Как собирать мочу у грудничка: Мочеприемник педиатрический (детский) однократного применения

Пациентам

Памятка для сбора общего анализа мочи (у детей)

Совет: перед сбором анализа  у ребенка  мочи наберитесь терпения. Правильно собранный анализ мочи исключит неверные диагнозы и повторные сборы материала. Если не получается собрать мочу у ребенка, малыш негативно реагирует – перенесите сбор материала на другой день.

1 шаг – подготовка к сбору анализа

Перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых с использованием  проточной воды  (у детей старше  5-6 лет допустимо использование  моющих средств для интимной гигиены):

Девочки: в направлении спереди назад

Мальчики: необходимо отодвигать крайнюю плоть и промывать проточной водой основание головки полового члена (если этому не препятствует физиологический фимоз)

После гигиены  малыша необходимо вытереть насухо чистым полотенцем. Вытирание производят путем нескольких последовательных мягких промакиваний. Тереть область половых органов не следует

2 шаг – сбор анализа

У детей с 2-3 летнего  возраста необходимо собирать утреннюю порцию  мочи, полученную  непосредственно после пробуждения

Если это дети раннего возраста, получить такую порцию сложно, собирают одну из возможных

Первую порцию рекомендуется пропускать (у детей старшего возраста), однако у детей раннего возраста в силу физиологических причин (малый объем диуреза, невозможность контроля мочеиспускания и т. д.), допустимо собирать всю имеющуюся мочу

Необходимое количество мочи:  10 мл и  более  

Нельзя: переливать мочу в подготовленную емкость из детского горшка, отжимать пеленки или подгузники. При таких манипуляциях происходит массивное бактериальное загрязнение биологического материала и искажение результата

При  трудности сбора мочи у ребенка, на помощь в сборе анализа приходят аптечные мочеприемники, который можно приобрести в аптеке

3 этап – доставка анализа до лаборатории 

  

Важно:  по возможности быстро доставить в лабораторию

Если в ближайшее время (2 часа) после сбора мочи не получается доставить емкость с анализом мочи в лабораторию, то ее следует хранить в холодильнике  (максимум 2 часа) при температуре +4+6 С (не допускать замораживания!) 

В зимнее время избегайте замораживания мочи, так как выпадающий осадок может затруднить процесс исследования

Подготовка к сдаче анализов крови, мочи, кала, спермограмма, гастропанель, УЗИ

Сбор мочи для общего анализа в контейнер с консервантом

В медицинском офисе получите контейнер со встроенным переходником, а также пробирку с консервантом.

Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.

Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.

Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой. Насадите пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на крышке контейнера, при этом пробирка начнёт наполняться мочой. После того как моча прекратит поступать в пробирку, снимите пробирку с пробойника (рис. 1 и 2). Несколько раз переверните пробирку для лучшего смешивания мочи с консервантом (рис. 3).

Доставить пробирку с мочой в медицинский офис необходимо в течение дня (по графику приёма биоматериала до 17.30). Если нет возможности сразу доставить мочу в медицинский офис, то пробирку с мочой следует хранить при температуре +2…+8°С.

Сбор суточной мочи для биохимического анализа

Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4…+8°C) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы).

После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 50 мл). Эту баночку принести в медицинский офис для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.

До 10 утра (1-я или 2-я утренняя порция мочи) берут пробу мочи для определения ДПИД.

Сбор мочи для анализа «Катехоламины в моче»

Сбор мочи для анализа «Катехоламины в моче», «метаболиты катехоламинов в моче» и «метанефрины, фракции» см. инструкции по сбору мочи в соответствующих тестах — №151, №152, №950, №1166.

Сбор мочи на исследования по определению психоактивных веществ

В медицинском офисе получите контейнер СКК (стерильный контейнер с крышкой, 30 мл). Моча должна быть собрана в чистый, не использованный ранее контейнер. Примеси гипохлорита, моющих средств и других веществ могут искажать результат.

Внимание! Немедленно после сбора, моча должна быть помещена в контейнер с плотной крышкой (СКК), предотвращающей испарение и окисление. Контейнер для сбора мочи следует заполнить полностью для предотвращения испарения под крышкой.

Доставить контейнер в медицинский офис необходимо в течение дня. Если нет возможности сразу доставить мочу, то контейнер с мочой следует хранить в холодильнике при +2…+8°C (не более 36 часов).

Сбор мочи для выполнения посева мочи (с определением чувствительности к антибиотикам)

Для сбора мочи обязательно проводится гигиеническая процедура. Открутить крышку и извлечь аппликатор с тампоном. Опустить губчатый тампон в образец мочи на 5 секунд, пока губка полностью не пропитается мочой или непосредственно помочиться на тампон. Вернуть аппликатор с тампоном в пробирку и плотно её закрыть.

Произвести маркировку пробы на этикетке, находящейся на пробирке. Материал хранить при комнатной температуре. Внимание! Губку, находящуюся в пробирке не отжимать. Непосредственно в пробирку не мочиться.

Помните, что составить оптимальную программу лабораторного обследования и оценить результаты анализов может только лечащий врач, имеющий возможность наблюдать состояние пациента и пояснить необходимость назначения тех или иных анализов.

Как собрать мочу у грудничка мальчика?

Содержание статьи:

• 1 Общие правила сбора мочи у грудничка
• 2 Способы сбора мочи
• 3 Итог

Появление на свет малыша, это не только безмерное счастье для его родителей, но и огромная ответственность за жизнь и здоровье крохи. В первый год своего существования ребёнок особенно уязвим для различных инфекций и негативных воздействий. Несовершенна система пищеварения, кожа гиперчувствительна к любым раздражителям, перенесённые вирусные заболевания грозят осложнениями. В таком возрасте малыш не может сказать, что является причиной беспокойства, а значит, начинается череда анализов. Даже если ваш грудничок абсолютно здоров, то на первом году жизни его ожидают плановые прививки, подготовка к которым требует обязательной сдачи анализов. Самым распространённым (часто назначаемым) является общий анализ мочи.

Общие правила сбора мочи у грудничка

Собрать мочу у грудничка не такое простое дело, как может показаться в начале. Конечно, особенности строения мочеполовой системы у младенца мужского пола дают его маме некоторые преимущества. Но при этом, стоит учесть, что ещё ни одна девочка не написала себе или родителям на голову.

В независимости от пола ребёнка, при сборе мочи для исследований, важно придерживаться следующих правил:

• Перед сбором анализа необходимо уделить некоторое время гигиене малыша. Если нет возможности оперативно подмыть ребёнка, то протрите промежность и половые органы влажной салфеткой. Это поможет избежать попадания в анализ ненужных бактерий.
• Для общего анализа мочи подходит только материал, собранный в утренние часы (желательно после сна). Он считается наиболее информативным. В отличие от анализа кала, недопустимо хранить собранную мочу в холодильнике. После получения жидкости для исследования, необходимо немедленно (в течение 1-2 часов.) доставить его в лабораторию.
• Для сбора, хранения и транспортировки анализа всегда используйте стерильную тару.
• Старайтесь собрать среднюю порцию мочи. Для достоверного анализа достаточно всего 20-30 миллилитров. Анализ собирайте в один приём, не пытайтесь никого поразить количеством собранного материала.

Способы сбора мочи

Существует несколько общепризнанных способов сбора материала для исследований у грудничка.

Метод бережливой мамы (бабушкин вариант). Хорошо подходит даже для новорождённых мальчиков. Для него вам потребуются, стерильная тара для сбора мочи и терпение.

• Необходимо снять с ребёнка памперс.
• Провести гигиенические процедуры.
• Поднести стерильную ёмкость к наружным половым органам и ждать.
• Пальчиком (чистыми руками) допустимо слегка направить процесс мочеиспускания в нужную сторону. Если ребёнок сидит, то можно присадить его на колени и подставить баночку.

Сейчас в аптеках, повсеместно, продаются стерильные пластиковые контейнеры, которые не требуют подготовительных мероприятий. Однако, некоторые экономные мамы продолжают пользоваться стеклянными баночками из-под детского питания, которые моют с мылом и стерилизуют, что вполне позитивно сказывается на семейном бюджете.

Метод полиэтиленового пакета. Подходит для детей любого пола. Простой, надёжный и эффективный способ собрать жидкость для исследования.

• Освобождаем ребёнка от памперса.
• Подмываем половые органы, промакиваем влагу салфеткой.
• Берём чистый (новый) полиэтиленовый пакет. По бокам пакета делаем разрезы. Закрепляем пакет на малыше, связывая вместе боковые концы пакета сверху над ножками младенца, так чтобы внизу образовался импровизированный резервуар для мочи. Малыша, при таком сборе анализа, лучше держать вертикально. После успешного опорожнения мочевого пузыря в пакет, жидкость слить в стерильную тару.

Прогрессивный метод (мочеприёмник педиатрический). Пожалуй, лучший из всех методов на сегодняшний день. Экономит время, нервы и силы родителей. Подходит для младенцев любого пола и возраста. Особенно хорош для малышей до года. Мочеприёмник представляет собой небольшой (до 100 миллилитров) стерильный пластиковый пакетик с отверстием и обрамляющей его гипоаллергенной липучкой.

• Снимите с ребёнка подгузник.
• Проводим гигиену половых органов.
• Извлекаем мочеприёмник из пакета, снимаем защитную полоску с липучки.
• Аккуратно закрепляем пакетик, так чтобы половые органы ребёнка оказались в отверстии.
• Ждём результат (желательно в вертикальном положении).
• Переливаем содержимое пакета в стерильную ёмкость.
• След от липучки помажем детским кремом.

Итог

Если вы пропустили первую утреннюю порцию мочи, а сдавать анализ нужно, то очень эффективно мочеиспускание стимулируют: процесс кормления, выпитая водичка, журчание воды, лёгкий массаж (поглаживание) животика.

