Как распознать выкидыш на ранних сроках: Симптомы самопроизвольного выкидыша на раннем сроке

Содержание

Угроза выкидыша: лечение, причины и симптомы, диагностика и профилактика

Что может привести к выкидышу

Потеря ребенка на ранней стадии беременности может быть вызвана рядом причин, в числе которых:

Гормональные нарушения, приводящие к дефициту прогестерона и избытку мужских гормонов. Профилактика в этом случае предполагает прием соответствующих препаратов, позволяющих восстановить гормональный баланс.
Инфекции, передающиеся половым путем. Лечение у специалиста позволит избежать возможного осложнения.
Перенесенные аборты.
Слабость шейки матки.
Прием лекарственных препаратов и травяных сборов, приводящих к раскрытию шейки матки.
Подъем тяжестей, удары, падения.
Курение, прием алкоголя.
Хромосомные отклонения.

Характерные симптомы

Выкидыш может сопровождаться болевыми ощущениями в нижней части живота и выделениями различной степени интенсивности: от мажущих до маточного кровотечения.

Для выкидыша характерно несколько клинических стадий:

Угроза выкидыша. Неприятные тянущие боли внизу живота, незначительные выделения. Такая ситуация может длиться вплоть до родов.

Начало выкидыша. Усиление выделений, боль из ноющей превращается в схваткообразную, сопровождается головокружением и слабостью. Прием специальных препаратов позволяет устранить проблему и сохранить беременность.
Выкидыш в действии. В этом случае надеяться на спасение ребенка бессмысленно. Резкие боли, охватывающие всю поясничную область, свидетельствуют о гибели плодного яйца.
Сокращение матки, после которого проходят все болевые ощущения и кровотечение прекращается.

Как нужно вести себя при угрозе выкидыша

Первое, что нужно сделать в этом случае – связаться с врачом, который проведет необходимое обследование и на основании его результатов назначит адекватное лечение. Обследование предполагает выполнение целого ряда анализов – от исследования гормонального фона до выявления инфекций, склонности к ряду заболеваний.

Основная рекомендация, которую все специалисты дают пациенткам с угрозой выкидыша, – это полный покой, а в ряде случаев – госпитализация и соблюдение установленной схемы лечения.

Врачи нашей клиники имеют большой опыт диагностирования, профилактики и лечения целого ряда заболеваний женской половой сферы. Записаться на приём можно круглосуточно.

Самопроизвольный выкидыш | «СМ-Клиника»

Самопроизвольный выкидыш — самостоятельное прерывание беременности до достижения плодом сроков жизнеспособности. Различают ранние и поздние самопроизвольные выкидыши — ранние происходят на при сроке беременности до 12 недель, поздние — до 22 недель. Прерывание беременности в более поздние сроки называют преждевременными родами. Самопроизвольный выкидыш — самое частое осложнение беременности, его частота составляет до 20 % от всех наступивших и уточненных беременностей.

Причины самопроизвольного выкидыша

Гормональные нарушения. Наиболее частой гормональной причиной, провоцирующей сампроизвольный выкидыш, является недостаток прогестерона — гормона , синтезируемого желтым телом яичника в ранние сроки беременности. В более поздние сроки (после 12 недель беременности) прогестерон вырабатывается плацентой. Основная цель прогестерона при беременности — снижение тонуса миометрия и предотвращение отторжения плодного яйца. При дефиците прогестерона мышцы матки становятся легко возбудимы, возникает гипертонус миометрия — угроза прерывания беременности. Причины снижения уровня прогестерона многообразны — нарушение процесса овуляции, дефект формирования желтого тела, нарушение формирования плаценты, нарушения кровообращения в малом тазу и т.д. При раннем выявлении данной причины угроза прерывания легко корректируется препаратами прогестерона.

Вторым по частоте гормональным фактором, провоцирующим самопроизвольный выкидыш, является гиперандрогения — повышенный уровень мужских половых гормонов. Избыточный уровень андрогенов при беременности подавляет синтез прогестерона и эстрогенов, повышая тем самым риск прерывания беременности.

Нарушение баланса гормонов щитовидной железы — гипотиреоз, либо тиреотоксикоз также могут существенно повышать вероятность неблагоприятного исхода беременности.
Генетические аномалии являются частыми причинами ранних самопроизвольных выкидышей. В таких случаях у формирующегося эмбриона регистрируется неправильный набор хромосом. Аномальный хромосомный набор может стать как следствием генетических нарушений одного из родителей, так и результатом единичной случайной мутации, произошедшей под влиянием вредных факторов среды Большинство хромосомных нарушений приводит к тяжелым порокам развития внутренних органов плода и являются несовместимыми с жизнедеятельностью, и в таких случаях в силу вступает естественный отбор, всеми силами способствуя прерыванию подобной беременности. Как правило, сначала происходит гибель, а затем отторжение плодного яйца из полости матки, что проявляется обильными кровянистыми выделениями. Причины хромосомных аномалий у эмбриона многочисленны — к ним относятся воздействие каких-либо неблагоприятных факторов воздействующих на организм в момент оплодотворения яйцеклетки — прием лекарственных препаратов, инфекционные процессы, влияние вредных факторов окружающей среды, радиация, употребление наркотиков и алкоголя.

Инфекционные причины. Наибольшую опасность для беременности представляют вирусные инфекции, особенно если беременная женщина во время беременности перенесла из впервые в жизни. К таким инфекциям относится вирус простого герпеса 1 и 2 типов, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз. Значительно повышают риск прерывания беременности и инфекции, передающиеся половым путем — хламидиоз, микоплазмоз, некоторые виды уреаплазменной инфекции и т. д. Осложненное течение респираторных вирусных инфекций, особенно вируса гриппа, также могут привести к неблагоприятному завершению беременности.
Анатомические факторы. Нарушение анатомии матки приводят к деформации полости матки, тем самым нарушая процесс имплантации плодного яйца; а в случае наступления беременности механически воздействуют на плодное яйцо, нарушая его развитие. К таким анатомическим факторам относятся врожденные аномалии развития матки — седловидная матка с деформацией полости, перегородки в матке, двурогая матка. Наиболее частым приобретенным анатомическим фактором, способствующим самопроизвольному выкидышу, является миома матки. Наибольшей опасности подвергаются женщины с миоматозными узлами больших размеров (более 5 см), множественными и аномально расположенными узлами (шеечная, перешеечная локализация), а также с миоматозными узлами, деформирующими полость матки.
Анатомическим фактором, повышающим вероятность самопроизвольного выкидыша в поздние сроки является патология шейки матки — цстмико — цервикальная недостаточность, процесс, когда укорочение и открытие шейки матки происходит раньше срока предполагаемых родов.

Аутоимунные, гемостазиологические нарушения. Наличие аутоиммунных заболеваний (процессов, когда собственная иммунная система выделяет антитела против своих органов и тканей) достоверно повышает риск неблагоприятных исходов беременности на ранних и поздних сроках.

Что делать, если беременность завершилась самопроизвольным выкидышем? В первую очередь, важен позитивный настрой на последующую беременность. Достижения современной медицины позволяют справится со всеми причинами и последствиями выкидыша, и, после определенной подготовки, выносить и родить здорового малыша.

Сразу после случившегося самопроизвольного выкидыша необходимо пройти курс антибактериальной терапии, который всегда назначается в таких случаях гинекологом. Цель приема данных препаратов — профилактика инфекционных осложнений в органах малого таза после перенесенного вмешательства.

Контрацепция. После перенесенного выкидыша не рекомендуется планировать следующую беременность минимум 3 месяца, оптимальный же срок контрацепции — полгода. При отсутствии противопоказаний лучшим способом контрацепции являются гормональные препараты — помимо высочайшей контрацептивной эффективности они позволяют восстановить нарушенный гормональный фон после прервавшейся беременности.
Комплексное обследование. Перед планированием следующей беременности необходимо установить причину самопроизвольного выкидыша, и устранить ее. Для этого необходимо пройти комплексное обследование, составить план которого индивидуально в зависимости от ситуации вам поможет опытный и квалифицированный врач — гинеколог. В план данного обследования всегда входит полный инфекционный скрининг, исследование гормонального фона, выявление аутоимунных и гемостазиологических нарушений. У супружеских пар старше 35 лет проводится генетическое исследование — определение кариотипа с консультацией генетика. Остальные пункты дообследования составляются гинекологом индивидуально в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.

Выкидыш на ранних сроках: причины и признаки

Источник фото: shutterstock.com

Самопроизвольное прерывание беременности организмом на сроке до 22 недель называют выкидышем. О выкидыше на ранних сроках говорят, когда организм беременной отторгает плодное яйцо до 12 недель беременности.

Несостоявшаяся беременность, закончившаяся потерей ребенка, вне зависимости от срока гестации, – болезненная тема для каждой женщины. Серьезное психологическое расстройство переживают более половины (55%) пациенток на протяжении длительного срока – от 3 месяцев до полугода. Пережить утрату и справиться с болью поможет поддержка близких людей. Консультация психолога важна, чтобы объективно оценить произошедшее, справиться с переживаниями и страхами, быстрее восстановиться в психологическом плане.

Как происходит выкидыш

Согласно исследованиям, от 15 до 20% установленных беременностей заканчиваются выкидышами.

Иногда на момент самопроизвольного аборта женщина может и не подозревать о своей беременности. Это возможно, если кровотечению предшествовала небольшая задержка, которую можно объяснить физиологическими причинами или гормональным сбоем, либо когда месячные пришли в срок. В этом случае происходящее будет воспринято как обычная менструация. Возможно, немного более болезненная и с более обильными выделениями.

О несостоявшейся беременности можно судить по признакам выкидыша на раннем сроке – одному или нескольким крупным сгусткам, но не всегда возможно проконтролировать все выделения в период кровотечения. На сроке от 6 до 12 недель их размеры могут составлять до 5 см. Плодное яйцо может быть отторгнуто целиком либо по частям. С 6-й недели выкидыш может сопровождаться схваткообразными болями средней интенсивности. Весь процесс занимает от нескольких часов до нескольких дней и в среднем по длительности не превышает менструацию.

Как может выглядеть плодное яйцо, исторгнутое при выкидыше на ранних сроках? Фото дают общее представление:

6 недель
Источник фото: desprecopii.com

То, что имела место беременность, подтвердит повышенный ХГЧ, если сдать анализ крови или мочи после предполагаемого выкидыша. Некоторое время он будет выше нормы для небеременных. Можно использовать и тест-полоску на беременность, в большинстве случаев он тоже информативен.

Если женщина знала о том, что зачатие произошло, клиническая картина не меняется, но происходящее воспринимается совершенно по-другому, особенно если она знает, как происходит выкидыш. Мажущие или кровянистые выделения из влагалища – серьезный признак угрозы прерывания беременности и повод для срочного обращения к врачу. При открывшемся кровотечении необходимо вызвать скорую помощь либо самостоятельно как можно скорее показаться специалисту. При угрозе выкидыша показана госпитализация. Возможно, беременность удастся спасти своевременной и грамотной медикаментозной поддержкой.

Причины выкидыша на ранних сроках

Спровоцировать выкидыш могут различные факторы. Установление причины самопроизвольного аборта необходимо для последующего планирования беременности, чтобы свести риск потери ребенка к минимуму.

Генетические аномалии плода

В числе одной из основных причин самопроизвольного прерывания беременности медики называют наличие различных генетических аномалий развития плода. С вероятностью 95% такая беременность закончится выкидышем на первых неделях. Это могут быть нарушения в количестве хромосом или в их структуре. Так случается, что на момент появления первой клетки зародыша – зиготы, происходит сбой, образуется неверное количество хромосом или возникают аномальные изменения их структуры. Организм женщины распознает эти нарушения, плод воспринимается как нежизнеспособный, и происходит его отторжение, чаще всего на 3-й неделе беременности. Именно поэтому при обнаружении выкидыша на раннем сроке так важно обратиться за консультацией к гинекологу. Возможно, у кого-то из партнеров есть наследственная предрасположенность, обуславливающая такого вида нарушения, и для того, чтобы снизить вероятность рождения малыша с генетическими аномалиями, может потребоваться обследование у врача-генетика.

Неблагоприятный гормональный фон

На зачатие и протекание беременности влияет гормональный фон. Значение имеет не только уровень прогестерона. Необходимо контролировать уровень гормонов надпочечников и щитовидной железы и при критических отклонениях от нормальных значений корректировать его приемом гормональных препаратов.

Аутоиммунные заболевания

Невынашивание беременности может быть обусловлено аутоиммунными заболеваниями. Чтобы минимизировать риски, при планировании беременности необходимо пройти обследование и определить тактику ведения беременности с врачом, чтобы держать под контролем состояние матери и ребенка.

Резус-конфликт

Если у матери отрицательный резус-фактор, а у отца – положительный, то ребенок может унаследовать резус-фактор отца. Женский организм будет воспринимать плод как чужеродное тело и стараться исторгнуть его.

Инфекционные болезни

Половые инфекции и перенесенные опасные вирусные заболевания могут вызвать патологии плода и стать причиной выкидыша на ранних сроках. Пролечить имеющиеся инфекционные и воспалительные заболевания необходимо до наступления беременности. При заболевании после зачатия лечиться нужно под контролем врача и только средствами, разрешенными для приема в I-м триместре беременности.

Аборты и хирургические операции на матке в анамнезе

Любое оперативное вмешательство оставляет след на тканях матки. От того, насколько аккуратно был выполнен хирургический аборт, диагностическое выскабливание, удаление полипа и прочие процедуры, зависит состояние эндометрия, его состоятельность на момент наступления беременности. Рубцы, спайки, атрофия железистых тканей и замена их соединительными тканями делают отдельные участки внутренней поверхности матки непригодными для прикрепления плодного яйца. Выкидыш на 3-й неделе беременности может быть связан с неудавшейся имплантацией эмбриона в стенку матки. В ходе дальнейшего развития беременности имеющиеся проблемы могут вызвать плацентарную недостаточность, отслойку плаценты.

Прием лекарственных средств, противопоказанных в I-м триместре беременности

В период закладки жизненно важных органов у эмбриона нежелателен прием медикаментов, чтобы исключить их воздействие на плод. Существует ряд препаратов, категорически запрещенных к приему в период беременности (всей или на определенных сроках). Поэтому перед приемом медикаментов необходимо ознакомиться с аннотацией и проконсультироваться с лечащим врачом, поставив его в известность о беременности.

Прочие факторы

Другие факторы, способные спровоцировать выкидыш на ранних сроках, связаны с неблагоприятным эмоциональным фоном (сильный стресс), тяжелыми физическими нагрузками, агрессивным воздействием окружающей среды (радиационный фон, воздействие химических веществ).

Источник фото: shutterstock.com

Симптомы: как определить, что беременность прервалась

О начавшемся процессе свидетельствуют кровянистые выделения из влагалища. Им могут предшествовать тянущие боли внизу живота, ломота в пояснице, как это бывает перед менструацией. Позднее к симптомам выкидыша на раннем сроке могут присоединиться боли спастического характера, а на сроке ближе к 12 неделям они могут напоминать схватки, но менее интенсивные и болезненные, чем при родах. Схваткообразные боли возникают с определенной периодичностью и предшествуют изгнанию плодного яйца из матки.

Если плодное яйцо и отслоившийся эндометрий вышли в течение одного дня (зная, как выглядит выкидыш, можно определить плодное яйцо в виде крупного сгустка на прокладке), то кровотечение после выкидыша продлится 3-5 дней. Эндометрий может выходить частями на протяжении нескольких дней. При этом кровотечение может продлиться до 10-14 дней.

Лечение

Выкидыш на ранних сроках, симптомы которого можно установить как самостоятельно, так и с помощью гинеколога, не всегда требует медицинского вмешательства. Но наблюдение специалиста необходимо. В большинстве случаев в процессе самопроизвольного аборта на сроке до 12 недель матка очищается полностью – отторгается и выходит плодное яйцо и эндометрий. После завершения кровотечения, которое будет сопровождаться выделением сгустков крови, необходимо сделать УЗИ, чтобы убедиться в том, что в матке не осталось частей плодного яйца.

Полному очищению матки можно посодействовать медикаментозным способом. Лекарственный препарат «Мизопростол» способствует раскрытию шейки матки и очищению ее полости во время самопроизвольного аборта.

Эффективным методом очищения полости матки при выкидыше является вакуум-аспирация. При этом воздействие на внутренние половые органы и риск осложнений минимальны.

При выкидыше врач может назначить чистку (выскабливание матки). Процедура показана при:

обнаружении на УЗИ оставшихся в матке частей плодного яйца и плодных оболочек;
длительном обильном кровотечении;
признаках воспаления в матке/симптомах инфицирования;
при невозможности провести контрольное УЗИ в целях профилактики.

Чистка проводится на гинекологическом кресле. Специальным хирургическим инструментом – кюреткой, вводимой через влагалище и шейку матки, – выскабливается верхний слой эндометрия. Процедура занимает порядка 20 минут и проводится под местной анестезией или общим наркозом. В первые часы присутствуют болезненные ощущения в области малого таза. Несколько дней после чистки наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. Как правило, врач назначает курс антибиотиков для предотвращения воспаления полости матки и развития инфекции.

Полное восстановление после выскабливания занимает от 1 до 2 месяцев. Очередная менструация приходит через 4-6 недель.

При помощи врача-гинеколога желательно установить причину произошедшего, особенно это важно, если в будущем планируется беременность. Обследование определит «слабые места». Выявленные отклонения или факторы риска обязательно должны учитываться в дальнейшем при планировании беременности и вынашивании ребенка. Может потребоваться консультация эндокринолога, генетика, терапевта. При обнаружении инфекции необходимо лечиться. Возможно, будет назначена гормональная терапия для нормализации уровня половых гормонов или другое лечение.

Последствия выкидыша на ранних сроках

Выкидыш – стресс для организма. Ему требуется время для восстановления физиологических функций. Процесс длится несколько дольше, если было проведено выскабливание матки. При должном уровне врачебной помощи и надлежащем контроле с использованием УЗИ-диагностики риск для репродуктивной функции и здоровья женщины в целом минимален.

Если при обследовании не выявлено патологий органов малого таза, не стоит бояться, что из-за самопроизвольного аборта возникнут проблемы с зачатием и вынашиванием беременности в дальнейшем.

Какие нежелательные последствия может иметь выкидыш на ранних сроках:

Воспалительные процессы в матке. Если при выкидыше плодное яйцо и фетальные оболочки не вышли полностью, может начаться процесс разложения. Когда причиной выкидыша является инфекция половых органов, ее дальнейшее развитие может иметь серьезные осложнения. Инфекция может развиться после выскабливания матки, выполненного ненадлежащим образом. Инфекции и воспаления требуют обследования и лечения.
Кровотечения. Патологическое кровотечение может открыться в процессе самопроизвольного изгнания плодного яйца, а также при медицинских манипуляциях – вакуум-аспирации и выскабливании. Требуется госпитализация для остановки кровотечения и нормализации состояния пациентки.
Депрессия. Тяжелые психологические состояния после выкидыша требуют помощи психолога или психотерапевта. Это важно не только для эмоционального, но и для физического здоровья. Могут быть назначены седативные средства и антидепрессанты.

О том, как происходит выкидыш на раннем сроке, о причинах, опасных симптомах и профилактических мерах рассказывает врач – акушер-гинеколог Н. В. Гончаренко.

Аборт самопроизвольный › Болезни › ДокторПитер.ру

Самопроизвольный аборт – это спонтанное естественное прерывание беременности сроком до 22 недель. Происходит это из-за нарушения развития плода или каких-либо патологий у матери. В народе самопроизвольный аборт называется выкидышем. Отличие выкидыша от преждевременных родов в том, что при преждевременных родах, которые происходят на 22-37 неделях беременности, рождается жизнеспособный ребенок (массой не менее 500 г.).

Признаки

Симптомы выкидыша зависят от срока беременности. Так, если самопроизвольный аборт происходит на ранних сроках, начинается он с кровотечения. А боль – либо незначительная, либо ее вообще нет.

При выкидыше на поздних сроках первый симптом – сильная схваткообразная боль, а кровотечение начинается позже. Симптомами самопроизвольного аборта могут также: боль в районе крестца, рвота, излитие околоплодных вод.

Описание

Аборт – это прерывание беременности, заканчивающееся рождением незрелого и нежизнеспособного плода. Иногда он запланирован, чаще это происходит самопроизвольно, без желания на то женщины. Такими самопроизвольными абортами, согласно статистике, заканчивается 15-20 % беременностей. Хотя есть мнение, что значительное число самопроизвольных абортов происходит на очень ранних сроках и женщины их не замечают. Тогда число выкидышей возрастает до 50-78 %. При этом 60 % из них обусловлены какими-либо хромосомными аномалиями, поэтому большинство выкидышей, произошедших в первом триместре беременности, многие врачи квалифицируют как проявление естественного отбора. По стадиям беременности аборты делятся на:

инфраклинический аборт, произошедший на очень ранней стадии беременности;
аборт в течение первого триместра;
аборт в течение второго триместра;
повторные аборты.

Чаще всего самопроизвольный аборт происходит на третьем месяце беременности, на втором и четвертом – гораздо реже. А сколько их происходит на первом месяце, посчитать очень сложно. Произойти это может из-за каких-либо перенесенных или текущих заболеваний (сифилис, токсоплазмоз, бруцеллез, листериоз), особенностей конституции и развития женщины (аномалии развития половых органов, инфантилизм), патологий плодного яйца и заболеваний второго родителя. Также причиной самопроизвольного аборта могут стать предыдущие аборты, маленький интервал между беременностями, резус-конфликт, гормональные нарушения (избыток мужских гормонов, сахарный диабет), курение, употребление алкоголя и наркотиков, тяжелые или вредные условия труда и даже качество питания.

Различают несколько видов самопроизвольного аборта, в зависимости от степени отслойки плодного яйца и опорожнения полости матки:

угрожающий выкидыш;
начавшийся выкидыш;
аборт в ходу;
неполный аборт;
полный аборт.

Теперь более подробно о каждом из них.

Угроза выкидыша возникает в 25 % беременностей. Примерно половина из них заканчивается выкидышем. Отслойки плодного яйца при этом не происходит, кровянистых выделений может и не быть, беспокоят схваткообразные боли внизу живота, возможно уменьшение признаков беременности – набухания молочных желез, тошноты, частого мочеиспускания…

При начавшемся выкидыше кровотечение и схваткообразная боль усиливаются, матка болезненна при пальпации. Плодное яйцо частично отделяется от матки.

При аборте в ходу отслойка плода усиливается, кроме кровотечения и схваткообразной боли еще появляется чувство сдавления прямой кишки и позывы к дефекации.

При неполном аборте обычно рождается часть плодного яйца. А оставшаяся в матке часть мешает ее сокращению и гемостазу. Кровотечение продолжается и может привести к геморрагическому шоку. Даже если плодное яйцо вроде как вышло полностью и кровотечение незначительно, все равно в течение 5-6 дней есть риск возобновления кровотечения из-за оставшихся частиц плодного яйца, образования плацентарного полипа и инфицирования.

Полный аборт чаще происходит на поздних сроках. Плодное яйцо изгоняется полностью, сопровождается это схваткообразными болями и кровотечением. После изгнания матка сокращается, а кровотечение прекращается.
Возможен также и несостоявшийся аборт. В этом случае погибший плод не изгоняется из матки.

Если самопроизвольный аборт происходит длительное время, в матку может проникнуть инфекция из влагалища. При этом если воспаление происходит только в матке – это неосложненный инфицированный аборт, а если инфекция распространяется на все органы малого таза, то осложненный инфицированный аборт. Возможно и распространение инфекции по всему организму. Это состояние называется септическим абортом.

Диагностика

При подозрении на самопроизвольный аборт обязательно проводят трансвагинальное УЗИ, чтобы выяснить, как протекает беременность и не погиб ли плод, определяют уровень хорионического гонадотропина человека в крови, делают общий анализ крови и общий анализ мочи. Также обязательно определяют группу крови и резус-фактор матери и ребенка. Если это уже не первый самопроизвольный аборт у женщины, проводят обследование родителей на предмет носительства хромосомных аномалий, инфекций, наличия каких-либо системных заболеваний и анатомических аномалий женщины, не позволяющих нормально выносить беременность.

Также проводят морфологическое исследование препарата плаценты. В некоторых случаях необходимо диагностическое выскабливание матки и цервикального канала.

Лечение

Как только женщине кажется, что у нее «что-то не так», она тут же должна обратиться к гинекологу. С одной стороны, далеко не каждое кровотечение при беременности – признак самопроизвольного аборта. С другой – лучше перестраховаться. Если патологий нет и плод живой, при угрозе выкидыша назначают постельный режим, витамины, препараты для расслабления миометрия, диету. Секс в таком состоянии не рекомендуется. В России обычно при угрозе выкидыша женщину кладут в стационар, за рубежом – по состоянию, могут поставить капельницу и отпустить домой, предварительно дав необходимые рекомендации, а могут и положить в больницу. Во многих странах Европы при угрозе выкидыша и собственно выкидыше на сроке беременности до трех-четырех месяцев ничего не предпринимают, если он происходит менее трех беременностей подряд.

В некоторых случаях при угрозе выкидыша назначают гормональные и антибактериальные средства. Иногда требуется и хирургическое вмешательство.

Если плод погиб, необходимо удалить его из матки. Процедура проводится в стационаре и до завершения аборта, а иногда и несколько дней после, женщина должна находиться под наблюдением врача. Ей переливают кровезаменители при большой кровопотере, проводят выскабливание матки. В некоторых случаях, например при шеечной беременности, могут удалить и матку.

При необходимости назначают анальгетики, антирезусный иммуноглобулин.

К сожалению, в случае выкидыша возможны осложнения. При выскабливании это перфорация, инфицирование матки, маточное кровотечение. Часто после самопроизвольного аборта бывает депрессия.

Профилактика

Для большинства ранних абортов (до 12-ти недель) специфической профилактики не существует. Только витамины, правильное питание, отсутствие стрессов, ограничение физической нагрузки. Также беременным нельзя поднимать тяжести, так как это тоже может стать причиной самопроизвольного аборта. Некоторые врачи считают, что до 8-й недели беременности гормональная терапия неуместна, так как мешает естественному отбору.

Вообще, терапевтическая поддержка беременности оправдана только в том случае, если УЗИ подтвердило жизнеспособность плода. Она включает в себя постельный режим, спазмолитики и миорелаксанты (препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру), гормональную терапию.

Если у женщины уже было три выкидыша, ей необходимо провести некоторые исследования:

генетическое обследование обоих партнеров. Оно поможет выявить хромосомные аномалии, которые могут быть причиной гибели эмбриона.
гистерографию. Это исследование поможет выявить патологии развития матки, например, спайки, перегородки, другие пороки развития.
гормональное обследование.
анализы на инфекции.
иммунологический анализ. Иногда причиной выкидыша может быть слабый или, наоборот, слишком сильный иммунитет.

В зависимости от результатов исследований врач назначит эффективное лечение для решения этой проблемы.

почему случается выкидыш, причины выкидыша, лечение бесплодия Днепр

К огромному сожалению, самопроизвольное прерывание беременности – случай далеко не редкий. Это происходит в 15% всех беременностей. Это всегда удар для женщины, независимо от срока развития плода. Переживания из-за потери ребенка дополняются волнением по поводу следующей беременности, опасениями, будет ли она удачной.

Практика показывает, что прерывание на очень ранних сроках по каким-либо причинам, редко заканчивается аналогичным повторением. Естественно, что при следующей беременности необходимо быть более аккуратной, проходить поддерживающую терапию, укреплять общее состояние здоровья, нормализировать эмоциональное состояние.

Нужно знать, что случайная потеря беременности отличается от выкидыша. Последнее спровоцировано проблемами в женском организме. Выявить их можно после проведения тщательного обследования. Правильная диагностика причин потери ребенка, даже если срок составляет до 12 недель, позволит избежать подобных ситуаций в дальнейшем. В таких случаях назначается комплексное лечение репродуктивной системы.

Генетический сбой – частая угроза выкидыша

Ошибка в передаче генетической информации может стать обоснованной причиной выкидыша. Женские репродуктивные органы обладают способностью распознать эмбрион, при формировании которого нарушилась передача информации. Включается механизм естественного отбора и беременность может замереть или прерваться на очень ранних сроках. Подобная ситуация не указывает на аналогичное развитие событий в дальнейшем. В приоритетном большинстве случаев последующие беременности заканчиваются успешно.

Другие причины выкидыша

Вирусы, бактерии и хронические заболевания также становятся причинами выкидыша. Естественное снижение иммунитета беременной на ранних сроках приводит к повышению уязвимости организма. Инфекционные заболевания в свою очередь могут негативно повлиять на развитии беременности. Многое здесь зависит от бактерии или вируса, которые атакуют. И в небольшой мере исход зависит от срока беременности.

Если в качестве причины выкидыша рассматривается наличие заболеваний хронического характера, требуется тщательное обследование органов. Основным исследованием является ультразвуковое исследование на предмет обнаружения аномалий в развитии матки и эндометрия. В качестве дополнительной диагностики используется гистероскопия. Она позволяет диагностировать и удалить спайки, полипы и отдельные узлы.

Клинические протоколы. Выкидыш в ранние сроки беременности диагностика и тактика ведения

Осмотр при помощи зеркал: источник и объем кровотечения, наличие продуктов зачатия в цервикальном канале (если есть возможность, удалить и отправить на гистологическое исследование).
Бимануальное исследование: консистенция и длина шейки матки, состояние цервикального канала и внутреннего зева шейки матки, величина матки (в зависимости от даты последней менструации), состояние и болезненность придатков, сводов влагалища.
Ультразвуковое сканирование
Большинству женщин с осложнениями ранних сроков беременности требуется ультразвуковое сканирование. Трансвагинальное сканирование (ТВС), проводимое опытным специалистом, является «золотым стандартом». Если ТВС недоступно, может использоваться трансабдоминальное сканирование (ТАС), однако этот метод не так точен, как ТВС, для диагностики осложнений ранних сроков беременности.

Жизнеспособная маточная беременность:

Плодное яйцо расположено обычно, эмбрион визуализируется, четко определяется сердечная деятельность. Наличие сердечной деятельности ассоциируется с успешным завершением данной беременности в 85-97% — в зависимости от срока гестации. Последующие назначения лекарственных препаратов и дополнительных обследований могут потребоваться в следующих ситуациях: значительное вагинальное кровотечение, субхориальная гематома, а также у пациенток с выкидышами в анамнезе или после удаления внутриматочных контрацептивов.

Беременность неопределенной жизнеспособности:

1 вариант — плодное яйцо расположено обычно, средний внутренний диаметр плодного яйца 20 мм, эмбрион не визуализируется;
2 вариант — плодное яйцо расположено нормально, эмбрион 7 мм, сердцебиение плода не визуализируется.

Этим пациенткам следует провести повторное сканирование через 7 дней и оценить в динамике, прогрессирует ли беременность (рост эмбриона, сердечная деятельность плода).

Ранние потери беременности:

Трансвагинальное УЗИ должно являться стандартом обследования женщин на ранних сроках беременности. Трансабдоминальное УЗИ проводится при невозможности выполнить трансвагинальное УЗИ или для уточнения полученных данных.

Признаки ранних потерь беременности с задержкой продуктов зачатия в матке:

при трансвагинальном исследовании средний внутренний диаметр плодного яйца > 20 мм, эмбрион не визуализируется, или при трансабдоминальном сканировании средний внутренний диаметр плодного яйца > 25 мм, эмбрион не визуализируется;
эмбрион > 7 мм, сердцебиение отсутствует при трансвагинальном сканировании, или эмбрион > 8 мм, сердцебиение не визуализируется при трансабдоминальном УЗИ.

Если средний внутренний диаметр плодного яйца 25 мм и эмбрион не визуализируется, или если эмбрион 7 мм и нет сердцебиения, необходимо повторить УЗИ не ранее 7 дней от первоначального и оценить, есть ли динамика показателей.

NB! Вариабельность результатов измерений среднего внутреннего диаметра плодного яйца и эмбриона разными специалистами составляет 18%. В ряде случаев это может привести к ложно-положительному диагнозу неразвивающейся беременности. В сомнительных случаях, когда получены пограничные величины среднего внутреннего диаметра плодного яйца и размеров эмбриона, необходимо провести повторное сканирование через 7-10 дней. Диагноз неразвивающаяся беременность должен быть подтвержден двумя специалистами по функциональной диагностике, данные сохранены на бумажном и, желательно, электронном носителе.

Неполный выкидыш:

При УЗИ в полости матки визуализируется ткань диаметром 15 мм.

Полный выкидыш:

При УЗИ толщина эндометрия < 15 мм, а ранее были обнаружены плодное яйцо или оставшиеся продукты зачатия.

Беременность неизвестной локализации:

Нет признаков маточной или внематочной беременности или остатков плодного яйца при наличии положительного теста на беременность или уровне ХГЧ выше 1000 МЕ/л.
Может быть три причины того, что локализация беременности при УЗИ не выявлена: маточная беременность очень ранних сроков, полный выкидыш или ранняя внематочная беременность. Диагноз может быть установлен при последующем контрольном исследовании.
Следует отметить, что при первом визите даже при трансвагинальном УЗИ с использованием всех критериев исследования, в 8-31% случаев невозможно установить маточная или внематочная беременность.

Уровень прогестерона

Определение прогестерона в сыворотке крови может быть полезным дополнением к УЗИ. Уровень прогестерона в сыворотке крови ниже 25 нмоль/л является предиктором нежизнеспособности беременности. Уровень прогестерона выше 25 нмоль/л, вероятно, будет указывать на жизнеспособность беременности, а уровень выше 60 нмоль/л надежно свидетельствует о нормальном течении беременности.
При беременности неуточненной локализации рекомендуется исследовать уровень ХГЧ в динамике, без определения прогестерона в сыворотке крови.

УЗИ с динамическим измерением уровня b-чХГ

Тактику лечения женщины определяют индивидуально в зависимости от клинической ситуации, предпочтений пациентки, результатов УЗИ и исследования b-чХГ.
У 8-31% женщин при первом визите невозможно установить локализацию беременности: маточная или внематочная.
Если поставлен диагноз полного выкидыша, следует применить все необходимые обследования, чтобы полностью исключить недиагностированную внематочную беременность.

Маточная беременность

Для потенциально жизнеспособной маточной беременности до 6-7 недель беременности, действуют следующие правила:

Среднее время удвоения величины b-чХГ составляет 1,4-2,1 дней.
У 85% пациенток каждые 48 часов уровень b-чХГ увеличивается на 66% и более, у 15% — на 53-66% (более 48 часов зафиксирован самый медленный прирост b-чХГ уровня на 53%).
Маточная беременность обычно визуализируется при УЗИ, когда плодное яйцо больше или равно 3мм. Это соответствует величине b-чХГ: — 1500-2000 МЕ/л при трансвагинальном сканировании (иногда при величине b-чХГ1000 МЕ/л), или примерно 6500 МЕ/л — при трансабдоминальном сканировании, которое должно применяться только при невозможности провести трансвагинальное сканирование.

Не установлено доказанного диапазона значений для при многоплодной беременности.

Тактика ведения

Тактика ведения женщин с выкидышами в ранние сроки беременности зависит от наличия/отсутствия симптомов и того, к какой из клинических групп относится пациентка.

Выжидательная тактика

При возникновении умеренных болей и/или скудных кровянистых выделений, наличии сомнительных данных УЗИ о жизнеспособности беременности, многие пациентки выражают желание избрать «выжидательную» позицию в надежде, что беременность все-таки закончится благополучно, или свершится выкидыш без необходимости последующего медицинского вмешательства.
Выжидательная тактика при угрожающих и начавшихся выкидышах возможна в первом триместре беременности, когда нет клинически значимого (умеренного, обильного) маточного кровотечения, признаков инфекции, чрезмерного болевого синдрома, нарушений гемодинамики.
Неразвивающаяся беременность — при сомнительных данных ультразвукового исследования и подозрении на неразвивающуюся беременность показано динамическое УЗИ и наблюдение за состоянием пациентки.
В случае возникновения кровотечения из половых путей в этих случаях наблюдение должно проводиться в условиях гинекологического стационара. Необходимо проинформировать пациентку оивысокой частоте хромосомной патологии плода при спорадических ранних выкидышах, разъяснить обоснованность выжидательной тактики и нецелесообразность проведения избыточной лекарственной терапии при сомнительных данных УЗИ.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия, направленная на пролонгирование беременности.
При начавшемся выкидыше (схваткообразные боли, кровотечение при стабильной гемодинамике и отсутствии признаков инфекции), когда при УЗИ в полости матки обнаружено жизнеспособное плодное яйцо, показано назначение симптоматической терапии, направленной на купирование болевого синдрома и остановку кровотечения.
Начавшийся выкидыш является показанием для госпитализации в гинекологическое отделение.

Эффективно

Для купирования выраженных болевых ощущений (O02.1 Несостоявшийся выкидыш; O02.8 Другие уточненные аномальные продукты зачатия; O02.9 Аномальный продукт зачатия неуточненный) допустимо применение дротаверина гидрохлорида в дозе 40-80 мг(2-4 мл) внутривенно или внутримышечно.
При выраженных кровянистых выделениях из половых путей с гемостатической целью используют транексамовую кислоту в суточной дозе 750-1500 мг. В случае обильного кровотечения возможно внутривенное капельное введение транексамовой кислоты по 500-1000 мг в сутки в течение 3 дней; при умеренных кровяных выделениях препарат применяют внутрь по 250-500 мг 3 раза в день в течение 5-7дней.

Эффективно

Применение гестагенов при привычном выкидыше: снижается частота выкидыша по сравнению с плацебо или отсутствием лечении, не увеличивая ни частоту послеродовых кровотечений, ни вызванной беременностью гипертензии у матери.

Схемы назначения гестагенов.

Дидрогестерон (дюфастон)

Угрожающий выкидыш — 40 мг однократно, затем по 10 мг через каждые 8 часов до исчезновения симптомов.
Привычный выкидыш — 10 мг 2 раза в день до 20-й недели беременности с последующим постепенным снижением.

Микронизированный прогестерон (утрожестан)

Привычный и угрожающий выкидыш — интравагиналъно, по 100-200 мг 2 раза в сутки до 12 недели гестации.

NB! Недопустимо одновременное назначение 2-х препаратов, имеющих однонаправленное фармакологическое действие (в данном случае — комбинировать различные гестагены).

Необоснованное назначение лекарственной терапии; одновременное назначение лекарственных средств-синонимов, аналогов или антагонистов по фармакологическому действию и т.п., связанное с риском для здоровья пациента и/или приводящее к удорожанию лечения.

Недопустимо превышать дозировку препаратов, установленную инструкцией к препарату:

избыточные дозы препарата блокируют рецепторы, т.е. превышение доз гестагенов нарушает чувствительность рецепторов прогестерона и вместо сохранения беременности может спровоцировать выкидыш.

Согласно инструкциям, показаниями к назначению гестагенных препаратов в первом триместре беременности являются: профилактика привычного и угрожающего аборта вследствие недостаточности прогестерона.

Эффективность назначения гестагенов с лечебной целью при угрожающем и начавшемся спорадическом спонтанном выкидыше в настоящее время убедительно не доказана.

Однако в систематизированном обзоре 2012 года показано, что при использовании дидрогестерона риск самопроизвольного аборта снижается на 47%.

Неэффективно.

Назначение постельного режима при начавшемся выкидыше не повышает частоту благоприятных исходов беременности (уровень доказательности В).

В настоящее время отсутствуют убедительные доказательства эффективности и обоснованности применения препаратов магния при выкидыше в ранние сроки беременности.

При неэффективности проводимой медикаментозной терапии и/или отрицательной динамике по данным УЗИ следует пересмотреть тактику ведения, обсудив ее с пациенткой.

NB! Ультразвуковые признаки, свидетельствующие о неблагоприятном исходе маточной беременности:

отсутствие сердцебиения эмбриона с копчиково-теменным размером более 7 мм;
отсутствие эмбриона при размерах плодного яйца (измеренных в трех ортогональных плоскостях) более 25 мм при трансвагинальном сканировании.

Дополнительные признаки

аномальный желточный мешок, который может быть больше гестационного срока, неправильной формы, смещен к периферии или кальцифицирован;
частота сердечных сокращений эмбриона менее 100 в минуту при гестационном сроке 5-7 нед.беременности;
большие размеры ретрохориальной гематомы — более 25% поверхности плодного яйца.

Профилактика спонтанного выкидыша

Методов специфической профилактики спорадического выкидыша не существует. Пациентки должны быть проинформированы о необходимости своевременного обращения к врачу во время беременности при появлении болей внизу живота и кровянистых выделений из половых путей.

Неэффективно назначать:

постельный режим
половой покой
ХГЧ
средства, релаксирующие матку
эстрогены
прогестерон (перорально, интравагинально, внутримышечно) — за исключением пациенток с привычным невынашиванием
моно- и поливитамины

Эффективно:

профилактическое введение препаратов прогестерона (перорально, внутримышечно, вагинально) женщинам с привычным выкидышем в первом триместре.

Для профилактики дефектов нервной трубки и других пороков развития, которые частично приводят к ранним самопроизвольным выкидышам, рекомендован прием фолиевой кислоты за два-три менструальных цикла до зачатия и в первые 12 недель беременности в суточной дозе 400 мкг (0,4 мг).

Если в анамнезе у женщины в течение предыдущих беременностей отмечены дефекты нервной трубки плода, профилактическая доза фолиевой кислоты должна быть увеличена до терапевтической 3-5 мг/сут.

Профилактика имплантационных потерь после применения ВРТ.

Эффективно: применение прогестерона для поддержки лютеиновой фазы после применения ВРТ, так как позволяет повысить частоту прогрессирования беременности и живорождения. Способ введения прогестерона не имеет значения . При назначении гестагенной поддержки после ВРТ следует следовать инструкциям к препаратам и соблюдать общие принципы назначения лекарственных средств.

Неэффективно: использование эстрогенов и ХГЧ для поддержки лютеиновой фазы после применения ВРТ не улучшает исходы, при этом использование ХГЧ ассоциировано с увеличением частоты синдрома гиперстимуляции яичников.

Прогноз

Прогноз, как правило, благоприятный. После одного самопроизвольного выкидыша риск потери следующей беременности возрастает незначительно и достигает 18-20% по сравнению с 15% при отсутствии выкидышей в анамнезе.

При наличии двух последовательных самопроизвольных прерываний беременности рекомендовано обследование до наступления желательной беременности для выявления причин невынашивания у данной супружеской пары.

Психологические аспекты невынашивания беременности на ранних сроках.

Врачи всех специальностей должны знать психологические последствия, связанные с выкидышем, и должны оказать психологическую поддержку и последующее наблюдение, а также обеспечить доступ к профессиональному психологическому консультированию (уровень доказательности рекомендаций В).

Ранний выкидыш отрицательно воздействует на психическое состояние определенной части женщин, их супругов и других членов семьи (уровень доказательности III). Для некоторых женщин психологическая травма оказывается достаточно серьезной и продолжительной, даже если выкидыш происходит в самом начале беременности. И этот факт не может быть не принят во внимание специалистами, оказывающими медицинскую помощь таким пациенткам.

Женщинам, перенесшим выкидыш, должна быть предоставлена возможность для получения дальнейшей помощи. В оказание помощи могут быть вовлечены не только врачи, занимавшиеся пациенткой на этапе выкидыша, но и работники службы первичной медицинской помощи (врачи общей практики, медсестры, акушерки, патронажный персонал), службы психологической поддержки и консультирования.

Планы давнейшего ведения должны быть ясно изложены пациентке в рекомендациях при выписке

Запор при беременности | Официальный сайт Johnson & Johnson

На дискомфорт, связанный с задержкой стула, жалуются две трети женщин во время беременности и каждая третья после родов.¹Многие при этом предпочитают терпеть неприятные симптомы, считая их естественными для данного периода. Однако такой подход может быть опасным как для мамы, так и для малыша. Важно вовремя диагностировать нарушение стула и начать лечение. Выясним, чем же бывает вызван запор при беременности, какие последствия он может иметь и как решить эту проблему.

Как распознать запор

Запор – это нарушение функций кишечника, которое проявляется увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой, затруднением акта дефекации (даже при сохранении нормальной периодичности стула) или систематическими ощущениями недостаточного опорожнения кишечника.²При запоре масса кала уменьшается, изменяется и его консистенция (он становится твердым, сегментированным). Нередко запор при беременности также проявляется необходимостью долгого натуживания и болью при дефекации, метеоризмом и болевыми ощущениями в области кишечника.

Причины запоров на ранних сроках

Изменение гормонального фона. Это является одной из частых причин запоров у беременных. В первые месяцы после зачатия в организме женщины происходит активная гормональная перестройка для подготовки к вынашиванию ребенка, в частности, существенно возрастает выработка прогестерона. Он снижает тонус мускулатуры органов малого таза для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка благополучно закрепилась в матке. К сожалению, это имеет и своеобразный побочный эффект – замедляется работа пищеварительного тракта, ухудшается перистальтика кишечника, может возникнуть запор на ранних сроках. Кроме того, женщины часто резко снижают свою физическую активность, что также может спровоцировать нарушение. Учитывая все это, неудивительно, что будущая мама несколько раз в неделю может задаваться вопросом: «Что делать беременной при запоре?». Действенные слабительные во время беременности на ранних сроках нередко оказываются одним из самых востребованных препаратов среди будущих мам.

Нарушение рациона питания. Еще одной распространенной проблемой являются отеки, поэтому многие женщины ограничивают употребление жидкости и продуктов, содержащих большое количество воды (овощей, фруктов). Гастроэнтерологи не рекомендуют делать этого, так как жидкость и клетчатка (пищевые волокна) крайне важны для нормальной работы прямой кишки.

Прием железо- и кальцийсодержащих препаратов. Врачи иногда назначают беременным специальные препараты, способствующие нормальному питанию плода, – лекарства и биологически активные добавки, содержащие кальций и железо. Эти вещества обладают закрепляющим эффектом и могут вызвать запор на ранних сроках. Именно поэтому слабительное для беременных встречается в аптечках очень многих женщин.

Причины запоров на поздних сроках

Все описанные выше факторы также влияют на работу кишечника беременных на поздних сроках (с 16 недели до родов). Однако к ним добавляются еще несколько моментов, делающих для многих женщин необходимым прием слабительного средства при беременности.

Снижение физической активности. Двигательная активность по мере приближения к родам еще более ограничивается. Это связано с увеличением массы тела женщины и нагрузки на позвоночник из-за растущего плода.

Изменение положения плода. На последних неделях головка малыша опускается и через стенку матки сильно сдавливает кишечник.

Изменение эмоционального фона. Наконец, многие будущие мамы начинают сильно волноваться перед родами, снижается их аппетит, что также может привести к задержке стула. Поэтому слабительное для беременной женщины может стать первым решением проблемы.

Возможные последствия запора при беременности

Выше мы упоминали, что женщинам следует бороться с запорами при беременности. И вот почему. При систематической задержке стула в прямой кишке скапливаются переваренные остатки пищи, которые являются благоприятной средой для размножения микробов. Запор при беременности может привести к неприятным последствиям, а именно:

запор у беременных может стать причиной нарушения микрофлоры кишечника;
хронические запоры во время беременности могут спровоцировать воспалительные заболевания женских половых органов;
при запоре в кишечнике могут развиваться гнилостные процессы, выделяющиеся токсины попадают в кровь и влияют на самочувствие женщины и состояние плода;
натуживание при запорах на поздних сроках может дать толчок к преждевременному началу родов;

переполненная толстая кишка при запоре у беременных нередко влияет на тонус матки, что повышает риск невынашивания.

Профилактика запоров при беременности

Для профилактики нарушений стула во время беременности женщинам можно соблюдать несколько простых правил. Во-первых, стараться употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку (овощей, фруктов, отрубей и др.). Пищевые волокна являются простейшим средством от запора при беременности. Не следует увлекаться крепким чаем или кофе, шоколадом и мучными продуктами. Во-вторых, пить больше жидкости (до 1,5-2 литров при отсутствии противопоказаний). В-третьих, больше двигаться. Речь идет о допустимой физической активности, например, о регулярных прогулках на свежем воздухе или специальной йоге для беременных.

Лечение запоров при беременности

Лечением запоров у беременных женщин должен заниматься квалифицированный врач. Проблема состоит в том, что многие общеизвестные препараты просто запрещено принимать в таком положении. Физиотерапевтические методы лечения также противопоказаны женщинам в положении из-за опасности стимуляции сокращений матки и неблагоприятного воздействия на плод. При жалобах на запоры беременным не советуют использовать слабительные средства, вызывающие спазмы. К ним относятся препараты, в состав которых входит сульфат магния, карловарская соль, касторовое масло, а также кора крушины, ревень и листья сенны. Перед использованием подобных средств от запоров во время беременности женщине следует обратиться за консультацией к специалисту.

Слабительное средство МИКРОЛАКС

^® при беременности

Для того, чтобы избавиться от запора при беременности, мы рекомендуем использовать современный препарат, например МИКРОЛАКС^®, в формате микроклизмы. Его допустимо применять даже в качестве слабительного при беременности, а также давать детям. Средство начинает действовать уже через 5-20 минут³, так как не проходит через пищеварительный тракт и действует местно – непосредственно на каловые массы. В основе механизма его работы лежит процесс пептизации: облегчение опорожнения кишечника достигается за счет размягчения плотных каловых масс. Это один из самых физиологичных методов, способствующих опорожнению кишечника. Удобная форма выпуска препарата (микроклизма) повышает комфортность использования слабительного при беременности.

¹ Catherine S Bradley, Colleen M Kennedy, Anne M Turcea, Satish S C Rao, Ingrid E Nygaard ‘Constipation in pregnancy: prevalence, symptoms, and risk factors’ ,Obstetrics and gynecology. 01/01/2008; 110(6):1351-7.

(Кэтрин С. Брэдли, Коллин М. Кеннеди, Энн М. Турчеа, Сатиш С.К. Рао, Ингрид Е. Нигаард «Запоры при беременности: уровень распространенности, симптомы и факторы риска», журнал «Акушерство и гинекология. 01.01.2008; 110(6):1351-7»)

² А. И. Хавкин. Хронические запоры у детей: принципы терапии, Детский доктор, 2000, № 5.

³Инструкция для применения медицинского лекарственного средства МИКРОЛАКС^® (MICROLAX^®)

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

Выкидыш в первом триместре

Выкидыш — потеря беременности до двадцатой недели — обычное дело. Примерно двадцать процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем. Фактическое количество потерь выше, потому что многие выкидыши происходят очень рано, еще до того, как женщина узнает, что она беременна, и могут просто показаться тяжелыми менструациями по графику или близкому к нему. Шансы на выкидыш значительно снижаются после того, как сердцебиение плода было обнаружено на УЗИ или с помощью допплеровского стетоскопа, и продолжают уменьшаться с каждой неделей в течение первого триместра.

Прочтите личные истории женщин, перенесших выкидыш.

Подавляющее большинство выкидышей невозможно предотвратить; это случайные события, повторение которых маловероятно. Большинство выкидышей вызвано хромосомными аномалиями. Другие известные (но гораздо более редкие) причины включают инфекцию, аномалии матки или шейки матки, курение, злоупотребление психоактивными веществами, физические травмы, воздействие экологических или промышленных токсинов, диабет, заболевания щитовидной железы и аутоиммунные заболевания. В редких случаях у женщин происходит выкидыш после диагностических тестов, таких как биопсия ворсин хориона (CVS) или амниоцентез.У женщин старше 30 лет вероятность выкидыша выше, чем у женщин более молодого возраста.

Примерно каждая четвертая женщина испытывает вагинальное кровотечение или кровянистые выделения в течение первого триместра. Если кровотечение легкое и длится всего один-два дня, оно не связано с повышенным риском выкидыша. Однако обильное кровотечение связано с выкидышем; примерно у каждой четвертой женщины, у которой наблюдается сильное кровотечение, может случиться выкидыш. Если у вас есть вагинальное кровотечение во время беременности, ваш лечащий врач может помочь определить, может ли кровотечение привести к выкидышу.

Чего ожидать от выкидыша

Многие женщины узнают о выкидышах во время обычного дородового осмотра до того, как у них появятся какие-либо соматические симптомы. Иногда на УЗИ эмбрион не виден, или эмбрион может быть намного меньше ожидаемого, или он может не иметь сердцебиения. Если вы знаете, что выкидыш неизбежен, у вас может быть несколько вариантов. Возможно, вы сможете подождать, пока выкидыш произойдет и завершится естественным путем. Обычно это происходит в течение двух недель. Возможно, вы сможете принять лекарство, такое как мизопростол, которое вызывает сокращение матки и выкидыш в течение нескольких дней.Или вы можете запланировать небольшую хирургическую процедуру, известную как D&C (дилатация и выскабливание), которая включает расширение шейки матки и использование аспирации и / или медицинского инструмента, называемого кюреткой, для удаления оставшейся ткани беременности. D&C может проводиться в клинике или кабинете врача, амбулаторно, в больнице или отделении неотложной помощи, с анестезией или без нее. Некоторым женщинам кажется, что D&C обеспечит чувство контроля и закрытости; это также снижает риск заражения и чрезмерного кровотечения.

У других женщин первыми признаками выкидыша являются кровянистые выделения или кровотечение, за которыми следуют судороги в нижней части спины или живота. Другие признаки включают выход жидкости или ткани из влагалища. Если вы выкидываете естественным путем или с помощью лекарств, вы, вероятно, завершите выкидыш в домашних условиях. Процесс может завершиться быстро или занять несколько дней. Постарайтесь, чтобы человек, которому вы доверяете, будет с вами на протяжении всего процесса, при необходимости, в течение всей ночи. Подумайте, где вам будет удобнее всего.Соберите все необходимое, например, постельное белье, гигиенические прокладки и бутылку с горячей водой. Некоторые женщины считают, что массаж успокаивает и помогает при спазмах. Ваш лечащий врач может прописать вам обезболивающее, чтобы помочь вам справиться.

Кровотечение усиливается, и спазмы могут быть болезненными, поскольку шейка матки расширяется. Если на момент выкидыша у вас меньше восьми недель беременности, выделяемые ткани не будут отличаться от обильных менструальных кровотечений. Если у вас более поздний срок беременности, вы можете увидеть некоторые сгустки крови и более твердую или бугорчатую ткань, которая является тканью плаценты или последа.Чем дальше вы продвигаетесь, тем сильнее кровотечение и сильнее спазмы. Сильные болезненные спазмы — это нормально, но если вы испытываете сильную боль, немедленно обратитесь за медицинской помощью. В редких случаях беременность может имплантироваться вне матки (внематочная беременность), чаще всего в одной из маточных труб. Это неотложная медицинская помощь, поскольку внематочная беременность может прерваться и вызвать внутреннее кровотечение.

Как только все в вашей матке будет удалено, кровотечение продолжится, уменьшаясь в течение нескольких дней.Если кровотечение усиливается или остается ярко-красным, или если у вас есть выделения с неприятным запахом, жар или постоянные спазмы, обратитесь к своему врачу. Если ткань беременных остается в вашей матке, ваш врач может провести D&C, чтобы удалить ее и тем самым предотвратить инфекцию.

Физическое восстановление после выкидыша занимает от нескольких дней до пары недель. Ваши месячные вернутся в течение четырех-восьми недель. Как только кровотечение прекратится и шейка матки закрыта, вы можете заниматься инсертивным сексом, не подвергаясь повышенному риску заражения.Поскольку трудно определить, когда шейка матки полностью закрылась, большинство врачей рекомендуют подождать не менее двух недель. Повторный тест на беременность через несколько недель важен, чтобы убедиться, что уровень гормонов беременности вернулся к норме. Если вы чувствуете головокружение или усталость, сообщите об этом своему врачу, чтобы вас проверили на анемию.

Эмоциональное восстановление может занять больше времени. Часто возникает ряд эмоций: грусть, шок, гнев, неконтролируемость. Дайте себе время. Возможно, вы захотите найти других, у кого был выкидыш, лично или в Интернете.Знайте, что насколько бы трудно это ни было, выкидыши — обычная часть детородного опыта. Подавляющее большинство женщин, у которых произошел выкидыш, остаются здоровыми.

Повторные выкидыши

Выкидыши в первом триместре обычно являются случайными событиями, вероятность повторения которых отсутствует. Однако у небольшого числа женщин происходит два или более выкидыша подряд, что считается повторным выкидышем. Если это случилось с вами, и вы хотите снова забеременеть, вы можете пройти медицинские тесты, чтобы определить причину и посмотреть, можно ли что-нибудь сделать для предотвращения выкидышей в будущем.

Прочтите личные истории женщин, которые боролись с бесплодием и повторяющимися выкидышами или другими потерями во время беременности.

Ваш лечащий врач, акушер / гинеколог или специалист по фертильности могут провести анализы крови у вас и у отца или донора, чтобы попытаться выявить или исключить гормональные, иммунологические или хромосомные аномалии. Обследование матки с помощью ультразвука, гистероскопии, гистеросальпингографии и / или биопсии эндометрия также может предоставить важную информацию. Единственный точный способ узнать, что вызвало выкидыш, — это отправить ткань плода, оставшуюся после выкидыша, патологу для генетических тестов и подробного микроскопического исследования.

Если у вас есть D&C, врач может сохранить ткани плода и последа для тестирования. Если во время выкидыша вы находитесь дома, вы можете собрать ткань в чистый контейнер. В этом случае охладите салфетку до тех пор, пока вы не принесете ее своему лечащему врачу.

После завершения тестирования попросите показать все отчеты о патологии и попросите полное объяснение всей терминологии. Большинство выкидышей вызвано генетической проблемой. Небольшое количество потерь вызвано сгустками крови или иммунологическими нарушениями.Примерно в десяти процентах случаев конкретная причина не может быть обнаружена. Если вас не устраивает данное вам объяснение, вы можете попросить, чтобы ткань потери была исследована кем-то, кто специализируется на анализе тканей потери беременности.

Даже если причина не может быть определена после тестирования, вы сможете исключить вероятные причины повторного выкидыша и будете знать, что сделали все возможное, чтобы получить ответ.

На что похож выкидыш? 5 знаков для поиска

Когда мне было , шесть недель беременна первым ребенком, я каталась верхом.Моя маленькая кобыла-паломино обычно была довольно спокойной, но в этот день нас преследовал надоедливый слепень, и в ее попытках избавиться от него ей удалось оттолкнуть меня. Мне не было больно, я был в синяках, и я брел по лесу, пока не поймал ее. На следующее утро, все еще боля после падения, я заметил пятна крови на нижнем белье. Мое сердце замерло. Это был один из признаков выкидыша, верно?

Беспокойство по поводу выкидыша — очень распространенное явление. Фактически, примерно каждая четвертая беременность заканчивается выкидышем (иногда называемым «самопроизвольным абортом»).Акушер-гинеколог доктор Хаим Абенхайм из Университета Макгилла объясняет, что в наши дни выкидыши кажутся еще более распространенными, потому что новые тесты на беременность теперь позволяют нам знать, что мы ожидаем очень рано. В прошлом, объясняет он, женщина, у которой случился выкидыш на ранней стадии, могла не знать, что она беременна, но просто предполагала, что у нее задержались месячные, когда у нее началось кровотечение .

Какие признаки выкидыша наиболее распространены?

Кровотечение

«Первым предупреждающим знаком обычно является кровотечение», — добавляет Абенхайм.«Но не все кровотечения означают выкидыш, потому что это очень распространено в первом триместре». В большинстве случаев это просто несколько пятен крови на нижнем белье. Выкидыш более вероятен, если кровотечение переходит от легких пятен к чему-то более похожему на нормальный период, если цвет скорее ярко-красный, чем коричневатый, или если вы также чувствуете спазмы.

Вот что случилось с Джен Коваль. Ее первая беременность, казалось, протекала нормально. «У меня были нормальные симптомы беременности — тошнота, боль в груди, — но они были легкими.У меня была беременность, подтвержденная анализом крови, и мой врач сказал, что я беременна, но едва ». Коваль подумал, что, возможно, у нее просто не так далеко беременность, как она думала. Однако через несколько дней у нее началось кровотечение.

«Он был ярко-красным, и это было много», — говорит Коваль. «Я пошла к врачу за подтверждением, и не было никаких серьезных вопросов. Это было окончено.»

На что похож выкидыш?

Судороги

А как насчет судорог без кровотечения — может ли это быть одним из признаков выкидыша? Сара Дафтон была беременна в четвертый раз.К пяти месяцам у нее начались «большие схватки». Мне пришлось остановиться, пока они не ушли, они были настолько сильны ». Но схватки прекращались через короткое время, чтобы возобновиться в другой день. Выкидышей нет. Ее сын Мика наконец родился через 12 дней после положенного срока. «Из-за всех этих схваток я действительно думал, что он может прийти раньше, но он этого не сделал», — говорит Дафтон.

«Это ощущение спазма может быть вызвано просто расширением матки», — объясняет акушер доктор Элисон Барретт. Как выяснил Дюфтон, они также могут быть так называемыми схватками Брэкстона-Хикса , которые, как правило, начинаются раньше с каждой беременностью.

Однако судороги или схватки, которые становятся все сильнее, действительно могут быть признаком выкидыша. Кейт Вандервилен была примерно на шестой неделе беременности, когда у нее начались сильные боли в спине. «Я думала, что это тот стул, на котором я сидела в тот день», — говорит она. Но когда боли в спине переросли в судороги, она решила позвонить своей акушерке. «Я знал, что что-то не так. Моя акушерка отправила меня на УЗИ ».

Вандервилен сказали, что у ребенка нет сердцебиения, и она решила принять лекарство, чтобы прервать беременность.«Это было действительно облегчение, — говорит она. «Я думаю, что с самого начала беременности знала, что что-то не так. Это просто не казалось правильным «.

Острые или постоянные боли

Во время беременности в вашем организме много всего происходит, поэтому, вероятно, неудивительно, что вы будете время от времени испытывать боли и боли , которые могут быть острыми и колющими или похожими на тупую. Ваша растущая матка отталкивает другие органы и растягивает сухожилия, которые удерживают ее на месте, и временами это может быть довольно неудобно.

Другой возможной причиной постоянной или периодической боли является инфекция мочевого пузыря, к которой женщины более склонны во время беременности, и которую необходимо лечить. «С другой стороны, боль в животе также может быть признаком трубной беременности», — говорит Барретт. «Поэтому, если вы испытываете постоянную боль, вам следует обратиться к врачу или акушерке , чтобы исключить любые проблемы».

Больше нет тошноты

Сара Джонс имела здоровую первую беременность, но ее тошнило от начала до конца.Когда она снова забеременела, тошнота наступила примерно через пять недель. «Я была ужасно больна, и мой врач прописал мне лекарства, чтобы я могла справиться», — говорит она. Она приготовилась еще к восьми месяцам недовольства.

Но примерно через 11 недель Джонса стало меньше тошнить. Она даже сократила прием лекарств и по-прежнему чувствовала себя неплохо. «Сначала я сказала мужу, что, может быть, я стану как нормальный человек и почувствую себя лучше после первых трех месяцев», — вспоминает она. Но почему-то это резкое уменьшение тошноты ее беспокоило.

Джонс ранее приобрела портативный допплеровский аппарат, чтобы слышать сердцебиение ребенка, и впервые послушала его, когда ей было около девяти недель. «Я решила попробовать, думая, что если бы я могла услышать сердцебиение, это успокоило бы меня», — говорит она. Но на этот раз она вообще не могла найти сердцебиение. «Я пыталась в течение часа, а затем снова на следующее утро, но ничего не вышло», — говорит она. Ультразвук подтвердил, что ребенок умер.

Доктор Абенхайм подчеркивает, однако, что в большинстве случаев вполне нормально, что «утреннее недомогание» заканчивается примерно через двенадцать недель, и это не обязательно указывает на признак выкидыша.

Не чувствую себя беременной

Как насчет других типичных симптомов беременности (болезненность груди, усталость, частое мочеиспускание, утреннее недомогание)? Если эти симптомы исчезнут, это плохой знак?

Не обязательно, — говорит Барретт. Каждая беременность индивидуальна. Например, ваша грудь будет испытывать наибольший дискомфорт во время первой беременности, потому что она растет и развивает систему протоков, которые будут производить молоко для вашего ребенка. Во время второй или третьей беременности, особенно если она наступит вскоре после первой, будет меньше роста и развития, а значит, меньше нежности.

Некоторым улучшением может быть просто естественное течение беременности. В течение первого триместра растущая матка оказывает сильное давление на мочевой пузырь, поэтому вам нужно часто мочиться. Когда матка немного увеличится, она выходит из таза, и давление на мочевой пузырь уменьшается. Точно так же многие женщины чувствуют себя намного более энергичными в начале второго триместра.

Однако, добавляет Барретт, когда выкидыш неизбежен, женщины могут заметить общую разницу в том, как они себя чувствуют.Когда ребенок умирает, плацента перестает вырабатывать гормоны, вызывающие знакомые симптомы. Многие женщины описывают внезапное или постепенное изменение своего тела и знание о том, что беременность закончилась.

Можно ли предотвратить выкидыш?

В некоторых случаях возможно. В новом датском исследовании, опубликованном в 2011 году, приняли участие более 100 000 женщин с самого начала беременности. Исследование выявило ряд факторов риска, которые могут увеличить риск выкидыша, в том числе чрезмерное употребление алкоголя, употребление большого количества кофе, курение (но не лечение никотин-заместительной терапии — хорошая новость для тех, кто пытается бросить курить!), Избыточный или недостаточный вес до зачатия. , и более низкое образование.Некоторые результаты были немного неожиданными: факторами риска также были рабочие ночные смены и интенсивные упражнения, равно как и возраст отца ребенка, если ему было 45 лет и старше.

Так я собираюсь выкидыш?

«Я говорю матерям:« Все не кончено, пока не кончено », — говорит Барретт. «Иногда у вас появляются симптомы, которые кажутся довольно пугающими, но беременность продолжается».

Абенхайм говорит, что УЗИ является лучшим подтверждением того, неизбежен ли выкидыш.Он рекомендует женщинам обращаться к врачам, если они обеспокоены, поскольку в определенных ситуациях своевременная помощь может предотвратить выкидыш. Если у вас было три или более выкидыша или выкидыш в течение первых 12 недель, он рекомендует обратиться к специалисту, который сможет определить основные причины и помочь снизить риск при следующей беременности.

Он также подчеркивает необходимость эмоциональной поддержки. «Для большинства женщин выкидыш дается очень тяжело, — говорит он. «Несмотря на то, что они обычны, и даже если они обычно не вызваны чем-либо, что сделала мать, выкидыш может иметь разрушительные последствия.”

Коваль понимает этот эмоциональный вызов. Она снова забеременела через три года после выкидыша и говорит: «Это была пытка. Я внимательно изучал каждый симптом. Я чувствовал ужас, когда мне становилось лучше! Я хотела, чтобы меня тошнило по утрам, как если бы это было гарантией того, что я все еще беременна ». Однако на этот раз все прошло хорошо, и у нее родилась дочь Лили — немного рано, но здоровая и сильная.

Несмотря на то, что выкидыши довольно распространены, большинство беременностей протекают нормально, несмотря на тревожные симптомы.Когда ребенок и беременность здоровы, даже падение с лошади вряд ли вызовет проблемы. Хотя я очень нервничал, когда кровянистые выделения, которые у меня были после того, как меня сняли, длились два или три дня, визит к врачу подтвердил, что все в порядке, и мой девятифунтовый мальчик прибыл живым и невредимым, через две недели после установленного срока. .

Подробнее:
Ваш гид по гормонам беременности
Когда это не просто утренняя тошнота
Объяснение выкидыша
Общие вопросы о выкидышах

ранних признаков выкидыша (и когда не паниковать) — Cleveland Clinic

Вы только что узнали, что беременны, и теперь у вас кровянистые выделения.Стоит ли паниковать? «Нет, если это просто обнаружение», — говорит врач-акушер-гинеколог Кэтлин Берковиц. «Есть много причин, почему это может произойти на ранних сроках беременности», — говорит она. «Одна из причин заключается в том, что плацента начинает имплантироваться и устанавливать сосудистые связи с маткой».

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Что делать, если вы заметили

У вас самый высокий риск выкидыша примерно через четыре-шесть недель после вашего последнего нормального менструального цикла, но пока кровянистые выделения (которые определяются как легкие кровотечения) не становятся тяжелыми, вы можете расслабиться.

«Вам не нужно ничего делать прямо сейчас», — говорит доктор Берковиц. «Как только частота сердечных сокращений ребенка устанавливается (примерно от шести до восьми недель), риск выкидыша значительно снижается». И до тех пор, пока у вас не будет кровотечения или спазмов, первое УЗИ обычно проводят примерно через 12–14 недель.

Беспокойство и по поводу других симптомов — это нормально.

Многие женщины обеспокоены, если внезапно улучшится их уровень усталости или тошнота, но это вещи, которые в любом случае улучшатся по мере того, как срок беременности превышает 10–12 недель.

Когда звонить врачу

Сильное кровотечение, сопровождающееся судорогами, является наиболее частым признаком выкидыша, — говорит доктор Берковиц. «Если у вас спазмы и кровотечение, особенно если у вас были какие-либо проблемы со здоровьем, которые не поддаются контролю, или если у вас была операция на фаллопиевых трубах или матке, вам необходимо немедленно обратиться к врачу». Вы также можете испытывать боль в животе и пояснице.

Что вызывает выкидыш?

«Особенно в первом триместре от 60% до 70% выкидышей происходит из-за неправильного выстраивания хромосом (групп генов, материала, который сообщает телу, как расти, развиваться и функционировать)», — сказал доктор.Берковиц говорит. «Это не то, что, вероятно, будет продолжаться беременностью после беременности для большинства людей, но это гораздо более распространено, если вам больше 35 лет».

Вторая по частоте причина — другое заболевание, такое как диабет, на долю которого приходится от 5% до 7% выкидышей, говорит доктор Берковиц. «Что касается других случаев, мы часто не знаем, хотя курение тоже может сыграть свою роль».

Это необычно, но «если у вас было два выкидыша с одним и тем же партнером и не было живорождений, или три выкидыша с одним и тем же партнером и живым ребенком, есть вероятность того, что может быть неправильное расположение хромосом для одной из партнеры », — сказал Др.Берковиц говорит. «Где-то около 5% пар, у которых случаются повторные выкидыши, будут иметь это несоответствие».

Что подвергает вас риску выкидыша?

Если вам больше 35 лет, у вас повышается риск выкидыша, поскольку хромосомные аномалии с возрастом встречаются чаще. Еще одним фактором риска является неконтролируемое или нелеченное заболевание, такое как диабет, болезнь сердца, болезнь почек или заболевание щитовидной железы.

«Контроль состояния вашего здоровья и планирование беременности очень важны для улучшения вашей способности к успешной беременности», — говорит д-р.Берковиц. «Если вы недавно не проходили медосмотр, возможно, у вас есть заболевание, которое необходимо лечить, чтобы вы могли протекать более благополучно».

Как диагностируют и лечат выкидыш?

Обеспокоенность кровотечением — главная причина, по которой доктор Берковиц получает направления для оценки состояния беременности пациенток. Во-первых, она рассматривает любые другие медицинские состояния пациента, чтобы узнать, есть ли лечение для тех, которые могут помочь. Затем она делает УЗИ, чтобы проверить возможные причины кровотечения, такие как миома или аномалия в матке.

Если они доступны, она также сравнивает исходные уровни ХГЧ (гормона беременности) у пациентки с результатами УЗИ и с тем, когда пациентка думает, что она забеременела. «Когда у меня есть эти фрагменты информации, я могу составить для пациентки график того, что должно произойти в течение следующих одной-трех недель, и сообщить ей, по крайней мере, какие последующие действия мы сможем провести. ее », — говорит доктор Берковиц.

Хотя это может быть чрезвычайно сложно, терпение — это добродетель, когда дело касается потенциального выкидыша.«К сожалению, поскольку большинство этих выкидышей являются хромосомными смещениями, у нас просто нет никакого лечения, чтобы их исправить или предотвратить», — говорит доктор Берковиц. «В некоторых из этих случаев с кровотечением вам просто нужно некоторое время, чтобы увидеть, как будет протекать беременность. И ждать тяжело ».

Не вини себя

Хотя многие женщины винят себя в выкидышах, «в большинстве случаев это не имеет ничего общего с тем, что вы сделали или не сделали», — уверяет доктор.Берковиц. «Обычно это происходит из-за того, что хромосомы просто неправильно выстроены в линию, и это не находится под чьим-либо контролем». Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит ваша роль в выкидышах, — советует доктор Берковиц. Он или она может подбодрить вас и дать совет в следующий раз.

выкидышей (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое выкидыш

Потеря беременности может быть душераздирающей. К сожалению, выкидыши случаются довольно часто.В среднем примерно каждая пятая беременность заканчивается выкидышем — обычно в первом триместре.

В большинстве случаев выкидыш нельзя предотвратить, потому что он является результатом хромосомной аномалии или проблемы с развитием плода. Тем не менее, определенные факторы, такие как возраст, курение, употребление алкоголя и выкидыш в анамнезе, повышают риск потери беременности для женщины.

Хотя выкидыши обычно невозможно предотвратить, заботясь о себе и следуя рекомендациям врача, вы можете повысить шансы на то, что вы и ваш ребенок будете здоровы на протяжении всей беременности.

Что такое выкидыш?

Выкидыш — это потеря беременности (потеря эмбриона или плода до того, как он станет достаточно развитым, чтобы выжить). Часто это происходит еще до того, как женщина узнает о своей беременности.

Выкидыш обычно происходит в первые 3 месяца беременности, до 12 недель беременности. Небольшая часть случаев невынашивания беременности, которые случаются менее чем в 1% беременностей, называются мертворождением, поскольку они происходят после 20 недель беременности.

Симптомы выкидыша

Многие женщины даже не знают, что у них был выкидыш (поскольку они не знали, что они беременны), думая, что это просто особенно обильные менструальные выделения.

Некоторые женщины испытывают спазмы, кровянистые выделения, сильное кровотечение, боль в животе, тазовую боль, слабость или боль в спине. Кровянистые выделения часто не являются признаком выкидыша; многие женщины испытывают это на ранних сроках беременности. Но на всякий случай, если у вас появятся кровянистые выделения или какие-либо из этих других симптомов в любое время во время беременности, поговорите со своим врачом.

стр.1

Типы выкидыша

Если вы считаете, что у вас был выкидыш, ваш врач может использовать несколько терминов, чтобы объяснить, что произошло:

Если у беременной женщины кровотечение, слабая боль или ее отсутствие, закрытая шейка матки и обнаружено, что у нее все еще есть плод с сердцебиением в матке, у нее, возможно, была угроза выкидыша.Большинство беременностей с ранним кровотечением, но с заметным сердцебиением, протекают нормально.
Неизбежный выкидыш — это кровотечение и спазмы во время беременности при открытой шейке матки.
Неполный выкидыш — это когда выкидыш произошел, но организм не вытесняет всю ткань беременности.
Полный выкидыш — это когда все ткани беременной вытесняются организмом.
Если у вас произошел выкидыш, ваш врач может сказать, что у вас пораженная яйцеклетка, то есть выкидыш, произошедший на столь ранней стадии, что не сформировались четко определенные ткани плода.
Несостоявшийся выкидыш — это когда плод умер или не развился, но организм не отделяет плод или ткани от беременности. Иногда женщины с невынашиванием беременности замечают, что они больше не «чувствуют себя беременными».

стр. 2

Мертворожденные

Мертворождение, которое многие эксперты определяют как смерть ребенка после 20-й недели беременности, может произойти до родов, во время схваток или родов. Это редко и случается менее чем в 1% всех рождений.Мертворождение также иногда называют внутриутробной смертью плода или дородовой смертью.

Несмотря на то, что существуют некоторые известные факторы риска мертворождения (например, курение, ожирение, проблемы с плацентой, беременность продолжительностью более 42 недель и некоторые инфекции), невозможно предсказать, когда произойдет мертворождение или у кого оно будет. , и причина многих мертворождений остается неизвестной.

Распространенным признаком мертворождения является снижение подвижности ребенка. Если вы заметили, что ваш ребенок двигается меньше, чем обычно, немедленно обратитесь к врачу.

Ваш врач может использовать ультразвук для определения сердцебиения или, на более поздних сроках беременности, сделать вам электронный нестрессовый тест плода. Это включает в себя лежа на спине с электронными мониторами, прикрепленными к животу. Мониторы регистрируют частоту сердечных сокращений ребенка, движения и сокращения матки.

Почему случаются выкидыши?

Наиболее частой причиной потери беременности является проблема с хромосомами, которая делает невозможным нормальное развитие плода.

Другие факторы, которые могут способствовать выкидышу, включают:

аномальный уровень гормонов у матери, таких как гормон щитовидной железы
диабет неконтролируемый
воздействие опасностей окружающей среды и на рабочем месте, таких как радиация или отравляющие вещества
определенные инфекции
аномалии матки
некомпетентная шейка матки или когда шейка матки начинает открываться (расширяться) и истончаться (стираться) до наступления срока беременности
некоторые лекарства, такие как препарат от прыщей Аккутан

Определенное поведение также увеличивает риск выкидыша.Курение, например, приводит к попаданию никотина и других химикатов в кровоток, заставляет плод получать меньше кислорода и увеличивает вероятность потери беременности. Употребление алкоголя и запрещенных наркотиков также может привести к выкидышу.

стр.3

После выкидыша

Если у вас произошел выкидыш, ваш врач проведет осмотр органов малого таза и ультразвуковое исследование для подтверждения выкидыша. Если в матке нет тканей плода или если беременность находится на очень раннем сроке, то зачастую лечения больше не будет.

Но если матка все еще содержит плод или другие ткани, полученные при беременности, их необходимо удалить. Врач может дать вам лекарство, чтобы помочь прохождение ткани, или может потребоваться расширение шейки матки для выполнения расширения и выскабливания (D&C) , соскоба слизистой оболочки матки или расширения и удаления (D&E) , отсос из матки для удаления ткани плода или плаценты. После этих процедур, которые проводятся под анестезией, у вас могут возникнуть кровотечение или спазмы.

Если будет установлено, что ваш ребенок умер на более поздних сроках беременности, врач может принять решение о стимулировании родов. После родов врач проведет осмотр ребенка и плаценты, чтобы определить причину смерти, если она все еще неизвестна.

Если у вас было несколько выкидышей, вы можете пройти обследование, чтобы узнать, способствуют ли выкидышам какие-либо анатомические, генетические или гормональные отклонения.

стр.

Можно ли предотвратить выкидыши?

Хотя выкидыши обычно невозможно предотвратить, вы можете принять меры предосторожности, чтобы увеличить свои шансы на здоровую беременность:

Соблюдайте правильную диету с большим количеством фолиевой кислоты и кальция.
Принимайте витамины для беременных ежедневно.
Регулярно выполняйте физические упражнения после одобрения врача.
Поддерживайте здоровый вес (у женщин с избыточным весом или слишком худых может быть больше шансов на выкидыш).
Избегайте наркотиков и алкоголя.
Избегайте мясных деликатесов и непастеризованных мягких сыров, таких как фета, и других продуктов, которые могут переносить листериоз.
Ограничьте потребление кофеина.
Если вы курите, бросьте.
Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы в настоящее время принимаете.Если ваш врач не скажет вам иное, во время беременности следует избегать приема многих рецептурных и внебиржевых лекарств.
Избегайте действий, которые могут вызвать травму живота.
Сделайте прививки от инфекционных заболеваний и узнайте семейный медицинский и генетический анамнез.
Сходите на все запланированные дородовые консультации и обсудите любые проблемы со своим врачом.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар, вы плохо себя чувствуете, заметили уменьшение движений плода или у вас кровотечение, кровянистые выделения или спазмы.

стр. 4

Попытка снова

Если у вас случился выкидыш, важно найти время, чтобы скорбеть. Потеря ребенка во время беременности похожа на потерю любого близкого человека. Дайте себе время на эмоциональное и физическое исцеление. Некоторые медицинские работники рекомендуют женщинам подождать один или несколько менструальных циклов, прежде чем пытаться снова забеременеть, чтобы дать своему телу и психике время на заживление.

Еще кое-что, что может помочь вам пережить это трудное время:

Посетите группу поддержки. Спросите своего врача о местных группах поддержки для женщин, которые снова пытаются после потери.
Найдите истории успеха. Другие женщины, у которых была успешная беременность после выкидыша, могут быть для вас большим источником поддержки. Ваш врач может назвать вам имя человека, с которым можно поговорить.

Во время будущих беременностей может помочь:

Запрашивайте частые дородовые посещения. Даже если с медицинской точки зрения вы не входите в группу высокого риска, когда вы все же забеременеете, спросите своего врача, можно ли вам чаще назначать дородовые приемы для вашего душевного спокойствия.
Будьте активны. Чем больше вы знаете о медицинских аспектах своей беременности, тем лучше вы сможете обсудить варианты лечения и результаты со своим врачом.
Следите за движениями ребенка. Если вы достаточно далеко — обычно между 18 и 22 неделями — и чувствуете пинки и уколы, ведите дневник активности ребенка каждое утро и ночь и сообщайте врачу о любых отклонениях от нормы или отсутствии движений. Если ваш ребенок не двигается, съешьте или выпейте что-нибудь сладкое и лягте на бок.Вы должны почувствовать не менее 10 движений за 2 часа. Если вы этого не сделаете, немедленно позвоните своему врачу.
Постарайтесь не сравнивать. Нет двух абсолютно одинаковых беременностей, поэтому постарайтесь не зацикливаться на каких-либо сходствах между этой беременностью и той, которая закончилась потерей.
Оставайся позитивным. Помните, что вскоре потерянная беременность станет далеким воспоминанием и что хороший конец не за горами.

Ранние признаки и симптомы выкидыша

Выкидыш на ранних сроках происходит, когда у беременной женщины выкидыш происходит в любой момент в течение первых 12 недель беременности.Вот некоторые из первых признаков и симптомов выкидыша, на которые следует обратить внимание.

Когда вы беременны, вашим приоритетом номер один, конечно же, является безопасность вашего будущего ребенка. Итак, вам нужно знать о ранних признаках и симптомах выкидыша, на которые следует обратить внимание.

Здесь мы расскажем о ранних признаках и симптомах выкидыша, причинах выкидыша, о том, что делать, если вы думаете, что у вас выкидыш, и как справиться с ним после выкидыша.

Как выглядит выкидыш?

Доктор Прайор объясняет, что выкидыш — самое частое осложнение беременности.

«К сожалению, каждая четвертая беременность заканчивается так. Выкидыш охватывает широкий спектр случаев невынашивания беременности и юридически определяется как любая потеря беременности до 24 недель беременности. Физические и эмоциональные переживания женщин сильно различаются. Симптомы обычно включают боль и кровотечение; это может быть неприятным, но часто эмоциональный аспект выкидыша перевешивает физические симптомы.’

Что такое ранний выкидыш?

Выкидыш на ранних сроках — это все, что происходит в первые 12–13 недель беременности. Первые признаки и симптомы выкидыша могут сбить с толку будущих мам. Поскольку 50% беременностей заканчиваются в первые две недели, иногда эти признаки и симптомы можно вообще не заметить.

Источник изображения / Getty

Насколько распространены ранние выкидыши?

Ранние выкидыши, к сожалению, случаются гораздо чаще, чем вы думаете.Считается, что до 50% оплодотворенных яиц не доживают до первой и второй недели беременности.

После того, как тест на беременность показал положительный результат, от 10 до 20% беременностей все еще заканчиваются выкидышем, большинство из которых происходит в первые 12 недель (первый триместр).

На этом этапе беременности важно иметь представление о ранних признаках и симптомах выкидыша.

Д-р Мэтью Прайор, доктор медицины, доктор медицинских наук MRCOG, консультант по фертильности и медицинский директор Dr Fertility объясняет: «До того, как тесты на беременность были такими же чувствительными, как в наши дни, многие выкидыши могли остаться незамеченными.Женщины могли списать это на поздний срок ».

Он добавляет, что примерно каждая четвертая беременность заканчивается выкидышем, но это обсуждается.

«Существует концепция айсберга потери беременности, которая предполагает, что многие выкидыши упускаются».

Что такое поздний выкидыш?

Поздний выкидыш — это все, что происходит между 14 и 24 неделями беременности. Его также называют выкидышем во втором триместре. Это отличается от мертворождения в третьем триместре.

Насколько распространены поздние выкидыши?

Из всех выкидышей около 1-2% случаются на «поздней» стадии или во втором триместре. Обычно считается, что после 12-недельного возраста ребенок оказывается в «более безопасной» зоне.

Доктор Прайор добавляет, что хотя выкидыши являются обычным явлением, только у 1 из 100 женщин происходит три выкидыша подряд. Это известно как повторяющийся выкидыш.

Что такое угроза выкидыша?

Иногда женщина будет испытывать симптомы кровотечения и спазмов менструального цикла в течение нескольких дней.Однако это не всегда означает выкидыш.

При угрозе выкидыша эти симптомы могут возникнуть, но затем беременность может протекать как обычно.

GOLFX / Getty

Каковы первые признаки и симптомы выкидыша?

Наиболее частыми ранними признаками и симптомами выкидыша являются вагинальное кровотечение и спазмы желудка. Другие включают:

Вагинальное кровотечение, которое может быть любым, от легких пятен до сильного кровотечения, возможно, с некоторыми сгустками крови.Также это могут быть коричневатые выделения или ярко-красная кровь.
Сильные схваткообразные боли менструального типа также являются частым признаком выкидыша.
NHS также рекомендует мамам следить за выделениями жидкости из влагалища или тканями.
Симптомы беременности, такие как болезненность груди или утреннее недомогание, могут исчезнуть, если вы испытали их до этого момента.

Кейт Пинни, акушерка из благотворительного фонда Tommy’s Baby, говорит; ‘На ранних сроках беременности возможны кровянистые выделения, обычно около 3-5 недель, обычно, когда должен был наступить следующий период, это называется имплантационным кровотечением, однако мы советуем пересмотреть любое кровотечение во время беременности, чтобы убедиться, что нет никаких опасений.’

Что мне делать, если у меня появились первые признаки и симптомы выкидыша?

Если во время беременности вы начнете испытывать продолжительное кровотечение или сильную боль в животе и спине, вам следует позвонить своему терапевту или своему отделению ранней беременности в больницу.

У этих служб есть номера в нерабочее время, по которым вы можете позвонить, если вас это тоже беспокоит.

Однако, как говорит Кейт; «Если у мамы, к сожалению, выкидыш, она ничего не может сделать, чтобы это предотвратить.’

Как узнать, был ли у меня выкидыш?

Некоторые выкидыши обнаруживаются только во время обычного ультразвукового исследования беременности, когда медсестра обнаруживает пустой зародышевый мешок. Это может быть известно как невынашивание беременности или невынашивание беременности.

Если вас госпитализируют с симптомами выкидыша, иногда вам не всегда сразу могут сказать, потеряли ли вы ребенка.

Они могут отправить вас домой и попросить вернуться в больницу через пару недель для проверки с помощью ультразвукового сканирования.

Почему у меня случился выкидыш?

Выкидыши могут произойти по разным причинам. Однако по сути эмбрион не развивается в утробе матери, как это должно быть.

Это в основном связано с проблемами хромосом. Например, слишком много или слишком мало хромосом (человеческим эмбрионам требуется 23 от папы и 23 от мамы) может вызвать выкидыш.

Исследования показывают, что чем старше мужская сперма, тем более уязвим плод к хромосомным проблемам, таким как синдром Дауна.

Но помните, что повторяющиеся выкидыши (т. Е. 3 и более) случаются редко, они затрагивают около 1% пар, пытающихся зачать ребенка.

Д-р Прайор добавляет, что женский возраст — самый надежный предиктор выкидыша.

«Риск возрастает быстрее для женщин в возрасте от 40 до 40 лет».

Что может вызвать выкидыш?

Вестенд61 / Гетти

Есть много потенциальных причин выкидыша:

Зараженная яйцеклетка — это когда оплодотворенная яйцеклетка не развивается должным образом.
Генетические факторы — Примерно половина всех выкидышей вызвана тем, что ваш ребенок не развивается нормально и поэтому не может выжить.
Болезнь матери. Очень высокая температура во время беременности может быть опасна, как и некоторые болезни и инфекции, такие как немецкая корь. Однако незначительные инфекции, такие как кашель и простуда, не опасны.
Гормональный дисбаланс — вам может быть труднее забеременеть, если у вас нерегулярные периоды, и тогда у вас может быть больше шансов на выкидыш.
Проблемы с плацентой — если у вас есть проблемы с кровоснабжением плаценты, ваш ребенок может недоедать и беременность может выкидываться.
Проблемы с маткой — шейка матки может быть слабой и открываться слишком рано, что приводит к выкидышу. Это можно исправить при будущих беременностях. Иногда ваша матка может иметь необычную форму, что мешает вашему ребенку расти должным образом, или большие миомы (новообразования) в матке также могут вызвать выкидыш.
Внематочная беременность — поражает одну из 100 беременностей, когда эмбрион развивается в одной из маточных труб или в другом месте за пределами матки.Это может быть опасно для матери, так как у нее может разорваться трубка и беременность закончится.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск выкидыша?

Большинство выкидышей совершенно неизбежны. Мать не может повлиять на исход ситуации. Однако при повторной попытке забеременеть стоит подумать о следующих факторах.

Кейт из благотворительной организации Tommy’s говорит; «Следование обычным советам по ранней беременности может снизить вероятность выкидыша. Например, прием фолиевой кислоты, в идеале, до зачатия, по крайней мере, до конца первого триместра.

«Дополнительно заботиться о себе и вести здоровый образ жизни, который включает в себя управление массой тела для поддержания нормального ИМТ, если это возможно. Придерживайтесь сбалансированной диеты с большим количеством фруктов и овощей, регулярно делайте легкие упражнения и не курите.

«Как бы многие женщины, у которых произошел выкидыш, ни следили за всеми этими советами, это, к сожалению, женщина не может контролировать».

Tommy’s советует всем будущим мамам во время беременности сделать следующее:

Не курите — это может повлиять на рост вашего ребенка и здоровье вашей плаценты.
Наркотики и алкоголь также связаны с увеличением количества осложнений.
Немедленно сообщайте о любом кровотечении или аномальной боли в животе.
Избегайте риска инфекций, таких как сальмонелла (из сырых яиц) и листерия (из непастеризованных сыров).
Сходите на все дородовые консультации — наблюдение может выявить проблемы на ранней стадии.
Следите за движениями вашего ребенка. Если они заметно замедляются, немедленно обратитесь за советом к акушерке или родильному отделению.
Поговорите со своей акушеркой о факторах риска мертворождения. Если вы относитесь к группе повышенного риска, вам следует принять это во внимание при ведении беременности.

Может ли мой врач выяснить причину моего раннего выкидыша?

Кейт Пинни, акушерка, говорит; «К сожалению, многие женщины никогда не получают ответа, почему у них случился выкидыш. В NHS женщинам обычно приходится переносить три выкидыша подряд, прежде чем будет проведено полное расследование ».

«Но если у вас все выкидыши в первом триместре, вам, возможно, придется перенести три выкидыша подряд, прежде чем вас и вашего партнера направят на анализы.’

Рут Бендер Атик из Ассоциации выкидышей объясняет: «Поздние выкидыши (на сроке 14–23 недели) более вероятно будут расследованы, чем ранние, потому что они встречаются гораздо реже и с большей вероятностью будет найдена причина».

Выкидыши становятся все более частым явлением?

Великобритания занимает третье место по уровню мертворождений в развитых странах (33 место из 35).

«Растущее число мам старшего возраста — хороший повод полагать, что количество выкидышей — на любой стадии беременности — увеличивается», — говорит Рут.

За последние 20 лет количество молодых мам старше 40 почти утроилось — с 9 336 в 1989 году до 26 976 в 2009 году. к беременности. ‘

Подробнее: После выкидыша: как справиться с выкидышем

Почему о поздних выкидышах говорят больше, чем о ранних, если они так распространены?

Считается, что после 12 недель беременности будущие мамы находятся на более безопасном этапе беременности, чем мамы в первые недели, но это не всегда так.

Очевидно, что выкидыш губителен на любой стадии. Даже если вы пережили утрату в первые недели, позвольте себе горевать, как хотите. Особенно трудно справиться с последующими выкидышами, поскольку матери должны пережить травму, полученную при родах.

Знаменитости Лили Аллен, Аманда Холден и Келли Брук все пережили агонию позднего выкидыша. Потеря ребенка, который был почти достаточно взрослым, чтобы жить. Рут подчеркивает, что поздние выкидыши очень необычны, и цифры показывают, что только 1-2 процента женщин теряют детей во втором триместре.

«У нас есть то, что, кажется, представляет собой группу убытков в поздний период, и легко предположить, что это может быть проблемой, но это не так», — говорит она. «Это просто ужасное совпадение, что три беременные знаменитости пережили одну и ту же трагедию за такой короткий период времени».

На какой неделе самый высокий риск выкидыша?

Доктор Прайор говорит, что большинство выкидышей происходит до 12 недель беременности.

«Обычно выкидыш диагностируется с помощью ультразвукового исследования.Это может быть из-за симптомов, или иногда, когда женщина идет на свидание, сердцебиение отсутствует, и ребенок перестал расти за несколько недель до этого ».

Выкидыши — обычное дело, но только у 1 из 100 женщин происходит три выкидыша подряд, известный как повторный выкидыш. Самый часто задаваемый вопрос о выкидышах: «Почему это произошло?». Честно говоря, мы не знаем. Большинство выкидышей, вероятно, происходит из-за случайно возникающей генетической проблемы, несовместимой с жизнью.При определенных заболеваниях повышается риск выкидыша, например, при заболеваниях щитовидной железы, диабете и ожирении. Недавние исследования показывают, что прием прогестерона может снизить вероятность выкидыша у женщин с кровотечением на ранних сроках беременности, у которых ранее был выкидыш. См. Tommys.org.

Ранняя потеря беременности — familydoctor.org

Существует два основных типа лечения выкидыша: безоперационное и хирургическое.

Безоперационное

Во многих случаях ваше тело естественным образом передает все ткани беременности.Это может занять от нескольких дней до нескольких недель. Никакого лечения не требуется. Если это занимает много времени, ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет пройти через ткани.

Процесс прохождения ткани может включать сильное кровотечение, схваткообразную боль, диарею и тошноту. Ваш врач может дать вам обезболивающее, чтобы облегчить симптомы. Если вы находитесь в первом триместре, ткани будут небольшими. Это будет похоже на тромб. Это не будет похоже на ребенка.

Ваш врач может сделать УЗИ или анализы крови после того, как у вас закончится выкидыш.Это подтвердит, что выкидыш завершился и никаких тканей не осталось.

Хирургический

Хирургическое лечение обычно проводится в случае осложнений, связанных с выкидышем.

Осложнения могут включать:

Инфекция.
Сильное кровотечение.
Любое состояние, при котором ткани беременных остаются внутри матки.

Общие хирургические методы лечения включают:

Вакуумная аспирация. В этой процедуре в матку вводится тонкая трубка.Он подключен к всасывающему устройству. Ткань беременных отсасывается из вашего тела. Процедура проводится под местной анестезией. Ваш врач может выполнить это в своем офисе.
Дилатация и выскабливание (D&C) . Эта процедура открывает шейку матки и использует инструмент для удаления тканей беременных. Обычно это делается под регионарной или общей анестезией. Ваш врач выполнит это в больнице или хирургическом центре.

После лечения ваш врач может порекомендовать вам ничего не вводить во влагалище в течение нескольких недель.Это включает использование тампонов и секс. Это помогает предотвратить заражение. Признаки инфекции включают:

сильное кровотечение
лихорадка
озноб
сильная боль

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Выкидыш — симптомы и причины

Обзор

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 20-й недели. Примерно от 10 до 20 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем.Но реальное число, вероятно, выше, потому что многие выкидыши происходят на столь ранних сроках беременности, что женщина даже не осознает, что беременна.

«Выкидыш» — довольно емкий термин, который, возможно, предполагает, что с вынашиванием беременности что-то пошло не так. Это редко бывает правдой. Большинство выкидышей происходит из-за нарушения нормального развития плода.

Выкидыш — довольно распространенное явление, но от этого его не легче. Сделайте шаг к эмоциональному исцелению, поняв, что может вызвать выкидыш, что увеличивает риск и какая медицинская помощь может потребоваться.

Симптомы

Большинство выкидышей происходит до 12-й недели беременности.

Признаки и симптомы выкидыша могут включать:

Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища
Боль или спазмы в животе или пояснице
Жидкость или ткань, выходящая из влагалища

Если у вас вышла ткань плода из влагалища, поместите ее в чистый контейнер и принесите в офис вашего лечащего врача или в больницу для анализа.

Имейте в виду, что у большинства женщин, у которых наблюдаются мажущие выделения из влагалища или кровотечения в первом триместре, беременность продолжается успешно.

Причины

Аномальные гены или хромосомы

Большинство выкидышей происходит из-за нарушения нормального развития плода. Около 50 процентов выкидышей связаны с лишними или отсутствующими хромосомами. Чаще всего хромосомные проблемы возникают в результате ошибок, которые возникают случайно при делении и росте эмбриона, а не в результате проблем, унаследованных от родителей.

Хромосомные аномалии могут привести к:

Зараженная яйцеклетка. Зараженная яйцеклетка возникает, когда не образуется эмбрион.
Внутриутробная гибель плода. В этой ситуации эмбрион формируется, но перестает развиваться и умирает до появления каких-либо симптомов потери беременности.
Молярная беременность и частичная молярная беременность. При молярной беременности оба набора хромосом происходят от отца. Молярная беременность связана с аномальным ростом плаценты; обычно нет внутриутробного развития.
Частичная молярная беременность наступает, когда хромосомы матери остаются, но отец предоставляет два набора хромосом. Частичная молярная беременность обычно связана с аномалиями плаценты и аномалиями плода.
Молярная и частичная молярная беременность — нежизнеспособная беременность. Молярная и частичная молярная беременность иногда может быть связана с раковыми изменениями плаценты.

Состояние здоровья матери

В некоторых случаях состояние здоровья матери может привести к выкидышу.Примеры включают:

Неконтролируемый диабет
Инфекции
Гормональные проблемы
Проблемы с маткой или шейкой матки
Болезнь щитовидной железы

Что НЕ вызывает выкидыш

Такие рутинные действия, как эти, не вызывают выкидыша:

Физические упражнения, включая высокоинтенсивные занятия, такие как бег трусцой и езда на велосипеде.
Половое сношение.
Работает при условии, что вы не подвергаетесь воздействию вредных химикатов или радиации.Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят риски, связанные с работой.

Факторы риска

Различные факторы повышают риск выкидыша, в том числе:

Возраст. Женщины старше 35 лет имеют более высокий риск выкидыша, чем женщины более молодого возраста. В 35 лет ваш риск составляет около 20 процентов. В 40 лет риск составляет около 40 процентов. А в 45 лет это около 80 процентов.
Предыдущие выкидыши. Женщины, у которых было два или более выкидыша подряд, подвергаются более высокому риску выкидыша.
Хронические состояния. Женщины с хроническим заболеванием, например неконтролируемым диабетом, имеют более высокий риск выкидыша.
Проблемы с маткой или шейкой матки. Определенные аномалии матки или слабые ткани шейки матки (несостоятельность шейки матки) могут увеличить риск выкидыша.
Курение, алкоголь и запрещенные наркотики. Женщины, которые курят во время беременности, имеют больший риск выкидыша, чем некурящие.Употребление алкоголя и запрещенных наркотиков также увеличивает риск выкидыша.
Масса. Недостаточный или избыточный вес связаны с повышенным риском выкидыша.
Инвазивные пренатальные тесты. Некоторые инвазивные пренатальные генетические тесты, такие как взятие проб ворсинок хориона и амниоцентез, несут в себе небольшой риск выкидыша.

Осложнения

У некоторых женщин, у которых произошел выкидыш, развивается инфекция матки, также называемая септическим выкидышем.Признаки и симптомы этой инфекции включают:

Лихорадка
Озноб
Болезненность нижней части живота
Выделения из влагалища с неприятным запахом

Профилактика

Часто вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить выкидыш. Просто сосредоточьтесь на заботе о себе и своем ребенке:

Обращайтесь за регулярной дородовой помощью.
Избегайте известных факторов риска выкидыша, таких как курение, употребление алкоголя и запрещенных наркотиков.
Принимайте поливитамины ежедневно.
Ограничьте потребление кофеина. Недавнее исследование показало, что употребление более двух напитков с кофеином в день связано с более высоким риском выкидыша.