Как восстановить сосуды головного мозга в домашних условиях: препараты для укрепления сосудов и улучшения кровообращения

Способы укрепления сосудов головного мозга в домашних условиях.

От кровоснабжения головного мозга зависят процессы, протекающие в организме человека. Здоровье сосудов является залогом долгой, полноценной жизни.

Есть несколько способов улучшить кровоснабжение мозга. Они включают правильное питание и определенные физические упражнения.

Кому необходимо укреплять сосуды?

Ишемическая болезнь сердца и инсульты являются наиболее частыми причинами смерти на планете. Есть несколько категорий людей, которые входят в группу риска по этим болезням:

1. Малоподвижные люди. Возникают тромбозы, поскольку при отсутствии движения капилляры практически не работают, кровь в них застаивается.
2. Спортсмены. Когда увеличивается физическая нагрузка, повышается давление. Если стенки сосудов будут слабыми, могут развиться осложнения.
3. Лица с проблемной наследственностью. Если в роду есть пострадавшие от инсульта или ишемии, необходимо обратить очень пристальное внимание на данные аспекты здоровья.
4. Наличие сахарного диабета, лишнего веса, эндокринных заболеваний.

Все эти факторы и наличие вредных привычек ухудшают состояние сосудов головного мозга. Первыми симптомами появления проблемы являются:

• постоянная усталость и сниженная работоспособность;
• шум в ушах;
• слабость в ногах по вечерам;
• одышка;
• сонливость и вялость;
• плохое самочувствие при смене погоды.

Представляем вам ннновационную комплексную программу для активной работы мозга и поддержания острого зрения — Neurovision — Siberian Super Natural Nutrition. Входящие в состав ингредиенты от ведущих европейских производителей с гарантированным уровнем качества и стандартизованным количеством активных веществ помогут активизировать мозговую активность, повысить внимание и защитить зрение от вредного излучения электронных устройств.

Растительный комплекс Гинкго билоба и байкальский шлемник — Essential Botanics, усиленный витаминами A, E и С нормализует мозговое кровообращение, способствует укреплению памяти и активизации мозговой деятельности. Входящие в состав витамины обеспечивают дополнительную антиоксидантную защиту.

Внимание! Если не обращать внимания на эти симптомы, можно довести организм до инсульта. Поэтому лучше заняться укреплением своего здоровья.

Несколько способов для укрепления сосудов

Есть несколько эффективных методов, помогающих в домашних условиях укрепить сосуды головного мозга. Важно использовать их регулярно и начать как можно раньше, чтобы не допустить предынсультного состояния.

Правильное питание

Соблюдение правильного рациона и режима дня способствует оздоровлению организма. Есть список продуктов, которые необходимо включить в ежедневное меню, чтобы укрепить сосуды головного мозга:
1. Виноградный сок. Он помогает улучшить краткосрочную память.
2. Капуста. Значительно снижает риск развития болезни Альцгеймера.
3. Орехи. Повышают эластичность сосудов, а также предупреждают риск развития атеросклероза.
4. Рыба. Поставляет серотонин, который активно стимулирует работу головного мозга.
5. Оливковое масло. Снижает «вредный» холестерин, который может привести к атеросклерозу.
6. Зелень. Способствует повышению интеллекта, активизирует кровообращение мозга.
7. Чай. Помогает расширить сосуды, а вещество танин способствует развитию их эластичности.

Отличный вариант полезного перекуса — Питательный коктейль Ванильная лукума — Yoo Gо, богатый витаминами, аминокислотами и полезными жирами. Каждая порция наполнена пищевыми волокнами, омега-3 ПНЖК, белком и L-карнитином. Сбалансированный состав обеспечивает организм жизненно важными нутриентами и помогает сохранить ощущение сытости долгое время.




Также полезен темный шоколад с большим количеством какао в составе. Если правильно питаться, то риск проблем с сосудами значительно снижается.

Из рациона следует исключить:

• сладости;
• выпечку;
• фастфуд;
• жареную и острую пищу;
• алкоголь и кофеиносодержащие напитки.

Внимание! Желательно заменить в рационе сливочные жиры на растительные, а также снизить количество потребляемой соли.

Физические упражнения

Чтобы сосуды головного мозга укрепились, необходимо вести активный образ жизни.

Некоторые упражнения, если их выполнять ежедневно, способствуют улучшенному кровоснабжению головного мозга, а также расслабляют и укрепляют мышцы и сосуды шеи:
1. Дрожащий на ветру лист. Необходимо лечь на спину, а ноги и руки поднять вверх, чтобы они находились под прямым углом к остальному телу. Ладони и ступни расположить параллельно спине. 4 минуты потрясти руками и ногами в таком положении утром и 6 минут вечером.
2. Золотая рыбка. Необходимо делать с утра, еще лежа в постели. Лежать на спине, руки сомкнуть на затылке. Всем телом потрясти из стороны в сторону.
3. Наклоны головы. Выполнять в положении стоя. Сначала наклонить голову вперед, при этом подбородок должен коснуться груди, а потом медленно опрокинуть голову назад. Затем сделать наклоны головы в сторону, чтобы уши касались плеч. Повторить 3-4 раза.
4. Вращения головой. Производятся медленно. Помогают расслабить мышцы шеи. Необходимо выполнять по 3-4 вращения в каждую сторону.

Внимание! Такая помощь головному мозгу не только позволит укрепить сосуды, но и улучшит умственную деятельность.

Для поддержки сердечно-сосудистой системы также рекомендуем гипоаллергенный Витамин D3 от Siderian Wellness. Он защищает сосуды, повышает иммунитет, обладает anti-age эффектом, поддерживает здоровье и красоту кожу, а также является незаменимым помощником в укреплении костной системы детей и взрослых.

Контрастный душ

Также специалисты рекомендуют принимать контрастный душ. Для начала нужно просто принять душ. Затем постепенно сделать воду горячей и постоять под ней 30 секунд. Поменять воду на холодную на 20 секунд. Затем сделать душ теплым и можно выходить. Этот простой метод закаливания положительно сказывается на сосудах.





Внимание! В любом случае быстрого результата ожидать не стоит. Для здоровой и полноценной жизни все правила лучше соблюдать постоянно, а не только до момента хорошего самочувствия.

Самые полезные продукты для головного мозга человека

Головной мозг — один из самых сложно устроенных органов человеческого тела. Без него невозможна ни умственная работа, ни нормальная физиология. Для его функционирования требуются разнообразные аминокислоты, полиненасыщенные жиры Омега 3 и Омега 6, витамины (особенно витамины Е и С), вода и многие другие вещества и соединения.

 

Наиболее полезные  продукты для головного мозга

Морская рыба и морепродукты  – обязательный компонент диеты, направленный на улучшение работы мозга и всей нервной системы. Фосфор, йод, минералы, жирные кислоты Омега-3 помогают мозгу сохранить работоспособность и молодость. Они влияют на снижение уровня «вредного» холестерина, очищение стенок сосудов от жировых бляшек,  активное насыщение клеток мозга кислородом и питательными веществами.

Яйца. В желтке яйца есть холин, питающий клетки и нейроны мозга,  без которого они не смогут формироваться и существовать. При регулярном употреблении яиц достаточно съедать 1-2 яйца в день.

 Молоко. Молоко необходимо мозгу, поскольку оно содержит триптофан — вещество, являющееся источником для синтеза серотонина — гормона радости.  Кроме того, антиоксидант глутатион, который недавно обнаружен исследователями в молоке, улучшает работу нейронов и позволяет сохранить рассудок до самых преклонных лет.

Злаки. Овес, пшеница, ячмень, необдирный рис и отруби из них содержат много фолиевой кислоты и тиамина, то есть витамина В6. Таким образом, каши и цельнозерновой хлеб полезны не только как средство улучшения обмена веществ, но и как прекрасный стимулятор кровообращения и улучшения мозговой деятельности.

Орехи. Семечки и орехи используют и как самостоятельный перекус, так и в качестве дополнительного ингредиента в блюдах. В них содержится все то, что так необходимо клеткам мозга: витамины групп Е и В; фолиевая кислота; жирные кислоты Омега-3 и Омега-6 и пр., минералы, в том числе магний и калий. Такие орехи, как миндаль, грецкие, кешью, арахис, фундук, пекан, а также все виды семечек питают мозг, дают много энергии, улучшают память, поднимают настроение и даже ослабляют признаки депрессии.

Зеленые и листовые овощи, зелень. В зелени содержится такое количество важных для умственной деятельности витаминов, что даже разовая ударная доза в силах помочь: запомнить или вспомнить большое количество ценной информации; поднять продуктивность мыслительной деятельности; снять переутомление. Такими результатами зелень обязана большому количеству витаминов группы В и фолиевой кислоты.

Ягоды. Витамины, сахара, клетчатка, антиоксиданты, флавоноиды из ягод помогают при больших умственных нагрузках, для улучшения координации и памяти, для сохранения молодости и повышения работоспособности клеток.

Сухофрукты. Богатый витаминно-минеральный состав делает сухофрукты продуктом первой необходимости для тех, кто хочет, чтобы голова работала быстро и хорошо. Курага, изюм, чернослив, инжир, финики и другие сушеные фрукты и ягоды снижают уровень «плохого» холестерина в крови, чистят сосуды головного мозга от холестериновых бляшек,  улучшают память и концентрацию внимания, помогают сохранить хорошую координацию.

Мед. Мед – признанный лекарь сердечно-сосудистой и нервной системы. При постоянной умственной работе он обязательно нужен в рационе как средство, очищающее кровь и сосуды от «вредного» холестерина и улучшающее мозговое кровообращение.

Чай. И черный, и зеленый чаи содержат катехины. Эти уникальные вещества помогают улучшить мозговую активность, хорошо запоминать информацию, расслабляться, быстрее восстанавливать силы. Чай лучше употреблять утром и днем.

Куркума. Куркума для мозга полезна тем, что способна снимать воспалительные явления в тканях мозга, восстанавливать нейроны, разрушать бензоат натрия, который мешает связям между клетками мозга, действовать как антиоксидант, защищающий клетки от старения,  дарить позитивный настрой за счет выработки гормонов дофамина и серотонина.

Имбирь. Пряность с острым вкусом и свежим ароматом очень полезна для сердца, сосудов и клеток мозга. Имбирь используют как средство, разжижающее кровь, улучшающее мозговое кровообращение, при регулярном употреблении заметно улучшающее память, предотвращающее развитие болезней Альцгеймера и Паркинсона.

Лимон. Ценность лимона для мозга связана прежде всего с высоким содержанием в нем витамина С, калия, магния и других минералов. Лимон способствует очищению сосудов от холестериновых наростов, профилактике переутомления и снятию стресса.

Обычная вода. Мозг не может нормально работать без достаточного количества жидкости в организме. Нередко чувство хронический усталости, сонливость являются признаками нехватки влаги в организме. Лучшим способом пополнить запасы жидкости и тем самым обезопасить мозг от обезвоживания является употребление обычной питьевой воды: она лучше всего усваивается, не неся в себе дополнительных калорий, как, например, фруктовый сок.

ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Как лечить нарушение мозгового кровообращения

После 40-50 лет постепенно накапливается груз проблем и заболеваний. Часть из них можно легко устранить за счет ведения здорового образа жизни, изменений питания и нагрузок, но когда нарушено кровообращение головного мозга, лечение должно быть специфическим, зависящим от вида патологии (острые или хронические расстройства), а также от степени тяжести и наличия определенных симптомов и осложнений.

В соответствии с данными ВОЗ патологии, связанные с сосудами, особенно острые, являются ведущей причиной инвалидизации и гибели относительно молодых пациентов.

Прогрессирующие симптомы хронического нарушения без медицинского вмешательства постепенно, на протяжении нескольких лет, приводят к прогрессирующей деменции в результате формирования ДЭП (дисциркуляторной энцефалопатии), с расстройствами как мыслительной деятельности, когнитивных функций, так и двигательных актов, чувствительности и координации. В связи с этим важным становится вопрос о том, как лечить данное заболевание при наличии острых расстройств или хронических, постепенно прогрессирующих отклонений. Этими вопросами занимаются нейрохирурги, неврологи и терапевты, которые сталкиваются с такими пациентами.

Симптомы, лечение острых и хронических форм

Если формируются симптомы этой патологии, терапия проводится исключительно в стационарных условиях, под присмотром врачей и медперсонала. Это важно для того, чтобы не упустить драгоценное время и минимизировать степень повреждения нервной ткани гематомой или ишемией. Если вызов скорой помощи и доставка пациента с подозрениями на инсульт осуществляется в пределах первых 4-6 часов, прогнозы в отношении дальнейшего лечения и реабилитации будут наиболее благоприятными. В этом периоде возможны мероприятия по лизису (принудительному растворению) тромба или по остановке кровотечения в области разрыва сосуда, что уменьшит тяжесть поражения и его размеры.

Начнем с того, что рассмотрим основные принципы, как лечить нарушение мозгового кровообращения. К ним относят вызов скорой помощи при подозрении на инсульт и госпитализация в неврологическое отделение или ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии).

• На начальном этапе проводятся действия по поддержанию жизнедеятельности всех внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой системы и легочной вентиляции, важен контроль за давлением, чтобы повреждения при инсульте или ТИА (транзиторной ишемической атаке) не усиливались.
• Важны процедуры по борьбе с отеком и набуханием мозга, по обеспечению полноценного функционирования его оболочек. Проводится коррекция расстройств водно-солевого обмена за счет введения растворов, поддержание тонуса сосудов и снятие их спазма, коррекция реологических и свертывающих свойств крови.
• В дальнейшем терапия направлено на устранение причины, которая вызвала все произошедшие изменения, и на профилактику рецидива, проводятся реабилитационные мероприятия при наличии двигательных, чувствительных или когнитивных расстройств.

При наличии симптомов хронического расстройства, лечение осуществляется комплексно, с воздействием на основную причину проблемы и на нормализацию кровотока в артериях и венах всех органов. Целенаправленно применяются лекарственные препараты: внутрь, внутримышечно, внутривенно.

В комплекс процедур должны обязательно входить средства, нормализующие артериальное давление:

• базовая терапия;
• средства для профилактики кризов.

Важно также снижение холестерина и атерогенных липидных фракций — «вредных» жиров, способствующих формированию холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов. Среди физиотерапевтических методик рекомендована магнитотерапия.

Проведение таких мероприятий улучшает показатели артериального давления, состояние сосудов, нормализует кровоток и способствует стабилизации показателей. В связи с этим постепенно улучшается сон и общее самочувствие, устраняются головные боли и головокружения, шум в ушах и другие симптомы, связанные с заболеванием.

Необходим полный пересмотр рациона питания, в том числе и для коррекции лишнего веса, нередко сопутствующего гипертензии и сбоям кровоснабжения, терапия дополняется режимными моментами, дозированными физическими нагрузками и физиотерапией, психопрофилактическими мероприятиями, седативной терапией и устранением возможных когнитивных расстройств (упражнения для тренировки памяти, мышления, чтение книг, разгадывание кроссвордов).

Острые нарушения: симптомы и лечение

При появлении острой головной боли, онемения части тела, паралича лица, конечностей, недомогания, потери сознания и тошноты, рвоты, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, доставить пациента в стационар и не предпринимать никаких попыток самолечения, тем более при помощи народной медицины или различных нетрадиционных методов. Может быть потеряно драгоценного времени, что грозит необратимыми последствиями.

В остром периоде все необходимые мероприятия проводятся стационарно, но в дальнейшем велика роль родственников и самого человека, пострадавшего от проблем.

При нарушении мозгового кровообращения лечение и препараты подбираются индивидуально. В соответствии с клиническими стандартами используются следующие
группы лекарственных средств:

• нейропротекторы, способствующие восстановлению работоспособности клеток;
• седативные, устраняющие стресс и переживания, страх смерти и инвалидности;
• поливитаминные, особенно содержащие комплексы витаминов группы В, способствующие восстановлению нервной проводимости тех участков, которые частично взяли на себя функции пострадавших областей;
• препараты венотонизирующего действия, нормализующие отток крови по венозным сосудам и уменьшающие отечность головного мозга;
• средства с вазодилатирующим (сосудорасширяющим) эффектом;
• антиоксиданты, помогающие в защите клеток от гипоксии и воздействия свободнорадикальных и агрессивных соединений.

Действие всех лекарственных средств направлено на улучшение состояния клеток путем защиты от гипоксии и повреждения, улучшения питания и работы. Дозировки и конкретное сочетание подбирается врачом, исходя из возраста пациента, степени тяжести заболевания и общего состояния больного. Важно учитывать наличие сопутствующей патологии и причины, ставшей пусковым моментом в болезни: восстановление будет длительным и поэтапным, после выписки из стационара необходим период реабилитации и затем — поддерживающая терапия на протяжении всей жизни.

Последующее лечение при заболевании

Итак, напряженный период позади, и после выписки из стационара встает вопрос о том, чем лечить нарушение мозгового кровообращения в дальнейшем, на этапе восстановления. Необходимо постоянный, в том числе и медикаментозный контроль за уровнем артериального давления и свертываемостью, общим состоянием и функциями внутренних органов. Начиная с ранней реабилитации, еще в стационаре, и затем дома или в условиях санатория, показан курс лечебной физкультуры, помогающий в восстановлении нарушенных двигательных функций, координации движений и мышечного тонуса после длительного постельного режима.

Курс может включать:

• лечебный массаж;
• ортопедическую коррекцию;
• психотерапию.

ХНМК: лечение

При наличии постоянных или преходящих симптомов хронического нарушения мозгового кровообращения, лечение будет длительным, пожизненным и направленным на замедление прогрессирующих изменений в черепной коробке, связанных с гипоксией и дефицитом питания клеток. Важно проводить все мероприятия для защиты нейронов от свободных радикалов и гипоксических поражений, активизировать метаболические процессы на уровне коры и подкорковых, стволовых образований, нормализовать ток крови по сосудам. Препараты врач подбирает индивидуально, прием их осуществляется строго под контролем жизненных показателей.

Помимо базовой терапии, пациентам, имеющим плохое, недостаточное кровообращение головного мозга, лечение можно дополнить (только по согласованию с врачом или в соответствии с его назначениями) применением средств народной медицины и фитотерапии. С основными медикаментами рекомендованы растительные лекарства — сборы трав для нормализации тонуса сосудов и кровотока, средства природного происхождения — продукты пчеловодства.

Показана диета с уменьшением калорийности пищи для борьбы с лишним весом и мероприятия по снижению общего холестерина и атерогенных жиров (липопротеинов низкой и очень низкой плотности). При неэффективности только пищевой коррекции показаны специальные препараты группы статинов, назначаемые на длительный срок.

Методы реабилитации и восстановительное лечение

Лекарства могут остановить прогресс заболевания, но восстановить способности к движению или когнитивные функции лекарства не в силах. Поэтому важно проведение курса реабилитации, который поможет в устранении или уменьшении выраженности проблем с конечностями, движением и атрофией мышц.

Большую роль в реабилитации пациентов с ОНМК играют физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия для улучшения кровотока в сосудах головного мозга и шеи, электромиостимуляция для восстановления утраченного тонуса мышц, гипербарическая оксигенация (барокамера) для увеличения доступа кислорода в клетки мозга.

При восстановлении для возвращения утраченных функций организма нужно терпение и упорство самого человека и его родных, которым придется проводить специальные курсы массажа и гимнастики на протяжении нескольких месяцев.

Существует классическая система упражнений, проводимых при помощи рук человека или тренажеров, помогающая в обучении новым моделям движения, формирующая новые условно-рефлекторные связи в мозге. По сути человек заново учится двигаться, поддерживать равновесие и тонус мышечных групп. В разработке восстановительного лечения участвуют врачи-реабилитологи, кинезиотерапевты, массажисты и неврологи.

Специалисты подбирают индивидуальную программу, следят за ее переносимостью и прогрессом в восстановлении функций.

Дополнительные реабилитационные мероприятия

По мере устранения острых симптомов терапия дополняется дыхательной гимнастикой, проводимой прямо в постели по мере улучшения состояния пациента. Комплекс упражнений направлен на улучшение оксигенации тканей, в том числе и мышц, на снятие мышечного напряжения после гимнастики и массажа, улучшения общего эмоционального тонуса.

При наличии длительного постельного режима препараты дополняют полноценные мероприятия по уходу, необходимые для профилактики серьезных осложнений – застойной пневмонии, контрактур суставов и пролежней. Важно постоянно менять положение больного, в том числе с переворотами на живот, а также необходимо подкладывание валиков и подушек под ноги и спину. Использование в процессе ухода специальных гигиенических средств, косметических препаратов, медицинских приспособлений позволяет сохранять в хорошем состоянии кожные покровы лежачего больного.




Как очистить сосуды головного мозга

Чистку сосудов головного мозга следует проводить регулярно. Кровеносные сосуды выполняют важнейшие функции, они переносят кислород, питательные вещества ко всем клеткам и в том числе к клеткам головного мозга. Людям, которые страдают нарушениями памяти, следует в первую очередь позаботиться об очистке сосудов. После очищения сосудов головного мозга улучшается мозговое кровообращение, создаются оптимальные условия для наилучшего функционирования клеток мозга. Чистку сосудов рекомендуется проводить 1 раз в год.
С возрастом плотность сосудов изменяется, сужается их просвет из-за зашлакованности, нарушается кровообращение, что может быть крайней опасно для здоровья и жизни. Частицы холестерина, которые откладываются на внутренней стенке могут наслаиваться, образовывать бляшки и вести к атеросклерозу. Причиной отложения шлаков в сосудах почти всегда является неправильное питание (химия в продукта) и вредные привычки.
Симптомы зашлакованности сосудов мозга: головокружение, снижение памяти, головные боли, раздражительность, бессонница, повышенное АД, синдром хронической усталости, снижение слуха, зрения, снижение концентрации внимания.
Чтобы избежать зашлакованности сосудов мозга, а также продлить им молодость и вернуть эластичность, необходимо воспользоваться народными советами и рецептами. Однако, если вы чувствуете себя плохо, у вас наблюдается прогрессивное ухудшение памяти, головные боли, то лучше проконсультируйтесь с врачом и пройдите обследование.
Рецепты для очищения сосудов мозга
1) Старинный рецепт. Возьмите равные части трав: лабазник, сушеница, пустырник, плоды шиповника. Приготовьте сбор из указанных растений. Затейте 2 ст. ложки смеси 500 мл кипятка, выдержите в термосе несколько часов. Принимать настой по 60 мл 3 раза в день в течение 2 месяцев.
2) Приготовьте смесь: сок свеклы, мед, хрен, морковь по 200 мл и сок одного лимона. Добавьте к смеси 50 мл водки и смешайте. Полученную смесь храните в холодильнике. Распределите полученный бальзам на 1 месяц приема.
3) От холестериновых бляшек отлично помогает настойка из цветков японской софоры. Возьмите 50 г растения, залейте водкой 0,5 л. Настаивать жидкость нужно в течение месяца в темном месте. Применять по 1 ч. ложке после еды 3 раза в день в течение 30 дней.
4) Еще одним, достаточно древним рецептом от холестерина считается настой из цветов граба. Залейте 1 ст. ложку сухих цветов 1 стаканом кипяченой воды и подождите 1 час, пока настоится. Принимайте настой 3 раза в день по 100 мл после еды. Очищение проводите 40 дней.
5) Ананас и грецкий орех способны очистить сосуды мозга. Возьмите в равных количествах очищенный грецкий орех (2 – 3 шт.) и ананас (2 — 3 кружочка), измельчите и переложите в любую темную тару из стекла. Смесь нужно хранить в холодильнике. Принимайте это средство 4 раза в день за 30 мин. до приема пищи. Смесь храниться 2 суток, далее необходимо сделать свежую смесь. Курс очищения — 3 — 4 месяца.
6) Возьмите в равных количествах мед и свежевыжатый сок свеклы. Смешайте вместе указанные продукты и принимайте по 100 мл 3 раза в день после еды. Курс очищения — 3 недели.
7) Для сосудов мозга очень полезна морковь. Деревенскую морковь следует употреблять в любом виде (салаты, сок, суп-пюре). Также полезно ежедневно употреблять капустный сок, яблочный и 1 ч. ложечку облепихового масла.
Облепиховое масло, настоянное на семенах укропа отлично защищает от атеросклероза. Понадобится 1 стакан семян и 0,5 л масла холодного отжима. Масло следует слегка подогреть, смешать с семенами и убрать в темное место на 21 день. Процедить и принимать по 4 ч. ложки 1 раз в сутки. Очищаться, пока не закончиться бутылка, затем можно приготовить еще одну порцию.
8) Хрен с лимоном отлично очищают сосуды головного мозга, улучшают память и кровообращение. Возьмите 250 г натертого свежего хрена с огорода, добавьте к нему 250 мл воды, 250 г натертого на терке чеснока, 250 г измельченного лимона и поставьте на 1 день в холодильник. Принимайте по 1 ст. ложке за 30 минут до приема пищи 3 раза в день, заедая медом или сладким джемом.
9) Для очищение сосудов головного мозга подойдет такой состав: сок лимона, мед, оливковое масло все в равных частях. Принимайте смесь утром на голодный желудок по 1 ч. ложке за 30 мин. до завтрака. Смесь храните в холодильнике в стеклянной таре. Очищение длительное.
10) Отличным омолаживающим эффектов обладает масло из ядер абрикосовых косточек. Масло холодного отжима без окраски и консервантов, содержит витамины B1, В2, В3, В5, В6, В12, А, С, Е, F, К, большое количество ненасыщенных жирных кислот. Содержится в нем и витамины B15 (пангамовая кислота), В17 и B19. Эти витамины защищают клетки от старения, разрушения и рака.
Профилактика засора и укрепление сосудов мозга
После очищения сосудов головного мозга, чтобы не допустить повторного засора, необходимо придерживаться здорового образа жизни. Физическая активность — лучшее средство от проблем с сосудами. Заниматься физкультурой следует не реже 4 раз в неделю. Избегайте стрессов, переутомления, напряжения, сильной усталости. Самые лучшие физические занятия: плавание, бег трусцой, аквааэробика, йога, танцы. Умеренные физические упражнения закалят сосуды, улучшат кровообращение в мелких капиллярах. От упражнений, которые требуют повышенной концентрации внимания лучше отказаться.
Для здоровья сосудов несут пользу все водные процедуры (баня, ванна, контрастный душ). Баню рекомендуется посещать 1 раз в неделю. Для улучшения циркуляции крови полезно париться березовым, хвойным веником.
Активный отдых — эликсир жизни. Уделяйте время интересным встречам, развлечениям, походу в театр, кино. Можно заняться благоустройством жилища (изменить дизайн в квартире, подумать над новым дизайном, повесить картины с природой). Не забываться высыпаться, спите как минимум 8 часов. Поборите страхи, сомнения и оптимистичнее смотрите на жизнь!

Берегите себя и будьте здоровы! Многопрофильная клиника «Yanko medical»

Записаться на консультацию можно по телефону (0482) 32-01-02, (093) 404 94 63 https://yanko.od.ua/

витамины, питание и народные методы

Восстановление сосудов головного мозга у пожилых: медицинские препараты и народные методы

С возрастом в головном мозге происходят патологические изменения.

Стенки кровеносных сосудов теряют эластичность, уменьшается просвет артерий, образуются холестериновые бляшки, тромбы, аневризмы.

Нарушается циркуляция крови, ткани страдают от кислородного голодания.

Восстановление сосудов головного мозга у пожилых людей проводят витаминами, лекарственными препаратами.

Рекомендуется придерживаться специального питания, вести здоровый образ жизни.

Возрастные изменения в сосудистой системе

После 50 лет происходят необратимые изменения в мышцах, нервных волокнах и сосудистых стенках.

Мышечные ткани замещаются фиброзными, что приводит к повышению тонуса волокон, сдавливанию сосудов, нарушению циркуляции крови. Мелкие капилляры разрушаются, мозг страдает от недостатка кислорода.

Просвет крупных сосудов сужается за счет отложения атеросклеротических бляшек, это также является причиной ишемической болезни у пожилых людей.

Спазм и уплотнение артерий происходит при гипертонии. Из-за повышенной вязкости крови образуются тромбы, которые могут закупорить сосуд, стать причиной инсульта, инфаркта.

Методы восстановления сосудов

Для укрепления и восстановления сосудов в головном мозге проводится медикаментозная терапия, направленная на улучшение кровообращения, нормализацию уровня холестерина, триглицеридов, укрепления сосудистых стенок, разжижение крови.

Дополнительно назначается прием витаминов, соблюдение специальной диеты, лечебная гимнастика для стимуляции кровообращения.

Медикаментозное лечение

Препараты для восстановления сосудов головного мозга:

1. при атеросклерозе – статины, антиагреганты, антиоксиданты, гиполипидемические средства;
2. витамины группы A, B, C, P, полиненасыщенные жирные кислоты;
3. при артериальной гипертензии – препараты, понижающие АД;
4. для расширения сосудов – Ферапамил, Клентиазем;
5. для укрепления стенок сосудов – Никошпан, никотиновая кислота;
6. растительные БАДы – Гинкго Билбоа, Телектол, Винпоцетин.

Восстановление сосудов головного мозга после ишемического инсульта проводится противоотечными, антитромбоцитарными средствами.

Витрум Кардио для восстановления сосудов головного мозга

Пожилым людям для укрепления сосудистых стенок рекомендуется регулярно принимать витаминные комплексы: Кардио Актив (боярышник), Витрум Кардио, Синхрон 7.

Лечебная гимнастика

Для нормализации кровообращения в головном мозге назначается лечебная гимнастика. Комплекс упражнений помогает снять спазм мышц шеи, облегчить мигрень, избавиться от головокружения.

Самое простое упражнение, которое без труда могут выполнять пожилые люди – «золотая рыбка». Выполняется оно утром сразу после пробуждения, лежа на кровати.

Руки кладут под шею, носки стоп тянут на себя с максимальным напряжением. Затем делают вибрирующие движения, напоминающие плавающую рыбку.

Восстановление сосудов мозга помогают ускорить вращения головой по часовой стрелке, наклоны корпуса вперед с поднятыми над головой руками.

Лечебная гимнастика — для восстановления сосудов головного мозга

Для стимуляции притока крови к голове полезно совершать асинхронные махи руками (левая – вперед, правая – назад). Такое упражнение улучшает координацию движений, мыслительные процессы, память.

Лечебная гимнастика по специальной программе назначается в период восстановления после аневризмы сосудов головного мозга.

Терапия направления на нормализацию двигательных функций, предотвращение рецидивов и уменьшения негативных последствий заболевания.

В реабилитационный период полезно совершать пешие прогулки, больше времени находиться на свежем воздухе.

Нормализует циркуляцию крови плавание, йога, контрастный душ, массаж. Степень интенсивности занятий необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Специальное питание

Для укрепления и восстановления эластичности сосудов головного мозга и предотвращения развития патологий необходимо придерживаться режима правильного питания.

Из рациона исключают жирную, жареную, острую пищу. Запрещается употреблять копчености, полуфабрикаты, консервы, колбасные изделия, кофе, алкогольные, газированные сладкие напитки, фастфуд.

В меню должны присутствовать свежие овощи, фрукты, кисломолочные изделия, диетические сорта мяса и рыбы, цельнозерновые крупы.

Морская рыба — очень полезна для сосудов головного мозга

Необходимо поддерживать водный режим, суточная норма для взрослого человека составляет 1,5–2 л чистой не газированной воды.

А также полезно пить зеленый чай, отвар шиповника, клюквенный морс, овощные и фруктовые соки.

Полезные продукты для здоровья сосудов мозга:

• морская рыба – лосось, семга;
• брокколи;
• хурма;
• твердый нежирный сыр, фета, тофу;
• шпинат;
• морская капуста, спирулина;
• гранат;
• спаржа.

Для правильного составления меню следует проконсультироваться с врачом. Доктор поможет подобрать перечень полезных продуктов с учетом сопутствующих заболеваний пациента.

Народные средства для укрепления сосудов

В дополнение к медикаментозному лечению и диетотерапии можно применять средства нетрадиционной медицины.

Укрепить сосуды помогают целебные растения с венотонизирующими, антитромботическими, антиоксидантными, регенерирующими свойствами.

Настойка из плодов конского каштана:

1. шкурки плодов – 50 г;
2. водка 40% – 0,5 л.

Шкурки мелко нарезают и заливают водкой, ставят в прохладное место. Лекарство настаивается 2 недели.

Фундук — для улучшения циркуляции крови в организме

Принимать его нужно по 3 раза в день перед приемом пищи, по 30 капель. Длительность терапии составляет 1–4 недели.

Важно! Перед восстановлением сосудов головного мозга народными средствами следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Лекарство для улучшения циркуляции крови:

• лимон – 3 шт.;
• фундук – 20 ядер;
• цветочный мед – 0,5 л.

Лимон вместе с кожурой пропускают через мясорубку, орехи измельчают. Ингредиенты перемешивают и заливают медом. Масса должна настояться в течение суток в прохладном месте.

В лечебных целях лекарство принимают 2 раза в день утром и вечером, по 1 столовой ложке. Для профилактики сосудистых заболеваний – 1 чайную ложку утром натощак. Длительность приема — 2 недели.

Видео: Препараты для улучшения мозгового кровообращения

Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз – самое распространенное хроническое заболевание, поражающее кровеносные сосуды, в частности, эластичные и эластично-мышечные артерии сердца, головного мозга и других органов с формированием на их внутренней поверхности жировых, чаще холестериновых отложений в виде атероматозных ( от лат. “atero” – каша) бляшек с последующим разрастанием в них плотной соединительной ткани (склерозированием) и пропитыванием солями кальция (известкованием).

Вследствие этого просвет артерий постепенно уменьшается или облитерируется, т.е. вовсе исчезает, что приводит к нарастающей недостаточности кровоснабжения тканей органа, питающихся от этой артерии. Кроме этого возможны полные закупорки (окклюзии) просвета сосудов содержимым бляшек в сочетании с тромбами, что приводит к некрозу (инфаркту) тканей или гангрене органа или части тела.

В проведенных исследованиях отмечается возможность полного обратного рассасывания холестериновой инфильтрации сосудов, что свидетельствует о возможности излечения атеросклероза на ранних стадиях его развития. Появление атеросклеротических бляшек иногда обнаруживаются уже у молодых людей в возрасте 20 лет, но наибольшая распространенность заболевания отмечается у лиц в зрелом возрасте – 50-60 лет, причем чаще у мужчин; у женщин заболевание чаще отмечается после 60 лет. Высокая распространенность этого заболевания среди населения ассоциирует его даже с одним из проявлений старения организма

Причины атеросклероза сосудов головного мозга

Среди причин возникновения заболевания следует, наряду с наследственной предрасположенностью, следует отметить часто повторяющиеся психоэмоциональные напряжения, влияющие на тонус артерий, гипертоническую болезнь, сахарный диабет, ожирение, гиподинамию и курение.

Клиническое проявление атеросклероза сосудов головного мозга определяется степенью вызванной им недостаточности (ишемии) кровообращения и питания ткани мозга. К первым признакам ишемии относятся периодически возникающая головная боль, шум в ушах преходящего характера, особенно в периоды напряженной умственной деятельности. Отмечается ухудшение памяти на текущие события, забывание слов во время разговора, но при этом память на давно прошедшие события сохраняется полностью. Нарушается сон, частыми становятся тревожные пробуждения и бессонница. У больных отмечаются изменения в психоэмоциональной сфере – они становятся мнительны, склонны к слезливости, беспричинной депрессии и “умственной жвачке” — длительному переживанию незначительных неудач или обид.

В дальнейшем у больных обнаруживаются более объективные проявления атеросклероза сосудов головного мозга – нарушение координации движений, периодическое, особенно при волнении, дрожание конечностей и головы. При обследовании крупных артерий головного мозга могут определяться признаки их обызвествления, так же становится видимой пульсация плечевых артерий. В этот период у больных вследствие временной ишемии мозга могут развиваться транзиторные (преходящие) инсульты с временными нарушениями кожной чувствительности – парестезиями, тонуса скелетной и мимической мускулатуры с ослаблением активных движений в отдельных конечностях, односторонним искажением лица за счет утраты мышечного тонуса. Наиболее грозным осложнением заболевания является ишемический инсульт части мозга вследствие полной окклюзии одной из крупных мозговых артерий, приводящий, как правило, к стойкой инвалидизации больного.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

В лечении больного главной задачей врача является предупреждение дальнейшего прогрессирования процесса формирования атеросклеротических бляшек и стимуляция развития окольных путей кровообращения страдающих органов. Последнее достигается назначением индивидуальной лечебной физкультуры в виде дозированных и регулярных, соответствующих возрасту и возможностям больного, физических нагрузок. Такая мера способствует открытию коллатеральной, не задействованной в покое и в условиях привычной гиподинамии, сети сосудов, приносящих кровь к страдающему от ишемии органу. В комплексе с физическими упражнениями полезны будут прогулки на свежем воздухе, легкий массаж тела, водные процедуры, включая бальнеотерапию лечебными йодобромными, родоновыми ваннами или с применением хвойного экстракта, морской соли, отвара овса. Эти процедуры также способствуют снижению возбудимости нервной системы и нормализации артериального давления.

К мерам, направленным на предупреждение прогрессирования атеросклероза, в первую очередь относится рациональное питание с ограничением и равным содержанием растительных и животных жиров, достаточным содержанием витаминов, (в первую очередь витамина С, антиоксидантов – витаминов Е, А, а также витаминов группы В) и исключающее нарастание массы тела. В ежедневном рационе должна преобладать растительная пища – зелень, фрукты, овощи, рыба и морепродукты, должны быть ограничены белые сорта хлеба, макаронные изделия, продукты с высоким содержанием холестерина — жирное мясо, копчености, яйца и сливочное масло. В случае избыточного веса организация питания должна быть направлена на его снижение за счет ограничения калорийности пищи. Выведению избыточного холестерина из организма способствуют мероприятия по его очищению, в частности очищению кишечника от холестерина, связанного с желчью, путем периодического приема солевых слабительных средств, включения в пищу круп, богатых растительной клетчаткой, многократное орошение кишечника.

При лечении сопутствующих заболеваний, способствующих развитию и прогрессированию процесса (это в первую очередь гипертоническая болезнь и сахарный диабет), не следует стремиться к срочному снижению уровня сахара в крови и артериального давления – это может усугубить уже имеющуюся ишемию органов. Но в то же время систематическое лечение этих заболеваний также является одной из главных мер вторичной профилактики.

Медикаментозное лечение под врачебным контролем средствами, снижающими уровень холестерина в крови, в данном случае может выполнять лишь второстепенную роль.

Напоминаем наш адрес:

191014, Санкт-Петербург (СПБ), Литейный пр., д.55А
тел./факс: + 7 (812) 600-7777
Клиника «Скандинавия»
Более подробную информацию смотрите на странице «контакты».





Как укрепить сосуды головного мозга

Полноценный кровоток в головном мозге неимоверно важен для всего организма. Если планомерно укреплять сосуды головы, можно избежать не только болезни Альцгеймера, потери памяти, инсульта, но и других опасных недугов. Авторитетные врачи считают здоровье кровеносных сосудов верным путем к активному долголетию.

Задача сосудов – доставлять к головному мозгу питательные компоненты и кислород, а на обратном пути выводить токсины и продукты обмена. Если этот процесс нарушается, у человека ухудшается общее самочувствие и возникает ряд неблагоприятных проявлений.

Признаки проблем с сосудистой системой

Первыми «звоночками» к тому, чтобы задуматься, как укрепить сосудистую систему мозга, служат следующие симптомы: 

• Плохое качество сна.
• Частые головные боли.
• Хроническая усталость.
• Головокружение, обмороки.
• Зависимость самочувствия от погодных условий.
• Перепады кровяного давления.
• Холодные конечности.
Кто в группе риска

На вопрос: «Кому нужно укреплять сосуды?» врачи отвечают однозначно: «Всем и каждому». Как и другие органы, с возрастом сосудистая система изнашивается. Чем раньше мы начнем заботиться о ее здоровье, тем лучше. Некоторые лица в большей степени подвержены сосудистым недугам, среди них:

• Спортсмены. Тяжелые физнагрузки повышают давление, а значит, кровь сильнее давит на сосудистые стенки. Чтобы выдержать такое ударное воздействие сосуд должен быть крепким.
• Люди, склонные к сидячему образу жизни. При движении кровоток активируется, омывая все органы, включая головной мозг. Это предотвращает образование тромбов.
• Лица, живущие в состоянии хронического стресса. При нервных потрясениях в кровь выбрасывается адреналин и кортизол, которые резко сужают сосуды. Когда этот процесс происходит регулярно, хрупкие стенки капилляров теряют тонус.
• Люди, страдающие болезнями сердца, гипотиреозом, анемией, гипертонией, депрессией, ожирением.
• Те, у кого родственники перенесли инфаркт или инсульт.
• Интенсивные курильщики и злоупотребляющие алкоголем.
Как самостоятельно укрепить сосуды головного мозга

По статистике ВОЗ профилактические меры по оздоровлению сосудов предотвращают развитие инсульта в 80% случаев. Наивысший эффект дает сочетание разных методик. Например, одно употребление лекарственных средств без гимнастики не станет панацеей, как и применение только диеты или массажа. Залог успеха – в комплексном подходе и ритмичности предпринимаемых действий.

Гимнастика

Если вы хотите укрепить мозговые сосуды, регулярные физические упражнения должны стать приоритетом № 1. Занятия спортом — самая полезная вещь, которую вы можете сделать для здоровья вашего мозга. Сосуды головы тренировать напрямую очень сложно. В отличие от сосудов тела, расположенных между мышечными волокнами, они лежат в непосредственно тканях мозга. Однако здоровый организм автономно регулирует состояние сосудистого русла, поэтому полезны все оздоровительные процедуры.

Лучшая тренировка для сосудов — аэробные упражнения, которые вам нравятся настолько, чтобы выполнять их каждый день. Хороша любая кардионагрузка, заставляющая сердце работать, но она не должна быть чрезмерно напряженной. Ходьба, бег, езда на велосипеде, игра в теннис, бадминтон, йога – все это отличные варианты.

• Йогические упражнения. Лучшие позы йоги, помогающие укрепить сосуды мозга — это перевернутые асаны, то есть те, в которых голова опускается ниже сердца. Простая и эффективная асана, которую могут сделать даже новички — «поза собаки вниз», как показано на рисунке ниже.

Более продвинутый вариант — знакомая нам с детства «березка». Во время выполнения стойки на плечах кровь приливает к головному мозгу, предотвращая застойные явления. Ее регулярное выполнение снижает кровяное давление, дает отдых для сердца.

• Наклоны головы. Опустите голову вниз, прижав подбородок к груди. Плавно запрокиньте голову назад и удерживайте такое положение несколько секунд. Наклоняйте голову попеременно к правому и левому плечу. Повторите наклоны 5-10 раз. Все движения должны совершаться в зоне комфорта.

Благодаря этой простой тренировке растягиваются мышцы шеи, в которой расположены идущие к голове артерии. Их структура становится более эластичной.

• Вращение головой. Выполняется сразу после наклонов. Медленно совершайте круговые движения в одну, а затем – в обратную сторону. Это упражнение повышает гибкость шейных мышц и позвонков, снимает зажатости и спазмы расположенных здесь сосудов.
• Тибетское упражнение. Лежа на спине, поднимите руки и ноги перпендикулярно туловищу и интенсивно потрясите ими несколько минут. Это упражнение нужно делать ежедневно, желательно сразу после пробуждения, можно лежа в кровати. Такие движения вызывают прилив крови к головному мозгу, помогая укрепить сосуды и очистить их от токсинов.
Фармакологические препараты

Лекарства, которые улучшают функционирование сосудов головного мозга, делятся на две большие группы:

• расширяющие сосуды;
• укрепляющие сосудистую стенку.

Какой именно тип препаратов показан для конкретного пациента, должен решать врач. В качестве самостоятельной терапии можно порекомендовать витаминные добавки. Укрепить сосуды головы помогут комплексы, содержащие витамины В, С, Р, А, Е.

Водные процедуры

Для оздоровления сосудов используется метод контрастного температурного воздействия на организм. Самый простой способ, который можно использовать в домашних условиях – контрастный душ. На этом же принципе построено погружение в холодную купель после парилки в бане.

Во время нагревания тела капилляры рефлекторно расширяются, при охлаждении — сужаются. Поочередные расслабления и сокращения тренируют мускулатуру сосудистой стенки. После таких манипуляций сосуды головного мозга приходят в тонус. Дополнительным эффектом таких процедур станет закаливание всего организма.

К температурным перепадам человеку нужно привыкать поэтапно. Первую неделю можно обливать холодной водой ноги до колен и руки до локтей. Со второй недели можно перейти к контрастному душу всего тела. Температуру воды нужно снижать постепенно, начиная с теплой и прохладной, а заканчивая холодной и горячей. Стандартный оздоровительный цикл включает три контраста, которые заканчиваются холодным обливанием.

Если вы хотите целенаправленно укрепить сосуды головного мозга, перед контрастным душем для тела сделайте отдельную процедуру специально для головы. Она состоит из 3-х циклов «горячая-холодная вода».

Питание

Чтобы сохранить здоровье сосудов, любителям жареных, копченых, жирных блюд придется изменить свои пищевые пристрастия. Животные жиры, в частности, сало, приводят к отложению холестериновых бляшек, поэтому их количество в рационе постарайтесь ограничить, заменяя растительными аналогами. В черный список попадают колбасные изделия, сладкая «кондитерка», газировка и кофе. Конечно, речь не идет о строгом запрете, а о сокращении до разумного минимума.

Чем же диетология предлагает заменить привычные для многих блюда, чтобы избежать проблем с сосудами?

Представляем ТОП-10 лучших продуктов для здоровья сосудистого русла:

1. Шпинат, салат и зелень богаты магнием, который расширяет сосуды и облегчает приток крови к мозгу.
2. Спаржа — ценный источник фолиевой кислоты, улучшающей трофику тканей. 
3. Цитрусовые снабжают организм витамином С, который разжижает кровь и делает стенки сосудов более эластичными. К тому же грейпфруты и апельсины богаты флавоноидами, которые улучшают память.
4. Черника – чемпион по антиоксидантам, защищающим сосуды мозга от окислительных реакций и токсического стресса. Эти процессы снижают риск болезни Альцгеймера. 
5. Грецкие орехи – растительная альтернатива полезного холестерина, который укрепляет сосудистые стенки.
6. В лососе присутствуют омега-3 жирные кислоты, которые расщепляют вредный холестерин, препятствуя образованию тромбов.
7. Оливковое масло из-за рекордно высокого содержания ненасыщенных жиров и полифеноловобладает натуральными противовоспалительными свойствами и улучшает память.
8. Льняное семя — богатый источник белка и клетчатки, витамина Е, который повышает умственную работоспособность.
9. Авокадо изобилует полезными жирами, которые помогают привести в норму кровяное давление и мозговой кровоток. 
10. Зеленый чай. Его антиоксиданты позволяют укрепить сосуды, борясь с токсичными свободными радикалами. Было доказано, что у людей, ежедневно пьющих зеленый чай, снижает вероятность развития деменции.
Народные средства

Применяемые в народной медицине настойки, соки и отвары – настоящий кладезь природных витаминов, антиоксидантов и питательных веществ. В нашей подборке проверенные натуральные средства комплексного действия. Они эффективно укрепляют стенки сосудов, очищают их от вредного холестерина, препятствуют тромбообразованию.

1. Чесночная настойка. Это средство лучше всего готовить в конце лета, когда созревает чеснок. 10 крупных зубьев чеснока и 10 тонкокожих лимонов, очищенных от кожуры, мелко измельчите в блендере. Тщательно перемешайте. Залейте смесь одним литром свежего жидкого меда. Перелейте в стеклянную банку и уберите для настаивания на неделю в темное место. Пейте в течение месяца 2 раза в день: утром и в обед.
2. Отвар из шиповника. 100 г плодов шиповника измельчают и заливают литром кипятка. Отвар переливают в термос. Оставляют настаиваться на ночь, утром процеживают. Пьют настойку по 250 мл четырежды в день.
3. Имбирный чай. Измельчите корень имбиря. Чайную ложку измельченного имбирного корня, зеленого чая и щепотку корицы залейте 300 мл кипятка и дайте настояться несколько минут. По вкусу добавьте лимон и мед. Пейте как обычный чай.
4. Витаминный микс. Одну очищенную морковь, по 50 г сельдерея, шпината и петрушки порубите в блендере. Зелень можно брать любую. Добавьте к смеси 100 мл теплого кипятка и мед по вкусу. Выпивайте стакан такого витаминного смузи натощак утром и в обед.
Здоровый образ жизни

Любые методы, помогающие укрепить сосуды мозга, не будут работать продуктивно, если человек не откажется от вредных привычек: курения, алкоголя, нездорового питания. Физические упражнения, нейтрализация стрессов, коррекция рациона – это тот фундамент, который тонизирует ваши сосуды и укрепит здоровье в целом.

Мне нравится 2

---

Похожие посты

---

Оставить комментарий

методов восстановления кровотока к мозгу | Новости

МЭЙВУД, Иллинойс. Согласно отчету неврологов и нейрохирургов Loyola Medicine, в последние десятилетия произошла «взрывная эволюция» методов восстановления кровотока в областях мозга, подвергшихся опасности инсульта или закупорки артерий.

Исторически сложилось так, что появление операционных микроскопов позволяло хирургам выполнять деликатные микрохирургические операции для очистки закупоренных артерий и удаления сгустков крови, вызывающих инсульты.Совсем недавно врачи начали использовать малоинвазивные эндоваскулярные методы.

«За последние 50–60 лет мы стали свидетелями взрывной эволюции методов, направленных на восстановление кровотока в пораженных участках мозга, — написали старший автор Камило Р. Гомес, доктор медицины, и его коллеги в журнале MedLink Neurology .

Эндоваскулярные методы не требуют открытого хирургического вмешательства. Врач использует катетеры (тонкие трубки), которые направляются через кровеносные сосуды к мозгу.С кончика катетера врач устанавливает стенты или другие устройства для восстановления кровотока. (Эндоваскулярные методы лечения внутри кровеносных сосудов.) Эти эндоваскулярные методы «расширили возможности оказания помощи многим пациентам, терапевтические возможности которых ранее были ограничены», — пишут авторы Лойолы.

Церебральная сосудистая недостаточность (недостаточный приток крови к мозгу) увеличивает риск инсульта и является основной причиной неврологической смерти и инвалидности во всем мире. Обычно это вызвано атеросклерозом (накопление жиров, холестерина и других веществ, которые закупоривают артерии, по которым кровь поступает в мозг).

Методы и процедуры, используемые для улучшения притока крови к мозгу, аналогичны тем, которые используются при процедурах на сердце. Они включают шунтирование, баллонную ангиопластику и стентирование. Одно из последних устройств называется стент-ретривером (также известным как стентривер). Устройство представляет собой саморасширяющуюся сетчатую трубку, прикрепленную к проволоке. Устройство направляется по кровеносным сосудам к сгустку, который блокирует кровоток к части мозга. Устройство прижимает сгусток крови к стенке кровеносного сосуда, немедленно восстанавливая кровоток.Затем стент-ретривер захватывает сгусток, который извлекается, когда врач удаляет катетер.

Доктор Гомес начал проводить нейроэндоваскулярные процедуры более 20 лет назад, когда эта область только зарождалась. По его словам, за это время произошли огромные улучшения как в устройствах, так и в методах. «Шансы на благополучный исход у пациента, перенесшего инсульт, сейчас в два-три раза выше, чем 10-15 лет назад», — сказал доктор Гомес.

Современные эндоваскулярные техники могут фактически остановить инсульт, удаляя закупорки.По словам нейрохирурга Лойолы Джозефа С. Серроне, доктора медицины, одного из соавторов статьи, пациенты с самыми большими закупорками и наиболее разрушительными инсультами получают наибольшую пользу. «Семь клинических испытаний показали, что эндоваскулярные методы восстанавливают значительную функцию у этих пациентов», — сказал доктор Серроне.

За последние два десятилетия были достигнуты огромные успехи в способах лечения ишемических инсультов, сказал нейрохирург компании Loyola Мэтью Р. Рейнольдс, доктор медицинских наук, также соавтор статьи.«С появлением механической тромбэктомии (удаления сгустка крови) и малоинвазивных методов пациенты, которые в противном случае были бы навсегда инвалидами из-за инсульта, часто могут вести нормальную продуктивную жизнь», — сказал доктор Рейнольдс. «Это действительно захватывающее время для эндоваскулярного нейрохирурга».

Доктор Гомес добавил, что другие хирургические и эндоваскулярные процедуры, описанные в статье, могут предотвратить инсульт за счет восстановления кровотока в хронически заблокированных сосудах. Доктора Серроне и Рейнольдс, имеющие специальную подготовку и опыт, были недавно приняты на работу для участия в программе нейроэндоваскулярной хирургии Лойолы.

Доктор Гомес — медицинский директор отделения нейроэндоваскулярной хирургии и профессор кафедры неврологии Чикагской школы медицины Стрича при университете Лойолы. Его статья называется «Церебральная реваскуляризация: хирургические и эндоваскулярные подходы». В дополнение к Drs. Гомес, Рейнольдс и Серроне, другие соавторы — резидент нейрохирургии Дэниел М. Хейферман, доктор медицины (первый автор), и Хосе Биллер, доктор медицины, заведующий отделением неврологии.

Восстановление после инсульта — пять советов по реабилитации · Границы для молодых умов

Абстрактные

Наш мозг невероятен.Они позволяют нам говорить, думать, двигаться и многое другое. Связи в нашем мозгу действуют как сложная сеть, более мощная, чем лучший из когда-либо созданных компьютеров. Но что происходит, когда часть этой сети повреждена? Какие это будут последствия и как мозг будет восстанавливаться и восстанавливаться? В этой статье мы исследуем обычную черепно-мозговую травму — инсульт. Мы обсуждаем, как возникает инсульт, какие нарушения вызваны инсультом, и как мозг начинает восстанавливаться и восстанавливаться как можно лучше. Наконец, мы выделяем пять ключевых моментов, о которых должны помнить терапевты, помогая пациенту восстановиться после инсульта.

Что такое инсульт?

Инсульт — это когда в какой-то области мозга не хватает кислорода, и клетки мозга в этой области начинают умирать. Это может произойти двумя способами. Чаще всего это происходит из-за закупорки или тромба. Этот тип инсульта называется «ишемическим» (произносится «исс-ски-мик») инсультом. Чтобы лучше понять ишемический инсульт, давайте представим кровеносных сосудов и в вашем мозгу как железную дорогу, снабжающую деревни и города пищей, чтобы поддерживать жизнь людей (см. Рисунок 1 — Слева).Поезда, курсирующие по железной дороге, перевозят много еды, которую нужно доставить в деревню, точно так же, как кровеносные сосуды тела переносят кислород, который доставляется к клеткам мозга. Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд (или железная дорога), несущий насыщенную кислородом кровь (пищу), блокируется сгустком (валуном), в результате чего клетки мозга (или деревни), которые полагаются на кислород из этого кровеносного сосуда, медленно умирают от голода.

• Рис. 1. Инсульт может произойти двумя способами.
• На изображениях слева изображен ишемический инсульт.На изображениях справа изображен геморрагический инсульт. Чтобы лучше понять, как происходит инсульт, на верхних изображениях используется железная дорога, доставляющая еду в деревню, в качестве аналогии того, как кровеносные сосуды мозга поставляют кислород в клетки мозга. Железная дорога, кровеносный сосуд; поезд, эритроцит; еда, кислород; деревня, клетки мозга; валун, сгусток крови.

«Геморрагический» (произносится как «hem-or-adge-ick») инсульт или мозговое кровотечение — это другой тип инсульта, который также является наиболее опасным для жизни (см. Рисунок 1 — Справа).Геморрагический инсульт возникает, когда слабая часть кровеносного сосуда разрывается, в результате чего кровь просачивается в мозг (например, неисправный железнодорожный путь, приводящий к сходу с рельсов и падению поезда). Как следствие, участки мозга испытывают нехватку кислорода, поскольку вытекшая кровь попадает в другие области мозга. Утечка крови вызывает повышение давления в черепе и головном мозге, вызывая дальнейшее повреждение клеток мозга.

Каковы последствия инсульта?

Симптомы инсульта разнообразны и зависят от пораженной области мозга.Как показано на рисунке 2, мозг разделен на отдельные области, которые контролируют определенные функции. По этой причине, когда инсульт повреждает область мозга, симптомы пациента связаны с функцией, которая контролировалась этой областью мозга. Например, если область мозга, которая контролирует движение руки (также известная как моторная кора), испытывает недостаток кислорода в результате инсульта, вы ожидаете увидеть проблемы с рукой, такие как слабость или даже полный паралич. В качестве альтернативы, если область мозга, контролирующая зрение (также известная как зрительная кора), поражена инсультом, вы можете ожидать, что у пациента будут проблемы со зрением.

• Рисунок 2 — (A) Вид мозга спереди.
• Здесь вы можете увидеть две стороны (или полушария) мозга. (B) Мозг разделен на области, которые контролируют или поддерживают определенные функции. Можете ли вы найти на этом изображении моторную кору? Моторная кора контролирует движение и расположена рядом с «зоной моторных ассоциаций», что помогает в планировании движения. Можете ли вы найти зрительную кору? Зрительная кора контролирует зрение и позволяет нам интерпретировать то, что мы видим глазами.Слуховая кора контролирует то, что мы слышим, а именно области, контролирующие то, как мы говорим. В передней части мозга также находится лобная кора, которая контролирует поведение и то, как мы думаем или принимаем решения. Можете ли вы найти область, которая позволяет нам интерпретировать то, что мы чувствуем или прикасаемся? Эта область называется сенсорной корой. Изображения адаптированы с сайта Blausen.com [1].

Знаете ли вы, что у вашего мозга есть две стороны (называемые левым и правым полушариями, см. Рис. 2A) и что каждая сторона мозга контролирует противоположную сторону тела? Таким образом, если есть повреждение моторной области на левой стороне мозга, то движение на правой стороне тела будет нарушено (см. Рисунок 3A).Или, если удар повреждает правую зрительную кору, тогда способность человека видеть влево будет нарушена (см. Рисунок 3B).

• Рисунок 3 — Показаны два общих нарушения после инсульта.
• В коде (A) человек с гемипарезом (полупараличом) имеет проблемы с правой рукой, правой ногой и правой стороной рта. Учитывая, что левая часть мозга контролирует правую часть тела, можете ли вы сказать, на какой стороне мозга произошел удар? В (B) показано зрение человека с гемианопсией (полуслепотой).Этот человек потерял правую половину зрения. Сможете ли вы угадать, на какой стороне мозга произошел инсульт? В обоих случаях инсульт должен был произойти в левой части мозга, что привело бы к поражению правой части тела.

Какие методы лечения доступны после инсульта?

Во-первых, врачи должны определить, какой именно инсульт случился. Это важно, потому что каждый тип инсульта требует отдельного лечения. Используя устройства для сканирования мозга, врачи должны определить, вызывает ли у пациента кровотечение или закупорку.

Если выявлена ​​закупорка (ишемический инсульт), целью лечения является удаление сгустка крови. (Вот почему эти методы лечения называются разрушителями сгустков!) Пациенту назначают препараты, разрушающие сгустки, чтобы разрушить и растворить сгусток, вызывающий закупорку. В качестве альтернативы можно провести хирургическое вмешательство и направить проволоку в кровеносный сосуд, чтобы вытащить сгусток.

Если выявлено кровотечение (геморрагический инсульт), целью лечения является остановка кровотечения и снижение давления внутри черепа.Кровотечение обычно лечится с помощью лекарств для снижения артериального давления и кровотечения в головном мозге. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы просверлить отверстие в черепе и ослабить давление на мозг. Другой вариант операции — наложить зажим на сломанную часть кровеносного сосуда, чтобы закрыть его и остановить кровотечение.

Важно отметить, что при подозрении на инсульт врачи должны действовать быстро, чтобы восстановить нормальный кровоток и нормальное давление в головном мозге. Чем быстрее кровоток вернется в норму, тем больше шансов сохранить больше клеток мозга.

Восстановление после инсульта

Через несколько дней и недель после инсульта многие биологические процессы в мозге начинают происходить естественным образом или «спонтанно». Эти процессы (1) восстанавливают нейронов, и других клеток мозга, которые были повреждены, но не умерли, и (2) очищают и удаляют мертвые клетки мозга.

Следующий шаг в процессе восстановления требует, чтобы мозг реструктурировал и восстановил поврежденную область. Этот важный процесс называется нейропластичностью .Нейропластичность — это способность мозга изменяться, учиться и повторно учиться. Интересно, что раньше ученые полагали, что нейропластичность проявляется только у младенцев, поскольку их мозг развивался на протяжении всего детства. Но теперь мы знаем, что мозг постоянно меняется на протяжении всей нашей жизни. Нейропластичность может возникать за счет изменения связей между клетками мозга в мозге, например, повышения прочности связи, увеличения или уменьшения количества связей или изменения функции связи.В некоторых случаях нейропластичность может также включать образование новых нейронов (процесс, известный как нейрогенез). Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, насколько нейрогенез способствует восстановлению после инсульта.

Пять советов по повышению нейропластичности и восстановлению после инсульта

Нейропластичность, или способность мозга изменяться, является ключевым принципом, которым терапевты разрабатывают и проводят реабилитационных программ для пациентов. Обычно первая цель реабилитации — помочь пациентам вернуться к тому состоянию, в котором они были до инсульта.К сожалению, это не всегда возможно, поэтому для некоторых людей, переживших инсульт, цель терапии — найти новый способ поведения.

Ниже приведены пять важных советов о нейропластичности, которые терапевты должны учитывать при лечении пациента (на основе статьи Клейма и Джонса [2]).

Совет 1 — «Используй или потеряй»

Здоровый мозг поддерживает часто используемые связи и «очищает» связи, которые не используются в течение определенного периода времени. Точно так же, как мышца, если вы не используете ее в достаточной степени, клетки ослабнут.Основываясь на этом правиле, терапевты поощряют пациентов продолжать двигать поврежденной конечностью, чтобы предотвратить потерю связей в мозге.

Совет 2 — «Используйте и улучшайте»

Когда вы выполняете задание и практикуете его снова и снова, одна и та же сеть связей в мозгу активируется снова и снова. Повторная активация этой сети приводит к ее усилению и повышению эффективности, что в конечном итоге приводит к повышению производительности задачи. Например, когда вы практикуете игру на каком-либо инструменте, ваша производительность улучшается с практикой, поскольку сеть связей в вашем мозгу, которую вы используете для игры на своем инструменте, укрепляется.Терапевты рекомендуют пациентам продолжать выполнять свои упражнения и использовать свою больную сторону, так как это приведет к положительным изменениям в этих конкретных сетях мозга.

Совет 3 — «Конкретная практика»

Реабилитационные упражнения должны соответствовать задаче или функции, которую пациент хочет улучшить. Если вы хотите изменить область мозга, которая контролирует руку, вам нужно попрактиковаться в выполнении задач с помощью руки. Если вы хотите улучшить функцию левой ноги, делайте упражнения с левой ногой.Если у пациента возникают проблемы с удержанием вилки, терапевт даст специальные упражнения, имитирующие положение руки, когда она держит вилку.

Совет 4 — «Практикуйтесь постоянно»

Чтобы мозг мог измениться, нужно выполнить много повторений задачи. Например, если бы вы учились жонглировать, улучшилась бы ваша способность жонглировать, если бы вы практиковались трижды или 30 раз? То же самое и с терапией после инсульта: чем больше повторений, тем лучше! Терапевты побуждают пациентов практиковать повторно и продолжать выполнять упражнения дома.Чем больше повторений пациент может выполнять каждый день, тем быстрее мозг адаптируется и учится.

Совет 5 — «Тренируйтесь интенсивно»

Также важно, чтобы во время практики пациент практиковал интенсивно. Этого можно достичь, выполняя много повторений или выполняя сложные задания. Так же, как и подготовка к гонке на длинные дистанции, вы можете сначала начать с коротких дистанций, но чтобы стать лучше, вы должны подтолкнуть свои мышцы, чтобы работать усерднее и бегать дольше, чем раньше.То же самое и в мозгу. Чтобы стимулировать изменения в сетях мозга, терапевты призывают пациента работать усерднее и каждый раз добиваться большего.

Сводка

Инсульт возникает, когда часть мозга испытывает недостаток кислорода в результате закупорки или кровотечения в головном мозге. Последствия инсульта зависят от того, какая область мозга была поражена. Нейропластичность — это процесс, который позволяет мозгу восстанавливаться после инсульта. Терапевты разрабатывают программы реабилитации на основе того, что известно о нейропластичности, с целью вернуть пациента к нормальному состоянию.Приведенные выше пять советов являются важными принципами реабилитации после инсульта.

Глоссарий

Инсульт : ↑ Когда область мозга повреждена из-за недостатка кислорода. Ишемический инсульт — это закупорка, а геморрагический инсульт — это кровоизлияние в мозг.

Кровеносный сосуд : ↑ Переносит кровь по всему телу. Существуют различные типы кровеносных сосудов, такие как артерии, по которым кровь, полная кислорода, поступает в мозг, или вены, по которым кровь из мозга поступает в легкие, где они пополняются кислородом.

Нейрон : ↑ Специализированная клетка мозга, которая вычисляет и передает информацию через свои многочисленные связи. Нейроны устанавливают связи с другими нейронами, образуя сети, управляющие определенными функциями.

Нейропластичность : ↑ Способность мозга адаптироваться и изменяться.

Реабилитация : ↑ Восстановление здоровья человека через обучение и терапию.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

---

Список литературы

[1] ↑ Blausen.com, S. 2014. Медицинская галерея Blausen Medical 2014. WikiJ. Мед . 1. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010

[2] ↑ Клейм, Дж. А., Джонс, Т. А. 2008. Принципы зависимой от опыта нейронной пластичности: значение для реабилитации после повреждения мозга. J. Speech. Lang. Слышать. Res . 51: S225–39. DOI: 10,1044 / 1092-4388 (2008/018)

Внутричерепных сосудистых процедур

Внутричерепное сосудистое лечение использует визуализацию, такую ​​как МРТ или ангиография, и катетер для улучшения или блокирования кровотока в артериях и венах мозга или для проведения целенаправленной лучевой терапии.Они менее инвазивны, чем открытая операция, и могут помочь увеличить шансы на выздоровление у пациентов с острым ишемическим инсультом.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, аллергии и лекарства, которые вы принимаете, включая травяные добавки и аспирин. Вам могут посоветовать прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов за несколько дней до процедуры. Вам также могут посоветовать ничего не есть и не пить за несколько часов до процедуры.Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Поговорите со своим врачом о том, будете ли вы госпитализированы или седативные препараты для амбулаторной процедуры. В таком случае запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после этого.

Что такое лечение внутричерепных сосудов?

Внутричерепное сосудистое лечение — это минимально инвазивные процедуры, которые, в зависимости от состояния пациента, включают навигацию по внутренним катетерам с визуальным контролем кровеносных сосудов тела для лечения сосудистых состояний, влияющих на внутричерепные сосуды.

Методы включают:

Эндоваскулярная терапия

Эндоваскулярная терапия относится к точным методам лечения, включающим внутреннюю навигацию кровеносных сосудов с помощью катетеров, например:

• Эмболизация: синтетические твердые или жидкие материалы, называемые эмболическими агентами, вводятся через катетер в кровеносный сосуд или аномалию кровеносного сосуда, чтобы предотвратить приток крови к определенной области. Обычно используемые эмболические агенты включают спирали, частицы поливинилового спирта, жидкие агенты, отверждающие (клей NBCA или оникс), жидкие агенты, склерозирующие кровеносные сосуды (спирт), микросферы и гель-пену.
• Доставка лекарств: лекарства очень точно доставляются через катетер в определенные места мозга через кровеносные сосуды. Эти препараты включают тромболитические средства для растворения сгустков, препараты для расслабления кровеносных сосудов при спазмах или химиотерапевтические препараты для лечения рака.
• Доставка устройства: постоянно имплантированные или временные медицинские устройства, которые вводятся через катетер. К ним относятся:
  • Стенты: маленькие трубки, используемые для открытия кровеносных сосудов, перенаправления кровотока или стабилизации других устройств, например спиралей.
  • Воздушные шары: устройства, используемые для открытия кровеносных сосудов (ангиопластика) или помощи в размещении других эмболических агентов или устройств. См. Дополнительную информацию на странице «Ангиопластика и сосудистое стентирование».
  • Катушки: устройства, блокирующие кровоток. Спирали чаще всего используются при лечении внутричерепных аневризм.
• Механические извлекающие устройства / системы аспирации: используются для удаления сгустков, эмболических устройств или мусора.

Стереотаксическая лучевая терапия

Стереотаксическая радиохирургия — это точная форма лучевой терапии, при которой используются высоко сфокусированные рентгеновские лучи для устранения аномальных кровеносных сосудов.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Внутричерепные сосудистые процедуры используются для закупорки (блокады) сосудов или патологии кровеносных сосудов. Заболевания, которые часто лечат таким образом, включают:

• артериовенозная мальформация (АВМ), клубок расширенных кровеносных сосудов, нарушающий нормальный кровоток в головном мозге.
• артериовенозный свищ (АВФ), аномальное соединение или проход между артерией и веной.
• внутричерепные аневризмы, вздутие из стенки артерии внутри головного мозга, которое может разорваться и кровоточить.
• опухоль с избыточным кровотоком.

Эти методы лечения также могут использоваться для улучшения кровотока, в том числе:

• Лечение острого инсульта.
• открытие узких кровеносных сосудов для предотвращения инсульта.
• лечение внутричерепного вазоспазма или напряжения / сокращения кровеносных сосудов.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Перед процедурой у вас может быть сдан анализ крови, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши почки и нормально ли свертывается ваша кровь.

Сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая травяные добавки. Перечислите любые аллергии, особенно на местный анестетик, общую анестезию или контрастные вещества. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов перед процедурой.

Сообщите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

Женщинам следует всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны.Многие визуализационные тесты не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод воздействию радиации. Если рентгеновский снимок необходим, будут приняты меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

Вы получите конкретные инструкции о том, как подготовиться, включая любые изменения, которые необходимо внести в ваш регулярный график приема лекарств.

Кроме лекарств, врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за несколько часов до процедуры.

Вам дадут халат, который вы наденете во время процедуры.

Эндоваскулярные процедуры:

Вам следует запланировать ночевку в больнице на один или несколько дней.

Стереотаксическая радиохирургия:

Если требуется седация, вас должен будет сопровождать родственник или друг, которые после этого отвезут вас домой.

Вы также должны сообщить своему врачу, если к вам относится что-либо из следующего:

• Вы принимаете лекарства внутрь или принимаете инсулин для контроля диабета.
• У вас есть кардиостимулятор, искусственный клапан сердца, дефибриллятор, зажимы для аневризмы мозга, имплантированные насосы или химиотерапевтические порты, нейростимуляторы, глазные или ушные имплантаты, стенты, катушки или фильтры.
• Вы страдаете клаустрофобией.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Эндоваскулярная терапия:

Эти процедуры, аналогичные хирургическим, выполняются в определенных комнатах или апартаментах с использованием специальных инструментов и с привлечением высококвалифицированного персонала.Можно использовать рентгеновское оборудование, катетеры и различные синтетические материалы, лекарства, эмболические агенты, съемные спирали и другие устройства.

Обычно используемое оборудование состоит из рентгеноангиографического комплекта с процедурным столом, подвижных источников и детекторов рентгеновского излучения на противоположных сторонах стола и телевизионных мониторов для просмотра изображений, создаваемых рентгеновским оборудованием. Мониторы расположены в смотровой и в соседней диспетчерской со структурой, позволяющей лечащим врачам наблюдать в реальном времени над процедурным столом, на котором лежит пациент.Обычно присутствует анестезиологическое оборудование, а также оборудование для физиологического мониторинга для использования во время процедур, включая внутривенную линию (IV) и оборудование, которое контролирует сердцебиение, артериальное давление и уровень оксигенации.

Катетеры представляют собой небольшие трубки из синтетического материала, покрытые смазывающим слоем. Они различаются по размеру и длине в зависимости от конкретного использования. Обычно более длинные и меньшие катетеры вводятся через более короткие и большие катетеры, чтобы обеспечить навигацию по кровеносным сосудам тела.

Ваш врач выберет эмболический агент в зависимости от типа заболевания, которое лечится, размера кровеносного сосуда, аневризмы или порока развития, а также от того, будет ли лечение постоянным или временным. К ним относятся:

• спирали из платины, которые используются для блокировки или закупорки аневризм или артерий. Их можно очень точно установить, чтобы перекрыть аневризму или остановить кровотечение из поврежденной артерии.
• — новая технология, называемая стентами с отклоняющим потоком, для лечения определенных типов аневризм головного мозга.Эти специальные стенты перенаправляют кровоток из аневризмы.
• жидкие склерозирующие агенты, такие как спирты, которые используются для разрушения кровеносных сосудов и пороков развития сосудов. Заполнение сосуда или сосудистой мальформации этим жидким веществом вызывает образование тромбов, закрывающих аномальные сосудистые каналы.
• жидких эмболических агентов. При введении в целевой канал, который необходимо закрыть, они блокируют кровоток, быстро затвердевая.
• Gelfoam ™, желатиновый губчатый материал, который разрезается на мелкие кусочки, которые вводятся в артерию и плавают вниз по потоку до тех пор, пока не перестанут двигаться дальше.По прошествии периода от нескольких дней до двух недель материал растворяется.
• агенты в виде частиц, включая поливиниловый спирт (ПВС) и пропитанные желатином сферы из акрилового полимера, которые суспендируются в жидкости и вводятся в кровоток для закупорки мелких сосудов. Эти агенты используются для постоянной блокировки или закупорки сосудов, в том числе для лечения миомы матки.
• баллон или стент, используемый для разблокировки кровеносных сосудов с целью улучшения притока крови к мозгу.В случаях острого инсульта, когда сгусток крови блокирует главную артерию в головном мозге, тромбэктомия выполняется с использованием стентов или систем извлечения / аспирации.

Катушки для аневризмы изготовлены из мягкой платиновой проволоки размером меньше, чем прядь волос, намотанных в сложные формы. Различные механизмы отсоединения позволяют лечащему врачу точно и под контролем установить. Доступны они разного диаметра и длины.

Безопасность и эффективность всех съемных катушек подтверждена научными исследованиями и одобрена U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Существует три типа эмболических спиралей:

• Катушки с неизолированной платиной
• катушки с покрытием из платины
• биологически активные катушки

Стереотаксическая радиохирургия:

Существует три основных типа оборудования для стереотаксической радиохирургии, в каждом из которых используются различные инструменты и источники излучения:

• Гамма-нож ®, который использует 192 или 201 пучок сильно сфокусированных гамма-лучей, направленных на целевую область.Гамма-нож идеально подходит для лечения небольших и средних повреждений. Дополнительную информацию см. На странице «Гамма-нож».
• Линейный ускоритель (LINAC) машин, широко распространенных во всем мире, излучают высокоэнергетические рентгеновские лучи, также известные как фотоны. Линейный ускоритель может выполнять радиохирургию на больших опухолях за один сеанс или за несколько сеансов, что называется фракционированной стереотаксической лучевой терапией. Машины этого типа выпускают несколько производителей, которые имеют такие торговые марки, как Novalis Tx ™, XKnife ™ и CyberKnife®. Дополнительную информацию см. На странице «Линейный ускоритель».
• Радиохирургия с использованием пучка протонов или тяжелых заряженных частиц имеет ограниченное применение в Северной Америке, хотя количество центров, предлагающих протонную терапию, резко увеличилось за последние несколько лет. См. Страницу «Протонная терапия» для получения дополнительной информации.

начало страницы

Как работает процедура?

Эндоваскулярная терапия:

Эмболизация: Используя рентгеновское изображение и контрастный материал для визуализации кровеносного сосуда, интервенционный нейрорадиолог вводит катетер через кожу в кровеносный сосуд и продвигает его к месту лечения.Затем через катетер вводится устройство или синтетический материал, называемый эмболическим агентом, и помещается в кровеносный сосуд, аневризму или порок развития, где он будет оставаться постоянно, вызывая блокировку кровотока. В случае аневризм головного мозга, которые обычно лечат с помощью устройств, называемых спиралями, организм реагирует образованием сгустков крови вокруг спирали (катушек), что помогает блокировать поток крови в выпуклость или проход и удерживает аневризму от разрыва или утечки. См. Дополнительную информацию на странице «Эмболизация аневризм головного мозга и артериовенозных мальформаций / свищей».

Лечение инсульта: Используя рентгеноскопическое изображение и контрастный материал для визуализации закупоренных или узких кровеносных сосудов, интервенционный нейрорадиолог вводит катетерную систему через кожу в кровеносный сосуд и продвигает его к закупорке. Затем через катетер можно продвигать такие устройства, как стент-ретриверы / системы аспирации, для открытия узких кровеносных сосудов или удаления сгустков. Также можно вводить лекарства, растворяющие сгустки или снимающие спазмы кровеносных сосудов.

Стереотаксическая радиохирургия:

Стереотаксическая радиохирургия — это высокоточная форма лучевой терапии, используемая в основном для лечения опухолей и других аномалий головного мозга. Несмотря на свое название, стереотаксическая радиохирургия — это нехирургическая процедура, при которой доставляется одна высокая доза точно нацеленного излучения с использованием высоко сфокусированных гамма-лучей или рентгеновских лучей, которые сходятся в определенной области или областях мозга, где опухоль или другие аномалии возникают, сводя к минимуму количество излучения, воздействующего на здоровые ткани мозга.При радиохирургическом лечении артериовенозные мальформации (АВМ) начинают утолщаться и медленно закрываются, обычно в течение нескольких лет.

начало страницы

Как проходит процедура?

Эндоваскулярная терапия:

Перед процедурой может быть выполнено ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Вы окажетесь на столе процедур.

Вы можете быть подключены к мониторам, которые отслеживают вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода и пульс.

Медсестра или технолог вставит внутривенную (IV) трубку в вену на руке или руке, чтобы ввести успокаивающее средство. В этой процедуре может использоваться умеренная седация. Не требует дыхательной трубки. Однако некоторым пациентам может потребоваться общая анестезия.

Ваш врач обезболит пораженную область с помощью местного анестетика. Это может привести к кратковременному ожогу или укусу, прежде чем область онемеет.

Область вашего тела, куда будет вставлен катетер, будет стерилизована и покрыта хирургической простыней.

На этом участке кожи делается очень маленький разрез.

Эмболизация катетера: Используя визуализацию, катетер (длинная тонкая полая пластиковая трубка) вводится через кожу в кровеносный сосуд и перемещается к месту лечения.

Контрастный материал вводится через катетер, и проводится серия рентгеновских снимков, чтобы определить точное место кровотечения или аномалии. Затем через катетер вводят лекарственное средство или агент для эмболии. Для правильного лечения патологии проводятся дополнительные рентгеновские снимки.

Вы можете оставаться в постели в течение шести-восьми часов после процедуры.

Продолжительность процедуры варьируется от 30 минут до нескольких часов в зависимости от сложности состояния.

Эмболизация аневризм головного мозга и артериовенозных мальформаций : С помощью визуализации катетер, длинная тонкая полая пластиковая трубка, вводится через кожу в кровеносный сосуд и перемещается к месту лечения. Затем через катетер вводят контрастный материал и проводят серию рентгеновских снимков, чтобы определить точное место аномалии.

Затем лекарство, эмболический агент или устройство вводят или продвигают через катетер. Для правильного лечения патологии проводятся дополнительные рентгеновские снимки.

По окончании процедуры катетер удаляют и прикладывают давление, чтобы остановить кровотечение. Иногда ваш врач может использовать закрывающее устройство, чтобы закрыть небольшое отверстие в артерии. Это позволит вам перемещаться быстрее. На коже не видно швов. Крошечное отверстие в коже закрывается повязкой.

Иногда используется устройство или заглушка, чтобы закрыть или закрыть отверстие в артерии. Это позволяет пациентам быстрее вернуться к своей обычной деятельности.

Перед тем, как вы отправитесь домой, вам удалили капельницу.

Продолжительность процедуры варьируется от 30 минут до нескольких часов в зависимости от сложности состояния.

Вы можете оставаться в постели в течение шести-восьми часов после процедуры.

Стереотаксическая радиохирургия:

Радиохирургия

Gamma Knife состоит из четырех этапов: установка каркаса головы, визуализация местоположения опухоли, компьютеризированное планирование дозы и доставка излучения.На первом этапе медсестра вводит вам небольшую иглу в руку или руку, чтобы дать вам лекарства и, при необходимости, контрастный материал для визуализации.

Нейрохирург под местной анестезией обезболит два пятна на лбу и два пятна на затылке. Рамка для головы в форме коробки будет прикреплена к вашему черепу с помощью специально разработанных булавок, чтобы ваша голова не двигалась до завершения сеанса лечения. Эта легкая алюминиевая рама головки также является направляющим устройством, которое обеспечивает фокусировку лучей гамма-ножа именно там, где требуется лечение.

Затем вы попадете в зону визуализации, где будет выполнено магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы показать точное расположение опухоли по отношению к раме головы. В некоторых случаях компьютерная томография (КТ) может выполняться вместо или в дополнение к МРТ. Если вы лечитесь от артериовенозной мальформации, вам также могут сделать ангиограмму.

На следующем этапе вы сможете расслабиться в течение часа или двух, пока ваша лечащая бригада определяет опухоль (ы) для лечения и разрабатывает план лечения с использованием специального компьютерного программного обеспечения, чтобы точно определить и оптимально облучить опухоль и минимизировать дозу до окружающие нормальные ткани.

Затем вы лягте на кровать Gamma Knife, и ваша голова будет прикреплена к машине перед началом лечения. Вам будет удобно, если под коленями подложите подушку или клиновидную губку, а накинете одеяло. Затем терапевтическая бригада отправится в диспетчерскую за пределами процедурной, чтобы начать лечение. Вы сможете разговаривать со своим врачом через микрофон в шлеме, а камера позволит команде видеть вас в любое время. Кровать, на которой вы лежите, сдвинется назад в машину Гамма-нож.Вы не почувствуете лечения, и машина работает очень тихо.

В зависимости от модели Гамма-ножа и плана лечения все лечение может выполняться без перерыва или может быть разбито на несколько более мелких частей. Общее лечение может длиться менее одного часа или до четырех часов. Когда процедура будет завершена, раздастся звуковой сигнал, и кровать вернется в исходное положение. Как только лечение будет завершено, вы сядете и снимете каркас головы.В большинстве случаев вскоре после этого вы сможете вернуться домой.

Радиохирургия с использованием линейного ускорителя (LINAC)

аналогична процедуре Гамма-нож и ее четырем этапам: размещение головы, визуализация, компьютеризированное планирование дозы и доставка излучения. В отличие от гамма-ножа, который остается неподвижным во время процедуры, часть аппарата LINAC, называемая гантри, вращается вокруг пациента, доставляя лучи излучения под разными углами. По сравнению с гамма-ножом LINAC использует больший рентгеновский луч, что позволяет более равномерно лечить большие опухоли.Его можно использовать для фракционной радиохирургии или стереотаксической лучевой терапии с использованием перемещаемой рамы, что является преимуществом при больших опухолях или особенно критических местах.

Для радиохирургии CyberKnife рама головы не нужна. Вместо этого будет изготовлена ​​пластиковая сетчатая маска, которая поможет удерживать голову в нужном положении, а с вашей маской будет проведено подробное компьютерное сканирование. Вы также можете пройти МРТ, чтобы выровнять компьютерную томографию на компьютере для планирования лечения. Визуализацию, планирование лечения и первое лечение можно растянуть на несколько дней.Вы можете пройти до пяти процедур в течение одной или полутора недель.

Во время процедуры вам нужно лечь, и вам наденут маску на голову. Будут сделаны рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что вы находитесь в правильном положении, а затем начнется лечение. Ваш лучевой терапевт будет постоянно наблюдать за вами вне процедурного кабинета. Роботизированная рука будет двигаться вокруг вас, чтобы целиться в цель со ста или нескольких сотен направлений. Ваша голова не должна оставаться неподвижной во время лечения; рентгеновские снимки, сделанные примерно каждую минуту, обнаружат любые небольшие движения вашей головы, и робот будет корректировать эти небольшие движения, чтобы обеспечить точность на протяжении всего лечения.Лечение может длиться около одного или двух часов.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Эндоваскулярная терапия:

Устройства для контроля частоты пульса и артериального давления будут прикреплены к вашему телу.

Вы почувствуете легкое ущемление, когда игла вводится в вашу вену для внутривенного введения и когда вводится местный анестетик. Чаще всего ощущения возникают в месте разреза кожи. Это обезболивается с помощью местного анестетика.Вы можете почувствовать давление, когда катетер введен в вену или артерию. Однако серьезного дискомфорта вы не ощутите.

Если вам сделают общий наркоз, вы будете без сознания на протяжении всей процедуры, и вы будете находиться под наблюдением анестезиолога.

Если процедура проводится под действием седативных средств, внутривенное (в / в) седативное средство позволит вам расслабиться, почувствовать сонливость и комфорт во время процедуры. Вы можете бодрствовать, а можете и не бодрствовать, в зависимости от того, насколько глубоко вы находитесь под действием седативного препарата.

Вы можете почувствовать легкое давление при введении катетера, но это не вызывает серьезного дискомфорта.

Когда контрастное вещество проходит через ваше тело, вы можете почувствовать тепло. Это быстро пройдет.

Стереотаксическая радиохирургия:

Радиохирургическое лечение похоже на рентген. Вы не сможете видеть, чувствовать или слышать рентгеновские лучи. Само лечение не вызывает боли или дискомфорта. Если вы испытываете боль по другим причинам, например, боль в спине или дискомфорт от опоры для головы, сообщите об этом своему врачу или медсестре.

При снятии каркаса головы может наблюдаться незначительное кровотечение из участков булавок, которые будут перевязаны. Вы можете почувствовать головную боль и попросить лекарства, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно. В большинстве случаев пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности в течение одного или двух дней.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Интервенционный радиолог может сообщить вам, была ли процедура успешной с технической точки зрения, когда она будет завершена.

Ваш интервенционный радиолог может порекомендовать вам повторный визит.

Это посещение может включать медицинский осмотр, визуализацию и анализы крови. Во время контрольного визита сообщите своему врачу о любых побочных эффектах или изменениях, которые вы заметили.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• Никакого хирургического разреза не требуется — только небольшой разрез на коже, который не требует наложения швов.

Эмболизация катетера:

• Эмболизация — очень эффективный способ остановить кровотечение, особенно в экстренных ситуациях.
• Эмболизация намного менее инвазивна, чем обычная открытая операция. В результате возникает меньше осложнений, а пребывание в больнице относительно короткое — часто только на ночь после процедуры. Кровопотеря меньше, чем при традиционном хирургическом лечении, и нет очевидного хирургического разреза.
• Этот метод может использоваться для лечения опухолей и сосудистых мальформаций, которые невозможно удалить хирургическим путем или которые могут быть сопряжены с большим риском в случае попытки хирургического вмешательства.

Эмболизация аневризм головного мозга и артериовенозных мальформаций:

• Использование съемных спиралей для закрытия аневризмы или жидкого эмболического агента в случае артериовенозной мальформации очень эффективно для предотвращения кровотечения.
• Эмболизация — это лечение церебральных аневризм и свищей, которые ранее считались неоперабельными. Эта процедура менее инвазивна и требует значительно меньше времени на восстановление, чем открытая операция по восстановлению аневризмы.Дополнительное преимущество — минимальная кровопотеря. По сравнению с открытым хирургическим вмешательством эндоваскулярное лечение аневризм головного мозга имеет меньший риск серьезных осложнений, инсульта или смерти.

Лечение острого ишемического инсульта:

• В случае острой ишемии проводится эндоваскулярная терапия (минимально инвазивная процедура для улучшения кровотока в артериях головного мозга). В зависимости от тяжести симптомов для открытия закупоренных кровеносных сосудов или удаления сгустков используются такие устройства, как стент-ретриверы / системы аспирации.Также можно вводить лекарства, растворяющие сгустки или снимающие спазмы кровеносных сосудов. Это восстанавливает приток крови к пораженному участку мозга, увеличивая шанс на выздоровление.

Риски

• Существует очень небольшой риск аллергической реакции при введении контрастного вещества.
• Любая процедура, при которой катетер помещается в кровеносный сосуд, сопряжена с определенным риском. Эти риски включают повреждение кровеносного сосуда, синяк или кровотечение в месте прокола, а также инфекцию.Врач примет меры предосторожности, чтобы снизить эти риски.

Процедуры эмболизации:

• Всегда существует вероятность того, что агент эмболии может застрять в неправильном месте и лишить нормальные ткани снабжения кислородом. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
• Существует очень небольшой риск смерти или серьезного заболевания, включая инсульт. При лечении аневризм головного мозга этот риск меньше по сравнению с открытым хирургическим вмешательством. Спиральная эмболизация неразорвавшихся аневризм и свищей несет меньший риск, чем эмболизация аневризм с предшествующим кровотечением.Примерно в 10% случаев требуется дополнительное лечение или операция.

наверх страницы

Дополнительная информация и ресурсы

Эта страница была просмотрена 13 февраля 2019 г.

Стеноз внутричерепной артерии, Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Внутричерепной стеноз — это сужение артерии внутри головного мозга.Накопление бляшек (атеросклероз) внутри стенки артерии снижает приток крови к мозгу. Достаточно серьезный атеросклероз, вызывающий симптомы, сопряжен с высоким риском инсульта и может привести к повреждению мозга и смерти. Лечение направлено на снижение риска инсульта за счет контроля или удаления образования зубного налета и предотвращения образования тромбов.

Кровоснабжение головного мозга

Чтобы понять артериальный стеноз, полезно знать, как кровь циркулирует в головном мозге (см. Анатомия мозга).Кровь перекачивается из сердца и переносится в мозг двумя парными артериями, внутренними сонными артериями и позвоночными артериями (рис. 1). Внутренние сонные артерии снабжают кровью передние (передние) области, а позвоночные артерии снабжают задние (задние) области мозга. Пройдя через череп, правая и левая позвоночные артерии соединяются вместе, образуя единую базилярную артерию. Базилярная артерия и внутренние сонные артерии соединяются друг с другом кольцом в основании мозга, которое называется Уиллисовым кругом.Артерии, наиболее подверженные стенозу, — это внутренняя сонная артерия (ВСА), средняя мозговая артерия (СМА), позвоночные артерии и базилярная артерия.

Рисунок 1. Внутричерепной стеноз — это сужение артерии внутри головного мозга из-за накопления бляшки внутри артерии. Артерии, наиболее подверженные стенозу, — это внутренняя сонная артерия, средняя мозговая артерия, позвоночные артерии и базилярная артерия.

Что такое стеноз внутричерепной артерии?

Внутричерепной стеноз — это сужение артерий внутри головного мозга.Подобно стенозу сонной артерии на шее, он вызывается накоплением налета на внутренней стенке кровеносных сосудов. Это сужение кровеносных сосудов вызывает снижение притока крови к области мозга, кровоснабжающей пораженные сосуды. Стеноз внутричерепной артерии может привести к инсульту тремя способами:

1. Зубной налет может становиться все больше и больше, сильно сужая артерию и уменьшая приток крови к мозгу. Зубной налет может в конечном итоге полностью заблокировать (закупорить) артерию.
2. Зубной налет может сделать стенку артерии шероховатой и деформировать ее, вызывая образование тромбов и блокируя приток крови к мозгу.
3. Зубной налет может разорваться и оторваться, перемещаясь вниз по течению, чтобы застрять в меньшей артерии и блокировать кровоток в головном мозге.

Каковы симптомы?

Симптомами стеноза внутричерепной артерии являются транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт, которые можно описать с помощью мнемоники FAST:

F: при слабости или обвисании лица, особенно на одной стороне
A: при слабости рук или ног, покалывании или онемении, особенно на одной стороне
S: при невнятной речи
T: на время .Если у вас или у вашего близкого появятся эти симптомы, пора немедленно позвонить в службу экстренной помощи.

Симптомы ТИА и инсульта похожи. ТИА возникают, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается. Симптомы обычно длятся пару минут, а затем полностью исчезают, и человек приходит в норму. Однако нельзя игнорировать TIA; они являются предупреждением о том, что надвигается ишемический инсульт и необратимая травма мозга. Если у вас или у вашего близкого появятся эти симптомы, вам следует немедленно позвонить в службу 911.

Каковы причины?

Атеросклероз — основная причина стеноза внутричерепной артерии. Оно может начаться в раннем взрослом возрасте, но симптомы могут не проявляться в течение нескольких десятилетий. У некоторых людей быстро прогрессирует атеросклероз в возрасте тридцати лет, у других — в возрасте пятидесяти или шестидесяти лет. Атеросклероз начинается с повреждения внутренней стенки артерии, вызванного высоким кровяным давлением, диабетом, курением и повышенным уровнем «плохого» холестерина. Другие факторы риска включают ожирение, сердечные заболевания, семейный анамнез и пожилой возраст.

Внутричерепной стеноз связан с несколькими состояниями, включая болезнь моямоя, радиационно-индуцированное повреждение сосудов (васкулопатия), высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.

Кто пострадал?

Внутричерепной стеноз является причиной от 8 до 10% инсультов в США и затрагивает одни этнические группы больше, чем другие. В эти группы входят афроамериканцы, американцы азиатского происхождения и латиноамериканцы. Пациенты с поражением внутричерепной артерии, как правило, моложе, чем пациенты с поражением сонной артерии на шее.

Как ставится диагноз?

Врач узнает как можно больше о ваших симптомах, текущих и предыдущих медицинских проблемах, текущих лекарствах и семейном анамнезе. Он или она проведет медицинский осмотр. Для обнаружения сужения внутричерепных артерий будут выполнены один или несколько диагностических визуализационных тестов:

• Компьютерная томография-ангиография или КТ-ангиограмма — это неинвазивный рентгеновский снимок, который обеспечивает подробные изображения анатомических структур головного мозга.Он включает введение контрастного вещества в кровоток, чтобы можно было увидеть артерии головного мозга. Этот тип теста обеспечивает наилучшее изображение как кровеносных сосудов (с помощью ангиографии), так и мягких тканей (с помощью КТ). Это позволяет врачам увидеть суженную артерию и определить, насколько она сужена.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) аналогична КТ-ангиограмме. Контрастный краситель вводится через капельницу для освещения кровеносных сосудов шеи.
• Ангиограмма — это минимально инвазивный тест, в котором используются рентгеновские лучи и контрастное вещество, вводимое в артерии через катетер в паху. Это позволяет врачам визуализировать все артерии и вены головного мозга. Он несет низкий риск необратимых неврологических осложнений. Помимо определения области заболевания, ангиография дает ценную информацию о степени стеноза и форме бляшки (рис. 2).

Рис. 2. Ангиограмма показывает сужение средней мозговой артерии (красные стрелки), вызванное атеросклеротической бляшкой.

• Транскраниальный допплер Ультразвук — это быстрый и недорогой тест, используемый для измерения скорости кровотока по кровеносным сосудам в головном мозге. Техники измеряют скорость кровотока, испуская высокочастотную звуковую волну от ультразвукового датчика. Разные скорости кровотока отображаются на экране компьютера разными цветами. Чем медленнее кровоток, тем выше риск инсульта.
  
• Компьютерная томография (КТ) Перфузионная визуализация — это неинвазивный тест, который определяет кровоток в головном мозге и используется при планировании операции.Он включает введение контрастного вещества в кровоток, чтобы врачи: 1) могли изучить, сколько кровотока достигает головного мозга, и 2) могли определить, какие области мозга наиболее подвержены риску инсульта. Во время теста назначают лекарство под названием Диамокс (ацетазоламид) для расширения артерий. Этот препарат представляет собой своего рода «стресс-тест» для мозга и похож на стресс-тест, используемый для сердца.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет врачу изучать функции мозга, наблюдая, как глюкоза (сахар) метаболизируется в головном мозге.Небольшое количество радиоактивной глюкозы попадает в кровоток. Сканер ПЭТ делает снимки мозга, которые интерпретируются компьютером. Результаты могут помочь врачам обнаружить аномалии.

Какие методы лечения доступны?

Целью лечения является снижение риска инсульта. Варианты лечения внутричерепного стеноза различаются в зависимости от степени сужения и наличия у вас симптомов, похожих на инсульт.Пациентам сначала назначают лекарства, и им рекомендуется изменить образ жизни, чтобы снизить риск инсульта. Хирургия ограничивается пациентами, симптомы которых не поддаются лечению.

Лекарства
Внутричерепной стеноз можно лечить лекарствами, которые сводят к минимуму факторы риска, включая высокий уровень холестерина и артериальное давление. Если вы курите, вам могут назначить лекарства, которые помогут вам бросить курить. Пациентам с диабетом будет рекомендовано строго контролировать уровень сахара в крови с помощью здоровой диеты и тщательного наблюдения.

• Разжижитель крови Лекарства, также называемые антикоагулянтами (аспирин, плавикс, кумадин), позволяют крови легче проходить через суженные артерии и предотвращают свертывание крови. Исследования показывают, что аспирин и кумадин обладают схожими преимуществами. Поскольку антикоагулянты связаны с повышенным риском кровотечения, пациенты могут находиться под наблюдением на предмет аномального кровотечения. Аспирин имеет меньше побочных эффектов, чем кумадин, и связан с меньшим риском кровотечения или кровотечения [1].У пациентов, принимающих кумадин, необходимо периодически контролировать кровь; Пациентам, принимающим аспирин и / или Плавикс, наблюдение не требуется.
• Препараты, снижающие уровень холестерина, помогают уменьшить образование дополнительных бляшек при атеросклерозе. Эти лекарства могут снизить уровень холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) в среднем на 25–30% в сочетании с диетой с низким содержанием жиров и холестерина.
• Артериальное давление лекарств (диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензина, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и т. Д.)) помогают контролировать и регулировать кровяное давление. Поскольку высокое кровяное давление является основным фактором риска инсульта, рекомендуется регулярно проверять кровяное давление и регулярно принимать лекарства.

Хирургия
Целью хирургического вмешательства является предотвращение инсульта путем удаления или уменьшения образования бляшек и расширения артерии, чтобы обеспечить больший приток крови к мозгу. Хирургическое лечение рассматривается для пациентов, симптомы которых не поддаются лечению.Например, у тех, кто продолжает страдать от ТИА или инсульта, у пациентов со стенозом высокой степени и у тех, у кого недостаточное кровоснабжение определенной области мозга.

• Баллонная ангиопластика / стентирование — это малоинвазивная эндоваскулярная процедура, при которой происходит сжатие бляшки и увеличение диаметра артерии (рис. 3). Эндоваскулярное лечение означает, что процедура проводится внутри артерии, из кровотока, с помощью небольшого гибкого катетера.Катетер вводят в бедренную артерию в паху во время ангиограммы. Затем катетер продвигается по кровотоку к месту, где расположена артерия, суженная бляшкой. Затем в суженную артерию медленно надувается небольшой баллон, чтобы расширить ее и прижать бляшку к стенке артерии. Рис. 3. Во время ангиопластики катетер с баллонным наконечником помещается в суженный сосуд. Баллон надувается, сжимая бляшку и открывая артерию. После удаления баллона на бляшку помещают саморасширяющуюся сетчатую трубку, называемую стентом, чтобы удерживать артерию открытой.Стент остается в артерии навсегда.

  Цель состоит в том, чтобы уменьшить стеноз менее чем на 50%, поскольку небольшое увеличение диаметра сосуда приводит к значительному увеличению притока крови к мозгу. Затем баллон сдувается и удаляется. В некоторых случаях саморасширяющаяся сетчатая трубка, называемая стентом, помещается поверх бляшки, удерживая артерию открытой. Осложнения ангиопластики могут включать инсульт, разрыв стенки сосуда от катетера или баллона и спазм сосудов.
  

  Ангиопластика обычно рекомендуется пациентам со стенозом артерий высокой степени (более 70%) и рецидивирующими симптомами ТИА или инсульта, несмотря на медикаментозное лечение [2].Ангиопластика / стентирование может успешно уменьшить стеноз до менее 30% без осложнений у 60–80% пациентов [3].

• Шунтирование мозговой артерии — это хирургическая процедура, которая перенаправляет кровоток вокруг области, заблокированной бляшками. Для этой процедуры необходимо сделать отверстие в черепе, что называется трепанацией черепа. Донорская артерия от черепа отделяется от своего нормального положения на одном конце, перенаправляется внутрь черепа и соединяется с артерией на поверхности мозга.Артерия черепа теперь поставляет кровь в мозг и обходит заблокированный сосуд (см. Хирургия шунтирования мозга). Осложнения шунтирования могут включать инсульт, спазм сосудов и тромбообразование в донорском сосуде.

  Шунтирование обычно рекомендуется, когда артерия заблокирована на 100% и ангиопластика невозможна. Результаты обходного анастомоза сильно различаются в зависимости от места и типа обходного анастомоза. Спросите своего хирурга, каких результатов вы можете ожидать.
  

Клинические испытания
Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, диагностика, процедуры и другие методы лечения — испытываются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Centerwatch.com).

Восстановление и профилактика

Несмотря на лечение лекарствами, пациенты, перенесшие инсульт или ТИА из-за стеноза внутричерепной артерии, сталкиваются с риском повторного инсульта от 12 до 14% в течение 2-летнего периода после первоначального инсульта.В некоторых группах высокого риска годовой риск повторного инсульта может превышать 20% [4].

После ангиопластики рестеноз может возникнуть у 7,5–32,4% пациентов и обычно не имеет симптомов. Долгосрочные результаты профилактики инсульта после ангиопластики еще не известны, но краткосрочные результаты многообещающие и в настоящее время изучаются в клинических испытаниях.

Важно понимать, что атеросклероз — прогрессирующее заболевание. Чтобы предотвратить инсульт, ваш врач может попросить вас бросить курить, ограничить употребление алкоголя, поддерживать хороший контроль уровня сахара в крови (если у вас диабет), снизить уровень холестерина и принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Chimowitz MI, et al. Сравнение варфарина и аспирина при симптоматическом стенозе внутричерепных артерий. N Engl J Med 352 (13): 1305-16, 2005
2. Meyers PM и др .: Показания для выполнения внутричерепных эндоваскулярных нейроинтервенционных процедур: научное заявление.Тираж 119: 2235–2249, 2009 г.
.
3. Рингер А.Дж., Абруццо Т. и др. Ангиопластика и стентирование для лечения внутричерепного стеноза. В, Геморрагический и ишемический инсульт: хирургические, интервенционные, визуальные и медицинские подходы. Нью-Йорк, Тим, 2010
4. Куреши А.И. и др. Консенсус-конференция по внутричерепному атеросклеротическому заболеванию: обоснование, методология и результаты. J Neuroimaging 19 Suppl 1: 1S-10S, 2009.

Ссылки
StrokeAssociation.org

Stroke.org


ангиопластика: эндоваскулярная процедура с использованием катетера с баллонным наконечником для увеличения сужения артерии.

атеросклероз: заболевание артериальных кровеносных сосудов, при котором стенки артерий утолщаются и становятся твердыми бляшками. Бляшки состоят из холестерина и других липидов, воспалительных клеток и отложений кальция; также называется «затвердение артерий».”

ишемический инсульт: инсульт, вызванный прерыванием или блокировкой притока богатой кислородом крови к определенной области мозга; вызвано сгустком крови, атеросклерозом, спазмом сосудов или пониженным кровяным давлением.

Холестерин ЛПНП: Холестерин липопротеинов низкой плотности является первичной молекулой холестерина. Высокий уровень ЛПНП, прозванного «плохим» холестерином, увеличивает риск атеросклероза.

стент : трубчатое устройство, которое вставляется в сосуд или проход, чтобы держать его открытым.

транзиторная ишемическая атака (ТИА): «мини-инсульт», вызванный, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается; не вызывает необратимого повреждения мозга.

вазоспазм : аномальное сужение или сужение артерий из-за раздражения стенки сосуда или кровью в субарахноидальном пространстве.

---

обновлено> 4.2018
рассмотрено> Эндрю Рингер, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.


Шунтирование мозговой артерии, Экстракраниально-внутричерепное шунтирование

Обзор

Операция по шунтированию мозга выполняется для восстановления или «реваскуляризации» кровотока в головном мозге. Шунтирование головного мозга — это мозговой эквивалент коронарного шунтирования сердца.Операция соединяет кровеносный сосуд снаружи мозга с сосудом внутри мозга, чтобы перенаправить кровоток вокруг поврежденной или заблокированной артерии. Целью операции шунтирования является восстановление кровоснабжения головного мозга и предотвращение инсультов.

Что такое шунтирование головного мозга?

Кровь переносит питательные вещества и кислород в мозг через четыре основные артерии: правую и левую сонную артерии, а также правую и левую позвоночные артерии. Плохая подача крови снижает способность мозга функционировать.Недостаток кровоснабжения, называемый цереброваскулярной недостаточностью, приводит к транзиторной ишемической атаке (ТИА), инсульту и, в конечном итоге, к гибели клеток головного мозга. При шунтировании артерии головного мозга хирург перенаправляет кровоток вокруг заблокированной или поврежденной артерии, чтобы улучшить или восстановить кровоток в обедненной кислородом (ишемической) области мозга. Церебральный обходной анастомоз может выполняться различными способами в зависимости от того, где возникла блокада, основного состояния, которое лечат, и размера области мозга, подлежащей реваскуляризации.Есть два типа байпасов:

Первый тип использует трансплантат сосуда — отрезок артерии или вены, взятый где-то в другом месте тела. Трансплантат подключается выше и ниже заблокированной артерии, так что кровоток перенаправляется (обходится) через трансплантат. Обычно в качестве трансплантата используются подкожные вены ноги или лучевые или локтевые артерии руки. Для сбора трансплантата требуется отдельный разрез. Затем один конец трансплантата соединяют с наружной сонной артерией (ВСА) на шее, а затем туннелируют под кожей перед ухом к волосистой части головы.В черепе вырезается отверстие, через которое пропускают трансплантат и соединяют с артерией в головном мозге. Этот метод обычно используется, когда поражена большая артерия (с высоким потоком) или ее необходимо принести в жертву для лечения опухоли или аневризмы.

Другой тип использует не трансплантат сосуда, а здоровую донорскую артерию , которая протекает в коже черепа или на лице. Донорская артерия отделяется от ее нормального положения на одном конце, перенаправляется внутрь черепа и соединяется с артерией на поверхности мозга (рис.1). Артерия черепа теперь снабжает мозг кровью и обходит заблокированный или поврежденный сосуд. Этот метод обычно используется, когда артерия меньшего размера (с низким потоком) сужается и не может доставлять достаточное количество крови в мозг.

Рис. 1. При операции шунтирования головного мозга артерия снаружи черепа соединяется с артерией внутри черепа посредством трепанации черепа. Донорская артерия, обычно поверхностная височная артерия (STA), освобождается от своего нормального положения на коже черепа и соединяется со средней мозговой артерией (MCA) на поверхности мозга.

Наиболее распространенным типом обходного анастомоза является обходной анастомоз STA-MCA (от поверхностной височной артерии к средней мозговой артерии). Поверхностная височная артерия (STA) обычно снабжает кровью лицо и кожу головы. Вы можете почувствовать пульс STA перед ваше ухо. Средняя мозговая артерия (СМА) обычно снабжает кровью лобные, височные и теменные доли мозга. Кровоток через СМА часто снижается, когда происходит сужение внутренней сонной артерии. При обходе STA-MCA STA (донорский сосуд) перенаправляется из кожи головы, проходит через отверстие в черепе и соединяется с MCA (реципиентным сосудом) над закупоркой для восстановления кровотока в головном мозге.Если STA слишком мала или непригодна, можно использовать другой сосуд, например затылочную артерию.

Оба типа шунтирования требуют создания отверстия в черепе для прохождения трансплантата сосуда или донорской артерии черепа снаружи черепа в мозговую артерию внутри черепа. Таким образом, эту операцию также называют экстракраниально-внутричерепным шунтированием (шунтирование EC-IC).

Кто кандидат?

Вы можете быть кандидатом на искусственное кровообращение, если у вас есть:

• аневризма, опухоль или атеросклеротическая бляшка, не поддающаяся лечению эндоваскулярными или другими средствами
• Неспособность лекарств контролировать симптомы ТИА или инсульт
• визуализирующие тесты (ангиограмма, КТА, МРА), показывающие стеноз или окклюзию артерии
• исследования церебрального кровотока (КТ-перфузия, ПЭТ, ОФЭКТ), которые показывают, что стеноз артерии вызывает недостаточный приток крови к мозгу

Шунтирование головного мозга может быть полезно для восстановления кровотока и снижения риска инсульта в таких условиях, как:

• Болезнь Моямоя : сужение внутренних сонных артерий у основания головного мозга, которое может вызвать множественные инсульты или кровоизлияния.Чтобы компенсировать сужение артерий, мозг создает коллатеральные кровеносные сосуды, пытаясь доставить богатую кислородом кровь к неблагополучным участкам мозга. Шунтирование может восстановить приток крови к мозгу и предотвратить будущие инсульты.
• Аневризма : выпуклость или вздутие стенки артерии. Некоторые гигантские, веретенообразные или расслаивающиеся аневризмы нельзя лечить хирургическим клипированием или эндоваскулярной спиралью. В таких случаях необходимо пожертвовать материнской артерией и обойти кровоток для эффективного лечения аневризмы.
• Опухоль основания черепа: опухоль может расти там, где основные сосуды входят в череп и окружают артерию или вторгаются в нее. Удаление опухоли может потребовать принесения в жертву закрытой артерии и обхода кровотока.
• Стеноз сонной артерии : сужение или закупорка сонной артерии на шее, вызванные отложениями атеросклеротических бляшек на стенке сосуда.
• Стеноз внутричерепной артерии : сужение или закупорка артерии внутри черепа, которая снабжает кровью определенные области мозга.

Кто выполняет процедуру?

Шунтирование головного мозга выполнено нейрохирургом. Многие нейрохирурги имеют специальную подготовку в области цереброваскулярной хирургии. Спросите своего хирурга о его или ее обучении, особенно если ваш случай сложный.

Что происходит перед операцией?

Ваш хирург может назначить специальные тесты для помощи в планировании операции шунтирования, в том числе:

• Ангиография или УЗИ оценка потенциальных участков трансплантата на ногах и руках.
• Ангиография сосудов головного мозга для оценки закупорки и выбора наилучшего места для соединения трансплантата.
• Окклюзия баллонного теста используется для оценки того, может ли одна артерия быть временно или навсегда заблокирована без значительного влияния на уровень крови в вашем мозгу. Во время ангиограммы баллон продвигается через катетер к артерии. Баллон временно надувается, чтобы остановить кровоток, и за вашим состоянием следят.Каждые несколько минут ваш хват, сгибание и разгибание стопы, язык, память и выражение лица проверяются на наличие признаков слабости. Если у вас хорошие коллатеральные кровеносные сосуды, другие артерии отправляют в мозг достаточно крови, поэтому функция мозга не меняется. Баллон обычно оставляют на 30 минут, затем спускают и удаляют. Если у вас отсутствуют побочные связи и в мозг поступает недостаточное количество крови, у вас может развиться слабость в руке или затруднение речи. Если это происходит, баллон немедленно спускается и удаляется.После удаления кровоток восстанавливается, и слабость проходит, как правило, в течение нескольких секунд.

Если результаты предоперационного анализа положительны, вам будет назначена операция. В кабинете врача вы подпишете формы согласия и заполните документы, чтобы проинформировать хирурга о вашей истории болезни, включая аллергии, лекарства, реакции на анестезию и предыдущие операции. Перед операцией вам необходимо будет получить полный анамнез и пройти медицинский осмотр у лечащего врача или в отделении пред-госпитального тестирования.Обычно необходимо выполнить анализ крови, электрокардиограмму (ЭКГ) и рентген грудной клетки. Обсудите со своим врачом все лекарства (рецептурные, безрецептурные и травяные добавки), которые вы принимаете. Некоторые лекарства необходимо продолжить или прекратить в день операции.

Прекратите принимать все нестероидные противовоспалительные препараты (Напросин, Адвил, Мотрин, Нуприн, Алив и т. Д.) За 1 неделю до операции. Прекратите курить, жевать табак и употреблять алкоголь за 1 неделю до и через 2 недели после операции, потому что эти действия могут вызвать проблемы с кровотечением.Вам также может потребоваться разрешение вашего лечащего врача или кардиолога, если у вас в анамнезе другие медицинские или сердечные заболевания. После полуночи накануне операции нельзя есть и пить.

Перед операцией вас могут попросить вымыть кожу и волосы мылом Hibiclens (CHG) или Dial. Он убивает бактерии и снижает риск инфицирования места хирургического вмешательства. (Избегайте попадания ХГЧ в глаза, уши, нос или гениталии.)

Не ешьте и не пейте после полуночи перед операцией (если в больнице не указано иное).

Утро операции

• Нет еды, питья, жевательной резинки или конфет. Вы можете принимать разрешенные лекарства, запивая небольшим глотком воды.
• Примите душ с антибактериальным мылом. Надевайте свежевыстиранную свободную одежду.
• Носите обувь на плоской подошве с закрытой спинкой.
• Для разжижения крови необходимо принять 325 мг аспирина.
• Удалите макияж, шпильки, контактные линзы, пирсинг, лак для ногтей и т. Д.
• Оставьте все ценные вещи и украшения дома.
• Принесите список лекарств с указанием обычно принимаемых доз и времени суток.
• Принесите список аллергии на лекарства или продукты.

Прибытие в больницу за 2 часа до назначенного времени операции, чтобы заполнить необходимые документы и пройти обследование перед процедурой. Анестезиолог поговорит с вами и объяснит эффекты анестезии и связанные с ней риски.В руку будут помещены внутривенный (IV) и артериальный шланги.

Что происходит во время операции?

То, что происходит во время операции, зависит от типа процедуры обходного анастомоза. Ниже описывается обычно выполняемый обход STA-MCA . Процедура состоит из 7 шагов, которая обычно занимает 3 часа.

Шаг 1. Подготовьте пациента
Вы лягте на спину на операционный стол и вам сделают анестезию.После сна ваша голова помещается в устройство для фиксации черепа с 3 штифтами, которое прикрепляется к столу и удерживает вашу голову в нужном положении во время процедуры. Волосы возле места разреза сбриваются, а кожа головы обрабатывается антисептиком.

Шаг 2. Сделайте разрез кожи
Хирург с помощью ультразвуковой допплерографии определяет местонахождение и отмечает курс поверхностной височной артерии (STA) на коже черепа ручкой. Вдоль артерии делается кожный разрез.

Шаг 3.подготовьте донорскую артерию
Ветвь STA аккуратно отделяется от подлежащей мышцы. После освобождения STA мышца разрезается и загибается, чтобы обнажить кость.

Этап 4. Выполнение трепанации черепа
Затем сверлом в черепе проделываются небольшие заусенцы. Отверстия для заусенцев позволяют входить специальной пиле, похожей на лобзик. Хирург вырезает контур костяное окно. Костный лоскут поднимается и удаляется, чтобы обнажить защитное покрытие мозга, называемое твердой мозговой оболочкой.Твердая мозговая оболочка открывается и загибается, чтобы обнажить мозг.

Шаг 5: подготовьте реципиентную артерию
Работая под операционным микроскопом, хирург осторожно определяет ветвь средней мозговой артерии (СМА), подходящую для обходного анастомоза. Размер реципиентного сосуда должен хорошо соответствовать диаметру донорского сосуда.

Шаг 6. Присоедините артерии донора и реципиента
Временные зажимы помещаются поперек сосудов донора и реципиента, чтобы остановить кровоток.Дистальный STA перерезается, и конец подготавливается для анастомоза. Затем хирург делает отверстие сбоку в сосуде средней мозговой артерии и сшивает два кровеносных сосуда вместе.

Шаг 6. Проверьте кровоток через обходной канал
После прикрепления сосудов хирург освобождает временные зажимы и проверяет отсутствие утечек. С помощью ультразвуковой допплерографии или специального флуоресцентного красителя проверяется хороший кровоток через обходной анастомоз.

Шаг 7.закрыть краниотомию
Твердая мозговая оболочка ушита швами. Костный лоскут заменяют, но отверстие увеличивают, чтобы пропустить обходной сосуд без перегибов или давления. Костный лоскут крепится к черепу титановыми пластинами и винтами (рис. 2). Мышцы и кожа снова сшиваются. На разрез накладывается повязка.

Рис. 2. Поверхностная височная артерия (STA) проходит через отверстие в черепе, называемое трепанацией черепа, и соединяется со средней мозговой артерией (MCA) для восстановления кровотока в головном мозге.

Что происходит после операции?

Вы проснетесь в зоне восстановления. У вас может болеть горло из-за трубки, используемой во время операции для облегчения дыхания. Дыхательная трубка (вентилятор) обычно остается на месте до полного выхода из наркоза. Проснувшись, вы будете переведены в отделение нейробиологии для наблюдения. Во время неврологического обследования вас часто просят пошевелить руками, пальцами рук, ног и ног. После операции вы можете почувствовать тошноту и головную боль; лекарства могут контролировать эти симптомы.Пациентам рекомендуется вставать с постели и ходить несколько раз в день, а также есть и пить по мере переносимости.

Медсестра будет использовать устройство, называемое УЗИ Допплера, каждые несколько часов, чтобы проверять пульс в месте разреза, чтобы убедиться, что новое соединение между вашими артериями работает правильно. На определенном этапе после операции будет проведена компьютерная томография, чтобы подтвердить отсутствие осложнений (особенно послеоперационного кровотечения). Через 1-2 дня вас выпишут из больницы и дадут инструкции по выписке.Обязательно попросите кого-нибудь дома помочь вам в течение первых 24–48 часов.

Следуйте инструкциям хирурга по уходу на дому через 2 недели после операции или до следующего визита. В целом можно ожидать:

Ограничения

• Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов.
• Отсутствие напряженной деятельности, включая работу во дворе, работу по дому и секс.
• Не употребляйте алкоголь.Он разжижает кровь и увеличивает риск кровотечения. Также не смешивайте алкоголь с обезболивающими.
• Не курите и не используйте никотиновые продукты: вейп, макароны или жевать. Это может задержать заживление.
• Не садитесь за руль, не возвращайтесь на работу и не летайте самолетом, пока ваш хирург не скажет, что все в порядке.

Уход за разрезом

• На следующий день после операции можно принять душ и вымыть волосы мягким детским шампунем.Ежедневно аккуратно промывайте область разреза водой с мылом. Не трите и не позволяйте воде сильно бить по разрезу. Пэт насухо.
• Если кожный клей Dermabond покрывает ваш разрез, не трите и не ковыряйте клей.
• Не погружайте и не замачивайте разрез в ванне, бассейне или ванне. Не наносите на разрез лосьон / мазь, в том числе средства для укладки волос.
• Вы можете слышать странные звуки (треск, треск, звон) в своей голове.Это нормальное исцеление, поскольку воздух и жидкость реабсорбируются.
• Не красите волосы 6 недель. Если вы подстригли волосы, будьте осторожны возле разреза.

Лекарства

• После операции часто бывают головные боли. Вы можете принимать парацетамол (тайленол).
• Принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями хирурга. По мере уменьшения боли уменьшайте количество и частоту. Если вам не нужно обезболивающее, не принимайте его.
• Наркотики могут вызвать запор. Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Размягчители стула и слабительные средства могут помочь при опорожнении кишечника. Colace, Senokot, Dulcolax и Miralax продаются без рецепта.
• Могут быть назначены противосудорожные препараты. У некоторых пациентов развиваются такие побочные эффекты, как сонливость, нарушение равновесия или сыпь. Позвоните в офис, если это произойдет.

Деятельность

• Вставайте и гуляйте 5-10 минут каждые 3-4 часа.Постепенно увеличивайте ходьбу по мере возможности.
• Возможны отек и синяки на глазах или на лице. На уход уйдет несколько недель.
• Спите с приподнятой головой и прикладывайте лед 3–4 раза в день на 15–20 минут, чтобы уменьшить боль и отек.

Когда звонить врачу

• Повышение температуры тела выше 101,5º (не снимается тайленолом)
• Признаки инфекции разреза, такие как распространяющееся покраснение, расслоение или цветной дренаж.
• Повышенная сонливость, слабость рук / ног, усиление головных болей, рвота или сильная боль в шее, не позволяющая опустить подбородок к груди.
• Новое или ухудшающееся зрение, речь или спутанность сознания.
• Припухлость в месте разреза с вытеканием прозрачной жидкости из уха или носа.
• Отек и болезненность в икрах одной ноги.
• Изъятие

Позвоните 911, если у вас :

• затрудненное дыхание (сгусток крови в легком).
• опущение лица, невнятная речь, слабость в руках, спутанность сознания (признаки инсульта).
• внезапная сильная головная боль, ощущение хлопка или щелчка в голове, тошнота и рвота или ригидность шеи (признаки разрыва аневризмы).

Восстановление и профилактика

Перед выпиской из больницы через 10–14 дней после операции будет назначен прием к практикующей медсестре для снятия швов и проверки вашего выздоровления. Если вы живете далеко, вы можете договориться с лечащим врачом о том, чтобы вам там сняли швы.

Повторный визит к нейрохирургу будет назначен через 2–4 недели после операции. Последующие визуализационные исследования обычно назначаются через 3-6 месяцев после операции, чтобы проверить адекватность кровотока по артериям и шунтированию.

При ношении очков соблюдать осторожность. Если очки слишком плотно прилегают к ушам в области висков, есть риск повредить трансплантат. Вы должны использовать марлю, чтобы протереть область между разрезом и очками.

Пациенты, перенесшие операцию шунтирования, будут ежедневно принимать антитромбоцитарные препараты (например, аспирин). Анти-тромбоциты разжижают кровь, позволяя крови легче течь и предотвращая образование сгустков в шунтирующем трансплантате. Пациентам, у которых есть проблемы с желудком, следует принимать аспирин, покрытый оболочкой, и принимать его во время еды. Противозачаточные таблетки увеличивают риск возникновения проблем со сгустками крови, и мы рекомендуем пациентам с обходным анастомозом не использовать их.

Какие риски?

Ни одна операция не обходится без риска.Общие осложнения любой операции включают кровотечение, инфекцию, образование тромбов и реакции на анестезию. Специфические осложнения, связанные с шунтированием мозга, могут включать:

• Инсульт может возникнуть в результате манипуляции и временного клипирования артерий в головном мозге. Это также может произойти из-за несостоятельности трансплантата или недостаточного кровотока по вновь соединенным артериям.
• Судороги представляют собой риск при любой операции на мозге.В качестве меры предосторожности вам дадут несколько дней после процедуры после процедуры. Судороги также могут быть вызваны потенциальным, но редким осложнением, называемым гиперперфузионным повреждением. Отек и / или кровотечение в головном мозге могут возникать в ответ на увеличение притока крови к участкам мозга, которые ранее получали очень низкие количества. Симптомы гиперперфузионного повреждения включают головную боль, боль в лице / глазах или другие неврологические нарушения.
• Окклюзия трансплантата возникает, когда внутри донорского сосуда образуются сгустки крови, блокирующие кровоток.Это редко, потому что измерения кровотока во время операции гарантируют проходимость трансплантата.

Какие результаты?

Целью операции шунтирования головного мозга является восстановление кровотока в головном мозге и снижение риска инсульта. Эффективность обходного анастомоза зависит от типа используемого трансплантата и основного заболевания, которое лечат.

В отношении болезни моямоя исследования показали очевидную пользу от обходного анастомоза для увеличения притока крови к участкам мозга с низкой перфузией, что снижает риск ишемического инсульта [1,2].Эффективность обходного анастомоза для предотвращения геморрагического инсульта — актуальная тема исследований. Некоторые предполагают, что риск кровотечения может быть снижен, поскольку маленькие хрупкие сосуды мойямоя больше не нужны для перфузии мозга. Однако сокращение сосудов моямойи наблюдается только у 25–65% пациентов [3].

При аневризме и опухолях результаты обходного анастомоза сильно различаются в зависимости от локализации поражения и типа обходного трансплантата. Спросите своего хирурга, каких результатов вы можете ожидать.

При окклюзии сонной артерии эффективность обходного анастомоза для снижения риска ишемического инсульта является спорной.Роль шунтирования при стенозе атеросклеротической сонной артерии изучалась в нескольких клинических испытаниях, которые не подтвердили преимущества шунтирования по сравнению с лучшим медикаментозным лечением [4,5]. Однако есть подгруппа пациентов с инсультом с гемодинамической ишемией, плохим коллатеральным кровообращением и высоким риском повторного инсульта, при которых шунтирование может быть вариантом.

Хотя операция шунтирования улучшает кровоснабжение головного мозга, она не излечивает основную сонную артерию или цереброваскулярное заболевание.Ваши результаты и долгосрочные результаты будут частично зависеть от приема лекарств по назначению и соблюдения здорового образа жизни: бросить курить, правильно питаться, снизить уровень холестерина, поддерживать здоровый вес, контролировать артериальное давление, контролировать диабет и заниматься спортом.

Источники и ссылки

Если у Вас есть вопросы, обращайтесь Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Burke GM, et al.Болезнь Моямоя: резюме. Нейрохирург Фокус 26 (4): E11, 2009
2. Баадж А.А., Агацци С., Сайед З.А., Толедо М., Спецлер Р.Ф., ван Ловерен Х. Хирургическое лечение болезни моямоя: обзор. Нейрохирург Фокус 26 (4): E7, 2009
3. Guzman R, et al. Клинический исход после 450 процедур реваскуляризации болезни моямоя. J Neurosurg 22 мая 2009 г.
4. EC / IC Bypass Study Group: Неспособность экстракраниально-внутричерепного артериального обхода снизить риск ишемического инсульта.Результаты международного рандомизированного исследования. N Engl J Med 313: 1191–1200, 1985
5. Роль и показания для шунтирования после исследования хирургии окклюзии сонной артерии (COSS)? Ход 47: 282-290, 2016

Ссылки
Moyamoya.com


Глоссарий

анастомоз : соединение обычно отдельных частей или пространств таким образом, чтобы они сообщались между собой, как между двумя кровеносными сосудами.

Тест на окклюзию баллона: тест, выполняемый во время ангиограммы, при котором баллон временно надувается внутри артерии для блокирования кровотока. Используется для оценки коллатерального кровотока в головном мозге и оценки того, можно ли безопасно перенести обходной анастомоз или жертвоприношение сосуда.


Цереброваскулярная недостаточность: недостаточный приток крови к мозгу. Наиболее частой причиной снижения кровотока является атеросклероз артерий, кровоснабжающих головной мозг.


коллатеральные сосуды : ветвь артерии или вены, используемая в качестве дополнения к кровеносному сосуду, из которого она выходит; часто развиваются, чтобы шунтировать кровь вокруг закупорки.


Допплерография : неинвазивный тест, в котором используются отраженные звуковые волны для оценки крови, протекающей через кровеносный сосуд.


Шунтирование EC-IC: аббревиатура означает экстракраниально-внутричерепное шунтирование, при котором артерия снаружи черепа прикрепляется к артерии внутри черепа посредством трепанации черепа.


ишемический инсульт: инсульт, вызванный прерыванием или блокированием притока богатой кислородом крови к определенной области мозга; вызванные сгустком крови, атеросклерозом, спазмом сосудов или пониженным артериальным давлением.


геморрагический инсульт : инсульт, вызванный разрывом кровеносного сосуда в головном мозге.


окклюзия : закупорка или закрытие прохода или сосуда.


перфузия: , чтобы заставить кровь или другую жидкость течь из артерии через сосудистое русло ткани.


реваскуляризация : для восстановления кровоснабжения органа с помощью трансплантата кровеносного сосуда.


транзиторная ишемическая атака (ТИА): «мини-инсульт», вызванный, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается; не вызывает необратимого повреждения мозга.

---

обновлено> 1.2021
рассмотрено> Эндрю Рингер, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

График восстановления церебральной ангиограммы

Церебральная ангиограмма может показать подробную информацию о кровеносных сосудах и кровотоке головного мозга.Эта минимально инвазивная процедура может обеспечить более точную картину, чем обычные МРТ и компьютерная томография, и часто используется для диагностики таких состояний, как артериовенозные мальформации или свищи, церебральная аневризма, васкулит или инсульт, а также некоторые виды опухолей.

Чтобы создать такой детальный взгляд на сосудистую систему мозга, в церебральной ангиограмме используется контрастный краситель для отслеживания кровотока и выявления аномалий даже в самых маленьких кровеносных сосудах. В этой относительно короткой процедуре, которая обычно занимает около получаса, делается небольшой разрез в главной артерии, обычно бедренной артерии ноги.Катетер вводится через этот разрез в артерию и направляется к пораженному участку мозга. Как только он достигает места, краситель вводится через катетер в кровеносные сосуды. Когда краситель течет по венам и артериям головного мозга, его можно отследить с помощью рентгеновских лучей.

Поскольку церебральная ангиограмма является минимально инвазивной, время восстановления как в больнице, так и дома, как правило, относительно невелико, с некоторыми ограничениями в действиях. Вот что вы можете ожидать во время восстановления церебральной ангиограммы.

На реабилитации в больнице

Церебральная ангиограмма обычно выполняется в больницах в амбулаторных условиях, поэтому в большинстве случаев пациенты приходят в больницу утром и выписываются позже в тот же день. Однако это пребывание может быть дольше, в зависимости от индивидуальных обстоятельств и вашей реакции на процедуру.

В целом, лечение неосложненной церебральной ангиограммы занимает от четырех до шести часов. После завершения ангиограммы катетер извлекается, а разрез в артерии закрывается.Затем вас переведут в больничную палату для наблюдения, когда вы оправитесь от введенных седативных средств, и ваша медицинская бригада будет уверена, что ваш разрез безопасен. Вы можете лежать ровно с вытянутой прямой ногой в течение четырех-шести часов.

Когда вы будете готовы выписаться из больницы, вам дадут набор инструкций по уходу за разрезом и всем остальным вещам, которые вам нужно сделать во время выздоровления. Вам могут выписать рецепт на дополнительные лекарства, например, болеутоляющие.Поскольку вам не следует садиться за руль в течение как минимум 24 часов после выписки из больницы, не забудьте организовать транспортировку домой из больницы и выполнение других поручений, пока вы выздоравливаете.

Восстановление дома

Без осложнений восстановление после церебральной ангиограммы занимает около недели. В день возвращения домой вы можете вернуться к своей обычной диете и начать принимать обычные лекарства в соответствии с предписаниями, если ваш церебральный врач не рекомендует иное. Важно много отдыхать и пить много жидкости, так как это поможет вывести контрастный краситель из процедуры.В этот день вам нужно избегать интенсивных движений, таких как подъем по лестнице и подъем тяжелых предметов. Подумайте о том, чтобы на первом этапе вашего выздоровления мог кто-нибудь помочь с домашними делами или по уходу за детьми и домашними животными.

Первые два дня дома

Через 24 часа вы можете снять больничную повязку с разреза и принять душ с мягким мылом, но будьте осторожны, чтобы не потереть сам разрез. Ваша медицинская бригада либо предоставит вам материалы для перевязки и ухода за разрезом, либо порекомендует вам основные средства первой помощи.Тщательно просушите разрез и наложите стандартный лейкопластырь. Не принимайте полную ванну или не погружайтесь в бассейны, гидромассажные ванны или спа в течение следующих пяти дней.

В течение первых двух дней после выздоровления вам следует избегать интенсивных физических нагрузок, включая садоводство, работу на лужайке, сексуальную активность, тяжелую работу по дому и физические упражнения. После этого вы можете постепенно повышать уровень активности, если вам это удобно, но не поднимайте вес более 10 фунтов в течение как минимум пяти дней после процедуры.

В течение этого времени место разреза должно быть чистым и сухим. Вы можете ожидать синяков и отеков, но вам нужно будет внимательно следить за осложнениями, такими как признаки дренажа, покраснение ног, боль или холод в конечностях. Если появятся какие-либо из этих признаков или у вас поднимется температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту, немедленно обратитесь к врачу.

Если место разреза сильно кровоточит, это срочно. Лягте ровно и прямо и надавите на участок.Позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Второй день и после

Если вы не получите других указаний от врача, вы можете рассчитывать вернуться на работу или учебу в течение одного-двух дней после процедуры. По мере того, как ваше выздоровление продолжается, вам нужно будет продолжать ухаживать за разрезом и принимать все лекарства, которые прописал ваш врач для вашего выздоровления.

Примерно через пять дней, если не возникнет никаких осложнений, вы можете ожидать возобновления нормальной деятельности, включая купание и плавание, если ваш врач не рекомендует иное.Ваш врач также назначит повторные посещения для проверки вашего прогресса и планирования дальнейшего лечения, которое необходимо, на основе результатов вашей ангиограммы.

Церебральная ангиограмма — это обычно безопасный и малоинвазивный диагностический инструмент, который может предоставить точные сведения о вашем состоянии, которые другие виды сканирования могут не выявить. Опыт каждого уникален, но без осложнений время восстановления церебральной ангиограммы обычно короткое из-за непродолжительного пребывания в больнице.Ваши врачи будут работать с вами, чтобы спланировать успешное выздоровление в ваших уникальных обстоятельствах.


Цереброваскулярные заболевания — Классификация, симптомы, диагностика и лечение

Цереброваскулярные заболевания | Американская ассоциация неврологических хирургов

Слово цереброваскулярное состоит из двух частей: «цереброваскулярный», обозначающий большую часть мозга, и «сосудистый», обозначающий артерии и вены. Вместе слово цереброваскулярное относится к кровотоку в головном мозге.Термин цереброваскулярное заболевание включает все нарушения, при которых область мозга временно или постоянно поражена ишемией или кровотечением, а один или несколько церебральных кровеносных сосудов вовлечены в патологический процесс. Цереброваскулярное заболевание включает инсульт, стеноз сонной артерии, стеноз позвонков и внутричерепной стеноз, аневризмы и сосудистые мальформации.

Ограничение кровотока может быть вызвано сужением сосудов (стенозом), образованием сгустков (тромбоз), закупоркой (эмболией) или разрывом кровеносных сосудов (кровотечением).Отсутствие достаточного кровотока (ишемия) влияет на ткани мозга и может вызвать инсульт.

Приток крови к мозгу

Сердце перекачивает кровь в мозг через две группы артерий: сонные артерии и позвоночные артерии. Сонные артерии расположены в передней части шеи, и это то, что вы чувствуете, когда измеряете пульс прямо под челюстью. Сонные артерии разделяются на внешнюю и внутреннюю артерии в верхней части шеи, при этом наружные сонные артерии снабжают кровью лицо, а внутренние сонные артерии идут в череп.Внутри черепа внутренние сонные артерии разветвляются на две большие артерии — переднюю мозговую и среднюю мозговые артерии и несколько меньших артерий — глазную, заднюю соединительную и переднюю хориоидальную артерии. Эти артерии снабжают кровью передние две трети головного мозга.

Позвоночные артерии проходят вдоль позвоночника и не прощупываются снаружи. Позвоночные артерии соединяются, образуя единую базилярную артерию возле ствола головного мозга, которая расположена у основания черепа.Вертебробазилярная система посылает множество мелких ветвей в ствол головного мозга и разветвляется, образуя заднюю мозжечковую и заднюю менингеальную артерии, которые кровоснабжают заднюю треть мозга. Яремная и другие вены выводят кровь из мозга.

Поскольку мозг полагается только на два набора основных артерий для кровоснабжения, очень важно, чтобы эти артерии были здоровыми. Часто основной причиной ишемического инсульта является закупорка сонных артерий жировыми отложениями, называемыми бляшками.Во время геморрагического инсульта происходит разрыв артерии на поверхности мозга или на его поверхности, что приводит к кровотечению и повреждению головного мозга или вокруг него.

Какими бы ни были основное заболевание и причина, крайне важно как можно скорее восстановить нормальный кровоток и кислород в мозгу. Без кислорода и важных питательных веществ пораженные клетки мозга либо повреждаются, либо умирают в течение нескольких минут. Когда клетки мозга умирают, они не могут восстанавливаться, и может произойти разрушительное повреждение, иногда приводящее к физическим, когнитивным и умственным нарушениям.

Статистика цереброваскулярных заболеваний

• По оценкам, в 2003 г. произошло 157 803 случая смерти от цереброваскулярных заболеваний; 138 397 из них были в возрасте 65 лет и старше.
• Цереброваскулярное заболевание является наиболее распространенным опасным для жизни неврологическим событием в США. Внутричерепной атеросклероз является причиной примерно 40 000 таких приступов в год, что составляет 10 процентов всех ишемических инсультов.
• Инсульт — третья по значимости причина смерти в США.Из более чем 700 000 человек, пострадавших каждый год, около 500 000 из них — первые нападения, а 200 000 — повторные. Около 25 процентов людей, выздоравливающих после первого инсульта, перенесут еще один инсульт в течение пяти лет.
• Инсульт является основной причиной серьезной хронической инвалидности, и в настоящее время в живых осталось около 5,4 миллиона человек, перенесших инсульт. По оценкам Американской кардиологической ассоциации, в 2003 г. в США инсульт стоил около 51,2 млрд долларов прямых и косвенных затрат.С. в одиночку.
• Согласно последним статистическим данным Американской кардиологической ассоциации, инсульт перенесли 5 400 000 человек.
• Ежегодно около 30 000 человек в США страдают разрывом церебральной аневризмы, а у 6 процентов может быть неразорвавшаяся аневризма.
• Артериовенозные мальформации (АВМ) присутствуют примерно у 1 процента населения в целом. Риск кровотечения из АВМ составляет 4 процента в год с 15-процентной вероятностью инсульта или смерти при каждом кровотечении.

Цереброваскулярные диагностические тесты

Большинство цереброваскулярных проблем можно выявить с помощью диагностических визуализационных тестов. Эти тесты позволяют нейрохирургам просматривать артерии и сосуды в головном мозге и вокруг него, а также саму ткань мозга.

Церебральная ангиография (также называемая вертебральной ангиограммой, каротидной ангиограммой): Артерии обычно не видны на рентгеновском снимке, поэтому используется контрастный краситель. Пациенту вводят местный анестетик, прокалывают артерию, обычно в ноге, и вводят иглу в артерию.Катетер (длинная узкая гибкая трубка) вводится через иглу в артерию. Затем он продевается через основные сосуды брюшной полости и груди до тех пор, пока не будет должным образом помещен в артерии шеи. Эта процедура контролируется флюороскопом (специальным рентгеновским аппаратом, проецирующим изображение на телеэкран). Затем через катетер в область шеи вводят контрастный краситель и делают рентгеновские снимки.

Дуплекс сонной артерии (также называемый ультразвуком сонной артерии) : В этой процедуре ультразвук используется для выявления бляшек, сгустков крови или других проблем с кровотоком в сонных артериях.Водорастворимый гель наносится на кожу в том месте, где должен быть помещен датчик (портативное устройство, которое направляет высокочастотные звуковые волны на исследуемые артерии). Гель помогает передавать звук на поверхность кожи. Включают ультразвук и получают изображения сонных артерий и формы пульсовой волны. Нет известных рисков, и этот тест неинвазивен и безболезнен.

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) : диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков.В некоторых случаях через вену вводят лекарство, чтобы выделить структуры мозга. Плотность костей, крови и головного мозга очень разная, и их легко различить на компьютерной томографии. КТ — полезный диагностический тест для геморрагических инсультов, потому что кровь легко увидеть. Однако повреждения от ишемического инсульта могут не быть обнаружены на компьютерной томографии в течение нескольких часов или дней, а отдельные артерии в головном мозге не видны. КТА (КТ-ангиография) позволяет врачам видеть кровеносные сосуды головы и шеи и все чаще используется вместо инвазивной ангиограммы.

Допплерография : Водорастворимый гель наносится на датчик (портативное устройство, которое направляет высокочастотные звуковые волны на исследуемую артерию или вену) и кожу над венами проверяемой конечности. Если венозная система в норме, на допплере издается «свистящий» звук. Оцениваются как поверхностная, так и глубокая венозная система. Нет известных рисков, и этот тест неинвазивен и безболезнен.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) : диагностический тест с использованием небольших металлических дисков (электродов), помещаемых на кожу головы человека для регистрации электрических импульсов.Эти электрические сигналы распечатываются в виде мозговых волн.

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) : инвазивный диагностический тест, в котором игла используется для удаления образца спинномозговой жидкости из пространства, окружающего спинной мозг. Этот тест может быть полезен при обнаружении кровотечения, вызванного кровоизлиянием в мозг.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) : диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием магнитных полей и компьютерных технологий.Он может четко отображать различные типы нервной ткани и четкие изображения ствола и задней части мозга. МРТ головного мозга может помочь определить, есть ли признаки предшествующих мини-инсультов. Этот тест является неинвазивным, хотя некоторые пациенты могут испытывать клаустрофобию в тепловизоре.

Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА) : Это неинвазивное исследование, которое проводится с помощью магнитно-резонансного томографа (МРТ). Магнитные изображения собираются компьютером для получения изображения артерий головы и шеи.MRA показывает настоящие кровеносные сосуды в шее и головном мозге и может помочь обнаружить закупорку и аневризмы.

Ход

Инсульт — это резкое прерывание постоянного притока крови к мозгу, которое вызывает потерю неврологической функции. Прерывание кровотока может быть вызвано закупоркой, приводящей к более частому ишемическому инсульту, или кровотечением в головном мозге, приводящим к более смертельному геморрагическому инсульту. Ишемический инсульт составляет примерно 80 процентов всех случаев инсульта.Инсульт может произойти внезапно, иногда без предупреждения или без предупреждения, и результаты могут быть разрушительными.

Симптомы инсульта

Предупреждающие знаки могут включать некоторые или все из следующих симптомов, которые обычно возникают внезапно:

• Головокружение, тошнота или рвота
• Необычно сильная головная боль
• Замешательство, дезориентация или потеря памяти
• Онемение, слабость в руке, ноге или лице, особенно с одной стороны
• Ненормальная или невнятная речь
• Затруднения с пониманием
• Потеря зрения или трудности со зрением
• Потеря равновесия, координации или способности ходить

Типы инсульта и лечение

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт — это, безусловно, самый распространенный тип инсульта, на который приходится подавляющее большинство инсультов.Существует два типа ишемического инсульта: тромботический и эмболический. Тромботический инсульт возникает, когда сгусток крови, называемый тромбом, блокирует артерию, ведущую к мозгу, и останавливает кровоток. Эмболический инсульт возникает, когда кусок бляшки или тромба перемещается с исходного места и блокирует артерию ниже по течению. Переместившийся материал называется эмболом. Какая часть мозга повреждена или поражена, зависит от того, насколько далеко ниже по течению артерии происходит закупорка.

В большинстве случаев сонные или позвоночные артерии не закупориваются полностью, и в мозг течет небольшой поток крови.Снижение притока крови к мозгу лишает клетки питательных веществ и быстро приводит к нарушению работы клеток. Поскольку часть мозга перестает функционировать, возникают симптомы инсульта. Во время инсульта есть центральная область, где кровь почти полностью отсекается, и клетки умирают в течение пяти минут. Однако существует гораздо большая область, известная как ишемическая полутень, которая окружает ядро ​​мертвых клеток. Ишемическая полутень состоит из клеток, которые повреждены и не могут функционировать, но все еще живы.Эти клетки называются холостыми, и они могут выжить в этом состоянии около трех часов.

Ишемический инсульт лечится путем устранения препятствия и восстановления притока крови к мозгу. Одним из методов лечения ишемического инсульта является одобренный FDA препарат активатор тканевого плазминогена (tPA), который для достижения наилучшего эффекта необходимо вводить в течение трех часов с момента появления симптомов. К сожалению, лишь от 3 до 5 процентов тех, кто перенес инсульт, вовремя попадают в больницу, чтобы им было назначено это лечение.Это лекарство связано с риском увеличения внутричерепного кровоизлияния и не используется при геморрагическом инсульте. Для пациентов, выходящих за пределы трехчасового временного окна, возможен внутриртериальный тромболизис лекарственными средствами или механическими устройствами. Каротидная эндартерэктомия и / или стентирование шейных и внутричерепных сосудов в некоторых случаях может помочь уменьшить рецидив инсульта.

Merci Retriever, недавно одобренный FDA, представляет собой устройство в форме штопора, используемое для удаления сгустков крови из артерий пациентов, перенесших инсульт.В паху пациента делается небольшой разрез, в который вводится небольшой катетер, пока он не достигнет артерий на шее. На шее небольшой катетер внутри большего катетера проводится по артериям, пока не достигнет сгустка мозга. Merci Retriever, прямая проволока внутри небольшого катетера выходит за пределы сгустка и автоматически свертывается в форму штопора. Он втягивается обратно в сгусток, штопор вращается и захватывает сгусток. Баллон надувается в артерии шеи, перекрывая кровоток, поэтому устройство может безопасно вытащить сгусток из мозга.Сгусток удаляется через катетер шприцем.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт может быть вызван гипертонией, разрывом аневризмы или сосудистой мальформацией или осложнением приема антикоагулянтов. Внутримозговое кровоизлияние возникает при кровотечении непосредственно в ткани головного мозга, который часто образует сгусток внутри мозга. Субарахноидальное кровоизлияние возникает, когда кровотечение заполняет пространство спинномозговой жидкости вокруг головного мозга.Оба условия очень серьезные.

Геморрагический инсульт обычно требует хирургического вмешательства для снятия внутричерепного (внутри черепа) давления, вызванного кровотечением. Хирургическое лечение геморрагического инсульта, вызванного аневризмой или дефектом кровеносного сосуда, может предотвратить дополнительные инсульты. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для закрытия дефектного кровеносного сосуда и перенаправления кровотока к другим сосудам, по которым кровь поступает в ту же область мозга.

Эндоваскулярное лечение включает в себя введение длинной тонкой гибкой трубки (катетера) в главную артерию, обычно в бедре, направление ее к аневризме или дефектному кровеносному сосуду и введение крошечных платиновых спиралей (называемых стентами) в кровеносный сосуд через катетер.Стенты поддерживают кровеносный сосуд, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и дополнительные удары.

Восстановление и реабилитация — важные аспекты лечения инсульта. В некоторых случаях неповрежденные участки мозга могут выполнять функции, утраченные при инсульте. Реабилитация включает физиотерапию, логопедию и трудотерапию.

Независимо от того, какой тип инсульта перенес, крайне важно, чтобы пострадавшие получали неотложную медицинскую помощь как можно скорее для достижения наилучшего результата.Изучая признаки и симптомы инсульта и обращаясь к факторам риска превентивно, можно предотвратить разрушительные последствия этого заболевания.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

ТИА — это временное цереброваскулярное событие, не оставляющее необратимых повреждений. Скорее всего, артерия головного мозга временно заблокирована, вызывая симптомы, похожие на инсульт, но закупорка смещается до того, как произойдет какое-либо необратимое повреждение.

Симптомы ТИА могут быть похожи на инсульт, но быстро проходят.Фактически, симптомы могут быть настолько расплывчатыми и мимолетными, что люди просто «отмахиваются» от них, особенно если они длятся всего несколько минут. Симптомы ТИА включают:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
• Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием
• Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
• Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
• Внезапная сильная головная боль без известной причины

Хотя лечения самой TIA не существует, важно, чтобы источник TIA был идентифицирован и надлежащим образом обработан до того, как произойдет еще одна атака.Если вы испытываете симптомы ТИА, обратитесь за неотложной медицинской помощью и немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Около 30 процентов всех людей, перенесших серьезный инсульт, перенесли предшествующую ТИА, а 10 процентов всех жертв ТИА переносят инсульт в течение двух недель. Чем быстрее вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее можно будет поставить диагноз и начать курс лечения. Раннее вмешательство необходимо для эффективной профилактики серьезного инсульта. Варианты лечения пациентов с ТИА направлены на лечение болезни сонной артерии или сердечных заболеваний.

Факторы риска

Хотя инсульт чаще встречается у пожилых людей, он может возникнуть в любом возрасте. Профилактика инсульта может помочь уменьшить инвалидность и смертность, вызванные этим заболеванием. Контролируемые или излечимые факторы риска инсульта включают:

• Курение: Уменьшите риск, бросив курить. Риск может быть увеличен еще больше при использовании некоторых форм оральных контрацептивов и курильщике. Недавно появились данные о том, что длительное воздействие пассивного курения может увеличить риск инсульта.
• Высокое кровяное давление: Артериальное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше является наиболее важным фактором риска инсульта. Контроль артериального давления имеет решающее значение для предотвращения инсульта.
• Заболевание сонной или другой артерии: Сонные артерии шеи снабжают кровью головной мозг. Сонная артерия, суженная жировыми отложениями из-за атеросклероза (скопление бляшек на стенках артерии), может быть заблокирована сгустком крови.
• История транзиторных ишемических атак (ТИА).
• Диабет: очень важно контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина.Диабет, особенно без лечения, повышает риск инсульта и имеет множество других серьезных последствий для здоровья.
• Высокий уровень холестерина в крови: высокий уровень общего холестерина в крови (240 мг / дл или выше) является основным фактором риска сердечных заболеваний, повышающих риск инсульта.
• Отсутствие физической активности и ожирение. Отсутствие физической активности, ожирение или оба эти фактора могут повысить риск высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина в крови, диабета, сердечных заболеваний и инсульта.
• Недавние исследования показывают, что у людей, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), в целом риск инсульта, в частности ишемического инсульта, повышается на 29 процентов.

К неконтролируемым факторам риска относятся:

• Возраст: инсульты страдают люди любого возраста, включая детей. Но чем вы старше, тем выше риск инсульта.
• Пол: Инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Наследственность и раса: риск инсульта выше, если инсульт перенес один из родителей, дедушка или бабушка, сестра или брат. Чернокожие имеют гораздо более высокий риск смерти от инсульта, чем европейцы, отчасти потому, что они более склонны к высокому кровяному давлению, диабету и ожирению.
• Предыдущий инсульт или сердечный приступ: Те, у кого был инсульт, подвергаются гораздо более высокому риску возникновения другого. Те, кто перенес сердечный приступ, также подвержены более высокому риску инсульта.

Стеноз сонной артерии

Сонные артерии снабжают мозг богатой кислородом кровью. Зубной налет образуется, когда внутренние сонные артерии блокируются накоплением жира и холестерина. Этот процесс называется атеросклерозом. Сильная закупорка называется стенозом сонной артерии.Стеноз сонной артерии может вызвать ТИА.

Стеноз сонной артерии часто протекает бессимптомно. Врач может обнаружить это по ненормальному звуку, называемому шумом (BROO’e), при прослушивании сонных артерий с помощью стетоскопа. Пациенты обычно сначала проходят тщательный медицинский осмотр. Это обследование может выявить специфические неврологические, моторные и сенсорные нарушения, которые могут дать ключ к пониманию как степени, так и локализации закупорки. Если врач подозревает стеноз, будут рекомендованы такие диагностические тесты, как ультразвуковая допплерография, дуплексная сонная артерия или церебральная ангиография.

Лечение

Лечение зависит от степени сужения и состояния пациента. Многим людям, у которых артерии сужены менее чем на 50 процентов, назначают лекарства, помогающие снизить риск ишемического инсульта. К ним относятся гипотензивные средства для контроля высокого кровяного давления, лекарства для снижения уровня холестерина и антикоагулянты для разжижения крови и предотвращения ее свертывания.

Хирургия

Каротидная эндартерэктомия — это процедура, при которой нейрохирург делает разрез в сонной артерии и удаляет бляшку с помощью инструмента для рассечения.Удаление налета достигается за счет расширения прохода, что помогает восстановить нормальный кровоток. Артерия будет зашита швом или трансплантатом. Вся процедура обычно занимает около двух часов. Пациент может испытывать боль возле разреза на шее и некоторые затруднения при глотании в течение первых нескольких дней после операции. Большинство пациентов могут вернуться домой через один-два дня и вернуться к работе, как правило, в течение месяца. Избегайте вождения и ограничьте физические нагрузки в течение нескольких недель после операции.

Каротидная ангиопластика и стентирование

Альтернативная, новая форма лечения, каротидная ангиопластика и стентирование, дает определенные надежды для пациентов, которые могут подвергаться слишком высокому риску, чтобы подвергнуться хирургическому вмешательству. Стентирование сонной артерии — это процедура, при которой крошечная тонкая трубка с металлической сеткой вставляется внутрь сонной артерии для увеличения кровотока, блокированного бляшками. Стент вводится после процедуры, называемой ангиопластикой, при которой врач вводит катетер с баллончиком в закупоренную артерию.Баллон надувается и прижимается к бляшке, сглаживая ее и повторно открывая артерию. Стент действует как каркас, предотвращая схлопывание артерии или ее повторное закрытие после завершения процедуры.

Аневризмы головного мозга

Церебральная (или краниальная) аневризма — это область, в которой кровеносный сосуд в головном мозге ослабевает, что приводит к выпячиванию или расширению части стенки сосуда. Обычно аневризмы развиваются в месте разветвления кровеносного сосуда, потому что «вилка» структурно более уязвима.Расстройство может быть результатом врожденных дефектов или других состояний, таких как высокое кровяное давление, атеросклероз (накопление жировых отложений в артериях) или травма головы.

Аневризмы встречаются во всех возрастных группах, но заболеваемость неуклонно растет среди людей в возрасте 25 лет и старше, наиболее часто встречается у людей в возрасте от 50 до 60 лет и примерно в три раза чаще среди женщин. Исход для пациентов, получавших лечение до разрыва аневризмы, намного лучше, чем для пациентов, получавших лечение после него, поэтому очень важна необходимость адекватной оценки пациентов с подозрением на аневризму головного мозга.

Неразрывные аневризмы головного мозга могут быть обнаружены неинвазивными методами, включая МРА и каротидную ангиограмму. Разрыв можно обнаружить с помощью компьютерной томографии или люмбальной пункции. Если эти тесты предполагают наличие аневризмы, может быть проведена формальная церебральная ангиография.

Люди, страдающие разрывом аневризмы головного мозга, могут иметь некоторые или все эти предупреждающие признаки: локализованная головная боль, тошнота и рвота, ригидность шеи, нечеткость или двоение в глазах, чувствительность к свету (светобоязнь) или потеря чувствительности.У многих людей с неразорвавшимися аневризмами головного мозга симптомы отсутствуют. Другие могут испытывать некоторые или все из следующих симптомов, которые могут быть возможными признаками аневризмы: паралич черепных нервов, расширенные зрачки, двоение в глазах, боль над и за глазом и локализованная головная боль.

При разрыве аневризм головного мозга они обычно вызывают кровотечение в головном мозге, что приводит к субарахноидальному кровоизлиянию. Кровь также может просачиваться в спинномозговую жидкость (CSF) или области, окружающие мозг, и вызывать внутричерепную гематому (сгусток крови).Кровь может раздражать, повреждать или разрушать близлежащие клетки мозга. Это может вызвать проблемы с функциями тела или умственными способностями. В более серьезных случаях кровотечение может вызвать повреждение головного мозга, паралич или кому. Разрыв аневризмы головного мозга заканчивается смертельным исходом примерно в 50% случаев.

Хирургия

Операция по «зажиманию» аневризмы выполняется путем трепанации черепа (хирургического вскрытия черепа) и изоляции аневризмы от кровотока с помощью одного или нескольких зажимов, что позволяет ей сдуваться.Хирургическое лечение аневризм головного мозга невозможно, если они расположены в недоступных частях головного мозга. Ангиография используется для визуализации закрытия аневризмы и сохранения нормального кровотока в головном мозге.

Менее инвазивный метод, который не требует операции, называемый эндоваскулярной терапией, использует микрокатетеры для доставки спиралей к участку увеличенного кровеносного сосуда, который закупоривает (закрывает) аневризму изнутри кровеносного сосуда. В процедуре, называемой намоткой с помощью баллона, используется крошечный баллонный катетер, который помогает удерживать спираль на месте.В процедуре, называемой комбинированным стентом и намоткой, используется небольшая гибкая цилиндрическая сетчатая трубка, которая обеспечивает основу для намотки. Аневризмы можно лечить эндоваскулярными методами, когда риск хирургического вмешательства слишком высок.

Хотя лучший метод фиксации аневризмы должен применяться в индивидуальном порядке, в целом пациентов с разрывом церебральной аневризмы следует лечить как можно скорее. Хирургические риски и исходы зависят от того, разорвалась ли аневризма, размера и расположения аневризмы, возраста пациента и общего состояния здоровья.

Послеоперационные осложнения могут включать спазм сосудов и гидроцефалию. Спазм сосудов — это внезапное сужение кровеносного сосуда, которое снижает кровоток. Гидроцефалия — это состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (ЦСЖ) накапливается в желудочках (полостях, содержащих жидкость) головного мозга и может повышать давление в голове.

Сосудистые мальформации

Термин «сосудистая мальформация» относится к аномальному соединению артерии, вены или того и другого.К ним относятся аномалии нормальных вен или артерий, ведущих непосредственно к венам. Сосудистые мальформации образуются по мере развития кровеносных сосудов головного мозга во время беременности, но прямая причина неизвестна.

Артериовенозные мальформации (АВМ)

АВМ представляет собой клубок аномальных и плохо сформированных кровеносных сосудов (артерий и вен) с более высокой скоростью кровотечения, чем нормальные сосуды. АВМ могут возникать в любом месте тела, но АВМ головного мозга представляют значительный риск при кровотечении.АВМ твердой мозговой оболочки возникают в покрытии головного мозга и представляют собой приобретенное заболевание, которое может быть вызвано травмой.

АВМ обычно диагностируются с помощью МРТ и ангиографии. АВМ могут раздражать окружающий мозг и вызывать судороги или головные боли. При отсутствии лечения АВМ могут увеличиваться и разрываться, вызывая внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние и необратимое повреждение головного мозга. Каждый год около четырех из 100 человек с АВМ испытывают кровотечение. Предотвращение разрыва сосудистых мальформаций — одна из основных причин, по которой при АВМ рекомендуется раннее нейрохирургическое лечение.

План лечения разработан таким образом, чтобы предложить наименьший риск, но при этом наибольший шанс стереть поражение. Доступны три типа лечения: прямое удаление с использованием микрохирургических методов, стереотаксическая радиохирургия и эмболизация с использованием нейроэндоваскулярных методов. Хотя микрохирургическое лечение дает возможность немедленного удаления АВМ, некоторые АВМ лучше всего лечить с помощью комбинации методов лечения.

Стереотаксическая радиохирургия — это минимально инвазивное лечение, при котором используется компьютерное управление для концентрации излучения на деформированных сосудах головного мозга.Это излучение вызывает закрытие аномальных сосудов. К сожалению, стереотаксическая радиохирургия обычно ограничивается поражениями диаметром менее 3,5 см и может занять до двух лет, чтобы полностью стереть поражение.

Эмболизация использует нейроэндоваскулярные методы для введения крошечных катетеров в мелкие церебральные сосуды головного мозга, которые питают АВМ. Как только катетер достигает сердцевины АВМ, можно вводить жидкий клей или частицы для закупорки частей АВМ или ее питающих артерий.Нейроэндоваскулярная терапия может сделать последующее хирургическое удаление АВМ более безопасным или уменьшить размер АВМ до объема, в котором радиохирургия обеспечивает более высокую эффективность.

Болезнь Моямоя

Болезнь Моямоя — прогрессирующее заболевание сонных артерий и их основных ветвей, которое может привести к необратимой закупорке. Название происходит от японского слова «клуб дыма» из-за появления образовавшихся повреждений. Фактически, это поражает людей японского происхождения гораздо чаще, чем остальную часть населения.Это заболевание, которое обычно поражает детей и взрослых в третьем-четвертом десятилетии жизни. У детей с этим заболеванием могут быть инсульты, ТИА, медленно прогрессирующее снижение когнитивных функций, судороги или непроизвольные движения конечностей. Взрослые чаще испытывают внутричерепные кровоизлияния в результате заболевания.

Есть несколько операций, которые были разработаны для этого состояния, но в настоящее время наиболее популярными являются EDAS, EMS, STA-MCA и множественные заусенцы.

Процедура EDAS (энцефалодуроартериосинангиоз) требует рассечения артерии скальпа на несколько дюймов и затем создания небольшого временного отверстия в черепе непосредственно под артерией.Затем артерию пришивают к поверхности мозга и заменяют кость.

В хирургии EMS (энцефаломиосинангиоза) височная мышца, которая находится в области виска на лбу, рассекается и через отверстие в черепе помещается на поверхность мозга.

Другие операции включают STA-MCA (поверхностная височная артерия — средняя мозговая артерия), при которой артерия скальпа пришивается непосредственно к поверхностной артерии головного мозга, а также процедуру, при которой в черепе помещают несколько небольших отверстий (заусенцев), чтобы допускают рост новых сосудов в головном мозге из кожи головы.

Венозные ангиомы

Пациенты с венозными ангиомами могут иметь головные боли или судороги, хотя эти симптомы могут не иметь отношения к ангиомам. Чаще эти поражения протекают бессимптомно и выявляются при обследовании пациентов на предмет других состояний. Они редко кровоточат, поэтому лечение обычно не требуется. Они затрагивают примерно 2 процента населения в целом.

Вена мальформации Галена (ВГМ)

Гораздо более редким пороком развития является VGM, который иногда обнаруживается при пренатальном тестировании или при сердечной недостаточности у младенцев.Возникающий во время эмбрионального развития, VGM представляет собой аномальную связь между артериями и глубокими дренирующими венами мозга. В нормальных условиях эти артерии и вены связаны капиллярами, которые замедляют кровоток в головном мозге, обеспечивая необходимый обмен кислорода и питательных веществ.

VGM имеет более толстую стенку, чем AVM, и маловероятен разрыв и кровотечение. Однако, поскольку VGM не имеет капилляров, кровь может течь очень быстро, вызывая чрезмерную нагрузку на сердце, что может привести к сердечной недостаточности.Очень важно, чтобы дети, страдающие этим заболеванием, были оценены и диагностированы экспертами, чтобы были приняты соответствующие меры лечения. Эмболизация — это предпочтительный метод лечения пациентов с ВГМ.

Глоссарий

Аневризма — Аномальное, похожее на баллон выпуклость стенки артерии.

Ангиограмма — Исследование, которое показывает кровеносные сосуды, ведущие к головному мозгу и в нем, путем введения красителя или контрастного вещества через катетер, помещенный в артерию ноги.

Ангиография — Рентгенография кровеносных сосудов с использованием инъекции материала, непрозрачного для рентгеновских лучей, для лучшего определения сосудов.

Антикоагулянт — Любое лекарство, препятствующее свертыванию крови; разжижитель крови.

Антигипертензивное средство — Любое лекарство или другое средство для снижения кровяного давления.

Арахноид — средний слой оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

Артериовенозный — Относится как к артериям, так и к венам.

Артерия — кровеносный сосуд, по которому кровь идет от сердца к телу.

Атеросклероз — Болезненный процесс, который приводит к накоплению жира и холестерина, так называемого зубного налета, внутри кровеносных сосудов.

Мозговая атака — Другое название инсульта.

Bruit — Звук, издаваемый в кровеносных сосудах в результате турбулентности, возможно, из-за накопления зубного налета или повреждения сосудов.

Сонная артерия — Основная артерия на правой и левой стороне шеи, снабжающая кровью головной мозг.

Церебральная эмболия — сгусток крови из одной части тела, который переносится кровотоком в мозг, где он блокирует артерию.

Кровоизлияние в мозг — Кровоизлияние в мозг в результате разрыва кровеносного сосуда, аневризмы или травмы головы.

Инфаркт мозга — Инсульт, вызванный прерыванием или блокированием кровотока в головном мозге; также называется ишемическим инсультом.

Церебральный тромбоз — Образование сгустка крови в артерии, которая снабжает кровью часть головного мозга.

Цереброваскулярные сосуды — Относится к головному мозгу и кровеносным сосудам, которые его снабжают.

Окклюзия сосудов головного мозга. — Закупорка или закрытие кровеносного сосуда в головном мозге.

Эндартерэктомия — Удаление жировых или холестериновых бляшек и кальцинированных отложений с внутренней стенки артерии.

Эндоваскулярный — Относится к хирургической процедуре, при которой катетер, содержащий лекарства или миниатюрные инструменты, вводится через кожу в кровеносный сосуд для лечения сосудистых заболеваний.

Гидроцефалия — состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (CSF) накапливается в желудочках (полостях, содержащих жидкость) головного мозга и может повышать давление в голове.

Ишемия — Неадекватное кровообращение, как правило, из-за закупорки артерии.

Ишемический инсульт — Инсульт, вызванный прерыванием или блокированием кровотока в головном мозге.

Яремные вены — Вены, по которым кровь идет от головы к сердцу.

Зубной налет — Отложение жировых (и других) веществ во внутренней выстилке стенки артерии, которое обычно приводит к атеросклерозу.

Стент — Устройство из расширяемой металлической сетки, которое помещается (с помощью баллонного катетера) в месте сужения артерии.Затем стент расширяют и оставляют на месте, чтобы артерия оставалась открытой.

Субарахноидальное кровоизлияние — Кровь в или кровотечение в пространстве под паутинной оболочкой, чаще всего в результате травмы или разрыва аневризмы.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — Временное нарушение кровоснабжения определенной области головного мозга; также называется мини-инсультом. Обычно это длится всего несколько минут и не вызывает необратимых повреждений или инвалидности.

Вазоспазм — Спазм кровеносных сосудов, уменьшающий их диаметр.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».