Как снять отек носа без сосудосуживающих: Не могу дышать без спрея для носа, что делать? Лечение медикаментозного ринита. Как лечить зависимость от спреев для носа, снупа, «Нафтизина», сосудосуживающих капель, — май 2021 | НГС

Содержание

Зависимость от сосудосуживающих капель — как побороть и чем опасна?

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

как победить зависимость от капель для носа

Многие годами используют спреи от насморка для решения простой проблемы, не подозревая о серьезных последствиях. Врач-оториноларинголог Олег Абрамов рассказывает о вариантах лечения.

Хроническая заложенность носа — распространенная проблема, которая при несвоевременной терапии может привести к тяжелым последствиям. По данным крупных исследований, 1/3 населения планеты испытывает трудности с носовым дыханием. Однако многие пренебрегают визитом к врачу и со временем адаптируются. Хуже ситуация складывается при самолечении, когда человек начинает пользоваться безрецептурными препаратами, а именно сосудосуживающими спреями, которые могут вызвать привыкание.

Олег Абрамов, руководитель отделения оперативной оториноларингологии GMS Hospital, автор блога @ent_expert.

Развитие заложенности носа

Полость носа — участок, который активно кровоснабжается благодаря большому количеству венозных сосудистых мешочков в толще слизистой оболочки. Они необходимы для выполнения важных функций — согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха. Вследствие некоторых причин (простуды, аллергии) возникает отек слизистой оболочки, который приводит к затруднению носового дыхания и заложенности носа. В большинстве случаев она имеет временный характер и проходит при использовании местных средств, например сосудосуживающих капель и спреев.

Медикаментозное лечение

Сосудосуживающие средства (деконгестанты) — препараты, которые оказывают местное действие. При их использовании наступает быстрое и эффективное сокращение набухших сосудистых сетей полости носа и облегчение носового дыхания. Данные лекарства можно приобрести без рецепта врача. Торговых названий существует много, но действующих компонентов всего три: оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин.

Развитие привыкания и зависимости

К сожалению, мало кто обращает внимание на инструкции и предупреждения о том, что длительное использование (более 5–7 дней) этих средств может вызвать привыкание. Таким образом, после окончания курса лечения заложенность снова будет возвращаться, а чтобы ее снять, нужно снова забрызгивать в нос средство. Этот эффект в медицине называется «тахифилаксис», другими словами, эффект бумеранга, когда после окончания действия возникает возвратная заложенность носа. В итоге заложенность действительно снимается с помощью спрея, но как только вы прекращаете его использование, она возвращается.

Отрицание проблемы

В ЛОР-практике медикаментозный ринит считается распространенной проблемой, что для обычного человека, неспециалиста, остается неочевидным. В то же время последствия постоянного использования сосудосуживающих средств достаточно серьезны. В первую очередь, это подавление естественных функций слизистой оболочки — увлажнение и согревание воздуха, в результате чего образуются корочки и кровоподтеки. Пациенты отмечают постоянную сухость в носу. А из-за снижения выработки слизи наблюдается першение в горле и охриплость голоса. Сокращение сосудов в толще слизистой оболочки приводит к атрофическим изменениям и утолщению слизепродуцирующих желез, что еще больше усиливает заложенность носа. Постоянно используя эти средства, люди, сами того не подозревая, провоцируют необратимые изменения в полости носа.

Методы лечения зависимости от капель

При всей серьезности развивающихся изменений проблема достаточно легко решается. Возможно как консервативное, так и хирургическое лечение — оптимальная тактика определяется на консультации с врачом с учетом приоритетов пациента. Согласно данным исследований, курсы препаратов с противовоспалительным эффектом (флутиказон, мометазон) эффективно снимают воспалительные изменения в слизистой оболочке полости носа и примерно у 80% пациентов исчезает зависимость от капель в течение трехнедельного курса. Если такая тактика не привела к положительной динамике, следует рассмотреть возможность хирургического лечения. Это короткая и быстрая процедура, которая имеет практически стопроцентную эффективность, так что подавляющее большинство пациентов после операции уже не прибегает к использованию сосудосуживающих средств.

В своей практике я часто сталкиваюсь с тревогой пациентов перед началом лечения. Это неудивительно, мне встречались люди, которые среди ночи бежали в аптеку за спреями или бросали машину в пробке из-за отсутствия спрея, попросту не выходили на улицу без заветного флакончика. Поэтому современная тактика подразумевает не только лекарственную терапию, но и психологическое объяснение того, что вскоре наступит момент, когда больше не захочется достать спрей и забрызгать его, потому что нос дышит свободно. Это великое счастье, когда свободное дыхание длится больше, чем это позволяет эффект от спреев. Я советую каждому не откладывать лечение на потом и эффективно решить эту простую, но значительную проблему с помощью врача.

Вред сосудосуживающих капель в нос

Вред сосудосуживающих капель в нос

Вы когда-нибудь страдали аллергической реакцией? Или лечили затяжной насморк сосудосуживающими каплями? Почему даже после применения капель в нос продолжает заложенность носа?

В норме через ноздри человека в носовые пазухи поступает воздух. При заболевании (насморке или аллергии) слизистая отекает, сосуды увеличивают свой просвет, что ведет к проницаемости сосудистой стенки. Жидкая часть крови при этом выходит наружу, образуется большое количество слизи, но при этом отечность самой слизистой такова, что скопившаяся слизь не отделяется. В результате, носовые ходы механически суживаются, а воздух не проходит через них.

 

Как действуют сосудосуживающие капли в нос?

Абсолютно все мировые организации ЛОР-врачей объявили сосудосуживающие капли в нос вне закона. Что это означает? Представим себе нос с расширенными в нем кровеносными сосудами. В тот момент, когда вещества, содержащиеся в каплях, воздействуют на рецепторы сосудистой стенки, то сосуды постепенно сужаются. Но, со временем, при условии, что человек не прекращается пользоваться каплями, количество рецепторов в носу уменьшается, и сосуды больше не реагируют на активные вещества капель. Тем не менее, действие капель продолжается, в следствие чего слизистая носа раздражается все больше и она утолщается за счет этого. При детальном рассмотрении слизистой оболочки носа на ней можно рассмотреть наросты или полипы.

Сосудосуживающие капли провоцируют рост полипов в носу.

Самое страшное, что может произойти после и во время применения сосудосуживающих капель – патологическое разрастание слизистой оболочки. Простыми словами, мягких тканей в носу становится так много, что они уже там не помещаются (потому что это противоестественный процесс). Именно поэтому у человека создается впечатление постоянно заложенного носа.        

И дело не в скопившейся там слизи (ее может быть и небольшое количество), а в том, что в носу уже физиологически нет места для ее размещения. Какой выход из этой ситуации? Первое – обратиться к ЛОР-врачу за помощью, а второе – получить направление на операцию, суть которой будет в резекции (отрезании) избыточных наростов на слизистой оболочке.

После длительного применения сосудосуживающих капель разрастается слизистая оболочка носа, и единственный выход от нее избавиться – удалить.

Можно ли как-то избавиться от лекарственной зависимости от сосудосуживающих капель? Как правильно лечить насморк, если он уже появился и можно ли не использовать вредные капли, а подобрать для себя более полезные? 

   
 
 

Лечение насморка

Как правильно лечить насморк, если сосудосуживающим каплям мы говорим твердое «нет»? Методика лечения следующая:

Промывание носа: берем изотонический раствор хлорида натрия (физраствор) или же обычной поваренной соли и промываем нос. Эффект такой: механически смывается слизь и отчасти снимается отек в полости носа.

 

Гормональные капли или спреи со стероидами. И здесь у пациентов возникает вопрос: что вреднее – капли со стероидами или же сосудосуживающие? Бояться гормональных капель для носа не стоит, так как в сути любого воспалительного процесса носовых пазух (аллергического или бактериального) лежит выброс специфических веществ – гистамина и серотонина, которые и вызывают патологическое расширение кровеносных сосудов и отек слизистой. Именно на эти гормоны – гистамин и серотонин – оказываем влияние каплями с гормонами. Количество первых веществ, выделяемых организмом естественным способом, уменьшается и сосуды сужаются.

Важно!

Капли со стероидами снимаются воспаление и отек, но при этом не вызывают разрастание слизистой оболочки в носу.

Медикаментозное лечение (принимаем таблетки внутрь), содержащие псевдоэфедрин. 

Для справки!

Псевдоэфедрин – это вещество, которое обладает системным сосудосуживающим эффектом. Лечиться можно препаратами: Фервекс, Колдрекс, Терафлю (внимательно читайте состав препаратов, везде должен быть указан компонент псевдоэфедрин). Действие этого вещества такое: сосуды сужаются и насморк проходит (причем, прямого воздействия на слизистую эти таблетки не оказывают, следовательно, она не будет расти).

Итак, делаем вывод: если у вас начался насморк, то сразу же промывайте нос (поможет механически очистить пазухи от слизи даже обычная вода), затем – при сильном отеке носа в течение 7 дней (не более) капать гормональные капли в сочетании с таблетками от простуды с псевдоэфедрином.

 

Зависимость от сосудосуживающих капель

Те пациенты, которые начинают пользоваться сосудосуживающими каплями в нос, потом не могут от них отказаться. Вырабатывается настоящая лекарственная зависимость. Как от этой зависимости избавиться и перестать принимать лекарства при очередном насморке и заложенности носа? 

     

Первое – необходимо навсегда отказаться от применения сосудосуживающих капель, даже, если вы их принимаете в течение нескольких лет и ваша жизнь и самое главное – дыхание, кажется без них невозможным;

Второе – так как отек слизистой начнет без капель нарастать, то старайтесь в той же последовательности, которая описана выше, применить медикаменты. То есть, нужно промывать носовые пазухи физраствором как можно чаще, капать 7 дней гормональные капли и в дополнение к каплям пить медикаменты с псевдоэфедрином.

 

Выводы

Если слизистая оболочка в носу разрослась так, что вы ничего не можете сделать, а дышать так сложно, что нет сил – то необходима операция. После удаления слизистой, вам нужно повторить все 3 этапа, описанных выше (промывание, гормональные капли, медикаменты).

Как снять отек носа без сосудосуживающих в домашних условиях?

Слизистая оболочка выстилает внутренние носовые пазухи и выполняет защитную функцию. Она отличается повышенной чувствительностью, поэтому даже при незначительном раздражении начинает обильно выделяться слизь.

Такое состояние доставляет дискомфорт людям, поэтому они не могут вести полноценный образ жизни . В этой статье приведены рекомендации, как снять отек слизистой носа без сосудосуживающих средств в домашних условиях.

Обратите внимание ! Чрезмерная отечность носовых пазух становится причиной жесткого и трудного дыхания, предотвращает свободное поступление кислорода внутрь легких.

Если отечность слизистой возникла в результате простуды , то быстро устранить этот негативный симптом помогут паровые ингаляции.

Они способствуют дополнительному увлажнению, прогреванию носа и снятию воспалительного процесса при насморке.

Народные средства можно использовать для промывания носовых пазух.

Это не только эффективные средства борьбы с негативными симптомами, но и отличная профилактика:

  1. Раствор соли и воды в пропорции 1:1 . Рекомендуется использовать хорошо измельченную морскую соль.
  2. Сок лимона . Его не используют в чистом виде, потому что высокая концентрация кислоты усиливает раздражение.

    Лимон нужно отжать, процедить, рассвести с водой (пропорция 1:1). При длительном контакте с воздухом целебные свойства лимона быстро испаряются.

  3. Отвар с использованием ромашки . Это растение снимет воспалительный процесс, раздражение, отечность слизистой оболочки носа.

    Длительность запаривания: 1 час в термосе. Пропорция – 1 столовая ложка сухих цветков на стакан.

Как быстро снять отек слизистой носа при насморке, аллергии?

Отек может возникнуть при вирусном заболевании или аллергической реакции. В таком случае необходимо обратиться к врачу, который назначит прием противовирусных препаратов.

При аллергии необходимо ограничить или полностью исключить контакт с предполагаемым аллергеном.

Ниже представлены препараты и лекарства, которые помогут быстро снять отек слизистой носа. Они продаются в аптеке, без рецепта.

Название капель Эффективность применения
«Аллергодил», «Супрастин», «Кромогексал» В составе содержится гистамин (активное вещество), который быстро блокирует рецепторы. Используется при аллергии даже на начальной стадии отечности слизистой
«Долфин», «Аквамарис», «Салин» Основа – морская вода. Они помогают снять даже сильный отек
Нафтизин аналоги: «Длянос» и «Називин» Это антиконгестанты и адреномиметики широкого спектра действия. Они эффективно устраняют отек при вирусном заболевании и аллергической реакции, а также, если заложен нос.

Отличаются временным действием. Нельзя использовать длительно, потому что существует высокая вероятность спазмов сосудов

Обратите внимание ! При аллергическом отеке слизистой носа категорически запрещено использовать народные средства.

Чем снять отек носа при беременности?

