Как пройти диспансеризацию в 2020 году? Что в нее входит? Люди какого года рождения могут пройти диспансеризацию?
Шаг 1. Заполните необходимые документы.
Обратитесь в поликлинику по месту прикрепления, где вам будет предложено заполнить следующие документы:
- информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
- анкету (опрос) для выявления жалоб, характерных для неинфекционных заболеваний, личного анамнеза и условий жизни (курение, употребление алкоголя, характер питания и физической активности и др.), у людей старше 65 лет — риска падений, депрессии, сердечной недостаточности и т.д.
Шаг 2. Подготовьтесь к обследованиям.
В назначенный для обследования день придите в поликлинику утром на голодный желудок, до выполнения физических нагрузок, в том числе утренней гимнастики. Если вам 40 лет и более, вам будет необходимо сдать кал на скрытую кровь, поэтому заранее уточните в поликлинике, каким методом делается этот анализ.
Шаг 3. Пройдите первый этап диспансеризации.
Комплексное обследование может состоять из двух этапов. В ходе первого этапа вы получите маршрутный лист с указанием всех обследований, которые должны пройти в зависимости от пола и возраста.
Шаг 4. Придите на прием к врачу-терапевту.
Врач даст разъяснения по результатам обследований, определит вашу группу здоровья, при наличии высокого риска заболеваний или самих заболеваний — группу диспансерного наблюдения и выдаст на руки ваш паспорт здоровья.
Шаг 5. Пройдите второй этап диспансеризации.
Если после обследований окажется, что вы нуждаетесь в дообследовании, врач-терапевт направит на второй, более углубленный, этап диспансеризации.
Шаг 6. Проконсультируйтесь с врачом.
После прохождения всех этапов обследований вам предстоит еще одна консультация врача-терапевта, который даст необходимые рекомендации (например, по отказу от курения, оздоровлению питания, увеличению физической активности).
При наличии заболеваний назначается необходимое лечение, включая специализированную и высокотехнологическую медицинскую помощь, а также санаторно-курортное лечение.
Если вы курите, имеете избыточную массу тела, ожирение или другие факторы риска, вас могут направить в отделение или кабинет медицинской профилактики или центр здоровья, где предоставят помощь по коррекции факторов риска.
изменения с 2018 года. График медосмотров, перечень специалистов и анализы
С 1 января 2018 года вступил в силу новый приказ «О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» № 514н от 10 августа 2017 года. Он пришёл на смену приказу 2012 года, в котором для каждого возраста ребёнка был прописан список врачей и дополнительных исследований, которые должны быть бесплатно сделаны ребёнку. Сегодня мы сравниваем таблицы с этими данными из двух приказов и обращаем внимания на отличия между ними и нововведения.
Первый осмотр новорожденного — это традиционный осмотр малыша врачом-педиатром. Важно: к этому осмотру «приурочены» скрининги: неонатальный скрининг на врождённый гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию, а также аудиологический скрининг. Все эти скрининги обычно проводятся малышу в роддоме. Если они не были сделаны в роддоме, то неонатальный скрининг на пять наследственных синдромов должен быть сделан в течение 1 месяца жизни малыша, аудиологический — в первые три месяца.
В 1 месяц ребёнка раньше должны осмотреть врач-педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог. Теперь к этому перечню добавился осмотр у детского стоматолога. Список исследований остался без изменений, в него входит УЗИ брюшной полости, почек, сердца, тазобедренных суставов и нейросонография.
В 2 месяца малыша осматривает врач-педиатр (в этом изменений не произошло). Сейчас в этом возрасте в поликлинике ещё будут делать общий анализ крови и мочи — это нововведения 2018 года.
В 3 месяца теперь нет обязательной консультации врача-невролога (но остались педиатр и травматолог-ортопед). Общий анализ крови и мочи также исключены — их перенесли на второй месяц жизни ребёнка.
В 4 и 5 месяцев как по старым, так и по новым нормам малыша в обязательном порядке осматривает только врач-педиатр.
Теперь врач-педиатр единственным будет осматривать детей также и в 6, 7, 8, 9, 10 и 11 месяцев. Консультации детского хирурга и невролога в 6 месяцев, общие анализы крови и мочи в 6 и 9 месяцев с этого года как обязательные исключены.
В 1 год раньше детей осматривала целая бригада специалистов: врач-педиатр, невролог, детский хирург, стоматолог, офтальмолог, лор-врач и психиатр. С этого года консультации стоматолога, офтальмолога и психиатра в годик проходить не обязательно, зато к обязательному списку врачей добавился травматолог-ортопед. В перечне исследований остались общие анализы крови и мочи, ЭКГ. Исследование уровня глюкозы как обязательное с 2018 года исключено.
В 1 год 3 месяца обязателен осмотр только у врача-педиатра (здесь ничего не изменилось).
В 1 год 6 месяцев — также малыша осматривает только педиатр, Общий анализ крови и мочи стали необязательны.
В 1 год 9 месяцев с 2018 года дети с профилактической целью осмотры вообще проходить не будут.
В 2 года в перечне осмотров фигурирует: врач-педиатр, детский стоматолог и детский психиатр. Также ребёнок сдаёт общий анализ крови и мочи.
В 2 года 6 месяцев профосмотры теперь также отменены.
В 3 года детей вновь осматривает бригада врачей: педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, офтальмолог, лор-врач, уролог или гинеколог. Осмотр у детского психиатра в этом возрасте теперь исключён. Среди исследований: остались общие анализы крови и мочи, а исследования уровня глюкозы в обязательном перечне больше нет.
В 4 года раньше детей осматривали педиатр и хирург, теперь хирурга заменили на детского стоматолога и исключили общие анализы крови и мочи.
В 5 лет ребёнка также будут осматривать только педиатр и детский стоматолог, и никакие анализы сдавать он не будет.
В 6 лет — будущих школьников будет осматривать уже просто огромная бригада специалистов: педиатр, невролог, хирург, стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, лор-врач, психиатр, гинеколог или уролог. Половина этих специалистов — это нововведение 2018 года. К тем исследованиям, которые 6-летки сдавали раньше (общий анализ крови и мочи) добавился почти весь спектр УЗИ: органов брюшной полости, почек и сердца. Также добавилась ЭКГ, а исследование уровня глюкозы, наоборот, с этого года исключили.
В 7 лет, наоборот, количество специалистов уменьшилось. Теперь детей будут осматривать педиатр, невролог, стоматолог, офтальмолог и лор-врач. Среди исследований: общий анализ крови и мочи остались, всё УЗИ и ЭКГ будет сделано годом раньше.
В 8 и 9 лет профосмотр теперь включает только консультацию врача-педиатра и детского стоматолога. Никаких других осмотров и консультаций в этом возрасте больше не будет.
В 10 лет ребёнка будут осматривать: педиатр, невролог, детский стоматолог, эндокринолог, травматолог-ортопед и офтальмолог. Консультации лор-врача и психиатра «ушли», как и ЭКГ и исследование уровня глюкозы в крови. Остались только общий анализ крови и мочи.
В 11 и 12 лет детей на профосмотр ждут только педиатр и детский стоматолог. Все анализы из профосмотра в этом возрасте также исключили.
В 13 лет раньше детей осматривали только педиатры. Теперь к ним добавились консультации детских стоматологов и офтальмологов. Все анализы же, наоборот, исключили.
В 14 лет раньше бригада врачей при профосмотре включала 8 специалистов. Сейчас их осталось 4: педиатр, детский стоматолог, уролог или гинеколог и подростковый психиатр. Все анализы и исследования, включая УЗИ, теперь в 14 лет при профосмотрах отменены.
В 15, 16 и 17 лет
Подводя итог материала, мы отметили, что теперь профосмотры детей ещё больше оказались «сконцентрированы» в определённые годы, значительно большее внимание будет уделяться стоматологическим проблемам в развитии малышей, и дети будут реже с профилактической целью сдавать анализы.
Фото: www.globallookpress.com
новые правила Минздрава и советы педиатра
ВЫБРАТЬ СПОРТИВНЫЕ СЕКЦИИ И ГРУППУ ДЛЯ «ФИЗРЫ»
До 1 сентября остается две недели, самое время озаботиться не только закупкой школьных принадлежностей, но и проверить здоровье ребенка, чтобы выяснить, насколько он готов к серьезным учебным нагрузкам, напоминают специалисты. Если что-то не в порядке, нужно поскорее принимать меры — начинать лечение (коррекцию), подать справку, чтобы школьнику подобрали соответствующую группу для занятий физкультурой, решить, в какие кружки-секции стоит начать ходить сразу и что, наоборот, пока отложить.
Всем родителям стоит знать, что с этого года вступили в силу обновленные правила профилактических медосмотров несовершеннолетних (утверждены Приказом Минздрава РФ от 10.08.2017 № 514н), фактически речь идет о детской диспансеризации. В самом документе не говорится, что все обследования нужно проводить именно накануне учебного сезона — детским поликлиникам рекомендуется составить график медосмотров с таким расчетом, чтобы каждый прикрепленный к поликлинике ребенок прошел диспансеризацию в течение того года, когда ему исполняется определенное количество лет. Однако опытные педиатры все же советуют стараться побывать у врачей перед началом учебы, несовершеннолетние и их родители имеют такое право (
Первый раз в 1-й класс
БЕРЕГИТЕ СЕРДЦЕ
— В приказах Минздрава предусмотрены основные, минимальные стандарты обследований, но у большинства современных детей, особенно городских, ослабленное здоровье, поэтому я бы добавил еще некоторые медосмотры, — говорит опытный врач-педиатр, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков. По просьбе «КП» доктор составил полный список и пояснил, зачем ребенку нужно побывать у каждого из перечисленных специалистов. Многих врачей можно посетить бесплатно по полису ОМС в детской поликлинике по месту жительства в рамках диспансеризации несовершеннолетних (см. инфографику «Будь в курсе»). На остальные обследования можно попасть по полису, если есть какие-либо жалобы, или же обратиться платно, даже если нет симптомов.
— Перед тем, как впервые начинать учебу в школе, я настоятельно рекомендую обследовать детей максимально, — подчеркивает доктор Тимаков. — Ребенок должен быть готов как к умственным нагрузкам, так и к физическим, поскольку придется регулярно посещать уроки физкультуры. Увы, есть печальная статистика: сейчас растет количество летальных исходов во время таких занятий и спортивных секций. У многих детей ослаблена сердечно-сосудистая система из-за сидячего образа жизни, зацикленности на гаджетах и неправильного питания, приводящего к набору лишнего веса. Врач может вовремя заметить проблемы и дать рекомендации: какие физнагрузки будут безопасны для конкретного ребенка в школе и на дополнительных занятиях.
ОТ ОРТОПЕДА ДО ОКУЛИСТА
— Чтобы избежать физических перегрузок, нужно сделать ребенку обследования сердца: УЗИ и ЭКГ. Если обнаружатся какие-либо отклонения — обязательно сходить к кардиологу, — советует наш эксперт. — Также у школьников боли в области сердца могут быть связаны с нарушением осанки, поэтому нужно побывать у ортопеда и хирируга. Осмотр этих специалистов важен в любом случае, поскольку большинство современных детей страдает плоскостопием, которое может привести как к нарушению осанки, так и к проблемам с иннервацией рук, сердца и других органов — то есть блокируется передача импульсов от центральной неврной системы для управления этими органами.
Из-за того же нарушения иннервации могут начаться головные боли, которые мешают сосредоточиться на уроках, возможно ухудшение зрения. Поэтому также посещаем невролога и окулиста. Последний особенно важен для стеснительных школьников, которым «стыдно» сказать учителю о близорукости, чтобы их пересадили поближе. В итоге успеваемость может падать из-за того, что ребенок элементарно не видит написанного на доске.
ПРОВЕРЯЕМ ЩИТОВИДКУ
— Важно сделать УЗИ брюшной полости, посмотреть состояние печени, поджелудочной, селезенки, желчного пузыря, — продолжает доктор Тимаков. — Девочкам рекомендуется УЗИ органов малого таза, чтобы исключить проблемы с яичниками. И обязательно для всех — УЗИ щитовидной железы. К сожалению, в стандартах профилактических медосмотров Минздрава этого обследования сейчас нет, но я настоятельно рекомендую проверять щитовидку — сейчас скрытые патологии в этом органе встречаются у детей все чаще. Такие нарушения негативно влияют на сердце, обмен веществ, сон, память, на работу многих внутренних органов.
Еще непременно заглядываем к лору для проверки слуха. И сдаем анализы крови и мочи. Желательно сделать биохимический анализ крови (самый простой, не расширенный), чтобы посмотреть в первую очередь уровень глюкозы в крови и показатели воспаления.
Будь в курсе
КСТАТИ
— Очень советую побывать у психолога, — говорит Евгений Тимаков. — Многие современные родители пытаются самореализоваться через ребенка, «вооружить» его всем тем, чего не осилили сами. Здесь и по несколько иностранных языков, и танцы, и рисование, и спорт. Причем, занятия-тренировки начинаются с самого раннего возраста, и нередко оказывается, что к моменту поступления в школу ребенок чрезмерно подготовлен и в то же время измучен, его психика ломается, нарушены способности общаться со сверстниками. Все это может обернуться снижением успеваемости, истериками и другими неприятностями. Хороший психолог, а при необходимости и детский врач-психиатр подскажет родителям, как находить выходы в сложных ситуациях.
КОММЕНТАРИЙ ЮРИСТА
Вы вправе пройти диспансеризацию в удобное для себя время
— Графики диспансеризации ребенка, составленные поликлиникой, для родителей обязательной силы не имеют. Если вы решили, что хотите пройти обследования, предусмотренные правилами Минздрава для определенного возраста ребенка, именно накануне учебного сезона — то имеете полное право на это, — поясняет председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, юрист Алексей Старченко. — Чтобы не вступать в разбирательства в детской поликлинике, проще всего позвонить в страховую медицинскую компанию, выдавшую вам полис ОМС, и сообщить желательную вам дату для прохождения диспансеризации. Еще хочу дать совет: если вы отказываетесь от прохождения медосмотров по правилам Минздрава (по закону у родителей есть такое право. — Авт.) и/или наблюдаетесь в коммерческой детской клинике, то письменно ставьте в известность участкового педиатра о том, что ребенок регулярно бывает на осмотрах у врачей. Это нужно, чтобы подстраховаться от предъявления претензий органов опеки.
Август — время готовиться к новому учебному году! Все электронные интерактивные учебники вы найдете на shop.kp.ru!
Август — время готовиться к новому учебному году! Все электронные интерактивные учебники вы найдете на shop.kp.ru!
6+ АО «ИД «Комсомольская правда», Москва ОГРН 1027739295781.
Диспансеризация в 2020 году в России, каких врачей нужно пройти и что стоит знать о процедуре
Диспансеризация представляет собой комплексную профилактическую оценку состояния здоровья пациента. Не все готовы тратить свое время на прохождение профилактического осмотра, однако у диспансеризации есть несколько позитивных черт:
- За нее не нужно платить. Все диагностические мероприятия проводятся абсолютно бесплатно. Достаточно подойти в поликлинику в специально отведенное для этого время.
- Высокая скорость процедур. На то, чтобы пройти полное обследование в рамках диспансеризации уходит пара дней. Это в самом худшем случае. На деле все происходит куда быстрее. Для пациентов, которые посещают профилактические осмотры отведено отдельное время. Потому не нужно ждать и стоять в очередях. Это несомненный плюс.
- Попасть на диспансеризацию — проще простого. Чтобы пройти диагностические мероприятия достаточно предъявить паспорт и свидетельство обязательного медицинского страхования (полис). Этого вполне хватает, чтобы начать диагностику.
- Также диспансеризация доступна для широких слоев населения. Чтобы пациентам было удобно, диагностические мероприятия проходят в выходные и во время после основной работы. Потому есть возможность без проблем попасть на процедуры, диагностические мероприятия.
- Лояльность специалистов. Поскольку диспансеризация улучшает статистику по поликлинике, врачи рады пациентам. Потому ведут себя вполне приветливо.
Есть и минусы:
- Формальность. Некоторые поликлиники и медицинские учреждения могут формально подходить к обследованию. Потому вполне возможно, что качественного обследования пациент не получит. Есть такая вероятность. Все зависит от честности и профессионализма лечащих врачей и диагностов.
- Нечестность со стороны медицинского персонала. Вполне возможно, что ради статистики вас «оформят» заочно. То есть без присутствия. Это серьезное преступление, однако, чтобы получить дополнительное финансирование, специалисты на это идут. Такую возможность нельзя исключать. Потому, если вы не придете на диспансеризацию вовремя — вполне можете столкнуться с неприятным сюрпризом. Чтобы избежать такого неприятного сценария развития событий, нужно обращаться на диспансеризацию как можно быстрее. Если вы обнаружили, что что-то не так, обращайтесь в ФОМС и правоохранительные органы. Не стесняйтесь пользовать своим правом.
Каких специалистов проходят пациенты во время диспансеризации, какие диагностические мероприятия проводятся?
Первый этап диспансеризации
На первом этапе диспансеризации пациенты проходят базовые обследования.
- Анкетирование. Человек заполняет анкету, отвечает на представленные вопросы о социальном статусе, состоянии здоровья. Вопросов не так много, потому не стоит переживать. Тем более, это скорее бюрократическая формальность, чем реально необходимое мероприятие. На все нужно около 10-15 минут. По окончании анкету сдают медицинскому персоналу. Предварительно завизировав ее подписью. Дополнительно дают соглашение, информированное согласие на медицинские мероприятия. Это также чистая формальность, с помощью которой учреждение снимает с себя ответственность за ваше здоровье.
- Измерение антропометрических данных. Пациента взвешивают. Также измеряют его рост. С помощью специальной формулы вычисляют индекс массы тела. От результатов зависит, направят ли пациенты к профильному специалисту, который работает с гормональным фоном и весом человека. Это простая и понятная процедура.
- Флюорография или рентгенография легких. Проводят что-либо одно. Ключевое отличие — у флюорографии куда меньший угол обзора, поскольку используется аппарат попроще. Это существенный минус. Потому как этот метод позволяет диагностировать лишь самые грубые изменения в тканях легочных структур и бронхов. Например, рак или запущенный туберкулез. Предпочтение стоит отдать рентгену. По-возможности. Чтобы получить больше информации о состоянии здоровья.
- Анализ крови общий. Назначается, чтобы оценить общее состояние здоровья пациента. Посредством общего исследования капиллярной крови удается установить концентрацию лейкоцитов, эритроцитов, соотношение фракций. Также с помощью ОАК есть возможность диагностировать патологии воспалительного характера.
- Исследование крови на холестерин. Проводится в рамках общего исследования крои. По необходимости пациента направляют на биохимию венозной крови с расширенной картиной по липидам (жирам). Эти методики позволяют оценить риски атеросклероза. Если он есть — с большой вероятностью холестерин будет куда выше нормы. На этот момент обращают дополнительное внимание.
- Гинекологический осмотр. В рамках диагностики патологий одноименного профиля. Проводится у женщин независимо от возраста. Позволяет диагностировать патологии воспалительного характера, также заболевания онкологического профиля. По потребности назначаются дополнительные диагностические мероприятия. По усмотрению специалиста-гинеколога.
- Измерение внутриглазного давления. Как известно, глаукома — это опасное состояние. Оно чревато потерей зрения в любом возрасте. Поскольку постепенно из-за роста внутриглазного давления повышается вероятность нарушения целостности и состояния глазного нерва. Чтобы избежать столь незавидной участи, нужно регулярно проверять уровень внутриглазного давления. Это позволит быстро обнаружить патологический процесс. Еще на подступах. И начать качественное лечение. Измерение проводится двумя способами. Посредством специальных грузов или, чаще, бесконтактным способом. С применением специального пневматического аппарата.
- ЭКГ. Электрокардиография. Назначается в рамках базового обследования пациентов. Диспансеризация предполагает консультацию кардиолога, если на то есть основания. С помощью электрокардиографии удается обнаружить функциональные отклонения со стороны миокарда. Также посредством этого исследования можно заподозрить пороки сердца самого разного типа. Дальше работать в этом направлении должен кардиолог.
- Анализ кала на скрытую кровь. Назначается пациентам после 35-40 лет. Поскольку в это время растет вероятность рака прямой кишки и толстого кишечника в целом. Скрытая кровь — это показатель, который указывает на онкологию. Не обязательно злокачественную. Возможны полипы. Но это тревожный знак. Нужно углубленное обследование, о котором будет сказано далее.
- Анализ мочи. Исследуется базовая фильтрующая функция почек. По результатам можно диагностировать множество патологических процессов. Будь то воспалительные процессы, почечную недостаточность и прочие расстройства. Исследуют уровень протеинов (белка), белых кровяных телец (лейкоцитов), также сахара. Сахар указывает на диабет практически всегда. Потому методика позволяет на раннем этапе заподозрить это опасное заболевание.
- Маммография. Назначается женщинам после 30 лет. Используется как спиннинговая методика. Назначается в рамках диспансеризации всегда. Позволяет обнаружить рак груди на ранней стадии.
Это базовые мероприятия, которые проводятся независимо от состояния здоровья пациента. Далее все зависит от конкретного патологического процесса.
Второй этап диспансеризации
На втором этапе диспансерного осмотра назначают диагностику у нескольких специалистов.
Терапевт
Строго говоря, специалистом не считается. Это врач общей практики. К нему идут в первую очередь. Он проводит первичные обследования. Например, общий анализ крови, общее исследование мочи и направляет пациентов к профильным специалистам. Далее, после того, как человек пройдет полное обследование и оба этапа диспансеризации, терапевт дает заключение об общем состоянии здоровья и выставляет особую группу. Показатель, который характеризует общее состояние пациента. Всего есть три группы здоровья:
- Первая. Означает, что человек полностью здоров и ему не нужны специальные лечебные мероприятия.
- Вторая. Скорее всего, патологических процессов нет, но присутствуют факторы, которые способны спровоцировать заболевания. Например, соли в моче, небольшие конкременты («песок») или же повышенный холестерин без признаков атеросклероза. Необходимо изменить образ жизни и пройти диагностику еще раз через несколько месяцев.
- Третья группа. Присваивается пациентам с одной или несколькими хроническими патологиями. Устанавливают ее все чаще, поскольку состояние здоровья среднего пациента ухудшается. Необходимы дополнительные меры диагностики и лечение под контролем специалистов.
Хирург
Осмотр хирурга общей практики назначается всегда. Проводятся базовые мероприятия, которые позволяют быстро определить наличие патологий.
- Визуальная оценка тканей. С ее помощью можно обнаружить выраженные грыжи, также диагностировать варикозное расширение вен. Чаще всего осматривают брюшную полость, паховую зону, также нижние конечности.
- Пальпация подозрительных областей. Например, все той же брюшины или паха. Позволяет быстро диагностировать глубоко залегающие грыжи.
Оценка состояния здоровья у хирурга проводится сразу, первым же делом.
Проктолог
Специалист по заболеваниям прямой кишки. С его помощью можно обнаружить патологии вроде геморроя или раковых опухолей. На месте проводятся такие мероприятия:
- Визуальная оценка заднего прохода. Используется в первую же очередь.
- Пальцевое исследование прямой кишки. Метод выявления геморроя, трещин прямой кишки, опухолей и полипов. Используется в качестве метода первичного обследования.
Далее возможны дополнительные мероприятия:
- Ректороманоскопия. С помощью специального эндоскопического аппарата.
- Колоноскопия. Если есть подозрения на рак толстого кишечника. Например, когда анализ на скрытую кровь в кале дал положительные результаты.
- Эндоскопическое исследование прямой кишки. Проводится с помощью аноскопа.
С помощью этих методов удается диагностировать заболевания на ранних стадиях.
Гинеколог
Проводит диагностику заболеваний женской половой сферы. Возможна работа не просто гинеколога, а специалисты более широкого профиля. Акушера-гинеколога. В рамках первичного исследования назначается группа мероприятий:
- Бимануальное обследование.
- Оценка состояния половых ходов с помощью зеркал.
- Мазок из половых ходов.
Также проводится исследование инструментальными методами. Например, кольпоскопия и пр. Методика подбирает врач.
Уролог
Или уролог-андролог. Обследует мужчин на предмет профильных патологий. Проводится визуальная оценка тканей. А кроме того, берут мазок из уретры (если на то есть основания).
Офтальмолог
Офтальмолог или глазной врач диагностирует заболевания зрительного анализатора. Помимо уже названного измерения внутриглазного давления, назначают дополнительные мероприятия.
- Исследование остроты зрения.
- Простую периметрию.
- Возможен осмотр глазного дна с помощью линзы Гольдмана или стандартным методом. С помощью специального зеркала.
По потребности назначают дополнительные мероприятия.
Отоларинголог
ЛОР-врач. Исследует состояния носовых ходов, слуховых проходов, респираторных органов. Проводится визуальная оценка состояния органов, также по потребности берут мазок из зева для бактериологического посева. Кроме того, возможны дополнительные мероприятия. Если обнаружены признаки патологий.
Невролог
Он же невропатолог. Проводит базовое обследование, оценку рефлексов.
По потребности назначаются консультации других специалистов. Например, кардиолога. Но это скорее дополнительный этап диспансеризации. Он показан далеко не всем. Все зависит от диагностированных нарушений в организме.
Проходить диспансеризацию или нет — решение пациента. В некоторых случаях это хороший способ обнаружить патологии, о которых больной и не подозревал.
Дата публикации: 2020-03-5
Последнее изменение: 2020-03-5
Каких врачей пройти перед школой: список
Медицинское обследование перед школой должен пройти каждый первоклассник – ведь его ожидают серьезные физические и психологические нагрузки, и надо знать, насколько он к ним готов.
Участковый педиатр, наблюдавший ребенка в течение нескольких лет, проводит общий медосмотр и направляет будущего первоклассника к специалистам. Ему предстоит пройти:
- отоларинголога;
- окулиста;
- стоматолога;
- невропатолога;
- хирург-ортопед.
Окулист проверит зрение будущего школьника, и если выявиться, что зрение не очень хорошее, ребенка на школьных уроках будут сажать на ближние парты, чтобы не напрягать сильно глаза. Проверяют остроту зрения ребенка с помощью специальной таблицы с картинками для малышей, не знающих буквы, а школьников уже просят называть буковки.
Лор осматривает ушки, горло и носик ребенка, дает свое заключение, если нет никаких патологий. В младших классах очень распространены инфекционные заболевания лор-органов, поэтому поинтересуйтесь у врача, что делать в профилактических целях, чтобы не подхватить заразу.
Стоматолог проводит профилактический осмотр ротовой полости. Как раз в период 6-7 лет начинают выпадать первые молочные зубы и прорезаются новые, коренные. Доктора посещайте раз в полгода, следите за правильным прикусом и расположением зубов ребенка, чтобы потом не пришлось обращаться к ортодонту. Учите будущего первоклашку ухаживать за зубками, деснами, и тогда походов к стоматологу не придется бояться.
Невролог осмотрит ребенка, и если у вас есть жалобы на раздражительность, возбудимость, заикание или еще какие-то изменения в состоянии ребенка, сообщите об этом врачу. Так же доктор решает проблемы, связанные с головными болями, беспокойным сном, чувством тревоги и страха, нервными тиками и расстройствами внимания. На прием к неврологу желательно захватить заключение офтальмолога. Доктор в завершение приема расскажет, как помочь ребенку адаптироваться к школе, не нервничать и внимательно усваивать информацию.
Хирург-ортопед оценит состояние опорно-двигательного аппарата будущего школьника. Он посмотрит, нет ли искривления позвоночника, нарушения осанки, плоскостопия. Так же хирург может осмотреть половые органы ребенка, чтобы исключить образование синехий, сращений и воспалительных процессов.
После осмотра доктор даст рекомендации по обустройству рабочего места школьника, объяснит, как правильно нужно сидеть за столом, какой должен быть стул, рюкзак, обувь и так далее. Может назначить пройти курс массажа, или лечебно-профилактической физкультуры. Часто рекомендуют записать детей на плавание в бассейн или на танцы, ритмику.
Помимо плановой диспансеризации, будущему первокласснику необходимо будет сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца глист, соскоб на энтеробиоз.
Важным моментом при поступлении в школу является вакцинация ребенка. Согласно графику прививок для детей, в 6 лет будущему первоклашке нужно сделать ревакцинацию против краснухи, кори и эпидемического паротита, а в 7 лет — вторую ревакцинацию против столбняка и дифтерии. Если проба Манту будет отрицательной, то ребенку проведут ревакцинацию против туберкулеза (БЦЖ). Дополнительно врач может порекомендовать привиться от гриппа и пневмококковой инфекции. Сделать прививки лучше всего за месяц до начала занятий в школе.
Дополнительные обследования
Этот общий для всех список врачей может быть расширен в зависимости от состояния здоровья ребенка и требований школы. Некоторые учебные заведения считают обязательным иметь заключения таких специалистов, как:
- психоневролог;
- дерматолог;
- логопед;
- эндокринолог;
- гастроэнтеролог.
Эти дополнительные требования вполне оправданы, и родители не должны считать их лишними. Выявленные этими врачами нарушения могут повлиять на выбор способа обучения. Например, если ребенок плохо говорит, картавит или имеет психоневрологические нарушения, ему трудно будет учиться в обычном классе – скорее всего, его определят в коррекционную группу.
Несмотря на то, что по закону справка о здоровье, которую дает медкомиссия, не является обязательной, а родители могут давать информацию по своему усмотрению, в практической жизни это правило соблюдается очень редко.
Если ребенок до школы посещал детский сад, то медицинская карта формы 026\у-2000 у него уже имеется, а если не ходил в садик, то ее заведут в поликлинике. Первые две графы карты заполняются в дошкольном учреждении, куда ходит ребенок, третью графу заполняют перед поступлением в первый класс, четвертую через год после обучения в школе, а последующие в 10, 12 и 16-17 лет.
Медицинская карта ребенка — очень важный документ, в котором есть информация о хронических заболеваниях, перенесенных инфекциях, о сделанных прививках, результатах анализов и пройденных специалистах. Вся информация в медицинскую карту вносится врачами.
При переводе ребенка из садика в школу, медицинская карточка передается наряду с другими необходимыми документами. В некоторых дошкольных учреждениях детей осматривают узкие специалисты перед школой прямо на месте. Об этом нужно узнавать непосредственно в своем детском саду.
Как правило, детей записывают в школу весной или летом, перед началом учебного года. У родителей есть немало времени, чтобы показать ребенка всем необходимым врачам и сдать анализы. Начинать лучше пораньше, а не с последний момент перед 1 сентября, когда самый наплыв народа в поликлинике, да и к тому же летом половина специалистов уходит в отпуск. Можно записаться к нескольким врачам в 1 день и успеть всех пройти за несколько дней.
Для тех родителей, кто не хочет стоять в очередях городской детской поликлиники, существуют медицинские центры, оказывающие платные услуги по диспансеризации ребенка перед школой. Этот вариант подойдет и тем, кто все лето отдыхал, до начала школьных занятий осталось несколько дней, а анализы не сданы и врачи не пройдены.
ПМПК – испытание для ребенка и родителей
Есть еще одна «инстанция», которую предстоит пройти ребенку перед поступлением в первый класс. Это ПМПК – психолого-медико-психологическая комиссия. Она состоит из нескольких врачей: психолога, логопеда, психиатра и дефектолога. В комиссию также входят один или несколько учителей.
В назначенный день ребенок вместе с родителями предстает перед членами комиссии, которые задают ему различные вопросы, просят рассказать о себе, своей семье, окружающем мире, дают несложные задания.
На этой комиссии проверяются речь и интеллектуальное развитие ребенка, способность к логическому мышлению, развитие моторики и координации движений.
Протокол ПМПК – это окончательный вердикт, определяющий способ обучения (обычный или коррекционный), а также необходимость дополнительных занятий (например, с логопедом).
Протокол имеет рекомендательный характер, и родители вовсе не обязаны ему подчиняться. В реальной жизни все происходит с точностью до наоборот. Но следует знать, что заключение комиссии всегда можно оспорить в вышестоящих инстанциях.
(Просмотров: 165 190, сегодня: 1)
Каких врачей нужно пройти в 1 год
Именно в первый год жизни ребенка происходит формирование всех самых основных функций его организма. Поэтому очень важно в обязательном порядке пройти обследование у целого ряда специалистов.
Каких врачей нужно пройти в 1 год?
Педиатр
Участковый врач педиатр первые десять дней жизни посещает младенца на дому регулярно. Следующие осмотры приходятся на 14 и 21 день жизни. После этого мама с малышом приходит на осмотр к доктору каждый месяц в поликлинику. Врач измеряет длину и массу тела, окружность головы и грудной клетки, обследует состояние родничков и швов на голове.
Также он наблюдает за физическим и нервно-психическим развитием ребенка и за его весом. Отмечает все возможные проблемы со здоровьем, которые следует срочно решить. По результатам профилактических осмотров врач принимает решение о необходимости дополнительного обследования. В этом случае назначаются анализы крови, мочи, кала и т.д. Также педиатр даёт советы по уходу за ребенком и правильному его кормлению.
Невролог
Посещать невролога обязательно следует в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев. Детский невролог проверяет развитие нервной системы ребенка, как он держит голову, реагирует на свет, резкие звуки и т.п. Уже в 1 месяц можно выявить перинатальные (которые появились в период беременности и родов) нарушения центральной нервной системы.
Кроме того, в компетенцию доктора входит наблюдение за формированием двигательных функций у ребенка, а также за ходом его психического и умственного развития. Осмотр невролога определяет всё, чему научился малыш: умеет ли он переворачиваться на животик и становиться на четвереньки, как он выражает свои эмоции и обращается с игрушками. Врач определяет тонус крохи и назначает при необходимости специальный массаж, гимнастику, а также посещение бассейна.
Невролог может направить на НСГ (нейросонографию) – это исследование ультразвуком головного мозга. Эта процедура полностью безопасна и безболезненна. Делают её для проверки развития разных структур головного мозга. Проводить процедуру можно до 18 месяцев. НСГ помогает быстро обнаружить разные отклонения, такие как кровоизлияние, гидроцефалия и прочие.
Ортопед
Ортопеда следует посещать в один, три, шесть, девять и двенадцать месяцев. Детский ортопед оценивает развитие костно-мышечного аппарата крохи. Также он определяет наличие врождённых патологий развития, таких как косолапость, вывих либо подвывих тазобедренного сустава. В случае острой необходимости назначается ультразвуковое или рентгенологическое обследование суставов. В любом случае нужно как можно раньше выявить малейшие нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата у малыша. Эффективность лечения во многом будет зависеть именно от этого.
Во время осмотра доктор разводит в стороны ножки ребенка, сгибает их в коленях и определяет симметричность складок на ягодицах. Важно как можно раньше обнаружить недоразвитость тазобедренного сустава, ещё перед тем как малыш начнёт ходить. Достаточно часто назначают УЗИ тазобедренных суставов. В случае подтверждения диагноза крохе назначается лечение массажем, специальным пеленанием и ношением ортопедических приспособлений.
Врач-ортопед способен выявить и кривошею – заболевание с поворотом головы в одну сторону. После того как малыш начинает ходить, его следует вновь привести к ортопеду для проверки формирования походки.
Хирург
По плану хирурга следует посещать на первом, девятом и двенадцатом месяце. Детский хирург полностью осматривает малыша и отмечает все отклонения его организма от нормального строения. Чаще всего у детей встречаются гемангиомы, лимфангиомы и некоторые другие поражения как внутренних органов, так и сосудов кожи. Кроме того, хирург проверяет наличие у ребенка выпячивания в области пупка или паха, которое является симптомом паховой или пупочной грыжи.
Этот же доктор может хирургическим путём решить проблему вросшего ногтя. Мальчиков направляют к хирургу и в том случае, если у них размер одной половинки мошонки больше другой. Это может быть симптомом гидроцеле (водянки оболочек яичка). Этот врач также поставит диагноз при травмах и острых болях в животе, при потере ребенком аппетита, рвоте и тошноте, а также в случае ограничения движений его конечностей.
Офтальмолог
Офтальмолога малыш должен посетить на первом или втором, шестом и двенадцатом месяце. Этот доктор проверит ребенка на наличие таких заболеваний как близорукость, косоглазие, астигматизм и некоторые врождённые заболевания. Окулист (офтальмолог) осмотрит глазное дно, что особенно важно для всех тех деток, которые недоношены. Это исследование позволяет выявить такую патологию сетчатки как ретинопатия, что позволяет исключить в дальнейшем слепоту. Кроме того офтальмолог помогает вылечить воспаление слёзного мешка (дакриоцистит).
Кардиолог
Врач-кардиолог проводит электрокардиограмму, которая позволяет выявить различные сердечно сосудистые заболевания: порок сердца, кардиопатию и пр. К этому доктору следует обращаться в том случае, если с самого рождения у малыша есть шумы в сердце, что является одним из симптомов порока. Не обойтись без кардиолога и в той ситуации, когда синеет носогубный треугольник, появляется одышка при кормлении, ребенок вялый, быстро утомляется, имеет плохую динамику роста и веса.
Отоларинголог
У ЛОРа малыш обязательно должен пройти отоакустический тест в возрасте примерно одного месяца. Это позволит проверить слух у ребенка. Затем к отоларингологу следует обратиться в двенадцать месяцев, чтобы исключить даже малейшие проблемы с носовым дыханием и со слухом.
Стоматолог
Стоматолога нужно посетить в девять месяцев для проверки правильности расположения в челюсти первых зубов и формирования у ребенка прикуса. Здесь же родители получат рекомендации, как ухаживать за первыми зубками, чтобы исключить кариес и все другие заболевания.
Ещё каких врачей нужно пройти в 1 год?
1. В три месяца у ребенка берут на общий анализ мочу, кровь и кал. Если отсутствуют противопоказания, малышу также делают прививки от столбняка, дифтерии, коклюша и полиомиелита. Следующие прививки от этих инфекций проводят на четвёртом, пятом и шестом месяце.
2. В шесть месяцев ребенку делают последние прививки против следующих заболеваний: столбняка, дифтерии, гепатита B, полиомиелита, коклюша.
3. В двенадцать месяцев малышу делают пробу Манту и прививают от кори, краснухи и эпидемического паротита.
Каких врачей нужно проходить в 2 года
В первые годы жизни очень важно уделять пристальное внимание здоровью малыша. Каких врачей проходят в 2 года? Это важно знать всем родителям, кто хочет избавить своего ребенка от проблем со здоровьем в будущем, ведь именно в детстве можно выявить и предупредить развитие многих хронических заболеваний.
Информация предоставлена на основании Приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346н “О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них”
Плановый медицинский осмотр
Плановый медицинский осмотр ребенка в 2 года
Когда ребенку исполняется два года, обязательно следует сдать ряд анализов и планово посетить некоторых специалистов. Для каждого из детей список может варьироваться в зависимости от состояния здоровья и анамнеза предыдущих лет.
Поскольку в первые несколько лет жизни закладывается фундамент здоровья на будущее, врачи рекомендуют не относиться легкомысленно ко всем медицинским осмотрам и вовремя обращаться к докторам различных направлений.
Проходить врачей лучше всего по списку, составленному заранее, чтобы ничего не упустить и не забыть. Рекомендации по тому, каких врачей нужно пройти, может дать участковый педиатр, к которому необходимо обратиться изначально.
Список специалистов для прохождения осмотров в 2 года
Осмотр ребенка у окулиста
В 2 года ребенку понадобится посетить следующих специалистов:
- Детский невролог. Это один из основных докторов, к которому нужно обращаться регулярно. Он сможет выявить такие проблемы, как отставание в развитии, неправильность речи, гипертонус или гипотонус мышц, нарушение координации движений и еще множество различных сотояний, которые родители зачастую не видят. Невролог поможет подобрать грамотное лечение, при необходимости назначит массаж, ЛФК и специальные развивающие игры ребенку.
- Хирург. К этому специалисту следует обращаться каждый год жизни ребенка до достижения им возраста 5 лет. Даже в случае отсутствия видимых поводов для беспокойства хирурга требуется посещать обязательно: он выявит возможные нарушения осанки, искривления позвоночника, проблемы с плоскостопием, различные дефекты развития суставов, такие, например, как дисплазия, а у мальчиков проверит правильность развития половых органов. Иногда проблемы хирургического характера внешне никак не проявляются и становятся известны только после приема у врача.
- Окулист. Доктор проверит у малыша глазное дно, остроту зрения и при необходимости по результатам обследования назначит корректирующее лечение. В 2 года детские глаза еще очень хорошо поддаются коррекции.
- Стоматолог. Хоть у двухлетних детей еще не все зубы выросли и они молочные, стоматолога следует проходить каждый год. Этот специалист во время осмотра порекомендует родителям правильный уход за полостью рта малыша, обследует десны и имеющиеся зубы и выдаст заключение, нуждается ли ребенок в дальнейшем лечении. Если на молочных зубах имеются проявления кариеса, то патологию необходимо вылечить, ведь инфекции из полости рта переходят внутрь с едой и, соответственно, в дальнейшем могут появиться проблемы с желудочно-кишечным трактом.
- Педиатр. Этот доктор не только поможет родителям грамотно составить список, каких врачей проходить в 2 года, но и предоставит направления на анализы крови, мочи и кала, которые нужно сдавать регулярно. Доктор также даст советы по питанию и уходу за двухлетним малышом.
Дополнительные специалисты
Прием пульмонолога
Основной список может пополняться и другими специалистами, в зависимости от того, какие проблемы со здоровьем были у ребенка раньше. Необходимо учесть следующее:
- Если есть подозрения на аллергию, пищевую непереносимость, высыпания на коже, то стоит обратиться к аллергологу и детскому гастроэнтерологу, которые назначат дополнительные исследования и последующее лечение. В современной медицине есть множество тестов, помогающих выявить такие скрытые аллергены, как, например, лактоза или глютен. В 2 года дети уже полностью переходят на взрослый стол и у них могут начать проявляться проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как вздутие живота, диарея или запор.
После грамотного обследования у аллерголога и гастроэнтеролога может обнаружиться совершенно неожиданная для родителей пищевая непереносимость. Своевременное обращение к врачу поможет скорректировать диету для малыша и в будущем избавит от многих проблем.
- В том случае, если родителям кажется, что ребенок слишком быстро набирает вес или, наоборот, очень худой, следует пройти обследование у эндокринолога и выяснить, нет ли у малыша проблем с гормонами.
- Пульмонолог – еще один очень важный доктор, особенно для детей с аллергией. Специалист выявит начальные стадии бронхита или бронхиальной астмы и в дальнейшем предотвратит развитие болезни.
В 2 года малыши уже говорят, много двигаются и питаются обычной едой, поэтому в этот период и могут выявиться некоторые скрытые ранее проблемы, которые следует обсуждать с грамотными специалистами.
Родителям двухлетних детей следует помнить о том, что регулярное посещение докторов может избавить их от сложностей со здоровьем ребенка в дальнейшем. Очень важно вовремя найти заболевание и предупредить его развитие. Ведь патология может перерасти в хроническую форму, и тогда вылечить ее будет намного сложнее, а последствия станут более тяжелыми.