Что можно кушать при кормлении новорожденного грудным молоком: Питание мамы при грудном вскармливании— что можно и нельзя?

Что можно есть после родов кормящей маме – рацион питания матери

Потребление достаточного количества разнообразной пищи обеспечит грудное молоко необходимыми питательными веществами.

Важно, чтобы маме новорожденного хватало времени и энергии и для частого кормления и других забот, несмотря на то, что это может быть утомительно.

Потребление достаточного количества разнообразной пищи будет источником Вашей энергии и обеспечит грудное молоко необходимыми питательными веществами.

Какое питание лучшее для молодой мамы?

Во время лактации рекомендуемое дневное потребление витаминов и минералов возрастает до 188%¹, поэтому для достижения надлежащего качества грудного молока Вам потребуется больше питательных веществ. Увеличение количества овощей и зерновых в рационе будет поддерживать Ваше собственное здоровье и поможет обеспечить полноценное питание для растущего малыша.

Рекомендации по пищевому рациону кормящих женщин, представленные в таблице ниже:

Пищевая группа	Минимальное рекомендованное дневное потребление (РДП)	Размер порций
Овощи	7,5 порций различного типа и цвета	Стандартная порция — примерно 75 г (100—350 кДж), что соответствует: — 1/2 чашки приготовленных зеленых или оранжевых овощей или — 1/2 чашки приготовленных бобов, гороха или чечевицы или — 1 чашка сырых салатных овощей.
Фрукты	2 порции	Стандартная порция – примерно 150 г (350 кДж), что соответствует: — 1 среднее яблоко или банан или — 2 средние сливы или абрикоса или — 1 чашка консервированных фруктов (без добавления сахара).
Зерновые (хлеб, злаки, рис, макаронные изделия, овес и т. д.)	9 порций, предпочтительно цельнозерновые / с высоким содержанием клетчатки	Стандартная порция – 500 кДж, что соответствует: — 1 кусок (40 г) хлеба или — 1/2 чашки (75—120 г) приготовленного риса, гречки, макаронных изделий или лапши или — 1/4 чашки (30 г) мюсли или — 3 (35 г) хлебца.
Постное мясо и птица, рыба, яйца, тофу, орехи и семечки	2,5 порции	Стандартная порция – 500—600 кДж, что соответствует: — 65 г приготовленного постного красного мяса, такого как говядина, баранина, телятина или свинина или — 80 г приготовленного мяса птицы, такого как мясо цыпленка или индейки или0 — 100 г приготовленного рыбного филе или одна маленькая банка консервированной рыбы или — 2 больших (120 г) яйца или — 170 г тофу.
Молоко, йогурт, сыр и др. молочные продукты	2,5 порции, в основном с пониженным содержанием жира	Стандартная порция соответствует 500—600 кДж, что равняется: 1 чашка (250 мл) молока или 2 кусочка (40 г) твердого сыра, такого как чеддер, или 3/4 чашки (200 г) йогурта.

Также рекомендуем:

• Сократить употребление продуктов, подвергшихся технологической обработке, и фаст-фуда. Еда на вынос и готовые продукты питания, такие как печенье, торты, мясо, подвергшееся технологической обработке, чипсы, сладости и газированные напитки следует употреблять лишь изредка или отказаться от них совсем. Если Вы захотели перекусить, выбирайте здоровые продукты, такие как йогурт, кусочек сыра или фрукта.

Если Вы захотели перекусить, выбирайте здоровые продукты, такие как йогурт, кусочек сыра или сухофрукты

 

• Для поддержания нормального уровня жидкости в организме выпивайте не менее 2 литров воды в день.

Грудное молоко рекомендовано для развития ребенка

Оптимальный состав грудного молока наилучшим образом удовлетворяет потребности растущего малыша в белках, жирах, углеводах и витаминах, в связи, с чем ребенок не нуждается во введении дополнительных продуктов питания (прикорма) до 4-6 месяцев. Кормление грудью также способствует нормальному развитию и укреплению иммунной системы ребенка, а также имеет большое значение для укрепления связи между мамой и малышом.

То, что вы едите и пьете, может передаваться с грудным молоком Вашему ребенку

 

Продукты и напитки, потребление которых следует исключить или ограничить при кормлении грудью

Вы будете рады, узнав, что можете вновь употреблять большую часть пищевых продуктов, исключенных из меню во время беременности. Однако, помните, что то, что вы едите и пьете, может передаваться с грудным молоком Вашему ребенку.

• Кофеин может сделать ребенка беспокойным и нарушить привычный для Вас режим сна. Постарайтесь ограничить или сократить дневное потребление кофеина.
• Лекарства, которые вы принимаете, могут нанести вред Вашему ребенку. Наиболее безопасным решением во время лактации будет консультация с врачом перед применением любых лекарств.

Поддержка пищевого рациона молодых мам

При беременности в Вашем организме могло снизиться содержание железа и других важных витаминов и минералов.

Кормящие мамы

Забота о новорожденном потребует массы Вашего времени и энергии, и если Вы кормите грудью, витаминов и минералов, поступающих только с пищей, для Вас и ребенка может быть недостаточно. Вы можете дополнить свой рацион витаминно-минеральным комплексом, таким как Элевит. Он обеспечит Вас витаминами, минералами и микроэлементами, которые максимально помогут справляться с повседневными делами и заботами. Каждая таблетка содержит железо, обеспечивающее энергией, кальций для здоровых костей, витамины группы B, которые помогают преодолеть стресс, а также витамин C и цинк для поддержания иммунитета.

У нас есть и другие советы, которые помогут Вам

Здоровое питание поможет Вам получить питательные вещества, необходимые для того, чтобы успешно справиться со своей новой ролью. Проверьте наши советы по образу жизни для молодых мам, которые помогут Вам привыкнуть к новым повседневным делам и насладиться первыми месяцами жизни малыша.

Источники

1. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. Справочные значения питательной ценности для Австралии и Новой Зеландии и рекомендуемый пищевой рацион, 2006.

можно ли есть в 1 месяц, при вскармливании новорожденного

В период лактации очень важно правильно составлять ежедневное меню, чтобы во время выработки молока в него попадали только самые полезные вещества. И если до беременности было разрешено употреблять в пищу самые разные продукты, то после родов рацион необходимо полностью изменить. В данный период требуется выбирать только гипоаллергенные продукты с максимально полезным составом.

С особой осторожностью следует есть свежие овощи, фрукты и ягоды. По мнению многих диетологов и педиатров, тыква при грудном вскармливании не только разрешена, но и необходима, ведь она малокалорийная, наполнена полезными микроэлементами и легко усваивается.

Можно ли тыкву при грудном вскармливании

При грудном вскармливании необходимо тщательно отбирать продукты при составлении ежедневного меню матери, чтобы в организм кормящей женщины попадали только те микроэлементы, которые приносят пользу как ей, так и ее ребенку. Что касается бахчевой культуры, то тыкву при ГВ можно употреблять в умеренном количестве, при этом она разрешена с самых первых дней после родов.

Организм рожавшей женщины хорошо воспринимает оранжевый плод. Тыква легко усваивается и способствует правильному пищеварению. В очень редких случаях организм может отрицательно реагировать на ее присутствие в рационе, в основном это происходит при индивидуальной непереносимости.

Чем полезна тыква для кормящей мамы и ребенка

Тыква – это кладезь полезных витаминов, микро- и макроэлементов, которые помогают восстановить силы женщине после родов. К тому же большая часть всех полезных веществ непременно окажутся в молоке и попадут вместе с ним к новорожденному ребенку во время кормления.

Состав тыквы богат клетчаткой, что нормализует деятельность желудочно-кишечного тракта матери, позволяя устранить запоры после родов.

Наличие бета-каротина позволяет улучшить внешний вид женщины, помогает восстановить силы, а также хорошо сказывается на работе кожного покрова и слизистых оболочек. Присутствие калия укрепляет сердечно-сосудистую систему, нормализует ее тонус, снижая отечность. Магний, который также содержится в тыкве, благоприятно влияет на нервную систему, что является залогом спокойствия.

Большинство педиатров также рекомендуют употреблять тыкву при кормлении новорожденного грудным молоком из-за ее свойства повышать гемоглобин. Присутствие в составе таких элементов, как медь, цинк, железо и кобальт, делает оранжевый плод профилактическим средством при анемии. Именно данные элементы участвуют в синтезе красных кровяных телец.

Внимание! Тыква также является источником редкого витамина T, который способствует расщеплению жиров, за счет чего предотвращается образование липидных отложений в период грудного вскармливания.

Витамины C, B, PP, K, попадающие в организм вместе с употреблением данного плода, помогают укрепить иммунитет матери и новорожденного во время кормления.

Польза тыквенного сока при грудном вскармливании

Тыквенный сок, как и свежий плод, содержит все микроэлементы, помогающие улучшить пищеварение, внешний вид женщины после родов, а также снизить отечность и укрепить иммунитет.

В свежевыжатом тыквенном соке не содержатся аллергены, что делает его абсолютно безопасным для новорожденного во время кормления.

Употребление тыквенного сока при ГВ способствует правильному обмену веществ в организме матери. Он оказывает потогонное и легкое мочегонное действие, что позволяет организму избавиться от токсинов. К тому же подобного рода жидкость стимулирует прибавку молока, оказывая лактогонное действие при кормлении.

Когда и как вводить в рацион

Вводить тыкву при грудном вскармливании можно уже в 1-й месяц после родов. Некоторые педиатры даже разрешают ее употребление с первых дней жизни ребенка. Но чтобы она была исключительно полезной, а не наносила вред, необходимо соблюдать следующие правила ее употребления:

1. При первом вводе данного плода в рацион желательно ограничиться не более 50 г.
2. Есть тыкву лучше только в первую половину дня, а через 1-2 часа после употребления обязательно необходимо следить за состоянием новорожденного при кормлении.
3. При отсутствии у ребенка какой-либо реакции на новый продукт его можно употреблять не ранее, чем через сутки.
4. При положительном влиянии на организм матери, а также при отсутствии отрицательной реакции у новорожденного при кормлении, количество употребляемой тыквы можно постепенно увеличивать до тех пор, пока порция не достигнет суточной нормы (200 г).
5. Есть тыкву при ГВ в первый месяц, рекомендуется в составе каши.

Важно! Если у новорожденного были замечены признаки непереносимости оранжевого плода после кормления или появилась какая-либо реакция в виде высыпания, следует исключить тыкву из рациона.

Как готовить тыкву для кормящей мамы

Тыкву при грудном вскармливании в первый месяц после родов можно употреблять только в термически обработанном виде. Но стоит понимать, что в жареном виде есть тыкву не рекомендуется, так же как и употреблять блюда, которые подвергались обжариванию на масле или другом жире. Такая пища считается тяжелой и может плохо влиять на поджелудочную железу матери и ребенка при кормлении, вызывая у новорожденного при этом расстройство пищеварения, что становится причиной колик. Поэтому лучше кормящей маме запастись рецептами приготовления блюд из тыквы при помощи отваривания, пара или запекания.

Тыкву можно сочетать с крупами, другими фруктами, овощами и ягодами. Готовить из нее можно каши, супы-пюре, запеканки, паровые котлеты.

В свежем виде можно есть тыкву при грудном вскармливании только в тех случаях, если у матери или ребенка была обнаружена железодефицитная анемия. В данном случае требуется употреблять не более 1-2 небольших кусочков плода в сутки. Но если при употреблении сырой мякоти у ребенка после кормления часто возникают боли в области живота, колики и вздутие, то следует заменить сырую тыкву соком.

Внимание! При грудном вскармливании следует употреблять только свежевыжатый тыквенный сок, так как концентрированный сок не только не принесет пользу, но и может спровоцировать аллергию.

Тыквенная каша для кормящей матери

Ингредиенты:

• тыква – 200 г;
• пшено – 0,5 ст.;
• молоко (можно заменить водой) – 1,5 ст.;
• соль, сахар – по вкусу.

Способ приготовления:

1. Тыкву промыть, очистить от кожуры и семян, нарезать на небольшие кубики и отварить в половине молока до готовности (20-25 минут).
2. Пшенную крупу перебрать, промыть под проточной водой и также отварить до готовности в другой половине молока (15-20 минут).
3. Соединить отваренные ингредиенты в огнеупорной емкости, можно использовать глиняный горшок. Добавить соль и сахар по вкусу (сахара необходимо брать минимальное количество).
4. Поставить в разогретую до 180 градусов духовку на 10-15 минут.

Тыквенная запеканка при кормлении

Ингредиенты:

• тыква – 100 г;
• пшенная крупа – 40 г;
• молоко (вода) – 50 мл;
• яйцо – 1 шт.;
• масло сливочное – 30 г;
• соль, сахар – по желанию.

Способ приготовления:

1. Тыкву промывают, очищают и нарезают на кусочки. Слегка пассеруют на сливочном масле.
2. Отваривают пшено до готовности на молоке или воде (добавляют соль и сахар по вкусу).
3. Смешивают приготовленные компоненты вместе с яйцом.
4. В смазанную маслом форму для запекания выкладывают тыквенно-пшенную массу (по желанию можно посыпать небольшим количеством тертого сыра).
5. Ставят в разогретую до 180 градусов духовку на 30 минут.

Крем-суп из тыквы в период лактации

Ингредиенты:

• мякоть тыквы – 300 г;
• вода – 500 мл;
• масло сливочное – 10 г;
• соль – по вкусу.

Способ приготовления:

1. Очищенную мякоть тыквы нарезают на кубики.
2. В небольшой кастрюле доводят до закипания воду.
3. Засыпают нарезанную тыквенную мякоть и варят на минимальном огне 20-25 минут.
4. Солят по вкусу, перемешивают и добавляют сливочное масло.
5. Снимают с плиты и дают остыть.
6. Остывший суп измельчают при помощи блендера до однородной консистенции.

Как правильно есть блюда из тыквы при ГВ

Блюда из тыквы при ГВ можно есть только в первой половине дня, предпочтительнее на завтрак. В начале ввода данного продукта в рацион следует ограничиться одной порцией в сутки. Ближе к 3 месяцам можно уже увеличить количеств порций до 2 в сутки. С добавками к блюду стоит быть осторожными, в частности, с медом, пряностями и сметаной. В большом количестве данные компоненты могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка после кормления.

Как правильно принимать тыквенный сок в период кормления грудью

Тыквенный сок в рацион кормящей матери можно вводить с первой недели после родов. Главное, выбирать качественный сок без добавок и красителя. Лучше всего делать его самостоятельно.

Употреблять в первый месяц рекомендуется сок тыквы в разбавленном виде. Делать это следует кипяченой водой в соотношении 1:1. Дозировка его не должна превышать 100 мл в сутки. Со временем можно уменьшать количество воды, а ближе к 3-4 месяцам и вовсе перестать его разбавлять.

Ограничения и противопоказания

Несмотря на всю пользу тыквы для женщины в период кормления, все же она имеет свои ограничения и противопоказания к употреблению.

Большое количество данного плода может вызвать у ребенка каротинемию (появление желтой пигментации кожного покрова). Она несильно опасна для здоровья новорожденного при кормлении, но в данном случае требуется исключить тыкву и другие продукты, содержащие бета-каротин, на длительный срок (не менее 30 дней).

К тому же тыква противопоказана при:

• пониженной кислотности желудка;
• нарушении работы печени и поджелудочной железы;
• воспалении в ЖКТ;
• диарее.

В этом случае употребление тыквы может обострить данные процессы.

Заключение

Тыква при грудном вскармливании, если ее употреблять в меру, может оказывать положительное влияние как на организм кормящей мамы, так и на ребенка. Она позволяет восполнить необходимое количество микроэлементов для правильного восстановления организма после родов, а также обогатить витаминами грудное молоко.

Недоношенными дети, родившиеся на сроке беременности от 28 до 37 недель

Яцышина Е.Е., к.м.н.

Недоношенными являются дети, родившиеся при сроке беременности от 28 до 37 полных недель. Причины преждевременного появления на свет разнообразны: слишком юный возраст матери, предшествующие аборты, патологическое нетипичное течение беременности, болезни, физическая и психическая травмы, никотин и алкоголь.

Недоношенные дети имеют отличительные внешние признаки. У них кожные покровы тонкие, сухие, морщинистые, обильно покрыты пушком. Недостаточная зрелость кровеносных сосудов наглядно проявляется, если положить ребенка на бок – кожа приобретает контрастно-розовый цвет. Кости черепа податливы, открыт не только большой, но и малый родничок. Ушные раковины мягкие – хрящ в них еще не сформирован, прижаты к голове, а не отстоят от нее, как у доношенных. Ногти не доходят до края фаланг пальцев, пуповина расположена ниже середины тела, а не в центре. Показательна недоразвитость половых органов: у девочек малые половые губы не прикрыты большими, у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Недоношенный ребенок плохо, вяло сосет, с трудом глотает, крик слабый, дыхание неритмичное. Покраснение кожи выражено интенсивнее и держится дольше. Физиологическая желтуха кожных покровов может затягиваться до 3-4 неделе жизни, вместо 1 недели. Пуповинный остаток отпадает гораздо позже и пупочная ранка заживает медленнее. У недоношенных детей нередко на 1-2 неделе жизни появляются отеки, располагающиеся в основном на ногах и животе.

Имеет свои особенности и физиологическая потеря массы тела после рождения. Недоношенный ребенок «худеет» на 5-15% от массы при рождении в отличии от доношенного, который теряет в весе только до 5-8%. Восстанавливается масса у недоношенного позднее 1 недели жизни, только ко 2-3 неделе вес достигает значения при рождении. Причем сроки восстановления массы находятся в прямой зависимости от зрелости ребенка, то есть не только от срока его рождения, но и степени адаптации ребенка к условиям окружающей среды в зависимости от течения беременности и наличия или отсутствия пороков развития. Глубоко недоношенные дети и с заболеваниями за 3-4 недели жизни могут только восстановить физиологическую убыль массы, но не прибавить в ней.

У недоношенных не до конца сформированы нервные центры, регулирующие ритм дыхания, не завершено образование легочной ткани, поэтому частота дыхания у них непостоянная: при беспокойстве доходит до 60-80 в 1 минуту, в покое и во сне – урежается. Частота сердечных сокращении также зависит от состояния ребенка и условий окружающей среды. При повышении температуры окружающей среды и при беспокойстве ребенка частота сердечных сокращений возрастает до 200 ударов в 1 минуту.

У недоношенных чаще возникает асфиксия, внутричерепные кровоизлияния, они чаще болеют пневмонией, инфекционными заболеваниями. У этих детей чаще развивается анемия, особенно в период, когда начинается интенсивный рост и прибавка в весе (2-4 мес).

Дальнейшее развитие ребенка определяется не только степенью недоношенности, но и во многом состоянием его здоровья на данный период времени. К концу года масса увеличивается в 5-10 раз по сравнению с массой при рождении, средний рост составляет 70-77 см у детей с минимальной степенью недоношенности. Полностью сравниваются по развитию с доношенными на 2-3 году жизни. Дети с глубокой недоношенностью и страдающие какими-либо заболеваниями, выравниваются с доношенными детьми к 7-8 годам. Более того, в период полового созревания возможно также отставание детей, родившихся недоношенными, от сверстников в физическом развитии.

Вскармливание недоношенных детей

Одной из проблем при выхаживании недоношенных детей, особенно детей с экстремально низкой массой тела, является проблема вскармливания. Недоношенные дети очень чувствительны к недостатку питания. Это обусловлено ограниченными запасами белка, жира, энергии. Способность к всасыванию, перевариванию и обмену пищевых веществ у таких детей существенна снижена. Соотношение поверхности и массы тела у недоношенного ребенка высокое, что определяет более высокую потребность в пищевых веществах и энергии.

Обеспечение адекватным вскармливанием во многом объясняет успехи в выхаживании недоношенных детей. Относительная функциональная слабость желудочно-кишечного тракта недоношенного ребенка требует особой осторожности при назначении вскармливания. Преждевременно родившиеся дети отличаются более интенсивными темпами роста по сравнению с доношенными и поэтому нуждаются в более интенсивном поступлении с пищей энергии и пластического материала. В то же время, функциональная способность пищеварительной системы к усвоению питательных веществ у них относительно ограничена, а переносимость пищи ниже, чем у доношенных детей. Поэтому физиологическое обоснование оптимальных режимов вскармливания возможно лишь с учетом особенностей организма недоношенного и органов его пищеварительной системы. При назначении питания недоношенным новорожденным учитывают не только их потребность в пищевых веществах, но и анатомо-физиологические особенности данного контингента детей. Различия в клиническом состоянии и способности к адаптации при одинаковых массо-ростовых показателях, но при различном гестационном возрасте, диктуют необходимость индивидуального подхода к назначению питания.

Особенности пищеварительной системы недоношенных

Развитие всех функций пищеварительной системы, их созревание, происходит как во внутриутробном периоде, так и после рождения ребенка. Этот процесс протекает неравномерно. Формирование моторики желудочно-кишечного тракта начинается на самых ранних этапах внутриутробного развития.

Способность к сосанию у недоношенных детей появляется в основном после 32 недели гестации. При преждевременных родах недостаточное развитие сосательного и глотательного рефлексов у ребенка нередко усугубляется перинатальным поражением центральной нервной системы.

Следовательно, в периоде внутриутробного развития становление различных этапов процесса пищеварения у плода человека происходит неравномерно и формируется лишь к концу упомянутого периода. Это обусловливает относительную функциональную незрелость пищеварительной системы у недоношенного ребенка, тем более значительную, чем меньше его гестационный возраст.

Транзиторное снижение тонуса нижних отделов пищевода и преобладание тонуса сфинктра пилорического отдела желудка над кардиальным для недоношенных детей характерно. Перистальтика пищевода отличается высокой активностью, и возможны одновременные сокращения пищевода вдоль всей длины. Все это способствует регургитации содержимого желудка и появлению у незрелых детей срыгиваний.

К характерным особенностям относятся снижение сосательного и слабость глотательного рефлекса. Саливация у недоношенных детей начинается с первых кормлении, но при этом объем слюноотделения снижен по сравнению с доношенными новорожденными. Саливация необходима для создания отрицательного давления в ротовой полости при сосании, а амилолитическая активность слюны способствует нормальному течению пищеварения.

Объем желудка у недоношенных детей мал, слизистые оболочки нежны, хорошо васкуляризированы и имеют слабо выраженную складчатость, а различные отделы желудка недостаточно дифференцированы. Моторика желудка зависит, главным образом, от вида энтерального питания. Женское молоко задерживается в желудке на меньший срок (он короче на 30-60 мин.), чем молочные смеси. Замедление опорожнения желудка может быть связано с незрелостью ребенка и с различной перинатальной патологией: дыхательными нарушениями, поражением центральной нервной системы, надпочечниковой недостаточностью, интоксикацией при тяжелых инфекционных процессах. Становление эвакуаторной функции желудка происходит параллельно с формированием моторной функции кишечника

У недоношенных детей склонность к регургитации (срыгиванию) обьясняется преобладанием тонуса пилорического сфинктера над малоразвитым сфинктером кардиальной части. Секреция желудочного сока понижена. Кроме того, у новорожденных детей в желудочном секрете, помимо обычного пепсина, обнаружен фетальный пепсин, активность которого в 1,5 раза выше. Его концентрация снижается с 2-месячному возрасту.

Функция поджелудочной железы даже у глубоконедоношенных сохранена. Кишечные энзимы, принимающие участие в белковом и углеводном метаболизме, формируются раньше, чем липолитические ферменты, поэтому у недоношенных детей нередко отмечается повышенная экскреция жиров со стулом.

Основные кишечные ферменты у таких детей обладают меньшей активностью, чем у их доношенных сверстников, но постепенно эта активность возрастает.

Становление и нормальное функционирование органов желудочно-кишечного тракта у новорожденных детей во многом связаны с наличием в грудном молоке факторов роста (эпидермального, инсулиноподобного, трансформирующего).

Определяющим в развитии пищеварительного тракта после рождения ребенка является энтеральное питание. Поступление питательных веществ в желудочно-кишечный тракт – это мощный стимул активизации его моторной и секреторной активности. Причем даже минимальные объемы питания (около 4 мл на 1 кг в сутки ) оказывают такое же стимулирующее действие на кишечник, как и большие объемы.

Активность моторики кишечника зависит от метода вскармливания. Порционное питание у незрелых детей приводит к снижению моторики 12-перстной кишки и может провоцировать срыгивания, в то время как длительная инфузия молока в желудок через назогастральный зонд позволяет сохранить ее стабильной. При уменьшении концентрации питательной смеси ее стимулирующее действие на кишечник снижается. Прохладное и подогретое питание не влияет на моторику кишечника.

Состав кишечной микрофлоры оказывает влияние на состояние метаболических процессов и резистентность организма детей, родившихся преждевременно, к различным патогенным агентам. Дисбактериозы нередко сопровождают тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания периода новорожденности. Характер вскармливания во многом непосредственно связан с колонизацией кишечника.

Приобретенные после рождения заболевания нарушают деятельность пищеварительной системы недоношеных детей, сужая ее адаптационные возможности. При тяжелых перинатальных поражениях центральной нервной системы и инфекционных процессах у недоношеных новорожденных ферментативная активность пищеварительного тракта снижается в среднем в 1,5 раза. К месячному возрасту наблюдается лишь частичное ее восстановление.

Принципы вскармливания недоношенных детей 1-го месяца жизни

Клиническое состояние и способность к адаптации при одинаковых массо-ростовых показателях ребенка в различном гестационном возрасте могут различаться, что предполагает необходимость индивидуального подхода к назначению рациона питания недоношенным детям.

1. В настоящее время современные рекомендации по питанию предполагают:

• доношенный здоровый ребенок должен находится на грудном вскармливании с рождения.
• первое прикладывание к груди проводится сразу после проведения первичных мероприятий и продолжается не менее 30 минут.
• подобный подход рекомендуется и в отношении здоровых недоношенных детей при сроке гестации 35 недель и более, массе тела 2000 г и более, активном сосании.

Противопоказаниями к грудному вскармливанию могут быть:

Абсолютные противопоказания:

• нарушения обмена у ребенка, требующие специального питания,
• наркотическая зависимость матери,
• открытая форма туберкулеза у матери,
• ВИЧ- инфекция у матери.

Относительные противопоказания:

• экстремально низкий вес при рождении,
• психические заболевания матери,
• вирусный гепатит В у матери,
• гипербилирубинемия (желтушность кожных покровов) у новорожденого,
• прием матерью некоторых лекарственных препаратов (радиоактивныеизотопы, химиотерапия, антиметаболиты).

При наличии противопоказаний к грудному вскармливанию рекомендуется проводить искусственное вскармливание адаптированными смесями.

Энтеральное питание (через ротовую полость) у здоровых недоношенных и у доношенных,имеющих патологию перинатального периода, возможно при следующих условиях:

• отсутствие хирургических заболеваний, требующих вмешательства,
• наличие перистальтики кишечника и отхождение мекония,
• при наличии способности доношенного и недоношенного ребенка к удержанию и усвоению женского молока или специализированных смесей.

Противопоказания к энтеральному питанию:

• крайне тяжелое состояние недоношенного и доношенного ребенка,
• пороки развития желудочно-кишечного тракта,
• выраженный геморрагический синдром.

При наличии противопоказании к энтеральному питанию и до их устранения, проводится полное парентеральное питание (внутривенное введение растворов).

При полном парентеральном и трофическом питании расчет объема жидкости и электролитов проводится согласно рекомендациям РАСПМ врачом, наблюдающим за недоношенным.

Следует считать необходимым проведение минимального (трофического) питания по 3-5 мл как у доношенных, так и недоношенных детей, даже при невозможности обеспечить энергетические потребности ребенка по тяжести состояния за счет энтерального питания, но при отсутствии противопоказании к энтеральному питанию.

Начальный объем трофического питания определяется массой тела ребенка и увеличивается постепенно (с 3-5мл) под контролем переносимости к объему.

Глубоконедоношенные новорожденные (масса тела менее 1500г) вскармливаются через зонд в желудке и целесообразен постепенный перевод с зондового питания на грудное (из бутылочки) после достижения полного возрастного объема энтерального питания.

Рекомендуется использовать для проведения энтерального питания грудное молоко или адаптированную смесь (для доношенных или недоношенных).

При проведении грудного вскармливания глубоко недоношенных детей целесообразно использование фортификаторов (усилителей) грудного молока.

Перевод на кормление специализироваными смесями (безлактозные гидролизаты) может осуществляться при наличии нарушенной толерантности (переносимости) к составу.

При появлении выраженных признаков утомления при сосании у недоношенного или доношенного ребенка, имеющего заболевание периода новорожденности и находящегося в состоянии средней тяжести, показано проведение контрольных взвешиваний и докорм (из бутылочки или через зонд).

Определение тактики вскармливания

1. Выбор способа кормления определяется тяжестью состояния ребенка, массой тела при рождении, гестационным возрастом.
2. Раннее начало питания: независимо от выбранного способа первое кормление желательно начинать в течение 2-3 часов после рождения ребенка и не позднее, чем через 6-8 часов.
3. Максимальное использование энтерального (через ротовую полость) кормления.
4. Обогащение рационов питания глубоко недоношенных детей, получающих женское молоко.
5. Использование при искусственном вскармливании только специализированных молочных смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей.

Способы вскармливания недоношенных детей

При вскармливании необходимо отвечать на четыре вопроса: когда начинать питание, в каком объеме, чем предпочтительней и каким методом проводить кормление. В настоящее время степени недоношенности выделяют в зависимости от гестационного возраста. При этом подходе метод вскармливания выглядит следующим образом:

• детей с гестационным возрастом менее 32 недель необходимо кормить через назогастральный зонд сцеженным молоком, начинать сцеживание необходимо в первые 6 часов после родов,
• новорожденные дети -детей в возрасте 32-34 недель гестации кормят как через зонд, так и из бутылочки,
• дети старше 34 недель могут сосать грудь, и докармливать можно через зонд или из бутылочки.

В зависимости от самочувствия новорожденного и массы при рождении метод вскармливания предполагает следующее:

Новорожденные с массой тела более 2000 г при хорошем самочувствии могут быть приложены к груди матери в первые сутки жизни. Обычно устанавливается 7-8-разовый режим кормления.

Для недоношенных детей неприемлемым является свободный режим кормления в связи с неспособностью таких детей регулировать объем высосанного молока и частыми заболеваниями этого возраста, однако возможно ночное кормление.

При грудном вскармливании необходимо следить за появлением признаков усталости – цианоза вокруг глаз и губ, одышки. Наличие данной симптоматики является показанием к более редкому прикладыванию к груди или к переходу на полное кормление сцеженным материнским молоком из бутылочки при значительной выраженности симптомов.

Усилия врачей и матери должны быть направлены на сохранение грудного вскармливания в максимально возможном объеме, учитывая ценность материнского нативного молока для незрелого ребенка.

Детям с массой тела 1500-2000г проводят пробное кормление из бутылочки. При неудовлетворительной активности сосания проводится зондовое (желудочный зонд) кормление в полном или частичном объеме.

Глубоко недоношенные дети с массой тела менее 1500г вскармливаются через зонд. С этой целью используются силиконовые зонды, которые устанавливаются в желудке для проведения назогастрального кормления. Необходимо убедиться в правильной установке зонда, опустив его свободный конец в воду (отсутствие пузырьков воздуха). При проведении зондового питания необходимо периодически перед кормлением контролировать объем оставшегося в желудке молока или молочной смеси, который не должен превышать 10 % от введенного количества в предшествующее кормление.. Неоднократное отсасывание большого объема питания из желудка, а также наличие частых и обильных срыгиваний являются показаниями к пересмотру схемы кормления или замене способа питания.

Питание через зонд может быть порционным или осуществляться с помощью метода длительной инфузии. При порционном питании частота кормления составляет 7-10 раз в сутки. Учитывая очень маленький объем желудка, глубоко недоношенные дети при данном способе кормления получают недостаточное питание, особенно в раннем неонатальном периоде, что диктует необходимость дополнительного парентерального(внутривенного) введения питательных веществ.

Длительное зондовое питание проводится с помощью шприцевых инфузионных насосов. Шприц и переходник заполняются женским молоком или питательной смесью и подсоединяются к зонду ребенка. Учитывается только объем молока в шприце. Задается определенная скорость введения. Необходимо контролировать процесс кормления, который проводит медицинский персонал, ухаживающий за ребенком. При этом может присутствовать мать ребенка, чтобы овладеть навыками ухода при кормлении.

Существуют различные схемы длительной инфузии. Грудное молоко или специализированные молочные смеси могут поступать в организм недоношенного ребенка круглосуточно, что достаточно физиологично, поскольку при внутриутробном развитии плода приток питательных веществ непрерывен, или в течение определенных периодов с небольшими интервалами. Наиболее удобным являются схемы кормления, когда за 2-часовыми инфузиями следуют такие же перерывы или когда после 3-часовых введений устанавливается часовой перерыв. Возможен небольшой ночной перерыв, во время которого при необходимости вводятся растворы глюкозы или Рингера. Первоначальная скорость введения молока может составлять 1,5-3 мл на 1 кг в час. Постепенно скорость увеличивается, достигая к 6-7 суткам 7- 9 мл на 1 кг в час. Это обеспечивает глубоко недоношенным или находящимся в тяжелом состоянии более зрелым новорожденным детям больший объем питания, чем при порционном вскармливании.

Проведение длительного зондового питания позволяет сократить объем или же полностью исключить парентеральное питание. По сравнению с порционным введением женского молока или молочных смесей, уменьшаются застойные явления, снижаются интенсивность и степень выраженности желтухи, поддерживается постоянный уровень глюкозы крови, сокращается частота срыгиваний и дыхательных нарушений, связанных с кормлением.

Если тяжесть состояния ребенка не позволяет проводить энтеральное вскармливание (через зонд или из бутылочки), назначается парентеральное питание(внутривенное введение жидкостей). Глубокая недоношенность не является показанием к проведению полного парентерального питания, поскольку даже крайне незрелые дети (масса тела менее 1000г) могут усваивать женское молоко или специализированные продукты в определенном объеме и нуждаются в проведении лишь частичного парентерального питания в первые дни жизни. Необходимый объем растворов для частичного парентерального питания подбирается индивидуально и постепенно уменьшается по мере повышения устойчивости недоношенного новорожденного к энтеральному питанию. Наращивание объема вскармливания должно проводиться очень медленно, чтобы дать время для повышения активности пищеварительных ферментов и установления механизмов всасывания. Схема начала энтерального питания следующая: проба с дистилированной водой, затем наращивание объема воды или несколько введений 5% раствора глюкозы, затем – грудное молоко матери. Появление грудного молока в желудочно-кишечном тракте ребенка приводит к каскаду изменений в его развитии и стимулирует его.

Использование трофического (или начального) питания для подготовки желудочно-кишечного тракта к энтеральному кормлению хорошо переносится. Вводится приблизительно 10-14 мл/кг/день. Предпочтительней цельное грудное молоко матери или женщины, родившей преждевременно (термически необработанное), но также может использоваться специализированная смесь для недоношенных детей в половинном разведении.

Вскармливание в этом режиме продолжается от 7 до 14 дней, затем медленно увеличивается концентрация и объем. Использование метода начального вскармливания приводит к уменьшению желтушности кожных покровов, реже встречается метаболическая болезнь костей, а так же увеличиваться выработка гормонов желудочно-кишечного тракта. Принять решение о переходе на энтеральное кормление у детей с экстремально низкой массой тела часто затруднительно. Вопросы тактики решает лечащий врач. При этом учитывают степень недоношенности, данные о заболеваниях, текущее клиническое состояние, функционирование желудочно-кишечного тракта и другие факторы. Выбор оптимального времени должен быть строго индивидуальным для каждого ребенка с низкой массой тела и меняться в соответствии с различным течением болезни. Минимальное энтеральное питание назначается не с целью питания новорожденного, а для становления и поддержания нормального функционирования кишечной стенки (иначе нарушается морфологическая структура слизистой кишечника и повышается ее проницаемость, снижается уровень гормонов кишечника), предотвращения атрофии слизистой, активизации моторики кишечника и для предотвращения застойных явлений в желудочно-кишечном тракте. Введение женского молока или адаптированных молочных смесей через назогастральный зонд должно начинаться в пределах 12-48 часов после рождения ребенка. Первоначальный объем питания составляет не более 10 мл на 1 кг в сутки и увеличивается крайне медленно, не более чем на 1/3 от объема, который ребенок получал в предыдущие сутки. Предпочтительным является проведение длительной инфузии женского молока с помощью инфузионных насосов, поскольку медленное и продолжительное введение продукта способствует становлению моторики кишечника, в то время как при дробном кормлении моторика снижается.

В зависимости от степени недоношенности и массы тела при рождении характер вскармливания выглядит следующим образом:

Масса тела менее 1 000г.

1. полное парентеральное питание + «трофическое питание»
2. частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия

Масса тела 1 000 — 1 500г.

1. частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия

1. длительная зондовая инфузия

Масса тела 1 500 – 2 000г.

1. длительная зондовая инфузия
2. порционное питание зондовое иили из бутылочки
3. кормление грудью

Масса тела 2 000 – 2 500г.

1. порционное питание зондовое иили из бутылочки
2. кормление грудью.

Время прикладывания к груди

Врач определяет время назначения первого кормления недоношенного новорожденного, что определяется его состоянием после рождения. Отсроченное первое кормление способствует увеличению первоначальной потери массы тела, а так же, может приводить к нарушениям водно-электролитного баланса, ацидозу и к ряду других нежелательных патологических состояний. Недоношенный ребенок, родившийся в относительно удовлетворительном состоянии, может получить первое кормление уже через несколько минут после рождения или через 4-6 часов. Максимальная продолжительность «голодного» периода, после рождения не должна превышать 24 часа. Иногда такая длительная отсрочка в назначении питания оказывается необходимой, если ребенок перенес выраженную антенатальную асфиксию (гипоксию), а так же при подозрении на наличие внутричерепного кровоизлияния, при частых срыгиваниях. Если недоношенный ребенок не получает питания 12 и более часов, необходимо внутрижелудочное введение 5%-го раствора глюкозы (по 5 мл через каждые 3 часа) или парентеральное введение 10%-го раствора глюкозы (по 3-5мл), что определяет лечащий доктор.

При наличии активного сосательного рефлекса и общего удовлетворительного состояния детей с массой более 2 000г прикладывают к груди, назначая сначала 1-2 кормления грудью, а остальные из бутылочки. При появлении признаков утомления (цианоз носогубного треугольника, вялость сосания ) кормление грудью прекращают и докармливают сцеженным молоком из соски. При естественном вскармливании контроль за количеством высосанного молока осуществляют систематически путем взвешивании ребенка до и после кормления. Следует помнить о маленькой емкости желудка у недоношенных детей. Поэтому в первые дни жизни объем одного кормления может составлять от 5 мл (в первые сутки) до 15-20 мл (на третьи сутки жизни).

Кратность кормления недоношенных детей

Частота кормлений определяется массой тела ребенка, его общим состоянием и степенью морфофункциональной зрелости. Недоношенным новорожденым принято назначать 7-8-кратное кормление (с интервалом по 3 часа). При глубокой недоношенности и при некоторых патологических состояниях кратность кормлений увеличивают до 10-ти раз в сутки. Кормление глубоконедоношенных детей, а также новорожденных, находящихся в тяжелом и среднетяжелом состоянии при заболеваниях, следует осуществлять с использованием назогастрального зонда. При этом питание дозируется и вводится с помощью стерильного шприца или специального дозирующего устройства (инфузомата). По мере оживления сосательного рефлекса и при наличии адекватного глотательного рефлекса переходят к кормлению через соску.

Потребность в энергии и основных нутриентах

Для контроля за адекватностью вскармливания недоношенного ребенка врачом регулярно должен осуществляться расчет питания (ежедневно). При расчете питания недоношенным детям следует пользоваться только «калорийным» методом: ребенок должен получать с питанием:

• в 1 сутки 25-30 ккалкг,
• во 2 сутки – до 40 ккалкг,
• на 3 сутки – до 50 ккалкг,
• на 4 сутки жизни – до 60 ккалкг,
• на 5 сутки жизни – до 70 ккалкг,
• на 6 сутки жизни – до 80 ккалкг,
• на 7 сутки жизни – до 90 ккалкг,
• к 10-14 дню жизни – до 100-120 ккалкг.

Объем рациона определяется по содержанию калорий в смеси, которую получает ребенок. Калорийность смеси указана на упаковке и калорийность рациона преждевременно родившегося ребенка должна увеличиваться постепенно и ежедневно.

Уровень основного обмена у недоношенных детей в первые недели жизни более низкий. Для его поддержания в термонейтральной среде недоношенному ребенку на протяжении первых 2-3 недель требуется при проведении полного парентерального питания около 40 ккалкгсут, а при энтеральном кормлении – около 50 ккалкгсут. Для увеличения массы тела на 1 г необходимо дополнительно еще 3-4,5 ккал. Таким образом, недоношенный ребенок должен получать ежедневно 50 ккалкг для поддержания основного обмена и 45-67 ккалкг для достижения прибавки в массе тела, равной внутриутробной (15 гкг). С учетом энерготрат энергетические потребности недоношенных детей составляют в течение первых двух недель жизни до 120 ккалкгсут.

К 17 дню жизни энергетические потребности возрастают до 130 ккалкгсут. При искусственном вскармливании калорийность рациона не должна превышать 130 ккалкгсут. Использование в питании недоношенных детей женского молока, так же как и проведение смешанного вскармливания, предполагает повышение калорийности к месячному возрасту до 140 ккалкгсутки. Расчет питания при искусственном вскармливании проводится с учетом калорийности используемых смесей.

Начиная со второго месяца жизни недоношенного ребенка, родившегося с массой тела более 1500 г, калорийность рациона снижается ежемесячно на 5 ккалкг до норм, принятых для зрелых детей и составляющих 115ккалкг. Снижение калорийности рациона глубоко недоношенных детей (масса тела менее 1500 г ) осуществляется в более поздние сроки – после 3-месячного возраста по 5-10 ккалкг массы тела с учетом состояния ребенка, толерантности к пище, характера весовой кривой.

Расчет калорийности и объема питания не дает полного представления о качественном составе получаемого недоношенным ребенком рациона. Необходимо учитывать пищевые потребности недоношенных детей в основных нутриентах.

Потребность в белке у недоношенных детей выше, чем у детей, родившихся в срок. Ранее при вскармливании недоношенных грудным молоком рекомендовалось потребление белка из расчета 2,2-2,5гкгсут в первые 6 месяцев жизни и 3,0 – 3,5гкг веса во втором полугодии, а при искусственном и смешанном вскармливании было принято обеспечивать более высокое поступление белка – до 3,0-3,5 гкгсут в первом полугодии и 3,5-4,0 гкгсут – во втором (за счет этого при искусственном вскармливании энергетическая ценность рациона возрастала на 10-15 ккалкгсут по сравнению с грудным вскармливанием). Сейчас большинство исследователей рекомендуют недоношенным введение 2,25-4,0 гкгсут белка, поскольку внутриутробная скорость роста может быть достигнута при поступлении в организм не менее 2,8-3,1 гкгсут белка, в то время как потребление свыше 4,0 гкгсут приводит к выраженным метаболическим нарушениям, к гиперосмолярности плазмы и ацидозу. Чем меньше гестационный возраст ребенка, тем выше его потребность в белке (доношенным новорожденным – до 2,2 г/кг/сут).

Потребность в жирах у недоношенных основывается на особенностях его метаболизма у незрелых детей и на содержании жира в женском молоке. Потребность недоношенных детей в жирах составляет 5 –7 гкг, однако наиболее оптимальным может считаться потребление 6,0 –6,5 гкг в первом полугодии и 5,5 – 6,0 гкг – во втором. Особенности липидного обмена недоношенных новорожденных новорожденных заключается в более позднем становлении липолитической функции по сравнению с протеолитической, что может приводить к гиперлипидемии и стеаторее. Поэтому количество жиров в рационе не должно превышать рекомендуемое.

Потребность в углеводах у недоношенных на протяжении первого года жизни не зависимо от вида вскармливания составляет 10 –14 гкгсут. Основой для расчетов являются энергетические потребности недоношенных и содержание углеводов в женском молоке.

Потребность в жидкости у недоношенных детей в первые сутки жизни составляет 30-50 млкгсут. К концу первой неделе жизни количество жидкости, вводимой за сутки, составляет 70-80 млкг для детей с весом менее 1500г и 80-100 млкг при весе более 1500г. При расчете учитывают жидкость, содержащуюся в грудном молоке (87,5%). К 10 дню жизни водный режим составляет 125-130 млкгсут, к 15 дню – 160, к 20-му – 180, к 30-му дню – 200 млкгсут.

В качестве питья в первые дни жизни используют кипяченую воду, раствор Рингера с 5%-м раствором глюкозы (в соотношении 1:1), а так же 5% раствор глюкозы. В возрасте 2-3 суток глубоконедоношенным детям на разгрузочном режиме вводят 5% раствор глюкозы 5-8 раз в день через желудочный зонд или внутривенно из расчета 30-50 млкгсут.

С 1 месячного возраста в качестве питья используют кипяченую воду. Потребность в витаминах у недоношенных детей изучена недостаточно. Считается, что они выше, чем у доношенных детей, в связи со значительной скоростью роста и высоким уровнем обмена веществ. Особое значение это имеет у глубоко недоношенных детей. После 34 недели гестации потребность в витаминах приближается к значениям, принятым для зрелых детей.

Потребности доношенных детей установлены, исходя из уровня витаминов в женском молоке. При искусственном вскармливании содержание витаминов в суточных рационах увеличивается приблизительно на 20% с учетом их усвояемости.

Обычно недоношенные дети, получающие вскармливание нативным материнским молоком, не нуждаются в дополнительном введении витаминов. Тем не менее, витаминный состав грудного молока определяется особенностями рациона кормящих матерей. Поэтому необходимо уделять внимание их рациональному питанию. Однако, принимая во внимание незрелость процессов метаболизма пищевых веществ и выделительных систем организма, для преждевременно родившихся детей избыточное поступление витаминов может иметь еще более негативные последствия, чем недостаточное их введение.

Достаточными для поступления в организм недоношенного могут считаться дозы 15-30 мгкгсут для витамина С и 0,15-0,20мгкгсутдля витамина В2, 0,125-0,150 мгкгсут для витамина А и 1,0 мгкгсут для витамина Е.

Дополнительное назначение витамина Д недоношенным детям, получа-ющим материнское молоко, не предотвращает развитие рахита и остеопении. Вскармливание преждевременно родившихся детей специализированными молочными смесями, содержащими достаточное количество минеральных веществ, таких как кальций, фосфор, магний, медь или обогащенным «усилителями» женским молоком позволяет избежать развития данной патологии.

Потребность в минеральных веществах и микроэлементах определяется повышенной скоростью роста преждевременно родившихся детей, а также практически полное отсутствие запаса минеральных веществ (в течение последнего триместра беременности плод накапливает около 80% кальция, фосфора и магния). Более высокие потребности недоношенных детей в этих веществах составляют:

в кальции – 4,7 ммолькг или 188 мгкгсут,

в фосфоре – 4,0 ммолькг иди 124 мгкгсут,

в магнии – от 2 до 6 мгкгсут.

Вскармливание преждевременно родившихся детей женским молоком и стандартными детскими молочными смесями может не обеспечить необходимого уровня поступления минеральных веществ, что может приводит к развитию остеопении, рахита и костных деформаций в дальнейшем. Поэтому недоношенные дети должны получать женское молоко, обогащенное специализированными добавками, содержащими необходимые минеральные вещества или специализированные продукты для недоношенных детей, в составе которых количество кальция, фосфора и магния повышено. Важным для обеспечения потребностей преждевременно родившихся детей является не только уровень поступления, но и соотношение кальция и фосфора в специализированных продуктах. Оно может колебаться от 1,4 до 2,0. Оптимальным считается соотношение 1,7: 1,8 , при котором происходит максимальное усвоение минеральных веществ. Нарушение этого соотношения приводит к усиленной их экскреции с мочой. Соотношение кальция и магния не должно превышать 11:1, учитывая негативное влияние повышенного содержания кальция в продуктах на усвоение магния.

Резервные запасы железа в организме недоношенных детей ограничены и могут исчезнуть уже к концу первого месяца жизни. Поэтому потребность в железе покрывают за счет введения продуктов-источников этого элемента (фруктовые, ягодные и овощные соки, а также пюре). Содержание железа в грудном молоке сравнительно невысоко, но отличается хорошей усвояемостью. Однако, оно не покрывает потребность в этом элементе у недоношенных детей, зачастую не предотвращает развитие у них анемии. Поэтому с 3-4 месячного возраста вскармливание целесообразно осуществлять смесями, дополнительно обогащенными железом. Потребность в железе составляет 2-4 мгкгсут. Женское молоко не обеспечивает столь высокого уровня поступления данного микроэлемента.

При искусственном вскармливании необходимость дополнительного назначения препаратов железа определяется врачом индивидуально, с учетом результатов обследования.

Основные продукты для вскармливания недоношенных детей

Питание недоношенных детей должно предполагать соответствие химического состава пищи физиологическим возможностям пищеварительной системы, а также обеспечение оптимальных потребностей в энергетическом и пластическом материале. Более всех остальных продуктов питания этим требованиям отвечает материнское молоко. Аминокислотный спектр материнского молозива и молока максимально соответствует характеру белкового обмена недоношенного ребенка. Жиры грудного молока характеризуются легкой усвояемостью. Лактоза является основным углеводом грудного молока, она расщепляется и всасывается без значительных затрат энергии. Кроме того, углеводы женского молока оказывают положительное влияние на формирование микробного пейзажа и функциональное состояние кишечника. Грудное молоко содержит ряд защитных факторов, в том числе иммуноглобулины, иммунологически активные лейкоциты, лизоцим, компоненты комплемента, антистафилококковый фактор, лактоферрин, простагландины и другие. Все это вместе со сбалансированным витаминным и минеральным составом объясняет уникальные свойства грудного молока, делая очевидным преимущества естественного вскармливания.

Женское молоко после преждевременных родов имеет особый состав, в большей степени соответствующий потребностям недоношенных детей в пищевых веществах и сообразующийся с их возможностями к перевариванию и усвоению: в нем содержится больше белка (1,2 –1,6 г в 100мл ), особенно на первом месяце лактации, что обеспечивает повышенную потребность в этом пищевом ингредиенте, несколько меньше жира, что соответствует недостаточно зрелой липолитической функции недоношенных, и меньше лактозы, при одинаковом общем уровне углеводов. Кроме того, для молока женщин после преждевременных родов характерно более высокое содержание ряда защитных факторов, в частности, лизоцима. Женское молоко легко усваивается и хорошо переносится недоношенными детьми, что позволяет достичь полного объема энтерального питания в более ранние сроки, по сравнению с искусственным

Несмотря на различия в составе, молоко преждевременно родивших женщин может удовлетворить потребности в пищевых веществах недоношенных детей с относительно большой массой тела – более 1800- 2000г. Недоношенные дети с меньшей массой тела после окончания раннего неонатального периода постепенно начинают испытывать дефицит в белке, кальции, фосфоре, магнии, меди, цинке и витаминах группы В, С, Д, Е, К, фолиевой кислоте.

Использование в питании недоношенных детей женского молока не создает нагрузки на незрелый организм, но и не в состоянии обеспечить темпов роста, близких к внутриутробным ( 15 гкгсут). При вскармливании донорским молоком пастеризация нарушает усвоение жира и белка, снижает содержание витаминов и биологически активных веществ.

Кормление недоношенного ребенка грудным молоком ограничивается следующими факторами: -в течение периода лактации содержание белка и натрия в грудном молоке падают, в то время, как потребности ребенка остаются высокими, в процессе хранения грудного молока снижается концентрация и доступность питательных веществ (жиры, витамины),-содержание фосфора и кальция в молоке меньше потребности недоношенного ребенка, нередко недоношенному ребенку показано ограничение жидкости.

Устранить вышеперечисленные «недостатки» грудного молока призваны так называемые усилители грудного молока. Усилители грудного молока – это специальные препараты, которые добавляются в грудное молоко (специальные жидкости или порошки) и увеличивают его калорийность, содержание белка, электролитов и витаминов, не увеличивая при этом его осмолярность. Применение у недоношенных новорожденных «усиленного» грудного молока вошло в стандарт оказания помощи новорожденным во многих странах.

Сохранить основные преимущества естественного вскармливания и в то же время обеспечить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах становится возможным при обогащении женского молока «усилителями». Они представляют собой специализированными белково-минеральные («Пре-Семп», Семпер, Швеция) или белково-витаминно-минеральные («S-26-SMA», Вайет Ледерли, США) добавки, внесение которых в свежесцеженное или пастеризованное женское молоко позволяет устранить дефицит пищевых веществ в рационах преждевременно родившихся детей. «Усилители» расфасованы в пакетики и по инструкции добавляются к 50 или 100 мл женского молока.

Другим способом, позволяющим сохранить достаточно большой объем женского молока в питании недоношенных детей, является введение в рацион специализированных смесей на основе гидролизата сывороточных белков. С этой целью могут быть использованы продукты «Альфаре» (Нестле, Швейцария) и «Нутрилон Пепти ТСЦ» (Нутриция, Голландия).

Указанные смеси отличаются повышенным содержанием сывороточных белков, подвергнутых глубокому гидролизу, наличием в жировом компоненте среднецепочечных триглицеридов и отсутствием лактозы. Они органично восполняют недостаточное содержание пищевых веществ в грудном молоке, легко усваиваются и хорошо переносятся недоношенными детьми, особенно с низкой массой тела. Достаточным является введение в рацион питания детей, получающих женское молоко, продуктов на основе гидролизата сывороточных белков в объме 15-30%.Как обогащение женского молока «усилителями», так и добавление смесей на основе гидролизата сывороточных белков, восполняя дефицит пищевых веществ, позволяют улучшить их метаболизм у незрелых детей и, таким образом, повысить прибавку в массе тела. При отсутствии возможности использования указанных специализированных добавок и продуктов в питании преждевременно родившихся детей необходимо проведение смешанного вскармливания. С этой целью должны назначаться специализированные молочные смеси, предназначенные для питания недоношенных детей.

В ряде случаев вскармливание недоношенного ребенка грудным молоком оказывается невозможным: гипогалактия или агалактия матери, наличие в молоке титра антител при гемолитической болезни новорожденных, расстройства актов сосания иили глотания, вследствие глубокой недоношенности или выраженной морфофункциональной незрелости, тяжелое клиническое состояние, непереносимость новорожденным белков грудного молока, лактазная недостаточность и т.д. Описанные состояния предполагают необходимость применения донорского молока или, так называемых, «заменителей» грудного молока.

Таким образом, выбирая среду для энтерального питания, мы каждый раз стоим перед дилеммой: кормить грудным молоком и закрыть глаза на недостаточную доставку питательных веществ и перегрузку жидкостью, либо пренебречь теми полезными факторами, которые предоставляет ребенку грудное молоко и кормить ребенка сбалансированным гиперкалорийным продуктом ради более быстрого роста. Сложную задачу решает лечащий врач.

Вид вскармливания

Наиболее сбалансированным продуктом питания для детей первого года жизни является грудное молоко матери. Грудное вскармливание оказывает уникальное биологическое и эмоциональное воздействие на здоровье как ребенка, так и матери. Поступающий с молоком матери комплекс биологически активных веществ не только обеспечивает защитные реакции организма, но и управляет развитием и дифференцировкой органов и тканей ребенка. Однако, процент детей, находящихся на искусственном вскармливании, довольно значителен и достигает к 4 месяцам жизни 40-50%, а к 6 месяцам возрастает в некоторых регионах до 60-80 %.

Смешанным называют вскармливание, когда ребенок, находящийся на грудном вскармливании (до введения прикорма ), не менее 15 суточного количества пищи получает в виде молочных смесей.

Искусственным вскармливанием можно считать такое, при котором количество женского молока в рационе ребенка составляет менее 13.

Вскармливание ребенка только донорским молоком следует относить к смешанному, так как при его пастеризации молоко теряет часть альбуминов, иммуноглобулинов, витаминов, а при неправильном сцеживании может иметь недостаточное количество жиров. Донорское молоко лучше использовать при докорме (недостаток молока у матери), при переходе ребенка на искусственные смеси (внезапное прекращение кормления ребенка грудным молоком матери). В этом случае в первую неделю питания 23 должно составлять донорское молоко и 13 – молочная смесь. Затем постепенно увеличивают долю смеси, доводя до необходимого от суточного количества.

Показанием для перевода на смешанное вскармливание ( введение докорма) является истинная гипогалактия (недостаток молока у матери). Признаками недостатка молока у матери является следующее: отсутствие молока в грудной железе после кормления при тщательном сцеживании, беспокойство ребенка после кормления, недостаточные прибавки массы тела, урежение мочеиспускания. В этих случаях в течение нескольких дней 2-3 раза проводят контрольное кормление (взвешивание ребенка до и после кормления, узнают количество высосанного им молока).

Докорм следует давать после прикладывания к груди из ложечки или из бутылочки с соской, имеющей расширение на конце. Отверстие в соске должно быть таким, чтобы при опрокидывании бутылочки смесь из нее вытекала каплями, а не струйкой. Во всех случаях надо стремится к улучшению лактации и отказу от введения смеси. Если в силу разных обстоятельств мать не может кормить ребенка грудью в течение суток, то важно сохранить не менее 3 кормлений грудью, иначе лактация угаснет полностью.

Перевод на искусственное вскармливание

При переводе недоношенных детей на смешанное или искусственное вскармливание в первые 2-3 дня количество смеси составляет 5-10 мл в 1 кормление 1-3 раза в день. Далее количество смеси в рационе увеличивают до полной замены 1-2 кормлении (за 3-5 дней), а через 7 дней объем вводимого продукта может составлять до 50% рациона.

При необходимости, в течение следующей недели может быть осуществлен полный перевод недоношенного ребенка на искусственное вскармливание (при удовлетворительной переносимости продукта, физиологическом характере стула, адекватном сосании и отсутствии срыгиваний). Назначение препаратов-эубиотиков благотворно сказывается на переходе к искусственному вскармливанию.

Искусственное вскармливание недоношенных

В питании детей, родившихся раньше срока, должны использоваться только специализированые смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей. Для смешанного и искусственного вскармливания лучше использовать адаптированные сухие смеси. Адаптация белкового компонента состоит во введении в смесь белков молочной сыворотки, которые больше приближены по аминокислотному составу к женскому молоку и образует в желудке более нежный сгусток, чем казеин. Адаптация жирового компонента состоит в замене молочного жира (частично или полностью) на натуральные масла (кокосовое, кукурузное, соевое, подсолнечное, пальмовое и др.). С помощью растительных масел в состав смеси вводятся среднецепочечные жирные кислоты (кокосовое масло), линолевая кислота (соевое масло). В составе смесей, как правило, имеются небольшие количества природных эмульгаторов (лецитина, моно- и диглицеридов), способствующих лучшему перевариванию жиров в просвете кишечника, и карнитин, улучшающий окисление жиров в тканях организма. Для адаптации углеводов в состав смеси вводят лактозу, нередко в сочетании с декстринмальтозой. Декстринмальтоза расщепляется и всасывается медленнее, чем лактоза, что обеспечивает более длительное поступление углеводов в организм ребенка.

Адаптированные смеси содержат все необходимые витамины, микро- и макроэлементы. В состав большинства адаптированных смесей имеется таурин, серосодержащая аминокислота, присутствующая в женском молоке в свободном виде.

Существуют также смеси («казеиновые формулы»), изготовленные на основе коровьего молока, основным белком которых является казеин. Преимущества таких смесей заключается в том, что они уменьшают количество срыгиваний у детей, вызывают чувство более полного насыщения, могут быть подвергнуты в случае необходимости тепловой обработке. К числу «казеиновых формул» относится смесь Нестожен (Нестле, Швейцария) и некоторые другие. Данные молочные продукты отличаются по составу от стандартных молочных смесей. В них содержится больше белка – 1,9 –2,4 гкг белка в 100 мл. Обязательным условием преобладание сывороточных белков над казеинами. Несколько выше энергетическая ценность продукта. В состав жирового компонента большинства продуктов входят среднецепочечные триглицериды. Углеводный компонент представлен, помимо лактозы, декстринмальтозой. Содержание витаминов, минеральных веществ и микроэлементов повышено.

В последние годы намечается тенденция к снижению белка в специализированных продуктах для недоношенных детей за счет улучшения качества белкового компонента, а именно – увеличение доли сывороточных белков и их гидролизата ( «Хумана-0-ГА»).

В некоторые продукты введены длинноцепочечные жирные кислоты, синтез которых из линолевой и линоленовой кислот у незрелых детей затруднен. Обязательными компонентами молочных смесей для недоношенных детей являются незаменимая аминокислота таурин и L-карнитин, участвующий в метаболизме жирных кислот.

При искусственном вскармливании недоношенных новорожденных следует пользоваться специализированными адаптированными смесями для маловесных детей, вплоть до момента достижения ими массы тела 2500г. Отмена любых специализированных продуктов осуществляется постепенно. Основным ориентиром служит прибавка в массе тела. Достижение весовой границы в 25000г не может служить абсолютным противопоказанием к дальнейшему использованию специализированных молочных продуктов, предназначенных для вскармливания недоношеных детей. В небольшом объеме такие смеси могут по необходимости применяться на протяжении нескольких месяцев. При этом обязательным является расчет рационов питания не только по калорийности, но и по содержанию в нем основных пищевых веществ (особенно белка). Необходимо отметить, что при использовании специализированных заменителей грудного молока для недоношенных детей не рекомендуется превышать калорийность рациона в 130 ккалкг массы тела.

Лишь при отсутствии возможности обеспечить недоношенного ребенка этими продуктами питания (которые предназначены исключительно для клинического применения) можно прибегнуть к вскармливанию новорожденного стандартными заменителями грудного молока. Стандартные смеси, предназначенные для вскармливания доношенных новорожденных, не могут считаться полностью адаптированными в питании детей, родившихся преждевременно. К первым продуктам относятся: сухие смеси «Энфалак», «Ненатал», «Фризопре», «Пре-Бона», «Пре-нан» («Алпрем») и некоторые другие. Жидкие (готовые к применению) продукты для вскармливания недоношенных детей представлены смесями: «Симилак спешл кэр» и «Пре-Туттелли». Все они содержат полноценные, легко усвояемые белки, а также, растительные иили молочные жиры, молочный сахар ( иногда с добавкой полимеров глюкозы), витамины и микроэлементы, соли железа и ряд эссенциальных витаминов. С середины 1980-х годов в эти смеси добавлены: таурин, инозитол, ряд следовых элементов (селен, марганец, иод и др.), карнитин и другие компоненты. В состав некоторых смесей входят среднецепочечные триглицериды. Последние годы предпринимаются попытки вводить в число ингредиентов и длинноцепочечные жирные кислоты. Целесооб- разность применения последних до сегодняшнего дня активно дискутируется.

Состав «частично адаптированных» смесей включает казеин и не содержит белков молочной сыворотки, в них не полностью сбалансирован жирно-кислотный состав, а в качестве углеводного компонента используется не только лактоза, но и также сахароза и крахмал. Такие смеси не следует назначать детям в первые 2 месяца жизни в связи с недостаточностью у них ферментов, расщепляющих полисахариды. К числу этих смесей относятся Малыш (Россия), Детолакт (Украина), Милумил, Милозан (Германия) и др.

В последние годы для питания детей 5-6 месячного возраста применяют так называемые «последующие формулы». В их названии или есть указание на возраст детей (НАН 6-12), или используется цифра 2 (2-полугодие жизни ): например, ХИПП-2.

При аллергии к коровьему белку используют безмолочные смеси на основе сои и высокогидролизные смеси с максимально расщепленным белком, например, Альфаре.

При непереносимости лактозы (молочный сахар) используют адаптированные молочные смеси без лактозы, где к названию смеси добавляют слово «безлактозная», а так же используют смеси на соевом белке или гидролизованные безлактозные смеси.

Современное профилактическое направление в питании детей раннего возраста позволило разработать продукты питания для здоровых детей из группы риска по развитию аллергических заболеваний: смеси с пониженным содержанием аллергенов. На упаковке смеси к названию добавляется указание, что смесь гипоаллергенная.

Способы приготовления сухих молочных смесей для кормления ребенка обычно указаны на коробке (пакете). Следует строго придерживаться правил приготовления смесей и их хранения.

Из сухих стандартных заменителей грудного молока в России распространены следующие смеси: «Энфамил-1», «Нутрилон», «Бона», Пилтти», «Туттелли», «Нан», «Фрисолак» и другие. Хорошо зарекомендовала себя жидкая смесь «Туттелли», не требующая приготовления.

Большинство отечественных смесей является лишь частично адаптированными, и применять их при вскармливании недоношенных детей крайне нежелательно, за исключением ацидофильной «Малютки».

Усвоению кисломолочных смесей, которые могут использоваться в питании недоношенных детей, способствует предварительное расщепление

белков, свертывание в виде мелких хлопьев, а также наличие молочной кислоты. Состав кефира, основанного на цельном коровьем молоке, не позволяет рекомендовать его использование в связи с повышенным содержанием азотистых веществ и высокой осмотической активностью. В дальнейшем кефир может использоваться в соответствующие сроки в качестве прикорма.

Введение прикорма

При вскармливании недоношенных детей необходимо обеспечить своевременное введение прикорма и дополнительных продуктов питания. Продукты прикорма недоношенным детям вводятся приблизительно в те же сроки, что и доношенным, или на две недели раньше. Поскольку для маловесных детей, получивших массивную терапию, характерны дисбиотические изменения и различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, очередность введения продуктов имеет свои особенности.

Первый прикорм доношенным детям вводится в 6 мес, в некоторых случаях с 4-х месяцев, в виде овощного пюре. Второй прикорм доношенным вводится в 7 месяцев в виде каши.

Каши недоношенным вводятся раньше, чем овощные пюре (особенно при наличии у ребенка гипотрофии и железодефицитной анемии), но не ранее чем с 4-месячного возраста.

Предпочтительным является использование каши промышленного производства. Крупы в таких продуктах экологически чистые, легче усваиваются, так как подвергнуты специальной обработке и обогащены витаминами и минеральными веществами. Введение начинается с безглютеновых (гречневой, кукурузной, рисовой) и безмолочных каш в количестве 1 чайной ложки. Они разводятся теми адаптированными молочными смесями, которые в данное время получает ребенок. В состав каш не должны входить какие-либо добавки (фруктовые, сахар и др.). Необходимо соблюдение этапности в повышении концентрации вводимых в рацион каш, начиная с 5%-ных, затем – 7-8%-ных, а впоследствии – 10%-ных. В каши в дальнейшем добавляют растительное ( подсолнечное или оливковое) масло, а затем сливочное в количестве 3-4 г на одну порцию.

Второй прикорм вводится в виде овощного пюре ( с добавлением растительного масла ) в 5-6 месяцев.

При тенденции к развитию у недоношенных железодефицитной анемии мясо может вводиться с 5-6-месячного возраста, учитывая максимальное усвоение из него железа. Мясное пюре (говядина, свинина) вводятся с 10 г за один прием и не чаще 2-3 раз в неделю. С 7-месячного возраста ребенок ежедневно получает мясное пюре, количество которого возрастает с 10г до 40г (к 8 месяцам), а к 12-месячному возрасту – до 50 г в день.

Сваренный вкрутую желток, предварительно растертый в небольшом количестве грудного молока или смеси, вводится в питание доношенного после 6 месяцев, а недоношенному – с 3-4-месяцев. Начинают с небольшого количества и доводят до 12 штуки в день. При наличии признаков непереносимости продукта желток куриного яйца заменяют перепелиным.

В эти же сроки вводят и творог с 5 грамм, который разводится грудным молоком или смесью и дается в отдельное кормление. Его количество составляет около 10г на протяжении первого месяца после введения, через месяц – возрастает до 20г, а затем увеличивается на 5 г ежемесячно пока не составит 50г. Творог может назначаться после 6 месяцев, если дефицит белка в первом полугодии восполняется за счет использования высокобелковых смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей, что является предпочтительным.

Доношенным детям соки и фруктовые пюре вводятся в возрасте от 6 до 7 месяцев, начиная с сока из яблок по 5 — 10 мл и увеличивая к году до 80-100 мл.

Недоношенным детям соки и фруктовые пюре вводят после 6 месяцев. Первым вводится, как правило, фруктовое пюре без сахара промышленного производства, поскольку его раздражающее воздействие минимально, особенно по сравнению со свежеприготовленными соками. Начинают с минимального количества и доводят до 80-100 мл к году. Затем, при хорошей переносимости, назначаются соки с 3-5 капель и доводя к году до 100мл.

С восьмого месяца жизни рацион недоношенного ребенка дополняют хлебом или несладким печеньем. В этом же возрасте в питание можно вводить овощной суп от 5 мл до 40-50 мл в день. Мясной бульон и протертый суп на мясном бульоне вводятся в питание в возрасте 1 года и старше.

Введение третьего прикорма (кефир и/или цельное молоко) возможно в возрасте 8-9 месяцев, который заменяет одно кормление в течение дня.

Таким образом, по достижении ребенком определенного возраста (5-6 мес.) грудное молоко уже не в состоянии удовлетворять все его потребности в основных пищевых ингредиентах пищи («критический период при кормлении грудным молоком»). В этот период жизни возникает необходимость введения в рацион продуктов, содержащих большие количества жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов.

Введение густого прикорма обусловлено неудовлетворенностью ребенка получаемым объемом молока и состоянием его физиологической зрелости. В связи с этим предлагается ориентироваться на следующие признаки готовности ребенка к введению прикорма:

1. возраст более 5-6 месяцев,
2. угасание рефлекса «выталкивания» (языком) при хорошо скоординированном рефлексе проглатывания пищи,
3. готовность ребенка к жевательным движениям при попадании в рот соски или других предметов,
4. состоявшееся или текущее прорезывание части зубов,
5. уверенное сидение, владение и удерживание головы, а так же способность выражать эмоциональное отношение к пище и насыщению,
6. зрелость функции желудочно-кишечного тракта, достаточная для того, чтобы усвоить небольшое количество продукта густого прикорма без расстройства пищеварения и аллергической реакции на этот продукт.

Не все перечисленные признаки могут иметь место при достижении ребенком календарного возраста 5-6 месяцев. В этом случае проводят подготовку ребенка путем пробного введения небольших количеств густой пищи – тестирующий прикорм. В качестве тестирующего («обучающего») прикорма используют тертое яблоко или фруктовое пюре без сахара. После того как ребенок высосал некоторое количество молока, на среднюю часть языка вводится небольшое количество указанного продукта. При хорошем глотании и отсутствии каких-либо нежелательных реакций (например, аллергической реакции) количество густой пищи постепенно увеличивают и дают ее перед кормлением грудным молоком (вторым грудным кормлением).

Тестирующий прикорм начинают проводить с 4,5-5 месяцев и в течение 3 недель дают по 5-20 г. После этого быстро наращивают количество прикорма до 100-150 г в виде какого-либо фруктового или овощного, приготовленного без соли и сахара. Вместо овощей можно использовать каши (рисовую, кукурузную, гречневую и др.).

Постепенная замена грудных кормлении (или кормлений адаптированными смесями) на прикормы должна проводиться в течение 4,5-5 мес.

Порядок введения блюд прикорма

1. Второе кормление грудью (молочными смесями) заменяют на овощное пюре (из картофеля, моркови, капусты и др.) или кашу (рисовую, гречневую, овсяную). Кашу из пшеничных круп лучше давать после 8 мес.
2. Через месяц после введения первого прикорма заменяют четвертое грудное кормление (вечернее) на второй прикорм (в зависимости от первого прикорма – каша или овощное (фруктовое) пюре). Дети первого года жизни лучше переносят крахмал из риса и пшеницы. Кашу и овощное пюре дают в количестве не более 150 г, добавляя к этому (до 200 г) немного фруктового или овощного сока.
3. С 7-8 месяцев к основному прикорму добавляют мясной фарш, рыбу или фарш из мяса птицы (с 5 до 20 г), а к году – до 50 — 70 г мяса или рыбы в день. В этот же период жизни (с 8 мес.) в рацион ребенка можно вводить желток, сваренный вкрутую. Цельное коровье молоко не рекомендуют давать ранее 9 месяцев.
4. В 8-10 месяцев происходит замена третьего кормления (остаются два грудных кормления – утреннее и последнее вечернее) на кашу или неадаптированные молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, сыр), можно давать цитрусовые и их соки. Для стимуляции кусания и жевания вводят в рацион паровые котлеты, непюрированные овощи, сухарики, печенье. Полное отлучение от груди может происходить в 1-1,5 года и позже.

Своевременное введение прикорма – залог успешного выхаживания недоношенного ребенка, особенно с экстремально низкой массой тела, обеспечивает ему гармоничное психофизическое развитие.

Изложенные принципы вскармливания – это только схема, а в каждом конкретном случае необходимо учитывать индивидуальные особенности ребенка, состояние его здоровья и советы врача, наблюдающего за ребенком.

Профилактика пищевой аллергии

В настоящее время придается огромное значение профилактике аллергических заболеваний и обозначается данная проблема как одна из актуальных современных задач на пути снижения заболеваемости ими. Профилактическая программа включает в себя первичную, вторичную (меры, направленные на предупреждение развития обострений болезни) и третичную (меры, направленные на предотвращение неблагоприятных исходов аллергических заболеваний у больных с тяжелым течением) профилактику. Первичная профилактика – комплекс мер, предупреждающих возникновение аллергических заболеваний у детей с высоким риском развития аллергии. Она складывается из антенатальной (до рождения) и постнатальной (на первом году жизни ребенка) профилактики.

Отечественные и зарубежные исследователи указывают на возможность внутриутробной сенсибилизации плода к пищевым и другим аллергенам уже в антенатальном периоде. Чаще всего это связано с употреблением беременной женщиной коровьего молока и высокоаллергенных продуктов в чрезмерном количестве. Предполагается, что антиген может проникнуть через плаценту в организм плода в комплексе с антителами матери (иммуноглобулины Е). Материнскому иммуноглобулину Е принадлежит ведущая роль в новой концепции сенсибилизации плода в антенатальном периоде. С другой стороны, из-за высокой проницаемости кожи плода антиген может проникнуть в его организм также через амниотическую жидкость, легкие или кишечник. Однако, значение данных механизмов еще изучаются.

Основные принципы профилактики пищевой аллергии у ребенка:

1. Рациональное питание беременной женщины.
2. Гипоаллергенное питание беременной женщины и кормящей матери при отягощенном семейном аллергоанамнезе.
3. Улучшение экологической обстановки и условий производственной деятельности будущей матери.

Если у будущей мамы имеются указания на проявления аллергии у близких родственников или у нее самой, то целесообразно соблюдать гипоаллергенную диету. Характеристика гипоаллергенной диеты заключается в исключении продуктов, обладающих повышенной сенсибилизирующей активностью, содержащие пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы), а также блюда со свойствами неспецифических раздражителей желудочно-кишечного тракта.

Исключаются высокоаллергенные продукты – рыба, морепродукты, икра, бульоны, острые, соленые, жареные блюда, консервы, копчености, ветчина, сосиски, пряности, яйца, острые и ферментированные сыры, горчица, перец, из овощей – редька, болгарский перец, квашеная капуста, маринованные огурцы и другие маринады, грибы, орехи, фрукты и ягоды ярко-красной и оранжевой окраски, а также киви, ананасы и авокадо, газированные напитки, пиво, квас, кофе, какао, мед, жевательная резинка, продукты, содержащие красители и консерванты.

Ограничиваются: манная крупа, макаронные изделия, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта, кондитерские изделия, сладости, сахар, соль, цельное молоко и сметана (дают только в блюдах), йогурты с фруктовыми добавками, баранина, куры, ранние овощи (при условии обязательного предварительного вымачивания), морковь, свекла, лук, чеснок, из фруктов и ягод – вишня, слива, черная смородина, бананы, брусника, клюква, отвар шиповника.

Рекомендуется: кисломолочные продукты, йогурты без фруктовых добавок, неострые сорта сыра, постное мясо ( в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет), крупы –гречневая, рисовая, овсяная, из овощей – все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, стручковая фасоль, зеленый горошек, из фруктов – зеленые и белые яблоки, груши, светлые сорта черешни и сливы, белая и красная смородина, крыжовник. Чай без ароматизаторов. Разрешается топленое сливочное масло, рафинированное растительное масло. Хлеб пшеничный 2-го сорта, ржаной. Напитка – чай, компоты, морсы.

Профилактика пищевой аллергии у детей из групп риска, находящихся на естественном вскармливании.

Первичная:

1. Продолжительное естественное вскармливание .

2. Соблюдение гипоаллергенной диеты матерью.

1. При нехватке грудного молока – докорм смесями на основе гидролизатов белка лечебно-профилактического назначения.
2. Индивидуальный подбор продуктов и блюд прикорма и сроков их введения. Исключение цельного коровьего молока до 1 года. Исключение продуктов с высокой аллергизирующей способностью.

Вторичная: (когда ребенок уже болен):

1. Строгая гипоаллергенная диета кормящей матери.
2. В отдельных случаях – ограничение, в исключительных – полная отмена грудного молока с заменой смесями на основе гидролизатов белка лечебного назначения.

Профилактика пищевой аллергии у детей на искусственном вскармливании.

При неотягощенном аллергоанамнезе:

1. Использование адаптированных молочных смесей.
2. Соблюдение рациональной схемы вскармливания, в т.ч. исключение цельного коровьего молока до 1 года.

При отягощенном аллергоанамнезе:

1. использование смесей на основе гидролизатов белка лечебно-профилактического назначения.
2. Индивидуальный подбор продуктов и блюд прикорма и сроков их введения. Исключение цельного коровьего молока до 1 года. Исключение продуктов с высокой аллергизирующей способностью.

К высокоаллергенным продуктам относятся яйца, орехи, мед, рыба, морепродукты, икра, грибы, овощи и фрукты с яркой окраской, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, бульоны, консервы, копчености, пряности. Аллергенным продуктом может быть сыр, молоко, мясо. Исключаются из питания беременной женщины и кормящей матери продукты, содержащие консерванты, газированные напитки, продукты, содержащие гистаминолибераторы – квашеная капуста, ферментированные сыры, ветчина, сосиски, пиво.

На первом году жизни дети из группы риска по развитию аллергических заболеваний должны находится на естественном вскармливании. Грудное молоко содержит компоненты гуморального и клеточного иммунитета и обеспечивает защиту ребенка не только от пищевых антигенов, но и от инфекции дыхательного и желудочно-кишечного тракта. Сохранение грудного вскармливания, хотя бы до 4-6 месяцев жизни существенно уменьшает риск возникновения в последующем пищевой аллергии у ребенка. Прикорм таким детям вводится не ранее 6-го месяца жизни.

У детей группы высокого риска клинические проявления пищевой аллергии можно предотвратить или снизить ее интенсивность, избегая введения высокоаллергенных продуктов в рацион питания ребенка первых лет жизни. Введение коровьего молока или молочных смесей запрещается полностью до 1 года. До 2-х лет из питания ребенка исключаются яйца, до 3-х лет – рыба и орехи.

Критерии адекватности питания недоношенных

Необходим регулярный контроль за рациональностью и правильностью расчета питания, который осуществляет медицинский персонал. Традиционно к основным критериям полноценности питания относятся показатели физического развития (динамика массы тела ). Массу тела при рождении ребенка необходимо оценивать в комплексе с имеющейся длиной тела и окружностью головы для исключения врожденной гипотрофии или задержки внутриутробного развития. Для этого в России пользуются таблицами Г.М.Дементьевой и соавт, характеризующим внутриутробное развитие плодов различного гестационного возраста.

Основное внимание при оценке показателей физического развития придается значениям прибавки в массе тела за месяц, а также, средней ежедневной прибавке массы. При этом необходимо учитывать более интенсивные процессы развития недоношенных детей по сравнению с доношенными сверстниками. Считается, что большинство преждевременно родившихся детей в возрасте около 2 лет достигают уровня физического развития, сопоставимого с показателями доношенных. В первые два месяца жизни адекватной следует признать прибавку в массе тела из расчета 10 – 15 гкг веса при рождении.

Помимо ежедневного расчета питания на первом месяце жизни, следует регулярно осуществлять расчет потребления основных нутриентов и энергии на 1 кг массы тела (не реже 1 раза в месяц), что проводится медицинским персоналом в стационаре или поликлинике.

При оценке адекватности питания недоношенных детей важное значение имеют некоторые гематологические показатели (содержание гемоглобина, эритроцитов, гематокрит), а также состояние белкового обмена (общее содержание белка в сыворотке крови, соотношение фракции альбуминов и глобулинов ).

Таким образом, рациональное вскармливание недоношенных детей базируется на знании их анатомо-физиологических особенностях и уровней обменных процессов и строится с учетом современных технологий.

Как повысить лактацию кормящей матери

Содержание:

1. Обильное питье
2. Травяные чаи
3. Продукты, повышающие лактацию
4. Витамины и лекарства, повышающие лактацию
5. Другие способы для стимуляции выработки пролактина. Лактационный криз

Сегодня мы поговорим о том, как обеспечить вашему малышу оптимальное питание. И, разумеется, речь идет о грудном вскармливании и способах, как повысить лактацию.

Для начала несколько дифирамбов грудному молоку.

Только грудное молоко является идеальной пищей для новорожденного ребенка и ребенка первого года жизни. По своей питательной ценности, сбалансированности химического состава и степени усвояемости пищевых веществ с грудным молоком не может сравниться ни одна самая совершенная и адаптированная молочная смесь. Пищевая ценность грудного молока — продукта, созданного самой природой — обеспечивает бурные темпы роста и развития ребенка первого года жизни.

И, конечно, мам, особенно начинающих, интересуют способы увеличения лактации. Рассмотрим наиболее эффективные из них поподробнее:

Обильное питье

Значение этого фактора трудно переоценить. Для справки: объем пищи ребенка первого года жизни начинается с 700 мл (1/5 от массы тела), постепенно увеличиваясь до 1 литра в сутки. Соответственно, не менее чем на 1 литр должен увеличиться и объем жидкости, потребляемый кормящей мамой. Дома в одновременном доступе всегда должны быть травяные чаи в термосе и кипяченая вода (минеральная вода, компоты или морсы). Особенно эффективно совмещение питья горячих травяных отваров с кормлением: ставишь кружку на стол и, периодически попивая, прикладываешь ребенка к груди. Прекрасное ощущение прилива в груди гарантировано!

Травяные чаи

Большинство травяных сборов содержат душицу обыкновенную, анис, фенхель, мелиссу лекарственную, укроп, крапиву, листья лесной земляники. Все эти травы обладают успокаивающим, спазмолитическим действием, что благотворно влияет на выработку окситоцина — одного из двух основных гормонов, отвечающих за лактацию. Поэтому при стрессе, переутомлении, нервном истощении, когда выработка окситоцина снижается, травяные сборы абсолютно показаны к применению. А вот к шалфею и чабрецу (тимьяну) следует отнестись с осторожностью — они обладают угнетающим воздействием на выработку грудного молока.

Травы можно заготовить заранее самим, купить в аптеке для составления сбора в домашних условиях либо приобрести готовые травяные чаи, в том числе в фильтр-пакетах.

Продукты, повышающие лактацию

Лактация представляет собой весьма энергоемкий процесс. До начала введения прикормов чувствуешь себя этаким маленьким молокозаводиком. И питание при кормлении должно быть сбалансированное — с учетом не только потерь с грудным молоком, но и трат энергии на его создание в молочной железе. Поэтому при грудном вскармливании увеличивается не только объем пищи (в основном, за счет жидкости), но и ее калорийность. Но только не за счет тортов и выпечки! Достаточное количество содержащих белок продуктов обеспечит адекватную лактацию с хорошим качеством молока. Нежирные сорта мяса, рыба (не более 2 раз в неделю), творог, сыр, кисломолочные продукты, яйца обязательно должны быть в рационе кормящей женщины. Особенно хорошо стимулируют лактацию горячие супы и бульоны из нежирной телятины, курицы, индейки, кролика. Они должны быть в меню ежедневно.

А вот алкоголь, в том числе легендарное пиво, как средство, повышающее выработку молока, находится под абсолютным запретом. В случае применения пива, в том числе и со сметаной, основным эффектом является успокаивающий и расслабляющий, что положительно влияет на выработку окситоцина. То же самое воздействие оказывают травяные сборы, а последствия воздействия алкоголя на организм ребенка могут оказаться катастрофическими. Зато можно использовать пивные дрожжи, как источник витаминов группы В.

Любой новый продукт следует вводить с осторожностью, наблюдая за реакцией на него ребенка в течение 2–3 дней. И один из основных показателей — характер стула. Для здорового ребенка первого месяца жизни нормой является отхождение стула после каждого кормления. И здесь вашим помощником могут стать подгузники Huggies^® Elite Soft для новорожденных, которые имеют уникальный впитывающий слой Soft Absorb, за секунды поглощающий жидкий стул и влагу. А для еще большей нежности в составе новых Huggies^® Elite Soft присутствует 100%-ный органический хлопок. Эластичный поясок подгузников прекрасно прилегает к телу малыша, а специальный кармашек для жидкого стула обеспечит дополнительную защиту от протекания. Пользуйтесь с удовольствием!

Витамины и лекарства, повышающие лактацию

Во время лактации потребность организма женщины в витаминах и микроэлементах возрастает. Возникающий относительный гиповитаминоз может способствовать снижению функции молочной железы. Предпочтение отдается поливитаминным комплексам, содержащим ретинол (витамин А), токоферол (витамин Е), тиамин (витамин В₁), аскорбиновую кислоту, микродозы йода, глютаминовую и липоевую кислоту. Из биогенных стимуляторов используется Апилак, Лактогон.

Учитывая, что практически все лекарства попадают в грудное молоко и, соответственно, ребенку, применять медикаментозные препараты для повышения лактации следует только по назначению врача.

Другие способы для стимуляции выработки пролактина. Лактационный криз

Следует отметить, что выработка грудного молока — процесс циклический. Существует понятие лактационных кризов, протекающих каждые 1,5–2 месяца, когда количество молока у женщины может несколько уменьшаться. В этой ситуации самое главное — не уменьшать количество кормлений, а, наоборот, несколько чаще прикладывать ребенка к груди. Это стимулирует выработку молока. А ребенок, как правило, чувствует приближение лактационного криза и «запасается» пищей заранее, повышая свой аппетит за сутки-двое до начала спада лактации. Нельзя отказываться от ночных кормлений. Максимальная выработка пролактина происходит в ночные часы, и при должной стимуляции путем прикладывания к груди, лактация легко восстанавливается.

Эти простые правила позволят сделать вашему малышу лучший подарок — вскармливание молоком матери. Кормите на здоровье!

Читай нас на Яндекс Дзен

Диета мамы во время кормления грудью

Одним из самых важных продуктов в питании кормящей матери является творог. Во-первых, это идеальный, легкий для переваривания источник белка. Во-вторых, в нем содержится кальций, который хорошо усваивается из этого продукта. За год грудного вскармливания младенец накапливает в организме до 35 г кальция, который должен поступить с материнским молоком (необходимо помнить, что усваивается кальций только в присутствии витамина D). Если женщина не потребляет достаточное количество кальция с пищей, он будет вымываться из ее собственного организма: из костей и зубов. А это приводит не только к разрушению зубов, но и к остеопорозу, к болям в суставах. Когда-то давно считалось, что «за каждого ребенка женщина отдает зуб». Но сейчас уже не обязательно так жертвовать, при сбалансированном питании женщина не понесет таких потерь.

В питании женщины могут присутствовать все молочные продукты: сыр, кефир, йогурты (в первый месяц лучше без добавок).

Мясо

Мясо в питании кормящей женщины – основной источник аминокислот и белков. В грудном молоке содержится всего около 1,5% белков, но важно, чтобы аминокислотный состав их был разнообразным. Поэтому стоит разнообразить мясо: есть не только говядину и свинину, но и баранину, мясо индейки и кролика. В первые дни мясо лучше отваривать, а потом вполне можно употреблять тушеное мясо, котлеты. С осторожностью стоит подходить только к курятине. Потенциально курица и куриные яйца могут вызвать аллергию, поэтому в первый месяц лучше обойтись без нее.

Однозначно стоит избегать мясных полуфабрикатов, гамбургеров, сосиски, колбасу, курицу гриль. В этих продуктах очень мало действительно полезных белков, зато много красителей, консервантов и усилителей вкуса. Все эти добавки могут вызвать аллергию у малыша.

Яйца

Яичный белок идеален по своему составу, но может вызвать аллергию. Поэтому в первый месяц после родов лучше воздержаться от употребления куриных яиц. Их легко можно заменить перепелиными яйцами. Они меньше, дороже, но не уступают куриным яйцам по вкусовым характеристикам и составу.

Овощи

Овощи – это источник клетчатки и витаминов. Клетчатка важна для моторики кишечника, особенно большое значение это имеет сразу после родов. Но некоторые овощи могут вызвать повышенное газообразование. Это все крестоцветные, то есть фасоль, горох, огурцы и все виды капусты.

Сначала овощи лучше всего отваривать, но потом, начиная с месяца малыша, можно есть так, как привычно. Особенно важны сезонные овощи, которые снабжают природными, натуральными витаминами. Большое количество лука и чеснока в пище может изменить вкус грудного молока.

Фрукты

Следует соблюдать некоторую осторожность при потреблении клубники, киви и цитрусовых, а все остальные фрукты и ягоды аллергии обычно не вызывают. Не стоит вводить в рацион экзотические фрукты.

Хлеб, булка и кондитерские изделия

Дрожжевой хлеб может вызвать повышенное газообразование в кишечнике, но это актуально только для первого месяца жизни ребенка. В дальнейшем все эти продукты можно употреблять без опасений. Но многие матери хотят, как можно быстрее восстановить фигуру, поэтому ограничивают потребление булки и выпечки.

Кормление грудью и применение лекарственных препаратов

Вот и позади роды, забылась родовая боль, лактация налажена и вот в любой момент перед молодой мамой может возникнуть новая проблема: как повлияет лекарство на новорожденного малыша при кормлении грудью. К сожалению не каждая мама может похвастаться отменным здоровьем и возникает необходимость принимать лекарства.

Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм новорожденного определяется следующими факторами:

1. токсичностью препарата;
2. истинным количеством лекарства, поступившим в организм ребенка;
3. особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;
4. длительностью выведения лекарства из организма ребенка;
5. длительностью приема лекарства кормящей мамой;
6. индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;
7. риском развития аллергических реакций.

Из наиболее часто применяемых лекарств большинство не относится к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении кормление грудью может быть продолжено.

Если женщина совмещает кормление грудью и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Нужно так принимать лекарство, чтобы время кормления не приходилось на период его максимальной концентрации в крови.

Применяя лекарство, женщина в период кормления грудью должна знать, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.

Если риск неблагоприятного воздействия лекарства на организм ребенка высок, то на время лечения нужно прекратить кормление грудью, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить кормление грудью. Считается, что после курса несовместимых с кормлением грудью антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Особенности применения различных групп лекарств при кормлении грудью

Лекарства, противопоказанные при кормлении грудью:

Цитостатики и радиоактивные препараты (лекарства, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита ). Эти лекарства значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов кормление грудью прекращают.

Антибиотики применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний. Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Эти антибиотики проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая.

Макролиды (эритромицин, сумамед, вильпрофен и др.) хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (Бифидум Бактерин, Линекс). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно прекратить кормление грудью.

Тетрациклины, сульфаниламиды (Бактрим, Бисептол и др.), Метронидазол, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность развития отрицательных реакций высока. Поэтому применение этих лекарств при кормлении грудью противопоказано.

Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали ребенка. Побочное действие Клиндамицина – риск желудочно-кишечных кровотечении; а Левомицетина – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему.

Антигипертензивные средства применяют при гипертонии.

При кормлении грудью с осторожностью можно применять такие лекарства: Дибазол, Допегит, Верапамил.

Противопоказаны при кормлении грудью: Кордафлекс, ингибиторы АПФ (Энап, Капотен), Диазоксид, Резерпин.

Применение при аллергии антигистаминных средств при кормлении грудью возможно. Желательно применять Цетиризин, Лоратадин. Не желательно применение лекарств 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), которые могут вызывать сонливость у ребенка. Противопоказано применение при кормлении грудью Эриуса.

Антитиреоидные препараты при кормлении грудью

Антитиреоидные препараты применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции. Эти лекарства применяют при кормлении грудью с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Они подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Сальбутамол, тербуталин, фенотерол разрешены к применению при кормлении грудью. Необходимо следить за состоянием ребенка, поскольку их побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при недостаточности функции надпочечников) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.

Однако при необходимости лечения ими более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если женщина нуждается в длительном гормональном лечении в высокой дозе, кормление грудью следует прекратить.

Парацетамол не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения парацетамола следует избегать, поскольку побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Контрацептивы при кормлении грудью

При кормлении грудью разрешены препараты с содержанием прогестерона. Остальные лекарства противопоказаны при кормлении грудью.

Отхаркивающие препараты при кормлении грудью

• Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можно применять при кормлении грудью.
• Пре- и пробиотики (Линекс, Хилак форте и др.) совместимы с грудным вскармливанием.

Следует отметить что в нашем Центре Матери и Ребенка все применяемые лекарственные препараты являются безопасными для здоровья малыша и матери. Мы стараемся минимизировать назначение лекарственных препаратов, лишь в самом крайнем случае назначаются препараты противопоказанные при грудном вскармливании. И самая главная рекомендация не назначать лекарства самостоятельно в особенности кормящим мамочкам!Здоровья Вам и Вашим Малышам!

Врач акушер гинеколог Нугманова М. К.

Проверила зав. род. домом №2 Маркашова М. Ю.

Питание во время грудного вскармливания – Aptaclub.lv

Разнообразие — ключ к питанию при грудном вскармливании

Малыш получает все необходимые питательные вещества через грудное молоко мамы и ее здоровое питание. Поскольку он чувствует тот же вкус, что и мама, малыши на грудном вскармливании порой более охотно воспринимают отлучение от груди.¹ Однако пользу от выбора питания мамы получит не только малыш. Правильное питание поможет вам получить необходимую энергию и питательные вещества, а также поддержит выработку молока. Это отличный момент, чтобы проверить, как вы питаетесь, и убедиться, что малыш получает все необходимое для оптимального роста и развития.

Замените сладкую пищу более полезными альтернативами

Еда с высоким содержанием сахара и калорий зачастую имеет низкую питательную ценность. Для длительного заряда энергии съешьте горсть семян подсолнечника или тыквы.

Попробуйте включить следующие продукты в диету на время грудного вскармливания:

• Как минимум пять порций разных фруктов и овощей в день, желательно свежих и целых, а не консервированных (в сиропе) или сушеных.

• Продукты с высоким содержанием крахмала и низким гликемическим индексом (ГИ) — цельнозерновой (ржаной) хлеб, паста, рис.

• Разные источники клетчатки — цельнозерновые продукты (злаки или хлеб), семена, фрукты, овощи.

• Белки — постное мясо, птица, рыба, яйца, бобовые.

• Кальций — молочные продукты, например, молоко, сыр, творог, йогурт.

• Жирные кислоты Omega-3 — не меньше 2 порций жирной рыбы в неделю.

• Мононенасыщенные жирные кислоты и витамин Е — орехи (пекан, грецкие орехи, лесные орехи, макадамия, миндаль).

Поддерживайте необходимый уровень жидкости

Употребление жидкости крайне важно для поддержания выработки грудного молока. Пейте 2 литра в день — или 8 стаканов. Вода — лучшее для восполнения жидкости, но вы можете включить и молоко. Рекомендуется избегать фруктовых соков из-за высокого содержания сахара и недостатка клетчатки. Избегайте употребления чая с кофеином, кофе и алкоголя, которые малыш может получить вместе с вашим молоком.

Следует ли исключить продукты из диеты?

Если ваш малыш ведет себя беспокойно или много плачет после кормления после того, как вы съели какой-либо продукт, например, что-нибудь острое, поговорите с вашим врачом о возможности его исключения из диеты.

Прием витамина D для укрепления костей малыша

Витамин D, известный как витамин солнца, поддерживает нормальное развитие костей. Проконсультируйтесь со специалистом о том, необходимы ли вам пищевые добавки, чтобы снизить риск возникновения проблем в развитии костей у вашего малыша, например, рахита.²

ДЦПНЖК и мозг, глаза и нервная система малыша

Исследования показали, что 2 вида длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ДЦПНЖК) — AA (omega 6) и DHA (omega 3), которые входят в состав грудного молока, особенно важны для развития мозга, глаз и нервной системы малыша. Употребление продуктов с высоким содержанием ДЦПНЖК, например, скумбрии, сардин или тунца, может поспособствовать развитию зрения и мозга.

Что дальше?

Добавьте следующие пункты в ваш список покупок:

• Различные фрукты и овощи — 5 порций в день.

• Цельнозерновой (с низким ГИ) хлеб или паста.

• Жирная рыба (скумбрия или сардины).

Некоторые виды рыбы (например, лосось) могут содержать листерии, поэтому для обеспечения необходимой дневной дозы вы можете использовать капсулы с рыбьим жиром. Эти пищевые добавки помогут восполнить нехватку витамина D. Исследования показали, что женщины получают 3,5 мкг – 4,5 мкг витамина D вместе с пищей. Рекомендуемая дневная доза составляет 15 мкг.

Источники

1. Beauchamp G and Mennella J. Flavor Perception in Human Infants: Development and Functional Significance. Digestion. Mar 2011; 83(Suppl 1): 1–6.
2. NHS Choices – Vitamins and nutrition in pregnancy [Online] Available at: www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/vitamins-minerals-supplements-pregnant.aspx [Accessed July 2014]
3. Bailey et al. Estimation of Total Usual Calcium and Vitamin D Intakes in the United States 2010; Dietary reference values for vitamin D. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA) 2016

продуктов для кормления грудью, чтобы увеличить количество молока

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) Getty
2) Getty
3) Getty
4) Thinkstock
5) Thinkstock
6) Getty
7) Getty
8) Thinkstock
9) Getty
10) Thinkstock
11) Thinkstock
12) Getty
13 ) Getty
14) Thinkstock
15) Thinkstock

ИСТОЧНИКОВ:

Международная Лига Ла Лече: «Как правильно начать получать молоко», «Питание матери во время грудного вскармливания», «Достаточно ли молока моему ребенку?» «Я сцеживаю молоко, чтобы покормить ребенка, но его запасы истощаются.Что я могу делать?»

Лоуренс Р. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии.

Программа WIC Министерства сельского хозяйства США: «Проблемы грудного вскармливания и их решения».

Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины.

Общество акушеров и гинекологов Канады: «Лекарства и лекарства при грудном вскармливании».

Больница Ньютона-Уэллсли: «Услуги в области лактации / грудного вскармливания: часто задаваемые вопросы.«

Mennella, J. Pediatric Research , декабрь 1993 г.

Академия питания и диетологии: «Основы грудного вскармливания для здоровых детей».

FDA: «Использование молокоотсоса».

Управление женского здоровья: «Грудное вскармливание».

Министерство сельского хозяйства США: «Советы для кормящих мам».

Управление женского здоровья: «Грудное вскармливание: приготовление грудного молока».

Управление женского здоровья: «Грудное вскармливание и повседневная жизнь.«

5 удивительных продуктов, которых следует избегать при грудном вскармливании для более счастливого ребенка

Поделиться — это забота!

Вы боретесь с недостатком молока? Есть суетливый ребенок на грудном вскармливании? После кормления грудью 4 детей я узнала, что есть определенные продукты, которые на самом деле вызывают снижение выработки молока. Есть продукты, которые могут вызвать газы, колики и несварение у новорожденного, что значительно усложняет кормление грудью (и жизнь мамы!). Откройте для себя эти удивительных продуктов, которых следует избегать при грудном вскармливании .

Как только вы поймете продуктов для грудного вскармливания и их влияние на вас и вашего ребенка, кормление грудью станет намного проще.

Теперь для ясности — это далеко не полный список. Это всего лишь несколько распространенных продуктов, которые по-настоящему удивили меня, когда я исключила их из рациона грудного вскармливания.

В чем был сюрприз?

За моими младенцами было легче ухаживать, потому что они не страдали от симптомов, вызванных тем, что я ел.

Это был шок для меня.

Не забудьте закрепить этот пост на потом!

{Раскрытие информации: этот пост содержит партнерские или реферальные ссылки. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.}

Каких продуктов следует избегать при грудном вскармливании?

Когда у меня родился первый ребенок, я не знала, что существует продуктов, которые могут повлиять на мое грудное молоко и на моего ребенка .

Я ел почти все, что хотел. Это была стандартная американская диета. В течение нескольких месяцев я боролась с младенцем, страдающим коликами, который срыгивал после каждого кормления.Это было похоже на срыгивание снаряда, и это было страшно.

Было так много слез. С моей и ее стороны.

А если серьезно, я думал, что это нормально. Вот для чего нужны все тряпки и нагрудники, правильно, ?

Что ж, с каждым ребенком я все больше и больше узнавала о важности того, что вы едите во время грудного вскармливания.

Здесь вы можете прочитать несколько простых советов по кормлению грудью , которые помогут вам оптимизировать выработку молока.

Не только то, что вы едите, влияет на качество молока , но также влияет на самочувствие вашего ребенка.

И, в конце концов, если грудное вскармливание доставляет вам удовольствие.

Итак, давайте посмотрим на , чего нельзя есть при грудном вскармливании .

Посмотрите это видео для быстрого обзора.

# 1 Помидоры при грудном вскармливании —

Многие рецепты требуют добавления томатного соуса или томатной пасты. Я обнаружил, что продукты на основе томатов, такие как спагетти, пицца, лазанья и перец чили, вызывают у меня расстройство желудка.

К тому же он был слишком кислым для моих чувствительных новорожденных.Часто у них появлялась опрелостей после того, как они поели рецепты на основе помидоров. Я также заметил, что это способствует кислотному рефлюксу или так называемой детской ГЭРБ.

Свежие помидоры казались менее проблемными. Но в целом, во время грудного вскармливания уменьшите количество помидоров и рецептов на основе помидоров, чтобы избежать кислотного рефлюкса у вашего ребенка.

Подробнее о продуктах , которых следует избегать при грудном вскармливании ребенка с рефлюксом , можно здесь.

Извините, итальянская еда, у вас будет много времени, чтобы вас съесть, когда ребенок отлучится от груди!

Так что же можно есть вместо этого? Накормите свое тело и восполните запасы грудного молока с помощью этих 9 рецептов здоровых супов для кормящих мам.

# 2 Молочная —

Многие новорожденные чувствительны к молочным продуктам, а некоторые страдают аллергией на молочный белок. Отказ от молочных продуктов в первые 6 месяцев после родов действительно может помочь снизить вероятность возникновения колик, экземы и проблем со сном у вашего ребенка. Фактические доказательства этого вы можете прочитать здесь.

Я узнал об этом из первых рук. У моего 1-го в течение нескольких месяцев были очень сильные колики, и это было ужасно. Она редко спала, ела тонну и МНОГО срыгнула.

Когда у меня была вторая, все началось очень похоже, но моя акушерка посоветовала мне избегать молочных продуктов.Через несколько дней мой ребенок был счастлив, ворковал и отлично спал. Через несколько недель я подумал, что это не молочные продукты, и добавил его снова, только чтобы получить суетливого, срыгивающего ребенка.

Итак, после этого я был продан и отказался от молочных продуктов с ребенком 3 и 4 с первого дня! Они оба были относительно легкими детьми, пока я избегал продуктов из этого списка.

Хотите узнать странную вещь, которую я заметил?

Мои младшие 2 ребенка редко срыгивают. Как почти никогда … если у меня не было молочных продуктов. Если вы боретесь с суетливым новорожденным, первым делом попробуйте избавиться от молочных продуктов.

Замени коровье молоко ореховым молоком, избегая сыра, сметаны, сливочного сыра и масла. Это не проблема для всех, но определенно стоит попробовать, если во время кормления грудью ваш ребенок страдает коликами, экземой или проблемами со сном.

Хотите знать, какие продукты есть при грудном вскармливании? Подпишитесь на наш список адресов электронной почты ниже, чтобы получить бесплатное печатное руководство по питанию для грудного вскармливания, а также полезные для грудного вскармливания идеи питания и советы по диете, доставленные на ваш почтовый ящик.

• Включает продукты, которые лучше всего употреблять для увеличения количества молока.
• Включает продукты, которых следует избегать при грудном вскармливании ребенка с рефлюксом, газами и коликами.
• Точно знайте, что есть, чтобы вырабатывать больше молока и делать ребенка счастливым!

# 3 Пшеничная мука и глютен —

Это больше для мам, чем для младенцев. Но по моему опыту, то, что влияет на маму, влияет на ребенка.

Хотя это может быть несколько спорным, зерна могут вызывать воспаление и без того чувствительного и перегруженного послеродовым кишечником. Кроме того, употребление таких продуктов, как хлеб, кексы и макароны, наполняет вас, но содержит меньше питательных веществ, чем другие более полезные для вас продукты, что может затруднить потерю лишнего веса ребенка.

Я немного расскажу о своем опыте отказа от глютена в этом посте об ошибках питания при беременности . Я отказалась от глютена во время своей 3-й беременности, но думала, что радикальные изменения в здоровье — это просто случайная беременность.

Итак, я решила съесть пиццу и кальмаров через несколько недель после родов, только для того, чтобы у моего ребенка вырваться из груди (и суетиться от томатного соуса). На следующий день у меня на ноге появилось крошечное пятно от псориаза. Совпадение? Может быть. Но я очень быстро вернулась к безглютеновой диете.

Если у вашего ребенка расстройство пищеварения, возможно, стоит попробовать исключить глютен и посмотреть, что произойдет. Вы всегда можете добавить его обратно через некоторое время, и в этот момент, если вы увидите изменение

Помните — для полного исключения любого из этих продуктов из вашего организма требуется до 2 недель, но обычно вы можете начать видеть результаты через несколько дней.

Что есть вместо макарон и хлеба при грудном вскармливании?

Прекратите есть хлеб и макароны вместе или выберите безглютеновые версии.Это , мой любимый хлеб без глютена, и паста , , вы даже не заметите разницы.

Нужно больше углеводов? Добавьте больше риса, картофеля, овса (без глютена) и киноа в свой рацион при грудном вскармливании.

Изо всех сил пытаетесь сбросить вес ребенка и получить здоровый запас молока? Вам просто нужен план, чтобы это произошло. Проверьте этот БЕСПЛАТНЫЙ 5-дневный скачок! Это диета и программа упражнений, разработанная специально для кормящих мам!

# 4 Некоторые распространенные травы —

Петрушка, мята перечная, орегано, тимьян и шалфей — очень распространенные травы, которые используются во многих рецептах.Я был шокирован, узнав, что эти распространенные травы действительно снижают выработку грудного молока . В основном потому, что я кормила грудью 4 малышей и только что узнала об этом!

Это обычные специи, которые входят во многие рецепты блюд перед заморозкой детей, которые вы найдете в Pinterest и Google. Они также являются обычными ингредиентами в смесях специй, поэтому будьте осторожны, используя их во время приготовления.

Вы готовите заранее замороженные детские блюда? Не тратьте время на приготовление всех этих замороженных блюд, пока не прочтете это!

# 5 Брокколи, цветная капуста, спаржа и брюссельская капуста —

Хотя это все супер здоровые продукты, которые определенно хороши для питания вашего беременного тела , они могут вызвать газы у новорожденных.Когда у младенцев слишком много газов, они могут чувствовать себя неуютно и нервничать.

Многие младенцы извиваются и даже краснеют, когда попадают в ловушку газа. Если вы заметили эти симптомы у своего ребенка, постарайтесь избегать употребления этих газированных овощей во время грудного вскармливания в течение недели и посмотрите, будет ли у вашего ребенка меньше газов.

Похоже, у моих младенцев тоже появилась опрелость от брокколи.

Многие кормящие мамы и младенцы без проблем переносят эти овощи. Поэтому единственная причина избегать этой группы продуктов — это если вы заметили негативные симптомы у ВАШЕГО ребенка.

Если вы дошли до этого момента и задаетесь вопросом, что, черт возьми, вы можете есть — продолжайте читать, чтобы узнать о некоторых предложениях ниже.

Хотите увеличить количество молока простым способом? Вы должны попробовать протеиновый порошок, который я люблю, под названием «Молочная пыль». Это единственный протеиновый порошок, разработанный специально для кормящих мам, чтобы помочь обуздать тягу к сахару, повысить уровень питательных веществ и помочь вырабатывать больше молока. Самое приятное, что он не содержит молочных продуктов, глютена, растений и ГМО!

Не забудьте закрепить эту инфографику на будущее!

Как здоровое питание облегчает кормление грудью?

Проще говоря, когда у вас хорошее количество молока , ребенок счастлив.Когда ребенок счастлив, мама счастлива.

Во время грудного вскармливания большая часть стресса связана с проблемой молока. Чем лучше вы едите, тем больше у вас молока.

Счастливый ребенок хорошо спит, воркует и улыбается после кормления и в целом мирный. ЭТО делает жизнь мамы намного проще, потому что вы не успокаиваете постоянно плачущего и неудобного младенца.

Это означает, что вы меньше устаете и можете лучше реагировать, когда это необходимо. Это означает, что вы будете меньше беспокоиться и проводить больше времени, наслаждаясь новорожденным.

Но не бойся, мама, если твой ребенок не самый счастливый. Есть вещи, которые ты можешь сделать! Попробуйте несколько из этих советов, чтобы успокоить колики у ребенка .

И начните смотреть на то, что вы едите, и подумайте об удалении некоторых продуктов из списка выше.

Мне потребовалось 4 ребенка, чтобы понять это правильно. Хотя эти продукты кажутся достаточно безобидными, они действительно могут нанести ущерб чувствительной системе вашего ребенка.

Важно обращать внимание на ВАШЕГО ребенка, так как перечисленные выше продукты подействуют не на всех малышей! Следите за этими знаками:

• сыпь от подгузников
• сильное срыгивание после кормления
• чрезмерное газообразование
• видимый дискомфорт после кормления грудью
• экзема
• детские прыщи

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, то начните смотреть на указанные выше продукты и которые устранить.

Продукты, которых не следует избегать при грудном вскармливании

Существует очень много мифов о грудном вскармливании ! Особенно о том, что можно и нельзя, а что нельзя и нельзя есть во время грудного вскармливания. Есть много продуктов, которые вы найдете как в поддерживающих продуктах, так и в продуктах, которых следует избегать при грудном вскармливании. списков в зависимости от источника, с которым вы консультируетесь. Что сбивает маму с толку, когда она знает, что ей есть!

Во многих отношениях лучший совет — уделять внимание своему телу и своему ребенку.

То, что влияет на одного, может не повлиять на вас, а то, что влияет на вас, может не повлиять на других. Поэтому всегда важно помнить об этом, читая советы в Интернете. Это просто общие рекомендации.

Например, лук и чеснок часто указываются в списке продуктов, которых следует избегать, главным образом потому, что употребление их в сыром виде может быть тяжелым для желудка ребенка. Но эти питательные продукты на самом деле укрепляют иммунитет и очень полезны для вас и ребенка в приготовлении. А острая пища одни хорошо переносят, а другие — нет.

Хорошее правило — пробовать умеренно. Сосредоточьтесь на диете, которая поддерживает лактацию и увеличивает выработку молока . Посмотрите, как на это отреагируют ваше тело и ребенок, а затем спланируйте это соответствующим образом.

Вы можете добиться успеха в грудном вскармливании, если сосредоточитесь на заботе о своем теле и создании среды, способствующей грудному вскармливанию.

И хорошо то, что большая часть этой пищевой чувствительности новорожденных при грудном вскармливании длится всего около 6 месяцев. Так что, если вы кормите грудью в течение последних 6 месяцев, эта еда будет гораздо меньшей проблемой.

Так что же можно есть при грудном вскармливании?

Может показаться, что это избавляет от многих продуктов, и вам может быть интересно — , черт возьми, я могу на самом деле съесть?

Вот несколько наших лучших ресурсов, которые могут вам помочь!

Список закусок для грудного вскармливания — все здоровые, без молочных продуктов и глютена. Плюс низкое содержание сахара и высокое содержание белка, чтобы вы дольше чувствовали себя сытыми и были более энергичными.

Рецепты лактации для приготовления большего количества грудного молока — рецепты без молочных продуктов и глютена для завтрака, обеда, ужина, домашних закусок, смузи и десертов, чтобы вы могли хорошо питаться в течение всего дня.

Продукты для увеличения количества молока — все продукты в этом списке полезны для вас и помогают производить молоко высокого качества. Этот список включает рецепты и идеи продуктов / добавок для каждого продукта питания.

Продукты для увеличения количества молока — это продукты, которые нужно всегда иметь под рукой, чтобы обеспечить высокое качество молока. Продукты из этого списка помогут увеличить количество питательных веществ для вас и ребенка.

Напитки для грудного вскармливания — способы избежать обезвоживания, улучшить питание и увеличить выработку молока с помощью напитков для кормления грудью.

Рецепты супов для грудного вскармливания — суп — это удивительно питательная пища, которая может помочь вам вырабатывать больше грудного молока. Кроме того, все рецепты в этом списке можно приготовить в мультиварке или в кастрюле быстрого приготовления, что делает их очень легкими блюдами.

Рецепты кормления грудью из тыквы — вы любите тыкву? Все эти идеи подходят для грудного вскармливания и включают рецепты закусок, смузи, завтрака, обеда и ужина с тыквой или тыквенными специями.

Лечебные замороженные блюда для послеродового и грудного вскармливания — Это руководство шаг за шагом проведет вас через приготовление 12 простых и полезных замороженных блюд, специально предназначенных для кормящих мам.

План питания при грудном вскармливании для здоровой мамы и ребенка — Это недельный план питания для поддержки лактации. Все идеи здорового питания, которые не содержат молочных продуктов и глютена.

Дополнительные ресурсы по грудному вскармливанию

Ищете несколько советов по облегчению грудного вскармливания? 15 мам рассказывают, что помогло им решить проблемы с грудным вскармливанием. Узнайте их секреты потрясающего грудного вскармливания здесь!

Планируете ли вы вернуться на работу и вам нужно научиться сцеживать грудное молоко и хранить морозильную камеру во время отпуска по беременности и родам? Этот потрясающий онлайн-курс по грудному вскармливанию научит вас всему, что вам нужно знать!

Хотите вернуться в форму и увеличить количество молока? Нужен план и немного мотивации, чтобы это произошло? Вам понравится послеродовой препарат ! Узнайте больше о том, как вернуться в форму после рождения ребенка здесь.

Не забудьте закрепить этот пост на будущее!

Поделиться — это забота!

Кормление малыша (от рождения до двух лет) | Детская больница CS Mott

Лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это начать его или ее с здоровой, богатой питательными веществами пищи. В любом возрасте и на любом этапе вы не ошибетесь, если поможете своему ребенку научиться ценить здоровое питание.

Грудное вскармливание

Грудное молоко содержит уникальное сочетание жирных кислот, лактозы, аминокислот, витаминов, минералов, ферментов и других важных факторов, которые вместе составляют идеальное детское питание.В нем есть все, что нужно ребенку для облегчения пищеварения, развития мозга и защиты от болезней и инфекций. Грудное вскармливание также полезно для мамы, поскольку снижает риск рака яичников, рака груди и остеопороза.

В течение первых 6 месяцев грудное молоко — это все, что нужно вашему ребенку для удовлетворения его или ее потребностей в питании. Если вы отнимаете ребенка от груди до 12 месяцев, обязательно давайте ему смесь, обогащенную железом.

Грудное вскармливание должно продолжаться до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 12 месяцев (и после того, как ребенок и мама захотят продолжить).Не давайте малышу коровье молоко, пока ему не исполнится 12 месяцев, поскольку оно не обеспечивает правильного питания для вашего ребенка.

Ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, также нуждается в добавках витамина D при исключительно грудном вскармливании (или в основном на грудном вскармливании). Младенцы могут испытывать дефицит витамина D, особенно зимой, когда солнце мало. Витамин D важен для здоровья костей. Ваш ребенок должен принимать 400 МЕ витамина D в день. Не стесняйтесь поговорить с врачом вашего ребенка о витамине D.

Сколько должен есть ребенок на грудном вскармливании?

• Большинство детей, находящихся на грудном вскармливании, едят чаще, чем дети, вскармливаемые смесью. Обычно они кормят грудью каждые 1-3 часа. Планируйте кормить ребенка грудью по требованию, которое вначале составляет около 8-12 раз в день.
• Следите за признаками голода, такими как просыпание, засовывание рук в рот и вокруг него, поворот головы из стороны в сторону, чмокание губами, высунутый язык. Все это признаки того, что ваш ребенок голоден.
• Плач — поздний признак голода, и суетливые младенцы могут быть более неистовыми во время еды, поэтому постарайтесь накормить ребенка, когда вы видите первые признаки голода, до того, как начнется плач.
• Постарайтесь кормить ребенка каждой грудью по 10-20 минут во время каждого кормления. Не позволяйте ребенку оставаться в захвате дольше 20 минут с каждой стороны.

Хранение грудного молока

Безопасное хранение грудного молока может продлить срок службы грудного молока и помочь защитить вашего ребенка. Молоко можно безопасно хранить при комнатной температуре несколько часов, а в холодильнике — несколько дней. Осторожная заморозка грудного молока позволит вам сохранить молоко в течение нескольких месяцев. Ознакомьтесь с инструкциями по хранению молока и рассмотрите возможность размещения копии в удобном месте, чтобы у вас была под рукой информация, когда она вам понадобится.

Как согреть молоко

• Из замороженных: разморозить в холодильнике на ночь или промыть под прохладной проточной водой
• Охлажденное молоко или талое молоко: промойте теплой проточной водой или погрузите в кастрюлю с теплой водой. Перемешайте / перемешайте бутылку и проверьте молоко на запястье, чтобы убедиться, что оно не слишком горячее.
• Никогда не используйте микроволновую печь для смеси или грудного молока. Микроволны могут нагреваться неравномерно, из-за чего некоторые участки бутылки и молока становятся настолько горячими, что могут обжечь ребенка. Это также может привести к потере полезных свойств грудного молока.

Информация и поддержка по грудному вскармливанию

Может показаться, что грудное вскармливание — это естественно и должно «происходить естественно». Однако это может потребовать много работы, особенно вначале. . Вот несколько мест, где можно найти поддержку при грудном вскармливании:

Состав для кормления

Смесь для младенцев — это также безопасный и здоровый способ кормить ребенка. В некоторых ситуациях со здоровьем его может порекомендовать ваш педиатр. Детские смеси, которые вы можете купить в магазинах, должны соответствовать четко определенным стандартам, установленным U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, и получать питание, необходимое для здоровья ребенка. Смеси могут быть приготовлены из различных ингредиентов, некоторые на основе белка коровьего молока, некоторые на основе сои, а некоторые «гидролизуются» или расщепляются на более мелкие белки. Если у вас есть вопросы о том, какую смесь использовать, обсудите варианты со своим педиатром. Обратите внимание, что вашему ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, скорее всего, не нужен ни витамин D, ни другие витаминные добавки, поскольку все витамины входят в состав детских смесей.

Сколько должен есть ребенок, находящийся на искусственном вскармливании или искусственном вскармливании?

• Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, немного дольше остаются между кормлениями, чем дети на грудном вскармливании, обычно каждые 2-4 часа.
• Планируйте кормление по требованию, которое может быть более частым вначале и откладываться по мере взросления вашего ребенка.
• Следите за признаками голода, такими как просыпание, засовывание рук в рот и вокруг него, поворот головы из стороны в сторону, чмокание губами, высунутый язык. Все это признаки того, что ваш ребенок голоден.Плач — поздний признак голода, и суетливые дети могут быть более неистовыми во время еды, поэтому старайтесь кормить ребенка, когда вы видите первые признаки голода, но до того, как начнется плач.
• При кормлении из бутылочки нет необходимости заставлять ребенка доедать из бутылочки. Младенцы знают, когда они сыты. Они скажут вам, что они отворачиваются, задремают или выталкивают сосок изо рта.
• Рассматривайте время кормления как особое время связывания. Держите ребенка на руках и наслаждайтесь временем вместе.Никогда не подпирайте бутылочку во время кормления, так как ваш ребенок может подавиться, если не сможет отодвинуть бутылочку.
• По прошествии первых нескольких дней ваш ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, будет принимать 2–3 унции за одно кормление. К концу первого месяца ваш ребенок может получать до 2-4 унций за одно кормление.

Приготовление смеси

• Следуйте инструкциям по смешиванию формул для порошковых смесей, если иное не рекомендовано вашим педиатром.
• Если вы планируете хранить приготовленную смесь в холодильнике, всегда храните ее в бутылках.
• Никогда не используйте микроволновую печь для приготовления смеси или грудного молока. Микроволны могут нагреваться неравномерно, в результате чего некоторые участки бутылки и молока могут быть очень горячими. Это может обжечь вашего ребенка.
• Согласно CDC, смесь и пища, приготовленная с использованием колодезной воды, могут содержать избыток нитратов. Если вы используете колодезную воду, проверьте ее на содержание нитратов. Даже если матери потребляют очень много нитратов, ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не подвергается риску.

Кормление ребенка (2-6 месяцев)

Примерно в возрасте 2 месяцев большинство младенцев начинают растягивать свой ночной сон до 4-8 часов.Пока они хорошо растут и у них все еще есть достаточное количество мокрых и пухлых подгузников, можно дать им поспать, а не будить их для кормления. Они компенсируют эти более длительные периоды кормления, потребляя больше в другое время кормления.

Кормление ребенка (4-6 месяцев)

Грудное молоко или смесь гораздо более питательны, чем любая твердая пища, которую вы могли бы дать своему ребенку. Подождите, пока ваш ребенок не покажет признаки готовности. Некоторые дети готовы примерно к 4 месяцам.

Когда вы переходите на твердую пищу, имейте в виду, что твердые продукты в этом возрасте не являются питанием.Твердая пища в этом возрасте предназначена для вкуса и отработки механики новой текстуры.

• Обратите внимание на признаки развития готовности, в том числе:
  • Ребенок имеет устойчивый контроль головы и шеи в вертикальном положении
  • Ребенок проявляет интерес к еде, когда вы едите
  • Ребенок может переносить еду с ложки в рот
• Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, следует начинать с цельнозерновых злаков, таких как рис или овсянка. Эти злаки обогащены железом, которое помогает предотвратить анемию.Их можно найти в разделе для младенцев в магазине. Это не то же самое, что рисовые или овсяные хлопья, которые едят дети и взрослые.
  • При первой загрузке хлопьев смешайте их с грудным молоком или смесью до получения густой консистенции. Ваш ребенок учится глотать и перемещать твердую пищу во рту. Когда ваш ребенок хорошо с этим справляется, вы можете сделать его толще.
  • Предлагайте ребенку 1-2 столовые ложки хлопьев в миске один раз в день. Когда им это понравится, вы можете увеличить до двух раз в день
  • Будьте терпеливы! Ваш ребенок может сначала отказаться от каши.Перед повторной попыткой можно подождать несколько дней.
• Как только ваш ребенок сможет хорошо съесть одну пищу, можно вводить другую пищу.
  • Давайте ребенку одно новое фруктовое или овощное пюре каждые несколько дней. Таким образом, если у вашего ребенка появится сыпь, вы сможете лучше определить, какая пища могла ее вызвать.
  • Пюре из фасоли и чечевицы является хорошим источником белка, а также в качестве мясного пюре.

Советы по запуску твердых тел

• Используйте детскую ложку и миску, чтобы покормить ребенка.Не кладите крупу в бутылку. Ваш ребенок должен научиться есть свою пищу, а не пить ее.
• Вынимайте только небольшое количество детского питания за раз. Вы можете оставить его при комнатной температуре или немного подогреть. Затем вы можете охладить открытую банку и использовать ее в течение следующих двух дней.
• При желании вы можете приготовить детское питание самостоятельно. Готовьте овощи или фрукты на пару, а затем смешайте их. При необходимости вы можете сделать текстуру более тонкой, добавив немного грудного молока или смеси.
• Будьте осторожны с микроволновой печью, так как она может неравномерно разогреть пищу. Всегда хорошо перемешивайте пищу и проверяйте температуру перед кормлением ребенка.
• Нет необходимости добавлять в детское питание соль или сахар. Это не приветствуется.
• Подождите, пока вашему ребенку исполнится 1 год, прежде чем кормить его или ее медом. В меде содержатся бактерии (clostridium botulinum), которые могут быть очень опасными и вызывать паралич у младенцев.

Пищевая аллергия и профилактика

Наука и мнения о пищевой аллергии и профилактике в последние годы изменились.Новые исследования показывают, что отложенное введение арахиса увеличивает риск развития аллергии на арахис. Для большинства младенцев в настоящее время рекомендуется вводить продукты, содержащие арахис, вместе с другими видами твердой пищи в возрасте от 4 до 11 месяцев. Если в семейном анамнезе имеется сильная пищевая аллергия или у вашего ребенка тяжелая экзема или аллергия на яйца, ему следует сначала пройти обследование на аллергию на арахис. Большинству детей, даже с экземой легкой и средней степени тяжести, рекомендуется начинать с пищи, содержащей арахис.

Один из способов представить продукты, содержащие арахис, — это добавить арахисовый порошок в хлопья. Вы также можете смешать арахисовое масло с фруктовым пюре (например, яблочным пюре) или кашами для младенцев. Поговорите со своим педиатром, если вы заметили признаки пищевой аллергии, такие как рвота, диарея или сыпь, после приема новой пищи. Если у вашего ребенка когда-либо появляется отек лица или затрудненное дыхание после еды, немедленно звоните 9-1-1. И помните, что цельный арахис представляет собой опасность удушья для детей младше 4 лет.

Кормление вашего ребенка (8-12 месяцев)

Примерно 8 месяцев — хорошее время, чтобы начать знакомство с закусками — маленькими, мягкими кусочками пищи размером с укус.Позвольте вашему ребенку трогать, нюхать и пробовать разные виды пищи. Однако будьте терпеливы, потому что теперь, когда ваш ребенок становится более независимым, ему может потребоваться больше времени.

• Вы можете начать добавлять сыр, йогурт и творог для получения белка и кальция. Однако в настоящее время коровье молоко все еще отсутствует. Крошечные белки в коровьем молоке плохо усваиваются малышом. В йогурте или сыре молочные белки деформируются под воздействием тепла таким образом, что ваш ребенок может их переварить.
• Даже если у вашего ребенка нет зубов, вы можете добавить мясной фарш или небольшие кусочки мясных деликатесов.За этими деснами скрывается сила! Однако избегайте стейков и мяса, для измельчения которого требуются коренные зубы.
• Предотвращение удушья очень важно, поэтому в целях безопасности убедитесь, что продукты нарезаются на мелкие кусочки.
• Никогда не оставляйте ребенка одного, пока он ест. Вы должны быть рядом, чтобы убедиться, что они не упадут со стула и не подавятся едой.
• Следующие продукты трудно пережевывать без полного набора зубов. Они могут вызвать удушье. Предлагайте их ребенку только в том случае, если он нарезан на очень маленькие кусочки, которые он сможет хорошо жевать и проглотить.
  • Кусочки и ломтики яблока
  • Виноград
  • Хот-доги
  • Колбаса
  • Попкорн
  • Целые орехи
  • Овощи сырые

Кормление малыша (1-2 года)

В возрасте 1 года дети могут перейти на цельное коровье молоко. Важно употреблять цельное молоко, потому что детям до 2 лет лишний жир нужен для развития мозга. Годовалым младенцам, находящимся на грудном вскармливании, будет полезно продолжать кормить грудью до тех пор, пока и мама, и ребенок довольны этим.Когда приходит время отлучать от грудного вскармливания, ваш ребенок также может начать употреблять цельное молоко. Ваш малыш должен получать от 16 до 24 унций молока в день. Это позволяет им получать достаточно кальция, витамина D и жиров. Однако, если ваш ребенок получает слишком много молока и насыщается им, он может не получать достаточно питательных веществ из других продуктов.

Ваш малыш должен присоединиться к вам за столом во время еды и узнавать о приеме пищи как о семейном времени. По мере роста семейные обеды приносят много пользы.

• Ваш ребенок должен получать продукты из всех групп продуктов: овощи, фрукты, белки, злаки и молочные продукты
• Поощряйте ребенка пользоваться чашкой, а не бутылкой
• Начать обучать манерам за столом, в том числе пользоваться вилкой / ложкой
• Будьте терпеливы! Малыши могут быть разборчивыми в еде, решая, что сегодня что-то одно нравится, а завтра не хочется есть.Предлагайте небольшие порции всех блюд и делайте время еды интересным! Подавайте красочные блюда с разным вкусом и текстурой. Даже если они сегодня откажутся от еды, продолжайте подавать ее и поощряйте их попробовать, но не заставляйте их есть.
• Для семейного обеда все должны есть одинаковую пищу. Это побудит вашего ребенка попробовать то, что у него на тарелке.
• Предложите ребенку трехразовое питание и 2 перекуса в день
• Для здоровья зубов ваш ребенок должен выпивать 8 унций фторированной воды каждый день (городская вода содержит фтор

Каждый ребенок особенный.Не беспокойтесь, если ваш ребенок ест немного больше или меньше, чем предлагает это руководство. На самом деле это совершенно нормально. Предлагаемые продукты и размеры порций — это только рекомендации, которые помогут вам начать.

Молоко и сок

Если ваш ребенок не хочет есть пищу, но пьет много молока и сока, он или она может восполнять запасы калорий (энергии) из этих жидкостей.

Дошкольники не должны пить больше 24 унций молока каждый день. После 2 лет давайте ребенку молоко с пониженным содержанием жира (обезжиренное или 1% -ное молоко).

Сок не так питателен, как свежие цельные фрукты. Он вообще не нужен в рационе вашего ребенка. Он добавляет избыток сахара и калорий в рацион вашего малыша, а частое употребление может вызвать кариес и кариес. Согласно Американской академии педиатрии, если нет клинических показаний, сок нельзя вводить до 12 месяцев.

• Потребление фруктового сока должно быть ограничено до 4 унций в день.
• Внимательно прочтите этикетки и убедитесь, что это 100% фруктовый сок.Сокосодержащие напитки, напитки или коктейли могут содержать очень мало или совсем не содержать настоящего фруктового сока. Эти напитки могут выглядеть как фруктовый сок, но содержат не больше питательных веществ, чем газировка.
• Детям не следует пить сок из бутылочек или чашек, которые позволяют им легко употреблять сок в течение дня, потому что постоянное употребление сока во рту может вызвать кариес.
• Детям нельзя пить фруктовый сок перед сном.
• Слишком много сока может привести к плохому питанию, диарее, газам, болям в животе, вздутию живота и кариесу.
• Следует поощрять всех детей есть целые фрукты.

Чтобы уменьшить количество сока, который принимает ваш ребенок, попробуйте разбавлять его водой и постепенно добавлять больше воды каждый день, пока ваш ребенок не будет пить простую воду, чтобы утолить жажду. Это поможет вашему ребенку постепенно вносить изменения. Или, как вкусную альтернативу соку, попробуйте фруктовый смузи, приготовленный из цельных фруктов и йогурта в блендере.

Сода Поп

Вашему ребенку нельзя пить газированные напитки или другие подслащенные напитки.Сода наполняет вашего ребенка пустыми калориями или искусственными подсластителями и часто содержит кофеин. Если вы пьете, по зубам будет проходить кислая или сладкая жидкость. Не забывайте моделировать правильное питание и, если вашей семье нравятся эти напитки, приберегите их для случайного особого угощения. Приобретайте здоровые привычки как можно раньше и не давайте ребенку газировку или поп-напиток, пока он не станет старше. Вода должна быть основным утоляющим жажду вашим ребенком.

Придирчивые едоки

Когда дело доходит до понимания того, что делать с придирчивым поведением в еде, знайте свои обязанности и обязанности вашего ребенка в отношении еды.Вы решаете, что предложить, а ваш ребенок решает, что есть и сколько из предложенных вариантов. Если у вашего ребенка есть энергия, он здоров и растет, он, вероятно, получает достаточно еды. Если вас беспокоит привередливое пищевое поведение, поговорите с врачом вашего ребенка.

Закуски

Чем раньше вы начнете перекусывать, тем лучше. Думайте о закусках как о мини-приемах пищи и используйте их, чтобы включить в рацион ребенка больше злаков, фруктов и овощей. Старайтесь включать в каждый перекус как минимум две группы продуктов.

• Держите здоровые закуски готовыми и доступными для вашего ребенка. Возьмите с собой в походы здоровые закуски вместо того, чтобы полагаться на фастфуд.
• Нарежьте мягкие сырые овощи или фрукты (например, огурец или банан) на куски. Наложите их на тонкие палочки для кренделя. Чтобы предотвратить обесцвечивание, окуните фрукты после разрезания в апельсиновый сок. Попросите вашего ребенка помочь!
• Хотя некоторым детям может быть сложно заставить их есть их, овощи — лучшие друзья ребенка. В сыром виде питательная ценность овощей непревзойденна.Попробуйте брокколи или цветную капусту (деревья), тонкие морковные палочки, ломтики зеленого перца, помидоры черри или дольки помидоров и многие другие. Нарежьте их на палочки или монеты, а затем обмакните в сальсе, хумусе или йогуртовом соусе. Это отличная альтернатива жирным соусам, приготовленным с майонезом или сметаной. Для младенцев готовьте овощи на пару, чтобы они размягчились.
• Kids также выбирают смузи из блендера, приготовленные из простого йогурта и цельных фруктов. Летом из них можно заморозить «фруктовое мороженое».
• Используя формочки для печенья забавной формы, нарежьте ломтики сыра, нежирного мяса для обеда или цельнозернового хлеба (убедитесь, что первым ингредиентом является «цельнозерновой» или другой цельнозерновой продукт).Затем сложите их вместе, чтобы получились веселые бутерброды. Ешьте и края.
• Любимые фрукты — это часто виноград (не забудьте разрезать его пополам для детей младше 4 лет), тонко нарезанные дольки яблока и ломтики банана. Выбирая фрукты, важно помнить о множестве доступных вариантов, включая ягоды, груши, грейпфрут и дольки апельсина, кусочки дыни и ананас. И не забывайте о более экзотических фруктах, таких как киви, папайя, манго и карамбола.

Дополнительные ресурсы

Первоначально написано и составлено Кайлой Бойз, RN

Отредактировано Алиссой Войцеховски, доктором медицины, Келли Оррингер, доктором медицины, и Сарой Лауле, доктором медицины

Обновлено в марте 2018 г.

Кормление вашего ребенка в отделении интенсивной терапии

Что ваш ребенок ест в отделении интенсивной терапии?

Грудное молоко — лучшая еда для вашего ребенка, даже если он находится в отделении интенсивной терапии для новорожденных (также называемом NICU).В грудном молоке есть антитела, которые помогают предотвратить заболевание ребенка. Он также содержит питательные вещества, которые помогают вашему ребенку расти и развиваться. А грудное молоко меняется по мере роста вашего ребенка, поэтому он получает именно то, что ему нужно, в нужное время. Это верно, даже если ваш ребенок родился преждевременно. Преждевременные роды — это роды, произошедшие до 37 недель беременности.

В первые несколько дней после родов ваша грудь вырабатывает густое желтоватое грудное молоко, называемое молозивом. В нем есть питательные вещества и антитела, которые необходимы вашему ребенку.Даже если вы сделаете всего несколько капель молозива, вы можете накормить им ребенка. Ваше тело начинает вырабатывать грудное молоко примерно через 3-4 дня после родов.

Если вы не кормите грудью, ваш ребенок может получать смесь или грудное молоко от донора (также называемого донорским грудным молоком). Смесь — это молочный продукт, которым можно кормить ребенка вместо грудного молока. Донорское грудное молоко — это грудное молоко, переданное в молочный банк. Банк молока принимает и хранит пожертвованное грудное молоко, проверяет его на безопасность и отправляет семьям младенцев, которые в нем нуждаются.Донорское грудное молоко назначает поставщик вашего ребенка. В нем есть все преимущества вашего собственного грудного молока. Иногда младенцы получают и грудное молоко, и смесь. Поговорите с лечащим врачом о том, какое питание лучше всего подходит вашему ребенку, пока он находится в отделении интенсивной терапии.

Как кормить ребенка в отделении интенсивной терапии?

Способ кормления ребенка зависит от его состояния здоровья и от того, насколько хорошо он сосет и глотает. Вы можете ее накормить:

• При грудном вскармливании. Если ваш ребенок не может кормить грудью, вы можете кормить его грудным молоком, которое вы сцеживаете из груди.
• Грудное молоко или смесь из бутылочки
• Грудное молоко или смесь через зонд для кормления. Зонд для кормления — это трубка, которая вводится в желудок вашего ребенка, чтобы дать ему пищу, когда она не может получить ее от обычного кормления. В зависимости от состояния вашего ребенка ему может потребоваться гастрономический зонд (также называемый g-зондом), назогастральный зонд (также называемый зондом NG) или орогастральный зонд (также называемый зондом OG). G-трубка вводится прямо в желудок вашего ребенка. Трубка NG проходит через нос ребенка, спускается по пищеводу и попадает в желудок ребенка.Трубка OG входит в рот ребенка, спускается по пищеводу и попадает в желудок ребенка.
• Через внутривенную трубку (также называемую внутривенной). Это для очень маленьких или больных детей. Лечащий врач вашего ребенка вставляет небольшую трубку в вену на руке, ступне, черепе или пупке вашего ребенка. Ваш ребенок получает жидкости и важные питательные вещества через капельницу, чтобы помочь ему расти.

В зависимости от состояния вашего ребенка вы можете использовать несколько из этих методов вместе, чтобы кормить ребенка.Например, ваш ребенок может получать пищу через зонд для кормления и через капельницу.

Как можно давать ребенку грудное молоко, если он еще не может кормить грудью?

Если ваш ребенок не готов к кормлению грудью, вы можете сцеживать грудное молоко. Молокоотсос помогает удалить молоко из груди. Поначалу использование молокоотсоса может показаться неудобным. Но с практикой накачивание становится проще и удобнее. Медсестра или консультант по грудному вскармливанию в отделении интенсивной терапии может показать вам, как пользоваться помпой. Консультант по грудному вскармливанию — это человек, прошедший специальную подготовку, чтобы помочь всем женщинам кормить грудью, даже тем женщинам, у которых есть особые проблемы с грудным вскармливанием.

Как только ваш ребенок сможет, дайте ему попрактиковаться в сосании вашей груди, чтобы подготовиться к кормлению грудью. Это называется сосанием без питательных веществ. Вот как это сделать: накачивайте грудь, пока она не опустеет. Затем позвольте ребенку прикоснуться к вашей груди и попробовать ее на вкус, чтобы помочь ему привыкнуть к грудному вскармливанию.

Что вы можете сделать, если вырабатываете недостаточно грудного молока?

У некоторых мам могут возникать проблемы с выработкой грудного молока. Это может быть тяжело для мам, у которых были проблемы со здоровьем до или во время беременности или после рождения ребенка.Если вас беспокоит, что у вас недостаточно грудного молока, поговорите с медсестрой или консультантом по грудному вскармливанию в отделении интенсивной терапии. Вы также можете получить помощь в группе поддержки грудного вскармливания. Группа поддержки — это группа людей, у которых одни и те же проблемы. Они встречаются вместе, чтобы попытаться помочь друг другу. Вы можете найти группу поддержки грудного вскармливания, которая собирается вместе лично или в Интернете.

Вы можете увеличить количество молока (количество молока, которое вы производите при грудном вскармливании) с помощью:

• Отдыхаем.Ваше тело вырабатывает больше молока, когда оно отдыхает.
• Есть здоровую пищу и пить много жидкости, например воды, сока или молока. Когда вы кормите грудью, ваше тело теряет жидкость. Важно, чтобы жидкость возвращалась вам через то, что вы пьете.
• Использование молокоотсоса после кормления или между кормлениями. Когда вы часто сцеживаете грудь, она производит больше грудного молока.
• Сжимайте грудь до тех пор, пока она не опустеет, каждый раз, когда вы сцеживаете молоко
• Уход за кенгуру (также называемый уходом от кожи к коже).Это когда вы кладете малыша, одетого только в подгузник, себе на обнаженную грудь.

Как можно накормить более одного ребенка?

Если в отделении интенсивной терапии у вас есть двойня (двойня, тройня или более), узнайте, как лучше всего кормить каждого ребенка. Например, вы можете обнаружить, что один ребенок лучше ест из груди, а другой лучше из бутылочки. Или одному ребенку лучше становится на грудном молоке, а другому — на смеси. Или вы можете решить сцеживать грудное молоко всем своим детям и использовать смесь только при необходимости.

Найдите время, чтобы выяснить, что лучше всего подходит для вас и ваших детей. И ожидайте, что ваши планы будут корректироваться по мере роста ваших детей. Когда они выздоровеют, вы можете кормить грудью двух младенцев одновременно. Попросите помочь подержать одного ребенка, пока вы устраиваетесь с другим. Со временем вы сможете справиться и тем и другим самостоятельно.

Дополнительная информация

Последний раз отзыв: апрель 2019 г.

См. Также: Грудное вскармливание лучше всего, Кормление детской смесью, Обеспечение безопасности и здоровья грудного молока, Поделитесь своей историей, Использование молокоотсоса

27 продуктов для увеличения количества грудного молока

27 Продукты для увеличения количества грудного молока

Для молодой матери совершенно естественно беспокоиться о том, получает ли ваш ребенок достаточно молока.Если кажется, что ваш ребенок снова проголодался вскоре после кормления, возможно, ваш малыш недоедает. Конечно, лучший способ узнать это — обратиться к специалисту по грудному вскармливанию, но пока вы можете кое-что сделать, чтобы увеличить количество грудного молока.

Давайте начнем с рассмотрения некоторых продуктов, которые вы можете есть для стимулирования лактации, чтобы ваш малыш получал питание, необходимое для того, чтобы вырасти большими и сильными!

1. Лосось
   Лосось — это рыба с низким содержанием ртути; это также отличный источник омега-3 и незаменимых жирных кислот для вас и ребенка.Небольшое количество лосося в вашем рационе поможет повысить уровень лактации и произвести более питательное молоко для вашего малыша.
2. Морковь
   Морковь богата витамином А, который отлично подходит для улучшения качества производимого вами молока. Фактически, употребление стакана морковного сока в день значительно улучшит выработку грудного молока. Помните, что вы можете увидеть, как кожа вашего ребенка приобретет оранжевый оттенок, если вы съедите много моркови.
3. Овсянка
   Овсянка — хороший источник железа и клетчатки, поэтому это отличный вариант, который полезен как для пищеварения, так и для ребенка.Поддержание уровня железа на высоком уровне — отличный способ стимулировать лактацию и увеличить количество молока, производимого вашим организмом.
4. Шпинат
   Еще одна пища, богатая железом, — это шпинат, который отлично подходит для восполнения крови, потерянной во время родов. В нем также много кальция, который укрепляет вашего ребенка. Шпинат отлично очищает организм от токсинов, но будьте осторожны, чтобы не есть слишком много, потому что он может вызвать у вашего малыша жидкий кишечник.
5. Листья базилика
   Листья базилика отлично подходят для кормящих матерей, потому что листья обладают успокаивающим действием, что способствует выработке большего количества молока.Они полны антиоксидантов, которые полезны для иммунной системы вашего ребенка, а из листьев базилика легко приготовить чай, который можно пить утром, когда вы просыпаетесь.
6. Чеснок
   Чеснок — отличная пища, если вам кажется, что у вас мало грудного молока, потому что он полезен для вашего здоровья, а также увеличивает выработку молока. Все, что вам нужно, это около двух зубчиков гвоздики в день, и вы увидите большую разницу в своей лактации.
7. Коричневый рис
   Коричневый рис содержит стимулятор гормонов, который отлично подходит для производства грудного молока.Замачивание риса на ночь перед приготовлением также может увеличить количество молока, так как рис легче усваивается организмом, что обеспечивает больше питательных веществ для вашего малыша.
8. Бобовые
   Фасоль и бобовые — отличный источник белка, который отлично подходит для увеличения количества молока. Если вы беспокоитесь, что слишком много бобов даст вашему малышу газ, попробуйте немного размять их перед употреблением, чтобы они легче переваривались. Попробуйте разные бобы, чтобы увидеть, какой из них самый мягкий для желудка вашего ребенка.
9. Спаржа
   Спаржа — овощ с низким содержанием газа, но также с высоким содержанием клетчатки, что отлично подходит для производства молока. Спаржа также богата витаминами А и К. Она также стимулирует выработку некоторых гормонов, которые необходимы вам, когда вы кормите своего малыша грудью. Если вы не любите спаржу, сварите ее в молоке и выпейте.
10. Миндаль
    Орехи отлично подходят для увеличения количества молока, но особенно миндаль. Они богаты витаминами и минералами, которые полезны для развития вашего ребенка, а кальций, железо и омега-3 отлично подходят для увеличения количества молока, которое может вырабатывать ваш организм.Кроме того, перекус миндалем может помочь вам похудеть и избавиться от растяжек.
11. Сладкий картофель
    Сладкий картофель — отличный вариант для увеличения количества грудного молока, потому что это идеальный углевод для пополнения запасов калия, энергии и предметов первой необходимости, необходимых вашему организму. Когда вы кормите грудью, ваш ребенок получает много витаминов и минералов, чтобы он мог получать необходимое ему питание.
12. Семена пажитника
    Семена пажитника отлично подходят для выработки молока, в котором нуждается ваш ребенок, а также для поддержания регулярности вашего тела.Они также являются отличным способом повысить качество производимого вами молока, а это значит, что вы сможете дать своему малышу необходимое ему питание.
13. 13. Семена тмина
    Семена тмина отлично подходят для увеличения выработки молока, но они также являются эффективным способом предотвратить проблемы с пищеварением, которые могут вызвать дискомфорт у вашего малыша. Семена тмина можно сушить и добавлять в молоко, если хотите.
14. Семена мака
    Семена мака известны своими расслабляющими свойствами.Они отлично подходят для того, чтобы помочь нервной молодой маме расслабиться, что, по сути, поможет вырабатывать больше молока для вашего ребенка. Лучше всего есть эти семена на хлебе или добавить их в молоко.
15. Семена фенхеля
    Семена фенхеля отлично подходят для стимуляции грудного молока. Они также полезны для пищеварения, поэтому семена фенхеля могут быть полезны, если у вас суетливый ребенок. Они великолепны в чае или в теплом молоке, поэтому, если вам нужно быстрое усиление, просто выпейте его.
16. Имбирь
    Имбирь — отличный продукт для укрепления здоровья, но он также отлично подходит для грудного вскармливания вашего малыша, поскольку способствует его здоровому и обильному питанию.Если вы не любите имбирь в еде, попробуйте на ночь успокаивающий имбирный чай.
17. Папайя
    Папайя — это фрукт, обладающий рядом преимуществ, которые полезны для вас и вашего ребенка. Он отлично подходит для пищеварения, а это значит, что он может помочь успокоить животик вашего ребенка, и он содержит необходимые витамины и минералы, необходимые для восстановления после родов. Зеленая папайя особенно хороша.
18. Люцерна
    Если у вас возникают проблемы с выработкой молока, достаточного для вашего ребенка, попробуйте салаты, супы из люцерны или даже чай.Он богат витаминами и минералами, и доказано, что он увеличивает выработку грудного молока, поэтому его часто дают дойным коровам и козам.
19. Куркума
    Куркума — отличная специя, которую можно использовать, когда у вас мало молока, потому что она также обладает антибиотическими свойствами, которые предотвращают воспаление и инфицирование сосков. Вам не нужно много куркумы, но немного в стакане теплого молока очень поможет.
20. Листья укропа
    Листья укропа богаты витаминами K, A, C и клетчаткой, которые отлично подходят для исцеления вашего тела после рождения.Они помогают пищеварению, уменьшают депрессию и даже помогают восполнить запасы молока, поэтому попробуйте добавить в суп немного укропа или просто отварить его в воде, чтобы заварить чай.
21. Финики
    Финики содержат много кальция, железа и калия, что делает их идеальной закуской во время кормления грудью. Это также пища, вырабатывающая серотонин — гормон, который способствует выработке молока у молодых матерей. Они также являются отличным вариантом для регулирования уровня сахара в крови, который может вам понадобиться, когда вы кормите грудью.
22. Вода
    При кормлении грудью вы даете ребенку воду, которую вы вводите в свое тело. Это может привести к обезвоживанию и снижению выработки молока. Чтобы обеспечить необходимое количество грудного молока, не забывайте пить много воды, чтобы восполнить потерю жидкости.
23. Семена кунжута
    Семена кунжута — отличный продукт для производства грудного молока, но они также очень богаты кальцием, который полезен для роста вашего ребенка.Семена можно поджаривать и есть в салатах и ​​других продуктах питания, но самый простой способ добавить семена кунжута в свой рацион — это использовать кунжутное масло.
24. Тыква из бутылочек
    Тыква из бутылочек — это овощ с высоким содержанием воды, поэтому он отлично подходит для поддержания водного баланса организма и восстановления количества молока, необходимого вашему ребенку. Он богат витаминами и минералами, которые помогут вашему организму после родов. Он также помогает пищеварению, поэтому смузи из бутылочной тыквы поможет вам и вашему ребенку почувствовать себя более комфортно.
25. Хумус
    Хумус — отличный вариант для матери, которой необходимо увеличить количество грудного молока, потому что это комбинация нута и чеснока, которые являются двумя продуктами питания, уже включенными в этот список. Это отличная закуска, полезная как для вас, так и для ребенка, и при этом вкусная.
26. Абрикосы
    Абрикосы — отличный вариант для производства грудного молока. Они богаты клетчаткой, калием и кальцием, которые полезны для вашего ребенка, и помогают сбалансировать гормоны в вашем организме для создания молока, в котором нуждается ваш ребенок.Абрикосовый смузи — прекрасное дополнение к вашему завтраку.
27. Печенье для кормления
    Печенье для кормления грудью состоит из ряда различных ингредиентов, которые отлично подходят для улучшения выработки молока. Это овсяное печенье, содержащее семена льна и пивные дрожжи. Сами по себе эти три ингредиента отлично подходят для производства молока, но печенье также представляет собой сладкое лакомство, которое представляет собой нечто большее, чем просто пустые калории.

Другие способы увеличить количество грудного молока Ваша диета — не единственное, что может помочь увеличить выработку грудного молока; Фактически, вы можете рассмотреть несколько других вариантов.

Давайте взглянем на некоторые из них.

• Кормите ребенка чаще
  Помните, что вы не пытаетесь хранить грудное молоко на более позднее время. Молоко вырабатывается тогда, когда оно необходимо вашему ребенку, поэтому чем больше вы его кормите, тем больше молока вырабатывается. Может показаться, что ваше тело не вырабатывает достаточно молока, но на ранних этапах жизни вашего ребенка грудь будет приспосабливаться к потребностям ребенка. Это означает, что предоставление им смеси только затруднит процесс и снизит ваш запас.Чем больше они едят, тем больше молока вы производите. Когда вы кормите их, обязательно переходите на другую сторону. Одна из ваших грудей не сможет полностью прокормить вашего малыша, поэтому важно, чтобы они получали все молоко, которое они могут, из обеих ваших грудей. Если ваш малыш начинает дремать или перестает интересоваться едой, переверните его и посмотрите, будут ли они пить из вашей второй груди.
• Relax
  Когда ваше тело находится в расслабленном состоянии, молоко вырабатывается легче.Стресс может снизить выработку гормонов, которые увеличивают ваш запас, поэтому не забывайте много отдыхать. Если у вас возникают проблемы со сном, в котором вы нуждаетесь, попробуйте попросить помощи у друга или члена семьи, чтобы вы могли отдыхать, когда это делает ваш ребенок. Лежать во время кормления грудью ребенка — это расслабляющий способ, который вы оба можете связать. Если у вас возникают проблемы с потреблением достаточного количества грудного молока, попросите своих близких позаботиться о вещах, которые необходимо делать по дому, пока вы и ваш ребенок проводите день в постели.Вы можете обниматься и играть весь день, но убедитесь, что вы позволяете им часто есть.
• Уход «кожа к коже»
  Когда вы кормите грудью так, чтобы кожа соприкасалась с кожей, вы больше привязываетесь к ребенку. Эта связь способствует выработке гормонов, вырабатывающих молоко, которые увеличивают ваш запас. Если даже немного прохладно, накройте вас обоих одеялом. Это согреет вас и вашего малыша на время кормления.
• Алкоголь — нет.
  Алкоголь не только вреден для развития вашего ребенка, но и является веществом, которое фактически снижает количество молока, которое у вас будет для вашего малыша во время кормления.Если у вас и так мало молока, последнее, что вы хотите сделать, — это еще больше ограничить количество еды для ребенка. Сведите к минимуму использование бутылочек и пустышек Бутылочки и пустышки могут показаться отличным вариантом для суетливого ребенка, который всегда хочет что-то пососать, но на самом деле это совсем не полезно. Ваш ребенок привыкнет сосать их, а не ваши соски, а это значит, что его не кормят так часто, как это возможно. Помните, что чем больше они едят от вас, тем больше молока вы производите, поэтому давать им бутылочку обречено на провал, когда вы пытаетесь увеличить количество грудного молока.Пустышки и бутылочки также отнимают у вас время, которое важно для вашего ребенка. Накачивайте также Чем больше стимулируется ваша грудь, тем больше молока они вырабатывают. Когда ваш малыш наелся, сцеживайте каждую грудь еще от двух до пяти минут. Удаление этого молока способствует увеличению выработки молока, что отлично подходит для тех случаев, когда ваши близкие могут помочь позаботиться о вашем ребенке, пока вы наверстаете упущенное. Вам не нужно будет часто сцеживать молоко, но это хорошая практика, если вы планируете продолжать использовать грудное молоко для кормления ребенка, когда вернетесь на работу.
• Массаж груди
  Ваши соски и молочные протоки не всегда стимулируются так, как вам нужно, чтобы создать поток молока, который производит более чем достаточно молока для вашего малыша. Чтобы стимулировать грудь и подготовить ее к кормлению ребенка, просто помассируйте грудь, чтобы улучшить циркуляцию крови и открыть протоки. Вы должны массировать каждую грудь от груди, а затем двигаться внутрь к соску. Массируйте одну грудь за раз, а когда закончите, покормите ребенка.Не забудьте помассировать и другую грудь, прежде чем переходить на другую сторону.
• Убедитесь, что ваш ребенок зафиксирован
  Задумывались ли вы когда-нибудь о возможности того, что ваше тело вырабатывает достаточно молока, чтобы ваш ребенок мог есть, но он просто не захватывает ваш соск должным образом, чтобы получить молоко в достаточной мере в рот? ? Когда ваш ребенок закончил кормить грудью, осталось ли много молока на вашем соске и по краям рта вашего малыша? Если это так, вам может потребоваться проверить, правильно ли они защелкиваются.Сначала пальцем осторожно оторвите рот от соска. Затем возьмите грудь рукой и поднесите сосок ко рту, пока он не откроет его. Вы можете потереть сосок о край губ, чтобы они открылись, но обычно это не требует больших усилий, особенно когда они голодны. Как только они откроют рот, засуньте ему в рот сосок и ареолу. Когда захват хороший, язык вашего ребенка должен прилегать к деснам, а его губы раздуваются, чтобы образовать уплотнение на вашей груди.Если они неправильно защелкнуты, им будет сложно вывести из груди все молоко.
• Носите удобный бюстгальтер
  Ваш бюстгальтер предназначен для поддержки груди, но когда вы кормите грудью, важно использовать бюстгальтер другого типа. Вам понадобится тот, который будет удобным и расслабляющим, а не тот, который прижимает грудь к груди. Любой плотно прилегающий к телу бюстгальтер может уменьшить поток молока и даже вызвать закупорку молочных протоков.Забитый молочный проток может быть болезненным для вас, но, что более важно, это означает, что ваш ребенок не получает необходимое ему молоко.
• По возможности избегайте приема лекарств
  Не все лекарства подойдут вам во время кормления грудью. Они не обязательно причинят вред ребенку, но могут замедлить выработку молока. Лекарства, такие как противозачаточные, не следует использовать в период кормления грудью ребенка, поскольку они предназначены для выработки гормонов, которые могут быть не лучшими для снабжения грудным молоком.Существуют и другие формы контроля рождаемости, которые являются лучшими вариантами в это время вашей жизни, но если вы все еще настроены на прием пероральных противозачаточных таблеток, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что они рекомендуют.
• Обратитесь к специалисту
  Если вы попробуете описанные нами методы, но у вас все еще не будет достаточного количества молока для вашего ребенка, то лучше всего поговорить с консультантом по грудному вскармливанию, который сможет выяснить, есть ли у вас молоко. есть основная причина того, что вы не производите достаточное количество молока.Они могут предложить дополнительную формулу, но в большинстве случаев это просто проблема с фиксацией, о которой вы не подозреваете. Проблема может заключаться в чем-то столь же простом, как ваши соски слишком малы, чтобы ребенок мог за них захватить. Это то, что можно легко исправить, простая защелка может сделать ваши соски немного длиннее, чтобы вашему малышу было легче за них ухватиться. Кроме того, массаж челюсти младенцев, когда они кладут грудь, может помочь им научиться высовывать язык изо рта дальше, что также упростит кормление грудью.

Последние мысли

Как молодая мать, вы хотите сделать все возможное, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает необходимое ему питание, поэтому, когда вы чувствуете, что у вас меньше молока, чем должно быть, часто возникает беспокойство, что молодая мать хотел бы обратиться. Есть несколько продуктов, которые вы можете добавить в свой рацион, чтобы увеличить количество грудного молока, но есть и другие вещи, которые также могут помочь.

Чтобы сделать ситуацию менее стрессовой, вот несколько советов, которые могут помочь: Медсестра как можно чаще; ваше тело работает по системе, которая производит молоко, когда есть потребность, поэтому частое кормление является ключевым моментом.

Расслабьтесь и постарайтесь убрать стресс из своей жизни; кормите своего малыша в тихой комнате, где его не будут отвлекать. Добавьте в свой рацион некоторые из продуктов, которые я предложил, и посмотрите, поможет ли это. Первые несколько недель жизни вашего ребенка будут самыми трудными, потому что вашему организму нужно приспособиться.

Используйте кормление грудью ребенка как время общения между вами двумя; это будет способствовать увеличению производства молока. Будьте как можно более здоровыми, потому что все, что вы вкладываете в свое тело, пойдет на то, чтобы кормить вашего ребенка.Избегайте обезвоживания, потому что недостаток воды может снизить количество молока, которое вы можете произвести. Если вы не можете самостоятельно увеличить количество молока, обратитесь за профессиональной помощью, чтобы ваш ребенок получил необходимое ему питание.

Предоставлено нашими друзьями из Maternity Glow

продуктов, которые нужно есть (и чего избегать) кормящей маме

Это редкость, когда вам говорят есть больше калорий. Но, как кормящей маме, вам нужно будет потреблять от 1800 до 2000 калорий в день.Даже больше, чем когда вы были беременны! Как вы узнаете, вы также будете голоднее (или, скажем, голодный ), чем когда-либо.

Если у вас такой же врач, как у большинства, вам тоже будут читать лекцию. Увеличенное количество калорий не связано с возможностью потреблять неограниченное количество молочных коктейлей и пиццы. Облом, да? Вместо этого еда приобретает новое значение. То, что вы едите, должно приносить пользу и матери, и ребенку. Пришло время поддерживать сбалансированную диету, в которой сбалансированы белки, витамины и полезные калории.

Вы также обнаружите, что еда, которую вы едите, влияет на грудное молоко. При этом следует учитывать количество молока, вкус грудного молока (да, это важно!) И любые аллергии, которые могут развиться у вашего ребенка.

Что это значит? Многие кормящие мамы обнаруживают, что прием пищи небольшими порциями в течение дня помогает поддерживать выносливость. Если ваш ребенок особенно беспокоится о грудном молоке, возможно, дело в его вкусе! Возможно, вам придется отказаться от продуктов и вести дневник питания, чтобы сузить круг виновников.А если вам нужно увеличить запасы, есть продукты, которые помогут.

Продукты питания кормящих мам

Орехи — Мощный источник питания, орехи богаты важными минералами, такими как железо, кальций и цинк, а также витаминами K и B. вы чувствуете себя немного голодным. Попробуйте смешать различные орехи с сухофруктами и шоколадом и хранить их рядом с тумбочкой, чтобы пережить спад.

Зеленые листовые овощи — Капуста, шпинат, листовая капуста и брокколи — идеальные продукты для дополнения вашего рациона кормящей мамы. Листовая зелень не только обеспечивает вас и ребенка столь необходимыми витаминами и антиоксидантами, но и употребление их сейчас также поможет вашему ребенку выработать хорошие привычки в еде, когда он начнет есть твердую пищу.

Черника — Пришло время съесть ваши фрукты! На самом деле кормящим мамам рекомендуется не менее двух порций в день.Черника полна витаминов, но также содержит большое количество углеводов, чтобы мама оставалась сытой. Попробуйте добавить в миску овсянки или йогурта немного свежей черники или заморозить их, чтобы легко перекусить.

Продукты для увеличения количества молока

Овес — Практичный продукт практически для любой диеты, овес богат клетчаткой и энергией. Попробуйте приготовить на ночь рецепт овсяных хлопьев, чтобы с легкостью начать свой день, или взбейте овсяное печенье с шоколадной крошкой, чтобы освежиться после обеда.Этот рецепт смузи с овсяными хлопьями, пивными дрожжами и замороженной клубникой — еще один вкусный способ пополнить запасы.

10 способов повысить качество грудного молока

Существует множество советов, когда дело доходит до грудного вскармливания, особенно для мам, которые стремятся производить достаточно питательного молока для здоровья своего ребенка. Но не все советы, которые вы слышите, обязательно верны. Мария Багдоян, диетолог Nestlé Middle East, дает нам простые научные советы и рекомендации, которые помогут вашему организму производить высококачественное грудное молоко, что принесет пользу вашему ребенку и вашему собственному здоровью в этот важный период материнства.

1. Ешьте больше

Для того, чтобы ваше тело вырабатывало грудное молоко, оно должно сжигать около 500 дополнительных калорий, поэтому, если вы привыкли придерживаться суточной нормы калорий (около 2000 ккал), убедитесь, что вы учитываете это дополнительное питание в свой день. Вам также необходимо убедиться, что они поступают из здоровых источников, распределенных между всеми группами продуктов: злаки, фрукты, овощи, мясо, бобовые, молоко и молочные продукты.

Хороший пример еды 500 ккал :

• 2 ломтика цельнозернового хлеба с 1 вареным яйцом
• Стакан сырых или вареных овощей
• Стакан обезжиренного молока
• Порция свежих фруктов

2.Разложите обеды

Постоянное чувство голода во время кормления грудью — это абсолютно нормально, потому что ваше тело потребляет много энергии для производства грудного молока, поэтому, чтобы помочь обуздать муки голода, ешьте три основных приема пищи в течение дня с перекусами между ними, включая перекус после ужин, чтобы поддержать вас ночным кормлением.

Подробнее: Где найти поддержку при грудном вскармливании в ОАЭ

3. Пейте больше воды

Для производства грудного молока вам нужно много воды, поэтому постарайтесь выпить в два раза больше, чем обычно, чтобы восполнить запас воды, потребляемой вашим организмом для производства молока для ребенка.

4. Ограничьте потребление кофеина

Кофеин может раздражать вашего ребенка и вызывать нарушения сна, поэтому ограничьте его потребление не более чем двумя или тремя чашками в день.

Подробнее: Как решить распространенные проблемы грудного вскармливания

5. Будьте умеренно активными

Согласно последним исследованиям, заниматься физической активностью во время грудного вскармливания — это нормально, и это не повлияет на рост вашего ребенка *.Старайтесь выполнять упражнения умеренной интенсивности три или четыре раза в неделю, чтобы снизить уровень стресса, повысить уровень энергии ** и укрепить кости ***.

6. Разнообразьте фрукты и овощи

Разные фрукты и овощи содержат разные витамины и минералы, поэтому их разнообразие не только обеспечит вашего ребенка необходимыми витаминами и минералами для здорового роста, но и поможет ему принять их в будущем, когда начнется бесплатное кормление. Однако остерегайтесь газированной и острой пищи, так как они могут вызвать ветер и раздражать вашего ребенка.К ним относятся капуста, бобы, брокколи и бобовые.

Подробнее: Всегда ли кормить грудью лучше?

7. Выбирайте «хорошие жиры»

Такие продукты, как авокадо, оливки, лосось, сырые орехи и семена, являются хорошими источниками омега-3 и 6 — полезных жиров, необходимых для правильного развития мозга ребенка на данном этапе.

8. Ищите качество в белках

Выбирайте такие продукты, как нежирное красное мясо, бобовые, яйца, рыбу, молочный йогурт и сыр, чтобы обеспечить вашего ребенка незаменимыми аминокислотами, необходимыми для здорового роста и развития.

Подробнее: Что означает закон ОАЭ о грудном вскармливании для мам-эмигрантов

9. Кальций имеет решающее значение

Кальций — один из важнейших витаминов для растущих младенцев, способствующих укреплению костей и зубов. Он также играет важную роль в здоровом функционировании нервной системы. Поэтому кормящей матери важно употреблять продукты, богатые кальцием, такие как обезжиренное молоко и йогурт, сорта белого сыра, темно-зеленые листовые овощи и обогащенные продукты, такие как цельнозерновые обогащенные хлопья для завтрака.

10. Железо необходимо

Поскольку в грудном молоке от природы мало железа, которое необходимо для выработки красных кровяных телец и поддержания иммунитета, очень важно есть продукты, богатые высококачественным железом, например нежирное мясо, рыбу, курицу и яйца, поскольку они самые лучшие. всасывается в организме.

Вам также может понравиться:

Дубайские мамы спорят: стоит ли кормить грудью после двухлетнего возраста?

7 лучших игровых групп для встреч с другими мамами в Дубае

Дубайские родители раскрывают секрет детского сна, который сработал для них

Новые мамы: Отложите родительские книги, они вас подавляют

Источники:
* Дейли А.Дж., Томас А., Купер Х., Фицпатрик Х., Макдональд С., Мур Х., Руни Р., Дикс Дж.Дж., 2012, Материнские упражнения и рост грудных детей: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Педиатрия 130 (1): 108–114.
** Рич М., Карри Дж., МакМахон С. 2004, Физические упражнения и кормящая женщина: качественное пилотное исследование восприятия и опыта матерей. Breastfeed Rev 12 (2): 11–7.