Год и четыре месяца развитие: таблица роста и веса, режим дня малыша, особенности

1 год и 4 месяца (16 месяцев)

Когда они научатся ходить, они, кажется, захотят взглянуть на мир с более высокой точки зрения, диваны, стулья, скамейки и даже книжные полки дадут возможность вашему 16-месячному или 1 год 4 месяца ребенку взобраться на свои маленькие ножки. В этом месяце вы будете постоянно удивляться тому, как они интерпретируют различные предметы и творчески их используют. Емкости для еды превращаются в шляпы, пустые коробки из-под салфеток — в обувь, а ваша сумка — лучший аксессуар для лепки по дому.

Характеристика ребенка: 1 год и 4 месяца (16 месяцев)

Когда в доме есть ребенок, повседневная жизнь принимает другое направление, они, как правило, очень шумны и мало заботятся о нуждах или вещах других людей. Для 16-месячного ребенка все , что принадлежит вам, принадлежит им, и они получают то, что хотят, без излишеств.

Рост и развитие

Возможно, ваш ребенок еще не полностью понял концепцию ходьбы и все еще неуверен в своих первых шагах. Однако, если вы обеспокоены, попросите своего семейного врача пройти обследование. Возраст ходьбы имеет генетический компонент и зависит от многих других факторов, поэтому убедитесь, что у вашего ребенка много возможностей для занятий и он не проводит много времени в своей коляске, кроватке, стуле или одном из своих игры. Даже длительное ношение влияет на время, которое вы проводите на полу.

В этом месяце ваш ребенок сможет играть со строительными блоками и строить башню из 3-4 этажей и будет играть в одну и ту же игру снова и снова, наслаждаясь моментом, когда башня рушится. Смотрите, как они копируют ваши действия и имитируют ваше поведение. Подметать пол, пользоваться полотенцем или открывать холодильник — это все, чем захочет заниматься ваш малыш. Кроме того, вы услышите их голос, хотя они пока не смогут четко говорить, они будут только пытаться имитировать тон и ритм вашего голоса.

Не пугайтесь, если у вашего ребенка плоскостопие. Это совершенно нормально в этом возрасте, примерно к 4 годам начинает развиваться свод стопы. Точно так же их руки могут быть очень маленькими с короткими толстыми пальцами, со временем вырастут все кости вашего ребенка, а также его мышцы, связки и суставы, что приведет к значительному изменению формы тела. Их нынешнее телосложение не является копией того, какими они будут, когда повзрослеют.

Игры и игрушки

В этом месяце возьмите краски, цветные карандаши и бумагу. У вашего ребенка развиваются мелкая моторика, и он с удовольствием научится управлять своими руками и пальцами. Возьмите некоторые из их работ и повесьте их в саду, чтобы они высохли, приклейте немного пасты, блесток и несколько кусочков веревки, чтобы сделать коллаж. Раскрашивание пальцами также доставит много удовольствия и поможет создать очень очаровательный беспорядок. Ставьте дату работы вашего ребенка и сохраняйте лучшие, через некоторое время будет прекрасно смотреть на них и видеть, насколько они развиты в своих навыках и технике.

По возможности ходите в парк и поощряйте ребенка лазить в играх. Следите за его реакцией на свои достижения и поддерживайте его. Покажите ему, как подниматься по лестнице и как безопасно кататься на качелях и подъемных рамах, и сделайте это самостоятельно, вашему ребенку понравится, что вы вовлечены в его игры.

Попробуйте сменить игрушки ребенка, чтобы поддерживать его интерес к новым вещам. У вашего ребенка в этом возрасте очень кратковременная память, настолько сильная, что поговорка «вне поля зрения, из головы», должно быть, была написана для 16-месячного ребенка. Не думайте, что чем больше денег вы потратите на игрушку, тем веселее будет. Дети сами создают игры и тянутся ко всему, что стимулирует их воображение.

Ищите многоцветные игрушки, которые издают шум, чтобы они могли каким-то образом взаимодействовать с ними, они могут даже испытывать большую любовь к какому-либо предмету одежды до такой степени, что они хотят носить его все время. У некоторых детей возникает глубокая привязанность к довольно необычным предметам домашнего обихода, особенно к тем, которые сделаны из мягких тканей. Все это часть детства, поэтому большинство вещей, о которых вы думаете, стоит беспокоиться, на самом деле не так.

Еда и питание

В этом возрасте ваш ребенок должен есть ту же пищу, что и остальные члены семьи, поэтому избегайте готовить специальные продукты или делать это в разное время. Зерновые, хлеб, макаронные изделия, рис, молоко и молочные продукты, мясо, рыба и птица, фрукты и овощи обеспечат ваши потребности в питании, росте и энергии. Считайте свое отношение к еде образцом для подражания. Если вы что-то едите, ваш малыш тоже захочет это попробовать, поэтому будьте осторожны с тем, что вы кладете в рот.

Продолжайте брать с собой еду каждый раз, когда вы выходите из дома, и помните, что у вашего ребенка маленький желудок, и ему придется есть каждые пару часов, чтобы утолить голод и избежать перепадов настроения. Зерновые или фруктовые батончики, упакованное печенье и обработанные «бутерброды» — менее здоровая альтернатива пище, хотя они имеют некоторое сходство с исходным состоянием. Свежие фрукты, нарезанные небольшими кусочками, бутерброды, сыр и крекеры — более здоровые варианты.

Что вы можете ожидать от их юмора?

В течение этого месяца вы можете увидеть некоторое разочарование, гнев и оппозиционное поведение своего ребенка, поэтому постарайтесь сохранять спокойствие и контролировать свои эмоции, когда у него небольшой кризис. Бывают случаи, когда вам нужно сделать несколько глубоких вдохов, сделать несколько шагов, сосчитать до десяти или попросить партнера следить за вами, пока вы делаете перерыв. Позвонив другу пообщаться, вы снизите напряжение, когда что-то расстроится. Однако вы будете удивлены, как быстро ваш ребенок из сварливого настроения снова станет счастливым. Недостаточное терпение и взрывная реакция — фундаментальная часть личности ребенка, поэтому не нужно много раздражать их, и только благодаря вам они научатся быть терпеливыми и настойчивыми.

Вашему ребенку еще нужно развить представление о времени, чтобы он не понял, что вы торопитесь и вам нужно что-то сделать в кратчайшие сроки. У них есть собственная привязка ко времени, что означает, что они будут делать все по вашей воле. Позвольте им не торопиться, когда они хотят одеться или заняться чем-нибудь, что обычно занимает всего минуту. Постарайтесь дать им ответственность, некоторый контроль и автономию в некоторых аспектах, а все остальное сделаете вы.

Поднимите шум и признайте достижения своего ребенка. Внимание к детям так же важно для них, как и еда. Не будьте очень требовательны, оценивая выполненную им задачу, просто признайте, что он хорошо поработал, они просто хотят доставить вам удовольствие и сделать вас счастливыми.

Береги своего ребенка

Подумайте, насколько безопасны растения в вашем саду, убедитесь, что в гараже и сарае есть яды и химические вещества, недоступные для детей. Теперь, когда они достигли альпинистского возраста, существует больший риск того, что они достигнут опасных веществ, которые вы положили в высокие места. Подумайте о своих привычках, когда речь идет о товарах для дома, о том, как и где вы их используете, и вы удивитесь, как быстро ваш ребенок найдет способ достичь того, чего он хочет. Теперь даже замки с защитой от детей не являются гарантией, поэтому держите все химические вещества в недоступном для них месте.

Хотя ваш ребенок слишком мал, чтобы понимать, что некоторые вещи нельзя трогать или брать в руки, это не означает, что вы не можете применять ранние стратегии дисциплины и руководства. Сказать «нет» и убрать предмет, чтобы положить его в безопасное место, а затем предложить альтернативу игре — хорошая альтернатива в этом возрасте. Отвлечение — это жизненно важная стратегия, позволяющая отвлечь ваше внимание от небезопасных или неподходящих занятий. Измените обстановку в вашем доме, чтобы вам не приходилось отвлекать внимание от занятий или мест, которые ваш ребенок решает делать и занимать. Стремясь к простой и мирной семейной жизни, вам, возможно, придется принять тот факт, что, хотя ваш дом может быть не таким, каким вы хотели бы его видеть, он безопасен и подходит для вашей семьи.

Другие полезные советы

Если ваш 16-месячный ребенок все еще не спит по ночам, подумайте, какой ответ вы можете ему дать. Достаточно короткого периода успокоения и нескольких объятий, вы даже можете проявить великодушие. В этом возрасте он все еще может нуждаться в вас, чтобы напоминать ему, что вы близки и что вы рядом, когда он в вас нуждается.

Еще рано думать о приучении к горшку, что бы вам ни говорили. Подождите, пока им исполнится 2 года, чтобы начать процесс, и вы избежите стресса для вас и вашего ребенка, ваш ребенок еще слишком мал.

Ожидайте больших бедствий, когда рядом вода и грязь. Ваш ребенок будет притягиваться к грязи, как магнит, поэтому будьте реалистичны в отношении одежды, которую он носит, и не ожидайте, что он будет уважать красивые или особенные предметы. Одевайте их за минуту до выхода из дома, если хотите, чтобы они были чистыми и ухоженными.

Держите рядом с кроватью запас угощений, чтобы вы и ваш партнер поели, когда ребенок ложится спать, вы заслуживаете некоторого вознаграждения за тяжелую родительскую работу, которую вы проделали в последние несколько месяцев.

Детская кожа

Кожа вашего ребенка от природы мягкая, и чтобы она оставалась такой, вот несколько советов о том, как за ней ухаживать. Обратите внимание!

В течение первого года жизни кожа вашего ребенка склонна к легкому раздражению: она может шелушиться, местами шелушиться, образовывать небольшие высыпания. В целом эти реакции безвредны, связаны с обменом веществ и исчезают, когда баланс тела регулируется.

Во время купания убедитесь, что вода не слишком горячая, и используйте нейтральное мыло без запаха. Очень важно тщательно высушить всю кожу мягким хлопковым полотенцем. Вымойте волосы гипоаллергенным шампунем, желательно перед принятием ванны. Избегайте нахождения вашего ребенка в воде более 20 минут, потому что он устанет.

Если у вашего ребенка склонность к сухой коже, спросите своего педиатра о целесообразности нанесения увлажняющего крема. Сухая кожа зудит, а расчесывание ребенка может привести к инфекции. В этих случаях, помимо хорошего увлажняющего крема, рекомендуется купать малыша овсяным мылом.

Область под подгузник заслуживает особого ухода, поскольку избыток влаги и контакт с мочой и стулом могут вызвать раздражение кожи вашего ребенка и привести к появлению опрелостей. Частая смена подгузников — самый простой способ избежать этого риска.

Кожа вашего ребенка может реагировать на резкие погодные изменения. В жаркие дни могут появиться маленькие красные точки, которые безвредны и не нуждаются в особом лечении. Однако в холодные дни рекомендуется защищать лицо ребенка кремом, всегда не забывайте проконсультироваться с педиатром.

Большинство педиатров и дерматологов не рекомендуют подвергать кожу вашего ребенка воздействию солнечных лучей до 6 месяцев. По прошествии 6 месяцев не забывайте о важности солнцезащитного крема, это простой способ избежать осложнений.

Ребенок в 1 год и 4 месяца

Ваш малыш взрослеет с каждым днем. Постепенно развивается и его способность к обучению. У малышей этого возраста уже достаточно неплохо развита память. Ребенок может вспомнить, что происходило с ним несколько часов или даже дней назад.

Продолжается развитие речевого аппарата. В среднем, до 1,6 года, ребенок может добавлять в свой словарный запас по 3-4 слова каждый месяц. Однако бывают исключения. Иногда малыш, просто не хочет разговаривать, при этом его пассивный словарный запас достаточно широкий. Такие дети, как правило, спустя время, выдают все накопленные знания в один момент, чем очень сильно удивляют всех окружающих. Однако это может стать возможным, при условии, что с малюткой будут серьезно заниматься. Если малыш в этом возрасте не произносит ни одного слова, следует обратить внимание на развитие мелкой моторики. В этом хорошо помогает рисование (карандашами или красками) и лепка.

Ребенок в 1 год и 4 месяца очень активен, ему все интересно. Теперь, когда исследованы все ящики и предметы в доме, то же самое, малыш, стремится сделать и на улице. Кроха может заглядывать под каждый кустик, изучать все, что увидит на земле. К сожалению, ребенок еще не понимает, что можно брать в руки, а чего брать категорически нельзя. Поэтому главная задача родителей на этом этапе – дать малышу понимания того, что может принести ему вред. Гуляя на улице, везде следуйте за юным исследователем, это даст возможность контролировать то, что он берет в руки или тянет в рот.

Ребенок в 1 год и 4 месяца. Достижения.

Достижений с каждым месяцем становится все больше. Некоторые дети уже не только хорошо ходят, но и начинают бегать. Другие, наоборот, только недавно начали хорошо ходить. Дети от 1 до 1,6 года очень разные и достижения у них также могут быть разными. Поэтому родители не должны пытаться кому-то соответствовать, а просто делать все, чтобы ребенок развивался гармонично.

Кроме физических возможностей, с каждым днем, развивается интеллектуальный уровень малыша. То, насколько высоким он будет, напрямую зависит от родителей. Не питайте иллюзий, что кроха всему научится сам, это вряд ли случится. Продолжайте знакомство ребенка с книгой. Подбирая книги, отдавайте предпочтение тем из них, в которых есть крупные, простые рисунки, без лишних деталей. Дети в этом возрасте могут концентрировать внимание в течении 5-10 минут, учитывайте это при занятиях. Никогда не переутомляйте и не заставляйте малыша, этим Вы отобьете у него охоту учиться.

Ребенок в 1 год и 4 месяца. Возможные проблемы.

У некоторых детей, в этом возрасте, могут радикально меняться вкусовые пристрастия. То, что малыш, с огромным аппетитом кушал еще месяц назад, теперь ему не нравится. Бывают периоды, когда ребенок вообще хочет что-то одно, при этом разнообразить его рацион становится крайне сложно. Не стоит заставлять ребенка кушать насильно, этим Вы ничего не добьетесь, только усложните ситуацию. Попробуйте некоторое время кормить малыша тем, что ему хочется, но при этом, постоянно предлагайте другие блюда, на выбор. Скорее всего, спустя несколько дней, ребенок поменяет свое мнение и начтет кушать то, что предлагаете ему Вы.

Что должен уметь ребенок в год и два года, развитие детей

Глядя на маленькое счастье, его подвижность и изобретательность, уже тяжело перечислить все его умения и достижения, так как список достаточно внушительный. Малыш в два годика:

• хорошо бегает и прыгает;
• подпрыгивает на месте двумя ногами;
• уверенно и без помощи поднимается и опускается по ступенькам;
• может пройти пару шагов на корточках;
• говорит о себе в третьем лице, называя по имени;
• активно использует в речи от 15 до 50 слов;
• составляет словосочетания и маленькие предложения;
• строит вопросительные предложения и выделяет их интонационно;
• различает четыре основных цвета, предметы по размеру, геометрические тела и формы, показывает и называет их;
• самостоятельно играет конструктором, кубиками, другими игрушками, придумывая сюжетные игры;
• рисует пальчиковыми красками, фломастерами на водной основе или трехгранными карандашами с помощью и в присутствии взрослого;
• существенно улучшается координация «глаза-руки».

Умные родители.
Вместе нарисовать картинку, сделать поделку, собрать сортер, пазлы или пирамиду – это значит вместе провести время, с пользой для обоих. Малыш стал взрослее, самостоятельнее, говорит без умолку, рассказывает сказки словами родителей. В коротких предложениях все слова согласованы, связаны предлогами – и все они правильны. Пример сработал, и рядом с вами теперь семейная гордость – Ваш ребенок!

Полезные игрушки.
Велосипед, машинки разных цветов, размеров и моделей, всевозможные куклы, а также другие игрушки, которые помогут в сюжетных играх в ванной комнате, в игровой или на улице.

Малыш всему учится, глядя на вас, вместе с вами и благодаря вам. Не забывайте в суматохе насыщенных дней уделять ребенку внимание, находите время поиграть с ним, почитать или вместе порисовать.
Маленькие радости, состоящие из ежедневных привычек, – пробуждение с потешкой, совместные прогулки по любимым местам, пение песенок или сказка на ночь, поцелуй и объятия перед сном, – навсегда остаются в сокровенных уголках памяти.
Как много будет этих воспоминаний, насколько они будут теплыми и искренними зависит от вас – родителей!

Малышу 4 месяца | Friso Russia

Малышу 4 месяца: РАЗВИТИЕ

В этом возрасте малыш подготавливается к новому этапу младенчества, когда появляется чёткая взаимосвязь между желанием и действием. Малыш учится сначала осознавать, а затем совершать действие, но в этом ему требуется помощь близких людей: мамы, папы и братика/сестрички.

Развиваем моторику

Малыш умеет приподнимать голову, лёжа на спине, изгибаться корпусом, ложиться на бочок, и теперь ему хочется научиться переворачиваться на живот. Обычно с первого раза ему этот навык не даётся, и он хмурится, может обидеться на весь мир. Поддержите кроху и покажите, как это сделать удобнее всего. Для этого покажите малышу яркую игрушку и положите рядом с ним, но так, чтобы он не мог дотянуться до неё лёжа на спине. Затем слегка потяните его за руку в сторону игрушки, перекиньте ножку и помогите полностью перевернуться на живот. Проделав этот маневр несколько раз с вашей помощью, малыш сможет его повторить уже самостоятельно. Также будет хорошо, если Ваш старший ребёнок на своём примере покажет крохе, как можно менять положение своего тела.

Поддержите малыша и тогда, когда он захочет приподниматься на руках. Для этого склонитесь над крохой, когда он лежит на животе, и протяните к нему руки — в ответ он вытянет корпус к вам навстречу.

Кроме того, помогайте ребёнку учиться управлять своим телом. Для этого кладите привлекательные игрушки в стороне от него, чтобы он изгибался корпусом или, наоборот, тянулся, доставая их.