Очень важно правильно и своевременно собирать материал для анализа мочи у грудничка, это даст возможность лечащему врачу, достоверно и оперативно обрисовать себе общую картину о состоянии здоровья вашего ребёнка.

Анализ мочи по Нечипоренко у грудного ребенка

Анализ мочи по Нечипоренко у детей до года: что он показывает и каковы особенности подготовки к нему? Входит ли этот тест в список обязательных при обследовании почек и мочевого пузыря у малышей? О детских медицинских анализах — в интервью врача-педиатра, неонатолога Татьяны Геннадьевны Фетисовой.

— Татьяна Геннадьевна, что показывает анализ по Нечипоренко у грудничка?

— Анализ мочи по Нечипоренко — лабораторный метод исследования мочевыделительной системы, который основан на подсчете количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Полученные результаты позволяют диагностировать проблемы с мочевыводящими путями, почками и мочевым пузырем.

 

— Когда назначают анализ по Нечипоренко грудному ребенку? И как сдать анализ мочи по Нечипоренко грудничку?

— Это тестирование практически не назначают грудничкам, за исключением редких случаев. Когда врач видит клинические проблемы с мочевыделительной системой, но выявить их причину по результатам общего анализа мочи не удается, тогда уже сужается диагностический поиск и назначается оценка мочи по Нечипоренко.

Памятка для родителей: алгоритм сбора мочи по Нечипоренко у детей

Как подготовить ребенка и собрать мочу Желательно собирать мочу после сна. Ребенок хорошо подмыт, стоит в ванне. С началом мочеиспускания первая моча пропускается, средняя струя берется для анализа, последняя порция также не нужна. В лабораторию в стерильном контейнере сдается 30 мл мочи, полученной в середине мочеиспускания. Допускается хранение (как можно менее длительное) биоматериала в сухом прохладном месте, необязательно в холодильнике.

Проблемы при сборе мочи у грудничков Сложно узнать, когда грудничок будет мочиться. Собрать мочу технически проблематично. Специальные емкости для сбора мочи у малышей (детские мочеприемники) не могут быть использованы, поскольку из собранного материала невозможно выделить среднюю пробу. Анализ будет неинформативным.

— Именно из-за трудностей при сборе биоматериала анализ по Нечипоренко у детей до года не проводится. Изначально невозможно правильно собрать мочу младенца и выделить из нее среднюю порцию. Но сам метод исследования очень информативный и качественный: его результаты четко отражают ситуацию с мочевыделительной системой.

 

— Некоторые педиатры убеждены, что анализ по Нечипоренко устарел и неинформативен. Так ли это?

— За 25 лет своей службы я ни разу не видела, чтобы мочу грудничков тестировали по Нечипоренко. Возможно, где-то такой анализ и присутствует в диагностике и лечении, но, скорее всего, с нарушениями правил сбора биоматериала.

Этот тест не устарел, и он необходим для обследования детей более старшего возраста, которые уже хорошо понимают, что им говорят родители, и могут делать то, о чем их просят.

 

— Что означают результаты анализа по Нечипоренко?

— Мы уже обсудили, что при анализе проводится подсчет клеток стенки (поверхностных слоев) органов мочевыделительной системы, которые свидетельствуют о воспалении и нарушениях.

Значения анализа: какова норма для детей

• эритроциты — до 1500;
• лейкоциты — до 2000—2500;
• цилиндры — до 20.

Результаты обследования всегда должен «читать» врач, даже если показатели в пределах нормы. Причины превышения допустимых значений и тактику лечения также определяет специалист.

---

Читайте также: об особенностях иммунитета новорожденного и о том, как правильно его укреплять

---

 

— По каким причинам может произойти искажение результатов?

— Особенность выполнения медицинских анализов следующая: что вы принесете в лабораторию, то и будет исследовано и показано в результатах. Итог зависит от того, как была собрана моча, мочился ли ребенок правильно, взяла ли мама всю мочу или только ее часть.

Приведу примеры:

• ребенка неправильно подмыли — получили большое количество лейкоцитов и эпителия;
• у ребенка мацерация в паховой зоне или у девочки вульвовагинит — будут выявлены слизь, повышенное количество эритроцитов;
• мама кормит грудью и получает цитостатики, сильные антибиотики — их действие приводит к снижению иммунитета малыша. В анализе об этом свидетельствует повышение количества клеток — индикаторов воспаления, например, лейкоцитов.

В моей практике была ситуация, когда принесли мочу с хлопьями, которые могут указывать на определенные болезни. Откуда осадок? Мама положила контейнер с мочой на верхнюю полку холодильника. Моча растворилась, и все элементы выпали в виде осадка. После хранения в холодильнике моча также может помутнеть, окраситься в какой-либо цвет.

— Какими анализами педиатры заменяют анализ по Нечипоренко для грудничков?

— Для того чтобы подтвердить или опровергнуть сбои в работе мочевыделительной системы у грудных детей, используются другие методы исследования мочи, а также инструментальная диагностика.

Общий анализ мочи, общий анализ крови	Проводят в динамике минимум дважды, поскольку по результатам одного тестирования выводы не делают. Если первые результаты не очень хорошие и врач в них сомневается, то анализ сдается повторно.
Бактериологический посев мочи на стерильность	Биоматериал у грудничка брать сложно, но он необходим в том случае, если наблюдаются сепсис, органические изменения мочевыделительной системы либо требуется дифференцировать врожденный порок развития и последствия внутриутробного инфицирования.
Ультразвуковые исследования	Основные исследования при подозрении на инфицирование мочевыделительной системы: УЗИ почек и мочевого пузыря.

Анализ мочи для грудного ребенка очень сложен — практически невозможно правильно собрать ее для пробы по Нечипоренко. При подозрении на заболевание почек и других органов мочевыделительной системы опытный врач направит малыша на общие анализы. По результатам первых исследований, составив представление о характере болезни, специалист наметит план дальнейших обследования и тактику лечения.

Врач-педиатр
Татьяна Геннадьевна Фетисова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Как собрать мочу у грудничка: способы и рекомендации

Автор статьи

Практикующий нефролог, опыт более 11 лет

Написано статей

33

После рождения ребенка в первые три месяца необходимо пройти узких специалистов и сдать немало анализов, одним из которых является урина. Не каждый родитель понимает, как собрать мочу у девочки или мальчика грудничка. Существует немало методов для забора анализа, необходимо лишь выбрать один из них.

Многие мамы еще при беременности начинают готовиться к предстоящим хлопотам, а поэтому думают наперед, как правильно собрать мочу у своего будущего ребенка.

Какие существуют способы

Мочу у новорожденного мальчика или девочки можно собрать разными способами. Самыми распространенными являются следующие:

• использование полиэтиленового пакета.
• применение мочеприемника;
• емкость.

У каждого из методов есть как недостатки, так и преимущества. Ниже рассмотрим, как собирать мочу разными способами у грудных разнополых детей.

Применение мочеприемника

Наверняка, не все родители знают о том, как собрать мочу у грудничка с помощью мочеприемника. Но, тем не менее, это один из распространенных способов, применяемый у грудных детей. На вид это небольшой пакетик с отверстием, крепящийся на липучки между ножками. Не стоит бояться, что он причинит крохе дискомфорт, так как липучки совсем безопасные и убираются легко, не доставляя болезненных ощущений. И когда малыш пописает, все соберется в этом мешочке. Нужно правильно снять его и перелить жидкость.

Приобрести приспособление можно в любой аптеке по привлекательной цене. На вид он напоминает тест, который используют женщины при беременности. К каждому пакетику имеется инструкция по использованию. Ниже будет описано, как собрать мочу у новорожденного с помощью мочеприемника:

1. Хорошо помыть руки.
2. Подмыть малыша мылом без отдушин;
3. Положить ребенка на спинку, дождавшись пока он станет спокойным.
4. Вскрыть пакет с мочеприемником.
5. Отсоединить пленку от липучки.
6. Прикрепить мочеприемник (девочкам вокруг половых губ, мальчикам половой орган поместить внутрь).
7. Ждать пока ребенок сходит в туалет.
8. Отклеить мочеприемник от ребенка.
9. Сделать в пакете небольшую дырочку и слить материал в емкость.

Выполнив несложные действия, можно собрать мочу у грудного малыша. Неправильный их порядок дает ложные результаты.

Совет! При сборе анализа у грудного ребенка не стоит надевать на него подгузник, так как он сдавит пакетик и урина вытечет в памперс. Чтобы малыш не сходил в туалет по большому, нужно выполнять процедуру после того как опорожнится его кишечник.

Чтобы вся жидкость попала в мочеприемник, рекомендуется собирать ее на анализ в вертикальном положении. Но долго носить ребенка на руках сможет не каждая мамочка, особенно при беременности, а поэтому выполнять процедуру нужно после того, как малыш покушает. Не всегда получается собрать анализ с первого раза, порой для этого требуется несколько процедур. Нужно знать, что мочеприемник — это одноразовое приспособление, для повторной сдачи анализа потребуется еще один пакет. Чтобы все получилось нужно знать, как собирать мочу у мальчика.

Применять такой сбор мочи можно не только детям, но и взрослым людям, например, при беременности или заболеваниях. Как правило, мочеприемники выдают в поликлиниках.

Использование полиэтиленового пакета

Если вы не знаете, как собрать мочу у мальчика можно воспользоваться русским аналогом мочеприемника – использовать полиэтиленовый пакет, который действует по аналогичному принципу. Для проведения процедуры нужно взять новый пакет с двумя ручками. Ручки нужно разрезать, а после того как пакет будет надет нужно связать их на бедрах. Остальные же действия будут такими же, как при использовании мочеприемника. Но, однако, из-за большого размера пакета жидкость может пролиться. Для сбора мочи у новорожденного ребенка этот метод будет не совсем удобен.

Если малыш совсем маленький, то сбор мочи будет затруднен, кроху нужно положить на полиэтиленовый пакет и слить жидкость в баночку. Но под него нужно подложить клеенку, чтобы не промочить матрас или спальное место. К недостаткам этой процедуры можно отнести следующее:

• не 100% стерильность;
• неудобства для ребенка;
• риск вытекания жидкости.

Емкости для сдачи анализов

Чтобы сдать анализ мочи у грудничков можно собрать его в емкость. Кроху нужно покормить и положить на спинку, приготовив баночку. Когда девочка начнет писать нужно подставить емкость и собрать столько жидкости, сколько получится на исследование. Если вы не знаете, как собрать мочу у годовалой девочки, то можно воспользоваться этим методом.

Лучше всего у младенца брать среднюю мочу, так как благодаря ей можно получить точные результаты. Но такой способ удобен только для мальчика. Собирая анализ у девочек можно поступить другим способом, взять ее на руки и кормить, держа баночку наготове. Ведь очень часто во время принятия пищи ребенок писается и появляется возможность собрать мочу у грудничка мальчика или девочки.

Ниже будут рассказаны способы, как собрать мочу у девочки. Для забора анализа новорожденной можно использовать тарелку. Ее нужно расположить под попу новорожденной, лежавшей на спине. Когда девочка пописает, тарелку нужно сразу же извлечь. Благодаря такому способу можно собрать мочу у девочки как в три месяца, так и в полгода.

С помощью емкости собирают мочу и взрослые люди, в том числе мамы при беременности. А вот для ребенка до года этот метод не совсем удобен. Такой забор актуален в три года.

Рекомендации по сбору и то, чего не стоит делать

Чтобы собранный анализ был точным нужно знать, как собрать мочу у ребенка правильно. Необходимо знать, что для сдачи стоит брать только утреннюю и свежую урину. Родители могут придерживаться таких рекомендаций чтобы как положено собрать мочу у грудничка мальчика:

• включить воду, так как журчание провоцирует мочеиспускание;
• когда ребенок всю ночь спал в подгузнике, после пробуждения он будет хотеть в туалет, нужно быть наготове;
• спровоцировать мочеиспускание, помассировав животик и немного надавив на мочевой пузырь;
• взяв анализ, на баночку наклеить бумажку с ФИО;
• для стимулирования мочеиспускания намочить слега пеленку, на которой лежит малыш.

Не рекомендуется выполнять такие процедуры при сборе мочи у грудничка:

• отжимать мочу с подгузника, пеленок и одежды малыша;
• не переливать урину из горшка;
• не хранить мочу более двух часов.

В статье было рассказано о том, как собрать мочу у новорожденной девочки и мальчика, применяя разные методики. Мама должна запастись приспособлениями для забора анализа еще при беременности. Нужно помнить, что забор мочи, как и любого другого анализа очень важная процедура, которую не стоит игнорировать из-за возникших трудностей.

Как сдать материал на бактериологическое исследование -Лаборатории, параклиники

Как сдать материал на бактериологическое исследование

Бактериологическая лаборатория
-пациентам: как сдать материал на бактериологическое исследование

Общие требования к сбору и транспортировке проб биологического материала для бактериологического исследования:

• Пробы необходимо собирать до начала антибактериальной терапии, при отсутствии такой возможности – посредственно перед повторным приемом (введением) препарата.
• Пробы необходимо собирать с минимальным загрязнением материала нормальной микрофлорой, т.к. её наличие приводит к ошибочной трактовке результата
• Пробы необходимо собирать в стерильную одноразовую посуду, предназначенную для бактериологических исследований. Недопустимо мыть стерильный контейнер перед использованием!
• При сборе и транспортировке пробы не загрязнять наружную поверхность посуды и сопроводительные документы (направления)
• Собранные пробы доставляют в лабораторию не позднее 2-х часов с момента сбора, в случае использования транспортной системы (стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой) – в течение 48-72 часов.

ВНИМАНИЕ!

Несоблюдение правил может привести к необходимости повторной сдачи анализа или неправильной трактовке результата

Посуда, используемая для транспортировки проб в бактериологическую лабораторию

Направление в бактериологическую лабораторию ГКБ №15 им. О.М.Филатова на бактериологическое исследование (бак. посев)
Копия страхового полиса

Посуда, используемая для транспортировки проб в бактериологическую лабораторию

Вид исследования	Посуда
Материал собирает пациент самостоятельно
бактериологическое исследование мочи с определением степени бактериурии	стерильный одноразовый контейнер
бактериологическое исследование кала на патогенную кишечную флору	стерильный одноразовый контейнер с вмонтированной в крышку ложечкой
бактериологическое исследование кала на дисбактериоз	стерильный одноразовый контейнер с вмонтированной в крышку ложечкой
бактериологическое исследование мокроты	стерильный одноразовый контейнер
бактериологическое исследование грудного молока	стерильный одноразовый контейнер
качественное определение антигена Helicobacter pylori в фекалиях человека	Стерильный одноразовый контейнер с вмонтированной в крышку ложечкой
качественное определение антигенов токсинов А и В Clostridium difficile в фекалиях человека	стерильный одноразовый контейнер с вмонтированной в крышку ложечкой
Материал забирает специалист в медицинском учреждении
бактериологическое исследование отделяемого из различных очагов воспаления:, отиты, синуситы, отделяемое ран и др.	стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой
бактериологическое исследование пунктатов, выпотов, экссудатов	стерильный одноразовый контейнер, стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой
бактериологическое исследование отделяемого слизистой оболочки зева и носа на условно патогенную микрофлору	стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой
Бактериологическое исследование отделяемого слизистой оболочки зева и носа на золотистый стафилококк (S.aureus)	стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой
бактериологическое исследование отделяемого половых органов на условно патогенную микрофлору	стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой
бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы	стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой

Правила сбора биологических материалов, собираемых пациентами самостоятельно

МОЧА

• Перед сбором пробы необходимо тщательно промыть наружные половые органы и область заднего прохода теплой водой с мылом.
• Не допускается использование дезинфектантов для проведения обработки.
• Не допускается собирать мочу с постельного белья, из мочеприемника или судна.
• Для анализа следует собирать среднюю порцию утренней мочи. Начать мочеиспускание в унитаз, среднюю порцию собрать в стерильный одноразовый контейнер в количестве 10-20 мл, закончить мочеиспускание в унитаз.
• Пробу необходимо доставить в лабораторию не позднее 2 часов с момента сбора.

ФЕКАЛИИ

• Собирать фекалии для исследования следует утром.
• Дефекацию производят в сухую чистую, предварительно продезинфицированную ёмкость. Важно тщательно удалить дезинфектанты с поверхности емкости, ополоснуть кипятком и охладить до комнатной температуры.
• Перенести пробу кала 3-4 ложечки (1,5-2,0 г) в стерильный одноразовый контейнер при помощи вмонтированного в его крышку стерильного шпателя-ложечки. При наличии в испражнении патологических примесей – гной, слизь, кровь, хлопья – их необходимо включить в отбираемую пробу. — Если фекалии жидкие, контейнер заполняют не более чем на 1/3 объема.
• У реанимационных больных, маленьких детей допускается собирать материал со стерильной сухой пеленки, не касаясь ткани.
• Не допускать попадания в пробу кала мочи или воды.
• Пробу доставляют в лабораторию не позднее 2-х часов с момента сбора. В случае крайней необходимости (невозможности получить утреннюю пробу), допустимо оставить материал, полученный накануне во время вечерней дефекации, в холодильнике, и доставить его в лабораторию утром.
• Внимание! При назначении анализа кала на определение антигена токсинов Clostridium difficile исследованию подлежит только жидкий стул.

МОКРОТА

• Перед сбором мокроты пациент должен почистить зубы и прополоскать рот и горло теплой кипяченой водой.
• Важно, чтобы в контейнер не попало содержимое носоглотки или слюни.
• Пробу мокроты, полученную в результате глубокого кашля, собирают в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой.
• Пробу доставляют в лабораторию не позднее 2-х часов с момента сбора.

ГРУДНОЕ МОЛОКО

• При сцеживании молока женщина моет руки с мылом и тщательно обрабатывает соски и околососковую область отдельными смоченными 700 спиртом ватными тампонами.
• Молоко из правой и левой молочных желез исследуется отдельно.
• Первые 5-10 мл молока выливаются, последующие 3-4 мл сцеживаются в стерильный одноразовый контейнер.
• Пробы доставляют в лабораторию в сроки не более 3 часов до момента исследования.
• Молоко, сцеженное накануне, исследованию не подлежит.

Стерильные одноразовые контейнеры для бактериологических исследований приобретаются самостоятельно в аптеках.

В бактериологической лаборатории проводится бактериологическое исследование других биологических материалов, которые забирает специалист в медицинских учреждениях.

Время приема биологического материала на бактериологическое исследование:

понедельник-пятница
8.30-10.00
Тел. 8 (495) 375-12-24

Главный корпус больницы, центральный вход, справа от справочной

При сдаче материала на исследование необходимо при себе иметь документы:

1. Направление в бактериологическую лабораторию ГКБ №15 им. О.М.Филатова на бактериологическое исследование (бак. посев)
2. Копия страхового полиса

Как собрать мочу у грудничка мальчика? 👪

Анализ мочи очень прост и дешев, предоставляет много информации. Моча содержит метаболические остатки, которые бесполезны и вредны для организма. На 96% состоит из воды. Остальное – мочевина, минеральные соли и желчные пигменты. В статье описаны методы и рекомендации, как собрать мочу у грудничка для тестирования грамотно. Даже общий осмотр поможет диагностировать заболевания почек, печени, мочевыводящих путей, диабет и желтуху. Обследование должно оцениваться врачом, поскольку нормы зависят от многих факторов – возраста, пола, принимаемых лекарств.

Как собрать мочу у грудничка мальчика в домашних условиях?

Сбор урины – задача несложная, но, когда нужно собрать мочу у грудничка, все не так просто. Грудничка не заставишь писать по приказу, он не понимает команд и запросов родителей. Случается, что ребенок мочится преждевременно во время мойки, сушки и дезинфекции, поэтому стоит как можно быстрее провести уход.

Обычно для исследования нужна первая утренняя моча. Для анализа по Нечипоренко – средняя порция. Но у малютки вообще трудно собрать мочу, а уж первую – тем более. Поэтому вполне подойдет утренняя доза. Благодаря анатомическим особенностям, собрать мочу у мальчика гораздо легче, чем у девочки.

Краткое руководство:

• очистить область гениталий (осторожно отвести крайнюю плоть назад, но не силой), а затем с мылом, промыть большим количеством воды;
• отверстие мочеиспускательного канала осушить и протереть стерильным тампоном, смоченным в растворе «Риванола» или «Октенисепта».
• прикрепить специальную сумку для сбора мочи, убедиться, что она не перекрывает задний проход, поскольку образец может быть загрязнен калом;
• в отверстие мочеприемника опустить пенис с мошонкой;
• ждать, пока малыш пописает;
• после опорожнения грудничка как можно быстрее снять сумку;
• собранную мочу не сливать, края пакета запечатать (свернуть), избегая контакта с образцом, затем поместить сборник с содержимым в контейнер, правильно его закрутить.

Мальчик может опорожниться в банку или пластиковый пакет, если нет ничего другого под рукой. Этот домашний способ самый распространенный и дешевый.

Минусы:

• если баночка или кулек не стерильны, результат анализа окажется неверным;
• ожидая мочеиспускания в стеклотару, нужно быть настороже – первые капли должны попасть на подстеленную клеенку, а только потом подставить тару;
• при использовании пакета, грудничка нужно держать в вертикальном положении.

Родителям следует набраться терпения и не сдаваться после неудачных попыток. Несколько «домашних советов» в помощь:

• попробуйте собрать мочу после того, как ребенок вздремнет;
• дитя мочится чаще, когда холодно, после купания не укутывайте его полностью, поиграйте и проверьте, не пописал ли он в сумку;
• аккуратно помассируйте область поясницы, чтобы стимулировать быстрое мочеиспускание;
• включите кран, звук воды заставляет пописать;
• дайте ребенку выпить пару ложечек воды или приложите к груди;
• держите рядом контейнер для сбора мочи – может случиться так, что удастся отловить мочу «на лету» непосредственно над контейнером, например, когда моете ребенка или пытаетесь надеть мешок.

При помощи каких средств можно правильно собрать мочу у грудничка мальчика?

Инфекция мочевыводящих путей – наиболее распространенная серьезная бактериальная инфекция у грудничков и детей раннего возраста. Диагностируется примерно у 7% педиатрических пациентов в возрасте от 2 до 24 месяцев, которые обращаются к врачу из-за лихорадки по неизвестной причине. При диагностике ИМП сбор урины путем надлобковой пункции или катетеризации считается стандартным и надежным исследованием. Но не очень приятным – образец берут непосредственно из мочевого пузыря шприцем. Выполняется редко, рекомендуется, когда, например, гениталии воспалены. Однако из-за нарушения целостности кожи и возможных повреждений, предпочтительно собирать мочу другими способами.

Прежде чем собирать анализы, нужно подготовить все необходимое:

1. Мешочки для сбора мочи. В аптеке продают специальные пакеты для мальчиков овальной формы с клейким основанием для фиксации и отверстиями. Лучше купить несколько, если молодые родители не знают, как собрать мочу у грудничка правильно.
2. Вода, мыло.
3. Раствор «Риванола» или спрей «Октенисепт».
4. Бумажные полотенца и стерильные компрессы (будут полезны для правильной подготовки области уретры).
5. Мочеприемники, предпочтительно стерильные и завинчивающиеся, что уменьшит риск утечки жидкости во время транспортировки, обеспечит стерильные условия хранения.

Некоторые мамы сливают мочу из горшков в баночку для анализа. Поскольку «детский туалет» изготавливают из пластика, его частицы попадут образец для анализа. Моча может перенасытиться лейкоцитами, а микробы, живущие в горшке, покажут ложный бактериальный посев.

Как правильно собрать мочу у малыша – в баночку или пакет?

Сбор мочи в полиэтиленовый пакет, прикрепленный к коже, сопряжен с высоким риском загрязнения образца. Если необходимо выполнить анализ мочи малыша для оценки бактериологии, лучше не использовать пакеты (вряд ли они стерильны).

Стерильные контейнеры для мальчиков позволяют собрать образец мочи для тестирования. В настоящее время поощряется сбор мочи непосредственно в резервуар во время мочеиспускания (чистая добыча), но это трудоемкий метод, который часто вызывает проблемы у родителей. Нужно на лету «поймать фонтан», который выпустил мальчик в контейнер или в баночку.

В 2013 году Мария Луиза Эррерос (член-основатель испанского психоаналитического общества) с командой обследовала 80 новорожденных. Ученые пришли к выводу, что младенцы мочатся обычно через 25-30 минут после еды. Позже была опубликована статья, описывающая быстрый, безопасный и эффективный метод сбора пробы чистой мочи при опорожнении малышей. Согласно собранным результатам можно утверждать, что стимулирование мочеиспускания и прямой сбор урины в контейнер – быстрый и эффективный метод для тестирования детей до 8 месяцев.

У любого «температурящего» грудничка до 6 месяцев необходимо взять мочу для исследования. Такой малыш не может рассказать, что его беспокоит, даже визит к врачу не решит этот вопрос для самых маленьких пациентов. Только анализ поможет выявить болезнь. В этом возрасте инфекции мочевыводящих путей у мальчиков не редки, лучше начинать лечение как можно скорее.

Автор-эксперт: Святослав Алексеевич Моренов,
врач-бактериолог

Теперь вы все знаете о сборе мочи у грудничка мальчика. Надеемся, вам понравилась наша статья. Делитесь с друзьями, оставляйте комментарии – мы с радостью ответим!

анализов мочи | KidsHealth NZ

Почему моему ребенку сдают анализ мочи?

Анализ мочи (мочи) вашего ребенка — единственный способ точно узнать, есть ли у него ИМП (инфекция мочевыводящих путей). Иногда для выявления проблем с почками требуется анализ мочи.

Возможно, вы захотите прочитать эту страницу вместе со страницей UTI

Как собираются образцы мочи у детей?

Образец средней струи мочи у детей без подгузников

Дети, у которых нет подгузников и которые могут помочиться, когда их просят, обычно сдают образец мочи MSU (средний поток мочи).

Другие способы взятия пробы у детей младшего возраста

Для детей младшего возраста, которые носят подгузники и не могут помочиться по запросу, MSU обычно невозможен. Можно использовать несколько методов:

• чистый улов
• Сбор пакетов — при подозрении на ИМП это наименее надежный метод
• катетер образец
• SPA (надлобковый аспират)

Для всех проб мочи, независимо от того, как они собираются, применяется следующее:

• Напишите на контейнере имя, фамилию, дату рождения вашего ребенка, а также дату и время, когда вы взяли образец.
• При анализе важно, чтобы образец мочи был свежим, поэтому постарайтесь отнести его в лабораторию в течение 2 часов или положить в холодильник (не в морозильную камеру) до тех пор, пока вы не сможете доставить его

MSU (средний поток мочи) образец

• Вашему ребенку нужно начать мочиться в туалет
• , затем вы собираете часть средней части струи мочи в стерильный контейнер (от вашего врача)
• вам не нужно много — ваш ребенок может закончить пописать в туалет

Чистый улов

• Это включает в себя «взятие» образца чистой мочи у младенца или маленького ребенка, когда они маленькие.
• дайте ребенку пить или кормить грудью, чтобы помочь наполнить мочевой пузырь
• Вымойте половые органы вашего ребенка водой с мылом
• не снимайте подгузник с вашего ребенка и подождите, пока он запылает, и быстро вылейте небольшое количество в стерильный контейнер (от вашего врача)
• может быть трудно поймать время крошечного
• Вам может потребоваться несколько попыток — это может занять много времени и часто нецелесообразно, когда младенцы нездоровы.
• Чистый улов действительно практичен только у младенцев, которые еще не подвижны и поэтому могут лежать неподвижно на спине
• Иногда медицинский персонал может показать вам, как осторожно постучать по нижней части животика вашего ребенка, чтобы побудить его к тому, чтобы он начал ронять.

Сборник сумок

• Вы прикрепляете специальный пластиковый пакет с липкой полоской к области половых органов ребенка после тщательной очистки водой с мылом (для мальчиков весь пенис можно положить в пакет; для девочек пакет проходит через половые губы. )
• можно надеть подгузник поверх сумки
• Моча собирается в сумке, когда ваш ребенок мочится
• иногда может потребоваться несколько попыток, чтобы получить немного
• переложите образец мочи из пакета в стерильный контейнер (у врача)
• не оставляйте сумку включенной на ночь — если ваш ребенок не помочился через 4 часа, наденьте другую сумку
• Образец мочи из пакета часто загрязнен микробами с кожи — это может создать впечатление, что у вашего ребенка ИМП, даже если на самом деле они этого не делают
Пакет
• — наименее надежный способ забора мочи у ребенка
• Если результат указывает на возможную ИМП, вашему ребенку понадобится образец стерильной мочи, взятый непосредственно из мочевого пузыря, чтобы подтвердить результат

Методы сбора стерильной мочи

Методы сбора стерильной мочи — лучший способ точно диагностировать ИМП.К ним относятся:

• катетер образец
• SPA (надлобковый аспират)

Катетер образец

• Врач или медсестра вводят тонкую пластиковую трубку, катетер, через уретру в мочевой пузырь, чтобы они могли собрать образец мочи в стерильный контейнер — уретра — это трубка, из которой моча выходит из мочевого пузыря
• Вашему ребенку необходимо лечь, скрестив лодыжки вместе, чтобы убедиться, что катетер входит чисто — младенцам и маленьким детям может не понравиться, когда их держат в таком положении, но это займет всего несколько минут
• тест неудобный — вы должны успокоить и утешить своего ребенка во время теста

SPA (надлобковый аспират)

• Ваш ребенок ложится на спину, и его нужно держать неподвижно
• врач хорошо очищает эту область, а затем вводит небольшую иглу через кожу нижней части живота в мочевой пузырь
• Моча собирается прямо из мочевого пузыря через иглу в шприц
• SPA — очень безопасный тест, и проблемы возникают редко
• с точки зрения боли для вашего ребенка, это похоже на анализ крови

Как проверяются образцы мочи?

Быстрый индикатор (тест-полоска), сделанный вашим врачом или медсестрой, дает подсказки

Ваш врач или медсестра обычно сначала исследуют образец мочи с помощью индикаторной полоски.Это может помочь понять, есть ли у вашего ребенка ИМП.

Только лаборатория может поставить окончательный диагноз путем посева

Окончательный диагноз ставится только после того, как образец мочи попадает в лабораторию. Сотрудники лаборатории делают «культуру» — сотрудники лаборатории выращивают бактерии в специальном геле. Это помогает определить, что это за бактерии.

Затем врачи могут решить, какие антибиотики использовать для его уничтожения. Результаты посева могут занять от 24 до 48 часов.

Если тест на индикаторной полоске предполагает ИМП, лечение обычно начинается до получения результатов посева.Диагноз и лечение могут измениться после получения результатов посева из лаборатории.

Медсестры WiSE дадут несколько полезных советов по получению образца мочи у вашего ребенка.

Образцы мочи часто требуются для анализа. Анализы мочи могут проводиться по ряду причин. В частности, они являются ценным неинвазивным инструментом для подтверждения наличия у вашего ребенка инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Тем более, что дети не говорят вам, что у них есть симптомы ИМП.

Эллисон

Медсестра

Меня зовут Эллисон, и я присоединился к команде Wise Specialist Emergency в декабре 2017 года.Я обожаю работать с детьми, это только усилилось с тех пор, как у меня родились двое мальчиков.
Я работаю медсестрой скорой помощи с 1999 года, а также практикующей медсестрой с 2005 по 2016 год в Лондоне.

Несмотря на то, что лихорадка является «естественной реакцией» на инфекцию, то, как наши малыши страдают от высоких температур, может вызывать одновременно тревогу и тревогу. Лихорадка составляет огромную долю ок. 50-60% обращений в учреждения неотложной медицинской помощи. Наша работа — попытаться найти «источник» инфекции — это может включать анализ мочи.Раньше мы использовали мешок для сбора мочи внутри подгузников или нижнего белья, чтобы собирать мочу, но это больше не рекомендуется

Ожидание анализа мочи у горячего и несчастного ребенка может занять много времени и привести к стрессу как у родителей, так и у ребенка. Я включил несколько лучших советов от себя и своих коллег-медсестер по получению чистого образца уловленной мочи в экстренных случаях или дома:

«То, что попадает, должно выходить наружу — потребности вашего ребенка в жидкости повышаются, когда у него повышается температура.Как только они успокоятся, начните давать им жидкости для полости рта шприцем каждые 4-5 минут »

Устройтесь поудобнее — покажите любимые шоу / книги вашего ребенка и устройтесь поудобнее;

Очистите область промежности прохладной влажной тканью »

Джесс

Дипломированная медсестра

«Возьмите образец утром, когда они проснутся.

Дайте много жидкости за 30 минут, прежде чем пытаться получить образец

Поиграйте в ванной с игрушками и без подгузников — убирать на кафельном полу проще!

Старый трюк с ложкой на животе не мой любимый….некоторые дети очень расстраиваются из-за этого!

Имейте в виду, что это требует времени и настойчивости — получение чистого результата уловленной мочи может многое рассказать нам о текущем состоянии здоровья вашего ребенка.

Очень важно, чтобы моча вашего ребенка была получена стерильным (чистым) способом, чтобы образец не был загрязнен бактериями (микробами) с кожи.

Чистый улов: попытаться ограничить время, в течение которого банка открыта на воздухе; не позволяйте ободку баночки касаться детской кожи

Средняя струя: , если ваш ребенок обычно носит подгузник, перед взятием пробы промойте область паха теплой стиральной машиной.”

Кейт

Дипломированная медсестра

«Поместите ребенка в теплую неглубокую ванну, опустив ноги в воду. Держите подачу воды из-под крана. Не отворачивайся, вот тогда-то и случится! »

Винни

Дипломированная медсестра

«Постучите по мочевому пузырю и не упустите из виду»

Quick-Wee — более простой способ получить образец чистой уловленной мочи ребенка

Дело

Отделение неотложной помощи становится все более загруженным после работы и после уроков.Следующим пациентом стал 5-месячный мальчик, доставленный родителями из-за лихорадки. Этим утром началась лихорадка, и они не давали ему попасть в детский сад. Младенец вакцинирован, выглядит хорошо, пьет жидкости в отделении. Ваше обследование не указывает на источник инфекции. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возможна, но вы знаете, что неинвазивный анализ мочи может занять много времени. Кроме того, образцы в мешках часто могут быть ложноположительными, и тогда вам нужно будет получить образец мочи с помощью инвазивного метода, такого как катетер.Может ли быть способ увеличить шанс получить чистую уловленную мочу менее чем за пять минут?

Фон

Образцы мочи часто требуются для исключения или исключения ИМП у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи с рвотой, лихорадкой, болями в животе и / или неспецифическими заболеваниями.

Американская академия педиатрии (AAP) заявляет, что диагноз ИМП требует анализа мочи и посева мочи. Это основано на его клинических рекомендациях по диагностике и лечению ИМП от 2016 г., в которых были подтверждены предыдущие рекомендации. ¹

Есть много причин для исключения или исключения ИМП у детей. К ним относятся тот факт, что пропущенные ИМП могут привести к почечному рубцеванию и другой патологии, надлежащее назначение антибиотиков и отказ от дорогостоящих и ненужных исследований изображений.

AAP настоятельно рекомендует провести инвазивный анализ мочи, если ребенок выглядит нездоровым и требует противомикробной терапии. Образец мочи можно получить с помощью надлобковой аспирации или катетеризации уретры.Получение инвазивного образца — это клиническое решение.

AAP также настоятельно рекомендует, что если клиницист определяет, что у ребенка с лихорадкой низкая вероятность ИМП, то анализ мочи не требуется при условии тщательного клинического наблюдения.

Если у младенца нет низкой вероятности заражения ИМП, но он выглядит хорошо, AAP рекомендует два варианта: получить образец мочи с помощью одного из инвазивных методов, упомянутых ранее, или использовать двухэтапный подход для выявления ИМП.Первым шагом является получение образца мочи с использованием неинвазивного метода, такого как образец мочи в мешке. Если образец не показывает признаков ИМП, посев можно не проводить. Если упакованный образец показывает признаки ИМП, то вторым шагом является использование инвазивного метода и выполнение посева мочи.

Клинический вопрос

У младенцев с подозрением на ИМП, увеличивает ли метод Quick-Wee вероятность получения чистой уловленной мочи?

Новый анализ мочи упрощает выявление заболеваний новорожденных

Согласно новому исследованию, обнаружение метаболических нарушений, генетических заболеваний и последствий родовых травм у новорожденных теперь стало проще с использованием образцов мочи.Исследователи из Университета Альберты и Автономного университета Сакатекас изучили химический состав образцов мочи новорожденных, чтобы выявить отклонения от нормы.

В течение первых часов после рождения команда собрала и проанализировала образцы мочи 48 здоровых доношенных новорожденных, чтобы установить базовый уровень здоровых химических веществ. Они считают, что мочу можно использовать для диагностики и мониторинга многих состояний у младенцев.

(Фото: Фото Исаака Кесада на Unsplash)
Новое исследование показывает, что болезни новорожденных можно обнаружить с помощью простого анализа мочи.

По словам Дэвида Уишарта, профессора Университета Альберты, при новом подходе одна из проблем, с которыми они столкнулись, заключается в том, что они не имеют представления о контрольных точках для здоровых химических диапазонов в моче новорожденных.

В результате врачам или химикам-клиницистам будет сложно определить, болен ли новорожденный и нормальные ли химические концентрации в его моче. Кроме того, они считают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить эти нормальные диапазоны в моче новорожденного.

Исследовательская группа использовала масс-спектрометрию для измерения концентрации около 140 различных химических веществ, обнаруженных в моче младенцев.

Результаты позволили количественно определить около 86 химических веществ, ранее не измеренных в моче новорожденных. Кроме того, были обнаружены еще 20 химических веществ, которые ранее не измерялись в моче человека.

По словам Уишарта, исследование призвано помочь врачам в постановке более обоснованных клинических диагнозов, когда речь идет о заболеваниях новорожденных. Кроме того, он предоставляет справочные данные, которые каждый неонатолог может свободно использовать для сравнения здоровых новорожденных с больными.

Также читайте: Иммунная система новорожденных сильнее, чем считалось ранее

Общие проблемы новорожденных

У новорожденных могут возникнуть различные проблемы. Согласно Марч оф Даймс, некоторые из наиболее распространенных состояний новорожденных, которые лечатся в отделении интенсивной терапии, — это анемия, апноэ, бронхолегочная дисплазия (ПРЛ), стойкая легочная гипертензия новорожденного (ПРГН), пневмония, желтуха и многие другие.

Недоношенные дети обычно испытывают эти проблемы.Например, дети, рожденные до полного срока, часто страдают анемией. Это означает, что они не производят достаточно красных кровяных телец.

Обычно плод накапливает железо на последних сроках беременности. Позже ребенок использует свои запасы железа после рождения для выработки красных кровяных телец. Младенцы, рожденные слишком рано, могут не иметь достаточно запасов, чтобы поддержать их после рождения.

Другая проблема, часто встречающаяся у недоношенных детей, — это ПРЛ. Это состояние также наблюдается у детей, получающих лечение от респираторного дистресс-синдрома (RDS).

У младенцев с РДС незрелые легкие. Иногда этим младенцам требуется аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь им дышать. У некоторых детей, получающих лечение от RDS, могут развиваться симптомы ПРЛ, такие как жидкость в легких, рубцы и повреждение легких.

Как взять образцы мочи у младенца

Если вам интересно, как исследователи собирали образцы мочи у новорожденных, они, скорее всего, использовали «небольшой мешок» или контейнер, чтобы получить чистый улов.

Поскольку младенцы и маленькие дети не писают по требованию, может быть сложно получить образец мочи. В большинстве больниц используют сумку, приклеенную к коже с помощью аккуратного двустороннего скотча. Таким образом, медицинским работникам не нужно будет стоять достаточно долго, ожидая, пока ребенок помочится.

Другой подход — метод чистого улова. Этот метод будет немного сложнее, так как сборщику нужно будет продолжать наблюдать, пока ребенок или младенец не помочится.

Используя небольшой чистый контейнер, лицо, ухаживающее за больным, собирало образец мочи в контейнер, когда моча выходит наружу.

Читайте также: Тяжелое нарушение сна у младенцев может привести к детскому беспокойству, говорится в исследовании

(PDF) Новая техника для быстрого и безопасного сбора мочи у новорожденных

Les parabènes, reconnus com perturbateurs endocriniens, sont couramment utilisés en tant que conservateurs dans l’almentation et les cosmétiques mais également dans les medicaments. Selon l’hypothèse de la DOHAD (Развивающие истоки здоровья и болезней), l’exposition pré et périnatale à ces composés est un facteur de risque de développer des maladies chroniques plus tard dans la vie.Les nouveau-nés, et al., Plus specific les prématurés, составляющие особую уязвимость населения в отношении веществ, совершенных в результате метаболизма и развития, не вызывающих озабоченности. Néanmoins, l’exposition des nouveau-nés aux parabènes n’a été que très peu étudiée, en specific l’exposition à travers l’administration des medicaments. aux parabènes через l’administration des médicaments.Pour cela, nos travaux ont contains a: (i) Identifier les medicaments utilisés en pédiatrie contenant des parabènes et estimer l’exposition aux parabènes à l’aide d’une cohorte de plus de 8000 nouveau-nés hospitalisés французских девайсов. ; (ii) Mettre au point une méthode de dosage sanguin ultrasensible des parabènes, адаптированный к этому населению, имеющий ценность для части, которую можно отнести к вспомогательным средствам в экспозиции aux parabènes; и (iii) Предлагает альтернативные стратегии, позволяющие ограничить эту экспозицию в соответствии с ценой в новостях.Nos résultats montrent une exposition Signative des nouveau-nés, qu’ils soient prématurés ou nés à terme, à trois parabènes. Плюс 50% новых экспонатов с морем из метила и пропилпарабена, а также с последующим сокращением срока беременности и рождением. Cette тенденция — это ретровый дизайн для л’этилпарабена. Les valeurs moyennes d’exposition étaient de 0,654 ± 0,892, 0,256 ± 0,261 и 0,097 ± 0,136 мг / кг / мл для метила, метила и пропилпарабена соответственно.Эта экспозиция ретрове в соответствии с таблицей научных исследований и значимыми различиями, проводимыми в рамках наблюдений за беременностью в соответствии с рождением. Les nouveau-nés à terme et les très grands prématurés (<28 semaines d’aménorrhée) специально посвящены метилу и пропилпарабену, тандис очередной выставкой в ​​l’éthylparabène à l’éthylparabène Concerne. Trente médicaments onté impliqués dans l’exposition des nouveau-nés aux parabènes, avec des différences d’utilisation entre les center.Nos recherches ont montré que specific d’entre eux peuvent être substitué, soulignant la nécessité de Prize en compte de ces éléments dans le rérencement des medicaments. Pour d'autres, des Changes de Pratiques, and Unmodification of Formules Galéniques par Les Industriels Est nécessaire pour limiter l'exposition de ces enfants. С учетом возможностей замены, nous avons développé et al. из 60 дней, предложивший альтернативу без парабенов для существующих молекул с новой формой, адаптированной к новой версии.Enfin, метод дозировки сверхчувствительного вещества в точку, действующий в соответствии с международными критериями, постоянный дозатор парабенов фасада на несущественный объем (50 мкл). Сын, являющийся демонстрантом плазматических шантильонов, исследуемых новыми моделями, завершает экспозицию нуво-нуво-новых и парабенов и демонстрантов, не являющихся источниками нестандартных материалов. Nous apportons également des solutions alternatives dont la mise en œuvre permettra de diminuer cette exposition durant l’hospitalisation des nouveau-nés.

Фактические данные, лежащие в основе рекомендаций ВОЗ: Больничная помощь детям: каковы подходящие методы сбора мочи при ИМП? | Журнал тропической педиатрии

Всемирная организация здравоохранения разработала руководство по ведению общих заболеваний в больницах с ограниченными ресурсами. В этой серии содержится обзор научных данных, лежащих в основе рекомендаций ВОЗ. Рекомендации ВОЗ и другие обзоры доступны на http://www.ichrc.org

В этом обзоре рассматривается вопрос: каковы подходящие методы сбора мочи при ИМП?

Карманный справочник ВОЗ по стационарной помощи детям в главе 6.8 на стр. 164, рекомендует, если это возможно, получить образец мочи «чистого улова» для посева. У больных младенцев может потребоваться надлобковая аспирация.

Фон

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — частая причина лихорадки у детей младше 2 лет. Распространенность ИМП составляет около 5% среди детей с лихорадкой в ​​этой возрастной группе [1] и может достигать 9% в тропических регионах [2]. Иногда требуются инвазивные методы сбора мочи для получения образцов мочи у младенцев, не способных к опорожнению по команде.Неправильный сбор образцов мочи может привести к заражению и возникновению клинической дилеммы относительно того, каких младенцев и детей лечить и насколько тщательно их обследовать на предмет подозрения на ИМП. Больницы и клиники с ограниченными ресурсами сталкиваются с дополнительными проблемами, связанными с ограниченными средствами и опытом для надлежащего сбора и обработки образцов мочи.

В настоящее время доступны следующие методы сбора мочи, от наиболее до наименее инвазивных: надлобковая аспирация (SPA), анализ мочи с использованием катетера (CSU), моча из пакета (BSU) и моча с чистым уловом (CCU) или средняя моча. поток мочи (МСУ).MSU был определен как образец мочи, полученный от ребенка, способного опорожняться по команде, тогда как образец чистого улова был определен как образец мочи, полученный от ребенка, который не мог опорожняться по команде. СПА считается «золотым стандартом» метода сбора мочи.

Клиническая дилемма при принятии решения о том, какой метод сбора мочи использовать у пациентов с подозрением на ИМП, включает использование наименее инвазивного метода, достижимого с использованием местных средств и опыта, при минимальном риске загрязнения образца.

Диагностика ИМП в этом обзоре была основана на положительном посеве мочи, как указано в нынешнем Подкомитете Американской академии педиатрии (AAP) по параметрам клинической практики ИМП [3]. Зараженные образцы определялись как: рост непатогенных организмов (виды Lactobacillus, коагулазонегативные стафилококки, виды Corynebacterium), рост двух или более организмов и положительный результат посева мочи, когда одновременный образец «золотого стандарта» не имел роста. Промежуточный рост определялся как рост одного патогенного организма в количестве, недостаточном для диагностики ИМП.Стерильные образцы определялись как образцы без роста.

Методология

В Кокрановской базе данных систематических обзоров, PubMed и Medline был проведен поиск оригинальных валидационных исследований, сравнивающих уровни загрязнения мочи у детей, собранные CSU, BSU или MSU. Были включены только статьи, использующие SPA в качестве «золотого стандарта».

Поиск в Кокрановской базе данных систематических обзоров проводился с использованием терминов «инфекция мочевыводящих путей» И «диагноз» и «ребенок».Из трех идентифицированных статей все были исключены.

Поиск по клиническим запросам PubMed был выполнен с помощью фильтра «диагноз» с использованием поисковых терминов (инфекция мочевыводящих путей ИЛИ ИМП ИЛИ моча) И (надлобковый ИЛИ катетер ИЛИ мешок ИЛИ чистый захват ИЛИ средний поток) и ограничивался детьми в возрасте 0–18 лет. и английский язык. Из 125 найденных статей 5 соответствовали критериям включения [3–6,7].

Medline искали с использованием терминов «Инфекции мочевыводящих путей / ди, ур» И «(надлобковый ИЛИ катетер ИЛИ средний поток ИЛИ чистый захват» И «ребенок /».Из 32 найденных статей 1 дополнительная статья соответствовала критериям включения [8].

Результаты

Надлобковый аспират

Исследования, подтверждающие, что SPA является «золотым стандартом» сбора мочи, ограничены. Прилес и др. . выполнили SPA 42 здоровым детям обоего пола в возрасте от 3 месяцев до 10 лет, перенесших плановые операции [4]. Были получены два положительных образца, каждый из которых демонстрировал низкий уровень роста (<10 ³ КОЕ / мл ^-1 ) грамположительных бактерий ( Staphylococcus albus ), которые считались контаминантами.Ни один из этих загрязненных образцов не соответствовал критериям AAP для диагностики ИМП. Исходя из этих данных, моча, полученная с помощью SPA, имеет скорость промежуточного роста 4,7% и специфичность 100% при исключении ИМП. В этом исследовании нельзя было рассчитать чувствительность к SPA при диагностике ИМП, поскольку оно проводилось у здоровых детей, у которых не было подозрений на ИМП.

Катетерный образец мочи

Прилес и др. . в том же исследовании сравнивали CSU с образцами мочи SPA [4].Ни в одном образце CSU не было достаточно бактерий для диагностики ИМП. Однако 40,5% проб, полученных из первоначального потока мочи, имели промежуточный рост, по сравнению с 19,5% проб, полученных из последнего потока. Используя критерии AAP для диагностики ИМП (рост> 10 ⁵ КОЕ / мл ^-1 КОЕ мочи), специфичность CSU для исключения ИМП составляет 100%. Опять же, чувствительность CSU для выявления ИМП не могла быть определена на основе результатов этого исследования, поскольку оно проводилось у здоровых детей, у которых не было подозрения на ИМП.

Пакет для пробы мочи

Были выявлены три статьи, в которых сравнивались уровни загрязнения мочой образцов мешков с результатами, полученными одновременно с помощью SPA [5,6,8]. Харди и др. . [8]. провели СПА всем детям, поступившим в детское отделение с положительным ростом по БГУ. Из 26 положительных проб БСУ 22 (84,6%) были загрязнены. Сообщалось о 50% ложноположительных и 9% ложноотрицательных результатах. Это хорошо соответствует уровню ложноположительных и отрицательных результатов 57% и 10% соответственно, найденному Аронсоном и др. .[6]. Чувствительность и специфичность нельзя было рассчитать ни в одном из исследований, так как были включены только пациенты с положительным BSU; общее количество пациентов, прошедших скрининг на BSU, неизвестно. Saccharow и Pryles [5] выполнили SPA и BSU у 154 детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет, посещавших амбулаторное отделение почек по поводу рецидива ИМП. Распространенность ИМП у этих пациентов составила 8,3%. Сорок пять образцов БГУ (29%) имели промежуточный рост. Чувствительность BSU в этой серии составила 77%, специфичность — 68%.

Чистая моча

Ramage и др. . [9] провели исследование, в котором сравнивали CCU и SPA у 49 младенцев в возрасте до 24 месяцев в условиях учебной больницы с подозрением на ИМП. Распространенность ИМП в этом исследовании составила 32%. Они продемонстрировали чувствительность и специфичность 89% и 95% соответственно. Следует отметить, что два ложноположительных результата в этом исследовании были бы сочтены контаминированными, а не диагностическими для ИМП, согласно рекомендациям AAP (тяжелый смешанный рост).Это повысит чувствительность MSU до 100%. Амир и др. . [7] сравнили CCU и SPA у 60 обрезанных мужчин в возрасте до 21 недели. У всех были взяты посевы мочи в рамках септического скрининга. Распространенность ИМП в исследуемой популяции составила 26%. У девяти младенцев не удалось получить образец SPA, у остальных была продемонстрирована чувствительность 97% и специфичность 100% (один стерильный образец SPA имел промежуточный рост на CCU).

Средняя моча

Было выявлено одно исследование, в котором сравнивались уровни загрязнения мочи, полученные MSU с использованием SPA в качестве золотого стандарта [10].Morton и Lawande [10] выполнили SPA и сопутствующую MSU 51 ребенку в возрасте <10 лет в амбулаторных условиях в Нигерии. Распространенность ИМП в исследуемой популяции составила 10%, доля детей младше 2 лет не была опубликована. 90% образцов МГУ продемонстрировали промежуточный рост. Их собирали матери, которые были проинструктированы, но без присмотра за чисткой наружных половых органов и сбором образцов. MSU имел чувствительность 100% и специфичность 100%, хотя рост> 10 ⁵ КОЕ мл ^-1 использовался в качестве порогового значения для диагностики ИМП (в рекомендациях AAP предлагается использовать 10 ⁴ КОЕ мл ⁻¹ ).

Обсуждение

SPA считается «золотым стандартом» метода сбора мочи; наименее вероятно заражение (уровень доказательности 1b, Оксфордская система оценок). Образцы SPA имеют менее 5% шансов на промежуточный рост [4], а использование рекомендаций AAP для интерпретации результатов посева мочи имеет близкую к 100% специфичность для исключения ИМП. Основные недостатки использования SPA в качестве метода сбора мочи включают инвазивность теста и возможную невозможность получить образец с помощью этого метода.Показатели успешности получения образцов СПА варьируются от 25% до 98%, хотя многие из этих исследований включали детей старше 2 лет, которые больше не рассматривались для СПА и у которых можно было ожидать более высокого процента неудач [2, 5] . Сообщалось об увеличении успеха при использовании УЗИ мочевого пузыря и ожидания 60 минут после последнего мочеиспускания младенцев перед попыткой SPA [11, 12]. Инвазивность СПА может беспокоить родителей, хотя после этой процедуры было зарегистрировано мало побочных эффектов.Транзиторная микроскопическая гематурия является наиболее частым осложнением СПА и не имеет клинического значения [13]. Сообщалось о макроскопической гематурии и перфорации кишечника с частотой 0,5–2,0% и 0,2% соответственно [4,8,13]. Сообщалось об одном случае макроскопической гематурии, потребовавшего переливания крови, о каких-либо последствиях после пункции кишечника не сообщалось [8, 9, 11]. Отсутствие местных специалистов по сбору мочи с помощью SPA может ограничить его использование в некоторых случаях, хотя были опубликованы руководства по методике SPA [14].

Образцы

CSU имеют незначительную частоту ложноположительных результатов, когда рост> 10 ⁵ КОЕ мл ^-1 используется в качестве пороговой точки для диагностики ИМП (уровень доказательности 1b). Таким образом, специфичность CSU при исключении ИМП приближается к 100%. Сообщается, что чувствительность CSU составляет 95%, хотя это не было подтверждено [15]. Более высокие темпы промежуточного роста в образцах CSU наблюдаются, если первые несколько миллилитров мочи не выбрасываются, хотя и не до такой степени, чтобы ошибочно диагностировать ИМП при посеве [2].Успешность использования CSU в качестве средства сбора мочи приближается к 100% [16]. Возможные осложнения CSU включают микроскопическую гематурию, катетер-индуцированную ИМП и образование стриктуры уретры. Транзиторная микроскопическая гематурия наблюдалась у 17% младенцев, перенесших катетеризацию in-out [17]. Риск ятрогенных ИМП и образования стриктур еще предстоит оценить количественно, но считается незначительным [2, 3].

Образцы

BSU имеют высокий уровень загрязнения (уровень доказательности 1а).У них высокий уровень ложноположительных результатов (50–57%) и значительный уровень ложноотрицательных результатов (9%) [6]. Сообщается, что чувствительность и специфичность составляют 77% и 68% соответственно [5].

CCU как средство сбора мочи у младенцев имеет чувствительность 90–97% и специфичность, приближающуюся к 100% при диагностике ИМП (уровень доказательности 1b). CCU могут собирать родители у маленьких детей, которые недостаточно плохо себя чувствуют, чтобы требовать немедленного приема антибиотиков. Родители предпочитают этот метод получения образцов мочи, и его легко научить применять [19].Почти 100% успешное получение образцов MSU в течение 5 минут после кормления у младенцев было описано Boehm и Haynes [18] с использованием рефлекса Perez. Для этого нужно держать ребенка ничком над стерильным контейнером для мочи и осторожно поглаживать его спину.

Образцы

MSU имеют как чувствительность, так и специфичность, приближающуюся к 100% при диагностике ИМП на культуре (уровень доказательности 1b). Образцы MSU демонстрируют высокий уровень промежуточного роста, который может быть уменьшен родительским надзором во время сбора [10].Образцы MSU могут быть легко собраны у детей, способных опорожнить ребенка по команде.

Сводка

SPA и CSU — это быстрые и точные методы получения образцов мочи у младенцев, которые не могут опорожнить мочу по команде. Недостаток опыта и опасения родителей по поводу осложнений от этих относительно инвазивных методов могут ограничить их использование. Однако их следует рассматривать у всех младенцев, которые достаточно нездоровы, чтобы потребовать немедленного лечения антибиотиками (рекомендация степени А).У детей старшего возраста и младенцев, которым не требуется немедленное лечение антибиотиками, CCU или MSU являются методами выбора для получения образца мочи (рекомендация уровня A). Следует проявлять осторожность, чтобы получить истинную пробу из середины потока, чтобы повысить точность пробы, взятой при диагностике ИМП. Образцы BSU не могут быть рекомендованы для диагностики ИМП (рекомендация степени А) [20].

Список литературы

1« и др.

Распространенность инфекций мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой

,

J Pediatr

,

1993

, vol.

123

(стр.

17

—

23

) 2« и др.

Распространенность и антимикробная чувствительность при инфекции мочевыводящих путей у детей младше 5 лет с лихорадкой в ​​отделении неотложной помощи детям в Нигерии

,

Ann Trop Paediatr

,

2003

, vol.

23

(стр.

39

—

45

) 3

Практический параметр

Диагностика, лечение и оценка начальной инфекции мочевыводящих путей у детей грудного и раннего возраста с лихорадкой

,

Pediatr

,

1999

, vol. .

103

(стр.

843

—

52

) 4« и др.

Сравнительное бактериологическое исследование мочи детей, полученной чрескожной надлобковой аспирацией мочевого пузыря и катетеризацией

,

Pediatr

,

1959

, vol.

24

(стр.

983

—

91

) 5,.

Дальнейший опыт использования чрескожной надлобковой аспирации мочевого пузыря бактериологические исследования у 654 младенцев и детей

,

Pediatr

,

1969

, vol.

43

(стр.

1018

—

24

) 6,,.

Комбинированная надлобковая аспирация и исследование чистой мочи у младенцев и детей

,

Acta Paediat Scand

,

1973

, vol.

62

(стр.

396

—

400

) 7,,, et al.

Надежность посева мочи в середине потока от обрезанных младенцев мужского пола

,

Am J Dis Child

,

1993

, vol.

147

(стр.

969

—

70

) 8,,.

Сравнение стерильного мешка, чистого улова и надлобковой аспирации в диагностике мочевой инфекции в раннем детстве

,

Br J Urol

,

1976

, vol.

48

(стр.

279

—

83

) 9« и др.

Точность сбора чистой мочи у младенцев

,

J Pediatr

,

1999

, vol.

135

(стр.

765

—

7

) 10,.

Диагностика инфекции мочевыводящих путей: сравнение посева мочи из надлобковой аспирации и промежуточного сбора в детской амбулатории в Нигерии

,

Ann Trop Paed

,

1982

, vol.

2

(стр.

109

—

12

) 11,,.

Осложнения надлобковой аспирации мочевого пузыря

,

Arch Dis Child

,

1975

, vol.

50

(стр.

80

—

1

) 12.

Использование портативного УЗИ для сбора мочи надлобковой аспирацией

,

Ann Emerg Med

,

1991

, vol.

20

(стр.

631

—

5

) 13.

Надлобковая пункция мочевого пузыря в частной практике

,

Postgrad Med

,

1982

, vol.

72

(стр.

63

—

4

) 14,.

Надлобковая аспирация мочи у недоношенных и доношенных детей

,

Педиатрия

,

1965

, т.

36

(стр.

132

—

3

) 15,.

Аспирация мочевого пузыря для диагностики инфекций мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста

,

J Singapore Paediatr Soc

,

1976

, vol.

18

(стр.

43

—

7

) 16,,.

Надлобковая аспирация мочевого пузыря в сравнении с катетеризацией уретры у больных детей грудного возраста: успешность, эффективность и частота осложнений

,

Ann Emerg Med

,

1994

, vol.

23

(стр.

225

—

30

) 17,,.

Гематурия, вызванная катетеризацией уретры

,

Ann Emerg Med

,

1987

, vol.

16

(стр.

550

—

2

) 18,.

Бактериология мочи «среднего улова»

,

Am J Dis Child

,

1966

, vol.

111

(стр.

366

—

9

) 19.

Домашний сбор мочи на посев от младенцев тремя методами: опрос предпочтений родителей и уровня бактериального заражения

,

Br Med J

,

2000

, vol.

320

(стр.

1312

—

17

) 20,,,.

Посев мочи из пакетов у детей раннего возраста: слишком ли высоки риски?

,

J Ped

,

2000

, т.

137

(стр.

221

—

6

)

Заметки автора

© Автор [2007]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Сбор мочи | Ключ медсестры

41
Сбор мочи

Обзор сбора мочи

Сбор образца мочи у ребенка — фундаментальный навык для детской медсестры, однако сбор подходящего образца может быть сложной задачей.Собранная моча должна, по возможности, представлять собой образец промежуточного или чистого улова, чтобы гарантировать отсутствие загрязнения от внешнего контакта. Детским медсестрам необходимы навыки общения, терпение и ясные объяснения, чтобы помочь детям любого возраста и их родителям сотрудничать с ними в решении поставленной задачи.

Моча собирается по многим причинам:

• как часть септического экрана;
  
• для анализа мочи;
  
• для посева в лаборатории.

Общие принципы

• После четких объяснений необходимо получить устное согласие ребенка и родителя.
  
• Следует рассмотреть возможность оценки риска, чтобы гарантировать отсутствие контаминации или перекрестного заражения.
  
• Конфиденциальность и достоинство должны учитываться и сохраняться на протяжении всей процедуры.
  
• Подумайте, какая помощь может потребоваться и от кого, медсестра или родитель ребенка, убедитесь, что родитель хорошо осведомлен о процедуре, особенно в отношении перекрестного заражения.
  
• Перед взятием надлобковой пробы может потребоваться оценка боли.
  
• Руки следует мыть в соответствии с национальными правилами и средствами индивидуальной защиты, использовать одноразовые фартуки и перчатки.
  
• Необходимо соблюдать местные правила.
  
• Образцы для лаборатории следует транспортировать безопасно, без риска для носителя или получателя. Контейнеры с образцами должны быть надежно закреплены, чтобы предотвратить риск утечки, и следует использовать двусторонние полиэтиленовые пакеты.
  
• Образцы должны иметь четкую маркировку с указанием имени ребенка, номера больницы и даты рождения, а также даты и времени сбора, типа образца.
  
• Образцы, отправляемые в лабораторию, должны сопровождаться соответствующей и точно заполненной формой.
  
• Документ с датой и временем в медицинских записях о том, что образец мочи был собран, исследован в палате (с результатом) и отправлен в лабораторию.

Общая методология

• Убедитесь, что ребенок и его родители понимают причины сбора образца.
  
• Убедитесь, что все участники понимают, как будет собираться моча.
  
• Гениталии во всех случаях следует мыть и сушить осторожно, нельзя наносить кремы или пудру.
  
• Няня и / или родитель также должны мыть руки.

Методы сбора

Пакет для мочи

К гениталиям ребенка прикреплен липкий пакет. Точность этого метода спорна, так как многие ложноположительные результаты получены из-за загрязнения.

Процедура

• Надежно нанесите липкий пакет на гениталии ребенка:
  
  
  
  • Девочка — сначала нанесите на промежность, а затем на вульву.
    
  • Мальчик — вставьте член в сумку и плотно прижмите.
  
  
• Убедитесь, что нет складок, чтобы кожа не болела.
  
• Регулярно проверяйте сумку и вынимайте ее, как только у ребенка выйдет моча.
  
• Если моча загрязнена фекалиями, процесс необходимо будет повторить.
  
• Перенесите мочу в стерильную емкость для образцов.
  
• Вымойте и нанесите крем на ребенка, прежде чем снова надеть подгузник.

Чистый улов / средний поток мочи

Чистый уловленный или средний образец мочи является рекомендуемым методом сбора мочи. Используемый метод будет зависеть от возраста ребенка.

Приученный к туалету / ребенок старшего возраста

• Убедитесь, что у них есть подходящий стерильный контейнер для сбора мочи, и убедитесь, что ребенок понимает важность того, чтобы не загрязнять контейнер.
  
• У ребенка должно быть небольшое количество мочи в туалет; это устраняет бактерии из периуретральной области.
  
• Стерильный контейнер используется для сбора средней струи мочи.
  
• Ребенок продолжает опорожнять мочевой пузырь обычным способом.

Младший ребенок

• Как указано выше, за исключением того, что родитель / медсестра снимает подгузник с ребенка и ждет, чтобы «собрать» мочу в стерильный контейнер.
  
• Предоставление ребенку напитков в это время может ускорить процесс.

Прокладка для мочи

Стерильная прокладка помещается в подгузник ребенка.

Процедура

• Поместите стерильную прокладку внутрь подгузника, стараясь не загрязнить прокладку, касаясь ее.
  
• Подгузник должен быть вывернут наизнанку, чтобы подгузник впитал всю мочу.
  
• Регулярно проверяйте подушку и снимайте ее, когда она влажная.
  
• Замените прокладку через 30 минут, если у ребенка не было мочеиспускания, чтобы предотвратить заражение кожной флорой.
  
• Используя стерильный шприц, входящий в комплект, возьмите мочу из тампона и поместите в контейнер для стерильной мочи. Возможно, это придется повторить несколько раз, пока не будет извлечено достаточно мочи для анализа.
  
• Если подушечка загрязнена фекалиями, ее необходимо выбросить, и процесс начнется заново.

Надлобковая аспирация (SPA)

SPA может быть описана как золотой стандарт для сбора стерильной мочи у ребенка, однако она болезненна, инвазивна и небезопасна и поэтому обычно не выполняется в общей педиатрии.Когда невозможно или практически невозможно собрать мочу неинвазивными методами, следует использовать образцы катетера или надлобковой аспирации (СПА). СПА — это медицинская процедура, хотя няня для детей должна будет успокаивать и объяснять семью, а также удерживать ребенка в положении лежа на спине с вытянутыми ногами. Рекомендуется использовать сканер, чтобы определить, есть ли в мочевом пузыре ребенка моча. Кожу следует очистить тампоном со спиртом и дать высохнуть. Иглу 23-G с прикрепленным к ней шприцем вводят через брюшную стенку в мочевой пузырь ребенка и отбирают мочу.После процедуры накладывается небольшой пластырь.

На заметку

• Перед процедурой может потребоваться обезболивание.
  
• Следует предупредить родителей, что после события может возникнуть гематурия (кровь в моче).
  
• Может возникнуть локальное кровотечение.

Во время подготовки и во время процедуры должен быть доступен кто-нибудь, чтобы собрать немного мочи, так как ребенок может мочиться в любой момент во время процесса.

Катетерный образец мочи (CSU)

Если у ребенка уже есть мочевой катетер, образец мочи может быть получен из порта для отбора проб на трубке катетера, для этого могут потребоваться игла и шприц или может быть безыгольный порт .

Порядок действий

• Используйте универсальные меры предосторожности: наденьте фартук и перчатки.
  
• Если возможно, зажмите трубку отвода мочи под отверстием для отбора проб, чтобы моча могла собраться в трубке.
  
• Очистите порт для отбора проб спиртовым тампоном и дайте ему высохнуть.
  
• Вставьте иглу под углом 45 °, чтобы игла не пробила стенку трубки, или используйте безыгольный порт.
  
• Наберите мочу в шприц, извлеките иглу, промойте пораженный участок чистым спиртовым тампоном и дайте ему высохнуть.
  
• Освободить сливную трубку.
  
• Поместите мочу в стерильную сборную емкость и аккуратно выбросьте иглу и шприц.
  
• Не собирайте образцы из дренажного мешка, поскольку они могут быть устаревшими и загрязненными.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.