Как поднять гемоглобин в домашних условиях быстро при онкологии: Продукты, повышающие гемоглобин в крови: какие содержат больше железа

Лечение рака легких 4 стадии

«У меня диагностировали рак легкого 4 стадии: что это означает?»

Четвертую стадию рака легких делят на две подстадии: 4A и 4B.

Если диагностирована подстадия 4A, это означает, что соблюдается одно из следующих условий:

• Очаги опухолевой ткани присутствуют в обоих легких.
• Раковые клетки распространились в серозную оболочку легкого (плевру) или сердца (перикард).
• Вокруг сердца или легких скапливается жидкость, в которой присутствуют опухолевые клетки.
• Имеется отдаленный метастаз – вторичный очаг в органах или лимфатических узлах, которые находятся за пределами грудной клетки.

Подстадию 4B диагностируют, если обнаружено несколько отдаленных метастазов в одном или нескольких органах.

Методы лечения рака легких 4 стадиис метастазами

Врач ориентируется на подстадию, количество, размеры и локализацию метастазов, возраст и состояние здоровья пациента.

В зависимости от микроскопического строения опухолевой ткани, выделяют два типа рака легкого:

• Немелкоклеточный – наиболее распространенный. На его долю приходится 80–85% случаев.
• Мелкоклеточный встречается в 10–15% случаев.

Эти типы по-разному реагируют на те или иные виды лечения.

Опухолевые клетки могут обладать разными молекулярно-генетическими характеристиками: они используют разные вещества, которые помогают им бесконтрольно размножаться, выживать, защищаться от агрессии иммунной системы. Зная молекулярно-генетические характеристики опухоли у конкретного пациента, врач может подобрать оптимальное, персонализированное лечение. В настоящее время такие анализы доступны для пациентов в России.

Лечение немелкоклеточного рака легких 4 стадии

Очень редко встречается ситуация, когда у пациента обнаружены единичные метастазы, которые можно удалить хирургическим путем или с помощью стереотаксической радиохирургии («гамма-нож»). В таких случаях иногда даже удается добиться ремиссии.

Например, если обнаружен один небольшой метастаз в головном мозге, используют «гамма-нож». Специальный аппарат генерирует около 200 пучков гамма-излучения, которые сходятся в одной точке – там, где находится опухоль. По отдельности каждый луч очень слаб и не может повредить ткани, но в месте, где они фокусируются, создается большая доза, которая уничтожает раковые клетки. После удаления опухоли проводят курс лучевой терапии головы. С первичной опухолью в легких, в зависимости от размеров и расположения, борются с помощью хирургии, лучевой терапии, химиотерапии.

Если метастазов много, и их нельзя удалить, основным методом лечения будет химиотерапия. Обычно назначают 2 химиопрепарата, но это зависит от состояния больного. Некоторые пациенты чувствуют себя настолько плохо, что им приходится назначать лишь один химиопрепарат из-за риска побочных эффектов.

Если опухоль обладает определенными молекулярно-генетическими характеристиками, могут быть назначены современные таргетные препараты и иммунопрепараты:

• При изменениях в гене ALK назначают таргетные препараты: алектиниб (Алеценза), церитиниб (Зикадиа), кризотиниб (Ксалкори). Если эти препараты плохо переносятся, врач может назначить другой блокатор ALK – бригатиниб (Алунбриг).
• При изменениях в гене EGFR назначают таргетные препараты: эрлотиниб (Тарцева), афатиниб (Гилотриф), гефитиниб (Иресса).
• При изменениях в гене ROS1 применяют ингибитор ALKкризотиниб.
• При изменениях в гене BRAF применяют таргетные препараты: дабрафениб (Тафинлар) и траметиниб (Мекинист).
• Некоторые раковые клетки используют белок PD-L1, чтобы блокировать активность иммунной системы. В таких случаях применяют иммунопрепарат пембролизумаб (Кейтруда).

Также применяют лучевую терапию.

Лечение мелкоклеточного рака легких 4 стадии

При четвертой стадии мелкоклеточного рака легких лечение обычно начинают с химиотерапии. Как правило, применяют комбинацию химиопрепарата этопозида с карбоплатином или цисплатином. Иногда после курса лечения в легких больше не обнаруживаются опухоли. К сожалению, как правило, это не говорит о том, что рак побежден. Обычно в легких остаются микроскопические очаги, которые в будущем приводят к рецидиву.

После курса химиотерапии назначают лучевую терапию грудной клетки. Затем может последовать курс профилактической химиотерапии головы. Мелкоклеточный рак легкого часто метастазирует в головной мозг.

Борьба с болью

Современный подход к борьбе с болью у онкологических больных базируется на трехступенчатой схеме. Сначала назначают ненаркотические обезболивающие препараты. Если они не помогают, переходят на следующую ступень – применяют слабые наркотические анальгетики. Третья ступень предусматривает применение наиболее сильных наркотических анальгетиков.

Боль при раке легкого можно держать под контролем. В России есть клиники, в которых доступны все необходимые препараты.

Лечение осложнений

При 4 стадии легких нередко образуется плевральный выпот: внутри грудной клетки скапливается жидкость. Из-за этого нарушается дыхание, ухудшается состояние пациента, снижается эффективность лечения. С плевральным выпотом борются следующими способами:

• Плевроцентез – процедура, во время которой в грудной клетке с помощью специального инструмента делают прокол и выводят избыток жидкости.
• Для постоянного оттока жидкости устанавливают плевральный катетер, один конец которого находится в грудной клетке, а другой соединен со специальной емкостью.
• Плевродез – процедура, во время которой в плевральную полость вводят препарат (например, доксициклин или блеомицин), приводящий к склеиванию листков плевры, в итоге жидкость перестает накапливаться.

Если жидкость скапливается вокруг сердца, выполняют пункцию перикарда или операцию по созданию «

перикардиального окна». Удаляют часть околосердечной сумки, это способствует оттоку жидкости.

Иногда опухоль перекрывает дыхательные пути. В таких случаях выполняют стентирование: в дыхательные пути помещают стент – специальную трубку из силикона или металла.

Что такое химиотерапия и как она проходит? – статьи о здоровье

Оглавление

Химиотерапия является одной из основных методик лечения онкологических заболеваний. Проведение процедуры позволяет уничтожить раковые клетки и подавить их рост. Этот способ может повлечь за собой ряд побочных эффектов, поэтому каждая процедура должна проводиться исключительно под контролем опытных врачей и с соблюдением точных дозировок и схем. Обеспечить максимально возможную безопасность всех манипуляций могут только квалифицированные специалисты-онкологи.

Для чего проводится химиотерапия?

Лечение применяется для решения следующих основных задач:

• Уничтожения раковых клеток
• Уменьшения размеров опухоли перед лучевой терапией или перед оперативным вмешательством
• Предотвращения риска развития метастазов
• Сокращения вероятности рецидивов заболеваний

Как основной метод химиотерапия назначается при системных злокачественных образованиях, поражающих весь организм (злокачественной лимфоме, лейкемии и др.). В остальных случаях такое лечение становится частью комплексного. Оно проводится вместе с операцией и облучением. Выполнять процедуры могут как после вмешательства, так и до него. Назначаются специальные препараты по разным схемам. Это позволяет увеличить их эффективность и сократить побочные эффекты отдельных средств.

Преимущества применения методики при онкологии

Суть химиотерапии заключается в том, что специальные препараты попадают в кровь и разносятся по всему организму, что позволяет системно воздействовать на него, уничтожая раковые клетки и метастазы вне зависимости от того, где они располагаются.

К основным достоинствам методики относят:

• Широкие возможности. Лечение позволяет уменьшить размеры опухоли, уничтожить ее клетки, предотвратить риски рецидивов, отдаленно воздействовать на метастазы и др.
• Доказанную эффективность современных препаратов
• Возможности для воздействия на опухоли различных локализаций
• Разрушение даже очень мелких клеток, которые еще не диагностируются даже с использованием самых современных способов

Виды химиотерапии

Неоадъювантная

Назначается перед вмешательством с целью сокращения размеров новообразований. Такое лечение позволяет уменьшить риски возникновения метастазов.

Адъювантная

Проводится после операции и предотвращает дальнейшее развитие опухоли, а также устраняет ее скрытые очаги. Данная терапия актуальна при любых видах рака и служит профилактической мерой.

Индукционная

Назначается при неоперабельных формах рака и доказала эффективность при повышенной восприимчивости клеток опухоли к противораковым препаратам.

Гипертермическая

Такую химиотерапию называют «горячей». Она предполагает воздействие на раковые клетки средств с высокими температурами. Методика особенно актуальна при опухолях больших размеров (в том числе в брюшине и костных тканях).

Платиновая

В рамках лечения применяются препараты с платиной. Используется методика при неэффективности иных средств терапии.

Таргетная

Проводится с использованием специальных составов, которые действуют на молекулярном уровне. Химиотерапия позволяет не просто остановить рост клеток и разрушить их, а запустить в них процессы самоуничтожения.

Щадящая

Выполняется с применением наименее агрессивных препаратов, отличающихся относительно небольшим количеством побочных воздействий. Лечение актуально при малых опухолях без метастазов.

Высокодозная

Такая химиотерапия отличается высокими дозами используемых средств. Назначают ее преимущественно при устранении лимфом. К недостаткам методики относят высокую токсичность для организма пациента, большое количество негативных последствий и побочных эффектов.

Паллиативная

Проводится на терминальной стадии болезни, когда обеспечивается поддержание жизнедеятельности организма, уменьшается дальнейший рост опухоли и облегчаются болевые ощущения.

Способы применения препаратов

Сегодня для выполнения химиотерапии применяется большое количество различных средств. Они выпускаются в виде таблеток и растворов для инъекций. Эффективность лечения во многом зависит именно от формы препаратов. Наилучших результатов можно достичь при внутривенном их введении. Такие средства быстро разносятся по всему организму с током крови, но при этом сокращают вред для органов желудочно-кишечного тракта. Препараты в таблетках могут использоваться даже в домашних условиях. Сегодня разработаны и средства местного действия. Они выпускаются в виде мазей и аппликаций. Используют их при лечении рака ротовой полости, кожи и др.

Важно! Внутривенно препараты могут вводиться посредством постановки уколов и капельниц.

Также по способу применения средства можно разделить на самостоятельные и применяемые в комплексе с другими методиками лечения: оперативными вмешательствами и лучевой терапией.

Важно! Так как многие из назначаемых составов являются токсичными и имеют большое количество побочных эффектов, на время терапии может потребоваться пребывание пациента в стационаре под контролем медицинского персонала. Если самочувствие больного является удовлетворительным, допустимо амбулаторное проведение процедур по введению препаратов.

Подготовка к химиотерапии

Перед началом лечения необходимо:

• Постараться (при возможности) устранить сопутствующие патологии. В противном случае состояние пациента может существенно ухудшиться
• Очистить организм от токсичных веществ. Это позволит повысить эффективность приема специальных препаратов
• Обеспечить защиту органов пищеварительного тракта, печени и почек. Для этого проводится курс специального лечения

При необходимости обеспечивается и комплексная психологическая поддержка. Она позволяет настроиться на терапию, которая нередко является не просто достаточно сложной, но и длительной. Работу с пациентом осуществляют психологи и психотерапевты. Также важной является поддержка близких.

Как проводится терапия?

Лечение всегда выполняется по индивидуально подобранной схеме. Она зависит от целого ряда факторов, в числе которых:

• Общее текущее состояние пациента
• Наличие сопутствующих заболеваний
• Стадия онкологической патологии
• Размер опухоли
• Наличие метастазов и др.

Комплекс препаратов подбирается с учетом достижения максимального эффекта от каждого приема. При этом онкологи предлагают больным средства с минимально возможным количеством побочных реакций. Это позволяет сохранить здоровье и обеспечить нормальную жизнедеятельность организма.

Сколько длится терапия?

Продолжительность лечения всегда определяется индивидуально и во многом зависит от типа выявленной опухоли и ее чувствительности к тем или иным препаратам. Проводится оно циклами, которые длятся по 14 дней.

При этом введение средств может осуществляться:

• Раз в 6-8 дней
• Ежедневно
• Единожды за весь период

Продолжительность одной процедуры обычно составляет 2-3 часа. Промежуток между сеансами определяется выбранной схемой химиотерапии. Общее количество циклов также варьируется и обычно составляет 4-8. Общая продолжительность лечения – от одного месяца до года. В некоторых случаях требуется повторная терапия с целью предотвращения рецидивов.

Противопоказания к химиотерапии

Лечение не проводится при:

• Высоком содержании билирубина в крови
• Органической интоксикации
• Наличии метастазов в печени и головном мозге
• Крайнем истощении организма

Каждый курс начинается только после проведения необходимой диагностики и назначается исключительно онкологом. Только опытный врач может принять решение о том, возможно ли выполнение терапии в определенных условиях.

Побочные эффекты

После курса лечения зачастую отмечается выраженное ухудшение работы всего организма. Это связано со снижением количественных и качественных показателей крови и изменением ее состава. Также обостряются инфекционные заболевания, ухудшается общий иммунитет.

К последствиям химиотерапии относят:

• Отсутствие аппетита
• Шум в ушах
• Ухудшения слуха и зрения
• Выпадение волос
• Нарушения стула
• Остеопороз
• Рвоту и др.

Пациенты жалуются на быструю утомляемость, сонливость и слабость, депрессивный настрой. У некоторых людей отекают лицо, руки и ноги, немеют конечности, повышается кровоточивость слизистых оболочек. Нередко возникают и аллергические реакции, которые могут проявляться как небольшой сыпью, так и опасным отеком Квинке. Противоопухолевое лечение может спровоцировать болезненные ощущения во всем организме, чувство жжения, повышение температуры тела, ухудшение качества ногтей и др.

Анализы крови в процессе химиотерапии

Так как вводимые лекарственные препараты воздействуют не только на раковые, но и на здоровые клетки (в том числе крови), пациенты страдают от анемии и иных патологических состояний. Для контроля уровня показателей здоровья регулярно проводится лабораторная диагностика.

Больные сдают анализы крови. Как правило, отмечаются сниженные параметры лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Врачи дают рекомендации по улучшению состояния здоровья. Назначаются специальные диеты, сокращаются нагрузки, в рацион обязательно вводятся витамины и микроэлементы.

Кроме того, пациентам советуют избегать переохлаждений, реже бывать в общественных местах, тщательно следить за личной гигиеной.

Сколько стоит химиотерапия?

Стоимость лечения зависит от целого ряда факторов и не может быть озвучена без их предварительной оценки.

На цену влияют:

• Используемые препараты
• Длительность и количество курсов
• Стадия и другие особенности онкологического процесса

Самой дорогой обычно является терапия опухолей мозга, крови и поджелудочной железы. Точную стоимость может рассчитать только специалист после оценки всех важных параметров предстоящих процедур.

Питание после лечения

Диета как во время, так и после химиотерапии должна быть калорийной и достаточно питательной. Рекомендовано употреблять большое количество белка, качественных жиров и углеводов.

Корректируется питание в зависимости от:

• Общего состояния больного
• Выраженности у него побочных эффектов
• Личных предпочтений (которые могли измениться на фоне проводимых манипуляций)

К основным разрешенным продуктам относят мясо птицы и кролика, свинину и говядину, сыр, свежие овощи, морскую рыбу, бобовые, цельнозерновой хлеб, сухофрукты и орехи, масла, пастилу и зефир. Отказаться следует от консервов и копченостей, алкоголя, жирных и жареных блюд, газированных напитков, чипсов и других снеков, сала, фаст-фуда.

Назначаемая диета всегда направлена на снижение побочных эффектов от проведенной химиотерапии и восстановление общих сил организма.

Важно! Следует понимать, что неполноценное питание может существенно ухудшить состояние больного. Тем не менее заставлять пациента есть нельзя, так как это может спровоцировать приступы тошноты и рвоты.

Преимущества проведения химиотерапии в МЕДСИ

• Использование самых современных методов и технологий. Опытные онкологи грамотно подбирают препараты и схемы их введения
• Возможности для комплексной поддержки. В МЕДСИ используются эндокринная и остеомодифицирующая терапия, иммунотерапия и др.
• Международные протоколы. Мы отдаем предпочтение высокоэффективным схемам с использованием препаратов для таргетного лечения
• Применение специализированных вариантов помощи пациентам. В МЕДСИ доступна внутрибрюшная химиотерапии, задействуются другие методики
• Наличие онкопсихологической службы. В ней поддержка оказывается как непосредственно больным, так и их семьям
• Выхаживание тяжелых пациентов. Такая услуга предоставляется в стационарах во время лечения и после его завершения

Если вы планируете химиотерапию в МЕДСИ, обратитесь к нашим специалистам любым удобным способом и задайте им все возникшие вопросы.

 

Отделение химиотерапии онкологического института имени П.А. Герцена

В ряде случаев при большей распространенности процесса лекарственная терапия выступает, как самостоятельный вариант лечения онкологических пациентов, основными задачами которого являются продление жизни пациента, и сохранения ее качества, это требует применения адекватной и полноценной сопроводительной терапии. Благодаря современному лекарственному лечению наличие отдаленных метастазов при злокачественных новообразованиях уже давно перестало быть причиной отказа от лечения. Появились новые противоопухолевые препараты, отработаны алгоритмы их использования, большие успехи достигнуты в области сопроводительной терапии (терапии, направленной на профилактику и лечение токсических реакций на фоне противоопухолевого лечения). При правильном лечении даже многие неизлечимые опухоли теперь могут контролироваться на протяжении длительного времени, не вызывая у пациента хоть каких-то проявлений, которые он мог бы почувствовать (боль, одышка, нарушение функции жизненно-важных органов и т.д.). Улучшилась и переносимость противоопухолевого лечения: многие пациенты имеют возможность работать, ведут полноценный образ жизни, отличающийся от жизни до болезни лишь периодической необходимостью посещать лечащего врача. Все это формирует понимание того, что злокачественные опухоли могут и должны рассматриваться как хронические заболевания, которые нельзя полностью излечить, но можно и нужно лечить. Конечно периодически могут наступать «обострения» заболевания, когда опухоль выходит из-под контроля используемого режима лечения, однако, во многих случаях, и это не является приговором, смена режима лекарственной терапии на альтернативный (содержащий другие препараты) может позволить вновь взять заболевание под контроль. При многих опухолях подобная смена режимов может осуществляться неоднократно. Основные методы лечения подобных пациентов направлены на подавление активности опухолевых клеток. В качестве вариантов противоопухолевой терапии могут использоваться химиотерапия, гормональная терапия (эндокринотерапия), иммунотерапия, таргетная терапия, или их различные сочетания. Все эти методы являются системными: где бы ни находились метастазы (в костях, легких, печени и других органах) они имеют схожее с первичной опухолью строение и в большинстве случаев одинаково отвечают на проводимое лечение. Положительным результатом терапии считается как уменьшение размера опухолевых очагов, так и длительное сохранение исходных размеров уже имеющихся очагов без их дальнейшего увеличения (стабилизация).
Химиотерапия на различных этапах лечения применяется практически у всех пациентов с распространенными опухолями. Еще раз напомним, что применение сопроводительной терапии позволяет переносить химиотерапию без выраженных побочных эффектов. Гормональная терапия проводится в случае, если опухоль является зависимой от гормональной стимуляции (гормонов, которые выделяются в организме пациента и способны стимулировать рост опухоли). Препараты, используемые для эндокринотерапии, препятствуют подобной стимуляции. К гормонозависимым опухолям относят рак молочной железы, предстательной железы и некоторые другие опухоли. В связи с меньшей токсичностью гормональной терапии (по сравнению с химиотерапией) в условиях неизлечимого заболевания данному методу обычно отдается предпочтение на первых этапах лечения. Иммунотерапия используется для стимуляции противоопухолевого иммунитета. Применение данного вида лечения способствует распознаванию клеток опухоли иммунной системой организма и последующему уничтожению злокачественных клеток. Так называемая целевая (таргетная) терапия используется для направленного воздействия на молекулы-мишени, преимущественно находящиеся на злокачественных клетках, что приводит к замедлению роста опухоли. Данный метод терапии является персонализированным, то есть он применяется только в случае наличия определенных мутаций, свидетельствующих о наличии в опухоли клеток, способных ответить на лечение определенным таргетным препаратом. При многих онкологических заболеваниях, где выделены мишени для подобного вида воздействия, достигнут значимый прогресс.
Таким образом, исходя из индивидуальных особенностей пациента, а также особенностей опухоли у пациента, врач назначает специально подобранную схему лечения, которая может включать один или несколько вышеперечисленных методов воздействия на опухоль. Это лечение проводится до того момента, пока опухоль сохраняет к нему чувствительность. После того, как опухоль становится нечувствительной (вырабатывает резистентность) к первоначально выбранному режиму лечения, врач после анализа клинической ситуации проводит изменение схемы лечения на альтернативную. С учетом большого количества доступных противоопухолевых препаратов при многих опухолях в настоящее время возможно многократное проведение подобных замен (изменений режимов лечения), позволяющее у многих пациентов контролировать опухолевый рост на протяжении значительного периода времени.

Онкология и корень ромашки — противовоспалительные и антираковые свойства, польза и вред

Ромашка обыкновенная

Ромашка считается наиболее древним и универсальным лекарственным растением, известным человеку. Ее бутоны оказывают благотворное воздействие на организм благодаря наличию таких антиоксидантов, как терпеноиды и флавоноиды.

 В эфирном масле ромашке, которое обладает ранозаживляющим эффектом,  присутствуют мощные антиоксиданты.

Это растение, которое практически не имеет противопоказаний,  используется в народной медицине уже около 5 000 лет в виде чая, экстракта, косметического средства. Оно способно успокоить, придать энергии и продлить молодость кожи.

Что такое ромашка?

Ромашка принадлежит семейству Астровых (Asteraceae). В медицинских целях используют два вида этого растения: ромашку аптечную и ромашку римскую.

Растение родом из западной Европы и северной Африки, но сейчас оно растет во всех уголках мира и в различных климатических зонах.

Ромашку на протяжении веков используют как косметическое и как лекарственное средство. В Германии ее применяют при проблемах с пищеварением, по крайней мере, с I века н. э., а египтяне почитали ее и восхваляли ее целебные свойства. Знатные женщины Египта применяли молотые бутоны ромашки, чтобы продлить молодость и замедлить процесс старения.

Римляне считали, что ромашка способна бороться с болезнями и продлевать жизнь. Знание о ее лекарственных свойствах постепенно распространилось по всему миру и, в конце концов, британцы привезли ее в Северную Америку. Врачи Европы и первых поселений Америки всегда имели в своих сумках пучок этого растения, чтобы снимать боль, воспаление, аллергические реакции и бороться с пищевыми расстройствами. Ромашку также используют в качестве природного дезодоранта, шампуня или духов.

Сегодня чай и экстракт ромашки можно легко купить в ближайшей аптеке. Одна чашка этого чая содержит всего две калории, 2 мг натрия и никакого холестерина. Ромашку часто используют для борьбы с такими недугами, как:

• тревожность и депрессия
• сезонные аллергии
• спазмы в мышцах
• ПМС и нарушения менструального цикла
• бессонница
• проблемы с кожей
• язва
• повреждения кожи
• желудочно-кишечные расстройствам
• артрит и боль при ревматизме
• геморрой

Как всего лишь одно растение способно справиться с таким количеством проблем? Ромашка успокаивает, снимает боль, борется с раздражением кожи и возбуждением. Исследования также показали, что употребление ромашкового чая улучшает сон, снимает усталость и борется с депрессией.

Список вариантов использования экстракта ромашки очень длинный. Чаще всего ромашку употребляют в форме чая, однако эфирное масло хорошо справляется с проблемами кожи, а экстракт способствует детоксикации печени и регуляции работы желудочно-кишечного тракта.

Польза для здоровья

1.      Богатый источник антиоксидантов

Главный компонент бутонов ромашки — это антиоксиданты терпеноидной группы, включающие производные хамазулена и ацетилена. В силу своей нестабильности, эти соединения лучше держатся в спиртовой форме или в эфирных маслах. Другие важные компоненты растения — фенольные соединения, преимущественно флавоноиды (апигенин, кверцетин, патулин и различные глюкозиды).

Эти соединения помогают снимать воспаление, борясь со свободными радикалами и предотвращая клеточную мутацию. Антиоксиданты присутствующие в ромашке, укрепляют иммунитет, борются с перепадами настроения, снимают боль, отек, улучшают состояние кожи, волос, ногтей, зубов и глаз.

2.      Борется с тревожностью и депрессией

Как утверждает исследование, появившееся в журналах «AlternativeTherapies in Health and Medicine» и «Pharmacognosy Review», ромашка (в форме чая, настоя или эфирного масла) является отличным средством для борьбы со стрессом и волнением. Вдыхание паров ромашки и использование ромашкового масла рекомендуют в качестве природных средств от депрессии и чувства тревоги. Поэтому масло ромашки так часто используют при производстве свечей, средств для ароматерапии и купания.

Экстракт цветка используют как легкое успокоительное, так как его пары, попадая непосредственно в обонятельную часть мозга, снимают напряжение и снижают реакцию организма на стресс. Врачи-практики рекомендуют ромашку для борьбы с симптомами хронической тревоги и стресса, в том числе истерией, ночными кошмарами, бессонницей и проблемами с пищеварением.

Запахи попадают в мозг и служат в качестве эмоционального возбудителя. Лимбическая система, оценивая сенсорные стимуляторы, фиксирует удовольствие, боль, опасность или безопасность; затем она направляет эмоциональный ответ, например, чувство страха, злости или интереса. От запахов могут зависеть наши эмоции и гормональный баланс, это самый эффективный способ вызвать ответную реакцию. Ароматы, такие как ромашка, снимают боль и воздействуют на наш характер и поведение в целом. Исследование показало, что ароматические масла являются самым быстродействующим способом для получения каких-либо психологических результатов.

3.      Улучшает пищеварение

Обладая слабительным эффектом, ромашка используется для лечения различных желудочно-кишечных расстройств (газообразования, симптомов кислотного рефлюкса, несварения, диареи, анорексии, тошноты, рвоты). Экстракт ромашки может помочь справиться с диареей и коликами у детей, снять боль при различных недомоганиях. Масло ромашки содержит соединения, которые могут справиться со спазмами, запорами и болью в животе.

Большинством своих достоинств ромашка обязана природному расслабляющему эффекту. Так как мозг и кишечник взаимосвязаны через блуждающий нерв, спокойный разум способен справиться с симптомами таких хронических заболеваний, как «дырявый кишечник», раздраженный кишечник и т. д. Ромашка имеет послабляющий эффект, она часто используется беременными женщинами при проблемах с пищеварением или как природное лекарство от тошноты.

4.      Оказывает мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект

Ромашку иногда называют «растительным аспирином», так как это популярное домашнее средство для снятия боли вот уже не одно столетие. Цветки ромашки (отдельно или вместе с другими противовоспалительными продуктами) применяют при боли, гиперемии, воспалении и покраснении. Они эффективно борются с кожными раздражениями, зубной болью и болью, вызванной инфекцией или воспалением. По этой причине экстракт ромашки часто добавляют в косметические средства, например, лосьоны для лица и тела, зубные пасты и мыло.

В ходе перекрестного исследования, опубликованного в журнале «Neurological Science», было обнаружено, что гель с ромашкой эффективен при мигрени. Ромашка также естественным образом снимает боль при артрите, травмах, жаре и беременности. Это свойство также используется при рождении ребенка. Так, в некоторых странах, например, Мексике, женщины пьют ромашковый чай после родов, чтобы расслабить мышцы живота и помочь им  отдохнуть.

Полезные свойства ромашки

5.      Может помочь в борьбе с раком

Несколько исследований изучило противораковое действие ромашки. Данные показывают, что ромашка останавливает рост раковых опухолей, выступая в качестве природного лекарства от рака. Антиоксидант апигенин замедляет развитие клеток рака, помогая бороться с раком кожи, простаты, молочной железы и яичников.

Прошлогоднее исследование «Журнала федерации американских обществ экспериментальной биологии» показало, что экстракт ромашки оказывает лишь минимальное воздействие на здоровые клетки, при этом он эффективно сокращает количество раковых клеток, в частности андроген-рефрактерные клетки, которые часто приводят к раку предстательной железы.

6.      Борется с гиперемией

Так как ромашка может бороться не только с инфекцией, но и с гиперемией слизистой (отеком), ее часто используют в дополнение к спрею для носа. Чай с ромашкой также полезен при простуде, гриппе и синусите.

Исследования показали, что вдыхание паров экстракта этого растения эффективно в борьбе с симптомами неосложненной простуды. Некоторые даже практикуют полоскание рта чаем или экстрактом ромашки для снятия воспаление слизистых ротовой полости и горла.

7.      Улучшает состояние кожи

У Вас сухая или раздраженная кожа? Добавьте масло ромашки в лосьон для лица. Благодаря своим противовоспалительным и антибактериальным свойствам это растение успокаивает кожу, снимает раздражением и придает здоровый вид.

Флавоноиды и эфирные масла в составе цветка проникают в глубокие слои кожи, сохраняя ее молодость и защищая от вредного воздействия. Вот уже несколько столетий ромашку используют для лечения ран, язв, экземы, подагры, раздражений, ушибов, ожогов и афтозного стоматита.

Сегодня, зная больше о полезных свойствах ромашки, мы можем бороться с ее помощью с признаками старения (темные пятна, мелкие морщины), перхотью, лечить ветрянку и заживлять шрамы. Кроме того, она естественным образом снимает сыпь и (если наносить ее на область вокруг глаз) борется с инфекциями и ячменем.

8.      Поддерживает здоровье зубов и десен

Ромашка благотворно влияет не только на кожу и дыхательные пути, но и на полость рта, десны и зубы. Компоненты ромашки способны снимать боль, связанную с раком, травмами, зубную боль, а также убивать бактерии.

Экспериментальное исследование, опубликованное в журнале «Journal of Oral Science», обнаружило, что средство для полоскания рта, которое содержит 1% экстракта ромашки, эффективно сокращает образование биопленки и останавливает кровотечение у больных гингивитом. И снова, все благодаря противовоспалительным и антибактериальным свойствам растения.

9.      Может укрепить здоровье сердца

Относительно недавно было обнаружено, что ромашка оказывает положительный эффект на сердечно-сосудистую систему. Благодаря содержанию флавоноидов она может снизить риск смерти от ишемической болезни сердца у пожилых людей.

В ходе одного исследования, которое появилось в журнале «The Lancet»,  805 добровольцев-мужчин в возрасте от 65 до 84 лет употребляли пищу с высоким содержанием флавоноидов. Было отмечено, что в результате исследования риск смерти от ишемической болезни у участников значительно снизился.

Как выбрать и использовать

Сегодня ромашку можно легко приобрести в разной форме: чая, эфирного масла, порошка или настоя. Выбор будет зависеть от того, в каких целях Вы хотите ее использовать.

Порошок и экстракт цветков ромашки рекомендуют практики народной медицины, так как они содержат более высокую концентрацию антиоксидантов. Выбирая порошок, обратите внимание на состав. В нем должны присутствовать  лишь цветки, но никак не стебли или корни растения. Экстракты применяют, как правило, для лечения тревожности и проблем со сном. Стандартная дозировка составляет от 220 до 1 100 мг ежедневно в течение 8 недель.

Наиболее популярна ромашка в виде чая, который любят за его успокаивающий эффект. Его можно найти в ближайшей аптеке. Чтобы получить максимальный эффект, покупайте чистый чай из цветков, без каких-либо примесей и добавок.

Так как масла ромашки плохо растворяются в воде, эффект от чая не такой сильный, как от использования чистых эфирных масел, порошка или настоя. Но он поможет расслабиться после долгого дня. В день можно пить 1-4 чашки этого напитка в день.

Если Вы планируете наносить ромашку на кожу, использовать при купании или добавлять в какие-либо средства, обратите внимание на экстракт, содержащий около 50% спирта, и стандартизированный экстракт 1,2% апигенина (наиболее эффективного биоактивного агента).

Эфирные масла можно купить в аптеке или онлайн. Это прекрасное средство при проблемах кожи и боли, их также можно использовать во время ароматерапии, чтобы снять напряжение и расслабиться.

Рецепты

Эфирное масло ромашки

Ниже представлены несколько простых способов использования эфирного масла ромашки в домашних условиях:

• Ароматерапия для снятия напряжения: запах масел ромашки и лаванды, разносящийся по дому, поможет расслабиться и быстрее уснуть.
• Лечение раздраженной кожи: смешайте две капли масел чайного дерево и ромашки, наносите на пораженный участок 5 раз в день.
• Лечение солнечного ожога: смешайте масла ромашки и лаванды с одной чайной ложкой кокосового масла, нанесите на кожу с помощью ватного тампона. Это снимет воспаление и боль.
• Духовное просветление: используйте масло ромашки во время молитвы, медитации или чтения, чтобы очистить сознание и способствовать духовному осознанию.
• Скраб для тела: смешайте полстакана пищевой соды, полстакана уксуса и пять капель масел бергамота и ромашки. Вотрите в кожу, затем примите ванну в течение 15 минут. Это поможет очистить разум и снять боль в мышцах.
• Ночной лосьон для лица: вотрите 2-4 капли масел ромашки, лаванды и перечной мяты в виски. Это эффективный способ расслабиться и быстро уснуть. Вы также можете попробовать приготовить лосьон для лица в домашних условиях, используя успокаивающие масла.
• Борьба с депрессией: чтобы поднять себе настроение и избавиться от депрессии, примите ванну с добавлением масла ромашки и розы, аромат масел поможет справиться с плохим настроением.
• Борьба с перевозбуждением у ребенка: чтобы успокоить ребенка, капните несколько капель лаванды и ромашки на его мягкие игрушки и одеяла.
• Снятие ПМС: приложите к животу теплое полотенце с добавлением 2 капель масел ромашки, полыни, базилика и розмарина.
• Облегчение морской болезни: если Вас укачивает в транспорте, вдыхайте пары масел ромашки, перечной мяты, лаванды и имбиря.
• Скраб при боли в мышцах:смешайте масла эвкалипта, ромашки, грушанки и кипариса с лосьоном без запаха или кокосовым маслом, затем вотрите его в больные мышцы.

  Также Вы можете попробовать приготовить домашний гель для душа. Многие обычные гели содержат токсичные вещества. Домашнее средство не только сделает Ваше тело чистым, но и убьет бактерии, а также обеспечит кожу  витаминами и питательными свойствами.

Время приготовления: 2 минуты.

Порций: 30.

Ингредиенты:

• 1 стакан воды
• ¼ стакана меда
• 2/3 стакана жидкого кастильского мыла
• 30 капель масла лаванды, ромашки или герани
• 1 чайная ложка витамина Е
• 2 чайные ложки масла жожоба
• пластиковая емкость с дозатором без содержания бисфенола-А

Способ приготовления:

1. Тщательно смешайте все ингредиенты и налейте полученный гель в пластиковую бутылку.

Риски и побочные эффекты

Ромашка считается «возможно безопасной» при приеме в рекомендованном количестве и «вероятно безопасной» при наружном применении или внутрь в течение короткого периода времени.

Эфирное масло следует применять наружно; сперва попробуйте его на небольшом участке кожи, чтобы исключить аллергическую реакцию.

Масло ромашки не рекомендовано людям, страдающим какими-либо сезонными аллергиями, например на растения рода Амброзия, так как, у них может быть чувствительность и к ромашке. Если Вы страдаете сенной лихорадкой, крапивницей и дерматитом, мы также советуем воздержаться от использования продуктов с содержанием этого растения или, по крайней мере, посоветоваться с врачом. При возникновении аллергической реакции, у Вас появится зуд, сонливость, проблемы с дыханием.

У женщин, страдающих гормональными нарушениями, такими как эндометриоз, миома, рак шейки матки, молочной железы или яичников, ромашка может выступать в роли эстрогена в организме, поэтому от нее лучше отказаться.

Также стоит помнить, что продукты с содержанием ромашки могут влиять на сокращение матки, поэтому во время беременности перед их употреблением следует обратиться к врачу (некрепкий ромашковый чай, как правило, не дает никаких неблагоприятных последствий).

Финальные выводы

• Ромашку применяли в медицинских целях еще 5 000 лет назад. С тех пор люди по всему миру высоко ценят это растение за его терапевтические и целебные свойства.
• Ромашка способствует снятию раздражения и расслаблению. Это растение имеет мягкое успокаивающее действие, помогает снять воспаление, боль и обеспечивает крепкий сон. Оно также имеет противомикробные свойства, помогая тем самым бороться с инфекциями.
• Ромашка доступна во многих формах: чае, экстракте, капсулах, порошке и эфирном масле.
• Можно ли употреблять ромашковый чай каждый день? Это вполне безопасно, однако женщинам в период беременности или при гормональных нарушениях стоит предварительно посоветоваться со специалистом.

Записаться на прием к врачу-онкологу Вы можете на нашем сайте.

Типичные ошибки при лечении онкологических заболеваний в ветеринарной онкологии

В последние годы мы наблюдаем активное развитие ветеринарной медицины мелких домашних животных. Растет профессиональный уровень ветеринарных врачей. Появляются новые возможности для обмена опытом с зарубежными специалистами. Идет формирование узкоспециализированных профессиональных врачебных сообществ. В некоторых областях ветеринария в плотную приближается к стандартам диагностики и лечения гуманной медицины. Однако, движение вперед не возможно без критического анализа собственного не удачного врачебного опыта и сложных случаев у коллег. Каждый не равнодушный врач тяжело переживает любой случай не удачного лечения пациентов и всеми силами старается не повторять выявленных ошибок. Поэтому мы решили в этой статье систематизировать и описать типичные врачебные ошибки при лечении онкологических заболеваний молочных желез, лимфатической системы, мягких тканей и кожи, которые в совокупности составляют более 80 % от всех случаев обращений с онкологическими заболеваниями собак и кошек в ветеринарные клиники. Надеемся, что наш негативный опыт позволит избежать клинических неудач всем ветеринарным специалистам, которые занимаются лечением онкологических заболеваний у мелких домашних животных.

Злокачественные опухоли молочных желез у собак и кошек являются одной из наиболее частых причин обращения к ветеринарному онкологу. Мне бы хотелось выделить две основные ошибки в лечебном подходе к новообразованиям этой локализации. Во-первых, это бездействие врача, связанное с недостатком квалификации. Очень часто встречается ошибочное мнение, что «»маленькую»» опухоль лучше не трогать, пока она не растет. Между тем следует напомнить, что злокачественная опухоль имеет возможность метастазировать с началом формирования ангиогенеза в опухоли, то есть при диаметре опухоли 0,5 мм! С этого момента раковые клетки уже могут попадать в кровяное русло. При этом следует помнить, что опухоли молочных желез склонны к малигнизации и с течением времени их злокачественный потенциал только усиливается. У кошек малигнизация опухолей молочных желез происходит особенно быстро. Скорость метастазирования злокачественной опухоли молочной железы не всегда коррелирует со скоростью роста первичного очага. Мы наблюдали наличие метастазов в легкие при опухоли молочной железы у кошки диаметром 1,5 — 1,8 см. (Т 2 М1) и у собак при размерах опухоли 3-5 см (Т 2 ), мы наблюдали отдаленные метастазы несколько раз. Поэтому рекомендацию наблюдение — при опухоли молочной железы (без цитологической диагностики и при отсутствии противопоказаний к хирургической операции) мы считаем профессиональной ошибкой, которая может перевести излечимое заболевание в неизлечимое. Однако у пациентов с большим коэффициентом наркозного риска, после проведения предварительной цитологической диагностики, при доброкачественном течении процесса, наблюдение может быть оправдано.

Вторая группа ошибок при лечении опухоли молочной железы связана с проведением не радикальной хирургической операции. При злокачественных опухолях молочных желез у собак радикальными следует считать регионарную или унилатеральную мастэктомию. Если врач не проводил предварительного цитологического исследования, то любую опухоль молочной железы следует считать потенциально злокачественной. У кошек мы рекомендуем проводить только унилатеральную мастэктомию. Это связано с особенностями лимфооттока от молочной железы у кошек и с более агрессивным ростом и развитием у них рака молочных желез . У собак регионарную мастэктомию возможно проводить двумя способами в зависимости от локализации опухоли. При локализации новообразования в паховых пакетах молочных желез удаляют обе паховые и грудную молочную железу единым блоком (3, 4 и 5 молочные железы) вместе с регионарным лимфатическим узлом . При локализации опухоли в 1 или 2 грудной молочной железы, удаляют первые 3 молочные железы единым блоком. При поражении опухолью центральной молочной железы (3 -ей молочной железы) радикальной будет считаться только унилатеральная мастэктомия — это связано с особенностью лимфооттока от молочных желез. Отток лимфы от 1-2 пары грудных молочных желез осуществляется в подмышечные лимфоузлы, от 4-5 паховых молочных желез в паховые лимфатические узлы, а лимфоотток от 3 пары осуществляется как в грудные, так и в паховые лимфоузлы. Если при пальпации врач обнаруживает даже незначительное уплотнение в тканях молочных желез со стороны поражения опухолью, то такие железы считаются пораженными и нуждаются в удалении единым блоком вместе с молочными железами на которых опухоль определяется явно (принцип блочности в онкологической хирургии). Кроме того, у кошек мы регулярно встречаем рецидивы в области 1-2 пары грудных молочных желез и поражение подмышечного лимфоузла после нерадикальных операций, проведенных в других лечебных учреждениях. Это показывает небрежное отношение некоторых хирургов к технике удаления ткани молочной железы. У кошек грудные молочные железы не имеют явно выраженного апоневроза в области глубокой грудной мышцы, поэтому она должна быть удалена единым блоком вместе с лимфоузлами. Не радикальная операция в этой области ведет к рецидиву, а рецидивная опухоль всегда является более злокачественной и активно метастазирующей, чем первичная.

Однако, существуют и случаи, когда хирургическое удаление опухоли является лечебной ошибкой. Во первых, при наличии метастатического поражения внутренних органов, поскольку тогда операция не повлияет на продолжительность жизни животного, более того, есть данные, что удаление первичной опухоли может ускорять развитие метастазов. Во -вторых, хирургическое удаление воспалительно — инфильтративной формы рака молочной железы без предварительного применения лучевой или (и) химиотерапии заканчивается бурным рецидивом в течении 2-4 недель.

Использование послеоперационной (адьювантной) химиотерапии должно быть четко регламентировано. Если врач не назначает химиотерапию при раке молочной железы у собак или кошек, это не может считаться лечебной ошибкой, так как для использования химиотерапевтических препаратов необходимы специальные знания. Однако если доктор назначил химиотерапию неправильно — не в тех дозах, без соответствующего контроля за пациентом, это является серьезным врачебным промахом. Такие назначения приведут к ухудшению общего состояния пациента, а в некоторых случаях могут привести и к смерти. В настоящее время показаниями для проведения адьювантной химиотерапии при раке молочной железы у собак является: размер опухоли более 5 см и гистологически подтвержденное, поражение регионарного лимфоузла. У кошек : опухоль более 3 см, поражение регионарного лимфоузла, гистологически подтвержденная низкодифференцированная аденокарцинома молочной железы. В качестве протокола адьювантной химиотерапии рака молочной железы у собак рекомендованы: Доксорубицин — 25 мг/ м2, Циклофосфан — 250 мг/ м2, 1 раз в 3 недели — 3- 5 курсов. У кошек доксорубицин в монорежиме 1 мг/кг, 1 раз в 3 недели — 3-5 курсов. При этом у собак и кошек мы рекомендуем еженедельный контроль клинической крови и перед введением, биохимический анализ крови и эхокардиография.

Хочется отметить так же целесообразность стерилизации при наличии опухоли молочной железы. Уже давно доказано, что злокачественные опухоли молочных желез у собак и кошек неэстрогенозависимые. Поэтому стерилизация животного не замедляет рост новообразования и не профилактирует возникновения новых опухолей, если животное имеет сформировавшийся гормональный фон. Профилактическим противоопухолевым эффектом обладает только стерилизация до первой течки и, в некоторой степени, до второй течки у сук.

За последние пять лет мы регистрируем рост числа пациентов, которым ставится диагноз -злокачественная лимфома (лимфосаркома). Так же выросло количество пациентов, которым проводилось неэффективное лечение до обращения к специалистам. Следует особо отметить, что при лимфоме время, прошедшее от начала появления клинических признаков до начала специфического лечения, имеет жизненно важное значение и напрямую влияет на продолжительность жизни пациента и исход заболевания. Самая часто встречающаяся ошибка при лимфоме, это отсутствие онкологической настороженности у врача общей практики. По нашей статистике у 85 % пациентов, которым в последствии был поставлен диагноз злокачественная лимфома, в анамнезе был назначен курс антибиотиков на 2-4 недели до проведения морфологической диагностики. В 42% случаев курс лечения составлял 1-3 месяца без явных клинических улучшений. За это время болезнь из 1-2 стадии развивалась в 3-4. При этом общее состояние животного ухудшалось, а увеличение лимфоузлов списывалось на прогрессирование инфекционного заболевания ( лептоспироз, бруцеллез, пневмония,кампилобактериоз и т,д.).

Вот типичный клинический пример: собака- породы лабрадор, кобель, возраст 5 лет, некастрированный, привит. Хозяева заметили, что в течение приблизительно 2 недель стал более вялый, аппетит снизился, хуже переносит нагрузки. Вызвали врача на дом. Диагноз — «»слабое сердце»», переутомление, назначены рибоксин и гамавит. Через неделю хозяева самостоятельно обнаружили увеличенные нижнечелюстные лимфоузлы и обратились в ветеринарную клинику. Врач проверил клиническую кровь и взял анализ на лептоспироз — по анализам — лейкоцитоз, незначительная анемия и титр к Lept.C. 1: 100 . Были назначены витамины и антибиотики сроком на 2 недели. После начала лечения собаки стало клинически лучше, лимфатические узлы не уменьшились . Через 2 недели титр антител показал 1:50 и антибиотики были отменены. Собаке стало резко хуже на 3-й день. Врач опять назначил другой антибиотик и ронколейкин, но собаке лучше не становилось. Анемия прогрессировала, увеличились другие поверхностные лимфоузлы. Были назначены капельницы, проведено ультразвуковое исследование брюшной полости, на котором обнаружили множественные образования в брюшной полости и спленомегалию, после чего было рекомендовано усыпление, так как у собаки опасное инфекционное заболевание и «»рак 4-ой стадии»». После этого хозяева обратились в нашу клинику, где был поставлен диагноз злокачественная лимфома на основании биопсии из лимфоузла. С момента появления клинических признаков прошло более 2 -х. месяцев. Собака была истощена, сильно анемичная, с гепатоспленомегалией и свободной жидкостью в брюшной полости, самостоятельно не ела около недели. После постановки диагноза было начато специфическое лечение и все клинические симптомы исчезли в течении 2 -х. недель. После этого собака на химиотерапии прожила 1 год и 3 месяца. Если бы диагноз был поставлен сразу, возможно, продолжительность жизни была бы дольше, так как состояние в котором животное поступило в клинику не позволило нам назначить более агрессивный протокол химиотерапии. Отсутствие онкологической настороженности и непроведенная вовремя морфологическая диагностика увеличенных лимфоузлов стали грубой диагностической ошибкой. Ещё одной грубой врачебной ошибкой является назначение при злокачественной лимфоме длительного гормонального лечения без химиотерапии . Такое лечение дает быстрое клиническое улучшение в состоянии больного животного, однако это улучшение длится не долго- примерно 4-6 недель. В последствии болезнь быстро рецидивирует и перестает реагировать не только на терапию стероидами, но и на любые химиотерапевтические препараты. Это связано с развитием у опухолевых клеток множественной лекарственной резистентности, которая стимулируется длительным курсом стероидов. Поэтому монотерапия стероидами противопоказана пациентам с диагнозом лимфосаркома.

Неправильным следует признать лечебный подход, при котором врач начинает лечение хаотично, пробуя различные химиотерапевтические препараты. При этом он обычно начинает с небольших доз и наиболее простых препаратов, как правило, с винкристина. Лечебный эффект в начале лечения присутствует, но если рассматривать долгосрочные перспективы, то они будут неблагоприятны. Вот типичный клинический пример: Собака породы немецкая овчарка, 4 года, кобель, не кастрирован. Хозяева заметили увеличенные нижнечелюстные лимфоузлы и обратились к врачу, который назначил курс антибиотиков, продолжительностью в 2 недели. При этом общее состояние животного было хорошим. Лимфоузлы уменьшились незначительно и хозяева были направлены на консультацию к ветеринарному онкологу. Врач провел гистологическую диагностику, после чего был поставлен диагноз злокачественная лимфома. Собаке был назначен химиотерапевтический протокол АСОР. После начала лечения клиническая картина нормализовалась. Собака хорошо переносила инъекции винкристина и циклофосфана, однако после доксорубицина у животного 3 дня была анорексия, рвота и диспепсия. Хозяева обратились в другую ветеринарную клинику, где им рекомендовали использовать только винкристин с интервалом 1 раз в 14 дней. В течении двух месяцев собака чувствовала себя хорошо, признаков болезни не наблюдалось. Затем увеличились лимфоузлы, которые уменьшались после инъекции винкристина, но через 5-7 дней снова следовало их увеличение. Собака стала более вялая, ухудшился аппетит. Винкристин стали вводить 1 раз в 7 дней, однако это не приносило улучшения состояния животного. В течении месяца лимфоузлы перестали реагировать на введение винкристина, собака отказалась от приема пищи, анемия прогрессировала. Было решено использовать доксорубицин. После первой инъекции лимфоузлы уменьшились до нормального размера, однако через 10-14 дней они снова начали увеличиваться. Общее состояние собаки начало ухудшаться. Было решено усилить схему химиотерапии циклофосфаном, но это не дало клинического эффекта. В результате эффективным средством оказалась только L — аспаргиназа, которая давала клиническое улучшение на 5-7 дней, а доксорубицин потерял эффективность после 3-ей инъекции (вводили 1 раз в 3 недели). В итоге собака погибла на 5-ом месяце лечения, из которых она хорошо себя чувствовала только 2-3 месяца. Если бы врач и владельцы точно следовали протоколу химиотерапии без рецидивный период был бы гораздо дольше. По статистике на протоколе ACOP +L без рецидивный период в среднем составляет 11 месяцев. Как показывает наш опыт, очень неблагоприятное влияние на безрецидивный период оказывают перерывы в лечении. Особенно часто мы сталкиваемся с этой проблемой в начале лета, когда владельцы вывозят своих питомцев на дачу. Если владельцы физически не могут привозить животное в клинику, мы рекомендуем не прекращать лечение, а менять протокол на сочетание таблеток ломустина 60 мг/ м2, 1 раз в 3 недели и лейкерана — 4 мг/ м2, 1 раз в 48 часов. Вместо лейкерана можно использовать эндоксан в дозе 50 мг/ м2, 1 раз в 48 часов. Кроме этого, можно использовать доксорубицин в дозе 30 мг/ м2 (1мг/кг при массе тела менее 10 кг) или митоксантрон в дозе 5,5 мг/ м2, 1 раз в 3 недели в сочетании с эндоксаном или лейкераном, если хозяева могут привозить животное в клинику с такой периодичностью. Когда хозяева вновь смогут регулярно посещать врача, можно вернуться к тому протоколу химиотерапии, на котором пациент был до момента смены лечения. Хозяевам необходимо подробно объяснить, что при отказе от лечения на длительное время в организме больного животного начинают активно размножаться наиболее агрессивные и устойчивые к лечению опухолевые клетки. Это приводит к развитию лекарственной резистентности и к значительному укорочению без рецидивного периода. При использовании химиотерапии некоторые врачи не уделяют должного внимания контролю за состоянием пациента. Следует помнить, что химиотерапевтические средства — это в первую очередь ядовитые вещества. Они убивают наиболее быстро делящиеся клетки такие, как клетки опухоли и клетки самого организма, (в первую очередь клетки костного мозга и клетки желудочно- кишечного тракта). Клетки организма должны успевать восстанавливаться после сеанса химиотерапии, иначе лечение может убить пациента. Перед очередным введением цитостатика, необходимо обязательно провести клинический анализ крови, а если есть подозрения на нарушение работы внутренних органов или наличие хронических заболеваний, то провести биохимический анализ крови. Если уровень лейкоцитов у пациента менее 2,9 тыс./мл или тромбоцитов менее 50 тыс./мл, то от введения следует отказаться до нормализации показателей клинической крови. Отсутствие контроля гематологических показателей при проведении химиотерапии следует признать грубой врачебной ошибкой. Для борьбы с миелосупрессией можно использовать стимуляторы лейкопоэза, например, нейпоген (филгростим) — 0,5 млн. ед./кг 1 раз в день подкожно 1-2 дня или беталейкин 10-15 мг/кг 1 раз в день, подкожно 3-5 дней. При использовании доксорубицина следует помнить о его кардиотоксичности и контролировать функцию сократимости левого желудочка. Для этого мы рекомендуем проводить пациенту эхокардиографию перед каждым введением доксорубицина и в течении 3 мес. после окончания курса. Так же не следует превышать кумулятивную дозу кардиотоксичности 180 мг/ м2. У собак предрасположенных к дилятационной кардиомиопатии лечение доксорубицином нужно проводить с особой осторожностью. У доберманов вместо доксорубицина можно использовать эпирубицин, который менее кардиотоксичен.

Говоря о врачебных ошибках при использовании химиотерапии нельзя не упомянуть банальное введение химиотерапевтического препарата мимо вены. Это может привести к развитию глубокой некротической язвы и даже к потере конечности. Если такая экстравазация произошла — следует немедленно прекратить введение препарата, сделать циркулярную блокаду с кортикостероидами, приложить к месту инъекции холод, в последствии лечить, как трофическую язву.

При планировании лечения лимфомы у таких пород как колли, шелти, бобтейл, австралийская овчарка, их метисы, и некоторые другие, следует помнить о наличии у них MDR — мутации гена гликопротеина P, который отвечает за выведение из клеток организма некоторых химиотерапевтических агентов. Для этих пород очень высокой токсичностью обладают : винкристин, винбластин, доксорубицин, таксаны. Введение этих препаратов таким пациентам может закончиться скоропостижной смертью с клиническими признаками острой интоксикации (рвота, понос, судороги и др.) Сейчас в нашей стране доступны генетические тесты на наличие этой мутации, поэтому нельзя применять эти препараты без предварительного генетического анализа. Если же это сделать невозможно, то для пород группы риска следует подобрать протокол химиотерапии, не содержащий опасных лекарств.

Рассматривая типичные врачебные ошибки при лечении опухолей мягких тканей, в первую очередь необходимо рассмотреть причины ранних рецидивов после проведения хирургического удаления опухоли. На наш взгляд это связано с пренебрежением предоперационной морфологической диагностикой удаляемого новообразования. Для проведения радикальной операции врачу необходимо точно знать какую именно опухоль он собирается удалять. Наибольший процент местных рецидивов приходится на нерадикальное удаление сарком мягких тканей. Проблема эффективного лечения сарком мягких тканей связана с несколькими факторами. Во первых, это разнообразие морфологических форм опухолей и трудность первичной цитологической диагностики вида опухоли. Во-вторых, необходимость неукоснительно соблюдать все принципы онкологической хирургии при удаление саркомы из организма животного. В- третьих, специфичность чувствительности разных морфологических форм опухолей к лучевой и химиотерапии. Основой успешного лечения в онкологии является его правильное и заблаговременное планирование. В случае с саркомами мягких тканей это особенно актуально. Чтобы определить оптимальное лечение необходимо знать стадию процесса:

При 4 стадии процесса хирургическое удаление опухоли оправдано только, в том случае если это значительно улучшит качество жизни пациента, например, уберёт болевой синдром. Перед планированием операции мы всегда тщательно проводим диагностику наличия отдалённых метастазов в организме больного животного. Для этого необходимо провести рентгенодиагностику грудной клетки и УЗИ брюшной полости. Метастатическая способность сарком зависит от гистотипа опухоли :

В целом следует отметить преобладание гематогенного пути метастазирования над лимфогенным. Перед началом планирования лечения необходимо оценить факторы, влияющие на агрессивность онкологического процесса. Для сарком мягких тканей нужно обращать внимание на следующие факторы:

Размер опухоли: опухоли у собак более 5 см имеют в 3 раза большую вероятность метастазирования

Местоположение опухоли: средняя продолжительность жизни у собак при инвазии кожи была почти в 3 раза больше, чем у собак с инвазией мышечной ткани. Также саркомы на конечностях имеют более агрессивный рост, чем саркомы в области головы.

Подвижность относительно окружающих тканей является благоприятным фактором прогноза.

После проведения морфологического исследования у врача появляется ценная прогностическая информация:

Степень дифференцировки клеток опухоли : чем ниже дифференцировка, тем более вероятно отдалённое метастазирование и быстрый местный инвазивный рост опухоли

Чем больше в опухоли очагов некроза, тем хуже её чувствительность к лучевой и химиотерапии.

Количество митозов в опухоли говорит о степени её злокачественности, наиболее злокачественные опухоли имеют более 20 митозов в поле зрения

Основной метод лечения сарком — хирургический. При этом очень важно удалить всю опухолевую ткань, то есть провести радикальную операцию. Для этого нужно соблюдать следующие принципы:

Абластичность — полное удаление опухолевых клеток из организма и недопущение попадания в рану во время операции. Самое главное при абластичном удаление саркомы мягких тканей — это правильно определить границы резекции опухоли в здоровых тканях. При росте саркома сдавливает окружающие ткани, при этом образуется так называемая псевдокапсула -участок уплотнённых тканей вокруг опухоли. Эта псевдокапсула не является барьером для прохождения опухолевых клеток, поэтому при удалении опухоли граница резекции должна проходить не ближе 3 см от границ псевдокапсулы. Для поствакцинальной саркомы кошек минимальное расстояние до края опухоли является 5 см. Недопустимо повреждать капсулу при удалении опухоли. Место взятия биопсии обязательно должно попасть в удаляемый участок тканей. Часто при планировании операции по удалению саркомы приходится планировать и реконструктивную часть для закрытия образовавшегося после удаления опухоли дефекта. Следует помнить, что после завершения онкологической части операции необходимо сменить перчатки и инструменты, чтобы избежать обсеменения опухолевыми клетками операционной раны. Если на опухоли имеются язвы или другие повреждения кожного покрова, необходимо их закрыть стерильными салфетками, чтобы перчатки и инструменты не касались опухолевой ткани. Во время операции опухоль не следует брать в руки, сжимать, надавливать на неё, так как всё это стимулирует выброс опухолевых клеток в кровоток организма.

Принцип футлярности: саркомы мягких тканей распространяются по межфасциальным пространствам, поэтому при операции необходимо удалять все анатомические структуры и ткани, входящие с опухолью в общий фасциальный футляр, то есть все мышцы и покрывающие их фасции.

Для кошек одной из самых агрессивных сарком мягких тканей является поствакцинальная фибросаркома. Её название связано с гипотезой о том, что причиной возникновения данной опухоли является адъювант, входящий в состав многих вакцин. Вызывая хроническое воспаление с пролиферацией в зоне инъекции он становится пусковым механизмом развития саркомы. Так же есть данные о вирусной природе заболевания и о генетической предрасположенности определённых линий кошек к развитию данного новообразования. Эта опухоль обладает агрессивным инвазивным ростом и имеет минимальное время удвоения — 9 дней. Для сравнения самая агрессивная опухоль молочной железы имеет скорость удвоения опухолевой массы — 30 дней. Метастазирует поствакцинальная саркома нечасто, менее чем в 20% случаев и как правило, в запущенных случаях или после нерадикальной операции и последующего рецидива. Поэтому, для излечения животного, необходимо как можно раньше диагностировать болезнь и провести радикальную операцию. Любой ветеринарный врач должен развивать в себе онкологическую настороженность и проводить цитологическое исследование уплотнений у кошек в месте проведения вакцинации или введения инъекционных препаратов. Настораживающими признаками развития фибросаркомы являются:

Припухлость, которая сохраняется более 3 -х. месяцев после вакцинации

Уплотнение более 2 см в диаметре

Уплотнение, увеличивающееся в размерах спустя 4 недели после вакцинации.

Для абластического удаления данной опухоли необходимо провести широкое иссечение новообразования. Хирургические границы должны составлять не менее 3 см от края опухоли, однако и этого может оказаться недостаточно. Среди некоторых ветеринарных онкологов в настоящее время существует мнение, что безопасным следует считать расстояние в 5 см от видимой границы опухоли. Эффективность лучевой и химиотерапии в дополнение к хирургическому лечению поствакцинальной фибросаркомы кошек в настоящее время изучается. По нашему мнению адьювантная химиотерапия оправдана при наличии положительного края резекции. Существуют исследования, которые показывают увеличение продолжительности жизни кошек при использовании адьювантной химиотерапии доксорубицином в монорежиме, однако эти данные требуют дополнительного изучения.

В качестве профилактики и для улучшения возможной резектабельности опухоли можно предложить следующие меры:

Не вводить вакцину в область между лопатками Вакцину от бешенства вводить под кожу правой голени. Вакцину от FeLV вводить под кожу левой голени. Остальные вакцины вводить в правое плечо.

При лечении эпидермальных новообразований основные проблемы возникают при недооценивании врачом злокачественного потенциала опухоли. Чаще всего это происходит при небольших по диаметру новообразованиях кожи. Если речь идет о доброкачественных опухолях, то хирургическое удаление с соблюдением принципов абластики является достаточным для излечения животного. Хирургическая граница при доброкачественных опухолях может составлять не более 0,5 см здоровой ткани от края новообразования. При злокачественных опухолях хирургическая граница зависит от гистологического типа новообразования кожи. Если врач предварительно не проводит морфологической диагностики новообразования, то его оперативное вмешательство может быть нерадикальным. Вот типичный клинический пример: Собака породы французский бульдог, сука, возраст 3 года, не стерилизована. Хозяева заметили небольшое новообразование кожи диаметром 1 см на передней лапе. Собака периодически его вылизывала. В ветеринарной клинике, куда обратились хозяева, доктор поставил диагноз — папиллома, визуально, без морфологической диагностики. Удалил опухоль под местной анестезией. Гистологическая диагностика удаленного материала не проводилась. Через 5 — 7 дней на месте операции образовался отек диаметром 2- 3 см, периодически выделялась сукровица, процесс заживления шел медленно. Через 14 дней сняли швы, однако сращение по первичному натяжению не наступило. Через 30 дней на месте операции образовалась изъязвленная поверхность диаметром 2-3 см, которая очень беспокоила собаку. После этого хозяева обратились в нашу клинику. После цитологического исследования был поставлен диагноз мастоцитома кожи. Была проведена повторная операция по иссечению новообразования, и послеоперационный курс лучевой терапии суммарной общей дозой 45 Грей и адьювантная химиотерапия ломустином в дозе 70 мг/ м2, 1 раз в 3 недели — 5 курсов. Рецидива опухоли не возникло ( время наблюдения более 3-х лет). Это относительно удачный пример лечения рецидивной мастоцитомы. По нашей статистике мы за 4 года зарегистрировали 12 случаев летального исхода пациентов с рецидивом этой опухоли. Часто, кроме местного рецидива мы обнаруживаем метастазы в регионарных лимфатических узлах, реже в печени и в селезенке. Мастоцитома нуждается в радикальном удалении. Граница хирургического удаления должна проходить не ближе 2- 3 см от видимых границ опухоли. При этом, чем больше диаметр новообразования, тем дальше, по возможности, должна проходить линия резекции. Мастоцитомы чувствительны к лучевой терапии, поэтому, если есть возможность, необходимо проводить комбинированное лечение. Неоадьювантная лучевая терапия позволяет уменьшить размеры удаляемого новообразования и перевести неоперабельные опухоли в операбельные. Химиотерапия не очень эффективна при лечении животных с диагнозом мастоцитома. При наличии нескольких новообразований, а также при рецидивах и метастазах опухоли в регионарные лимфоузлы, мы используем сочетание преднизолона в дозе 40 мг/ м2 и винбластина в дозе 2- 2,5 мг/ м2, или ломустин в дозе 60-90 мг/ м2 . Эффективность не превышает 30%, чаще всего мы наблюдаем частичный регресс опухоли. Последнее время появились новые химиотерапевтические препараты для лечения мастоцитом у собак. Это ингибиторы тирозинкиназы, MASIVET и PALLADIA. В России они не зарегистрированы, поэтому опыт их применения у нас небольшой. Мы назначаем MASIVET в дозе 12,5 мг/ кг 1 раз в день — 6 недель, далее дозу можно уменьшить до 9 мг/кг. Их эффективность требует дальнейшего изучения. У кошек мастоцитомы бывают гораздо реже чем у собак, но чаще всего они множественные и метастазируют в печень и селезенку. При плоскоклеточном раке и меланоме кожи достаточным будет отступить 2 см от видимых границ опухоли.

В заключении хотелось бы сформулировать несколько правил, которые помогут врачу избежать ошибок при лечении онкологических пациентов.

1) Всегда проводить морфологическую диагностику опухоли, если такой возможности нет, лечить её как злокачественную. 2) Перед тем, как предпринимать лечебные мероприятия необходимо обследовать животное на наличие отдалённых метастазов. 3) Если существует несколько вариантов лечения злокачественного новообразования, предпочтение желательно отдавать наиболее надежному и радикальному из возможных и приемлемых для владельцев. Рецидивные опухоли всегда более злокачественные, чем первичные и имеют худший прогноз. 4) При обнаружении злокачественной опухоли, лечение следует начинать как можно быстрее, поскольку метастазирование может происходить в любой момент времени. 5) Цитологический диагноз в онкологии не является окончательным, при решении о назначении длительного лечения ( химиотерапии, лучевой терапии) или эутоназии животного необходимо руководствоваться результатами гистологии.

Рецидив гистиоцитарной саркомы мягких тканей, через 1 месяц после не радикальной операции.

Рецидив рабдомиосаркомы через 1,5- 2 месяца после не радикальной операции.

Постиньекционная фибросаркома кошек.

Рецидив мастоцитомы через 2 месяца после не радикальной операции.

Лимфоотток от молочных желез у собаки.

Рецидив низкодифференцированной аденокарциномы молочной железы с внутрикожными метастазами.

Дезинтоксикация. Как помочь после химиотерапии? Полезно знать

11.03.2015

На сегодняшний день в структуре причин смертности населения России злокачественные новообразования занимают второе место после болезней системы кровообращения, опередив травмы и отравления. Но не менее важно и то, что в нашей стране около 190 тысяч человек из-за перенесенных онкологических заболеваний ежегодно признаются инвалидами. В чем же причина такой печальной статистики? Образ жизни? Экология?

 Одно из опасных свойств раковых клеток – их особенность стремительно делиться, что приводит к быстрому росту опухоли и метастазам в другие органы человеческого организма. Чтобы предотвратить их рост и разрушить уже образовавшиеся онкоклетки, применяется такой метод, как химиотерапия. Увы, даже при стремительном развитии медицинской науки, пока еще не удалось создать препарат, который бы прицельно уничтожал только раковые клетки. Поэтому последствия воздействия химиотерапии на человеческий организм разрушительны и непредсказуемы. После воздействия суровой терапии пациенту необходим курс реабилитации, который, к сожалению, не входит сегодня в перечень услуг обязательного медицинского страхования.

 Возникает парадокс – вроде бы больного вылечили от страшного заболевания — рака, живи и радуйся. Однако качество жизни онкологических больных в стадии ремиссии оставляет желать лучшего – известно, что химиотерапия вызывает массу последствий и осложнений. И за последние несколько десятилетий врачи научились предотвращать многие последствия химиотерапии или контролировать их интенсивность, рассказывает онколог-химиотерапевт Тюменского медицинского центра «Медис» Антон Налетов.

Антон Александрович, существует мнение, что, несмотря на успехи медицинской науки в борьбе с онкологическими заболеваниями, качество жизни пациентов, которые победили рак, нельзя назвать высоким?

Если говорить о последствиях химиотерапевтического лечения, то это действительно так. При химиотерапии вводятся внутривенно различные токсические вещества, которые вызывают отравляющее действие на все без исключения органы.

К сожалению, химиотерапия при раке уничтожает или повреждает не только больные клетки, но и здоровые (клетки спинного мозга, волосяные фолликулы, половые клетки, клетки слизистых оболочек и ЖКТ). Из-за этого и возникают побочные эффекты: тошнота и рвота, выпадение волос, слабость и сильная утомляемость, анемия, отечность, нарушение деятельности ЖКТ, повышение температуры, нарушение фертильности, стоматит, отсутствие аппетита.

Какие из побочных эффектов при проведении химиотерапии появятся, зависит от применяемого лекарственного препарата, типа опухоли и индивидуальных особенностей организма больного.

Существует ли способ с одной стороны, повысить эффективность химиотерапии, с другой стороны смягчить последствия от нее для организма?

Эффективность проводимой химиотерапии зависит от проведения дезинтоксикационного, симптоматического и паллиативного лечения. Чтобы повысить эффективность химиотерапии перед ее проведением часто назначают дезинткосикационную терапию и восстанавливают показатели клинического и биохимического анализов крови. Минимум за три дня до проведения курса лечения химиотерапией требуется проведение комплекса лечебных процедур — внутривенное введение препаратов, способных улучшить работу печени, сердца и почек. В некоторых случаях проводят коррекцию сопутствующего заболевания.

Также и во время проведения химиотерапии очень важно использовать адекватную сопроводительную дезинтоксикационную внутривенную терапию, необходимую для предотвращения возможных осложнений и для профилактики индивидиуальной непереносимости химиопрепаратов. Именно такая терапия проводится в медицинском центре «Медис». 

Расскажите подробнее, что это за метод – дезинтоксикационная терапия?

Дезинтоксикационная терапия в переводе с французского буквально означает «борьба с отравлением, обезвреживание». Соответственно, это целый комплекс лечебных мероприятий, которые в совокупности направлены на одну-единственную цель – прекратить негативное воздействие на организм токсических веществ или же хотя бы снизить интенсивность этого воздействия. Проводят дезинтоксикационную терапию при наличии у пациента признаков отравления или же такое состояние внутренних органов (в первую очередь печени и почек), при котором в скором времени может наступить интоксикация.

При дезинтоксикации, в первую очередь, необходимо вводить изотонические растворы солей, глюкозы, важно обильное питье и улучшение кровоснабжения тканей для вымывания токсичных веществ, при эндогенных интоксикациях назначаются диуретические средства. Особое место в дезинтоксикационной терапии занимают методы вне- почечного кровоочищения, в том числе обменное переливание крови, плазмоферез, гемодиализ, энтеросорбция и другие.

Дезинтоксикационная терапия проводится как в дни химиотерапии, так и в последующие несколько дней после нее. По свидетельству пациентов медицинского центра «Медис», это способствует практически полному исключению побочных эффектов в виде тошноты, рвоты, слабости, потери аппетита.

Какие существуют варианты дезинтоксикационной терапии?

Эффективность химиотерапии снижается у пациентов в возрасте или при наличии определенных патологий, таких как нарушение некоторых показателей крови, сердечной деятельности, противопоказано проведение химиотерапии. В данном случае применяется симптоматическое лечение (обезболивающая терапия), дезинтоксикационная терапия (удаление из организма токсических веществ), парентеральное питание (обеспечение организма питательными ингредиентами, минуя желудочно-кишечный тракт), а также восстановление показателей печеночных ферментов, альбумина, гемоглобина, железа и т.д. Доказано, что благодаря данному лечению у пациентов МЦ «Медис» наступает значительное улучшение качества жизни и ее продление. В некоторых случаях может появиться возможность провести эффективную химиотерапию и стабилизировать процесс опухолевого роста.

В таком случае, почему дезинтоксикационная терапия не проводится всем пациентам, проходящим курсы химиотерапии?

Это вопрос не ко мне, а к Министерству здравоохранения. К сожалению, во многих лечебных учреждениях дезинтоксикационная терапия не применяется в нужных объемах или не применяется вовсе. Из-за этого переносимость химиотерапии снижается, организм пациента с трудом успевает восстановиться к проведению очередного курса химиотерапии, а в некоторых случаях такие осложнения приводят к отказу от дальнейшего лечения, либо не возможности лечения по медицинским показаниям.

 

Автор статьи врач онколог-химиотерапевт Налетов Антон Александрович

При копировании материалов сайта ссылка на www.medis72.ru обязательна.

вернуться к списку…

Фуросемид зависимая почка: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Фуросемид зависимая почка является специфической ренальной дисфункцией, причиной развития которой является длительное применение фуросемида. Среди проявлений можно выделить олигоанурию, выраженную отечность, астенический синдром, мышечную слабость, сухость кожных покровов, тахикардию, прекардиальные боли (если и дальше принимать диуретик). Для диагностики необходимо проведение химического анализа крови и мочи, ультразвукового исследования почек. Лечебные мероприятия заключаются в полном отказе от препарата, приеме минералсодержащего лекарственного средства. Если необходимо, врач назначит седативный препарат, анксиолитик, антидепрессант.

Если основываться на некоторые наблюдения, можно сделать вывод, что такое заболевание на протяжении последних лет встречается крайне часто. Причиной является неконтролируемое самолечение и использование мочегонного средства, способствующего улучшению спортивного результата.

В основном, такое расстройство появляется у людей, не уверенных в себе, у мнительных молодых женщин, которые предъявляют чересчур высокие требования к своей массе тела и внешности в целом. Такая патология часто сопровождает нервную анорексию, булимию.

Как проявляется заболевание

Развитие симптоматики болезни имеет постепенный характер. Признаки вызваны электролитным дисбалансом. Среди первоначальных симптомов можно выделить наличие слабости, сонливости, сухости кожных покровов. Кроме этого, у больного падает артериальное давление, начинает кружиться голова.

Фуросемид зависимую патологию характеризует дефицит калия, в результате чего, развивается миалгия, снижается мышечная сила, появляются запоры, тахикардия, больной жалуется на болезненные ощущения в сердце. Так как почки выводят натрий в чрезмерном количестве, появляется головная боль, тошнота, которая оканчивается рвотой. Человек становится эмоционально неустойчивым, присутствует состояние депрессии.

Из-за того, что в организме магний присутствует в недостаточном количестве, начинают подергиваться отдельные группы мышц, появляются судороги и перебои в функционировании сердца. Если снизить дозировку препарата или попытаться самостоятельно его резко отменить, произойдет уменьшение диуреза (иногда полное его прекращение), быстрое увеличение массы тела, появится и будет нарастать отечность, одышка. Больные, использующие препарат для того, чтобы снизить вес, могут наблюдать симптомы зависимости.

Как проявляется передозировка

После приема диуретика расширяются сосуды, происходит выведение необходимых микроэлементов, которые способствуют нормальному функционированию всех органов и систем организма. Общее самочувствие пациента значительно ухудшается.

Признаки передозировки появляются, если превысить точную дозировку препарата. Симптомами являются:

• Из-за высокой дозы препарата уменьшается объем циркулирующей крови, в результате чего, развивается тахикардия, аритмия. Могут образовываться тромбы.

• Неконтролируемый прием диуретика провоцирует резкое падение артериального давления. Первое время это выражено в появлении головокружения, слабости. Если значительно повысить дозу, человек может упасть в обморок.

• Происходит нарушение слуха, зрения.

• Выявляют гипокалиемию.

• Появление сильной жажды. Причиной является обезвоживание организма.

Что нужно делать при передозировке

Если человек намеренно принял большую дозу фуросемида, ему необходимо оказать первую помощь. Первоочередно следует промыть желудок. Затем лечебные мероприятия должны проводиться в условиях стационара. Пациенту вводится жидкость, которая способна заполнить объём циркулирующей крови. Чтобы улучшить функционирование сердечнососудистой системы, больному назначается калий, магний.

Если упало артериальное давление, пациенту назначают препарат, который способствует его повышению. Кроме этого, показано употребление достаточного количества жидкости, чтобы не произошло обезвоживания организма. В домашних условиях повысить артериальное давление можно с помощью крепкого чёрного сладкого чая.

При наличии хронической передозировке этим препаратом должна быть пересмотрена схема лечения. При необходимости снижается доза лекарства или она меняется на препарат с аналогичным эффектом. Подбор медикаментозного средства проводится исключительно лечащим врачом с учётом основных противопоказания и общего состояния пациента.

Когда необходимо принимать Фуросемид

Фуросемид это мочегонные лекарственное средство, у которого терапевтическое действие. Появление эффекта наблюдается через короткий промежуток времени. Если препарат вводится внутривенно, результат будет виден уже через несколько минут. Лекарство бывает в таблетках и растворах для инъекций.

В основном, препарат назначается пациентам, чтобы предотвратить отечность при заболевании сердца, печени, легких. Кроме этого, применение диуретика показано, если произошла интоксикация химическим компонентом. В некоторых случаях, использование мочегонного препарата необходимо, чтобы снизить артериальное давление, которое сопровождает гипертонию.

Фуросемид способствует увеличению объема выделяемой мочи, вместе с этим происходит потеря полезных микроэлементов. Если соблюдать назначенную дозировку, препарат не окажет отрицательного эффекта. Однако при неконтролируемом применении этого лекарства повышается риск развития опасных признаков передозировки.

Когда нельзя принимать Фуросемид

Существует ряд противопоказаний к использованию данного препарата. А именно:

• Хроническое почечное заболевание.

• Наличие подагры, гипокалиемии, гиперурикемии.

• Сильно нарушен электролитный баланс.

• Наличие сахарного диабета.

• Заболевания желудка.

• Присутствие у пациента сильной чувствительности к составляющим компонентам лекарства.

Почему развивается Фуросемид зависимая почка

Такое расстройство возникает, если человек длительно и неконтролируемо принимает мощный петлевой диуретик. Мочегонное средство можно принимать в связи с реальной проблемой со здоровьем или психологическим фактором. Существует ряд ситуаций, когда применение фуросемида провоцирует Фуросемид-зависимую ренальную дисфункцию. Такое случается при:

• Длительном лечении хронического заболевания. Продолжительное применение этого диуретика показано, если необходимо вылечить артериальную гипертензию, уменьшить отечность, которая сопровождает застойную сердечную недостаточность. Кроме этого, показанием к длительному приёму является цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром. Чтобы достичь необходимого терапевтического эффекта, проводится постепенное повышение дозы медикаментозного средства.

• Коррекции массы тела и в косметических целях. Из-за мощного мочегонного эффекта и доступной стоимости Фуросемид стал достаточно популярным лекарством, который применяют, чтобы уменьшить отечность под глазами, массу тела, утончить черты лица. В таких ситуациях доза, которая соблюдается человеком, значительно увеличена. То есть принимают не одну-две таблетки, а от десяти до двадцати.

• Улучшении спортивного достижения. У некоторых спортсменов присутствует необходимость быстро снизить массу тела, чтобы соответствовать определенной весовой категории. Кроме этого, фуросемид используется, чтобы замаскировать приём запрещенного вещества, которое легко определяется по анализу мочи. Существует Всемирный антидопинговый комитет, который в 9% случаев определяет наличие фуросемида в тех пробах мочи, которые содержат допинговый препарат.

Чем опасно заболевание

Из-за такого расстройство могут возникнуть различные патологические состояния, которые связаны с тем, что в организме ключевые макроэлементы присутствует в недостаточном количестве. Если неконтролируемо принимать большие дозы этого мочегонного препарата, может возникнуть гипергликемическое состояние или кома. Это касается тех людей, у которых диагностирован сахарный диабет. Из-за отсутствия необходимого количества калия снижается секреция инсулина. Если уровень калия критически снизился, могут развиваться очень опасные нарушения в работе сердца (фибрилляция, мерцательная аритмия).

Из-за длительного дефицита кальция будут выпадать волосы, ломаться ногти, а также, произойдет появление остеопороза, множественного кариеса. Гломерулонефрит, экстрагломерулярная и медуллярная интерстициальная гиперплазия – это относится к редким осложнениям заболевания. Если резко отменить фуросемид пациентам, у которых диагностировано заболевание почек, повышается риск развития острой почечной недостаточности.

Как диагностируют Фуросемид зависимую почку

Поставить точный диагноз может врач-нефролог. Это происходит без каких-либо трудностей, так как у больного, который на протяжении длительного времени принимает фуросемид, присутствует характерная симптоматика, нарушена выделительная функция почек. Сложность при постановке диагноза бывает на раннем этапе заболевания. В этот период признаки представлены в виде неспецифических изменений, которые имеют общий характер. Чтобы диагностировать фуросемид зависимую почку, специалистами нашего медицинского центра могут использоваться следующие способы:

• Сдача биохимического анализа крови. По результатам такого исследования выявляется, что понижен натрий, калий, хлориды, кальций, магний. Если заболевание перешло на более тяжелую стадию, может увеличиваться мочевина, креатин. Кроме этого, фуросемид-зависимая почечная дисфункция характеризуется гипопротеинемией.

• Сдача общего анализа мочи. Органическое поражение почек характеризуется умеренной протеинурией, цилиндрурией, гипоизостенурией, эритроцитурией, лейкоцитурией. Также проводится биохимический анализ, по результатам которого выявляется, что повышен калий, натрий, хлор, кальций, магний. Выделительная и концентрационная функция оценивается, благодаря выполнению пробы Зимницкого.

• Ультразвуковое исследование. Размер и форма почек определяется с помощью сонографии. Кроме этого, такой метод поможет изучить, как устроено корковое и мозговое вещество. Также измеряется почечная паренхима, а именно, какой она толщины. Если во время ультразвукового исследования обнаружены изменения в анатомической структуре, это неблагоприятный прогностический признак. Если болезнь только начала развиваться, УЗИ будет неинформативным методом. Объясняется это отсутствием макроскопических нарушений.

Если снижены эритроциты и гемоглобин, это может свидетельствовать о том, что патология перешла на тяжелую стадию. Чтобы определить, насколько функционален орган, оценивают клубочковую фильтрацию, а именно ее скорость. Мочевыделительная система может обследоваться комплексно. Для этого проводят экскреторную урографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, нефросцинтиграфию.

Что ожидает пациента с Фуросемид зависимой почкой

В большинстве случаев, происходит абсолютное восстановление самостоятельного диуреза. Основным условием для этого является полная отмена лекарства. Если отсутствует квалифицированное и своевременное лечение, необратимо нарушится почечное функционирование из-за электролитного дисбаланса и стойкого поражения почечного клубочка, которое характерно хроническому гломерулонефриту.

Чтобы предупредить фуросемид зависимое заболевание, нельзя проводить самолечение. Кроме этого, запрещено принимать препарат на протяжении длительного времени. Должен контролироваться электролитный показатель. Тем пациентам, которые входят в группу риска, рекомендуют принимать калийсберегающее или тиазидное мочегонное средство.

Как лечат Фуросемид зависимую почку

Основная терапевтическая задача – безопасно отменить препарат, восстановить самостоятельные диурез, откорректировать водно электролитное расстройство, предотвратить развитие того или иного осложнения. Медикаментозную терапию, в большинстве случаев, дополняет откорректированный рацион, в который должны входить орехи, изюм, курага, горох, печёный картофель, другие продукты, которые содержат большое количество калия. Кроме этого, пациенту необходимо ограничить употребление животного белка, уменьшить объём употребляемой воды.

Пациентам, у которых диагностировали фуросемид зависимую почку, показано:

• Отменить прием препарата. Чтобы полностью обновить физиологический диурез, необходимо около месяца. Если клинический случай отличается лёгкой степенью тяжести, проводят замену фуросемида мочегонным фитосбором, адекватной дозой тиазидного или калийсберегающего мочегонного средства. Дозировка таких препаратов со временем снижается, затем лекарство полностью отменяется. Если у пациента выявлена зависимость к фуросемиду, вводят гипертонический раствор натрия с мочегонным, затем каждый день уменьшают дозировку препарата. В этот период важно, чтобы больной не знал о том времени, когда препарат будет полностью отменён.

• Восполнить в организме пациента дефицит минеральных веществ. Если значительно нарушен водно-ионный баланс, проводят инфузионную коррекцию расстройства, при этом постоянно контролируют электролитный показатель. В большинстве случаев, показано введение кристаллоидного раствора, у которого сложный состав. Такое лечебное мероприятие проводится в комплексе с внутривенными инъекциями отдельного минералсодержащего препарата. Чтобы устранить незначительный дисбаланс, пациенту назначается калий, магний, кальций в таблетках.

Если у пациента, который без контроля принимал фуросемид, развивается острая почечная недостаточность, проводится заместительная почечная терапия. Имеется в виду использование гемодиализа, перитонеального диализа, гемодиафильтрации, гемофильтрации. Некоторым пациентам, у которых диагностировали фуросемид зависимую почку, требуется консультация квалифицированного психолога, психотерапевта. Такой специалист может назначить седативный препарат, антидепрессант, анксиолитик.

Продукты, богатые железом, во время лечения рака

Почему важно железо?

Пациенты, проходящие курс лечения рака, часто имеют низкий уровень эритроцитов. Низкое количество эритроцитов также называется анемией. Одна из причин анемии — дефицит железа или низкий уровень железа в крови. Симптомы анемии могут включать слабость, утомляемость, бледность кожи, непереносимость холода, головокружение и одышку. Большинству взрослых мужчин требуется 8 миллиграммов железа в день, тогда как большинству взрослых женщин требуется 12 миллиграммов в день.Выбор продуктов с высоким содержанием железа для поддержки производства красных кровяных телец может помочь восстановить нормальный уровень показателей крови.

У пациентов с лейкемией продукты, богатые железом, могут не увеличивать количество красных кровяных телец. Проконсультируйтесь с вашим врачом о том, как поддерживать уровень во время лечения. Прием добавок железа может увеличить риск инфекций или сердечно-сосудистых событий, поэтому всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием добавок железа. Рекомендуется принимать добавки с железом и кальцием с интервалом не менее 2 часов, и лучше всего принимать любые поливитамины, содержащие железо, во время еды.

Избранные пищевые источники железа

9 0026

11

Продукты питания	Миллиграммы на порцию	Процент дневной нормы *
Сухие завтраки, обогащенные 100% дневной нормы железа, 1 порция	18	100
Устрицы, восточные, приготовленные на влажном огне, 3 унции	8	44
Белые бобы консервированные, 1 чашка	8	44
Шоколад, темный, 45% –69% сухих веществ какао, 3 унции	7	39
Говяжья печень, жареная, 3 унции	5	28
Вареная и высушенная чечевица, ½ стакана	900 17 3	17
Шпинат, отварной и высушенный, ½ стакана	3	17
Тофу твердый, ½ стакана	3	17
Фасоль, консервированная, ½ стакана	2	11
Сардины атлантические, консервированные в масле, высушенные твердые вещества с костями, 3 унции	2	11
Нут вареный и высушенный, ½ стакана	2	11
Помидоры консервированные, тушеные, 1/2 стакана	2	11
Говядина, тушеное дно, круглое, обрезанное до жира 1/8 дюйма, 3 унции	2
Картофель, запеченный, с мякотью и кожей, 1 средний картофель	2	11
Орехи кешью, обжаренные в масле, 1 унция (18 орехов)	2	11
Зеленый горошек, вареный, ½ стакана	1	6
Цыпленок, жареный, мясо и кожа, 3 унции	1	6
Рис, белый, длиннозерный, обогащенный, пропаренный, дренированный, ½ стакана	1	6
Хлеб, цельнозерновой, 1 ломтик	1	6
Хлеб, белый, 1 ломтик	1	6
Изюм, без косточек, чашки	1	6
Спагетти, цельнозерновые, вареные, 1 чашка	1	6 0
0
Тунец, светлый, консервированный в воде, 3 унции	1	6
Индейка, жареная, грудка и кожа, 3 унции	1	6
Орехи фисташковые, обжаренные в сухом виде, 1 унция (49 орехов)	1	6
Брокколи, отварные и высушенные, ½ стакана	1	6
Яйцо вкрутую, 1 большое	1	6
Рис коричневый, длинный или средний м зерна, вареные, 1 стакан	1	6
Сыр, чеддер, 1.5 унций	0	0
Дыня, нарезанная кубиками, ½ стакана	0	0
Грибы, белые, нарезанные, жареные ½ стакана	0	0
Сыр творожный, 2% молочного жира, ½ стакана	0	0
Молоко, 1 стакан	0	0

Что такое дневная стоимость?

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разработало DV, чтобы помочь людям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для железа на этикетках с данными о питании и добавках и использованный для значений в приведенной выше таблице составляет 18 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше. FDA требует, чтобы на этикетках пищевых продуктов было указано содержание железа. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

FoodData Central Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих железо, с разбивкой по содержанию питательных веществ и названию продукта. (Таблица со ссылкой на Национальный институт здравоохранения)

Как я могу увеличить усвоение железа из пищи?

Животные источники железа, такие как мясо, птица и рыба, содержат гемовое железо, а растительные источники железа содержат негемовое железо. Ваше тело усваивает гемовое железо лучше, чем негемовое железо.

Железо и продукты, содержащие витамин С, очень хорошо работают вместе, поэтому подумайте о фруктах, фруктовом соке, листовой зелени, болгарском перце или помидорах с продуктами, богатыми железом.Избегайте употребления кофе, колы или чая с богатыми железом блюдами, потому что дубильные вещества, содержащиеся в этих напитках, могут мешать усвоению железа.

Эти советы по питанию могут помочь увеличить потребление железа за счет сочетания железа и витамина С.

• Добавьте стакан апельсинового сока к бекону или колбасе на завтрак
• Включите клубнику в обогащенные железом хлопья для завтрака
• Включите сушеную вишню, тыквенные семечки и орехи в мюсли
• Используйте шпинат, капусту, болгарский перец и помидоры в каше с тофу
• Включите изюм и измельченные орехи кешью с курицей или салатом из тунца
• Добавьте брокколи в жаркое с тофу
• Ешьте киви с хумусом
• Добавьте патоку в томатный соус (содержит витамин C), который можно использовать в запеченных бобах или чили
• Сделайте смузи с ягодами, молоком кешью и шелковым тофу

Меласса Blackstrap

Меласса Blackstrap — это хороший источник железа, имеет много преимуществ для здоровья и является альтернативой сахару.Он обеспечивает 20% железа и 10% кальция для ваших ежедневных потребностей. Вы можете комбинировать патоку с продуктами, богатыми железом, чтобы максимально увеличить потребление железа. В приведенном ниже рецепте отлично используется патока с черным ремешком.

Печенье для завтрака с арахисовым маслом и овсянкой с черной патокой

Эти полезные для здоровья печенья с черной патокой приготовлены из сливочного арахисового масла и овсяных хлопьев. На вкус они похожи на декадентское угощение, но при этом достаточно полезны, чтобы есть в любое время дня!

Время приготовления 10 минут, Время приготовления 8 минут, Порции 24

Ингредиенты

• 1 пюре из спелых бананов
• 1/2 стакана сливочного арахисового масла
• 1/4 стакана мелассы
• 1 чайная ложка.ванильный экстракт
• 1 3/4 стакана овсяных хлопьев (без глютена при необходимости)
• 1/2 чайной ложки. пищевая сода
• 1/4 ч. соль
• 3/4 стакана нарезанного жареного арахиса

Инструкции

1. Разогрейте духовку до 350 °. Выстелите 2 противня пергаментом.

2. В большой миске смешайте банан, арахисовое масло, мелассу и ваниль до однородного состояния. Добавьте овсяные хлопья, пищевую соду и соль. Добавьте арахис.

3.Выложите смесь столовыми ложками с горкой на противень.

4. Выпекать 8 минут.

5. Вынуть из духовки и переложить на решетку для охлаждения. Дайте полностью остыть, прежде чем снимать с противней.

Источник рецепта: Печенье с арахисовым маслом, овсянкой и мелассой — Connoisseurus Veg

Диета для повышения анализа крови пациента, химиотерапевта

Сочетайте богатые железом продукты с цитрусовыми и листовой зеленью, чтобы помочь вашему организму лучше усваивать питательные вещества.

Кредит изображения: iko636 / iStock / GettyImages

С годами методы лечения рака улучшились, но сильнодействующие химиотерапевтические препараты все еще могут повредить организм, особенно костный мозг, в котором образуются клетки крови. Могут быть затронуты как красные, так и белые кровяные тельца, что приводит к анемии и возможной инфекции, но в некоторых случаях может помочь соблюдение здоровой диеты.

«Красные кровяные тельца, белые кровяные тельца и тромбоциты производятся в костном мозге, и некоторые виды лечения рака, такие как химиотерапия и лучевая терапия, затрудняют выработку костным мозгом нормального количества каждого из них», — объясняет Рейчел Дадли, доктор медицинских наук. клинический диетолог в клинике Дэна Л.Комплексный онкологический центр Дункана в Хьюстоне.

По данным Американского онкологического общества, определенные факторы риска повышают вероятность того, что у человека, проходящего курс лечения, будет пониженное количество эритроцитов, что также называется анемией. К ним относятся лечение химиопрепаратами на основе платины, наличие определенного типа опухоли (легкое, яичник) и низкий уровень гемоглобина (белка в красных кровяных тельцах, переносящего кислород) до начала лечения рака.

Подробнее о том, как лечение рака может повлиять на показатели крови, может ли диета улучшить уровень клеток крови и о правильных продуктах питания, если анемия является проблемой.

Как рак влияет на анализ крови

Химиотерапия использует множество сильнодействующих химикатов для борьбы с раковыми клетками — и низкое количество клеток крови может быть осложнением этого лечения, отмечает клиника Майо. Лучевая терапия, рак костного мозга и крови (например, лейкемия) и рак с метастазами также могут вызывать снижение количества клеток крови в организме. «Радиация, особенно если она направлена ​​на кость, может снизить показатели крови, вызывая повреждение костного мозга, но они должны вернуться к нормальному уровню после завершения лечения», — отмечает Дадли.

Одним из наиболее частых побочных эффектов химиотерапии является анемия. Согласно руководствам по лечению, опубликованным в ноябре 2017 года Национальной комплексной онкологической сетью, он распространен у 30-90 процентов больных раком. Другие побочные эффекты химиотерапии включают тошноту; выпадение волос; запор или диарея; усталость; лихорадка и ломота в теле.

Подробнее: Вкусный ежедневный план питания для людей с анемией

Можно ли повысить показатели крови во время химиотерапии?

Анемия возникает, когда вы испытываете пониженный уровень эритроцитов, которые необходимы для переноса кислорода к каждой клетке вашего тела.Без достаточного количества кислорода в кровотоке вы можете почувствовать одышку и усталость. «Хотя не существует специальной диеты, которой можно было бы придерживаться для улучшения показателей крови, правильное питание является ключевым моментом во время лечения рака для поддержания общего состояния здоровья», — говорит Дадли.

Плохое питание означает, что вы можете упустить жизненно важные питательные вещества, в частности железо, витамин B12 и фолиевую кислоту, которые необходимы для производства красных кровяных телец. «Желательно получать эти питательные вещества из пищевых источников», — добавляет она. Таким образом, хотя диета не играет непосредственной роли в повышении показателей крови, правильное питание на протяжении всего лечения означает концентрацию внимания на цельных, необработанных продуктах и ​​качественном белке.

То же самое верно и в отношении белых кровяных телец, борющихся с инфекциями, согласно разделу онкологического питания Академии питания и диетологии. Не было доказано, что какие-либо определенные продукты питания или диета увеличивают количество лейкоцитов у людей, проходящих лечение от рака, но сосредоточение внимания на качественном белке может помочь. Аминокислоты, содержащиеся в белке, помогают организму вырабатывать больше белых кровяных телец.

Подробнее: 5 простых вещей, которые следует пить при анемии

Как добиться оптимального здоровья клеток крови во время химиотерапии

Употребление в пищу продуктов, богатых железом, может способствовать выработке красных кровяных телец.По словам экспертов Стэнфордского центра крови, в пищевой форме доступно два типа железа: гем, который содержится в продуктах животного происхождения, и негем, являющийся растительным источником.

«Гемовое железо легче усваивается организмом и в больших количествах содержится в мясе и морепродуктах, в то время как диетические источники негемового железа включают обогащенные зерновые продукты, бобы, орехи и некоторые овощи», — сообщает Дадли.

Негемовое железо усваивается организмом с трудом, но если вы едите негемовые продукты с продуктами, богатыми витамином С, усвоение железа можно улучшить.Что стоит попробовать: свежие фрукты, такие как цитрусовые, ананас и клубника, или овощи, такие как шпинат, помидоры, перец и брокколи.

Подробнее: 7 самых здоровых продуктов, богатых железом, которые можно добавить в свой рацион

Витамины B12 и фолиевая кислота также являются важными компонентами, когда речь идет о производстве красных кровяных телец. «Витамин B12 содержится преимущественно в источниках пищи животного происхождения, таких как красное мясо, птица, рыба, яйца и молочные продукты, и не содержится в растительных источниках, хотя некоторые злаки обогащены этим питательным веществом», — отмечает Дадли.

Что касается фолиевой кислоты, также известной как фолиевая кислота, обратите внимание на такие продукты, как красное мясо, птица, морепродукты, молочные продукты, яйца, обогащенные злаки, орехи, бобы, фрукты и овощи, особенно темные листовые овощи.

«Железо, витамин B12 и фолат также можно принимать в форме добавок, но важно обсудить любое возможное использование добавок с врачом или диетологом, прежде чем принимать их», — предупреждает Дадли.

Как уже упоминалось, уровень лейкоцитов может упасть из-за лечения рака, хотя диетическое решение в этом случае невозможно.«Несмотря на то, что не существует конкретных продуктов, витаминов или минералов, которые могут помочь увеличить количество белых кровяных телец, важно, чтобы люди с низким уровнем содержания крови соблюдали правила гигиены рук и обеспечивали безопасность пищевых продуктов, чтобы минимизировать риск заражения», — говорит Дадли.

Если у вас низкий уровень белка, избегайте всего сырого мяса, включая морепродукты, суши и сырые яйца, и обязательно употребляйте молоко и другие молочные продукты, соки и мед, пастеризованные. «Вопреки распространенному мнению, людям, получающим лечение от рака, необязательно избегать всех свежих фруктов и овощей, если их мыть перед едой», — добавляет Дадли.

Анемия с дефицитом фолиевой кислоты (с низким содержанием фолиевой кислоты): причины, симптомы, лечение

Анемия — это состояние, которое возникает, когда у вас недостаточно эритроцитов для переноса кислорода в ткани тела. Одна из причин может заключаться в том, что у вас недостаточно гемоглобина для производства красных кровяных телец. Это белок красных кровяных телец, который помогает переносить кислород по всему телу. Вы также можете заболеть анемией, не получая достаточного количества фолиевой кислоты (витамина B9), естественной формы фолиевой кислоты, содержащейся в пищевых продуктах.

Что его вызывает?

Заболеть анемией, вызванной недостаточностью фолиевой кислоты, можно несколькими способами.Вот несколько примеров:

Вы едите недостаточно продуктов, содержащих фолиевую кислоту. Так обстоит дело с большинством людей. Возможно, вы не едите достаточно продуктов, таких как листовые зеленые овощи, бобы, цитрусовые или цельнозерновые.

Вы употребляете много алкоголя. Со временем это затрудняет усвоение фолиевой кислоты в кишечнике.

У вас проблемы с желудком. Когда ваш тонкий кишечник не работает должным образом, вашему организму трудно удержать столько фолиевой кислоты, сколько ему нужно.Например, люди с глютеновой болезнью подвержены риску развития этого типа анемии. Люди, больные раком, тоже.

Вы беременны. Растущий ребенок поглощает много фолиевой кислоты от матери.

Лекарство, которое вы принимаете, препятствует усвоению вашим организмом фолиевой кислоты. Так обстоит дело со многими лекарствами, такими как фенитоин (дилантин), метотрексат, сульфасалазин, триамтерен, пириметамин, триметоприм-сульфаметоксазол и барбитураты.

Вы родились с этим. Проблемы с усвоением фолиевой кислоты могут передаваться по наследству. Младенцы с этой проблемой нуждаются в немедленном лечении, чтобы избежать долгосрочных проблем.

Каковы симптомы?

Любой вид анемии может вызвать проблемы, например:

Если ваша анемия вызвана недостатком фолиевой кислоты в организме, вы также можете заметить следующее:

Как это диагностируется?

Чтобы проверить наличие фолиевой анемии, ваш врач спросит вас о ваших симптомах. Они также могут заказать анализы крови и общий анализ крови (CBC), чтобы измерить количество и внешний вид ваших эритроцитов.Если вам не хватает фолиевой кислоты, ваши эритроциты выглядят большими и незрелыми.

Что такое лечение?

Анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты, предотвращается и лечится с помощью здорового питания. Сюда входят продукты, богатые фолиевой кислотой, такие как орехи, листовые зеленые овощи, обогащенный хлеб и крупы, а также фрукты. Ваш врач также, вероятно, назначит вам ежедневный прием фолиевой кислоты. Если уровень фолиевой кислоты нормализуется, возможно, вы сможете прекратить его прием. Но некоторым людям добавка нужна на всю жизнь.

Есть ли осложнения?

Большинство случаев этого типа анемии легко поддаются лечению. Тяжелые последствия редки. Но если вы долгое время обходились без фолиевой кислоты, ваш риск заболеть некоторыми видами рака и сердечными заболеваниями возрастает. Вам также может быть труднее забеременеть. Ваша фертильность, скорее всего, вернется в норму, как только вы снова получите достаточное количество фолиевой кислоты.

Если вы беременны и не получаете достаточного количества фолиевой кислоты, у вас повышенный риск отслойки плаценты. Это происходит, когда плацента отрывается от стенки матки и нарушает приток крови к плоду.Это может вызвать боль и усиление кровотечения. Ваш плод может умереть.

Недостаток фолиевой кислоты может навредить вашему будущему ребенку. Они могут иметь низкий вес при рождении или родиться раньше положенного срока. У них также больше шансов заболеть расщелиной позвоночника — заболеванием, которое вызывает повреждение спинного мозга и нервов.

Когда мне звонить врачу?

Как только вы заметите какие-либо симптомы. Если не лечить, некоторые из них могут ухудшиться, а анемия может нанести длительный ущерб.

Побочные эффекты: кровотечение и анемия | Онкологический центр Fox Chase

Кровотечение

Инфузионные процедуры могут снизить количество тромбоцитов в крови.Это может вызвать кровотечение или синяк.
Немедленно позвоните в медицинскую бригаду, если у вас есть:

• Кровотечение, которое не прекращается после легкого надавливания
• Крошечные красные пятна на коже или большие пятнистые черно-синие отметины
• Увеличение синяков или кровяных пятен на коже
• Кашель или срыгивание кровью
• Носовые кровотечения, которые не прекращаются после того, как вы слегка надавите или приложите лед к переносице
• Любая кровь в моче (темно-коричневого или ярко-красного цвета) или стуле (черного и дегтеобразного или ярко-красного цвета)
• Любые обмороки, спутанность сознания или повышенная одышка

Если вам сказали, что у вас низкое количество тромбоцитов:

• Берегитесь от травм.
• Не занимайтесь контактными видами спорта или занятиями, которые могут привести к травмам.
• Слегка надавите на кровоточащие места.
• Ешьте мягкую пищу, не слишком горячую или не слишком холодную.
• Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
• Не принимайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, так как это может затруднить свертывание крови.
• Проконсультируйтесь с лечащей бригадой, прежде чем принимать новые лекарства.
• Для предотвращения порезов используйте электрическую бритву.
• Не используйте суппозиторий и не ставьте себе клизму.
• Для женщин:
• Используйте прокладки вместо тампонов.
• Используйте водорастворимую смазку перед половым актом.

Анемия

Инфузионные процедуры могут снизить количество эритроцитов. Если количество красных кровяных телец становится слишком низким, ваши органы могут не получать достаточно кислорода. Это может вызвать такие симптомы, как:

• Слабость
• Усталость
• Одышка
• Головокружение
• Головная или пульсирующая боль
• Звон в ушах
• Бледная кожа
• Проблемы с ясным мышлением

При низком уровне эритроцитов вам следует:

• Делайте короткие перерывы между занятиями.
• Экономьте энергию, чтобы делать самые важные дела.
• Высыпайтесь ночью (не менее 8-10 часов).
• Медленно меняйте положение, переходя из положения лежа в положение стоя.
• Позвольте другим помогать вам с повседневными задачами.
• Пейте много жидкости.
• Ешьте продукты с высоким содержанием железа и витамина С.

Лечение анемии, связанной с раком, с помощью агентов, стимулирующих эритропоэтин

Как побочный эффект рака или его лечения, анемия связана со снижением качества жизни из-за таких симптомов, как учащенное сердцебиение, усталость, одышка и головокружение.Этиология часто бывает многофакторной и включает такие факторы, как подавление кроветворения в результате лечения злокачественных новообразований или рака, кровотечение, недостаточность питания, почечная недостаточность или гемолиз.

Переливания крови и ESAs

Лечение симптоматической анемии, связанной с раком, как правило, включает переливание эритроцитов (эритроцитов) и применение агентов, стимулирующих эритропоэтин (ЭСС). Переливание крови может исправить анемию, когда желателен более быстрый результат из-за симптомов или сопутствующих заболеваний.Переливания сопряжены с риском, включая острые реакции, перегрузку объемом, контаминацию или другой инфекционный риск, а также другие долгосрочные побочные эффекты, такие как перегрузка железом, которые необходимо учитывать.

Синтетический эритропоэтин, такой как эпоэтин альфа и дарбэпоэтин альфа, обычно используется для повышения уровня гемоглобина и снижения потребности в переливании эритроцитов некоторым пациентам с анемией, связанной с раком. ЭСС может быть рассмотрено, особенно если пациент отказывается от переливания крови.Несмотря на эффективность ESAs, многочисленные мета-анализы рассмотрели их потенциальные риски, включая тромбоз, прогрессирование рака, рецидивы и снижение выживаемости. Кроме того, для достижения ответа на ЭСС обычно требуются недели, и часто требуется повторное введение для поддержания целевого уровня гемоглобина. Поставщики передовых медицинских услуг должны понимать риски и преимущества при рассмотрении ESA для своих пациентов.

Руководство по клинической практике

Руководящие принципы клинической практики Американского общества клинической онкологии / Американского общества гематологов по лечению анемии, связанной с раком, с помощью ЭСС были обновлены в апреле 2019 года многопрофильной группой экспертов, которая рекомендовала дополнительные ограничения после обзора предыдущих руководств и текущей литературы.Были рассмотрены клинические вопросы, и комиссия рекомендовала:

• В зависимости от клинических обстоятельств, ESAs могут быть предложены для выбора пациентов, получающих неизлечительную миелосупрессивную химиотерапию, у которых уровень гемоглобина менее 10 г / дл.
• ESA можно рассматривать у пациентов с миелодиспластическим синдромом низкого риска и уровнем эритропоэтина в сыворотке менее 500 МЕ / л.
• Для пациентов с немиелоидными гематологическими злокачественными новообразованиями, получающих паллиативную химиотерапию, перед рассмотрением ЭСС необходимо изучить гематологический ответ на лечение рака.
• Используйте ЭСС с особой осторожностью или вообще избегайте их для пациентов, заболевание или лечение которых связаны с повышенным риском тромбоэмболических осложнений (например, пациенты с множественной миеломой, получающие иммуномодуляторы, такие как талидомид или ленолидомид).
• При заказе ESA для лечения анемии, связанной с раком, начальные дозы и модификации (которые указаны в таблице в руководстве) должны соответствовать маркировке, утвержденной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Если уровень гемоглобина не улучшится в течение шести-восьми недель, прекратите прием и исключите другие причины.

Группа также рекомендовала поставщикам услуг рассмотреть возможность одновременного приема добавок железа у пациентов, получающих ЭСС. Химиотерапия связана с аномальным метаболизмом железа, и исследования показали, что прием добавок улучшает эффективность ЭСС даже при отсутствии документально подтвержденного дефицита железа.

Поставщики передовых медицинских услуг должны включать в себя надлежащую дифференциальную диагностику, а также выявлять и лечить альтернативные причины анемии. Постоянное обучение пациентов и консультирование относительно рисков и преимуществ переливания крови и ЭСС поможет гарантировать, что пациенты принимают информированные решения.

ESA могут быть эффективными в снижении потребности в переливании крови и улучшении симптомов, но должны использоваться безопасным образом. Постоянно обновляя новейшую литературу и практические руководства, поставщики передовых медицинских услуг смогут эффективно и безопасно лечить своих пациентов с распространенными токсичностями, такими как анемия.

Онкология | Побочные эффекты химиотерапии | Анемия

Химиотерапия уже много лет является эффективным методом лечения рака в больницах Бомонта и остается одним из наиболее распространенных методов лечения рака.Химиотерапия — один из многих вариантов лечения рака, доступных в Бомонте.

Медицинские онкологи, сертифицированные Советом, прошли обучение и имеют многолетний опыт работы с современными программами химиотерапии для пациентов.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа химиотерапии и введенного количества. Предвидение и устранение побочных эффектов может помочь свести их к минимуму и обеспечить наилучшие впечатления для человека, получающего химиотерапию.

Поскольку индивидуальный медицинский профиль и диагноз каждого человека различаются, то и его реакция на лечение различна.Побочные эффекты могут быть тяжелыми, легкими или отсутствовать. Обязательно обсудите со своей онкологической бригадой любые / все возможные побочные эффекты лечения до начала лечения.

Красные кровяные тельца (эритроциты) переносят кислород к другим клеткам по всему телу. Химиотерапия может повредить способность вашего организма вырабатывать эритроциты, поэтому ткани тела не получают достаточного количества кислорода — это состояние называется анемией. Люди, страдающие анемией, могут чувствовать одышку, очень слабые или усталые, головокружение, слабость или одышку или могут чувствовать, что их сердца бьются очень быстро.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.

Вам будут часто проводить анализы для измерения гемоглобина и гематокрита во время лечения. Если эти показатели низкие, вам могут дать лекарство, которое может ускорить рост ваших эритроцитов. Если в вашей крови слишком мало эритроцитов, вам может потребоваться переливание крови или лекарство под названием эритропоэтин (также называемый ЭПО), чтобы увеличить количество эритроцитов в вашем теле.

Что делать, если у меня анемия?

Рассмотрите следующие стратегии, чтобы помочь справиться с анемией и утомляемостью:

• Планируйте время для отдыха в течение дня
• Короткий сон или перерыв
• Ограничьте свою деятельность наиболее важными
• Попробуйте более простые или короткие варианты занятий, которые вам нравятся
• Совершайте короткие прогулки или выполняйте легкие упражнения, если возможно
• Рассмотрите такие занятия, как медитация, молитва, йога, управляемые образы или визуализация
• Ешьте как можно лучше, но небольшими порциями.Пейте много жидкости
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Ваш врач может помочь вам найти группу поддержки в вашем районе
• Ограничьте употребление кофеина и алкоголя
• Обратиться за помощью с повседневными обязанностями
• Поговорите со своим врачом о способах сбережения энергии и снижения утомляемости
• Сообщайте врачу о любых изменениях уровня энергии

Физические упражнения могут улучшить анемию, вызванную раком

Многие больные раком страдают анемией, из-за которой они чувствуют себя утомленными, слабыми и теряют способность выполнять физическую активность.Лекарства редко облегчают этот тип анемии. Исследователи из Базельского университета теперь смогли показать, что вызывает анемию, и что физические упражнения могут улучшить это состояние.

Двумя основными симптомами рака являются потеря мышечной массы и снижение уровня гемоглобина, что приводит к потере веса, усталости, летаргии и снижению физической работоспособности. Более того, оба симптома — атрофия и анемия — побуждают многих пациентов записаться на прием к врачу, что приводит к диагностике опухоли.Почему рак вызывает атрофию мышц и анемию, пока не ясно, и лечение в настоящее время затруднено.

Тот факт, что анемия приводит к ухудшению общего состояния здоровья и может отрицательно повлиять на курс лечения рака, подчеркивает необходимость безотлагательного изучения причин и потенциальных средств лечения. В сотрудничестве с кафедрой биомедицины Базельского университета исследовательская группа профессора Кристофа Хандчина из Biozentrum теперь смогла продемонстрировать на мышиной модели, что рак не только вызывает системную воспалительную реакцию, но и существенно меняет способы обращения с ней. липиды и другие метаболиты в организме.

Бой тела неудачный

Эти изменения приводят к усиленному разрушению эритроцитов, вызванному опухолью. Исследование, опубликованное в Science Advances, показывает, что упражнения нормализуют эти метаболические нарушения и тем самым уменьшают анемию, вызванную раком.

Организм пытается противодействовать деградации, увеличивая производство красных кровяных телец в костном мозге и селезенке — безуспешно. Однако повышенного производства клеток крови недостаточно для предотвращения анемии, связанной с опухолью.«Теперь мы смогли выяснить, как рак вызывает деградацию красных кровяных телец», — говорит Кристоф Хандшин. «Рак сильно изменяет метаболизм липидов и других соединений. Это изменяет не только эритроциты, но и макрофаги, вызывая резкое увеличение разрушения эритроцитов макрофагами». Макрофаги — это разновидность белых кровяных телец и часть иммунной системы.

Физические упражнения нормализуют обмен веществ и снимают анемию

Исследовательская группа попыталась нормализовать обмен веществ фармакологическими средствами.Однако ни один из препаратов не смог значительно улучшить анемию. Однако, напротив, метаболизм регулировался до такой степени с помощью упражнений, что анемия также уменьшалась. Даже ненормальное увеличение производства красных кровяных телец может быть снижено до более низкого уровня.

Тренировки смогли восстановить вызванные опухолью метаболическое ремоделирование и воспаление в достаточной степени, чтобы подавить чрезмерное образование и разрушение клеток крови ».

Профессор Кристоф Хандшин

Это исследование позволяет по-новому взглянуть на развитие опухолевой анемии.Полученные данные свидетельствуют о том, что упражнения являются полезной терапией для больных раком, поскольку они помогают противодействовать анемии и связанной с ней усталости и летаргии и, в свою очередь, улучшают их общее самочувствие и качество жизни. Это также приводит к улучшенной переносимости радио- и химиотерапии, как было установлено ранее.

Источник:

Ссылка на журнал:

Hammarström, S., et al. (2021) Ремоделирование метаболизма и воспаления с помощью упражнений улучшает анемию, связанную с опухолью. Развитие науки . doi.org/10.1126/sciadv.abi4852.

.