Снять отек носа при беременности, если он возник в результате проникновения инфекции, можно следующими способами:

  1. Промывание каждый носовой пазухи при помощи морской соли . Они способствуют быстрому уменьшению отека. Можно купить уже готовый раствор в аптеке.
  2. Обильное питье . Оно поможет предотвратить возможное обезвоживание организма. Рекомендуется использовать брусничные или клюквенные морсы без добавления сахара.
  3. Прием антибактериальных и противовирусных препаратов . Схема лечения назначается врачом.

Важно помнить ! При беременности можно посещать кабинет физиотерапевтических процедур.

Наиболее эффективные – это ультразвуковые ингаляции, для усиления с раствором лекарственных растений, противовирусными и антибактериальными препаратами, солевым раствором.

Как снять заложенность носа у ребенка?

Когда заложенность носа появилась первый раз у грудничка, необходимо проконсультироваться с детским педиатром. Он правильно определит причину болезни.

Насморк аллергической или вирусной этиологии лечится по-разному.

Ниже приведены наиболее эффективные способы, которые помогут быстро устранить заложенность носа у ребенка:

  1. Промывание . Используют при вирусном или аллергическом отеке слизистой носа. Солевой раствор, стерильная морская вода, противовоспалительные и антисептические средства помогут вывести скопившийся воспалительный секрет, болезнетворные микроорганизмы.
  2. Ингаляции (тепловые) . Ребенку можно дышать над горячим отваром лечебных трав, растений. Рекомендуется добавлять эфирные масла в жидкость.

    Воспаленные ткани мягко прогреваются, слизь становится жидкой, погибают бактерии. Можно использовать при воспаленных аденоидах.

  3. Согревающая мазь . Их наносят на ступни, область переносицы, крылья носа и виски.
  4. Точечный массаж – акупунктурное воздействие на конкретные точки на теле маленького ребенка. Чтобы усилить эффект от массажа можно использовать эфирное масло.

Чем снять отек носа при других заболеваниях?

Отек слизистой носа может возникнуть по разным причинам . Важно вовремя предпринять меры, чтобы избавиться от неприятного симптома.

Наиболее частая причина отечности носа – это ринопластика . Это неприятное явление проходит самостоятельно спустя 3 месяца после хирургического вмешательства.

Чтобы облегчить состояние и уменьшить синяки можно прибегнуть к использованию гомеопатических средств. В их состав входит арника, средства народной медицины.

Сок алоэ снимает отечность и уменьшает болевые ощущения. Гормональные препараты в виде мази или инъекции снимают отечность в течение короткого времени.

Отек слизистой носа нередко возникает после удара и сильного перелома . Это связано с нарушением целостности сосудов в носовой перегородке.

Отечность носа нередко перерастает в серьезную гематому. Человек после удара должен срочно принять горизонтальное положение и находиться в полном покое. Если сломан нос, нужно срочно вызывать врача или ехать в больницу.

К переносице нужно приложить холодный мешочек, наполненный льдом. Картофель отлично снимает отечность и воспалительный процесс. Его накладывают в виде компресса и оставляют на всю ночь.

При сильном ушибе можно использовать мед . Это народное средство снимает воспаление, оказывает успокаивающее и рассасывающее действие.

Врач назначит уколы, мазь, таблетки и капли, снимающие сильный отек и гематомы.

Народные средства

Снять отечность носа у детей и взрослого помогают и другие не менее эффективные средства народной медицины:

  1. Горячее вареное яйцо . Им нужно обкатывать переносицу с каждой стороны, пока оно не остынет. Эффективно при гайморите и после перенесенной операции.
  2. Горчичный порошок . Необходимо попарить ноги и надеть носки с горчичным порошком.
  3. Мешочек с солью . Его кладут в духовой шкаф и нагревают. Соль хорошо сохраняет тепло, удаляет негативную энергию.
  4. Сетка из йода . Это малоэффективный способ в борьбе с отечностью слизистой носа. Ее рисуют на носу или ступнях ног.

Важно помнить ! Отечность слизистой носа не проходит в течение двух дней даже при интенсивном лечении и терапии.

Если сильный отек не проходит в домашних условиях, то необходимо срочно обращаться за квалифицированной помощью. Полное перекрытие дыхательных путей нередко приводит к летальному исходу пациента.

Как быстро избавиться от заложенности носа

27 марта 2017, 04:44

В закладки

Поделиться

Копировать ссылку

Вам поможет массаж, теплый компресс и ромашка

Насморк и заложенный нос могут застать врасплох любого – достаточно пробежаться по улице в мороз или сырость. А еще и эти вирусы… И не всегда под рукой может оказаться средство от насморка, которое мгновенно облегчит состояние и поможет дышать свободно. В таком случае на помощь придут «бабушкины» средства, которые быстро и без лекарств облегчат дыхание и избавят от неприятных ощущений, пишет medic.ua.

Запрокиньте голову

Избавиться от заложенности поможет простой прием. Запрокиньте голову немного назад, зажмите нос и задержите дыхание насколько это возможно. Затем сделайте максимально глубокий вдох. Этот прием поможет синусам очиститься, поскольку такое положение и задержка дыхания вынуждает мозг перейти на аварийный режим и очистить синусы.

Прижмите небо

Прижмите кончиком языка небо, а после — нажмите двумя пальца на лоб точки между бровями и носом. Повторите так около 20 раз подряд. Такой массаж поможет избавиться от заложенности за счет стимуляции кости в черепе под названием сошник, что помогает очистить синусы.

Массируйте точки

Поместите указательные пальцы у основания носа (вначале носогубных складок), и минуту промассируйте эти точки круговыми движениями 1 минуту. Затем переместите пальцы на точки в углублении боковой поверхности носа, и массируйте их вращательными движениями 1 минуту. Далее на основании бровей найдите углубления на кости и средними пальцами также промассируйте их круговыми движениями 1 минуту. Это улучшит отток слизи и поспособствует сужению сосудов.

Солевые растворы

Разведите чайную ложку соли в стакане теплой воды и промойте нос удобным для вас способом – из пипетки, спринцовки или шприца. Натриевый раствор вымоет густой секрет и поспособствует снятию отека слизистой оболочки носа.

Приложите теплый компресс

Намочите в теплой воде салфетку и приложите ее к переносице. Также можно воспользоваться подогретым льняным семенем, солью и т.д. Главное, продержать компресс на протяжение 10-15 минут. Тепло поможет ускорить отток слизи и снять отечность, облегчив дыхание.

Воспользуйтесь ромашкой

Если у вас дома есть ромашковый чай или просто сушеные соцветия – прекрасно. Заварите столовую ложку сухих лепестков в стакане кипятка и оставьте до остывания. Обильно закапайте этим раствором нос и через 15 минут увидите эффект. Ромашка обладает противовоспалительным свойством, благодаря чему быстро приведет слизистую в норму.

… или шалфеем

Вместо ромашки можно использовать шалфей (рецепт приготовления – тот же). Закапайте по 5-6 капель травяного настоя в каждую ноздрю, чтобы нос снова мог дышать свободно. Шалфей содержит эфирные масла, которые обладают противовоспалительным и мягким бактерицидным эффектом.

Попросите помощи у каланхоэ

Этот цветок можно найти на подоконнике многих из нас. И настало время воспользоваться его полезными свойствами. Перетрите на мелкой терке один лист этого растения, отожмите сок и закапайте его в каждую ноздрю (достаточно по пару капель). Сок каланхоэ обладает легким раздражающим действием, что поможет быстро избавиться от слизи, и снимает воспаление.

Поможет морковный фреш

Помощь заложенному носу можно найти и в холодильнике. К «экстренным» продуктам относится морковь. Приготовьте немного сока из этого овоща и обильно закапайте им нос. Фрэш вызывает раздражение, что приводит к чиханию и быстрому очищению синусов.

… или свекольный

Вместо морковного сока можно воспользоваться фрешем из свеклы. Принцип применения и действия – тот же, что и у морковного. Только помните, что этот способ можно использовать только если вы не намерены выходить из дома в ближайшие пару часов – свекла может открасить слизистые и внешний ободок ноздрей в ярко-розовый цвет, что не сыграет в пользу вашему внешнему виду.

Читайте также:

Как бороться с насморком › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Сосудосуживающие средства

Сосудосуживающие препараты (адреномиметики) не лечат, а только облегчают симптомы. Попадая на слизистую оболочку носа, они вызывают резкое сужение кровеносных сосудов. При этом уменьшается отек и скорость образования слизи, которые мешают нормальному дыханию. Дышать становится легче, но все эти препараты высушивают слизистую оболочку носа, нарушают ее питание, из-за чего кровеносные сосуды становятся тонкими, ломкими. От длительного применения адреномиметиков возможны носовые кровотечения. Их прием ограничен несколькими днями, так как к ним может возникнуть привыкание, и без «дозы» снять отек будет невозможно. Другие побочные явления: головная боль, повышение давление, учащение сердцебиения. Очень неприятное осложнение после их длительного приема – развитие вазомоторного ринита, избавиться от которого очень сложно.

Механизм действия всех сосудосуживающих препаратов одинаков, разница только во времени действия и длительности курса лечения. Сосудосуживающие препараты противопоказаны при беременности и лактации.

Самые дешевые капли в нос – те, что содержат нафазолин. Это старые и всем известные Нафтизин и Санорин. При местном применении нафазолин оказывает быстрое сосудосуживающее действие, снимает отек слизистой оболочки носа и облегчает носовое дыхание. Время действия таких препаратов около 4 часов, использовать можно не дольше  5-7 дней.

Больше всего на полках аптек ксилометазолина. Длянос, Отривин, Тизин ксило био, Ксилен, Ксимелин, Гриппостад рино, Галазолин, Ринорус отличаются друг от друга только производителем, ценой и упаковкой. Ксилометазолин тоже сужает сосуды слизистой оболочки носа и устраняет отек слизистой, но действует дольше, чем нафазолин – 8-10 часов, курс лечения не должен превышать 10 дней.

Тизин содержит сосудосуживающее вещество препарат тетризолин. Не стоит путать его с Тизином ксило био, это разные препараты с разным действующим веществом, хотя и одной группы. Он начинает действовать через несколько минут, и эффект сохраняется около 8 часов, производители не рекомендуют пользоваться им дольше 4 дней подряд.

Еще один адреномиметик – оксиметазолин — действующее вещество препаратов Назол, Називин, Саноринчик. Они обладают теми же свойствами, что и препараты, содержащие ксилометазолин, но их удобно использовать перед сном, чтобы насморк не мешал спать. Эти капли и спреи действуют в течение 12 часов, а применять их рекомендуют 3-5 дней.

Фенилэфрин входит в состав растворимых препаратов от простуды (Колдрекс, Ринза) и в состав капель Назол бэби. Препараты от простуды предназначены для снятия симптомов у взрослых и у детей старше 12 лет, а Назол бэби производители рекомендуют детям от одного года. (Фервекс, Анти флу,Терафлю, Колдакт Флю плюс, РиниКолд, Тофф Плюс тоже предназначены для снятия симптомов ОРВИ, в частности, насморка, поскольку содержат и сосудосуживающие средства. Но страдающим гипертонической болезнью принимать их необходимо с осторожностью: они могут спровоцировать спазм сосудов, повышение кровяного давления. Эти лекарства нельзя применять дольше пяти дней)  Капли Адрианол содержат два сосудосуживающих средства – фенилэфрин и тримазолин. Капли с фенилэфрином действуют около 6 часов, применять их можно 7 дней подряд.

Антибиотики

Средства, которые не только снимают симптомы, но и лечат, содержат, как правило, антибиотики или другие противовоспалительные компоненты. Например, Полидекса с фенилэфрином содержит еще и антибиотики неомицин и полимиксин В, а также противовоспалительный компонент – дексаметазон (синтетический глюкокортикоид). Этот спрей применяется при хронических воспалительных ринитах,  ринофарингитах, синуситах. Курс – 5-10 дней.

Препарат Виброцил кроме фенилэфрина содержит противоаллергический компонент диметиндена малеат. Этот препарат хорош при аллергическом рините, а вот при атрофическом он противопоказан. Виброцил применяется при аллергическом, вазомоторном, остром ринитах, для устранения отеков слизистой оболочки и в придаточных пазухах после хирургического вмешательства. Выпускается в трех формах – капли, спрей и гель. Все три формы нельзя применять дольше одной недели.

При затянувшемся насморке с гнойным отделяемым можно применять мазь Бактробан. Действующее вещество – антибиотик широкого спектра действия мупироцин. Будьте внимательны – эта мазь существует в двух формах – для кожи и для носа. Назальная мазь применяется при инфицировании золотистым стафилококком и стрептококками. Как и любой антибиотик используется 5-10 дней.

Гомеопатия

Гомеопатический спрей Эуфорбиум композитум применяется при ринитах различного происхождения, синуситах и даже евстахиитах, обладает противовоспалительным, противоаллергическим эффектами и препятствует высыханию слизистой оболочки носа, восстанавливает ее. Спрей не обладает сосудосуживающим эффектом, не раздражает слизистую оболочку, может назначаться беременным.

Эдас-131 Ринитол – российские гомеопатические капли от насморка. Эти капли обладают противовоспалительным действием, препятствуют чиханию, восстанавливают обоняние, снимают раздражение крыльев носа. Стоят недорого, применяется при любых острых ринитах и не имеют побочных действий.

Капля моря

Аква марис, Физиомер, Маример, Мореназол, Салин – это спрей и капли стерилизованной морской воды. Она не сужает сосуды, не убивает бактерии. Ее задача заключается в другом — она разжижает слизь, смывает и удаляет аллергены и болезнетворные бактерии из полости носа, смягчает слизистую оболочку. Микроэлементы, входящие в их состав, улучшают функции мерцательного эпителия. Препарат не имеет противопоказаний, его можно применять беременным и детям с первого дня жизни.

Вывод – эти препараты улучшают состояние слизистой, но не лечат. С таким же успехом можно купить в аптеке морскую соль, растворить столовую ложку в стакане воды и промывать нос. Полезно, да, но не панацея.

Масло против насморка

Смесь эфирных масел – препарат Пиносол не вызывает привыкания, обладает противомикробным действием, снимает воспаление и отек слизистой оболочки носа. Но натуральные эфирные масла, содержащиеся в нем, могут вызвать аллергию. В аптеках есть в виде капель, спрея, крема, и мази.

Персиковое и облепиховое масла полезно применять после сосудосуживающих средств для смягчения и восстановления слизистой. Полезно также закапывать смесь персикового масла и масла мяты перечной или ментола. Такие капли не только смягчают слизистую, но и обладают антисептическим эффектом.

Помните, что при ОРВИ использовать масляные капли не рекомендуется, потому что они, во-первых, не обладают сосудосуживающим действием, а во-вторых, образуют на поверхности слизистой пленку, которая склеивает реснички эпителия и препятствует работе местного иммунитета, никак не воздействуя на размножение вирусов.

Серебряная защита

Известно, что серебро обладает бактерицидным действием. Препарат Протаргол (нитрат серебра) широко применялся в лор-практике раньше. Применяется и сейчас, но купить его сложно, этот препарат изготавливается в аптеках по рецепту. Протарголом можно лечить не только насморк, но и больное горло. Препарат не вызывает зависимости, не сужает сосуды, не травмирует слизистую оболочку носа, зато убивает бактерии. Правда, отек не снимает.

Ингаляции

Избавиться от насморка или облегчить его помогает ингаляция. Для этой процедуры проще всего использовать ингалятор Махольда. Он представляет собой изогнутую стеклянную трубочку, в которую кладется эфирное масло или настой лекарственной травы, трубочка помещается в стакан с горячей водой. Дышать через нее можно и носом, и ртом, первые 5-6 вдохов должны быть неглубокими. Процедура должна проводиться каждые 2-4 часа по 4-5 минут. Длительность курса — не более 30 дней.

А вот новые ингаляторы – небулайзеры можно, конечно, использовать при ринитах, но тратить кучу денег на то, чем будете пользоваться 2-3 раза в год – нерационально. Небулайзеры созданы для лечения более серьезных заболеваний – бронхиальной астмы, муковисцидоза, хронического бронхита.

Домашняя физиотерапия

Греть нос, как это рекомендовали бабушки (вареными яйцами или горячей солью), можно только если вы уверены, что у вас нет синусита (гайморита, фронтита, этмоидита). Иначе возможны опасные осложнения. Но лучше всего при насморке – греть ноги. Существует рефлекторная связь между температурой ног и работой мерцательного эпителия.

Профилактика

ИРС-19 способствует образованию местного иммунитета, применяется не только для лечения ринитов, но и для профилактики в осенне-зимний сезон. Этот спрей назначается взрослым и детям с трех месяцев.

Еще один иммуномодулятор для профилактики и лечения синуситов, гайморитов и ринитов – Деринат. Это капли, способствующие образованию местного иммунитета и обладающие противовоспалительным действием, а также восстанавливающие поврежденную слизистую оболочку носа.

Предотвратить ОРВИ, а, следовательно, и насморк, можно используя Оксолиновую мазь. Она препятствует проникновению вируса в организм через верхние дыхательные пути и его размножению. В период эпидемий мазь 2-3 раза в день наносят на слизистую оболочку носа.

Для поднятия иммунитета часто используют препараты эхинацеи (Иммунорм, Иммунал). Эти препараты можно принимать и во время болезни, и для профилактики, но не дольше восьми недель.

Как правильно закапать нос

1. Перед тем, как закапать любые капли, нужно очистить нос от слизи (высморкаться). При этом каждую ноздрю следует очищать поочередно. Шмыгать, затягивая слизь в носоглотку, нельзя, так как в этом случае вирусы и бактерии попадут внутрь организма, а это выздоровлению не способствует.

2. Если секрет густой, лучше очистить нос с помощью препаратов из морской воды (или раствора, приготовленного в домашних условиях): закапать в нос 5-6 капель изотонического раствора, а затем аккуратно высморкаться.

3. При очень сильной заложенности носа высмаркивайтесь только после закапывания сосудосуживающих препаратов. А затем промойте нос изотоническим раствором (Аква марис, Физиомер, Маример, Мореназол, Салин).

4. При закапывании старайтесь держать голову прямо, если используете спрей (он, кстати, удобнее капель – лучше орошает слизистую носа минимальным количеством лекарства), или слегка запрокинув голову, применяя капли. Если вы закапываете нос в домашних условиях, то лягте на бок, под головой должна быть маленькая плоская подушка. Сделайте глотательное движение, но не до конца, а задержите его так, чтобы перекрыть щель между носом и глоткой, через которую «пролетает» лекарство – желудку оно ни к чему. Закапайте лекарство в ноздрю со стороны подушки и задержите дыхание. Когда эта ноздря начинает дышать, проделайте то же самое с другой.

5. Закапывайте пипеткой или флаконом-капельницей, не касаясь носа, иначе вирусы и бактерии останутся на наконечнике пипетки, и при повторном введении, когда вы уже будете выздоравливать, повторно инфицируют вас.

Как правило, труднее всего дышать в начале болезни. В этот период можно применять сосудосуживающие препараты. Но как только дышать станет легче, врачи рекомендуют перейти на ингаляции и промывания. Днем лучше применять те препараты, которые действуют 3-4 часа, а ночью – капли или спреи, действующие 8 и более часов.

Перед применением препарата обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

© ДокторПитер

Как избавиться от заложенности носа: пять эффективных способов. Ридус

Заложенность носа вызывает сильный дискомфорт, мешая нормально дышать, есть и спать. Чтобы полностью избавиться от заложенности носа, особенно если она вызвана гриппом или другим инфекционным заболеванием, необходимо обратиться к врачу.


Но облегчить состояние могут несколько простых и эффективных средств, которые доступны каждому.

Увлажнение воздуха

Временно снять заложенность носа может простое увлажнение воздуха. Если дома нет специального увлажнителя, включите в ванной комнате горячую воду, немного посидите и подышите носом. Влага в воздухе снимет раздражение в носовых пазухах и облегчит дыхание.

© pexels.com

Противоотечные средства

Заложенность носа обычно возникает из-за отека слизистой, который могут снять сосудосуживающие средства от насморка. В аптеках они продаются без рецепта, однако у некоторых есть противопоказания, да и использовать подобные препараты нужно строго по инструкции. Поэтому перед применением сосудосуживающих капель лучше проконсультироваться с врачом.

Антигистаминные препараты

Нередко причиной заложенности становится аллергия. Если у вас есть склонность к аллергии, и вы уверены, что заложенность носа появилась из-за чрезмерной реакции иммунитета на какой-то раздражитель, выпейте антигистаминное средство. Оно поможет снять отек, и вы будете нормально дышать.

© pexels.com

Солевой раствор

Помочь снять заложенность также могут соляные растворы, которые можно сделать самостоятельно или просто приобрести в аптеке. Чтобы сделать раствор, возьмите стакан теплой кипяченой воды (200 мл) и добавьте половину чайной ложки соли. Тщательно размешайте.

Правильное положение сна

Если вам трудно уснуть из-за заложенности носа, попробуйте по-другому лечь. Лучше всего на спину. Если вы ляжете на бок, то, скорее всего, дышать вы сможете только одной ноздрей, в то время как другая останется заложенной. Также перед сном стоит подышать влажным воздухом и промыть нос солевым раствором. Тогда проблемы с носом не будут мешать вашему ночному отдыху.

© Соцсети

Фенилэфрин: Информация о лекарствах MedlinePlus

Фенилэфрин выпускается в виде таблеток, жидкости или растворяющейся полоски для приема внутрь. Обычно его принимают каждые 4 часа по мере необходимости. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта или упаковке и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Принимайте фенилэфрин точно так, как указано. Не принимайте больше или меньше и не принимайте чаще, чем предписано врачом или указано на этикетке.

Фенилэфрин выпускается отдельно и в сочетании с другими лекарствами.Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, какой продукт лучше всего подходит для лечения ваших симптомов. Перед тем, как использовать два или более продуктов одновременно, внимательно ознакомьтесь с этикетками безрецептурных продуктов от кашля и простуды. Эти продукты могут содержать одни и те же активные ингредиенты, и их совместное использование может привести к передозировке. Это особенно важно, если вы будете давать ребенку лекарства от кашля и простуды.

Комбинированные препараты от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, включая продукты, содержащие фенилэфрин, могут вызвать серьезные побочные эффекты или смерть у маленьких детей.Не давайте эти продукты детям младше 4 лет. Если вы даете эти продукты детям от 4 до 11 лет, будьте осторожны и внимательно следуйте инструкциям на упаковке.

Если вы даете ребенку фенилэфрин или комбинированный продукт, содержащий фенилэфрин, внимательно прочтите этикетку на упаковке, чтобы убедиться, что это подходящий продукт для ребенка этого возраста. Не давайте детям фенилэфрин, предназначенный для взрослых.

Перед тем, как дать ребенку фенилэфрин, проверьте этикетку на упаковке, чтобы узнать, сколько лекарства должен получить ребенок.Введите дозу, соответствующую возрасту ребенка, указанному в таблице. Спросите детского врача, если вы не знаете, сколько лекарства давать ребенку.

Если вы принимаете жидкость, не используйте бытовую ложку для измерения дозы. Используйте мерную ложку или чашку, прилагаемую к лекарству, или ложку, сделанную специально для отмеривания лекарства.

Если ваши симптомы не исчезнут в течение 7 дней или если у вас поднялась температура, прекратите прием фенилэфрина и позвоните своему врачу.

Если вы берете растворяющиеся полоски, положите одну полоску на язык и дайте ей раствориться.

Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, противоинфекционные препараты, карбапенемы, аминогликозиды, тетрациклины, противоотечные средства, назальные спреи, отхаркивающие средства, кортикостероиды, антихолинергические препараты

  • , ClWec, TCL Сводная статистика здоровья взрослого населения США: National Health Interview Survey, 2012. Vital Health Stat 10 . 2014, февраль. 1-161. [Медлайн].

  • Славин Р.Г., Спектор С.Л., Бернштейн И.Л., Калинер М.А., Кеннеди Д.В., Вирант Ф.С. и др.Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики. Дж. Клин Иммунол . 2005 декабрь 116 (6 доп.): S13-47. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wald ER, Applegate KE, Bordley C, Darrow DH, Glode MP, Marcy SM, et al. Руководство по клинической практике диагностики и лечения острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия . 13 июля 2013 г.: e262-80. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lanza DC, Kennedy DW.Определен риносинусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997 сентябрь 117 (3, часть 2): S1-7. [Медлайн].

  • Американская педиатрическая академия — Подкомитет по лечению синусита и Комитет по управлению качеством. Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001 сентябрь 108 (3): 798-808. [Медлайн].

  • Meltzer EO, ​​Hamilos DL, Hadley JA и др. Риносинусит: определение определений для клинических исследований и ухода за пациентами. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2004 декабрь 131 (6 доп.): S1-62. [Медлайн].

  • Старк Дж. М., Коласурдо Г. Н.. Защита легких: внутренняя, врожденная и адаптивная. Черник В., Бот TF, Wilmott RW, Буш А, ред. Заболевания дыхательных путей Кендига у детей . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2006. Vol. 12: 206.

  • Wald ER, DeMuri ,. Синусит. Лонг СС, Пробер К.Г., Фишер М., ред. Принципы и практика детских инфекционных болезней .5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018. 230-234.

  • Брук I. Аэробная и анаэробная бактериальная флора нормальных гайморовых пазух. Ларингоскоп . 1981, март 91 (3): 372-6. [Медлайн].

  • Су Вайоминг, Лю Ц., Хунг SY, Цай ВФ. Бактериологическое исследование при хроническом гайморите. Ларингоскоп . 1983 июл.93 (7): 931-4. [Медлайн].

  • Собин Дж., Энгквист С., Север СЕ. Бактериология верхнечелюстной пазухи у здоровых добровольцев. Сканд Дж. Инфекция Дис. . 1992. 24 (5): 633-5. [Медлайн].

  • Jiang RS, Liang KL, Jang JW, Hsu CY. Бактериология эндоскопически нормальных гайморовых пазух. Дж Ларингол Отол . 1999 Сентябрь 113 (9): 825-8. [Медлайн].

  • Gordts F, Halewyck S, Pierard D, Kaufman L, Clement PA. Микробиология среднего прохода: сравнение нормальных взрослых и детей. Дж Ларингол Отол . 2000 Март 114 (3): 184-8. [Медлайн].

  • Hamilos DL. Клинические проявления, патофизиология и диагностика хронического риносинусита. Своевременно. Доступно на http://www.uptodate.com. Доступ: 7 июня 2009 г.

  • Ah-See K. Синусит (острый). Clin Evid (онлайн) . 2008 10 марта 2008: [Medline].

  • Hwang PH, Getz A. Острый синусит и риносинусит у взрослых. Своевременно. Доступно на http://www.uptodate.com. Доступ: 7 июня 2009 г.

  • Revai K, Dobbs LA, Nair S, Patel JA, Grady JJ, Chonmaitree T. Заболеваемость острым средним отитом и синуситом, осложняющими инфекцию верхних дыхательных путей: влияние возраста. Педиатрия . 2007 июн.119 (6): e1408-12. [Медлайн].

  • Gwaltney JM Jr. Острый внебольничный синусит. Клин Инфекция Дис . 1996 г., 23 (6): 1209-23; викторина 1224-5. [Медлайн].

  • Brook I, Foote PA, Hausfeld JN.Частота выздоровления возбудителей острого гайморита у взрослых до и после вакцинации детей 7-валентной пневмококковой вакциной. Дж Мед Микробиол . 2006 июл. 55: 943-6. [Медлайн].

  • Ручей I, Гобер А.Е. Частота выздоровления возбудителей из носоглотки у детей с острым гайморитом до и после вакцинации 7-валентной пневмококковой вакциной. Int J Педиатр Оториноларингол .2007 апр. 71 (4): 575-9. [Медлайн].

  • Jacobs MR, Bajaksouzian S, Windau A, Good CE, Lin G, Pankuch GA, et al. Восприимчивость Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis к 17 пероральным противомикробным препаратам на основе фармакодинамических параметров: 1998-2001 US Surveillance Study. Клин Лаб Мед . 2004 июня, 24 (2): 503-30. [Медлайн].

  • Payne SC, Benninger MS. Золотистый стафилококк является основным возбудителем острого бактериального риносинусита: метаанализ. Клин Инфекция Дис . 2007 15 ноября. 45 (10): e121-7. [Медлайн].

  • Brook I, Foote PA, Hausfeld JN. Увеличение частоты выздоровления метициллин-резистентного золотистого стафилококка при остром и хроническом гайморите. Дж Мед Микробиол . 2008 августа 57: 1015-7. [Медлайн].

  • Бишай WR. Вопросы лечения бактериального синусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2002 декабрь 127 (6 доп.): S3-9. [Медлайн].

  • Ray NF, Baraniuk JN, Thamer M, Rinehart CS, Gergen PJ, Kaliner M, et al. Расходы на здравоохранение в связи с синуситом в 1996 г .: вклад астмы, ринита и других заболеваний дыхательных путей. Дж. Клин Иммунол . 1999 марта 103 (3, часть 1): 408-14. [Медлайн].

  • Fendrick AM, Saint S, Brook I, Jacobs MR, Pelton S, Sethi S. Диагностика и лечение инфекций верхних дыхательных путей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Клин Тер .2001, 23 октября (10): 1683-706. [Медлайн].

  • Wald ER, Guerra N, Byers C. Инфекции верхних дыхательных путей у маленьких детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия . 1991 Февраль 87 (2): 129-33. [Медлайн].

  • Gwaltney JM Jr, Hendley JO, Simon G, Jordan WS Jr. Риновирусные инфекции в промышленном населении. II. Характеристики болезни и антительный ответ. ЯМА . 6 ноября 1967 г. 202 (6): 494-500.[Медлайн].

  • [Рекомендации] Ричард М. Розенфельд, Дэвид Андес, Нил Бхаттачарья, Диксон Чунг, Стивен Эйзенберг, Теодор Дж. Ганиатс и другие. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007 сентябрь 137 (3 доп.): S1-31. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Розенфельд Р.М., Пичцирилло Дж. Ф., Чандрасекхар С. С., Брук I, Ашок Кумар К., Крампер М. и др. Руководство по клинической практике (обновленное): синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи .2015 апр. 152 (2 доп.): S1-S39. [Медлайн].

  • Hansen JG, Schmidt H, Rosborg J, Lund E. Прогнозирование острого гайморита у общей практики. BMJ . 1995, 22 июля. 311 (6999): 233-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хикнер Дж. М., Бартлетт Дж. Г., Бессер Р. Э., Гонсалес Р., Хоффман Дж. Р., Санде Массачусетс. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: общие сведения. Энн Интерн Мед. 2001 20 марта.134 (6): 498-505. [Медлайн].

  • McQuillan L, Crane LA, Kempe A. Диагностика и лечение острого синусита педиатрами. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): e193-8. [Медлайн].

  • Savolainen S, Jousimies-Somer H, Karjalainen J, Ylikoski J. Помогают ли простые лабораторные тесты в этиологической диагностике острого гайморита? Акта Отоларингол Дополнение . 1997. 529: 144-7. [Медлайн].

  • Гордс Ф., Абу Насер I, Клемент П.А., Пиерард Д., Кауфман Л.Бактериология среднего прохода у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 1999 May 5. 48 (2): 163-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Каплан А. Канадские рекомендации по лечению острого бактериального риносинусита: клиническое резюме. Врач Джан Фам . 2014 Март 60 (3): 227-34. [Медлайн].

  • Zalmanovici A, Yaphe J. Стероиды для лечения острого синусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 апреля 2007 г. CD005149. [Медлайн].

  • Уильямсон И.Г., Рамсби К., Бенж С., Мур М., Смит П.В., Кросс М. и др.Антибиотики и местные назальные стероиды для лечения острого гайморита: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2007 декабрь 5. 298 (21): 2487-96. [Медлайн].

  • van Loon JW, ван Харн Р.П., Венекамп Р.П. и др. Ограниченные данные о влиянии интраназальных кортикостероидов на облегчение симптомов рецидивирующего острого риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . Ноябрь 2013. 149 (5): 668-73. [Медлайн].

  • Аховуо-Салоранта А, Борисенко О.В., Кованен Н., Варонен Х., Раутакорпи У.М., Уильямс Дж. У. мл. И др.Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 апреля. CD000243. [Медлайн].

  • Young J, De Sutter A, Merenstein D, van Essen GA, Kaiser L, Varonen H, et al. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Ланцет . 2008 15 марта. 371 (9616): 908-14. [Медлайн].

  • Гарбутт Дж. М., Банистер С, Шпицнагель Е, Пичцирилло Дж. Ф.Амоксициллин при остром риносинусите: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2012 15 февраля. 307 (7): 685-92. [Медлайн].

  • Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA, et al. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Клин Инфекция Дис . 2012 г., 54 (8): e72-e112. [Медлайн].

  • Sng WJ, Wang DY. Эффективность и побочные эффекты антибиотиков при лечении острого риносинусита: систематический обзор. Ринология . 2015 Март 53 (1): 3-9. [Медлайн].

  • Zalmanovici A, Yaphe J. Интраназальные стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD005149. [Медлайн].

  • Капер Н.М., Брейкель Л., Венекамп Р.П. и др. Отсутствие доказательств повышения эффективности антибактериальной терапии при эпизодах рецидивирующего острого риносинусита: систематический обзор доказательной базы. Отоларингол Хирургия головы и шеи .2013 ноябрь 149 (5): 664-7. [Медлайн].

  • Falagas ME, Giannopoulou KP, Vardakas KZ, Dimopoulos G, Karageorgopoulos DE. Сравнение антибиотиков с плацебо для лечения острого синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет Инфекция Дис . 2008 Сентябрь 8 (9): 543-52. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Национальная информационная служба руководств. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Национальный информационный центр руководящих принципов.Доступно по адресу http://guideline.gov/content.aspx?id=12385. Доступ: 29 сентября 2010 г.

  • Марпл Б.Ф., Робертс С.С., Фритак Дж. Р., Шаберт В. Ф., Вегнер Дж. К., Бхаттачария Х. и др. Азитромицин пролонгированного действия по сравнению с амоксициллин / клавуланатом: разрешение симптомов при остром синусите. Ам Дж Отоларингол . 2010 янв-фев. 31 (1): 1-8. [Медлайн].

  • Platt MP, Cunnane ME, Curtin HD, Metson R. Анатомические изменения решетчатой ​​полости после эндоскопической хирургии пазух. Ларингоскоп . 2008 декабрь 118 (12): 2240-4. [Медлайн].

  • Хуанг Б., Ллойд К.М., Дельгаудио Д.М., Яблоновски Е., Хаджинс П.А. Неудачная эндоскопическая хирургия носовых пазух: спектр результатов компьютерной томографии лобной полости. Рентгенография . 2009 Янв-Фев. 29 (1): 177-95. [Медлайн].

  • Гнатук Л.А., Макдональд Р.Э., Папсин БК. Изолированный сфеноидный синусит: опыт больницы для больных детей Торонто и обзор литературы. Дж Отоларингол .1994 23 февраля (1): 36-41. [Медлайн].

  • DelGaudio JM, Evans SH, Sobol SE, Parikh SL. Внутричерепные осложнения синусита: какова роль эндоскопической хирургии носовых пазух в острых условиях. Ам Дж Отоларингол . 2010 янв-фев. 31 (1): 25-8. [Медлайн].

  • Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, et al. Руководство по противомикробной терапии острого бактериального риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи .2004, январь 130 (1 приложение): 1-45. [Медлайн].

  • Ручей I, Гобер А.Е. Динамика ринофарингита у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2000 Май. 122 (5): 696-700. [Медлайн].

  • Barclay, L. Острый бактериальный синусит рассматривается в новых рекомендациях AAP. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/806791. Доступ: 2 июля 2013 г.

  • Чан KH, Абзуг MJ, Coffinet L, Simoes EA, Cool C, Liu AH.Хронический риносинусит у детей раннего возраста отличается от взрослых: гистопатологическое исследование. Дж. Педиатр . 2004 Февраль 144 (2): 206-12. [Медлайн].

  • Seo J, Kim HJ, Chung SK, Kim E, Lee H, Choi JW и др. Инфаркт шейно-лицевой ткани у пациентов с острым инвазивным грибковым синуситом: распространенность и характерные данные МРТ. Нейрорадиология . 2013 г. 2 февраля [Medline].

  • Анафилаксия: симптомы и лечение

    Обзор

    Что такое анафилаксия?

    Анафилаксия (an-ah-fi-LAK-sis) — тяжелая аллергическая реакция.Это может быть опасно для жизни, если вы не начнете лечение сразу. Пищевая аллергия — одна из основных причин анафилаксии.

    Что такое аллергическая реакция?

    Когда у вас аллергия на что-то, ваша иммунная система чрезмерно реагирует, выделяя химические вещества, такие как гистамин. Эти химические вещества вызывают такие симптомы, как зуд, слезотечение и насморк. Обычно симптомы проявляются в одном месте тела.

    Но у некоторых людей реакция более серьезная, что приводит к анафилаксии.Симптомы включают отек, хрипы, одышку и затрудненное глотание. Анафилактическая реакция поражает сразу несколько участков тела.

    Что такое анафилактический шок?

    Человек с анафилактической реакцией может впасть в анафилактический шок. Сильно падает артериальное давление. Ткани бронхов, которые помогают переносить воздух, набухают. Эти реакции вызывают хрипы, одышку и даже потерю сознания. Анафилактический шок требует немедленного лечения для спасения жизни человека.

    Насколько распространена анафилаксия?

    Анафилаксия распространена в Соединенных Штатах. Существующие данные показывают, что это происходит примерно у одного из 50 человек. Но многие исследователи считают, что этот показатель еще выше, возможно, ближе к одному из 20 человек.

    Симптомы и причины

    Что вызывает анафилаксию?

    Пищевая аллергия — одна из основных причин анафилаксии. Продукты, которые могут вызвать эту тяжелую анафилактическую реакцию, включают:

    К другим аллергенам (веществам, вызывающим аллергию), которые могут привести к анафилаксии, относятся:

    Вызывает ли пыльца анафилаксию?

    Пыльца и другие аллергены, которыми вы вдыхаете, редко вызывают анафилаксию.

    Каковы симптомы анафилаксии?

    Анафилаксия обычно начинается с сильного зуда в глазах или на лице. Через несколько минут у вас могут появиться более серьезные симптомы, в том числе:

    Если вы заметили симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью или используйте лекарство от аллергии. Без лечения могут развиться более серьезные, опасные для жизни симптомы анафилаксии:

    Когда начинаются симптомы анафилаксии?

    Обычно симптомы проявляются в течение 5–30 минут после контакта с аллергеном.Например, вы можете быть ужалены пчелой или съесть что-нибудь с арахисом. Но иногда симптомы могут проявиться более чем через час.

    Что такое двухфазная анафилаксия?

    Двухфазная анафилаксия — это вторая волна симптомов после исчезновения первых симптомов. Эта вторая волна может быть через часы или даже дни после первой волны. Около 20% людей с анафилаксией получают двухфазную анафилаксию.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется анафилаксия?

    Если у вас была аллергическая реакция на пищу или укусы насекомых (даже легкая), поговорите со своим врачом.Врач часто может диагностировать анафилаксию на основании ваших симптомов.

    Сделав этот важный шаг, вы сможете защитить ваше здоровье и даже жизнь. Это относится ко всем, у кого были какие-либо аллергические реакции. Если да, то вы столкнетесь с повышенным риском развития тяжелой анафилактической реакции в будущем.

    Чтобы получить необходимое лечение, необходимо поставить диагноз.

    Какие тесты могут диагностировать анафилаксию?

    Аллерголог (специалист по аллергии) может порекомендовать проверить вашу кожу и кровь.Эти тесты могут подтвердить вещества, вызывающие тяжелые реакции. Кожная проба помещает небольшое количество аллергена на вашу кожу, чтобы увидеть, вызывает ли он реакцию. Анализ крови, измеряющий уровень триптазы, может быть полезен, если он был получен в течение одного-трех часов после аллергической реакции.

    Ведение и лечение

    Как лечится анафилаксия?

    Если у вас были аллергические реакции на пищу или укусы насекомых, врач пропишет вам инъекцию адреналина (адреналина).Адреналин лечит симптомы, вызванные реакцией.

    Вы носите с собой инжектор размером с маркер большего размера, куда бы вы ни пошли. Если вы испытываете анафилактическую реакцию, вы вводите себе лекарство, обычно в бедро. Эти уколы быстро устраняют симптомы.

    Если через 5–15 минут симптомы не исчезнут, сделайте себе вторую инъекцию, если она у вас есть. После инъекции обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911. После анафилактической реакции вам необходимо пройти медицинское обследование.

    Как узнать, есть ли у кого-то анафилактическая реакция?

    Обратите внимание на следующие признаки, обычно относящиеся к носу, рту, коже или пищеварительной системе:

    • Затрудненное дыхание.
    • Сыпь или опухшие губы.
    • Признаки низкого кровяного давления, такие как слабый пульс, спутанность сознания или потеря сознания.
    • Желудочные симптомы, такие как рвота, диарея и спазмы.

    Что мне делать, если у кого-то рядом со мной анафилактический шок?

    Если вы находитесь поблизости, когда у кого-то наблюдается анафилактическая реакция, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь за медицинской помощью.Больному также может потребоваться сердечно-легочная реанимация.

    Другие способы помощи:

    • Уложите человека горизонтально, если у него нет проблем с дыханием. В этом случае помогите им сесть, чтобы облегчить дыхание.
    • Если человек без сознания, положите его на бок. Откройте дыхательные пути, приподняв подбородок.

    Какие другие виды лечения анафилаксии могут потребоваться в экстренных случаях?

    Если человек не может дышать, медицинским работникам может потребоваться:

    • Введите трубку через нос или рот в дыхательные пути.
    • Выполните экстренную операцию, называемую трахеостомией, чтобы ввести трубку непосредственно в трахею (дыхательное горло).

    Провайдерам может потребоваться другое лечение шока, в том числе:

    • IV жидкости.
    • Внутривенное лекарство, помогающее сердечно-сосудистой системе.
    • Антигистаминные препараты и стероиды для уменьшения симптомов после стабилизации состояния человека.

    Профилактика

    Могу ли я предотвратить анафилаксию?

    Если у вас сильная аллергия, обязательно носите с собой инъекцию адреналина, куда бы вы ни пошли.

    Примите меры, чтобы избежать триггеров:

    • Еда: Внимательно читайте этикетки на продуктах. Спросите в ресторанах, из каких ингредиентов они готовят блюда и как они их готовят. (Иногда рестораны могут приготовить блюдо без аллергенов в той же кастрюле или сковороде, что и ингредиент, на который у вас аллергия.)
    • Лекарства: Сообщите всем медицинским работникам, если у вас аллергия на какие-либо лекарства и были ли у вас аллергические реакции в прошлом. Они могут прописать вам безопасную альтернативу и избежать всего, на что у вас может быть аллергия.
    • Укусы насекомых: Не ходите босиком по траве. Также разумно не пить из открытых банок, так как вокруг отверстия могут скрываться насекомые. Старайтесь не носить яркую одежду с цветочными мотивами или парфюмерию, лаки для волос и лосьоны, которые могут привлечь насекомых.

    Что такое лекарственная десенсибилизация?

    Иногда вам нужно принять лекарство, на которое у вас аллергия. Например, некоторые химиотерапевтические препараты для лечения рака яичников могут вызывать аллергическую реакцию.Безопасной альтернативы может и не быть.

    Лечащий врач, обычно аллерголог или иммунолог, может сделать лекарственную десенсибилизацию. Это помогает вашему организму временно принять лекарство. Врач дает вам очень маленькую дозу лекарства. В течение нескольких часов они постепенно увеличивают дозу, пока вы не получите полную дозу. Вы продолжаете регулярно принимать лекарство. Это удерживает вас во временном неаллергическом состоянии. Как только вы перестанете принимать лекарство, у вас снова появится аллергия на него.

    Что такое иммунотерапия ядом?

    Эта терапия помогает снизить аллергию на укусы насекомых. Аллерголог вводит небольшие дозы яда вам под кожу. Вы получаете серию таких уколов, которые снижают вашу чувствительность к аллергену.

    Что такое пероральная иммунотерапия при пищевой аллергии?

    Эта терапия пытается снизить чувствительность человека к пищевой аллергии за счет уменьшения реакции. Вы делаете это под наблюдением врача, обычно аллерголога. Врач сначала дает вам небольшую дозу аллергена, а затем постепенно увеличивает ее.Цель состоит в том, чтобы развить вашу терпимость. Людям, которые проходят пероральную иммунотерапию, следует носить с собой инъектор адреналина. Исследователи изучают, насколько эффективна эта терапия.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы людей с анафилактической реакцией?

    Когда люди не получают лечение вовремя, анафилаксия может привести к потере сознания и даже смерти. Но если вы получите своевременное лечение адреналином, прогноз хороший. Скорее всего, вы полностью выздоровеете.

    Жить с

    Как мне лучше всего справиться с аллергией?

    Если вы знаете, что у вас сильная аллергия на еду или другие предметы, приготовьтесь заранее:

    • Носите инъектор: Всегда имейте при себе набор для инъекций адреналина.
    • Имейте ID: Носите украшения или носите карточку, которая идентифицирует вашу аллергию. Этот идентификатор может спасти вам жизнь в экстренных случаях.
    • Не ждите, чтобы сделать инъекцию: Используйте инъекцию адреналина как можно скорее, если вы вступили в контакт со своим аллергеном.
    • Сообщите своим поставщикам медицинских услуг: Если у вас аллергия на лекарства, сообщите об этом своему врачу перед любым тестом или лечением. Это включает стоматологическую помощь.
    • Обучайте близких: Расскажите семье и друзьям об аллергии и ее триггерах. Убедитесь, что они знают, как распознать симптомы анафилаксии. Также объясните, как использовать инжектор, чтобы они могли помочь вам в случае реакции.

    Когда следует использовать инъектор адреналина?

    Если вы думаете, что у вас анафилактическая реакция, не ждите, чтобы воспользоваться инъектором.И не принимайте вместо этого антигистаминные препараты, чтобы посмотреть, поможет ли это. Немедленно используйте свой инжектор. Ваша жизнь зависит от быстрых действий. Вам также необходимо позвонить в службу 911 или добраться до больницы. Даже после того, как вы сделаете себе инъекцию, вам потребуется медицинское обследование и лечение.

    Если вы не уверены, что у вас анафилактическая реакция, лучше сделать себе инъекцию. Риск ненужной инъекции меньше, чем риск не получить лекарство вовремя.

    Если вы сделаете себе инъекцию без необходимости, вы можете повысить кровяное давление и сердцебиение на несколько часов.Позвоните своему провайдеру или обратитесь за медицинской помощью, если это произойдет.

    Что мне нужно делать после инъекции адреналина?

    Позвоните 911 или найдите способ добраться до больницы. Вам необходимо обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникла анафилактическая реакция. Вам нужна полная оценка со стороны медицинских специалистов.

    Когда мне следует обратиться к аллергологу?

    Аллерголог — это врач, специально обученный диагностировать и лечить людей, страдающих аллергией. Они могут помочь вам выяснить ваши триггеры, обсудить варианты лечения и помочь избежать аллергенов.Обратитесь к аллергологу, если вы:

    • Есть симптомы аллергии, которые трудно контролировать или контролировать.
    • Есть другие заболевания, усложняющие лечение аллергии.
    • Требуются ежедневные лекарства от аллергии.
    • Требуются дополнительные тесты, чтобы выяснить, что вызывает ваши реакции.
    • Думаю, у вас была анафилактическая реакция.

    Если у моего ребенка аллергия, что мне делать?

    Если у вашего ребенка аллергия, защитите его:

    • Расскажите им об аллергии.
    • Убедитесь, что они носят с собой инжектор и знают, как им пользоваться.
    • Сообщите персоналу школы вашего ребенка об аллергии и поделитесь с ними планом лечения.
    • Расскажите взрослым, ухаживающим за вашим ребенком, об аллергии и о том, как пользоваться инъектором.

    Записка из клиники Кливленда

    Анафилаксия — это сильная аллергическая реакция на аллерген, например, на определенную пищу или укус насекомого. Анафилактический шок может быть опасным для жизни.Если вы заметили симптомы анафилаксии, сразу же введите себе адреналин. Затем позвоните в службу 911 или обратитесь в пункт неотложной помощи. Своевременное лечение анафилаксии может спасти вам жизнь. Обязательно берите с собой инжектор, куда бы вы ни пошли. Старайтесь избегать триггеров. Если у вас есть симптомы аллергии, которые трудно контролировать, или вы впали в анафилактический шок, поговорите со своим врачом.

    аллергии на укусы насекомых | Симптомы и лечение

    Диагностика

    Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть аллергия на яд насекомых, лучше всего обратиться к аллергологу.

    Ваш аллерголог должен составить подробную историю болезни, включая вопросы о предыдущих укусах (сколько было и где вас ужалили), вашей реакции на эти укусы (что вы испытали, как долго длилась реакция и что вы сделали, чтобы получить облегчение) и любые дополнительные симптомы.

    Ваш аллерголог может провести один или несколько тестов для диагностики аллергии на яд насекомых, таких как кожный укол, внутрикожный кожный тест или анализ крови.

    При кожном уколе небольшое количество жидкости, содержащей яд насекомых, помещается на спину или предплечье, которое затем прокалывается маленьким стерильным зондом, чтобы жидкость просочилась в кожу.Если в течение 15-20 минут образуется приподнятое красноватое пятно, это может указывать на аллергию. В анализе крови образец крови отправляется в лабораторию для проверки на наличие антител иммуноглобулина E (IgE) к яду насекомых.

    Если кожный укол отрицательный или неубедительный, ваш аллерголог, скорее всего, порекомендует внутрикожный кожный тест, при котором небольшое количество экстракта яда вводится непосредственно под кожу. Приблизительно через 15 минут это место осматривают на предмет признаков аллергической реакции.Этот тест считается более точным, чем кожный укол или анализ крови при определении наличия антител IgE. Если кожный укол и внутрикожный кожный тест отрицательны, ваш аллерголог может порекомендовать анализ крови.

    Сила реакции на анализ кожи или крови не указывает на то, насколько серьезной будет ваша аллергическая реакция в следующий раз, когда вас ужалиют.

    Управление и лечение

    Аллергия на укусы насекомых лечится в два этапа:

    1. Первым шагом является неотложное лечение симптомов серьезной реакции, когда они возникают.
    2. Второй шаг — профилактическое лечение основной аллергии с помощью иммунотерапии ядом.

    Аллергические реакции, опасные для жизни, могут прогрессировать очень быстро и требуют немедленной медицинской помощи. Неотложное лечение обычно включает введение определенных лекарств, таких как адреналин, антигистаминные препараты и, в некоторых случаях, кортикостероиды, внутривенные жидкости, кислород и другие методы лечения. После стабилизации состояния таким пациентам иногда требуется пристальное наблюдение в больнице в течение ночи.

    Адреналин для инъекций для самостоятельного введения часто назначают в качестве лекарства неотложной помощи при лечении аллергической реакции. Люди, у которых ранее были аллергические реакции и которые полагаются на адреналин, должны всегда носить его с собой. Кроме того, поскольку одной дозы может быть недостаточно, чтобы обратить вспять реакцию, недавние руководящие принципы рекомендуют держать в наличии две дозы инъекционного адреналина и активировать службы неотложной медицинской помощи, если они используются. Даже если симптомы улучшаются после однократного приема адреналина, рекомендуется немедленная медицинская помощь после укуса насекомого.

