Эритроциты норма у детей: Эритроциты в крови — норма по возрасту, причины повышенных, пониженных показателей эритроцитов у ребенка, женщин, мужчин

Общий анализ крови — МЦЖЗ «Фемина»

Общий анализ крови (такой анализ еще называют клиническим) — это медицинская процедура, которая позволяет произвести диагностику состояния организма человека, а так же выявить многие болезни и патологические изменения в организме. Такой анализ абсолютно безопасен и его можно проводить даже на первых неделях жизни младенца. Кроме того, клинический анализ является наиболее часто назначаемой процедурой диагностики.

Показатели общего анализа крови

Кровь при расшифровке результатов такого анализа сравнивают с референсными значениями того или иного вещества, их еще называют «норма». Отклонение от нормы веществ оценивают при данном методе диагностики.

Клинический анализ крови позволяет определить следующие показатели:

• уровень гемоглобина в крови;
• количество эритроцитов в крови;
• количество лейкоцитов в крови.

При помощи общего анализа крови можно увидеть лейкограмму.

Какие болезни можно выявить при проведении общего анализа крови?

Выполнив такой анализ крови, можно выявить следующие заболевания:

• анемию крови;
• различные воспаления;
• диабет;
• легочную недостаточность;
• сердечную недостаточность;
• рак крови и другие виды онкологий;
• ревматизм;
• различные инфекции и вирусы;
• гемофилию;
• тромбоз;
• аутоимунные нарушения в организме;
• интоксикацию организма.

Такой анализ назначается специалистом для уточнения диагноза или его опровержения.

Забор крови можно произвести двумя способами — из безымянного пальца руки или из вены.

Подготовка к проведению процедуры

Многие пациенты, впервые столкнувшись с необходимостью проведения подобной диагностики, задают вопросы о подготовке к ней.

Основное требование — не употреблять пищу и не пить ничего, кроме воды, за двенадцать часов до забора крови. Это требование является обязательным, так как употребление пищи перед забором крови влияет на точность анализа, а значит и на диагностику заболевания, а, следовательно, и на последующее лечение.

Расшифровка анализа крови.

Общий анализ крови — как расшифровать?

Сегодня проведением анализа крови занимаются специализированные устройства, которые выдают результаты посредством печати на бумаге. После того, как кровь сдана на анализ, а результат — получен, проводят его расшифровку.

Некоторые из показателей может расшифровать только врач, но мало кто знает, то расшифровка основных показателей анализа крови, если этот анализ общий, может быть произведена и самим пациентом. Чтобы расшифровать общий анализ крови, необходимо ознакомиться с таким понятием, как «норма». Норма тех или иных показателей в крови отличается у женщин и у мужчин, у взрослых и детей.

Итак, основные показатели, которые исследуются, когда вы сдаете кровь на анализ и их норма.

• Эритроциты

  У детей норма этих компонентов крови от 3,9 до 5,9 *10^12 клеток на литр, причем у младенцев норма эритроцитов слегка выше, чем у детей более старшего возраста.9 клеток на литр (у подростков).

  Показатели ниже нормы могут быть сигналом, что у данного пациента заболевание крови, а показатели выше нормы — сигнализируют о наличии инфекции в организме.

Расшифровать самостоятельно общий анализ крови можно, но нужно помнить, что любой специалист сделает это быстрее и качественнее, к тому же, расшифровка анализа у взрослых значительно отличается от расшифровки этого анализа у детей, и это тоже необходимо учесть. Кроме того, на последующую постановку диагноза влияют индивидуальные особенности организма человека, поэтому, в любом случае, после получения результатов анализа, необходимо обратиться к специалисту.

Показатели клинического анализа крови — Лаборатория KDL

Гемоглобин (Hb)– один из главных показателей общего анализа крови.  Снижение концентрации гемоглобина довольно частое явление, которое можно встретить в любом возрасте. Именно гемоглобин придает крови такой красный цвет. А необходим он нам для доставки кислорода из легких в наши органы – мозг, сердце, мышцы и другие. Поэтому, если у вас есть одышка уже при незначительной физической нагрузке, постоянная слабость, апатия — стоит обратить внимание именно на этот на показатель. В последнее время врачи рекомендуют думать о возможной анемии уже при гемоглобине ниже 120 г/л у женщин, а у мужчин ниже 130 г/л.

Эритроциты (RBC) – показатель числа эритроцитов, измеряется в количестве клеток на литр крови. Это самый многочисленный тип клеток. Главная задача эритроцитов — нести в себе гемоглобин. Если снижается количество эритроцитов, например, из-за дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты (а именно эти витамины нужны для синтеза этих клеток), то гемоглобина в крови также будет не хватать, даже при хорошем запасе железа (ферритина).

Гематокрит (HCT) — объем всех клеток крови, % объемного содержания клеток в крови.  При повышении гематокрита за черту 50% риск тромбоза из-за сгущения крови возрастает. В гематологических анализаторах это расчетный показатель т.е. прямым образом на него влияют количество эритроцитов и их средний объем.

Средний объем эритроцитов (MCV) — MCV может быть низким (при микроцитарной анемии), нормальным (при нормоцитарной анемии) или высоким (при макроцитарной анемии). Маленькие эритроциты (микроцитоз) – является распространенным лабораторным нарушением, которое является классическим признаком дефицита железа или талассемии. По мере прогрессирования анемии новые эритроциты становятся все меньше и меньше, поэтому показатель MCV может служить маркером давности анемии. При ранней железодефицитной анемии MCV может быть нормальным, поскольку измеренное MCV отражает объем клеток, продуцированных за предшествующие 120 дней (срок жизни эритроцитов). Для диагностики скрытого дефицита железа врач может назначить вам анализ на ферритин. Анемия возникает, так как без молекулы железа костный мозг не может построить молекулу гемоглобина.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) –довольно стабильная величина, которая не зависит от возраста. Этот индекс пришел на смену устаревшему цветовому показателю (ЦП). Снижение MCH также говорит о нехватке железа. Повышение может быть признаком гиперхромной анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Повышение MCHC при сниженном MCV может предполагать наследственный микросфероцитоз – заболевание при котором наблюдается повышенное разрушение эритроцитов и может быть желтушность.

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) — показатель анизоцитоза (разного размера эритроцитов). До появления гематологических анализаторов гетерогенность размера эритроцитов исторически определялась качественным исследованием мазков периферической крови. RDW указывает насколько сильно эритроциты различаются по размеру. Увеличивается при дефиците железа, фолиевой кислоты или витамина В12.

Тромбоциты (PLT) — самые маленькие клетки крови, но не менее важные чем эритроциты и лейкоциты. Необходимы они нам для свертывания крови. При их снижении в анализе ниже 30  самопроизвольно появляются на коже синяки, так проявляется повышенная кровоточивость. При повышении количества тромбоцитов в первую очередь надо исключать железодефицитную анемию и воспалительную реакцию (сделать анализ на С-реактивный белок).

MPV – средний объем тромбоцитов. Значение MPV повышается в период активного производства тромбоцитов. А уменьшение объема тромбоцитов говорит о возможных проблемах с костным мозгом. На показатель MPV стоит обращать внимание только при снижении количества тромбоцитов и отсутствии агрегации.

PCT – тромбокрит, или % объема всех тромбоцитов в крови. Чем выше тромбокрит, тем больше риск тромбоза.

PDW —  ширина распределения тромбоцитов по объему. PDW также как и MPV используется для диагностики причины снижения тромбоцитов.

Лейкоциты – самый главный показатель нашей иммунной системы. Снижение числа лейкоцитов может быть связано с вирусными инфекциями, токсическим воздействием на организм, приемом некоторых лекарств. Увеличение количества лейкоцитов может говорить об воспалительной реакции, острой инфекции, лейкозе.  В этом случае особое внимание нужно обратить на лейкоцитарную формулу, то есть сделать клинический анализ крови с лейкоформулой.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Ретикулоциты – норма ретикулоцитов в крови. |

Ретикулоциты – это безъядерные клетки, которые являются предшественниками эритроцитов. Они формируются в костном мозге человека и через два дня переносятся в периферическую кровь для дальнейших преобразований. Эритроциты больше знакомы людям как «красные кровяные тельца», которые отвечают за множество процессов в организме.

 

Ретикулоциты становятся эритроцитами благодаря действию гормона эритропоэтин. В общей сложности эритроциты работают в организме человека около трех месяцев, а затем освобождают место новым молодым клеткам. Цель жизни ретикулоцитов, а затем и эритроцитов – передача кислорода и питательных веществ по организму человека для его полноценного функционирования.

 

Ретикулоциты: общий анализ крови

 

В анализах крови ретикулоциты обозначаются аббревиатурой RET и являются важным показателем для врача. Норма ретикулоцитов в крови человека определяется, исходя из его пола и возраста, начиная с самого первого дня жизни.

 

RET в крови является стандартным показателем, однако точным подсчетом ретикулоцитов занимаются в исключительных случаях по требованию врача. Ретикулоциты в крови будут свидетельствовать о работе таких органов как костный мозг и почки, поэтому при определенных показаниях такая дополнительная диагностика необходима.

 

Показания для исследования ретикулоцитов

 

Если врач назначил исследование ретикулоцитов, то основными причинами могут быть:

 

1. необходимость диагностики процессов кроветворения человека или изменения нормы ретикулоцитов;
2. оценка реакции организма на терапию препаратами железа, фолиевой кислоты или витамина В12;
3. обследование организма после донорской трансплантации костного мозга.

 

Ретикулоциты: норма у мужчин и женщин

 

Показатели RET в крови зависят от возраста пациента и его пола. Ретикулоциты в норме обычно составляют около 1% от кровеносных клеток, а отклонения в анализе могут свидетельствовать о различных процессах в организме.

 

Ретикулоциты в процентах: норма

 

Современные лаборатории предоставляют результаты исследований в виде таблицы, исходя из ваших физиологических данных. Обычно референсные значения делятся на мужской и женский пол с большой возрастной градацией. Так, нормой для детей с рождения до полугода считается RET от 2-28% (за исключением первых двух недель жизни, когда показатель очень высок). У детей и подростков от 2 до 12 лет норма может колебаться между 0,25% и 1,3%. У девочек после 12-13 лет и женщин показатели составляют от 0,12 до 2,05%, а у юношей и мужчин соответственно от 0,24 до 1,70%.

 

Ретикулоцитоз – причины

 

Ретикулоцитозом называют увеличение нормы ретикулоцитов в крови человека.

 

Если ретикулоциты повышены у взрослого, то это может говорить о прошедшей или сохраняющейся кровопотере, гемолизе, анемии и других отклонениях в организме. Пониженные значения свидетельствуют о нарушении эритропоэза – процессе формирования эритроцитов в организме.

 

Если ретикулоциты повышены у ребенка, то существует несколько причин. Дело в том, что в разном возрасте показатели могут сильно отличаться: так, RET у грудничков существенно повышен по сравнению со взрослыми или даже подростками, однако временное повышение — норма для младенцев. Еще, после 12 лет показатели нормы мальчиков и девочек также сильно отличаются из-за начала менструации и ежемесячными кровопотерями у будущих женщин.

 

Выводы

 

Ретикулоциты в анализе крови – важный показатель для лечащего врача, который демонстрирует изменения в организме человека на протяжении всей жизни. Результаты RET не могут интерпретироваться самостоятельно без сбора полного анамнеза и обследования врачом. С другой стороны, наличие конкретных жалоб при стандартных показателях требует проведения повторного лабораторного теста.

Заказать услугу можно >>> Здесь <<<

Таблица норм показателей анализов и сроков их годности при плановой госпитализации для ребенка

АНАЛИЗЫ	СРОК	ПОКАЗАТЕЛЬ	НОРМА
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ	до 15 дней	Эр.(эритроциты)	3,3-5,9*1012/л
		Нв (гемоглобин)	110-180 г/л
		Тр. (тромбоциты)	140-400*109/л
		Ле (лейкоциты)	По возрасту***
		Эоз. (эозинофилы)	0-6
		П (палочкоядерные нейтрофилы)	0-2
		С (сегментоядерные нейтрофилы)	По возрасту
		Л (лимфоциты)	По возрасту
		М (моноциты)	3-10
		СОЭ (скорость оседание эритроцитов)	1-12 мм/час
		Длительность кровотечения по Дюке	До 6 мин
		Время свертывания по Сухареву	Начало – 30-120 сек Конец – 3-7 мин
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ	до 15 дней	Белок	До 0,033 г/л
		Глюкоза	Отр.
		Ле. (лейкоциты)	Жен. – до 5 в поле/зрения, муж. – до 3 в п/зр.
		Эр. (эритроциты)	До 2 в п/зр.
		Ацетон	Отр.
КОАГУЛОГРАММА	до 15 дней	Фибриноген	2-4 г/л
		ПВ (протромбиновое время)	11-18 сек
		ПТИ (протромбиновый индекс)	75-115 %
		АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)	25-50 сек
		П/О и МНО	Не обязательны (расчетные показатели)
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ	до 30 дней	Общий белок	По возрасту***
		Глюкоза	3,5-5,7 ммоль/л
		Билирубин	До 20,5 ммоль/л
		Креатинин	30-95 мкмоль/л
		Мочевина	2,0-6,0 ммоль/л
		АЛТ	До 0,5 мккат/л
		АСТ	До 0,6 мккат/л
ЭКГ	до 30 дней		Норма При изменениях: осмотр кардиолога
Кровь методом ИФА на гепатиты В и С	до 90 дней		Отр.
Бактериологическое исследование кала на 5 кишечных групп – пациентам до 2-х летнего возраста	до 14 дней		Отр.
Результат анализа крови на сифилис	до 90 дней		Отр.
Осмотр педиатра, Осмотры других специалистов, в случае наличия хронических заболеваний	до 30 дней
Эпидемическая справка по месту учебы	до 3 сут
Эпидемическая справка по месту жительства	до 3 сут
Анализ крови на напряженность иммунитета по кори****	Бессрочно		>0,18
Анализ крови на напряженность иммунитета по эпид.паротита****	Бессрочно		Положит.
При госпитализации родителей по уходу
Флюорограмма	до 1 года		Норма
Бактериологическое исследование кала на 5 кишечных групп, для родителей с детьми до 2-х летнего возраста	до 14 дней		Отр.
Анализ крови на напряженность иммунитета по кори****	Бессрочно		>0,18
Анализ крови на напряженность иммунитета по эпид.паротита****	Бессрочно		Положит.

 

 

*Результаты анализов клинических лабораторий, проведенные иными методами, имеют свои нормы, и интерпретируются в соответствие с ними;

**При оформлении пациента, количество и виды предоставленных документов должны соответствовать перечню, выданному специалистом консультативной поликлиники ГБУЗ АО «ОДКБ им. Н.Н. Силищевой», с учетом сроков годности и норм.

 

***Возрастные нормы Лейкоцитов крови

1 мес	7,6-12,4*109/л
2  мес	7,2-11,6*109/л
3  мес	7,3-11,1*109/л
4 мес	7,1-11,5*109/л
5 мес	6,6-11,6*10/9
6 мес	6,7-11,3*109/л
7 мес	6,6-11,4*109/л
8 мес	7,2-11,4*109/л
9 мес	7,1-10,9 *109/л
10 мес	6,8-11,4*109/л
11 мес	7,0-10,8*109/л
12 мес	6,8-11,0*109/л
2 года	6,6-11,2*109/л
3 года	6,3-10,7*109/л
4 года	6,0-9,8*109/л
5 лет	6,0-9,8*109/л
6 лет	5,8-9,2*109/л
7 лет	5,9-9,3*109/л
8 лет	5,7-8,9*109/л
9 лет	5,7-8,7*109/л
10 лет	5,8-8,8*109/л
11 лет	5,4-8,8*109/л
12 лет	5,6-8,6*109/л
13лет	5,5-8,5*109/л
14 лет	5,5-8,5*109/л
15 лет	5,5-8,5*109/л

Источник: Гематология детского возраста Л. А. Кузьмина 2001г.

