Фото раздражение от подгузников: симптомы и фото раздражений, как выбрать памперсы ребенку

Содержание

симптомы и фото раздражений, как выбрать памперсы ребенку

Очень часто родители малышей не могут отличить аллергию на подгузники от другой аллергии, которые друг от друга практически не отличаются в плане симптомов. Здесь очень важно выявить причину, которая спровоцировала появление раздражения на теле ребенка, в зависимости от этого, выбирается методика последующего ухода за кожей. Чем же отличается аллергия на подгузники и как ее можно вылечить?

Как выявить источник аллергии

Нужно правильно определить, является тот или иной подгузник причиной раздражения, или же аллергия была вызвана другими факторами.

Подгузники значительно облегчают процесс ухода за ребенком, многие родители не знают, как обходиться без этих приспособлений. Однако, аллергия на памперсы – явление нередкое. Любые подгузники сделаны так, что моча малыша впитывается с помощью их внутреннего слоя, а та их часть, которая прилегает к коже, должна оставаться сухой. Однако часто на теле малыша появляются прыщики или другие виды раздражений.

Закономерным в таком в случае является вопрос – является ли это аллергией на подгузник или нет.

Об аллергической реакции на памперсы могут свидетельствовать высыпания на попке или коже. Иногда аналогичные симптомы говорят о других диагнозах, например:

  • пищевой аллергии;
  • пеленочном дерматите;
  • аллергии контактного характера.

Если проявления синдрома слишком выражены, нужно вести ребенка к педиатру, но желательно до визита к нему определить, что именно стало причиной раздражения.

Аллергия на памперсы: фото и диагностика

Если вы заметили на теле ребенка то, что может напоминать аллергическую реакцию, нужно осмотреть все его тело. Особенно обратите внимание на такие изменения:

  • высыпания по всему телу, эрозии, пигментированные участки и шелушащиеся пятна;
  • форма, количество и размеры сыпи;
  • отеки и гипертермия в месте раздражения.

Аллергия на подгузники по симптомам

напоминает пеленочный дерматит, но родителям нужно отличать эти явления друг от друга.

Под пеленочным дерматитом понимают не аллергическое воздействие, а раздражение кожи, которое возникает тогда, когда при уходе за кожей ребенка не соблюдались правила. Подгузники родители должны менять каждые 2-3 часа, в противном случае мочи и кал, остающиеся на их поверхности, будут раздражать кожу. Впоследствии на ней могут появиться:

  • опрелости;
  • высыпания;
  • гиперемированные пятна.

Также пеленочный дерматит может развиться вследствие выбора некачественного подгузника, в котором циркуляция воздуха недостаточная. Если после его применения промежность и ягодицы ребенка остаются влажными, это может вызывать в будущем раздражения.

При аллергии на подгузники на коже ребенка появляются покрасневшие участки и сыпь

. При настоящей аллергической реакции попка и промежность у ребенка остаются сухими, а при смене подгузника отсутствует влажность. Это главное отличие от дерматита.

Также симптомы аллергической реакции на подгузники такие:

  • появляется «аллергическое кольцо» вокруг анального отверстия;
  • кожа зудит, что причиняет беспокойство, ребенок капризничает и плохо спит;
  • на теле появляются язвочки и шелушащиеся пятна.

При истинной аллергии на подгузник изменения на коже локализуются конкретно под подгузником, частично раздражения могут касаться ножек, а вот остальные части тела не будут поражены.

А если раздражения, высыпания и другие изменения появились на других частях тела, то это не пищевая и не контактная аллергия. Чаще всего – это последствия непереносимости предметов гигиены и бытовой химии.

Часто аллергия на подгузники имеет вид контактного дерматита и развивается вследствие активного трения кожи о те места памперса, где он плотно прилегает к телу, например, под резинками или застежками. В этих местах появляются покраснения, сыпь или отеки.

Если ребенку не оказывается соответствующий уход, а контакт с памперсом продолжается, это может привести к таким симптомам:

  • отказ от еды;
  • гипертермия;
  • вялость.

Причины аллергии на памперсы

Ключевые причины, из-за которых ребенок страдает от аллергических проявлений на средства гигиены такие:

  • применение некачественных подгузников;
  • непереносимость химии, ароматизаторов, входящих в его состав;
  • неправильный размер подгузника.

Часто синдром развивается от использования дешевых средств гигиены, которые изготавливаются в несоответствующих условиях. Чтобы такого не было, покупайте эту продукцию только в проверенных местах и только известные марки.

Марки подгузников и риск развития аллергии от их использования

На рынке есть большое количество средств гигиены для детей. Каждая марка имеет свои риски в плане развития аллергии:

  • «Памперс Премиум Кеа» — имеют хорошую впитывающую способность, содержат экстракт алоэ на внутренней части. Иногда он и провоцирует появление аллергии. Заболевание чаще развивается у новорожденных, у более старших малышей кожа менее чувствительна;
  • «Памперс Слип энд Плей» — оснащены антисептической прослойкой с ромашкой, от нее может и развиться аллергия. Иногда продукция имеет химический запах, который усиливается по мере наполнения, что и провоцирует появление раздражений;
  • «Памперс Эктив Беби» — аллергия чаще всего встречается от использования продукции с вытяжкой из ромашки и алоэ. При наличии аллергических реакций на тот или иной компонент, продукцию нужно сменить. Иногда раздражения развиваются вследствие реакции на гелевый наполнитель с ароматизаторами;
  • «Хаггис» — в состав продукции этой марки не входят лосьоны, крема растительного происхождения и ароматизаторы. Но кожа ребенка может реагировать непосредственно на материал подгузника, также это может происходить и от неправильно подобранного размера;
  • «Мэррис» — японская продукция, представленная как гипоаллергенная и на основе экологических материалов. Изнутри имеет пропитку из гамамелиса, что может вызвать раздражение при индивидуальной непереносимости этого растения.

Лечение аллергии на подгузники

Если вы уверены, что раздражения на коже ребенка появились от использования тех или иных подгузников, то от них рекомендуется отказаться, а чтобы устранить все проявления аллергии, рекомендуется перейти на пеленки и ползунки.

К врачу обращаться не стоит, если такая терапия дала положительные результаты: раздражения проходят, а ребенок становится более спокойным. Обратиться к педиатру нужно в таких случаях:

  • если после домашней терапии состояние ребенка не улучшается;
  • сыпь и раздражения увеличиваются;
  • температура повышается.

Врач должен выписать лечение антигистаминными препаратами, которое зависит от возраста ребенка. Также курс терапии зависит и от симптоматики. Если сыпь появилась вследствие инфекций, то ребенку также назначают антибиотики и противовирусные средства.

Рекомендации при аллергии на подгузник таковы:

  • для восстановления кожи нужно использовать мази, которые оказывают регенерирующее, противовоспалительное и смягчающее действие;
  • проявления нельзя обрабатывать раствором марганцовки, йодом или зеленкой;
  • раздражения, покраснения и сыпь нужно промыть теплой водой и детским мылом;
  • кожу промокают мягким полотенцем;
  • воспаление проходит быстрее, когда ребенок находится без одежды. Такие воздушные ванные нужно периодически проводить в течение дня, длиться они должны от 10 минут.

Мази и народные методы от аллергии

От пеленочного дерматита и аллергии на средства гигиены рекомендуется применять такие средства:

  • Драполен;
  • Бепантен;
  • Пантенстин;
  • цинковая мазь;
  • Судокрем;
  • Фенистил гель.

Любое из перечисленных средств наносят на вымытую и высушенную кожу тонким слоем по 2-3 раза в сутки.

Также можно применять и народные методы. Например, воспаления можно обтирать отваром ромашки с помощью ватных дисков. Также подойдет и отвар из крапивы, которым протирают кожу, предварительно процедив.

Купаться при аллергии не запрещается. В воду можно добавлять отвар из череды, который избавляет от сыпи и помогает коже быстрее восстановиться. А при появлении мокнущих пятен на коже ребенка можно выкупать в слабом растворе марганцовки, который оказывает подсушивающее действие.

После купания и просушивания наносят мазь.

Медикаментозное лечение

Если аллергия на подгузники проявляется не только в виде небольших раздражений, то перечисленные выше мероприятия не будут эффективными. Потребуется применение медикаментозных средств от заболевания.

Антигистаминные средства оказывают широкое действие:

  • избавляют от зуда;
  • отеков;
  • гипертермии;
  • сыпи;
  • имеют успокаивающее действие.

С месячного возраста заболевание лечат Фенистилом в виде капель, а с полугодия можно давать ребенку капли Зиртек. От года назначают такие препараты:

  • Супрастин;
  • Кларитин;
  • Фенкарол.

Профилактические мероприятия

Чтобы у ребенка не появилась аллергия на средства гигиены, нужно помнить следующее:

  • не покупайте непроверенные марки подгузников;
  • меняйте их каждые три часа и сразу после того, как малыш покакал;
  • надевайте только на чистую и сухую кожу. Если у малыша есть склонность к раздражениям, под подгузник наносят защитный крем;
  • чередуйте ношение памперса с воздушными ваннами или трусиками.

Родители маленьких деток всегда должны помнить о том, что аллергия на памперсы может возникнуть в любой момент.

Иногда аллергия у ребенка проявляется на любой памперс, в таких случаях их нужно целиком заменить на ползунки и пеленки. От них нужно отказаться не только при аллергии, но и при высокой температуре или же расстройствах стула у малыша.

Сейчас ассортимент подгузников в магазинах и аптеках достаточно большой, они сильно отличаются друг от друга по качеству и стоимости. При этом от аллергии малыш может страдать при использовании разных средств, даже дорогостоящих и гипоаллергенных.

Чтобы не допустить появления аллергии на это средство гигиены, не покупайте продукцию сомнительного качества, уделяйте внимание изучению их состава, особенно в первые месяцы жизни малыша, а также подбирайте их строго по размеру. Дерматит может развиваться, если подгузник сильно прилегает к телу и натирает.

Естественно, что появление аллергии на подгузники сильно усложнит уход за ребенком, а сам малыш тоже будет страдать. Поэтому нужно сделать все, чтобы избавить его от раздражений и воспалений. Так он будет лучше спать и спокойнее себя вести.

аллергия на подгузники у девочек и мальчиков, как выглядит и что делать

Организм маленького ребенка после родов начинает постепенно привыкать к новой среде обитания, адаптироваться к огромному разнообразию вирусов, бактерий, населяющих ее, а также к аллергенам. Именно поэтому аллергические реакции в раннем возрасте столь широко распространены.

Наиболее часто аллергия проявляется на питание, на растения и их пыльцу, на медикаменты. Но есть и отдельный вид аллергической реакции — аллергия на столь необходимые ребенку подгузники. Как она проявляется и чем ее лечить, мы расскажем в этой статье.

Как проявляется?

Крупные производители подгузников стараются контролировать каждый этап изготовления своей продукции. Особое внимание уделяется дерматологическим допускам и экспертизам. Только прошедшие серии тестов подгузники получают право поставить на упаковке отметку «гипоаллергенно».

Поспешим разочаровать родителей, которые привыкли доверять написанному на упаковке. Единой системы стандартизации этого параметра в мире не существует. Каждая компания-производитель имеет собственные лаборатории, которые и проводят тесты на опасные компоненты, способные стать причиной аллергии. А потому никакая отметка на упаковке не может гарантировать, что данные изделия не вызовут у ребенка неадекватной реакции.

Если нежная кожа малыша соприкасается с веществами, которые являются именно для него аллергенными, то реакция не заставит себя долго ждать. Проявится она локализованно — там, где кожа соприкасается с подгузником, а потому она довольно сильно напоминает обычный контактный дерматит. Когда симптомы аллергии долгое время игнорируются, возможна более глубокая, системная сенсибилизация организма с распространением характерных признаков аллергической реакции на другие части тела.

Неадекватная реакция детского организма на памперсы сложно перепутать с чем-то еще. Раздражение проявляется в зоне покрытия подгузника. Наиболее часто сыпь, шелушение, покраснение наблюдаются после длительного ношения памперса, например, после ночи, проведенной в нем. Сила и интенсивность высыпаний будет зависеть от степени сенсибилизации, вызванной неадекватной реакцией детского иммунитета на белок-антиген.

Может быть поверхностная мелкая сыпь, а могут образовываться небольшие язвочки. В месте поражения наблюдается припухлость, эритема.

У девочек часто отекают половые губы, у мальчиков краснеют и отекают яички и пенис. Довольно распространена ситуация, при которой поражается не один участок кожных покровов, а сразу половые органы и ягодицы, а также кожа, окружающая анус. Выглядит сыпь как очаговые высыпания, склонные к слиянию.

У новорожденных и детей до года аллергия на подгузники нередко вызывает нарушения сна, выраженное беспокойство, зуд и боль не дают малышу спокойно играть, ползать, ходить, он начинает капризничать.

В некоторых случаях пораженными оказываются и места наибольшего прикосновения — места прилегания резиночек подгузника. При разлитой форме аллергии может подняться температура до субфебрильных значений (37,0-37,8 градусов).

Виды аллергенов

Из-за чего же развивается аллергия, что в составе подгузника может быть аллергеном? Главным раздражающим фактором, по мнению педиатров, являются ароматические добавки, отдушки, которыми пропитывают некоторые виды подгузников. Также аллергенными могут быть составляющие гелевой пропитки впитывающего слоя этого предмета гигиены.

Некоторые не самые ответственные производители для лучшего водоотталкивающего эффекта внешнего слоя одноразового детского подгузника применяют химические составы, которые обладают раздражающим действием при попадании на них пота. Если малыш начинает потеть, велика вероятность, что будет спровоцирована сильная аллергическая реакция.

Уважающие себя производители крупных торговых марок обычно не используют таких веществ, поскольку они запрещены ВОЗ для детского использования, но при покупке недорогих и малоизвестных марок подгузников родители сильно рискуют: такая продукция стандартизации не подлежит, а потому они, по сути, покупают «кота в мешке».

Огорчим и тех, кто выбирает только известные марки. Сегодня на рынке немало подделок, безопасность которых для детского здоровья под большим вопросом. О том, что подгузники ненастоящие, может не знать ни фармацевт в аптеке, ни продавец в магазине. Обычно вместе с подгузниками неплохо подделывают и сопроводительные документы на всю партию.

Как отличить от других заболеваний?

Если у ребенка проявились симптомы аллергии, родителям нужно как можно быстрее понять, на что именно у малыша такая неадекватная реакция, чтобы устранить контакт с аллергеном и не отягощать состояние ребенка. Поэтому рекомендуется убедиться, что красная сыпь на ножках или половых органах ребенка имеет именно аллергическое происхождение.

Дифференциальная диагностика осуществляется посредством внимательного наблюдения. Под аллергию может «замаскироваться» половой герпес. При вирусе герпеса второго типа у ребенка в паху обнаруживаются высыпания, но они отличаются от аллергических.

Если внимательно посмотреть на отдельные элементы сыпи при герпесе, то можно заметить небольшие головки-волдыри, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью. При аллергии таких пузырей не образуется, их вызывает герпесвирус.

Также следует отличать аллергию на памперсы от пеленочного дерматита. Несмотря на схожее название, причины, которые вызывают пеленочный дерматит, несколько иные. Раздражение на коже и опрелости появляются не из-за реакции иммунитета на белок-антиген, а из-за местных воспалительных процессов по причине длительного контакта кожи с мочой или калом.

При пеленочном дерматите опрелости могут иметь вид мокнущих экзем, а могут быть сухими, тогда как при аллергии воспаленные участки всегда сухие. Недостаточная гигиена, плохой уход за малышом — вот главные причины пеленочного дерматита. К качеству и гипоаллергенности памперсов, которые носит ребенок, такие опрелости не имеют никакого отношения.

Отличить инфекционные высыпания от аллергии на подгузники довольно просто. При неадекватной реакции на компоненты в составе подгузника сыпь и эритема располагаются исключительно в зоне, покрытой памперсом.

При любой вирусной инфекции первые элементы сыпи могут появиться где угодно, но уже через несколько часов сыпь с размахом распространится по телу и будет обнаруживаться где угодно. К тому же инфекционная сыпь чаще всего сопровождается дополнительными симптомами — высокой температурой, тошнотой и рвотой, респираторными признаками.

Существует простой и функциональный домашний тест, который поможет родителям разобраться в истинной природе странных покраснений и высыпаний в области паха карапуза. Если малыша подмыть теплой водой с детским мылом и оставить без подгузника на час-другой, пеленочный дерматит сразу пойдет на убыль — поражения на коже начнут уменьшаться, побледнеют.

Инфекция за это время успеет начать распространение по другим кожным покровам, и только аллергия останется практически неизменной, поскольку для устранения ее симптомов требуется ограничить ношение подгузника больше, чем на пару часов.

Что делать родителям, обнаружившим сыпь и покраснение в паху ребенка? После самостоятельного осмотра можно вызвать врача и сообщить ему о своих подозрениях, а можно лечить ребенка самостоятельно. При вирусе герпеса 2 типа врач нужен обязательно, при инфекционной сыпи — тоже.

Пеленочный дерматит и небольшая аллергия могут лечиться самостоятельно, но если аллергическая реакция сильная и обширная, лучше посоветоваться с врачом, поскольку одного местного лечения может быть недостаточно, потребуется системный прием препаратов против аллергии или терапия гормональными средствами.

Если аллергия проявилась у новорожденного, которому еще не исполнилось месяца, врача нужно вызвать в любом случае вне зависимости от результатов самодиагностики.

Первая помощь

Действия родителей при обнаружении у ребенка аллергии на подгузники должны быть слаженными и быстрыми. В первую очередь нужно избавить ребенка от дальнейшего контакта с веществом, вызвавшим аллергическую реакцию, то есть снять подгузник.

Далее нужно подмыть ребенка. Вода не должна быть холодной или горячей. Оптимальная температура воды — 37 градусов выше нуля. Вопреки советам знакомых и родственников, не спешите готовить для малыша ванночку с отварами лекарственных трав. Вода с растворенным в ней отваром аптечной ромашки будет оказывать хорошее противовоспалительное действие при пеленочном дерматите, но при аллергии использование фитосредств противопоказано, проявления аллергии могут усилиться.

Подмывайте ребенка с контактной аллергией без применения моющих средств, допустимо лишь небольшое количество гипоаллергенного детского мыла.

Лучше всего провести гигиеническую процедуру заранее прокипяченной водой, поскольку в воде из-под крана содержится хлор, используемый станциями очистки для обеззараживания жидкости. А хлор лишь усиливает аллергию и может в конечном итоге привести к развитию атопического дерматита.

Избегайте жесткого полотенца. Не вытирайте, а промакивайте пораженные кожные покровы мягкой фланелевой пеленкой после подмывания. Оставьте на 10-15 минут зону паха открытой. Воздушная ванна ребенку не повредит.

Не спешите снова облачить чадо в одноразовый подгузник. Оптимально несколько дней пользоваться обычными марлевыми подгузниками, которые можно приобрести в любой аптеке или в детском магазине. Да, их придется часто менять и стирать, но результат того стоит.

При необходимости можно использовать медикаменты системного и наружного действия, чтобы вылечить симптомы аллергии. Только после полного исчезновения раздражения и сыпи можно заняться подбором для ребенка новой марки подгузника. О том, чем лечить аллергию на памперсы, расскажем более подробно.

Лечение

Родители должны понимать, что вылечить аллергию в принципе невозможно, можно избавить грудничка от неприятных ее симптомов. Вылечит ее только время — с возрастом 97% детей «перерастают» свои аллергические реакции, да и подгузники — явление в жизни малыша временное.

Для начала родители должны помнить, что покраснение после ношения подгузника нельзя смазывать спиртовыми растворами, «прижигать» любыми подсушивающими составами, исключены и подсушивающие крема.

Зеленка, йод, перекись водорода, раствор марганцовки, которые есть в каждой домашней аптечке, стоит оставить на другой случай. Для лечения детской контактной аллергии эти средства не подходят. Жирные кремы также не подходят для местной обработки пораженных кожных покровов паховой зоны.

Для местной обработки рекомендуются следующие мази и пенки: «Бепантен», «Драполен», «Деситин». Они обладают выраженным заживляющим действием, а также препятствуют инфицированию пораженных участков болезнетворными бактериями. Наносить средства нужно легкими движениями на чистую и высохшую кожу.

Если аллергические проявления сильные, доктор может порекомендовать антигистаминные средства: «Фенистил» (капли и мазь), «Супрастин» (таблетки), «Лоратадин». Точный препарат зависит от возраста ребенка и индивидуальных особенностей его здоровья. Дозировку также назначает врач.

При аллергии с тяжелым протеканием и обширными поражениями могут быть назначены мази на основе кортикостероидных гормонов – «Адвантан», «Элоком».

Народными средствами лечить контактную аллергию не рекомендуется. Лекарственные растения, масла, продукты пчеловодства, которыми располагает нетрадиционная медицина, лишь усилят общую симптоматику и усугубят положение.

Обычно активное лечение занимает 2-3 дня, в тяжелых случаях — до недели. После того как кожные покровы станут чистыми, родители могут вернуться к подгузникам, но выбрать более качественные изделия.

Советы

После окончания лечения при выборе подгузников обратите внимание на производителя, наличие пропиток и добавок в гелевом слое. Лучше воздержаться от использования памперсов с пропитками экстрактом ромашки или алоэ.

Выбирайте такие подгузники, которые будут ребенку по размеру. Если высыпаний больше всего в зоне трения пояском или резинками подгузника, остановите выбор на моделях без липучек. Можно выбрать подгузники-трусики, причем с четким половым соответствием — изделия для мальчиков и девочек отличаются расположением впитывающего слоя.

Для профилактики аллергии в будущем помните, что лучше всего пользоваться подгузниками одной и тоже марки, если она подходит ребенку, не стоит экспериментировать с разными производителями и названиями без веской на то причины. Постоянные подгузники редко вызывают аллергию, в основном только тогда, когда родителей «угораздило» приобрести подделку.

Не стоит покупать подгузники поштучно, поскольку неизвестно, как и где они хранились после вскрытия упаковки. У подгузников тоже есть свой срок годности, обязательно посмотрите его на упаковке. Просроченные подгузники могут быть опасны для детской кожи.

Чаще меняйте памперсы ребенку, не нужно дожидаться, пока они переполнятся.

Снизить риск развития контактной аллергии в интимной зоне поможет соблюдение правил гигиены, а также правильные, пригодные для комфортного существования ребенка условия обитания: температура воздуха в помещении детской комнаты не должна превышать 22 градуса, а влажность воздуха следует удерживать на уровне 50-70%. Чем жарче в помещении, тем сильнее потеет ребенок, соответственно риск развития аллергии на подгузник стремительно увеличивается.

О том, как правильно выбирать подгузники, смотрите далее.

Пеленочный дерматит у детей — как лечить, какую мазь использовать?

Какая кожа у новорождённого ребенка?

В течение первого года жизни у деток наблюдается незрелость многих функций кожи. После рождения ребенок попадает в новые для себя условия, его кожа должна обеспечить механическую защиту, сохранить оптимальную температуру тела, препятствовать проникновению микроорганизмов, предотвратить потерю влаги.

Защитных механизмов кожи малыша может быть недостаточно при трении, механических или термических повреждениях, при чрезмерном воздействии солнца, при длительном контакте с влагой, при некоторых заболеваниях кожи. К дополнительным факторам риска ее повреждения относится генетическая особенность белков кожи (в первую очередь филлагрина), ранний возраст, нарушение строения церамид (например, при малом потреблении полиненасыщенных жирных кислот), при контакте с агрессивной/неблагоприятной внешней средой, при стрессе, при различных нарушениях трофики, часто связанных с проблемой нервной системы, при нерациональном питании, при неправильном уходе за кожей или при неадекватном лечении.

Казалось бы, кожу надо мыть как можно чаще, но частое использование моющих средств, приводит к истончению слоя барьерных липидов и делает кожный покров более уязвимым к действию патогенных микроорганизмов, способствует увеличению потери влаги.

 

Первородная смазка, что это такое и что с ней делать?  

Когда родился ваш ребенок, его кожа была покрыта первородной смазкой, которая называется (Vernix caseosa) — это своеобразная защитная пленка, которая присуща только людям.

Эта смазка способствует созреванию верхнего слоя кожи, содержит антимикробные вещества, которые активны против бактериальных и грибковых возбудителей, улучшает увлажнение, уменьшает потерю влаги, тем самым поддерживая её упругость и эластичность, способствует изменению pH кожи в кислую сторону, что облегчает колонизацию полезной микрофлорой после рождения. А наличие в ее составе аминокислоты глутамина, способствует быстрой пролиферации клеток, обеспечивает трофическую функцию и восстановление кожи в случае её повреждения.

 

Что происходит при неправильном уходе за кожей?       

При неправильном уходе за кожей у детей часто возникает пеленочный дерматит или иногда это называют пеленочной сыпью, опрелостями, при котором мы замечаем воспаление кожи в местах контакта с подгузником, пеленками.

Важным фактором развития такого воспаления, является длительный контакт кожи с влажной поверхностью подгузника, что ведет к мацерации и повреждению. Раздражающее действие мочи, кала, пищеварительных ферментов, изменение кислотности кожи под подгузником, бактериальная и грибковая инфекция играют важную роль в развитии и поддержании воспалительного процесса. У такого ребенка появляется покраснение, небольшое шелушение, в дальнейшем могут появиться поверхностные эрозии на выпуклых поверхностях половых органов и ягодиц, именно там, где есть хороший контакт с подгузником. Ребенок становится беспокойным, плачет во время смены подгузников, при туалете кожи ягодиц и генитальной зоны. Если вы вовремя не приняли меры, то через пару дней добавляется вторичная инфекция, часто присоединяется грибок – кандида и мы имеем кучу дополнительных проблем. Воспалительная реакция усиливается, распространяется и вызывает еще большее беспокойство у ребенка и у родителей. В некоторых случаях может развиться тяжелый, но к счастью редкий вариант пеленочного дерматита – который называется эрозивный дерматит Жаке. 

При котором появляются характерные язвы с четкими краями и эрозии с приподнятыми краями.

 

Что может провоцировать развитие пеленочного дерматита

  • Раздражение кожи от кала, особенно если у ребенка склонность к поносу от мочи, и при не очень качественных подгузниках;
  • Излишне плотно прилегающие подгузники или одежда, которая натирает кожу.
  • Раздражение от новых вещей и продуктов гигиены — кожа может реагировать на детские салфетки, новую марку одноразовых подгузников или моющее средство, отбеливатель или смягчитель ткани, используемые для стирки, на ингредиенты, содержащиеся в некоторых детских лосьонах, порошках и маслах.
  • Бактериальная или грибковая инфекция. При этом то, что начиналось как локальная кожная инфекция, может распространиться на другие участки. Область, покрытая подгузником — ягодицы, бедра и гениталии — особенно уязвима, потому что это теплая и влажная зона, что делает ее идеальным местом размножения бактерий и дрожжей. Такие высыпания можно найти также в складках кожи, вокруг могут появиться характерные красные точки.
  • Новая пища ребенка. Когда дети начинают есть твердую пищу, содержание кала меняется, может увеличиться его частота, что в свою очередь увеличивает вероятность опрелостей.  Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, у него может развиться опрелость в ответ на то, что съела мама.
  •  Нежная кожа. У детей с кожными заболеваниями, такими как атопический или себорейный дерматит, вероятность появления опрелостей может быть выше.
  • Применение антибиотиков. Антибиотики убивают бактерии — как хорошие, так и плохие. Это их работа. При этом уменьшается количество бактерий, которые контролируют рост грибков/дрожжей, что приводит к легкому возникновению грибкового поражения в зоне опрелостей. Использование антибиотиков, кроме того, увеличивает риск возникновения поноса. Грудные дети, чьи матери принимают антибиотики, также подвергаются повышенному риску опрелостей.

 

Основные принципы профилактики пеленочного дерматита:
  1. Лучший способ предотвратить опрелости — держать область подгузника в чистоте и сухости.
  2. Используйте качественные подгузники, которые имеют хорошие поглощающие характеристики;
  3. Меняйте подгузник максимально быстро после дефекации, при необходимости делайте это во время сна ребенка.
  4. При загрязнении кожи используйте водопроводную воду и мягкие очищающие средства, например специальное детское мыло, с нейтральным рН и без запаха. Не используйте салфетки, содержащие спирт или ароматизаторы.
  5. Не растирайте кожу, когда вы ее моете, старайтесь, как бы промокнуть эту зону, когда вытираете попку, трение может усилить раздражение кожи. После того, как вы помыли попку попробуйте положить ребенка на большое полотенце и поиграть с ним, пока кожа не высохнет.
  6. Не используйте в зоне подгузников растворы, содержащие спирт, это сильно пересушивает кожу
  7. Не перетягивайте подгузники. Плотные подгузники предотвращают циркуляцию воздуха, создают влажную среду, благоприятную для появления сыпи. Излишне плотные подгузники могут также вызвать раздражение в области талии или бедер.
  8. Дайте ребенку возможность побыть какое-то время без подгузника. Хотя бы три-четыре раза в день по 10 минут.
  9. Купайте ребенка ежедневно, пока сыпь не исчезнет. Используйте теплую воду с мягким мылом, без запаха
  10. При использовании многоразовых подгузников, применяйте нейтральную детскую мазь, которая значительно уменьшит риск раздражения кожи и создаст своеобразную прослойку между кожей и подгузником. Она не содержат лечебных компонентов или металлов. Это мазь для профилактики, а не для лечения. 
  11.  Используйте мазь регулярно. Если у вашего ребенка часто появляются высыпания, наносите защитную мазь при каждой смене подгузника, чтобы предотвратить раздражение кожи.
  12. После смены подгузников хорошо мойте руки, это уменьшит риск распространения бактерий или дрожжевых грибков на другие части тела ребенка.
  13. Использование порошков, таких как кукурузный крахмал или тальк, сейчас врачами не рекомендуется.

 

Европейские принципы профилактики дерматита — ABCDE стандарт профилактики 

  • Аir  – аэрация
  • Barrier — защита и сохранение барьерных свойств эпидермиса: избегать использования агрессивных гигиенических средств, спиртосодержащих лосьонов, ароматизаторов или присыпок. Использовать эмоленты, мази которые восстанавливают барьерную функцию кожи, оказывают регенерирующее и противовоспалительное действие. 
  • Сleaning – очищение
  • Diapper — тщательный выбор подгузников и замена подгузников как можно скорее после дефекации.
  • Education — обучение родителей правильному уходу. Создание и проведение учебных программ. 


Что еще может назначить врач, если сыпь сохраняется, несмотря на домашнее лечение: 

  • Крем с кортикостероидами, например гидрокортизоновый
  • Противогрибковый крем
  • Топические или оральные антибиотики, если есть признаки бактериальной инфекции
  • Может порекомендовать обратиться к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

 

Когда нужно побыстрей обращаться к врачу — при пеленочной сыпи?

  1. Когда сыпь выглядит необычно, есть гнойнички или водянистые пузырьки
  2. Если ребенку становится хуже, несмотря на домашнее лечение
  3. Если есть кровотечения, зуд или появилась слизь
  4. Если вы заметили, что ребенок плачет при мочеиспускании или дефекации
  5. Если кожные изменения сопровождаются лихорадкой

 

Как выбрать мазь для профилактики и лечения пеленочного дерматита? Какими качествами должна обладать такая мазь?

  1. Иметь доказанную клиническую эффективность и безопасность у детей
  2. Улучшать естественную защиту кожи
  3. Поддерживать оптимальный уровень влажности
  4. Содержать ингредиенты с документированной безопасностью и пользой
  5. Не содержать лишних, потенциально токсичных веществ, сенсибилизаторов и раздражителей, ароматизаторов, антисептиков и консервантов.
  6. При этом иметь приятную консистенцию и легко наноситься на кожу.

На сегодняшний день рекомендуют использовать вещества, которые усиливают естественную защиту кожи, улучшают ее регенерацию и создают защитный барьер между кожей и внешними раздражителями, при этом позволяя коже дышать. Одним из лучших, на сегодняшний день, средств для профилактики и лечения пеленочного дерматита – это мазь, которая содержит декспантенол и ланолин.

Дексапентол или провитамин А быстро впитывается кожей, после чего превращается в пантотеновую кислоту, которая играет центральную роль в метаболизме каждой клетки и имеет регенеративные, ранозаживлющие и защитные свойства, участвует в обменных процессах.

Пантотеновая кислота является составной частью кофермента А который находится в мембранах всех здоровых клеток, участвует в регенерации кожи и слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет деление клеток, увеличивает прочность коллагеновых волокон, имеет легкий противовоспалительный эффект, улучшает заживление поврежденной кожи. Одним из преимуществ дексапантенола является то, что он имеет небольшую молекулярную массу, легко проникает в самые глубокие слои кожи, притягивает к себе воду, это позволяет питать и увлажнять кожу на самом глубоком уровне. Кроме того, он имеет хорошую доказательную базу в Европейских исследованиях. Другой очень полезный компонент – это ланолин, который обеспечивает дополнительное увлажнение кожи, формирует защитный барьер против внешних раздражителей.

Это полностью натуральный компонент, производится сальными железами овец, по составу очень похож на секрет сальных желез человека. Ланолин обладает прекрасными увлажняющими и смягчающими свойствами, способен удерживать в два раза больше воды, чем весит сам. Он защищает кожу, образуя тонкую пленку на ее поверхности, предотвращает трение кожи в местах складок, которое является одной из причин дерматита. Это вещество разрешено в США для применения у новорожденных, и для обработки сосков у кормящей женщины как ранозаживляющее средство.

 

Пеленочный дерматит профилактика и лечение 

Таким образом, пеленочный дерматит – это сочетание особенностей нежной детской кожи и недостаточного ухода за ней. Выполняя несложные правила ухода, подмывания и используя мазь для профилактики вы можете добиться того, что ваш ребенок будет иметь здоровую чистую кожу и радовать вас своим хорошим настроением!

 

Відео — пеленочный дерматит лечение и профилактика

 

Пускай Ваши дети будут здоровы и успешны !

 

Раздражение у ребенка от памперсов

  • 1. Виды раздражений на попе под памперсом
  • 2. Пеленочный дерматит
  • 3. Аллергическая реакция
  • 4. Контактный дерматит
  • 5. Пеленочный кандидоз
  • 6. Атопический дерматит
  • 7. Что делать, чтобы избежать раздражения у ребенка от памперсов 
  • 8. Полезное видео
  • 9. Итоги

В наши дни использование подгузников естественное явление. Это удобно, практично и экономит много времени молодой мамочке.Марок подгузников все больше, средств по уходу за кожей малыша тоже огромное множество. Однако, появилась проблема, с которой сталкиваются почти все родители — раздражение кожи под памперсом у ребенка.В такой ситуации стоит набраться терпения и внимательно смотреть за состояние малыша, чтобы понять причины и устранить их.

Виды раздражений на попе под памперсом

Конечно,раздражение от памперсовэто не диагноз, а явление, причин которому есть несколько. В зависимости от того, что стало причиной, их подразделяют по следующих видам:

  • Пеленочный дерматит;
  • Аллергическая реакция;
  • Контактный дерматит;
  • Атопический дерматит;
  • Пеленочный кандидоз.

Все эти проблемы имеют свои признаки и причины, а их устранение тоже может отличаться. Однако помните, что лучше всего обратится ко врачу и описать ему проблему, показав на фото или самупопу ребенка. Врач сможет помочь вам, подсказать что нужно делать, а чего делать нельзя. Назначит лечение, которое поможет устранить раздражениеили даст направление на дополнительные анализы.

ВАЖНО!Если понимаете, что ситуация ухудшается, то не ждите чуда, обратитесь за консультацией ко врачу!

Пеленочный дерматит

Этот вид дерматита проявляетсяраздражением на попе ребенка от памперса. Такое воспаление не проявляется сразу во всей красе, а образуется постепенно от легкого покраснения кожи, до багровых корок.

Возникает он по нескольким причинам:

  • Контакт кожи ребенка с выделениями. То есть, если вы плохо обрабатываетепопкумалыша во время смены подгуза;
  • Трение нежной кожи о памперс. В случае, если ткань для крохи слишком жесткая. Такое может быть даже с самым лучшим и дорогими подгузником, если кожа очень нежная;
  • Создание благоприятной среды для размножения бактерий опять же возникает только, когда плохо обрабатываете между сменой памперсов кожу;
  • Распаривание кожи. Это приводит к еще большей восприимчивости к бактериям, которые проникают в ослабленные легкимраздражением под памперсомучастки кожи.

Решений проблемы так же существует несколько:

  • Регулярно делайте малышувоздушные ванночки. Желательно после каждой смены памперса давать ребенку полежать с голой попой. Но подходите к этому серьезно — в помещении не должно быть холодно и не должно быть сквозняков. Таким образом, вы сможете убить двух зайцев: проветрить кожу и закаливать малыша. Ванночки такого рода стоит делать длительностью не более 15 минут.
  • Делаем ванны с травами. Купание ребенка принято делать перед сном, так как вода успокаивает и способствует хорошему сну ребенка (может быть не у всех деток так, но в основной массе они лучше спят после ванны). Для лечебной травяной ванночки следует приготовить отвар из ромашки или настой из череды, добавляя их в воду при купаниималыша.
  • Пользуйтесьбактериальным мылом. Такое мыло, без отдушек и добавок способствует восстановлению бактериального фона кожи малыша и не является лишним аллергеном. Таким образом, вы можете избавиться от сильного раздражения у ребенка от памперса.
  • Используйтекрема и мази. Стоит использовать проверенные крема и мази, так же можно пользоваться детским маслом, так как оно способствует восстановлению кожного покрова. Проверить аллергическую реакциюнужно до основного использования выбранного средства. Намажьте на внутреннем локте немного кремом и подождите. Если в течение двух часов на коже не проявилась никакая негативная реакция, значит можно спокойно использовать данное средство.

Аллергическая реакция

Бывает так, чтоочень сильное раздражение от памперса возникает у ребенка из-за аллергии на отдельные компоненты самого подгузника. Это могут быть отдушки или материалы. А может быть сильное раздражение на синтетические компоненты, входящие в состав подгуза. Один из показателей того, что причины раздражения именно аллергия может быть то, что покраснения у ребенка возникают не только на месте подгузника, но и в других местах, расположенных недалеко: внутренняя сторона бедер, низ живота. То есть место, куда раздражение прошло дальше. Для решения этой проблемы стоит сменить марку подгузника, найти более натуральные и нейтральные памперсы. Не стоит в этот период менять еще какие-то привычные вещи, чтобы точно можно было понять, подходит новая марка вашему малышу или нет. А также прежде чем использовать новые подгузы, постарайтесь достаточно хорошо с помощью воздушных ваннпросушить кожу крохи.

Контактный дерматит

Такого рода проблема может возникнуть из-за применения неподходящихприсыпок, мазей или кремов или присутствия синтетических материалов в составе подгузника. Что же стоит делать в такой ситуации? Родителям стоит сменить крем и, таким образом, подобрать тот, который избавить ребенка от раздражения.

Применять крема стоит строго по инструкции и обязательно соблюдать простые правила:

  • Наносите небольшой количество крема. Не нужно замазывать ваши «сладкие булочки» как пирожное, все не впитается, а может быть даже и передозировка будет, что тоже плохо воздействует нараздражение под подгузниками у ребенка;
  • После нанесения, дайте крему немного впитаться и подсохнуть коже. Воздушные ванны и в этом случае помогут вам. Ведь иначе крем разотрется о подгуз и не окажет никакого лечебного воздействия;
  • Не наносите крем на влажную кожу ребенка. Иначе проходимость питательных и лекарственных веществ крема будет нарушена и воздействие нараздражение от памперсане будет;
  • Не наносите крема или мази на кожу ребенка, еслираздражение начинает кровоточить. В этом случае важно срочно обратиться за консультацией к дерматологу или грамотному педиатру. Бывает, что и очень сильное раздражение у ребенка под подгузникомможно быстро вылечить, главное вовремя понять причину!

Пеленочный кандидоз

Кандидоз характеризуется наличием сильного раздражения (как на фото) и может возникнуть по нескольким причинам:

  • Грибок;
  • Запущенный пеленочный дерматит;
  • Нарушение работы пищеварения.

Пеленочный кандидоз характеризуетсяпокраснением кожи,наличием зуда и изменениями каловых масс ребенка. В данном случае стоит обратиться к врачу, лучше не пытаться заниматься самолечением, так как это довольно серьезная проблема и преждевременные неправильные решения относительно лечения могут усугубить ситуацию.

Атопический дерматит

Этот дерматит может быть вызвать хронической аллергической реакцией. Все запущенное лечение вылезет наружу и проявится в виде раздражения кожи под памперсом у ребенка.

Понять, что у крохи именно атопический дерматит могут факторы:

  • Раздражение не проходит больше недели;
  • Смены уходовой детской косметики и марок подгузников не помогают.

То есть применяя первоочередные меры вы не увидите никакого результата. В данном случае стоит обратиться к врачу. Педиатр составит план леченияраздражения. Подскажет стоит ли применять крема или мази или же назначит лекарства от аллергии или направит на более пристальный осмотр к дерматологу.

Что делать, чтобы избежать раздражения у ребенка от памперсов 

Есть несколько положений, которые помогут избежать появленияраздражения от памперсов, выполняя эти не хитрые советы вы избежите ряда неприятных ситуаций, бессонных ночей:

  • Правильно подбирайте размер подгузника для детей.Для того чтобы малыш комфортно себя чувствовал в подгузе, между его краем и животиком малыша должен помещаться один родительский палец. Свободного места между животиком и памперсом не должно быть слишком много, или вовсе не быть. Если при снятии подгузника вы заметили, что у малыша на ножках или на животике остаются следы, значит, размер памперса стоит подобрать побольше. В связи с этим не закупайтесь огромными партиями подгузов разом. Особенно после рождения берите небольшие упаковки, ведь с нулевого до второго размера вы перейдете буквально за месяц!
  • Избегайте синтетических материалов и отдушек. Если в составе подгузника присутствуют синтетические материалы, это риск развития аллергии у ребенка и возникновения раздражения от памперса. То же самое касается отдушек — они так же могут стать причиной аллергической реакции. Лучше, если ничего этого нет в составе.
  • Меняйте подгузник. Смена малышу должна производится примерно каждые 2-2, 5 часа. Если малыш покакал, то нужно сразу же поменять подгузник ребенку, то есть контакт нежной детской кожи с кислотами и бактериями от кала и мочи, присутствующими в выделениях, способствует появлению раздражения. Поэтому чем меньше по времени их соприкосновение с кожей, тем меньше вероятность, что у вас появится сильное раздражение кожи под памперсами. Правильная смена подгузника означает, что необходимо помыть малышу попу под проточной водой. Можно использовать натуральное мыло без отдушек и добавок. Насухо протирайте малыша и давайте ему немного полежать голышом, чтобы кожа дышала. Используйте крема под подгузник при необходимости увлажнения кожи.
  • Правильный уход за кожей. Правильно выбирайте крем, мазь или масло для детей, которым вы обрабатывайте кожу ребенка. Хорошо, если крем является антисептическим. В составах таких кремов есть цинк и они способствуют стабильному состоянию кожи малыша. Самые распространенные крема, которые можно использовать под подгузник ребенку: Бапантен, Д-пантенол, Мустела. Помните, что нельзя наносить крем, мазь или масло на поврежденную кожу ребенка, которая кровоточит, то есть в случае очень сильного раздражения.
  • Делайте воздушные ванночки. Этот простой, но очень эффективный метод позволит не просто избежать раздражений и неприятных ощущений, но еще и будет способствоватьзакаливанию крохи.
  • Делайтеванночки с травами. Ванны с отварами трав не только способны поддержать кожу ребенка в здоровом состоянии, но и в целом успокаивают и способствуют здоровью ребенка. Такие ванны очень приятно принимать, как малышу, так и ручкам мамы, которые тоже могут от частого полоскания в воде трескаться.

Полезное видео

Доктор Евгений Комаровски расскажет об основных нюансах связанных сраздражением и покраснением под подгузниками у детей:

Итоги

Если вы столкнулись с вопросом раздражения кожи у ребенка от памперсов,отнеситесь внимательно к этой проблеме. Даже если вам удалось справиться самостоятельно, например, сменив марку подгузника или крема, вам все равно стоит упомянуть о данной проблеме на приеме у педиатра. Соблюдайте правила смены подгузника, внимательно относитесь с личной гигиене малыша и внимательно осматривайте его при каждом переодевании и купании.

Фото и видео: свободные источники Интернет

может ли быть, как выглядит, лечение

С появлением подгузников жизнь молодых мам стала значительно проще. Но новое изобретение принесло и новые проблемы. В частности, у детей стали диагностировать аллергию.

Может ли быть аллергия на памперсы

Аллергия на памперсы — это реакция кожи, которая начинается с незначительного покраснения, но со временем ситуация ухудшается. Если вовремя определить проблему, можно избежать неприятных последствий.

Причины возникновения аллергии

Подгузники пользуются большой популярностью, а крупные производители, берегущие репутацию, проводят многочисленные дерматологические испытания. В большинстве случаев при производстве используются гипоаллергенные материалы, но каждый ребенок индивидуален, и предусмотреть все случаи невозможно.

Причины появления аллергии:

  1. Реакция на ароматизаторы и красители.
  2. Индивидуальная непереносимость отдельных материалов.
  3. Аллергия на целлюлозу, покрывающую внутреннюю поверхность подгузника.
  4. Дешевый, некачественный, просроченный продукт.
  5. Нарушение правил использования подгузников.

Диагностировать аллергическую реакцию и назначать лечение должен врач.

Симптомы

При покраснении кожи в паховой области, родители в первую очередь думают об опрелостях, затем – об аллергии. Может ли быть реакция на памперсы? Однозначно, такое возможно. Каждый родитель должен представлять, как выглядит аллергия, чтобы суметь вовремя распознать ее.

 

К симптомам относятся:

  • покраснение в области, соприкасавшейся с подгузником;
  • возможно дальнейшее распространение высыпаний на ножки и спину;
  • усиление реакции после продолжительной носки памперса, улучшение без него;
  • отек половых губ у девочек.
  • у мальчика – яички и пенис;
  • покраснение может иметь вид мелкой сыпи или сплошного пятна;
  • кожа сухая, может шелушиться;
  • малыш показывает недовольство, капризничает, трогает проблемные места ручками, плохо спит и играет;
  • возможно незначительное повышение температуры.

Стадии аллергии на подгузники

Покраснение в области половых органов и ягодиц возможны и по ряду других причин, которые нужно уметь отличать:

  1. Пеленочный дерматит. Проявляется в виде мокнущих красных пятен и язвочек вследствие неправильного использования подгузников. Влажная кожа свидетельствует либо о недостаточной вентиляции, либо о несвоевременной смене.
  2. Пищевая или контактная аллергия. Появляется также в виде покраснения, локализуется не только в области ягодиц. Для ее лечения необходимо убрать аллергены из блюд мамы и прикорма, а также отказаться от присыпок и кремов.
  3. Экссудативный диатез – наследственная предрасположенность детей к аллергическим реакциям, возникающая на самые разные раздражители. Как правило, сопровождается сильным шелушением кожи, начинающимся с головы, появлением опрелостей в паховой и подмышечной областях, покраснением кожи с появлением пузырьков. Необходима скорейшая консультация врача.
  4. Кандидоз. Помимо покраснений кожи появляется белый налет.
  5. Герпес. Помимо покраснений на коже образуются пузырьки с прозрачным содержимым.

Определить пеленочный дерматит можно еще следующим образом: подмыть ребенка, оставить его на некоторое время и посмотреть, как изменится состояние кожи. В случае с дерматитом оно улучшиться, аллергия быстро не проходит, а от инфекции покраснение станет еще хуже.

Это общие сведения о различных заболеваниях, вызывающих покраснение в области гениталий и ягодиц. Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение может только специалист.

Аллергия на многоразовые подгузники

Многоразовые подгузники – это тканевые трусики с впитывающим вкладышем. Их можно неоднократно стирать, за что они особо полюбились мамочкам. Также производители утверждаются, что сделаны они с применением исключительно натуральных материалов. Однако это не отменяет индивидуальной непереносимости ребенком тех или иных веществ, пусть и самых натуральных.

Если же при использовании многоразовых моделей не появляется аллергической реакции, они могут стать достойной заменой одноразовым.

Лечение аллергии

Что делать, если появились аллергические высыпания? Первое – это отказаться от той марки подгузников, которые вызвали аллергическую реакцию. Лучше вообще на некоторое время отказаться от них, используя только для сна и прогулки в холодное время года, если вовсе без них обойтись не получается.

Лечение аллергии на памперсы

Ребенка следует тщательно подмыть теплой водой, лучше без мыла. Осушить кожу полотенцем. Промокнуть, а не тереть, чтобы не причинить лишнее неудобство или боль.

Как можно чаще нужно позволять малышу принимать воздушные ванны, оставляя его без одежки. На воздухе покраснение пройдет быстрее.

Следует отказаться от средств, которые обычно сразу приходят на ум: йода, зеленки и марганцовки. От них нарушенный кожный покров будет щипать, и ситуация только ухудшится.

Медикаментозное лечение

Современная фармакология предлагает множество средств, которые позволяют быстрее справиться как с пеленочным дерматитом, так и с аллергией. Для снятия воспаления рекомендуется применять до трех раз в день следующие средства:

  • Фенистил-гель;
  • Бепантен;
  • Драполен;
  • Ла-Кри;
  • Скин-кап и прочие.

При выраженном поражении кожных покровов врач может назначить гормональные мази. Также возможен прием внутрь антигистаминных препаратов. Для грудничков разрешены:

  • капли «Фенистил»;
  • сироп «Супрастин»;
  • капли «Зиртек» и другие похожие.

Народные средства

Как проявляется пеленочный дерматит или «потничка», знали и наши бабушки, и их бабушки. И успешно с ними боролись с применением народных средств, основанных, прежде всего на травах.

В качестве дополнительной меры можно прибегнуть к следующим методам:

  1. Отвары. Для отваров и настоев используют череду или крапиву. Одну столовую ложку травы заливают кипятком, дают настояться и остужают до комфортной температуры. Получившимся настоем протирают пораженные участки кожи.
  2. Сода. Раствором соды также протирают покраснения и высыпания, он подсушивает кожу.
  3. Ванны с травами. Отвары некоторых растений можно добавлять в ванночку во время водных процедур. Снять зуд и покраснение, подсушить язвочки помогут отвары череды, ромашки и коры дуба. Хорошим средством также является слабый раствор марганцовки. Достаточно два кристаллика, которые следует разводить в отдельной емкости: не растворившийся ванне кристалл способен причинить сильный ожог.
  4. Масла. Если появилась аллергия на памперсы, помогут кокосовое масло и масло ши. Они успокаивают воспаленную кожу и ускоряют заживление. Наносить на чистую кожу три раза в день.

На натуральные ингредиенты народных рецептов также может быть аллергия у чувствительных малышей. Перед применением стоит посоветоваться с педиатром.

Предупреждение аллергии

Если появилась аллергия на памперсы, в этом нет ничего страшного, она лечится быстро и очень успешно. Но лучше не доводить до ее появления. Чтобы избежать покраснений кожи, следует соблюдать простые правила:

  1. Внимательно относиться к выбору продукции для новорожденных. Можно заранее ознакомиться с отзывами в интернете, многие пишут и о химическом запахе при наполнении, и о аллергенных добавках.
  2. Опираться на индивидуальные особенности малыша. Следить за его реакцией на ту или иную марку. Неприятной может оказаться не только дерматологическая реакция, но и просто модель, края которой будут натирать чувствительную кожу.
  3. Всегда проверять срок годности.
  4. Прежде, чем покупать большую упаковку, стоит сначала протестировать продукцию, купив маленькую или взяв рекламный образец.
  5. Смену нужно производить по мере наполнения, но не реже, чем раз в три часа.
  6. Устраивать воздушные ванны, позволять бегать без белья, если ребенок уже ходит.
  7. Использовать специализированные гигиенические средства, содержащие гипоаллергенные ингредиенты.
  8. Не кутать ребенка, не допускать перегревания и чрезмерной потливости.
  9. При первых признаках покраснения использовать крема. Они подсушивают кожу и создают барьер между кожей и материалом.
  10. В случае аллергии на большинство одноразовых памперсов, можно сменить их на многоразовые или марлевые. На период лечения сильных высыпаний можно прибегнуть к старым добрым пеленкам.

Даже при соблюдении всех мер предосторожности, аллергия может развиться вследствие индивидуальных особенностей малыша. В таком случае стоит вообще отказаться от одноразовых подгузников – современная промышленность предлагает несколько альтернативных вариантов. При выборе гигиенической продукции и лекарственных средств, главное – следить за реакцией и состоянием ребенка и действовать исходя из его блага. При возникновении любых подозрений на аллергические реакции следует обратиться к специалисту.

Также интересно почитать: как использовать многоразовые подгузники

Как лечить опрелости от подгузников для лежачих больных?

Опрелости на теле взрослого человека – это результат постоянного соприкосновения с раздражающими факторами из-за недержания. Это серьезная проблема людей, которые большую часть жизни вынуждены находиться в лежачем положении и пользоваться подгузниками. Каким бы хорошим ни был уход за больным человеком, образования опрелостей на коже избежать порой не удается.

Основные симптомы неприятного дефекта

К основным признакам, по которым можно распознать опрелость, относятся:

  • Возникновение красноты на пораженных кожных участках.
  • Появление отека воспаленной дермы.
  • Зуд, жжение.
  • Нередко возникают и болевые ощущения (если не заниматься своевременным лечением).

Часто больные люди, подверженные инконтиненции, страдают от подобных заболеваний эпидермиса из-за неправильного ухода. Несвоевременная смена урологических впитывающих изделий, отсутствие обтирания насухо после купания, неиспользование увлажняющих и регенерирующих косметических средств – все это может привести к серьезным проблемам с кожей.

Профилактика и лечение

Основными мерами профилактики во избежание образования опрелостей являются:

  • Качественный гигиенический уход за пациентом.
  • Поддержание здорового рациона питания.
  • Тщательное обтирание после купания со слабым раствором марганцовки.
  • Использование марлевых повязок на цинковой основе при первых признаках покраснения и раздражения дермы.


Для продуктивного лечения нужно использовать специальные заживляющие мази и крема – Лоринден, Пантенол, Левомиколь и другие. Не помешают и эффективные народные средства для избавления от опрелостей. Это прокипяченное и охлажденное мало оливы или облепихи, промывание настоем дубовой коры, травяными отварами. Особенно рекомендуется использовать ромашку, шалфей, календулу, поскольку они обладают противовоспалительным, успокаивающим, антисептическим действием.

Главное – это не запускать болезнь и своевременно браться за лечение, не забывая о всевозможных профилактических мерах. При желании можно предотвратить мучительное появление опрелостей и другие повреждения кожи.

Была ли полезна эта статья?

Приносим извинения. Чего, по вашему мнению, не хватило в этой статье?

Благодарим за ваш отзыв!

Назад

Пеленочный дерматит у детей: как мы можем с ним справиться? | Минакина О.Л.

«Пеленочный дерматит»— это термин, применяемый для описания острой воспалительной реакции кожи промежностной области, убольшинства пациентов ограниченной областью подгузника, вследствие раздражения мочой, фекалиями, влагой итрением.

Как педиатры, так и родители маленьких детей считают пеленочный дерматит одним из самых частых кожных заболеваний. Почти каждый ребенок в течение первых месяцев или лет жизни переносит это состояние в разной степени тяжести [1, 2]. Пеленочный дерматит диагностируют у 7–35% младенцев, пик распространенности приходится на возраст 9–12 мес. жизни вне зависимости от пола и расовой принадлежности [3]. По данным исследования распространенности повреждений кожи в отделении интенсивной терапии детского госпиталя Филадельфии в 2008 г., пеленочный дерматит выявлен у 24% стационарных больных [4]. Во многом такая высокая частота связана с особенностями кожи маленьких детей.

Исследования последних лет дали возможность получить новые сведения о коже, объяснить ее воспалительный ответ и обосновать применение средств ухода за кожей для профилактики данного состояния. Кожа как орган представлена эпидермисом, собственно дермой и придатками кожи. Кожа — динамическая система с продолжающимся процессом пролиферации кератиноцитов в базальном слое эпидермиса, десквамацией корнеоцитов на поверхности кожи, деградацией плотных связок корнео-десмосом [6]. В верхушечном слое эпидермиса, роговом слое корнеоциты организуются в межклеточный липидный матрикс из ламинарных телец, состоящих из холестерола, керамидов и свободных жирных кислот [7].

Детали морфологии младенческой кожи, в частности структура поверхности, толщина кожи, размер клеток, визуализированы микроскопическими методами и вычислены с использованием компьютерного анализа микроскопических снимков и кожных отпечатков в силиконе и адгезивных лентах [8–10]. Видеомикроскопия и конфокальная лазерная сканирующая микроскопия in vivo делают возможным 3D-изображение топографии кожи, внутренней структуры слоев дермы [9]. Результаты этих исследований in vivo позволили расширить представления о детской и взрослой коже и сформулировать их различия.

Кожа выполняет множество разных жизненных функций. Среди них физическая и иммунологическая защита от повреждающих влияний внешнесредовых элементов (включая микроорганизмы, ультрафиолетовую радиацию, влажность, экстремальные температуры), сенсорная перцепция (боль, температура, прикосновение), температурная регуляция, водный и электролитный гомеостаз, обмен газов.

Понимание физиологии здоровой младенческой кожи в норме (точка сравнения) важно с клинической точки зрения. Клинические исследования на здоровых младенцах, однако, ограничены с этических позиций (в отношении к применению инвазивных методов), поэтому их мало. Новые неинвазивные технологии измерения электроемкости, трансдермальной потери воды, скорости абсорбции-десорбции у младенцев и взрослых [10] показали различия в барьерной функции кожи, выявили динамические изменения в уровне естественного фактора увлажнения и водного профиля кожи младенцев, детей раннего возраста и взрослых [11].

Структура, функции и составные элементы младенческой кожи отличаются от таковых взрослого органа — прежде всего тем, что в течение первого года жизни и несколько дольше в коже продолжается непрерывный процесс созревания. Эпидермис новорожденных полностью дифференцирован. У детей первого года жизни и раннего возраста в эпидермисе корнеоциты и гранулоцитарные клетки отличаются от таковых у взрослых меньшим размером (на 20 и 10% соответственно) и числом [5]. Роговой слой и эпидермис младенческой кожи тоньше взрослого на 30 и 20% соответственно [5]. Линии микрорельефа более плотные у детей, при этом глубина поверхностной глифики детей схожа с таковой у взрослых [5]. В эпидермисе детей меньше меланина [12]. Сосочки дермы, их плотность, размер, морфология более гомогенны у детей, чем у взрослых [5]. У детей нет четкой границы между сосочковым и ретикулярным слоями дермы [5]. В составляющих эпидермиса у младенцев ниже, чем у взрослых, концентрация естественного фактора увлажнения [10]. Важно, что у детей отмечаются более высокие значения pH кожи, чем у взрослых, причем наиболее высокий уровень pH — у новорожденных [13]. Уровень поверхностных липидов кожи, кожного сала у детей ниже, чем у взрослых [14], а содержание воды в роговом слое у младенцев — выше [11]. Плотность коллагеновых волокон дермы детей ниже, чем у взрослых людей [5].

Перечисленные особенности строения и состава кожи обусловливают своеобразие ее функции у детей. У новорожденных кожа более сухая в сравнении со взрослыми, но в течение первого месяца жизни картина полностью меняется. У детей 3–24 мес. жизни отмечается повышенная гидратация кожи в сравнении со взрослыми. Барьерная функция и влажность кожи связаны и с межклеточным липидным матриксом, естественным фактором увлажнения и путем прохождения молекул воды через роговой слой. Скорость абсорбции и десорбции воды в коже у детей выше, чем у взрослых, так же как и трансэпидермальная потеря воды [10].

В дополнение к структурным и функциональным изменениям на первом году жизни формируется и изменяется состав кожной микрофлоры. Преобладающими микробами на младенческой коже являются Firmicutes (преимущественно Staphylococci), за ними следуют Actinobacteria, Proteobacteria и Bacteroidetes. У взрослых доминируют тип Proteobacteria, за ним Actinobacteria и Firmicutes [15]. Как применять эти данные исследований, в настоящее время еще не совсем понятно. Ранняя микробная колонизация может влиять на развитие иммунной функции кожи. Барьерная функция жизненно важна для выживания, предотвращения проникновения патогенов в организм. Если кожный барьер поврежден, бактериальные факторы получают доступ к эпидермальным кератиноцитам, могут индуцировать защитный иммунный ответ. Кератиноциты продуцируют антимикробные пептиды. В отсутствие этих белков патогенные микроорганизмы могут внедряться в кожу, нарушать баланс коммерсалы/патогены или приводить к развитию инфекции.

Морфологические особенности младенческой кожи определяют ее легкую ранимость. Повышенная влажность, недостаточная функция потовых желез, обильная васкуляризация кожных покровов могут способствовать быстрому развитию определенных патологических состояний, таких как ирритантный контактный дерматит, воспалительные процессы.

У детей раннего возраста часто встречается пеленочный дерматит. Сыпь в области подгузников захватывает нижнюю часть живота и спины, ягодицы, промежностную область и внутреннюю поверхность бедер. Ношение подгузников вызывает увеличение влажности в коже и повышение pH (ощелачивание). Если повышенная влажность сохраняется продолжительное время, могут возникать размягчение и нарушение целостности кожи (мацерация), что делает ее более восприимчивой к трению о поверхность подгузника. Это также увеличивает риск дальнейшего повреждения кожи и возникновения проблем, вызванных экспозицией других раздражителей, в частности фекалий, содержащих протеазы и липазы, и аммония в моче. Другие факторы, которые могут приводить к ухудшению положения и усиливать сыпь, включают в себя повторное мытье и очищение кожи, неадекватный уход за кожей, инфекции, антибиотики, диарею и проблемы с кишечником и мочевыводящими путями [16].

Пеленочный дерматит проявляется сыпью в области подгузника (при диагностировании следует исключить другие причины сыпи в этой области) (табл. 1). Необходимо также принять во внимание и оценить следующие факторы (табл. 2):

1. Гигиенические навыки (например, как часто подмывают ребенка, меняют подгузник). Недостаток гигиены и продолжительный контакт с мочой/фекалиями предрасполагают к ирритантному дерматиту.

2. Тип используемых подгузников — одноразовые или многократно используемые хлопковые.

3. Использование средств-ирритантов для мытья и очищения кожи, таких как мыла, детергенты, влажные салфетки с отдушкой/спиртом.

4. Травма кожи: например, трение подгузника, чрезмерное мытье с усиленным очищением.

5. Недавний прием антибиотиков, которые предрасполагают к колонизации Candida и диарее.

При пеленочном дерматите обычно имеет место гиперемия кожи в области, покрытой подгузником (ягодицы, промежность, область лобка, верхняя часть бедер), при отсутствии красноты в самых глубоких кожных складках. Кожа может иметь легкий блеск, легкое шелушение и гипопигментацию. Обычно сыпь не вызывает других симптомов до тех пор, пока не становится выраженной или болезненной. Легкая степень пеленочного дерматита предполагает слабо определяемую розовую сыпь, занимающую менее 10% поверхности, покрываемой подгузником, с наличием или отсутствием редких разбросанных папул, легкого блеска и сухости. Легкое течение, как правило, не приводит к беспокойству ребенка и обычно может быть купировано простыми мерами ухода. Среднетяжелое/тяжелое течение предполагает умеренно выраженную или выраженную гиперемию, занимающую площадь более 10% кожи под подгузником, с наличием или отсутствием папул, пятен, отека или изъязвления. При этой степени тяжести отмечается раздражительность детей, определяется вторичное инфицирование Candida albicans, нередко стоматит. Эритема расширяется на области вне контакта с испражнениями, подгузником, переходит в сливающиеся очаги с отчетливыми краями с папулами, пустулами, вовлекая кожные складки области кожи, контактирующей с подгузником. Характерны сопутствующие повреждения, стоматит [17]. Признаки бактериальной инфекции включают красноту с экссудатом, пузырьки, малые пузыри и пустулы. Если сыпь в области подгузника выраженная или не исчезает, несмотря на лечение, либо существует сомнение в диагнозе, следует проконсультироваться у дерматолога и провести дополнительное обследование.

Для купирования пеленочного дерматита необходимы хороший уход за ребенком, текущая оценка состояния кожи и обучение родителей. Уход за областью подгузников включает:

1) уменьшение интервала между сменой подгузников;

2) смену подгузника после загрязнения;

3) использование современных подгузников;

4) очищение области промежности — мытьем теплой водой и эмолентом или протиранием влажными салфетками без спирта и отдушек;

5) применение водоотталкивающего эмолента или барьерного средства после каждой смены подгузника для уменьшения раздражения от контакта с мочой и фекалиями;

6) воздушные ванны после мытья [18].

С пеленочным дерматитом в большинстве случаев можно с успехом справиться вышеперечисленным мерами. Если этого недостаточно, в среднетяжелых случаях могут назначаться топические кортикостероиды и топические противогрибковые средства с нанесением на кожу под барьерный препарат.

При подозрении на кандидозные поражения чаще используют нистатин, клотримазол или кетоконазол, миконазол. Для уменьшения воспаления, если дерматит упорно продолжается, назначают слабые стероиды — гидрокортизон [19]. В основном используют 0,5–1% гидрокотизон, применяют до очищения кожи от сыпи, но не дольше 1 нед. Поврежденная младенческая кожа промежности в условиях теплой влажной среды обладает усиленной перкутанной абсорбцией лекарственных препаратов. В США используют средние и сильные стероиды, чаще в комбинации с противогрибковыми составляющими (нистатин — триамцинолон, клотримазол — бетаметазон дипропионат) [19]. Однако в связи с возможными побочными эффектами при легком и среднетяжелом дерматите в детской практике их назначения следует избегать [20]. Если дерматит осложняется вторичной инфекцией (бактериальной), то применяют топические антибактериальные препараты [21]. При выборе тактики лечения дерматита следует руководствоваться научно обоснованными рекомендациями и результатами клинических исследований.

Подгузники. Сегодня доступны разные виды подгузников. Создание суперабсорбирующих полимеров сделало возможным производство новых тонких материалов с гелевым слоем, которые используют в настоящее время в подгузниках. Новые продукты характеризуются повышенной скоростью захвата и поглощения жидкости, большой влагоемкостью, что делает поверхность кожи более сухой. Создаются подгузники для младенцев разного возраста, при этом учтены физиологические особенности. Но в настоящее время в клинических исследованиях не приводится достаточных доказательств того, что определенные типы подгузников могут применяться для профилактики пеленочного дерматита [22].

Для очищения кожи не рекомендовано применение мыла и лосьонов. Их использование изменяет pH кожи, приводит к ее большей сухости и повреждению [23]. Недавнее исследование показало, что применение влажных салфеток без спирта и отдушек также эффективно для очищения и гидратации кожи и не повреждает кожу, как и купание в воде с применением тканевых средств для мытья кожи [24].

Барьерные средства создают протективный слой между кожей и испражнениями. Идеальным барьерным препаратом должен быть такой, который имеет доказанную эффективность у детей, а его действие схоже с естественной функцией кожи с формированием длительного барьера для сохранения оптимального уровня влажности. В его составе не должно быть ненужных ингредиентов, раздражающих, токсичных или ингредиентов с недокументированной безопасностью [18]. Однако нет достаточных доказательств того, что барьерный крем более эффективен в лечении неосложненного пеленочного дерматита, чем простые водоотталкивающие мази (вазелиновая, парафиновая) [16]. Водоотталкивающие эмоленты или барьерные препараты наносят при каждой смене подгузника. Они формируют защитную липидную пленку на поверхности кожи и тем самым защищают от раздражения при контакте с испражнениями. Большая часть продуктов содержит оксид цинка, вазелин или оба компонента. Под этим слоем поврежденная кожа защищена от раздражения, происходит ее заживление, при этом нет избыточной влажности кожи [25].

В барьерных кремах используются и другие ингредиенты, такие как масло печени трески, алое, диметикон, декспантенол [26]. В некоторых европейских странах для лечения пеленочного дерматита применяют 2% водный раствор эозина [27]. Отсутствие или недостаток барьерных кремов ассоциированы с рецидивами пеленочного дерматита [28]. В барьерных препаратах могут содержаться антисептики, отдушки. Препараты цинка и касторовое масло могут содержать части арахисового (земляного ореха) масла. У детей с аллергией к орехам и сое такие средства использоваться не должны. Мази, кремы, содержащие витамин, А, календулу, мед, чайное дерево, рекомендованные для профилактики и лечения пеленочного дерматита, не имеют достаточной доказательной базы эффективности. Требуются дополнительные исследования.

Для заживления кожи и восстановления ее защитных свойств, быстрого регресса клинических проявлений пеленочного дерматита следует назначать положительно зарекомендовавшие себя топические дермато-репаративные препараты, в частности Бепантен мазь. Действующим началом этих препаратов является декспантенол (провитамин B5). Пантотеновая кислота — жизненно важная составляющая нормальной эпителиальной функции. Это компонент коэнзима, А, кофактора разнообразных реакций метаболизма карбогидратов, жирных кислот, белков, глюконеогенеза, стероидных гормонов, порфиринов.

Декспантенол хорошо изучен. К концу ХХ в. опубликовано много работ, доказавших его эффективность в дерматологии. В обзоре исследователей Германии [29] обобщены данные 56 публикаций. Применение декспантенола обосновано его хорошим проникновением и высокой локальной концентрацией в коже, когда он используется в соответствующей форме, в частности в составе эмульсии «вода в масле». Местно он действует как увлажнитель, улучшая гидратацию рогового слоя, уменьшая трансэпидермальную потерю влаги, сохраняя мягкость и эластичность кожи.

В исследованиях in vitro и in vivo выявлено влияние декспантенола на активацию пролиферации фибробластов, доказана ускоренная реэпителизация при заживлении раневой поверхности. Показан противовоспалительный эффект декспантенола на экспериментальной модели эритемы, индуцированной ультрафиолетом. Выявлены благоприятные эффекты декспантенола у пациентов с пересадкой кожи, в лечении рубцов, ожоговых травм, различных дерматозов. Наиболее значимыми эффектами декспантенола были стимуляция эпителизации, грануляции и уменьшение зуда.

В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях оценена эффективность декспантенола при заживлении раневой поверхности. Показаны уменьшение эритемы и более эластичная и прочная тканевая регенерация при лечении эпидермальных ран эмульсией декспантенола в сравнении с лечением без его применения. Мониторирование трансэпидермальной потери влаги показало значительное ускорение эпидермальной регенерации в результате терапии декспантенолом в сравнении с плацебо. В эксперименте на модели раздражения в группе, применявшей крем декспантенол до раздражения, выявлено значительно меньшее повреждение барьера рогового слоя по сравнению с таковым в группе, не применявшей данный препарат. Уход за кожей с помощью декспантенола значительно улучшал симптомы кожного раздражения, такие как сухость кожи, шероховатость, шелушение, зуд, эритема, эрозии/трещины через 3–4 нед. Обычно препараты декспантенола хорошо переносятся, риски раздражения или повышенной чувствительности минимальны [29].

Представляет интерес проспективное наблюдательное исследование с целью оценки эффективности лечения раздраженной кожи мазями, содержащими декспантенол, при самоназначении [30]. Исследование проведено в Германии фармацевтами сети 392 аптек, в нем участвовали 1886 пациентов с симптомами раздраженной кожи, включая атопическую экзему вне обострения, а также другие состояния с ксерозом кожи и поврежденным кожным барьером. Оценка эффективности проводилась на 7-10-й день после лечения с подсчетом индекса эффективности терапии / экономической выгоды. В результате 91,5% пациентов отметили выгоду терапии, 94,7% прямо указали на достигнутый успех лечения. Все симптомы раздраженной кожи (ксероз, эритема, десквамация) значимо уменьшились. Не выявлено различий в ответах в зависимости от возраста, пола, заболеваний кожи. Показан высокий индекс эффективности терапии / экономической выгоды в лечении раздраженной кожи мазью с декспантенолом.

В последнее десятилетие расширился объем данных о протективном эффекте декспантенола. Так, в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании доказана его эффективность при защите против раздражения [31], в лечении пеленочного дерматита у младенцев [26]. В мультицентровом исследовании показана эффективность 5% декспантенола и мази с оксидом цинка в лечении ирритантного пеленочного дерматита при диарейном синдроме у детей [32].

Декспантенол зарегистрирован в России в фармакологической группе регенерантов и репарантов. Результаты, полученные в ряде клинических исследований под руководством Н. А. Коровиной и соавт. (2004), В. А. Ревякиной (2004), Ю. С. Акоева и соавт. (2005), свидетельствуют о высокой клинической эффективности и переносимости Бепантен мази (5% декспантенола) при лечении детей с пеленочным дерматитом. Установлено, что в большинстве случаев уже на 2–3 сут терапии отмечалось уменьшение или исчезновение клинических проявлений на коже. Особо следует подчеркнуть, что среди исследуемых были дети не только грудного возраста, но и новорожденные (как доношенные, так и недоношенные). При этом положительный эффект Бепантена отмечали при использовании как у новорожденных, так и у детей постарше [33].

Приводим клинический случай пеленочного дерматита.

Девочка Е. Возраст 1 мес. 5 дней. При плановом осмотре педиатром в возрасте 1 мес. мама сообщила доктору о сыпи в области подгузника на 2-й день. Наследственный анамнез отягощен по материнской линии: у деда — аллергический ринит и астма в сезон цветения трав, у родной старшей сестры — аллергический ринит в сезон цветения деревьев. Девочка — второй желанный ребенок в благополучной семье; от 2-й благополучной беременности с перенесенным без применения лекарств легким ринофарингитом на 6-м мес., своевременные физиологичные роды в 40 нед. Родилась с весом 3940 г, ростом 53 см, окружностью груди 35 см, окружностью головы 35 см. Оценка по шкале Apgar — 8 баллов. Закричала сразу. К груди приложили в родильном зале. В раннем неонатальном периоде отмечена токсическая эритема. Привита по календарю без осложнений. Психомоторное развитие по возрасту. Девочка на грудном вскармливании. За первый месяц прибавила 950 г веса.

В возрасте 14 дней был однократный эпизод гиперемии кожи в области подгузника. Мама объяснила это тем, что в тот день не рассчитала диурез, задержалась со сменой подгузника. Гиперемия прошла в течение дня при замене подгузника, консультации врача не потребовалось. Мама купала ребенка с детским мылом, пользовалась детским кремом. После этого эпизода при купании стала применять пенку для тела. 2-й эпизод высыпания в месячном возрасте связала с тем, что у ребенка участился стул до 7 раз с кислым запахом, что вызвало раздражение кожи. Мама предположила, что это ответ на чрезмерный объем съеденного ею накануне жареного картофеля. Стул восстановился через 1 сут. Поведение девочки, сон, аппетит не изменились. На приеме у педиатра при осмотре ребенок спокойный. Общее состояние ребенка не страдает.

Объективно: местно на коже промежности, области лобка, верхней трети внутренней поверхности бедер, ягодицах на фоне умеренной гиперемии папулезные элементы. Глубокие складки не вовлечены. Зуда нет.

В общем анализе крови в возрасте 1 мес.: гемоглобин — 132 г/л, эритроциты — 4,0×1012, цветной показатель — 0,9; лейкоциты — 8,2×109; эозинофилы — 2, палочкоядерные нейтрофилы — 2, сегментоядерные — 18, лимфоциты — 74, моноциты — 4, СОЭ — 4 мм.

В копрограмме: консистенция — кашицеобразная, цвет — желтый, запах — каловый, нерезкий, pH — слабокислая, обнаружена слизь; крови, непереваренной пищи не обнаружено. Микроскопическое исследование кала: слизь — умеренно, лейкоциты — 0–5 в слизи, других ингредиентов не обнаружено.

Диагностирован пеленочный дерматит. Даны советы по рациональному питанию кормящей мамы и ведению пищевого дневника. Для ухода за кожей рекомендована мазь Бепантен после каждой смены подгузника. Осмотр через 5 дней показал положительный эффект с восстановлением розовой чистой кожи и удовлетворительное состояние.

В данном случае пеленочный дерматит возник у ребенка с высоким риском развития аллергических заболеваний. Раннее начало на первом месяце жизни говорит об уязвимости кожи. Эпизоды ее повреждения могут служить пусковым фактором развития воспаления, в т. ч. аллергического. Восстановление целостности и функции эпидермального барьера имеет протективное значение в отношении развития хронической патологии. Длительное применение Бепантен мази для сохранения полноценности кожного покрова в данном случае является оправданным.

Таким образом, необходимо подчеркнуть, что новые данные о морфологии и функции кожи в различных периодах ее зрелости в разном возрасте позволяют раскрывать механизмы ее повреждения, создавать необходимые средства ухода за кожей. Пеленочный дерматит представляет частую воспалительную реакцию кожи у младенцев. Подгузник, закрывая кожную поверхность, создает условия для внешнесредового воздействия, способствующие раздражению кожи, которое начинается с повреждения кожного барьера, вызванного компонентами мочи и испражнений. Поддержание целостности кожного барьера протективными кремами вместе с частой сменой подгузника является эффективной превентивной стратегией.

.

Изображения сыпи у детей, причины и способы лечения

Несколько изображений сыпи у детей сгруппированы ниже. Только врач может правильно диагностировать сыпь и точно определить ее источник. Ниже представлены 10 самых распространенных видов сыпи у детей, а также несколько ссылок на полезные изображения, которые помогут выявить причину сыпи. Щелкните любое изображение ниже, чтобы увеличить его!

Нажмите на любое изображение, чтобы увеличить!

1. Изображения сыпи от подгузников:

Вариант лечения сыпи от подгузников 1: мазь с тройной пастой

Вариант лечения сыпи от подгузников 2: оригинальная мазь A + D, уход за кожей от опрелостей

Также ознакомьтесь с нашей полной статьей о лучшей сыпи от подгузников кремы, бальзамы и мази.


2. Изображения ульев:

Для получения дополнительных изображений ульев см .:

https://www.skinsight.com/infant/urticariaHives.htm


3. Изображения вирусной сыпи (обычно видны с Простуда):

Вариант лечения вирусной сыпи: гипоаллергенный успокаивающий лосьон Burt’s Baby Bee


4. Рисунки розеолы (также известный как шестая болезнь, детская корь):

Для получения дополнительных изображений розеолы см .:

https: // www .skinsight.com / infant / roseolaSixthDisease.htm


5. Снимки стригущего лишая:

Дополнительные фотографии стригущего лишая см .:

https://www.skinsight.com/child/tineaCorporis.htm


6. Снимки экземы:

Хотя вам непременно стоит обратиться к врачу по поводу лечения экземы, обязательно ознакомьтесь с нашим списком лучших детских лосьонов года!

Вариант лечения экземы 1: Успокаивающая ванна для лечения экземы Aveeno

Вариант 2 лечения экземы: Крем для тела Eucerin Baby Eczema Relief

Вариант лечения экземы 3: Натуральный успокаивающий крем Michaderm Eczema


7.Сыпь при ветряной оспе Фотографии:

Дополнительные фотографии сыпи при ветряной оспе см .:

https://www.vaccineinformation.org/varicel/photos.asp

Лечение ветряной оспы Вариант 1: Охлаждающий гель ViraSoothe против ветряной оспы

Лечение ветряной оспы Вариант 2: Native Remedies Соска-пустышка Chikkie Spot


8. Изображения импетиго:


9. Изображения теплового высыпания («потница»):

Для получения дополнительных изображений теплового высыпания см .:

https: //www.skinsight .com / infant / miliariaRubra.htm

Вариант 1 лечения термической сыпи: пчелиный порошок Burt’s Bees

Вариант 2 лечения термической сыпи: порошок Caldesene для ухода за ребенком

Более общие изображения сыпи, сгруппированные по состоянию, см .:

https: //pediatrics.about.com/od/rashes/ig/Skin-Rashes/

Common Childhood Skin Problems

Подгузник (раздражающий Пеленочный дерматит) у грудного ребенка или младенца: состояние, методы лечения и фотографии для родителей — обзор

51386 32 Информация для Младенец подпись идет сюда…
Изображения дерматита, раздражающего пеленки

Обзор

Сыпь от подгузников (раздражающий пеленочный дерматит) возникает, когда чувствительная кожа младенца подвергается воздействию мочи и стула в сочетании с трением и натиранием кожи подгузником, плотно прилегающим подгузником или слишком долго оставленным подгузником. Диарейное заболевание может вызвать или ухудшить состояние.

Кто в опасности?

Сыпь от подгузников может возникнуть у любого, кто носит подгузники.Это чрезвычайно распространенное заболевание у младенцев.

Признаки и симптомы

Сыпь от подгузников обычно проявляется на любой области, покрытой подгузником. Область кожи, покрытая подгузником, будет казаться красной и раздраженной, за исключением складок кожи, на которые обычно не влияет опрелость. Покраснение может быть особенно сильным, когда кожа соприкасается с краями подгузника.

Рекомендации по уходу за собой

Хотя одноразовые подгузники могут быть сверхабсорбирующими и могут не требовать такой частой смены подгузников, как тканевые подгузники, частая смена подгузников поможет сохранить место в чистоте и сухости.При чистке области подгузника попробуйте использовать салфетки для подгузников без ароматизаторов или дополнительных добавок или даже просто используйте воду и чистые мочалки. Нанесение защитного крема, например, с оксидом цинка, на область подгузника поможет уменьшить трение и контакт кожи с мочой и стулом. Если возможно, позвольте вашему ребенку «проводить время без одежды», когда он или она свободны от подгузника, чтобы сократить время, в течение которого кожа контактирует с подгузниками.

Чтобы предотвратить появление опрелостей, всегда следует соблюдать указанные выше меры по уходу за собой.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка для оценки сыпи от подгузников, которая не улучшается с помощью средств ухода за собой, усиливается или затрагивает складки кожи или любую область, не покрытую подгузником.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Врач может посоветовать следующее:

  • Мягкие местные кортикостероиды для лечения воспаленных участков кожи.Будьте осторожны, чтобы предотвратить истончение кожи (атрофию) при использовании стероидов в кожных складках и окклюзионных областях, тщательно следуя инструкциям, данным для кортикостероидов.
  • Мазь такролимуса, нестероидная мазь, может быть назначена, если сыпь от подгузников не проходит при других методах лечения. Однако это лекарство не одобрено для использования у детей в возрасте до 2 лет.

Надежные ссылки

MedlinePlus: общие проблемы младенцев и новорожденных
MedlinePlus: сыпь

Клиническая информация и дифференциальная диагностика дерматита, раздражающего действия подгузников

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1111. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд. , с. 1373-1374. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Пеленочный дерматит (кандидоз) у младенца или младенца: состояние, методы лечения и фотографии для родителей — обзор

51247 32 Информация для Младенец подпись идет сюда …
Изображения кандидоза, пеленочного дерматита

Обзор

Candida albicans — это грибок, обычно встречающийся в пищеварительном (желудочно-кишечном) тракте.Если ваш ребенок носит влажные или забитые (закупоренные) подгузники, особенно грязные (с фекальными загрязнениями), на коже ребенка может развиться воспалительная кожная сыпь (дерматит). Диарея увеличивает риск развития кандидозного пеленочного дерматита, также может возникнуть кандидозная инфекция во рту (оральный молочница).

Кто в опасности?

Пеленочный дерматит — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и детей. Кандидозный пеленочный дерматит является вторым по распространенности типом пеленочного дерматита, причем наиболее распространенным типом являются неинфицированные участки покраснения и болезненности (раздражающий пеленочный дерматит).

Признаки и симптомы

  • Кандидозный пеленочный дерматит чаще всего проявляется в области гениталий и пеленок, особенно в глубоких складках, и состоит из красных приподнятых участков (папул) и плоских твердых участков кожи (бляшек) с острыми краями и чешуйками (чешуйками) на коже. а также окружающие «сателлитные» возвышения кожи, содержащие гной (пустулы).
  • Покраснение (эритема) может казаться объединенным в одну область (сливаться).
  • Может присутствовать разрушение (эрозии) или потеря верхнего слоя кожи.
  • В качестве альтернативы, поражения могут сливаться вместе (сливаться) маленькие розовые бугорки с вышележащими чешуйками без какого-либо покраснения.

Рекомендации по уходу за собой

  • Держите подгузник максимально открытым, пока ребенок спит, чтобы кожа высохла.
  • Используйте защитные мази, такие как паста с оксидом цинка или петролатум (Vaseline®) при смене подгузников.
  • Осторожно очистите область подгузника простой водой или мягким мылом.
  • Обязательно смените подгузники вашего ребенка, используя одноразовые подгузники.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка или дерматологу для оценки, если пеленочный дерматит вашего ребенка не улучшится с помощью мер самообслуживания.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Местная терапия, применяемая два раза в день:

  • Крем с нистатином
  • Крем с эконазолом
  • Крем с миконазолом
  • Крем с клотримазолом

Врач также может заверить вас, что после того, как ваш ребенок научится пользоваться туалетом, пеленочный дерматит перестанет развиваться.

Надежные ссылки

MedlinePlus: общие проблемы младенцев и новорожденных
Клиническая информация и дифференциальная диагностика кандидоза, пеленочного дерматита

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1186. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 изд. С.1373-1374, 2010-2011. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

Пеленочный дерматит (пеленочная сыпь): обзор, профилактика и лечение

Сыпь от подгузников — это термин, используемый для описания красной и болезненной кожи на ягодицах ребенка в области, покрытой подгузником. Кожа не должна быть повреждена волдырями или сыпью, чтобы ее можно было назвать опрелостями.

Сыпь от подгузников обычно возникает из-за того, что кожа слишком долго подвергается воздействию влаги (мочи и дефекации). Влага раздражает кожу, которая начинает разрушаться.Кожа повреждается при трении о подгузник. Химические вещества в моче и кале могут еще больше повредить кожу и вызвать сыпь. Раздраженная кожа может быть подвержена риску инфицирования.

Некоторые другие причины опрелостей могут включать:

  • Ребенок начал есть твердую пищу
  • Аллергическая реакция на материал подгузника
  • У ребенка частые дефекации или диарея
  • Кормящая мама или ребенок принимают антибиотики или другие новые лекарства
  • Подгузник слишком узкий

Как предотвратить сыпь от подгузников

Для предотвращения опрелостей:

  • Держите кожу ребенка как можно более чистой и сухой.
  • Смените подгузник, как только он или она намокнет или испражняется.
  • Очищайте попку ребенка салфетками для подгузников спереди назад при каждой смене подгузника. Избегайте салфеток со спиртом или ароматизаторами.
  • Убедитесь, что между кожными складками ребенка имеется чистка.
  • Если возможно, дайте коже высохнуть на воздухе. Дайте ему немного побыть без подгузника (Рисунок 1) .
  • Если вы знаете, что ваш ребенок находится в группе риска, после очистки кожи используйте безрецептурный кожный барьер или крем с оксидом цинка, например, вазелин (вазелин®), Desitin®, Triple Paste®, A + D®. или Balmex®.
  • Наденьте подгузники свободно.

Что делать при сыпи от подгузников

Если кожа вашего ребенка раздражается и краснеет, есть несколько способов избавиться от опрелостей. Он должен зажить в течение 2-3 дней.

  • Смените подгузник, как только ребенок станет мокрым или испражняется.
    Вы можете захотеть сменить подгузник один раз за ночь.
  • Полощите попку ребенка после каждой смены подгузников. Осторожно очистите область подгузника теплой водой и мягкой мочалкой (Рисунок 2) .
  • Используйте мягкое мыло и воду только в том случае, если стул не отделяется легко.
  • Избегайте тереть или тереть. Это может еще больше повредить кожу.
  • Если сыпь сильная, используйте струю воды для очистки и ополаскивания, не теряя. Или может быть полезно замачивать попку ребенка в ванне с теплой водой после каждой смены подгузника.
  • Старайтесь не пользоваться детскими салфетками. Особенно избегайте употребления спиртных напитков или ароматизаторов.
  • Промокните кожу насухо.Дайте области полностью высохнуть на воздухе.
  • Нанесите толстый слой безрецептурного кожного барьера или крема с оксидом цинка. Эти кремы не нужно полностью удалять при каждой смене подгузника.
  • Не наносите стероидные кремы или детскую присыпку на попку ребенка.
  • Позвольте вашему ребенку поиграть или вздремнуть без подгузника. Воздух помогает высохнуть и заживить сыпь.
  • Избегайте резиновых штанов или пластиковых подкладок поверх подгузника.
  • Наденьте подгузник свободно, чтобы он меньше не терся о кожу.

Когда вызывать врача:

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

  • Сыпь не проходит и не проходит через 3 дня, или если сыпь усиливается.
  • На нем появляются волдыри или ярко-красный цвет с выступающими шишками.
  • Ваш ребенок принимает антибиотик, и его кожа ярко-красная с красными пятнами.
  • Сыпь очень болезненная.
  • У ребенка высокая температура и сыпь.

Сыпь от подгузников (PDF)

HH-I-28 10/75, пересмотрено 17 мая Copyright 1975, Национальная детская больница

Сыпь от подгузников

Это симптом вашего ребенка?

  • Любая сыпь на коже, покрытой подгузником
  • Возраст: возрастная группа ношения подгузников (от рождения до 3 лет)

Причины опрелостей

  • Раздражающая сыпь от подгузников. Легкая сыпь может быть вызвана сушащим действием мыла.
  • Сыпь от подгузников. Стул, оставшийся на коже, может вызывать сильное раздражение, поскольку содержит бактерии. Сама по себе моча не содержит микробов и обычно не раздражает кожу. Эта сыпь часто встречается на мошонке или в любом месте, которое может скрываться от стула. Небольшие язвы вокруг ануса часто возникают в результате длительного контакта со стулом.
  • Аммиачная сыпь от подгузников . Стул и моча, оставленные в подгузнике слишком долго, могут образовывать аммиак.Это может вызвать легкий химический ожог. Пары при смене подгузника будут пахнуть аммиаком. Это чаще встречается с тканевыми подгузниками.
  • Диарея, сыпь от подгузников . Сыпь вокруг ануса — обычное явление во время приступов диареи. Стул от диареи также содержит ферменты, которые переваривают пищу и раздражают кожу.
  • Дрожжевая пеленочная сыпь. Сыпь от раздражителей может получить вторичное заражение дрожжами. Дрожжевые инфекции ярко-красные. Они могут быть мокрыми и слезливыми.Границы резкие. Небольшие красные шишки или даже прыщики могут появиться сразу за границей. При правильном лечении опрелость излечится за 3 дня. Если нет, вероятно, он был заражен дрожжами. Обработайте дрожжевым кремом.
  • Бактериальная пеленочная сыпь. Бактерии также могут вызывать вторичную инфекцию раздраженной кожи. Это встречается реже, чем дрожжевые высыпания. Бактерии вызывают язвы, желтые корки, прыщи или стекающий гной. Они похожи на импетиго, местную бактериальную инфекцию кожи.Также может стать болезненной красной шишкой (фурункулом)
  • Целлюлит (серьезный). Бактериальная инфекция распространяется на кожу. Придает покраснение, которое распространяется от язвы. Красная область болезненна на ощупь.
  • Синдром ожогового стафилококка (серьезный) . SSSS вызывается бактериями Staph. Основная находка — широко распространенные большие волдыри. Кожа ярко-красная. Ребенок очень болен.

Симптомы опрелостей

  • Легкие высыпания возникают только на участках розовой сухой кожи.
  • Сильные высыпания на участках красного цвета кожи. В некоторых местах кожа может стать сырой или даже кровоточить.
  • Розовые высыпания не болезненны, но сырые могут быть очень болезненными. Это может привести к плачу и плохому сну.

Профилактика рецидивов опрелостей

  • Чаще меняйте подгузники. Сосредоточьтесь на предотвращении контакта кожи со стулом.
  • Перед очисткой стула промойте кожу ребенка большим количеством теплой воды. Не полагайтесь только на салфетки для подгузников для очищения кожи.
  • Обязательно очистите все складки кожи от стула. Очистить мошонку может быть непросто.

Когда звонить по поводу опрелостей

Позвоните доктору или обратитесь за помощью сейчас

  • Ярко-красная кожа, которая отслаивается на простынях
  • Лихорадка и выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение)
  • Возраст менее 1 месяца с крошечными водяными пузырями или прыщами в группе
  • Возраст менее 1 месяц, выглядит инфицированным (желтые струпья, распространяющееся покраснение)
  • Возраст менее 1 месяца, выглядит или ведет себя ненормально
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Любые прыщики, волдыри, фурункулы, желтые корки или открытые язвы
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Связаться с врачом В рабочее время

  • Сыпь очень сырая или кровоточит
  • Сыпь распространилась за пределы области подгузника
  • Сыпь не проходит через 3 дня использования дрожжевого крема
  • У вас есть другой квест ионы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу от опрелостей

  1. Что следует знать о опрелостях:
    • Сыпь от подгузников очень часто встречается у младенцев.
    • Часто возникает из-за того, что стул недостаточно быстро очищается от кожи.
    • Стул является сильным раздражителем кожи.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Меняйте чаще:
    • Меняйте подгузники чаще, чтобы предотвратить контакт кожи со стулом.
    • Вы можете однажды встать ночью, чтобы сменить подгузник.
  3. Полоскание теплой водой:
    • Промывайте кожу ребенка большим количеством теплой воды при каждой смене подгузников.
    • Мойте мягким мылом (например, Dove) только после стула. Причина: частое использование мыла может помешать заживлению.
    • Не используйте салфетки для подгузников. Причина: они оставляют на коже пленку из бактерий.
  4. Оставьте нижнюю часть открытой для воздуха:
    • Как можно больше выставьте нижнюю часть на воздух.
    • Свободно прикрепите подгузник к талии, чтобы не допустить попадания воздуха.
    • Во время сна снимите подгузник и положите ребенка на полотенце. Причина: сухость снижает риск дрожжевых инфекций.
  5. Крем против дрожжей:
    • Большинство высыпаний от подгузников реагируют на 3 дня очищения теплой водой и воздействия воздуха. Если вы пробовали это сделать или сыпь стала ярко-красной, подозревайте дрожжевую инфекцию.
    • Купите крем против дрожжей (например, Lotrimin). Рецепт не требуется.
    • Используйте этот крем 3 раза в день.
  6. Сырая кожа — Обработка:
    • Если дно очень сырое, замочите в теплой воде на 10 минут. Добавьте 2 столовые ложки (30 мл) пищевой соды в ванночку с теплой водой.
    • Делайте это 3 раза в день.
    • Затем нанесите противодрожжевую мазь (например, Лотримин) на сыпь.
  7. Лекарство от боли:
    • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил). Избегайте ибупрофена в возрасте до 6 месяцев.
    • Используйте по мере необходимости.
    • Возраст менее 3 месяцев. Не принимайте обезболивающие, если врач не разрешит вам их принимать. Посоветуйте своему ребенку увидеть, не вызывает ли сыпь сильную боль.
  8. Болезнь или корка на конце полового члена Лечение:
    • Используйте мазь с антибиотиком (например, полиспорин). Рецепт не требуется.
    • Делайте это 3 раза в день.
    • Причина: язвочка — это бактериальная инфекция, которая может вызвать болезненное мочеиспускание.
  9. Диарея сыпь — используйте защитную мазь:
    • Если у вашего ребенка диарея и сыпь вокруг ануса, используйте защитную мазь. Примеры — вазелин или деситин.
    • Образует барьер между кожей и стулом.
    • В противном случае они обычно не нужны.
    • Осторожно: смыть кожу перед тем, как надеть.
  10. Чего ожидать:
    • При правильном лечении большинство опрелостей проходят через 3 дня.
    • Если сыпь не реагирует, вероятно, произошла дрожжевая инфекция.
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Незаживающая сыпь от подгузников с ассоциированной гепатоспленомегалией — фото-викторина

ДЖЕЙМС А. ФРЕНЧ, II, доктор медицины, Медицинская школа Буншофт государственного университета Райта, Дейтон, Огайо

САМИР СОФТИЧ, доктор медицины, Медицинская школа Университета Индианы, программа резидентуры в педиатрии, Индианаполис , Индиана

Am Fam Physician. 15 декабря 2009 г .; 80 (12): 1481-1482.

У шестимесячного мальчика появилась незаживающая сыпь от подгузников. Его родители впервые заметили сыпь в паховых складках двумя месяцами ранее. Сыпь не исчезла, несмотря на тщательное лечение защитными кремами и противогрибковыми мазями. У пациента поднялась температура и усилилась суетливость, хотя он продолжал принимать внутрь в достаточном количестве.

При физикальном обследовании были обнаружены красные, похожие на себорею высыпания в области подгузников и нижней части живота (см. Прилагаемый рисунок), а также шелушащийся дерматит волосистой части головы, подмышечной впадины и постаурикулярной области.Отмечено вздутие живота с выраженной гепатоспленомегалией и двусторонней паховой лимфаденопатией.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным на основании истории болезни пациента и медицинского осмотра?

A. Кандидоз.

B. Врожденный сифилис.

C. Гистиоцитоз клеток Лангерганса.

D. Перианальная стрептококковая инфекция.

E. Себорейный дерматит.

Обсуждение

Ответ: C: Гистиоцитоз клеток Лангерганса. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса — это группа идиопатических заболеваний, характеризующихся пролиферацией гистиоцитов, которые состоят из специализированных дендритных клеток, моноцитов и эозинофилов.1 Три классических клинических проявления — эозинофильная гранулема (одиночное литическое поражение кости), Hand-Schüller-Christian болезнь (триада литических поражений черепа, несахарный диабет и экзофтальм) и болезнь Леттерера-Сиве (пурпурная сыпь и системное заболевание, затрагивающее легкие, печень и костный мозг).

Диагноз ставится на основании биопсии очага поражения. Подтверждает наличие поверхностных маркеров CD1a и S-100, а также характерных ракетчатых телец в цитоплазме (гранулы Бирбека ).2 Прогноз для пациентов с односистемным заболеванием, как правило, отличный, при лечении, состоящем из наблюдения или вмешательства, специфичного для органа. . Мультисистемное заболевание часто лечится с помощью комбинированной химиотерапии, при этом пятилетняя выживаемость достигает 94,4 процента3. Все пациенты должны получать долгосрочное наблюдение, поскольку клиническое течение болезни вариабельно и часто возникают осложнения.

Кандидоз и раздражающий пеленочный дерматит являются причиной большинства высыпаний от пеленок. Кандидоз приводит к ярко-красной эритеме на ягодицах, нижней части живота и бедрах с точечными пустуловезикулярными сателлитными поражениями, затрагивающими опрелости. Кандидозный дерматит связан с предшествующим применением антибиотиков, кандидозом во рту и кандидозной инфекцией сосков у матери. Следует заподозрить инфекцию кандидоза, если пеленочный дерматит сохраняется более трех дней.4 Препарат гидроксида калия, показывающий прорастающие дрожжи и псевдогифы, подтверждает диагноз.

Хотя врожденный сифилис может иметь клинические проявления, сходные с гистиоцитозом из клеток Лангерганса, сифилис обычно проявляется в виде макулопапулезной сыпи в паховой области с поражением ладоней и подошв. При врожденной инфекции сыпь может быть везикулярной с образованием булл, которые впоследствии дескваматизируются. Дополнительные признаки раннего врожденного сифилиса включают табак, желтуху, гемолитическую анемию, остеохондрит и задержку развития. Признаки поздней болезни включают зубы Хатчинсона, седловидный нос, саблевидные голени, нарушение слуха, гидроцефалию и умственную отсталость.

Перианальная стрептококковая инфекция проявляется в виде ярко-красной резко разграниченной сыпи, которая сопровождается перианальным зудом, болью в прямой кишке и стулом с прожилками крови. Состояние можно принять за раздражающий или кандидозный пеленочный дерматит, но сыпь не улучшится, если лечить как таковую. Перианальная стрептококковая инфекция вызывается бета-гемолитическими стрептококками группы А и обычно поражает детей в возрасте от шести месяцев до 10 лет. Заболевание легко поддается лечению антибиотиками; однако могут возникнуть рецидивы, что потребует повторного приема антибиотиков.5

Себорейный дерматит проявляется в виде хорошо очерченных жирных чешуек на красной воспаленной коже. Состояние следует подозревать, если сыпь затрагивает кожу головы, брови, уши и подмышечную впадину. Себорейный дерматит доброкачественный и обычно проходит к шести месяцам жизни. Младенцы с генерализованным себорейным дерматитом, диареей и задержкой развития должны быть обследованы на иммунодефицит комплемента C5.6

Просмотреть / распечатать таблицу

Сводная таблица

643 Характеристики

906r50

дерматит

Состояние

Мясистая красная эритема на ягодицах, нижней части живота и бедрах; точечные пустуловезикулярные сателлитные поражения, вовлекающие интертригинозные области

Врожденный сифилис

Макулопапулезная сыпь в паховой области с поражением ладоней и подошв; ассоциированный с гепатоспленомегалией и анемией

Гистиоцитоз из клеток Лангерганса

Тяжелый и хронический; геморрагические, себорейные высыпания; мультисистемное заболевание, связанное с гепатоспленомегалией; положительный результат биопсии кожи на поверхностные маркеры S-100 и CD1a

Перианальная стрептококковая инфекция

Ярко-красная сыпь с резкими границами, связанная с перианальным зудом, болью в прямой кишке и стулом с прожилками крови

Хорошо очерченные жирные шелушения на красной воспаленной коже; ассоциированный с дерматитом волосистой части головы, бровей, ушей и подмышек

Сводная таблица
906r50

дерматит

Состояние Характеристики

Кандидоз

Ягодицы, красная ягодица и бедра; точечные пустуловезикулярные сателлитные поражения, вовлекающие интертригинозные области

Врожденный сифилис

Макулопапулезная сыпь в паховой области с поражением ладоней и подошв; ассоциированный с гепатоспленомегалией и анемией

Гистиоцитоз из клеток Лангерганса

Тяжелые и хронические; геморрагические, себорейные высыпания; мультисистемное заболевание, связанное с гепатоспленомегалией; положительный результат биопсии кожи на поверхностные маркеры S-100 и CD1a

Перианальная стрептококковая инфекция

Ярко-красная сыпь с резкими границами, связанная с перианальным зудом, болью в прямой кишке и стулом с прожилками крови

Хорошо очерченные жирные шелушения на красной воспаленной коже; связаны с дерматитом кожи головы, бровей, ушей и подмышек

Мамы предупреждают о появлении сыпи от новых подгузников Pampers

Лесли Уоррен до недавнего времени была постоянным покупателем Pampers.

Мама из Торонто использовала подгузники Pampers Baby Dry исключительно для своей дочери, которой уже четыре с половиной года, и вернулась к бренду для своего сына, которому сейчас два с половиной года.

«Я, наверное, потратил 1000 долларов на подгузники Pampers с тех пор, как родилась моя дочь», — сказал Уоррен Global News.

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Министерство здравоохранения Канады предупреждает, что детские гнезда создают опасность удушья в капсулах

Но все изменилось в июле, когда Уоррен впервые отправила сына в детский сад.

Когда она подняла его, ее встретили обеспокоенные опекуны, которые описали появление внезапной кожной сыпи на ягодицах ребенка, несмотря на частую смену подгузников.

При осмотре Уоррен обнаружила что-то похожее на ожог на ягодицах ее сына. «Это не было похоже на обычную сыпь от подгузников», — добавила она.

История продолжается под рекламой

«Он проходил по всей длине подкладки подгузника».

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Некоторые родители приучают своих младенцев к горшку, используя «исключительную коммуникацию» — работает ли это?

Именно тогда Уоррен заметил, что подгузники Baby Dry, которые она надевала своим сыном этим утром, немного отличались от тех, что всегда использовала семья.

Позже в тот же день она увидела сообщение в Facebook другой мамы, у дочери которой, похоже, развилась серьезная кожная реакция после смены подгузников Pampers.

Пост содержал фотографию высыпания, которая выглядела точно так же, как то, что Уоррен только что видел у ее сына.

СМОТРЕТЬ: Вырастить ребенка без подгузников — хорошая идея?

Хорошо ли вырастить ребенка без подгузников? Вырастить ребенка без подгузников — хорошая идея? — 13 июля 2017 г.

Автор сообщения в Facebook — Натали, тоже мама из Торонто, которая попросила Global News называть ее только по имени.Она заметила пузырьковые красные пятна на одном из своих восьмимесячных близнецов.

История продолжается под рекламой

«Это было похоже на ожог. Там был четкий контур, где кожа вырвалась и начала кровоточить », — сказала она.

Сыпь появилась сразу после того, как Натали перешла на новую коробку памперсов большего размера для одной из своих маленьких дочерей, большей из двух близнецов. Новые подгузники отличались другим дизайном. Другая ее дочь, которая продолжала пользоваться старыми подгузниками, не имела проблем.

ПОДРОБНЕЕ: Приучение к горшку требует терпения

Подозревая, что сыпь была связана с новыми подгузниками, Натали поспешила одеть своей дочери детские подгузники другой марки. Раздражение кожи начало уменьшаться сразу после этого, сказала она Global News, хотя на то, чтобы исчезнуть, потребовалось несколько дней.

Уоррен также заметила, что сыпь у ее сына исчезла после перехода на другие подгузники. В ее случае раздражение полностью исчезло за две недели.

Кристина Коуто, еще одна мама из Торонто, которая разместила в Facebook предупреждение о новом дизайне Pampers Baby Dry, описала аналогичный опыт, а несколько других мам в районе Торонто сообщили о подобных инцидентах в социальных сетях. Многие другие писали, что у их малышей не было проблем с новыми подгузниками Pampers.

СМОТРЕТЬ: Тканевые подгузники

Компания Global News, Procter & Gamble, производящая подгузники Pampers, сообщила, что постепенно внедряет новую версию подгузников Baby Dry в Канаде.

Популярные истории

  • Провинции разделились по использованию паспортов вакцины COVID-19. Вот почему

  • Онтарио впервые с середины июня сообщает о более 500 новых случаях COVID-19

История продолжается под рекламой

В новые подгузники не было добавлено никакого нового материала, сообщила Сара Паскуинуччи, представитель P&G Baby Care в электронном письме.

«Скорее, мы улучшили подгузник с дополнительными впитывающими каналами, которые были разработаны в наших подгузниках Pampers Swaddlers и Cruisers, которым пользуются и которым доверяют миллионы семей по всему миру, включая Канаду. Каналы изменяют форму впитывающего слоя, помогая удерживать влагу от кожи ребенка и более равномерно распределять влагу, что делает ребенка более сухим ».

ПОДРОБНЕЕ: Следует ли новым родителям отключаться от сети в первые 30 дней? Эксперты говорят, что да

Прошлой весной компания начала выпуск новых подгузников Baby Dry в избранных размерах.По словам Паскуинуччи, Pampers Swaddlers и Cruisers с таким же дизайном представлены на рынке Канады и других стран с 2015 года.

Уоррен и Коуто заметили кожную сыпь после перехода со старой модели Baby Dry на новую. Натали перешла со старой «Бэби-Драй» на «Пеленальные машины».

«При разработке всех наших продуктов Pampers работает с ведущими педиатрами, педиатрическими дерматологами и экспертами по безопасности, чтобы безопасность и комфорт ребенка лежали в основе того, что мы делаем», — отметила она.

По словам доктора Карла Каммингса, педиатра из Монреаля и доцента педиатрии Университета Макгилла, в большинстве случаев более впитывающие подгузники снижают риск появления опрелостей, которые обычно возникают из-за попадания влаги на кожу.

История продолжается под рекламой

СМОТРЕТЬ: «Смельфи» стал одним из самых вонючих отцов.

Уоррен и Натали не проверяли сыпь у педиатра, так как раздражение быстро уменьшилось после смены марки подгузников.

Коуту привела свою двухлетнюю дочь на прием к семейному врачу, который посоветовал лечить раздражение кремом с гидрокортизоном.

Показав фотографию сыпи у дочери Натали, доктор Каммингс сказал, что она выглядела как «сильная раздражающая сыпь».

«Я понимаю, почему родители описали это как ожог. Тот факт, что покраснение носит линейный характер, заставляет меня подозревать прямую причину контакта. Больше чувствительности, чем аллергия », — написал Каммингс в электронном письме Global News.

Часто, даже когда компании тестируют детские товары, проблемы могут возникать, когда они выводятся на более широкий рынок, сказал Каммингс.

История продолжается под рекламой

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Внезапный всплеск заболеваемости младенцев заставил 3 больницы в районе Торонто с трудом справиться

«Вы можете обнаружить, что есть чувствительность к чему-то, что не проявлялось, скажем, у ограниченного числа младенцев», добавил он.

P&G сообщила, что на коробках с новой моделью Baby Dry заметно изображен обновленный дизайн вкладыша. «Кроме того, мы добавили бумажные вкладыши в наши коробки / пакеты, чтобы информировать родителей об улучшениях в наших подгузниках», — написал Паскинуччи.

Все три мамы, опрошенные Global News, сказали, что не сразу заметили изменение.

Каммингс пока не встречал родителей, сообщающих о контактных высыпаниях, которые, по-видимому, были связаны с подгузниками Pampers в его практике в Монреале.

«Хорошо известно, что разные дети могут проявлять чувствительность к разным подгузникам», — отметил он. На протяжении многих лет он слышал от многих родителей, что кожа их малышей будет реагировать на подгузники определенной марки, но не было «единообразия» в отношении того, какая марка вызывает раздражение.

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Пара, требующая возмещения ущерба после того, как женщина родила 13-фунтового ребенка естественным путем

Уоррен, Натали и Коуто связались с Pampers после появления сыпи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.