Типичные реакции на прививку
Работаем без выходных и праздниковВ состав прививочного материала входят микроорганизмы, их компоненты или вырабатываемые токсины. Задача вакцинации – подвергнуть организм небольшой дозе заболевания для выработки иммунитета, чтобы при попадании в организм вируса не возникло заболевания или оно перенеслось в легкой форме.
Существует большое разнообразие действующих вакцин. Некоторые препараты могут вызывать побочные реакции. Среди местных реакций можно выделить повышенную чувствительность в месте укола, легкие покраснения и даже небольшие уплотнения. Общие реакции – это чувство слабости, повышение температуры, тошнота, головные боли.
Причинами возникновения осложнений после вакцинации являются:
- особенности определенного организма;
- ослабленный иммунитет, прививка во время болезни или в стадии выздоровления;
- нарушение правил транспортировки, хранения вакцины или несоблюдение техники введения препарата.
Спровоцировать развитие осложнений может аллергическая реакция на один из препаратов вакцины. Нужно понимать, что нельзя ставить прививки при обострении хронических заболеваний. Если иммунитет ослаблен, он не сможет защитить организм от действия введенного препарата.
Чтобы свести к минимуму риск развития осложнений после вакцинации, непосредственно перед посещением прививочного кабинета нужно проконсультироваться с педиатром или терапевтом. Специалист проведет осмотр, оценит самочувствие пациента и только после этого примет решение о возможности сделать прививку. Если будут выявлены противопоказания, доктор сделает медотвод. В этом случае вакцина будет введена позже.
Какие последствия могут быть от отдельных вакцин
Побочные реакции говорят о том, что организм реагирует на появление чужеродного антигена. Начинается нормальный процесс формирования иммунитета. Однако, будет не лишним знать о реакциях на отдельные виды прививок. Это позволит подготовиться к вакцинации и не паниковать после нее.
После прививки от дифтерии иногда наблюдается покраснение и небольшое уплотнение. Ненадолго может подняться температура. При появлении фебрильных судорог можно дать жаропонижающее, например, парацетамол.
Прививка против ХИБ-инфекции может сопровождаться повышением температуры и небольшим уплотнением. Чаще всего реакции нет.
Вакцинация от гепатита сопровождается головной болью, усталостью, недомоганием. В месте укола в течение пары дней будет небольшое уплотнение.
На прививку от кори реагирует каждый шестой ребенок. В течение нескольких дней после укола может подняться температура, а также появиться бледно-розовая сыпь.
Одной из наиболее сложных прививок является АКДС – вакцинация против столбняка, коклюша и дифтерии. В 15-20% случаев после вакцинации наблюдается повышение температуры тела, потеря аппетита, общее недомогание, раздражительность и сонливость.
Реакции на прививки – это индивидуальная особенность организма. Как правило, последствия от введения вакцины исчезают в течение двух-трех дней. Важно понимать, что небольшие изменения в самочувствии и поведении это нормально, а прививки защищают организм от серьезных заболеваний в будущем.
реакция на вакцинацию — клиника «Добробут»
Прививка от столбняка детям: почему необходима вакцинации
Столбняк – острое инфекционное заболевание, вызванное анаэробной бактерией Clostridium tetani, которая обычно встречается в почве, пыли, навозе. Споры возбудителя, как правило, попадают в организм через рану. Столбнячная палочка вырабатывает токсины, препятствующие мышечным сокращениям, что приводит к характерным признакам заболевания.
Основные симптомы столбняка у человека – мышечные судороги. Они обычно начинаются с челюсти (тризм), а затем переходят на остальную часть тела. Спастические судороги длятся несколько минут и могут быть настолько сильными, что вызывают переломы костей.
Другие симптомы столбняка:
- лихорадка;
- потливость;
- головная боль;
- проблемы с глотанием;
- высокое артериальное давление;
- учащенное сердцебиение.
Симптомы обычно проявляются через 3-21 день после заражения. Выздоровление может занять несколько месяцев. Больной не заразен для окружающих. Около 10% инфицированных умирают.
Действие вакцины от столбняка
Единственный способ избежать заражения – иммунизация противостолбнячной вакциной. Когда и куда делают прививку от столбняка? В детстве рекомендуется введение четырех доз, затем каждые 10 лет – дополнительные дозы. Прививку от столбняка детям до года делают в четырехглавую мышцу бедра, реже в дельтовидную мышцу.
Вакцинацию обычно проводят по графику:
- первую – в возрасте двух месяцев;
- вторую – четырех месяцев;
- четвертую – от пятнадцати до восемнадцати месяцев.
Последующую вакцинацию следует проводить каждые десять лет. Детям старшего возраста, подросткам и взрослым препарат вводят в дельтовидную мышцу.
Действие вакцины от столбняка: тип вакцинации для этого заболевания называется искусственным активным иммунитетом. Такой тип иммунитета возникает, когда мертвый или ослабленный возбудитель в организме вызывает иммунный ответ – выработку антител. Это означает, что если столбнячная палочка когда-либо попадет в организм, иммунная система «узнает» ее и быстро отреагирует. После трех доз вакцины практически у каждого человека вырабатывается иммунитет.
Экстренная профилактика столбняка у взрослых необходима, когда человек не помнит дату последней иммунизации. В этих случаях прививку следует сделать как можно раньше, желательно в течение 48 часов после травмы. Наступил на ржавый гвоздь – в травмпункте, помимо обработки раны, обязательно сделают укол «от столбняка».
Болит место укола после прививки от столбняка
Побочные действия после прививки от столбняка:
- покраснение, припухлость, болезненность вокруг места инъекции наблюдаются у 25–85 процентов привитых;
- повышение температуры, чувство усталости и мышечные боли отмечаются у менее 1% людей;
- тяжелые аллергические реакции встречаются у одного из 100 000 привитых.
Как и любые лекарства, противостолбнячные вакцины имеют побочные эффекты. Болит место укола после прививки от столбняка, наблюдается реакция вокруг области инъекции (покраснение, отек), припухлость всего плеча – значит, организм так «отвечает» на введение вакцины.
В Дании сообщалось о более серьезных реакциях на противостолбнячные вакцины: тяжелых местных отеках, крапивнице, артралгии, поражениях почек, анафилактическом шоке. Ни один из случаев тяжелых побочных эффектов не привел к летальному исходу.
У пациентов, переболевших столбняком, не вырабатывается иммунитет к повторному заражению, что обычно характерно для других инфекционных заболеваний. Поэтому вакцинацию столбнячным анатоксином следует проводить всем без исключения.
Прививка от столбняка: за и против
Детям до семи лет прививки проводят комбинированной вакциной против столбняка, дифтерии и коклюша. Для взрослых и детей старше семи лет обычно используют объединенную вакцину против столбняка и дифтерии.
Всемирная организация здравоохранения удостоверяет, что столбняк матерей и/или новорожденных ликвидирован. Для сертификации страны требуется по меньшей мере два года с менее чем одним случаем заражения на 1000 рождений. О масштабах возможной «столбнячной эпидемии» можно судить по следующим цифрам: в 1998 году в Уганде было зарегистрировано 3433 случая столбняка у новорожденных, из них умерло 2403 человека. После массовой прививочной кампании, Уганда в 2011 году была сертифицирована как страна, ликвидировавшая столбняк. Поэтому всем, кто выступает за отказ от вакцинации, следует напомнить эти цифры. Об основных противопоказаниях к вакцинации читайте на нашем сайте Добробут.ком.
Связанные услуги:
Вакцинация
Прием у педиатра
Корь: все, что нужно знать о вакцинации взрослых
- Диана Курышко
- BBC News Украина
Автор фото, YURI DYACHYSHYN Getty
Украина лидирует по количеству больных корью в мире. Только в 2018 году ею заразились 35 тысяч человек, а с начала 2019 года — еще 25 тысяч.
Врачи бьют тревогу и призывают делать прививки. Это — единственный способ защититься от болезни, от которой нет лекарств.
Как и где сделать прививку от кори в Украине? Куда делают укол и что можно есть перед вакцинацией? А как насчет секса?
Отвечаем на все популярные вопросы о прививках от кори для взрослых. В этом нам помогают эксперт по вакцинации ЮНИСЕФ Екатерина Булавинова и Минздрав.
Почему корь — это серьезно?
Корь — это вирусное заболевание, которое передается от больного человека воздушно-капельным путем во время чихания, кашля или разговора. Этот вирус может жить в воздухе и на поверхностях еще 2 часа после того, как больной вышел из помещения.
Болезнь может проходить очень тяжело и привести к инвалидности или даже к летальному исходу.
Обычно прививки от кори, а следовательно и иммунитет от этой болезни, делают в детском возрасте — в 12 месяцев и в шесть лет. Но в Украине уровень вакцинации — крайне низкий.
Нужно ли взрослым вакцинироваться от кори?
Да, в условиях вспышки кори, который сейчас в Украине, взрослым необходимо вакцинироваться.
Очень многие взрослые не защищены от кори — либо потому что они когда-то получили прививки только одной дозой и, возможно, не выработали иммунитет, либо потому что вакцина неправильно хранилась.
Сейчас вакцина против кори входит в состав комбинированной трехкомпонентной вакцины КПК. Она защищает сразу от трех инфекций — кори, краснухи и паротита.
Как проверить, есть ли у тебя иммунитет против кори? Какие анализы нужно сдавать?
Автор фото, UNIAN
Если есть доступ к вакцине, то никаких анализов сдавать не надо, а надо просто прийти и сделать прививку. Лишним это не будет.
Проверить, есть ли у тебя иммунитет к кори, можно, сдав анализ крови на наличие иммуноглобулинов IgG — это антитела к вирусу кори.
Когда и при каких обстоятельствах делать прививки взрослому против кори нельзя?
• Во время беременности;
• если была серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок) на предыдущую дозу этой вакцины, известна аллергическая реакция на один из компонентов вакцины (например, неомицин)
• при остром заболевании с температурой выше 38,5°С;
• также не рекомендуют вводить КПК людям с иммунодефицитом, СПИДом, при лечении препаратами, подавляющими иммунитет, например, при химиотерапии, употреблении больших доз стероидных гормонов;
• следует повременить с прививкой, если пациент получал препараты крови, так как они могут нейтрализовать действие вакцины;
• вакцину вводят детям до шести месяцев.
А вот простуда, «красное горло» и насморк не являются противопоказанием к вакцинации. Вакцину от кори можно вводить в один день с другими вакцинами, например, от дифтерии и столбняка — в разные участки тела.
Чего нельзя делать до и после прививки — алкоголь, секс, есть ли ограничения в еде?
Никаких ограничений нет. Не надо менять обычный образ жизни.
Куда делают укол? Больно ли это?
Это обычный укол. Взрослому человеку советуют делать в плечо левой руки, если он — правша. В месте введения вакцины может появиться местная реакция — боль, покраснение или припухлость, которые обычно проходят быстро.
Вакцина КПК «не любит» прямых солнечных лучей и спирта. Прежде чем делать инъекцию, нужно подождать, пока с поверхности кожи полностью испарится спирт или другие дезинфицирующие средства, поскольку они могут отключить ослабленные вирусы, которые есть в вакцине.
Какая вакцина есть в Украине?
Это бельгийская вакцина «Приорикс» и американская «М-М-Р II». Их для Украины закупает Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ).
По состоянию на 7 марта, в Украине было 1,2 млн доз этих вакцин. Они есть во всех государственных медицинских учреждениях, уверяют в Минздраве.
Безопасна ли вакцина от кори?
В Минздраве объясняют, что вакцину КПК применяют уже более 50 лет. За это время было сделано более 500 млн прививок в 100 странах мира.
Вакцины, как и любое лекарство, могут вызвать реакции, но серьезные реакции на вакцину — крайне редки, говорят врачи.
Вероятность серьезной аллергической реакции на вакцину КПК — это одна на миллион прививок. Тогда, как из тысячи людей, заразившихся корью, один человек умирает, одна заболеет энцефалитом, а 50 получают тяжелые осложнения, отметили в Минздраве.
Одной из главных причин распространения кори на планете Всемирная организация здравоохранения называет халатность и распространение ложных новостей о вакцинах.
В 90-х годах опасения вызвало дискредитированное исследование британца Эндрю Уэйкфилда, в котором он утверждал, что существует связь между вакциной против кори, паротита и краснухи (MMR) и аутизмом и заболеванием кишечника у детей. Уэйкфилд утверждал, что его выводы основаны на опыте только 12 детей, но ни одно другое исследование не смогло повторить полученные им результаты.
Впоследствии его удалили из медицинского реестра в Великобритании. Однако слухи о негативных последствиях иммунизации продолжали распространяться, что привело к значительному падению уровня вакцинации по всему миру.
Автор фото, Getty Images
Как проверить, качественная ли вакцина и не нарушались ли условия ее хранения?
Вы можете попросить медсестру показать вам холодильник, где хранятся вакцины, и термометр в нем — температура должна быть от +2 до +8 градусов.
Также можно посмотреть термоиндикаторы на флаконах с вакциной — они выглядят, как квадрат внутри круга.
Если квадрат светлее круга, это значит, что вакцина в порядке, хранилась при нормальной температуре и ее можно использовать.
Могут ли привитые люди заболеть корью?
Если человека привили правильно и качественной вакциной, он не заболеет корью. Но есть люди, которые несмотря на вакцинацию, не могут выработать иммунитет. Процент таких людей очень незначителен.
Заболеть могут те, кому ввели вакцину, которая хранилась при ненадлежащей температуре и утратила свои свойства.
К тому же, справки о прививках часто фальсифицируют.
Как переносят корь взрослые, какие осложнения могут быть?
Спрогнозировать или предотвратить осложнения от кори невозможно. Чаще всего это воспаление легких и энцефалит (воспаление головного мозга). Это тяжелые состояния, которые лечат в реанимации.
Даже если осложнений нет, эта болезнь тяжело переносится. Человек «выпадает из жизни» минимум на месяц.
В начале болезни людям кажется, что у них грипп. Есть температура, кашель, боль в глазах. Через 5-7 дней появляется сыпь, потом могут быть рвота и диарея. Температура весь период высыпаний обычно до 40. Когда сыпь сходит, некоторое время на коже сохраняются пигментные пятна.
Как часто взрослым нужно вакцинироваться?
Нужно получить две дозы вакцины с минимальным интервалом 28 дней. Врачи говорят, что это сформирует иммунитет против кори на долгие годы, вероятно, на всю жизнь.
Пускают ли непривитых людей за границу?
Людей, которые едут работать или учиться за границу надолго, могут попросить сделать дополнительную прививку. Такие прецеденты уже есть.
На сайтах разных стран есть рекомендации для людей, которые въезжают в Украину, сделать дополнительно прививки против кори.
Как и где вакцинироваться взрослому человеку в Украине?
Автор фото, MUNIR UZ ZAMAN Getty
По словам эксперта Минздрава по направлению «Инфекционные болезни» Федора Лапия, прививки от кори для взрослых в Украине — бесплатные. Сейчас в государственных поликлиниках вакцины от кори есть как для взрослых, так и для детей, отметил г-н Лапий.
Если в кабинете прививок говорят, что вакцины нет, в Минздраве советуют жаловаться руководителю медучреждения. Если это не поможет, то следует обратиться в департамент/ управление здравоохранения в вашей области. За распределение вакцин в пределах области отвечает местная власть.
Можно ли вакцинироваться после контакта с больным?
В таких случаях также делают вакцинацию. Это соответствует рекомендациям ВОЗ. Таким образом иммунная система начинает «бежать наперегонки» с вирусом, вырабатывая антитела, объясняют в Минздраве.
Чем быстрее сделана вакцинация, тем больше вероятность избежать болезни или хотя бы облегчить ее течение.
Если человек контактировал с больным корью, лучше вакцинироваться в течение первых 72 часов. Позже можно, но эффективность прививки будет не такой высокой.
Есть версия, что прививка БЦЖ дает иммунитет против Covid-19. Что говорят ученые и что мы знаем наверняка?
- Николай Воронин
- Корреспондент по вопросам науки
Автор фото, Getty Images
В конце марта, когда эпидемия Covid-19 распространилась по всему миру, а число подтвержденных случаев стало измеряться сотнями тысяч, многие обратили внимание на подозрительное совпадение.
В разных государствах заболевание распространяется с разной скоростью. И почему-то коронавирус — во всяком случае на первый взгляд — проявляет значительно меньшую активность в странах, где детей в обязательном порядке прививают от туберкулеза при помощи вакцины БЦЖ, в том числе и в России.
Что это — простое совпадение? Или тут есть какая-то закономерность?
Учитывая масштаб эпидемии и страх перед новым вирусом, который у многих лишь подогревают введенные по всему миру беспрецедентные ограничительные меры, в соцсетях и на разного рода околонаучных сайтах мгновенно стали появляться самые разнообразные версии.
Кто-то всерьез полагает, что изобретенная 100 лет назад вакцина от туберкулеза может заодно защитить и от коронавирусной инфекции, о существовании которой ученые ничего не знали еще в декабре.
Автор фото, GETTY/Universal History Archive
Подпись к фото,В начале 1960-х гг. в Китае проходила массовая кампания по вакцинации от туберкулеза
Другие, напротив, утверждают, что никакой связи нет и быть не может: совпадения случайны, а иммунитет от коронавируса, который якобы дает вакцина и в который многим так хочется верить, — выдумка, никаких научных подтверждений этому нет.
Так что говорит наука и что мы знаем наверняка?
Подозрительное совпадение
Примерно до середины февраля, пока практически не изученная болезнь бушевала только в Китае, казалось, что новый вирус косит всех без разбора широкой косой — правда, чаще отдавая предпочтение мужчинам.
Однако когда вирус добрался до самых отдаленных уголков планеты, стало очевидно, что в разных странах эпидемия развивается по-разному.
Где-то — как в Италии или США — число подтвержденных случаев заражения и погибших пациентов вскоре начинает расти не по дням, а по часам. А где-то — например, в Японии или Таиланде — эпидемия распространяется гораздо медленнее, несмотря на то что первых больных там выявили гораздо раньше.
На это влияет много факторов: огромную роль играет средний возраст населения, а также культурные нормы, состояние системы здравоохранения, опыт ранее пережитых эпидемий и т.д. Кроме того, описание течения эпидемий в конкретных странах зависит и от того, как организовано тестирование, каким образом ведется статистика и предоставляется информация.
Тем не менее ряд ученых и аналитиков предположили, что есть еще один фактор — скорость развития и тяжесть эпидемии в той или иной стране коррелируется с тем, делают ли там детям в обязательном порядке БЦЖ.
Эта теория основывается, главным образом, на публичной статистике заражения коронавирусом. Занимающиеся исследованиями медики говорят, что наличие БЦЖ у конкретного человека совершенно точно не дает ему иммунитета от нового вируса. Вакцинированные пациенты есть и среди тяжело больных, и в числе погибших от Covid-19.
В то же время нельзя исключать, что в ходе пандемии прививка может оказаться полезной в национальных масштабах: во всяком случае предварительные данные этой теории не противоречат.
Первое профильное исследование на эту тему было опубликовано в конце марта группой ученых из Нью-Йорка. Оно еще не было официально отрецензировано другими учеными, работающими в этой области, однако авторы работы делают очень смелое заявление.
«Наши данные дают основания предполагать, что вакцинация БЦЖ, по-видимому, значительно снижает смертность, связанную с Covid-19, — пишут они. — Мы также обнаружили, что, чем раньше та или иная страна начала практику вакцинации БЦЖ, тем значительнее снижается число смертей на каждый миллион жителей».
Эпидемиологи из Университета Техаса провели еще более масштабное исследование, изучив статистику 178 стран, и пришли к тому же выводу. По их подсчетам, число инфицированных на душу населения в странах с обязательной вакцинацией от туберкулеза ниже примерно в десять раз, а жертв Covid-19 — в 20 раз меньше, чем там, где БЦЖ больше не делают.
Что же это за вакцина такая, что в ней особенного?
«Прививка от всего»: попытка первая
Разработанная во Франции еще в 1921 году, БЦЖ (от французского Bacillus Calmette-Guérin — бацилла Кальмета-Герена) и сегодня остается единственной доступной и эффективной прививкой от туберкулеза, рекомендованной ВОЗ.
Действует она точно так же, как и любая другая вакцина. Здоровому человеку вводится ослабленный возбудитель инфекции, чтобы «познакомить» организм с потенциальной опасностью и выработать специфический иммунитет.
Специфический — значит направленный против какого-то конкретного вируса или бактерии, вызывающего то или иное заболевание. Именно поэтому прививок так много: для каждой болезни — своя.
Вакцина БЦЖ разработана именно для защиты от туберкулеза, и по идее ни от чего больше она защищать не может и не должна.
Однако пара ученых Петер Ааби и Кристина Стабелл Бенн (оба датчане, но работают преимущественно в Гвинее-Бисау) много лет изучают побочные эффекты вакцинирования и утверждают, что БЦЖ обеспечивает эффективную защиту и от других болезней, укрепляя иммунитет в целом.
Если верить их исследованиям, которые ведутся уже несколько десятилетий, люди, вакцинированные БЦЖ, становятся в среднем на 30% менее восприимчивы ко всем известным науке инфекциям без исключения. Будь то патогенный вирус, бактерия или грибок — без разницы: вероятность заражения снижается почти на треть.
Впрочем, все эти годы научное сообщество относилось к работам Ааби и Бенн довольно прохладно. Их публикации в научных журналах неоднократно критиковали за неточности методологии, а проведенное в 2014 году масштабное исследование ВОЗ окончательно постановило: если у БЦЖ и есть какие-то дополнительные преимущества, то они настолько малы, что их не стоит принимать в расчет.
На этом историю можно было бы считать закрытой. Но в 2020 году грянула пандемия коронавируса — и ученые заметили неожиданные цифры и странные корреляции.
Италия, США… кто следующий?
В мире не так много стран, где вакцинация от туберкулеза никогда не была обязательной и поголовной. Их можно буквально пересчитать по пальцам: Бельгия, Италия, Канада, Ливан, Нидерланды, США.
БЦЖ там ставят выборочно — отдельным категориям населения и лишь в рекомендательном порядке.
Две страны из этого списка давно входят в число печальных лидеров по числу подтвержденных случаев Covid-19. В США живет больше четверти всех «официально инфицированных» мира. В Италии, население которой впятеро меньше, — каждый десятый.
Еще три страны не входят в первую десятку по абсолютным цифрам, но идут друг за другом сразу после нее: Бельгия на 11-м месте, Нидерланды — на 12-м, Канада — 13-я.
При этом все три сильно опережают, скажем, Японию или Таиланд, где население в несколько раз больше, а первые случаи коронавируса были зафиксированы гораздо раньше. Если в 126-миллионной Японии за все время эпидемии от Covid-19 умерло меньше 100 человек, то в 11-миллионной Бельгии — уже свыше 2000.
В Институте экономического анализа, основанном экономистом Андреем Илларионовым, изучили статистику погибших и инфицированных из 36 стран, где «взрывная» стадия эпидемии коронавируса началась больше месяца назад, и сравнили их с проводимой там политикой вакцинации.
Приведенные Институтом расчеты показали: в шести «невакцинированных» государствах эпидемия Covid-19 разрастается значительно быстрее, чем в странах, где БЦЖ в обязательном порядке ставят до сих пор. Как по общему числу инфицированных на 1 млн населения, так и по количеству погибших.
Страны, где раньше прививку делали всем поголовно, но в какой-то момент перестали, по числу выявленных случаев не уступают «невакцинированным», но при этом доля смертельных исходов там меньше в несколько раз.
Похожий анализ провели эксперты Института биологии развития (ИБР) РАН и и казахстанского Университета Назарбаева. Там страны разделили не на три, а на две категории: те, где обязательная вакцинация БЦЖ не проводится по меньшей мере 30 лет (Бельгия, Германия, Испания, Нидерланды, Швейцария), и те, где она по-прежнему входит в национальный календарь прививок — как в ЕС (Болгария, Венгрия, Латвия, Польша, Румыния, Словакия), так и в других регионах (Гонконг, Индонезия, Казахстан, Китай, Мексика, Филиппины, Южная Корея, Япония).
В отличие от Илларионова, биологи намеренно не включили в список США и Россию, где эпидемия началась позже, однако в остальном результаты обоих исследований оказались очень близки.
«Во второй группе распространенность Covid-19 была существенно ниже, что подтверждает гипотезу о возможной протективности вакцины БЦЖ против Covid-19», — говорится в письме, которое ученые направили в журнал Lancet.
В то же время эксперты ИБР подчеркивают: «Различия между этими группами стран потенциально могут быть обусловлены другими факторами и лишь косвенно быть связанными с вакцинацией БЦЖ».
Ловушка цифр
Возможно ли, что столь очевидная связь, подтвержденная сразу несколькими исследованиями, объясняется каким-то другими причинами?
Безусловно, и статистика знает массу подобных примеров. Например, число пожарных машин, отправленных к месту возгорания, находится в прямой зависимости с ущербом от огня, поскольку оба показателя зависят в первую очередь от размеров пожара. Однако это совершенно не означает, что ущерб можно снизить, выслав на место меньше пожарных расчетов.
Профессор ИБР РАН Ирина Лядова приводит два возможных альтернативных объяснения тесной связи между БЦЖ и распространением коронавируса.
Во-первых, обязательную вакцинацию БЦЖ проводят страны с относительно высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Многие из них (хотя далеко не все) — очень небогатые государства, а это может снижать уровень и качество тестирования и создавать видимость более благополучной ситуации по Covid-19.
Во-вторых, на тяжесть эпидемии в разных странах сильно влияет скорость принятия и уровень введенных карантинных мер.
«Мы не можем полностью исключить наличие связи между этим показателем и политикой по БЦЖ-вакцинации, поскольку оба показателя зависят от исторически сложившихся особенностей организации эпидемиологических служб и систем здравоохранения», — отмечает она.
«Таким образом, полностью исключить то, что в странах, применяющих вакцину БЦЖ, более благоприятное течение эпидемиологического процесса связано не непосредственно с протективной активностью БЦЖ, а с другими факторами, пока нельзя», — заключает профессор Лядова.
«Тренированный иммунитет»
Есть ли у биологов в принципе какие-либо фундаментальные основания предполагать, что противотуберкулезная вакцина может помогать при других вирусных инфекциях?
Такие основания есть, и впервые этот механизм был описан в статье, опубликованной в журнале Science в 2016 г. Ее авторы из Нидерландов высказывали предположение, что память нашей иммунной системы может формироваться не только за счет мутации или рекомбинации каких-то генов (так работают прививки), но и без физических изменений в ДНК.
Работа группы ученых из Нидерландов так и называлась «Тренированный иммунитет», и про БЦЖ там не было ни слова. Однако проверить свою теорию исследователи решили именно с помощью этой прививки (и двойного слепого тестирования).
В итоге им удалось на практике доказать, что БЦЖ может защитить организм и от инфекции, не имеющей к туберкулезу никакого отношения. Сначала это сработало с желтой лихорадкой, а потом — и с другими вирусами. Вакцинированные заражались реже контрольной группы, а, даже подхватив инфекцию, болели не так тяжело и выздоравливали быстрее.
Но как насчет коронавируса? Значит ли это, что БЦЖ и тут может оказывать аналогичный эффект?
Все эксперты подчеркивают: утверждать, что вакцина действительно делает людей менее восприимчивыми к вирусу SARS-CoV-2, можно будет только по результатам соответствующих клинических испытаний.
Это единственный научный способ проверить, имеет ли обнаруженная корреляция причинно-следственную связь.
«Да, это лишь корреляция, но гипотеза имеет под собой научное основание — в виде как недавних, так и довольно старых исследований, опубликованных в серьезных журналах, — считает профессор кафедры иммунологии МГУ и член-корреспондент РАН Дмитрий Купраш. — Медики правильно делают, что проверяют эту гипотезу».
Испытания уже начались и проводятся сразу в нескольких странах. В Австралии, где БЦЖ не делают уже почти 40 лет, БЦЖ планируется поставить 4000 молодым сотрудникам больниц.
Хотя профессор Школы системной биологии в американском Университете Джорджа Мэнсона Анча Баранова высказывает сомнение, что защитный эффект БЦЖ от тяжелого течения болезни можно будет убедительно доказать на взрослых. Есть немало доказательств того, что прививка, сделанная в детстве более эффективна.
В ожидании результатов
В российском НИИ вакцин и сывороток подтверждают: доказательства связи вакцинации БЦЖ со сниженным риском различных немикобактериальных инфекций, аллергий, онкологических заболеваний и общей смертности действительно существуют.
«Подобные неспецифические эффекты вакцинации БЦЖ могут быть опосредованы клетками врожденной иммунной системы, а не специфическими Т-клетками памяти», — объясняет директор института, член-корреспондент РАН Оксана Свитич.
Если не вдаваться в подробности, после прививки клетки врожденного иммунитета достаточно долгое время остаются в активированном состоянии: они выделяют вещества, препятствующие воспалению, и приобретают способность «сдвигать» иммунный ответ, оказывая защиту от любых бактериальных и вирусных инфекций.
Кроме того, вакцина может стимулировать так называемый гетерологичный иммунитет, попутно активируя и специфические Т-лимфоциты других антигенов.
«Таким образом, вакцинация БЦЖ не может дать специфического защитного иммунитета против коронавируса, однако возможно неспецифическое защитное воздействие вследствие активации системы врожденного иммунитета», — считает Свитич.
В то же время она полагает, что даже в таком случае «это вряд ли скажется скорости распространения эпидемии в странах с разными подходами к вакцинации против туберкулеза».
Так это или нет, можно будет сказать лишь по результатам ретроспективных исследований, когда пандемия будет позади. Даже результаты текущих клинических испытаний появятся не раньше конца декабря.
Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.
Что делать, если у ребенка припухло бедро после прививки
Ребенку сделали прививку от дифтерии, столбняка и коклюша в бедро. Вдруг через некоторое время появилась припухлость в месте укола. Конечно же, любые отклонения от нормы вызывают беспокойство, и вы идете к врачу. Врач успокаивает и говорит, что это пройдет, это такая реакция на прививку АКДС. Она возможна и описана в инструкции как допустимая постпрививочная реакция. Вы успокаиваетесь и ждете какое-то время, но что-то лучше не становится и как-то покраснело, затвердело то место на бедре, куда была введена прививка. Беспокойство побуждает вас пойти к хирургу.
Давайте поговорим о постпрививочном и постинъекционном инфильтрате. Что же думают практические врачи на эту тему?
Через какое-то время отечность проходит бесследно, или может сохраняться небольшое уплотнение в месте укола, которое ощущается как шишечка при прощупывании. Но и эта шишечка через какое-то время исчезнет. Вот именно такой сценарий благоприятен. Такая реакция происходит за счет местного иммунного ответа тканей на вакцину. Это постпрививочный небактериальный инфильтрат. Он не требует лечения — ни общего, ни местного.
Но вот другой вариант развития событий. Отек и затвердевание тканей в месте укола нарастают, и нет тенденции к их исчезновению даже спустя 7—10 дней. Здесь есть опасения, что безобидный постпрививочный инфильтрат может перейти в постинъекционный инфильтрат, который проходит несколько стадий развития — от катаральной до гнойной. В таких случаях надо вместе с врачом держать ситуацию под контролем. Здесь помогает ультразвуковое исследование мягких тканей и врачебное наблюдение в динамике. Только визуальный осмотр и данные УЗИ мягких тканей в помощь врачу помогут выбрать тактику лечения. Выбор стоит между консервативным лечением мазями или хирургическим лечением. Выжидательная тактика врача оправдана в том случае, если у ребенка нет болезненности и выделений в месте инъекции.
Предупреждение для аллергиков: чем может быть опасна прививка от COVID-19 | Европа и европейцы: новости и аналитика | DW
Прошло всего несколько дней с начала массовой вакцинации от коронавируса в Великобритании, но местные власти уже выступили с предупреждением: людям, склонным к острым аллергическим реакциям, не следует делать прививки вакциной, разработанной немецкой фармацевтической компанией BioNTech и ее американским партнером Pfizer. В первый же день прививку сделали сотням человек, и у двух из них возникли проблемы.
Предупреждение для аллергиков
Пострадали двое сотрудников Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS). У обоих в анамнезе были острые аллергические реакции, и оба носили с собой заготовленные заранее шприцы с адреналином. Сейчас с пациентами снова все в порядке, сказал глава NHS Стивен Поуис, выступая перед парламентской комитетом в Лондоне.
Десяткам тысяч жителей Великобритании должны сделать прививку в ближайшие дни
Особенно осторожными нужно быть тем, с кем уже раньше случался анафилактический шок. Эта острая аллергическая реакция может возникнуть на еду, медикаменты или на вакцину. Анафилактический шок — самая сильная из известных аллергических реакций, которая может угрожать жизни. Обычно реагируют как минимум две разные системы органов: дыхательные пути и кожа, но также и желудочно-кишечный тракт и во многих случаях сердечно-сосудистая система. Такая экстремальная реакция организма обычно возникает внезапно, и состояние человека может ухудшиться за очень короткий срок. Анафилактический шок требует экстренной медицинской помощи.
Однако не все аллергические реакции приводят к столь тяжелым и опасным для жизни последствиям. Организм может реагировать по-разному: возможны высыпания на коже, затрудненное дыхание, отек лица или языка.
Британские власти призывают людей, страдающих от аллергии, сообщать об этом перед вакцинацией. Им — в зависимости от аллергологического анамнеза — могут не рекомендовать прививку новой вакциной. Особенно это касается тех, кому приходится носить с собой заранее заготовленный шприц с адреналином, как это было в случае с сотрудниками NHS.
90-летняя Маргарет Кинан
Клинические испытания вакцины не выявили угрозы здоровью
Были ли известно о такой возможной реакции на вакцину заранее? «В ходе центрального клинического испытания третьей фазы испытуемые в целом хорошо переносили вакцину, — сообщило немецкое информационное агентство dpa. — Независимый комитет по мониторингу данных не сообщал о серьезных угрозах здоровью». В испытаниях вакцины BioNTech/Pfizer приняли участие 44 000 человек, 42 000 уже получили вторую прививку.
Британке Маргарет Кинан еще предстоит получить эту вторую прививку. 7 декабря ей первой в Великобритании ввели новую вакцину от коронавируса. При этом она входит в группу риска: через несколько дней ей исполнится 91 год. Несмотря ни на что, Кинан призвала соотечественников также принять участие в крупнейшей в стране программе вакцинации.
Смотритетакже:
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Европу захлестнула вторая волна коронавируса
С приходом осени число новых случаев заражения коронавирусной инфекцией резко взмыло вверх: к ноябрю во многих государствах Европы ежедневный прирост исчислялся десятками тысяч случаев. На фоне всплеска заболеваний COVID-19 все больше стран вновь стали вводить многочисленные ограничения, пытаясь замедлить распространение коронавируса и предотвратить коллапс системы здравоохранения.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Германия: мягкий локдаун
К началу ноября в Германии был установлен новый антирекорд числа заражений — суточный прирост инфицированных SARS-CoV-2 превысил отметку в 20 тысяч. Пытаясь его уменьшить, власти со 2 ноября ввели мягкий локдаун. Канцлер Ангела Меркель призвала жителей страны к пониманию необходимости введенных противоэпидемиологических мер. К середине ноября суточные показатели стали снижаться.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Германия: клубы и спортзалы закрыты, рестораны работают только навынос
Мягкий или частичный локдаун в Германии в основном коснулся сферы досуга и развлечений: закрыты клубы, дискотеки, спортзалы и театры; рестораны, кафе и бары могут торговать только навынос. Школы и детские сады продолжают работать. Ограничения предположительно будут действовать до конца ноября.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Маски: неизменный атрибут осеннего гардероба
Одним из главных требований социального дистанцирования в Германии остается ношение защитных масок. Во многих немецких городах их теперь нужно носить не только в общественном транспорте, но и на оживленных улицах. За нарушение этого правила предусмотрены штрафы от 50 до 250 евро — в зависимости от федеральной земли.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Россия: антирекорды числа заражений и летальных исходов
Суточные показатели прироста заражений коронавирусом в РФ к ноябрю превысили 22 тысячи. 17 ноября в стране был зафиксирован антирекорд смертности — от последствий COVID-19 за сутки умерли 442 человека. Регионы с трудом справляются со второй волной: СМИ пишут о том, что в некоторых больницах койки и раскладушки ставят в коридорах, больным не хватает кислорода, а скорую приходится ждать сутками.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
В Москве — одни из самых суровых ограничений в РФ
Несмотря на антирекорды числа зараженных SARS-CoV-2, локдаун в РФ пока объявлять не собираются, вводя точечные ограничения на уровне регионов. Одни из самых суровых — в Москве. С 13 ноября столичные бары и рестораны не могут работать по ночам, вузы переведены на удаленку, запрещено посещение «культурных, выставочных, просветительских мероприятий». Ограничения продлятся до 15 января 2021 года.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Беларусь: массовые демонстрации в условиях пандемии
На фоне роста заражений SARS-CoV-2 в Беларуси ее жители продолжают выходить на многотысячные акции протеста. Лукашенко уже обвинил протестующих в том, что их действия осложняют борьбу с COVID-19. О массовых задержаниях и арестах демонстрантов и об антисанитарных условиях в СИЗО власти умалчивают. К 14 ноября суточный прирост заболеваний превысил 1200 случаев. Многие считают статистику заниженной.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Украина: киноиндустрия и ресторанный бизнес боятся не пережить локдаун выходного дня
Уровень суточных заражений коронавирусом в Украине к середине ноября достиг максимума с начала пандемии, превысив 12 тысяч. В стране введен локдаун выходного дня: по субботам и воскресеньям работают только продовольственные магазины, аптеки, транспорт и заправки. Рестораны, бары и кафе могут торговать навынос. Рестораторы, представители киноиндустрии и сферы торговли опасаются за свой бизнес.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Австрия: жесткий локдаун до 6 декабря
В борьбе с коронавирусом австрийские власти ввели жесткий локдаун. С 17 ноября по 6 декабря выходить из дома разрешается только по определенным причинам — например, для посещения продуктовых магазинов и аптек, поездок на работу, на прием к врачу. Разрешены также прогулки и пробежки. Все магазины за исключением супермаркетов закрыты, аптеки, банки и автозаправки продолжат работать.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Франция: больных COVID-19 отправляют на лечение в Германию
Франция находится на четвертом месте в мире по уровню распространения коронавируса. С начала пандемии здесь выявлено 1,9 млн заражений. Система здравоохранения страны перегружена, некоторых пациентов перевозят на лечение в ФРГ. С конца октября в стране действует локдаун. Жителям отводится один час в день, чтобы сходить в магазин, к врачу или прогуляться в радиусе не более одного километра от дома.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Швеция: коронавирус стал третьей по распространенности причиной смерти
В первом полугодии 2020 года последствия заражения коронавирусом стали третьей по распространенности причиной смерти в Швеции. Около 10 процентов от общего числа умерших в стране скончались от последствий COVID-19, говорится в отчете Минздрава.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Италия: объятия с родителями через пластиковую штору
Италия входит в десятку стран, наиболее пострадавших от коронавируса. Число заражений с начала пандемии превысило миллион. С ноября в стране действует комендантский час. Территория Италии разделена на три зоны риска, в регионах «красной зоны» — частичный локдаун. Многие дома престарелых закрыты для посещения. В одном из них оборудовали комнату с пластиковыми шторами, чтобы люди могли обняться.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Дания: жертвами коронавируса стали норки
Власти Дании распорядились уничтожить всех норок на фермах страны. Причиной стал обнаруженный у норок мутировавший коронавирус SARS-CoV-2, который распространяется на людей и снижает способность к образованию антител. Дания является крупнейшим в мире производителем меха норки. В стране работают 1139 норковых ферм, на которых в сумме живут около 15-17 миллионов норок.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Свет в конце туннеля: вакцины от коронавируса могут появиться уже в начале 2021 года
Немецкая фармацевтическая компания BioNTech и американская корпорация Pfizer 9 ноября объявили о том, что разработанная ими вакцина показала эффективность в 90%. Неделей спустя о 95-процентной действенности своей вакцины заявила американская фирма Moderna. Обе компании намерены подать в США заявку об ускоренной регистрации препарата. Есть надежда, что уже в начале 2021 года вакцина будет доступна.
Автор: Марина Барановская
20 вопросов о вакцинации, которые родители задают чаще всего
В России существует национальный календарь прививок — это принятая схема вакцинации для защиты от наиболее распространенных инфекций, которые могут крайне тяжело протекать у маленьких детей. Нельзя сказать, что это жесткий документ — согласно законодательству, у родителей есть выбор: они могут прививать ребенка, а могут отказаться от прививок, взяв на себя ответственность за это.
Прививки, которые входят в национальный календарь: БЦЖ (вакцина против туберкулеза), вакцина против гепатита В, пневмококка, полиомиелита, кори, паротита и краснухи, АКДС (вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша), а также ежегодная прививка против гриппа. Прививка от гемофильной инфекции включена в нацкалендарь для групп риска, но это не значит, что она не нужна любому здоровому ребенку, просто государство готово оплатить ее только детям с проблемами со здоровьем.
Дополнительные прививки, которые можно сделать по желанию (и за отдельную плату) — это, например, вакцины против ветряной оспы, ротавирусной инфекции, клещевого энцефалита, гепатита А, менингококковой инфекции.
Любая прививка не приводит к абсолютной защите от инфекции. Привитый ребенок может перенести инфекцию в более легкой форме, без осложнений. Никто не гарантирует, что он никогда не заболеет, все зависит от эффективности работы иммунной системы: у одних антитела сохраняются очень долго, а у других быстро теряются. Тем не менее большинство вакцин способствуют формированию иммунных клеток памяти, которые приводят к адекватному ответу организма. При повторной встрече с микробом они начинают быстро работать и хорошо отвечать на контакт.
К сожалению, никто не застрахован от тяжелого течения болезни с осложнением. Пожалуйста, взвесьте: вам нужно серьезное течение с осложнением или теоретическая возможность легкого течения? Получается, что это личностный выбор каждого родителя: «Только я могу решить, что хочу делать ребенку, а что нет». Это неправильно, и в некоторых государствах сейчас принята другая тактика: ребенку рекомендовано в определенный срок явиться на вакцинацию — медсестра измеряет ему температуру и делает прививку (врач даже не касается этого вопроса).
У нас несколько другой подход: чтобы допустить к вакцинации, иногда необходимо просмотреть определенное количество анализов (так как некоторые родители проводят лабораторное обследование без рекомендаций врача), осмотреть ребенка, померить температуру и только потом допускать к вакцинации.
Я делюсь своими знаниями о прививках, мировым опытом, научными данными, плюсами вакцинации, а право принимать решение оставляю за ними. Заставлять их и говорить: «Вы делаете неправильно», — это не дает никакого эффекта. В принципе, большинство родителей все же приходят на вакцинацию, даже те, дети которых имеют серьезные проблемы со здоровьем.
До приема родителям следует изучить информацию о заболевании, от которого они планируют прививать ребенка, и выяснить, каковы могут быть последствия этой болезни: полистать картинки в интернете, послушать, к примеру, как кашляет не привитый от коклюша пациент. Взвесить все: нужны ли такие последствия или все-таки планово проводить профилактику этих инфекций.
Нет. Не существует документов, регламентирующих сдачу анализов перед каждой прививкой. Сдавать анализы необходимо только определенным группам пациентов, у которых есть проблемы со стороны крови. Главное перед вакцинацией — соматическое здоровье в течение двух недель как минимум, отсутствие заболевших в окружении и желание привиться. Если пациент болел какой-то тяжелой инфекцией: бронхитом, пневмонией, долго лечился антибиотиками, то интервал должен составлять месяц. А после банальной ОРВИ не затяжного характера (даже с температурой 39) достаточно двух недель.
Перед прививкой нет необходимости в назначении антигистаминных препаратов. В некотором случае они назначаются для аллергиков, но и этот опыт сохраняется пока только у нас. Врачи в большинстве европейских стран даже при вакцинации аллергиков не назначают плановый прием антигистаминных препаратов.
К нормальным вакцинальным реакциям, которые могут возникнуть примерно у 10 % детей, относятся: высокая температура, местные проявления (краснота, припухлость, отечность). Например, после прививки от кори, краснухи, паротита с четвертого по 15-й день может появиться коре- и краснушеподобная сыпь, увеличение слюнных желез, легкие катаральные проявления — кашель, першение в горле, небольшой насморк. Все это кратковременно, чаще всего не сопровождается интоксикацией, ребенок достаточно хорошо себя чувствует, температура снижается после жаропонижающих.
Отек больше восьми сантиметров на месте вакцинации считается патологической аллергической местной реакцией на вакцину: у шестимесячного ребенка он занимает почти все бедро. Бывают общие аллергические реакции в виде сыпи, но это возникает крайне редко и тоже требует определенных действий со стороны врачей: не всегда родители вспоминают, что ребенок в день прививки ходил на день рождения и там впервые попробовал, например, соломку в шоколаде, покрытую кунжутом.
Любые состояния, которые возникают после прививки, требуют расследования: доктор должен определить, связано это с введенной вакциной или нет. И в большинстве случаев это не связано. Наш опыт показывает, что дети, которые едут к нам с диагнозом патологической реакции на прививку, в 90 % случаев имеют какие-то заболевания: ОРВИ, острые кишечные инфекции, впервые выявленные проблемы со стороны почек.
Если реакции после введения вакцины нет, это не значит, что антитела не вырабатываются: все зависит от особенностей иммунной системы человека. Кто-то даже на мягкие вакцины реагирует повышением температуры, а кто-то бессимптомно переносит любую вакцинацию.
Самая тяжелая реакция на прививку во всем мире — анафилактический шок, это острая аллергическая реакция на компоненты вакцины. Такая острая аллергическая реакция происходит в первые 30 минут после введения вакцины, максимально — в течение двух часов. Поэтому как минимум первые 30 минут любой привитый должен находиться в учреждении и сидеть рядом с кабинетом, где проводилась вакцинация. В каждом прививочном кабинете есть укладка для оказания первой помощи, в том числе при анафилактическом шоке.
Анафилактический шок на вакцины — крайне редкая ситуация, один случай на 100 тысяч используемых доз. Он бывает не только от вакцин, провокатором может стать все что угодно: конфета, лекарства, клубника, сосиски, яйца — можно съесть выпечку, в которых содержится яйцо и «выдать» анафилактический шок. Мы от этого не застрахованы.
Аутизм, ДЦП, органические поражения центральной нервной системы не связаны с вакцинацией. У нас есть огромное количество пациентов с органическим поражением ЦНС и ДЦП, и они не привиты.
Доказано, что микродобавки, которые содержатся в вакцинах, не оказывают никакого воздействия на организм привитого. То, что ребенок получает при массовой вакцинации из дополнительных веществ, — малая толика того, что мы получаем в жизни. Если говорить о гидроксиде алюминия, то он содержится в воздухе в больших городах с фабриками и заводами: родители не думают, что каждый день, ведя на прогулку своего маленького ребенка, они вдыхают этот воздух. Или, например, в морской рыбе, которую мы с удовольствием едим, огромное количество ртути — в частности, в тунце, который очень распространен в европейских странах.
Сколько угодно. Они делаются на расстоянии два-три сантиметра друг от друга, в бедро или в плечо. Антигенная нагрузка несколько увеличивается, но она не так высока. В вакцине АКДС отечественного производства три тысячи антигенов. В современных многокомпонентных вакцинах (например, «Пентаксиме») — около 25–27. Это в разы меньше, чем в АКДС, которую ребенок в три месяца воспринимает совершенно адекватно.
Да, живую и «убитую» вакцины можно ставить в один день, только наблюдение в поствакцинальном периоде в таком случае будет длиннее: на инактивированные вакцины реакция может быть в первые три дня, на живые — с четвертого по 15-й день. Поэтому за температурой надо будет следить несколько дольше.
Единственное, нельзя ни с чем совмещать прививку БЦЖ, ее всегда делают отдельно.
У ВОЗ есть программа о переходе на полное использование инактивированных вакцин против полиомиелита. Живую вакцину хотят отменить, чтобы прекратить циркуляцию полиовируса вакцинного штамма, так как в живой вакцине содержится ослабленный полиовирус. Привитые этой вакциной в течение двух месяцев с фекалиями выделяют полиовирус и могут быть источником инфекции.
Реализация этой программы, по крайней мере, в России, пока довольно сложна: нам не хватает доз, чтобы прививать все население. Сейчас у нас действует схема сочетанного использования: две инактивированные вакцины, третья и последующие — живые. Первые два введения полностью защищают от паралитических форм полиомиелита и по нацкалендарю предоставляются бесплатно. Если родители хотят, то могут дальше прививать ребенка инактивированной вакциной, а не живой. Эффективность такой схемы высока.
Отечественная вакцина содержит цельноклеточный коклюшный компонент и считается вакциной, после которой с большей частотой возникает температура. «Пентаксим» же содержит бесклеточный коклюшный компонент, он более мягкий, помимо этого, защищает сразу от пяти инфекций. От шести инфекций защищает «Инфанрикс Гекса». В силу того, что у иностранных вакцин другой состав по коклюшному компоненту, у них несколько ниже эффективность. Если у АКДС это пять-семь лет эффективной защиты от коклюша, то, например, у «Инфанрикс Гекса» — четыре-шесть лет.
Нет, нельзя! Дело в том, что от разных инфекций нужно разное количество вакцинаций. Если мы говорим о профилактике коклюша, то для длительной защиты нужно четыре прививки. После первой через пару недель выработаются антитела, но они могут сохраняться недолго, поэтому требуется дополнительное введение. Что касается дифтерии и столбняка, то достаточно двух прививок с ревакцинацией через год — это дает хорошую защиту. Для длительной защиты от полиомиелита необходимо четыре прививки. Так что нельзя сказать, что после одного введения защита не будет выработана, но она будет кратковременной.
Никаких ограничений по последовательности введения вакцин нет (если у пациента нет противопоказаний): можно начинать с вакцины, которая наиболее актуальна на сегодняшний день.
Да, до сих пор 90 % детей, болеющих ветряной оспой, переносят ее довольно гладко. Но ветрянка опасна бактериальными осложнениями, которые могут возникнуть: сильный зуд приводит к расчесыванию, инфицированию, и такая ситуация может требовать назначения антибактериальной терапии.
Одним из серьезных осложнений ветряной оспы является ветряночный энцефалит. Наиболее часто он встречается у детей девяти-десяти лет, тех, кто не переболел в раннем детстве. Когда дети заканчивают детский сад, идут в школу, родители прекрасно понимают, что с возрастом возможность более тяжелого течения ветряной оспы возрастает, и решают вакцинировать детей.
К сожалению, пока вакцина от ветряной оспы не введена в нацкалендарь и не будет проводиться массовой вакцинации детей, мы будем видеть сезонные вспышки этой болезни.
В России привитость населения составляет более 95–98 %, но как только этот процент будет снижаться, мы можем увидеть вспышки любых заболеваний. Недавний пример — эпидемия кори в Европе и на Украине. Сейчас у нас ограниченные случаи заболевания, они не дают большого распространения, но тем не менее корью болеют взрослые и дети. Большая часть пациентов не имели прививок, а некоторые из них утеряли защиту.
В 90-х годах произошла последняя вспышка дифтерии: была перестройка, многие отказывались от вакцинации. В нашем институте были перепрофилированы многие отделения для борьбы с дифтерией. К сожалению, дети погибали. Те доктора, которые работали тогда, рассказывали: вечером пациент поступил, вводят сыворотку, а к утру приходишь — а его нет. После этого таких больших вспышек, слава богу, не было.
Обложка: Sherry Young — stock.adobe.com
Иммунизация вашего ребенка: вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP) (для родителей)
Что такое дифтерия, столбняк и коклюш?
Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) защищает от:
- Дифтерия: серьезная инфекция горла, которая может блокировать дыхательные пути и вызывать серьезные проблемы с дыханием
- Столбняк (тризм): нервное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, вызванное токсин-продуцирующими бактериями, заражающими рану
- Коклюш (коклюш): респираторное заболевание с симптомами простуды, которые приводят к сильному кашлю (звук «коклюша» возникает, когда ребенок глубоко вдыхает после сильного приступа кашля).Серьезные осложнения могут возникнуть у детей в возрасте до 1 года, а особенно у детей младше 6 месяцев. Подростки и взрослые с длительным кашлем могут болеть коклюшем и не осознавать этого и могут передать его уязвимым младенцам.
График иммунизации DTaP
прививки DTaP делаются сериями из 5 инъекций в возрасте:
- 2 месяца
- 4 месяца
- 6 месяцев
- 15–18 месяцев
- 4–6 лет
Вакцину под названием Tdap (бустерная прививка) следует вводить в возрасте от 11 до 12 лет, а также подросткам старшего возраста и взрослым, которые еще не прошли ревакцинацию с охватом от коклюша.(Это особенно важно для взрослых, которые будут находиться рядом с новорожденными, например, бабушек и дедушек или других лиц, осуществляющих уход.) Затем каждые 10 лет рекомендуются ревакцинации с Tdap или Td (только столбняк и дифтерия).
Беременным женщинам следует делать вакцину Tdap во второй половине каждой беременности , даже если они были вакцинированы в прошлом. Людям, получившим глубокий порез или сильный ожог, необходимо получить дозу Tdap или Td, чтобы предотвратить инфекцию столбняка.
Почему рекомендуется вакцина DTaP?
Использование вакцины DTaP практически устранило дифтерию и столбняк в детстве и значительно снизило количество случаев коклюша.
Возможные риски иммунизации DTaP
Вакцина может вызывать легкие побочные эффекты: лихорадка; легкая капризность; усталость; потеря аппетита; болезненность, покраснение или припухлость в месте укола.
В редких случаях после вакцинации у ребенка может возникнуть судорожный припадок, высокая температура или неконтролируемый плач. Но такого рода побочные эффекты настолько редки, что исследователи сомневаются, вызваны ли они вакциной. У большинства детей есть незначительные побочные эффекты или их нет.
Когда откладывать или избегать иммунизации DTaPПростая простуда или другие легкие заболевания не должны препятствовать иммунизации, но ваш врач может перенести вакцинацию, если у вашего ребенка более серьезное заболевание.
Поговорите со своим врачом о том, является ли вакцинация хорошей идеей, если у вашего ребенка после предыдущей прививки DTaP было что-либо из следующего:
Ваш врач может сделать частичную вакцинацию или не вакцинировать ее, либо может решить, что преимущества вакцинации вашего ребенка перевешивают потенциальные риски.
Уход за ребенком после вакцинации DTaP
У вашего ребенка может быть жар, болезненность, припухлость и покраснение в месте, где была сделана прививка. При боли и лихорадке посоветуйтесь со своим врачом, можете ли вы дать ацетаминофен или ибупрофен, а также узнать правильную дозу.
Теплая влажная ткань или грелка в месте инъекции могут помочь уменьшить болезненность, равно как и движение или использование руки.
Когда мне звонить врачу?
- Позвоните, если вы не уверены, следует ли отложить вакцинацию или отказаться от нее.Дети, у которых были определенные проблемы с вакциной DTaP, обычно могут безопасно получить вакцину Td (столбняк и дифтерия).
- Звоните, если вас что-то беспокоит после иммунизации.
Насколько распространены длительно сохраняющиеся сильно зудящие прививочные гранулемы и контактная аллергия на алюминий, вызванные применяемыми в настоящее время педиатрическими вакцинами? Проспективное когортное исследование
Аль-Сулиман Н.Н., Грабау Д.А., Киэр Х., Расмуссен М., Бак М. (1999) Опухоль в груди: вакцинационная гранулема как дифференциальный диагноз.Eur J Surg Oncol 25: 34–37
PubMed Статья CAS Google Scholar
Бек М.Х., Уилкинсон С.М. (2004) Контактный дерматит: аллергический контактный дерматит на определенные аллергены. В: Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C (ed) Учебник дерматологии Рука, 7-е изд. Blackwell Science, Volume 1, Chapter 20, page 47
Bergfors E (2006) Аспекты коклюша, вакцинации против коклюша и побочные эффекты, связанные с вакцинами, адсорбированными алюминием [диссертация].Департамент первичной медико-санитарной помощи, Академия Сальгренска, Университет Гетеборга ISBN 91-628-6714-8
Bergfors E, Björkelund C, Trollfors B (2005) Девятнадцать случаев стойких зудящих узелков и контактной аллергии на алюминий после инъекция обычно используемых вакцин с адсорбцией алюминия. Eur J Pediatr 164: 691–697
PubMed Статья Google Scholar
Бергфорс Э., Лундмарк К., Нистрем Кронандер У. (2013) Ребенок с давним, сильно зудящим подкожным узелком на бедре: необычная (?) Реакция на обычно используемые вакцины.BMJ Case Rep. Doi: 10.1136 / bcr-2012-007779
PubMed Google Scholar
Бергфорс Э., Троллфорс Б (2012) Шестьдесят четыре ребенка со стойкими зудящими узелками и контактной аллергией на алюминий после вакцинации вакцинами, адсорбированными алюминием — прогноз и исход после ревакцинации. Eur J Pediatr 172: 171–177
PubMed Статья Google Scholar
Bergfors E, Trollfors B, Inerot A (2003) Неожиданно высокая частота стойких зудящих узелков и отложенной гиперчувствительности к алюминию у детей после использования адсорбированных вакцин от одного производителя. Вакцина 22: 64–69
PubMed Статья Google Scholar
Beveridge MG, Polcari IC, Burns JL, Adler A, Hendrickson B, Stein SL (2012) Местные реакции в местах введения вакцины и контактная аллергия на алюминий. Pediatr Dermatol 29: 68–72
PubMed Статья Google Scholar
Bordet AL, Michenet P, Cohen C, Arbion F, Ekindi N, Bonneau C et al (2001) Поствакцинальная гранулема, вызванная гидроксидом алюминия. Энн Патол 21: 149–152
PubMed CAS Google Scholar
Bruze M, Lundh K, Gruvberger B, Hindsen M (2008) Гексагидрата хлорида алюминия в концентрации 2% недостаточно для отслеживания контактной аллергии на алюминий. Контактный дерматит 59: 183–184
Google Scholar
Chong H, Brady K, Metze D, Calonje E (2006) Постоянные узелки в местах инъекций (алюминиевая гранулема) — клиникопатологическое исследование 14 случаев с разнообразным диапазоном гистологических паттернов реакций. Гистопатология 48 (2): 182–188
PubMed Статья CAS Google Scholar
Clemmensen O, Knudsen HE (1980) Контактная чувствительность к алюминию у пациента, гипосенсибилизированного пыльцой травы, осажденной алюминием. Контактный дерматит 6 (5): 305–308
PubMed Статья CAS Google Scholar
Cominos D, Strutton G, Busmanis I (1993) Гранулемы, связанные с иммунизацией столбнячным анатоксином. Am J Dermatopathol 15: 114–117
PubMed Статья CAS Google Scholar
Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии (2012): Вакцинация. В: Пикеринг Л.К. (ред.) Красная книга 2012, 29 изд. Elk Grove Village, IL, Section 1, page 22
Cosnes A, Flechet ML, Revuz J (1990) Воспалительные узловые реакции после вакцинации против гепатита B из-за сенсибилизации Al.Контактный дерматит 23: 65–67
PubMed Статья CAS Google Scholar
Croce S, Lhermitte B, Tomasetto C et al (2008) Подкожная псевдолимфома, вызванная поздним началом вакцинации. Энн Патол 28: 146–149
PubMed Статья Google Scholar
Кулора Г.А., Рамзи А.Д., Тикер Дж.М. (1996) Алюминий и реакции в месте инъекции. J Clin Pathol 49: 844–847
PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar
Fawcett HA (1985) Стойкая вакцинационная гранулема из-за гиперчувствительности к алюминию. Br J Dermatol 113: 101–102
Артикул Google Scholar
Fawcett HA, Smith NP (1984) Гранулема в месте инъекции из-за алюминия. Arch Dermatol 120: 1318–1322
PubMed Статья CAS Google Scholar
Frost L, Johansen P, Pedersen S, Veien N, Ostergaard PA, Nielsen MH (1985) Постоянные подкожные узелки у детей, гипосенсибилизированных экстрактами алюминийсодержащих аллергенов.Аллергия 40 (5): 368–372
PubMed Статья CAS Google Scholar
Garg S, Loghdey S, Gawkrodger DJ (2010) Аллергический контактный дерматит из-за алюминия в дезодорантах. Контактный дерматит 62: 57–58
PubMed Статья Google Scholar
Gente Lidholm A, Bergfors E, Inerot A, Blomgren U, Gillstedt M, Trollfors B (2013) Неожиданная потеря контактной аллергии на алюминий, вызванной вакциной.Контактный дерматит 68: 286–292
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Josefson A, Färm G, Magnuson A, Meding B (2009) Аллергия на никель как фактор риска экземы рук: популяционное исследование. Br J Dermatol 160: 828–834
PubMed Статья CAS Google Scholar
Каабер К., Нильсен А.О., Вайен Н.К. (1992) Прививочные гранулемы и аллергия на алюминий: течение и прогностические факторы.Контактный дерматит 26: 304–306
PubMed Статья CAS Google Scholar
Lafaye S, Authier FJ, Fraitag S, Rethers L, Bagot M, Wechsler J (2004) Гранулема с лимфоцитарной гиперплазией после вакцинации: 10 случаев. Наличие алюминия в биоптатах. Ann Dermatol Venereol 8–9: 769–772
Статья Google Scholar
Marsee DK, Williams JM, Velazquez EF (2008) Алюминиевая гранулема после введения четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека.Отчет о случае. Am J Dermatopathol 30: 622–624
PubMed Статья Google Scholar
Мобек Э., Пинкьер Л., Вигье М., Ко Ф., Амслер Э., Арактинг С. и др. (2005) Кожная псевдолимфома, вызванная вакцинацией. J Am Acad Dermatol 52 (4): 623–629
PubMed Статья Google Scholar
Макфадден Н., Либерг Т., Хенстен-Петтерсен А. (1989) Гранулемы на татуировке, вызванные алюминием.J Am Acad Dermatol 20: 903–908
PubMed Статья CAS Google Scholar
Meding B, Augustsson A, Hansson C (1984) Реакции патч-теста на алюминий. Контактный дерматит 10: 107
PubMed Статья CAS Google Scholar
Nielsen VT, Hjorth L, Moller JC (1991) Прививочная гранулема в области груди — дифференциальный диагноз. Ugeskr Laeger 153: 2180–2182
PubMed CAS Google Scholar
Nielsen AO, Kaaber K, Veien NK (1992) Аллергия на алюминий, вызванная вакциной DTP. Ugeskr Laeger 154: 1900–1901
PubMed CAS Google Scholar
Pembroke AC, Marten RH (1979) Необычные кожные реакции после иммунизации против дифтерии и столбняка. Clin Exp Dermatol 4: 345–348
PubMed Статья CAS Google Scholar
Schwarze HP, Giordano-Labadie F, Loche F, Gorguet MB, Bazex J (2000) Гранулематозная реакция замедленной гиперчувствительности, вызванная блефаропигментацией силикатом алюминия.J Am Acad Dermatol 42: 888–891
PubMed Статья CAS Google Scholar
Skowron F, Grezard P, Berard F, Balme B, Perrot H (1998) Постоянные узелки на участках вакцинации против гепатита B из-за сенсибилизации алюминием. Контактный дерматит 39: 135–136
PubMed Статья CAS Google Scholar
Slater DN, Underwood JC, Durrant TE, Gray T., Hopper JP (1982) Гранулемы гидроксида алюминия: световые и электронные микроскопические исследования и рентгеновский микроанализ.Br J Dermatol 107: 103–108
PubMed Статья CAS Google Scholar
Тарангер Дж., Троллфорс Б., Бергфорс Э., Кнутссон Н., Сунд В. и др. (2001) Массовая вакцинация детей коклюшным анатоксином — снижение заболеваемости как среди вакцинированных, так и невакцинированных лиц. Clin Infect Dis 33: 1004–1010
PubMed Статья CAS Google Scholar
Агентство общественного здравоохранения Швеции http: // folkhalsomyndigheten.se / documents / smittskydd-sjukdomar / вакцинирующий / вакцинацииstatistik-fran-barnavardscentralerna-2011-lan-kommun.pdf
Veien NK, Hattel T, Justesen O, Norholm A (1986) Аллергия на алюминий. Контактный дерматит 15: 295–297
PubMed Статья CAS Google Scholar
Wahlberg J (2001) Патч-тестирование. В: Rycroft R, Menné T, Frosch P, Lepoittevin J, редакторы. Учебник контактного дерматита.3-е издание Берлин, Гейдельберг, Нью-Йорк: Springer Verlag 435-68
Обширная кожная реакция после вакцинации — Инфекционные болезни и вакцинация
Причину кожной реакции у вакцинированного человека трудно определить, особенно если она широко распространена и проявляется вскоре после вакцинации. Кожная реакция может указывать на немедленную аллергическую реакцию, если- распространяется на обширную область: тело, голову, шею и конечности, или
- она включает респираторные симптомы.
Лечение обширной кожной реакции
Попросите пациента лечить состояние в соответствии с симптомами, применяя кремы для кожи с кортизоном по мере необходимости. Если сыпь сильно зудит, можно использовать антигистаминные препараты.
Последующие вакцинации
Генерализованная сыпь редко препятствует повторной вакцинации.
- Проконсультируйтесь со специалистом-аллергологом , если у реципиента вакцины в течение двух дней после вакцинации наблюдается сильное покраснение, отек или опухоль , и никакая другая очевидная причина симптомов не обнаружена.
- Обратите внимание на безопасную вакцинацию . При необходимости проведите следующую вакцинацию в присутствии врача и продлите время наблюдения до двух часов.
- Если кажется, что базовая серия вакцин не будет завершена, проконсультируйтесь со специалистом по безопасности вакцин в Финском институте здравоохранения и социального обеспечения.
Ситуации дифференциальной диагностики
Другие причины могут лежать в основе генерализованной кожной реакции, включая
- пищевые или другие аллергены
- атопическая кожа
- лихорадка и различные инфекции
- холодные или горячие температуры
- истирание и давление на кожу.
Учитывайте долю других причин при оценке повторения кожной реакции в связи с дальнейшими вакцинациями.
Например, атопический дерматит может временно воспалиться после вакцинации даже у человека, не имеющего аллергии на ингредиенты вакцины.
IgE-опосредованная аллергия на вакцину маловероятна, и последующие вакцинации могут проводиться нормально, если кожная реакция
- происходит с задержкой, более чем через два дня после вакцинации
- обнаруживается после первой дозы вакцины и вакцинированный человек ранее не подвергался воздействию ингредиентов вакцины.
Отсроченная кожная сыпь после вакцинации
Вопрос:
30.05.2019
Я видел шестимесячного мальчика с атопическим дерматитом, у которого после вакцинации появилась сыпь, которая, по-видимому, является серьезным обострением экземы. Сыпь обычно развивается в течение 24 часов и достигает максимума через два дня. У него появилась сыпь на лице и голове после первой дозы гепатита B через день после рождения.Затем через месяц после приема второй дозы гепатита В у него появилась более серьезная генерализованная сыпь. В двухмесячном возрасте он получил ротовирус, вакцину DTaP / HiB / полиомиелит и вакцину PCV, и у него появилась генерализованная сыпь, аналогичная предыдущей. Через пять месяцев он получил только вакцину от ротовируса, и у него не развилось никакой реакции. Две недели спустя он получил вторую дозу DTaP, и у него появилась самая тяжелая сыпь, которая представляла собой генерализованную экзематозную сыпь, описанную как «темно-пурпурная и грубая на вид».Назначили мазь мупироцина и 0,1% крем мометазона. Во время его визита ко мне он выглядел здоровым, с легкими экзематозными пятнами в подколенных областях с обеих сторон.Кожные пробы выявили два + к яичному желтку и один + к яичному белку. Я запросил РАСТ к яйцу с компонентами и латексом IgE. Есть мысли относительно того, что вызывает эти реакции? Насколько безопасно продолжать плановую вакцинацию?
Ответ:
Любая реакция, возникающая более чем через четыре часа после введения вакцины, вряд ли будет реакцией гиперчувствительности немедленного типа.Такие реакции могут быть вызваны множеством механизмов, но они редко бывают опосредованными IgE. Такие механизмы могут включать активацию комплемента, гиперчувствительность иммунных комплексов (тип 3), реакцию Артюса или другие менее четко определенные механизмы, включая процессы, опосредованные Т-клетками. Кроме того, наличие в анамнезе реакции на первую дозу вакцины делает крайне маловероятным, что причиной является какой-либо компонент этой вакцины.
Реакции замедленного типа, такие как те, что возникают у вашего пациента, обычно возникают в течение нескольких часов или дней после воздействия, хотя появление симптомов может быть отложено до двух-трех недель.Наиболее частыми признаками реакций замедленного типа являются высыпания (т. Е. Различные морфологические формы пятнисто-папулезных высыпаний).
В этом случае я бы не стал проводить кожные испытания вакцин или их ингредиентов, поскольку отсроченный характер реакций не согласуется с процессом, опосредованным IgE. Обзоры на тему побочных реакций на вакцины, такие как Dreskin et al, 2016, показывают, что дальнейшее обследование не показано и что почти во всех случаях вакцина может быть введена повторно в соответствии с обычными процедурами.Я бы посоветовал в будущем вводить вакцины по одной.
Я поделился этим ответом с доктором Джоном Келсо, экспертом по аллергии на вакцины, и он добавил следующее: Моей единственной дополнительной мыслью было бы рассмотреть возможность профилактического применения мометазона два раза в день, начиная с дня до вакцинации, и в течение нескольких дней. затем в области, где экзематозная сыпь обычно обостряется при этих реакциях.
Артикул:
Dreskin SC et al. Журнал Всемирной организации по аллергии , 2016 г.9:32.
Надеюсь, эта информация поможет вам и вашему пациенту.
Жаклин А. Понграчич, доктор медицины, FAAAAI
ВакцинаTd (столбняк, дифтерия) — что вам нужно знать: MedlinePlus Medical Encyclopedia
1. Зачем делать прививки?
Вакцина Td может предотвратить столбняк и дифтерию.
Столбняк попадает в организм через порезы или раны. Дифтерия передается от человека к человеку.
- Столбняк (T) вызывает болезненное скованность мышц. Столбняк может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая невозможность открывать рот, затруднения глотания и дыхания или смерть.
- Дифтерия (D) может привести к затрудненному дыханию, сердечной недостаточности, параличу или смерти.
2. Вакцина Td
Td предназначена только для детей от 7 лет и старше, подростков и взрослых.
Td обычно назначают в виде бустерной дозы каждые 10 лет , но его также можно вводить раньше после тяжелой и грязной раны или ожога.
Вместо столбняка и дифтерии можно использовать другую вакцину, называемую Tdap, которая защищает от коклюша, также известного как «коклюш».
Td можно вводить одновременно с другими вакцинами.
3. Поговорите со своим лечащим врачом
Сообщите своему поставщику вакцины, если человек, получающий вакцину:
- Испытывал аллергическую реакцию после предыдущей дозы любой вакцины, защищающей от столбняка или дифтерии , или имеет тяжелых опасных для жизни аллергий.
- Когда-либо имел Синдром Гийена-Барре (также называемый СГБ).
- Испытывал сильную боль или отек после приема предыдущей дозы любой вакцины, защищающей от столбняка или дифтерии.
В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию Td до следующего визита.
Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления перед вакцинацией против Td.
Ваш провайдер может предоставить вам дополнительную информацию.
4. Риск реакции на вакцину
Боль, покраснение или припухлость в месте введения вакцины, умеренная лихорадка, головная боль, чувство усталости и тошнота, рвота, диарея или боль в животе иногда возникают после вакцинации Td.
Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.
Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет серьезную тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.
Безопасность вакцин постоянно контролируется. Для получения дополнительной информации посетите: www.cdc.gov/vaccinesafety/index.html.
5. Что делать, если возникла серьезная проблема?
Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость, позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.
Если вас интересуют другие признаки, позвоните своему провайдеру.
О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш поставщик медицинских услуг, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS по адресу vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций.
6. Национальная программа компенсации травм от вакцин
Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, которая была создана для компенсации людям, которые могли быть травмированы некоторыми вакцинами.Посетите веб-сайт VICP по адресу www.hrsa.gov/vaccine-compensation/index.html или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск. Срок подачи иска о компенсации ограничен.
7. Как я могу узнать больше?
Столбняк — лучший канал здоровья
Столбняк — серьезное бактериальное заболевание, вызывающее мышечные спазмы и проблемы с дыханием. Бактерия, вызывающая столбняк, называется Clostridium tetani. Бактерии производят токсины, поражающие нервную систему.Примерно каждый десятый человек, инфицированный бактерией, вызывающей столбняк, умрет.
Столбняк редко встречается в Австралии из-за широкого использования противостолбнячной вакцины. Любой, кто не был вакцинирован против столбняка, подвергается риску.
Симптомы столбняка
Признаки и симптомы столбняка могут включать:
- мышечные спазмы, начинающиеся в челюсти и шее
- неспособность открыть рот (тризм)
- проблемы с глотанием
- затруднения дыхания
- болезненные судороги (подходит)
- нарушения сердечного ритма.
Осложнения столбняка
Чрезвычайно серьезные и потенциально летальные осложнения столбняка могут включать:
- удушье
- дыхательная недостаточность
- пневмония
- гипертензия (высокое кровяное давление)
- гипотония (низкое кровяное давление) сердце атака.
Причины столбняка
Бактерии столбняка обитают в почве, пыли и навозе, особенно в конском навозе. Заражение происходит, когда бактерии попадают в организм через разрыв кожи.
Симптомы возникают в период от трех дней до трех недель после заражения. Большинство случаев происходит в течение 14 дней. Как правило, если симптомы появляются очень быстро, инфекция носит тяжелый характер. Столбняк не передается от человека к человеку.
Группы высокого риска
Риску подвергаются все, кто не был вакцинирован против столбняка, в частности:
- люди, которые работают с почвой или лошадьми, или в пыльной среде
- потребители инъекционных наркотиков
- австралийцы, путешествующие за границу из Азии, Южной Америки или Африки
- человек, у которых есть раны высокого риска, которые с большей вероятностью могут быть инфицированы бактериями столбняка.
Раны высокого риска
Некоторые раны с большей вероятностью способствуют росту бактерий столбняка. Примеры этих ран:
- сложные переломы (сломанная кость протыкает кожу)
- ожоги
- укусы животных
- проникающие ранения любого типа, например, от ржавого гвоздя или шипов розы
- ран, загрязненных почвой, конский навоз или посторонние предметы, например, обломки дерева.
Диагноз столбняка
Диагноз обычно ставится на основании медицинского осмотра и сбора истории болезни, включая информацию об иммунизации.Подтвердить диагноз лабораторными исследованиями сложно.
Лечение столбняка
Столбняк — это опасное для жизни заболевание, и иногда смерть наступает даже при немедленной медицинской помощи.
Лечение столбняка может включать:
- антитоксин (называемый столбнячным иммуноглобулином) — для нейтрализации любого токсина столбняка, который циркулирует и еще не прикреплен к нервной ткани
- госпитализация
- противосудорожные препараты
- антибиотики жизнеобеспечения например, человеку может быть поставлен искусственный респиратор, если у него серьезные проблемы с дыханием.
- Вакцинация — столбняк не делает вас невосприимчивым, поэтому важно пройти вакцинацию.
Лучший способ снизить риск столбняка — это иммунизация. Также следует избегать травм кожи, например, надев перчатки во время работы в саду.
Обратитесь за медицинской помощью при загрязненных ранах или ранах, на коже которых есть проникновение, например, от шипа розы. Врач может посоветовать вам сделать прививку от столбняка, в зависимости от того, сколько времени прошло с момента вашей последней дозы от столбняка.
Если вы ранее не делали прививок от столбняка, вам следует провести полный курс из трех доз.Врач также может назначить противостолбнячный иммуноглобулин в зависимости от вашего анамнеза прививок от столбняка и в случае значительного ослабления иммунитета.
Иммунизация против столбняка
В Виктории вакцина против столбняка доступна в виде ряда комбинированных иммунизаций, которые также содержат вакцины против других серьезных и потенциально смертельных заболеваний. Тип используемой комбинированной вакцины будет зависеть от вашего возраста.
Для лечения раны, предрасположенной к столбняку, врач или медсестра введут дозу вакцины против дифтерии и столбняка (вакцины два в одной).
Защита от столбняка предусмотрена в Национальной программе иммунизации. В Виктории иммунизация против столбняка бесплатна для:
- детей в возрасте двух, четырех и шести месяцев — от дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (Hib) вакцина (вакцина шесть в одном)
- детей в возрасте 18 месяцев — в виде вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша (вакцина три в одном)
- детей в возрасте четырех лет — в виде вакцины вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита (вакцина «четыре в одном»)
- подростков в средней школе (или в эквивалентном возрасте) — подростки получают бустерную дозу вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша со сниженным содержанием антигена (три-в- одна вакцина с пониженным содержанием антигена).Дозу также может дать врач или на заседании совета сообщества по иммунизации
- любому человеку в возрасте до 20 лет — наверстывающая вакцинация доступна для всех, кто не был полностью вакцинирован
- Аборигены и жители островов Торресова пролива, беженцы и лица, ищущие убежища, десять лет и старше — наверстывающая вакцинация доступна для людей, которые не были полностью вакцинированы.
Перед прививкой от столбняка
Перед прививкой обязательно сообщите своему врачу или медсестре, если вы (или ваш ребенок):
- плохо себя чувствуете в день вакцинации (температура выше 38.5 ° C)
- имели серьезную реакцию на любую вакцину в прошлом
- имели тяжелую аллергию на что-либо
- беременны.
Иммунизация взрослых
Иммунитет против столбняка со временем снижается, и могут потребоваться дополнительные ревакцинации. Курс вакцины против столбняка рекомендуется всем, кто никогда не вакцинировался. Иммунизация может быть платной.
Три дозы вводятся с интервалом в месяц, а две дополнительные бустерные дозы вводятся с интервалом в 10 лет.Ракетная от столбняка рекомендуется с 50 лет. Обратитесь к своему врачу или обратитесь к местному поставщику услуг иммунизации за дополнительной информацией.
Беременность и иммунизация против столбняка
Комбинированные вакцины, содержащие защиту от дифтерии, столбняка и коклюша, рекомендуются в третьем триместре каждой беременности или как можно скорее после родов. Кормящие женщины также могут получить эту комбинированную вакцину. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.
Побочные эффекты вакцины против столбняка
Прививки, содержащие вакцины против дифтерии, столбняка и других инфекционных заболеваний (включая вакцины шесть в одном, четыре в одном, три в одном и два в одном): эффективен и безопасен, хотя все лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты.
Побочные эффекты этих комбинированных вакцин необычны и обычно легкие, но могут включать:
- локализованную боль, покраснение и припухлость в месте инъекции
- иногда, опухоль в месте инъекции, которая может длиться много недель, но лечение не требуется
- субфебрильная температура (лихорадка)
- дети могут быть беспокойными, раздражительными, плаксивыми, в целом несчастными, сонливыми и уставшими.
Чрезвычайно редкие побочные эффекты включают:
- плечевой неврит (сильная боль в плече и плече)
- тяжелая аллергическая реакция.
Сдерживание лихорадки после иммунизации
Общие побочные эффекты после иммунизации обычно легкие и временные (возникают в первые 1-2 дня после вакцинации). Специфического лечения обычно не требуется.
Существует ряд вариантов лечения, которые могут уменьшить побочные эффекты вакцины, в том числе:
- Дать больше жидкости для питья.
- Не переодевайте детей или младенцев, если они горячие.
- Хотя рутинное использование парацетамола после вакцинации не рекомендуется, при наличии лихорадки можно назначить парацетамол. Проверьте этикетку на правильную дозу или поговорите со своим фармацевтом, особенно при назначении парацетамола детям.
Устранение дискомфорта в месте инъекции
Многие инъекции вакцины могут вызвать болезненность, покраснение, зуд, отек или жжение в месте инъекции в течение одного-двух дней.Для облегчения дискомфорта может потребоваться парацетамол. Положите на место укола влажную холодную ткань.
Иногда небольшой твердый узелок (узелок) в месте инъекции может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев. Это не должно вызывать беспокойства и не требует лечения.
Обеспокоенность по поводу побочных эффектов иммунизации
Если побочный эффект является неожиданным, стойким или серьезным, или если вы беспокоитесь о себе или состоянии своего ребенка после иммунизации, как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре по вакцинации или сразу обратитесь к врачу. больница.Также важно обратиться за медицинской помощью, если вы (или ваш ребенок) нездоровы, поскольку это может быть связано с другим заболеванием, а не с вакцинацией.
О побочных эффектах, возникающих после иммунизации, можно сообщать в Службу по надзору за побочными эффектами после вакцинации в сообществе штата Виктория (SAEFVIC). SAEFVIC — это центральная служба отчетности в Виктории о любых значительных побочных эффектах после иммунизации. Вы можете обсудить со своим поставщиком услуг иммунизации, как сообщать о нежелательных явлениях в других штатах или территориях.
Редкие побочные эффекты иммунизации
Существует очень небольшой риск серьезной аллергической реакции (анафилаксии) на любую вакцину. Вот почему вам рекомендуется оставаться в клинике или в хирургическом отделении не менее 15 минут после иммунизации на случай, если потребуется дальнейшее лечение.
Если какие-либо другие реакции являются серьезными и стойкими, или если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу за дополнительной информацией.
Иммунизация и HALO
Выбор необходимых иммунизаций зависит от вашего здоровья, возраста, образа жизни и рода занятий.Вместе эти факторы называются HALO.
Поговорите со своим врачом или специалистом по иммунизации, если вы считаете, что у вас или у кого-то из ваших опекунов есть факторы здоровья, возраста, образа жизни или рода занятий, которые могут означать, что иммунизация необходима. Вы можете проверить свой HALO иммунизации с помощью загружаемого плаката с инфографикой «Иммунизация для жизни» (pdf).
Куда обратиться за помощью
Покраснение, сыпь через неделю после прививки
Люди, получающие вакцину от COVID-19, должны знать, что у очень небольшого процента из них могут появиться большие «пугающие» красные пятна на руке, которые появляются примерно через неделю после они получают шанс.
Отсроченная реакция, которая была задокументирована на прошлой неделе в письме в The New England Journal of Medicine, до сих пор наблюдалась только у пациентов, получавших вакцину Moderna.
Врачи подвергают стрессу людей, которые переживают это, не о чем беспокоиться.
«Одно из самых важных сообщений, которое мы хотели передать, было то, что это не вызывает беспокойства. Это пройдет само по себе », — сказала СЕГОДНЯ доктор Кимберли Блюменталь, аллерголог из Массачусетской больницы общего профиля и один из авторов письма.
«Это ваша иммунная система что-то делает, но это не инфекция, для лечения которой нужны антибиотики… нам нужно было сообщение о том, что они выглядят пугающими, но не пугающими».
Образец отсроченных кожных реакций, о которых сообщалось после первой дозы вакцины Moderna COVID-19. Предоставлено д-ром Кимберли Блюменталь, Массачусетская больница общего профиляПодобная отсроченная реакция может произойти и с другими вакцинами, включая прививку от гриппа и вакцину Tdap (столбняк, столбняк, Блюменталь сказал, что вакцина против дифтерии и коклюша.Это не повод не получить вторую дозу вакцины от COVID-19; и это ничего не значит об иммунитете человека или риске анафилаксии, подчеркнула она.
Центры по контролю и профилактике заболеваний согласились, подтверждая, что местные реакции с отсроченным началом были зарегистрированы в течение второй недели после первой дозы, «и иногда они довольно большие». Эти пациенты все равно должны получить вторую дозу вакцины от COVID-19 того же типа, но предпочтительно в противоположной группе, отмечает CDC.
Образец отсроченных кожных реакций, о которых сообщалось после первой дозы вакцины Moderna COVID-19. Предоставлено д-ром Кимберли Блюменталь, Массачусетская больница общего профиляРазнообразие симптомов
Блюменталь впервые узнала о случаях, когда она участвовала в проведении программы вакцинации сотрудников в больнице. ее система здравоохранения. В письме были описаны случаи, когда у 12 человек возникла отсроченная реакция, хотя Блюменталь известно около 30 случаев: две трети — сотрудники Массачусетской больницы общего профиля, а остальные — люди, которые обращались к ней за советом.Все, кроме трех, — женщины.
«Было так много разных симптомов и различий в том, как они выглядят. Некоторые выглядят в синяках, некоторые выглядят твердыми, некоторые похожи на мишень », — сказала она. «Некоторые из них приподняты над кожей, и их можно почувствовать, а некоторые выглядят почти плоскими».
Пациенты иногда тоже их ощущают, сообщая о покалывании, зуде или ощущении тепла. Покраснение исчезает и не оставляет рубцов. Это может не повториться после второй дозы вакцины.
Блюменталь не смог объяснить, почему отсроченная реакция до сих пор наблюдалась только в версии Moderna, но в клинических испытаниях этой вакцины 0.У 8% пациентов наблюдались отсроченные реакции в месте инъекции, определяемые как появление на восьмой день или после него. После второй дозы это число снизилось до 0,2%.
Реакция проявляется через несколько дней, потому что она задерживается Т-клетками иммунной системы: «Т-клетки не являются непосредственными ответчиками на какие-либо вещи, но задерживают ответ на них», — сказал Блюменталь.
Связанные
Теперь она изменила раздаточный материал, который получают люди, которые получают вакцину от COVID-19 в Массачусетской больнице общего профиля. Помимо перечисления зуда или покраснения в месте инъекции в качестве распространенного побочного эффекта в первые несколько дней после укола, теперь в раздаточном материале говорится, что это нормально, если у пациентов появится сильное покраснение или зуд через неделю.Она надеется, что другие сайты вакцинации, использующие аналогичные раздаточные материалы, также обновят их.
Доктор Элизабет Бахар Хаушманд, сертифицированный дерматолог из Далласа, штат Техас, не участвовавшая в исследовании, назвала это реакцией гиперчувствительности 4 типа, которая возникает в ответ на контакт с определенными аллергенами.
«Честно говоря, мы не знаем на 100% точную причину», — сказал Хаушманд. Она отметила, что есть предположение, что один из консервантов в вакцине может быть фактором, или, возможно, мРНК белка шипа вызывает реакцию.
«Это не опасно… это должно разрешиться само по себе», — сказала она, повторяя выводы Блюменталя.
Как лечить отсроченную реакцию:
Это не инфекция, поэтому нет необходимости принимать антибиотики или использовать антибиотики местного действия, такие как неоспорин, сказал Хаушманд.
«Это один из самых важных выводов, потому что мы не хотим, чтобы все, у кого возникает такая реакция, использовали антибиотики без надобности», — добавил Блюменталь. «Чтобы это стало лучше, не нужны антибиотики.«
Вместо этого пациенты должны лечить симптомы, которые у них есть, — посоветовали оба эксперта. Если пятно чешется, примите антигистаминные препараты; если болезненно, примите ибупрофен; если жарко и обжигает, приложите ледяной компресс на 5-10 минут. Хоушманд также рекомендует не выполнять изнурительные упражнения для рук.
Связанные
Отсроченная реакция обычно проходит в течение четырех или пяти дней — если она длится дольше недели и не улучшается, позвоните своему врачу, — сказал Блюменталь.