Что такое вирусный менингит: Вирусный менингит — Симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Вирусный менингит

Узнать больше о заболеваниях на букву «В»: Вегетативное состояние, Вентрикулярт, Вестибулярная атаксия, Вестибулярный нейронит, Вибрационная болезнь, Вирусный менингит, Вирусный энцефалит, Височная эпилепсия, Внутримозговая гематома, Внутримозговые опухоли полушарий мозга, Внутричерепная гипертензия, Воспалительная миопатия, Воспалительная полиневропатия, Врожденная миопатия, Врожденная парамиотония, Вторичный паркинсонизм

Описание и причины патологического состояния

Заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса вирусной этиологии, локализующегося на внешних оболочках коры головного мозга. Отличительной особенностью данной формы менингита от иных патологических состояний (например, гнойной формы) выступает вирусный характер поражения тканей в противовес бактериальной флоре. Вирусное поражение приводит к образованию на корке мозга головы серозной жидкостной субстанции, которая, пропитывая ткани, приводит к их утолщению. В результате мозговая оболочка приобретает отечное состояние, что препятствует нормальной циркуляции внутричерепной жидкости и приводит к повышению внутричерепного давления. Тем не менее, данный вид инфекционного воспаления не ведет к атрофии и отмиранию нервных клеток, как это происходит при бактериальном заражении. Благодаря этому течение заболевания происходит в более легкой форме.

Главной причиной возникновения болезни выступает проникновение вирусных патогенов во внутренние структуры черепной коробки с током крови, лимфы или из сопредельных зараженных зон. В качестве патогенно выступают различные типы вирусов, распространяющихся контактным или воздушно-капельным путем. Главным образом страдают верхние слои мозговой оболочки, но воспаление способно распространиться и на глубинные участки. Развитие энцефалита на фоне вирусного менингита происходит в крайне редких случаях. Отмечено, что вирус иммунодефицита человека также способен спровоцировать острую форму патологии коры головного мозга. Чаще при совмещении обеих болезней менингит протекает бессимптомно.

В зависимости от основного вида патогена пик заболеваемости носит сезонный характер. Большинство случаев фиксируется в теплое время года – летние месяцы. Вирус паротита, напротив, активизируется весной и зимой.

Симптоматика заболевания

Первые проявления заболевания возникают через 3-4 дня после заражения. Они схожи с многочисленными симптомами острых респираторных вирусных состояний:

  • ослабленность, общее недомогание;
  • высокая температура тела, сохраняющаяся длительное время;
  • синдром интоксикации, отравления;
  • болезненность в мышечном аппарате;
  • головокружение, тошнота и рвотные позывы;
  • отвращение к продуктам питания, потеря аппетита;
  • расстройство стула, рези в области живота;
  • течение из носа, набухание миндалин;
  • сухой кашель;
  • у младенцев заметно напряжение и выпячивание в родничковой зоне;
  • легкое изменение сознания, галлюцинации на фоне высокой температуры и бредового сна;
  • постоянное желание спать, сменяющееся чрезмерным возбуждением;
  • ощущение оглушенности.

Если у больного наблюдаются более тяжелые нарушения сознания, он впадает в коматозное состояние, медикам необходимо срочно пересмотреть диагноз. Для менингита такие проявления не характерны.

Наиболее характерными признаками патологии, проявляющимися на вторые сутки после первичной симптоматики, выступают:

  • сильные боли в голове мигренозного типа, которые практически не снимаются медикаментозными препаратами;
  • частыми рвотными позывами;
  • чрезмерная сенсорная чувствительность к прикосновениям, звуковым, световым раздражителям.

Заболевшие вирусным менингитом часто бессознательно стараются принять особую позу, лежа в постели: положение тела на боку в позе эмбриона, но голова при этом запрокидывается назад. Это связано с воздействием пораженных нервных волокон на мышечное напряжение во всем организме, особенно это касается сгибательно-разгибательной группы мышц. Человеку тяжело опустить голову к груди. При попытках согнуть шею в обратном направлении, происходит неконтролируемое сгибание нижних конечностей в коленной зоне. Если одна из ног находилась в согнутом состоянии под углом в 90 градусов, при попытке разогнуть ее в положение «прямо», происходит непроизвольное сгибание второй конечности. У грудничков данный синдром проявляется характерным поджатием ножек к животу во время вертикального поднятия ребенка под мышки.

Заболевание отличается коротким сроком течения, заметное облегчение пациент чувствует уже на третьи сутки, температура тела нормализуется, болевой синдром в голове постепенно утихает. В некоторых случаях возможно повторение данного состояния. В среднем избавление от главных симптомов происходит в течение десяти дней.

Диагностические методы

При первых подозрениях на рассматриваемую патологию следует обратиться к неврологу. После тщательного сбора анамнеза, осмотра и опроса о жалобах потребуется произвести забор мозговой жидкости на лабораторное исследование. Этот диагностический способ выступает максимально эффективным в определении возбудителя недуга.

Лабораторный анализ показывает небольшое увеличение концентрации белкового соединения в составе жидкости. Также проводится микроскопическое исследование взятой субстанции на присутствие в ней бактериальных патогенов. Жидкость подвергают окрашиванию различными реагентами, если обнаружить био-агрессеров в ней не удалось, это является показателем вирусного характера аномалии коры ГМ. Возможно повторное анализирование мозговой жидкости, так как на вторые сутки происходит заметное увеличение количества лейкоцитов во взятом на исследование ликворе.

Если параллельно с нарастанием лейкоцитов в растворе присутствует явное снижение глюкозных соединений, диагноз может быть изменен с вирусной характеристики на туберкулезную или лептоспирозную.

Чтобы определить тип вирусного патогена, необходимо пройти ПЦР цереброспинальной жидкости. Выявление возбудителя – сложный процесс, так как его количество в собранном растворе незначительно. Если брать на анализы кровь, мочу, мазок, есть вероятность ошибки, так как человек является носителем множественных вирусов в качестве «инкубатора», но не каждый из них приводит к развитию менингита.

При затяжном и сложном течении болезни специалисты могут принять решение о проведении аппаратно-инструментальных исследований посредством ЭЭГ, компьютерного сканирования или магнитно-резонансной томографии. Данными методами обследуется состояние и функциональность тканей головного мозга.

Как бороться с вирусным менингитом?

Если выяснено вирусное происхождение воспалительного процесса, проводится симптоматическое лечение. Больному необходимо обеспечить полный покой, тишину и постельный режим, желательно, чтобы были закрыты все источники резкого света. Для борьбы с болевыми синдромами назначаются анальгетики пролонгированного действия. Замечается ощутимое снижение болевого синдрома в голове после забора пункции внутричерепной жидкости на диагностику. Это объясняется заметным снижением внутричерепного давления, в результате чего и приходит облегчение состояния. Для снижения температуры тела принимаются традиционные жаропонижающие средства.

При обычном течении заболевания противовирусные препараты малоэффективны. Показанием к их применению выступает течение недуга на фоне сильно сниженной иммунной защиты, а также для малолетних детей – новорожденных. Для поддержания иммунной системы вводится иммуноглобулин посредством внутривенных инъекций. При герпесном генезисе используется ацикловир.

Прогноз течения болезни и восстановления

В зависимости от возрастной категории заболевшего делается прогноз на последующее выздоровление. Если человек перенес недуг во взрослом возрасте, последствия для его состояния и здоровья будут минимальными. В 90% случаев наступает полное выздоровление. Остальная часть отмечает сохраняющиеся периодические боли в голове, расстройство памяти, незначительная рассеянность и т.д., но и эти остаточные проявления полностью проходят в течение нескольких недель.

Сложнее ситуация складывается в отношении детей грудного возраста. После перенесенной патологии отмечается стойкое снижение слуха, задержка развития психических и интеллектуальных способностей.

Вирусный менингит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вирусный менингит — поражение оболочек головного мозга, протекающее по типу серозного воспалительного процесса и обусловленное вирусной инфекцией. Подобно менингитам другой этиологии вирусный менингит проявляется головной болью, тошнотой, повторными рвотами, наличием менингеальных симптомов. Его отличительными чертами являются острое начало, легкая степень нарушения сознания, непродолжительное течение и благоприятный исход. Вирусный менингит диагностируется на основании клинических данных, результатов анализа цереброспинальной жидкости и ее ПЦР-исследования. Лечение пациентов с вирусным менингитом заключается в проведении симптоматической терапии (жаропонижающие, анальгетики), по показаниям проводится противовирусная терапия.

Общие сведения

Вирусный менингит представляет собой воспаление оболочек головного мозга (менингит), вызванное проникновением в них вирусов. В отличие от гнойного менингита, обусловленного бактериальной флорой, вирусный менингит сопровождается серозным воспалительным процессом. Для серозного воспаления характерно образование серозного выпота, который пропитывает оболочки головного мозга, приводя к их утолщению. Отек мозговых оболочек при вирусном менингите вызывает нарушение оттока цереброспинальной жидкости и приводит к повышению внутричерепного давления. Однако серозный тип воспаления не сопровождается массовой экссудацией нейтрофилов и гибелью клеточных элементов, поэтому вирусный менингит имеет более благоприятное течение, чем бактериальный.

Вирусный менингит

Причины

Вирусный менингит является инфекционным заболеванием. Его возбудителями могут выступать различные вирусы, которые попадают в мозговые оболочки гематогенным, лимфогенным или периневральным путем. В зависимости от типа вируса вирусный менингит может возникнуть при контактном или воздушно-капельном заражении. Попадая в организм, вирусы проникают в подпаутинное пространство и инфицируют паутинную и мягкую мозговые оболочки. Распространение вирусов в вещество мозга с развитием энцефалита наблюдается в крайне редких случаях.

В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной вирусного менингита становится вирус эпидемического паротита, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), аренавирусы, цитомегаловирус, герпетическая инфекция, аденовирусы. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита. Однако чаще при ней отмечаются лишь изменения в цереброспинальной жидкости, а вирусный менингит имеет бессимптомное течение. Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость зависящую от вида возбудителя. Большинство случаев заболевания приходится на летнее время, для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости зимой и весной.

Симптомы вирусного менингита

Как правило, инкубационный период вирусного менингита занимает от 2 до 4 дней. Характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома. Могут наблюдаться боли в мышцах, тошнота и рвота, анорексия, понос и боли в животе. Пациент может жаловаться на насморк, боли в горле и/или кашель. У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка. При вирусном менингите нередко отмечаются легкие нарушения сознания: сонливость или оглушенность. В некоторых случаях наоборот возможно беспокойство и возбуждение больного. При возникновении более тяжелых расстройств сознания (сопор, кома) необходимо проведение повторного обследования пациента и пересмотр диагноза.

Вирусный менингит сопровождается ярко выраженным менингеальным синдромом, который может проявляться с первого дня заболевания или манифестировать на вторые сутки. Он характеризуется постоянной мучительной головной болью, плохо снимаемой приемом анальгетиков, повторными рвотами, повышенной чувствительностью кожи (гиперестезией) и болезненным восприятием внешних раздражителей (шума, резких звуков, яркого света и т. п.). Характерно положение больного в постели: лежа на боку, голова запрокинута назад, колени приведены к животу, руки прижаты к груди.

При осмотре пациента, имеющего вирусный менингит, отмечается избыточное напряжение (ригидность) разгибательной группы мышц шеи, затрудняющее приведение подбородка к груди; положительные менингеальные симптомы. Симптомы Брудзинского: верхний — при пассивном сгибании головы происходит непроизвольное сгибание ног; нижний — разгибание согнутой под прямым углом ноги приводит к сгибанию второй ноги. Симптом Кернига — затруднение пассивного разгибания ноги согнутой под прямым углом. У детей грудного возраста показательным является симптом Лесажа (симптом подвешивания): если ребенка поднять, держа под мышки, то наблюдается сгибание ног и подтягивание их к животу.

Вирусный менингит отличается относительно коротким течением. Уже на 3-5 сутки температура тела падает до нормальных цифр, хотя в некоторых случаях наблюдается вторая волна лихорадки. Весь период заболевания длится от 7 до 14 дней, в среднем около 10 дней.

Диагностика

Заподозрить вирусный менингит неврологу позволяют характерные жалобы пациента, острое начало заболевания и наличие менингеальных симптомов. Для установления вирусного характера воспаления мозговых оболочек проводят люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости, ПЦР-исследования и выделение возбудителя.

Анализ цереброспинальной жидкости при вирусном менингите показывает незначительное увеличение белка, нормальное содержание глюкозы и лейкоцитоз. В первые 1-2 сутки вирусный менингит может сопровождаться нейтрофильным лейкоцитозом ликвора, что более характерно для бактериального воспаления. Однако отсутствие возбудителя при микроскопии различно окрашенных мазков цереброспинальной жидкости свидетельствует в пользу вирусной этиологии заболевания. Для ее подтверждения необходимо повторное исследование ликвора спустя 12ч, при котором в случае вирусного менингита наблюдается уменьшение числа нейтрофилов и нарастание количества лимфоцитов.

Анализ цереброспинальной жидкости позволяет дифференцировать вирусный менингит от других видов воспаления мозговых оболочек. Так, при лептоспирозной и туберкулезной этиологии менингита, а также при его опухолевом характере, наблюдающийся в цереброспинальной жидкости лимфоцитоз сочетается со снижением уровня глюкозы.

Выделение вируса является весьма сложной задачей, поскольку в цереброспинальной жидкости он содержится в небольшом количестве, а в других источниках (кровь, моча, кал, мазок из носоглотки) может находиться при носительстве или после перенесенной инфекции без развития вирусного менингита. Поэтому основным современным методом диагностики возбудителя при вирусном менингите является ПЦР- исследование цереброспинальной жидкости. Серологические реакции для диагностики вирусного менингита показательны только в случае сравнения их результатов в начале заболевания и спустя 2-3 недели. Из-за большой длительности такой диагностики она может носить лишь ретроспективный характер.

Пациентам, имеющим вирусный менингит, дополнительно проводят клинический анализ крови, биохимические пробы печени, определение электролитного состава крови, содержание в ней глюкозы, креатинина, липазы и амилазы. При атипичном течении вирусного менингита и сомнениях при его диагностике возможно проведение электромиографии, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга.

Лечение вирусного менингита

В отношении вирусного менингита в большинстве случаев проводится симптоматическая терапия. Пациенту рекомендован покой, постельный режим, нахождение в затемненном помещении. Для купирования головной боли назначают анальгетики. Но зачастую она значительно уменьшается после снижения внутричерепного давления в результате диагностической люмбальной пункции. Температура тела выше 38°C является показанием к приему жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен и др.).

Специфическая и неспецифическая противовирусная терапия вирусного менингита необходима у пациентов с ослабленным состоянием иммунной системы и у грудных детей. В таких случаях проводится внутривенное введение иммуноглобулина. Если вирусный менингит вызван вирусом герпеса или вирусом Эпштейн-Барр, то возможно применение ацикловира.

Прогноз

У взрослых вирусный менингит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Примерно в 10% случаев отмечаются остаточные явления в виде астении, головной боли, небольших расстройств координации, легких нарушений интеллектуальной сферы (ухудшения памяти, затруднение способности к сосредоточению, некоторая невнимательность и пр.). Однако и они проходят спустя несколько недель, реже — месяцев. В грудном возрасте вирусный менингит может приводить к тяжелым осложнениям в виде стойкой тугоухости, задержки психического развития, нарушений интеллекта.

Информация о заболеваемости энтеровирусной инфекции и серозным вирусным менингитом в Хабаровском крае

Ежегодно в Хабаровском крае в летне-осенний период регистрируются случае заболевания энтеровирусной инфекции.

По состоянию на 17.06.2014 в крае зарегистрировано 32 случая энтеровирусной инфекции, в том числе 17 случаев серозного вирусного менингита.

Преимущественно болеют дети в возрасте до 14 лет, среди них чаще всего – дети, посещающие организованные коллективы.
Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при кипячении.

ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком.

Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Менингит — гнойное или серозное воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга, вызываемое бактериями, вирусами и другими причинами. Выделяют группу первичных менингитов, возникающих как самостоятельное заболевание, и вторичных, развивающихся как осложнение травм или вследствие заноса инфекции из какого-либо гнойного очага в организме (например, воспаление среднего уха может привести к отогенному менингиту). Различают несколько видов менингитов: вирусный, гнойный, токсический. 

Заболевание чаще встречается у детей и мужчин. Периодически, через 10-15 лет, отмечаются эпидемические подъёмы частоты данной инфекции. Менингит распространён во всех странах мира. Особенно высока заболеваемость в некоторых странах Африки (Чад, Нигер, Нигерия, Судан) — в 40-50 раз выше, чем в странах Европы.  В западных странах бактериальный менингит встречается примерно у 3 человек на 100.000 жителей. Вирусный менингит является более распространённым, он встречается примерно у 11 человек на 100.000 жителей. 

Начинается менингит внезапно подъёмом температуры, головной болью, рвотой. Отмечается повышенная чувствительность к свету, шуму; у детей раннего возраста часто возникают судороги. При менингококковом менингите  отмечаются пузырьковые (герпетические) высыпания на лице, губах, звездчатая сыпь на коже разгибательной поверхности рук. Ряд форм менингита (аденовирусный и др.) может сопровождаться мышечными болями, кишечными расстройствами, при определённых локализациях процесса поражаются черепно-мозговые нервы. 

 До введения в терапию сульфаниламидных препаратов и пенициллина, умирало  до 70 % больных менингококковым менингитом. В настоящее время при условии раннего начала лечения прогноз является благоприятным. Но, несмотря на это, менингококковый менингит даже теперь является одной из частых причин смерти от инфекционных заболеваний.  Поэтому, чем раньше поставлен диагноз и начато своевременное лечение, тем больше у больного появляется шансов на полное выздоровление.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Вирусный менингит | Воспаление головного мозга

Что такое вирусный менингит?

Воспалительное заболевание, протекающее исключительно в острой форме и поражающие оболочки головного мозга, называется вирусный менингит. Заболеванию подвержены все возрастные категории, однако чаще всего вирусный менингит возникает у детей младше десяти лет. Наиболее распространённой причиной развития вирусного менингита является энтеровирус.

Помимо энтеровируса спровоцировать развитие патологического процесса могут инфекционные и вирусные заболевания, слабый иммунный ответ организма, продолжительный приём сильнодействующих фармакологических препаратов, побочное действие ряда лекарств, особенно принимаемых бесконтрольно, эпидемический паротит.

Как проходит заражение вирусным менингитом?

Заражение происходит, как правило, контактным или воздушно-капельным путём. Попав в организм человека, вирусы распространятся по нему посредством лимфотока или кровотока и таким образом достигают головного мозга. Проникнув в подпаутинное пространство, болезнетворные микроорганизмы активизируются преимущественно в мягкой оболочке мозга. Распространение воспалительного процесса на другие отделы головного мозга при энцефалите практически исключается. Вирусный менингит отличается довольно быстрым развитием, инкубационный период составляет считанные дни.

Процесс начинается в острой форме и сопровождается значительным повышением температуры тела. В сочетании с высокой температурой проявляются симптомы тяжёлой интоксикации организма и общего недомогания. Нередко клиницисты отмечают суставные и мышечные боли, резкое снижение веса, в отдельных случаях приводящее к анорексии, расстройство стула и боли в области живота.

Симптомы вирусного менингита

Патологический процесс сопровождается характерными проявлениями менингиального синдрома, то есть присутствуют интенсивные головные боли, частые рвоты, гиперстезия, повышенная раздражительность на внешние факторы, такие как яркий свет, шум, резкие звуки и т.д. Интересным симптомом вирусного менингита является ригидность мышц шеи, не позволяющая прижать подбородок к груди. Этот симптом ярко свидетельствует о вирусной природе менингита. Течение вирусного менингита характеризуется как скоротечное, снижение выраженности симптомов отмечается уже на четвёртый или пятый день. Полностью патологический процесс заканчивается спустя приблизительно десять дней. Проявление характерных для патологического процесса симптомов должно стать поводом для незамедлительного обращения за помощью в медучреждение.

Диагностика вирусного менингита в Химках

В процессе диагностики и лечения вирусного менингита наряду с неврологом активно участвует врач-инфекционист. Диагностика заболевания требует тщательного подхода со стороны практикующего специалиста. В процессе проведения первичного осмотра, врач устанавливает предварительный диагноз и назначает проведение ряда инструментальных и лабораторных диагностических исследований. В качестве инструментальных методов диагностики наиболее информативными являются магнитно-резонансная и компьютерная томографии, пункция спинномозговой жидкости. К числу лабораторных исследований, проводимых при диагностике вирусного менингита, стоит отнести общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование спинномозговой жидкости, полимеразную цепную реакцию. Важную роль играет изучение цереброспинальной жидкости, позволяющее провести дифференцирование вирусного менингита от ряда схожих по проявлениям патологическим процессам. В случае подозрения на атипичную форму вирусного менингита назначают проведение электромиографии и электроэнцефалографии.

Лечение

Лечение заболевания в основном направлено на снижение и полное устранение симптоматики. Медикаментозная терапия включает противовирусные, жаропонижающие и болеутоляющие препараты. При необходимости врач может назначить иммуностимулирующую терапию. Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев у взрослых пациентов терапия заканчивается полным избавлением от недуга и не имеет остаточных явлений или побочных последствий. Лечение, проводимое в раннем детстве, может спровоцировать ряд осложнений и привести к задержкам в психическом развитии и нарушению интеллектуальных способностей.

Профилактика

В качестве основных профилактических мероприятий, рекомендуемых специалистами, необходимо выделить соблюдение норм и правил индивидуальной гигиены, поддержание высокого уровня санитарных условий в местах проживания, укрепление иммунитета, правильное и полноценное питание, здоровый образ жизни, своевременное излечивание различных заболеваний, прохождение регулярного медицинского обследования. Стоит заметить, что соблюдение вышеуказанных профилактических мероприятий позволит избежать огромного числа патологий.

A87 — Вирусный менингит — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Препараты нозологической группы A87

Найдено препаратов:3

Виферон®

Супп. ректальные 150000 МЕ: 10 шт.

рег. №: Р N000017/01 от 06.10.10 Дата перерегистрации: 05.04.21

Супп. ректальные 500000 МЕ: 10 шт.

рег. №: Р N000017/01 от 06.10.10 Дата перерегистрации: 05.04.21

Супп. ректальные 1000000 МЕ: 10 шт.

рег. №: Р N000017/01 от 06.10.10 Дата перерегистрации: 05.04.21

Супп. ректальные 3000000 МЕ: 10 шт.

рег. №: Р N000017/01 от 06.10.10 Дата перерегистрации: 05.04.21
Циклоферон
®

Р-р д/в/в и в/м введения 125 мг/1 мл: амп. 2 мг 5 шт.

рег. №: Р N001049/03 от 28.08.07 Дата перерегистрации: 09.11.18

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Интераль-П

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекц. 1 млн.МЕ: амп. 5 шт.

рег. №: Р N000697/01 от 18.08.08

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекц. 3 млн.МЕ: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000697/01 от 18.08.08

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекц. 5 млн.МЕ: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000697/01 от 18.08.08

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекц. 500 тыс.МЕ: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000697/01 от 18.08.08

Другие подгруппы из нозологической группы: Вирусные инфекции центральной нервной системы (A80-A89)

МЕНИНГИТ ВИРУСНЫЙ — Медицинский большой словарь — Медицина

МЕНИНГИТ ВИРУСНЫЙ

Вирусный менингит — инфекционное серозное воспаление мягких мозговых оболочек; обычно протекает остро, возможны рецидивы. Частота. 10000 случаев/год. Этиология. Возбудители — вирусы ECHO (70-80% всех случаев), вирусы Коксаки типов А и В, вирус эпидемического паротита, вирус Эпстата-Варр, тогавирусы, буньявирусы, аренавирусы, ВПГ 2 типа, цитомегаловирус и аденовирусы (обычно 2, 6, 7, 12 и 32 сероваров). Эпидемиология — Заболевание широко распространено — Основные пути передачи — воздушно-капельный и контактный, также возможен трансмиссивный путь передачи или внутриутробное заражение — Пик заболеваемости менингитами, вызванными арбовирусами, — лето, а поражений, вызываемых вирусом эпидемического паротита, — зима и весна. Патоморфология Лимфатическая инфильтрация мягкой мозговой оболочки и желудочков. Клиническая картина — Начало острое — головная боль, тошнота, рвота, выраженные менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кёрнига, верхний и нижний симптомы Брудзинъского). В ряде случаев отмечают фотобоязнь — У детей грудного возраста — выбухание и напряжение родничков — При тяжёлом течении ступорозное состояние сменяется психомоторным возбуждением и бредом — Возможны патологические рефлексы (Бабински, Оппенгей-ма), поражения черепных нервов (чаще III, IV, VII пар) — При остром отёке и набухании головного мозга нарастают общемозговые расстройства, возможны потеря сознания, клоникотонические судороги, одышка — В отличие от бактериальных менингитов, кожные высыпания наблюдают редко. Методы исследования — Исследование СМЖ (поясничная пункция) — Отмечают плеоцитоз; обычно преобладают мононуклеары, но иногда на ранних стадиях доминируют полинуклеары. Цитоз достигает 3000-4000, но обычно 50-200 — Давление в СМЖ повышено; содержание белка более 150 мг% (иногда более 1500 мг/л). Содержание глюкозы обычно нормальное (исключая менингиты, вызываемые ВПГ и вирусом инфекционного паротита) — Общий анализ крови: нормальное или слегка увеличенное содержание полиморфо-нуклеаров. Дифференциальный диагноз — Бактериальные менингиты — Энцефалиты — Острая энцефалопатия — Постинфекционные энцефаломие-литы — Параменингеальные инфекции (например, субдуральная эмпиема) — Карциноматозный менингит — Мигрень — Абсцессы головного мозга — Туберкулёз — Сифилис — Амебиаз — Лептоспироз. Лечение: Препараты выбора — Противовирусные препараты и антибиотики не показаны — Лечение симптоматическое — При выраженной головной боли — наркотические анальгетики парентерально — При рвоте — противорвотные средства, например прометазин (дипразин) 25 мг в/м через 3-4 ч — После купирования тошноты и рвоты для снятия головной боли -анальгетики внутрь, например таблетки, содержащие парацетамол и кодеин, по 1 -2 таблетки через 3-4 ч (взрослым) — При высокой температуре тела — ацетаминофен (парацетамол) -взрослым по 650 мг внутрь или в суппозиториях каждые 4 ч, детям 60 мг на год жизни или по 10-15 мг/кг — Антибиотики применяют до подтверждения вирусной этиологии менингита или в сомнительных случаях (в этом случае в/в назначают антибиотики широкого спектра действия, проникающие через ГЭБ, см. Менингит бактериальный). Меры предосторожности — Не следует назначать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) детям и подросткам в связи с возможным развитием синдрома Рея — Производные фенотиазина могут вызывать дистонические реакции, особенно у подростков — Повторные поясничные пункции проводят только при атипичном течении заболевания. Осложнения — Глухота — Судорожные припадки (редко). Течение и прогноз — Прогноз большинства поражений благоприятный — Полное выздоровление отмечают в течение 2-7 дней — Головная боль и другие симптомы могут сохраняться, периодически появляясь и исчезая, в течение 1-2 нед. Синоним. Асептический менингит См. также Менингит бактериальный МКБ. G02.0 Менингит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

Медицинский большой словарь. 2012


Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое МЕНИНГИТ ВИРУСНЫЙ в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:


Вирусный менингит (небактериальный менингит)

Последняя редакция: ноябрь 2006 г.

Что такое вирусный менингит?

Вирусный менингит — это инфекция мозговых оболочек (тонкой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг) одним из ряда различных вирусов. Это довольно распространенное заболевание; Ежегодно в штате Нью-Йорк регистрируется 500-700 случаев. Практически все случаи происходят как единичные, изолированные события. Вспышки случаются редко.

Кто болеет вирусным менингитом?

Любой человек может заболеть вирусным менингитом, но чаще всего он возникает у детей.

Какие вирусы вызывают эту форму менингита?

Примерно половина случаев в США вызвана обычными энтеровирусами (кишечными). Иногда у детей может развиться вирусный менингит, связанный с паротитом или герпесвирусной инфекцией. Вирусы, переносимые комарами, также составляют несколько случаев ежегодно. Во многих случаях невозможно идентифицировать конкретный вирус.

Как распространяются вирусы, вызывающие вирусный менингит?

Поскольку ряд различных вирусов способны вызывать вирусный менингит, способ распространения вируса зависит от типа вируса.Некоторые из них передаются от человека к человеку; другие могут передаваться насекомыми.

Каковы симптомы?

Симптомы могут включать жар, головную боль, ригидность шеи и усталость. Также могут возникать сыпь, боль в горле и кишечные симптомы.

Как скоро появляются симптомы?

Симптомы обычно появляются в течение одной недели после заражения.

Заразен ли человек с вирусным менингитом?

Некоторые энтеровирусы, вызывающие вирусный менингит, заразны, в то время как другие, например вирусы, переносимые комарами, не могут передаваться от человека к человеку.К счастью, большинство людей, подвергшихся воздействию этих вирусов, испытывают легкие симптомы или не испытывают никаких симптомов. Большинство людей в какой-то момент своей жизни подвергаются воздействию этих вирусов, но лишь у немногих действительно развивается менингит.

Следует ли изолировать человека с вирусным менингитом?

Строгая изоляция не требуется. Поскольку в большинстве случаев это связано с энтеровирусами, которые могут передаваться с калом, людям с диагнозом вирусный менингит следует рекомендовать тщательно мыть руки после посещения туалета.

Как лечится вирусный менингит?

Не существует специальных лекарств или антибиотиков, используемых для лечения вирусного менингита.

Вирусный менингит

Что такое вирусный менингит?

Вирусный менингит — это инфекция оболочек (слизистой оболочки), покрывающих головной и спинной мозг.

Менингит могут вызывать различные вирусы, в том числе те, которые вызывают гастроэнтерит, корь, эпидемический паротит, ветряную оспу и герпес.

Вирусный менингит редко бывает серьезным, хотя симптомы могут быть тяжелыми. Обычно люди полностью выздоравливают.

Как можно заразиться вирусным менингитом?

Вы можете заразиться вирусным менингитом, вдыхая вирусные частицы, которые чихнул или закашлял другой инфицированный человек.

Вы также можете заразиться, прикоснувшись к поверхностям, зараженным вирусом, или через контакт с фекалиями (например, при смене подгузников).

Вирусный менингит легко передается от зараженных рук в рот, поэтому правильное мытье рук очень важно для профилактики.

Признаки и симптомы

Симптомы включают:

  • лихорадка
  • сильная головная боль
  • сонливость или спутанность сознания
  • тошнота (тошнота) и рвота
  • жесткость шеи
  • чувствительность к свету.

У младенцев симптомы бывает труднее распознать и могут включать выраженную нервозность или раздражительность, сонливость или нежелание есть.

Как узнать, что у меня вирусный менингит?

Обратитесь к врачу, если у вас есть вышеуказанные симптомы, которые не исчезают.

Диагноз вирусного менингита основывается на симптомах в анамнезе, физическом обследовании и тестах для выявления вируса. Эти тесты могут включать мазки из горла, анализы крови, образец фекалий (фекалий) и иногда люмбальную пункцию (когда берется образец спинномозговой жидкости).

Пока у тебя зараза

Ваш врач скажет вам, как долго вы будете заразным, и это будет зависеть от конкретного вируса, вызвавшего вирусный менингит.Ваш врач также должен сказать вам, как долго вам следует избегать учебы или работы.

Лечение вирусного менингита

Специальных лекарств от вирусного менингита не существует. Люди обычно полностью выздоравливают от вирусного менингита

Однако вас могут госпитализировать, чтобы врачи могли исключить другие, более серьезные причины инфекции.

Как предотвратить вирусный менингит?

Вы можете снизить риск вирусного менингита, следуя этому совету:

  • Прикрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете.Используйте салфетку или даже локоть, чтобы предотвратить загрязнение рук.
  • Мойте руки перед едой, а также после туалета, смены подгузников, сморкания и после смывания пролитых жидкостей организма.
  • Тщательно вымойте руки теплой мыльной водой в течение не менее 15 секунд. Закройте кран одноразовым полотенцем.
  • Избегайте совместного использования посуды для еды и питья — некоторые вирусы могут передаваться через слюну.

Есть ли вакцина от вирусного менингита?

Вакцины от вирусного менингита не существует.Существуют вакцины от других видов бактериального менингита.

Куда обратиться за помощью

Помните

  • Вирусный менингит — это инфекция оболочек (слизистой оболочки), покрывающих головной и спинной мозг.
  • Симптомы и инфекционные периоды зависят от вируса, вызывающего заболевание.
  • Большинство людей выздоравливают от вирусного менингита.

Благодарности
Общественное здравоохранение


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Вирусный менингит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Вирусный менингит — это воспаление мозговых оболочек, вызванное вирусом.Чаще всего встречается у маленьких детей, но встречается во всех возрастных группах. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение вирусного менингита и объясняется роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с вирусным менингитом.

Цели:

  • Определите общую этиологию вирусного менингита.

  • Просмотрите типичное представление пациентов с вирусным менингитом.

  • Опишите доступные варианты лечения и ведения вирусного менингита.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации оказания помощи и коммуникации для улучшения лечения вирусного менингита и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Менингит — это воспаление мозговых оболочек, связанное с аномальным количеством клеток в спинномозговой жидкости (CSF). [1] Асептический менингит, определяемый отсутствием роста бактерий в культурах, является наиболее распространенной формой, причем частой причиной являются вирусы.[2] Вирусные причины менингита стали более распространенными, поскольку распространенность бактериального менингита снизилась из-за вакцинации, а вирусный менингит является наиболее распространенной формой менингита во многих странах. [3] Вирусный менингит обычно проявляется острой лихорадкой, головной болью, светобоязнью, ригидностью шеи и часто тошнотой и рвотой, хотя у детей младшего возраста признаки раздражения менингеальных органов могут не проявляться [1] [4]. Надлежащая и своевременная оценка имеет решающее значение, поскольку нет надежных исходных клинических показателей для дифференциации бактериальной и вирусной этиологии менингита.Вирусный менингит обычно проходит самостоятельно с хорошим прогнозом [1].

Этиология

Энтеровирусы (группы Коксаки или эховирусов) являются наиболее частой причиной вирусного менингита во всех возрастных группах; пареховирусы также распространены у детей. [5] [6] Герпесвирусы, вызывающие менингит, включают вирус простого герпеса (HSV) 1 и 2, вирус ветряной оспы (VZV), цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра и вирус герпеса человека 6. Другие вирусные причины включают аденовирус, вирус лимфоцитарного хориоменингита (LCMV), грипп, парагрипп и эпидемический паротит.[3] [6] К арбовирусам, которые могут вызывать вирусный менингит, относятся вирус Западного Нила (ВЗН), Зика, чикунгунья, денге, Лакросс, энцефалит Сент-Луизы, Повассан и вирус восточного конского энцефалита. [4]

Эпидемиология

Вирусный менингит чаще всего возникает у детей раннего возраста, причем заболеваемость снижается с возрастом [1]. В странах с высоким уровнем охвата иммунизацией вирусный менингит встречается чаще, чем бактериальный менингит, при этом от 3 до 18% детских менингитов имеют бактериальное происхождение.Вакцинация против Haemophilus influenza типа B, Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis значительно снизила количество случаев бактериального менингита [6]. Заболеваемость вирусным менингитом оценивается в пределах от 0,26 до 17 случаев на 100000 человек. В США ежегодно регистрируется до 75 000 случаев энтеровирусного менингита [3]. В умеренном климате вирусный менингит чаще всего встречается в летние и осенние месяцы, тогда как в тропических и субтропических регионах он присутствует круглый год.[4]

Энтеровирусы считаются наиболее частой причиной вирусного менингита во многих странах мира, ежегодно в некоторых странах с высоким уровнем дохода регистрируется от 12 до 19 случаев на 100 000 населения. [7] ЛЗН, который распространяется комарами, может вызвать менингит и энцефалит. В настоящее время он является эндемическим заболеванием в Северной Америке, а уровень смертности от него составляет от 4 до 13%. Смертность выше у пациентов пожилого возраста, с ослабленным иммунитетом или диабетом.

У половины пациентов с энцефалитом WNV есть долгосрочные неврологические или психологические последствия.[8]

Менингит, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), может присутствовать во время сероконверсии, встречающейся в 10–17% случаев симптоматических сероконверсионных заболеваний, при этом небольшое число случаев прогрессирует до хронического менингита. [1] [8]

VZV может вызывать вирусный менингит, чаще при реактивации, чем при первичной инфекции. Менингит, вызванный ветряной оспой, может протекать без кожных повреждений [1].

ВПГ 1 и 2 могут вызывать вирусный менингит. ВПГ-1 чаще ассоциируется со спорадическим энцефалитом, тогда как ВПГ-2 может вызывать доброкачественный рецидивирующий вирусный менингит; менингит обычно возникает при отсутствии поражений половых органов или в анамнезе генитальной герпетической инфекции в анамнезе.[4] HSV достигает центральной нервной системы через черепные нервы. [8] LCMV — это вирус, переносимый грызунами, обычно передающийся при вдыхании аэрозольной мочи или помета, вертикальная передача и передача через инфицированные трансплантаты роговицы, печени и почек. Это чаще встречается зимой и ранней весной. [4] Ранее эпидемический паротит был частой причиной вирусного менингита в Соединенных Штатах, но в последнее время его количество снизилось из-за широкого использования вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).Это чаще встречается у пациентов мужского пола. [1] [9]

Патофизиология

Менингит — воспалительная патология мозговых оболочек, окружающих головной мозг. [3] Вирусы могут достигать мозговых оболочек различными путями, включая распространение через кровоток, ретроградное распространение от нервных окончаний и реактивацию из состояния покоя в нервной системе. [3] [4] Когда вирус достигает центральной нервной системы (ЦНС) и распространяется через субарахноидальное пространство, он вызывает воспалительную реакцию, приводящую к менингиту.[8] Энцефалит возникает при воспалении паренхимы головного мозга и связан с худшим прогнозом. [1] [3] Вирус паротита очень нейротропен и может напрямую инфицировать эпителий сосудистого сплетения. [4] Энтеровирусы размножаются вне ЦНС и достигают ЦНС через гематогенное распространение [8].

История и физика

Клинические проявления вирусного менингита могут варьироваться в зависимости от возраста и иммунного статуса. [9] Вирусный менингит обычно проявляется острой лихорадкой, головной болью, светобоязнью, ригидностью шеи и тошнотой / рвотой.Маленькие дети могут проявлять лихорадку и раздражительность без признаков раздражения оболочек. На начальном этапе нет надежных клинических показателей, позволяющих отличить вирусный менингит от бактериального [1]. Новорожденные с энтеровирусным менингитом могут проявлять себя так же, как бактериальный сепсис, а также могут иметь системное поражение, такое как некроз печени, миокардит, некротический энтероколит, судороги или очаговые неврологические признаки. [9]

Младенцы старшего возраста и дети могут иметь двухфазную лихорадку, сначала на пике с общими конституциональными симптомами, а на второй — с появлением неврологических симптомов.[9] [7] Вирусный менингит у взрослых чаще проявляется менингеальными симптомами и повышенным содержанием белка в спинномозговой жидкости. Дети с вирусным менингитом чаще страдают лихорадкой, респираторными симптомами и лейкоцитозом. [10] Рассмотрите возможность менингита WNV у взрослых с плеоцитозом спинномозговой жидкости и поражением нижних мотонейронов; ЛЗН чаще встречается у взрослых, чем у детей. [9] [10]

Важно получить историю путешествий у пациентов с подозрением на вирусный менингит, поскольку многие вирусы имеют специфическое географическое распространение.[8]

Оценка

Люмбальная пункция необходима, если нет противопоказаний, таких как очаговый неврологический дефицит, отек диска зрительного нерва, недавние судороги, возраст 60 лет и старше. [1] [11] Показания к визуализации перед выполнением поясничной пункции включают очаговые неврологические признаки, отек диска зрительного нерва, продолжительные или неконтролируемые судороги или оценку комы по Глазго менее 12. [12] Необходимо выполнить анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ), включая подсчет и дифференциал клеток, глюкозу, белок, культуру и молекулярную диагностику, если таковая имеется.Для вирусного менингита характерен мононуклеарный плеоцитоз в спинномозговой жидкости, хотя первоначально может наблюдаться преобладание нейтрофилов [1]. Это нейтрофильное преобладание не ограничивается первыми 24 часами болезни и не является надежным индикатором между вирусным и бактериальным менингитом. [1] [13] Тесты полимеразной цепной реакции (ПЦР) могут использоваться для диагностики некоторых причин вирусного менингита, таких как энтеровирус, VZV и HSV. Количество лейкоцитов в сыворотке и С-реактивный белок не позволяют достоверно различить вирусный и бактериальный менингит.[1] С-реактивный белок ЦСЖ и прокальцитонин не отличают вирусный и бактериальный менингит от бактериального менингита по сравнению с уровнями в сыворотке крови. [14]

Из-за отсутствия клинических данных, помогающих различать вирусный и бактериальный менингит и риска нелеченого бактериального менингита, выявление предикторов бактериального менингита вызвало большой интерес. Шкала бактериального менингита (BMS) была первоначально разработана и проверена для детей с менингитом. Оценка состоит из четырех лабораторных предикторов (положительное окрашивание по Граму, белок ЦСЖ более 80 мг / дл, периферическое абсолютное число нейтрофилов более 10000 клеток / мм3, абсолютное число нейтрофилов ЦСЖ более 1000 клеток / мм3) и одного клинического предиктора (приступ при или перед презентацией).Положительное окрашивание по Граму оценивается в 2 балла, а другие предикторы оцениваются по 1 баллу каждый, если они присутствуют. Отрицательная прогностическая ценность для 0 баллов составила 100%; оценка более 2 баллов предсказывала бактериальный менингит с чувствительностью 87% [15]. BMS также прошел валидацию у взрослых с менингитом. [16]

У взрослых исследователи изучали индивидуальные предикторы бактериального, а не вирусного менингита. В одном исследовании эти предикторы включали глюкозу в спинномозговой жидкости менее 34 мг / дл, лейкоциты в спинномозговой жидкости более 2000 клеток / мм3, нейтрофилы в спинномозговой жидкости более 1180, белок в спинномозговой жидкости более 220 мг / дл и отношение спинномозговой жидкости к глюкозе крови менее 0.23.15. [17] Было показано, что лактат спинномозговой жидкости является хорошим индикатором для дифференциации бактериального менингита от асептического [18] [19]. Комбинация результатов CSF, таких как энтеровирус и лактат, с BMS может повысить чувствительность и специфичность. [20] [21]

Лечение / ведение

Большинство вирусов, вызывающих менингит, не требуют специального лечения, кроме поддерживающей терапии. [3] [4] [9] Введение жидкости и электролитов, а также обезболивание — основа лечения вирусного менингита. Пациенты должны проходить наблюдение на предмет неврологических и нейроэндокринных осложнений, включая судороги, отек мозга и SIADH.

Из-за сложности первоначальной дифференциации вирусного менингита от бактериального обычно показана эмпирическая антибактериальная терапия до тех пор, пока не будет исключен бактериальный менингит [9]. У пациентов в возрасте от одного месяца и старше эмпирическая терапия бактериального менингита может проводиться с применением ванкомицина в сочетании с цефтриаксоном или цефотаксимом, пока не получены результаты посева [17]. При подозрении на энцефалит следует рассмотреть возможность эмпирического противовирусного лечения ацикловиром внутривенно.[1] Ацикловир следует выбирать при подозрении или подтверждении инфекции HSV или VZV, хотя было показано, что он оказывает положительное влияние на энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, а не при менингите. [4] [8] [12]

Дифференциальный диагноз

Частично вылеченный бактериальный менингит заслуживает рассмотрения сценария, если пациент ранее получал антибиотики. [9] Другие инфекционные этиологии, которые следует учитывать, включают микоплазмы, спирохеты, микобактерии, Brucella и грибковый менингит или энцефалит.[1] [9] Неинфекционные этиологии включают лекарственные препараты (НПВП, триметоприм-сульфаметоксазол, внутривенный иммунный глобулин), тяжелые металлы, новообразования, нейросаркоидоз, системную красную волчанку, синдром Бехчета и васкулит. [4] [9] У детей болезнь Кавасаки может проявляться так же, как бактериальный или вирусный менингит. [22]

Прогноз

Прогноз вирусного менингита без ассоциированного энцефалита в целом хороший. [23] Вирусный менингит обычно проходит спонтанно, по сравнению с бактериальным менингитом, при котором может происходить прогрессирующее ухудшение психического статуса.Младенцы старшего возраста и дети часто болеют дольше недели, но обычно полностью выздоравливают. Взрослые с энтеровирусным менингитом могут иметь симптомы в течение нескольких недель, но болезнь, как правило, менее тяжелая, чем у детей. [9] В то время как вирусный менингит обычно проходит само по себе, возможны осложнения [1].

Осложнения

Энтеровирусный менингит обычно имеет доброкачественное течение, тогда как энтеровирусный энцефалит может иметь долгосрочные неврологические последствия. Значительная заболеваемость и смертность после энтеровирусного менингита у новорожденных и пациентов с ослабленным иммунитетом.Некоторые подтипы энтеровирусов, такие как EV71 и EV68, связаны с более тяжелым неврологическим заболеванием и худшими исходами. Наиболее частыми тяжелыми осложнениями энтеровирусного менингита являются менингоэнцефалит, миокардит и перикардит. [7] [23] У детей неврологические осложнения энтеровирусной инфекции могут включать острый вялый паралич и ромбэнцефалит. [24] [7] Нейропсихологические нарушения после вирусного менингита поддаются измерению, но, как правило, не столь серьезны, как нарушения после бактериального менингита.[25] В некоторых исследованиях нарушение сна отмечалось как долгосрочное последствие менингита. [26]

Сдерживание и обучение пациентов

Распространение болезнетворных микроорганизмов, вызывающих вирусный менингит, обычно происходит фекально-оральным путем, поэтому хорошая гигиена рук имеет важное значение для предотвращения. Некоторые причины менингита можно предотвратить с помощью вакцинации. [4]

Жемчуг и другие проблемы

Младенцы и дети младшего возраста могут иметь лихорадку, раздражительность и неспецифические симптомы, такие как летаргия и снижение перорального приема, при отсутствии менингеальных признаков.[1] [23]

Использование тестов ПЦР для диагностики вирусов, таких как энтеровирус, HSV и VZV, может сократить продолжительность пребывания в больнице и уменьшить количество принимаемых антибиотиков. [1]

Нет надежных клинических индикаторов, позволяющих отличить бактериальный менингит от вирусного, хотя определенные лабораторные и клинические предикторы могут помочь идентифицировать пациентов с низким риском бактериального менингита. [15] [21]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Вирусный менингит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в более молодых возрастных группах.Из-за отсутствия явных отличительных черт между вирусным и бактериальным менингитом при первичном обращении, для оказания надлежащей помощи этим пациентам необходима межпрофессиональная команда с глубокими медицинскими знаниями и открытым общением. Фармацевты могут рекомендовать эмпирическую антибиотикотерапию до тех пор, пока не будет подтвержден диагноз вирусного менингита. Медсестры, ухаживающие за пациентами с вирусным менингитом, должны знать заболевание, возможные осложнения и время вызова клинициста.Лечение вирусного менингита по большей части является поддерживающим, но нередки остаточные последствия заболевания; следовательно, необходимо наблюдение у основного лечащего врача и практикующей медсестры. Межпрофессиональное сотрудничество имеет решающее значение для достижения оптимальных результатов в лечении вирусного менингита, как и при любом другом заболевании. [Уровень 5]

Рисунок

Ожидаемые результаты CSF при бактериальном, вирусном и грибковом менингите 2. Предоставлено Кенадидом Херси

Ссылки

1.
Логан С.А., МакМахон Э. Вирусный менингит. BMJ. 5 января 2008 г .; 336 (7634): 36-40. [Бесплатная статья PMC: PMC2174764] [PubMed: 18174598]
2.
Mount HR, Boyle SD. Асептический и бактериальный менингит: оценка, лечение и профилактика. Я семейный врач. 2017 Сентябрь 01; 96 (5): 314-322. [PubMed: 28925647]
3.
МакГилл Ф., Гриффитс М.Дж., Соломон Т. Вирусный менингит: современные проблемы диагностики и лечения. Curr Opin Infect Dis. 2017 Апрель; 30 (2): 248-256. [PubMed: 28118219]
4.
Райт В.Ф., Пинто К.Н., Палисок К., Багли С. Вирусный (асептический) менингит: обзор. J Neurol Sci. 2019 15 марта; 398: 176-183. [PubMed: 30731305]
5.
Садарангани М., Уиллис Л., Кадамбари С., Гормли С., Янг З., Бекли Р., Гантлетт К., Орф К., Блейки С., Мартин Н. Г., Келли Д. Ф., Хит П. Т., Надел С., Поллард А.Дж. Детский менингит в эпоху конъюгированной вакцины: проспективное когортное исследование. Arch Dis Child. 2015 Март; 100 (3): 292-4. [PubMed: 25256088]
6.
Мийович Х., Садарангани М.На LP или не на LP? Выявление этиологии детского менингита. Pediatr Infect Dis J. 2019 июн; 38 (6S Suppl 1): S39-S42. [PubMed: 31205243]
7.
Рудольф Х., Шротен Х., Тененбаум Т. Энтеровирусные инфекции центральной нервной системы у детей: обновление. Pediatr Infect Dis J. 2016 May; 35 (5): 567-9. [PubMed: 26862675]
8.
Chadwick DR. Вирусный менингит. Br Med Bull. 2005; 75-76: 1-14. [PubMed: 16474042]
9.
Irani DN. Асептический менингит и вирусный миелит.Neurol Clin. 2008 августа; 26 (3): 635-55, vii-viii. [Бесплатная статья PMC: PMC2728900] [PubMed: 18657719]
10.
Шукла Б., Агилера Е.А., Салазар Л., Вуттон С.Х., Кэвповат К., Хасбун Р. Асептический менингит у взрослых и детей: проблемы диагностики и лечения. J Clin Virol. 2017 сентябрь; 94: 110-114. [Бесплатная статья PMC: PMC5581214] [PubMed: 28806629]
11.
Миррахимов А.Е., Грей А., Аяч Т. Когда визуализация головного мозга должна предшествовать люмбальной пункции при подозрении на бактериальный менингит? Cleve Clin J Med.2017 Февраль; 84 (2): 111-113. [PubMed: 28198685]
12.
Гриффитс М.Дж., МакГилл Ф., Соломон Т. Лечение острого менингита. Clin Med (Лондон). Март 2018; 18 (2): 164-169. [Бесплатная статья PMC: PMC6303447] [PubMed: 29626023]
13.
Negrini B, Kelleher KJ, Wald ER. Анализ спинномозговой жидкости при асептическом и бактериальном менингите. Педиатрия. 2000 Февраль; 105 (2): 316-9. [PubMed: 10654948]
14.
Сантоторибио Дж. Д., Куадрос-Муньос Дж. Ф., Гарсия-Касарес Н. Сравнение уровней C-реактивного белка и прокальцитонина в спинномозговой жидкости и сыворотке для дифференциации бактериального от вирусного менингита.Ann Clin Lab Sci. 2018 июл; 48 (4): 506-510. [PubMed: 30143494]
15.
Нигрович Л.Е., Купперманн Н., Малли Р. Разработка и проверка многопараметрической прогностической модели для различения бактериального и асептического менингита у детей в эпоху пост-Haemophilus influenzae. Педиатрия. 2002 Октябрь; 110 (4): 712-9. [PubMed: 12359784]
16.
МакАртур Р., Эдлоу Дж. А., Нигрович Л. Е.. Подтверждение оценки бактериального менингита у взрослых, поступающих в отделение неотложной помощи с менингитом.Am J Emerg Med. 2016 июл; 34 (7): 1265-7. [PubMed: 27139257]
17.
Тункель А.Р., Хартман Б.Дж., Каплан С.Л., Кауфман Б.А., Роос К.Л., Шельд В.М., Уитли Р.Дж.. Практические рекомендации по ведению бактериального менингита. Clin Infect Dis. 2004 г., 01 ноября; 39 (9): 1267-84. [PubMed: 15494903]
18.
Сакушима К., Хаяшино Ю., Кавагути Т., Джексон Дж. Л., Фукухара С. Диагностическая точность лактата спинномозговой жидкости для дифференциации бактериального менингита от асептического менингита: метаанализ.J Infect. 2011 Апрель; 62 (4): 255-62. [PubMed: 21382412]
19.
Huy NT, Thao NT, Diep DT, Kikuchi M, Zamora J, Hirayama K. Концентрация лактата в спинномозговой жидкости, позволяющая отличить бактериальный менингит от асептического: системный обзор и метаанализ. Crit Care. 2010; 14 (6): R240. [Бесплатная статья PMC: PMC3220013] [PubMed: 21194480]
20.
Pires FR, Franco ACBF, Gilio AE, Troster EJ. Сравнение обнаружения энтеровируса в спинномозговой жидкости с оценкой бактериального менингита у детей.Эйнштейн (Сан-Паулу). 2017 апрель-июнь; 15 (2): 167-172. [Бесплатная статья PMC: PMC5609612] [PubMed: 28767914]
21.
Pires FR, Franco ACBF, Gilio AE, Troster EJ. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ДОЗИРОВКИ ЛАКТАТА ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО И АСЕПТИЧЕСКОГО МЕНИНГИТА. Преподобный Павел Педиатр. 2017 октябрь-декабрь; 35 (4): 369-374. [Бесплатная статья PMC: PMC5737268] [PubMed: 29185620]
22.
Денглер Л.Д., Каппарелли Э.В., Бастиан Дж. Ф., Брэдли Д. Д., Глод депутат, Санта С, Ньюбургер Дж. У., Бейкер А. Л., Мацубара Т., Бернс Дж. С..Профиль спинномозговой жидкости у пациентов с острой болезнью Кавасаки. Pediatr Infect Dis J. 1998 Jun; 17 (6): 478-81. [PubMed: 9655538]
23.
Drysdale SB, Kelly DF. Пятнадцатиминутная консультация: энтеровирусный менингит и энцефалит — когда можно прекратить прием антибиотиков? Arch Dis Child Educ Pract. Ed. 2017 Апрель; 102 (2): 66-71. [PubMed: 27789515]
24.
Хуанг С.К., Лю С.К., Чанг Ю.С., Чен С.Ю., Ван С.Т., Йе Т.Ф. Неврологические осложнения у детей с энтеровирусной инфекцией 71.N Engl J Med. 1999, 23 сентября; 341 (13): 936-42. [PubMed: 10498488]
25.
Шмидт Х., Хейманн Б., Джукич М., Мазурек С., Фелс С., Валлеш К.В., Нау Р. Нейропсихологические последствия бактериального и вирусного менингита. Головной мозг. 2006 февраль; 129 (Pt 2): 333-45. [PubMed: 16364957]
26.
Schmidt H, Cohrs S, Heinemann T, Goerdt C, Djukic M, Heimann B, Wallesch CW, Nau R. Расстройства сна являются долгосрочными последствиями как бактериального, так и вирусного менингита. J Neurol Neurosurg Psychiatry.2006 апр; 77 (4): 554-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2077506] [PubMed: 16543543]

Вирусный менингит

Расскажите подробнее о вирусном менингите.

Менингит — это воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Вирусный менингит является наиболее распространенным типом менингита и в основном вызывается группой вирусов, известных как энтеровирусы. Хотя вирусный менингит вызывает те же симптомы, что и менингит, вызванный бактериями и грибами, он редко заканчивается смертельным исходом.Чтобы диагностировать вирусный менингит и дифференцировать его от бактериального и грибкового менингита, жидкость из спинного мозга берется иглой и исследуется в лаборатории.

Как передается вирусный менингит?

Хотя вирусный менингит обычно не очень заразен, он может передаваться от одного человека к другому. Два наиболее распространенных пути распространения — через прямой контакт с респираторными выделениями и через стул (фекалии) инфицированного человека.Однако только у очень небольшой части людей, инфицированных этими энтеровирусами, разовьется вирусный менингит. Таким образом, хотя вы можете заразиться вирусом, вызвавшим вирусный менингит у другого человека, вы вряд ли заразитесь менингитом самостоятельно.

Каковы симптомы вирусного менингита?

Симптомы всех типов менингита одинаковы и включают: лихорадку, головную боль, ригидность шеи, тошноту и рвоту, спутанность сознания и свет, причиняющий боль глазам.У младенцев может быть трудно идентифицировать некоторые из этих симптомов, и поэтому у ребенка может появиться лихорадка, трудности с пробуждением, отказ от еды и раздражительность.

Поскольку уровень смертности от бактериального менингита заметно снижается при раннем применении соответствующих антибиотиков, важно обратиться в отделение неотложной помощи, если вы заметили у себя, своего ребенка или близкого человека с этими симптомами. Бактериальный менингит — быстро прогрессирующее заболевание, которое требует немедленного лечения.Вирусный менингит вызывает до 50 000 госпитализаций в год, но имеет значительно более низкий уровень смертности и обычно проходит самостоятельно.

Как лечится вирусный менингит?

Лекарств от вирусного менингита не существует, и, поскольку болезнь обычно проходит сама по себе, лечение в основном носит поддерживающий характер. Врачи обычно рекомендуют постельный режим, много жидкости и лекарства для снятия температуры и головной боли.

Как предотвратить вирусный менингит?

Поскольку вакцины против вирусного менингита не существует, лучшая форма профилактики — это умение мыть руки.Если человек вокруг вас болеет менингитом, часто и тщательно мойте руки. Также постирайте загрязненную одежду и другие предметы в горячей воде, а затем продезинфицируйте их в растворе разбавленного хлорного отбеливателя (1/4 стакана отбеливателя на один галлон воды), если это возможно.

CDC Информация о вирусном (асептическом) менингите:

http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/enterovirus/viral_meningitis.htm

Вирусный менингит: обзор

US Pharm. 2014 (39): HS13-HS15.

РЕЗЮМЕ: Вирусный менингит — наиболее распространенная форма менингита, затрагивающие людей всех возрастов. Энтеровирусы составляют наиболее общий хозяин, за которым следует вирус простого герпеса 2 (HSV-2), вирус ветряной оспы и другие. Классические симптомы вирусного менингит — внезапное повышение температуры, ригидность шеи и изменение психического статус — неотличимы от бактериального менингита. Анализ спинномозговой жидкости, полученной при люмбальной пункции, дает окончательный диагноз.Специфического лечения нет. Полное восстановление в течение 7-10 дней является обычным явлением, за исключением пациентов с ослабленным иммунитетом. В Помимо лечения симптомов, противовирусные препараты могут использоваться для лечения Менингит, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа. Лучшая стратегия предотвращения вирусного менингита — это предотвратить вирусную инфекцию, пройдя вакцинацию и гигиена.

Менингит — это воспаление оболочек (твердой мозговой оболочки, мягкой мозговой оболочки и паутинная оболочка), покрывающая головной и спинной мозг. Причины менингит включает вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, а также факторы напрямую влияют на прогрессирование и исход заболевания. Вирусный менингит , разновидность асептического менингита — наиболее частая форма; это составляет около 50% госпитализаций по поводу менингита в США, но в большинстве случаев это самоограничение. 1 Напротив, острый бактериальный менингит является потенциально смертельным неврологическим заболеванием, и выжившие могут иметь необратимые неврологические осложнения. 2 Следовательно, очень важно быстро определить тип менингита во время диагностики.

Этиология и путь передачи

Энтеровирусы (ЭВ) — наиболее распространенные инфекционные агенты, с учетом до 90% случаев вирусного менингита, за которым следует простой герпес вирус 2 (HSV-2) и другие вирусы. 3-6

EVs: EV менингит возникает спорадически, с вспышки, обычно случающиеся летом и ранней осенью ( энтеровирусный сезон). Зарегистрированная заболеваемость может быть занижена, поскольку большинство случаев легкие и не требуют госпитализации. 7 В семействе EV вирусы Коксаки и эховирусы ответственны за большинство случаев. 8 Младенцы, маленькие дети (<5 лет) и пожилые люди, которые взаимодействуют или проживают в группах, более восприимчивы, но заболеваемость у детей имеет тенденцию к уменьшению с возрастом. 3,9 Коробка передач опосредуется в основном фекально-оральным путем или через респираторный капли и фомиты (неодушевленные предметы или вещества, способные переносить инфекционные организмы, например, посуда). 3 EV менингит может вызывать значительную заболеваемость в отношении госпитализации и продолжительности нарушения активности. 4 Тяжелые осложнения встречаются редко, за исключением пациентов с ослабленным иммунитетом. 7 Сообщалось о случаях сопутствующего менингита и бактериального менингита, хотя и редко. 10,11

Менингит может возникать как редкое неврологическое осложнение энтеровирус 71 (EV71), частая причина заболевания рук и ног в дети. Вспышки EV71 периодически происходят в Азиатско-Тихоокеанском регионе. страны и редко в США 12,13

Вирусы герпеса: Из трех вирусов герпеса, которые может оставаться латентным в организме хозяина на всю жизнь, вирус простого герпеса 1 (HSV-1) больше связан с энцефалитом, тогда как HSV-2 и вирус ветряной оспы (VZV) вызывает менингит. 7,14 Эти вирусы вызывают первичное инфицирование кожно-слизистых поверхностей, устанавливают латентность в периферических сенсорных ганглиях через ретроградное транспортировку и периодически реактивировать антероградным передача на нервные окончания и кожно-слизистые оболочки. 14

Менингит, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа, который встречается гораздо чаще, чем менингит, вызванный вирусом гепатита В, может развиваются во время или после первичной генитальной инфекции, которая приобретена в основном при половом контакте. 14-16 Среди пациентов с о первичном генитальном герпесе сообщалось у 36% женщин и 13% мужчин развить менингит как осложнение. 14,17 Менингит, вызванный ВПГ-2, также может протекать без каких-либо симптомов генитального герпеса. 18 Если у человека разовьется менингит, вызванный ВПГ-2, вероятность рецидива менингита на протяжении всей его жизни составляет от 19% до 42%. 19,20 56-летний интервал между начальной инфекцией генитального герпеса и первый эпизод рецидивирующего менингита ВПГ-2 был зарегистрирован у 78-летнего пациент. 16 Рецидивирующий доброкачественный лимфоцитарный менингит (RBLM), также известный как Молларетовый менингит , это редкое заболевание, чаще всего вызываемое ВПГ-2.RBLM — это характеризуется от трех до 10 эпизодов доброкачественного менингита, которые длятся в течение От 2 до 5 дней до самопроизвольного выздоровления. 21

VZV, вызывающий ветряную оспу (ветряная оспа), может реактивироваться и вызывать опоясывающий лишай (опоясывающий герпес). Менингит — редкое осложнение первичного инфекция и чаще встречается при реактивации. VZV менингит также может протекать без кожных симптомов. В исследовании с участием 21 пациента с менингитом VZV более 50% не имели кожных поражений. 22 Передача происходит в основном при прямом или косвенном контакте со слюной, мокротой или слизью инфицированного человека. 3

Другими ВПГ, ассоциированными с менингитом, являются цитомегаловирус (ЦМВ), Вирус Эпштейна-Барра (EBV) и вирус герпеса человека 6. Центральная нервная система. системные инфекции, вызванные ЦМВ, чаще всего встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом. пациенты. 3,8

Свинка и корь: Свинка, детская инфекция характеризуется набуханием околоушной слюнной железы, вызвано: вирус паротита. Менингит был частым осложнением до введение иммунизации.Свинка может передаваться прямым или непрямой контакт со слюной или слизью инфицированного человека. 3 Несмотря на плановую вакцинацию, в 2006 г. на Среднем Западе произошли вспышки эпидемического паротита, затронувшие в основном молодых людей. 23 Морбилливирус , вызывающий корь, в редких случаях может вызвать менингит. 3

ВИЧ и другие вирусы: ВИЧ может быть причиной вирусного менингит при сероконверсии (наличие антител к ВИЧ в кровь).Менингит может сохраняться в небольшом количестве случаев, а в в некоторых случаях это может быть осложнено черепной невропатией. 7

вирусов, передаваемых членистоногими (арбовирусы), таких как вирус Западного Нила. для нескольких случаев менингита каждый год, обычно летом и ранняя осень, когда популяции насекомых высоки. 24 Вирус лимфоцитарного хориоменингита (LCMV), который распространяется грызунами, в редких случаях может вызывать менингит. 25 Контакт с кровью, слюной, мочой, пометом или материалами гнезд инфицированных грызунов может привести к передаче инфекции.

Патогенез

Вирусы проникают в мозг двумя основными путями: гематогенным (переносятся кровь) или нервные (переносятся нервами). Большинство инфекций электромобилей начинаются в кишечник, после того, как человек проглотит исходный посевной материал, и распространяться на другие ткани и кровь. Проникновение в мозг опосредуется гематогенный путь. ВПГ (HSV-1, HSV-2, VZV) попадают в мозг в основном через периферические и черепные нервы. Попав в мозг, вирус распространяется через субарахноидальное пространство в спинномозговой жидкости (CSF), и его быстрая репликация может преодолеть защиту хозяина.Воспалительные лейкоциты, такие как лимфоциты, накапливаются и нацелены на вирус. Следовательно, воспалительные цитокины, такие как интерлейкин (ИЛ) -1β, ИЛ-6, и фактор некроза опухоли-α высвобождаются. Воспалительные реакции могут увеличивают проницаемость гематоэнцефалического барьера, позволяя поступление циркулирующих иммуноглобулинов. 7,26

Симптомы

Классическая триада симптомов вирусного менингита состоит из внезапно возникшая (через несколько часов до 1-2 дней после заражения) лихорадка, жесткая шея (затылочная ригидность) и измененное психическое состояние.Прочие симптомы включают тошноту, рвоту и чувствительность к свету. 3,8 Раздражительность, отказ от еды и сыпь — возможные симптомы у младенцев и детей младшего возраста. 27

Менингит

EV может сопровождаться такими симптомами, как локальные везикулы, герпангина и генерализованная макулопапулезная сыпь. 8 Судороги или резкое ухудшение психического статуса могут указывать на прогрессирование менингоэнцефалита. 28 Боль в спине, ягодицах, промежности или нижних конечностях, задержка мочи, запоры, парестезии и двигательная слабость являются осложнениями Менингит, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа. 14,17 При паротитном менингите отек слюнной железы наблюдается примерно в 50% случаев. 7

Большинство симптомов вирусного менингита длятся от 7 до 10 дней, и пациенты с нормальной иммунной системой обычно полностью выздоравливают. 3

Диагностика

Потому что симптомы вирусного менингита неотличимы от бактериальный менингит, госпитализация, эмпирический рецепт антибиотиков и люмбальная пункция необходимы для исключения бактериальный менингит.Выявление вирусной причины может снизить использование антибиотиков и сокращение сроков пребывания в больнице. 6,8

Люмбальная пункция для анализа спинномозговой жидкости: Окончательный Диагноз ставится на основании анализа спинномозговой жидкости, собранной с помощью люмбальной пункции. Анализ включает количество лейкоцитов; дифференциал, уровень белка и глюкозы; микроскопия с окраской по Граму; и культура ( ТАБЛИЦА 1 ). В отличие от бактериальный менингит, давление открытия и уровень глюкозы обычно в норме при вирусном менингите, и уровень белка только слегка приподнят.В то время как бактериальный менингит характеризуется преобладание полиморфноядерных лейкоцитов (PMNL), мононуклеарные лимфоциты преобладание распространено при вирусном менингите. 8,29,30 Однако у детей с вирусным менингитом наблюдались преобладание и сохранение PMNL в течение более 24 часов. 31 Следовательно, преобладание PMNL не может рассматриваться как единственный критерий диагностики.

Несмотря на свою высокую стоимость, полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет быстро и точно определять EV, HSV, VZV и EBV. 32-34 Положительный результат ПЦР может предотвратить ненужную госпитализацию пациента с легкими симптомами. 30 ЭВ-менингит бывает трудно отличить от частично пролеченного. бактериальный менингит, потому что лечение антибиотиками может привести к ненадежному Результаты окрашивания по Граму. Поэтому многие пациенты с вирусным менингитом лечились эмпирическими антибиотиками в больнице до ПЦР результаты известны. 35

Медицинский осмотр: Признаки Кернига и Брудзинского связаны с воспалением мозговых оболочек и нервных окончаний. 36 Одно время оба использовались для диагностики менингита. Признак Кернига — это неспособность выпрямить ногу, когда бедра согнуты под углом 90 градусов; Признак Брудзинского — спонтанное сгибание бедер и коленей при попытке сгибания шеи. Потому что вариаций чувствительности и специфичности отдельных пациентов, эти методы следует использовать только для дополнения диагноза.

Лечение

Никакого специального лечения вирусного менингита не рекомендуется, и большинство пациенты, за исключением пациентов с ослабленным иммунитетом, полностью выздоравливают самостоятельно в течение 7-10 дней. 3 Основное лечебное стратегия — управление симптомами, включая предотвращение обезвоживания, снижение температуры тела с помощью жаропонижающих средств и облегчение боли с анальгетиками. 4

Различные противовирусные препараты, включая такие препараты, как ацикловир и валацикловир использовался при неосложненном менингите, вызванном вирусом простого герпеса 2 типа. 37,38 Супрессивная профилактическая терапия ацикловиром, фамцикловиром и валацикловиром может помочь предотвратить рецидив RBLM HSV-2. 14 Пациентов с RBLM следует проконсультировать относительно генитального герпеса и его передачи. 21

Долгосрочные последствия

Выздоровление от вирусного менингита обычно полное, хотя некоторые пациенты испытывают кратковременную потерю памяти, когнитивные нарушения и нарушения сна после выздоровления. 39-41 Другие последствия включают усталость и депрессию, которые могут быть связаны с длительным выздоровление и предыдущий психиатрический анамнез. 42 Младенцы (<1 года) с менингитом могут позже демонстрировать незначительные отклонения в развитии нервной системы, такие как языковые проблемы. 43

По сравнению с другими формами вирусного менингита, менингитом, вызванным вирусом простого герпеса 2 типа вызывает больше неврологических осложнений, которые могут исчезнуть через 6 лет. месяцы. 19 Долгосрочные неврологические последствия могут возникать в пациенты с ослабленным иммунитетом. Своевременное лечение ацикловиром и валацикловир может помочь предотвратить последствия. 38

Профилактика

Лучшая стратегия профилактики вирусного менингита — предотвращение вирусного менингита. инфекционное заболевание.Вакцинация против кори и эпидемического паротита (вакцина MMR) и ветряная оспа (вакцина против ветряной оспы) эффективно защищает детей против вирусного менингита. 3

Соблюдение правил гигиены — тщательное мытье рук, особенно после смены подгузников, использования туалета, кашля или отсоса нос — важен для предотвращения передачи инфекции. Другие ключевые практики включать очистку загрязненных поверхностей и недопущение совместного использования посуда.

Для предотвращения арбовирусной инфекции защита от укусов комаров носить соответствующую одежду и использовать репелленты от насекомых и надкроватные сетки следует выполнять упражнения, особенно во время путешествий. 44

Чтобы снизить риск заражения LCMV, беременным женщинам следует избегать контакт с крысами, домашними мышами и грызунами, такими как хомяки и цесарки свиньи. Любой человек, у которого после контакта с грызуну следует обратиться за медицинской помощью. 25

Заключение

Вирусный менингит может поражать людей любого возраста. Фармацевты могут информировать пациентов о признаках менингита и важности определение типа менингита в условиях стационара, чтобы избежать отсрочка лечения в случае бактериального менингита.Фармацевты должны также проинформируйте пациентов, что профилактические меры, такие как плановые вакцинация и надлежащая гигиена, могут значительно снизить риск вирусный менингит.

ССЫЛКИ

1. Холмквист Л., Руссо, Калифорния, Эликсхаузер А. Госпитализации, связанные с менингитом, в США, 2006 г. . Статистический отчет HCUP № 57. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Июль 2008 г.
2. Аронин С.И., Педуцци П., Квальярелло В.Дж. Приобретенный сообществом бактериальный менингит: стратификация риска неблагоприятного клинического исхода и влияние времени приема антибиотиков. Ann Intern Med. 1998; 129: 862-869.
3. CDC. Вирусный менингит. www.cdc.gov/meningitis/viral.html. По состоянию на 10 января 2014 г.
4. Rotbart HA, Brennan PJ, Fife KH, et al. Энтеровирусный менингит у взрослых. Clin Infect Dis. 1998; 27: 896-898.
5. Купила Л., Вуоринен Т., Вайнионпяя Р. и др.Этиология асептического менингита и энцефалита у взрослого населения. Неврология . 2006; 66: 75-80.
6. Рамерс С., Биллман Дж., Хартин М. и др. Влияние диагностики тест на полимеразную цепную реакцию энтеровируса спинномозговой жидкости ведение пациентов. JAMA. 2000; 283: 2680-2685.
7. Chadwick DR. Вирусный менингит. Br Med Bull. 2005; 75-76: 1-14.
8. Логан С.А., МакМахон Э. Вирусный менингит. BMJ. 2008; 336: 36-40.
9.Стрикас Р.А., Андерсон Л.Дж., Паркер Р.А. Временные и географические образцы изолятов неполиомиелитных энтеровирусов в США, 1970–1983 годы. J Infect Dis. 1986; 153: 346-351.
10. Сферра Т.Дж., Пачини Д.Л. Одновременное извлечение бактериальных и вирусных возбудителей из спинномозговой жидкости. Pediatr Infect Dis J. 1988; 7: 552-556.
11. Basmaci R, Mariani P, Delacroix G, et al. Энтеровирусный менингит не исключает сопутствующего бактериального менингита. Дж. Клин Микробиол .2011; 49: 3442-3443.
12. AbuBakar S, Sam IC, Yusof J, et al. Вспышка энтеровируса 71, Бруней. Emerg Infect Dis . 2009; 15: 79-82.
13. Перес-Велес С.М., Андерсон М.С., Робинсон С.С. и др. Вспышка неврологическое заболевание, вызванное энтеровирусом 71 типа: диагностическая проблема. Клин Инфекция Дис . 2007; 45: 950-957.
14. Бергер Дж. Р., Хоуфф С. Неврологические осложнения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 2 типа. Arch Neurol. 2008; 65: 596-600.
15.Simko JP, Caliendo AM, Hogle K, Versalovic J. Различия в результаты лабораторных исследований образцов спинномозговой жидкости, полученные от пациенты с менингитом или энцефалитом, вызванным вирусом простого герпеса (HSV) документально подтверждено обнаружением ДНК HSV. Clin Infect Dis. 2002; 35: 414-419.
16. Дэвис Л. Е., Герр Дж., Герштейн WH. Рецидивирующий менингит, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа, у пожилых людей. Arch Neurol. 2010; 67: 759-760.
17. Кори Л., Адамс Х. Г., Браун З. А., Холмс К. К..Генитальный простой герпес вирусные инфекции: клинические проявления, течение и осложнения. Ann Intern Med. 1983; 98: 958-972.
18. O’Sullivan CE, Aksamit AJ, Harrington JR, et al. Клинический спектральные и лабораторные характеристики, связанные с обнаружением ДНК вируса простого герпеса в спинномозговой жидкости. Mayo Clin Proc. 2003; 78: 1347-1352.
19. Бергстрём Т., Валне А., Алестиг К. и др. Первичный и рецидивирующий менингит, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа. J Infect Dis. 1990; 162: 322-330.
20. Афонсу Н., Гунасена С., Галла К. и др. Надлежащее использование полимеразная цепная реакция для обнаружения вируса простого герпеса 2 в спинномозговая жидкость пациентов городской больницы. Diagn Microbiol Infect Dis. 2007; 57: 309-313.
21. Шалаби М., Уитли Р.Дж. Рецидивирующий доброкачественный лимфоцитарный менингит. Clin Infect Dis. , 2006; 43: 1194-1197.
22. Echevarría JM, Casas I, Tenorio A, et al. Обнаружение ДНК-специфические последовательности вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая в спинномозговой жидкости от пациентов с острым асептическим менингитом и без кожных поражений. J Med Virol . 1994; 43: 331-335.
23. Hviid A, Rubin S, Mühlemann K. Mumps. Ланцет . 2008; 371: 932-944.
24. CDC. Вирус Западного Нила и другие арбовирусные болезни — США, 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62: 513-517.
25. CDC. Вирус лимфоцитарного хориоменингита (LCMV) и беременность. www.cdc.gov/pregnancy/infections-lcmv.html. По состоянию на 10 января 2014 г.
26. Ирани Д. Асептический менингит и вирусный миелит. Neurol Clin. 2008; 26: 635-655.
27. Даган Р., Жениста Дж. А., Менегус М. А.. Ассоциация клинических презентация, лабораторные данные и серотипы вируса с наличием менингита у госпитализированных младенцев с энтеровирусной инфекцией. Дж. Педиатр . 1988; 113: 975-978.
28. Сойер М. Х., Ротбарт Х. Вирусный менингит и синдром асептического менингита. В: Scheld WM, Whitley RJ, Marra CM, eds. Инфекции центральной нервной системы. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004: 75-93.
29. Tacon CL, Flower O. Диагностика и лечение бактериального менингита в педиатрической популяции: обзор. Emerg Med Int . 2012; 2012: 320309.
30. Зеехусен Д.А., Ривз М.М., Фомин Д.А. Анализ спинномозговой жидкости. Я семейный врач. 2003; 68: 1103-1108.
31. Negrini B, Kelleher KJ, Wald ER. Анализ спинномозговой жидкости при асептическом и бактериальном менингите. Педиатрия. 2000; 105: 316-319.
32. Смоллинг Т.В., Сеферс С.Е., Ли Х., Тан Ю.В.Молекулярные подходы к обнаружение вируса простого герпеса и энтеровирусов в центральной нервной система. J Clin Microbiol. 2002; 40: 2317-2322.
33. Iten A, Chatelard P, Vuadens P, et al. Влияние цереброспинального жидкостная ПЦР по ведению ВИЧ-инфицированных пациентов с ветряная оспа вирусная инфекция центральной нервной системы. J Neurovirol. 1999; 5: 172-180.
34. Вайнберг А., Ли С., Палмер М., Тайлер К.Л. Количественная ПЦР ЦСЖ при вирусных инфекциях центральной нервной системы Эпштейна-Барра. Энн Нейрол . 2002; 52: 543-548.
35. Нолти Ф. С., Роджерс Б. Б., Тан Ю. В. и др. Оценка быстрого и полностью автоматизированный ПЦР-анализ обратной транскриптазы в реальном времени для диагностика энтеровирусного менингита. J Clin Microbiol. 2011; 49: 528-533.
36. Ward MA, Greenwood TM, Kumar DR, et al. Йозеф Брудзинский и Владимир Михайлович Керниг: признаки для диагностики менингита. Clin Med Res. 2010; 8: 13-17.
37. Ландри М.Л., Гринволд Дж., Викрам Х.Р.Менингит, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа: проявление и отсутствие стандартизированной терапии. Am J Med. 2009; 122: 688-691.
38. Миллер С., Матин Ф.Дж., Аксамит А.Дж. Менингит, вызванный вирусом простого герпеса 2: ретроспективное когортное исследование. J Neurovirol. 2013; 19: 166-171.
39. Ситтингер Х., Мюллер М., Швейцер И., Меркельбах С. Легкие когнитивные нарушения после вирусного менингита у взрослых. J Neurol. 2002; 249: 554-560.
40. Шмидт Х., Хейманн Б., Джукич М. и др.Нейропсихологические последствия бактериального и вирусного менингита. Мозг. , 2006; 129: 333-345.
41. Schmidt H, Cohrs S, Heinemann T, et al. Нарушения сна являются долгосрочными последствиями как бактериального, так и вирусного менингита. J Neurol Neurosurg Psychiatry. , 2006; 77: 554-558.
42. Хотопф М., Ноа Н., Уэссели С. Хроническая усталость и незначительные психические заболевания после вирусного менингита: контролируемое исследование. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1996; 60: 504-509.
43.Wilfert CM, Thompson RJ Jr, Sunder TR, et al. Продольный оценка детей с энтеровирусным менингитом во время первого три месяца жизни. Педиатрия. 1981; 67: 811-815.
44. Nasci RS, Zielinski-Gutierrez E, Wirtz RA, Brogdon WG. Защита от комаров, клещей и других насекомых и членистоногих. wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2014/chapter-2-the-pre-travel-consultation/protection-against-mosquitoes-ticks-and-other-insects-and-arthropods. По состоянию на 10 марта 2014 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, [email protected]

Вирусный менингит | Менингит сейчас


Факты
  • Ежегодно происходят тысячи случаев
  • Любой может заболеть вирусным менингитом, но чаще всего он встречается у младенцев и маленьких детей
  • Симптомы вирусного менингита могут быть аналогичны симптомам бактериального менингита, поэтому очень важно обратиться за неотложной медицинской помощью, если это так.
  • Менингит может вызывать множество различных вирусов, наиболее частой причиной являются энтеровирусы
  • Заразен ли вирусный менингит? Обычно это не считается заразным; контакт с больным человеком обычно не увеличивает риск заболевания для других.Связанные случаи вирусного менингита чрезвычайно редки, и почти все случаи возникают в одиночку.
  • Для большинства случаев вирусного менингита нет специального лечения. Пациентам необходимо пить жидкость, давать обезболивающие и дать им отдохнуть, чтобы выздороветь. Антибиотики не эффективны против вирусов. Однако в некоторых случаях антибиотики могут быть начаты при поступлении в больницу, поскольку причина менингита неизвестна. После постановки диагноза прием антибиотиков обычно прекращается.
  • Хотя большинство людей полностью выздоравливает, процесс выздоровления может быть медленным.У некоторых могут остаться серьезные и изменяющие жизнь последствия
  • Последствия могут включать головные боли, истощение и потерю памяти
  • Хотя вакцины для предотвращения большинства случаев отсутствуют, вакцина MMR, которая вводится как часть календаря плановой иммунизации Великобритании, защищает от вирусных инфекций кори, паротита и краснухи. До использования этой вакцины эпидемический паротит был частой причиной вирусных заболеваний у детей

Чтобы получить полную информацию, скачайте нашу бесплатную информационную брошюру о вирусном менингите.

Воздействие

Многие люди, страдающие вирусным менингитом, считают, что их считают больными «более легкой» формой менингита. Очень мало известно о выздоровлении и последствиях. В ответ мы провели опрос, в котором ответили более 450 человек. Результаты (приложенные к информационному бюллетеню о вирусном менингите) показывают, какое реальное воздействие может иметь вирусный менингит.

Говорить о вирусах

Результаты опроса помогают нам привлечь внимание к этому типу менингита и информировать медицинских работников, школы, работодателей, семью и друзей о потенциальных долгосрочных последствиях, с которыми могут столкнуться больные.Наша ежегодная Неделя вирусного менингита направлена ​​на то, чтобы вирусный менингит и его истинное воздействие оставались в центре внимания общественности.

Заболели вирусным менингитом?

Не справляйтесь с менингитом в одиночку. Позвоните в нашу горячую линию по менингиту 0808 80 10 388, чтобы поговорить с нашими опытными сотрудниками. Вы можете получить доступ к нашей бесплатной поддержке или задать нам любые вопросы. Каким бы ни был ваш опыт, когда бы он ни был, пожалуйста, свяжитесь с нами. Наша поддержка на всю жизнь.



Вирусный менингит | Информация

Что такое вирусный менингит?

Вирусный (или асептический) менингит — это набухание оболочек вокруг спинного и головного мозга, вызванное вирусом.Это серьезное, но обычно не смертельное заболевание.

Какие вирусы вызывают вирусный менингит?

Менингит может вызывать множество различных вирусов. Летом и осенью менингит чаще всего вызывается энтеровирусами. Другие вирусные инфекции, которые могут привести к менингиту, — это свинка, ветряная оспа, корь и грипп (грипп). В большинстве случаев у людей, инфицированных этими вирусами, не развивается менингит.

Каковы симптомы вирусного менингита?

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать:

  • высокая температура
  • потеря аппетита
  • сильная головная боль
  • чувствительность к яркому свету
  • тошнота / рвота
  • раздражительность
  • сонливость или проблемы с пробуждением
  • ригидность шея
Есть ли осложнения вирусного менингита?

Обычно симптомы длятся от семи до десяти дней и полностью выздоравливают.Поскольку симптомы вирусного менингита аналогичны симптомам бактериального менингита, который обычно более серьезен и может быть смертельным, людям с подозрением на менингит важно обратиться за медицинской помощью.

Не существует специального лечения вирусного менингита, кроме как для того, чтобы пациенту было удобнее.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *