К какому врачу обращаться при запорах: К какому врачу обращаться при запорах?

Какой врач лечит запоры у взрослых? К какому специалисту обратиться?

Полное содержание

Содержание

Запор «в законе» или МКБ – 10

С самого начала, первое, что может прийти на ум, это тот факт, что запор — это функциональное нарушение работы кишечника, а кишечником занимается врач – гастроэнтеролог, поэтому в первую очередь обращаться нужно к нему. Какие существуют аргументы «за» и «против» этого?

Откроем международную классификацию болезней 10 пересмотра (МКБ-10) и посмотрим, где в ней расположен запор. Запор, с шифром К 59.0 входит в раздел «других функциональных кишечных нарушений», вместе с функциональной диареей, неврогенной возбудимостью кишечника, спазмом анального сфинктера и другими похожими и обратимыми состояниями.

Этот класс, безусловно, относятся к болезням органов пищеварения, которым занимаются врачи – гастроэнтерологи. А это значит, что именно специалисты в гастроэнтерологии могут шифровать диагнозы в истории болезни и в медицинских картах, которые принадлежат к заболеваниям органов пищеварения. Это все «болячки» под буквой К, с К 00 по К 93. Из этого следует, что никакой другой врач, не имеющий специализации по гастроэнтерологии, чисто формально не может выставить основным диагнозом «запор» в медицинскую амбулаторную карту пациента.

Этот, казалось бы, чисто узкоспециальный и бюрократический вопрос имеет ключевое значение. Врач-специалист прекрасно понимает, какой диагноз может поставить, а какой ставить не имеет права. В том случае, если нет прав ставить диагноз гастроэнтеролога, врач другой специальности его ставить не будет, а отправит на консультацию.

Таким образом, мы разобрались, что проблемой с запором должны заниматься врачи — гастроэнтерологи, поскольку обстипация (запор), входит в функциональное расстройство работы толстого кишечника и напрямую относится к специализации гастроэнтерологии.

Нужно ли идти к гастроэнтерологу?

Казалось бы, глупый вопрос опять. Мы только что выяснили, что необходимо пациенту с запором обращаться к гастроэнтерологу и всё наладится. Врач осмотрит пациента, выпишет необходимое лечение и будет контролировать его процесс. Но опять всё не так просто. Если мы откроем большое национальное руководство по гастроэнтерологии, там мы там найдем самые разные клинические рекомендации.

Врачей интересуют самые разные болезни органов пищеварения, а в случае кишечника наиболее серьезными проблемами являются болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, образование дивертикулов, синдром раздражённого кишечника, и тому подобные «большие нозологии», как говорят врачи.

Такое функциональное состояние, как запор для гастроэнтеролога — это то же самое, как певцу с мировой известностью, которому рукоплещут ведущие сцены мира, предложить выступить в детском саду на утреннике в течение 15 минут. Иными словами, пациенты с запором по большей части только отвлекают гастроэнтерологов от большого количества серьёзных пациентов, которые принимают гормональные препараты и цитостатики, нуждаются в оперативном лечении, а в некоторых случаях, даже уходят на инвалидность.

Поэтому главной задачей гастроэнтеролога, к которому попал пациент с хроническим запором, будет исключение его органической причины. Гастроэнтеролог должен будет определить, нет ли механических препятствий для продвижения стула. Если у пациента есть дивертикул, существует подозрение на язвенный колит или болезнь Крона, то гастроэнтеролог с радостью примет его в ряды своих пациентов. Если у пациента будет подозрение на опухоль, он совершенно обоснованно перейдет в онкологический диспансер.

А вот если у пациента ничего не окажется, и запор будет иметь функциональный характер, тогда гастроэнтеролог даст общие рекомендации, и переключится на своих сложных пациентов. Поэтому скорее всего, консультация гастроэнтеролога будет единичной или повторной, но редко чаще, и лечить его будет участковый терапевт. Гастроэнтеролог будет нужен для верификации диагноза запора и придания ему официального статуса. Именно так чаще всего и работают в паре терапевт и «узкий специалист» в случае различных функциональных расстройств.

Нужно ли идти к терапевту?

Конечно, нужно. Терапевтом всё начинается и всё обычно заканчивается. В данном случае терапевт — это «альфа и омега». Ситуация усугубляется еще и тем, что обращаясь официальное учреждение здравоохранения государственной принадлежности в Российской Федерации, в настоящее время практически невозможно сразу попасть к врачу — специалисту, поскольку направляет и разделяет потоки только участковый врач — терапевт. В поликлинике просто не получится сразу «отложить талончик» к невропатологу, гастроэнтерологу, к пульмонологу.

Вообще, все врачи внутренних специальностей имеют своего собственного «привратника», а именно терапевта. Ему эта роль, пожалуй, во многих случаях даже и претит, потому что она отнимает у него время на собственных пациентов. Но так уж заведено, что пациент с хроническим запором обязательно (если хочет, конечно, обращаться к врачу), вначале посещает участкового терапевта. В свою очередь, участковый терапевт совсем не заинтересован в том, чтобы получать от начальства выговоры и замечания за необоснованную загрузку узких специалистов, тех своих коллег, которые так уже загружены до предела. Поэтому терапевт, получив свежего пациента с запором, вовсе не будет торопиться его сразу направить к гастроэнтерологу, если он сам не будет видеть какой-либо патологии.

Конечно, если пациент исхудал, у него появилось анемия, сухая кожа, снизилась работоспособность, появилось отвращение к мясу или рыбе, периодически появляется кровь в кале или другие неприятные симптомы, тогда терапевт может подозревать или хроническую кровопотерю или онкологическое заболевание желудочно-кишечного тракта и обязательно примет срочные меры.

Но увы! Чаще всего терапевт сталкивается с определённой, стандартной картиной. Речь идёт о пациенте (пациентке) средних лет, типичном офисном работнике, который страдает гиподинамией, питается неправильно, от случая к случаю, перекусывает фастфудом, имеет целый букет различных заболеваний и вредных привычек.

Поэтому в первую очередь терапевт будет стараться избавить пациента от запора с помощью нелекарственных рекомендаций, которые будут сводиться к изменению рациона, здоровому образу жизни, рациональной физической нагрузке, правильному режиму труда и отдыха, и другим подобным рекомендациям. Конечно, в самом начале терапевт, возможно, по показаниям, порекомендует применение слабительных, чтобы разорвать замкнутый порочный круг, или сделать предписания относительно очистительных клизм. Но затем он, скорее всего, займется именно тем, что и приносит реальную пользу пациентам в большинстве случае, если они способны работать над собой и внимательно слушают врача.

Но всё дело в том, что таких пациентов меньшинство. Они слушают врача и верят только тому, что хотят услышать. Они выполняют предписания относительно слабительных средств, но вовсе не хотят с ними расставаться, потому что это простое, как они думают, средство решения проблемы запора. Самое главное, по их мнению — это выписать нужное слабительное.

Они упорно не хотят слышать о том, что слабительные должны приниматься короткими курсами, а длительный прием слабительных приносит только вред. Такие пациенты считают, что только врач может решить их проблему, а сами они участвовать в своей жизни, и тем более — в кардинальной перестройке привычек совершенно не собираются. Все рекомендации относительно образа жизни и изменения рациона питания просто «пропускаются мимо ушей». Пациент не хочет прикладывать определенные и длительные усилия, чтобы самому стать здоровым. И это очень печально.

Ведь запор — это функциональное расстройство, которое почти каждый из нас заслужил неправильным образом жизни, и неправильным питанием. И практически каждый из нас может самостоятельно справиться с этим расстройством, не прибегая к услугам врачей, если он правильно начнет относиться к своему питанию и своему здоровью.

Какой врач лечит запор — Лечение запоров

Часто люди не придают большого значения проблемам желудочно-кишечного тракта, и особенно это касается вопросов запора. Но не стоит относиться халатно к собственному здоровью, даже если вы уверенны, что у вас нет проблем со здоровьем. Лучше выявить проблему на ранней стадии и во время предпринять все необходимые меры для лечения. Поскольку, казалось бы, незначительный для вас симптом, может привести к ряду серьезных заболеваний.

Важность обращения к врачу при запоре

   При первом обращении за медицинской помощью, врачу для правильной диагностики запора, необходимо уточнить признаки и симптомы, которые испытывает пациент, а также выяснить всю информацию о работе его пищеварительной системы.

 Чаще всего врач задает следующий ряд вопросов:

1. Как часто у вас случаются запоры?
2. Какой консистенцией обладает ваш кал (кусками или однородный)?
3. Бывают ли у вас случаи, что вы игнорируете позывы к дефекации?
4. Напрягаетесь ли вы во время процесса дефекации?
5. Каков ваш рацион питания?
6. Часто ли вы занимаетесь спортом?
7. Бывают ли у вас приступы боли до или после дефекации?

  Кроме того доктор может задать вопросы затрагивающие общее состояние здоровья. Поверьте, для полной картины заболевания врачу необходимо обладать всей информацией, и даже той, которая, по вашему мнению, не имеет отношение к пищеварительной системе.

Врачебные обследования при запоре

  Одним из способов, который используют при диагностике запора — это цифровое ректальное исследование. Суть этого исследования заключается в том, что врач надевает перчатки, смазывает указательный палец и вводит его в анус пациента. Чаще всего вся эта процедура занимает немного времени, для того чтобы минимизировать чувство дискомфорта у пациента. Благодаря такому исследованию доктор получает необходимую информацию о состоянии анального сфинктера и об анусе.

  Кроме того в результате ректального исследования врач может обнаружить наличие в прямой кишке слизи или кала. Что также дает представление о возможных причинах запора. Если у врача появляются сомнения о серьезности заболевания, то пациенту рекомендуют пройти процедуру колоноскопии, благодаря которой можно точно определить причину появления запора.

  В случае, когда пациента мучают хронические запоры, ему назначается ряд других исследований. К ним относятся:   анализ крови (для исключения заболеваний щитовидной железы), колоник — тест, благодаря которому можно определить, как долго пища продвигается по кишечнику, и эндоскопия, где с помощью камеры изучают весь нижний отдел желудочно-кишечного тракта.

  Достаточно часто встречается момент, что запоры вызваны не только нарушениями работы кишечника, но и другими причинами. К примеру, неврологическими или психическими. Во время беседы врач поможет вам выявить причины, мешающие вам нормально работать, жить и чувствовать себя здоровым, полноценным человеком.

  Бывают случаи, когда врачу приходится назначать пациенту не совсем приятные способы диагностики. Но  не стоит игнорировать советы врача или откладывать на потом неприятные для вас обследования. Поверьте, достаточно часто именно такие обследования позволяют в дальнейшем избежать серьезных заболеваний. К примеру, таких как геморрой и геморроидальный кровотечения.

Запор, к какому врачу обратиться?

  Если вас начали беспокоить периодические или постоянные запоры откладывать поход к специалисту не стоит. Чаще всего таким специалистом является гастроэнтеролог, именно к нему обращаются пациенты с жалобами или заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Поэтому данный специалист, несомненно, справиться с вашей проблемой. Поскольку в основном запоры вызваны заболеваниями желудка, пищевода, почек и прямой кишки. 

  В виду этого считается, что именно гастроэнтеролог способен быстрее других специалистов выявить причину запора и назначить комплексное лечение. Кроме того врач такой специальности обладает огромным опытом в области диагностики, которые применяют при жалобах на запор.

В каком случае следует обращаться к врачу?

  Обычно человек решивший обратиться за помощью к врачу в связи с беспокоящими его запорами, убежден, что врач обязательно назначит диагностику и обследование. Но зачастую врачу не приходится прибегать к таким методам, он просто может назначить вам лечение на дому. Иногда доктор может предусмотреть несколько дополнительных консультаций, для корректировки лечения.  Но стоит учесть, что подобный метод лечения актуален для молодых людей, которые еще не имели опыта заболеваний органов пищеварения.  Но для пожилых людей запор может быть сигналом серьезного заболевания. Поэтому обязательно обратитесь к врачу если:

• прошло более 3 дней с момента вашей последней дефекации;
• прошло более 2 дней после того как вы приняли слабительные препараты;
• обнаружили кровь в кале;
• в связи с тяжелыми запорами вас мучили приступы рвоты;
• у вас проявляются запоры (неважно часто или нет).

Похожие статьи:

Гидроколонотерапия

Запор кишечника

Запор, что делать?

Лечение запора у взрослых

Признаки запора

• < Назад
• Вперёд >

К какому врачу обращаться при запоре ребенка

Какой врач лечит

Констипацию или обстипацию (медицинские названия запора в зависимости от степени тяжести) вызывают разные причины. Их устранением занимаются медики узкого профиля. Самодиагностика в данном случае неприемлема. При проблемах с дефекацией обратитесь к терапевту, который, собрав анамнез и получив результаты анализов, даст направление к одному из специалистов.

Гастроэнтеролог

Доктор, специализирующийся на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Причины возникновения — повреждения двенадцатиперстной или тонкой кишки, болезни этих органов.

Признаки запора, требующие вмешательства гастроэнторолога:

• отсутствие новообразований вокруг анального отверстия;
• рвотные позывы, тошнота, отягченные задержкой стула более чем на 48 часов;
• слабость в теле, частые головокружения;
• запор нерегулярный, перемежается диареей, возможно присутствие в кале крови или слизи;
• и констипация, и обстипация вызывает повышенное газообразование, тяжесть и вздутие живота;
• стойкий неприятный привкус во рту;
• потеря аппетита;
• больной будет жаловаться на боль под ребрами либо не сможет указать конкретное место живота.

Проктолог

Профиль этого специалиста – прямая кишка, задний проход, параректальное пространство. Он борется с физическими причинами запора — повреждениями сфинктера (анальными трещинами), геморроем, полипами в прямой кишке, всевозможными новообразованиями.

Основания для консультации проктолога:

• устойчивая обстипация, при которой слабительные препараты и средства, клизмы не дают эффекта, либо он незначителен;
• каловые массы твердые, камнеподобные, имеют примеси крови и слизи;
• значительная потеря веса в короткие сроки;
• ректальные кровотечения, боль в заднем проходе.

Терапевт – врач, который занимается запорами у взрослых и пожилых. Запоры у ребенка – сфера педиатра. Он же дает направления к детским врачам. Лечение обстипации у взрослых и детей одинаковое, но растущий организм требует особого подхода, не зря сфера детской медицины стоит особняком.

Привыкающая к обычному питанию система ЖКТ детей до одного года подвержена частым запорам. Проблема решается корректированием диеты и кормлением по режиму.

Какой врач лечит запоры у детей? При появившихся проблемах с дефекацией дитя следует показать педиатру. Именно этот специалист, проведя полноценное обследование, направит малыша к нужному доктору.

Запор у ребёнка, к какому врачу обратиться без посещения педиатра?

Если застой стула сопровождается повышением температуры, слизью в фекалиях, тошнотой либо болями в животе, то малыша необходимо показать гастроэнтерологу. Большая вероятность, что патология спровоцирована заболеванием одного из органов желудочно-кишечного тракта.

Если запор сопровождается стандартными симптомами, а в кале присутствует кровь, ребёнка нужно отвести к проктологу. Скорее всего, проблема в самом кишечнике либо толстой кишке.

К какому врачу идти при запорах? Рекомендуется обратиться за помощью к квалифицированному гастроэнтерологу. Именно этот специалист занимается заболеваниями желудочно-кишечного тракта и лечит запоры у взрослых.

Конечно, можно сначала прийти на консультацию к терапевту, который уже направит к узкому специалисту. Ведь в некоторых случаях может потребоваться проктолог.

Также возникает вопрос: какой врач лечит запоры у детей? Если у ребенка наблюдаются проблемы с пищеварительной системой, то в первую очередь рекомендуется обратиться к педиатру, который направит к нужному специалисту.

Итак, какой врач поможет решить проблему запора? Лучше всего обратиться к своему семейному врачу, который оценит ситуацию и подберет квалифицированного специалиста.

Какой врач лечит запоры у детей? При появившихся проблемах с дефекацией дитя следует показать педиатру. Именно этот специалист, проведя полноценное обследование, направит малыша к нужному доктору.

Запор у ребёнка, к какому врачу обратиться без посещения педиатра?

Если застой стула сопровождается повышением температуры, слизью в фекалиях, тошнотой либо болями в животе, то малыша необходимо показать гастроэнтерологу. Большая вероятность, что патология спровоцирована заболеванием одного из органов желудочно-кишечного тракта.

Если запор сопровождается стандартными симптомами, а в кале присутствует кровь, ребёнка нужно отвести к проктологу. Скорее всего, проблема в самом кишечнике либо толстой кишке.

Возможные причины запора

• Неправильный рацион питания. В первую очередь это отсутствие полезной клетчатки, которая очищает желудок от шлаков. Коррекция меню позволяет решить эту проблему.
• Сидящий и малоподвижный образ жизни.
• Недостаточное количество потребления жидкости.
• Серьезные заболевания пищеварительной системы, например, язва, панкреатит или геморрой.
• Заболевания эндокринной и нервной систем.
• Длительное медикаментозное лечение.
• Стресс и нервное перенапряжение.

К факторам, мешающим свободному прохождению каловых масс, относят:

1. Еда. Резкая смена рациона, недостаток жидкости, малое количество важных для работы кишечника элементов могут стать причиной его дисфункции. Микрофлора ЖКТ чувствительна к переменам, незнакомая или экзотическая пища наносят по ней ощутимый удар.
2. Образ жизни. Для поддержания тонуса организма нужны витамины, минералы и физическая нагрузка. Постоянное сидячее положение на работе и дома лишает кишечник необходимой моторики, что чревато застоем в некоторых его участках.
3. Механические препятствия. Различные заболевания проктологического характера: геморрой, повреждения сфинктера, воспаление прямой кишки, опухоли — напрямую препятствуют нормальной дефекации.
4. Заболевания. На работу кишечника влияет ряд болезней ЖКТ, нервной и эндокринной системы.
5. Побочные эффекты. Негативное воздействие медицинских препаратов может привести к запору.

Лечение

К какому врачу обращаться с проблемой запора? Врач, который занимается заболеваниями пищеварительной системы, называется гастроэнтеролог. К нему следует прийти на прием. После обследования ставится правильный диагноз и подбирается эффективное лечение. Преимущественно назначаются слабительные средства, разрабатывается специальное меню, позволяющее восстановить нормальную работу желудка. Все зависит от состояния конкретного пациента.

Если с помощью специального питания на удалось решить проблему, то назначают слабительные препараты. Они разжижают каловые массы и выводят их естественным путем. Это могут быть глицериновые свечи, таблетки и сиропы. Детям делают микроклизмы, в крайнем случае, если не удается наладить нормальный процесс пищеварения. Только специалист должен назначать любые препараты, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Можно попробовать методы народной медицины, а именно:

• Очень хорошо помогает от запоров чернослив. Лучше в течение дня съедать несколько ягод, чтобы избежать застойных явлений в толстой кишке. Можно готовить отвары и компоты на основе сухофруктов. Заливаем чернослив кипятком и настаиваем несколько минут. Принимаем отвар перед завтраком.
• Семена льна также позволяет очистить желудок от шлаков и токсинов. Семена нужно запарить водой и настоять. Принимаем по одной ложке на голодный желудок. Семена не перевариваются, а позволяют вывести из организма затвердевшие каловые массы.
• Также в аптеке можно купить траву сенны, которая обладает слабительным действием. Завариваем согласно инструкции от производителя.
• Утром перед завтраком можно выпить ложку растительного масла, чтобы разбавить твердые каловые массы.

Гимнастика

Для нормальной работы желудка обязательно нужно вести активный образ жизни. Именно сидячая работа приводит к приостановке природных процессов дефекации. Запустить работу желудка поможет утренняя зарядка, езда на велосипеде, пробежка по парку или гимнастика.

Детям можно делать легкий массаж живота, что позволит активизировать работу мышц и ускорить естественные процессы дефекации.

Питание

Сбалансированное питание позволяет восстановить нормальную работу пищеварительной системы.

Итак, в ежедневный рацион должны входить следующие продукты и блюда:

• Овощи, богатые клетчаткой. Сюда относятся все виды капусты, морковь, свекла. Можно готовить свежие салаты, заправленные маслом, тушить овощи с диетическим мясом, варить супы и бульоны.
• Гречневая, овсяная и пшенная каши.
• Хлеб грубого помола и овсяное печенье.
• Диетическое мясо и рыба.
• Кисломолочные продукты, особенно кефир.

В течение дня обязательно нужно много пить, чтобы разбавить застойные каловые массы. Кроме воды полезные фруктово-овощные соки, морсы, компоты, отвары из чернослива и чаи из шиповника. Наладить работу желудка помогает укропная вода и чаи с фенхелем.

Из меню рекомендуется исключить хлебобулочные изделия, рис, жареные, копченые и острые блюда. Готовим полезным способом на пару или в духовке с минимальным количеством жира.

Когда необходимы консультации смежных специалистов

Бывают случаи, когда запор является симптомом различных заболеваний. В этом случае пациента направляют к узким специалистам. Например, если есть анальные трещины, то необходима консультация проктолога. Также это может быть онколог или хирург в случае оперативного вмешательства.

Несвоевременное обращение к врачу может привести к уплотнению кала в кишечнике и образованию каловых камней с последующим их накоплением, которое приводит к кишечной непроходимости, проникновению каловых образований в аппендикс. На начальных этапах проблему можно решить колонотерапией или клизмой, в случае осложнений (проникновения в аппендикс) потребуется вмешательство хирурга.

Во время операции можно избавиться от каловой пробки, оценить состояние стенок кишки.

На работе кишечника сказываются неполадки эндокринной системы. При диабете, гормональном сбое, проблемами со щитовидной железой, на фоне которых образуется запор, больным занимается эндокринолог. К этому же врачу придется обратиться при запорах, связанных с дисфункцией поджелудочной железы.

Одновременно доктор будет лечить патологии виновных в нем органов, при этом необходимо четкое следование указаниям эндокринолога. Проблемы в одном месте провоцируют заболевания других органов. Проще своевременно лечиться от единственного заболевания, чем ходить от врача к врачу.

Статья была одобрена

редакцией

Осмотр и назначения доктора на приеме

Большое количество причин запора вынуждает собирать подробный анамнез. Учитываются следующие данные:

1. Регулярность запоров, наличие иных проблем с испражнениями.
2. Газы, частота испускания, его количество.
3. Структура каловых масс (однородность, фрагментированность).
4. Рацион в последнее время.
5. Образ жизни в период возникновения запоров.
6. Болевые ощущения до, во время и после дефекации.
7. Позывы к испражнениям, их частота.
8. Наличие иных заболеваний.

После составления первичной клинической картины приступают к сдаче анализов и исследованию кишечника.

Метод	Описание
Ректальная диагностика	Простой и быстрый способ. Проктолог надевает перчатку, смазывает указательный палец и вводит его в задний проход пациента. Это позволяет изучить состояние сфинктера, обнаружить следы повреждений эпителия кишки (на пальце останется кровь), слизь. По итогам принимается решение о дальнейшем сборе данных.
Забор кала	Лабораторный анализ кала даст картину по микрофлоре кишечника, работе желез, наличии или отсутствии паразитов, снабжении организма необходимыми веществами.
Забор крови	Позволяет обнаружить или исключить ряд причин обстипации, в т.ч. связанных с дисфункцией щитовидки.
Колоник-тест	Лабораторный тест для определения продолжительности движения химуса (содержимого ЖКТ) по кишечнику.
Эндоскопия/колоноскопия/сигмоскопия	Введение в прямую кишку зонда с камерой для визуальной диагностики состояния кишечника.
Ирригография	Рентгенологическое исследование. Проводится с использованием специального контрастного вещества, позволяет установить состояние каждого отдела толстой кишки, составить картину стенок и слизистой кишечника.
Узи брюшной полости	Неинвазивный осмотр при помощи конвексного датчика. Безопасное, безболезненное, высоко информативное исследование.
Компьютерная томография	Наиболее точный вариант диагностики, обозначает все участки ЖКТ, рельеф и проблемные места.

Если недомогание не требует сложной терапии, составляется диета, прописывается ряд лекарств. Растительная пища, богатая клетчаткой изменит состав кала, медицинские препараты довершат начатое и нормализуют стул.

Лечение работает только в комплексе, несоблюдение диеты даже при точном приеме лекарств чревато повторным обращением в больницу.

Для вымывания скопившихся каловых масс назначаются клизмы. Их состав может меняться, после очищения кишечника вводится лекарственный раствор. Для разработки застоявшихся органов прописывается курс ЛФК (лечебная физкультура).

Если причина атонии кишечника — лекарства с побочным эффектом, рекомендуется прекратить их прием и применить безопасную альтернативу.

Обследование

Для того чтобы поставить правильный диагноз и выбрать эффективный метод лечения, проводится обследование пациента, которое состоит из следующих этапов:

• В первую очередь врач беседует с пациентом, чтобы представить общую картину и выявить основные причины заболевания. Например, это может быть неправильное питание или сидячий образ жизни.
• Далее проводится ректальное исследование состояния прямой кишки. На этом этапе достаточно часто удается выявить причину и прекратить исследования.
• Сдается кал на анализ, на основе которого можно выявить многие заболевания, например, дисбактериоз или глисты.
• Берется кровь на анализ, чтобы выявить возможные инфекционные заболевания и воспалительные процессы. Например, сахарный диабет, требующий консультации эндокринолога.

Могут проводиться и другие исследования, например, УЗИ толстой кишки, колоноскопия, компьютерная томография.

Зачем вам нужно посещать врача от запоров?

К какому врачу мне следует обратиться?

Если у вас постоянный или периодический запор, вам не следует откладывать визит к специалисту. Этот специалист может быть гастроэнтерологом. Этот врач чаще всего принимает пациентов, которые жалуются на заболевания желудочно-кишечного тракта, и поэтому имеет богатую практику для борьбы с этими заболеваниями. Ведь запоры могут быть следствием плохого состояния внутренних органов, причем не только прямой кишки, но и желудка, и почек, и пищевода.

Поэтому такой специалист сможет быстрее других врачей определить причины запора и порекомендовать комплексное лечение. У него также есть багаж знаний о диагностических методах, которые следует использовать при определенных жалобах на характер запора.

Важность диагностики запоров

Первым шагом в диагностике запора является задача врача узнать у пациента больше о его пищеварении, признаках и симптомах, с которыми сталкиваются пациенты.Некоторые вопросы, которые доктор может задать пациенту, включают:

1. Как часто вы испытываете запоры?
2. Какова природа ваших фекалий (например, однородных или комковатых)?
3. Вы когда-нибудь игнорировали желание испражняться?
4. Вы напряжены во время дефекации?
5. Какая у тебя обычная диета?
6. Вы испытываете боль или другие неприятные симптомы до или после дефекации?
7. Как часто вы тренируетесь?

Врач также может задавать вопросы, касающиеся общего состояния здоровья, такие как наличие заболевания или эпизоды абдоминальной хирургии.Некоторые вопросы могут показаться пациенту не связанными с пищеварительной системой, но, имея полную картину заболевания, врач может помочь определить причину запора.

Ректальная экспертиза

Одним из распространенных тестов, используемых при диагностике запоров, является цифровое ректальное исследование. Во время этой проверки врач наденет резиновые перчатки, смажет указательный палец и вставит палец в задний проход пациента. Этот тест часто проводится быстро, чтобы минимизировать дискомфорт пациента, но в результате этого простого трюка врач сможет много рассказать о заднем проходе и состоянии анального сфинктера.

Кроме того, если врач обнаружит кровь, слизь или кал в прямой кишке, это может дать некоторое представление о том, что происходит внутри прямой кишки. Если что-то не так, колоноскопия может быть рекомендована для дальнейшего обследования, чтобы точно определить, что вызывает запор.

[11], [12], [13], [14]

Дополнительные экзамены

Другие исследования, используемые в диагностике хронического запора, включают:

• Анализы крови, чтобы исключить некоторые причины запора, такие как заболевания щитовидной железы.
• Колонический тест, который показывает, как долго пища проходит через кишечник.
Эндоскопия
• , в частности, как сигмоскопия и колоноскопия, которые используют камеру и дают наиболее полную картину нижней части желудочно-кишечного тракта.

[15]

Обратитесь к врачу, если …

• Прошло три или более дней с момента вашего последнего испражнения или два дня, прежде чем использовать слабительное
• Вы нашли кровь в кале
• У вас постоянные боли в животе или прямой кишке.
• Вы испытали рвоту из-за сильного запора.
• Вы часто или регулярно испытываете запоры.

Запор — Диагностика и лечение

Диагноз

В дополнение к общему физическому обследованию и цифровому ректальному обследованию врачи используют следующие тесты и процедуры для диагностики хронического запора и пытаются найти причину:

• Анализы крови. Ваш врач будет искать системное состояние, такое как низкий щитовидной железы (гипотиреоз) или высокий уровень кальция.
• Рентген. Рентген поможет вашему врачу определить, заблокирован ли наш кишечник и присутствует ли стул в толстой кишке.
• Обследование прямой кишки и нижней или сигмовидной кишки (сигмоидоскопия). В этой процедуре ваш врач вводит освещенную гибкую трубку в анус, чтобы исследовать прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.
• Обследование прямой кишки и всей толстой кишки (колоноскопия). Эта диагностическая процедура позволяет вашему врачу обследовать всю толстую кишку с помощью гибкой трубки с камерой.
• Оценка функции мышц анального сфинктера (аноректальная манометрия). В этой процедуре ваш врач вставляет узкую гибкую трубку в задний проход и прямую кишку, а затем надувает маленький шарик на конце трубки. Затем устройство вытягивается через мышцу сфинктера. Эта процедура позволяет вашему врачу измерить координацию мышц, которые вы используете для перемещения кишечника.
• Оценка скорости мышц анального сфинктера (баллонное вытеснение). Этот тест, часто используемый вместе с аноректальной манометрией, измеряет количество времени, которое требуется вам, чтобы вытолкнуть баллон, наполненный водой и помещенный в прямую кишку.

• Оценка того, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку (исследование транзитной кишки). В этой процедуре вы можете проглотить капсулу, содержащую рентгеноконтрастный маркер или беспроводное записывающее устройство. Прохождение капсулы через толстую кишку регистрируется в течение 24-48 часов и будет видно на рентгеновских снимках.

  В некоторых случаях вы можете есть пищу, активированную радиоуглеродом, и специальная камера будет записывать ее ход (сцинтиграфия). Ваш врач будет искать признаки дисфункции кишечных мышц и того, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку.

• Рентгенография прямой кишки при дефекации (дефекография). Во время этой процедуры ваш врач вводит мягкую пасту из бария в прямую кишку. Затем вы передаете бариевую пасту, как если бы вы испражнялись. Барий появляется на рентгеновских снимках и может выявить выпадение или проблемы с мышечной функцией и координацией мышц.
• МРТ дефекография. Во время этой процедуры, как при дефекографии с барием, врач вводит контрастный гель в прямую кишку. Затем вы передаете гель. МРТ сканер может визуализировать и оценивать функцию дефекации мышц. Этот тест также может диагностировать проблемы, которые могут вызвать запор, такие как ректоцеле или выпадение прямой кишки.

Дополнительная информация

Показать больше связанной информации

Лечение

Лечение хронического запора обычно начинается с изменения диеты и образа жизни, предназначенного для увеличения скорости, с которой стул проходит через кишечник.Если эти изменения не помогают, ваш врач может порекомендовать лекарства или операцию.

Диета и изменения образа жизни

Ваш врач может порекомендовать следующие изменения, чтобы облегчить ваш запор:

• Увеличьте потребление клетчатки. Добавление клетчатки в ваш рацион увеличивает вес вашего стула и ускоряет его прохождение через кишечник. Медленно начинайте есть больше свежих фруктов и овощей каждый день. Выбирайте цельнозерновой хлеб и крупы.

  Ваш врач может порекомендовать определенное количество граммов клетчатки для ежедневного употребления. В общем, стремитесь к 14 граммам клетчатки на каждые 1000 калорий в своем ежедневном рационе.

  Внезапное увеличение количества потребляемой клетчатки может вызвать вздутие живота и газ, поэтому начните медленно и в течение нескольких недель продвигайтесь к своей цели.

• Упражнение большинство дней недели. Физическая активность увеличивает мышечную активность в кишечнике. Старайтесь тренироваться в большинстве дней недели.Если вы еще не занимаетесь спортом, поговорите со своим врачом о том, достаточно ли вы здоровы, чтобы начать программу упражнений.
• Не игнорируйте желание испражнения. Не спешите в ванной, чтобы у вас было достаточно времени, чтобы испражнения не отвлекали и не торопились.

слабительных

Существует несколько видов слабительных. Каждый работает несколько по-своему, чтобы облегчить испражнение.Следующие доступны за счетчик:

• Клетчатка. Волокно добавок добавить объем вашего стула. Громоздкий стул мягче и легче проходит. В состав пищевых добавок входят псиллиум (Метамуцил, Консил и др.), Поликарбофил кальция (ФиберКон, Эквалактин и др.) И метилцеллюлоза (Цитруцел).
• Стимуляторы. Стимуляторы, включая бисакодил (Correctol, Dulcolax и др.) И сеннозиды (Senokot, Ex-Lax, Perdiem), приводят к сокращению кишечника.
• Осмотика. Осмотические слабительные средства помогают стулу двигаться через толстую кишку, увеличивая выделение жидкости из кишечника и стимулируя дефекацию. Примеры включают пероральный гидроксид магния (Phillips ‘Milk of Magnesia, Dulcolax Milk of Magnesia, др.), Цитрат магния, лактулозу (Cholac, Constilac, др.), Полиэтиленгликоль (Miralax, Glycolax).
• Смазочные материалы. Смазочные материалы, такие как минеральное масло, позволяют стулу легче проходить через толстую кишку.
• Смягчители стула. Умягчители стула, такие как докузат натрия (Colace) и докузат кальция (Surfak), увлажняют стул, вытягивая воду из кишечника.
• Клизмы и суппозитории. Клизмы с водопроводной водой с мыльной пеной или без нее могут быть полезны для смягчения стула и дефекации. Суппозитории с глицерином или бисакодилом также способствуют выведению стула из организма, обеспечивая смазку и стимуляцию.

Другие лекарства

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают при хронических запорах, врач может порекомендовать рецептурные лекарства, особенно если у вас синдром раздраженного кишечника.

• Лекарства, которые втягивают воду в ваш кишечник. Ряд рецептурных лекарств доступны для лечения хронических запоров. Lubiprostone (Amitiza), linaclotide (Linzess) и plecanatide (Trulance) работают, втягивая воду в кишечник и ускоряя движение стула.
• Серотонин 5-гидрокситриптамин 4 рецептора. Прукалоприд (Motegrity) помогает перемещать стул через толстую кишку.
• Периферически действующие антагонисты мю-опиоидных рецепторов (PAMORAs). Если запор вызван опиоидными обезболивающими препаратами, PAMORA , такие как налоксегол (Movantik) и метилналтрексон (Relistor), изменяют действие опиоидов на кишечник, чтобы поддерживать работу кишечника.

Тренировка мышц таза

Тренировка биологической обратной связи включает в себя работу с терапевтом, который использует устройства, которые помогут вам научиться расслабляться и напрягать мышцы вашего таза. Расслабление мышц тазового дна в нужное время во время дефекации поможет вам легче проходить через стул.

Во время сеанса биологической обратной связи в прямую кишку вставляется специальная трубка (катетер) для измерения мышечного напряжения. Терапевт проведет вас через упражнения, чтобы попеременно расслабить и подтянуть мышцы таза. Машина будет измерять ваше мышечное напряжение и использовать звуки или свет, чтобы помочь вам понять, когда вы расслабили свои мышцы.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом, если вы пробовали другие методы лечения, и ваш хронический запор вызван закупоркой, ректоцеле или стриктурой.

Для людей, которые безуспешно пробовали другие методы лечения и у которых аномально медленное движение стула через толстую кишку, хирургическое удаление части толстой кишки может быть вариантом. Операция по удалению всей толстой кишки редко необходима.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Майо, тестирующие новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средства для предотвращения, выявления, лечения или лечения этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

• Увеличьте потребление клетчатки. Добавление клетчатки в ваш рацион увеличивает вес вашего стула и ускоряет его прохождение через кишечник. Медленно начинайте есть больше свежих фруктов и овощей каждый день. Выбирайте цельнозерновой хлеб и крупы.

  Ваш врач может порекомендовать определенное количество граммов клетчатки для ежедневного употребления. В общем, стремитесь к 14 граммам клетчатки на каждые 1000 калорий в своем ежедневном рационе.

  Внезапное увеличение количества потребляемой клетчатки может вызвать вздутие живота и газ, поэтому начните медленно и в течение нескольких недель продвигайтесь к своей цели.

• Упражнение большинство дней недели. Физическая активность увеличивает мышечную активность в кишечнике. Старайтесь тренироваться в большинстве дней недели. Если вы еще не занимаетесь спортом, поговорите со своим врачом о том, достаточно ли вы здоровы, чтобы начать программу упражнений.
• Не игнорируйте желание испражнения. Не спешите в ванной, чтобы у вас было достаточно времени, чтобы испражнения не отвлекали и не торопились.

Нетрадиционная медицина

Многие люди используют альтернативные и дополнительные лекарства для лечения запоров, но эти подходы не были хорошо изучены. Использование пробиотика, такого как бифидобактерия или лактобацилла, может быть полезным, но необходимы дополнительные исследования. Фруктоолигосахарид, сахар, который встречается в природе во многих фруктах и ​​овощах, также может быть полезным.Исследователи в настоящее время оценивают полезность иглоукалывания.

Подготовка к вашему приёму

Скорее всего, вы сначала обратитесь за медицинской помощью по поводу запора у своего семейного врача или врача общей практики. Вас могут направить к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу), если ваш врач подозревает более распространенный случай запора.

Поскольку встречи могут быть краткими, а также потому, что часто требуется много информации, полезно хорошо подготовиться.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться, и что ожидать от вашего врача.

Что вы можете сделать

• Знайте о любых ограничениях предварительной записи. В то время, когда вы записываетесь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам заранее что-либо сделать, например, ограничить диету или съесть определенные продукты с высоким содержанием клетчатки для подготовки к диагностическому тестированию.
• Запишите любые симптомы, которые вы испытываете.
• Запишите ключевую личную информацию, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, такие как путешествие или беременность.
• Составьте список всех лекарств, витаминов, добавок или травяных лекарств, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает сложно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы , чтобы спросить своего врача.

При запорах некоторые вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны, и как мне нужно подготовиться к ним?
• Есть ли у меня риск осложнений, связанных с этим условием?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Если начальное лечение не работает, что вы порекомендуете дальше?
• Есть ли какие-то диетические ограничения, которым я должен следовать?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем.Как я могу справиться с этим вместе с запорами?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили к своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашего визита.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш доктор, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Будучи готовым ответить на них, у вас будет больше времени для обсуждения дополнительных вопросов, которые могут у вас возникнуть. Ваш доктор может спросить:

• Когда вы начали испытывать симптомы запора?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что, если что-нибудь, кажется, улучшает ваши симптомы?
• Что, если что-нибудь, кажется, ухудшает ваши симптомы?
• Ваши симптомы включают боль в животе?
• Ваши симптомы включают в себя рвоту?
• Вы недавно похудели без попыток?
• Сколько еды вы едите в день?
• Сколько жидкости, включая воду, вы пьете в день?
• Видите ли вы кровь с испражнениями, смешанными со стулом, в туалетной воде или на туалетной бумаге?
• Вы напрягаетесь с испражнениями?
• Есть ли у вас в семье проблемы с пищеварением или рак толстой кишки?
• У вас были диагностированы другие заболевания?
• Вы начали какие-либо новые лекарства или недавно изменили дозировку ваших текущих лекарств?

,

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 17 марта 2020 г.

Что такое запоры и удары?

Обычно люди испытывают испражнения с довольно регулярными интервалами, и испражнения легко выходят из организма без особого напряжения или дискомфорта. Хотя нормальная частота испражнений варьируется от человека к человеку, около 95% здоровых взрослых имеют характер, который колеблется от трех раз в день до трех раз в неделю.

При запорах испражнения происходят реже, чем ожидалось, или стул твердый, сухой и трудно проходит. В большинстве случаев запоры не связаны с болезнью или расстройством пищеварения. Вместо этого проблема вызвана диетой, образом жизни, лекарствами или каким-либо другим фактором, который укрепляет стул или препятствует способности стула проходить с комфортом. Некоторые общие причины запора у взрослых включают в себя:

• Диета с низким содержанием клетчатки — Вам необходимо от 25 до 30 граммов клетчатки каждый день, чтобы смягчить стул и обеспечить правильную работу кишечника.Большинство американских диет содержат менее половины этого количества.
• Недостаточное потребление жидкости — Чтобы предотвратить сухость и твердость стула, ваш ежедневный рацион должен включать не менее шести-восьми «порций» воды. «Порция» может включать полные стаканы молока, сока и других напитков, но вы также можете подсчитать содержание воды в фруктах, супах, рагу и твердой пище.
• Сидячий образ жизни — Поскольку регулярные физические упражнения необходимы для обеспечения нормальных мышечных сокращений в стенке кишечника, сидячая работа или редкие физические упражнения повышают риск возникновения запоров.
• Игнорирование позывов на испражнение Иногда из-за плотного графика или ограниченного доступа в туалеты человек игнорирует желание испражниться. Если вы неоднократно откладываете поездки в ванную до более удобного времени, это может привести к проблемам с запором.
• Факторы поездок и планирования — Путешествия могут способствовать развитию запоров путем изменения рациона питания, нарушения нормального времени приема пищи и ограничения доступа в туалеты.
• Злоупотребление слабительными средствами — Длительное регулярное использование слабительных средств может научить ваш кишечник полагаться на эти лекарства для помощи при дефекации. В конечном счете, слабительная привычка может способствовать вашему запору, делая вас зависимым от продолжительного слабительного употребления.
• Побочный эффект лекарств — Запор является побочным эффектом многих рецептурных и безрецептурных лекарств. К распространенным лекарственным средствам относятся препараты железа и витамины, которые содержат железо; добавки кальция; антациды, содержащие алюминий; антидепрессанты; лекарства для лечения шизофрении или галлюцинаций; обезболивающие наркотические средства; Общая анестезия; диуретики; миорелаксанты; и определенные отпускаемые по рецепту лекарства, используемые для лечения судорожных расстройств, болезни Паркинсона, гиперактивного мочевого пузыря и гипертонии.
• Локальная боль или дискомфорт вокруг заднего прохода — Анальная трещина или геморрой могут сделать испражнение болезненным или неприятным. (Анальная трещина — это небольшая трещина на коже вокруг заднего прохода, а геморрой — это выпуклость из вены в заднем проходе.) Чтобы избежать боли, человек с одной из этих проблем иногда сопротивляется желанию испражниться. Это может вызвать симптомы запора.

Реже запор может быть симптомом заболевания или состояния, которое влияет на пищеварительный тракт, головной мозг или спинной мозг.Некоторые примеры включают синдром раздраженного кишечника, кишечную непроходимость, дивертикулит, колоректальный рак, гипотиреоз, аномально высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и повреждение спинного мозга. Запор также может быть вызван неправильным расположением органов малого таза (например, провисанием матки, называемым «выпадением матки») или ненормальным сокращением мышц таза.

Запор является очень распространенной проблемой, которая затрагивает как минимум 80% людей в течение жизни.В Соединенных Штатах на лечение запоров приходится более 2,5 миллионов посещений врачебных кабинетов каждый год, причем не менее 800 миллионов долларов ежегодно расходуется на слабительные средства. Хотя взрослые люди всех возрастов могут страдать от запоров, риск этой проблемы значительно возрастает после 65 лет как у мужчин, так и у женщин.

Иногда, длительный запор развивается в фекальное уплотнение, которое является заблокированной толстой кишкой от массы стула, которая не может быть перемещена сокращениями толстой кишки. Фекальные отложения могут вызвать боль и рвоту, а человеку с фекальными нарушениями может потребоваться экстренное лечение или госпитализация.Фекальное поражение является довольно распространенным осложнением длительных запоров у пожилых людей и прикованных к постели, встречающихся примерно у 30% всех жителей дома престарелых.

Симптомы

Симптомы запора включают в себя:

• Менее трех испражнений в неделю
• Маленький, твердый, сухой стул, который трудно или болезненно пройти
• Необходимость чрезмерно напрягаться, чтобы иметь испражнения
• Ощущение, что ваша кишка не пуста после дефекации
• Частое использование клизм, слабительных или суппозиториев

Симптомы фекального поражения включают в себя:

• Жидкий стул (стул протекает вокруг пораженной массы кала и может быть ошибочно принят за диарею)
• Боли в животе, особенно после еды
• Постоянное желание переместить кишечник
• Тошнота и рвота
• Головная боль
• Плохой аппетит, потеря веса
• недомогание (обычно больное чувство)
• Если проблема не лечится, обезвоживание, учащенный пульс, учащенное дыхание, лихорадка, возбуждение, спутанность сознания и недержание мочи

Диагноз

Большинство людей с простыми запорами могут диагностировать и лечить себя.Если у вас запор, начните с изучения вашего образа жизни. Пересмотрите свою текущую диету, уровень ежедневных упражнений и привычки кишечника. В частности, часто ли вы игнорируете желание испражнения, потому что это неудобно? Затем предпримите профилактические меры, такие как добавление клетчатки в свой рацион, употребление большого количества жидкости и регулярные физические упражнения. Если это не помогло, обратитесь к врачу.

Если у вас запор вместе с ректальным кровотечением, болью в животе или вздутием живота (вздутие живота), немедленно свяжитесь с врачом.В этом случае лучше всего, чтобы ваш врач оценил вас, включая физическое обследование и цифровое ректальное исследование.

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас может быть фекальное поражение, ваш врач может подтвердить диагноз, осмотрев брюшную полость и проверив массу пораженных фекалий во время цифрового ректального исследования. Вам могут потребоваться другие анализы, в том числе анализы крови, рентгенография брюшной полости, бариевая клизма или сигмоидоскопия (при которой для осмотра нижней части толстой кишки используется специальный инструмент).

Запор может быть симптомом рака толстой кишки. Риск полипов толстой кишки и рака толстой кишки увеличивается с возрастом. Люди в возрасте 50 лет и старше должны быть уверены, что они в курсе скрининга полипов и рака (с помощью колоноскопии или

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится запор зависит от его причины. У большинства здоровых взрослых запоры постепенно улучшаются в течение нескольких недель после того, как они увеличивают потребление пищевых волокон и жидкости и начинают регулярно заниматься спортом.Тем не менее, запоры у прикованных к постели людей с неврологическими проблемами могут быть постоянными и являются фактором риска фекального поражения.

Профилактика

Во многих случаях вы можете предотвратить запор, выполнив следующие действия:

• Добавьте больше клетчатки в свой рацион — Установите диетическую цель от 25 до 30 г клетчатки в день. Выберите из множества продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как бобы, брокколи, морковь, отруби, цельные зерна и свежие фрукты.Чтобы избежать вздутия живота и газа, добавляйте эти продукты постепенно в течение нескольких дней.
• Пейте достаточное количество жидкости — Для большинства здоровых взрослых это эквивалентно шести-восьми стаканам воды в день.
• Начните программу регулярных упражнений — Всего 20 минут быстрой ходьбы в день могут стимулировать ваш кишечник.
• Помогите тренировать пищеварительный тракт, чтобы у него были регулярные испражнения. — Запланируйте 10-минутный период, чтобы сидеть в туалете примерно в одно и то же время каждый день.Лучшее время для этого обычно сразу после утреннего приема пищи.
• Не откладывайте испражнения, пока не наступит более удобное время. — Отвечайте на позыв без задержки.
• Используйте безрецептурный смягчитель стула или волокнистую добавку — Это может предотвратить случайные запоры. Всегда следуйте инструкциям дозировки точно так, как написано на этикетках этих лекарств.

Лечение

Если у вас неприятные симптомы запора, первым делом убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, и увеличьте потребление клетчатки.Содержание клетчатки в вашем рационе путем добавления зерновых, фруктов и овощей или суточной дозы клетчатки (например, метамуцил или цитруцел). Если запор не проходит, разумно использовать слабительное средство, чтобы помочь вашей кишке удалить стул. Есть много слабительных средств, доступных без рецепта, и они безопасны для случайного использования.

Слабительные на основе соли или углевода («осмотические») используют природные соли, соли магния или непереваренный сахар, чтобы помочь ослабить стул, втягивая воду через стенку кишечника в кишечник.Примерами являются магнезиальное молоко, лактулоза и полиэтиленгликоль (Miralax)

Стимулирующие слабительные, такие как слабительные, которые содержат сенну, каскару или бисакодил, менее мягкие. Стимулирующие слабительные заставляют мышцы толстой кишки сокращаться чаще или агрессивнее.

Слабительные средства доступны в формах, которые можно проглотить или ввести в прямую кишку в виде суппозитория.

Клизмы

также могут уменьшить запор и доступны в аптеках без рецепта.Традиционная клизма делается с мешком жидкости (обычно смесь соли и воды), прикрепленной к пластиковой трубке с коническим наконечником. Клизму жидкость можно опорожнить в прямую кишку после того, как кончик вставлен в задний проход. Жидкость сливается, когда вы поднимаете мешок на несколько дюймов и позволяете жидкости двигаться под действием силы тяжести. Клизма ослабляет стул в прямой кишке и вызывает сжатие мышц прямой кишки в ответ на их растяжение.

Если у вас есть фекальные отложения, ваш врач может удалить часть фекальной массы вручную, используя смазанный палец в перчатке, вставленный в прямую кишку.Остальная масса обычно может быть удалена с помощью клизмы. Редко орошение водой через сигмоидоскоп необходимо для очистки фекальных отложений. После удаления поврежденного стула ваш врач попросит вас придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и может порекомендовать вам смягчающее стул лекарство или слабительное средство для стимулирования регулярных движений кишечника.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если ваши движения кишечника прекратились и у вас появились боли в животе или вздутие живота.Также немедленно свяжитесь с врачом, если у вас есть кровотечение из прямой кишки.

Позвоните своему врачу для выявления более легких симптомов, если вам нужен совет, или если запор продолжается дольше, чем пару недель, или если вам нужны слабительные средства более двух или трех раз в неделю, чтобы помочь вам двигать кишечником.

Прогноз

Большинство людей с запорами могут достичь нормальной функции кишечника путем изменения диеты и образа жизни.

Перспективы для большинства людей с фекальными нарушениями хорошие.Тем не менее, фекальные пробки обычно возвращаются, если запор не улучшается при дополнительном лечении. Долгосрочная программа мягких слабительных, периодические клизмы или оба могут быть необходимы.

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета и расстройств пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
HTTP: // WWW.gi.org/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http://www.gastro.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Лечение запоров | NIDDK

Как я могу лечить мой запор?

Чаще всего вы можете лечить запор дома, выполнив следующие

Измени то, что ты ешь и пьешь

Изменение того, что вы едите и пьете, может сделать ваш стул мягче и легче проходить. Чтобы помочь облегчить ваши симптомы

• едят больше продуктов с высоким содержанием клетчатки
• пейте много воды и других жидкостей, если вы едите больше клетчатки или принимаете клетчатку

Читайте о том, что вы должны есть и пить, чтобы облегчить запор.В зависимости от вашего возраста и пола взрослые должны получать от 25 до 31 грамма клетчатки в день. ³

Вы можете лечить и предотвращать запоры, изменяя то, что вы едите и пьете.

Получите регулярную физическую активность

Регулярные физические нагрузки могут помочь облегчить ваши симптомы.

Попробуйте тренировку кишечника

Ваш врач может посоветовать вам попытаться тренироваться, чтобы у вас были испражнения в одно и то же время каждый день, чтобы помочь вам стать более регулярным. Например, попытка испражнения через 15–45 минут после завтрака может помочь, потому что еда помогает вашей толстой кишке сдвинуть стул.

Удостоверьтесь, что у вас есть достаточно времени, чтобы испражняться, и пользуйтесь ванной, как только почувствуете необходимость уйти. Постарайтесь расслабить свои мышцы или поставить ноги на подножие ног, чтобы чувствовать себя более комфортно.

Прекратить прием определенных лекарств или пищевых добавок

Если вы считаете, что некоторые лекарства или пищевые добавки вызывают запор, поговорите с врачом. Он или она может изменить дозу или предложить другое лекарство, которое не вызывает запор.Не меняйте и не прекращайте прием лекарств или добавок, не поговорив с медицинским работником.

Принимать безрецептурные лекарства

Ваш лечащий врач может порекомендовать использовать слабительное в течение короткого времени. Он или она скажет вам, какое слабительное лучше для вас

• пищевых добавок (Citrucel, FiberCon, Metamucil)
• осмотические средства (Магнезиальное Молоко, Миралакс)
Умягчители стула
• (Colace, Docusate)
• смазочных материалов, таких как минеральное масло (Fleet)
• стимуляторов (Correctol, Dulcolax)

Вы должны использовать стимуляторы, только если ваш запор тяжелый или другие методы лечения не помогли.

Если вы принимаете слабительные в течение длительного времени и не можете испражняться, не принимая слабительные, поговорите со своим врачом о том, как вы можете постепенно прекратить их использование. Если вы перестанете принимать слабительные, со временем ваша толстая кишка должна начать нормально двигаться.

Ваш доктор может предложить использовать слабительное в течение короткого времени. Он или она скажет вам, какое слабительное лучше для вас.

Как врачи лечат запоры?

Если процедуры самообслуживания не работают, ваш врач может назначить вам лекарство от запора.Если вы принимаете лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта, которые могут вызвать запор, ваш врач может посоветовать вам прекратить его прием, изменить дозу или перейти на другую. Поговорите с врачом, прежде чем менять или прекращать прием каких-либо лекарств.

Отпускаемых по рецепту лекарств

Ваш врач может назначить одно из следующих лекарств от запора

• lubiprostone — лекарство, назначаемое для увеличения жидкости в пищеварительном тракте, которое может помочь уменьшить боль в животе, сделать стул более мягким и увеличить частоту испражнений
• линаклотид или плеканатид — лекарства, которые помогают сделать ваши движения кишечника регулярными, если у вас синдром раздраженного кишечника с запором или длительным запором без известной причины
• прукалоприд — лекарство, которое помогает вашей толстой кишке передвигать стул, если у вас длительный запор без известной причины

Терапия биологической обратной связи

Если у вас есть проблемы с мышцами, которые контролируют испражнения, ваш врач может порекомендовать терапию биологической обратной связи для переподготовки мышц.Используя терапию биологической обратной связи, вы можете изменить работу мышц.

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать операцию для лечения аноректальной блокады, вызванной выпадением прямой кишки, если другие методы лечения не работают. Ваш врач может выполнить операцию по удалению толстой кишки, если ваши мышцы толстой кишки не работают должным образом. Если ваш врач рекомендует операцию, спросите о преимуществах и рисках.

Как я могу предотвратить запор?

Вы можете помочь предотвратить запор, выполнив те же действия, что и запор

• получите достаточно клетчатки в своем рационе
• пить много воды и других жидкостей
• получают регулярные физические нагрузки
• старайтесь каждый день совершать испражнения

Узнайте больше о том, как можно предотвратить запоры с помощью еды, диеты и питания.

Отзывы

[3] Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США. рекомендаций по питанию для американцев, 2015-2020 гг. (PDF, 10,3 МБ) . 8-е изд. Опубликовано в декабре 2015 года. По состоянию на 1 мая 2018 года.

,