Как долго принимать курантил при беременности: зачем назначают, как принимать, инструкция

цена, для чего и как принимать, побочные действия

В период беременности организм нуждается в кислороде и питании, функционируя в усиленном режиме. Курантил улучшает микроциркуляцию крови, что позволяет поставлять через капилляры питание каждой нуждающейся в этом клеточке. Поэтому Курантил при беременности в некоторых случаях является спасительным лекарством.

Воздействие на организм

Токсикоз – нередкий «сбой» в системе кровообращения. Пусковой механизм его именно нарушения микроциркуляции крови, поступающей в органы. Вследствие чего возникает отек, высокое артериальное давление (АД), головная боль стартует со сбоев в работе капилляров. Ухудшается процесс кровообращения головного мозга, спазмируются сосуды, повышается АД, появляются сопутствующие осложнения. Для избежания подобных неприятностей врачи выписывают для беременных Курантил. Таблетки обладают способностью разжижать кровь, улучшают ее текучесть, способствуют устранению маленьких тромбов, оказывают положительное укрепляющее действие на сосуды. Иногда в качестве аналога назначается Актовегин.

Прием в течение беременности поможет справиться с рядом проблем:

• отеками;
• повышенным АД;
• головными болями;
• энцефалопатиями.

Препарат помогает восстановить иммунитет, повышает активность и секрецию интерферона. Для беременных Курантил применяется для лечения и с целью профилактики гриппа. Цена достаточно приемлемая и варьируется в районе 300-450 р. В зависимости от цены аптеки — реализатора, аналоговый Актовегин обойдется несколько дороже.

Влияние на ребенка

Препарат благоприятно влияет на плаценту и не оказывает действия на плод, в результате чего в некоторых случаях его разрешают принимать будущим мамам, равно, как и аналогичный Актовегин. Препарат не остается в организме надолго, разлагаясь в печени, он уходит вместе с желчью.

Пациенток тревожит вопрос, можно ли пить препарат на ранних сроках? Нередко Курантил при беременности рекомендуют и на ранних сроках, но целесообразность его применения – вопрос спорный. Многие медики настаивают на том, что лекарство способствует улучшению процесса плацентарного кровотока, в том случае, когда в нем есть сбои. В таком случае плод получит нужные для него питательные вещества. Зачастую проблема возникает при наличии у беременной чрезмерно густой крови. Однако большинство врачей западных стран отказываются от подобной практики. Препарат может спровоцировать кровотечения, из-за чего на раннем сроке принимать его нельзя.

Применение на поздних сроках

Врач может рекомендовать пить Курантил во время беременности несколькими курсами или же аналогичный препарат Актовегин. Иногда гинекологи советуют пить препарат в течение всей беременности с перерывами и даже на стадии планирования малыша. Если у будущей матери диагностируют преждевременное старение плаценты, то ей порекомендуют пить лекарство, чтобы избежать негативных последствий. Лекарство назначается беременным группы риска невынашивания, с осложненной беременностью. Препарат следует пить исключительно по рекомендации специалиста и под его присмотром.

Возможные побочные действия при беременности, которые описывает инструкция:

• рвотные позывы, рвота;
• диареи;
• артериальная гипотензия;
• тахикардия;
• приливы;
• мигрени;
• головокружение;
• аллергия;
• высокая кровоточивость при хирургическом вмешательстве.

Вероятность их возникновения зависит от того, сколько пить лекарства. Если придерживаться схемы лечения и принимать лекарство в небольших дозах побочные действия нивелируются.

Аргументы против

Если принимать Курантил для беременной, то с высокой вероятностью можно столкнуться с аллергическими реакциями, особенно при превышении дозировки. Препарат сравнивают с «витаминами» для беременных, но с учетом вероятности появления вышеуказанных побочных проявлений это вызывает сомнения.

Клинически исследовано лекарство недостаточно и в европейских странах назначается далеко не повсеместно. При назначении следует учитывать индивидуальные особенности пациентки, чтобы избегнуть побочных действий. Курантил подходит далеко не всем! Гомеопаты считают, что таблетки Курантила для беременных применять нельзя.

«Просто так», для профилактики лекарство применять не стоит, ведь беременность не является болезнью, зачем ее «лечить», если хорошо протекает? Не следует подстегивать организм разнообразными препаратами. Можно воспользоваться аналоговым Актовегином. В преддверии предполагаемых родов следует прекратить применение Курантила, разжижая кровь, среди побочных действий — опасность неблагополучного процесса родоразрешения.

Перед применением познакомьтесь с официальной инструкцией, прилагающейся к упаковке. Не совмещайте прием с чаем или кофе, они понизят эффект. Точно придерживайтесь схемы, оговоренной врачом. Альтернативой или же дополнением могут стать средства народной медицины. Например, имбирь улучшит кровообращение, укрепит капилляры; ирга, абрикосы окажут благоприятное действие на сосудистую сердца; сухофрукты, мед, орешки укрепят иммунитет.

Противопоказания

Для беременных Курантил не применяется при наличии:

• Аллергии. Если появилась сыпь – прекращайте применение, если появилось покраснение лица, то это говорит о том, что лекарство работает – раскрываются сосуды, кровь приливает. Если это сопутствуют скачки АД, откорректируйте дозировку с врачом.
• Инфаркта миокарда (острого).
• Нестабильной стенокардии.
• Стенозирующего атеросклероза коронарных артерий.
• Субаортального стеноза.
• Сердечной недостаточности (хронической, в стадии декомпенсации).
• Гипотензии (артериальной).
• Коллапса.
• Тяжелой аритмии.
• Геморрагических диатезов.
• Заболеваний, связанных с высоким риском появления кровотечений.
• Язвенной болезни.
• Повышенной чувствительности к лекарству.

Важные нюансы:

• воздействие Курантила усиливается аспирином и другими коагулянтами;
• при единовременном приеме лекарства усиливается эффектность препаратов, понижающих АД;
• чтобы эффективность не снизилась, следует держать лекарство в темном месте;
• принимается препарат на голодный желудок (натощак) за час перед приемом пищи, таблетка проглатывается целиком, запивается водой;
• дозировка назначается исключительно врачом, при увеличениях доз повышается риск побочных действий.

Предостережения:

• не применяйте лекарство без согласования с врачом, зачем создавать угрозу собственному здоровью;
• не увеличивайте определенную специалистом дозировку, если не отмечаете улучшений вследствие приема – проконсультируйтесь с врачом;
• не забывайте предупреждать врачей, у которых консультируетесь о беременности особенностях ее протекания и сроках (также говорите, если только планируете ее).

Препарат по цене достаточно демократичен. Курантил при беременности, равно как и при планировании малыша, нередко помогает избежать многих неприятных моментов со здоровьем, но принимать его следует с осторожностью! Многие специалисты рекомендуют прием аналогичного препарата – актовегина. Также эти два лекарства могут быть прописаны в тандеме.

Отзывы беременных женщин о применении Курантила отличаются противоречивостью. Одни из тех, что принимали этот препарат, при плохих анализах крови или отечности ног, признают его полезное действие. Другие мамочки пользовались препаратом в целях профилактики. Его прием повлиял на то, что малыш родился здоровым, а роды прошли без осложнений. Некоторые женщины в положении отказались от приема, и отеки у них прошли без применения этого лекарства. Принимавшие препарат женщины, пили его с промежутками, то есть 3 недели приема чередовались у них с, таким же по времени, перерывом. Такая схема приема способствовала тому, что содержание количества тромбоцитов у них снизилось, и эффект получился в процессе лечения.

В любом случае принимайте решение на основе своего состояния и после посещения вашего врача.

