Как определить колики у грудничка: Колики у новорожденного | Philips Avent

Колики у грудного ребенка. Колики у детей – лечение

Желудочные колики у грудного ребенка и в возрасте 2 года

Что такое колики у ребенка?

На 3-4 неделе жизни у грудничков наблюдается болевой синдром, сопровождающийся приступом раздражительности или внезапным плачем. Причиной болей являются колики у младенцев. Симптомы, такие как пронзительный крик и плач в течение нескольких часов, беспокойство ребёнка после кормления, отказ от еды, запор или частый слизистый стул, заставляют родителей беспокоиться за здоровье грудничка. Колики у ребенка 3 месяца длятся не меньше 3 часов в день, 3 раза в неделю и не менее 3 недель, так называемое правило «троек» (Wessel M.A. et al.). Связаны болезненные ощущения с повышенным газообразованием в кишечнике малыша. Иногда сопровождаются поджатием к животу ножек и небольшим вздутием живота. Чаще наблюдаются у мальчиков и детей тревожных мам, так как стрессовые гормоны матери передаются с грудным молоком.

Колики у ребенка: симптомы, причины появления болей в животике

Колики у грудного ребенка возникают из-за неприспособленности желудочно-кишечного тракта новорожденного к изменившимся жизненным условиям. Такое состояние не является заболеванием.

Как определить колики у грудничка? Следует измерить температуру – она должна быть в пределах нормы. Также стоит осмотреть кожу малыша, чтобы исключить проявление аллергии. Причины кишечных колик разнообразные:

• несформированность органов пищеварительной системы;
• попадание воздуха в желудок малыша во время кормления или плача может вызывать распирание стенок кишечника, что приводит к развитию сильного болевого синдрома;
• перекармливание. Когда в кишечник попадает больше еды, чем он способен переварить, тогда из-за недостаточного количества пищеварительных ферментов, происходит брожение пищи, что вызывает газообразование. Газы давят на стенки кишечника, вызывая боли;
• врожденная непереносимость лактозы (нарушенное усвоение молочных продуктов). Встречается в 1-2 случаях на 100 тыс. новорожденных.

Сильные колики у ребенка 2 года могут быть вызваны глистами, которыми дети заражаются, играя в песочнице.

Что делать, когда у ребенка колики?

Если вы выявили у грудничка колики, стоит взять во внимание следующие рекомендации.

• Отношения в семье – любовь и забота родителей, увеличение длительности прогулок и сна.
• При кормлении грудью из рациона мамы необходимо исключить продукты, способствующие метеоризму, а также с большим содержанием жиров, цельное коровье молоко, шоколад. При этом молочнокислые продукты нельзя исключать из дневного рациона матери.
• При искусственном вскармливании используются кисломолочные низколактозные смеси или с частично гидролизованным белком.
• Легкий поглаживающий массаж с перекладыванием грудничка со спины на животик, теплая пеленка в околопупочной области и тактильный контакт с матерью могут уменьшить болевые ощущения. В крайнем случае может использоваться газоотводная трубочка или очистительная клизма.
• Фитотерапия (фенхель, ромашка и т.д.) и медикаментозное лечение могут проводиться по показаниям после осмотра доктором.

Колики у детей – лечение в медицинском центре Фортис

При диагностике кишечной колики следует исключить аллергию на продукты питания, непереносимость глютена, а также кишечные инфекции которые могут быть причиной  болевого синдрома. Диагноз устанавливается на основании осмотра врача-педиатра или детского гастроэнтеролога. При необходимости назначаются дополнительные методы исследований. При возникновении жалоб на боли в животе у ребёнка вас смогут проконсультировать квалифицированные врачи медицинского оздоровительного центра Fortis. Получить дополнительную информацию о том, что делать, если у ребенка колики, каким должно быть лечение, можно через форму обратной связи. Ознакомиться с графиком приема врачей удобно по ссылке.

Колики у детей – лечение и осмотр специалистами МОЦ Fortis сохранят здоровье грудничка.

Как помочь малышу, если у него колики

Количество просмотров: 59 727

Дата последнего обновления: 25.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Кишечные колики – одна из основных жалоб, которую слышат врачи-педиатры от новоиспеченных родителей в первые месяцы жизни малыша. Сам термин происходит от греческого слова «colicos», «боль в толстой кишке». Сегодня считается, что о кишечных коликах свидетельствуют внезапные громкие приступы плача ребенка, который хорошо питается и при этом полностью здоров.

Содержание:

В чем причина?
Особенности появления колик у малышей

Что делать между приступами колик?

В чем причина?

Неправильное вскармливание

Это наиболее часто встречающаяся причина. Колики, возникающие на фоне нарушений 

режима и техники вскармливания, связаны с избыточным заглатыванием воздуха вместе с молоком и, как следствие, скоплением газов в кишечнике малыша.

При кормлении грудью важно следить, полностью ли ребенок захватывает ареолу, насколько жадно он сосет, нормальна ли интенсивность потока материнского молока (колики могут возникать при слишком высокой интенсивности).

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, возникновение колик может быть связано с неправильным приготовлением смесей, использованием неподходящих по возрасту сосок, неправильным положением бутылочки в процессе кормления.

Причиной развития кишечных колик также могут стать переход на искусственное вскармливание, частые смены смесей, перекорм или, наоборот, недоедание малыша.

Функциональная незрелость пищеварительного тракта

Это вторая традиционная причина кишечных колик в раннем возрасте. Незрелость может касаться и нервной регуляции работы кишечника, и ферментативных систем. И то, и другое приводит к усилению бродильных процессов. Наиболее выраженной является функциональная незрелость у недоношенных детей и может быть связана с неблагополучным течением беременности и родов. Другие факторы: курение, употребление алкоголя матерью (в т. ч. во время грудного вскармливания), прием антибиотиков и иных средств в послеродовом периоде.

Аллергии, лактазная недостаточность, раздражающие факторы

Лактазная недостаточность, различные виды аллергии (в т. ч. на белок коровьего молока) – также распространенные причины колик у ребенка. Зачастую в таких случаях колики сопровождаются появлением у малыша признаков атопического дерматита. 

По другой версии, причиной недуга может стать повышенная чувствительность малыша к некоторым факторам окружающей среды, например, когда ребенку слишком жарко или слишком холодно. Раздражающими факторами также нередко являются яркий свет, изменение погоды, мокрый подгузник и пр. Посмотрите видеоурок от JOHNSON’S Baby о том, как правильно менять подгузники. Существует мнение специалистов о том, что кишечные колики могут быть своеобразным индикатором индивидуальности ребенка, то есть дают представление о том, будет ли у него «трудный» или «легкий» характер.

Наверх к содержанию

Особенности появления колик у малышей

Специалисты выделяют определенную закономерность в проявлении колик. Это называется «правилом трех» и заключается в следующем:

• колики начинаются к 3 неделям после рождения;
• длительность составляет около 3 часов в день;
• колики встречаются, как правило, у малышей в 
• первые три месяца жизни.

Чаще всего кишечные колики наблюдаются в возрасте 2-4 недель, а до наступления этого времени, чтобы насытиться, малышу нужен небольшой и легко перевариваемый объем питания. После достижения 2-4 недель разовый объем питания увеличивается, что обычно приводит к проблемам с пищеварением

Как определить?

Понять, мучают ли малыша кишечные колики, просто. Как правило, приступы возникают в одно и то же время, преимущественно во второй половине дня. Обычно это происходит в процессе кормления или сразу после него. Приступ колик сопровождается повышенным газообразованием. В числе внешних проявлений возможно покраснение кожи лица, вздутие и напряжение в животике. При этом малыш может отказываться от груди, сжимать ручки в кулачки, поджимать ножки, стучать ножками. Продолжительность колик может составлять от нескольких минут и до 5-6 часов, с короткими перерывами. В таких случаях простые успокоительные меры обычно оказываются неэффективными. Отхождение газов или стула способно уменьшить болевой синдром. Несмотря на достаточно высокую частоту повторения колик, общее состояние ребенка не ухудшается, и в период между приступами малыш спокоен, хорошо питается и прибавляет в весе.

Как помочь?

Чтобы помочь устранить приступ кишечных колик и облегчить болевой синдром у грудных малышей педиатры рекомендуют следующие меры.

• Снять острую боль в момент кишечных колик помогают обеспечение тепла, изменение положения тела и использование механических средств (газоотводной трубки, клизмы). Перечисленные меры применяются последовательно: то есть, 
• если нет эффекта от предыдущего действия, выполняется следующее.
• Чтобы согреть малыша, носите его на руках, прижав к себе в положении «живот к животу» или «живот к груди». Можно также положить ребенка на теплую пеленку спиной вверх. Здесь важна осторожность, поскольку соприкосновение с перегретой пеленкой может вызвать ожог на нежной и тонкой коже малыша.
• Чтобы облегчить болевой синдром можно массажировать животик по часовой стрелке.

Читайте наглядный материал от МИКРОЛАКС

®, как правильно делать массаж малышу, чтобы устранить колики и помочь справиться с запорами:

Слабительное средство для детей при коликах

Как правило, приступ прекращается после отхождения газов и акта дефекации. Поэтому, если перечисленные выше мероприятия оказались неэффективными, можно воспользоваться газоотводной трубочкой или клизмой. Однако обычная клизма может быть болезненной для ребенка, поскольку заставляет стенки кишечника растягиваться из-за большого объема жидкости. Учитывая данный факт, предпочтительнее использовать микроклизму. 

Наверх к содержанию

Что делать между приступами колик?

В процессе кормления

В межприступном периоде во время кормления следите за правильностью захвата груди малышом (ареола должна захватываться полностью). Кормление должно проходить в спокойной обстановке, удобном и для мамы, и для ребенка положении.

Питание женщины должно быть разнообразным, но умеренным. 

Следует избегать употребления аллергенных продуктов (цитрусовых, шоколада, клубники и пр.), продуктов, содержащих в большом количестве клетчатку (капусты, черного хлеба, винограда и пр.), цельного молока. Рекомендуется снизить количество входящих в рацион жирных продуктов и экстрактивных веществ (бульонов, приправ), а также сахара и всевозможных сладостей.

После кормления

После того, как малыш покушал, подержите его в вертикальном положении, поглаживая, пока не отойдет заглоченный вместе с молоком воздух. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, при изнурительных приступах колик обычно рекомендуют специальные лечебные смеси, которые облегчают опорожнение кишечника. Перед их применением необходимо посоветоваться с педиатром. В некоторых случаях целесообразно назначение низколактозных смесей. Чтобы избежать заглатывания ребенком воздуха во время кормления, можно сменить соску и бутылочку. В перерывах между процедурами кормления почаще кладите малыша на животик и делайте ему массаж легкими поглаживаниями вокруг пупка по часовой стрелке, при этом прижимайте его ножки к животику.

В качестве профилактики возможно плановое применение ветрогонных и мягких спазмолитических препаратов. Согласно статистике, в 50 % случаев колики прекращаются после достижения 3-месячного возраста. Примерно у 90 % малышей – к концу 4-го месяца от рождения. Важно помнить, что кишечные колики являются не заболеванием, а способом пищеварительного тракта малыша приспособиться к новым условиям.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Почему малыши плачут: что такое колики?

Большинство молодых родителей знают, что такое колики, но не так просто определить, что именно заставляет малыша плакать. В своих статьях мы уже писали, что причин у детского плача может быть очень много. Некоторые из них требуют вашего внимания и участия. Как же распознать, что малыш плачет именно из-за колик? Как ему помочь?

Дело в коликах

Новорожденный в течение дня может испытывать дискомфорт, и уже с трех недель он умеет активно показывать родителям, что его что-то беспокоит. Но если малыш плачет больше 3 часов в день на протяжении нескольких недель, вероятнее всего, он страдает от колик.

Плач из-за колик

Некоторые исследователи считают, что гиперактивные дети, более чувствительные и впечатлительные в силу темперамента, чаще подвержены коликам. Тем не менее колики развиваются у малышей индивидуально. Точнее узнать, подвержен ли ваш ребенок коликам, вы сможете, когда ему будет около 6 недель. Такой плач сложно спутать с чем-то еще. Он кажется напряженным, громким и безутешным, так как колики причиняют малышам боль и дискомфорт.

Что такое колики

Причины возникновения колик до сих пор не вполне изучены. Чаще всего педиатры объясняют их возникновение незрелостью пищеварительного тракта грудных детей. Также среди причин называют дисбактериоз, повышенную чувствительность ребенка и особенности питания (сосания). Когда у малыша случается приступ колик, он плачет, поджимая ножки к животу, который становится в это время вздутым и тугим.

Как помочь малышу

Эффективных методов лечения колик также нет: большинство препаратов, рекомендуемых мамами и фармацевтами, не имеют доказанной эффективности. Вы можете самостоятельно помочь малышу облегчить это состояние. Поскольку новорожденные во время кормления часто глотают воздух, после того, как малыш поел, подержите его вертикально, чтобы ему было легче отрыгнуть. В течение дня выкладывайте малыша на животик и носите вертикально, делайте легкий массаж живота, облегчающий пищеварение. Самое главное — будьте рядом, малыш почувствует вашу близость, и ему будет легче успокоиться.

Когда малыш безутешно плачет, невозможно не переживать, но постарайтесь помнить о том, что колики — это временно. К 4 месяцам, вероятнее всего, вы забудете об этой проблеме. Поэтому наберитесь терпения и не отчаивайтесь, ведь ваше спокойствие передастся и малышу. Узнайте больше об особенностях роста и развития новорожденных малышей на нашем сайте https://www.pampers-gorodok.ru/. Регистрируйтесь, чтобы не пропустить ничего интересного и важного!

Головная боль у новорожденных и детей до 4-х лет

Как узнать, что болит голова у ребенка? И что делать?

Если ребенок умеет говорить, то он может пожаловаться на боль или дискомфорт, указывая ручкой на место, приносящее наибольшее страдание. Если речь идет о детях до года, то признаками головной боли могут быть:

• выраженный плач,
• отказ от груди,
• подтягивание ножек к животику,
• нарушение  дневного и ночного сна.

Эти признаки часто путают  с кишечными коликами, отличие заключается в том, что живот при коликах вздут и напряжен, затруднено отхождение газов.

К таким симптомам нужно относиться внимательно. В норме голова у ребенка болеть не должна. Причинами головной боли у новорожденных детей являются сосудистые проблемы -в основном венозный застой, изменение мозговых оболочек, начало инфекционных заболеваний, реже – отраженные боли от внутренних органов передающиеся по  раздраженным нервам.

Все-таки чаще всего у таких деток стоят диагнозы:

• перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС),
• гипертензионно-гидроцефальный синдром,
• мигрень новорожденных,
• травмы  шейного отдела позвоночника(ШОП),
• миотонический синдром
• и  другие неврологические диагнозы.

Несмотря на разное звучание, эти диагнозы обозначают различные части одного повреждающего процесса. Это повреждение связано с гипоксией до и/или в родах, излишней нефизиологической сдавливающей силой, грубым механическим воздействием.

Логично, что, прежде всего, необходимо определить места  и степени повреждений тканей головы, шеи, плечевого пояса и других частей тела ребенка. Для этого вам понадобится врач – педиатр, детский невролог, остеопат.

И следующим шагом является устранение этих повреждений. Задачей остеопата является оценка работы регуляционных механизмов в организме ребенка, помощь  в их настройке на правильный лад. В руках остеопата методики прямого воздействия на «поломанные» части ЦНС, когда возможно восстановление правильного их функционирования.

На сегодняшний день это самые эффективные методы лечения такой патологии.

Колики у новорожденных детей: симптомы, лечение, профилактика

Автор: Врач-терапевт. Мануальный терапевт. Остеопат Путилина Ольга Алексеевна

Сегодня я хотела бы рассказать про проблемы с животиком у детей, а именно о том, что же такое колики и откуда они берутся. Очень часто ко мне на прием приходят мамы с детками и жалуются на беспокойство малыша, беспричинный внезапный плач, вздутие живота и прочие подобные проблемы.

В этой статье мы рассмотрим такие вопросы, как:

• Почему у новорожденных детей возникают колики в животе?
• Какие бывают отличительные симптомы у колик?
• Как самостоятельно помочь малышу?
• Как лечат колики у ребенка?
• Как определить, когда с коликами нужно обязательно обратиться к врачу?

На приеме мамы мне рассказывают, что при коликах у ребенка часто дело доходит до газоотводной трубки. Родители используют ее, пренебрегая возможными последствиями и рисками.

Газоотводная трубка это — устройство для отвода газов из кишечника. Ее используют у новорожденных при запорах, а также при повышенном газообразовании.

Помните пожалуйста, что если есть подозрение на заболевание внутренних органов, то заниматься этой процедурой в домашних условиях не допустимо. Перед тем, как вводить газоотводную трубку, проанализируйте рекомендации специалистов, потому что ее применение имеет ряд противопоказаний.

Причины колик у новорожденных

Давайте разберемся, что же такое колики, как они проявляются и откуда берутся?

Под термином «колики» подразумеваются приступообразные боли в животе в раннем детском возрасте, а также в первые месяцы жизни.

«Колика» определяется совокупностью причин, таких как:

• Функциональная незрелость органов ЖКТ;
• Поздний старт развития ферментативной системы — наиболее распространенный частный случай первого пункта;
• Дисфункция, а именно нарушения в нервной системе. ЦНС имеет звенья, которые регулируют (иннервируют) работу внутренних органов. Нарушение иннервации — это отсутствие контроля центральной нервной системой над одним или несколькими органами;
• Нарушение сосания и/или неправильное прикладывание к груди;
• Неправильный подбор бутылочки и соски, если речь идет о кормлении смесью.

В нервной регуляции важную роль имеет проведение импульсов от головного мозга к кишечнику. Например, если в процессе прохождения по родовым путям произошло нарушение взаимосвязи между затылочной и височной костью, то при этом может пострадать блуждающий нерв. Он принимает участие в регуляции работы кишечника. Так же отмечу языкоглоточный нерв и подъязычные нервы, которые влияют на функции глотания и сосания у ребенка.

Немаловажно оценить работу грудобрюшной диафрагмы, если она находится в дисфункции (зажата, спазмирована), то это тоже может вызывать проблемы с органами ЖКТ. Грудобрюшная диафрагма — это мышечный орган, который отделяет брюшную полость от грудной и активно участвует в акте дыхания. Диафрагма опускается и поднимается при вдохе и выдохе и тем самым обеспечивает как бы массажное (пампажное ) движение органам ЖКТ тем самым помогает пищеварению.

Если имеется дисфункция в области грудобрюшной диафрагмы, то так же можно предположить некоторое нарушение кровоснабжения внутренних органов. Это тоже может повлечь за собой боль в животе.

Часто понятие колик у новорожденных можно обозначить термином «функциональные колики». Они встречаются практически у всех младенцев первых 3-х месяцев жизни и являются условно физиологическими.

Адаптация пищеварительной системы ребенка к внеутробному сущесвованию — сложный процесс. Проявление колик, срыгиваний, неустойчивость стула — это, прежде всего проявления адаптации. Задача врача помочь ребенку прожить этот период с наименьшими потерями и с максимальными шансами сохранения здоровья. А также способствовать формированию естественного биоценоза кишечника, полноценной ферментативной активности, зрелой перистальтики и т. д.

Отличительные симптомы колик у новорожденных

Боль обычно появляется при повышенном газонаполнении кишечника в период кормления или переваривания пищи. В эти моменты происходит спазм участков кишечника, который выражается у ребенка сильным беспокойством и длительным плачем.

Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит. Однако, в ряде случаев, приступу предшествуют характерные движения мимики — ребенок морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит и потом вдруг разражается пронзительным криком боли, при этом происходит покраснение лица. На приме я часто встречаю деток с такой клинической картиной.

Что делать родителям, если у ребенка появились колики?

• Успокоить малыша, положить на животик тёплую пелёнку или грелку, завёрнутую в мягкую ткань.
• Успокоиться самим — психологическое состояние мамы имеет очень важную роль для малыша.
• Самостоятельно сделать массаж живота, поглаживая его по часовой стрелке. Движения производите с минимальной силой.
• Проконтролируйте, правильно ли малыш берет грудь мамы во время кормления. Подробнее читайте в статье «правильное прикладывание к груди новорожденного»
• Если ваш ребёнок на искусственном вскармливании, важно правильно подобрать соску на бутылочку, она должна быть антиколиковой, чтобы предотвратить заглатывание избыточного количества воздуха во время кормления. Подробнее читайте в статье «Искусственное вскармливание: правила кормления и виды смесей»
• Не перекармливайте малыша
• После кормления немного подержите ребёнка в вертикальном положении, а перед кормлением выкладывайте на живот
• Можно выполнять упражнения. Приводим колени к животику несколько раз
• Если ребёнок на грудном вскармливании, то обязательно корректируем питание мамы, исключаем продукты питания, которые могут повысить газообразование в кишечнике (шоколад, бобовые, орехи — они же являются и аллергенами)
• Хорошо помогает ношение на руках с подогнутыми ножками (тем самым мы расслабляем переднюю брюшную стенку и облегчаем боль)
• При искусственном вскармливании необходимо правильно подобрать смесь. Для этого лучше обратиться к педиатру. Частая самостоятельная смена смеси является небезопасной и может повлечь за собой появление коликов. Новую смесь нужно вводить постепенно, начиная с малого объема.
• Если вам не удаётся самостоятельно справиться с проблемой колик в животе у ребёнка, то нужно обратиться к педиатру или остеопату.

Задача остеопата в данной ситуации — помочь восстановить подвижность костей черепа, освободить нервные волокна и улучшить кровообращение. Тем самым помочь пищеварению. Также в арсенале остеопата есть висцеральные техники, с помощью которых он сможет работать с органами ЖКТ, снять спазм и соответственно снять боль и восстановить работу. Например, улучшить перистальтику кишечника, следовательно, облегчить колики.

Дорогие мои пациенты, если у вас остались вопросы по данной теме, то пишите их в комментариях, и я обязательно на них отвечу.

Колики у новорожденного — симптомы и признаки

Колики новорожденных пугают родителей. Они обращаются к врачу, описывают признаки колик, и в поисках причин проводят всестороннее исследование малыша. Обычно УЗИ показывает, что со строением внутренних органов у ребенка все в порядке (незрелость и аллергия на УЗИ не видны). По анализам точно определить ничего нельзя — состав кишечной микрофлоры малыша может еще не до конца установиться, а на фоне повышенного газообразования он вдобавок будет измененным.

Что же делать? Как помочь при коликах малышу? Как уже было сказано, проблемы с пищеварением новорожденных проходят с возрастом. Набраться терпения и ждать? Но ребенок постоянно плачет и мучается от газиков.
Увы, хотя придумано много способов помощи малышам, эффективного на 100 % варианта нет. Какому-то ребенку при спазмах в животике помогает одно, а кому-то поможет другое.

Правильное кормление. Надо следить, чтобы малыш полностью захватывал ареолу соска при сосании. В случае ГВ по требованию кормления не должны быть беспорядочными, особенно если появление кишечной колики отмечается во время еды или сразу после нее. При искусственном вскармливании отверстие для молока в соске должно быть не слишком большим. Можно использовать специальные бутылочки, которые препятствуют заглатыванию воздуха во время кормления. Перед кормлением ребенка можно положить на 10–15 минут на живот, это стимулирует работу кишечника. После того, как малыш поел, подержите его вертикально, чтобы он отрыгнул воздух. Но почему-то часто колики возникают и при соблюдении всех этих правил.

Тепло и массаж. При кишечной боли положите на живот ребенка что-то теплое, например, грелку, или искупайте его в теплой ванне, сделайте легкий массаж живота по часовой стрелке.

Питание мамы. Педиатры часто рекомендуют маме исключить из своего питания любые молочные и кисломолочные продукты. Обычно уже через 7–10 дней видно, помогает диета или нет. Если проблем с животиком стало меньше, то, вероятно, у ребенка аллергия на белок коровьего молока и маме придется побыть на безмолочном питании. Но подходите к исключению любых блюд с осторожностью. Не стоит сразу отказываться от целых групп продуктов. Делайте все постепенно, наблюдайте за своим состоянием и состоянием малыша.

Детские травяные чаи. На травы у ребенка может быть аллергия, которая усилит колику. Какое средство против кишечной боли лучше дать и чем лечить колики (или вообще ничего не давать), должен решать педиатр.

Лекарства, разрушающие стенки газового пузыря. Эффект часто временный. Эти средства снимают симптомы, кишечный спазм проходит, но причина газообразования остается. Помните, что лечение назначает только врач-педиатр.

Ферменты. При лактазной недостаточности ферменты (лактаза) хорошо помогают. Главное, чтобы причина болезненных ощущений в животике была установлена правильно.

Укачивание, катание в коляске и езда на автомобиле.

Нетрадиционные средства. Некоторые родители уверяют, что звук пылесоса или фена хорошо успокаивает кричащего малыша.

Сон на свежем воздухе. Некоторые младенцы почему-то вечером отлично успокаиваются на свежем воздухе, а как только мама пытается вернуться домой, мгновенно просыпаются.

Колики у ребенка: в чем причина и как их лечить

Почему возникают колики?

Выявить причину колик иногда не так просто, как может показаться. Ими страдают до 40% всех новорожденных¹, при этом вызывать колики могут как нарушения пищеварения, так и некоторые внешние факторы. Тем не менее, существует несколько признаков, которые подскажут родителям, в чем корень зла. 

Ранние колики, которые возникают спонтанно, длятся недолго и проходят после поглаживаний живота или прикладывания тепла, обычно не требуют специального лечения и со временем сходят на нет.² В первые месяцы жизни желудочно-кишечный тракт младенца только приспосабливается к новому способу питания, поэтому в кишечнике нередко возникают спазмы. В этот же период глобальные изменения претерпевает состав детской кишечной микрофлоры, она формируется постепенно, и временный недостаток полезных микроорганизмов сказывается на самочувствии. Кроме этого, изжогу может спровоцировать резкая смена обстановки, громкие звуки или яркий свет. Нервная система младенцев крайне чувствительна к стрессу, об этом не стоит забывать.

Совсем другое дело, когда колики преследуют ребенка регулярно, а их появление связано с приемами пищи. Боли, метеоризм и отрыжка сразу после кормления – повод заподозрить проблемы с пищеварением, с которыми можно и нужно бороться. 

Нередко причина колик кроется в неспособности пищеварительного тракта младенца переваривать грудное молоко или молочную смесь. Здесь возможны два варианта: непереносимость молочного белка (казеина) или же лактазная недостаточность. Второе расстройство связано с нехваткой у новорожденных фермента лактазы, который в норме вырабатывается в тонком кишечнике и служит для расщепления молочного сахара лактозы до легкоусваиваемых мономеров – глюкозы и галактозы. 

Лактазная недостаточность: проблема и решение

Недостаток в детском организме фермента лактазы не дает молоку как следует усваиваться и приводит к накоплению в толстом кишечнике водорода и молочной кислоты (рис. 1). Последняя, в свою очередь, провоцирует появление ранок на слизистой, вызывает жжение в заднем проходе. В это же время младенец страдает от болей и вздутия живота из-за переизбытка газов, плохо спит и теряет аппетит. Конечно, чаще всего недостаток фермента восполняется к 3-4 месяцам сам собой, когда ребенок взрослеет, но выжидательная тактика в этом случае может сыграть злую шутку. Отказ от еды из-за постоянных мучительных колик может стать причиной обезвоживания в самом раннем возрасте и сказаться на развитии детской нервной системы.

Рисунок 1. Развитие колик при лактазной недостаточности. Источник: МедПортал

 

Что же делать, если организм новорожденного не может переварить лактозу из молока самостоятельно? Подход к проблеме здесь может быть комплексный. Как правило, педиатры советуют:

• Пересмотреть питание кормящей матери. Изменение в диете может помочь смягчить симптомы колик. Чтобы сделать грудное молоко менее раздражающим для детского кишечника, маме следует отказаться от молока и свести к минимуму употребление кисломолочных продуктов – кефира, йогурта, простокваши и ряженки.

• Рассмотреть возможность приема препаратов против повышенного газообразования. В борьбе с коликами могут помочь лекарства с антиспазматическим действием, усиливающие перистальтику кишечника и улучшающие отхождение газов, уменьшающие изжогу и боль.

• Начать лечить причину колик с помощью добавления в молоко фермента лактазы. Этот фермент представлен на рынке как в виде сухого порошка в капсулах, так и в форме капель. Второй вариант более удобный, так как капли проще смешивать с молоком, и действуют они быстрее. 

 

Почему специалисты ВОЗ не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания?

Недостаток лактазы у новорожденного не должен становиться поводом прекратить грудное вскармливание. Материнское молоко признано «золотым стандартом» питания для младенцев, оно содержит все вещества, необходимые для роста и развития, а также компоненты, обеспечивающие формирование здоровой микрофлоры кишечника у детей, в частности, более 200 видов олигосахаридов, которые улучшают состав кишечного микробиома.³ Последний необходим не только для усвоения питательных веществ, но и для защиты организма от патогенных бактерий и их токсинов. 

Для оптимального развития ребенка Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев, что обусловлено⁴:

• Содержанием в молоке антител, защищающих от диареи и пневмонии – двух основных причин смерти детей в мире. Детские питательные смеси лишены антител, их может передать ребенку только мать.

• Снижением вероятности развития у детей ожирения и диабета II типа, а также положительным влиянием грудного вскармливания на интеллектуальное развитие.

• Снижением рисков развития рака молочной железы и яичников, диабета II типа и послеродовой депрессии у матери.

Проявления лактазной недостаточности имеют свои особенности:

• Кроме болей в животе, ребенка мучают вздутие и метеоризм.

• Стул частый, до 8-10 раз в день, жидкий, пенистый, зеленого цвета, с кислым запахом.

• У ребенка хороший аппетит, но уже через несколько минут после начала кормления он захлебывается в плаче, перестает есть и поджимает ножки к животу, корчась от боли. 

Если у педиатра возникают подозрения на наличие дефицита лактазы у ребенка, он может назначить анализ кала на углеводы, повышенное содержание которых в биоматериале подтвердит диагноз.

«Колиф капли для детей» – от клинических исследований до препарата лактазы №1 в Великобритании и Ирландии

Повышенное газообразование при грудном вскармливании у недоношенных младенцев впервые было выявлено еще в начале 1990-х. Уже тогда это связали с незрелостью детского тонкого кишечника, который в норме вырабатывает фермент лактазу, расщепляющую молочный сахар лактозу – основной источник энергии для грудничков. Дальнейшие исследования позволили установить, что лактазная недостаточность может вызывать у детей болезненные колики.⁵

Стремясь решить эту проблему, ирландские ученые смогли выделить из дрожжей Kluveromyces lactis, живущих в природе в молочнокислой среде, фермент лактазу и получить на ее основе препарат «Колиф капли для детей». Проделанная работа полностью оправдала себя. Исследования в центре для недоношенных детей в Ирландии (Cork University Hospital) показали 80%-е сокращение продолжительности плача у детей, которым препарат добавляли в грудное молоко за некоторое время до кормления. Впоследствии эффективность капель неоднократно подтверждалась (рис. 2).

Рисунок 2. Результаты приема биологически активной добавки к пище с лактазой «Колиф капли для детей». Источник: www.coliefUSA.comaption

 

Преимущества капель с лактазой «Колиф»

В России препарат «Колиф» (Colief® Infant Drops) появился не так давно, тогда как в Европе и США он успешно применяется уже долгие годы. Капли созданы на основе натуральных ингредиентов, поэтому не вызывают побочных эффектов и аллергических реакций, а их эффективность и безопасность подтверждены клиническими исследованиями.

Среди преимуществ препарата лактазы «Колиф капли для детей»:

• №1 в Великобритании – 20-лет применения по всему миру, включая Великобританию, США, Канаду, Австралию, Китай.

• Высокая эффективность и безопасность – единственная лактаза в России для детей с рождения, успешно прошедшая международные клинические испытания. Колики обычно проходят через 2-3 дня после начала использования капель.

• Не надо ждать — при грудном вскармливании после добавления препарата в молоко можно сразу кормить грудью. Прием лактазы в порошке неудобен тем, что надо сначала разломить капсулу, отмерить ножиком на глаз дозу порошка (т.к. не всем нужна полная капсула), засыпать порошок в сцеженное молоко, после чего ждать 5-10 минут, пока фермент активируется, и только после этого давать ребенку. В ночное время, когда мама и так не высыпается, это очень болезненно в психологическом и физическом плане. Все это время ребенок надрывается от плача, будит всю семью. Более того, даже фермент из капсулы может недоактивироваться, и тогда придется проделывать все по новой. Использовать капли намного проще – нужно накапать 4 капли в чайную ложку сцеженного молока, размешать и сразу давать ребенку, а потом кормить грудью как обычно. Также капли можно добавлять в теплую молочную смесь.

• Только натуральные компоненты — содержит фермент лактазу, глицерин и воду. 

• Не содержит: красителей, консервантов, искусственных вкусовых добавок, лактозы, глютена, сои, молочного белка, морепродуктов, яичного белка, ГМО.

• Европейское качество — производится в Ирландии согласно требованиям GMP.

 Сравнение с другими всем известными препаратами лактазы говорит в пользу капель «Колиф» (рис. 3). Препараты лактазы в порошках («Лактазар», «Лактаза бэби»), представленные на российском рынке, либо действуют с меньшей эффективностью, либо ухудшают состояние. Это связано с тем, что содержащийся в них лиофилизированный фермент лактаза не полностью восстанавливает свою активную структуру. Фермент лактаза в препарате «Колиф», напротив, стабилизирован в глицерине и всегда активен. Альтернатива в каплях Бэби-Док выпускается в маленьком объеме 10 мл и отличается высокой ценой. Пузырька хватает на 2-3 дня, в то время как «Колиф» – на 10-12 дней.

Рисунок 3. Сравнение популярных препаратов лактазы для детей. Источник: МедПортал

 

Таким образом, капли «Колиф» могут служить препаратом выбора при коликах, вызванных недостаточностью лактазы у грудных детей.

Борьба с коликами: вопросы врачам

На вопросы о том, как бороться с детскими коликами, вызванными лактазной недостаточностью, отвечают Кучеря Татьяна Викторовна (РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кафедра педиатрии с инфекционными болезнями у детей ФДПО, доцент, к.м.н.) и Карпова Анна Львовна (ГБУЗКО «Калужская областная клиническая больница», Заместитель главного врача по детству, Главный внештатный специалист неонатолог Минздрава Калужской области, к.м.н)

Опасны ли колики для ребенка? Могут ли они повлиять на здоровье ребенка в будущем?

Кучеря Т.В.:

Все зависит от причин, которыми они вызваны. Если это обычные колики, вызванные транзиторной незрелостью или лактазной недостаточностью, то в принципе, в дальнейшем никаких последствий не будет. Но если ребенок родился с какой-то патологией или перенес внутриутробную гипоксию, колики могут быть вызваны неврологическими причинами, которые нарушают моторные функции. Эти колики могут иметь последствия, в том числе для развития желудочно-кишечного тракта, иннервации кишки. Такие дети склонны к запорам именно из-за того, что причина колик не функциональная, а связана с деятельностью нервной системы. 

Если же это состояние вызвано пищевой аллергией, то без лечения последствия могут быть и довольно серьезные. Например, в будущем может сформироваться пищевая или пыльцевая аллергия и даже развиться бронхиальная астма. Поэтому многое зависит от того, правильно ли врач поставил диагноз и назначил лечение. 

Карпова А.Л.:

Колики вызывают массу беспокойства у родителей, потому что ребенок от боли не может успокоиться. Конечно, могут формироваться и закрепляться болезненные ощущения у ребенка, но серьезных проблем со здоровьем в будущем быть не должно. Другое дело, что болезненные ощущения от колик могут нарушать у ребенка аппетит, поэтому он будет хуже есть и, соответственно, хуже расти. У недоношенных мальчиков метеоризм и колики могут приводить к развитию пахово-мошоночной грыжи, которая также может беспокоить ребенка.

Если у ребенка колики, дело только в молочном сахаре – лактозе? Или виной могут быть белки молока? Или что-то еще?

Кучеря Т.В.:

Колики вызывает не только лактазная недостаточность, может быть аллергическая реакция на белки коровьего молока, например, если мать потребляет много молочных продуктов или если малыша перевели на искусственное вскармливание смесями на основе коровьего молока. 

Причиной колик может быть и неправильная техника кормления, когда ребенок неправильно захватывает сосок, проглатывая много воздуха, который потом распирает кишку. Накоплению газов в кишке может способствовать морфологическая незрелость, недостаточное количество ферментов, которые расщепляют не только лактозу, но и другие сахара, жиры. 

Как я уже сказала, большое влияние имеет нарушение моторных функций, вызывающих болевой синдром, и повышение газообразования на фоне медленного отхождения газов.

Наконец, колики могут быть вызваны даже вредными привычками матери (например, курение) и ее эмоциональным состоянием. Сильный стресс всегда сопровождается выбросом различных гормонов, и все это влияет на самочувствие ребенка.

На что обратить внимание при выборе препаратов против колик? Какие препараты вы посоветуете пациентам и почему?

Кучеря Т.В.:

Все зависит от причины, которая вызывает колики. Есть это лактазная недостаточность, мы назначаем препараты лактазы. Если аллергия на белок коровьего молока, соответственно, мы  исключаем продукты с его содержанием. В случае неврологических проблем врач-невролог назначает свое лечение. Когда колики вызваны нарушением микробиоты кишечника, рекомендуем дополнительно пре- и пробиотики. Также назначаем так называемые ветрогонные препараты, которые уменьшают колики путем схлопывания пузырьков газа. Эти лекарства не влияют на само газообразование, но снимают симптомы. 

В настоящее время на фармацевтическом рынке много доступных препаратов лактазы, среди них хочется выделить «КОЛИФ капли для детей». Это препарат ирландского производства, европейского качества, опыт применения порядка 20 лет в Европе. Самое главное его преимущество в том, что лактаза, содержащаяся в нем, уже предварительно активирована и в отличие от аналогов не требует длительной активации перед кормлением. Поэтому его можно добавить в грудное молоко за пять минут до кормления, а не за полчаса, как это необходимо при применении других препаратов лактазы. Он очень удобен в применении благодаря жидкой форме. Что очень важно, это натуральная добавка, которая содержит только выделенную из дрожжей лактазу, глицерин и воду, без красителей, консервантов и искусственных добавок. 

По моим клиническим наблюдениям «КОЛИФ капли для детей» эффективен с первых дней применения, хорошо справляется с коликами, вызванными лактазной недостаточностью, хорошо переносится и практически не имеет побочных эффектов. Стандартная доза – 4 капли 8 раз в день, возможно увеличение до 8 капель на 1 кормление. В стандартной дозе (4 капли) этого препарата количество лактазы 810 единиц, что больше, чем у аналогов.

Карпова А.Л.:

Выбор медикаментозного средства для новорожденного и грудного ребенка в первую очередь зависит от удобства лекарственной формы. Наиболее оптимальной для маленьких детей является жидкая форма лекарства с удобным способом дозирования (например, в капельках). В этом отношении препарат «КОЛИФ капли для детей», который выпускается в жидкой форме, обладает неоспоримыми преимуществами перед ферментом, который выпускается в форме капсул, поскольку капсулу целиком маленькому ребенку дать невозможно, ее нужно делить, растворять в молоке.

Как часто встречается лактазная недостаточность у детей? Все ли недоношенные дети страдают от лактазной недостаточности?

Кучеря Т.В.:

Если говорить о недоношенных детях, то практически все они страдают от лактазной недостаточности. Еще одну группу составляют дети, которые по сроку гестации считаются доношенными, но к моменту рождения их ферментативная система еще не созрела — таковых примерно 15-20%. Встречаются также единичные случаи первичной лактазной недостаточности, то есть генетически обусловленной, и вылечить ее невозможно. 

Карпова А.Л.:

Я работаю преимущественно с новорожденными детьми, реже с грудными. Какой-то более полной статистикой по детям первого года жизни в нашей действительности не располагаю, приблизительно где-то у каждого третьего, может быть, у каждого второго недоношенного новорожденного ребенка с массой тела менее 1500 граммов встречается лактазная недостаточность. Степень ее выраженности бывает разная. Лактазная недостаточность у недоношенных детей связана в первую очередь с незрелостью. У детей, которые более зрелые, играют роль и другие факторы, например, семейная предрасположенность к данному заболеванию.

Существуют ли другие факторы риска развития лактазной недостаточности у детей и взрослых?

Кучеря Т.В.:

Я уже упомянула, что лактазная недостаточность бывает двух видов: первичная и вторичная. Первичная — врожденная, генетически обусловленная, и во многом зависит от расовой или этнической принадлежности. Например, у африканцев и азиатов очень высокий процент врожденной лактазной недостаточности среди населения. У взрослых лактазная недостаточность может развиться в связи с тем, что человек стал потреблять гораздо меньше молока, и количество ферментов, необходимых для усвоения лактозы, уменьшилось.

Вторичная лактазная недостаточность может быть вызвана многими причинами. Если говорить о младенцах, то ей в первую очередь подвержены недоношенные и незрелые дети.  Также могут повлиять различные кишечные инфекции и воспалительные заболевания кишки, пищевая аллергия, целиакия, лечение антибиотиками. 

Советуете ли вы отказаться от ГВ и перейти на смеси для кормления в случае проблем с усвоением ребенком лактозы? Если нет, то почему?

Кучеря Т.В.:

Наш основной подход заключается в том, что мы сохраняем грудное вскармливание и назначаем препараты лактазы. Поскольку лактоза нам нужна для формирования нервной системы, особенно органов зрения, в том числе формирования сетчатки, то перевод на безлактозные смеси может сказаться на здоровье ребенка. На искусственном вскармливании он также не будет получать антитела и иммунную защиту с грудным молоком. Как говорила профессор, у которой я училась: коровье молоко — это пища для теленка, а не для ребенка, поэтому смеси на основе коровьего молока никогда не будут также усваиваться и давать все необходимые питательные вещества. Только в самых крайних случаях мы прибегаем к этой мере. 

Карпова А.Л.:

Делаю это в крайнем случае. Стараюсь максимально сохранить грудное вскармливание, лучше него ничего не бывает. Но в исключительных ситуациях приходится прибегать к этой мере, когда другие средства не помогают. В моей практике отказ от грудного вскармливания из-за выраженных проявлений лактазной недостаточности встречается очень редко.

Если есть колики, вызванные недостатком лактазы, прием содержащих ее препаратов нужно будет продолжать на протяжении всего периода вскармливания? Или со временем кишечник младенца адаптируется к грудному молоку?

Кучеря Т.В.:

Конечно, кишечник младенца адаптируется в грудному молоку. Кроме того, если мы говорим о незрелых и недоношенных детях, постепенно количество вырабатываемой лактазы у них увеличивается. Когда период адаптации проходит, препарат лактазы можно постепенно убирать. Есть случаи первичной лактазной недостаточностью, то есть когда она не вырабатывается из-за генетических нарушений, тогда необходимо потребление безлактозных продуктов. 

Карпова А.Л.:

Со временем постепенно ферментативная система созревает и ситуация нормализуется, необязательно колики будут продолжаться весь период вскармливания. Однако бывают индивидуальные особенности, у каждого ребенка кишечник настраивается по-своему.

Может ли прием лактазы замедлить процесс адаптации ЖКТ новорожденных к материнскому молоку?

Кучеря Т.В.:

Нет, не может. Это разные процессы. 

Карпова А.Л.:

Я не замечала, чтобы применение фермента тормозило развитие кишечника.

Если у ребенка колики, нужно ли сдавать какие-то тесты на лактазную недостаточность? Или можно сразу начать прием препаратов лактазы без рецепта?

Кучеря Т.В.:

Самый простой способ определить, является ли причиной колик  лактазная недостаточность, — это пробное введение препаратов лактазы на 2 недели. Если есть улучшение, то, скорее всего, причина понятна. Так же, как правило, мы назначаем анализ на содержание углеводов в кале, это самый доступный тест. Он определяет недостаточность расщепления углеводов в целом, и не только лактозы. Более точными методами являются определение активности лактазы в биоптатах кишки, водородный тест или нагрузочный тест с лактозой, но эти методы трудоемки и мало применимы в амбулаторной практике.

Надо понимать, что симптоматика может зависеть от индивидуальной висцеральной чувствительности. Бывает, что один ребенок при высокой степени лактазной недостаточности чувствует себя прекрасно, разве что стул жидковат, а у другого уровень недостаточности невысокий, но ребенок мучается от колик каждый день по несколько часов. 

Карпова А.Л.:

Колика сама по себе не является абсолютным признаком лактазной недостаточности, есть и другие причины для ее развития. У лактазной недостаточности существует целый ряд характерных симптомов, при наличии которых показано специальное обследование. Обычно врач оценивает совокупность симптомов и принимает решение по поводу обследования.

Есть ли у препаратов лактазы побочные эффекты, о которых вы предупреждаете родителей?

Кучеря Т.В.:

Как правило, выраженных побочных эффектов нет, но мы всегда предупреждаем о возможной индивидуальной непереносимости препарата. Но такие случаи бывают довольно редко. 

Карпова А.Л.:

Один из главных побочных эффектов в случае передозировки — это запоры.

Источники:

1. Jeremy D. Johnson, Kathrine Cocker, Elisabeth Chang. Infantile Colic: Recognition and Treatment. Am. Fam. Physician. -2015, 1;92(7):577-582.

2. Uptodate.com. Infantile colic: Management and outcome

3. Clemens Kunz. (2012). Historical Aspects of Human Milk Oligosaccharides. Advances in Nutrition. 3, 430S-439S

4. ВОЗ. Здоровье матерей, новорожденных, детей и подростков. Грудное вскармливание

5. D. Kanabar, M. Randhawa, P. Clayton. Improvement of symptoms in infant colic following reduction of lactose load with lactase. J. Hum. Nutr. Diet. 2001, 14(5):359-63. DOI: 10.1046/j.1365-277x.2001.00304.x

6. Peter James Kearney et all. A trial of lactase management of infant colic. 1999. Topics in Clinical Nutrition 14(2):85. DOI:10.1097/00008486-199903000-00015

Как узнать колики или нормальный плач

Все младенцы плачут. Некоторых больше, чем других. На самом деле нормальный плач может длиться до 2 часов в день. Но когда здоровый ребенок плачет еще дольше без видимой причины, это может быть колика. Это распространенная проблема, с которой сталкиваются некоторые дети в течение первых 3-4 месяцев жизни.

Что вызывает колики?

Эксперты не знают наверняка, что вызывает колики, но есть несколько теорий о том, почему это происходит.Колики могут возникнуть у младенцев:

• Очень чувствительны и не могут приспособиться к миру. После рождения новорожденные должны привыкнуть к свету, громким звукам и прочим новшествам вокруг них. Но у малышей разные личности (темпераменты). Некоторые младенцы хорошо справляются с этим. Другие дети не так легко приспосабливаются. Плач может быть одним из способов для ребенка показать свои чувства, пока он привыкает к миру.
• Не могут себя успокоить. Некоторые младенцы кажутся очень чувствительными к стимуляции.Они не могут себя успокоить (успокоить себя). Их нервная система все еще развивается. Когда младенцы становятся немного старше, они лучше контролируют свою нервную систему. Когда это происходит, колики проходят.

Каковы симптомы колик?

У здорового ребенка могут возникнуть колики, если он плачет или суетится несколько часов в день без очевидной причины. Младенцы с коликами часто плачут с 18:00. до полуночи. Коликообразный плач громче, пронзительнее и настойчивее, чем обычный плач.Детей, страдающих коликами, бывает очень трудно успокоить.

У младенцев, страдающих коликами, могут проявляться такие симптомы, как:

• Часто отрыжка или выделение большого количества газов. Вероятно, это происходит из-за того, что во время плача глотает воздух.
• С ярко-красным (покрасневшим) лицом
• Жесткий живот
• Сгибая ноги к животу во время плача
• Сжимая кулаки, когда плачет

Симптомы колик могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностировать колики?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведут медицинский осмотр вашего ребенка. Вам могут задать такие вопросы, как:

• Как долго и как часто ваш ребенок плачет?
• Вы нашли что-нибудь, что вызывает плач?
• Какие методы комфорта помогают успокоить вашего ребенка, если они есть?

Могут быть сделаны анализы крови и рентгеновские снимки или другие методы визуализации.Это поможет узнать, есть ли у вашего ребенка другие проблемы со здоровьем.

Как лечить колики?

Есть много советов, которые помогут успокоить ребенка и избавиться от него.

• Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, может помочь изогнутая бутылочка. Это позволяет держать ребенка в вертикальном положении.
• Чтобы уменьшить количество воздуха, которое ребенок глотает во время кормления, часто отрыгивайте ребенка. Также может помочь использование бутылки со складным пакетом или вкладышем.
• Умение понимать плач ребенка может помочь справиться с коликами.Родителям и малышам нужно время, чтобы привыкнуть друг к другу.

То, что работает для одного ребенка, может не работать для другого. Другие предложения, которые стоит попробовать, включают:

• Убедитесь, что ваш ребенок не голоден. Но не кормите ребенка принудительно, если его не интересуют бутылочка или грудь.
• Измените положение ребенка.
• Дайте вашему малышу что-то интересное: разные формы, цвета, текстуры и размеры.
• Пеленайте ребенка, а затем поговорите или пойте с ним или с ней.
• Качайте или выгуливайте ребенка.
• Оберните или пеленайте ребенка в одеяло.
• Поместите ребенка в детские качели на медленной скорости.
• Прокатиться на машине. Движение автомобиля часто успокаивает младенцев.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании и эти методы не работают, лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать пробную недельную смесь без молока. Если вы кормите ребенка грудью, врач может посоветовать вам избегать продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию.Это означает, что вы не должны какое-то время есть молоко, яйца, орехи или пшеницу.

Работа с младенцем, страдающим коликами, — это стресс. Иногда полезно позволять кому-то заботиться о вашем ребенке. Спросите взрослого члена семьи, друга или ответственную няню. Важно сделать перерыв. Забота о себе и снижение уровня стресса также могут помочь вашему ребенку. Просто помните, это пройдет, часто к 3 или 6 месяцам.

…

Опубликовано в Медицинская информация для детей

Оставить комментарий

Детские колики

Semin Pediatr Neurol.Авторская рукопись; доступно в PMC 1 февраля 2017 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC4809021

NIHMSID: NIHMS716517

Эми А. Гельфанд,

Запросы на перепечатку адресов: Эми А. Гельфанд, главный врач, UCSF Center, 2330 Post St. 6 ^th Floor, San Francisco, CA 94115. [email protected] См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

В этой статье рассматриваются доказательства связи между младенческими коликами и мигренью.Младенческие колики или чрезмерный плач у здорового и сытого младенца поражают примерно 5–19% младенцев. Множественные исследования случай-контроль, кросс-секционное исследование и проспективное когортное исследование обнаружили связь между младенческими коликами и мигренью. Хотя часто предполагается, что младенческие колики имеют желудочно-кишечную причину, несколько испытаний лечения, направленных на желудочно-кишечную этиологию, были отрицательными. Обучение родителей тому, как лучше всего реагировать на безутешный плач, может быть полезным и важным для предотвращения синдрома тряски ребенка.Учитывая накопление доказательств связи между детской коликой и детской мигренью, в будущих исследованиях следует изучить ориентированные на мигрень методы лечения детских колик. Младенческие колики должны быть включены в основную часть Международной классификации расстройств головной боли (ICHD-III beta) как один из «эпизодических синдромов, которые могут быть связаны с мигренью».

Введение

Непрофессиональное определение детской колики — это чрезмерный плач у здорового и сытого младенца. Учитывая растущее количество доказательств связи между младенческими коликами и мигренью, детские колики теперь включены в раздел приложения последней версии системы классификации Международного общества головной боли, ICHD-III beta, в раздел «Эпизодические синдромы, которые могут быть связаны. с мигренью ». ¹ В этой статье будут рассмотрены эпидемиология детской колики, то, что известно о ее причине, доказательства связи с мигренью и предлагаемый подход к лечению детских колик с точки зрения мигрени.

Нормальный младенец плачет и чем отличаются младенческие колики

Хотя все младенцы плачут, детей с коликами отличает то, что они плачут больше и часто плачут безутешно. Обычно наблюдается предсказуемая суточная картина колик-плача, при этом плач еще чаще возникает в вечерние часы.Пик нормального детского плача приходится на пять-шесть недель жизни (с поправкой на гестационный возраст при рождении) и снижается к 3-4 месяцам жизни. ^2,3 Колики — это усиленная версия этого паттерна плача, вызванного развитием. Считается, что колики распространены у 5–19% младенцев. ^4,5 Определения детской колики различаются, но одним из наиболее часто используемых критериев Весселя является плач не менее 3 часов в день, не менее 3 дней в неделю на протяжении не менее 3 недель. ⁶

Что вызывает колики у младенцев?

В то время как Вессель впервые описал детские колики в 1954 году, ⁶ мы до сих пор не знаем, что их вызывает, одна или несколько причин.Хотя термин «колики» подразумевает абдоминальную этиологию, прямых доказательств такой локализации мало. Все, что кажется очевидным, — это то, что младенцы находятся в бедственном положении. На самом деле Вессель, казалось, осознавал неопределенность, лежащую в основе этиологии колик, и озаглавил свою рукопись «Приступы суеты в младенчестве, иногда называемые коликами» ⁶

. соответственно. Чрезмерный и безутешный плач может привести к разочарованию опекуна и спровоцировать синдром тряски ребенка — форму жестокого обращения с детьми, которая может привести к значительным неврологическим заболеваниям и смертности. ^2,7–9 По оценкам, 1% родителей месячных младенцев признаются, что трясли своего ребенка хотя бы один раз, чтобы попытаться перестать плакать, а 2,2% признаются, что трясли, шлепали или душили ребенка в хотя бы раз в попытке перестать плакать. К шести месяцам процент родителей, выполнивших один из этих опасных физических маневров, составляет пугающие 5,6%. ¹⁰

Одна из причин, по которой многие считают, что этиология младенческих колик является желудочно-кишечной, заключается в том, что младенцы часто подтягивают ноги и выделяют газы во время плача.Естественно, это привело к опасениям, что что-то в смеси для младенцев неисправно или что что-то из рациона матери попадает в грудное молоко и вызывает у ребенка абдоминальные расстройства. Однако исследования, как правило, не подтверждают эту гипотезу. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование симетикона для лечения детских колик, лечения, направленного на ослабление кишечных газов, не показало эффективности. ¹¹

В то время как аллергия на белок коровьего молока может играть причинную роль в некоторой части детей с коликами на искусственном вскармливании, ¹² их симптоматика может отличать их от детей с идиопатической детской коликой. ¹³ Показатели гиперчувствительности пищевого белка и поражения кишечника, такие как альфа-1-антитрипсин и фекальный гемоглобин, не повышаются у младенцев с младенческими коликами. ¹⁴ Консультации родителей о том, как лучше всего реагировать на плач своего ребенка, приводят к большему снижению плача, чем отказ от коровьего или соевого белка в рационе, и повторное введение этих белков не усугубляет плач. ¹⁵ Нет никаких доказательств того, что дети с коликами страдают от непереносимости лактозы. ^5,16 В то время как добавки с пробиотиками казались многообещающими по опыту одной группы, ^17,18 их преимущества не были воспроизведены. ^19,20 Фактически, в одном исследовании в подгруппе искусственного вскармливания младенцы, получавшие пробиотики, испытывали значительно больше беспокойства, чем группа плацебо, что свидетельствует о потенциальном вреде. ¹⁹

В дополнение к исследованиям, обобщенным выше, временную картину коликового плача трудно объяснить с точки зрения кормления или желудочно-кишечного тракта.Младенцы с коликами обычно больше всего плачут в поздние полуденные и вечерние часы, ^2,3 , в то время как грудное вскармливание младенцев происходит круглосуточно.

Случай детской колики как мигренозного явления

Поскольку мигрень является высокогенным заболеванием, ^21,22 вполне возможно, что дети с мигренозной генетикой могут экспрессировать мигренозные гены одним способом на ранних стадиях развития мозга, а затем в виде мигренозной головной боли. позже в детстве или подростковом возрасте.

Связь между младенческими коликами и детской мигренью была обнаружена в нескольких ретроспективных исследованиях «случай-контроль». ^23–25 В поперечном исследовании у матерей с мигренью вероятность рождения ребенка с коликами была более чем в два раза выше. ²⁶ В метааналитическом исследовании вероятность мигрени увеличивалась в пять-шесть раз, если в анамнезе имелись детские колики (OR 5,6 (95% ДИ 3,3–9,5)). ²⁷ В проспективном когортном исследовании «гиперреактивность» в раннем младенчестве с плачем, являющимся одним из факторов, включенных в эту концепцию, была предиктором мигрени в детстве. ²⁸ Наиболее убедительно то, что в недавнем популяционном проспективном когортном исследовании детские колики были связаны с повышенным риском развития мигрени без ауры к 18 годам (RR 2.7 (95% ДИ 1,5–4,7)), но не мигрень с аурой, ²⁹ , предполагая, что определенные гены мигрени могут приводить к специфическим клиническим фенотипам мигрени.

Если младенческие колики на самом деле являются мигренозным заболеванием, то до сих пор не ясно, почему младенцы плачут. У них болит голова? Есть ли у них боль в животе, как при абдоминальной мигрени? Или они чрезмерно чувствительны к раздражителям, как это часто бывает у мигрени, и выражают эту чувствительность чрезмерным плачем в конце дня? При быстром росте и развитии мозга у младенцев заметно возрастают способности к зрительному восприятию в течение первых нескольких недель жизни. ³⁰ Это могло бы помочь объяснить, почему колики обычно не начинаются примерно в течение двух недель жизни, даже если младенцы питаются и взаимодействуют с миром с самого рождения. Циркадная биология также может иметь значение при коликах, как и при мигрени. В возрасте трех месяцев эндогенная секреция мелатонина у младенцев принимает суточный ритм, способствуя закреплению ночного сна. ^31–33 Циркадный ритм секреции мелатонина, сам по себе или опосредованный способностью спать всю ночь, может объяснить, почему колики у младенцев проходят в возрасте около трех месяцев. ³⁴

Лечение детских колик с точки зрения мигрени

Информирование родителей о связи между младенческими коликами и мигренью может помочь родителям понять, почему их ребенок так много плачет, что, как мы надеемся, уменьшит чувство вины матери или ее беспокойство по поводу диеты и причин, связанных с грудным молоком . Рассказывая родителям о паттернах развития младенческого плача и о том, как он в целом улучшится к трехмесячному возрасту, ³ также может помочь им в это время справиться с этим.

Хотя прогноз младенческих колик в целом благоприятный, важно разъяснить воспитателям ребенка важность того, чтобы никогда не трясти ребенка ⁷ Родителям лучше безопасно положить ребенка на спину в кроватку или люльки и выйдите из комнаты, чтобы сделать перерыв, а не продолжать держать ребенка на руках, когда он расстроен и рискует потерять контроль. Образовательные материалы для родителей о детском плаче были разработаны и изучены во многих странах. ^35,36 Также может быть полезно предоставить такой ресурс, как круглосуточная горячая линия для родителей, где опекун может получить поддержку во время разочарования.

Учитывая молодой возраст этих младенцев, немедикаментозные стратегии лечения колик обычно предпочтительнее. Было бы разумно использовать то, что мы знаем о том, как маленькие дети ведут себя при мигрени, чтобы помочь успокоить младенцев с коликами. Маленькие дети с мигренью, которые испытывают светобоязнь или фонофобию, могут пойти в свою комнату, залезть в кровать и накрыть глаза одеялом. ¹ Примечательно, что небольшое исследование показывает, что уменьшение стимуляции также может быть полезно при детских коликах. ³⁷ Конкретные предложения о том, как уменьшить стимуляцию, включают:

• Выключите громкую музыку и избегайте дребезжания или музыкальных игрушек

• Приглушите свет в комнате

• Попросите маленьких братьев и сестер или домашних животных перейти в другую комнату, по возможности

• Избегайте резких запахов от готовки, духов, одеколона и т. д.

• Мягко покачивайте ребенка, а не покачивайте или энергично подпрыгивайте

Если дать родителям дневник плача, это поможет отследить реакцию на вмешательства.Дневник дня ребенка ³⁸ использовался в исследованиях детских колик ¹⁹ и является относительно интуитивным.

Поскольку сон кажется полезным для прекращения приступа мигрени, особенно у маленьких детей, ³⁹ может оказаться полезным все, что можно сделать, чтобы побудить маленького ребенка заснуть. Если мать кормит грудью, она может пожелать оставаться вечером в темном или тускло освещенном помещении, чтобы оптимизировать содержание мелатонина в грудном молоке. Уровень мелатонина обычно выше ночью, и более высокий уровень мелатонина в молоке потенциально может помочь младенцу спать. ⁴⁰

Если описанные выше стратегии поведенческого лечения не дали результатов, можно рассмотреть фармакологическое лечение ацетаминофеном. Ацетаминофен широко используется у новорожденных для снятия боли во время процедур и имеет известный профиль дозировки и безопасности для этой возрастной группы. ^41–43 Он изучался при острой мигрени до четырех лет и показал, что он превосходит плацебо. ⁴⁴ В то время как младенческие колики обычно проходят в течение нескольких недель, по крайней мере теоретически возможно, что частое употребление парацетамола (или других острых лекарств) в этот период может привести к чему-то, аналогичному головной боли при чрезмерном употреблении лекарств или «плачу при чрезмерном употреблении лекарств». .Хотя по критериям ICHD чрезмерное употребление лекарств от острой мигрени должно происходить в течение нескольких месяцев, прежде чем головная боль будет отнесена на счет чрезмерного использования лечения, продолжительность частого применения острых лекарств, которые могут потребоваться, чтобы вызвать это явление в молодом развивающемся мозге, неизвестна. Как правило, разумно было бы максимально ограничить количество дней воздействия. Хотя ибупрофен, по-видимому, превосходит ацетаминофен при лечении острой мигрени у детей раннего возраста, ⁴⁴ его использование в общей педиатрии обычно ограничивается младенцами в возрасте не менее шести месяцев.

Точно так же триптаны не изучаются в этой возрастной группе, а фармакокинетика метаболизма триптана в печени новорожденных не очень хорошо известна. Триптаны действуют как агонисты преимущественно рецепторов 5HT _1B и _1D . Учитывая, что новорожденные, матери которых принимали СИОЗС во время беременности, могут проявлять раздражительность и тремор после рождения, серотониновая система, вероятно, у новорожденного активна. ^45,46 Однако из этого не обязательно следует, что активность агонистов серотониновых рецепторов может быть полезной при лечении неонатального мигренозного явления, поскольку активация определенных рецепторов в неонатальном мозге может иметь парадоксальные эффекты по сравнению с их эффектами в более старом мозге.Например, хотя ГАМК обычно является тормозным нейротрансмиттером в мозге взрослого человека, на самом деле она может иметь нейровозбуждающее действие в неонатальном периоде. ⁴⁷

Контролируемых исследований методов профилактики мигрени в этой возрастной группе не проводилось. Есть отчет о применении ципрогептадина при детских коликах, когда он оказался полезным. ⁴⁸ Ципрогептадин рекомендован Североамериканским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания для лечения синдрома циклической рвоты у детей в возрасте до пяти лет. ⁴⁹ Пропранолол использовался для лечения детской гемангиомы в дозе 3 мг / кг в день у детей в возрасте от одного до пяти месяцев в течение 24 недель без значительного увеличения побочных эффектов по сравнению с плацебо. ⁵⁰

Интересно рассмотреть вопрос о добавлении экзогенного мелатонина при детских коликах, учитывая характер вечернего плача и то, как колики улучшаются в том возрасте, когда в процессе развития мозг приобретает способность к консолидации сна и циркадной секреции мелатонина. ^31–34 Имеются данные о людях, позволяющие предположить, что антиоксидантные свойства мелатонина могут быть полезны при лечении больных новорожденных ^51–54 , а также данные на животных, позволяющие предположить, что мелатонин может даже иметь нейропротекторное действие после гипоксического ишемического перинатального повреждения. ^55,56 Однако могут быть причины развития, по которым консолидация сна не происходит до достижения возраста нескольких месяцев, например, частое кормление в ночное время, чтобы обеспечить адекватный набор веса и избегать глубокого сна в качестве защиты от СВДС в незрелых кардиореспираторных органах. система.Конечно, еще многое предстоит узнать о том, какие фармакологические методы лечения могут быть безопасными и эффективными при мигренозных детских коликах.

Заключение

Учитывая совокупность доказательств, младенческие колики были включены в раздел приложений ICHD-III beta в разделе «Эпизодические синдромы, которые могут быть связаны с мигренью». ¹ Поскольку за это время появились новые доказательства связи, было бы разумно перенести младенческие колики в основную часть документа в окончательной версии ICHD-III.Необходимы дополнительные проспективные когортные исследования, чтобы определить естественное течение детей с младенческими коликами, в частности, более вероятно, что у них будут развиваться другие периодические детские синдромы, такие как доброкачественная пароксизмальная кривошея или абдоминальная мигрень, и будет ли у них более ранняя начало мигрени или более сильной мигрени. Также необходимы исследования по лечению детских колик, чтобы понять, можно ли использовать принципы лечения мигрени у детей для успокоения младенцев с коликами.

Благодарности

Доктор Гельфанд был поддержан KL2 (NIH / NCATS 8KL2TR000143-09) при написании этой рукописи.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования.Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Список литературы

1. Международная классификация заболеваний головной боли, 3-е издание (бета-версия): Цефалгия. 2013; 33: 629–808. [PubMed] [Google Scholar] 2. Барр Р.Г., Трент Р.Б., Кросс Дж. Кривая возрастной заболеваемости госпитализированных случаев синдрома тряски ребенка: сходные доказательства того, что плач является триггером тряски. Жестокое обращение с детьми Negl.2006; 30: 7–16. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кастро-Родригес Дж. А., Стерн Д. А. и др. Связь между детской коликой и астмой / атопией: проспективное исследование в неотобранной популяции. Педиатрия. 2001; 108: 878–882. [PubMed] [Google Scholar] 5. Lucassen PL, Assendelft WJ, van Eijk JT, et al. Систематический обзор возникновения детских колик в обществе. Arch Dis Child. 2001; 84: 398–403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Wessel MA, Cobb JC, Jackson EB, et al. Приступы суеты в младенчестве, иногда называемые коликами.Педиатрия. 1954. 14: 421–435. [PubMed] [Google Scholar] 7. Фудзивара Т., Барр Р., Брант Р., Барр М. Младенческий дистресс в возрасте пяти недель и разочарование опекуна. J Pediatr. 2011; 159: 425–430. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ли К., Барр Р.Г., Кэтрин Н., Уикс А. Возрастная частота официально зарегистрированных случаев синдрома тряски у ребенка: плач — спусковой крючок для тряски? J Dev Behav Pediatr. 2007. 28: 288–293. [PubMed] [Google Scholar] 9. Талвик I, Александр Р.К., Талвик Т. Синдром тряски младенца и детский плач. Acta Paediatr.2008. 97: 782–785. [PubMed] [Google Scholar] 10. Рейневельд С.А., ван дер Валь М.Ф., Бругман Э. и др. Младенческий плач и жестокое обращение. Ланцет. 2004; 364: 1340–1342. [PubMed] [Google Scholar] 11. Меткалф Т.Дж., Айронс Т.Г., Шер Л.Д., Молодой ПК. Симетикон в лечении детских колик: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Педиатрия. 1994; 94: 29–34. [PubMed] [Google Scholar] 12. Lothe L, Lindberg T. Сывороточный протеин коровьего молока вызывает симптомы детской колики у детей, вскармливаемых смесями: двойное слепое перекрестное исследование.Педиатрия. 1989; 83: 262–266. [PubMed] [Google Scholar] 14. Томас Д.В., МакГиллиган К., Айзенберг Л.Д. и др. Детские колики и тип грудного вскармливания. Am J Dis Child. 1987. 141: 451–453. [PubMed] [Google Scholar] 15. Таубман Б. Консультирование родителей по сравнению с отказом от коровьего молока или белка соевого молока для лечения синдрома детской колики: рандомизированное исследование. Педиатрия. 1988. 81: 756–761. [PubMed] [Google Scholar] 16. Heyman MB Комитет по питанию: непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков.Педиатрия. 2006. 118: 1279–1286. [PubMed] [Google Scholar] 17. Савино Ф., Пелле Э., Палумери Э. и др. Lactobacillus reuteri (штамм 55730 американской коллекции типовых культур) в сравнении с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование. Педиатрия. 2007; 119: e124–130. [PubMed] [Google Scholar] 18. Савино Ф., Сератто С., Поджи Э. и др. Профилактические эффекты перорального пробиотика при детских коликах: проспективное, рандомизированное, слепое, контролируемое исследование с использованием Lactobacillus reuteri DSM 17938.Benef Microbes. 2015; 6 (2015): 245–51. [PubMed] [Google Scholar] 19. Сун В., Хискок Х, Тан М.Л. и др. Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. BMJ. 2014; 348: g2107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Кукконен К., Савилахти Э., Хахтела Т. и др. Долгосрочная безопасность и влияние послеродового лечения пробиотиками и пребиотиками (синбиотиками) на частоту инфицирования: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия.2008; 122: 8–12. [PubMed] [Google Scholar] 21. Рассел МБ, Фенгер К., Олесен Дж. Семейная история мигрени. Прямая и косвенная информация. Цефалгия. 1996. 16: 156–160. [PubMed] [Google Scholar] 22. Рассел М.Б., Хильден Дж., Соренсен С.А., Олесен Дж. Семейное возникновение мигрени без ауры и мигрени с аурой. Неврология. 1993; 43: 1369–1373. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ян М.М., Аль-Бухайри АР. Инфантильные колики связаны с мигренью? Clin. Педиатр. 2001; 40: 295–297. [PubMed] [Google Scholar] 24.Бруни О, Фабрици П., Оттавиано С. и др. Распространенность нарушений сна в детском и подростковом возрасте с головной болью: исследование случай-контроль. Цефалгия. 1997; 17: 492–498. [PubMed] [Google Scholar] 25. Романелло С., Спири Д., Маркуцци Э. и др. Связь детской мигрени и детской колики в анамнезе. ДЖАМА. 2013; 309: 1607–1612. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гельфанд AA, Thomas KC, Goadsby PJ. Перед головной болью: младенческие колики как проявление мигрени в раннем возрасте. Неврология. 2012; 79: 1392–1396.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Гельфанд А.А., Гоудсби П.Дж., Аллен И.Е. Связь между мигренью и детской коликой: систематический обзор и метаанализ. Цефалгия. 2015; 35: 63–72. [PubMed] [Google Scholar] 28. Guidetti V, Ottaviano S, Pagliarini M. Риск головной боли у детей: предупреждающие признаки и симптомы, присутствующие в течение первых шести месяцев жизни. Цефалгия. 1984. 4: 236–242. [PubMed] [Google Scholar] 29. Силланпяя М., Сааринен М. Детские колики, связанные с детской мигренью: проспективное когортное исследование.Цефалгия. 2015 Epub опережает печать. [PubMed] [Google Scholar] 30. Моллер Х. Основные вехи и нормативные данные. В: Тейлор Д., Хойт С., редакторы. Детская офтальмология и косоглазие. 3. Эдинбург: Эльзевир; 2005. с. 40. [Google Scholar] 31. Kennaway DJ, Goble FC, Stamp GE. Факторы, влияющие на развитие ритмики мелатонина у человека. J Clin Endocrinol Metab. 1996. 8: 1525–1532. [PubMed] [Google Scholar] 32. Хендерсон JM, Франция KG, Оуэнс JL, Blampied NM. Ночной сон: закрепление саморегулируемого сна в течение первого года жизни.Педиатрия. 2010; 126: e1081–1087. [PubMed] [Google Scholar] 33. Хендерсон JM, Франция KG, Blampied NM. Укрепление ночного сна младенцев в течение первого года жизни. Sleep Med Rev.2011; 15: 211–220. [PubMed] [Google Scholar] 34. Эпштейн LG, Zee PC. Детские колики и мигрень. ДЖАМА. 2013; 309: 1636–1637. [PubMed] [Google Scholar] 35. Барр Р.Г., Барр М., Фудзивара Т. и др. Меняют ли учебные материалы знания и поведение в отношении синдрома плача и тряски ребенка? Рандомизированное контролируемое исследование.CMAJ. 2009. 180: 727–733. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Фудзивара Т., Ямада Ф., Окуяма М. и др. Эффективность учебных материалов, разработанных для изменения знаний и поведения в отношении синдрома плачущего и трясущегося ребенка: повторение рандомизированного контролируемого исследования в Японии. Жестокое обращение с детьми Negl. 2012; 36: 613–620. [PubMed] [Google Scholar] 38. Радски Дж. С., Цукерман Б., Сильверштейн М. и др. Безутешный детский плач и симптомы послеродовой депрессии у матери. Педиатрия. 2013; 131: e1857–1864.[PubMed] [Google Scholar] 39. Аалтонен К., Хамалайнен М.Л., Хоппу К. Приступы мигрени и сон у детей. Цефалгия. 2000. 20: 580–584. [PubMed] [Google Scholar] 40. Коэн Энглер А., Хадаш А., Шехадех Н., Столп G. Грудное вскармливание может улучшить ночной сон и уменьшить младенческие колики: потенциальная роль мелатонина в грудном молоке. Eur J Pediatr. 2012; 171: 729–732. [PubMed] [Google Scholar] 41. Ананд К.Дж., Джонстон С.К., Оберландер Т.Ф. и др. Обезболивание и местная анестезия при инвазивных процедурах у новорожденных.Clin Ther. 2005. 27: 844–876. [PubMed] [Google Scholar] 43. Ховард ЧР, Ховард Ф.М., Вайцман МЛ. Обезболивание ацетаминофеном при обрезании новорожденных: влияние на боль. Педиатрия. 1994; 93: 641–646. [PubMed] [Google Scholar] 44. Hamalainen ML, Hoppu K, Valkeila E, Santavuori P. Ибупрофен или ацетаминофен для лечения острой мигрени у детей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Неврология. 1997. 48: 103–107. [PubMed] [Google Scholar] 46. Лайне К., Хейккинен Т., Экблад Ю., Керо П.Влияние селективных ингибиторов обратного захвата серотонина во время беременности на серотонинергические симптомы у новорожденных и концентрацию моноаминов и пролактина в пуповинной крови. Arch Gen Psychiatry. 2003. 60: 720–726. [PubMed] [Google Scholar] 47. Бен-Ари Ю., Хазипов Р., Лейнекугель Х и др. GABAA, NMDA и AMPA рецепторы: регулируемый в процессе развития «menage a trois» Trends Neurosci. 1997. 20: 523–529. [PubMed] [Google Scholar] 48. Катерджи М.А., Художник М.Дж. Детская мигрень, проявляющаяся в виде колик. J Child Neurol.1994; 9: 336–337. [PubMed] [Google Scholar] 49. Ли Б.У., Лефевр Ф., Челимский Г.Г. и др. Согласованное заявление Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания по диагностике и лечению синдрома циклической рвоты. J Pediatr Gastroenterol Nutr и питание. 2008. 47: 379–393. [PubMed] [Google Scholar] 50. Leaute-Labreze C, Hoeger P, Mazereeuw-Hautier J, et al. Рандомизированное контролируемое испытание перорального пропранолола при детской гемангиоме. N Engl J Med. 2015; 372: 735–746.[PubMed] [Google Scholar] 51. Gitto E, Aversa S, Salpietro CD и др. Боль в неонатальной интенсивной терапии: роль мелатонина как анальгетического антиоксиданта. J Pineal Res. 2012; 52: 291–295. [PubMed] [Google Scholar] 52. Gitto E, Reiter RJ, Amodio A и др. Ранние признаки хронического заболевания легких у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом и их угнетение мелатонином. J Pineal Res. 2004. 36: 250–255. [PubMed] [Google Scholar] 53. Gitto E, Reiter RJ, Cordaro SP и др. Окислительные и воспалительные параметры при респираторном дистресс-синдроме недоношенных новорожденных: благотворное влияние мелатонина.Am J Perinatol. 2004. 21: 209–216. [PubMed] [Google Scholar] 54. Gitto E, Romeo C, Reiter RJ и др. Мелатонин снижает окислительный стресс у хирургических новорожденных. J Pediatr Surg. 2004. 39: 184–189. [PubMed] [Google Scholar] 55. Балдуини В., Карлони С., Перрон С. и др. Использование мелатонина при гипоксически-ишемическом поражении головного мозга: экспериментальное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012; 25 (приложение 1): 119–124. [PubMed] [Google Scholar] 56. Карлони С., Перроне С., Буонокоре Г. и др. Мелатонин защищает от отдаленных последствий неонатального гипоксически-ишемического повреждения головного мозга у крыс.J Pineal Res. 2008. 44: 157–164. [PubMed] [Google Scholar]

Определение, симптомы, особенности, причины, лечение

Что такое колики?

Колики — это термин, используемый для описания почти предсказуемых периодов безутешного плача без очевидной причины у здорового, хорошо питающегося ребенка. У ребенка, который часто бывает суетливым или раздражительным, не обязательно возникают колики.

Прежде чем пытаться использовать какие-либо предлагаемые методы лечения, рекомендуется выяснить, подпадают ли признаки и симптомы вашего ребенка под определение «колики».»Как только вы лучше поймете, в чем проблема, вы узнаете, как лучше с ней справиться.

Симптомы

Хотя колики могут расстраивать (и даже пугать), они не связаны с какими-либо долгосрочными негативными последствиями для здоровья вашего ребенка. Фактически, большинство младенцев с коликами в соске набирают вес и растут с нормальной скоростью.

Колики обычно начинаются, когда ребенку исполняется всего несколько недель, и исчезают к 3-месячному возрасту, хотя в некоторых случаях сообщалось, что они длятся до 6 месяцев.Колики возникают внезапно и продолжаются длительное время, обычно вечером или ночью.

Звук колического крика выходит за рамки знакомых криков, которые говорят: «Мне нужно [накормить / отрыгнуть / переодеть / оставить в покое]». Когда ребенок испытывает колики, его крик часто бывает пронзительным и непреодолимым.

Младенцы с коликами также демонстрируют следующее поведение:

• Дуга спинки
• Сжатые кулаки
• Гримасничающее выражение лица
• Пропуск газа
• Подтягивание ног вверх до живота
• Красное лицо от продолжительного плача
• Вздутие живота (твердое на ощупь)

Для родителей это часто кажется совершенно бесполезным, потому что мало что можно сделать, чтобы успокоить их ребенка в этот непрерывный период страданий.

Диагностика

Колики довольно часто встречаются у 10-40% младенцев, обычно в течение двух-трех недель после рождения. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка колики, ваш педиатр, скорее всего, поставит диагноз на основе «правила троек»:

• Появление в возрасте 3 недель или раньше
• Три часа непрерывного неконтролируемого плача
• Встречается не менее трех дней в неделю в течение не менее трех недель
• Окончание в возрасте около 3 месяцев

Исключение других проблем

Прежде чем проблема будет названа просто «колики у ребенка», важно исключить другие причины беспокойства, в том числе недостаточное количество молока или смеси, проблемы с пищеварением или рефлюкс.

Задайте себе следующие вопросы. Если вы ответите «нет» на любой из них, обязательно сообщите педиатру об этих симптомах:

• Меняю ли я не менее 5-8 влажных подгузников в день?
• Стул моего ребенка в норме?
• Демонстрирует ли мой ребенок длительные периоды спокойствия и удовлетворенности?
• Хорошо ли ест мой ребенок (ест без суеты и не испытывает проблем с срыгиванием)?

Причины

Хотя точной причины колик нет, некоторые эксперты считают, что это просто отражение незрелой пищеварительной системы, и что для полноценного развития ребенку нужен «четвертый триместр» вне матки.Другие говорят, что это связано с пищевой непереносимостью лактозы, в то время как третьи списывают колики как аспект темперамента и личности ребенка.

Есть даже некоторые исследования, которые предполагают связь между коликами и мигренью. На самом деле, некоторые медицинские работники указывают, что у непропорционально большого числа детей, страдающих коликами, мигрень развивается в более позднем возрасте.

Тем не менее, нет однозначного ответа на вопрос о причине колик. Есть ряд проблем, которые могут быть триггерами, в том числе:

• Кислотный рефлюкс (ГЭРБ)
• Проблемы с грудным вскармливанием (гиперактивность, переизбыток молока или переход коровьего молока в грудное молоко)
• Эмоциональная реакция на стресс или страх
• Воздействие вторичного табачного дыма
• Пищевая аллергия
• Газ
• Синдром волосяного жгута (когда прядь волос обвивается вокруг части тела и нарушает кровообращение)
• Отсутствие отрыжки после кормления
• Перекармливание или недокорм
• Сверхстимуляция
• Курение во время беременности

Типы

Хотя в этой статье говорится о коликах у младенцев, этот термин также используется для обозначения других типов боли в животе, в том числе:

• Желчная колика, вызванная желчными камнями
• Колики художника, вызванные отравлением
• Почечная колика, вызванная камнями в почках

Лечение

К сожалению, однозначного ответа для решения проблемы коликов нет, однако следующие методы могут помочь успокоить вашего малыша.Попробуйте несколько и посмотрите, что лучше всего подходит для вас:

• Спросите своего педиатра о применении газовых капель на основе симетикона для уменьшения газовой боли.
• Несколько раз отрыгните ребенка во время кормления и / или попробуйте разные позы для отрыжки.
• Если вы кормите грудью, изменение диеты может помочь. Это может включать исключение известных аллергенов, таких как коровье молоко, яйца, арахис, древесные орехи, пшеница, соя и рыба, а также газированные продукты.
• Спросите своего педиатра о пробиотиках, которые могут сократить время плача.
• Используйте пустышку, чтобы успокоить ребенка, страдающего коликами.
• Частое кормление, чтобы ребенок ел чаще, но пил меньше при каждом кормлении.
• Возьмите младенца и поместите его в «трюм с коликами», расположив живот над вашим предплечьем. Давление вашей руки на живот может помочь уменьшить дискомфорт.
• Попробуйте массаж младенцам или слегка помассируйте животик вашего ребенка, чтобы помочь продвинуть любые застрявшие пузырьки газа через пищеварительную систему.
• Используйте технику пеленания или переноски на перевязи.
• Используйте качели, прогулку в коляске или поездку в автокресле.

Колпачок

Уход за ребенком, страдающим коликами, может быть утомительным и утомительным, поэтому важно найти способы позаботиться о себе. Забота о себе — это важный (и часто игнорируемый) компонент воспитания, который поможет вам лучше справиться с плачем и заботиться о своем ребенке.

• Найдите время для общения с друзьями и семьей.
• Соблюдайте здоровую диету.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
• Отдыхай.
• Проведите время на природе.
• Попробуйте медитацию.

Слово Verywell

Если вы обнаружите, что просто не можете вынести слезы, сделайте перерыв. Пеленайте ребенка, положите его в безопасную кроватку и уходите. Обратитесь за помощью к члену семьи или другу. Для вас важно, чтобы у вас был период спокойствия, чтобы вы также могли восстановить силы. И хотя колики днем ​​и ночью кажутся вечными, помните, что эта проблема скоро исчезнет.

Детские колики (стационарное лечение) — что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

• Младенческая колика — это состояние, при котором здоровый и сытый младенец слишком много плачет по неизвестной причине. Младенец — это ребенок младше одного года. При детских коликах ваш ребенок может слишком много плакать более трех часов в день.Этот плач продолжается более трех дней в неделю, по крайней мере, в течение трех недель. Плач часто начинается поздно вечером или рано вечером. Если ребенок заплачет, его нельзя успокоить даже кормлением. Младенческие колики могут возникать у младенцев в течение первых нескольких недель или месяцев их жизни. Точная причина детской колики неизвестна. Детские колики могут вызвать аллергия на молоко, диета или курение матери, поведение родителей или проблемы с пищеварительной системой и темпераментом ребенка.
• Признаки и симптомы включают частое выделение газов, живот (живот), который выглядит или ощущается твердым, покраснение лица и частые движения.Лабораторные и рентгенологические исследования обычно не нужны для диагностики детских колик. Воспитатель вашего ребенка может спросить вас о вашем семейном анамнезе и осмотреть вашего ребенка. Если лица, осуществляющие уход, не могут найти другую проблему со здоровьем, вам могут сказать, что у вашего ребенка колики. Лечение направлено на облегчение колик у вашего ребенка, уменьшение его плача до нормального уровня и на то, чтобы он почувствовал себя комфортно. Могут быть назначены лекарства, чтобы успокоить желудок вашего ребенка. Чтобы успокоить ребенка, также можно использовать теплые ванны, теплые компрессы и мягкую музыку.Со временем детские колики могут пройти без лечения. Лечение может помочь младенческим коликам исчезнуть раньше или случиться реже.

ДОГОВОР ОБ УХОДЕ:

Вы имеете право участвовать в планировании ухода за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с воспитателями вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка.

РИСКИ:

Детские колики — распространенное заболевание среди младенцев. Родители, у которых есть дети с младенческими коликами, могут испытывать беспокойство и стресс.Родителям также может не хватать отдыха и сна, они могут чувствовать себя подавленными или терять терпение и вспыльчивость. Стресс для родителей может затруднить хорошие отношения с ребенком и другими людьми. Они могут быть не в состоянии хорошо работать или заниматься своими обычными делами. Много любви, заботы и внимания к ребенку может помочь предотвратить и облегчить детские колики. Спросите своего опекуна, если вы беспокоитесь или у вас есть вопросы о состоянии, лечении или уходе за вашим ребенком.

КОГДА ВЫ ЗДЕСЬ:

Информированное согласие:

Форма согласия — это юридический документ, в котором объясняются анализы, лечение или процедуры, которые могут потребоваться вашему ребенку.Информированное согласие означает, что вы понимаете, что будет сделано, и можете принимать решения о том, чего хотите. Вы даете свое разрешение, когда подписываете форму согласия. Вы можете попросить кого-нибудь подписать эту форму за вас, если вы не можете ее подписать. Вы имеете право понимать медицинское обслуживание вашего ребенка известными вам словами. Прежде чем подписывать форму согласия, осознайте риски и преимущества того, что будет сделано для вашего ребенка. Убедитесь, что на все ваши вопросы есть ответы.

Активность:

Продолжительный сон и дневной сон — нормальное явление для младенцев.Младенцы в возрасте до трех месяцев часто спят коротким сном днем ​​и ночью. Они спят от 10 до 18 часов в сутки. После трехмесячного возраста младенцы обычно спят от 10 до 12 часов каждую ночь. Они могут вздремнуть пару раз в течение дня, в общей сложности от 3 до 4 часов. Вам также может понадобиться немного отдохнуть, пока ваш ребенок спит. Соотносите свою активность с количеством имеющейся у вас энергии. Попросите тех, кому вы доверяете, помочь вам позаботиться о своем ребенке.

Диета и питание:

Вашему ребенку необходимо пить молоко, которое не вызовет у него аллергической реакции.Если вашего ребенка кормят из бутылочки, возможно, вам придется сменить его молочную смесь. Если вы мать ребенка, которого кормили грудью, возможно, вам придется изменить свой рацион. Избегайте продуктов, которые могут вызвать у вашего ребенка аллергию. К ним относятся молоко, сыр, пшеница и орехи. Спросите у опекуна вашего ребенка информацию о грудном вскармливании или молочных смесях, которые он может использовать, когда вы возьмете его домой.

Эмоциональная поддержка:

Другая комната, свет и звуки могут вызвать у ребенка большее беспокойство. Обнимайте и прижимайте малыша, чтобы утешить его.Принесите ребенку что-нибудь из дома, например, одеяло или игрушку. Спросите у опекунов, может ли другой член семьи остаться с вашим ребенком, когда вас нет рядом.

Впуск и выпуск:

• Опекун вашего ребенка, возможно, должен знать, сколько жидкости ваш ребенок получает и мочится. Воспитатели также могут захотеть узнать, сколько ест ваш ребенок и было ли у него опорожнение кишечника.
• Возможно, вам придется сохранить подгузники вашего ребенка, чтобы воспитатель мог их взвесить. Мешок для мочи также можно использовать для сбора и измерения количества мочи., а не , не выбрасывайте подгузники или мешок для мочи, прежде чем спросить у опекуна вашего ребенка.

IV:

Внутривенная капельница — это небольшая трубка, вводимая в вену вашего ребенка. Воспитатели используют капельницу, чтобы дать ребенку лекарства или жидкости.

Лекарства:

Вашему ребенку может потребоваться одно или несколько из следующего:

• Противовспенивающие средства: Эти лекарства могут помочь облегчить колики вашего ребенка. Это предотвращает образование слишком большого количества пузырьков газа в желудке вашего ребенка.
• Седативное средство: Седативное лекарство может быть назначено, если приступ колик у вашего ребенка был слишком продолжительным. Это поможет вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным.
• Специальные молочные смеси: Их можно давать для правильного питания вашего ребенка. Молочные смеси, не вызывающие аллергии или других проблем, могут заменить обычное молоко вашего ребенка. Также можно давать специальные смеси с жирами и маслами, которые легко усваиваются.

Тесты:

Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

• Анализы крови: Вашему ребенку могут потребоваться анализы крови, чтобы дать воспитателям информацию о том, как работает его организм.Кровь может быть взята из руки, кисти, пальца, стопы, пятки или внутривенного вливания вашего ребенка.
• Рентген: Делает снимки внутренней части живота вашего ребенка. Воспитатель вашего ребенка может использовать его, чтобы найти какие-либо проблемы и посмотреть, как поживает его тело. Возможно, ему потребуется проверить, нет ли закупорки или слишком большого количества газов в желудке или кишечнике вашего ребенка.

Варианты лечения:

Спросите у опекуна вашего ребенка о следующих методах лечения:

• Консультации для родителей: Опекуны могут поговорить с вами или другими членами семьи или другими людьми, которые заботятся о вашем ребенке.Вам скажут, что плач вашего ребенка со временем уменьшится, и проявите терпение. Воспитатели также посоветуют способы ухода за вашим ребенком.
• Хиропрактика: Сиделки, которые двигают части тела определенным образом, могут помочь облегчить колики вашего ребенка. Сюда могут входить такие части, как позвоночник (позвоночник) и суставы. Суставы — это места на теле, где встречаются две кости, например, локоть или колено.
• Травяной чай: Для приготовления чая можно использовать экстракты листьев, трав и деревьев.Если ребенок выпьет чай, это может расслабить его и успокоить желудок, но не давайте ребенку чай, если только тот, кто за ним ухаживает, не разрешит.

Знаки жизнедеятельности:

Воспитатели будут проверять кровяное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и температуру вашего ребенка. Они также спросят вас или вашего ребенка о его боли. Эти показатели жизнедеятельности дают опекунам информацию о текущем состоянии здоровья вашего ребенка.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

Подробнее о младенческих коликах (стационар)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Авторские права © 2012.Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Колики | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое колики?

Все младенцы плачут, но иногда ребенок плачет часами, что бы вы ни делали. Этот экстремальный тип плача у ребенка в возрасте от 3 недель до 3 месяцев называется коликами. Хотя это расстраивает родителей и опекунов, для некоторых младенцев колики являются нормальным явлением.

Врачи обычно диагностируют колики, когда здоровый ребенок плачет больше, чем ожидалось: более 3 часов в день более 3 дней в неделю в течение как минимум 3 недель подряд. Колики обычно сильнее всего проявляются в возрасте от 6 до 8 недель и проходят сами по себе в возрасте от 8 до 14 недель.

Когда вы не можете заставить ребенка перестать плакать, часто возникает чувство страха, расстройства или разочарования. Но помните, что колики — это нормально и временно. Ваш ребенок вырастет из этого.

Что вызывает колики?

Врачи не знают, что вызывает колики, но это может быть результатом чувствительного темперамента ребенка и незрелой нервной системы.Из-за этих вещей ребенок может легко плакать и не может остановиться. По мере того, как младенцы растут и развиваются, они лучше сдерживают свой плач.

Колики не связаны с состоянием здоровья, например с проблемами пищеварения. Но газ в животе может усугубить плач.

Колики не вызваны болью или болезнью. Если вам кажется, что ваш ребенок плачет из-за того, что он ранен или болен, позвоните своему врачу.

Колики не произошли ни по вашей вине, ни по вине вашего ребенка. Это не значит, что вы плохой родитель или что с вашим ребенком что-то не так.

Каковы симптомы?

Большинство младенцев будут меньше плакать, когда их держат, кормят и уделяют им внимание. Эти вещи могут не сработать для детей, страдающих коликами. Когда они плачут, они могут сжимать кулаки и напрягать живот и ноги. Некоторые младенцы выгибают спину, а другие подтягивают ноги к животу.

Рвота, диарея, лихорадка или кровь или слизь в стуле не симптом колики. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, его необходимо проверить у врача.

Как диагностировать колики?

Если вы беспокоитесь о том, что ребенок плачет, обратитесь к врачу или поговорите об этом на следующем плановом осмотре ребенка. Чтобы убедиться, что плач вызывает колики, ваш врач может провести медицинский осмотр и спросить вас о прошлом здоровье вашего ребенка, какие успокаивающие методы вы пробовали и заметили ли вы какие-либо другие симптомы. Вас также могут спросить, как плач влияет на вас, и показать, как вы кормите и отрыгиваете ребенка. Ваш врач может посоветовать вам отслеживать, когда и как часто ваш ребенок плачет.

Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, например рвота или жар, ваш врач может провести лабораторные анализы или сделать рентген, чтобы выяснить, что их вызывает.

Что делать с коликами?

Это может помочь увидеть, есть ли закономерность в плаче вашего ребенка. Многие младенцы больше всего плачут в полдень и в вечерние часы. Если вы заметили, что ваш ребенок плачет в определенное время дня, вы можете попробовать подержать его еще раньше. Но в ожидаемое суетливое время ограничьте количество посетителей, не шумите и свет и прикасайтесь к ребенку только в случае необходимости.

После того, как начнется плач, попробуйте покачать ребенка в тихой комнате или выведите его или ее на прогулку в переноске или коляске. Некоторых детей успокаивают, катаясь в машине или слушая жужжание вентилятора или сушилки для белья.

Делайте все возможное, чтобы утешить ребенка, но примите тот факт, что иногда ничего не помогает. Если вы чувствуете стресс или усталость, попросите друга или члена семьи дать вам перерыв. Позаботьтесь о себе и помните, что колики скоро пройдут.

Чего ожидать

Сходства и различия между нормальным плачем и коликами

Поскольку младенцы плачут больше в первые 3 месяца жизни, чем в любое другое время своей жизни, часто бывает трудно отличить колики от ожидаемого плачущего поведения. Оба типа плача постепенно усиливаются, достигая пика примерно в возрасте 6-8 недель. Большинство приступов плача случаются ближе к вечеру и вечером, хотя время может меняться. Продолжительность и интенсивность приступов плача также могут меняться от одного дня к другому.

Разница между коликами и нормальным плачем связана с частотой, продолжительностью и интенсивностью плача. Младенцы с коликами обычно плачут более 3 часов в день более 3 дней в неделю в течение как минимум 3 недель подряд. Ребенок, страдающий коликами, плачет очень громко, иногда пронзительно, а часто и непрерывно. Во время приступа колик младенцы могут сжимать кулаки и напрягать живот и ноги. Некоторые младенцы выгибают спину, а другие подтягивают ноги к животу.

Большинство младенцев с типичным плачущим поведением успокаиваются и будут меньше плакать, когда их держат, кормят и уделяют им внимание.Но детей с коликами нелегко успокоить после того, как они начнут плакать. И их эпизоды обычно длятся дольше, чем ожидалось.

Колики обычно сильнее всего проявляются у детей в возрасте от 6 до 8 недель и проходят сами по себе в возрасте от 8 до 14 недель.

Другие проблемы, которые могут вызвать плач

По определению, колики не вызваны болью или дискомфортом. Скорее всего, ваш ребенок плачет — это нормально. Но проблемы со здоровьем или травмы могут заставить ребенка плакать или усугубить плач ребенка, страдающего коликами.

Узнайте, как отличить обычные колики от признаков заболевания. Например, ребенок может больше плакать, если у него проблемы с пищеварением, например непереносимость молочного белка или молочного сахара. Некоторые матери также говорят, что замечают, что их ребенок плачет усиливается после того, как он съел определенную пищу или напитки, а затем покормил грудью. Некоторые продукты, например чеснок, брокколи, свежие фрукты и кофеин, могут влиять на грудное молоко. Они могут способствовать появлению газов в кишечнике или другим проблемам с пищеварением у ребенка.

Домашнее лечение

После того, как ваш ребенок начал плакать, используйте успокаивающие и успокаивающие методы, чтобы попытаться сократить эпизод или уменьшить его интенсивность. Также могут помочь некоторые профилактические меры. Колики постепенно проходят сами по себе, независимо от того, чем вы занимаетесь.

Профилактика

Ведите дневник, чтобы записывать повседневную активность ребенка, в том числе, когда он или она плачет. Запись может помочь вам заметить закономерности плача вашего ребенка и повысить вашу способность прогнозировать вероятные эпизоды колик.Вы можете помочь предотвратить или уменьшить количество приступов плача в это время:

• Предугадывайте потребности вашего ребенка. Обратите внимание на естественные привычки вашего ребенка и установите приблизительный график приема пищи, сна и игр. Таким образом, вы сможете предсказать поведение и отреагировать соответствующим образом. Вы также можете попытаться подержать ребенка и успокоить его до того, как он начнет плакать. Используйте переднюю переноску или слинг, чтобы вы могли заниматься другими делами, пока держите ребенка рядом с собой.
• Создайте спокойную обстановку. В ожидаемое суетливое время прикасайтесь к ребенку только в случае необходимости и старайтесь ограничивать количество посетителей, яркий свет, громкий шум и хаотичные ситуации. Чрезмерная стимуляция может вызвать приступ плача или усугубить его.
• Снижение стресса. Младенцы очень чувствительны к настроению тех, кто за ними ухаживает, и могут больше плакать во время семейного стресса или напряжения. Позаботьтесь о себе, чтобы окружение вашего ребенка оставалось спокойным и безопасным.Помните, что это трудное время не продлится долго, и знайте, что у вас есть личные ограничения.
• Обратитесь за помощью, когда она вам понадобится. Это может помочь сократить период плача, если другой опекун попытается успокоить вашего ребенка в те моменты, когда вы чувствуете себя подавленным и подавленным. Ваш ребенок может лучше реагировать на кого-то «свежего» и расслабленного. Планируйте заранее, записывая помощь до того, как она вам понадобится. Составьте список людей, которым можно позвонить, если вам неожиданно понадобится помощь.

Колики не вызваны проблемами со здоровьем.Но когда ребенок плохо себя чувствует, приступы плача могут усугубиться. Вы можете свести к минимуму колики, приняв профилактические меры, чтобы снизить риск заболевания вашего ребенка.

• Если вы кормите грудью, помните о своей диете. Пища, которую вы едите, может повлиять на ваше грудное молоко и вызвать боль в животе у ребенка, что может продлить период плача.
• Кормите ребенка надлежащим образом. Очень маленькие дети могут испытывать голод через 1-2 часа после кормления. Предлагайте еду по запросу.Но чтобы избежать перекармливания, обязательно следите за тем, чтобы ваш ребенок насытился.
• Помогите предотвратить образование газов в животе у вашего ребенка. Газ может вызвать боль и вызвать продолжительный плач.
• Соблюдайте правила гигиены, чтобы избежать болезней. У больного ребенка обычно бывают более частые и интенсивные приступы плача. Чтобы максимально предотвратить болезнь, соблюдайте правила гигиены, например, часто мойте руки, в том числе руки вашего ребенка. Попросите посетителей сделать то же самое. Избегайте большого скопления людей в первые недели жизни ребенка, особенно людей, которые курят.Вдыхание вторичного табачного дыма может увеличить риск респираторных заболеваний, инфекций уха и астмы у ребенка.

Комфорт

После начала колики могут помочь успокаивающие меры.

• Отвечайте на плач быстро и адекватно. Быстро оцените, означает ли крик, вероятно, «я голоден» или «мне нужно переодеться» и т. Д., И действуйте соответственно. Это может помешать вашему ребенку настолько расстроиться, что его невозможно будет утешить. Дополнительную информацию о том, что нужно вашему плачущему ребенку, см. В теме Плач в возрасте от 3 лет и младше.
• Отрыгните ребенка, особенно если вы подозреваете, что газ в брюшной полости вызвал приступ плача.
• Уменьшите активность вокруг ребенка. Чрезмерная стимуляция из-за шума, света и слишком большого внимания может вызвать приступ плача. Переместите ребенка в тихую и спокойную обстановку.
• Попробуйте детский массаж. Некоторые родители используют детский массаж, чтобы попытаться облегчить колики.
• Успокойте своего ребенка, помогая ему или ей чувствовать себя более комфортно.Не беспокойтесь, что вы можете баловать своего ребенка, уделяя ему частое и любящее внимание.

Если вы обнаружите, что теряете терпение или боитесь причинить вред своему ребенку, действуйте немедленно.

• Положите ребенка в кроватку, чтобы он поплакал, а вы уйдете в другую комнату и успокойтесь.
• Попросите кого-нибудь заменить вас. Если никого нет дома, позвоните другу, который поможет вам успокоиться. Если вы боитесь, что не можете контролировать себя и не можете получить другую помощь, позвоните в службу 911.

Позвоните своему врачу, если вы часто чувствуете себя подавленным или не можете получить адекватную поддержку.

Прочие меры

Не используйте бездоказательные или опасные методы лечения колик. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать альтернативные методы лечения, которые могут иметь неизвестные эффекты.

Кроме того, будьте осторожны, не действуйте импульсивно и не прибегайте к отчаянным мерам для лечения колик. Например, не надо :

• Позвольте вашему ребенку оставаться в кроватке и плакать, пока он или она не устанут.
• Прекратите кормить ребенка грудью. Колики этим не вылечить.
• Давайте ребенку аспирин или препараты аспирина из-за риска развития синдрома Рейе.
• Дайте ребенку алкоголь (даже соску, смоченную бренди или другими алкогольными напитками).
• Трясите или шлепайте ребенка за плач. Это может привести к серьезным или даже смертельным травмам головного мозга (синдром тряски младенца).
• Дайте ребенку лекарство, если оно не рекомендовано или предписано врачом.

Некоторые врачи назначают пробиотики — бактерии, которые помогают поддерживать естественный баланс организмов (микрофлоры) в кишечнике. Проводятся исследования, чтобы выяснить, насколько полезны пробиотики для детей, страдающих коликами.

Уход за собой

Важно заботиться о себе и помнить, что колики не вызваны плохим воспитанием. Колики носят временный характер и не повлияют на общее состояние здоровья ребенка или его дальнейшее развитие.

Если кажется, что вашего ребенка ничто не утешает, продолжайте пробовать успокаивающие техники, но помните, что иногда ничего не помогает.Если вам это не удастся и вы устали от этих усилий, попросите кого-нибудь заменить вас.

Когда вызывать врача

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно если:

Немедленно позвоните своему врачу. , если ваш ребенок:

• Плачет своеобразным образом или в течение очень необычного периода времени.
• Колики не диагностированы, но он постоянно плачет, а также имеет такие симптомы, как рвота, диарея, лихорадка, кровь или слизь в стуле.

Позвоните своему врачу и запишитесь на прием, если:

• Ваш ребенок не набирает вес.
• У вашего ребенка нет никаких симптомов, кроме плача, но вы хотите проверить, нет ли проблем со здоровьем, которые могут быть связаны с этим.
• Кажется, ваш ребенок ведет себя странно, и вы не можете точно определить, что вас беспокоит.
• Вы неоднократно пробовали меры по обеспечению комфорта и не могли утешить своего ребенка.

Также подумайте о собственном здоровье и благополучии.Позвоните своему врачу, если вы:

• Часто испытываете беспокойство или думаете, что у вас депрессия.
• Почувствуйте, что вы не можете воспитывать ребенка или эмоционально общаться с ним.

К кому обращаться

Ваш семейный врач, терапевт или педиатр вашего ребенка могут осмотреть вашего ребенка и диагностировать колики или другие состояния, которые могут быть связаны с чрезмерным плачем. Они также могут помочь вам справиться с обычными расстройствами, связанными с коликами.

Профилактические осмотры

Во время плановых плановых осмотров вы можете спросить своего врача о своих опасениях относительно плача вашего ребенка. Но не стесняйтесь звонить и обсуждать свои проблемы в любое время. Это особенно верно, если меры по обеспечению комфорта не работают или если вы заметили другие симптомы наряду с чрезмерным плачем.

Во время осмотра ваш врач захочет выяснить, есть ли у вашего ребенка колики или плач, возможно, связан с болезнью, травмой или состоянием здоровья.Чтобы выяснить это, ваш врач:

• Возьмёт историю болезни.
• Осмотрит вашего ребенка.
• Спросит, есть ли у вашего ребенка другие симптомы, кроме плача.
• Может попросить вас вести дневник активности вашего ребенка.
• Могут попросить вас показать, как вы кормите и отрыгиваете ребенка.
• Может спросить, как плач вашего ребенка влияет на вас.

Если ребенок чрезмерно плачет и у него есть другие тревожные симптомы (например, рвота, диарея, кровь или слизь в стуле или лихорадка), могут быть выполнены лабораторные анализы или рентген, чтобы помочь врачу выяснить, есть ли другое заболевание. чем присутствуют колики.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 22 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Томас М. Бейли, доктор медицины — семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Сьюзан К. Ким, доктор медицины — педиатрия

По состоянию на 22 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия и Томас М.Бейли — семейная медицина и Адам Хусни — семейная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Сьюзан К. Ким, доктор медицины — педиатрия

Блог о маленьких лекарствах — 5 вещей, которые вы должны знать о коликах

Когда ваш младенец улыбается, воркует и хорошо спать, воспитание кажется волшебным. С другой стороны, если ваш ребенок бесконтрольно плачет часами, вы можете почувствовать себя беспомощным и отчаянно нуждаться в ответах. Я делаю что-то неправильно? Что-то не так с моим ребенком?

Я впервые вспомнил термин «ребенок с коликами», когда был ребенком в начале 80-х.Мы были в гостях у моего маленького кузена, который был безутешен. Я все спрашивал маму, почему она так много плачет, и мама объяснила, что это колики. Когда в 2004 году я впервые стала мамой, этот термин снова всплыл на поверхность. На этот раз детский педиатр сказал мне, что у моего сына колики.

Он улыбался и ворковал незнакомцам в продуктовом магазине, но часами в день дома он плакал и плакал. А в некоторые дни я был так измотан и волновался, что тоже плакал. Так что же такое колики? И как ты с этим справляешься? Вот пять вещей, которые вам следует знать о коликах:

Определение колик

Что ж, это непростая идея.Как ни странно, врачи всего мира, которых очень уважают и уважают в педиатрии, не обязательно соглашаются с тем, что вызывает у ребенка колики. Еще в начале 70-х мамам, которые водили своих здоровых, сытых детей к врачу из-за безутешных приступов плача, просто говорили, что у них колики, без реального объяснения причин. Трудно поверить, что сорок лет спустя, в зависимости от того, какие статьи вы читаете или что думает ваш врач, вы можете услышать то же самое. Плач = колики?

Боль в животе

Когда речь заходит о здоровых младенцах, которые чрезмерно плачут, одна из школ считает, что основной причиной может быть боль в животе.Иногда у младенцев непереносимость лактозы, поэтому у них одинаковые проблемы с пищеварением как при употреблении смеси, так и грудного молока. Даже такие мелочи, как икота или сосание соски, могут нарушить пищеварение ребенка и вызвать появление пузырьков газа.

Признаки боли в животе

Пришло время поиграть в детектива и подумать о языке тела и плаче вашего ребенка. Если вы читаете признаки стресса, особенно после кормления, она может делать такие вещи, как сжимать свое тело, выгибать спину, подтягивать ноги или сжимать кулаки.Все эти непроизвольные позы и движения могут быть признаком боли в животе. Вы также можете прислушиваться к плачам вашего ребенка, чтобы узнать о знаках. Пронзительный пронзительный крик и пронзительный крик могут указывать на боль.

Уменьшение дискомфорта

Вы можете сменить торговую марку смеси и попробовать разные продукты, чтобы увидеть, помогает ли это. Вы также можете использовать такие продукты, как вода для гриппа, полученная из таких ингредиентов, как экстракт семян имбиря и экстракт семян фенхеля. Многие родители, страдающие коликами, клянутся, что вода при коликах дает быстрое облегчение многим младенцам, страдающим проблемами с животом.Little Remedies® Gripe Water можно вводить до 6 раз в течение 24 часов, а дозы можно повторять через 30 минут, что делает ее идеальной для графика кормления.

Это тоже пройдет

Исследования показывают, что колики обычно появляются у детей в возрасте около двух недель, поэтому, если кажется, что вы принесли домой счастливого ребенка из больницы, а теперь тот же ребенок превратился в несчастного ребенка, вы, вероятно, правы. Но помните, дети с коликами не плачут вечно. Колики проходят сами по себе примерно через 3-4 месяца.А пока сохраняйте спокойствие и продолжайте родить!

Проблемы с животиком могут сделать суетливого ребенка. Узнайте, что вы можете сделать при икоте, газовых пузырях и коликах, чтобы облегчить симптомы.

Колики | Американская академия педиатрии

1. Гейл М. Коэн, доктор медицины, магистр медицины
2. Лори В. Альбертини, доктор медицины

1. Медицинская школа университета Уэйк-Форест, Уинстон-Салем, Северная Каролина,

Рекомендуемая литература

1. Приступы суеты в младенчестве, иногда называемые «коликами».” Wessel MA, Cobb JC, Jackson EB, Harris GS, Detwiler AC. Педиатрия . 1954; 14: 421–435
2. Систематический обзор методов лечения колик у младенцев . Гарнизон М.М., Кристакис Д.А. Педиатрия . 2000; 106: 184–190
3. Сосредоточение внимания на детских коликах . Савино Ф. Acta Paediatrica . 2007; 96: 1259–1264
4. Использование смесей на основе соевого белка при кормлении грудных детей . Бхатия Дж., Грир Ф. Педиатрия . 2008; 121: 1062–1068
5. Пищевые добавки и другие дополнительные лекарства от детских колик: систематический обзор . Перри Р., Хант К., Эрнст Э. Педиатрия . 2011; 127: 720–733

• Раскрытие информации об авторах

  Доктора Коэн, Альбертини и Сервинт не раскрыли никаких финансовых отношений, относящихся к данному Краткому описанию. Этот комментарий не содержит обсуждения несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

Если бы мы поняли механизм детских колик, жизнь родителей и педиатров была бы намного проще. Быть новым родителем сложно, но быть родителем суетливого младенца намного сложнее. По оценкам, от 10% до 26% младенцев испытывают колики, которые, как определил Вессель в его классической статье 1954 года, возникают у здорового младенца, который плачет более 3 часов в день, более 3 дней в неделю в течение более 3 недель. . Колики начинаются на второй неделе жизни, достигают максимума в 6 недель и проходят через 12-16 недель.Это одинаково часто встречается как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Хотя плач является нормальным явлением для всех младенцев и составляет в среднем 2,2 часа в день, дети с коликами плачут чрезмерно, их труднее утешить, они нарушают сон и являются источником большого беспокойства родителей.