Интересной также будет игра, побуждающая ребёнка к более цепкому схватыванию. Для этого вложите в его руку предмет и сожмите кулачок, противопоставляя большой палец другим. Затем слегка потяните игрушку на себя – малыш постарается её удержать.

Развиваем зрительное восприятие

Учите ребёнка наблюдать за предметами из разных положений: лежа на спине, на животе, на боку, в «кенгурушке» у взрослого. Показывайте ему интересные игрушки и перемещайте их по разным траекториям, затем приближайте к лицу и постепенно удаляйте.

Чтобы развить наблюдательность ребёнка, показывайте ему знакомые предметы, а затем похожие, но незнакомые. Например, сначала игрушечную кошечку, затем игрушечную собачку, желательно схожих цветов. Создавайте малышу условия для исследования нового предмета, подбадривайте его и поощряйте. Также для этой цели прекрасно подойдут самодельные плакаты: их с большой радостью нарисует ваш старший ребёнок.

Развиваем слуховое восприятие

Включайте в игры с ребёнком различные предметы, издающие звук: пищащие резиновые игрушки, колокольчики, кольца с бубенцами. Давайте малышу возможность отыскать источник звука, внимательно его осмотреть и пощупать. Полезно вкладывать звенящий предмет в его руки, чтобы он сам пробовал извлекать звук. Постепенно усложняйте связь между звуком и действием. Например, подвесьте уже знакомый малышу бубен в поле его зрения, но так, чтобы он не мог до него дотянуться. Затем привяжите к бубну верёвочку с кольцом на конце и протяните малышу. Звук будет издаваться только тогда, когда ребёнок начнёт дёргать за верёвочку.

Также следует научить кроху выделять звук, который издаёт он сам, из окружающего шума. Для этого вложите в руку малыша лёгкую погремушку, а старшему ребёнку дайте колокольчик – путь они попробуют себя в роли музыкального дуэта. И если вначале малыш может отвлекаться на звук колокольчика, то через какое-то время он уже будет полностью сконцентрирован на звучании своей игрушки.

Развиваем речь

Поддерживайте первоначальные навыки речи ребёнка – «гуление», и постепенно приобщайте его к новым звукам. Например, поиграйте с ним в своеобразную «перекличку»: повторяйте за ним его же звуки, а затем произносите новые, но похожие по звучанию (агу – агы, уа – оа). Обязательно делайте паузы, чтобы малыш мог включиться в общение. И непременно хвалите его за каждую попытку – ваша поддержка для него очень важна. К этой игре можно подключать и вашего первенца – он будет повторять за вами звуки с не меньшим удовольствием, а младший ребенок научится распознавать одинаковые звуки, произнесённые разными голосами.

Малышу 4 месяца:

ФИЗИОЛОГИЯ И ПСИХОЛОГИЯ

Ваш малыш уже заметно подрос. За последний месяц он «вытянулся» на несколько сантиметров, и увеличил массу на 600 – 700 грамм. А сколько появилось новых навыков! Малыш с интересом изучает окружающий мир, тянет к вам ручки, приветствует вас радостным гулением… Следите за успехами крохи и поощряйте каждое проявление его инициативы.

Двигательные реакции

Малыш только-только научился самостоятельно переворачиваться на живот, и теперь с удовольствием изучаем возможности этого положения. Чаще всего он опирается на ладони, выпрямляет руки и приподнимает корпус. С такого «наблюдательного поста» очень удобно смотреть по сторонам. Едва освоившись с положением лежа на животе, малыш пытается научиться ползать: приподняв корпус, он неуверенно переставляет руки. Правда, продвинуться ему удаётся разве что на пару сантиметров, и это нормально. Ребёнок в совершенстве освоит ползание только через несколько месяцев, а пока необходимо заложить основу будущего навыка.

Также малыш учится сидеть, но только с поддержкой взрослого и непродолжительное время. Не стоит слишком усердствовать с этим упражнением: ребёнок будет уверенно сидеть только в 6-7 месяцев.

Зато что малыш умеет делать очень хорошо, так это доставать и хватать игрушки. Если его привлекает какой-то предмет, то он тянется к нему практически из любого положения: лежа на спине, на животе, на боку, находясь на руках у взрослого. Прежде чем дотянуться до игрушки, ребёнок отыскивает её глазами – это очень важный показатель, который свидетельствует о том, что малыш сознательно координирует свои действия. Добравшись до желаемого предмета, он долго ощупывает его руками, а затем тянет к себе в рот. Не спешите отнимать игрушку: малыш развивает тактильное восприятие, обследуя различные предметы дёснам.

Зрительные реакции

К этому возрасту малыш уже хорошо запоминает внешность близких людей, и визуально может отличить «своих» от «чужих». Появляется и большой интерес к новизне. Если раньше кроху привлекали игрушки, которые лишь незначительно отличались от ранее изученных, то теперь он может обратить внимание и на предметы совершенно другой категории. Так что не удивляйтесь, если малыш вдруг потянет руку к мобильному телефону с цветным корпусом, который он случайно заметит у вас в руках.

Слуховые реакции

Малыш хорошо различает знакомые и незнакомые голоса, и всегда ищет говорящего глазами. Если это мама или папа, то он улыбается, внимательно вслушивается, и радуется, когда слышит обращение к себе. Он прекрасно различает интонации, и понимает, когда вы довольны, а когда сердитесь. Строгий голос может его расстроить и даже напугать, и тогда он заплачет. Зато в ответ на ласковое обращение он обязательно улыбнётся.

Речевая активность

Ребёнок всё чаще играет со звуками, которые ему удаётся издавать при помощи слюны. По мнению педиатров, это предпосылки появления гортанных звуков ([кх], [хы]) а также звуков, произносимых сомкнутыми губами ([б], [в], [м]).

Также малыш продолжает гулить и повторять за вами отдельные гласные звуки. Почаще разговаривайте с крохой, и его «начальный лексикон» будет постепенно обогащаться.

Эмоции

Малыш с удовольствием общается со взрослыми, и настойчиво требует внимания. Он радуется, когда рядом находятся близкие, а когда никого нет, он напоминает о себе целым комплексом звуков. Это может быть гуление, «покрякивание», вскрикивания, и значительно реже – плач. Интересно, что малыш сначала подаёт какой-то сигнал, а потом ждёт реакции, и только если к нему никто не походит, он повторяет свой призыв вновь.

Малышу 4 месяца: ПИТАНИЕ

В возрасте 4-х месяцев рекомендуется продолжать грудное вскармливание или питание адаптированной молочной смесью детей, находящихся на искусственном вскармливании. Объем питания составляет 1/6 от веса ребенка: 800-1000мл в сутки. Количество кормлений обычно уменьшается до 5-ти раз в сутки, с 4-х часовым интервалом между кормлениями и 6-ти часовым ночным перерывом.

К 4-х месячному возрасту желудочно-кишечный тракт ребенка становится более зрелым: созревают ферменты, местный иммунитет, угасает рефлекс «выталкивания ложки» и ребенок приобретает способность глотать более густую пищу. В ряде ситуаций (недостаточное количество грудного молока, недостаточная прибавка в весе, стойкие нарушения работы кишечника) в этом возрасте уже можно начать введение прикорма. Но делать это следует только после консультации с педиатром, который и порекомендует Вам последовательность введения продуктов прикорма.

Прикорм не рекомендуется водить раньше четырех месяцев, так как:

— если прикорм заменит хотя бы одно грудное кормление, то уменьшится выработка молока, а, значит, малыш получит меньше энергии, необходимых пищевых веществ и защитных компонентов, которые содержатся в грудном молоке;

— кишечник ребенка еще не подготовлен к приему какой-либо другой пищи, что увеличивает риск появления расстройств пищеварения и аллергических реакций.

Прикорм нежелательно вводить позднее шести месяцев, потому что:

— грудное молоко уже не справляется с тем, чтобы полноценно обеспечить подросшего малыша энергией и питательными веществами в требуемом объеме, а также удовлетворить возросшие потребности в микроэлементах;

— более позднее введение прикорма приводит к задержке роста;

— не развиваются жевание и другие важные навыки, мелкая моторика – держание ложки в руке;

— психоэмоциональное развитие ребенка тормозится в связи с отсутствием позитивного восприятия новых вкусовых ощущений.

 

 

как заниматься с малышом в этом возрасте

В этой статье:

Развитие ребенка в 1 год и 4 месяца активно протекает в плане изменения как физических показателей, так и психических. Малыши становятся более координированными, отлично стоят на ногах, в большинстве своем уверенно ходят, залезают и слезают с возвышений, прыгают на месте.

Физическое развитие в этом возрасте особенно активно. Кроха получает удовольствие от осознания возможностей собственного тела. Он пробует танцевать, кувыркаться и даже бегать задом наперед. Улучшается у малыша и мелкая моторика, речь, появляется способность логически мыслить и делать выводы.

В год и четыре месяца у ребенка уже отмечается развитие зубов, за которыми важно наладить правильный уход с ежедневной чисткой специальными детскими пастами и щетками. Приучая кроху к гигиене полости рта с раннего детства, родители смогут уберечь малыша от проблем стоматологического характера в будущем.

Режим питания в 16 месяцев

В год и четыре месяца малыш по-прежнему может находиться на грудном вскармливании. При этом маме крохи нужно понимать, что грудное молоко уже не может быть для него основным источником необходимых питательных веществ. Докармливать молоком ребенка можно только после основных приемов пищи, постепенно готовя его к отлучению от груди.

В целом шестадцатимесячный малыш, развитие которого идет своим чередом, должен есть три раза в день. Самую калорийную пищу ребенок должен получать в обед, самую легкую — после сна, на полдник. Между приемами пищи ребенку можно давать соки, компоты или свежие фрукты.

Примерно к полутора годам в рационе крохи появятся нежирная свинина и мясо птицы. Также можно будет включить в него нежирные сорта рыбы: минтай и хек. Рыбное мясо ребенок должен получать два раза в неделю и только при условии отсутствия на него аллергической реакции. Готовить рыбу лучше на пару, в том числе и в виде котлет или фрикаделек, и подавать с овощами.

Несколько раз в неделю ребенку можно давать куриные желтки, ржаной хлеб. Из круп лучше всего подойдут:

• рис;
• гречка;
• овсянка.

Со временем в рацион можно будет включить и кукурузную крупу, если ее хорошо разваривать перед подачей.

Приправлять блюда для ребенка лучше естественными приправами, например чесноком, укропом, луком или шпинатом. Количество соли и сахара нужно стараться сократить до минимума. А вот блюда на основе бобовых, например фасоли и гороха, вводить в рацион малыша нужно очень аккуратно, отслеживая реакцию желудка на эти продукты.

Что умеет ребенок в 16 месяцев?

Физическое развитие малыша в год и четыре месяца позволяет ему ходить не только по прямой, но и по кругу, менять направление. Кроха отлично бегает, но все еще беспокоит родителей частыми падениями. Многие дети вполне уверенно поднимаются по лестницам, залезают на стулья, столы и другие предметы мебели.

Если до года у малыша был круглый живот и мягкие конечности, что особенно удобно для ползания, то в год и четыре месяца тело крохи становится более спортивным и подтянутым. Чем дольше ребенок оттачивает навыки ходьбы, тем лучше у него это получается.

У ребенка в этом возрасте улучшается развитие мелкой моторики – для него не составляет труда использовать по назначению столовые приборы и мелкие предметы обихода.

В этом возрасте кроха уже способен запоминать недавно произошедшие с ним события, о которых он может попытаться рассказать, используя то небольшое количество слов, которое у него имеется в активном словаре. Мозг малыша постепенно накапливает информацию, которая со временем будет извлечена и использована в жизни.

Как заниматься с малышом?

В год и четыре месяца для ребенка особенно увлекательно проводить причинно-следственные связи. Он с удовольствием использует в игре все, что ему попадается под руку, отдавая особое предпочтение предметам для взрослых: начиная от пульта ДУ и заканчивая кухонной утварью.

Кроха с большим удовольствием «помогает» маме на кухне, вытаскивая все из шкафчиков, открывая и закрывая контейнеры и коробочки. Очень важно не пресекать желание ребенка ознакомиться с содержимым шкафчиков. Так протекает его развитие, поэтому задача родителей — показывать предметы и рассказывать об их назначении, обезопасив малыша от того, что может принести ему вред.

Позволяйте крохе вынимать содержимое шкафов, разрешайте пересыпать крупы, горох, фасоль, муку. Пусть малыш поищет в крупе спрятанные игрушки или порисует по высыпанным крупам пальчиком. Такие простые игры будут способствовать развитию мелкой моторики пальцев и доставят удовольствие ребенку.

Отличный вариант времяпровождения с малышом в этом возрасте — это совместное купание в детском бассейне. Малыш будет в восторге от возможности поплескаться в теплой воде вместе с мамой или папой. Найдите возможность записать кроху на занятия для самых маленьких: это не только развлечет его, но и оздоровит.

Развитие речи и налаживание общения

Развитие речи в год и четыре месяца переходит на новый уровень, обретает осмысленные формы. Теперь малыш уже не лепечет на только ему понятном языке. Кроха пробует применять пусть пока и простые, но соответствующие ситуации слова. Например, ребенок в этом возрасте уже пробует называть животных, увидев их на улице, правильно называет по имени родных и знакомых. В активном словаре крохи к этому времени уже около 60 слов.

Если малыш в 1 год и 4 месяца не делает попыток заговорить, возможно, следует стимулировать развитие речи путем налаживания общения, регулярного чтения вслух простых и интересных детских книжек. Пусть малыш пока будет только слушать, но его пассивный словарь будет наполняться, и спустя несколько месяцев он обязательно заговорит. Выбирайте для чтения детские книжки с простыми рифмами, которые в этом возрасте воспринимаются лучше прозы.

Разглядывая яркие картинки в книжках, озвучиваемые приятным маминым или папиным голосом, малыш будет лучше усваивать информацию как визуально, так и на слух.

В этом возрасте также можно заниматься с малышом артикуляционной гимнастикой для корректировки произношения звуков.

Логопеды утверждают, что к двум годам кроха уже должен уметь четко произносить большую часть согласных звуков.

Именно поэтому, занимаясь совместным чтением, очень важно хвалить малыша за любые попытки произнести какой-то слог или слово.

Важно понимать, что скорость развития речи у детей в этом возрасте во многом зависит от особенностей памяти. Часто малыши легко и быстро запоминают названия предметов, но не могут правильно произнести их названия.

В год и четыре месяца эмоции становятся более разноплановыми. Малыш уже знает, что такое разочарование, злость, обида, счастье. Он выражает эмоции, подкрепляя их мимикой, но пока не имеет возможности себя контролировать.

Бытовые навыки у ребенка в 16 месяцев

По мере взросления ребенка совершенствуются и его навыки. В год и четыре месяца кроха много чего умеет делать самостоятельно. Он пытается самостоятельно есть, пить, при этом отдает предпочтение только вкусным блюдам, с возмущением отталкивая от себя нелюбимые продукты.

В процессе приема пищи малыш пока удерживает ложку кулачком — это нормально, и переучивать его не имеет смысла. Со временем ребенок научится есть правильно. Главное поощрить рвение крохи к самостоятельности и не отбить у него охоту есть самому.

Некоторые малыши в этом возрасте уже пробуют самостоятельно пользоваться горшком, с удовольствием моют руки и чистят зубы без помощи взрослых.

В заключение отметим, что в 1 год и 4 месяца происходит развитие личности ребенка. Для него действительно важны поддержка и понимание родителей, которые должны свести к минимуму количество запретов в жизни крохи и помочь ему справиться с первыми пусть детскими, но все же испытаниями: прорезанием зубов, освоением новых звуков и слов, обучением пользованию столовыми приборами.

Развитие — Материнство в Хабаровске

Теперь о развитии у ребенка интереса к миру природы. Малышам, естественно, все любопытно в окружающем мире, для них все в новинку, будь то муравей, буксирующий крошку, или улитка, медленно прокладывающая свой путь через влажный тротуар. Иногда это любопытство вас умиляет, а иногда нервирует, в основном, это связано с дефицитом времени или спешкой. Просто надо знать некоторые приемы, как удовлетворить любопытство вашего ребенка и при этом весело провести время. Вот некоторые из них:

— превратите некоторые дела в мини экспедиции. Совершите прогулку в продуктовый магазин под дождем, топая по пути по лужам и ловя капли дождя языком. Разглядывайте вместе формы облаков и делитесь своими ассоциациями – ребенок мог бы удивить вас тем, что он в них видит. Когда придете домой, сделайте какао с облаками взбитых сливок или картофельное пюре в виде облаков на ужин.

— готовьтесь к пикникам как к приключенческой поездке, приготовьте фантазийные и оригинальные бутерброды, вместе выберите подходящую одежду и обувь, какую-нибудь мягкую игрушку или куклу в качестве попутчика.

— соберите во время поездки на природу интересные дары природы в коробочку, которая будет служить хорошим воспоминанием об этом событии.

Работающие родители, скорей всего, будут чувствовать себя виновными, т.к. у них нет большего количества времени для творческих пикников и проектов – «Я вижу свою дочь только вечером и все, что мы сделали вчера вечером был совместный ужин и ванна перед сном!» Но с небольшим воображением, любой родитель – даже усталый – может превратить ужин в шведский стол, а ванну — в океан. Это все, что нужно вашему ребенку.

Если вы трудитесь в саду или в огороде и находите дождевого червя, божью коровку или пухлого жука, разрешите своему ребенку разглядеть насекомое и немного поиграть с ним (мягко, конечно) или поместите его в прозрачную емкость, таким образом, чтоб ребенок мог наблюдать за ним некоторое время, потом, естественно, выпустите его на волю. А дома можно почитать об этом насекомом, нарисовать, вылепить увиденных насекомых или сделать аппликацию.

Если вы гуляете по городу, поиграйте в «шпионов». Вы даете задание, например, найти человека с забавной шляпой, или красный автомобиль или большую рыжую собаку. Исторические достопримечательности также должны быть охвачены вашим вниманием и восхищением, несмотря на достаточно юный возраст вашего «исследователя».

Восхищение и интерес вашего малыша может иногда противоречить вашим собственным предпочтениям. Например, в зоопарке вы убеждаете ребенка «Посмотри на верблюда! Посмотри на слона!», но его внимание может быть сосредоточено на голубях и белках, совершающих набег на мусорные баки. Позвольте ему понаблюдать за ними тоже.

Маленьким исследователям нравятся преобразования, возможно, потому что они постоянно меняются сами. Начните наблюдать за звездами, объясните, что можно загадать желание, когда заметишь падающую звезду. Проверяйте луну каждый вечер в течение недели, обращая внимание ребенка на то, как изменяется ее форма и.д.

Также вы можете легко создать свои собственные преобразования:

— посадите бобовое или гороховое семечко в горшочек и ведите счет, пока оно не взойдет, не зацветет, не начнет давать плоды.

— поставьте веточку или отросток цветка в банку из прозрачного стекла — так ваш ребенок сможет наблюдать, как постепенно вырастают корни, и как потом вы посадите его в землю.

— поместите стебель сельдерея в чашку, наполненную водой, подкрашенной красным пищевым красителем, и посмотрите, сколько времени понадобится стеблю, чтобы стать красным как свекла.

— соедините кукурузный крахмал с водой, чтобы получилась пастообразная консистенция

— погасите пищевую соду уксусом, понаблюдайте за эффектными пузырьками. (Еще лучше превратите жидкое тесто в пирог.)

— покажите, если это возможно, птенца, клюющего изнутри яйцо, чтобы выйти из него или бабочку, выходящую из куколки и т.д. В конце концов, кубик льда, тающий на горячем тротуаре, столь же волнующий и интересный для ребенка.

— помогите своему малышу понять, как меняются времена года. Осень — можно собирать упавшие на тротуар листья дерева, посчитать их, сделать из них трафареты или панно. Лето — пускайте мыльные пузыри и смотрите, в какую сторону их уносит ветер. Зима — поставьте ведро на балкон или террасу и измеряйте палкой уровень снега. Весна — слушайте пение птиц и наблюдайте за первой листвой.

Конечно, времена года — это не только изменения природы, но также праздники и разные события: Новый год, Пасха, День победы и т.д. Ваш малыш может и не запомнить того, что вы делали в прошлом году, но т.к дети любят традиции, то, скорей всего, их память будет удерживать события, связанные именно с этими традициями. Как правило, в детских книжках есть множество разных стишков и песенок о временах года, которые малыши тоже очень любят и хорошо запоминают.

Что должен уметь ребенок в 1 год 4 месяца. Чем отличается развитие девочек от мальчиков

Если до года ребенок ежемесячно ощутимо прибавляет в росте и весе, то на втором году жизни также быстро изменяются его поведение, навыки и привычки. Теперь точно сказать, что должен уметь ребенок в 1 год и 4 месяца, не получится, есть только примерный перечень навыков и умений, которыми овладевает большинство детей такого возраста. Чтобы быть уверенными в правильности физического и психического развития малыша на втором году жизни, психологи советуют родителям вести дневник развития ребенка, это не только поможет точно оценить темпы его роста, но и сохранить в памяти интересные моменты и смешные случаи, которые очень быстро забываются из-за постоянной суеты и нехватки времени. А вот потом, без такого дневника, будет достаточно трудно вспомнить, когда ваш малыш впервые сам начал есть ложкой, залез на стул или как смешно он произносил первые слова. Большинство родителей, у которых дети уже выросли, не могут точно сказать, что и когда начал делать их малыш, исключая, конечно, такие «знаковые» события, как первый шаг или первое слово.

Физическое развитие ребенка в 1 год и 4 месяца

Вне зависимости от пола, все дети в 1 год и 4 месяца должны уметь самостоятельно вставать, ходить, держась за опору и делать несколько шагов самостоятельно. Большинство детей в этом возрасте уже уверенно ходят и даже бегают, если ребенок еще даже не делает попыток самостоятельно вставать и ходить, нужно обязательно проконсультироваться с педиатром или невропатологом, возможно, ему не хватает витаминов, кальция или нужно заниматься укреплением мышц нижних конечностей.

Среди других физических навыков малышей в 1 год и 4 месяца можно отметить умение подниматься и спускаться по лестнице, держась за руку взрослого или перила, попытки самостоятельно залезать и слезать со стульев, дивана и так далее. В этом возрасте сильно увеличивается риск травматизации ребенка, поэтому его нельзя оставлять без присмотра даже на несколько минут – у детей в 16 месяцев еще не очень хорошо скоординированы движения, отсутствует страх перед падением, и они еще не понимают, какие их действия могут привести к травме.

В 1 год и 4 месяца рекомендуется начинать приучение ребенка к горшку, ни в коем случае нельзя постоянно, особенно в дневное время, держать карапуза в подгузниках, он должен понять связь между позывами к мочеиспусканию и неприятными ощущениями от мокрых штанишек. Если упустить этот момент и не начать вовремя приучать ребенка проситься на горшок, он привыкнет к тому, что не нужно как-то реагировать на желание сходить в туалет и отучать его от одноразовых подгузников потом будет гораздо сложнее.

В этом возрасте малыши активно пробуют есть самостоятельно, они зажимают ложку в кулачке и не всегда точно попадают ее в рот, но не стоит пытаться переучивать маленького непоседу или заставлять его есть аккуратно – он просто не может этого сделать из-за несовершенства координации движений. Лучше запастись терпением и большим слюнявчиком и дать ребенку возможность самостоятельно есть кашу, пюре, творожок и другие густые продукты.

Нервно-психическое развитие ребенка

В 16 месяцев малыши поражают взрослых своей энергией и жизнерадостностью. Здоровые дети, поспав ночью 9-10 часов, просыпаются с огромной жаждой деятельности и сразу же начинают требовать от окружающих внимания и действий. В этом возрасте важно дать ребенку возможность не просто побегать и попрыгать, но и удовлетворить сенсорную жажду и эмоциональное любопытство. Другими словами, ребенок должен получать как можно больше впечатлений и как можно больше трогать, изучать на ощупь, на вкус и с помощью других органов чувств.

В таком возрасте очень полезны занятия по системе Монтессори – они дают возможность ребенку самому решать, что именно он будет делать сегодня и помогают развивать все органы чувств – от зрения до осязания. Если посещать специальные занятия нет возможности, создать подобную среду легко дома – просто давая ребенку возможность играть с тем, чем он хочет и, стараясь предоставить ему как можно больше объектов для изучения.

В возрасте 1 год и 4 месяца малыши произносят от 4-10 слов, понимают обращенную к ним речь взрослых, правильно реагируют на просьбы и знают названия не только предметов обихода, но и животных, овощей и фруктов, а также частей тела. Маленькие непоседы очень любят находиться рядом с родителями и повторять буквально все, что они делают. Так что, лучше заранее запастись маленьким веником, специальной небьющейся посудой, игрушечным утюгом и другими подобными предметами, которые помогут детям почувствовать себя «взрослыми».

Дети в этом возрасте уже не просто играют с игрушками, а совершают с ними определенные действия или играют в простые сюжетные игры, они могут насыпать песок в ведерко, переливать воду из одной емкости в другую, катать машинки с кубиками, носить и укачивать кукол, кормить игрушки из ложки и так далее. По-прежнему малышей интересуют кубики, из которых можно строить башни, пирамидки с колечками и другие подобные игрушки, но вот в 1 год и 4 месяца можно уже обратить внимание ребенка на более сложные развивающие игры – фигурки с вкладышами, простые лабиринты, всевозможные предметы, которые нужно перекладывать или пересыпать куда-то.

Ближе к полутора годом дети становятся спокойнее, они меньше капризничают и охотно повторяют все действия за родителями. Большинство малышей в этом возрасте предпочитают все делать самостоятельно, а помощь родителей принимают, только убедившись, что сами справиться не смогут. В этом возрасте дети еще не понимают необходимости делиться своими игрушками и не желают ждать даже несколько минут, родителям не стоит пытаться силой отбирать у малыша понравившуюся вещь или уговаривать его подождать. Опытные психологи советуют переключать внимание малыша на другие предметы, а если нужно провести время, ожидая чего-то, играть с ребенком в простейшие игры, вроде «ладушек», «ку-ку» или разучить и показывать пальчиковые игры.

Что должен уметь ребенок в 1 год и 4 месяца

Нормально развивающийся ребенок в 1 год и 4 месяца должен самостоятельно вставать, ходить, держась за опору, садиться и поворачиваться в разные стороны.

Среди других навыков стоит отметить умение держать ложку, попытки самостоятельно есть, пить из чашки, также ребенок должен знать назначение всех бытовых предметов – пытаться надеть футболку на голову, а носки – на ноги, подражать действиям взрослых во время уборки или готовки, охотно повторять за ними звуки и движения.

Считается обязательным умение ребенка выполнять просьбы взрослых: «принеси, подай, покажи», произносить несколько простейших слов или звукосочетаний, а также эмоционально реагировать на разные ситуации, Например, ребенок должен радоваться, когда видит родителей, плакать, когда они уходят или расстраиваться при необходимости возвращаться с прогулки.

Девочки и мальчики

В возрасте около полутора лет разница между девочками и мальчиками становится все заметнее – они предпочитают не только разные игрушки, но и разные игры. Девочки отдают предпочтение играм с мелкими предметами, любят сюжетные игры – кормят кукол, убирают дом и так далее, а вот мальчики больше любят активные игры и выбирают игры с мячом, машинками и обычно, меньше времени могут провести, сосредоточившись на одном и том же занятии. Становится заметна разница и в поведении и эмоциональности детей – девочки чаще плачут, больше любят обниматься или сидеть на руках у родителей, мальчики ведут себя более самостоятельно и независимо и гораздо меньше внимания обращают на эмоциональное состояние окружающих.

Дата: 31.03.2015.

Обновлено: 22.02.2016

Фото:pixabay.com

Единственные важные вехи развития за 4 месяца

Многие родители считают, что этапы развития должны быть последовательными. Но детские вехи — это не отдельные достижения, которых дети достигают, открывая способности, как если бы они повышались в видеоигре. Некоторые дети достигают четырехмесячных рубежей раньше, а другие — поздно. Некоторые дети могут полностью перескочить через рубеж. У родителей нет причин для беспокойства по поводу большинства этапов развития — всегда лучше смотреть на развитие ребенка с целостной точки зрения, а не через набор конкретных навыков из контрольного списка.В конце концов, ваш четырехмесячный ребенок — это не просто аватар, собирающий кучу крутых навыков, даже если в этом возрасте крутые навыки развиваются в массовом порядке.

На четвертом месяце жизни младенцы становятся прирожденными экспериментаторами, и хотя их эксперименты могут быть разрушительными — «Что произойдет, если на этот раз я уроню соску?» — они важны. К 4 месяцам младенцы начинают узнавать свой мир и показывать вам то, что они знают.

Веха №1 в 4 месяца: ребенок должен быть коммуникативным

Взаимодействие с ребенком немного более тонкое, чем вы можете себе представить.При отсутствии способности к языку ваш ребенок должен полагаться на инструменты, которые у него есть, чтобы попытаться привлечь ваше внимание. Кто они такие? Плачь, ворковать, хватать, ронять, пинать, хихикать, корчить рожи и смотреть.

Эти способы общения не всегда приятны. Подбирать упавшую игрушку стареет где-то в 10-й раз, а плакать никогда не бывает весело. Но такое поведение важно, потому что оно сигнализирует о том, что ваш ребенок развил некоторые важные навыки. Улыбаться вам, чтобы заставить вас улыбнуться в ответ, означает, что они начинают осознавать свою личность.Если вы бросаете предметы, чтобы вы их подобрали, это означает, что они начинают понимать причину и следствие. Наблюдать за своим лицом и слушать свой голос, прежде чем они ответят, означает, что они начинают понимать ваши эмоции.

Когда ребенок становится более общительным, по-своему особенным, это означает, что его двигательное и когнитивное развитие начинают работать согласованно. И когда эти системы объединяются, они соединяют вашего ребенка с более широким миром за пределами его самих.Самое главное, не каждый ребенок будет общаться одинаково. Ищите особый способ общения вашего ребенка.

Красные флажки: Если ваш ребенок не следит за объектами глазами, не издает голоса и не реагирует на ваше лицо к 4 месяцам, это может указывать на проблемы с когнитивным развитием. Хотя нет причин сильно волноваться, если здоровье вашего ребенка в остальном хорошее, это определенно то, что вы определенно захотите обсудить с педиатром вашего ребенка

О чем не следует беспокоиться: Конечно, дети общаются, но не ищите, чтобы они говорили или подписывали слова.В основном они просто хотят убедиться, что они привлекли ваше внимание. Дайте им это, конечно, но позвольте им вести. Нет смысла пытаться научить их большему количеству слов с помощью DVD или карточек. Эти вещи не помогут. Просто поговорите с ними, как обычно.

4-месячный этап № 2: ребенок должен быть сильнее

Физически типичные двигательные системы младенцев, кажется, «включаются» определенным образом — от головы до пят и от середины тела кнаружи. Другими словами, они развивают контроль и ловкость над этими системами по принципу «сверху вниз», «середина».По мере того, как они тренируются, используя все эти мышцы, от шеи до кора ног и от рук до рук и пальцев, они станут сильнее.

Это не значит, что ваш ребенок будет поднимать тяжести в 4 месяца, но он должен использовать свои системы совместно, чтобы исследовать свой мир. Они могут подтолкнуть себя вверх и иметь возможность дотянуться до живота. Они могут держать руки в напряжении и тянуть, когда родители помогают им сесть. Они будут выглядеть довольно стабильно и смогут свободно смотреть по сторонам, играть и исследовать.И это время, когда они смогут поддерживать себя, не выгибая ноги, когда родитель поддерживает их в стоячем положении.

Red Flags: Ребенок с беспорядочными движениями, который, кажется, не контролирует свою голову, может не развиваться нормально. Младенцы, которые борются с физическим развитием, могут иметь тенденцию держать конечности подтянутыми и могут просто казаться вялыми и вялыми.

О чем не следует беспокоиться: В 4 месяца вашему ребенку уже не нужно знать, как переворачиваться.Если они в остальном сильны и бдительны, движение в конечном итоге придет, равно как и способность сидеть независимо и, в конечном итоге, двигаться самостоятельно.

Важные вехи в развитии ребенка

В первый год жизни вашего ребенка вех в развитии меньше, чем вы думаете. Вот ваше помесячное руководство.

Немногочисленные моменты в четвертом месяце ребенка

Четырехмесячные дети должны несколько раз поспать в течение дня вместе с полноценным ночным сном.Хотя это звучит здорово, младенцы не спят беззвучно. Мычание, короткие крики и другие звуки происходят регулярно. Они, как и взрослые, естественным образом просыпаются между циклами сна. Поэтому, прежде чем броситься, посмотрите, смогут ли они устроиться самостоятельно.

Также обратите внимание на глаза вашего ребенка. Как ни странно, цвет может немного измениться, и вы можете не знать, какой цвет приобретет их глаза еще несколько недель. Это естественно, если немного грустно. Прощай, детский блюз.

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

4-месячный ребенок: развитие, вехи и рост

Это официально — вы больше не являетесь родителем новорожденного. (Здесь кто-то нарезает лук?) Ваш ребенок официально считается младенцем, а дни, когда он родился бесплатно для всех, остались позади. Читайте об интересных событиях, которые ждут вас в этом месяце.

Развитие вашего малыша

Приготовьтесь увидеть большие успехи в социальном и эмоциональном развитии вашего ребенка в этом месяце. В районе 4-месячного возраста происходит много важных процессов развития мозга, и вы увидите, как это отражается в том, как ваш ребенок может все больше узнавать важных людей, выражать счастье и грусть, а также сообщать о настроении и желаниях.

4-месячные вехи

Вот некоторые вехи, которых может достичь ваш 4-месячный ребенок:

• Улыбка .Те дни гадания, газ это или настоящая улыбка, прошли. Ваш четырехмесячный ребенок может угостить вас множеством липких ухмылок, а вашему ребенку особенно понравится улыбаться знакомым лицам.
• Распознавание знакомых предметов . Ваш 4-месячный ребенок не только узнает свое лицо (любимое лицо вашего ребенка), но и начнет узнавать знакомые предметы. Поощряйте этот навык, указывая на вещи в вашем окружении, например на вашу собаку или любимое одеяло.
• Играем с игрушками .Это начало многих долгих-долгих лет спотыкания об игрушках на полу. Оно того стоит: играющий ребенок на самом деле усердно работает, создавая новые связи в своем мозгу и овладевая крупной и мелкой моторикой. Обратите внимание на эти замечательные развивающие игрушки для своего 4-месячного ребенка.
• Расстраивается, когда игра останавливается. Теперь, когда ваш ребенок узнал, что такое игровое время, он может расстроиться или даже заплакать, когда пора остановиться. Это действительно социальная и эмоциональная веха, которую стоит отметить!
• Работа на языке .Ваш ребенок может имитировать издаваемые вами звуки и даже выражение вашего лица. Чтобы стимулировать развитие языка, по возможности разговаривайте со своим 4-месячным ребенком, рассказывая о своих ежедневных экскурсиях и занятиях по дому.
• Зрительно-моторная координация . Зрительно-моторная координация вашего ребенка в этом месяце на высоте. Они могут заметить нужный объект, а затем потянуться к нему в ответ одним скоординированным движением.
• Дотянуться и схватить. Вся эта развитая зрительно-моторная координация означает, что ваш ребенок, скорее всего, будет тянуться и хвататься за все интересное, что бросается в глаза, включая ваши волосы, серьги, ожерелье или чашку кофе.Осторожно!
• Держат голову неподвижно. Если они еще этого не сделали, скоро ваш ребенок сможет устойчиво держать голову без какой-либо поддержки. Этот огромный! Вокруг них целый новый мир, который просто ждет, чтобы его увидели. Контроль головы — основа многих будущих физических достижений, включая сидение и ходьбу.
• Переворачивание. Многие дети начнут переворачиваться с живота на спину в этом месяце или, по крайней мере, доберутся до середины пути.Обязательно следите за этим конкретным навыком, так как это означает, что пора перестать пеленать ребенка и использовать люльку. Кроме того, будьте особенно осторожны, держа ребенка одной рукой, если вы меняете подгузники на возвышении, например, на пеленальном столике или на кровати.
• Отжимание на локтях . Во время пребывания на животе ваш четырехмесячный ребенок, скорее всего, сможет приподняться на локтях и выдержать вес головы и груди. Это обычно называют «мини-отжиманием», и если вы занимаетесь йогой, вы узнаете это как позу кобры!

Хотя младенцы развиваются довольно предсказуемо, все младенцы разные.Если у вас есть какие-либо опасения по поводу задержки в развитии, рекомендуется знать основные этапы развития ребенка и сообщить об этом врачу. Но имейте в виду, что некоторым детям просто нужно немного больше времени, чтобы освоить навыки и пройти вехи.

Вес и длина 4 мес.

Сколько должен весить четырехмесячный ребенок? К этому возрасту у большинства младенцев вес при рождении увеличивается вдвое. Это означает, что если ваш ребенок родился с весом около 7 фунтов, скорее всего, он сейчас весит около 14 фунтов. Похвалите себя за все эти круглосуточные кормления — они сработали!

Вот средний вес и длина новорожденных девочек и мальчиков:

Девочки

Средний вес 4-месячного ребенка: 14 фунтов 2 унции
Средняя длина 4-месячного ребенка: 24 1/2 дюйма

Мальчики

Средний вес для 4-месячного ребенка: 15 фунтов 7 унций
Средняя длина для 4-месячного ребенка: 25 1/4 дюйма

Имейте в виду, что все эти числа являются средними, и это совершенно нормально, если ваш ребенок весит или измеряет больше или меньше.Лицо, ухаживающее за вашим ребенком, будет следить за его правильным ростом, записывая свои измерения в индивидуальную карту роста при каждом осмотре.

4-х месячное кормление

В этом месяце вы можете заметить большие изменения в образе питания вашего ребенка. Ваш ребенок физически крупнее и может держать в желудке больше еды. Интенсивный рост новорожденных также замедлился, а это означает, что ваш ребенок может дольше оставаться между бутылочками или сеансами кормления грудью и есть немного больше при каждом кормлении.

В возрасте 4 месяцев дети как на искусственном вскармливании, так и на грудном вскармливании могут проходить от 4 до 5 часов между кормлениями. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, будут получать от 4 до 6 унций смеси или грудного молока при каждом кормлении. Ваш ребенок может просыпаться для ночного кормления, но ничего страшного, если он этого не сделает. Вам не нужно будить ребенка для кормления, если только тот, кто ухаживает за ним, не посоветовал вам иначе.

Сложность кормления 4-месячного возраста заключается в том, что, хотя ваш ребенок будет естественным образом тяготеть к меньшему количеству кормлений, по-прежнему важно следовать сигналам голода вашего ребенка, особенно если вы кормите грудью.Иногда младенцам нужно кормить грудью для комфорта, потому что они плохо себя чувствуют, или для ускорения роста.

Хотите знать, когда младенцы могут есть твердую пищу? Младенцы обычно готовы к употреблению твердой пищи в возрасте от 4 до 6 месяцев, если они показывают признаки готовности. Эти знаки включают:

• возможность сидеть в вертикальном положении на стульчике для кормления или детском сиденье для кормления
• с хорошим контролем головы
• иметь возможность перемещать пищу в заднюю часть рта и проглатывать ее (вместо того, чтобы выталкивать обратно языком)
• открывают рот, когда предлагают еду

Если вы кормите исключительно грудью, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует подождать, пока вашему ребенку не исполнится около 6 месяцев, и вводить твердую пищу, потому что исключительно грудное вскармливание вашего ребенка очень полезно.Если у вас есть вопросы о том, когда вводить твердую пищу, обязательно поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

После того, как ваш ребенок начнет есть твердую пищу, грудное молоко и смесь будут обеспечивать большую часть калорий и питания вашего ребенка до достижения им 1 года. AAP рекомендует кормить ребенка грудью, пока ему не исполнится 12 месяцев — или дольше, если вы и ваш ребенок этого захотите.

Сон 4 месяца

В этом месяце есть хорошие и плохие новости. Хорошая новость заключается в том, что к 4 месяцам многие дети начинают спать дольше и даже могут спать всю ночь.(Для ребенка сон всю ночь означает от 6 до 8 часов подряд.)

Плохая новость заключается в том, что 4 месяца также являются возрастом для потенциальной регрессии сна. Регрессия сна, как правило, происходит в определенном возрасте для вашего ребенка — когда он переживает большой рост и развитие. Не у всех младенцев наблюдается регресс сна, но родители обычно сообщают о проблемах с режимом сна своего ребенка в 4 месяца, 9 месяцев и 1 год.

Итак, сколько должен спать четырехмесячный ребенок? Ответ немного варьируется — некоторые источники говорят, что вашему 4-месячному ребенку необходимо от 12 до 15 часов сна (включая ночной сон и дневной сон) каждые 24 часа.По другим источникам, это число составляет от 12 до 16 часов в день или от 14 до 15 часов в день (около 10 часов ночью и 4 часа в дневное время).

Как видно из этих чисел, это довольно широкий диапазон. Это, конечно, означает, что некоторые дети будут спать больше, чем другие. Если вы один из тех счастливых родителей, которые хорошо спят, наслаждайтесь! Если нет, не отчаивайтесь. Ваш ребенок еще молод, и вы можете помочь развить здоровые привычки сна с помощью таких шагов, как установление режима сна и соблюдение режима сна, который включает регулярное время сна.(Помните, что когда дело касается младенцев, сон рождает сон.)

Вот еще несколько важных вещей, которые нужно знать о сне для вашего 4-месячного ребенка:

• Время сна . В возрасте около 4 месяцев вашему ребенку, скорее всего, потребуется два-три сна в день. Некоторые дети могут принимать по одному утром и один после обеда, рано ложась спать. Другие дети также могут спать поздно днем ​​и ложиться спать позже. Сон в 4 месяца обычно длится 1-2 часа. Ваш ребенок может спать от 2 до 4 часов, но каждый ребенок индивидуален, поэтому следите за его сигналами.
• Тренировка сна . Вы можете начать приучать ребенка ко сну в этом месяце, если хотите. Тренировка сна — это не то, что делают все родители, но она может помочь каждому получить более ценный сон. И в этот момент многие родители устали от месяцев ночных пробуждений и чувствуют себя готовыми побудить своего ребенка спать всю ночь. Вы можете попробовать различные подходы к тренировке сна, поэтому выберите тот, который вам удобнее всего.
• Регрессия сна .Если в этом месяце сон вашего ребенка ухудшится, знайте, что это нормально. Это признак того, что ваш ребенок растет и развивается, и на самом деле это хорошо — хотя в 2 часа ночи так не будет ощущаться.Регрессия сна может быть проблемой, но она временна. Придерживайтесь распорядка сна и времени для сна, следуйте указаниям вашего ребенка, и если вы чувствуете, что вам нужно, подумайте о тренировках для сна.

Здоровье вашего малыша

В 4 месяца ваш ребенок должен прийти на следующий осмотр.Регулярные посещения врача важны для того, чтобы ваш малыш хорошо рос. Четырехмесячный визит также дает вам возможность обсудить любые проблемы, которые у вас есть, и решить любые проблемы со сном или кормлением вашего ребенка. Вот что вы можете ожидать при 4-месячном обследовании:

• Фельдшер или медсестра измерит все физические параметры вашего ребенка, включая вес, длину и окружность головы. Эти измерения будут нанесены на диаграмму роста, чтобы отслеживать рост вашего ребенка с течением времени.Помните, нет двух детей, которые развиваются одинаково.
• Врач вашего ребенка рассмотрит любые вопросы, касающиеся сна, кормления и поведения, а также спросит о его привычках в отношении сна и питания. Они также рассмотрят основные этапы развития и проверят, правильно ли развивается ваш ребенок.
• Врач проведет полное обследование и осмотрит вашего ребенка с головы до пят, включая область подгузников.
• Врач позаботится о том, чтобы вы выполняли рекомендуемые действия по сохранению здоровья вашего ребенка, в том числе давайте ребенку капли витамина D, позаботитесь о безопасности вашего дома, безопасное использование автокресла и соблюдение безопасных привычек сна.

Ваш ребенок также будет иметь право на несколько вакцинаций при посещении через 4 месяца. Обязательно задавайте врачу вашего ребенка любые вопросы о вакцинах. Вопросы — это нормально, и хороший врач объяснит безопасность и важность вакцины для вашего малыша. Вот вакцины, которые может получить ваш четырехмесячный ребенок:

• Пневмококковая вакцина: предотвращает пневмококковые инфекции, такие как менингит и пневмония, которые могут возникать у детей младше 5 лет.
• Вакцина DTaP. Вакцина DTaP защищает от дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша). Коклюш может быть особенно опасен для младенцев, поэтому убедитесь, что вашему ребенку сделаны прививки.
• Вакцина против Hib. Вакцина Hib защищает от определенного типа бактериальной инфекции, которая может вызвать серьезные заболевания у младенцев, такие как менингит и пневмония.
• Вакцина против полиомиелита. Благодаря этой вакцине полиомиелит в США практически искоренен. До повсеместной иммунизации полиомиелит, вызываемый вирусом, вызывал паралич примерно у 1 процента людей.
• Ротавирусная вакцина. Ротавирус — основная причина диареи у младенцев во всем мире. Диарея у ребенка — это неприятный опыт, которого вам следует избегать, если вы можете. Кроме того, эта вакцина вводится перорально, поэтому никаких уколов не требуется.

Ваш 4-месячный ребенок: неделя за неделей

Хотите узнать больше о том, что происходит с вашим ребенком в этом месяце? Узнайте больше о недельном развитии вашего 4-месячного ребенка:

Развитие ребенка в 4-6 месяцев

Большие успехи в развитии происходят в возрасте 4-6 месяцев.Это потому, что левое полушарие мозга теперь «разговаривает» с правым полушарием. Ваш ребенок может начать раскачиваться взад и вперед, чтобы подготовиться к ползанию, сводя руки и ноги вместе или передавая игрушку из одной руки в другую. Младенцы в этом возрасте учатся взаимодействовать с окружающим миром. Чтобы привлечь ваше внимание, ребенок может плакать, суетиться или визжать. Чтобы лучше видеть комнату, младенцы могут использовать вновь обретенную силу, чтобы подтянуться на руках, лежа на животе.

Основные этапы развития

Врачи используют контрольные точки, чтобы определить, развивается ли ребенок должным образом.Существует широкий спектр того, что считается нормальным для развития 4- и 6-месячного возраста, поэтому некоторые дети приобретают навыки раньше или позже, чем другие. Младенцы, родившиеся преждевременно, могут достичь вехи позже. Всегда говорите со своим врачом о состоянии вашего ребенка, особенно если есть какие-то сомнения.

---

Сколько вырастет мой ребенок в возрасте от 4 до 6 месяцев?

Хотя все дети могут расти с разной скоростью, ниже приведены средние показатели для мальчиков и девочек в возрасте от 4 до 6 месяцев:

• Вес: в среднем прибавка от 1 до 1¼ фунта каждый месяц; к 4-5 месяцам вес при рождении увеличился вдвое
• Рост: средний рост от ½ до 1 дюйма каждый месяц
• Размер головы: средний рост около ½ дюйма каждый месяц

Что мой ребенок может делать в этом возрасте?

Этот возраст очень социальный, и младенцы начинают двигаться гораздо более целеустремленно.Хотя младенцы могут прогрессировать с разной скоростью, ниже приведены некоторые из общих этапов, которых ваш ребенок может достичь в этой возрастной группе:

• Исчезают хватательные, моро, корневые и тонические шейные рефлексы (рефлексы, обычно присутствующие у маленьких детей)
• Колодец противовеса
• Сидит с опорой, спинка закругленная
• Начинает опереться на тело ногами в положении стоя
• Перекатывание назад вперед и спереди назад к 6 месяцам
• Перемещает объект из одной руки в другую
• Хватается за ступни и пальцы ног в положении лежа на спине
• Совершает «плавательные» движения руками и ногами, когда кладется на живот.
• Начинает слюнотечение (не всегда признак прорезывания зубов)
• Спит два-три раза в день по 1-3 часа каждый (в среднем)
• Продолжает спать ночью (от шести до восьми часов непрерывно)
• Обладает полноцветным зрением, может видеть на больших расстояниях

Почему прикосновение важно для развития в возрасте от 4 до 6 месяцев?

Младенцы познают мир через прикосновение.Когда вы обнимаете или целуете своего ребенка, он узнает, что он или она в безопасности, в безопасности и в любви.

Возможности для тренировки осязания вашего ребенка в этом возрасте безграничны, даже в течение обычного дня. Вашему малышу понравятся игрушки и книги с разной фактурой. Позвольте вашему ребенку безопасно исследовать окрестности. Посмотрите, любит ли ваш ребенок прикасаться к шелковистой ткани детского одеяла или ощущать текстуру ковра.

Как долго должен спать мой ребенок в возрасте от 4 до 6 месяцев?

К этому возрасту ваш ребенок должен быть на пути к регулярному режиму сна.Некоторые младенцы, особенно находящиеся на грудном вскармливании, могут просыпаться по ночам, но большинству больше не требуется кормление посреди ночи.

Большинство младенцев в этом возрасте должны спать 12-16 часов в день, включая более длительную растяжку ночью и как минимум 2 дневных сна, сообщает Национальный фонд сна. Среднее количество дневного сна сейчас составляет около 3-4 часов. К 6 месяцам большинство младенцев спят по 9 часов или дольше с короткими пробуждениями.

Ознакомьтесь с нашим руководством по здоровому сну для младенцев, чтобы получить дополнительную информацию.

Как я могу помочь моему ребенку развиваться и повышать его эмоциональную безопасность?

Считайте следующие способы укрепить эмоциональную безопасность вашего ребенка:

• Повторяйте звуки и улыбайтесь, когда ваш ребенок издает звуки.
• Смейтесь вместе с младенцем.
• Говорите и подражайте своему ребенку во время кормления, одевания, смены подгузников и купания.
• Проводите время на полу, играя со своим ребенком каждый день.
• Танцуйте с малышом и выполняйте другие ритмические движения.
• Познакомьте своего ребенка с другими детьми и родителями.
• Поместите безопасные игрушки рядом с малышом, чтобы они могли тянуться и хвататься за них.
• Поощряйте смех и игру, корча рожицы или звуки, дуя на живот и смеясь ребенку.
• Играйте в прятки, чтобы помочь развить постоянство объектов, понимая, что объекты все еще присутствуют, даже если их нельзя увидеть.
• Покажите малышу яркие книжки с картинками и интересные предметы.
• Покажите ребенку его или ее отражение в зеркале.
• Читайте ребенку книги и рассказы и показывайте ему картинки.
• Выведите ребенка на улицу, чтобы увидеть что-то новое и людей.
• Держите ребенка во время кормления и обнимайте, когда он бодрствует.
• Держите и утешайте вашего ребенка, когда он или она недовольны.

Коммуникационные и сенсорные вехи

Что может сказать мой ребенок?

Диапазон звуков и мимики вашего ребенка продолжает расти, он часто улыбается, смеется и лепетает.Ваш ребенок также имитирует звуки, что является важным навыком для обучения речи. Родителям очень интересно наблюдать, как их дети становятся социальными существами, которые могут взаимодействовать с другими. Хотя каждый ребенок развивает речь в своем собственном темпе, ниже приведены некоторые из общих вех в этой возрастной группе:

• Кокет и булькает при разговоре или в ответ на игрушки
• лепет, имитирует звуки
• К 6 месяцам издает односложные звуки (да, ма, ба)
• Смеется
• визги
• Дует пузыри или «малину»

Как общаются младенцы в 4-6 месяцев?

Младенцы этого возраста начинают экспериментировать со звуками, которые они могут издавать ртом.Ваш ребенок будет больше времени лепетать и имитировать звуки. Это первые попытки вашего ребенка говорить, и их следует как можно больше поощрять.

Если вы внимательно прислушаетесь, то услышите, как голос вашего ребенка повышается и понижается, как будто он задает вопрос или делает заявление. Ваш ребенок также будет использовать звуки (помимо плача), чтобы привлечь ваше внимание и выразить чувства.

Ваш ребенок только сейчас начинает понимать основы общения с помощью языка. Когда ваш ребенок был младше, они понимали, что вы имеете в виду, по тону вашего голоса: успокаивающие тона успокаивали, а возбужденные тона сигнализировали о том, что что-то не так.

Теперь ваш ребенок начинает распознавать составляющие вашей речи. Они могут слышать и понимать различные звуки, которые вы издаете, и то, как слова образуют предложения. В этот период младенцы учатся реагировать на свои имена, могут делать паузу, когда слышат «нет», и начинают ассоциировать слова со знакомыми предметами.

Что понимает мой ребенок в возрасте от 4 до 6 месяцев?

Осведомленность ребенка о людях и окружении за это время увеличивается, и он или она может начать взаимодействовать с другими людьми, кроме родителей.Хотя младенцы могут прогрессировать с разной скоростью, вот некоторые из общих вех в этой возрастной группе:

• Узнавать знакомые вещи и людей
• Может протянуть оружие
• Начать знакомство с концепцией постоянства объекта (т.е. частично скрытый объект под одеялом все еще существует)
• Может выражать неудовольствие, когда объект или человек уходит
• Может узнать свое имя
• Может начать понимать «нет» в возрасте 6 месяцев
• Начните понимать причину и следствие (звук, который издает игрушка, когда ее роняют)

Что может видеть мой ребенок в возрасте от 4 до 6 месяцев?

Младенцы в этом возрасте могут видеть гораздо дальше (на несколько футов), чем всего несколько месяцев назад.Обычно они могут фокусироваться, не коснувшись глаз, и могут различать разные цвета.

Ваш ребенок все больше осознает свое окружение. Теперь он или она может следить за катящимся мячом и наблюдать за быстрыми движениями старшего брата или сестры, играющего поблизости. Вы можете видеть, как ваш ребенок сосредоточенно смотрит, держа игрушку или изучая свои руки. Зрительно-моторная координация улучшается, поэтому понаблюдайте, как ваш малыш какое-то время смотрит на объект, а затем медленно потянется за ним.

Помогите улучшить зрение вашего ребенка с помощью этих советов:

• Если ваш ребенок несколько месяцев разглядывал одни и те же игрушки или детские кроватки, сейчас хорошее время, чтобы сменить обстановку. Примерно в 6 месяцев некоторые младенцы начинают подтягиваться к сидячему положению. Мы рекомендуем убрать мобильные устройства, которые висят над кроваткой или настенными коврами в пределах досягаемости, чтобы ваш ребенок не пострадал.
• Младенцам этого возраста нравятся более сложные узоры и цветовые вариации. Попробуйте читать книги с большими яркими картинками вашему малышу, которому понравится разглядывать страницы.
• Стимулируйте зрение вашего ребенка, исследуя его. Прогулки по окрестностям, поход в супермаркет или посещение местного зоопарка — все это дает вашему ребенку прекрасную возможность увидеть что-то новое.

Что может слышать мой ребенок в возрасте от 4 до 6 месяцев?

Слух крайне важен для развития способности говорить, и теперь ваш ребенок начинает различать части речи. Младенцы в этом возрасте также воркуют, могут начать лепетать и делать больше попыток имитировать звуки.

Это первые попытки вашего ребенка говорить, и их следует как можно больше поощрять. Родители должны повторять звуки, которые издает их ребенок, и вводить простые слова, относящиеся к повседневной жизни. Поговорите с малышом и дождитесь паузы в лепете, чтобы «ответить». Комплексы этих ранних обсуждений создают основу для первых настоящих слов вашего ребенка.

Каковы вкусы и запахи моего ребенка в возрасте от 4 до 6 месяцев?

В этом возрасте ваш ребенок может чувствовать вкус и запах.Младенцы в возрасте от 4 до 6 месяцев предпочтут сладкое на вкус горькому. Однако их вкусовые предпочтения продолжают расти и меняться. Младенцы также начнут узнавать запахи, которые им нравятся, и отворачиваться от неприятных запахов. Если мать кормит грудью, вполне вероятно, что ее диета в конечном итоге может повлиять на вкусовые предпочтения ребенка.

Вехи кормления

Большинство детей в этом возрасте пробуют твердую пищу, например овсянку, хлопья или другие цельнозерновые хлопья. Специалисты рекомендуют медленно начинать прием твердой пищи, когда ребенку исполняется около 6 месяцев, в зависимости от готовности ребенка и его потребностей в питании.Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем давать какую-либо твердую пищу.

Готов ли мой ребенок есть твердую пищу?

Вот несколько вопросов, которые следует задать, если ваш ребенок готов к твердой смеси:

• У вашего ребенка рефлекс проталкивания языка пропал или ослаб? Этот рефлекс, который предотвращает удушье у младенцев, также заставляет их выталкивать пищу изо рта.
• Может ли ваш ребенок поддерживать свою голову? Чтобы есть твердую пищу, младенец должен хорошо контролировать голову и шею и уметь сидеть с опорой.
• Ваш ребенок заинтересован в еде? Шестимесячный ребенок, который смотрит и хватается за вашу еду во время обеда, явно готов к разнообразию в отделе питания.

Если ваш врач дает добро, но ваш ребенок кажется разочарованным или не заинтересованным, когда вы вводите твердую пищу, попробуйте подождать несколько дней или даже недель, прежде чем пытаться снова. На этом этапе твердые вещества являются лишь добавкой — грудное молоко и смесь по-прежнему будут удовлетворять основные потребности вашего ребенка в питании.

Советы по кормлению ребенка твердой пищей

Из-за суматошного ритма семейной жизни большинство родителей поначалу выбирают коммерческое детское питание.Они поставляются в небольших удобных контейнерах, и производители должны соблюдать строгие правила безопасности и питания. Покупая эти расфасованные продукты, старайтесь избегать брендов с добавлением наполнителей и сахара.

Если вы планируете самостоятельно готовить детское питание дома, измельчая его с помощью кухонного комбайна или блендера, помните о некоторых вещах:

• Соблюдайте правила безопасности пищевых продуктов, в том числе как следует мыть руки.
• Чтобы сохранить питательные вещества в пище вашего ребенка, используйте методы приготовления, которые сохраняют наибольшее количество витаминов и минералов.Попробуйте готовить на пару или запекать фрукты и овощи вместо кипячения, так как питательные вещества смываются.
• Заморозьте порции, которые вы не собираетесь использовать сразу, вместо того, чтобы их консервировать.
• Не подавайте домашнюю свеклу, шпинат, стручковую фасоль, тыкву или морковь детям младше 4 месяцев. Они могут содержать высокие уровни нитратов, которые могут вызвать анемию у младенцев. Вместо этого используйте консервированные овощи.
• Независимо от того, покупаете ли вы детское питание или готовите его самостоятельно, важны текстура и консистенция.Сначала младенцы должны есть мелко протертую пищу, состоящую из одного ингредиента. Например, сначала попробуйте только яблочное пюре, а не смешанные вместе яблоки и груши.
  • После того, как ваш ребенок начнет есть отдельные продукты, можно предложить смесь из двух продуктов в пюре. Когда младенцам исполняется около 8 месяцев, более грубая и крупная консистенция нормальна, поскольку они начинают переходить на диету, включающую больше столовых продуктов.
• Если вы используете приготовленное детское питание в банках, положите немного еды в миску, чтобы накормить ребенка.Не кормите ребенка прямо из баночки — бактерии изо рта ребенка могут загрязнить оставшуюся пищу. Если вы охлаждаете открытые банки с детским питанием, лучше выбросить все, что не было съедено в течение дня или двух.
• Примерно 6 месяцев для вашего ребенка — хорошее время, чтобы попробовать чашку. Купите стакан с большими ручками и крышкой («чашка-поилка») и научите ребенка держать ее и пить из нее. Возможно, вам придется попробовать несколько чашек, чтобы найти ту, которая подойдет вашему ребенку. Сначала используйте воду, чтобы избежать грязной уборки.
• Можно давать воду своему 6-месячному ребенку. Рекомендуется вводить его в стаканчике-поильнике, но не более 6 унций в день. Сок не рекомендуется употреблять до годовалого возраста.

Проверено доктором Прией Моди, педиатрической и взрослой медицины, CHOC Primary Care — май 2021 г.

Ваш 4-месячный ребенок | Вехи развития ребенка

Вехи развития вашего 4-месячного ребенка

В четыре месяца развитие вашего ребенка будет ускоряться.Наряду с улучшенными чувствами они, вероятно, пройдут ранние стадии развития речи и даже могут иметь первые признаки первых зубов.

Краткий обзор

• Может произойти опрокидывание
• Вход на территорию прорезывания зубов
• Поощрение их к изучению материалов

Чувства вашего ребенка в четыре месяца

Дальнейшее развитие их прикосновения

Теперь ваш ребенок будет очарован всем, что имеет текстуру — морщинистой, блестящей, бугристой или пушистой.Большинство предметов, которых они касаются, независимо от их текстуры, попадут им прямо в рот. Иногда они бьют себя игрушкой по лицу и плачут, глядя на тебя, как будто спрашивая: «Почему ты это сделала, мама?»

Что видит ваш ребенок

Их зрение действительно улучшилось после тех первых нескольких нечетких изображений при рождении — теперь ваш ребенок может видеть через всю комнату, хотя он по-прежнему предпочитает смотреть на вещи крупным планом. Если вы заметили косоглазие, обратитесь к патронажной сестре, так как это важно.

Несмотря на то, что они могут видеть цвет с рождения, ваш ребенок теперь будет намного лучше различать разные оттенки, имея возможность более точно определять разницу между похожими оттенками. Это может быть прекрасное время, чтобы представить больше красочных игрушек и книг, на которые им понравится.

Двигательные навыки вашего ребенка в четыре месяца

Развитие речи

Если вы внимательно прислушаетесь к лепету вашего ребенка, вы сможете различить гласные и согласные звуки: p и b звучат, когда они несчастны, и гортанные звуки, как j и k, когда они счастливы.Они также могут имитировать звуки, которые вы издаете сейчас, поэтому, если вы скажете «бу», они могут попытаться сказать это в ответ.

Катящийся на

Сейчас более вероятно опрокидывание. Возраст, в котором дети впервые переворачиваются, варьируется — некоторые готовы к трем месяцам, некоторые — к шести или семи месяцам. Так может случиться в этом месяце. А может и нет. Вы не можете заставить его, но вы можете осторожно подбодрить его, положив рядом с ним любимую игрушку и посмотреть, перевернутся ли он, чтобы достать ее.

Вы также можете заметить, что, лежа на животе, они могут выгибать спину.Это хорошее упражнение, которое может помочь им еще больше развить мышцы шеи и хороший способ начать развивать мышцы, которые им понадобятся, чтобы сидеть и, в конечном итоге, ползать, стоять и ходить.

Прочие развития 4-месячных детей

Первые зубы

У вашего ребенка могут появиться первые зубы в любое время от трех месяцев до одного года, но он может начать грызть кулак и лихорадочно тереть десны прямо сейчас, готовясь к грядущим испытаниям и невзгодам.Если у них появляются красные пятна на деснах и они сильно капают, вы будете знать, что первый зуб (обычно нижний передний), вероятно, уже в пути.

Кормление меньше

В первые несколько месяцев вы будете кормить более регулярно, чем к четвертому. Это потому, что желудок вашего ребенка теперь больше, чем раньше, а это означает, что он может потреблять больше молока за каждый присест.

Отлучение от груди

Отлучение от груди — это увлекательный и увлекательный этап развития, который следует начинать, когда вашему ребенку исполнится около 6 месяцев.В 4 месяца самое время начать подготовку к этому этапу развития и узнать о признаках, свидетельствующих о том, что ваш ребенок готов. Подумайте, какие продукты вы будете вводить своему ребенку в первую очередь, и узнайте о преимуществах сочетания кормления с ложечки и отлучения ребенка от груди.

Следующий раунд прививок

Вакцина 6-в-1 — 3-я доза — через 16 недель защищает от дифтерии, гепатита B, Hib (Haemophilus influenzae типа b), полиомиелита, столбняка, коклюша (коклюша)
Вакцина MenB — 2-я доза — в 16 недель защищает вашего ребенка от инфекции менингококковыми бактериями группы B, которые могут вызвать менингит и сепсис (заражение крови)

Как помочь своему ребенку развиваться на четвертом месяце

• Вы можете стимулировать осязание вашего ребенка с помощью различных материалов.Попробуйте использовать мех, ткань, войлок, бархат и полотенце или поищите книги, которые сделают прикосновение частью процесса чтения
• Ваш ребенок стал более игривым, поэтому поощряйте его исследовать различные предметы и играть с ними. Чистый муслиновый платок займет у малыша несколько минут. Наблюдайте, как они сосут его, держите в руках и узнайте, что происходит, когда они его сжимают. Дайте им легкую погремушку и наблюдайте, как они наслаждаются звуком, который он издает, когда они встряхивают ее
• Познакомьте своего ребенка с музыкой в ​​классе для младенцев, поскольку появляется все больше свидетельств того, что активное участие в музыке может иметь положительные преимущества для интеллектуального и социального развития детей.
• Это может быть хороший момент для знакомства с игрушками, которые играют музыку или на которых можно играть, например, детский ксилофон или барабан.Все равно тишина и покой тебе не понравились …

Игра месяца

Создайте свой собственный музыкальный инструмент, поместив такие предметы, как сушеные макароны, рис или бобы, в небольшую пластиковую бутылку, плотно закрыв крышку, чтобы она не оторвалась при встряхивании. Создайте целый оркестр, заполняя разные контейнеры объектами разного размера, чтобы они издавали разный звук.

Они все разные

Небольшая заметка о вехах развития: это действительно правда — все дети разные, и хотя мы можем их поощрять, они будут делать что-то в своем собственном темпе и в свое время.

Узнайте больше о беспокойстве по поводу развития ребенка здесь и нашем кратком руководстве по основным этапам здесь.

Нашли это полезным? Подробнее …

Основанный на фактах контрольный возраст как основа для наблюдения за развитием

Детское педиатрическое здоровье. 2012 Dec; 17 (10): 561–568.

Язык: английский | Французский

Отделение педиатрии развития, Отделение педиатрии, Университет Альберты, Эдмонтон, Альберта

Переписка и перепечатка: Д-р Кара Ф. Досман, Реабилитационная больница Гленроуз, 10230-111 Авеню, Эдмонтон, Альберта T5G 0B7.Телефон 780-735-7913, факс 780-735-8200, электронная почта [email protected] Авторские права © 2012, Pulsus Group Inc. Все права защищеныЭта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Наблюдение за развитием — это процесс наблюдения за развитием ребенка с течением времени для содействия здоровому развитию и выявления возможных проблем. Стандартизированные скрининговые обследования развития обладают большей чувствительностью, чем сбор анамнеза на основе вех. К сожалению, канадские руководства по скринингу на сегодняшний день немногочисленны, материально-технические препятствия на пути внедрения замедлили внедрение скрининговых тестов, и врачи продолжают полагаться на основные этапы.При использовании клинического впечатления в качестве основы для наблюдения клиницисты могут не знать, когда считать веху отложенной, потому что достижения в развитии существуют в пределах возрастного диапазона, а в доступных опубликованных таблицах отсутствуют ссылочные процентили, что особенно проблематично для когнитивных и социальных -эмоциональные секторы, менее знакомые медикам. Представлена ​​новая пятисекторная структура этапов с верхними пределами, привязанная к наилучшему доступному уровню доказательств.Эта структура может использоваться в обучении и может помочь врачам лучше распознавать неудачные вехи, чтобы облегчить раннее выявление детей, подверженных риску нарушений развития.

Ключевые слова: Развитие детей, Практика, основанная на фактах, Наблюдение

Резюме

Наблюдение за развитием ребенка в процессе развития ребенка в процессе его развития. проблемы возможны. Стандартизированные методы управления проблемами развития и здравые смыслы.Malheureusement, jusqu’à présent, les lignes directrices canadiennes en matière de dépistage sont rares, et des препятствия logistiques à leur mise en œuvre en ont ralenti l’adption. Par conséquent, les médecins continent de se fier aux étapes du développement. Lorsqu’ils recourent à l’impression Clinique Com cadre de monitoring, les cliniciens ne savent peut-être pas quand envisager le retard d’une étape du développement parce que leur atteinte se produit dans une plage d’âge et que les percentiles ne sont pas précisés dans les tableaux publiés, ce qui se révèle specific problématique for les secteursognitif et socialmotif, moins connus des médecins.Un nouveau cadre d’étapes du développement en cinq secteurs comportant des limit supérieures est présenté, d’après la meilleure qualité des preuves. Эти кадры используются для разработки и оказания помощи врачам в разведке и разведке, чтобы помочь детям, уязвимыми для решения проблем развития.

Наблюдение за развитием — это мониторинг развития ребенка с течением времени для содействия здоровому развитию и выявления детей, у которых могут быть проблемы с развитием (1).Упреждающее руководство помогает родителям предвидеть следующий этап развития и управлять поведением, соответствующим их развитию (2). Офисное наблюдение за развитием ребенка имеет важное значение для раннего выявления и лечения нарушений развития; однако отсутствует адекватная подготовка для выполнения этой важной задачи сортировки, особенно в когнитивном и социально-эмоциональном секторах. Вехи развития — это определенные навыки, которые происходят в предсказуемой последовательности с течением времени и отражают взаимодействие развивающейся неврологической системы ребенка с окружающей средой.Навыки можно сгруппировать по секторам развития: крупная моторика, мелкая моторика (включая самообслуживание), общение (речевое, языковое и невербальное), когнитивное и социально-эмоциональное. Мы представляем новую пятисекторную структуру со ссылками на основные этапы, представляющие лучшие на данный момент доказательства, собранные из исходных материалов, таких как стандартизированные тесты, везде, где это возможно (заголовки секторов развития следуют легко запоминающемуся порядку в соответствии с мнемонической фразой « Скоро найдем крепкий кофе » Мнемоника, созданная Питером Макферсоном, студентом-медиком факультета медицины и стоматологии Университета Альберты [Эдмонтон, Альберта].В рамках данной схемы четко сформулировано когнитивное и социально-эмоциональное развитие, чтобы клиницисты могли лучше понять ранние признаки важных состояний развития, таких как аутизм и умственная отсталость. Мы также описываем траектории развития — важные темы, возникающие на каждом этапе и влияющие на поведение ребенка.

В нашей клинически значимой таблице этапов «красные флажки» используются самые верхние опубликованные возрастные ограничения для элементов (в отличие от среднего возраста, который часто используется для начинающих учеников), поэтому пропущенный этап обычно явно задерживается и требует дальнейших действий.Инструменты скрининга развития имеют стандартизованные протоколы, оценку, подтвержденную на выборках населения, и опубликованные характеристики чувствительности и специфичности; они значительно более чувствительны, чем клиническое впечатление, для определения риска проблем с развитием и поведением ребенка, и могут использоваться для дополнения наблюдения за развитием (1). В Канаде остается предметом дебатов, когда использовать общие скрининговые тесты для всех секторов развития, а не отраслевые тесты для конкретных расстройств.Настоящая статья не является руководством по скринингу, но содержит информацию о скрининге и рекомендации по направлениям. Независимо от того, используются ли средства скрининга, мы предлагаем, чтобы контрольные возрасты, используемые во время эпиднадзора, основывались на фактических данных, как в.

ТАБЛИЦА 1

От рождения до пятилетнего «красных флажков» ^* Таблица этапов развития для быстрой справки в офисе

(3) 905 89 Удерживает установленную погремушку (9)

Возраст	Общий двигатель †	Мелкий двигатель	Речевой язык	Когнитивный	Социально-эмоциональный
Новорожденный	Моро, примитивные рефлексы положительной опоры (3) Согнутая поза (4)	Примитивный рефлекс захвата руки	Корневые, примитивные рефлексы сосания (5) Ориентация на звук (6) Улыбка на голос (6) Различные крики (6)	Визуальное фокусное расстояние ∼10 ”(7) Обращается к зрительным стимулам (8) Предпочитает человеческое лицо (глаза), контраст, цвета, высокий голос (7,8)	Плачет, когда младенец плачет (сочувствие) (8)
Два месяца	Голова вверх на 45 ° в положении лежа (4)	Бульканья (6)	По горизонтальной дуге (9)	Больше бодрствования в течение дня (7)
Четыре месяца	Асимметричный тонический шейный примитивный рефлекс (3) Поднимает грудь в лежа (4)	Сводит руки вместе по средней линии (4) Вытягивает прямые руки по направлению к погремушке, лежа на спине (9) Достигает и захватывает погремушку (9)	Кус (6)	Стрелки часов (8) Исследует окружающую среду с помощью осматривается (8) Предвидит распорядок (7) Ищет опекуна (7)	Успокаивает, когда с ним разговаривают, берут на руки, сосут или смотрят (7,8) Наслаждаются зрительным контактом (8) Выражение радости на лице, гнев, грусть, беспокойство, удивление (8) Самоуспокоение засыпает (7,8)
Шесть месяцев	Исчезли примитивные рефлексы (3) Тянет, чтобы сесть (4) Сидит на треноге (4)	Встряхивает погремушку (9) Удерживает кубик двумя руками, держит по кубику в каждой руке, ulnar-pa Имарный захват (4 -й и 5 -й пальцы), радиально-ладонный захват (1 -й и 2 -й пальца) (9)	Смотрит в сторону говорящего с ним (6) Вокализирует, чтобы ответить ( 5,6) Смеется (5,6)	Ударяет объекты вместе (10) Решение проблем методом проб и ошибок (8) Ищет упавший предмет (11)	Предсказуемый график (7) Улыбается, чтобы начать взаимодействие и ответить (12) Возвратное взаимодействие посредством мимики и зрительного контакта; разделяет удовольствие (радостные взгляды) (12) Предпочитает знакомых (8) Проявляет интерес к другим младенцам (сочувствие) (8)
Девять месяцев	Имеются постуральные рефлексы (3) Катится в обе стороны (4) Хорошо сидит (4)	Передачи, радиально-пальцевый захват (большой палец с 1 -й и 2 -й пальцами, без ладони), касается чирио пальцем, захватывает клешнями (9)	Смотрит на объект с знакомым названием, запрещает «нет» (10) Издает вокал, чтобы инициировать (6)	Постоянство объекта (8) Исследует лицо опекуна (8) Поиски скрытой игрушки (8)	Установлено развитие привязанности (8)
12 месяцев	Садится (4) Ползет ‡ (4) Тянет, чтобы встать (4) Ходит одной рукой (9) Улавливает катящийся шарик (9)	Захват клещами (9) Свободный куб выпуск, в чашку (9) Удерживает бутылку (13)	Поворачивается, чтобы назвать, понять s рутинные команды (6) лепет (6) или жесты намеренно для регулирования поведения (запрос: дотянуться, указать, вверх; отказ: отталкивать, выгибаться) и социальное взаимодействие (поиск внимания: двигать руками и ногами; социальная игра: имитировать хлопки; репрезентация: до свидания) (14)	Ищет скрытый объект (8) Исследование методом проб и ошибок (8,10) Игрушки «Причина и следствие» (нажимает кнопку, чтобы увидеть всплывающее окно, или потяните за струну, чтобы услышать звуки) (8)	Играет в лепешку (14) Peekaboo (инициирует, накинув одеяло на голову) (10 , 14) Дает младенцам (сочувствие) (8) Совместное внимание: дает или показывает, вытягивая объект, чтобы оставить комментарий (10,14)
18 месяцев	Становится, самостоятельно ходит (узкая основа, пятка (9) Подъем и спуск по лестнице с перилами (9)	Вставка фигур, штабелирование двух-трех кубиков (9) Каракули: кулаками (9) Самоподача (пальцы) (13)	Выполняет пошаговые команды, указывает на шесть частей тела (6,10) 15 слов: ярлыки, запросы в сочетании с жестом (дает, берет руку, чтобы подвести к объекту) (10 , 14) Хлопки от волнения, обнимания чучела (изобразительное), качание головой «нет» (отказ) (14)	Следует за видимыми смещениями (11) Имитирует использование настоящих подпорок (взмахи веником, удары молотком) (11 ) Использование функционального объекта (расчесывает собственные волосы щеткой, толкает игрушечную машинку) (14)	Подражает сверстникам (10) Совместное внимание: указывает, чтобы комментировать, искать информацию (14) Использует переходный объект к самоуспокоению (8) Вспышки гнева (11)
24 месяца (два года)	Беги, прыжки, удары ногами (9) Бросает мяч сверху на три фута вперед (9) Подъем по лестнице, отметка времени, без перил (9)	Копирует вертикальную линию (9) Укладывает шесть кубиков (9) Использует ложку, помогает одеваться (13)	50 слов, фразы из двух слов (10) Говорит вместо жестов (5) Кивает «да», посылает поцелуи , ‘shh’, ‘highfive’ (представление) (14) Речь на 50% понятна незнакомцам (5)	Символическое представление ион, простое притворство (игрушечная метла, игрушечная чашка для себя / кукла, толкает машину на работу) (8) Стратегии без репетиции (11) Пытается заставить игрушки работать (8)	Социальные ссылки (8) Утешает других ( сопереживание) (8) Совместное внимание: точки для уточнения приближения слов (14) Параллельная игра (8) «Нет», «Моя» (8)
36 месяцев (Три года)	Трехколесный велосипед с педалями (11 ) Спуск по лестнице с отметкой времени, без перил (9) Подъем по лестнице попеременно, без перил (9)	Копирует горизонтальную линию, круг (9) Укладывает 10 кубиков (9) Использует ложку и вилку, напитки из открытой чашки, снимает носки и обувь, раздевается, указывает на аннулирование (13)	Выполняет двухэтапные команды (6) Предложения из трех-четырех слов, последовательные повествования (5,6) Что, кто, где, почему? (5) Речь разборчиво на 75% (5)	Постоянство объекта (7,8), символьная игра (палка как метла, кукла питается самоблоком, дает газ в машине, затем моет окна) (8) Называет один цвет, считает два объекта, сортирует формы, завершает головоломку из трех-четырех частей, сравнивает два элемента («побольше») (10,11)	Легко отделяется, инициирует взаимодействие между коллегами, делится (7,8,10) Ролевая игра (например, « дом ‘,’ доктор ‘) (8) Понимает правила (8)
48 месяцев (Четыре года)	Хмель (9) Спускается по лестнице попеременно, без перил (9) Идет назад по очереди ( 9)	Копирует крест, рисует человека, состоящего из двух-четырех частей (7,9) Разрезает бумагу пополам (9) Одевает без кнопок, указывает на необходимость аннулирования (13)	Выполняет трехэтапные команды (6 ) Сложные предложения (5) Сообщает о прошлых событиях, создает воображаемые роли (5) Игра слов, шутки, поддразнивания (6)	Теория разума, концепция времени (8) Обобщает правила (8) Самостоятельное общение для решения проблемы (8) Считает четыре объекта, понимает противоположности (7,8)	Предпочитаемый друг (8) Предлагает сочувствие сверстникам (сочувствие) (8) Сложная игра в стиле фэнтези (например, ‘superhero’) (7,8) Обычно соответствует (8)
60 месяцев (пять лет)	Ловит мяч (9) Уравновешивает одну ногу 10 с (9) Приседания (9) Пропуски ( 8 ) Будущее время (6) Речь на 100% разборчиво (5)	Называет четыре цвета (7) Хорошие навыки письма / счета / письма: рифмует (5), считает 10 предметов (7), пишет имя (5)	Игра вдали от родителей, более подробное обсуждение эмоций (6,8) Настаивает на правилах группы (7)

НАБЛЮДЕНИЕ И СКРИНИНГ РАЗВИТИЯ

9 0002 Традиционно наблюдение осуществляется путем выяснения проблем родителей, этапов развития и поведения, а также наблюдения за ребенком во время медицинского осмотра и анамнеза.Наблюдения могут быть случайными, или навыки могут быть получены с помощью реквизита (например, пузырей, кукол). Эпиднадзор — это процесс, который может осуществляться во время осмотров детей, консультаций со специалистами или посещений для иммунизации органов общественного здравоохранения; это не стандартная оценка с окончательными результатами, а скорее отправная точка. В систематическом обзоре, посвященном выявлению проблем развития и поведения в первичной медико-санитарной помощи (15), отмечается, что более 75% детей с проблемами правильно выявляются с помощью хороших инструментов скрининга развития, по сравнению с уровнем выявления менее 54% в педиатрической практике. провайдеры; наблюдение без скрининга не позволяет выявить значительное количество детей с нарушениями развития.

Канадских рекомендаций по универсальному скринингу во время эпиднадзора за развитием нет, за исключением общего скрининга (для всех секторов развития), основанного на модели Онтарио, при расширенном 18-месячном посещении здорового ребенка (www.cps.ca/english/ заявления / ECD / ECD11-01.htm) и специальный скрининг на аутизм в возрасте от 18 до 24 месяцев для детей с повышенным риском аутизма. Rourke Baby Record (www.cfpc.ca или www.cps.ca) рекомендует Модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей раннего возраста (M-CHAT, www.mchatscreen.com), когда в социальном / эмоциональном / коммуникативном запросе есть неудавшиеся вопросы, если у брата или сестры есть аутизм, или если опекун или врач обеспокоен развитием. Пилотный проект в Альберте был завершен с использованием Анкеты по возрасту и возрасту (ASQ, www.brookespublishing.com).

Экспертный консенсус Американской академии педиатрии (AAP) (1) рекомендует, чтобы все поставщики первичной медико-санитарной помощи проводили наблюдение за развитием при каждом посещении здорового ребенка, спрашивая лиц, осуществляющих уход, о любых проблемах развития, обучения или поведения, выполняя физический осмотр и наблюдая за развитием. .В рекомендациях AAP также рекомендуется использовать общий скрининг как при возникновении проблем во время эпиднадзора, так и в плановом порядке при посещении через девять, 18, 24 или 30 месяцев, в зависимости от вероятности выявления нарушений у девяти (моторных), 18 (общение) и 24 или 30 месяцев (познавательная). В настоящее время не существует общепринятого скринера. Следующие ниже примеры составлены родителями или нефизическим персоналом (затем рассматриваются врачом) и имеют средние или высокие уровни чувствительности и специфичности.Общие инструменты включают Родительскую оценку статуса развития (PEDS, www.pedstest.com) и ASQ. PEDS короче и проще в применении (16), но чаще «терпит неудачу», чем ASQ (17), в то время как ASQ предпочитают педиатрические ординаторы для обучения нормальному развитию в клиниках непрерывности (16). Контрольный список профиля развития для младенцев и малышей по шкалам коммуникаций и символического поведения (CSBS-DP IT-Checklist, www.brookespublishing.com) — это средство проверки общения для детей в возрасте от 6 до 24 месяцев, которое включает язык, невербальное общение и использование предметов, и может способствовать раннему выявлению задержки речевого развития, аутизма и глобальной задержки развития (18).В отличие от проверяющих, которые полагаются на заботы родителей, IT-Checklist CSBS-DP может выявить возможные нарушения развития до того, как родители узнают о проблемах.

Использование скрининга в Канаде остается спорным, учитывая недостаточность исследований по выявлению задержек в развитии (15) и соотношение затрат и выгод программ скрининга по сравнению с более ранней диагностикой (19). Специализированные на аутизм скрининги могут давать ложноотрицательные результаты, но также выявлять детей с ранними признаками аутизма до того, как они вызовут беспокойство у родителей или врачей (19).Хотя в систематическом обзоре было отмечено, что надзор без инструментов скрининга достиг специфичности (приблизительно или> 70%), сравнимой со скринингом, существует опасение, что ложноположительные результаты скрининга могут увеличить листы ожидания для окончательной оценки, увеличить время, затрачиваемое врачом, и вызвать у родителей беспокойство (15). . Практические препятствия, по-видимому, препятствуют использованию средств проверки, в том числе опасения по поводу недостаточности ресурсов для вмешательства (www.cps.ca/english/statements/ECD/ECD11-01.htm). С момента публикации рекомендаций AAP в Соединенных Штатах охват был низким; примерно три четверти детей с высоким риском развития или поведенческих проблем не прошли скрининг (20).Даже методы, использующие скринеры, оказались менее успешными в привлечении и отслеживании переходов (17). В европейских рекомендациях основное внимание уделяется эпиднадзору с использованием контрольных точек и средствам скрининга при возникновении проблем (www.cps.ca/en/documents/position/enhanced-well-baby-visit). С другой стороны, американские дети из группы высокого риска с большей вероятностью получат необходимые услуги после положительного скрининга (20), что может поддерживать рекомендацию AAP о том, что скрининг должен использоваться для облегчения раннего вмешательства.

Проблемы, возникающие в результате наблюдения за развитием (родительские опасения, пропущенные вехи или положительные результаты скрининга), нельзя игнорировать.Вмешательства следует начинать в ожидании окончательного диагноза (). Например, если затронут более чем один сектор развития, ребенка направят в программу раннего вмешательства (от рождения до пяти лет) или специализированную дошкольную программу (от двух до пяти лет) как для оценки, так и для лечения. Клиницисты, такие как речевые патологи, аудиологи и психологи, специально обученные для работы с детьми, проводят оценку и вмешательство в зависимости от отрасли. Направление в психиатрическую лечебницу может быть показано при социально-эмоциональных проблемах.Информацию об общественных ресурсах, способствующих развитию, можно получить в Канадском педиатрическом обществе (www.cps.ca/en/issues-questions/early-child-development). Ребенок должен пройти оценку развития у педиатра, семейного врача или практикующей медсестры, имеющей опыт в области педиатрии развития. Медицинский и семейный анамнез, а также физикальное обследование позволят оценить факторы риска и этиологию нарушений развития и поведения. Специфические расстройства диагностируются путем подробного интервью и наблюдения за развитием и поведением.Необходимо выявить общие сопутствующие заболевания, такие как нарушения сна, нарушения питания, поведения, психиатрические и другие заболевания. Наконец, направление на междисциплинарную оценку третичного уровня, включая педиатрию развития или педиатрическую неврологию, следует рассматривать в связи с задержками в нескольких секторах развития или отклонениями при моторном обследовании, предполагающими возможность таких расстройств, как аутизм или церебральный паралич.

ТАБЛИЦА 2

Управление проблемами, возникающими в результате наблюдения за развитием ^*

Сектор развития, вызывающий озабоченность	Менеджмент
Недостаточная производительность в любом секторе	Слуховые аппараты Свинцовый скрининг, если вы говорите или pica Программа раннего вмешательства или специализированная программа дошкольного образования для отраслевых оценок и услуг лечения терапевтами, психологом и / или учителем Направление к педиатру
Коммуникативные навыки (с учетом языковых нарушений)	Речь -языковой патолог, аудиолог
Несколько секторов (учитывать умственную отсталость, церебральный паралич)	Психолог для тестов интеллектуальных способностей и адаптивного функционирования, речевого языка и / или физиотерапевт и эрготерапевт Рассмотреть педиатрию с точки зрения развития n, невролог
Коммуникативные и социально-эмоциональные навыки (рассмотрите расстройство аутистического спектра или языковые нарушения с проблемами психического здоровья)	Психолог, речевой патолог, психиатр Обратитесь к педиатру развития, неврологу
Двигательные навыки (Учтите двигательное расстройство)	Физиотерапевт или эрготерапевт Педиатр по развитию, невролог
Навыки самопомощи	Обучение родителей, подумайте о социальном работнике
Академические навыки (Учтите проблемы с обучаемостью [например, чтение, математика в контексте средних интеллектуальных способностей])	Психолог для проверки интеллектуальных способностей и академической успеваемости
Социально-эмоциональные навыки (Учитывать состояние психического здоровья)	Психолог, терапевт по психическому здоровью
Сильные стороны во многих областях (Рассмотрим r интеллектуальная одаренность, академический талант)	Психолог
Задача по присвоению названий цветов	Тест на дальтонизм, если не удается указать на названные цвета

ТРАЕКТОРИИ РАЗВИТИЯ

Понимание траекторий и предвосхищение опасений родителей (2).Типичное развитие ребенка мало изменилось с течением времени и описано в отличных учебниках (21), в которых собраны знания из первичных исследований, к которым не так легко получить доступ многие клиницисты. Следующее ниже краткое изложение траекторий можно использовать в качестве справочника во время наблюдения и в качестве инструмента для обучаемых (7,8).

Новорожденный

Чувства хорошо приспособлены к лицу, голосу и прикосновениям опекуна. Малыш уже использует действия для достижения цели. Его или ее поведенческие сигналы (плач, пристальный взгляд, имитация) вызывают ответную заботу и сенсорную стимуляцию, которые, в свою очередь, активируют гены, способствующие пластичности мозга (особенно в возрасте от 0 до 6 лет), а также оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники и вегетативной функции.Реагирующая забота обеспечивает спокойное, бдительное состояние обработки (саморегулирование) взаимодействия и взаимодействия, а при повторении создает память и привязанность (близкие эмоциональные отношения с опекуном). Привязанность растет в детстве, заставляет ребенка искать опекунов, когда ему неудобно, и моделирует другие привязанности в более позднем возрасте. Качество обмена между родителями и детьми влияет на общение на протяжении всей жизни, когнитивные способности, физическое здоровье, эмоциональную регуляцию и заботливое поведение (7,8,12,22).

От одного до двух месяцев

Когда опекун благосклонно реагирует на сигналы кормления и эмоционально доступен для взаимодействия, ребенок узнает, что к нему будут относиться с вниманием и уважением. Большинство младенцев проявляют вечернюю раздражительность в возрасте от 2 до 16 недель, вероятно, опосредованную снижением способности центральной нервной системы модулировать ответы на раздражители окружающей среды (7,23).

От трех до четырех месяцев

Ребенок восхитителен, вовлекает воспитателей в игровые взаимодействия (вербальные, тактильные, двигательные), что способствует овладению этими навыками, положительному эмоциональному состоянию и чувству собственной эффективности.Родительская депрессия может подвергнуть ребенка риску нарушения развития (7).

Шесть месяцев

Пока ребенок сидит с опорой, его освобожденные руки могут дотянуться и схватиться, что дает возможность сенсомоторного исследования (от шести до 12 месяцев). Младенец также учится через зрение и рот, предпочитая новизну (7,22).

Девять месяцев

Постоянство объекта (знание того, что объекты существуют вне поля зрения) делает возможным прикрепление. Беспокойство о незнакомце и разлуке, а также ночные пробуждения возникают из-за того, что ребенок может видеть своих опекунов и скучать по ним.Бэби исследует «безопасную базу» своего опекуна и через 24 месяца проверяет его у своего опекуна, прежде чем двигаться дальше. Возникает постоянство объекта (понимание объектов снова появляется и сохраняется память достаточно долго, чтобы иметь возможность восстановить ее в любое время) (7,8,22).

12 месяцев

Радость малыша очевидна, когда он может самостоятельно передвигаться и выбирать, что исследовать. Первое слово появляется в возрасте от восьми до 14 месяцев. Количество, разнообразие и частота жестов позволяют прогнозировать более поздние языковые уровни; репрезентативные жесты зависят от опыта.Возраст самостоятельной ходьбы не влияет на развитие других областей, если только он не задерживается более чем на 18 месяцев (7,14,5).

18 месяцев

Малыш проявляет интерес к исследованиям, но усиливает тревогу разлуки с ранее принятыми ситуациями. Он цепляется за опекунов, чтобы укрепить свою решимость делать что-то самостоятельно. В возрасте от одного до двух лет малыши начинают простую ролевую игру, сначала направленную на себя, а затем на куклу или мягкую игрушку.

Вспышки гнева возникают в результате быстрого овладения крупными моторными и восприимчивыми речевыми навыками с постоянными ограничениями в выразительном общении, двигательной ловкости, внимании, задержке удовлетворения и сотрудничества с товарищами по играм (7,8,11,22).

Два года

Значительный рост познания и языка означает переход от младенчества к детству. К 30 месяцам дошкольники демонстрируют символическую игру, приписывая объектам воображаемые свойства и используя фигуры в качестве агентов своих действий. Пик истерик, агрессии и несоблюдения (7,8).

Три года

Целью является обучение совместной игре; групповой опыт имеет решающее значение. Дошкольник испытывает угрызения совести и может попытаться возместить ущерб (думает о том, что он мог бы сделать, чтобы исправить плохое поведение), и описывает эмоции и ситуации, которые их вызывают.Воображаемая игра способствует социально-эмоциональному и когнитивному росту (выражение негативных чувств, исполнение желаний, обработка событий дня). Возникают страхи перед сном и кошмары. Он не способен лгать; «Неточная речь» отражает его реальное восприятие (6–8).

Четыре года

Ребенок развивает самоидентификацию вне семьи и требует подробных сведений о своем окружении. Ребенку, у которого нет друзей (излишне застенчивый, хулиган), нужна помощь; сверстники распознают, когда ребенок социально не адаптирован.В возрасте от четырех до шести лет он демонстрирует повышенное эмоциональное регулирование по сравнению с гневом и агрессией и учится разрешать конфликты в дискуссии, действуя напористо, уважая права сверстников. Он демонстрирует сильную привязанность к опекуну противоположного пола с постепенным появлением специфического для пола поведения (групповые физические игры для мальчиков, ролевые игры по очереди для девочек) (7,8).

Пять лет

Готовность к школе включает сильные социально-эмоциональные способности (уверенность в себе, самоконтроль, общение и сотрудничество), мотивацию к обучению (любопытство) и интеллектуальные навыки.В возрасте от четырех до шести лет он становится способным по очереди разговаривать, выслушивать точки зрения других и отвечать соответствующим образом. Звуки букв и имена изучаются к семи годам, а владение руками хорошо устанавливается к девяти годам (5,8,24–26).

ВЕХИ, ОСНОВАННЫЕ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ

Подробная таблица вех с возрастом, основанная на фактических данных, может иметь огромное значение в эпиднадзоре, помогая родителям узнать о развитии ребенка (этапы 50-го процентиля) и обучая жителей тому, как быстро определять типичное и атипичное развитие (90-е годы). процентиль) (27).Традиционно клиницисты не знают, когда считать веху отложенной, потому что типичный возраст достижений в развитии (разный в разных источниках) существует в пределах определенного диапазона, а соответствующие процентили отсутствуют в клинически доступных диаграммах. Навыки развития у половины детей падают ниже 50-го процентиля, что может привести к тому, что родители ошибочно сделают вывод, что их ребенок задерживается, или будут ложно успокоены, когда их ребенок испытывает задержки от легкой до умеренной (27). Резиденты и врачи должны знать, о чем следует беспокоиться; следовательно, верхние пределы диапазона более полезны для наблюдения (27).

и служат в качестве доступного справочника офиса для основных этапов и решения проблем, возникающих в результате наблюдения. Указанные вехи основаны на самом старом возрасте, к которому должен был быть достигнут навык, с использованием наилучших доступных в настоящее время верхних пороговых значений, основанных на фактических данных. Для младенцев, родившихся до 37 недель беременности, потребуется соответствующая коррекция гестационного возраста. может использоваться с Rourke Baby Record; Интервалы соответствуют канадскому графику посещений здоровых детей от новорожденных до пятилетнего возраста.Во время оценки развития возрастные эквиваленты из каждого сектора предоставляют ценную информацию для дифференциальной диагностики; например, изолированная задержка речевого развития указывает на риск нарушения обучаемости на основе языка, задержка общения с социально-эмоциональными проблемами предполагает возможный аутизм, а задержка во всех сферах указывает на возможную умственную отсталость.

и включают уровни доказательств для верхних возрастных порогов, если они известны. Источники доказательств были рекомендованы физиотерапевтами, специалистами по трудотерапии, логопедами и психологами.Моторная шкала Альберты (AIMS) (4), Двигательные шкалы развития Пибоди (PDMS) (28) и Педиатрическая оценка инвалидности (PEDI) (13) являются хорошо проверенными, стандартизированными, формальными инструментами оценки, ориентированными на большую популяцию. образцы и широко используются в клинической практике и в исследовательской литературе (уровни от A до C). AIMS и PEDI определяют 90-й процентиль для крупной моторики и навыков самообслуживания, соответственно (4,13). Например, самостоятельную ходьбу осваивают 90% детей в возрасте 14 месяцев; эта веха находится в 18-месячном ряду, потому что обычно она достигается между 12- и 18-месячными посещениями здорового ребенка.PDMS определяет 50-й процентиль для крупной и мелкой моторики (28). Оценки, проведенные Гавайским профилем раннего обучения (HELP) (29) и шкалой Rossetti Infant-Toddler Language Scale (10), основанные на синтезе других оценок или наблюдений, подтверждаются гораздо меньшим количеством доказательств (уровень D). Интересно отметить, что клинически полезные коммуникативные, когнитивные и социально-эмоциональные вехи возраста взяты из небольшой выборки (5) или доступны только в учебниках или диаграммах, которые не предоставляют процентили, и они обычно не сопоставляют возраст непосредственно со ссылками, что исключает изучение множественные первоисточники (уровень E) (5–8).и включать предложения реквизита для выявления навыков. Несмотря на отсутствие доказательств, они полезны для обучения резидентов распознавать типичные и атипичные этапы достижения, а также для оценки развития после выявления риска.

ТАБЛИЦА 3

График этапов развития «красных флажков» от рождения до 12 месяцев — уровни доказательности

90 589 Захват клещами (11 месяцев) (9) (C)
Добровольное высвобождение кубика (10 месяцев) в чашку (11 месяцев) (9) (C) (BLOCKS)
Держит бутылку (6 месяцев, 12 месяцев) (13) (B)

Возраст	Общий двигатель	Мелкий двигатель	Речевой язык	Когнитивный	Социально-эмоциональный
Новорожденный	Моро, асимметричная тоническая шея, положительные опорные примитивные рефлексы (3) (E) Согнутая поза (4) (A)	Примитивный рефлекс захвата руки (3) (E)	Корень, примитивные рефлексы сосания (5) (E) Ориентация на звук (0–3 месяца) (6) (E) Различные крики (0–3 месяца) (6) (E)	Визуальное фокусное расстояние ∼10 дюймов (7) (E) Обращается к визуальным стимулам (8) (E) Предпочитает человеческое лицо (глаза), контраст, цвета, высокий голос (7,8) (E)	Плачет, когда плачет младенец (сочувствие) (8) (E)
Два месяца	Голова вверх 45 ° в положении лежа (0.5 месяцев, 2 месяца) (4) (A)	Удерживает установленную погремушку (9) (C)	Бульканье (0–3 месяца) (6) (E)	По горизонтальной дуге (9) (C)	Больше бодрствуйте в течение дня (7) (E)
Четыре месяца	Развивается асимметричный тонический шейный примитивный рефлекс (1–3 месяца) (3) (E) Поднимает грудь в положении лежа (2,5 месяца, 4 месяца) ( 3 ) (C)	Coos (2–4 месяца) (6) (E)	Стрелки часов (0–3 месяца) (8) (E) Исследует окружающую среду, осматриваясь (0–3 месяца) (8) (E) Предвидит распорядок дня (3 месяца) (7) (E) Ищет опекуна (3 месяца) (7) (E)	Успокаивает, когда с ним разговаривают, берут на руки, сосут или ищут (0–3 месяца ) (8) (E) Любит зрительный контакт (0–3 месяца) (8) (E) Выражение на лице радости, гнева, печали, отчаяния сс, сюрприз (0–3 месяца) (8) (E) Успокаивает сон (3–4 месяца) (7,8) (E)
Шесть месяцев	Примитивные рефлексы исчезли (3) ( E) Подтягивает, чтобы сесть (3.5 месяцев, 5 месяцев) (4) (A) Сидит на штативе (4,5 месяца, 6 месяцев) (4) (A)	Встряхивает погремушку (9) (C) Удерживает куб между двумя руками (9) (C) (БЛОКИ) Удерживает по одному кубику в каждой руке (9) (С) (БЛОКИ) Локтевой ладонный захват (4 -й и 5 -й пальца), радиально-ладонный захват (1 -й и 2 -й) пальца) (9) (C) (БЛОКИРОВКИ)	Смотрит в сторону говорящего с ним (3–6 месяцев) (6) (E) Издает голос, чтобы ответить (3–6 месяцев) (5,6) (E) Смеется (3–6 месяцев) (5,6) (E)	Сталкивает объекты вместе (3–6 месяцев) (10) (D) Решение проблем методом проб и ошибок (0–6 месяцев) (8) (E ) Ищет упавший предмет (4–6 месяцев) (11) (D)	Предсказуемый график (3–6 месяцев) (7) (E) Улыбается, чтобы начать взаимодействие и ответить (3–6 месяцев) (12) (E) Возвратное взаимодействие посредством мимики и зрительного контакта; разделяет удовольствие (радостные взгляды) (3–6 месяцев) (12) (E) Предпочитает знакомых (3–6 месяцев) (8) (E) Проявляет интерес к другим младенцам (сочувствие) (8) (E)
Девять месяцев	Постуральные рефлексы присутствуют (4–9 месяцев) (3) (E) Кувыркается в обе стороны (6 месяцев, 8.5 месяцев) (4) (A) Хорошо сидит (6,5 месяцев, 8 месяцев) (4) (A)	Трансферы (7 месяцев) (9) (C) (BLOCK) Радиально-пальцевый захват (большой палец с 1 st и 2 nd пальца, без ладони) (7 месяцев) (9) (C) (BLOCKS) Касается Cheerio * пальцем (7 месяцев) (9) (C) Захват клещей (8 месяцев) (9) (C)	Смотрит на знакомый названный объект (6–8 месяцев), подавляет до «нет» (6–9 месяцев) (10) (D) Издает вокал, чтобы инициировать (6–8 месяцев) ( 6) (E)	Постоянство объекта (7 месяцев) (8) (E) Исследует лицо лица, осуществляющего уход (7 месяцев) (8) (E) Поиск спрятанной игрушки (7 месяцев) (8) (E)	Установлено развитие привязанности (7 месяцев) (8) (E)
12 месяцев	Сядет (9 месяцев, 11 месяцев) (4) (A) Ползет † (9 месяцев, 11 месяцев) ( 4) (A) Тянет, чтобы встать (8 месяцев, 10 месяцев) (4) (A) Ходит одной рукой (9) (C) Улавливает катящийся мяч (9) (C)	Обращается к имени (8–12 месяцев), понимает стандартные команды (8–12 месяцев) (6) (E) лепет (6–10 месяцев) (6) (E) или намеренно жесты для регулирования поведения (ПУЗЫРЬКИ) (запрос: достичь, точка, вверх; отказ: отталкивать, выгибаться) и социальное взаимодействие (поиск внимания: двигать руками и ногами; социальная игра: имитировать хлопки; репрезентация: до свидания) (9–12 месяцев) (14) (E)	Ищет невидимый объект скрыто (8) (E) Исследование методом проб и ошибок (6–12 месяцев) (8) (E) «Причинно-следственные» игрушки (нажатие кнопки приводит к появлению всплывающего окна или потянет за веревку, чтобы услышать звуки) (6–12 месяцев) (8) (E)	Играет в лепешку (14) (E) Peek-a-boo (инициирует, накидывая одеяло на голову) (9–12 месяцев) (10,14) (D, E) (ПОЛОТЕНЦЕ) Дает младенцам (сочувствие) (6) (E) Совместное внимание: дает или показывает, вытягивая объект для комментария (9–12 месяцев) (10,14) (D, E)

ТАБЛИЦА 4

График этапов развития «красных флажков» от 18 месяцев до пяти лет — уровни доказательности

Возраст	Полный двигатель	Мелкий двигатель	Речевой язык	С ognitive	Социально-эмоциональный
18 месяцев	Становится, самостоятельно ходит (узкая, пятка-носок) (11.5–14,5 месяцев) (9) (C) Подъем (15–16 месяцев) и вниз (17–18 месяцев) по лестнице с перилами (9) (C)	Форма вставок (17–18 месяцев) (9 ) (C) Укладывает два-три кубика (15–16 месяцев) (9) (C) (БЛОКИ) Каракули (14 месяцев): кулаком (15–16 месяцев) (9) (C) (МАРКЕР) Самостоятельно -питает (пальцы) (6 месяцев, 18 месяцев) (13) (B)	Выполняет одношаговые команды (12–18 месяцев) (6) (E), указывает на шесть частей тела (15–18 месяцев) ( 10) (D) 15 слов: ярлыки (15–18 месяцев), просьбы в сочетании с жестом (дает объект [12–15 месяцев], берет руку, чтобы поднести к объекту [15–18 месяцев]) (10,14) ( D, E) Хлопки от волнения, объятия чучела (12–15 месяцев) (изобразительное), качает головой «Нет» (15–18 месяцев) (отказ) (14) (E)	Следит за видимыми смещениями (14– 15 месяцев) (11) (D) Имитирует использование настоящего реквизита (подметание метлой, удары молотком) (15–18 месяцев) (11) (D) Использование функциональных предметов (расчесывает собственные волосы щеткой, толкает игрушечную машинку) (12–15 месяцев) (14) (E)	Подражает сверстникам (12–15 месяцев) (10) (D) Совместное внимание: указывает на комментарии (12–15 месяцев), поиск информации (15–18 месяцев) (14) ( E) (МОБИЛЬНЫЙ) Использует переходный объект к самоуспокоению (8) (E) Вспышки гнева (11) (D)
Два года (24 месяца)	Бегает (19–20 месяцев), прыжки ( 23–24 месяца), удары ногами (15–24 месяца) (9) (C) Бросает мяч сверху на три фута вперед (19–20 месяцев) (9) (C) Подъем по лестнице с указанием времени, без перил (23– 24 месяца) (9) (C)	Копирует вертикальную линию (23–24 месяца) (9) (C) (MARKER) Укладывает шесть кубиков (21–22 месяца) (9) (C) Использует ложку (18 месяцев, 24 месяца), помогает одеваться (рубашка 12 месяцев, 24 месяца; штаны 18 месяцев, 24 месяца) (13) (B)	50 слов, словосочетаний (21–24 месяца) (10) (D) Разговоры вместо жестов (18–24 месяца) (5) (E ) Кивает «да», посылает воздушные поцелуи, «шшш», «дай пять» (18–24 месяца) (репрезентативно) (14) (E) Речь на 50% понятна незнакомцам (18–24 месяца) (5) (E )	Символическое изображение (12–24 месяца) (8) (E) Стратегии без репетиции (12–24 месяца) (11) (D) Пытается заставить игрушки работать (12–24 месяца) (8) (E ) Простая ролевая игра (игрушечная метла, игрушечная чашка для себя / куклы, толкает машину, чтобы пойти на работу) (13–24 месяца) (8) (E) (КУКЛА, ЧАШКА)	Социальные ссылки (12–24 месяца) (8) (E) Утешает других (сочувствие) (12–24 месяца) (8) (E) Совместное внимание: указывает, чтобы прояснить приближение слов (18–24 месяца) (14) (E) Параллельная игра (13 –24 месяца) (8) (E) «Нет», «Мой» (19–24 месяца) (8) (E)
Три года (36 месяцев)	Трехколесный велосипед с педалями (24–30 месяцев) (11) (D) Wa Спуск по лестнице, время маркировки, без перил (25–26 месяцев) (9) (C) Подъем по лестнице попеременно, без перил (35–36 месяцев) (9) (C)	Копии горизонтальной линии (27–28 месяцев), кружок (33–34 месяца) (9) (C) (МАРКЕР) Укладывает 10 кубиков (29–30 месяцев) (9) (C) (БЛОКИ) Хорошо использует ложку (24 месяца, 30 месяцев) и вилка (24 месяца, 36 месяцев), напитки из открытой чашки (<18 месяцев, 30 месяцев), снимает носки и обувь (18 месяцев, 30 месяцев), раздевается (24 месяца, 36 месяцев), указывает на мочеиспускание (мочевой пузырь 24 месяца, 36 месяцев) (кишечник 24 месяца, 30 месяцев) (13) (B)	Выполняет двухэтапные команды (24–36 месяцев) (6) (E) предложения из трех-четырех слов (24–36 месяцев) , последовательные рассказы (30–36 месяцев) (5,6) (E) Что, кто, где, почему? (24–36 месяцев) (5) (E) Речь на 75% разборчиво (5) (E)	Постоянство объекта (2–3 года) (7,8) (E) Символьная игра (палка, как метла ( 25–30 месяцев), кормит куклу невидимым объектом, кукла кормит себя), двухступенчатый (машина идет в гараж, чтобы заправить бензин, а затем мыть окна) (31–36 месяцев) (8) (E) Называет один цвет (10 ) (D), считает два объекта, сортирует формы, выполняет головоломку из трех-четырех частей, сравнивает два элемента («побольше») (30–36 месяцев) (11) (D)	Легко отделяется, инициирует взаимодействие между сверстниками ( 7,8) (E), акции (2–3 года) (10) (D) Ролевая игра (например, «дом», «доктор») (31–36 месяцев) (11) (D) Понимает правила ( 24–36 месяцев) (8) (E)
Четыре года (48 месяцев)	Хмель (47–48 месяцев) (9) (C) Спуск по лестнице попеременно, без перил (43–44 месяца) ) (9) (C) Идет задом по очереди (45–46 месяцев) (9) (C)	Копии креста (39–40 месяцев) (9) (C), рисует человека, состоящего из двух-четырех частей. (7) (E) (МАРКЕР) разрез s бумага пополам (37–38 месяцев) (9) (C) Платья без пуговиц (брюки 30 месяцев, 42 месяца) (рубашка 36 месяцев, 48 месяцев), указывает на необходимость аннулирования (30 месяцев, 42 месяца) (13 ) (B)	Выполняет трехэтапные команды (36–48 месяцев) (6) (E) Сложные предложения (42–48 месяцев) (5) (E) Отчеты о прошлых событиях, создают воображаемые роли (42– 48 месяцев) (5) (E) Игра слов, шутки, дразнение (36–48 месяцев) (6) (E)	Теория разума, концепция времени (3–4 года) (8) (E) Обобщает правила (3–4 года) (8) (E) Самостоятельное общение для решения проблемы (3–4 года) (8) (E) Считает четыре объекта, понимает противоположности (3–4 года) (7,8 ) (E)	Предпочитаемый друг (3–4 года) (8) (E) Выражает сочувствие сверстникам (сочувствие) (42–48 месяцев) (5) (E) Сложная фантастическая игра (например, «супергерой») ) (3–4 года) (7,8) (E) Обычно соответствует (3–4 года) (8) (E)
Пять лет (60 месяцев)	Ловит мяч (33–52 месяца) (9) (C) Уравновесить одну ногу 10 с (59–60 месяцев) (9) (C) Приседания (59–60 месяцев) (9) (C) Пропуски (57–58 месяцев) (9) (C)	Квадрат для копий (49 –50 месяцев) (9) (C), рисует человека из 10 частей (7) (E), цвета между линиями (59–60 месяцев) (9) (C), штатив для карандашей (49–50 месяцев) (9 ) (C) (MARKER) Тщательно вымывает и сушит руки (42 месяца, 54 месяца) (13) (B)	Вспоминает части рассказа (7) (E) Повествования имеют сюжет (48–60 месяцев) ( 5) (E) Будущее время (48–60 месяцев) (6) (E) Речь на 100% разборчиво (48–60 месяцев) (5) (E)	Называет четыре цвета (7) (E) Первоклассная грамотность / навыки счета / письма: рифмы (2–5 лет) (5) (E), считает 10 предметов (7) (E), пишет имя (2–5 лет) (5) (E)	Играет вдали от родителей , более подробное обсуждение эмоций (4–5 лет) (6,8) (E) Настаивает на правилах группы (7) (E)

Использование контрольных возрастов для наблюдения за развитием — слабая рекомендация (www.canadiantaskforce.ca) на основании более высокой чувствительности инструментов скрининга и низкого качества доказательств для нескольких возрастных категорий; ожидается, что не будут обнаружены существующие проблемы. Высококачественные доказательства общей моторики и навыков самообслуживания в возрасте 90-го процентиля предполагают, что они могут быть полезны при выявлении задержек. Поскольку типичное развитие имеет некоторую вариабельность, необходимо использовать клиническую оценку для определения значимости задержек в контексте окружающей среды и взаимодействия с разработкой в ​​других секторах для принятия решения о соответствующих клинических действиях (4,29).Несмотря на низкое качество доказательств в отношении коммуникативного, когнитивного и социально-эмоционального возраста, их использование во время сбора анамнеза улучшает понимание клиницистом типичного развития в этих традиционно менее известных областях. Ожидается, что в качестве инструмента наблюдения таблица красных флажков повысит уровень обнаружения по сравнению с отсутствием наблюдения. Эпиднадзор важен, учитывая экономические выгоды от инвестирования в мероприятия по развитию детей младшего возраста (22). В связи с отсутствием канадских рекомендаций по обычным скрининговым обследованиям за пределами 18-месячного визита, мы предлагаем тем временем, чтобы клиницисты рассмотрели возможность использования скрининговых обследований при выявлении красных флажков, чтобы повысить пороги чувствительности и специфичности для направления к специалистам.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Все педиатрические врачи должны проводить наблюдение за развитием, чтобы способствовать здоровому развитию и выявлять детей, у которых могут быть проблемы с развитием. Наблюдение требует понимания траекторий и основных этапов развития. Возрастные рубежи должны быть по возможности основаны на фактических данных и отражать все секторы развития. На сегодняшний день в Канаде существует минимальное количество руководящих принципов, касающихся использования стандартизированных инструментов для скрининга развития, хотя такие скрининговые инструменты повышают уровень выявления детей с риском нарушений развития.Вмешательства могут быть начаты до завершения окончательной диагностической оценки.

Выражение признательности

Авторы с благодарностью выражают признательность физиотерапевтам, профессиональным терапевтам и логопедам и психологам из реабилитационной больницы Гленроуз Университета Альберты (Эдмонтон, Альберта), которые рекомендовали источники для определения возрастных вех в развитии и предоставили рекомендации для Подготовка рукописи, члены Отделения педиатрии развития Университета Альберты, которые предоставили материалы и отзывы об образовательных инструментах, а также Милли Эймундсон и Катрина Педерсон, которые помогли подготовить рукопись.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Совет по делам детей с ограниченными возможностями. Секция развивающей поведенческой педиатрии. Управляющий комитет «Светлое будущее». Консультативный комитет проекта «Инициативы медицинского дома для детей с особыми потребностями» Выявление младенцев и детей раннего возраста с нарушениями развития в медицинском доме: алгоритм наблюдения за развитием и скрининга. Педиатрия. 2006; 118: 405–20. [PubMed] [Google Scholar] 2. Досман С., Эндрюс Д. Ориентировочное руководство по когнитивному и социально-эмоциональному развитию: от рождения до 5 лет.Педиатр детского здоровья. 2012; 17: 75–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Capute AJ, Accardo PJ, Vining EPG. Примитивный рефлексный профиль. Балтимор: издательство University Park Press; 1978. [Google Scholar] 4. Пайпер М.С., Дарра Дж. Оценка моторики развивающегося ребенка. Филадельфия: WB Saunders Company; 1994. [Google Scholar] 5. Рея Пол. Языковые расстройства от младенчества до подросткового возраста — оценка и вмешательство. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2007. [Google Scholar] 7. Диксон С.Д., Штейн МТ.Встречи с детьми — педиатрическое поведение и развитие. 4-е изд. Филадельфия: Мосби; 2006. [Google Scholar] 8. Лэнди С. Пути к компетенции — поощрение здорового социального и эмоционального развития у маленьких детей. 2-е изд. Балтимор: издательство Paul H Brookes Publishing Co Inc; 2009. [Google Scholar] 9. Folio M, Fewell R. Peabody Developmental Motor Scales, 2-е изд. — Руководство по администрированию предмета (PDMS-2) Остин: pro-ed An International Publisher; 2000. [Google Scholar] 10. Россетти Л. Языковая шкала Россетти для младенцев и детей ясельного возраста — мера общения и взаимодействия.Ист-Молайн: LinguiSystems, Inc; 1990. [Google Scholar] 11. Пересмотренный контрольный список HELP От рождения до трех лет. Пало-Альто: Корпорация ВОРТ; 1994. [Google Scholar] 12. Лиллас К., Тернбулл Дж. Психическое здоровье младенцев / детей, раннее вмешательство и терапия на основе взаимоотношений — нейрореляционная основа для междисциплинарной практики. 1-е изд. Нью-Йорк: ООО «Междисциплинарный учебный институт» и Дженис Тернбулл; 2009. [Google Scholar] 13. Хейли С.М., Костер В.Дж., Ладлоу Л.Х. Педиатрическая оценка функциональных навыков самообслуживания с помощью инвентаризации инвалидности (PEDI).Бостон: больницы медицинского центра Новой Англии и исследовательская группа PEDI; 1992. [Google Scholar] 14. Крейс Э. Р., Ватсон Л. Р., Баранек Г. Т.. Использование развития жестов в профилировании навыков долингвистического общения детей. Am J Speech Lang Pathol. 2009. 18: 95–108. [PubMed] [Google Scholar] 15. Шелдрик Р.С., Торговец С, Перрин Э. Выявление проблем развития и поведения в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Педиатрия. 2011; 128: 356–63. [PubMed] [Google Scholar] 16. Томпсон Л.А., Тули С.Ю., Салиба Х., ДиПьетро М., Накаши Дж.А.Улучшение скрининга развития в педиатрической резидентуре. Clin Pediatr. 2010; 49: 737–42. [PubMed] [Google Scholar] 17. King TM, Tandon SD, Macias MM и др. Осуществление скрининга развития и направления к специалистам: уроки, извлеченные из национального проекта. Педиатрия. 2010; 125: 350–60. [PubMed] [Google Scholar] 18. Пирс К., Картер С., Вайнфилд М. и др. Выявление, изучение и лечение аутизма на ранней стадии: годичный осмотр ребенка. J Pediatr. 2011; 159: 458–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19.Миллер Дж. С., Габриэльсен Т., Вильялобос М. и др. Исследование каждого ребенка: систематический скрининг расстройств аутистического спектра в педиатрических условиях. Педиатрия. 2011; 127: 866–71. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бетелл С., Реуланд С., Шор Э., Абрамс М., Халфон Н. Показатели ориентированного на родителей скрининга развития: различия и связи с доступом к услугам. Педиатрия. 2011; 128: 146–55. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гласко Ф. П., Робертшоу Н. С.. PEDS: вехи развития — инструмент для руководства для специалистов по надзору и скринингу.Ноленсвилл: Ellsworth & Vandermeer Press, LLC; 2010. [Google Scholar] 22. Маккейн М., Мастард Дж., Шанкер С. Ранние годы исследования 2 — Применение науки в действии. Торонто: Совет по развитию детей младшего возраста; 2007. [Google Scholar] 23. Саттер Э. Как заставить ребенка есть… но не слишком много — от рождения до подросткового возраста. Боулдер: издательская компания Bull; 1987. [Google Scholar] 24. Службы здравоохранения Альберты. Книга по возвращению в норму — Развитие навыков устойчивости в раннем школьном возрасте (от пяти до девяти лет) Эдмонтон: Служба здравоохранения Альберты; 2010 г.[Google Scholar] 25. High PC, Американская академия педиатрии, Комитет по раннему детству, усыновлению и иждивенческому попечению и Совет по школьной готовности к школе. Педиатрия. 2008; 121: e1008–15. [PubMed] [Google Scholar] 26. Манделл Р.Дж., Нельсон Д.Л., Чермак С.А. Дифференциальная латеральность функции руки у мальчиков-правшей и левшей. Am J Occup Ther. 1984; 38: 114–20. [PubMed] [Google Scholar] 27. Sices L. Использование этапов развития в педиатрической ординатуре и практике: время переосмыслить значение среднего.J Dev Behav Peds. 2007; 28: 47–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Folio Mh, Fewell RR. Развитие моторных весов Пибоди. 2-е изд. Остин: профессиональный международный издатель; 2000. Пособие экзаменатора. [Google Scholar] 29. Parks S. Inside HELP — Административное и справочное руководство для профиля раннего обучения на Гавайях (HELP) Пало-Альто: Корпорация VORT; 1992. [Google Scholar]

Основные этапы развития от 18 до 24 месяцев

Дети растут, растут и их навыки.Хотя этот учебный лист не предназначен конкретно для вашего ребенка, он может помочь вам узнать, какие навыки ваш ребенок может развить в этом возрасте.

Дети развиваются по собственному усмотрению, приобретая одни навыки намного быстрее, чем другие. Прогресс тоже начинается и останавливается. По мере освоения некоторых навыков ваш ребенок может на время вернуться к более раннему этапу в некоторых других областях. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу развития вашего ребенка, поговорите со своим врачом или практикующей медсестрой.

Общая моторика

— навыки, использующие большие мышцы (ноги, руки, туловище и шея)

• приседания во время игры
• бросить мяч вперед
• попытаться поймать мяч руками и телом
• прыжки галопом
• использовать ноги для передвижения безмоторных игрушек для катания на лошадях
• ходить вверх и вниз по лестнице, когда взрослый держит одну руку

Мелкая моторика

— навыки, использующие мелкие мышцы (руки и пальцы)

• переворачивать страницы в книге по одной
• разместить колышки в перфорированной доске
• Нанизывать бусины большего размера
• построить башни из четырех и более блоков
• каракули, попробуйте нарисовать линии вверх, вниз и поперек страницы, а также круги

Навыки самопомощи

— навыки, которые помогают детям стать более независимыми

• Кормление ложкой и вилкой
• сосать через соломинку
• есть комбинацию текстур и измельченных столовых продуктов
• Проденьте руку через проймы на футболке, чтобы облегчить одевание
• раздеться полностью кроме застежек
• понимать и держаться подальше от общих опасностей: острых или горячих предметов

Когнитивные навыки

— умственные способности (мышление, обучение, решение проблем)

• активно исследуем шкафы и ящики
• складывать и убирать
• название шесть частей тела
• сортировать объекты по форме или цвету
• наслаждайтесь простой игрой
• участвуют в приеме очереди

Речевые навыки

См. Учебный лист «Развитие речи и языка: от 18 до 24 месяцев.«

Вопросы?

Этот лист не предназначен специально для вашего ребенка, но содержит общую информацию. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу развития вашего ребенка, спросите своего врача, практикующую медсестру или терапевта.

Детские больницы и клиники Миннесоты
2525 Chicago Avenue South
Minneapolis, MN 55404

Реабилитация, пересмотренная 6/2015 © Авторское право

Вернуться к началу

Развитие 4-месячного ребенка — Этапы развития ребенка

Как будет спать ваш 4-месячный ребенок?

У каждого маленького ребенка разные потребности во сне, но в среднем 4-месячному ребенку требуется от 14 до 16 часов сна в день, включая дневной сон, и у него может быть в два раза больше ночного сна, чем дневного сна.Некоторые дети теперь спят по восемь или более часов без перерыва по ночам, хотя большинство по-прежнему спят.

Вы обнаружите, что ваш 4-месячный ребенок, естественно, более устает по вечерам, поэтому неплохо было бы установить распорядок отхода ко сну с регулярным отходом ко сну примерно в 19 или 20 часов. Что касается дневного сна, важно понимать, что у вашего малыша будет свой режим сна и кормления, и это совершенно нормально.

В то время как методы тренировки сна были популярны среди родителей и гуру воспитания в течение нескольких лет, хотя некоторые эксперты по сну теперь говорят, что маленькие дети могут испытывать стресс; обычно дети учатся засыпать сами, когда они готовы к развитию, независимо от каких-либо «тренировок для сна».

Ваш 4-месячный ребенок и еда

Все, что нужно вашему ребенку, — это молоко в течение первых шести месяцев, и в идеале это должно быть грудное молоко. Если вы кормите ребенка исключительно грудью, ему следует ежедневно принимать добавки витамина D (от 8,5 до 10 мкг).

Физическое развитие, которого следует ожидать от вашего 4-месячного ребенка

Когда вашему ребенку исполнится 16 недель, пора сделать третью прививку, очень важно, чтобы вы не пропустили эти встречи, поскольку они жизненно важны для благополучия вашего ребенка.

Движение и управление головой

Во время животика ваш ребенок теперь может отдыхать на предплечьях в течение нескольких минут, и это отличное укрепляющее упражнение, которое подготовит его к ползанию в дальнейшем. Примерно сейчас ваш малыш тоже удивится, впервые перевернувшись с животика на спину — не забывайте хвалить его! Их ноги становятся сильнее, и если вы будете держать их в положении «стоя», они смогут на короткое время оттолкнуться и выдержать вес собственного тела.

Улучшилась координация рук и глаз, так что ваш ребенок может видеть и брать игрушку одной рукой.

Примерно с 4 месяцев вы можете увидеть первые признаки прорезывания зубов у вашего ребенка — подтекание, болезненные и красные десны, красные щеки — хотя вы, вероятно, не увидите этот важный первый зуб еще в течение месяца или около того.

Слушайте наши последние подкасты

Мама троих детей, Скай, делится своими советами по грудному вскармливанию, сцеживанию и комбинированному вскармливанию …

Холли и мама двоих детей, Хебе, делятся ВСЕМИ подробностями о грудном вскармливании — включая все, что вам НЕ говорят.Мы думаем, вам понравится этот!

Зрение, слух и осведомленность

Ваш ребенок, возможно, иногда выглядел немного косоглазым, когда был младше, но теперь его глазные мышцы должны быть сильнее, чтобы он мог правильно фокусироваться. Если они по-прежнему остаются косоглазыми, обратитесь к терапевту, так как вашего ребенка, возможно, необходимо направить для дальнейших проверок зрения.

Социальные, эмоциональные и коммуникационные

Ваш малыш спонтанно улыбается, особенно людям, реагирует на привязанность, просто очарователен и любит играть с вами (они могут плакать, когда игра прекращается).Теперь легко определить, счастлив он или грустит.

Вы будете постоянно лепетать и экспериментировать с разными звуками, и ваш ребенок также будет стремиться копировать ваши движения, мимику и звуки.