Если грудного молока стало меньше что делать: Не хватает грудного молока. Что делать? – Семья и дети – Домашний

Содержание

Не хватает грудного молока. Что делать? – Семья и дети – Домашний

Не хватает грудного молока.Что делать? Практически любой маме хотя бы раз доводилось волноваться о том, что молока, кажется, стало меньше… Что же делать, если слова «проблемы с лактацией» стали актуальными и для вас? Подавляющее большинство женщин могут обеспечить своим детям полноценное грудное вскармливание. В мире менее 5% женщин, у которых молока действительно не хватает. Это явление называется гиполактией и обычно вызывается гормональным фактором.

Если ребенок захватывает грудь правильно, прикладывается к груди 12 и более раз в сутки, не получает дополнительно воду или смесь, но при этом писает реже 8-10 раз в день и прибавляет менее 80 грамм на протяжении нескольких недель подряд, то скорей всего вашего молока недостаточно.

Если вы заподозрили у себя гиполактию, обратитесь за подтверждением диагноза и рекомендациями к эндокринологу или маммологу.

Часто молодые мамы находят у себя признаки нехватки молока, которые не всегда оказываются показательными. Давайте попробуем разобраться, когда есть причины для беспокойства, а когда здоровье женщины и малыша в безопасности.

Когда нет причин для волнения

— Если вы не чувствуете, что грудь наполняется, как это было раньше — беспокоиться не стоит. То, что не ощущается наполнения, означает лишь то, что лактация установилась, а молока приходит ровно столько, сколько нужно крохе.

— Вы попытались сцедить молоко, а теперь беспокоитесь — больше 30 грамм нацедить не удалось. Что же ест малыш? Нет повода для волнений — ведь сосательные движения куда эффективнее любого сцеживания. К малышу поступает намного больше молока, чем удалось сцедить вам.

— Если малыш просит грудь часто — это еще не значит, что он голоден. Кормление грудью — не только питание, но и время общения между мамой и малышом. Малышу может просто не хватать телесного контакта

Почему может показаться, что молоко пропадает

Обычно временная нехватка молока — явление устранимое. Ощущение, что молока мало, может быть связано со следующими факторами:

Плохое настроение

Если мама раздражена, чувствует себя неуютно, сердится — снижается выработка окситоцина, гормона, который отвечает за выделение молока из груди. С этим фактором связан также миф о том, что молоко может пропасть из-за стресса.

Стоит успокоиться и почаще держать на руках свою кроху — и гормональный фон вернется в норму. Восстановление займет не больше нескольких дней.

Кормление по часам

Организм устроен мудро — чем чаще малышу прикладывается к груди, тем больше молока вырабатывается. Причем большее значение имеет именно частота прикладываний, а не время, которое малыш проводит у груди. А потому, для лактации полезнее, если малыш сосет грудь по пять минут, но каждые полчаса, чем получасовые прикладывания с трехчасовым интервалом.

Докорм/допаивание

Малышу до полугода не нужно никакой еды и жидкости, кроме маминого молока. Даже если ребенок хочет просто пить — лучше давать ему грудь, молоко прекрасно утоляет жажду. Докорм или допаивание увеличивают промежуток между кормлениями, и лактация идет на спад.

Предположим, что ваш малыш часто прикладывается к груди, вы совершенно спокойны, грудное молоко — единственное питание малыша, но все равно создается ощущение, что молока мало… Что это? Это можно объяснить несколькими причинами.

Лактационный криз

С лактационными кризами сталкивается большинство мам малышей 1-2 месяцев. Это временное состояние, связанное с гормональным фоном мамочки. Что же делать? Главное — не нервничать, и уже через 1-2 недели ваш организм настроится и все вернется на круги своя.

Меры, которые помогут справиться с временной нехваткой молока:

— Чаще прикладывайте ребенка к груди. Чем большую стимуляцию получает грудь, тем больше молока вырабатывается.

— Полноценный отдых поможет вам сохранять спокойствие и позитивный настрой.

— Пейте теплую жидкость. Только обязательно ту, которая кажется вам вкусной. Это помогает расширению протоков молочной железы и малышу становится куда легче сосать, а значит, он быстрее насытится.

— Ночное кормление (с 3 часов ночи до 7 часов утра) — лактообразующее. Проще говоря, оно помогает выработке молока. Удобнее всего, если малыш при этом спит в вашей постели, но можно и просто брать его на ручки и прижимать к себе. Телесный контакт стимулирует выработку молока.

— Как можно больше носите малыша на руках. Близость ребенка стимулирует выработку молока у мамы. Запах младенца, ощущение его, такого теплого, у себя на руках, его гуканье и даже плач — все это вызывает гормональную реакцию окститоцина в материнском организме.

И самое главное — помните, что все можно исправить, если вовремя предпринять необходимые меры по сохранению грудного вскармливания!

Правильный настрой — не менее важен для мамы и младенца, чем диета. Смотрите советы психолога о том, что происходит в отношениях после рождения ребенка:

Мало молока. Этот вопрос часто волнует молодых мам

Как обеспечить потребности ребенка в грудном молоке и не навредить здоровью кормящей мамы, расскажет к.м.н., врач-педиатр Кузбасской детской клинической больницы им. Ю.Е. Малаховского Яков Яковлев. Он занимается вопросами питания детей первого года с 2002 года, является соавтором 18 научных печатных работ по данной теме.

Основная цель кормления ребенка – обеспечить его потребности в энергии и различных веществах. При кормлении исключительно грудным молоком в обычных условиях женщине необходимо вырабатывать и выделять столько молока, сколько ребенку требуется для нормального роста и развития. Поэтому в норме количество вырабатываемого матерью грудного молока примерно соответствует потребностям ребенка на исключительно грудном вскармливании. Фактически потребности ребенка обеспечивают выработку молока у матери, а выработка молока у матери способствует удовлетворению потребностей ребенка.

Большая часть женщин, которые зачали, выносили и родили ребенка, могут кормить грудью. К сожалению, существует множество факторов, которые мешают осуществить это. Доля женщин, которые в принципе не могут кормить грудью, очень низкая (в литературе встречаются значение 2-4%). Как правило, у этих женщин отмечаются какие-либо отклонения в здоровье – аномалии молочных желез, эндокринные и другие заболевания. Речь не идет о тех случаях, когда есть противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка или матери.

Зачастую кормящие мамы начинают думать («мне кажется», «я думаю», «ребенок просит», «явно не хватает», «молоко не сцеживается» и пр.), что у них мало вырабатывается молока. При этом они часто забывают оценить – а хватает ли этого молока их ребенку? Поэтому при подозрении на нехватку молока прежде всего необходимо думать не о количестве выработанного молока, а о том, хватает ли его ребенку. К примеру, одному ребенку нужно 700 мл молока в сутки, второму ребенку этого же возраста может хватать и 600 мл, а третьему требуется 800 мл. При этом все эти три ребенка будут здоровыми и хорошо развитыми. Такие различия объясняются достаточно просто. У всех детей различный обмен веществ. У всех кормящих матерей различный состав молока. Калорийность женского молока может быть 600 ккал/л, а может быть и 800 ккал/л; белка может быть 8 г/л, но может быть и 15 г/л. Природой заложены индивидуальные состав молока и потребности ребенка, которые являются уникальными для каждой пары мать-ребенок. Именно поэтому «важно думать не о том, сколько молока может вырабатывать мать, а о том, сколько молока получает ребенок» (ВОЗ).

До того, как решать какую-либо проблему, нужно сначала понять – а есть ли она вообще? Действительно ли ребенку не хватает питания из-за нехватки молока? Действительно ли вообще ребенку не хватает питания? Действительно ли «он кричит из-за голода»?

Существуют достоверные (надежные) и вероятные признаки того, что ребенок не получает достаточно грудного молока (ВОЗ). Еще раз подчеркну – необходимо понят не то, сколько молока выделяется, а достаточно ли ребенок его получает.

Вероятные (чаще их хочется назвать «сомнительными») признаки – это те, которые могут быть проявлением недостаточного питания, а могут вообще быть не связанными с едой (так чаще и бывает). Таких признаков очень много…можно сказать «бесконечно много». Ведь фантазия не имеет границ – так женщины в нашем опросе назвали около 40 различных вероятных «признаков» нехватки молока, из которых наиболее распространенными были плач, беспокойство и нарушения сна (собственные данные).

ВОЗ в своих руководствах упоминает следующие вероятные признаки недостаточного поступления грудного молока ребенку (они не являются объективными!):

Ребенок не удовлетворен после кормления грудью.
Ребенок часто плачет.
Очень частое кормление грудью.
Очень долгое кормление грудью.

Ребенок не хочет кормиться грудью.
Стул ребенка твердый, сухой или зеленый.
У ребенка редкий скудный стул.
При сцеживании у матери не выходит молоко.
Грудь не увеличивается (при беременности).
Молоко не «прибывает» (после родов).

К достоверным (надежным, объективным) признакам оценки достаточности лактации у ребенка на исключительно грудном вскармливании относятся всего два – прибавки в массе тела и количество мочи (для оценки используется частота мочеиспусканий). Эти признаки напрямую зависят от количества, полученного ребенком грудного молока. Будет ребенок на исключительно грудном вскармливании достаточно получать грудного молока – будет достаточно прибавлять. Будет получать мало – прибавки будут низкими. Питаясь воздухом, ребенок не будет никогда прибавлять. Всё. Не нужно ничего придумывать.

Количество выделяемой мочи в основном связано с количеством поступающей ребенку воды. В грудном молоке содержание воды достигает 88-90%. Вполне понятно, что поступление такого количества воды с грудным молоком будет влиять на количество выводимой мочи. Больше молока=воды – больше мочи. Меньше молока=воды – меньше мочи. Для оценки этого показателя достаточно просто подсчитать количество мокрых пеленок за сутки.

Таким образом, для оценки достаточности лактации следует использовать только объективные признаки, поскольку вероятные признаки в большинстве случаев не связаны вообще с проблемами питания ребенка. При этом прибавка массы является основополагающим критерием. Поэтому оценка частоты мочеиспусканий дает полезную информацию, но однозначно о достаточности питания ребенка может сказать только прибавка в массе.

Кстати. Дети, которые поступают с нулевой или отрицательной прибавкой (за месяц 0 г или –200 г, к примеру), чаще всего не беспокоятся и не плачут…в основном спят и ведут себя вполне тихо и спокойно…

ВОЗ предлагает следующие достоверные признаки того, что ребенок первого полугодия жизни может получать недостаточно молока:

Плохая прибавка в весе – менее 500 г в месяц, в возрасте 2 недель жизни ребенок должен весить не меньше, чем при рождении.
Выделение небольшого количества концентрированной мочи – ребенок мочится меньше, чем 6 раз в день, моча с резким запахом.

В своей практике я ориентируюсь также на значение минимальных допустимых прибавок равное 20 г/сутки или 600 г/месяц (Wambach K., Riordan J. и др.). С учетом рекомендаций ВОЗ обычно мамам рекомендую, чтобы их ребенок в первом полугодии прибавлял в массе ежемесячно как минимум 500-600 г. Если ребенок на исключительно грудном вскармливании прибавит 800 г – хорошо, прибавит 1000 г – хорошо, прибавит 1,5 кг – тоже хорошо…но и 500-600 г – хорошо. А вот большие (1 кг и более) прибавки у детей на искусственном вскармливании могут говорить об избыточном питании. Чем радикально отличается прибавка 1,5 кг на грудном молоке от такой же прибавки на искусственном питании? Принципиальное отличие заключается в абсолютном разном обмене веществ у этих детей и абсолютно разном белке в грудном молоке и смесях. По этому поводу можно посмотреть литературу по теме «пищевое программирование», «питание в первые 1000 дней жизни» и т.п.

Более подробную информацию по теме можно узнать на сайте специалиста: http://яковлевяя.рф/

Мало молока | Новости и акции Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье»

Появление детеныша на свет – крайне важное событие в жизни любой женщины. Это относится не только к психологии, но и к физиологии: организм матери должен перестроиться, чтобы сначала дать детенышу жизнь, а затем – выкормить его. К счастью, природа дала необходимые «инструменты», чтобы максимально реализовать программу самовоспроизведения рода.

Е.В. Пастухова, неонатолог, специалист по проблемам грудного вскармливания клиники «УГМК-Здоровье»

Но порой и в дикой природе, и в человеческой цивилизации случаются «сбои в программе»: по той или иной причине мама оказывается не в состоянии выкормить своего малыша. Современное человечество давно научилось противостоять такому естественному отбору, – мы знаем состав грудного молока, механизмы его выработки, понимаем, как ребенок его «добывает» из материнской груди, как работает пищеварительная система младенца и как она меняется с возрастом… Вся эта гигантская работа планетарного масштаба была проделана врачами ради одной цели – сохранения жизни и здоровья каждого ребенка.

Цивилизация и природа

Безусловно, сама цивилизация влияет на «современную самку», вступая подчас в противоборство с природными механизмами и инстинктами, заложенными в женщине.

И вот уже мать решает, что 1-2 ребенка в семье вполне достаточно, что кормить грудью долго нецелесообразно (да и стоит ли вообще кормить грудью, если есть столько заменителей?..). Сколько жарких дискуссий разгорается на тему «природа против цивилизации»!

Одной из таких спорных тем становится вопрос о длительности грудного вскармливания. Всемирная организация здравоохранения определила необходимый минимум – хотя бы до 4-6 месяцев дети должны получать мамино молоко. Но оптимально продолжать кормить малыша грудью до полутора-двух лет.

Конечно же, можно вспомнить множество различных жизненных ситуаций, в которых решение о продолжении или прекращении грудного вскармливания должно приниматься непосредственно матерью ребенка при поддержке остальных членов семьи. Давление на женщину при этом я считаю недопустимым. Нет никакого «железного правила», не может быть одной рекомендации для всех.

Если мама желает кормить своего ребенка грудью до трех лет – почему бы и нет? Главное, чтобы это не было в ущерб растущим потребностям организма ребенка и со своевременным введением продуктов прикорма. Чем старше ребенок, тем более разнообразны запросы его организма и тем меньше может грудное молоко их удовлетворить.

А вот если мама устала от кормления, но продолжает его под напором окружения – вреда для ребенка будет куда больше, чем пользы. Неприязнь к кормлению грудью вкупе с угрызениями совести («я – плохая мать!») угнетают женщину, а ее ребенок, очень тонко воспринимающий настроение матери, чувствует эти эмоции и воспринимает их на свой счет, испытывая сильный эмоциональный дискомфорт.

Первые дни и месяцы

Неоспорим только один факт: исключительно грудное вскармливание крайне важно в первые полгода жизни ребенка. А тем более – в первые дни после рождения малыша. Именно на этапе роддома возникают первые (и подчас весьма большие) трудности грудного вскармливания. Так называемая лактационная доминанта, то есть представление о первостепенной важности кормления грудью, существует далеко не во всех материнских головах, а нарастающая усталость после родов в сочетании со страхом перед собственным новорожденным ребенком (часто связанным с банальным незнанием даже самых простых правил ухода за ним), делает процесс начала грудного вскармливания крайне сложным и с психологической, и с физической точки зрения. Да, медицинские работники пытаются помочь всеми силами, учат прикладывать ребенка к груди, объясняют, как ухаживать за новорожденным, – и еще больше времени тратится на психологическую работу с матерями. Порой на то, чтобы убедить женщину в её способности выкормить свое дитя только грудью, без докорма молочной смесью, уходит немало времени.

На мой взгляд, современная будущая мама должна приходить в роддом с уже сформировавшейся лактационной доминантой и хотя бы минимальным представлением о том, что она будет делать со своим новорожденным малышом. В свете нынешних возможностей в плане информации и предродовой подготовки это не отнимет много времени и сил у беременной и в то же время значительно облегчит ее жизнь после появления малыша, поможет наладить кормление грудью на долгое время.

Если мама в силу объективных причин обдумывает, не закончить ли грудное вскармливание, не дожидаясь детских шести месяцев – важно помочь ей взвесить все «за» и «против», поискать другие возможные варианты выхода из сложившейся ситуации. Лучше, если в это время рядом окажется педиатр или специалист по грудному вскармливанию. Огромное влияние на этом этапе играет информированность мамы. Если решение все же принято, – оно не должно подвергаться жесткой критике и осуждению. Мать имеет решающий голос во всех вопросах, касающихся ребенка, в том числе и по теме вскармливания.

Простые решения не всегда верны

Не менее жаркие дискуссии вызывает вопрос об искусственном или смешанном вскармливании. Существуют две крайности: необоснованное назначение докорма молочными смесями и борьба за грудное вскармливание «во что бы то ни стало».

В первом случае ситуация может развиваться по двум сценариям:

Мама с ребенком приходит на прием к участковому педиатру. Ребенка взвешивают и обнаруживают «недостачу». В условиях загруженности педиатра среднестатистической детской поликлиники сложно ожидать детального выяснения обстоятельств недостаточной прибавки веса, оценки правильности кормления ребенка грудью, адекватности лактации. Безусловно, быстрее и эффективнее (в плане прибавки веса к следующей явке) назначить докорм молочной смесью.
Мама с ребенком первых дней жизни оказывается дома. Вместе с ней проживают близкие родственники. Младенец кормится по требованию, – и требует еды каждые час-полтора. Детский плач при этом слышит все семейство с этой же частотой. Вскоре найдется кто-то, который констатирует дефицит молока у мамы малыша: «Он у тебя постоянно плачет, потому что голодный!», «У тебя бедное молоко. Вот когда я кормила грудью, дети просыпались только через три часа!». И настойчиво порекомендует начать докармливать молочной смесью. Напуганная женщина непременно послушается «более опытных» родственников, даже если этап материнства они прошли еще при Советском Союзе.

Я не против назначения докорма молочной смесью: современные заменители грудного молока достаточно высокого качества и способны удовлетворить основные потребности ребенка. Однако подход должен быть индивидуальным. Каждый случай нужно детально разбирать, ведь подчас оказывается, что лактация у мамы вполне адекватная, но есть трудности с прикладыванием ребенка к груди или продолжительностью кормления. В таком случае можно избежать назначения докорма или использовать в качестве него материнское молоко, а не смесь.

Борьба за молоко

Борьба за грудное вскармливание «во что бы то ни стало» – достаточно распространенное явление. Под натиском сторонников длительного кормления большинство мам готовы на многое ради сохранения исключительно грудного вскармливания. И даже в глубине души понимая, что упрямство идет уже в ущерб ребенку, женщины испытывают настолько сильные муки совести («если я не смогу выкормить малыша грудью, значит, я плохая мать»), что отказываются от докорма молочной смесью в том числе тогда, когда он необходим. В такой ситуации важно выяснить: за что или с кем мы боремся? Безусловно, бороться надо за каждый миллилитр грудного молока, но ребенок не должен при этом страдать! Если младенец не набирает в весе (или даже его теряет), постоянно «висит» на материнской груди, – лучше докормить его молочной смесью, чем доводить до истощения. При этом сама мама получит гораздо больший эффект от мероприятий по увеличению лактации, если у нее появится эмоциональная и физическая передышка, когда она просто отдохнет, нормально поест, поспит вместо круглосуточной «борьбы за молоко». Любая война истощает.

Да, существуют случаи, когда грудное вскармливание невозможно. И дети-«искусственники» не становятся неполноценными, а матери не превращаются в мачех. Детское здоровье и материнская любовь – это больше, чем грудное вскармливание.

Самые частые ошибки при грудном вскармливании

Молодым мамам необходимо знать, какие ошибки не стоит допускать при грудном вскармливании. Ведь последствия нарушения этого процесса может привести к коликам, вздутию живота, сильным срыгиванием и даже отказу от груди.

Активно ребенок есть около 5-10 минут, после чего он засыпает и перестает сосать. Мама считает, что ее ребенок наелся, не докармливает его и не будит. Но за это время малыш успевает съесть только переднее молоко, ценность которого заключается в том, что оно насыщено углеводами. В то время как заднее молоко более питательно и полезно. Но ребенок до него не добирается, так как переднее молоко высосать легче, углеводы, содержащиеся в нем, усваиваются быстро и быстро дают чувство сытости. Самые полезные для роста и развития ребенка белки и жиры остаются в молочной железе. Из-за этого чувство голода наступает достаточно быстро, и ребенок вновь и вновь прикладывается к груди, мало спит. Получается, что малыш просит грудь часто, но при этом не наедается и недополучает питательные вещества, которыми так богато заднее молоко. Кроме того, из-за того, что в маленький организм поступает избыток углеводов, появляются проблемы с пищеварением. А со стороны мамы это может привести к нарушению лактации, количество молока может постепенно уменьшатся, и, в конце концов, молоко может исчезнуть.

Как же поступить правильно. Следите за тем, чтобы ребенок правильно брал грудь. В ротике должна находиться вся ореола соска. Сосать ребенок должен около 20-25 минут из одной груди. У мамы должно присутствовать чувство опустошения груди. Это чувство дано женщинам природой. Если Вы не чувствуете, как грудь опустошается, взвешивайте ребенка до и после кормления. Это даст приблизительные результаты того, сколько молока высосал малыш.

Следует выдерживать промежутки между кормлениями. Если ребенок ест всего 5 минут, он не наедается и не может выдержать без пищи 2,5-3 часа. Он просит грудь каждые полчаса. Либо ребенок проводит у груди более часа, что также неправильно. Представьте, что вы едите постоянно, без перерывов. Это нагружает желудок, приводит к проблемам с пищеварением. Даже если ребенок находится у груди больше часа и уже активно не ест, молоко в маленьких количествах поступает в желудок и заставляет его работать. Ребенок же просто желает утолить свой рефлекс сосания, данный от рождения каждому.

Будет правильнее, если пищеварение ребенка будет работать циклами. Чтобы было время и на переваривание пищи и на отдых в течение хотя бы 2,5 часов. Это время также нужно маме, чтобы успело выработаться новое молоко. Ночной промежуток в кормлениях должен быть около 5-6 часов. Если все делать правильно, малыш установит свой режим кормления уже в первую неделю жизни.

Многие мамы кормят сразу из двух грудей за одно кормление. Что приводит к тому, что ребенок снова ест только переднее молоко. Обычно это происходит из-за того, что маме жаль малыша и она стремиться, чтобы процесс кормления для него не вызывал трудностей. Такое поведение возможно лишь в одном случае, когда молока у мамы не достаточно для кормления одной грудью.

Поступайте следующим образом: старайтесь дать за одно кормление одну грудь и чередуйте груди из кормления в кормление. Если у Вас вытекает молоко из второй груди, когда малыш ест, используйте специальные подкладки для бюстгальтера. Если в той груди, которой Вы кормите, молока не хватает, воспользуйтесь молокосборником для второй груди и докормите потом этим молоком ребенка. Если соблюдать эти правила, процесс прилива молока в течение месяца отрегулируется, и оно будет приходить поочередно в каждую железу.

Не кормите ребенка, если он этого не хочет. Если молока у Вас так много, что грудь наливается до того, как подойдет время кормления, не прикладывайте ребенка к груди. Это может привести к срыгиванием. Более того, известно, что чем больше молока съедает малыш, тем больше его приходит, следовательно такая ситуация будет повторяться снова и снова.

Будет правильнее, если Вы просто будете соблюдать первое время питьевой режим. Молока стало слишком много, попробуйте меньше пить. Позднее молока будет вырабатываться ровно столько, сколько нужно крохе. Кормить без требования необходимо только детей, которые не добирают в весе, либо ослаблены по другим причинам.

Остерегайтесь использования соски для кормления. Часто, если ребенок попробовал есть из бутылки, он может отказаться от груди, так как есть из бутылки намного проще.

Постарайтесь в первые же дни избежать ситуации, когда ребенка придется докармливать из бутылки. Если у Вас появились трещины в сосках, воспользуйтесь специальными накладками. Пустышку для успокоения ребенку давать можно. Главное не выстроить цепочку «соска-еда».

Современной маме во время беременности и в период грудного кормления не обойтись без такого аксессуара, как подушка для кормления. Эта многофункциональная подушка создана для того, чтобы мама могла расслабиться, а также просто с комфортом отдохнуть.

Кормление новорожденного занимает минимум 15 минут. За это время у мамы напрягаются мышцы спины и шеи. Подушка для кормления помогает кормящей матери принять удобное положение. Ведь именно неправильное положение мамы во время кормления может негативно сказываться на притоке грудного молока.

Кроме того, подушка для кормления удобна для поддержания малыша на уровне груди и может использоваться для одновременного кормления двойняшек. А еще такую подушку можно использовать как опору для поддержки подросшего малыша, когда он начинает сидеть.

Подушки для кормления различаются по форме, размеру и наполнителю. Самыми популярными являются подушки для кормления с наполнителем из пенополистирола (микрогранулы), который отлично подстраивается под форму тела.

«Город Детства» на Таганке и «Наши дети» в Жулебино.

В современном обществе, по данным, научной литературы лишь 40% детей от 0 до 12 месяцев находятся на грудном вскармливании. Значительное количество малышей уже с первых дней жизни по различным причинам оказываются лишенными материнского молока. В данной статье, хотелось бы укрепить уверенность молодых родителей в том, что вскармливание детей грудным молоком является единственным правильным решением.

Прежде чем рассмотреть преимущество естественного вскармливания перед искусственным, стоит обратить внимание на некоторые особенности развития детей раннего возраста.

Пищеварение младенца

Ни для кого не секрет, что организм ребенка отличается от организма взрослого человека. Для детей характерна высокая скорость роста и развития, которые сопровождаются значительными энергозатратами, преобладанием процессов «строительства», над процессами распада. Все это требует поступления в организм большого количества питательных веществ, «строительных материалов» — биополимеров, витаминов, микроэлементов и т.д. кроме того, в отличие от взрослого, ребенок не может много запасать питательных веществ, а значит, требуется их постоянное поступление извне, в адекватных и сбалансированных количествах. Малый объем содержимого желудка (30 мл у новорожденного) также требует частого кормления ребенка малыми порциями.

Следует отметить, что пищеварение у младенца, находится еще на стадии развития. Так, например, на первом месяце жизни у ребенка работают в основном ферменты желудка и кишечника, а ферменты поджелудочной железы включаются в процессы пищеварения постепенно и значительно позже. Таким образом, в неонатальном периоде (до 28дней) ребенок может получать только легкорасщепляемые вещества.

Огромную роль для работы пищеварительного тракта малыша играет микрофлора кишечника. После рождения в течение 10-20 часов кишечник младенца стерилен. Первым этапом формирования флоры становится прохождение ребенка по родовым путям матери. В результате на кожице ребенка происходит заселение лактобактерий, которые затем попадают в кишечник и создают кислую среду во всех отделах пищеварительного тракта. В последующем в зависимости от характера питания, окружающей среды, активности естественных защитных сил организма малыша кишечник заселяется другими микроорганизмами (кишечная палочка, бифидобактерии, бактероиды, клебсиелы, стафилококки и др.). Таким образом, в течение 2-3 недель состав микрофлоры подвержен значительным колебаниям. И только к концу первого месяца жизни биоценоз кишечника становится относительно стабильным. В норме в нем должна преобладать бифифлора.

Микрофлора кишечника играет огромную роль в нормальном пищеварении ребенка, во-первых, это защита. Кислая среда, созданная в кишке, обладает естественным антимикробным действием.

Во-вторых, микрофлора кишки является своеобразным цехом, выпускающим витамин К, который извне в готовом виде получить невозможно. Этот витамин укрепляет стенку кровеносных сосудов, что в свою очередь препятствует их ломкости, проникновению через стенку сосудов ненужных веществ в ткани и в кровеносное русло (провокаторов воспаления, в том числе веществ запускающих процессы аллергии). Кроме витамина К, микрофлора продуцирует витамины группы В. В-третьих, микрофлора продуцирует пищеварительные ферменты. В-четвертых, микрофлора кишечника активно борется с злокачественными клетками и патогенными микроорганизмами.

В нашей климатической зоне очень важно уделять внимание профилактике рахита. Основой профилактики развития рахита являются полноценное питание и длительные прогулки, солнечные ванны. В грудном молоке относительное содержание витамина D невелико и зависит от его концентрации в организме женщины. Но, с другой стороны, всасывание витамина D из грудного молока значительно выше, чем из коровьего молока и даже из обогащенной смеси. Таким образом, при грудном вскармливании риск развития витамин D-дефицитного рахита значительно ниже. Однако в условиях низкой инсоляции целесообразно рекомендовать обязательно употреблять достаточные объемы продуктов, обогащенных кальцием (творог, кефир, йогурт, мясо, рыба), а ребенку следует назначать профилактические дозы витамина D, особенно в период быстрого роста и стрессовых ситуаций (вирусно-бактериальные заболевания, период прорезывания зубов и т.д.).

Как мы видим, из всего вышесказанного, очень важно правильно организовать питание детей с момента рождения. Об этом позаботилась сама природа. Она дала возможность женщине кормить ребенка той пищей, которая подходит для него как ключ к замку – это грудное молоко.

Вопрос грудного вскармливания в последнее время становится наиболее острым. С одной стороны женщины, у которых дети буквально до 5 лет питаются грудью, с другой – убежденные противники, которые уверены, что грудное вскармливание – своего рода атавизм, пережиток прошлого. Как известно во всем надо искать золотую середину, поиск которой и начнется во второй половине статьи.

Молоко мамы — идеальная еда

Итак, начав статью с особенностей пищеварения младенцев, стоит сразу сказать, что ни одна детская смесь не подойдет Вашему малышу лучше, чем Ваше грудное молоко. Даже грудное молоко другой женщины не будет полезным для вашего ребенка, так же как ключ от соседней двери не подойдет к вашей (по аналогии с приведенным примером с дверью, искусственные смеси для питания будут являться своеобразной отмычкой). Ведь содержание биологически активных веществ, витаминов, микроэлементов, защитных факторов наиболее оптимально сбалансировано в грудном молоке и подходит именно к данному конкретному ребенку. Недаром в течение 40 недель организм матери, если можно так выразиться, изучал развивающуюся в нем жизнь, готовился к ее появлению на свет, в том числе и готовился к лактации. Изменения гормонального профиля приводит к разрастанию молочных желез, увеличению груди, и соответственно переживания о том, что лактация «портит» фигуру, является полнейшим заблуждением. Если не начать кормить сразу после беременности, то произойдет достаточно резкая инволюция молочной железы, что часто может явиться причиной «отвисания», когда как постепенный переход из одной стадии лактации в другую более или менее сохранит изначальную форму груди.

После рождения ребенок соединен с матерью не только психологически, но и биологически. С ростом ребенка состав грудного молока также изменяется. Пищеварительные железы младенца включаются в процесс пищеварения постепенно, у каждого малыша индивидуально, поэтому и состав молока, как бы, раскрывается постепенно, в зависимости от потребности именно вашего ребенка. Вспомним, что искусственные смеси изменяют свой состав один раз в течение года ребенка – до 6 месяцев и после. Резкая смена рациона питания малютки, да и вообще всякого человека, сильнейший стресс для организма. Таким образом, мы можем утверждать, что лучшей едой для младенца является грудное молоко своей родной мамы и ни что другое.

Мифы о грудном вскармливании

Существует немало заблуждений женщин о грудном вскармливании.

Самое нелепое из заблуждений, которые приходилось слышать – это то, что грудное вскармливание это неудобно, хлопотно, неприятно и тд и тп. Можем заверить с полной ответственностью, что более удобного, приятного, полезного, дешевого кормления ребенка просто нет. Сравните: ночью ребенок захотел покушать, матери в этом случае нужно встать, подогреть воду, отмерить нужное количество смеси, воды, смешать, подождать, пока это все остынет до нужной температуры, при этом голодный ребенок требует еды…

Теперь посмотрим на ту же ситуацию с другой стороны. Ребенок ночью просыпается с целью поесть. Мама в полусне просто дает ему грудь в которой есть готовая еда нужной температуры, в нужном количестве. Тактильный, психологический контакт позволит малышу быстрее успокоиться и спокойно заснуть. Малыш ест, и они с мамой благополучно ложатся спать дальше. Кроме того грудное молоко совершенно бесплатно.

Часто, молодые мамы, беспокоятся, что не смогут правильно наладить грудное питание. Остановимся на этом подробнее. Интересный вопрос, кто испытывает наибольший стресс в родах? Мама, папа или ребенок? Конечно, ребенок. Представьте, ему было хорошо, тепло, уютно, ничего делать не надо. А в определенный момент через узкую дверь он попадает в совершенно другие условия среды, где холодно, ярко, да еще и кислород нужно добывать самому! Поэтому первый контакт ребенка с мамой, запах, прикосновения успокоят малыша. Так же первое кормление, которое должно состояться в родильном зале, кроме того, что способствует благополучному выходу из стресса, так же способствует запуску пищеварительной системы ребенка. Сейчас в родильных домах дети постоянно находятся с мамой, там мамы учатся мыть, пеленать, а главное кормить малышей. Прежде чем начать кормление мама должна вымыть руки, затем выдавить капельку молока, которой обмывает сосок и ореолу (молоко стерильно, и этой нехитрой манипуляцией обеззараживаете грудь), не стоит мыть грудь с мылом, потому что в этом случае нежная кожа сушиться, что может способствовать появлению трещин и заносу инфекции. Ни в коем случае не стоит торопиться. Если ребенок поплачет 5 минут, ничего страшного не случиться, только одна польза (когда ребенок кричит, он тренирует дыхательную систему). После подготовки к кормлению, мама берет ребенка на руки, принимает наиболее удобную для себя позу (кормление, особенно новорожденных детей, может длиться достаточно долго) и начинает кормить.

У ребенка существуют три основных рефлекса: захватывающий (поисковый), сосательный и глотательный. При прикосновении к губам или щеке ребенка чем-либо он открывает рот и поворачивает голову в поисках груди. Он опускает язык и выдвигает его вперед. Это движение называется «захватывающим», или «поисковым» рефлексом. Естественно, рядом должна быть грудь, которую ему необходимо «захватить». При прикосновении к небу ребенка чем-либо он начинает сосать и, если его рот полон молока, проглатывает его. Все эти рефлексы действуют автоматически, без предварительного обучения. Однако нет рефлекса, который помог бы соску попасть от губ ребенка к его небу. Мать и ребенок должны учиться, как это делать правильно. Многие матери и дети справляются с этим легко. Но некоторые нуждаются в помощи. В этом случае молодой маме должен помочь врач, который не просто расскажет (мама обычно находится в состоянии паники и не сможет усвоить всю информацию), а именно покажет, как надо кормить ребенка. Доктор спокойно оценит объем съеденной пищи, и поведение ребенка.

Существует ряд заблуждений, при которых очень часто происходит необоснованное прекращение грудного вскармливания.

При возникновении ОРВИ у кормящей матери в молоке уже через несколько часов после начала заболевания появляется огромное количество антител и интерферона, которые предохраняют ребенка от вирусной инфекции. Поэтому кормление грудью целесообразно продолжать, однако матери необходимо носить маску в момент близкого контакта с ребенком для уменьшения попадания вирусов в его верхние дыхательные пути. При бактериальных инфекциях (эндометрит, пиелонефрит, отит, ангина и т.д.), которые требуют применения антибиотиков, непосредственное заражение контактным путем невозможно, а назначаемые матери антибактериальные препараты должны быть разрешены к применению во время лактации (полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Большинство антибиотиков, используемых при лечении неспецифических инфекций, не требуют прекращения вскармливания, хотя при этом в легкой степени может нарушаться микробиоценоз у ребенка. Вместе с тем в дальнейшем грудное молоко будет способствовать его восстановлению. Такие кратковременные и быстро восстанавливающиеся изменения микробиоценоза значительно менее вредны для детского организма, чем внезапное введение искусственных смесей.

Лактостаз и мастит. Лактостаз является прямым показанием к продолжению грудного вскармливания и более частому прикладыванию малыша именно к больной груди. При этом надо выбрать такое положение младенца, чтобы он преимущественно отсасывал молоко из спазмированных участков молочной железы. При гнойном мастите целесообразно временно (в период обильного гноеобразования) прекратить кормление больной грудью. После стихания заболевания можно прикладывать ребенка к обеим молочным железам, антибактериальная терапия не будет препятствием к продолжению кормления.

Отдельно остановимся на ситуации, когда исследуют бактериальную флору грудного молока. В нашей стране частота проведения данного исследования неразумно завышена. Оно имеет значение при наличии у матери не проходящих и рецидивирующих трещин сосков, повторных лактостазах или маститах. Во всех остальных случаях это исследование нецелесообразно. Причем нередко при бактериологическом анализе грудного молока происходит высев непатогенной флоры с кожи груди. Разумеется, совершенно недопустимо в этом случае рекомендовать матери отказаться от грудного вскармливания. Подобное решение врача является не заблуждением, а серьезной врачебной ошибкой, которая влияет на всю дальнейшую жизнь и здоровье ребенка.

Гипогалактия — пониженная секреторная способность молочной железы. Истинная гипогалактия встречается крайне редко и, по данным мировой статистики, составляет не более 1%. Чаще всего речь идет о вторичной гипогалактии, связанной с «внешними факторами», — с медикаментозным влиянием (например, подавление синтеза пролактина на фоне стимуляции окситоцином в родах, влияние наркотических средств, применяемых при кесаревом сечении), неправильным прикладыванием и опорожнением груди, отсутствием психологической мотивации к грудному вскармливанию, и др. Таким образом, если маме кажется, что у нее стало меньше молока, то в данной ситуации следует обратиться к педиатру, чтобы вместе решить проблему в каждом индивидуальном случае.

Как долго следует клрмить ребенка грудью? Часто бывает так что мамы практикуют чрезмерно длительное грудное вскармливание, порой даже детей, которые старше 3х лет. С точки зрения педиатрии, это не несет уже особой пользы, но и вреда от этого также нет, однако с точки зрения психологии это явление крайне негативно, так ребенок должен уже начинать самостоятельную жизнь.

Наилучшим является кормление грудью весь первый год жизни малыша с введением прикорма после 6-го месяца жизни. Грудное вскармливание (кормление ночью и утром) можно продолжать и весь второй год жизни, если ребенок и мать хотят этого, но с обязательным переходом на твердую пищу домашнего стола.

Грудное вскармливание и выход на работу

Планировать выход на работу желательно не ранее того, как малышу исполнится 6 мес, а до этого возраста следует полноценно кормить ребенка исключительно грудным молоком. Если это невозможно, желательно кормить ребенка в отсутствие матери сцеженным молоком. Но, если и такой вариант невозможен, можно ввести в рацион смесь. До 3-месячного возраста в отсутствие матери желательно кормить малыша из ложечки или из поильника. После 3 мес ребенок уже настолько хорошо умеет сосать грудь, что кормление из бутылочки не изменит его привычек и не вызовет отказа от грудного вскармливания. В любом случае желательно сохранить хоть какое-то количество кормлений грудью, особенно до периода введения прикорма. Мы охарактеризовали наиболее частые проблемы, которые возникают при грудном вскармливании, но существуют и множество других, которые всегда можно решить, проконсультировавшись с педиатром.

Если молока недостаточно

Специалисты утверждают, что лучшая пища для младенца — грудное молоко. Однако случается так, что его вырабатывается недостаточно. Врач неонатолог родильного дома N°1 Елена Владимировна Рыбочкина рассказывает о том, как справиться с гипогалактией.

Состав грудного молока настолько уникален, что за все эти годы, несмотря на достижения науки, ни одна, даже самая крупная компания, специализирующаяся на детских смесях, не сумела создать достойную замену этому продукту.

К тому же кормление ребёнка грудью — это забота не только о физическом, но и психологическом здоровье малыша. Однако бывает, что у мамы вырабатывается недостаточно молока.

Так называемая гипогалактия (снижение выработки грудного молока) становится зачастую стрессом для самих мам и подталкивает их к переходу на смеси. Однако это не всегда правильное решение. В некоторых случаях с проблемой нехватки пищи для малыша вполне можно справиться.

Гипогалактия может быть первичной или вторичной.

Изначальная неспособность женщины к грудному кормлению ребёнка встречается достаточно редко.

Это вызвано нарушениями слаженной работы эндокринной и нервной систем материнского организма, и тогда грудные железы оказываются не готовы к лактации.

Другой причиной проблем с выработкой молока могут стать осложнения во время беременности и родов (тяжёлый токсикоз, инфекционные заболевания, травматические операции и кровотечения во время родов, стимуляция родов сильными гормональными препаратами). Определённые риски в этом отношении несёт и кесарево сечение.

Чаще всего у молодых мам бывает вторичная гипогалактия.

В этом случае вначале всё идёт хорошо, но со временем объём молока либо уменьшается, либо остаётся на прежнем уровне. А ведь младенцу требуется всё больше и больше пищи для роста и развития. В этом случае проблемы с выработкой молока могут быть следствием ухудшения здоровья мамы, например, из-за плохого питания, недосыпания, физического утомления или же стресса. Лактация может снижаться из-за того, что ребёнка редко прикладывают к груди или кормят в неправильном положении, когда младенец вместе с молоком заглатывает воздух.

Нередко мамы принимают за гипогалактию так называемые лактационные кризы, которые случаются каждые 4-6 недель. Они обычно продолжаются от 3-х до 6-ти дней, и беспокоиться по этому поводу не стоит — достаточно просто почаще прикладывать малыша к груди.

Почему же может снижаться выработка грудного молока?

Причин тому несколько. В первую очередь это происходит из-за нежелания (порой неосознанного) самой женщины кормить грудью. Поэтому важен настрой на грудное вскармливание ещё во время вынашивания ребёнка при обязательной моральной поддержке со стороны близких людей.

Ещё одна причина — позднее прикладывание новорождённого к груди. Если роды прошли нормально, и малыш родился здоровым, то он способен сосать грудь уже в первые полчаса жизни, так что даже нескольких капель молозива, которое обязательно вырабатывается у женщины в последние месяцы беременности, будет достаточно для малыша. И это, кстати, отличный стимул для начала лактации в женском организме.

Бывает, что у мамы снижается объём молока из-за того, что ребёнка она кормит редко или в первые полгода одновременно с грудным вскармливанием практикует прикорм. Нужно учитывать: всё, что младенцу нужно, есть в материнском молоке и если его хватает, то малыш не нуждается в дополнительном питании.

Хроническое недосыпание препятствует выработке в организме матери пролактина (гормона, отвечающего за лактацию), а значит, тоже может стать причиной гипогалактии.

Как можно понять, что молока у мамы не хватает?

В первую очередь надо обратить внимание на частоту мочеиспусканий у малыша (их должно быть более 6-ти раз в сутки). Также важна прибавка ребёнка в весе. Норма составляет примерно 25-50 г ежедневно. Ну и состояние малыша в целом тоже является критерием. Если он бодр, активен, хорошо спит и ест, значит, недостатка в еде не испытывает.

Ошибочно мнение некоторых мам, что при дефиците молока достаточно начать принимать какие-то таблетки или делать отвары, настои — и всё наладится.

Самое важное — это нормализовать режим дня, высыпаться, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, постараться избегать стресса. В такие минуты очень важна поддержка и помощь близких людей в уходе за ребёнком. Тогда организм сам отрегулирует процессы выработки молока. Также можно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Кроме того, нужно научиться правильно кормить младенца: прикладывать его к груди по требованию; исключить допаивания и докормы. Прерывать грудное вскармливание, как правило, не стоит даже во время простуды или другого заболевания, но в таких случаях обязательно посоветуйтесь с врачом.

И как дополнительное средство можно использовать препараты на основе натуральных растительных компонентов или витамины, действие которых направлено на усиление выработки молока. Но назначить их должен только доктор, который знает ваши особенности.

В Городском клиническом родильном доме N°1 врачи и медицинские сёстры отделения новорождённых прошли обучение по вопросам грудного вскармливания.

Медицинские новости — БУЗ РА «Перинатальный центр»

Мамино молоко – чудесный дар природы

С 1 по 7 августа в разных уголках планеты проходит Всемирная неделя грудного вскармливания.

Специалисты неустанно напоминают женщинам, что нет лучшего питания для малыша, чем то, которое «разработала» сама природа. Материнское молоко помогает малышу расти крепким и здоровом, никакая искусственная смесь не способна составить конкуренцию этому воистину чудесному продукту.

Как правильно кормить ребёнка грудью? Что полезно, а что вредно для кормящей мамы и её малыша? На эти и другие актуальные вопросы ответила врач-неонатолог отделения новорождённых Республиканского перинатального центра Вера Владимировна ЗАПОЛЬСКАЯ.

— В чём уникальность грудного молока?

— Грудное молоко имеет уникальное свойство: на каждом этапе развития малыша оно содержит именно те биологические вещества (гормоны, факторы роста и т.д.), которые ему нужны. Научные исследования доказывают, что на втором году жизни (и даже после двух и более лет) молоко остается ценным источником белков, жиров, ферментов, расщепляющих в кишечнике белки и жиры; гормонов, витаминов и микроэлементов, которые быстро и легко усваиваются. Содержание витаминов и микроэлементов в женском молоке может изменяться в зависимости от рациона матери, но при сбалансированном питании всегда соответствует потребностям ребёнка. Например, при грудном вскармливании на втором году жизни малыш защищен от дефицита витамина А, который необходим для нормального формирования и функционирования глаз, кожи, волос, а также витамина К, предотвращающего возникновение кровотечений. К тому же в женском молоке содержится оптимальное количество железа, которое очень хорошо всасывается в кишечнике ребёнка и предотвращает развитие железодефицитной анемии. Учёные подсчитали, что если годовалый ребёнок получает 500 мл грудного молока в сутки, то его суточные потребности в энергии обеспечиваются на треть, в белках — на 40%, а в витамине С почти полностью.

Витамины и минералы, перечисленные на банке с искусственной смесью, не идут ни в какое сравнение с витаминами и минералами, содержащимися в мамином молоке.

— Чем может быть вызвана боль в груди при кормлении?

— Организм женщины начинает готовиться к грудному вскармливанию с первых дней зачатия, поэтому нагрубание груди считают симптомом вероятной беременности. Молочные железы интенсивно развиваются, что может вызывать неприятные ощущения. Однако продолжительными они бывают редко. В первые дни вскармливания незначительная боль в груди при лактации может присутствовать. Нормальными являются следующие проявления:

* Появление небольших трещинок на коже соска. Они неглубокие и лечения не требуют.

* Формирование белёсого налета. Чуть позже он превращается в тонкие корочки, которые быстро отпадают.

*Болезненность при захвате соска. Наблюдается в момент приливов молока под действием гормонов или как ответ на «привыкание» коже соска к новой роли. В процессе сосания мама боль не ощущает.

При становлении правильного режима вскармливания и освоении женщиной техники прикладываний болезненные ощущения не усугубляются. В течение нескольких дней они проходят. Если боль в груди у кормящей матери усиливается, необходимо обратиться к врачу.

— Как долго можно кормить ребёнка грудью?

— По поводу продолжительности грудного вскармливания единого мнения нет. Кто-то считает, что после года кормить грудью нецелесообразно, кто-то кормит до окончания оплачиваемого отпуска по уходу за ребёнком, а сторонники радикальных взглядов считают, что кроха может получать мамино молоко столь долго, сколько захочет сам. Общее мнение таково: ребёнок первого полугодия жизни должен получать только грудное молоко, в котором содержатся все необходимые питательные вещества и вода. С шести месяцев грудное молоко остаётся полезным для малыша, но уже не может полностью обеспечить все его питательные потребности. Наряду с молоком мамы в рацион крохи вводятся так называемые «прикормы». В настоящее время Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ уделяют большое внимание продолжению грудного вскармливания у детей старше года, рекомендуя поддерживать этот процесс до двух лет и более.

— Как необходимо питаться кормящей маме?

— В первую очередь кормящей маме нужно употреблять полезную и разнообразную пищу. Ведь именно с едой в организм мамы поступают питательные вещества, которые так нужны ей и её малышу. Обязательно нужно есть мясо — источник животного белка. Также в рационе кормящей мамочки должны присутствовать кисломолочные продукты, твердые сыры, крупы, овощи и фрукты. Способ приготовления не допускает жарки. Овощи и мясо следует тушить, отваривать и запекать. В первую неделю после родов из фруктов разрешены лишь яблоки, да и те лучше запекать в духовке. Далее этого можно не делать и включить в рацион другие другие фрукты.

Правильно питаться мамам помогает составление примерного меню на неделю, где, повторю, должны присутствовать овощи, каши кисломолочные и мясные продукты. Однако стоит помнить о том, что на приготовление сложных блюд у вас не будет ни времени, ни сил. Поэтому в арсенале кухонной техники у каждой кормящей женщины обязательно должна быть пароварка. На приготовление пищи в пароварке много времени не уйдёт, зато польза будет большая.

— Какие продукты нельзя есть кормящим мамам?

— Избежать колик и повышенного газообразования у ребёнка можно, не употребляя в пищу бобовые, чёрный хлеб, мучное и продукты с повышенным содержанием сахара. Также в первые две недели жизни ребёнка не стоит есть сырые овощи, далее это ограничение распространяется только на белокачанную капусту. Дабы избежать аллергии у младенца не стоит принимать в пищу продукты, способные вызвать аллергию. Такие как шоколад, какао, все цитрусовые, клубнику и орехи. Если вы не употребляете данные продукты, а аллергия у малыша всё же появилась, стоит завести пищевой дневник, в который нужно записывать всё, что принималось в пищу за день и реакцию малыша. Ведение пищевого дневника позволит найти продукты, вызывающие проблемы именно у вашего малыша. Также из списка продуктов для кормящей матери стоит исключить все остро пахнущие приправы, а в особенности чеснок. Он придаёт неприятный привкус молоку. И, конечно, алкоголь не может быть безопасным ни при каких условиях.

Кормящей матери рекомендуется получать питание несколько раз в день, но понемногу. Переедать также не стоит. Желательно перед кормлением малыша немного перекусить. Считается, что от этого молока станет больше.

— Что делать мамам, у которых нет молока?

— Обычно за недостаточность молока мамы принимают недостоверные признаки его нехватки. Например, при сцеживании получается очень мало грудного молока, малыш плачет после кормления или часто прикладывается. Поверьте, всё это вовсе не означает, что у вас молока недостаточно! Во-первых, сцедить молоко так, как его высасывает малыш, невозможно даже очень хорошим молокоотсосом. Младенец всё равно высасывает намного больше, особенно когда он получает заднее молоко — оно вырабатывается в процессе кормления в ответ на стимуляцию сосанием.

Подтекание молока из второй груди во время кормления или его отсутствие никак не связано с количеством молока в груди — это рефлекс окситоцина, и при установлении зрелой лактации подтекание может прекратиться, дабы не расходовать ценные капли молочка.

Во-вторых, если грудь стала мягкой между кормлениями и нет выраженных приливов — это тоже не говорит о недостатке молока.

Это зрелая лактация, когда молоко приходит в ответ на стимуляцию, поэтому нет его чрезмерной выработки и снижается риск гиперлактации (переизбытка молока) и лактостазов (болезненных уплотнений в груди вследствие застоя).

В-третьих, малыши в определенные периоды времени могут прикладываться к груди часто, например, когда жарко, болит животик или грустно. Это не значит, что у мамы стало меньше молока — просто кроха сам регулирует прикладывания. Кроме того, грудь мамы — это не только еда и питье, это успокоение, облегчение боли, общение и ласка. Подчинитесь желаниям малыша, и все будет отлично.

Долгие кормления также не говорят о недостаточности молока — переднее молоко скапливается в груди между кормлениями, его малыш высасывает достаточно быстро, утоляя жажду. Затем приходит черёд покушать, начинают выделяться порции заднего молока — оно идет медленно, так как синтезируется во время кормления. Поэтому кроха, чтоб поесть основательно, долго висит на груди. Кроме того, спать возле мамы, посасывая грудь и слушая биение сердца, — это так приятно!

Если говорить о нехватке молока, отмечу, что существует четыре основных признака, сочетание которых позволяет говорить о недостаточности молока, а значит, и о применении мер к повышению лактации.

Прежде всего, это набор веса у ребенка — он должен быть более 500 грамм в месяц. Второй признак — это количество мочеиспусканий в сутки, подсчитывается количество мокрых пеленок за сутки. При достаточном количестве молока их должно быть не менее 12 штук.

Третий критерий — стул, он должен быть ежедневным, кашкой и желтого цвета. Кроме того, оценивается и четвертый критерий — самочувствие и активность малыша, его навыки и общий внешний вид, поправляется ли он визуально. В совокупности все это даёт точную картину — достаточно ли у мамы грудного молока или нет. Но если вы все же сомневаетесь, стоит принять меры по увеличению лактации.

— Как правильно отлучать ребёнка от груди?

— Отлучение от груди – очень важный момент в жизни мамы и ребёнка. Это должно быть осознанным решением, которое не станет травмой для них обоих. Не слушайте советов тех, кто предлагает пройти этот этап резко. Лучше отлучать постепенно, чтобы ребёнок отвыкал понемногу. Для начала можно заменять одно грудное кормление прикормом (каша, овощи, кисломолочные продукты). Через неделю замените ещё одно кормление – малыш будет кушать новую еду с удовольствием, воспринимая её с интересом. Утреннее кормление грудью легко заменить кисломолочными продуктами, они легкие, вкусные, полезные. Последним в списке будет вечернее кормление, ведь оно служит и способом успокоить и убаюкать ребёнка.

Начать отучать от ночных кормлений грудью можно сразу же, как только вы введёте прикорм. Это происходит где-то в возрасте 4-6 месяцев. Поскольку днём кроха хорошо питается, употребляет дополнительные продукты, подкармливать ночью уже не обязательно. Ребёнок вряд ли проголодается ночью, но всё равно будет просыпаться из-за своей сформировавшейся привычки. Поэтому важно понимать, что процесс отучения от ночных кормлений может занять некоторое время. Если малыш испытывает определённый кризис (не видел целый день маму, у него режутся зубки или болит животик), присутствие матери рядом с кроваткой просто необходимо. Дитя может хотеть на ручки, сосать грудь или бутылочку. Чтобы минимизировать такие ситуации, когда будете отлучать своего ребёнка от грудного скармливания, старайтесь быть рядом в течение дня, уделяя крошке как можно больше времени. Так вы обеспечите малышу максимальный психологический комфорт, и у него не будет такой ярко выраженной потребности увидеть маму ночью.

Беседовала Светлана Костина

Что делать, если у матери мало грудного молока?

Грудное вскармливание может быть непосильной задачей для молодых мам, особенно если они беспокоятся о выработке достаточного количества грудного молока, чтобы их ребенок был доволен и здоров. В отличие от кормления из бутылочки, при котором можно точно сказать, сколько пьет ребенок, никто не может точно знать, сколько молока у матери и сколько ест ее ребенок.

Кредиты YouTube: FirstCry Parenting

Как работает запас грудного молока

Когда женщина беременеет и рожает, происходит несколько вещей, которые заставляют ее молоко течь.Увеличивается гормон пролактин и снижается уровень прогестерона. Грудное молоко выделяется в железистой ткани (ареолах) груди. Эта гладкая мышечная ткань вокруг каждой маленькой клетки, вырабатывающей молоко, сокращается, когда выделяются гормоны. Ослабление происходит, когда эти изъятия заставляют молоко спускаться по молочным протокам к отверстиям ареолы и обычно активируются криком и прикосновением ребенка, стимуляцией ареолы и сосанием. Во время кормления у матери будет несколько разочарований; однако во время первоначального разочарования она может увидеть ощущение пульсации или покалывания в груди.Это типично и ощущается из-за того, что молочные каналы расширяются по мере прохождения потока молока. Поскольку производство молока зависит от спроса и предложения, частое грудное вскармливание будет стимулировать выработку и увеличение количества молока.

Причины недостаточного количества молока

Грудное молоко поступает поздно — через несколько дней после родов объем грудного молока увеличивается и обычно известен как «поступление молока». Когда это увеличение объема не происходит в течение нескольких дней, это называется поздней или отсроченной лактацией.Задержка лактации может привести к низкому количеству молока, особенно если у матери нет надлежащей помощи и поддержки.

Плохое грудное вскармливание — Одним из наиболее важных факторов недостаточного количества молока является недостаточный отток молока из груди в первые дни после родов. Хорошее количество молока зависит от стандартного и качественного дренирования груди в течение нескольких недель. Узнайте больше о различных позах для грудного вскармливания, чтобы обеспечить хорошее снабжение грудным молоком.

Навыки грудного вскармливания ребенка. Плохая передача молока может быть связана с факторами, присущими только ребенку, или трудностями с уникальной анатомией матери. Причины плохих навыков грудного вскармливания возникают, когда

Лекарства, применяемые во время родов, могут вызвать у ребенка сонливость или слишком сильную усталость для правильного сосания.
Младенец находится в агонии или тревоге после родов с травмой в медицинских целях.
Ребенок недоношенный или малолетний на свидание.
Неглубокий замок или неправильное положение (болезненные ареолы обычно указывают на проблему с защелкой).
Младенец с низким или высоким мышечным тонусом.
Анатомические вариации, например маленькая челюсть (микрогнатия) или врожденная трещина.
Уздечка языка или неправильная работа языка.

Проблемы с сосками — Иногда младенцу может быть трудно кормить грудью и эффективно истощать грудь из-за различий в анатомии матери, затрудняющих грудное вскармливание, например:

Перевернутые или плоские ареолы
Крупные, длинные ареолы или ареолы отчетливой формы, e.g., двоякие соски или ареолы с кожными бирками, могут затруднить глубокое захватывание грудного ребенка.
Из-за больших ареол ребенку трудно поместиться во рту.
Чрезвычайно тугая неэластичная ткань груди может затруднить захват младенца грудью.
Пирсинг соска мог вызвать рубцевание или закрытие пор ареолы, что может блокировать поток молока.

Недостаток железистой ткани — Иногда кажется, что молоко не выходит после рождения.Это может быть из-за недостаточного количества железистой ткани (IGT). Различные названия этого состояния — недостаточность лактации, первичная недостаточность лактации, гипопластика груди или гипоплазия молочной железы. НТГ встречается редко, и обычно в истории болезни матери может быть немного информации. К указателям могут относиться гормональные или эндокринные проблемы, маленькая и широко расставленная грудь, если одна грудь отличается от другой, если грудь матери не развивалась и была нежной в подростковом возрасте или во время беременности или если не было склонности к ощущению полноты после рождение.

Операция на груди или травма — Успешная лактация зависит от целости и полного развития определенных структур груди. Любая предыдущая операция в области груди может потенциально повредить важные нервные пути и протоки и поставить под угрозу железистую ткань груди.

Гормональные или эндокринные нарушения — Некоторые гормоны необходимы для производства молока (например, пролактин, гормоны щитовидной железы, инсулин и кортизол) и выделения молока (окситоцин).Если у матери фундаментальный гормональный дисбаланс или для зачатия требуется лечение бесплодия, это может сигнализировать о проблеме с образованием молока или нехватке молока.

Диета и травы, витамины и минералы — То, что мы едим, может незначительно повлиять на качество молока и, в некоторых случаях, может изменить количество молока. Исследования показывают, что для оптимального производства молока необходимы некоторые питательные вещества, такие как белок, цинк, клетчатка, железо и кальций. Диета также может влиять на наше метаболическое благополучие, что, таким образом, может влиять на выработку молока.

Заблуждения о низком количестве молока

Младенцы обычно кормятся регулярно — от 10 до 12 раз в день — и это, несомненно, не признак того, что у матери недостаточно молока. Всегда помните, что ребенок кормит грудью и для комфорта, и подсчитать количество молока, потребляемого ребенком во время каждого кормления, сложно, поскольку количество молока может отличаться.

Все перечисленные ниже обстоятельства являются нормальными и не являются признаками недостаточного количества молока:

ребенок хочет часто кормить
ребенок не хочет, чтобы его подавляли
ребенок просыпается ночью
короткие подачи
длинные подачи
ребенок берет бутылочку после кормления
Грудь не кажется наполненной, как в первые недели жизни
Из груди не течет молоко, или из груди не вытекало молоко
Мать не может сцеживать много молока
У мамы маленькая грудь

Признаки того, что ребенок не получает достаточно молока

Ребенок кажется очень сонным или вялым.Младенцы, которые не получают достаточно молока, будут иметь низкий уровень энергии. Нормальный ребенок обычно спит до четырех часов или больше за раз.
Ребенку требуется очень мало или больше времени во время грудного вскармливания. Младенец, которого плохо кормят, может уснуть вскоре после начала грудного вскармливания или потреблять более 30-40 минут на одно кормление.
Схватка болезненна или кажется неглубокой. Плохой захват может помешать ребенку получать достаточно молока.
Ребенок не набрал вес при рождении к 10–14 дням или прибавляет в весе медленнее, чем ожидалось.155 — 240 граммов в неделю — это разумно.
Ребенок не часто стул (к четырем дням у него должно быть 3-4 стула в день). Моча у малыша не бледная.

Что делать, если у матери мало молока

Ниже перечислены действия, которые мать может сделать для увеличения выработки грудного молока. Увеличение количества молока зависит от того, насколько маленьким будет его количество, и от того, что способствует низкому количеству грудного молока или его продуктивности.Большинство из этих методов должны начать работать в течение нескольких дней.

1. Чаще кормите грудью

Кормите грудью часто и позвольте ребенку решить, когда прекратить кормление. Кормление новорожденного от 8 до 12 раз в день может помочь наладить и поддерживать молочную продуктивность. Но это не означает, что большее или меньшее количество кормлений указывает на проблему.

2. Насос между кормлениями

Перекачивание между кормлениями также может помочь увеличить надои.Согревание груди перед сцеживанием может помочь матери чувствовать себя более комфортно и легче сцеживать молоко.

Пытаться качать всякий раз:

У матери осталось молоко после кормления.
Ребенок пропустил кормление.
Ребенок получает бутылочку грудного молока или смеси.

3. Кормление грудью с двух сторон

Попросите ребенка кормить ребенка обеими грудями при каждом кормлении.Позвольте ребенку кормиться из первой груди, пока он не замедлится или не перестанет кормить, прежде чем предлагать вторую грудь. Стимуляция кормления грудью обеих грудей может помочь увеличить выработку молока. Выкачивание молока из обеих грудей также помогло увеличить секрецию молока.

4. Продукты питания, травы и добавки

Некоторые продукты и травы могут увеличить выработку грудного молока. Вот некоторые из этих продуктов и трав:

чеснок
имбирь
пажитник
фенхель

Мать всегда должна проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать новую добавку, особенно при грудном вскармливании, поскольку даже природные средства могут вызывать побочные эффекты.В нашем блоге вы найдете важные советы по диете для кормящих матерей, чтобы узнать больше о продуктах, способствующих увеличению грудного молока.

Как увеличить количество молока с помощью молокоотсоса

сцеживание грудного молока может быть важной стратегией увеличения количества грудного молока. Эти советы могут помочь улучшить снабжение матери грудным молоком.

Использование правильного молокоотсоса

Всегда используйте медицинский насос или высококачественный электрический молокоотсос.Помпа с ручным управлением, небольшая электрическая помпа или помпа с питанием от батареи подходит для прерывистого сцеживания, но этого недостаточно для создания или увеличения выработки грудного молока. Двойной насос может быть хорошим вложением, если мать занимается исключительно сцеживанием.

Правильное использование насоса

Всегда следуйте инструкциям производителей по правильному использованию насоса и убедитесь, что насос находится в хорошем рабочем состоянии. Если у мамы есть вопросы, обратитесь к производителю или спросите консультанта по грудному вскармливанию.

Убедитесь, что щитки помпы, часть помпы, которая проходит над грудью и сосками, подходят правильно. В противном случае это может привести к проблемам с грудью, таким как воспаление сосков или повреждение тканей груди.

Подготовка перед перекачкой

Перед тем, как мать начнет сцеживать молоко, она должна вымыть руки и выбрать емкость для хранения грудного молока, которая соответствует ее потребностям. Она будет сцеживать от 20 до 30 минут, поэтому необходимо принять удобное положение.

Мать может чувствовать жажду или голод во время сцеживания, поэтому лучше поставить рядом с местом для сцеживания стакан воды или сока и немного здоровой пищи. Материнскому организму требуется много жидкости и немного дополнительных калорий для производства молока.

Как молокоотсос увеличивает грудное молоко

Контакт кожа к коже

Исследования показывают, что «уход кенгуру» может увеличить количество грудного молока, которое может сцеживать мать. Если ее ребенок находится в больнице и не может кормить грудью, поговорите с персоналом больницы о том, чтобы использовать кенгуру так часто, как ее ребенок может это терпеть.

Если возможно, делайте сцеживание, пока мать находится рядом со своим ребенком или даже держит ребенка на руках. Когда мать откачивается от своего ребенка, постарайтесь расслабиться и подумать о своем ребенке, поскольку это может стимулировать рефлекс подавления матери и заставить молоко течь.

Применение теплого, влажного тепла

Перед сцеживанием матери положите на грудь теплые влажные мочалки. Это влажное тепло способствует выделению грудного молока. Это особенно полезно, если она не справляется с разочарованием.

Поддержание чистоты оборудования для молокоотсоса

После каждого использования следуйте инструкциям производителя по протиранию и очистке молокоотсоса и трубки. Вымойте фланцы груди и емкости для хранения грудного молока в горячей воде. Затем тщательно промойте их и дайте высохнуть, чтобы они были готовы к использованию, когда они понадобятся матери.

Самообслуживание

Когда мать заботится о маленьком, всегда есть столько дел, которые, наконец, могут заставить ее легко поставить себя.Но если она не позаботится о себе, это может повлиять на выработку грудного молока. Всегда необходимо придерживаться сбалансированной диеты с дополнительными калориями, пить много жидкости и отдыхать.

Завершить

Если у матери есть какие-либо вопросы по поводу ее грудного молока, молокоотсосов или сцеживания, поговорите с акушером-гинекологом, консультантом по грудному вскармливанию или группой поддержки, такой как Интерактивный форум женской клиники Ченнаи. Эти ресурсы могут помочь ей выбрать насос, который ей подходит.Они также могут оказать дополнительную помощь и поддержку, когда мать работает над увеличением и поддержанием количества молока.

Чтобы узнать больше о том, как преодолеть недостаток грудного молока, обратитесь к

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/expert-answers/low-milk-supply/faq-20058148
https://www.verywellfamily.com/common-causes-of-low-breast-milk-supply-431846#:~:text=The%20most%20common%20cause%20of,to%20make%20more%20breast% 20мл.
https://kellymom.com/hot-topics/low-supply/

Вся информация, предоставленная Женской клиникой и центром сканирования Ченнаи (CWC) в виде видео и серии блогов, предназначена исключительно для информационных целей, и весь контент, включая текст, графику, видео, изображения и информацию, содержащийся на этом веб-сайте или доступный через него, является только общая информация о гинекологии, акушерских услугах ультразвукового сканирования, практиках и стандартах, и то же самое, предназначено только для информационных целей.

Любые видео, аудио или текстовые материалы не предназначены и не подразумевают замену профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Информация, предоставленная CWC, не должна использоваться для самодиагностики или самолечения какого-либо состояния здоровья. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональный медицинский совет и не откладывайте его обращение из-за некоторой информации / предположений, которые вы могли почерпнуть из любого видео, аудио или текстового контента, опубликованного CWC.

Медицинская информация на любой платформе (цифровой или печатной), созданной CWC, предоставляется «как есть» без каких-либо заявлений или гарантий, явных или подразумеваемых. CWC не несет ответственности за использование любых советов или информации, которые вы можете получить через этот веб-сайт, вместо профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Работа с недостаточным количеством грудного молока

Без точного способа измерения количества молока в груди (в них нет мерных стаканчиков!) Вам придется полагаться на свои инстинкты и подсказки ребенка, чтобы убедиться, что он получает достаточно.

Определенные сигналы иногда могут означать снижение количества молока, но знайте, что это часто ложные сигналы тревоги:

Ребенок хочет кормить чаще или подает сигналы голода вскоре после кормления.

Голодный ребенок не обязательно означает, что у вас мало молока, скорее, многие дети «кормят кластером», когда у них наблюдается всплеск роста (что для их крошечных тел довольно часто). Вы можете ожидать скачков роста примерно в две-три недели, снова через шесть недель, а затем через три месяца.Частое кормление грудью, когда ваш ребенок подает сигнал о необходимости молока, поможет восполнить запасы молока для удовлетворения новых и растущих потребностей вашего малыша.

Малышка кажется суетливой.

У многих младенцев есть «колдовской час» (который может составлять меньше или больше часа!), Когда они суетятся сильнее, чем обычно, но это не обязательно связано с голодом. В зависимости от характера вашего малыша, его, возможно, нужно успокоить, ему может понадобиться сон или, возможно, ему нужна стимуляция — вы узнаете, что лучше всего подходит для вашего малыша.Если ваш ребенок успокаивается после того, как вы предлагаете грудь, его можно кормить, однако это не является признаком того, что ваш ребенок не получает достаточно молока.

Ребенок начинает кормить грудью в течение более коротких периодов времени.

Когда младенцы научатся кормить грудью, они станут более эффективными. То, что раньше занимало у них от 10 до 20 минут на грудь, может занять около 5 минут на каждую сторону. Это изменение не означает, что у вас меньше молока, скорее, это означает, что у вашего ребенка развиваются навыки приема пищи — нормальный и положительный признак!

Ваша грудь выглядит иначе.

По мере того, как ваш ребенок становится старше, вы можете обнаружить, что ваша грудь становится мягче или протекает реже (или совсем не протекает). Это изменение является хорошей новостью, поскольку означает, что ваш запас адаптировался к потребностям вашего ребенка.

Вы заболели.

Если вы заболели или у вас возникли проблемы со здоровьем, количество молока может уменьшиться до тех пор, пока вы не вернетесь в хорошее состояние. Многие матери могут кормить грудью прямо во время болезни, чтобы поддерживать свое питание и вернуться на правильный путь, когда осядет пыль. Подумайте о том, чтобы обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы разработать план игры по уходу за больным (особенно если вы принимаете лекарства).

Если у вас действительно мало молока, решение начинается с поиска источника проблемы (возможно, вашему ребенку требуется больше практики с правильным захватом груди, или вы принимаете лекарство, которое влияет на выработку молока). Консультант по грудному вскармливанию (общайтесь бесплатно с нашими наставниками Happy Mama) может помочь улучшить качество грудного вскармливания вам и вашему ребенку и ослабить любые опасения по поводу проблем с молоком.

Relax

Конечно, легче сказать, чем сделать, но постарайтесь расслабиться.Грудное вскармливание лучше всего работает, когда вы расслаблены, потому что стресс может препятствовать вашему «расслаблению», которое является рефлексом, позволяющим молоку течь от груди к ребенку.

Старайтесь кормить ребенка грудью в таком месте, где вам комфортно, и старайтесь просто сосредоточиться на нем во время кормления (вместо списка дел или смартфона, как бы соблазнительно они ни были). Если вам нужна помощь в прояснении разума, обращайтесь к органам чувств — обратите внимание, как ваш ребенок чувствует, пахнет и выглядит — попробуйте спеть (вашему ребенку понравится слышать ваш голос) или используйте техники визуализации, чтобы представить себе место, где вы чувствуете себя совершенно непринужденно. .

Кормите ребенка чаще

Ваше тело вырабатывает молоко в зависимости от того, сколько молока удаляется из груди. Другими словами, чем больше ваш ребенок сосет (или чем больше вы сцеживаете), тем больше молока вы будете производить. Обращайте внимание на сигналы голода вашего ребенка (например, чмоканье губ, сосание пальцев и укоренение) и кормите его так часто, как ему нужно.

В первые несколько недель после рождения вашей целью должно быть от 8 до 12 сеансов медсестры в течение 24 часов. Это число будет постепенно уменьшаться, когда ваш ребенок станет более продуктивным и сможет пить больше молока при каждом кормлении.

Если у вас сонный ребенок, возможно, вам придется разбудить его, чтобы кормить грудью. Другим младенцам нравится «кластерное кормление», а затем подольше спать, и это тоже нормально.

Обратите внимание на изменение веса вашего ребенка

Для новорожденных совершенно нормально похудеть в первые три-четыре дня жизни, но ваш ребенок должен набрать вес при рождении примерно через 10-14 дней. Если ваш ребенок не набирает вес повторно или не вырабатывает 6-7 мокрых и 2 или более грязных подгузников каждый день, обратитесь к своему врачу.

Предложите обе груди

Обязательно предлагайте обе груди на каждом сеансе кормления. Это поможет вашему ребенку получить достаточно молока и обеспечит частую стимуляцию обеих грудей для выработки большего количества молока.

Помните, ваше тело производит молоко в зависимости от того, сколько молока удаляется из груди.

Попробуйте компрессию груди

Во время кормления старайтесь крепко (но не до боли) сжимать грудь большим пальцем с одной стороны и пальцами с другой (как будто вы держите бутерброд), чтобы увеличить поток молока.

Подождите, пока ваш ребенок не перестанет активно сосать, освободите его от соска, вращайте пальцами вокруг груди и снова сожмите. Поменяйте грудь и повторите дважды для каждой груди.

График отпуска по уходу

Лежите в постели с младенцем и ничего не делайте, кроме отдыха и кормления грудью — и, конечно же, кормите себя. Это даст вашему ребенку возможность кормить грудью так часто, как он хочет, и поможет вам получить некоторый отдых и отдых — и то, и другое поможет в выработке молока.

Этот план легче всего подходит для вашего первого ребенка, но если все будет готово, то определенно стоит попробовать — хотя бы ненадолго.

Хорошо питайтесь

В среднем кормящим мамам нужно дополнительно 450-500 калорий каждый день. Выбирайте продукты, богатые питательными веществами, чтобы чувствовать себя бодрым и здоровым. Лучше всего выбирать овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, орехи, семена, бобы, бобовые, молочные продукты, яйца, мясо, рыбу и птицу.

Вы можете добавить немного больше к каждому приему пищи или насладиться парой полезных закусок в течение дня — например, хумусом и овощами или фруктами и йогуртом.

Прочтите, сколько нужно есть во время грудного вскармливания, чтобы узнать все подробности.

Пейте много жидкости

Хотя употребление дополнительного количества воды напрямую не увеличивает выработку молока, важно потреблять достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и поддерживать свое тело в идеальной форме для выработки молока.

Стремитесь выпивать от 13 до 16 чашек жидкости в день. Держите под рукой бутылку с водой, но знайте, что другие жидкости, такие как молоко, заменители молока, кофе, чай и сок, считаются вашими повседневными потребностями.Однако старайтесь употреблять напитки без добавления сахара (например, газированные напитки и подслащенные чаи) или алкоголя.

Дополнительные сведения см. В статье о том, что следует и что нельзя делать с кофеином в напитках и пищевых продуктах.

Обратитесь к врачу

Если вас беспокоит количество молока, обратитесь за помощью к нашим инструкторам по «Счастливой семье». Они могут задать вопросы о позе и захвате вашего ребенка и, возможно, предложить способы улучшить сеансы кормления, чтобы вы и ваш ребенок получили то, что вам нужно.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти в следующих статьях:

Источники

Ньюман, Джек. «Протокол регулирования потребления грудного молока». Грудное вскармливание. Бонята, Келли. «Увеличение количества молока с низким содержанием молока». Kellymom.com. Дата обращения 14 января 2018 г.

Как мне узнать, получает ли мой ребенок достаточно грудного молока?

Кормящие матери не могут точно знать, сколько грудного молока получает их ребенок при каждом кормлении.Вместо того, чтобы смотреть на маркеры объема на бутылочках для кормления, необходимо искать другие, более тонкие признаки того, что ваш ребенок получает достаточно молока, чтобы расти и развиваться.

Это несложный процесс, но требуется лишь немного уверенности и навыков, чтобы узнать, какие еще признаки следует искать.

Но я должен знать!

Если вы человек, который любит точно знать, какой объем грудного молока выпивает ваш ребенок, то отсутствие ясности в грудном вскармливании может оказаться для вас трудным.Но грудное вскармливание настолько ценно и полезно, что этот вопрос стоит преодолеть. Младенцы получают выгоду от исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев жизни. По истечении этого времени их можно вводить в твердую пищу, которая дополняет потребление грудного молока. Во многих отношениях, чем раньше вы научитесь искать, тем более расслабленным вы будете.

Грудное вскармливание — это не точная наука. Помимо очевидных преимуществ, существуют огромные различия во времени, интервале и количестве кормлений, необходимых каждому ребенку.Раньше мы думали, что всех младенцев следует кормить каждые 3-4 часа до достижения им трехмесячного возраста, и к тому времени их кормление можно было бы увеличить и прекратить кормление на ночь. Но изучение и понимание питания детей грудного возраста настолько расширились, что было внесено много изменений в рекомендации, касающиеся руководящих принципов кормления детей грудного возраста.

Но у меня недостаточно грудного молока!

Одна из наиболее частых причин прекращения грудного вскармливания — это когда матери чувствуют, что им не хватает грудного молока.На самом деле это не всегда так. Иногда бывает трудно не интерпретировать плач ребенка как следствие голода, но во многих случаях плач вызван усталостью, разочарованием, скукой, дискомфортом или просто чрезмерной стимуляцией.

Обнадеживающие признаки того, что ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, получает достаточно грудного молока:

У них ежедневно бывает не менее шести-восьми очень влажных подгузников. Их моча (моча) бледная, неконцентрированная и / или с запахом
Их фекалии мягкие, желто-горчичного цвета.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут не качать каждый день, особенно по достижении двухмесячного возраста. У детей, находящихся на грудном вскармливании и получающих достаточно грудного молока, не возникает запоров
Ваш ребенок умный, внимательный и отзывчивый, с влажными губами и хорошим оттенком кожи
Они достигают рубежа своего развития
При усреднении за четырехнедельный период они стабильно прибавляют в весе. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно набирают много веса в первые несколько месяцев, а затем их вес стабилизируется.Они набирают вес по-другому, чем дети, вскармливаемые из бутылочки
Их мышцы можно почувствовать под кожей
Они достаточно довольны какое-то время между своими фидами

Какова средняя прибавка в весе моего ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

От рождения до 3 месяцев: 150-200 граммов в неделю
От 3 месяцев до 6 месяцев: 100-150 граммов в неделю
От 6 месяцев до 12 месяцев: 70-90 граммов в неделю

Помните: прибавка в весе может варьироваться от недели к неделе, и рекомендуется оценивать прибавку в течение четырехнедельного периода.Важным вопросом является скорость роста, поэтому графики процентилей так ценны. Проверьте в Личной книге записей здоровья (PHR) вашего ребенка диаграммы роста Центра по контролю заболеваний (CDC) или Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Нанесите на каждый график измерения веса, длины и окружности головы вашего ребенка и сравните индивидуальный рост вашего ребенка с момента его рождения. Если ваш ребенок пересекает процентили вверх или вниз, то может потребоваться дальнейшее исследование их роста.Если вас это беспокоит, проконсультируйтесь с вашей детской медсестрой, терапевтом или педиатром.

Помните: прибавка в весе может варьироваться от недели к неделе, и рекомендуется оценивать прибавку в течение четырехнедельного периода. Важным вопросом является скорость роста, поэтому графики процентилей так ценны. Проверьте в Личной книге записей здоровья (PHR) вашего ребенка диаграммы роста Центра по контролю заболеваний (CDC) или Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Нанесите на каждый график измерения веса, длины и окружности головы вашего ребенка и сравните индивидуальный рост вашего ребенка с момента его рождения.Если ваш ребенок пересекает процентили вверх или вниз, то может потребоваться дальнейшее исследование их роста. Если вас это беспокоит, проконсультируйтесь с вашей детской медсестрой, терапевтом или педиатром.

Что способствует низкому потреблению грудного молока?

Существует множество факторов, которые могут привести к снижению количества грудного молока, и некоторые из них более очевидны, чем другие:

Недостаточное кормление
Неправильная насадка, из-за которой соски и грудь не стимулируются должным образом
Курение сигарет, употребление алкоголя или запрещенных наркотиков и веществ
Усталость матери и временные ограничения, которые ограничивают возможность матери кормить грудью
Кормление из бутылочки смесью, которая затем влияет на желание ребенка сосать грудь
Материнское заболевание
Использование кожухов для ниппелей
Аномальные соски — иногда предыдущая операция на груди, такая как уменьшение или увеличение, влияет на уменьшение объема груди
Плохое питание матери, хотя это очень редкое явление в Австралии.

Что делать, если у меня мало грудного молока?

Убедитесь, что ваш ребенок хорошо растет и показывает признаки хорошего здоровья
Убедитесь, что ваш ребенок правильно прилегает к соску и груди
Предлагайте грудное вскармливание чаще. Это может быть 2,5 — 3 часа в час
Предложите обе груди и, когда ребенок замедлит сосание, «переключите» их на другую грудь для большей стимуляции
Если ваш ребенок проявляет признаки голода в течение 30 минут после завершения кормления грудью, предложите еще раз кормление грудью
Позвольте ребенку сначала закончить одну грудь, прежде чем предлагать вторую половину
Избегайте использования дополнительных кормов.Это может привести к потере интереса и повлиять на эффективное грудное вскармливание
Сцеживайте грудное молоко после кормления и между кормлениями. Но старайтесь избегать сцеживания в течение 2 часов после следующего кормления грудью. Мы также предоставили несколько советов по выражению ниже
Убедитесь, что вы придерживаетесь здоровой и сбалансированной диеты
Пейте много воды, чтобы утолить жажду. Для большинства кормящих женщин это примерно 2,5 — 3 литра в день
Избегайте употребления слишком большого количества кофеина, такого как чай, кофе, энергетические напитки и напитки с колой
Постарайтесь как можно больше отдыхать.Послеобеденный отдых может иметь огромное значение для выработки грудного молока по вечерам, не говоря уже об уровне энергии
Избегайте чрезмерных физических упражнений и диеты для похудания / ограничения калорий

Увеличение количества грудного молока. Советы по выражению:

Изучение механики выражения может потребовать времени и практики. Не расстраивайтесь, если вы не освоитесь с первых нескольких попыток использования
Если вы вообще не прекращаете грудное вскармливание, сцеживание следует проводить в сочетании с грудным вскармливанием, а не заменять его
Количество сцеживаемого грудного молока не является показателем того, сколько грудного молока получает ребенок во время кормления.Сцеживание имеет тенденцию собирать меньше молока, чем ребенок получает при кормлении
Сцеживайте обе груди, даже если вы чувствуете, что одна вырабатывает больше молока, чем другая
Если ваша грудь очень наполнена и у вашего ребенка проблемы с захватом груди, вы можете немного сцеживать перед кормлением. Сохраните это сцеженное грудное молоко для будущих кормлений
Сгущенное грудное молоко можно хранить в холодильнике или морозильной камере ограниченное время
Некоторые матери предпочитают сначала сцеживать вручную, пока они не «подведут», а затем использовать сцеживание.
Попробуйте использовать разные стили насосов, пока не найдете ту, которая вам подходит.Ручные, одиночные эклектичные, сдвоенные электрические молокоотсосы имеют схожие характеристики, но различаются по практическому применению
Важно чувствовать себя комфортно при сцеживании и чтобы это приносило облегчение, а не причиняло боль
Найдите помпу, которая имитирует сосание ребенка (посещение выставки Expo — отличное место для исследования!)
Пока ваш ребенок кормит одну грудь, вы можете сцеживать другую. Это полезный метод для матерей, которые не могут расслабиться во время сцеживания.

Куда обратиться за помощью

Медсестра для вашего ребенка или местный общественный центр здоровья
Консультант по грудному вскармливанию
Ваш врач общей практики
Педиатр вашего ребенка
Ваш основной поставщик медицинских услуг
Австралийская ассоциация грудного вскармливания
Материнские группы, форумы поддержки в Интернете и уста мам

Артикул:

Руководство NHMRC Eat for Health по кормлению грудных детей Информация для медицинских работников, 2012 г.

Узнайте больше о Philips Avent здесь

Грудное вскармливание снижает риск рака груди

Вы, наверное, знаете, что грудное вскармливание может дать вашему ребенку начало здорового образа жизни.Но это не единственная польза для здоровья. Это также может снизить риск рака груди.

«Исследования показывают, что матери, кормящие грудью, снижают риск пре- и постменопаузального рака груди. А кормление грудью дольше рекомендованных шести месяцев может обеспечить дополнительную защиту », — говорит Линдси Вулфорд, диетолог.

Большинство кормящих женщин испытывают гормональные изменения во время лактации, которые задерживают менструальный цикл. Это снижает воздействие на женщину гормонов, таких как эстроген, в течение всей жизни, которые могут способствовать росту клеток рака груди.

Кроме того, во время беременности и кормления грудью вы теряете ткани груди. «Это выделение может помочь удалить клетки с потенциальным повреждением ДНК, тем самым помогая снизить ваши шансы на развитие рака груди», — говорит Вулфорд.

Грудное вскармливание также может помочь снизить риск рака яичников, предотвращая овуляцию. И чем меньше у вас овуляция, тем меньше подвержено воздействию эстрогена и аномальных клеток, которые могут стать раком.

Вот что вам нужно знать о грудном вскармливании и советы по поддержке.

Кормление грудью не менее шести месяцев

По данным Американского института онкологических исследований и Всемирной организации здравоохранения, чтобы получать преимущества для здоровья от грудного вскармливания, вы должны заниматься им исключительно в течение как минимум шести месяцев. Это означает, что ваш ребенок получает только грудное молоко — без воды, других жидкостей или твердых веществ. Фактические данные показывают, что польза для здоровья и снижение риска рака становятся значительными через шесть месяцев и позже. А грудное молоко обеспечивает всю энергию и питательные вещества, необходимые вашему ребенку в это время для развития и сохранения здоровья.

Через шесть месяцев грудное молоко обеспечивает как минимум половину потребностей вашего ребенка в питании. Итак, вы можете постепенно вводить такие продукты, как детские каши, фрукты и овощи. Однако вам следует продолжать кормить грудью.

«Грудное вскармливание в течение последних шести месяцев не только полезно для здоровья вашего ребенка, но и чем дольше вы его делаете, тем большую защиту вы получаете от рака груди и яичников», — говорит Вулфорд.

В исследовании, проведенном Совместной группой по гормональным факторам при раке молочной железы, исследователи обнаружили, что каждые 12 месяцев у женщины, находящейся на грудном вскармливании, риск рака груди снижается на 4.3%. В исследовании сравнивали матерей, которые кормили грудью, с матерями, которые этого не делали. Также было обнаружено, что 12-месячный период может быть как с одним ребенком, так и с несколькими детьми.

Более того, австралийские исследователи обнаружили, что у женщин, которые кормили грудью более 13 месяцев, вероятность развития рака яичников на 63% ниже, чем у женщин, которые кормили грудью менее семи месяцев. Женщины, кормившие нескольких детей грудью более 31 месяца, могут снизить риск рака яичников на 91% по сравнению с женщинами, которые кормили грудью менее 10 месяцев.

Грудное вскармливание снижает не только ваши шансы на развитие рака, но и вероятность вашего ребенка. «Данные показывают, что это может помочь предотвратить избыточный вес или ожирение у вашего ребенка в более позднем возрасте», — говорит Вулфорд. «Ожирение подвергает человека риску многих видов рака. Это включает рак поджелудочной железы, молочной железы в постменопаузе, эндометрия, пищевода, прямой кишки и почек ».

Грудное вскармливание также помогает укрепить иммунную систему вашего ребенка. Ваши антитела передаются из молока вашему ребенку.Это помогает снизить риск заражения вашего ребенка ушными инфекциями, а также проблемами дыхательной и пищеварительной систем. Кроме того, исследования показывают, что чем дольше ребенок находится на грудном вскармливании, тем ниже его или ее шансы на развитие аллергии.

Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию

Несмотря на все преимущества для здоровья, кормить грудью непросто. Если вы думаете об этом или испытываете проблемы, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию или профессиональному специалисту по грудному вскармливанию. Большинство из них работают в больницах или в программах здравоохранения.Вы можете попросить больницу, куда вы планируете рожать, прислать консультанта к вам в палату вскоре после рождения ребенка. Ваш лечащий врач или детский педиатр также могут помочь вам найти его.

Нужна дополнительная помощь? Воспользуйтесь этими ресурсами:

Пройти учебные классы

Если вы беременны или планируете забеременеть, познайте себя до рождения ребенка. Поговорите со своим врачом о том, чтобы найти класс, который научит вас методам грудного вскармливания и даст советы.Вы также можете попросить уроки или консультацию в качестве подарка для детского душа.

Спросите у работодателя о частной площади

Федеральный закон требует от работодателей предоставлять кормящим матерям перерыв и личное пространство. Поговорите со своим работодателем, чтобы убедиться, что у вас есть все необходимое для сцеживания молока.

Получите поддержку от семьи и друзей

«В то время как женщины стремятся« просто делать это », они не могут справиться с этим в одиночку», — говорит Вулфорд. Расскажите семье и друзьям о своем плане кормить грудью — еще до рождения ребенка — и попросите их поддержки.«Их поддержка может иметь большое значение», — говорит она.

Помните: грудное вскармливание важно как для вашего здоровья, так и для вашего ребенка. Итак, приступайте к делу, обладая знаниями и ресурсами, чтобы добиться успеха.

Обеспокоенность по поводу количества грудного молока

Сокращение количества молока — обычная проблема для кормящих матерей.

Количество вырабатываемого вами молока зависит от того, как часто и насколько хорошо ваш ребенок ест грудь.

Вы будете знать, что ваш ребенок получает достаточно молока, если он набирает вес и носит регулярные грязные подгузники.

Как увеличить количество молока

Если вашему ребенку нужно больше молока, чем вы производите, возможно, вам придется чаще кормить грудью или сцеживать молоко. Это увеличит ваш запас.

Если вы используете комбинированное вскармливание, вы можете увеличить количество вырабатываемого молока, давая ребенку меньше смеси. Это увеличит потребность в грудном молоке.

Если ваш ребенок использует пустышку (пустышку), это может уменьшить количество молока, вырабатываемого вашим организмом.

Общие опасения по поводу снабжения грудным молоком

Ваш ребенок очень часто кормит ребенка

Многие младенцы испытывают сильное желание находиться в тесном контакте со своей матерью.Как правило, вы начнете производить нужное количество молока, если ваш ребенок будет хорошо сидеть и будет активно пить молоко из вашей груди.

Ваш ребенок кажется очень голодным

Часто ваш ребенок кажется очень голодным вскоре после того, как его накормили. Это связано с тем, что грудное молоко очень легко усваивается, поэтому они чаще кормятся.

Ваш ребенок внезапно увеличивает продолжительность кормления

Очень сонливые дети часто повышают аппетит примерно в 3-4 недели. Младенцы могут испытывать всплески роста в разное время.Им нужно часто кормить, чтобы обеспечить их новые потребности в энергии.

Ваш ребенок сокращает время кормления грудью

Это может означать, что ваш ребенок научился дренировать грудь, поскольку теперь он более опытен в грудном вскармливании.

Ваш ребенок суетливый

Обычно у новорожденного возникают суетливые месячные каждый день, часто в одно и то же время каждый день. Суетливость может быть вызвана не только голодом, но и другими вещами.

Протекающая грудь

У вас может быть утечка из груди, если вы производите слишком много грудного молока.

Ваша грудь становится мягче

Это происходит, когда количество молока приспосабливается к потребностям ребенка. Первоначальное наполнение груди улучшается в первые несколько недель. Примерно через 6 недель грудь полностью исчезнет, и она может стать мягкой. Это совершенно нормально и не влияет на количество молока.

Вы не чувствуете рефлекс подавления

Некоторые матери могут не чувствовать или не осознавать рефлекс подавления, поэтому беспокоиться не о чем. Рефлекс расслабления — это когда ваш ребенок сосет от первоначального быстрого сосания в начале кормления грудью до медленного глубокого сосания с более частым глотанием.

Вы не можете сцеживать много молока

Количество сцеженного молока не отражает ваше истинное количество молока. Когда ребенок правильно прикреплен и расположен, он может опорожнять грудь лучше, чем молокоотсос.

Ваш ребенок берет бутылочку после кормления грудью

Нормально думать, что ваш ребенок не получает достаточно молока, если он выпивает бутылочку после кормления грудью. Младенцы часто сосут бутылочку, потому что им нравится сосать. Это не значит, что им не хватало груди.

Треснувшие или болезненные соски

Если у вас есть трещины или болезненные ощущения на сосках, возможно, придется изменить положение ребенка и его прикладывание к груди.

Получите поддержку

Поговорите со своей медсестрой или консультантом по грудному вскармливанию, если вас беспокоит количество молока.

проблем грудного вскармливания | ACOG

Номер 820

Комитет по акушерской практике

Рабочая группа экспертов по грудному вскармливанию

Это заключение комитета было разработано Рабочей группой экспертов по грудному вскармливанию Американского колледжа акушеров и гинекологов и Комитетом по акушерской практике в сотрудничестве с членами рабочей группы Адетолой Ф.Луи-Жак, доктор медицины; Андреа Б. Джойнер, доктор медицины, IBCLC; и Сьюзан Д. Кроу, доктор медицины.

РЕЗЮМЕ: Грудное вскармливание снижает риск рака груди, яичников, сахарного диабета и гипертонической болезни у женщин. Уровень начала грудного вскармливания в Соединенных Штатах увеличивается, и многие женщины осведомлены о преимуществах грудного вскармливания для здоровья матери и ребенка. Однако могут возникнуть проблемы, которые могут помешать женщинам достичь своих целей в области грудного вскармливания, и только 25% женщин в Соединенных Штатах кормят грудью исключительно в 6 месяцев.Многие женщины испытывают раннее и нежелательное отлучение от груди из-за постоянной боли или травмы сосков. . Целенаправленный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы, чтобы помочь акушерам-гинекологам и другим специалистам в области акушерства определить конкретную причину боли у своих пациентов и определить соответствующее лечение. Исследования показали, что боль при кормлении грудью может быть связана с послеродовой депрессией; поэтому скрининг послеродовой депрессии является важной частью медицинской истории при уходе за такими пациентами.Некоторые женщины предпочитают не начинать грудное вскармливание, прекращать грудное вскармливание раньше, чем предполагалось, или не могут завершить лечение назначенными лекарствами, потому что у них могут быть опасения относительно использования лекарств во время кормления грудью. Медицинские работники, назначающие лекарства во время кормления грудью, должны основывать свои консультации на точной и актуальной информации из таких ресурсов, как база данных Национального центра биотехнологической информации о лекарствах и лактации (известная как LactMed). Причины раннего отлучения от груди также могут быть связаны с социальными факторами, такими как ограниченный доступ к оплачиваемому отпуску по беременности и родам и препятствия для кормления грудью на рабочем месте.Акушеры-гинекологи и другие специалисты по акушерской помощи имеют уникальные возможности для поддержки женщин в таких ситуациях.

Введение

Показатели начала грудного вскармливания в США растут, и многие женщины осведомлены о преимуществах грудного вскармливания для здоровья матери и ребенка. Более 83% младенцев находятся на грудном вскармливании при рождении, и женщины предпочитают кормить грудью дольше 1.Грудное вскармливание связано со снижением риска развития у женщин рака груди, рака яичников, сахарного диабета и гипертонической болезни сердца 2. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни с продолжением грудного вскармливания с добавлением прикорма. вводятся в течение первого года жизни младенца или дольше, по обоюдному желанию женщины и ее младенца.

Могут возникнуть проблемы, которые могут помешать женщинам достичь своих целей в области грудного вскармливания, и только 25.4% женщин кормят грудью исключительно в возрасте 6 месяцев 1. В продольном когортном исследовании женщин в Соединенных Штатах 45% женщин сообщили о раннем, нежелательном отлучении от груди, и примерно две трети женщин отлучили от груди раньше, чем планировалось 3. Раннее отлучение от груди может быть результатом действия множества различных факторов. Устойчивая боль в сосках, ощущение недостаточного количества молока и трудности с прикладыванием ребенка к груди являются причинами, по которым женщины сообщают о нежелательном раннем отлучении от груди 3. Причины раннего отлучения также могут быть связаны с социальными факторами, такими как ограниченный доступ к оплачиваемому отпуску по беременности и родам и препятствия для грудного вскармливания в рабочее место.Акушеры-гинекологи и другие специалисты по акушерской помощи имеют уникальные возможности для поддержки женщин в таких ситуациях. Предоставление пациентам упреждающих рекомендаций о том, как продолжать грудное вскармливание после возвращения на работу, предложение письма работодателю о необходимости приспособления для кормления грудью и информирование пациентов о законах о кормлении грудью может устранить некоторые из этих социальных барьеров. Чтобы полностью оказывать поддержку кормящим женщинам, акушер-гинеколог и другие специалисты по акушерской помощи должны быть в состоянии решить проблемы лактации, такие как мастит, нагрубание, восприятие недостаточного количества молока, боль, прием лекарств или психоактивных веществ во время грудного вскармливания, а также массу груди во время грудного вскармливания. кормление грудью.Женщины с отрицательным опытом грудного вскармливания могут подвергаться повышенному риску послеродовой депрессии 4. Следовательно, этих матерей следует обследовать на предмет послеродовой депрессии и при необходимости лечить или направлять к ним. Цель этого заключения Комитета — дать обзор общих проблем, связанных с грудным вскармливанием.

Набухание

Набухание груди — это физиологическое двустороннее наполнение груди, которое чаще всего возникает между третьим и пятым днем послеродового периода.Обычно это обнадеживающий признак выделения зрелого молока. Расширение альвеолярных протоков молоком вызывает сдавление сосудов и лимфатических сосудов, которое может различаться по частоте и степени тяжести. Факторы, связанные с сильно симптоматическим нагрубанием груди, могут включать первородство, большое количество внутривенных жидкостей, вводимых во время родов, предменструальную болезненность груди в анамнезе и анамнез хирургических вмешательств на груди 5. Для получения дополнительной информации о проблемах, которые могут возникнуть при уменьшении груди в анамнезе, пожалуйста см. Заключение Комитета ACOG 756, Оптимизация поддержки грудного вскармливания как части акушерской практики .Женщины, перенесшие кесарево сечение, обычно испытывают пик нагрубания на 24–49 часов позже, чем у женщин, родивших естественным путем. 6. Сопутствующий отек груди из-за скопления жидкости в интерстициальной ткани груди может усугубить болезненность и затруднения при кормлении в ближайшем послеродовом периоде. Исследование послеродового набухания обнаружило уменьшение нагрубания у женщин, которые сцеживали молозиво один или два раза в течение 25–30 минут в первые 1-2 дня (вагинальные роды) или 2-3 дня (кесарево сечение), предполагая, что раннее сцеживание молока может помочь предотвратить набухание 7.Данные о профилактике нагрубания ограничены, и, хотя были проведены исследования по сравнению методов лечения, которые широко считаются полезными, недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать конкретное лечение. 5. В систематическом обзоре оценивалась эффективность методов лечения нагрубания, включая иглоукалывание, горячие и холодные компрессы, лечебные травы и листья капусты, а также обнаружено недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать конкретный режим лечения. 5. Пациентам, испытывающим нагрубание, следует минимально использовать сцеживание молока для облегчения симптомов, потому что чрезмерное опорожнение груди может вызвать переизбыток молока с сопутствующим риском мастита и закупорки протоков.Набухание можно вылечить выжидательно, если симптомы легкие и ребенок может надлежащим образом захватывать грудь. Вставка 1. Более подробную информацию о лечении нагрубания можно найти в Протоколе № 20 Академии медицины грудного вскармливания по адресу: https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/20-engorgement-protocol-english.pdf .

Пример случая: нагрубание

Пример случая: Пациентка 38 лет, беременность 1, параграф 1, находится в послеродовом периоде после 72-часовой индукции родов по поводу преэклампсии.Она кормила исключительно грудью и вчера заметила, что объем ее молока увеличился, но сегодня обе ее груди твердые, болезненные, и ее ребенок не может глубоко захватывать грудь. У нее нет ни лихорадки, ни покраснения груди. Как следует лечить симптомы этого пациента?

Ответ: Время появления у этой пациентки и отсутствие лихорадки или эритемы наводят на мысль о физиологическом нагрубании груди. Тем не менее, длительная индукция и преэклампсия в анамнезе должны заставить акушера-гинеколога и других акушеров подозревать сосуществующий отек груди и сосков, который может усугублять трудности с захватом груди.Неспособность правильно диагностировать и лечить симптоматическое нагрубание груди увеличивает риск раннего отлучения женщины от груди и недостаточного количества молока. Для переноса молока во время грудного вскармливания необходимо, чтобы младенцы могли глубоко захватывать соски-ареолярный комплекс. Диффузное двустороннее наполнение груди из-за сильного нагрубания может вторично растягивать и сглаживать сосково-ареолярный комплекс. Это уплощение можно облегчить, уменьшив часть растягивающего давления в ткани груди путем сцеживания молока перед кормлением.Когда нагрубание осложняется отеком груди, который сглаживает комплекс сосков и ареол, сама по себе экспрессия может ухудшить интерстициальный сбор жидкости в комплексе сосков и ареол. Методы смягчения обратного давления могут использоваться для лечения отека груди 8. В методе смягчения обратного давления используется легкое цифровое давление, прикладываемое на расстоянии 3–4 сантиметров от основания соска, чтобы временно сместить отек от комплекса соска / ареол, чтобы можно было более глубоко защелкнуть быть достигнутым.

Постоянная боль при кормлении грудью

Многие женщины испытывают раннее и нежелательное отлучение от груди из-за постоянной боли или травм сосков.Дифференциальный диагноз включает широкий спектр нарушений, которые включают проблемы с защелкиванием, травму помпы, дерматозы, инфекцию, вазоспазм, аллодинию или функциональную боль, избыточное питание или закупорку протоков, а также неонатальную анкилоглоссию 9. Таблица 1 перечисляет симптомы и лечение различных диагнозов, связанных с постоянной болью в груди и сосках. Целенаправленный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы, чтобы помочь акушерам-гинекологам и другим специалистам в области акушерства определить конкретную причину боли у своих пациентов и определить соответствующее лечение.Исследования показали, что боль при кормлении грудью может быть связана с послеродовой депрессией; следовательно, скрининг послеродовой депрессии является важной частью медицинской истории при уходе за этими пациентами 4 10 11 Вставка 2.

Пример случая: постоянная боль

Пример случая: Первородящая женщина обращается к вам в офис через 1 неделю после родов с жалобами на сильную двустороннюю боль в сосках каждый раз, когда она кормит ребенка грудью. Боль сохраняется на протяжении всего кормления.Наблюдая за кормлением младенца, можно увидеть, что младенец не широко открывает рот после первого прикосновения к груди. Во время кормления нижняя губа младенца загибается внутрь. Какие шаги можно предпринять, чтобы свести к минимуму дискомфорт при кормлении грудью?

Ответ : У новорожденного может быть неэффективный захват, что может привести к недостаточной передаче молока во время кормления. Набухание груди и подтекание молока предполагают, что произошел лактогенез II, но постоянная боль во время кормления означает, что есть проблема с захватом груди.Легкое давление на подбородок новорожденного часто способствует выворачиванию нижней губы и исправлению защелкивания. Во время кормления следует соблюдать диаду грудного вскармливания, чтобы оценить удобство, эффективность захвата и положение новорожденного. Раннее вмешательство и поддержка в период лактации могут облегчить цикл боли, который часто связан с нежелательным ранним отлучением от груди. Помимо устранения защемления, лечение материнских осложнений, таких как травма сосков, включая дерматит, инфекцию и вазоспазм, может облегчить боль и облегчить симптомы.Пациентам следует рекомендовать сцеживать молоко, если грудное вскармливание слишком болезненно, чтобы поддерживать выработку молока. Если пациент продолжает испытывать боль и трудности с кормлением при нормальном фиксировании и при отрицательном обследовании, следует рассмотреть диагноз неонатальной анкилоглоссии. Акушеры-гинекологи и другие специалисты в области акушерства должны направлять пациентов к специализированной помощи, например к консультанту по грудному вскармливанию, специалисту по ушному носу и горлу или к поставщику лекарств для грудного вскармливания, если нет очевидного решения для лечения постоянной боли.При необходимости пациентов также могут направить для получения дополнительной помощи с диагнозом анкилоглоссии и связанных с ней состояний.

Низкое количество молока и использование галактагогических средств

Стадия II лактогенеза инициируется снижением прогестерона после выхода из плаценты, а после выработки концентрированного молозива обычно происходит переход к более высоким объемам молока, начиная примерно с 4 дней послеродовой. Предполагаемое или фактическое количество молока — частая причина нежелательного отлучения от груди.После завершения оценки потенциальных основных физиологических и психосоциальных факторов, влияющих на восприятие недостаточного количества молока, пациентов следует убедить в том, что их запас молока достаточен, если средняя частота кормления составляет 8–12 раз в день (некоторым младенцам требуется более частое кормление). устойчивый вес набирается к четвертому или пятому дню, и в среднем в день выпадает 6–8 влажных подгузников. Младенец, который не теряет лишнего веса и эффективно кормит грудью, должен получать достаточно молока, чтобы начать набирать вес на четвертый или пятый день со скоростью примерно 15–30 г в день, что превышает его массу при рождении на 10–14 дней.Поскольку грудное молоко легко переваривается (обычно в течение 1,5–2 часов), частые кормления не являются признаком недостаточного количества молока. Хотя в среднем каждые 2–3 часа, новые родители должны получать предварительное руководство по изменению частоты кормления от младенца к младенцу в течение 24-часового периода. Если действительно мало молока, пациенту часто можно помочь кормить или сцеживать молоко чаще, чтобы увеличить количество молока. Пациенты с повышенным риском недостаточного количества молока должны быть проинформированы о признаках, связанных с недостаточным количеством молока или обезвоживанием, такими как желтуха, недостаточное количество влажных или загрязненных подгузников, вялость, безутешность, неизменный цвет стула (не ярко-желтый к пятому дню) и отсутствие стабильное увеличение веса младенца к четвертому дню.Иногда младенцам могут потребоваться добавки (донорское молоко или заменители грудного молока), если наблюдается чрезмерная ранняя потеря веса (более 8% к четвертому дню), недостаточный рост ребенка, обезвоживание, гипербилирубинемия или другие заболевания. Относительно результатов следует сообщить специалисту по акушерству, чтобы пара мать-младенец могла получить надлежащую помощь и вмешательство по мере необходимости. Для начала грудного вскармливания может потребоваться дополнительная поддержка для недоношенных и недоношенных детей на поздних сроках (см. «Особые опасения при грудном вскармливании, недоношенных и недоношенных младенцев» для получения дополнительной информации о проблемах кормления детей в позднем и раннем сроке).

Галактагогики — это лекарства и другие вещества, которые, как считается, помогают инициировать, поддерживать или увеличивать скорость синтеза материнского молока. Фармацевтические галактагоги включают домперидон и метоклопрамид; Травяные галактагоги включают пажитник, фенхель и расторопшу. Галактагоги не следует рассматривать как терапию первой линии, потому что текущие исследования эффективности фармацевтических и травяных галактагов относительно неубедительны, и все вещества имеют потенциальные побочные эффекты.Эксперт по грудному вскармливанию должен оценить весь процесс кормления, выявить у матери медицинские причины недостаточного количества молока и максимально эффективно контролировать негалактогенные свойства. Во время кормления следует соблюдать диаду грудного вскармливания, чтобы оценить удобство, эффективность захвата и положение новорожденного. Вставка 3. Таблица 2 описывает список состояний, связанных с повышенным риском недостаточного или недостаточного количества молока. Галактагоги могут быть полезны при определенных условиях, например, если женщина хочет производить молоко для приемного ребенка.Более подробную информацию об использовании галактагогиков можно найти в Клиническом протоколе № 9 Академии медицины грудного вскармливания: Использование галактагогиков для инициирования или увеличения скорости секреции материнского молока на https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/10-breastfeeding-the-late-pre-term-infant-protocol-english.pdf Вставка 4.

Пример случая: предполагаемое низкое количество молока

Пример случая: Одна из ваших пациенток на второй день после операции обеспокоена тем, что вырабатывает недостаточно молока.Она подумывает о замене грудного молока, потому что чувствует, что ее младенец «голодает и всю ночь кормит грудью». Как вы должны посоветовать этому пациенту?

Ответ: Поначалу грудное вскармливание может быть затруднительным, но большинство младенцев хорошо питаются только молоком матери. В первые несколько дней после рождения большинству младенцев достаточно молозива. Пациенту следует рекомендовать частое кормление (8–12 раз в день), чтобы получить полный запас. К четвертому дню количество молока должно увеличиться.В рамках дородового наблюдения следует получить оценку груди и анамнез грудного вскармливания, а выявленные проблемы и факторы риска трудностей с грудным вскармливанием следует обсудить с женщиной и сообщить медицинскому работнику ребенка напрямую или как часть общих записей 11.

Мастит

Мастит — одно из наиболее частых осложнений, связанных с грудным вскармливанием. Женщины с переизбытком молока, травмами сосков, затрудненным захватом груди или пропуском кормления могут быть подвержены риску мастита 12.Раннее распознавание и лечение могут предотвратить такие осложнения, как абсцесс груди, сепсис и раннее отлучение от груди. Застой молока часто является инициирующим фактором мастита, и наиболее важным этапом лечения является частое и эффективное удаление молока во время лечения. У пациентки может наблюдаться уменьшение количества молока (это было документально подтверждено исследованиями на животных), но это уменьшение обычно улучшается, когда она начинает выздоравливать, пока она продолжает кормить грудью или адекватно сцеживать грудное молоко 13.Женщину следует заверить в том, что антибиотики и противовоспалительные препараты, используемые для лечения мастита, безопасны для ее младенцев. Если не указано иное, пациентку следует рекомендовать либо продолжать кормить ребенка грудью, либо сцеживать молоко. Если нет клинического ответа на антибиотики, метициллин-резистентный Золотистый стафилококк или абсцесс следует рассматривать. Нелеченный абсцесс может привести к сепсису матери. Блок 5.

Пример случая: мастит

Пример случая : У вашей пациентки 3 недели после родов, и она боролась с болезненными и травмированными сосками.Она приходит в клинику с температурой 102 ° F и болезненностью правой груди. Первоначально не было отчетливой области покраснения, но теперь наблюдается эритема вдоль медиальной части правой груди. Как следует лечить симптомы этого пациента?

Ответ: Клиническое определение Мастит это болезненная, горячая, опухшая, клиновидная область груди, связанная с лихорадкой, ознобом, гриппоподобной болью и системным заболеванием.Большинство женщин с диагнозом мастит могут лечиться антибиотиками в амбулаторных условиях. Предпочтительными антибиотиками обычно являются пенициллин, устойчивый к пенициллиназе, такой как диклоксациллин, по 500 мг четыре раза в день. В качестве альтернативы можно использовать цефалексин 500 мг четыре раза в день или клиндамицин 300 мг четыре раза в день, если у пациента аллергия на пенициллин. Пациента следует спросить об анамнезе резистентных к метициллину Золотистый стафилококк ) у себя или у членов ее семьи.Обычно рекомендуется 10–14-дневный курс антибиотиков, чтобы снизить риск рецидива мастита, который лечится неэффективно.

Особые опасения по поводу грудного вскармливания недоношенных и недоношенных детей

По сравнению с матерями детей, рожденных после 39 недель гестации, матерями с поздними недоношенными (34–36 6/7 недель беременности) и ранними ( 37–38 6/7 недель беременности) младенцы сталкиваются с большими трудностями при установлении грудного вскармливания 13. Кроме того, их младенцы подвергаются повышенному риску множественных заболеваний по сравнению с доношенными детьми.Наладить грудное вскармливание у недоношенных детей на поздних сроках труднее, поскольку новорожденные с поздними сроками беременности менее бдительны, обладают меньшей выносливостью и испытывают большие трудности с прикладыванием, сосанием и глотанием, чем доношенные дети 14. Поздно недоношенные дети или дети, родившиеся раньше срока. часто разлучены со своими матерями для обследования и лечения, а матери выписываются до начала выработки зрелого молока. Матери поздно недоношенных и недоношенных детей с большей вероятностью рожают многоплодных детей или имеют такие заболевания, как сахарный диабет, гипертонические расстройства беременности, хориоамнионит или кесарево сечение, которые могут отрицательно повлиять на начало лактации и успех грудного вскармливания.Акушеры-гинекологи и другие специалисты по акушерской помощи могут оказать поддержку матерям недоношенных и недоношенных детей, оказывая проактивную поддержку в период лактации, включая обучение навыкам самовыражения в ожидании потенциальных трудностей при грудном вскармливании. Акцент следует делать на развитии и поддержании материнского молока, в то время как младенцы учатся эффективно прикладывать, сосать и глотать. Пациентов также следует проинформировать о преимуществах частого сцеживания руками (с или без механического сцеживания молока) в ближайшем послеродовом периоде 14.Более подробную информацию о проблемах грудного вскармливания у недоношенных и недоношенных детей можно найти в Клиническом протоколе № 10 Академии медицины грудного вскармливания: Грудное вскармливание поздних недоношенных (34–36 6/7 недель гестации) и детей раннего возраста (37–38). 6/7 недель беременности) https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/10-breastfeeding-the-late-pre-term-infant-protocol-english.pdf Вставка 6.

Пример случая: Грудное вскармливание недоношенных и недоношенных детей

Пример случая: Пациент, перенесший абдоминальную миомэктомию в анамнезе, поступает в ваш офис на дородовой визит на 35 неделе беременности.Ранее ее советовали, что на 37 неделе беременности ей потребуется плановое первичное кесарево сечение, и она спрашивает вас о том, как ранние роды повлияют на здоровье ее младенца. Пациентка заявляет, что намерена кормить исключительно грудью.

Ответ: Акушеры-гинекологи и другие специалисты в области акушерства должны посоветовать пациентам, что, хотя ранние роды имеют медицинское показание, у поздних недоношенных новорожденных могут возникнуть трудности с кормлением.Пациентку следует проинформировать о том, что трудности с кормлением могут ухудшить передачу молока, что повлияет как на количество молока, так и на рост ребенка. Ей следует дать конкретные инструкции о ручных и механических методах сцеживания и безопасном хранении грудного молока. Ей также следует рекомендовать начать грудное вскармливание или сцеживание молозива в течение 1 часа после рождения. Организация ранней консультации со службами кормления грудью может дополнительно поддержать диаду грудного вскармливания и обеспечить защиту материнского молока в условиях этих проблем грудного вскармливания.

Использование лекарств во время лактации

Некоторые женщины предпочитают не начинать грудное вскармливание, прекращать грудное вскармливание раньше, чем предполагалось, или не могут завершить лечение с помощью назначенных лекарств, поскольку у них могут быть опасения относительно использования лекарств во время лактации 15. Медицинские работники часто неправильно консультируют женщины относительно приема лекарств и необходимости прекращения или прерывания лактации 16. Тем не менее, большинство лекарств безопасны во время грудного вскармливания. Медицинские работники, назначающие лекарства во время кормления грудью, должны основывать свои консультации на точной и актуальной информации из таких ресурсов, как LactMed на https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/ . Женщинам, принимающим лекарства во время беременности, следует проконсультировать по поводу их использования в период кормления грудью. Их также следует проинформировать о потенциальных симптомах у матери и новорожденного, связанных с принимаемыми лекарствами. Если есть сомнения относительно использования лекарств, которые требуют разъяснения, сцеженное молоко следует хранить надлежащим образом, а не выбрасывать. По показаниям можно вводить антибиотики. Нестероидные противовоспалительные препараты и некоторые опиоиды, такие как морфин, можно вводить перорально, внутривенно или внутримышечно 17.Поскольку опиоиды будут присутствовать в грудном молоке, сначала следует оптимизировать неопиоидные анальгетики. Если для купирования боли требуются опиоиды, младенцу следует наблюдать на предмет чрезмерного седативного действия, а использование опиадов следует ограничить кратчайшим разумным курсом. Используя точные ресурсы, можно определить самые безопасные и эффективные лекарства для каждого класса.

Если для визуализационного исследования необходим контраст, женщины могут безопасно кормить грудью и им не нужно «накачивать и откачивать» после внутривенного введения контраста 18.Когда показано хирургическое вмешательство, лактация может быть возобновлена, когда мать проснется и насторожится после общей анестезии. Для получения дополнительной информации об обезболивании и анестезии во время кормления грудью, пожалуйста, обратитесь к Практическому бюллетеню ACOG № 209. Акушерская анальгезия и анестезия https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2019/03/obstetric-analgesia-and-anesthesia или Клинический протокол № 15 Академии медицины грудного вскармливания: Обезболивание и анестезия для кормящей матери https: // abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/28-peripartum-analgesia-and-anesthesia-for-the-breastfeeding-mother-protocol-english.pdf .) Более подробную информацию о грудном вскармливании и обезболивании см. В Заключении комитета ACOG № 742. , Лечение послеродовой боли https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2018/07/postpartum-pain-management Вставка 7.

Пример случая: использование лекарств во время кормления грудью

Пример случая : У вашего пациента есть признаки и симптомы аппендицита.Она находится в послеродовом периоде 2 месяца и кормит исключительно грудью. Общий хирург просит проконсультироваться по поводу внутривенного контраста и безопасных лекарств во время кормления грудью. Как посоветуете хирургу?

Ответ: Компьютерная томография может использоваться при необходимости у кормящей женщины. Исторически женщинам рекомендовали «накачать и вылить» в течение 24 часов после внутривенного контраста. Однако количество контрастного вещества, поглощаемого младенцем, ничтожно (менее.01%). Матери могут продолжать грудное вскармливание без перерыва после внутривенного введения контраста 17. У постели больного должен быть установлен насос для регулярного сцеживания молока, если младенец не кормит непосредственно грудью.

Руководство по грудному вскармливанию и злоупотреблению психоактивными веществами

Употребление психоактивных веществ широко распространено среди женщин репродуктивного возраста. Женщинам, употребляющим немедицинские препараты, такие как кокаин и фенциклидин, следует рекомендовать не кормить грудью, а также не рекомендуется использовать эти препараты.Эти препараты могут быть обнаружены в грудном молоке и могут негативно повлиять на ребенка. Следует поощрять грудное вскармливание у женщин, которые стабильно проходят медикаментозное лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов, не употребляют запрещенные препараты и не имеют других противопоказаний к грудному вскармливанию. Следует избегать употребления марихуаны, поскольку недостаточно данных для оценки влияния употребления марихуаны на лактацию и грудное вскармливание, а употребление марихуаны может поставить под угрозу уход за ребенком 19. Также следует избегать воздействия дыма марихуаны на младенцев.Как и марихуана, курение табака не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию, но употребление табака не рекомендуется. Следует избегать вторичного воздействия табачного дыма, чтобы свести к минимуму вредное воздействие на младенцев, такое как респираторная аллергия и повышенный риск синдрома внезапной детской смерти. Для женщин, успешно прекративших употребление табака во время беременности, грудное вскармливание может быть связано со снижением рецидивов 20. Следует поощрять и способствовать прекращению употребления табака путем предоставления консультаций и ресурсов (включая заменители никотина, если это необходимо).Алкоголь легко попадает в грудное молоко, и его концентрация аналогична концентрации в плазме. Алкоголь отрицательно влияет на рефлекс выброса молока, что может привести к снижению выработки молока. Это также может ухудшить двигательное развитие ребенка. Употребление алкоголя должно быть случайным, и следует употреблять не более 0,5 г алкоголя на кг веса тела, что составляет примерно 8 унций вина или 2 унции ликера для 130-фунтовой женщины 21. Грудного вскармливания следует избегать как минимум в течение 2 лет. через несколько часов после приема алкоголя, в зависимости от принятого количества, чтобы свести к минимуму концентрацию в материнском молоке.См. Клинический протокол № 21 Академии медицины грудного вскармливания: употребление психоактивных веществ и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ на https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/21-drug-dependency-protocol-english.pdf для получения подробной информации об употреблении психоактивных веществ во время лактации Вставка 8.

Пример случая: грудное вскармливание и употребление опиоидов

Пример случая: 28-летняя беременная пациентка на 28 неделе беременности находится на лечении метадоном. Во время дородового визита она спрашивает о грудном вскармливании.Как следует проконсультировать этого пациента?

Ответ: Консультирование пациента с историей употребления психоактивных веществ может быть сложным. : У женщин, проходящих лечение от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, в первую очередь поощряйте грудное вскармливание и решайте проблемы, если они возникают. Есть связанные модели поведения или условия, которые необходимо устранить. Употребление пациентом других лекарств, психические заболевания и использование психотропных препаратов, а также сопутствующие заболевания, такие как инфекции (вирус иммунодефицита человека, гепатит и т. Д.)) следует оценить. Лишь очень небольшое количество метадона выделяется с грудным молоком. Матери, принимающие метадон, можно поощрять к грудному вскармливанию. Длительное пренатальное употребление опиоидов связано с неонатальным абстинентным синдромом. В дополнение к другим документально подтвержденным преимуществам для матерей и младенцев, грудное вскармливание может помочь уменьшить тяжесть и продолжительность неонатального абстинентного синдрома, и его следует поощрять.

Пальпируемая масса груди во время кормления грудью

Рак груди, связанный с беременностью, включает рак, диагностированный во время беременности, в течение первого года после родов или во время кормления грудью 22.На рак груди, связанный с беременностью, приходится примерно 3% всех диагнозов рака груди, и этот показатель увеличивается, потому что все больше женщин рожают в более позднем репродуктивном возрасте, когда частота рака груди выше 22. Прогноз рака груди, связанного с беременностью, хуже, если диагноз поставлен в послеродовой период, и задержек в постановке диагноза можно избежать путем быстрой оценки пальпируемого новообразования во время лактации 23 Вставка 9.

Пример случая: пальпируемое образование груди

Пример случая: У 38-летней пациентки, кормящей грудью, через 8 недель после родов появляется опухоль, которую она заметила непосредственно перед тем, как ей поставили диагноз и начали лечить мастит через 6 недель после родов.После приема антибиотиков размер массы не изменился. У нее нет ни боли, ни лихорадки. При осмотре вы замечаете небольшую пальпируемую массу размером 3 см, которая не вызывает болезненных ощущений в ее правой груди. Каков ваш следующий шаг в управлении этой массой?

Ответ : Устойчивое пальпируемое образование в груди, обнаруженное в период кормления грудью, должно быть оценено, чтобы избежать задержки в диагностике рака груди, связанного с беременностью. Если лечение мастита или закупорки протока не привело к разрешению образования, следует обследовать пациента, чтобы избежать задержки в постановке диагноза.По данным Американского колледжа радиологии, УЗИ молочных желез является первым методом визуализации у беременных и кормящих пациенток при оценке пальпируемого новообразования 21. УЗИ груди может помочь идентифицировать доброкачественное новообразование, такое как галактоцеле. Если результат УЗИ молочной железы отрицательный и новообразование сохраняется, или если УЗИ показывает подозрительные результаты, может быть проведено дополнительное обследование с помощью маммографии или цифрового томосинтеза груди. Опорожнение груди перед визуализацией может повысить их полезность.Биопсия груди должна быть выполнена, если при визуализации обнаружены отклонения от нормы. Следует обсудить риск молочного свища и его лечение. 21. При необходимости может быть проведена магнитно-резонансная томография молочной железы с контрастированием, и кормление грудью не следует прерывать после контрастирования с гадолинием. Во время обследования и ведения необходимо обеспечить поддержку в период лактации. 17.

Заключение

Грудное вскармливание связано со снижением риска рака груди, рака яичников, сахарного диабета и гипертонической болезни сердца.Основываясь на преимуществах лактации, ACOG рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев с продолжением грудного вскармливания, поскольку прикорм вводится в течение первого года жизни ребенка или дольше, по взаимному желанию женщины и ее младенца. Постоянная боль в сосках, ощущение недостаточного количества молока, трудности с прикладыванием младенца к груди и неправильные советы по поводу приема лекарств и кормления грудью могут привести к нежелательному раннему отлучению от груди. Акушеры-гинекологи обладают уникальными возможностями, позволяющими женщинам достичь своих целей в области кормления грудных детей, и должны уметь решать общие проблемы, связанные с грудным вскармливанием.

Опубликовано в Интернете 21 января 2021 г.

Авторское право 2021 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street SW, Вашингтон, округ Колумбия 20024–2188

Проблемы грудного вскармливания.Заключение комитета ACOG № 820. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2021; 137: e42–53.

Эта информация разработана как образовательный ресурс для помощи врачам в предоставлении акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача.Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства. Любые обновления этого документа можно найти на acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица.