Фото плода 30 недель: что происходит с малышом и мамой, фото живота, узи плода

Содержание

Фото животиков беременных на 30 неделе беременности

На 30 неделе беременности женщина может уже оформить декретный отпуск и заняться приготовлением к появлению малыша. Ей нужно успеть выбрать роддом и подготовить вещи для новорожденного. Начиная с 30 недели беременности у женщины начинает более активно расти и округляться животик. Как выглядит живот на 30 неделе беременности, можно посмотреть на фото беременных из Инстаграма, которые мы подобрали для вас.

Не забывайте, что самое главное в декретном отпуске, который начинается на 30 неделе беременности, — это наслаждаться каждым мгновением, проводить много времени на природе, заниматься любимым делом, на которое в первое время после рождения малыша просто не будет хватать времени и, конечно же, хорошо высыпаться (по той же причине). Еще один совет: небольшая фотосессия на природе может поднять настроение и вы также сможете поделиться своими фото животика на 30 неделе беременности в Инстаграме.

Читай также: Как выглядит живот на 31 неделе беременности: 12 фото из Инстаграма

Как выглядит живот на 30 неделе беременности: фото беременных из Инстаграма

Как выглядит живот на 30 неделе беременности. Фото из Инстаграма ppinjapauliina

Как выглядит живот на 30 неделе беременности. Фото из Инстаграма janicecintron

Читай также: Где купить купальник для беременных: 15 лучших моделей 2016

Как выглядит живот на 30 неделе беременности. Фото из Инстаграма nathaiar

Как выглядит живот на 30 неделе беременности. Фото из Инстаграма Marta Wincenty-Cichy

Как выглядит живот на 30 неделе беременности. Фото из Инстаграма nickijean_official

Как выглядит живот на 30 неделе беременности. Фото из Инстаграма woolensealion

Как выглядит живот на 30 неделе беременности. Фото из Инстаграма angelakezar

Как выглядит живот на 30 неделе беременности. Фото из Инстаграма m_chabot

Как выглядит живот на 30 неделе беременности. Фото из Инстаграма lindalee26

Читай также: Как понять беременную жену: шуточные советы будущему папе

Как выглядит живот на 30 неделе беременности. Фото из Инстаграма hinala

Как выглядит живот на 30 неделе беременности. Фото из Инстаграма nastia_fit

Как выглядит живот на 30 неделе беременности. Фото из Инстаграма emanuelabosi

Читай также: Как шевелится ребенок в животе: захватывающее видео от аргентинской модели

Читай также: Отеки во время беременности: когда стоит обратиться к врачу

Читай также: Советы маме: как пережить беременность с ребенком на руках

что происходит с малышом и мамой, сколько это месяцев, как выглядит плод на 29-30 акушерской неделе, развитие и прибавка в весе и анализы

30 неделя беременности наполнена хлопотами и делами. Большинство беременных выходят в декретный отпуск, но получению больничного предшествует сдача анализов и полное обследование. Эта неделя как нельзя лучше подходит для того, чтобы тщательно распланировать время, оставшееся до родов. Подробнее о ней – в этом материале.

Сколько это месяцев?

Начало 30 недели – это полных 29 акушерских недель. Идет третий триместр – самый сложный период вынашивания малыша, требующий от женщины терпения и спокойствия. 29-30 акушерская неделя –

это семь месяцев беременности по календарным меркам и уже 7,5 месяцев по акушерским стандартам.

От зачатия прошло 28 недель, с момента задержки – 26 недель. Многие женщины признаются, что уже устали «быть беременными». До предполагаемого дня родов остается около 10 недель. Но сами роды с большой долей вероятности произойдут раньше или позже этого дня, ведь в ПДР рожает только 5% женщин.

Ощущения женщины

Большинство беременных вступают в 30 неделю своей беременности с заметным облегчением. За этим «рубежом» – время, свободное от рабочих забот, необходимости вставать ни свет ни заря по звонку будильника, время, которое женщина с чистой совестью может посвятить себе и своему будущему ребенку. Можно будет сделать все запланированные дела – завершить обустройство детской комнаты, купить приданое для малютки.

Женщина сейчас все чаще нуждается в отдыхе. Она быстро устает, у нее появилось множество ощущений, которые доставляют ей дискомфорт. Без посторонней помощи уже не обойтись. Но несмотря на это женщина счастлива, скоро ее ждет встреча с малышом и новый статус – статус мамы. Какие ощущения могут сопровождать этот срок, расскажем в подробностях.

Шевеления плода

На 30 неделе многие женщины со смехом вспоминают свои переживания двухмесячной давности. Тогда постоянно волновал вопрос, как не перепутать шевеления малыша с перистальтикой кишечника. Сейчас движения малыша ни с чем перепутать нельзя – он сильные, мощные, порой даже довольно болезненные для будущей мамы.

На 30 неделе шевелений становится немного меньше.

Малышу уже не так просторно и свободно в полости матки, у него уже нет таких активных телодвижений, как раньше. Зато сила движений возрастает, пинки и толчки ощущаются более явственно. Серии движений стали более короткими. Если раньше малыш толкался активно несколько минут, а потом брал «паузу», то сейчас серия может состоять всего из 1-2 двух движений.

Мама отчетливо чувствует, как кроха переворачивается и уже без проблем может определить, где у него в данный момент расположена попа, а где – головка. Шевеления малыша уже хорошо заметны окружающим, и это вызывает восторг – живот вдруг начинает шевелиться.

Многие хотят прикоснуться и ощутить, как толкается малыш. Не позволяйте посторонним трогать свой животик, если это вам неприятно. Не стесняйтесь показаться невежливой.

30 неделя относится медиками к периоду наибольшей активности малыша. Чуть позже, после 32 недели, движений станет еще меньше. Это связано не только с тем, что кроха усиленно растет, а матка замедлила темпы своего роста, но и с тем, что нервная система малыша продолжает совершенствоваться и он с каждым днем все лучше и лучше контролирует свои движения.

У ребенка есть свой режим дня. Он спит, бодрствует, играет, общается с мамой. Женщины к 30 неделе обычно уже детально изучили распорядок дня своего ребенка. Шевелениями малыш общается с мамой, показывает, что ему некомфортно, голодно, скучно. Также ему доставляет особое удовольствие стучать в мамину ладошку ногами и руками, если женщина положит ладонь на животик и слегка погладит его. Многие детки точно так же общаются и с будущими папами.

На активность малыша сейчас влияет множество разнообразных факторов. Он чувствителен к изменениям погоды – ясные и солнечные дни ребенку нравятся больше, чем дождливые и снежные. В непогоду он предпочитает поспать. Радость мамы вызывает у нее выработку сератонина. Этот гормон малыш получает по кровотоку и тоже начинает «активничать». Мамина грусть или переживания способствуют выработке гормонов стресса, их также получает и ребенок, который в такие дни становится тише.

После вкусного обеда, который с удовольствием съела мама, малыш более активен. Когда женщина голодна, он может напомнить ей о необходимости поесть резкими и требовательными пинками изнутри. К 30 неделе не оставляет сомнений и характер малыша – активный или спокойный. В ночное время активизируются все малыши, и это совершенно нормально. На 30 неделе женщина обязательно должна вести ежедневный подсчет шевелений малютки.

Подсчет шевелений

Двигательная активность малыша – штука нестабильная. А потому и подсчет должен быть «гибким», лояльным. Женщине нужно учитывать все факторы – погоду, собственное самочувствие и т. д. Не стоит забывать и о том, что некоторое снижение активности для 30 недели – абсолютно нормальное явление.

Не стоит полагать, что подсчет шевелений нужен только врачу, который и настаивает на этом. Это необходимо в первую очередь для самой женщины. Спокойствие за состояние малыша – основа нормального психологического фона его мамы. Если же шевеления будут ненормальными, женщина получит возможность это быстрее заметить и без промедления обратиться к врачу.

Обычно шевеления записывают в специальную таблицу, получить которую можно в женской консультации или скачать в Интернете.

Но можно заносить данные и в обычную тетрадь. Главное, не забывать приносить эти результаты с собой на прием в женскую консультацию. Считать шевеления можно одним из существующих методов:

  • Метод Пирсона – отмечают каждое десятое шевеление, начиная с 8 или 9 утра и до 20.00 или 21.00. Норма – не менее 10 движений плода за полчаса в период бодрствования.
  • Метод Кардиффа – отмечают десять шевелений на 12 часов. Норма – 10 эпизодов за отведенное время.
  • Метод Садовски – отмечают количество шевелений в течение 1 часа после того, как женщина поест. Норма – не менее 4 движений.

Чтобы не вносить путаницы с различными методами, многие акушеры-гинекологи в женских консультациях рекомендуют единый универсальный метод подсчета. При нем регистрируют движения в период активности малыша. Нормальным для 30 недели считается, если ребенок совершает шесть движений в час, 10 – за 6 часов, 24 эпизода активности – за 12 часов.

Как считать шевеления, впрочем, объясняют не всегда. Поэтому у будущих мам возникает огромное количество вопросов, с этим связанных. Правильный подсчет не подразумевает икоту. Малыши икают часто, но за шевеление это считать нельзя. За одно шевеление считают серию движений, если они последовательны. Пример: малыш пнул маму в ребро ногой и затих – это одно шевеление, а если он не просто пнул, но следом повернулся корпусом, – это также одно шевеление, а не два, как думают некоторые беременные.

Причины отклонений в поведении ребенка на 30 неделе могут быть различными. Наиболее часто нарушение активности – следствие гипоксии, кислородного голодания. Малыш может сам передавить пуповинный канатик, может произойти обвитие, также гипоксии способствуют фетоплацентарная недостаточность, резус-конфликт матери и ребенка, пороки плаценты, вредные привычки мамы – курение или прием алкоголя. На ранних стадиях гипоксии малыш движется чаще обычного, его шевеления резкие, болезненные, он пытается ручками массировать плаценту, пытаясь увеличить количество кислорода. При выраженной и длительной гипоксии ребенок, наоборот, затихает.

Малое количество движений позволяет ему экономить кислород. Действия будущей мамы, которая заметила, что малыш на 30 неделе двигается иначе, должны заключаться в скорейшем визите к врачу. Медлить нельзя.

Доктор сделает кардиотокографию, УЗИ с доплером, оценит кровоток, прозрачность вод, расположение пуповины и сделает вывод о самочувствии малыша. В некоторых случаях при выраженной гипоксии на этой неделе может быть проведено экстренное кесарево сечение, чтобы спасти жизнь ребенка.

Настроение и психологические проблемы

Настроение женщины на 30 неделе отличается повышенным тревожным фоном. Внешние изменения влекут за собой внутреннюю неуверенность, неуклюжесть делает женщину более уязвимой, не такой уверенной в себе, как раньше. К тому же появляются самые разнообразные страхи. На 30 неделе наиболее распространенным является страх родов, в том числе и преждевременных, страх осложнений и возможного кесарева сечения, страх не доехать до роддома вовремя, если роды внезапно начнутся, а также страх дефекации.

Бояться родов не нужно, к ним нужно готовиться. Психологи советуют перестать читать «ужасы» о процессе родов, а вместо этого записаться на курсы для будущих мам в женской консультации и начать посещать занятия, на которых опытные акушеры обучат правильно дышать, тужиться, расскажут, как отличить схватки ложные от настоящих, что взять с собой в роддом.

Женщине не нужно бояться своего страха, он вполне естественный. Но умалчивать его никак нельзя. О своих опасениях нужно поговорить с родителями, мужем, с психологом. Главное, чтобы ужас сменился спокойным и сосредоточенным ожиданием.

Бояться кесарева сечения также не стоит. Операция проходит под общим или эпидуральным наркозом, дети, рожденные таким путем, ничем в развитии своем не отличатся от детей, появившихся на свет традиционным способом. Восстановление после кесарева сечения проходит достаточно быстро, с лактацией проблем также не бывает. Если женщине показан такой способ родоразрешения, не стоит бояться, что потом возникнут проблемы со вторыми или третьими родами.

Вовсе не обязательно вторая беременность потом также завершится операцией. Некоторые женщины успешно рожают самостоятельно после первого кесарева сечения.

Страх не попасть в роддом вовремя – один из самых сильных. Справиться с ним поможет правильная подготовка. Собранная заранее сумка с вещами и документами, подписанная в роддоме обменная карта, своевременный вызов «Скорой помощи» – это практически все, что нужно для того, чтобы родить малыша не в машине и не дома, а в медицинском учреждении под контролем врачей.

Страх перед опорожнением кишечника сейчас может преследовать даже тех, кто не страдает запорами или геморроем. Страшна не сама дефекация, а потуги, поскольку, по мнению многих беременных, они могут вызвать роды. На самом деле это не так. Бояться нечего. Чтобы походы с туалет были более легкими, нужно кушать больше сырых овощей и фруктов – клетчатка размягчит каловые массы.

Болевые ощущения

Все, что происходит с малышом и мамой на 30 неделе беременности, связано с ростом матки и самого плода. Не все ощущения, к сожалению, можно назвать легкими и приятными. Различные боли все чаще напоминают о себе и теперь уже сохранятся до самых родов. Женщине не нужно впадать в панику из-за каждого покалывания, но обязательно нужно знать, какие боли сейчас считаются нормальными, а какие могут говорить о проблемах.

Живот становится более тяжелым, ведь малыш очень быстро набирает массу тела. Это добавляет нагрузки на связки, которые удерживают матку, а также на мышцы спины. Центр тяжести давно смещен и продолжает смещаться, именно поэтому болит спина, тянет поясницу. Неприятные ощущения усиливаются при необходимости долго стоять, сидеть, идти пешком. Такие боли вполне естественны и никакой опасности для матери и ребенка не представляют.

Организм готовится к родам. Под действием гормона релаксина более эластичными и мягкими становятся тазовые кости и связочный аппарат, поэтому на 30 неделе беременности больше половины женщин жалуются на то, что болит лобковая кость. Эта боль не должна быть слишком интенсивной, резкой.

Если между ног болит так, что женщина не может встать, сесть, принять ровное вертикальное положение, если ей очень больно подниматься по лестнице, если острая боль в промежности усиливается по ночам и приводит к бессоннице, обязательно нужно обратиться к врачу. Не исключено, что развивается симфизит – осложнение, связанное с патологическим расхождением лобкового симфиза.

Колени и лодыжки беременной на 30 неделе болят из-за существенного увеличения массы тела, нагрузки, которую они вынуждены носить. Правильно спланированный режим труда и отдыха, сон с приподнятыми ногами помогут временно снимать неприятную ломоту в нижних конечностях.

Часто на этом сроке у женщины болит зуб, даже если раньше стоматологических проблем не наблюдалось. Это связано с тем, что в организме будущей мамы стало меньше кальция, по этой же причине может «сводить» ноги судорогой.

Сейчас вполне можно посетить стоматолога и вылечить зубы, если в этом есть необходимость.

Голова болит в третьем триместре достаточно часто. Это связано с общей нагрузкой на сосуды и сердце, с физиологическим повышением артериального давления на этом сроке. Если у женщины есть склонность к гипертонии, на 30 неделе обязателен контроль за уровнем АД. Измерять его нужно дважды в день на двух руках по очереди. Если головные боли не связаны с повышением давления, женщине нужно чаще отдыхать в хорошо проветренном помещении, слегка затемненном. Это помогает восстановить нормальное самочувствие.

С какими болями нужно ехать в больницу на 30 неделе – вопрос очень частый. Если боль резкая, неутихающая, нарастающая, если она сопровождается нетипичными выделениями из половых органов, обязательно нужно вызвать «неотложку».

Выделения

Начиная с 30 неделе беременности даже тем женщинам, у которых все 7 месяцев протекали безоблачно, рекомендуется внимательно относиться к такой деликатной теме, как выделения из половых органов. Их характер меняется, и только контроль за количеством, цветом и консистенцией влагалищного секрета поможет женщине быстро заметить возможные отклонения.

Количество выделений увеличивается, а консистенция становится более жидкой. Это считается совершенно нормальным положением вещей, ведь в организме будущей мамы постепенно начинает нарастать уровень эстрогенов. Чем ближе к родам, тем выше концентрация этих гормонов. Обильные выделения могут доставить неприятные ощущения, ведь в промежности может почти постоянного сохраняться повышенная влажность. Решить эту проблему можно, используя тонкие повседневные гигиенические прокладки.

Тампоны при беременности запрещены.

В норме выделения на 30 неделе имеют светлый, белесый цвет, допустимы легкие желтоватые оттенки, неприятного запаха быть не должно, допустим лишь слабый кефирный запах. Большое количество выделений представляет собой определенную опасность для женщины и малыша, ведь влагалищный секрет – благоприятная питательная среда для болезнетворных бактерий. Чтобы исключить заражение, следует более внимательно относиться к интимной гигиене, подмываясь не менее 2-3 раз в сутки без применения туалетного мыла, поскольку его щелочные ингредиенты могут нарушить состав микрофлоры половых путей, вызвав чрезмерную сухость.

Любые отклонения от нормы следует незамедлительно обсудить с лечащим врачом. Учитывая, что 30 неделя – пренатальный период (дородовый), роды могут начаться в любой момент. Половые пути к этому должны быть готовы. Любая инфекция представляет собой риск заражения малыша, а его иммунитет еще не готов «познакомиться» с кишечной палочкой, грибковыми инфекциями или стафиллококком.

Выделения зеленоватого, насыщенного желтого, желто-зеленого и серого цвета чаще всего «говорят» именно о бактериальном заражении. Белые густые выделения с зудом и жжением в промежности – это молочница. Коричневые, розовые, бежевые выделения – варианты кровянистых выделений. Все выделения с примесями крови сейчас могут быть очень опасными, ведь они часто «сигналят» о проблемах с шейкой матки, с плацентой, об угрозе преждевременных родов.

Водянистые выделения, похожие на мочу, только без цвета и запаха, могут быть признаком подтекания околоплодных вод. Можно начать пользоваться специальными тестами, определяющими амниотическую жидкость. Особенно это актуально для женщин, у которых на 30 неделе при нагрузке, кашле или чихании происходит подтекание мочи, такое явление тоже является довольно распространенным в третьем триместре беременности.

Изменения в организме

Женщина теряет львиную долю своей мобильности. Ее движения становятся более неуклюжими, бедра более широкими, вес растет. Талия уже сгладилась, теперь рассчитывать на ее появление можно только в послеродовом периоде.

На 30 неделе беременности живот уже такой большой, что большинство женщин не могут самостоятельно завязать шнурки на обуви, поднять упавший предмет и почти не видят своих ног во время ходьбы.

Рост матки

Матку женщины на этом сроке чувствуют очень хорошо. По-другому и быть не может, ведь репродуктивный орган, который сейчас служит уютным «домиком» для малыша, вырос и почти достиг наивысшего своего значения по размерам. Высота стояния дня матки на этой неделе в среднем составляет 28-31 сантиметр, теперь матка растет более медленно, чем раньше, а непосредственно перед родами ее высота уменьшится за счет опущения головки малыша к выходу из малого таза.

Над линией пупка матка на 30 неделе поднимается почти на 10 сантиметров. Сейчас животик уже подпирает нижнюю часть груди. Это ограничивает подвижность – женщина больше не может согнуться. Кроме того, именно этот факт становится причиной появления одышки. Матка давит на диафрагму и женщине теперь становится тяжело дышать, ее постоянно преследует ощущение, что ей не хватает воздуха. Даже непродолжительная прогулка может вызвать одышку, без затрудненного дыхания теперь не обходятся подъемы по лестнице и обычная домашняя уборка.

Внутренние органы, привычное место обитания которых – брюшная полость, вынуждены потесниться. Работать им приходится в экстремальных условиях. Сдавленный маткой желудок с трудом справляется с функцией пищеварения, время от времени происходит заброс желудочного сока в пищевод, у женщины появляется изжога. Зажатый желчный пузырь создает предпосылки к несварению, возникновению поноса, отрыжки, тошноты.

Мочевой пузырь, который тоже оказывается прижатым, постоянно заставляет женщину посещать туалет. Частое мочеиспускание порой не дает нормально выспаться ночью.

Длина шейки матки в норме на 30 неделе уменьшается до 35-30 мм. Более короткая шейка создает угрозу преждевременных родов, поскольку она может не выдержать веса малыша и раскрыться раньше положенного срока. Постепенно начинается созревание шейки матки, она готовится к родам. На последних неделях третьего триместра шейка станет короткой, сгладится, когда этот процесс завершится, начнут открываться внутренний и наружный зев и стартует родовая деятельность.

Если женщина еще не приобрела дородовый бандаж, самое время это сделать. Это несложное ортопедическое приспособление поможет легче пережить последнюю треть срока вынашивания малютки, облегчит нагрузку на спину и поясницу, уменьшит боли и неприятные ощущения.

Прибавка в весе

Вес, которые набрала женщина за первые семь месяцев своей беременности, индивидуален. Одни уже набрали более 14 килограммов, а другие – только 6. Поэтому вопрос, нормален ли тот или иной набор веса, мучает беременных все сильнее. Единой нормы прибавки не существует. Все зависит от того, каким был вес женщины до наступления у нее беременности.

К 30 неделе считается нормальным, если худощавая женщина прибавила около 11,9 килограмма. Для женщин, которые до беременности имели нормальное телосложение, допустимой прибавкой считается прибавка не более 10 килограммов. Для женщин, у которых ранее были проблемы с весом, допустимой считается прибавка в 6,5 килограммов.

Вес женщины сейчас складывается из многих составляющих: массы молочных желез, собственной мышечной, костной и жировой ткани, веса ребенка, плаценты и околоплодных вод. В норме на этом сроке женщина должна прибавлять не более 400 граммов в неделю.

Скачки веса, патологическая прибавка, не зависящая от питания беременной, сейчас могут говорить о наличии отеков, которые не всегда заметны визуально. Иногда отеки бывают внутренними, и вес в этом случае – единственный параметр, который может косвенно на них указывать. Гестоз, который развивается на 30 неделе беременности, опасен для мамы и малыша. Именно поэтому важно следить за прибавкой и не пренебрегать рекомендациями врача.

Если отекают ноги, руки, лицо, стала маловата обувь, речь идет об отеках внешних, о водянке беременных. Это тоже одна из форм гестоза. О наличии таких осложнений обязательно нужно сообщить врачу.

Тренировочные схватки

Спазмы Брэкстона-Хикса, именно так называются тренировочные или ложные схватки на медицинском языке, на этой неделе случаются примерно у семи женщин из десяти. Только частота их разная. У одних ложные схватки повторяются раз в несколько дней, а у других раз в несколько часов. Оба варианта не противоречат норме, поскольку как таковых норм в отношении ложных схваток нет вообще.

Медицине даже до конца непонятно предназначение таких схваток, ведь они не влияют на раскрытие шейки матки, не приближают дату родов, никак не готовят шейку и матку к предстоящей родовой деятельности. У некоторых женщин тренировочных схваток не наблюдается вообще. И это тоже вариант нормы.

Проявляются тренировочные схватки кратковременным напряжением матки. Она приходит в тонус и затем самостоятельно без посторонней помощи возвращается в свое исходное расслабленное состояние. Чаще всего такие схватки происходят на 30 неделе у женщин, которые собираются произвести на свет ребенка-первенца.

У мамочек, которые рожают не в первый раз, тренировочные схватки обычно появляются на более поздних сроках – за несколько недель или дней до родов.

Другие изменения

Если у женщины до 30 недели беременности на коже проявилась повышенная пигментация, то после этого срока новых пигментных пятен и веснушек образовываться больше не будет. Однако и предыдущие пока не спешат проходить. Этот процесс начнется через некоторое время после родов. Сухость кожи, которая сейчас может наблюдаться на руках, лице, носит физиологический характер. Женщине обязательно нужно пересмотреть свое питание, включить в него продукты, богатые витаминами Е и А.

У женщин на текущем сроке учащается сердцебиение, часто бывают «приливы» крови к лицу. Это происходит из-за того, что сердце и сосуды работают на пределе своих возможностей, а количество крови почти вполовину увеличилось.

Небольшое снижение зрения – также следствие перепадов артериального давления. Волноваться не нужно, зрение восстановится после родов самостоятельно, необратимых процессов не происходит. Нарушение кровообращение в нижней части тела сейчас может привести к геморрою и варикозному расширению вен. С такими неприятными изменениями сталкивается больше половины беременных на данном сроке.

Женщина на восьмом месяце беременности может испытывать серьезные проблемы с засыпанием и крепким сном. Живот уже не позволяет лежать на спине, единственный вариант позы для отдыха – на боку. Перевороты с боку на бок и будят беременную, в результате чего она почти не высыпается. Поэтому днем возможна повышенная сонливость и раздражительность.

Походка будущей мамы на этом сроке напоминает движение утки, под собственным весом и весом малыша стопы немного уплощаются, может стать неудобной обувь. Это также временное явление, анатомические особенности стопы вернутся к нормальным спустя некоторое время после того, как малыш появится на свет.

Развитие плода

Малыш продолжает расти и радовать маму уверенными и сильными толчками. На 30 неделе беременности он выглядит почти как новорожденный, уступая ему разве что в размерах. 90% малышей расположились головкой вниз, такое положение наиболее удобно для рождения.

Если кроха все еще пребывает в тазовом предлежании или поперечном положении, вероятность, что он самостоятельно повернется в головную позицию, существует, но она уже не так велика, как раньше. Размеры плода уже практически не позволяют ему кувыркаться и менять свое положение внутри матки.

Рост деток на 30 акушерской неделе 39-41 сантиметр, а вес – более полутора килограммов. Крупные малыши могут уже весить до 1600 граммов. Малыши-мальчики крупнее девочек примерно на 200-300 граммов. Размеры малыша сопоставимы с размерами дыни.

Внешний вид

Кожа малыша на 30 неделе наконец-то розовеет. На протяжении длительного времени она была тонкой и ярко-красной. С момента начала образования подкожной жировой клетчатки прошло уже несколько недель. За это время доля этого подкожного слоя увеличилась до 6% от массы тела малыша. Благодаря этому кожные покровы стали более прочными, толстыми, складки разглаживаются, а сеть кровеносных сосудов перестала просвечивать через эпидермис и дерму и теперь малыш выглядит вполне симпатично.

У малыша начали темнеть волосы на голове. С этого срока вырабатываются пигменты, которые отвечают за цвет волос и кожи. Поэтому светлокожие блондины остаются такими же, как и были, а вот у смуглых малышей кожа становится более темной, а волосы к моменту рождения будут примерно такими, какими и должны быть по генетическому коду.

К 30 неделе у малыша подросли реснички, брови перестали «нависать» над глазницами и встали на свое положенное место. Все еще немного торчат ушки, но хрящевая ткань, пусть и медленнее, чем костная, постепенно становится тверже. Через месяц-полтора ушные раковины будут достаточно твердыми, чтобы не оттопыриваться.

Малыш теперь вынужден разместиться в матке более компактно. Сейчас он находится в сгибательной позе — ножки поджаты к животу, ручки — в грудной клетке, подбородок также приведен к груди. Такая поза облегчает ему последние месяцы пребывания в матке, ведь теперь по-другому тесно и неудобно.

Тело малыша выглядит более пропорциональным, чем раньше. Поправились животик, ручки, ножки, есть приличных размеров щечки. Малыш гримасничает, улыбается, зевает, сжимает кулачки и сосет их и пальчики на ногах. Стопы выглядят большими, но это иллюзия. Как только подкожного жира на ножках станет чуть больше, это ощущение пропадет.

На 30 неделе ваш малыш продолжает избавляться от лануго – тонкого и бесцветного волосяного покрова, который появился почти сразу после закладки волосяных фолликулов. Обычно процесс выпадения лануго завершается ближе к родам. Но многие малыши появляются на свет с остатками первородных волосиков. Они выпадают уже после его рождения.

Вместе с исчезающим лануго становится значительно меньше сыровидной смазки, которая еще недавно густым слоем покрывала все тело и лицо крохи. Это было необходимо тогда, когда кожа была очень тонкой и уязвимой. Сейчас, когда кожные покровы уплотнились, необходимость в смазке остается только в некоторых местах, где есть механическое трение — в паху, под мышками, под шейкой малыша, в складочках конечностей.

Нервная система

Нервная система малыша претерпевает на этом сроке самые масштабные изменения. В ней процессы не останавливаются на минуту и с каждой минутой малыш становится все более умным и умелым. На 30 неделе завершается дифференцировка коры головного мозга. Борозды и извилины все еще продолжаются формироваться, но основа заложена. Электрические потенциалы мозга не только регистрируются, но и приобретают достаточно регулярный характер.

Каждый день появляются новые нейронные связи, ведь количество нейронов, которые образуются в организме малыша, приближается к четверти миллиона в минуту. Головной мозг все больше распространяет свой контроль на органы и системы плода. Благодаря всем этим процессам у малыша уже есть несколько десятков рефлексов, которые необходимы ему для успешного выживания. Он умеет сосать и глотать, хватать ручками, отталкиваться ножками.

Он закрывает живот, как самое уязвимое место в организме человека, если что-то случайно касается живота. Малыш умеет реагировать на сигналы кожных рецепторов, а также активно тренирует дыхательный рефлекс – грудная клетка совершает характерные для этого движения, но пока нерегулярно.

Движения рук и ног уже контролируются головным мозгом, когда малыш слышит громкие звуки, у него фиксируется активность в тех зонах мозга, которые отвечают за распознавание речи, логическое мышление и анализ. Слух малыша достаточно хороший. Он уже привык к звукам в мамином животе. Привычный для него фон – биение материнского сердца, ее голос, дыхание, шум крови, кишечника, желудка.

Однако он с интересом воспринимает и звуки, долетающие извне. Фоторецепторы органов зрения уже способны к различению света и темноты, сформирован моргательный рефлекс, малыш умеет открывать глазки. Ноздри освободились от слизистой пробки, скоро малыш начнет улавливать оттенки запахов, а пока он в совершенстве научился отличать оттенки вкусов.

После того, как мама поест сладкого, малыш с удовольствием заглатывает околоплодные воды, чего не скажешь о глотании после того, как мама поест чеснока или горчицы.

Внутренние органы

Формирование внутренних органов завершилось еще в эмбриональном периоде. Сейчас все органы только растут и увеличиваются в размерах. Существенно подросло сердечко, оно стучит с частотой 140-160 ударов в минуту и прокачивает за сутки более 20 литров крови. Все кровеносные сосуды от капилляров до магистральных крупных сосудов работают на полную мощь.

Почки производят в сутки до 500 мл мочи, а мочевой пузырь опорожняется примерно раз в час. Органы пищеварения продолжают готовиться к автономной работе. Желчный пузырь производит желчь, поджелудочная железа – инсулин.

Если сейчас женщина будет чрезмерно «налегать» на сладкое, то двойная нагрузка по расщеплению глюкозы ляжет не только на ее собственную поджелудочную, но и на аналогичный орган малыша.

Кишечник научился сокращаться, несколько раз в час он совершает движения, похожие на полноценную перистальтику. В кишечнике постепенно накапливается первородный кал – меконий. Он имеет темно-зеленый цвет и состоит из желчи, частичек отпавших лануго и эпителиальных клеток.

Дефекация впервые произойдет после рождения малыша. В некоторых случаях это случается и до рождения, но каждый такой случай – повод для досрочного родоразрешения, поскольку внутриутробная дефекация свидетельствует о крайнем неблагополучии плода, например, о выраженном кислородном голодании.

Продолжает дозревать легочная ткань. Формирование альвеол почти завершилось. Сейчас они накапливают сурфактант – специальное вещество, от которого зависит жизнь малыша. Маленькие пузырьки альвеолы необходимы человеку для того, чтобы осуществлять газообмен – брать кислород и отдавать углекислый газ. Свои функции они начнут выполнять после рождения ребенка.

Первый вдох наполнит их кислородом, первый выдох выведет углекислый газ, а чтобы затем мог состояться второй вдох, чтобы альвеолы не слиплись, и нужен тот самый сурфактант. Его недостаточное количество даже у доношенного ребенка моет вызвать острую дыхательную недостаточность, которая может стать причиной летального исхода.

Жизнеспособность

Малыш развит достаточно хорошо для того, чтобы иметь все шансы выжить. Дети, рожденные на 30 неделе беременности, в большинстве своем выживают, быстро «догоняют» в росте и весе ровесников и растут вполне здоровыми и сильными. Правда, без квалифицированной врачебной помощи после рождения им пока не обойтись.

Такие дети считаются недоношенными. После появления на свет на 30 неделе им могут угрожать две основных опасности – легочная недостаточность из-за малого количества сурфактанта в альвеолах легких и переохлаждение системного характера, поскольку подкожной жировой клетчатки все еще недостаточно для того, чтобы малыш мог сохранять самостоятельно внутреннее тепло.

На помощь врачам приходит современная техника. Такие дети помещаются в реанимационные инкубаторы, в которых поддерживается определенная температура, влажность воздуха, куда подается кислород. Кормят малыша через зонд. После того, как кроха будет весить 1700 граммов, если при рождении он весил меньше, его поместят в специальную реанимационную кроватку с подогревом, там он будет «дорастать» до 2 килограммов.

После этого, если состояние малыша не внушает опасений, маму с крохой выписывают домой. Родителям придется постараться, чтобы «выходить» такого малютку, долгое время их диспансерно будет наблюдать врач-невролог, ведь недоношенность очень часто сочетается с нарушениями работы нервной системы.

Малыш на УЗИ

До третьего планового УЗИ остается минимум две недели, а максимум — целый месяц. А мама уже соскучилась по своему крохе, ведь последняя их встреча в кабинете УЗИ была во время второго дородового скрининга — на 18-21 неделе. Именно поэтому многие будущие мамы на данной неделе отправляются на обследование ультразвуком самостоятельно, без рекомендации доктора, благо, такую возможность предлагают многочисленные клиники и медицинские центры.

Показания к диагностике могут быть и вполне врачебными. Это нарушение двигательной активности плода, а также подозрения на задержку его развития. УЗИ нередко рекомендуют и для уточнения срока беременности, ведь для оформления документов на выход женщины в отпуск по беременности и родам медики должны точно знать, что ошибки нет. Также в кабинете УЗ-диагностики на 30 неделе часто оказываются беременные двойней и тройней, а также женщины, беременность которых стала возможна только посредством ЭКО.

Особое удовольствие на этой неделе – УЗИ в трехмерном или четырехмерном формате. Такой способ диагностики позволит не только рассмотреть малыша в подробностях, но и получить в семейный архив прекрасные отчетливые снимки и видеозапись. Малыш, если он не будет спать, сможет продемонстрировать много интересного.

Но вот с диагностикой пола сейчас могут возникнуть некоторые проблемы. Сгибательная поза, которую принял малютка, сейчас не всегда позволяет рассмотреть его наружные половые органы.

Фетометрия плода на этом сроке имеет свои нормы. Они, конечно, довольно приблизительные и усредненные, но именно по ним судят о соответствии малыша сроку гестации.

Нормы фетометрии плода на 29-30 неделе беременности:

  • БПР — 76-78 мм;
  • ЛЗР — 94-97 мм;
  • Длина бедренной кости —53-56 мм;
  • Длина костей голени — 76-79 мм;
  • Длина предплечья — 44-46 мм;
  • Длина плечевой кости — 51-53 мм;
  • Диаметр грудной клетки — 76-79 мм;
  • Окружность головы — 275-285 мм;
  • Окружность живота — 253-264 мм.

Обязательно определяется предлежание малыша, степень зрелости плаценты, количество сосудов в пуповине, а также осматриваются внутренние органы крохи. Сейчас они хорошо визуализируются, если есть пороки или отклонения в развитии, доктор на данном сроке с большой вероятностью сможет это определить.

Опасности и риски

Наибольшую опасность на этом сроке представляет вероятность преждевременных родов. Несмотря на то, что малыш достиг больших успехов в развитии, он еще не созрел для рождения, и будет лучше для всех, если кроха еще пару месяцев проведет в уютной материнской утробе. Чтоб снизить риски преждевременных родов, женщине необходимо избегать физических перегрузок, подъема тяжестей, сильных стрессов.

При частом тонусе матки женщине рекомендуется прием «Папаверина», «Но-Шпы», в некоторых случаях назначается лечение в условиях стационара.

Сниженный иммунитет на 30 неделе нередко становится причиной инфекционных заболеваний – гриппа, ОРВИ и даже ветрянки, если женщина не болела ею в детстве. Инфекции уже не могут нанести большого вреда малютке, его надежно защищают плацента и материнский иммунитет, к тому же у него начал работать иммунитет собственный. Опасна не сама болезнь, а самолечение. Лечить любое заболевание в этот период, даже если речь идет о самой простой простуде с насморком и больным горлом, должен исключительно врач.

Анализы и обследования

На этой неделе женщина сдает большой перечень анализов. Это необходимо для оформления декретного отпуска. В него входят общий анализ мочи, который может показать наличие гестоза (по белку в моче), общий анализ крови, который позволит установить, нет ли у женщины анемии. В норме на этом сроке гемоглобин несколько понижен, но существенное снижение опасно для матери и ребенка.

Также женщина сдает биохимический анализ крови, анализы крови на ВИЧ и сифилис, гепатиты В и С, а также коагулограмму (анализ на факторы свертываемости крови). При необходимости доктор может назначить УЗИ, КТГ, анализы на гормоны.

Рекомендации будущей маме

Оставшееся время до родов будет протекать легче, если женщина будет избегать опасных ситуаций и соблюдать основные рекомендации — питаться часто и дробно, даже если нет аппетита, сбалансированно, гулять на свежем воздухе, больше отдыхать и общаться со своим крохой. Другие рекомендации сформулируем вкратце:

  • Носите удобный поддерживающий бюстгальтер с широкими лямками, при необходимости пользуйтесь вкладышами, чтобы молозиво не пачкало одежду и белье.
  • Не пейте большого количества жидкости перед сном, чтобы не усугублять отеков.
  • Если есть угроза преждевременных родов, низко расположена головка плода, не стоит рисковать и заниматься сексом. Все остальным беременным, у кого нет осложнений и угроз, секс не противопоказан, оргазм по-прежнему доставляет удовольствие и пользу.
  • Если сейчас планируется путешествие, связанное с перелетом, нужно взять справку у лечащего врача о том, что противопоказаний у женщины нет и летать ей можно. Такую справку с беременной на этом сроке требуют все компании-перевозчики при оформлении пассажиров на рейс.
  • Снять боль в ногах на 30 неделе помогут прохладные ножные ванные. В них женщина может добавить немного отвара мяты, это позволит улучшить кровообращение и успокоить стопы.
  • С выходом в декрет появится больше свободного времени. Важно распланировать его с пользой. Обязательно оставьте немного времени на посещение курсов для будущих мам. Это поможет подготовиться к родам и чувствовать себя более спокойной.

Отзывы беременных

На 30 неделе беременности будущие мамы делятся информацией и опытом о прохождении обследования перед выходом в декрет. Среди тех, кто еще месяц назад переживал из-за низкой плаценты, у большинства появляется повод для радости — низкая плацента к этому сроку поднимается. У некоторых анализы обнаруживают повышение уровня глюкозы — развивается гестационный диабет.

Многие беременные уже начали приобретать коляски и кроватки, конверты на выписку и прочие приятные вещи для детишек.

Именно на этом сроке, по отзывам, стоит также сделать «беременную» фотосессию, чтобы фотографии напоминали потом об этом непростом, но все-таки очень счастливом, прекрасном времени — времени ожидания маленького чуда.

О том, что происходит с плодом и будущей мамой на 30 неделе беременности, смотрите в следующем видео.

Ультразвуковая диагностика

Наименование услуги Цена
1 Биопсия хориона или платоцентез (без учета цитогенетической лаборатории) 8000
2 Биопсия хориона или платоцентез (с учетом цитогенетической лаборатории) 13000
3 Кордоцентез (без учета цитогенетической и клинико-химической лаборатории) 9000
4 Кордоцентез (с учетом цитогенетической и клинико-химической лаборатории) 14000
5 Операция по внутриутробному переливанию крови плоду (без учета услуг цитогенетической и клинико-биохимической лаборатории) 41523
6 Операция по внутриутробному переливанию крови плоду (с учетом услуг цитогенетической и клинико-биохимической лаборатории) 53523
7 Операция амнеоредукции под контролем УЗИ 35000
8 Внутриутробная лазерная коагуляция сосудистых анастомозов плаценты 60000
9 Внутриутробная лазерная коагуляция сосудов пуповины (при синдроме обратной артериальной перфузии, при осложнениях ФФС) 50000
10 Проведение ультразвукового скрининга плода в I триместре с оценкой кровотока в венозном протоке и маточных сосудах (+Доплерометрия в I триместре) 1000
11 Проведение ультразвукового скрининга плода в I триместре (+Доплерометрия в I триместре) с оценкой риска рождения детей с врожденными наследственными заболеваниями на програмно-аппаратном комплексе. 2000
12 Проведение ультразвукового скрининга плода в I триместре (+Доплерометрия в I триместре) с оценкой риска рождения детей с врожденными наследственными заболеваниями на програмно-аппаратном комплексе, при многоплодной беременности. 2200
13 Проведение ультразвукового скрининга плода в I триместре с оценкой кровотока в венозном протоке и маточных сосудах (+Доплерометрия в I триместре) в присутствии родственников 2100
14 Проведение ультразвукового скрининга плода в I триместре с оценкой кровотока в венозном протоке и маточных сосудах (+Доплерометрия в I триместре) с регистрацией на фото жизнедеятельности внутриутробного развития плода 2500
15 Проведение ультразвукового скрининга плода в I триместре с оценкой кровотока в венозном протоке и маточных сосудах (+Доплерометрия в I триместре) с регистрацией на DVD жизнедеятельности внутриутробного развития плода (с использованием методики объемной реконструкции (3D 4D) 2800
16 Проведение ультразвукового скрининга плода в I триместре с оценкой кровотока в венозном протоке и маточных сосудах (+Доплерометрия в I триместре) с регистрацией на фото и на DVD (с использованием методики объемной реконструкции (3D 4D) жизнедеятельности внутриутробного развития плода 3300
17 Проведение ультразвукового скрининга плода во II триместре + проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий 2000
18 Проведение ультразвукового скрининга плода во II триместре в присутствии родственников + проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий 2100
19 Проведение ультразвукового скрининга плода во II триместре с регистрацией на фото жизнедеятельности внутриутробного развития плода + проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий 2500
20 Проведение ультразвукового скрининга плода во II триместре с регистрацией на DVD жизнедеятельности внутриутробного развития плода с использованием методики объемной реконструкции (3D 4D) + проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий 2800
21 Проведение ультразвукового скрининга плода во II триместре с регистрацией на фото и на DVD жизнедеятельности внутриутробного развития плода с использованием методики объемной реконструкции (3D 4D) + проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий 3300
22 Проведение ультразвукового скрининга плода в III триместре + проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий 2000
23 Проведение ультразвукового скрининга плода в III триместре в присутствии родственников + проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий 2100
24 Проведение ультразвукового скрининга плода в III триместре с регистрацией на фото жизнедеятельности внутриутробного развития плода + проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий 2500
25 Проведение ультразвуковогоисследования плода в III триместре+ проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий с регистрацией на DVD жизнедеятельности внутриутробного развития плода с использованием методики объемной реконструкции (3D 4D) 2200
26 Проведение ультразвукового исследования плода в III триместре + проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий с регистрацией на фото и на DVD жизнедеятельности внутриутробного развития плода с использованием методики объемной реконструкции (3D 4D) 3300
27 Доплерометрия во II, III триместрах 500
28 Трансвагинальное ультразвуковое обследование органов малого таза 1000
29 Абдоминальное ультразвуковое обследование органов малого таза 700
30 Доплерометрия при гинекологическом обследовании 500
31 УЗИ молочных желез 600
32 УЗИ брюшной полости 600
33 УЗИ почек 600
34 УЗИ щитовидной железы 600
35 Кардиотокография 450
36 Нейросонография 550
37 Доплерометрия сосудов головного мозга новорожденного при нейросонографии 300
38 УЗИ почек новорожденного 500
39 УЗИ брюшной полости новорожденного 500
40 Эхокардиография новорожденного (с доплеровской оценкой сосудистых структур сердца новорожденного) 1000
41 НГГ (Оценка сократительной активности матки) 200
42 УЗИ плода (УЗИ плода, эхокардиография плода, доплерометрия плода, оценка состояния плода и активности матки, консультация и заключение по дальнейшему ведению беременности), с регистрацией на фото и видео жизнидеятельности внутриутробного развития плода ( с использованием методики объемной  реконструкции (3D и 4D), проводимое заведующим отделением ультразвуковой диагностики 4500
43 УЗИ плода (УЗИ плода, эхокардиография плода, доплерометрия плода, оценка состояния плода и активности матки, консультация и заключение по дальнейшему ведению беременности) с регистрацией на фото и видео жизнидеятеьности внутриутробного развития плода (с использованием методики объемной реконструкции (3D и 4D), проводимое заведующим отделения ультразвуковой длиагностики при многоплодной беременности 5000
44 УЗИ плода в I триместре с оценкой кровотока в венозном протоке и маточных сосудах +Доплерометрия в I триместре при многоплодной беременности 2200
45 УЗИ во II и III триместре при многоплодной беременности + проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий 2700
46 Консультация беременных с иммуноконфликтной беременностью по прогнозу необходимости внутриутробного переливания крови 500
47 Консультация заведующим отделением УЗД (экспертное УЗИ органов плода, конультирование по вопросам патологии плода в течение всей беременности, иммуноконфликтной беременности, при многоплодной беременности- при монохриальнй двойне и других патологических состояниях плода и беременности, гинекологической патологии при УЗИ 2300
48 Консультация беременных по проведению инвазивной диагностики (биопсия хориона, кордоцентез) 500
49 Трансвагинальное ультразвуковое обследование органов малого таза, проводимое заведующим отделения ультразвуковой диагностики, врачом высшей категории Шумаковым Ю.А. (консультация) 1500
50 Расширенная эхокардиография плода с полным доплеровскмим обследованием 1000
51 УЗИ беременных на ранних сроках (до 12 недель) 800
52 Внескрининговое УЗИ во II и III триместре + проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий 2000
53 Внескрининговое УЗИ во II и III триместре в присутствии родственников + проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий 2100
54 Внескрининговое УЗИ во II и III триместре с регистрацией на фото жизнедеятельности внутриутробного развития плода + проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий 2500
55 Внескрининговое УЗИ во II и III триместре с регистрацией на DVD жизнедеятельности внутриутробного развития плода (с использованием методики объемной реконструкции (2D  3D) + проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий 2100
56 Внескрининговое УЗИ во II и III триместре с регистрацией на фото и на DVD жизнедеятельности внутриутробного развития плода с использованием методики объемной реконструкции (2D  3D) + проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий 3300
57 УЗИ поясничного отдела позвоночника 500
58 УЗИ шейного отдела позвоночника 500
59 УЗИ коленного сустава 500
60 УЗИ плечевого сустава 500
61 УЗИ локтевого сустава 500
62 Ультразвуковая допрерография вен нижних конечностей 500
63 Ультразвуковая доплерография артерий нижних конечностей 500
64 Ультразвуковая доплерография сосудов шеи 500
65 УЗИ предстательной железы трансабдоминально 500
66 УЗИ предстательной железы трансректально 500
67 УЗИ мошонки 500
68 УЗИ шейки матки, внутреннего зева и цервикального канала у беременных женщин 500

КГТ ребенка при беременности — профессиональная диагностика и расшифровка результатов

Кардиотокография плода — вид функционального исследования, позволяющий зарегистрировать и оценить частоту сердечных сокращений плода и тонуса матки у беременных женщин.

С какой целью проводится КТГ беременным? 

Кардиотокография плода позволяет оценить кровоснабжение плода и тонус матки на поздних сроках беременности. В исследовании фиксируется ритм сердцебиения младенца, который, в норме, учащается только при движении. Оценка ритма сердцебиения показывает, достаточно ли кровоснабжение плода, нет ли оснований для дополнительного обследования / лечения.

В каком случае необходимо КТГ? 

Планово КТГ проводится всем беременным на каждом приеме, начиная с 30 недель до родов. 

Внепланово КТГ проводится при гипертонусе матки, слишком сильной или, наоборот, малой активности движений плода. 

ВНИМАНИЮ БЕРЕМЕННЫХ! Если малыш ведет себя нехарактерно, обратитесь к врачу акушеру-гинекологу — возможно, требуется проведение кардиотокографии! 

Как проходит исследование? 

Длительность процедуры составляет около 30 минут. Процедура не требует предварительной подготовки. Беременная женщина лежит на кушетке с накожными датчиками, нажатием на кнопку отмечает движения плода. Оценка КТГ — расшифровка результатов проводиться врачом. 

Достоинства исследования 

  • высокая доступность исследования: не требуется специальная подготовка; проводится в любое время;
  • не инвазивный и безболезненный метод исследования;
  • безопасность исследования: отсутствие лучевой нагрузки;
  • информативность, позволяющая уточнить состояние плода и матки. 

КТГ в Семейной клинике  «КОСМА» проводят высококвалифицированные специалисты отделения акушерства и гинекологии, имеющие специализированный опыт снятия и расшифровки кардиотокографии плода. Исследование проводится в комфортной обстановке. Результаты выдаются в день приема. Исследование могут пройти как пациентки, наблюдающиеся в клинике, так и беременные женщины, обратившиеся только для проведения данной процедуры. 

Заключительные недели беременности — время, требующее особой заботы о будущей маме и малыше. Мы рады помочь сохранить Ваше здоровье и гармонию в этот важный период!

В клинике  «КОСМА» Вас ждет комплекс необходимых приемов и обследований, необходимый для высокквалифицированного ведения беременности, комфорт и забота о каждой будущей маме!

Допплерометрия (УЗИ с Доплером) — проведение процедуры в медицинском центре «Мать и Дитя»

Допплерометрия – сравнительно новый метод ультразвукового исследования кровоснабжения органов. Допплерометрия плода является важным исследованием, которое позволяет оценить кровообращение еще неродившегося ребенка, а при наличии гипоксии – установить на каком уровне произошел «сбой».

Кому обязательно проведение обследования

Как правило, допплерометрия проводится беременным 1-2 раза за весь период гестации. Женщине совмещают УЗИ с допплером, что позволяет получить более полную информацию о развитии плода. Чаще допплерометрия назначается при следующих патологических состояниях:

  • возраст женщины меньше 20 или старше 35 лет;
  • отклонение в ту или иную сторону объема околоплодных вод;
  • на предыдущем УЗИ обнаружен риск или факт обвития плода пуповиной;
  • у беременной диагностировано тяжелое системное или аутоиммунное заболевание;
  • предыдущая беременность самопроизвольно прервалась;
  • при наличии резус-антител в крови матери;
  • при многоплодной беременности, особенно, если отмечается значительное различие в размерах плодов;
  • после травмы или ушиба живота беременной.

Допплерометрия плода позволяет своевременно обнаружить патологию и разработать стратегию лечения. Полная безопасность допплера плода позволяет проводить контроль эффективности терапии столько раз, сколько необходимо для коррекции лечения и спасти жизнь будущего малыша.

Допплерометрия при беременности не требует соблюдения специальных предварительных мер подготовки.

Краткое описание метода

Допплерометрия при беременности проводится абдоминально и так же, как большинство УЗИ. Отличается визуальное изображение, выводимое на монитор аппарата. В отличие от привычного черно-белого, УЗИ с допплером дает цветную сине-красную картинку. Цвет показывает направление потока жидкости – от (синий) или к (красный) датчику. Насыщенность цвета также имеет диагностическое значение – указывает скорость потока.

Врач ведет исследование по специальной схеме. Он исследует кровоток в артериях:

  • пуповины;
  • матки;
  • плода.

У зародыша оценивают кровоток в:

  • аорте;
  • сонной артерии;
  • артериях головного мозга.

Результат исследования приводят, рассчитав индексы резистентности (ИР) и пульсации (ПИ), а также систолическо-диастолическое отношение (СДО). Полученные показатели сравнивают с референсными в соответствующие периоды гестации.

При нормально протекающей беременности обследование проводят на гестационном сроке в I триместре (11-13 нед.), во II триместре (20-24 нед.) и в III триместре (30-32 нед). От гестационного срока зависит и то, сколько стоит услуга.

Референсные значения

СДО в сосудах матки в норме составляет ~ 2,0, начиная с 20 гестационной недели. ИР, ПИ, а также СДО сосудов пуповины, начиная со второй половины беременности, снижаются, что имеет физиологичное значение в подготовке к родам.

Для маточных артерий и сосудов пуповины нормой являются следующие показатели индекса резистентности (ИР):

Недели гестации Индекс резистентности
маточные пуповинные
28-32 0,34-0,6 0,561-0,77
33-34 0,34-0,59 0,521-0,73
35-39 0,335-0,57 0,471-0,68
40-41 0,321-0,57 0,41-0,67

Врач не только сравнивает результаты с нормой, но и учитывает множество индивидуальных факторов, поэтому расшифровка под силу только высококвалифицированному специалисту.

Сколько стоит услуга

В Киеве услугу по дуплексному сканированию плода предоставляют 120 диагностических центров. Цена зависит от срока гестации.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) при беременности

 Гинекологическое УЗИ органов малого таза — безболезненный и безопасный метод исследования, который позволяет быстро оценить состояние органов малого таза, определить патологический процесс и выбрать тактику лечения.
Для улучшения визуализации, как правило, используется специальный гинекологический датчик, позволяющий провести исследование с повышенной точностью.
УЗИ также является необходимым исследованием в акушерстве: как правило, во время беременности ультразвуковое исследование проводится 3-4 раза и является основным источником информации о развитии плода.
УЗИ позволяет достоверно оценить течение беременности, определить пол будущего ребенка.
В нашем госпитале возможно проведение 3D-4D УЗИ на современном аппарате Siemens Acuson S2000, скрининговое УЗИ, УЗИ органов малого таза. Класс аппарата позволяет провести ультразвуковое исследование экспертного уровня, получить объемное цветное изображение ребенка, его движений, а также помогает в диагностике некоторых аномалий развития.
Скрининговое УЗИ во время беременности – самый простой, быстрый и безопасный способ, позволяющий следить за ростом и развитием плода, а также для исключения или подтверждения пороков развития. 

УЗИ I триместра
Это обследование рекомендуется пройти в 11-13 недель беременности.
УЗИ скрининг 1 триместра дает возможность:
• Определить срок беременности и предполагаемую дату рождения ребенка.
• Убедиться, что Ваш малыш растет и развивается правильно.
• Рассмотреть место прикрепления плаценты, правильность ее строения.
• Исключить грубые пороки развития плода.
• Измерить толщину воротникового пространства и длину носовой косточки (самые ранние маркеры синдрома Дауна).
• Исключить патологию со стороны матки и придатков. 


УЗИ II триместра
УЗИ второго триместра лучше всего проходить в сроке с 18 по 22 неделю. Цели обследования:
• Определить, соответствует ли развитие плода предполагаемому сроку беременности.
• Выявить или исключить врожденные пороки и аномалии развития всех основных органов и систем будущего ребенка. На данном сроке возможно детально рассмотреть строение сердца, почек, пищеварительной системы, головного и спинного мозга, а также других важнейших органов растущего плода.
• Определение количества и качества околоплодных вод, детальное рассмотрение структуры плаценты.
• УЗИ во втором триместре позволяет с высокой точностью определить пол Вашего малыша. 


УЗИ III триместра
УЗИ третьего триместра рекомендуется проходить в сроке 32-34 недели беременности. В это время врач еще раз просматривает все органы Вашего будущего малыша, чтобы исключить пороки развития. Также определяется степень развития ребенка (исключают задержку роста, признаки внутриутробной гипоксии), измеряется объем околоплодных вод (исключают маловодие и многоводие), рассматривается пуповина (нет ли обвития). В третьем триместре мы также проводим УЗИ с допплерометрией, т.е. с исследованием кровотока в сосудах матки, пуповины и головного мозга плода. Проведенное УЗИ с допплером при беременности помогает на раннем этапе выявить нарушения маточно-плацентарного кровотока, чтобы при необходимости принять меры, предупреждающие развитие кислородного голодания плода и задержку его роста.
По окончании исследования, проведенного на любом сроке беременности, Вы получаете медицинское заключение с подробным описанием всех необходимых параметров. А сделав трехмерное и четырехмерное УЗИ плода, Вы также получите первые фотографии и видеозапись с Вашим малышом.
В нашем госпитале мы можем предложить Вам:
• Пройти УЗИ плода не только в скрининговые сроки, но в любой момент, если Вас что-то беспокоит или Вы просто хотите убедиться, что ребенок растет и развивается нормально.
• Сделать УЗИ с допплерографией на аппарате экспертного класса.
• Пройти обследование накануне родов, чтобы определить, как лежит ребенок, нет ли обвития пуповиной.
• Воспользоваться услугой 3D и 4D УЗИ. Такое исследование даст возможность не только увидеть Вашего будущего ребенка на экране монитора, но и получить высококачественные фотографии и видеозапись движений плода в режиме реального времени. Для комфортного просмотра картинка выводится на отдельный широкий экран-монитор.
• Пройти обследование в присутствии будущего папы. Мы понимаем, как важна для Вас поддержка близкого человека, поэтому только приветствуем, когда на УЗИ приходят семейные пары. 

Беременность: 29-32 недели

Между 29-й и 32-й неделями беременности ребенок продолжает быть очень активным и совершает многочисленные движения.

Каждая беременность индивидуальна, и на этой стадии мать не должна ожидать определенного количества движений, но она должна знать характер движений ребенка и обращаться в местную больницу или к акушерке, если эта модель начинает меняться.

В этот период роста у ребенка развивается сосательный рефлекс, при котором он теперь может сосать большой палец и пальцы.

Ребенок также набирает вес и становится менее морщинистым, поскольку жировые отложения разглаживают кожу.

Жирная верникс и тонкие волосы (лануго), которые покрывают и защищают нежную кожу ребенка, начали исчезать, и теперь глаза ребенка могут фокусироваться.

Легкие развиваются быстро, хотя на этом этапе ребенок еще не может самостоятельно дышать.

К 32-й неделе ребенка можно положить головой вниз, готовясь к рождению.Такое позиционирование называется головным предлежанием.

Если ребенок не лежит в этом положении на данном этапе, нет причин для беспокойства, так как у ребенка еще есть достаточно времени, чтобы повернуться.

29 неделя

В головном мозге развиваются миллиарды нейронов, а легкие и мышцы все еще созревают.

Голова становится больше, чтобы приспособиться к растущему мозгу, а глаза могут двигаться и, возможно, даже следовать за светом за пределами живота.

На этом этапе ребенок все еще находится в положении с поднятой головой, но в ближайшие недели он перейдет в положение для родов.

Ребенок довольно активен, хотя может двигаться меньше, чем раньше, из-за того, что матка становится более тесной.

Уменьшение пространства в брюшной полости может означать, что мать часто испытывает такие проблемы, как задержанный ветер или изжога.

30 неделя

Глаза ребенка теперь часто широко открыты, и у ребенка может быть много волос.

В настоящее время красные кровяные тельца развиваются в костном мозге, и на этой стадии также происходит интенсивное развитие мозга.Сейчас размер ребенка составляет около 270 мм, а вес — около 1300 граммов.

Мать могла почувствовать начало «тренировочных» схваток, именуемых Брэкстоном-Хиксом. Иногда эти схватки могут быть сильными, но безболезненными.

Медицинская точная трехмерная иллюстрация 30-й недели плода. Авторские права: Себастьян Каулитцки / Shutterstock

31 неделя

В 31 неделю центральная нервная система настолько развита, что может контролировать температуру тела.Пространство в матке ограничено, и мать может ожидать меньше движений.

Основные органы теперь почти полностью созрели, и рост теперь больше сосредоточен на созревании этих органов и увеличении запасов жира и мышц.

Мать может ожидать, что вес ребенка удвоится между этой стадией и рождением. Теперь глаза полностью открыты, и радужная оболочка может сжиматься и расширяться в ответ на свет.

Мать также может испытать несварение желудка, бессонницу, боль в спине и прибавку в весе.На этом этапе для матери нормально набирать около одного фунта в неделю.

32 неделя

Хотя легкие еще не полностью созрели, ребенок практикует дыхание. Организм также начинает поглощать минералы из кишечного тракта, такие как железо и кальций. Лануго, защищавшее нежную кожу ребенка, начинает отпадать.

Беременная женщина с видимой маткой и плодом на 32 неделе. Авторское право изображения: Себастьян Каулитцки / Shutterstock

Ребенок, родившийся на этой стадии, имеет хорошие шансы на выживание, хотя он все равно будет нуждаться в интенсивной медицинской помощи, чтобы помочь дыханию и кормлению.

Сейчас ребенок имеет размеры около 280 мм и вес около 3,75 фунта или 1700 граммов.

Дополнительная литература

Лучшее время для родовспоможения (около 30 недель) | Мириам Дубински Фотография

Лучшее время для родовспоможения — от 30 до 33 недель. На этом этапе шишка на животе хорошо видна, и это не слишком близко к сроку. Раньше, чем 30 недель, живот может быть не таким круглым, и на фотографиях он может не отображаться должным образом. Иногда сеанс происходит позже, как в этом веселом сеансе по беременности и родам с малышом, известным как «Большой брат.Однако обычно сеанс родовспоможения составляет 30-33 недели.

Местоположение дома и на улице

Сеанс родовспоможения может проходить не выходя из вашего дома и / или выбранного места. Также имеется студия с естественным освещением. Обычно парам нравится совмещать место в помещении, например, свой дом, а затем продолжать на открытом воздухе, если позволяет погода. Проведение сеанса дома дает дополнительную пользу, так как именно здесь ребенок будет возвращаться домой и будет включать фотографии детской.

Сделайте сеанс индивидуальным для вас

Этот красивый сеанс по беременности и родам, представленный ниже, начался дома с прически и макияжа перед сеансом.

Мне нравилось запечатлевать любовь и связь Линдси и Мэтта, когда они собирались приветствовать нового члена своей семьи. Так счастливы, что мы включили семейную собаку в их фото для беременных. Еще одна личная вещь, которую мы включили, — это бокалы для вина, поскольку Мэтт и Линдси любят дегустацию вин и поженились на свадьбе в долине Напа, Калифорния.После того, как мы сделали фотографии в помещении, мы отправились на улицу в дом и сад Ван Флека в Монклер, штат Нью-Джерси. Ниже приведены некоторые из моих любимых портретов, которые красиво представлены в их альбоме Fine Art Heirloom, а также акриловые репродукции изобразительного искусства на стенах их дома.

Вы готовы назначить сеанс родовспоможения или у вас есть дополнительные вопросы? Если да, то свяжемся с вами












Вы хотите записаться на прием по беременности и родам? Если да, то давайте свяжемся с вами и свяжитесь со мной сегодня

Запланируйте веселую и расслабляющую фотосессию, которая понравится ВАМ и вашей семье.Фотосессии проходят в комфортной обстановке вашего дома, в выбранном месте или в нашей студии естественного света .

Чтобы увидеть больше из для беременных и фотографии новорожденных посетите www.miriamdubinsky.com или на странице в Facebook или подпишитесь на на странице в Instagram, чтобы быть в курсе последних новостей и обновлений.

Мириам Дубински Услуги фотографа в Нью-Йорке, Нью-Джерси и туристических направлениях. Забронируйте сеанс, чтобы провести его в комфорте вашего дома в окрестностях Нью-Йорка и Северного Нью-Джерси.

Беременность на 30 неделе двойней: советы, рекомендации и способы подготовки

Что вас ждет на 30 неделе беременности двойней? Мы составили список распространенных симптомов, дела на этой неделе, советы по беременности, проблемы с беременностью, вопросы, которые нужно задать своему врачу, советы других беременных мам близнецов и множество другой информации ниже, чтобы помочь вам на этой неделе в вашей жизни. двойная беременность. Наслаждаться!

Facebook | Instagram | YouTube | Twitter | Pinterest

29 недель беременности двойней
31 неделя беременности двойней

Наш новый цифровой дневник беременности близнецов выставлен на продажу в магазине Twiniversity Etsy! Это первый и единственный электронный журнал, посвященный исключительно беременности двойней.Это идеальный способ записать ваши драгоценные воспоминания о беременности близнецами, чтобы хранить их на долгие годы. Нажмите здесь, чтобы узнать больше… и пока вы на нем, загляните в наши классы ожидающих близнецов и Twiniversity Shop !

Что происходит с этими близнецами?

Средний вес дихорионических близнецов: 3 фунта, 6 унций

Средний вес монохориальных близнецов: 3 фунта, 4 унции

Ваши близнецы окружены большим количеством околоплодных вод — по полторы пинты на каждый мешок, — хотя по мере их роста их будет меньше, и они займут больше места внутри вашей матки.

Список дел

Щелкните здесь, чтобы БЕСПЛАТНО распечатать контрольный список для 30-й недели беременности двойней!

Выясните, кого вы хотите туда в день доставки . Решите, кто будет частью вашей рабочей бригады (ваш партнер, доула, ваша мама и т. Д.), И спросите своего врача, сколько гостей будет допущено в операционную во время родов. У вас может быть только один гость в операционной, а в родильной — больше. В этом случае ваша доула может быть с вами до тех пор, пока ребенок А не станет коронованным, и в этот момент вас доставят в операционную для родов.Тогда ваша доула может снова присоединиться к вам в процессе выздоровления.

Решите, когда вы хотите, чтобы ваша семья и друзья пришли в больницу. Если у вас есть семья, которая хочет ждать в комнате ожидания родов и родов, просто сообщите им, что может пройти некоторое время, они не смогут получить какую-либо информацию от медицинской бригады (из-за законов о конфиденциальности HIPAA), и если возникнут какие-либо осложнения, вы можете не увидеть их до следующего дня. Лучше всего, чтобы все приходили навестить после того, как родятся и вы будете физически стабильны в своей послеродовой палате.

Напишите план рождения близнецов и поделитесь им с акушером . Внесите необходимые изменения по совету врача. Распечатайте 5 копий, чтобы сохранить их в больничной сумке. Раздайте их старшей медсестре по прибытии и обсудите с ней, чтобы выяснить, невозможно ли что-либо из вашего списка.

Возьмите класс близнецов, ожидающих близнецов!

Беременная двойней и ПОЛНОСТЬЮ ?! Сначала сделайте глубокий вдох. В…. ИЗ…. Так-то лучше. Хорошо, мы вас прикрыли.Подпишитесь сейчас на ожидающих близнецов класс , и мы подготовим все, что вам нужно знать, прежде чем привезти домой свой динамичный дуэт. Мы предлагаем живые классы на Zoom или классы по запросу, доступные 24/7. Нажмите сюда, чтобы проверить это!

5 советов для улучшения 30-й недели

Набор подушек для сна и от изжоги; сесть как можно ровнее, чтобы избежать боли в груди.

Успокойтесь — не поднимайте тяжелые предметы!

Если ваш супруг предлагает потереть вам спину, примите его предложение!

Пейте большую часть жидкости днем ​​и ничего не пейте после 8 часов вечера, чтобы не просыпаться ночью, чтобы пописать.

Ложитесь всякий раз, когда у вас есть возможность снять напряжение с таза.

Подкаст Twins Tale — это «музыкальная составляющая» воспитания близнецов. Мы беседуем с родителями-близнецами в окопах и задаем все животрепещущие вопросы, которые вы хотите знать о воспитании близнецов: как прошли дни родов, какие рабочие расписания, кормление близнецов, выход из дома, обретение рассудка и многое другое. После того, как вы посмотрите Twins Tale, загляните в наши замечательные классы для родителей-близнецов и Twiniversity shop !

Советы других мам-близнецов

Если вы можете перестать работать, пожалуйста, сделайте это! Мне повезло, что я смог работать из дома на этом последнем отрезке, но сидеть всего 15 минут в офисном кресле слишком болезненно.- Присцилла Б., Монреаль, Канада

Продолжай пить жидкости и держись там. Если вам действительно нужно побриться «там, внизу», купите ручное зеркало, LOL! — Кэндис Б., Ховард-Бич, штат Нью-Йорк

.

Возьмите утюг, потому что анемия у близнецов очень распространена, и ешьте здоровую пищу, потому что вашему организму нужно топливо, чтобы продолжать работать. — Кортни О., Пичтри-Сити, GA

.

Отдохните и пейте много воды. Чтобы избежать сильной изжоги, ешьте небольшими порциями; пейте много воды, избегайте продуктов / напитков с высоким содержанием кислоты (кофе, острая пища, помидоры) — Тереза ​​К., Apple Valley, MN

Просто держись и вздремни, когда сможешь. Вы почти до финиша! — Даниэль Ф., Нью-Милфорд, Коннектикут

Все становится более реальным. Найдите время, чтобы действительно сосредоточиться на отделке детской или помещения, где будут спать ваши дети. Убедитесь, что у вас есть все необходимое (подгузники, бутылочки, пеленки и т. Д.). Подумайте о занятиях по родам и грудному вскармливанию. — Энни, Омаха, NE

Это очень сложно, и вы, возможно, захотите отказаться, но это того стоит, чтобы оставаться сильными, чтобы дети могли прийти вовремя и сократить время пребывания в отделении интенсивной терапии.- Аноним

Нужны друзья-близнецы? Получите необходимую поддержку с членством Twiniversity. Преимущества включают ежемесячную встречу клуба родителей-близнецов на Zoom, доступ к частной группе в Facebook только для родителей-близнецов и видеотеку с уроками воспитания близнецов. Посетите Twiniversity.com/membership, чтобы присоединиться к нам сегодня!

Беспокойство других мам-близнецов было

Преждевременные роды… хотя я не могу дождаться, когда мои дети будут у меня на руках. Парадоксально!

Сделаю ли я все к их приезду?

Покупка семейного автомобиля на три автокресла.

В основном беспокойство о том, насколько мне будет еще неудобнее сейчас, когда я уже чувствую себя полным сроком, но у меня осталось несколько недель.

Беспокойство по поводу того, что привезут их домой и как это повлияет на моего двухлетнего ребенка и на меня.

Меня всегда беспокоят роды.

Преэклампсия

Всегда заботится о детях

Вопросы, которые мамы-близнецы задавали своему врачу

Обследование на стрептококк группы B предполагается сдать на 35 неделе, но у меня могут начаться роды до этого.Они все равно проводят обследование, если у меня начнутся преждевременные роды?

Когда мне искать педиатра?

Какие методы контроля рождаемости мне следует рассмотреть после рождения?

Это нормально, что мои схватки такие интенсивные?

Я расширен?

Моя шейка матки укорочилась?

Сколько они весят?

Все эти спазмы нормально (мне много раз говорили, что это так)

Какой у меня план доставки?

Как часто я должен чувствовать себя кайфом?

Как облегчить судороги ног?

Боль в паху нормальная?

Нужно ли мне приносить молокоотсос в больницу?

Мои сиськи растут, но не протекают.Это нормально?

Можно ли принимать Тайленол на ночь и сколько дней в неделю можно принимать Тайленол?

Могу ли я увидеть родильное отделение больницы, а также отделение интенсивной терапии?

Смогу ли я обратиться к консультанту по грудному вскармливанию после родов и до выписки из больницы?

Кто может навещать меня и моих детей, если они находятся в отделении интенсивной терапии?

Следует ли мне брать с собой двойную подушку для кормления, когда я приду в больницу?

Селятся ли мои дети?

Когда я могу поделиться с вами своим планом родов?

Рекомендации по продукту

Штаны для йоги для беременных

Джинсы для беременных

Best Cradle — Пояс для беременных

Массажный лосьон с маслом для живота и растяжек Palmer’s Cocoa Butter

Наборы для облегчения грудного вскармливания и боли в груди Rachel’s Remedy

Цифровой журнал беременности близнецов

Подушка для беременных Snoogle

Клин для беременных Boppy

Подушка для беременных Boppy

Ознакомьтесь с этим списком других продуктов для беременных, которые вам нужны прямо сейчас

Ознакомьтесь со всеми нашими товарами Twiniversity в нашем МАГАЗИНЕ! У нас есть футболки для мамы и папы-близнецов, распечатки для планирования близнецов, поддержка грудного вскармливания, средства для планирования детского душа для близнецов и игры, цифровой дневник беременности для близнецов и многое другое! Начать покупки сейчас

Каждому из ваших близнецов потребуется собственное детское автокресло.Это необходимо для автомобиля, для использования с коляской-держателем для автокресла, как мы уже обсуждали, а также в качестве удобного дополнительного сиденья для младенцев, когда вы дома или на прогулке. Если у вас нет машины, вам может быть интересно, понадобятся ли вашим близнецам автокресла. Что ж, они по-прежнему будут нуждаться в них каждый раз, когда вы едете в чужой машине, например, когда вы навещаете своих родителей или других членов семьи. Вы можете попробовать уговорить их купить два автокресла и сэкономить деньги!

Но подумайте о других способах передвижения.Вы пользуетесь такси? Вы можете пристегнуть детские автокресла к большинству такси с помощью ремней безопасности, но на самом деле это законно (да, законно) держать младенца на коленях в такси. Да, это безумие, но это правда. Если у вас есть хорошие деньги, вы можете воспользоваться услугами лимузина везде, где есть автокресла в автомобилях, но если у вас есть такие деньги, вы все равно можете позволить себе купить два автокресла.

Возьмите класс близнецов, ожидающих близнецов!

Беременная двойней и ПОЛНОСТЬЮ ?! Сначала сделайте глубокий вдох.В…. ИЗ…. Так-то лучше. Хорошо, мы вас прикрыли. Подпишитесь сейчас на ожидающих близнецов класс , и мы подготовим все, что вам нужно знать, прежде чем привезти домой свой динамичный дуэт. Мы предлагаем живые классы на Zoom или классы по запросу, доступные 24/7. Нажмите сюда, чтобы проверить это!


НАПОМИНАНИЕ: не забудьте сделать снимок в живот!

Фото живота на 30 неделе беременности двойней

УЗИ фото на 30 неделе беременности двойней

Статьи, которые вы должны прочитать на этой неделе

Беременная близнецами — фото живота и секреты

Для кормления грудного ребенка из бутылочки

Ваша первая ночь дома с близнецами

Видео для проверки

Регистр по классу

Возьмите класс Twiniversity, чтобы подготовиться к приезду ваших близнецов!

Нужен план на первую неделю дома с близнецами? Закажите 60-минутный сеанс стратегии после родов для близнецов по видеосвязи с Лорен Оук, экспертом по близнецам и сертифицированной послеродовой Доулой (и мамой близнецов!), Чтобы составить индивидуальный план игры для вас и ваших близнецов, когда они вернутся домой. Нажмите здесь, чтобы узнать больше… и пока вы на нем, загляните в наш магазин Twiniversity и для родителей-близнецов .

Нужна профессиональная помощь в лактации близнецов? Закажите виртуальную сессию с основателем Twiniversity Натали Диаз, сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию. Нажмите здесь, чтобы забронировать сейчас!

Хотите получать еженедельные электронные письма о вашей беременности двойней? Подпишитесь на рассылку Twiniversity! Подпишитесь сегодня, чтобы получать электронные письма о розыгрышах, мероприятиях, еженедельных обзорах статей и многом другом! Мы будем присылать вам еженедельное электронное письмо о беременности двойней, чтобы вы не сбились со своего списка дел по беременности! Щелкните здесь, чтобы узнать больше… и пока вы на нем, ознакомьтесь с нашими услугами для ожидающих близнецов и персональным коучингом для родителей-близнецов .

СЛЕДУЮЩАЯ: 31 НЕДЕЛЯ

ПРЕДЫДУЩАЯ: 29 НЕДЕЛЬ


Источники

AAFP. 2011c. Развитие вашего ребенка: третий триместр. Американская академия семейных врачей. http://familydoctor.org/familydoctor/en/pregnancy-newborns/fetal-health/your-babys-development-the-third-trimester.html

Клиника Майо. 2014b. Развитие плода: третий триместр. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/fetal-development/art-20045997

MedlinePlus (ADAM).2015. Развитие плода. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002398.htm

OWH. 2010. Этапы беременности. Управление США по женскому здоровью. http://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-are-pregnant/stages-of-pregnancy.html

ACOG. 2015. FAQ156. Пренатальное развитие: как растет ваш ребенок во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Prenatal-Development-How-Your-Baby-Grows-During-Pregnancy#one

30 неделя беременности, ребенок на 30 неделе, 30 неделя беременности, сколько месяцев, 30 неделя, 30 неделя плода, сколько месяцев 30 недель, 30 неделя беременности в месяцах, 30 недель беременности симптомы, 30 недель в месяцах

Диагностическое УЗИ акушерское | GLOWM

Оценка осложнений в первом триместре

Ультразвуковое исследование в первом триместре может иметь большое значение для прогнозирования исхода у пациенток с кровотечением на ранних сроках беременности.За исключением необычных обстоятельств комбинированной беременности (частота 1 из 12 000–30 000), обнаружение беременности в матке исключает внематочную беременность. Однако это различие не всегда очевидно. Нормальный гестационный мешок имеет четко выраженную эхогенную границу. При внематочной беременности децидуальная оболочка и кровь могут раздувать полость матки, а ультразвуковое изображение может имитировать гестационный мешок, что приводит к так называемому псевдогестационному мешку. Эти образования часто можно отличить с помощью ультразвука; в псевдогестационном мешке эхогенный ободок обычно отсутствует, плохо очерчен или расположен не по центру матки.В сомнительных случаях можно оценить серийный рост мешочка. При нормальной беременности гестационный мешок должен ежедневно увеличиваться не менее чем на 0,6 мм. 15

Использование количественного анализа хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) с помощью ультразвука повышает точность диагностики. Внутриматочный гестационный мешок следует визуализировать с помощью трансвагинального ультразвукового исследования со значениями β-ХГЧ от 1000 до 2000 мМЕ / мл. 16 Если уровень ниже этого значения, у клинически стабильного пациента можно отслеживать серийные значения ХГЧ.При нормальных ранних сроках беременности уровень β-ХГЧ должен повыситься как минимум в два раза за 72 часа.

На практике часто возникает клиническая проблема — отличить угрожающий аборт от внематочной беременности. В обоих этих состояниях обычно наблюдается субнормальное повышение уровня β-ХГЧ. Результаты ультразвукового исследования беременных, которым суждено прерываться, включают плохо очерченный гестационный мешок, большой желточный мешок (размером 6 мм и более), низкое расположение мешка в матке или пустой гестационный мешок на сроке 8 недель. (пораженная яйцеклетка).

Единственная абсолютная гарантия того, что беременность является внутриутробной, — это обнаружение полюса плода в полости матки. Эндовагинальное УЗИ может быть полезным в этой клинической ситуации, потому что полюс плода можно увидеть через 6 недель. При нормальной беременности полюс плода должен быть виден, если диаметр гестационного мешка составляет 25 мм или больше.

Наличие полюса плода с очевидной сердечной активностью обнадеживает и значительно снижает вероятность самопроизвольного аборта.При нормальном ультразвуковом гестационном процессе без кровотечения на сроке 8–9 недель вероятность последующего выкидыша составляет 3%. 17 Если кровотечение присутствует, этот шанс увеличивается примерно до 13%. 18 В дифференциальную диагностику вагинального кровотечения во время беременности также включается эхинококковый родинок, который имеет характерный ультразвуковой вид (рис. 6).

Рис. 6. Эндовагинальное сканирование обеспечивает превосходное разрешение тазовых органов небеременных или очень ранних беременных.Это эндовагинальный вид по средней линии матки с антефлексом, заполненной скоплениями крошечных безэхогенных областей, и изображение пузырно-пузырчатой ​​формы (Mo). Обозначен контур родинки (наконечники стрелок). Датчик в своде влагалища находится вверху изображения, брюшная стенка матери — слева, а тупик — справа.

Скрининг на синдром Дауна в первом триместре

В 2007 году Американский колледж акушерства и гинекологии одобрил проведение скрининга на анеуплоидию для всех беременных. 19 Этот скрининг может длиться от 11 до 13 недель и 6 дней (длина коронки и крупа плода 42–79 мм). Тест включает измерение прозрачности воротниковой зоны плода и оценку уровней двух химических веществ в материнской крови, β-ХГЧ и связанного с беременностью белка плазмы A (PAPP-A). Этот тест может обнаружить примерно 85% плодов с синдромом Дауна с 5% ложноположительными результатами. 20 Риск синдрома Дауна увеличивается с увеличением толщины затылочной кожи, как это наблюдается во втором триместре.У плодов с повышенной затылочной прозрачностью и нормальными хромосомами наблюдается повышенная частота сердечных аномалий плода.

Рис. 7. Измерение полупрозрачности затылочной кости плода в первом триместре.

Отсутствие носовой кости плода в первом триместре (при сроке беременности 11 и более недель) чаще встречается у плодов с синдромом Дауна. Хотя это не такой важный сонографический маркер, как повышенная прозрачность шеи, у плодов с синдромом Дауна, скорее всего, отсутствует носовая кость, чем у плодов с нормальным хромосомом. 21 , 22

Рис. 8. Носовая кость плода (стрелка) при ультразвуковом скрининге в первом триместре.

Оценка аномального биохимического тестирования

В течение двух десятилетий тестирование на АФП предлагалось акушерским пациентам в США. Многие практикующие врачи сейчас используют несколько маркеров, которые могут включать АФП, ХГЧ, эстриол и ингибин. Эти биохимические маркеры используются в качестве скринингового теста на анатомические аномалии плода и синдром Дауна.Аномалии плода, связанные с повышенным уровнем АФП, включают гибель плода, расщелину позвоночника, анэнцефалию, дефекты брюшной стенки, такие как омфалоцеле и гастрошизис, а также почечные аномалии. Низкий уровень АФП был связан с синдромом Дауна и другими хромосомными аномалиями. Поскольку уровни АФП и других биохимических маркеров меняются в зависимости от срока беременности, интерпретация этих тестов требует точного клинического датирования. Первым шагом в оценке пациента с аномальным уровнем АФП в сыворотке крови является ультразвуковое исследование.

Поскольку уровни АФП в сыворотке крови матери обычно повышаются с увеличением гестационного возраста, очевидное повышение может быть результатом ошибки в датах. Близнецы также вызывают повышение уровня АФП. При базовом ультразвуковом обследовании для оценки повышенных уровней АФП в сыворотке крови у одной трети пациентов обнаруживается неправильная дата, многоплодная беременность или гибель плода. Если даты указаны правильно и подтвержден повышенный уровень АФП в сыворотке крови матери, уместно направление на детальное ультразвуковое исследование.Это должен делать сонолог, имеющий опыт диагностики аномалий плода с помощью УЗИ. Обнаружение этих аномалий обсуждается позже в разделах, посвященных клиническому применению.

У пациентов с повышенным уровнем АФП и нормальными высокодетальными ультразвуковыми исследованиями необходимо определить, подходит ли амниоцентез. Информация, полученная при ультразвуковом исследовании, может быть использована при консультировании пациента. В прошлом амниоцентез рекомендовали для определения АФП в амниотической жидкости и кариотипа.Ультразвук с высокой детализацией теперь может обнаружить до 95% дефектов нервной трубки, поэтому риск пропустить расщелину позвоночника невелик. Уместно проинформировать пациента о риске инвазивной процедуры, такой как амниоцентез, а также об очень низком риске отсутствия расщелины позвоночника при нормальном ультразвуковом исследовании с высокой детализацией. 23

У пациентов с низким уровнем АФП или аномальными результатами биохимического скрининга ультразвуковое исследование может играть важную роль в интерпретации и диагностике. 24 Неточный гестационный возраст может объяснить до половины случаев явно низких значений АФП в сыворотке крови матери.Обычно, если срок беременности по УЗИ не превышает 2 недель, определяемых последней менструацией, срок беременности, используемый для интерпретации, не следует изменять. Ультразвук менее точен для определения хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна, чем для определения дефектов нервной трубки. Benacerraf и его коллеги 25 сообщили об обнаружении утолщения затылочной затылочной кожи примерно у половины плодов с трисомией 21; эти данные впоследствии были подтверждены другими исследователями. 26 Другие аномалии, которые чаще встречаются у плодов с синдромом Дауна, включают короткое бедро, короткую плечевую кость, расширение почечной лоханки плода, вентрикуломегалию и сердечные аномалии плода. Объединение нескольких незначительных дисморфических признаков в систему оценки анеуплоидии может оказаться полезным как для выявления аномальных плодов, так и для снижения риска. 27

Оценка аномалий роста плода

Рост плода можно оценить путем сравнения отдельных размеров с нормативными данными, сравнения различных размеров плода для оценки симметрии или интеграции выбранных измерений для оценки веса плода. 28 Несколько исследователей вывели уравнения, полезные для оценки веса, используя размеры плода, такие как BPD, средний диаметр живота, окружность живота и длину бедренной кости. Различия между этими таблицами и опубликованными методами определения веса плода невелики по сравнению с общей точностью оценки веса плода. Как правило, в двух третях случаев прогнозируемый с помощью ультразвука вес находится в пределах 10% от фактического веса и в пределах 20% в 95% случаев.

У недоношенного плода, у которого клиническая оценка гестационного возраста плода часто бывает неточной, оценка веса плода с помощью ультразвука даже с известной ошибкой может быть единственными объективными данными, указывающими на вероятность выживания.Однако для термина «плод» из-за большей фактической ошибки оценка веса плода с помощью ультразвукового исследования может быть не более точной, чем клиническая оценка веса. 29

Ограничение роста плода обычно наблюдается у плодов с хромосомными аномалиями. Эти аномалии роста часто можно обнаружить на сроке менее 20 недель беременности. 30

Оценка кровотечения в третьем триместре

Ультразвуковое исследование плаценты полезно для дифференциации причин кровотечения в третьем триместре. 31 Плаценту можно легко идентифицировать с помощью сканера в реальном времени. Предлежание плаценты можно диагностировать с высокой степенью точности (рис. 7). В случае краевого предлежания обследование следует проводить как с пустым, так и с полным мочевым пузырем для наибольшей точности. Внутренний зев можно определить, определив угол мочевого пузыря при умеренно заполненном мочевом пузыре.

Рис. 9. На этом надлобковом виде по средней линии показаны имплантация шейки матки (Cvx) и плаценты (Plac) над внутренним зевом.Материнский мочевой пузырь выглядит как черная (безэховая) область над шейкой матки.

Предлежание плаценты обнаруживается примерно в 5% сканирований во втором триместре, выполняемых по другим показаниям. При краевом или центральном предлежании (центральное прикрепление плаценты к шейке матки), наблюдаемых при сканировании во втором триместре, показано последующее сканирование в третьем триместре; многие из этих случаев будут спонтанно разрешены при последующем обследовании из-за асимметрии роста матки, а не миграции плаценты. 32 , 33

Устойчивость предлежания плаценты зависит от срока гестации, в котором оно обнаружено. Например, если предлежание обнаруживается на 15–19 неделе, оно сохраняется у 12% пациентов. Если он обнаружен на 24–27 неделе, он может сохраняться до 50%. 34

Другие причины кровотечения в третьем триместре включают отслойку плаценты и предлежание сосудов. Хотя эти состояния были диагностированы с помощью УЗИ, в большинстве случаев их нельзя исключить с уверенностью.В некоторых случаях отслойки может наблюдаться ретроплацентарный сгусток, но ультразвуковое исследование не может исключить отслойку, и в большинстве случаев разумным курсом является лечение пациента в соответствии с клиническими обстоятельствами.

С увеличением срока беременности эхогенность плаценты увеличивается из-за повышенного фиброза и содержания кальция. Эта особенность созревания плаценты привела к классификации плаценты от незрелой (степень 0) до зрелой (степень 3). 35 В плаценте 3 степени отдельные семядоли очерчены плотными фиброзными кальцифицированными перегородками.Корреляция плаценты 3 степени и легочной зрелости плода высока. Плацента 3 степени может наблюдаться в третьем триместре при различных состояниях плода с высоким риском (, например, , ЗВУР, хроническая гипертензия), но также может возникать при нормальной беременности. И наоборот, плацента 3 степени может не наблюдаться у многих здоровых рожениц в срок.

Клинические приложения

Ультразвуковая оценка веса плода может быть неоценимой во многих клинических ситуациях, таких как акушерское ведение пациента с родами и без предшествующего дородового ухода.

Выявление макросомии плода также представляет особый интерес для клиницистов, поскольку это состояние связано с повышенным риском различных акушерских осложнений. Точность ультразвука в прогнозировании макросомии зависит от клинической ситуации, в которой используется ультразвук. 36 Чувствительность ультразвука в прогнозировании макросомии составляет примерно 60%. 37 По мере увеличения распространенности макросомии, например, в случае матери с диабетом, точность ультразвукового исследования в прогнозировании макросомии возрастает.Однако процентная ошибка при сонографической оценке веса плода одинакова как при диабетической, так и при недиабетической беременности. 38

Некоторые врачи рекомендуют профилактическое кесарево сечение при обнаружении макросомии плода для предотвращения повреждения плечевого сплетения. Любые управленческие решения должны учитывать все другие клинические особенности, включая предполагаемую массу плода, прогресс в родах, клиническую пельвиметрию и акушерский анамнез.

Диагностика ограничения внутриутробного развития

Если гестационный возраст при беременности точно установлен, УЗИ может обеспечить точный диагноз ЗВУР.ЗВУР может быть результатом маточно-плацентарной недостаточности, воздействия лекарственных препаратов, внутриутробной инфекции или генетических факторов. 39 Симметричная ЗВР, при которой все параметры плода малы для данного срока гестации, возникает при внешних состояниях, которые активны на ранних сроках беременности ( например, , злоупотребление табаком или алкоголем, врожденная краснуха). Симметричный ЗВУР также может быть результатом внутренних условий, ограничивающих потенциал роста плода (, например, , хромосомные аномалии). Симметрично замедленный рост также наблюдается у конституционально маленького нормального плода.

Рост плода может быть нормальным до конца второго или начала третьего триместра, когда достигается предел маточно-плацентарного кровообращения для поддержания роста плода. Это приводит к асимметричному росту плода, при котором плод адаптируется к относительному снижению внутриутробно-плацентарного кровотока путем перераспределения сердечного выброса в пользу мозга за счет мышц и внутренних органов брюшной полости.

По этим причинам использование только БЛД позволяет выявить только половину случаев ЗВУР.При подозрении на ЗВУР вес плода, оцененный с помощью УЗИ, может выявить до 90% пораженных младенцев. 40 , 41 Расчетная масса плода ниже 10-го перцентиля для гестационного возраста позволяет прогнозировать ЗВРП. При подозрении на ЗВУР врач УЗИ должен критически оценить объем околоплодных вод. Олигогидрамнион, возникающий в результате снижения выработки мочи плода по мере оттока крови от почек плода, обычно связан с тяжелым ЗВУР. Мэннинг и его коллеги отметили, что, когда не удалось найти 1-сантиметровый карман околоплодных вод, ЗВУР присутствовала в 90% случаев. 42 Индекс амниотической жидкости также был описан как полезный инструмент для оценки объема жидкости. 43

Когда гестационный возраст точно не известен, оценка роста плода в течение 2-недельного интервала полезна для того, чтобы отличить ЗВУР от беременностей с неправильным датированием. В третьем триместре вес плода должен увеличиться примерно на 300 граммов за 2 недели. Другая независимая от гестационного возраста оценка — это отношение окружности живота к длине плода или среднего отношения диаметра живота к длине бедренной кости. 44 Несколько исследователей 45 , 46 сообщили, что ЗВУР не влияет на поперечный диаметр мозжечка плода; этот дополнительный параметр может помочь отличить ЗВУР от неправильно датированных беременностей.

Оценка многоплодной беременности

При оценке многоплодной беременности врач УЗИ должен отметить количество и внешний вид плодов, а также положение и количество плаценты. Между каждым плодом на ранних сроках беременности почти всегда можно увидеть перепонку.Моноамниотические близнецы, составляющие лишь 3% всех беременностей двойней, не имеют промежуточной мембраны и подвергаются гораздо большему риску перинатальной смертности, чем другие близнецы. Толщина перепонки между близнецами может дать ключ к пониманию наличия и хориона, и амниона, потому что у дихорионо-диамниотических близнецов имеется более толстая мембрана, а плацента, по-видимому, спускается вниз в проксимальную промежуточную мембрану (Рис. 10). 47

Рис. 10. Дихориальная двойная беременность с толстой промежуточной мембраной и знаком двойного пика.

Как и в случае с ультразвуковой диагностикой ЗВУР, несогласованность лучше прогнозируется расчетом предполагаемой массы плода, чем только БЛД. 48 Расхождение определяется путем деления наблюдаемой разницы в весе плода на вес более крупного близнеца. Легкое несоответствие (разница в весе плода 15–25%) наблюдается примерно в 20% беременностей двойней, а тяжелое несоответствие (разница более 25%) — примерно у 5% двойняшек. 49 Дискордантные близнецы имеют повышенный риск перинатальной смертности; младший близнец подвергается наибольшему антенатальному риску. Разумным подходом к оценке роста при беременности двойней является выполнение серийных расчетных измерений веса плода у обоих близнецов каждые 4 недели, начиная с 20 недели беременности. Если присутствует несоответствие или если разница в весе между двумя особями увеличивается, определение веса рекомендуется чаще.

Выявление пороков развития плода

Способность ультразвука обнаруживать и характеризовать широкий спектр пороков развития плода хорошо известна.Ультразвук лучше всего подходит для обнаружения обструктивных пороков развития или серьезных искажений анатомии поверхности. Каждое проведенное ультразвуковое исследование должно включать анатомическое обследование плода, включая черепные и внутричерепные структуры, анатомию позвоночника, четырехкамерный вид сердца, брюшную полость с желудком и пупком, мочевой пузырь и по крайней мере одну длинную кость. Любое подозрение на отклонение от нормы должно привести к направлению на более подробное ультразвуковое исследование.

Обычное ультразвуковое исследование в кабинете подходит для большинства пациентов.Целевое сканирование, выполняемое врачом УЗИ, имеющим опыт оценки пороков развития плода, выполняется при подозрении на патологию плода при базовом ультразвуковом обследовании или для оценки анатомии плода, когда пациент находится в категории высокого риска на основании анамнеза. физические данные, такие как многоводие или лабораторные исследования (, например, , AFP).

Определение кариотипа плода следует рассматривать в любом случае, когда порок развития обнаружен ультразвуковым методом.Анеуплоидия обнаруживается примерно в 10% случаев ультразвуковой дисморфологии. Обнаружение летального кариотипа может повлиять на тактику акушерства, потому что в этом случае часто возникает дистресс плода во время родов, и в противном случае может произойти кесарево сечение. Кроме того, обнаружение одной структурной аномалии должно побудить к более детальному поиску других аномалий.

АНОМАЛИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Частота дефектов открытой нервной трубки плода в США составляет от 1 до 2 на 1000 рождений.Анэнцефалия, при которой свод черепа отсутствует, составляет примерно половину из них. Путем определения местоположения позвоночника плода и перемещения ультразвукового преобразователя к головке можно подтвердить отсутствие свода черепа. При анэнцефалии орбиты плода должны быть видны. Череп следует визуализировать к 14 неделе беременности.

Spina bifida обнаружить труднее; позвоночник плода необходимо тщательно исследовать в трех плоскостях. Успешное ультразвуковое обнаружение расщелины позвоночника требует изучения анатомии как позвоночника, так и черепа.Опыт убедительно свидетельствует о том, что внутричерепные аномалии присутствуют в большинстве случаев расщелины позвоночника. 23 , 50 Пять черепных признаков, связанных с расщелиной позвоночника: лобно-теменная вырезка (признак лимон ) (рис. 8), легкая гидроцефалия, небольшая на сегодняшний день БЛД, аномальные полушарии мозжечка и облитерация большая цистерна. Обнаружение нормального мозжечка и большой цистерны плода практически исключает расщепление позвоночника. Этот вид получается путем нахождения аксиальной плоскости ПРЛ и вращения датчика для просмотра задней ямки (рис.9).

Рис. 11. A . На этом затылочно-лобном изображении видна нормальная гладкая овальная форма черепа плода и можно измерить предсердие бокового желудочка, как это сделано здесь. Обычно атриум имеет внутренний размер не более 10 мм, не считая стен. Сравните овальную форму и боковой желудочек с теми, что показаны на (B). В . Практически такая же плоскость сканирования, что и на (A), на этом виде видна явная потеря нормальной овальной формы (знак лимона).Предсердие бокового желудочка расширено (двойная стрелка). Эти результаты типичны для тех, которые наблюдаются при расщеплении позвоночника плода.

Рис. 12. A . Трансаксиальный (поперечный к средней линии) вид в субокципитобрегматической плоскости сканирования, показывающий нормальную анатомию задней черепной ямки. В норме полушария мозжечка (ch) имеют круглую форму, в большой цистерне имеется жидкость (см), лобные рога боковых желудочков (fh) могут быть видны в передней области, а головной мозг раннего плода безэхогенный (ab) .Сравните этот взгляд с (B). В . В задней ямке младенца с расщелиной позвоночника наблюдается сжатие полушарий мозжечка (СН) до так называемого бананового знака и потеря жидкости в большой цистерне. Это представитель деформации Киари, связанной с расщелиной позвоночника. С . Нормальный поперечный позвоночник плода показывает три эхоцентра, почти равноудаленных друг от друга, как показано здесь. Мягкие ткани дорсальнее этих эхоцентров должны оставаться нетронутыми, и отношения этих эхоцентров должны оставаться неизменными по всему позвоночнику. Д . Поперечный вид открытого дефекта расщелины позвоночника (ontd), который рассматривается как потеря целостности эхоцентров, показанных на (C).

Гидроцефалия наиболее точно определяется путем измерения ширины предсердия бокового желудочка. Значение 9 мм или меньше является нормальным. При ранней гидроцефалии сосудистое сплетение может смещаться кпереди и не заполнять предсердие желудочка. Таким образом, ранний диагноз ставится на основе морфологических критериев, а также критериев измерения.Если боковой желудочек увеличен, это должно побудить к тщательному обследованию головного мозга и позвоночника плода.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Четырехкамерный вид сердца плода получен из почти поперечной плоскости сканирования средней части груди на уровне сердца (рис. 10). Нормальное сердце плода расположено под углом 45 ° (± 10 градусов [1 стандартное отклонение]) влево от переднезадней средней линии. 51 Переднезадняя средняя линия проходит через левое предсердие и правый желудочек. Асимметрия в размере камеры, дефекты перегородки или смещение сердца плода должны привести к направлению к специалисту для более подробного ультразвукового исследования (рис.11). В одном исследовании скрининговое ультразвуковое исследование позволило выявить 75% основных врожденных пороков сердца. 52 Обычный четырехкамерный вид исключает многие сердечные аномалии, 53 , но точность обнаружения аномалии может быть улучшена путем добавления изображений тракта оттока.

Рис. 13. Идеальная плоскость сканирования для визуализации четырехкамерного сердца почти идеально параллельна ребрам, как показано здесь. Обычно сердце составляет примерно одну треть площади грудной клетки и наклонено влево примерно под 45 градусов к средней линии.Здесь средняя линия (AP) и ось сердца (стрелка на пунктирной линии) пересекаются примерно под правильным углом. Четко видны два желудочка и предсердия.

Рис. 14. A . В случае левой диафрагмальной грыжи, представленной здесь, сердце (H) смещено вправо от средней линии (пунктирная линия), а желудок (st) виден в груди слева от сердца. В . Врожденный плевральный выпот изменяет анатомию грудной клетки, отделяя легкое от прилегающей ткани.Жидкость не отражает эхо и выглядит черной. На этом продольном изображении выпот (эфф) заполняет грудную клетку и окружает легкие (L). Слева от изображения над печенью виден небольшой асцитический выпот.

Желудочно-кишечные расстройства

Желудок плода можно рассматривать как заполненную жидкостью структуру на левой стороне живота каудальнее четырехкамерной проекции (см. Рис. 5). Нормальное введение пуповины можно увидеть на поперечном срезе ниже желудка плода (рис.12). В этой области видны дефекты вентральной стенки плода, в том числе гастрошизис и омфалоцеле. Гастрошизис — это открытый дефект брюшной стенки с потрохами органов брюшной полости, который обычно возникает справа от нормального прикрепления пуповины. Нет мембраны, покрывающей выпотрошенные петли кишечника плода, которые можно увидеть в околоплодных водах на месте дефекта (рис. 13). Омфалоцеле, неспособность эмбриональной кишки вернуться в брюшную полость к 12 неделе беременности, возникает в месте прикрепления пуповины (рис.14) и обычно покрывается оболочкой, состоящей из брюшины и амниона. Омфалоцеле ассоциируется с хромосомными аномалиями плода в 33–50% случаев и требует тщательного поиска других аномалий плода. ЗВУР обычно ассоциируется как с гастрошизисом, так и с омфалоцеле.

Рис. 15. Поперечный вид живота на уровне пупочного отверстия (ci), показывающий нормальный резкий угол наклона.

Рис.16. Гастрошизис диагностируется, когда видно, что свободные петли кишечника выходят из брюшной полости через дефект выше и справа от нормального прикрепления пуповины. Эти петли кишечника не покрывают мембраны.

Рис. 17. На этой сагиттальной плоскости сканирования показано верхнее омфалоцеле, выходящее ниже грудной клетки. Справа от гири виден шнур (C). Омфалоцеле покрыто двухслойной мембраной из амниона и брюшины.

Признак с двойным пузырем , классически связанный с дуоденальной непроходимостью, не специфичен для атрезии, но также может наблюдаться при обструкции из-за мальротации или кольцевого образования поджелудочной железы.

НАРУШЕНИЯ ПОЧКИ

Почки плода можно увидеть в плоскости поперечного сканирования чуть ниже уровня желудка, в дорсальных параспинальных областях (рис. 15). Фетальный пузырь представляет собой круглую, заполненную жидкостью структуру в передней средней линии таза плода. Объем околоплодных вод дает представление о функции почек плода. У плода с отсутствующими почками, почечной непроходимостью или нефункционирующими почками (почечная дисплазия) после 20 недель беременности объем околоплодных вод заметно уменьшается.Однако до 20 недель беременности объем околоплодных вод может быть нормальным, несмотря на пороки развития почек.

Рис. 18. Поперечное сканирование нижнего таза, показывающее плодный пузырь (bl). Пуповина видна справа от мочевого пузыря.

Обструктивная уропатия может быть вызвана задними клапанами уретры, атрезией уретры или синдромом стойкой клоаки. Ультразвуковые исследования включают большой мочевой пузырь и увеличенные мочеточники, которые выглядят как кистозно извитые структуры в нижней части живота (рис.16). Обструкцию лоханочно-мочеточникового перехода можно заподозрить, если видна увеличенная почечная лоханка плода без увеличенного мочевого пузыря.

Рис. 19. В случае атрезии уретры, как показано здесь на ранних сроках беременности, большой плодный пузырь (bl), мочевой асцит (asc) и гидронефротические почки (K) видны на такое же поперечное изображение.

Оценка изменений объема околоплодных вод

Амниотическая жидкость является физиологическим продолжением плода.Аномалии объема околоплодных вод — это неспецифическая находка, требующая дальнейшего исследования. Многоводие определяется как объем околоплодных вод, превышающий 2000 мл. Клинический диагноз ставится на основании большого на сегодняшний день размера матки, увеличения жидкости и нормального размера плода. Избыток жидкости виден на УЗИ в виде больших безэховых участков. Единственный карман жидкости размером 8 см и более предполагает многоводие; это происходит примерно в 1% беременностей. 54 Избыток жидкости может быть обнаружен при материнском диабете, эритробластозе или пороках развития плода. 55 При тяжелом эритробластозе во время ультразвукового исследования может наблюдаться отек плода.

У трети беременностей, осложненных многоводием, причина не установлена. 56 Пороки развития плода могут осложнять до 40% случаев, когда исключены двойня, диабет и несовместимость групп крови.

Олигогидрамнион может быть связан с аномалиями почек плода, ЗВРП, послеродовыми плодами или разрывом мембран. Клинический диагноз ставится, если высота дна матки мала и при ультразвуковом исследовании мало околоплодных вод или нет.Когда околоплодные воды уменьшаются, мелкие части плода скучиваются, и плод контактирует со стенкой матки в большинстве плоскостей сканирования.

Индекс околоплодных вод, представляющий собой сумму самого большого вертикального кармана околоплодных вод в каждом из четырех квадрантов матки, является полезным полуколичественным измерением объема жидкости. 57

Тяжелое маловодие наблюдается, когда размер самого большого вертикального кармана околоплодных вод составляет менее 1 см. Крупные аномалии развития плода наблюдались у 13% пациентов с тяжелым олигогидрамнионом.У структурно нормального плода с неповрежденными оболочками тяжелое олигогидрамнион может быть показанием для родов. 58

Оценка благополучия плода

Биофизический профиль — это тест, который используется в сочетании с дородовым тестированием сердечного ритма плода для оценки благополучия плода при беременностях с высоким риском. 59 Тест позволяет количественно оценить дыхание плода и его движения, тонус плода и объем околоплодных вод. Он также включает нестрессовый тест как меру реактивности плода.Каждому из этих пяти параметров присваивается балл 2, если он нормальный, и 0, если он ненормальный (Таблица 3). За плодом наблюдают до тех пор, пока не будут видны все параметры или пока не пройдет 30 минут.

Таблица 3. Оценка биофизического профиля

Переменная Оценка 2 Оценка 0
с устойчивым движением плода дыхательные движения за 30 минут наблюдения Менее 30 секунд дыхательных движений плода мин 30 мин
Движения плода Три или более грубых движения тела мин. 30 мин Два или меньше грубых движений тела мин. 30 мин
Тонус плода По крайней мере одно движение конечности от сгибания к разгибанию и быстрое возвращение к сгибанию Частичное или полное разгибание конечности без сгибания; отсутствие движения плода
Реактивность плода Два или более ускорения сердца плода 15 ударов / мин в течение 15 с за 40-минутный период наблюдения Менее двух ускорений сердечного ритма плода за 40 минут
Амниотическая жидкость объем Карман жидкости размером не менее 2 см в двух перпендикулярных плоскостях или AFI, равный 5 Самый большой карман для жидкости размером менее 2 см в двух перпендикулярных плоскостях или AFI менее 5


(Manning FA , Baskett TF, Morrison I et al: Оценка биофизического профиля плода: проспективное исследование с участием 1184 пациентов с высоким риском.Am J Obstet Gynecol 140: 289, 1981)

Этот период наблюдения помогает отличить нормальный плод с физиологическим периодическим крутым циклом от плода с хронической асфиксией и депрессией центральной нервной системы. Дыхательные движения плода происходят примерно в 30% случаев и при осмотре демонстрируют, что сложная функция центральной нервной системы плода не нарушена. 59 Дыхательные движения плода наблюдаются у нормального плода после 24 недель беременности. 60

Нормальный биофизический профиль (оценка от 8 до 10) связан со скорректированным коэффициентом перинатальной смертности от 1 до 2 на 1000. 61 Оценка 6 указывает на необходимость повторного тестирования в течение 24 часов. Баллы 4 или меньше позволяют прогнозировать внутриутробную опасность для плода и, в случае доношенного плода, являются показанием для родов. Низкие баллы связаны с дистрессом плода во время родов, а также с низкими баллами по шкале Апгар. Vintzileos и его коллеги 62 наблюдали хорошую корреляцию между низким биофизическим профилем и ацидозом плода.

У крайне недоношенного плода низкий балл не обязательно указывает на необходимость немедленных родов. Врач должен взвесить риск дистресса или гибели плода с риском недоношенности. В этой клинической ситуации может быть показана стабилизация любого неблагоприятного состояния матери (например, повышение уровня глюкозы в крови у пациента с диабетом или высокое кровяное давление у пациента с гипертонией) и повторение биофизического теста через короткое время.

Оценка риска преждевременных родов

Ультрасонографическая оценка шейки матки как маркер для оценки риска преждевременных родов вызывает значительный интерес (рис.17). 63 Iams и соавторы 64 опубликовали большое многоцентровое исследование, подтверждающее, что пациенты с короткой шейкой матки, по данным эндовагинальной ультрасонографии, имеют повышенный риск преждевременных родов. Ясно, что длина шейки матки уменьшается с увеличением срока беременности и что нет длины шейки матки, при которой риск преждевременных родов равен нулю. Длина шейки матки менее 25 мм указывает на повышенный риск преждевременных родов как в группах высокого, так и в группах низкого риска.Одно эндовагинальное измерение длины шейки матки через 24 недели можно использовать для оценки статуса риска. 65 Длина шейки матки также может быть более объективным и клинически эффективным средством оценки шейки матки у пациентов с шейным серкляжем.

Рис. 20. Если материнский мочевой пузырь наполнен, шейку матки (Cvx) можно четко увидеть и измерить. Длина шейки матки менее 25–30 мм связана с повышенным риском преждевременных родов.

Инвазивные процедуры

Ультразвук можно использовать для локализации благоприятного кармана околоплодных вод перед выполнением амниоцентеза. 66 Игла может быть введена при прямой визуализации с помощью сканера в реальном времени. Имеется направляющая для иглы, чтобы помочь акушеру при установке иглы, но это может ограничить способность оператора перемещать иглу в трех измерениях. Предпочтительно вставлять иглу копланарно (, т.е. , в той же продольной плоскости, что и ультразвуковой преобразователь), чтобы можно было видеть всю длину следа иглы. Транспланарное размещение (, т.е. , перпендикулярно плоскости ультразвука) ограничивает ультразвуковой обзор иглы.

При отборе проб ворсинок хориона катетер вводят в плацентарное ложе под контролем ультразвука. Аналогичным образом, одновременное ультразвуковое наблюдение в реальном времени используется при чрескожном заборе образцов пуповинной крови или кордоцентезе. 67

Трехмерное ультразвуковое исследование

Трехмерное ультразвуковое исследование предлагает новый важный метод визуализации, который может произвести революцию в акушерской ультразвуковой диагностике. Первоначально трехмерные изображения были получены путем компьютерной обработки нескольких двумерных (2D) изображений.В настоящее время можно получать 3D-изображения в реальном времени (рис. 18). 68 Трехмерное ультразвуковое изображение состоит из объема данных, которыми впоследствии можно управлять для отображения нескольких продольных, поперечных и коронарных изображений. Сонолог может получить изображения, которые могут быть недоступны с помощью обычной 2D сонографии, и изображения могут быть не такими зависимыми от оператора, как с 2D сонографией. Например, саггитальный вид мозга плода для наблюдения за мозолистым телом, который нелегко получить при двухмерном исследовании, можно легко получить во время манипулирования объемом набора трехмерных данных.Понятно, что если качество изображения плохое в 2D, то оно также может быть неоптимальным в 3D.

Рис. 21. Трехмерное изображение плода в конце первого триместра. Любезно предоставлено GE Medical Systems.

Все больше исследований показывают, что трехмерные изображения могут повысить точность обнаружения аномалий лица, ушей и дистальных отделов плода по сравнению с двухмерными изображениями (рис. 19). 69 , 70

Рис.22. Трехмерное изображение плода с высокой детализацией конечностей. Любезно предоставлено GE Medical Systems.

Эхокардиография плода / Сердце вашего будущего ребенка

Обзор врожденных пороков сердца

Врожденный порок сердца — это проблема, которая возникает с сердцем ребенка, когда он еще развивается. Он наблюдается примерно у 1% детей, рожденных в Соединенных Штатах, и является наиболее распространенной формой врожденного порока.

Сердце ребенка начинает формироваться сразу после зачатия и завершается к восьмой неделе беременности.Сердце начинается с трубчатой ​​структуры, которая изгибается и разделяется, образуя сердце и сердечные клапаны. Обычно возникает врожденный порок сердца. потому что сердце нормально не скручивается и не делится. Некоторые матери задаются вопросом, не повлияли ли наркотики, алкоголь или лекарства на порок сердца их ребенка. В большинстве случаев мы не знаем, почему возникают эти дефекты. Хотя некоторые пороки сердца могут передаваться по наследству. или быть связанным с заболеванием матери, например, сахарным диабетом.

Врожденные пороки сердца варьируются от легких до очень тяжелых.Некоторые из них требуют хирургического вмешательства в период новорожденности, а некоторые могут пройти самостоятельно со временем. Ваш детский кардиолог сможет проконсультируют вас относительно серьезности сердечного порока вашего ребенка.

Что такое эхокардиограмма плода?

Эхокардиограмма плода — это подробное ультразвуковое исследование сердца ребенка, выполненное до ребенок родился. Маленькая камера, называемая датчиком, помещается на живот беременной матери и излучает ультразвуковые звуковые волны. Ультразвуковые волны отражаются от органов ребенка, в том числе от сердца, и отправляются обратно в камеру, которая затем создает движущуюся картину различных частей сердца, которую врач может оценить.Звуковые волны также могут определять кровоток в сердце ребенка. Это позволяет врачу оценить структуру и функцию сердца плода.

Кому он нужен?

Эхокардиограмма плода рекомендована следующим женщинам:

  • Если у родственника первой степени родства диагностирован врожденный порок сердца. К родственникам первой степени родства относятся мать или отец ребенка, а также братья и сестры ребенка
  • При наличии в семейном анамнезе заболеваний, передающихся из поколения в поколение, таких как синдром Марфана или туберозный склероз
  • Если у будущего ребенка диагностировано генетическое отклонение, включая нарушения с ненормальным числом хромосом; Синдром Дауна, например
  • Аномальный амниоцентез
  • Если мать принимала лекарства, которые, как известно, вызывают врожденные пороки сердца, например, Аккутан.
  • Если у матери есть определенные проблемы со здоровьем, такие как диабет (тип, который у матери был до беременности), фенилкетонурия или аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка
  • Если у матери во время беременности были специфические инфекции, такие как краснуха или ЦМВ
  • Если при плановом ультразвуковом исследовании подозревается патология сердца
  • Если есть отклонения вне сердца плода, отмеченные при обычном пренатальном УЗИ; примеры включают лишнюю жидкость вокруг легких или сердца или аномалию другого органа, такого как почки или мозг.
  • Аномальная частота сердечных сокращений или ритм плода. Это может быть нерегулярное сердцебиение или слишком быстрое или слишком медленное сердцебиение.

Как делается эхокардиограмма плода?

Мама четвероногих поделилась фотографиями до и после беременности

После нескольких выкидышей Линдси Хэй не могла поверить в свою удачу, когда забеременела четверенькой.

Однако некоторые врачи Хэя не проявили такого энтузиазма. Эндокринологи-репродуктологи призвали Хэй и ее мужа Саймана рассмотреть возможность селективного сокращения беременности.

«Было очень мрачно в том кабинете УЗИ», — сказала Хэй СЕГОДНЯ Родителям. «Я рост 5 футов 2 дюйма и весил около 115 фунтов в то время, и они сказали, что мое тело не сможет справиться с этим. Они были очень непреклонны в том, что это небезопасно ».

Но Хэй доказала их неправоту, когда 23 июля 2019 года приняла Кейдена Майкла, Мэдисон Грейс, Лукаса Уиллама и Грейсона Джеймса. «без происшествий».

«Они процветают», — воскликнула мама пятерых детей из Нью-Джерси.

В прошлом месяце Хэй поделился фотографиями бок о бок, которые собрали почти 67 000 лайков в Instagram. На одном снимке Хэй демонстрирует шишку у ребенка в третьем триместре; в другом она держит своих четырех очаровательных младенцев.

«ДЕНЬ И ВЫХОДА! Я носила этих милых малышек 30 недель и 4 дня внутри, а вот они 30 недель и 4 дня снаружи! » — написал Хэй. «Полные руки, полное сердце — это еще не сказать».

Хэй помнит, как делал снимок прошлым летом.

«Мне было так неудобно, что стоять было почти невозможно, но я была так рада, что зашла так далеко во время беременности. Я была так готова к встрече с ними », — вспоминала она. «Глядя на эту картинку сейчас, я думаю:« Мое маленькое тело сделало это ?! »

Хэй с радостью сообщает, что жизнь с множественными числами более высокого порядка проще, чем кажется на реалити-шоу.

«У нас есть свои моменты, но это не так сложно, как многие думают», — объяснил Хэй. «Я не останавливаюсь, я все время двигаюсь и не сплю лучше всех, но по телевизору все выглядит гораздо более драматично, чем есть на самом деле.”

Видео по теме:

Рэйчел Паула Абрахамсон — участник TODAY.com, который пишет для родителей, здоровья и магазинов. Ранее она была старшим редактором Us Weekly. Ее подписи были опубликованы в The New York Times, Good Housekeeping, Redbook и в других местах. Рэйчел живет в районе Бостона со своим мужем и двумя маленькими дочерьми.

Павильон для женщин Блог | Павильон для женщин

10 августа 2021 г. | Нэнси М.Херст, PhD, RN, IBCLC

Фото любезно предоставлено Getty Images

Так много изменилось со времени проведения первой Всемирной недели грудного вскармливания в 1991 году. То, что мы узнали о важности грудного молока и грудного вскармливания, превзошло все ожидания 30 лет назад. Американская академия педиатрии признает положительное влияние грудного вскармливания и рекомендует грудное вскармливание младенцев исключительно в течение первых шести месяцев с продолжением грудного вскармливания в течение одного года или дольше.

Много лет назад, когда я ждала первого ребенка, я помню педиатра моего ребенка …

29 июля 2021 г. | Кейтлин Саттон, Мэриленд

Фотография любезно предоставлена ​​компанией Painted Peacock Photography

В начале июля мы с мужем подарили миру нашего второго ребенка после счастливых и здоровых родов в Детском павильоне для женщин Техаса®.С того момента, как мы увидели Хоуп, мы влюбились в нее. Наш двухлетний сын Лукас был так же взволнован, как и мы, встречей с новым пополнением в нашей семье, и я не могу дождаться, когда наша большая семья встретит нашу дочь.

Нам потребовалось почти два года, чтобы зачать второго ребенка. Пройдя курс экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), я узнала, что беременна в ноябре прошлого года. Это произошло в разгар пандемии, когда вакцины от COVID-19 еще были …

09 июля 2021 г. | Бобби Джонсон

Фото любезно предоставлено Бобби Джонсон

Когда Бобби Джонсон узнала, что беременна, она была взволнована тем, что однажды станет матерью.Затем, на 12 неделе первой беременности, ее волнение внезапно прекратилось, когда у нее случился неожиданный выкидыш. Справиться с внезапной потерей ребенка ей и ее семье было сложно физически и эмоционально. Несмотря на ее горе и печаль, прошло несколько месяцев, прежде чем мучительные испытания Бобби сменились проблеском надежды. В сентябре 2020 года она узнала, что снова ждет.

«Я была так взволнована своим вторым шансом на материнство, но меня тоже переполняла тревога», — сказала Бобби.«Если что-то …

30 июня 2021 г. | Келси Мюгге

Фотография любезно предоставлена ​​Келси Мюгге

В мае прошлого года Келси и Клэй Мюгге узнали, что ждут второго ребенка и не могут дождаться, чтобы стать семьей из четырех человек в январе 2021 года. В то время в мире происходило столько всего, что это была лучшая надежда пары.

«Все шло хорошо с моей беременностью до 20-недельного сканирования анатомии нашей дочери», — сказала Келси. «Наше обычное УЗИ превратилось в незабываемый и душераздирающий визит, когда мы получили подозрение на расщелину позвоночника для нашей девочки. Я никогда не забуду …

15 июня 2021 г. | Алтея Канезаро

Фотография любезно предоставлена ​​Алтеей Канезаро

Семь лет назад, когда Алтея Канезаро узнала, что беременна вторым ребенком, она и ее муж Брайан были рады снова стать родителями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.