Как снизить температуру беременной: «Как сбить температуру беременной женщине?» – Яндекс.Кью

Содержание

Врач назвала опасную для жизни температуру тела | Новости | Известия

Температура тела индивидуальна у каждого человека и зависит от разных особенностей организма, однако в некоторых случаях пониженная или повышенная температура может свидетельствовать о серьезных проблемах. Об этом в четверг, 2 сентября, «Известиям» рассказала заведующая поликлиническим отделением клинической больницы МЕДСИ № 1 в Отрадном, врач-терапевт-онколог Наталия Толстых.

По словам специалиста, на температуру тела могут влиять такие показатели, как особенности метаболизма, работа эндокринных желез или вегетативная нервная система. При этом у каждого человека в течение дня температура колеблется в небольших пределах, оставаясь в диапазоне от 35,5 до 37,2 градуса для здорового человека.

Также температура может меняться в зависимости от активности (при высокой активности температура может незначительно повышаться) и от времени суток. Нормальные суточные колебания температуры составляют 0,5–0,7 градуса. Когда человек засыпает, все процессы в теле замедляются и температура тела немного снижается, становится ближе к 35–36 градусам, объяснила Толстых.

«Важно понимать, что пониженная (по сравнению с популяционной нормой) температура тела, то есть менее 35,5 градуса, может являться индивидуальной особенностью некоторых людей, и далеко не всегда свидетельствует о наличии заболеваний. Низкая температура тела, или так называемая гипотермия (ниже 35,2 градуса), может быть вызвана переохлаждением, интоксикацией, проблемами с эндокринной системой (сниженная функция щитовидной железы — гипотиреоз, или недостаточность надпочечников)» — рассказала онколог.

Гипотермия также встречается при тяжелом течение инфекции среди пожилых людей, при переохлаждении. Часто температура может быть понижена в течение нескольких дней после того, как человек переболел инфекцией, — так называемый астенический след.

«Это сигнал о том, что организм справился с инфекцией, но еще слаб и есть риск заболеть снова», — пояснила эксперт.

Помимо этого, к незначительному изменению температуры могут привести воздействие тепла и холода, физическая активность, употребление острых блюд и/или плотный прием пищи, а также состояние беременности (в таком случае часто встречается температура тела до 37,4 градуса).

«37,1–38 градусов — это так называемая субфебрильная температура. Она может сохраняться в течение двух недель после инфекции с лихорадкой. При отсутствии других симптомов такое состояние не требует дополнительного обследования и лечения. Достаточно часто в стертой форме протекают простудные заболевания, а выявление температуры является случайной находкой», — добавила Толстых.

Говоря о повышенной температуре, она подчеркнула, что такая реакция организма является его ответом на внедрение патогенного микроорганизма. При хорошей переносимости лихорадку до 38,6 лучше не сбивать приемом жаропонижающих средств, так как бактерии и вирусы хуже размножаются при повышенной температуре окружающей среды, рекомендовала врач, уточнив, что это касается здорового молодого организма без сопутствующей патологи.

Однако из этого общего правила есть исключения. К температуре тела следует относиться внимательнее в ряде случаев.

«Во-первых, при патологии сердечно-сосудистой системы (в частности, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности) повышение температуры вызывает высокую нагрузку на сердце, учащение пульса, поэтому в таких случаях порог снижения температуры может быть снижен до 38 градусов. Во-вторых, при неинфекционной причине лихорадки (паранеопластическая, то есть опухолевых заболеваниях, лихорадка, лихорадка при ревматоидных заболеваниях) уже смысла выдерживать высокую температуру нет», — рассказала специалист.

По словам Толстых, дети обычно нормально переносят температуру до 39 градусов, но врач отметила, что есть люди, чувствительные к фебрильным судорогам, то есть их развитию при повышении температуры тела.

Обычно речь идет про лихорадку выше 40 градусов, однако судороги индивидуально могут развиваться и при температуре 39 градусов и даже ниже. В таких случаях важно помнить об этой особенности ребенка и не допускать подобного повышения температуры.

«При температуре 41 градус и выше белок начинает денатурировать везде, по сути, организм варится — такая температура опасна для жизни», — обращает внимание эксперт. В таком случае температуру нужно снизить — помогут жаропонижающие, охлаждение холодным одеялом и обтирания.

Ранее, 30 июня, врач-дерматолог, косметолог, трихолог Татьяна Егорова рассказала, какая температура воды является оптимальной для принятия душа. По словам специалиста, температура воды в 38 градусов является комфортной и полезной для принятия душа. Допустимо увеличить температуру до 39 градусов — это будет максимумом.

ОРВИ при беременности

К огромному сожалению, иногда так происходит, что непосредственно во время беременности сама будущая мама может простудиться и заболеть. Насморк, кашель, а так же резкая боль в горле – все это симптомы знакомого нам с детства ОРВИ, которое, кстати сказать, в обязательном порядке надо своевременно лечить.

Надо, однако, сказать что для того, чтобы суметь правильно и естественно эффективно провести обычное лечение простуды или даже гриппа при беременности, стоит для начала узнать, как именно суметь распознать ОРВИ. А кроме того давайте отметим насколько опасно именно данное казалось бы простое заболевание, а уже затем рассмотрим многие популярные в современном мире методы его лечения.

Вначале начнем с обычного определения ОРВИ. Что же скрывается за данной аббревиатурой?

ОРВИ – это понятие расшифровывается так – это острое респираторное вирусное инфекционное заболевание. То есть можно сказать, что это болезнь, вызванная в первую очередь попаданием какого-то определенного вируса вовнутрь человеческого организма. Проявляется такое заболевание в первую очередь полной заложенностью носа и даже горла, а впоследствии может проявиться и кашлем, возможно даже с повышением температуры тела, и слабостью во всех мышцах. И самое неприятное для нас, что подобные вирусы могут нас подстерегать в буквальном смысле где угодно. В особенности свирепствуют вирусы в холодное время года, возможно именно поэтому все профилактические меры рекомендуют проводить в обязательном порядке заранее. Так буквально только услышав, что рядом с вами надвигается новая «волна» неких острых респираторных инфекций или даже гриппа – старайтесь как можно чаще мыть руки, а непосредственно под нос наносите знаменитую оксолиновую мазь, и конечно старайтесь избегать мест огромного скопления народа. Дома же старайтесь проветривать помещение, как можно чаще так же делайте влажную уборку, а в тех неприятных случаях когда, среди ваших домашних кто-то уже болеет – старайтесь свести к минимуму все контакты с больным человеком.

И чем же может быть опасно такое заболевание как ОРВИ для самой беременной женщины и плода?

Надо сказать, что в зависимости от сроков беременности, и степень влияния подобной вирусной инфекции непосредственно на организм мамочки и, конечно же, развитие плода будет носить совершенно различный характер. Так, непосредственно в самые первые дни или недели беременности, подобное заболевание может даже привести к крайне неприятному самопроизвольному выкидышу. А допустим в период первых двенадцати недель, когда у эмбриона происходит закладка и формирование всех основных систем и органов вашего будущего ребенка. И, конечно же, ОРВИ притом может крайне негативно отразиться на самом процессе формирования органов но и вызвать реальные пороки развития. А вот непосредственно перед самыми родами, данное, казалось бы, простое заболевание опасно, прежде всего, тем, что ваш малыш может уже родиться с наличием симптомов ОРВИ. А это в сою очередь означает, что он может родиться крайне ослабленным и не совсем здоровым. Надо сказать, что в остальные периоды беременности, данное заболевание все же не считают слишком опасным, но, однако это вовсе не значит, что его можно было бы, не лечить вовремя.

Как правильно лечить данную болезнь поразившую женщину во время беременности?

Как мы уже говорили адекватное лечение, которое правильнее всего нужно проводить под строгим контролем врача, должно произойти в обязательном порядке. А вот способы и методы такого лечения напрямую будут зависеть от степени самого заболевания. Надо, однако, заметить что некоторые нюансы, которые будут касаться именно состояния беременности – однозначно следует учитывать.

Итак, если вы случайно заболели ОРВИ, будучи уже беременной, то самое первое, из того что желательно было бы предпринять – это посетить или же вызвать на дом своего участкового врача. Ведь самостоятельное лечение категорически не рекомендуется при беременности, так как далеко не все препараты могут позволить принимать беременные женщины, причем даже из серии, так называемой народной медицины. Однако вот помочь своему не всегда крепкому организму ускорить активный процесс выздоровления, конечно же, можно будет. Какие же из способов можно считать самыми популярными и конечно самыми эффективными, а главное самыми безопасными как для мамы, так и для ее будущего ребенка – это мы сейчас и рассмотрим.

Правильное лечение насморка при беременности

Так во время привычной заложенности носа, самой будущей маме становится крайне тяжело дышать, что как правило, не только может доставлять массу неприятных ощущений беременной, но и способствует перекрыванию кислорода, будущему ребенку. И именно поэтому лечить насморк нужно будет в самую первую очередь. А вот для этого прекрасно подходит раствор подсоленной воды, которым нужно будет закапывать нос по 3 или даже по 4 раза в день. Возможно, даже купить такой готовый раствор в любой аптеке, однако если нет такой реальной возможности – то приготовьте его сами. Для этого нужно растворить в половине стакана довольно теплой и чистой воды одну чайную ложечку соли. Далее при помощи обычной пипетки можно закапывать нос. Так же возможно проводить активное промывание носа той же соленой водой но уже с помощью шприца. Помимо этого, крайне эффективным принято считать вдыхание различных эфирных масел. Чаще всего советуют использовать такие масла как эвкалиптовое, шалфейное, или апельсиновое масла. А вот из готовых лекарственных средств от насморка, врачи обычно рекомендуют будущим мамочкам такие препараты как «Пиносол», как «Аква марис» или «Синупрет». Ведь данные лекарственные средства изготовлены на основе самых безопасных, и абсолютно натуральных компонентов.

Лечение болей в горле

Обычно при болях в горле, отличным средством способным облегчить состояние является простое теплое молоко с добавлением ложки меда. А также быстро избавиться от острого воспаления в гортани могут помочь и простые полоскания. Для этого нужно растворить в стакане достаточно теплой воды по одной чайной ложке соды и соли и прополощите таким раствором горло. Помимо этого, для подобных полосканий можно было бы использовать отвары ромашки, или шалфея, иногда мяты, или цветов календулы. Из уже готовых аптекарских препаратов, возможно, использовать знаменитые леденцы с медом или лимоном. Крайне важным моментом при простуде всегда является и тот факт, что ваши ноги должны всегда содержаться в тепле, к примеру, в теплых, или шерстяных носках. А вот парить ноги при беременности категорически не рекомендуется.

Лечение кашля

При кашле, всегда самым эффективным из всех известных способов являются привычные многим ингаляции. Именно ингаляции обычно помогают усиливать отхаркивание, чем собственно и ускоряют процессы выздоровления. А вот для этого принято использовать ингаляторы с несколькими капельками эфирных масел таких трав как шалфей, эвкалипт. Обычно когда нет ингалятора, эти эфирные масла нужно будет капать в аромалампу и которую устанавливают в комнате, собственно, где и находится сама больная. Если же в доме нет и аромалампы, то все ингаляции можно проводить просто над кастрюлей как это делали наши бабушки. В кастрюльке обычно запаривают все вышеперечисленные травы или просто несколько клубней картофеля. Сразу же после ингаляций следует максимально тепло, укрывшись, сразу же лечь в постель и спокойно отдохнуть.

Температура

А вот при повышении температуры тела выше 38 градусов, врачи настоятельно рекомендуют так называемые уксусные растирания и даже примочки. Ингода бывают случаи, когда необходимо и принятие препаратов на основе парацетамола. А вот до повышения температуры до отметки в 38 градусов, ее не рекомендуется сбивать. Помимо этого, липовый или по желанию малиновый чай способен усилить потоотделение, что естественно поможет снизить температуру.

Так же для того, чтобы как можно скорее вывести попавший в организм вирус необходимо максимально обильное и теплое питье. Так вы можете приготовить себе чай с медом или лимоном, а лучше всего, если это все же будет зеленый. Кроме того, такие напитки как клюквенный морс, а так же липовый или ромашковый отвары, или чай с добавлением малинового варенья, и просто заваренный шиповник – считаются отличными средствами для выведения неприятного вируса из организма. Также при простуде настоятельно рекомендуется принимать и обычный витамин С. Однако стоит сказать, что беременным женщинам, у которых уже наблюдались отеки, а также и тем будущим мамочкам, у которых была аллергическая реакция именно на витамин С, конечно же, следует с максимальной осторожностью следовать подобным советам. И, конечно же, в любом случае лучше всего будет заранее проконсультироваться с вашим доктором.

И поверьте, руководствуясь данными рекомендациями, победить такое заболевание как ОРВИ у вас не составит излишнего труда. Поэтому, уже вооружившись этими советами, вы вполне сможете ускорить процесс вашего выздоровления. Однако все же, лучше всего вам совсем не болеть, чего собственно я вам от самого сердца и души желаю!

Подготовила врач акушерско-обсервационного отделения Титова Н.Д.

Что делать если у собаки температура?

Высокая температура довольно часто случается, как у людей, так и у животных. Это симптом означающий, что в организме не все в порядке.

Иногда его причиной может быть легкое недомогание, а иногда все очень серьезно и без помощи ветеринара не обойтись. Разобравшись в причинах опытный владелец сможет помочь своему питомцу. Однако, помните, что неправильные действия или халатность могут привести к ухудшению заболевания животного или даже к летальному исходу.

В первую очередь не забывайте: повышенная температура — это лишь симптом заболевания. Поэтому нужно в кратчайшие сроки обратится к врачу.

Нормальная температура тела и выявление отклонений.

Каждая порода собак уникальна, но по общепринятым стандартам считается что:
►Для мелких пород нормальная температура это 38,6-39,3 градусов для щенков и 38,5-39,0 для взрослых животных.
►Для средних пород — 38,3-39,1 и 37,5-39,0 соответственно.
►Для крупных пород — 38,2-39,0 и 37,4-38,3.

Как видим, у щенков показатели всегда выше. Температура тела домашних питомцев, выше чем у человека даже в обычных условиях. Поэтому, понять на ощупь, что у любимца жар довольно сложно.

Но заботливого хозяина должны насторожить следующие признаки:
►Вялость и отказ от еды
►Тахикардия и мелкая дрожь
►Частое дыхание и скрежетание зубами
►Поскуливание и судороги
►Бледный язык и десна
►Горячие уши и покраснения кожных покровов
►Понос или рвота
►Животное прячется, старается найти место попрохладней.

Отметим также, что такой распространенный признак как сухой и теплый нос не всегда означает повышенную температуру. Таким он может быть, например, после сна. Но только по влажному носу нельзя сказать, что животное здорово, ведь облизывания носа – это очень сильный рефлекс, который перестает работать только в критических ситуациях.

Измерение температуры.

При подозрении на гипертермию следует немедленно измерить температуру питомцу. Это не очень сложная процедура, однако она требует некоторой сноровки.

Как правило, владелец животного понимает, что нельзя просто положить градусник под мышку собаке, исключение мелкие короткошерстные животные, но такой показатель будет менее точен.

Сейчас существуют очень удобные цифровые термометры, которые достаточно приложить к открытому участку кожи, например, к ушной раковине, для получения результата. Если такого не оказалось под рукой, следует действовать по старинке.

Температуру собакам измеряют ректально, так же, как и маленьким детям.
Будет лучше если у вашего питомца будет собственный термометр.

Хорошим вариантом станут пластиковые цифровые модели. Такой аппарат достаточно точен и работает быстро. Кроме того, им невозможно навредить животному, в отличие от стеклянных аналогов.

Перед процедурой успокойте животное ласковыми поглаживаниями. Зафиксируйте животное. Хорошо если его подержит кто-то из членов семьи.

Собака не должна иметь возможности сесть. Продезинфицируйте термометр и введите его в задний проход собаки, смазав перед этим наконечник вазелином, левомеколем или детским кремом без отдушек. Максимальная глубина – это 1,5см. Измерьте температуру и извлеките прибор.

Приласкайте и успокойте животное, можно дать лакомство, если вы не подозреваете отравление и собака не отказывается от еды. После процедуры не забудьте продезинфицировать градусник повторно.

Температура животного до 40 градусов.

После того, как вы получили результаты измерений важно объективно оценить ситуацию. Повышенная температура тела животного в пределах до 40 градусов говорит о болезни, а также о том, что организм животного с ней борется. Такую температуру не рекомендуется сбивать. Так вы можете исказить симптоматику болезни, что помешает врачу установить верный диагноз.

Следите за тем, чтобы животное не страдало от жажды и не было обезвожено. Поите собаку понемногу, но часто. Даже если она отказывается от воды постарайтесь приоткрыть пасть и влить жидкость за щеку. Маленькие породы можно поить шприцом или соской.

Температура животного выше 40 градусов.

Сильный жар несет угрозу жизни животного сам по себе. При 42 градусах начинает распадаться белок, страдает центральная нервная система и есть риск состояния впадения комы у собаки. В этом случае нужно попытаться сбить температуру. Особенно, если нет возможности доставить животное к врачу незамедлительно.

В большинстве случаев, категорически запрещается давать животному человеческие препараты, однако, при высокой температуре можно попробовать сбить ее парацетамолом. Нужно очень осторожно соблюдать дозировку. Одна таблетка рассчитана на 40 кг веса собаки.

Кроме того, облегчить состояние животного помогут холодные компрессы. Можно положить мокрое полотенце на внутреннюю поверхность бедер. Лед разрешается прикладывать только на короткие промежутки времени, дабы не началось развитие некроза. Старайтесь, чтобы больная собака постоянно находилась в комфортных условиях, в хорошо проветриваемом помещении и под присмотром.

Во время перевозки питомца к врачу положите животное на непромокаемую одноразовую пеленку, так как может начаться понос или рвота. Подобные гигиенические средства можно приобрести в интернет магазине e-zoo.com.ua.

Причины повышенной температуры.

Очень часто гипертермия возникает из-за серьёзных заболеваний, в их перечень входят:
►Воспалительные процессы
►Инфекции
►Расстройства эндокринной системы
►Отравления
►Сердечно-сосудистые патологии
►Злокачественные опухоли.

Чтобы установить причину нужно обратится к врачу и провести обследование организма животного. Не стоит мешкать, так вы рискуете жизнью питомца.

В заключении, каждый любящий хозяин должен знать, как сбить температуру у собаки. Вовремя оказанная помощь облегчит состояние любимца, и поможет снизить риск осложнений.

Своевременное обращение к ветеринару может спасти его жизнь! Помните также, что температура тела собаки может повышаться при нахождении животного длительное время в тёплых и непроветриваемых помещениях. Особенно это касается салона автомобиля или застекленного балкона.

Помните, что нельзя оставлять животное в таких местах на длительное время. Даже несколько часов могут стать губительными. Будьте особенно осторожны летом. Всегда следите за повадками питомца, ведь малейшее изменение в них говорит о проблеме.

Жаропонижающие при беременности :00 — PDF Free Download

Температура на зубы у детей :00

После долгих девяти месяцев на свет появился ваш малыш самое милое и лучезарное создание в мире. Конечно, хочется дать крохе все самое лучшее, в том числе и защитить его от болезней и невзгод. Поборов

Подробнее

Температура у ребенка что делать?

Температура у ребенка что делать? Когда Ваш малыш болен, мы готовы сделать все, чтобы ему помочь. Но что именно нужно сделать, и как при этом не навредить ребенку, знает далеко не каждый. Повышение температуры

Подробнее

Лечение простуды во время беременности :00

Возможно, вы это просто почувствовали, возможно, экспресс тест показал две, еле заметные, полоски, а может, этой новостью вас ошарашил гинеколог, на прием к которому, вы вообще, пришли по-другому поводу.

Подробнее

Симптомы кишечной инфекции у детей :00

В наше время не осталось людей, которые не сталкивались бы с проблемой кишечной инфекции. К сожалению, большинство из нас впервые встречаются с этим недугом лицом к лицу в раннем детском возрасте. Несмотря

Подробнее

Инструкция по применению

Инструкция по применению Класс: Препараты для лечения болезней печени — ингибиторы протеазы/полимеразы, лечение гепатита С. Ledifos новый препарат для лечения хронического гепатита С генотипа 1 у взрослых

Подробнее

Инструкция по применению HEPCINAT LP

Инструкция по применению HEPCINAT LP Класс: Препараты для лечения болезней печени — ингибиторы протеазы/полимеразы, лечение гепатита С. Hepcinat-LP новый препарат для лечения хронического гепатита С генотипа

Подробнее

СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК SERETIDE MULTIDISK

СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК SERETIDE MULTIDISK Порошок для ингаляций Информация для пациентов Регистрационный номер: П 011630/01-2000 от 17.01.2000 Международное название: Сальметерол/Флютиказона пропионат (Salmetrol/Fluticasone

Подробнее

Капли в нос для беременных :00

Для обычного человека насморк не представляет никакой угрозы, ведь в любой аптеке можно купить капли или спрей, которые избавят от данной напасти. Что касается беременных, в этой ситуации дела обстоят

Подробнее

Как сбить температуру у ребенка :12

Этим утром, я встала с огромным трудом, глаза, напрочь отказывались открываться, а руки и ноги, вовсе не хотели слушаться. Да ночка действительно выдалась беспокойная. А началось все, поздно вечером, когда

Подробнее

Магний В6 при беременности :00

Не помню, чтобы жаловалась на плохое самочувствие при первой беременности. Кроме легкой тошноты по утрам в начале девятимесячного пути меня ничего и не беспокоило все протекало естественно и непринужденно.

Подробнее

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ О ГРИППЕ

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ О ГРИППЕ Грипп чрезвычайно контагиозное острое инфекционное заболевание, легко передающееся от человека к человеку и распространенное повсеместно. Каждый человек абсолютно восприимчив

Подробнее

Поздний токсикоз при беременности :00

Беременность важный этап в жизни каждой женщины. Уже с первых недель, беременная женщина понимает всю ответственность процесса вынашивания малыша. В это время ей хочется окружить себя только добрым и положительным,

Подробнее

«Профилактика ОРВИ и гриппа»

«Профилактика ОРВИ и гриппа» Что такое ОРВИ и грипп? Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), она включает в себя все заболевания дыхательных путей с вирусной этиологией. Для большинства вирусных

Подробнее

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ О ГРИППЕ

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ О ГРИППЕ Грипп чрезвычайно контагиозное острое инфекционное заболевание, легко передающееся от человека к человеку и распространенное повсеместно. Каждый человек абсолютно восприимчив

Подробнее

О вирусе гриппа Первые признаки гриппа

О вирусе гриппа Грипп острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется острым началом, выраженной интоксикацией и поражением дыхательных путей. По данным

Подробнее

Как сбить температуру у грудничка? :00

Повышение температуры у младенца всегда является симптомом какого-то заболевания. Симптом этот положительный, он означает, что организм адекватно отвечает на возникновение заболевания. 1 / 6 Известно,

Подробнее

Почему антибиотики не всегда эффективны?

РУКОВОДСТВО ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ Почему антибиотики не всегда эффективны? ЛЕЧЕНИЕ КАШЛЯ У ДЕТЕЙ ДОРОГИЕ РОДИТЕЛИ! Сегодня Вы пришли к врачу, потому что у Вашего ребенка кашель. Вы обеспокоены и надеетесь на лечение,

Подробнее

Симптомы мастита у кормящей матери :00

Когда беременность и роды уже позади, приходит время грудного вскармливания периода, во время которого здоровье женщины становится особенно уязвимым. В ослабленный организм молодой матери достаточно легко

Подробнее

Детская аптечка в дорогу :40

С самого первого дня, после того, как вы с малышом вернетесь из роддома, вам желательно, собрать, и всегда иметь под рукой, детскую аптечку. Возможно, многие лекарства из нее, вам никогда не пригодятся,

Подробнее

Крипторхизм у детей :00

Если при осмотре новорожденного врач-неонатолог диагностировал крипторхизм не стоит отчаиваться. Данная патология, которая встречается исключительно среди мальчиков (ввиду анатомических особенностей),

Подробнее

Жаропонижающие свечи для детей до года :00

Предусмотрительные родители еще до приезда малыша из роддома заботятся о том, чтобы ему было комфортно. И сейчас считается необходимым вместе с приданым подготовить детскую аптечку, где будет все самое

Подробнее

Трайсилс леденцы с мед. вкус. 24 (8х3)

mini-doctor.com Инструкция Трайсилс леденцы с мед. вкус. 24 (8х3) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Трайсилс леденцы с мед.

Подробнее

Симптомы беременности что это такое?

Симптомы что это такое? СИМПТОМЫ БЕРЕМЕННОСТИ это те изменения, которые начинает замечать у себя женщина с самых малых сроков Хотя говорить «симптомы» — это не совсем верно Симптомы могут быть у болезни,

Подробнее

Интересные факты о гриппе

Интересные факты о гриппе Остается немного времени до начала нового сезона гриппа. Вот несколько интересных фактов, связанных с этой болезнью. 1. ГРИППА БЕЗ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ НЕ БЫВАЕТ! Отличительным

Подробнее

Почему врач не назначает мне антибиотики?

Почему врач не назначает мне антибиотики???? Антибиотики не эффективны в ольшинстве случаев инфекций дыхательных путей. Что такое острая инфекция дыхательных путей? Острая инфекция дыхательных путей возникает

Подробнее

Вазомоторный ринит при беременности :00

Беременность не болезнь, а одно из физиологически нормальных состояний для женщины. Если бы во время вынашивания ребенка никаких проблем со здоровьем будущей мамы не случалось, то, скорее всего, она не

Подробнее

РАВЛИ ВАЙТЕ ВЫЗДО БЕЗ АНТИБИОТИКОВ

ВЫЗДО РАВЛИ ВАЙТЕ БЕЗ АНТИБИОТИКОВ Выздоравливайте без применения антибиотиков В этой брошюре объясняется, насколько важно выбрать правильное лечение для наиболее распространенных заболеваний, таких как

Подробнее

Профилактика гриппа у детей

Место реализации проекта ЗОЖ: МБОУ СОШ 56 г. Иваново Профилактика гриппа у детей Участники проекта: ученики 4 «А» класса Руководитель проекта: учитель начальных классов Новикова Татьяна Алексеевна Проблема:

Подробнее

Симптомы пиелонефрита у детей :00

Проблемы с мочевыделительной системой возникают не только у взрослых, но и у детей. Физиологические особенности детского организма, сниженный иммунитет, хронические очаги инфекции все это способствует

Подробнее

Цитомегаловирус при беременности :00

«Чего не видно, того и нет». Медицина прошлого была построена именно на таком утверждении, которое, как мы знаем, сейчас совершенно не актуально. Вирусы, бактерии, грибки, простейшие, паразиты к счастью

Подробнее

Дюфастон или Утрожестан? :00

Беременную женщину на протяжении всего девятимесячного пути подстерегают опасности, которых не всегда удается избежать. Для будущей мамочки самым тяжелым осложнением является угроза прерывания беременности,

Подробнее

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

Грипп профилактика и лечение. Что необходимо помнить 25.01.2016 23 января 2016 агентство INTERFAX.RU сообщило о начавшейся в Р оссии эпидемии гриппа. Информация подтверждена Роспотребнадзором. Вирус гриппа

Подробнее

Как оставаться здоровым зимой

Как оставаться здоровым зимой 1. Теплая одежда. По статистике до 30% тепла наше тело теряет из-за отсутствия теплой и правильно подобранной одежды. Чтобы избежать заболевания, прежде всего, нужно носить

Подробнее

Почему у ребенка высокая температура

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ Главная Продукты Боль Здоровье и хорошее самочувствие Рекомендации по использованию Нурофен для детей ГЛАВНАЯ ЗДОРОВЬЕ И ХОРОШЕЕ САМОЧУВСТВИЕ ПОЧЕМУ У РЕБЕНКА ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА Почему

Подробнее

Экстра сильный и высококонцентрированный*

Кашель? Бронхит? Бронхипрет успокаивает кашель разжижает трудноотделяемую снимает воспаление в бронхах Экстра сильный и высококонцентрированный* * экстра сильный относительно принимаемого количества исходного

Подробнее

Можно ли пить вино при беременности? :00

Каждая женщина, будучи беременной, несет ответственность за здоровье своего малыша. И от того, в каких условиях пребывает ребенок все эти девять месяцев, зависят его умственные и физические способности.

Подробнее

Что такое грипп? Течение болезни

Что такое грипп? Грипп это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистой дыхательных путей и явлениями высокой интоксикации. Ежегодно вирусы гриппа вызывают эпидемии, продолжающиеся

Подробнее

Укроп при грудном вскармливании :00

После родов ответственность матери за собственное чадо увеличивается в разы. Женщина, как и прежде должна следить за своим образом жизни, больше отдыхать и употреблять в пищу только полезные продукты.

Подробнее

На здоровье! Информационный выпуск

На здоровье! Информационный выпуск Государственное учреждение «Светлогорский зональный центр гигиены и эпидемиологии» 1-2018 Электронная рассылка В этом выпуске: 1. Какие микроорганизмы вызывают грипп?…стр.

Подробнее

Беременность и диабет

Беременность и диабет У Вас уже есть диабет и Вы планируете беременность? Тогда этот раздел для Вас. Даже если у Вас сахарный диабет (1 или 2 типа), существует возможность стать матерью, избежав риска

Подробнее

Прием кальция во время беременности :00

Женщина в период беременности должна не просто хорошо питаться, а употреблять продукты, содержащие все необходимые витамины и микроэлементы. Это нужно не только для роста плода, но также для сохранения

Подробнее

Аборт при миоме :00

Плохая экология, эмоциональные нагрузки, неполноценный отдых, отсутствие сбалансированного питания, вредные привычки, инфекционно-воспалительные заболевания список факторов, оказывающих влияние на женское

Подробнее

Беременность жарким летом: что делать, чтобы чувствовать себя хорошо?

А ведь вам нужно ходить на работу, на прием к врачу, ездить в общественном транспорте, готовить и убирать. Но самое неприятное, что нередко плохое самочувствие беременной сказывается и на состоянии малыша.

Основное правило во время беременности: всегда уведомляйте вашего врача, если чувствуете себя плохо. Причин ухудшения самочувствия у беременной может быть много, и большинство из них не несет угрозы жизни мамы или ребенка. Но лучше перестраховаться, и не пропустить опасное состояние, чем бояться лишний раз потревожить доктора. Даже если специальное лечение не потребуется, вы можете получить полезные рекомендации, как легче пережить жаркие дни.

Хорошо, если у вас есть возможность на какое-то время уехать из города, и переждать самые горячие дни в лесу или возле водоема. Но для большинства такой отдых, даже во время беременности, является роскошью. Поэтому приходится находить возможность справляться с жарой в исходных условиях.

  • Старайтесь перемещаться по городу в утренние или вечерние часы: когда активность солнца минимальна. С 11 до 16:00 – пик солнечной активности, но даже после 18:00 может быть еще душно.

  • Пейте воду в течение дня. Не ждите острого чувства жажды, а периодически отпивайте по несколько глотков, чтобы не допускать обезвоживания. Потеря организмом жидкости может стать причиной снижения давления, слабости, головокружения, а также способствует сгущению крови и образованию тромбов. Помните, чем больше вы двигаетесь – тем больше вам нужно воды.

  • Всегда носите на солнце головной убор, который хорошо пропускает воздух. Также для жары подойдут сандалии на небольшом устойчивом каблуке, свободная и легкая светлая одежда.

  • При выходе из дома в жаркий день возьмите из морозилки бутылочку со льдом: она будет вашим кондиционером. Когда почувствуете себя плохо, можно прикладывать ледяную бутылку к щекам, щиколоткам и икрам, умыться подтаявшей водой, полить ее на стопы. Это поможет снизить температуру тела и улучшить функцию сосудов.

  • В жару ешьте больше свежих фруктов. Антиоксиданты, которые в них содержатся, повысят эффективность окислительных процессов в клетках, ускорят обмен веществ. Это поможет избежать тканевой гипоксии не только вам, но и ребенку. Единственное – воздержитесь от большого количества клубники и экзотических фруктов, так как они повышают риск аллергии.

  • Пережить жару при беременности поможет и современная фармакология. Улучшить тканевое дыхание в организме мамы и плода можно с помощью препарата Лимонтар®, который назначают беременным для профилактики и лечения токсикоза, улучшения развития плода. Он состоит из янтарной и лимонной кислот – естественных для организма веществ, усиливающих процессы образования энергии в клетке. После завершения своей работы лимонная и янтарная кислоты превращаются в воду и углекислый газ, и сразу выводятся из организма. Таким образом, препарат абсолютно безвреден, но очень эффективен.

Официальный сайт Володарского муниципального района Нижегородской области

12.10.2021

Кратковременные перерывы трансляции программ цифрового эфирного телевидения на пяти радиотелевизионных станциях в Нижегородской области 14 октября

12.10.2021

В дежурную часть ОМВД России по Володарскому району с заявлением о мошенничестве обратилась местная жительница

11.10.2021

Заявки принимаются до 12 ноября 2021 года включительно

08.10.2021

Межрайонная ИФНС России № 2 по Нижегородской области сообщает, что в соответствии c Федеральным законом от 27.12.2019 № 476-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об электронной подписи» с 1 января 2022 года юридические лица, индивидуальные предпринимателипри участии в правоотношениях должны использовать квалифицированные электронные подписи, квалифицированные сертификаты которых выданы удостоверяющим центром ФНС России

08.10.2021

Министерство имущественных и земельных отношений Нижегородской области (далее – министерство) извещает об издании приказа министерства от 03 сентября2021 г. № 326-13-511902/21

07.10.2021

Приглашаем жителей Володарского района поддержать нашего участкового уполномоченного полиции Чернышева Александра в конкурсе «Народный участковый» и проголосовать за кандидата на сайте ГУ МВД России по Нижегородской области

07.10.2021

Сотрудниками отдельного батальона ДПС ГИБДД на 342-м километре трассы М7 был остановлен автомобиль, принадлежащий жителю города Владимир…

06.10.2021

Всероссийская перепись населения пройдет с 15 октября по 14 ноября 2021 года

05.10.2021

План дистанционных мероприятий по маркировке в октябре 2021 года

05.10.2021

Покупка земельного участка – это серьёзный шаг, который часто связан с большими финансовыми расходами

04.10.2021

Отдел МВД России по Володарскому району доводит до Вашего сведения, что с 00:00 04 октября 2021 г. по 23:59 14 октября 2021 г. на территории Володарского муниципального района будет организовано проведение профилактического мероприятия «Такси».

04.10.2021

с 09:00 23.09.2021г. по 21:00 29.09.2021г. на территории Володарского муниципального района было проведено специализированное профилактическое мероприятие «Дебитор»

04.10.2021

С 2021 года в рамках национальной программы «Цифровая экономика Российской Федерации» реализуется проект «Цифровые профессии»

04.10.2021

По состоянию на 04.10.2021 года отмечены следующие тенденции на рынке труда Володарского района:

04.10.2021

Продолжаются экскурсии володарских школьников в столицу нашего региона. На этот раз в проекте «Посмотри на Нижний 800» приняли участие лидеры Российского движения школьников из МБОУ СШ № 4 п.Юганец.

02.10.2021

В первый день октября все образовательные учреждения Володарского муниципального района стали участниками Межрегионального экологического проекта #Безбумаги (руководитель Шинкарук Алиса).

Почему периоды сильной жары представляют собой растущий риск для беременных: NPR

Кейшелл Браун и другие будущие мамы, живущие в Центральной долине Калифорнии, борются со все более сильными волнами тепла. Лорен Соммер / NPR скрыть подпись

переключить подпись Лорен Соммер / NPR

Живая Центральная долина Калифорнии, Кейшелл Браун и другие будущие мамы борются со все более сильными волнами тепла.

Лорен Соммер / NPR

Быть на седьмом месяце беременности не совсем удобно. Потом будет седьмой месяц беременности при 110-градусной жаре с неработающим кондиционером.

«Это было самое трудное время, — говорит Кейшелл Браун, беременная мать из Фресно, Калифорния. — Было очень тяжело спать. Не было прохладного воздуха. Вентилятор просто дует горячий воздух».

Компании по ремонту кондиционеров были захвачены во время сильной жары, поэтому потребовалась неделя, чтобы помочь добраться до квартиры Брауна, где она живет со своими тремя детьми и бабушкой.«Я просто продолжала говорить детям, что мы переживем это», — говорит она.

Месяц, в котором сломался кондиционер Брауна, был самым жарким июлем, зафиксированным во Фресно с момента начала ведения учета в 1887 году. Высокая температура опускалась ниже 99 градусов всего за один день в течение всего месяца.

В условиях нарастания волн экстремальной жары в условиях меняющегося климата врачи обнаруживают, что беременные женщины особенно уязвимы. Волны тепла увеличивают вероятность преждевременных родов, мертворождения или рождения ребенка с низкой массой тела.

Риск еще выше для цветных женщин, особенно чернокожих матерей. Хотя женщинам часто советуют избегать обезвоживания во время беременности, многие врачи не предупреждают их о риске течки.

«Простите за каламбур, но на самом деле это булочка в очень горячей духовке, и это опасный сценарий», — говорит доктор Натаниэль ДеНикола, акушер-гинеколог и эксперт по гигиене окружающей среды из Американского колледжа акушеров и гинекологов.

Остаться в стороне от жары — не всегда вариант

Каждую неделю Браун входит в Zoom-встречу с 10 беременными женщинами, группой поддержки, организованной Программой здоровья чернокожих младенцев округа Фресно.Как новички, так и опытные мамы обсуждают, как вести себя во время беременности, в том числе как защитить себя.

«Мы просто поддерживаем друг друга», — говорит она. «Мы столько всего переживаем, будучи женщинами и мамами, а потом быть чернокожей беременной женщиной в 2021 году будет непросто».

Браун говорит, что статистика вокруг них до боли ясна: доктора не могут серьезно относиться к своим опасениям чернокожих женщин. Они также сталкиваются с резко более высоким уровнем осложнений беременности, преждевременных родов и материнской смертности.В округе Фресно в 2020 году 9% родов у белых матерей были преждевременными, в то время как у 13,5% чернокожих матерей были преждевременные роды.

Летняя жара — еще одна опасность для их здоровья и беременности.

Температура на западе Фресно, где живет Браун, часто даже выше, чем в окрестностях. Из-за небольшого количества деревьев тротуар поглощает и излучает тепло, создавая один из худших городских островов в стране.

«Я определенно чувствую, что стало жарче», — говорит Браун.«Мой врач сказал мне: если больше 103, 104, не выходите на улицу, если я могу этого не делать. Записывайтесь на прием заранее».

С большим количеством мощеных поверхностей, Фресно, Калифорния, часто бывает более жарким, чем прилегающие районы. Дым от лесных пожаров также ухудшил качество воздуха. Блумберг через Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Блумберг через Getty Images

С большим количеством мощеных поверхностей, Фресно, Калифорния.часто бывает жарче, чем в окрестностях. Дым от лесных пожаров также ухудшил качество воздуха.

Блумберг через Getty Images

С тремя детьми, Браун говорит, что оставаться дома весь день часто не вариант. Есть спортивные тренировки, поручения и работа. То же самое и с другими матерями, которых она знает.

«Одна из девушек в группе, у нее не было транспорта», — говорит она. «И она бежит на все эти встречи в автобусе, и у нее начинаются преждевременные роды.«

В жару следовать советам врача по поводу здоровой беременности может быть еще сложнее.

« У нас нет продуктового рынка Whole Foods, фермерского рынка или чего-то подобного, на котором продаются свежие фрукты и овощи », — говорит она. . «Все, что нам нужно, мы должны ехать через город, чтобы добраться до этого».

Как жара подвергает риску матерей

На протяжении десятилетий чиновники здравоохранения осознавали опасность, которую сильная жара представляет для пожилых людей и младенцев.Эпидемиолог Рупа Басу начала свою карьеру с изучения этих групп, но потом сама забеременела.

«Я бы почувствовал, что мое тело действительно разогреется, и я подумал:« Это то, о чем я писал о пожилых и младенцах, и, возможно, беременные женщины тоже чувствуют это », — говорит Басу, ныне глава Airbus. и Климатический отдел Калифорнийского офиса по оценке рисков для здоровья в окружающей среде.

Басу и его коллеги в 2010 году провели исследование, посвященное влиянию жары в Калифорнии, и обнаружили, что на каждые дополнительные 10 градусов риск преждевременных родов возрастает на 8%.Другие исследования показали еще большее влияние.

«На самом деле было шоком видеть, что все женщины подвергаются повышенному риску», — говорит она. «При повышенном тепловом воздействии повышается риск преждевременных родов независимо от расы, независимо от возраста матери».

Однако для чернокожих матерей риск почти вдвое выше, что также показали другие исследования.

«На самом деле мы думаем, что при тепловом воздействии обезвоживание является основной причиной», — говорит Басу. Обезвоживание вызывает гормональные изменения, которые «дают матери сигнал родить ребенка. Уменьшается кровоток в матке».

Ожидается, что по мере того, как климат станет жарче, волны тепла станут более распространенными. При потеплении на 5 градусов по Фаренгейту волна сильной жары, которая считается случаем раз в 50 лет, может происходить в 27 раз чаще.

Когда младенцы рождаются до 37 недель беременности, они подвергаются повышенному риску развития, респираторных или сердечных проблем, некоторые из которых могут сохраняться на протяжении всей их жизни.Воздействие жары и загрязнения воздуха также связано с повышенным риском мертворождения и низкой массы тела при рождении. Исследование Стэнфордского университета показало, что в период с 2007 по 2012 год воздействие дыма лесных пожаров было связано с 7000 преждевременных родов в Калифорнии.

акушеров-гинекологов призывают рассказать о периодах жары

Многие акушеры-гинекологи слышат от женщин, испытывающих предварительные и, в конечном счете, временные схватки во время волн жары. Но часто пациентов не предупреждают заранее об опасности жары.

«Необходимо сделать больше с точки зрения обучения целого поколения медицинских работников женского пола, чтобы мы говорили об этом не только по мере возникновения проблем, но и регулярно и профилактически», — говорит д-р ДеНикола из Американского колледжа акушеров и гинекологов. .

В июле ACOG выпустил новое клиническое руководство относительно рисков жары и окружающей среды для врачей, сообщив им, «что изменение климата является неотложной проблемой для здоровья женщин, а также серьезной проблемой общественного здравоохранения.«

Тем не менее, клиническое руководство может занять более десяти лет, прежде чем медицинские работники будут широко внедрять его. В некоторых случаях COVID-19 ускорил этот график, но потепление климата не так важно в кабинете врача. Это летом ведущие мировые медицинские журналы определили изменение климата как «величайшую угрозу» для общественного здравоохранения.

«Я бы сказал, климатический кризис, хотя он еще не проявляется в такой острой степени, как глобальная пандемия Covid 19, это так же срочно «, — говорит доктор.ДеНикола говорит.

Температура окружающей среды и риск преждевременных родов: национальное когортное исследование в материковом Китае

https://doi.org/10.1016/j.envint.2020.105851Получить права и содержание

Реферат

Предпосылки

Мало что известно о влияние температуры окружающей среды на преждевременные роды, особенно в отношении эффектов, специфичных для триместра.

Цель

Оценить, связано ли воздействие относительно низкой или высокой температуры во время беременности с повышением риска преждевременных родов или нет.

Метод

Мы проанализировали данные когорты рожденных с 1 281 859 одноплодными беременностями в течение 2013–2014 гг. И сопоставили домашний адрес каждой беременной женщины с ежедневными метеорологическими данными и данными о загрязнении воздуха, полученными в модели. Затем мы использовали модели пропорциональной регрессии рисков Кокса со случайным эффектом для оценки нелинейных связей между воздействием относительно низкой или высокой температуры в каждом триместре беременности и риском преждевременных родов после учета загрязнения воздуха и ковариат индивидуального уровня.

Вывод

Общий уровень преждевременных родов составил 8,1% (104 493 преждевременных родов). Воздействие относительно низких или высоких температур на протяжении всей беременности значительно увеличивает риск преждевременных родов, при этом отношение рисков (HR) [95% доверительный интервал (CI)] составляет 1,03 (95% CI: 1,02, 1,04) для относительно низких (9,1). ℃, 5-й процентиль) температуры и 1,55 (95% ДИ: 1,48, 1,61) для относительно высокой (23,0 ℃, 95-й процентиль) температуры по сравнению с пороговыми значениями (12.0 ℃). Беременные женщины на ранних сроках беременности (1 -й триместр и 2 триместр) более восприимчивы к высоким температурам, в то время как беременные на поздних сроках беременности (3 -й триместр ) более восприимчивы к низким температурам.

Заключение

Эти данные предоставляют новые доказательства того, что воздействие относительно низких или высоких температур во время беременности увеличивает риск преждевременных родов, что может служить научным доказательством предотвращения преждевременных родов.

Графический аннотация

Воздействие относительно низких или высоких температур в течение всей беременности значительно увеличивает риск преждевременных родов с коэффициентом риска (HR) [95% доверительный интервал (CI)] 1,03 (95% CI: 1,02, 1,04 ) для относительно низкой (9,1 ℃, 5 процентиль) температуры и 1,55 (95% ДИ: 1,48, 1,61) для относительно высокой (23,0 ℃, 95 -й процентиль ) температуры по сравнению с пороговыми значениями (12,0 ℃). )

  1. Загрузить: Загрузить изображение в высоком разрешении (45 КБ)
  2. Загрузить: Загрузить полноразмерное изображение

Ключевые слова

Преждевременные роды

Температура окружающей среды

Третья когорта

Рекомендуемые статьи 9 Цитирующие статьи (0)

© 2020 Авторы.Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Глобальное потепление может создать дополнительные риски для беременных | Новости здравоохранения

Роберт Прейдт, HealthDay Reporter

(HealthDay)

ЧЕТВЕРГ, 5 ноября 2020 г. (HealthDay News) — Глобальное потепление может увеличить частоту серьезных проблем с беременностью, предупреждают исследователи.

Они проанализировали 70 исследований из 27 стран, в которых сообщалось о связи между высокой температурой и преждевременными родами, массой тела при рождении и мертворождением.


«С учетом увеличения частоты и интенсивности волн тепла, числа беременных женщин, подверженных этим условиям во всем мире, а также значительного индивидуального и общественного бремени, связанного с преждевременными родами и мертворождением, исследования и политические инициативы по устранению этих взаимосвязей являются высокий приоритет », — написали соавтор исследования Мэтью Черсич и его коллеги. Черсич — профессор-исследователь Витватерсрандского университета в Йоханнесбурге, Южная Африка.

Преждевременные роды — когда ребенок рождается до 37-й недели беременности — являются основной причиной смерти среди детей младше 5 лет.По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно 15 миллионов детей во всем мире рождаются недоношенными.


Из 47 исследований, посвященных оценке преждевременных родов, средний показатель составил 5,6%, что намного ниже, чем в среднем в мире, составляющем около 10%. Сорок исследований показали, что преждевременные роды чаще случаются при более высоких, чем при более низких температурах. Риск преждевременных родов увеличивался в среднем на 5% на 1 ° Цельсия (1,8 ° Фаренгейта) повышения температуры и на 16% во время волн жары по сравнению с днями без жары.


Ежегодно во всем мире происходит около 2 миллионов мертворождений. Среди восьми исследований, посвященных изучению мертворождений, средний показатель составил 6,2 на 1000 рождений, что примерно вдвое меньше показателей во многих странах с низким уровнем дохода.


Все восемь исследований показали увеличение числа мертворожденных при более высоких температурах, причем число мертворождений увеличивается на 5% на 1 ° C повышения температуры. В большинстве случаев связь между температурой и мертворождением была наиболее выражена на последней неделе или месяце беременности.


Низкая масса тела при рождении связана с рядом краткосрочных и долгосрочных последствий. Из 28 исследований, в которых оценивалась масса тела при рождении, средний показатель низкой массы тела при рождении составлял 3%. Восемнадцать исследований выявили повышенный риск низкой массы тела при рождении при более высоких температурах, но в большинстве сообщалось только о незначительных эффектах.


Тем не менее, «даже очевидно незначительное снижение массы тела при рождении может оказать серьезное влияние на здоровье населения, поскольку воздействие высоких температур является обычным явлением и усиливается», — утверждают авторы обзора, опубликованного в сети в ноябре.5 в модели BMJ .


Исследователи также обнаружили, что связь между температурой и исходами беременности была наибольшей среди женщин с низкими доходами. Это говорит о том, что беременные женщины в странах с низким и средним уровнем доходов могут подвергаться особому риску теплового воздействия, заявили авторы исследования в пресс-релизе журнала.


Центры США по контролю и профилактике заболеваний имеют больше информации о преждевременных родах.


ИСТОЧНИК: BMJ , пресс-релиз, ноябрь.4, 2020


Авторские права © 2020 HealthDay. Все права защищены.

Болезни сердца и беременность

Обзор

Изменения сердца и сосудов при беременности

Во время беременности происходят изменения в сердце и сосудах. Эти изменения создают дополнительную нагрузку на женское тело и заставляют сердце работать усерднее. Следующие изменения являются нормальным явлением во время беременности. Они помогают гарантировать, что ваш ребенок будет получать достаточно кислорода и питательных веществ.

  • Увеличение объема крови. В течение первого триместра количество крови в организме увеличивается на 40-50 процентов и остается высоким.
  • Увеличение сердечного выброса. Сердечный выброс означает количество крови, перекачиваемой сердцем каждую минуту. Во время беременности выделение увеличивается на 30-40 процентов из-за увеличения объема крови.
  • Учащение пульса. Повышение частоты сердечных сокращений на 10-15 ударов в минуту во время беременности — это нормально.
  • Понижение артериального давления . Во время беременности артериальное давление может снизиться на 10 мм рт. Это снижение может быть связано с гормональными изменениями и тем, что в матку направляется больше крови. В большинстве случаев уменьшение не вызывает симптомов и не требует лечения. Ваш лечащий врач проверит ваше артериальное давление во время дородовых посещений и скажет вам, являются ли изменения артериального давления причиной для беспокойства.

Эти изменения вызывают утомляемость (чувство переутомления), одышку и головокружение.Все эти симптомы нормальны, но поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены или у вас есть какие-либо вопросы.

Если у вас сердечное заболевание, вам могут потребоваться особые меры предосторожности до и во время беременности. Некоторые сердечные заболевания могут увеличить риск осложнений у женщины. Кроме того, у некоторых женщин есть заболевания сердца или кровеносных сосудов, которые не выявляются до беременности. Здоровье и благополучие матери имеют решающее значение, потому что, если с ней случится что-то плохое, ребенок вряд ли выживет.

Планирование беременности при заболевании сердца

Если у вас есть заболевания сердца, подобные перечисленным здесь, вам следует пройти обследование у кардиолога (кардиолога) и акушера, специализирующегося на беременности с высоким риском, прежде чем вы начнете планировать беременность.

  • Гипертония (высокое кровяное давление) или высокий уровень холестерина.
  • Предварительный диагноз любого типа заболевания сердца или кровеносных сосудов, включая заболевание аорты, аритмию, шум в сердце, кардиомиопатию, сердечную недостаточность, синдром Марфана или ревматическую лихорадку.
  • Предыдущее сердечное событие (преходящая ишемическая атака или инсульт).
  • Плохое функциональное состояние, определяемое как класс III или IV по NYHA (одышка при минимальной нагрузке). Функциональный статус Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) — это набор клинических классификаций, которые классифицируют пациентов по классам I-II-III-IV в зависимости от степени симптоматических или функциональных ограничений или цианоза (синий оттенок кожи, губ и пальцев). ногтевые ложа, указывает на то, что организм не получает достаточно богатой кислородом крови).Для получения дополнительной информации об этом обратитесь к своему врачу.
  • Нарушение сердечного ритма (аритмия / аритмия).
  • Тяжелое сужение митрального или аортального клапана или тракта оттока аорты (диагностировано с помощью эхокардиографии).
  • Фракция выброса менее 40%. Фракция выброса — это количество крови, выбрасываемой из левого желудочка во время каждого сокращения сердца. Фракция выброса показывает, насколько хорошо работает ваше сердце. Нормальная фракция выброса колеблется от 50% до 70%.

Кардиолог изучит вашу историю болезни, проведет физический осмотр и назначит диагностические тесты, чтобы проверить работу вашего сердца, а также тяжесть и степень вашего состояния. Изучив результаты теста, кардиолог поговорит с вами о том, насколько безопасно для вас беременность, и о риске осложнений во время беременности, включая потенциальные краткосрочные и долгосрочные риски для вас и ребенка. Кардиолог может рассказать вам о любых лекарствах или других методах лечения, которые могут вам понадобиться до беременности.

Обязательно обсудите с врачом все принимаемые вами лекарства (включая сердечные и любые отпускаемые без рецепта лекарства), чтобы при необходимости можно было изменить дозировку лекарств. Вам также может потребоваться изменить лекарства, чтобы принимать те, которые безопаснее принимать во время беременности.

При подготовке к беременности и регулярном наблюдении у кардиолога во время беременности большинство женщин с сердечными заболеваниями могут безопасно забеременеть и родить здорового ребенка.

Ранее существовавшие сердечно-сосудистые заболевания и беременность

Врожденные пороки сердца и беременность

Врожденные пороки сердца — наиболее частые проблемы с сердцем, с которыми сталкиваются женщины детородного возраста. К ним относятся шунтирующие поражения, обструктивные поражения, сложные поражения и синюшный порок сердца.

Шунтирующие поражения

Шунтирующие поражения — это самые простые и наиболее частые врожденные пороки сердца. Шунты включают дефект межпредсердной перегородки (ASD) , который представляет собой отверстие между верхними камерами сердца; дефект межжелудочковой перегородки (VSD) , который представляет собой отверстие между нижними камерами сердца; и открытый артериальный проток (PDA) , что означает ненормальный кровоток между аортой и легочной артерией.Если отверстие большое, достаточное количество крови из левой части сердца потечет обратно в правую часть сердца. Кровь снова перекачивается в легкие и вызывает нагрузку на сердце. Это может привести к увеличению сердца, нарушению сердечного ритма и повышению давления в легких (легочная гипертензия). Легочная гипертензия в тяжелой форме может вызвать обратный кровоток через шунт. Это может вызвать низкий уровень кислорода в крови (цианоз). В таких случаях беременность не рекомендуется из-за высокого риска смерти матери.

Обструктивные поражения

Обструктивные поражения уменьшают приток крови к сердцу и основным кровеносным сосудам тела. Одно из таких поражений, коарктация аорты, , представляет собой сужение нисходящей аорты, которая является самой большой артерией в организме. Коарктация аорты может вызвать у беременной женщины высокое кровяное давление. Состояние также может препятствовать поступлению достаточного количества крови через плаценту (собрание кровеносных сосудов, снабжающих ребенка кровью).В зависимости от степени сужения вам может потребоваться процедура до или во время беременности, чтобы обезопасить вас и ребенка во время беременности.

Сложные поражения

Сложные поражения включают транспозицию магистральных артерий . Это означает, что аорта и легочные артерии прикреплены не к тем желудочкам (нижним камерам сердца). Операция по устранению проблемы может вызвать проблемы с камерами сердца, особенно если правый желудочек перекачивает кровь к телу (обычно это работа левого желудочка).В этом случае проблема может вызвать сердечную недостаточность и негерметичность сердечных клапанов, а во время беременности условия могут ухудшиться. Если вы страдаете этим заболеванием, во время беременности вам нужно будет внимательно следить.

Цианотическая болезнь сердца включает тетралогию Фалло . Это состояние, которое включает ДМЖП, сужение легочного клапана и аномальную конфигурацию аорты. Лечение обычно предотвращает повторение цианоза. Однако ремонт может вызвать негерметичный легочный клапан, и эта проблема может привести к сердечной недостаточности и нарушениям сердечного ритма.Если у вас негерметичный легочный клапан, возможно, вам потребуется его исправить, прежде чем вы забеременеете.

В целом, большинство женщин с врожденными пороками сердца, особенно те, которые перенесли корректирующие операции, могут безопасно забеременеть. Однако исход беременности и риск осложнений зависят от типа сердечного порока, тяжести ваших симптомов и наличия у вас дисфункции сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма или легочной гипертензии с сопутствующим заболеванием легких.Ваша беременность также может быть нарушена, если вы перенесли определенные операции на сердце.

Клапанная болезнь и беременность

Стеноз аортального клапана означает, что аортальный клапан (клапан между левым желудочком и аортой) сужен или жесток. Если сужение очень сильное, сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать увеличенный объем крови из суженного клапана. Это, в свою очередь, может вызвать увеличение левого желудочка (основной насосной камеры сердца — состояние, называемое гипертрофией).Со временем симптомы сердечной недостаточности могут возникать или усиливаться, что увеличивает риск долгосрочных осложнений для матери.

Одной из частых причин стеноза аортального клапана является заболевание двустворчатого аортального клапана. Это врожденное заболевание сердца, при котором внутри клапана есть только две створки (также называемые створками) вместо обычных трех створок. Створки открываются и закрываются, чтобы поддерживать кровоток в правильном направлении и предотвращать обратный ток. Без третьей створки клапан может стать суженным или жестким.

Женщины с заболеванием двустворчатого аортального клапана или любым типом стеноза аортального клапана должны пройти обследование у кардиолога перед планированием беременности. В некоторых случаях рекомендуется операция по исправлению клапана до беременности.

Стеноз митрального клапана означает сужение митрального клапана (клапана между левым предсердием и левым желудочком). Это состояние часто вызвано ревматической лихорадкой.

Увеличенный объем крови и учащенное сердцебиение, возникающие во время беременности, могут усугубить симптомы митрального стеноза.Левое предсердие может увеличиваться в размерах и вызывать учащенный нерегулярный сердечный ритм, называемый мерцательной аритмией. Кроме того, проблема может вызвать симптомы сердечной недостаточности (одышка, нерегулярное сердцебиение, усталость и отек / отек). Это может увеличить риск для матери. Если у вас стеноз митрального клапана, вам может потребоваться прием лекарств во время беременности. Ваш врач может также порекомендовать катетерную процедуру, называемую чрескожной вальвулопластикой, для исправления суженного клапана во время беременности.Перед беременностью важно проверить митральный стеноз. В некоторых случаях до беременности рекомендуется хирургическое вмешательство или вальвулопластика для исправления клапана.

Пролапс митрального клапана — распространенное заболевание, которое обычно не вызывает симптомов и не требует лечения. Большинство пациенток с пролапсом митрального клапана хорошо переносят беременность. Если пролапс вызывает сильную утечку, вам может потребоваться лечение, прежде чем вы забеременеете. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если планируете забеременеть, и соблюдайте любые рекомендации.

Беременность у женщин с протезами (искусственными) клапанами

У женщин с искусственными сердечными клапанами могут возникнуть осложнения во время беременности по следующим причинам:

  • Женщинам с искусственным сердечным клапаном необходимо на протяжении всей жизни принимать антикоагулянты, а некоторые антикоагулянты могут быть вредными для ребенка. Существуют разногласия по поводу того, какая схема приема антикоагулянтов лучше во время беременности. *
  • Во время беременности существует повышенный риск образования тромбов.

* Было предложено и проведено сравнение использования варфарина, гепарина, аспирина и комбинаций этих антикоагулянтов. Самые последние рекомендации Европейской кардиологической ассоциации: использовать гепарин в течение первого триместра, затем варфарин до 36-й недели беременности и последующую замену гепарином до родов ИЛИ использовать пероральные антикоагулянты на протяжении всей беременности, до 36-й недели, с последующим приемом гепарина до родов.

Варфарин менее вреден, если доза не превышает 5 мг.Кроме того, другие специалисты рекомендовали добавлять аспирин в низких дозах для лечения женщин из группы высокого риска.

Если у вас протез клапана и вы принимаете антикоагулянты, очень важно пройти обследование у кардиолога перед планированием беременности. Кардиолог поговорит с вами о ваших потенциальных рисках и определит для вас лучшую программу антикоагулянтной терапии.

Кроме того, спросите своего врача, какие меры предосторожности вам следует продолжать соблюдать, чтобы предотвратить эндокардит.

Заболевание аорты и беременность

Женщины с заболеваниями, поражающими аорту, такими как аневризма аорты, расширенная аорта или заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана, подвергаются повышенному риску во время беременности.

Давление в аорте увеличивается во время беременности и при надавливании во время родов. Это дополнительное давление увеличивает риск расслоения или разрыва аорты, что может быть опасным для жизни.

Для женщин с заболеванием аорты очень важно пройти обследование у кардиолога перед планированием беременности.Тщательная оценка вашего состояния предоставит врачу информацию о потенциальных рисках беременности. Также важно отметить, что некоторые состояния, такие как синдром Марфана, являются генетическими и могут передаваться детям, поэтому может быть рекомендовано генетическое консультирование.

Симптомы и причины

После того, как вы забеременели

Поздравляю с беременностью! Во время беременности важно:

В дополнение к посещению врача-акушера на протяжении всей беременности, запланируйте регулярные контрольные визиты к кардиологу и внимательно следуйте рекомендациям.Кардиолог может оценить состояние вашего сердца на протяжении всей беременности, чтобы выявлять симптомы и / или возможные осложнения и лечить их на ранней стадии. Это поможет обеспечить безопасный результат для вас и вашего ребенка.

При некоторых состояниях может потребоваться групповой подход с участием вас и вашего акушера, кардиолога, анестезиолога и педиатра. В зависимости от состояния вашего сердца для родов могут потребоваться особые меры.

Сердечно-сосудистые заболевания, которые могут развиться во время беременности

Периродовая кардиомиопатия

Перипартальная кардиомиопатия — редкое заболевание.Это когда сердечная недостаточность развивается на последнем месяце беременности или в течение пяти месяцев после родов. Причина послеродовой кардиомиопатии остается неизвестной. Некоторые пациентки, в том числе многоплодные и африканские, подвергаются наибольшему риску. У женщин с послеродовой кардиомиопатией наблюдаются симптомы сердечной недостаточности. После беременности сердце обычно возвращается к своим нормальным размерам и функциям. Но у некоторых женщин функция и симптомы левого желудочка по-прежнему ухудшаются. Женщины с послеродовой кардиомиопатией имеют повышенный риск осложнений во время будущих беременностей, особенно если дисфункция сердца продолжается.

Гипертония (высокое кровяное давление)

Примерно от 6% до 8% женщин во время беременности развивается высокое кровяное давление, также называемое гипертонией. Это называется гипертензией, вызванной беременностью (PIH), и связано с преэклампсией, токсемией или токсемией беременности. Симптомы ПВГ включают высокое кровяное давление, отек из-за задержки жидкости и белок в моче. Гипертония, вызванная беременностью, может нанести вред матери и ребенку. Чтобы узнать больше о том, кто подвержен риску PIH, симптомах PIH, а также о том, как диагностировать и лечить PIH, щелкните следующие ссылки:

Инфаркт миокарда

Сердечный приступ (инфаркт миокарда), к счастью, очень редкое, но потенциально смертельное осложнение, которое может возникнуть во время беременности или в течение первых нескольких недель после нее.Сердечный приступ может быть вызван многими причинами. Пациенты с ишемической болезнью сердца («затвердение артерий») могут иметь инфаркт миокарда, если бляшка внутри их артерий разрывается. Эта проблема становится все более распространенной, поскольку многие женщины ждут более позднего возраста, чтобы забеременеть. Другие причины сердечного приступа включают спонтанное образование тромба внутри коронарного сосуда (поскольку беременность увеличивает риск образования тромбов) и расслоение коронарных артерий (ослабление стенки сосуда, которое приводит к самопроизвольному разрыву и свертыванию).Если у вас случился сердечный приступ, крайне важно обратиться за неотложной помощью. Лечение будет направлено на обеспечение вашего выживания.

Сердечный шум

Иногда увеличение объема крови во время беременности может вызвать шум в сердце (необычный «свистящий» звук). В большинстве случаев шум безвреден. Но в редких случаях это может означать проблему с сердечным клапаном. Ваш врач может оценить ваше состояние и определить причину шума.

Аритмии и беременность

Аномальное сердцебиение (аритмия) во время беременности — обычное явление.У женщин, у которых никогда не было аритмии или проблем с сердцем, может впервые развиться аритмия во время беременности. Когда аритмия развивается во время беременности, это может быть признаком сердечного заболевания, о котором вы не знали. В большинстве случаев аритмия вызывает незначительные симптомы и не требует лечения. Если у вас есть симптомы, ваш врач может назначить анализы для определения типа аритмии и попытаться определить ее причину.

советов для комфортной беременности в теплую погоду

Экстремальные температуры в конце лета могут подвергнуть многих людей опасности перегрева.Хотя заболевания, связанные с жарой, могут случиться с кем угодно, некоторые люди подвержены более высокому риску, особенно будущие матери. Во время беременности дополнительный стресс, связанный с экстремальными температурами, может привести к тепловому удару. Чтобы сохранить прохладу и не попасть в отделение неотложной помощи, беременным женщинам следует помнить следующее:

Знайте признаки перегрева

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) теплая кожа, головные боли, головокружение, мышечные спазмы и тошнота — все это симптомы перегрева.Кроме того, температура тела 102,2 градуса по Фаренгейту увеличивает риск обезвоживания беременной женщины, теплового истощения и инсульта.

Следите за потреблением воды

Во время беременности вашему организму требуется больше воды, чем обычно. По данным Американской кардиологической ассоциации, обезвоживание может привести к схваткам Брэкстона-Хикса (сжатие в животе, которое приходит и уходит) и усилению головокружения. Соответствующее количество околоплодных вод (жидкость, которая окружает ребенка в матке, также известная как ваша матка) имеет жизненно важное значение для развития вашего ребенка.По данным Американской ассоциации беременных, обезвоживание может привести к уменьшению количества околоплодных вод, что является ключевым фактором гидратации. Чтобы определить, достаточно ли у вас гидратации, ваша моча должна быть прозрачной, и основное практическое правило — выпить до того, как у вас появится жажда.

Слушайте свое тело

Страх поздней летней жары не должен вас удерживать в помещении во время беременности. Вы можете продолжать вести активный образ жизни, если будете делать это с осторожностью. CDC рекомендует чаще пить воду, носить дышащую одежду и избегать физических нагрузок в жаркие дни.Если вы чувствуете, что можете перегреться, найдите место для расслабления, где вы сможете выпить воды и наложить холодные компрессы. При ухудшении симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Расписание дней в бассейне

Когда вы беременны, день в бассейне не только поможет вам приятно провести время на свежем воздухе, не опасаясь теплового истощения, но также поможет уменьшить отек и избавит от дискомфорта. Хотя некоторая припухлость может быть нормой, если вы внезапно почувствуете отек на руках или лице, это может быть признаком преэклампсии, потенциально опасного осложнения беременности, характеризующегося высоким кровяным давлением, и вам следует немедленно связаться с вашим врачом.

Во время беременности ваше здоровье и здоровье вашего ребенка являются нашими главными приоритетами. В состав Southwest General Medical Group, Inc. входят врачи первичной и специализированной помощи, которые могут тесно сотрудничать с вами, чтобы помочь вам оставаться здоровым до, во время и после беременности. Чтобы узнать больше о наших услугах или записаться на прием, посетите наш веб-сайт.

Комплексное наблюдение за беременностью с помощью сети беспроводных, мягких и гибких датчиков в медицинских учреждениях с высоким и низким уровнем ресурсов

Significance

Мониторинг основных показателей жизнедеятельности рожениц и их плодов является основой оказания акушерской помощи; однако платформы для наблюдения за беременностью за последние несколько десятилетий претерпели мало инноваций, и во многих странах с низким уровнем дохода отсутствует базовый доступ.Мы сообщаем о новой, синхронизированной по времени, гибкой и беспроводной сенсорной системе, применимой ко всему континууму дородового и послеродового ухода, которая обеспечивает непрерывный, всеобъемлющий и неинвазивный мониторинг (частота сердечных сокращений, частота дыхания и пульсовая оксигенация), совместимый с широким диапазоном мобильные устройства. Эта система предлагает расширенные функции, такие как непрерывное измерение артериального давления, электрогистерография матки и автоматическая классификация положения тела. Мы также демонстрируем эффективность этой новой системы среди беременных ( n = 576) как в условиях высоких ресурсов, так и в условиях ограниченных ресурсов.

Реферат

Мониторинг показателей жизнедеятельности — фундаментальный компонент обеспечения здоровья и безопасности женщин и новорожденных во время беременности, родов и родов. Этот мониторинг часто является первым шагом в раннем выявлении аномалий беременности, предоставляя возможность для быстрого и эффективного вмешательства для предотвращения материнской и неонатальной заболеваемости и смертности. Современные системы наблюдения за беременностью требуют подключения множества устройств к большим базовым блокам; для определения сократительной способности матки, оксигенации крови матери, температуры, частоты сердечных сокращений, артериального давления и частоты сердечных сокращений плода обычно используются по крайней мере пять отдельных устройств с различными пользовательскими интерфейсами.Текущие технологии мониторинга дороги и сложны, и их сложно реализовать в странах с ограниченными ресурсами, где материнская заболеваемость и смертность являются самыми высокими. Мы представляем интегрированную платформу мониторинга, использующую передовую гибкую электронику, беспроводную связь и совместимость с широким спектром недорогих мобильных устройств. Три гибких, мягких и низкопрофильных датчика обеспечивают комплексный мониторинг жизненно важных функций как для женщин, так и для плода с синхронизацией по времени, включая расширенные параметры, такие как постоянное артериальное давление без манжеты, мониторинг матки на основе электрогистерографии и автоматическая классификация положения тела.Успешные полевые испытания беременных женщин между 25 и 41 неделей беременности как в условиях высоких ресурсов ( n = 91), так и условий с низким уровнем ресурсов ( n = 485) демонстрируют производительность, удобство использования и безопасность системы.

Беременность переживают более 200 миллионов человек ежегодно (1). Хотя беременность, роды и роды являются обычными явлениями, сохраняется постоянный риск катастрофических исходов: 23,8 случаев материнской смерти на 100 000 рождений в США и 462 смерти на 100 000 рождений в странах с низким уровнем дохода (2).Соответственно, около 295 000 женщин умирают в результате осложнений при родах каждый год, причем 94% этих смертей приходится на страны с низким и средним уровнем дохода (СНСД) (3). Наиболее распространенным причинам материнской заболеваемости и смертности — кровотечениям, гипертоническим расстройствам, инфекциям и сепсису — часто предшествуют предсказуемые нарушения основных показателей жизнедеятельности как в условиях с высокими, так и с ограниченными ресурсами, и раннее вмешательство является ключом к улучшению результатов (4⇓ ⇓⇓⇓ – 9).

Стандартные системы мониторинга минимально изменились за последние 30 лет (10).Наиболее распространенными системами для мониторинга частоты сердечных сокращений плода (ЧСС) и сокращений матки во время родов являются жесткие системы токодинамометров (каждая обычно диаметром от 7 до 9 см), прикрепленные к брюшной полости пациента ремнями, к которым прикреплены провода, прикрепленные к стене. смонтированный базовый блок. Датчик Доплера измеряет ЧСС, а токодинамометр измеряет сокращение матки. Это ограничивает подвижность и комфорт человека во время родов. Поэтому неудивительно, что наблюдение за беременностью с помощью кардиотокографии (КТГ) в значительной степени ограничивается наблюдением во время родов, чему способствует инфраструктура больницы.Дополнительное оборудование для мониторинга, предназначенное для оценки состояния матери или плода, такое как пульсоксиметрия, мониторы артериального давления (АД) и электрокардиография (ЭКГ), как правило, используется непостоянно и ложится относительно большим бременем на поставщиков медицинских услуг (11). Неспособность распознать ухудшение показателей жизнедеятельности и принять меры в связи с этим считается одним из основных факторов предотвратимой материнской смертности (12, 13). В совокупности высокие базовые затраты, дорогие расходные материалы и операционная нагрузка существующих систем мониторинга часто препятствуют развертыванию в условиях СНСД, где материнская заболеваемость является самой высокой.Во многих частях мира партограмма, простое графическое представление прогресса матери и плода во время родов, остается единственным доступным методом, используемым для отслеживания родов, несмотря на отсутствие доказательств клинической пользы для рожениц (14). В более развитых странах коммерческие инновации и рост привели к созданию систем мониторинга многоплодной беременности. Invu (ранее PregSense) от Nuvo Inc. и Bloomlife Pregnancy Tracker от Bloomlife Inc. стремятся обеспечить такой же уход и внимание, как в родильном отделении, в доме.Однако такие платформы не являются достаточно всеобъемлющими, чтобы воспроизвести полный клинический мониторинг. Invu регистрирует как ЧСС, так и ЧСС матери, но не регистрирует сокращения матки (15). Устройство отслеживания беременности Bloomlife регистрирует электрогистерографию (ЭГ) без ЭКГ плода (16). Для получения ЭКГ плода доступны и другие системы, такие как Novii Wireless Patch System от Monica Healthcare, но сами по себе такие системы не могут контролировать несамолетную беременность и ограничены сроками беременности (не менее 37 недель беременности) (17).Хотя эти устройства превосходно используют результаты измерений плода, они часто упускают из виду важность измерения основных показателей жизнедеятельности матери у рожениц. Помимо этих конкретных усилий, более широкие достижения в области носимых устройств, гибкой электроники и аналитики продемонстрировали способность отслеживать как традиционные показатели жизнедеятельности, так и новые цифровые биомаркеры, которые в будущем будут иметь значение для здоровья женщин (18–23). Здесь мы представляем комплексную систему, способную контролировать все основные жизненно важные функции как плода, так и матери в виде мягкой, гибкой электроники с расширенной аналитикой и беспроводной связью, проверенной на эффективность как в условиях ограниченных, так и в условиях высоких ресурсов здравоохранения.

Существует острая потребность в новых классах передовых систем материнского мониторинга, которые предлагают всесторонние и непрерывные измерения основных показателей жизнедеятельности клинического уровня, расширенные возможности мониторинга для поддержки принятия клинических решений и работоспособность как в условиях с высокими, так и с ограниченными ресурсами. Мы представляем интегрированную платформу мониторинга, использующую передовую программную электронику, беспроводную связь и совместимость с широким спектром недорогих мобильных устройств. Эта платформа содержит три гибких, мягких и низкопрофильных датчика, которые предлагают комплексный мониторинг жизненно важных функций как для женщины, так и для плода с синхронизацией по времени, что позволяет проводить расширенную оценку параметров, например, непрерывный АД без манжеты, мониторинг матки по данным ЭГГ и автоматическая классификация положения тела.Потоки данных, генерируемые этой системой, интегрируются с облаком, что позволяет в будущем использовать возможности машинного обучения для прогнозирования ухудшения состояния матери или новорожденного. Успешные полевые испытания среди беременных женщин в сроке от 25 до 41 недели ( n = 576) как в условиях высоких ресурсов (Чикаго, Иллинойс), так и в условиях ограниченных ресурсов (Лусака, Замбия) у беременных женщин демонстрируют эффективность и удобство использования системы.

Результаты

Конструкция беспроводной системы материнско-фетального датчика.

Рис. 1 A C обеспечивают вид спереди и сзади датчиков грудной клетки, конечностей и брюшной полости соответственно. Грудной датчик (рис. 1 A ) измеряет ЭКГ, сейсмокардиограмму (SCG), движение грудной клетки для определения частоты дыхания (RR) и температуры кожи, каждый из которых измеряется с частотой 512, 416, 52 и 0,2 Гц соответственно. Грудной датчик включает аналоговый интерфейс биопотенциала (AFE) (MAX30001; Maxim Integrated), высокочастотный трехосевой инерциальный измерительный блок (IMU) (LSM6DSL; STMicroelectronics) и термометр клинического уровня (MAX30205; Maxim Integrated) .Биопотенциал AFE измеряет ЭКГ, пассивно считывая электрические импульсы сердца. IMU использует трехосевой акселерометр для измерения движения грудной клетки. Термометр клинического уровня измеряет температуру поверхности посредством определения контакта на нижней стороне чипа. После упаковки грудной датчик помещается под косым углом на груди участника, начиная от средней линии тела и по ключице вверх. Мы демонстрируем форм-фактор нагрудного датчика размером 4.Длина 8 см, ширина 3,4 см, вес 11,7 г. Включение извилистых линий и субостровов в гибкую печатную плату позволяет растягивать и изгибать датчик, как показано на рис. 1 A . Нижняя сторона грудного датчика обнажает два золотых электрода, обращенных к коже. Датчик конечности (рис. 1 B ) измеряет фотоплетизмограмму (PPG) и температуру кожи, полученные с частотой 256 и 0,2 Гц, соответственно. Датчик конечности оборачивается вокруг указательного пальца участника для измерения PPG и температуры периферической кожи.Датчик конечности состоит из встроенного модуля пульсовой оксиметрии (MAX86141; Maxim Integrated) и термометра клинического уровня (MAX30205; Maxim Integrated). Интегрированный оптический AFE управляет красными и инфракрасными светодиодами и фотодиодом для получения сигнала PPG из-под кожи, который используется для измерения насыщения периферических капилляров кислородом (SpO 2 ). Тот же термометр клинического уровня измеряет температуру кожи. Мы демонстрируем форм-фактор датчика конечности, размер 9.1 см в длину, 3,1 см в ширину и 9,5 г. В отличие от грудного датчика, который размещается на коже плашмя, датчик на конечности оборачивается по окружности вокруг пальца пользователя, как показано на рис. 1 B , подчеркивая эластичные и механические свойства датчика. Абдоминальный датчик (рис. 1 C ) предлагает встроенный беспроводной допплеровский ультразвук (УЗИ), ЭГ и ЭКГ с частотой дискретизации 504 и 500 Гц соответственно. Этот датчик размещается на животе участника для получения FHR с помощью УЗИ, EHG для определения сокращения матки с помощью EHG и материнского HR с помощью ЭКГ.Функции ЭГГ и ЭКГ регистрируются малошумящим биопотенциальным устройством (ADS1299-4; Texas Instruments). В общей сложности четыре электрода расположены на боковых сторонах брюшного датчика: два для показаний канала, один для эталонных измерений и один для измерения смещения. Показан форм-фактор брюшного датчика: длина 10 см, ширина 5,7 см и вес 37,3 г. Поскольку брюшной датчик необходимо разместить на изогнутой поверхности, мы демонстрируем способность датчика изгибаться и соответствовать кривизне беременной брюшной полости на рис.1 С . На нижней стороне брюшного датчика находятся четыре золотых электрода и ультразвуковой датчик, обращенные к коже. Датчики груди и конечностей работают 24 часа, а брюшной датчик — 8 часов. Все датчики грудной клетки, конечностей и живота объединяют коммерчески доступные компоненты, чтобы не только воспользоваться преимуществами новейших технологий, но и облегчить производство для массового производства.

Рис. 1.

Обзор системы материнского мониторинга плода.Визуализируется телесная сеть сенсорной системы матери и плода. ( A и B ) Фотографии передней и задней стороны датчиков грудной клетки и конечностей. Силиконовая оболочка позволяет датчикам быть мягкими и растяжимыми, при этом работая без проводов. ( C ) Абдоминальный датчик спроектирован так, чтобы располагаться вокруг живота пациента без необходимости использования внешнего ремня. ( D ) По отдельности каждый датчик улавливает уникальные сигналы от пациента.( E ) Вместе датчики составляют сеть на теле, способную получать более сложные показатели.

Рис. 1 D демонстрирует комплексную систему мониторинга матери и плода у беременной пациентки. Грудной датчик помещается под надгрудинную выемку, датчик конечности оборачивается вокруг указательного пальца, а датчик брюшной полости располагается чуть ниже пупка. Датчик грудной клетки измеряет материнскую частоту сердечных сокращений, частоту сердечных сокращений и центральную температуру пациента. Датчик конечности измеряет насыщение кислородом и периферийную температуру.Абдоминальный датчик измеряет ЧСС и сокращение матки пациента. Все три датчика подключаются к центральному мобильному планшету, который служит базовой станцией для связи Bluetooth Low Energy и отображения данных в реальном времени. Биосовместимый двусторонний гидрогелевый клей передает сигнал от пациента к датчикам грудной клетки и брюшной полости, а его сила адгезии считается безопасной для использования сертифицированным дерматологом. Клей наносится на открытые золотые выводы датчиков.Датчик способен получать сигнал высокого качества даже при движении и водонепроницаем, поэтому его можно носить в душе. Ремешок из хлопковой ткани без латекса удерживает датчик конечности вокруг указательного пальца. Стандартный гель для УЗИ используется на центральном компоненте абдоминального датчика для допплерографии плода. Рис. 1 E демонстрирует внутреннюю сеть, достигаемую за счет внеполосной временной синхронизации трех датчиков с точностью до 1 мс. Инфраструктура синхронизации времени была создана ранее и дает SD 3.6 мс в течение 24 часов подряд (22). Грудной датчик действует как центральный узел, а датчики блока брюшной полости и конечностей действуют как периферийные устройства. Затем выходные сигналы датчиков грудной клетки и конечностей могут рассчитывать время прихода импульса (PAT), которое служит суррогатным измерением АД (24, 25). Датчики грудной клетки и брюшной полости также обмениваются данными, что позволяет исключить ЭКГ матери из выходных сигналов датчика брюшной полости, что позволяет изолировать ЭКГ плода. Сравнение материнской ЧСС и ЧСС в реальном времени также отображается в интерфейсе программного обеспечения. SI Приложение , рис. S1 представляет собой блок-схему, иллюстрирующую высокоуровневую архитектуру системы для датчиков грудной клетки, конечностей и живота. Методы предоставляют подробную информацию о конструкции датчиков.

Измерение клинических данных по охране материнского здоровья в реальном времени.

Рис. 2 A суммирует выходные сигналы основных датчиков беспроводной сети датчиков для ЭКГ матери, PPG, SCG и трехосевой акселерометрии. Данные в реальном времени обрабатываются с помощью алгоритмов, реализованных непосредственно на мобильном устройстве для расчета показателей жизнедеятельности.Рис. 2 B отображает показатели жизнедеятельности, обработанные в реальном времени от сенсорной системы, в формате временного ряда. Модифицированный алгоритм Пана-Томпкинса фильтрует данные, и обнаружение R-пика дает материнскую ЧСС. SpO 2 вычисляется путем фильтрации красного и инфракрасного каналов, обнаружения пиков и вычисления отношения амплитуд импульсов. RR фиксируется данными движения грудной стенки слияния, полученными с осей x и y акселерометра и сигнала ЭКГ. Наконец, непрерывные измерения температуры на датчиках грудной клетки и конечностей, полученные на основе прямых измерений, позволяют отслеживать кривую лихорадки.Измерения температуры также могут использоваться в качестве индикатора периферической перфузии и состояния объема в условиях шока, что особенно актуально в контексте внезапной кровопотери, связанной с неотложной акушерской помощью (26–28). Рис. 2 C демонстрирует классификацию движения акселерометра по положениям тела. Различные базовые уровни, полученные по осям x , y и z , соответствуют разным ориентациям грудного датчика на участнике.После классификации различных состояний положения тела мы можем сравнить корреляцию между осанкой и жизненными показателями. На рис.2 D F мы демонстрируем согласие в расчетах HR, SpO 2 и RR между экспериментальной системой и коммерчески доступной системой мониторинга золотого стандарта (Intellivue MP50; Philips), работающей одновременно в когорте. 13 здоровых небеременных взрослых. Метод Бланда – Альтмана обеспечивает метод количественного сравнения и подтверждает сходство между нашими датчиками и системой мониторинга золотого стандарта.Средняя разница составляет -0,09 ударов в минуту (уд ​​/ мин) для ЧСС (СО 0,95 уд / мин), -0,19% для SpO 2 (СО 1,68%) и -0,45 вдохов в минуту для ЧД (СО 1,64 вдоха в минуту). Различия заключаются в рекомендациях Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для новых платформ сердечно-легочного мониторинга (29, 30). Данные можно передавать непрерывно или скрывать для целей клинических исследований с помощью широкого спектра мобильных устройств ( SI Приложение , рис. S2).

Рис. 2.

Жизненные показатели матери. Описана сквозная аналитика данных сенсорной системы.( A ) Кривые от пациента получаются датчиками груди, конечностей и брюшной полости. ( B ) Необработанные сигналы затем обрабатываются для получения репрезентативных показателей жизнедеятельности в клинических условиях. ( C ) Ориентация тела пациента также определяется с помощью встроенного IMU. ( D – F ) Наши рассчитанные показатели статистически сопоставимы с золотым стандартом, используемым в современных больницах.

ЧСС и сокращение матки с помощью мягкого, гибкого и беспроводного абдоминального датчика.

Непрерывная ЧСС обычно отслеживается в условиях высоких ресурсов во время родов с помощью проводных доплеровских ультразвуковых шайб, прикрепленных к брюшной полости. Представленный здесь беспроводной абдоминальный датчик генерирует ультразвуковой сигнал с заданной частотой через встроенный датчик. Рис. 3 A иллюстрирует необработанный доплеровский сигнал, полученный от абдоминального датчика. В сигнале можно различить два различных пика. Первый пик «S1» представляет закрытие трехстворчатого и митрального клапанов сердца плода, а второй пик «S2» представляет закрытие легочных полулунных клапанов сердца плода (Audio S1).Последовательность двух пиков составляет одно сердцебиение плода. Чтобы воспроизвести звуковой доплеровский сигнал, доступный в токодинамометре золотого стандарта (GE Corometrics 250cx; GE Healthcare), мы нормализовали сигнал по шкале между [-1, 1] и закодировали до исходной частоты дискретизации 504 Гц. В результате получается аудиофайл, который воспроизводит аудиовыход фетального Доплера. Хотя брюшной датчик предназначен для измерения ЭКГ матери, ЧСС и сокращения матки, он также может регистрировать случайную ЭКГ плода, которая совпадает с доплеровским сигналом плода.Большие пики можно идентифицировать как ЭКГ матери, а меньшие пики указывают на ЭКГ плода, обычно на порядок ниже по амплитуде. В подгруппе людей был проанализирован выходной сигнал абдоминального датчика для выделения ЭКГ плода; интервал пика R-R для ЭКГ матери составлял в среднем 635 мс, а интервал пика R-to-R на ЭКГ плода составлял в среднем 344 мс. Интервалы между пиками от R до R соответствуют 94 и 170 ударам в минуту для ЧСС матери и плода соответственно. Дальнейшие усилия по развитию нацелены на расширение возможностей этой системы для ЭКГ плода.Блок-схема нашего алгоритма для получения FHR через беспроводную сеть US представлена ​​в общих чертах ( SI, приложение , рис. S3 A ). Рис. 3 B иллюстрирует расчет ЧСС между нашим абдоминальным датчиком и золотым стандартом доплеровской ультразвуковой системы. Датчик отслеживает ожидаемые изменения ЧСС во времени. График Бланда – Альтмана, сравнивающий данные абдоминального датчика с золотым стандартом, представлен на рис. 3 C для подмножества n = 10 рожениц, которые предоставили 3213 отдельных точек данных.Средняя разница составляет 0,1 уд. / Мин при стандартном отклонении 1 уд. / Мин, что свидетельствует о сильном согласии.

Рис. 3.

Сокращение матки по данным допплера и ЭМГ. Приведены аналитические данные по ЧСС и сокращению матки матери. ( A ) Необработанный доплеровский сигнал УЗИ получается абдоминальным датчиком. Мы можем идентифицировать волны S1 и S2 и видеть сигнал, совпадающий с пиками, указывающими на ЭКГ плода. ( B и C ) Наш расчетный FHR статистически сопоставим с золотым стандартом.( D ) Необработанный биосигнал получается абдоминальным датчиком. Мы приобретаем два канала для последовательной обработки сигнала ЭМГ. ( E ) Наш рассчитанный результат сокращения матки накладывается на золотой стандарт.

На рис. 3 D мы проиллюстрировали происхождение сокращения матки от возможностей ЭГГ брюшного датчика. Сокращение маточной мышцы ощущается на поверхности кожи. Сокращение EHG можно преобразовать в миллиметры ртутного столба (мм рт. Ст.) Или давление с помощью простой калибровки.Рис. 3 E иллюстрирует сравнение во временном ряду сокращений матки, полученных с помощью ЭГГ, от нашего абдоминального датчика по сравнению с токодинамометром золотого стандарта (GE Corometrics 250cx; GE Healthcare). Мы демонстрируем способность датчика определять сокращения матки во время родов. Показана блок-схема алгоритма ( SI Приложение , рис. S3 B ). Работоспособность абдоминального датчика оценивалась путем сравнения количества пиков с системой золотого стандарта. Определение индивидуальных сокращений производил акушер (Дж.Р.В.).

Клиническая проверка и развертывание в условиях высоких и низких ресурсов.

Мы представляем производительность, осуществимость и удобство использования датчиков как на индивидуальном, так и на популяционном уровне в общей когорте из 576 беременных. Это включает 91 (16%) участницу, набранную в Prentice Women’s Hospital (Чикаго, Иллинойс) с использованием всех трех сенсорных систем (грудной клетки, конечностей и живота). Датчики были помещены на участника на период времени, который не мешал клинической помощи, от 25 минут до нескольких часов как во время нестрессового тестирования ( n = 59), так и во время активных родов ( n = 32).Еще 485 (84%) беременных были набраны в Лусаке, Замбия, с использованием только материнских датчиков (грудной клетки и конечностей). В когорте Замбии участвуют участники исследования «Ограничение неблагоприятных исходов родов в условиях ограниченных ресурсов» (LABOR) (Clinicaltrials.gov: NCT04102644), которое документирует роды, роды и ранний послеродовой период у 15 000 пар мать-новорожденный с помощью подробных данных. физиологические данные, генерируемые этими датчиками, а также лабораторные (образцы крови и мочи) и клинические данные.Здесь датчики были помещены на участников в течение всего периода их родов от 1 часа до более 24 часов. Мы отмечаем, что все участники, набранные в условиях ограниченных ресурсов, активно рожали с неизбежными родами. Полученные в результате наборы данных будут использоваться для создания новых алгоритмов прогнозирования для проспективной стратификации пациентов в соответствии с их риском неблагоприятных исходов и сигнализировать о действенных диагнозах во время родов. Все участники предоставили письменное информированное согласие с протоколами исследования, одобренными институциональными наблюдательными советами Северо-Западного университета (STU00205895) и Университета Северной Каролины (19-0765).Последняя когорта, набранная в пилотном исследовании, включала широкий диапазон материнского возраста (от 18 до 43 лет), расы и этнической принадлежности, а также гестационного возраста (от 25 до 41 недели) ( SI Приложение , Таблица S1). Кроме того, группа беременных женщин и 10 их акушеров были опрошены об их опыте работы с системой ( SI Приложение , рис. S4). Более 85% опрошенных работников (41 из n = 48 респондентов) отметили положительный или очень положительный опыт использования беспроводных датчиков.Все опрошенные провайдеры ( n = 10) отметили положительный или очень положительный опыт использования беспроводных датчиков.

Непрерывные суррогаты систолического АД, полученные на основе PAT и времени прохождения импульса.

Гипертонические расстройства во время беременности (например, гестационная гипертензия и преэклампсия) вызывают значительную заболеваемость и смертность как в странах с высокими, так и с низкими ресурсами. В то время как АД определяется с помощью традиционных тонометров, эти системы не являются непрерывными.Поскольку они также требуют от клинического персонала правильного развертывания при каждом показании измерения, их фактическая полезность может быть ограничена в условиях низкого дохода, где ресурсы клинического персонала ограничены. Здесь мы демонстрируем получение непрерывного суррогата систолического АД (САД) с помощью PAT и HR без необходимости для клинического персонала инициировать, собирать и затем записывать любые измерения после начальной калибровки. Ранее мы продемонстрировали точность и производительность этого метода, который был улучшен с добавлением HR (22, 31).На рис. 4 A мы демонстрируем высокую степень соответствия с традиционными сфигмоманометрами, регистрирующими АД в дискретные моменты времени со средней ошибкой менее 10 мм рт. График Бланда – Альтмана на рис. 4 B демонстрирует точность нашего метода, средняя разница которого со сфигмоманометром составляет 0,4 мм рт. Ст. (Стандартное отклонение 7,8 мм рт. Ст.). На рис. 4 C и D мы демонстрируем способность наших методов регистрировать измерения в течение 10 часов труда с помощью наших датчиков после калибровки по одной точке с помощью сфигмоманометра.Мы выводим обратную зависимость между измерениями ПАТ и АД по всей когорте беременных женщин в условиях ограниченных ресурсов. Результатом является непрерывное суррогатное измерение систолического и диастолического АД. Однако следует четко обозначить ограничения этого измерения АД на основе PAT. Во-первых, измерения на основе PAT по-прежнему требуют первоначальной калибровки с помощью устройства измерения АД золотого стандарта (например, традиционной манжеты для измерения АД или артериальной линии). Затем этот шаг калибровки приводит к дополнительным ошибкам.Наша демонстрация здесь на n = 3 здоровых нормальных субъектах в условиях строгого контроля с переменным АД, достигнутым с помощью метода холодного прессора, показывает среднее значение и среднеквадратичную ошибку 0,6 и 5,31 мм рт. Ст. Для САД и 0,2 и 7,07 мм рт. Ст. Для диастолического АД. , что соответствует допустимой погрешности в 10 мм рт. ст. по согласованным рекомендациям (32) для систем измерения АД. Предыдущая работа, ожидающая публикации в n = 23 субъектах с внутренними артериальными линиями, показывают среднюю ошибку 8,8 мм рт.ст. для САД и 6.5 мм рт. Ст. Для диастолического АД, что также соответствует согласованным рекомендациям по допустимой ошибке (31). Хотя наши данные показывают эпизоды гипертонии, вызванные холодовым прессом, необходима дальнейшая работа для полной проверки наших измерений повышенного АД на основе PAT, которые соответствуют установленным руководящим принципам для клинических испытаний с участием не менее n = 85 субъектов (32) до более широкого исследования. распространение клинического использования.

Рис. 4.

Непрерывная корреляция артериального давления. Получение непрерывного АД на основе измерений ПАТ и ЧСС.( A ) В тесте с холодным отжимом мы используем первые 50 секунд выборки данных для получения линейных коэффициентов для PAT. Для каждого образца мы накладываем золотой стандарт SBP. ( B ) Представлен график Бланда – Альтмана, сравнивающий калиброванную PAT с золотым стандартом САД из теста холодного прессования. ( C ) Обратное соотношение для всех участников выводится между PAT и выборочными измерениями манжеты АД. ( D ) n = 1 показано для преобразованных систолического и диастолического АД из PAT.

Данные временных рядов показателей жизнедеятельности во время родов.

Возможность непрерывного отслеживания показателей жизнедеятельности позволяет получить подробный физиологический профиль состояния здоровья человека во время родов. В нашей когорте из n = 485 рожениц в условиях с низким уровнем ресурсов (Лусака, Замбия) мы демонстрируем тепловые карты, иллюстрирующие медианные показатели жизненно важных функций для HR, SpO 2 , RR и PAT, преобразованные в АД на рис. 5. Участник Плотность изображается более яркими цветами, в отличие от более темных тонов, которые встречаются редко.Поскольку большая часть периода мониторинга во время родов не превышала 5 часов, мы предоставляем дополнительные графические графики, на которых каждый показатель жизненно важных функций нормализуется каждые 4–24 часа, чтобы проиллюстрировать ожидаемые параметры жизненно важных функций для участников в течение их активных родов. Будущая полезность этой платформы позволяет автоматически предупреждать квалифицированных поставщиков медицинских услуг для выявления участников, которые отклоняются от ожидаемых значений с учетом сроков в процессе родов, в отношении основных показателей жизнедеятельности матери.

Рис. 5.

Анализ тепловой карты показателей жизнедеятельности матери для рожениц в условиях ограниченных ресурсов. Тепловая карта каждого жизненно важного сигнала создается для всех 485 участников. ( Left ) График (красный – черный) для каждого жизненно важного элемента представляет собой тепловую карту без нормализации, поскольку большинство родов длятся менее 5 часов. ( Правый ) График (желто-зеленый) нормализован по частоте с 4-часовым окном, чтобы проиллюстрировать средние показатели жизненно важных функций при более длительных родах.

Отслеживание положения тела матери во время родов в реальном времени.

На рис. 6 мы демонстрируем реакцию HR, SpO 2 , RR и PAT, преобразованную в SBP, с разбивкой по категориям в зависимости от положения тела во время родов (лежа на спине, на боку, на руках и коленях и на высоком уровне Фаулера). Мы автоматически классифицируем эти четыре общие рабочие позиции на основе выходных данных трехосного IMU. Вертикальная линия изображена на каждом из графиков распределения показателей жизнедеятельности для обозначения среднего значения для конкретного положения тела. Эта система мониторинга может автоматически классифицировать положения тела во время беременности с помощью комплексного мониторинга основных показателей жизнедеятельности.Это дает возможность в будущем количественно определять физиологические реакции на изменения положения тела для оптимизации исходов родов. Мы представляем различия в средних показателях жизнедеятельности матери в приложении SI, приложение , таблица S2, основанные на позиционных изменениях.

Рис. 6.

Положение тела и показатели жизнедеятельности. Небольшие, но четкие различия наблюдаются в жизненно важных функциях матери в зависимости от положения тела для HR, SpO 2 , RR и САД, полученных из PAT. Вертикальная линия изображена на каждом из графиков распределения показателей жизнедеятельности для обозначения среднего значения для конкретного положения тела.

Обсуждение

Текущий мониторинг беременности с непрерывной КТГ в условиях высоких ресурсов претерпел мало инноваций за последние несколько десятилетий. Эти системы требуют большого центрального монитора с жесткими шайбами ​​(диаметром от 7 до 9 см), прикрепленных к брюшной полости матери, которые подключены к местному приемнику и монитору (33). В условиях ограниченных ресурсов для отслеживания благополучия плода и прогресса родов использовались более простые инструменты, такие как партограммы, стетоскопы Пинар и периодическая портативная допплерография (УЗИ) (14, 34, 35).Однако есть опасения, что эти инструменты не имеют четких доказательств клинической пользы в условиях ограниченных ресурсов (14, 35). Несмотря на то, что существуют более новые платформы для оценки ЭКГ плода (17, 36), для них по-прежнему требуются громоздкие системы, прикрепленные к телу или подключенные к базовым блокам. Использование этих новых систем при многоплодной беременности или недоношенных плодах не было широко подтверждено и будет считаться нецелевым при использовании в этих клинических сценариях. Возможно, наиболее примечательно то, что из всех беспроводных устройств для наблюдения за беременностью, одобренных в настоящее время для клинического использования, ни одно из них не поддерживает жизненно важные показатели матери.Для оценки показателей жизнедеятельности матери, таких как ЧСС, ЧД, SpO 2 и АД, требуются дополнительные системы, подключенные к телу и настроенные для другой системы мониторинга, которая часто несовместима. В конечном счете, при использовании технологий, используемых в настоящее время, оценка полного спектра состояния здоровья матери и плода требует сложной и дорогостоящей конфигурации проводных датчиков и больших стационарных базовых блоков.

Мы представляем платформу беспроводного мониторинга, которая обеспечивает всестороннюю оценку состояния матери и плода с совместимостью с широким спектром мобильных устройств.Использование допплера в наших абдоминальных датчиках позволяет системе потенциально контролировать не одноплодную беременность с использованием нескольких пластырей. Помимо традиционных показателей жизнедеятельности, эта система предлагает клинически значимые методы измерения, характерные для наблюдения за беременностью. Эта система способна обеспечить непрерывную категоризацию положения тела и непрерывную оценку АД и была применена у значительного числа беременных женщин. Возможность отслеживать положение тела постоянно и одновременно с показателями жизненно важных функций матери и плода дает возможность улучшить мониторинг и способность управлять родами путем изменения положения тела матери в соответствии с клиническими показаниями (37).Изменение положения матери во время родов как средство реанимации плода является обычным явлением (38–40). Некоторые исследования показывают, что вертикальные позы связаны с более короткими ранними стадиями родов, тенденцией к меньшему количеству кесарева сечения и меньшему использованию анальгезии (41). Лежа на спине часто избегают ввиду ухудшения маточно-плацентарной перфузии из-за гипотензии у матери (42) и продолжительных родов (43). Предыдущие исследования также продемонстрировали, что положение матери влияет на кровоток, прогрессирование родов и комфорт пациента (44–46).Другие исследования показали, что положение рук и коленей не было связано с отрицательными исходами родов (47). Несмотря на эти исследования, исследования эффектов и преимуществ рабочих мест были в значительной степени ограничены из-за невозможности точного мониторинга и сбора данных в клинических условиях. Система, которую мы представляем здесь, предоставляет объективные выходные данные в режиме реального времени о влиянии положения тела матери на здоровье матери и плода с возможностью оценки того, как положение может быть связано с клиническими результатами, и возможностью включения автоматических предупреждений для пациентов и поставщиков медицинских услуг. для изменения положения тела, если указано.В предыдущей работе мы продемонстрировали способность датчиков, установленных на груди и пальцах, контролировать жизненно важные показатели как у детей, так и у взрослых; брюшной датчик позволяет осуществлять мониторинг беременных женщин и плода как в условиях высоких, так и в условиях ограниченных ресурсов, а также в клинических и домашних условиях (22, 23). Будущие усилия позволят оценить связь показателей жизнедеятельности матери с физиологическими параметрами плода в надежде на выявление признаков дистресса раньше, чем это возможно сегодня.

В условиях как высоких, так и ограниченных ресурсов бремя, которое ложится на медицинский персонал по получению физиологической информации о женщине и ее плоде, является значительным.Представленная здесь система может быть настроена так, чтобы предупреждать поставщиков только о превышении пороговых значений показателей жизнедеятельности, которые указывают на беспокойство. Кроме того, эти системы могут предоставить множество данных в различных клинических условиях с обозначенными клиническими исходами, такими как результаты, полученные в исследовании LABOR, что дает возможность для более точного определения статуса матери или плода с учетом специфики популяции и поддержки принятия клинического решения. изготовление. Кроме того, датчики можно беспрепятственно использовать на всех этапах оказания помощи матери, плоду и новорожденному.Кроме того, как продемонстрировала наша предыдущая работа, жизненно важные признаки новорожденных также можно отслеживать с помощью одних и тех же датчиков как в условиях с высокими, так и с ограниченными ресурсами, а также при поддержке кенгуру (22, 48).

Стоимость остается критическим барьером, особенно в условиях ограниченных ресурсов, для приобретения и использования технологий перинатального мониторинга (49). Использование медицинских устройств в странах с низким доходом часто является неустойчивым, даже если они переданы в дар. Основные причины этого отказа являются многофакторными и включают стоимость технического обслуживания, нехватку квалифицированных технических специалистов для обслуживания оборудования, отсутствие запасных частей и высокие затраты на расходные материалы (50).Представленные здесь сенсорные системы предназначены для решения этих проблем. Во-первых, сами датчики недороги (по оценкам, менее 40 долларов за датчик при крупномасштабном производстве) и полностью пригодны для повторного использования после беспроводной зарядки и простой процедуры очистки. Возможность многократного использования датчиков значительно снижает ежедневные расходы на наблюдение за пациентом. Расходные материалы системы также недороги и состоят только из одноразового гидрогелевого клея и тканевой ленты без латекса (по оценкам, менее 0,25 доллара за одно использование).Наконец, система использует широкий спектр широко доступных мобильных устройств (Android или iOS) для отображения, хранения и передачи данных. По оценкам, к 2025 году в Африке к югу от Сахары будет около 700 миллионов смартфонов, что сделает эти мобильные устройства легко доступными для использования для управления датчиками медицинских приложений даже в самых сельских районах (51).

Медицинское наблюдение — краеугольный камень современной дородовой и послеродовой помощи. Непрерывные данные материнского АД, ЧСС, SpO 2 , сократимости матки и ЧСС потенциально могут спасти жизнь, если принять меры, но доступ во многом зависит от клинической инфраструктуры, наличия квалифицированных поставщиков медицинских услуг и интеграции разрозненных устройств и их дисплеев. (52).Система, которую мы представляем здесь, предлагает комплексные и расширенные методы измерения с доказательством осуществимости, производительности и приемлемости предпочтений пользователей среди рожениц в условиях как с высокими, так и с ограниченными ресурсами как для стационарных, так и для удаленных приложений мониторинга. Текущие усилия включают мониторинг до 15000 рожениц (исследование LABOR; NCT04102644) с ожиданием, что выходные данные этих датчиков позволят раннее предупреждение о клинически значимых конечных точках, таких как кровотечение, экстренное кесарево сечение, гибель плода и материнская смерть.

Материалы и методы

Датчики.

Изготовлена ​​четырехслойная гибкая печатная плата для датчиков грудной клетки и конечностей, а датчик брюшной полости — двухслойный. Укладка материала состоит из листов меди толщиной 1 унция с промежуточными слоями полиимида. Компоненты интегральной схемы затем собираются на платы, и контур вырезается лазером для изготовления окончательной платы. Электронные платы упакованы в слой силикона (Silbione RTV 4420; Elkem), отлитый на алюминиевую форму, которая затем сжимается при регулируемой температуре и давлении с помощью гидравлического пресса (Carver Press; Carver Inc.).

Непрерывная деривация АД.

Мы используем обнаруженные R-пики из сигнала ЭКГ и пики пульса из сигнала PPG для получения PAT, который представляет время, за которое пульсирующая волна давления достигает конечности от сердца. Чтобы продемонстрировать полезность этого измерения, мы показываем у трех здоровых субъектов ( n = 3) непрерывное АД, полученное с помощью нашей экспериментальной сенсорной системы, по сравнению с громоздкой системой непрерывного мониторинга АД, соответствующей золотому стандарту (Finapres Nova; Finapres Medical Systems).ПАТ и ЧСС отбираются и калибруются по САД, полученному на мониторе золотого стандарта. В этом сценарии мы продемонстрировали отзывчивость нашей системы на контролируемые изменения АД с помощью теста холодного прессора, хорошо зарекомендовавшего себя, безопасного и воспроизводимого метода для индукции ответа АД (53).

Для каждого участника исследования ТРУД мы измерили АД с помощью клинически откалиброванного сфигмоманометра и записали время измерения. Эти точки данных затем используются для определения глобального линейного коэффициента трансляции PAT-to-BP как для систолического, так и для диастолического АД.Мы рассчитали разницу между АД, полученным методом PAT, и фактическими измерениями, и применили необходимые смещения.

Определение положения тела.

Поскольку устройства были размещены в фиксированном месте среди участников, мы можем использовать данные трехкоординатного акселерометра для классификации и определения положений тела. Базовое значение акселерометра измеряется с той же частотой, что и другие показатели жизнедеятельности. С агломерированным набором данных по всем субъектам с адекватным качеством сигнала мы использовали 50 000 случайно выбранных точек данных и модель смеси Гаусса с n = 8 кластерами, чтобы найти репрезентативные значения акселерометра.Эти восемь групп затем объединяются и переводятся в четыре позы: боковое, высокое положение Фаулера, руки-колени и лежа на спине.

Анализ времени жизнедеятельности.

Все анализы временных рядов выполнялись на Python с помощью пакета scipy для обработки сигналов и пакета matplotlib для построения графиков. Тепловая карта распределения времени жизнедеятельности во время сеанса создается для ЧСС, ЧСС, SpO2 и производного САД при ограниченных ресурсах ( n = 485). Тепловые карты, расположенные в правом столбце рис. 6, показывают нормированные по времени результаты, чтобы лучше визуализировать тенденцию распределения жизненно важных функций в течение всего сеанса.

Доступность данных

Все данные исследования включены в статью и / или дополнительную информацию.

Благодарности

S.X. и J.A.R. выражаем признательность за поддержку со стороны Фонда Билла и Мелинды Гейтс (OPP1193311 и INV-000787), Фонда «Спасите детей» (награда 99

70) и Национального института здоровья ребенка и человеческого развития NIH Юнис Кеннеди Шрайвер (1R41HD100284-01). S.X. и J.R.W. выражаем признательность за поддержку со стороны Бюро по охране здоровья матери и ребенка Управления ресурсов и служб здравоохранения «Грандиозные проблемы удаленного мониторинга беременности».J.T.P и J.S.A.S. признательны за поддержку со стороны Фонда Билла и Мелинды Гейтс (OPP1192462 и INV001805).

Сноски

  • Вклад авторов: D.R., H.U.C., A.S.P., A.P., W.A.G., J.A.R. и S.X. спланированное исследование; D.R., H.U.C., E.A., R.L., K.L.M. и B.R.K. проведенное исследование; JTP, JYL, H. Jeong, JC, E. Kulikova, HA-Z., JL, E. Kim, YP, H. Jang, HA, CL, MC, BV, NS, MBS, ASP, AP, WAG и JSAS внесены новые реагенты / аналитические инструменты; Д.R., D.H.K., J.Y.L., E.A., M.Z. и M.H. проанализированные данные; и D.R., J.R.W., J.A.R. и S.X. написал газету.

  • Рецензенты: C.P., GMed IT Ltd; и Т.С., Токийский университет.

  • Заявление о конкурирующих интересах: Соавторы, входящие в Sibel, Inc., работают с Фондом Билла и Мелинды Гейтс над внедрением этих технологий в странах с низким и средним уровнем доходов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.