Что можно родившим есть: Списки разрешенных и запрещенных в роддоме продуктов

(см. текст в предыдущей редакции)

7) мужчинам, достигшим возраста 50 лет, женщинам, достигшим возраста 45 лет, постоянно проживающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, проработавшим соответственно не менее 25 и 20 лет в качестве оленеводов, рыбаков, охотников-промысловиков.

Открыть полный текст документа

Влияние на пенсию воспитания детей

Правом на каждую льготу может воспользоваться только один родитель. При этом родители могут распределить между собой разные права.

Например, в рамках льгот за воспитание детей один родитель может досрочно выйти на пенсию, а второй – получить надбавку.

Кто из родителей какими правами воспользуется, нужно согласовать в письменном виде и отправить заявления на выплату надбавки к пенсии за воспитание детей и отказ от надбавки на адрес [email protected]. Если соглашение недостижимо, права делятся между родителями поровну.

Как годы стажа, так и надбавка к пенсии обеспечивают твердую сумму, размер которой зависит в том числе от годового коэффициента, который корректируется ежегодно к 1 апреля.

Например, с 1 апреля 2021 года пенсионный годовой коэффициент составляет 7,206 евро. Подробнее об индексации пенсий.

Надбавка начисляется на все виды пенсии, кроме народной пенсии, пенсии по выслуге лет и спецпенсии. В случае, если размер пенсии по старости определяется не по данным трудового стажа пенсионера, надбавка к пенсии также не начисляется.

Пример 1: Пеэтер и Инга состоят в браке. У них трое детей. Первый ребенок 1979 года, второй 1984 года и третий 1992 года рождения. Когда Пеэтер вышел на пенсию, семейный совет решил, что надбавка за воспитание детей причитается именно ему.

В расчет его пенсии вошли по 2 года стажа за первого и второго ребенка и ежемесячная надбавка к пенсии в размере 1,5 годового коэффициента. За воспитание третьего ребенка Пеэтер получил надбавку к пенсии в размере 3,5 годовых коэффициентов, поскольку тот родился после 1991 года.

Пример 2: У Каспара и Лийи ребенок 2014 года рождения. Лийа подключилась ко II пенсионной ступени, Каспар нет. Семейный совет решил, что вносы в накопительную пенсию II ступени, полагающиеся с рождения и до трехлетия ребенка, будет получать Лийа. А значит, Каспар лишается возможности в будущем получить надбавку к пенсии за этот период.

Прививки от COVID-19 беременным и кормящим. Польза и риски

В России стартовала вакцинация против коронавируса. В общем доступе две российские вакцины— «Спутник V» и «ЭпиВакКорона». Чётких рекомендация о том, можно ли делать прививку беременным, кормящим и планирующим ЭКО, нет. Портал cuprum.media представляет последние официальные данные об этом.

Ребёнок уже есть

Согласно инструкциям к препаратам, делать прививку беременным и кормящим нельзя. ВОЗ не советует ни российские вакцины, ни Pfizer. Комитет по вакцинации и иммунизации Великобритании (JCVI) также утверждает, что нет достаточных оснований, чтобы рекомендовать использование вакцины против COVID-19 для всех беременных.

Это связано с тем, что вакцины от коронавируса новые и их ещё не успели полноценно проверить. Механизмы действия вакцин давно изучены, и маловероятно, что они способны привести к серьёзным последствиям для мамы и малыша. Предварительные исследования на животных не выявили такую угрозу. При этом непонятно, могут ли побочные эффекты, жар или возможная аллергическая реакция на компоненты, угрожать здоровью.

В одних странах или организациях прививки беременным не рекомендуют, пока не будет больше данных, а в других предлагают обсуждать решение с врачом.

Ребёнок еще в планах

Учёные не располагают данным о том, стоит ли сразу после вакцинации от коронавируса приступать к зачатию или начинать цикл ЭКО.

Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) советует вакцинироваться перед зачатием женщинам, которые из-за своей деятельности легко могут заболеть (например, врачам), а также девушкам с заболеваниями, которые повышают риск осложнений после COVID-19.

Но из-за того, что пока неизвестно, как вакцины от коронавируса влияют на половые клетки и ранние стадии беременности, специалисты советуют отложить начало процедур ЭКО на несколько дней после второй дозы вакцины, чтобы выработался иммунный ответ. В Управлении по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA) утверждают, что откладывать беременность после вакцинации не нужно.

Риски и польза

Перед решением необходимо взвесить пользу и риски. Беременные, которые ежедневно сталкиваются с угрозой заболевания, например врачи и медсестры, вероятно, должны привиться, потому что COVID-19 в период вынашивания малыша может протекать опаснее. Но перед вакцинацией необходимо обсудить ситуацию с лечащим врачом.

Портал приводит несколько аргументов за вакцинацию. Так, OVID-19 может быть опаснее во время беременности. Некоторые исследования показывают, что у женщин, вынашивающих детей, выше риск госпитализации и тяжёлого течения болезни, чем у небеременных. Также у первых больше вероятность преждевременных родов, чем у здоровых беременных. Все зарегистрированные вакцины показывают высокую эффективность и безопасностью

Заболеть COVID-19 от прививки нельзя, так как вакцины не содержат живой коронавирус.

В качестве минусов указано то, что нет данным о том, насколько вакцины эффективны у беременных, вызывают ли они проблемы с родами или вынашиванием. Кроме того, у вакцин есть побочные эффекты, которые встречаются достаточно часто: слабость, температура, плохое самочувствие, головная и мышечная боль. Они не влияют на беременность, но могут напугать будущую маму.

10 продуктов, которые нужно есть во время беременности, чтобы сделать вашего ребенка умным и умным

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление , 12 ноября 2020 г.

Хотели когда-нибудь родить гения? Нет, мы не шутим.

Умному ребенку не только будет обеспечен успех в начале жизни, но и однажды ваш малыш поблагодарит вас за то, что вы предоставили ему ресурсы для достижения этого успеха! Поскольку у него будут сравнительно меньшие трудности с успеваемостью в школе и он не столкнется с нарушениями обучения, такими как СДВГ, это поможет ему ускорить удержание и усвоение навыков как в классе, так и за его пределами.

Видео: 10 продуктов, которые нужно есть во время беременности для умного ребенка

Когнитивное развитие вашего ребенка начинается в утробе матери, и если вы хотите с самого рождения вырастить умного ребенка с высоким IQ, продолжайте читать.

10 лучших продуктов, которые нужно есть во время беременности, чтобы сделать ребенка умным и умным

Неудивительно, что врачи рекомендуют вам принимать добавки с витамином D, фолиевой кислотой и железом во время беременности. Пища, которую вы едите, может повлиять на когнитивное развитие вашего ребенка.

Вам интересно, что есть во время беременности, чтобы ваш ребенок стал умнее? Тогда вот 10 лучших продуктов, которые настоятельно рекомендуются беременным женщинам.

1. Жирная рыба

Омега-3 жирные кислоты являются неотъемлемой частью развития мозга вашего ребенка.Беременным женщинам необходимо есть лосось, чтобы родить умных детей. Старайтесь есть не менее двух или более порций рыбы в неделю. Другой вариант в морепродуктах — это устрицы, богатые йодом. Беременным женщинам с низким уровнем йода следует учитывать, что на интеллект их ребенка может негативно повлиять несоблюдение нормального уровня йода.

2. Зеленые листовые овощи

От шпината и чечевицы до листовой зелени, богатой фолиевой кислотой, употребление зеленых листовых овощей и некоторых зернобобовых важно, поскольку это помогает защитить мозг вашего ребенка от повреждения тканей.Фолиевая кислота в овощах также известна тем, что снижает риск дефектов нервной трубки, устраняет заячью губу и различные пороки сердца у младенцев. Вы также снижаете риск преэклампсии во время беременности, если будете постоянно употреблять продукты или добавки, богатые фолиевой кислотой.

3. Черника

Черника — это богатая антиоксидантами пища, которая способствует когнитивному развитию вашего ребенка. Другие альтернативы чернике — клубника, малина, ежевика, помидоры, фасоль и артишоки.

4. Яйца

Яйца с высоким содержанием белка и низким содержанием калорий, особенно вареные яйца. Они содержат аминокислоту под названием холин, которая, как было доказано, способствует развитию мозга и улучшает память. Кроме того, избегайте непастеризованных яиц, поскольку они содержат бактерии, которые могут привести к осложнениям.

5. Миндаль

Миндаль богат полезными жирами, магнием, витамином Е и белком. Омега-3 жирные кислоты, улучшающие работу мозга, в большом количестве содержатся в миндале.Ежедневно съедать горсть миндаля рекомендуется для рождения детей, умных с самого рождения. Арахис во время беременности также может помочь ребенку развить интеллект; грецкие орехи также богаты полезными жирными кислотами омега-3.

6. Греческий йогурт

Продукты, богатые белком, необходимы для формирования здоровых нервных клеток в утробе матери и для когнитивного развития ребенка. Пробиотические продукты, такие как греческий йогурт, — отличный способ добавить немного кальция для развития костей вашего ребенка.Греческий йогурт также является богатым источником йода, который помогает снизить или предотвратить возможность рождения ребенка с низкой массой тела.

7. Сыр

Витамин D очень важен для когнитивного развития младенцев. Беременные матери с низким уровнем витамина D в организме могут родить детей с низким уровнем IQ. Если вы хотите умного ребенка со здоровым IQ, не забудьте увеличить дозу сыра!

8. Тыквенные семечки

Тыквенные семечки содержат цинк.Цинк — это минерал, который, как известно, способствует правильной структуре мозга и помогает в когнитивной обработке информации. Они богаты питательными веществами и также являются богатым источником антиоксидантов!

9. Фасоль

Железо необходимо организму для транспортировки кислорода к нервным клеткам головного мозга ребенка. Фасоль содержит большое количество железа, поэтому беременным женщинам рекомендуется увеличить потребление этого продукта в своем рационе. Другие продукты, богатые железом, которые стоит добавить в свой рацион, — это шпинат, инжир, курица и изюм.Ешьте изюм в умеренных количествах, чтобы контролировать уровень сахара.

10. Молоко

Недостаток железа в организме беременных женщин приводит к задержке умственного роста и серьезно влияет на общее когнитивное развитие ребенка. Молоко способствует развитию здоровых когнитивных функций и поддерживает развитие мозга у младенцев до рождения.

Советы и меры предосторожности

То, что вы едите, может повлиять на развитие вашего ребенка, поэтому обратите внимание на следующее.

• Обязательно следите за всем, что вы кладете в рот, и не забывайте выбирать свежие и экологически чистые продукты для питания умного ребенка во время беременности.
• Избегайте обработанных пищевых продуктов, сладких веществ и определенно избегайте таких вещей, как алкоголь, курение и всего, что способствует нездоровому образу жизни.
• Избегайте сырого мяса, рыбы с содержанием ртути, сырых моллюсков и кофеина, поскольку они увеличивают вероятность заражения, что приводит к осложнениям и / или выкидышу.
• Обязательно тщательно мойте фрукты и овощи, которые вы едите, перед тем, как нарезать их. Микробы, если их не удалить должным образом, могут попасть в мякоть плодов, когда их разрезают, и в дальнейшем это может вызвать проблемы для вас и вашего будущего ребенка.
• Если вы чувствуете, что нужно увеличить потребление фруктов и овощей, включите их в другие приемы пищи. Порезать овощи и добавить их в омлет или нарезать фрукты и добавить их в миску с овсянкой или кашей; Есть несколько способов включить их в свой ежедневный рацион.Вы также можете выжимать сок из фруктов, но убедитесь, что вы не заменяете эти соки настоящими фруктами.

Вы можете рассмотреть вопрос о приеме добавок, если вам трудно соблюдать рекомендуемую суточную дозу железа, витамина D и фолиевой кислоты, но перед тем, как начать их использовать, проконсультируйтесь с врачом относительно дозировки. Поэтому обязательно следуйте этим советам и включайте эти продукты в свой рацион, чтобы обеспечить здоровое развитие мозга вашего ребенка и принести в этот мир еще одного гения!

Также читайте: Употребление помидоров во время беременности — это безопасно?

Поедание плаценты: хорошая идея?

Безопасно ли есть плаценту?

Поедание плаценты после родов (плацентофагия) может нанести вред как вам, так и вашему ребенку.

Плацента — сложный орган, который питает растущий плод, обменивая питательные вещества и кислород и фильтруя отходы через пуповину. Самый распространенный способ подготовки плаценты — создание капсулы — производится путем пропаривания и обезвоживания плаценты или обработки сырой плаценты. Известно также, что люди едят плаценту сырой, приготовленной, в смузи или жидких экстрактах.

Эти препараты не уничтожают полностью инфекционные бактерии и вирусы, которые может содержать плацента. Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили предупреждение против приема капсул с плацентой из-за случая, когда у новорожденного развился стрептококк группы B (стрептококк группы B) после того, как мать приняла таблетки плаценты, содержащие стрептококк группы B, и кормила новорожденного грудью. Считалось, что грудное молоко матери инфицировано стрептококками группы B, которые она приобрела после поедания инфицированной плаценты.Стрептококк группы B может вызвать серьезное заболевание у новорожденных.

Хотя некоторые утверждают, что плацентофагия может предотвратить послеродовую депрессию; уменьшить послеродовое кровотечение; улучшить настроение, запас энергии и молока; и обеспечивают важные питательные микроэлементы, такие как железо, нет никаких доказательств того, что употребление плаценты приносит пользу для здоровья.

Плацентофагия может нанести вред вам и вашему ребенку. Если вы ищете способы улучшить свое послеродовое здоровье, поговорите со своим врачом об проверенных альтернативах.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

1. Фарр А. и др. Плацентофагия человека: обзор. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2018; 218: 401.e1.
2. Schuette SA, et al. Мнения пациентов и медицинских работников о практике материнской плацентофагии.Журнал альтернативной и дополнительной медицины. 2017; 23:60.
3. Gryder LK, et al. Влияние материнской плацентофагии человека на послеродовой уровень железа в крови: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое пилотное исследование. Журнал акушерства и женского здоровья. 2017; 62: 68.
4. Buser GL, et al. Заметки с мест: Инфекция стрептококком группы B младенцев с поздним началом, связанная с потреблением матерью капсул, содержащих обезвоженную плаценту — Орегон, 2016. Еженедельный отчет о смертности от MMWR.2017; 66: 677.
5. Стрептококк группы B (GBS): причины и типы инфекций. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/groupbstrep/about/infection.html. По состоянию на 17 июля 2019 г.
6. Плацентофагия среди женщин, планирующих рождение в сообществе в США: частота, обоснование и связанные с ними неонатальные исходы. Рождение. 2018; 45: 459.

Продукты и услуги

1. Книга: акушерство
2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Употребление крошечного кусочка маминых фекалий может дать младенцам кесарево сечение иммунный «праймер» | Наука

Бактерии, которые живут в нашем организме, особенно в кишечнике, играют ключевую роль в иммунитете и развитии. Но младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, не получают богатого набора микробов, которые появляются при естественных родах, — микробов, которые могут помочь предотвратить такие заболевания, как астма и аллергия. Теперь исследование предполагает, что кормление этих младенцев небольшим количеством фекалий их матерей может «нормализовать» их микробиом кишечника — экосистему бактерий, вирусов и грибов в пищеварительной системе — и, возможно, дать их иммунной системе более здоровый старт.

Кишечник новорожденных — это чистый лист: младенцы, рожденные вагинально, получают микробы из промежности матери (область вокруг вульвы и ануса), а рожденные посредством кесарева сечения — через кожу мамы. Уже через несколько часов различия становятся очевидными. Например, Bacteroides и Bifidobacteria бактерии в изобилии присутствуют в кишечнике младенцев, рожденных вагинально, но «почти отсутствуют у детей с кесаревым сечением», — говорит Виллем де Вос, ученый-микробиом из Университета Хельсинки.Поскольку у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, в более позднем возрасте наблюдается более высокий уровень иммунных расстройств, исследователи считают, что эти ранние бактерии могут «зарядить» иммунную систему в критический период развития.

Чтобы уменьшить ущерб, другие ученые «засеяли» младенцев кесарева сечения вагинальной микробиотой их матерей. Но де Вос говорит, что такие трансплантаты не делают микробиомы младенцев такими же, как у младенцев, рожденных естественным путем. Де Вос и его коллеги предположили, что младенцы, рожденные естественным путем, могут заразиться микробами в результате случайного проглатывания капельки стула своей матери во время родов.Таким образом, они набрали 17 матерей, готовящихся к родам с помощью кесарева сечения. За три недели до родов у женщин были проанализированы образцы кала на патогены, включая стрептококк группы B и вирус герпеса.

Семь женщин взяли образцы, свободные от патогенов. После родов исследователи смешали 3,5 или 7 миллиграммов разведенных фекалий с 5 миллилитрами грудного молока, взятого из банка грудного молока и сцеженного самими матерями, а затем скармливали им своих детей.

Затем ученые проанализировали микробиомы кишечника младенцев путем секвенирования генетического материала в их фекалиях. Они начали с самого первого опорожнения кишечника, известного как меконий, и продолжили забор образцов через равные промежутки времени в течение 12 недель. Когда они сравнили микробиомы с микробиомами 29 детей, рожденных естественным путем, и 18 детей, рожденных путем кесарева сечения без трансплантации фекалий, они обнаружили, что микробиота получавших лечение младенцев в течение 3 недель эволюционировала и стала напоминать микробиоту младенцев, рожденных естественным путем, — сообщают они сегодня в Cell .Обычно для того, чтобы этот переход произошел, требуется целый год.

Подобно младенцам, рожденным естественным путем, у леченых младенцев в течение нескольких дней образовывались обильные колонии Bacteroidales . И по сравнению с детьми, не получавшими кесарево сечение, у леченных младенцев было значительно меньше патогенных бактерий, таких как Enterococcus faecium и Salmonella enterica . По словам де Вос, младенцы не испытали никаких побочных эффектов в течение периода исследования.

Исследование поддерживает идею о том, что «побочное воздействие» кесарева сечения можно уменьшить, — говорит Мария Глория Домингес-Белло, микробиолог из Университета Рутгерса, Нью-Брансуик.«Есть причина, по которой отверстие для рождения детей находится рядом с анальным отверстием у всех позвоночных», — говорит она. «Это естественный отбор, а не случайный. И это четкое послание природы, говорящее нам:« Мы хотим, чтобы новорожденные подвергались воздействию фекалий ». , медицинский микробиолог Маастрихтского университета. «Мы не знаем, сколько младенцы съедают естественным путем, поэтому получение правильной дозы требует тщательного тестирования». По его словам, более длительные исследования с большим количеством младенцев должны гарантировать безопасность дозы.

Де Вос и его коллеги уже начали такое исследование: рандомизированное контролируемое испытание, в котором десятки детей с кесаревым сечением получали фекалии от матерей или плацебо. По его словам, исследователи планируют следить за здоровьем малышей в течение нескольких лет. Между тем, де Вос предупреждает, что трансплантация фекалий требует тщательного медицинского лечения. «Это не то, чем родители должны заниматься дома».

Свидетельства о еде и питье во время родов

Матка в основном состоит из мышечной ткани.Мышцы используют топливо во время работы и требуют достаточного количества питания для удовлетворения этих энергетических потребностей. Было проведено очень мало исследований, касающихся пищевых потребностей рожениц, но исследования спортивного питания показали, что прием углеводов во время упражнений улучшает работоспособность и защищает от усталости и кетоза (Rodriguez et al. 2009).

Кетоз означает повышенный уровень кетонов, который можно измерить в крови и моче. Во время голодания кетоны забирают жир из печени и сжигают его для получения энергии.Неясно, является ли кетоз во время родов нормальным и безвредным, или он требует вмешательства, такого как внутривенное введение жидкости или еда и питье (Toohill et al. 2008).

В Кокрановском обзоре исследователи объединили данные пяти испытаний, в которых участвовало в общей сложности 3103
женщин, в которых женщины были случайным образом распределены между приемами пищи / питья во время родов (Singata et al. 2013). Все женщины находились в активной фазе родов и имели низкий риск необходимости кесарева сечения.В нескольких исследованиях были сделаны противоположные выводы относительно таких исходов, как кесарево сечение, рвота и продолжительность родов. К сожалению, никто из исследователей не смотрел на удовлетворение материнства. Они пришли к выводу, что запретить женщинам из группы низкого риска употреблять пищу и питье во время родов не принесет никакого вреда или пользы.

В таблице 1 приведены подробные сведения о пяти рандомизированных испытаниях в Кокрановском обзоре.

В 2017 году был проведен еще один обзор, посвященный оценке пользы и вреда еды и напитков во время родов (Ciardulli et al.2017). Исследователи включили все пять исследований из Кокрановского обзора и добавили еще пять, в которых приняли участие 3982 человека. Авторы обнаружили, что у людей, которые придерживаются менее строгой политики в отношении еды и питья, роды были короче примерно на 16 минут. По другим показателям здоровья различий не было. Только в одном из испытаний рассматривалась удовлетворенность матери и было обнаружено, что большее количество участников группы, принимавшей пищу, сообщили об удовлетворении своим питанием во время родов по сравнению с женщинами, которым давали только воду (97% против 55%).

В таблице 2 приведены подробные сведения о пяти дополнительных рандомизированных исследованиях, включенных в Ciardulli et al. рассмотрение.

Ни в одном испытании не было случаев аспирации; однако размеры исследования были недостаточно велики, чтобы определить, насколько часто действительно возникает этот редкий исход. Аспирация может произойти, когда человека усыпляют с помощью лекарств, иначе называемых наркозом. Если они рвут содержимое желудка в рот во время «сна», и это содержимое возвращается обратно по дыхательным путям — «не по той трубке», — это может привести к инфекции и проблемам с дыханием (аспирационный пневмонит).Перед запланированными операциями и процедурами пациентов часто просят голодать не менее восьми часов из-за этого возможного риска.

Авторы Кокрановского обзора отмечают, что большинство женщин, кажется, естественным образом ограничивают потребление по мере того, как роды усиливаются. Они пришли к выводу, что женщины с низким уровнем риска должны иметь право выбирать, хотят ли они есть и пить во время родов (Singata et al. 2013). Ни в одном исследовании не изучались приемы пищи во время родов у людей с повышенным риском необходимости кесарева сечения под общей анестезией.

Интересно, что в недавнем обновленном заявлении о позиции Американская ассоциация анестезиологов рассмотрела большую часть тех же данных и решила, что из-за отсутствия доказательств вреда или пользы больницам следует ограничить употребление твердой пищи во время родов. В их мнении не учитывалось материнское удовлетворение.

Мы нашли два недавних исследования, оба из которых были проведены исследователями из Ирана, в которых изучались мнения матерей об ограничениях в еде и питье во время родов. В первом исследовании было опрошено 600 женщин, и была обнаружена связь между сообщаемым уровнем боли и источниками стресса из окружающей среды, а это означает, что работающие в условиях стресса люди испытывали большую боль (Manizheh & Leila, 2009).Одним из самых серьезных источников стресса было «ограниченное потребление жидкости». Около половины мам, впервые родивших ребенка, и 78% мам, родивших раньше, назвали это фактором стресса.

Во втором исследовании исследователи провели углубленные интервью с 24 женщинами из группы низкого риска после родов, но перед выпиской из больницы (Иравани и др., 2015). Женщины находились в трех разных больницах, демографически разнообразных, и у всех были здоровые младенцы. Ответы на интервью были сгруппированы по общим темам и закодированы для анализа данных.Одним из повторяющихся ответов было разочарование по поводу ограничений на еду и питье во время родов. Женщины отметили, что они «теряли энергию», «не имели больше сил» и «чувствовали голод от того, что так долго не ели».

В конечном счете, люди имеют право решать, хотят ли они есть или пить во время родов или нет. Политика больницы не является обязательной для пациентов, в том числе для рожениц, и больницы не имеют юридических полномочий запрещать работающим людям есть и пить, если они того пожелают.

Политика «ничего ртом» во время родов началась в 1940-х годах, когда женщинам давали ингаляционные анестетики (эфир или хлороформ в неточных количествах) или Twilight Sleep (инъекция морфина и скополамина, вызывающая потерю сознания и потерю памяти о родах). ).

В то время анестезия была гораздо менее безопасной, а аспирация была более распространенным явлением, чем сегодня. Когда аспирация была признана серьезной проблемой во время родов в 1940-х годах, анестезиологи использовали очень примитивные инструменты, чтобы держать дыхательные пути человека открытыми во время общей анестезии, а некоторые вообще не использовали инструменты для дыхательных путей.Новые версии инструмента, называемого ларингоскопом, были разработаны в 1940-х годах, позволяя врачам просматривать голосовые связки пациента, чтобы они могли поместить трубку в трахею (интубация) и сохранить открытые и защищенные дыхательные пути во время общей анестезии (Robinson & Toledo, 2012). Дизайн, техника и популярность ларингоскопов и интубации продолжали улучшаться во второй половине 20-го, 90-го, 250-го, 90-го века.

В 1946 году доктор Кертис Мендельсон опубликовал знаменательное исследование, посвященное политике «Ничего из уст».Он обнаружил, что люди, которым во время родов проходила общая анестезия, могли вдыхать содержимое желудка, что в редких случаях могло привести к тяжелому заболеванию легких или смерти. Он назвал эту болезнь «синдром Мендельсона , , », (Mendelson, 1946).

Когда доктор Мендельсон посмотрел на 44 016 женщин, родивших с 1932 по 1945 год, он обнаружил, что аспирация произошла у 66 из этих женщин (0,15% или 1 из 667). Всем людям, перенесшим аспирацию, во время родов через маску вводили смесь газа, эфира и кислорода.Неизвестно, была ли у кого-нибудь из этих женщин средства защиты дыхательных путей. Общая анестезия не ограничивалась кесаревым сечением; его также использовали для снятия боли во время вагинальных родов. Более половины людей в исследовании имели более длительное время анестезии и большую глубину анестезии, чем обычно. Большинство устремлений было связано с жидкостями, и лишь некоторые — с твердыми телами. В исследовании было два случая смерти; Обе женщины прошли под общей анестезией без защиты дыхательных путей, аспирировали твердую пищу и умерли от удушья на родильном столе.

Мендельсон пришел к выводу, что устремления можно предотвратить, и рекомендовал заменить пероральный прием жидкостями внутривенно. Он также рекомендовал по возможности перейти на местную анестезию вместо общей. Его совет прижился, и «Ничего из уст» стало нормой в больницах США и даже всего мира. Эта практика сохранилась, став частью госпитальной культуры, хотя современное население не похоже на людей, которые рожали еще во времена доктора Мендельсона, которые регулярно подвергались общей анестезии и без защиты дыхательных путей.

Давайте перенесемся в 1997 год, когда исследователи провели первое крупное исследование в США по изучению материнской смертности, связанной с анестезией, в период с 1979 по 1990 год. Общая анестезия использовалась в 41% выборки в предыдущие годы и в 16% случаев. образец в более поздние годы. Риск смерти в результате аспирации во время кесарева сечения составлял 0,7 на миллион рождений, или 1 смерть на каждые 1,4 миллиона рождений (Hawkins et al.1997).

В последующем исследовании изучалась материнская смертность, связанная с анестезией, в США в период с 1991 по 2002 год (Hawkins et al. 2011). В этот период времени общая анестезия применялась примерно в 14% случаев. Они обнаружили, что материнская смертность, связанная с анестезией, снизилась на 60% при сравнении данных за 1979–1990 годы с данными за 1991–2002 годы. Авторы подсчитали, что за последние годы в выборке (1997–2002 гг.) На миллион общих анестетиков приходилось 6,5 материнских смертей. Число этих смертей, непосредственно вызванных аспирацией, не изучалось, потому что было слишком сложно отличить их от других смертей, связанных с проблемами дыхательных путей, такими как проблемы с интубацией, недостаточная вентиляция или дыхательная недостаточность (Личная переписка, Хокинс, 2016).

Аналогичным образом, исследование материнских смертей, связанных с анестезией, в Мичигане в период с 1985 по 2003 гг. Показало восемь смертей, связанных с анестезией, пять из которых были связаны с общей анестезией; ни одна из женщин в этом исследовании не умерла от аспирации (Mhyre et al. 2007).

Некоторые люди могут возразить, что причина того, что сегодня меньше смертей от аспирации, заключается в том, что людям не разрешают есть или пить во время родов. Однако в Соединенном Королевстве в 2007 г. были обновлены клинические руководства, в которых рекомендовалось предлагать напитки и легкие закуски роженицам из группы низкого риска.Поэтому может быть полезно посмотреть на количество смертей от стремления к смерти в Соединенном Королевстве с 2007 года, когда они начали поощрять еду и питье во время родов.

Соединенное Королевство рассматривает каждую смерть, связанную с беременностью, в регулярных «Конфиденциальных запросах отчетов о материнской смертности». В период с 2000 по 2008 год (по трем отчетам) одна женщина умерла от аспирации из более чем шести миллионов родов (Cantwell et al. 2011). Смерть произошла между 2006 и 2008 годами, но неясно, произошло ли это до или после изменения правил.У женщины в этом конкретном случае было известное предлежание плаценты, и она была госпитализирована для наблюдения, но не рожала. Она полностью поела в больнице, но затем у нее началось кровотечение из-за предлежания, и ей сделали экстренное кесарево сечение под общим наркозом. Ее вырвало, когда в палате вынимали трубку, и через несколько дней она умерла от вызванного аспирационным пневмонитом. В отчете рекомендуется, чтобы при проведении общей анестезии при подозрении на полный желудок человек в идеале был полностью бодрствующим и был в состоянии защитить свои дыхательные пути, когда придет время извлекать зонд (экстубация).Попытки уменьшить содержимое желудка с помощью трубки, вводимой в желудок через рот (орогастральный зонд), также должны иметь место, но в этом случае их не было.

Предполагается, что каждый рожающий подвержен риску аспирации, поскольку невозможно предсказать, кому в конечном итоге понадобится операция кесарева сечения под общим наркозом. Тем не менее, приведенные выше исследования показывают, что смерть от аспирации чрезвычайно редка в общей популяции рожениц. Это связано с тем, что очень немногие операции кесарева сечения требуют общей анестезии, и когда они это делают, летальные исходы из-за неудачной проходимости дыхательных путей редки.

В 1989 году исследователи изучили 11 814 женщин из группы низкого риска, родивших в 84 отдельно стоящих родильных домах США с 1985 по 1987 год (Rooks et al. 1989). Никаких стремлений не было, хотя 95% женщин пили или ели во время родов. У женщин в этом исследовании частота кесарева сечения составила всего 4,4%; неясно, сколько из них находились под общим наркозом. В этой выборочной группе риск аспирации был особенно низким из-за низкой частоты хирургических родов.

В 2014 году исследователи изучили 57 миллионов родов в больницах в США в период с 1998 по 2011 год, чтобы лучше понять остановку сердца у рожениц (Mhyre et al. 2014). Остановка сердца — это экстренная ситуация, которая возникает, когда сердце внезапно перестает биться. Исследователи обнаружили, что остановка сердца произошла у 1 из 12 000 женщин и что аспирационный пневмонит, возможно, способствовал 346 из 4843 (7%) этих остановок сердца. Это означает, что около 6 остановок сердца на миллион рождений могли быть связаны с аспирацией.Однако исследователи полагались на коды диагнозов и не имели доступа к фактическим медицинским записям. Это означает, что они не могут сказать, что было первым — аспирация или остановка сердца. У некоторых рожениц могла быть остановка сердца по другой причине, а затем у них возникла аспирация как осложнение остановки сердца. Из этого исследования также невозможно определить, сколько из 346 устремлений произошло при родах с высоким риском. Преэклампсия / эклампсия, например, увеличивает вероятность остановки сердца в 7 раз.Большинство (83%) женщин, перенесших остановку сердца и аспирационный пневмонит, дожили до выписки из больницы.

Североамериканское общество акушерской анестезии и перинатологии разработало реестр осложнений акушерской анестезии в период с 2004 по 2009 год (D’Angelo et al. 2014). Тридцать больниц США предоставили информацию о более чем 307000 рожающих. Большинству рожениц (257000) была проведена региональная (эпидуральная, спинальная или комбинированная спинально-эпидуральная) или общая анестезия.В этом исследовании на общую анестезию приходилось 5,6% кесарева сечения. Из 5000 женщин, получивших общую анестезию, случаев аспирации не было. Мы не знаем, сколько из этих женщин ели или пили во время родов.

Королевский колледж анестезиологов и Общество по трудным дыхательным путям провели исследование, чтобы оценить, как часто возникают серьезные нарушения дыхательных путей (также называемые «предсмертными») во время общей анестезии в Соединенном Королевстве, 2009 г. (Cook et al. 2011). Из примерно 720 000 родов, имевших место в 2008–2009 годах, был задокументирован только один случай аспирации.А аспирация не считалась основной причиной проблем с дыхательными путями у женщины. Напротив, основное осложнение у этой женщины было связано с тем, что им было трудно вставить трубку в ее дыхательные пути. Мы не знаем, какова была пероральная диета матери во время родов, только то, что она перешла из акушерского отделения на длительный этап подталкивания и перенесла кесарево сечение с регионарной анестезией, но затем во время операции потребовалась общая анестезия. Она родила живого младенца и полностью выздоровела в течение недели.

В 2015 году несколько исследователей на ежегодном собрании анестезиологов в США сообщили о результатах своих исследований, согласно которым большинству здоровых людей будет полезна легкая еда во время родов (Harty et al. 2015).

Исследователи объединили 385 исследований родов в больнице, опубликованных в 1990 году или позже. Они также изучили базу данных проекта закрытых заявлений Американского общества анестезиологов.В целом, они обнаружили только один случай аспирации в США между 2005 и 2013 годами, у женщины, страдающей ожирением и преэклампсией. Они пришли к выводу, что трудящимся с низким уровнем риска голодание не требуется. Фактически, голодание может привести к кетозу, делая желудочные соки более опасно кислыми при аспирации.

Авторы обзора упомянули несколько обстоятельств, которые могут увеличить риск аспирации — эклампсия, преэклампсия, ожирение и использование внутривенных (в / в) опиоидов (таких как морфин) для снятия родовой боли (что еще больше задерживает опорожнение желудка).В конце они заявили, что необходимы дополнительные исследования, посвященные родам с высоким риском, но люди с этими факторами риска могут получить пользу от голодания во время родов.

В интервью, которое мы провели с авторами этого исследования, они сказали, что профессия анестезиолога добилась большого прогресса с 1940-х годов. Несмотря на то, что частота кесарева сечения возросла до 32% от всех родов в США, широкое использование регионарной анестезии во время хирургических вмешательств, таких как спинальная или эпидуральная анестезия, привело к гораздо меньшему количеству смертей матерей, связанных с анестезией.Когда используется общий анестетик, врачи теперь используют новые стратегии, чтобы уменьшить объем содержимого желудка, сделать желудочный сок менее кислым (путем введения лекарств) и сохранить безопасность дыхательных путей человека. Эти достижения не были доступны во времена доктора Мендельсона (личное сообщение, М. Баутиста, 2015).

Напомним, что большой Hawkins et al. Исследование 1997 года (около 45 миллионов рождений) изучило свидетельства о рождении и смерти и показало, что риск смерти от аспирации во время родов равен нулю.7 на миллион женщин . Эта оценка основана на выборке в 1980-х годах, до Использование общих анестетиков снизилось с 41% всех кесарева сечения до менее 6% сейчас (почти все с неотложными ситуациями) (D’Angelo et al. 2014), и до того, как у матери смертность снизилась еще на 60% (Hawkins et al. 2011). Таким образом, риск аспирации во время операции под общим наркозом сегодня, вероятно, даже ниже, чем в 1997 году, когда в последний раз у нас были опубликованы точные цифры о смерти от аспирации в США.С. население.

Таким образом, исследователи, представившие на встрече анестезиологов, пришли к выводу, что «Ничего из уст» — устаревшее ограничение, которое не должно применяться к рожающим людям из группы низкого риска. Их выводы были отражены в отчете 2016 года, опубликованном Sperling et al. в Американском журнале акушерства и гинекологии.

Основная причина, по которой в некоторых больницах действует политика «Ничего не говори», — это обеспечение того, чтобы у рожениц был пустой желудок, если им понадобится экстренная операция под общим наркозом.Но эффективно ли это? После начала схваток опорожнение желудка замедляется, поэтому голодание в течение 8, 12 или даже 24 часов после начала схваток может не гарантировать пустой желудок во время родов. Интересно отметить результаты небольшого исследования, опубликованного в 1992 году, в котором использовалась ультразвуковая визуализация для изучения содержимого желудка 39 здоровых доношенных женщин в период активных родов после того, как они получили эпидуральную анестезию (Carp et al. 1992). Женщины сказали исследователям (но не человеку, проводившему УЗИ), когда ели в последний раз.Ультразвук обнаружил твердую пищу почти в двух третях желудков женщин. Из 25 человек, которые сообщили, что они не ели в течение 8-24 часов, у 16 ​​во время ультразвукового исследования в желудке все еще была твердая пища. Важно отметить, что наличие твердой пищи в желудке не было связано с тем, как долго женщина не ела.

Хотя роды, вероятно, замедляют опорожнение желудка, другое небольшое исследование показывает, что люди с эпидуральной анестезией могут все еще опорожнять желудок во время родов (Bataille et al.2014). Исследователи провели ультразвуковое исследование желудка у 60 рожениц с эпидуральной анестезией, чтобы отследить изменения содержимого их желудка во время родов. В начале родов у половины женщин содержимое желудка считалось риском аспирации, хотя большинство из них не употребляли жидкости более пяти часов и не принимали твердую пищу более 13 часов. Это еще одно свидетельство того, что опорожнение желудка замедляется в начале родов.

Однако к стадии толчка почти 90% женщин в этом исследовании больше не подвергались риску аспирации, что позволяет предположить, что желудок продолжает опорожняться во время родов.Исследователи пришли к выводу, что ни продолжительность голодания, ни наличие содержимого желудка в начале родов не являются хорошими показателями риска аспирации в дальнейшем во время родов.

В этом контексте «высокий риск» означает патологическое ожирение, диабет, более вероятно, что потребуется кесарево сечение из-за состояния здоровья или осложнения беременности и / или возможности возникновения трудностей с прохождением дыхательных путей во время анестезии.

Несколько профессиональных организаций рекомендуют людям с низким риском родов есть или пить по своему желанию во время родов:

Хотя канадские руководства рекомендуют вариант еды и питья, исследователи недавно опросили 118 больничных родильных домов в Канаде и обнаружили, что большинству людей с низким уровнем риска не разрешается есть и пить во время активных родов (Chackowicz et al., 2016). В начале родов 98% людей с низким уровнем риска могли свободно употреблять жидкости и твердые вещества. Однако во время активных родов 60% людей без эпидуральной анестезии и 83% людей с эпидуральной анестезией были ограничены ледяной крошкой и прозрачными жидкостями.В заключение авторы надеются, что это исследование повлечет за собой пересмотр текущей политики больниц, чтобы она соответствовала канадским профессиональным рекомендациям и передовой практике и отвечала «психологическим и физиологическим требованиям в родах».

Другие организации рекомендуют людям с низким уровнем риска избегать твердой пищи во время родов, но иметь возможность пить прозрачные жидкости, такие как вода, спортивные напитки, черный кофе, чай и газированные напитки:

В своем заявлении о позиции ASA отметило, что аспирация стала настолько редкой, что рандомизированные испытания и даже большие базы данных не смогли подсчитать заболеваемость:

“ недостаточно доказательств , чтобы сделать выводы о взаимосвязи между временем голодания для прозрачных жидкостей или твердых веществ и риском аспирации во время родов.”

За отсутствием доказательств они решили основывать свои рекомендации на мнении экспертов. Они провели официальный опрос 357 членов и 77% заявили, что прозрачные жидкости подходят для женщин из группы низкого риска. 91% заявили, что всем рожающим женщинам следует избегать твердой пищи. Таким образом, эти мнения стали основой практических рекомендаций ASA и Бюллетеня акушерской практики ACOG. Обратите внимание, что практика, позволяющая мнениям ограничивать независимость людей, не основана на фактических данных, поскольку отсутствуют доказательства достоверных исследований.

Ни ACOG, ни ASA не рекомендуют ограничивать людей с низким уровнем риска ледяной стружкой или глотками воды во время родов. Провайдеры, которые продолжают обеспечивать соблюдение политик НКО, не соответствуют стандартам передовой практики своих профессиональных организаций. В недавнем заявлении Комитет по акушерской практике ACOG подтверждает свою рекомендацию разрешить людям без осложнений свободный доступ к умеренным объемам прозрачных жидкостей («Заключение Комитета № 687: Подходы к ограничению вмешательства во время родов и родов», 2017).Они по-прежнему советуют не употреблять твердую пищу во время родов; однако они отмечают, что доказательства этой рекомендации были подвергнуты сомнению и пересматриваются.

В 2009 году, когда ACOG пересмотрел свои рекомендации, разрешив использование прозрачных жидкостей во время родов, это было частью более широкой тенденции в анестезиологическом сообществе ослабить правила голодания перед всеми операциями. Метаанализ рандомизированных исследований, сравнивающих время голодания от двух до четырех часов и более четырех часов, показал, что пациенты, которые голодали дольше, имели больший риск аспирации из большего и более кислого содержимого желудка («Практические рекомендации по предоперационному голоданию и использованию Фармакологические агенты для снижения риска легочной аспирации: применение к здоровым пациентам, проходящим выборные процедуры: обновленный отчет », 2017).Здоровым пациентам, перенесшим плановые операции, теперь рекомендуется употреблять прозрачные жидкости не позднее чем за два часа до процедуры, а не «NPO после полуночи».

Нужно ли мне изменить свой образ жизни, прежде чем забеременеть?

Образ жизни может сильно повлиять на вашу беременность. Отказ от наркотиков и алкоголя, физических упражнений и соблюдение здоровой диеты поможет вам и вашему будущему ребенку оставаться здоровым.

Что мне есть, если я пытаюсь забеременеть?

Употребление разнообразных качественных продуктов очень важно для здоровой беременности и здоровья ребенка.Питательные вещества, которые вы вводите в свой организм, напрямую влияют на вес и здоровье вашего ребенка даже после его рождения.

Многие люди считают, что им необходимо изменить свой рацион, чтобы иметь максимально здоровую беременность. Изменить способ питания может быть непросто — возможно, будет проще начать с добавления большего количества здоровой пищи, прежде чем отказываться от нездоровой.

Вот несколько советов по сбалансированной диете до беременности:

• Свежие фрукты и овощи

• Углеводы

  • Углеводы (углеводы) должны составлять чуть больше половины того, что вы едите.Постарайтесь получать большую часть углеводов из цельных зерен, таких как коричневый рис, овес, киноа, ячмень, кукуруза и цельнозерновой хлеб.

  • Ограничьте количество обработанных и сладких углеводов, таких как печенье, торты, пирожные и белый хлеб.

• Белок

  • Белок помогает вашему плоду расти. Вы можете получить белок из мяса, молочных продуктов и тофу. Орехи, бобы, семена, чечевица, горох и темно-листовая зелень (например, шпинат и брокколи) также являются хорошими источниками белка.

  • Если вы вегетарианец или веган, вы все равно можете иметь здоровую беременность и получать много белка из неживотных источников. Но лучше рассказать врачу о своей диете, чтобы он мог убедиться, что вы получаете достаточно белка.

• Жиры

  • Некоторые жиры полезны и помогают усваивать витамины. Например, жиры в орехах, рыбе и овощах действительно полезны, особенно во время беременности.

  • Ограничьте количество вредных жиров, содержащихся в молочных продуктах, красном мясе, свинине, жареной и нездоровой пище. Ищите продукты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и холестерина.

• Волокно

  • Клетчатку можно получить из фруктов, овощей и цельного зерна.

  • Хорошо съедать не менее 3-5 порций клетчатки в день.

• Соль, сахар и нездоровая пища

  • Ограничьте употребление сладких продуктов и напитков (например, конфет, газированных напитков и мороженого).

  • Ограничьте количество соленых, жирных, обработанных закусок (например, чипсов).

  • Старайтесь избегать полуфабрикатов и фастфуда.

Практически невозможно соблюдать идеальную диету, и можно время от времени ей заниматься. Но постарайтесь есть как можно более здоровую пищу до и во время беременности. И не забывайте о разнообразии: употребление множества различных видов здоровой пищи поможет вам придерживаться сбалансированной диеты и не даст вам скучать с едой.

Когда вы забеременеете, вам нужно будет съедать на 100–300 калорий больше в день — беременность — это тяжелый труд!

Что мне нужно знать о занятиях спортом до и во время беременности?

Упражнения — отличный способ подготовить свое тело к здоровой беременности. И большинство людей могут безопасно заниматься спортом на протяжении всей беременности. Регулярные упражнения во время беременности дают вам больше энергии и помогают чувствовать себя лучше физически и морально. Это укрепляет ваше тело и может даже помочь облегчить роды.

Ходьба, плавание, йога, танцы, езда на велосипеде и другие виды умеренных физических нагрузок популярны среди беременных. Если вы еще не занимаетесь спортом, поговорите со своим врачом или акушеркой о том, как лучше всего начать и какие виды упражнений лучше всего подходят для вас.

Нужно ли мне беспокоиться о своем весе до и во время беременности?

Избыточный или лишний вес может затруднить беременность. А у людей со здоровым весом меньше шансов иметь проблемы во время беременности.Ваша медсестра или врач сообщит вам, нужно ли вам набрать или похудеть, прежде чем вы попытаетесь забеременеть.

Если ваш вес обычно находится в пределах нормы и вы придерживаетесь здоровых привычек, к концу беременности вы, вероятно, наберете не более 35 фунтов. Но тело каждого человека индивидуально, поэтому поговорите со своей медсестрой, врачом или акушеркой о том, что для вас означает «здоровый вес». Они также могут дать вам советы по контролю веса во время беременности.

Чего следует избегать, когда я пытаюсь забеременеть?

Курение, алкоголь и другие наркотики могут быть опасны для вашей беременности и вашего будущего ребенка.Изменив эти привычки перед беременностью, вы снизите риск возникновения проблем. Также важно убедиться, что ваш дом и рабочая среда являются безопасными и здоровыми для вас как умственно, так и физически.

Некоторые привычки очень сложно изменить. Поэтому лучше начать попытки как можно скорее, а не ждать, пока вы забеременеете.

Курение

Отказ от курения поможет вам, вашему будущему ребенку и всем окружающим стать здоровее. Курящим людям требуется больше времени, чтобы забеременеть, и у них чаще выкидыши, чем у некурящих.

Курение во время беременности подвергает плод воздействию опасных химических веществ и увеличивает вероятность того, что ваш ребенок родится раньше срока или будет иметь низкий вес при рождении. Курение также увеличивает риск возникновения других серьезных проблем со здоровьем после рождения ребенка, а также синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Бросить курить сложно, но ваш врач может помочь. И во многих центрах здоровья по программе планирования семьи есть программы, которые помогут вам бросить курить. Вы также можете позвонить по телефону 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669).

Вдыхание пассивного курения (табачного дыма от других людей) также оказывает негативное влияние на вашу беременность. Если вы живете с кем-то, кто курит, попросите его курить на улице, подальше от вас.

Спирт

Держитесь подальше от алкоголя во время беременности. Большинство медицинских работников советуют беременным вообще не пить, потому что не известно «безопасное» количество, которое можно пить на любом этапе беременности.

Употребление алкоголя во время беременности увеличивает вероятность выкидыша.Это также может привести к преждевременным родам и даже к мертворождению. Употребление алкоголя во время беременности также может вызвать алкогольный синдром плода (ФАС). ФАС может нанести вашему ребенку серьезный физический вред и вред, связанный с развитием, например физическую инвалидность, нарушение обучаемости и другие состояния.

Также рекомендуется избегать употребления алкоголя, когда вы пытаетесь забеременеть. Вы не всегда знаете, что беременны, как только это происходит, поэтому отказ от алкоголя до того, как вы забеременеете, может помочь вам избежать случайного употребления алкоголя во время беременности.

Если вам нужна помощь в прекращении употребления алкоголя, поговорите со своим врачом или посетите анонимных алкоголиков.

Лекарственные препараты

Употребление запрещенных препаратов во время беременности может вызвать серьезные проблемы. Эти виды наркотиков могут вызывать действительно привыкание. Они также увеличивают риск выкидыша и низкой массы тела при рождении. Ваш ребенок также может родиться зависимым от этого наркотика.

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут вызывать привыкание и причинять вред вам и вашему ребенку. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, и посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.Они могут порекомендовать вам перейти на другое лекарство или вообще прекратить прием во время беременности.

Если вам нужна помощь в прекращении употребления наркотиков, поговорите со своим врачом или посетите Анонимных Наркоманов.

Химические и токсичные вещества

Токсичные вещества на работе и дома также могут повлиять на вашу беременность. К ним относятся свинец, ртуть, удобрения, пестициды, растворители, радиация и фекалии кошек или грызунов.

Эти вещества могут повредить репродуктивную систему и затруднить беременность.Некоторые из них также могут нанести вред вашему плоду, если вы столкнетесь с ними во время беременности. Ваш врач скажет вам, от каких токсинов из окружающей среды следует держаться подальше.

Опасности при работе

Остерегайтесь опасностей на рабочем месте. Некоторые работы — например, те, которые связаны с воздействием химикатов, являются физически трудными или опасными — могут быть рискованными до и во время беременности.

Поговорите со своим начальником и врачом, чтобы выяснить, как можно безопасно работать во время беременности.И постарайтесь не стоять слишком долго и не работать слишком много часов подряд.

Напряжение

Избегание стресса и забота о своем психическом благополучии могут помочь вам иметь более здоровую (и более счастливую) беременность. Выделите время на то, что вам нравится и расслабляет.

Не стесняйтесь и наслаждаться своей сексуальностью. Секс или мастурбация могут помочь снять стресс и напряжение, и у многих людей во время беременности наблюдается повышенное половое влечение. Если вы хотите, заниматься сексом на протяжении всей беременности — это совершенно нормально и полезно.(И если вы этого не сделаете, это тоже прекрасно.)

Еще вопросы пациентов:

Большинство людей могут безопасно заниматься спортом во время беременности — и это хорошая идея. Регулярные упражнения во время беременности дают вам больше энергии и помогают чувствовать себя лучше физически и морально. Это укрепляет ваше тело и даже может облегчить роды.

Ходьба, плавание, йога, танцы, езда на велосипеде и другие виды умеренных физических нагрузок популярны среди беременных.Если вы еще не занимаетесь спортом, поговорите со своим врачом или акушеркой о типах упражнений, которые лучше всего подходят для вас.

Большинство людей могут безопасно заниматься йогой для беременных и другими видами умеренных физических упражнений во время беременности. Регулярные упражнения во время беременности дают вам больше энергии и помогают чувствовать себя лучше физически и морально. Это укрепляет ваше тело и даже может облегчить роды.

Было бы неплохо поговорить со своим врачом или акушеркой о том, какие виды йоги лучше всего подходят для вас. Если вы еще не занимаетесь йогой, поговорите с ними о том, как лучше всего начать.

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Еда и питье во время родов

Тем не менее, стоит спросить свою акушерку, каковы правила вашей больницы в отношении еды и питья во время родов, чтобы вы знали, чего ожидать.Если вы планируете использовать определенные виды обезболивающих или имеете высокий риск нужды в общем наркозе, ваша акушерка может посоветовать вам ничего не есть на всякий случай (NICE 2014).

Помогут ли мне еда и питье справиться с родами?

В целом, вы можете увидеть, как несколько дополнительных калорий действительно могут помочь вам во время родов. Тем не менее, вы можете чувствовать себя слишком тошнотворно, чтобы есть, особенно по мере прогрессирования родов (NHS 2017a). Если у вас нет особого аппетита, не нужно заставлять себя есть (Singata et al, 2013).

Что мне есть во время родов?

Крахмалистые углеводы, особенно цельнозерновые, можно употреблять во время родов, поскольку они легко усваиваются и дают медленное высвобождение энергии (AHA 2018). Это поможет вам пережить схватки.

Несколько хороших вариантов:

• тост, наан или чапати
• бутерброды
• злаки
• макароны
• фрукты и овощи
• печенье или крекеры без добавок
• орехи и семечки

Если вы не можете переносить много еды, попробуйте сосать сладкое, чтобы немного зарядиться энергией (BHC 2012). Если от родов вас тошнит, ваша акушерка или врач могут сделать вам противорвотную инъекцию (противорвотное средство), чтобы уменьшить тошноту (NICE 2014).

Стоит помнить, что вашему биологическому партнеру также необходимо поддерживать высокий уровень энергии.Роды могут быть долгими и тяжелыми, поэтому поощряйте их делать регулярные перерывы на еду.

Что мне пить во время схваток?

Не беспокойтесь о том, что вам нужно немного отдохнуть. Ходьба в туалет — отличный способ сохранить подвижность во время родов. Если вы не можете ходить (например, если у вас эпидуральная анестезия), вы можете использовать матрас, или ваша акушерка может вставить небольшую мягкую пластиковую трубку (катетер) в вашу уретру, чтобы поймать немного мокроты ( Велинор 2014).

На этом этапе изотонические напитки — хороший вариант.«Изотонический» означает, что уровень соли и сахара в напитках аналогичен таковым в организме человека (BNF 2009). Они особенно рекомендуются для родов (NICE 2014), потому что они быстро усваиваются и дают вашему телу энергию, необходимую для будущих физических нагрузок (BNF 2009).

Многие обычные спортивные напитки изотоничны (BNF 2009), и это указано на упаковке. Вы можете проверить свой местный магазин и попробовать несколько вкусов, прежде чем у вас начнутся схватки, чтобы найти тот, который вам нравится.

В противном случае вода или слабый кабачок — хороший выбор (NHS 2014). Если это доступно там, где вы рожаете, вы также можете попробовать сосать кусочки льда, которые помогут вам остыть и одновременно увеличить потребление жидкости (NHS 2019).

Если у вас гестационный диабет, изотонические напитки могут быть не таким хорошим вариантом, поскольку они часто содержат высокий уровень сахара (Paterson 2015).

Бывают ли случаи, когда есть во время родов — не лучшая идея?

Общая анестезия во время родов требуется редко (Healthline 2016), но ваш риск увеличивается, если:

• у вас кесарево сечение
• ваш ребенок находится в тазовом предлежании
• у вас близнецы или подробнее
• есть проблемы с родами, например, если у вашего ребенка проблемы (NHS 2014)

Опиоидные препараты также могут увеличить риск рвоты, поэтому вам, вероятно, посоветуют избегать еды и питья, если вы планируете использовать их для снятия боли (NICE 2014). Вам также могут посоветовать не есть, если у вас эпидуральная анестезия, особенно если у вас также есть окситоцин, стимулирующий роды (NHS 2014).

В конце концов, все роды индивидуальны, и у каждой больницы есть собственная политика.Спросите у своей акушерки или врача, что они порекомендуют в вашей личной ситуации.

Дополнительная информация по работе:

Список литературы

BHC. 2012. Планирование родов и родов. Better Health Channel и Правительство штата Виктория. www.betterhealth.vic.gov.au [По состоянию на июль 2019 г.]

BNF. 2009. Жидкости. Британский фонд питания, Наука о питании.www.nutrition.org.uk [По состоянию на июнь 2019 г.]

Chortatos A, Haugen M, Iversen PO. 2013. Тошнота и рвота во время беременности: связь с гестационной диетой матери и факторами образа жизни в норвежском когортном исследовании матери и ребенка. BJOG 120 (13): 1642-53

Ciardulli A, Saccone G, Anastasio H et al. 2017. Менее ограниченное потребление пищи во время родов при одноплодной беременности с низким риском: систематический обзор и метаанализ. Obstet Gynecol 129 (3): 473-80

Healthline.2016. Общий наркоз во время родов. Healthline. www.healthline.com [По состоянию на июнь 2019 г.]

Horsager-Boehrer R. 2016. Голод во время родов? Теперь женщины могут получать больше, чем просто ледяную крошку. Юго-западный медицинский центр, Ваша беременность имеет значение. Utswmed.org [дата обращения: июнь 2019]

Hunt L. 2013. Обзор литературы: еда и питье в родах. Британский журнал акушерства 21 (7): 499-502

NCCWCH. 2011. Кесарево сечение. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации.Лондон: RCOG Press. www.nice.org.uk [Проверено в октябре 2014 г.]

NCT. 2011. Еда и питье в родах. Заявление о позиции NCT. www.nct.org.uk [Доступ в июне 2019 г.]

NHS Choices. 2014. Сильная рвота при беременности. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Проверено в октябре 2014 г.]

NHS. 2014. Руководство по питанию и питью в родах и в раннем послеоперационном периоде. North Bristol NHS Trust, Maternity Guideline. www.oaa.anaes.ac.uk [По состоянию на июнь 2019 г.]

NHS. 2019. Копирование в родах — этапы родов. Torbay and South Devon NHS Foundation Trust, Информационный буклет для пациентов. www.torbayandsouthdevon.nhs.uk [дата обращения: июнь 2019 г.]

NICE. 2014. Уход за здоровыми женщинами и младенцами в родах. Последнее обновление: февраль 2017 г. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Клинические рекомендации 190. www.nice.org.uk [Доступно в июне 2019 г.]

Paterson J. 2015. Список сумок для больниц. Гестационный диабет, Великобритания, род. www.gestationaldiabetes.co.uk [По состоянию на июнь 2019 г.]

RCM. 2012. Питание в родах. Руководящие принципы оказания акушерской помощи во время родов, основанные на фактических данных. Королевский колледж акушерок. www.rcm.org.uk [Проверено в октябре 2014 г.]

Sharma S, Plaat F. 2010. Регионарная анестезия при кесаревом сечении и что делать в случае неудачи. Медицина анестезии и интенсивной терапии 11 (8): 313-5

Singata M, Tranmer, J, Gyte GML.2013. Ограничение приема ротовой жидкости и пищи во время родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. www.cochranelibrary.com [Доступ в июне 2019 г.]

Velinor A. 2014. Катетеризация мочи во время родов. BJM 23 (1)

Как еда может изменить мозг ребенка · Frontiers for Young Mind

Абстрактные

Какую закуску вы бы предпочли? Пакетик чипсов или морковных палочек? Мороженое или яблоко? Большинство из нас, вероятно, выбрало бы нездоровую пищу.Хотя иногда есть чипсы или мороженое — это нормально, если вы все время едите нездоровую пищу, совершенно очевидно, что вы начнете набирать вес. Что может быть неочевидным, так это то, что неправильное питание также может изменить ваш мозг! Даже до рождения ребенка то, что едят родители, может повлиять на развитие мозга ребенка. Здесь мы проверили, что произойдет с мозгом, если мы начнем есть более здоровую пищу по мере роста после того, как плохо питаемся в раннем возрасте. Мы обнаружили, что неправильное питание во время развития мозга меняет наши решения о еде.Однако мы можем исправить некоторые из этих повреждений с помощью хорошей диеты. Отличная новость для детей и взрослых, у которых проблемы со здоровьем из-за неправильного питания в раннем возрасте.

Диета ребенка может изменить его отношение к еде

Ученые теперь знают, что наша диета в молодом возрасте действительно важна для нашего здоровья в долгосрочной перспективе. Если ваш отец был тучным, когда вы зачали, или ваша мама ела слишком много нездоровой пищи, когда была беременна вами, или если вы начали есть картошку фри и пить колу до того, как научились ходить, эти вредные привычки в еде могут разрушить ваш мозг. и то, как вы думаете о еде.Нам было интересно узнать, можно ли обратить вспять негативные последствия неправильного питания в молодом возрасте, придерживаясь более здоровой диеты, когда мы становимся старше.

Как узнать, что мы голодны?

Как дети, так и взрослые, у нас есть мозг, который обычно очень хорошо сообщает нам, когда мы голодны, а когда сыты. Вы можете заметить, что незадолго до обеда вы начинаете чувствовать голод, даже если заняты интересной игрой. Но обычно вы не чувствуете голода весь день. Это потому, что у нас есть гормон , называемый « грелин », который увеличивается в крови непосредственно перед едой или когда мы какое-то время не ели.

Грелин выходит из желудка и перемещается в крови. Грелин попадает в мозг и приказывает мозгу почувствовать голод и начать есть. Как и у игроков в футбольной команде, разные части мозга выполняют разные функции. Они продолжают общаться друг с другом, чтобы помочь друг другу, но у них все еще есть довольно разные функции. Часть мозга, с которой грелин разговаривает, чтобы сообщить нашему телу, что мы голодны, называется гипоталамус , . Гипоталамус действительно важен.Различные части гипоталамуса контролируют, насколько мы испытываем стресс, можем ли мы иметь детей, когда вырастем, насколько мы хотим пить, как мы растем, а также … насколько мы голодны [1].

Еще один важный гормон, который сообщает детям и взрослым, насколько они голодны, — это лептин . Лептин выделяется из жира в теле и говорит нам, чтобы мы перестали чувствовать голод. Лептин обычно присутствует постоянно и, как красный свет светофора, не дает нам быть отчаянно голодными в течение всего дня.Но если мы настолько голодны, что уровень нашего жира снижается, лептин больше не вырабатывается, и мы снова начинаем чувствовать себя по-настоящему голодными. Вместе грелин и лептин взаимодействуют с гипоталамусом, чтобы убедиться, что мы едим достаточно, чтобы поддерживать высокий уровень энергии и здоровье нашего тела.

Как развивается чувство голода?

Но вернемся к младенцам. Младенцам, которые все еще находятся внутри своих мам, не нужно есть, чтобы получить энергию. Они получают питание и энергию от мамы. Итак, когда ребенок развивается, грелин и лептин выполняют другую работу.Они помогают развитию мозга ребенка. Грелин и лептин особенно важны у нерожденных младенцев, поскольку они заставляют нейронов расти между различными частями гипоталамуса [2, 3].

Нейроны — это крошечные клетки мозга, которые контролируют, как разные части мозга разговаривают друг с другом и как мы получаем информацию от наших глаз, ушей и желудка к мозгу. Большинство нейронов немного похожи на провода с каплей на одном конце (см. Рисунок 1, где показаны некоторые реальные нейроны и некоторые диаграммы того, как нейроны выглядят).Информация поступает на конце капли, проходит по проводам (аксонам), расщепляется и доставляется к другим нейронам в отдаленных частях мозга.

Интересный факт : Большинство нейронных проводов (аксонов) настолько тонкие, что 1000 из них могут уместиться на 1 мм. У кальмара есть гигантский нейрон, настолько большой, что мы можем увидеть его без микроскопа. Его аксон может быть шириной 1 мм, размером с грифель карандаша!

• Рисунок 1 — (A) Схема нормального нейрона.
• Тело клетки получает информацию из внешнего мира (например, от света, если это нейрон в вашем глазу) или от других нейронов. Аксон передает информацию от тела клетки к синапсам. Затем он передается другим нейронам или органам тела, таким как желудок, через синапсы. (B) Изображение под микроскопом нейронов в гипоталамусе крысы. На большом изображении желтым цветом показано множество тел клеток (округлые пятна). Крапчатая окраска — аксоны.Каждое тело клетки имеет диаметр около 10 мкм (один мм разделен на 100 частей). Маленькая вставка показывает увеличенное изображение тела одной клетки. Более темный овал в центре — это ядро, которое содержит всю информацию, которую нейрон использует для связи. (C) Если нейроны в гипоталамусе не имеют достаточного количества лептина, то их аксоны не растут должным образом. Это означает, что эти аксоны не могут должным образом нести информацию о том, насколько плотно или голодно тело. (D) Если нейроны гипоталамуса не имеют достаточного количества грелина, они не перестают расти, когда должны.Это означает, что эти аксоны могут нести так много сигналов, что сообщение будет запутанным, а мозг по-прежнему не может эффективно сообщать о том, насколько полно или голодно тело.

У еще не родившихся младенцев нейроны, передающие информацию о еде и голоде (назовем их «питающие нейроны»), еще не получили действительно длинных аксонов, поэтому они не могут хорошо разговаривать с другими частями тела. головной мозг. Лептин помогает этим аксонам расти. Грелин мешает им расти слишком сильно. Если в это время у младенцев недостаточно лептина, эти питающие нейроны не могут расти и, следовательно, никогда не смогут нести информацию о том, насколько голодным или сытым чувствует себя тело.Если грелина недостаточно, эти питающие нейроны слишком сильно разрастаются (см. Рисунок 1, чтобы увидеть, как это может выглядеть в головном мозге). В обоих случаях ребенок может вырасти и не понять, голоден он или сыт. Обычным результатом этого для взросления ребенка является то, что он или она ест слишком много.

То, что ест мама, может изменить развитие мозга ребенка

Ученые теперь знают, что то, что ест мама во время беременности, и страдает ли она ожирением, может изменить количество лептина и грелина в ребенке.Уровни лептина и грелина могут изменить способ роста питающих нейронов ребенка и то, как ребенок чувствует голод, когда вырастет. Ученые в прошлом предполагали, что этот эффект постоянный. Они обнаружили, что после того, как у младенцев прошло подходящее время для развития гипоталамуса, уже ничего нельзя сделать, чтобы эти питающие нейроны росли должным образом [4]. НО … эти эксперименты проводились на животных, которые вообще не могли вырабатывать лептин. Нам было интересно узнать, можно ли обратить вспять эти изменения в способе роста нейронов у нормальных людей с помощью сбалансированной диеты, начинающейся после рождения ребенка.

Использование крыс и мышей для выяснения того, что происходит в мозге человека

Для большинства научных исследований довольно сложно заглянуть внутрь человеческого мозга, чтобы узнать, что происходит. Итак, мы используем так называемые модели животных, обычно крыс и мышей. Крысы могут сильно отличаться от людей, но на самом деле они очень похожи. Крысы видят, нюхают, ходят и спят, они устают и пугаются. Они также проголодались, едят и чувствуют себя сытыми. Способ, которым крысы узнают о своем голоде, связан с тем, что грелин и лептин взаимодействуют с той же частью мозга, что и у людей, с гипоталамусом.

Но есть одно ключевое различие между людьми и крысами. У людей питающие нейроны начинают расти еще до рождения ребенка. У крыс эти питающие нейроны начинают расти после рождения. В нашей лаборатории мы можем использовать это ключевое отличие, чтобы проверить, как диета влияет на грелин, лептин и рост питающих нейронов, не влияя на беременность мамы или какие-либо другие факторы.

В нашем эксперименте мы взяли две группы только что родивших крыс-самок и изменили количество детенышей, которых должна была кормить каждая мать.Матери-крысы обычно рожают около 12 малышей (спросите маму, как бы она хотела иметь 12 детей сразу!). Итак, кормление 12 детенышей — это нормально для крысиной матери. Поскольку это нормальное состояние, наличие 12 младенцев для кормления называется контрольной группой. Мы сравнили детей, которых кормили партиями по 12 человек (наша контрольная группа), с детьми, которых кормили партиями всего по четыре человека. Когда крысиных детенышей всего четыре, им не нужно бороться за еду, поэтому они могут есть ВСЕ время. Из-за этого они очень толстеют. После 3 недель постоянного приема пищи младенцы, которых накормили партиями по четыре, весили почти на треть больше, чем младенцы контрольной группы.Это одна большая крыса!

Что происходит с лептином и грелином, когда младенцы едят слишком много?

Поскольку эти толстые крысы пили намного больше молока и имели намного больше жира, у них было много лептина. В 14 раз больше лептина по сравнению с крысами контрольной группы! Представьте, что для поддержания здоровья вам обычно требуется всего одна чашка молока в день. Количество молока, которое выпили крысы в ​​нашем эксперименте, было бы таким, как если бы вместо этого у вас было почти 2 литра молока! У этих толстых крыс также было гораздо меньше грелина — вероятно, потому, что их тела пытались сказать им, что они не голодны.

Что происходит с гипоталамусом, когда младенцы едят слишком много?

Вероятно, из-за всего этого лишнего лептина у этих жирных крыс было гораздо больше роста питающих нейронов в гипоталамусе. Несмотря на то, что в гипоталамусе было больше питающих нейронов, эти питающие нейроны работали не так интенсивно. Если мы давали толстым крысам лептин, лептин не мог разговаривать с питающимися нейронами, а это означало, что лептин был менее способен сообщать мозгу «хватит еды, перестань есть», и поэтому крыса стала есть больше.Поэтому неудивительно, что эти толстые крысы не могут правильно определить, когда они голодны или сыты, и что они остаются толстыми по мере взросления. Либо это…?

Плохое питание у младенцев может повредить гипоталамус, но он может восстанавливаться по мере взросления

Когда крысы закончили кормиться материнским молоком и им пора было есть твердую пищу, мы дали всем крысам, толстым и худым, здоровую пищу для крыс. Эта еда немного скучновата … она немного похожа на картон, и мы уверены, что они время от времени предпочли бы гамбургер, но она очень полезна для крыс и содержит все необходимые им ингредиенты.

После того, как все эти крысы очень долго кормились этой здоровой диетой — пока они не выросли, мы изучили их мозг. Здесь мы нашли кое-что действительно захватывающее. Питающие нейроны стали нормальными! Питающие нейроны в гипоталамусе жирных крыс были такими же, как и в контрольной группе! Взрослые толстые крысы также могли реагировать на лептин так же, как и худые контрольные крысы. Другая действительно интересная вещь, которую мы обнаружили, заключается в том, что гипоталамус самок крыс приходит в норму гораздо легче, чем гипоталамус самцов крыс [5].Мы пока не знаем, почему это так.

Это еще не 100% хорошая новость для крыс, которые плохо питались, когда их мозг еще только развивался. Мы также видели, что толстые крысы заболели инфекцией. Толстые крысы также не справились с некоторыми тестами на память. И они остаются толстыми даже на здоровой диете. Но хорошая новость заключается в том, что, хотя неправильное питание во время развития может нарушить рост питающих нейронов в гипоталамусе, мозг может оправиться от этого! Наши результаты воодушевляют и обнадеживают детей и взрослых, у которых в прошлом были проблемы со здоровьем из-за неправильного питания.Наша работа показывает, что переход на здоровую диету может обратить вспять некоторые повреждения мозга, вызванные неправильным питанием.

Глоссарий

Гормон (« Хор-Стон ») : ↑ Вещество, выходящее из одного из органов тела, которое попадает в другой орган и сообщает ему, что делать.

Грелин (« Gre-Lin ») : ↑ Гормон, который заставляет мозг есть больше.

Гипоталамус (« Hie-Po-Thal-A-Mus ») : ↑ Область мозга, отвечающая за контроль питания (и некоторые другие важные вещи).

Лептин (« Lep-Tin ») : ↑ Гормон, который заставляет мозг перестать есть.

Нейрон (« New-Ron ») : ↑ Клетка в головном мозге, которая получает информацию от тела или других нейронов и передает информацию. Множество нейронов вместе контролируют то, как мы реагируем на информацию и что мы думаем или чувствуем по этому поводу.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Первоисточник Статья

↑ Sominsky, L., Ziko, I., Nguyen, T. X., Quach, J., and Spencer, S. J. 2017. Гипоталамические эффекты неонатальной диеты: обратимы и лишь частично зависят от лептина. Дж. Эндокринол . 234: 41–56. DOI: 10.1530 / JOE-16-0631

Список литературы

[1] ↑ Сапер, К. Б., Лоуэлл, Б. Б. 2014. Гипоталамус. Curr. Биол . 24: R1111-6. DOI: 10.1016 / j.cub.2014.10.023

[2] ↑ Steculorum, S. M., Collden, G., Coupe, B., Croizier, S., Lockie, S., Andrews, Z. B., et al. 2015. Грелин для новорожденных, разработка схем питания гипоталамуса. J. Clin. Инвестировать . 125: 846–58. DOI: 10.1172 / JCI73688

[3] ↑ Буре, С. Г., Дрейпер, С. Дж., Симерли, Р. Б. 2004. Формирование проекционных путей от дугообразного ядра гипоталамуса к областям гипоталамуса, участвующим в нервном контроле пищевого поведения у мышей. Дж. Neurosci . 24: 2797–805. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.5369-03.2004

[4] ↑ Буре, С. Г., Дрейпер, С. Дж., Симерли, Р. Б. 2004. Трофическое действие лептина на нейроны гипоталамуса, которые регулируют питание. Наука 304: 108–10.