Как отличить запор от коликов у новорожденных: Срыгивания, колики, запоры: полезные статьи на сайте производителя детского питания Nutrilak

Содержание

Комфорт для всех – Клуб для мамочек. Всё о беременности, развитии младенцев и малышей

В первый год жизни особое значение для ребенка имеет хорошая пища и спокойный сон. О проблемах, причиной которых стало неправильное питание, малыш вас обязательно “уведомит” — неважно, днем или ночью!
Более половины грудничков, особенно в первые шесть месяцев жизни, сталкиваются с теми или иными нарушениями пищеварения. К счастью, это лишь временные трудности, не оказывающие никакого влияния на развитие ребенка. Просто надо помнить, что этот период младенчества весьма непродолжителен, и проблемы с пищеварением скоро закончатся.

От каких нарушений пищеварения ваш ребенок страдает больше всего?

О самых беспокоящих нарушениях пищеварения необходимо посоветоваться со своим врачом или медицинской сестрой. Далее в таблице представлены самые распространенные случаи.

	Что это такое?	Как часто это происходит?
Колики	Точная причина колик неизвестна. Чаще всего малыш испытывает спазмы кишечника, вызывающие безутешный плач.	4 из 10 младенцев на грудном или искусственном вскармливании испытывают колики.^1-4
Запор	DДефекация у ребенка происходит редко, тяжело, стул твердый.	У 7 из 10 младенцев на искусственном вскармливании проявляются симптомы запора.⁵
Срыгивание	Младенец срыгивает, чаще всего содержимым желудка.	Срыгивание характерно для большинства младенцев в первые шесть месяцев их жизни.

Причины колик, запоров и срыгивания

Общие причины

Пищеварительная система новорожденного, в отличие от пищеварительной системы взрослого человека, еще не до конца сформировалась. Организм младенца производит гораздо меньше необходимых для пищеварения ферментов и желудочных кислот, в связи с чем кишечнику гораздо сложнее усваивать недостаточно хорошо расщепленные белки, жиры и некоторые углеводы, напр., лактозу. Гладкие мышцы желудка и кишечника также еще не сформировались, поэтому после обильного кормления сфинктер между пищеводом и желудком закрывается не до конца. Младенцу потребуется несколько месяцев, чтобы его пищеварительная система начала работать на полную мощность. Кроме того, необходимо знать, что у новорожденных очень чувствительная нервная система, поэтому, расплакавшись, он не может быстро успокоиться, даже если колики и прекратились.

Причины колик

Несмотря на то, что ученые занимаются вопросом младенческих колик вот уже более 40 лет, точная причина их возникновения до конца не изучена. Одни младенцы могут демонстрировать повышенную чувствительность к белку коровьего молока, другие плохо переваривают молочные углеводы (лактозу). Также причиной колик может стать и повышенное газообразование в кишечнике.

Причины запоров

Чаще всего запоры у младенцев появляются в результате смены пищи (введения прикорма) и недостаточности жидкости в организме. Чаще всего от этой причины страдают дети на искусственном вскармливании. В отличие от искусственных смесей пищевые волокна (пребиотики), которые содержатся в материнском молоке, стимулируют рост полезных бактерий в кишечнике. Эти бактерии расщепляют питательные вещества (на составные части) в толстой кишке, укрепляют ее защитный барьер, препятствующий проникновению аллергенов, активизируют перистальтику, смягчают стул. Совершенно иначе обстоит дело с молочными смесями — лишь некоторые из них дополнены особыми волокнами для достижения пребиотического эффекта грудного молока. Зачастую собственные ферменты новорожденного не в состоянии до конца расщепить белок коровьего молока, содержащийся в таких смесях, а недостаточно хорошо переваренные белки могут спровоцировать запоры. Часто запор случается и из-за недостаточного усвоения жиров из такой молочной смеси.

Причины срыгивания

Причиной срыгивания может быть аэрофагия — заглатывание воздуха в процессе сосания. Иногда это связано со слишком маленьким или слишком большим отверстием в соске — если молочная смесь течет слишком тонкой струйкой, малыш может начать усиленно сосать и, таким образом, заглатывать лишний воздух.

На помощь маленькому животику

Научитесь определять проблемы с пищеварением у своегоребенка

Каждый младенец отличается своими особенностями организма, поэтому для определения причин, вызывающих проблемы с пищеварением именно у вашего ребенка, вам придется постараться, как настоящему детективу. Иногда нелишним будет вести дневник для записи “улик”, т. е. времени и событий, связанных с плачем, а также факторов, которые помогли успокоить малыша.

Вот несколько способов, которые могут помочь в случае проблем с пищеварением

Если ваш малыш страдает от колик…

Поставьте спокойную музыку или попробуйте сами напеть спокойную песенку или колыбельную.
Если музыка не помогает, попробуйте включить вентилятор, сушилку или другой источник “фонового шума”.
Обеспечьте ребенку движение — покачайте его на детских качелях, посадите в коляску или в детское автокресло и отправляйтесь на прогулку.
Нежно помассируйте малышу спину, животик и грудь.
Искупайте его в теплой ванне и заверните в теплый плед.

Если ваш малыш страдает от запора…

Нежно по часовой стрелке помассируйте ему животик.
Положите его на спину, а ножками делайте круговые движения по типу упражнения “велосипед”.

Если ваш малыш срыгивает…

При кормлении ребенка всегда держите его в максимально вертикальном положении.
Обращайтесь с ним нежнее, чем обычно, особенно если хотите помочь ему срыгнуть.
Не кладите ребенка в кроватку, пока он не срыгнул.
Старайтесь не менять ребенку подгузник сразу после еды.

Если у вас нет или не хватает грудного молока, в связи с чем вашего малыша постоянно мучают нарушения пищеварения…

Проконсультируйтесь со своим врачом или медицинской сестрой.
Начните кормить или докармливать малыша молочной смесью, разработанной специально для младенцев с проблемами пищеварения.

Массаж животика и гимнастика

Первая физкультура ребенка, массаж — еще один повод пообщаться друг с другом. Массаж делается перед водными процедурами и перед сном — это расслабит малыша и укрепит его нервную систему. Профилактический массаж сможет научиться делать каждая мама.

Массаж шаг за шагом. От рождения до 6 месяцев.

Выберите спокойное место вквартире без сквозняков.
Согрейте свои руки, немного потерев ладони.
Используйте для массажа детское масло или крем.
После массажа дайте малышу отдохнуть, ласково разговаривая сним.

Как работает Aptamil ProExpert Comfort 2?

Некоторые младенцы особенно те, у кого наблюдается склонность к аллергии, чувствительны к молочному белку. В составе смеси Aptamil ProExpert Comfort 2 содержится частично расщепленный (гидролизованный) белок коровьего молока, который легче переваривается и усваивается.
В любом молоке присутствует лактоза. Это важнейший углевод молока, который еще называют молочным сахаром — он придает молоку вкус и дарит энергию. Однако у некоторых новорожденных ферменты, отвечающие за расщепление лактозы, слишком слабы для ее переваривания. Непереваренная лактоза накапливается в кишечнике и может стать причиной колик и вздутия живота. Aptamil ProExpert Comfort 2 содержит пониженное количество лактозы, благодаря чему младенцы реже страдают от колик.
Доказано, что при употреблении смеси Aptamil ProExpert Comfort 2 младенцы на искусственном вскармливании реже страдают от запоров.⁶ В состав этой смеси входит клинически проверенный комплекс галакто- и фруктоолигосахаридов (ГОС/ФОС), стимулирующий деление полезных бактерий в кишечнике новорожденного, что приводит к формированию у него здоровой микрофлоры. Смесь Aptamil ProExpert Comfort 2 также содержит легкоусвояемые жиры, которые по своему составу очень похожи на жиры материнского молока. Оба этих компонента защищают от запоров.⁸
Aptamil ProExpert Comfort 2 представляет собой более густую молочную смесь, которую ребенок поглощает равномерно — то есть заглатывает меньше воздуха и, значит, реже срыгивает.

Как перейти от других молочных смесей на Aptamil ProExpert Comfort 2?

Чтобы как можно скорее устранить нарушения пищеварения своего ребенка, необходимо прекратить кормить его предыдущей молочной смесью и начать давать ему Aptamil ProExpert Comfort 2.

Благодаря уникальному составу смеси Aptamil ProExpert Comfort 2 ее вкус немного отличается от обычных молочных смесей. Если ребенку не нравится вкус новой смеси, рекомендуется приучать его постепенно, например, в первый день предложить одну бутылочку, с течением времени увеличивая количество кормлений именно этой смесью. При кормлении смесью Aptamil ProExpert Comfort 2 самочувствие ребенка чаще всего улучшается уже через неделю.⁷

Изменения, которые должны наступить после перехода на смесь Aptamil ProExpert Comfort 2

Смягчение и осветление стула

Поскольку смесь Aptamil ProExpert Comfort 2 создана для чувствительных животиков, вы можете заметить, как у вашего малыша меняется цвет и густота стула: он может стать желтовато-зеленоватым, мягким или даже немного жидким.
Такие изменения стула не означают ничего плохого — они связаны с особыми ингредиентами смеси (гидролизованный белок, специальные жиры и олигосахариды).

Может потребоваться смена бутылочки и соски

Поскольку смесь Aptamil ProExpert Comfort 2 гуще других смесей, мы рекомендуем использовать соску с более широким отверстием, чтобы ускорить вытекание смеси.

Надо ли продолжать кормить ребенка смесью Aptamil ProExpert Comfort 2 после улучшения его самочувствия?

Если на фоне кормления смесью Aptamil ProExpert Comfort 2 ваш малыш чувствует себя лучше, не стоит менять эту смесь на что-то другое. Это особенно важно, если ребенок страдал не от одной, а от нескольких проблем пищеварения.

Заботясь о ребенке, не забывайте о себе

В заботах о младенце не стоит забывать о своих потребностях. Чем меньше стресса и усталости вы будете испытывать, тем больше внимания сможете уделить своему малышу.

Ссылки:

1. Rubin SP, Prendergast M. Child Care Health Dev 1984; 10: 219–26.
2. Savino F, Oggero R. Minerva Pediatr 1996; 48: 313–9.
3. Stagnara J et al. Arch Pediatr 1997; 4: 959–66.
4. Gilbert P. Prof Care Mother Child 1998; 8: 43–6.
5. Bongers ME et al. Nutr J 2007; 6: 8.
6. Savino F et al. Acta Paediatr Suppl 2003; 91: 86–90.
7. Savino F et al. European Journal of Clinical Nutrition 2006; 1-7. 5. Moro G et al. Arch Dis Child 2006; 91: 814–9.
8. Carnielli VP, Luijendijk IH, Van Goudoever JB, Sulkers EJ, Boerlage AA, Degenhart HJ, Sauer PJ. Structural position and amount of palmitic acid in infant formulas: effects on fat, fatty acid, and mineral balance. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1996;23:553-60.

Важное примечание!

Кормление грудью — самое лучшее для грудного ребенка. Перед применением смеси рекомендуем консультироваться с врачом, акушеркой, диетологом или фармацевтом.

Девять мифов о запорах у новорождённых — Популярные статьи

Своевременное опорожнение кишечника — это признак и залог крепкого здоровья и правильного развития ребёнка. Однако в первый год жизни, когда пищеварительная система ещё только развивается, у малышей может отсутствовать регулярный стул, что часто является поводом для беспокойства родителей. В каких случаях задержка стула — это норма, а в каких — действительно нужно бить тревогу? Чтобы ответить на эти вопросы, попробуем развеять самые распространённые мифы на эту тему.

Миф #1 Если ребёнок на грудном вскармливании не ходит в туалет каждый день, то у него запор

На запор указывает не только количество дефекаций в сутки, но и консистенция стула, а также общее состояние ребёнка.

Если новорождённый редко опорожняется, но при этом прекрасно себя чувствует, правильно развивается, прибавляет в весе, то это значит, что пища, которую он принимает, полностью усваивается.

И наоборот, если ребёнок ходит «по большому», но чувствует себя плохо, при дефекации тужится, краснеет и плачет, а его животик твёрдый и при нажатии вызывает боль, у малыша, вероятнее всего, действительно запор.

Миф #2. У искусственников запоры случаются чаще, чем у детей на грудном вскармливании

Связи между частотой запоров и тем, какое питание, грудное или смесь, получает ребёнок, нет. Есть небольшие различия в границах нормы: считается, что новорожденный на грудном вскармливании имеет стул в соответствии с количеством кормлений, примерно 6 раз в сутки, кашицеобразный по консистенции, жёлтого цвета с творожными вкраплениями, у детей на искусственных смесях — стул реже, до 1 раза в сутки, и плотнее по консистенции.

Вызов врача на дом

Собственная Скорая помощь. Реанимация

Более того, у ребенка на грудном вскармливании, который не получает достаточно жидкости и мало двигается, шансов на запор больше, чем у новорождённых, которые питаются правильно подобранной смесью, активны и не испытывают недостатка в жидкости.

Миф #3. Запор у детей грудного возраста — это симптом серьёзного заболевания

Необходимо различать органические и функциональные запоры. Органические — это такие нарушения, которые связаны с какой-либо патологией того или иного органа. При органических изменениях запор не может быть единственным симптомом. В этом случае, он, как правило, сопровождается отставанием в развитии, нарушением поведения, трудностями с глотанием и другими расстройствами.

Отличительной особенностью функционального запора является появление клинических симптомов при отсутствии каких-либо органических изменений со стороны органов пищеварения.У детей первого года жизни запоры (также как колики и срыгивания) носят характер именно функциональных нарушений, и связаны с незрелостью желудочно-кишечного тракта.

Миф #4. Диета кормящей мамы может вызывать запоры у ребёнка

Дети на грудном вскармливании полностью зависят от того, что ест кормящая мама.

Это утверждение верно для кишечных коликов и газообразования. При этом диета кормящей матери практически не влияет на развитие запора у грудничка.

Миф #5. Так как грудничок питается только молоком, его не обязательно поить дополнительно

Если малыш, на грудном или на искусственном вскармливании, склонен к запорам, он должен получать достаточное количество жидкости. Так, между кормлениями рекомендуется давать ему некипячёную питьевую воду комнатной температуры, примерно 100 мл в день.

Миф# 6. Народные средства — лучший способ борьбы с запором

При возникновении запоров многие мамы, опираясь на опыт старшего поколения, используют «старые проверенные» средства, например, мыло или ватную палочку. Их эффект основан на механическом воздействии на прямую кишку и анус, которые, раздражаясь, вызывают позыв к дефекации. Но такие манипуляции не только не решают проблему, а порой создают новые. Например, щелочь в составе мыла может вызвать ожог слизистой кишечника, а неловкое движение при ватной палочки — травмировать малыша.

Миф#7. Клизма — безобидна

На самом деле, клизма и микроклизма не так безопасны, как может показаться на первый взгляд. Наоборот, это наиболее радикальный метод борьбы с запорами, к которому стоит прибегать лишь в крайних случаях, и желательно единоразово, во избежание вымывания полезной микрофлоры и развития дисбактериоза кишечника. Кроме того, при использовании микроклизмы можно нанести вред малышу как самим составом раствора, содержащего ПАВ, и его неправильной дозировкой, так и механическим воздействием пластикового наконечника. Кроме того, частые клизмы мешают формироваться рефлексу дефекации и приводят к тому, что желудочно-кишечный тракт ребёнка начинает «лениться» раньше, чем успел развиться.

Миф#8. Запоры у грудничков со временем проходят сами

Даже если речь идёт о функциональных запорах, которые на определённом этапе развития ребёнка, «естественны», оставлять без внимания эту проблему и ждать, пока она решится сама, нельзя, ведь они доставляют настоящие мучения младенцу. Наиболее безопасным средством от запора у грудничков считается Глицелакс^®для детей.

Свечи Глицелакс^® оказывают послабляющее действие, мягко стимулируют моторику кишечника и вызывают ее сокращения. При этом основное действующее вещество — глицерин — не всасывается организмом, а только размягчает стул, облегчает его прохождение по прямой кишке. Эти свечи с «грудничковой» дозировкой 0,75 г и формой выпуска не нужно делить на части — она готова к применению у детей уже с 3-х месяцев.

Миф#9. Слабительные препараты можно использовать без назначения врача

Свечи Глицелакс можно приобрести в аптеках без рецепта.

Однако стоит знать, что любые лекарственные препараты, в том числе и слабительные, может назначить только педиатр после тщательного обследования. Поэтому если после 7 дней применения Глицелакса запоры продолжают мучить малыша, необходимо обратиться за помощью к врачу.

На правах рекламы

Смесь Nestogen Комфорт Plus 1 350г с 0месяцев

Смесь Nestogen 1 Комфорт Plus – питание, предназначенное для коррекции минимальных проявлений колик, запоров и срыгиваний. Комплекс бифидобактерий и пребиотиков помогает нормализовать состав кишечной микрофлоры и улучшить пищеварение, крахмал способствует коррекции срыгиваний, а сниженное содержание лактозы – устранению пищеварительного дискомфорта. Смесь Nestogen® 1 Комфорт Plus подходит для использования в качестве единственного источника питания для детей с рождения.

Состав: обезжиренное молоко, смесь растительных масел (пальмовый олеин, низкоэруковое рапсовое, кокосовое, подсолнечное), сыворотка молочная деминерализованная, лактоза, крахмал (картофельный, кукурузный), пребиотики (ГОС, ФОС), цитрат кальция, соевый лецитин, цитрат калия, хлорид магния, аминокислоты (L-фенилаланин, L-гистидин, L-карнитин), хлорид натрия, фосфат кальция, витамины (L-аскорбат натрия (С), DL-альфа-токоферола ацетат (Е), никотинамид (РР), кальция D-пантотенат (В5), тиамина мононитрат (В1), ретинола ацетат (А), пиридоксин гидрохлорид (В6), рибофлавин (В2), фолиевая кислота (В9), филлохинон (К), D-биотин (В7), D3 холекальциферол (Д), цианкобаламин (В12)), таурин, железа (II) сульфат, инозит, сульфат цинка, цитрат натрия, культура бифидобактерий (не менее 106 КОЕ/г), сульфат меди, сульфат марганца, йодид калия, селенат натрия. Упаковано в модифицированной атмосфере с азотом.

Противопоказания: смесь не предназначена для детей с установленной аллергией на белки коровьего молока (или подозрением на нее), при непереносимости лактозы и врожденных метаболических заболеваниях, таких как галактоземия / глюкозно – галактозная непереносимость. Не для парентерального (внутривенного) использования.

Для питания детей раннего возраста предпочтительнее грудное вскармливание. Идеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери. Грудное вскармливание должно продолжаться как можно дольше. Перед тем как принять решение об искусственном вскармливании с использованием детской смеси, обратитесь за советом к медицинскому работнику.
Смесь следует готовить непосредственно перед кормлением. Точно следуйте инструкции по приготовлению. Оставшаяся после кормления разведенная смесь не подлежит хранению и последующему использованию. Во время кормления необходимо поддерживать ребенка, чтобы он не поперхнулся. Когда ребенок подрастет, переходите на кормление из чашки.

ВНИМАНИЕ! Товар представлен в старом и новом дизайнах упаковок. Предварительный выбор при заказе невозможен, т.к. конкретный вариант определяется, исходя из наличия.

Осторожно, газики

В процессе созревания
В первые месяцы жизни у новорожденных часто наблюдаются функциональные нарушения пищеварения. Объясняется это тем, что у младенцев ферменты, помогающие переваривать и усваивать пищу, незрелы и их активность снижена. По этой причине у ребенка возникают колики, вздутие живота (метеоризм), запоры и срыгивания.

«В возрасте до трех-четырех месяцев функциональные кишечные дисфункции встречаются практически у 90% малышей, — говорит врач-педиатр высшей категории, гастроэнтеролог детской поликлиники им. Калинина Марина Аристова, – протекают они с разной интенсивностью в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка».
После достижения малышом трехмесячного возраста, а иногда и позже, явления пищеварительного дискомфорта исчезают сами по себе. Пищеварительные ферменты к этому возрасту созревают, становятся более активными, а микрофлора кишечника полностью формируется.
«Наиболее частыми проявлениями дисфункции желудочно-кишечного тракта являются следующие синдромы: синдром срыгивания и периодической рвоты, синдром кишечной колики (метеоризм в сочетании со схваткообразными болями в животе и криком) и синдром нерегулярного стула со склонностью к запорам и периодическими периодами послабления», — говорит Марина Аристова.

Главные причины
Колики — это фактически спазмы, которые возникают во время растяжения кишечных петель из-за скопления в них газов. Одна из причин скопления газов в том, что малыш не полностью усваивает молочный сахар, лактозу, содержащиеся в грудном молоке или питательных смесях.
Если малыш на грудном вскармливании, колики и другие дисфункции желудочно-кишечного тракта связаны с питанием и образом жизни мамы. Кроме этого, имеют значение акушерский анамнез, заболевания мамы, прием лекарственных препаратов ребенком или мамой.
Если ребенок на искусственном вскармливании, важным фактором является подбор качественной адаптированной смеси.
Избыточное образование и затрудненное отхождение газов иногда обусловлено некоторыми детскими особенностями, например, общей физиологической незрелостью ребенка, если, скажем, малыш родился недоношенным. Колики у детей раннего возраста могут говорить и о болезненных состояниях, гормональных нарушениях и пр. Причина избыточного газообразования бывает и вполне банальной, хотя от этого не менее важной, в случае если малыша перекармливают или если при кормлении он заглатывает много воздуха.
«Существует некий миф, что мальчики страдают коликами чаще, чем девочки, — говорит Марина Анатольевна. — На самом деле ко мне на прием в равном количестве попадают и те и другие».

Методы борьбы
При этом не стоит забывать, что колики никак не сказываются на детском здоровье, но когда они мучают малыша, он страдает и физически, и психологически, поэтому ждать, пока пройдет период формирования кишечника и проблема исчезнет сама собой, не стоит.
Если малыш на грудном вскармливании и боли начинают беспокоить его во время кормления или после, маме следует пересмотреть рацион питания.
«Необходимо ограничить прием сырых овощей, фруктов, а также бобовых, хлеба и других мучных изделий, — говорит врач-гастроэнтеролог. – В некоторых случаях исключить молочные продукты».

Если малыш — искусственник, то тут, безусловно, надо обратить внимание на смесь. Возможно, она не подходит ребенку. «К выбору смеси следует подходить серьезно, желательно с помощью врача-педиатра, — говорит Марина Аристова. – При кишечных дисфункциях обязательно обратитесь к специалисту, он подберет для ребенка адаптированную молочную смесь и медикаментозное лечение, исходя из индивидуальных особенностей малыша».
Также стоит обратить внимание на бутылочки для кормления. Лучше покупать бутылочки с сосками, которые позволяют отрегулировать скорость потока молочной смеси в зависимости от интенсивности сосания. Тогда малыш не будет, «захлебываясь», отрываться от бутылочки и заглатывать ртом воздух. После каждого кормления стоит держать малыша пять-десять минут в вертикальном положении, чтобы легче вышел воздух из желудка. В таком положении газы будут отходить быстрее и перестанут скапливаться в животике.
«Чтобы снять боль, можно дать малышу лекарства, соответствующие его возрасту, содержащие симетикон, — говорит гастроэнтеролог. – Можно использовать чаи с фенхелем или ромашкой». Только в случае последнего следите, чтобы не было аллергической реакции. Отвар из укропа или фенхеля готовится около 20 минут на водяной бане, из расчета пять граммов укропа на 100 мл воды. Полученный отвар доливаем снова до 100 мл и настаиваем пару часов. Для борьбы с коликами можно использовать и специальные детские чаи.
Чаще выкладывайте малыша на животик, прикладывайте к своей груди, поглаживайте животик. При сильных болях можно использовать с осторожностью газоотводную трубочку. При отсутствии стула более трех суток необходимо сделать клизму.
Пора к врачу
Если боли систематически беспокоят малыша, но не мешают при этом ему полноценно развиваться, хорошо питаться, набирать вес и спать, тогда родителям не стоит сильно переживать. Однако, когда колики становятся регулярными и продолжительными по времени, мешают набирать вес и нормально развиваться, а у ребенка происходят частые и обильные срыгивания, обязательно обратитесь за консультацией к врачу.
«Главное — внимательно следить за развитием ребенка и вовремя обращаться к специалистам», — добавляет гастроэнтеролог.

Детская смеси от коликов и запоров для новорожденных (от 0) | Симптомы и причины младенческих колик

Пищеварение малыша запускается с первых капель молозива, попавших ему в рот.
Ребенку предстоит путь в несколько месяцев, прежде, чем процессы в желудочно-кишечном тракте начнут работать в полную силу. В этот период примерно четверть малышей страдают от коликов.

Симптомы и причины младенческих колик

Период коликов – беспокойное время не только для малыша, но и для родителей. Признаки болезненного состояния распознать не сложно: плач длится без остановок более трех часов ежедневно. Обычно в одно и то же время – ближе к вечеру.

Малыш кричит, подтягивает ножки к животу, сжимает кулачки, выгибает спинку, тужится и краснеет.

Причиной боли чаще всего служит метеоризм. Однако бывает, что малыша беспокоят и другие состояния: дисбактериоз кишечника, забрасывание кислоты из желудка в пищевод, а также повышенная эмоциональная возбудимость ребенка от яркого света или шума.

Колики или газики – в чем разница

В кишечнике у новорожденного пища переваривается не полностью. Часть молока оседает на его стенках, и начинается брожение. Образуются пузырьки воздуха, животик набухает, становится твердым. Малыша это беспокоит – он кряхтит, часто пукает, может капризничать. Чаще всего это случается во время кормления.

Образование газиков не представляет никакой проблемы. Надо следить, чтобы не было запора, и малыш не переедал. Со временем пищеварительная система окрепнет. Нужные ферменты будут вырабатываться в достаточном количестве, и проблема с газиками уйдет.

Газы – одна из причин болезненных ощущений в животике – коликов. Их ни с чем не спутать. Ребенок кричит без остановки, и его невозможно успокоить.

Это происходит от того, что большое количество газов давят на стенки кишечника и вызывают его спазмы, которые очень болезненны для ребенка.

Способы облегчения боли

Чем бы ни были вызваны боли в кишечнике ребенка, всегда хочется поскорее облегчить это состояние.

Помочь малышу без применения лекарств можно следующим образом:

Погладьте животик немного надавливания по часовой стрелке
Обеспечьте тепло: приложите к животу ребенка теплую грелку или свою ладонь, а лучше всего — положите малыша животиком вниз на свой живот
Сделайте гимнастику – прижмите колени малыша к животу и выпрямите несколько раз
Сразу после кормления подержите ребенка вертикально минут 10-15, чтобы он отрыгнул воздух
Иногда деткам помогает успокоиться укачивание и «белый шум»

Как предотвратить колики. Профилактика

Разным детям помогают разные способы профилактики. Прислушивайтесь к себе, пробуйте разные варианты и обязательно найдете тот, который вам подойдет.

Перед кормлением выкладывайте ребенка на животик
Сделайте легкий массаж животика круговыми движениями по часовой стрелке
Купайте малыша в ванне с успокаивающими травами – мятой, пустырником
Используйте для кормления антиколиковые соски. Они уменьшают количество заглатываемого воздуха
Если ребенок на искусственном вскармливании, выбирайте смеси с пробиотиками – полезными бактериями, которые помогают пищеварению
Исключите из рациона мамы продукты, повышающие газообразование
Если малыш на грудном вскармливании, обратите внимание на правильность прикладывания его к груди и количество захватываемого воздуха

Смеси от колик в магазине materna-shop.ru

Смеси с пробиотиками нормализуют микрофлору кишечника и помогают малышам избавиться от боли.

К таким смесям относится низколактозная смесь Materna Extra Care Comfort для малышей с рождения.

В ее состав входят компоненты, которые облегчают пищеварение:

пробиотик Lactobacillus Rauti, который естественным образов присутствует в составе микрофлоры кишечника. Доказано, что он уменьшает время плача младенцев;
комплекс полиненасыщенных жирных кислот LC-PUFA семейства Омега-3 и Омега-6, который делает смесь приближенной к материнскому молоку;
Низколактозные углеводы, которые легче расщепляются организмом;
Нуклеотиды, которые укрепляют иммунную систему и участвуют в развитии ЖКТ;
Масло Btaflmitt для легкого пищеварения.
Пробиотики включены и в состав улучшенных детских смесей «МАТЕРНА»:

Смеси Materna Extra Care – классические молочные смеси с улучшенным составов, куда добавлен пробиотик для комфортного пищеварения. Смеси Materna Gold помимо пробиотика содержат олигосахариды материнского молока. Это компонент грудного молока, который совсем недавно был синтезирован и добавлен в состав детского питания. Он участвует в развитии иммунитета младенцев.

На нашем сайте вы найдете бутылочки Pigeon и TWISTSHAKE с антиколиковыми сосками и израильский детский препарат Simicol для уменьшения газообразования в кишечнике.

Тысячи семей из России уже вырастили своих детей на детском израильском питании «МАТЕРНА». Вот что они говорят:

«У малыша почти не было ни коликов, ни аллергии. Наша педиатр, глядя на ребёнка, всем советует теперь «МАТЕРНУ».
«Животик теперь спокоен, а ребёнок сыт».
«Ушли колики и стул наладился, вот уже 2 месяца ребёнок спокойно спит».
«Смесь просто чудо, малыш всегда сыт, и никаких проблем с животиком, ребёнок растёт и развивается».
«Животик больше не болит, и аллергия прошла».

Все детское питание «МАТЕРНА» произведено без ГМО, без пальмового масла и без сахара под строгим контролем Министерства здравоохранения Израиля. Купить смеси от коликов с доставкой по всей России со склада в Москве можно только в интернет-магазине materna-shop.ru.

Получите бесплатную консультацию педиатра по подбору смеси и ответы на любые вопросы по детскому питанию!

Рассадина Зинаида Владимировна, врач-педиатр

когда надо лечить? Дисбактериоз и кишечные колики у грудничков

Первые месяцы жизни малыша — трудное время для молодых родителей. Многие состояния младенцев — такие, как срыгивания, колики, запоры или неустойчивый стул — могут быть как признаком адаптации малыша к новым условиям жизни, признаком постепенного созревания систем организма, так и симптомом нездоровья. Когда надо обращаться к врачу, а что можно считать нормой для детей первых месяцев жизни?

Cрыгивания

Срыгивание — это процесс, при котором некоторое количество содержимого желудка забрасывается в полость рта. Как правило, это происходит вскоре после кормления. Для малышей первых месяцев жизни, чей желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и нервная система еще не окончательно созрели, это нормальное явление.

Около половины всех детей срыгивает, по крайней мере, один раз в день в течение первых трех месяцев жизни. Срыгивания становятся реже по мере взросления ребенка и после 18-месячного возраста, как правило, не встречаются.

«Надо различать срыгивание и рвоту, — поясняет Ольга Васильевна Паршикова, педиатр-неонатолог, заведующая отделением новорожденных Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф.Снегирева Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. — Срыгивание — это пассивное вытекание небольшого количества молока, а рвота — сокращение диафрагмы желудка и фонтанирование. Срыгивание — повод для обращения к врачу, только если ребенок не прибавляет в весе. В однократной рвоте тоже ничего страшного нет, но если она повторяется, это может быть опасно для ребенка первых месяцев жизни — срочно обращайтесь к врачу».

Молодых мам срыгивания сильно пугают. Им порою кажется, что малыш срыгнул все, что съел. На самом деле это не так — обычно срыгивание равно по объему 1-2 столовым ложкам. В этом можно убедиться, плеснув на тарелку пару ложек кефира — скорее всего, результат будет похож на тот, что мы видим при срыгивании ребенка.

Срыгивают дети как на грудном, так и на искусственном вскармливании. И основные причины в обоих случаях — незрелость нервной системы и ЖКТ, заглатывание воздуха при кормлении и переедание. Но вот помощь грудничкам и малышам-искусственникам будет отличаться.

Грудное вскармливание. Убедитесь в том, что ребенок правильно захватывает грудь и не подсасывает воздух во время кормления. Кормите малыша по требованию — при частых кормлениях количество съедаемого за один раз молока будет меньше, и оно легче усвоится.

Искусственное вскармливание. Подберите соску такой формы, которая не позволит малышу заглатывать воздух при сосании. Также важно правильно подобрать смесь. Для улучшения пищеварения малышей в некоторые молочные смеси добавляют пробиотики (полезные для ребенка живые микроорганизмы), другие обогащают пребиотиками (они являются пищей для бактерий и необходимы для развития микрофлоры кишечника). И лишь некоторые смеси содержат оба этих компонента, что способствует более низкой частоте срыгиваний.

Старайтесь держать малыша во время кормления в полувертикальном положении, а после окончания приема пищи некоторое время носить «столбиком» и легко похлопывать его по спинке, чтобы помочь отрыгнуть воздух.

Общие рекомендации. Замечено, что срыгивания усиливаются при беспокойстве ребенка и мамы. Попробуйте подобрать приятные вам обоим действия, которые бы успокаивали, расслабляли. Это может быть совместная ванна или душ, легкий массаж малыша, лежащего на груди у мамы, контакт «кожа-к-коже».

«Для уменьшения срыгиваний можно слегка поднять головной конец матраса в детской кроватке, что-то подложив под него (речь не идет о подушке, которая малышам не нужна), — советует неонатолог Ольга Васильевна Паршикова. — Анатомия младенцев такова, что горизонтальное положение тела способствует забрасыванию содержимого желудка в пищевод».

Итак, если ребенок срыгивает и нормально набирает вес, беспокоиться не о чем. Если же на фоне срыгиваний вес растет недостаточно или останавливается, необходимо обратиться к врачу.

Колики

Как проявляется состояние, названное коликами, знают, к сожалению, очень многие родители. Малыш в возрасте примерно от 1 месяца до 3 ближе к вечеру начинает беспокоиться, плакать без видимых причин, и его не удается утешить обычными способами. Ребенок подтягивает ножки к животу и всем телом выражает дискомфорт и возбуждение. Через несколько часов малыш успокаивается, а на следующий вечер или через день все повторяется снова.

«В международной классификации заболеваний детей нет такого диагноза, как колики, — говорит неонатолог Ольга Васильевна Паршикова. — Никто до сих пор не понял, чем вызван этот вечерний плач — это спазмы в ЖКТ, или боли, связанные с повышенным газообразованием в кишечнике, или так проявляет себя незрелость нервной системы. В медицинской литературе нет информации, что такое колики и как их лечить, — соответственно, мы можем основываться только на практическом опыте».

По опыту педиатров, попытки лечения колик с помощью различных специально созданных для этого препаратов — чая или капель, снижающих повышенное газообразование, — чаще всего оказываются безрезультатными. Но могут и негативно отразиться на состоянии малыша: вызвать аллергические реакции или, если говорить о чаях, привести к изменению микрофлоры кишечника — попросту «вымыть» оттуда полезные бактерии. Ведь организм ребенка первых месяцев жизни рассчитан только на усвоение материнского молока, все остальные вещества для него небезопасны.

Если колики не надо лечить, то как можно помочь малышу пережить это неприятное состояние, а маме — не потерять голову от нескончаемого плача?

«Многим мамам помогает стать спокойнее осознание того, что колики надо просто пережить. Что колики — не болезнь, что это просто сигнал о том, что организм ребенка продолжает формироваться», — делится своим опытом Ольга Васильевна Паршикова.

Грудное вскармливание. На естественном вскармливании и помощь малышу может быть только естественной. Старайтесь подмечать, с чем связаны эпизоды колик — с переменой погоды, с нагрузкой на нервную систему малыша (поликлиника, гости, обстановка в семье), с питанием кормящей мамы — продукты, которые вызывают газообразование у матери, могут так же действовать и на ребенка. Если вечерний плач уже начался, ищите положение, в котором малышу комфортнее, делайте массаж животика. Многих детей успокаивает покачивание — на гимнастическом мяче, поездка в автомобиле.

Искусственное или смешанное вскармливание. Ко всем вышеописанным действиям можно добавить подбор смеси, которая уменьшает колики. Как правило, в состав такой смеси входят пробиотики и пребиотики, а также смесь жиров, максимально приближенная к жировому составу грудного молока.

Запоры

Запоры или трудности с опорожнением кишечника чаще наблюдается в раннем возрасте у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Результаты недавних исследований показывают: плотный стул встречается только у 1,1% детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с 9,2% детей, которые находятся на искусственном вскармливании.

Действительно, даже нормы частоты и консистенции стула у грудничков и искусственников разные. Ребенок первых месяцев жизни на грудном вскармливании может иметь стул чуть ли не после каждого кормления, а может — при почти полном усвоении грудного молока — и раз в несколько дней (обычно это наблюдается не ранее 2-месячного возраста). При этом консистенция стула в период формирования ЖКТ — примерно до 3-4 месяцев — возможна любая: от почти жидкой до сметанообразной. Показателем здоровья является поведение ребенка и прибавки в весе и росте.

На искусственном вскармливании стул у ребенка более плотной консистенции и должен быть ежедневно. Особенно заметна разница в стуле при перехода с естественного на искусственное вскармливание.

Грудное вскармливание. Стул ребенка зависит от питания матери и от того, как усваивается материнское молоко. Послабляющие продукты в рационе кормящей мамы могут сделать стул малыша более частым, а продукты, обладающие закрепляющим действием, а также некоторые пищевые добавки и витаминные комплексы — вызвать обратный эффект.

Искусственное вскармливание. Часто причина запоров на искусственном вскармливании может скрываться в неправильном разведении смеси. Мама видит, что ребенок съедает меньше нормы, и в попытке получше его накормить кладет побольше смеси на меньший объем воды. Этого делать нельзя — при неправильном разведении мы получаем совсем не тот продукт, который разработан производителем.

«Самой распространённой является ситуация, когда у малыша плотный, воскоподобный стул, — рассказывает неонатолог Ольга Васильевна Паршикова. — В этом случае маме стоит обратить внимание на жировую составляющую детской смеси. Сегодня существуют смеси, разработанные в том числе и для обеспечения комфортного пищеварения. Они не содержат пальмового масла, что способствует обеспечению консистенции стула, как у малышей на грудном вскармливании, и хорошей работе желудочно-кишечного тракта».

Пальмовое масло добавляется в некоторые детские смеси как источник пальмитиновой кислоты — одного из компонентов материнского молока. Однако пальмитиновая кислота из пальмового масла усваивается совсем не так хорошо, как пальмитиновая кислота из грудного молока: исследованиями показано, что она способна соединяться с кальцием, что может приводить к уплотнению стула.

Общие рекомендации. Если стул малыша первых месяцев жизни вдруг становится нерегулярным, уплотняется, надо обратиться к врачу — в редких случаях запоры могут быть симптомом заболевания, требующего специального обследования и лечения.

Тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста) в Уфе

Боль в животе, частый жидкий стул или запор, отсутствие аппетита, плохой сон, а также колики, вздутие живота, срыгивание и медленная прибавка в весе – основные симптомы непереносимости углеводов и синдрома избыточного бактериального роста, который может развиваться у взрослых и детей.

Измерение количества водорода в выдыхаемом воздухе позволяет выявить:

Нарушение переваривания углеводов – лактазную и сахаразо-изомальтазную недостаточность.
Нарушение всасываемости углеводов – мальабсорбцию фруктозы, глюкозы-галактозы.
Избыточный бактериальный рост бактерий в тонкой кишке (СИБР)

Основной способ диагностики СИБР и непереносимости углеводов – дыхательный тест. Данная методика абсолютно безопасна и подходит для обследования детей в возрасте от 4 лет. Вы просто выдыхаете воздух в прибор (ЛактофаН2 – современное оборудование, используемое в России с 2010 года) и через 1 час получаете на руки готовый результат.

Всё, что нужно знать о лактазной недостаточности

Выделяют два вида лактазной недостаточности:

Первичная. Выработка фермента нарушена или снижена, однако синтезирующие его энтероциты не повреждены. У недоношенных или незрелых малышей, родившихся с данным диагнозом, в большинстве случаев синтез лактазы нормализуется по мере взросления.
Вторичная. Основная причина – повреждение энтероцитов вследствие инфекционного, иммунного, аллергического или воспалительного процесса, протекающего в кишечнике.

Лечением лактазной недостаточности у детей занимается врач-педиатр, детский гастроэнтеролог.

Что такое СИБР, и чем он опасен?

Тонкий кишечник спроектирован так, чтобы в нем было намного меньше бактерий по сравнению с толстым кишечником (толстой кишкой). Верхние две трети тонкой кишки, как правило, содержит менее чем 10000 бактерий/мл.

У здоровых людей бактерии в тонкой кишке дают много преимуществ:

защищают кишечник от вредных бактерий;
повышают иммунную систему;
сохраняют кишечник здоровым;
производят питательные вещества, такие как витамины B9 и K.

СИБР определяется как увеличение количества бактерий или наличие аномальных бактерий в тонкой кишке. В настоящее время 100 000 бактерий на мл считается порогом для постановки диагноза.

В большинстве случаев СИБР вызывается множественными штаммами, которые живут в толстой кишке. Реже СИБР является результатом увеличения количества бактерий, уже обнаруженных в тонкой кишке.

Бактерии могут нанести вред, питаясь нутриентами, необходимыми человеческому организму для поддержания здоровья, и выпуская токсины. Это приводит к нарушению всасывания и недоеданию. Пациенты с СИБР часто испытывают дефицит витаминов A, D, E, В12, B9 (фолат), кальций и железо. Бактерии могут также красть белок до его поглощения, что приводит к дефициту белка. На фоне ослабленного иммунитета наблюдается проникновение бактерий в дыхательную и мочеполовую систему человека, что способствует развитию воспалительного процесса. Большая концентрация определенных штаммов кишечной палочки и клостридий может привести к серьезным последствиям – вплоть до сепсиса, столбняка и ботулизма.

После постановки диагноза (на основании результатов водородного теста на СИБР) начинается интенсивное лечение, включающее диету, прием пребиотиков, устранение основного заболевания (гепатит, гастрит, гастродуоденит, панкреатит, лямблии), уничтожение патогенной флоры (антимикробные средства и антибиотики) и восстановление бактериального баланса.

Сделать тест на СИБР в Уфе можно в нашем гастроэнтерологическом центре.

Это газы, колики или запор?

Газ

Пищеварительная система младенцев все еще развивается, когда они рождаются, поэтому они имеют тенденцию быть особенно газообразными — разве не было бы удивительно, если бы у всех нас было такое оправдание? Если не считать шуток, совершенно естественно, что младенцы глотают воздух во время кормления и что этот воздух соединяется с бактериями в пищеварительном тракте, образуя газы. Вот почему мы отрыгиваем младенцев после того, как их накормили! Вы можете вмешаться только тогда, когда ребенок более суетлив, чем обычно, выгибается, корчится или испытывает сильное облегчение после отхождения газов.

Если ваш ребенок попадает в указанную выше категорию, неплохо было бы проконсультироваться с педиатром, чтобы убедиться, что газ — это то, с чем вы имеете дело, и выяснить, есть ли какие-либо диетические причины. Отрыжка ребенка во время и после кормления может немного уменьшить его газообразование, так же как и перед тем, как дать ребенку наполнить сосок бутылочки молоком, чтобы уменьшить количество проглатываемого воздуха, если вы кормите его из бутылочки. Еще один отличный способ помочь вашему ребенку чувствовать себя комфортно — это попробовать газовые капли, такие как Mommy’s Bliss Gas Relief, которые помогают разбить пузырьки в крошечных животиках ребенка, чтобы они не пузырились позже в виде неприятного газа.

Колики

Если вам посчастливилось не знать, как выглядят колики, мы вам так завидуем. Колики — это когда здоровый ребенок плачет по три часа в день более трех дней в неделю. Это может длиться около трех недель или чуть больше. Никому не нравится видеть ребенка расстроенным — колики могут заплакать всю семью!

Первый шаг в борьбе с коликами — это проконсультироваться с педиатром, чтобы убедиться, что то, что испытывает ваш ребенок, действительно колики.Существует масса устоявшихся способов успокоить ребенка, страдающего коликами, и облегчить его дискомфорт, например пеленание, покачивание и использование белого (или розового!) Шума. Сотни лет люди успокаивали младенцев с помощью Gripe Water. Нам нравится Mommy’s Bliss Gripe Water, потому что она сделана из имбиря и фенхеля, чтобы облегчить проблемы с животом и суетливость малышей. Хотя может показаться, что колики длятся… вечно, обычно они проходят к тому времени, когда ребенку исполняется 3–4 месяца.

Запор

Возможно, вы сейчас являетесь большим поклонником разговоров о фекалиях, но как только ваша семья вырастет и включит это новое дополнение, разговоры об этом станут частью вашей повседневной жизни.По мере того, как вы будете хорошо осведомлены о сроках и постоянстве каловых масс вашего ребенка, вам будет легче распознать запор. Как и взрослые, младенцы какают по собственному графику. Некоторые делают это несколько раз в день, другие — каждые несколько дней. Если вашему ребенку некомфортно из-за того, что он натуживается, или он какает маленькими твердыми шариками, у него может быть запор.

Потому что есть много причин, по которым у ребенка может быть запор, например, переход с грудного молока на смесь. Неплохо проконсультироваться с педиатром, который поможет вам определить, как лучше всего справиться с запором у вашего ребенка.Поскольку пищеварительная система вашего ребенка не будет полностью развита примерно до шести месяцев, пробиотики, такие как Mommy’s Bliss Probiotic Drops, могут помочь поддержать кишечник новорожденного по мере его созревания. Добавление этих бактерий в кишечник вашего ребенка может облегчить многие из этих проблем с животом. Для младенцев от шести месяцев и старше Constipation Ease с черносливовым соком также может помочь ускорить процесс.

При достаточной практике вы сможете определить признаки и симптомы заболевания животика вашего ребенка и в кратчайшие сроки научить его чувствовать себя более комфортно.Правильные инструменты имеют огромное значение. Нажмите ниже, чтобы купить пищеварительную линию Mommy’s Bliss и вернуться к блаженству.

Купить сейчас

Это объявление представляет вам Mommy’s Bliss

Как помочь новорожденным при запоре

Это может быть очень сложно, когда у новорожденного ребенка не так легко какать, а у некоторых новорожденных возникают запоры. Это часто приводит к хрюканью, корчам и боли у вашего малыша, но что считается естественным и когда это классифицируется как запор?

Синдром кряхтения ребенка

Ваш ребенок кряхтит, корчится, плачет и краснеет, пока какает? Это известно как синдром кряхтения ребенка или, если сказать, что это медицинский имя, Младенческая дисхезия.Это нормальная часть развития. Это не значит что они испытывают боль, особенно когда они действительно испражняются, это приятно и мягкий.

Мы принимаем это как должное, когда сидим в туалете и просто «идем». Но на самом деле требуется большая координация между нашим мозгом, мышцами и тазовым дном. Младенцы должны научиться эффективно какать, и они научатся этому, когда их пищеварительная система созреет и начнет эффективно работать. А пока будьте уверены, что для вашего новорожденного совершенно нормально, что ему трудно какать.Предложите успокаивающее прикосновение и обнадеживающую улыбку. Постарайтесь воздержаться от анальной стимуляции, так как вы задержите процесс обучения.

Расписания какающих

То, что нормально для одного ребенка, не для другого. Младенец График какающих так же индивидуален, как и сам ваш малыш. Вы могли заметить что ребенок на грудном вскармливании опорожняет кишечник только раз в неделю, что не редкость потому что в грудном молоке мало потерь. Ребенок, вскармливаемый смесью, может один раз покакать или два раза в день или даже три раза в день.Вам важно знать свое расписание ребенка и действия, когда вы замечаете, что это не в норме для вашего ребенка. Если твой у ребенка твердый или раздутый животик при нечастом стуле, тогда это может быть признаком запора.

Табуреты жесткие

Консистенция детских фекалий часто определяется тем, как они кормят. У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, обычно жидкий стул горчичного цвета (будьте осторожны). для этих poonamis), а у ребенка, вскармливаемого смесью, стул более твердый и темный.

Когда у вашего ребенка выделяется твердый стул, похожий на глину, это может быть признаком того, что у вашего новорожденного запор, особенно если он тоже напрягается.Эти экскременты труднее вывести, поэтому они могут вызвать нервозность, нервозность и плач.

Что вызывает запор у новорожденного?

Ребенок рождается с незрелой пищеварительной системой, поэтому иногда их кишечник медленно двигается, так как для этого требуется связь между мозгом и телом. работать эффективно.

Если вашего ребенка кормят смесью, убедитесь, что вы не добавление в корм слишком большого количества порошковой смеси, так как это может вызвать запор. Также если вы недавно перешли с грудного молока на молочную смесь, это также может влияют на кишечник вашего ребенка.

Запор может быть признаком аллергии на белок коровьего молока, но редко бывает единственным симптомом. Другие симптомы CMPA включают кожную сыпь, кровь в стуле и постоянное недовольство ребенка.

Загустевшее молоко, например, смеси против рефлюкса, содержат загуститель. так вашему ребенку сложнее переваривать пищу.

Лекарства от рефлюкса, такие как Гевискон для младенцев, густеют от внутри, поскольку он создает слой в животике, поэтому он снова замедляет пищеварение, которое может вызвать запор

Как помочь новорожденному легче справиться с какашками.

Детский массаж — это естественный способ помочь вашему запор младенец. Помассируйте животик ребенка по часовой стрелке. перемещать стул через кишечник. Это также может помочь расщепить стул, вызывая вашему ребенку легче пройти. Детский массаж также помогает вашему малышу повзрослеть. пищеварительная система, помогая лучше общаться между мозгом и телом.

Движения детской йоги, такие как походы ногами и езда на велосипеде ногами, оказывают давление на животик ребенка, что помогает стимулировать его работу кишечника.

Для получения дополнительной информации о детском массаже и методах детской йоги посетите http://www.happysleepybaby.com.

Рефлексология — еще один способ помочь новорожденным при запоре. На ступне есть определенные точки давления, которые стимулируют и успокаивают органы, а на ступне есть определенные точки, которые помогают пищеварительной системе и стимулируют работу кишечника.

Медицинские работники часто рекомендуют дайте вашему ребенку немного прохладной кипяченой воды, если ваш ребенок кормится смесью между корма для помощи при запоре.

Наконец, приятная теплая ванна может помочь вашему ребенку, поскольку она расслабляет мышцы живота и облегчает дефекацию.

Если ваш ребенок борется с коликами или у вас есть новорожденный в четвертом триместре, узнайте, чем я могу помочь вам и вашей семье здесь; https://colicsos.com/colic-services/ или закажите бесплатный 15-минутный звонок.

Общие сведения о коликах | Колики Штиль

Работа с младенцем, страдающим коликами, может быть самым неприятным и тревожным периодом отцовства.Радость и восторг от появления новорожденного внезапно сменяются страданием, бессонницей и даже паникой. Многие родители чувствуют себя бессильными контролировать или даже облегчить непрекращающийся крик ребенка, как будто он в агонии. Кормление, утешение, трение спины, ходьба по полу с ребенком на руках в течение нескольких часов подряд — кажется, ничего не работает. Как и боль при родах, это переживание, которое большинство матери предпочло бы забыть.

Симптомы коликов

Детская колика — это не болезнь, а состояние, характеризующееся совокупностью симптомов.Не существует специального теста на колики, скорее, это сами симптомы, которые указывают на диагноз колик:

Ребенок сильно плачет в течение длительного времени, несмотря на попытки утешить его
Симптомы проявляются в возрасте от 2 до 4 недель, достигают пика примерно через 2 месяца и проходят через 3–4 месяца
Эпизоды начинаются и внезапно заканчиваются примерно в одно и то же время дня, часто после еды ближе к вечеру или вечером
Ребенок показывает признаки газового дискомфорта и вздутие живота.Симптомы колик часто исчезают вскоре после дефекации или газообразования.
Ребенок напрягается и плачет, как будто от боли. Вы можете заметить, что колени подтянуты к груди, сжаты кулаки, махают руками и ногами или выгнута спина.
Ребенок показывает признаки «толчка» или «натуживания», как при дефекации. Лицо может покраснеть или покраснеть.
Ребенок проявляет раздражительность, суетливость, с трудом засыпает

В 1954 году известный педиатр по имени Моррис Вессель представил современное определение колик как «в остальном здорового ребенка с пароксизмом (т.е. вспышки плача, раздражительности и суетливости продолжительностью более трех часов в день, более трех дней в неделю в течение трех месяцев «. Это определение иногда называют» правилом троек «, и педиатры используют его для сегодня. Колики очень распространены, от них страдает примерно четверть всех младенцев, рожденных в Соединенных Штатах, но поскольку у младенцев могут наблюдаться частичные симптомы или проявляться симптомы колик в разной степени, трудно определить точный процент.

Важно различать детей с «высокими потребностями», которые могут быть очень суетливыми, но не соответствуют строгому Вессельскому определению колик.Еще одно отличие состоит в том, что дети с высокими потребностями суетливы по темпераменту, тогда как ребенок с коликами, кажется, искренне страдает от боли. Младенцы с высокими потребностями хорошо реагируют на утешение и внимание родителей, тогда как дети с коликами — нет. Чтобы сравнить симптомы вашего ребенка с наблюдениями других родителей, воспользуйтесь нашим кратким обзором симптомов.

В большинстве случаев детские колики проходят естественным путем в течение 3-4 месяцев, но для многих родителей это может показаться вечностью. Известно, что в редких случаях колики длятся до 12 месяцев.Маловероятно, что колики вызовут у ребенка какие-либо длительные вредные последствия, но есть исключения. По оценкам Национального центра по синдрому сотрясенного ребенка (NCSBS), почти 90% случаев SBS и жестоких травм головы вызваны безутешным плачем, часто являющимся результатом колик. Хотя нет оправдания тряске ребенка, кажущийся бесконечным плач, безусловно, может сказаться на изношенных нервах родителей, братьев и сестер. Многие из наших клиентов клялись, что не стали бы даже думать о том, чтобы иметь больше детей, если бы не открытие ими Colic Calm, в то время как другие утверждают, что это спасло их брак.

Теории коликов

Хотя нет научно доказанной причины колик, большинство экспертов указывают на дискомфорт желудочно-кишечного тракта как на вероятный спусковой механизм. На самом деле слово «колики» происходит от древнегреческого слова «kōlon», означающего кишечник. Если бы младенцы могли говорить и сообщать нам точное место и характер своего дискомфорта, медицинское сообщество могло бы иметь гораздо более четкое представление об этом состоянии. Существует как минимум девять теорий, объясняющих источник колик, но поскольку колики не имеют точно определенной причины, а представляют собой совокупность различных симптомов, весьма вероятно, что колики могут быть вызваны разными факторами у разных детей.Многовариантное объяснение также имеет смысл, потому что симптомы колик часто проявляются по-разному у разных детей.

Теория коликов	Доказательства	Лечение * (проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем начинать или менять какое-либо лечение)
1. Застывший в кишечнике газ из-за незрелого пищеварения Пища и жидкости проталкиваются через кишечник специальными мышцами волнообразным движением, которое называется перистальтикой.Пищеварительная система регулируется сложной нервной системой, а нервная система младенцев по определению является незрелой. Их пищеварение буквально учится функционировать. Газ, являющийся естественным побочным продуктом пищеварения, может задерживаться, и незрелая пищеварительная система ребенка не может справиться с этим, что часто приводит к напряжению и слезам ребенка. Когда в кишечнике повышается болезненное давление газов, это также может вызвать кишечную непроходимость, что, в свою очередь, может вызвать рефлюкс у ребенка. Следовательно, у некоторых младенцев одновременно проявляются симптомы рефлюкса и газа.	У младенцев с коликами часто наблюдаются признаки вздутия кишечника, сильно вздутый живот и признаки «толчка» или «натуживания», как при дефекации. Симптомы колик часто исчезают после дефекации или отхождения газов.	Дискомфорт, связанный с газами, у ребенка может быть уменьшен с помощью лечебных средств природного газа, таких как успокоение колик, массаж живота, более частая отрыжка и множество других методов. Дополнительную информацию см. В нашем разделе, посвященном облегчению газообразования у младенцев.
2. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) В своей книге «Решенные колики» педиатр Брайан Вартабедиан постулирует, что недиагностированный детский рефлюкс является наиболее частой причиной колик. Хотя почти все дети имеют склонность к срыгиванию, не все дети могут избавляться от кислого желудочного сока, вызывающего рефлюкс. Когда кислота остается в незащищенном пищеводе, это приводит к изжоге, боли и дискомфорту.	Д-р Вартабедян указывает на сходство между симптомами колик и детским рефлюксом и приводит такие данные, как; 65% 4-месячных младенцев страдают ГЭР, и почти 70% младенцев в возрасте 4-6 месяцев срыгивают по крайней мере один раз в день. Однако другие клинические исследования показывают, что препараты от рефлюкса оказывают незначительное или не оказывают положительного воздействия на колики и что рефлюкс является фактором лишь в небольшом меньшинстве случаев. По словам доктора Эрика Хассалла, детского гастроэнтеролога из Sutter Pacific Medical Foundation; Результаты по крайней мере четырех клинических испытаний теперь показывают, что эти препараты работают не лучше плацебо при лечении младенцев с рефлюксом.	Наблюдается растущая тенденция к лечению детских колик с помощью рецептурных препаратов для лечения рефлюкса, таких как ИПП и антагонисты h3, которые подавляют выработку желудочной кислоты в организме.К сожалению, синтетические препараты от рефлюкса имеют побочные эффекты, потому что они нарушают естественный процесс пищеварения в организме. Желудочная кислота необходима для правильного усвоения некоторых питательных веществ, таких как кальций, фолиевая кислота и витамин B, а также помогает защитить кишечник от инфекции. Colic Calm — это естественная альтернатива лекарствам от рефлюкса, не имеющая побочных эффектов и, в отличие от синтетических лекарств, не требует регулярного приема. Colic Calm действительно обеспечивает быстрое облегчение симптомов при появлении рефлюкса, и его можно держать под рукой и применять только при появлении симптомов. Если ребенок страдает рефлюксом, обычно рекомендуется ставить ребенка на наклонную поверхность во время сна и кормления, поскольку это может предотвратить срыгивание и рефлюкс. Некоторые родители используют специально разработанные клинья. Посетите нашу страницу рефлюкса для получения дополнительной информации о рефлюксе.
3. Аллергия на молочный белок Казеин и сыворотка являются наиболее распространенными белками в молоке. Когда иммунная система ребенка отрицательно реагирует на молочный белок, может образоваться раздражение и воспаление кишечника ребенка.Вы можете заметить следы крови или вязкой слизи в подгузнике младенца с этим заболеванием. Диарея, рефлюкс, заложенность носа или сыпь также являются возможными симптомами аллергии на молочный белок. Исследования показывают, что до 5% детей страдают какой-либо формой аллергии на молочный белок.	Повышенное количество газов и другие формы желудочно-кишечного дискомфорта из-за аллергии на молочный белок похожи на симптомы колик.	Немедленно обратитесь к педиатру, если вы подозреваете аллергию на молочный белок.
4. Преходящий дефицит лактазы (TLD) Несмотря на очевидное сходство с аллергией на молочный белок, описанной выше, на самом деле это совершенно разные проблемы. Лактоза — это сахар, содержащийся во всех типах молока. Ребенок с непереносимостью лактозы не может производить достаточное количество фермента лактазы, необходимого для правильного расщепления и переваривания этого сахара. Вместо этого бактерии в кишечнике питаются непереваренной лактозой, вызывая избыточное количество газов, вздутие живота и даже диарею.	Повышенное количество газов и другие формы желудочно-кишечного дискомфорта из-за непереносимости лактозы похожи на симптомы колик.	Если ребенка кормят смесью, может помочь смесь без лактозы. Предложения на нашей странице сброса газа также могут помочь уменьшить дискомфорт от газа. * Colic Calm не предназначен для лечения основной причины TLD.
5. Пищевая аллергия Некоторые исследования показывают, что диета матери может повлиять на ее ребенка.Определенные продукты содержат микроэлементы, которые могут передаваться ребенку с грудным молоком, которые, согласно теории, вызывают реакции в кишечнике ребенка, ведущие к коликам. Продукты в рационе мамы, которые связаны с газообразованием у ребенка, включают коровье молоко, крестоцветные овощи, бобы, горох, кислые продукты, такие как цитрусовые, кофе, клубнику и помидоры, а также молочные продукты, сою и арахис. Аналогичным образом элементы, содержащиеся в смеси, такие как белки коровьего молока, могут повлиять на детей, вскармливаемых смесью.	Повышенное количество газов и другие формы желудочно-кишечного дискомфорта из-за чувствительности к пище сходны с симптомами колик.	Если вы кормите грудью, прекратите употребление подозрительных продуктов в своем рационе, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Если это произойдет, постепенно возвращайте определенные продукты питания, пока симптомы не вернутся. Таким образом вы можете определить виновника, если действительно причиной является нечувствительность к пище. Дети, вскармливаемые детской смесью, могут перейти на гипоаллергенную смесь.
6. Теория четвертого триместра В своей книге «Самый счастливый ребенок на планете» педиатр доктор Харви Карп предлагает теорию отсутствующего четвертого триместра для объяснения колик. Эта теория утверждает, что колики — это результат того, что незрелая нервная система ребенка нарушает нервные сигналы, возникающие перед дефекацией, известной как желудочно-колический рефлекс. Рефлекс GC — это вегетативная нервная функция в кишечнике, которая запускает работу кишечника, поскольку пища обрабатывается через желудок.Кроме того, доктор Карп предполагает, что отсутствие богатых ощущений в утробе матери может вызывать у ребенка дистресс.	Хотя доктор Карп получил одобрение некоторых известных знаменитостей, прямых научных или клинических данных, подтверждающих его теорию, недостаточно. Похоже, что методы «5 S» работают для некоторых детей, но это не обязательно означает, что теория 4-го триместра верна.	Доктор Харви рекомендует применять 5 S в сочетании, чтобы успокоить и успокоить беспокойство младенцев; пеленание (т.е. плотно завертывая ребенка в пеленальное одеяло), боковое положение живота , шушинг звука, качание и сосание через пустышку. Эти шаги предназначены для воспроизведения успокаивающей среды, которую ребенок испытывал в утробе матери.
7. Незрелая нервная система Чрезмерная стимуляция может быть вызвана слишком большой активностью, людьми или стимуляцией в доме. Другие варианты этой теории заключаются в том, что биоритмы младенцев еще не сформировались в раннем младенчестве, кишечная нервная система ребенка учится функционировать или что ребенок испытывает беспокойство из-за разлучения с матерью.	Хотя это правда, что чрезмерная стимуляция может сделать ребенка более суетливым и вызывать колики, существует не так много доказательств, подтверждающих эти теории как основную причину колик. Исследование 1991 года пришло к выводу, что матери, которых учили вынашивать ребенка с коликами и быть более «отзывчивыми», не уменьшали плач.	Поскольку колики по определению являются «безутешным плачем», попыток утешить их не удастся. Если ребенок суетится из-за боли, а не из-за нервного беспокойства, попробуйте список советов в конце этой статьи.
8. Материнское беспокойство Послеродовая хандра в той или иной степени затрагивает большинство молодых матерей. Хотя раньше считалось, что колики вызываются эмоциональным состоянием матери, эта теория полностью необоснованна. Однако, поскольку младенцы чувствительны к окружающей среде, слишком сильная стимуляция или эмоциональный стресс могут усугубить колики ребенка, если это состояние уже присутствует.	Хотя колики у ребенка гарантированно вызывают стресс у матери, нет никаких доказательств того, что колики вызваны душевным состоянием матери.Колики не вызваны плохим воспитанием или ребенком, каким-то образом улавливающим эмоции одного из родителей.	Колики вызовут стресс у всей семьи и особенно у мамы. Поговорите с другом или членом семьи и оставайтесь позитивными. Принятие мер, таких как перечисленные ниже советы, может помочь преодолеть чувство разочарования и беспомощности. Если возможно, постарайтесь разделить нагрузку, наняв надежного опекуна, например друга или члена семьи.
9.Бактериальный дисбаланс Важность пробиотиков (полезных бактерий) для процесса пищеварения хорошо известна уже более века. Пробиотики известны своей способностью подавлять токсические бактерии, дополнять естественные пищеварительные ферменты и помогать перерабатывать питательные вещества в пище. Поскольку дети рождаются с чистым и нетронутым кишечником, им требуется несколько месяцев, чтобы накопить достаточный уровень этой флоры, чтобы помочь в переваривании молока и смеси.	Неясно, является ли причиной пищеварительного дискомфорта ребенка отсутствие полезных бактерий или просто присутствие вредных бактерий.Однако несколько исследований показывают, что добавление пробиотиков (то есть полезных бактерий) может сократить продолжительность колик у младенцев. Исследование Техасского университета также связывало бактерии Klebsiella с примерно половиной детей с коликами в их образце.	Добавление в рацион младенцев пробиотических капель, особенно Lactobacillus reuteri, указанных для младенцев, может уменьшить симптомы колик, если их проводить постоянно в течение нескольких недель. Использование Colic Calm по мере необходимости должно облегчить чрезмерный дискомфорт пищеварительной системы в течение нескольких недель, пока пробиотики не подействуют.

Советы и средства от коликов

Самый неприятный аспект колик — это явно безутешный дискомфорт ребенка. Хотя родители часто чувствуют себя беспомощными, есть шаги, которые могут дать вам и вашему ребенку комфорт и помочь улучшить сон. Вы можете не только облегчить страдания своего ребенка, но и сократить продолжительность колик, следуя некоторым из этих советов, приведенных ниже, но, поскольку каждый ребенок индивидуален и причины могут быть разными, не все советы подойдут.Требуется метод проб и ошибок.

Ведите дневник коликов : Записывая эпизоды колик у вашего ребенка, вы можете помочь себе и своему педиатру предвидеть приступы и даже точно определить причину. Дневник коликов должен содержать запись, такую как время суток, когда начались приступы, и их продолжительность, режим сна и питания, какие успокаивающие стратегии вы уже испробовали и их эффект, звук плача ребенка, поведение вашего ребенка, положение тела во время эпизоды, запах и цвет стула и мочи.
Gripe Water: На протяжении более ста лет вода Gripe была надежным средством от коликов, используемым педиатрами, нянями и миллионами родителей по всему миру. Вода лучшего качества должна быть внесена в список FDA по безопасности и эффективности, содержать полностью натуральные ингредиенты и производиться в соответствии со строгими правилами FDA для надлежащей производственной практики (GMP) для гомеопатических лекарств. Colic Calm ^® — единственная вода для лечения колик, которая соответствует этому высокому стандарту, и она действует быстро; обычно в течение пяти минут или меньше, обеспечивая безопасное и эффективное облегчение без побочных эффектов.Многие родители просто описывают Colic Calm как чудодейственное лекарство.
Удержание при коликах: — Удержание при коликах использует силу тяжести для легкого надавливания на живот вашего ребенка. Это может помочь ребенку избавиться от газов и повысить моторику кишечника. Носите ребенка лицом вниз так, чтобы животик ребенка лежал на предплечье, ножки ребенка лежали на вашем локте, а подбородок ребенка лежал в вашей руке. Чтобы усилить давление, можно слегка растереть спину ребенка. Аналогичного результата можно также добиться, положив ребенка лицом вниз на ногу, пока вы сидите.В качестве альтернативы попробуйте гнездо для шеи; где голова ребенка помещается в паз между подбородком и грудью, и слегка отклоняется назад, удерживая ребенка в вертикальном положении, чтобы слегка надавить на область живота.
Herbal Tea — Теплые травяные чаи — старое «народное средство» от коликов. Есть некоторые свидетельства того, что особенно помогает чай из фенхеля.
Звук: Фоновые звуки из матки можно смоделировать с помощью белого шума от фена, пылесоса, сушилки для белья, радиостатических помех или шумоподавления.
Музыка : Записанные колыбельные или просто пение для вашего ребенка могут работать, по крайней мере, отвлекая внимание ребенка от дискомфорта, не говоря уже о том, чтобы успокоить потрепанные нервы мамы и папы.
Motion: Нежные покачивания, вибрация или медленный танец могут успокоить расстроенного ребенка. Вы можете подержать ребенка на руке, в колыбели, на качелях или даже покататься на машине. Вы также можете сесть на мяч для упражнений, чтобы создать подпрыгивающее движение, которое любят многие дети.
Пробиотики — Исследования показали, что у младенцев, получавших специальный тип пероральных пробиотиков, доступных для младенцев, например Lactobacillus reuteri, количество эпизодов плача было меньше по сравнению с группой плацебо.
Массаж — Известно, что легкий массаж живота помогает некоторым младенцам облегчить пищеварительный дискомфорт, связанный с коликами, и улучшить подвижность застрявших газов.
Обнимание, пеленание и удержание: Если держать ребенка на руках, пеленать в одеяло или повязку, это может помочь успокоить суетливого ребенка. Это создает теплую и замкнутую среду, больше похожую на матку.
Симетикон: — Этот препарат упоминается некоторыми врачами как средство от газов.Хотя симетикон относительно безопасен, также нет доказательств того, что он действительно работает лучше, чем плацебо, и исследования показали, что он совершенно неэффективен.
Теплая ванна — Может расслабить ребенка, особенно в сочетании с ароматерапией (например, ароматным мылом или маслами для ванн).
Пустышки — Помогают ребенку успокоиться, вызывая сосательный рефлекс.
Увеличьте частоту кормлений — Более короткое и более частое кормление может помочь успокоить вашего ребенка, если голод является фактором беспокойства, а сосательный рефлекс, безусловно, оказывает успокаивающее действие на младенцев.Будьте осторожны, не перекармливайте, так как это может усугубить симптомы. При кормлении грудью полностью опустошите одну грудь перед тем, как перейти на другую сторону, так как в заднем молоке меньше лактозы, что может вызвать повышенное газообразование.

Попробуйте составить контрольный список советов по коликам, подобный приведенному ниже, чтобы определить, что лучше всего подходит для вашего ребенка, и обсудите с педиатром или поставщиком медицинских услуг вашего ребенка.

* Заявление об ограничении ответственности: информация на этом веб-сайте не заменяет профессиональную медицинскую помощь для профилактики, диагностики или лечения состояния вашего ребенка.Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом вашего ребенка, прежде чем пробовать какие-либо лекарства (рецептурные или безрецептурные) или следовать любому упомянутому плану лечения. Эта информация предоставляется только для того, чтобы вы были как можно более осведомлены о состоянии вашего ребенка. Если вас беспокоят симптомы, вам следует проконсультироваться с врачом вашего ребенка, поскольку ваш врач может определить или исключить определенные причины дискомфорта вашего ребенка.

Пищеварение, газы, отрыжка, срыгивание / рефлюкс и движения кишечника

Отрыжка у младенцев

При кормлении грудью или из бутылочки младенцы глотают воздух, одни больше, чем другие.Попробуйте один или два раза отрыгнуть ребенка во время кормления. Ему не всегда нужно отрыгивать. Если кажется, что ребенок глотает много воздуха или кажется «сытым» до окончания кормления, возможно, вам придется отрыгивать чаще. Техники отрыжки:

Положите ребенка на плечо и похлопайте или потрите поясницу.
Положите ребенка на колени лицом вниз и похлопайте или потрите спину.
Посадите ребенка к себе на колени, поддерживая подбородок своей недоминантной рукой в форме буквы «U» и позволяя его груди и животу опираться на ваше предплечье.Это освободит вашего доминанта, чтобы он мог похлопать и потереть спину.

При отрыжке ребенок обычно срыгивает глоток молока.

Срыгивание, рефлюкс и рвота

Большинство младенцев срыгивают после каждого кормления или во время отрыжки. Рефлюкс — это медицинский термин, обозначающий срыгивание. Нас не беспокоит срыгивание, за исключением случаев, когда объем срыгивания настолько велик, что младенцы не набирают достаточный вес, у младенцев возникают проблемы с дыханием (например, синеватое обесцвечивание вокруг губ) или если срыгивание не вызывает боли.

Чтобы уменьшить срыгивание, держите ребенка в вертикальном положении и минимизируйте энергичные игры с ним в течение примерно 30 минут после кормления. Более частая отрыжка также может быть полезной или необходимой. Уложив ребенка спать, поднимите изголовье кровати. Поднимите изголовье кровати, подложив что-нибудь под две ножки кровати или под матрас. Никогда не кладите что-то на матрас, чтобы приподнять голову новорожденного, так как это увеличивает риск СВДС.

Время от времени у младенцев может быть сильная «метательная» рвота.Если ваш ребенок делает это часто или неоднократно, вам следует сообщить об этом одному из наших врачей или практикующих медсестер.

Газообразование

У большинства детей наблюдается умеренное газообразование. Если ребенок хорошо отрыгивает и легко выделяет газы, это не проблема. Однако, если у ребенка сильные спазмы желудка и он плачет из-за газа, вы должны сообщить об этом врачу. Газовые капли для младенцев безопасны в использовании и помогают многим младенцам, но не всем. Позвоните нам, чтобы узнать рекомендуемую дозировку.

Некоторые родители также считают, что пробиотические капли помогают при газообразовании. Исследования 2020 года показывают, что капли, содержащие Bifidobacterium или Lactobacillus, кажутся наиболее полезными.

Младенцам, находящимся на грудном вскармливании с газами или коликами, можно поправиться, если перед тем, как предложить вторую часть, убедитесь, что первая грудь полностью опорожнена. По этой схеме увеличивается процент заднего молока, получаемого ребенком. Заднее молоко имеет более высокое содержание жира и меньше лактозы. Иногда молоко с высоким содержанием лактозы вызывает вздутие живота и газы.Позвоните одному из наших консультантов по грудному вскармливанию, если вы чувствуете, что это может быть проблемой.

Движения кишечника

Стул обычно различается по цвету и частоте. В первые дни у ребенка выделяется темный, дегтеобразный, пастообразный стул с «меконием». Через 3-4 дня у детей, находящихся на грудном вскармливании, начинает выделяться желтый, потрепанный, горчичный стул. У детей, находящихся на грудном вскармливании, редко бывает настоящий запор из-за состава грудного молока. Иногда в процессе созревания у этих детей бывает нечастый стул.В это время им не требуется никаких изменений в диете, но они могут стать более газообразными, когда учатся приспосабливаться к своим новым привычкам. У детей, вскармливаемых из бутылочки, стул может быть зеленого, коричневого или желтого цвета. Стул может появляться после каждого кормления или только один раз в несколько дней. Частота не так уж и важна. Консистенция стула может быть жидким, мягким, пастообразным или образованным. Все младенцы могут немного напрячься, чтобы опорожнить стул (пробовали ли вы когда-нибудь покакать в лежачем положении?). Если стул не твердый и не вызывает сильной боли и дискомфорта, с ним все в порядке.Если это твердые гранулы, вы можете использовать чернослив, виноградный или яблочный сок по 1 унции (2 столовые ложки) два раза в день. Многие дети думают, что сок слишком сладкий, поэтому вы можете разбавить его 30 мл воды. Если ваш ребенок уже ест твердую пищу, вы можете предложить протертые фрукты — персики, груши, сливы, абрикосы — для смягчения стула. Пожалуйста, позвоните нам, если запор станет частым. Не используйте свечи или клизмы без консультации с врачом.

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/expert-answers/karo-syrup-for-constipation/faq-20057931

Bifidobacterium + 9 Lactobacillus Новорожденный с болью в животе

История болезни

Доктор Рихам Алван (научный сотрудник педиатрической неотложной медицинской помощи) и доктор Мередит Дрейк (педиатрический ординатор):

Трехнедельный мальчик был направлен в отделение неотложной помощи (ED) от своего педиатра. офис с раздражительностью, плохим кормлением, болезненностью и вздутием живота.В кабинете педиатра он был раздражительным, и у него был отмечен несколько жесткий, вздутый и слегка обесцвеченный живот в дополнение к двустороннему дренажу глаз. Он родился на сроке 37 недель и 6 дней от матери, родившей 2 абзаца 2, в результате нормальных самопроизвольных родов через естественные родовые пути. Цефазолин был назначен его матери перед родами при положительном статусе стрептококка группы В . В остальном дородовой, родовой и послеродовой периоды не были примечательными. Примерно с 2:30 утра в день презентации его родители сообщили, что он был суетливым, с криком, описанным как «болезненный».Его было труднее утешить, и он отказывался от кормления грудью или из бутылочки. У него был 1 эпизод сильной рвоты за 2 дня до обращения, в остальном у него было минимальное срыгивание, которое всегда было без желчи и крови, после кормления. Его стул был мягким и потрепанным, без крови и слизи. Он выделил меконий в течение первых 24 часов жизни. Он правильно набирал вес.

При обследовании в отделении неотложной помощи он был настороже, но чувствовал себя неуютно. Его температура была 37.5 ° C, пульс 184 удара в минуту, частота дыхания 40 вдохов в минуту, артериальное давление 107/68 мм рт. Обследование сердца и легких в норме. У него был нормальный пульс и время наполнения капилляров 3 секунды. Кожных высыпаний не было. У него был хороший тон. У него был дренаж слизистой из обоих глаз без инъекции конъюнктивы. Его живот издавал положительные звуки кишечника, но при пальпации он был умеренно растянутым с диффузной болезненностью. Явного изменения цвета живота не было.Образований и органегалии не было. При обследовании гениталий выявлены двусторонне опущенные семенники с нормальным обрезанным пенисом. Перианальная область в норме.

Д-р Матени, как врач, который первоначально осматривал этого пациента в клинике, расскажите, пожалуйста, о его первоначальном обращении и обследовании. Что было включено в ваш дифференциальный диагноз? Почему вы решили отправить его в реанимацию?

Д-р Кали Матени (главный педиатр):

Некоторые из характерных признаков этого младенца отличали его от других младенцев, у которых суетливость и плохое питание.Его симптомы появились внезапно. Он был раздражителен, и его трудно было утешить. Его живот был несколько жестким, слегка вздутым и имел легкий фиалковый оттенок. Я разделил свой первоначальный дифференциальный диагноз на обструктивные и инфекционные процессы и полагал, что обструктивный процесс более вероятен, учитывая его отказ от еды и заметное уменьшение его обычного стула. Меня беспокоили мальротация с заворотом, инвагинация, некротический энтероколит (НЭК) и болезнь Гиршпрунга с короткими сегментами.Я считал, что запор маловероятен, учитывая, что он был на исключительно грудном вскармливании. Возможные инфекционные процессы включают серьезную бактериальную инфекцию (например, инфекцию мочевыводящих путей). Его обследование брюшной полости также вызвало у меня беспокойство по поводу NEC. Учитывая эту разницу, я направил его в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования и лечения, включая рентгенографические исследования, которых не было в моем офисе.

Д-р Алван и Дрейк:

Д-р Соболевски, лечащий врач педиатрической службы неотложной помощи, поделитесь, пожалуйста, своими мыслями о первоначальном дифференциальном диагнозе этого пациента, учитывая основную жалобу и симптомы беспокойства, боли в животе и вздутие живота? Какими будут первые шаги в процессе диагностики?

Доктор Брэд Соболевски (педиатрическая неотложная медицина):

Мой первоначальный дифференциальный диагноз совпал с диагнозом доктора Матени и включал непроходимость кишечника (тонкую или дистальную кишку [например, болезнь Гиршпрунга]), мальротацию заворота, неонатальный сепсис, NEC, мочевыводящие пути. инфекция, запор, гипертрофический пилорический стеноз, детская колика, гастроэзофагеальный рефлюкс, неслучайная травма и гастроэнтерит.Учитывая, что он был спокойным, без лихорадки и его нервозность, казалось, локализовалась в области живота, мы сочли целесообразным отказаться от традиционного лечения сепсиса и сосредоточиться в первую очередь на животе. Таким образом, первоначальная оценка началась с рентгенограммы брюшной полости, которая может продемонстрировать признаки непроходимости кишечника.

Его рентгенограмма брюшной полости показала диффузное газообразное вздутие кишечника с нехваткой газа в тазу (рис. 1).

РИСУНОК 1

Рентгенограммы брюшной полости, показывающие легкое неспецифическое газообразное вздутие без пневмоперитонеума.

Д-р Алван и Дрейк:

Д-р Эмери, как рентгенолог, который читал этот брюшной фильм, что эти открытия говорят вам? Какие заболевания могут проявиться у новорожденного при этих результатах визуализации? Есть ли другие изображения, которые может быть полезно получить на начальном этапе?

Д-р Кэтлин Эмери (детская радиология):

Результаты рентгенограммы брюшной полости этого пациента весьма неспецифичны. Недостаток газа в тазу может указывать на дистальную обструкцию или зависимое положение ректосигмоида.Лежа на спине и пролежень — это два наиболее полезных вида на начальном этапе. Я не рекомендую смотреть на живот, если нет серьезных клинических опасений по поводу дистальной обструкции. В этом случае я бы порекомендовал положить новорожденного на живот на несколько минут и обследовать его на животе на предмет стойкой нехватки газов.

Учитывая анамнез, этот пациент мог страдать ранним НЭК, инвагинацией, мальротацией с заворотом, болезнью Гиршпрунга или, чаще, гастроэнтеритом.Если бы у пациента была желчная рвота, я бы предложил исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В конечном итоге история болезни была неспецифической, как и рентгенограмма брюшной полости.

Д-р Алван и Дрейк:

После просмотра рентгенограммы мы выполнили ректальное обследование, так как на этой рентгенограмме можно предположить болезнь Хиршпрунга. После введения пальца в прямую кишку отошел обильный водянистый стул зеленого цвета. Его нервозность уменьшилась лишь на время, и он продолжал отказываться от перорального приема.Поскольку ректальное обследование касалось дистальной обструкции, а именно болезни Гиршпрунга, потребовалась хирургическая помощь.

Д-р Шаабан и Гуррия Хуарес, какие результаты первичного анамнеза и медицинского осмотра вас беспокоят? Какие другие исторические элементы больше соответствуют болезни Гиршпрунга и другим причинам непроходимости кишечника у новорожденных? Что конкретно у этого пациента заставило вас усомниться в возможном диагнозе болезни Гиршпрунга? Каков был ваш план после оценки пациента?

Д-р Эймен Шаабан (лечащий врач педиатрической хирургии) и д-р Хуан Гурриа Хуарес (научный сотрудник детской хирургии):

При первоначальном обследовании в отделении неотложной помощи этот пациент был клинически стабильным, но раздражительным.У него был вздутый, но мягкий, слегка болезненный живот с нормоактивными звуками кишечника. Стимуляция прямой кишки проводилась с помощью питающего катетера с немедленным возвращением газа и стула. История настоящего заболевания подтолкнула нашу дискуссию с родителями к возможности гастроэнтерита. Мы чувствовали, что болезнь Гиршпрунга менее вероятна, потому что он был здоровым и бессимптомным в течение первых недель жизни, с историей выделения мекония в течение первого дня жизни и без затруднений со стулом.Поэтому его резкое ухудшение здоровья уменьшило опасения по поводу болезни Гиршпрунга. Спектр болезни Гиршпрунга включает различные клинические проявления, которые могут варьироваться от легкого запора до фульминантного токсического энтероколита. ¹ Обычно проявляется неспособностью вывести меконий в течение первых 24 часов жизни и прогрессирует до повторяющихся эпизодов запора. ² В случаях прогрессирования энтероколита у младенцев обычно развивается напряженное вздутие живота в течение нескольких часов и обильная рвота вместе с большим количеством дурно пахнущего газа и стула.¹ ^, ² Хотя у нашего пациента наблюдалось вздутие живота, остальная часть его клинической картины и истории болезни не соответствовала диагнозу. Рентгенологические результаты у нашего пациента были довольно неспецифичными, и наряду с его физическим осмотром было принято решение лечить его без операции. Если симптомы не исчезнут, несмотря на медицинское лечение, мы проведем оценку болезни Гиршпрунга.

Дифференциальный диагноз непроходимости кишечника у новорожденных широк и разнообразен в зависимости от возраста пациента.Он включает анатомию от рта до ануса, включая перепонки пищевода, атрезию, стеноз привратника, дуоденальную сеть и / или атрезию двенадцатиперстной кишки, кольцевую поджелудочную железу, мальротацию, атрезию тощей кишки, дупликации, мекониевую непроходимость кишечника, микроколонку, запор, синдром Гиршпрунга, болезнь Гиршпрунга. атрезия и неперфорированный задний проход, среди прочего.

Д-р Алван и Дрейк:

После обсуждения пациентки с коллегами-хирургами мама пациентки попыталась кормить ее грудью. Он хватался за грудь всего на несколько секунд, а затем отстранился.Он так же отказался от бутылки. На этом этапе мы заказали полный анализ крови (CBC) и посев крови, катетерный анализ мочи и посев мочи, базовую метаболическую панель и болюс физиологического раствора 20 мл / кг. Если результаты клинического анализа крови вызывали беспокойство, мы обсуждали необходимость люмбальной пункции для выявления менингита.

В конечном итоге результаты общего анализа крови, электролитов и анализа мочи были без особенностей. Это поставило нас в затруднительное положение при диагностике, и мы были готовы перейти к общей педиатрии.

Dr Sobolewski:

Что меня расстроило, так это то, что, хотя пациент заснул после лабораторных исследований, его абдоминальное обследование продолжало впечатлять на локализованную болезненность в нижней части живота при повторном осмотре через 2 часа после прибытия. Фактически, я чувствовал, что у него был прямой перитонит с непроизвольной защитой, и что его острый живот лучше всего можно было бы оценить с помощью ультразвукового исследования.

Д-р Шаабан и Гуррия Хуарес, что вы можете рассказать нам о доношенном ребенке с перитонитом? Что он предлагает с точки зрения дифференциального диагноза и как вы его лучше всего оцениваете?

Доктора Шаабан и Гуррия Хуарес:

Причиной перитонита в этой популяции часто является острая непроходимость или перфорация как осложнение НЭК или инвагинации.НЭК обычно поражает недоношенных детей и проявляется вздутием живота и рвотой. По мере увеличения вздутия живота у них может появиться оккультно-положительный стул или сильно кровянистый стул. Стенка живота может покраснеть. Рентгенограммы брюшной полости используются для постановки диагноза и выявления кишечного пневматоза или интрамурального газа. ¹ Хотя первичное обследование лечащим врачом включало обесцвечивание и вздутие живота, наш пациент родился почти доношенным, у него не было крови в стуле и не было никаких результатов рентгенограммы, согласующихся с NEC.

Оценка обычно начинается с анализа газов крови, общего анализа крови с дифференциалом, скорости оседания С-реактивного белка и / или эритроцитов, уровня лактата, электролитов и посева крови, а также дополнений к физическому обследованию, таких как простая рентгенограмма и УЗИ. ³ Однако срочное хирургическое обследование следует рассмотреть на ранней стадии обследования ребенка с перитонитом, поскольку катастрофические заболевания, такие как заворот средней кишки, лучше всего диагностировать в операционной во время лапаротомии, так что временной интервал до лечения минимален.К сожалению, для этого необходимо действовать на основе ограниченного количества данных. Ожидание лабораторий могло отложить дальнейшее лечение и не было бы диагностическим. Отсутствие желчной рвоты в этом случае уменьшало вероятность заворота средней кишки, а более ленивое проявление способствовало ограниченному обследованию. К счастью, нам удалось быстро получить УЗИ, и результаты УЗИ сделали ненужными дополнительные лабораторные исследования.

Д-р Соболевски:

Д-р Эмери, есть ли что-нибудь уникальное в чтении УЗИ новорожденного? Какие ограничения у ультразвука в этой возрастной группе? Почему это лучший выбор, чем компьютерная томография?

Dr Emery:

Соответственно, вы сняли трубку и позвонили мне, сказав: «В этом ребенке есть что-то забавное.У него болезненность живота какой-то этиологии ». Для меня это говорит о многом. Если вы обеспокоены, сообщите о своих опасениях непосредственно рентгенологу. У младенцев может быть значительное количество кишечных газов, что может ограничивать полезность ультразвука. Их анатомия небольшая, но обычно УЗИ является отличным дополнением к физическому обследованию, если рентгенограмма брюшной полости не выявляет.

После разговора с клинической бригадой мой дифференциальный диагноз по-прежнему включал НЭК и инвагинацию.Я определенно видел обоих у доношенных детей. Часто встречается гастроэнтерит. Анатомические аномалии, такие как спектр мальротации, также могут проявляться таким же образом. Я думаю, что у ребенка такого молодого возраста без толстых плоскостей коммутируемая томография брюшной полости без орального контраста значительно ограничена. Ультразвук — лучший способ визуализации. В некоторой литературе предполагается, что УЗИ может быть полезным при обнаружении пневмоперитонеума, но многие радиологи по-прежнему рекомендуют первоначальные рентгенограммы брюшной полости для оценки НЭК.⁴ Согласно Schwartz et al, ³ у младенца с признаками абдоминального сепсиса следующим шагом после получения рентгеновского снимка брюшной полости, отрицательного для признаков НЭК, является ультразвуковое исследование кишечника. ⁵

На УЗИ аппендикс обычно обнаруживается после первой локализации слепой кишки. Этот случай был трудным, потому что отросток располагался в правом верхнем квадранте рядом с нижним краем печени, рядом с нижним полюсом почки (рис. 2).Одним из преимуществ ультразвука является динамический элемент во время визуализации, который повышает его полезность в возрастной группе, которая в противном случае ненадежна при физикальном обследовании. ³ Этот ребенок, например, сразу заплакал, пытаясь сжать аппендикс. На УЗИ был обнаружен аппендикс, который был увеличен и заполнен жидкостью. Внутри стенки отростка оказался воздух, и надвигающаяся перфорация была серьезной проблемой (рис. 2). За свои 27 лет я никогда не видел подобного случая.Я гораздо чаще вижу признаки ишемии или локализованного НЭК. Воздух в аппендикулярной стенке встречается крайне редко.

РИСУНОК 2

Поперечное ультразвуковое исследование показывает расширенный отросток (стрелки) диаметром 6 мм, расположенный рядом с нижним краем печени. Продольное изображение, демонстрирующее трубчатую структуру (сплошные стрелки) с гипоэхогенной жидкостью в просвете около правой доли печени и правой почки. Точечные эхогенные очаги на стене (штриховые стрелки) соответствуют воздуху (звездочки).

Доктора Алван, Дрейк и Соболевски:

Поскольку УЗИ использовалось для диагностики острого аппендицита, мы попросили хирурга срочно пересмотреть состояние пациента.

Обсуждение

Окончательный диагноз: острый аппендицит

Д-р Матени:

Я думаю, что важный вывод из этого случая состоит в том, что к призывам родителей в отношении суетливых младенцев в возрасте до 2–3 месяцев следует относиться серьезно. Младенцев с беспокойством обычно следует осматривать в тот же день.Если офис закрыт, этих пациентов следует направлять в отделение неотложной помощи, а не в неотложную помощь. Хотя у большинства этих младенцев будут общие диагнозы, такие как типичный для развития плач или колики, у некоторых будут более серьезные заболевания, такие как инфекции мочевыводящих путей. Freedman et al., ^{, 6,} рассмотрели 237 детей младше 1 года с лихорадкой, обратившихся в педиатрическую клинику с плачем или нервозностью, и обнаружили, что около 5% из них страдали серьезным заболеванием. Если ребенок болен, и особенно если у него острый живот, его следует незамедлительно направить в отделение неотложной помощи, независимо от того, доступны ли в офисе диагностические тесты, такие как рентгенограммы и анализ мочи.

Д-р Алван, Дрейк и Соболевски:

Д-р Шабаан и Гуррия Хуарес, насколько редко бывает аппендицит у новорожденных? Чем его изложение отличается от такового у более старшего ребенка? Что вас беспокоит при оперировании новорожденного с этим диагнозом? Испытывали ли вы какие-либо непредвиденные проблемы во время операции? Соответствовали ли результаты УЗИ во время операции интраоперационным данным? Чем это было похоже на НЭК или другие внутрибрюшные расстройства в период новорожденности?

Доктора Шаабан и Гуррия Хуарес:

Аппендицит в младенчестве встречается крайне редко, но может возникнуть в любом возрасте, даже у недоношенных детей.⁷ ^— ⁹ Следовательно, мудрость хирургического изречения: «Аппендицит никогда не должен быть ниже цифры 3 в списке дифференциальных диагнозов острого живота». Клинические проявления аппендицита у новорожденных неспецифичны и универсально отражают перитонит от перфорации. Высокий индекс подозрения маловероятен, учитывая редкость этого заболевания, но хирургическая предвзятость в отношении вмешательства у младенца с клиническим обследованием, предполагающим перитонит, обеспечивает критическую подстраховку для предотвращения пропуска такого редкого диагноза.

Учитывая огромную озабоченность по поводу хирургически значимой внутрибрюшной патологии, решение о проведении диагностической лапароскопии было простым. В этих случаях переход на открытую лапаротомию часто необходим как по диагностическим, так и по терапевтическим соображениям. ⁷ Технический подход к аппендэктомии у новорожденного аналогичен методам лечения детей старшего возраста, за исключением того, что меньший размер исключает использование хирургических степлеров.

У нашего пациента аппендикс был визуализирован через пупочный лапароскопический порт, расположенный в правом верхнем квадранте.К счастью, аппендикс был свободен от прикрепления к забрюшинному пространству, что делало его поддающимся экстернализации через разрез для второго лапароскопического порта, расположенного в правом верхнем квадранте (рис. 3). После экстернализации аппендэктомия была легко завершена с использованием обычных методов. В целом УЗИ точно предсказало интраоперационные результаты. Однако мы обнаружили также признаки перфорации гнойной жидкостью по всей брюшной полости. Таким образом, перед закрытием было выполнено обильное промывание брюшной полости.Других важных находок в ходе разведки не было.

РИСУНОК 3

Аппендикс, вид во время операции.

Drs Alwan and Drake:

При обзоре литературы детский аппендицит хорошо описан, но неонатальный аппендицит встречается гораздо реже, с частотой от 0,04% до 0,2%. ³ ^— ⁵ ^, ⁹ ^— ¹² За последние 30 лет было зарегистрировано около 50 случаев, чаще всего с недоношенными мальчиками.⁷ ^, ⁹ ^, ¹¹ Возможно, учитывая незаметное начало этого заболевания и сложность неонатального обследования, уровень смертности составляет от 20% до 25%. ¹ ^, ³ ^, ⁷ ^— ¹⁰ Некоторые предполагают, что широта аппендикса или его коническая форма в сочетании с отсутствием фекалитов у новорожденных способствует редкости этого диагноза. . ⁷ ^, ⁹ ^, ¹² ^— ¹⁴ Анатомически стенка придатка новорожденного тоньше и, возможно, легче перфорируется.⁷ ^, ⁹ ^, ¹⁵ ^, ¹⁶ Высокий уровень заболеваемости и смертности можно объяснить более быстрым прогрессированием перфорации, перитонита и последующего септического шока. ³ Важно оценивать каждого младенца на основе его уникального состояния и учитывать неонатальный аппендицит в зависимости от вздутия живота и затруднений с кормлением. Следует отметить, что болезнь Гиршпрунга и НЭК всегда следует учитывать при рассмотрении неонатального аппендицита.Schwartz et al ³ представляют предлагаемый визуальный алгоритм для новорожденных с абдоминальным сепсисом в качестве полезного вспомогательного средства.

Д-р Сабо, соответствует ли ваш анализ пробы из аппендикулярного отдела диагнозу или это может быть редкая форма локализованного НЭК? Отличалась ли гистология от аппендицита у детей старшего возраста?

Д-р Сара Сабо (патология):

Это не совсем классический метод лечения острого аппендицита, но вот то, что я могу вам сказать, основываясь исключительно на гистологии.Это диагностика запущенного случая аппендицита. По-видимому, это не соответствовало более обширному заболеванию кишечника, наблюдаемому при NEC. Отчет о патологии подтверждает интраоперационные данные, соответствующие острому гангренозному аппендициту. Срезы аппендикса показали обширное и почти полное стирание с разрушением слизистой и собственной мышечной ткани активным хроническим воспалительным инфильтратом, содержащим нейтрофилы с лимфоцитами, редкими плазматическими клетками и эозинофилами (рис. 4).Он по существу уничтожен тем, что выглядит как ишемический коагуляционный некроз. Не было фибрино-гнойного серозита, который мог бы развиться, если бы воспаление возникло в результате соседнего внутрибрюшного процесса, такого как абсцесс. Если бы этот ребенок был младше, вы могли бы намекнуть, что меконий закупоривает просвет, подобно тому, как фекалит закрывает просвет у более старшего ребенка. Однако его кишечник кажется колонизированным, а просвет лишь слегка расширен. Хотя обструкция, вторичная по отношению к бандажу Лэдда, мальротация кишечника или ущемление из-за грыжи, учитывались при дифференциации, эти причины были исключены на основании интраоперационных данных хирурга.

РИСУНОК 4

Патологический образец, показывающий острый некротический аппендицит. Сверху вниз. Бактерии видны по всему просвету образца. Слизистая оболочка полностью омертвела (зеленая стрелка), колонии бактерий растут на обломках просвета (звездочка). Подслизистая основа в значительной степени ишемизирована, с остатками сосудов (красная стрелка). Тяжелый активный воспалительный инфильтрат (синие стрелки) охватил всю мышечную стенку и суброзную оболочку с остаточными ишемическими и реактивными гладкими мышечными волокнами.

Доктора Алван, Дрейк и Соболевски:

Доктора Шабаан и Гуррия Хуарес, было ли его послеоперационное течение продолжительным или сложным? Чем неонатальный послеоперационный курс отличается от курса лечения детей более старшего возраста?

Доктора Шаабан и Гурриа Хуарес:

Основные различия, существующие между младенцами и детьми старшего возраста или взрослыми, связаны с хорошо задокументированными более высокими показателями перфорации и сепсиса. ⁷ У младенца или малыша часто бывает перфорированная (или микроперфорированная, или гангренозная) во время поступления.⁵ ^, ⁷ ^, ⁹ Это связано с задержкой в диагностике и лечении, а также с тем фактом, что стенка аппендикса у новорожденных тоньше и у них относительно нерастяжимая слепая кишка. Как следствие, послеоперационное течение осложняется аппендицитом. Кроме того, у младенца обычно не образуется локализованный или сдерживаемый абсцесс, а чаще наблюдается свободная перфорация с явным сепсисом. Сальника практически нет, поэтому заражение разойдется быстрее.Это объясняет более высокие показатели перитонита и смертности новорожденных по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми. Хотя у пациента были признаки перфорации в операционной, послеоперационное течение прошло без осложнений. Он получил полноценное питание на 2-й день после операции и был выписан из больницы на 3-й день после операции. Во время последующего посещения клиники у него была обнаружена небольшая послеоперационная серома, которая со временем разрешилась.

Доктор Матени, как сейчас пациент?

Dr Matheny:

Вскоре после выписки у него развился пеленочный дерматит, который, вероятно, был вторичным по отношению к диарее от использования Аугментина.С тех пор у него было несколько посещений здорового ребенка, он продолжал развиваться и нормально расти, и у него не было проблем после операции.

Детские колики — обзор

Детские колики

Детские колики (ИК) определяются как приступы плача или беспокойства из-за боли в животе в течение 3 часов или более в день, возникающие 3 дня или более в неделю в течение 3 недель, в здоровый младенец в возрасте от 2 недель до 3 месяцев (Хейр, 2014; Савино, 2007). ИЦ поражает до 20% младенцев и является неприятной проблемой для родителей и системы здравоохранения (Wake et al., 2006). Поскольку ИЦ обычно начинается примерно в 2-недельном возрасте и улучшается к 4-му месяцу, это доброкачественное и самоограничивающееся состояние, хотя и часто создает стресс для психического здоровья родителей.

Несмотря на множество недавних исследований, патогенез ИЦ остается неизвестным и, вероятно, многофакторный. Психосоциальные теории, такие как напряжение в семье, неадекватные взаимоотношения матери и ребенка, материнская тревога и депрессия, а также курение матери, являются одними из факторов риска ИЦ (Barr, 2000; Savino, Ceratto, De Marco, & Cordero di Montezemolo, 2014).

Гипотезы со стороны желудочно-кишечного тракта включают повышенный уровень внутрибрюшного газа, гиперперистальтику, висцеральную боль и незрелость нервной или пищеварительной системы младенца (Barr, 2000; Savino, Garro, Nicoli, & Ceratto, 2015).

Несмотря на множество информированных доброкачественных методов лечения, полезного лечения колик не существует;

Поддержка и заверение, предлагаемые в качестве основы управления (Adlerberth & Wold, 2009; Cohen-Silver & Ratnapalan, 2009; Garrison & Christakis, 2000; Lucassen & Assendelft, 2001).

Для младенцев на грудном вскармливании, использующих продукты с низкой аллергией и исключение белка коровьего молока из рациона матери (Cohen-Silver & Ratnapalan, 2009; Garrison & Christakis, 2000; Lucassen & Assendelft, 2001; Sung et al., 2014) ).

У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, использование гипоаллергенных смесей (на основе гидролизованных белков + пребиотических олигосахаридов) было эффективным в некоторых исследованиях (Cohen-Silver & Ratnapalan, 2009; Garrison & Christakis, 2000; Savino et al., 2006b).

Медикаментозное лечение не имеет большого значения при лечении боли при коликах; некоторые агенты, такие как дицикломин, симетикон и пищевые добавки, могут быть полезны для некоторых младенцев, хотя небольшое количество рандомизированных контролируемых испытаний подтверждают их эффективность (Ghosh & Barr, 2004; Heine, 2013; Savino et al., 2006a).

Рецепт пробиотиков и синбиотиков для облегчения боли при коликах был предложен на основе недавних заметных данных (Kianifar et al., 2014; Saavedra, Abi-Hanna, Moore, & Yolken, 2004).

Хотя ИК является самоограничивающимся и проходит через первые 3-4 месяца жизни, он может увеличить риск материнской депрессии (McMahon, Barnett, Kowalenko, Tennant, & Don, 2001), преждевременное прекращение грудного вскармливания (Howard, Lanphear, Lanphear, Eberly, & Lawrence, 2006) и синдром сотрясенного ребенка (Barr, 2012), и, по-видимому, необходимо найти эффективное лечение.

Педиатрия по случаям болезни Глава

Это 20-дневный новорожденный, доставленный в отделение неотложной помощи в 22:00 с основной жалобой на крайнюю нервозность.Его родители думают, что у него боли в животе, поскольку он «газирован», и подтягивает ноги вверх, как будто пытается испражняться. Из прямой кишки выходит много газов, и родители слышат, как в его желудке много урчит. Сегодняшний эпизод длился 4 часа с невыносимым плачем, и его родители очень расстроены. Они пробовали кормление, соску, покачивание, отрыжку, смену подгузника и введение ректального суппозитория, но ничто не облегчило плач. В настоящее время он кормит стандартную смесь коровьего молока с железом без рвоты и диареи.Дальнейшие расспросы показывают, что это происходит четвертый день подряд ежедневно, обычно вечером, но ребенок обычно плачет около 2–3 часов.

Он родился доношенным, без пренатальных проблем или инфекции на момент рождения. Запрещается употребление запрещенных наркотиков матерью. Он хорошо кормил, неплохо прибавлял в весе и не беспокоился до 4 дней назад (возраст 16 дней). Ни апноэ, ни рвоты, ни лихорадки, ни запора, ни судорожной активности, ни травм, ни тряски или жестокого обращения в анамнезе.Между ежедневными приступами суетливости он вел себя нормально.

Экзамен: VS T 37.0, P 130, RR 32, BP 80/55, 100% насыщение кислородом воздуха в помещении. Рост, вес и окружность головы находятся на 50-м процентиле. Он выглядит здоровым младенцем, который в это время не плачет. Он бдительный и активный. ПРИБОР: Мягкий родничок, хороший зрительный контакт. Нет признаков ссадины роговицы или слезотечения. Энергично питается во время экзамена. Признаков закрытой черепно-мозговой травмы нет. Обследования шеи, сердца и легких в норме.Его живот мягкий и не вздутый. Определенной нежности нет. Кишечные шумы активны. Паховых грыж нет. Его яички в норме. Никаких жгутов над пенисом и пальцами не замечено. Он хорошо двигает всеми конечностями, мышечный тонус в норме. У него нет боли при движении. Цвет и парфюм хорошие. На коже нет бледности или пятен.

Диагностическое заключение врача: Периодический плач без объяснения причин при нормальном физикальном осмотре. Неясная этиология.

Колики — один из наиболее часто диагностируемых диагнозов в течение первых 4 месяцев жизни с зарегистрированной частотой от 10% до 35% всех младенцев. Слово «колики» происходит от греческого слова «коликос», обозначающего толстый кишечник. Колики также называют трехмесячными коликами, детскими коликами или приступами беспокойства у младенцев. Классическое определение детской колики было описано Wessel (1) в 1954 году как плач, продолжающийся более 3 часов в день, 3 дня в неделю и продолжающийся более 3 недель у младенцев младше 3 месяцев.Во время этих пароксизмов ноги часто сгибаются, ребенка можно охарактеризовать как газы, и родители часто думают, что у ребенка боли в животе. Кроме того, плач не снимается обычным вмешательством родителей (кормлением, отрыжкой, сменой подгузников и т. Д.).

Сколько плача — это нормально? В 1962 году Бразелтон (2) опубликовал характеристики среднего ежедневного плача в разном возрасте: в возрасте 2 недель: 1 час 45 минут. В возрасте 6 недель: 2 часа 45 минут. В возрасте 12 недель: менее 1 часа.Пиковое время для плача — с 15:00 до 23:00 («прайм-тайм»). Младенцы, плач которых значительно превышает эти медианные значения, могут быть обозначены как имеющие «колики»; однако это также зависит от способности родителей справляться с плачем и от того, обозначают ли они поведение своего ребенка как «нормальный плач» или «ненормальный плач» (т. е. колики) (2).

Четыре клинических признака колики: 1) приступ приступа, 2) характерный пронзительный болевой крик, 3) физические признаки гипертонии и 4) безутешность (3).Колики проявляются как прерывистый и необъяснимый плач в течение первых трех месяцев жизни младенцев, которые в остальном здоровы. «Синдром детской колики» (пароксизмальная суета) в основном включает в себя циклические дискретные периоды трудноизлечимого плача, обычно ежедневно, с началом в возрасте 1-4 недели (может быть уже в первую неделю) и резким спонтанным улучшением. к 3-4-х месячному возрасту. Помимо детской раздражительности, колики характеризуются повторяющимися эпизодами, чрезмерным возбуждением или активностью или ухудшением утешения.Колики отличаются тем, что плач носит приступообразный, интенсивный характер и отличается по типу от нормального суеты и плача.

Определяющими элементами колик, согласно Кэри (4), являются плач в полную силу не менее 3 часов в день, 4 или более дней в неделю у младенцев младше 4 месяцев, которые в остальном здоровы. У младенца начинается приступ колики с приступообразного или внезапного плача. Крик достигает уровня крика, часто бывает высоким и сочетается с гримасой лица, что указывает на то, что младенец испытывает сильную боль.Наблюдается повышенная двигательная активность, которая может включать сгибание локтей, сжатие кулаков и общий гипертонус мускулатуры с подтянутыми коленями или жесткими и разогнутыми ногами. Могут существовать и более легкие случаи «колик», но определить их будет сложно.

Нет четкого понимания этиологии, патофизиологии и лечения колик; однако предлагаемые модели этиологии колик делятся на 3 широкие категории: внутренние или биологические факторы у младенца, внешние факторы в психосоциальной среде и взаимодействие или системный подход.

Самая важная вещь, которую следует помнить о младенцах, которые обращаются с непреодолимым плачем, заключается в следующем: ВСЕ, ЧТО ПЛАЧИВАЕТСЯ, НЕ ЯВЛЯЕТСЯ КОЛИЧНЫМ! Плач — это неспецифическая реакция младенца, которая может быть основным симптомом основного патологического процесса. Этиология трудноизлечимого плача в младенчестве варьируется от доброкачественной фазы психомоторного развития до опасного для жизни заболевания. Этиология изначально неясна, и точный диагноз зависит от компетентного и организованного подхода.Тщательный анамнез и физический осмотр с выбранными лабораторными исследованиями обычно устанавливают диагноз.

Поскольку большинство этих пациентов первоначально обращаются в отделение неотложной помощи, акцент делается на обследовании новорожденного или маленького ребенка с трудноизлечимым плачем, и необходимо исключить серьезное основное заболевание. В исследовании Poole 1991 г. (5) у младенцев с отсутствием лихорадки те, кто перестал плакать до или во время первоначальной оценки, вряд ли имели серьезное основное заболевание, тогда как постоянный чрезмерный плач после первоначального обследования был предиктором серьезного основного процесса.Поэтому НЕ выписывайте младенца или маленького ребенка с постоянным чрезмерным плачем. Ищите «красные флажки» в анамнезе и физикальном обследовании, которые указывают на возможность значительной основной патологии (см. Таблицы 1 и 2). Наличие любого из этих «красных флажков» должно побуждать к более тщательной оценке и агрессивному лечению, часто включая консультации специалиста и госпитализацию (например, менингит или сепсис).

Роберт Болт (6) описал «красные флажки» неколиковых причин крайней нервозности, которые могут быть признаками или симптомами опасного для жизни заболевания, полученными путем дальнейшего анамнеза или физического обследования.ЛЮБОЙ ИЗ ЭТИХ КРАСНЫХ ФЛАГОВ ПРЕДЛАГАЕТ НЕКОЛИЧЕСКИЕ ЭТИОЛОГИИ РАЗУМНОСТИ и должен вести к тщательной оценке и агрессивному управлению (Таблицы 1 и 2) (6). Не ставьте диагноз колики пациентам с каким-либо из этих «красных флажков» в анамнезе или при физикальном обследовании, пока не будут исключены другие причины, перечисленные в разделе «дифференциальный диагноз» (Таблица 3).

Таблица 1 — Исторические «красные флажки», связанные с непреодолимым плачем в младенчестве (6)
. . . . . 1. Лихорадка (> 38 градусов C, 100.4 градуса F, ректально) у младенца в возрасте до двенадцати недель.
. . . . . 2. Парадоксальная раздражительность (младенец не хочет, чтобы его держали на руках).
. . . . . 3. Преждевременный разрыв плодных оболочек (> 24 часов), перинатальная лихорадка / инфекция матери, желтуха новорожденных.
. . . . . 4. Материнское употребление наркотиков.
. . . . . 5. Плохое кормление, плохой набор веса.
. . . . . 6. Значительное снижение уровня активности, синюшный / апноэ «приступ» или приступ, похожий на приступ.
.. . . . 7. Рвота желчью или метательными снарядами.
. . . . . 8. Анамнез не наводит на мысль о классическом «синдроме детской колики».
. . . . . 9. Анамнез, свидетельствующий о физическом насилии (травма, не соответствующая сообщенному анамнезу, неуместное промедление, опекун, не являющийся матери).
. . . . . 10. Предварительное лечение антибиотиками («частично пролеченный» сепсис / менингит), особенно у грудных детей.
. . . . . 11. История недавней травмы головы.

Таблица 2 — «Красные флажки» при физикальном осмотре, связанные с непреодолимым плачем в младенчестве (6)
.. . . . 1. Лихорадка (> 38 ° C, 100,4 ° F, ректально) у ребенка младше двенадцати недель.
. . . . . 2. Переохлаждение.
. . . . . 3. ЧСС> 230.
. . . . . 4. Вялость, плохой зрительный контакт.
. . . . . 5. Парадоксальная раздражительность.
. . . . . 6. Бледность, крапинки, плохое кровоснабжение, слабый пульс.
. . . . . 7. Гипотония, нервозность, плохое питание.
. . . . . 8. Петехии, экхимозы.
. . .. . 9. Менингизм, полный родничок, окружность головы> 95%.
. . . . . 10. Кровоизлияния в сетчатку, признаки перелома базиляра / закрытой черепно-мозговой травмы.
. . . . . 11. Тахипноэ, втягивания, расширение носа, цианоз.
. . . . . 12. Аномальные движения конечностей (бедра и т. Д.).
. . . . . 13. Болезненность / масса в животе.
. . . . . 14. Кровавый стул (не только наружные прожилки).
. . . . . 15. Рвота желчью или метательными снарядами.
. . .. . 16. Вес меньше пятого процентиля для возраста.

Таблица 3 — Дифференциальный диагноз синдрома детской колики (6):
I. Инфекционный
. . . . . 1) отит
. . . . . 2) менингит / сепсис
. . . . . 3) энцефалит
. . . . . 4) инфекция мочевыводящих путей
. . . . . 5) остеомиелит, септический артрит
. . . . . 6) пневмония
. . . . . 7) гингивостоматит, фарингит
. .. . . 8) гастроэнтерит
. . . . . 9) болезнь Кавасаки
II. Травма
. . . . . 1) жестокое обращение с детьми — потрясенный ребенок
. . . . . 2) ссадина роговицы или инородное тело в глазу
. . . . . 3) случайный перелом / травма опорно-двигательного аппарата
III. Желудочно-кишечный / генитальный
. . . . . 1) инвагинация
. . . . . 2) рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ)
. . . . . 3) запор / анальная трещина
. . . . . 4) заворот средней кишки
.. . . . 5) ущемленная паховая грыжа
. . . . . 6) аппендицит
. . . . . 7) непереносимость молочного белка
. . . . . 8) перекрут яичка
. . . . . 9) жгут полового члена (из волос)
IV. Питательный
. . . . . 1) underfeeding (недокорм)
V. Респираторный
. . . . . 1) гипоксемия / гиперкапния
VI. Метаболический
. . . . . 1) гипонатриемия, гипернатриемия
. . . . . 2) метаболический ацидоз
.. . . . 3) гипокальциемия / гиперкальциемия, гипогликемия, гипергликемия
. . . . . 4) врожденные нарушения обмена веществ
VII. Покровы
. . . . . 1) пеленочный дерматит
. . . . . 2) атопическая экзема
. . . . . 3) ожоги (случайные и неслучайные)
. . . . . 4) инородное тело (штифт)
. . . . . 5) окружение волос (удушение пальца, пениса, клитора, язычка), диагностированное при тщательном медицинском осмотре.
. . . . . 6) укусы и укусы
VIII.Лекарства и токсины
. . . . . 1) неонатальная отмена наркотических средств
. . . . . 2) неонатальный барбитурат, этанол, отмена гидантоина
. . . . . 3) раздражительность, связанная с курящими матерями, кормящими грудью
. . . . . 4) реакция на иммунизацию от коклюша
. . . . . 5) теофиллин, антигистаминное средство, противоотечное средство, циклический антидепрессант, амфетамин, токсичность кокаина

Тщательный сбор анамнеза и тщательное медицинское обследование — краеугольные камни точного диагноза.Пул (5) описал 56 младенцев с отсутствием лихорадки, которые обратились в отделение неотложной помощи с необъяснимым чрезмерным плачем. Анамнез предоставил ключи к окончательному диагнозу в 20% случаев, в то время как физикальный осмотр выявил окончательный диагноз в 41% случаев и предоставил ключи к окончательному диагнозу еще в 11% случаев. Физикальное обследование должно начинаться с 2–3-минутного периода наблюдения на расстоянии, когда ребенок раздет и лежит на коленях у родителей. Оцените внешний вид пациента, его способность отвлекаться, настороженность, зрительный контакт, способность получать утешение, частоту и характер дыхания, спонтанные движения конечностей и т. Д.Продолжительность вашего обследования обычно определяется на основании этого периода наблюдения. Особое внимание следует уделять осмотру кожи, пальпации живота, осмотру глаз (с глазным дном и выворотом век), оценке полноты переднего родничка, осмотру барабанных перепонок, ротоглотки и десен, пальпации конечностей и ключицы и выполнение анального ректального исследования, которое может быть выполнено с помощью ватного тампона.

Если колики являются вероятным диагнозом, был проведен ряд исследований с различными результатами относительно лечения:

1.Подход Таубмана (7,8) к модификации поведения дает полезную информацию для консультирования родителей (таблица 4). Его подход к модификации поведения привел к сокращению времени плача на 65-70% (с 3,2 до 1,1 часа в день) у младенцев, страдающих коликами, в его исследованиях 1984 и 1988 годов, а также к аналогичному сокращению времени плача (с 3,8 до 1,1 часа в день) у детей. контролируемое исследование 1998 г., проведенное Дихиго (9). Этот «хороший» подход предполагает, что колики возникают в результате непреднамеренного отказа отреагировать на желания младенца. Плач младенца — это не «крик боли», а, скорее, способ сообщить о своей потребности или желании.Таубман также описал «плохой» подход (игнорирование ребенка), который предполагает колики, возникающие в результате чрезмерной стимуляции, поэтому обычно «игнорирование» ребенка (позволяя ему плакать) было бы логичным лечением. Подход игнорирования не привел к уменьшению времени плача в исследовании Таубмана 1984 года.

2. Симетикон (Mylicon, OTC) (10) (нетоксичный «пеногаситель»). Очевидная эффективность симетикона (наблюдаемая в течение 1-4 дней у 54-67% младенцев, получавших лечение), вероятно, представляет собой эффект плацебо высокой степени.Симетикон превращает газовую пену в непенный газ, но газ остается в просвете кишечника.

3. Травяной чай (коммерчески доступный ромашковый чай). Weizman и др. (11) показали, что 57% детей с коликами улучшились (по сравнению с 26% плацебо), 5 унций. чай на дозу при каждом эпизоде колик не более трех раз в день.

4. Консультации по общим вопросам (6,7,12,13,14). Сочувствие и описание естественной истории колик родителям приводит к улучшению к 3-4 месяцам. Увеличенное время переноски, автоматические качели качелей, катание по окрестностям (с ребенком в автокресле) и пеленание во время сна — мягкие меры, которые могут быть полезны.

Парегорик (настойка опия), бентил (дицикломин, возможная связь с СВДС) и левсин (сульфат гиосциамина, связанный с антихолинергической токсичностью) НЕ должны использоваться (6). ЗАПРЕЩАЕТСЯ размещать ребенка в автокресле на стиральной машине из-за возможности падений и вторичной травмы головы (6). Изменения эмпирических формул обычно бесполезны, но это мягкая мера, и ее часто предлагают. Следует поощрять матерей, кормящих грудью или из бутылочки, как можно больше кормить грудью и сводить к минимуму кормление смесью.Младенцы, которых кормят исключительно смесями, могут быть переведены на смесь с гидролизатом протеина (Nutramigen, Pregestimil, Alimentum) в качестве пробной проверки, чтобы увидеть, есть ли положительный ответ.

Таблица 4 — Хороший совет по коликам для родителей. В основе этого совета лежит предположение о том, что продолжение плача у младенцев с коликами является результатом непреднамеренного отказа родителей отреагировать на желания своего ребенка, о которых родители сигнализируют плачем. это не «крик боли», а, скорее, способ сообщить о своей потребности или желании.
1. Старайтесь никогда не позволять ребенку плакать.
2. Пытаясь выяснить, почему ваш младенец плачет, рассмотрите следующие возможности:
. . . . . а. Ребенок голоден и хочет, чтобы его накормили.
. . . . . б. Ребенок хочет сосать, хотя и не голоден.
. . . . . c. Ребенок хочет, чтобы его держали на руках.
. . . . . d. Ребенку скучно, и он хочет стимуляции.
. . . . . е. Ребенок устал и хочет спать.
. . . . . f.Ребенку нужно сменить подгузник.
3. Если плач продолжается более 5 минут при одном ответе, попробуйте другой.
4. Решите самостоятельно, в каком порядке исследовать указанные выше возможности.
5. Не беспокойтесь о перекармливании ребенка.
6. Не беспокойтесь о том, чтобы испортить вашего ребенка.

Если младенец плачет, несмотря на все попытки его остановить, включая кормление, выполните следующие действия:
1. Положите ребенка в кроватку и дайте ему поплакать до получаса.
2. Если все еще плачет, поднимите ребенка на минуту или около того, чтобы успокоить его, затем верните его в кроватку.
3. Повторяйте вышеуказанное, пока младенец не заснет или не пройдет три часа.
4. Через три часа покормите ребенка.
5. Не трясите ребенка.

Таким образом, важно помнить, что плач — это неспецифическая реакция у младенца, которая может быть основным симптомом лежащего в основе тяжелого патологического процесса, а НЕ обязательно просто «коликой».«Тщательный сбор анамнеза и обследование в сочетании с отдельными лабораторными исследованиями обычно позволяют установить диагноз. Плач может быть просто нормальной реакцией на стресс, такой как голод, дискомфорт, чрезмерную или недостаточную стимуляцию, или может представлять« синдром детской колики »(парадоксальная нервозность Тщательное наблюдение имеет решающее значение, если этиология раздражительности и чрезмерного плача все еще остается неясной при выписке. Не выписывайте раздражительного младенца, если «сильная суетливость» не исчезла, особенно если присутствует «красный флаг».

Вопросы

1. Что из этого НЕ является признаком синдрома детской колики?
. . . . . а. характерный пронзительный крик боли
. . . . . б. безутешность
. . . . . c. приступообразное начало
. . . . . d. рвота

2. Что из этого верно?
. . . . . а. колики обычно возникают у младенцев старше 3 месяцев
. . . . . б. лихорадка часто сопровождает колики
.. . . . c. колики очень редко наблюдаются
. . . . . d. ничего из вышеперечисленного не верно

3. Все следующее верно в отношении исторических красных флагов, за исключением:
. . . . . а. Тревожные признаки предполагают, что этот трудноизлечимый плачущий младенец может быть не из-за классического «синдрома инфантильной колики».
. . . . . б. Тревожные признаки включают травму головы.
. . . . . c. Красные флажки исключают употребление запрещенных наркотиков матерями.
. . . . . d. Тревожные признаки включают парадоксальную раздражительность.

4. Физические красные флажки включают следующее (отметьте все подходящие варианты):
. . . . . а. высокая температура
. . . . . б. вялость
. . . . . c. плохое кормление
. . . . . d. болезненность живота

5. Верно / неверно: Хороший совет для родителей предполагает, что их ребенок пытается сообщить о потребности или желании, возникшем в результате непреднамеренного отказа родителей отреагировать на его желания.

6. Приемлемые подходы к младенческим коликам включают:
.. . . . а. Позвольте ребенку плакать и не обращайте на него внимания.
. . . . . б. Положите ребенка в автокресло на стиральную машину.
. . . . . c. Встряхните ребенка, чтобы он заснул.
. . . . . d. Постарайтесь выяснить, почему ваш младенец плачет.

Список литературы

1. Wessel M.A, Cobb JC, Jackson EB, et al. Приступообразное возбуждение в младенчестве, иногда называемое коликами. Педиатрия 1954; 14: 421-424.

2. Brazelton TB. Плачет в младенчестве. Педиатрия 1962; 29: 579-588.

3. Lester BM, Boukydis CFZ, Garcia-Coll CT, Hole WT. Колики для разработчиков. Младенческое психическое здоровье J 1990; 11 (4): 321-333.

4. Кэри В.Б. «Колики» — первичный чрезмерный плач как взаимодействие ребенка с окружающей средой. Педиатр Clin North Am 1984; 31 (5): 993-1005.

5. Пул SR. Младенец с острым, необъяснимым, чрезмерным плачем. Педиатрия 1991; 88: 450-455.

6. Bolte RG. Непреодолимый плач. В: May HL, et al (eds). Неотложная медицинская помощь.1992, Бостон: Литтл, Браун и компания, 1810-1817 гг.

7. Таубман Б. Клинические испытания лечения колик путем модификации взаимодействия ребенка и ребенка. Педиатрия 1984; 74: 998-1003.

8. Таубман Б. Консультирование родителей по сравнению с исключением коровьего молока или белка соевого молока для лечения синдрома детской колики: рандомизированное исследование. Педиатрия 1988; 81: 756-761.

9. Dihigo SK. Новые стратегии лечения колик: изменение взаимодействия между родителями и младенцами.J Pediatr Health Care 1998; 12: 256-262.

10. Даниэльссон Б., Хванг С.П. Лечение детских колик поверхностно-активным веществом (симетиконом). Acta Paediatr Scand 1985; 74: 446-450.

11. Weizman Z, Alkrinawi S, Goldfarb D, et al. Эффективность приготовления травяного чая при детских коликах. J Pediatr 1993; 122 (4): 650-652.

12. Fleisher DR. Как справиться с коликами.

Комфорт для всех – Клуб для мамочек. Всё о беременности, развитии младенцев и малышей

От каких нарушений пищеварения ваш ребенок страдает больше всего?

Причины колик, запоров и срыгивания

На помощь маленькому животику

Вот несколько способов, которые могут помочь в случае проблем с пищеварением

Массаж животика и гимнастика

Как работает Aptamil ProExpert Comfort 2?

Как перейти от других молочных смесей на Aptamil ProExpert Comfort 2?

Изменения, которые должны наступить после перехода на смесь Aptamil ProExpert Comfort 2

Надо ли продолжать кормить ребенка смесью Aptamil ProExpert Comfort 2 после улучшения его самочувствия?

Заботясь о ребенке, не забывайте о себе

Ссылки:

Важное примечание!

Девять мифов о запорах у новорождённых — Популярные статьи

Миф #1 Если ребёнок на грудном вскармливании не ходит в туалет каждый день, то у него запор

Миф #2. У искусственников запоры случаются чаще, чем у детей на грудном вскармливании

Миф #3. Запор у детей грудного возраста — это симптом серьёзного заболевания

Миф #4. Диета кормящей мамы может вызывать запоры у ребёнка

Миф #5. Так как грудничок питается только молоком, его не обязательно поить дополнительно

Миф# 6. Народные средства — лучший способ борьбы с запором

Миф#7. Клизма — безобидна

Миф#8. Запоры у грудничков со временем проходят сами

Миф#9. Слабительные препараты можно использовать без назначения врача

Смесь Nestogen Комфорт Plus 1 350г с 0месяцев

Осторожно, газики

Детская смеси от коликов и запоров для новорожденных (от 0) | Симптомы и причины младенческих колик

Симптомы и причины младенческих колик

Колики или газики – в чем разница

Способы облегчения боли

Как предотвратить колики. Профилактика

Смеси от колик в магазине materna-shop.ru

Тысячи семей из России уже вырастили своих детей на детском израильском питании «МАТЕРНА». Вот что они говорят:

когда надо лечить? Дисбактериоз и кишечные колики у грудничков

Cрыгивания

Колики

Запоры

Тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста) в Уфе

Всё, что нужно знать о лактазной недостаточности

Что такое СИБР, и чем он опасен?

Это газы, колики или запор?

Как помочь новорожденным при запоре

Синдром кряхтения ребенка

Расписания какающих

Табуреты жесткие

Что вызывает запор у новорожденного?

Как помочь новорожденному легче справиться с какашками.

Общие сведения о коликах | Колики Штиль

Симптомы коликов

Теории коликов

Теория коликов

Доказательства

Лечение *

Советы и средства от коликов

Пищеварение, газы, отрыжка, срыгивание / рефлюкс и движения кишечника

История болезни

Доктор Рихам Алван (научный сотрудник педиатрической неотложной медицинской помощи) и доктор Мередит Дрейк (педиатрический ординатор):

Д-р Кали Матени (главный педиатр):

Д-р Алван и Дрейк:

Доктор Брэд Соболевски (педиатрическая неотложная медицина):

Д-р Алван и Дрейк:

Д-р Кэтлин Эмери (детская радиология):

Д-р Алван и Дрейк:

Д-р Эймен Шаабан (лечащий врач педиатрической хирургии) и д-р Хуан Гурриа Хуарес (научный сотрудник детской хирургии):

Д-р Алван и Дрейк:

Dr Sobolewski:

Доктора Шаабан и Гуррия Хуарес: ​​

Д-р Соболевски:

Dr Emery:

Доктора Алван, Дрейк и Соболевски:

Обсуждение

Окончательный диагноз: острый аппендицит

Д-р Матени:

Д-р Алван, Дрейк и Соболевски:

Доктора Шаабан и Гуррия Хуарес: ​​

Drs Alwan and Drake:

Д-р Сара Сабо (патология):

Доктора Алван, Дрейк и Соболевски:

Доктора Шаабан и Гурриа Хуарес: ​​

Доктор Матени, как сейчас пациент?

Dr Matheny:

Доктора Шаабан и Гуррия Хуарес:

Доктора Шаабан и Гуррия Хуарес:

Доктора Шаабан и Гурриа Хуарес: