Что делать при маловодии при беременности: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Маловодие | Описание заболевания — meds.ru

Маловодием называется патологическое снижение количества околоплодных вод в период вынашивания плода.

Что вызывает маловодие?

Одна из основных причин маловодия — патологии мочевыделительной системы у плода: двусторонняя агенезия почек, поликистозная болезнь почек, ОМП.

В третьем триместре беременности возможно уменьшение околоплодной жидкости из-за ее скрытого подтекания через разрывы плодных оболочек.

Вследствие переношенной беременности отмечается уменьшение количества околоплодных вод вместе со старением плаценты.

Факторы риска

Основными факторами риска считаются некоторые состояния матери:

повышенное АД, начиная с 20-й недели беременности;
сахарный диабет;
токсикоз в третьем триместре;
обезвоживание организма;
длительный прием ингибиторов АПФ;
интоксикация никотином;
воспалительные процессы в организме;
внутриутробные инфекционные процессы;
многоплодная беременность, сопровождающаяся синдромом сдавленного близнеца.

Симптомы и клиническая картина при маловодии

Проявления клинической картины не указывают именно на признаки маловодия. Наиболее часто на наличие патологии указывает постоянная болезненность в области живота, которая возрастает в период двигательной активности плода.

К наиболее характерным симптомам маловодия относятся:

несоответствие размера живота показателям, характерным для определенного срока;
ощущение болезненности при шевелении плода во втором триместре беременности;
выделение жидкости из влагалища (при надрывах плодного пузыря).

Диагностика маловодия

Патологическое снижение околоплодной жидкости диагностируют во время планового УЗИ, на основе которого производится расчет объема вод. Для этого применяется несколько различных методик: измерение вертикального кармана и вычисление индекса жидкости. При снижении объема вод до уровня менее 550 мл ставится диагноз патологическое маловодие.

Для выявления основной причины патологии назначаются дополнительные исследования: генетические скрининги, лабораторные анализы, измерение ЧСС плода.

Методы диагностики

В обязательном порядке проводятся следующие инструментальные тесты: УЗИ-диагностика, измерение окружности живота на профилактическом осмотре у гинеколога.

Какой врач лечит маловодие?

Как правило, в период вынашивания плода женщина становится на учет к врачу-гинекологу, который на протяжении 9 месяцев осуществляет контроль за состоянием беременной и развитием плода.

При диагностировании патологического уменьшения околоплодной жидкости врач-гинеколог делает необходимые назначения.

Схема лечения маловодия

Как лечить маловодие, врач определяет после полного обследования. При отсутствии таких причин, как болезни, избирается выжидательная тактика, в период которой осуществляется тщательный контроль за состоянием матери и ребенка.

Если проблема заключается в обезвоживании организма беременной, необходимо повысить количество потребляемой жидкости в сутки до 2-х литров.

При наличии врожденных пороков плода лечение маловодия заключается в оперативном вмешательстве. После комплексного обследования врач принимает решение: проводить операцию по искусственному прерыванию беременности либо вести наблюдение за дальнейшим развитием ситуации.

Если причина уменьшения вод заключается в инфекционном поражении, применяются медикаментозные средства антибактериального или противовирусного действия.

Основные методы лечения и противопоказания

Лечение включает следующие направления:

обильное питье: способствует повышению количества околоплодных вод на 35%;
хирургическое вмешательство — искусственный аборт;
введение физраствора в плодный пузырь накануне родоразрешения: способствует устранению различных осложнений;
антибактериальная терапия — проводится с целью уничтожения внутриутробной инфекции (при необходимости).
При повышенной чувствительности организма к определенным препаратам они не назначаются.

Возможные осложнения

На ранних сроках беременности уменьшение количества вод может привести к произвольному прерыванию беременности и гибели плода.

На более поздних сроках недостаточность околоплодной жидкости приводит к задержке нормального развития плода, что в результате проявляется после рождения в виде недоразвития дыхательной системы, маленького веса и других отклонений.

При маловодии во время родоразрешения повышается вероятность чрезмерно раннего разрыва околоплодного пузыря и проникновения инфекции.

Меры профилактики

В период планирования беременности рекомендуется пройти обследование, включающее сдачу анализов на ВИЧ-инфекцию, сифилис и TORCH-инфекции, а также отказаться от употребления спиртных напитков, наркотических веществ и курения.

На протяжении всей беременности следует выполнять врачебные рекомендации, в частности, проходить контроль УЗИ.

Маловодие | Симптомы | Диагностика | Лечение

Маловодие при беременности является проблемой, которая свидетельствует о наличии определенных патологий во время вынашивания плода. Проблемы могут привести к опасным для здоровья плода последствиям. Маловодие обозначает недостаточное количество околоплодных вод, которые являются источником питания и надежной защитой будущего ребенка от инфекций и неблагоприятных факторов.

Количество околоплодных вод зависит от срока беременности. К примеру, на 3 триместре беременности средний объем составляет 1000-1500 мл. В зависимости от выраженности болезни маловодие может быть выраженным или же умеренным.

Причины

Причины маловодия до конца не изучены, но основные из них таковы:

пороки и аномалии развития плода;
недостаточное развитие эпителия;
повышенное артериальное давление у беременной;

перенесенные или же не вылеченные бактериальные инфекции;
многоплодная беременность;
перенашивание беременности;
нарушение обмена веществ у матери, к примеру, при ожирении.

Симптомы маловодия

Маловодие при беременности выражается в таких симптомах:

боли живота, которые обостряются во время шевелений ребенка;
отставание размеров высоты стояния матки, которые не соответствуют сроку беременности;
недостаточные для срока размеры окружности живота;
ухудшение общего состояния беременной;
повышение артериального давления.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для диагностики маловодия необходимо выполнить такие мероприятия:

пройти гинекологический осмотр у специалиста;
выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) матки;
сделать доплерографию;

сдать анализы и мазки на заболевания и бактерии, передающиеся половым путем;
выполнить КТГ плода, которое поможет выяснить самочувствие и состояние ребенка;
при необходимости потребуется поместить женщину в стационар.

Лечение маловодия

Как лечить маловодие? Для того чтобы выбрать наиболее оптимальный метод лечения данного заболевания, врач акушер-гинеколог должен выяснить точную причину данного заболевания. Как лечится маловодие? Лечение маловодия предполагает такие меры:
прием медикаментов, нормализующих работу плаценты;

соблюдение строгого режима питания;
ограничение двигательной активности;
женщину помещают в стационар или же проводят мероприятия амбулаторно;
еженедельное УЗИ, доплерография, внеочередное КТ плода, что поможет контролировать состояние ребенка и матери;
если маловодие угрожает состоянию плода, специалист может настоять на преждевременном родоразрешении путем планового кесарева сечения, если позволяют сроки беременности.

Опасность

При отсутствии лечения или недостаточной терапии маловодие может привести к серьезным физическим повреждениям плода.

Профилактика

Для профилактики маловодия рекомендуются такие процедуры:

лечение бактерий и заболеваний, которые передаются половым путем – данные меры следует принять до планирования беременности;
здоровый образ жизни матери;
лечение заболеваний матки и половых органов перед планированием беременности;
полноценное и здоровое питание.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Как изменить тенденцию к маловодию в третьем триместре?

Умеренное маловодие при беременности встречается достаточно редко, статистически не больше 5% беременных к концу беременности имеют этот диагноз. Маловодие у беременных — это недостаточное количество околоплодных вод.

Околоплодные воды являются тем водным миром, который окружает малыша на протяжении всей беременности. Впервые околоплодные воды появляются уже на третьей неделе беременности, и сначала их количество по отношению к размерам самого плода очень велико, фактически, ребёнок имеет полную свободу. С увеличением срока беременности количество околоплодных вод нарастает медленнее, чем растёт ребёнок, и его свобода всё более ограничивается. К 37−38 неделе беременности в норме количество околоплодных вод достигает полутора литров, а к моменту родов их становится несколько меньше.

Недооценивать важность околоплодных вод для развития ребёнка нельзя. Они не только служат ему защитой, питанием и окружающей средой. В околоплодных водах содержатся нужные плоду витамины, микроэлементы и белок. Постоянно обновляясь в результате как жизнедеятельности самого ребёнка, который заглатывает их и мочится в них, так и вследствие постоянной продукции и резорбции их плодными оболочками, околоплодные воды создают комфортную стерильную среду, в которой малыш находится в полной безопасности. В родах околоплодный пузырь служит клином, необходимым для мягкого и быстрого раскрытия шейки матки.

Состав околоплодных вод остается относительно постоянным, и полное обновление водной среды происходит каждые три часа. При нарушении процессов продукции и резорбции околоплодных вод их количество может как превысить норму, так и быть меньше нормы. Так уж повелось, что эти состояния в акушерстве так и называют, многоводие, маловодие.

Важно сказать, что само по себе маловодие не является какой-то болезнью, он всего лишь симптом, и последствия маловодия это, в первую очередь, последствия вызвавшей его причины. Умеренное маловодие в конце беременности может носить физиологический характер и не представлять никакой опасности, в то же время, начавшееся рано, и в дальнейшем выраженное маловодие в середине беременности может закончиться печально.

Причины маловодия при беременности

Маловодие во время беременности может возникать по множеству причин и на разных сроках. Тенденция к маловодию, появившаяся с самых первых месяцев беременности, может свидетельствовать о наличии тяжелой врожденной патологии почек у ребёнка. Такое маловодие, причины которого кроются в патологии самого плода, к сожалению, прогностически неблагоприятно. Очень часто подобную беременность приходится прервать (ребёнок не может жить без почек).

Другая известная причина маловодия это повышенное артериальное давление у матери. Обычно оно развивается в конце беременности, и механизм его возникновения обусловлен нарушением функции плаценты вследствие нарушенного кровотока из-за маминого высокого давления.

Незначительное маловодие норма при переношенной беременности, и это связано со старением плаценты.

Довольно часто встречается относительное маловодие у одного из плодов в двойне, что связано с синдромом шунтирования (сброса) крови в плаценте от одного плода другому. Как правило, нарушения в большинстве случаев незначительны и не угрожают ребёнку.

Причиной маловодия у беременных может стать так же наличие хронической давней половой инфекции, недолеченной и текущей скрыто.

В некоторых случаях причины маловодия у беременных остаются неизвестными, возможно, есть нарушение функции продуцирующего околоплодные воды эпителия плодного пузыря. От чего бывает маловодие не всегда удаётся установить, но поиск причин всегда должен быть очень тщательным, потому что многоводие это только симптом, и собственно его причина может оказаться опасной для ребёнка и матери.

Чем опасно маловодие при беременности? Опасно ли многоводие? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как всё зависит от срока беременности, выраженности патологии и вызвавшей её причины.

Например, маловодие на ранних сроках может быть свидетельством тяжелой патологии развития плода, и конечно, такая беременность будет прервана. Однако это не всегда так, и в некоторых случаях причина в другом, плод здоров, умеренное многоводие в дальнейшем компенсируется при правильном лечении и рождается здоровый ребёнок.

Что значит маловодие для ребенка в середине беременности?

В 17−27 недель плоду нужно достаточно места в матке для правильного развития, однако маловодие во втором триместре означает, что этого места мало. Если у матери выраженное маловодие, плода со всех сторон буквально стискивают стенки матки, и это может стать причиной тяжелых отклонений в его развитии, например, формируется косолапость, деформации черепа, врожденный вывих бёдер.

Последствия маловодия при беременности в дальнейшем требуют активного лечения ребёнка у ортопеда, как правило, эти деформации удаётся устранить.

К чему приводит маловодие на поздних сроках?

В первую очередь, оно отражается на течении родов. Околоплодный пузырь при маловодии плоский и не выполняет функцию клина, раскрывающего шейку матки. Роды при маловодии часто затягиваются, сопровождаются слабостью родовых сил, а почти половина женщин вовсе имеет противопоказания к естественным родам, им назначают кесарево сечение.

Например, маловодие и тазовое предлежание это сочетание, которое, как правило, склоняет чашу весов в сторону операции. Умеренное маловодие перед родами выявляется у многих женщин с перенашиванием, что затрудняет и так сложные у них роды. В раннем послеродовом периоде у тех, кто рожал с маловодием, выше риск послеродовых кровотечений.

В целом, не воспринимайте маловодие как полную катастрофу. У большинства женщин с умеренным многоводием дети рождаются здоровыми. Отмечается лишь большая частота гипотрофии плода, что вполне объяснимо, так как и маловодие, и гипотрофия развиваются по одной и той же причине, из-за фето-плацентарной недостаточности.

Лечение назначит ваш врач. Лучше лечение проходить в стационаре.

Причины маловодия при беременности | Passion.ru

У беременных проблемы недостаточного количества околоплодной жидкости отмечаются значительно реже, чем многоводие, и это, прежде всего, указывает на то, что на протяжении всей беременности происходят определенные нарушения, угрожающие жизни плода.

Околоплодная жидкость представляет собой питательные вещества, которые необходимы для правильного внутриутробного развития плода: витамины, кислород, гормональные вещества и соли, поддерживающие беременность.

Если количество околоплодной жидкости недостаточно, крайне сложно нормально выносить беременность. Помимо всего прочего, околоплодные воды не просто питают плод, но и защищают его от воздействия многих вредных факторов окружающей среды.

Количество околоплодных вод изменяется по мере развития беременности, и потребности плода в различных веществах возрастают. К примеру, объем околоплодных вод в последнем триместре составляет от 1 литра до 1,5 литров. О маловодии можно говорить, если показатели ниже нормы.

В акушерской практике не исключены ситуации, когда околоплодная жидкость практически отсутствовала. Маловодие принято разделять на выраженное и умеренное, ориентируясь при этом на степень нехватки околоплодных вод.

Если у беременных умеренное маловодие, когда количество околоплодных вод немного меньше нормы, женщина обязана наладить свой режим питания, начать употреблять в пищу продукты, богатые минералами, витаминами, регулярно посещать врача во избежание дальнейшего ухудшения состояния.

Выраженное маловодие требует радикальных мер. При сильном маловодии в условиях клиники проводится лечение, назначается лекарственная терапия.

При значительной нехватке околоплодных вод могут развиться патологии плода, например, патологическое развитие конечностей, расстройства в формировании костной ткани, гипоксия плода, которая может послужить причиной патологий, связанных с центральной нервной системой.

Причины маловодия

Маловодие

Содержание статьи

Виды

Маловодие бывает нескольких видов. Специалисты выделяют умеренное маловодие – количество околоплодных вод имеет незначительные отклонения от нормы. В этом случае заболевание поддается коррекции. Врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты, а также соблюдать здоровый образ жизни. При умеренном маловодии со временем количество околоплодных вод нормализуется. Специалисты выделяют также выраженное маловодие – количество околоплодных вод во время беременности намного ниже нормы. При таком заболевании беременной женщине требуется госпитализация и стационарное лечение. Выраженное маловодие сказывается на дальнейшем развитии новорожденного: ребенок отстает в своем развитии, у него неправильно формируется скелет. Возможны случаи прерывания беременности.

Маловодие также бывает:

первичным – это расстройство при ненарушенных плодных оболочках;
вторичным (травматическим) – это расстройство, для которого свойственно травмирование оболочек и постепенное истечение околоплодных вод.

Существует две формы маловодия:

Раннее маловодие – это функциональная недостаточность плодных оболочек.
Позднее маловодие – разновидность маловодия, которое развивается из-за недостаточности функциональной активности плодных оболочек или нарушений состояния плода.

Причины

К появлению маловодия могут привести следующие причины:

Недоразвитие плодных оболочек или пониженная секреция вод.
Патологии, сопровождающие развитие плода – проблемы с почками, со скелетом.
Повышенное артериальное давление у беременной женщины.
Бактериальные инфекции.
Многоплодная беременность.
Перенашивания плода.
Патология обмена веществ в организме беременной женщины.
Гестоз.
Гипертоническая болезнь у беременной женщины.
Инфекционно-воспалительные заболевания беременной женщины: токсоплазмоз, цитомегаловирусная, микоплазменная инфекция.
Хронические воспалительные заболевания матери беременной женщины.
Закупорка мочеиспускательного канала, мочеточников.
Хроническая гипоксия (кислородная недостаточность) плода.

Симптомы

Как правило, беременная женщина не ощущает появления маловодия.

Маловодие можно установить по:

резким болевым ощущениям в животе при движениях плода;
малым размерам живота по сравнению с нормой для данного срока.

Диагностика

Как правило, у беременной женщины маловодие определяет УЗИ-диагност во время проведения плановой УЗИ-диагностики. Маловодие диагностируется и во время осмотра беременной женщины у гинеколога-акушера. Диагноз маловодие акушер-гинеколог может поставить в том случае, если уменьшился индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Нормальный показатель индекса амниотической жидкости – от пяти до восьми сантиметров, то есть, количество околоплодных вод составляет менее шестисот миллилитров. Кроме того, беременной женщине назначается и допплерометрическое исследование кровотока в системе «мать – плацента – плод», которое проводится в артерии пуповины, в средней мозговой артерии плода и обеих маточных артериях беременной.

Лечение

Самолечение беременным женщинам при маловодии противопоказано.

Акушер-гинеколог назначает беременной женщине лечение маловодия после проведения аппаратных исследований. Если у беременной наблюдается ожирение или же у нее нарушен метаболизм, ей предписывается специальная диета. Беременная должна придерживаться правильного питания, принимать витамины и лекарственные вещества, которые улучшают кровоснабжение плаценты.

Лечение умеренного маловодия проводится амбулаторно, выраженного маловодия – стационарно.

На время лечения маловодия беременной необходимо:

ограничить свою двигательную активность;
уменьшить количество физических нагрузок;
придерживаться постельного режима.

Профилактика

К основным профилактическим мерам по предупреждению развития у беременной женщины маловодия можно отнести:

своевременное обследование и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний до наступления планируемой беременности;
коррекция эндокринных нарушений: сахарного диабета и ожирения;
регулярное динамическое наблюдение у акушера-гинеколога на протяжении всей беременности.

Маловодие при беременности: причины и последствия для мамы и ребенка

Что такое маловодие

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) — это источник питания малыша в утробе, они содержат все необходимые ему питательные вещества, витамины, кислород. Одновременно с этим воды — это защита плода от инфекций. То есть, это такой своеобразный «кокон», в котором ребенок чувствует себя комфортно и спокойно. Когда приходит время родов, околоплодный пузырь начинает давить на шейку матки, после чего она раскрывается.

Маловодие (врачи используют медицинский термин олигогидрамнион) — это патология, связанная с уменьшением количества околоплодных вод. Определяется это состояние при помощи ультразвукового исследования, и далее, в зависимости от серьезности проблемы, врач назначает лечение.

Отнестись к назначениям нужно очень серьезно, потому что патология может привести к очень серьезным последствиям:

выкидыш,
задержка развития плода (недостаток массы и роста, деформация костной системы),
риск преждевременных родов,
повышенная вероятность осложнений в родах.

Кроме того, при маловодии роды проходят излишне болезненно, что тоже очень негативно сказывается на здоровье мамы и малыша.

Почему возникает маловодие?

Причины патологии могут быть разными, а сам механизм развития пока не изучен полностью. Имеет значение, в каком триместре беременности обнаружен недостаток околоплодных вод, и, соответственно, лечение в разных триместрах будет разное.

На ранних сроках беременности маловодие может быть следствием генетического сбоя, недоразвитости почек у плода (синдрома Поттера) или поликистоза почек. Возможны также нарушения в мочевыводящих путях.

В среднем триместре маловодие может возникнуть как следствие гипертонии или сахарного диабета у будущей мамы. Кроме того, причиной может стать злоупотребление никотином или же прием некоторых лекарственных препаратов.

Маловодие — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Лечение

Самолечение беременным женщинам при маловодии противопоказано.

Лечение умеренного маловодия проводится амбулаторно, выраженного маловодия – стационарно.

На время лечения маловодия беременной необходимо:

ограничить свою двигательную активность;
уменьшить количество физических нагрузок;
придерживаться постельного режима.

Профилактика

К основным профилактическим мерам по предупреждению развития у беременной женщины маловодия можно отнести:

своевременное обследование и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний до наступления планируемой беременности;
коррекция эндокринных нарушений: сахарного диабета и ожирения;
регулярное динамическое наблюдение у акушера-гинеколога на протяжении всей беременности.

Литература и источники

Околоплодные воды // Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг

Г. М. Савельева Акушерство. Учебник для медицинских вузов, с. 98

Э. К. Айламазян Акушерство. Учебник для медицинских вузов, глава 9

Видео по теме:

Олигогидрамнион | Американская ассоциация беременности

Околоплодные воды являются частью системы жизнеобеспечения ребенка. Он защищает вашего ребенка и способствует развитию мышц, конечностей, легких и пищеварительной системы. Амниотическая жидкость образуется вскоре после образования амниотического мешка, примерно через 12 дней после зачатия. Сначала она состоит из воды, которую дает мать, а затем примерно через 20 недель моча плода становится основным веществом.

Когда ребенок растет, он или она будет двигаться и падать в утробе с помощью околоплодных вод.Во втором триместре малыш начнет дышать и заглатывать околоплодные воды. В некоторых случаях уровень околоплодных вод может быть слишком низким или слишком высоким. Если измерение околоплодных вод слишком низкое, оно называется олигогидрамнионом . Если объем околоплодных вод слишком высокий, это называется многоводием.

Что такое маловодие?

Олигогидрамнион — это состояние недостаточного количества околоплодных вод. Врачи могут измерить количество жидкости с помощью нескольких различных методов, чаще всего с помощью оценки индекса амниотической жидкости (AFI) или измерения глубоких карманов.Если AFI показывает уровень жидкости менее 5 сантиметров (или менее 5-го процентиля), отсутствие кармана для жидкости на глубине 2–3 см или объем жидкости менее 500 мл на сроке беременности 32–36 недель, тогда можно было бы заподозрить диагноз олигогидрамнион.

Около 8% беременных женщин могут иметь низкий уровень околоплодных вод , при этом около 4% имеют диагноз маловодие. Это может произойти на любом сроке беременности, но чаще всего встречается в последнем триместре. Если у женщины истек срок родов на две недели или более, у нее может быть риск низкого уровня околоплодных вод, поскольку уровень жидкости может уменьшиться вдвое, когда она достигнет 42 недель беременности.Олигогидрамнион может вызвать осложнения примерно в 12% беременностей на сроке более 41 недели.

Что вызывает недостаток околоплодных вод?

Врожденные дефекты — Проблемы с развитием почек или мочевыводящих путей, которые могут вызвать небольшое образование мочи, что приводит к низкому уровню околоплодных вод.
Проблемы с плацентой — Если плацента не обеспечивает ребенка достаточным количеством крови и питательных веществ, ребенок может перестать перерабатывать жидкость.
Утечка или разрыв мембран –Это может быть поток жидкости или медленная постоянная струйка жидкости.Это связано с разрывом мембраны. Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) также может привести к снижению уровня околоплодных вод.
Беременность после даты — Беременность после родов (более 42 недель) может иметь низкий уровень околоплодных вод, что может быть результатом ухудшения функции плаценты.
Осложнения со стороны матери — Такие факторы, как обезвоживание матери, гипертония, преэклампсия, диабет и хроническая гипоксия, могут влиять на уровень околоплодных вод.

Каковы риски низкого уровня околоплодных вод?

Риски, связанные с маловодием, часто зависят от срока беременности. Амниотическая жидкость необходима для развития мышц, конечностей, легких и пищеварительной системы. Во втором триместре ребенок начинает дышать и глотать жидкость, чтобы помочь его легким расти и созревать. Амниотическая жидкость также помогает ребенку развивать мышцы и конечности, предоставляя достаточно места для передвижения.
Если маловодие обнаружено в первой половине беременности, осложнения могут быть более серьезными и включают:

Если олигогидрамнион обнаружен во второй половине беременности, осложнения могут включать:

Какие методы лечения доступны?

Лечение низкого уровня околоплодных вод зависит от срока беременности.Если вы еще не достигли полного срока, ваш врач будет очень внимательно следить за вами и вашими уровнями. Чтобы контролировать активность вашего ребенка, можно проводить тесты, такие как нестрессовый тест и тест на сокращение сокращений. Если вы близки к доношенному сроку, большинство врачей обычно рекомендуют роды в ситуациях с низким уровнем околоплодных вод.

Другие виды лечения , которые могут быть использованы, включают:

Амнио-инфузия во время родов через внутриматочный катетер. Эта добавленная жидкость помогает прокладывать прокладку вокруг пуповины во время родов и, как сообщается, помогает снизить вероятность кесарева сечения.
Инъекция жидкости перед родами посредством амниоцентеза. Сообщается, что маловодие часто возвращается в течение одной недели после этой процедуры, но это может помочь врачам визуализировать анатомию плода и поставить диагноз.
Было показано, что регидратация матери ротовыми или внутривенными жидкостями помогает повысить уровень околоплодных вод.

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Акушерство Уильяма двадцать второе изд.Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 21.
March of Dimes: https://www.marchofdimes.com

Олигогидрамнион

Олигогидрамнион — это недостаток околоплодных вод. Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает ребенка в матке (матке). Это очень важно для развития вашего ребенка.

Как узнать, есть ли у вас маловодие?

Если вы заметили утечку жидкости из влагалища, сообщите об этом своему врачу. Это может быть признаком маловодия.Ваш врач следит за другими признаками, например, если вы не набираете достаточно веса или если ребенок не растет так быстро, как он должен.

Ваш лечащий врач использует ультразвук для измерения количества околоплодных вод. Есть два способа измерения жидкости: индекс околоплодных вод (AFI) и максимальный вертикальный карман (MPV).

AFI проверяет глубину околоплодных вод в четырех областях матки. Затем эти суммы складываются. Если ваш AFI меньше 5 сантиметров, у вас маловодие.

MPV измеряет самую глубокую область матки, чтобы проверить уровень околоплодных вод. Если ваш MPV меньше 2 сантиметров, у вас маловодие.

Спросите своего врача, есть ли у вас вопросы об этих измерениях.

Какие проблемы может вызвать маловодие?

Если маловодие происходит в первые 2 триместра (первые 6 месяцев) беременности, вероятность возникновения серьезных проблем выше, чем в последнем триместре. Такими проблемами могут быть:

Врожденные дефекты — проблемы с телом ребенка, присутствующие при рождении
Выкидыш — когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности
Преждевременные роды — Рождение до 37 недель беременности
Мертворождение — когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности

Если маловодие происходит в третьем триместре беременности, это может вызвать:

Ребенок будет расти медленно
Проблемы во время схваток и родов, например защемление пуповины.Пуповина переносит пищу и кислород от плаценты к ребенку. Если его сжать, ребенок не получит достаточно еды и кислорода.

Больше шансов на необходимость кесарева сечения (когда ваш ребенок рождается через разрез, сделанный врачом на животе и матке)

Что вызывает маловодие?

Иногда причины маловодия неизвестны. Некоторые известные причины:

Проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление или ранее существовавший диабет (слишком много сахара в крови до беременности)
Определенные лекарства, например те, которые используются для лечения высокого кровяного давления. Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом перед беременностью, чтобы убедиться, что ваше кровяное давление находится под контролем.
Переношенная беременность — беременность, срок беременности которой превышает срок на 2 недели. Доношенная беременность длится от 39 до 41 недели.
Врожденные дефекты, особенно те, которые поражают почки и мочевыводящие пути ребенка.
Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) — когда амниотический мешок разрывается после 37 недель беременности, но до начала родов.

Как лечится маловодие?

Если у вас здоровая беременность и у вас маловодие ближе к концу беременности, вам, вероятно, не нужно лечение.Ваш провайдер может захотеть видеть вас чаще. Она может делать УЗИ еженедельно или чаще, чтобы проверять количество околоплодных вод.

Иногда амниоинфузия помогает предотвратить проблемы у ребенка. Амниоинфузия — это когда врач вводит физиологический раствор (соленую воду) в матку через шейку матки (отверстие в матке, которое находится в верхней части влагалища). Это лечение может помочь предотвратить некоторые проблемы, такие как сдавливание пуповины. Если пуповина сдавлена, ребенок не получает достаточно пищи и кислорода.

Если уровень жидкости становится слишком низким или если у вашего ребенка проблемы с сохранением здоровья, ваш врач может порекомендовать начать роды раньше, чтобы предотвратить проблемы во время схваток и родов. Однако при регулярном дородовом уходе есть шанс, что ваш ребенок родится здоровым.

Что делать, если у вас маловодие?

Обильное питье может увеличить количество околоплодных вод. Ваш врач может порекомендовать меньшую физическую активность или постельный режим.

Распространено ли маловодие?

Примерно 4 из 100 (4 процента) беременных женщин имеют маловодие.Это может произойти в любое время во время беременности, но чаще всего в последнем триместре (последние 3 месяца). Это происходит примерно у 12 из 100 (12 процентов) женщин, чьи беременности длились примерно на 2 недели позже положенного срока. Это связано с тем, что количество околоплодных вод к этому времени обычно уменьшается.

Последний отзыв: июнь 2013 г.

Лечение олигогидрамниона для матерей | Детская Миннесота

Что такое маловодие?

Олигогидрамнион (oh-lee-go-hi-DRAM-nee-ohs) возникает во время беременности, когда количество околоплодных вод, защитной жидкости, которая окружает будущего ребенка в матке, ниже нормы.Заболевание встречается от 1 до 2 процентов всех беременностей. Олигогидрамнион может быть изолированным состоянием (что означает, что с ним не возникает никакого другого заболевания или врожденного дефекта), но оно также связано с определенными врожденными дефектами и генетическими состояниями.

Олигогидрамнион увеличивает риск выкидыша или мертворождения. Это также может привести к рождению ребенка с серьезными аномалиями, включая недоразвитые легкие. Это связано с тем, что околоплодные воды играют важную роль в развитии легких.Нерожденный ребенок «вдыхает» жидкость в легкие, где она открывает воздушные мешочки и стимулирует их рост. В середине второго триместра (от 16 до 24 недель) у ребенка проходит важный этап развития легких. Если в этот период уровень околоплодных вод очень низкий, у ребенка может не образоваться достаточное количество легочной ткани, и при родах у него могут возникнуть проблемы с дыханием.

Амниотическая жидкость также дает ребенку возможность двигаться, покачиваться и пинаться во время развития. Если жидкость очень низкая в течение длительного времени, у ребенка может развиться стеснение в суставах, называемое контрактурами, из-за неспособности растягиваться и двигаться.

Другая функция околоплодных вод — смягчать пуповину ребенка. Таким образом, низкий уровень околоплодных вод увеличивает риск сдавления пуповины, которое препятствует притоку крови — а также кислорода и питательных веществ — к ребенку.

Кто будет в моей бригаде по уходу?

В Центре ухода за плодами Midwest, созданном в сотрудничестве между Children’s Minnesota и Allina Health, мы специализируемся на индивидуальном подходе, который начинается с того, что у вас есть собственный координатор по уходу за ребенком, который поможет вам ориентироваться в процессе лечения вашего ребенка.Мы используем комплексный командный подход к олигогидрамниону и любым связанным с ним аномалиям. Таким образом, вы можете быть уверены, что получите самую точную информацию от самых опытных врачей страны. В случае олигогидрамниона ваша бригада по уходу начнет со специалиста по материнству и плоду, но также может включать педиатрического специалиста по почкам, неонатолога, детского хирурга, генетика, медсестры-специалиста-координатора по уходу, перинатального социального работника и нескольких других технических специалистов.Вся эта команда будет внимательно следить за вами и вашим ребенком в процессе оценки и будет нести ответственность за разработку и выполнение вашего полного плана ухода.

Познакомьтесь с командой

Что вызывает маловодие?

Несколько факторов могут привести к снижению количества околоплодных вод. Один из них — преждевременный разрыв плодных оболочек или амниотического мешка. Если в амниотическом мешке (мешке с водой) есть небольшое отверстие, околоплодные воды могут просочиться во влагалище матери, оставляя вокруг ребенка меньшее, чем обычно, количество.Хотя мы часто думаем о том, что мешок с водой лопается сразу, небольшая утечка со временем может вызвать медленную струйку воды, а не драматический поток.

После 20-й недели беременности околоплодные воды в основном состоят из мочи ребенка. Все, что вызывает у ребенка меньше мочи, чем обычно, может привести к низкому количеству околоплодных вод. Эти факторы включают следующее:

Проблемы с почками ребенка . Врожденный дефект почек — например, отсутствующие или неработающие почки — серьезно ограничивает выработку мочи и околоплодных вод.
Проблемы с мочевым пузырем или уретрой ребенка . Если у ребенка закупорка уретры или мочевого пузыря, образовавшаяся моча может попасть в мочевой пузырь и не попасть в амниотический мешок, что приведет к низкому уровню амниотической жидкости.
Плохое функционирование плаценты ребенка . Ребенок получает воду, питательные вещества и кислород от плаценты через пуповину. Если плацента не может производить достаточно воды и питательных веществ для ребенка, ребенок может вырабатывать меньше мочи.Это состояние чаще всего встречается у младенцев с задержкой внутриутробного развития.

В некоторых случаях с участием близнецов олигогидрамнион вызывается синдромом трансфузии от близнецов к близнецам (TTT), серьезным состоянием, связанным с плацентой, которое приводит к тому, что один близнец окружен слишком малым количеством околоплодных вод, а другой — слишком большим.

Как диагностируется маловодие?

Олигогидрамнион диагностируется на УЗИ. В некоторых случаях — например, если у ребенка врожденный дефект, затрагивающий почки или мочевой пузырь — олигогидрамнион можно увидеть на 20-недельном УЗИ или даже раньше.В других случаях, например, при разрыве плодных оболочек или плохом функционировании плаценты, уровень жидкости может быть нормальным на ранних сроках беременности и снижаться позже.

Во всех этих случаях диагноз олигогидрамниона подтверждается с помощью ультразвукового изображения для визуального измерения кармана околоплодных вод в каждом из четырех квадрантов матки и последующего суммирования этих измерений.

Чтобы определить, не вытекает ли жидкость из амниотического мешка вашего ребенка, врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы выявить признаки скопившихся околоплодных вод во влагалище.Мазок из этой жидкости также может быть проверен на химические вещества, обнаруженные только в околоплодных водах. Если эти тесты положительны, вероятно, мешок с водой у вашего ребенка сломался.

Как лечить маловодие до рождения?

Пренатальное ведение детей с олигогидрамнионом начинается с получения как можно большего количества информации об этом заболевании. Для сбора этой информации мы можем порекомендовать один или несколько методов пренатального скрининга, включая ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением, эхокардиографию плода и ультразвуковое допплеровское исследование.

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

Ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением — это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов. В тесте используются отраженные звуковые волны для создания изображений ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием почек и других внутренних органов вашего ребенка, а также за объемом околоплодных вод, окружающих вашего ребенка на протяжении всей беременности.

Что такое эхокардиограмма плода?

Эхокардиография плода (сокращенно «эхо») проводится в нашем центре детским кардиологом (врачом, специализирующимся на пороках сердца плода).Эта неинвазивная ультразвуковая процедура с высоким разрешением конкретно исследует структуру и функционирование сердца ребенка в утробе матери. Этот тест важен, потому что дети с врожденными дефектами подвержены повышенному риску сердечных аномалий.

Что такое ультразвуковая допплерография?

Ультразвук

использует звуковые волны для измерения скорости кровотока через пуповину или кровеносные сосуды вашего ребенка. Измерение кровотока позволяет нам оценить, насколько хорошо работает плацента вашего ребенка, в частности, насколько хорошо кровь течет между плацентой и вашим ребенком.Проблемы с кровотоком чаще всего встречаются у младенцев с задержкой внутриутробного развития.

Что произойдет после завершения моей оценки?

После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию о вашем ребенке, наша команда встретится с вами, чтобы обсудить результаты. Поскольку маловодие связано с повышенным риском осложнений во время беременности и родов, мы рекомендуем внимательно следить за вашей беременностью, в том числе проводить дополнительные ультразвуковые обследования.

Как лечить маловодие после родов?

Медицинская бригада вашего ребенка разработает план управления с учетом конкретных потребностей вашего ребенка. Особенности плана будут зависеть от того, почему мы считаем, что у вашего ребенка низкий уровень околоплодных вод.

Если уровень околоплодных вод низок из-за разрыва плодных оболочек, вы будете помещены в больницу, чтобы мы могли наблюдать за вами на предмет признаков преждевременных родов. Вы также получите антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, и, возможно, вам будут стимулировать роды, в зависимости от того, на каком этапе беременности вы находитесь.
Если уровень околоплодных вод низок из-за того, что плацента ребенка не функционирует должным образом, вам будут назначены частые анализы, возможно, включая ультразвуковую допплерографию. Мы будем внимательно следить за тем, как поживает ваш ребенок и как функционирует плацента. Иногда матери необходимо госпитализировать для этого наблюдения. Кроме того, вам могут назначить лекарства, чтобы подготовить легкие вашего ребенка к возможности преждевременных родов. В некоторых случаях младенцев с плохо функционирующей плацентой необходимо рожать раньше, чтобы предотвратить дистресс плода или мертворождение.
Если у вашего ребенка мало околоплодных вод из-за анатомической проблемы с почками, мочевым пузырем или уретрой ребенка, план лечения вашего ребенка будет основан на конкретном врожденном дефекте. Мы постараемся выявить любые осложняющие факторы, которые могут потребовать дополнительных терапий или консультаций. Таким образом, мы сможем подготовиться во время и после родов к оптимальному уходу за вашим младенцем. Мы также поможем организовать для вас консультации с детскими урологами или нефрологами (специалистами по почкам), которые проконсультируют вас по поводу любой операции или другого специализированного ухода, который может потребоваться вашему ребенку после рождения.В некоторых случаях, например, при обструкции нижних мочевых путей (LUTO), мы также можем предложить дородовое вмешательство.
Если есть опасения, что у вашего ребенка может быть недостаточное развитие легких из-за длительного олигогидрамниона на ранних сроках беременности, мы будем работать с вашей семьей, неонатологом вашего ребенка и специалистами по паллиативной помощи, чтобы провести такое лечение и уход, который вы хотите для своего ребенка. во время и после родов.

Как лечат маловодие после родов?

Дети с маловодием могут родиться естественным путем.Однако они подвергаются повышенному риску во время родов оказаться в ненормальном положении (не «предъявлять» голову вперед) и иметь временное снижение (замедление) их сердечного ритма. В любой из этих ситуаций может потребоваться кесарево сечение. Во время родов за вашим ребенком будут внимательно наблюдать, и ваш врач будет готов ко всем осложнениям или исходам.

Если есть какие-либо опасения относительно связанных врожденных дефектов, ваш ребенок может родиться в Центре матери и ребенка в Эбботт Северо-Западный и Детский Миннесота в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в Юнайтед и Детский центр Миннесоты в Санкт-Петербурге.Павел. Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, где родильный дом расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU). Кроме того, многие врачи, с которыми вы уже встречались, будут присутствовать во время или сразу после рождения вашего ребенка, чтобы помочь сразу же позаботиться о нем.

Каков долгосрочный прогноз моего ребенка?

Прогноз для детей с олигогидрамнионом зависит от основной причины этого состояния, а также от того, насколько низко падает уровень околоплодных вод и когда во время беременности они становятся низкими.У детей, у которых олигогидрамнион развивается через 23–24 недели, обычно наблюдается адекватное развитие легких и отличный прогноз, в зависимости от того, когда они родились.

Если уровень жидкости низкий из-за разрыва мембраны или плохой функции плаценты, прогноз зависит в первую очередь от гестационного возраста и веса ребенка при родах. Прогноз часто благоприятный, хотя многие из этих младенцев нуждаются в уходе в отделении интенсивной терапии из-за небольшого роста или недоношенности.

Прогноз для младенцев, маловодие которых вызвано врожденными дефектами, поражающими почки или мочевой пузырь, зависит от функции почек после рождения.Некоторым младенцам требуется диализ или трансплантация почки в младенчестве или раннем детстве, что может быть очень сложной задачей для семей.

Если уровень околоплодных вод был очень низким в период второго триместра, когда развитие легких достигло пика, тогда у ребенка может не развиться достаточное количество легочной ткани и могут возникнуть проблемы с дыханием при родах. Эти дети нуждаются в интенсивной поддержке дыхания и иногда не выживают из-за плохого развития легких. Однако у младенцев, у которых через 23–24 недели образуется мало околоплодных вод, обычно имеется адекватная легочная ткань, даже если уровень жидкости становится очень низким на более поздних сроках беременности.

Свяжитесь с нами

Требуется направление или дополнительная информация? Вы или ваш поставщик медицинских услуг можете позвонить в Центр ухода за плодами Среднего Запада по телефону 855-693-3825.

Мало околоплодных вод: можно ли вылечить?

Какие варианты лечения недостаточности околоплодных вод во время беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Низкий уровень околоплодных вод (олигогидрамнион) — это состояние, при котором уровень околоплодных вод ниже ожидаемого для гестационного возраста ребенка.Эффективность долгосрочного лечения не доказана. Но кратковременное улучшение околоплодных вод возможно и может быть достигнуто при определенных обстоятельствах.

Во время беременности околоплодные воды служат подушкой, защищающей ребенка от травм и оставляющей пространство для роста, движения и развития. Амниотическая жидкость также предотвращает сдавливание пуповины между ребенком и стенкой матки. Кроме того, количество околоплодных вод отражает диурез ребенка — показатель его благополучия.

Если у вас мало околоплодных вод, то, что произойдет дальше, будет зависеть от причины, степени тяжести, гестационного возраста вашего ребенка, вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Низкому содержанию околоплодных вод во время беременности могут способствовать различные факторы, в том числе:

Ваша вода разбивается
Отслаивание плаценты от внутренней стенки матки — частично или полностью — перед родами (отслойка плаценты)
Определенные состояния здоровья матери, например, хроническое высокое кровяное давление
Использование некоторых лекарств, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Определенные состояния здоровья ребенка, такие как задержка роста или генетическое заболевание

Если у вас мало околоплодных вод и вы беременны на 36–37 неделе беременности, самым безопасным лечением могут быть роды.Если ваша беременность меньше 36 недель, ваш лечащий врач проверит состояние здоровья вашего ребенка, обсудит, почему у вас может быть низкий уровень околоплодных вод, и порекомендует контролировать беременность с помощью УЗИ плода. Он или она также может порекомендовать пить больше жидкости, особенно если вы обезвожены.

Если у вас мало околоплодных вод во время родов, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность помещения жидкости в амниотический мешок (амниоинфузия). Обычно это делают во время родов, если есть нарушения сердечного ритма плода.Амниоинфузия осуществляется путем введения физиологического раствора в амниотический мешок через катетер, помещенный в шейку матки во время родов.

Недостаток околоплодных вод во время беременности — серьезное заболевание. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу количества жидкости вокруг вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Судороги в ногах при беременности
Марихуана при беременности: в чем вред?

Авг.11, 2020 Показать ссылки

Белоосский Р. и др. Олигогидрамнион. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июля 2017 г.
Magann E, et al. Оценка объема околоплодных вод. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июля 2017 г.
Roque H, et al. Амниоинфузия: Техника. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 июля 2017 г.
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство.Практический бюллетень ACOG № 145: Дородовое наблюдение за плодом. Акушерство и гинекология. 2014; 145: 182.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

Олигогидрамнион | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое маловодие?

В этом состоянии вокруг вашего ребенка во время беременности слишком мало околоплодных вод.Это происходит примерно в 4% беременностей.

Вашему ребенку для роста необходимы околоплодные воды. Эта водянистая жидкость находится внутри амниотического мешка (мембраны). Его иногда называют мешком с водой. Ваш ребенок остается в этой жидкости на протяжении всей беременности. Это помогает смягчить и защитить вашего ребенка. Амниотическая жидкость также способствует росту легких, почек и желудочно-кишечного тракта вашего ребенка.

Жидкость вырабатывается легкими и почками вашего ребенка. Ваш ребенок глотает жидкость и выделяет ее в виде мочи.Отходы выводятся через плаценту.

Беременные женщины обычно имеют от половины до 1 литра (от 500 мл до 1000 мл) околоплодных вод. Слишком много или слишком мало околоплодных вод может вызвать проблемы. Эти проблемы могут повлиять на развитие вашего ребенка. Они также могут вызвать осложнения при беременности. Или количество околоплодных вод может быть признаком другой проблемы.

Что вызывает маловодие?

Это состояние может возникать по нескольким причинам.Это может быть из-за недостаточного количества жидкости. Или это может быть вызвано проблемами, снижающими количество жидкости. Олигогидрамнион может быть вызван следующим:

Вода прерывается перед родами
Плохой рост плода
Ваша беременность превысила срок родов
Врожденные дефекты (вероятны проблемы с почками и мочевыводящими путями)
Вы беременны однояйцевыми близнецами с общей плацентой (так называемый синдром переливания крови между двумя близнецами)

Каковы симптомы маловодия?

Симптомы могут проявляться по-разному при каждой беременности.Они могут включать:

Утечка околоплодных вод, которая может быть вызвана разрывом мешочка.
Недостаточно околоплодных вод на УЗИ
Матка меньше ожидаемого срока беременности

Симптомы этой проблемы со здоровьем могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется маловодие?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни.Он или она также сдаст вам экзамен. Врач может определить это состояние на УЗИ во время беременности. Он или она измерит карманы жидкости, чтобы проверить количество.

Ультразвук может показать, насколько хорошо растет ваш ребенок. Он также может показать структуру почек и мочевыводящих путей вашего ребенка и показать мочу в мочевом пузыре вашего ребенка. Вам может потребоваться специальный тип ультразвука (допплеровское исследование кровотока), чтобы проверить кровоток через почки и плаценту вашего ребенка.

Как лечится маловодие?

Цель лечения — сохранить беременность настолько долго, насколько это безопасно.Лечение также может сделать вас более комфортным.

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, беременности и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. Лечение может включать:

Мониторинг. Внимательно наблюдаю за количеством околоплодных вод.
Обычный обследования. Ваш лечащий врач может захотеть видеть вас больше довольно часто.
Амниоинфузия. В этом тесте специальная жидкость вводится в амниотической мешок. Это сделано для добавления жидкости. Это может вам понадобиться, если вы рожаете и у вас отошла вода. Вы не сделаете этого, если не будете рожать.
Доставка ребенок. Если проблемы слишком опасны для вас или вашего ребенка, вам может потребоваться рожать рано.

Какие возможные осложнения маловодия?

Вашему ребенку необходимы околоплодные воды для развития легких. Недостаток жидкости в течение длительного времени может вызвать ненормальное или неполное развитие легких вашего ребенка. Это называется гипоплазией легких.

Слишком мало жидкости также может ребенок хорошо растет. Это состояние также может оказывать давление на пуповину.Этот может помешать вашему ребенку получать достаточно кислорода и питательных веществ. Слишком мало жидкости может также вызывают у вашего ребенка первое испражнение (меконий) в его или ее легкие.

Основные сведения об олигогидрамнионе

В этом состоянии вокруг вашего ребенка во время беременности слишком мало околоплодных вод.
Это может быть вызвано слишком ранним отрывом воды.Это также может быть из-за того, что беременность просрочена. Это может произойти и по другим причинам.
Недостаток жидкости может повлиять на развитие ребенка.
Ваш лечащий врач может обнаружить это состояние во время УЗИ во время беременности.
Ваше лечение будет зависеть от того, сколько у вас жидкости. Это также будет зависеть от того, как это повлияет на вашу беременность.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер Тревино

Не то, что вы ищете?

Что это означает, причины и средства правовой защиты

Если ваша беременность превысила срок родов, вы, вероятно, очень готовы к тому, что ваш ребенок дебютирует.И ваш ребенок тоже может быть, особенно если у вас мало околоплодных вод или маловодие. Вот что вам нужно знать об этом относительно распространенном состоянии беременности, включая его причины и методы лечения.

Что означает низкий уровень околоплодных вод во время беременности?

Олигогидрамнион — это состояние во время беременности, при котором количество околоплодных вод вокруг ребенка ниже ожидаемого для его или ее гестационного возраста. Во время беременности ваши околоплодные воды смягчают вашего ребенка и позволяют ему расти и двигаться.Это также предохраняет тело вашего ребенка от прижатия пуповины к стенке матки. Иногда уровень околоплодных вод может сигнализировать о том, насколько хорошо работает мочевыделительная система вашего ребенка, поскольку ребенок выделяет мочу в околоплодные воды.

Симптомы недостатка околоплодных вод во время беременности

Основные симптомы недостатка околоплодных вод не очевидны для будущих мам — вот почему так важно убедиться, что вы прошли все запланированные дородовые осмотры. Если у вас мало околоплодных вод, ваш врач может отметить:

Ваша матка мала для гестационного возраста
Вы не набираете достаточно веса во время беременности
Частота сердечных сокращений вашего ребенка внезапно падает
У вас пониженное количество околоплодных вод , который определяется с помощью ультразвука

Иногда вы можете заметить:

Значительное снижение активности плода
Утечка жидкости из влагалища

Что вызывает низкий уровень околоплодных вод во время беременности?

Низкий уровень околоплодных вод может быть просто результатом утечки жидкости или прокола амниотического мешка после амниоцентеза или спонтанной утечки жидкости в любой момент беременности, которая настолько мала, что часто остается незамеченной.

Реже олигогидрамнион может быть связан с:

Проблемы с почками или мочевыводящими путями ребенка, поскольку низкий уровень околоплодных вод может сигнализировать о том, что ребенок не мочится так сильно, как ожидалось
Плохой рост плода
Отслойка плаценты ( раннее отделение плаценты, которая обеспечивает ребенка питательными веществами и кислородом, от стенки матки во время беременности)
Хроническое высокое кровяное давление или ранее существовавший диабет у мамы
Некоторые лекарства, в том числе те, которые помогают контролировать высокое кровяное давление
Врожденные дефекты, например косолапость у вашего ребенка
Преждевременный разрыв плодных оболочек

Кто наиболее подвержен риску и насколько распространен?

Женщины с переношенной беременностью (т.е. беременные на 42 неделе) наиболее подвержены риску низкого уровня околоплодных вод. По оценкам, у 4 процентов беременных женщин диагностировано маловодие, а среди женщин с просрочкой беременности этот показатель возрастает до 12 процентов, поскольку уровень околоплодных вод обычно снижается на поздних сроках беременности.

Когда это обычно происходит?

Низкий уровень околоплодных вод обычно развивается во второй половине третьего триместра, хотя может произойти и на более ранних сроках беременности.

Как это действует на ребенка?

У большинства женщин с диагнозом «низкий уровень околоплодных вод в третьем триместре» беременность протекает нормально.Если у ребенка очень низкий уровень околоплодных вод, в котором он может плавать, существует небольшой риск задержки внутриутробного развития и сжатия пуповины во время родов. У вас также может быть больше шансов сделать кесарево сечение.

Если ваш врач обнаруживает низкий уровень околоплодных вод в первом или втором триместре, риски выше и могут включать выкидыш, преждевременные роды, врожденные дефекты или мертворождение.

Средства от недостатка околоплодных вод

Не было доказано, что средства, способные повысить уровень околоплодных вод в долгосрочной перспективе.Но если вам поставили диагноз олигогидрамнион, вы можете предпринять шаги, чтобы повысить уровень околоплодных вод в краткосрочной перспективе. Ваш врач может порекомендовать:

Много отдыхать и, возможно, снизить физическую активность
Пить много воды
Продолжать тщательный мониторинг уровня околоплодных вод, который может включать нестрессовое тестирование или биофизический профиль
Ранние или запланированные роды если низкий уровень околоплодных вод ставит под угрозу благополучие вашего ребенка, особенно если вы беременны на сроке не менее 36 недель
Переливание физиологического раствора (соленая вода) в полость матки с использованием катетера, помещенного в шейку матки, чтобы заменить потерянный или низкий уровни амниотической жидкости, которая известна как амниоинфузия и обычно проводится во время родов.
Операция на плоде, если недостаток околоплодных вод связан с проблемой с мочевыводящими путями вашего ребенка

Можно ли предотвратить недостаток околоплодных вод?

Хотя нет никакого способа предотвратить олигогидрамнион, важно работать с вашим врачом, чтобы контролировать ваши лекарства и любые состояния, связанные с низким содержанием околоплодных вод, включая диабет и высокое кровяное давление.Регулярные осмотры позволяют вашему врачу измерить ваш живот и убедиться, что околоплодных вод достаточно для правильного развития вашего ребенка.

Если ваш врач отмечает, что у вас может быть низкий уровень околоплодных вод, он или она может порекомендовать ультразвуковое исследование для измерения объема жидкости в амниотическом мешке.

Низкий уровень околоплодных вод может быть серьезным заболеванием, поэтому важно не отставать от предродовых посещений. Хорошая новость заключается в том, что у большинства женщин с низким содержанием околоплодных вод беременность совершенно здорова.

Олигогидрамнион (низкий уровень амниотической жидкости) | Симптомы, причины и лечение

Амниотическая жидкость — это жидкость вокруг ребенка, которая защищает его в утробе матери. Сначала он состоит из материнской воды, но со временем превращается в мочу плода (1). Олигогидрамнион возникает, когда объем жидкости в амниотическом мешке слишком мал. Примерно у 4% беременных женщин диагностируется маловодие.

Перейти к:

Что такое околоплодные воды?

Амниотическая жидкость — это жидкость, окружающая плод во время беременности.Расположенные в амниотическом мешке амниотическая жидкость защищает растущего ребенка и обеспечивает развивающийся плод питательными веществами, которые помогают ему созревать, расти и поддерживать постоянную температуру тела (1). На самой ранней стадии развития околоплодные воды состоят в основном из воды. Примерно в 20 недель моча ребенка становится основным веществом. Малыш «дышит» и заглатывает околоплодные воды; эта жидкость способствует питанию, росту, созреванию легких и поддержанию температуры. Объем околоплодных вод увеличивается по мере прогрессирования беременности и достигает пика примерно на 34 неделе.

Амниотическая жидкость также служит подушкой вокруг ребенка и пуповины, предотвращая сдавливание пуповины и кислородную недостаточность у ребенка. Снижение уровня околоплодных вод — серьезный риск для здоровья малыша.

Что вызывает маловодие?

Плацентарные осложнения могут вызывать маловодие.

Олигогидрамнион может возникнуть на любом сроке беременности, но чаще всего его диагностируют в третьем триместре.Олигогидрамнион обычно вызывается следующими причинами (1):

Проблемы с плацентой : Если плацента не обеспечивает ребенка достаточным количеством питательных веществ, ребенок может перестать рециркулировать жидкость, тем самым снижая уровень околоплодных вод.
Врожденные дефекты : Определенные врожденные дефекты вызывают проблемы в мочевыводящих путях и почках плода, что приводит к недостаточному выделению мочи.
Преждевременный разрыв плодных оболочек PROM : Когда вода отходит до начала родов.
Утечка околоплодных вод : Разрыв мембраны может вызвать излияние или струйку околоплодных вод.
Перенесенная беременность : Беременность, которая длится более 42 недель, подвержена риску маловодия, поскольку по истечении этого срока количество околоплодных вод может уменьшиться вдвое. Более того, одно исследование 3050 неосложненных беременностей с одноплодными плодами между 40 и 41,6 неделями беременности показало, что у 11% из них было маловодие (2).
Проблемы матери : Заболевания матери, такие как диабет, обезвоживание, гипертония и преэклампсия, влияют на уровень околоплодных вод.

См. Ниже наш раздел «Управление маловодием во время беременности» для получения более подробной информации о причинах олигогидрамниона в каждом отдельном триместре.

Олигогидрамнион необходимо диагностировать и лечить на ранней стадии, чтобы предотвратить возможность получения травмы, повреждения мозга или инвалидности у ребенка в будущем.

Факторы риска маловодия

В некоторых случаях у женщин, у которых развивается олигогидрамнион, отсутствуют определенные факторы риска. По этой причине врачам крайне важно контролировать уровень околоплодных вод на протяжении всей беременности.Однако у многих беременных есть факторы риска маловодия (1).

Факторы риска олигогидрамниона включают:

Признаки и симптомы маловодия

Признаки и симптомы варьируются от человека к человеку. Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов пониженного объема околоплодных вод: (2, 3, 4):

Подтекание околоплодных вод
Мало околоплодных вод на УЗИ
Размер меньше нормального для гестационного возраста
Низкая прибавка в весе у матери
Предварительный разрыв плодных оболочек
Дискомфорт в животе
Внезапное снижение ЧСС плода
Слабое движение плода или его отсутствие или уменьшение движения плода
Отклонения от нормы на мониторе плода, включая дистресс плода

Отклонения от нормы на мониторе плода (например, дистресс плода) могут указывать на маловодие

Олигогидрамнион обычно диагностируется по (2):

Случайное обнаружение при обычном ультразвуковом исследовании или ультразвуковом исследовании, проведенном по другой причине
Ультразвук для определения уровня околоплодных вод у лиц из группы риска
Ультразвук, сделанный в ответ на размер матки, который меньше ожидаемого для гестационного возраста
Ультразвук, проведенный пациенту с преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM)

Ультразвуковая диагностика маловодия выполняется путем измерения, называемого индексом околоплодных вод или AFI (1).Оценка околоплодных вод используется в сочетании с биофизическим профилем (BPP) и нестрессовым тестом (тесты, которые оценивают частоту сердечных сокращений, дыхание, движения и мышечный тонус ребенка) как часть оценки благополучия плода. AFI рассчитывается путем измерения глубины околоплодных вод в четырех отделах матки и их сложения (2). Врач может провести объективные измерения с помощью AFI и диагностировать маловодие, когда индекс амниотической жидкости меньше 5, а единственный самый глубокий карман меньше 2 см.Врач также может использовать метод разбавления красителя для количественного определения объема околоплодных вод. Врач также должен следить за тенденциями к снижению амниотической жидкости с течением времени.

AFI менее 5 сантиметров указывает на маловодие. Однако пограничный AFI 5-10 сантиметров был связан со многими рисками, в том числе (5):

Беременным с высоким риском или женщинам с факторами риска олигогидрамниона следует проводить оценку AFI один раз в неделю. Обследование AFI два раза в неделю оправдано, если измерения составляют от 5 до 10 сантиметров при сроке беременности менее 41 недели.

Всем женщинам на сроке 41 неделя беременности и старше необходимо дважды в неделю проходить оценку AFI с модифицированным АДП. Однако частота тестирования должна зависеть от клинического состояния каждой женщины; чем нестабильнее состояние матери или плода, тем чаще проводятся анализы.

Исследования показывают, что все беременные женщины с диагнозом олигогидрамнион должны проходить нестрессовый тест (NST) и AFI или BPP один или два раза в неделю до родов (особенно в случаях, когда причина состояния неизвестна), в зависимости от состояния матери и плода. .

Осложнения маловодия

Олигогидрамнион может вызвать следующие травмы и осложнения:

Ведение маловодия во время беременности

Можно ли повысить уровень околоплодных вод?
Долговременного лечения маловодия не существует (2). Однако несколько вещей могут временно повысить уровень околоплодных вод:
Пероральный прием жидкости: Некоторые медицинские работники могут посоветовать женщинам избегать обезвоживания, если у них маловодие (2).Пероральная гидратация является самой простой процедурой, но в некоторых случаях может потребоваться внутривенная гидратация (через капельницу).
Установка физиологического раствора в амниотический мешок ( амниоинфузия ) во время родов. Во время амниоинфузии врачи используют внутриамниотический катетер, чтобы добавить больше жидкости в околоплодные воды (2). Это может помочь «прокладывать» пуповину, снижая риск сдавливания пуповины, которое может перекрыть приток кислорода к ребенку.
Исследовательские методы лечения: Для увеличения объема околоплодных вод используются определенные терапевтические методы, в том числе тканевые герметики, комбинация гидратации и DDAVP (десмопрессина) и другие методы.
Важно отметить, однако, что вышеупомянутые методы, в случае успеха, являются временными. Они не лечат первопричину маловодия. Во многих случаях состояние может указывать на проблемы с маточно-плацентарным кровообращением. В ситуациях, когда кровообращение ребенка может быть нарушено, ребенку, возможно, потребуется родить, чтобы получить медицинскую помощь.
Тактика при маловодии в первом триместре
Сокращение околоплодных вод в течение первого триместра — редкая находка, и информация о причинах этого диагноза также редка (2).Последовательные ультразвуковые исследования полезны для отслеживания естественного течения беременности и помогают составить план ухода за состоянием после постановки диагноза.
Управление маловодием во втором триместре
Диагноз олигогидрамниона во втором триместре может быть результатом проблем плода или матери (2). Могут присутствовать некоторые заболевания плода, такие как внутренние почечные нарушения, обструктивные поражения мочевыводящих путей и другие проблемы с почками / мочевыводящими путями плода.Проблемы со стороны матери, которые могут вызвать олигогидрамнион во втором триместре, включают проблемы с плацентой, разрыв плодных оболочек и другие.
Ведение и прогноз маловодия во втором триместре зависят от причины и степени снижения объема околоплодных вод (2). При уровне околоплодных вод, который граничит с нормальным, прогноз обычно положительный. Медицинские работники обычно рекомендуют серийное ультразвуковое исследование, чтобы определить, является ли состояние стабильным, разрешенным или перешло ли в более тяжелое олигогидрамнион или задержку роста плода.Более тяжелое олигогидрамнион во втором триместре может вызвать осложнения у плода или потерю беременности.
Управление маловодием в третьем триместре
Случаи маловодия в третьем триместре часто вызваны заболеваниями матери, такими как преэклампсия или сосудистые заболевания матери (2). Эти состояния часто связаны с преждевременным разрывом плодных оболочек или маточно-плацентарной недостаточностью.
Маловодие в третьем триместре может привести к серьезным травмам ребенка (2).Из-за этого риска беременные с маловодием должны проходить оценку острых и отдаленных состояний плода при каждом дородовом посещении. Частота тестирования зависит от объема околоплодных вод и тенденции снижения уровня жидкости.
Чем дольше длится олигогидрамнион, тем выше риск смерти и травм младенца. Врачи обычно ожидают благоприятных результатов, если знают, что вызывает снижение уровня околоплодных вод, и когда за ребенком тщательно наблюдают.Независимо от того, известна или неизвестна причина маловодия, обследование и наблюдение плода могут привести к рекомендации по родоразрешению, в том числе к кесареву сечению. Стандарты ухода требуют, чтобы врачи обсуждали риски и преимущества различных планов лечения со своими пациентами.
Лечение олигогидрамниона при перенесенной беременности
Амниотическая жидкость обычно уменьшается после родов, поэтому маловодие является обычным явлением (2). Олигогидрамнион при переношенных беременностях связан с более высокой частотой жидкости, окрашенной меконием, и повышенной потребностью в кесаревом сечении.Медицинский персонал должен использовать постоянный мониторинг сердечного ритма плода во время родов. Если частота сердечных сокращений плода становится ненормальной, роды должны происходить немедленно, чтобы предотвратить родовые травмы и гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ). После этого решающее значение имеет надлежащее наблюдение за доношенным ребенком.
Олигогидрамнион и врачебная халатность
Неправильное лечение олигогидрамниона может иметь разрушительные последствия для здоровья ребенка (1). Поэтому важно, чтобы врачи соблюдали стандарты ухода и тщательно наблюдали за матерью и ребенком во время беременности, особенно при наличии факторов риска маловодия.
Некоторые области, которые могут представлять собой медицинскую халатность при ведении или лечении маловодия, включают:
Отсутствие подробного анамнеза матери, что приводит к упущению факторов риска снижения уровня околоплодных вод
Неспособность должным образом наблюдать за матерью и ребенком во время беременности и распознавать низкий уровень околоплодных вод, уменьшение количества околоплодных вод, плацентарную недостаточность, дистресс плода или факторы риска заболевания
Неспособность предотвратить состояния, которые могут вызвать уменьшение объема околоплодных вод, такие как гестационный диабет, обезвоживание, хронически высокое кровяное давление и использование ингибиторов АПФ
Несоблюдение стандартов ухода в отношении своевременных родов, в том числе невыполнение заказа и / или несоблюдения своевременных родов
Отсутствие адекватного информированного согласия матери в отношении рисков, преимуществ и альтернатив различных методов лечения дефицита околоплодных вод и связанных с этим родов
Младенцы с травмами, вызванными олигогидрамнионом, часто продолжают жить с постоянной инвалидностью и сложными проблемами со здоровьем.Если медицинский работник не справляется со снижением уровня околоплодных вод и результатом является травма, это считается медицинской халатностью. Эти дети могут иметь право на компенсацию в результате успешного судебного разбирательства по делу о врачебной халатности.
Надежная юридическая помощь в случаях маловодия и родовых травм
Неправильное обращение с олигогидрамнионом может привести к необратимой инвалидности. Детям с родовыми травмами часто требуется дорогостоящая специализированная поддержка для здоровья и образа жизни.Если вы считаете, что ваша беременность была организована неправильно и в результате ваш ребенок получил травму, обратитесь к юристам по родовым травмам в юридических центрах ABC. Наши юристы занимаются исключительно делами о родовых травмах, и у нас есть гарантия без комиссии — вы никогда не будете платить из своего кармана, и мы получим деньги только в том случае, если мы сделаем компенсацию за вас.
Если вы хотите поговорить с нами по поводу вашего дела, знайте, что ваша информация всегда будет на 100% конфиденциальной. Чтобы начать бесплатное рассмотрение дела, обратитесь в юридические центры ABC любым из следующих способов:
Бесплатный обзор корпуса | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем
Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи
Видео: Экстренное кесарево сечение
Как мы уже говорили на этой странице, маловодие может вызвать необходимость кесарева сечения.Узнайте больше о кесаревом сечении в этом видео:
Источники
Низкий уровень амниотической жидкости: олигогидрамнион: причины и лечение. (2017, 26 мая). Получено 8 февраля 2019 г. с сайта http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/oligohydramnios/
.
Белоосский Р. и Росс М. (без даты). Получено 9 февраля 2019 г. с https://www.uptodate.com/contents/oligohydramnios
.
Олигогидрамнион. (нет данных). Получено 15 апреля 2019 г. с сайта https: //www.