Восстановление детей после гипоксии в центре ДокторНейро
Гипоксия у новорожденных – это очень часто встречающийся термин в педиатрической практике. Простыми словами, он обозначает нехватку малышу кислорода во время беременности или в родах.
Причины гипоксии у новорожденных
Причины для этого могут быть самые разнообразные: различные заболевания мамы, резус-конфликт, преждевременное старение плаценты, обвитие пуповины, курение, неблагоприятная экология. При таком разнообразии причин, не удивительно, что гипоксия новорожденного встречается у огромного количества малышей, особенно в крупных городах. Лечение гипоксии начинается непосредственно в роддоме и зависит от ее степени выраженности (о выраженном состоянии можно говорить при выставлении оценки по шкале Апгар 6 и менее баллов), длительности нехватки кислорода, а также того, какие системы пострадали в наибольшей степени.
Наблюдение
Стоит помнить о том, что компенсаторные возможности новорожденных очень велики, а уровень развития современной медицины высок, поэтому чаще всего с серьезными последствиями гипоксии можно справиться. Однако это не отменяет отдаленных последствий в виде повышенной возбудимости, утомляемости, гиперактивности, нарушений внимания, задержки речевого развития, дизартрии, нарушений формирования школьных навыков и много другого. Поэтому начиная с раннего возраста и до момента начала школьного обучения (а лучше и в начальных классах школы) детям с последствиями гипоксии новорожденных стоит наблюдаться врачами и специалистами психолого-педагогического профиля с целью предотвращения или своевременной коррекции особенностей в развитии.
Лечение
Специалисты нашего центра: неврологи, логопеды, дефектологи, психологи, нейропсихологи, нейрореабилитологи – помогут вам оценить развитие вашего ребенка, предоставят информацию о его трудностях и компенсаторных возможностях, составят индивидуальную программу комплексного сопровождения, проведут курс занятий при необходимости.
Гипоксия у новорожденных и детей старшего возраста
Гипоксия у новорожденных и детей старшего возрастаГипоксия (или кислородное голодание) — довольно частая патология, которая встречается у детей всех возрастов и особенно у новорожденных.
У новорожденных, гипоксия зачастую спровоцирована заболеваниями матери, которые влияют на внутриутробное развитие ребенка и затрудняющих процесс родов. В их число входят проблемы с кровеносной системой, сердечная недостаточность, неправильный образ жизни – курение, алкоголь, прием запрещенных при беременности препаратов, – и многое другое. Если к гипоксии ребенка, возникшей от заболеваний матери, присоединяется еще и патологические роды, то степень гипоксии может увеличиваться во много раз.
В данной статье мы будем рассматривать начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга.
Повреждение шейного отдела позвоночника, перинатальная энцефалопатия, асфиксия и другие диагнозы могут быть выставлены ребенку сразу после родов, которые и будут являться распространенными причинами развития гипоксии головного мозга. Родители чаще всего приходят к детскому неврологу или другому узкому специалисту, когда нервная система ребенка получает повышенную нагрузку – диагноз ставится непосредственно перед школой или в первом классе. Причем, по оценке специалистов, число таких детей сегодня составляет 70-80%. Самыми частыми жалобами родителей является:
- эмоциональная лабильность своего ребенка и метеозависимость;
- высокая нервная возбудимость;
- нарушения речевой функции различной степени;
- трудности с обучаемостью и концентрированием внимания;
- плохое поведение;
- головные боли и головокружения;
- нарушение зрения и т.д.
Несмотря на то, что очень часто гипоксию головного мозга в результате сосудистых нарушений диагностируется очень часто у школьников, ее первые симптомы можно заметить на первом году жизни ребенка. Такие дети буквально с первых дней отличаются повышенной возбудимостью, у них присутствуют нарушения сна и аппетита, повышенный тонус мышц, угнетение безусловных рефлексов.
Основной и самой частой причиной появления гипоксии у детей является родовая травма. Стремительные роды, стимуляция родовой деятельности, кесарево сечение являются пусковым механизмом для ослабления той или иной функции детского организма, в результате чего появляются симптомы характерные для сосудистых нарушений. Во время движения по родовым путям шейный отдел ребенка испытывает огромные нагрузки, что может вызвать смещение шейных позвонков и привести к нарушению кровоснабжения головного мозга.
Не менее распространено и опасно сдавливание, деформация и повреждение костей черепа. Все это напрямую отражается на оболочках головного мозга и на кровообращении и снабжении его кислородом.
Нервная система вместе с мышечной, костной, системой кровообращения и другими системами является частью единого целого организма и нарушения или изменения функции и структуры в одной из них всегда вызывает сбой в других. Поэтому сосудистые нарушения головного мзга – это всегда комплекс нарушений и симптомов, характеризующийся индивидуальностью для каждого ребенка. И если некоторые из этих проявлений есть у вашего ребенка, желательно не откладывать визит к специалистам.
Лечение ребенка с гипоксией всегда должно быть комплексным: главное в процессе лечения сосудистых нарушений – благоприятная атмосфера в семье, режим и коррекционные мероприятия, способствующие выздоровлению малыша, наблюдение у невропатолога, логопеда, ортопеда и других специалистов. В лечении гипоксии хорошо зарекомендовала себя остеопатия, так как остеопат в ходе коррекции рассматривает организм ребенка в качестве целостной системы.
Ошибочно считать, что остеопат вылечит от всех болезней и навсегда избавит вашего ребенка от всех адаптационных симптомов сосудистых нарушений головного мозга, сделает его хорошим учеником и успешным человеком в жизни. Остеопатия лишь вносит некоторые изменения, воздействуя на сосудистую и нервную систему, систему кровообращения ребенка и другие системы. Так как самая частая причина гипоксии – травматическое повреждение, спровоцировавшее нарушение кровообращение головного мозга, остеопат должен найти основной источник проблемы и восстановить эти процессы при помощи мягких техник. Остеопатическая коррекция оказывается особенно эффективной в тех случаях, когда причина нарушения кроется в смещении позвонков, блоке швов свода и основания черепной коробки или травмах шейного отдела позвоночного столба. Ведь именно от правильного расположения мозговых оболочек, костей черепа и позвонков и возможности свободных микродвижений, зависит кровоснабжение головного мозга.
Желательно, чтобы остеопатическое лечение сочеталось с комплексом других лечебных и профилактических мероприятий, включающих лечебную физкультуру, постоянные занятия и упражнения с ребенком, работой по его воспитанию и т.д. Например, при нарушении кровообращения речевых участков головного мозга, ребенок может неправильно произносить слова или буквы. При остеопатическом лечении, восстановление кровоснабжения данных участков, улучшит состояние поврежденных нейронных связей, а речевой аппарат ребенка будет иметь больше возможностей приспособиться к новым условиям организма. Этот момент будет самым плодотворным, если с ребенком заниматься, прививая ему правильное произношение. В результате регулярных занятий он научится грамотно говорить и мыслить уже без посторонней помощи. Те же самые процессы мы можем наблюдать и при нарушениях в физическом развитии, психологическом состоянии и т.д.
Очевидно, что никакими лекарственными средствами механические последствия травмы устранить невозможно. В арсенале остеопата большое множество мягких мануальных техник, с помощью которых можно устранить первопричину и тем самым убрать препятствия для хорошего кровообращения и тока ликвора. А организм дальше начнёт работать сам, т.к. запустится процесс самовосстановления.
Остеопатические сеансы для детей с сосудистыми нарушениями головного мозга назначаются обычно раз в неделю и длятся не более 30-60 мин. Длительность терапевтического курса подбирается в каждом случае индивидуально. Как правило, уже после четырех-пяти сеансов удается нормализовать состояние пациента и создать условия, необходимые для правильного развития его организма. Поэтому, если для родителей важно не упустить чтобы легкая гипоксия головного мозга их ребенка перешли в более тяжелые формы, желательно при наличии любых отклонениях, показаться специалисту.
ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ТЕЛЕФОНУ
+ 7 (495) 114-14-95
Гипоксия в родах. Помощь остеопата
Гипоксия и асфиксия, происходящие в родах и в период новорожденности, не проходят бесследно и могут оказать негативное воздействие на развивающийся мозг. Исходом может стать значительная потеря нейронов, дистрофические изменения нервных клеток в коре головного мозга и в подкорковых структурах и желудочках головного мозга.