    Иммунотерапия ядом

    Долгосрочное лечение аллергии на укусы насекомых называется иммунотерапией ядом, высокоэффективной программой, проводимой аллергологом, которая может предотвратить будущие аллергические реакции на укусы насекомых.

    Иммунотерапия ядом включает введение постепенно увеличивающихся доз яда для снижения чувствительности пациента к яду. Это может снизить риск будущей аллергической реакции на аллергическую реакцию населения в целом. В течение нескольких недель или месяцев люди, которые ранее жили в условиях постоянной угрозы серьезной реакции на укусы насекомых, могут вернуться к нормальной жизни.

    Если вы думаете, что у вас аллергия на укусы насекомых, поговорите со своим аллергологом. На основании вашего прошлого анамнеза и определенных тестов аллерголог определит, подходите ли вы для кожных тестов и иммунотерапии.

    Как избежать укусов насекомых

    Знание того, как избежать укусов огненных муравьев, медоносных пчел, ос, шершней и желтых курток, сделает лето более приятным для всех. Наиболее активны жалящие насекомые поздней весной, летом, летом и ранней осенью. Репелленты от насекомых не действуют против жалящих насекомых.

    Желтые куртки гнездятся в земле и в стенах. Шершни и осы будут гнездиться в кустах, деревьях и на постройках. Будьте предельно осторожны при работе или игре в этих областях. Избегайте открытых мусорных баков и открытых продуктов на пикниках, которые привлекают желтых курток. Кроме того, на улице старайтесь уменьшить количество открытых участков кожи.

    Эффективными методами инсектицидной обработки насыпей пожарных муравьев являются приманки-аттрактанты. Эти приманки часто содержат соевое масло и кукурузную крупу в сочетании с химическими веществами.Рабочие муравьи подхватывают приманку и уносят ее вглубь насыпи к королеве. На то, чтобы эти инсектициды подействовали, могут потребоваться недели.

    Аллергологи рекомендуют следующие дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать укусов насекомых:

    • Избегайте ношения сандалий и ходьбы босиком по траве. Медоносные пчелы и шмели питаются белым клевером — сорняком, который растет на лужайках по всей стране.
    • Никогда не бейте летающих насекомых. При необходимости аккуратно смахните его или терпеливо подождите, пока он уйдет.
    • Не пейте из открытых банок с напитками. Внутри банки будут ползать жалящие насекомые, привлеченные сладким напитком.
    • При приеме пищи на открытом воздухе старайтесь всегда держать пищу накрытой.
    • Мусорные баки, хранящиеся на открытом воздухе, должны быть закрыты плотно закрывающимися крышками.
    • Избегайте ароматных духов, лаков для волос, одеколонов и дезодорантов.
    • Избегайте ношения яркой одежды.
    • Работать во дворе и заниматься садоводством следует с осторожностью. Ношение обуви, носков и рабочих перчаток предотвратит укусы рук и ног и даст время сбежать из неожиданной насыпи.
    • Содержите оконные и дверные решетки в исправном состоянии. Двигайтесь с закрытыми окнами машины.
    • Всегда держите под рукой прописанные лекарства и следуйте инструкциям, если вас ужалили. Эти лекарства предназначены для немедленного применения в экстренных случаях по пути в отделение неотложной помощи больницы для наблюдения и дальнейшего лечения.

    Если у вас была аллергическая реакция на укус насекомого, обязательно обратитесь к аллергологу.

    Укус огненного муравья

    Лечение аллергии на укус огненного муравья

    Аллергия на укус огненного муравья лечится в два этапа:

    • Первым шагом является неотложное лечение симптомов серьезной реакции, когда они возникают.
    • Второй шаг — профилактическое лечение основной аллергии иммунотерапией экстрактом всего тела.

    Аллергические реакции, опасные для жизни, могут прогрессировать очень быстро и требуют немедленной медицинской помощи. Неотложное лечение обычно включает введение определенных лекарств, таких как адреналин, антигистаминные препараты и, в некоторых случаях, кортикостероиды, внутривенные жидкости, кислород и другие методы лечения. После стабилизации состояния таким пациентам иногда требуется пристальное наблюдение в больнице в течение ночи.

    Адреналин для инъекций часто назначают в качестве лекарства неотложной помощи при лечении аллергической реакции. Люди, у которых ранее были аллергические реакции и которые полагаются на адреналин, должны всегда носить его с собой.

    Кроме того, поскольку одной дозы может быть недостаточно, чтобы обратить вспять реакцию, недавние руководства рекомендуют хранить две дозы адреналина в инъекциях и активировать службу неотложной медицинской помощи, если они используются. Даже если симптомы улучшаются после однократного приема адреналина, рекомендуется немедленная медицинская помощь после укуса насекомого.

    Какова нормальная реакция на укус огненного муравья и как это лечить?

    Тяжесть реакции на укус огненного муравья варьируется от человека к человеку. Одно из основных различий между огненными муравьями и другими насекомыми заключается в том, что обычный укус состоит из нескольких укусов огненных муравьев. Это связано с тем, что при потревожении насыпи огненных муравьев откликаются от сотен до тысяч огненных муравьев. Кроме того, каждый муравей может многократно ужалить. Каждый муравей будет кусать и держаться своей челюстью (челюстью) и ужалить несколько раз.Если не удалить, это приведет к получению небольшого полукруглого рисунка укусов. Поскольку огненные муравьи держатся своими челюстями, их часто приходится снимать по отдельности, и от них нелегко избавиться, когда они жалят.

    Почти у всех людей, ужаленных огненными муравьями, появляется зудящий локализованный улей или комок в месте укуса, который обычно проходит в течение 30–60 минут. После этого в течение четырех часов образуется небольшой волдырь. Обычно кажется, что он наполняется гноем через восемь — 24 часа.Однако то, что видно, на самом деле является мертвой тканью, и у волдыря мало шансов заразиться, если его не вскрыть. После заживления эти поражения могут оставлять шрамы.

    Лечение укусов огненных муравьев направлено на предотвращение вторичной бактериальной инфекции, которая может возникнуть, если пустула поцарапана или сломана. Очистите волдыри водой с мылом, чтобы предотвратить вторичное инфицирование. Не разламывайте волдырь. Если волдырь случайно открылся, внимательно следите за тем, чтобы очищать область с мылом и водой, чтобы предотвратить заражение.Местные кортикостероидные мази и пероральные антигистаминные препараты могут облегчить зуд, связанный с этими реакциями.

    Синдром обратимого церебрального сужения сосудов (RCVS)

    Не то, что вы ищете?

    Обзор

    Синдром обратимой церебральной вазоконстрикции (RCVS) — это группа заболеваний, характеризующихся сильными головными болями и сужением кровеносных сосудов в головном мозге. RCVS обратима, и пациенты часто выздоравливают в течение трех месяцев; это состояние часто упускается из виду, и оно встречается чаще, чем думает большинство врачей.Серьезные осложнения, такие как инсульт, могут быть связаны с RCVS, если не своевременно диагностировать и не лечить.

    RCVS возникает, когда постоянное сокращение кровеносных сосудов (сужение сосудов) вызывает сужение артерий. Это снижает приток крови и доставку кислорода к пораженному участку тела. Когда сужение сосудов затрагивает кровеносные сосуды головного мозга, это называется сужением сосудов головного мозга.

    Симптомы

    Наиболее частый симптом RCVS — внезапная сильная головная боль, часто называемая головной болью «грома».Другие симптомы могут включать:

    • Изъятия
    • Изменения в видении
    • Проблемы с пониманием других, когда они говорят
    • Затруднения при разговоре
    • Слабость на одной стороне тела

    Пациенты с RCVS подвержены риску инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА). Признаки инсульта включают:

    • Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
    • Внезапное замешательство
    • Внезапное нарушение речи
    • Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
    • Внезапное нарушение ходьбы
    • Внезапное головокружение, потеря равновесия или координации
    • Внезапная сильная головная боль без установленной причины

    Последствия острого ишемического инсульта могут вызвать у женщин дополнительные симптомы, в том числе:

    • Боль в лице, руке или ноге
    • Икота или тошнота
    • Боль или сердцебиение в груди
    • Одышка

    Если вы заметили один или несколько из этих признаков инсульта у другого человека или у себя, не ждите, чтобы обратиться за помощью. Немедленно позвоните в службу 9-1-1.


    Причины и факторы риска

    Причина RCVS неизвестна. Заболевание чаще диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 50 лет и может быть связано с изменениями, происходящими в организме сразу после родов (послеродовой период) или смены противозачаточных таблеток. История мигрени почти всегда обнаруживается у пациентов с RCVS.

    Другие факторы риска, связанные с RCVS, включают:

    • Употребление наркотиков
    • Употребление алкоголя, особенно запоя
    • Использование некоторых рецептурных лекарств, например антидепрессантов
    • Использование противоотечных средств для носа
    • Использование никотиновых пластырей
    • Некоторые опухоли
    • Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия)
    • Травма головы

    Диагностика

    Диагностика RCVS обычно начинается с медицинского осмотра и изучения истории болезни пациента и симптомов, а также результатов диагностических тестов.Однако, учитывая связь с мигренью, не всем пациентам с подозрением на RCVS потребуются расширенные визуализационные тесты.

    Визуализирующие обследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), используются для выявления области, пораженной сужением кровеносных сосудов. Эти визуализационные тесты исследуют мягкие ткани и кровеносные сосуды в организме и могут определить, связано ли состояние с инсультом или другими основными проблемами.

    Другие тесты исследуют исключительно кровеносные сосуды внутри тела.Ангиограмма также может использоваться для просмотра артерий. Транскраниальный допплеровский ультразвук используется для измерения крови, которая течет по артериям у основания головного мозга.

    Анализы крови и мочи также можно использовать для проверки того, насколько хорошо функционируют печень и почки.

    Лечение

    Лечение RCVS зависит от тяжести состояния. В некоторых случаях состояние проходит без лечения. Однако из-за риска инсульта важно, чтобы пациенты немедленно обращались за медицинской помощью.Жидкости будут вводиться внутривенно, и могут быть назначены лекарства от мигрени, такие как аспирин или Депакот.

    В некоторых случаях блокатор кальциевых каналов может использоваться для расслабления кровеносных сосудов и обеспечения прохождения большего количества крови. Было показано, что это лекарство помогает облегчить головные боли типа «грома», но не снижает риск инсульта.

    Для пациентов, перенесших инсульт, программа лечения инсульта в Cedars-Sinai предлагает многопрофильный подход к лечению с помощью планов лечения, адаптированных для каждого пациента.Уход за пациентами обычно делится на три категории: профилактика инсульта, лечение сразу после инсульта и реабилитация после инсульта.

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Варианты лечения хронического риносинусита

    Хронический риносинусит (ХРС) — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний, распространенность которого, согласно некоторым исследованиям, достигает 15% населения.Подобно астме, заболеванию, с которым СВК имеет значительную этиологическую и патологическую связь, заболеваемость, по-видимому, увеличивается. CRS также имеет значительные социально-экономические последствия. Прямые и косвенные затраты, связанные с CRS, значительны, что приводит к миллионам посещений офисов и миллиардам долларов расходов на здравоохранение каждый год (1).

    ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ CRS

    Раздел:

    ВыбратьВверху страницыАннотацияОПРЕДЕЛЕНИЕ СПАТОФИЗИОЛОГИЯСТЕРОИДНАЗАЛЬНОЕ ОРОШЕНИЕ АНТИБИОТИКАМАНТИФУНГАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ CR…ДРУГИЕ ЛЕЧЕНИЯХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СВК << ЗАКЛЮЧЕНИЕ СсылкиЦИТАЯ СТАТЬИ

    В целом, частота пациентов с СВК, требующих хирургического вмешательства, очень мала, и хирургическое вмешательство предназначено для пациентов, не получивших медицинского лечения. Однако в отдельных группах пациентов до 50% пациентов с СВК (не с острым синуситом) в конечном итоге потребуют хирургического вмешательства (78). Наиболее частыми причинами хирургического вмешательства являются СВК, который не поддается лечению, и симптоматическое заболевание, связанное с полипами носа, которое не удается адекватно лечить только с помощью медикаментозной терапии.Однако многие другие медицинские проблемы могут потребовать хирургического вмешательства, включая осложненный острый синусит, аллергический грибковый синусит и мукоцеле (рисунки 3, 4 и 5) (79, 80). В последнее время показания для этой операции на носовых пазухах расширились далеко за пределы воспалительных причин и включают удаление опухоли в нос, носовых пазух и основания черепа; закрытие дефектов основания черепа; орбитальная декомпрессия; дакриоцисториностомия; и резекция внутриглазничных поражений медиально.

    В то время как хирургическое вмешательство по поводу CRS обычно включает в себя открытую операцию, направленную на удаление слизистой оболочки верхнечелюстных или лобных пазух, или этмоидэктомию, выполняемую с ограниченной визуализацией, такая операция почти полностью была заменена эндоскопическим интраназальным вмешательством.FESS ассоциируется со значительно более низкой заболеваемостью и более высокими показателями успеха, чем предыдущие хирургические подходы, и методы такой хирургии продолжают развиваться (81). Более поздняя работа продемонстрировала эффективность расширенных доступов к лобной пазухе с использованием угловых сверл и инструментов интраназально для создания частичной септэктомии и одного большого двустороннего интраназального отверстия. (Рисунки 6 и 7).

    Тщательное хирургическое рассечение с использованием методов сохранения слизистой оболочки позволило хирургам лечить заболевание носовых пазух, сохраняя при этом естественную функцию слизистой оболочки носовых пазух.Целостность слизистой оболочки максимально сохраняется, поэтому заживление происходит быстро и восстанавливается нормальный мукоцилиарный транспорт (79, 80). Однако только хирургическое вмешательство редко бывает излечивающим и должно сочетаться с интенсивной медикаментозной терапией в послеоперационном периоде. После хирургического вмешательства часто наблюдается стойкое бессимптомное заболевание, и цель терапии сместилась от краткосрочного улучшения симптомов к долгосрочному разрешению болезни. Это требует продолжения медикаментозного лечения после операции, эндоскопического наблюдения и контроля факторов окружающей среды и общих факторов организма, которые могут предрасполагать к заболеванию.

    С появлением тонких инструментов, угловых телескопов, механических микродебридеров и лучшего понимания патогенеза ХРС, открытое хирургическое вмешательство требуется редко (82). Тем не менее, у пациентов с необычной патологией или новообразованиями по-прежнему имеются эпизодические показания к открытому костно-пластическому доступу к лобной пазухе. В последние годы также было высказано предположение, что простое расширение устья пазухи (баллонная синупластика) может быть достаточным для разрешения болезни при ХРС (83).Однако доказательства этого на данный момент остаются противоречивыми и, кажется, расходятся с некоторым нашим пониманием патогенеза этого заболевания. Однако возможно, что в будущем, в сочетании со стентами с лекарственным покрытием и другой местной терапией для устранения остаточного воспаления, такие методы лечения действительно могут предоставить альтернативу менее инвазивной терапии тем, которые доступны в настоящее время. Исследования показывают, что баллонная дилатация безопасна и хорошо переносится, с потенциальным преимуществом минимизации побочного повреждения окружающей ткани синуса и костей (83).Исследования также продемонстрировали использование дилатации баллонного катетера под местной анестезией, что повышает возможность его использования в офисных условиях (84, 85). Однако ограничения метода включают невозможность лечения заболевания решетчатой ​​пазухи и удаления полипов носа (86).

    Сочетание тщательного хирургического вмешательства (FESS) и послеоперационной медикаментозной терапии может иметь серьезные долгосрочные преимущества как при СВК, так и при астме, со значительным долгосрочным сокращением медикаментозной терапии.Khalid и соавторы (87) обследовали 150 послеоперационных пациентов и обнаружили, что функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух была эффективной для поддержания значительного улучшения ( P <0,05) общего общего состояния здоровья пациентов более чем через 3 года после хирургического вмешательства. Кроме того, общие баллы по опроснику качества жизни SF-36 вернулись к диапазону нормативных значений для населения в целом. Проспективное исследование, проведенное Gliklich и Metson (88), изучило 108 пациентов, перенесших этмоидэктомию, и обнаружило, что через 1 год значительные улучшения были отмечены у 82% пациентов.У этих пациентов улучшились симптомы и снизилось потребление лекарств. Другие показали, что эндоскопическая хирургия носовых пазух улучшает послеоперационную обонятельную функцию (89) и уменьшает телесную боль (90), астму (91) и утомляемость (92).

    Bradley и Kountakis (93) сообщили о 113 взрослых пациентах с 1-летним клиническим наблюдением после ESS. Они обнаружили, что значительное снижение симптомов SNOT-20 было достигнуто после эндоскопической хирургии носовых пазух уже через 3 месяца после операции, с эффектом, который оставался значительным через 1 год.Подобные исследования Levine (94), Cohen and Kennedy (79), Stammberger и Posawetz (80) также показали значительные улучшения после FESS, даже через 10 лет после операции.

    1. Беннингер М.С., Фергюсон Б.Дж., Хэдли Дж. Хронический риносинусит у взрослых: определения, диагностика, эпидемиология и патофизиология. Отоларингол Хирургия головы и шеи 2003; 129: S1 – S32.
    2. Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачарья Н., Чунг Д., Айзенберг С., Ганиатс Т.Г., Гельзер А., Хамилос Д., Хейдон Р.К. 3-й, Хаджинс П.А., и др. Руководство по клинической практике гайморита у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 137: 375–377.
    3. Meltzer EO, ​​Hamilos DL, Hadley JA. Риносинусит: определение определений для клинических исследований и ухода за пациентами. Отоларингол Хирургия головы и шеи 2004; 131: S1 – S62.
    4. Марпл Б.Ф., Станкевич Дж. А., Баруди Ф. М., Чоу Дж. М., Конли Д. Б., Кори Дж. П., Фергюсон Б. Дж., Керн Р. К., Луск Р. П., Наклерио Р. М., и др. Диагностика и лечение хронического риносинусита у взрослых. Postgrad Med 2009; 121: 121–139.
    5. Беннингер М.С., Анон Дж., Мабри Р.Л. Лечение риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи 1997; 117: S41 – S49.
    6. Lund VJ. Максимальная медикаментозная терапия хронического риносинусита. Otolaryngol Clin North Am 2005; 38: 1301–1310.
    7. Grzincich G, Capra L, Cammarata MG, Spaggiari C, Pisi G.Эффективность интраназальных кортикостероидов. Acta Biomed. 2004; 75: 22–25.
    8. Gillespie MB, Osguthorpe JD. Фармакологическое лечение хронического риносинусита, отдельно или при полипозе носа. Curr Allergy Asthma Rep 2004; 4: 478–485.
    9. Дерендорф Х., Мельцер Э.О. Молекулярная и клиническая фармакология интраназальных кортикостероидов: клиническое и терапевтическое значение. Аллергия 2008; 63: 1292–1300.
    10. Бадиа Л., Лунд В. Актуальные кортикостероиды при полипозе носа. Наркотики 2001; 61: 573–578.
    11. Лангрик А.Ф. Сравнение флунизолида и беклометазона дипропионата при сезонном аллергическом рините. Curr Med Res Opin 1984; 9: 290–295.
    12. Стэтхэм М.М., Сейден А. Возможные новые пути лечения хронического риносинусита: противовоспалительный подход. Otolaryngol Clin North Am 2005; 38: 1351–1365.
    13. Dingsor G, Kramer J, Olsholt R, Soderstrom T. Назальный спрей флунизолид 0,025% в профилактическом лечении полипоза носа после полипэктомии. Рандомизированное двойное слепое параллельное плацебо-контролируемое исследование. Ринология 1985; 23: 49–58.
    14. Калиш Л.Х., Арендтс Г., Сакс Р., Крейг Дж. Актуальные стероиды при хроническом риносинусите без полипов: системный обзор и метаанализ. Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 141: 674–683.
    15. DeMarcantonio MA, Han JK. Системные методы лечения воспаления носовых пазух. Otolaryngol Clin North Am 2010; 43: 551–563, ix.
    16. Леннард С.М., Манн Э.А., Сан Л.Л., Чанг А.С., Болджер В.Е. Интерлейкин-1 бета, интерлейкин-5, интерлейкин-6, интерлейкин-8 и фактор некроза опухоли альфа при хроническом синусите: ответ на системные кортикостероиды. Am J Rhinol 2000; 14: 367–373.
    17. Ван Кэмп C, Клемент, Пенсильвания. Результаты лечения пероральными стероидами при полипозе носа. Ринология 1994; 32: 5–9.
    18. Вудворт Б.А., Джозеф К., Каплан А.П., Шлоссер Р.Дж. Изменения эотаксина, моноаттрактантного белка-4, интерлейкина-5 и интерлейкина-13 после системного лечения стероидами полипов носа. Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 131: 585–589.
    19. Piccirillo JF, Merritt MG Jr, Richards ML.Психометрическая и клиническая валидность сино-назального теста с 20 пунктами (SNOT-20). Otolaryngol Head Neck Surg 2002; 126: 41–47.
    20. Hissaria P, Smith W, Wormald PJ, Taylor J, Vadas M, Gillis D, Kette F. Краткий курс системных кортикостероидов при полипозе придаточных пазух носа: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с оценка результатов. J Allergy Clin Immunol 2006; 118: 128–133.
    21. Бахманн Г, Хоммель Г, Мишель О.Л. Влияние промывания носа изотоническим солевым раствором на взрослых пациентов с хронической болезнью околоносовых пазух. Eur Arch Otorhinolaryngol 2000; 257: 537–541.
    22. Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л., Скэддинг Г. Назальные орошения физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; (3): 1–37.
    23. Харви Р.Дж., Шлоссер Р.Дж.Доставка лекарств на месте. Otolaryngol Clin North Am 2009; 42: 829–845.
    24. Rabago D, Zgierska A, Mundt M, Barrett B, Bobula J, Maberry R. Эффективность ежедневного орошения носа гипертоническим солевым раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. J Fam Pract 2002; 51: 1049–1055.
    25. Rabago D, Pasic T, Zgierska A, Mundt M, Barrett B, Maberry R. Эффективность орошения носа гипертоническим солевым раствором при хронических синоназальных симптомах. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 133: 3–8.
    26. Talbot AR, Herr TM, Parsons DS. Мукоцилиарный клиренс и буферный гипертонический солевой раствор. Ларингоскоп 1997; 107: 500–550.
    27. Hauptman G, Ryan MW. Влияние физиологических растворов на терпение и мукоцилиарный клиренс у больных риносинуситом. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 137: 815–821.
    28. Tomooka LT, Murphy C, Davidson TM.Клинические исследования и обзор литературы по орошению носа. Ларингоскоп 2000; 110: 1189–1193.
    29. Sachanandani NS, Piccirillo JF, Kramper MA, Thawley SE, Vlahiotis A. Влияние назально вводимых респулов будесонида на функцию коры надпочечников у пациентов с хроническим риносинуситом. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 2009; 135: 303–307.
    30. Steinke JW, Payne SC, Tessier ME, Borish LO, Han JK, Borish LC.Пилотное исследование ингаляционной суспензии будесонида при хроническом эозинофильном синусите. J Allergy Clin Immunol 2009; 124: 1352–1354.
    31. Bhalla RK, Payton K, Wright ED. Безопасность будесонида при орошении носовых пазух солевым раствором при лечении хронического риносинусита с полипозом: отсутствие значительного подавления функции надпочечников. J Otolaryngol Head Neck Surg 2008; 37: 821–825.
    32. Yu C, Chen FDY, Wang J, Gu YJ, Gao X.Влияние Pulmicort Respule на реабилитацию после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Acta Chimi Sin 2007; 21: 100–102.
    33. Леонард Д.В., Болджер В.Е. Местная антибактериальная терапия при упорном синусите. Ларингоскоп 1999; 109: 668–670.
    34. Араужо Э., Паломбини BC, Кантарелли В., Перейра А., Марианте А. Микробиология среднего прохода при хроническом риносинусите. Am J Rhinol 2003; 17: 9–15.
    35. Chiu AG, Antunes MB, Palmer JN, Cohen NA. Оценка эффективности местного тобрамицина против синоназальных биопленок Pseudomonas sinonasal in vivo. J Antimicrob Chemother 2007; 59: 1130–1134.
    36. Уотли WS, Чандра РК, Макдональд CB. Системная абсорбция гентакмицина для орошения носа. Am J Rhinol 2006; 20: 251–254.
    37. Vaughan WC, Carvalho G. Использование небулайзерных антибиотиков для лечения острых инфекций при хроническом синусите. Otolaryngol Head Neck Surg 2002; 127: 558–568.
    38. Chiu AG, Palmer JN, Woodworth BA, Doghramji L, Cohen MB, Prince A, Cohen NA. Детский шампунь для орошения носа для пациента после симптоматической постфункциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Am J Rhinol 2008; 22: 34–37.
    39. Kaszuba SM, Steward MG. Медицинское лечение и диагностика хронического риносинусита: обзор схем лечения отоларингологами США. Am J Rhinol 2006; 20: 186–190.
    40. Klossek JM, Dubreuil L, Richet H, Richet B, Beutter P. Бактериология хронических гнойных выделений при хроническом риносинусите. Дж. Ларингол Отол 1998; 112: 1162–1166.
    41. Bhattacharyya N, Kepnes LJ. Микробиология рецидивирующего риносинусита после эндоскопической хирургии носовых пазух. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 1999; 125: 1117–1120.
    42. Бхаттачарья Н. Антимикробная терапия при хроническом риносинусите. Curr Allergy Asthma Rep 2009; 9: 221–226.
    43. Lanza DC, Kennedy DW. Определен риносинусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи 1997; 117: S1 – S7.
    44. Legent F, Bordure P, Beauvillain C, Berche P. Двойное слепое сравнение ципрофлоксацина и амоксициллина / клавулановой кислоты в лечении хронического синусита. Химиотерапия 1994; 40: 8–15.
    45. Namyslowski G, Misiolek M, Checior E, Orecka B, Namyslowski P, Misiolek H. Сравнение эффективности и переносимости амоксициллина / клавулановой кислоты 875 мг два раза в день. с цефуроксимом 500 мг два раза в день при лечении хронического и обострения хронического синусита у взрослых. J Chemother 2002; 14: 508–517.
    46. Gorwitz RJ, Kruszon-Moran D, McAllister SK, McQuillan G, McDougal LK, Fosheim GE, Jensen BJ, Killgore G, Tenover FC, Kuehnert MJ.Изменения в распространенности носовой колонизации Staphylococcus aureus в США, 2001–2004 гг. J Infect Dis 2008; 197: 1226–1234.
    47. Becker SS, Russell PT, Duncavage JA, Creech CB. Актуальные вопросы лечения метициллин-резистентных придаточных пазух носа. Staphylococcus aureus. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 17: 2–5.
    48. Bhattacharyya N, Kepnes L.Оценка тенденций устойчивости к противомикробным препаратам при хроническом риносинусите. Энн Отол Ринол Ларингол 2008; 117: 448–452.
    49. Геренсер Р.З. Успешное амбулаторное лечение обострений синусита, вызванного внебольничной метициллин-резистентной Staphylococcus aureus. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132: 828–833.
    50. Никсон И.Дж., Бингем Б.Дж. Влияние метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus на ЛОР-практику. Дж Ларингол Отол 2006; 120: 713–717.
    51. Solares CA, Batra PS, Hall GS, Citardi MJ. Лечение обострений хронического риносинусита, вызванного метициллин-резистентным Staphylococcus aureus , с орошением мупироцином. Am J Otolaryngol 2006; 27: 161–165.
    52. Урен Б., Псалтис А, Вормальд П.Дж. Промывание носа мупироцином для лечения хирургически стойкого хронического риносинусита. Ларингоскоп 2008; 118: 1677–1680.
    53. Grobler A, Weitzel EK, Buele A, Jardeleza C, Cheong YC, Field J, Wormald PJ. Пред- и послеоперационное проникновение в пазухи носового орошения. Ларингоскоп 2008; 118: 2078–2081.
    54. Кобаяши Т., Баба С. Местное применение антибиотиков при околоносовых синуситах. Rhinol Suppl 1992; 14: 77–81.
    55. Lim M, Citardi MJ, Leong JL.Актуальные противомикробные препараты в лечении хронического риносинусита: систематический обзор. Am J Rhinol 2008; 22: 381–389.
    56. Amsden GW. Противовоспалительное действие макролидов — недооцененное преимущество при лечении внебольничных инфекций дыхательных путей и хронических воспалительных заболеваний легких? J Antimicrob Chemother 2005; 55: 10–21.
    57. Шинкай М., Хенке М.О., Рубин Б.К.Макролидные антибиотики как иммуномодулирующие препараты: предполагаемые механизмы действия. Pharmacol Ther 2008; 117: 393–405.
    58. Yamada T, Fujieda S, Mori S, Yamamoto H, Saito H. Лечение макролидами уменьшало размер полипов носа и уменьшало уровни IL-8 в носовом лаваже. Am J Rhinol 2000; 14: 143–148.
    59. Ponikau JU, Sherris DA, Kern EB, Homburger HA, Frigas E, Gaffey TA, Roberts GD. Диагностика и заболеваемость аллергическим грибковым гайморитом. Mayo Clin Proc 1999; 74: 877–884.
    60. Shin SH, Ponikau JU, Sherris DA, Congdon D, Frigas E, Homburger HA, Swanson MC, Gleich GJ, Kita H. Риносинусит: усиленный иммунный ответ на повсеместно распространенные воздушно-капельные грибы. J Allergy Clin Immunol 2004; 114: 1369–1375.
    61. Inoue Y, Matsuwaki Y, Shin SH, Ponikau JU, Kita H. Непатогенные экологические грибы вызывают активацию и дегрануляцию эозинофилов человека. J Immunol 2005; 175: 5439–5447.
    62. Ponikau JU, Sherris DA, Weaver A, Kita H. Лечение хронического риносинусита интраназальным амфотерицином B: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое пилотное исследование. J Allergy Clin Immunol 2005; 115: 125–131.
    63. Ebbens FA, Scadding GK, Badia L. Промывание носа амфотерицином B: не решение для пациентов с хроническим риносинуситом. J Allergy Clin Immunol 2006; 188: 1149–1156.
    64. Kennedy DW, Kuhn FA, Hamilos DL, Zinreich SJ, Butler D, Warsi G, Pfister PJ, Tavakkol A. Лечение хронического риносинусита высокими дозами тербинафина: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование . Ларингоскоп 2005; 115: 1793–1799.
    65. Chan KO, Genoway KA, Javer AR. Эффективность итраконазола в лечении рефрактерного аллергического грибкового риносинусита. J Otolaryngol Head Neck Surg 2008; 37: 870–874.
    66. Seiberling K, Wormald PJ. Роль итраконазола при резистентном грибковом синусите. Am J Rhinol Allergy 2009; 23: 303–306.
    67. Рейнс BM III, Mineck CW. Лечение аллергического грибкового синусита высокими дозами итраконазола. Am J Rhinol 2003; 17: 1–8.
    68. Лал Д., Станкевич Я. Противогрибковое лечение и хронический риносинусит. Curr Allergy Asthma Rep 2009; 9: 227–231.
    69. Стивенс Д.А., Шварц Х.Д., Ли Дж.Й., Московиц Б.Л., Джером округ Колумбия, Катанзаро А., Бамбергер Д.М., Вайнманн А.Дж., Туазон С.Ю., Джадсон М.А. Рандомизированное исследование итраконазола при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе. N ​​Engl J Med 2000; 342: 756–762.
    70. Bende M, Fukami M, Arfors KE, Mark J, Stierna P, Intaglietta M. Влияние оксиметазолиновых капель в нос на острый синусит у кроликов. Анн Отол Ринол Ларингол 1996; 105: 222–225.
    71. Min YG, Kim HS, Suh SH, Jeon SY, Son YI, Yoon S. Параназальный синусит после длительного использования местных противоотечных средств для носа. Acta Otolaryngol 1996; 116: 465–471.
    72. Wawrose SF, Tami TA, Amoils CP. Роль гвайфенезина в лечении заболевания носовых пазух у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Ларингоскоп 1992; 102: 1225–1228.
    73. Bousquet J, van Cauwenberge PB, Халтаев N, Aria Workshop Group; Всемирная организация здравоохранения. Аллергический ринит и его влияние на астму: отчет семинара ARIA. J Allergy Clin Immunol 2001; 108: S147 – S334.
    74. Horak F. Эффективность назального спрея азеластина два раза в день у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Ther Clin Risk Manag. 2008; 4: 1009–1022.
    75. Bernstein JA. Азеластина гидрохлорид: обзор фармакологии, фармакокинетики, клинической эффективности и переносимости. Curr Med Res Opin 2007; 23: 2441–2452.
    76. Parnes SM. Роль ингибиторов лейкотриенов у пациентов с заболеванием придаточных пазух носа. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 11: 184–191.
    77. Jung TTK, Juhn SK, Hwang D, Stewart R. Простагландины, лейкотриены и другие метаболиты арахидоновой кислоты в полипах носа и слизистой оболочке носа. Ларингоскоп 1987; 97: 184–188.
    78. Бхаттачарья Н. Клинические результаты после эндоскопической хирургии носовых пазух. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2006; 6: 167–171.
    79. Коэн Н.А., Кеннеди Д.В. Эндоскопическая хирургия носовых пазух: где мы и куда идем. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 13: 32–38.
    80. Stammberger H, Posawetz W. Функциональная эндоскопическая хирургия пазух. Концепция, показания и результаты техники Мессерклингера. Eur Arch Otorhinolaryngol 1990; 247: 63–76.
    81. Kennedy DW. Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух. Техника. Арка Отоларингол 1985; 111: 643–649.
    82. Чандра Р.К., Шлоссер Р., Кеннеди Д.В. Использование 70-градусного алмазного бора при лечении осложненного заболевания лобной пазухи. Ларингоскоп 2004; 114: 188–192.
    83. Воан WC. Обзор баллонной синупластики. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2008; 16: 2–9.
    84. Луонг А., Патра ПС, Фахри С., Читарди М.Дж. Расширение баллонного катетера при стенозе устья лобной пазухи в офисе. Am J Rhinol 2008; 22: 621–624.
    85. Станкевич Дж., Тами Т., Трюитт Т., Аткинс Дж., Липерт Д., Винегар Б. Трансантральная баллонная дилатация остиомеатального комплекса под эндоскопическим контролем при хроническом риносинусите под местной анестезией. Am J Rhinol Allergy. 2009; 23: 321–327.
    86. Lanza D, Kennedy DW. Баллонная синупластика: пока не готово к прайм-тайму. Анн Отол Ринол Ларингол 2006; 115: 789–790.
    87. Халид А.Н., Кураиши С.А., Кеннеди Д.В. Долгосрочные показатели качества жизни после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Am J Rhinol 2004; 18: 131–136.
    88. Мецон РБ, Гликлич РЭ. Клинические результаты у больных хроническим синуситом. Ларингоскоп 2000; 110: 24–28.
    89. Litvack JR, Mace J, Smith TL. Улучшается ли обонятельная функция после эндоскопической хирургии носовых пазух? Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 140: 312–319.
    90. Честер А.С., Синдвани Р., Смит Т.Л., Бхаттачарья Н. Системный обзор изменения телесной боли после операции на носовых пазухах. Otolaryngol Head Neck Surg 2008; 139: 759–765.
    91. Лорл Т.А., Ферре Р.М., Тухилл Р.Дж., Смит Т.Л.Отдаленные исходы астмы после эндоскопической хирургии носовых пазух у пациентов с аспириновой триадой. Am J Otolaryngol 2006; 27: 154–160.
    92. Sautter NB, Mace J, Chester AC, Smith TL. Влияние эндоскопической хирургии носовых пазух на уровень утомляемости у пациентов с хроническим риносинуситом. Am J Rhinol 2008; 22: 420–426.
    93. Bradley DT, Kountakis SE. Корреляция между результатами компьютерной томографии и симптоматическим улучшением после эндоскопической хирургии носовых пазух. Ларингоскоп 2005; 115: 466–469.
    94. Левин HL. Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух: оценка, операция и наблюдение за 250 пациентами. Ларингоскоп 1990; 100: 79–84.
    95. Kennedy DW, Bolger WE, Zinreich SJ. Заболевания носовых пазух. 1-е изд. Гамильтон, Онтарио: BC Decker Inc; 2001.

    Анафилаксия | Johns Hopkins Medicine

    Что такое анафилаксия?

    Анафилаксия, также называемая аллергическим или анафилактическим шоком, — это внезапная, тяжелая и опасная для жизни аллергическая реакция, поражающая все тело.Реакция выражается в сужении дыхательных путей, что приводит к затруднению дыхания. В тяжелых случаях отек горла может блокировать дыхательные пути. Также могут возникать желудочно-кишечные симптомы, такие как сильная боль в животе, рвота и диарея. Гистамины, вещества, выделяемые организмом во время аллергической реакции, вызывают расширение кровеносных сосудов, что, в свою очередь, вызывает опасное падение артериального давления. Жидкость может просочиться в легкие, вызывая отек (отек легких). Анафилаксия также может вызвать нарушение сердечного ритма.Любой аллерген может вызвать эту реакцию, но наиболее частыми из них являются укусы насекомых, еда и лекарства.

    Симптомы

    Симптомы развиваются внезапно и усиливаются за секунды:

    • Затрудненное дыхание
    • Путаница
    • Быстрое сердцебиение
    • Отек губ, языка, горла
    • Хрипы
    • Невнятная речь
    • Путаница
    • Синеватая кожа (цианоз)
    • Бред, головокружение, обмороки
    • Крапивница и генерализованный зуд
    • Беспокойство
    • Учащенное сердцебиение
    • Тошнота, рвота
    • Понос
    • Боль в животе или спазмы
    • Кашель

    Диагностика

    Поскольку анафилаксия — это драматическая реакция, диагностировать ее относительно легко.Ребенку понадобится тест на аллергию, чтобы определить, что вызвало реакцию.

    Лечение

    Анафилаксия — это неотложная ситуация. Следует немедленно оценить состояние дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Может потребоваться сердечно-легочная реанимация. Детям с известной аллергией и / или эпизодами анафилаксии в прошлом следует иметь при себе EpiPen ® (инъекция адреналина), которую необходимо ввести немедленно. Может потребоваться экстренная интубация, при которой дыхательные пути открываются путем введения трубки через нос или рот.Другой вариант — ввести трубку в трахею, непосредственно врезав ее в трахею. Детей, у которых в анамнезе была аллергия на укусы / укусы насекомых, следует проинструктировать о том, что они должны носить (и использовать) набор для оказания неотложной помощи, состоящий из EpiPen, и носить браслет / цепочку MedicAlert, свидетельствующий об их аллергии.

    Когда обращаться за помощью

    Если у вашего ребенка появятся вышеуказанные симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *