либрих У. Влияют ли больницы, доброжелательные к ребенку, на продолжительность грудного вскармливания на национальном уровне? Педиатрия. 2005; 116: 702–708. [PubMed: 16263985]

1

Ссылки на Кодекс обычно подразумевают также последующие соответствующие резолюции Ассамблеи здравоохранения.

Состав для смешивания с грудным молоком в одной бутылке

Кормящие родители могут выбрать для своих младенцев детскую смесь по многим причинам.Если вы все же решите добавить смесь, вам следует учесть несколько вещей, прежде чем смешивать смесь с грудным молоком.

Смешивание двух смесей и возможно даже в одной бутылке, но вам необходимо соблюдать инструкции по смешиванию, прежде чем смешивать смесь с грудным молоком. Неправильное смешивание может привести к чрезмерной концентрации питательных веществ, которые могут представлять опасность для вашего ребенка.

Веривелл / Джессика Ола

Зачем смешивать молочную смесь с грудным молоком

Есть много причин, по которым вы можете смешивать грудное молоко с детской смесью.Какой бы ни была причина, если вы решите давать ребенку и грудное молоко, и смесь, могут быть случаи, когда их нужно объединить в одной бутылочке.

Дополнительный сон

Кормление сцеженным грудным молоком и смесью — это один из способов дать родителям больше спать. Таким образом, один родитель может по очереди кормить ребенка ночью, давая другому возможность отдохнуть.

Мало молока

Некоторым родителям бывает сложно вырабатывать достаточно грудного молока для исключительно грудного вскармливания.Добавление смеси гарантирует, что ваш ребенок будет получать необходимое питание, в то же время получая грудное молоко.

Возвращение к работе

Многие родители выбирают сочетание грудного молока и кормления смесью для удобства, когда возвращаются на работу.

Меры безопасности

Смесь для младенцев предназначена для обеспечения вашего ребенка определенным количеством калорий и питательных веществ в определенном объеме жидкости. Например, стандартная формула составляет 20 калорий на жидкую унцию.Итак, если вы приготовите смесь в соответствии с указаниями, ваш ребенок получит ожидаемое количество.

Однако, если вы добавляете сухую смесь или концентрированную жидкую смесь непосредственно в грудное молоко до того, как разбавляете его водой, это изменяет баланс питательных веществ и воды как в грудном молоке, так и в детской смеси.

Когда ваш ребенок еще младенец, его почки еще не созрели. Почки новорожденных и младенцев нуждаются в достаточном количестве воды для переработки всех питательных веществ, содержащихся в их кормлении, особенно белков и солей.Когда кормление слишком концентрированное, это может быть опасно и слишком тяжело для организма вашего ребенка.

Поэтому при приготовлении смеси для вашего ребенка вы всегда должны использовать правильное количество воды и следовать всем инструкциям, которые вам даются.

Как смешивать молочную смесь с грудным молоком

Когда вы покупаете смесь для своего ребенка, вы обычно получаете один из этих трех типов: жидкий концентрированный, порошкообразный или готовый к употреблению. То, как вы смешиваете его с грудным молоком, будет зависеть от того, какая у вас смесь.

Концентрированная жидкость и порошок

Если вы используете концентрированную жидкую смесь или порошковую смесь, обязательно приготовьте ее в соответствии с инструкциями производителя или любыми альтернативными инструкциями, которые дает вам врач вашего ребенка.

Сначала смешайте смесь, отделив ее от грудного молока. Концентрированные и порошковые смеси для младенцев обычно разбавляются стерильной водой или безопасной питьевой водой, которую кипятят в течение пяти минут, а затем охлаждают.

В зависимости от качества воды в вашем районе и состояния здоровья вашего ребенка вы можете использовать водопроводную воду.Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы узнать, является ли водопроводная вода безопасной альтернативой.

После приготовления концентрированной жидкой или порошковой смеси ее можно добавить в бутылочку с грудным молоком или давать после бутылки с грудным молоком. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, как правильно разбавить или смешать смесь для вашего ребенка, позвоните врачу вашего ребенка.

Никогда не добавляйте неразбавленную сухую детскую смесь или концентрированную жидкую смесь непосредственно в грудное молоко и никогда не используйте грудное молоко вместо воды для смешивания концентрированной или сухой детской смеси.

Формула, готовая к употреблению

Напротив, если вы решите добавить грудное молоко в бутылочку со смесью, готовой к употреблению, это нормально. Этот тип формулы не является концентрированным (то есть уже должным образом разбавлен), поэтому он не вызывает таких проблем, как те продукты, которые необходимо приготовить в первую очередь.

Причины не смешивать молочную смесь и грудное молоко

Хотя смешивать грудное молоко с уже приготовленной детской смесью в одной бутылочке — это нормально, есть несколько веских причин предлагать каждую смесь (если возможно), которые также стоит рассмотреть.

Позволить ребенку допить грудное молоко, которое у вас есть, до того, как предложить ему дополнительную смесь, означает, что если ваш ребенок наелся до того, как допил бутылочку, вы будете подливать смесь, а не грудное молоко. Поскольку грудное молоко содержит больше питательных свойств, чем смесь, лучше всего, если ваш ребенок будет получать все имеющееся грудное молоко. И обескураживает необходимость выбрасывать молоко, которое вы усердно сцеживали.

Слово Verywell

Грудное вскармливание — один из примеров хорошо продуманных планов, которые не всегда удаются.Кормите ли вы грудью, кормите смесью или используете их комбинацию, помните, что главное — убедиться, что ваш ребенок получает адекватное питание. Находясь на своем пути, посоветуйтесь со своим педиатром, если у вас есть какие-либо вопросы.

Кормление ребенка смесью: перед тем, как начать

Грудное молоко (грудное молоко) — единственная пища, в которой нуждается ваш ребенок в течение первых 6 месяцев жизни. Через 6 месяцев продолжайте предлагать грудное молоко вместе с твердой пищей, пока вашему ребенку не исполнится два года или больше.

Родители могут давать детскую смесь по разным причинам. Купленные в магазине детские смеси из коровьего молока рекомендуются для большинства детей, вскармливаемых смесями. Предлагайте детскую смесь, пока вашему ребенку не исполнится 9–12 месяцев.

Детские смеси на основе сои рекомендуются только для детей с заболеванием, называемым галактоземией (g-lak-toh-see-me-ah), или для детей, которые не пьют молочные продукты по религиозным или культурным причинам.

Не давайте ребенку детскую смесь домашнего приготовления, коровье молоко или другое молоко животных.Они небезопасны и не дают вашему ребенку полноценного питания, необходимого для роста и развития.

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу кормления ребенка, обратитесь к своему врачу, медсестре или консультанту по грудному вскармливанию. Вы также можете позвонить в HealthLink BC по телефону 8-1-1, чтобы поговорить с дипломированной медсестрой или диетологом.

Какие бывают типы детской смеси?

Существует 3 типа рецептов, покупаемых в магазине: готовые к употреблению, жидкие концентраты и порошковые.Готовые к употреблению и жидкие концентраты стерильны (не содержат микробов) до вскрытия. Сухая смесь не стерильна.

Вы можете купить детскую смесь в большинстве продуктовых магазинов и аптек. Следуйте инструкциям на этикетке. Не разбавляйте формулу лишней водой. Никогда не используйте смесь из тары с вмятинами, выпуклостями или другими повреждениями. Используйте формулу до истечения срока годности, указанного на упаковке.

Какую смесь я могу предложить?

Здоровых детей, родившихся доношенными на сроке 37 недель и более, можно кормить любой покупной смесью: готовой к употреблению, жидким концентратом или порошкообразной.Если вы используете порошкообразную смесь, готовьте ее осторожно. Для получения дополнительной информации см. Файл HealthLinkBC № 69b «Кормление ребенка детской смесью: безопасное приготовление и хранение смеси».

Некоторые дети имеют более высокий риск заболеть от сухих детских смесей, и их следует кормить готовыми к употреблению смесями или жидкими концентратами. К таким младенцам относятся те, кто:

• Родились недоношенными, до 37 недель беременности и в возрасте до 2 месяцев
• Вес при рождении менее 2500 грамм и возраст младше 2 месяцев.
• Имеют ослабленную иммунную систему, что означает, что они с большей вероятностью заболеют при контакте с микробами.

Если вы не уверены, какой смесью кормить вашего ребенка, обсудите это со своим врачом.

Что мне нужно для приготовления смеси?

Для приготовления смеси и кормления ребенка вам потребуются следующие продукты:

• Бутылки, кольца, ниппели, диски, крышки
• Щипцы, ложки, посуда для смешивания, консервный нож (при необходимости)
• Цифровой термометр (для порошковой формулы)
• Кастрюля большая с крышкой или чайник для кипячения воды.
• Безопасная питьевая вода (для жидких концентратов и порошковых смесей)

Если у вас нет безопасного источника питьевой воды, используйте смесь, готовую к употреблению.Вы также можете приготовить купленный в магазине жидкий концентрат или порошковые смеси с бутилированной водой с закрытой крышкой. Если вы не уверены, что ваша вода безопасна, проконсультируйтесь с местным отделением здравоохранения.

Как чистить и дезинфицировать бутылки и оборудование для приготовления смеси?

Тщательно вымойте бутылки водой с мылом. Затем продезинфицируйте бутылки и оборудование, используемые для приготовления смеси. Чтобы узнать, как мыть и дезинфицировать, см. Файл HealthLinkBC № 69b «Кормление ребенка смесью: безопасное приготовление и хранение смеси».

Искусственные соски со временем изнашиваются. Выбросьте потрескавшиеся, липкие или порванные соски. Новые одноразовые вкладыши для бутылок стерильны и готовы к использованию. Используйте новую подкладку для каждого корма.

Как кормить ребенка из бутылочки?

• Обнимайте или прижимайте ребенка к себе. Голова вашего ребенка должна быть выше его тела. Поддерживайте голову ребенка, чтобы ему было легче глотать
• Пусть ваш малыш сам решит, сколько он хочет выпить. Не торопите их и не заставляйте допивать бутылку
• Держите бутылочку так, чтобы большая часть соска находилась во рту ребенка.
• Немного наклоните бутылку, оставив ее почти плоской.Вашему ребенку легче контролировать количество смеси. Некоторое количество воздуха в соске не вызовет проблем для вашего ребенка
• Осторожно отрыгните ребенка после кормления. Если у ребенка много газов, может помочь отрыжка ребенка на полпути во время кормления.
• Не подпирайте бутылочку и не укладывайте ребенка спать с бутылочкой. Ваш ребенок может пить слишком много или слишком мало, что может вызвать удушье, ушные инфекции и кариес (кариес). Для получения дополнительной информации см. Файл HealthLinkBC № 19 «Стоматологическая помощь вашему младенцу и малышу».
• Ваш ребенок может попытаться держать бутылочку, но не сможет кормить себя до конца первого года жизни.Когда ваш ребенок может есть сам, попробуйте предложить смесь в чашке.

Как часто мне следует кормить ребенка?

Большинство младенцев кормятся не менее 8 раз в 24 часа в первые несколько месяцев жизни. Время может варьироваться между кормлениями. Младенцы кормятся ночью — это нормально. Ваш ребенок может пить разное количество при каждом кормлении, и это может меняться день ото дня. Важно следить за появлением у ребенка признаков голода и сытости.

Накормите ребенка, когда вы заметите первые признаки голода.Ваш ребенок покажет вам, что он голоден, выполнив одно из следующих действий:

• Поднося руки ко рту
• Открытие рта, зевание или чмокание губами
• Поворачивать голову в сторону человека, держащего их, часто с открытым ртом (так называемое укоренение)
• Сжимая кулаки вокруг груди или живота

Сколько мне кормить ребенка?

Каждый ребенок индивидуален. В первые несколько дней желудок вашего ребенка очень маленький.Вашему ребенку может потребоваться только небольшое количество смеси при каждом кормлении. По мере роста они могут пить больше при каждом кормлении и увеличивать промежутки между кормлениями.

Позвольте вашему ребенку решать, сколько он хочет есть при каждом кормлении. Ваш ребенок покажет вам, что он сыт, выполнив одно из следующих действий:

• Закрыв рот
• Замедление или прекращение сосания
• Отвращение головы от бутылки или человека, который их кормит
• Отсутствие интереса к кормлению
• засыпание

Прекратите кормление, когда ребенок покажет, что он насытился.После кормления у вашего ребенка могут оставаться небольшие сосательные движения. Это нормальное поведение ребенка.

После начала кормления используйте бутылочку в течение 2 часов. Выбросьте остатки формулы. Не разогревайте смесь во время кормления и не охлаждайте частично использованную бутылку.

Ваш ребенок получает достаточно смеси, если он хорошо растет и к тому времени, когда ему исполнится одна неделя, будет иметь 6 или более влажных подгузников в день. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок недостаточно кормит, обратитесь к своему врачу.

Для получения дополнительной информации

Подробнее о вскармливании младенцев см .:

Кормление ребенка в отделении интенсивной терапии

Большинство детей, которым требуется специализированная помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), родились преждевременно, как правило, в возрасте от 22 до 32 недель из 40 недель беременности.

Раннорожденный ребенок часто требует дополнительной поддержки и может столкнуться с уникальными проблемами со здоровьем, одна из которых включает кормление. Недоношенный ребенок может испытывать проблемы с кормлением, потому что они:

• Имеют незрелый желудочно-кишечный тракт.
• С медицинской точки зрения они недостаточно стабильны для регулярного кормления.
• Требуется помощь при дыхании, или они учащенно дышат, и кормить их через рот небезопасно из-за риска вдыхания пищи в легкие.
• Не хватает выносливости, чтобы принимать всю необходимую пищу через рот.

«Группа неонатологов, опытный медперсонал и медицинские работники в отделении интенсивной терапии в Бригэме и женской больнице предоставляют самую современную помощь новорожденным с критическими проблемами со здоровьем, включая потребность в расширенной поддержке кормления», — говорит Терри Индер, MBCHB , заведующий отделением детской медицины новорожденных в Бригаме.

Медицинская помощь перед грудным вскармливанием

Многие младенцы в отделении интенсивной терапии изначально слишком малы или больны, чтобы получать полноценное молоко. Таким образом, лекарства и жидкости часто вводятся через вены или артерии. Есть несколько способов, которыми ребенок может получать жидкости и лекарства в отделении интенсивной терапии, в том числе:

• Внутривенная линия (IV) : Младенцам можно вводить капельницу в руку, ступню или кожу головы, где легко доступны вены. Трубка соединяет капельницу с мешком, содержащим питательные жидкости, которые доставляются насосом.
• Пупочный катетер (UVC или UAC) : после того, как пуповина была перерезана при рождении, остается короткая культя пуповины. Поскольку культя по-прежнему связана с системой кровоснабжения и кровообращения ребенка, катетер можно ввести в одну из двух артерий или в вену пуповины. Через этот катетер можно доставлять лекарства, пищевые жидкости и кровь.
• Линия периферического введения центрального катетера (PICC) : Катетер помещается в глубокую вену или артерию в руке или ноге ребенка и используется для удовлетворения долгосрочных потребностей ребенка в питании через внутривенную линию.

«Недоношенному ребенку могут понадобиться капельницы или катетеры на короткое время или на несколько дней или недель, в некоторых случаях. Когда ребенок становится достаточно здоровым, чтобы принимать молоко, и набирает вес, капельницы обычно удаляются. Иногда может потребоваться внутривенное вливание, чтобы дать ребенку антибиотики или другие лекарства, даже если ребенок может кормиться нормально », — говорит д-р Индер.

Питание вашего ребенка

Каждому ребенку необходимо достаточно калорий, белков и жиров для нормального роста и развития.Жидкости, электролиты и витамины также необходимы для роста, развития и правильного функционирования систем организма.

В отделении интенсивной терапии в Бригаме, которое является крупнейшим и самым современным в своем роде в Массачусетсе, дипломированные диетологи ежедневно посещают медицинские бригады, чтобы разработать и контролировать планы питания для каждого ребенка. Эти планы могут включать в себя внутривенное питание, грудное молоко и / или смесь.

Диетолог регулярно измеряет и оценивает рост ребенка, включая вес, длину и окружность головы (показатель роста мозга).Затем эти измерения наносятся на график роста, соответствующий полу и гестационному возрасту каждого ребенка. Рост ребенка дает диетологу ценную информацию, чтобы порекомендовать ему изменить план кормления.

Младенцам, которые не могут потреблять молоко, требуется специальный препарат, называемый парентеральным питанием (внутривенное питание). Парентеральное питание нарушает нормальное пищеварение в желудке и кишечнике. Это специальная жидкая питательная смесь, которая вводится в кровь через внутривенный катетер.Смесь содержит питательные вещества, в которых ребенок нуждается до тех пор, пока он не сможет кормиться молоком. Состав парентерального питания рассчитывается для каждого малыша. Калории, белок, жиры и электролиты, включая натрий, калий, хлорид, магний, фосфор и кальций, являются важными компонентами.

Команда NICU поддерживает родителей и семьи в решении проблем, связанных с рождением недоношенного ребенка в больнице. Пациентам и их семьям доступно множество служб поддержки, в том числе встроенные системы поддержки для выявления и вмешательства в случае любых когнитивных или эмоциональных проблем.

«Мы привлекаем родителей ко всем решениям по оказанию медицинской помощи, включая решения о кормлении. Мы хотим поддержать семьи, которые сталкиваются с проблемами, которые могут произойти, когда у них в больнице рожает больной ребенок », — говорит д-р Индер.

Как вашего ребенка кормят в отделении интенсивной терапии

Кормление через зонд или зонд

Поскольку недоношенных детей часто нельзя сразу же кормить из груди или из бутылочки, может потребоваться кормление через зонд или зонд, пока ребенок не научится кормить самостоятельно.Для кормления через желудочный зонд небольшую гибкую трубку вводят в ноздрю или рот ребенка и вводят в желудок. Трубка обычно остается на месте до тех пор, пока ребенок не сможет постоянно есть через рот. Сначала через зонд для кормления дается небольшое количество грудного молока или смеси. Из-за небольшого размера желудка маленьких детей можно кормить с помощью насоса, который медленно подает молоко небольшими порциями. По мере роста ребенок может постепенно принимать большее количество при каждом кормлении.

Кормление грудью и из бутылочки

Практика кормления грудью или из бутылочки может начаться, как только ребенок станет стабильным, сможет дышать комфортно и сможет координировать сосание, глотание и дыхание.Младенцы начинают практиковать кормление через рот, пока их кормят через зонд. Даже если ребенок проявляет интерес и принимает участие в кормлении, это может быть утомительно для него.

«Важно обращать внимание на поведенческие сигналы, свидетельствующие об усталости. Если вы используете бутылочку, это может помочь вашему ребенку ускорить кормление. Обучение кормлению через рот — это постепенный процесс, который у недоношенных детей может занять несколько недель. Это нормально, если принимать небольшие количества из бутылочки или грудью только изредка », — говорит д-р.Индер.

Преимущества грудного молока для вашего ребенка

Материнское молоко является предпочтительным молоком для всех младенцев, особенно для самых недоношенных. Грудное молоко содержит питательные вещества, необходимые для роста и развития. Он также содержит материнские антитела, которые помогают защитить младенцев от инфекции. Эта защита важна, когда младенцы больны или недоношены и имеют более высокие шансы на развитие инфекции.

Дополнительные преимущества материнского молока для недоношенного ребенка:

• Сниженный риск некротического энтероколита, редкого, но тяжелого кишечного заболевания, поражающего почти исключительно недоношенных детей.
• Улучшение пищеварения и работы желудочно-кишечного тракта.
• Улучшение развития мозга и глаз.
• Улучшение самочувствия матери и связи с ребенком.

«Обеспечение грудным молоком вашего ребенка позволяет вам принимать участие в заботе о здоровье вашего ребенка. Поскольку преимущества материнского молока так важны для новорожденных из группы высокого риска, вы можете сделать для своего ребенка то, что не сможет никто другой », — говорит д-р Индер.

Детям в возрасте до 28 недель особенно полезно кормление молоком.Очень рано недоношенным детям дают трофические корма в небольших количествах, которые помогают пищеварительному тракту созревать и расти. Количество молока постепенно увеличивается в течение нескольких дней или недель. Как только ваш ребенок сможет потреблять большее количество молока, количество внутривенных жидкостей и / или парентерального питания можно будет постепенно уменьшать.

Очень недоношенным детям необходимо добавлять в грудное молоко витамины и добавки, чтобы удовлетворить их повышенные потребности в белке, кальции и фосфоре. Даже если ваш ребенок не может кормить грудью, вы можете сцеживать грудное молоко, и его можно хранить для кормления через зонд или соски.В зависимости от количества молока, необходимого для кормления, может потребоваться временно давать донорское молоко или смесь в дополнение к собственному материнскому молоку ребенка.

«Если у матери проблемы с производительностью молока, она может дополнить ее донорским молоком. Наше донорское молоко поступает из банка Mother’s Milk Bank Northeast в Ньютоне, Массачусетс. Все доноры молока проходят тщательную проверку. Пожертвованное молоко пастеризуется и контролируется, чтобы гарантировать его безопасность », — говорит д-р Индер.

Услуги по грудному вскармливанию в отделении интенсивной терапии новорожденных

Сертифицированные консультанты по грудному вскармливанию — это медсестры или другие поставщики медицинских услуг, специально обученные и сертифицированные для оказания помощи женщинам в период грудного вскармливания.В отделении интенсивной терапии консультанты по грудному вскармливанию помогут вам и вашему ребенку научиться кормить грудью.

Они также могут научить вас сцеживать и хранить грудное молоко. Поскольку обучение кормлению через рот — это процесс, который может занять у вас и вашего ребенка несколько недель, вам, вероятно, придется продолжать сцеживать молоко даже после выхода из отделения интенсивной терапии.

Бригада по грудному вскармливанию в Brigham — это сертифицированные международные специалисты, а также медсестры, которые работают в тесном сотрудничестве с семьями с момента их поступления в отделение интенсивной терапии до выписки.

Услуги кормления в отделении интенсивной терапии

Терапевты по кормлению также доступны в отделении интенсивной терапии. Они работают вместе с медперсоналом, чтобы помочь младенцам, которым трудно научиться есть через рот. Многие недоношенные дети получают пользу от специального оборудования для кормления и стратегий, которые помогают им безопасно кормить, а терапевты по кормлению могут помочь родителям определить, когда это будет полезно.

«Наша цель — обеспечить безопасное и эффективное кормление младенцев. Мы хотим, чтобы у младенцев и их родителей было приятное взаимодействие при кормлении », — говорит Памела Додрил, доктор философии, CCC-SLP, старший терапевт по кормлению в отделении интенсивной терапии.

Brigham NICU использует основанный на фактах алгоритм для перехода от зондового питания к пероральному кормлению, что позволяет родителям видеть, где находится их ребенок в процессе перехода к самостоятельному пероральному кормлению и готовности к выписке из дома. Терапевты также посещают ежедневные обходы перед выпиской и тесно сотрудничают с родителями, когда они начинают переходить домой.

«Терапевты по кормлению работают вместе с другими членами команды отделения интенсивной терапии, чтобы помочь родителям изучить стратегии, которые помогут их ребенку, когда он учится есть», — говорит д-р.Индер.

M тлеющих углей бригады интенсивной терапии в Бригаме и женской больнице рассказывают, чего ожидать во время пребывания вашего ребенка. Мы надеемся, что эта информация убедит вас в том, что ваш ребенок получает наилучший уход.

Кормление ребенка — материнство, Дорсет

Некоторым младенцам может потребоваться помощь с кормлением, особенно недоношенным или имеющим другие проблемы со здоровьем. Помимо грудного вскармливания и кормления из бутылочки, существует множество других методов, которые можно использовать для кормления младенцев.Для большинства младенцев это временные меры, и команда позаботится о том, чтобы ваш ребенок мог кормить грудью или кормиться из бутылочки до выписки. Младенцев можно кормить сочетанием этих способов (например, чередуя кормление через зонд с кормлением из груди или из бутылочки).

Хотя сцеженное молоко можно давать из бутылочки, не все дети будут достаточно крепкими для кормления из бутылочки, а в некоторых случаях использование соски может затруднить кормление грудью. Если вы планируете кормить грудью, вам следует обсудить это с командой, занимающейся уходом за вашим ребенком, чтобы они могли найти лучшую альтернативу.

С вами обсудят лучшие способы кормления вашего ребенка. План кормления будет составляться и регулярно пересматриваться. Вам окажут поддержку в том, чтобы ваш ребенок начал кормить грудью как можно скорее, и покажут, как кормить ребенка альтернативными методами.

Эти методы включают:

Пальцевое кормление

Позвольте вашему ребенку сосать молозиво из вашего пальца в первые несколько дней

Шприцевое кормление

Это включает использование стерильного шприца для кормления вашего ребенка небольшим количеством молозива.Это позволяет вам кормить сцеженным и собранным молозивом прямо вашему ребенку. Как только вы будете давать больше 5 мл молока за раз, лучше перейти к кормлению из чашки.

Кормление из чашки

Используйте небольшую открытую пластиковую чашку размером с рюмку для кормления ребенка. Кормление из чашки побуждает ребенка использовать язык и нижнюю челюсть так же, как при грудном вскармливании. Чашка наполовину наполнена сцеженным грудным молоком или смесью, а затем подносится к губам ребенка, чтобы он мог лакать молоко языком.

Подача трубки

Тонкая пластиковая трубка, называемая назогастральной трубкой (или трубкой NG), вводится в желудок вашего ребенка через нос, и молоко вводится в эту трубку. Очень важно, чтобы конец трубки оставался в животе ребенка, чтобы вам было показано, как это проверить самостоятельно, прежде чем давать корм. Этот метод позволяет ребенку полноценно кормиться, даже если он недостаточно силен, чтобы его прикладывать или сосать, поэтому его часто используют для недоношенных или нездоровых детей.

Дополнительная система сестринского ухода (SNS)

Тонкие пластиковые трубочки прикреплены к груди лентой, что позволяет давать дополнительное количество грудного молока или смеси во время кормления грудью.Это хороший способ дать дополнительное количество молока при налаживании грудного вскармливания и поощрении ребенка к прикладыванию к груди.

Кормление ребенка — Уход за новорожденным — Женское здоровье

Кормление ребенка

NewYork-Presbyterian признает и полностью поддерживает выбор новой матерью кормления для своего новорожденного — грудное вскармливание, смесь или комбинацию обоих. Однако мы являемся больницей, благоприятствующей грудному вскармливанию, которая признает и соблюдает Билль о правах кормящих матерей Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк.

Поскольку мы поощряем наших молодых матерей кормить своих детей исключительно грудью, мы предлагаем занятия по грудному вскармливанию каждый день. Все наши медсестры тщательно обучены основам грудного вскармливания, включая методы и положение. Кроме того, наши сертифицированные консультанты по грудному вскармливанию являются дипломированными медсестрами и могут помочь кормящим матерям, испытывающим трудности. Консультанты по грудному вскармливанию доступны в будние дни и большинство выходных, чтобы поддержать и обучить молодых матерей, чтобы помочь им добиться успешного грудного вскармливания.

Грудное вскармливание не рекомендуется, если вы:

• Жизнь с ВИЧ или СПИДом
• Проходит курс химиотерапии по поводу рака
• Проходит лучевую терапию, особенно грудной клетки
• Живущие с нелеченным или активным туберкулезом
• Жизнь с лимфотропным вирусом Т-клеток человека
• В настоящее время употребляет наркотики, включая героин, опиоиды, метамфетамин, марихуану и т. Д.

Многие лекарства могут передаваться от мамы к ребенку с грудным молоком.Проконсультируйтесь с врачом о принимаемых вами лекарствах, чтобы ребенок не проглатывал вредные лекарства. Младенцы с галактоземией — наследственным заболеванием, при котором ребенок не может усваивать галактозу, молочный сахар, — должны получать специальную диету без лактозы и галактозы.

Грудное вскармливание

Хотя кормление грудью — это естественно, это не всегда легко. С практикой процесс становится проще. Мамам, впервые рожающим в первый раз, может потребоваться три-четыре дня, чтобы начать вырабатывать грудное молоко.Для матерей, у которых раньше были дети, молоко может прийти раньше. Вы будете знать, что молоко приходит, потому что ваша грудь будет наполняться.

Через 3-5 дней после родов ваша грудь может казаться набухшей — большой и опухшей. В это время вам следует часто кормить и прикладывать холодные компрессы после кормления или сцеживания. Если ваш ребенок не может сосать грудь из-за набухания, приложите теплый влажный нагрев к груди и сцедите молоко, прежде чем пытаться кормить.

Вы должны пытаться кормить ребенка грудью 8–12 раз за 24 часа.Ваш ребенок не должен оставаться без кормления более четырех часов в течение как минимум первых двух недель своей жизни — даже в течение ночи.

Хранение грудного молока

Собирайте и храните молоко после каждого сеанса сцеживания в отдельных емкостях или пакетах. Сданное молоко можно безопасно хранить при комнатной температуре (70 ºF) в течение шести часов после сцеживания. Его можно хранить в холодильнике до шести дней. Замороженное грудное молоко годится в течение шести месяцев. Никогда не разогревайте грудное молоко в микроволновой печи. Если он разморозился, не замораживайте повторно.

Смесь для кормления

Если вы планируете кормить ребенка смесью, следует помнить о некоторых важных советах по кормлению.

• Ваш педиатр скажет вам, какой тип смеси использовать.
• Вода, используемая для смешивания порошковых смесей, должна быть доведена до кипения в течение одной минуты, а затем охлаждена перед смешиванием с смесью.
• Смесь, готовая к употреблению, не требует подготовки или добавления воды.
• Когда вы кормите ребенка, смесь должна быть комнатной температуры.Убедитесь, что он теплый, а не горячий.
• Охлажденная смесь может храниться до 48 часов.
• Используйте порошковую смесь в течение одного месяца после открытия контейнера. Не храните емкость в холодильнике.

За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу.