Гениталии девочек: Интимная гигиена девочек (от рождения до 5 лет)

Содержание

Интимная гигиена девочек (от рождения до 5 лет)

Молодые мамы часто не знают, как обращаться с новорожденными детками: как за ними ухаживать, мыть, менять подгузники. Хорошо, если рядом мудрая бабушка, которая подскажет и посоветует. А если нет?

Ведь вопрос гигиены — очень важная часть ухода за малышом, особенно если у вас родилась девочка. Её будущее женское здоровье целиком зависит от мамы.

Насколько правильно вы привьёте дочери с детства навыки к ежедневной гигиене, настолько здоровой женщиной она будет.

Многие проблемы со здоровьем, как известно, родом из детства: мама не приучила к ежедневному туалету свою дочь, а отсюда в будущем — постоянные воспаления женской половой сферы, патологические выделения, зуд.

«Какая связь?» — спросите вы? Давайте попробуем разобраться, какая.

 

Что необходимо знать о физиологии девочек?

Половые органы маленькой девочки и взрослой женщины отличаются друг от друга размером и структурой.

Большие половые губы новорожденной практически всегда отёчны и покрывают малые не полностью. Клитор имеет большой размер. Матка и яичники крохи расположены в брюшной полости.

Длина мочеиспускательного канала только родившейся крохи чуть больше 1 см. Такое расстояние без труда могут преодолеть всевозможные микробы и причинить воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Вот почему соблюдение правил личной гигиены должно соблюдаться молодой мамой обязательно!

Кожа половых органов маленькой девочки очень уязвима. От воздействия моющих средств, применения стирального порошка для взрослого белья, неправильно подобранного подгузника слизистая быстро краснеет, появляются признаки воспаления. Кроме того, при попадании на нежную кожи малышки каловых масс и мочи может возникнуть опрелость.

Чтобы защитить нежную область гениталий новорожденной и не допустить проникновения инфекции в организм, купать ребёнка нужно каждый день, отдельное внимание уделяя половым органам.

  • Вскоре после рождения мать может заметить на памперсе дочки кровянистые выделения. Это явление называется «гормональный криз»
     и не должно вызывать у вас чувство страха.
  • Так проявляет себя реакция детского организма на повышенный уровень материнских гормонов, которые проникали через плаценту. После рождения они поступают в организм вместе с молоком матери.
  • Это неболезненное состояние, не требующее какого-либо лечения. Всё постепенно пройдёт само собой. В этот период также особо важно должное внимание уделять гигиене половых органов дочери.

Каждой маме следует знать, что между большими и малыми половыми губками крохи скапливается маслянистый секрет белого цвета. Это также нормальное явление.

Но если такие выделения не удалять вовремя ватным тампончиком, они могут вызвать зуд, покраснение кожи и поспособствовать развитию воспаления.

Итак, уделяя особое внимание гигиене гениталий новорожденной дочки, вы избавляете кроху от серьёзных проблем, которые могут пагубно сказаться на женском здоровье в будущем.

 

О мытье и подмывании

Соблюдение правил интимной гигиены девочки — не просто банальная забота о чистоте. Это ещё и профилактика всевозможных заболеваний. Поэтому новорожденную девочку не только можно подмывать, но и нужно.

Нежные складочки половых губ следует протирать влажным ватным диском, слегка приоткрыв их аккуратным движением руки.

  • Приступая к подмыванию ребёнка, хорошо вымойте свои руки. Ногти на ваших руках должны быть коротко обрезаны, чтобы случайно не травмировать нежную кожи дочери.
  • Подмывать малышку следует после каждого испражнения, перед отходом ко сну, утром после пробуждения. После мочеиспускания достаточно будет протереть половые органы ребёнка и складочки влажной салфеткой.
  • Подмывайте новорожденную дочурку обязательно кипячёной водой. Ведь в обычной водопроводной воде обитает масса микробов, которые могут стать источником инфекции у вашей крохи.

Каждая мама должна помнить, что подмывать девочку следует начинать с влагалища, следуя к промежности, анусу и ягодицам.

Если вы моете малышку под краном положите её к себе на левую руку животиком кверху. От вагинальной щели двигайтесь вниз, аккуратно смывая загрязнения с нежной кожи.

По окончании этого действия промокните кожу ребёнка мягким полотенцем. Вытирать малышку нельзя, этим вы можете вызвать покраснение и раздражение кожи. После процедуры заверните ножки малышки в пелёночку и перенесите в комнату для дальнейшей обработки.

При подмывании новорожденной никогда не используйте мыла. Оно способно пересушивать нежную детскую кожу. Если нужно удалить засохший кусочек кала, смочите это место детским маслом. Через время загрязнение легко отмоется водой.

Для малышки должно быть выделено отдельное полотенце, небольшая мочалочка. С пелёнок приучайте дочь к элементарным правилам личной гигиены. Таким образом, вы позаботитесь о репродуктивном здоровье своей дочери.

 

Нижнее белье и подгузники

У молодой мамы много хлопот с маленькой дочерью: она учится понимать своё дитя без слов, ухаживать за крохой. Кроме того, на плечи женщины ложится бремя забот о доме.

Как выбрать подгузники для девочки? Хорошо, что сейчас изобретены одноразовые детские подгузники. Без использования памперсов жизнь современной мамы была бы намного тяжелее. Но применять их тоже нужно правильно.

Во избежание опрелостей у ребёнка время от времени малышке следует устраивать воздушные ванны. После каждой смены подгузника оставьте малыша голеньким на 5-7 минут. Затем подмойте девочку или промокните кожу влажной салфеткой и оденьте чистый памперс.

Выполнять такую операцию следует каждые 3-4 часа и после акта дефекации. Не приобретайте дешёвые подгузники сомнительного производителя, не подвергайте половые органы своей крохи опасности.

Соблюдая эти простые правила, вы избавите детскую кожу от опрелостей и раздражения.

Нижнее бельё для дочери приобретайте только из натуральных тканей: отдавайте предпочтение изделиям из хлопка или льна. Такие ткани превосходно пропускают воздух, позволяя коже дышать.

Трусики и штанишки не должны ограничивать движение малыша и стягивать половые органы.

Повзрослевшей малышке не покупайте столь популярные «стринги!»

Это абсолютно негигиенично: такое бельё въедается в нежную кожу гениталий, может вызвать раздражение и воспаление.

Никогда не стирайте бельё дочери вместе со взрослым. Для стирки детского белья существуют специальные средства, которые неспособны вызвать аллергические реакции у нежной кожи малышки.

 

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

В каких случаях обратиться к врачу? Бывает, что мама замечает необычные выделения из половых путей дочери, покраснение вульвы. Иногда это ничего не означающий фактор, который вызван каким-либо раздражителем.

Обычно с такой проблемой можно справиться в домашних условиях. Достаточно будет подмыть малышку отварами противовоспалительных трав в течение нескольких дней и от раздражения не останется следа.

Но бывают и такие ситуации, которые требуют немедленного обращения к доктору:

  • выделения имеют неприятный запах, зелёный или ярко-жёлтый цвет;
  • малые половые губы срослись между собой, образовав спайки.
  • Врачи называют такое явление синехии. Причиной может быть как пониженный уровень гормона эстрогена, так и воспалительный процесс.
  • Не пытайтесь разъединить губы самостоятельно!
  • Детский гинеколог установит причину выделений и зуда, если понадобится — назначит соответствующее лечение.
  • Для лечения спаечного процесса малых половых губ может применяться хирургическое лечение или местное.

При появлении дурно пахнущих выделений из влагалища, покраснении вульвы, зуда обязательно обращайтесь к врачу. Эти симптомы могут свидетельствовать об инфекциях, авитаминозе, попадании инородного тела во влагалище.

Всегда помните, что заботясь о гигиене дочери сегодня, вы предотвращаете серьёзные проблемы у неё в будущем. Пусть ваша девочка будет здорова и счастлива!

Воспалительные заболевания половых органов у девочек

Виды воспалений гениталий у девочек

Воспалительные болезни половых органов у девочек в подростковом и детском возрасте составляют более 50% всех обращений к доктору.

Воспалительные заболевания гениталий у девочек:

  • Вульвит (воспалительный процесс вульвы (вульва -  наружные гениталии: большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища)
  • Вульвовагинит (сочетание вульвита с воспалением влагалища)
  • Сальпингит (воспалительный процесс маточных труб)
  • Сальпингоофорит (воспалительный процесс яичников и маточных труб)

По распространенности этих заболеваний среди девочек до 9 лет лидируют   вульвиты и вульвовагиниты. Их диагностируют в 60-70% всех случаях. Это связано с физиологическими особенностями организма ребенка.

У новорожденной малышки влагалище абсолютно чистое. Однако спустя 12 часов после родов слизистую заселяют бактерии, среди которых большинство – лактобациллы. Они защищают слизистую от вредных бактерий. Но к 20–му дню жизни из организма малышки выводятся эстрогены и прогестерон, а вместе с ними исчезают лактобациллы. На их месте появляется кокковая и бациллярная флора, которая сохраняется у девочек до 9 лет. К 12 годам в организме происходит эстрогенная стимуляция с размножением лактобактерий, и в 13-14 лет у девочек рН среды становится кислой.

Поэтому от вульвовагинитов больше всего страдают девочки до 9 лет. После этого возраста количество случаев выявления заболевания уменьшается до 40%.

Классификация вульвовагинитов

Заболевание может быть:

  • Острым  (длится до 4 недель).
  • Подострым (процесс может протекать до 12 недель).
  • Хроническим.

В зависимости от причины развития вульвовагинита выделяют:

  • Инфекционный
  • Неинфекционный

Если заболевание вызвано поступившими извне микробами, вульвовагинит называется первичным. Если развивается на фоне других инфекций – вторичным.

Причины развития вульвитов и вульвовагинитов

Среди специфических возбудителей развития заболеваний – инфекции, которые передаются половым путем, дифтерийная и туберкулезная палочки, грибы.

Провоцирующие факторы вульвовагинитов и вульвитов:

  • Плохое соблюдение гигиены и санитарно-гигиенических норм
  • Паразитарные заболевания, которые вызваны проникновением в организм гельминтозов
  • Попадание в организм кишечной микрофлоры
  • Аллергия

Причины сальпингита и сальпингоофорита

Эти заболевания достаточно редко встречаются у маленьких девочек и девушек, которые не ведут половую жизнь, так как вероятность инфицирования извне минимальная. В большинстве таких ситуаций заражение происходит из-за передачи инфекции через кровь от воспаленного внутреннего органа к яичникам и маточным трубам.

Среди основных причин заболевания:

  • Воспаления в толстом и тонком кишечнике.
  • Острый гнойный аппендицит.
  • Другие различные воспаления в организме.
  • Хроническая инфекция.

Если девушка начала вести интимную жизнь, заражение может происходить восходящим путем.

Симптомы воспалительных заболеваний гениталий

При развитии в организме такой патологии у девочки появляются выделения. Из-за жжения и зуда вульвы ребенок постоянно расчесывает половые органы, что приводит к образованию сначала к образованию мелкоточечных кровоизлияний, а в дальнейшем может привести к появлению язв и кровянисто-гнойным выделениям.

Ухудшается общее состояние ребенка: нарушается сон, пропадает аппетит, изменяется настроение.

Лечение воспалений половых органов у девочки

Для эффективного лечения очень важно выявить причину развития болезни. В зависимости от нее схема может отличаться.

Поставить диагноз помогают результаты микроскопического и микробиологического анализов с определением чувствительности к антибактериальным средствам.  Исследование выполняется путем взятия у девочки мазка из половых путей.

Дополнительно врач может назначить ПЦР-диагностику – анализ на ИППП, а также анализ крови (общий и клинический).

После выявления возбудителя врач-гинеколог подбирает препараты, которые действуют на возбудителя в конкретном случае.

Если заболевания вызвано грибами рода Кандида, обычно назначают антимикотические лекарства. Если возбудитель трихомонада – эффективны метронидазол и его аналоги.

При присутствии в организме гонококков специалист проводит терапию антибактериальными препаратами. 
Если диагностирован атопический вульвит (вызванный аллергией), доктор назначает диету, при которой ребенку не рекомендовано употреблять в пищу морепродукты, яйца, цитрусовые, шоколадные и медовые сладости, некоторые виды ягод и орехов.

Соблюдение диеты рекомендовано параллельно прохождению лечения антигистаминными препаратами.

Если заболевание вызвано попаданием во влагалище инородного тела, необходимо удалить этот предмет, а затем промыть влагалище с помощью катетера антисептиком.

 В случае развития болезни из-за гельминтозов терапию нужно начать с приема антигельминтозных препаратов.

При вторичных вульвовагинитов обязательно проведение терапии одновременно с лечением сопутствующей патологии.

Устранить зуд и жжение при воспалительных заболеваниях у девочек хорошо помогают орошения половых органов, примочки и сидячие ванночки с дезинфицирующими средствами на основе трав или антисептиками.

При рецидивах заболевания показано применение эстрогенов в виде кремов.

Осложнения воспалительных заболеваний гениталий

Отсутствие терапии или неэффективное лечение могут привести к:

  • Циститу (воспалительному процессу мочевого пузыря).
  • Спайкам малых половых губ. В определенных случаях только хирургическое лечение может решить такую проблему.
  • Рубцам в местах язвочек.
  • Имбибиции – появлению синюшного оттенка вульвы. Обычно такое осложнение развивается при хронической форме заболевания и может сохраняться на всю жизнь.

Профилактика воспалительных заболеваний у девочек

Избежать развития вульвовагинитов может помочь соблюдение интимной гигиены у девочек.

Рекомендовано:

  • Иметь личные предметы гигиены (мыло, мочалку, полотенце и т. д.)
  • Тщательно промывать промежность после посещения туалета. Важно делать это в направлении «спереди-назад». Когда девочка маленькая, подмывание должна проводить мама, а к 3-4 годам желательно обучить дочку следить за интимной гигиеной самостоятельно.
  • Менять нижнее белье ежедневно (у малышей – памперсов, после каждого загрязнения).
  • Стирать нижнее белье гипоаллергенным порошком, дополнительно прополаскивая.
  • Носить хлопчатобумажное нижнее белье.
  • Использовать рН-нейтральное мыло (не чаще 1 раза в день) или специальные средства для интимной гигиены.
  • При необходимости вовремя проводить борьбу с гильментозами.

Не рекомендовано:

  • Использование аромамасел и присыпок.

Большую роль в профилактике специфических вульвовагинитов играют половое воспитание, своевременное и правильное информирование девушек о венерических заболеваниях и соблюдение интимной гигиены.

Преимущества обращения в ЕМС

  • Специалисты с опытом работы в ведущих клиниках мира.
  • Современные протоколы диагностики и лечения.
  • Многопрофильная клиника: при необходимости к процессу обследования и терапии подключается нужный детский специалист: эндокринолог, терапевт и др.

Гигиена девочек | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

20.01.2020


Уважаемые родители! Сегодня постараюсь в своей статье раскрыть тему «гигиена девочек в возрасте от 0 до 7 лет». Казалось бы, что сложного в подмывании ребенка? Однако есть определенные правила, соблюдая которые, Вы не столкнетесь с проблемами в детской гинекологии и Вам не придется срочно искать детского гинеколога!

Правильная гигиена – это та гигиена, которая не вредит кожному покрову вульвы девочки и не вызывает гинекологические заболевания. Так в чем же она заключается?

Первое правило и самое важное: Подмывать девочку нужно спереди назад, а не наоборот! Делать это нужно ни в коем случае не по 5-10 раз в день, а достаточно 2-х раз в день под проточной водой (утром и вечером). Почему? Чтобы не смывать кожную (липидную) смазку, смегму и не пересушивать водой нежную, тонкую и часто чувствительную кожу вульвы малышки.

Второе правило: При каждом подмывании мы не используем любимое мамой мыло или гель для гигиены девочки. Девочке до 3-х лет без разницы каким средством Вы будете ее подмыть – дорогим, дешевым, со вкусом вишни или запахом клубники. Выбор средства для гигиены ребенка ложится полностью на плечи родителей. И здесь важно, чтобы средство было с нейтральным рН, без отдушек, вкусовых ароматизаторов и с мягким ПАВом. Чтобы не «ломать голову» над выбором геля для подмывания, данные средства покупать лучше в аптеке или в сети с фармацевтическим направлением, особенно если есть или были в анамнезе у мамы, папы или ближайших родственников проявления аллергического дерматита (не важно какого дерматита – на пыльцу, пыль, продукты питания и т.п.). Гигиенический гель используется для подмывания вульвы 1-2 раза в неделю, не чаще! Если у девочки есть проявления атопического дерматита, то и 1 раз в неделю достаточно. При этом мы промываем складки вульвы без фанатизма, смываем те выделения, которые могут накопиться в течение недели и легко смываются (о физиологических выделениях я подробнее чуть ниже напишу).

Данное правило используется с учетом чистой попы, в случаях, когда девочка «сходила по-маленькому» или мама меняет подгузник (а подгузник мама должна менять каждые 2-3 часа!) До 3-х месяцев жизни ребенка частая смена подгузника и воздушные ванны по полчаса - час допустимы и рекомендуются педиатрами и детскими гинекологами. Но с 3-х месячного возраста и до 1 года интервал воздушных ванн должен увеличиваться, а количество подгузников сокращаться до 3-4 штук в сутки! Подгузники используем на прогулку и выбираем какую-то часть ночного сна - первая или вторая половина ночи, когда девочка может находиться в подгузниках. С 1 года рождения и до 2.5 лет подгузники должны применяться только на прогулку.

Подгузники - это «больная» тема для многих мам, не все соглашаются с теми правилами гигиены, о которых я написала выше и которых годами придерживались наши мамы, бабушки т. д. Здесь выбор всегда у родителей свой – либо мама комфортно делает себе и некомфортно ребенку, либо наоборот. Так вот, в том случае, когда мама не досыпает и на первое место ставит здоровье своего дитя, проблем с вульвой у девочки значительно меньше, либо их совсем нет.

Третье правило: Если девочка «сходила по - большому» - необходимо хорошо промыть анальные складки с гелем для гигиены и убедиться, что в области вульвы не осталось остатков каловых масс. Если хоть малейшие загрязнения имеются - вульву мы подмываем водой с гелем!

Четвертое правило: Влажные салфетки. Салфетками любого производства (японские, российские, французские и т.п.) и даже купленными в аптеке с надписью для «для грудничков» или «для самых маленьких» - мы пользуемся в исключительных случаях – когда нет возможности подмыть ребенка проточной водой. То есть салфетки – это исключение из хороших правил!

Пятое правило касается физиологических выделений (смегма): Смегма – это белый, до 1 года жизни ребенка - плотный налет; с 1-го года и старше – мелкий, крошковидный. У данного правила есть небольшие тонкости с учетом анатомии и физиологии девочки. После рождения, в первый месяц ( максимум до 3-4х месяцев) - белый налет вырабатывается половыми железами ежедневно и соответственно ежедневно в определенном количестве родители могут видеть его в складках малых половых губ. Объем выделений зависит в большей степени от эстрогенного фона, как мамы, так и девочки. С 3-х месяцев жизни (а у кого то и с 1-2х месяцев) эстрогенный фон начинает падать и выделений становится все меньше. Поэтому нет четкого возрастного показателя, а есть индивидуальный уход у каждого ребенка. Мама должна ориентироваться на количество выделений у девочки. В первый месяц жизни ребенка после подмывания с водой, выделения в малых половых губках девочки убираем ежедневно ватным тампоном или ватной палочкой смоченной в вазелиновом масле (оно более нейтральное и спокойное, чем персиковое или абрикосовое). Не нужно стараться тщательно смыть «налет» водой, он плохо смывается из-за большого количества липидов в своем составе. Через 2-3 месяца от рождения, когда выделений становится все меньше и меньше, данную процедуру можно проводить через день. В дальнейшем, ближе к 1 году и до 6 лет, убирать смегму рекомендуется 1 раз в неделю. Не нужно каждый раз травмировать кожные покровы девочки своими действиями, делать вульву беззащитной перед внешними и внутренними факторами среды. Смегма – это защитные физиологические выделения и показатель здоровья девочки! Нет смегмы - следовательно есть риск травматизации кожи, есть риск синехий малых половых губ, есть риск воспаления за счет активации своей условно-патогенной или патогенной флоры, которая хорошо себя чувствует там где нет защитной смегмы.

Коротко подведу итоги и продублирую золотые правила гигиены девочки, разработанные заведующей гинекологическим отделением детей и подростков, д.м.н., профессором, заслуженным деятелем науки и членом-корреспондентом РАН, Е.В. Уваровой (2010г):
  1. Кожа промежности и наружные половые органы всегда должны быть чистыми. На них не должно оставаться остатков каловых масс, мочи и других выделений;
  2. Принимать душ следует 2 раза в сутки и по мере необходимости;
  3. Подмываться нужно теплой водой, чистыми руками. При желании и по показаниям следует использовать жидкое мыло для интимной гигиены, которое лучше покупать в аптеке;
  4. Подмывать зону анального отверстия и наружные половые органы следует разными руками, предварительно вымытыми с мылом;
  5. Для ухода за половыми органами лучше не пользоваться мочалками, а влагу после мытья следует промокать, а не вытирать, чтобы не поцарапать нежную слизистую оболочку половых органов;
  6. Полотенце должно быть чистым, мягким и строго индивидуальным - это является профилактикой провоцирующего фактора в отношении инфицирования, в том числе и половых путей.

Материал подготовлен детским и подростковым гинекологом, к.м.н. Силенко О.Н.

Возврат к списку

Практические рекомендации по гигиене девочек различного возраста и профилактике воспалительных заболеваний гениталий

Гигиена девочек первого года жизни

Слизистая оболочка влагалища и его преддверия с самого рождения выделяет секрет, скапливающийся между большими и малыми кубами в виде маслянистого вещества белого цвета, с трудом поддается удалению. Кожные покровы наружных половых органов девочек до периода полового созревания отличаются повышенной ранимостью, так как состоят из меньшего числа слоев клеток. Поэтому, если выделения не удалить, то они могут вызвать раздражение кожи, зуд, а присоединение микроорганизмов может спровоцировать начало развития воспалительного процесса. Кроме того, попадание мочи и кала на нежную кожу промежности и половых органов в грудном возрасте может спровоцировать у девочек развитие опрелости, дерматита и вторично — вульвовагинита.

Предотвратить появление этих проблем можно гигиеническими процедурами.

Новорожденным и девочкам грудного возраста подмывание наружных половых органов проточной водой без мыла и жидких гигиенических средств с последующим тщательным высушиванием следует производить при каждой смене подгузников. Сначала обмывают наружные половые органы девочки, направляя струю воды спереди назад, потом кожу бедер и в последнюю очередь — область заднего прохода. В случае накопления белого налета между большими и малыми губами рекомендуется удалять с помощью ватной палочки, смоченной любым маслом, предназначенным для младенцев, в том числе стерильным персиковым, подсолнечным, оливковым и др.

При купании девочки 1 раз в неделю половые органы можно вымыть с мылом или любым жидким детским средством для мытья.

Очень полезны воздушные кожные ванны после подмывания. Девочку выкладывают на спинку с разведенными ножками без подгузника на 10–15 минут. После воздушной ванны кожные складки и половые губы обычно смазывают любым кремом от опрелостей.

Гигиена девочек с 1 года до 8 лет

Соблюдение чистоплотности и гигиенических навыков является основой профилактики неспецифических вульвовагинитов, частота которых составляет от 60 % до 70 % от общего числа гинекологических заболеваний в периоде детства.

Подмывать наружные половые органы девочки следует под струей воды, направляемой спереди назад, 2–3 раза в день без мыла и без добавления любых дезинфицирующих средств (марганцовокислого калия, растительных отваров, химических антисептиков). Например: утром после ночного сна, днем и вечером перед сном. Однако при купании девочки 1 раз в неделю половые органы обязательно нужно вымыть с мылом или любым жидким детским средством для мытья.

После 5 лет жизни девочка способна выполнять гиенические мероприятия самостоятельно, под контролем мамы, бабушки или няни.

Важным гигиеническим навыком является приучение девочки к обязательному подмыванию с мылом области заднего прохода после каждого акта дефекации.

Желательно, чтобы нижнее белье девочки было из хлопчатобумажного материала. При стирке предпочтительно использовать средства, рекомендованные для детского белья. Следует тщательно выполаскивать белье от остатков моющих средств или отбеливателей. Перед использованием нижнее белье рекомендуется прогладить горячим утюгом.

Материал подготовлен на основе рекомендаций руководителя отделения гинекологии детского и юношеского возраста ФГУ «Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи», Президента Межрегиональной общественной организации «Объединение детских и подростковых гинекологов», доктора медицинских наук, профессора Уваровой Елены Витальевны.

Синехии у девочек — причины появления, первые симптомы, способы профилактики

Синехиями называют врожденное или приобретенное сращение малых половых губ, реже — малых и больших половых губ. Чаще всего сращение происходит над выходным отверстием мочеиспускательного канала, тем самым нарушая нормальный отток мочи. Ребенку данное состояние причиняет дискомфорт. Чаще всего синехии возникают у малышек до 2-3 лет.

Из-за невылеченных синехий с ростом организма могут неправильно сформироваться наружные и внутренние половые органы, результатом чего может даже стать нарушение детородной функции.

Причины

  • Чрезмерная активность при интимной гигиене девочки — проблемы могут возникнуть при слишком активных и частых подмываниях с мылом. У малышек слизистые оболочки половых органов очень тонкие, а при частом подмывании, особенно с мылом, смывается защитная пленка, что может приводить к травмированию и воспалению. Во время заживления на месте воспаленных тканей половых губ возникают сращения. Достаточно подмывать малышку с мылом только после дефекации (лучше специальным детским мылом с приближенным по значению рН). Все остальное время девочку достаточно подмывать только проточной водой без мыла, по направлению от лобка к анусу.
  • Мочевые инфекции. Наличие синехий указывает на надобность обследования мочевой системы. Опасные микробы с мочой попадают на слизистые и вызывают их воспаление, а на месте воспаления происходит сращение половых губ. В данном случае необходимы консультация врача, сдача анализа мочи и бакпосева мочи.
  • Инфекции половых органов девочки — при вульвитах и вульвовагинитах.
  • Аллергия, ведь она затрагивает не только кожные покровы, но и слизистые оболочки.
  • Осложнения беременности и родов у мамы.

Симптомы

  • Вход во влагалище перекрыт пленкой. При полных синехиях не видно даже отверстия мочеиспускательного канала.
  • Натуживание, дискомфорт у ребенка в процессе мочеиспускания.
  • Плач и нежелание садиться на горшок.

На приеме доктор осмотрит малышку, если возникнет необходимость — возьмет мазки, посевы флоры на чувствительность к антибиотикам на случай обнаружения инфекций и анализ на половые инфекции.

Если необходимо лечение, то обычно перед его началом проводят обследование на энтеробиоз — нет ли у девочки глистов, а также исключают аллергию. Тогда эффективность лечения повышается.

Профилактика

  • Регулярно проводить осмотр половых органов малышки после гигиенических процедур.
  • Убрать все потенциально опасные аллергены (косметику, подгузники и другие провоцирующие факторы) из окружения малышки, имеющей проявления аллергии (сыпь, бронхиальную астму, аллергический ринит).
  • При малейших проявлениях покраснения, высыпаний, шелушения или выделений стоит обращаться за советом к доктору.
  • Следить за цветом кожи в области промежности: появление ярко-розовой полоски может говорить о рецидиве (синехии имеют склонность к рецидиву до 6-9 лет).
Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»

Гинеколог для дочки

Многие мамы ошибочно считают, что необходимость в женском докторе появится у их дочери не раньше, чем она станет женщиной и совершенно зря! Гинекология - часть медицины, занимающаяся специфическими проблемами женщин всех возрастов. Она не связана с наличием или отсутствием половой жизни. Любая девочка независимо от возраста имеет те же самые половые органы, что и взрослая женщина, и у нее начиная с рождения, могут быть специфические женские проблемы. По наблюдениям специалистов, от 15 до 25 процентов девочек дошкольного возраста и девочек-подростков, еще не достигших совершеннолетия, страдают различными гинекологическими патологиями. Хотите здоровых внуков? Не поленитесь отвести дочку к гинекологу, ведь именно в детстве легче всего предупредить гинекологические заболевания или выявить уже имеющиеся. Профилактические осмотры просто необходимы даже при отсутствии жалоб. Мы рекомендуем осмотреть вашу дочь в следующие возрастные периоды: в 6-7 лет, 10-12 лет, после 14 лет ежегодно

Гинеколога нашей клиники,  маленькие пациентки, которых она «ведет» с самого рождения совсем не боятся и вполне спокойно относятся к гинекологическому осмотру, тем более он проводится в присутствии мамы. А вот те, кого приводят в первый раз уже в возрасте 10 лет, боятся гораздо больше и к чувству страха у них добавляется гипертрофированная стыдливость. Но и в этом случае нашему доктору удается в доверительной беседе расположить к себе ребенка и снять психологический зажим.

Довольно часто случается так, что ребенок «приводит» маму к гинекологу, и далее они наблюдаются уже вместе. И это правильно!

Когда нужно обращаться к детскому гинекологу?

- Если вы считаете, что половые органы девочки не такие, как у других детей.

- Если вас беспокоит ее внешний вид: очень высокий или низкий рост, ожирение, появление прыщей, растяжек на коже.

- Если вы заметили изменения в области половых органов дочери - покраснение вульвы, раздражение кожи вокруг половых органов.

- Выделения из влагалища не совсем обычного цвета, характера или запаха.

- Если дочь жалуется на зуд, жжение и боль при мочеиспускании или проявляет сильное беспокойство во время этих процедур.

- Плохие анализы мочи.

- Любые боли в животе в любом возрасте.

- Состояние после оперативных вмешательств на органах брюшной полости (аппендицит, перитонит, удаление кисты яичника)

- При наличии в ближайшем окружении лиц, переболевших или болеющих половыми инфекциями, в связи с возможным контактно-бытовым путем их передачи

- Если возникли бородавчатые образования в области наружных половых органов, особенно при наличии подобных проявлений в других местах.

- Если у девочки, не достигшей 6-8 лет, появились признаки вторичного полового развития: увеличение молочных желез, появление оволосения на лобке и в подмышечных областях, кровяные выделения из половых путей. 

- Если к 13-14 годам не начали развиваться молочные железы, наблюдается отставание в росте, задержка полового развития.

- Отсутствует менструация после 14 лет.

- Менструации в течение 1-1,5 лет остаются нерегулярными.

- Длительность цикла менее 21 или больше 35 дней.  

- Менструация отсутствует больше 1,5 - 2 месяцев.

- Болезненные месячные.

- Чрезмерно обильные или длящиеся более 7 дней или сопровождающиеся значительным нарушением общего состояния месячные.

- Если вы подозреваете или точно знаете о начале половой жизни вашей дочери.

Если прочитав эти фразы, вы насторожились или засомневались, самое время записаться на прием. Наш специалист обязательно осмотрит девочку, оценит соответствие ее физического и полового развития возрастным нормативам. Не надо «специально» настраивать ребенка на поход к гинекологу. От этого девочка будет только нервничать. Во-первых, осмотр девочки не обязательно проходит на кресле и в любом случае отличается от осмотра взрослой женщины. Во-вторых, если при осмотре будет выявлена какая-то патология (неправильное строение, покраснение кожи вокруг половых органов и т.д.), гинеколог произведет специальный осмотр с помощью специальных,  приспособленных для детского возраста гинекологических инструментов, не нарушающих анатомию строения половых органов и не вызывающих дискомфорта у ребенка.

Типичные проблемы

Вульвовагиниты

Вульвовагинит –самое распространенное гинекологическое заболевание у девочек дошкольного и раннего школьного возраста. Характеризуется покраснением, отечностью кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделениями из половых органов. Симптомы похожи на взрослую «молочницу». Ребенка беспокоит зуд, жжение. Новорожденные дети при этом могут плакать, вертеться, ерзать, хуже засыпать и быстро просыпаться. Раздражение усиливается при попадании мочи на поврежденную кожу. Причиной может стать  инфекция или элементарное занесение микробов, особенно на фоне натертостей от подгузника или трусиков. Микробы могут быть занесены каловыми массами при недостаточно тщательном туалете половых органов, руками, одеждой, при купании в загрязненных водоемах. Вульвовагинит может возникнуть и при введении ребенком во влагалище различных чужеродных предметов - мелких игрушек, пуговиц, канцелярских скрепок. А иногда он бывает единственным проявлением аллергии. Настораживающий симптом: съела апельсин, шоколадку — и тут же начала чесаться и жаловаться. 
Ни в коем случае нельзя тянуть время или пытаться лечить ребенка теми препаратами, которые «обычно помогают» маме. Надо срочно идти к детскому гинекологу, брать анализы, выявлять возбудителя и лечиться.

Циститы

У детей по ряду причин цистит развивается достаточно часто. У девочек подросткового возраста цистит может быть связан с дисбактериозом влагалища, но чаще всего заболевание развивается эпизодически, на фоне случайного попадания инфекции в мочевой пузырь. Грамотная диагностика обязательно включает в себя общий анализ и посев мочи, ДНК анализы на основные инфекции, которые позволяют выявить возбудителя и определить его свойства. Воспаление мочевого пузыря у детей очень легко переходит на почки, поэтому с лечением данной гинекологической болезни лучше не затягивать, и отнестись к нему нужно очень серьезно.

Взрослые инфекции

Как это ни печально, но тот же  вульвовагинит может быть вызван инфекцией, передаваемой половым путем (хламидиями, трихомонадами, и пр.). Наиболее частый путь заражения – внутриутробное заражение от матери, имеющей эту инфекцию во время беременности, во время родов, в процессе ухода за малышкой, из-за пребывания в родительской постели и совместного сна. Но не только.

Однажды к нам на прием переругавшиеся родители привели девочку пяти лет. Мама заметила на трусиках ребенка обильные выделения с неприятным характерным запахом. Предварительный диагноз был поставлен дома: дочь больна чем-то венерическим. Несколько дней родители обвиняли друг друга в измене, но, наконец, вспомнив про ребенка, пришли к врачу. Их обследовали. Больным оказался только ребенок. Где она могла подхватить гонорею, можно только догадываться.

Наиболее «опасные» места - это бани, туалеты, бассейны. Там девочки могут подхватить самые различные инфекции - грибковые, вирусные, гонорейные.

Ни в коем случае не давайте ребенку никакие антибиотики до осмотра врача. Иначе просто невозможно определить первопричину и назначить правильное лечение.

Сращения малых половых губ

У девочек в возрасте до трех лет могут возникать сращения малых половых губ, или синехии. К сожалению, причины этого до конца не изучены. Это может быть вызвано реакцией на аллергены, низким уровнем эстрогенов (женских половых гормонов) или наличием воспалительного процесса в области вульвы, который ее повреждает. Половые губы соприкасаются друг с другом, слипаются и на самом деле могут полностью срастись. Во время гигиенических процедур внимательная мама обязательно заметит начало болезни - серенькую тоненькую спайку между половыми губами. Со временем она перерастает в рубец. Не заметить этого уже нельзя. Ребенок садится на горшок и плачет или начинает писать как мальчик – фонтанчиком и кричать от боли. Если вовремя не лечиться, начнется инфекция мочевых путей, воспаление почек.

В самом начале болезни хирургическое вмешательство не потребуется. Врач пропишет гормональную мазь, ванночки, и появившаяся серенькая спайка рассосется бесследно.

Вы не поверите, но к нам иногда обращаются родители с запущенным синехиями, потратившие кучу денег на знахарей и целительниц, которые мало того, что ничем не помогли, но и до предела взвинтили родителей, надавав их дочери самых страшных прогнозов, начиная с порока развития и до бесплодия.

Нарушения полового созревания

Если у девочки в 6-7 лет отмечается рост молочных желез и оволосение или, наоборот, к 13-14 годам у нее не наблюдается ни того ни другого, родители должны вместе с детским и подростковым гинекологом выяснить, в чем дело. Преждевременное половое созревание, равно как и его задержка зачастую бывают связаны с серьезными, требующими безотлагательного лечения, эндокринными заболеваниями. Это процесс очень индивидуальный и во многом наследственно-обусловленный, причем имеет значение не только анамнез мамы, но и родственниц папы.

Нерегулярные менструации

Практически все заболевания, которые в будущем могут отразиться на зачатии и вынашивании беременности, вызывают в юности одно и то же нарушение - сбой менструального цикла. Два десятилетия назад некоторые врачи считали, что это не повод для беспокойства: нужно подождать лет до 20 или до родов, и только если цикл не установится сам по себе, принимать меры. Позиция современной медицины противоположна  -  очень важно держать под контролем всевозможные отклонения менструальной функции подростка, на которую влияют стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка, школьные перегрузки, несчастная любовь, диеты  и неполноценное питание, недостаточный сон и т.д. 

Нормальными считаются менструации, регулярно повторяющиеся через 21, 24, 28 или 32 дня (для каждого организма этот интервал устанавливается индивидуально). Длительность каждой менструации не должна превышать 7 дней. При более продолжительных, нерегулярных или слишком обильных менструациях с большой кровопотерей надо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Особо внимательными должны быть мамы, чьи дочери хотят похудеть любой ценой, питаясь исключительно обезжиренными йогуртами на кефире, фруктами, овощами или вообще отказываясь от пищи. Особенно если девочка потеряла за месяц 10 и более процентов от первоначального веса, то есть, к примеру, 6 из 60 кг.

Дело в том, что жир необходим для синтеза половых гомонов. Кроме того, при голодании организм снабжает питательными веществами только самые важные системы — головной мозг, сердце, легкие и так далее. А половая сфера обслуживается в последнюю очередь — без нее существовать можно. И в результате девушки страдают стойкими гормональными нарушениями и бесплодием. Вновь «завести» репродуктивную систему очень трудно. Бывает, и вес уже нормализовался, а месячные все не наступают, и врачу приходится назначать специальное лечение. 

Болезненные менструации

Каждая третья девушка в первый день менструации ощущает тяжесть в низу живота, тянущие или схваткообразные боли, обусловленные незрелостью матки. Половина мам убеждена, что боль пройдет, и объясняет это вполне традиционно - организм перестроится и все нормализуется.

Другая половина ведет своих девочек на прием к детскому гинекологу, и это самый правильный шаг. Установлено, что болезненные менструации в большинстве случаев являются симптомом ряда гинекологических заболеваний, в частности неправильного развития половых органов, хронического воспаления придатков, туберкулеза и эндометриоза половых органов. Поэтому девушку, у которой менструации сопровождаются сильными болями, обязательно должен осмотреть гинеколог.

Гигиена девочек

Поговорим о гигиене девочек. На самом деле, никаких сложностей здесь нет. Чистыми, вымытыми с мылом руками необходимо подмыть девочку под струей теплой воды движениями спереди назад. После этого обсушить наружные половые органы чистым полотенцем и на этом все. Здоровому ребенку ничего дополнительного не требуется.

Для того, чтобы очистить кожу промежности после стула можно использовать очищающие гели из детской серии. Они должны иметь нейтральный pH, а также не содержать в своем составе ароматизаторы и красители.

В случае, если между большими или малыми половыми губами попал стул или скопилось большое количество смегмы — можно аккуратно протереть кожу ватным диском, смоченным водой или нейтральными средствами (например, вазелином или ланолином). Главное, придерживаться правила — очищать только в том случае, если имеется загрязнение.

Слишком частое подмывание с использованием очищающих средств отрицательно воздействует на слизистые оболочки половых органов. Также нецелесообразно часто прибегать к использованию влажных салфеток. Вода — лучшее решение.

Если девочка носит подгузник, необходимо менять его каждые 2-3 часа и сразу после дефекации. При ношении подгузников не следует забывать про воздушные ванны — хотя бы 10-15 минут при каждой смене подгузника. Если используются крема или присыпки, родителям нужно следить за тем, чтобы средства не попадали между половыми губами ребенка.

В случае наличия синехий (сращений между половым губами), которые не вызывают воспаление (вульвовагинита), нарушение оттока мочи, инфекции мочевыводящих путей никаких особенностей в гигиене нет. Данная ситуация требует только наблюдения и соблюдения правил гигиены.

При возникновении любого дискомфорта или боли при акте мочеиспускания, покраснения вульвы, необычных выделений из влагалища — записывайтесь на консультацию педиатра. Своевременная диагностика поможет оперативно справиться с появившейся проблемой.

Что такое калечащие операции на женских половых органах? Ответы на 7 вопросов

Ежегодно около 4 миллионов девочек во всем мире подвергаются риску подвергнуться калечащим операциям на женских половых органах (КОЖПО), причем большинство девочек подвергаются обрезанию в возрасте до 15 лет.

Был достигнут значительный прогресс в искоренении вредной практики, но необходимо больше, и быстро, если мы хотим положить конец этому раз и навсегда.

КОЖПО является нарушением основных прав человека девочек и женщин.


Что такое калечащие операции на женских половых органах?

Калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО) - это процедура, проводимая женщине или девушке для изменения или повреждения ее гениталий по немедицинским причинам.Чаще всего речь идет о частичном или полном удалении ее наружных половых органов. КОЖПО является нарушением основных прав человека девочек и женщин.


Почему это практикуется?