 

***Возрастные нормы Общий белок

Новорожденные	45-70 г/л
1  мес	40-55 г/л
2  мес	46-60 г/л
3 — 6 мес	55-68 г/л
6 мес – 1 год	56-72 г/л
1 — 2 года	56-75 г/л
2 — 4 года	60-80 г/л
4 — 7 лет	52-78 г/л
7 — 15  лет	58-76 г/л
Старше 15 лет	64-83 г/л

 

**** Для жителей Дагестана, Чеченской Республики, Казахстана

Анализ крови на ретикулоциты (RTC)

Показанием для исследования ретикулоцитов является дифференциальная диагностика анемий. Ретикулоцитарный индекс показывает степень усиления эритропоэза. Необходим анализ крови на ретикулоциты и при подозрении на наличие гемолиза (разрушение эритроцитов крови, в результате которого гемоглобин выходит из клетки), при мониторинге терапии препаратами железа, фолиевой кислоты, витамина В12, эритропоэтином. Также анализ необходим при мониторинге регенерации костного мозга после трансплантации. По количеству ретикулоцитов в крови можно оценить работоспособность красного костного мозга, селезенки.

Показания к назначению

• Оценка состояния системы кроветворения, диагностика заболеваний крови
• Выявление воспалительных заболеваний
• Мониторинг проводимого лечения
• Диспансерные обследования

Для обеспечения качества результата исследования необходимо сдавать венозную кровь (исключение: дети с особыми показаниями для взятия капиллярной крови). Благодаря современным технологиям процедура взятия венозной крови безболезненна и безопасна.

Нормы ретикулоцитов в крови. Расшифровка результатов

Норма ретикулоцитов- 0,2—1 % (30—70•109/л) от всех циркулирующих в крови эритроцитов.

Ретикулоциты повышены:

• Кровопотеря, скрытое кровотечение или разрушение эритроцитов (увеличение в 3—6 раз)
• Гемолитическая анемия (до 300 %)
• Лечение В12-дефицитной анемии (при терапии витамином В12 ретикулоцитарный криз возникает на 5—8 день). При этом количество ретикулоцитов может повышаться до 200 %
• Эффективная терапия железодефицитных анемий препаратами железа (8—12 день лечения)
• Малярия
• Талассемия
• Другие гематологические заболевания (метастазы рака в костный мозг, полицитемия)
• Острое кислородное голодание

Ретикулоциты понижены:

• Апластическая анемия
• Гипопластическая анемия
• Нелеченная В12-дефицитная анемия
• Аутоиммунные заболевания системы кроветворения
• Метастазы рака в кости
• Микседема
• Заболевания почек
• Алкоголизм
• Лучевая болезнь, лучевая терапия

Где сделать анализ крови на ретикулоциты?

В любом отделении медицинского центра «Здоровье» вы всегда сможете получить расшифровку, комментарии и консультацию высококвалифицированных специалистов в удобное для вас время. Результаты будут готовы уже на следующий рабочий день.

Анализ крови при сепсисе у взрослого

Сепсис: виды, процедуры, как определить

О сепсисе

Инфекционное заражение крови, или, более точно, сепсис – состояние, реально угрожающее жизни человека. В онкологии сепсис – результат проникновения в организм человека патогенных микроорганизмов. Именно они провоцируют началу выработки биологически активных веществ, так называемых медиаторов воспаления.

Наши ткани и органы очень активно реагируют на данный процесс, из-за чего в разных частях тела появляются воспалительные очаги. Они-то и вызывают дисбаланс жизненно важных функций. Как уже отметили, в такой ситуации очень возможен летальный исход.

Врачу-онкологу важно уделять особое внимание диагностическим процедурам и лечению сепсиса, ведь именно он довольно часто возникает у онкобольных. Группу риска составляют прооперированные пациенты, находящиеся в терапевтической палате. Даже теоретически невозможно создать стерильные условия идеальные. И здесь задача врачей – применить новейшую диагностику заболевания и умение принять нужные меры по решению данной проблемы.

Почему возникает

Возникновение сепсиса вызывают микроорганизмы. Это и паразиты, и грибы, и бактерии, и вирусы, в большинстве случаев приникающие в организм из внешней среды.

Иногда сепсис развивается от естественной флоры организма, происходит это обычно при чрезвычайно сниженном иммунитете.

Не стоит думать, что сам факт проникновения инфекции в наш организм инициирует сепсис. Существуют дополнительные факторы, приводящие к генерализации данного процесса.

Здесь мы говорим, прежде всего, о группе риска:

• Возраст 75+;
• Травмы;
• Ожоги;
• Алкоголизм;
• Наркомания;
• Заболевания хронического характера;
• Проведенные операции;
• Наличие инвазивных устройств;
• Длительное лечение в клинике;
• Сбой системы иммунитета, вследствие заболеваний или проведенной химиотерапии;
• Беременность, роды.

Виды сепсиса

Классификация заболевания строится на локализации первичного очага:

• Сепсис первичный;
• Сепсис вторичный.

Если при первичном нельзя установить локализацию очага, то при сепсисе вторичном в зависимости от его местоположении классифицируют:

• Чрескожный. Очаг – на коже;
• Одонтогенный. Причина возникновения – болезни зубочелюстной системы;
• Отогенный. Воспаление в ухе;
• Гинекологический сепсис. Очаг – в женских половых органах;
• Хирургический. Инфицирование в ходе хирургической операции или проведения процедур инвазивного характера.

Когда назначают анализ

Бывает, что симптомы сепсиса слабо проявляются и напоминают проявления других заболеваний.

Симптомы, которые должны насторожить врача и назначить анализы:

• Повышение температуры тела;
• Учащающееся дыхание и сокращения сердечной мышцы;
• Обильная потливость;
• Признаки дисфункции различных органов.

В ситуациях тяжелых у пациента наблюдаются:

• Вялость;
• Спутанность сознания;
• Снижение артериальное давление;
• Холод в конечностях, синюшность;
• Появление пятен на коже.

Немаловажная причина назначить анализы на выявление сепсиса – ранее проведенные исследования позволяют заподозрить заражение крови.

Как правило, для исследования применяются критерии шкалы quick SOFA (qSOFA), где важно выявить 3 критерии, суммарно подтверждающих наличие сепсиса:

• Верхнее артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.;
• Частота дыхания до 22 в минуту;
• Изменение мышления.

Для более точной постановки диагноза используют критерии шкалы SOFA, в которых учтены результаты лабораторных анализов.

Процедура проведения анализа

Международный метод количественной диагностики бактериальных токсинов – анализ активности эндотоксина (EАА). Это единственный на сегодняшний день метод, одобренный Управлением по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США.

Эндотоксин – липополисахарид по своей химической природе. Он является сильным медиатором воспалительного процесса. И даже на начальных этапах развития сепсиса его уровень резко повышается.

Анализ на уровень эндотоксина представляет собой забор крови с последующим добавлением в нее уникальных антител, которые, связываясь с бактериальным липополисахаридом, поглощают нейтрофилы.

Благодаря этому в клетках начинаются биохимические реакции и происходит быстрое поглощение и расходование кислорода.

Интенсивность возникающего свечения, которое регистрируют посредством люминометра, дает возможность судить об уровне эндотоксина в крови.

Полученный в ходе исследования результат оценивают от 0 до 1:

0– эндотоксин отсутствует;

менее 0,4 – уровень низкий;

0,4–0,59 – уровень промежуточный;

0,6 и более – уровень высокий;

1 – уровень критический.

Проведение данного анализа не вызывает сложностей.

Плюсы теста:

• Быстрое получение результатов;
• Простота;
• Информативность;
• Выявление риска развития сепсиса;
• Диагностика сепсиса на ранних его стадиях.

Клиника Onco.Rehab имеет все необходимое для проведения данного анализа на сепсис.

Эритроциты при сепсисе

Эритроциты – кровяные клетки, содержащие гемоглобин и отвечающие за продвижение кислорода и углекислого газа.

При развитии сепсиса на поздних стадиях они разрушаются. Прежде всего, происходит:

• Анемия, т.е. гемоглобин снижается;
• Уменьшение количества эритроцитов;
• Возникает свободный гемоглобин, который активизирует выработку веществ, с воспалением связанных;
• Снижение их деформирования, а значит, и их основных функций.

СОЭ при сепсисе

СОЭ, или скорость оседания эритроцитов (мужская норма 2–15 мм/час, женская 1–10 мм/час.) при заражении крови повышается. Это явный показатель того, что в организме происходит воспалительный процесс.

Лейкоциты при сепсисе

Увеличение количества лейкоцитов в крови вызывает лейкоцитоз. Причиной увеличения этих белых кровяных телец – развитие процесса воспаления.

В ряде случаев уменьшается особого вида лейкоцитов, нейтрофилов приводит к нейтропении. Это плачевный симптом.

Тромбоциты при сепсисе

Тромбоцитопения, вызванная снижением количества тромбоцитов в крови, – яркий симптом наличия сепсиса.

Риск летального исхода зависит напрямую от того:

• Насколько сильно снижено у пациента число тромбоцитов;
• Сроки такого состояния.

Как определить сепсис?

При сепсисе смертность может достигать от 10 до 40%. Зависит это от нескольких важных факторов:

• Вид возбудителя;
• Общее состояние здоровья пациента;
• Время установления диагноза и начала лечения.

Случается, что воспалительный процесс протекает в виде септического шока, при котором наблюдают нарушение кровообращения, обменных процессов в клетках, значительное падение артериального давления. При таком состоянии смертность достигает своего максимального порога.

В клинике интегративной онкологии Onco.Rehab практикуют все виды лечения сепсиса:

• Антибиотики;
• Медикаменты, способные поддержать жизненно важные функции;
• Терапия инфузионная;
• Новейшие аппараты для плазмафереза и т.д.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab: наши партнеры делают все необходимое для ранней диагностики сепсиса, мы оказываем немедленную помощь, проводим мероприятия реанимационного характера.

Эритроциты — общий анализ крови

Эритроциты (RBC, «красные клетки крови») — общий анализ крови

Эритроциты (RBC, «красные клетки крови»)

Эритроциты в крови: норма, выше нормы, понижены

Эритроциты – это красные кровяные тельца. Эритроциты — высокоспециализированные клетки, функцией которых является перенос кислорода из лёгких к тканям тела и транспорт диоксида углерода (CO₂) в обратном направлении.

Содержимое эритроцита представлено главным образом дыхательным пигментом гемоглобином, обусловливающим красный цвет крови. Однако на ранних стадиях количество гемоглобина в них мало, и на стадии эритробластов цвет клетки синий; позже клетка становится серой и, лишь полностью созрев, приобретает красную окраску.
Важную роль в эритроците выполняет клеточная (плазматическая) мембрана, пропускающая газы (кислород, углекислый газ), ионы (Na, K) и воду. Мембрану пронизывают трансмембранные белки — гликофорины, которые благодаря большому количеству остатков N-ацетилнейраминовой (сиаловой) кислоты ответственны примерно за 60 % отрицательного заряда на поверхности эритроцитов.

Количество эритроцитов

Норма эритроцитов:

• количество эритроцитов у мужчин – 4,0–5,5 × 10¹²/л;
• количество эритроцитов у женщин – 3,7–4,7 × 10¹²/л;
• количество эритроцитов у новорожденных – 3,9–5,5 × 10¹²/л;
• количество эритроцитов у детей 3-месячного возраста – 2,7–4,9 × 10¹²/л;
• количество эритроцитов у детей старше 2 лет – 4,2–4,7 × 10¹²/л

Возраст	показатель х 1012/л
новорожденный	3,9-5,5
с 1 по 3-й день	4,0-6,6
в 1 неделю	3,9-6,3
во 2 неделю	3,6-6,2
в 1 месяц	3,0-5,4
во 2 месяц	2,7-4,9
с 3 по 6 месяц	3,1-4,5
с 6 месяцев  до 2 лет	3,7-5,3
с 2-х до 6 лет	3,9-5,3
с 6 до12 лет	4,0-5,2
в 12-18 лет мальчики	4,5-5,3
в 12-18 лет девочки	4,1-5,1
Взрослые мужчины	4,0-5,5
Взрослые женщины	3,5-4,7

Причины снижения уровня эритроцитов

Снижение численности красных клеток крови называют анемией. Причин для развития данного состояния много, и они не всегда связаны с кроветворной системой.
Погрешности в питании (пища бедная витаминами и белком)
Кровопотеря
Лейкозы (заболевания системы кроветворения)
Наследственные ферментопатии (дефекты ферментов, которые участвуют в кроветворении)
Гемолиз (гибель клеток крови в результате воздействия токсических веществ и аутоиммунных поражений)

Причины повышения численности эритроцитов

Повышение количества эритроцитов – сгущение крови при обезвоживании обезвоживании, редко (29:100000) – эритремия (болезнь Вакеза), которая характеризуется избыточной выработкой нормальных эритроцитов, гранулоцитов и тромбоцитов, вторичный эритроцитоз (увеличение числа эритроцитов в единице объема крови), возникающий как ответ организма на кислородное голодание тканей, причиной которых может быть заболевания легких, пороки сердца, курение, пребывание в высокогорной местности;

Причины изменения размеров эритроцитов

Микроцитоз (уменьшение) – редко, макроцитоз (увеличение) – при усиленном восстановлении крови (например, после кровопотери), недостатке витамина В12;

Причины изменения формы эритроцитов

При различных видах анемий (талассемия, гемолитическая анемия Минковского-Шоффара, серповидно-клеточная анемия)

Обезвоживание организма (рвота, диарея, обильное потоотделение, снижение потребления жидкости)

Общий анализ крови

ядерных эритроцитов (NRBC): определение, диапазоны и причины

1. Что такое ядерные эритроциты?
2. На что указывают ядерные эритроциты?
3. Каков нормальный контрольный диапазон для ядерных эритроцитов?
4. Что вызывает образование ядер эритроцитов?

Что такое ядерные эритроциты?

Ядерные эритроциты

Ядерные эритроциты — это красные кровяные тельца с ядром. Ядро, содержащее ДНК, должно выбрасываться естественным путем по мере развития клетки в костном мозге. Когда ядро ​​растворяется, клетка становится более гибкой.Он выдавится из иллюминаторов в костном мозге и попадет в кровоток.

Затем пустое пространство в клетке заполняется гемоглобином, важным белком, который переносит кислород к тканям и переносит углекислый газ обратно из тканей в легкие для выдоха.

На что указывают ядерные эритроциты?

Присутствие ядерных эритроцитов может указывать на ряд заболеваний или состояний крови, таких как лейкемия, анемия или проблемы с селезенкой.

Подсчет ядросодержащих эритроцитов может свидетельствовать о том, что организму так отчаянно нужны эритроциты, что он начал производить их вне костного мозга.С другой стороны, это может указывать на повреждение гемато-костного барьера, позволяющее незрелым клеткам выходить из костного мозга.

Обе эти возможности могут быть аспектом серьезных заболеваний. Если референсный диапазон ядерных эритроцитов выше нормы, необходимо провести дальнейшее тестирование.

Каков нормальный контрольный диапазон для ядерных эритроцитов?

Нормальный контрольный диапазон для ядерных эритроцитов равен 0. У людей старше нескольких дней не должно быть никаких ядерных эритроцитов в кровотоке.

Ядерные эритроциты подсчитывают по количеству эритроцитов на лейкоциты (WBC). Нормальный референсный диапазон ядерных эритроцитов для взрослых и детей составляет 0 ядерных эритроцитов / 100 лейкоцитов.

Общий анализ крови — все, что вам нужно знать

Наличие количества эритроцитов в ядрах — это состояние, называемое нормобластемия. Даже такое низкое количество, как 1/100, является ненормальным и должно быть исследовано. Наличие всего нескольких ядерных эритроцитов может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Единственное время, когда зародышевые эритроциты являются нормальными для человека, — это младенцы на срок до пяти дней после рождения, особенно если они имеют проблемы с ростом или испытывают недостаток кислорода. У некоторых пород собак, таких как таксы, также может быть до 7 ядер эритроцитов / 100 лейкоцитов без повода для беспокойства.

Однако у здоровых взрослых и детей ядросодержащие эритроциты должны обнаруживаться только в костном мозге.

Что вызывает образование ядер в эритроцитах?

Нормобластемия может быть вызвана несколькими заболеваниями крови и состоянием здоровья.К ним относятся:

Когда костный мозг поврежден, гемато-костный барьер может стать слабым и позволить ядросодержащим эритроцитам проникнуть в кровоток. Состояния, которые повреждают костный мозг, включают рак крови, такой как лейкоз и лимфома, туберкулез и некоторые грибковые инфекции.

• Производство эритроцитов вне костного мозга

Повреждение костного мозга или анемия могут заставить организм компенсировать это за счет образования эритроцитов не в костном мозге, а в других местах, например, в печени или селезенке.Эти состояния могут включать лейкоз, миелоидную метаплазию (рубцевание костного мозга) и истинную полицитемию (чрезмерное производство эритроцитов).

Иногда ядросодержащие эритроциты действительно выходят из костного мозга у здоровых людей. Работа селезенки — очистить их от крови. Однако медицинские проблемы, влияющие на селезенку, могут предотвратить это.

Такие проблемы включают определенные типы анемии, малярии, коллагеновых сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований и химиотерапевтического лечения.Нормобластемия может быть признаком селезеночной недостаточности.

Все виды анемии снижают способность клеток крови переносить кислород по телу, в результате чего ткани переходят в состояние гипоксии. Это означает, что организм начинает чрезмерно производить клетки крови за пределами костного мозга.

Наряду с анемией гипоксия может быть вызвана потерей крови, сердечной недостаточностью или заболеванием легких.

Откройте для себя наш гематологический анализатор — Sight OLO

Что такое анемия? (для детей) — Nemours Kidshealth

Что такое анемия?

Анемия (скажем: э-э-э-э-э-э-э) возникает, когда у человека нет нормального количества эритроцитов или если у человека низкий уровень гемоглобина (скажем: HEE — muh-glow-bin ).Гемоглобин, белок, является важной частью красных кровяных телец, потому что он дает кислороду то, к чему он прилипает.

Красные кровяные тельца (или сокращенно эритроциты) образуются внутри костей в мягкой губчатой ​​области, называемой костным мозгом (скажем: MARE-ой). Итак, каждый раз, когда вы делаете вдох, вы вдыхаете кислород. И ваши красные кровяные тельца несут кислород к каждой клетке вашего тела.

Каковы признаки анемии?

Некоторые дети с анемией не знают, что у них она есть, потому что у них нет никаких симптомов.Ребенок, у которого есть симптомы, может:

• бледный
• казаться угрюмым
• головокружение
• иметь учащенное сердцебиение
• имеют желтую кожу и глаза и мочу темно-чайного цвета

Если анемия усугубится, ребенок, который когда-то был очень активен, может быстро вымотаться. Он или она может чувствовать слабость или усталость.

Почему у детей развивается анемия?

Человек может заболеть анемией, если:

• Вырабатывается недостаточно эритроцитов
• Уничтожено слишком много красных кровяных телец
• потеряно слишком много эритроцитов (из-за кровотечения)

Вырабатывается недостаточно: Существует несколько причин, по которым организм может не производить достаточно эритроцитов, но часто это происходит из-за того, что человек не получает достаточно железа.Железо — это питательное вещество, содержащееся в мясе, сушеных бобах и зеленых листовых овощах. Без железа организм не может вырабатывать гемоглобин, часть красных кровяных телец, переносящую кислород.

Анемия также может развиться, если костный мозг не работает должным образом. Это может быть связано с инфекцией или заболеванием, например почечной недостаточностью. Некоторые лекарства, например химиотерапия от рака, могут препятствовать выработке костным мозгом достаточного количества эритроцитов.

Слишком много разрушается: Если по какой-либо причине жизнь эритроцита прерывается, костный мозг может не справиться с возросшим спросом на новые.Одна из причин разрушения эритроцитов — изменение их формы. Эритроциты должны быть круглыми и плоскими, как диски. Это хорошая форма для передвижения в ограниченном пространстве, так как кровь циркулирует по телу. Но если форма изменится, как при серповидно-клеточной анемии, красные кровяные тельца могут с большей легкостью прилипнуть и сломаться.

В других случаях собственная иммунная система организма может разрушать эритроциты. Некоторые лекарства, инфекции и болезни также могут вызывать анемию.

Слишком много потеряно: Когда вы теряете немного крови, например, когда вы порезаетесь или у вас кровотечение из носа, ваш костный мозг может производить больше крови, поэтому у вас не развивается анемия.Но если вы потеряете много крови, что может произойти в результате серьезной аварии, ваш костный мозг не сможет достаточно быстро заменить эритроциты.

Потеря небольшого количества крови в течение длительного периода времени также может привести к анемии. В результате кровопотери человек может потерять больше железа, чем поступает в организм во время еды. Без достаточного количества железа в организме костный мозг не может производить достаточно красных кровяных телец. Это может произойти у девочек с обильными менструациями, особенно если они не получают достаточного количества железа в своем рационе, или у людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).

Чем занимаются врачи?

Когда вы обратитесь к врачу, он осмотрит вас и задаст вопросы о том, как вы себя чувствуете, что вы едите и принимаете ли вы какие-либо лекарства. Если врач считает, что у ребенка анемия, он может назначить простой анализ крови, называемый полным анализом крови.

Образец крови проверяется в лаборатории. Подсчитываются его эритроциты, измеряется количество гемоглобина, а также проверяются размер и форма клеток. Врач может назначить другие анализы в зависимости от того, что, по его мнению, является проблемой.

Как лечится анемия?

Лечение анемии зависит от причины. У детей самой частой причиной анемии является недостаточное количество железа в рационе. Некоторым детям может потребоваться принимать лекарства с железом, чтобы помочь их телу вырабатывать больше красных кровяных телец. Также важно есть больше продуктов, богатых железом, таких как мясо, обогащенные зерна и крупы, сушеные бобы и тофу.

Анемия, вызванная инфекцией, обычно проходит после лечения инфекции и восстановления здоровья организма.При некоторых других типах анемии ребенку может потребоваться обратиться к специалисту и пройти другие анализы, прежде чем можно будет начать лечение.

Какой бы ни была причина, человеку с тяжелой анемией может потребоваться переливание крови. Переливание означает, что донорская кровь, которая хранится в месте, называемом банком крови, передается через трубку, помещенную в вену. Это может показаться немного пугающим, но миллионам детей и взрослых ежегодно делают переливание крови. Переливание крови — это самый быстрый способ доставить кислород ко всем клеткам организма.

Детям, страдающим анемией, возможно, придется какое-то время расслабиться. Но как только их тела начинают вырабатывать достаточно красных кровяных телец, кислород снова может достигать всех их тканей, и они получат обратно часть этой детской энергии!

Анализ крови и серповидноклеточная анемия

Какие показатели крови?

Кровь состоит из клеток в жидкости, называемой плазмой. Клетки крови образуются в костном мозге (мягком центре костей). Затем они попадают в тело, чтобы делать свою работу.В организме есть 3 основных типа клеток крови: красные кровяные тельца, белые кровяные тельца и тромбоциты. Серповидно-клеточная анемия в основном поражает эритроциты, но иногда может поражать и другие клетки крови. Лекарства от серповидно-клеточной анемии также могут влиять на клетки крови.

Если у вашего ребенка серповидно-клеточная анемия, подсчет и изучение клеток крови может рассказать персоналу St. Jude о болезни вашего ребенка и способах ее лечения. Общий анализ крови (CBC) — это анализ, который сообщает врачу вашего ребенка обо всех трех типах кровяных телец: красных кровяных тельцах, тромбоцитах и ​​лейкоцитах.

Красные кровяные тельца

Основное назначение красных кровяных телец — доставлять кислород в организм. Часть крови, которая переносит кислород, называется гемоглобином. Люди с серповидно-клеточной анемией имеют аномальный гемоглобин, называемый серповидным гемоглобином или гемоглобином S. Если у вашего ребенка серповидноклеточная анемия, его эритроциты не живут так долго, потому что серповидный гемоглобин повреждает их. Это означает, что у вашего ребенка меньше эритроцитов, чем обычно, и это состояние называется анемией. У людей с нормальным гемоглобином уровень гемоглобина обычно составляет около 12 г / дл.У людей с серповидно-клеточной анемией уровень гемоглобина ниже, обычно от 6 до 11 г / дл. Точный уровень может отличаться в зависимости от типа серповидно-клеточной анемии и человека. Важно знать обычный уровень гемоглобина вашего ребенка. Анализ крови, сделанный в течение определенного периода времени, покажет врачу, что является нормальным для вашего ребенка.

Количество ретикулоцитов

Ретикулоцит — это молодые красные кровяные тельца, которые образуются в костном мозге. Обычно ретикулоциты остаются в костном мозге, пока не разовьются в эритроциты и не попадут в кровь.Подсчет ретикулоцитов — это тест, который измеряет количество ретикулоцитов в крови. Для большинства людей это число очень низкое, потому что большая часть ретикулоцитов остается в костном мозге. Если у вашего ребенка серповидноклеточная анемия, у него может быть более высокое количество ретикулоцитов. Это связано с тем, что в организме вашего ребенка из-за анемии вырабатывается больше красных кровяных телец. Нормальное количество ретикулоцитов в крови составляет 0,45–1,8 процента. Если у вашего ребенка серповидноклеточная анемия, у него может быть количество ретикулоцитов 2–3 процента и более.Количество ретикулоцитов различно для каждого человека с серповидно-клеточной анемией. Если у вашего ребенка очень сильно падает количество ретикулоцитов, это может означать, что в его организме вырабатывается меньше красных кровяных телец. Это может быть опасно. Персонал St. Jude будет проверять количество ретикулоцитов у вашего ребенка при каждом посещении клиники.

Лейкоциты

Лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями. Нормальное количество лейкоцитов составляет 5 000–10 000 / мм3. Когда количество лейкоцитов низкое, легче заразиться инфекцией и сложнее с ней справиться.Если у вашего ребенка серповидно-клеточная анемия, количество лейкоцитов у него обычно будет нормальным или выше нормы. Однако болезнь и некоторые лекарства могут на короткое время вызвать повышение или понижение количества лейкоцитов.

Нейтропения

Нейтрофил — это тип лейкоцитов, убивающих бактерии. Нейтрофилы помогают предотвратить инфекцию. Если у вашего ребенка недостаточно нейтрофилов, это называется нейтропенией. Дети, принимающие гидроксимочевину при серповидно-клеточной анемии, часто страдают нейтропенией легкой степени.Если ваш ребенок принимает гидроксимочевину, персонал St. Jude будет отслеживать количество нейтрофилов у вашего ребенка.

Врач будет использовать измерение, называемое абсолютным подсчетом нейтрофилов (АНК), чтобы отслеживать нейтрофилы вашего ребенка. ANC показывает, насколько хорошо организм может бороться с инфекциями, особенно с бактериальными инфекциями.

Тромбоциты

Тромбоциты — это клетки крови, которые помогают остановить кровотечение, создавая сгусток крови. Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 / мм3. Если у вашего ребенка низкое количество тромбоцитов, у него могут появиться синяки или кровотечение.Обычно серповидно-клеточная анемия не вызывает снижения уровня тромбоцитов.

Отслеживание показателей крови вашего ребенка

Если у вашего ребенка серповидно-клеточная анемия, сотрудники St. Jude будут отслеживать показатели ее крови. Обычно при каждом посещении клиники вашему ребенку будет проводиться полный анализ крови (ОАК) и количество ретикулоцитов. Врач скажет вам, нужны ли вашему ребенку дополнительные анализы крови. Отслеживание показателей крови вашего ребенка — важная часть лечения. Персонал St. Jude будет вместе с вами рассматривать результаты теста и давать вам копию каждый раз, когда ваш ребенок посещает врача.Вам следует сохранить эти результаты в медицинской документации вашего ребенка.

Вопросы?

Если у вас есть вопросы относительно показателей крови вашего ребенка или их значения, спросите врача или медсестру. Если вы находитесь за пределами больницы, обратитесь к своей карточке с важным номером телефона. Вы также можете позвонить оператору St. Jude по телефону (901) 595-3300 или по бесплатному телефону 1-866-2STJUDE (1-866-278-5833) и попросить медсестру, ведущую к вашему ребенку.

Ядерные эритроциты у плода и новорожденного

Острая и подострая асфиксия

Распространено заблуждение, что только длительные состояния вызывают повышение циркулирующих яРБК при рождении; 45 острый и подострый стресс также может вызывать такое увеличение.Интересно, что даже относительная гипоксия нормальных родов без асфиксии была связана с повышенными уровнями пуповинного эритропоэтина46 и nRBC47 по сравнению с образцами от младенцев, рожденных путем планового кесарева сечения без родов.

В 1970 г., Меренштейн и др. 48 сообщили об увеличении количества яРБК в крови трех младенцев в течение шести часов после рождения после острой асфиксии во время родов. Многочисленные последующие исследования подтвердили обнаружение повышенного содержания эритроцитов в пуповинной крови47. , 49 и кровь новорожденных10 , 14 , 50 , 51 после острой асфиксии.

Тилаганатан и др. 47 обнаружили значительные различия в nRBC пуповины у младенцев, рожденных с помощью экстренного кесарева сечения (медиана = 1100 nRBC / мм ³ ), по сравнению с младенцами, рожденными с помощью планового кесарева сечения (медиана = 300 nRBC / mm ³ ). Однако между группами было значительное совпадение: у некоторых младенцев, рожденных в результате экстренного кесарева сечения, не было обнаружено яРБК, а у некоторых младенцев, рожденных в результате планового кесарева сечения, было большое количество яРБК.

Naeye и Localio10 сравнили 16 доношенных и недоношенных детей, у которых развился церебральный паралич после острой асфиксии, с семью новорожденными, имеющими длительные нарушения развития, не связанные с перинатальным событием, а также с 84 здоровыми детьми из контрольной группы.У некоторых нормальных контролей значения nRBC превышали 2000 nRBC / мм ³ . У всех младенцев с церебральным параличом, вызванным событиями в развитии, не связанными с рождением, было менее 2000 nRBCs / мм ³ . Число эритроцитов увеличилось до 2000 / мм ³ или более у 15 из 16 младенцев, пострадавших от острой ишемии и гипоксемии.

Величина увеличения количества эритроцитов после острой асфиксии является функцией как тяжести, так и продолжительности асфиксии. Hanlon-Lundberg и Kirby49 оценили взаимосвязь между тяжестью асфиксии и повышенным уровнем nRBC, сравнивая nRBC пуповины с pH пуповины и оценками по шкале Апгар (таблица 3).Количество яРБК увеличивалось с прогрессирующим увеличением пуповинного ацидоза и с прогрессирующим снижением баллов по шкале Апгар. Однако не у всех младенцев с низкими показателями по шкале Апгар было повышенное количество яРБК; у некоторых младенцев с очень низкими показателями по шкале Апгар почти не было обнаружено яРБК, а у других младенцев с нормальными показателями по шкале Апгар было до 2250 яКК / мм ³ . Точно так же у некоторых младенцев с pH <7,00 было всего 260 nRBC / мм ³ , в то время как у других были нормальные значения pH пуповины, но значительно увеличилось количество nRBC.Другие исследователи также обнаружили увеличение количества яРБК, связанное с падением pH пуповины. , 47

Таблица 3

Связь количества ядерных эритроцитов (nRBC) с тяжестью острой асфиксии48

Корст и др. 50 и Фелан и др. 51 оценили взаимосвязь между продолжительностью асфиксии и увеличением количества эритроцитов (таблица 4). Предполагалось, что младенцы со стойким нереактивным сердечным ритмом плода от поступления до родов страдали более длительным подострым эпизодом асфиксии.Образцы от этих младенцев сравнивались со значениями от младенцев, перенесших острую асфиксию во время родов, часто в результате катастрофического события, такого как выпадение пуповины или разрыв матки. В обеих группах было значительно увеличено количество nRBC по сравнению с историческим контролем. Хотя у младенцев с подострой асфиксией было более высокое количество nRBC, между группами было много совпадений: у некоторых младенцев с подострой травмой не было nRBCs, а у других младенцев в острой группе было целых 11 476 nRBC / мм ³ .У младенцев с травмой, полученной до госпитализации, время выведения nRBC было больше, чем у группы с острой травмой, но, опять же, между двумя группами было большое совпадение. Данные, по-видимому, показывают, что уровень выведения для групп был аналогичным, группа перед госпитализацией просто начинала с более высоких значений и, следовательно, требовала более длительного времени клиренса. Эти исследования не указали на тяжесть асфиксии в двух группах. По-прежнему возможно, что группа с подострой травмой страдала от асфиксии в большей степени, чем группа с острой травмой, и в этом случае разница в nRBCs может частично отражать повышенную тяжесть асфиксии, а не объясняться исключительно увеличением продолжительности асфиксии.

Таблица 4

Связь количества ядросодержащих эритроцитов (nRBC) с продолжительностью асфиксии14 , 50 , 51

Точный механизм (ы), вызывающий быстрое высвобождение nRBC после острой асфиксии, неизвестен, хотя эритропоэтин, вероятно, играет важную роль в этом процессе. Данные исследований на животных52 , 53 и взрослые54 предполагают, что эритропоэтин увеличивается в течение одного-четырех часов после гипоксии. Повышенные уровни эритропоэтина пуповинной крови были обнаружены после острой асфиксии при рождении.24 , 26 , 55 Повышенный уровень эритропоэтина можно обнаружить в течение одного часа после острой асфиксии.

Вероятно, что увеличение циркулирующих яРБК представляет собой вызванное эритропоэтином высвобождение нормобластов из их запасов в костном мозге. Были определены различные процессы, которые могут способствовать этому выпуску. Было показано, что высокие титры эритропоэтина ускоряют митотические деления нормобластов, 56 , 57 увеличивают кровоток через костный мозг, 58 , 59 и увеличивают пористую инфраструктуру костного мозга, позволяя вырваться из относительно крупных и жестких нормобластов.60 , 61 Каждый из этих процессов может способствовать сокращению времени прохождения костного мозга и быстрому высвобождению нормобластов в кровоток после острой гипоксии.

Точное время, необходимое для наблюдения увеличения количества циркулирующих яРБК у новорожденного, неизвестно. Атшулер и Хайдер62 обнаружили, что количество nRBC увеличилось до 2000 / мм ³ в течение двух часов после острой кровопотери у ранее здоровых доношенных плодов. Benirschke63 сообщил о новорожденном с ответом на эритроциты, обнаруживаемым в течение одного часа после острого гипоксического события.Fanaroff64 пришел к выводу, что нормобласты могут попасть в кровоток в течение 30 минут после тяжелого гипоксического повреждения. Naeye65 сообщил, что обнаружил nRBCs «в большом количестве» через 20 минут после начала неонатальной гипоксии. Korst и др. 50 и Фелан и др. 51 обнаружил повышенное количество nRBC после острых катастрофических событий во время родов. Несомненно, в большинстве случаев продолжительность этих катастрофических событий составляла менее одного часа. Будущие исследования с использованием образцов кожи головы плода и пуповинной крови при рождении могут быть полезны для определения времени, необходимого для обнаружения подъема, хотя сейчас разумно сделать вывод, что оно составляет менее 60 минут и, возможно, всего 20–30 минут.

Оценка уровня железа и риска анемии у детей раннего возраста с использованием параметров эритроцитов

Демография и питание

В отделении акушерства и гинекологии было набрано 97 диад ребенок – мать, из них 80, включая восемь пар близнецов и один одинокий близнец вернулись на первое исследование через 6 недель и были включены в исследование. Из этих 80 младенцев 68 (85%) вернулись через 4 месяца и 66 (83%) через 6 месяцев. Тридцать шесть младенцев имели массу тела при рождении ≤2 500 г (группа с добавками) и 44 имели вес при рождении от 2 501 до 3000 г (группа без добавок).Младенцы в группе, получавшей добавку, были значительно меньше, чем дети, не получавшие добавку, через 6 недель (в среднем 3805 (стандартное отклонение = 379) против 4,102 (351) г, P <0,001), но не в возрасте 4 месяцев (среднее значение 5,966 (стандартное отклонение = 691) против 6088 (701), P = 0,475) или 6 мес. (7137 (902) против 7 091 (744), P = 0,820). В группе, получавшей добавку, было больше близнецов и младенцев с малым для гестационного возраста, и у них был более низкий средний срок беременности по сравнению с группой без добавки ( Стол 1 ).

Таблица 1 Исходные характеристики участников

В обеих группах исключительное грудное вскармливание снизилось с 42/80 (53%) в 6 недель до 31/68 (36%) в 4 мес. В 6 месяцев только один ребенок из группы, получавшей добавку, находился на исключительно грудном вскармливании. Остальные младенцы получали либо дополнительно, либо только смесь и / или каши. Средняя продолжительность исключительно грудного вскармливания составила 1,9 (SD = 2,3) мес в группе, получавшей добавку, и 2,9 (SD = 2,3) мес в группе без добавки ( P = 0.07).

Хотя ежедневный прием добавок железа был рекомендован группе добавок в течение первого года жизни, 6 из 32 младенцев прекратили это лечение через 4 месяца, а еще 2 — через 6 месяцев.

Мы не наблюдали различий в параметрах эритроцитов между матерями из двух групп. Дефицит железа, определяемый как CHr <31,5 пг, наблюдался у 79% через 6 недель, 89% через 4 месяца и 84% через 6 месяцев. Курили только две матери, по одной в каждой группе.

Параметры эритроцитов в соответствии с добавками железа

Через 6 недель, т.е.е., до приема добавок группа с добавками имела более низкий статус с более низким средним Hb, более высокой средней шириной распределения эритроцитов и медианным% Hypo по сравнению с группой без добавок, тогда как CHr был одинаковым для двух групп ( Стол 2 ). С 6 недель до 6 месяцев все параметры эритроцитов улучшились в группе, получавшей добавку, а через 6 месяцев и Hb, и CHr были выше, а% Hypo ниже, чем в группе без добавок ( Стол 2 ).В группе без добавок и Hb, и% Hypo оставались довольно стабильными, но CHr постоянно снижался. С 4 по 6 мес количество младенцев с анемией снизилось в группе, получавшей добавку, с 4 (13%) до 1 (3%) и увеличилось в группе без добавки с 2 (6%) до 9 (26%).

Таблица 2 Параметры эритроцитов у младенцев в 6 недель, 4 месяца и 6 месяцев

Параметры эритроцитов в соответствии с характеристиками ребенка

В 6 месяцев продолжительность исключительно грудного вскармливания и процент увеличения веса с рождения были значимыми предикторами CHr в модель множественной линейной регрессии с поправкой на пол и массу тела при рождении в группе без добавок.CHr снижался за месяц исключительно грудного вскармливания ( B = -0,4; 95% ДИ: -0,8, -0,1; P = 0,028) и с увеличением процентного прироста веса (тертили; <160, 160–202 и> 202 %; B = -1,5; 95% ДИ: -2,7, -0,2; P = 0,03). Этого не наблюдалось в группе, получавшей добавку ( P > 0,14).

В группе без добавок исключительно грудное вскармливание в 4 мес. Оказало сильное влияние на параметры эритроцитов в 6 мес. Младенцы без дополнительного кормления, которые находились на исключительно грудном вскармливании в 4 мес ( n = 21), имели более низкое среднее значение Hb (11.3 (SD = 1,0) против 12,2 (0,6) г / дл, P = 0,003), MCV (76,0 (SD = 5,0) против 79,0 (4,0) fl, P = 0,07) и CHr (25,7 (SD = 2,8) против 27,7 (1,1) пг, P = 0,008) и более высокий средний% Hypo (1,4 (25-й, 75-й процентиль: 0,8, 3,1) против 0,8 (0,3, 1,1), P = 0,02) в 6 месяцев по сравнению с младенцами, которых не кормили исключительно грудью в 4 месяца ( n = 14). Никаких различий по питанию в группе, получавшей добавку, не наблюдалось ( Таблица 3 ).

Таблица 3 Параметры эритроцитов в 6 мес. В зависимости от питания младенца в 4 мес.

В 6 мес. У мальчиков, не получавших добавок, MCV была значительно ниже (74 (SD = 4) по сравнению с 80 (4) fl, P <0,001) и более высокий средний% Hypo (1,90 (25-й, 75-й процентиль: 1,0, 3,1) против 0,8 (0,3, 1,2), P = 0,009) по сравнению с девочками, не получавшими добавок. Никаких различий в зависимости от пола не наблюдалось в группе, получавшей добавку через 6 месяцев ( P > 0,1).

Прогностическое значение CHr — параметр железа в реальном времени

Была сильная корреляция между CHr в 4 мес. И параметрами эритроцитов через 6 мес. Для обеих групп (корреляция Спирмена r для Hb: 0.38, P = 0,003; MCV: 0,76, P <0,001; RBC: -0,31, P = 0,02; ширина распределения эритроцитов: -0,48, P <0,001; % Hypo: -0,57, P <0,001 и CHr: 0,57, P <0,001, данные приведены для объединенной группы).

Мы использовали обобщенные аддитивные модели для получения кривой доза-ответ между CHr через 4 месяца и уровнем гемоглобина через 6 месяцев. Была обнаружена отчетливо нелинейная зависимость CHr – Hb с постепенным изменением наклона кривой при концентрации CHr ~ 28 пг по тесту Дэвиса с поправкой на добавление железа в обеих группах вместе взятых.Применяя сегментированную регрессию для двухфазной взаимосвязи, мы получили точку разрыва 28,2 пг (95% ДИ: 27,0, 29,5), ниже которой обратная взаимосвязь между CHr и Hb показывала самый крутой наклон ( Рисунок 1 ). Та же процедура была применена для CHr через 4 месяца и% Hypo через 6 месяцев, что дало резкую точку разрыва в 26,6 пг (95% ДИ: 25,6, 27,6), ниже которой обратная зависимость между CHr и% Hypo показала самый крутой наклон ( Рисунок 2 ).

Рисунок 1

Зависимость доза-ответ между CHr через 4 месяца и уровнем гемоглобина через 6 месяцев с помощью обобщенной аддитивной модели (GAM). Сплошная линия показывает подобранную модель, а пунктирные линии показывают 95% доверительный интервал. Ступени на оси x указывают отдельные точки данных. CHr — содержание гемоглобина в ретикулоцитах; ДИ, доверительный интервал.

Рисунок 2

Зависимость «доза-ответ» между CHr через 4 месяца и% гипохромных эритроцитов (% Hypo) через 6 месяцев по обобщенной аддитивной модели (GAM).Сплошная линия показывает подобранную модель, а пунктирные линии показывают 95% доверительный интервал. Ступени на оси x указывают отдельные точки данных. CHr — содержание гемоглобина в ретикулоцитах; ДИ, доверительный интервал.

Для прогнозирования анемии (Hb <11,0 г / дл) через 6 месяцев площадь под кривой рабочих характеристик приемника для CHr через 4 месяца была больше, чем для Hb через 4 месяца (0,89 против 0,69), что указывает на то, что CHr был более точный маркер для выявления дефицита железа через 6 мес. Наилучшая чувствительность (91%) и специфичность (79%) были получены при использовании порогового значения CHr, равного 26.9 стр. В 4 мес у 16/33 (48%) младенцев из группы без добавок и у 8/30 (27%) из группы с добавками был CHr <26,9 пг, P = 0,08. Младенцы с CHr <26,9 пг в 4 мес. Имели значительно более низкий статус эритроцитов как в 4, так и в 6 мес. Таблица 4 ). Через 6 недель уровень CHr был высоким в обеих группах и не показал никакой прогностической ценности для последующей анемии.

Таблица 4 Параметры эритроцитов у младенцев в 4 и 6 месяцев в соответствии с CHr в 4 месяца

Высокое количество эритроцитов

Высокое количество эритроцитов — это увеличение переносящих кислород клеток в кровотоке.Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в ткани по всему телу. Высокое количество эритроцитов может быть результатом состояния, ограничивающего поступление кислорода, или состояния, которое напрямую увеличивает выработку эритроцитов.

Определение высокого количества эритроцитов варьируется от одной медицинской практики к другой. Обычно считается, что нормальный диапазон у взрослых составляет от 4,35 до 5,65 миллиона эритроцитов на микролитр (мкл) крови для мужчин и от 3,92 до 5,13 миллиона эритроцитов на мкл крови для женщин.У детей порог высокого количества эритроцитов зависит от возраста и пола.

26 ноября 2020 г. Показать ссылки

1. Теффери А. Диагностический подход к пациенту с полицитемией. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 7 декабря 2015 г.
2. Истинная полицитемия. Национальный институт сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/poly#. По состоянию на 8 декабря 2015 г.
3. Ли Г. и др. Клинико-лабораторное обследование больного эритроцитозом.Европейский журнал внутренней медицины. 2015; 26: 297.
4. Маркс Дж. А. и др., Ред. Анемия, полицитемия и нарушения лейкоцитов. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 7 декабря 2015 г.
5. Tefferi A, et al. Эссенциальная тромбоцитемия и истинная полицитемия: в центре внимания клиническая практика. Труды клиники Мэйо. 2015; 90: 1283.
6. Коннолли HM. Медикаментозное лечение цианотических врожденных пороков сердца у взрослых.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 8 декабря 2015 г.
7. Hoffman R, et al. Полицитемии. В кн .: Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2013. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 декабря 2015 г.

.

Детский центр гигиены окружающей среды | Уровень EP и свинец

Что такое уровень EP или ZPP?

Уровень

EP обозначает протопорфирин эритроцитов.Другой широко используемый термин — это протопорфирин цинка или ZPP. В прошлом этот тест был также известен как свободный протопорфирин эритроцитов (FEP).

EP — это химическое вещество, которое все вырабатывают в процессе создания новых красных кровяных телец (красные кровяные тельца переносят кислород в крови). У детей с высоким уровнем свинца EP становится повышенным, потому что свинец препятствует образованию красных кровяных телец. Скрининг путем измерения содержания этого химического вещества в крови [протопорфирин эритроцитов (EP)] проводится каждый раз, когда у вашего ребенка определяется уровень свинца.

Почему тестируется EP, если у моего ребенка тест на свинец?

EP помогает определить, оказывает ли свинец в организме ребенка какое-либо влияние на организм, которое мы можем измерить. ЭП — один из немногих способов увидеть влияние свинца на ребенка. Глядя на EP, мы можем лучше понять, сколько свинца содержится в организме. Другой способ думать об ЭП заключается в следующем: поскольку ЭП вырабатывается в тканях организма, если ЭП повышается, это говорит о том, что свинец также влияет на другие ткани организма (например, почки или мозг).

EP иногда также можно использовать для определения того, как долго ребенок подвергался воздействию свинца. Он также может определить, подвергается ли ребенок воздействию свинца; когда дети снова подвергаются воздействию свинца, EP повышается. Наконец, EP помогает врачу справиться с отравлением ребенка свинцом; когда отравление свинцом лечится (например, хелатированием), EP падает до нормального диапазона.

Как мне это интерпретировать?

Нормальный диапазон для ZPP составляет 0-35.

Что-нибудь еще поднимает ваш EP?

Дефицит железа также может повысить EP вашего ребенка.Итак, если ваш ребенок страдает анемией, у него может быть повышенный EP из-за анемии, а не из-за отравления свинцом. Тем не менее, EP очень полезен по нескольким причинам. Во-первых, даже несмотря на то, что дефицит железа и отравление свинцом повышают EP, обычно можно сказать, что из этого является причиной. Во-вторых, если EP повышен из-за дефицита железа у ребенка, врач может немедленно начать давать препараты железа для коррекции дефицита.