Фото атопический дерматит дети: Атопический дерматит у детей — причины, симптомы, виды, методы диагностики и лечения атопического дерматита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Лечение атопическоло дерматита у взрослых и детей

Атопический дерматит — распространенное кожное заболевание, которое проявляется как у детей, так и взрослых и имеет хроническую форму. По статистике у каждого второго ребенка дошкольного возраста проявляются симптомы данной болезни. Если Вы обнаружили у себя или близких симптоматику заболевания, не откладывайте визит к медицинскому специалисту. Лечебно-диагностический центр «Витамед» в Воронеже с помощью инновационных методик поможет в кротчайшие сроки избавиться от неприятных симптомов
Возникновение атопического дерматита обусловлено наследственными факторами. Причинами развития может послужить и врожденное или приобретенное нарушение пищеварения. Заболевание в раннем возрасте проявляется из-за невосприимчивости тех или иных продуктов питания, во взрослом – из-за воздействия воздушных аллергенов. Лечение атопического дерматита в данном случае должно полностью исключать взаимодействие с источниками аллергенов. Среди других факторов следует отметить нарушение биохимических процессов в дерме и наличие стрессов.
Заболевание характеризуется рецидивирующим течением с периодическими обострениями, которые проявляют себя при повторном контакте с источником аллергенов. Атопический дерматит, симптомами которого являются сухость, покраснение и зуд кожи с появлением красных пятен, локализуется на лбу, висках, кистях и т.д.

Атопический дерматит у взрослых: особенности лечения

Проводить диагностические мероприятия и назначать лечение должен квалифицированный врач-аллерголог. Чтобы выявить конкретный аллерген, который спровоцировал возникновение обострения, проводятся кожные аллергические пробы. Лечение атопического дерматита должно включать в себя гипоаллергенную диету, физиотерапию, использование лекарственных препаратов и соблюдение профилактических мер. Существует большое количество эффективных методик борьбы с данных заболеванием. Однако выбрать действительно действенную может только профессионал. Специалисты нашего центра проводят лечение атопического дерматита у взрослых с использованием ультрасовременных препаратов и процедур, которые позволяют достичь безупречного результата в течение короткого времени. Целями проводимой терапии являются устранение воспалительных процессов и зуда, восстановление структуры дермы и предотвращение осложнений.

Как лечить атопический дерматит у детей

Каждому возрасту ребенка присущи свои проявления дерматита. Медицинскими специалистами принято выделять три периода протекания заболевания:

Младенческая форма. Развитие заболевания происходит с 7-8 недели жизни грудничка. Сыпь проявляется на лице, шее и плечах. Также атопический дерматит у детей, лечение которого должно быть незамедлительным, может появиться и на коже ягодиц и спины. Причиной возникновения может послужить невосприимчивость грудного молока.
Детская форма. Проявляется в возрасте 18 месяцев и может продолжаться до подросткового периода. Симптомами атопического дерматита у детей являются красные отечные пятна и наличие зуда. С течением времени высыпания исчезают, и пораженными остаются только локтевые сгибы.
Подростковая форма. Для данной фазы характерно постоянное поражение кожи на лице, шее, спине, в паховой области и т.д.

Терапия заболевания у детей включает в себя немедикаментозное и лекарственное лечение. Фото атопического дерматита и результат терапии Вы можете увидеть на нашем сайте. Выбор терапии и конкретных медикаментов зависит от возрастной группы и особенностей организма.

Стоит отметить, что цена наших услуг остается на доступном уровне. Узнать подробнее о атопическом дерматите, симптомы и лечение которого диагностируются и назначаются только квалифицированными специалистами, можно, связавшись с нашими профессионалами.

Лечение аллергического дерматита у взрослых: цены на услуги, симптомы, причины, показания, противопоказания

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Атопический дерматит у детей: современные клинические рекомендации по диагностике и терапии | Намазова-Баранова

1. Akdis CA, Agache I, editors. Global atlas of allergy. Zurich: EAACI; 2014. 388 p.

2. Weidinger S, Novak N. Atopic dermatitis. Lancet. 2016;387 (10023):1109–1122. doi: 10.1016/s0140-6736(15)00149-x.

3. Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):116–132. doi:10.1016/j.jaad.2014.03.023.

4. Sidbury R, Davis DM, Cohen DE, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 3. Management and treatment with phototherapy and systemic agents. J Am Acad Dermatol. 2014;71(2):327–349. doi:10.1016/j.jaad.2014.03.030.

5. Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2014; 70(2):338–351. doi:10.1016/j.jaad.2013.10.010.

6. Akdis CA, Akdis M, Bieber T, et al. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults: European Academy of Allergology and Clinical Immunology/American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/PRACTALL Consensus Report. Allergy. 2006;61(8):969–987. doi: 10.1111/j.1398-9995.2006.01153.x.

7. Аллергия у детей: от теории — к практике. / Под ред. Намазовой-Барановой Л.С. — М.: Союз педиатров России; 2010–2011. 668 с. [Allergiya u detei: ot teorii — k praktike. Ed by L.S. Namazova-Baranova. Moscow: Soyuz pediatrov Rossii; 2010– 2011. 668 p. (In Russ).]

8. Miller DW, Koch SB, Yentzer BA, et al. An over-the-counter moisturizer is as clinically effective as, and more cost-effective than, prescription barrier creams in the treatment of children with mild-tomoderate atopic dermatitis: a randomized, controlled trial. J Drugs Dermatol. 2011;10(5):531–537.

9. Grimalt R, Mengeaud V, Cambazard F. The steroid-sparing effect of an emollient therapy in infants with atopic dermatitis: a randomized controlled study. Dermatology. 2007;214(1):61–67. doi: 10.1159/000096915.

10. Eschler DC, Klein PA. An evidence-based review of the efficacy of topical antihistamines in the relief of pruritus. J Drugs Dermatol. 2010;9(8):992–997.

11. Ersser SJ, Cowdell F, Latter S, et al. Psychological and educational interventions for atopic eczema in children. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(1):CD004054. doi: 10.1002/14651858.CD004054.pub3.

12. Ng SY, Begum S, Chong SY. Does order of application of emollient and topical corticosteroids make a difference in the severity of atopic eczema in children? Pediatr Dermatol. 2016;33(2):160–164. doi:10.1111/pde.12758.

13. Svensson A, Chambers C, Ganemo A, Mitchell SA. A systematic review of tacrolimus ointment compared with corticosteroids in the treatment of atopic dermatitis. Curr Med Res Opin. 2011; 27(7):1395–1406. doi: 10.1185/03007995.2011.582483.

14. Yin Z, Xu J, Luo D. Efficacy and tolerance of tacrolimus and pimecrolimus for atopic dermatitis: a meta-analysis. J Biomed Res. 2011;25(6):385–391. doi: 10.1016/s1674-8301(11)60051-1.

15. Berger TG, Duvic M, Van Voorhees AS, Frieden IJ. The use of topical calcineurin inhibitors in dermatology: safety concerns. Report of the American Academy of Dermatology Association Task Force. J Am Acad Dermatol. 2006;54(5):818–823. doi: 10.1016/j.jaad.2006.06.001.

16. Sigurgeirsson B, Boznanski A, Todd G, et al. Safety and efficacy of pimecrolimus in atopic dermatitis: a 5-year randomized trial. Pediatrics. 2015;135(4):597–606. doi: 10.1542/peds.2014-1990.

17. Schmitt J, von Kobyletzki L, Svensson A, Apfelbacher C. Efficacy and tolerability of proactive treatment with topical corticosteroids and calcineurin inhibitors for atopic eczema: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2011;164(2):415–428. doi: 10.1111/j.1365-2133.2010.10030.x.

18. Roekevisch E, Spuls PI, Kuester D, et al. Efficacy and safety of systemic treatments for moderate-to-severe atopic dermatitis: a systematic review. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(2):429–438. doi: 10.1016/j.jaci.2013.07.049.

19. Baumer JH. Atopic eczema in children, NICE. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2008;93(3):93–97. doi: 10.1136/adc.2008.139626.

20. Garritsen FM, Brouwer MW, Limpens J, Spuls PI. Photo(chemo) therapy in the management of atopic dermatitis: an updated systematic review with implications for practice and research. Br J Dermatol. 2014;170(3):501–513. doi: 10.1111/bjd.12645.

21. Darne S, Leech SN, Taylor AE. Narrowband ultraviolet B phototherapy in children with moderate-to-severe eczema: a comparative cohort study. Br J Dermatol. 2014;170(1):150– 156. doi: 10.1111/bjd.12580.

22. Sibbald C, Pope E, Ho N, Weinstein M. Retrospective review of relapse after systemic cyclosporine in children with atopic dermatitis. Pediatr Dermatol. 2015;32(1):36–40. doi: 10.1111/pde.12367.

23. Bae JM, Choi YY, Park CO, et al. Efficacy of allergen-specific immunotherapy for atopic dermatitis: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. J Allergy Clin Immunol. 2013;132(1):110–117. doi: 10.1016/j.jaci.2013.02.044.

24. Darsow U. Allergen-specific immunotherapy for atopic eczema: updated. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2012;12(6):665–669. doi: 10.1097/aci.0b013e3283588cf4.

25. Lee J, Seto D, Bielory L. Meta-analysis of clinical trials of probiotics for prevention and treatment of pediatric atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2008;121(1):116–121. doi: 10.1016/ j.jaci.2007.10.043.

26. Foisy M, Boyle RJ, Chalmers JR, et al. Overview of Reviews The prevention of eczema in infants and children: an overview of Cochrane and non-Cochrane reviews. Evid Based Child Health. 2011;6(5):1322–1339. doi: 10.1002/ebch.827.

27. Kim SO, Ah YM, Yu YM, et al. Effects of probiotics for the treatment of atopic dermatitis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Allergy Asthma Immunol. 2014;113(2):217– 226. doi: 10.1016/j.anai.2014.05.021.

28. Barnes PM, Bloom B, Nahin RL. Complementary and alternative medicine use among adults and children: United States, 2007. Natl Health Stat Report. 2008;(12):1–24. doi: 10.1037/e623942009-001.

29. Simpson EL, Chalmers JR, Hanifin JM, et al. Emollient enhancement of the skin barrier from birth offers effective atopic dermatitis prevention. J Allergy Clin Immunol. 2014;134(4):818– 823. doi: 10.1016/j.jaci.2014.08.005.

30. Foolad N, Brezinski EA, Chase EP, Armstrong AW. Effect of nutrient supplementation on atopic dermatitis in children: a systematic review of probiotics, prebiotics, formula, and fatty acids. JAMA Dermatol. 2013;149(3):350–355. doi: 10.1001/jamadermatol. 2013.1495.

31. Panduru M, Panduru NM, Salavastru CM, Tiplica GS. Probiotics and primary prevention of atopic dermatitis: a meta-analysis of randomized controlled studies. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(2):232–242. doi: 10.1111/jdv.12496.

32. Spergel JM, Paller AS. Atopic dermatitis and the atopic march. J Allergy Clin Immunol. 2003;112(6 Suppl):118–127. doi:10.1016/ j.jaci.2003.09.033.

33. Williams HC, Pembroke AC, Forsdyke H, et al. London-born black Caribbean children are at increased risk of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 1995;32(2 Pt 1):212–217. doi: 10.1016/0190- 9622(95)90128-0.

Дерматит:Причины,Симптомы,Причины | doc.ua

Виды дерматита

Простой дерматит

Возникает в том случае, если на кожу было оказано сильное воздействие внешних раздражителей, а также происходил непосредственный контакт с вредными веществами, в состав которых входят щелочи и кислоты. Если такое воздействие происходит регулярно, то заболевание приобретает хроническую форму, что делает процесс лечения длительным и трудоемким.

Аллергический дерматит

Это такой вид, который проявляется не сразу, а со временем, путем непрерывного воздействия вредных веществ на клетки эпидермиса. Таким образом, аллерген попадает на верхние слои кожи и всасывается в лимфатические узлы, где клетки начинают активно активизировать защитные функции, что приводит к раздражениям на чувствительной коже.

Себорейный дерматит

Разновидность заболевания, которое подвергает поражению голову и те части тела, на которых сильно развиты сальные железы, например, паховая область, подмышки, область груди и шеи. Первым признаком появления себорейного дерматита является перхоть, угри, прыщи. Лечение себорейного дерматита на ранних стадиях позволяет полностью ликвидировать заболевание.

Особенно часто страдают от этого подростки – в переходном возрасте гормональные изменения провоцируют повышенную секрецию сальных желез, а измененная среда очень благоприятна для развития самой разнообразной инфекции. Кроме того, расположенность к себорее бывает и наследственной в силу того, что активность сальных желез может быть обусловлена генетически.

И, наконец, как и при появлении многих других инфекций, важную роль часто играет ослабленный иммунитет – в этом случае тот самый дрожжевой грибок начинает развиваться особенно бурно, и организм не может оказать должного сопротивления.

Выделяют также следующие причины, по которым может возникнуть дерматит кожи головы:

усиленные занятия спортом;
заболевания эндокринной системы;
сильные стрессы;
болезни желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз;
некоторые психические и неврологические заболевания;
такие факторы, как использование неподходящего шампуня или ношение головных уборов из ненатуральных материалов.

В том случае, если начал развиваться себорейный дерматит, на голове в первую очередь появляется перхоть. Затем кожа головы краснеет, появляются так называемые себорейные бляшки – они достаточно быстро распространяются по поверхности головы. Из-за постоянных сильных шелушений кожа становится воспаленной и розовой, а вся волосистая часть головы покрывается мелкими чешуйками. Шелушение сопровождается зудом, иногда довольно сильным – больной расчесывает бляшки, из-за чего может занести дополнительную инфекцию. Волосы становятся тоньше и начинают выпадать, что может привести к облысению.

Если поражена кожа в складчатых областях (в паху, за ушами или под грудью), то процесс может сопровождаться появлением трещин, липких корочек и мокнутием.

Часто человек даже не подозревает у себя наличие дерматита, считая шелушения обычной перхотью, он пытается справиться с ней с помощью специальных шампуней, которые чаще всего не помогают – если это на самом деле себорейный дерматит на коже головы, лечение должно быть направлено главным образом на причину болезни, а не на избавление от симптомов.

Выделяют три разновидности себореи:

сухая, при которой сальные железы перестают вырабатывать кожное сало в необходимых количествах, характеризуется сухостью и ломкостью волос и сухой кожей;
жирная, вызванная слишком активной работой сальных желез, в этом случае волосы и кожа, жирные и лоснящиеся, перхоть достаточно крупная;
себорея смешанного типа — симптомы сухой себореи проявляются на лице, на коже головы – жирной.

Если обнаружился дерматит на коже головы, самостоятельно человек может предпринять следующие шаги:

постараться максимально избавиться от стрессов. Разобраться в причинах, которые его вызывают, при необходимости обратиться к психологу, начать принимать безопасные седативные средства с минимальными побочными эффектами;
восстановить иммунитет. Ослабленный организм не может бороться с инфекцией.

Необходимо обратиться к врачу-дерматологу – любыми поражениями кожных покровов занимается именно он. Хорошего дерматолога вы сможете найти на нашем сайте.

Скорее всего, будет также назначена консультация у трихолога – так как поражение локализуется на волосистой части головы. После обследований и анализов будет выявлена причина, по которой и появился дерматит на коже головы. Это могут быть гормональные нарушения – тогда пациент отправится для дальнейшего обследования к эндокринологу.

Медикаментозное лечение себореи может быть начато только по рекомендации врача. Как правило, рекомендуют противогрибковые препараты – ведь именно дрожжевой грибок является возбудителем болезни. Нередко рекомендуют и различную физиотерапию – массажи, дарсонвализация, лечение низкими температурами (криотерапия) – эти методы достаточно эффективны, и пренебрегать ими не стоит.

Активная деятельность сальных желез может быть вызвана и недостатком в организме витаминов и других полезных веществ – в этом случае необходимо начать применение витаминных комплексов, можно также начать прием пивных дрожжей – за счет содержания большого количества минералов они значительно улучшают состояние кожи. За жирной кожей необходимо тщательно ухаживать – для этого существует большой выбор специальных косметических средств. Нужно пересмотреть свои пищевые привычки и постараться ограничить жиры и углеводы.

Может показаться, что дерматит на голове – заболевание несерьезное и безобидное, но это, к сожалению, далеко не так. К осложнениям жирной разновидности себорейного дерматита относится закупоривание сальных желез частицами кожи и кожным салом, железа инфицируется различными бактериями, что приводит к воспалительному процессу глубоко в коже, велика вероятность развития фурункулов и гнойных процессов.

При наличии осложнений после сухой себореи может произойти заражение кожи грибком, после чего развивается очень сильная перхоть, сопровождающаяся сильным зудом.

Если в течение долгого времени больной не обратился к специалисту и не получил должного лечения, велик риск возникновения себорейной алопеции – проще говоря, облысения. Это осложнения наблюдается примерно у четверти больных, пренебрегших обращением к доктору.

Атопический дерматит

Возникает вследствие воздействия на организм сразу нескольких аллергенов и является наиболее сложной формой дерматита. Это заболевание дает о себе знать в самом раннем возрасте, так как аллергены воздействуют не только на определенные участки кожи, но и попадают в организм с пищей, или же через органы дыхания.

Чаще всего заболевание возникает в первые полгода жизни, в большинстве случаев ему подвержены дети, в семьях которых имеется наследственная предрасположенность к аллергии. Кроме названия «атопический дерматит» достаточно часто использую также такие названия этой болезни, как экзема и диатез. Этот вид дерматита довольно часто является спутником таких заболеваний, как аллергический ринит и бронхиальная астма.

Причины

Следует отметить, что лечение дерматита – это очень неприятный процесс, а причины его возникновения могут быть самыми разными. Для того чтобы защитить себя от такой неприятной болезни как дерматит, причины, ведущие к его возникновению стоит знать хотя бы в общих чертах. Давно известна простая истина – профилактика лучше лечения и значительно дешевле. Поэтому разобраться с тем, что такое дерматит, от чего это бывает и как лечить воспаление, не будет лишним. Когда приходит осознание сложности болезни, легче с энтузиазмом заниматься профилактическими мерами.

Говоря о механических факторах, ведущих к появлению дерматита, стоит выделить следующие негативные формы влияния на кожу: длительное давление на конкретный участок кожи и постоянное трение, результатом которых являются потертости, трещины и отечности.

Дерматит, причины возникновения которого кроются в контакте с химическими веществами, часто поражает кожу людей, оказавшихся под воздействием ультрафиолетового, радиоактивного, рентгеновского излучения, а также высоких и низких температур.

Вызвать дерматит может и постоянный контакт с такими химическими веществами, как агрессивная бытовая химия, щелочи, кислоты, соли тяжелых металлов и военная химия.

Воспаление кожного покрова возникает и от контакта с вирусами, бактериями, грибами и растениями.

Стоит также учитывать и тот факт, что у такой болезни, как дерматит, причины возникновения могут быть напрямую связаны с гиповитаминозом или авитаминозом.

Дерматиты могут быть следствием и такой проблемы, как интоксикация.

Еще одна причина воспаления кожи – это косметика, в состав которой входят вредные и агрессивные вещества. Злоупотребление косметическими средствами также чревато проблемами кожи.

Существует также и детский дерматит. Причины, по которым он возникает у детей, кроются в неправильном питании матери во время беременности или нарушении питания самого ребенка.

Для того чтобы диагностировать конкретный вид дерматита и выяснить его причины, в клиниках проводят дерматоскопию, анализ крови, аллергические пробы (аллерготесты).

Симптомы

В связи с тем, что симптомы дерматита различных видов очень схожи между собой, при установлении диагноза нужно отталкиваться от других заболеваний, связанных с появлением на коже покраснений. Обычный дерматит характеризуется зудом кожи, покраснением и шелушением, а при более серьезной форме заболевания пораженные участки кожи могут напоминать ожог.

Аллергический дерматит характеризуется появлением на коже высыпаний, которые лопаются и превращаются в язвы и эрозии. После лечения такого заболевания кожа становится более грубой, и на местах эрозий появляются корки и шелушение.

При себорейном дерматите наблюдается сильное шелушение кожи и ее уплотнение, в результате чего появляются маленькие ранки, покрытые мелкими чешуйками. Если себорейный дерматит появился в волосяном покрове головы, то там наблюдается появление корок и большое количество перхоти. Практика показывает, что такая разновидность дерматита распространяется, в основном, на младенцев и людей в молодом и среднем возрасте.

Лечение

Лечение контактного дерматита сводится к ликвидации причин вредного внешнего воздействия на кожу. Если же дерматит более серьезный, то необходимо устранение аллергенов, которые находятся внутри организма, именно поэтому помимо медикаментозного лечения следует соблюдать диету и правильное питание.

Не стоит забывать и о том, что лечение дерматита самостоятельно полностью исключено и недопустимо, оно должно осуществляться только по назначению врача. Если дерматит имеет инфекционное происхождение, то, как правило, врачи назначают антибиотики широкого спектра действия, витамины и различные мази, которые способствуют заживлению и подсушиванию ран.

Для того чтобы избежать возникновения этой не очень приятной болезни, необходимо правильно питаться и минимизировать контакты с химическими веществами. Дерматологи советуют надевать резиновые перчатки во время стирки, мытья посуды, чтобы снизить прикосновение вредных веществ с кожей. Правильная диагностика и лечение смогут снизить прогрессирование заболевания, а возможно и полностью его ликвидировать. Поиск в аптеках Киева необходимых актуальных препаратов для лечения дерматита можно сделать через наш сайт бронирования лекарств.

Атопический дерматит и псориаз: сходство и различие в патогенезе и терапии

Авторы: председатель Белорусской общественной организации дерматовенерологов и косметологов, заведующий кафедрой дерматовенерологии Витебского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор В.П. Адаскевич

Статья в формате PDF

12-14 ноября состоялся онлайн-симпозиум «Киевские дерматологические дни 2020 Virtual», в рамках которого украинские врачи получили уникальную возможность прослушать доклад известного дерматолога, председателя Белорусской общественной организации дерматовенерологов и косметологов, заведующего кафедрой дерматовенерологии Витебского государственного медицинского университета, доктора медицинских наук, профессора Владимира Петровича Адаскевича, посвященный сравнительному анализу атопического дерматита (АД) и псориаза, их сходствам и различиям.

– Псориаз считается болезнью подростков и чаще встречается у детей в постпубертатном периоде (0,6-1,3% случаев), по сравнению с допубертатным (0,1-0,5%) (E. Burden-Teh et al., 2016). В последнее время распространенность псориаза среди детей возросла, что обусловливает актуальность этой проблемы в современной педиатрии.

В отличие от псориаза, АД обычно дебютирует в младенческом и раннем детском возрасте и в 90% случаев развивается у детей до 5 лет. В зависимости от возраста, в котором впервые возник АД, можно выделить 3 типа заболевания (J.L. Bolognia et al., 2018):

с ранним началом – АД с дебютом в возрасте до 2 лет. У 45% больных АД развивается в первые 6 месяцев жизни, у 60% – в течение первого года, у 85% – до пятилетнего возраста. Этот тип АД считается самым распространенным. Примерно у половины детей ко второму году жизни развиваются аллергенспецифические IgE-антитела. Примерно у 60% младенцев и маленьких детей с АД к 12 годам наступает ремиссия, но у остальных активность заболевания сохраняется до подросткового и взрослого возраста;
с поздним началом – развивается после пубертата. До настоящего времени проведено недостаточное количество эпидемиологических исследований случаев АД с дебютом во взрослом возрасте. Известно, что примерно 30% пациентов с АД в целом относятся к категории, не ассоциированной с IgE, и среди взрослых пациентов большинство – женщины;
с началом в пожилом возрасте – встречается редко, симптомы появляются после 60 лет.

Псориаз и АД – распространенные воспалительные заболевания кожи, опосредованные T-клетками. Сходство этих дерматозов состоит в реакции эпидермальных кератиноцитов на запускаемые Т-клетками цитокины (изменение роста и дифференциации), чем объясняется фенотип заболевания. Но если псориаз вызывается одним иммунным механизмом, то АД представляет собой спектр заболеваний, вызываемых несколькими полярными иммунными механизмами (рис. 1). Провоцируемыми факторами для псориаза являются психологический стресс, ожирение, cтрептококковая и вирусная инфекции. АД чаще встречается среди жителей индустриальных городов, где организм менее подвержен воздействию микроорганизмов, и чаще ассоциирован с другими атопическими заболеваниями – аллергическим ринитом и бронхиальной астмой.

Рис. 1. Патогенез псориаза и АД

Guttman-Yassky E., Krueger J.G. Atopic dermatitis and psoriasis: two different immune diseases or one spectrum? Curr Opin Immunol. 2017; 48: 68-73.

У большинства детей течение псориаза относительно легкое или средней степени тяжести, в то время как доля детей с тяжелым течением АД повышается с возрастом.

Псориаз – это заболевание, ассоциированное с серьезными сопутствующими нарушениями, включая псориатический артрит, кардиоваскулярные заболевания, метаболический синдром, гипертензию, ожирение, депрессию и тревожность, сахарный диабет, дислипидемию, курение, алкоголизм, воспалительное заболевание кишечника (M.D. Oliveira et al., 2015). При АД спектр сопутствующих нарушений характеризуется заболеваниями атопического генеза (аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, аллергическим конъюнктивитом и пищевой аллергией), осложнениями герпетической инфекции (герпетическая экзема), бактериальной, вирусной инфекции (вирусные бородавки, контагиозный моллюск, экзема Коксаки), а также психогенными заболеваниями, такими как синдром дефицита внимания, гиперактивность, тревожность, депрессия, проявлениями аутизма (A. Zhang et al., 2015).

Неотложные коморбидные состояния, характерные для псориаза, включают целиакию, эректильную дисфункцию, болезнь Паркинсона, остеопороз, хроническое обструктивное заболевание легких, рассеянный склероз, увеит, мигрень, абдоминальная аневризма аорты (M.D. Oliveira et al., 2015). Для АД это ожирение, гнездная алопеция, витилиго, ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника (A. Zhang et al., 2015).

При сравнении клинических проявлений псориаза и АД следует отметить, что для псориаза характерны более тонкие чешуйки, нечеткие границы, чаще поражены лицо, перианальная область и область гениталий, каплевидный псориаз встречается чаще после стрептококковой инфекции (рис. 2). Типичные признаки, характерные для АД у маленьких детей, включают: поражение щек, подбородка, туловища, значительную экссудацию; у детей старшего возраста поражаются в основном периорбитальная и периоральная области, шея, сгибательные поверхности конечностей, ладони и подошвы, а также возникают лихенификации в связи с хроническим течением (рис. 2) (E.N. Dhonncha, 2019).

Рис. 2. Клинические проявления псориаза и АД у детей

IPC / IEC: Psoriasis and atopic dermatitis: similarities and differences. 2016.

Китайские ученые описали новые диагностические критерии АД у детей. Помимо около 20 типичных признаков (рис. 3), они включают также и атипичные (рис. 4), которые учитывают стигмы и минимальные формы атопии (R. Cheng et al., 2020). К стигмам атопии относятся гиперлинеарность ладоней, признак Хертоге, симптом грязной шеи, фолликулярный кератоз. Минимальными формами атопии могут быть ксероз, трещины за ушными раковинами, белый лишай, экзема подушечек пальцев на руках и ногах, так называемая зимняя стопа, а также экзема сосков. Согласно критериям, АД диагностируется на основании наличия трех главных признаков:

зуда;
типичной морфологии и расположения (дерматит на сгибательных поверхностях конечностей) или атипичной морфологии и расположения с ксерозом;
хронического или хронического рецидивирующего течения.

Рис. 3. Типичные клинические признаки, включенные в новые критерии АД

a) Расчесы на бедре вследствие зуда; b) экзема сгибательных поверхностей конечностей; c) поражение разгибательных поверхностей у детей; d) дерматит скальпа; e) экзема сосков; f) неспецифический дерматит подошв; g) экзема кончиков пальцев; h) экзема век; i) ногти и паронихиальная экзема; j) экзема вульвы; k) нумулярный тип экземы; l) хейлит; m) пруригинозный тип; n) инфра/ретроаурикулярные трещины; o) помфоликс; p) папулезный лихеноидный вариант; q) белый лишай; r) ксероз лица.

Рис. 4. Диагностические критерии АД у детей

Cheng R. et al. New diagnostic criteria for AD in children JEADV. 2020, 34, 542–548.

Клинические проявления псориаза у детей

По сравнению со взрослыми, поражение кожного покрова у детей часто бывает представлено более тонкой, бледной и менее четко очерченной псориатической бляшкой, которая может напоминать нуммулярную экзему (рис. 5). При этом у ребенка с типичным каплевидным псориазом могут также наблюдаться высыпания в заушной области, но ксеродермия отсутствует и зуд, как правило, незначительный (рис. 5).

Рис. 5. Клиническая картина псориаза у детей

Kapila S., Hong E., Fischer G. A comparative study of childhood psoriasis and atopic dermatitis and greater understanding of the overlapping condition, psoriasis-dermatitis. Australas J Dermatol. 2012; 53 (2): 98-105.

Типичными проявлениями псориаза у детей являются чешуйки на голове, псориатические высыпания в перианальной области и области гениталий (рис. 6). Псориаз волосистой части головы отмечается обычно у детей с псориазом или другим аутоиммунным заболеванием в семейном анамнезе. При этом зуд отсутствует или незначительный, поражение лица встречается редко, за исключением линии роста волос в области лба, экссудация и расчесы очагов отсутствуют, а шелушение многослойное. Папулезные и папулосквамозные высыпания часто бывают у детей с классическими признаками псориаза на других участках кожи (рис. 7). При эндогенном псориазе в 14% всех случаев встречается поражение области гениталий, из них 25% – у лиц с псориазом в семейном анамнезе. При поражении аногенитальной области характерным является формирование в паховых складках эритематозных очагов без мокнутия, с четко очерченными краями, кожный зуд слабый или отсутствует (рис. 8).

Рис. 6. Типичные области поражения псориазом у детей

Рис. 8. Псориаз и АД волосистой части головы и гениталий

У детей с АД волосистой части головы и в области гениталий в семейном анамнезе часто выявляют дерматит и атопию. АД волосистой части головы обычно проявляется в первые месяцы жизни, а высыпания локализуются преимущественно на коже лица – на щеках, в периорбитальной и периоральной областях. Очертания очагов выражены слабо, возможно наличие экссудации и мелкого, слабо выраженного шелушения, часто отмечается интенсивный зуд, из-за чего ребенок сильно расчесывает эти места (рис. 8).

Патологические очаги при АД в области гениталий возникают редко. В основном это эритематозные очаги с размытыми краями, иногда мокнущие, с локализацией на половом члене, мошонке, вульве и в паховых складках, пациента беспокоит выраженный зуд (рис. 8). Также могут встречаться очаги на сгибательных поверхностях конечностей. АД генитальной области обычно имеет хроническое рецидивирующие течение.

Псориаз перианальной и генитальной областей

Распространенность псориаза с первичной областью поражения в зоне подгузников составляет 0,2% от всех дерматозов у детей. Кожный зуд отсутствует. Поражение развивается внезапно спустя несколько недель после появления первых высыпаний и представлено вторичными очагами с четко очерченными краями; затем поражение распространяется на обширные участки поверхности кожи (рис. 9). Вторичные очаги увеличиваются и постепенно регрессируют в течение 4-12 месяцев. Обычно не рецидивируют.

Рис. 9. Псориаз аногенитальной области

Терапия АД

Для лечения АД используют целевую и немедикаментозную терапию. В качестве целевой терапии пациентам с АД рекомендуется наружное применение увлажняющих и смягчающих средств (эмолиентов), топических кортикостероидов (ТКС) – обычно в сочетании с эмолиентами, и/или топических ингибиторов кальциневрина (ТИК), к которым относятся такролимус и пимекролимус (Элидел^®). Пациентам с АД средней и тяжелой степени показана биологическая терапия дупилумабом. К другим методам терапии АД при тяжелом течении относится применение метотрексата, азатиоприна, циклоспорина, микофенолата мотефила и антибиотиков. Немедикаментозные методы лечения включают ультрафиолетовую терапию дальнего длинноволнового диапазона, узкополосную средневолновую ультрафиолетовую терапию и фотохимиотерапию псораленом и ультрафиолетом A.

Терапия псориаза

Терапевтическое лечение псориаза у детей включает наружную, системную и биологическую терапию, а также фототерапию, в зависимости от характера и локализации поражений. При ограниченных высыпаниях применяются отшелушивающие средства (мочевина 5-12% + салициловая кислота 1-3%), местные стероиды I-II класса ежедневно, производные витамина D₃, ТИК (пимекролимус (Элидел^®), такролимус) – на интертригинозные участки и лицо, а также увлажняющие и смягчающие средства. При резистентности к проводимой наружной терапии или распространенных высыпаниях рекомендуется системная терапия препаратами группы антиметаболитов, системных ретиноидов или иммунодепрессантами, а также фототерапия. При отсутствии клинического эффекта от применения других системных методов применяются генно-инженерные биологические препараты, такие как адалимумаб, устекинумаб или этанерцепт.

Местная терапия псориаза и АД

Согласно рекомендациям Американской академии дерматологии за 2014 год, применение ТКС рекомендуется при обострении АД с целью терапии активного воспаления и зуда, а также для профилактики обострений в будущем. Преимуществами ТКС являются продажа без рецепта, наличие линейки препаратов с повышающейся фармакологической активностью, наличие различных лекарственных форм (мази, крема, пенки, геля, лосьона). Тем не менее, существует опасность атрофии кожи при длительном их применении, а также других распространенных побочных явлений (L.F. Eichenfield, 2014).

При обострении АД также показано применение влажно-высыхающих повязок, которые быстро уменьшают воспаление, повышают пенетрацию увлажняющих средств, снижают потерю воды и обеспечивают физический барьер, предохраняя от расчесов.

ТИК (такролимус или пимекролимус) рекомендуется применять как базисную местную терапию АД при отсутствии улучшения состояния после применения препаратов 1-го выбора (увлажнение, ванны, влажно-высыхающие повязки, ТКС) или в случае, когда применение ТКС не желательно. ТИК способствуют лечению активного воспаления, зуда и профилактике обострений в будущем, не оказывают негативных побочных эффектов, как ТКС (не вызывают атрофию кожи). Также применение ТИК предпочтительнее по сравнению с ТКС в зонах с нежной кожей: на лице, в области гениталий, в подмышечных впадинах. Наиболее частым побочным эффектом является жжение в месте нанесения в первые дни терапии. Это результат высвобождения субстанции Р из нервных окончаний и не является поводом для отмены терапии препаратом Элидел^® (L.F. Eichenfield, 2014).

Как такролимус 0,03%, так и пимекролимус разрешены для применения у детей в возрасте от 2 лет и старше. В отличие от ТКС, они не вызывают атрофии кожи и других побочных эффектов, таких как развитие глаукомы и катаракты, и могут быть альтернативой ТКС для лечения экземы на лице, веках, шее и интертригинозных участках. Побочные эффекты могут проявляться в виде преходящего жжения и эритемы. На основании данных метаанализа, проведенного в 2015 году, не было установлено статистически выраженной ассоциации между применением ТИК и повышенным риском развития лимфомы (L. Legendre, 2015).

Эффективность и безопасность пимекролимуса 1% крема изучалась в пятилетнем многоцентровом (в 191 медицинском центре в 28 странах) открытом рандомизированном исследовании, которое проводили B. Sigurgeirsson и соавт. (2015), с участием 2 439 пациентов в возрасте от 3 до 12 месяцев. Результаты показали, что по эффективности Элидел^® не уступает ТКС низкой и средней силы, обладает быстрым началом действия и долгосрочной эффективностью. В обеих группах этого исследования согласно показателю IGA на 4 неделе был достигнут успех в лечении кожи лица у 61% пациентов (пимекролимус 61,0%; ТКС 61,8%), а к окончанию лечения – у 95% (пимекролимус 96,6%; ТКС 97,2%). В этом же исследовании сообщается о наличии у пимекролимуса стероидосберегающего эффекта. 36% детей, получавших пимекролимус, не нуждались в использовании ТКС в течение 5 лет. Пациенты, получавшие лечение пимекролимусом, применяли ТКС в среднем 7 дней, а пациенты из группы ТКС получали препараты в течение 178 дней (B. Sigurgeirsson, 2015). Эти данные подтверждаются результатами исследования J. Lubbe и соавт. (2006), в котором у 64,9-79,8% детей при применении пимекролимуса отмечалось полное или почти полное исчезновение поражений на коже лица. Безопасность применения пимекролимуса также была продемонстрирована в исследовании E.C. Siegfried и соавт. (2013). В новом Европейском руководстве по терапии АД у взрослых и детей рекомендовано применение ТИК для лечения АД кожи лица и других чувствительных участков кожи, как терапия 1-ой линии (A. Wollenberg et al., 2018).

Таким образом, Элидел^® (крем пимекролимус 1%) является эффективной и безопасной альтернативой ТКС для чувствительной кожи. Элидел^® контролирует воспаления без синдрома отмены и доказано восстанавливает эпидермис после применения ТКС (J.M. Jensen, 2009). Элидел^® – единственный ТИК в форме крема, является терапией выбора для чувствительной кожи (A. Wollenberg et al., 2018), а также подходит для длительной терапии иммунозависимых дерматозов без ограничения по длительности, площади, локализации и разовой дозе (A. Wollenberg et al., 2018; B. Sigurgeirsson, 2015). При необходимости Элидел^® хорошо сочетается с эмолиентами и ТКС, оказывая при этом стероидосберегающий эффект (B. Sigurgeirsson, 2008).

Прежде чем начинать местное лечение пимекролимусом (препаратом Элидел^®), рекомендуется очистить кожу от всех корочек и/или чешуек. При обострении легкой и умеренной форм или при продолжительном легком поражении лечение АД следует начинать при первых проявлениях обострения. 1% крем пимекролимус (Элидел^®) следует наносить тонким слоем на любую пораженную поверхность 2 раза в сутки, включая голову, лицо, шею и области опрелостей. При необходимости комбинировать с эмолиентами. При обострении тяжелого АД рекомендуется использовать ТКС 2 раза в день или чередовать использование утром ТКС и вечером ТИК (Элидел^®) на все пораженные участки до улучшения состояния. После уменьшения тяжести заболевания показана монотерапия ТИК (Элидел^®). После полного избавления от очагов рекомендуется продолжать лечение для предупреждения обострений и уменьшения необходимости использования ТКС. В качестве поддерживающей терапии 1% крем пимекролимус (Элидел^®) применяется 1 раз в день в течение времени, определяемого врачом. При необходимости комбинируется с эмолиентами.

Известно, что более высокая активность фосфодиэстеразы ассоциируется с повышенной продукцией провоспалительных цитокинов при АД. Таким образом, перспективами в лечении АД в качестве нестероидной альтернативы является местная терапия ингибиторами фосфодиэстеразы-4.

Фототерапия псориаза и АД имеет и сходства, и различия. При среднетяжелых и тяжелых формах псориаза и АД применяется фототерапия ультрафиолетом 311 нм.

Для получения лучшего результата лечения кожного заболевания, кроме медикаментозной терапии, необходимо:

информировать пациента и его родителей о хроническом непредсказуемом течении АД и псориаза с характерными возможными обострениями, которые могут возникнуть независимо от усилий врача;
понимать важность нарушения кожного барьера и выполнять необходимые процедуры по уходу за кожей;
осознавать необходимость тщательного исключения провоцирующих факторов и учитывать мультифакторную природу заболевания;
использовать мультидисциплинарный подход с участием дерматологов, аллергологов, врачей общей практики, педиатров, психотерапевтов, медицинских сестер и других специалистов для достижения длительного эффекта терапии пациентов с АД и псориазом.

Таким образом, АД и псориаз – распространенные хронические кожные заболевания с ранним дебютом, которые могут негативно влиять на общее здоровье и развитие ребенка. Корректный диагноз АД или псориаз предполагает исключение других заболеваний, а успех терапии требует многоцелевого подхода, устранения провоцирующих факторов, улучшения барьерной функции кожи и назначения системной терапии. Подход в лечении должен быть индивидуальным и основываться на стандартной оценке тяжести АД и псориаза. Для контроля тяжелых форм АД и псориаза могут потребоваться фототерапия или прием системных иммуносупрессивных препаратов.

ТКС остаются основным методом терапии, при этом современные исследования поддерживают опасения относительно побочных действий их длительного применения, особенно у маленьких детей. ТИК (Элидел^®) являются эффективным средством для лечения АД и псориаза, особенно у пациентов, склонных к частым обострениям и нуждающихся в терапии в зонах чувствительной кожи, а также контролируют воспаление без синдрома отмены и доказано восстанавливают эпидермис после стероидов. При необходимости хорошо сочетаются с эмолиентами и топическими стероидами, при этом оказывают стероидосберегающий эффект. Элидел^® (пимекролимус) подходит для длительной терапии иммунозависимых дерматозов без ограничения по длительности, площади, локализации и разовой дозе.

Подготовила Ольга Нестеровская

Тематичний номер «Педіатрія» № 5 (56) 2020 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Дерматологія

«Сахар — не аллерген». Педиатр — о пищевой аллергии, поллинозе и атопическом дерматите

Диатез от сладостей — это правда миф? А аллергия на погоду бывает? И можно вообще перерасти это состояние? На эти и другие вопросы родителей отвечает врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, профессор кафедры педиатрии и детских инфекционных болезней Сеченовского университета Даниил Мунблит.

Аллергия — это нестандартная реакция на что-то очень стандартное и обычное. Если говорить совсем утрированно, то аллергия — это всегда реакция на белок. Наш организм не реагирует на яблоко как на «яблоко» — он реагирует на конкретный белок, из которого состоит тот или иной продукт.

Все, что мы едим и чем дышим, состоит из различных белков, то есть протеинов. Когда мы едим яйца, то получаем белки, которые входят в состав яйца. Это условные «кирпичики», из которых построено яйцо. То же самое, например, с пыльцой — аллергическая реакция появляется на ее белки.

Мы не знаем, почему у аллергиков развивается аллергическая реакция на продукты, которые остальные едят без всяких последствий. Аллергия может возникнуть на любой продукт и вещество, в составе которого есть белки, причем в течение жизни любого человека.

1. Чем аллергия отличается от пищевой непереносимости?

Это вопрос механизма. Самый традиционный и классический вариант пищевой непереносимости — лактазная недостаточность, когда человек не способен расщеплять лактозу, то есть молочный сахар. Лактаза, в свою очередь, это фермент, который позволяет лактозу расщеплять. Если лактазы в организме недостаточно — появляются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта.

Аллергическая реакция — это реакция нашей иммунной системы. Человек ест, например, яйцо, в состав которого входит белок, на который у него классическая аллергическая реакция немедленного типа. Иммунная система человека, его «министерство обороны», видит, что пришел враг. У нас есть антигенпрезентирующие клетки — они выступают в роли дворецких. Система сталкивается с аллергеном, клетки-дворецкие сообщают: «Пришел аллерген!». И организм немедленно реагирует, потому что заинтересован в мгновенном избавлении от белка-аллергена. Такая реакция немедленного типа развивается в течение секунд и минут, реже — пары часов.

Самые частые симптомы аллергической реакции:

Отек
Крапивница
Зуд
Бронхообструкция (сужение дыхательных путей)
Кашель
Рвота
Острые реакции со стороны желудочно-кишечного тракта

2. Аллергию можно перерасти?

Да, дети действительно часто «перерастают» аллергию на некоторые продукты. В первую очередь это относится к яйцам и молоку. В большинстве случаев аллергия заканчивается уже к началу пубертатного периода, максимум — ко времени поступления в университет. К сожалению, есть и продукты, аллергию на которые «перерастают» значительно реже — это, например, орехи и арахис. В 80-85% случаев эта аллергия остается до конца жизни.

Один из сигналов того, что ребенок «перерастет» аллергию, — различающаяся реакция на термолабильные и термостабильные белки одного продукта. Первые разрушаются при термической обработке, другие сохраняются. Если человек реагирует на термолабильный белок, то он будет нейтрально переносить продукт после термической обработки.

Допустим, ребенок переносит выпечку, в состав которой входит яйцо, а если он его просто ест — получает аллергическую реакцию. Это очень хороший знак, который сигнализирует о том, что в будущем этот аллергик сможет переносить яйцо в термически менее обработанном виде.

3. Аллергия может появиться от частого употребления одних и тех же продуктов? Например, если всю неделю есть яйца?

Я не очень представляю себе такую ситуацию. Бывает так, что человек всю жизнь спокойно ест некий продукт, а потом в один день обнаруживает у себя аллергическую реакцию на него. Но такая аллергия не уйдет одномоментно — появившись, она будет с человеком долгосрочно, а если мы говорим о возникновении пищевой аллергии у взрослого человека, то скорее всего, до конца жизни.

Во взрослом возрасте аллергии на яйца или молоко развиваются крайне редко. Чаще всего у взрослых появляется аллергия на морепродукты, креветки, орехи, арахис. Но ситуация, когда неделю у человека есть аллергия, неделю нет — невозможна.

4. Бывает ли аллергия на погоду?

Реакция на саму погоду не может быть аллергической. Зато есть природные явления, которые могут способствовать развитию аллергической реакции, например, грозовая астма. Люди, страдающие респираторными аллергическими заболеваниями, совершая прогулки по парку или лесу после грозы, могут столкнуться с ее последствиями.

Природные условия способствуют тому, что сгустки пыльцы впитывают влагу и уменьшаются, или же бомбардируемые тяжелыми каплями дождя взрываются и становятся мелкодисперсными. Так они легче проникают в дыхательные пути.

Также после дождя активно идет рост плесени, поэтому люди, у которых есть аллергия на плесневые грибы (то есть белки, входящие в их состав) —реагируют и вынуждены справляться с последствиями безобидного для других погодного явления.

5. Что может быть пищевым аллергеном?

Аллергеном может выступить что угодно. Среди «детских» аллергенов чаще всего встречаются: молоко, яйцо, пшеница, соя, арахис, орехи, рыба, морепродукты и — в последние годы — киви и семена. Распространенность аллергии на те или иные продукты также несколько варьируется в зависимости от социокультурных особенностей и диеты в разных регионах.

В Азии есть экзотическое блюдо — суп из гнезд птиц. Берут птичья гнезда, варят их и едят. В тех азиатских странах, где это блюдо распространено, существуют люди с аллергией на этот суп.

6. Что влияет на развитие аллергии?

Если у родителей ребенка, мамы или папы, есть аллергические заболевания, риск развития аллергических заболеваний у ребенка резко повышается.

Также есть так называемая «гигиеническая» гипотеза. Она говорит о том, что раньше люди значительно чаще сталкивались с бактериями и вирусами, жили в непосредственном контакте с домашними животными, в очень разных условиях при недостаточном уровне гигиены. Сейчас в развитых странах, напротив, популярно бороться с различными инфекциями — люди обрабатывают антибактериальными салфетками все вокруг и приучают к этому детей. Из-за этого контакт с бактериями и вирусами минимизируется, нагрузка на иммунитет снижается — и аллергические заболевания появляются чаще.

7. Бывает ли аллергия на сахар?

Аллергии на сахар не бывает, потому что сахар — это углевод, а не белок. Кроме того, сахар никак не влияет на то, как организм реагирует на белки.

Невозможность аллергии на сахар не означает, что сладкое вообще не может вызывать аллергии. Реакция может появляться на белки других продуктов, которые входят в состав десерта.

Кроме того, у ребенка может появиться то, что в России привыкли называть псевдоаллергической реакцией на красители и консерванты, которые входят в состав продуктов. Она может проявляться в виде зуда и кожных высыпаний.

Возьмем желейных мишек, которых любят дети — в их состав входит множество красителей, которые и могут вызывать псевдоаллергическую реакцию. Конечно, она дискомфортна для ребенка, но не имеет никакого отношения к аллергии и не приводит к тяжелым анафилактическим реакциям, угрожающим жизни.

8. Как отличить атопический дерматит от пищевой аллергии?

Проявления различных неаллергических реакций часто связывают с аллергией, но на деле они лишь иногда являются сопутствующими ей. Так, например, нередко отождествляют атопический дерматит и пищевую аллергию. Но на самом деле это разные заболевания. Я нередко слышу от мам фразу: «Сыпет на все». Если ребенка сыпет на все, скорее всего, эти высыпания не связаны с пищевой аллергией.

Обострения атопического дерматита могут возникать от стресса, перепадов температуры, жесткой воды, контакта с некоторыми видами синтетики или шерсти. Причин может быть множество, поэтому важно проконсультироваться со специалистом, а не сдавать анализы самостоятельно. Иначе можно просто потратить деньги впустую или, что еще хуже, найти те заболевания, которых у ребенка нет.

Атопический дерматит остался — нужно смотреть на динамику каждого конкретного пациента. Тем не менее, если после употребления конкретных продуктов атопический дерматит резко обостряется, стоит задуматься о вероятности наличия пищевой аллергии и обратиться к врачу. Часто ребенка приходится обследовать на пищевую аллергию, если речь идет о тяжелом, некупируемом атопическом дерматите у маленьких детей.
Другими сигналами наличия пищевой аллергии могут быть отставание в физическом развитии, особенно если у ребенка на регулярной основе отмечаются выраженные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта.

9. Как справляться с пищевой аллергией?

Самый эффективный способ — исключение аллергена из рациона. Если не сталкиваться с продуктом, то и реакции не будет. Нужно понимать, что не нужно исключать всё. Если речь об аллергии на белок яйца, нужно исключить яйца. Но необходимости в глобальной диете нет.

И, конечно же, не нужно убирать красные или оранжевые продукты, что очень часто делают родители.

Необходимо помнить, что реакция возникает не на продукт или его цвет, а на конкретный белок, который входит в состав продукта

Иногда человек может самостоятельно понять, есть ли у него аллергическая реакция, обнаружив крапивницу и затрудненное дыхание после приема некоего продукта. Но люди имеют свойство преувеличивать: многие находят у себя аллергии, которых у них на самом деле нет. Диагностировать аллергические заболевания всегда должен врач.

Кроме того, просто убрать продукт из рациона будет недостаточно. Если мы говорим об аллергии на молоко, человеку нужно будет убрать и молоко, и кисломолочные продукты, и молоко других животных — в 90% случаев у человека с аллергией на коровье молоко будет аллергия на молоко многих других животных (например, козье). Диету тоже назначает аллерголог. А если исключается сразу несколько продуктов, стоит проконсультироваться с диетологом относительно того, как правильно выстроить рацион с учетом исключения нескольких продуктов.

Призыв для всех родителей:

Не стоит принимать решения по лечению аллергии самостоятельно. Не стесняйтесь обращаться к специалистам. Это не вопрос соответствия норме, но вопрос помощи и поддержки.

Не занимайтесь самолечением — оно приводит к еще большим проблемам, в чем мы часто убеждаемся. В моей практике был ребенок с бронхиальной астмой, который получал лечение «ингаляторами» и все было хорошо. Но поскольку действующим веществом в ингаляторе был гормональный препарат, то маму, как и многих родителей, это сильно пугало. В какой-то момент она решила лечить своего сына гомеопатией. Через полторы недели он оказался в тяжелом состоянии в больнице в состоянии удушья, где его пытались вытащить из этого состояния. С тех пор мама к гомеопатам больше не ходила. Так зачем было начинать и ставить жизнь ребенка под угрозу?

10. Как аллергия влияет на жизнь?

Весной у детей-аллергиков обостряется аллергический насморк как следствие реакции на цветение. Они постоянно хлюпают и шмыгают носом, иногда становясь из-за этого объектом буллинга. Это влияет на общее физическое и психологическое состояние ребенка.

Аллергический ринит — поллиноз в период пыления — мешает детям сосредоточиться на чем-то, кроме симптомов аллергии, которые плохо купируются лекарственными препаратами.

В самом худшем варианте наличие аллергии может привести к развитию анафилаксии, которая может развиться в том числе и у детей с пищевой аллергией. Она может приводить к летальному исходу, но, к счастью, это происходит крайне редко.

Как раз в период обострения аллергии подростки сдают экзамены для поступления в университет, причем не только в России, но и, например, в Великобритании. Там было проведено исследование, показавшее, что дети с проявлениями аллергического ринита или дети, получающие антигистаминные препараты первого поколения, которые вызывают сонливость, хуже сдают экзамены. В итоге всерьез обсуждалось предложение выделить отдельное окно сдачи экзаменов для детей с этим заболеванием.

11. От чего зависит тяжесть аллергической реакции?

Предсказать тяжесть аллергической реакции чрезвычайно сложно. Иммунная система человека реагирует не только на конкретный белок, но и на сочетание разных факторов при употреблении этого белка.

Уровень нагрузки белком, входящим в состав продукта, зависит и от количества употребленного в пищу аллергена. Разница между 2 мл молока и 200 мл колоссальная — и количество может повлиять на вероятность и тяжесть реакции.

Еще нужно учитывать контекст ситуации. Например, аллергик выпил молока перед тем, как позаниматься спортом. Активная физическая нагрузка может вызвать сильную аллергическую реакцию, вплоть до развития анафилаксии.

Пример из практики моего знакомого лондонского профессора: девочка-подросток с аллергией на арахис, прекрасно о своей реакции знавшая. Она все делала правильно — проверяла составы, следила за тем, что покупает и употребляет. Однажды в знакомом батончике, где арахиса быть не должно, он оказался. Девочка выплюнула кусочек, но уже почувствовала, как развивается отек. Шприц-ручку с адреналином, которая могла бы ей помочь в этой ситуации, она забыла дома. Она испугалась и решила добежать до дома, чтобы взять шприц-ручку. Расстояние было примерно на 10 минут ходьбы. В итоге она упала и умерла, не добежав несколько метров.

Вполне вероятно, что если бы она просто спокойно пошла или осталась на месте и вызвала скорую помощь, то не получила бы развития такой анафилактической реакции, которая ее в итоге убила. К сожалению, комбинация употребления аллергена и физической нагрузки привела к летальному исходу. Это случается крайне редко, но тем не менее случается.

В реальности анафилактическая реакция редко приводит к летальному исходу. Точно сказать, почему в одних случаях приступ оканчивается смертью, а в других — нет, мы не всегда можем. И, хотя это связано с упомянутыми факторами протекания реакции, предсказать ее ход не представляется возможным, а потому мы просто советуем избегать продуктов, на которые у пациента пищевая аллергия.

12. Как помочь аллергику

Конечно, оказание помощи зависит от возраста ребенка. Если речь идет о маленьком ребенке, то помогать ему должны в первую очередь родители. Они также должны обязательно уведомить о риске развития анафилактической реакции и школьных учителей, и родителей друзей, в доме которых ребенок может проводить время. Для облегчения симптомов со стороны органов дыхания обычно применяются бронхорасширяющие препараты, что вполне логично: при приступе уменьшается просвет бронхов, ребенку становится тяжело дышать. То же самое может происходить при анафилаксии.

На Западе у многих детей, страдающих аллергическими заболеваниями, всегда с собой есть шприц-ручка с адреналином. Такие же есть у родителей и медперсонала учебного заведения, в котором ребенок учится. В России шприц-ручки, к сожалению, не зарегистрированы, поэтому купить их в аптеке нельзя. Зато можно заказать в интернете — на таможне посылку с инжекторами, скорее всего, не развернут, это не наркотическое средство.

К сожалению, найти адекватный аналог шприц-ручке нельзя. Весь смысл такого приспособления в том, что человек может быстро ввести адреналин себе в мышцу. Кто-то отдельно носит ампулу с адреналином и шприц, но дело в том, что сам человек не сможет быстро вколоть себе это вещество.

Проводилось исследование, в рамках которого медсестер, медсестер реанимационных отделений, врачей и пациентов просили в обычных, не стрессовых условиях вколоть себе определенную дозу адреналина. Единственные, кто справился более-менее хорошо — медсестры из реанимации. И речь шла о нормальных, а не стрессовых условиях.

Когда же мы говорим о том, что адреналин сам себе будет вводить человек без подготовки и в стрессовой ситуации, то всегда есть риск введения неправильной дозы препарата. Тем более, если это ребенок. Тем не менее, люди иногда носят с собой ампулы и шприцы — это лучше, чем ничего.

В домашней аптечке для ребенка с аллергией должны быть:

Антигистаминные препараты второго поколения (например, лоратадин или цетиризин). Они, в отличие от препаратов первого, не вызывают сонливости.
Бронхорасширяющие препараты (например, вентолин или сальбутамол). Если у ребенка астма или у него были случаи бронхообструкции на фоне употребления каких-то продуктов. Такие препараты расширяют просвет бронхов, сужающийся при аллергической реакции.
Шприц-ручки с адреналином. Если у ребенка высокий риск анафилаксии или случай анафилаксии в прошлом, шприц-ручку важно иметь не только в домашней аптечке, но и всегда при себе и самому ребенку, и родителю.

Если мы отправляем ребенка с друзьями и родственниками на прогулку или в поездку, нужно взять препараты из домашней аптечки с собой. С родственниками здесь, кстати, сложнее. Многие мамы и папы жалуются мне на то, что бабушки и дедушки не верят в аллергию ребенка: «Ой, вы это придумали!». Но это проходит после того, как они становятся свидетелями острой аллергической реакции.

Самое интересное, что часто другие дети, друзья ребенка-аллергика, относятся к его заболеванию серьезнее, чем взрослые

Хотя незнакомые дети могут даже обижать ребенка из-за его аллергии, близкие друзья понимают, о чем идет речь, переживают, учатся пользоваться шприц-ручкой.

При этом их родители могут быть более легкомысленными. Поэтому важно, отправляя ребенка в поездку с другими взрослыми людьми, объяснить им принцип действия лекарств и необходимость их применения, разъяснить, что нужно делать в случае непредвиденной реакции.

13. Как отличить ОРВИ от аллергии и назначить лечение?

Симптомы ОРВИ и аллергии порой действительно совпадают, но различить их можно по наличию температуры и времени течения заболевания. Если говорить очень условно, то ОРВИ — острое состояние, которое сопровождается подъемом температуры, но проходит через неделю. Аллергические заболевания беспокоят долго. Но чтобы точно знать, что у ребенка не ОРВИ, а аллергическая реакция, нужно идти к врачу. И именно врач должен подсказать, идет ли речь об аллергическом заболевании, и назначить корректное лечение.

14. Ребенка не пускают в школу с ингалятором. Что делать?

К сожалению, если ребенка не пускают в школу с ингалятором, проще поменять школу. На Западе во многих странах есть «nut-free» школы: орехи не разрешают приносить, их нигде не используют, на кухне их нет. Еще бывают школы, в которые не разрешают приносить изделия из латекса, так например там не бывает воздушных шариков.

Таких аналогов у нас практически нет, но ситуация постепенно меняется. Раньше на родителей аллергиков реагировали негативно: «Что за бред вы несете? Ваш ребенок такой же, как все». Сейчас это редкий ответ на предупреждения о возможной аллергической реакции, особенно в частных школах.

Если речь идет об общеобразовательной школе, куда не пускают с ингалятором и из которой не хочется уходить, нужно получить заключение врача о бронхиальной астме, обратиться к школьной медсестре с просьбой хранить ингалятор. Но это в целом маловероятная ситуация. Школа, наоборот, заинтересована в том, чтобы ингалятор у ребенка был и он мог сам себе помочь.

15. Что делать, если ребенок начинает задыхаться?

Если ребенок начинает задыхаться, нужно срочно вызывать скорую помощь. Говоря об экстренных мерах, стоит сразу применить бронхорасширяющий препарат, если мы говорим о ребенке с бронхиальной астмой, или мы знаем, что у него пищевая аллергия и он случайно употребил в пищу аллерген.

Сложно не увидеть, что человеку становится трудно дышать. Возникает одышка, можно услышать хрипы, человек часто принимает вынужденную позу. У маленьких детей реакция может быть более заметна. Их тело включает дополнительные механизмы, чтобы вдохнуть как можно больше воздуха, и задействуется дополнительная мускулатура. Можно увидеть западение межреберных промежутков, или надключичных ямок. Это называется «западением уступчивых мест грудной клетки».

16. Аллергикам правда может помочь специальный кондиционер?

Облегчить жизнь аллергика в определенной степени могут кондиционеры с HEPA-фильтрами, которые обладают хорошей степенью фильтрации мелких частиц. Это в большей степени актуально для детей с аллергией на клеща домашней пыли, на пыльцу. В таких ситуациях разные устройства с HEPA-фильтром — увлажнители, кондиционеры, — актуальны. Однако их зачастую недостаточно для того, чтобы добиться контроля над аллергическим заболеванием.

17. Поможет ли переезд побороть аллергию?

Человеку с аллергией может помочь отъезд в другую страну в период цветения. Это помогает людям с аллергическим ринитом. А вот людям с пищевой аллергией переезд не поможет, поскольку она всегда остается с ними.

18. Можно ли вылечить пищевую аллергию? (возможно)

Сегодня дети, страдающие от пищевой аллергии, могут попробовать избавиться от заболевания не только исключением продукта из диеты (фактически, в этом случае аллергия сохраняется, но не проявляется), но и специальной терапией.

Оральная иммунотерапия (еще ее называют десенсибилизацией и аллерген-специфической иммунотерапией) инициируется только в клинических условиях и заключается в том, что человеку ежедневно дают определенную дозу аллергена. Постепенно его иммунная система обучается нормально его воспринимать. Эффективность данной терапии у пациентов с пищевой аллергией до сих пор является предметом обсуждения, но она уже активно внедряется в университетских клиниках США, Испании, Великобритании, Германии и других стран. В России оральная иммунотерапия на сегодняшний день недоступна.

Объяснений того, почему этот метод не так хорошо развит в России, может быть много. Одной из возможных причин, по моему мнению, может служить плохое регулирование судебной системы в отношении врачей. Хотя российские пациенты, как и на Западе, подписывают документ о том, что они ознакомлены с потенциальными последствиями, врач все равно может подвергнуться уголовному преследованию, если пациент попадет в реанимацию или погибнет.

В итоге врачи боятся даже дать препарат, который показан пациенту, но не прописан в рекомендательных документах, что уже говорить о методе лечения, который может потенциально привести к анафилаксии. Возможно, поэтому и новые методы лечения вводятся с большим трудом и страхом.

19. Ребенок хочет завести домашнего питомца, но у него аллергия. Есть выход?

Аллергия на животных — действительно аллергическая реакция иммунной системы, которая проявляется классически в виде отека, крапивницы, зуда, заложенности или наличия отделяемого из носа. Реакция происходит на белки, которые содержатся в шерсти, перхоти, моче или слюне животных.

Одним из вариантов лечения является проведение аллерген-специфической иммунотерапии, допустим, на аллерген кошки или собаки.

В мировой практике такая иммунотерапия делается либо подкожно, либо сублингвально. Если проводить ее в течение 3-5 лет, аллергия на шерсть домашних животных значительно снизится.

В России аллергены кошки или собаки не зарегистрированы, поэтому провести такое лечение на территории страны нельзя, и некоторые родители везут своих детей за границу, чтобы инициировать ее там, а потом уже продолжить принимать сублингвальную терапию по возвращении на Родину.

Еще один исследуемый сегодня вариант — вакцинация кошек для снижения уровня белка, на который чаще всего возникает аллергия у людей. Есть работы и по вакцинации людей. Сейчас такое средство для снятия проявления аллергии на кошек разрабатывается в Сеченовском Университете.

Наконец, есть корма для кошек, которые снижают выработку одного из белков, на которые у многих людей возникает аллергия. Но люди реагируют на разные белки и на разные их уровни, поэтому, чтобы доказать эффективность кормов, нужно собрать доказательную базу и сделать больше качественных исследований для того, чтобы можно было давать конкретные рекомендации.

Фото: Shutterstock/MiMaLeFi

Ссылка на публикацию: mel.fm

Атопический дерматит, нейродермит — воспаление кожи аллергической природы: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Хроническое воспалительное поражение кожи аллергической природы, проявляется сыпью и кожным зудом, развивается при контакте с аллергеном.

Диффузный нейродермит, называемый также атопическим дерматитом, представляет собой хроническое заболевание кожи. Это очень распространенное заболевание, им страдает более 10% людей.

Городские жители страдают нейродермитом чаще, чем сельские. Болезнь часто носит семейный характер, однако о механизме ее наследования мало что известно. Заболевание обычно начинается в раннем детстве (у большинства больных — до 5 лет).

Жалобы

Характерны зуд, эритема (покраснение кожи), воспаление и расчесы на сгибательных (внутренних) поверхностях конечностей и наличие у родственников (родителей, братьев и сестер) аллергических заболеваний — бронхиальной астмы, аллергического ринита (насморка) или диффузного нейродермита.

Диагностика

У взрослых обычно страдают шея, локтевые и подколенные ямки, а также лицо, запястья и предплечья. В тяжелых случаях может быть поражен любой участок кожи. У грудных детей болезнь проявляется зудящей красной сыпью центральной части лица, на груди, на руках и ногах. Лабораторные исследования при нейродермитах мало что дают.

Лечение

Лечение диффузного нейродермита складывается из трех компонентов.

Лечение дерматита.
Борьба с зудом.
Устранение провоцирующих факторов.

Первые две задачи решаются с помощью медикаментозных методов, для решения третьей лекарственные средства, как правило, не нужны.

Основные средства при воспалении кожи — глюкокортикоиды. В легких случаях достаточно слабодействующих глюкокортикоидов (в виде крема), в более тяжелых могут потребоваться глюкокортикоиды средней силы действия (в виде крема или мази). Если присоединяется инфекция назначают внутрь антибиотики. Обострения нередко удается купировать коротким курсом глюкокортикоидов внутрь (например, преднизолон, 40—60 мг в сутки в течение 3—4 суток, затем 20—30 мг в сутки еще в течение 3—4 суток). В лечении тяжелых форм диффузного нейродермита используют глюкокортикоиды внутрь, циклоспорин, такролимус, метотрексат, азатиоприн и светолечение.

Для подавления зуда применяют h2-блокаторы (антигистаминные препараты) с седативным действием (дифенгидрамин, гидроксизин, цетиризин). Препарат приходится подбирать методом проб и ошибок. Прохладные ванны увлажняют и охлаждают кожу, тем самым на время утоляя зуд. После ванны обязательно применяют смягчающие средства.

Смягчающие средства — важная составляющая лечения диффузного нейродермита. Они устраняют сухость кожи и предотвращают зуд. Применять смягчающие средства надо часто и в достаточном количестве.

Устранение провоцирующих факторов важно как на острой, так и на хронической стадии заболевания. Провоцирующих факторов может быть много.

Проводить поиск аллергенов путем постановки кожных проб при диффузном нейродермите чаще всего бесполезно. Дело в том, что у большинства больных аллергические реакции возникают на многие аллергены, а устранить их все не представляется возможным. То же самое касается и диеты. В редких случаях помогает исключение из рациона того или иного продукта, но для большинства больных диетотерапия неэффективна.

изображений атопического дерматита | DermNet NZ

Дом стрелка-вправо-маленькая-синяя Темы от А до Я стрелка-вправо-маленькая-синяя Атопический дерматит: изображения

Изображения атопического дерматита — коды и концепции

открыто

Синонимов:

Атопическая экзема: изображения

Категории:

Экзема или дерматит, Изображений

Подкатегории:

Флексуральный дерматит

МКБ-10:

L20

МКБ-11:

EA80

СНОМЕД CT:

24079001

> Перейти в библиотеку изображений

Атопический дерматит

См. Приложения для смартфонов, чтобы проверить свою кожу .
[Рекламный контент]

Связанная информация
Экзема (атопический дерматит) | NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
Влажное обертывание от экземы
Влажное обертывание от экземы
Кредит: НИАИД
Атопический дерматит, также известный как экзема, представляет собой незаразное воспалительное заболевание кожи.Это хроническое заболевание, характеризующееся сухой, зудящей кожей, которая может выделять прозрачную жидкость при расчесывании. Люди с экземой также могут быть особенно восприимчивы к бактериальным, вирусным и грибковым кожным инфекциям.
Почему исследование экземы (атопического дерматита) является приоритетом для NIAID?
Экзема, или атопический дерматит, представляет собой воспалительное заболевание кожи, которым страдают примерно 30 процентов населения США, в основном дети и подростки. Это хроническое заболевание, характеризующееся сухой, зудящей кожей, которая может выделять прозрачную жидкость при расчесывании.Люди с экземой также могут быть особенно восприимчивы к бактериальным, вирусным и грибковым кожным инфекциям.
Как NIAID решает эту критическую тему?
NIAID проводит и поддерживает фундаментальные исследования в области аллергии и иммунологии, которые расширяют наше понимание иммунной системы и того, как она способствует развитию атопического дерматита и его осложнений. NIAID также финансирует ориентированные на пациента исследования с целью изучения генетических детерминант экземы и оценки новых стратегий профилактики и лечения болезни.
Причины и стратегии предотвращения
По всей видимости, в развитии экземы участвует сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.У детей, родители которых страдают астмой и аллергией, вероятность развития атопического дерматита выше, чем у детей родителей без аллергических заболеваний. Примерно 30 процентов детей с атопическим дерматитом страдают пищевой аллергией, а у многих развивается астма или респираторная аллергия. У людей, живущих в городах или с более сухим климатом, также больше шансов заболеть этой болезнью.
Узнайте больше о причинах атопического дерматита и стратегиях профилактики Осложнения
В коже людей с атопическим дерматитом или экземой отсутствуют белки, борющиеся с инфекциями, что делает их восприимчивыми к кожным инфекциям, вызываемым бактериями и вирусами.Грибковые инфекции также часто встречаются у людей с атопическим дерматитом.
Подробнее о распространенных осложнениях атопического дерматита Экзема (атопический дерматит): причины, лечение и симптомы
Обзор
Что такое экзема? Как это выглядит и на что похоже?
Экзема (также называемая атопическим дерматитом) — это состояние, при котором ваша кожа становится сухой, красной, зудящей и неровной.Это один из многих типов дерматита. Экзема нарушает барьерную функцию кожи («клей» кожи). Эта потеря барьерной функции делает вашу кожу более чувствительной и склонной к инфекциям и сухости.
Экзема не вредит вашему телу. Это не означает, что ваша кожа грязная или инфицирована, и это не заразно. Существуют методы лечения, которые могут помочь справиться с вашими симптомами.
В слове «дерматит» «дерма» означает «кожа», а «itis» означает «воспаление». Слово в целом означает «воспаление кожи».«Экзема» происходит от греческого слова «ekzein», что означает «выкипать» или «вспыхивать».
Насколько распространена экзема (атопический дерматит)?
Экзема поражает до 15 миллионов американцев. Младенцы склонны к экземе, и от 10% до 20% страдают ею. Однако почти половина из них перерастает это состояние или значительно улучшается по мере взросления.
Экзема поражает мужчин и женщин в равной степени и чаще встречается у людей, которые в личном или семейном анамнезе страдали астмой, аллергией на окружающую среду и / или пищевой аллергией.
Как начинается экзема?
Первые признаки экземы — зуд и покраснение.
Где чаще всего возникает экзема?
Экзема может появиться на любом участке кожи. У подростков и взрослых он обычно находится на руках, шее, внутренней стороне локтей, лодыжках, коленях, ступнях и вокруг глаз.
Кто рискует заболеть экземой?
Экзема (атопический дерматит) обычно начинается в детстве, но заразиться ею может любой человек в любом возрасте. Вы подвергаетесь высокому риску, если вы:
Женский.
Афроамериканец.
Диагноз: сенная лихорадка или астма.
Член семьи, в анамнезе болел дерматитом, сенной лихорадкой или астмой.
Экзема (атопический дерматит) заразна? Может ли оно распространяться?
Нет. Ни один из видов дерматита не является заразным. Это не может быть передано кому-либо еще.
Болит ли экзема? Горит?
Хотя некоторые виды дерматитов болезненны (например, контактный дерматит) или вызывают ощущение жжения, экзема обычно вызывает зуд.
Может ли экзема повредить остальную часть моего тела или убить меня?
Экзема и другие виды дерматитов не вредны для остального тела. Состояние не смертельное.
В чем разница между дерматитом и псориазом?
Псориаз и дерматит могут выглядеть одинаково. Оба вызывают пятна красной кожи. Однако при псориазе чешуйки толстые, а края этих чешуек четко очерчены.
Обсудите со своим лечащим врачом свои вопросы о том, какое у вас заболевание кожи.У вас может быть более одного состояния кожи одновременно. Лечение одного может не сработать для другого.
Симптомы и причины
Что вызывает экзему?
Экзема (атопический дерматит) вызывается сочетанием активации иммунной системы, генетики, факторов окружающей среды и стресса.
Ваша иммунная система. Если у вас экзема, ваша иммунная система чрезмерно реагирует на небольшие раздражители или аллергены. Эта чрезмерная реакция может вызвать воспаление кожи.
Ваша генетика. У вас больше шансов заболеть экземой, если в вашей семье был анамнез дерматита. Вы также подвержены более высокому риску, если в анамнезе болели астмой, сенной лихорадкой и / или аллергенами. Аллергены — это такие вещества, как пыльца, шерсть домашних животных или продукты, которые вызывают аллергическую реакцию. Кроме того, могут произойти изменения в ваших генах, которые контролируют белок, который помогает вашему телу поддерживать здоровую кожу. Без нормального уровня этого белка ваша кожа не будет полностью здоровой.
Ваше окружение. В окружающей среде много всего, что может вызвать раздражение кожи. Некоторые примеры включают воздействие табачного дыма, загрязнителей воздуха, агрессивного мыла, таких тканей, как шерсть, и некоторых продуктов для кожи. Низкая влажность (сухой воздух) может вызвать сухость и зуд кожи. Жара и высокая влажность могут вызвать потоотделение и усугубить зуд.
Ваш стресс. Ваш уровень стресса может вызвать или усугубить вашу экзему. Есть психические / эмоциональные признаки стресса и физические признаки стресса.В их числе:
Психические / эмоциональные признаки:
Депрессия.
Проблемы с расслаблением.
Употребление алкоголя, табака или запрещенных наркотиков для расслабления.
Отрицательное мнение о себе (заниженная самооценка).
Беспокойство, постоянное беспокойство.
Чувство подавленности.
Затруднение с концентрацией.
Раздражительность, перепады настроения или вспыльчивый характер.
Физические признаки:
Тошнота и головокружение.
Не хочу заниматься сексом.
Слишком много спал.
Слишком мало спит.
Диарея.
Запор.
Напряжение мышц.
Боли и боли.
Каковы признаки и симптомы экземы?
Симптомы экземы (атопического дерматита) включают:
Сухая кожа.
Кожный зуд.
Красные высыпания.
Шишки на коже.
Чешуйчатые кожистые участки кожи.
Кожица с корками.
Отек.
Если у вас экзема, у вас может быть другое заболевание, которое не вызывает ее, но часто встречается вместе с ней:
Аллергия.
Asthma.
Депрессия.
Отсутствие сна.
Беспокойство.
Обратите внимание, что диабет не включен в этот список.
Погода усугубляет экзему?
Низкая влажность (сухой воздух) может высушить кожу, а потливость, вызванная высокой температурой, может усилить зуд.
Как долго длится экзема (атопический дерматит)?
Экзема может длиться всю жизнь, но симптомы можно лечить с помощью домашних средств, лекарств, отпускаемых без рецепта, и назначенных лекарств.
Диагностика и тесты
Как диагностируется экзема (атопический дерматит)? Какие тесты делают?
Ваш лечащий врач внимательно изучит вашу кожу. Они будут искать классические признаки экземы, такие как покраснение и сухость. Они спросят о симптомах, которые вы испытываете.
Обычно ваш лечащий врач может диагностировать экзему на основании осмотра вашей кожи. Однако, если есть сомнения, они могут провести следующие тесты:
Кожная проба на аллергию.
Анализы крови для выявления причин сыпи, которые могут быть не связаны с дерматитом.
Биопсия кожи, чтобы отличить один тип дерматита от другого.
Какие вопросы может задать врач для диагностики экземы?
Разговор с вашим лечащим врачом должен содержать много информации.Обязательно укажите свои симптомы.
Где находится ваша экзема?
Что вы использовали для лечения экземы?
Какие у вас заболевания? Аллергия? Астма?
Были ли в вашей семье случаи экземы?
Как давно у вас есть симптомы экземы?
Вы принимаете горячий душ?
Есть ли что-нибудь, что ухудшает ваши симптомы?
Вы замечали, что что-то вызывает или ухудшает вашу экзему? Мыло? Моющие средства? Сигаретный дым?
Неужели у вас столько зуда, что у вас проблемы со сном? Работающий? Живете своей обычной жизнью?
Ведение и лечение
Как лечится экзема? Какие лекарства используются?
Лечение экземы (атопического дерматита) может быть затруднительным, если причина кроется в чем-то, что вы не можете контролировать, например, в генетике.К счастью, вы можете повлиять на свое окружение и уровень стресса. Постарайтесь выяснить, что вызывает или усугубляет вашу экзему, а затем избегайте этого. Цель состоит в том, чтобы уменьшить зуд и дискомфорт, а также предотвратить инфекцию и дополнительные обострения.
Обратите внимание на эти советы по лечению:
Используйте увлажнитель воздуха, если кожа становится сухой из-за сухого воздуха.
Обратитесь к психиатру за лекарствами и к терапевту за консультацией, если вы испытываете симптомы плохого психического / эмоционального здоровья.
Увлажните кожу кремом или мазью. Лосьоны тоже не работают. Применяйте несколько раз в день, в том числе после ванны или душа. Используйте теплую воду в ванне или душе вместо горячей.
Используйте мягкое мыло и другие продукты, не содержащие отдушек, красителей и спирта. Ищите продукты с пометками «без отдушек», «гипоаллергенны» и «для чувствительной кожи».
Используйте продукты для кожи, содержащие керамид. Эти увлажняющие средства заменяют часть «клея» (барьера), отсутствующего на вашей коже.
Наносите кремы и мази с кортизоном. Кортизон — это безрецептурный стероид, содержащийся в гидрокортизоне (Cortisone 10®) и ацетате гидрокортизона (Cort-Aid®). Они могут помочь контролировать зуд и покраснение.
При сильном зуде примите безрецептурные антигистаминные препараты.
Принимайте лекарства по рецепту. Ваш лечащий врач может назначить стероидные кремы, таблетки и / или уколы. Долгосрочные риски включают побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, увеличение веса и истончение кожи.Существуют более новые лекарства, называемые иммуномодуляторами для местного применения (ТИМ), которые показывают прогресс в лечении пациентов, которые не реагируют на другие виды лечения. Они изменяют иммунный ответ организма на аллергены и вызывают меньше побочных эффектов.
Фототерапия: Было показано, что ультрафиолетовые световые волны, обнаруживаемые в солнечном свете, помогают при некоторых кожных заболеваниях, включая экзему. Фототерапия использует ультрафиолетовый свет, обычно ультрафиолет B (UVB), от специальных ламп.
Если у вашего ребенка проблемы с кожей, например экзема, вы можете:
Избегайте длительных горячих ванн, поскольку они могут высушить кожу.Вместо этого используйте теплую воду и обмывайте ребенка губкой.
Наносите лосьон сразу после купания, пока кожа еще влажная. Это поможет удерживать влагу в коже.
По возможности поддерживайте постоянную температуру в помещении. Перепады температуры и влажности в помещении могут привести к сушке кожи.
Держите ребенка одетым в хлопок. Шерсть, шелк и искусственные ткани, например полиэстер, могут вызывать раздражение кожи.
Используйте мягкое хозяйственное мыло и убедитесь, что одежда хорошо вымыта.
Следите за кожными инфекциями. Если вы заметили инфекцию, обратитесь к своему врачу.
Помогите им не тереть и не царапать сыпь.
Используйте увлажняющие кремы несколько раз в день. У младенцев с экземой очень полезно регулярное увлажнение (например, при каждой смене подгузника).
Есть ли лекарство от экземы (атопического дерматита)?
Нет. Есть методы лечения, но никакое лечение не может утверждать, что полностью устраняет симптомы дерматита.
Следует ли мне обратиться к дерматологу по поводу экземы?
Да, если ваш обычный поставщик медицинских услуг не может помочь с симптомами экземы. Дерматологи специализируются на кожных заболеваниях.
Профилактика
Как снизить риск экземы (атопического дерматита)?
Есть меры, которые могут предотвратить вспышки экземы:
Установите режим ухода за кожей и следуйте рекомендациям лечащего врача по сохранению здоровья кожи.
Надевайте перчатки при работе, когда приходится опускать руки в воду. Надевайте хлопчатобумажные перчатки под пластиковые перчатки, чтобы впитать пот, и надевайте перчатки на улице, особенно в зимние месяцы.
Используйте мягкое мыло для ванны или душа и промокните кожу насухо, а не втирайте. Сразу после высыхания кожи нанесите увлажняющий крем или мазь, чтобы удержать влагу. Повторно наносите крем или мазь два-три раза в день.
Принимайте ванну или душ с теплой (теплой), а не горячей.
Выпивайте не менее восьми стаканов воды каждый день. Вода помогает сохранять кожу влажной.
Постарайтесь не перегреться и не вспотеть.
Носите свободную одежду из хлопка и других натуральных материалов. Перед ношением постирать новую одежду. Избегайте шерсти.
Избегайте резких перепадов температуры и влажности.
Научитесь распознавать стресс в своей жизни и как с ним справляться. Могут помочь регулярные аэробные упражнения, хобби и методы управления стрессом, такие как медитация или йога.
Ограничьте воздействие известных раздражителей и аллергенов.
Не царапайте и не теряйте зудящие участки кожи.
Какие продукты мне следует есть или избегать, чтобы снизить риск экземы?
Связь между экземой и пищевой аллергией неясна. Если у вас пищевая аллергия, то одна из причин, по которой вы должны избегать этой пищи, заключается в том, что она может вызвать или усугубить дерматит. Примеры распространенных аллергий включают арахис, молочные продукты, яйца, сахар, алкоголь и глютен.Обратите внимание на то, что вы едите. Если экзема обостряется после того, как вы съели определенную пищу, возможно, у вас на нее аллергия.
Если у вас нет пищевой аллергии, то нет продуктов, в том числе курицы, которые могут вызвать или усугубить вашу экзему.
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если мне поставили диагноз экзема (атопический дерматит)?
Почти половина детей с экземой перерастет это состояние или почувствует значительное улучшение к тому времени, когда они достигнут половой зрелости.Другие будут по-прежнему болеть той или иной формой болезни. У взрослых, страдающих экземой, заболевание, как правило, можно хорошо контролировать с помощью хорошего ухода за кожей и лечения, хотя обострения симптомов могут происходить в течение всей жизни.
Как долго у меня будет экзема?
Экзема может быть с вами на всю жизнь. Это может начаться в младенчестве и продолжаться в зрелом возрасте. Он может начаться в подростковом возрасте и исчезнуть к юному взрослению. Каждая возможность зависит от человека.
Можно ли вылечить экзему (атопический дерматит)?
Экзема — хроническое заболевание, а это значит, что его невозможно вылечить.Однако процедуры очень эффективны для уменьшения симптомов зуда и сухой кожи.
Жить с
Каково это жить с экземой?

Многие люди живут с экземой (атопическим дерматитом). Это кожное заболевание может быть у 15 миллионов американцев. Жить с этим может быть непросто.
Иногда экзема проходит. Это называется периодом «ремиссии». В других случаях у вас может быть «обострение», когда становится только хуже.Цель лечения — предотвратить такие обострения и предотвратить ухудшение ваших симптомов. Обязательно избегайте триггеров, увлажняйте, принимайте лекарства и делайте все, что рекомендует ваш лечащий врач.
Как мне позаботиться о себе?
Очень важно снизить уровень стресса. Попробуйте эти советы:
Сосчитайте до десяти, делая глубокий вдох.
Делайте упражнения ежедневно.
Постарайтесь не употреблять столько кофеина и алкоголя.
Спите восемь часов в сутки.
Ешьте здоровую пищу.
Постарайтесь иметь позитивный настрой.
Журнал каждый день.
Расскажите о своей жизни с друзьями, семьей и терапевтом.
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
Обратитесь к дерматологу или другому врачу, как только заметите симптомы. Немедленно обратитесь за лечением.
Какие вопросы я должен задать своему врачу по поводу экземы (атопического дерматита)?
Как узнать, что у меня экзема?
Если у меня нет экземы, какое еще заболевание кожи может быть у меня?
Есть ли увлажняющий крем определенной марки, который вы порекомендуете?
Есть ли рецептурный крем, который вы можете прописать?
Как часто мне следует обращаться к дерматологу по поводу экземы?
Какое мыло, лосьоны, макияж и т. Д.я должен избегать?
Какие лекарства вы порекомендуете?
Какие домашние процедуры вы рекомендуете?
Записка из клиники Кливленда
Экзема (атопический дерматит) — это очень нормальное явление, очень распространенное и очень, очень неприятное. Это может повлиять на качество вашей жизни. В худшем случае это может мешать вам спать, отвлекать вас и заставлять вас чувствовать себя неловко на публике. Обратитесь к дерматологу или другому врачу, как только вы заметите признаки этого.Изучите домашние средства и прописанные методы лечения.
Вы не одиноки! От 15% до 20% людей в какой-то момент своей жизни страдают экземой или другим типом дерматита.
Контактный дерматит — NHS
Контактный дерматит — это разновидность экземы, вызванная контактом с определенным веществом.
Экзема — это название группы состояний, при которых кожа становится сухой и раздраженной.
Контактный дерматит обычно проходит или проходит полностью, если выявляется и устраняется вещество, вызывающее проблему.Также доступны процедуры для облегчения симптомов.
Информация:
Консультации по коронавирусу
Получите консультацию по коронавирусу и экземе от Национального общества экземы
Симптомы контактного дерматита
Контактный дерматит вызывает зуд, образование пузырей, сухость и трещины на коже.
Более светлая кожа может стать красной, а более темная кожа может стать темно-коричневой, пурпурной или серой.
Эта реакция обычно возникает в течение нескольких часов или дней после воздействия раздражителя или аллергена.
Симптомы могут поражать любую часть тела, но чаще всего руки и лицо.
Подробнее о симптомах контактного дерматита
Кредит:
Когда обращаться к фармацевту
Поговорите с фармацевтом, если вас беспокоит контактный дерматит.
Они могут порекомендовать такие процедуры, как смягчающие средства (увлажняющие средства), которые вы втираете в кожу, чтобы она не высыхала.
Найти аптеку
Когда обращаться к терапевту
Обратитесь к терапевту, если у вас постоянные, повторяющиеся или тяжелые симптомы контактного дерматита.Они могут попытаться определить причину и предложить соответствующие методы лечения.
Врач общей практики может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении кожных заболеваний (дерматологу) для дальнейших исследований, если:
вещество, вызывающее ваш контактный дерматит, не может быть идентифицировано
ваши симптомы не поддаются лечению
Подробнее диагностика контактного дерматита
Причины контактного дерматита
Контактный дерматит может быть вызван:
раздражителем — веществом, которое непосредственно повреждает внешний слой кожи
аллергеном — веществом, которое заставляет иммунную систему реагировать таким образом, чтобы кожа
Контактный дерматит чаще всего вызывается раздражителями, такими как мыло и детергенты, растворители или регулярным контактом с водой.
Узнать о причинах контактного дерматита
Лечение контактного дерматита
Если вам удастся избежать воздействия раздражителей или аллергенов, вызывающих симптомы, ваша кожа со временем очистится.
Однако, поскольку это не всегда возможно, вам также могут посоветовать использовать:
смягчающие средства — увлажняющие средства, наносимые на кожу, чтобы предотвратить ее высыхание
местные кортикостероиды — стероидные мази и кремы, наносимые на кожу для облегчения тяжелых состояний. Симптомы
Если у вас тяжелый эпизод контактного дерматита, и он охватывает большую площадь вашей кожи, врач может назначить пероральные кортикостероиды, но это бывает редко.
Подробнее о лечении контактного дерматита
Профилактика контактного дерматита
Лучший способ предотвратить контактный дерматит — избегать контакта с аллергенами или раздражителями, вызывающими ваши симптомы.
Если вы не можете избежать контакта, вы можете предпринять шаги для снижения риска появления аллергенов или раздражителей, вызывающих симптомы, в том числе:
очистка кожи — при контакте с аллергеном или раздражителем промыть пораженную кожу теплой воду и смягчающее средство как можно скорее
используйте перчатки, чтобы защитить руки, но снимайте их время от времени, так как потоотделение может усугубить любые симптомы; вам может быть полезно надеть хлопчатобумажные перчатки под резиновыми перчатками, если резина также вас раздражает.
замена продуктов, которые раздражают вашу кожу — проверьте состав косметики или мыла, чтобы убедиться, что они не содержат раздражителей или аллергенов; в некоторых случаях вам может потребоваться связаться с производителем или проверить в Интернете, чтобы получить эту информацию.
применяя смягчающие средства часто и в больших количествах — они сохраняют вашу кожу увлажненной и помогают защитить ее от аллергенов и раздражителей; вы также можете использовать смягчающие заменители мыла вместо обычного кускового или жидкого мыла, которые могут высушить вашу кожу
Другие типы экземы
Другие типы экземы включают:
распространенный вид экземы; она часто передается по наследству и связана с другими заболеваниями, такими как астма и сенная лихорадка
дискоидная экзема — круглые или овальные пятна экземы на коже
варикозная экзема — чаще всего поражает голени; это вызвано проблемами с оттоком крови по венам ног
Последняя проверка страницы: 12 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 12 ноября 2022 г.
Атопический и контактный дерматит: чем они отличаются
Атопический дерматит и контактный дерматит являются очень распространенными типами экземы — кожного состояния, которое может вызывать зуд, чешуйчатую, воспалительную сыпь.
Хотя их симптомы схожи, у них очень разные причины. Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, характеризующееся воспалением кожи (дерматит). Считается, что большинство случаев атопического дерматита возникает из-за сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. Контактный дерматит развивается, когда кожа соприкасается с чем-то, что вызывает реакцию. Правильное определение типа экземы — ключ к правильному лечению.
В некоторых случаях разница между ними очевидна; в других случаях это не так.Некоторые пациенты могут даже иметь одновременно атопический и контактный дерматит, что затрудняет оценку состояния.
Веривелл / JR Bee
Симптомы
И атопический, и контактный дерматит могут проходить через три разные фазы экземы.
Во время острой фазы , первого из трех, оба типа дерматита вызывают красную зудящую сыпь, которая может сочиться или выделять прозрачную жидкость. При контактном дерматите могут развиваться небольшие пузыри, заполненные жидкостью (называемые пузырьками), тогда как мокнущие бляшки (широкие, приподнятые участки кожи) чаще встречаются при атопическом дерматите.И хотя оба состояния вызывают сильный зуд во время этой фазы, контактный дерматит с большей вероятностью также вызывает боль и жжение. Если в кейсе есть какие-то различия, это обычно происходит на этом этапе.
Именно во время следующей фазы, подострой фазы , атопический дерматит и контактный дерматит особенно трудно отличить друг от друга. В обоих случаях сыпь грубая, сухая и чешуйчатая, часто с поверхностными папулами (небольшими красными шишками).
В обоих случаях хроническая стадия характеризуется лихенификацией, чешуйчатым кожистым утолщением кожи, возникающим в результате хронического расчесывания.
Учитывая, что эти фазы не являются конкретными и какие-либо контрасты могут быть или не быть выраженными, отличить контактный дерматит от атопического дерматита только по внешнему виду сыпи может быть сложно. Здесь в игру вступают некоторые дополнительные соображения.
Расположение
Расположение сыпи при экземе является чрезвычайно важным ключом к различию между атопическим и контактным дерматитом.
Атопический дерматит чаще всего поражает участки кожи изгиба, такие как локтевые складки (антекубитальная ямка), за коленями (подколенная ямка), передняя часть шеи, складки запястий, лодыжек и за ушами.
Поскольку атопический дерматит начинается с зуда, которое при расчесывании вызывает сыпь, логично предположить, что пораженные участки легче всего почесать. Зоны изгиба чаще всего поражаются у детей старшего возраста и взрослых, но реже у младенцев, просто потому, что им сложно почесать эти конкретные места. Напротив, очень маленькие дети, как правило, заболевают атопическим дерматитом лица, локтевых суставов и стоп.
С другой стороны, контактный дерматит возникает в месте воздействия аллергена и, следовательно, может быть практически в любом месте тела.Часто это области, которые обычно не поражаются атопическим дерматитом; например, на животе (из-за никелевых защелок на штанах), под мышками (от антиперспирантов) и на руках (от ношения латексных перчаток).
Возраст
Возраст человека, у которого наблюдается экзематозная сыпь, также может быть важным различием между этими двумя состояниями. Большинство людей, у которых развивается атопический дерматит, находятся в возрасте 5 лет и младше, в то время как контактный дерматит реже встречается у маленьких детей.
Хотя атопический дерматит может появиться впервые в зрелом возрасте, контактный дерматит гораздо чаще встречается у взрослых.
Хотя сам по себе не является симптомом, возраст может помочь поместить симптомы в контекст.
Симптомы атопического дерматита Симптомы контактного дерматита
Причины
Возможно, наиболее существенное различие между атопическим и контактным дерматитом — это восприимчивость человека.
Механизм атопического дерматита
Человек с атопическим дерматитом часто имеет генетическую мутацию в белке кожи, который называется филаггрин.Мутация филаггрина приводит к разрушению барьеров между эпидермальными клетками кожи.
Это приводит к обезвоживанию кожи, а также к способности аэроаллергенов, таких как перхоть домашних животных и пылевые клещи, проникать через кожу. Такие аэроаллергены вызывают аллергическое воспаление и сильный зуд. Расчесывание еще больше разрушает кожу и вызывает еще большее воспаление и еще больший зуд.
Основная склонность к аллергии также может вызывать развитие экземы в результате употребления в пищу продуктов, на которые у человека аллергия, в результате чего Т-лимфоциты (тип лейкоцитов) мигрируют на кожу и вызывают аллергическое воспаление.Без этих основных предрасположенностей у человека вряд ли разовьется атопический дерматит.
Механизм контактного дерматита
С другой стороны, контактный дерматит возникает из-за реакции на химическое воздействие непосредственно на кожу. Это происходит среди большинства населения в результате взаимодействия с ядовитым дубом, ядовитым плющом или ядовитым сумахом (примерно от 80% до 90% людей реагируют на контакт с этими растениями). Контактный дерматит также часто встречается при воздействии никеля, косметических средств и красок для волос.
Контактный дерматит возникает не в результате аллергического процесса, а в результате гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной Т-лимфоцитами.
Причины атопического дерматита
Генетическая восприимчивость
Часто встречается у людей с аллергией и астмой
Триггеры включают стресс, раздражение кожи и сухость кожи
Причины контактного дерматита
Местное воздействие вредного вещества
Реакция гиперчувствительности замедленного типа
Триггеры включают никель, ядовитый плющ / ядовитый дуб и латекс
Диагностика
Несмотря на сходство между высыпаниями, как атопический дерматит, так и контактный дерматит в первую очередь диагностируются путем визуального осмотра и изучения подробного медицинского анамнеза.Возраст пострадавшего и расположение сыпи, а также наведенный глаз вашего лечащего врача используются, чтобы помочь различить эти два состояния.
В некоторых случаях может потребоваться тестирование.
Диагноз атопического дерматита включает наличие экземы, сыпи, зуда (кожного зуда) и аллергии. Аллергия часто встречается у людей с атопическим дерматитом и может быть диагностирована с помощью кожных пробы или анализа крови.Однако не существует специального теста для диагностики атопического дерматита.
Диагноз контактного дерматита включает в себя наличие сыпи при экземе, которая обычно сопровождается зудом, и возможность определения триггера с помощью патч-тестирования.
Биопсия кожи как при атопическом, так и при контактном дерматите покажет сходные черты, а именно губчатые изменения в эпидермисе, набухание эпидермальных клеток кожи, которые под микроскопом выглядят как губка. Таким образом, биопсия кожи не позволяет различить эти два состояния.
Диагностика атопического дерматита Диагностика контактного дерматита
Лечение
Лечение атопического и контактного дерматита схоже с целью уменьшения воспаления и зуда и предотвращения высыпаний в будущем.
Хорошо увлажненная кожа рекомендуется при обоих состояниях, но критически важна при атопическом дерматите. Регулярное применение кремов или мазей помогает уменьшить и предотвратить обострения. Увлажнение может помочь успокоить кожу во время обострения активного контактного дерматита, но не предотвратит контактный дерматит.
Независимо от того, возникла ли экзема сыпь в результате атопического дерматита или контактного дерматита, выявление и устранение причины является основным методом лечения.
Лекарства, используемые для лечения этих состояний, также похожи, но есть различия в том, когда и как они используются.
Стероиды для местного применения : Основа лечения как атопического дерматита, так и контактного дерматита, эти препараты уменьшают воспаление, раздражение и зуд.В легких случаях полезен безрецептурный гидрокортизон, в других могут потребоваться стероиды, отпускаемые по рецепту.
Устные стероиды : Эти препараты могут использоваться в случаях контактного дерматита, когда сыпь является серьезной или широко распространенной. Пероральные стероиды редко используются при атопическом дерматите.
Антигистаминные препараты : Хотя они не устраняют сыпь ни при одном из состояний, пероральные антигистаминные препараты могут помочь некоторым людям облегчить зуд.
Фототерапия : Иногда световая терапия используется для взрослых с трудноизлечимым дерматитом.
Ингибиторы кальциневрина для местного применения : Элидел (пимекролимус) и Протопик (такролимус) — это нестероидные препараты для местного применения, которые часто используются для лечения атопического дерматита у лиц в возрасте от 2 лет и старше. Они не часто используются при контактном дерматите, за исключением тяжелых случаев или у тех, кто не ответил на другие методы лечения.
Ванночки с разбавленным отбеливателем : Они рекомендуются в определенных случаях для уменьшения количества бактерий Staphylococcus aureus на коже. Ванны с разбавленным отбеливателем могут помочь облегчить атопический дерматит, но обычно не рекомендуются при контактном дерматите.Свидетельства их эффективности неоднозначны; Обзорное исследование 2018 года показало, что хлорные ванны улучшают симптомы атопического дерматита. Обзор 2017 года показал, что отбеливающие ванны действительно уменьшали тяжесть атопического дерматита, но ванны с простой водой были столь же эффективны.
Лечение атопического дерматита
Регулярное увлажнение
Стероиды для местного применения
Фототерапия
Ингибиторы кальциневрина для местного применения
В некоторых случаях ванны с разбавленным отбеливателем
Пероральные стероиды используются редко
Контактное лечение дерматита
Как избежать триггеров
Стероиды для местного применения
Фототерапия
Пероральные стероиды в тяжелых случаях
Местные ингибиторы кальциневрина используются редко
Ванны с разбавленным отбеливателем не используются
Информация об атопическом дерматите | Гора Синай
УХОД ЗА КОЖЕЙ ДОМА
Ежедневный уход за кожей может сократить потребность в лекарствах.
Чтобы не поцарапать кожу и сыпь:
Используйте увлажняющий крем, стероидный крем для местного применения или другое лекарство, прописанное вашим врачом.
Принимайте антигистаминные препараты внутрь, чтобы уменьшить сильный зуд.
Держите ногти коротко остриженными. Надевайте легкие перчатки во время сна, если царапины в ночное время являются проблемой.
Поддерживайте влажность кожи, используя мази (например, вазелин), кремы или лосьоны 2–3 раза в день. Выбирайте средства для кожи, не содержащие спирта, отдушек, красителей и других химикатов.Увлажнитель воздуха в доме также поможет.
Избегайте вещей, которые усугубляют симптомы, например:
Продукты, такие как яйца, которые могут вызвать аллергическую реакцию у очень маленького ребенка (всегда сначала поговорите со своим врачом)
Раздражители, такие как шерсть и ланолин
Сильное мыло или моющие средства, а также химические вещества и растворители
Внезапные изменения температуры тела и стресс, которые могут вызвать потоотделение
Триггеры, вызывающие симптомы аллергии
При мытье или купании:
Воздействовать на кожу водой в течение как можно короче.Лучше короткие прохладные ванны, чем длинные горячие.
Используйте мягкие средства для мытья тела и очищающие средства вместо обычного мыла.
Не трите и не сушите кожу слишком сильно или слишком долго.
Наносите смазывающие кремы, лосьоны или мази на кожу, пока она еще влажная после купания. Это поможет удерживать влагу в коже.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
В настоящее время уколы от аллергии не используются для лечения атопического дерматита.
Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, могут помочь при зуде или аллергии.Часто эти лекарства можно купить без рецепта.
Атопический дерматит обычно лечится лекарствами, наносимыми непосредственно на кожу или кожу головы. Это так называемые лекарства местного действия:
Вам, вероятно, сначала пропишут мягкий крем или мазь с кортизоном (стероидом). Если это не поможет, вам может потребоваться более сильное лекарство.
Лекарства, называемые иммуномодуляторами местного действия (ТИМ), могут быть прописаны любому человеку старше 2 лет. Спросите своего врача о возможном риске рака при использовании этих лекарств.
Кремы или мази, содержащие каменноугольный деготь или антралин, можно использовать для утолщенных участков.
Можно использовать кремы для восстановления барьеров, содержащие керамиды.
Влажное обертывание с применением местных кортикостероидов может помочь контролировать состояние. Но это может привести к инфекции.
Другие методы лечения, которые могут быть использованы, включают:
Кремы или таблетки с антибиотиками, если ваша кожа инфицирована
Лекарства, подавляющие иммунную систему
Целевые биологические препараты, предназначенные для воздействия на части иммунной системы, участвующие в атопическом дерматите
Фототерапия — процедура, при которой ваша кожа подвергается тщательному воздействию ультрафиолета (УФ)
Кратковременное применение системных стероидов (стероидов, вводимых перорально или через вену)
Атопический дерматит | UF Health, University of Florida Health
Определение
Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое проявляется чешуйчатыми и зудящими высыпаниями.Это разновидность экземы.
К другим формам экземы относятся:
Видео: Атопический дерматит
Альтернативные названия
Детская экзема; Дерматит — атопический; Экзема
Причины
Атопический дерматит возникает из-за кожной реакции. Реакция приводит к постоянному зуду, отеку и покраснению. Люди с атопическим дерматитом могут быть более чувствительными, потому что их коже не хватает определенных белков, которые поддерживают водный барьер кожи.
Атопический дерматит чаще всего встречается у младенцев.Это может начаться уже в возрасте от 2 до 6 месяцев. Многие люди перерастают это в раннем взрослом возрасте.
Дерматит — атопический у младенцев
Люди с атопическим дерматитом часто страдают астмой или сезонной аллергией. Часто в семейном анамнезе есть аллергия, такая как астма, сенная лихорадка или экзема. Люди с атопическим дерматитом часто дают положительный результат при кожных пробах на аллергию. Однако атопический дерматит не вызван аллергией.
Следующие факторы могут усугубить симптомы атопического дерматита:
Аллергия на пыльцу, плесень, пылевых клещей или животных
Холодный и сухой воздух зимой
Простуда или грипп
Контакт с раздражителями и химическими веществами
Контакт с грубыми материалами, такими как шерсть
Сухая кожа
Эмоциональный стресс
Высыхание кожи в результате частого принятия ванны или душа и частого плавания
Слишком жарко или слишком холодно, а также резкие перепады температуры
Духи или красители, добавленные в лосьоны или мыло для кожи
Симптомы
Кожные изменения могут включать:
Волдыри с сочными и корками
Сухая кожа по всему телу или участки неровной кожи на тыльной стороне рук и спереди бедер
Выделения из уха или кровотечение
Сырые участки кожи от царапин
Изменение цвета кожи, например более или менее цвет При нормальном оттенке кожи
Покраснение или воспаление кожи вокруг волдырей
Утолщенные или похожие на кожу участки, которые могут возникать после длительного раздражения и расчесывания
Дерматит — атопический на ногах
Тип и расположение Сыпь может зависеть от возраста человека:
У детей младше 2 лет сыпь может появиться на лице, волосистой части головы, руках и ногах.Сыпь часто бывает зудящей и образует волдыри, которые сочатся и покрываются коркой.
У детей старшего возраста и взрослых сыпь чаще наблюдается на внутренней стороне колен и локтей. Он также может появиться на шее, руках и ногах.
У взрослых сыпь может ограничиваться руками, веками или гениталиями.
Сыпь может возникнуть на любом участке тела во время сильной вспышки.
Сильный зуд является обычным явлением. Зуд может начаться еще до появления сыпи. Атопический дерматит часто называют «высыпанием с зудом», потому что начинается зуд, а затем появляется кожная сыпь в результате расчесывания.
Обследования и анализы
Ваш лечащий врач осмотрит вашу кожу и проведет физический осмотр. Вам может потребоваться биопсия кожи, чтобы подтвердить диагноз или исключить другие причины сухой и зудящей кожи.
Диагноз основан на:
Как выглядит ваша кожа
Ваш личный и семейный анамнез
Кожные пробы на аллергию могут быть полезны для людей с:
Трудно поддающийся лечению атопический дерматит
Другие симптомы аллергии
Кожные высыпания, которые образуются только на определенных участках тела после воздействия определенного химического вещества.
Ваш поставщик медицинских услуг может заказать посев на инфекцию кожи.Если у вас атопический дерматит, вы легко можете заразиться инфекциями.
Лечение
УХОД ЗА КОЖЕЙ НА ДОМУ
Ежедневный уход за кожей может сократить потребность в лекарствах.
Атопический дерматит
Чтобы не поцарапать сыпь или кожу:
Используйте увлажняющий крем, стероидный крем для местного применения или другое лекарство, прописанное вашим врачом.
Принимайте антигистаминные препараты внутрь, чтобы уменьшить сильный зуд.
Держите ногти коротко остриженными.Надевайте легкие перчатки во время сна, если царапины в ночное время являются проблемой.
Поддерживайте влажность кожи, используя мази (например, вазелин), кремы или лосьоны 2–3 раза в день. Выбирайте средства для кожи, не содержащие спирта, отдушек, красителей и других химикатов. Увлажнитель воздуха в доме также поможет.
Избегайте вещей, которые усугубляют симптомы, например:
Продукты, такие как яйца, которые могут вызвать аллергическую реакцию у очень маленького ребенка (всегда сначала поговорите со своим врачом)
Раздражители, такие как шерсть и ланолин
Сильное мыло или моющие средства, а также химические вещества и растворители
Внезапные изменения температуры тела и стресс, которые могут вызвать потоотделение
Триггеры, вызывающие симптомы аллергии
При мытье или купании:
Воздействовать на кожу водой в течение как можно короче.Лучше короткие прохладные ванны, чем длинные горячие.
Используйте мягкие средства для мытья тела и очищающие средства вместо обычного мыла.
Не трите и не сушите кожу слишком сильно или слишком долго.
Наносите смазывающие кремы, лосьоны или мази на кожу, пока она еще влажная после купания. Это поможет удерживать влагу в коже.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
В настоящее время уколы от аллергии не используются для лечения атопического дерматита.
Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, могут помочь при зуде или аллергии.Часто эти лекарства можно купить без рецепта.
Атопический дерматит обычно лечится лекарствами, наносимыми непосредственно на кожу или кожу головы. Это так называемые лекарства местного действия:
Вам, вероятно, сначала пропишут мягкий крем или мазь с кортизоном (стероидом). Если это не поможет, вам может потребоваться более сильное лекарство.
Лекарства, называемые иммуномодуляторами местного действия (ТИМ), могут быть прописаны любому человеку старше 2 лет. Спросите своего врача о возможном риске рака при использовании этих лекарств.
Кремы или мази, содержащие каменноугольный деготь или антралин, можно использовать для утолщенных участков.
Можно использовать кремы для восстановления барьеров, содержащие керамиды.
Влажное обертывание с применением местных кортикостероидов может помочь контролировать состояние. Но это может привести к инфекции.
Другие методы лечения, которые могут быть использованы, включают:
Кремы или таблетки с антибиотиками, если ваша кожа инфицирована
Лекарства, подавляющие иммунную систему
Целевые биологические препараты, предназначенные для воздействия на части иммунной системы, участвующие в атопическом дерматите
Фототерапия, процедура, при которой ваша кожа подвергается тщательному воздействию ультрафиолета (УФ)
Кратковременное применение системных стероидов (стероидов, вводимых перорально или через вену)
Перспективы (Прогноз)
Атопический дерматит длится a много времени.Вы можете контролировать это, лечив его, избегая раздражителей и сохраняя кожу хорошо увлажненной.
У детей заболевание часто начинает проходить в возрасте от 5 до 6 лет, но часто случаются обострения. У взрослых проблема обычно заключается в длительном или возвращающемся состоянии.
Атопический дерматит сложнее контролировать, если он:
Начинается в раннем возрасте
Поражает большую часть тела
Возникает вместе с аллергией и астмой
Возникает у кого-то с семейным анамнезом экземы
Возможные осложнения
Осложнения атопического дерматита включают:
Инфекции кожи, вызванные бактериями, грибами или вирусами
Постоянные рубцы
Побочные эффекты от длительного использования лекарств для борьбы с экземой
Когда обращаться a Медицинский работник
Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:
Атопический дерматит не проходит при лечении на дому
Симптомы ухудшаются или лечение не работает
У вас есть признаки инфекции (например, лихорадка, покраснение , или боль)
Профилактика
Дети, находящиеся на грудном вскармливании до 4-месячного возраста, могут быть Возможно, вы заболеете атопическим дерматитом.
Если ребенок не находится на грудном вскармливании, использование смеси, содержащей обработанный белок коровьего молока (так называемая частично гидролизованная смесь), может снизить вероятность развития атопического дерматита.
Изображения
Ссылки
Веб-сайт Американской академии дерматологии. Типы экземы: обзор атопического дерматита. www.aad.org/public/diseases/eczema. По состоянию на 25 февраля 2021 г.
Boguniewicz M, Leung DYM. Атопический дерматит. В: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al, eds. Аллергия Миддлтона: принципы и практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 33.
Dinulos JGH. Атопический дерматит. В: Dinulos JGH, ed. Клиническая дерматология Хабифа . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 5.
МакАлир М.А., О’Реган Г.М., Ирвин А.Д. Атопический дерматит. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ред. Дерматология . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 12.