Во многих странах, где проводятся КОЖПО, это глубоко укоренившаяся социальная норма, коренящаяся в гендерном неравенстве, когда насилие в отношении девочек и женщин является социально приемлемым.

Причины такой практики различны. В некоторых случаях это рассматривается как обряд перехода к женственности, в то время как другие видят в этом способ подавить женскую сексуальность.Многие общины практикуют калечащие операции на половых органах, полагая, что это обеспечит девушке будущее замужество или семейную честь. Некоторые связывают это с религиозными верованиями, хотя никакие религиозные писания этого не требуют.


Почему калечащие операции на женских половых органах представляют опасность для девочек и женщин?

УЖГ не приносит пользы для здоровья и часто приводит к долгосрочным физическим и психологическим последствиям. Медицинские осложнения могут включать сильную боль, продолжительное кровотечение, инфекцию, бесплодие и даже смерть.Это также может привести к повышенному риску передачи ВИЧ.

Женщины, перенесшие калечащие операции на половых органах, могут испытывать осложнения во время родов, включая послеродовое кровотечение, мертворождение и раннюю неонатальную смерть.

Психологические последствия могут варьироваться от потери доверия к опекунам девочки до более длительного чувства тревоги и депрессии как женщины.

Прогресс в деле прекращения КОЖПО должен быть как минимум в 10 раз быстрее, если эта практика должна быть устранена к 2030 году.


Насколько распространены калечащие операции на женских половых органах?

Хотя точное число девочек и женщин во всем мире, подвергшихся КОЖПО, остается неизвестным, этой практике подверглись не менее 200 миллионов девочек и женщин в возрасте 15–49 лет из 31 страны.

За последние 30 лет был достигнут значительный прогресс в устранении этой практики. Молодые девушки во многих странах сегодня подвергаются гораздо меньшему риску подвергнуться КОЖПО, чем их матери и бабушки в прошлом.

Однако прогресс не является универсальным или достаточно быстрым. В некоторых странах эта практика остается такой же распространенной сегодня, как и три десятилетия назад. Более 90 процентов женщин и девочек в Гвинее и Сомали подвергаются той или иной форме калечащих операций на половых органах или обрезанию.

Прогресс в деле прекращения КОЖПО должен быть как минимум в 10 раз быстрее, если эта практика должна быть устранена к 2030 году.


Как развивается практика?

Во многих странах калечащие операции на женских половых органах все чаще проводят обученные специалисты в области здравоохранения - в нарушение клятвы Гиппократа «не навредить».Примерно каждая третья девочка-подросток (15-19 лет), перенесшая КОЖПО, была вырезана медицинским персоналом.

Медикализация этой практики не делает ее более безопасной, поскольку она по-прежнему удаляет и повреждает здоровые и нормальные ткани и нарушает естественные функции тела девочек и женщин.

В некоторых общинах эта практика была загнана в подполье, а не прекращена, в результате чего девочек подвергали резанию в более раннем возрасте в условиях большей секретности.

Однако противодействие этой практике растет.В странах, пострадавших от КОЖПО, 7 из 10 девочек и женщин считают, что с этой практикой следует положить конец. За последние два десятилетия доля девушек и женщин в этих странах, желающих прекратить эту практику, увеличилась вдвое.

Примерно каждая третья девочка-подросток (15-19 лет), перенесшая КОЖПО, была вырезана медицинским персоналом.


Что делает ЮНИСЕФ, чтобы остановить калечащие операции на женских половых органах?

Прекращение КОЖПО требует действий на многих уровнях, в том числе со стороны семей и сообществ, служб защиты и ухода за девочками и женщинами, законов и политической воли на местном, региональном, национальном и международном уровнях.

ЮНИСЕФ и Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) совместно возглавляют крупнейшую глобальную программу по прекращению КО. Программа поддерживает законы и политику нулевой терпимости, работая с медицинскими работниками как над искоренением калечащих операций на женских половых органах, так и над оказанием помощи женщинам и девочкам, которые подверглись этой процедуре.

Чтобы помочь изменить социальные нормы, мы работаем с сообществами, чтобы открыто обсуждать преимущества прекращения КОЖПО и противодействовать этой практике.


Какое влияние оказал ЮНИСЕФ?

С момента создания программы ЮНИСЕФ / ЮНФПА в 2008 году 13 стран приняли национальное законодательство, запрещающее КО.Программа также предоставила доступ к услугам по профилактике, защите и лечению. Только в 2018 году почти 7 миллионов человек из 19 стран приняли участие в образовательных, дискуссионных и социальных мероприятиях, способствующих искоренению КО.

Женская половая анатомия | Вульва, влагалище и грудь

Сексуальная анатомия, которую обычно называют женской, включает вульву и внутренние репродуктивные органы, такие как матка и яичники

Какие внешние части?

Вульва - это часть ваших гениталий за пределами вашего тела: половые губы, клитор, отверстие влагалища и отверстие уретры (отверстие, из которого вы мочитесь).Хотя влагалище - это всего лишь одна часть вульвы, многие люди говорят «влагалище», когда на самом деле имеют в виду вульву. Но вульва происходит гораздо больше, чем просто влагалище.

Вульвы № 2 выглядят точно так же, но состоят из одинаковых основных частей.

  • Половые губы
    Половые губы (губы) - это складки кожи вокруг входа во влагалище. Большие половые губы (внешние губы) обычно мясистые и покрыты лобковыми волосами. Малые половые губы (внутренние губы) находятся внутри ваших внешних губ.Они начинаются у клитора и заканчиваются под отверстием влагалища.

    Половые губы могут быть короткими или длинными, морщинистыми или гладкими. Часто одна губа длиннее другой. Они также различаются по цвету от розового до коричневато-черного. Цвет половых губ может измениться с возрастом. У некоторых людей внешние губы больше, чем внутренние, а у многих внутренние губы больше, чем внешние. Оба чувствительны и опухают при включении.

  • Клитор
    Кончик клитора (также известный как головка) расположен в верхней части вульвы, там, где встречаются ваши внутренние губы.У всех разный размер. Это может быть как горошинка, так и большой палец. Кончик клитора прикрыт капюшоном для клитора.

    Но это только начало клитора. Он простирается внутрь вашего тела, назад и вниз по обеим сторонам влагалища. Эта часть, называемая стержнем и ножками (корни и ножки), имеет длину около 5 дюймов.

    Ваш клитор состоит из губчатой ​​ткани, которая набухает при возбуждении (включении). У него тысячи нервных окончаний - больше, чем в любой другой части человеческого тела.И это единственная цель? Чтобы тебе было хорошо.

  • Отверстие уретры
    Отверстие уретры - это крошечное отверстие, из которого вы мочитесь, расположенное чуть ниже клитора.

  • Отверстие влагалища
    Отверстие влагалища находится прямо под отверстием уретры. Это место, где менструальная кровь покидает ваше тело, а младенцы рождаются через вагинальное отверстие. Во влагалище могут попасть самые разные вещи, например, пальцы, пенисы, секс-игрушки, тампоны и менструальные чаши.

  • Анус

    Анус (он же анус) - это отверстие прямой кишки. В анусе много чувствительных нервных окончаний, поэтому некоторые люди испытывают сексуальное удовольствие от анальной стимуляции.

  • Mons pubis
    Mons - это мясистый холмик над вашей вульвой. После полового созревания он покрывается волосами на лобке. Он смягчает вашу лобковую кость.

Какие внутренние части?

Внутренние части женской половой анатомии (или того, что обычно называют женским) включают:

  • Влагалище
    Влагалище - это трубка, соединяющая вульву с шейкой матки и маткой.Это то, через что младенцы и менструальная кровь покидают организм. Сюда также кладут пенисы, пальцы, секс-игрушки, менструальные чаши и / или тампоны. Ваше влагалище действительно эластичное и расширяется, когда вы чувствуете себя возбужденным.

  • Шейка матки
    Шейка матки разделяет влагалище и матку, находясь прямо между ними. Похоже на пончик с крошечной дырочкой посередине. Это отверстие соединяет матку и влагалище. Он позволяет менструальной крови и сперме проникать внутрь. Ваша шейка матки растягивается (расширяется) во время родов.

    Обычно шейку матки можно почувствовать на конце влагалища, если ввести во влагалище пальцы, пенис или секс-игрушку. Шейка матки отделяет влагалище от остального тела, поэтому такие вещи, как тампоны или другие предметы, не могут «потеряться» внутри вас.

  • Матка
    Матка - грушевидный мышечный орган размером с небольшой кулак. Иногда ее называют маткой, потому что в ней растет плод во время беременности. Во время сексуального возбуждения нижняя часть матки поднимается к пупку.Вот почему ваше влагалище становится длиннее, когда вы включаете. Это называется «палатка».

  • Фаллопиевы трубы
    Фаллопиевы трубы - это 2 узкие трубы. Они переносят яйца из яичников в матку. Сперма проходит через них, чтобы попытаться оплодотворить вашу яйцеклетку.

  • Фимбрии
    Фимбрии выглядят как крошечные пальцы на конце каждой фаллопиевой трубы. Когда ваш яичник выпускает яйцеклетку, они попадают в маточную трубу.

  • Яичники
    Яичники хранят ваши яйца. Они также производят гормоны, в том числе эстроген, прогестерон и тестостерон. Эти гормоны контролируют такие вещи, как менструация и беременность. В период полового созревания ваши яичники начинают ежемесячно выделять яйцеклетки. Так делают до наступления менопаузы. Иногда из яичников выделяется более одной яйцеклетки.

  • Бартолиновые железы
    Бартолиновые железы находятся рядом с входом во влагалище.Они выделяют жидкость, которая смазывает влагалище (делает его влажным), когда вы возбуждены.

  • Скинские железы
    Скинские железы находятся по обе стороны от отверстия уретры. Они выделяют жидкость во время женской эякуляции. Их также называют парауретральными железами или женскими предстательными железами.

  • Девственная плева
    Девственная плева - это тонкая мясистая ткань, которая проходит через часть отверстия влагалища. Девственная плева сильно различается по степени прикрытия влагалищного отверстия, и иногда (но не всегда) они могут порваться и вызвать кровотечение в первые несколько раз, когда вы вставляете что-то во влагалище.

  • Точка G
    Точка G, или точка Грефенберга, расположена в нескольких дюймах от влагалища на передней стенке. Точка G может увеличиваться при включении. Некоторым людям нравится ощущение прикосновения к их точке G.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше - чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО) - NHS

Калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО) - это процедура, при которой женские гениталии умышленно разрезаются, травмируются или изменяются, но для этого нет медицинских причин.

Это также известно как женское обрезание или обрезание и другими терминами, такими как сунна, гудниин, халалай, тахур, мегрез и хитан.

КОЖПО обычно проводится девочкам в возрасте от младенчества до 15 лет, чаще всего до начала полового созревания.

Это незаконно в Великобритании и является жестоким обращением с детьми.

Это очень болезненно и может серьезно навредить здоровью женщин и девочек.

Он также может вызвать долгосрочные проблемы с сексом, родами и психическим здоровьем.

Получение помощи и поддержки

Все женщины и девушки имеют право контролировать то, что происходит с их телом, и право отказаться от КО.

Помощь доступна, если вам сделали КОЖПО или вы беспокоитесь о том, что вы или кто-то из ваших знакомых подвергаетесь риску.

  • Если кто-то находится в непосредственной опасности, немедленно свяжитесь с полицией по телефону 999.
  • Если вы обеспокоены тем, что кто-то может оказаться в опасности, позвоните на горячую линию NSPCC по телефону 0800 028 3550 или [email protected]
  • Если вы находитесь под давлением, требуя, чтобы вашей дочери сделали калечащие операции на женских половых органах, обратитесь за помощью к терапевту, патронажной сестре или другому медицинскому работнику или обратитесь в службу поддержки NSPCC.
  • Если вам сделали КОЖПО, вы можете получить помощь у специалиста-гинеколога NHS или в службе КО - спросите терапевта, акушерку или любого другого медицинского работника об услугах в вашем районе.

Прочтите о национальных клиниках поддержки КОЖПО и о том, где их найти.

Если вы медицинский работник, обслуживающий пациентку младше 18 лет, перенесшую КО, у вас есть профессиональные обязанности по ее защите и защите.

Руководства и ресурсы по УЖГ для медицинского персонала доступны на сайте правительства.Веб-сайт Великобритании.

Типы КОЖПО

Существует 4 основных типа КОЖПО:

  • тип 1 (клиторэктомия) - удаление части или всего клитора
  • тип 2 (иссечение) - удаление части или всего клитора и внутренних половых губ ( губы, которые окружают влагалище), с удалением или без удаления больших половых губ (большие внешние губы)
  • тип 3 (инфибуляция) - сужение влагалищного отверстия путем создания уплотнения, образованного путем разрезания и изменения положения половых губ
  • другие вредные процедуры на женских гениталиях, включая прокалывание, прокалывание, разрезание, соскабливание или сжигание области

УЖГ часто выполняются традиционными специалистами по обрезанию или резцами, не имеющими никакого медицинского образования.Но в некоторых странах это может делать медицинский работник.

Анестетики и антисептики обычно не используются, и УЖГ часто проводят с использованием ножей, ножниц, скальпелей, кусочков стекла или бритвенных лезвий.

Калечащие операции на женских половых органах часто происходят против воли девушки без ее согласия, и девушек могут принудительно удерживать.

Последствия КОЖПО

УЖГ не приносит пользы для здоровья и может причинить серьезный вред, в том числе:

  • постоянная боль
  • боль и трудности с половым актом
  • повторные инфекции, которые могут привести к бесплодию
  • кровотечение, кисты и абсцессы
  • проблемы с мочеиспусканием или удержание мочи при (недержание мочи)
  • депрессия, воспоминания и самоповреждение
  • проблемы во время схваток и родов, которые могут быть опасными для жизни матери и ребенка

Некоторые девочки умирают от потери крови или инфекции, так как прямой результат процедуры.

КОЖПО и секс

КОЖПО могут сделать секс трудным и болезненным. Это также может привести к снижению полового влечения и отсутствию приятных ощущений.

Поговорите со своим терапевтом или другим медицинским работником, если у вас есть сексуальные проблемы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны КО, поскольку они могут направить вас к специальному терапевту, который может помочь.

В некоторых случаях может быть рекомендована хирургическая процедура, называемая деинфибуляцией, которая может облегчить и улучшить некоторые симптомы.

КОЖПО и беременность

Некоторым женщинам, перенесшим КОЖПО, может быть трудно забеременеть, а у тех, кто все же зачать ребенка, могут возникнуть проблемы при родах.

Если вы ждете ребенка, ваша акушерка должна спросить вас, делали ли вы УЖГ во время дородового приема.

Важно сообщить вашей акушерке, если вы считаете, что это случилось с вами, чтобы она могла организовать для вас и вашего ребенка надлежащий уход.

КОЖПО и психическое здоровье

КОЖПО может быть чрезвычайно травмирующим опытом, который может вызвать эмоциональные трудности на протяжении всей жизни, в том числе;

  • депрессия
  • тревога
  • воспоминания о времени резания
  • кошмары и другие проблемы со сном

В некоторых случаях женщины могут вообще не вспомнить, что у них были КОЖПО, особенно если они были выполнены в младенчестве .

Поговорите с терапевтом или другим медицинским работником, если вы испытываете проблемы с эмоциональным или психическим здоровьем, которые могут быть результатом КО. Помощь и поддержка доступны.

Лечение FGM (деинфибуляция)

При необходимости может быть проведена операция по раскрытию влагалища. Это называется деинфибуляцией.

Иногда это называют реверсированием, хотя это название вводит в заблуждение, поскольку процедура не заменяет удаленные ткани и не устраняет причиненный ущерб.

Но это может помочь при многих проблемах, вызванных КО.

Операция может быть рекомендована:

  • женщинам, которые не могут заниматься сексом или испытывают трудности с мочеиспусканием в результате КОЖПО
  • беременным женщинам с риском проблем во время родов или родоразрешения в результате КОЖПО

по возможности проводить перед беременностью.

При необходимости это можно делать во время беременности или родов, но в идеале - до последних 2 месяцев беременности.

Операция заключается в том, чтобы разрезать рубцовую ткань над входом во влагалище.

Обычно это делается под местной анестезией в клинике, и вам обычно не нужно оставаться на ночь.

Небольшому количеству женщин требуется либо общий наркоз, либо инъекция в спину (эпидуральная анестезия), что может потребовать кратковременного пребывания в больнице.

Видео: калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО)

Это видео повышает осведомленность о калечащих операциях на женских половых органах (КОЖПО) и дает советы, если вы или кто-то еще подвергаетесь риску.

Последний раз просмотр СМИ: 3 июля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 3 июля 2021 г.

Видео: калечащие операции на женских половых органах - опыт женщин

В этом видео женщины рассказывают о своем личном опыте калечащих операций на женских половых органах (КОЖПО).

Последний раз просмотр СМИ: 10 июня 2019 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 10 июня 2022 г.

Зачем проводится КОЖПО

КОЖПО проводится по разным культурным, религиозным и социальным причинам в семьях и общинах из-за ошибочного убеждения, что это принесет какую-то пользу девушке (например, в качестве подготовки к браку или для сохранения здоровья). ее девственность).

Но нет приемлемых причин, оправдывающих КО. Это вредная практика, не приносящая пользы для здоровья.

КОЖПО обычно случается с девочками, чьи матери, бабушки или расширенные члены семьи сами перенесли КОЖПО, или если их отец происходит из общины, в которой оно проводится.

Место проведения КО.

Девочек иногда вывозят за границу для КО, но они могут не знать, что это причина их поездки.

Девочки больше подвержены риску совершения КО во время летних каникул, так как это дает им больше времени на «выздоровление», прежде чем они вернутся в школу.

Если вы считаете, что это может произойти с вами, вы можете загрузить Заявление против КОЖПО и взять его с собой в отпуск, чтобы показать своей семье.

Сообщества, которые проводят КОЖПО, встречаются во многих частях Африки, Ближнего Востока и Азии.

Девочки, родившиеся в Великобритании или проживающие здесь, но чьи семьи происходят из сообщества, практикующего КОЖПО, подвергаются большему риску того, что они могут подвергнуться КО.

Сообщества, подвергающиеся особому риску КО в Великобритании, происходят из:

  • Египет
  • Эритрея
  • Эфиопия
  • Гамбия
  • Гвинея
  • Индонезия
  • Кот-д'Ивуар
  • Кения
  • Либерия
  • Малайзия
  • Мали
  • Нигерия
  • Сьерра-Леоне
  • Сомали
  • Судан
  • Йемен

Закон и КОЖПО

КОЖПО являются незаконными в Великобритании.

Правонарушением является:

  • выполнение КО (включая вывоз ребенка за границу для КО)
  • помогать девушке выполнять КОЖПО в Великобритании или за ее пределами
  • помогать кому-либо выполнять КОЖПО в Великобритании
  • помогать кому-либо выполнять КОЖПО за пределами Великобритании гражданин или резидент Великобритании
  • не может защитить девушку, за которую вы несете ответственность, от КОЖПО

Любому, кто выполняет КОЖПО, грозит до 14 лет лишения свободы.

Любому, кто признан виновным в неспособности защитить девушку от КОЖПО, грозит до 7 лет лишения свободы.

Видео: калечащие операции на женских половых органах - факты

Это видео развеивает мифы о КОЖПО и религии.

Последний раз просмотр СМИ: 8 июля 2019 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 8 июля 2022 г.

Скачать заявление против КОЖПО

Во время летних каникул многих девушек вывозят за границу, часто в страну рождения их семьи, для проведения КО.

В заявлении об УЖГ, также известном как паспорт здоровья, УЖГ подчеркивается тот факт, что КОЖПО является серьезным уголовным преступлением в Великобритании.

Если вы беспокоитесь о КО, распечатайте это заявление, возьмите его с собой за границу и покажите своей семье.

Храните декларацию в паспорте, сумочке или сумке и всегда носите ее с собой.

Загрузите заявление против КО на сайте GOV.UK, которое также доступно на других языках.

Листовки для загрузки

Департамент здравоохранения и социальной защиты опубликовал буклеты для пациентов, которые хотят узнать больше об УЖГ.

Они доступны на следующих языках:

Mwy o wybodaeth am FGM - валлийская версия (PDF, 164kb)

ስለ ኤፍ ጂ ኤም መረጃ - амхарская версия (PDF, 472kb)

مالالن - معات Арабская версия (PDF, 228kb)

FGM اطلاعات بیشتر درباره - версия на фарси (PDF, 207kb)

Renseignements Complémentaires sur les MGF - French version (PDF, 167kb)

Informasa selengkapny

FGM انیاری زیاتر دەربارەی - Курдская версия Сорани (PDF, 245kb)

Macluumaad dheeraad ah ee ku saabsan FGM - Сомалийская версия (PDF, 170kb)

ukawakean kabari,

ukawaki kabari,

,

, версия

, хабари хабари ብዛዕባ ኤፍ ጂ ኤም ተወሳኺ ሓበሬታ - версия тигриньи (PDF, 491kb)

ایف جی ایم کے بارے میں مزید معلومات - урду версия (PDF, 235kb)

Последняя проверка страницы: 20 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 мая 2022 г.

Топ-5 фактов о калечащих операциях на женских половых органах, которых вы не знали | ЮНФПА

ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ, Нью-Йорк - Слишком часто первое сообщение, которое девушка получает о своем теле, заключается в том, что оно несовершенно - слишком толстое или слишком худое, слишком темное или слишком веснушчатое.Но для некоторых девочек послание состоит в том, что для того, чтобы их признало широкое сообщество, их тела должны быть вырезаны, изменены и даже изменены с помощью практики, известной как калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО).

Часто рассматриваемое как обряд посвящения, КОЖПО может привести к серьезным осложнениям для здоровья, включая инфекции, хроническую боль и бесплодие. Это может быть даже смертельно опасно.

Несмотря на то, что это международно признано нарушением прав человека, около 200 миллионов девочек и женщин, живущих сегодня, подверглись КО, и если нынешние показатели сохранятся, то примерно 68 миллионов будут сокращены в период с 2015 по 2030 год.

Вот еще пять вещей, которые вам следует знать об УЖГ:

Девочки в школе в Кении, где многие ученики получают поддержку после того, как сбежали из дома
, чтобы избежать КОЖПО и детских браков. © UNFPA Kenya / Douglas Waudo

1. КОЖПО бывает разных форм.

Калечащие операции на женских половых органах относятся к любой процедуре, включающей частичное или полное удаление наружных женских половых органов или другое повреждение женских половых органов по немедицинским причинам.Есть четыре типа КОЖПО:

Тип I, также называемый клиторидэктомией, включает частичное или полное удаление клитора и / или крайней плоти.

Тип II, также называемый эксцизией, представляет собой частичное или полное удаление клитора и малых половых губ.

Тип III, также называемый инфибуляцией, представляет собой сужение влагалищного отверстия закрывающим уплотнением. Пломба формируется путем разрезания и изменения положения малых половых губ и / или больших половых губ. В более позднем возрасте инфибулированная женщина может быть разрезана в первую ночь замужества и / или перед родами.

Тип IV - это любая другая процедура, наносящая вред женским гениталиям в немедицинских целях, такая как укол, пирсинг, надрез, соскоб или прижигание.

Типы I и II наиболее распространены, но существуют различия внутри стран и сообществ. Тип III - инфибуляция - встречается примерно у 10 процентов всех пострадавших женщин.

Латифату Компаоре, 14 лет, из Буркина-Фасо, была вдохновлена ​​своей матерью, чтобы призвать к отказу от
КО. Она записала популярную песню о прекращении практики.Лука Зордан, ЮНФПА

2. КОЖПО является следствием гендерного неравенства и способствует его сохранению.

Там, где это практикуется, КОЖПО поддерживают как мужчины, так и женщины, как правило, без вопросов. Однако причины такой практики часто кроются в гендерном неравенстве.

В некоторых общинах он проводится для контроля сексуальности женщин и девочек. Иногда это является предпосылкой для вступления в брак - и тесно связано с детским браком. Некоторые общества проводят КОЖПО из-за мифов о женских гениталиях, например, что необрезанный клитор вырастет до размера пениса или что КОЖПО повысит фертильность.Другие считают внешние женские гениталии грязными и некрасивыми.

Какой бы ни была причина, КОЖПО нарушает права человека женщин и девочек и лишает их возможности принимать важные, осознанные решения в отношении своего тела и жизни.

«Девочки должны расти такими, какими они были в этом мире», - сказала Маринела Панчи Кортес, женщина из племени Эмбера
из Колумбии. Некоторые члены ее общины практикуют КОЖПО. © ЮНФПА / Даниэль Балдотто

3. КОЖПО - не проблема "там.”

Эта практика предшествовала возникновению христианства и ислама. Говорят, что некоторые египетские мумии демонстрируют признаки КОЖПО. Историки, такие как Геродот, утверждают, что в пятом веке до нашей эры обрезание практиковали финикийцы, хетты и эфиопы.

Также сообщается, что обряды обрезания были приняты в тропических зонах Африки, на Филиппинах, некоторыми племенами Верхней Амазонки, женщинами племени Арунта в Австралии и некоторыми ранними римлянами и арабами.Еще в 1950-х годах в Западной Европе и США практиковалась клиторидэктомия для лечения предполагаемых заболеваний, включая психические и сексуальные расстройства.

Сегодня эту практику можно найти в сообществах по всему миру.

И хотя часто считается, что это связано с исламом, оно не поддерживается исламом, и многие неисламские общины практикуют КО. Однако ни одна религия не поощряет и не оправдывает это, и многие религиозные лидеры осуждают это.

В Индонезии акушерка объясняет, что КОЖПО не рекомендуется.Скриншот из фильма 2015 года Сунат
Перем.

4. Не существует «безопасного» КО.

КОЖПО - независимо от того, где и кем оно проводится - имеет серьезные последствия для сексуального и репродуктивного здоровья девочек и женщин.

Эффекты КОЖПО различаются в зависимости от типа выполняемого, опыта практикующего врача и условий, в которых оно проводится. Осложнения могут включать сильную боль, шок, кровотечение, инфекцию, задержку мочи и многое другое.В некоторых случаях кровотечение и инфекция могут быть достаточно серьезными, чтобы вызвать смерть. Долгосрочные риски включают осложнения во время родов и психологические последствия.

КОЖПО традиционно выполняется назначенным членом сообщества, иногда с использованием элементарных инструментов, таких как бритвенные лезвия, часто без анестезии или антисептиков. Но это также может быть выполнено практикующими врачами - это известно как «медикаментозное КОЖПО». Но даже в этих случаях могут быть серьезные последствия для здоровья.

Более того, когда медицинский персонал выполняет КОЖПО, он может ошибочно сказать, что эта практика безопасна с медицинской точки зрения, что еще больше укрепит ее.

Сообщества могут коллективно отказаться от КО. В результате взаимодействия
под руководством общин с Совместной программой ЮНФПА-ЮНИСЕФ по искоренению калечащих операций на женских половых органах более
20 000 общин публично заявили о своем отказе от них. Лукас Зордан для ЮНФПА.

5. От КОЖПО можно отказаться.

Семьям может быть трудно отказаться от обрезания дочерей. Те, кто отвергает эту практику, могут столкнуться с осуждением или остракизмом, а их дочери могут быть признаны не имеющими права на брак.

Но есть способы положить конец КО.

Коллективное оставление, когда все сообщество решает больше не заниматься КО, является эффективным способом положить конец этой практике. Это гарантирует, что это решение не поставит ни одну девушку или семью в невыгодное положение.

В 2008 году ЮНФПА и ЮНИСЕФ учредили Совместную программу по КОЖПО - крупнейшую глобальную программу по ускорению отказа от КОЖПО и оказанию помощи девочкам и женщинам, живущим с его последствиями. На сегодняшний день программа помогла более 3 миллионам девочек и женщин получить услуги по защите и уходу в связи с КОЖПО.Более 30 миллионов человек в более чем 20 000 населенных пунктах публично заявили о своем отказе от этой практики.

При поддержке ЮНФПА и других агентств ООН многие страны также приняли законодательство, запрещающее КОЖПО, и разработали национальную политику, направленную на отказ от этого.

Но законы не действуют сами по себе. Необходимо сделать больше, чтобы положить конец этой вредной практике, и каждый может принять меры. Присоединяйтесь к движению за прекращение калечащих операций на женских половых органах.

Обследование сексуального и репродуктивного здоровья во время домашнего медицинского осмотра для вновь прибывших беженцев | Здоровье иммигрантов и беженцев

Справочная информация

Рекомендации по проверке сексуального и репродуктивного здоровья предназначены для предоставления врачам передовых методов диагностики ЗППП у беженцев и описывают, как обсуждать методы безопасного секса, согласие, местные законы, касающиеся возраста согласия на половой акт, контрацепции и планирования семьи, а также стандарты гинекологическая помощь беженцам.Как и в случае с любой группой пациентов, темы, связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем, могут рассматриваться как сугубо личные. Беженцы могут иметь разный уровень понимания сексуальной анатомии и репродуктивного здоровья, включая ЗППП и доступные методы контрацепции. Распространенность ЗППП среди беженцев недостаточно охарактеризована. Важно учитывать ЗППП, чтобы свести к минимуму или предотвратить острые и хронические последствия, а также предотвратить передачу другим людям через использование презервативов или воздержание.

Медицинское обследование за границей

Заграничный анамнез и медицинский осмотр включают поиск признаков и симптомов ЗППП; однако многие ЗППП могут протекать бессимптомно.Обычное лабораторное тестирование на сифилис и гонорею проводится всем заявителям в возрасте 15 лет и старше. Кандидаты моложе 15 лет должны пройти тестирование, если есть основания подозревать инфекцию или если в анамнезе есть инфекция. Серологическое тестирование на сифилис (включая подтверждающее тестирование, если это необходимо) проводится в соответствии с Техническими инструкциями CDC по сифилису для врачей-терапевтов. Внешний осмотр половых органов обычно не проводится, если в анамнезе нет сведений о недавнем диагнозе сифилиса, а результаты физикального обследования соответствуют раннему сифилису (например,g., сыпь, поражения ротовой полости) или положительные результаты нетрепонемных и трепонемных тестов. Тестирование на гонорею проводится в соответствии с Техническими инструкциями CDC по гонореи для врачей-терапевтов. Подробная информация о тестировании и лечении сифилиса и гонореи должна быть задокументирована в DS-3026 ( Лист истории болезни и медицинского осмотра ). Те, у кого есть положительный (или реактивный) нетрепонемный скрининговый тест (например, RPR или VDRL) и положительный трепонемный подтверждающий тест, относятся к классу А на сифилис.Лица с нелеченой гонореей классифицируются как класс A. После успешного завершения лечения от сифилиса или гонореи люди включаются в класс B и им разрешается путешествовать

Chlamydia trachomatis тестирование не требуется (так как это заболевание не имеет значения для общественного здравоохранения в соответствии с 42 Свода федеральных правил, часть 34). Однако многие врачи используют наборы для тестирования на хламидиоз и гонорею. Когда используются эти тесты, CDC дает указание врачам группы задокументировать результаты тестов в разделе примечаний DS-3026.Если у заявителя положительный результат теста на хламидиоз, лечение также должно быть задокументировано в разделе примечаний DS-3026, и заявителю должна быть присвоена классификация «Класс B Другой» для хламидийной инфекции.

В январе 2010 года ВИЧ был исключен из списка недопустимых состояний и больше не тестируется за границей. Беженцам, у которых до отъезда был диагностирован сифилис или гонорея, предлагается пройти тестирование на ВИЧ. Если беженец сообщает о диагнозе ВИЧ, эта информация вместе с текущим режимом приема лекарств записывается в формы DS.По состоянию на март 2016 г. из списка инфекционных заболеваний, имеющих значение для общественного здравоохранения, также были исключены шанкроид, венерическая лимфогранулема и паховая гранулема. Таким образом, оценка этих заболеваний больше не проводится в рамках медицинского обследования иммиграционных служб США за границей. Для получения дополнительной информации см. Заключительное правило части 34, выпущенное в январе 2016 года.

Кроме того, женщины-беженцы регулярно проверяются на беременность во время медицинского обследования за границей с помощью теста на беременность.О беременности сообщается в DS-2054 (Отчет о медицинском осмотре , проведенном врачом ) и DS-3026. Поскольку живые аттенуированные вакцины и некоторые предполагаемые методы лечения паразитарных инфекций противопоказаны во время беременности, противопоказания следует указывать в DS-3025 ( Рабочий лист документации по вакцинации ), а также в DS-3026.

Поскольку внешний осмотр половых органов обычно не проводится во время зарубежного медицинского осмотра, за исключением определенных обстоятельств, маловероятно, что в DS-3026 будет сообщаться о калечащих операциях на женских половых органах / обрезании (КОЖПО).Беженцы не обязаны сообщать об УЖГ / К лечащему врачу.

Рекомендации по проверке и оценке после прибытия

В дополнение к скринингу на беременность и ЗППП, клиницисты должны обсудить планирование семьи, доступные методы контрацепции, использование презервативов для защиты от ЗППП и дать общее образование по вопросам сексуального здоровья и благополучия. Эта информация должна быть конфиденциально предоставлена ​​каждому пациенту, и врачи должны подходить к этим обсуждениям с ориентацией на пациента, которая не является ни директивной, ни принудительной.Необходимо обеспечить образование, чтобы все вновь прибывшие понимали, что каждый человек имеет право на доступ к медицинскому обслуживанию, что взрослые могут принимать независимые решения относительно своего здоровья (включая репродуктивное и сексуальное здоровье), и что эти решения защищены законами США о конфиденциальности. Подростков следует информировать о том, что они имеют право принимать независимые решения относительно своего сексуального здоровья и что информация об их здоровье является конфиденциальной. Однако важно отметить, что законы о конфиденциальности, касающиеся репродуктивного и сексуального здоровья подростков, включая выбор контрацепции, различаются в зависимости от штата [1].

Клиницисты должны осознавать, как их мнение может повлиять на их вербальное общение и язык тела, особенно при обсуждении потенциально деликатных тем, таких как домашнее насилие и сексуальное насилие, сексуальная ориентация и гендерная идентичность, а также КО. Важно открыто подходить ко всем пациентам и вести беспристрастный диалог. Открытый и непредвзятый диалог может также повлиять на то, как прибывающие беженцы формируют мнение о клиницистах в Соединенных Штатах и ​​их готовность обращаться за помощью в будущем.

Тестирование на беременность и первичный пренатальный и послеродовой уход

Тест на беременность следует проводить при первичном скрининговом обследовании всех женщин детородного возраста и девочек полового возраста. Тестирование на беременность (включая подтверждающий тест, если показано, как описано ниже) следует проводить как часть медицинского обследования и до визуализации или лечения, которое может быть противопоказано во время беременности (например, живые аттенуированные вакцины и некоторые лекарства).

При первичном скрининговом осмотре врачи должны провести анализ мочи на беременность и зарегистрировать дату последнего незащищенного полового акта для всех сексуально активных женщин и девочек полового возраста.Если тест на беременность отрицательный, и пациентка сообщает о незащищенном сексе в течение последних 5 дней, в настоящее время не находится на менструации и не желает беременности, предложите экстренную контрацепцию [2-4].

Если первоначальный анализ мочи на беременность отрицательный, но последний незащищенный секс имел место 6–14 дней назад и беженка сообщила о менструации после последнего незащищенного полового акта, нет необходимости повторять анализ мочи на беременность [3]. Однако, если беженка не сообщает о менструации после последнего незащищенного полового акта, повторите анализ мочи на беременность через 14 дней после последнего незащищенного полового акта.Если пациентка не желает будущей беременности, проконсультируйтесь по вопросам контрацепции и предложите доступные методы контрацепции (см. «Планирование семьи и контрацепция»), включая презервативы. Если повторный анализ мочи на беременность отрицательный, введите вакцины и назначьте лекарства в соответствии с показаниями.

Если анализ мочи на беременность положительный, беженку следует направить к врачу, который оказывает акушерскую помощь для ведения беременности. Если пациентка беременна или пытается забеременеть, первое посещение для скрининга - хорошая возможность обсудить важность ухода за ребенком до зачатия, пренатальных витаминов, соответствующего набора веса во время беременности и вакцинации, а также устранения основных заболеваний, употребления табака и алкоголя. и проблемы с психическим здоровьем.Клиницисты, проводящие скрининг, также должны подчеркивать важность создания медицинского дома для удовлетворения текущих медицинских потребностей.

Беременные и кормящие женщины должны пройти скрининг на воздействие свинца с помощью анализа крови (см. Внутренние рекомендации по скринингу на свинец). Кроме того, врачи должны посоветовать женщинам и девочкам-подросткам важность приема женских поливитаминов, которые включают фолиевую кислоту и витамин D.

Если пациентка-беженец недавно родила (внутри страны или за границей), следует оценить или решить проблемы или вопросы, связанные с послеродовым периодом, такие как депрессия и грудное вскармливание.

Планирование семьи и контрацепция

Беженцы могли иметь ограниченный доступ к противозачаточным средствам и не знать о своих возможностях. Клиницистам рекомендуется обсудить вопросы планирования семьи и предоставить информацию о доступных методах контрацепции, включая их доступность, эффективность и стоимость. Основные компоненты качественного консультирования по вопросам планирования семьи должны включать ориентированное на клиента консультирование и совместное принятие решений [5].

При первом обсуждении планирования семьи важно обсудить это с женщиной или девушкой-подростком наедине, а затем, если она того пожелает, с присутствующим партнером (если он у нее есть).Клиницисты должны знать, что в некоторых культурах решения в области планирования семьи принимает муж. Этот разговор может начаться с:

  • «Вы заинтересованы в том, чтобы иметь (больше) детей?»
  • «Задумывались ли вы о том, сколько детей вы можете захотеть и когда?»

Обсуждая планирование семьи, некоторые эксперты предполагают, что использование термина «интервал между деторождением» может рассматриваться как менее осуждающее, чем контрацепция или противозачаточные средства.

Презервативы следует предложить пациенту и их партнеру при первом посещении для предотвращения беременности и ЗППП.Если пациент хочет подождать, прежде чем заводить еще детей, или не хочет иметь детей, предложите консультирование по вопросам контрацепции и обсудите доступные методы контрацепции. Как и в случае с общей популяцией пациентов, обратимые методы контрацепции длительного действия (внутриматочные спирали и имплантаты) являются наиболее эффективными [6, 7]. Противозачаточные таблетки, пластыри, кольца и инъекции умеренно эффективны. Барьерные методы, методы осведомленности о фертильности, абстиненция и лактационная аменорея (длительное исключительно грудное вскармливание) менее эффективны для предотвращения беременности.Некоторые женщины и девочки-подростки могут захотеть посоветоваться со своим партнером или членами семьи перед принятием решения. Поэтому клиницисты должны дать время для этого обсуждения и предоставить возможность повторно участвовать в этих обсуждениях при последующих посещениях.

Клиницисты должны объяснить, что в Соединенных Штатах женщины и девочки-подростки имеют право на доступ к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая противозачаточные средства. Необходимо обеспечить образование, чтобы все вновь прибывшие мужчины понимали, что женщины (включая подростков) имеют право принимать независимые решения в отношении своего здоровья (включая сексуальное и репродуктивное здоровье), и что эти решения защищены законодательством США.Мужчины и мальчики-подростки также имеют те же права и защиту. Клиницисты также должны знать, что законы о согласии и конфиденциальности на внешней стороне изображения различаются в зависимости от штата, и должны консультировать всех пациентов подросткового возраста по вопросам согласия и конфиденциальности.

Дополнительную информацию, включая руководство по контрацепции для медицинских работников, можно получить в Отделе репродуктивного здоровья CDC.

Скрининг болезней, передаваемых половым путем

Следующие ЗППП следует учитывать при медицинском осмотре по прибытии:

  • Сифилис
  • Хламидиоз
  • Гонорея
  • Шанкроид
  • Паховая гранулема / донованоз
  • Венерическая лимфогранулема
  • Генитальный герпес
  • Остроконечные кондиломы
  • Трихомониаз
  • ВИЧ (см. Руководство по внутреннему скринингу на ВИЧ)

Полная оценка всех ЗППП включает в себя тщательный сбор анамнеза, физический осмотр и, в случае конкретных инфекций, тестирование, поскольку многие инфекции протекают бессимптомно.Оптимальный медицинский анамнез включает вопросы о сексуальном анамнезе, в том числе о любых контактах с человеком, у которого есть или были известные ЗППП, а также о любых признаках или симптомах, указывающих на ЗППП. Обычно это делается наедине с пациентом, а не в присутствии других членов семьи. Общие признаки и симптомы инфекции включают выделения из уретры, влагалища или прямой кишки; дизурия; сыпь; язвы на гениталиях, анусе или во рту; или сыпь на ладонях или подошвах ног. Соответствующие элементы физического обследования на ЗППП включают пальпацию на предмет увеличенных или болезненных лимфатических узлов, осмотр кожи и слизистой оболочки полости рта, а также внешний осмотр ануса и гениталий, включая осмотр на предмет выделений, язв или высыпаний.У беженцев, которые ранее пережили травму (например, жертвы сексуального насилия), внешний осмотр ануса и гениталий может быть отложен до тех пор, пока беженец не установит доверительные отношения с клиницистом. Клиницисты должны убедиться, что последующее наблюдение завершено своевременно и что перенос внешнего осмотра не откладывает ведение и лечение острых медицинских проблем. Если человек подвергся воздействию высокого риска (например, изнасилования), важно определить приблизительную дату воздействия.Поскольку для некоторых инфекций (включая некоторые вирусные гепатиты, сифилис и ВИЧ) переход от контакта может занять до 6 месяцев, беженцы должны пройти повторное тестирование на наличие инфекции через 6 месяцев после потенциального контакта [8, 9].

Рассмотреть возможность тестирования любого беженца (включая детей), который в анамнезе подвергался сексуальному насилию (включая инцест или в анамнезе в браке с несовершеннолетними) на ЗППП; Для лечения детей, подвергшихся сексуальному насилию, и их оценки требуется консультация специалиста [10]. Клиницисты также должны знать, что подростки-беженцы могут неохотно сообщать о своей сексуальной активности из-за стигмы и / или соображений конфиденциальности.Поэтому некоторые педиатры отдают предпочтение универсальному скринингу, а не скринингу, основанному на оценке риска. Во многих регионах мира подростки не могут юридически дать согласие на конфиденциальную охрану сексуального и репродуктивного здоровья, а конфиденциальная медицинская помощь подросткам отсутствует. Клиницисты должны убедиться, что подростки-беженцы понимают конфиденциальный характер посещений клиник для обсуждения сексуальной и репродуктивной помощи и того, как получить доступ к соответствующим услугам. Клиницисты также должны знать, что законы о согласии и конфиденциальности на внешнем значке различаются в зависимости от штата, и должны консультировать всех пациентов подросткового возраста по поводу согласия и внешнего значка конфиденциальности.

Также настоятельно рекомендуется тестирование на ВИЧ среди вновь прибывающих беженцев в соответствии с действующими Руководящими принципами CDC по скринингу на ВИЧ-инфекцию во время внутреннего медицинского осмотра беженцев. Тестирование на ВИЧ особенно важно и рекомендуется для любого беженца с другим подтвержденным ИППП. Медицинские работники должны консультировать всех пациентов с ЗППП, включая ВИЧ, а также рекомендовать обследование и лечение их сексуальных партнеров. Следует предоставить информацию о превентивных мерах, и меры по снижению риска должны быть адаптированы к поведению риска каждого человека [11].

Рекомендации по тестированию на конкретные заболевания

Сифилис

Скрининговое тестирование на сифилис должно проводиться в плановом порядке для беженцев следующих категорий:

  • Все беженцы в возрасте 15 лет и старше, если нет результатов за границей
  • Дети младше 15 лет, которые подвержены риску врожденного сифилиса (т. Е. Мать с положительным тестом на сифилис, если результаты матери на сифилис недоступны, или ребенок без сопровождения), которые сообщают о сексуальной активности или были сексуальными пострадавший должен оцениваться в соответствии с разделом «Врожденный сифилис» Руководства CDC по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, 2015 г.

Серологический тест на сифилис требует использования двух тестов. Нетрепонемный тест, такой как тест лаборатории исследования венерических заболеваний (VDRL) или экспресс-анализ плазмы (RPR), может использоваться для скрининга. Положительные результаты нетрепонемного теста следует подтверждать с помощью трепонемного теста (например, абсорбированных флуоресцентных трепонемных антител [FTA-ABS], анализа пассивной агглютинации частиц Treponema pallidum, [TP-PA], различных иммуноферментных тестов [EIAs или ELISA], хемилюминесцентный иммуноанализ).Таблица 1 описывает вероятную интерпретацию серологических тестов на сифилис. Использование только одного типа теста недостаточно для диагностики, поскольку все тесты имеют ограничения, в том числе возможность получения ложноположительных результатов. Ложноположительные результаты нетрепонемных тестов также могут быть связаны с различными заболеваниями, не связанными с сифилисом, включая аутоиммунные расстройства, пожилой возраст и употребление инъекционных наркотиков. Использование алгоритма «обратного скрининга» (например, начальный скрининг с трепонемным тестом с последующим нетрепонемным тестированием) является еще одним вариантом серологического тестирования, когда он используется в качестве местного стандарта лечения.В соответствии с Руководством CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г., пациентам с положительным результатом скринингового теста следует назначить дальнейшее обследование, включая обследование на нейросифилис, и назначить лечение.

Таблица 1. Интерпретация серологических тестов на сифилис

Таблица 1. Интерпретация серологических тестов на сифилис
Нетрепонемный тест Трепонемный тест Толкования и комментарии
Нереактивный * Нереактивный Нет доказательств сифилиса
Реактивный Реактивный
  • Сифилис без лечения ИЛИ
  • Ранее пролеченный поздний сифилис ИЛИ
  • Другие спирохетические болезни
Реактивный Нереактивный Ложноположительный результат может наблюдаться при некоторых острых или хронических инфекциях (например,g., туберкулез, гепатит, малярия, ранняя ВИЧ-инфекция), аутоиммунные заболевания (например, системная волчанка, ревматоидный артрит), употребление инъекционных наркотиков, беременность и после вакцинации (например, оспа, MMR).
Нереактивное Реактивный
  • Очень ранний нелеченый сифилис ИЛИ
  • Ранее пролеченный сифилис ИЛИ
  • Очень поздний нелеченый сифилис

Примечание. После успешного лечения положительный нетрепонемный тест обычно становится отрицательным, тогда как положительный трепонемный тест обычно остается положительным на всю жизнь.

* Примечание. Нетрепонемный тест может дать ложноотрицательный результат при первичном сифилисе на очень ранних стадиях и при третичном сифилисе на очень поздних стадиях. Предложите предполагаемое лечение и повторное обследование, если клинические подозрения высоки. См. Руководство CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем.

Сифилис у детей (врожденный или приобретенный) необходимо должным образом обследовать. Диагноз врожденного сифилиса осложняется трансплацентарной передачей плоду нетрепонемных и трепонемных антител IgG от матери.Следовательно, трудно интерпретировать реактивные серологические тесты на сифилис у новорожденных, рожденных от матерей, серопозитивных на сифилис. Дополнительная информация об оценке врожденного сифилиса доступна в опубликованных руководствах, включая раздел Руководства CDC по лечению ЗППП (2015) и внешний значок Красной книги Американской академии педиатрии. Младенцы в возрасте до 1 месяца и дети с реактивным серологическим анализом должны быть обследованы, а также проанализированы материнские серологические тесты и записи, чтобы определить, есть ли у них врожденный или приобретенный сифилис.

Хламидиоз и гонорея

Тесты амплификации нуклеиновой кислоты рекомендуются для следующих групп:

  • Женщины-беженцы моложе 25 лет, ведущие половую жизнь и не прошедшие задокументированное тестирование перед отъездом
  • Женщины-беженцы в возрасте 25 лет и старше, у которых есть факторы риска (например, новый половой партнер или несколько половых партнеров, половой партнер с совпадающими партнерами, половой партнер, у которого есть инфекция, передающаяся половым путем) и не прошедшие задокументированное тестирование перед отъездом
  • Женщины-беженцы с аномальными выделениями из влагалища или прямой кишки, межменструальным вагинальным кровотечением или болями в нижней части живота или таза
  • Беженцы-мужчины с выделениями из уретры, дизурией, болью или выделениями из прямой кишки

Дополнительные ресурсы

Дополнительную информацию о конкретных ЗППП, включая рекомендации по лечению и лабораторным исследованиям, можно получить по адресу:

Калечащие операции на женских половых органах / обрезание

Некоторые женщины и девочки из числа беженцев могли подвергнуться или подвергаться риску нанесения калечащих операций на женских половых органах или обрезания (КО).ВОЗ определяет FGM / C как любую процедуру, которая включает частичное или полное удаление наружных женских половых органов или другое повреждение женских половых органов по культурным или нетерапевтическим причинам [12, 13]. FGM / C - это культурный обычай, а не религиозный принцип. Тем не менее, некоторых членов сообщества могут заставить поверить в то, что КОЖПО предписывается религиозными убеждениями. Сообщества, практикующие КОЖПО / К, часто считают, что КОЖПО обеспечит девушке надлежащее воспитание, сохранит семейную честь и / или сделает девушку подходящей для брака [14].FGM / C глубоко укоренились в некоторых культурах и не изолированы от одной этнической или религиозной группы. По оценкам, более 200 миллионов женщин во всем мире подверглись КО [12, 13]. Возраст, в котором выполняется КОЖПО / К, варьируется в зависимости от страны, а также от сообщества. В некоторых случаях УЖГ / К проводят у детей от младенчества до 5 лет, но в других УЖГ / К проводят у девочек и подростков более старшего возраста, а в редких случаях - непосредственно перед замужеством [15–17]. Сообщения об УЖГ / C были зарегистрированы более чем в 30 странах, в том числе во многих странах происхождения беженцев.Большинство случаев происходит в некоторых частях Восточной и Западной Африки, а также в некоторых странах Юго-Восточной Азии, Северной Африки и Ближнего Востока [12, 13]. Хотя это редко выполняется в США, по оценкам, более 500 000 женщин и девочек подвержены риску КОЖПО или могли пройти процедуру, причем 50% из них - выходцы из Египта, Эфиопии и Сомали [18, 19]. Однако многие мигрируют в Соединенные Штаты из стран, где, как известно, имеют место КО, но распространенность неизвестна (например,г., Индонезия и Индия). Следовательно, истинное количество женщин и девочек, подвергающихся риску КО в США, может быть выше [19].

FGM / C не имеет известных преимуществ для здоровья и может привести как к немедленным, так и к долгосрочным последствиям (таблица 2). FGM / C связаны со многими осложнениями со здоровьем, включая сильное кровотечение, затрудненное мочеиспускание, кисты и инфекцию (включая вирусный гепатит и ВИЧ), а также с осложнениями во время родов и повышенным риском смерти новорожденных. Из-за того, что между обычным проведением процедуры и прибытием в США клиницисты из США с большей вероятностью увидят пациентов с долгосрочными осложнениями.

Таблица 2. Осложнения, связанные с калечащими операциями на женских половых органах / порезами

Таблица 2. Калечащие операции на женских половых органах / осложнения пореза
Ранние осложнения Долгосрочные (поздние) осложнения Акушерские риски и осложнения
  • Чрезмерное / неконтролируемое кровотечение / кровоизлияние
  • Инфекция (целлюлит, абсцесс, сепсис, столбняк)
  • Боль
  • Ударная
  • Разрыв смежных структур (e.г., мочевой пузырь, уретра, влагалище или прямая кишка)
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Затруднение / непроходимость мочеиспускания
  • Дизурия
  • Дисфункциональное мочеиспускание
  • Смерть
  • Психологическая заболеваемость (посттравматическое стрессовое расстройство, тревога, депрессия, соматизация)
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • Непроходимость мочевыводящих путей
  • Пиелонефрит
  • Келоидное образование
  • Дисфункциональное мочеиспускание
  • Рецидивирующий вагинит
  • Менструальные затруднения
  • Гематоколпо
  • Диспареуния
  • Изменение генитального возбуждения / ощущения
  • Бесплодие
  • Повреждение тканей половых органов и нервной системы
  • Кисты эпидермального включения
  • Дистоция родов
  • Кесарево сечение
  • Послеродовое кровотечение
  • Рваные раны
  • Эпизиотомия
  • Инструментальная доставка (доставка щипцов)
  • Мертворождение или ранняя неонатальная смерть
  • Реанимация новорожденных при родах
  • Психологическая заболеваемость (посттравматическое стрессовое расстройство, тревога, депрессия, соматизация)

Источник: Nour et al 2008 [20], Всемирная организация здравоохранения 2016 [12]

ВОЗ определила 4 типа КО: типы I и II (иногда называемые Сунна ), тип III (также известный как фараонов) и тип IV (таблица 3).Долгосрочные осложнения со здоровьем зависят от типа, с увеличением заболеваемости, связанной с увеличением тяжести и степени иссечения тканей. Многие женщины и девушки могут не испытывать никаких осложнений, особенно с типами I и II. Наиболее серьезные осложнения обычно наблюдаются у женщин и девочек с III типом. На рис. 1 представлены чертежи типов I, II и III FGM / C. Тем не менее, клиницисты должны знать, что женская анатомия может отличаться, и некоторые пациенты могут выглядеть иначе.

Таблица 3.Типы FGM / C и клиническое описание

Таблица 3. Типы FGM / C и клиническое описание
Тип Описание
Тип I («Сунна») Частичное или полное удаление головки клитора (клиторэктомия) и / или крайней плоти
Тип II («Сунна») Частичное или полное удаление головки клитора и малых половых губ с иссечением больших половых губ (эксцизией) или без него
Тип III («Фараон») Сужение отверстия влагалища с созданием закрывающего шва путем разрезания и наложения малых или больших половых губ с иссечением крайней плоти и головки клитора или без него (инфибуляция)
Тип IV Все другие вредные процедуры для женских половых органов в немедицинских целях, например прокалывание, пирсинг, надрез, соскоб и прижигание

Источник: Всемирная организация здравоохранения, 2018 [15]

Калечащие операции на женских половых органах / обрезание (КО) | CDC

Что делает CDC?

Оценка потенциального бремени FGM / C в U.С.

С конца 1990-х годов CDC сосредоточился на методах оценки потенциального бремени КОЖПО в США. В 2016 году CDC опубликовал косвенную оценку количества женщин, проживающих в США, потенциально затронутых КОЖПО или подвергающихся риску. что указывает на то, что до 513 000 девочек и женщин могли подвергнуться КО или подвергнуться риску этого в будущем. Это число было в три раза больше, чем в 1997 году, и в значительной степени было связано с растущим числом U.Жители С. из стран, где практикуются КО.

Документирование КОЖПО в США

CDC привлек Национальный центр изучения общественного мнения (NORC) при Чикагском университете для разработки, пилотирования и проведения исследования потребностей женщин в области здравоохранения (WHNS). WHNS станет первым исследованием, проводимым в нескольких местах в США, для сбора информации об УЖГ / К и связанных с ними характеристиках здоровья, поведении и отношении проживающих в США женщин в возрасте от 18 до 49 лет, которые родились или чьи матери родились в стране. где FGM / C - распространенная практика.

WHNS будет собирать научно обоснованную и актуальную информацию об опыте и потребностях женщин в отношении здоровья в отдельных общинах США с высокой концентрацией жителей из стран, где широко распространены КО. WHNS оценит степень, в которой КОЖПО влияет на женщин в этих сообществах, отношение женщин к продолжению практики и их состояние здоровья. Выводы о потребностях женщин в отношении здоровья, опыте и отношении к КОЖПО могут быть использованы для информирования и планирования программ, услуг и профилактических мер.

Пилотное исследование WHNS было завершено в 2019 году. Многопрофильное исследование планируется провести в 2020-2021 годах в шести населенных пунктах США с высокой концентрацией населения из стран с высокой распространенностью КО.

Чтобы узнать больше о WHNS, посетите веб-страницу NORC по значку studyexternal.

Проблемы и травмы женских половых органов

Обзор темы

Большинство женщин время от времени испытывают незначительные вагинальные проблемы. Эти проблемы могут быть связаны с менструальным циклом, полом, инфекцией, методами контроля рождаемости, старением, лекарствами или изменениями после беременности.

Изменение нормальных выделений из влагалища может быть первым признаком вагинальной проблемы. Изменения в мочеиспускании, такие как более частое мочеиспускание или чувство жжения при мочеиспускании, также могут быть симптомом вагинальной проблемы.

Состояния, которые могут вызвать изменение нормальных выделений из влагалища, включают:

Тазовая боль

Точную причину тазовой боли может быть трудно найти. Сила вашей боли и другие симптомы могут помочь определить причину боли.Например: такое состояние, как функциональная киста яичника, может вызывать боль в области таза и вагинальное кровотечение, когда у вас нет менструации.

Вагинальные инфекции

Если вы подозреваете, что у вас могут быть симптомы ИППП:

  • Не вступайте в половые контакты или активность во время ожидания приема. Это предотвратит распространение инфекции.
  • Женщинам нельзя спринцеваться. Спринцевание изменяет нормальный баланс бактерий во влагалище. Спринцевание может привести к попаданию инфекции в матку или фаллопиевы трубы и вызвать воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ).

Наличие или избыточный рост дрожжевых клеток, бактерий или вирусов может вызвать вагинальную инфекцию. Вагинальная инфекция может возникнуть при изменении нормального баланса организмов во влагалище.

Три наиболее распространенных типа вагинальных инфекций:

  • Кандидозный вульвовагинит (дрожжевые инфекции).
  • Бактериальные инфекции (бактериальный вагиноз).
  • Паразитарные инфекции (трихомониаз).

Общие симптомы вагинальной инфекции включают:

  • Увеличение или изменение выделений из влагалища, включая серые, зеленые или желтые выделения.
  • Покраснение, отек, зуд или боль влагалища.
  • Вагинальный запах.
  • Жжение при мочеиспускании.
  • Боль или кровотечение при сексе.

Если вы беременны и у вас есть вагинальные симптомы , поговорите со своим врачом о своих симптомах, прежде чем рассматривать какие-либо меры домашнего лечения. Некоторые меры домашнего лечения могут не подходить в зависимости от причины вагинальной инфекции. Такие состояния, как бактериальный вагиноз, могут повлиять на вашу беременность, поэтому важно поговорить с врачом и получить соответствующее лечение.

Вагинальные инфекции могут повышать риск инфекций органов малого таза, таких как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

Проблемы влагалища или вульвы

Другие проблемы влагалища или вульвы могут возникать в результате использования противозачаточных средств, приема лекарств, старения или изменений после беременности. К этим проблемам относятся:

  • Выпадение влагалища, которое может вызвать изменения мочеиспускания и кишечника.
  • Задержанный тампон, противозачаточное устройство или посторонний предмет.Посмотрите, как вынуть предмет из влагалища.
  • Травма вульвы или влагалища, например, приземление на металлический стержень, например на велосипед или игровую площадку, или от предмета во влагалище.
  • Боль вульвы (вульводиния).
  • Пудендальная невралгия из-за давления на половой нерв в области гениталий.
  • Неинфекционный вагинит. Примеры этого включают:

Молодая девушка с необычными вагинальными симптомами должна быть осмотрена врачом для определения причины.Вагинит у молодой девушки может быть вызван:

  • Клубок туалетной бумаги во влагалище.
  • Острицы, распространившиеся из заднего прохода во влагалище.
  • Распространение бактерий от инфекции верхних дыхательных путей, ушей (средний отит) или горла (тонзиллит), во влагалище руками.

Молодая девушка с вагинальными симптомами также должна быть обследована на предмет возможного сексуального насилия.

Сыпь, язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища или вульвы

Многие состояния могут вызвать сыпь, язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища (вульвы).Одной из наиболее частых причин сыпи является раздражение кожи половых органов, которое может возникнуть, когда мыло не смывается с кожи или когда обтягивающая или мокрая одежда трется о кожу. При появлении язвы, волдыря или уплотнения в области влагалища может потребоваться визит к врачу.

Лечение вагинальной проблемы зависит от ее причины, тяжести симптомов и общего состояния вашего здоровья.

Проверьте свои симптомы

Есть ли у вас проблемы в области гениталий?

Сюда входят такие вещи, как зуд или выделения из влагалища, боль в области таза и другие проблемы в области лобка.

Да

Проблема в области гениталий

Нет

Проблема в области гениталий

Сколько вам лет?

11 лет и младше

11 лет или младше

От 12 до 55 лет

От 12 до 55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы .
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй - как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

У вас ненормальное вагинальное кровотечение?

Кровотечение является ненормальным, если оно происходит в то время, когда вы его не ожидаете, или если оно намного тяжелее или легче, чем то, к чему вы привыкли.

Да

Аномальное вагинальное кровотечение

Нет

Аномальное вагинальное кровотечение

Были ли у вас травмы в области половых органов?

Да

Травма в области гениталий

У вас глубокий порез или сильное кровотечение в области гениталий?

Да

Глубокий порез или сильное кровотечение в области гениталий

Нет

Глубокий порез или сильное кровотечение в области гениталий

Появилась ли у вас новая боль в нижней части живота, таза или области гениталий, отличная от вашей обычной менструации? судороги?

Да

Боль в нижней части живота, таза или гениталий

Нет

Боль в нижней части живота, таза или половых органов

Как вы думаете, может ли у вас подняться температура?

У вас есть сыпь, похожая на солнечный ожог?

Как вы думаете, симптомы могли быть вызваны сексуальным насилием?

У вас сильный зуд?

У вас есть сыпь, язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища?

Да

Сыпь, болезненные ощущения, волдыри или уплотнения в области влагалища

Нет

Сыпь, язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища

Появились ли у вас новые язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища ?

Да

Новые язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища

Нет

Новые язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища

Есть ли у вас сыпь в области влагалища, похожая на бородавки?

Да

Бородавчатая сыпь во влагалище

Нет

Бородавчатая сыпь во влагалище

Чувствуете ли вы что-нибудь выпячивание во влагалище или чувствуете давление в области таза при движении?

Да

Выпуклость во влагалище или повышение тазового давления при движении

Нет

Выпуклость во влагалище или повышенное тазовое давление при движении

Есть ли во влагалище предмет, который вы не можете удалить?

Да

Невозможно удалить предмет из влагалища

Нет

Невозможно удалить предмет из влагалища

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать проблемы с влагалищем?

Подумайте, начались ли проблемы после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать симптомы

Нет

Лекарство может вызывать симптомы

Были ли у вас симптомы более 1 недели?

Да

Вагинальные симптомы более 1 недели

Нет

Вагинальные симптомы более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться. К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Мочевые симптомы могут включать:

  • Боль при мочеиспускании.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Отсутствие мочеиспускания.
  • Кровь в моче.

Симптомы вагинальной инфекции могут включать:

    • Зуд влагалища.
    • Выделения из влагалища, которые вам не подходят.
    • Вагинальный запах.
    • Красная раздраженная кожа в области влагалища.
    • Боль при мочеиспускании.
    • Боль или кровотечение при половом акте.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать вагинальные симптомы. Вот несколько примеров:

  • Антибиотики.
  • Противозачаточные таблетки.
  • Гормональная терапия.
  • Химиотерапия при раке.
  • Вагинальные спреи, спринцевания и спермициды.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее дольше нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она сильна.
  • Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей до 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
  • Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить вас.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Запишитесь на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Аномальное вагинальное кровотечение

Проблемы, связанные с беременностью

Домашнее лечение

Вагинальная инфекция может пройти без лечения в течение 2 или 3 дней.

  • Если вы можете забеременеть, сделайте домашний тест на беременность. Любая беременная женщина с аномальными вагинальными симптомами должна поговорить со своим врачом о своих симптомах, прежде чем рассматривать возможность использования каких-либо домашних лечебных средств или лекарств, отпускаемых без рецепта. Дополнительную информацию смотрите в теме Проблемы, связанные с беременностью.
  • Избегайте секса, чтобы зажить раздраженные ткани влагалища.
  • Не царапайте область влагалища. Снимите зуд с помощью компресса с холодной водой или прохладных ванн. Теплые ванны также могут уменьшить боль и зуд.
  • Убедитесь, что причиной ваших симптомов не является забытый тампон или другой посторонний предмет, который необходимо удалить.
  • Носите свободную хлопковую одежду. Держитесь подальше от нейлона и синтетики, потому что они удерживают тепло и влагу близко к коже, что облегчает начало инфекции. Вы можете снимать пижамные штаны или нижнее белье, когда спите.
  • Не принимайте спринцевание, если об этом вам не скажет врач.
  • Если вы пережили менопаузу, попробуйте использовать вагинальную смазку, такую ​​как Astroglide, чтобы уменьшить раздражение, вызванное сексом.

Вагинальные дрожжевые инфекции

Если у вас есть симптомы вагинальной дрожжевой инфекции, и ваш врач ранее диагностировал и лечил это состояние, вы можете попробовать вылечить его дома с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, например как тиоконазол (например, Trosyd), клотримазол (например, Gyne-Lotrimin) или миконазол (например, Monistat) для лечения ваших симптомов.

Если после лечения в домашних условиях ваши симптомы не улучшаются, обратитесь к врачу.Необходимо оценить вагинальные симптомы, которые могут быть связаны с другим типом вагинальной инфекции или инфекцией шейки матки.

У женщин, принимающих варфарин (кумадин), разжижающего кровь, и безрецептурных вагинальных дрожжевых препаратов, таких как Монистат, могут наблюдаться повышенные кровоподтеки и аномальные кровотечения. Если вы принимаете варфарин, проконсультируйтесь с врачом перед применением дрожжевого препарата.

Симптомы, на которые следует обратить внимание во время домашнего лечения

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет одно из следующих событий:

  • Развиваются симптомы вагинальной инфекции.
  • Неожиданное вагинальное кровотечение.
  • Повышается температура.
  • У вас умеренная или сильная боль.
  • Ваши симптомы становятся более серьезными или частыми.

Профилактика

Если вы соблюдаете хорошую гигиену половых органов, вы также можете помочь предотвратить инфекцию:

  • Держите область влагалища в чистоте. Используйте мягкое мыло и воду без запаха. Хорошо ополоснуть.
  • После посещения туалета протрите его спереди назад, чтобы дрожжи или бактерии не попали из заднего прохода во влагалище или мочевыводящие пути.
  • Носите нижнее белье, которое помогает сохранить сухость в области гениталий и не удерживает тепло и влагу. Хороший выбор - хлопковое белье.
  • Избегайте облегающей одежды, такой как трусики и облегающие джинсы. Они могут увеличить тепло тела и влажность в области гениталий.
  • Немедленно переоденьтесь в мокрый купальник. Если вы будете носить мокрый купальник в течение многих часов, область гениталий будет теплой и влажной.
  • Часто меняйте прокладки или тампоны.
  • Не спринцевайтесь и не используйте тампоны с дезодорантом, а также женские спреи, пудры или духи.Эти предметы могут изменить нормальный баланс организмов во влагалище.

При необходимости принимайте антибиотики, но избегайте ненужного использования антибиотиков. Прием антибиотиков подвергает вас риску аллергических реакций и побочных эффектов антибиотиков (таких как тошнота, рвота, диарея и дрожжевые инфекции). Кроме того, антибиотики могут убить полезные бактерии.

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как использовать встречу с максимальной пользой.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше заболевание, подготовившись ответить на следующие вопросы:

  • Каковы ваши основные симптомы?
  • Как долго у вас есть симптомы?
  • Была ли у вас эта проблема раньше? Если да, то знаете ли вы, что вызвало проблему в то время? Как лечили?
  • Как выглядят и пахнут ваши выделения из влагалища?
  • Когда у вас была последняя менструация? Если у вас была менопауза, как давно была ваша последняя менструация?
  • Используете ли вы в настоящее время какой-либо метод контроля рождаемости?
  • Какие лекарства (особенно антибиотики) вы принимаете или принимали в последнее время, если таковые были?
  • Есть ли у вас симптомы воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)?
  • Какие домашние средства лечения вы пробовали? Они помогли?
  • Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы пробовали? Они помогли?
  • У вас появился новый сексуальный партнер? У вас более одного сексуального партнера? Есть ли у вашего партнера какие-либо симптомы? Вы занимались сексом без презерватива? Считаете ли вы, что недавно подверглись заражению инфекцией, передающейся половым путем (ИППП)?
  • Были ли у вас диагностированы и лечились ли вы в прошлом от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)? Если да, то каков был ваш диагноз и какое лечение было проведено?
  • У вас есть симптомы инфекции мочевыводящих путей, такие как боль или жжение при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию?
  • Есть ли у вас риски для здоровья?

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 июня 2019 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *