Для завершения лактации таблетки: сроки, травы и таблетки для прекращения лактации — Онлайн доктор — Общие дети, г. Воронеж

Содержание

Почему не стоит использовать лекарственные препараты для подавления лактации?

Довольно часто мамам еще в роддоме советуют принять бромокриптин или каберголин для предотвращения лактации после родов или для того, чтобы уменьшить нагрубание груди после прихода молока. Подумайте, поищите информацию о данных препаратах, посмотрите противопоказания. Эти препараты проникают в грудное молоко. Однако даже в том случае, если вы передумаете после приема препарата, кормить грудью можно. Согласно данным международного справочника совместимости лекарственных препаратов с грудным вскармливанием среди детей, чьи матери принимали препарат (или получали его по ошибке) и решали восстановить кормления грудью, не было зарегистрировано неблагоприятных эффектов.

При приеме препарата нагрубание может уйти, но вместе с ним и резко упадет уровень пролактина, в итоге кормление грудью может так и не начаться, либо объем вырабатываемого молока будет недостаточным.

К сожалению, врачи также рекомендуют прекратить лактацию когда мама болеет, при необходимости приема антибиотиков, болезни или госпитализации ребенка. Всегда есть альтернативные пути. Можно подобрать лекарства, совместимые с грудным вскармливанием, либо подобрать наилучшее время для приема лекарств с учетом периода их всасывания в ЖКТ и выведения из организма. При госпитализации матери можно сцеживаться и передавать молоко ребенку. Если заболел ребенок, то грудное молоко помогает ему легче преодолеть болезнь. Советовать прекратить грудное вскармливание при болезни ребенка – это просто врачебный нонсенс!

Лекарственный метод прекращения лактации использует ингибиторы пролактина, которые являются агонистами D2-рецепторов дофамина. В связи со стимулирующим действием на дофаминовые рецепторы гипоталамуса препараты для подавления лактации оказывают характерное тормозящее влияние на секрецию гормонов передней доли гипофиза, особенно пролактина и соматотропина.

Скорее всего, выдержки из медицинских словарей вам не вполне понятны. Для начала попробуем разобраться, для чего же нужны гормоны пролактин и соматотропин.

Почти всем беременным и кормящим мамам известно, что пролактин – это гормон, необходимый для успешной лактации, он способствует выработке молозива и превращения молозива в зрелое молоко. Также этот гормон влияет на рост и развитие молочных желез и увеличения количества долек и протоков во время беременности. Но мало кто знает, что рецепторы пролактина обнаружены почти во всех органах нашего тела. Рецепторы пролактина обнаружены в молочных железах, сердце, лёгких, тимусе, печени, селезенке, поджелудочной железе, почках, надпочечниках, матке, яичниках, яичках у мужчин, скелетных мышцах, коже и некоторых отделах центральной нервной системы. Однако действие пролактина на них пока еще не изучено.

Некоторые ученые полагают, что пролактин участвует в иммунных реакциях. При воспалительных процессах, инфекциях и других случаях, когда запускается иммунная реакция, увеличивается секреция этого гормона лейкоцитами. Поэтому на поверхности многих клеток, участвующих в иммунном ответе, есть рецепторы к пролактину.

Как уже упоминалось выше, лекарственные методы торможения лактации также влияют и на выработку соматотропина.

Соматотропин – это гормон роста. В его функции входит стимуляция синтеза макрофагов, лимфоцитов, иммуноглобулинов и формирования лимфоидной ткани, регуляция процессов жирового обмена, улучшение процесса остеометаболизма, функции почек и сердца, быстрое заживление ран. Если кратко, то гормон соматотропин влияет на настроение, умственные способности, повышение иммунной функции, уровень энергии человека.

Соматотропин может повлиять на функцию других гормонов. Например, он успешно подавляет функцию инсулина, который стимулирует захват глюкозы в тканях, и не менее успешно борется с увеличением синтеза глюкозы в печени. Таким образом, соматотропин успешно поддерживает необходимый уровень инсулина в печени.

Для подавления лактации назначаются препараты с действующим веществом бромокриптин либо каберголин.

Бромокриптин (торговые марки Парлодел, Бромолактин, Криптон, Бромокриптин)

Коммерческие названия за рубежом – Brameston, Broman, Bromergon, Bromocrel, Bromo-Kin, Bromopar, Cycloset, Encript, Pravidel, Provasyn, Umprel.

Чаще всего для подавления лактации в странах СНГ используется бромокриптин. Бромокриптин подавляет секрецию пролактина. Эффективность препарата тем ниже, чем ниже уровень пролактина в крови. Именно поэтому препараты с таким действующим веществом не рекомендуют применять в нескольких европейских странах.

Даже Фармакологический государственный комитет Минздрава России рекомендовал применение бромокриптина для подавления лактации только при тяжелых септических маститах из-за возможного развития серьезных осложнений, таких как легочная эмболия, инсульт, снижение остроты зрения и других, вплоть до летального исхода («Безопасность лекарств», бюллетень № 1, 1998; бюллетень № 1, 2000). Между 1980 и 1994 гг. поступило 531 сообщение о неблагоприятных реакциях после использования бромокриптина женщинами в возрасте 15–40 лет, включая 32 смертельных случая в результате инсульта, инфаркта миокарда и гипертонии.

При применении бромокриптина возможны также и другие побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головокружения, головной боли, сонливости, психомоторного возбуждения, аллергических реакций, судорог в икроножных мышцах.

Применение бромокриптина противопоказано при тяжелых формах сердечно-сосудистых заболеваний, неконтролируемой артериальной гипертензии, повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи. Необходимо регулярно контролировать артериальное давление (АД), особенно в первую неделю терапии. В случае развития артериальной гипертензии, особенно при появлении сильных головных болей, препарат отменяют и немедленно проводят соответствующее обследование.

Эритромицин, кларитромицин, тролеандомицин увеличивают биодоступность и концентрацию бромокриптина в плазме. Количество побочных эффектов может увеличиваться. Прием алкоголя приводит к развитию следующих реакций: боль в груди, гиперемия, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, пульсирующая головная боль, снижение остроты зрения, слабость, судороги.

Каберголин (торговая марка Каберголин, Достинекс, Берголак, Агалатес)

Коммерческие названия за рубежом – Actualene, Cabaseril, Caberlin, Cabgolin, Lac Stop, Lactamax, Parcar, Sogilen, Sostilar, Triaspar.

Каберголин – действующее вещество, сходное с бромокриптином. Является мощным ингибитором секреции пролактина с длительным действием. Карбеголин стимулирует дофаминовые D2-рецепторы лактотропных клеток гипофиза и снижает содержание пролактина в крови, которое отмечается через 3 часа после приема препарата и сохраняется до 14–21 дней.

Среди побочных эффектов, которые могут наблюдаться при применении каберголина, тошнота, рвота, головная боль, общая слабость, абдоминальные боли, запоры, снижение АД, психомоторное возбуждение, судороги в икроножных мышцах. Данный препарат нельзя назначать при послеродовом психозе или наличии его в анамнезе и послеродовой гипертензии и с осторожностью – при сердечно-сосудистых заболеваниях, синдроме Рейно, почечной или печеночной недостаточности, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечном кровотечении. Поэтому при назначении карбеголина необходим мониторинг АД, функций желудочно-кишечного тракта. При повышении АД, возникновении постоянных головных болей или любых признаков нейротоксичности прием препарата нужно прекратить. Важно помнить, что при одновременном применении карбеголина с антибиотиками из группы макролидов увеличивается риск развития побочных эффектов.

По сведениям FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США) Достинекс предназначен для лечения гиперпролактинемических расстройств идиопатического генеза или связанных с аденомой гипофиза. Достинекс не показан для ингибирования или подавления физиологической лактации. В результате использования с этой целью бромокриптина, другого агониста дофамина, были зафиксированы случаи повышения давления, инсультов и судорог.

Информация из инструкции, раздел «побочные эффекты -> ингибирование/угнетение лактации»:
«Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – поражения клапанов сердца (в том числе регургитация) и сходные расстройства […]»
Очень часто ≥1/10 (т.е. у одной из 10 женщин или чаще).

После подобного завершения грудного вскармливания согласно отзывам многих женщин вероятно развитие лактостазов или маститов. В результате лечения возможны последующие гормональные сбои, оказывающие влияние на качество жизни. Вмешательство в работу гормональной системы – это всегда риск. Подумайте, насколько он вам нужен? Учтите, что во время приема и действия таких препаратов вам придется ухаживать за ребенком. Возможно, вам понадобится помощь родственников или друзей.

Многие способы подавления лактации недостаточно эффективны и представляют в настоящее время в основном исторический интерес. К ним относятся значительное ограничение принимаемой жидкости, тугое бинтование (перетягивание груди), назначение солевых слабительных, мочегонных средств, препаратов камфоры.

Помните, что в грудном молоке есть вещество – ингибитор лактации. Оно призвано притормаживать процесс выработки молока. Чем больше молока остается в груди и чем реже она опустошается, тем больше в ней ингибитора и тем меньше молока будет вырабатываться.

Поэтому если вы решили прекратить грудное вскармливание, постепенно уменьшайте количество прикладываний или сцеживаний груди. Не сцеживайте грудь «до последней капли», только до облегчения, постепенно убирая сцеживания. Если чувствуете наолнение груди, но нет болезненности, грудь мягкая, нет температуры, то сцеживать не нужно. Для снижения выработки молока можно применять настои трав — мяты и шалфея. (Подробнее об отлучении от груди можно прочитать в этой статье. — прим. ред).

Теперь вы знаете, как влияют лекарственые препараты для подавления лактации на выработку гормонов, а также знаете, какую роль играют эти гормоны в вашем теле. Помните, что нет объективных причин для использования лекарственных препаратов торможения лактации. Любой подобный препарат — это грубое вмешательство в работу всех систем организма. Никто не исследует отдаленные последствия их применения, потому что это не выгодно фарминдустрии. А возникновение индивидуальных реакций вообще невозможно предсказать. Гормональное подавление лактации довольно часто не приводит к желаемому результату, лактация не исчезает по взмаху волшебной палочки.

Отзывы об использовании медикаментозных препаратов для подавления лактации:

Анна:

Я пила этот достинекс, с одной стороны он очень помог. У меня был гнойный мастит, и ничего ни кто не мог сделать, нужно было срочно остановить лактацию но при этом было нереально сцедить грудь. Назначили выпить достинекс 1 таблетка + через 12 часов еще одна. через 3 дня молоко пропало и грудь сбухла. И я пошла на операцию.

Но самая большая беда что после него я поправилась почти на 20 кг. После родов весила 60, и буквально за 2 месяца 80!!! Это просто ужас!!

Советую не пить такие сильные таблетки, а проконсультируйтесь еще с врачами.

Великая химия сделает своё дело!

Mat-tereza:

Врач предупреждала о скачках давления (поскольку я его никогда не ощущала, то подумала ерунда — прорвемся с этим давлением) и, вообще, сказала принимать очень осторожно.

Поскольку ребенок маленький, да ещё и без любимой груди, то пару раз она просыпалась ночью, надо было укачивать и вот тут-то я ощутила все прелести препарата: в глазах потемнело, в голове зашумело, дико подташнивало, сердце почти выпрыгивало, а стоять и сидеть вообще не могла. Только когда отдала ребенка мужу и завалилась в постель всё более-менее нормализовалось. На утро тоже самое, кое-как могла ещё доползти до туалета и кухни — еду просто насильно в себя запихивала, потому что жутко мутило. И всё что могла — это только лежать. Спасла меня минеральная вода и сон.

Мысль о том, что такой кошмар продлится ещё 10 дней просто вгоняла в ужас. Ведь 10 дней проваляться в постели с маленьким ребенком — это нереально. Но, к счастью, уже на следующий день стало легче. Но появились новые симптомы: дикая сонливость, рассеянность и заторможенность, в связи с этим небольшие провалы в памяти. Были ощущения, что в голове пусто и чисто, а значит, спокойно. Только к концу приема препарата (я все-таки допила все 30 таблеток) появилась какая-то гневная раздражительность. А ещё «Бромокриптин» какой-то мочегонный — ночью приходилось бегать в туалет, потому что до утра реально было не дотерпеть.

Arelena:

Мне пришлось принимать данный препарат, когда мы загремели с сыном в больницу. Ему было почти 2 года, но он все еще сосал грудь. В больнице необходимо было немедленно отлучить его от груди, что далось мне с большим трудом. Но это совсем другая история…

Так вот, бромокриптин я должна была принимать около 10 или 14 дней. Вот честно, этого точно не помню. Чтобы уменьшить лактацию, и чтобы не было застоя. В первый день я приняла его вечером и ничего не заметила, спала нормально. Зато на второй день применения началось «веселье» — жуткая, просто нестерпимая головная боль, я даже плохо соображала, меня сильно тошнило, я не могла спать, не могла вести себя адекватно. Самое интересное, что я не связала это с применением данного препарата. Я гипотоник, и симптомы были, как при пониженном давлении, но усиленные в 10 раз. Врачам я ничего не сказала, т.к. это детское отделение, им просто было не до меня. Через 3 дня я поняла, что так больше не могу. Эта жуткая головная боль и тошнота не желали проходить. Как раз в это время я совершенно случайно прочитала инструкцию. И сразу стало ясно, что мне так плохо от бромокриптина.

Но! Уже на 3 день у меня существенно снизилась лактация. И я решила продержаться, сколько смогу, потому что уже начала прием препарата. Меня хватило еще на 2 дня. Я думала, что умру. Весь положенный курс я не выдержала. Тем не менее, этих 5 дней мне хватило, чтобы не было застоя. Лактация не просто снизилась, но и быстро прекратилась вовсе.

Я убедилась, что в моем конкретном случае препарат оказался эффективен, он помог мне избежать проблем, которые бывают, когда резко отлучаешь ребенка от груди. Но тогда возникли проблемы другого характера — слишком ярко выраженные побочные эффекты. Не знаю, стоит ли применение бромокриптина того, чтобы терпеть такие боли. До сих пор не могу дать точного ответа. Могу только сказать, что лучше просить у врача какую-то альтернативу.

Kler:

Ну начну с того что его я сама себе назначила, когда решила бросить кормить грудью. Подруга ребенка грудью вообще не кормила, и после роддома купила этот препарат (посоветовали в аптеке). Никогда и ничего подобного я не испытывала. Я лежала лежкой. Не могла подняться с кровати. Ужасная головная боль, тошнота. За ребенком смотреть не могла, пришлось обращаться за помощью к маме. В общем ужас. Не думала, что могут быть подобные побочные эффекты. Думала, что умру наверно. Потом , когда залезла в интернет, поняла что не я одна такая, много подобных случаев. Нужно подбирать подобные вещи все-таки после рекомендации врачей, и очень внимательно читать инструкции по применению (про побочные эффекты там как раз есть).

Kirina:

Я пила для подавления лактации после прерывания беременности по медицинским показаниям.

Назначил врач 14 дней по 1 т. 2 раза в день. Сразу предупредил, что очень опасные таблетки, что можешь и в обморок упасть, и головокружение и тошнота и т.п. И сказал, что лучше выпить таблеточку и полежать полчасика, ну а если совсем плохо будет, то снизить дозу.

Ну я первые дни спокойно пила и было все ок, и решила не снижать дозу. Головокружение было, конечно, но терпино. Но однажны утром встала и пошла в туалет и не дошла, упала в обморок прям перед дверью в туалет (хотя таблетку еще не пила, принимала на ночь). Все перепугались. И вот после этого случая я снизила дозу ( по 0,5 т. 2 раза в день). Сонливость, усталость и головокружение сопровождали меня весь прием.

И еще мне показалось, что я набрала вес.

Источники:

https://medicostudio.ru/en/which-tablets-are-suitable-for-completing-lactation-the-most-famous-means/

Чадаев А.П., Зверев А.А. Современные взгляды на хирургическое лечение острого гнойного лактационного мастита. Кафедра общей хирургии педиатрического факультета РГМУ, Москва // Журнал «Трудный пациент» 10/2005 http://t-pacient.ru/articles/6466/

Шмаков Р.Г., Емельянова А.И., Полушкина Е.C. Современные аспекты подавления лактации // Журнал «Лечащий врач» #11/09 https://www.lvrach.ru/2009/11/11155626/

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%BD

http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/cabergoline/product/

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/020664s012lbl.pdf

https://compendium.com.ua/info/74469/dostineks/

https://mamapharma.org/cabergoline/

Автор статьи Борина Ксения
консультант по грудному вскармливанию и естественному прикорму, г.Москва

Редакция Вероники Макаровой, консультанта по грудному вскармливанию и
естественному прикорму в проекте MILKMOMSTORY (07.05.2019)

помогут ли таблетки? – Кормим грудью своих малышей!

Вопрос:

«Мне гинеколог посоветовала сцедить грудь и выпить достинекс, после чего ни в коем случае не сцеживать. И продолжать пить по пол-таблетки. Я так и сделала, но грудь сейчас затвердела и появились комочки. Что с ними делать?
И можно ваше мнение на мою ситуацию с достинексом – бросить или нет?»

О том, что делать с грудь в период отлучения от груди, подробнее в статье, а сейчас про таблетки 💊.

☝️Прежде всего скажу: я не могу назначать или отменять препараты, назначенные врачом! Я даю информацию, – а вы решаете, что с ней делать. ☝️

Достинекс – действующее вещество каберголин (может продаваться и под другими торговыми названиями, напр. алактин). Иногда для подавления лактации назначают бромкриптин , – но это препарат более старшего поколения (то есть, устаревший), и с ещё бОльшим количеством побочных эффектов.

Так вот, эти препараты назначают для снижения уровня пролактина – основного гормона, ответственного за выработку молока; он вырабатывается гипофизом, т.е. в голове.

Логика назначения данного препарата такова: чем меньше будет пролактина – тем меньше молока.
НО‼️ Эта логика свойственна людям, которые не знакомы с физиологией лактации и ее этапами. А именно: В начале лактации количество молока действительно в значительной степени зависит от уровня пролактина. Но постепенно пролактин снижается 📉, и после трёх-четырёх месяцев лактации достигает практически добеременного уровня, а выработка молока от уровня пролактина уже практически не зависит!! Грудь приобретает определённую “автономию” от гипофиза (как бы думая: “мало ли, что там в голове у этой женщины? А мне надо ребенка кормить!”😂 – шутка, конечно) и продолжает вырабатывать столько молока, сколько нужно ребёнку.

⚠Таким образом, количество вырабатываемого молока все больше определяется тем, как много и как часто ребёнок высасывает молоко из груди!⚠

Поэтому, если перед завершением лактации (не важно, сколько ребёнку лет!!) ребёнок сосал грудь достаточно много и/или часто (здесь все очень индивидуально), то пей таблетки – не пей таблетки ⏩⏩а грудь все равно нальется!! И даже если пролактин будет очень низким – она нальется все равно!

(Кстати, если кто-то вам рассказывал, что «выпила таблетку и всё ок», – это значит что ребёнок сосал уже совсем немного и грудь не налилась бы и без таблетки!😛)

Кроме того, каберголин имеет огромное количество побочных эффектов, выжимка из инструкции: «… головная боль 26%, головокружение 15%, вертиго 1%, парестезия 1%, сонливость 5%, депрессия 3%, нервозность 2%, астения 9%, утомляемость 7%, нарушение зрения… Ортостатическая гипотензия 4%, диспепсия 2%, тошнота 27%, рвота 2%, запор 10%, боль в животе 5% … Приливы жара 1%, боль в молочных железах 1%, дисменорея 1%… дискинезия, галлюцинации, спутанность сознания, периферические отеки… сердечная недостаточность, плевральный выпот, легочный фиброз, язва желудка или двенадцатиперстной кишки….» – список неполный. И многие мамы, применявшие препарат для подавления лактации, говорят, что чувствовали очень многие из перечисленных эффектов 🤢🤕😴😬😲🥴🤒😵. (А остальные препараты, понижающие пролактин, имеют их еще больше).

☝Да, еще важный момент: поскольку идёт вторжение в работу эндокринной системы и такого её важного органа, как гипофиз, – в дальнейшем очень вероятны эндокринные нарушения и сложности с последующей лактацией.

Поэтому, милые мои, несмотря на всю привлекательность идеи выпить волшебную таблетку и забыть о проблеме, – в данной ситуации это не получится, к сожалению.

П.С. Признаюсь честно: я все эти вредные советы (и перетягивание, и таблетки) испробовала на себе когда-то, – и все знания, которые имею теперь, подтверждены личным печальным опытом 😭. А у вас был такой опыт?

Автор – Ольга Шипенко, консультант по грудному вскармливанию

Про уровни пролактина и его изменениях после родов можно почитать здесь:

Normal prolactin levels in breastfeeding mothers

http://archive.unu.edu/unupress/unupbooks/80338e/80338E07.htm?fbclid=IwAR2GBu8QWjQtjeJtEJwkRDjBiYNBpdOI6HC4pxGCxaZ6u5LU8tOBPfbLWB0

Алактин инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Alactin таблетки компании «Тева Украина»

фармакодинамика. Каберголин — синтетический алкалоид спорыньи и эрголиновое производное — оказывает выраженный и продолжительный пролактинснижающий эффект.

Пролактинснижающий эффект является дозозависимым. Снижение уровня пролактина в плазме крови начинается через 3 ч после приема препарата Алактин и сохраняется на протяжении 2–3 нед. Эффект продолжительного действия означает, что однократной дозы достаточно для того, чтобы остановить стимуляцию секреции молока. При лечении гиперпролактинемии уровень пролактина в плазме крови нормализуется в течение 2–4 нед после достижения оптимальной дозы. Уровень пролактина может все еще существенно снижаться и на протяжении нескольких месяцев после прекращения лечения.

Что касается эндокринологических эффектов каберголина, не связанных с антипролактинемическим эффектом, то данные, полученные в экспериментах на животных, подтверждают, что исследуемый препарат оказывает избирательное действие без влияния на основную секрецию других гипофизарных гормонов или кортизола.

Фармакодинамическое действие каберголина, которое не коррелирует с терапевтическим эффектом, касается лишь снижения АД. Максимальный гипотензивный эффект однократной дозы каберголина достигается обычно на протяжении первых 6 ч после приема препарата, причем максимальное снижение АД и частота возникновения такого эффекта являются дозозависимыми.

Фармакокинетика. Абсорбция. Каберголин быстро всасывается в ЖКТ после приема внутрь, C_max в плазме крови достигается через 0,5–4 ч. Прием пищи не влияет на всасывание и распределение каберголина.

Распределение. Эксперименты in vitro показали, что каберголин в концентрациях 0,1–10 нг/мл на 41–42% связывается с белками плазмы крови.

Биотрансформация. Основным метаболитом, идентифицированным в моче, является 6-алил-8β-карбокси-эрголин, составляющий 4–6% дозы. Три других метаболита составляют суммарно <3% дозы. Активность метаболитов относительно ингибиции секреции пролактина, исследованная in vitro, значительно ниже каберголина.

Выведение. T_½ каберголина продолжительный: 79–115 ч у больных с гиперпролактинемией.

Через 10 дней после приема препарата приблизительно 18 и 72% дозы оказываются в моче и кале соответственно. 2–3% дозы определяются в моче в неизмененном виде.

ингибирование/подавление физиологической лактации

Алактин назначают с целью ингибирования физиологической послеродовой лактации сразу после родов или для подавления лактации, установившейся в следующих случаях:

после родов, если мать решила не кормить ребенка грудью или когда кормление грудью противопоказано матери или ребенку по медицинским причинам;
после рождения мертвого плода или аборта.

Лечение гиперпролактинемических состояний

Алактин показан для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, в том числе аменореи, олигоменореи, ановуляции и галактореи. Препарат показан для лечения пациентов с пролактинсекретирующими аденомами гипофиза (микро- и макропролактиномы), идиопатической гиперпролактинемией или синдромом «пустого» турецкого седла с сопутствующей гиперпролактинемией, которые являются основными патологическими состояниями, обусловливающими вышеупомянутые клинические проявления.

Алактин назначают внутрь.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ рекомендуется принимать каберголин во время еды.

Ингибирование/подавление послеродовой лактации. Для ингибирования послеродовой лактации Алактин следует применять на протяжении первых 24 ч после родов. Рекомендуемая терапевтическая доза — 1 мг каберголина однократно. Для подавления существующей лактации — 0,25 мг каждые 12 ч в течение 2 дней (общая доза — 1 мг). Такой режим дозирования лучше переносится женщинами, которые решили подавить лактацию, чем прием в виде однократной дозы, и он сопровождается меньшей частотой возникновения нежелательных явлений, особенно симптомов АГ.

Лечение гиперпролактинемических состояний. Рекомендуемая начальная доза препарата Алактин составляет 0,5 мг 1 раз в неделю или ½ таблетки по 0,5 мг 2 раза в неделю (например в понедельник и четверг). При необходимости можно постепенно повышать дозу под наблюдением врача — на 0,5 мг/нед с месячным интервалом до достижения терапевтического эффекта. Обычно терапевтическая доза составляет 1 мг/нед и может колебаться от 0,25 до 2 мг/нед.

Максимальная доза не должна превышать 3 мг/сут.

Недельную дозу препарата можно назначать однократно или распределять на 2 и более приемов в неделю в зависимости от переносимости.

Распределение недельной дозы на несколько приемов рекомендуется в том случае, когда недельная доза составляет 1 мг.

При подборе дозы пациенты должны быть обследованы с целью определения минимальной эффективной терапевтической дозы. Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2–4 нед лечения.

После отмены каберголина обычно отмечают рецидив гиперпролактинемии.

Пациенты пожилого возраста. Опыт применения каберголина у лиц пожилого возраста с гиперпролактинемией ограничен.

Доступные данные свидетельствуют об отсутствии особого риска.

Снижение дозы или прекращение лечения. Следует рассмотреть целесообразность снижения дозы или прекращения лечения при наличии у пациентов:

сонливости или случаев внезапного засыпания;
нарушения функции печени.

повышенная чувствительность к каберголину, другим алкалоидам спорыньи или любому компоненту препарата.

Наличие в анамнезе фиброзного заболевания легких, перикарда и забрюшинного пространства.

Печеночная недостаточность и токсемия беременных.

Одновременное применение антипсихотических лекарственных препаратов.

Для длительного лечения: признаки поражения клапанов сердца, которые определяют с помощью эхоКГ до начала лечения.

Послеродовая АГ или неконтролируемая АГ.

Преэклампсия, эклампсия.

Психоз в анамнезе или риск развития послеродового психоза.

дозозависимые и их выраженность может уменьшаться при постепенном снижении дозы.

У пациентов с известной непереносимостью допаминергических препаратов вероятность возникновения нежелательных явлений можно снизить, если начинать лечение каберголином со сниженных доз, например 0,25 мг 1 раз в неделю, с последующим постепенным их повышением до достижения терапевтической дозы. В случае возникновения устойчивых или тяжелых побочных явлений временное снижение дозы с последующим более постепенным ее повышением, например на 0,25 мг/нед каждые 2 нед, может улучшить переносимость препарата.

Со стороны сосудистой системы: артериальная гипотензия при длительном применении, постуральная гипотензия, периферический вазоспазм, обморок, приливы.

Со стороны сердца: кардиальная вальвулопатия (в том числе регургитация) и связанные с этим нарушения (перикардит и перикардиальный выпот), учащенное сердцебиение, стенокардия.

Со стороны костно-мышечной системы: судороги нижних конечностей, мышечная слабость.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные реакции, включая алопецию, сыпь, зуд, аллергические кожные реакции.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности.

Психические нарушения: депрессия, агрессия, гиперсексуальность, патологическая азартность, повышение либидо, бредовые идеи, галлюцинации, психотические расстройства.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, вертиго, парестезии, синкопе, тремор, внезапное засыпание, транзиторная гемианопсия, сонливость.

Со стороны пищеварительного тракта: боль в животе и эпигастрии, диспепсия, тошнота, гастрит, запор, рвота.

Со стороны репродуктивной системы: боль в молочных железах.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, нарушение дыхания, дыхательная недостаточность, носовые кровотечения, плевральный выпот, фиброз (включая легочный фиброз), плевральный фиброз, боль в грудной клетке.

Со стороны гепатобилиарной системы: нарушение функции печени.

Общие нарушения: астения, усталость, эдема, периферические отеки.

Лабораторные исследования: снижение уровня гемоглобина у женщин с аменореей в течение 1-го месяца после менструации, бессимптомное снижение АД (≥20 мм рт. ст. — систолическое и ≥10 мм рт. ст. — диастолическое) может возникать 1 раз в течение первых 3–4 дней после родов, повышение уровня КФК крови, нарушения показателей функции печени.

Описание отдельных побочных реакций

Нарушение контроля над побуждением: патологическая азартность, повышение либидо, гиперсексуальность, импульсивное желание совершить покупку, переедание, импульсивное употребление пищи при применении допаминовых агонистов, включая каберголин.

Также отмечены следующие побочные реакции: нервозность, дисменорея, акне, боль, артралгия, ринит, сухость во рту, диарея, вздутие живота, раздражение глотки, зубная боль, симптомы, подобные простуде, периорбитальный отек, периферический отек, анорексия, бессонница, увеличение/уменьшение массы тела, нарушение концентрации внимания, возбуждение.

Общие. Как и в случае других алкалоидов спорыньи, Алактин следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, синдромом Рейно, язвой желудка или желудочно-кишечными кровотечениями, серьезными психическими заболеваниями в анамнезе.

Нет данных о влиянии алкоголя на переносимость каберголина.

Симптоматическая АГ может развиться при применении каберголина при любом показании.

Печеночная недостаточность. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, проходящих длительную терапию каберголином, целесообразно рассмотреть вопрос о применении препарата в сниженных дозах. В отличие от здоровых добровольцев и лиц с печеночной недостаточностью меньшей степени, у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью) отмечено увеличение AUC при однократном приеме препарата в дозе 1 мг.

Почечная недостаточность. Различия в фармакокинетике каберголина при заболевании почек средней и тяжелой степени не отмечено. Фармакокинетика каберголина у больных с терминальной стадией почечной недостаточности или у больных, находящихся на гемодиализе, не исследовалась, поэтому таким пациентам препарат следует применять с осторожностью.

Постуральная гипотензия. В период применения Алактина наблюдалась постуральная гипотензия. Поэтому необходимо с осторожностью применять его в сочетании с препаратами, которые также могут снижать АД.

Фиброз, кардиальная вальвулопатия и другие критические состояния. Фиброзные и серозные воспаления, такие как плеврит, плевральный выпот, плевральный фиброз, легочный фиброз, перикардит, перикардиальный выпот, кардиальная вальвулопатия, поражающие ≥1 клапана (аортальный, митральный и трикуспидальный), или ретроперитонеальный фиброз возникают после продолжительного применения таких эрголиновых производных с агонистической активностью по отношению к серотониновым 5-HT_2B-рецепторам, как каберголин. В некоторых случаях выраженность симптомов и клинических проявлений кардиальной вальвулопатии уменьшается после отмены каберголина.

Выявлено, что СОЭ при плевральном выпоте/фиброзе превышает норму. При повышении СОЭ до значений, превышающих норму, рекомендуется проведение рентгенографии органов грудной клетки. После отмены каберголина при установлении диагноза плеврита/легочного фиброза сообщалось об улучшении клинического состояния пациента.

Вальвулопатию отмечали при применении кумулятивных доз, поэтому пациентам следует назначать наиболее низкие эффективные дозы. Во время каждого визита к врачу необходимо заново оценивать соотношение пользы и риска для данного пациента с целью определения целесообразности продолжения лечения каберголином.

До начала продолжительного лечения все пациенты должны проходить обследование сердечно-сосудистой системы, включая эхоКГ, для определения наличия бессимптомного заболевания клапанов. Также целесообразно проводить определение базовых показателей уровня СОЭ или других маркеров воспаления, легочной функции (рентгенография органов грудной клетки) и функции почек до начала лечения.

Неизвестно, может ли прием каберголина ухудшать течение болезни у пациентов с клапанной регургитацией. Установлено, что при наличии фиброзных изменений клапанов пациентам не следует проводить терапию каберголином.

Во время продолжительного лечения: поскольку наличие фиброзных изменений может иметь скрытое начало, необходимо проводить регулярный мониторинг вероятных признаков прогрессирования фиброза. Таким образом, во время терапии необходимо уделять внимание следующим симптомам:

плевропульмонального заболевания — диспноэ, одышка, постоянный кашель или боль в грудной клетке;
почечной недостаточности или обструкции мочеточниковых/брюшных сосудов, которые могут проявляться в виде боли в пояснице/боку и отека нижней конечности, а также любых образований в брюшной полости или болезненности, которая может указывать на наличие ретроперитонеального фиброза;
сердечной недостаточности: случаи клапанного или перикардиального фиброза часто проявляются в виде сердечной недостаточности. Поэтому при появлении соответствующих симптомов необходимо исключить клапанный фиброз (и констрикторный перикардит).

Клинический диагностический мониторинг развития фиброзных нарушений является обязательным. Первую эхоКГ необходимо провести на протяжении 3–6 мес после начала лечения; в дальнейшем частоту эхоКГ-исследований следует определять в соответствии с индивидуальными клиническими признаками, особое внимание необходимо обратить на вышеперечисленные симптомы, но мониторинг рекомендуется проводить по крайней мере каждые 6–12 мес.

Применение каберголина следует прекратить при выявлении на эхоКГ признаков новой или ухудшения существующей клапанной регургитации, рестрикции клапана или уплотнения створок клапана.

Необходимость проведения других клинических методов обследования (например физикального обследования, аускультации сердца, рентгенографии, КТ-сканирования) должна определяться индивидуально.

Соответствующие дополнительные исследования, такие как определение уровня СОЭ и креатинина в плазме крови, проводят при необходимости подтверждения диагноза фиброзных нарушений.

Артериальная гипотензия. В течение 6 ч после применения каберголина может развиться симптоматическая гипотензия, поэтому с особой осторожностью следует назначать каберголин одновременно с другими лекарственными средствами, которые могут снижать АД. С учетом T_½ гипотензивный эффект может сохраняться в течение нескольких дней после отмены препарата. В течение первых 3–4 дней после начала терапии рекомендуется проводить мониторинг с регулярными измерениями АД.

Сообщалось, что в исследованиях послеродового периода отмечали случаи снижения АД (≥20 мм рт. ст. — систолического и ≥10 мм. рт. ст. — диастолического) через 3–4 дня после приема каберголина в однократной дозе 1 мг. Нежелательные эффекты обычно отмечали в течение первых 2 нед, после чего их проявления уменьшались или совсем исчезали.

Нарушение контроля над побуждениями. Следует тщательно наблюдать пациентов на предмет возникновения нарушений контроля над побуждениями. Пациентов и их окружение следует предупредить о возможных изменениях в поведении, которые свидетельствуют о нарушении контроля над побуждениями, таких как патологическая азартность, повышение либидо, гиперсексуальность, импульсивное желание совершить покупку, переедание, импульсивное употребление пищи при применении допаминовых агонистов, включая каберголин. В этом случае следует снизить дозу или прекратить прием препарата.

Ингибирование/подавление физиологической лактации. Как и другие алкалоиды спорыньи, Алактин следует применять у пациенток с АГ, обусловленной беременностью, только в случаях, когда ожидаемая польза от лечения превышает риск.

Следует избегать однократного применения в дозе 0,25 мг у женщин, которые кормят грудью, во избежание развития постуральной гипотензии.

Лечение гиперпролактинемии. Основная причина гиперпролактинемии должна быть установлена до начала лечения каберголином, поскольку гиперпролактинемия, сопровождающаяся аменореей/галактореей и бесплодием, может быть связана с опухолями гипофиза.

При достижении эффективной терапевтической дозы контроль уровня пролактина в плазме крови рекомендуется осуществлять 1 раз в месяц, нормализацию уровня пролактина в плазме крови регистрируют обычно на протяжении 2–4 нед.

После отмены каберголина, как правило, возникает рецидив гиперпролактинемии. Однако у некоторых пациентов стойкое угнетение уровня пролактина развивалось на протяжении нескольких месяцев.

Перед началом лечения гиперпролактинемии следует провести диагностику состояния гипофиза. Препарат восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом, поэтому рекомендуется проводить тест на беременность каждые 4 нед в течение периода аменореи и каждый раз после восстановления менструаций, если их задержка составляет более 3 дней. Женщины, которые не планируют беременность, должны применять средства механической контрацепции на протяжении терапии и после отмены препарата до возвращения ановуляции. Если беременность наступает во время лечения, прием каберголина следует прекратить. В качестве меры предосторожности следует осуществлять наблюдение женщин, которые забеременели, для выявления признаков увеличения гипофиза, поскольку существует возможность увеличения объема уже существующей опухоли гипофиза в период беременности. Перед назначением препарата следует исключить беременность. Учитывая ограниченный клинический опыт применения препарата и его длительный T_½, в качестве меры предосторожности женщинам, планирующим беременность, рекомендуется после достижения регулярного овуляторного цикла прекратить применение каберголина за месяц до ожидаемого зачатия. Для пациентов, принимающих препарат длительно, рекомендуется проводить регулярные гинекологические обследования, в том числе цитологические исследования шейки матки и эндометрия.

Сонливость/внезапное засыпание. Каберголин может служить причиной сонливости. Агонисты допамина могут быть причиной внезапного засыпания у пациентов с болезнью Паркинсона. Вышеупомянутую информацию необходимо сообщить пациентам и посоветовать быть осторожными во время управления транспортными средствами или работы с другими автоматизированными системами в течение периода лечения каберголином. Пациентам, у которых отмечены сонливость и/или эпизоды внезапного засыпания, следует воздерживаться от управления транспортными средствами или работы с другими автоматизированными системами. Для таких пациентов следует рассмотреть целесообразность снижения дозы или прекращения лечения.

Прочее. Это лекарственное средство содержит лактозу. Больные с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не должны применять этот препарат.

Период беременности и кормления грудью. Беременность. Адекватных и хорошо контролируемых исследований применения каберголина у беременных не проводили. Исследования на животных продемонстрировали отсутствие тератогенного эффекта, однако сообщалось о снижении фертильности, а также об эмбриотоксичности, связанных с фармакодинамической активностью.

Сообщалось о случаях возникновения больших врожденных пороков развития или преждевременного прекращения беременности после терапии каберголином беременных. Наиболее распространенными неонатальными аномалиями оказались скелетно-мышечные патологии и сердечно-легочные аномалии. Информация о перинатальных нарушениях и о дальнейшем развитии младенцев после внутриутробного действия каберголина отсутствует. По имеющимся публикациям, распространенность больших врожденных пороков развития в общей популяции составляет ≥6,9%. Частота врожденных аномалий варьирует в разных популяциях. Точно определить, существует ли повышенный риск, невозможно.

Следует исключить беременность перед началом приема каберголина и избегать беременности в течение не менее 1 мес после окончания терапии. Так как у пациентов с гиперпролактинемией T_½ каберголина составляет 79–115 ч, после установления регулярного овуляторного цикла женщины, которые планируют забеременеть, должны прекратить принимать каберголин за 1 мес до запланированного зачатия. Это предупредит возможное влияние средства на плод и не будет препятствовать возможности оплодотворения, так как в некоторых случаях овуляторный цикл сохраняется в течение 6 мес после отмены препарата. Если оплодотворение произошло во время лечения, следует прекратить терапию после подтверждения беременности с целью ограничения влияния лекарственного средства на плод.

После отмены каберголина необходимо использовать средства контрацепции в течение не менее 4 нед.

Каберголин восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом: поскольку беременность может наступить до восстановления менструального цикла, рекомендуется проводить тест на беременность в течение аменорейного периода, после того, как менструация возобновилась, — каждый раз, когда менструация откладывается более чем на 3 дня. Женщинам, которые не планируют беременность, рекомендуется применять эффективные негормональные средства контрацепции во время лечения и после отмены каберголина.

Ввиду длительного T_½ и ограниченных данных о безопасности влияния каберголина на плод женщинам, которые планируют беременность, оплодотворение рекомендовано минимум через 1 мес после прекращения приема каберголина. После наступления беременности женщины должны находиться под наблюдением с целью выявления признаков увеличения гипофиза, так как во время беременности может быть отмечен рост существующих опухолей гипофиза.

Кормление грудью. Из-за способности подавлять лактацию каберголин нельзя применять у женщин с гиперпролактинемическими нарушениями, которые хотят кормить грудью.

Каберголин и/или его метаболиты выделялись в молоко при исследовании на крысах. Информации о выделении в грудное молоко человека нет; однако женщинам следует рекомендовать не кормить грудью в случае неэффективности подавления лактации с помощью каберголина.

Дети. Безопасность и эффективность препарата не исследовали у детей в возрасте младше 16 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. В первые дни приема каберголина пациентов следует предостеречь от участия в деятельности, требующей быстрых и точных реакций.

Пациентам, которые лечатся каберголином и у которых отмечены сонливость и/или внезапные эпизоды засыпания, рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и деятельности, требующей повышенного внимания, пока такие эпизоды и сонливость не исчезнут.

несмотря на отсутствие данных о взаимодействии Алактина с другими алкалоидами спорыньи, сопутствующая терапия этими препаратами на протяжении продолжительного времени не рекомендуется.

Поскольку Алактин реализует свой эффект путем прямой стимуляции допаминовых рецепторов, не рекомендуется одновременное применение антагонистов допамина (например фенотиазинов, бутирофенонов, тиоксантенов, метоклопрамида), чтобы не снизить клинический эффект применения препарата.

Препарат не следует применять с макролидными антибиотиками (эритромицином) в связи с повышением системной биодоступности каберголина.

Необходимо учитывать взаимодействие Алактина с другими препаратами, снижающими АД.

при случайном приеме препарата в очень высоких дозах возможно развитие тошноты, рвоты, желудочных расстройств, артериальной гипотензии, нарушения сознания (психоз, галлюцинации). В подобных случаях необходимо оказание неотложной медицинской помощи.

В случае передозировки следует принять общие меры относительно удаления препарата, который еще не всосался, и при необходимости — по поддержанию АД. Кроме того, можно рекомендовать назначение антагонистов допамина (например домперидона, метоклопрамида).

в оригинальной упаковке для защиты от влаги при температуре не выше 30 °С. Мини-пакет с силикагелем для адсорбирования влаги не вынимать из бутылки.

Дата добавления: 29.10.2021 г.

Таблетки для прекращения лактации: список препаратов, отзывы

28 марта 2018 0

Прекращение лактации может являться для женщины настоящей проблемой, в некоторых случаях это представляет опасность для жизни. Именно поэтому стоит внимательно относиться к подбору лекарственных средств и физических методов для прекращения лактации.

Показания для подавления лактации

В некоторых случаях женщины вынуждены столкнуться с тем, чтобы лактация прекратилась. Для этого существует ряд показаний, среди которых могут быть абсолютные и относительные. В первом случае отказ от приема препаратов может нести опасность для здоровья и жизни женщины.

Среди абсолютных показаний следует выделить:

Мертворождение.
Выкидыш на позднем сроке беременности.
Наличие злокачественных новообразований (которые выявляются в период беременности или после рождения ребёнка, когда женщина кормит грудью) , требующих назначения лучевого воздействия или приема химиотерапевтических препаратов.
Туберкулёз в активной форме.
Выявленная ВИЧ-инфекция.
Герпетические высыпания в области сосков.
Развитие у ребёнка галактоземии.
Употребление алкогольных напитков или наркотических средств в период грудного вскармливания.

Существуют также и относительные противопоказания к прекращению грудного вскармливания, такие как:

Добровольный отказ женщины от кормления грудью.
Развитие воспалительных заболеваний в области молочных желёз в инфильтративной или гнойной стадии.
Нарушения в строении соска, что создаёт препятствие к грудному вскармливанию или приводит к постоянной травматизации тканей.
Патология со стороны молочных желёз, которая выражается в аномалии строения, наличии приобретённой мастопатии, перенесённые оперативные вмешательства с формированием рубцовых изменений, наличие гнойного мастита в анамнезе.
Выявление тяжелых экстрагенитальных патологий, которые приводят к ухудшению общего самочувствия и недостаточному получению питательных веществ ребёнком.

Завершение грудного вскармливания при помощи таблеток

Следует понимать, что почти все подобные лекарства воздействуют на гормональный фон женщины и влияют на уровень и выработку пролактина – гормона, отвечающего за лактационную функцию.

Перед началом применения следует учитывать следующие особенности:

Прием препаратов данной группы — это один из крайних методов, который связан с большим количеством побочных эффектов.
Выбор лекарственного средства, как и дозировка, остается за лечащим врачом.
Необходимо знать, что применение препаратов данной группы является необратимым процессом. Вновь восстановить лактацию не получится.

Именно поэтому стоит внимательно относиться к данному подходу в прекращении одной из важных биологических функций.

Лучшие таблетки для остановки лактации

Достинекс

Является одним из самых распространённых препаратов, который способен подавить лактацию.

По механизму своего действия он подобен агонистам, воздействующим на допаминовые рецепторы. Посредством воздействия на данные клетки происходит снижение уровня пролактина на длительное время.

Эффект наступает достаточно быстро, уже через 3 часа после употребления первой дозы пролактин снижается, и данный уровень может сохраняться на протяжении 2-3 недель.

Преимуществом данного средства является избирательность механизма действия, на выработку других гормонов не оказывается никакое воздействие. Препарат широко применяется, так как помимо подавления лактации используется при повышенном уровне пролактина.

Риск развития побочных эффектов достаточно низкий, среди них может появляться снижение артериального давления, головокружения, тошнота, рвота. Достинекс нельзя принимать при повышенной чувствительности к компонентам средства, патологиях со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Бромокриптин

Одним из наиболее целесообразных способов для прекращения лактации является применение препаратов, воздействующих на центральном уровне. Бромокриптин способен подавить выработку пролактина за счёт того, что средство является агонистом дофаминовых рецепторов.

Данное вещество стимулирует выработку пролактина в клетках гипоталамуса. В результате приема препарата происходит уменьшение выработки гормонов, вырабатываемых в передней доле гипофиза. В меньших количествах вырабатываются пролактин и соматотропин.

При этом следует отметить, что применение Бромокриптина возможно только в случае развития тяжелого септического мастита с возможным риском перехода воспалительного процесса на соседние ткани, а также при возникновении различных осложнений.

Среди них одними из самых опасных являются инсульт, легочная эмболия. При употреблении Бромокриптина возможен риск развития побочных эффектов, таких как головная боль, рвота, тошнота, головокружение, психомоторное возбуждение.

Бромокриптин абсолютно противопоказан при наличии артериальной гипертензии, патологий со стороны сердечно-сосудистой системы.

В случае если после употребления средства появилась сильная головная боль, требуется прекратить лечение Бромокриптином и провести дополнительную диагностику на предмет осложнений.

Бромкамфора

Известный, давно используемый препарат, который назначается для подавления лактации. В своём составе он содержит бромистую камфору, которая за счёт своего успокаивающего воздействия на отделы центральной нервной системы способствует прекращению лактации.

Отличительной особенностью использования Бромкамфоры является отсутствие гормонального влияния или блокировки структур, ответственных за выработку молока.

За счёт замедления работы нервной системы импульсов о выработке молока становится меньше либо они полностью прекращаются.

Во время приема средства противопоказано кормление и прикладывании к груди, так как это приведёт к стимуляции выработки пролактина.

Эффект достаточно поздно развивается, полное прекращение лактации возникает не ранее чем через неделю после приема. Среди побочных эффектов следует отметить повышенную слабость, сонливость.

Отзывы

Через 2 месяца после родов я столкнулась с такой проблемой, как лактостаз, и уже через 4 дня поставили диагноз мастит. Грудь болела очень сильно, позже появился абсцесс, и врачи приняли решение вскрывать нагноившийся очаг. На это время грудью кормить запретили, объяснив это тем, что к ребёнку могут попасть бактерии и антибиотики, которые я начала принимать сразу после повышения температуры. Поскольку молока было достаточно и самостоятельно остановить этот процесс я не могла, то мне назначили Бромокриптин. Пришлось принять таблетки повторно, так как грудью на тот момент я кормила часто. В результате через 3 дня выделение молока полностью прекратилось. Уменьшалось оно постепенно, дискомфорт в груди от переполнения не возникал. Единственным недостатком от приёма считаю появление легкой тошноты и головокружения.

Анна, 30 лет, Тула

Всю беременность проходила без каких-либо нарушений, единственное, что смущало врачей, так это косое положение плода. С 35 недели он стал хуже шевелиться. Диагноз был неутешительным, поставили внутриутробную гибель. Выполнили кесарево сечение, но к этому моменту у меня начало появляться молозиво из сосков. В результате пришлось начать приём Достинекса. Лактация прекратилась уже после первого приема, курс был назначен на два дня. Никаких побочных эффектов я не отметила, болей в груди не возникло.

Елена, 24 года, Белгород

Бромкамфору рекомендовал принимать гинеколог после того, как решила прекратить грудное вскармливание. Перетягивание не помогало, на несколько дней даже развился лактостаз. Именно поэтому начала принимать специализированные препараты. Во время использования Бромкамфоры ограничила водную нагрузку на 500 мл. Через 6 дней молоко уже перестало вырабатываться, но врач порекомендовала пропить таблетки в течение 10 дней. Из побочных эффектов отмечала только легкую тошноту и слабость.

Наталья, 26 лет, Данков

Таблетки для прекращения лактации, лекарства для перегорания грудного молока

Грудное вскармливание полезно не только для ребенка, но и для здоровья матери. Но иногда требуется завершить кормление грудью раньше, чем наступит период естественного отлучения. В таком случае многие используют таблетки для прекращения лактации.

В этой статье рассмотрим: какие бывают таблетки для перегорания грудного молока, и что нужно о них знать? Мнения авторитетных организаций о применении Бромокриптина и Достинекса.

Содержание статьи

Принцип действия таблеток от лактации

Препараты для прекращения лактации основаны на действии замедления синтеза пролактина и соматотропина.

Согласно определению википедии пролактин отвечает за выработку молока, созревание молозива и зрелую лактацию. Кроме того, рецепторы пролактина обнаружены практически во всех органах человеческого организма: в клетках эпителия матки, в поджелудочной железе, в легких, почках и печени. А это говорит о том, что значение этого гормона в организме не ограничено только выработкой молока. А также по некоторым данным пролактин участвует в ответе иммунных клеток на воспалительные процессы.

Синтез пролактина в передней доле гупофиза

Таблетки для подавления лактации снижают уровень соматотропина – гормона роста. Этот гормон отвечает за такие процессы в организме как: синтез белка, преобладание мышечной ткани над жировой, поддерживает уровень инсулина в крови. От уровня этого гормона зависят умственные способности человека, энергетический потенциал и иммунитет.

Прием гормональных препаратов, снижающих синтез пролактина, может негативно повлиять на функционирование всех органов.

Когда оправдан прием препаратов для подавления лактации

Столь грубое вмешательство в гормональную систему организма может быть оправдано только в экстренных случая:

развитие мастита и гнойного мастита у кормящей мамы
мертворождение
выкидыш на позднем сроке
ВИЧ-инфекция у мамы
злокачественная опухоль
герпетические высыпания на сосках
открытая форма туберкулеза
аденома гипофиза

Лечение должно происходить только после обследования состояния здоровья женщины. И под строгим контролем врача.

Фармакологическое прекращение лактации

Для подавления лактации в современной медицине применяют препараты с действующим веществом бромокриптин и каберголин.

Бромокриптин (в продаже под торговыми марками: Парлодел, Бромолактин, Криптон)

Препарат замедляет выработку пролактина. Но эффективен он только в начале лактации тогда, когда уровень этого гормона невысокий. Уже спустя несколько недель после родов, уровень пролактина устанавливается на среднем уровне, и для уменьшения лактации бромокриптин становится неэффективным. Частые случаи возобновления лактации после прохождения курса лечения тому подтверждение.

Фармакологический комитет Минздрава РФ рекомендует использовать бромокриптин только в случае мастита и гнойного мастита из-за широкого списка побочных реакций: тошнота, рвота, головокружение, судороги, инфаркт миокарда, вплоть до летального исхода. Применение данного препарата запрещено при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезни, язвенной болезни желудка.

Каберголин (в продаже под торговыми марками: Достинекс, Агалатекс, Берголак)

По принципу воздействия схож с предыдущим препаратом. Хоть побочные действия не так выражены, как у бромокриптина, но их список также впечатляет: снижение артериального давления, головные боли, тошнота, рвота, запоры, психомоторное возбуждение, судороги. Этот препарат противопоказан женщинам, страдающим послеродовой депрессией или схожими состояниями.

При применении препаратов для подавления лактации возможно нагрубание молочных желез. В таких случаях необходимо сцеживать молоко до состояния облегчения груди. У некоторых женщин спустя несколько недель после окончания курса лечения, лактация возобновляется. Однако, стоит учитывать, что кормить ребенка уже будет нельзя.

«Нужно понимать, что на фоне плохого самочувствия от приема подобных препаратов, маме придется еще и отвлекать ребенка от привычки сосания груди»

С 1980 по 1994 год Комитет FDA (food & drug academy) США проводил исследования, в результате которых выяснилось, что действующее вещество Bromocriptine и Cabergoline не подавляют лактацию, а просто задерживают ее. Это несопоставимо с риском возможных побочных реакций. С 1989 года таблетки от лактации запрещены на территории США.

Международная организация по поддержке грудного вскармливания Ла Лече Лига (www.llli.org) также не рекомендует использовать какие-либо медикаменты для завершения грудного вскармливания.

Физиологическое завершение грудного вскармливания

По мнению ВОЗ, физиологическое прекращение лактации – наиболее допустимый метод завершения грудного вскармливания, даже если это необходимо сделать в кратчайшие сроки.

Вот в чем он заключается:

Ношение тугого бюстгальтера, поддерживающего грудь. Не стоит путать с перетягиванием груди.
Сцеживание переполненной груди до облегчения, но не до опустошения. Постепенное уменьшение количества сцеживаний.
В случае сильной болезненности груди – назначение обезболивающих препаратов.

Полезное видео о том, как ведет себя грудь после завершения грудного вскармливания:

«Грудное молоко содержит особый фермент, который уменьшает количество молока, если оно не уходит из груди. Т.е если не прикладывать ребенка, при этом не сцеживать грудь до последней капли, а только до облегчения – молоко само перестанет вырабатываться»

Список побочных реакций от препаратов для прекращения лактации обширен, но даже не это самое страшное. Решив воспользоваться медикаментами для прекращения ГВ, кормящая мама грубым образом вмешивается в гормональную систему своего организма. Поэтому прежде принимать таблетки для прекращения лактации без особых на то оснований, стоит очень хорошо подумать и проконсультироваться с врачом.

Как остановить лактацию после родов?

Иногда необходимо оперативно и без нанесения вреда организму добиться остановки или полного завершения лактации. Некоторые противопоказания считаются абсолютными — в таких ситуациях выработку грудного молока нужно закончить потому, что кормление естественным способом попросту нельзя проводить. В других случаях причины не столь категоричны, поэтому решение стоит принимать после выяснения полной клинической картины и актуального состояния женщины.

Быстрее всего решить поставленную задачу можно приемом специальных медикаментозных средств. Они снижают содержание гормона пролактина. Такие таблетки следует принимать сразу после родов. Например, свою эффективность доказал препарат достинекс, цена которого невысока по сравнению с аналогичными вариантами. Он реально остановит лактацию, если воспользоваться достинексом на протяжении 24 часов после родов. Рекомендуемая доза — 2 таблетки по 1 мг.

Но давайте выясним, когда следует прерывать лактацию, и какие существуют особенности приема специальных препаратов.

Причины остановки выработки грудного молока

Абсолютными показаниями для завершения лактации считаются следующие причины:

Мать инфицирована ВИЧ, который, как известно, способен попасть в организм малыша в результате грудного кормления.
Родился мертвый плод.
Произошел выкидыш на последних сроках беременности.
У матери диагностирован туберкулез в активной фазе.
Пациентке требуется лечение специальными средствами, которые не совместимы с кормлением грудью. Примером может служить развитие у матери онкологической патологии, при которой нужно проводить химиотерапию.

Иногда приходится завершать лактацию у беременных женщин. Это нужно делать, когда существует высокая вероятность выкидыша или досрочных родов, а также при четко выраженных признаках нехватки витаминов и полезных веществ в организме матери.

Но существуют и так называемые относительные показания. Вот в каких случаях скорейшее завершение лактации может понадобиться не всегда:

Инфекционное заболевание, связанное с попаданием в организм женщины цитомегаловируса.
Тяжелая форма хронической или протекающей в острой форме патологии.
Нежелание матери вскармливать новорожденного грудью.
Отклонения от стандартной формы сосков.
Отказ малыша от груди. Часто решить проблему помогает использование особых накладок, которые крепятся на сосках. Также можно просто давать ребенку сцеженное из груди молоко из бутылочки.

Особенности остановки лактации

Как мы уже отмечали, медицинские препараты, например, достинекс, помогают решить задачу, если принять две таблетки в течение 24 часов после родов. После завершения лактации необходимо еще 2 дня пить препарат по 1/2 таблетки дважды в сутки. При этом важно иметь в виду, что нельзя принимать решение о приеме таких лекарственных средств без консультации с доктором. Дело в том, что подобные препараты имеют немало противопоказаний, а их применение без назначения врача может стать причиной ряда негативных побочных явлений.

Приведем примеры: такие медикаменты нельзя принимать пациенткам с повышенным артериальным давлением. Другие противопоказания — почечная недостаточность, патологии сердца и системы кровообращения. В частности нужно воздержаться от использования подобного метода женщинам, у которых в прошлым диагностировалось образование тромбов.

Что касается побочных эффектов, то помимо умеренных последствий (когда после приема препарата пациентку тошнит, она рвет, жалуется на боли в голове и головокружение), могут развиться опасные для жизни патологии вплоть до инсульта и инфаркта. Поэтому важно посоветоваться с врачом и совместно принять взвешенное и обдуманное решение.

Достинекс, как принимать, отзывы, фото и видео советы

Кормление грудью очень полезно для малыша, для его правильного роста и развития. После рождения, малыш сразу начинает сосать грудь и до 1,5 лет не оставляет ее. Для женщины лактация тоже полезна, так как после родов в груди много молока, и ребенок должен освобождать грудь матери. Но каждый случай индивидуален, некоторые женщины отказываются от кормления грудью, некоторые наоборот, кормят очень долго, а есть и те женщины, которые думают, какая таблетка сможет быстро и безболезненно остановить выработку молока.

Причины для отказа от грудного вскармливания

Каждая женщина, родившая ребенка, должна знать, что грудное вскармливание очень полезно и защищает ребенка от многих серьезных болезней в будущем. Еще одним важным моментом является правильный прикус ребенка, поэтому существуют некоторые правила при поднесении ребенка к груди, он должен правильно сосать грудь. Женщина может отказаться от грудного вскармливания только по очень серьезным причинам, например, проблемы со здоровьем, заболевания груди, но можно наблюдать в последнее время, что женщины отказываются от кормления ребенка по эстетическим причинам, это вовсе не правильно.

Гинекологи и семейные врачи рекомендуют женщинам кормить ребенка, как минимум, 1,5 года, но в каждой ситуации женщина решает сама. Отлучение ребенка от груди может иметь несколько способов, например, можно резко отлучить ребенка, без подготовки, или применять специальные травяные сборы, которые помогут прекратить лактацию.

Но также существует способ с использованием медикаментов, что очень нравится женщинам, ведь этот способ довольно быстрый и легкий. Однако стоит понимать, что прекращение лактации с помощью таблеток может негативно повлиять на состояние здоровья женщины, не только в физиологическом плане, но и в психологическом тоже.

Применение таблеток для прекращения лактации

Применение таблеток для прекращения лактации может назначаться только в серьезных случаях врачами. Так как грудное вскармливание считается естественным процессом, его прекращение должно происходить тоже естественно, а не с помощью каких-то препаратов. Недостатками такого прекращения лактации могут быть побочные эффекты от таблеток, ухудшение состояния женщины и стресс для ребенка. После первого приема таблетки, кормление тут же прекращается, и ребенок может плохо на это реагировать, так как отлучение от матери для него будет непонятной ситуацией. Но стоит понимать, что молоко не пропадет сразу же, для этого понадобится время, и женщина может быть к этому не готовой.

Показаниями к применению медикаментозных препаратов для прекращения кормления могут быть только тяжелые заболевания или серьезные противопоказания у матери и ребенка к грудному вскармливанию. Чаще всего, врачами назначаются препараты, имеющие в своем составе гормоны, с помощью которых лактация быстро прекращается, но эти лекарства могут негативно влиять на женское здоровье.

Таблетки для прекращения лактации Достинекс

Наиболее популярными таблетками для прекращения лактации считается Достинекс. Его советуют и женщины, пишущие отзывы о своем грудном вскармливании, и гинекологи. Действие Достинекса заключается в том, что он блокирует выработку пролактина в гипофизе, а именно пролактин провоцирует выработку молока. Данный препарат нужно применять по инструкции, он начинает действовать незамедлительно.

Конечно, перед приемом любых медикаментов для прекращения кормления, необходима консультация врача и обследование. Если причины отказа от кормления грудью будут несерьезными, врач может отказать в прекращении лактации, если кормление нужно будет для здоровья ребенка.

Отзывы женщин о применении лекарств для прекращения лактации

Марианна:

«После рождения ребенка было много молока, но врачи запретили кормить, так как я принимала таблетки, которые с молоком выделялись и могли навредить ребенку. Врачи посоветовали не кормить малышку и прописали бромокриптин — таблетки, которые прекращают выработку молока. Я принимала их три недели, и конечно, ребенка перевела на смеси. Обидно, потому что молока было много, а кормить нельзя. Когда было слишком больно и грудь твердела, я немного сцеживала молоко, и принимала два раза в день таблетки. После месячного курса молоко исчезло, а ребенок достойно пережил этот момент и даже не отворачивалась от бутылочки со смесью».

Лилия:

«Когда дочке было 1,5 года, я решила, что пора прекращать кормление. И в это время с молоком уже было не очень густо, поэтому ребенку было легче отвыкать. Еще я использовала метод перевязывания, чтобы молоко не выделялось, никаких таблеток не принимала, хотя слышала, что с их помощью этот период легче пережить. Через две недели молоко пропало, но все время болела грудь, а потом как-то само прошло. Ребенок уже перестал просить молока, и мы полностью перешли на прикормы и обычную еду».

TheraNatal® Lactation Complete постнатальный витамин

В. Сколько витамина D мне нужно во время кормления грудью?

Обычно количество витамина D в грудном молоке слишком мало для предотвращения дефицита витамина D у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. В результате Американская академия педиатрии (AAP) в настоящее время рекомендует, чтобы младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получали добавку в виде 10 мкг (400 МЕ) капель витамина D в день. Однако одно исследование показало, что матери, которые ежедневно принимали 160 мкг (6400 МЕ) витамина D3 из пищевой добавки, обеспечивали своих детей достаточным количеством витамина D только с грудным молоком.* TheraNatal Lactation Complete содержит 160 мкг (6400 МЕ) витамина D3, что устраняет необходимость в каплях детского витамина D. * Не давайте ребенку капли витамина D во время приема TheraNatal Lactation Complete.

В. Могу ли я начать прием препарата TheraNatal Lactation Complete во время беременности?

Нет, обычно не рекомендуется. TheraNatal Lactation Complete специально разработан для приема во время грудного вскармливания. Например, количество железа слишком мало для удовлетворения повышенных потребностей в железе в конце третьего триместра, а количество витамина D может быть слишком высоким для некоторых беременных женщин.

В. Каков источник DHA в TheraNatal Lactation Complete?

TheraNatal Lactation Complete содержит 300 мг DHA и 60 мг EPA из рыбьего жира фармацевтического качества. Этот высококачественный рыбий жир подвергается молекулярной дистилляции и высокой степени очистки. Каждая партия DHA в TheraNatal Lactation Complete проверяется на отсутствие загрязняющих веществ, таких как ртуть, свинец и ПХД, Международной программой стандартов на рыбий жир (IFOS). DHA в TheraNatal Lactation Complete получил высшую оценку 5 звезд от IFOS, что свидетельствует об исключительном качестве, чистоте и безопасности.

Если у вас аллергия на рыбу, высокоочищенный рыбий жир в мягком геле может быть небезопасен для вас, и вам следует проконсультироваться со своим аллергологом.

В: Могу ли я принимать TheraNatal Lactation Complete, если у меня аллергия на моллюсков?

Да. В TheraNatal Lactation Complete нет моллюсков. Если вы отреагировали на рентгеноконтрастный материал или антисептики, содержащие йод, вы все равно можете безопасно принимать TheraNatal Lactation Complete, даже если он содержит йод.Эти реакции обычно путают с чувствительностью к йоду или моллюскам, хотя исследования показали, что они не связаны. В. Могу ли я принимать другие пищевые добавки вместе с TheraNatal Lactation Complete?

Да. Некоторые другие добавки можно принимать вместе с TheraNatal Lactation Complete (например, кальций). Однако не принимайте какие-либо поливитамины или другие пренатальные препараты во время приема TheraNatal Lactation Complete.

В. Взаимодействует ли TheraNatal Lactation Complete с любыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту?

Как и в случае с любой другой диетической добавкой, рекомендуется обсудить со своим фармацевтом или медицинским персоналом, можно ли принимать TheraNatal Lactation Complete вместе с лекарствами.

Не принимайте TheraNatal Lactation Complete, если вы вводите ребенку капли витамина D.

Лекарства, которые заменяются субстратами цитохрома P450 3A4 (CYP34) печени (ловастатин, кларитромицин, эстрогены и другие). — CYP34 являются важными ферментами в вашем организме, которые в основном находятся в печени для расщепления лекарств в организме. Витамин D может увеличить скорость расщепления некоторых лекарств печенью. Прием препарата TheraNatal Lactation Complete, который содержит 160 мкг (6400 МЕ) витамина D, вместе с некоторыми лекарствами может снизить эффективность некоторых лекарств.Прежде чем принимать TheraNatal Lactation Complete, поговорите со своим врачом, чтобы определить, принимаете ли вы лекарства, которые изменяются печенью.

TheraNatal Lactation Complete может также влиять на абсорбцию некоторых рецептурных лекарств, а именно:

Антибиотики: Кальций, магний, железо, цинк (в TheraNatal Lactation Complete) могут связываться с антибиотиками в желудке и снижать их абсорбцию и эффективность. В зависимости от назначенного антибиотика вам может потребоваться разделить прием поливитаминов от антибиотиков по крайней мере на 2-6 часов или прекратить прием поливитаминов во время приема антибиотика.Пожалуйста, обсудите со своим фармацевтом и медицинским персоналом, следует ли вам прекратить прием поливитаминов на короткий период времени.

• Пеницилламин

• Цефалексин (Кефлекс)

• Тетрациклиновые антибиотики

• Ципрофлоксацин (Cipro), гемифлоксацин (Factive), левофлоксацин (Levaquin), моксифлоксацин (Avelox)

Антиагрегантные препараты (аспирин, клопидогрель (Плавикс), далтепарин (Фрагмин), дипиридамол (Персантин), эноксапарин (Ловенокс), гепарин, тиклопидин (Тиклид)): Эти препараты предотвращают образование тромбов, замедляя свертывание крови. Прием TheraNatal Lactation Complete, который содержит DHA и EPA из рыбьего жира, которые вместе с этими лекарствами могут увеличить риск кровотечения. Однако большинство исследований показывают, что рыбий жир не увеличивает кровотечение. Пока не будет известно больше, будьте осторожны при сочетании с лекарствами, замедляющими свертывание крови.

Аторвастатин (липитор) — Этот препарат помогает контролировать уровень холестерина в организме. Прием его с TheraNatal Lactation Complete, который содержит 160 мкг (6400 МЕ) витамина D, может уменьшить количество аторвастатина, усваиваемого организмом. Разделять минимум на 2 часа.

Лекарства от высокого артериального давления (каптоприл, кардизем, эналаприл, лозартан, валсартан, дилтиазем, амлодипин, хинаприл, гидрохлоротиазид, фуросемид): Железо, магний и высокие дозы витамина D (в TheraNatal Lactation Complete) могут влиять на абсорбцию и этих гипотензивных препаратов.Разделять на 2 часа.

Дигоксин (ланоксин) — Этот препарат помогает сердцу сильнее биться. Прием высоких доз витамина D (в TheraNatal Lactation Complete) одновременно с этим лекарством увеличивает эффективность этого лекарства. Разделять на 2 часа.

Дилантин (фенитоин) — Этот препарат является противоэпилептическим препаратом, используемым для контроля припадков. Кальций и магний (в TheraNatal Lactation Complete) могут влиять на абсорбцию этого противоэпилептического препарата.Разделять на 2 часа.

Пероральные бисфосфонаты (например, алендронат (Fosamax), этидронат (Didronel), ризедронат (Actonel), ибандронат (Boniva), тилудронат (Skelid)) — Эти лекарства изменяют формирование и разрушение костей в организме, замедляя потерю костной массы. и помогает предотвратить переломы костей. Прием магния, кальция и / или железа (в TheraNatal Lactation Complete) вместе с этими лекарствами может снизить количество абсорбируемого организмом бисфосфата. Разделять на 2 часа.

Соталол (Бетапас)) — Этот препарат помогает нормальному сердцебиению у людей с определенными нарушениями сердечного ритма.Кальций и магний (в TheraNatal Lactation Complete) могут влиять на абсорбцию этого антиаритмического препарата. Разделить минимум на 2 часа.

Тиазидные диуретики (также известные как водные таблетки) — Эти лекарства используются для лечения высокого кровяного давления, застойной сердечной недостаточности, а также накопления жидкости и отеков (отеков) в теле. Эти лекарства также увеличивают количество кальция в организме. Витамин D помогает организму усваивать кальций. Прием препарата TheraNatal Lactation Complete, который содержит 160 мкг (6400 МЕ) витамина D, вместе с этими лекарствами может вызвать слишком много кальция в организме.Гормон щитовидной железы (левотироксин, синтроид) — это лекарство используется для лечения недостаточной активности щитовидной железы. Железо, кальций и магний (в TheraNatal Lactation Complete) могут снизить абсорбцию этих гормонов щитовидной железы. Разделить минимум на 4 часа.

Верапамил (Калан) — Это лекарство помогает при артериальном давлении и может повлиять на сердце. Витамин D помогает организму усваивать кальций, а кальций также может влиять на сердце. Прием высоких доз витамина D (в TheraNatal Lactation Complete) может повлиять на эффективность верапамила.

Варфарин (кумадин) — Исследования показывают, что низкие дозы витамина К (100 мкг) вряд ли повлияют на МНО и могут фактически помочь стабилизировать уровни МНО. TheraNatal Lactation Complete содержит 90 мкг витамина К, и его следует безопасно принимать.

Если у вас все еще есть вопросы о TheraNatal Lactation Complete, посетите общую страницу часто задаваемых вопросов.

Вы можете связаться с отделом питания по телефону (888) 899-3899 доб.2 или по электронной почте здесь.

Метоклопрамид — База данных по лекарствам и кормлению грудью (LactMed)

Сводка по применению во время кормления грудью

Метоклопрамид в различных количествах выделяется с грудным молоком. После перорального и интраназального введения большинство младенцев получат менее 10% дозировки, скорректированной по весу матери, но некоторые получают дозы, которые позволяют достичь фармакологически активных уровней сыворотки, повышенного сывороточного пролактина и возможных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Хотя в большинстве исследований не было обнаружено побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, при применении метоклопрамида матерью, во многих исследованиях побочные эффекты не наблюдались должным образом.

Метоклопрамид используется в качестве галактога. [1] Метоклопрамид увеличивает сывороточный пролактин. Мета-анализ 5 плацебо-контролируемых исследований пришел к выводу, что 2 недели метоклопрамида не вызвали повышения сывороточного пролактина по сравнению с плацебо, а 3 недели лечения -. [2] Более поздний метаанализ пришел к выводу, что метоклопрамид не приносит пользы матерям недоношенных новорожденных [3]. Клиническая ценность метоклопрамида для увеличения количества молока сомнительна. Galactogogues никогда не должны заменять оценку и консультирование по изменяемым факторам, влияющим на молочную продуктивность.[4,5] В хорошо спланированных исследованиях, в которых оценивалась эффективность метоклопрамида как лекарственного средства у женщин, у которых по-прежнему возникают проблемы с выработкой молока после оптимизации методов кормления, дополнительных преимуществ он не принес. Профилактическое применение у матерей недоношенных детей также принесло мало пользы или не принесло никакой пользы.

Метоклопрамид не имеет официально установленной дозировки для увеличения количества молока. В большинстве исследований метоклопрамид использовался в дозировке 10 мг 2–3 раза в день в течение 7–14 дней.В некоторых исследованиях применялась постепенная доза в последние несколько дней режима, чтобы избежать резкого снижения количества молока после прекращения приема препарата. Нет опубликованной литературы, подтверждающей эффективность или безопасность более высоких доз, более длительных периодов лечения или повторных курсов терапии.

Послеродовые матери подвергаются относительно высокому риску послеродовой депрессии, и метоклопрамид может вызывать депрессию как побочный эффект. Поэтому, вероятно, следует избегать приема метоклопрамида женщинам с большой депрессией в анамнезе и не применять его в течение длительного периода ни у одной матери в это время высокой восприимчивости.[6,7] Длительное использование метоклопрамида также увеличивает риск поздней дискинезии. [8] Другие побочные эффекты, о которых сообщалось у кормящих матерей, включают усталость, тошноту, головную боль, диарею, сухость во рту, дискомфорт в груди, головокружение, беспокойные ноги, кишечные газы, выпадение волос, раздражительность и беспокойство. [7,9-11] По данным опроса кормящих матерей. в Соединенных Штатах 32 человека использовали метоклопрамид в качестве лекарственного средства, и все сообщили, что испытали неблагоприятную реакцию на этот препарат [12]. Более крупный опрос женщин, принимающих метоклопрамид для улучшения лактации, показал, что 4.У 8% женщин было учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение, 12% сообщили о депрессии и от 1 до 7% сообщили о других побочных эффектах со стороны центральной нервной системы, начиная от головокружения и головной боли и заканчивая непроизвольными гримасами и тремором. Также относительно часто встречались диарея, раздражительность и утомляемость [13].

Уровни лекарств

Материнские уровни. Десять матерей, которым было от 7 до 10 дней после родов, получили однократную пероральную дозу метоклопрамида 10 мг. Через два часа после приема средний уровень молока составил 126 мкг / л.Авторы подсчитали, что ребенок, находящийся на полном грудном вскармливании, получит максимальную суточную дозу 45 мкг / кг [14].

Пять матерей принимали метоклопрамид по 10 мг перорально 3 раза в день, начиная с 3–9-го дня после родов, из-за недостаточного количества молока. Метоклопрамид в образцах молока, взятых через 1-2 часа после дозы 10 мг на 4 и / или 14 дни, варьировался от 52 до 157 мкг / л. Авторы подсчитали, что эти младенцы будут получать максимальные дозы метоклопрамида от 6 до 24 мкг / кг в день. В той же статье сообщается о 18 женщинах, которые получали метоклопрамид в дозе 10 мг перорально 3 раза в день, начиная с 8–12 недель послеродового периода.Уровень молока, измеренный один раз утром с 9 по 11 день терапии, в среднем составил 48 мкг / л (от 21 до 125 мкг / л). По оценкам авторов, эти младенцы будут получать максимальные дозы метоклопрамида в среднем 5,2 мкг / кг (от 0,8 до 13,2 мкг / кг) в день. [15] Эта последняя группа младенцев будет получать около 1% дозировки, скорректированной по весу матери.

У семнадцати женщин, участвовавших в исследовании метоклопрамида для улучшения лактации у матерей недоношенных детей, были измерены полные суточные пробы молока на метоклопрамид.Дозировка составляла 10 мг перорально 3 раза в день, и образцы молока собирали между 6 и 14 днями терапии. У трех матерей метоклопрамид в молоке отсутствовал. У остальных 14 матерей уровень метоклопрамида в молоке составлял в среднем 45 мкг / л. Авторы подсчитали, что полностью вскармливаемый грудью младенец будет получать 11 мкг / кг в день. [16,17] Это соответствует примерно 2% дозировки, скорректированной по весу матери, и от 7 до 11% дозы для недоношенных детей. [18]

Младенческие уровни. Были изучены пять младенцев на грудном вскармливании, матери которых принимали метоклопрамид 10 мг перорально 3 раза в день, начиная с 3–9 дней после родов из-за недостаточного количества молока.Уровни метоклопрамида в сыворотке не определялись (<2 мкг / л) у 4 детей; у пятого были уровни сыворотки 20,9 и 18,6 мкг / л на 4-й и 14-й дни после родов, соответственно. Эти уровни в среднем составляли 8% от сывороточных уровней метоклопрамида матери младенца, которые были очень высокими [15]. Исследование новорожденных, каждый из которых получил пероральную дозу от 100 до 150 мкг / кг, показало, что пиковые уровни в сыворотке составляют в среднем 17,7 мкг / л, что аналогично уровням, достигнутым у младенцев на грудном вскармливании с метоклопрамидом, обнаруживаемым в сыворотке [18].

Эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании

В раннем отчете 5 младенцев находились на кормлении грудью в течение 7–10 дней терапии метоклопрамидом матери в дозировке 10 мг перорально 3 раза в день.Никаких побочных эффектов отмечено не было. [19]

В плацебо-контролируемом исследовании влияния метоклопрамида на выработку молока у 37 женщин, у младенца, мать которого принимала метоклопрамид перорально по 15 мг 3 раза в день, по сообщениям, был дискомфорт в кишечнике. Ни у одного из младенцев, матери которых принимали дозу 5 или 10 мг 3 раза в день или плацебо, не было побочных эффектов. Возможно, причиной побочной реакции был метоклопрамид. [9]

Семнадцать матерей с плохой лактацией получали метоклопрамид перорально по 10 мг 3 раза в день в течение 3 недель.Одна мать сообщила, что во время лечения у нее и ее младенца увеличилось газообразование в кишечнике. Возможно, причиной побочной реакции был метоклопрамид. [10]

Тридцать две матери с полной или частичной недостаточностью лактации получали метоклопрамид перорально по 10 мг 3 раза в день в течение 10 дней и рекомендовали кормить грудью каждые 3 часа. Ни одна из матерей не сообщила о побочных эффектах у своих младенцев [20].

Двадцать три недоношенных ребенка, матери которых испытывали трудности с поддержанием молочной продуктивности, стабильно прибавляли в весе и не имели побочных эффектов, связанных с толерантностью к кормлению или частотой стула, во время терапии метоклопрамидом матери.Матери принимали метоклопрамид перорально по 10 мг 3 раза в день в течение 7 дней с постепенным уменьшением дозы еще в течение 2 дней, начиная в среднем через 32 дня после родов [21].

Тринадцать женщин с недостаточной молочной продуктивностью, которым было от 4 до 20 недель после родов, были рандомизированы для приема метоклопрамида или плацебо по 10 мг перорально 3 раза в день. Средние уровни пролактина в плазме до терапии и после 3 недель терапии матери не различались у младенцев женщин, получавших метоклопрамид или плацебо.[22]

Одиннадцать младенцев на грудном вскармливании, матери которых получали метоклопрамид перорально по 10 мг 3 раза в день в течение 5 дней, начиная с первого дня послеродового периода, сравнивали с младенцами 11 подходящих матерей, которые не получали метоклопрамид. Между группами не было обнаружено различий в среднем содержании пролактина в сыворотке, что указывает на незначительную передачу препарата младенцам через грудное молоко. [23]

Были изучены пять младенцев на грудном вскармливании, матери которых принимали метоклопрамид 10 мг перорально 3 раза в день, начиная с 3–9 дней послеродового периода из-за недостаточного количества молока.До лечения уровень пролактина в плазме у них был таким же, как у матери. На 4-й день материнской терапии у 3 из младенцев уровень пролактина в плазме был выше, чем наивысшие уровни контрольных младенцев того же возраста, а на 14-й день у одного ребенка уровень пролактина в плазме был выше, чем наивысшие уровни контрольных младенцев из группы. одинакового возраста. Уровни плазмы у 3 других младенцев были в пределах нормы во время терапии. [15]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Метоклопрамид увеличивает сывороточный пролактин у кормящих и не кормящих женщин.[2,24,25] Считается, что этот эффект вызван антидофаминергическим действием препарата. Сообщалось о галакторее после длительного применения метоклопрамида при тошноте, связанной с мигренью. Пациент принимал от 10 до 40 мг от 1 до 4 раз в неделю в течение примерно 4 месяцев [26]. Еще один случай галактореи был зарегистрирован у женщины после 5 дней лечения с несколько низким уровнем пролактина в сыворотке крови [27].

В многочисленных публикациях сообщалось об исследованиях, в которых метоклопрамид использовался для увеличения производства молока.Все исследования были небольшими с 40 или менее пациентами. Дизайн большинства исследований не может считаться валидным с использованием сегодняшних стандартов доказательной медицины. Во многих исследованиях не было плацебо-контроля; [10,15,20,21,23,28-30] только 7 исследований использовали рандомизацию; [9,14,17,22,31-33] и только 2 исследования были четко и адекватно слепые. [17,31] Исследования, которые соответствуют или почти соответствуют текущим стандартам доказательной медицины, описаны более подробно ниже.

В одном раннем двойном слепом исследовании 20 женщин, родивших путем экстренной помощи или планового кесарева сечения, были рандомизированы для приема перорального метоклопрамида 10 мг 3 раза в день (n = 10) или плацебо в течение 7 дней (n = 10), начиная с первые сутки после кесарева сечения.[14] Все матери выразили желание кормить своих младенцев грудью не менее 3 месяцев, и их ежедневно посещал исследователь для обсуждения проблем грудного вскармливания, а также давали советы и побуждали к грудному вскармливанию. Матери в двух группах были близки друг к другу, за исключением того, что 3 недоношенных ребенка в группе метоклопрамида были отделены от своих матерей в отделении интенсивной терапии и первоначально кормились там сцеженным молоком до выписки. Через 10 дней после родов не было различий в количестве младенцев, находящихся на грудном вскармливании в каждой группе; через 6 недель после родов 9 женщин кормили грудью в группе метоклопрамида и 8 женщин в группе плацебо; и через 3 месяца после родов по 4 кормили грудью в каждой группе.Хотя это было небольшое исследование, оно было хорошо спланировано и выполнено. Это предоставило предварительные доказательства пользы консультирования пациентов и поощрения успеха грудного вскармливания.

Тринадцать первородящих кормящих матерей без проблем с грудным вскармливанием и здоровые дети получали метоклопрамид 10 мг перорально 3 раза в день (n = 7) или плацебо (n = 6) в течение 8 дней, начиная с первого дня послеродового периода, в рандомизированном двойном слепом исследовании. исследование. [31] Не было предпринято никаких попыток улучшить технику кормления, но матери кормили грудью по трехчасовому графику, начиная с 6:30 утра на следующий день после родов.Не упоминалось ни тип кормления, ни количество кормлений, которые получали младенцы между рождением и началом грудного вскармливания, ни какие-либо различия в этих двух группах младенцев в этом отношении. Все женщины прошли испытание. В течение 28 дней наблюдения не было обнаружено различий в сывороточном пролактине у леченых и контрольных женщин. Потребление молока, измеренное по изменению веса младенца до и после второго ежедневного кормления в дни с 3 по 8, было больше в среднем на 24,3 мл (51.1 мл против 75,4 мл) у новорожденных от леченных матерей; однако статистически значимых различий в молочной продуктивности не наблюдалось до 5 дня после родов. Эта статья имеет несколько серьезных недостатков, связанных с ее анализом. Во-первых, в документе не указывается количество кормлений в день, поэтому доля ежедневных кормлений ребенка, представленных этим кормлением, неизвестна. В исследовании также не сообщалось о серийном увеличении веса младенцев за период исследования. Эти серьезные проблемы сводят на нет результаты исследования.

Пятьдесят матерей с полной или частичной недостаточностью лактации получили подробные инструкции о том, как увеличить количество молока. [32] Их младенцы были госпитализированы с различными заболеваниями в возрасте от 29 до 100 дней. Анамнез материнской лактации был сопоставим в двух группах. Матери были рандомизированы для получения или отказа от приема метоклопрамида 10 мг 3 раза в день в течение 10 дней. Хотя контрольным матерям не давали специфического метоклопрамида плацебо, все матери ежедневно получали поливитамины, железо и фолиевую кислоту, которые авторы использовали, чтобы скрыть от матери, получает ли она активное лекарство или нет.Не было обнаружено статистически значимых различий между группами во времени до начала секреции молока, до частичного восстановления грудного вскармливания или до завершения грудного вскармливания, или в увеличении веса младенцев в течение периода исследования 96 дней. Авторы пришли к выводу, что успешная релактация может быть достигнута без таких галакточек, как метоклопрамид. В этом исследовании отсутствовал настоящий плацебо-контроль; тем не менее, в нем использовались отличные инструкции по грудному вскармливанию и методы оценки младенцев, и он имел лучший общий дизайн среди всех исследований с участием матерей, имеющих детей старшего возраста, и хорошо документировал недостаточное количество молока в начале исследования.

В хорошо контролируемом и проанализированном рандомизированном двойном слепом исследовании матерей недоношенных (от 23 до 34 недель) матери матери получали метоклопрамид по 10 мг 3 раза в день (n = 31) или плацебо (n = 29). в течение 10 дней, начиная с 96 часов с момента доставки. [17] Группы были хорошо подобраны, и все матери получили стандартные инструкции от консультантов по грудному вскармливанию и предоставили доступ к поддержке грудного вскармливания. Отбор матерей, у которых возникли проблемы с производством молока, не производился.Шесть субъектов, принимавших лекарства и плацебо, выбыли из исследования из-за относительно высокого процента отсева — 17,4%. Хотя это, безусловно, лучше всего спланированное и проведенное исследование на сегодняшний день из всех галактик, в исследование были включены все матери недоношенных детей без какой-либо оценки их способности производить молоко. Этой группе населения в целом может потребоваться поддержка в период лактации, но возможное включение женщин как в группу активного препарата, так и в группу плацебо, у которых не было бы больших проблем с выработкой молока, могло свести к минимуму различия между группами.

В исследовании 20 первородящих матерей, младенцы которых не набирали вес, сравнивали метоклопрамид (n = 10) с плацебо (n = 10) для увеличения количества молока. Перед включением в исследование все матери прошли краткий курс обучения по совершенствованию техники грудного вскармливания и преимуществам грудного вскармливания. Все младенцы прибавили в весе в течение следующих 2 недель. Увеличение веса в группе метоклопрамида не отличалось от группы плацебо. [33]

Две женщины, младенцы которых родились в результате суррогатной беременности.Одна женщина прекратила прием метоклопрамида за 1 неделю до предполагаемой даты родов, а другая продолжила прием метоклопрамида в послеродовом периоде. Им также была произведена послеродовая стимуляция сосков с помощью электрического молокоотсоса. Установлена лактация, и каждый из них смог частично кормить грудью своих младенцев в течение 3 месяцев. [34,35]

В двойном слепом рандомизированном исследовании сравнивалось влияние на выработку молока 10 мг метоклопрамида и плацебо 3 раза в день в течение 10 дней в матери недоношенных детей, родившихся на сроке от 28 до 34 недель беременности.В начале исследования всех участвовавших женщин обучали стандартному методу грудного вскармливания. Матери использовали молокоотсос от 10 до 15 минут каждые 2 часа, и объем молока измерялся и записывался при каждом сцеживании в течение 10 дней. Никаких различий в суточных объемах молока между двумя группами не наблюдалось до 7 дня после родов, когда леченные матери сцеживали в среднем 373 мл по сравнению с 352 мл у матерей, получавших плацебо. Эта разница примерно в 20 мл в день сохранялась до конца исследования на 10-й день, когда группа лечения накачивала 446 мл, а группа плацебо — 422 мл.[36] Клиническая важность дополнительных 20 мл молока в день сомнительна.

В рандомизированном двойном слепом исследовании 26 матерей, родивших на сроке 34 недели или менее, сравнивали метоклопрамид в дозе 10 мг 3 раза в день с плацебо. Препарат или плацебо принимали в течение 8 дней, начиная с 36 часов после родов. Всем женщинам были предоставлены молокоотсосы и помощь консультанта по грудному вскармливанию. Общий объем молока, откачиваемого за день, регистрировали женщины, 19 из которых выполнили весь протокол.Хотя производство молока увеличилось за 8-дневный период, метоклопрамид был не лучше, чем плацебо и стандартное лечение. Никаких различий в сообщаемых побочных эффектах обнаружено не было. [37]

Матери, сцеживавшие молоко для своих младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных (средний гестационный возраст 28 недель), получили инструкции по методам увеличения количества молока. Если через несколько дней они производили менее 160 мл молока на кг веса ребенка в день, матери были рандомизированы для получения либо домперидона, либо метоклопрамида по 10 мг перорально 3 раза в день в течение 10 дней двойным слепым методом.Тридцать одна мать, получавшая домперидон, и 34 женщины, получавшие метоклопрамид, предоставили данные о суточных объемах молока в течение 10 дней. Объемы молока увеличились за 10-дневный период на 96% при приеме домперидона и 94% при приеме метоклопрамида, что статистически не различается между группами. Некоторые матери продолжали измерять надой после окончания периода приема лекарств. Результаты были одинаковыми между двумя группами. Побочные эффекты в группе домперидона (3 женщины) включали головную боль, диарею, перепады настроения и головокружение.Побочные эффекты в группе метоклопрамида (7 женщин) включали головную боль (3 женщины), диарею, перепады настроения, изменение аппетита, сухость во рту и дискомфорт в груди. Из 29 женщин, принимавших метоклопрамид после завершения испытания, 8 сообщили о побочных эффектах, включая диарею, перепады настроения, депрессию (2 женщины), зуд кожи, усталость, беспокойные ноги и менее эффективную стимуляцию молоком. [7] Отсутствие группы плацебо и прогноз объемов молока для вменения недостающих данных от некоторых матерей умаляют результаты этого исследования.

В ходе опроса кормящих матерей в Австралии, 21 мать принимала метоклопрамид в качестве галактога. В среднем матери оценили метоклопрамид как «слабоэффективный» и «умеренно эффективный» по шкале Лайкерта. Двадцать девять процентов матерей, принимавших метоклопрамид, сообщили о побочных реакциях, чаще всего об увеличении веса, тошноте, головной боли, сухости во рту, усталости, раздражительности, депрессии и непроизвольных движениях [11].

Добавки для увеличения грудного молока

Мои пациенты часто спрашивают меня об эффективности и безопасности добавок, которые, как утверждается, увеличивают количество молока.Они действительно работают?

Если вы боретесь с проблемами снабжения грудью, первым делом необходимо оценить простые факторы, включая оценку захвата, осмотр ротовой полости младенца, частоту кормления или сцеживания и тщательность опорожнения груди. Я всегда спрашиваю своих пациентов, достаточно ли они пьют воды — потребление достаточного количества жидкости важнее любых добавок. Консультант по грудному вскармливанию, которого часто можно найти в вашей местной больнице или магазине поддержки грудного вскармливания, может оказаться неоценимым в выявлении основных проблем, влияющих на выработку молока.

Я всегда спрашиваю своих пациентов, достаточно ли они пьют воды… Потребление достаточного количества жидкости важнее для выработки молока, чем любые добавки.

Время заняться галактагогой

Если эти проблемы были исключены, то можно рассмотреть вопрос о «галактагоге» или «лактагоге» — что означает пищу или добавку, которые могут увеличить количество молока у женщины. Их следует использовать с осторожностью, а матери должны знать о потенциальных побочных эффектах и иметь минимальные данные об их эффективности.Хотя есть только две распространенные травяные добавки, которые определены FDA как безопасные для увеличения количества молока (пажитник и фенхель), есть несколько других, которые принесли успех некоторым женщинам, поэтому вот их обзор.

1. Пажитник

Пажитник ( Trigonella foenum-graecum L. ) — представитель семейства гороховых, иногда используемых в искусственных ароматизаторах кленов. Пажитник уже много лет используется для улучшения здоровья, увеличения выработки молока и для лечения уретрита (воспаление уретры) и артрита (воспаление суставов).Его уже много лет используют в индийской и китайской кулинарии. Метаанализ (который представляет собой исследование, в котором рассматриваются все исследования вместе, чтобы сделать вывод) показал, что он превосходит плацебо и может помочь увеличить количество молока у женщины.

Там есть много разных форм: чаи, капсулы, жидкости, семена и порошки. Рекомендуемая доза пажитника составляет 2-3 капсулы (580-610 мг на капсулу) 3-4 раза в день, и ее можно прекратить, когда количество молока увеличится до желаемого уровня.Многие женщины сообщил о результатах в течение 24-72 часов. Неясно, как именно работает пажитник, но некоторые предполагают, что он увеличивает потоотделение, а грудь — это, по сути, большая потовая железа. Другие предположили, что он увеличивает количество определенных естественных гормонов. которые стимулируют выработку молока.

побочные эффекты пажитника изучены недостаточно. Однако сообщалось о некоторых общих побочных эффектах, включая тошноту, головные боли, рвоту, повышенное газообразование и перистальтику желудочно-кишечного тракта с жидким стулом.Некоторые женщины сообщили об увеличении груди. заложенность грудного молока и привкус кленового молока.

Это Важно, чтобы матери знали о побочных эффектах и следили за собой и своими младенцами. Им следует обсудить принимаемые добавки со своими лечащими врачами и консультантами по грудному вскармливанию.

Итог: Пажитник внесен в список FDA как общепризнанный безопасный (GRAS), и пока матери знают о побочных эффектах, это хороший вариант для увеличения предложения.

2. Фенхель

Фенхель (Foeniculum vulgare) — трава со вкусом солодки, произрастающая в Средиземноморье. и наиболее известен как средство от коликов. В некоторых анекдотических сообщениях было обнаружено увеличение надоев молока. Нет единого мнения относительно количества, состава или частоты употребления. Следует отметить, что фенхель также богат витамином С, калием, марганцем, медь, фосфор и фолиевая кислота. Это также отличный источник клетчатки и в умеренных количествах питательная пища для кормящей матери.

Итог: Фенхель признан FDA безопасным (GRAS), и, учитывая другие преимущества для здоровья от его употребления, это хороший вариант.

3. Пальмовые финики

Пальмовые финики являются одними из старейших галактагов. Финики с низким содержанием жира и белка и богаты сахаром. Подсчитано, что 100 г фиников могут обеспечить более 300 ккал и содержат более 10 различных основных минералов, таких как селен, цинк, медь, калий и магний.Они содержат витамины группы B, витамин C и богаты клетчаткой. Пальмовые финики также обладают антиоксидантными свойствами. В одном исследовании изучались 25 женщин, которые ели мякоть пальмовых фиников 10 сорта А 3 раза в день, и было обнаружено, что у них увеличилась выработка грудного молока. Это было наиболее заметно в первые две недели после родов. Объем грудного молока почти удвоился в группе фиников по сравнению с контрольной группой. Пальмовые финики в качестве пищевых добавок не имеют рейтинга GRAS FDA.

Итог: учитывая другие преимущества пальмовых фиников, я не вижу проблем в их использовании, несмотря на отсутствие убедительных доказательств.

4. Coleus Amboinicus

Колеус Амбоиникус — это многолетнее суккулентное растение, которое веками использовалось в китайской кулинарии для лечения множества заболеваний, включая боль в груди, астму, эпилепсию, сыпь и бессонницу. Также было высказано предположение, что виды колеусов могут увеличить количество молока у женщин. В своем поиске литературы я не смог найти никаких доказательств, которые не были бы анекдотическими, и я не мог найти никаких рекомендаций по дозировке, составу и частоте приема.

Итог: Я бы действовал осторожно, для начала попробую небольшое количество.

Хотите узнать больше от доктора Стефани Канале?

Стефани Канале

Доктор Канале из Монреаля, Канада, получила степень бакалавра и медицину в Университете Макгилла. Она закончила резидентуру по семейной медицине в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. После ординатуры она поступила на преподавательский факультет Центра семейного здоровья Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, а затем поступила в офис в Санта-Моника-Парксайд.Ей нравится принимать пациентов всех возрастов, особенно семьи с маленькими детьми и молодыми людьми. Доктор Канале является членом Американского совета семейной медицины. Lactation Lab возникла из-за личной потребности понять, что содержится в ее грудном молоке, и она, в свою очередь, хотела помочь матерям оптимизировать молоко и питание ребенка. Она замужем, имеет двоих маленьких детей и, несмотря на то, что любит погоду в Южной Калифорнии, по-прежнему любит зимние виды спорта, такие как катание на лыжах и хоккей.

Обеспечение поддержки матерям, желающим восстановить отношения

Том Джонстон, CNM, IBCLC

Примечание редактора. Впервые он был опубликован на странице Тома Джонстона в Facebook, на которой содержится информация о грудном вскармливании для матерей.Он любезно разрешил нам переиздать его здесь.

Фото miriamwilcox через Flick Creative Commons

Подавляющее большинство женщин, преждевременно отлученных от груди, делают это из-за опасений по поводу недостаточного количества молока. Молодые матери находятся в невероятно уязвимом состоянии и склонны винить в каждой икоте, каждом крике и каждом суетливом ребенке себя и свое количество молока. Из-за этого молодые матери часто чувствуют себя неудачниками из-за того, что они не могут кормить грудью своих младенцев, и виноватыми из-за того, что они дают им детскую смесь, которая, как известно, увеличивает риск бесчисленных детских болезней.К счастью, восприятие недостаточного количества молока часто является скорее неправильным восприятием, чем физиологическим фактом. Это означает, что большинство женщин, которые хотят кормить грудью после отлучения, могут возобновить грудное вскармливание и возобновить грудное вскармливание при надлежащей поддержке и наставничестве.

Большинство женщин, преждевременно отлученных от груди и желающих возобновить лактацию, являются хорошими кандидатами на успех. Есть небольшая группа матерей, которые считают грудное вскармливание практически невозможным из-за физических факторов. Те, у кого есть аномалии развития, затрагивающие железистую ткань груди, эндокринные расстройства (заболевания щитовидной железы или гипофиза), матери недоношенных детей и матери, которые никогда не кормили грудью, могут столкнуться с трудностями в релаксации.Однако большинство женщин здоровы, имеют здоровых доношенных детей и могут добиться успеха, особенно если в прошлом они успешно кормили грудью. Есть даже данные, свидетельствующие о том, что развитие груди во время первой беременности и попытки кормления грудью улучшается после рождения второго ребенка, даже если мать не кормила грудью своего первого ребенка.

Ключи к успешному восстановлению отношений

Реалистичные цели: Повторное вскармливание может занять много времени и вызвать стресс, а для достижения исключительно грудного вскармливания может потребоваться несколько недель.Хотя многие женщины могут успешно возобновить исключительно грудное вскармливание, будут женщины, которые по множеству причин не смогут кормить исключительно грудью. Я призываю женщин ставить реалистичные цели относительно того, сколько времени потребуется для достижения успеха и что успех будет для нее значить, но никогда не сдаваться. В конце концов, мать, которая частично кормит грудью во время приема добавок, все еще кормит ребенка грудью, в то время как мать, которая полностью отказывается от грудного вскармливания, вообще не кормит грудью. Однако успех в восстановлении беременности должен определяться целями, поставленными матерями, а не специалистами по грудному вскармливанию.

Поддержка: Отсутствие поддержки ведет к неуверенности; неуверенность в себе приводит к нечастому кормлению грудью; нечастое кормление грудью приводит к отказу от грудного вскармливания. Все три связаны с менее успешной релактацией. Кормящие матери, которые страдают от чувства неполноценности из-за проблем с поставками молока, должны получать поддержку со стороны своей семьи и социальных групп, если они надеются на успешное восстановление полового акта. Грудное вскармливание не может быть одной из многих дел, которые женщина должна выполнять каждый день; это должно быть приоритетом всей семьи.Матери, которые пытаются работать сцеживанием, использовать устройство для кормления грудью и кормить грудью в рамках своего и без того полного графика, часто оказываются неспособными преодолеть проблемы релаксации.

Стимуляция груди / сосков: Существует несколько методов стимуляции груди и сосков, возможно, наиболее успешным является прямое сосание грудного ребенка. Однако мать может усилить это с помощью сцеживания руками, массажа груди, теплых компрессов перед стимуляцией и механического сцеживания.Некоторые исследования показали, что сочетание этих методов увеличивает успех.

Удаление молока: Поскольку грудь синтезирует молоко в зависимости от степени пустоты, дренаж груди должен быть частью стимуляции сосков. Мать может обнаружить, что необходим период проб и ошибок, чтобы определить лучшую стратегию опорожнения груди (сосание младенца, сцеживание руками или сцеживанием и т. Д.).

Galactogogues: Galactogogues — это лекарства или травяные добавки, которые увеличивают выработку / синтез молока.Два наиболее распространенных препарата, используемых для увеличения синтеза молока, — это метаклопрамид (Реглан) и домперидон. Оба являются лекарствами от тошноты, которые увеличивают выработку пролактина. К сожалению, научные данные, демонстрирующие эффективность галакточек, слабы. Было показано, что и Реглан, и Домперидон увеличивают уровень пролактина и производство молока. Однако исследования, демонстрирующие это, не заслуживают доверия в научном сообществе. Таким образом, важно, чтобы женщины, принимающие эти лекарства, понимали, что, хотя они могут быть полезными, они ни в коем случае не являются волшебной пулей, которая увеличивает синтез молока.Свидетельства в поддержку чая с молоком матери, пажитника и расторопши (все обычные травяные галактоги) еще более сомнительны. Учитывая субъективный способ измерения молочной продуктивности, вполне возможно, что многие галактикогоги работают через эффект плацебо, а не за счет фактического увеличения активности на молекулярном уровне. Тем не менее, вопрос спорный; цель релаксации — дать матери возможность кормить ребенка грудью, и точная физиология, лежащая в основе ее успеха, не так важна, как ее успех.Поэтому я поддерживаю безопасное и ответственное использование galactogogue под наблюдением компетентного IBCLC.

Окситоцин: Окситоцин — это гормон, вызывающий рефлекс выброса молока (MER), также известный как эффект «подавления». Он увеличивается в ответ на стимуляцию сосков и во время приятных ощущений (контакт кожи с кожей, младенческие объятия и ласковое внимание любимого человека). Поэтому неудивительно, что стресс, беспокойство, страх и боль уменьшают выброс окситоцина.Окситоцин также высвобождается из-за обусловливающих реакций, что означает, что высвобождение усиливается, когда матери делают что-то, напоминающее им о грудном вскармливании. Например, если вы всегда сидите на одном и том же стуле, чтобы кормить грудью, сидение на этом стуле увеличит вероятность выброса окситоцина. Я часто предлагаю матерям, зависимым от сцеживания, прикрывать грудь и накачивать ребенка одеялом. Это не только скрывает молокоотсос и удерживает матерей от стресса из-за фактического движения молока, но также вызывает условную реакцию на кормление грудью из-за запаха ребенка на одеяле.Окситоцин важен для того, чтобы расслабиться и получить удовольствие от времени, проведенного за кормлением грудью, и, по возможности, от времени, потраченного на сцеживание, сцеживание руками, массаж груди. Синтетический окситоцин доступен в некоторых регионах в аптеках-рецептурах и может усилить реакцию подавления.

Да Например, вы можете соотнести , но вы и ваши близкие должны это сделать. Ключевыми физическими факторами, необходимыми для релаксации, являются стимуляция груди / сосков и удаление молока.Я не могу не подчеркнуть, что для повышения эффективности стимуляции сосков и удаления молока мать должна быть уверена в своих силах, чувствовать себя комфортно и расслабленно во время кормления грудью и должна иметь реалистичные цели. Мать должна получать поддержку и расставлять приоритеты в отношении родоразрешения. Я настоятельно рекомендую любой матери, у которой возникают проблемы с производством молока, немедленно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы избежать отлучения от груди, однако отлучение не должно быть постоянным. Если вы перестали кормить грудью и хотите возобновить кормление грудью, вы можете это сделать.

По словам Уинстона Черчилля: «Никогда, никогда, никогда, никогда, никогда, сдавайся!» Ты можешь это сделать!

Ссылки:
Thorley, V. (2012) Индуцированная лактация и релактация. В Mannel R., Marten, P.J. и Walker, M. Основная учебная программа для практики консультантов по грудному вскармливанию, 3-е изд. Jones and Bartlett Publishers. Берлингтон, Массачусетс.

Комитет протокола Академии медицины грудного вскармливания. (2011). ABM Клинический протокол № 9: Использование galactogogues для инициирования или увеличения скорости секреции материнского молока (первая редакция, январь 2011 г.).Медицина грудного вскармливания, 6, 41-49.

Agarwall, S., & Jain, A. (2010). Ранняя успешная релактация при длительной недостаточности лактации. Индийский журнал педиатрии, 77 (2), 214.

Джарольд (Том) Джонстон, отец восьми детей, находящихся на грудном вскармливании, провел свою карьеру, защищая права отцов в перинатальной сфере, и выступал на различные темы на конференциях по всему миру. Он занимает уникальное положение в качестве отца, акушерки и консультанта по грудному вскармливанию и привносит эту уникальную перспективу в свои работы.Он подающий надежды автор многих идей по интеграции отцов в процесс родов и грудного вскармливания.

Galactagogues — Увеличение количества молока

Травы и лекарства, увеличивающие выработку молока, известны как galactagogues (ga-lac-ti-gogs). Если у вас мало молока, вы можете попробовать использовать естественные галактагоги, чтобы увеличить производство молока. Лучший способ увеличить количество молока — это принимать галактагоги, одновременно увеличивая количество сцеживаний и кормлений грудью.Обратите внимание, что кормящие матери на протяжении всей истории принимали галактагоги для увеличения количества молока.

Пажитник

Существует множество распространенных травяных добавок, которые доказали свою эффективность для увеличения выработки молока. Пажитник, вероятно, является наиболее часто используемым галактагогом. Экстракт семян, который может быстро увеличить выработку молока, рекомендуемая суточная доза составляет 3,5-6 граммов в зависимости от совета вашего врача или консультанта по грудному вскармливанию. Некоторые женщины замечают запах кленового сиропа при приеме пажитника.Это также может вызвать схватки или аллергическую реакцию, не принимайте пажитник, если вы беременны или страдаете аллергией на арахис или соевые бобы.

Блаженный чертополох

Это растение использовалось в качестве лекарства на протяжении сотен лет, и было показано, что оно увеличивает количество молока. Лучше всего он работает в сочетании с пажитником. Он выпускается в виде капсул или чая, и его следует принимать три раза в день.

Люцерна

Сорт гороха, люцерна, оказывает мягкое воздействие на увеличение выработки молока и часто используется в сочетании с пажитником.Вы можете принимать люцерну в виде таблеток, чая или пищи. Ростки люцерны обладают приятным ореховым вкусом и обладают рядом преимуществ для здоровья. Вы также можете заваривать чай из листьев люцерны или принимать в таблетках.

Goat’s Rue

Эта трава может быть мощным галактагогом, и ее часто принимают вместе со смесью пажитника и других трав. Не используйте его в свежем виде, так как он считается токсичным; для чая или капсул используйте только коммерчески приготовленные сухие листья. Эти травяные добавки легко доступны в Интернете или в местном магазине по продаже диетических продуктов.Поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию, прежде чем принимать какие-либо добавки, особенно если у вас аллергия или вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту.

Хотите узнать больше?

Составлено на основе следующих источников: ABMProtocol. (2011). Клинический протокол №9 Академии медицины грудного вскармливания: Использование галактагогических средств для инициирования или увеличения скорости секреции материнского молока. Получено из Mylove, M. (2013). Систематический обзор эффективности травяных галактагов.Журнал человеческой лактации. Май 2013 г. 29 нет. 2 154-162 проблемы грудного вскармливания. Что такое Галактогоги? (нет данных) Получено с https://www.breastfeeding-problems.com/galactagogues.html Запантис, А., Стейнберг, Дж., Шилит, Л., (2012). Использование трав в качестве галактических средств. Журнал аптечной практики апрель 2012 г. 25 нет. 2 222-231 Мюррей Д. (2014). Благословенный чертополох и увеличение количества молока. Получено с https://breastfeeding.about.com/od/milksupplyproblems/a/Blessed-Thistle-And-Increasing-Breast-Milk-Supply.htm Мюррей Д. (2014). Люцерна и увеличение количества молока. Получено с https://breastfeeding.about.com/od/milksupplyproblems/a/Alfalfa-And-Increasing-Breast-Milk-Supply.htm

продуктов для кормления грудью — натуральные добавки для кормления грудью

Mommy Knows Best предлагает широкий выбор продуктов для кормления грудью, которые помогут вам справиться с проблемами грудного вскармливания. В нашем магазине доступны следующие позиции:

Добавки для кормления . Зная, что женщины и младенцы могут быть чувствительны к определенным ингредиентам, мы предлагаем несколько вариантов добавок.

Добавка для кормления грудью — отличное травяное средство для кормления грудью. Активные ингредиенты — пажитник, чертополох и семена фенхеля. Он не содержит искусственных элементов и обычных аллергенов. Этот продукт доказал свою эффективность и безопасность.

Goat’s Rue отлично подходит для мам, чьи дети чувствительны к таблеткам расторопши или пажитника. Он не содержит никаких добавок, только чистый порошок натуральной козьей руты, упакованный в таблетки для кормления грудью, которые легко глотать.

Блаженный чертополох — еще одна отличная добавка для молодых мам. Он увеличивает производство молока и обогащает молоко питательными веществами и антиоксидантами. Кроме того, он улучшает пищеварение и борется с симптомами, ведущими к мигрени, депрессии и гипертонии. Кроме того, он предотвращает чрезмерное вздутие живота и газы.

Пажитник дает матерям быстрые и эффективные результаты. Это помогает поддерживать нормальный уровень холестерина и сахара в крови.

Для достижения лучших результатов также можно попробовать комбинацию Blessed Thistle & Fenugreek .Если вы чувствительны к козьей руте, это может быть оптимальным решением .

Смесь для фруктовых напитков для кормления грудью. Это восхитительный клубничный напиток, содержащий такие ингредиенты, улучшающие лактацию, как пажитник, семена фенхеля, козья рута и блаженный чертополох. Напиток также содержит витамин D3, кальций и фолиевую кислоту. Он гипоаллергенен, НЕ ГМО, не содержит глютена и подходит для веганов. Дает заметный результат в течение первых 2-3 дней использования.
Смесь для печенья для кормления грудью. Ваша любимая сладкая закуска также может помочь вам быстро увеличить производство молока, поскольку наша смесь для печенья содержит ключевые травы для лактации, которые уже отмерены и смешаны в надлежащих количествах. Эти полезные шоколадные чипсы наполнены железом, фолиевой кислотой, кальцием и витаминами C, D, B12, B6 и A. Аппетитное печенье без чувства вины заставит вас тянуться к нему снова и снова.

Кормление грудью и лекарства: что безопасно?

Хотите знать о грудном вскармливании и лекарствах? Знайте, как лекарства могут повлиять на ваше грудное молоко и какие лекарства можно безопасно принимать.

Если вы кормите грудью, вы даете своему ребенку начало здорового образа жизни. Однако, если вам нужно принимать лекарства, у вас могут возникнуть вопросы о возможном воздействии на грудное молоко. Вот что вам нужно знать.

Все ли лекарства проникают в грудное молоко?

Практически любое лекарство, присутствующее в вашей крови, до некоторой степени попадает в грудное молоко. Большинство лекарств действуют в малых дозах и не представляют реального риска для большинства младенцев.Однако есть исключения, когда лекарства могут концентрироваться в грудном молоке. В результате каждое лекарство нужно рассматривать отдельно.

Влияет ли здоровье и возраст моего ребенка на то, как на него может повлиять воздействие лекарств, содержащихся в моем грудном молоке?

Да. Воздействие лекарств с грудным молоком представляет наибольший риск для недоношенных детей, новорожденных и младенцев с нестабильным соматическим показателем или с плохо функционирующими почками.

Самый низкий риск для здоровых младенцев от 6 месяцев и старше, которые могут эффективно перемещать наркотики через свой организм.Женщины, кормящие грудью более одного года после родов, часто производят относительно меньшее количество молока. Это снижает количество лекарств, попадающих в грудное молоко. Кроме того, лекарства, используемые в течение двух дней после родов, передаются в очень низких дозах вашему младенцу из-за ограниченного объема грудного молока, которое вы производите в это время.

Следует ли прекращать грудное вскармливание во время приема лекарств?

Большинство лекарств безопасно принимать во время кормления грудью. Кроме того, польза от продолжения приема лекарств от хронических заболеваний во время кормления грудью часто перевешивает любые потенциальные риски.

Тем не менее, некоторые лекарства небезопасно принимать во время кормления грудью. Если вы принимаете лекарство, которое может нанести вред вашему ребенку, ваш врач может порекомендовать альтернативное лекарство. Или он может порекомендовать кормить грудью, когда в вашем грудном молоке мало лекарства.

Иногда ваш лечащий врач может порекомендовать вам временно или навсегда прекратить грудное вскармливание — в зависимости от того, как долго вам нужно принимать лекарство. Если у вас есть предварительное уведомление, сцеживайте молоко в дополнение к кормлению грудью и храните сцеженное молоко для использования в течение этого времени.Если вам нужно временно прекратить грудное вскармливание, используйте двойной электрический молокоотсос, чтобы поддерживать выработку молока до тех пор, пока вы снова не сможете кормить грудью. Выбросьте молоко, которое вы сцеживаете, пока принимаете лекарство.

Если вы не уверены, совместимо ли лекарство с грудным вскармливанием, сцеживайте молоко, маркируйте и храните сцеженное грудное молоко в отдельном месте, пока не посоветуетесь с вашим лечащим врачом. Если вам необходимо навсегда прекратить грудное вскармливание — что необычно — спросите своего врача об отлучении от груди и о помощи в выборе детской смеси.

Какие лекарства безопасно принимать во время кормления грудью?

При участии вашего лечащего врача рассмотрите этот список лекарств, которые считаются безопасными во время кормления грудью. Имейте в виду, что это не полный список безопасных лекарств.

Обезболивающие

Ацетаминофен (Тайленол, другие)
Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие)
Naproxen (Напросин) — только кратковременное применение

Противомикробные препараты

Флуконазол (дифлюкан)
Миконазол (Монистат 3) — нанесите минимальное количество
Клотримазол (Mycelex, Lotrimin) — нанесите минимальное количество
Пенициллины, такие как амоксициллин и ампициллин
Цефалоспорины, такие как цефалексин (Кефлекс)

Антигистаминные препараты

Лоратадин (Кларитин, Алаверт и др.)
Фексофенадин (аллергия на аллергию)

Противоотечные средства

Лекарства, содержащие псевдоэфедрин (Судафед, Зиртек D и другие) — используйте с осторожностью, поскольку псевдоэфедрин может снизить выработку молока.

Противозачаточные таблетки

Контрацептивы, содержащие только прогестин, такие как мини-пили

Недавние исследования показывают, что методы контроля рождаемости, в которых используются как эстроген, так и прогестин, такие как комбинированные противозачаточные таблетки, не влияют на выработку молока.Для здоровых женщин нормально начать использовать комбинированные противозачаточные таблетки и другие виды комбинированных гормональных противозачаточных средств через месяц после родов.

Препараты для желудочно-кишечного тракта

Фамотидин (Пепцид)
Циметидин (Tagamet HB)

Антидепрессанты

Пароксетин (Паксил)
Сертралин (Золофт)
Флувоксамин (Лувокс)

Лекарства от запора

Докузат натрия (Colace, Diocto)

Нужно ли мне заранее получить согласие врача?

Если вы кормите грудью и планируете принимать лекарства, посоветуйтесь со своим врачом.Избегайте приема ненужных лекарств, таких как лекарственные травы, витамины в высоких дозах и необычные добавки.

Также спросите о сроках. Например, прием лекарств сразу после кормления грудью может помочь свести к минимуму воздействие на ребенка. Однако пик различных препаратов в грудном молоке приходится на разное время.

Что делать, если у моего ребенка есть реакция?

Когда вы принимаете лекарства, следите за малышом на предмет изменений в еде или привычках сна, беспокойства или появления сыпи.Если вы заметили какие-либо изменения в поведении вашего ребенка, обратитесь к его или ее врачу.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

Кауниц AM. Послеродовая контрацепция: начало и методы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июня 2018 г.
Sachs HC. Перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко: обновленная информация по избранным темам.Педиатрия. 2013; 132: e796.
Kimmel MC и др. Безопасность воздействия антидепрессантов и бензодиазепинов на младенцев при грудном вскармливании. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июня 2018 г.
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень практики ACOG № 92: Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерство и гинекология. 2008; 111: 1001. Подтверждено 2014.
Вамбах К. и др., ред. Медикаментозная терапия и грудное вскармливание. В кн .: Грудное вскармливание и лактация человека. 5-е изд. Садбери, Массачусетс: Обучение Джонс и Бартлетт; 2016.
Briggs GG, et al. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2017. http://ovidsp.tx.ovid.com/. По состоянию на 26 июня 2018 г.
База данных по лекарствам и кормлению грудью (LactMed). Национальная медицинская библиотека США. https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm. По состоянию на 26 июня 2018 г.

Продукция и услуги

Книга: акушерство

Почему не стоит использовать лекарственные препараты для подавления лактации?

помогут ли таблетки? – Кормим грудью своих малышей!

Про уровни пролактина и его изменениях после родов можно почитать здесь:

Алактин инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Alactin таблетки компании «Тева Украина»

Таблетки для прекращения лактации: список препаратов, отзывы

Показания для подавления лактации

Завершение грудного вскармливания при помощи таблеток

Лучшие таблетки для остановки лактации

Достинекс

Бромокриптин

Бромкамфора

Рекомендации по применению

Достинекс

Бромокриптин

Бромкамфора

Отзывы

Таблетки для прекращения лактации, лекарства для перегорания грудного молока

Принцип действия таблеток от лактации

Когда оправдан прием препаратов для подавления лактации

Фармакологическое прекращение лактации

Физиологическое завершение грудного вскармливания

Как остановить лактацию после родов?

Причины остановки выработки грудного молока

Особенности остановки лактации

Достинекс, как принимать, отзывы, фото и видео советы

Причины для отказа от грудного вскармливания

Применение таблеток для прекращения лактации

Таблетки для прекращения лактации Достинекс

Отзывы женщин о применении лекарств для прекращения лактации

TheraNatal® Lactation Complete постнатальный витамин

Метоклопрамид — База данных по лекарствам и кормлению грудью (LactMed)

Сводка по применению во время кормления грудью

Уровни лекарств

Эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании

Влияние на лактацию и грудное молоко

Добавки для увеличения грудного молока

Время заняться галактагогой

1. Пажитник

2. Фенхель

3. Пальмовые финики

Обеспечение поддержки матерям, желающим восстановить отношения

Galactagogues — Увеличение количества молока

Пажитник

Блаженный чертополох

Люцерна

Goat’s Rue

Хотите узнать больше?

продуктов для кормления грудью — натуральные добавки для кормления грудью

Кормление грудью и лекарства: что безопасно?

Кормление грудью и лекарства: что безопасно?

Все ли лекарства проникают в грудное молоко?

Влияет ли здоровье и возраст моего ребенка на то, как на него может повлиять воздействие лекарств, содержащихся в моем грудном молоке?

Следует ли прекращать грудное вскармливание во время приема лекарств?

Какие лекарства безопасно принимать во время кормления грудью?

Обезболивающие

Противомикробные препараты

Антигистаминные препараты

Противоотечные средства

Противозачаточные таблетки

Препараты для желудочно-кишечного тракта

Антидепрессанты

Лекарства от запора

Нужно ли мне заранее получить согласие врача?

Что делать, если у моего ребенка есть реакция?

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Спасибо за подписку

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Продукция и услуги

Добавить комментарий Отменить ответ