Как правильно себя вести во время схваток и родов: Поведение в родах и знакомство с родзалами

Содержание

Как правильно вести себя во время родов | Мамоведия

В первом периоде родов во время каждой схватки ухудшается снабжение плода кровью. Ваши ощущения при этом таковы, что вам невольно хочется дышать глубже. У вас к тому же учащается сердцебиение. Благодаря таким1 рефлекторным реакциям на схватку, ребенок получает больше кислорода. Если вы во время схватки спокойно, ровно и глубоко дышите, тем самым вы помогаете своему малышу справиться с временной гипоксией.

Правда, глубокое дыхание во время родов — понятие относительное. Из-за высокого стояния диафрагмы женщина в родах может дышать только за счет верхних отделов легких. Но при каждом вдохе воздух должен как бы вливаться в легкие, свободно заполняя верхнюю часть грудной клетки. И так же легко нужно делать выдох. Нельзя втягивать воздух судорожно, с усилием, а выдыхать — толчками.

Положение роженицы во время схваток может быть различным. Одни женщины предпочитают стоять, другие ходить. И это вполне допустимо, если нет противопоказаний из-за многоводия, многоплодной беременности, высокого артериального давления и т. д. Но лучше всего лежать на боку, слегка подогнув колени, и мягко поглаживать, едва прикасаясь, нижнюю половину живота в ритме вдоха и выдоха. Поглаживание производят кончиками пальцев обеих рук в направлении от средней линии живота в стороны. Во время поглаживания можно повторять формулу, которую вы использовали при аутотренинге: «Я спокойна. Контролирую себя. Мое дыхание ровное, глубокое…»

Для обезболивания родов можно применять и точечный самомассаж. Спереди надавливают на точки у передневерх-него края подвздошных костей; сзади — на точки у наружных углов поясничного ромба. При нажатии на точки ладони располагаются вдоль бедер, само же массирование производится концами отставленных, слегка вибрирующих больших пальцев. Точки у наружных углов поясничного ромба прижимают, подкладывая под поясницу либо сжатые в кулаки кисти, либо валик. Все приемы выполняют точно.

Зоны рефлекторного воздействия во время схваток:

1 — надавливание, 2 — поглаживание

Кроме того, вам нужно следить за временем начала и окончания схваток. Напоминать себе с появлением каждой из них, что вот еще немного раскрылась шейка матки, вы стали чуть-чуть ближе к окончанию родов, что вам нужно ровно и спокойно дышать, чтобы помочь своему малышу.

Если вам очень больно, скажите об этом врачу. И он, в зависимости от ситуации, найдет способ вам помочь.

В первом периоде родов у многих женщин возникает рвота. Если при этом нет других патологических симптомов — например, болей в желудке, головной боли, «мелькания мушек» перед глазами, — это не страшно и обычно бывает связано с изменением тонуса вегетативной нервной системы во время родов, а также с раскрытием шейки матки. Такая рвота обычно длится недолго и не требует специального вмешательства. После прекращения позывов на рвоту нужно прополоскать рот водой и сделать 1-2 глотка, но не более, чтобы не спровоцировать новый приступ тошноты.

Во втором периоде родов вас переведут в родовой зал. Потугами вы можете управлять. Эффективность потуг контролируют врач и акушерка. В этом периоде роженица испытывает несколько неприятное чувство распирания. Нужно сказать, что болезненность потуг во многом зависит от того, правильно ли вы тужитесь и правильна ли ваша поза.

Вы лежите на родовом столе, плечи у вас немного приподняты. Упритесь стопами в стол, ухватитесь руками за поручни родильного стола и, глубоко вздохнув, задержите дыхание, плотно закрыв рот, натужьтесь. Так вы усилите потуги. Затем расслабьтесь и глубоко, спокойно дышите без задержек на вдохе. Потуги становятся наиболее сильными, когда головка проходит через таз. Как только она появляется из наружных половых органов, акушерка оказывает пособие, защищающее мышцы промежности от разрыва. В это время необходимо очень точно выполнять все указания акушерки. Помните о том, что головка плода выводится из половых путей вне потуги. Для этого, несмотря на возникающий рефлекс потуги, нужно сдерживать ее — расслабиться и дышать через рот без малейшей задержки на вдохе.

Последний период родов уже не болезненный, длится полчаса — вы ждете, пока вас покинут остатки пуповины, плацента и плодотворная оболочка. На этом роды закончатся.

Как вести себя при родах

Как вести себя во время схваток

Первые схватки говорят о приближении родов, и как только вы почувствуете кратковременные боли с увеличивающимися промежутками между ними, нужно ехать в роддом. У вас должны быть заранее собраны все необходимые вещи: халат, тапочки, вещи для ребенка, средства гигиены.

Самое важное правило, которого нужно придерживаться во время родов, это слушаться во всем акушеров, делать то, что говорят врачи. Во время схваток уменьшается снабжение плода кровью, поэтому организм заставляет делать более глубокие вдохи, также повышается сердцебиение – таким образом обеспечивается достаточное количество кислорода для ребенка. Поэтому беременной женщине важно в это время правильно, ровно и глубоко дышать, не нервничать, вести себя спокойно, не кричать, иначе дыхание собьется, и малышу будет не хватать воздуха.

Втягивайте воздух носом осторожно, медленно, а не судорожно, выдыхайте тоже постепенно.

Во время первых схваток, когда боли еще не сильные, а время самих родов еще не пришло, нужно пытаться расслабиться, занять себя чем-нибудь. Некоторые женщины предпочитают лежать, другие ходить. Можно сделать себе массаж – лежа на боку поглаживать нижнюю часть живота кончиками пальцев, при этом контролировать свое дыхание и настраиваться на спокойствие. Во время каждой схватки не нужно паниковать, думайте о том, что шейка матки раскрылась еще больше, и скоро придет самое ответственное время, когда малыш появится на свет. Чем уравновешеннее будут ваше поведение и состояние, тем легче пройдут роды.

Если вас тошнит, но нет болей в желудке, не болит голова, не темнеет в глазах, то это нормально, может наблюдаться непродолжительная рвота. В таком случает прополощите рот водой или сделайте пару глотков, но не пейте много.

Как вести себя во время родов

Раскрытие шейки матки до десяти-двенадцати сантиметров, то есть полное открытие говорит о начале второго периода родов – непосредственных родов. Женщину отводят в родовой зал, укладывают на родовой стол так, чтобы плечи были немного приподняты. Не паникуйте, займите удобное положение, руками упритесь в поручни и начинайте совершать потуги. Желательно при этом закрыть рот, глубоко вдохнуть носом и задержать дыхание. После этого расслабьтесь и дышите без задержек. Как только голова ребенка покажется на свет, акушер начинает помогать, при этом важно выполнять все его указания.

Во время родов старайтесь держать себя в руках – резкие и громкие крики, хватание акушеров за руки и другие нервные действия не только не помогут, но и могут осложнить процесс рождения ребенка.

Роды в Одинцово | Подготовка к родам в Одинцово

Роды являются важным и достаточно сложным этапом в жизни каждой женщины, готовящейся стать матерью. Чем больше времени женщина затратит на подготовку к родам, тем легче она воспримет этот процесс, а вероятность осложнений будет минимальной.

Современная подготовка к родам в Одинцово — это психологическая и физическая подготовку, что подтверждается многолетней практикой семейного центра «МедЛюкс» и профессиональным подходом к процессу родов. В первую очередь, будущие мамы должны подготовить свое тело к этому ответственному моменту. Поскольку нагрузка в процессе родов колоссальная, необходимо тренировать особые группы мышц и развивать их эластичность. Незаменимым при подготовке к родам будет бассейн, где в процессе аква-аэробики проводятся тренировки дыхания, расслабления и растяжки мышц.

Помимо физических занятий, подготовка к родам включает серьезную разъяснительную работу о высокой значимости здорового образа жизни, правильного рациона питания, а также помощь в различных психологических аспектах. Не секрет, что многие будущие мамы напуганы и встревожены.

Также на психологическое состояние беременной женщины влияет отношение окружающих и близких, то, как относятся к ней и будущему ребенку супруг, старшие дети, собственные родители. Поэтому, помимо занятий с будущей мамой, немаловажна разъяснительная работа и с ее родными и близкими, что также в свой комплекс включает подготовка к родам в Одинцово специалистами клиники «МедЛюкс».

Подготовка к родам – простые премудрости

От психологического состояния будущей мамы зависит не только ее здоровье, но и здоровье малыша, который вскоре появится на свет. Поэтому подготовка беременных к родам – это не только физиологическая подготовка тела, но и психологическая. Более того, помимо подготовки будущей мамы к родам, не менее важна помощь близких людей, их забота, понимание, терпимость к маленьким капризам и тревогам. Сейчас все в организме будущей мамочки меняется, и чем расслабленнее и спокойнее будет беременная женщина, тем спокойнее и уютнее будет себя чувствовать малыш в утробе матери.

Чаще всего будущую мамочку пугает неизвестность: хорошо ли пройдут роды, справится ли организм с нагрузкой во время родов, не будет ли осложнений и т.д. Вот почему подготовка беременных к родам обязательно включает в свой комплекс консультации с психологом. Также развеять сомнения и страхи поможет периодическая консультация с врачом-акушером, который научит правильно вести себя во время схваток и потуг.

Опытный специалист предоставит всю необходимую информацию, обучит искусству владения телом во время родов, научит правильно дышать во время родов. Все эти «простые премудрости», несомненно, окажут помощь и подведут к ответственному этапу в жизни женщины — родам.

Также рекомендуем

консультация у гинеколога

ультразвуковое обследование

все виды анализов у беременных

проведение всех необходимых обследований

Правильно во время схваток. Рожаем правильно, как вести себя во время родовой деятельности

Очень важна как для будущей мамочки, так и для малыша. Ведь не только женщина помогает своему крохе родиться, но и он продвигается по родовым путям, участвует в родовой деятельности. Здоровье и жизнь ребенка зависят от того, как вести себя во время родов будет мать. Тут необходима информационная и психологическая подготовка.

Этот сложный и естественный процесс

Роды делятся на три периода. Первый, самый долгий и сложный, характеризуется схватками. Его длительность может быть от нескольких часов до суток. Во втором периоде происходит изгнание плода. Он является самым важным. Третий — послеродовой период — характеризуется рождением плаценты.

Начало родовой деятельности предвещают схватки, тут самое главное — обратить внимание на их регулярность. Сокращения матки начинаются с едва ощутимых, и внизу живота. Затем периоды регулярных сокращений матки увеличиваются до 1 минуты, а интервалы между схватками уменьшаются с 10-15 минут до 2-3. Первородящие женщины испытывают этот период до 16 часов, а то и более. У повторнородящих женщин занимают схватки 6-8 часов.

Многое зависит от того, как вести себя во время схваток будет женщина. Чтобы обезболить этот процесс,

необходимо знать некоторые приемы. Ребенок нуждается в кислороде, поэтому во время начала схватки нужно сделать глубокий вдох, а затем выдох, это обеспечит необходимый приток кислорода в кровь. Чтобы понять, как вести себя во время родов, нужно прислушиваться к своему организму, уметь расслабляться и отдыхать в перерывах между схватками.

Если вы рожаете с партнером, то попросите его сделать вам массаж поясницы, чередуйте его с и регулярное дыхание во время схваток — залог успешного завершения первого и исключения риска гипоксии у ребенка. Когда вы почувствуете непреодолимое желание к опорожнению кишечника, то это значит, что началась вторая стадия родов. Тужиться нужно правильно, чтобы не было внутренних и внешних разрывов промежности. Потуги необходимо совершать следующим образом: при возникновении схватки вдохните поглубже и руками обхватите свои ноги и, приподнимая голову, тяните их на себя, прижимая подбородок к груди. Когда тужиться уже больше нет сил, выдохните воздух. Такие действия необходимо произвести три раза за время схватки. Правильно выполненные манипуляции во время потуг ускоряют процесс изгнания плода и уменьшают болезненные ощущения. Третий период — самый короткий и безболезненный. Занимает он около 30 минут.

Правильная подготовка

Технике того, как вести себя во время родов, обучают во многих государственных и частных клиниках. Очень важно посещать такие занятия, особенно тем женщинам, которые беременны впервые и слабо представляют себе роды. Если это невозможно, то внимательно слушайте врача-акушера и следуйте всем его рекомендациям, чтобы родить здорового ребенка, при этом снизить боль и ускорить процесс. Помогают понять, как вести себя во время родов, и различные печатные пособия для рожениц, с помощью которых можно поучиться многим приемам обезболивания и потренировать дыхание.

Будущие мамочки уже наслышаны о том, что исход родов во многом определяется спокойствием и настроенностью роженицы. Однако, как именно подготовиться к появлению на свет ребеночка и как вести себя при родах знают далеко не все. Данная статья поможет определиться беременной женщине с «правильным» поведением на каждом этапе этого сложного процесса.

Процесс родов, как правило, начинается со схваток. Внезапно начавшиеся непроизвольные сокращения мускулатуры матки обеспечивают открытие ее шейки. Когда схватки становятся регулярными (примерно раз в 10 минут), женщине стоит отправляться в роддом, ведь роды могут начаться в любой момент. Желательно, чтобы в этот важный отрезок жизни рядом с роженицей находился близкий человек, благодаря чему будущая мама будет чувствовать себя спокойнее. Сама же рожающая женщина должна настраивать себя на благополучный исход, поглаживать животик и разговаривать со своим малышом, с которым она вскоре увидится.

Находясь в роддоме, когда схватки еще не сильные, женщина должна пытаться максимально расслаблять те мышцы, которые не участвуют в процессе родов. Стоит понять простую истину – чем сильнее роженица будет напрягаться, тем дольше и болезненнее будут проходить роды. Необходимо сосредоточиться на расслаблении и, в первую очередь, на своем дыхании.

Весь первый период родов необходимо дышать полной грудью, размеренно и спокойно. При этом важно не задерживать дыхание. При напряжении мускулатуры происходит сужение всех маточных сосудов, а значит и тех, которые питают плод. Именно поэтому очень важно использовать одну из дыхательных методик.

При малоболезненных схватках подойдет медленный тип дыхания. Короткий вдох через нос сменяется длинным выдохом через рот. Кстати, так можно дышать и на всем протяжении родов. Однако, в активную фазу, когда схватки участятся и станут более болезненными, роженице больше подойдет дыхание, при котором болевые ощущения выражаются голосом, «пропеваются» гласными «у» или «о». Причем, пропеваемый звук должен быть низким, чтобы мышцы тазового дна расслаблялись.

С развитием родовой деятельности интенсивность схваток нарастает, а промежутки между ними уменьшаются, из-за чего становится все труднее поддерживать выбранный тип дыхания. Женщину тянет дышать поверхностно и часто, « собачкой»: 2-3 коротких вдоха и выдоха, которые заканчиваются глубоким очищающим выдохом.

Между схватками рожающая женщина должна максимально расслабляться и отдыхать. Это очень важно, ведь процесс, во время которого матка расширится до величины, при которой головка малыша сможет выйти наружу, зачастую растягивается на 9 — 12 часов. Следует беречь силы и не расходовать их зря.

Спустя несколько часов схваток у роженицы происходит излитие околоплодных вод. В это время необходимо лечь, ведь в случае многоводия эти воды могут увлечь за собой как пуповину, так и ручку младенца. После этого врач проводит влагалищный осмотр, проверяя прижата ли головка плода к костям таза. При необходимости акушер-гинеколог разводит оболочки плодного пузыря, исключая всяческие осложнения.

Когда после схваток у женщины возникает желание потужиться ей необходимо позвать акушера, который проведет осмотр и даст разрешение к началу потуг. Осмотр важен, так как матка может не раскрыться до конца, а головка плода может не успеть сконфигурировать (несросшиеся кости черепа заходят одна за другую). Потуги же в это момент могут привести к травме плода. Стоит мысленно успокаивать себя, не беспокоиться и не кричать, ведь в таком случае создается дефицит кислорода, что негативно скажется на состоянии ребенка.

С началом потуг женщина должна дышать поверхностно, вытянув губы в трубочку, будто задувает свечку. Именно в этот период стоит максимально сконцентрироваться, собрать все силы и внимательно случать врача, который даст команду начинать тужиться. Роженица в это время находится на специальной кровати в родильном отделении, ее ноги располагаются на подставках, а держится она за специальные ручки. Во время начавшейся схватки нужно набрать полные легкие воздуха и начать сильно тянуть ручки на себя, активно работая мышцами брюшного пресса и направив усилия в область промежности, где и должна вскоре появиться головка ребенка.

За одну схватку роженица должна потужиться так трижды. Не стоит приподнимать промежность или выгибаться. Гораздо легче и удобнее тужиться, пытаясь выталкивать из себя плод. При этом, чуть приподнявшись стоит глядеть на свой живот, что поможет сконцентрировать силы. В перерывах между потугами нужно расслабиться и подышать спокойно, экономя силы.

Лишь только на свет начнет появляться головка, роженице станет гораздо легче. В эти мгновения не стоит тужиться, а лишь дышать «собачкой», чтобы ничем не травмировать новорожденного.

После появления на свет ребеночка женщине предстоит еще немножко потужиться, чтобы вышло детское место, то есть плацента. Это совсем не трудно, да и у рожениц практически не остается в памяти.

Следуя этим советам женщина сможет максимально облегчить появление на свет долгожданного малыша, не травмировав его и испытав лишь незначительные болевые ощущения. Безболезненные роды в ваших руках!

Роддом для женщины, говорят в народе, что армия для мужчины. Кто не был, тот будет, а кто был – не забудет. Такие незабываемые ощущения может испытать практически каждая женщина, за исключением случаев операционного родоразрешения. Как сделать процесс родов менее болезненным и возможно ли это?

Первый этап процесса родов – . У всех будущих мам схватки могут проходить с различными болевыми ощущениями. У кого-то будет едва заметная боль внизу живота, как перед месячными, а другие будут готовы лезть на стенку, что, кстати говоря, можно сделать, если у вас есть под рукой шведская стенка. Врачи рекомендуют в этот период ходить, немного пританцовывать, висеть на чем-либо, раскачиваться на фитболе. Не советуют в это время сидеть, особенно на твердой поверхности. Вертикальное положение помогает более легко пережить схватки, а также такая поза благоприятно влияет на активное раскрытие матки.

Если не хочется кушать – прекрасно, сейчас важно не перенапрягать организм лишней едой. При большом желании подкрепиться, лучше выбрать что-то легкое и сладкое. Можно, например, съесть банан и выпить компот. Не пытайтесь «накормить» себя картошкой. Тяжелая пища, вероятнее всего, не задержится в организме и выйдет в виде рвоты.

Правильные действия

Если вы хотите знать, что делать во время схваток, соблюдайте следующие рекомендации:

Правильно дышать. Это будет являться залогом безболезненных схваток. Женщина в спокойном и уверенном состоянии может сама себе помочь пережить тяжелый родовой путь. Техника дыхания должна быть следующей: медленный вдох через нос и чуть более долгий выдох через рот. Сопровождать выдох можно произнесением или пением низких гласные а, о или у. Также большую пользу имеет способ диафрагмально-грудного дыхания. Роженица делает вдох, который начинается в области живота (для этого одну руку можно положить на живот и следить, чтобы первой при вдохе поднималась она), а затем фаза дыхания захватывает грудную клетку (вторую руку положите на грудь – пришел ее черед подниматься). За одну схватку нужно произвести 3-4 таких полноценных вдоха. Правильное дыхание поможет насытить вашего малыша кислородом, а неправильная техника приведет к недостатку кислорода у малютки (гипоксии).
Не кричать. Крик не поможет облегчить страдания, а лишь вымотает роженицу, а ей нужно экономить силы, иначе завершающая стадия родов рискует затянуться. Крик, а также высокие звуки могут пагубно отразиться на процессе родов, приведя к спазму нужных мышц.
Расслабиться. В перерывах между схватками, а этот процесс может тянуться очень долго (до 12 часов), женщине необходимо успокаиваться и желательно даже поспать. Это отлично восстановит силы для последующего еще более ответственного периода родов – для потуг. Прослушивайте любимую музыку, разговаривайте по телефону, занимайтесь медитацией, т.е. любыми способами помогайте организму расслабиться.
Самомассаж – может массаж: массируйте кулаками поясницу или производите поглаживающие движения в области низа живота, двигаясь от паха к бокам.
Подготовиться к родам. Пока есть время, будущая мама может принять душ, побриться, еще раз проверить все вещи и документы и выезжать в роддом.

Переходный период

Относительно спокойные боли латентного периода схваток сменяются активным периодом, когда боль будет еще более ощутимой и сильной. Этот этап заканчивается двумя вариантами развития событий:

Преждевременные роды – врач посоветует принять положение, лежа на боку, чтобы замедлить процесс родов.
Медленное продвижение головки малыша по родовому каналу – в этом случае врачи рекомендуют садиться на корточки, чтобы этот процесс ускорился.

Потуги

Следом за схватками приходят потуги. Здесь женщине нужно максимально правильно себя вести, чтобы не причинить вреда ни себе, ни малютке.

Важно! Слушайте акушерку! Это самое главное. Опытные врачи подскажут, как правильно дышать и что делать для минимальной болезненности процесса. Почувствовав, что схватки стали частыми, с интервалом в 1 минуту, внимательно следите за позывами потужиться. Делать сейчас это категорически запрещается. Малыш еще не подготовился к выходу, а ранние потуги спровоцируют повреждение головки крохи, а также приведут к разрывам промежности у вас.

Как вести себя во время родов? Важно научиться правильно, дышать. Сделать это совсем просто: часто-часто дышать по-собачьи или как будто вы задуваете свечу. При это четко и громко должен быть слышен только выдох.

Строго соблюдайте врачебные инструкции. Шаг влево, шаг вправо – ошибка ценою в жизнь, вашей или ребенка. Помните об этой большой ответственности. Как только вы получаете сигнал тужиться, нужно набрать в грудь максимальное количество воздуха, задержать дыхание и, прижав подбородок к груди, резко выпустить воздух через рот, создавая максимальное давление в области ануса.

Важно не тужиться вверх, в голову. Чрезмерное давление способно привести к тому, что полопаются глазные капилляры, а сам процесс родов будет замедлен.

За время одной потуги соблюдать технику такого дыхания нужно 3 раза. Если вы все делаете правильно, уже на второй потуге появится головка ребенка, а со следующей произойдет окончательное рождение малыша.

Завершение родов

Вот малыш уже у вас на груди и эмоции переполняют вашу душу, а родовой период уже почти завершился. Осталось последний раз потужиться, чтобы вышла плацента. По-иному ее еще называют детским местом. Услышав характерный хлюп из себя, знайте – вы справились, завершились. Теперь молодой мамочке нужно отдохнуть в течение 2 часов. Медперсонал все это время будет осуществлять бдительный контроль роженицы из-за опасности появления кровотечения.

Порой у родившей женщины создается иллюзорное ощущение легкости и парения. Она чувствует, словно все внутри полно энергии и готова хоть сейчас бежать с малышом в обнимку домой, но ощущения эти обманчивы. Они – результат эйфории от победы, на самом деле женщине требуется полноценный отдых, чтобы восстановить потраченные силы.

Подведем итоги того, какое поведение будет благоразумным, чтобы роды прошли максимально безболезненно:

Правильно дышать на каждом отдельном этапе.
Занимать правильное положение тела, чтобы облегчить течение родовой деятельности.
Быть внимательной и спокойной.
Выполнять все требования медперсонала.
Настроиться на позитивный лад.

Родить, способна любая женщина, но только ваши действия способны сделать этот процесс комфортным и безболезненным. Ничего не бойтесь и ожидайте радостной встречи с вашим карапузом.

Программа подготовки беременных не зря включает в себя множество полезных занятий, в том числе советы о том, как вести себя во время родов. Женщины в положении должны заранее готовиться к этому как физически, так и морально. Необходимо сохранять спокойствие на всех этапах, чтобы своими действиями помогать родиться ребенку, а не препятствовать естественному процессу.

Именно поэтому нужно знать, что происходит в теле роженицы с момента появления первого признака начала родовой деятельности – отхода околоплодных вод или начала регулярных сокращений матки. Зная, как правильно вести себя при схватках, можно не только уменьшить болевые ощущения, но и ускорить рождение малыша.

Подготовка к родам заранее

Поскольку родовая деятельность может начаться внезапно, ближе к концу срока нужно собрать все необходимое в роддом – вещи и соответствующие документы. Особенно важно подготовить папку с обменной картой, паспортом и другими медицинскими документами. Этот пакет станет главным подтверждением состояния здоровья будущей мамы и малыша, на его основании будет заведена история в роддоме.

Подготовка заранее позволит избежать вопросов о том, что делать во время родов, а также негативных последствий паники. Это станет залогом спокойствия, уверенности и внутренней готовности.

Также обязательно нужно позаботиться о том, как лучше будет добираться в родильный дом. Естественно, находиться за рулем самостоятельно нельзя – это входит в список того, как вести себя во время схваток категорически запрещается.

Как себя вести в первый период родов

Как только у беременной начинаются болезненные сокращения матки с определенной частотой, можно говорить о начале такого ответственного события, как рождение ребенка. Обычно этому предшествует отхождение пробки и околоплодных вод, однако не всегда эти явления происходят одновременно. Но обратиться в специальное учреждение необходимо при первых признаках.

Начальный период родов– наиболее длительный, он может занимать практически целый день. Поэтому важно, чтобы он не лишил роженицу сил, и она могла полноценно собраться.

Советы, как себя вести при родах о том, как вести себя при схватках, включают основное правило – расслабиться. Природа продумала процесс родоразрешения до мелочей, поэтому следует не мешать естественному течению событий. Повышение мышечного тонуса в матке приводит к выбросу эндорфинов – специальных гормонов, действующих положительно на нервную систему и притупляющих чувство боли. Однако если в эмоциональном спектре женщины доминирует страх, то их действие практически незаметно.

Правильное поведение при родах также касается мышечного напряжения. Если в период схваткообразной волны дополнительно сжимать мышцы промежности, это приведет к усилению болезненных ощущений и повышению риска гипоксии плода. Ситуация, в которой будущая мама максимально расслабляется, способствует ускорению раскрытия шейки и началу потуг.

Таким образом, инструкция о том, как себя вести при родах, предусматривает главное правило – максимальное расслабление. Также важно соблюдать технику безопасности:

ближе к окончанию первого периода родов нельзя сидеть на твердой поверхности и лежать на спине – поза должна быть удобной, но не препятствующей продвижению головки плода;
запрещается пить и кушать – на случай если придется вводить в наркоз;
нельзя задерживать мочеиспускание – это нарушает проходимость родовых путей;
желательно не кричать даже на пике боли, поскольку это уменьшает количество вдыхаемого кислорода;
вспоминая, как вести себя при родах, не забывайте дышать глубоко и равномерно – так проводится профилактика гипоксии.

Присутствовать при этом могут близкие и друзья, любая поддержка поможет легче перенести начало такого непростого явления, повысить настроение и контролировать поведение во время родов.

Как себя вести во второй период родов

Этот промежуток считается одним из наиболее сложных и ответственных. Здесь как никогда важно слушать указания врачей, как правильно рожать, действовать с ними в одной команде.

Главные правила родов, о которых следует помнить даже в паническом состоянии:

нельзя садиться на кровать – это может травмировать головку ребенка;
необходимо не сжимать бедра – это сужает родовой проход, что может стать причиной осложнений;
инструкция о том, что делать во время схваток, при наступлении потуг дополняется еще одним пунктом – не тужиться «в лицо»;
направлять силу следует «вниз» – напрягая мышцы живота, совершать усилия, как при опорожнении кишечника;
в момент потуги желательно не кричать, а задерживать дыхание – это поможет лучше взаимодействовать с медицинским персоналом, избежать разрывов и других осложнений.

О том, как вести себя на родах, рассказывают на специальных курсах для будущих мам, их желательно посещать.

Скорость и легкость родоразрешения, а также здоровье ребенка во многом зависят от умения женщины сконцентрироваться, взять себя в руки и следовать инструкциям акушеров.

Как себя вести в третий период родов

Рекомендации о том, как правильно себя вести во время родов, включают в себя и план действий при рождении малыша. Новорожденного при этом кладут на грудь матери, что вызывает массу положительных эмоций. Однако расслабляться нельзя – плацента и оболочки плодного яйца могут выходить около получаса. Слабые схватки говорят о том, что эта фаза проходит успешно. Рекомендации, как правильно вести себя при родах, остаются прежними, их соблюдение позволит избежать серьезных осложнений.

Следует помнить, что медицинский персонал – это команда профессионалов, и они стараются для блага обеих жизней. Поэтому для собственной безопасности помните:

Нельзя препятствовать врачебным действиям и отказываться от обязательных манипуляций – влагалищных осмотров, оценки состояния плода и других лечебно-диагностических действий.
Право принимать любые решения остается за роженицей, но, прежде чем делать выводы, следует трезво оценить обстановку и спросить совета у врачей.

Как известно, спокойствие роженицы, а также «настроенность» на следование указаниям врача и акушерки во многом определяют исход родов. Поговорим о том, в чем заключается «правильное» поведение женщины на каждом этапе этого сложного процесса и как вести себя в родах .

Родовая деятельность

Периоды родов

Как правило, процесс родов начинается со схваток – непроизвольных сокращений мускулатуры матки. Схватки обеспечивают открытие шейки матки. Первый период родов начинается с началом регулярной родовой деятельности и заканчивается полным открытием шейки матки (10-12 см).

Если роды начинаются со схваток, то необходимо по возможности запомнить время первой схватки, а затем четко (желательно на бумаге) фиксировать время схваток: во сколько начинается каждая схватка и сколько она длится. Такие записи помогут вашему доктору определить время начала регулярной родовой деятельности, судить о ее правильности и вовремя диагностировать слабость родовой деятельности, при которой промежутки между схватками становятся большими, а сами схватки – короткими. Фиксирование схваток поможет вам отвлечься от боли, которой они могут сопровождаться. Кроме того, таким образом, вы сможете отличить истинные схватки от ложных. Если при истинных схватках продолжительность сокращений мускулатуры матки возрастает, а промежутки между схватками уменьшаются, то при ложных схватках интервалы между схватками разные и имеют тенденцию к увеличению.

Если до начала регулярной родовой деятельности (схваток) у вас излились околоплодные воды, необходимо запомнить время, в которое они излились или начали подтекать, и собираться в роддом. Дело в том, что плодный пузырь является преградой для попадания инфекции в полость матки, к плоду. Поэтому с момента излития околоплодных вод до рождения малыша должно пройти не более 12 часов, в противном случае очень велика вероятность инфицирования.

Роды могут также начаться с прелиминарных болей – тянущих болей внизу живота, а чаще в поясничной области, которые не имеют периодичности, то есть возникают через разные промежутки времени и имеют разную продолжительность. Понаблюдав за собой в течение 1 – 1,5 часов и поняв, что это именно прелиминарные боли, но не схватки, вы можете выпить 2 таблетки но-шпы, 2 таблетки валерианы и попытаться уснуть. Если данные действия не приводят к положительному результату, то необходимо обратиться за помощью в роддом, так как прелиминарные боли изматывают женщину, предрасполагают к развитию слабости родовой деятельности в дальнейшем. В роддоме при прелиминарных болях женщине проводят медикаментозный сон-отдых.

Появление обильных ярко-красных кровянистых выделений на любом этапе родов – это повод для обращения в родильный дом. Такие выделения могут быть признаком отслойки плаценты , при этом у малыша возникает острое состояние кислородной недостаточности, а у мамы – кровотечение. Следует учесть, что в норме во время родов имеют место незначительно кровянистые или сукровичные выделения.

После того, как вы поняли (предположили), что у вас начались роды, не надо принимать пищу и пить. Это обусловлено следующими правилами. В первом периоде родов во время открытия шейки матки может возникнуть рефлекторная рвота. Наполненный желудок предрасполагает к этой неприятности. Кроме того, любые роды можно рассматривать как ситуацию потенциально рискованную по необходимости оперативного вмешательства, ведь теоретически любые роды могут закончиться операцией кесарева сечения , может возникнуть необходимость ручного отделения последа и т.п. Перечисленные оперативные вмешательства проводятся на фоне обезболивания, а в момент дачи наркоза не исключена регургитация, то есть выброс содержимого желудка в полость рта, а оттуда в легкие. А полный желудок является предрасполагающим фактором для таких осложнений.

Во время схваток очень важно не задерживать дыхание. В период, когда мускулатура матки напрягается, происходит сужение просвета всех маточных сосудов, в том числе и тех, что идут к плаценте, то есть питают плод. Поэтому чрезвычайно важно использовать какую-либо из предлагаемых дыхательных методик. Все эти типы дыхания, применяемые в момент схватки , обеспечивают попадание повышенного количества кислорода в кровь женщины, а значит, и доставку достаточного количества крови плоду.

При малоболезненных схватках подойдет тип дыхания, который можно назвать медленным. Соотношение продолжительности вдоха и выдоха – 1:2. Вдох делается через нос, выдох – через рот. Очень важно помнить, что начинать и заканчивать схватку необходимо спокойным вдохом и выдохом.

Так можно дышать не только в начале, но и на протяжении всех родов: все будет зависеть от ваших ощущений, от характера родовой деятельности и, что очень важно, — от вашей психологической и теоретической подготовленности.

В активную фазу родов, когда схватки становятся более болезненными и частыми, вам, возможно, подойдет дыхание с голосовым выражением боли. В этом случае выдох «пропевается» или «простанывается» гласными о, а или у. При этом пропеваемый звук должен быть низким; это важно потому, что при произношении низких звуков большая группа мышц организма (в том числе мышцы тазового дна, шейка матки) непроизвольно расслабляется. При высоких нотах вероятен спазм шейки матки.

Также для первого периода родов можно освоить дыхание «через пухлые губы». На пике схватки сделайте вдох через нос с громким сопением, а выдох – через рот, при этом создавая «пухлость губ» и издавая звук «пу».

Можно использовать также диафрагмально-грудным типом дыхания. Его частота произвольна: она будет определяться вашими ощущениями. В начале схватки производится 3-4 глубоких диафрагмально-грудных вдоха и выдоха. При этом руку положите на живот в области пупка, другую – на грудь. Во время вдоха (сокращения диафрагмы) нужно стремиться к тому, чтобы рука, лежащая на животе, поднялась выше руки, лежащей на груди. Когда рука, лежащая на животе, поднимется максимально, продолжите вдох за счет расширения грудной клетки, поднимая лежащую на ней руку.

С развитием родовой деятельности, по мере того как интенсивность схваток нарастает, а промежутки между ними становятся все меньше и меньше, многим роженицам все труднее и труднее становится реализовать типы дыхания, о которых мы говорили раньше, т.е. более медленные. Появляется потребность дышать часто и поверхностно – «собачкой». Схема такого дыхания следующая: на подъеме – 1-2 диафрагмально-грудных вдоха и выдоха, с глубоким очищающим выдохом, затем вдох и на пике схватки – частое, поверхностное дыхание, при этом язык прижат к небу. В конце схватки дыхание становится реже – очищающий выдох, и на спаде – 2-3 диафрагмально-грудных вдоха и выдоха. Схватка длится в среднем 40 секунд, дома это упражнение нужно выполнять секунд по 20 (чтобы избежать гипервентиляции – избыточного поступления воздуха, что может привести к головокружению).

Во время схваток не следует напрягаться – нужно попытаться максимально расслабиться. Напряжение препятствует раскрытию шейки матки, процесс родов затягивается, что отрицательно сказывается и на состоянии роженицы, и на состоянии плода. Когда открытие шейки матки уже велико и близко к полному (10-12 см), то напряжение препятствует продвижению головки по родовым путям, что продлевает роды.

По истечении нескольких часов схваток, при большом открытии шейки матки (более 5-6 см), как правило, происходит излитие околоплодных вод . После излития околоплодных вод необходимо лечь и не вставать, так как изливающиеся воды, особенно при многоводии, могут повлечь за собой пуповину или ручку плода. Поэтому сразу после излития околоплодных вод проводят влагалищный осмотр, во время которого головка плотно прижимается к костям таза, и вышеописанные осложнения уже не возникают. Врач фиксирует тот факт, что головка прижалась, при необходимости разводит оболочки плодного пузыря, чтобы это произошло во время осмотра и осложнения были бы исключены.

Если доктор не дает никаких специальных указаний, то во время первого периода родов (схваток) можно ходить, принимать любые удобные вертикальные позы. Единственное, чего не следует делать, — это сидеть на жесткой поверхности (стуле, кровати и т.п.). Это обусловлено тем, что, занимая любую вертикальную позу – стоя с опорой на спинку кровати или стула, повиснув на шее помощника или на канате, — вы способствуете продвижению предлежащей части плода по родовым путям. Но при этом можно сидеть на мяче или на унитазе, если это разрешает доктор. В конце первого периода родов может возникнуть такая ситуация, при которой нужно несколько форсировать продвижение головки по родовым путям (например, когда открытие шейки матки уже полное, а головка продвигается медленно), или же, наоборот, замедлить его (например, при преждевременных родах). В первой ситуации роженице предлагают сесть на корточки, а во второй – лечь на бок.

Очень важно в первом периоде родов регулярно опорожнять мочевой пузырь. Делать это нужно каждые два часа. Наполненный пузырь мешает интенсивному сокращению матки.

Потуги

Что делать во время потуг

По истечении нескольких часов схваток (8-10 часов – во время первых родов и 4-6 часов – во время вторых) шейка матки открывается полностью и наступает переходный период, когда головка ребенка начинает интенсивно продвигаться вниз по родовому каналу.

Через некоторое время вам захочется потужиться, но прежде чем это делать, позовите врача или акушерку. Вас осмотрят, а затем разрешат тужиться. К периоду потуг шейка матки должна быть полностью открыта, и если вы начнете тужиться самостоятельно, например, при еще не до конца раскрытой шейке, то произойдет разрыв шейки матки . Преждевременные потуги могут оказать неблагоприятное воздействие и на плод. Дело в том, что во время продвижения по родовому каналу головка плода конфигурирует, то есть несросшиеся косточки головки заходят одна за другую.

Таким образом, размеры головки постепенно становятся меньше. Если же начать тужиться до того как головка «уменьшилась», то могут возникнуть травмы (кровоизлияния в головной мозг). Период адаптации для малыша в этом случае будет проходить тяжелее. Некоторые женщины в этой ситуации ведут себя беспокойно и кричат. В результате кислород не поступает в легкие, и в крови, в том числе и в плацентарной, создается дефицит кислорода, что сказывается на состоянии ребенка. На данном этапе роженице тоже поможет дыхание по типу «всхлипывания». На подъеме схватки вы делаете очищающий выдох и глубокий полный вдох, затем дыхание учащается и становится поверхностным; три-четыре поверхностных вдоха необходимо завершить интенсивным выдохом, резко подув сквозь вытянутые в трубочку губы, как будто вы задуваете свечку или надуваете шарик. (Именно так дышит человек, когда всхлипывает). Можно дышать на счет: раз, два, три – выдох; раз, два, три – выдох. На этом этапе родов подойдет и дыхание «собачкой».

После рождения малыша ваша задача – родить детское место. Это нетрудно – для этого нужно еще раз потужиться после того как об этом попросит акушерка.

Следовать этим советам будет легче, если помнить, что от разумного поведения женщины во время родов зависит самое дорогое, что у нее есть, — жизнь и здоровье ее ребенка.

Как вести себя во время схваток и родов! | Анастасия Белова

Приветствую всех мамочек и беременных!Сегодня я дам полезные советы как правильно себя вести в самый ответственный момент Вашей жизни- рождение малыша!

В момент схваток женщину переполняют различные эмоции, поэтому нужно соблюдать спокойствие и избегать действий, которые могут Вам навредить!

Вещи нужно собрать и приготовить тревожный чемоданчик за ранее, так как у вас нарушено равновесие, слабость и головокружение. Может начаться паника если будете метаться по квартире в поисках вещей.Аккуратно принимайте душ, чтобы избежать падения, это очень опасно!Если даже что-то забыли дома не расстраивайтесь, так как в роддоме всё дадут или же родные привезут пока Вы будете на родах.

Самое главное не забудьте документы!!!

Добираться до роддома лучше на скорой помощи, так как интенсивность схваток не предсказуема.При себе иметь паспорт, страховой полис, обменную карту.Если заключали договор на ведение родов ,то он тоже обязателен!За рулём до роддома добираться категорически запрещено.По прибытию в роддом начинается заполнение документов, часть запишут с обменной карты, а часть с ваших слов.Категорически запрещено что то скрывать, говорите только правду иначе возможны различные исходы и обычно очень и очень плачевные.

В первый период родов нельзя: кричать , напрягать мышцы и боятся!

Первый период самый тяжёлый и длительный по времени.Но он самый важный, от него зависит продолжительность родов, самочувствие роженицы и состояние плода.Во время родовых болей женский организм выделяет такой гормон как эндорфин.Этот гормон простым языком радости и удовольствия.Он очень помогает маме расслабиться и переносить боль.Но совсем безболезненно не бывает,так что потерпеть всё равно придётся!Старайтесь не испытывать страха,так как страх подавляет выделения гормона радости и выбрасывает в кровь адреналин.Адреналин в этом случае вреден, так как это гормон стресса.Он сокращает мышцы и матку, а это усиливает боль.

Старайтесь не напрягаться, а будьте расслабленные.Потому как роды так устроены: напряжение — боль — замедление родов.Расслабьтесь и тогда шейка матки раскроется быстрей и плод без затруднений движется по родовому каналу.

Примите удобное для Вас положение: это на боку , на четвереньках, стоя.Ни в коем случае нельзя сидеть и лежать на спине.Нарушается приток крови к сердцу и возможен даже обморок.

Дышите ровно, чтобы избежать кислородного голода Вашему малышу.На высоте схватки вдыхайте носом медленно, выдыхайте ртом.

Нельзя задерживать мочеиспускание, ходите по первому позыву.Полный мочевой пузырь замедляет продвижение плода.

Во втором периоде ни в коем случае нельзя тужиться «в лицо»!

Во втором периоде женщина уже может управлять процессом.Но так же вы можете этим самым контролем и навредить себе и ребенку.Чтобы это избежать выполняйте чёткие инструкции врача акушера.Если врач дал «добро» тужиться, то не жалейте сил.Только делайте это правильно, запомните «в лицо» тужиться нельзя!!!Потуга должна направлена вниз (как при опорожнении кишечника).Такая потуга будет очень эффективной!

Третий период :нельзя полностью расслабляться!!!

После того как родите малыша, необходимо еще родить и послед.Только после этого специалисты будут проводить осмотр родовых путей.Послед по времени рожают от 5 минут до полу часа.

После всего этого, желаю Вам набраться терпения ведь теперь предстоит самое главное.Вырастить и хорошо воспитать своего малыша.Наслаждайтесь пока он маленький!Желаю всем легких родов и здоровеньких деток!

Клуб будущих мам в Тюмени

Беременность — чудесное время! Но многим будущим мамам необходима поддержка и внимание в эти месяцы — месяцы ожидания, сомнений, нежности и восторга.

Занятия для подготовки к родам

О необходимости психологической подготовки, знакомства с особенностями физиологии и течением родов, а также психологической адаптации будущей мамы, говорят и психологи, и врачи.

По отзывам акушеров-гинекологов, принимать роды у подготовленной роженицы не просто легче, но и безопаснее для неё и малыша. Подготовленная женщина умеет рожать: она знает как себя вести на каждом этапе родов, как правильно дышать, тужиться, не мешать акушерке своим волнением. Так что стимуляция или обезболивание ей чаще всего просто не требуются. Именно поэтому занятия для будущих мам должны занимать значительную часть времени женщины, особенно после 30 недель беременности. В занятия обязательно должны быть включены: подготовка тела к родам, расслабляющие техники, обучение различным видам дыхания, самомассажу, укреплению различных групп мышц. Все это в комплексе помогает эффективно взаимодействовать с болью и экономно расходовать силы во время родов.
Наиболее благоприятная форма обучения — систематические занятия в небольших группах, под руководством опытного специалиста.

В фитнес-центре «ЮниСпорт» комплексные программы для подготовки к родам и материнству ведет опытный перинатальный психолог Наталья Аркадьевна Сидорова.

«Перинатальная подготовка к родам» — курс психологической и практической подготовки к естественным родам.
«Дыхание во время беременности и родов» (курс тренировок с любого срока беременности) — дыхательная гимнастика для беременных, направленная на обучение специальным дыхательным техникам, освоение различных типов дыхания, обучение расслаблению. Для того чтобы правильно дышать во время схваток и потуг, необходимо освоить соответствующие упражнения во время беременности и довести их до автоматизма.
Йога (на разных сроках беременности): занятия снимают усталость, нервное напряжение, восстанавливают душевное равновесие. Упражнения подобраны так, чтобы их выполнение обеспечивало максимальное пространство и свободу движения растущему малышу, а роды были естественными и легкими.
Аквааэробика для беременных: отличный вид гимнастики для беременных. Во время занятий разгружаются суставы и укрепляются мышцы, на которые приходится основная нагрузка во время беременности и родов. Во время занятий активизируется планцентарное кровообращение, увеличивается насыщение крови кислородом, нормализуется тонус плода и его двигательная активность. Вода помогает мышцам «проталкивать» кровь в венах, предупреждая развитие варикоза.
Послеродовое восстановление (интимная гимнастика) — курс занятий в малых группах или индивидуально. Занятия направлены на бережное восстановление после естественных родов и кесарева сечения. Задачи курса: укрепление мышц тазового дна, восстанавление и укрепление влагалищных мышц, сужение влагалищного кольца, избавление от непроизвольных мочеиспусканий и запоров, предотвращение опущения матки, провисания стенок влагалища (после 2-3 родов), устранение варикоза наружных половых органов, профилактика и устранение геморроя, возвращение чувствительности и сексуального желания после родов.

Для посещения тренировок необходима предарительная запись у администраторов.

Как избежать разрывов во время родов?

06 октября

Как избежать разрывов во время родов?

Шарова Марина

Акушер-гинеколог, Врач высшей категории, к.м.н.

Кто не боялся разрывов в родах? Наверное, нет таких. Потому что это одно из самых распространенных опасений беременных. Происходят разрывы у 8% женщин.
Почему случаются разрывы? Чаще всего из-за недостаточной эластичности тканей. Когда головка плода показывается из родового канала, происходит разгибание головки и как следствие этого — сильное давление на промежность. Ткани растягиваются, и в этот момент может произойти разрыв.
Чтобы такого не случилось, необходимо заблаговременно подготовиться. Эффективнее всего будет посетить занятия в Школе Мам, где расскажут, как правильно дышать, какие позы самые безопасные и благоприятные, какие упражнения подготовят мышцы тазового дна, и многое другое. Наша школа работает по программе госпиталя Йельского университета — одного из ведущих медицинских центров США.
Систематические осмотры у акушера-гинеколога тоже залог профилактики разрывов. При возникновении воспалительных процессов нужно своевременно проводить профилактику, т.к. воспаленная ткань подвержена травматизму.
И все-таки главная профилактика разрывов ложится на плечи персонала, который оказывает помощь при рождении малыша. Акушерская помощь в родах, бережное выведение головки и плечиков помогают сократить разрывы в родах и свести вероятность разрыва практически к нулю.
Мы будем рады пройти этот нелегкий путь вместе с вами и помочь родить ребенка без осложнений.
⠀

Толчок во время родов | Бэбицентр

Есть более одного способа толкаться во время родов?

Да. Есть два очень разных способа надавить или надавить, чтобы помочь вашему ребенку продвигаться по родовым путям во время второго периода родов. (Стадия подталкивания длится до рождения ребенка и может длиться от нескольких минут до нескольких часов.)

Тренерский толчок . Этот широко распространенный метод также называется направленным толчком. При этом типе лица, оказывающего помощь при родах (часто медсестры), инструктирует вас начать толкать, часто как только вы полностью расширились до 10 сантиметров, даже если вы не чувствуете позывов к давлению.Вас также могут проинструктировать, как толкать. Тренерские толчки давно стали обычным делом в большинстве больниц США.
Самопроизвольные толчки . Этот метод также известен как физиологический или подталкиваемый матерью. С помощью этого метода вы следуете естественным побуждениям своего тела, толкаетесь, когда чувствуете себя готовым, и любым способом, который вам нравится. Акушерки часто предпочитают спонтанные толчки.

В настоящее время проводятся исследования преимуществ и недостатков каждого метода. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) теперь рекомендует поощрять женщин использовать ту технику толкания, которая для них предпочтительнее и эффективнее.

Что такое отложенное нажатие?

Отсроченное толкание означает просто отдых в течение часа или более в начале второго периода родов — после того, как вы полностью расширились, но до того, как почувствуете позыв к толчку. (Стремление к толчку похоже на побуждение к дефекации.) Толчок можно отсрочить с помощью тренированных или спонтанных методов толкания.

Женщины иногда не чувствуют сильного побуждения к толчку, как только они расширяются, и отдых дает время для развития ощущения.Это особенно актуально для женщин, перенесших эпидуральную анестезию (см. Ниже).

Однако, если вы чувствуете естественное желание толкнуть, нет причин откладывать толкание, если вы не истощены. Фактически, толчок, как только вы почувствуете позыв, может показаться облегчением.

Как проводится тренерский толчок?

Тренерское толкание может начаться, как только ваша шейка матки полностью расширилась до 10 сантиметров, что знаменует начало второго периода родов, или же его можно отложить, как описано выше, чтобы дать вам возможность усилиться.

В большинстве случаев коучинг ведет медсестра. Обычно вам говорят делать глубокий вдох в начале каждого сокращения, задерживать его, затем напрягать мышцы живота и надавливать вниз с максимальной силой, пока медсестра считает до 10. Это также известно как метод Вальсальвы. . (Некоторые мамы говорят, что при дефекации возникает ощущение напряжения.)

Затем вы делаете быстрый вдох и делаете еще один счет до 10, стремясь сделать три толчка во время каждого сокращения.

Чтобы избежать разрывов, вас могут попросить перестать толкаться, когда ваш ребенок коренится — это когда самая широкая часть головы ребенка проходит через ваше влагалище.

Чем спонтанный толчок отличается от толчка с тренером?

При спонтанном толчке вы просто следуете своему побуждению, когда и как ваше тело говорит вам (а не когда и как медсестра говорит вам).

Женщины, выполняющие спонтанные толчки, обычно не делают глубоких вдохов заранее и часто выдыхают, толкаясь, вместо того, чтобы задерживать дыхание.Роль специалиста по поддержке родов состоит в том, чтобы напоминать вам прислушиваться к своему телу и побуждать вас давить, когда и как вам удобно.

Вы можете почувствовать неконтролируемый позыв к толчку, как только вы полностью расширились, но многие женщины этого не делают, особенно те, у кого есть эпидуральная анестезия. Если в этот момент у вас нет позывов к давлению, вы можете отдохнуть, пока ребенок продолжает опускаться под действием только ваших сокращений. (Иногда это называют «выходом из строя.”)

Как только вы начнете ощущать позыв, вы можете толкаться всего несколько секунд во время пика сокращений сначала, а не во время каждого сокращения, или вы можете толкаться с огромной силой — опять же, делая то, что ваше тело говорит вам делать. Женщины, которых не тренируют, обычно позволяют схватке нарастать, прежде чем надавить на нее. Кроме того, спонтанные толчки имеют тенденцию быть более короткими, но более частыми во время схваток. Ваше тело поможет направить ваши усилия.

По мере того, как ребенок опускается вниз и оказывает все большее давление на ваше тазовое дно (мышцы и другие ткани, поддерживающие матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку), вы можете начать давить сильнее и чаще во время схваток.Вы также можете крякать, стонать или издавать другие звуки при толчке.

Как эпидуральная анестезия влияет на толчок?

Если у вас эпидуральная анестезия, ощущение толчка может быть отложено. (Также возможно сделать эпидуральную анестезию настолько сильной, что вы никогда не почувствуете этого позыва.) В некоторых случаях врач может позволить эпидуральной анестезии начать стираться, когда уже почти пора надавить, чтобы облегчить ощущение.

При эпидуральной анестезии лучше всего может быть комбинация отложенного толчка на час или около того (пока у вас не станет более сильное ощущение) и толчка с инструктажем.

Какие еще факторы могут повлиять на толкание?

В случаях, когда ваши роды необходимо стимулировать, потому что ваш ребенок измеряет меньше, чем ожидалось, или у вас низкий уровень околоплодных вод — условия, которые могут быть обнаружены на рутинной сонограмме около установленного срока, — или у вас на неделю или около того просрочен срок Свидание, мягкие толчки и следование побуждениям вашего тела могут быть для ребенка более легкими, чем тренированные, задерживающие дыхание толчки. Иногда в этих случаях, если ребенок проявляет признаки стресса на втором этапе, вам могут посоветовать подталкивать каждое второе сокращение.

Однако в этих обстоятельствах также возможно, что ваш поставщик медицинских услуг захочет вытащить ребенка как можно быстрее. Тогда вас, вероятно, научат толкать.

Что лучше — толчок с тренером или спонтанный толчок?

Обзор восьми исследований, проведенных в 2017 году, по сравнению тренированного и спонтанного толчка, не обнаружил значительных различий в результатах между двумя методами. Исследователи рекомендовали позволить матери решать, как ей толкать. Другие исследователи, однако, обнаружили некоторые негативные ассоциации с толчком с тренером и с отложенным толчком.(см. ниже).

Обсудите техники подталкивания со своим врачом или акушеркой во время беременности. Ваше решение о том, как подтолкнуть ребенка, может зависеть от ряда факторов, в том числе от того, как вы относитесь к процессу коучинга, будут ли у вас роды без лекарств, вызваны ли ваши роды по причинам, относящимся к ребенку, и как предшествовали роды. например, роды и роды продолжаются (если это не ваш первый ребенок).

Есть ли недостатки у тренерского пуша?

Некоторые исследования показали, что тренерское толкание, как оно обычно практикуется, связано с одним или несколькими из следующих факторов:

Повышенный риск средней и тяжелой травмы промежности
Повышенная скорость эпизиотомии
Повышенный риск необходимости в реанимации новорожденных и поступлении в отделение интенсивной терапии из-за повышенного стресса ребенка во время стадии толчков.(Это часто является результатом ацидемии, накопления молочной кислоты в крови из-за снижения притока кислорода из плаценты. Это может быть вызвано длительной задержкой дыхания во время толчков.)

Многие акушерки отмечают, что тренированное подталкивание отвергает инстинктивное знание женщины о том, когда и как подталкивать, и ограничивает ее способность бережно рожать.

Есть ли недостатки у спонтанного толчка?

Самопроизвольное толкание может занять больше времени, чем толкание с инструктором.Женщины, которые используют метод спонтанного толчка, работают примерно на девять минут меньше, чем те, кого учат толкать немедленно, но в целом их второй период родов длиннее примерно на полчаса, если они откладывают толчок до тех пор, пока у них не появится позыв.

Кроме того, женщинам, которые не испытывают побуждения к толчкам, в конечном итоге может потребоваться руководство, которое поможет им эффективно толкать. И если вы настолько напуганы или напряжены во время схваток, что вам трудно прислушиваться к сигналам своего тела, или если вы слишком боитесь толкаться, потому что вам не нравятся ощущения, коучинг может быть более уместным, чем спонтанное толкание.

Риски спонтанного толчка связаны с отложенным толчком (см. Ниже).

Каковы недостатки отложенного пуша?

В некоторых исследованиях женщины, которые откладывали толкание (а не толкали, как только они достигли 10 см расширения), имели более высокие показатели:

Внутриутробные инфекции
Послеродовое кровотечение
Младенцы с ацидемией (избыток молочной кислоты в крови из-за снижения передачи кислорода через плаценту.В этом случае ацидемия может быть вызвана более длительными родами.)
Младенцы с более высокой частотой сепсиса (опять же, вероятно, из-за более длительных родов)

Одно исследование пришло к выводу, что отсроченное нажатие на час или более было связано со скромным увеличением числа случаев кесарева сечения и родовспоможения.

Хотите узнать подробнее о процессе труда и родов? Наши видеоролики для уроков по родам научат вас признакам и стадиям родов, методам обезболивания, медицинским процедурам и многому другому.

Подробнее:

Гормоны беременности и родов

Введение

Правильный баланс гормонов важен для успешной беременности. Гормоны действуют как химические посредники организма, отправляя информацию и обеспечивая обратную связь между различными тканями и органами. Гормоны перемещаются по телу, обычно через кровь, и прикрепляются к белкам на клетках, называемых рецепторами — так же, как ключ подходит к замку или рука подходит к перчатке.В ответ на это целевая ткань или орган изменяет свою функцию, так что беременность сохраняется. Первоначально яичники, а затем плацента являются основными производителями гормонов, связанных с беременностью, которые необходимы для создания и поддержания правильных условий, необходимых для успешной беременности.

Ранние сроки беременности

После зачатия новый эмбрион должен сигнализировать о своем присутствии матери, позволяя ее телу определить начало беременности.Когда яйцеклетка оплодотворяется, она проходит через женский репродуктивный тракт и на шестой день имплантируется в матку, высвобождая гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека. Этот гормон попадает в материнское кровообращение и позволяет матери распознавать эмбрион и начинать изменять свое тело, чтобы поддержать беременность.

Хорионический гонадотропин человека может быть обнаружен в моче уже через 7-9 дней после оплодотворения и используется в качестве индикатора беременности в большинстве тестов на беременность, отпускаемых без рецепта.Отчасти это является причиной частого мочеиспускания, которое часто наблюдается у беременных женщин в течение первого триместра. Это связано с тем, что повышение уровня хорионического гонадотропина человека вызывает приток большего количества крови к области таза и почек, что заставляет почки выводить отходы быстрее, чем до беременности. Хорионический гонадотропин человека проходит через кровь матери в яичники, чтобы регулировать уровень гормонов, способствующих беременности, эстрогена и прогестерона.

Роль прогестерона и эстрогенов при беременности

Высокий уровень прогестерона требуется на протяжении всей беременности, и его уровень постоянно повышается до рождения ребенка.В течение первых нескольких недель беременности прогестерона, вырабатываемого желтым телом (временная эндокринная железа яичников), достаточно для поддержания беременности. На этой ранней стадии прогестерон выполняет множество разнообразных функций, которые жизненно важны для установления беременности, в том числе:

Увеличение притока крови к матке за счет стимуляции роста существующих кровеносных сосудов
Стимулирующие железы в слизистой оболочке матки (эндометрий) для выработки питательных веществ, поддерживающих ранний эмбрион
Стимулирование роста и утолщения эндометрия с образованием децидуальной оболочки, уникального органа, который поддерживает прикрепление плаценты и позволяет имплантировать эмбрион
Помогает установить плаценту

По мере формирования и роста плаценты развивается способность вырабатывать гормоны.Клетки, составляющие плаценту, известные как трофобласты, способны превращать холестерин из кровотока матери в прогестерон. Между 6-9 неделями беременности плацента замещает яичники в качестве основного продуцента прогестерона. Помимо того, что прогестерон жизненно важен для установления беременности, он также выполняет множество функций в середине и на поздних сроках беременности, в том числе:

Важность для правильного развития плода
Предотвращение сокращения мышц матки до начала родов
Профилактика лактации до послеродового периода
Укрепление мышц тазовой стенки при подготовке к родам

Хотя прогестерон преобладает на протяжении всей беременности, эстроген также очень важен.Многие функции прогестерона требуют эстрогена, и фактически выработка прогестерона из плаценты стимулируется эстрогеном. Эстроген вырабатывается и высвобождается желтым телом яичников, а затем плода-плацентарным отделением, где печень плода и надпочечники вырабатывают гормон эстриол (эстроген, который часто используется для определения благополучия плода во время беременности), то есть попадает в плаценту, где превращается в другие эстрогены. Уровни этого гормона неуклонно повышаются до рождения и имеют широкий спектр эффектов, в том числе:

Поддержание, контроль и стимулирование выработки других гормонов беременности
Необходим для правильного развития многих органов плода, включая легкие, печень и почки
Стимулирование роста и правильного функционирования плаценты
Содействие росту тканей груди матери (вместе с прогестероном) и подготовка матери к лактации (грудному вскармливанию)

Другие гормоны, вырабатываемые плацентой

Плацента также производит несколько других гормонов, включая плацентарный лактоген человека и кортикотропин-рилизинг-гормон.Функция плацентарного лактогена человека до конца не изучена, хотя считается, что он способствует росту молочных желез при подготовке к лактации. Также считается, что он помогает регулировать метаболизм матери за счет повышения уровня питательных веществ в крови матери для использования плодом. Считается, что кортикотропин-рилизинг-гормон регулирует продолжительность беременности и созревание плода. Например, когда беременные женщины испытывают стресс, особенно в первом триместре беременности, плацента увеличивает выработку кортикотропин-рилизинг-гормона.Для этого есть веская причина: в первые дни беременности кортикотропин-рилизинг гормон подавляет иммунную систему матери, не позволяя организму матери атаковать плод. На более поздних сроках беременности он улучшает кровоток между плацентой и плодом. В последние недели беременности уровень кортикотропин-рилизинг-гормона поднимается еще выше — повышение, которое совпадает с резким скачком уровня кортизола. Повышение уровня кортикотропин-рилизинг-гормона и кортизола может способствовать созреванию органов плода непосредственно перед началом родов и влиять на время родов за счет выработки «позднего всплеска кортизола».Этот пренатальный всплеск кортизола также был связан с более внимательным материнством как у животных, так и у женщин, и считается адаптивной реакцией, которая вызывает повышенную симпатию к запахам тела их младенца, укрепляя связь между матерью и ребенком.

Побочные эффекты гормонов беременности

Высокий уровень прогестерона и эстрогена важен для здоровой беременности, но часто является причиной некоторых общих нежелательных побочных эффектов у матери, особенно когда они действуют на мозг.Пока организм матери не адаптировался к более высоким уровням этих гормонов, перепады настроения могут быть очень частым явлением. Большинство женщин испытывают тошноту по утрам — чувство тошноты в любое время дня, которое может привести к рвоте. Точная причина утреннего недомогания неизвестна, но, скорее всего, это связано с быстрым увеличением: эстрогена и прогестерона; хорионический гонадотропин человека; или близкородственный гормон щитовидной железы, называемый гормоном, стимулирующим щитовидную железу, который снижается на ранних сроках беременности, хотя, вероятно, это вызвано комбинацией всех этих гормональных изменений.Утреннее недомогание обычно начинается примерно на 5-6 неделе беременности и должно пройти к 12-16 неделе, хотя некоторые женщины страдают на протяжении всей беременности.

Многие женщины испытывают боль и дискомфорт в тазу и пояснице в течение первого триместра. В основном это происходит из-за гормона релаксина. Релаксин обнаруживается к 7-10 неделе и вырабатывается на протяжении всей беременности. Этот гормон расслабляет мышцы, суставы и связки матери, освобождая место для растущего ребенка. Действие релаксина больше всего сосредоточено в области таза; размягчение суставов таза часто может привести к боли в этой области.Более мягкие суставы также могут снизить устойчивость, и некоторые женщины могут заметить, что балансировать труднее. Также наблюдается учащение запоров, связанных с уменьшением подвижности кишечника из-за релаксина и роста плода.

Хотя иногда это вызывает дискомфорт и разочарование, все эти побочные эффекты обычно уменьшаются или даже проходят к концу первого триместра.

Гормоны и роды

Точные события, которые привели к родам, до сих пор полностью не изучены.Чтобы ребенок появился на свет, должны произойти две вещи: мышцы матки и брюшной стенки должны сократиться, а шейка матки должна смягчиться или созреть, позволяя ребенку выйти из матки во внешний мир.

Гормон окситоцин играет ключевую роль в родах. Окситоцин, который часто называют «гормоном любви», ассоциируется с чувствами привязанности и материнства. Это также верно в отношении другого гормона, выделяемого во время родов, под названием пролактин. Если необходимо вызвать роды (вызвать их искусственно), часто вводят окситоцин или синтетический эквивалент окситоцина, чтобы «запустить» процесс.Уровень окситоцина повышается в начале родов, вызывая регулярные сокращения матки и мышц живота. Сокращения, вызванные окситоцином, усиливаются и учащаются без влияния прогестерона и эстрогена, которые в больших количествах предотвращают роды.

Шейка матки должна расшириться (раскрыться) примерно на 10 см, чтобы ребенок мог пройти. Окситоцин, наряду с другими гормонами, стимулирует созревание шейки матки, что приводит к последовательному расширению во время родов. Окситоцин с помощью высокого уровня эстрогена вызывает высвобождение группы гормонов, известных как простагландины, которые могут играть роль в созревании шейки матки.Уровень релаксина также быстро увеличивается во время родов. Это способствует удлинению и смягчению шейки матки, а также смягчению и расширению нижней части таза матери, что еще больше способствует появлению ребенка.

По мере того, как схватки становятся более интенсивными, выделяются естественные гормоны, облегчающие боль. Известные как бета-эндорфины, они похожи на такие препараты, как морфин, и действуют на те же рецепторы в головном мозге. Помимо снятия боли, они также могут вызвать у матери чувство восторга и счастья.Когда рождение приближается, организм матери выделяет большое количество адреналина и норадреналина — так называемых гормонов «борьбы или бегства». Внезапный выброс этих гормонов непосредственно перед родами вызывает прилив энергии у матери и несколько очень сильных сокращений, которые помогают родить ребенка.

Гормоны после родов

Когда ребенок рождается, окситоцин продолжает сокращать матку, чтобы ограничить приток крови к матке и снизить риск кровотечения, а также помочь отделить плаценту, которая рождается вскоре после этого.Уровни окситоцина и пролактина в крови очень высоки, что поддерживает связь между матерью и ребенком. Кожный контакт и зрительный контакт между матерью и ребенком также стимулируют высвобождение окситоцина и пролактина, что еще больше способствует укреплению связи. Многие матери описывают состояние эйфории сразу после родов; это связано с действием окситоцина, пролактина и бета-эндорфинов.

На самом деле женщины могут кормить грудью примерно на четвертом месяце беременности, но высокий уровень прогестерона и эстрогена в это время препятствует лактации.После выхода плаценты во время родов уровни прогестерона и эстрогена в крови падают, позволяя матери производить первый прием молозива — молока высокой плотности, которое содержит больше белка, минералов и жирорастворимых витаминов (А и К), чем зрелое молоко. молоко, которое идеально подходит для новорожденных. Когда ребенок сосет грудь, окситоцин и пролактин высвобождаются из гипофиза и проходят через кровь матери в грудь, где пролактин стимулирует выработку молока, а окситоцин стимулирует доставку молока к соску.Эти гормоны не только стимулируют связывание, но и способствуют выработке молока и дальнейшему производству молока. Зрелое молоко, которое питает ребенка и вызывает сон, начинает вырабатываться примерно через четыре дня после рождения.

Последняя проверка: март 2018

Роды и недержание мочи — Центр здоровья тазовых органов женщин при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Роды и недержание мочи: что нужно знать

Автор: Эми Розенман, MD

Связь между недержанием мочи и родами предполагалась давно.Когда гинекологи обращаются к женщинам по поводу проблем с недержанием мочи, мы не удивляемся, обнаружив, что наиболее серьезные проблемы часто возникают у тех женщин, у которых было много детей или у которых родились большие дети. Недавно врачи начали прорабатывать детали этих отношений и ищут конкретные причины, по которым у некоторых женщин развивается недержание мочи, а у других никогда не бывает этой проблемы.

Часто ли недержание мочи во время беременности?

По мере роста ребенка увеличивающаяся матка оказывает давление на мочевой пузырь под ней.Эта дополнительная нагрузка на мочевой пузырь облегчает любое дополнительное напряжение, такое как смех, чихание или физические упражнения, выталкивание мочи из мочевого пузыря. Вот почему у беременных женщин часто бывает легкое недержание мочи во время беременности. Во время первой беременности более чем у трети женщин развивается временное стрессовое недержание мочи. Во время последующих беременностей эта проблема развивается более чем у трех четвертей. Однако большинство женщин, страдающих недержанием мочи во время беременности, возвращаются к полному воздержанию после родов по мере заживления тканей родовых путей.Только около 5% этих женщин все еще страдают недержанием мочи через год после родов.

Приводят ли длительные роды к недержанию мочи?

Современное движение в сфере родовспоможения имеет огромное значение для помощи в обучении женщин вопросам труда, родов, грудного вскармливания и ухода за новорожденным. Врачи редко имеют время подробно обсудить со своими пациентами этапы родовспоможения и родовспоможения, и педагоги по родовспоможению хорошо восполняют эту потребность. Многие инструкторы по родовспоможению также стараются избегать медицинских вмешательств, которые мешают «естественным» родам, особенно кесарева сечения.Ламаз, метод Брэдли и многие акушерки и врачи поощряют женщин к родам столько, сколько необходимо, и до тех пор, пока здоровье ребенка, которое определяется по сердцебиению, может переносить роды. В результате, чтобы избежать кесарева сечения, иногда поощряются продолжительные роды или продолжительные надавливания. Однако, несмотря на то, что они безопасны для ребенка, похоже, что эти концепции могут не соответствовать долгосрочным интересам матери. Теперь мы знаем, что продолжительные и тяжелые роды могут привести к необратимому повреждению нервов и ослаблению мышц таза и поддерживающих структур матки, мочевого пузыря и прямой кишки.В конечном итоге это может привести к опущению тазовых органов (известному как пролапс тазовых органов) или недержанию мочи.

Как известно каждой роженице, роды подвергают тело воздействию сил, которые не встречаются ни в каких других обстоятельствах. Особенно страдают мышцы и нервы таза. Когда голова ребенка опускается в таз, она давит на мышцы, выстилающие таз изнутри. Чем дальше голова ребенка входит в таз, тем сильнее давление на эти мышцы и нижележащие нервы.После того, как шейка матки полностью раскрыта, начинается фаза родов. Мать обычно просят дождаться начала схваток, затем задержать дыхание и надавить как можно сильнее, чтобы вытолкнуть ребенка наружу. Это давление прижимает голову ребенка к мышцам и нервам матери до такой степени, что нормальный кровоток временно прерывается, пока это давление не закончится. Без свежего притока крови ткани лишены кислорода и питания, что делает их более уязвимыми для повреждений.Давление, создаваемое толчками, в 3 раза выше, чем обычно выдерживают ткани в течение длительного времени. Однако несколько минут отдыха между схватками обычно позволяют крови течь обратно в эту область. Эта свежая кровь несет кислород и питательные вещества к мышцам и нервам, а также уносит углекислый газ и отходы. Несколько минут между схватками обычно достаточно для восстановления тканей.

Однако, если роды не происходят быстро, голова ребенка продолжает прижиматься к тканям.Для некоторых женщин это давление может в сумме составлять несколько часов. Два нерва, называемые половыми и тазовыми нервами, лежат с каждой стороны родового канала внутри мышц, которые находятся непосредственно под головой ребенка. Поскольку они расположены так близко к голове ребенка, эти нервы особенно уязвимы к давлению родов. Половые и тазовые нервы передают сигналы от мозга к мышцам, которые удерживают мочевой пузырь и прямую кишку на месте. Если эти нервы повреждены, сигналы, предназначенные для мышц вокруг мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки, могут не передаваться должным образом.Без стимуляции со стороны нервов мышцы таза, как и другие недоиспользуемые мышцы тела, могут стать слабыми и вялыми. Некоторые исследования показывают изменения функции этих нервов у более чем половины женщин после родов через естественные родовые пути. Интересно, что длительные роды или фаза подталкивания перед выполнением кесарева сечения, вероятно, уже привели к повреждению нервов, даже если ребенок в конечном итоге родился с помощью кесарева сечения. Со временем и с возрастом нормальные поддерживающие ткани мочевого пузыря, прямой кишки и матки ослабевают, что усиливает эффект родовой травмы.Результатом может стать недержание мочи или стула или выпадение.

Некоторые недавние исследования показывают, что вероятность недержания мочи и пролапса ниже, если мать (и ее врач) позволяют естественной силе сокращений матки толкать ребенка по родовым путям, а не заставляют мать давить изо всех сил. в течение этого времени. Если произвольная толкающая часть родов может быть ограничена менее чем одним часом, исследования показывают меньшую частоту травм нервов и мышц таза.Эта альтернатива может быть более безопасным и естественным способом родов, позволяя матке выполнять ту работу, для которой она была предназначена.

Могут ли вагинальные роды привести к недержанию мочи?

Ткани таза могут быть повреждены в результате действия чрезвычайных сил, воздействующих на организм женщины во время родов. Когда голова выходит наружу, силы могут фактически разорвать связки, которые прикрепляют поддерживающие мышцы таза к костям таза. Сами мышцы тоже могут быть повреждены. Иногда врач намеренно разрезает мышцу снаружи влагалища, чтобы ускорить роды.Теперь мы знаем, что этот разрез, называемый эпизиотомией, увеличивает риск анального недержания.

У некоторых женщин поврежденные мышцы и связки остаются слабыми и не заживают полностью. Со временем, когда происходят нормальные изменения старения и ослабления тканей, может возникнуть недержание мочи. В настоящее время только сложные и дорогие тесты, такие как МРТ или исследования нервной проводимости, могут сказать, вернулись ли эти мышцы и нервы в норму. К сожалению, на данном этапе нет удобного и простого способа узнать, ослаблены ли эти мышцы и могут ли они привести к недержанию мочи.В настоящее время не существует лекарства от повреждения нервов.

Какую роль играет доставка щипцами при недержании мочи?

Щипцы повышают риск травмирования нервов и мышц таза. Щипцы — это металлические инструменты в форме ложки, которые иногда вставляют во влагалище матери и помещают вокруг головы ребенка во время родов. Эти инструменты обычно используются после долгих или тяжелых родов, чтобы помочь родить ребенка. Когда врач натягивает щипцы, они отталкивают мышцы и мягкие ткани таза, позволяя ребенку выйти наружу.Щипцы также помогают врачу вытаскивать ребенка, особенно если он плотно прилегает. Однако, поскольку инструменты сделаны из металла и занимают собственное пространство, они увеличивают риск растяжения и разрыва влагалища и поддерживающих тканей таза. Они также воздействуют на нервы, проходящие внутри таза. В результате тканям может быть нанесен больший вред, что может привести к долгосрочному повреждению и, в конечном итоге, к недержанию мочи.

Поскольку существует риск осложнений при применении щипцов для матери или ребенка, их, вероятно, не следует использовать для родов, если только не произойдет резкое снижение сердцебиения ребенка, сильное кровотечение или другая чрезвычайная ситуация, которая требует быстрых родов.

Неизбежно ли роды приводят к недержанию мочи?

У подавляющего большинства рожениц недержание мочи не развивается. В большинстве случаев повреждения, вызванные родами, со временем восстанавливаются, поскольку ткани проходят нормальный процесс заживления. У большинства женщин не наблюдается остаточного эффекта уже через несколько месяцев после родов. Почти половина всех женщин, родивших через естественные родовые пути, демонстрируют немедленное восстановление способности нервов передавать сообщения тазовым мышцам, а у 60% полное излечение проходит в течение двух месяцев.Однако у некоторых женщин поврежденная ткань не восстанавливается на 100% от предродовой силы. Для них чаще встречается недержание мочи и дискомфорт, связанный с выпадением таза, развивающийся в более позднем возрасте.

Могут ли роды ослабить мочевой пузырь?

Роды и родоразрешение могут растягивать, деформировать или даже разрывать мышцы и поддерживающие ткани, которые удерживают матку, мочевой пузырь и прямую кишку на должном месте. Нервы также могут быть растянуты и повреждены, ослабляя сигналы, позволяющие мышцам работать должным образом.У некоторых женщин нет повреждений от родов и родоразрешения, у некоторых повреждены нервы; у некоторых повреждены мышцы и опорные связки; у некоторых повреждена каждая из этих областей.

Если травма возникла в результате родов, ослабленная поддержка мочевого пузыря, прямой кишки или матки может вызвать падение этих органов во влагалище. Опускание любого из этих органов называется расслаблением таза или пролапсом. Мышцы и поддерживающие ткани, расположенные над влагалищем и удерживающие мочевой пузырь вверх, ослаблены или разорваны, позволяя мочевому пузырю опускаться во влагалище.Это выпячивание мочевого пузыря во влагалище называется опущением мочевого пузыря или цистоцеле (см. Рис. 1). Уретра, трубка, из которой вы мочитесь, также может опускаться. Эта комбинация изменений нормального положения мочевого пузыря и уретры и ослабленных нервных сигналов может нарушить функцию мочевого пузыря, что приведет к утечке мочи.

Могут ли упражнения Кегеля во время беременности предотвратить недержание мочи?

Упражнения Кегеля помогают укрепить мышцы таза. Было показано, что упражнения на эти мышцы во время беременности уменьшают недержание мочи во время беременности и сразу после родов.

Могут ли роды ослабить прямую кишку?

Точно так же мышцы и соединительные ткани, которые удерживают прямую кишку на ее месте под влагалищем, могут быть ослаблены или разорваны во время схваток и родоразрешения, что позволяет прямой кишке выпирать во влагалище. Для описания этих изменений контура влагалища врачи часто используют слова «выпадение прямой кишки» или «ректоцеле». После родов очень часто бывает выпадение в той или иной степени. Однако у большинства женщин эти изменения заживают и проходят в течение нескольких месяцев без какого-либо лечения.Если проблема серьезная и не решается, может потребоваться некоторый ремонт.

Могут ли роды привести к недержанию мочи?

Мышцы, которые лежат непосредственно под влагалищем и окружают прямую кишку, являются мышцами, контролирующими испражнение. Во время заключительных фаз родов, когда ребенок проталкивается через влагалище до родов, эти мышцы подвергаются огромным силам и давлению. В результате можно получить травму. Так же, как и при недержании мочи, у женщины после родов через естественные родовые пути вероятность анального недержания выше, чем после кесарева сечения.Исследования показывают, что более трети женщин, рожающих естественным путем, имеют некоторые повреждения этих анальных мышц. У женщин, родивших щипцами, около 80% имеют повреждение анальных мышц. У этих женщин также могут быть повреждены нервы. Большинство из них восстанавливают свои предродовые функции, но для некоторых разрушительные последствия могут сохраняться годами. Результатом серьезного повреждения анальных мышц и нервов может быть неспособность анальной мышцы полностью сомкнуться, что приводит к непроизвольной потере газа или стула.

Может ли эпизиотомия привести к недержанию мочи?

Непосредственно перед родами врач может сделать разрез на коже, а иногда и в мышце в нижней части влагалища, чтобы дать ребенку больше места для родов.Этот разрез, называемый (средней) эпизиотомией, предназначен для предотвращения случайного разрыва влагалища или прямой кишки во время родов. Эпизиотомия — это недавняя практика, разработанная для того, чтобы заменить прямой, чистый, простой в ремонте хирургический разрез зазубренной слезы, которая могла бы возникнуть в противном случае. Обрезание этого разреза также предназначено для сокращения времени родов за счет увеличения пространства для головы ребенка, чтобы роды прошли легче и быстрее. Считалось, что более быстрые роды снизят риск травмы мочевого пузыря матери и будут более щадящими для головы ребенка.Однако исследования не показывают доказательств того, что эти предположения верны.

К всеобщему удивлению, эпизиотомия может на самом деле вызвать, а не предотвратить, выпадение таза и недержание мочи, чего она должна была избежать. Прорезание кожи влагалища ослабляет эту область и увеличивает вероятность того, что кожа разорвется дальше вниз, возможно, разорвав анальную мышцу непосредственно под влагалищем. Если кожа растягивается естественным образом, вероятность ее разрыва уменьшается, а если она действительно разрывается, разрыв, вероятно, будет короче.Исследования показывают, что эпизиотомия может привести к еще большему повреждению анальных мышц. В случае травмы контроль над анальными мышцами может быть частично утрачен, что может привести к недержанию газов или стула. По этим причинам, вероятно, лучше не делать плановую эпизиотомию во время родов. Женщинам необходимо обсудить эпизиотомию со своими врачами до рождения ребенка.

Защищает ли кесарево сечение от пролапса и недержания мочи?

Поскольку кесарево сечение позволяет избежать растяжения и разрыва мышц и нервов, которые возникают, когда голова ребенка проходит через таз, имеет некоторый смысл в том, что женщины, перенесшие кесарево сечение, могут иметь меньший риск недержания мочи, анального недержания и таза. пролапс.Фактически, несколько исследований показывают именно это. Тем не менее, большинство женщин, рожающих естественным путем, остаются матери, поэтому никто не предлагает всем женщинам сделать кесарево сечение, чтобы избежать возможности последующего недержания мочи. Мы явно не понимаем всех факторов, определяющих, у кого разовьется недержание мочи, поэтому многим женщинам с длительными или тяжелыми родами не требуется кесарево сечение. С нашим нынешним пониманием, многим женщинам придется сделать кесарево сечение, чтобы предотвратить развитие недержания мочи у одной женщины.Кроме того, кесарево сечение имеет свои риски, включая кровотечение и возможную необходимость переливания, возможность инфекции, риски анестезии и риск хирургического повреждения мочевого пузыря или кишечника. Продолжительный дискомфорт и восстановление после кесарева сечения в то время, когда мать хочет сосредоточиться на уходе за своим ребенком, также никого не интересует.

Исследования показывают, что крупный ребенок, мать с маленькими костями таза, длительные роды, ребенок, голова которого находится в неправильном положении во время родов, или использование щипцов могут быть связаны с более поздним развитием недержания мочи.Поскольку дальнейшие исследования продолжают проливать свет на факторы, способствующие недержанию мочи, женщинам следует рассмотреть возможность обсуждения потенциальных факторов риска со своими акушерами до или во время родов. Поскольку исследования все еще не совсем ясны, тема профилактического кесарева сечения, мягко говоря, противоречива. Только дальнейшие исследования позволят определить, нужно ли акушерам изменить рекомендации, которые мы даем женщинам в отношении родов, вагинальных родов и кесарева сечения.

Можно ли что-нибудь сделать, чтобы предотвратить недержание мочи в результате родов?

Есть некоторые вещи, которых можно избежать, чтобы снизить вероятность травмы таза.

Было показано, что если только сокращения матки толкают ребенка по родовым путям без толчка матери, это снижает риск повреждения нервов и мышц таза. Часто рекомендуется, чтобы мать толкнула ребенка по родовым путям, как только шейка матки полностью расширилась. Слова поощрения «толкать, толкать, толкать» слышны повсюду из классов Ламаз и рабочих кабинетов. Похоже, это не лучший совет. Терпение вместо того, чтобы толкать в это время, может снизить риск развития недержания мочи.Толчки можно просто сэкономить на доставке головы малыша.
Хотя в настоящее время врачи прерывают эпизиотомию более чем у половины всех вагинальных родов, эту практику не следует поощрять. Поскольку эпизиотомия увеличивает, а не снижает риск повреждения анальных мышц, голова ребенка должна выйти естественным образом. Когда голова ребенка опускается, массаж области между влагалищем и прямой кишкой, называемой промежностью, может помочь мягко растянуть и смягчить кожу и подлежащие мышцы и предотвратить разрыв.
Правильное положение матери и отличное освещение важны для врача, чтобы добиться наилучшего восстановления поврежденных тканей и мышц.
Не рекомендуется использовать щипцы.
Гораздо более либеральный подход к использованию кесарева сечения для женщин, у которых есть большой ребенок, маленькие кости таза, ребенок с неправильным положением головы или у которых затянулись роды, может помочь избежать вреда для матери.

Женщины и их врачи должны обсудить эти вопросы до родов и прийти к некоторому соглашению относительно разумного выбора, если возникнут продолжительные или тяжелые роды.Некоторые женщины могут любой ценой отказаться от кесарева сечения, в то время как другие могут предпочесть более раннее кесарево сечение. Однако настало время для этих разговоров. В качестве пациента каждая женщина может действовать как потребитель и защищать свое здоровье.

Список литературы

Аллен Р., Хоскер Г., Смит А., Уоррелл Д. Повреждение тазового дна и роды: нейрофизиологическое исследование. 1990 Британский журнал акушерства и гинекологии 97; 770.
Chiaffarino F, Chatenoud L, Dindelli M и др.1999. Репродуктивные факторы, семейный анамнез, род занятий и риск урогенитального пролапса. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 82; 63.
Коннолли А., Торп Дж. 1999. Травма промежности, связанная с родами: Клиническое значение и профилактика. Клиническое акушерство и гинекология 42; 820.
Handa V, Harris T, Ostergard D. 1996. Защита тазового дна: акушерское лечение для предотвращения недержания мочи и пролапса тазовых органов. Акушерство и гинекология 88; 470.
Meyer S, Hohlfeld P, Achtari C, et al. 2000. Родовая травма: краткосрочные и долгосрочные эффекты введения щипцов в сравнении со спонтанными родами на различные параметры тазового дна. Британский журнал акушерства и гинекологии 107; 1360.
Meyer S, Hohlfeld P, Achtari C, De Grandi P. 2001. Образование тазового дна после естественных родов. Акушерство и гинекология 97; 673.
Нортон П. Заболевания тазового дна: роль фасций и связок. 1993. Клиническое акушерство и гинекология 36; 926.
Snooks S, Swash M, Mathers S, Henry M. 1990. Влияние вагинальных родов на тазовое дно: 5-летнее наблюдение. Британский журнал хирургии 77; 1358.
Султан А., Стэнтон С. 1996. Сохранение тазового дна и промежности во время родов — плановое кесарево сечение? Британский журнал акушерства и гинекологии 103; 731.

Добро пожаловать | NH Департамент труда

Министерство труда помогает работодателям и страховым компаниям успешно работать в рамках трудового законодательства штата Нью-Гэмпшир.Мы поощряем создание успешных, справедливых и безопасных рабочих мест на всей территории Гранитного штата.

Кен Меррифилд — комиссар

Рудольф В. Огден, III — заместитель комиссара

Главный телефон Департамента труда NH: 603-271-3176
Открытые слушания по изменению административных правил Министерства труда
12 апреля 2021 г.
Департамент будет проводить общественные слушания по принятию административного правила Lab 1000.Открытые слушания пройдут через Webex в четверг, 6 мая 2021 г., в 14:00.
По любым вопросам, возникающим при входе на совещание Webex или участии по телефону, отправьте электронное письмо или позвоните Саре Фуллер по адресу [email protected] или 603-271-3597.
2021 Учебный семинар по трудовому праву Открыта регистрация
8 марта 2021 г.
Регистрация на вебинары по трудовому праву Департамента труда Нью-Гэмпшира уже открыта.Для участия в мероприятиях требуется регистрация.
Открытые слушания по изменению административных правил Министерства труда
26 января 2021 г.
Департамент будет проводить общественные слушания по принятию административного правила Lab 1700. Открытые слушания пройдут через Webex во вторник, 23 февраля 2021 г., в 14:00.
По любым вопросам, возникающим при входе на совещание Webex или участии по телефону, отправьте электронное письмо или позвоните Саре Фуллер в Sarah.F. [email protected] или 603-271-3597.
1 января 2021 г.
С 1 января 2021 года стандартная ставка возмещения транспортных расходов составит 56 центов за милю.
Открытые слушания по изменению административных правил Министерства труда
17 сентября 2020
Департамент будет проводить публичные слушания по принятию административного правила Lab 601.02 и повторное принятие и изменение административного правила Lab 603.03. Общественные слушания пройдут через Webex в четверг, 22 октября 2020 г., в 14:00.
По любым вопросам, возникающим при входе на совещание Webex или участии по телефону, отправьте электронное письмо или позвоните Саре Фуллер по адресу [email protected] или 603-271-3597.
Закон о предупреждении NH и COVID-19
21 апреля 2020
В обычных обстоятельствах некоторые работодатели несут ответственность за уведомление об увольнениях или закрытии предприятий согласно Закону NH WARN, но RSA 275-F: 4 предусматривает исключения из этого.В частности, в RSA 275-F: 4 I (b) и (d) есть исключения, которые ослабят требование. Комиссар по вопросам труда штата Нью-Хэмпшир имеет право определять применение исключений и выразил мнение, что COVID-19 явно является экстренным, исключительным событием.
Основные работодатели Нью-Гэмпшира
3 апреля 2020 г.
Вот Чрезвычайный приказ губернатора 17.
Вот приложение А губернатора к Чрезвычайному приказу № 17.
Работодатели также должны следовать направлению № 3 этого документа: «Все предприятия или другие организации, предоставляющие основные услуги, должны разработать стратегии, процедуры и методы, позволяющие применять протоколы социального дистанцирования в соответствии с рекомендациями CDC и Отдела общественного здравоохранения. »
Здесь вы можете увидеть все чрезвычайные приказы губернатора.
Доступны бизнес-ресурсы
31 марта 2020 г.
Пособие по безработице NH
19 марта 2020
Если вам требуется пособие по безработице, посетите веб-сайт NH Employment Security или позвоните по горячей линии по телефону 603-271-7700.
Руководство относительно COVID-19 или других чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения
16 марта 2020
Коронавирус (COVID-19)
11 марта 2020
Школа работы
28 января 2020
Приложение для предварительного просмотра бизнес-партнера теперь доступно ОНЛАЙН.Этот процесс полностью самообслуживания и поможет вам шаг за шагом.
Щелкните здесь, чтобы начать.
1 января 2020 г.
С 1 января 2020 года стандартная ставка возмещения транспортных расходов составит 57,5 центов за милю.
Департамент труда Нью-Гэмпшира |
Приятная улица, 95 | Конкорд, NH 03301
Телефон: 603-271-3176 |
Часы работы: с 8:00 до 16:30 пн-п
Повышение общественного доверия к вакцинации против COVID-19: роль правительств
Ссылки
[6] Bish, A.и другие. (2011), «Факторы, связанные с вакцинацией против пандемического гриппа: систематический обзор», Vaccine , Vol. 29/38, стр. 6472-6484, http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2011.06.107.
[33] Blastland, M. et al. (2020), «Пять правил передачи доказательств», Nature , Vol. 587/7834, стр. 362-364, http://dx.doi.org/10.1038/d41586-020-03189-1.
[26] Бауэрс, С. и Д. Коэн (2018), «Как лоббирование заблокировало европейские проверки безопасности для опасных медицинских имплантатов», BMJ 363, https: // doi.org / 10.1136 / bmj.k4999.
[48] Брюер, Н. и К. Фазекас (2007), «Предикторы приемлемости вакцины против ВПЧ: систематический обзор, основанный на теории», Preventive Medicine , Vol. 45 / 2-3, стр. 107-114, http://dx.doi.org/10.1016/j.ypmed.2007.05.013.
[23] Buell, R. (2019), Operational Transparency , https://hbr.org/2019/03/operational-transparency.
[49] Центры по контролю и профилактике заболеваний (2021 г.), Руководство по быстрой оценке сообщества: понимание потребностей вашего сообщества в отношении вакцин против COVID-19 , https: // www.cdc.gov/vaccines/covid-19/vaccinate-with-confidence/rca-guide/.
[46] Чепмен, Г. и Э. Коупс (1999), «Предикторы принятия вакцины против гриппа среди здоровых взрослых», Preventive Medicine , Vol. 29/4, стр. 249-262, http://dx.doi.org/10.1006/pmed.1999.0535.
[32] Cinelli, M. et al. (2020), «Инфодемия в социальных сетях COVID-19», Scientific Reports , Vol. 10/16598, http://dx.doi.org/doi.org/10.1038/s41598-020-73510-5.
[3] де Фигередо, А.и другие. (2020), «Картирование глобальных тенденций в отношении доверия к вакцинам и изучение препятствий для внедрения вакцины: крупномасштабное ретроспективное исследование с временным моделированием», The Lancet , Vol. 396/10255, стр. 898-908, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31558-0.
[13] ECDC (2020), Обзор стратегий вакцинации COVID-19 и планов внедрения вакцины в ЕС / ЕЭЗ и Великобритании , https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/ документы / Обзор планов развертывания вакцинации EU_EEA-UK.pdf.
[40] Eiser, J. et al. (2009), «Поверьте мне, я ученый (а не разработчик)»: воспринимаемый опыт и мотивы как предикторы доверия при оценке риска, связанного с загрязненной землей », Risk Analysis , Vol. 29/2, http://dx.doi.org/10.1111/j.1539-6924.2008.01131.x.
[11] EMA (2020), Вакцины COVID-19: разработка, оценка, одобрение и мониторинг , https://www.ema.europa.eu/en/human-regulatory/overview/public-health-threats / коронавирус-болезнь-covid-19 / лечение-вакцины / covid-19-вакцины-разработка-оценка-одобрение-мониторинг.
[37] Эванс, В. и Дж. Френч (2021 г.), «Создание спроса на вакцинацию от COVID-19: преодоление неуверенности в отношении вакцин с помощью социального маркетинга», Vaccines , Vol. 9/4, стр. 319, http://dx.doi.org/10.3390/vaccines
19.
[41] Gagneur, A. et al. (2018), «Содействие вакцинации при рождении с помощью методов мотивационного интервьюирования улучшает намерение вакцины: стратегия PromoVac», Journal of Infectious Diseases and Therapy , Vol. 6/5, стр. 1–7, http://dx.doi.org/10.4172 / 2332-0877.1000379.
[52] Джакалоне Р. и Дж. Гринберг (1997), Антисоциальное поведение в организациях, , Sage Publications.
[15] Халаби, С., А. Генрих и С. Омер (2020), «Беспроигрышная компенсация за травму, вызванную вакциной — обратная сторона равного доступа к вакцинам против Covid-19», Медицинский журнал Новой Англии , Vol. 383/23, с. e125, http://dx.doi.org/10.1056/nejmp2030600.
[22] Хордайк, Л. и П. Патнаик (2020), «Covid-19: страны ЕС потратили более 220 миллионов евро на накопление ремдесивира, несмотря на недостаточную эффективность, результаты расследования», BMJ , стр.m4749, http://dx.doi.org/10.1136/bmj.m4749.
[4] Ipsos (2021), Мировое отношение к вакцине COVID-19: опрос Ipsos для Всемирного экономического форума , https://www.ipsos.com/sites/default/files/ct/news/documents /2021-03/global-attitude-on-a-covid-19-vaccine-march-2021-report_.pdf.
[43] Johnson Shen, M. et al. (2018), «Влияние расы и расового согласия на общение между пациентом и врачом: систематический обзор литературы», , Журнал расовых и этнических различий в здоровье, 5, стр.117-140, http://dx.doi.org/10.1007/s40615-017-0350-4.
[18] Junk, W. et al. (2020), Представление интересов во время кризиса, связанного с коронавирусом: результаты Европейского союза и девяти европейских стран. Краткий отчет , Копенгагенский университет, Амстердамский университет, Тринити-колледж Амстердама, https://61b80c4f-58c1-4b9d-bce6-c58106af2ef4.filesusr.com/ugd/9a0cb4_dda8dac6e4e04e7fa88d30caab8b95a3.pdf, доступ к 21 декабря 2020 г.
[5] Kantar (2021), Вакцина против COVID-19 встречает все более колеблющуюся общественность , https: // www.kantar.com/inspiration/coronavirus/covid-19-vaccine-faces-an-increasingly-hesitant-public.
[53] Lind, E. et al. (2000), «Извилистый путь от работника к истцу: ситуационные и психологические детерминанты требований о неправомерном увольнении», Административная наука ежеквартально , Vol. 45/3, стр. 557-590, http://dx.doi.org/10.2307/2667109.
[25] Lundh, A. et al. (2017), «Промышленное спонсорство и результаты исследований», в Lundh, A. (ed.), Кокрановская база данных систематических обзоров , John Wiley & Sons, Ltd, http: // dx.doi.org/10.1002/14651858.MR000033.pub3.
[54] Ланн, П. (2014), Регуляторная политика и поведенческая экономика, , Издательство ОЭСР, Париж, https://dx.doi.org/10.1787/9789264207851-en.
[59] McAuliffe, K. et al. (2017), «Основы развития человеческой справедливости», Nature Human Behavior , Vol. 1/2, http://dx.doi.org/10.1038/s41562-016-0042.
[12] Meppelinka, C. et al. (2019), «Я был прав в отношении вакцинации: предвзятость подтверждения и санитарная грамотность при поиске медицинской информации в Интернете», Journal of Health Communication , Vol.24/2, стр. 129–140, http://dx.doi.org/10.1080/10810730.2019.1583701.
[45] Milkman, K. et al. (2011), «Использование подсказок о намерениях для повышения показателей вакцинации против гриппа», Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America , Vol. 108/26, стр. 10415-10420, http://dx.doi.org/10.1073/pnas.1103170108.
[20] Mindell, J. et al. (2012), «Все вместе: корпоративный захват общественного здравоохранения», BMJ 345, https: // doi.org / 10.1136 / bmj.e8082.
[50] Мондал А. (2021 г.), «Важность участия сообщества в стратегии вакцинации против COVID-19: уроки двух пилотных программ Калифорнии», EClinicalMedicine , Vol. 32, стр. 100754, http://dx.doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.100754.
[36] Murphy, J. et al. (2021), «Психологические характеристики, связанные с нерешительностью и устойчивостью к вакцине COVID-19 в Ирландии и Великобритании», Nature Communications , Vol. 12/29, стр.12-29, http://dx.doi.org/10.1038/s41467-020-20226-9.
[9] Murtin, F. et al. (2018), «Доверие и его детерминанты: данные эксперимента Trustlab» , Статистические рабочие документы ОЭСР , № 2018/2, Публикация ОЭСР, Париж, https://dx.doi.org/10.1787/869ef2ec-en .
[14] Национальные академии наук, инженерии и медицины (2020), Структура для справедливого распределения вакцины COVID-19 , The National Academies Press, https://doi.org/10.17226/25917.
[1] ОЭСР (2021 г.), «Доступ к вакцинам против COVID-19: глобальные подходы в условиях глобального кризиса» , Политика ОЭСР в ответ на коронавирус (COVID-19) , Издательство ОЭСР, Париж, https: // doi. org / 10.1787 / c6a18370-en.
[35] ОЭСР (2020), «Повышение устойчивости к пандемии Covid-19: роль правительственных центров» , Политика ОЭСР в ответ на коронавирус (COVID-19) , Издательство ОЭСР, Париж, https: // doi.org/10.1787/883d2961-en.
[44] ОЭСР (2020), «COVID-19: Защита людей и общества» , Политика ОЭСР в ответ на коронавирус (COVID-19) , Издательство ОЭСР, Париж, https: // doi.org / 10.1787 / e5c9de1a-en.
[60] ОЭСР (2020), «Текущие подходы к террористическому и насильственному экстремистскому контенту среди 50 ведущих мировых онлайн-сервисов обмена контентом», OECD Digital Economy Papers , Vol. 296, http://dx.doi.org/10.1787/68058b95-en.
[51] ОЭСР (2020), Инновационное участие граждан и новые демократические институты: ловя волну совещаний , Издательство ОЭСР, Париж, https://doi.org/10.1787/339306da-en.
[38] ОЭСР (2020), «Кризис Covid-19: катализатор государственной трансформации?» , Политика ОЭСР в ответ на коронавирус (COVID-19) , Издательство ОЭСР, Париж, https: // doi.org / 10.1787 / 1d0c0788-ru.
[31] ОЭСР (2020), «Прозрачность, коммуникация и доверие: роль общественной коммуникации в ответ на волну дезинформации о новом коронавирусе» , Политика ОЭСР в ответ на коронавирус (COVID-19) , Публикация ОЭСР , Париж, https://doi.org/10.1787/bef7ad6e-en.
[8] ОЭСР (2019), Взгляд на правительство, 2019 год , Публикация ОЭСР, http://dx.doi.org/10.1787/8ccf5c38-en.
[17] ОЭСР (2019), Реформирование государственных закупок: прогресс в выполнении Рекомендации ОЭСР 2015 г., Обзоры государственного управления ОЭСР, Издательство ОЭСР, Париж, https: // dx.doi.org/10.1787/1de41738-en.
[28] OECD (2017), OECD Рекомендация Совета по открытому правительству , https://legalinstruments.oecd.org/en/instruments/OECD-LEGAL-0438 (по состоянию на 12 марта 2021 г.).
[7] OECD (2017), Trust and Public Policy: How Better Governance Can Help Rebuild Public Trust , OECD Public Governance Reviews, OECD Publishing, Paris, https://doi.org/10.1787/9789264268920-en.
[19] ОЭСР (2014), Лоббисты, правительства и общественное доверие, Том 3: Реализация принципов ОЭСР по прозрачности и честности в лоббировании , Издательство ОЭСР, Париж, https: // dx.doi.org/10.1787/9789264214224-en.
[2] ОЭСР (готовится к печати), Краткий обзор правительства 2021 г. , Издательство ОЭСР, Париж.
[10] OECD / KDI (2018), Понимание факторов доверия к государственным учреждениям в Корее , OECD Publishing, Париж, https://dx.doi.org/10.1787/9789264308992-en.
[57] Olson, A. et al. (2020), Лоббирование расходов сектора здравоохранения во время пандемии COVID-19 , Springer, http://dx.doi.org/10.1007/s11606-020-06085-6.
[56] ONS (2021), Коронавирус и сомнения в отношении вакцины, Великобритания , https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/healthandwellbeing/datasets/coronavirusandvaccinehesitancygreatbritancygreatbritancy.
[42] Рейтер П., М. Пеннелл и М. Кац (2020), «Приемлемость вакцины COVID-19 среди взрослых в США: сколько людей будут вакцинированы?», Vaccine , Vol. . 38/42, стр. 6500-6507, http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2020.08.043.
[55] Робертсон, Э. (2021 г.), «Предикторы нерешительности в отношении вакцины COVID-19 в продольном исследовании домашних хозяйств Великобритании», Мозг, поведение и иммунитет , Vol. 94 / май 2021 г., стр. 41-50, http://dx.doi.org/10.1016/j.bbi.2021.03.008.
[16] Сил, Х. (ред.) (2020), «Глобальный анализ программ безаварийной компенсации за травмы от вакцин: обзор и обзор внедряющих стран», PLOS ONE , Vol. 15/5, стр. e0233334, http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0233334.
[24] Смит Р. (2005), «Медицинские журналы — это расширение маркетингового подразделения фармацевтических компаний», PLoS Medicine , Vol. 2/5, https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0020138.
[39] Стекула, Д., О. Куру и К. Джеймисон (2020), «Как доверие к экспертам и использование средств массовой информации влияют на принятие общих заявлений о вакцинации», Обзор дезинформации Гарвардской школы Кеннеди, , том. 1/1, http://dx.doi.org/10.37016/mr-2020-007.
[47] Такахаши, О.и другие. (2003), «Влияние семьи на принятие вакцинации против гриппа среди японских пациентов», Family Practice , Vol. 20/2, стр. 162–166, http://dx.doi.org/10.1093/fampra/20.2.162.
[29] ЮНЕСКО (2020), Право на информацию во время кризиса: доступ к информации — спасение жизней, укрепление доверия, надежды! , https://en.unesco.org/sites/default/files/unesco_ati_iduai2020_english_sep_24.pdf.
[34] van der Bles, A. et al. (202), «Влияние сообщения о неопределенности на доверие общества к фактам и цифрам», Proceedings of the National Academy of Sciences , Vol.117/14, стр. 7672-7683, http://dx.doi.org/10.1073/pnas.1913678117.
[21] Вильхельмссон, А. и С. Мулинари (2017), «Фармацевтическое лоббирование и пандемическое накопление Тамифлю: качественное исследование аргументов и тактики», Journal of Public Health , Vol. 40/3, стр. 646–651, http://dx.doi.org/10.1093/pubmed/fdx101.
[27] Уиллер, Э. и Л. Косгроув (2013), «Фармацевтические фирмы, кодификация диагностических категорий и предвзятость в клинических рекомендациях», The Journal of Law, Medicine and Ethics , Vol.41/3, стр. 644-653, https://doi.org/10.1111/jlme.12074.
[30] ВОЗ (2020), Отчет о ситуации с новым коронавирусом (2019-nCoV) — 13 , https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200202-sitrep- 13-ncov-v3.pdf.
[58] Воутерс, О. (2020), «Лоббирование расходов и вкладов в кампании со стороны фармацевтической отрасли и индустрии товаров медицинского назначения в США, 1999–2018 гг.», JAMA Internal Medicine , http: //dx.doi. org / 10.1001 / jamainternmed.2020.0146.
Подтверждение личности | myGovID
Требования к настройке будут зависеть от требуемой надежности удостоверения.
При подтверждении вашей личности ваши данные сверяются с существующими правительственными записями, чтобы подтвердить вашу личность. При использовании государственных онлайн-сервисов ваша личная информация не будет передана без вашего разрешения, что позволяет вам контролировать ситуацию.
Вы можете проверить свои документы, удостоверяющие личность, отсканировав их с помощью смарт-устройства или введя данные вручную.При сканировании проверьте:
вы используете последнюю версию приложения myGovID
все края документа видны на изображении
нет размытия, теней и бликов
ваши данные верны — если требуются правки, выберите Edit в вашем приложении myGovID (в правом верхнем углу).
Воспользуйтесь ссылками ниже, чтобы узнать, как подтвердить свою личность.
См. Также:
Австралийский паспорт
Введите свои данные так, как они указаны в паспорте.
Если у вас:
два имени в паспорте, введите оба в поле Имя
только одно имя в паспорте, введите имя в поле Фамилия и оставьте поле Имя пустым
более 31 символа в вашем имени или фамилии, введите столько полных имен, сколько умещается в ограничение на количество символов, а затем используйте инициалы для тех, которые не могут быть включены полностью.
Ваш паспорт не может быть проверен онлайн, если он был аннулирован (заменен, заявлен утерянный или украденный) или срок его действия истек более трех лет.
Подтвердите свою фотографию
У вас есть возможность подтвердить свою фотографию после того, как вы подтвердите свой паспорт. Чтобы подтвердить свою фотографию, вам необходимо предоставить доступ к камере вашего устройства.
Когда процесс начнется, экран станет оранжевым, когда вы попадете в рамку, он станет зеленым. Если он не горит зеленым, возможно, вам нужно поднести телефон ближе.
Для успешной проверки вашей фотографии убедитесь, что вы:
находятся на хорошо освещенном участке
удалите все, что закрывает лицо, например очки
откройте глаза и посмотрите в камеру
держите телефон неподвижно во время процесса сканирования.
Водительское удостоверение
Введите свое имя в том виде, в каком оно указано в вашей лицензии, даже если оно показывает только часть вашего имени или сокращенное имя (обозначенное знаком «TN» для некоторых штатов или территорий), до максимального количества символов:
Имя — до 20 знаков
Отчество — до 20 знаков и введите его полностью. Если это не сработает и
отсутствует в вашей лицензии — оставьте поле пустым
отображается как инициал — введите только начальный
отображается как два инициала — введите полное имя только первого инициала.
Фамилия — до 40 знаков.
Если в вашей лицензии указано только одно имя (ваше имя или фамилия), введите его в поле Фамилия .
Ваша лицензия не может быть проверена онлайн, если:
он был аннулирован, отклонен или больше не активен (это когда он удерживается в другом штате или территории или срок его действия истек в ACT, TAS или SA)
вы используете чрезвычайную лицензию штата Вашингтон, выданную магистратом, на ограниченное использование вашего автомобиля.
Если вы изменили имя (в результате брака) в Новом Южном Уэльсе до 2006 года, вам нужно будет связаться с поставщиком документов, чтобы обновить свои данные.
Свидетельство о рождении
Введите свои данные точно так, как они указаны в свидетельстве о рождении.
В поле Регистрационный номер — убедитесь, что вы исключили любые символы, такие как косая черта или год.
Если вы изменили свое имя, убедитесь, что поставщик документов обновил вашу запись о рождении.Например, если вы изменили свое имя в штате, отличном от того, в котором вы родились, ваша запись о рождении может не обновиться.
Свидетельство о рождении невозможно проверить онлайн, если оно было выдано в:
NSW до 1952 года и не имеет регистрационного номера
QLD или TAS, и в вашем сертификате отображается только одно имя (ваше имя или фамилия)
NSW, ACT, NT, SA или VIC, и только ваше имя отображается в вашем сертификате
отдельных районов ЮАР.
Примеры австралийских свидетельств о рождении и информации, относящейся к выдавшему их штату или территории, см. В разделе Проверка свидетельства о рождении.
Виза (по заграничному паспорту)
Вы можете использовать австралийскую визу (включая электронные) для настройки myGovID, если вы постоянно или временно проживаете в Австралии.
Чтобы подтвердить австралийскую визу онлайн, вам необходимо отсканировать или вручную ввести данные вашего заграничного паспорта в приложении myGovID.Если вы получаете сообщение об ошибке «не удалось проверить», укажите это:
.
ввел данные в точности так, как они указаны в загранпаспорте
ввел данные из паспорта, который вы использовали для въезда в Австралию.
правильно конвертирует любые нестандартные символы
ввел вашу дату рождения в следующем порядке: день / месяц / год (ДД / ММ / ГГГГ).
Ваша австралийская виза не может быть подтверждена онлайн, если:
выдано до 1 июля 1990 г.
истек, аннулирован или перевыпущен
не отображается полная дата вашего рождения (день, месяц и год)
вы недавно получили гражданство Австралии
вы временно проживаете , а не в настоящее время в Австралии.
Вы можете проверить информацию о своей визе в Интернете через Министерство внутренних дел.
ImmiCard
Вы можете использовать свою ImmiCard для настройки myGovID, в том числе:
Свидетельство об иммиграционном статусе (EIS) ImmiCard
Иммиграционная карта Австралии (AMS) ImmiCard
Свидетельства постоянного резидента (PRE) ImmiCard
ImmiCard для определения места жительства (RDI) ImmiCard.
Если вы получаете сообщение об ошибке «не удалось проверить», проверьте:
на вашей карте ImmiCard отображается полная дата вашего рождения — в противном случае вы не сможете подтвердить свой документ онлайн.
, вы ввели свое имя в точности так, как оно отображается на вашей карте ImmiCard
.
вы ввели дату своего рождения в следующем порядке: день / месяц / год (ДД / ММ / ГГГГ)
, вы не использовали пробелы при вводе номера ImmiCard — вы должны использовать только три буквы и шесть цифр, например ABC123456.
Свидетельство о гражданстве
Вы можете использовать свидетельство о гражданстве Австралии для настройки myGovID, в том числе:
декларативное свидетельство о гражданстве
выписка о гражданстве по происхождению (выдана с 1 июля 2007 г. по 30 июня 2021 г.)
выписка о гражданстве по усыновлению (выдана с 1 июля 2007 г. по 30 июня 2021 г.)
выписка из реестра гражданства по происхождению (выдана с 23 ноября 1984 г. по 30 июня 2007 г.)
выписка из реестра рождений (выдана с 26 января 1949 г. по 22 ноября 1984 г.).
Если вы получаете сообщение об ошибке «не удалось проверить», проверьте:
в сертификате указана полная дата вашего рождения — в противном случае вы не сможете проверить свой документ онлайн.
вы ввели свое имя в точности так, как оно указано в сертификате
вы ввели дату своего рождения в следующем порядке: день / месяц / год (ДД / ММ / ГГГГ)
, вы ввели правильный идентификатор документа — если на обратной стороне есть идентификатор, сначала попробуйте его. Некоторые сертификаты могут называть это по-разному, например, номер акции, номер CAS, номер доказательства, идентификатор клиента, номер выписки и номер записи, или не иметь заголовка (этот номер можно найти либо на обратной стороне сертификата, либо на лицевой стороне сертификата. в верхнем правом углу или нижнем левом углу).
, вы не использовали пробелы, квадратные скобки, точки или сокращения «Нет» или «Vol» при вводе идентификатора документа. Например, если вашим идентификатором документа был E.F. (2) No12345, вы должны ввести его как EF212345.
, вы объединили номер выписки и номер записи (выписка из реестра рождений, выписка о гражданстве по происхождению и только выписка о гражданстве по усыновлению) со знаком «/» при вводе идентификатора документа. Например, если ваш номер выписки был 123, а номер записи 456, вы должны ввести его как 123/456.
Карта Medicare
Убедитесь, что информация о вашей программе Medicare, включая дату вашего рождения, актуальна.
При проверке карты Medicare отметьте:
Ваши отсканированные данные были записаны правильно, особенно если на карточке указано несколько человек
, вы ввели свои данные в том виде, в каком они указаны на вашей карте Medicare — при необходимости вы можете добавить дополнительное поле для имени.
, вы выбрали правильный индивидуальный ссылочный номер, это номер, расположенный слева от вашего имени.
, вы выбрали соответствующий цвет карточки — вы можете выбрать один из трех цветов: зеленый (по умолчанию), синий или желтый.
, вы используете текущую версию своей карты.Например, вы могли получить новую карту в результате прихода нового члена семьи.
Ваша карта Medicare не может быть проверена через Интернет, если она была заявлена как утерянная или украденная.
Клиник закрывается, но аборт продолжается
Среди женщин, участвовавших в исследовании, почти половина сообщили, что использовали лицензированный препарат для прерывания беременности мизопростол или другое лекарство в их последней попытке самолечения беременности, в то время как 38 процентов использовали травы, которые, как они слышали, могли вызвать аборт , и почти 20 процентов использовали физические методы, такие как удары в живот.Почти 28 процентов заявили, что им удалось прервать беременность. Среди тех, кто потерпел неудачу, 33,6 процента впоследствии сделали аборт в клинике (часто в 100 милях или более от дома), а 13,4 процента продолжили беременность. Одиннадцать процентов заявили, что у них возникли осложнения после попытки самостоятельно сделать аборт.
Наиболее частые причины, по которым они пытались прервать беременность самостоятельно, без участия системы здравоохранения, заключались в том, что это казалось проще или быстрее, что процедура в учреждении была слишком дорогой и что ближайшая клиника слишком дорого обходилась. далеко.Хотя в этот опрос не входили подростки, беременные подростки часто неохотно или не могут получить согласие родителей, которое требуется во многих штатах для аборта под медицинским наблюдением, что побуждает некоторых подростков предпринимать попытки самостоятельно сделать аборт.
По словам доктора Ральфа и соавторов, «клиники и практикующие аборты сообщают, что заботятся о растущем числе людей, которые пытались сделать аборт самостоятельно». Исследователи предсказали, что попытки женщин самостоятельно вызвать аборт будут становиться все более распространенными, поскольку доступ к медицинской помощи в учреждениях по прерыванию беременности продолжает снижаться.
Например, последняя клиника в штате Миссури, которая предоставляет аборты, управляемая Planned Parenthood, может быть вынуждена прекратить эту практику из-за спора с регулирующими органами штата. Он выиграл отсрочку, чтобы продолжить работу до мая следующего года. Миссури и Миссисипи входят в число штатов, в которых законодатели запретили аборты на ранних сроках беременности, а совсем недавно Техас запретил все аборты после шести недель беременности, когда подавляющее большинство женщин еще не знают, что они беременны. В прошлом месяце Верховный суд принял дело, которое могло привести к отмене дела Роу против Уэйда.
«По мере закрытия абортов и увеличения ограничений удобство самостоятельных абортов, вероятно, сделает их более распространенными», — сказал д-р Ральф в интервью. «Тот факт, что в штатах затруднен доступ к абортам, не означает, что необходимость в абортах исчезнет. Мы должны убедиться, что у женщин есть самые безопасные и эффективные доступные методы ».
Она отметила, что вызванные пандемией ограничения на личные посещения врача могли облегчить женщинам во многих штатах доступ к самостоятельному аборту на дому.В настоящее время все больше врачей готовы консультировать по телефону по поводу прерывания беременности и могут даже «распространять лекарства для прерывания беременности по почте или передавать их женщинам на стоянке», — сказала она.
При правильном использовании в течение 70 дней после начала последней менструации женщины (10 недель беременности) медикаментозный аборт эффективен для прерывания беременности более чем в 95 процентах случаев, сообщил Институт Гутмахера. Есть два рецептурных препарата, которые лучше всего использовать в комбинации, которые могут вызвать аборт на ранних сроках беременности.Один из них, пероральный препарат под названием мифепристон, принимается первым, чтобы блокировать выработку гормона прогестерона, необходимого для продолжения беременности; другой, мизопростол, растворяют во рту или вводят вагинально через один или два дня, чтобы вызвать схватки и изгнать содержимое матки, завершая беременность.

Как правильно вести себя во время родов | Мамоведия

Как вести себя при родах

Как вести себя во время схваток

Как вести себя во время родов

Роды в Одинцово | Подготовка к родам в Одинцово

Подготовка к родам – простые премудрости

Также рекомендуем

Правильно во время схваток. Рожаем правильно, как вести себя во время родовой деятельности

Правильные действия

Переходный период

Потуги

Завершение родов

Подготовка к родам заранее

Как себя вести в первый период родов

Как себя вести во второй период родов

Главные правила родов, о которых следует помнить даже в паническом состоянии:

Как себя вести в третий период родов

Родовая деятельность

Периоды родов

Потуги

Что делать во время потуг

Как вести себя во время схваток и родов! | Анастасия Белова

В первый период родов нельзя: кричать , напрягать мышцы и боятся!

Во втором периоде ни в коем случае нельзя тужиться «в лицо»!

Третий период :нельзя полностью расслабляться!!!

Клуб будущих мам в Тюмени

Занятия для подготовки к родам

Как избежать разрывов во время родов?

Толчок во время родов | Бэбицентр

Есть более одного способа толкаться во время родов?

Что такое отложенное нажатие?

Как проводится тренерский толчок?

Чем спонтанный толчок отличается от толчка с тренером?

Как эпидуральная анестезия влияет на толчок?

Какие еще факторы могут повлиять на толкание?

Что лучше — толчок с тренером или спонтанный толчок?

Есть ли недостатки у тренерского пуша?

Есть ли недостатки у спонтанного толчка?

Каковы недостатки отложенного пуша?

Гормоны беременности и родов

Введение

Ранние сроки беременности

Роль прогестерона и эстрогенов при беременности

Другие гормоны, вырабатываемые плацентой

Побочные эффекты гормонов беременности

Гормоны и роды

Гормоны после родов

Роды и недержание мочи — Центр здоровья тазовых органов женщин при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Роды и недержание мочи: что нужно знать

Часто ли недержание мочи во время беременности?

Приводят ли длительные роды к недержанию мочи?

Могут ли вагинальные роды привести к недержанию мочи?

Какую роль играет доставка щипцами при недержании мочи?

Неизбежно ли роды приводят к недержанию мочи?

Могут ли роды ослабить мочевой пузырь?

Могут ли упражнения Кегеля во время беременности предотвратить недержание мочи?

Могут ли роды ослабить прямую кишку?

Могут ли роды привести к недержанию мочи?

Может ли эпизиотомия привести к недержанию мочи?

Защищает ли кесарево сечение от пролапса и недержания мочи?

Можно ли что-нибудь сделать, чтобы предотвратить недержание мочи в результате родов?

Добро пожаловать | NH Департамент труда

Кен Меррифилд — комиссар

Повышение общественного доверия к вакцинации против COVID-19: роль правительств

Ссылки

Подтверждение личности | myGovID

Австралийский паспорт

Подтвердите свою фотографию

Водительское удостоверение

Свидетельство о рождении

Виза (по заграничному паспорту)

ImmiCard

Свидетельство о гражданстве

Карта Medicare

Клиник закрывается, но аборт продолжается

Добавить комментарий Отменить ответ