для чего назначают и как принимать до зачатия, дозировка и схема приема во время и при беременности

Сосуды обеспечивают в организме питание всех органов и систем, насыщая их кислородом. Особую актуальность эта функция получает в период вынашивания плода – для предотвращения кислородного голодания, усиления иммунитета и снижению риска образования тромбов.

Особенности применения антиагреганта

В своем составе Курантил содержит дипиридамол – активно действующее вещество, улучшающее кровоток и обменные процессы, не допуская образования тромбов.

Предназначен для улучшения микротока и питания плода, формирования достаточного слоя эндометрия в полости матки и усиления иммунитета.

В каких ситуациях назначают, для чего

Назначают Курантил по программе подготовки к зачатию, тем самым формируя благоприятные условия для развития эмбриона. В период вынашивания ребенка назначают для усиления иммунитета, ведь этот период характерен снижением защитных сил организма и подверженностью к инфекционным, вирусным заболеваниям. Также назначают и для разжижения крови, во избежание образования тромбов и закупорки сосудов.

Как принимают

Принимают вовнутрь, запивая достаточным количеством воды, желательно на пустой желудок. Для снижения слипания тромбов – принимают от 75 и до 225 мг, разделив на несколько приемов, для укрепления защитных сил организма – по 50 мг в сутки на протяжении месяца. Для профилактики рецидива — 100 мг в сутки.

Индивидуальную схему приема и дозировку подбирает исключительно врач, опираясь на результаты осмотра и анализы.

Вероятные побочные эффекты и негативные последствия

Таблетки зачастую не имеют противопоказаний в силу того, что препарат хорошо переносится пациентами. Изредка могут проявляться высыпания по телу, головная боль, приступы головокружения, отек Квинке и общая слабость. При появлении симптомов прекращают прием препарата, принимают сорбенты, проводя симптоматическую терапию.

Курантил при планировании беременности перед зачатием: показания

Врачи прописывают состав при наличии таких показаний:

1. Повышенное слипание клеток – принимают препарат до зачатия, предотвратив развитие тромбов и иных осложнений со стороны внутренних органов и систем.
2. Расслабляет стенки сосудов, улучшая проходимость кровотока и устраняя так образование в них тромбов и патологической закупорки.
3. Если в анамнезе имеется повышенные показатели патологической свертываемости крови – медленный кровоток снижает питание плода и его выкидыш.
4. Для усиления иммунитета и недопущения развития вирусных и инфекционных заболеваний.
5. При подготовке к будущему зачатию ЭКО для улучшения работы репродуктивной системы, формирования здорового эндометрия.

Наращивание эндометрия

Если эндометрий в полости матки тонкий, врачи назначают прием Курантила для его наращивания, чтобы плодное яйцо могло нормально закрепиться и развиваться в полости матки.

Разжижение крови

Данный препарат – Курантил, отнесен к группе «антиагрегантов», состав которых разжижает кровь, не допуская образования ромбов и патологической закупорки вен, развития тромбоза, инсульта, варикоза.

Иммуномодулятор

В этом случае препарат усиливает иммунитет организма женщины, позволяет противостоять вирусам и инфекциям как на этапе подготовки к зачатию, так и в период вынашивания плода.

Средство содержит в себе особое соединение – интерферон, белок крови, обладающий ретровирусными и противоопухолевыми  характеристиками, препарат делает организм невосприимчивым к вирусам инфекциям.

Чай и кофесодержащие напитки не рекомендовано принимать вместе с Курантилом так как наблюдется снижение сосудорасширяющего эффекта.

Как принимать при планировании

Принимают препарат за 3 месяца до планируемой даты зачатия по такой схеме – по 75 мг трижды в сутки по таблетке. На каждый месяц приема отводится курс в 21 день, после делается на такой же срок перерыв и вновь повторяется.

Сколько держится эффект после курса

Длительность курса приема зависит от показаний и сопутствующих патологических процессов, но в отношении того, сколько держится эффект после приема препарата – положительный терапевтический эффект сохраняется по заявлениям фармацевтом на протяжении 2-6 месяцев.

Как воздействует на беременность

Препарат положительно влияет на течение беременности: при приеме Курантила на протяжении 2-3 месяцев снижаются проявления токсикоза и осложнения, связанные с кровотоком. Так расслабляющее действие, которое препарат оказывает на сосуды, позволяет нормально циркулировать крови в плаценте, не допуская развития гипоксии, снижения поступления питательных компонентов.

Особые рекомендации

Не стоит принимать препарат одновременно с крепким чаем и кофе – в этом случае сосудорасширяющий эффект от препарата снижается.

Не рекомендовано принимать препарат и детям в возрасте до 12 лет, а при управлении транспорта или же на работе с необходимостью повышенного внимания принимают в минимальных дозах.

Подводя итог, стоит отметить, что Курантил – эффективный и действенный препарат, способствующий повышению шансов на зачатие и нормальное течение беременности. Главное помнить, что это не полезные витамины, а серьезный препарат, и назначать его самому себе не стоит, самолечение в этом вопросе противопоказано.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Курантил при беременности – зачем и для чего назначают таблетки

Беременность часто называют лучшим периодом в жизни женщины. Но не для всех это время проходит легко и беззаботно, ведь беременным нельзя многое из того, что было разрешено еще совсем недавно. Очень большие сложности и страхи возникают при приеме лекарственных препаратов, ведь будущие мамы волнуются, как тот или иной медикамент повлияет на развитие малыша. Поэтому важно понимать, зачем назначают Курантил при беременности и как его принимать, чтобы не возникло проблем.

Описание препарата

Курантил относится к группе медикаментов, которые улучшают кровообращение в организме и препятствуют образованию тромбов в кровеносных сосудах. А также препарат оказывает расширяющее воздействие на сосудистые стенки.

Основным действующим веществом является дипиридамол, поэтому все свойства Курантила идентичны свойствам этого вещества.

1. Вазодилатирующее свойство – увеличение просвета в кровеносных сосудах. Это помогает вернуть гладкой мускулатуре ее основные свойства, поэтому препараты с таким свойством назначаются для лечения гипертонии.
2. Ангиопротективное свойство – расширение сосудов, нормализация кровообращения в клетках, приведение в норму показателей вязкости крови, укрепление капиллярных стенок, ускорение метаболизма и борьба со спазмами гладких мышц. Если описать этой свойство кратко, то это – нормализация функционирования всех клеток организма, в том числе и клеток крови. Препараты с подобными свойствами назначаются при сахарном диабете, атеросклерозе и заболеваниях вен.
3. Антиагрегационное свойство – недопущение образования тромбов. Воздействие происходит на самой ранней стадии, то есть препарат просто не дает клеткам склеиваться в тромб. Подобные свойства используются после ишемического инсульта, поддерживая состояние больного на одном уровне.
4. Иммунномоделирующее свойство – воздействие таблеток происходит на иммунную систему организма. Это приводит к улучшению выработки нужных для организма веществ, повышает способность организма бороться с микробами, вирусами и другими патогенными микроорганизмами. Препараты с такими свойствами назначаются при вирусных, воспалительных, простудных заболеваниях, а также при аллергиях или просто при снижении иммунитета.

Назначение при беременности

Если учитывать все вышеперечисленные свойства, то возникает вопрос: зачем нужен Курантил при беременности и почему врачи назначают его?

В этот период организм беременной женщины подвергается колоссальным нагрузкам. Например, существенно увеличивается общий объем крови в организме. Если до беременности эта цифра приближена к 4000 мл, то затем показатель увеличивается до 5000 мл или даже до 5500 мл. Такое повышение объема в первую очередь воздействует на сердце, увеличивая нагрузку на этот орган. Также увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему в целом.

Курантил же помогает укрепить сосудистые стенки и способствует улучшению метаболизма в организме беременной женщины.

Это помогает сердцу нормально работать весь этот период и справляться со всеми происходящими при беременности изменениями. Особенно важно принимать Курантил тем будущим мамам, у которых и до беременности имелись проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Но если у мамы все в порядке, а врач все равно рекомендует Курантил при беременности, то для чего могут назначать эти таблетки?

Дело в том, что помимо своих основных свойств они оказывают положительное воздействие на циркуляцию крови. А это приводит к тому, что плод получает больше кислорода и питательных веществ. Поэтому препарат находится в списке рекомендованных при гипоксии плода и при плацентарной недостаточности. Также Курантил назначают для предотвращения раннего старения плаценты. Ведь плацента во время беременности является источником питания малыша, поэтому врачи очень пристально отслеживают ее состояние.

По каким признакам можно обнаружить гипоксию плода

Зачем еще женщины пьют эти таблетки во время беременности?

Иногда их назначают при высоком гемоглобине  и при гиперкоагуляции. Тут тоже важны такие свойства Курантила, как уменьшение вероятности появления тромбов и улучшение кровообращения. Еще препарат хорошо помогает при варикозном расширении вен, которое встречается у подавляющего большинства беременных женщин. Он оказывает укрепляющее воздействие на стенки вен и поможет ножкам после родов выглядеть привлекательно.

Не меньшую нагрузку испытывает печень во время беременности. Ей тоже приходится работать за двоих, как и сердцу. Если до зачатия у женщины были пиелонефрит или камни в почках, то ситуация может ухудшиться с увеличением нагрузки.

Очень у многих беременных женщин развивается гестоз – осложнение, которое характеризуется появлением отечности и повышением артериального давления.

Если не исправлять эту ситуацию при помощи медикаментов, то состояние организма беременной женщины может существенно ухудшиться.

И довольно редко Курантил назначается для профилактики во время сезона простудных заболеваний. Врач рассчитывает на его иммуномоделирующие свойства и на то, что после курса приема препарата организм беременной женщины начнет самостоятельно справляться с вирусами и бактериями.

Показания к приему

Беременные женщины пьют Курантил при беременности в следующих случаях:

• проблемы с циркуляцией крови в плаценте или для профилактики таких нарушений,
• наличие тромбозов или для профилактики их появления,
• высокое количество тромбоцитов,
• нарушение свертываемости крови,
• гипоксия плода,
• высокое давление,
• ослабленный иммунитет, особенно в период обострения простудных заболеваний,
• поступление крови в капилляры в недостаточных количествах.

В других случаях применение Курантила остается на усмотрение лечащего врача. Если же препарат назначается для профилактики, то врач должен быть уверен, что существуют достаточно высокие риски развития определенной патологии. Ведь при применении Курантила возможны побочные эффекты, а значит, риск от развития заболеваний должен превышать возможные неприятные последствия.

Как принимать препарат

Лекарство выпускается в двух дозировках: 0,25 и 0,75 мг. Если у женщины не имеется серьезных хронических заболеваний, то Курантил при беременности используется для профилактики, для чего назначают таблетки с дозировкой 0,25 мг трижды в день. Дозировку в 0,75 мг обычно назначают при ИБС, тромбозе и подобных патологиях.

Этот лекарственный препарат нельзя принимать без рекомендации от врача, иначе можно серьезно ухудшить свое состояние.

В любой дозировке Курантил принимают на голодный желудок примерно за час до приема пищи. Такой способ применения делает это лекарство более эффективным. Но в некоторых случаях гинекологи могут посоветовать другой график приема этих таблеток.

Запивать лучше негазированной водой. Пьют таблетки целиком, не раскусывая их.

Есть несколько общих советов о том, как следует правильно принимать Курантил:

• стараться пить таблетки примерно в одно время,
• тем беременным женщинам, которые пьют большое количество чая или кофе, следует практически отказаться от этих напитков на время лечения, ведь их компоненты ухудшают всасываемость препарата,
• стараться не принимать препарат с ацетилсалициловой кислотой: если эти два лекарства пьют одновременно, то их эффект усиливается.

Перед началом лечения обязательно следует изучить инструкцию к этому лекарству. И если врач назначил вам схему лечения, которая отличается от стандартной, то лучше уточните лишний раз все непонятные моменты.

Обычно применение этого лекарства происходит курсами, первый из которых уже может быть в первом триместре для предотвращения фетоплацентарной недостаточности.

В последнее время на прилавках появился Курантил Н, что немного путает потребителей. Но на самом деле больших различий в этих двух разновидностях нет, ведь их состав полностью идентичен. Курантил Н является препаратом нового поколения, и в его инструкции отсутствует такое противопоказание к приему, как беременность.

Также различие заключается в форме выпуска. Один из препаратов драже, а другой – таблетки.

Представители фармацевтической компании утверждают, что несмотря на идентичность составов, Курантил Н является доработанной версией препарата, и он легче усваивается организмом.

Помимо применения Курантила беременная женщина должна соблюдать специальную диету. Она состоит в исключении из рациона тех продуктов, которые оказывают на кровь разжижающее воздействие. Это цитрусовые, некоторые овощи, ягоды, рыба и натуральные соки. Это необходимо потому, что у женщин, которые пьют Курантил и не соблюдают подобную диету, могут появиться кровотечения.  При такой опасности не только следует исключить вышеперечисленные продукты из рациона, но и скорректировать дозировку препарата.

Побочные эффекты

В инструкции указаны возможные неприятные последствия со стороны следующих систем:

• сердечно-сосудистая,
• нервная,
• пищеварительная.

Также возможно появление аллергических реакций и нарушение свертываемости крови. Но если существует возможность появления таких побочных эффектов из-за того, что женщины пьют Курантил при беременности, многим непонятно, зачем врач его назначает.

1. Во-первых, шанс появления негативных реакций организма крайне мал. Особенно таких серьезных реакций, как нарушение работы центральной нервной системы или нарушение свертываемости крови. Чаще встречается головокружение, тошнота, снижение давления и общая слабость.
2. И, во-вторых, при длительном приеме Курантила все эти проявления со временем проходят.

При появлении любых побочных эффектов следует обратиться к своему гинекологу. Он может скорректировать прием, уменьшить дозировку или вообще временно отменить лечение этим препаратом.

Женщины, которые пьют Курантил, должны постоянно отслеживать свое состояние, чтобы вовремя заметить все негативные изменения.

Противопоказания

У любого лекарства имеется список противопоказаний, и если в обычное время некоторые закрывают глаза на них, то во время беременности мама рискует не только своим здоровьем, но и здоровьем своего ребенка. Поэтому врачи запрещают применение этого лекарства в следующих случаях.

1. При пониженном давлении, так как препарат способен понизить его еще сильнее.
2. При сердечной недостаточности, так как действующее вещество накапливается в сердечной мышце.
3. При хронической почечной недостаточности.
4. При печеночной недостаточности, так как дипиридамол преобразовывается именно в клетках этого органа, что может повлиять на его функционирование.
5. При патологиях, при которых повышается риск появления кровотечений. Одной из таких патологий является язва.
6. В случае аллергической реакции на любой из компонентов лекарства.

Курантил является практически универсальным средством, которое помогает от многих проблем со здоровьем, возникающих во время беременности. Но не следует считать его безобидным, таким, как аскорбинка. Пьют это лекарство только по назначению врача и под его контролем, иначе можно столкнуться с негативными последствиями для здоровья.

Поделись полезным:

Загрузка…

Рекомендации по трудоустройству во время беременности и в послеродовой период

Номер 733

Комитет по акушерской практике

Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американской коллегии акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами комитета Ребеккой Джексон, доктором медицины и Мередит Л. Бирснер, доктором медицины и с помощью Шэрон Терман, Джей Ди, и Лиз Моррис, Джей Ди.

РЕЗЮМЕ: В США женщины, в том числе матери и беременные, обычно работают вне дома.Работа во время беременности в целом безопасна. Для тех, кто работает с повышенным риском или у которых беременность осложнена с медицинской точки зрения, рабочие места часто могут позволить продолжить безопасную работу. Основные проблемы с трудоустройством беременных женщин включают дискриминацию по причине беременности, условия работы, позволяющие продолжить работу, отпуск с сохранением работы и замену заработной платы во время отпуска. Дискриминация на рабочем месте, связанная с беременностью, и домогательства, связанные с беременностью, включая дискриминацию при приеме на работу, запрещены федеральными законами и законами штата.Нет федерального закона, гарантирующего комплексные условия для беременных и послеродовых работников. Действующие федеральные законы и законы штата обеспечивают защиту некоторых беременных женщин, но не других, из-за требований к участию в программе и различий между штатами. Написав соответствующие записи для работодателей, акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг могут способствовать получению приспособлений для своих пациентов, которые могут продолжать работать. Приспособления, позволяющие женщине продолжать работать, являются наиболее надежным способом гарантировать заработную плату, льготы и защиту работы.Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг также могут помочь беременным женщинам и их партнерам, предоставив им информацию и ресурсы, которые могут помочь им лучше понять свои права на трудоустройство. Однако в случаях, когда имела место потенциальная дискриминация на рабочем месте, отказано в жилье, необходим продленный отпуск по болезни или когда возникают другие сложные вопросы занятости, следует обращаться за юридической помощью.

Рекомендации

Американский колледж акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации:

• Работа во время беременности в целом безопасна.Для тех, кто работает с повышенным риском или у которых беременность осложнена с медицинской точки зрения, рабочие места часто могут позволить продолжить безопасную работу.

• Написав соответствующие записи для работодателей, акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг могут способствовать получению приспособлений для своих пациентов, которые могут продолжать работать. Приспособления, позволяющие женщине продолжать работать, являются наиболее надежным способом гарантировать заработную плату, льготы и защиту работы.

• Отпуск по болезни ограничен и часто не оплачивается или оплачивается частично. Обычно ожидается, что женщины вернутся к работе или рискуют потерять работу после использования отпуска по болезни. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг могут сыграть ценную роль в информировании женщин о потенциальных последствиях для дохода или сохранности работы, особенно когда по медицинским показаниям продлен отпуск.

• Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг также могут помочь беременным женщинам и их партнерам, предоставив им информацию и ресурсы, которые могут помочь им лучше понять свои права на работу.Однако в случаях, когда имела место потенциальная дискриминация на рабочем месте, отказано в жилье, необходим продленный отпуск по болезни или когда возникают другие сложные вопросы занятости, следует обращаться за юридической помощью.

Введение

В Соединенных Штатах женщины, в том числе матери и беременные, обычно работают вне дома. В 2015 году 70% всех женщин с детьми младше 18 лет участвовали в рабочей силе 1. Из беременных женщин 56% работают полный рабочий день во время беременности, а 82% нерожавших женщин продолжают работать в течение месяца до установленного срока. .Большинство женщин (73%) возвращаются к работе в течение 6 месяцев после родов 2. Соединенные Штаты — единственная развитая страна, в которой нет национальной программы оплачиваемого отпуска по беременности и родам или отпуска по уходу за ребенком, в результате чего многие беременные женщины и их семьи остаются без защиты работы, пособия по страхованию здоровья или заработная плата в уязвимое время. Таким образом, акушеры-гинекологи и другие акушеры могут помочь беременным женщинам продолжить работу, когда это будет для них безопасно, попросив при необходимости изменить работу или приспособить ее к работе.

Трудовое законодательство и программы отпусков сложны и варьируются от штата к штату. Если беременная женщина не может работать по медицинским причинам, она, ее партнер или оба могут иметь право на частично оплачиваемый или неоплачиваемый отпуск с сохранением работы. Изучая законы и правила отпусков, акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг могут помочь своим пациентам получить необходимые приспособления и отпуск по болезни или помочь им найти ресурсы для решения проблемы дискриминации на работе в связи с беременностью.

Проблемы трудоустройства беременных женщин и родителей

Основные проблемы занятости беременных женщин включают дискриминацию по причине беременности, условия работы, позволяющие продолжить работу, отпуск с сохранением работы и замену заработной платы во время отпуска. После родов проблемы сосредотачиваются на приспособлении к лактации и уходят на физическое восстановление, связь и уход за ребенком. (Федеральные законы и законы штата, касающиеся этих вопросов, см. В Таблице 1 или в разделе «Дополнительная информация».)

Дискриминация при беременности

Дискриминация на рабочем месте, связанная с беременностью, и домогательства, связанные с беременностью, включая дискриминацию при приеме на работу, запрещены федеральными законами и законами штата. Тем не менее, количество случаев дискриминации во время беременности, о которых сообщается в Комиссию США по равным возможностям при трудоустройстве, увеличивается 3. Примеры включают женщин, которые были уволены после того, как объявили о своей беременности, беременных женщин, к которым предъявлялись более строгие требования, чем к другим работникам (например, к тестированию, чтобы убедиться, что они беременны). они способны выполнять свою работу), женщин, которые были вынуждены уйти в отпуск из-за беременности, или которых заставляли оставаться дома из-за здоровья своего плода.

Закон о дискриминации при беременности требует, чтобы к беременным работницам обращались так же, как и к небеременным работницам, которые похожи по своим способностям или неспособности работать, и запрещает принуждение женщины к уходу по болезни из-за беременности, если она способна продолжить свою работу. . Также незаконным является прекращение работы женщины по причине беременности; тем не менее, почти треть заявлений, поданных в Комиссию США по равным возможностям при трудоустройстве, было прекращено исключительно из-за беременности работницы 3.Если пациентка сообщает о возможной дискриминации на работе в связи с беременностью, рекомендуется проконсультироваться с адвокатом по трудовому праву или в службе бесплатной юридической помощи (см. Раздел «Дополнительная информация»).

Приспособления для беременных и кормящих

Приспособления — это модификации работы, которые позволяют человеку продолжать безопасно выполнять основные функции (основные обязанности) работы, тем самым обеспечивая постоянную оплату труда и льготы. Примеры, связанные с беременностью, включают дополнительные перерывы на отдых; наличие табурета или стула для сидения; избегание потенциально опасных занятий, например, подъема по лестнице; или работать по гибкому графику для посещения дородовых приемов.Национальный опрос беременных работающих женщин показал, что, хотя 53% чувствовали необходимость изменить свои должностные обязанности, 37% никогда не просили о таких изменениях. Более того, по крайней мере 9% из тех, кто обратился с просьбой о предоставлении жилья, получили отказ 4.

Не существует федерального закона, гарантирующего комплексные условия проживания для беременных и послеродовых работников. Действующие федеральные законы и законы штата обеспечивают защиту некоторых беременных женщин, но не других, из-за требований к участию в программе и различий между штатами. Согласно Закону об американцах с ограниченными возможностями, определение инвалидности было недавно расширено и теперь включает менее серьезные временные нарушения, например, связанные с беременностью.Это расширение дает беременным женщинам право на работу, если это не создает чрезмерного бремени для работодателя. Кроме того, федеральный закон и законы некоторых штатов требуют, чтобы работодатели предоставляли разумное время перерыва и личное пространство (не ванную комнату) для сцеживания грудного молока. Закон о дискриминации при беременности дает право беременным и кормящим работницам на те же условия, которые предлагаются другим работникам с аналогичными ограничениями, вытекающими из временной нетрудоспособности. Тем не менее, даже с учетом этих мер защиты, юридические права на приспособления к беременности и кормлению грудью остаются лоскутными и неполными.Написав соответствующие записи для работодателей, акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг могут сыграть важную роль в получении приспособлений для своих пациентов, которые могут продолжать работать. Вставка 1. Условия, позволяющие женщине продолжать работать, являются наиболее надежным способом гарантировать оплату. льготы и защита работы.

Как написать записку о рабочем месте

1. Предлагать ограничение или изменение работы только в случае медицинской необходимости. Начните как можно меньше и увеличивайте масштаб, чтобы дать работодателю больше возможностей для адаптации.

2. Попытайтесь определить, ограничивает ли запрошенная модификация задания важную функцию (например, машинистка должна уметь печатать). Обсудите возможные приспособления для запроса и риски, связанные с запросом (например, если требуется приспособление для выполнения важной функции, которое не может быть предоставлено, работодатель может отправить сотрудника в отпуск по болезни. Если она не имеет права на отпуск по болезни, она может быть уволена) .

3. Конкретно укажите ограничение работы (например, «Из-за состояния, связанного с беременностью, с медицинской точки зрения рекомендуется, чтобы г-жаXyz не стойте в течение длительного времени [более 2 часов непрерывно] без перерыва или без возможности сесть »).

4. Нет необходимости предлагать жилье, но это может быть полезно для работодателя и работника. Будьте как можно более конкретными (например, «Я рекомендую следующее разумное приспособление: стул или 15-минутный перерыв каждые 2 часа»). Избегайте общих заявлений, таких как «отсутствие физической активности» или «снижение стресса». Не запрашивайте «легкую пошлину», так как это имеет особое юридическое определение, и не все работодатели имеют опцию «легкая пошлина».Просьба о легкой работе может привести к отказу в предоставлении жилья, и оставление отпуска по болезни является единственным вариантом.

5. Укажите, что ваш пациент может продолжать работать (например, «г-жа Ксиз может продолжать работать с разумными приспособлениями»).

6. Укажите ожидаемую продолжительность модификации (которая может быть увеличена).

Джексон Р.А., Гарднер С., Торрес Л.Н., Хучко М.Дж., Златник М.Г., Уильямс Дж.С. Меня уволил акушер: как рабочие записи могут навредить беременным и что с этим делать.Obstet Gynecol 2015; 126: 250–4.

Отпуск с сохранением работы по беременности и родам

Защита работы и продление льгот по здоровью (без сохранения заработной платы) во время отпуска предусмотрены Федеральным законом о семейных и медицинских отпусках (FMLA), а также рядом законов штатов. Однако из-за критериев приемлемости только около 60% работников в Соединенных Штатах имеют право на защиту FMLA (Таблица 1 или раздел «Дополнительная информация») 5. В частности, работники со стажем менее 1 года не имеют права и должны быть Согласно FMLA, рабочее место должно быть частью фирмы, в которой работает не менее 50 сотрудников.Тем не менее, политика отдельной компании может предусматривать отпуск по беременности и родам даже для недавно нанятых сотрудников. На практике даже работники, имеющие право на защиту FMLA, могут быть не в состоянии позволить себе неоплачиваемый отпуск или должны сократить свой отпуск из-за финансового или рабочего давления 5.

FMLA гарантирует, что работник должен иметь возможность вернуться к своему предыдущему или аналогичному работа с одинаковой оплатой, льготами и условиями труда. Он предоставляет 12 недель общего отпуска, который может быть использован для дородовых встреч, медицинских состояний, связанных с беременностью (в том числе связанных с выкидышем или потерей беременности), физического восстановления и установления связи с младенцами.Ожидается, что после того, как время отпуска по закону FMLA будет исчерпано, сотрудник вернется к работе. FMLA не гарантирует продолжения оплаты во время отпуска. Таким образом, в штатах, где нет дополнительной защиты, работа как можно дольше во время беременности дает больше послеродового отпуска и обеспечивает постоянный доход, что важно для многих женщин. Закон FMLA также предоставляет родителям отпуск для ухода за усыновленным или приемным ребенком.

Некоторые штаты в настоящее время предлагают варианты FMLA для отпуска по инвалидности по беременности, семейного отпуска или того и другого.Врачи и пациенты должны быть осведомлены о законах штата, касающихся защиты отпуска по беременности и квалификационных требований, положений о приспособлении для беременных и прав на грудное вскармливание на рабочем месте. Актуальные списки соответствующих законов в каждом штате доступны на сайтах www.abetterbalance.org/know-your-rights и www.dol.gov/wb/maps/.

Если во время беременности или в послеродовой период возникли осложнения, требующие более 12 недель отпуска, отпуск может быть продлен в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями в качестве «разумного приспособления» при условии, что это не создает чрезмерных трудностей для работодателя 6 .Важно отметить, что отпуск по болезни ограничен и часто не оплачивается или оплачивается частично. Обычно ожидается, что женщины вернутся к работе или рискуют потерять работу после использования отпуска по болезни. Следовательно, акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг могут сыграть ценную роль в информировании женщин о потенциальных последствиях для дохода или сохранности работы, особенно когда по медицинским показаниям продлен отпуск. Если это возможно и целесообразно с медицинской точки зрения, лучшим вариантом для защиты работы является жилье, позволяющее женщине продолжать работать.Если ожидается, что женщине потребуется продленный отпуск по состоянию здоровья, рекомендуется сначала проконсультироваться с ее работодателем и, при необходимости, с адвокатом или бесплатной юридической помощью (см. Раздел «Дополнительная информация»).

Возмещение дохода во время отпуска

В обследовании 185 стран, проведенном Организацией Объединенных Наций за 2014 год, только Папуа-Новая Гвинея и Соединенные Штаты не имели национальной политики оплачиваемого отпуска по беременности и родам 7. Хотя государственные учреждения и многие крупные компании предлагают своим сотрудникам оплачиваемый отпуск, многим женщинам, особенно тем, кто работает в небольших компаниях или на низкооплачиваемой работе, не предоставляется оплачиваемый отпуск по беременности и родам.Например, исследование Бюро труда показало, что только 42% работников частного сектора сообщили о доступе к оплачиваемому личному отпуску по болезни и только 14% имели доступ к оплачиваемому семейному отпуску. меньше, чем образование в колледже, имеют меньший доступ к оплачиваемому отпуску 9. Было показано, что оплачиваемый отпуск увеличивает долю женщин, особенно женщин с низким доходом, которые возвращаются на работу после родов, и это связано с более высоким уровнем занятости женщин 10.

Оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком (дополнительный отпуск для установления связи после восстановления после родов) был увязан в наблюдательных и географических экологических исследованиях с улучшением здоровья женщин и их младенцев, включая более низкий уровень симптомов психического здоровья 11, более высокий уровень грудного вскармливания и иммунизации детей 12 и, согласно некоторым европейским исследованиям, снижение детской смертности 13. Политика Американского колледжа акушеров и гинекологов в отношении оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком доступна по адресу www.acog.org/-/media/Statements-of-Policy/Public/92ParentalLeaveJuly16.pdf? dmc = 1 & ts = 20170419T1540420564.

Некоторые штаты предлагают частичную замену дохода по инвалидности по беременности с помощью программ инвалидности, финансируемых за счет удержаний из заработной платы. Преимущества различаются в зависимости от штата и часто меняются. Интернет-источники актуальных государственных пособий можно найти на сайтах www.abetterbalance.org/know-your-rights 6 и www.nationalpartnership.org/research-library/work-family/paid-leave/state-paid-family. -leave-rules.pdf 7 (см. также раздел «Дополнительная информация»). Важно отметить, что эти программы обеспечивают замену заработной платы, но не гарантируют защиту работы в период потери трудоспособности; Защита рабочих мест гарантируется Законом о правах человека на рабочем месте, законами штата или и тем, и другим, и должна запрашиваться у работодателя отдельно.Замена дохода для отпуска, взятого для связи с новым ребенком, в настоящее время доступна только в нескольких юрисдикциях.

Если женщина была уволена из-за проблем, связанных с беременностью, родами или кормлением грудью, она может иметь право на пособие по безработице в зависимости от законов штата. Рекомендуется проконсультироваться с юристом по трудоустройству или получить бесплатную юридическую помощь (см. Раздел «Дополнительная информация»).

Безопасность труда во время беременности

Многочисленные исследования подтверждают, что для женщины с неосложненной беременностью, как правило, безопасно работать на протяжении большей части беременности без неблагоприятных последствий для женщины или ее младенца 14 15 16.Тем не менее, может потребоваться приспособление для женщин, которые работают в профессиях, в которых они подвергаются воздействию тератогенных токсинов (например, пестицидов и тяжелых металлов), в профессиях, требующих очень тяжелых физических нагрузок, и на работах с повышенным риском падений или травм ( особенно по мере того, как беременность прогрессирует и центр тяжести женщины смещается). Женщинам с осложненной беременностью также могут потребоваться изменения в работе, чтобы продолжать работать безопасно. Например, женщине с гестационным диабетом может потребоваться дополнительный перерыв, а также личное пространство для тестирования глюкозы и перекусов.Доказательства безопасности конкретных условий труда обобщены в следующих разделах.

Токсичные производственные воздействия на рабочем месте

Хотя более 100 000 соединений используются в различных профессиональных условиях, очень немногие из них были достаточно изучены, чтобы сделать выводы о потенциальном вреде для репродуктивной системы. выкидыш или другие неблагоприятные исходы беременности включают следующее: тяжелые металлы (например, свинец, ртуть и мышьяк), все классы пестицидов и определенные гербициды, определенные растворители (например, толуол и бензол), ионизирующее излучение и некоторые химиотерапевтические агенты ( например, метотрексат) 17 18 19 20 21.Управление по охране труда и здоровья США регулирует воздействие химических веществ и радиации на рабочих местах. Пациенты, работающие с химическими веществами, должны иметь соответствующую вентиляцию и защитное снаряжение, такое как перчатки и маски. Даже если неизвестно, представляет ли конкретное химическое вещество риск для беременности или кормления грудью, если оно беспокоит пациента, может потребоваться приспособление. Пациенты, которым нужна дополнительная информация о рисках, связанных с конкретным химическим веществом, могут получить паспорт безопасности химического вещества (ранее — паспорта безопасности материала), который включает основную информацию о рисках воздействия во время беременности.Дополнительная информация о воздействии на рабочем месте доступна на сайте CDC-NIOSH: www.cdc.gov/niosh/topics/repro/specificexposures.html.

Выкидыш

Результаты исследований, в которых изучалась связь производственной деятельности с выкидышем, неоднозначны. Метаанализ преимущественно ретроспективных когортных исследований и исследований случай – контроль показал повышенный риск выкидыша или мертворождения при работе в ночное время по сравнению с дневными сменами (относительный риск 1,51; 95% ДИ 1,27–1,78) 22. Единственное проспективное исследование не показало. эффект, но включал выкидыши только после 12 недель беременности 23.Работа более 40 часов в неделю была связана с умеренным повышенным риском в целом (относительный риск, 1,36; 95% ДИ, 1,25–1,49), но связь не была значительной, если ограничиться исследованиями более высокого качества. Не было обнаружено повышенного риска для смешанной сменной работы, подъема более 100 кг / день (220 фунтов) или стояния более 6 часов в день. Однако недавнее крупное ретроспективное когортное исследование профессионального подъема, проведенное в Дании, показало повышенный риск выкидыша, связанный с интенсивным подъемом 24. Отношение рисков было 1.38 (95% ДИ, 1,10–1,74) для общей весовой нагрузки в день 101–200 кг (примерно 220–440 фунтов) и 2,02 (95% ДИ, 1,23–3,33) для ежедневной нагрузки более 1000 кг (примерно 2200 фунтов) по сравнению с нонлифтерами.

Второй метаанализ был посвящен сменной работе 25. Все исследования, включенные в анализ, были ретроспективными и имели поправку на искажающие факторы. Ночные смены были связаны с ранним самопроизвольным прерыванием беременности (скорректированное отношение шансов, 1,41; 95% ДИ, 1,22–1,63), определяемым самопроизвольным прерыванием беременности до 25 недель гестации.

Трудно сделать окончательные выводы из этих исследований из-за их методологических проблем, включая существенные различия в определениях воздействия, неполный контроль смешения и возможность систематической ошибки воспоминаний. В лучшем случае, как представляется, существует небольшой или умеренный повышенный риск выкидыша при работе в ночную смену и интенсивной профессиональной деятельности, хотя эти уровни повышенного риска также могут быть отнесены на счет предвзятости и смешения.

Преждевременные роды

Три недавних метаанализа, посвященных преждевременным родам, пришли к выводу, что существует незначительное или умеренное повышение риска преждевременных родов, связанное с некоторыми условиями работы 15 16 26.Например, систематический обзор и метаанализ выявили статистически значимую связь между преждевременными родами и стоянием и ходьбой на работе более 3 часов в день (отношение шансов [OR], 1,3; 95% ДИ, 1,1–1,6), поднятие тяжестей. и ношение более 5 кг (11 фунтов) (OR, 1,3; 1,05–1,6), или физических нагрузок на работе (OR, 1,4; 95% ДИ, 1,2–1,7) 16. Систематический обзор и метаанализ 2013 года выявили: статистически значимая связь между преждевременными родами и работой более 40 часов в неделю (OR, 1.2; 95% ДИ, 1,1–1,3), стояние более 4 часов в день (ОШ, 1,2; 95% ДИ, 1,1–1,3), и посменная работа (обычно определяется как посменная или ночная работа, ИЛИ, 1,1; 1,0–1,3). ) 15. С другой стороны, другое исследование не обнаружило связи между сменной работой и преждевременными родами, но обнаружило небольшой повышенный риск среди тех, кто работал более 40 часов в неделю (OR, 1,3; 1,0–1,5) 26. Во всех трех исследований, отношение шансов было ниже, когда метаанализ ограничивался исследованиями более высокого качества.

Хотя небольшие, но значимые ассоциации были обнаружены для определенных видов деятельности на рабочем месте, сомнительно, были ли эти результаты результатом предвзятости и искажения или фактического эффекта.Все исследования, включенные в анализ, были наблюдательными, и большинство из них были ретроспективными. Кроме того, в исследованиях использовались разные определения условий труда, не учитывались важные факторы, влияющие на факторы, и часто оценивалось профессиональное воздействие после родов, что могло привести к смещению воспоминаний. Кроме того, в большинстве исследований продолжительность рабочего времени либо не указывалась, либо ограничивалась первым триместром, что затрудняло выводы о работе во втором и третьем триместрах.В заключение можно сказать, что может быть немного повышенный риск преждевременных родов для определенных типов профессиональных характеристик; однако, учитывая наблюдательный характер этих исследований, этот повышенный риск может быть полностью обусловлен предвзятостью и искажением.

Физически тяжелая работа

Физически тяжелая работа, такая как поднятие тяжестей, чрезмерное повторение, неудобные позы и длительные периоды сидения или стоя, связана с болями в пояснице и опорно-двигательными расстройствами у населения в целом 27.К приспособлениям, которые, как было доказано, смягчают последствия длительного стояния у небеременных людей, относятся коврики, рабочие места для сидения, компрессионные чулки и поддерживающая обувь 28. Боль в пояснице и нарушения опорно-двигательного аппарата могут усугубляться физическими изменениями, связанными с беременностью. Хотя эффективность этих приспособлений специально не изучалась во время беременности, разумно рассмотреть такие приспособления у беременных женщин с симптомами. Кроме того, падения являются основной причиной профессиональных травм среди населения в целом 19.Беременные женщины подвержены повышенному риску падений из-за слабости суставов и смещения центра тяжести. Таким образом, рассмотрение приспособлений для некоторых беременных женщин, работа которых может быть связана с повышенным риском падений, может быть оправдано с увеличением гестационного возраста.

Поднятие тяжестей, в частности, связано с риском травм опорно-двигательного аппарата и болей в пояснице. Национальный институт безопасности и гигиены труда рекомендует ограничения на подъем на рабочем месте и недавно дал рекомендации специально для беременных женщин 29.Рекомендуемые пределы веса приведены для девяти зон подъема (в зависимости от высоты подъема и расстояния от тела), трех моделей подъема (нечастые, повторяющиеся кратковременные, повторяющиеся длительные) и двух фаз беременности (менее 20 недель по сравнению с 20 неделями). недель и более). Рис. 1. Для идеального подъема (определяется как подъем двумя руками без скручивания и начинается на высоте 71–132 см [28–52 дюйма] над землей) рекомендуемый предел веса составляет 16 кг (36 фунтов). ) для женщин в раннем периоде беременности, которые имеют нечастую модель подъема, и 12 кг (26 фунтов) для женщин в более поздний период беременности, у которых есть нечастая модель подъема.Для женщин в раннем периоде беременности и женщин на более позднем сроке беременности, которые имеют повторяющуюся краткосрочную схему подъема (менее 1 часа за раз, после чего следует минимум 1 час физической активности), рекомендуемый предел веса составляет 14 кг. (30 фунтов) и 10 кг (22 фунта) соответственно. Для женщин в раннем периоде беременности и женщин в более позднем периоде беременности, у которых наблюдается повторяющийся, длительный период, рекомендуемый предел веса составляет 8 кг (18 фунтов) и 6 кг (13 фунтов) соответственно.

Просьбы о предоставлении жилья

Работа во время беременности в целом безопасна.Для тех, кто работает с повышенным риском или у которых беременность осложнена с медицинской точки зрения, рабочие места часто могут позволить продолжить безопасную работу. Получение рабочего места позволяет женщине продолжать работать и, таким образом, обеспечивает постоянную заработную плату, льготы и защиту работы. Когда пациент запрашивает справку о размещении на рабочем месте, первым делом необходимо определить медицинскую необходимость. Многие женщины обеспокоены тем, что работа может нанести вред их беременности, и часто бывает достаточно успокоения. Если условия работы показаны с медицинской точки зрения из-за осложнений беременности или конкретных симптомов, врачи должны изучить обязанности пациента на работе, чтобы определить, возможно ли приспособление к работе, и предложить знания и дополнительные ресурсы относительно потенциальных последствий отпуска по болезни (например, время ограничено. и часто частично оплачиваемый или неоплачиваемый и может повлиять на доступность или продолжительность послеродового отпуска).Врачи должны работать со своими пациентами, чтобы определить их основные должностные обязанности. Врач и пациент должны вместе решить, можно ли предложить разумные приспособления, которые позволили бы пациенту продолжать выполнять свои основные рабочие функции. Работодатели также могут предложить жилье. Например, у помощника по административным вопросам может быть несколько обязанностей, связанных с подъемом, но подъем не является важным компонентом ее работы и может быть разумно согласован с работодателем.Однако, если у пациентки есть работа, которая связана с подъемом тяжестей в качестве важной функции, и она не может поднимать тяжести, работодатель может быть не в состоянии предоставить жилье (если нет другой менее напряженной работы). В таком случае пациенту может потребоваться взять отпуск по болезни или он рискует быть уволенным, если она не имеет права на отпуск.

Способ написания заметок о медицинском освидетельствовании может повлиять на то, сможет ли сотрудник принять условия и, следовательно, продолжить работу. Блок 1.Pregnant@Work, онлайн-ресурс для написания заметок для конкретного штата, был разработан университетом Калифорнийского центра права трудовой жизни в Гастингсе для оказания помощи поставщикам медицинских услуг в написании законных писем о рабочих местах: www.Pregnatwork.org (см. раздел «Дополнительная информация»).

Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг также могут помочь беременным женщинам и их партнерам, предоставив им информацию и ресурсы, которые могут помочь им лучше понять свои трудовые права. Однако в случаях, когда имела место потенциальная дискриминация на рабочем месте, отказано в жилье, необходим продленный отпуск по болезни или когда возникают другие сложные вопросы занятости, следует обращаться за юридической помощью.Также могут быть предоставлены местные ресурсы в виде направления к социальным работникам. Доступно несколько бесплатных юридических горячих линий, некоторые из которых также предоставляют бесплатные или недорогие юридические услуги (см. Раздел «Дополнительная информация»).

Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов обнаружил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы на сайте www.acog.org/More-Info/ Вопросы занятости.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Medicaid для беременных и CHIP Perinatal

Medicaid для беременных женщин и CHIP Perinatal

Беременные женщины, не имеющие медицинской страховки, могут иметь возможность получить бесплатное медицинское страхование во время беременности через Medicaid для беременных женщин или перинатальную программу CHIP.

Medicaid обеспечивает медицинское страхование беременных женщин с низким доходом во время беременности и до двух месяцев после рождения ребенка.

CHIP Perinatal предоставляет аналогичное покрытие для женщин, которые не могут получить Medicaid и не имеют медицинской страховки.

Чтобы получить Medicaid для беременных женщин или CHIP Perinatal, вы должны быть жителем Техаса и гражданином США или квалифицированным негражданином.

Когда вы подадите заявление, мы спросим о ежемесячном доходе вашей семьи, чтобы узнать, можете ли вы получить Medicaid или CHIP Perinatal.

Подать заявку на участие в программах Medicaid и CHIP Perinatal

Обе программы охватывают такие услуги, как:

• Посещение дородового врача.
• Витамины для беременных.
• Работа и доставка.
• Медицинские осмотры и другие льготы для ребенка после выписки из больницы.

Эти услуги предоставляются страховыми планами. Если вы получаете Medicaid или CHIP Perinatal, вы выберете план медицинского обслуживания из числа доступных в вашей зоне обслуживания.

Ваш доход — это деньги, которые вам платят до вычета налогов.Найдите размер своей семьи в таблице ниже. Если ваш ежемесячный доход такой же или меньше, вы можете получить Medicaid.

Размер семьи	Ежемесячный доход семьи
1	2 126 долл. США
2	2 875 долл. США
3	3 624 долл. США
4	4 373 долл. США
5	$ 5,122
Для каждого дополнительного человека добавьте:	750 долл. США

Ваш доход — это деньги, которые вам платят до вычета налогов.Найдите размер своей семьи в таблице ниже. Если ваш ежемесячный доход такой же или меньше, вы можете получить CHIP Perinatal.

Размер семьи	Ежемесячный доход семьи
1	2 169 долл. США
2	2 933 долл. США
3	3 697 долл. США
4	4 461 долл. США
5	5 226 долларов США
Для каждого дополнительного члена добавьте:	$ 765

Можно ли принимать леденцы от горла во время беременности — или это ужасная идея?

Во время беременности рассосать леденцы — это нормально.

Когда вы беременны, это вроде бы все запрещено: суши, кофеин, мягкий сыр — список табуированные предметы продолжаются (и так далее).

Это вдвойне касается лекарств. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) у обоих есть целые веб-сайты, посвященные теме лекарств, которые беременные женщины могут и не могу принимать — такие НПВП, как, например, Адвил, связаны с более высокими частота врожденных дефектов по сравнению с обезболивающими, такими как ацетаминофен, согласно CDC.

А как насчет леденцов от кашля или горла? Хотя да, они содержат активные ингредиенты для подавления кашля, они довольно ручные что касается лекарств. Можете ли вы достичь их, когда имеете дело с мерзкий холод — или нет? (PS, спасибо, иммунная система ослаблена!)

Подробнее: «Никто не говорит вам о запорах во время беременности»

Так в чем же дело? Можно ли принимать леденцы во время беременности?

Честно говоря, информации о безопасности леденцы при беременности, которые могут сделать тему еще больше сбивает с толку.«Нет никаких исследований, посвященных безопасности ментол, типичный активный ингредиент леденцов во время беременности », — поясняет Дара Годфри, диетолог из Reproductive Медицинские партнеры в Нью-Йорке.

Но даже без тонких исследований клиника Кливленда утверждает, что ментоловое горло леденцы можно принимать по назначению во время беременности. Доктор Мэри Джейн Минкин, акушер-гинеколог и клинический профессор Йельской школы медицины также говорит, что она никогда не говорила женщинам, что нельзя принимать леденцы во время беременность.

То же самое касается декстрометорфана (активного ингредиента при кашле). подавляющие лекарства), которые Американская ассоциация беременных считает безопасными для использования во время беременности.

Но прежде чем идти, запаситесь леденцами и начните их выкладывать в даже при малейшем щекотке всегда полезно прикоснуться к основанию врач, прежде чем пробовать какое-либо новое лекарство во время беременности. И если ты все еще не удобно принимать леденцы во время беременности, запивать горячей водой с лимоном, имбирь и мед, — говорит Годфри, — также помогают уменьшить кашель. (потому что давайте будем честными, любой кашель во время беременности болезненный).

Итог: если ваш документ в курсе, продолжайте и при простуде во время беременности принимайте леденцы в умеренных количествах

^{Эта статья была первоначально опубликовано на www.womenshealthsa.co.za}

^{Изображение предоставлено: iStock}

Боль в спине во время беременности | Сидарс-Синай

Обзор

Боль в спине во время беременности очень распространена, от 50 до 80 процентов беременных женщин.

Он может варьироваться от легкой боли, связанной с определенными видами деятельности, до острой боли, которая становится хронической.

Примерно в 10% случаев боль становится настолько сильной, что может мешать работе или обычным занятиям во время беременности.

Исследования показывают, что боль в пояснице обычно возникает между пятым и седьмым месяцем беременности, хотя в некоторых случаях она начинается уже на восьми-двенадцатой неделе.

Женщины с ранее существовавшими проблемами поясницы подвергаются более высокому риску возникновения болей в спине, и их боль в спине может возникнуть на более ранних сроках беременности.

Симптомы

Боль в пояснице во время беременности обычно локализуется на уровне талии и выше в центре спины и может сочетаться с болью, которая излучается в ногу или ступню женщины.

Боль в задней части таза (в задней части таза) во время беременности в четыре раза чаще, чем в пояснице. Это сильная боль, ощущаемая ниже талии, с одной или обеих сторон или поперек копчика.

Причины и факторы риска

Повышение уровня гормонов — Гормоны, выделяемые во время беременности, позволяют смягчить связки тазовой области и суставы в процессе подготовки к родам.Это изменение может повлиять на поддержку, которую обычно испытывает ваша спина.

Центр тяжести — Ваш центр тяжести будет постепенно перемещаться вперед по мере роста матки и ребенка, что приводит к изменению вашей осанки.

Дополнительный вес — Ваша развивающаяся беременность и ребенок создают дополнительный вес, который должна выдерживать ваша спина.

Поза или положение — Плохая осанка, чрезмерное стояние и наклоны могут вызвать или усилить боль в спине.

Стресс — Стресс обычно накапливается в слабых участках тела. Из-за изменений в области таза у вас может усилиться боль в спине во время стрессовых периодов беременности.

Диагностика

Диагностика боли в спине во время беременности основана на анализе истории болезни пациентки, физическом обследовании и, возможно, МРТ, чтобы исключить грыжу межпозвоночного диска. Рентген или компьютерная томография не будут выполняться, поскольку в этих процедурах используется облучение.

Лечение

Следите за своей позой, когда вы сидите. Целый день безделье на стуле вызывает большую нагрузку на позвоночник, чем что-либо другое. Дома и на работе убедитесь, что стулья, которые вы используете чаще всего, обеспечивают хорошую опору, желательно с прямой спинкой, подлокотниками и твердой подушкой. Используйте подставку для ног, чтобы слегка приподнять ступни, и не скрещивайте ноги. Это может привести к тому, что ваш таз наклонится вперед, что усугубит напряжение в мышцах спины.

Делайте перерывы.Ходите или встаньте и потянитесь хотя бы раз в час. Слишком долгое сидение может вызвать еще большую боль в спине. Постарайтесь тоже не стоять слишком долго. Если вы работаете на ногах, попробуйте поставить одну ногу на низкий табурет, чтобы снять напряжение с поясницы.

Избегайте подъема тяжелых грузов. Если нужно, делайте это медленно. Стабилизируйте себя, приняв широкую стойку; сгибайтесь в коленях, а не в талии; и поднимайте руками и ногами, а не спиной.

Следите за своим весом.

Носите правильную обувь.Исключаются как экстремально высокие каблуки, так и полностью плоские. Эксперты рекомендуют каблук высотой 2 дюйма, чтобы поддерживать правильное положение тела.

Нет. Используйте низкий устойчивый табурет, чтобы брать предметы с высоты, и вы избежите дополнительной нагрузки.

Думайте счастливые мысли. Спокойный ум ведет к более расслабленной спине. Вы также можете попробовать пренатальную йогу, которая расслабит ваш разум и спину.

Физиотерапия, йога, упражнения (ходьба, езда на велосипеде и плавание) считаются безопасными для большинства беременных женщин и могут выполняться в течение 20–45 минут от трех до пяти дней в неделю.Беременным женщинам следует выполнять упражнения от легкой до умеренной, но не до изнеможения.

Укрепите свой желудок. Выполняйте наклоны таза, чтобы укрепить пресс, который, в свою очередь, поддерживает вашу спину. Или сядьте на мяч для упражнений и раскачивайтесь взад и вперед.

Иди жарко, и холодно. Снимите боль в мышцах, применив холодные компрессы, а затем теплые компрессы с 15-минутными интервалами.

Примите теплую ванну. Или поверните насадку для душа в режим пульсации, чтобы помассировать спину.

Сделайте массаж.Подождите, пока не закончится первый триместр, чтобы получить его. Сходите к массажистке, которая знает, что вы беременны и обучена искусству дородового массажа.

Всегда говори со своим акушером

Иногда боль в спине является признаком того, что происходит что-то серьезное. Среди наиболее тревожных причин болей в спине при беременности являются преждевременные роды. Женщинам следует следить за появлением новой и циклической боли, которая может быть признаком сокращений матки, а также за вагинальным кровотечением или любыми изменениями в выделениях из влагалища, которые могут указывать на проблемы с плацентой или ранний отток воды.

Если вы чувствуете онемение, покалывание или острую стреляющую боль в ягодицах, ногах или ступнях, обратитесь к врачу, чтобы убедиться в отсутствии серьезных заболеваний. Хотя причиной онемения обычно не является более тревожное состояние, такое как преждевременные роды, оно может означать сдавление седалищного нерва или других нервов, которые соединяют позвоночник с нижней частью тела и областью таза.

Беременным женщинам следует всегда проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Женщины, принимающие обезболивающие и планирующие беременность, также должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы обсудить риски и преимущества обезболивающих. Медицинские работники должны продолжать следовать рекомендациям на этикетках лекарств при назначении обезболивающих беременным пациентам.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.