Для детей 3 лет от кашля: Что дать от кашля детям 3 лет — Средства и лекарства

Какие таблетки от кашля для детей самые эффективные?

Сегодня мы поговорим о том, какие таблетки от кашля детям можно давать и какие таблетки от кашля для детей самые эффективные.

Кашель – это довольно распространенный симптом простудных и вирусных заболеваний. Это защитная реакция организма на раздражители и инфекции. Во время кашля из организма выводится мокрота с болезнетворными организмами. Сегодня есть много лекарственных средств от кашля, большинство из которых продаются без рецепта. Но подобрать подходящие в каждом конкретном случае сложно, ведь сначала нужно определиться с видом кашля.

Сухой (непродуктивный) кашель сопровождается систематическими мучительными приступами, он не способствует отхождению мокроты. Возникает чаще всего на начальной стадии бронхита, ларингита, при попадании в дыхательные пути инородного тела.

Влажный (продуктивный, мокрый) кашель характеризуется отхождением мокроты, которая накапливается в дыхательных путях. Если мокрота отходит плохо, рекомендуется принимать отхаркивающие препараты.

Лающий кашель – признак ларингита. Сопровождается охриплостью голоса, кашель напоминает собачий лай.

Спастический (судорожный, спазматический) – вызывается спазмом, который часто бывает при бронхиальной астме. Откашливание болезненное, без отхождения мокроты, в конце появляется характерный свист.

Чтобы подобрать эффективные таблетки от кашля детям, нужно разобраться, какими они бывают.

Основные виды таблеток от кашля:

Муколитики – используются в лечении влажного кашля, разжижают вязкую густую слизь для облегчения ее отхождения.

Бронхолитики – способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, снятию спазма, что приводит к устранению кашлевого приступа.

Опиоиды – угнетают кашлевой рефлекс на центральном уровне. Угнетают нервную систему и могут вызывать привыкание.

Антигистаминные — назначаются в ситуациях, когда причина кашля связана с аллергией.

Какие таблетки от кашля для детей самые эффективные?

Таблетки от сухого кашля для детей

• Стоптуссин

Таблетки обладают противокашлевым, местным анестезирующим эффектом. Снижают возбудимость рецепторов бронхов и активизируют выработку слизи. Вязкость слизи уменьшается, облегчается ее отхождение. При одновременном угнетении кашлевого рефлекса, обеспечивается муколитическое действие.

Имеют много побочных эффектов (аллергия, головная боль). Не рекомендуется к применению детям до 12 лет.

• Фалиминт

Драже для рассасывания при непродуктивном кашле. Противокашлевый, антисептический, противорвотный препарат. Оказывает локальное анестезирующее действие, снимает раздражение, не пересушивает слизистую. Назначается детям с 5 лет. Не рекомендуется давать таблетки более 3-4 дней подряд. Не следует применять, если у пациента наблюдается аллергическая реакция непереносимости к одному из активных действующих веществ. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны учитывать, что драже содержат сахарозу.

• Коделак

Противокашлевый препарат, уменьшающий возбудимость кашлевого центра и облегчающий отхаркивание мокроты. Не вызывает угнетения дыхания. Таблетки назначаются детям, старше 6 лет. Противопоказания — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

• Синекод

Эффективное средство для лечения мучительного сухого кашля разного происхождения (при бронхите, трахеите). Снимает воспаление, устраняет спазм бронхов. Препарат в форме драже рекомендуется к применению детям после 6 лет.

• Либексин

Препарат против кашля с периферическим действием, который уменьшает чувствительность рецепторов в дыхательных путях и расширяет бронхи. Либексин используют в терапии непродуктивного кашля различного генеза, вызванного хроническим или острым бронхитом, эмфиземой легких и катаром верхних дыхательных путей. В детском возрасте назначается с осторожностью и учетом массы тела ребенка. Противопоказания: чрезмерное отхождение бронхиального секрета, период после ингаляционного наркоза, непереносимость галактозы. Осторожно использовать в терапии детей.

Таблетки от влажного кашля

• Амброксол

Таблетки имеют ряд аналогов с таким же активным компонентом (Лазолван, Аброл, Амбробене). Помогает быстро справиться с кашлем, усилить эффективность противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Способствует отхождению мокроты, лечит хронический и острый бронхит. Уместно использовать с 6-летнего возраста. Отрицательные стороны: аллергические реакции.

• Бромгексин

Бромгексин – муколитическое (разжижающее мокроту) лекарство, оказывает отхаркивающее, слабое противокашлевое действие. Таблетки принимают при заболеваниях, которые сопровождаются появлением вязкой, трудно выводимой мокроты. Назначают детям 6-10 лет. Нельзя назначать Бромгексин при аллергии на бромгексин, непереносимости других компонентов.

• АЦЦ

Является муколитическим (разжижающим мокроту) средством. Способствует уменьшению вязкости слизи, оказывает прямое антиоксидантное воздействие. Выпускается в форме шипучих таблеток. Нельзя сочетать с препаратами парацетамола и другими противокашлевыми средствами. Можно назначать детям с 2-летнего возраста. Нельзя назначать при повышенной чувствительности к действующему компоненту.

• Мукалтин

У препарата есть отхаркивающее, обволакивающее и противовоспалительное действие. Назначается с 3 лет, при этом маленьким детям измельчается в порошок, а затем смешивается с водой. В лечении мокрого продуктивного кашля, один из наиболее распространенных препаратов. Мукалтин усиливает бронхиальную секрецию и оказывает противовоспалительное действие. Побочные действия: возможна аллергическая реакция.

Отрицательные стороны: противопоказан при сахарном диабете, обострении болезней желудочно-кишечного тракта.

• Аброл

Средство, которое применяется при кашле и простудных заболеваниях. Муколитическое средство для секретолитической терапии при острых и хронических бронхо-пульмональных заболеваниях, связанных с нарушением бронхиальной секреции и ослаблением продвижения слизи. Нельзя применять пациентам с известной гиперчувствительностью к амброксола гидрохлориду или другим компонентам препарата. Назначается детям в возрасте с 6 лет.

Перед тем, как давать таблетки от кашля детям, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Не пропустите интересные статьи:

от 3 лет, 2, 5 и 7 лет

Кашель является защитной реакцией и часто появляется у здоровых детей, но когда это симптом какого-либо заболевания, кашель начинает мучить ребенка и требует лечения. Среди назначаемых при кашле медикаментов лидируют сиропы и микстуры, однако существуют и лекарства в виде таблеток.

Принцип действия

В зависимости от эффекта, который оказывается на детский организм, таблетки от кашля бывают:

• Протикашлевыми. Они воздействуют на мозг, в частности – на кашлевой центр, угнетая его активность. Такие таблетки могут иметь наркотическое действие (данные препараты используются в детском возрасте крайне редко и не продаются без рецепта) и ненаркотическое (такие медикаменты принимают после консультации врача, они не вызывают привыкания).
• Отхаркивающими. Медикаменты этой группы усиливают кашель, помогая быстрее избавить организм ребенка от лишней мокроты, бактерий и вирусов. Это могут быть таблетки с термопсисом, алтеем и другими растительными компонентами, обладающими отхаркивающим действием.
• Муколитиками. Такие препараты влияют на саму мокроту, вследствие чего она становится разжиженной и лучше откашливается заболевшим ребенком.
• Антигистаминными. Таблетки такой группы назначаются в ситуациях, когда причина кашля связана с аллергией. Подбор подходящего средства лучше доверить врачу.

Обзор эффективных таблеток

Поскольку в лечение кашля используют разные группы лекарств в виде таблеток, то перед их приемом важно обратиться к врачу. Педиатр осмотрит малыша, определит причину кашля и его вид, после чего назначит лечение с учетом возраста, ведь ребенку 7 лет можно назначить одни препараты, для детей помладше перечень лекарств сокращается, а для более старших детей – расширяется. Рассмотрим самые эффективные таблетки от кашля.

При сухом кашле

Если ребенка мучают приступы сухого кашля, ему могут назначать такие таблетированные препараты:

• Коделак. Противокашлевый препарат, уменьшающий возбудимость кашлевого центра и облегчающий отхаркивание мокроты. В его составе имеется термопсис, солодка, гидрокарбонат натрия и кодеин. Назначается с 2 лет.
• Либексин. Препарат против кашля с периферическим действием, который уменьшает чувствительность рецепторов в дыхательных путях и расширяет бронхи. В детском возрасте назначается с осторожностью и учетом массы тела ребенка.
• Терпинкод. Средство, в котором сочетаются терпингидрат, кодеин и гидрокарбонат натрия. У такого лекарства отмечают противокашлевое действие и отхаркивающий эффект. Выписывается детям старше 12 лет.
• Стоптуссин. Противокашлевое лекарство, снижающее возбудимость рецепторов бронхов и активизирующее выработку слизи. Назначается с 12 лет.
• Омнитус. Препарат против кашля с центральным действием, а также умеренным противовоспалительным и бронхорасширяющим эффектом. Таблетки с 20 мг действующего вещества выписывают с 6 лет.
• Тусупрекс. Лекарство воздействует на кашлевой центр без наркотического эффекта. Его назначают в исключительных случаях детям с двухлетнего возраста.

При влажном кашле

Если кашель у малыша стал продуктивным, врач порекомендует муколитики и отхаркивающие препараты, например:

• Мукалтин. Основное вещество таких таблеток представлено вытяжкой из алтея, которая дополнена гидрокарбонатом натрия. У препарата есть отхаркивающее, обволакивающее и противовоспалительное действие. Назначается с 3 лет, при этом маленьким детям измельчается в порошок, а затем смешивается с водой.
• Термопсол. Средство, содержащее траву термопсиса и гидрокарбонат натрия. Рефлекторно воздействует на бронхи, стимулируя выделение мокроты и ее отхаркивание. Дозировку для разного возраста подбирает врач.
• Амброксол. У такого препарата отмечают муколитический эффект. Таблетированную форму назначают детям с 12 лет.
• Бромгексин. Такое лекарство оказывает и отхаркивающее, и муколитическое действие. Назначается с 3 лет.
• Лазолван, Амбробене и Флавамед. В данных препаратах содержится амброксол, поэтому средства относят к муколитикам. Такие таблетки выписывают с 12-летнего возраста.
• Аскорил. Комбинированный препарат с бронхолитическим, муколитическим и отхаркивающим влиянием. Назначается с 6 лет.
• Пектусин. В основе такого препарата содержится эвкалиптовое масло и ментол, поэтому у данного лекарства есть отвлекающее, противокашлевое и противовоспалительное действие. Детям назначается с 7 лет.

Популярный препарат «Таблетки от кашля для детей»

Такое лекарство на основе термопсиса издавна применяется против кашля и востребовано благодаря его низкой цене.

Состав

Основным активным веществом препарата выступает трава термопсиса. Она дополнена гидрокарбонатом натрия, а также такими вспомогательными компонентами, как тальк и картофельный крахмал.

Дозировка

Лекарство назначают детям старше 12 лет по половине таблетки или целой таблетке на один прием.

Инструкция по применению

Частота приема таблеток от кашля составляет 3 раза в день, а длительность употребления – 3-5 дней. Таблетку нужно проглотить и запить небольшим количеством воды.

Советы при лечении различными таблетками от кашля:

• Во время лечения кашля важно давать малышу больше теплого питья и увлажнять воздух в помещении. Такие меры дополнительно размягчать мокроту и помогут сделать кашель влажным.
• Одновременное применение противокашлевых препаратов с лекарствами, у которых есть муколитическое или отхаркивающее действие, запрещено. Это способно ухудшить состояние кашляющего ребенка, вызвав серьезные осложнения со стороны дыхательной системы.
• Если вы пытаетесь вылечить кашель самостоятельно, но состояние ребенка в течение двух-трех дней не улучшается, обязательно покажите кроху врачу. Также нужно срочно вызвать доктора при появлении ночных приступов лающего кашля, проблем с дыханием, высокой температуры, гноя или крови в мокроте.

Чем лечить кашель у ребенка 5 лет | Средство от кашля для детей 5 лет

Кашель у ребенка — жалоба, весьма распространенная при обращениях к педиатру. Длительный и навязчивый кашель может быть мучителен не только для ребенка, но и для других членов семьи. Этот неприятный симптом, нарушающий качество жизни пациентов, вызывает опасения у родителей и требует диагностики и лечения под наблюдением специалиста.

Что делать при обнаружении сильного кашля у ребенка возраста 5 лет?

Прежде всего, как и при любом другом заболевании, требуется консультация специалиста. Врач установит причину и тип кашля, с которым предстоит бороться далее. В большинстве случаев он развивается на фоне сопутствующей острой респираторной инфекции (ОРВИ), возбудителями которых чаще всего служат вирусы и бактерии. По статистике, дети заболевают респираторными заболеваниями в несколько раз чаще взрослых [1], поэтому картина, при которой у ребенка в 5 лет наблюдается кашель, сопли и прочие симптомы инфекции – не редкость.

По длительности симптома кашель можно условно разделить на 2 группы – острый и хронический. Длительность острого – до 3-х месяцев; он может быть инфекционным (при ОРВИ, бронхите), токсическим (при раздражении дыхательных путей токсическими веществами) и механическим (при попадании инородного тела). Хронический кашель продолжается более 3-х месяцев и бывает бронхолегочным (при астме, хроническом бронхите) или внелегочным (как симптом другого заболевания – к примеру, сердечной патологии или неврастении). [2]

Что давать от кашля ребенку 5 лет?

В настоящее время как никогда актуальны поиск и разработка эффективных и безопасных противокашлевых средств для детей раннего возраста. Поиск и разработка всевозможных допустимых комбинаций лекарственных средств с учетом особенностей иммунитета детей до 5 лет и возможных аллергических реакций особенно важно учитывать при производстве новых средств от кашля. Требованием к лекарственному средству, применяемому у детей 5 лет, помимо безопасности, несомненно, считается и комплексность воздействия на механизм и течение болезни, за счет чего может быть снижена лекарственная нагрузка на организм ребенка. Преимуществом будет считаться также отсутствие в составе синтетических химических компонентов. Мягкость действия, хорошая сочетаемость, малое количество побочных эффектов тоже должны учитываться при выборе препарата. [3]

Лучший препарат, который можно дать ребенку от кашля в 5 лет, будет содержать в себе максимально возможное количество натуральных действующих веществ. К примеру, это могут быть препараты растительных экстрактов.

Вот лишь некоторые натуральные компоненты, который помогут ответить на вопрос «чем лечить кашель у ребенка 5 лет?»:

• солодка голая;
• плоды и корни перца длинного;
• цветки фиалки душистой;
• листья иссопа лекарственного;
• цветки алтея лекарственного.

Одним из лидеров по праву считается экстракт листьев плюща (Hedera Helix), входящий в состав препарата Проспан. Это действующее вещество оказывает комплексное воздействие, а его «натуральность» и отсутствие в составе спирта делает его отличным средством от кашля для людей всех возрастов, в том числе и детей до 5 лет.

Как еще можно помочь ребенку 5 лет при сильном кашле?

Для эффективного лечения и, как следствие, выздоровления, необходимо обратить на несколько моментов:

• соблюдение температурного режима в помещении;
• тепловые процедуры;
• горячее питье.

Создание оптимальной температуры для эффективного лечения респираторных заболеваний особенно важно для лечения кашля, соплей и других неприятных симптомов у ребенка 5 лет. Несмотря на распространенный миф, тепло – не всегда хорошо. При сильном кашле у ребенка 5 лет крайне необходимо регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух. Сухой микроклимат, повышенная температура могут пагубно сказаться на самочувствии – например, это может вызвать замедление обменных процессов в организме, отек органов дыхания.

От кашля ребенку 5 лет помогут избавиться и тепловые процедуры. Разогревающие компрессы, прогревание дыхательных путей с помощью ингаляций, горчичники – все эти «хитрости» помогут малышу быстрее поправиться. Однако при сильно повышенной температуре такие манипуляции противопоказаны – при всем желании родителя избавить 5-летнего ребенка от кашля, головной боли, соплей и других симптомов заболевания, можно «перестараться» и даже навредить.

А вот горячее питьё подойдет и 5-летнему ребенку с повышенной температурой. Оно поможет избавиться от кашля, уменьшить боль в горле, улучшить общее самочувствие. Тут выбор довольно широк: полезными будут теплое молоко с медом, отвары ромашки, душицы, мать-и-мачехи и прочих трав (отлично подойдет и грудной сбор). От кашля 5-летнему ребенку по вкусу будут и различные натуральные соки (из моркови, редьки, свеклы), поскольку помимо терапевтического эффекта они обладают приятным вкусом.

---

Используемая литература:

[1] Волков Константин Станиславович, Намазова-барановаЛ. С., Алексеева А. А., Баранник В. А., Томилова А. Ю., Вишнёва Е. А., Эфендиева К. Е., Мурадова О. И. Кашель у детей: этиология, особенности диагностики и подходы к терапии // ВСП. 2014. №2. С.132-135

[2] Волков Константин Станиславович, Вишнева Е. А., Алексеева А. А., Торшхоева Р. М., Левина Ю. Г., Томилова А. Ю., Бакрадзе М. Д. Терапия кашля у детей раннего возраста // ПФ. 2010. №4. С.95-100

[3] Вишнева Елена Александровна, Торшхоева Р. М., Алексеева А. А., Волков К. С. Врачебная тактика при кашле у ребенка // ПФ. 2011. №3. С.94-97

Многие мамы рано или поздно сталкиваются с проблемой кашля без температуры у своих детей. Для того чтобы понять, чем лечить сухой или влажный кашель без температуры у ребенка необходимо понять этиологию этого симптома.

Читать >

«Сильный кашель у ребенка! Чем лечить?» – с подобным вопросом взволнованных родителей сталкиваются 100 % педиатров по всему миру. Причин возникновения кашля может быть много. Однако наиболее часто встречающаяся среди них – различные респираторные заболевания органов дыхания.

Читать >

Болезни органов дыхания, сопровождающиеся сухим или продуктивным кашлем, в особенности у деток раннего возраста (от 0 до 3 лет), явно лидируют на сегодняшний день в числе прочих. Родители часто ломают голову, какое лекарство от кашля – безопасное и эффективное – лучше всего подходит ребенку.

Читать >

обзор лучших препаратов, инструкция, эффективность, отзывы

Когда болит горло и появляется мучительный кашель, первое, что приходит в голову каждому человеку, – это рассосать какой-нибудь леденец, пастилку либо таблетку, чтобы нейтрализовать боль. Можно ли принимать подобные препараты детям?

Чтобы подобрать эффективные медикаменты от кашля маленьким пациентам, важно разобраться в механизме появления этого неприятного признака. Кашлевой синдром может быть результатом воспалительного поражения гланд и горла, когда он возникает при влиянии токсинов, а также микробов и продуктов, которые образованы при поражении собственных тканей.

Такой кашель является сухим и частым, он сопровождается першением в горле. В этой ситуации устранить неприятный симптом могут местные препараты с противовоспалительным действием. Кроме этого кашлевой синдром может быть результатом поражения трахеи, а также бронхов либо даже легких, когда организм стремится вывести патологический секрет – слизь, которая образована железами бронхов.

Как правильно подобрать препарат

При возникновении кашля помогут лекарства, которые будут трансформировать сухой кашель во влажный. Неприятные симптомы могут быть результатом аллергического воспаления органов дыхания, которое появляется не только у аллергиков. Такой кашель может проявиться при поражении дыхательных путей. Тогда он приступообразный и сопровождается слезотечением, а также долго не утихает, с патологическим секретом. В этой ситуации наилучшего эффекта можно добиться, принимая антигистаминные средства.

Пастилки в этом случае носят второстепенный характер. Их цель – выработать большое количество слюны, которая сможет увлажнить слизистые и предотвратить кашель.

Если он влажный, то есть с выделением патологического секрета, это свидетельствует о воспалительном процессе нижних отделов органов дыхания. Такое состояние не устранится пастилками, в данной ситуации поможет лишь комплексное лечение. Совместно применяют или муколитические, или разжижающие слизь препараты. Необходимо помнить, что пастилки от кашля детям от 2 лет не дают, так как существует риск случайного проглатывания. Малышам этого возраста назначают, как правило, сиропы.

Состав противовоспалительных пастилок для рассасывания

Из натуральных компонентов фармакологические препараты могут содержать:

1. Мед обладает антимикробным эффектом за счет противомикробных компонентов. Он имеет противоаллергическое и противовоспалительное воздействие. Из-за опасности спровоцировать отравление его не дают детям до двух лет.
2. Лимон ликвидирует воспалительный процесс с помощью органических кислот. Цинк в его структуре положительно воздействует на горло. Большое число витамина С в нем укрепляет капилляры. Кроме этого аскорбиновая кислота проявляет антиоксидантное действие, а также положительно влияет на защитные функции организма.
3. Шалфей обладает противовоспалительным действием.
4. Имбирь оказывает противомикробные и противогрибковые свойства благодаря наличию в его составе антибиотикоподобного компонента — дермицидина.
5. Цветки ромашки также обладают противомикробными и антигистаминными свойствами, могут обезболить горло.
6. Куркума применяется для устранения кашлевого синдрома либо простудного заболевания.

Перечень препаратов

Фармакологические средства для купирования воспалительного процесса в горле и миндалинах ликвидируют кашель. Например, лучшими препаратами для нейтрализации неприятного состояния являются следующие медикаменты:

1. «Стрепсилс».
2. «Анти-ангин».
3. «Септолете».
4. «Фалиминт».
5. «Бронхо-Веда».
6. «Граммидин».

Дешевые лекарства

Недорогие пастилки:

1. Лакричные леденцы.
2. «Холс».
3. «Суприма Лор».
4. «Линкас Лор».
5. «Вербена леденцы с шалфеем».
6. «Фарингосепт».
7. «Доктор Мом».
8. «Доктор Тайсс».
9. «Аджисепт».

Лучшими пастилками, согласно отзывам людей, являются:

1. «Доктор Мом».
2. «Трависил».
3. «Стрепсилс».
4. «Фарингосепт».
5. «Септолете».
6. «Граммидин».

Они способны переводить сухой мучительный кашель во влажный. Далее наиболее эффективные препараты будут рассмотрены более подробно.

«Доктор Мом»

Препарат на растительной основе. Выпускается в виде пастилок для рассасывания. Они бывают фруктовыми, а также ягодными и лимонными. Помимо этого производятся малиновые, клубничные и апельсиновые пастилки. В зависимости от аромата их цвет бывает желтым, а также красным, зеленым.

С какого возраста можно принимать препарат? Согласно инструкции к «Доктору Мом»,пастилки от кашля детям не подходят, так как медикамент нельзя давать до восемнадцати лет. Это связано с отсутствием определенных исследований воздействия этого лекарства на детский организм.

Кроме этого ограничения использования препарата у детей обусловлены большим размером леденцов. К тому же маленький пациент может проглотить леденец, в результате чего никакого терапевтического влияния от медикамента не будет.

О применении пастилок «Доктор Мом» встречаются, как правило, хорошие отзывы. Преимущество такой лекарственной формы заключается в том, что ее удобно использовать, ведь пастилку можно носить с собой и принимать в любое время дня. Кроме того, родители положительно высказываются о препарате за разнообразие вкусов, а также растительную основу и редкие побочные реакции.

Но давать пастилки «Доктор Мом» детям от кашля многие мамы опасаются, тем более что существуют лекарственные средства с таким же эффектом, которыми разрешается лечить малыша. Без опаски такой препарат родители дают подросткам от четырнадцати лет и старше.

«Трависил»

Пастилки для рассасывания относятся к фитопрепаратам на растительной основе с муколитическим и противовоспалительным фармакологическим действием. Они используются для уменьшения выраженности кашля при разных патологических процессах в органах дыхания.

Препарат оказывает определенные лечебные эффекты, к которым относят:

1. Муколитическое действие – «Трависил» улучшает отхождение патологического секрета из просвета органов дыхания за счет ее разжижения, а также усиления функциональной активности ресничек эпителиальной ткани слизистой оболочки бронхов.
2. Противовоспалительное влияние – препарат снижает выраженность воспалительного процесса.

Пастилки от сухого кашля для детей необходимо держать во рту до полного растворения. Средняя фармакологическая дозировка для взрослых пациентов и подростков от двенадцати лет составляет 2 пастилки трижды в сутки, для детей от шести до двенадцати лет – 1 таблетка трижды в день.

Средняя длительность лечения варьируется в границах двух-трех недель. При необходимости медицинский специалист может продлить курс, а также корректировать дозирование.

«Стрепсилс»

Пастилки для рассасывания не нужно глотать. Прежде чем дать их ребенку, нужно научить его рассасывать, а не грызть либо проглатывать препарат. В этой ситуации активные компоненты попадут на слизистую оболочку горла и облегчат состояние пациента. При проглатывании эффекта не будет.

Как правило, детям дают 1 пастилку каждые два-три часа. Нужно следить, чтобы за день малыш не употреблял более восьми леденцов. Пастилки имеют приятный аромат, и маленький пациент может съедать их, как конфеты. Чтобы не допустить этого, следует убрать препарат в труднодоступное для ребенка место.

Детские пастилки с ароматом клубники можно принимать малышам с пяти лет, со вкусом лимона – от шести лет. Но маленьким пациентам разрешается давать и взрослый медикамент:

• мед и лимон;
• ментол и эвкалипт;
• апельсин и без сахара – подходят такие пастилки от кашля для детей с 5 лет;
• с согревающим эффектом – с 6 лет.

Пастилки линии «Стрепсилс-Интенсив» и «Стрепсилс-Плюс» рассчитаны на пациентов от двенадцати лет.

«Фарингосепт»

Препарат относится к антисептикам для локального использования. Он применяется для устранения инфекционного воспалительного патологического процесса в ЛОР-органах.

Главный активный компонент «Фарингосепта» оказывает антисептическое воздействие. Препарат приводит к ликвидации огромного количества патогенов, включая стафилококки. После рассасывания таблетки действующее вещество практически не абсорбируется в системный кровоток.

Перед началом терапии нужно хорошо прочесть инструкцию к медикаменту. После рассасывания таблетки рекомендуется в течение трех часов воздержаться от употребления еды и воды, что даст возможность получить более лучший лечебный эффект. Согласно инструкции и отзывам пастилки от кашля детям от 3 лет назначают доктора.

Действующее вещество не оказывает непосредственного влияния на функциональное состояние структур центральной нервной системы. В аптеках лекарство можно приобрести без специального рецепта. При возникновении сомнений в отношении их применения можно обратиться за консультацией к доктору.

«Септолете»

Пастилки относятся к антисептическим препаратам для общего использования. Они применяются в оториноларингологии для комбинированного этиотропного лечения разных инфекционных воспалительных заболеваний.

Таблетки за счет входящих в их состав главных компонентов оказывают несколько фармакологических эффектов:

1. Ликвидация патогенов, а также определенных вирусов и грибков.
2. Анальгезирующий и дезодорирующий эффект, который оказывает мята и ментол.
3. Снижение вырабатывания слизи за счет влияния масла эвкалипта.

Действующие вещества лекарства оказывают локальное воздействие и абсолютно не всасываются в системный кровоток.

Согласно инструкции пастилки для детей от кашля «Септолете» предназначены для медленного рассасывания в ротовой полости, что обеспечивает правильное распространение активных компонентов на слизистой. Их используют по 1 штуке каждые два-три часа. Для детей от двенадцати лет и взрослых пациентов средняя рекомендуемая доза препарата составляет 8 пастилок в сутки, для детей от десяти до двенадцати лет – 6 пастилок в день, для малышей от четырех до десяти лет – 4 пастилки в сутки.

«Граммидин»

Активный компонент препарата является антибиотиком. В зависимости от концентрации он может угнетать рост, распространение, а также способен уничтожать бактерии. Спектр действия заключается в увеличении проницаемости стенки бактериальной клетки, что постепенно ведет к нарушению ее резистентности и метаболизма с последующим устранением.

«Граммидин С» проявляет активность в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных патогенов, которые считаются источниками инфекционного процесса в верхних отделах органов дыхания. При рассасывании таблетки усиливается слюноотделение, что помогает ликвидировать бактерии посредством лизоцима слюны. При рассасывании таблеток действующее вещество препарата практически не всасывается в системный кровоток.

«Граммидин детский» используется местно, после приема пищи. Таблетки необходимо рассасывать в ротовой полости. После использования следует воздержаться от употребления еды и воды в течение одного-двух часов. Препарат принимают перорально четырежды в сутки в разовой дозировке 1 (детям от четырех до двенадцати лет) либо 2 пастилки (детям от двенадцати лет и взрослым людям).

Максимальное дневное дозирование для детей от четырех до двенадцати лет составляет 4 пастилки, детей от двенадцати лет и взрослых людей – 8 штук в день. При отсутствии должного фармакологического эффекта после проведения лечения в течение недели необходимо обратиться к доктору.

Мнения

Согласно отзывам все вышеперечисленные препараты являются доступными и эффективными. Они активно применяются как взрослыми, так и детьми от трех лет и более для устранения оториноларингологических заболеваний. Родители детей отмечают приятный аромат пастилок, а также их быстрое действие. О появлении побочных реакций практически нет никакой информации.

Отзывы о препаратах, как правило, положительные. В большинстве случаев выделяют «Граммидин детский», «Стрепсилс», «Септолете». Их удобно иметь в домашней аптечке, поскольку пастилки помогают от горла и ангины как детям, так и взрослым людям.

Эта лекарственная форма уже давно зарекомендовала себя как надежный помощник при заболеваниях горла. Медикамент практичен, его удобно использовать не только дома, препарат можно взять с собой даже в поездку.

Таблетки от кашля для детей и леденцы от 3 лет: инструкция по применению

Кашель сопровождает множество заболеваний. Для лечения недуга существуют различные препараты – таблетки, сиропы, суспензии, леденцы. Для терапии детей многие специалисты предпочитают использовать сиропы. Однако некоторым детям не нравится вкус препарата, и они отказываются его принимать. Тогда альтернативой выступают таблетки и леденцы от кашля.

С 2-3 лет для лечения кашля у ребенка можно использовать лекарства в таблетированной форме

Виды лекарственных средств от кашля для детей

Таблетки от кашля для детей можно применять с 2-х лет. В леденцах от кашля содержатся различные эфирные масла, поэтому их дают с 3-х лет. Однако многие средства от кашля содержат вещества, которые не разрешают применять детям дошкольного возраста (подробнее в статье: лучшие средства от кашля для детей от 1 года).

В связи с этим, подбором таблеток и леденцов для ребенка должен заниматься врач. Некоторые препараты подходят только для лечения влажного кашля, другие направлены на облегчение сухого кашля. В зависимости от принципа действия, лекарства от кашля подразделяются на несколько видов:

1. Противокашлевые средства. Устраняют кашлевой рефлекс. Делятся они на средства центрального и периферического воздействия. Периферические противокашлевые препараты уменьшают чувствительность рецепторов органов дыхания и обволакивают слизистую. Средства этой группы применяют при сильных приступах сухого кашля. Центральные воздействуют на участок головного мозга, который отвечает за появление кашля. Симптом подавляется на центральном уровне.
2. Отхаркивающие лекарства. Направлены на ускорение выведения мокроты из организма. Подразделяются на муколитические препараты (способствуют разжижению густой слизи) и стимулирующие отхаркивание (повышают выраженность кашлевого рефлекса и увеличивают выработку мокроты).
3. Комбинированные лекарственные средства. Содержат несколько активных веществ, которые действуют в разных направлениях.

Как выбрать эффективный препарат для ребенка?

Подбором препаратов для ребенка должен заниматься специалист, поскольку неправильный выбор средства может не только не оказать должного эффекта, но и навредить пациенту.

При назначении лекарства от кашля учитываются различные факторы. Прежде всего нужно определить вид кашля. Одни средства применяют только при сухом кашле, другие – только при влажном.

Большое значение имеет заболевание, которое вызвало данный симптом. Устранение кашля проходит параллельно с терапией основной болезни. Препараты от кашля чаще всего применяют в комплексном лечении, поэтому следует учитывать совместимость лекарственных средств. При выборе медикамента для ребенка принимают во внимание возраст и индивидуальную реакцию на компоненты препарата.

Средства от сухого кашля

При непродуктивном кашле у ребенка принимаются меры для того, чтобы симптом стал продуктивным. Однако иногда сильные приступы не дают малышу нормально спать и забирают у него много сил. В таких ситуациях применяют средства, которые устраняют кашлевой рефлекс, смягчают горло и снимают раздражение слизистой.

Таблетки и рассасывающие леденцы хорошо справляются с данной задачей. Обычные таблетки применяют для лечения детей старше 4-х лет. Рассасывающиеся препараты можно использовать раньше, и они быстрее усваиваются организмом.

Любое лечение ребенка, в том числе и таблетированное, должно проходить под наблюдением опытного специалиста

В таблицах ниже представлен перечень некоторых лекарственных средств для лечения детей и краткая инструкция по применению.

Таблетки для рассасывания

Название	Состав	Показания к применению	Направление действия	Особенности применения	Возраст
Доктор Мом	солодка, ментол, эмблика, имбирь	фарингит трахеит бронхит ларингит	Способствует переходу непродуктивного кашля во влажный	По 1 шт. до 5 раз в сутки с промежутками в 4 часа	с 12 лет
Фалиминт	ацетиламинонитропропоксибензол	Раздражающий рефлекторный кашель	Противовоспалительное, противокашлевое	По назначению врача	с 4 лет

Леденцы

Название	Состав	Показания к применению	Направление действия	Особенности применения	Возраст
Доктор Тайс	эфирные масла, растительные экстракты, аскорбиновая кислота	лечение верхних дыхательных путей	Снимают воспаление, смягчают сухое горло.	3-5 шт. в сутки на протяжении 14 дней	с 12 лет
Стрепсилс	ментол, амилметакрезол, дихлорбензоловый спирт	ларингит фарингит тонзиллит стоматит	Антисептическое	До 8 леденцов в день, каждые 3 часа	с 6 лет
Кармолис	эфирные масла	простудные заболевания	Активирует выведение мокроты из бронхов, снимает воспаление.	4-6 шт. в сутки в течение 2-х недель	с 6 лет

Таблетки для приема внутрь

Название	Состав	Показания к применению	Направление действия	Особенности применения	Возраст
Либексин	преноксдиазина гидрохлорид	Непродуктивный кашель, сопровождающийся сильными приступами	Противокашлевое	В зависимости от возраста и веса пациента	с 2 лет
Омнитус	цитрат бутамирата	Непродуктивный кашель	Противокашлевое, противовоспалительное	1 таблетка 2 раза в сутки	с 6 лет
Эреспал	гидрохлорид фенспирида	Заболевания дыхательной системы	Бронхолитическое, отхаркивающее, противовоспалительное, спазмолитическое	По усмотрению врача	с 18 лет

Средства от влажного кашля

Лекарства от продуктивного кашля направлены на облегчение отхождения мокроты. Для разжижения слизи применяют отхаркивающие таблетки. Препараты подбираются с учетом заболевания и интенсивности симптомов. Некоторые лекарства усиливают противовоспалительный эффект средств, которые применяются при комплексном лечении. Назначают при влажном кашле следующие препараты.

Детям с 2-х лет можно применять:

1. АЦЦ (подробнее в статье: порошок, сироп и таблетки «АЦЦ» для детей). Основное вещество – ацетилцистеин. Он способствует отхождению вязкой мокроты. Таблетки растворяются в воде, суточная доза зависит от возраста ребенка.
2. Термопсол. Благодаря растительным составляющим обладает эффективным отхаркивающим средством.
3. Мукалтин (подробнее в статье: можно ли принимать Мукалтин при гв?). Состоит из лекарственных трав. Нормализует выработку слизи. Схему лечения препаратом назначает врач индивидуально.

С 3-х лет рекомендуют:

1. Ренгалин. Рассасывающие таблетки состоят из антител к морфину, гистамину, брадикинину. Разовая доза составляет 1-2 таблетки, кратность и продолжительность применения определяется в зависимости от возбудителя заболевания.
2. Бромгексин. В его состав входит бромгексин гидрохлорид, который эффективно справляется с густой мокротой. Детям до 6 лет назначают по полтаблетки 3 раза в день, с 6 до 14 лет – по целому драже.

С 6-7 лет возможно применение следующих препаратов:

1. Лазолван. Активное вещество – амброксол. Средство усиливает эффект противовоспалительных и антибактериальных лекарств. Его принимают 2-3 раза в день на протяжении 5 дней. Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста пациента.
2. Пектусин в таблетках разрешен для детей с 7 лет. Состоит из ментола и эвкалипта. Применяется в качестве таблеток для рассасывания. Назначается по 1 таблетке 3 раза в день.
3. Аскорил (подробнее в статье: инструкция по применению препарата «Аскорил» в таблетках для детей). Благодаря сальбутамолу, гвайфенезину и бромгексину, препарат применяется как при отсутствии мокроты, так и при ее продуктивной выработке. Продолжительность лечения лекарственным средством составляет 7 дней.

С 12 лет разрешен прием препарата Таблетки от кашля (с травой термопсиса ланцетного). Лекарство является недорогим средством. Его выпускают в бумажной упаковке по 10 шт. Таблетки эффективно борются с обоими видами кашля. Продолжительность лечения составляет 3 дня. Дозировка для детей – 1 таблетка до 3 раз в сутки.

Меры предосторожности

При выборе лекарственного средства для детей необходимо учитывать, что некоторые препараты нельзя принимать одновременно. Противокашлевые таблетки недопустимо употреблять совместно с лекарствами, которые стимулируют процесс выработки мокроты. Данное сочетание может привести к тяжелым заболеваниям дыхательных путей. Будет вырабатываться большое количество слизи, однако организм не сможет от нее избавиться.

Также при продуктивном кашле нельзя использовать средства, которые подавляют кашлевой рефлекс. Невозможность откашлять мокроту может вызвать у ребенка развитие пневмонии на фоне обычной простуды.

Перед применением таблеток и леденцов от кашля необходимо внимательно изучить инструкцию по применению и ознакомиться с противопоказаниями и возможными побочными явлениями. Многие рассасывающие лекарства содержат эфирные масла и травяные компоненты, которые могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию у малыша.

Многие педиатры не советуют применять таблетки и леденцы от кашля для детей до 4 или 6 лет. Существует риск, что ребенок может подавиться при внезапном приступе кашля. Для маленьких пациентов существует множество лекарств в виде сиропа. Однако если все же терапия проводится другими лекарственными формами, необходимо, чтобы малыш находился рядом со взрослыми до полного растворения лекарства.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Узнаем чем лечить кашель у детей в 5 лет? Сироп от кашля для детей. Куда ставить горчичники при кашле ребенку

Кашель у ребенка бывает достаточно часто и иногда его бывает очень непросто вылечить. Подобное состояние мучительно не только для ребенка, но и для других членов семьи. Этот неприятный симптом, нарушающий качество жизни малыша, вызывает серьезные опасения у родителей и требует комплексного лечения под контролем специалиста. Чем лечить кашель у детей в 5 лет сможет определить только врач после проведения комплексной диагностики.

Почему появляется кашель?

Перед тем как разобраться, чем лечить кашель у детей в 5 лет, нужно точно знать, по каким именно причинам он возникает. Появление приступов не всегда говорит о протекании болезни. Иногда такой процесс может быть спровоцирован аллергической реакцией.

Среди основных провоцирующих факторов нужно выделить такие, как:

• воспаление ЛОР-органов;
• респираторно-вирусные инфекции;
• астма;
• разрастание аденоидов;
• пересушенный воздух в квартире.

В зависимости от провоцирующего кашля принято подразделять его на несколько видов. Он может быть мокрым, сухим, удушливым, приступообразным.

Когда нужно начинать лечение кашля?

Чем лечить кашель у детей в 5 лет во многом зависит от того, чем именно он был спровоцирован. Кроме того, важно учитывать то, как именно он влияет на организм. Кашель не всегда считается чем-то опасным для здоровья. Этот рефлекс возникает, когда в бронхах и трахее образуется большое количество слизи и в основном направлен он на более быстрое выведение ее из организма. Воздушные потоки, которые образуются во время кашля, буквально выталкивают мокроту из органов дыхания.

Однако дыхательная система ребенка недостаточно хорошо развита, поэтому зачастую могут быть ситуации, когда естественное отхаркивание слизи достаточно затруднено или она выделяется в минимальных количествах. В результате этого появляется сухой кашель. Он достаточно опасен для малыша, поэтому при первых признаках нужно незамедлительно начать его лечение.

В целом сироп от кашля для детей в 5 лет нужно давать с первых дней появления симптоматики, независимо от того, сухой он или влажный. Это средство абсолютно никак не навредит организму малыша, но оказывает мощный отхаркивающий и муколитический эффект. Точно зная, чем лечить кашель у детей в 5 лет, можно значительно улучшить самочувствие малыша и предотвратить риск возникновения побочных проявлений.

Медикаментозные средства

Лечение обязательно должно проводиться только после осмотра малыша педиатром. Медикаментозные препараты самостоятельно назначать ребенку запрещено, так как такие действия могут привести к необратимым последствиям. В процессе проведения терапии, могут быть назначены препараты, принадлежащие к нескольким лекарственным группам, а именно:

• муколитики;
• отхаркивающие;
• противокашлевые.

Сухой, непродуктивный кашель усиливает раздражение горла. Он бывает при ларингите, коклюше, гриппе, плеврите, сильной простуде. Устранить такие приступы помогут противокашлевые препараты. Эти средства влияют на мозговые центры, отвечающие за кашлевой рефлекс. Они могут быть наркотического и ненаркотического действия. К первым относятся такие как «Терпинкод», «Коделак Бронхо», «Кофекс». К препаратам ненаркотического действия нужно отнести «Синекод», «Омнитус», «Тусупрекс».

Принимать эффективные лекарства от сухого кашля наркотического действия можно только по рекомендации доктора, так как они содержат вещества, которые вызывают привыкание. Ненаркотические средства назначают при мучительном приступе, спровоцированном воспалением легких, коклюшем, гриппом. Подбирая эффективные таблетки от кашля, нужно выделить препарат «Омнитус», однако принимать его нужно под контролем врача.

Противокашлевые препараты расслабляют мышечные волокна дыхательных путей и мягко воздействуют на слизистую бронхов. В эту группу входит препарат «Либексин» и его аналоги. Он действует на слизистую как анестетик. Это средство не вызывает привыкания, а противокашлевое действие продолжается до 4 часов. Препарат «Либексин» — эффективные таблетки от кашля, разрешенные детям с 5-летнего возраста.

Противокашлевым действием также обладают капли и сироп «Левопронт». Препарат назначают детям с двух лет при ларингите, астме, гриппе, трахеите. Лечение можно проводить только под контролем доктора и не более недели.

При влажном кашле в основном назначают муколитики и отхаркивающие средства. Первые отличаются тем, что разжижают мокроту, но не приводят к увеличению ее объема. Отхаркивающие средства увеличивают выработку мокроты и делают кашель продуктивным.

Муколитики – очень хорошие препараты от влажного кашля, которые доктора рекомендуют применять для лечения ребенка в возрасте 5 лет. К ним относятся «АЦЦ» и «Амброксол», которые результативны при бронхитах с вязкой мокротой. При гнойной мокроте хорошо помогают ингаляции с раствором «Пульмозим».

Хорошо помогают средства на растительной основе. Основным их преимуществом считается универсальность, так как они помогают справиться с любым видом кашля. Кроме того, подобные средства малотоксичны и почти не вызывают побочных проявлений. Хорошо помогают леденцы от кашля для детей в 5 лет с прополисом, которые дополнительно устраняют боль в горле.

При острой или хронической форме бронхита применяются гомеопатические препараты на основе экстракта плюща. К ним относятся такие как «Геделикс», «Пектолван плющ», «Проспан». При присоединении бактериальной инфекции могут потребоваться антибиотики при кашле у детей в 5 лет. Однако назначать их должен врач, подбирая препарат, дозировку и курс применения. Дополнительно могут потребоваться пробиотики для нормализации работы органов ЖКТ.

Народные средства

Для проведения лечения кашля можно использовать народные средства. Очень хорошо помогает молоко, мед. Результативны также отвары лекарственных трав, в частности, таких как:

• душица;
• мать-и-мачеха;
• ромашка.

Для приготовления отвара нужно взять 1 ст. л. растения и залить 250 мл кипяченой воды. Можно также использовать уже готовый грудной сбор. Для растираний при сухом кашле хорошо подойдет пихтовое масло, камфорный спирт, масло эвкалипта. Если же он влажный, то потребуются сухие горчичные компрессы, прогревание прокаленной солью, а также растирки камфорным спиртом.

Ингаляции при кашле ребенку в 5 лет проводят только с разрешения лечащего доктора. Для них в основном используют такие лекарственные травы как зверобой, чабрец, ромашка, пустырник. В отвары можно добавлять каплю эфирного масла, в частности, эвкалиптового или соснового.

При влажном кашле показан вибрационный массаж, который можно легко делать самостоятельно. Он основан на воздействии кончиками пальцев на спину, ребра и грудную клетку в области легких и бронхов. При высокой температуре, а также в случае наличия примесей гноя и крови в мокроте нельзя проводить согревающие ванночки для ног, компрессы, ингаляции и растирания.

Сиропы от сухого кашля

Непродуктивная форма может доставлять малышу значительный дискомфорт, просто выматывая его физически. Во время приступов повреждаются слизистые оболочки, может появиться рвота, кровь. Приступы сильного сухого кашля у ребенка в 5 лет зачастую случаются ночью. В таком случае, назначаются препараты, временно блокирующие кашлевой центр в мозге. В частности, применяются такие лекарства от сухого кашля ребенку в 5 лет, как:

• Сироп «Синекод».
• «Стоптуссин».
• «Бронхолитин».

Эти средства хорошо помогают при коклюше, плеврите, бронхоспазме. Из растительных лекарств наиболее часто назначают препарат «Гербион». В его состав входит экстракт листьев подорожника и цветков мальвы. Он оказывает антибактериальное и иммуностимулирующее действие.

Непродуктивный кашель может быть в начальной стадии острой вирусной инфекции. В таком случае, нужно создать все условия для выздоровления малыша. Однако если через 3-4 дня кашель не перешел во влажную продуктивную форму, то требуется применение отхаркивающих средств или муколитиков.

Сиропы от влажного кашля

Для лучшего отхождения мокроты, требуется применение муколитических препаратов. К ним относятся такие, как:

• «АЦЦ».
• «Флуимуцил».
• «Флюдитек».
• «Мукоидин».
• «Лазолван».
• «Амбробене».
• «Флавамед».

Хорошо помогает растительный сироп «Проспан», изготовленный на основе экстракта листьев плюща. При его применении требуется консультация педиатра. Используют его не только внутрь, но и добавляют в небулайзер для проведения ингаляций.

Отхаркивающие средства

Эти лекарства помогают уменьшить вязкость слизи и вывести ее из бронхов. Они улучшают отхаркивание при нормальной консистенции мокроты, и она легко выводится из органов дыхания. Применять отхаркивающие сиропы нужно при сильном влажном кашле у ребенка. Они хорошо помогают при ларингите, бронхите, трахеите, пневмонии. Активными компонентами зачастую выступают растительные компоненты, в частности, такие как:

• алтей;
• экстракт плюща;
• подорожник;
• корень солодки.

Алтей входит в состав многих средств, в частности, детский сироп «Алтейка». Применяется при острых и хронических воспалительных процессах. Корень алтея не только обладает отхаркивающим действием, но и хорошо стимулирует работу бронхов.

Экстракт плюща в комбинации с другими активными компонентами расширяет просвет бронхов, разжижает мокроту и способствует выведению слизи. Подорожник борется с воспалением и бактериями. Сироп корня солодки помимо отхаркивающего эффекта оказывает противовоспалительное, восстанавливающее, иммуностимулирующее действие.

Отхаркивающие средства изготовлены на натуральной основе, однако они могут спровоцировать сильную аллергию, поэтому их бесконтрольный прием недопустим.

Комбинированные средства

В комбинированных препаратах зачастую растительные компоненты сочетаются с синтетическими. К ним относятся «Коделак Бронхо», «Колдрекс Бронхи». Комплексным действием обладает сироп от кашля «Доктор Мом». Он борется с воспалением, выводит инфекцию из организма, хорошо разжижает мокроту.

Еще одним хорошим средством считается «Бронхолитин». Однако применять его нужно очень осторожно, так как входящий в состав эфедрин может вызвать зависимость. Этот препарат обладает обезболивающим свойством, а также способствует расширению сосудов и уменьшению отечности.

Согласно инструкции по применению, сироп «Линкас» разрешен детям с шести месяцев. В состав препарата входят 10 полезных растений, которые оказывают довольно результативное действие. Они помогают быстро справиться с воспалительными процессами.

Можно ли использовать горчичники при кашле?

Педиатры не запрещают применять подобную методику лечения, однако у нее есть определенные нюансы. Использование горчичников при кашле детям в 5 лет зависит от нескольких факторов, а именно:

• температура тела;
• цель терапии;
• характер кашля.

Доктора рекомендуют применять это средство в качестве местнораздражающего и отвлекающего. Они способствуют быстрому расширению сосудов и усилению кровообращения. Кроме того, горчичники помогают уменьшить отек носоглотки и активировать иммунную систему. Благодаря применению этого средства разжижается и намного проще отходит мокрота из бронхов и легких.

Эфирные масла горчицы, выделяющиеся при контакте с водой, помогают немного уменьшить болевой синдром и облегчают дыхание. Перед тем как ставить горчичники ребенку при кашле, нужно ознакомиться с имеющимися противопоказаниями. К ним относятся такие как:

• гнойнички или высыпания на месте постановки;
• повышенная чувствительность кожи;
• повреждения эпидермиса;
• псориаз;
• аллергия;
• опухоли;
• экзема, нейродермит.

Жар и лихорадка также относятся к противопоказаниям проведения данной процедуры. Чем выше температура, тем быстрее циркулирует кровь в организме. Это существенно повышает нагрузку на печень, сердце и почки. Нельзя ставить горчичники при температуре выше 37 градусов. Такое лечение может спровоцировать опасные осложнения.

При каком кашле применяют горчичники?

Они эффективны для лечения пневмонии, бронхита и трахеита. Горчичники детям лучше ставить при сухом кашле, когда мокрота не отхаркивается и отходит слишком трудно и болезненно. Они способствуют разжижению вязкой слизи и снижению ее выработки.

Нельзя применять горчичники в терапии бронхиальной астмы. Прогревание и стимуляция процесса кровообращения в пораженных органах может привести к тяжелому приступу удушья.

С какого возраста назначают горчичники?

Большинство педиатров не рекомендуют ставить горчичники детям младше 3 лет. Некоторые специалисты говорят, что применять их можно для лечения малышей старше 12 месяцев. Кожа грудничка отличается повышенной чувствительностью, она еще не адаптирована к внешнему агрессивному воздействию.

Важно заранее уточнить у педиатра, как и куда ставить горчичники при кашле ребенку, а также сколько их держать, чтобы не было ожога эпидермиса. Дополнительно стоит проверить, нет ли у малыша аллергии на применяемое средство. Высокие концентрации эфирных масел зачастую провоцируют негативную иммунную реакцию.

Куда и как правильно ставить горчичники?

Действие этой процедуры доктора называют отвлекающим. При соприкосновении горчицы с кожей наблюдается пощипывание и покалывание, что вызывает прилив крови к коже, а также внутренним органам. Это оказывает целебное действие. Особенно полезно такое лечение при затяжном кашле. Горячая процедура помогает устранить острый приступ.

Многие родители интересуются, куда ставить горчичники при кашле ребенку и как правильно их применять. При бронхитах пакетики располагают на спине, немного ниже лопаток. При наличии сухого кашля горчичники ставят на область грудины. Хороший результат оказывает чередование процедур.

При бронхиальном и простудном кашле показана постановка горчичников на ступни и икры ног. Некоторые доктора рекомендуют при пневмонии прикладывать пакетик на ладонь, чуть ниже большого пальца.

Согласно инструкции, не рекомендуется применять горчичные пакетики больше 4 дней подряд. Более длительная терапия зачастую провоцирует аллергию. Делать лечебную процедуру можно только один раз в день.

Противокашлевые препараты для детей | Kukuzya.ru

Международное непатентованное наименование – Бутамират
Синекод Лечение сухого кашля различного происхождения, в том числе при коклюше	капли для приема внутрь для детей	от 2 месяцев до 1 года по 10 кап. 4 раза в день от 1 года до 3 лет по 15 кап. 4 раза в день от 3 лет и старше по 25 капель 4 раза в день	Внутрь перед едой	Не применяется одновременно с отхаркивающими средствами Противопоказан детям до 2-х месяцев Перед применением у детей до 2 лет следует проконсультироваться с врачом.
	сироп	от 3 до 6 лет по 5 мл 3 раза в день от 6 до 12 лет по 10 мл. 3 раза в день от 12 лет и старше по 15 мл 3 раза в день		В виде сиропа противопоказан детям в возрасте до 3 лет
Коделак® Нео сухой кашель, в т.ч. при коклюше	сироп	от 3 до 6 лет по 5 мл 3 раза в день от 6 до 12 лет по 10 мл. 3 раза в день от 12 лет и старше по 15 мл 3 раза в день	Внутрь перед едой	Противопоказан детям в возрасте до 3 лет Если кашель на фоне лечения сохраняется более 5 дней, то следует обратиться к врачу
Панатус сухой кашель, в т.ч. при коклюше	сироп	от 6 месяцев до 1 года по 2,5 мл 4 раза в день от 1 года до 3 лет по 5 мл 3 раза в день от 3 до 6 лет по 10 мл 3 раза в день от 6 до 9 лет по 15 мл 3 раза в день от 9 до 12 лет по 15 мл 4 раза в день	Внутрь перед едой	Сироп не назначают детям до 6 месяцев
	таблетки	от 6 до 12 лет по 1 табл. 2 раза в день от 12 лет и старше по 1 табл. 3 раза в день		Таблетки не назначают детям до 6 лет
Омнитус Для подавления сухого кашля при простуде, гриппе, коклюше	сироп	от 3 до 6 лет (15-22 кг) – 10 мл 3 раза в день от 6 до 9 лет (22-30 кг) – 15 мл 3 раза в день старше 9 лет (40 кг) – 30 мл 3 раза в день	Внутрь перед едой	Противопоказан детям до 3 лет
Стоптуссин при сухом и раздражающем кашле, в т.ч. при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.	капли	Дозировка зависит от массы тела: до 7 кг по 8 кап. 3-4 раза в день 7-12 кг по 9 кап. 3-4 раза в день 12-20 кг по 14 кап. 3 раза в день	Внутрь после еды. Капли растворяют в воде, чае, соке.	Противопоказан детям в возрасте до 6 месяцев (производства Израиль) и противопоказан до года (Чешского производства) Не назначается при продуктивном (влажном) и хроническом кашле.
Международное непатентованное наименование – Преноксдиазин
Либексин При сухом кашле (катар верхних дыхательных путей, грипп, острый и хронический бронхит, пневмония)	таблетки	Дозировка зависит от возраста и массы тела. Детям применяют с осторожностью	Таблетки проглатывают не разжевывая	Не применяется с муколитиками и отхаркивающими средствами
В состав препарата входит – Глауцин (препараты растительного происхождения)
Бронхолитин Бронхотон Бронхоцин Комбинированные препараты с противокашлевым и бронхорасширяющим действием При сухом кашле (острые и хронические бронхиты, трахеобронхиты, пневмония, коклюш)	сироп	От 3 до 10 лет по 5 мл 3 раза в день От 10 лет и старше по 10 мл 3 раза в день	Внутрь	Содержит этанол Противопоказан детям до 3 лет
Международное непатентованное наименование – Декстрометорфан
Алекс Плюс Сухой кашель при острых и хронических заболеваниях органов дыхания	пастилки	от 4 до 6 лет 1 пастилка 3-4 раза в день от 7 до 12 лет по 1-2 пастилки 3-4 раза в день	Внутрь	Противопоказан детям до 4 лет
Гликодин Острые и хронические заболевания органов дыхания, с сухим раздражающим кашлем	сироп	от 1 до 3 лет – по рекомендации врача! от 4 до 6 лет – ¼ ч.л. 3-4 раза в день от 7-12 лет – ½ ч.л. 3-4 раза в день	Внутрь	Противопоказан детям до 1 года

Рекомендации по оценке и лечению кашля у детей

ВВЕДЕНИЕ

Все дети страдают от насморка, и многие обращаются к врачу из-за сопутствующего кашля. доказательства, свидетельствующие о неэффективности лекарств для лечения кашля как симптома. Этиология кашля у детей охватывает широкий спектр респираторных заболеваний, поэтому важно найти и лечить первопричину.

Опросы на уровне сообществ показывают, что кашель, о котором сообщают родители, как отдельный симптом, имеет высокую распространенность.2 3 Сообщенный кашель без простуды имеет распространенность 28% у мальчиков и 30% у девочек.4

Признанный недостаточный диагноз астмы привел к о важности кашля как симптома стресса. Однако появляется все больше свидетельств того, что детей лечат от астмы ненадлежащим образом из-за кашля в качестве единственного симптома5 6

Кашель у детей может причинять страдания и серьезно влиять на сон ребенка, успеваемость в школе и способность играть.Это может также нарушить сон других членов семьи и нарушить работу школьных учителей. Значительное беспокойство родителей возникает в семьях, где есть ребенок с проблемным кашлем7. 8

Сообщаемая тяжесть кашля у ребенка может быть связана с тем, как он влияет на родителей и учителей. Недавние данные показали, что отчеты родителей о частоте и тяжести кашля у ребенка ненадежны по сравнению с объективными показателями, и это особенно верно в отношении ночного кашля. Действительно, было высказано предположение, что кашель, о котором сообщалось в опросах и в качестве результата клинического исследования, не следует использовать или интерпретировать с осторожностью.9 ^— 12 Это ограничивает уверенность в большей части опубликованной литературы, в которой не использовались объективные измерения кашля.

Необходимость и цель рекомендаций BTS по лечению кашля

Эти рекомендации необходимы, потому что детский кашель является распространенной проблемой, которая вызывает сильное беспокойство, имеет множество различных причин, часто неправильно диагностируется и лечится ненадлежащим образом. Различия между кашлем у детей и взрослых указывают на необходимость отдельных рекомендаций.«Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашлевой вариант астмы, постназальный синдром и гастроэзофагеальный рефлюкс) не обязательно актуальны для детей.13

Цель состоит в том, чтобы разработать руководящие принципы, относящиеся к клиническому лечению кашля у детей до 12 лет без известных заболеваний легких в системе первичной и вторичной медико-санитарной помощи. При работе с подростками необходимо учитывать как взрослые, так и детские условия и методы лечения. Не было предпринято никаких попыток составить исчерпывающий список всех причин кашля.

Настоящее руководство распространяется на острый, хронический и периодический кашель. Мы использовали подход, согласно которому следует попытаться поставить конкретный диагноз причины кашля (конкретного кашля). Мы рассмотрели часто встречающуюся ситуацию, когда ребенок, похоже, не имеет конкретного указателя на причину или у которого имеется серьезное основное серьезное заболевание, но у которого есть проблемный кашель (неспецифический изолированный кашель).

Методология разработки руководящих принципов

В настоящее время отсутствуют доказательства, на основании которых можно было бы делать основанные на доказательствах утверждения для диагностики, исследования и лечения, включенных в это руководство.Большинство признаков кашля и обследований официально не оценивались на предмет их прогностической ценности при диагностике конкретного состояния. В базе данных Кокрановской библиотеки три недавних систематических обзора лечения длительного неспецифического кашля у детей (ингаляционные антихолинергические препараты, теофиллины и кромоны) не выявили подходящих рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), а в дополнительном обзоре (лечение гастроэзофагеального рефлюкса) ), было найдено три педиатрических исследования, но ни одно из них не могло быть включено в метаанализ.14 ^— 17

Для того, чтобы составить мнение и заявления на основе консенсуса, основанные на известной литературе, которая была бы полезной, была использована следующая методология.

Шаг 1

MDS выполнил поиск литературы в базе данных (Medline, Embase, Cochrane Library и Google Scholar), первоначально используя термины «кашель» И «ребенок». Исключение составляли статьи на языках, отличных от английского, и статьи о разработке вакцины против коклюша. Также были исключены статьи о конкретных заболеваниях, включая астму, муковисцидоз и пневмонию, для которых уже были опубликованы руководящие принципы лечения.Затем были проанализированы аннотации статей и получены соответствующие статьи. Соответствующие исследования населения Великобритании в основном проводились в Европе, Северной Америке, Австралии, Новой Зеландии и Южной Африке.

Впоследствии был проведен специальный поиск в базах данных, добавив термины «гастроэзофагеальный рефлюкс», «кашлевой вариант астмы», «изолированный» ИЛИ «неспецифический кашель» И «рандомизированное контролируемое исследование» ИЛИ «плацебо».

Шаг 2

Компания MDS создала рамочный документ.

Шаг 3

Рамочный документ был отправлен другим членам команды (AB, SMcK, ME, RP), которые изменили документ и добавили свои мнения до достижения консенсуса.

Step 4

Врачи общей практики (VMcG, TC и NW [стажер общей практики]) и педиатры (NK, DO’D [стажер] и JH [стажер]) предоставили дополнительные комментарии по повышению полезности рекомендаций.

Термины, используемые в данном руководстве

Кашель

В данном документе используется следующее определение: « Кашель — это принудительный изгнанный маневр, обычно направленный против закрытой голосовой щели и связанный с характерным звуком ».

Острый кашель

Недавний приступ кашля продолжительностью <3 недель.

Хронический кашель

Кашель продолжительностью более 8 недель.

Основная причина для классификации кашля на основе этого времени заключается в том, что 3-4 недели позволяют разрешить большинство простых инфекционных причин кашля и выявляют детей с хроническим кашлем, которые могут потребовать дальнейших исследований.

Продолжительный острый кашель

Очевидно, что существует «серая» зона между острым и хроническим кашлем, иногда называемая «подострым кашлем» 18. Примером такой ситуации может быть ребенок с коклюшем или поствирусным кашлем, кашель которого может проходить медленно. в течение 3–8 недель.Если кашель проходит, может потребоваться дополнительный период времени, прежде чем проводить дальнейшие исследования. В большинстве случаев острый кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, должен проходить на второй и третьей неделе. Однако, если кашель не проходит к третьей неделе и становится все более сильным по частоте и интенсивности («неумолимо прогрессирующий»), может потребоваться более раннее обследование (см. Таблицу 2).

Таблица 2 Рекомендуемые показания для выполнения рентгенографии грудной клетки у ребенка с острым кашлем

Рецидивирующий кашель

Периодический кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) приступы кашля, за исключением тех, которые связаны с простудой головы, каждый из которых длиться более 7–14 дней.19 20 Если периоды разрешения короткие, часто повторяющийся кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля.

Поствирусный кашель

Поствирусный кашель — это кашель, первоначально начинающийся с инфекции верхних дыхательных путей, но продолжающийся> 3 недель.

Специфический кашель

Специфический кашель — это кашель, причина которого четко определена.

Неспецифический изолированный кашель

Термин «неспецифический изолированный кашель» использовался для описания детей, которые обычно имеют постоянный сухой кашель, без других респираторных симптомов (изолированный кашель), в остальном здоровы без признаков хронической легочной болезни. болезнь и нормальная рентгенограмма грудной клетки.

Рисунок 1 иллюстрирует типы интенсивности кашля с течением времени.21

Рисунок 1 Иллюстрация того, как характеристики интенсивности кашля меняются с течением времени. Воспроизведено с разрешения издателей из Marais et al. 21.

РЕЗЮМЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПРИ КАШЛЕ У ДЕТЕЙ

Острый кашель (рис. 2)

Рис. 2 Упрощенный обзор оценки и лечения распространенных причин острого кашля <3 недели.

Диагноз

• Большинство детей с острым кашлем имеют вирусную инфекцию дыхательных путей.

• Следует попытаться поставить конкретный клинический диагноз (см. Таблицу 1).

• Отсутствие лихорадки, тахипноэ и симптомов грудной клетки, по-видимому, наиболее полезно для исключения будущих осложнений у детей с кашлем в первичной медико-санитарной помощи.

Таблица 1 Вопросы, которые необходимо задать для постановки конкретного диагноза острого кашля

Обследования

• Большинству детей с кашлем из-за простой инфекции верхних дыхательных путей не требуется никаких обследований.

• Детям, у которых вдыхание инородного тела является вероятной причиной кашля, следует срочно пройти бронхоскопию.

• Рентгенограмма грудной клетки должна рассматриваться при наличии признаков нижних дыхательных путей, неуклонно прогрессирующего кашля, кровохарканья или признаков недиагностированного хронического респираторного заболевания (см. Таблицу 2).

Лечение

• Лекарства, отпускаемые без рецепта, так же эффективны, как и плацебо, при остром кашле с насморком у детей.

• Бронходилататоры не эффективны при остром кашле у неастматических детей.

• Антибиотики обычно не эффективны или не рекомендуются для лечения острого кашля, вызванного простой «простудой».

• Макролидные антибиотики следует назначать рано (первые 1-2 недели) детям с коклюшем.

• Антигистаминные препараты и интраназальные стероиды полезны для детей с аллергическим кашлем в сезон пыльцы.

Образование

• Просвещение общественности и медиков о естественной истории кашля с насморком может принести пользу.У большинства детей кашель проходит к 14 дням; однако у значительного меньшинства кашель проходит через 3-4 недели. Предоставление этой информации родителям может снизить потребность в последующих консультациях с врачом, при условии, что кашель утихнет, и при условии, что будут даны предупреждения о том, когда следует проводить повторное обследование (например, продолжающаяся лихорадка, тахипноэ).

Продолжительный острый кашель (рис. 3)

Рис. 3 Упрощенный обзор оценки и лечения длительного острого кашля (3–8 недель).Нормальная рентгенограмма грудной клетки не исключает вдыхания инородного тела. FB — инородное тело; Туберкулез, туберкулез.

Между острым и хроническим кашлем (кашель продолжительностью> 8 недель) существует «серая» зона, иногда называемая «подострым кашлем». Сильный кашель у детей продолжительностью> 3 недель связан с преходящими вирусными или коклюшноподобными инфекциями. Следовательно, может потребоваться период наблюдения (3–8 недель), чтобы определить, потребуются ли дальнейшие исследования. Если кашель утихает и в остальном ребенок здоров, дальнейшие анализы могут не потребоваться; однако важно будет наблюдать за ребенком через 6–8 недель, чтобы убедиться, что кашель прошел.Если кашель прогрессирует или вероятна задержка вдыхаемого инородного тела, требуется более раннее обследование. В большинстве случаев острый кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, должен уменьшаться на второй неделе, тогда как неуклонно прогрессирующий кашель становится все более тяжелым (частота и тяжесть) после 2–3 недель. В этой ситуации следует учитывать такие диагнозы, как коклюш, задержка вдыхаемого инородного тела, расширяющееся новообразование средостения, дольчатый коллапс, вторичный по отношению к слизистой пробке и туберкулез (часто с сопутствующей потерей веса).Обычно требуется рентгенограмма грудной клетки.

Рецидивирующий кашель

Рецидивирующий кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) приступы кашля — кроме тех, которые связаны с простудой, — каждый из которых длится более 7–14 дней. Если периоды разрешения короткие, часто повторяющийся кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля.

Хронический кашель (рис. 4)

Рис. 4 Упрощенный обзор оценки и лечения распространенных причин хронического кашля (> 8 недель).В прямоугольниках справа указаны диагнозы, которые вероятно или, по крайней мере, должны быть исключены. МВ, муковисцидоз; PCD, первичная цилиарная дискинезия; ПБД, затяжной бактериальный бронхит; ID, иммунодефицит; Туберкулез, туберкулез; BDR, реакция на бронходилататоры; PEFR, пиковая скорость выдоха.

• Лечение хронического кашля заключается в том, чтобы сначала поставить точный основной диагноз, а затем применить конкретное лечение этого состояния (см. Таблицы 4 и 5).

• Большинство хронических кашлей в детстве возникают не из-за тех же заболеваний, что и у взрослых.Алгоритмы от кашля для взрослых не подходят для применения у детей.

• Первоначальная оценка должна использоваться для выявления указателей, указывающих на конкретные расстройства (см. Таблицы 3–5).

• • Необходимо собрать подробный анамнез и пройти полное клиническое обследование всех детей с кашлем.

  • Рентгенограмма грудной клетки показана большинству детей.

  • Спирометрия с тестами на бронходилататорную реакцию (BDR) или гиперреактивность бронхов (BHR) или без них должна проводиться у детей, достаточно взрослых, чтобы выполнять маневры.

  • Следует попытаться понаблюдать за кашлем и получить образец мокроты.

  • «Влажный» влажный продуктивный кашель — это предупреждение о хроническом перепроизводстве слизи, и следует проявлять большую осторожность, прежде чем такие дети будут признаны «астматиками». Следует учитывать длительный бактериальный бронхит или более серьезное заболевание, такое как муковисцидоз.

  • Тестирование на аллергию (кожный укол или специфическое тестирование RAST) может быть полезным для определения наличия у ребенка атопии и, при правильном фоне, может сделать проблему кашля более вероятной из-за астмы.

• У здоровых детей с неспецифическим изолированным сухим кашлем без признаков специфического заболевания, эмпирические испытания противоастмы, антиаллергического ринита или антигастроэзофагеального рефлюкса вряд ли будут полезными и, как правило, не рекомендуется.

• Однако, поскольку бывает трудно исключить астму как причину кашля у маленьких детей, можно использовать пробную противоастматическую терапию (обычно ингаляционные кортикостероиды).В таком испытании лечение должно быть эффективно проведено в адекватных дозах с четко определенными результатами.

• Следует установить определенный период времени (например, 8–12 недель), по истечении которого испытание противоастматических препаратов следует прекратить. Если ребенок отреагировал на противоастматическую терапию и впоследствии лечение было прекращено, кашлевой вариант астмы предполагает ранний рецидив, который снова поддается лечению. Если ответа нет, лечение следует прекратить, так как астма маловероятна и кашель не реагирует на лекарства от астмы.Это важно для того, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не получали длительно высокие дозы ингаляционных кортикостероидов.

• Режимы психотерапии могут быть полезны при лечении психогенного кашля.

• Следует предпринять попытку избавить детей с хроническим кашлем от воздействия аэро раздражителей, таких как табачный дым из окружающей среды.

• Неспецифический изолированный сухой кашель у здорового ребенка следует дифференцировать от детей с более серьезными заболеваниями.«Красный флаг» тревожные симптомы / признаки включают:

• • неонатальное начало

  • кашель при кормлении

  • внезапный кашель

  • хронический влажный кашель с выделением мокроты

  • связанный ночной пот потеря веса

  • непрерывный непрекращающийся или усиливающийся кашель

  • признаки хронического заболевания легких.

Таблица 3 Типы, причины и потенциальные исследования хронического или часто повторяющегося кашля у здоровых детей Таблица 4 Потенциально серьезные заболевания легких с хроническим кашлем Таблица 5 Вопросы, на которые следует обратить внимание при оценке кашля

ОСТРЫЙ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ

1.Введение

Рекомендация 1.1

Острый кашель обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, возможно, ассоциированным с бронхитом у детей, но может возникать в результате инфекций нижних дыхательных путей, сенной лихорадки, вдыхаемого инородного тела или быть первым проявлением хронического заболевания. . Симптоматическая инфекция верхних дыхательных путей с кашлем у школьников обычно возникает 7–10 раз в год23 24

Проспективные исследования острого кашля у маленьких детей в общей практике показали, что около 50% выздоравливают к 10 дням и 90% к 25 дням. , поэтому у 10% все еще есть проблемы на третьей-четвертой неделе.Это было подтверждено недавним систематическим обзором естественного течения острого кашля, в котором было подсчитано, что около четверти все еще будет плохо себя чувствовать с кашлем через 2 недели.25 26

2. Исследования

Рекомендация 2.1

Отсутствие лихорадки, тахипноэ и симптомов грудной клетки, по-видимому, наиболее полезны для исключения будущих осложнений у детей с кашлем в первичной медико-санитарной помощи.

В проспективном когортном исследовании 222 детей в возрасте 0–4 лет, находящихся в первичной медико-санитарной помощи с острым кашлем, наличие лихорадки, тахипноэ и симптомов со стороны грудной клетки было связано с повышенным риском последующего развития осложнения (любого нового симптома или признака, указывающего на ухудшение).Рекультации произошли в 10% случаев, в основном из-за сохраняющихся симптомов; сообщения о серьезных осложнениях были редкими при двух госпитализациях по поводу бронхиолита и одной по поводу пневмонии27. 28

Рекомендация 2.2.

. Рекомендация 2.3. неумолимо прогрессирующее течение более 2–3 недель, кровоизлияние или признаки недиагностированного хронического респираторного расстройства (

таблица 2 ).

В то время как кашель, связанный с острой простудой, может полностью исчезнуть через 2–4 недели, тяжесть и частота кашля обычно уменьшаются после второй недели. Иногда у ребенка наблюдается острый приступ кашля, который неуклонно прогрессирует по частоте и тяжести после 2–3 недель. В этой ситуации следует учитывать такие диагнозы, как задержка вдыхаемого инородного тела, расширяющееся новообразование средостения, дольчатый коллапс, вторичный по отношению к слизистой пробке, и туберкулез (часто с сопутствующей потерей веса).В таблице 2 приведены некоторые показания к рентгенографии грудной клетки у ребенка с острым кашлем.

3. Лечение: кашель при простуде

Хотя родители сообщают о пользе различных безрецептурных препаратов для лечения кашля у детей, данных о специфическом фармакологическом эффекте мало.

Рекомендация 3.1.

Систематический обзор шести РКИ и еще одно недавнее РКИ показали, что отпускаемые без рецепта противокашлевые средства, антигистаминные препараты и комбинации антигистаминно-противоотечных средств были так же эффективны, как и плацебо, с потенциалом вызывать побочные эффекты.29 30

Рекомендация 3.2

РКИ сальбутамола по сравнению с плацебо не показали положительного эффекта при остром кашле у неастматических детей.31 32

Рекомендация 3.3

Хотя есть доказательства того, что раннее назначение антибиотиков детям с кашлем с «головной болью» простуды »увеличивает удовлетворенность родителей, систематический обзор доказательств показывает, что антибиотики бесполезны и могут быть связаны с побочными эффектами. Это включало детей с острым бронхитом и мокротой зеленого цвета при отсутствии признаков возможной пневмонии.33 ^— 35

Рекомендация 3.4

У большинства детей кашель проходит через 14 дней, но у значительного меньшинства кашель проходит через 3-4 недели. Предоставление этой информации родителям может снизить потребность в последующих консультациях с врачом при условии, что кашель утихнет27, 28, 36, и при условии, что будут даны предупреждения о том, когда следует проводить повторное обследование (например, продолжающаяся лихорадка, тахипноэ).

Рекомендация 3.5

Согласно одному исследованию 19 страниц веб-сайта, выявленных в 2000 году, 10 содержали больше неверной, чем правильной информации, и только 1 оказалась в основном правильной.37

4. Лечение: кашель с конкретным диагнозом

Рекомендация 4.1

• Существуют научно обоснованные руководящие принципы для лечения следующих распространенных специфических причин острого кашля, на которые следует обращаться: внебольничная пневмония, 38 ^— 40 круп, 41 бронхиолит, 42 ^— 44 астма.45

Рекомендация 4.2

Если был диагностирован коклюш, назначайте макролидные антибиотики очень рано (в первые 1-2 недели) в течение болезнь — могут немного изменить клиническое течение, но их основная роль заключается в сокращении периода инфекционности.46 Однако ранние стадии коклюша бывает трудно отличить от простой насморка, что затрудняет выполнение этой рекомендации на практике, за исключением ситуации, когда кашель начинается после известного воздействия. Азитромицин и кларитромицин одинаково эффективны, но имеют меньше побочных эффектов, чем эритромицин.47 ^— 49

Отдельные данные свидетельствуют о том, что использование сальбутамола или стероидов может уменьшить тяжесть спазма кашля при коклюше, но это не было подтверждено в РКИ.50 51 В недавнем Кокрановском обзоре сделан вывод о недостаточности доказательств (низкое качество исследования), чтобы сделать выводы об эффективности стероидов, сальбутамола или антигистаминных препаратов в облегчении симптомов кашля при коклюше. Статистически значимых различий в количестве кашля за 24 часа или продолжительности госпитализации между этими вмешательствами и плацебо не было.52

Рекомендация 4.3

РКИ показало, что антигистаминные препараты полезны для уменьшения частоты и интенсивности кашля в сезон пыльцы.53 Интраназальные стероиды могут иметь преимущество перед антигистаминными препаратами. 54

ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ

1. Введение

Большинство случаев кашля у детей связано с преходящими инфекциями. Следовательно, может потребоваться период наблюдения (3–8 недель), чтобы определить, потребуются ли дальнейшие исследования. Действительно, в одном исследовании около 50% детей с очевидным постоянным ночным кашлем улучшились в течение 2 недель после обращения, независимо от того, как долго кашель продолжался до момента оценки.55 Если кашель утихает, дальнейшие анализы могут не потребоваться, а если кашель прогрессирует или вероятно задержка вдыхаемого инородного тела, необходимо более раннее обследование.

Периодический кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) эпизоды кашля, за исключением тех, которые связаны с простудой, каждый из которых длится более 7–14 дней. Если периоды разрешения короткие, рецидивирующий кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля. Кроме того, у многих детей с синдромами астмы или более серьезными заболеваниями, такими как муковисцидоз, наблюдается периодический кашель с обострениями во время обострений болезни.Поэтому в этих рекомендациях дети с длительным острым кашлем, хроническим кашлем и повторяющимся кашлем отдельно не разделяются. Клинический опыт показывает, что большинство детей с хроническим кашлем имеют рецидивирующий вирусный бронхит (повторяющийся кашель) или поствирусные синдромы (подострый кашель) и в остальном здоровы. В двухлетнем проспективном когортном исследовании риновирус (32%), коклюш (17%) и респираторно-синцитиальный вирус (11%) были наиболее частыми респираторными патогенами, выявляемыми у детей с длительными эпизодами кашля, но другие инфекции были связаны с длительными эпизодами кашля. кашель, включая Mycoplasma , Chlamydia и аденовирус.56 57

Классификации

Как правило, кашель у детей можно отнести к одной из трех перекрывающихся категорий58 на основе хорошего анамнеза и тщательного медицинского осмотра.

Эти три категории:

1. Нормальный ребенок

Недавние объективные исследования аудиозаписи показывают, что нормальные дети (в настоящее время не страдающие инфекциями верхних дыхательных путей) в среднем кашляют 11 раз в день, а у некоторых случается более 30 эпизодов в день. день 59 60 Частота и тяжесть кашля увеличиваются при инфекциях верхних дыхательных путей, и у некоторых детей возникают рецидивы инфекций верхних дыхательных путей (например, 8–10 эпизодов, преимущественно зимой), при этом каждая новая инфекция связана с кашлем, который может длиться более 7 дней. дней (например, рецидивирующий вирусный бронхит).Поэтому это сложно и требует опыта, чтобы быть уверенным в том, что ребенок здоров.61 62

2. Специфический кашель

После детальной клинической оценки указатели часто указывают на конкретный диагноз и требования дополнительных исследований (таблицы 3 и 4).

3. Неспецифический изолированный кашель

Клинический опыт и эпидемиологические исследования показывают, что значительное число детей в остальном здоровы, не имеют никаких серьезных заболеваний и имеют «неспецифический изолированный постоянный кашель».Этот термин использовался, когда изолированный сухой кашель не проходит без других признаков или симптомов со стороны грудной клетки у полностью здорового ребенка, у которого соответствующее обследование не выявило никаких отклонений.58 63 «Неспецифический изолированный постоянный кашель» не следует рассматривать как диагноз сам по себе, а скорее как ярлык. Поскольку у этих детей действительно увеличилась частота и тяжесть кашля, 64, вероятно, существует конкретная, но пока неустановленная причина. Хотя точный диагноз недоступен, возможно, что у них есть легкие формы конкретных диагнозов, перечисленных в таблице 3, или, в очень редких случаях, более серьезное основное заболевание (таблица 4).

Последние данные свидетельствуют о том, что только небольшая часть детей с неспецифическим изолированным постоянным кашлем страдает астмой. У них есть факторы риска, отличные от классической астмы, и лишь у небольшого числа впоследствии разовьется астма с хрипом. Бронхиальная гиперреактивность (BHR) связана с симптомом хрипов, но не с изолированным сухим или ночным кашлем, и не является предиктором ответа на лечение астмы или последующего развития астмы.65 ^— 68 Кроме того, исследования воспаления дыхательных путей, Включая индуцированную мокроту и жидкость бронхоальвеолярного лаважа, можно предположить, что только у небольшого числа детей с необъяснимым изолированным кашлем есть признаки эозинофильного воспаления дыхательных путей.69 ^— 71 У некоторых из этих детей повышенная чувствительность рецепторов кашля.72 Роль гастроэзофагеального рефлюкса как причины изолированного кашля у здоровых детей неясна. Гастроэзофагеальный рефлюкс — частая находка в младенчестве со рвотой или без нее, и лишь иногда он связан с симптомами кашля.

2. Обследование

При обследовании ребенка с хроническим кашлем ключевыми задачами являются решение:

• легко поставить диагноз клинически или необходимо провести дальнейшие исследования для постановки диагноза или определения правила. из некоторых более серьезных состояний;

• доступны любые эффективные методы лечения или все, что нужно, — это уверенность и поддержка.

Указатели в истории

Имеются ограниченные опубликованные свидетельства, но большой опыт, позволяющий сделать выводы о том, как характеристики кашля связаны с первопричиной (таблица 5).

Традиционно кашель характеризуется временем начала (неонатальный, младенческий и детский), характером (сухой или продуктивный), его качеством (медный, крупозный, гудящий, пароксизмальный или стаккато), временем (постоянным, прерывистым, ночным и отрывистым). при пробуждении), триггерные факторы (холодный воздух, упражнения, кормление, сезонное, начинается с насморка), смягчающие факторы (бронходилататоры, антибиотики) и наличие сопутствующих симптомов (например, хрипы, одышка).

Рекомендация 2.1

Рекомендация 2.2

Хронический кашель, начинающийся в неонатальном периоде, обычно указывает на серьезное заболевание, особенно если он начинается в первые несколько дней или недель жизни. Возможные диагнозы:

• Аспирация: трахео-пищеводный свищ или расщелина гортани. Влажный кашель после кормления, раздражительность и выгибание после кормления или удушья требуют дальнейших исследований.

• Врожденный порок развития: сдавление дыхательных путей или трахеобронхомаляция.

• Муковисцидоз.

• Первичная дискинезия ресничек, особенно при хроническом персистирующем рините с рождения.

• Инфекция легких внутриутробно или в перинатальном периоде (например, цитомегаловирус, респираторно-синцитиальный вирус, Chlamydia ).

Рекомендация 2.3

Стоит определить, является ли кашель продуктивным (влажный / влажный с выделением мокроты или сухой). Сообщение об этой функции хорошо сравнивается с количеством мокроты, обнаруженной при бронхоскопии.73 Кашель, который кажется влажным или продуктивным, подразумевает либо усиление секреции дыхательных путей, либо нарушение механизмов его очищения. Может быть трудно быть уверенным в том, что у маленького ребенка продуктивный кашель, поскольку большинство маленьких детей — и особенно детей младше 5 лет — не отхаркивают мокроту, а склонны ее проглатывать. У них часто рвота, и цвет мокроты можно увидеть в рвотных массах.

Сухой непродуктивный кашель может указывать на наличие аллергенов у ребенка с аллергией, вирусных инфекций, туберкулеза или вдыхаемых раздражителей.

• Дети с изолированным сухим кашлем, которые в остальном выглядят здоровыми и имеют нормальную рентгенограмму грудной клетки, могут иметь одно из состояний, перечисленных в таблице 3. Дети со стабильной астмой кашляют чаще, чем в контрольной группе, и учащение кашля предвещает начало обострения у детей с астмой, родители которых сообщают, что кашель является важной особенностью их обострений.74 Многие из состояний, перечисленных в таблице 4, трудно отличить от астмы.

• Детей с постоянным продуктивным (влажным или влажным) кашлем, который может или не может быть связан с плохим здоровьем, рецидивирующей пневмонией или легочными инфильтратами на рентгенограмме грудной клетки, следует обследовать, чтобы определить, есть ли у них бронхоэктазы или какой-либо из конкретных гнойных легких. состояния, которые в конечном итоге приводят к бронхоэктазу (таблица 4).

Кашель, вызываемый цилиндрами, необычен и предполагает редкий пластический бронхит.75

Рекомендация 2.4

Пароксизмальный спазматический кашель с инспираторным «криком» или без него является основным признаком коклюшных синдромов с Bordetella pertussis . наиболее вероятный организм. 56 57 76 ^— 78 Часто возникает посткашлевая рвота.

Коклюш может быть недооценен у детей и подростков. В ходе опроса на уровне общины родители сообщили, что кашель длился более 2 недель за последние 12 месяцев у 22% детей в возрасте 5–14 лет, 18% из которых соответствовали определению случая коклюша.77 Во втором исследовании 37% детей школьного возраста с кашлем продолжительностью более 2 недель имели серологические доказательства недавней инфекции B pertussis . Коклюш следует рассматривать у любого ребенка, кашляющего более 2 недель (особенно если он связан с коклюшем или рвотой), даже если ребенок ранее был вакцинирован.78

Стаккатоподобный кашель в младенчестве был описан в Chlamydia инфекциях. 79

Рекомендация 2.5

Медный, лающий или крупозный кашель свидетельствует о раздражении трахеи или голосовой щели, и дети казались обеспокоенными этим кашлем.80 ^— 86 У детей с компрессионным поражением трахеи или у детей с трахеомаляцией, включая так называемый «TOF-кашель» после восстановления трахео-пищеводный свищ.

Беспокоящий странный сигнальный кашель у ребенка, который проявляет «прекрасное безразличие», предполагает психогенный кашель.87 ^— 92 Хотя в литературе обычно смешивается причудливый сигнальный кашель с привычным кашлем, клинический опыт позволяет предположить, что возникает привычный кашель. как сухой нераздражающий повторяющийся кашель, часто продолжающийся долгое время после того, как насморк уже прошел.Психогенный и привычный кашель обычно усиливается в присутствии родителей или учителей. Традиционно этот кашель описывается как отсутствие ночного кашля. Однако недавний отчет о клиническом случае с использованием монитора кашля предполагает, что у некоторых действительно усиливается кашель ночью90.

Состояние «психогенного кашля» четко не определено, но диагноз подразумевает отсутствие основной органической причины кашля. Основная причина может быть связана с вторичным эффектом от кашля (например, пропуском занятий в школе).Существует мало информации о том, насколько точны клинические характеристики (таблица 5) для выявления детей с неорганической причиной кашля.

Признаки неорганического кашля включают:

• странный гудок, разрушительный кашель;

• кашель, который, очевидно, усиливается при внимании и уменьшается при вовлечении и концентрации в какой-либо деятельности или во сне;

• Ребенок демонстрирует «прекрасное безразличие» к беспокоящему кашлю.

Рекомендация 2.6

Важно убедиться, что у ребенка действительно наблюдается кровохарканье. Очевидное кровохарканье может быть связано с кровотечением из носа, прикусыванием щеки, кровохарканьем или искусственным заболеванием.

Причины кровохарканья включают:

• пневмония / абсцесс легкого

• хроническое заболевание легких с бронхоэктазией (например, кистозный фиброз)

• задержанное вдыхание инородное тело

• туберкулез легких

  2 туберкулез

• опухоль

• легочная артериовенозная мальформация

• легочная гипертензия

Рекомендация 2.7

Дети с кашлем, связанным с хрипом или одышкой, должны иметь следующие условия:

• астма

• задержанное вдыхаемое инородное тело

• рецидивирующая легочная аспирация

acia

компрессия дыхательных путей или трахеобронхома облитерирующий бронхиолит или интерстициальное заболевание легких

• неонатальное хроническое заболевание легких

• сердечное заболевание с застойной сердечной недостаточностью или большими шунтами слева направо.

Другие атопические расстройства, такие как экзема или аллергический ринит, повышают вероятность диагноза астмы.

Важно помнить, что родители могут сообщать об одышке, связанной с приступом кашля, и что это отличается от истинной одышки, когда ребенок на самом деле не кашляет.

Рекомендация 2.8

Дети, страдающие астмой, могут кашлять при физической нагрузке (особенно на холодном воздухе), возбуждении и ночью. Дети с психогенным кашлем обычно усиливают кашель, когда им уделяют внимание другие, и кашель исчезает, когда ребенок спит.Глотательный или постпрандиальный кашель предполагает возможность повторной легочной аспирации.

Рекомендация 2.9

Сильный семейный анамнез астмы и других атопических расстройств отодвигает ребенка на второй план, что делает диагноз астмы более вероятным.

Туберкулез в анамнезе или кашель у пожилого родственника важны для диагностики туберкулеза.

Рекомендация 2.10

У детей, получающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, может развиться постоянный кашель.93 94 Важно записать, какие методы лечения кашля использовались и какой эффект они имели.

3. Указатели при клиническом осмотре

Рекомендация 3.1

• Всем детям с кашлем следует пройти полное клиническое систематическое обследование, включая оценку общего состояния здоровья ребенка, центиля роста и веса, статуса питания и ЛОР-обследование.

Цифровые клубы будут пропущены, если специально не будут предприняты попытки, а асимметричные аускультативные признаки также указывают на необходимость дальнейшего исследования.

Нормальное клиническое обследование не исключает значительной патологии. В рамках обследования стоит попросить ребенка кашлять или «фыркнуть», так как это может помочь выявить детей с влажным влажным кашлем.

ЛОР-осмотр должен включать наружный слуховой проход, поиск воска или инородного тела, которое может вызвать хронический кашель, возможно, из-за стимуляции ушной ветви блуждающего нерва.95

В редких случаях манеры, связанные с необычным стереотипным кашлем, могут указывать на синдром Туретта .96 Однако диагноз синдрома Туретта нельзя поставить на основании одного тика, включая изолированный кашель.

Кашель может быть проявлением застойной сердечной недостаточности с отеком легких, который чаще всего возникает в младенчестве.

4. Исследования

Рекомендация 4.1

Рентгенограмма грудной клетки даст хорошее представление о состоянии легких и может дать указания для дальнейших исследований. Рентгенограмма грудной клетки может не быть показана, если окончательно диагностировано легкое специфическое заболевание (астма / аллергический ринит или если коклюшноподобное заболевание явно проходит).Однако нормальная рентгенограмма грудной клетки не всегда исключает значительную патологию, такую ​​как бронхоэктазы, и может потребоваться дальнейшая визуализация.

Рекомендация 4.2

Спирометрия также дает хороший обзор состояния объемов легких и калибра дыхательных путей. К сожалению, наличие BHR у детей с изолированным кашлем не является предиктором ответа на лечение астмы или последующего развития астмы.68 97 98

Рекомендация 4.3

Это будет сложно у маленьких детей и может потребоваться помощь опытного физиотерапевта. .Образец можно отправить на микробиологическую оценку (посев и чувствительность, вирусология, в том числе с использованием ПЦР) и на дифференциальную цитологию.

Рекомендация 4.4

Наличие или отсутствие указателей, указывающих на конкретное и серьезное заболевание легких, будет определять требования для более подробных исследований (таблицы 3–5).

У здорового ребенка с хроническим сухим или повторяющимся кашлем исследования могут быть первоначально ограничены исследованиями для состояний, указанных в таблице 3, но требуется тщательное наблюдение, чтобы гарантировать отсутствие признаков более серьезного заболевания.Ребенку с хроническим продуктивным кашлем и признаками хронического респираторного заболевания потребуется обследование на предмет состояний, перечисленных в таблице 4.

5. Лечение хронического кашля

Рекомендация 5.1

Марчант и др. 99 обнаружили, что астма, гастро- пищеводный рефлюкс или заболевания верхних дыхательных путей были причиной кашля менее чем у 10% пациентов в специализированном отделении. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашлевой вариант астмы, постназальный отек и гастроэзофагеальный рефлюкс) не обязательно применимы для детей.13

Рекомендация 5.2

Дети кашляют чаще, если они пассивно курят, и это обычно вторично по отношению к курению родителей. Имеются убедительные доказательства того, что воздействие раздражителей окружающей среды, таких как сигаретный дым и домашние загрязнители (такие как диоксид азота и частицы PM ₁₀ ), связано с усилением кашля.

Несмотря на то, что существует мало информации, показывающей, что удаление этих аэрозольных раздражителей полезно, кажется разумным попытаться избавить ребенка от таких воздействий.100 ^— 103 Подростка, у которого возникает периодический или постоянный кашель, следует подозревать в курении сигарет.

6. Лечение: кашель с определенным диагнозом

Рекомендация 6.1

Существуют научно обоснованные руководящие принципы и обзорные статьи для лечения следующих конкретных расстройств, связанных с кашлем, и к ним следует обращаться: астма; кистозный фиброз; иммунодефицитные состояния; первичная цилиарная дискинезия; туберкулез.

Рекомендация 6.2

• Детям с затяжным бактериальным бронхитом следует сначала исключить другие сопутствующие заболевания и провести посев мокроты, прежде чем ставится диагноз.Можно попробовать пробное лечение физиотерапией и длительный курс (например, 4–6 недель) соответствующими антибиотиками.

Существуют серьезные опасения по поводу использования термина «хронический бронхит» у детей, которые опасаются, что астма и более серьезные сопутствующие заболевания могут быть пропущены. Ювенильный хронический бронхит с персистирующей эндобронхиальной инфекцией (недавно обозначенный как персистирующий бактериальный бронхит) описывался в течение многих десятилетий.104 ^— 112 У детей хронический или рецидивирующий кашель с выделением мокроты.Этот термин следует использовать только после исключения основных причин (таблица 4). Несмотря на эти опасения, по-видимому, есть группа детей с постоянным продуктивным кашлем, у которых были исключены другие основные диагнозы и для которых противоастматическая терапия не принесла результатов. Таким детям может быть полезно пройти интенсивную физиотерапию и длительный курс соответствующего антибиотика. В недавнем Кокрановском обзоре антибиотиков при длительном влажном кашле у детей было обнаружено два подходящих, но не высокого качества исследования, которые предполагают положительный эффект от использования антибиотиков в этой ситуации, но предупредили, что антибиотики также имеют свои собственные побочные эффекты.113 ^— 115 В недавнем исследовании, в котором использовался подход на основе алгоритма взрослых к ребенку с хроническим кашлем (чаще всего с влажным кашлем), наиболее частым окончательным диагнозом был «затяжной бактериальный бронхит», и поэтому это состояние может встречаться чаще, чем раньше. мысль.99 Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, насколько часто встречается это заболевание и является ли оно предшественником бронхоэктаза или хронической обструктивной болезни легких во взрослом возрасте.

7. Лечение: неспецифический изолированный кашель у здорового ребенка

Доказательная база для лечения детей с неспецифическим постоянным изолированным кашлем (который включает поствирусный кашель и рецидивирующий вирусный бронхит) немногочисленна, и никакие методы лечения не кажутся особенно эффективными.Требуется заверение родителей, и обычно кашель со временем утихает. Если воздействие кашля слабое и нет диагностических указателей у здорового ребенка, следует рассмотреть период наблюдения без диагностических тестов или лечения.

Рекомендация 7.1

• Всякий раз, когда конкретное обследование не проводится в рамках плана ведения, оно должно быть ограничено по времени (например, 6-8 недель) и проводится всесторонний анализ, чтобы убедиться, что кашель исчез и никаких конкретных указателей не разработано.

Рекомендация 7.2

• У здоровых детей с неспецифическим изолированным кашлем без конкретных указателей заболевания эмпирические испытания противоастмы, антиаллергического ринита или антигастроэзофагеальной рефлюксной терапии маловероятны. быть полезными и, как правило, не рекомендуются.

Терапия астмы

Противоастматическая терапия не доказала свою эффективность у детей с неспецифическим постоянным изолированным кашлем (либо неэффективно, либо недостаточно доказательств).

• В двух РКИ сравнивали ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, флутиказон) с плацебо для лечения детей с изолированным неспецифическим кашлем. Небольшой положительный эффект наблюдался только в исследовании с очень высокими дозами флутиказона, но автор советует проявлять осторожность в отношении потенциальных побочных эффектов.55 98

• В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ) в поддержку использования ингаляционных антихолинергических средств14. лечение стойкого неспецифического кашля у детей.

• В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ) в поддержку использования теофиллинов для лечения стойкого неспецифического кашля у детей.15

• В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ) в поддержку использования теофиллинов. ингаляционные кромоны16 при лечении стойкого неспецифического кашля у детей.

• В одном рандомизированном контролируемом исследовании не удалось продемонстрировать терапевтическое преимущество кетотифена перед плацебо при лечении младенцев и детей младше 3 лет с хроническим кашлем (или хрипом).116

• В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ) в поддержку использования антагонистов лейкотриеновых рецепторов для лечения стойкого неспецифического кашля у детей. 117

Может быть трудно определить, есть ли у ребенка -специфический изолированный кашель связан с преобладанием кашля при астме и, следовательно, может хорошо поддаваться лечению противоастматическими средствами. Поэтому многие врачи в настоящее время рекомендуют «пробу противоастматической терапии» для маленьких детей с изолированным кашлем (состояния, перечисленные в таблице 1) в качестве теста на астму.Эта практика далеко не идеальна, но является результатом неточного определения астмы и отсутствия подходящих доступных тестов для подтверждения диагноза астмы у маленьких детей.

Рекомендация 7.3

Следует установить определенный период времени (например, 8–12 недель), по истечении которого испытание противоастматических препаратов следует прекратить.

Перед тем, как приступить к «терапевтическому испытанию» лекарств от астмы, стоит сначала попытаться задокументировать гиперреактивность бронхов (например, вариабельность пикового потока во время домашнего мониторинга, объем форсированного выдоха за 1 секунду в ответ на острое введение бронходилататора или острый бронхоспазм до простого теста с физической нагрузкой).

При использовании «пробного лекарства» для диагностики кашлевой астмы важно, чтобы лечение проводилось эффективно в адекватных дозах и чтобы родители регистрировали четкие результаты. Следует регистрировать реакцию на бронходилататоры короткого действия, чтобы определить, обеспечивают ли они кратковременное облегчение кашля. Для точного подтверждения или исключения диагноза астмы, вероятно, потребуются ингаляционные кортикостероиды (например, беклометазона дипропионат или будесонид 400 мкг в день в течение определенного периода 8–12 недель).В качестве альтернативы, для людей с хроническим кашлем (регулярным ежедневным или ночным) терапевтическое испытание пероральных стероидов (например, преднизолона 1-2 мг / кг в течение 3-5 дней) является эффективным инструментом для быстрого устранения симптомов и установления диагноза астма.118

Если у ребенка частый рецидивирующий кашель продолжительностью более 2 недель с «насморком», но полное выздоровление между ними может быть связано с астмой, потребуется более длительный период лечения (например, 8–12 недель). чтобы определить, уменьшилась ли частота кашля и тяжесть приступов.

Если ребенок отреагировал на противоастматическую терапию и лечение впоследствии было прекращено, кашлевой вариант астмы предполагает ранний рецидив, который снова поддается лечению. Если нет ответа, лечение следует прекратить, поскольку астма маловероятна и кашель не реагирует на лекарства от астмы. Это важно для того, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не получали длительно высокие дозы ингаляционных кортикостероидов.

Постназальная капля и терапия риносинусита

Было высказано предположение, что аллергический ринит и синусит связаны с кашлем, который возникает в результате постназального капания и раздражения гортани, хотя доказательства этого отсутствуют.119 120 Типичные взрослые симптомы, связанные с ощущением выделений, стекающих по задней поверхности глотки с задней части носа, и частым кашлем типа «прочищение горла», может быть трудно объяснить ребенку. У детей с хроническим аллергическим ринитом может появиться поперечная складка носа из-за «аллергического приветствия» от частого трения носа. Когда присутствует настоящий резкий самораспространяющийся кашель, маловероятно, что лечение выделений из носа будет полезным, поскольку вполне вероятно, что один и тот же патологический процесс происходит как в носу, так и в ларинготрахеобронхиальном дереве.У взрослых основным диагностическим критерием является реакция на лечение. Синусит был описан в связи с аллергическим ринитом и астмой у детей.121 ^— 123

Рекомендация 7.4

Избегание аллергенов, пероральные антигистаминные препараты и интраназальные кортикостероиды являются краеугольными камнями лечения.124

Рекомендация 7.5

Хотя не Контролируемые исследования показали улучшение кашля при лечении гастроэзофагеального рефлюкса, недавний Кокрановский обзор показал отсутствие данных, на которых можно было бы основывать рекомендации по эмпирическому лечению гастроэзофагеального рефлюкса у детей с кашлем.125 ^— 127

Рекомендация 7.6

Признаки неорганического кашля включают:

• странный гудок, вызывающий кашель;

• кашель, который, очевидно, усиливается при внимании и уменьшается при вовлечении и концентрации в какой-либо деятельности или во сне;

• Ребенок демонстрирует «прекрасное безразличие» к беспокоящему кашлю.

Привычный или «тиковый» кашель, как правило, менее беспокоит.

Рекомендация 7,7

Как узнать, когда обратиться к врачу

Когда Тесс Дьюк проснулась ночью от лающего кашля и затрудненного дыхания, ее мать, Джейн, не запаниковала. Дипломированная медсестра, она узнала кашель крупа «ковчег, ковчег, ковчег» и попыталась помочь дочери немного холодного воздуха, а затем пара из душа. Но когда четырехлетняя девочка начала задыхаться и терять румянец, Джейн поняла, что пора отправиться в службу экстренной помощи .

К счастью, кашля большинства детей не требуют посещения скорую помощь в полночь. «В большинстве случаев кашель вызван инфекцией верхних дыхательных путей, также известной как простуда», — говорит Норман Сондерс, доцент педиатрии в Университете Торонто и соредактор книги Уход за детьми: полный канадский Справочник по детскому здоровью . Итак, как узнать, в чем проблема, а в чем нет? Послушай. Звук кашля вашего ребенка — и когда вы его слышите — может подсказать вам, что его вызывает.

Астма

Похоже на постоянный хриплый кашель и одышку, которые часто усиливаются ночью, после физических упражнений или воздействия холодного воздуха, дыма или пылевых клещей.

Лечите его назначенными лекарствами и избегайте выявленных триггеров астмы. Дети с диагнозом «» могут вести жизнь без симптомов, если научатся эффективно контролировать свою астму », — говорит Шелдон Спайер, директор педиатрической респираторной медицины в Университете Калгари.Всегда начинайте прием лекарства при первом кашле или хрипе — чем позже будут приняты лекарства от астмы, тем больше времени потребуется, чтобы прекратить хрипы. Кроме того, попросите детей обсудить с врачом или фармацевтом правильную технику нанесения пудры, — говорит Спир. Например, прокладка и маска помогут более эффективно доставить лекарство детям младшего возраста. Узнайте больше на asthmaincanada.com.

Обратитесь за медицинской помощью, если хрипы сильные, дыхание затруднено или вашему ребенку необходимо использовать ингалятор от астмы чаще, чем каждые четыре часа.

Бронхиолит

Похоже на учащенное дыхание и хриплый выдох. Этот детский кашель вызван вирусной инфекцией. Это похоже на астму и обычно возникает с поздней осени до ранней весны у детей в возрасте до одного года.

Обработайте его большим количеством жидкости, отдохните и используйте увлажнитель с прохладным туманом в комнате вашего ребенка, чтобы помочь разжижить слизь. Легкие случаи обычно улучшаются в течение недели.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка затрудненное дыхание.Некоторым детям понадобится кислород, который требует госпитализации, или адреналин, чтобы открыть дыхательные пути.

Синусит

Мой ребенок продолжает болеть из детского сада. Существуют ли какие-либо усилители иммунитета для детей? Похоже на хрипы и кашель, которые возникают, когда ваш ребенок ложится. Кашель вызван слизью , капающей из носа и носовых пазух в заднюю часть глотки, и может сопровождаться выделениями из носа зеленого цвета.

Обработайте его большим количеством жидкости и используйте вапорайзер в спальне ребенка, чтобы облегчить заложенность носа.Используйте теплую воду или физиологические капли для носа, чтобы промыть засохшую слизь. Однако избегайте лечебных капель для носа или спреев (см. Что можно и что нельзя делать при кашле и простуде).

Обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка жар, озноб или непрекращающийся кашель и густые зеленые выделения, которые продолжаются 10 или более дней. Синусит является бактериальным и требует лечения антибиотиками.

Простуда

Похоже на влажный мокрый кашель, часто сопровождающийся лихорадкой. Большинство детей заболевают простудными заболеваниями как минимум от шести до десяти в год.

Лечите его только солевыми каплями в нос для детей младше шести месяцев, так как безрецептурные препараты могут иметь нежелательные побочные эффекты. «Бенадрил, например, обычно вызывает у детей сонливость, но с младенцами он подкрепляет их», — говорит Ари Браун, педиатр из Остина, штат Техас, и автор книги Toddler 411: Clear Answers and Smart Advice for Your Toddler . Детям старшего возраста можно принимать ибупрофен или ацетаминофен для снятия температуры и сопутствующих болей. Теплые бульоны успокаивают, а увлажнитель с прохладным туманом поможет разжижить слизь.

Обратитесь за медицинской помощью, если кашель или жар не улучшились через пять дней, другие симптомы продолжаются более 10 дней или развиваются новые симптомы, такие как инфекция среднего уха (признаки последнего включают боль в ухе, рвоту и высокую температуру ). Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка в возрасте до трех месяцев затрудненное дыхание или температура выше 39 ° C (102 ° F), он отказывается от еды, его рвота или он сильно болен. Младенцы от трех до 12 месяцев с такими же симптомами должны быть осмотрены в течение 24 часов.

Круп

Похоже на лающий тюленький кашель и хриплую речь. Высокий задыхающийся вдох, называемый стридором, также может произойти, если дыхательные пути заметно опухнут. Круп чаще всего встречается у детей до пяти лет.

Обработайте его теплым влажным воздухом, чтобы расслабить дыхательные пути. Посидите с ребенком в душной ванной с закрытой дверью в течение пяти или 10 минут. Иногда дуновение прохладного ночного воздуха тоже помогает.

Обратитесь за медицинской помощью, если кашель у вашего ребенка усиливается.Обратитесь в скорую помощь, если возникнут более серьезные симптомы, особенно синюшный язык или губы, или стридор, который продолжается более 10 минут. Стероидные препараты могут быстро и безопасно уменьшить воспаление.

Привычный кашель

Похоже на сухой, резкий кашель, который обычно начинается после респираторного заболевания, часто у детей школьного возраста. Хотя это часто бывает психологическим (привычка может возникнуть или ухудшиться из-за стресса), кашель может раздражать горло и продлевать цикл.

Используйте леденцы для горла для детей старше семи лет (они простые на вкус, поэтому дети не начинают их кусать, как леденцы), которые могут помочь подавить желание кашлять. Определите ситуации, вызывающие кашель, и попробуйте дыхательные техники, снижающие стресс.

Обратитесь за медицинской помощью, если кашель не проходит. Ваш врач может направить вашего ребенка к психологу для обследования.

Коклюш

Похоже на отрывистые приступы кашля, за которыми следует коклюш.Ваш ребенок может покраснеть или даже посинеть, прежде чем, наконец, отдышаться, а потом его может вырвать. Хотя младенцы и взрослые обычно не кричат, они могут перестать дышать на срок до 30 секунд. Дети, не прошедшие полную вакцинацию, наиболее уязвимы для коклюша, также известного как коклюш. Сондерс предупреждает, что, поскольку прививки ослабевают с возрастом, они могут передаваться взрослыми, которые даже не подозревают, что они у них есть.

Обработайте его увлажнителем холодного тумана , если в доме сухо. Это поможет облегчить кашель вашего ребенка, который может продолжаться и прекращаться в течение нескольких месяцев.Кашель необходим, чтобы очистить дыхательные пути от слизи, поэтому избегайте приема лекарств от кашля (см. Что можно и что нельзя делать при кашле и простуде).

Обратитесь за медицинской помощью, если вашему ребенку меньше двух лет, поскольку коклюш может быть опасным для жизни. Хотя у детей старшего возраста инфекция не столь серьезна, их все же должен осмотреть врач. Антибиотики, такие как эритромицин, сокращают инфекционный период до пяти дней, но не значительно уменьшают симптомы после того, как начались спазмы кашля. Другим членам семьи потребуется профилактическая ревакцинация антибиотиком или вакцинация.

Полезные советы

Часто мойте руки , чтобы предотвратить распространение вируса на остальных членов вашей семьи и значительно снизить риск простудных заболеваний в будущем.

Не принимайте лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта. «Многие дети получают неотложную помощь после передозировки лекарством от кашля, и нет убедительных доказательств того, что они работают», — говорит Норман Сондерс, доцент педиатрии Университета Торонто. Фактически, недавнее исследование в США показало, что за двухлетний период более 1500 младенцев и малышей были госпитализированы из-за плохой реакции.Сочетание сиропа от кашля и обезболивающих может привести к передозировке общего лекарственного ингредиента, такого как парацетамол.

Регулярно дезинфицируйте увлажнители воздуха и сливайте воду после каждого использования, чтобы избежать вредных бактерий. Дополнительную информацию об увлажнителях с холодным туманом можно найти на сайте hc-sc.gc.ca.

Не удивляйтесь , если ваш врач порекомендует использовать пуховик для лечения затяжного кашля вашего ребенка. «Врачи стараются более агрессивно лечить детей, у которых может быть астма, но у которых еще не было официального диагноза», — говорит Ари Браун, педиатр из Остина, штат Техас.

Не используйте лечебные капли для носа или спреи. Канадское педиатрическое общество не рекомендует их детям младше шести лет. Они обеспечивают лишь кратковременное облегчение и могут усугубить заложенность носа при использовании более двух-трех дней.

Эта статья была первоначально опубликована в феврале 2007 года.

Подробнее:
Как узнать, что ваш ребенок слишком болен для школы
Заболел ли ваш ребенок в приемной вашего педиатра?

На что обращать внимание при кашле ваших детей

Кашель — симптом некоторых из наиболее распространенных детских болезней.В большинстве случаев кашель вашего ребенка звучит намного хуже, чем он есть на самом деле. Кашель — это здоровый рефлекс, который помогает выводить жидкость из горла и груди и защищает дыхательные пути. Кашель возникает при раздражении нервных окончаний дыхательных путей. Это признак того, что организм выполняет свою работу.

Самыми распространенными заболеваниями, связанными с кашлем, являются простуда, грипп и астма. Хотя в большинстве случаев кашель не тяжелый, в некоторых случаях кашель является симптомом более серьезного заболевания, например коклюша или пневмонии.Родителям бывает сложно определить причину кашля у ребенка и время обращения к врачу. Давайте подробнее рассмотрим различные типы кашля у младенцев, малышей и детей, а также признаки, указывающие на то, что пора обратиться к врачу.

8 наиболее распространенных типов кашля у детей

Понимание различных типов кашля, наиболее часто встречающихся у детей, поможет вам эффективно заботиться о своем ребенке. Это также поможет вам определить, когда вам следует обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.Вот восемь наиболее распространенных типов кашля у детей, болезни, с которыми они связаны, а также когда и если вам нужно отвести ребенка к врачу.

Лающий кашель

Если кашель вашего ребенка похож на лай тюленя, скорее всего, это вызвано отеком верхних дыхательных путей. Наиболее частой причиной лающего, хрипящего или конского кашля является состояние, называемое крупом. Круп — это вирусная инфекция, вызывающая отек голосового аппарата и трахеи.Воспаление голосовых связок приводит к лающему звуку при кашле ребенка. Круп чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет, но может возникать и у детей старшего возраста. Состояние чаще всего ассоциируется с осенними и зимними месяцами.

Лающий кашель часто улучшается днем ​​и усиливается ночью. Если круп вызывает лающий кашель, у вашего ребенка, скорее всего, появятся симптомы простуды, за которыми последует внезапное начало этого кашля.Дети также могут слышать высокие свистящие звуки при вдохе.

В большинстве случаев круп протекает в легкой форме и поддается лечению в домашних условиях. Воздействие холодного воздуха на ребенка может помочь расслабить дыхательные пути, но обязательно свяжите их, чтобы предотвратить дополнительные заболевания. Вы также можете посидеть с ними в ванной с закрытой дверью в течение 15-20 минут, приняв горячий душ, чтобы пар открывал их дыхательные пути. В некоторых случаях необходимо дальнейшее лечение у лечащего врача.Вашему педиатру может потребоваться прописать вашему ребенку пероральный стероид. Если вы заметили учащенное дыхание, признаки респираторного дистресса, обильное слюнотечение или состояние не улучшается, немедленно обратитесь к врачу.

Сухой кашель

Сухой кашель — это постоянный кашель без выделения слизи или жидкости. Простуда или грипп чаще всего вызывают сухой кашель. Поэтому сухой кашель может сопровождаться такими симптомами, как:

• Боль в горле
• Головная боль
• Насморк
• Легкая лихорадка

Если у вашего ребенка сухой кашель, который длится несколько недель, вам следует позвонить его врачу.Поскольку астма, аллергия или хронические инфекции носовых пазух также вызывают сухой кашель, вашему ребенку может потребоваться лечение, чтобы облегчить его симптомы.

Флегмия от кашля

Кашель с мокротой кажется слизистым или влажным. Может сопровождаться:

• Насморк
• Боль в горле
• Слезотечение
• Снижение аппетита
• Производство белой, желтой или зеленой мокроты

Простуда чаще всего вызывает мокрый кашель.По данным Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, в среднем ребенок простужается от 6 до 10 раз в год. Вот почему мокрый кашель — обычное явление у детей. Они очень заразны в первые несколько дней и могут длиться несколько недель.

Во многих случаях вирусы вызывают мокрый кашель. Поэтому антибиотики не всегда помогают. Спреи для носа и шприцы с грушами могут помочь очистить слизь у маленьких детей, которые не могут высморкаться самостоятельно. Также могут быть полезны увлажнители с прохладным туманом и теплые ванны.

Поговорите со своим педиатром об использовании паров или лекарств, отпускаемых без рецепта, поскольку они могут принести больше вреда, чем пользы. Если флегматический кашель у вашего ребенка постоянный, сопровождается зеленой слизью или лихорадкой, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут быть признаками бактериальной инфекции носовых пазух, которая при отсутствии лечения может привести к тяжелым инфекциям грудной клетки.

Свистящий кашель

Свистящий кашель имеет хриплый или свистящий звук, который сопровождается свистящим звуком, когда ваш ребенок выдыхает.Свистящее дыхание возникает из-за опухания нижних дыхательных путей в легких. Свистящий кашель часто наблюдается при астме или бронхиолите. Бронхиолит — это инфекция мельчайших дыхательных путей легких. Инфекция вызывает набухание бронхиол и их наполнение слизью. Более тяжелые состояния также вызывают хриплый кашель, например респираторно-синцитиальный вирус или RSV. Это состояние может быть опасным для жизни младенцев и детей младшего возраста.

В некоторых случаях хрипящий кашель возникает, когда посторонний предмет блокирует нижние дыхательные пути в легких.Если ваш ребенок недавно вдохнул пищу или небольшой предмет и у него возник хриплый кашель, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Когда у ребенка появляется хриплый кашель, необходимо обратиться к врачу. Это потому, что в большинстве случаев вашему ребенку трудно дышать. Стероиды, дыхательные процедуры или даже госпитализация могут потребоваться, чтобы облегчить симптомы и помочь вашему ребенку выздороветь.

Ночной кашель

Кажется, ваш ребенок целый день не кашляет, а потом снова начинает спать ночью? Вы не поверите, но это обычное явление при детском кашле.Когда дети простужаются, слизь из носа и носовых пазух может стекать в горло и вызывать кашель во время сна. Астма также может быть частой причиной ночного кашля, потому что дыхательные пути вашего ребенка ночью более чувствительны.

Астма — хроническое заболевание, при котором дыхательные пути в легких раздражаются и сужаются. Иногда избыток слизи может быть единственным признаком астмы, но часто хронический ночной кашель может быть связан с этим заболеванием. Избыток слизи, вызванный астмой, вызывает першение в горле, которое может вызвать постоянный кашель.Другие признаки астмы включают кашель с:

• Упражнение
• Аллергия
• Воздействие холодного воздуха
• Простуда или другая болезнь

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка астма, он должен обратиться к врачу. Врач вашего ребенка проведет тест на функцию легких, чтобы поставить диагноз вашему ребенку. В некоторых случаях лекарства могут потребоваться по мере необходимости, но многим пациентам с астмой необходимы ежедневные профилактические препараты, чтобы предотвратить заболевание. Если у вашего ребенка ночной кашель, который сопровождается затрудненным дыханием или речью, немедленно позвоните в службу 9-1-1.

Коклюш

Также известный как коклюш, коклюш — это инфекция дыхательных путей, вызываемая бактериями Bordetella pertussis. Самый частый симптом — это приступ кашля, который сопровождается криком, когда ваш ребенок наконец переводит дыхание. Состояние часто начинается с простуды и приводит к более сильному кашлю, поэтому у вашего ребенка также могут быть насморк, чихание и субфебрильная температура. В некоторых случаях ваш ребенок может кашлять более двадцати раз за один вдох.

Коклюш — один из самых тяжелых видов кашля, потому что он вызывается острым воспалением слизистой оболочки дыхательных путей. В некоторых случаях опухоль может полностью перекрыть дыхательные пути. Коклюш является тяжелым заболеванием у младенцев в возрасте до 1 года, особенно у тех, кто не получил вакцину DTaP. Из-за тяжести коклюша дети получают вакцины от дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша и бустерные вакцины в два, четыре, шесть, 15 месяцев и в возрасте от 4 до 6 лет.

Коклюш очень заразен. Младенцы могут перестать дышать, а детей младше шести месяцев необходимо госпитализировать и лечить антибиотиками. В большинстве случаев дети испытывают кашель, который может длиться месяцами, за которым следуют частые респираторные инфекции. Если ваш ребенок испытывает симптомы коклюша, немедленно покажите его педиатру или другому медицинскому работнику, чтобы начать лечение.

Кашель с лихорадкой

Некоторые симптомы кашля могут сопровождаться легким жаром.Небольшая температура часто является признаком простуды. Когда ваш ребенок кашляет при температуре 102 ° F или выше, у него может быть пневмония. Пневмония — это вирусная или бактериальная инфекция, которая поражает легкие, заставляя их наполняться жидкостью. По мере того, как организм пытается избавиться от этой жидкости, ваш ребенок может выделять много слизи с мокрым кашлем. Другие признаки пневмонии, на которые следует обратить внимание, включают:

• Слабость или вялость
• Затрудненное дыхание
• Учащенное дыхание
• Постоянный, усиливающийся кашель
• Влажный мокрый кашель с выделением слизи

В большинстве случаев для диагностики состояния необходим рентгеновский снимок.Когда пневмония вирусная, инфекция должна пройти. Но в случае бактериальной пневмонии для лечения болезни требуются рецептурные антибиотики. Поскольку в некоторых случаях пневмония может стать серьезной, даже если требуется пребывание в больнице, важно обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка кашель, сопровождающийся лихорадкой 102 ° F или выше.

Кашель с рвотой

Некоторые дети так сильно кашляют, что вызывают рвотный рефлекс и рвоту.От простуды до обострения астмы рвота может возникнуть при любом типе кашля. Когда в организме ребенка накапливается избыток слизи, также может возникнуть рвота. Это связано с тем, что слизь может стекать в желудок и вызывать тошноту, также известную как постназальное выделение.

Рвота с кашлем обычно не является поводом для беспокойства, если только рвота не прекращается или ее не сопровождает высокая температура. Родители и опекуны должны следить за признаками обезвоживания у ребенка, которого рвет от кашля.Признаки обезвоживания включают:

• Снижение диуреза
• Сухость во рту
• Классная кожа
• Раздражительность
• Активный ребенок, который внезапно становится вялым
• Запавшие глаза
• Плачу почти без слез

Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание, если у него постоянная рвота при кашле или если он внезапно начинает откашливаться с кровью.

Как помочь своему ребенку дома, когда он кашляет

Независимо от причины кашля у вашего ребенка есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы он чувствовал себя комфортно и вылечился.

1. Увеличение жидкости. Очень важно следить за тем, чтобы ваш ребенок обезвоживался, когда он заболеет. Когда болезнь сопровождается симптомами кашля, обильное питье также может помочь успокоить горло. В частности, холодные напитки могут помочь облегчить раздражение. Повышенная гидратация также помогает облегчить откашливание слизи в легких.
2. Помогите им отдохнуть. Когда кашель возникает ночью, вашему ребенку может быть трудно получить отдых, необходимый для восстановления сил. Если вашему ребенку сложно заснуть из-за кашля, приподнимите его голову, чтобы он мог отдохнуть в вертикальном положении.Если помочь ребенку комфортно отдохнуть в вертикальном положении, это поможет предотвратить постоянный кашель в ночное время.
3. Добавьте влажность. Теплая ванна или душ могут помочь с дыханием. Позвольте вашему ребенку сидеть в душной в течение 15-20 минут за раз. Вы также можете использовать увлажнитель с прохладным туманом, чтобы сделать комнату более комфортной на ночь.
4. Устраняет раздражители. Если ваш ребенок кашляет, раздражители в воздухе могут усугубить его симптомы. По мере возможности держите их дыхательное пространство свободным от химических паров, сигаретного дыма и пыли.
5. Будьте осторожны с лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Будьте осторожны, давая ребенку безрецептурные лекарства от кашля, если только ваш врач вам не посоветовал. Средства от кашля вредны для маленьких детей. Лечение их ацетаминофеном или ибупрофеном, отпускаемым без рецепта, может быть приемлемым для облегчения их дискомфорта, но сначала поговорите со своим врачом.

Когда обращаться к врачу при кашле ребенка или обращаться в ближайший центр неотложной помощи

Хотя может быть непросто определить, оправдывает ли кашель вашего ребенка посещение врача, всегда лучше перестраховаться.В большинстве случаев есть контрольные признаки, указывающие на то, что пора позвонить или сходить к врачу.

При появлении следующих симптомов позвоните педиатру вашего ребенка:

• Постоянный ежедневный кашель продолжительностью более трех недель
• Кашель, сопровождающийся учащенным дыханием
• Высокая температура, обычно выше 102 ° F
• Любая лихорадка у детей до трех месяцев
• Неспособность говорить из-за кашля
• Кашель, продолжающийся более нескольких часов у младенцев трех месяцев и младше
• Признаки обезвоживания, такие как:
  • Головокружение
  • Чрезмерная сонливость
  • Запавшие глаза
  • Сухость во рту
  • Плачу почти без слез
  • Снижение диуреза
• Признаки того, что ваш ребенок тяжело дышит
• Коклюш, хрип или лай при кашле
• Слабость или крайняя раздражительность

В некоторых случаях может потребоваться посетить ближайший центр неотложной помощи, чтобы проверить симптомы у вашего ребенка.Признаки того, что вам нужно немедленно посетить ближайшую скорую помощь или позвонить по номеру 9-1-1, включают:

• Голубой или мутный цвет губ, лица или языка
• Кашель с кровью
• Нерегулярное дыхание у новорожденных
• Ваш ребенок перестает дышать

Если вашему ребенку необходимо осмотреть по поводу более серьезных симптомов кашля, вам помогут iCare ER & Urgent Care. Благодаря удобному расположению в Форт-Уэрте, Аргайл и Фриско, мы всегда готовы помочь вам, когда вам срочно понадобится медицинская помощь.Наше отделение неотложной помощи принимает пациентов с 7:00 до 20:00 ежедневно, а наш центр неотложной помощи открыт 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Наш дружелюбный и профессиональный персонал врачей будет слушать кашель вашего ребенка, наблюдать за его дыханием и слушать его грудь и легкие. Если необходимы рентгеновские лучи, их можно сделать прямо в нашем учреждении.

Наша команда готова предоставить качественное и надежное медицинское обслуживание, быстрое и тщательное. Для всех медицинских потребностей вашей семьи позвоните нам по телефону (214) 407-8668 или запишитесь на прием и узнайте время ожидания с помощью нашей удобной онлайн-системы.

Выдача детям безрецептурных лекарств от лихорадки, кашля и простуды

Жаропонижающие / обезболивающие

Эти безрецептурные лекарства могут снизить температуру вашего ребенка и уменьшить общий дискомфорт, но не помогают при других симптомах простуды. Всегда перепроверяйте этикетку, потому что составы могут меняться, а также безопасные дозировки в зависимости от возраста и веса.

Лекарство	Инструкции по дозировке
Ацетаминофен	младше 3 месяцев: При первых признаках лихорадки или болезни позвоните врачу вашего ребенка. От 3 до 5 месяцев: Спросите врача и посмотрите эту диаграмму дозирования ацетаминофена. От 6 до 23 месяцев: Спросите врача и просмотрите эту диаграмму дозирования ацетаминофена. От 2 до 3 лет: Соблюдайте дозировку, указанную на этикетке. От 4 до 5 лет: Соблюдайте дозировку, указанную на этикетке. 6 лет и старше: Соблюдайте дозировку, указанную на этикетке.
Ибупрофен	младше 3 месяцев: Не использовать.Звоните врачу вашего ребенка при первых признаках лихорадки или болезни. От 3 до 5 месяцев: Не использовать. От 6 до 23 месяцев: Спросите своего врача и просмотрите эту диаграмму дозирования ибупрофена. От 2 до 3 лет: Соблюдайте дозировку, указанную на этикетке. От 4 до 5 лет: Соблюдайте дозировку, указанную на этикетке. 6 лет и старше: Соблюдайте дозировку, указанную на этикетке.

Никогда не давайте ибупрофен детям, страдающим обезвоживанием или сильной рвотой.

Лекарства от кашля и простуды

Лекарства от кашля и простуды нельзя давать детям младше 4 лет. Нет убедительных доказательств их безопасности и эффективности у детей.

Если в конкретной ситуации врач посоветует дать ребенку лекарство от кашля или простуды, не смешивайте его с другими лекарствами (чтобы случайно не дать ребенку слишком много повторяющегося ингредиента).

Лекарство	Инструкции по дозировке
Противоотечные средства (от заложенного носа), отхаркивающие средства (для разжижения слизи), средства для подавления кашля (для уменьшения кашля) и противовоспалительные средства и чихание)	младше 3 месяцев: Не использовать.Звоните врачу вашего ребенка при первых признаках лихорадки или болезни. От 3 до 5 месяцев: Не использовать. От 6 до 23 месяцев: Не использовать. От 2 до 3 лет: Не использовать. От 4 до 5 лет: Принимать только под руководством врача. 6 лет и старше: Соблюдайте дозировку, указанную на этикетке.

Советы по безопасности при назначении вашему ребенку безрецептурных лекарств

• Узнайте, как безопасно давать ребенку лекарства.
• Если у вас есть какие-либо вопросы о том, какие лекарства, отпускаемые без рецепта, давать вашему ребенку при лихорадке, кашле или простуде, поговорите с ее врачом или фармацевтом.
• Давать аспирин опасно, если у вашего ребенка вирусная инфекция. Это связано с серьезным заболеванием, называемым синдромом Рея, поэтому аспирин полностью запрещен для детей, если его не рекомендует врач.
• Никогда не давайте ребенку любого возраста лекарства от кашля и простуды, содержащие кодеин или гидрокодон .
• Антигистаминные препараты хитрые. Детские лекарства от кашля и простуды часто содержат антигистаминные препараты, которые помогают от насморка и чихания, но они также используются для лечения аллергии и аллергических реакций. Если вы планируете принимать антигистаминные препараты для лечения кашля или симптомов простуды у вашего ребенка, поговорите с его врачом о том, как их безопасно использовать, потому что рекомендации по лечению аллергии и простуды разные.

Узнать больше

Безопасные домашние средства, чтобы ваш больной ребенок чувствовал себя комфортно

Контрольный список в аптечке

Как заставить ребенка принимать лекарства

Как хранить лекарства

Ваш ребенок простудился или что-то еще серьезный?

Изолированный ночной кашель у детей: чем он отличается от хрипов?

Abstract

Было высказано предположение, что некоторые дети с повторяющимся кашлем, но без хрипов, имеют легкую форму астмы (кашлевой вариант астмы) с аналогичными факторами риска и повышенным риском хрипов в будущем.

В этом продольном исследовании сравнивались факторы риска изолированного ночного кашля и хрипов в респираторной когорте Лестера у детей в возрасте 1, 4, 6 и 9 лет, а также сравнивался прогноз для детей с изолированным ночным кашлем, детей с хрипом и бессимптомных детей.

Мы включили 4101 ребенка в возрасте 1 год, 2854 ребенка в возрасте 4 лет, 2369 детей в возрасте 6 лет и 1688 детей в возрасте 9 лет. Частота изолированного ночного кашля составляла 10% в возрасте 1 года и 18% у детей старшего возраста. Распространенность хрипов снизилась с 35% через 1 год до 13% через 9 лет.Хотя некоторые факторы риска были схожими для кашля и хрипов, дневной уход, рефлюкс и семейный анамнез бронхита были сильнее связаны с кашлем, а также с мужским полом и семейным анамнезом астмы с хрипом. Более одной трети дошкольников с кашлем продолжали кашлять в школьном возрасте, но их риск развития хрипов был аналогичен таковому у детей, у которых не было симптомов при более ранних исследованиях. Хрип в детстве отслеживается сильнее, чем кашель.

В заключение, наше исследование показало, что только некоторые факторы риска кашля и хрипов были общими, но многие нет, и было мало доказательств повышенного риска хрипов в будущем у детей с изолированным ночным кашлем.Это мало поддерживает гипотезу о том, что повторяющийся кашель без хрипов может указывать на вариантную форму астмы.

Реферат

Дети с изолированным ночным кашлем не имеют повышенного риска хрипов в будущем, а факторы риска кашля и хрипов частично совпадают. https://bit.ly/31IbXSC

Введение

Кашель распространен среди детей, является причиной многих консультаций и влияет на качество жизни [1]. Чаще всего кашель вызывается инфекциями верхних или нижних дыхательных путей, кашель проходит самостоятельно.Однако некоторые дети часто кашляют, не считая инфекций [2, 3]. Многие страдают астмой, а также сообщают о хрипах и одышке. У других детей был единичный частый кашель без хрипов и одышки [4, 5]. Было высказано предположение, что продолжительный сухой кашель является фактором риска астмы [6]. Некоторые авторы пошли дальше и постулировали существование специфического фенотипа астмы, называемого кашлевой вариантной астмой (CVA) [7–9]. ЦВА описывается как легкий вариант астмы, при котором у детей кашель является единственным симптомом, а не всеми тремя ключевыми симптомами — кашлем, хрипом и одышкой [10].Следующие особенности были описаны как типичные для CVA: семейный или личный анамнез атопии, эозинофильное воспаление, повышенная реактивность бронхов, включая положительные тесты с физической нагрузкой, положительный ответ на бронходилататоры и повышенный риск развития хрипов или типичной астмы в дальнейшем [9, 11 –14].

Существование сердечно-сосудистой патологии как объекта заболевания оспаривается, и многие утверждают, что изолированный кашель является плохим маркером астмы и не должен рассматриваться как таковой [8, 15–17]. Эпидемиология изолированного кашля, обычно определяемого как ночной кашель без простуды, у детей изучена недостаточно.Предыдущие публикации включали несистематические обзоры [9, 18], небольшие клинические исследования с менее чем 50 пациентами [12, 19] или исследования на взрослых [20, 21]. Исследования, сравнивающие детей с изолированным кашлем, детей с хрипом и бессимптомных детей из той же популяции, немногочисленны [16, 22, 23]. На основе набора данных Лестерской респираторной когорты (LRC) 1998 г. мы сравнили факторы риска изолированного ночного кашля и хрипов, а также сравнили прогнозы у детей с изолированным ночным кашлем, у детей с хрипом и у детей без симптомов.Это позволило нам исследовать некоторые из предложенных ключевых характеристик CVA: факторы риска, типичные для астмы, в частности личный и семейный анамнез атопии и долгосрочный прогноз (, т.е. , подвергаются ли дети с изолированным ночным кашлем повышенному риску хрипы по сравнению с бессимптомными детьми).

Материалы и методы

Дизайн исследования и популяция

Мы проанализировали данные большой перспективной популяционной когорты, LRC [24], которая включает большую часть детей южноазиатского этнического происхождения [25–27].Перинатальные данные и данные о росте были собраны из записей о рождении и медицинских карт. В почтовых анкетах была собрана информация о кашле, хрипе и воздействии окружающей среды от родителей, когда дети были в возрасте 1 года (в 1998 году), а затем в возрасте 4 лет (в 2001 году), 6 лет (в 2003 году) и 9 лет (в 2006 году). ). В это исследование включены все дети LRC, родившиеся в период с мая 1996 г. по апрель 1997 г. и заполнившие базовый вопросник в 1998 г. (n = 4101). Среди них 2854 (70%) ответили на вопросник в возрасте 4 лет (в 2001 г.), 2369 (58%) в возрасте 6 лет (в 2003 г.) и 1688 (41%) в возрасте 9 лет (в 2006 г.).Комитет по этике исследований Управления здравоохранения Лестершира одобрил исследование (номера одобрений 1132, 5005 и 4867).

Текущий хрип и ночной кашель

Мы проанализировали ответы на вопросы ключевого вопросника ISAAC [28], а именно: «За последние 12 месяцев у вашего ребенка был сухой кашель по ночам, кроме кашля, связанного с простудой или простудой». инфекция грудной клетки? » и «Были ли у вашего ребенка хрипы или свист в груди за последние 12 месяцев?» Мы также каждый раз спрашивали: «За последние 12 месяцев у вашего ребенка вызывали кашель следующие факторы?» с категориями ответов, включая упражнения (игра, бег), смех или плач, домашняя пыль, пыльца (трава, сено, деревья, цветы), контакт с домашними животными или другими животными, а также еда или напитки.

В каждом опросе мы выделили три взаимоисключающих группы детей на основе их симптомов в течение предыдущих 12 месяцев: дети с ночным кашлем, но без хрипов (определяется как изолированный ночной кашель), дети с хрипом с кашлем или без него и дети без симптомов ни кашля, ни хрипов.

Факторы риска

Мы составили список потенциальных факторов риска кашля и хрипов из литературы [16, 22, 29], включая демографические факторы (пол, этническую принадлежность), астму, бронхит, сенную лихорадку и экзему в анамнезе родителей, подверженность инфекциям (скученность домохозяйств, посещение детских садов, старшие братья и сестры), воздействию окружающей среды (приготовление пищи с использованием газа, воздействие табачного дыма, владение домашними животными), социально-экономическим факторам (образование матери, индекс депривации Таунсенда [30]) и перинатальным / ранним факторам жизни ( гестационный возраст, масса тела при рождении, возраст матери, грудное вскармливание, рефлюкс в младенчестве).Мы также рассматривали клинические факторы / сопутствующие заболевания, о которых сообщали родители, а именно атопические заболевания (ринит, сенная лихорадка, экзема) и проблемы с ухом, носом и горлом (ЛОР) (частые простуды, храп, отит), как потенциальные предикторы хрипов и кашля у детей. следующий опрос. Посещаемость дневного ухода, рефлюкс, этническая принадлежность, семейный анамнез, старшие братья и сестры, перинатальные и ранние факторы жизни оценивались только в возрасте 1 года в 1998 году.

Статистический анализ

Мы рассчитали распространенность изолированного ночного кашля и хрипов в возрасте 1 года, 4, 6 и 9 лет, а затем исследовали факторы риска изолированного ночного кашля и хрипов в каждом возрасте с использованием полиномиальной логистической регрессии.Мы рассчитали однофакторные отношения относительного риска (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ) для изолированного ночного кашля и хрипов по сравнению с контрольной категорией бессимптомных детей. В скорректированные модели мы включили все факторы риска, которые были связаны либо с кашлем, либо с хрипом в однофакторную модель (p <0,1). Мы использовали тесты Вальда, чтобы сравнить, различались ли RRR при кашле и хрипе.

Затем мы исследовали прогноз детей с изолированным ночным кашлем, хрипом и отсутствием симптомов, вычислив долю детей, у которых был тот же фенотип при следующем обследовании, и долю детей, перешедших на другой фенотип.Мы сделали это для трех разных периодов: от 1 до 4 лет, от 4 до 6 лет и от 6 до 9 лет. Мы использовали общий критерий хи-квадрат независимости между симптомами на исходном уровне и симптомами при последующем наблюдении, чтобы оценить, различается ли прогноз у детей с изолированным ночным кашлем, детей с хрипом и детей без симптомов, с последующим анализом подгрупп для проверки. Был ли у детей с изолированным ночным кашлем более высокий риск развития хрипов, чем у бессимптомных детей, с использованием точного теста Фишера.

Наконец, мы оценили потенциальные предикторы прогноза (, т.е. постоянство изолированного ночного кашля или частота хрипов через 2–3 года) у детей с исходным кашлем. Наш основной анализ включал только детей с изолированным ночным кашлем на исходном уровне и исследовал потенциальные предикторы изолированного ночного кашля и хрипов при следующем обследовании. Помимо факторов риска окружающей среды, мы также исследовали, могут ли сопутствующие заболевания на начальном этапе (атопические заболевания и ЛОР-симптомы) прогнозировать исход следующего исследования [31].Схема нашего исследования показана на рисунке 1. В анализ чувствительности мы включили в анализ как детей с изолированным ночным кашлем, так и детей, не имеющих симптомов, и применили многомерную логистическую регрессию с хрипом в следующем опросе в качестве зависимой переменной и изолированным ночным кашлем в базовый уровень в качестве дополнительной независимой переменной. Переменные, связанные (p <0,1) с результатом в однофакторной модели, были включены в многопараметрическую модель. Затем мы применили обратный выбор, чтобы исключить переменные с p> 0.1 из финальной модели.

РИСУНОК 1

Дизайн исследования: распространенность хрипов и изолированного кашля в возрасте 1, 4, 6 и 9 лет, а также факторы, связанные с распространенностью и прогнозом этих симптомов. Размер прямоугольных прямоугольников представляет соответствующее количество детей с кашлем, хрипом или без симптомов, а ширина стрелок полуколичественно демонстрирует вероятность остаться в той же группе или перейти в другую группу при последующих обследованиях.

Дальнейший анализ чувствительности позволил оценить надежность наших результатов.В то время как основной анализ включал всех детей, которые участвовали в базовом опросе в возрасте 1 года и один или несколько из следующих опросов в возрасте 4, 6 или 9 лет, анализ чувствительности включал только детей, которые участвовали во всех четырех опросах (1318 детей, 32% из 4101). Результаты этого анализа чувствительности были аналогичны основному анализу (предоставленному авторами). Мы подготовили и проанализировали данные с помощью Stata 14.0 (Stata Corporation LP, Остин, Техас, США) и создали цифры с помощью R версии 3.1.1 (Фонд свободного программного обеспечения, Бостон, Массачусетс, США).

Результаты

Среди 4101 участника опроса 1998 года 3300 (80%) были белыми британцами и 801 (20%) были выходцами из Южной Азии (таблица 1). В возрасте 1 года 35% родителей сообщили, что их ребенок хрипит (с ночным кашлем или без него), 23% сообщают о ночном кашле, в том числе 10% — об изолированном ночном кашле (без хрипов). Распространенность изолированного ночного кашля увеличилась с 10% у детей 1 года до 18% у детей 4, 6 и 9 лет (таблица S1).Распространенность хрипов снизилась с 35% у годовалого возраста до 17%, 14% и 13% соответственно у детей в возрасте 4, 6 и 9 лет.

ТАБЛИЦА 1

Характеристики исследуемой популяции в возрасте 1 года в 1998 г. (n = 4101)

Факторы риска распространенного кашля и хрипов

Некоторые факторы риска были общими для детей с изолированным ночным кашлем и хрипом, но многие различались, а факторы риска менялись с возрастом. Результаты представлены в таблице 2 для детей в возрасте 1 года и в таблицах S2 – S4 для детей в возрасте 4, 6 и 9 лет.В таблицах представлены RRR для детей с кашлем и детей с хрипом по сравнению с бессимптомными детьми и p-значения сходства, которые указывают на разницу в силе связи с факторами риска между кашлем и хрипом. На рисунках 2–4 и S1 графически представлены те же результаты.

ТАБЛИЦА 2

Факторы риска распространенности изолированного ночного кашля и хрипов у детей 1 года (n = 4101). Связь различных факторов с кашлем и хрипом по сравнению с бессимптомными детьми в нескорректированной и скорректированной модели, представленной в виде оценок отношения относительного риска с доверительными интервалами.Кашель определялся как ночной кашель без хрипов.

РИСУНОК 2

Факторы риска распространенного изолированного ночного кашля и хрипов в возрасте 4 лет (n = 2854). Связь различных факторов с кашлем и хрипом по сравнению с бессимптомными детьми в полностью скорректированной модели (скорректированной по всем ковариатам с p-значениями <0,1 для кашля или хрипов в одномерных моделях), представленная в виде оценок отношения относительных рисков с доверительными интервалами . Кашель определялся как ночной кашель без хрипов.

РИСУНОК 3

Факторы риска распространенного изолированного ночного кашля и хрипов в возрасте 6 лет (n = 2369).Связь различных факторов с кашлем и хрипом по сравнению с бессимптомными детьми в полностью скорректированной модели (скорректированной по всем ковариатам с p-значениями <0,1 для кашля или хрипов в одномерных моделях), представленная в виде оценок отношения относительных рисков с доверительными интервалами . Кашель определялся как ночной кашель без хрипов.

РИСУНОК 4

Факторы риска распространенного изолированного ночного кашля и хрипов в возрасте 9 лет (n = 1688). Связь различных факторов с кашлем и хрипом по сравнению с бессимптомными детьми в полностью скорректированной модели (скорректированной по всем ковариатам со значениями p <0.1 для кашля или хрипа в одномерных моделях), представленных в виде оценок отношения относительного риска с доверительными интервалами. Кашель определялся как ночной кашель без хрипов.

Факторами, одинаково важными как для изолированного ночного кашля, так и для хрипов, были наличие у родителей бронхита в анамнезе, низкий социально-экономический статус, курение и рефлюкс (отравление или рвота, возраст 1 год). Факторами, которые были связаны в основном с изолированным ночным кашлем, были этническая принадлежность к Южной Азии, посещение дневного стационара (возраст 1 год), курение отцов и использование газа для приготовления пищи (возраст 4 года).Несколько факторов были более важными для хрипов. У мальчиков был более высокий риск хрипов в любом возрасте, но более низкий риск кашля в возрасте 6 и 9 лет. Семейный анамнез астмы или сенной лихорадки был связан только с хрипом. Курение матери и присутствие старших братьев и сестер сильнее ассоциировались с хрипом в возрасте 1 года. Низкая масса тела при рождении, преждевременные роды и отсутствие грудного вскармливания были связаны в основном с хрипом. P-значения сходства предполагают, что ассоциации между хрипом и кашлем значительно различаются для пола и семейного анамнеза астмы во всех возрастах; этническая принадлежность, посещаемость детских садов и старшие братья и сестры в возрасте 1 года; и приготовление пищи на газе, курение, низкий социально-экономический статус и преждевременные роды в возрасте 4 лет (таблица 2 и таблицы S2 – S4).

Прогноз изолированного ночного кашля и свистящего дыхания

Прогноз различался у детей с хрипом, у детей с изолированным ночным кашлем и у детей, у которых не было таких симптомов во всех изученных интервалах от 1 до 4 лет, от 4 до 6 лет и от 6 до 9 лет (общие p-значения <0,001, рисунок 5 и таблица S5). Доля детей с изолированным ночным кашлем, у которых кашель сохраняется, увеличилась с 32% (99 из 305) в возрасте от 1 до 4 лет, до 42% (160 из 381) в возрасте от 4 до 6 лет и 39% (97 из 249). ) от 6 до 9 лет.Хрип был более стойким, чем единичный ночной кашель. Среди детей с хрипом в возрасте 1 года 31% (283 из 921) хрипели в возрасте 4 лет. Среди 4-летних детей с хрипом 48% (151 из 315) хрипели снова в возрасте 6 лет, а среди 6-летних с хрипом 59% (98 из 165) сообщили о хрипе в возрасте 9 лет.

РИСУНОК 5

Прогноз и отслеживание респираторных симптомов у детей. Доля детей с хрипом, изолированным ночным кашлем или отсутствием симптомов, у которых есть хрипы, кашель или бессимптомно через 2–3 года.На этом рисунке показан прогноз для трех различных периодов развития в детстве (от 1 до 4 лет, от 4 до 6 лет и от 6 до 9 лет).

Риск развития нового (эпизодического) хрипа при следующем обследовании был не выше у детей с изолированным ночным кашлем, чем у детей без симптомов, за исключением младенцев, среди которых 17% детей с изолированным ночным кашлем сообщили о хрипе через 3 года по сравнению с 9% бессимптомных детей (p <0,001). У детей в возрасте 4 или 6 лет мы не обнаружили доказательств того, что риск хрипов при следующем обследовании различается между детьми с изолированным ночным кашлем и бессимптомными детьми (p-значения 0.133 и 0,071 соответственно). Анализ чувствительности (многовариантная регрессия, основанная на данных как у бессимптомных детей, так и у детей с изолированным ночным кашлем; таблица S6) дал сопоставимые результаты. Изолированный ночной кашель был связан с хрипом в будущем у годовалых (OR 2,2 (95% ДИ 1,5–3,1)), но не у 4-летних (1,2 (0,7-2,1)) или 6-летних (1,4 (0,8–2,5)). Связи с другими факторами риска в многомерной модели были в значительной степени сопоставимы с одномерным анализом из таблицы 3; в частности, свистящее дыхание было связано с мужским полом во всех возрастных группах, а также с дневным уходом и курением матери в возрасте 1 года, высоким показателем Таунсенда в возрасте 1 года, приготовлением пищи на газу и низким уровнем образования матери в возрасте 6 лет, а также ринитом и храпом в возрасте 6 лет. возраст 6 лет.

ТАБЛИЦА 3

Предикторы будущих симптомов у детей с изолированным ночным кашлем на исходном уровне для различных возрастных интервалов (от 1 до 4 лет, от 4 до 6 лет и от 6 до 9 лет). Пример для самой младшей возрастной группы: у детей с изолированным ночным кашлем в возрасте 1 года, каковы факторы, связанные с постоянством изолированного ночного кашля по сравнению с частотой хрипов в возрасте 4 лет? Представленные ассоциации однозначны.

Предикторы будущих симптомов у детей с кашлем

Факторы, связанные с прогнозом у детей с изолированным ночным кашлем, показаны в таблице 3.Некоторые факторы были связаны как с постоянством изолированного ночного кашля, так и с развитием хрипов, но в большей степени с хрипом. К ним относятся кашель, вызванный смехом (от 4 до 6 лет) или аэроаллергенами (от 6 до 9 лет), и сенная лихорадка (от 6 до 9 лет). Постоянство изолированного ночного кашля не было сильно связано ни с одним из протестированных факторов окружающей среды или перинатальных факторов в возрасте от 1 до 4 лет, от 4 до 6 лет или от 6 до 9 лет (таблица 3). Сопутствующие заболевания были полезны у детей старшего возраста: постоянство изолированного ночного кашля в возрасте от 4 до 6 лет было предсказано ринитом, кашель вызван смехом / плачем и храпом в возрасте 4 лет; постоянство изолированного ночного кашля в возрасте от 6 до 9 лет было предсказано частыми инфекциями (частые простуды, отиты) или аллергией (сенная лихорадка, кашель, вызванный аэроаллергенами) в возрасте 6 лет.

Некоторые факторы были связаны с переходом от изолированного ночного кашля к хрипу, особенно у детей старшего возраста. У детей с изолированным ночным кашлем, у которых в семейном анамнезе была астма, был повышенный риск более позднего свистящего дыхания во всех возрастных группах. Дети, у которых изолированный ночной кашель был вызван аэроаллергенами или смехом / плачем в возрасте 4 лет, имели повышенный риск хрипов в возрасте 6 лет. Дети, у которых также были ринит, сенная лихорадка, экзема, кашель, вызванный аэроаллергенами, храп или контакт с домашними животными в возрасте 6 лет, имели повышенный риск возникновения хрипов в возрасте 9 лет (таблица 3).

Обсуждение

В этом крупном популяционном исследовании сравнивались факторы риска и прогноз изолированного ночного кашля с хрипом в разных возрастных группах от младенческого до школьного возраста. Было обнаружено, что некоторые факторы риска были общими для кашля и хрипов, тогда как на удивление многие различались. Семейный анамнез астмы был более тесно связан с хрипом во всех возрастных группах. Мужской секс ассоциировался только с хрипом, возможно, из-за так называемого дизанапсиса, из-за которого у мальчиков меньше дыхательных путей по сравнению с размером легких, чем у девочек [32, 33].С другой стороны, рефлюкс и дневной уход в младенчестве и воздействия окружающей среды, такие как газовые плиты и курение родителей, были сильнее связаны с изолированным ночным кашлем, чем с хрипом. Свистящее дыхание сохранялось больше, чем кашель, а у детей старшего возраста оно было выше. За исключением, возможно, годовалых детей, мы не нашли четких доказательств того, что у детей с изолированным ночным кашлем риск развития хрипов выше, чем у бессимптомных детей.

Факторы риска кашля мало изучены, в основном в клинических условиях [1, 34, 35] и редко в общей популяции [16, 22].Поперечное исследование 2978 детей в возрасте 5 лет, проведенное в Дании, показало, что мужской пол, низкий срок беременности, астма у матери и жилищные условия являются факторами риска хрипов, но не изолированного кашля без простуды [22]. Детское респираторное исследование Tucson с участием 987 детей 6-летнего возраста выявило бронхит и пассивное курение в анамнезе родителей как факторы риска кашля без простуды [16]. В других исследованиях пассивное курение и посещение дневного стационара были указаны как факторы риска изолированного ночного кашля [36–38]. Финское исследование показало, что у детей в возрасте от 7 до 12 лет с изолированным ночным кашлем была промежуточная распространенность родительской астмы и аллергии по сравнению с детьми с хрипом и бессимптомными детьми, и предположило, что это подтверждает существование CVA [39].Напротив, поперечное австралийское исследование 1165 школьников не обнаружило различий между детьми с изолированным ночным кашлем и бессимптомными детьми в отношении семейного анамнеза астмы, курения родителей и атопического статуса и пришло к выводу, что дети с изолированным постоянным кашлем без простуды маловероятно, что у него будет астма [15]. В нашем исследовании мы определили факторы риска, похожие на кашель и хрипы, такие как семейный анамнез бронхита и рефлюкса, а также другие факторы риска (включая этническую принадлежность, пол, семейный анамнез астмы и посещение дневного стационара).

Прогнозированию изолированного ночного кашля у детей в предыдущих исследованиях уделялось мало внимания. На рисунке 1 показано, что и кашель, и хрипы отслеживаются сильнее с возрастом, и что хрипы отслеживаются больше, чем кашель. Но мы не нашли доказательств того, что риск более позднего свистящего дыхания был выше у детей с изолированным ночным кашлем, чем у бессимптомных детей. В первом LRC (482 ребенка, родившихся в период с 1985 по 1990 год, без совпадения с нашей исследуемой популяцией) 37% 3-летних детей с кашлем продолжали кашлять в возрасте 6 лет, а у 7% появилось хрипы [40].Это похоже на то, что мы обнаружили в возрасте от 4 до 6 лет во втором LRC: 42% продолжали кашлять и 8% — хрипы. В некоторых исследованиях изучали, прогрессирует ли ребенок с ночным кашлем до хрипов / астмы, но не оценивали стойкость кашля [41, 42]. Среди 3252 детей из когорты рождения «Профилактика и заболеваемость астмой и аллергией на клещей» менее 10% детей с изолированным ночным кашлем в возрасте 2–7 лет заболели астмой в возрасте 8 лет, что сопоставимо с бессимптомными детьми [41].Детский респираторный комитет Tucson обнаружил, что кашель без простуды в возрасте 2 лет сохранялся у 40% детей в возрасте 6 лет и у 35% детей в возрасте 6–11 лет. Факторами риска сохранения кашля были курение родителей в возрасте 2–6 лет и атопия в возрасте 6–11 лет [16]. Мы обнаружили, что у школьников с изолированным ночным кашлем был повышенный риск хрипов в будущем, если они также страдали ринитом, сенной лихорадкой или кашлем, вызванным типичными триггерами астмы. В целом, тем не менее, дети с изолированным ночным кашлем не имели значительно более высокого риска развития хрипов, чем их сверстники без симптомов.

У нашего исследования есть несколько сильных сторон. Это первое сравнение факторов риска и прогноза среди детей с изолированным ночным кашлем и детей с хрипом в большой когорте из общей популяции. Он использовал последовательную методологию со стандартными вопросами для оценки симптомов и факторов окружающей среды в четырех опросах. Это также первое исследование, в котором изучались факторы, предсказывающие стойкость изолированного ночного кашля и частоту хрипов. В нашу когорту вошла значительная часть (20%) детей южноазиатского этнического происхождения.Этническая принадлежность к Южной Азии была фактором риска возникновения кашля, особенно у годовалого возраста, но не хрипов. Причина этого остается неясной, но может включать тот факт, что дети из Южной Азии в Соединенном Королевстве чаще страдают атопией, чем белые дети, чаще подвергаются загрязнению воздуха внутри помещений в результате приготовления пищи или обогрева и в среднем более бедны [25]. Хотя мы скорректировали все это, возможны остаточные искажения. Также слово «хрип» хуже понимают родители из этой этнической группы [43].

Исследование также имеет ограничения. Главное — это зависимость от родительских отчетов. Родители легче слышат кашель, чем хрип, особенно ночью. Это могло повлиять на оценки распространенности ночного кашля по сравнению с хрипом, но не должно иметь предвзятых ассоциаций с факторами риска или сравнения прогнозов между группами. Точно так же более низкая частота ответов в более поздних опросах могла повлиять на распространенность симптомов, но не на связь с факторами риска или сравнением прогнозов.Тот факт, что результаты были сопоставимы между основным анализом, включавшим всех детей, участвовавших хотя бы один раз, и анализом чувствительности, сосредоточенным на тех, кто участвовал во всех четырех опросах, обнадеживает. Еще одним ограничением нашего исследования является то, что у нас нет данных о продолжительности ночного кашля (, то есть , сохранялась ли эта проблема дольше 4 недель). Кроме того, мы изучили только две характеристики CVA, так как мы не смогли оценить физиологические характеристики CVA в этом исследовании, основанном на вопроснике, а именно эозинофильное воспаление, гиперреактивность бронхов и ответ на бронходилататоры.

В целом результаты нашего исследования противоречат сообщениям о том, что дети с повторяющимся сухим кашлем имеют вариантную форму астмы или риск развития астмы в будущем. Многие из более ранних положительных исследований имели методологические недостатки, такие как отсутствие групп сравнения, небольшие выборочные группы исследования [12, 19] или проводились на взрослых [20, 21]. Те немногие, которые сравнивали детей с кашлем с детьми с хрипом и бессимптомными детьми в той же популяции, обнаружили, как и мы, мало доказательств существования ЦВА [16, 22, 23].

Описан ряд альтернативных причин хронического сухого кашля у детей. К ним относятся нейронные механизмы и гиперчувствительность рецепторов кашля, особенно неспецифическая постинфекционная гиперчувствительность [44, 45]. Дети с разными нейрофенотипами проявляют разную чувствительность к ряду раздражителей от кашля, таких как капсаицин [46]. Хроническое заболевание верхних дыхательных путей аллергического или неаллергического происхождения может вызывать кашель, вторичный по отношению к ночному дыханию ртом или постназальному выделению жидкости, при стимуляции глоточно-гортанных рецепторов [47, 48].Гастроэзофагеальный рефлюкс может вызывать хронический кашель у детей из-за загрязнения гортани, легочной аспирации или блуждающих рефлексов [49]. Хронический влажный кашель может быть признаком более тяжелого заболевания, такого как затяжной бактериальный бронхит и расстройства, влияющие на бронхолегочный клиренс [3].

Таким образом, это популяционное исследование показало, что факторы риска изолированного сухого ночного кашля существенно отличаются от факторов риска хрипов и что у детей с изолированным ночным кашлем вероятность развития хрипов в будущем не выше, чем у бессимптомных детей.Для годовалых детей результаты были немного разными. Возможно, это связано с общей сложностью диагностики астмы в этом возрасте и тем, что и кашель, и хрипы у младенцев обычно вызываются инфекциями, тогда как астма в более позднем детстве часто вызывается аллергенами или физическими упражнениями. В целом, однако, наше исследование мало поддерживает гипотезу о том, что дети с хроническим сухим кашлем в ночное время имеют вариантную форму астмы.

Дополнительный материал

Дополнительный материал

Обратите внимание: дополнительный материал не редактируется Редакцией, а загружается в том виде, в каком был предоставлен автором.

Дополнительные материалы 00217-2020.supplement

Благодарности

Мы благодарим участников когорты и родителей LRC за заполнение анкет. Мы благодарим Гарифаллоса Константинудиса (ISPM, Бернский университет, Швейцария) за его вклад в подготовку рисунков. Мы благодарим Кристофера Риттера (ISPM, Бернский университет, Швейцария) за его редакторскую помощь.

Сноски

• В этой статье есть дополнительные материалы, доступные на openres.ersjournals.com.

• Вклад авторов: К.Е. Куехни является гарантом целостности этой работы. Все авторы отредактировали статью на предмет важного интеллектуального содержания и, наконец, одобрили версию, которая будет опубликована, а также согласились нести ответственность за все аспекты работы. Концепция и дизайн: C.E. Kuehni и M. Jurca. Сбор данных: C.E. Kuehni и E.A. Гайяр. Анализ данных: M. Jurca и B.D. Spycher. Интерпретация данных: C.E. Kuehni, M. Jurca и M.Гутаки. Составление статьи: M. Jurca и C.E. Kuehni. Клинический вклад: E.A. Гайяр и П. Латцин.

• Конфликт интересов: М. Юрке нечего раскрывать.

• Конфликт интересов: М. Гутаки нечего раскрывать.

• Конфликт интересов: П. ​​Лацину нечего раскрывать.

• Конфликт интересов: E.A. Гайяру нечего раскрывать.

• Конфликт интересов: B.D. Spycher нечего раскрывать.

• Конфликт интересов: К.Е. Куехни нечего раскрывать.

• Заявление о поддержке: Все этапы этого исследования были поддержаны Швейцарским национальным научным фондом (гранты SNF PDFMP3 137033, 32003B_162820, 32003B_144068 и PZ00P3_147987) и Asthma UK (07/048). Информация о финансировании для этой статьи была депонирована в реестре Crossref Funder.

• Получено 26 апреля 2020 г.
• Принято 30 июня 2020 г.

Лучшее лекарство от кашля у ребенка — не лекарство

«Суть, — сказал он, — такова для всех». Безрецептурные лекарства от кашля и простуды не имеют доказательств эффективности при каких-либо симптомах простуды, особенно у лиц младше 6 лет.

Исследования не показали, что средства от кашля помогают детям меньше кашлять или что антигистаминные и противоотечные средства помогают им лучше спать. Лекарства, которые могут помочь ребенку с насморком из-за сезонной аллергии, не помогут тому же ребенку, когда из носа капает вирус из-за вируса простуды; лежащие в основе механизмы различны.

Даже для детей старшего возраста и подростков, по словам доктора Пола, доказательства эффективности не являются убедительными для большинства ингредиентов лекарств от кашля и простуды, и всегда существует опасность побочных эффектов, особенно когда лекарства принимаются вместе с ними. -большие дозы, что может произойти из-за того, что существует очень много разных препаратов с таким большим количеством различных комбинаций лекарств.

Доктор Инь работает над проектом, финансируемым FDA. улучшить маркировку и инструкции по дозировке детских лекарств от кашля и простуды; Пока, по ее словам, исследование показало, что родители в исследуемой популяции не понимают предполагаемый возрастной диапазон лекарств, активных ингредиентов и дозировки. Многие из этих препаратов содержат несколько различных лекарств, в том числе средство от кашля, противозастойное средство, антигистаминное средство и лекарство от боли и лихорадки.

«В своей практике я успокаиваю их, проверяю ребенка, проверяю, что закрыл уши, легкие, горло», — сказал доктор ван Дриэль. «Я заверяю родителей, что это простуда, простуда — это болезнь, излечивающая сами себя, у нас есть способная иммунная система, которая позаботится об этом, это займет около недели». По ее словам, люди должны чувствовать себя уверенно в своем теле, а не полагаться на лекарства. «Я бы сказал им, что мы знаем немногое, что может помочь. Не давайте ему ничего, что вы могли бы дать своему старшему ребенку или взять сами », — сказал доктор.ван Дриэль.

И, конечно же, мы всегда говорим родителям, чего следует остерегаться, симптомы, которые могут указывать на что-то большее, чем простуда. К любым затруднениям с дыханием у ребенка следует относиться серьезно, поэтому следует обследовать ребенка, который дышит слишком быстро, или ребенка, который работает больше обычного, чтобы дышать. Беспокоит высокая температура, а также любые признаки гриппа, такие как дрожь, озноб и ломота в теле; грипп у детей можно лечить с помощью противовирусных препаратов, а предотвратить его можно с помощью прививок от гриппа.

Вакцина (прививка) от коклюша (коклюша)

Каковы симптомы коклюша?

Коклюш обычно начинается со следующих симптомов:

• Насморк
• Легкий кашель
• Пауза в дыхании у младенцев (апноэ)

У детей и младенцев могут начаться более серьезные проблемы:

• Сильный кашель, повторяющийся снова и снова. Эти приступы кашля чаще случаются ночью.
• Задыхается после приступа кашля.Они могут издавать «кричащий» звук. От этого звука произошло название «коклюш». Младенцы могут не кашлять и не издавать этот звук — они могут давиться, задыхаться или перестать дышать.
• Затрудненное дыхание, еда, питье или сон.
• Синеет от недостатка кислорода.
• Рвота после приступов кашля.

Приступы кашля могут длиться до 10 недель и более и иногда повторяются, когда в следующий раз у ребенка возникает респираторное заболевание.

Это серьезно?

Коклюш наиболее опасен для младенцев и детей младшего возраста.Фактически, дети младше 1 года, страдающие коклюшем, могут:

• Нужен уход в больнице
• Заболевание пневмонией (серьезной инфекцией легких)
• Есть припадки
• Поражение головного мозга

Женщины могут получить вакцину Tdap во время беременности, чтобы передать своим детям защиту от коклюша. Это помогает защитить детей до тех пор, пока они не начнут делать себе прививки от коклюша. Узнать больше…

Коклюш может быть даже смертельным.Примерно 7 из 10 смертей от коклюша приходится на детей младше 2 месяцев. Эти дети слишком молоды, чтобы делать прививки от коклюша.

Как передается коклюш?

Коклюш легко распространяется по воздуху, когда больной коклюшем дышит, кашляет или чихает. Почти каждый, кто не застрахован от коклюша, заболеет, если ему подвергнется. Человек может распространять болезнь с самого начала болезни (когда у него появляются симптомы простуды) и в течение как минимум 2 недель после начала кашля.

Поскольку у некоторых людей симптомы могут быть легкими, ваш ребенок может заразиться коклюшем от взрослых, бабушек и дедушек, старших братьев или сестер, которые не знают, что у них это заболевание.

Люди все еще болеют коклюшем в Соединенных Штатах?

До того, как вакцины от коклюша были рекомендованы для всех младенцев, около 8000 человек в Соединенных Штатах ежегодно умирали от коклюша. Сегодня из-за вакцины это число сократилось до менее 20 в год.