В клинической картине могут быть такие симптомы:
При дефиците кислорода нарушается ауторегуляция мозгового кровообращения, изменяется проницаемость нейронов, нарушается обмен веществ в нервных клетках, скапливаются вредные аминокислоты и свободные радикалы. В результате токсических действий этих веществ наступает гибель нейронов, возникает запрограммированная смерть нервных клеток. С учетом прогрессирования деформации нейронов, клинические симптомы могут проявиться позже, через несколько лет. Это говорит о том, что дети после перенесенной гипоксии должны наблюдаться неврологом и остеопатом.
Диагностика гипоксии
Дети с диагнозом перинатальное постгипоксическое поражение ЦНС наблюдаются неврологом в течение 2 лет. По истечении этого срока диагноз снимается, либо меняется на более сложный (ДЦП, гидроцефалия и тд).
Методы диагностики постгипоксического состояния:- УЗИ головного мозга показывает анатомию нервной системы
- электроэнцефалограмма (ЭЭГ) характеризует функцию нейронов
- допплерография сосудов головного мозга характеризует функции сосудов мозга, с какой скоростью и симметричностью они работают и насколько качественно доставляют кислород мозгу.
- МРТ крайне редко делается детям в первые 2 года, так как требуется наркоз для проведения этого исследования.
- Кисты (появляются уже после 10-14 дня после гипоксии).
- Деформация извилин и борозд головного мозга.
- Перивентрикулярная лейкомаляция – некроз клеток мозга вокруг желудочков мозга, является в плане прогноза крайне неприятным симптомом, часто заканчивается гидроцефалией и ДЦП.
- Увеличение размеров желудочков мозга, межполушарной щели и других ликворосодержащих пространств.
Периодичность проведения исследований у детей, перенесших гипоксию, 1 раз в 3 месяца до года и 1 раз в 6 мес. на втором году жизни.
Оценка по шкале Апгар не единственный критерий перенесенной гипоксии. Например, у плода, в ответ на недостаток кислорода, открывается сфинктер прямой кишки и меконий выходит в околоплодные воды, из-за чего они становятся зелеными. О кислородном голодании может свидетельствовать также состояние плаценты (преждевременное старение, аномалия развития сосудов, и т.д.). Иногда такие дети рождаются с высокой оценкой по шкале Апгар, но гипоксия все-таки имела место.
Мозг детей в первые 2 года жизни очень пластичный и с удовольствием принимает все методы лечения, быстро откликается и выдаёт прекрасные результаты. В последнее время остеопатическое лечение занимает заслуженное место в программе лечения детей, перенесших гипоксию.
Последствия гипоксии
Ранее мы рассматривали причины и диагностику постгипоксических состояний и договорились о том, что дети, родившиеся с оценкой 7 баллов по Апгар и ниже, рассматриваются как перенесшие гипоксию. К этой группе также относятся дети, имевшие обвитие пуповиной, недоношенные дети и т.д.
Крайне важно регулярно проводить осмотры таких детей в динамике в определенные возрастные периоды: 1 мес., 3 мес., 6 мес., 9 мес., 1 год. Целью осмотра и наблюдения является профилактика и уменьшение хронических заболеваний и снижение степени отдаленных последствий. Около 83% детей, перенесших гипоксию, имеют поражения ЦНС в различных проявлениях и сочетаниях.
В течении заболевания выделяют 3 периода:- острый период до 1 мес.
- восстановительный период с 2 мес. до 2 лет
- исход заболевания — после 2 лет.
- Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
- Ребенок очень беспокойный, негативный к осмотру, отмечаются нарушения сна, нарушения мышечного тонуса и т.д.
- Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
- Из-за увеличения количества жидкости в пространствах головного мозга повышается внутричерепное давление. Характеризуется быстрым темпом прироста окружности головы, большим родничком, беспокойным поведением, частыми срыгиваниями.
- Вегето-висцеральный синдром.
- Нарушение функций ЖКТ, частые срыгивания, частый стул или запоры, вздутие живота. Нарушение регуляции тонуса сосудов, которое проявляется как неравномерность окраски кожи (мраморность). Нарушение ритма дыхания и сердечных сокращений.
- Синдром угнетения ЦНС.
- Снижение двигательной активности, снижение тонуса мышц, ослабление рефлексов сосания и глотания.
- Пирамидный синдром.
Выражается гипертнусом икроножных мышц, тугоподвижностью в голеностопных суставах, хождением на цыпочках, задержкой темпов речевого развития, а также двигательного.
При наличии данных симптомов не стоит дожидаться планового осмотра, лучше сразу обратиться к неврологу и остеопату для ранней диагностики и лечения.
Лечение гипоксии
Постгипоксическое поражение ЦНС требует этапного лечения после проведения реанимационных мероприятий (если они были необходимы) начинается восстановительный период, применяется:
- ЛФК
- массаж
- физиотерапевтическое лечение
- медикаментозная терапия (ноотропные препараты, сосудистые препараты, витамины)
- гидрокинезотерапия (плавание)
- все активнее применяются такие методы, как бобат-терапия, войта-терапия, которые особенно полезны для детей с нарушением мышечного тонуса
- остеопатия.
Остеопатическое лечение гипоксии в родах
Остеопатическое лечение по праву занимает одно из ведущих мест в реабилитации детей, перенесших гипоксию. Балансировка костей черепа позволяет снять напряжение с твердой мозговой оболочки и с полушарий головного мозга, тем самым обеспечивая максимально полноценное функционирование ЦНС.
Остеопатические методики позволяют осуществить дренаж венозных синусов, в результате чего налаживается резорбция ликвора и нормализуется внутричерепное давление. Освобождение шейного отдела позвоночника, устранение кривошеи способствует адекватному кровоснабжению головного мозга.
Раннее проведение остеопатического лечения на первом году жизни позволяет детям не только не отставать в развитии от своих сверстников, но иногда даже развиваться с опережением. Очень важно проводить это лечение с первых месяцев жизни, так как это поможет избавиться от отдаленных клинических патологических симптомов. Сеансы остеопатии детям проводятся начиная с первого месяца жизни. Остеопатическое лечение, создавая оптимальное функционирование ЦНС останавливает процесс постгипоксических изменений в нейронах, тем самым как-бы перепрограммирует мозг на полноценное развитие.
Не нужно бояться гипоксии, нужно предпринять весь комплекс мер для реабилитации после неё. Тем более, что современная медицина даёт нам множество инструментов для этого.
Преимущества лечения последствий гипоксии родов в нашем медицинском центре Неонатус Санус
Наша клиника остеопатии и неврологии на Васильевском острове «Неонатус Санус » — здоровье с рождения, имеет большой практический опыт профилактики и лечении новорожденных детей, младенцев и детей грудничкового возраста.
Мы умеем и любим работать с маленькими детьми!
В нашей клинике работают опытные врачи-остеопаты, неврологи. Каждому малышу уделяется много внимания, чтобы понять ребенка, точно оценить его состояние, дать рекомендации родителям и при необходимости провести эффективное остеопатическое лечение.
В нашем центре вы можете получить лучшее обследование, лечение и рекомендации от ведущих специалистов Санкт-Петербурга.
Клинический пример лечения последствий гипоксии в нашем остеопатическом центре
Отзыв наших пациентов о лечении гипоксии
Катюша родилась от первой беременности на сроке 40 недель. Состояние после рождения было тяжелым за счёт асфиксии. Оценка по шкале Апгар 1/4 балла. Через 3 часа в связи с дыхательной недостаточностью и судорогами была переведена на реанимационное отделение. Проводилась искусственная вентиляция легких, гипотермия мозга.
Результатом тяжелой гипоксии мозга явился диагноз: Детский Церебральный Паралич, правосторонний спастический гемипарез. В возрасте 1 года 6 месяцев она впервые появилась в нашем центре. Основной жалобой была задержка двигательного развития, ходьба самостоятельная появилась только в 1год и 4 месяца. При ходьбе испытывала большие проблемы в связи с высоким гипертонусом мышц по всей правой стороне, отмечалось косоглазие и беспокойное поведение.
После проведённого лечения у девочки практически нормализовался мышечный тонус, походка максимально приблизилась к физиологической, у девочки прекрасное речевое развитие, она с удовольствием ходит в детский сад и общается со сверстниками.
Благодарим родителей за предоставленный видеоматериал.
Видеоотзыв смотрите по сслыке
Причины острой интранатальной и постнатальной гипоксии у новорожденных | Перепелица
1. Володин Н.Н.
2. Островская О.В., Ивахнишина Н.М., Наговицына Е.Б., Власова М.А., Морозова О.И.Инфекционные факторы при перинатальной смертности.Бюл. Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. ВА. Алмазова.2010; 6: 49—50.
3. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В.Дыхательная недостаточность у недоношенных детей, рожденных от многоплодной беременности.Общая реаниматология.2010; 6 (6): 18—24.
4. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В., Шмакова М.А.Прена-тальный морфогенез легких и предпосылки для развития РДС у недоношенных новорожденных.Общая реаниматология.2010; 6 (6): 53—58.
5. Ньюэлл М.Л., Мак-Интайр Дж.(ред.). Врожденные и перинатальные инфекции: Предупреждение, диагностика и лечение. СПб.; 2004.
6. Дубова Е.А., Павлов К.А., Боровкова Е.И., Байрамова М.А., Макаров И.О., Щеголев А.И.Фактор роста эндотелия сосудов и его рецепторы в плаценте беременных с ожирением.Бюл. эксперим. биологии и медицины.2011; 151 (2): 218—223.
7. Дубова ЕА., Павлов КА., Есаян Р.М., Дегтярева Е.И., Шестакова М.В., Щеголев А.И., СухихГ.Т.Фактор роста эндотелия сосудов и его рецепторы в плаценте беременных, страдающих сахарным диабетом 1-го типа.Бюл. эксперим. биологии и медицины.2011; 152 (9): 337—341.
8. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В.Респираторный дистресс-синдром новорожденных: ранняя диагностика, профилактика и лечение.Общая реаниматология.2012; 8 (4): 95—102.
9. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Туманова ВА., Савельев С.В., Титченко Л.И., Баринова И.В., Пырсикова Ж.Ю., Барыкина О.П., Аксенова А.А., Артюков И.А., Виноградов А.В., Барабанов В.М., Дубинина В.Ю., Романова С.А.Клиническая, ультразвуковая и морфологическая характеристики хронической плацентарной недостаточности.Акушерство и гинекология.2006; 1: 13—16.
10. Афанасьева Н.Ф., Стрижаков А.Н.Исходы беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести.Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.2004; 2 (3): 1—13.
11. Барашнев Ю.И.Перинатальная неврология. М.: Триада-Х; 2001: 325.
12. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В., Алексеева С.В., Мельниченко ВА.Воспалительные изменения в плаценте и бактериальная инфекция у недоношенных новорожденных с дыхательной недостаточностью.Общая реаниматология.2012; 8 (3): 18—24.
13. Зубков В.В., Михайлова О.И., Тютюник В.Л.Особенности раннего неонатального периода и первого года жизни детей, родившихся у матерей с плацентарной недостаточностью инфекционного генеза.Вопросы практич. педиатрии.2010; 5 (2): 13—17.
14. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В.Особенности рентгенологических изменений в легких у недоношенных новорожденных с дыхательной недостаточностью.Общая реаниматология.2011; 7 (1): 25—30.
Гипоксия, что за болезнь, симптомы, диагностика, лечение
Главная/Медицинский справочник/Гипоксия
Гипоксия — заболевание, которое возникает в результате нехватки кислорода при его недостаточном поступлении к органам и тканям.
Симптомы гипоксии
Кислород — один из важнейших элементов, который обеспечивает обменные процессы всего организма. Тяжелее всего его нехватку переносит мозг. Поэтому гипоксия мозга может иметь серьезные последствия. Она имеет следующую симптоматику:
-
Первый этап:
- повышенная возбудимость — излишняя энергичность, беспричинное состояние эйфории
- проблема координации движений — шаткая походка, бесконтрольные сокращения мышц
- неестественность кожного покрова — излишняя бледность и синюшность, либо наоборот чрезмерное покраснение
-
Второй этап:
- заторможенность — в связи со снижением активной нервной системы
- тошнота и сильная рвота
- головокружение
- потемнение в глазах и потеря сознания
В наиболее тяжелых случаях происходит отёк мозга. В этом случае последствия гипоксии могут быть самыми тяжёлыми. Больной теряет условные и безусловные рефлексы, органы прекращают свою нормальную работу, что в итоге приводит к глубокому комовому состоянию.
Проконсультируйтесь с терапевтом
Не откладывайте лечение
Гипоксия плода
Когда ребенок находится в утробе, его легкие еще не сформированы, однако ему все равно требуется кислород. Его он получает через материнскую плаценту.
Поэтому гипоксия плода развивается на фоне проблем со здоровьем матери:
- дефицит железа или анемия — приводят к снижению гемоглобина, что в свою очередь снижает количество кислорода в крови женщины, а значит и поступление его плоду
- плацентарная недостаточность — ухудшает обмен необходимыми питательными веществами (в том числе и кислородом) между женщиной и плодом
- употребление алкоголя и табака — никотин и алкоголь сужают сосуды и тем самым блокируют поступление кислорода к плоду
- сердечно — сосудистые заболевания женщины
- нервозные состояния и стрессы
- гестоз, перенашивание, многоплодие и многоводие
Установить гипоксию плода может сама мама. Если Вы заметили резкое снижение активности шевеления, его общую вялость, то это повод обратиться к врачу за обследованием!
Последствия гипоксии плода — на ранних стадиях беременности — неправильное формирование органов ребенка, замедленное развитие эмбриона. На более поздних — поражение центральной нервной системы, отклонения в физическом развитии, тяжелое привыкание к жизни вне материнской утробы — плохой аппетит, нарушения вегетативной нервной системы.
Проконсультируйтесь с акушером-гинекологом
Не откладывайте лечение
Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?
- Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.
- Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.
- Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.
- Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.
- Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.
- Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.
Смотрите также:
Наши врачи class= class= class=
Врач высшей квалификационной категории
Кардиолог, врач общей практики
Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
Врач терапевт, визовый осмотр
Гипоксия плода
Из-за недостаточного снабжения кислородом плода, которое называют гипоксией, в его организме происходят неблагоприятные изменения. В общем количестве родов она составляет 10,5%.
Последствиями кислородной недостаточности являются нарушение функций организма, изменение обменных процессов. Для плода последствия от кислородной недостаточности могут быть различны. Они зависят от срока беременности. Гипоксия плода на ранних сроках беременности приводит к появлению отклонений и задерживает развитие эмбриона. В более поздние сроки беременности кислородное голодание вызывает задержку роста плода, поражение центральной нервной системы, понижение адаптационных возможностей новорожденного.
Гипоксия плода не относится к самостоятельным заболеваниям. Она является следствием разнообразных патологических процессов в организме матери, плода и в плаценте. Гипоксия плода по длительности течения делится на острую и хроническую. Острая развивается внезапно, чаще встречается при родах, чем во время беременности. Хроническая развивается на протяжении продолжительного времени, т.е. во время беременности.
Развитию гипоксии плода способствуют множество факторов. Это могут быть заболевания матери, такие как: сердечно-сосудистые и легочные заболевания, анемия, интоксикация и другие. Это могут быть и нарушения плодово-плацентарного кровотока: гестозы, перенашивание плода, риск преждевременных родов, патологии плаценты и пуповины, различные аномалии родовой деятельности. Это могут быть и заболевания самого плода: гемолитическая болезнь или анемия, инфицирование или врожденные пороки развития, длительное сдавливание головки во время родов.
Многочисленны и механизмы развития гипоксии плода. Это могут быть: нарушения поставки кислорода к матке, снижение обменных функций плаценты, дефицит гемоглобина в организме матери, сердечно-сосудистые заболевания, нарушение кровотока.
Выраженные компенсаторные способности плода обусловлены увеличением частоты сердечных сокращений до 150-160 уд/мин, высокой кислородной емкостью крови, уникальным строением гемоглобина, особенностью кровообращения и обменом веществ плода.
Процессы обмена веществ у плода изменяются с уменьшением насыщения крови кислородом. При этом все органы и системы плода за счет компенсаторных возможностей вначале работают с повышенной активностью, однако постепенно наступает их угнетение. Усугубление течения заболевания может привести к непоправимым изменениям.
На здоровье будущего ребенка незначительная гипоксия плода обычно не влияет. Однако гипоксия плода в тяжелой форме может сопровождаться ишемией и некрозами в разных органах, последствия в этом случае могут быть необратимы.
Гипоксию плода можно попытаться выявить самостоятельно, наблюдая за изменением двигательной активности плода. Начальная стадия характеризуется неугомонностью плода, повышением частоты и силы шевелений.
Длительная или прогрессирующая гипоксия плода приводит к ослаблению его движений.
Поводом для срочной консультации у врача служит уменьшение шевелений плода до 3 раз в течение часа. Это свидетельствует о страданиях плода. В этом случае проведут дополнительное обследование околоплодных вод, кардиотокографию, допплерометрию и т.д.
Самыми точными и информативными методами оценки состояния плода являются кардиотокография и допплерометрия. Основным симптомом гипоксии плода при родах является нарушение его сердечной деятельности. Поэтому кардиомониторное наблюдение за состоянием плода широко используется в родах. Если околоплодные воды окрашиваются меконием, т.е. становятся зелеными, значит у плода может быть гипоксия. Однако, этот признак существенен только, если плод лежит головой вперед.
Если у беременной хроническая внутриутробная гипоксия плода, то ей важен покой, т.к. улучшению кровоснабжения матки весьма способствует постельный режим. Хроническую гипоксию плода лечат комплексно, уделяя при этом особое внимание основному заболеванию, которое к ней привело. Проводят терапию, призванную улучшить снабжение плода кислородом и нормализацию обменных процессов. Если эффект от комплексной терапии отсутствует, и срок беременности превышает 28 недель, то принимают решение об экстренных родах путем кесарева сечения.
За течением беременности важно наблюдать очень тщательно, чтобы предотвратить, либо вовремя диагностировать и вылечить гипоксию плода.
Современным, доступным и эффективным средством в борьбе с гипоксией является профилактическая кислородотерапия, в том числе при помощи кислородного коктейля.
Научные материалы и исследования:
Энтеральная оксигенотерапия в акушерской и гинекологической практике, Кубицкая Ю.В., Ипатова М.В. (Русский Медицинский Журнал)
Эффективность энтеральной оксигенации в комплексной профилактике и лечении ранней плацентарной недостаточности при невынашивании, Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова О.Г. (Русский Медицинский Журнал)
Оксигенотерапия в ранние сроки беременности, Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова О.Г. (Русский Медицинский Журнал)
Позвоните нам прямо сейчас, и мы подберем Вам оптимальную комбинацию оборудования для производства кислородного коктейля!
Дополнительный кислород для беременных и для всех людей является по сути лекарством.
Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Нейросонография: описание и преимущества | Медицинский центр «Сердолик»
Нейросонография это процедура обследования структуры головного мозга у новорождённых. Благодаря этому методу можно выявить на ранних стадиях врождённые либо приобретенные патологии на первых месяцах жизни ребёнка. Это является обязательной процедурой для новорождённых и обычно её проводят через месяц – полтора после рождения ребенка, иногда это происходит на девятом месяце жизни.
Какие показания к проведению исследования?
Нейросонографию проводят в том случае, если:
- будущая мама во время беременности перенесла острые заболевания сердечно – сосудистой и дыхательной систем;
- в результате появления асфиксии при родах либо гипоксии плода;
- если наблюдается большой вес плода либо же плод недоношен;
- в случаях перенесения инфекционных заболеваний будущей мамой либо внутриутробной инфекции;
- если при рождении у ребенка наблюдается слишком большая окружность головы, которая не соответствует его возрасту.
После проведения нейросонографии определяются различные аномалии мозговой части ребёнка и кровоизлияния, а также наличие опухолей и кист разных видов и размеров, присутствие процессов воспаления мозга и внутричерепного давления.
Для проведения процедуры необходимо использовать специальное оборудование. В медицинском центре “Сердолик” педиатрическое отделение существует со дня начала работы клиники, работают только высококвалифицированные детские специалисты и в наличии высококлассное оборудование для обследования.
Зачем необходимо проходить осмотр?
Благодаря своевременному медосмотру можно вовремя выявить имеющееся патологии, особенно это важно для детей, так как их организм постоянно растёт и развивается. Своевременное прохождение нейросонографии позволит вовремя выявить возможные отклонения и изменения в развитии головного мозга ребёнка. Стоимость такой услуги можно узнать на нашем сайте. Её проводят квалифицированные специалисты с многолетним опытом, позволяющим выявить всевозможные проблемы касающиеся здоровья ребёнка, а также назначить эффективную программу лечения.
Как показывает практика в 95% случаях после исследования удаётся выявить скрытые дефекты в мозге ребенка уже в первые недели жизни.
Клиника Сердолик использует аппарат Voluson E8. Его относят к прогрессивной УЗИ аппаратуре высокого класса. Благодаря этому аппарату обеспечивается качественная многолучевая методика исследования головного мозга ребенка, а также точная диагностика, при этом негативное воздействие на организм ребенка минимальное.
Каким образом пройти исследование?
Для прохождения процедуры необходимо записаться на консультацию к специалисту. Это можно сделать на сайте нашей компании.
Как проходит процедура?
УЗИ обследование головного мозга ребенка проходит таким образом:
- на большой родничок, который находится на голове у младенца наносят специальный проводящий гель, к какому прикладывают датчик. Благодаря этому проводнику специалист может увидеть мозговую структуру головы ребенка через экран;
- кроме родниковой также исследованию подлежат височная и затылочная часть головы, что необходимо для того, чтобы получить полную картину.
Процедура нейросонографии абсолютно безопасна для организма ребенка. Для этого не потребуется вводить в организм младенца наркоз либо как-то специально подготавливать его. После получения данных исследования уже можно ставить диагноз и назначать лечение, если в этом есть необходимость. Расшифровать результаты УЗИ исследования может только обученный человек, так как они показывают ряд числовых показателей различных мозговых структур – желудочка, извилин и другое, значение которых понятны только специалисту.
Как часто необходимо проводить исследование?
Если сразу после рождения ребёнка ему не проводили УЗИ головного мозга, то это необходимо сделать когда ребёнку исполнится один месяц. Если в результате исследования никаких патологий не выявлено, то повторные УЗИ анализы могут проводиться только если назначит врач. Иногда нейросонография может дополняться допплерографическим исследованием. Оно может понадобиться, если необходимо оценить состояние мозгового кровотока. Важно помнить, что проведение процедуры нейросонографии должно происходить в том случае, если ребёнок пребывает в состоянии покоя либо спит, в противном случае такое состояние как плач или беспокойство малыша будут искажать конечные результаты.
Всем известно, что любую болезнь лучше предупредить, чем лечить последствия. Поэтому вовремя проведенная процедура нейросонографии – это залог здоровой и счастливой жизни вашего ребёнка.
Родовая травма: гипоксия
Гипоксия возникает, когда ребенок получает недостаточное количество кислорода в мозг до, во время или после родов. Состояние может привести к травме головного мозга и, при неправильном лечении, может перерасти в постоянное расстройство, такое как церебральный паралич, когнитивные нарушения или гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ). Однако гипоксия не обязательно приводит к стойкой инвалидности. В то время как большинство детей, рожденных с легкой гипоксией, выздоравливают без постоянной инвалидности, умеренная или тяжелая гипоксия значительно увеличивает риск того, что у вашего ребенка будет пожизненная инвалидность.
Что вызывает гипоксию?
Чем дольше его не лечить, тем больше вероятность того, что гипоксия приведет к необратимой инвалидности. Поэтому очень важно как можно скорее выявить гипоксию. Гипоксия новорожденных может возникнуть в любое время до, во время или после родов. К потенциальным факторам риска гипоксии относятся:
- Инфекция
- Травмы пуповины
- Плацентарная недостаточность — нарушение кровотока, приводящее к недостаточному росту плаценты
- Врожденный порок сердца
- Отслойка плаценты — слизистая оболочка плаценты отделяется от матки матери
- Сердечно-сосудистый коллапс
- Выпадение пуповины — пуповина выходит из матки раньше или одновременно с плодом
- Кислородная депривация
- Дистоция плеча — плечо ребенка застревает за лобковой костью матери во время родов
- Патология кровеносных сосудов головного мозга
Варианты лечения
Первым шагом в лечении является реанимация младенца и стабилизация потока кислорода.После этого, в зависимости от потребностей ребенка, лечение может включать лечение гипо- или гипертермии, введение жидкости и обеспечение адекватной вентиляции. В последние годы популярным методом лечения стала охлаждающая терапия. Охлаждающая терапия включает в себя пластиковое одеяло, в которое циркулирует холодная вода. Охлаждающая терапия обычно длится менее трех дней, и в течение этого времени она замедляет отек мозга и гибель клеток, что в противном случае привело бы к необратимому повреждению мозга.
Если гипоксия переросла в необратимую травму головного мозга с когнитивным дефицитом, церебральным параличом или другими результатами, тогда лечение сосредотачивается на сочетании лекарств и долгосрочной терапии. Постоянное повреждение головного мозга, вызванное продолжительной гипоксией, неизлечимо, поэтому лечение обязательно должно длиться всю жизнь. Затраты на пожизненную биологическую и психологическую терапию (и дополнительные затраты на поддерживающую терапию) часто непомерно высоки. Семьям также может потребоваться какая-либо форма психологической терапии, чтобы помочь справиться с эмоциональным и финансовым бременем, с которым они сталкиваются.
Медицинская халатность и правовые средства правовой защиты
В случае гипоксии травма происходит быстро, но ее можно предотвратить, а это означает, что, если будут приняты правильные меры, часто можно избежать постоянной инвалидности. Учитывая успехи, достигнутые в выявлении и лечении гипоксии за последние пятнадцать лет, гипоксия, переходящая в необратимую травму, может быть результатом медицинской халатности со стороны врача или других медицинских работников. Согласно закону о врачебной халатности, медицинские работники должны придерживаться действующих стандартов, чтобы гарантировать выявление и своевременное лечение любого недомогания.Если врач не соблюдает эти стандарты и в результате ребенок получает необратимую травму, врач может быть привлечен к ответственности за врачебную халатность.
Получите юридическую помощь по иску о травме, вызванной гипоксией
После травмы ребенка родители хотят думать только о том, чтобы помочь своему ребенку. После получения необходимой информации, лечения и поддержки от вашего врача следующим шагом может быть получение необходимой вам юридической помощи. Если вы считаете, что травма вашего ребенка могла быть вызвана халатностью медицинского работника, вы можете начать с обсуждения вашего дела с квалифицированным поверенным по врачебной халатности.
Каковы первые признаки гипоксии у новорожденных?
Гипоксия, асфиксия при рождении и гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — все это термины, обозначающие нехватку кислорода у ребенка до, во время или после родов. Недостаток кислорода может вызвать серьезные родовые травмы. К счастью, родовые травмы часто можно предотвратить, если медицинские работники будут соблюдать стандарты лечения, наблюдая за первыми признаками гипоксии.
Эта информация была получена из государственных источников, образовательных некоммерческих организаций и медицинских экспертов.
Чтобы узнать больше о первых признаках гипоксии у новорожденных, продолжайте читать.
Четыре типа гипоксии
Существует четыре типа гипоксии плода:
- Острая гипоксия
- Подострая гипоксия
- Развивающаяся гипоксия
- Хроническая гипоксия
Типы гипоксии описывают тяжесть и продолжительность состояния.
Помощь ребенку с ГИЭ или церебральным параличом
может иметь большое значение
Поскольку раннее вмешательство часто является ключом к улучшению благополучия ребенка, важно действовать быстро.В судебной фирме Brown наши поверенные по травмам при родах в Хьюстоне могут помочь вам расследовать ваше дело, найти ответы на ваши вопросы и определить, имеете ли вы право на компенсацию. Мы предлагаем обзоры случаев бесплатно и без каких-либо обязательств. Многие родовые травмы, вызывающие церебральный паралич, можно было предотвратить.
Не ждите. Получите помощь сегодня.
Позвоните (866) 393-2611 или запишитесь на бесплатную консультацию
Общие признаки гипоксии у новорожденных
Поскольку гипоксия может привести к серьезным и необратимым травмам при родах, медицинские работники всегда должны внимательно следить за признаками нехватки кислорода для ребенка.Это включает наблюдение за признаками до, во время и после рождения ребенка.
Три общих признака гипоксии включают:
- Неустойчивый пульс
- А снижение ЧСС
- Отсутствие шевеления плода
Медицинские работники могут наблюдать за частотой сердечных сокращений ребенка в утробе матери с помощью кардиомонитора плода.
Мониторинг сердца плода
Есть два способа мониторинга сердца плода: внутренний и внешний.
Внешний мониторинг может выполняться с помощью ультразвукового допплеровского аппарата. Для непрерывного наблюдения медицинский работник может прикрепить к животу матери ультразвуковой датчик, называемый датчиком. Этот зонд отправляет звуки сердца ребенка на компьютер, где частота и образец отображаются на экране или распечатываются на бумаге.
Внутренний мониторинг можно осуществить, прикрепив тонкую проволоку (электрод) к коже черепа ребенка. Провод идет от ребенка через шейку матки, а затем к монитору.Этот метод дает лучшие показания, чем внешний мониторинг, но его можно использовать только после того, как амниотический мешок разорвался и шейка матки открылась.
Частота сердечных сокращений ребенка, измеренная внутренне или внешне, дает медицинским работникам ценную информацию о том, получает ли ребенок достаточно кислорода. Следует внимательно следить за аномальным сердцебиением и оценивать варианты лечения. Медицинские работники могут назначить экстренное кесарево сечение, если ребенок рискует получить травму из-за гипоксии.
Общие факторы, вызывающие гипоксию
Существует множество причин, по которым ребенок может не получать достаточно кислорода до, во время или после родов. Общие факторы могут включать:
- Отслойка плаценты
- Разрыв матки
- Компрессия пуповины
- Узлы пуповины
- Выпадение пуповины
- Низкое кровяное давление матери
- Низкий уровень кислорода у матери
И многое другое…
Общие признаки гипоксии при рождении включают
Общие признаки гипоксии после рождения могут включать:
- Голубоватый или бледный оттенок кожи
- Низкая частота пульса
- Плохой / слабый мышечный тонус
- Слабые рефлексы
- Слабый / не плачущий
- Затрудненное дыхание
Резюме: первым признаком гипоксии часто является нерегулярное сердцебиение: неустойчивое сердцебиение или замедление сердечного ритма могут быть признаком кислородной недостаточности.Отсутствие движения также может быть признаком гипоксии. Медицинские работники всегда должны внимательно следить за потенциальными признаками гипоксии, поскольку недостаток кислорода может вызвать серьезные и необратимые родовые травмы, включая ГИЭ и церебральный паралич.
Источники
Клиническая картина гипоксически-ишемической энцефалопатии: анамнез, физикальное обследование. (2020). Emedicine.medscape.com. Получено 26 февраля 2020 г. с сайта https://emedicine.medscape.com/article/973501-clinical#b2
Yatham SS, e.(2020). Типы гипоксии во время родов на кардиотокографе (КТГ): имеют ли они какое-либо отношение к типу повреждения мозга на МРТ у доношенных детей? — PubMed — NCBI. Ncbi.nlm.nih.gov. Получено 19 марта 2020 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31612740
.ВЛИЯНИЕ ГИПОКСИИ НА ДЫХАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ
Реферат
Изучены эффекты воздействия атмосферы, содержащей 10 и 12% кислорода, на здоровых новорожденных детей разного возраста.
Младенцы в возрасте до 24 часов имели тенденцию к гиповентиляции в течение всего периода гипоксии. У младенцев в возрасте от шести до 11 дней гипервентиляция в течение первых двух или трех минут, а затем отмечалось снижение, хотя и не столь заметное, как у младенцев в возрасте до 24 часов. Младенцы в возрасте от 16 до 48 дней показали наиболее заметное увеличение вентиляции, но даже у этих младенцев она плохо поддерживалась по сравнению с реакциями, наблюдаемыми у взрослых.
Гипоксия вызывает замедление частоты дыхания у всех младенцев, кроме самого старшего.Приливный воздух сначала был увеличен, а затем уменьшился. Увеличение количества приливного воздуха составило большую часть увеличения минутного объема, наблюдаемого у младенцев старшего возраста.
Гипоксия увеличивала частоту периодического дыхания у двух старших групп младенцев, но оказывала очень незначительное влияние на младенцев в возрасте до 24 часов.
Паттерны дыхания, по-видимому, не изменились из-за условий гипоксии, использованных в этом исследовании.
Было высказано предположение, что сравнительно слабый ответ на гипоксию у младенцев сразу после рождения, возможно, зависит от относительно слабых хеморецепторных рефлексов и что последние усиливаются в течение первых недель постнатальной жизни.
Также было высказано предположение, что относительная неспособность вызывать периодическое дыхание у младенцев в возрасте до 24 часов по сравнению с детьми в возрасте нескольких недель является дополнительным доказательством того, что метаболизм медуллярных дыхательных центров в большей степени анэробный, чем в более поздние периоды. послеродовой жизни.
- Поступило 24 ноября 1953 г.
С научной точки зрения, перинатальный означает непосредственно до и после рождения, в то время как гипоксия означает кислородное голодание в тканях.Таким образом, перинатальную гипоксию можно напрямую интерпретировать как дефицит кислорода в тканях непосредственно до и после рождения. Однако интерпретация дает только общее представление о степени медицинских осложнений, возникающих в результате перинатальной гипоксии. В некоторых случаях ребенок может перестать дышать в результате родовых осложнений. В таких условиях недостаток кислорода в мозге приводит к гибели некоторых клеток мозга, что, в свою очередь, может вызвать церебральный паралич.
Причина перинатальной гипоксии
Есть несколько причин, по которым младенцу может не хватать кислорода до и после рождения.Некоторые из основных причин перинатальной гипоксии включают:
- Анемия матери
- Асфиксия при рождении
- Отсутствие адекватного мониторинга плода
- Курение матери
- Черепно-мозговые повреждения
- Отслойка плаценты
Вышеуказанные состояния могут быть диагностированы медицинским работником, чтобы снизить факторы риска, связанные с перинатальной гипоксией. Отсутствие надлежащей оценки и мониторинга может привести к осложнениям при родах и возникновению неотложных состояний кесарева сечения.
Последствия перинатальной гипоксии
Перинатальная гипоксия может привести к серьезным медицинским осложнениям у младенцев, которые в противном случае могут повлиять на всю жизнь младенца или даже вызвать смерть. Одним из основных последствий перинатальной гипоксии является серьезное повреждение головного мозга, которое может вызвать паралич всего тела. Младенец с перинатальной гипоксией, вероятно, испытает полный эффект гипоксии, включая травмы мозга, через 48 часов после рождения. Это означает, что эффект перинатальной гипоксии можно свести к минимуму, если разрешить ситуацию в первые 48 часов после рождения.Записи Национального института здравоохранения США показывают, что перинатальная гипоксия является причиной примерно 1/3 неонатальных смертей.
Перинатальная гипоксия также может вызывать другие медицинские осложнения, такие как:
- Сильные судороги
- Детский церебральный паралич
- Инвалидность
- Расстройство поведения
Лечение перинатальной гипоксии
Когда упоминается слово «переохлаждение», первое, что приходит на ум, — это замерзание.Однако гипотермия является частью медицинского процесса, используемого при лечении перинатальной гипоксии, известной как неонатальная терапевтическая гипотермия. Лечебная гипотермия новорожденных — это относительно новый метод лечения, направленный на снижение риска тяжелого повреждения головного мозга у младенцев, а также замедление развития перинатальной гипоксии.
Как работает терапевтическая гипотермия новорожденных
Предыдущие исследования установили, что когда люди получают травмы, они быстрее заживают, если травма произошла, когда тело было холодным.Эта концепция дала исследователям и врачам идею помещать младенцев с перинатальной гипоксией в условия пониженной температуры. При лечении неонатальной терапевтической гипотермией необходимо подчеркнуть некоторую срочность лечения, поскольку клетки мозга начинают умирать из-за недостатка кислорода через несколько минут. Статистические данные Национального института здоровья показывают, что примерно 6 из 1000 младенцев страдают перинатальной гипоксией. Таким младенцам грозит не только серьезное повреждение головного мозга, но и смерть.При неонатальной терапевтической гипотермии младенцев с перинатальной гипоксией помещают в температуру около 33 ° C примерно на 3 дня. Клинические условия и ресурсы, доступные в больнице, во многом определяют выживаемость и степень травм ребенка.
Заключение эксперта по терапевтической гипотермии новорожденных
Заключение эксперта по терапевтической гипотермии новорожденных показывает, что это лечение очень эффективно, когда речь идет о сокращении серьезных повреждений головного мозга. Однако до сих пор нет однозначных ответов относительно того, как работает неонатальная терапевтическая гипотермия.
Признаки того, что младенцу требуется неонатальная терапевтическая гипотермия
После рождения ребенка появляется несколько тревожных признаков, которые могут потребовать лечения неонатальной терапевтической гипотермией, связанной с перинатальной гипоксией. Некоторые из знаков включают:
- Аномалии сердца
- Преждевременные роды
- Отсроченное кесарево сечение
- Дефицит кислорода у матери до рождения
- Анемия плода
- Осложнения пуповины
- Проблемная доставка
- Преэклампсия у матери
Факторы риска терапевтической гипотермии новорожденных
Причина, по которой терапевтическая гипотермия новорожденных рекомендуется в качестве альтернативного метода лечения перинатальной гипоксии, заключается в том, что преимущества этой лечебной процедуры перевешивают риски.Однако это не означает, что с процессом не связаны факторы риска. Недавние исследования показывают, что неонатальная терапевтическая гипотермия увеличивает исходную частоту сердечных сокращений у младенцев, которые проходят медицинскую процедуру.
Продолжительные роды могут вызвать асфиксию при рождении и повреждение мозга
Асфиксия при рождении и ГИЭ: определения
Асфиксия при рождении возникает, когда младенец испытывает недостаток кислорода в мозгу во время или почти во время рождения.Гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — это повреждение головного мозга, вызванное недостатком кислорода в крови и снижением кровотока в головном мозге. Асфиксия при рождении и ГИЭ могут вызвать у ребенка необратимое повреждение головного мозга, которое может привести к долгосрочным состояниям, таким как церебральный паралич, судорожные расстройства, задержка в развитии и неспособность к обучению. Асфиксию при рождении и ГИЭ часто можно предотвратить, внимательно наблюдая за ребенком и быстро рожая его при первых признаках или надвигающемся стрессе. Квалифицированные члены медицинской бригады будут знать о дистрессе, если они будут постоянно просматривать записи сердечного ритма ребенка на датчике сердечного ритма плода.Кроме того, определенные условия повышают вероятность дистресса, и медицинская бригада должна следить за матерью и ребенком в таких опасных ситуациях. Например, тазовое предлежание повышает вероятность выпадения пуповины, а цефалопадическая диспропорция (ребенок слишком большой для размера таза матери) увеличивает риск родовой травмы и асфиксии. Поставка кесарева сечения составляет , требуется для CPD и большинства типов тазового предлежания.
Спикер на открытии программы «Помощь младенцам в дыхании» (которая является партнером Американской академии педиатрии) отметил, что тяжелые родовые травмы, вызванные асфиксией при рождении и ГИЭ, продолжительными родами и затрудненными родами, часто возникают из-за отсутствия у медицинских работников необходимых навыков. для предотвращения травм.
Как продолжительные роды вызывают асфиксию при рождении и ГИЭ (гипоксическую ишемическую энцефалопатию)?
Роды обычно считаются продолжительными, если первый и второй вместе взятые периоды родов продолжаются более 20 часов для первой беременности и более 14 часов для женщин, родивших ранее. Продолжительные и остановленные роды в основном имеют 2 причины: неадекватные схватки и / или механические препятствия, такие как аномальное предлежание ребенка.
Роды обычно считаются продолжительными, если первый и второй вместе взятые периоды родов продолжаются более 20 часов для первой беременности и более 14 часов для женщин, родивших ранее.
К аномальным представлениям относятся следующие:
- Ягодичное предлежание, при котором сначала ноги или ягодицы ребенка видны
- Изображение лица, на котором лицо ребенка готово выйти из родовых путей в первую очередь
- Отклоненное положение головы, при котором шея ребенка менее согнута, прямая или вытянутая
- Положение ребенка в матке таково, что голова ребенка выходит вперед и наклонена к плечу, из-за чего голова ребенка больше не совпадает с родовыми путями (асинклитизм).
Головно-тазовая диспропорция (ЦФ) — еще одно состояние, которое может привести к затягиванию или остановке родов. CPD возникает, когда размер головы ребенка больше, чем размер родовых путей матери, или когда ребенок находится в положении, которое не позволяет ему перемещаться по родовым путям.
Аномальные предлежания и CPD повышают риск многочисленных осложнений, таких как пролапс / компрессия пуповины, которые могут вызвать тяжелую асфиксию при рождении и ГИЭ. Кроме того, некоторые из этих событий увеличивают вероятность того, что врач попытается ускорить роды, используя опасные для родов препараты Pitocin и Cytotec или опасные устройства для родов, такие как щипцы и вакуумные экстракторы.Часто эти лекарства и устройства фактически продлевают роды, потому что врач полагается на них, вместо того, чтобы перейти к немедленному родоразрешению. В самом деле, очень опасно пытаться принудительно родить через естественные родовые пути, особенно когда существуют CPD и определенные положения ягодичного предлежания, требующие родоразрешения с использованием кесарева сечения. Младенцы, испытывающие длительные или остановленные роды, могут начать испытывать асфиксию при рождении и ГИЭ из-за проблем с пуповиной или стресса от слишком частых схваток.
Недостаточная активность матки — наиболее частая причина продолжительных и задержанных родов.Это относится к активности матки, которая либо недостаточно сильна, либо не скоординирована должным образом для расширения шейки матки и изгнания ребенка. Мышца матки может не сокращаться должным образом, если она сильно растянута, как при беременности двойней и гидрамнионе (избыток околоплодных вод). Наличие опухолей в мускулатуре матки также может влиять на сокращение матки.
Неадекватные сокращения обычно лечат стимуляцией матки. Обычно это достигается с помощью Cytotec или Pitocin.Эти препараты могут вызывать чрезмерные схватки, называемые гиперстимуляцией, которые могут травмировать ребенка. Когда схватки слишком быстрые и сильные, плацента, которая помогает переносить богатую кислородом кровь к ребенку, часто не может пополнить запасы этой крови для ребенка. По мере продолжения гиперстимуляции кислородное голодание ребенка прогрессивно ухудшается. Действительно, использование Pitocin или Cytotec требует очень тщательного наблюдения за частотой сердечных сокращений ребенка, и ребенок должен быстро родиться при первых признаках дистресса.
Чрезмерное использование обезболивающих или анестезии может вызвать неэффективную деятельность матки и может помешать матери добровольно родить ребенка во втором периоде родов. Исследования показывают, что анестезия может увеличить продолжительность второго периода родов и что она увеличивает использование питоцина, а также частоту использования щипцов и вакуум-экстрактора.
В этом видео медсестра Андреа Ши рассказывает о ненормальных режимах родов.
Дистоция или стеноз шейки маткиТермин «цервикальная дистоция» используется, когда шейка матки не раскрывается должным образом и остается в том же положении более 2 часов после латентной фазы родов.Шейка матки может не расширяться, если она фиброзирована из-за предыдущих операций, таких как коническая биопсия (тип биопсии шейки матки, при которой удаляется конусообразный кусок ткани), или из-за наличия опухолей. Врачи должны знать об этих проблемах у матери и ожидать возможности продолжительных или остановленных родов и необходимости срочного родоразрешения с помощью кесарева сечения.
Дистоция плеча — еще одна очень рискованная ситуация. Это происходит, когда плечо ребенка застревает в тазовой кости матери во время родов.Есть определенные приемы, которые врач может предпринять, чтобы попытаться освободить плечо, чтобы можно было родить ребенка. Однако это может привести к травме головы и другим травмам. Иногда врачи могут слишком сильно тянуть ребенка за голову, пытаясь вытащить его из родовых путей. Это противоречит стандартам ухода, поскольку чрезмерное усилие может привести к растяжению и разрыву нервов шеи и плеч ребенка, что может вызвать паралич руки или паралич Эрба. Дистоция плеча также увеличивает риск сдавления пуповины у ребенка и, как следствие, асфиксии при рождении и ГИЭ.Из-за рисков, связанных с дистоцией плеча, кесарево сечение — самый безопасный способ родить ребенка в этой ситуации.
Действительно, продолжительные, задержанные и затрудненные роды увеличивают многочисленные риски для ребенка. Длительное время родов травматично. Кроме того, многие состояния, связанные с продолжительными и затрудненными родами, повышают вероятность того, что ребенок будет подвергаться воздействию Pitocin, Cytotec, щипцов и / или вакуумных экстракторов. Все эти проблемы могут вызвать у ребенка асфиксию при рождении и мозговые кровотечения, что может вызвать гипоксическую ишемическую энцефалопатию (ГИЭ).Дистоция плеча представляет дополнительный риск паралича Эрба.
Профилактика асфиксии при рождении и ГИЭ (гипоксически-ишемическая энцефалопатия)
Профилактика асфиксии при рождении и ГИЭ (гипоксическая ишемическая энцефалопатия) сводится к двум основным факторам:
- Тщательное наблюдение за матерью и ребенком для выявления дистресса плода или надвигающегося дистресса
- Быстрые роды при наличии дистресса плода или надвигающегося дистресса.
Во время беременности мать и ребенок должны регулярно сдавать пренатальные тесты, чтобы гарантировать здоровье плода.Если беременность связана с высоким риском, требуется более частое пренатальное тестирование, и мать должна быть направлена к специалисту по беременности и родам. Как только мать поступает в родильное отделение, к ее телу следует прикрепить кардиомонитор плода и постоянно контролировать частоту сердечных сокращений ребенка.
Кроме того, мать должна находиться под наблюдением на предмет каких-либо признаков осложнения беременности, например, затылочного канатика или отслойки плаценты. Если существуют те или иные осложнения, в большинстве случаев следует подготовиться к родоразрешению.Назначение кардиомонитора плода — предупредить медицинскую бригаду о дистрессе плода. Если ребенок испытывает недостаток кислорода в мозгу, это приведет к неутешительной записи сердечных сокращений на мониторе плода. Когда происходят неутешительные записи, медицинская бригада может попробовать реанимационные маневры, направленные на увеличение притока крови и кислорода к ребенку. Эти маневры могут включать внутривенное введение жидкости или подачу кислорода матери. Однако нет гарантии, что реанимационные мероприятия уменьшат дистресс плода.Фактически, дистресс, вызванный определенными акушерскими условиями, такими как полное сдавливание пуповины или полная отслойка плаценты, не будет затронут внутриутробной реанимацией; младенцы в этих условиях должны родиться в течение нескольких минут.
При возникновении дистресса плода следует подготовиться к немедленному родоразрешению кесарева сечения во время проведения внутриутробных реанимационных мероприятий. Очень важно, чтобы квалифицированные члены медицинской бригады участвовали в родах.Для интерпретации кардиограмм плода требуется умение, и эти записи часто являются единственным признаком того, что ребенок испытывает асфиксию при родах и ГИЭ. Команда также должна быть хорошо скоординирована, чтобы подготовка и выполнение кесарева сечения были быстрыми. Задержка в проведении необходимого кесарева сечения может вызвать гипоксическую ишемическую энцефалопатию и необратимое повреждение головного мозга у ребенка.
При возникновении затяжных и затрудненных родов медицинская бригада должна очень внимательно следить за пульсометром плода и быть готовой к быстрому родоразрешению.Другие состояния, при которых обычно требуется быстрое кесарево сечение из-за риска асфиксии при рождении и ГИЭ (гипоксической ишемической энцефалопатии), перечислены ниже:
- Проблемы с пуповиной, такие как затылочная пуповина (пуповина, обернутая вокруг шеи ребенка), выпадение пуповины, короткая пуповина и верный узел в пуповине
- Разрыв матки
- Преэклампсия / эклампсия
- Отслойка плаценты
- Предлежание плаценты
- Ошибки при анестезии, которые могут вызвать проблемы с артериальным давлением у матери, в том числе гипотонический криз.Это может значительно снизить приток богатой кислородом крови к ребенку.
- Олигогидрамнион (мало околоплодных вод)
- Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) / преждевременные роды
- Продолжительные и арестованные роды
- Внутричерепные кровоизлияния (мозговые кровотечения), которые могут быть вызваны травматическим родоразрешением. Щипцы и вакуумные экстракторы могут вызвать кровотечение в мозг. Иногда сильные схватки (гиперстимуляция), вызванные препаратами, стимулирующими роды (Питоцин и Цитотек), могут вызвать травму головы.Неправильное ведение головно-тазовой диспропорции (ЦФД), патологические предлежания (лицо или тазовое предлежание) и дистоция плеча также подвергают ребенка риску кровоизлияния в мозг.
- Гиперстимуляция, вызванная Pitocin и Cytotec, также может вызывать кислородную недостаточность, которая становится все более серьезной.
- Инсульт плода
- Проблемы, связанные с синдромом переношенности (макросомия, маловодие, плацентарная недостаточность и т. Д.)
Каким образом асфиксия при рождении и ГИЭ могут вызывать повреждение мозга, церебральный паралич и пожизненную инвалидность?
Когда мозг слишком долго остается без кислорода, клетки мозга повреждаются, и начинается цикл травм, который может вызвать необратимое повреждение мозга.Асфиксия при рождении и ГИЭ / гипоксическая ишемическая энцефалопатия могут вызывать следующие состояния:
Правовая помощь детям с родовыми травмами, родовой асфиксией и ГИЭ | Адвокаты в Мичиган по гипоксической ишемической энцефалопатии
Если вам нужна помощь юриста, очень важно выбрать юриста и фирму, занимающуюся исключительно случаями родовых травм. Юридические центры Reiter & Walsh ABC — это национальная юридическая фирма по родовым травмам, которая уже более 3 десятилетий помогает детям с родовыми травмами.
Если вашему ребенку был поставлен диагноз родовой травмы, такой как церебральный паралич, судорожное расстройство или гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), вам могут помочь отмеченные наградами юристы по родовым травмам в юридических центрах ABC. Мы помогли детям по всей стране получить компенсацию за пожизненное лечение, терапию и безопасное будущее, и мы уделяем личное внимание каждому ребенку и семье, которые мы представляем. Наша признанная на национальном уровне фирма по травмам при родах имеет множество многомиллионных вердиктов и расчетов, свидетельствующих о нашем успехе, и до тех пор, пока мы не выиграем ваше дело, нашей фирме не выплачивается никаких гонораров.Напишите или позвоните в юридические центры Reiter & Walsh ABC по телефону 888-419-2229 для бесплатной оценки дела. Отмеченные наградами юристы нашей фирмы готовы поговорить с вами круглосуточно и без выходных.
Видео: Мичиганский адвокат по асфиксии при рождении Джесси Рейтер обсуждает асфиксию при рождении и HIEВ этом видео юристы по асфиксии при рождении и HIE Джесси Рейтер и Ребекка Уолш обсуждают причины родовой травмы, асфиксии при рождении и HIE.
Источники:
- Краткое содержание: неонатальная энцефалопатия и неврологический исход, второе издание.Отчет рабочей группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по неонатальной энцефалопатии. Obstet Gynecol 2014; 123: 896.
- Wu YW, Backstrand KH, Zhao S, et al. Снижающийся диагноз асфиксии при рождении в Калифорнии: 1991-2000 гг. Педиатрия 2004; 114: 1584.
- Грэм Э.М., Руис К.А., Хартман А.Л. и др. Систематический обзор роли гипоксии-ишемии во время родов в возникновении неонатальной энцефалопатии. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 587.
- Торнберг Э, Тирингер К., Одебак А, Милсом И.Асфиксия при рождении: частота, клиническое течение и исходы среди населения Швеции. Acta Paediatr 1995; 84: 927.
- Ли А.С., Кодзуки Н., Бленкоу Х. и др. Заболеваемость и нарушение неонатальной энцефалопатии, связанной с родами, на региональном и глобальном уровнях в 2010 г. с тенденциями с 1990 г. Pediatr Res 2013; 74 Прилож. 1:50.
- Чау В., Поскитт К.Дж., Миллер СП. Передовые методы нейровизуализации доношенных новорожденных с энцефалопатией. Pediatr Neurol 2009; 40: 181.
Ссылки по теме:
Недостаток кислорода не убивает клетки мозга младенца — ScienceDaily
Ежегодно во всем мире почти 15 миллионов детей рождаются преждевременно или до 37 недель беременности.Когда ребенок рождается слишком рано, незрелый дыхательный центр в мозге ребенка часто не может дать ему сигнал дышать, что приводит к низкому уровню кислорода или гипоксии в мозгу.
Исследование, опубликованное в журнале Journal of Neuroscience , показывает, что даже короткого 30-минутного периода гипоксии достаточно, чтобы постоянно нарушать структуру и функцию области мозга, известной как гиппокамп, которая имеет жизненно важное значение для обучения и памяти.
«Наши результаты вызывают новые опасения по поводу уязвимости мозга недоношенных к гипоксии.Их беспокоит долгосрочное влияние кислородного голодания на способность этих недоношенных детей к обучению по мере того, как они дорастают до школьного возраста и становятся взрослыми «, — сказал главный исследователь исследования Стивен Бэк, доктор медицинских наук, Клайд. и Эльда Мансон, профессор педиатрических исследований и педиатрии, Медицинская школа OHSU, Детская больница OHSU Doernbecher.
В отделении интенсивной терапии новорожденных недоношенные могут испытывать до 600 коротких, но тяжелых периодов гипоксии каждую неделю.Следовательно, более одной трети детей, переживших преждевременные роды, вероятно, будут иметь меньший мозг, предположительно из-за потери клеток мозга, по сравнению с мозгом доношенных детей. Это может увеличить риск серьезных проблем нервного развития на протяжении всей жизни, которые повлияют на обучение, память, внимание и поведение.
Используя модель недоношенного плода овцы-близнеца, Бэк и его коллеги изучили влияние гипоксии в отдельности, а также в сочетании с ишемией — или недостаточным кровотоком — на развивающийся гиппокамп.Результаты подтверждают, что, как и у недоношенных людей, рост гиппокампа нарушен. Однако клетки мозга не умирают, как считалось ранее. Скорее, клетки гиппокампа не могут нормально созревать, вызывая снижение долгосрочной потенциации или клеточной основы того, как мозг обучается.
Примечательно, что тяжесть гипоксии предсказала степень, в которой клетки гиппокампа не смогли нормально созреть, объясняет Бэк. Эти данные тем более неожиданны, что не было признано, что недоношенный гиппокамп уже был способен к этим процессам обучения.
«Далее мы хотим понять, как очень короткое или продолжительное воздействие гипоксии влияет на способность к оптимальному обучению и памяти», — говорит Бэк. «Это позволит нам понять, как гиппокамп реагирует на недостаток кислорода, создавая новые механизмы ухода и вмешательства как в больнице, так и дома».
История Источник:
Материалы предоставлены Орегонским университетом здравоохранения и науки . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
Легкая кислородная недостаточность при рождении связана с задержкой развития
Согласно новому исследованию, недостаток кислорода при рождении не должен приводить к серьезной травме головного мозга, чтобы ребенок страдал от задержки в развитии и повреждения головного мозга. Даже незначительный недостаток кислорода во время родов или во время родов может нанести значительный ущерб.
Исследование было проведено учеными Университетского колледжа Корка и проанализировано новорожденных, перенесших гипоксическую ишемическую энцефалопатию (ГИЭ).Это состояние, при котором мозг ребенка лишается кислорода примерно во время рождения. Исследователи обнаружили, что даже в тех случаях, когда кислородное голодание было на очень низком уровне, ребенок все еще страдал от задержки развития и умственных нарушений. Кислородная недостаточность при рождении связана с рядом состояний, включая церебральный паралич и эпилепсию. Эти младенцы могут страдать от когнитивных проблем, интеллектуальных недостатков и задержек в развитии по мере взросления по сравнению с младенцами, которые не страдают от такой кислородной недостаточности.
Однако ученые из Университетского колледжа Корка обнаружили в своем анализе, что даже в тех случаях, когда гипоксическая ишемическая энцефалопатия была на низком уровне, она была связана с задержкой в развитии, которая длилась до пяти лет после рождения. В более ранних случаях исследования обнаруживали только доказательства умеренной или тяжелой гипоксической ишемической энцефалопатии, ведущей к долгосрочным проблемам и развитию. Новое исследование показало, что даже легкие нарушения здоровья могут вызвать такие проблемы.
Было обнаружено, что младенцы, страдавшие от легкой депривации, с большей вероятностью страдали от трудностей в обучении и других проблем по мере взросления.В пять лет эти дети страдали рядом заболеваний, включая задержку речи, синдром дефицита внимания, аутизм и диспраксию.
Для младенцев, которые были лишены кислорода при рождении, терапевтическая гипотермия, которая включает охлаждение тела до 32 ° C в течение 72 часов, все чаще рассматривается как сильное и эффективное лечение.
Статьи о родовых травмах
.