Кесарево сечение. Не надо бояться
Кесарево сечение – это роды при помощи операции. Операция проводится под наркозом: чаще – эпидуральная анестезия, иногда – общий наркоз. Кесарево сечение бывает плановым и внеплановым.
Естественные роды после кесарева сечения
Еще вчера даже одно кесарево сечение делало невозможными последующие естественные роды. Но прогресс не стоит на месте и сегодня медицина позволяет иметь столько детей, сколько вы захотите, а также рожать естественным путем, даже имея рубец на матке.
Когда можно планировать новую беременность после кесарева?
Мы научно доказали что лучше всего рожать через 2 года после кесарева сечения.
Тщательно предохраняйтесь в течение двух лет, за это время формируется полноценный рубец на матке и вы сможете родить самостоятельно.
Перед планированием следующей беременности обязательно посетите врача и пройдите все необходимые обследования и проверьте состояние шва.
Естественные роды или кесарево сечение?
В начале беременности говорить об операции еще рано. Обязательно обсудите вопрос с вашим акушером-гинекологом, так как показания к кесареву сечению могут возникнуть как на ранних так и на поздних сроках беременности, либо ситуация изменится во время протекания беременности.
Ведение беременности после кесарева сечения
Не бойтесь, кесарево никак не влияет на зачатие и на наступление беременности. Но сходить и встать на учет нужно сразу, потому что обследования будут проводиться чаще чем обычно, особенно при беременности не одним ребенком.
Когда необходимо кесарево сечение?
Показания к операции кесарева сечения можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относят состояния, когда естественные роды невозможны: предлежание или преждевременная отслойка плаценты, анатомически узкий таз, опухоли в малом тазу, тяжелый гестоз с угрозой жизни, тяжелые патологии внутренних органов, которые при родах могут привести к гибели.
К относительным показаниям относят сложности именно в данной беременности, сопряженные с очень высоким риском естественных родов. К ним относят аномалии в родах (например, замершая родовая деятельность), неправильное предлежание, переношенность, близорукость у матери и многие другие.
Какое кесарево сечение лучше?
Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. Понятно, что говорить о том, какое из них лучше нельзя, поэтому расскажем о плюсах того и другого кесарева.
Плюсы планового кесарева сечения
Плановая операция проводится на сроке 38 недель, к этому моменту ребенок уже полностью созрел для появления на свет. При наличии веских показаний (тяжелой формы резус-конфликта или развитии выраженной гипоксии, не поддающейся лечению) операцию могут сделать раньше.
Главный плюс планового КС – возможность провести всестороннюю подготовку к операции.
Второй плюс планового КС − возможность психологически настроиться на операцию. Так и сама операция пройдет лучше, и послеоперационный период, а малыш испытает наименьший стресс.
Плюсы экстренного кесарева сечения
Понятно, что экстренное кесарево делается в быстром темпе и по экстренным показаниям, когда под угрозой жизнь и здоровье малыша или мамы. Но даже тут есть свои плюсы. Если КС проводят во время родов, в послеоперационный период матка сокращается лучше, а шов заживает быстрее. Это связано с тем, что, пока не разыгрался форс-мажор, процесс шел естественным образом и регулировался собственными гормонами женщины. Среди них есть и окситоцин, оказывающий сокращающее действие на мышцы матки как во время, так и после родов.
Что лучше кесарево или естественные роды?
Однозначного ответа тут нет, но как показывает практика, дети, появившиеся на свет через кесарево сечение, менее подвержены родовым травмам, проблемам с развитием нервной системы, а также общим развитием с возрастом.
Поэтому настраивайтесь лишь на хорошее, доверяйте своим врачам и, легких вам родов!
Кесарево сечение мешает зачать следующего ребёнка
Весьма болезненный процесс родов – неизбежность, с которой приходится сталкиваться женщинам при появлении ребёнка на свет. Однако в ряде случаев доктора назначают проведение кесарева сечения. Тогда младенец извлекается в ходе хирургического вмешательства через разрез на животе, а будущей матери не приходится переживать сильную боль, вызываемую раскрытием родовых путей и прохождением ребёнка по ним.
Обычно такая операция проводится по медицинским показаниям и целью является сохранения здоровья матери или плода, а не желание снизить порой весьма продолжительные болевые ощущения роженицы.
Учёные на протяжении многих лет изучают, как кесарево сечение влияет на рождённого таким образом ребёнка. Есть работы, которые показали, что это приводит к проблемам с иммунитетом и избыточным весом у детей (однако отдельные группы оспаривают такие выводы коллег).
Теперь же учёные решили узнать, как сказывается и сказывается ли операция на возможных сёстрах и братьях «кесарят». То есть на способности женщины зачать ещё одного ребёнка после такой операции.
Команда исследователей из медицинского колледжа Пенсильвании (Penn State College of Medicine), с целью найти ответ на этот вопрос, изучила истории женщин, рожавших естественным путём и при помощи кесарева сечения. Данные опубликованы в научном журнале JAMA Network Open.
Ранее учёные сообщали, что женщины, малыш которых появился на свет при помощи операции, реже рожают ещё одного ребёнка. Но было ли это связанно с их личным решением или это всё-таки последствия хирургического вмешательства?
Исследователи проанализировали истории 2021 женщины в возрасте от 18 до 35 лет, которые предоставили данные о незащищенных половых контактах и возникающих зачатиях в течение трёх лет после рождения первого ребёнка.
Около 600 из этих женщин родили первого ребёнка с помощью кесарева сечения. Оказалось, что эти представительницы прекрасного пола с большей вероятностью были старше и ниже ростом, чем прочие роженицы, имели избыточный вес или страдали ожирением. Также они с большей вероятностью обращались к медикам за помощью в зачатии, чаще проходили тестирование на фертильность или лечение от бесплодия.
Приблизительно 69% женщин, родивших с помощью кесарева сечения, забеременели после незащищенного полового акта. В случае женщин, родивших ребёнка классическим путём, таких было 78%.
Кесарево сечение стоит выбирать при наличии серьёзных для этого медицинских показаний. В иных случаях учёные советуют хорошо взвесить все за и против и, возможно, выбрать другого врача, который будет контролировать процесс родов.
Фото Wikimedia Commons.
Что важно, женщины, пережившие операцию кесарева сечения, также реже рожали живого ребёнка. Эта незавидная взаимосвязь сохранилась даже после того, как исследователи учли возраст матери, индекс массы тела женщины до беременности, время до зачатия первого ребёнка, увеличение массы тела при беременности, предшествующие искусственные аборты, диабет, гипертонию, госпитализацию во время беременности и другие факторы.
Соавтор исследования доктор Ричард Легро (Richard Legro) отмечает, что преимущество новой работы состоит в том, что он и его коллеги изучили, не вмешиваются ли в наблюдаемую картину такие факторы как травмы или боль, возникающая после операции кесарева сечения.
Легро считает, что именно учёт незащищённых половых актов (а не только времени, которое прошло с момента зачатия первого ребёнка) стал сильной стороной данного исследования. И, хотя в работе не устанавливалось, почему зачатия после операции происходили реже, акушер-гинеколог предполагает, что дело в физиологических причинах.
Вполне возможно, что в органы таза и фаллопиевы трубы в ходе операции могли попасть бактерии из воздуха, что могло повлиять на последующие попытки забеременеть, говорит Легро. Также он полагает, что образование рубцов после надреза матки может оказывать негативное воздействие на последующий процесс имплантации эмбриона (хотя разрезы производятся не в той части матки, где обычно происходит имплантация).
Такие результаты исследования заставили учёных создать рекомендации для женщин младше 35 лет, которые после кесарева сечения не смогли забеременеть после года незащищенных половых актов. Они советуют таким женщинам обращаться за медицинской помощью для зачатия других детей.
Легро также отмечает, что данные этого исследования могут быть полезны для врачей, консультирующих женщин, сознательно выбирающих между естественными родами и кесаревым сечением.
Возможно, что выявленные различия склонят некоторые пары, желающие иметь несколько детей, к более сложным, но всё же естественным родам. Даже если по медицинским показаниям предлагается кесарево сечение, всегда стоит помнить, что для медиков такая операция удобна своей предсказуемостью и возможностью запланировать хирургическое вмешательство наперёд (в отличие от непредсказуемого естественного процесса родов). Поэтому, возможно, в некоторых случаях правильнее было бы не соглашаться сразу же на кесарево сечение, а просто поискать другого доктора.
Впрочем, вряд ли стоит рисковать здоровьем матери и ребёнка и отказываться от операции при наличии серьёзных для этого показаний только из-за возможных сложностей с зачатием второго ребёнка. Однако новые научные данные ставят новые важные вопросы, которые в будущем могут привести к более качественному уходу за женщинами в послеродовом периоде.
Ранее Вести.Ru сообщали, что операция кесарева сечения уже изменила эволюцию человека.
Женщинам, которым делали кесарево сечение, безопаснее в дальнейшем рожать тем же способом — исследование | Громадское телевидение
Об этом свидетельствуют новые исследования, пишет ВВС.
Попытка вагинальных родов связана с небольшим, но повышенным риском осложнения для матери и ребенка по сравнению с повторными кесаревыми.
Эксперты говорят, что женщинам стоит предлагать выбор способа родов — вагинального или кесарева — когда это возможно.
К таким выводам ученые пришли проанализировав 74 тысяч родов в Шотландии.
Исследование сравнивало риски планового или ситуативного кесарева сечения с вагинальными родами (у женщин, которые ранее имели кесарево сечение) и выявило следующие результаты:
- 45579 женщин родили путем планового кесарева сечения, а 28464 естественным способом;
- 28,4% тех, кто пытался родить вагинальным путем, перенесших экстренное кесарево сечение;
- попытки вагинальных родов были связаны с повышенным риском матери иметь серьезные проблемы с рождением и после родов по сравнению с вариантом запланированного кесарева сечения;
- 1,8% тех, кто пытался родить вагинально, и 0,8% тех, кто планировал кесарево сечение, подверглись серьезным осложнениям со здоровьем, таких как разрыв матки, кровотечение или инфекция;
- осложнения для ребенка возникли у 8% беременностей с попыткой вагинальных родов и 6,4% при запланированных кесаревых сечений.
По статистике, после одного кесарева сечения примерно трое из четырех женщин, которые беременеют, рожают вагинально, тогда как в одной из четырех женщин при родах возникает необходимость экстренного кесарева сечения.
Для женщин, перенесших кесарево сечение вагинальные роды могут создать нагрузку на кесаревый рубец, который может отделиться или разорваться. Это случается примерно у каждой двухсотой женщины. Также есть серьезный риск для ребенка, например, травма мозга или мертворождения, более вероятно при вагинальном положении, чем при плановом кесаревом сечении. Также вагинальные роды могут привести к разрыву промежности — кожи между влагалищем и заднего прохода.
Врачи также отмечают, что экстренное кесарево сечение имеет больше рисков, чем запланировано.
Стоит отметить, что восстановление после кесарева сечения может занять больше времени и риск заражения и кровотечения во время операции. Также при каждом кесаревом сечении появляется больше рубцовой ткани, увеличивает риски осложнений во время будущих беременностей.
Естественные роды после кесарева сечения: можно ли? Нужно ли?
Рассказывает Инга Юрьевна Кокая, врач акушер-гинеколог, к.м.н., заведующая родильным домом при ГКБ №52.
«У меня рубец на матке — смогу ли я родить сама?»
Возможность естественных родов у женщин, имеющих рубец на матке после оперативных родов или других операций — часто обсуждаемая тема среди будущих мам. Современное акушерство опровергает старые стереотипы «одно кесарево сечение — всегда повторное кесарево сечение». Около половины наших пациенток, имеющих в анамнезе кесарево сечение, могут родить самостоятельно при отсутствии абсолютных медицинских противопоказаний к физиологическим родам.
Все ли могут рассчитывать на естественные роды?
В каждом случае принимается взвешенное решение. Оно строго индивидуально и принимается на основании компетентного и досконального анализа акушерско-гинекологической и общесоматической ситуации, оценки факторов риска и преимуществ самостоятельного рождения ребенка для матери и плода. При этом женщине, планирующей беременности в дальнейшем, крайне важно знать, что родить самой после операции кесарева сечения ВОЗМОЖНО. Мы всегда готовы обсуждать эти вопросы.
Кесарево сечение — только по показаниям!
Кесарево сечение, как плановое, так и экстренное, выполняется по строгим показаниям. Как любое полостное хирургическое вмешательство, операция имеет высокий риск осложнений и неблагоприятных последствий для женского здоровья и даже иногда для жизни. Естественные роды с рубцом на матке — зачастую реальная возможность избежать этих рисков, а также самостоятельно прожить вместе с малышом каждую секунду его появления на свет, что порой особенно ценно для мам, которые еще ни разу этого не испытали.
Мотивируем на естественные роды
Наш родильный дом приветствует осознанное решение будущей мамы родить самой, если это соответствует стандартам безопасности для матери и ребенка. Мы располагаем всеми необходимыми врачебными и техническими ресурсами, чтобы сделать эти роды безопасными. Мы никогда не пойдем на неоправданно высокий риск и открыто скажем женщине, если у нас будут какие-то сомнения, что прежде всего ее детям нужна живая и здоровая мама.
Опытные врачи, современное оснащение каждого родового бокса с возможностью непрерывного кардиомониторинга в родах, развернутые операционные позволяют при необходимости своевременно провести экстренную операцию путем кесарева сечения уже в процессе самопроизвольных родов.
Приходите, все обсудим!
Если вы хотите обсудить с нашими врачами возможность естественных родов в вашей ситуации, приглашаем в КДО роддома заранее, начиная с 36 недели беременности.
Запишитесь по телефону +7(915) 179-90-05 (будни 8:30 — 15:30), возьмите с собой паспорт, полис ОМС, СНИЛС , обменную карту и другую медицинскую документацию, которая имеет отношение к настоящей беременности.
Будем рады вам помочь!
Вторые роды после кесарева сечения
«Могу ли я родить сама после кесарева сечения?» — этот вопрос задают врачам женщины в ожидании повторных родов. Конечно да, но… И вот это «но» заслуживает отдельного уважительного отношения.
Сегодня вагинальные (естественные) роды с рубцом на матке проводятся все чаще. Будущие мамы хорошо информированы о целесообразности таких родов и настаивают на них, а оснащённость большинства родильных домов позволяет женщинам родить через естественные родовые пути после предшествующего кесарева сечения.
Беременность после кесарева сечения
1. Планируем второго ребенка. Но первого я родила путем кесаревого сечения? Когда мне можно беременеть? Нужны ли какие-то обследования?
Оптимально планировать очередную беременность через 1−2 года после предыдущего кесарева сечения (если лечащим врачом не оговорено иное).
Конечно, надо провести оценку состоятельности рубца на матке после кесарева сечения. В большинстве случаев при плановом гинекологическом УЗИ органов малого таза врачи либо вообще не описывают область рубца на матке, либо описывают как однородную, без признаков истончения.
Но если область рубца, по данным планового гинекологического УЗИ, в виде «ниши» или истончена, женщине необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для выработки тактики лечения. Возможно проведение МРТ органов малого таза, гистероскопии.
2. На каком сроке врач может точно сказать — возможны ли естественные роды после предыдущих с помощью кесарева?
Если на ранних сроках беременности рубец описывается как «ниша» и, тем более, если плодное яйцо находится в области «ниши», врачи понимают, что естественные роды невозможны. В эти месяцы гинекологи тщательно наблюдают беременность и оценивают риски врастания плаценты в рубец на матке и несостоятельности рубца. В большинстве случаев реально оценить возможность естественных родов с рубцом на матке можно только в третьем триместре беременности, в доношенном сроке, на 37-й неделе.
Критериями состоятельности рубца на матке являются его толщина и однородность (их оценивают по данным УЗИ), зрелость родовых путей, самостоятельное начало родовой деятельности. В течение родов дискоординация родовой деятельности, ее слабость, неудовлетворительное состояние плода по данным кардиотокографии (КТГ) являются косвенными признаками несостоятельности рубца.
Естественные роды после кесарева сечения — особенности и рекомендации
3. Возможны ли естественные вторые роды, если первого ребенка родила с помощью кесарева сечения? Первенец был крупным, с тазовым предлежанием.
Вероятность естественных родов значительно ниже, если в эту беременность у женщины крупный плод (и кесарево сечение в предыдущих родах проведено в связи с клинически узким тазом), тазовое предлежание плода, многоплодная беременность, острое нарушение мозгового кровообращения/инсульт/объемные образования головного мозга, травма костей таза в прошлом. Еще одно обстоятельство, заставляющее вновь отказаться от естественных родов — если в предыдущих кесарево сечение сделано на матке корпоральным разрезом (то есть продольным, а не стандартным, поперечным).
Вместе с тем успех вагинальных родов с рубцом на матке выше, если регулярная родовая деятельность началась самостоятельно при условии зрелых родовых путей в доношенном сроке беременности и в том случае, если показаниями к кесереву сечению в предыдущих родах были тазовое предлежание, предлежание плаценты, генитальный герпес и другие неповторяющиеся ситуации.
Вероятность успешных вагинальных родов ниже в случаях…
*ожирения,
*у женщин старше 40 лет,
*недостаточной зрелости родовых путей в доношенном сроке беременности,
*в сроке беременности 41 неделя и более,
*в случае индукции родовой деятельности,
*в случае, если предыдущее кесарево сечение произведено при полном открытии шейки матки из-за клинического несоответствия головки плода тазу матери,
* при крупном плоде,
* у пациенток с диабетом первого типа или гестационном диабетом,
Но помните, что окончательное решение все же принимается индивидуально, совместно с акушером-гинекологом, ведущим роды.
4. Правда ли, что в случае естественных родов после кесарева в предыдущих нельзя будет делать обезболивание и родостимуляцию?
Ведение родов с рубцом на матке возможно с применением эпидуральной анестезии. А вот индукция родовой деятельности, подготовка шейки матки путем интрацервикального введения катетера Фолея снижают вероятность успеха естественных родов.
Осложнения в родах после кесарева сечения
5. Существует мнение, что в наше время ни одна женщина или ребенок не умирают при разрыве матки. Почему же врачи так боятся рожениц с рубцом на матке?
Говоря про риски разрыва матки по рубцу, нужно понимать, что при условии бережного ведения родов в специализированном стационаре риски минимальны. Но все же низкий риск не означает отсутствие риска. Вероятность разрыва матки по рубцу увеличивается у рожениц…
*с крупным плодом,
*при родоактивации окситоцином,
*при рубце после двух и более операций кесарева сечения,
*при рубце после корпорального кесарева сечения,
*в случае осложнённого течения послеоперационного периода (при эндометрите),
*при применении простогландинов.
Читайте также
Герпес и беременность. 3 вопроса инфекционисту
Восстановление после родов: актуальные вопросы
Врачи гинекологи нашего медицинского центра ответили на вопросы, волнующие в период беременности и после родов практически каждую женщину.
Восстановительный период женщины после родов занимает:
— один год после естественных родов
— до трех лет –после кесарева сечения (оперативных родов)
Самые важные – это первые 6 недель после рождения ребенка – когда идет активное восстановление организма непосредственно после родов.
Через 10-14 дней необходимо обратиться к своему гинекологу, чтобы убедиться, что матка сократилась, в ней воспалительных процессов, все нормально с лактацией и обсудить вопросы контрацепции – потому что через 6 недель после родов женщине можно начинать половую жизнь, при условии, что нет никаких противопоказаний.
После родов рекомендуется пройти следующие исследования:
— сдать общий анализ крови – посмотреть восстановился ли гемоглобин, т.к. почти 60% беременных у нас ходят с анемией;
— сдать мазок на микрофлору;
— сделать УЗИ матки и придатков.
Если у женщины во время беременности были выявлены какие-нибудь соматические патологии, например:
— были проблемы со щитовидной железой – после родов необходим контроль за ее работой – иначе не будет компенсации, не будет правильной лактации (сдать кровь на гормоны, проконсультироваться у эндокринолога при необходимости).
— были тромбофилии, тромбозы – обязательно нужно контролировать показатели свертываемости крови, так как в послеродовый период и период кормления возможно опять ухудшение показателей коагуляции и активизация процесса тромбообразования.
Таким образом, в послеродовый период могут возникнуть проблемы декомпенсации заболеваний, выявленных до или во время беременности, поэтому Ваш гинеколог может порекомендовать Вам обратиться за консультацией узких специалистов, которые лечат данные заболевания.
Если роды или беременность протекала с осложнениями (отеки, высокое давление, белок в моче) рекомендуется посетить таких специалистов, как нефролог, невролог, а также находиться под наблюдением врача-терапевта в течение года после родов.
Очень часто у женщин бывает послеродовая депрессия. В этом случае сидеть дома и ждать откуда –то помощи не стоит – обязательно нужно обратиться за помощью к специалистам:
— в первую очередь посоветоваться со своим гинекологом
— записаться на консультацию к психологу (психотерапевту).
В этой ситуации помогает психотерапия, но чаще всего – проблема решается только при помощи медикаментозного лечения.
Как правило, организм женщины после родов долго и тяжело восстанавливается:
— резко меняется гормональный фон, падает уровень эстрогенов
— с появлением ребенка появляется большая физическая и психологическая нагрузка (усталость, недостаток сна, переживания за ребенка, нарушение обычного режима жизнедеятельности), с которой женщина не справляется.
— в наше время у мам чаще всего нет помощников – все бабушки молодые, работают и ведут активную личную жизнь, мужья тоже постоянно на работе – и они остаются наедине с ребенком и всеми проблемами.
ВАЖНО! Послеродовую депрессию обязательно нужно лечить!
Другие возможные проблемы, ожидающие женщину после родов — нарушения функций органов малого таза. Например, при затяжных родах могут возникать нарушения структуры мышц тазового дна – пролапсы, опущения, недержание мочи и т.п.
При выявлении этих проблем гинеколог назначает корректирующие процедуры: – гимнастику Кегеля, занятия на мячах, специальную физкультуру, исключение подъема тяжестей, физиолечение, интимную контурную пластику, а иногда и оперативную коррекцию нарушений.
Физиолечение очень важно в послеродовом периоде, т.к. помогает сокращать матку, помогает без лекарств провести реабилитацию организма (оказывает восстановительное, противовоспалительное действие).
Средства контрацепции, рекомендуемые после родов: презервативы, внутриматочная спираль (классическая или внутриматочная система с гормонами местного действия), некомбинированные противозачаточные таблетки. Выбор делается исходя из пожеланий пациентки и наличия у нее противопоказаний к тем или иным видам контрацептивов. Назначаются препараты, не содержащие эстроген, не проникающие в грудное молоко и безопасные для кормящей женщины. Так же данные препараты как правило оказывают профилактическое действие против эндометриоза.
Женщинам, набравшим лишний вес во время беременности, рекомендуется заняться решением данной проблемы – поскольку сам по себе лишний вес исчезает очень редко, потому что, обычно кормящая мама корректирует свое питание в сторону роста его калорийности с целью увеличения притока молока.
Поэтому если нет медицинских противопоказаний – физическая нагрузка, упражнения после родов допустимы: ходьба, специальная физкультура, фитнесс, йога и т.п.
Таким образом, для эффективной борьбы с лишний весом, женщинам после родов, в том числе и кормящим рекомендуется:
— физическая активность, специальные упражнения;
— обильное питье;
— коррекция питания при помощи специальных диет;
— консультация эндокринолога или диетолога.
У многих женщин после родов ухудшается состояние, зубов, волос, кожи. Это связано с резким изменение гормонального фона и нехваткой в организме витаминов и минеральных веществ.
Поэтому во время беременности обязательно посещение стоматолога, и после родов при возникновении проблем с зубами – также обязательно сразу обращайтесь к специалистам.
Например, во время беременности в организме женщины избыток эстрогенов — волосы пышут здоровьем, растут очень активно, а после родов количество эстрогенов резко снижается – итог – ухудшение состояния волос, которое примерно через полгода остановится, и начнется их естественное восстановление, при помощи полноценного питания, минерально-витаминного насыщения, воздействия, солнца, свежего воздуха и прочих благоприятных факторов.
Проблемы с кожей – различные растяжки, послеоперационный рубец, можно решить при помощи физиолечения. Различные крема, мази кормящим женщинам обычно противопоказаны.
Физиолечение восстанавливает структуру тканей, способствует скорейшему заживления внешнего шва, а также внутреннего шва на матке. Это важно, потому что если женщина рожала при помощи кесарева сечения- то и последующие роды будут проводиться тоже оперативные. И за три года рубец должен восстановиться полностью.
Самое главное – при возникновении любых проблем со здоровьем – не нужно ждать что все пройдет само собой – сразу обращайтесь к своему гинекологу!
Роды в 40+: врач о поздних родах
О рисках позднего материнства и о современных методах их предотвращения рассказала врач-акушер гинеколог высшей категории Пилипенко Людмила Николаевна
Роды в 40+ сегодня в тренде
Современные женщины рожают всё позже: уже никого не удивишь первой беременностью после сорока лет. Да что сорок — достаточно примеров успешных родов и после пятидесяти лет. Причин такого репродуктивного поведения много, и они, как правило, комплексные. Это могут быть и экономические, и психологические, и какие угодно другие причины. Но — самое главное — уровень современной медицины и новые репродуктивные технологии делают позднее материнство физически возможным.
И действительно, в последние годы родами в возрасте за 40 уже никого не удивишь, это стало вполне обыденным явлением.
Мало того, во многих развитых странах мира, в частности в Великобритании и в США, количество женщин, родивших после 40, уже превышает число тех, кто стал мамой до 20-летнего возраста.
Развитие репродуктивных технологий и успехи медицины сдвигает женский возраст деторождения все дальше. Бриджит Нильсен родила в 54 года, Джанет Джексон – в 50 лет, Холли Берри – в 47, Рэйчел Вайс– в 48.
Поскольку беременность и роды оказывают огромную нагрузку на все органы и системы материнского организма, возникает вопрос: насколько безопасно очень позднее материнство для женщины и для ребенка?
У женщин старше 40 частота осложнений беременности и родов значительно выше, чем у тех, кто рожает в более молодом возрасте.
Если вы решили отложить материнство на после 40, будьте готовы к тому, что беременность и роды могут быть связаны с высокими рисками.
К решению родить после 40, безусловно, необходимо подходить с еще большей осознанностью, чем к беременности в молодом возрасте.
На одной чаше весов – новая страница в жизни и масса позитивных эмоций, а на другой – высокий риск хромосомных аномалий у ребенка.
С точки зрения природы всё довольно однозначно: рожать детей лучше с 23 до 35 лет.
Потому что у молодых женщин качество яйцеклеток лучше, вероятность хромосомной патологии у плода меньше, у них самих ещё много сил и здоровья, чтобы не только успешно выносить и родить малыша, но и вставать к нему по ночам в первые годы. Начиная с тридцати пяти лет начинается, можно сказать, обратный отсчет, и фертильность женщины потихоньку падает, а рисков становится всё больше.
Женщине, которая решилась родить после сорока лет, нужно понимать особенности такой беременности и стараться снизить эти риски всеми возможными способами.
Возрастает риск патологий у плода
Начиная с 35 лет, а особенно после 40, растет вероятность хромосомной аномалии у ребенка. Это могут быть как относительно часто встречающиеся патологии типа синдрома Дауна, Патау или Эдвардса, так и более редкие. Возьмём синдром Дауна, как наиболее часто встречающийся и совместимый с жизнью. Так, если у 30-летней матери шансы рождения малыша с синдромом Дауна составляют примерно один к 800, то к 40 годам речь идет уже о соотношении один к ста, а в 44 года – один к 25.
Поэтому все эти категоричные заявления «Ты что, в 40 лет забеременела? У тебя родится ребенок с синдромом Дауна!» далеки от правды. Да, риск увеличивается, но вероятность всё равно не критическая.
Кроме того, существуют современные высокоточные и безопасные методы тестирования плода на генетические отклонения. Например, проводят неинвазивный пренатальный тест, то есть тест по крови матери, начиная с 10-11 недель беременности. Из крови матери выделяют ДНК плода и смотрят, если ли там генетические аномалии — причем как частотные, так и достаточно редкие.
Конечно, есть более традиционные и тоже достаточно точные методы исследования, но они связаны с риском для плода, потому как тестируются ткани, которые предварительно достаются из полости матки.
Также существуют скрининги, которые проводят в первом и втором триместре в женских консультациях по крови и УЗИ. Точность их достаточно низкая, и если вам принципиально знание о наличии или отсутствии хромосомной аномалии у плода, то желательно воспользоваться более точными методами.
50% поздних беременностей прерывается до 12 недель
Так же параллельно с ростом вероятности патологий растет и частота прерываний беременности на ранних сроках, то есть это взаимосвязанные вещи. Половина всех поздних беременностей прерывается до двенадцати недель. Соответственно, это будет либо замершая беременность, либо выкидыш.
Кесарево поможет избежать внутриутробной гибели плода
Помимо генетических дефектов у эмбриона и прерывания беременности на ранних сроках, у женщин старшей возрастной группы может возникнуть ряд других проблем, связанных именно с возрастом и здоровьем. Это может быть целый багаж гинекологических заболеваний, какие-то операции, миомы матки, возникшие в возрасте 38-40 лет. И всё это может оказывать влияние на течение беременности, на риски кровотечения во время родов, даже на сами роды.
Достоверно известно, что у беременных старше 39 лет желательно не ждать сорока недель, а родоразрешать раньше.
Потому что, начиная с тридцать девятой недели возрастает процент внутриутробной гибели плода: плацента работает под большой нагрузкой, организм практически потратил все свои силы на беременность. В нормальной ситуации организм понимает, что его ресурсов не хватит, и начинаются роды.
У пациенток старшей возрастной группы механизм «пора на выход» может не запуститься, и плод просто гибнет внутриутробно. И это нормальный ребенок, с нормальным набором хромосом, просто плацента на последних сроках уже не справляется со своей функцией, а «рычажок» на начало родов не срабатывает. Поэтому таким женщинам врачи рекомендуют проводить кесарево сечение на сроке 38-39 недель.
Главное — здоровый образ жизни
Вообще исход беременности и родов зависит от того, насколько женщина здорова. В сорок лет у разных людей организм может сохраниться по-разному. Немалую роль играет место жительства семьи: одно дело, когда женщина живёт на природе, питается натуральными продуктами, достаточно двигается, и совсем другое, когда она живёт в мегаполисе, ест продукты из ближайшего супермаркета, мало находится на свежем воздухе, зато много сидит за монитором и нервничает.
Но это не значит, что, если здоровье не очень, не стоит мечтать о ребенке. Даже в самых сложных случаях получаются здоровые дети, хотя такие беременности вести, конечно, сложнее. Этим в нашем медицинском центре занимается сразу несколько специалистов: эндокринолог, терапевт, гинеколог. Мы живём на йоддефицитной территории, и чем дольше мы на ней живём, тем больше шансов, что будут накапливаться нарушения в работе щитовидной железы, гипотиреоз, например.
Следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.
Не стоит думать, что, когда вам исполнилось 40 лет, — всё, рожать нельзя.
Принимая решение рожать в более позднем возрасте, женщине нужно пройти полное обследование. То есть не только посмотреть репродуктивную систему, но и проверить сердце, сосуды, гормоны и так далее. Не менее важно начать (хотя бы начать!) вести здоровый образ жизни: бросить вредные привычки, начать правильно питаться и полюбить физическую нагрузку.
Наш медицинский центр «Авиценна» более 11 лет успешно специализируется на лечении бесплодия и невынашивания беременности, а также на подготовке женщин к беременности и дальнейшем ведении беременности.
Акушеры — гинекологи совместно с урологом – андрологом и узкими специалистами решают многочисленные проблемы будущих родителей, чтобы родился здоровый долгожданный малыш.
Для подготовки к беременности применяется комплексный подход и высокоэффективные методики. Для обследования мужчин: MAP-тест, электронная микроскопия сперматозоидов. Применяются новейшие диагностические и лечебные технологии: лабораторная диагностика, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, физиотерапия, гирудотерапия, плазмотерапия, карбокситерапия, кинейзиотейпирование, рефлексотерапия, мануальная терапия.
Помните: нет ничего невозможного и возраст старше 40 не является приговором! От возможности стать счастливыми родителями Вас отделяет всего три шага:
— настроиться;
— обратиться к специалистам нашей клиники;
— получить необходимую квалифицированную помощь.
Специалисты МЦ «Авиценна» рекомендуют приходить на прием к врачу обоим партнерам — для более эффективной подготовки к желаемой беременности.»
Записаться на консультацию врача акушера-гинеколога высшей категории Пилипенко Людмилы Николаевны по телефонам 8 (3452) 59-39-57 или через систему он-лайн записи на сайте
Беременность и роды после кесарева сечения
Беременность после кесарева сечения
Обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем при естественных родах, даже если роды протекали без осложнений. Важно дать вашему организму время на восстановление, прежде чем вы снова начнете пытаться забеременеть. Вам нужно будет подождать не менее 6 месяцев, но ваш врач или акушерка могут посоветовать вам подождать 12–18 месяцев. Чем дольше вы будете оставлять шрам для заживления, тем он будет сильнее.
Особенно важно убедиться, что ваш шрам полностью зажил, если вы хотите в следующий раз попробовать естественные роды. Это потому, что шрам может немного приоткрыться. Это называется расхождением матки. Это может не вызвать серьезных проблем, но может увеличить вероятность разрыва матки (разрыва стенки матки), что может вызвать серьезные проблемы как для мамы, так и для ребенка. Шансы на разрыв матки выше, если в следующий раз у вас будут роды через естественные родовые пути, но это все еще редко.
Это может помочь подумать о том, сколько времени вам потребовалось, чтобы восстановиться после последнего кесарева сечения, о вашем текущем физическом здоровье и о том, чувствуете ли вы эмоциональную готовность. Есть много положительных вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться к здоровой беременности и здоровому ребенку. Узнайте больше о планировании беременности.
Конечно, беременность не всегда планируется. Или вы можете захотеть забеременеть раньше по своим собственным причинам. Если вы забеременели в течение года после кесарева сечения, вы все равно сможете рожать естественным путем, если захотите.Ваш врач или акушерка объяснят вам, как лучше всего родить ребенка.
Варианты родов после кесарева сечения
Если у вас раньше было кесарево сечение, у вас могут быть роды через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC) или планового повторного кесарева сечения (ERCS). Если вы в хорошей форме и здоровы, оба варианта — безопасный выбор с очень небольшими рисками.
Ваша акушерка или акушер обсудит с вами варианты родов вскоре после сканирования аномалий плода в возрасте 18–21 недель. Акушер — это врач, специализирующийся на уходе во время беременности, родов и после родов.
Они могут помочь вам решить, как рожать, поговорив с вами о:
- , почему вам в последний раз делали кесарево сечение
- , были ли у вас роды естественным путем
- любые осложнения во время последнего кесарева сечения или во время выздоровления
- тип разреза, который был сделан в вашей матке — горизонтальный или вертикальный
- как вы относитесь к своему последнему опыту родов
- Как протекает ваша текущая беременность, были ли какие-либо проблемы или осложнения
- сколько еще детей вы надеетесь завести в будущем — риски возрастают с каждым кесаревым сечением, поэтому вы можете захотеть избежать повторного кесарева сечения, если это возможно.
Если возможно, вам нужно будет решить, какой тип родов вы хотите, до 36 недель беременности.
«Я бы посоветовал прислушиваться к мнению ваших медицинских специалистов и сохранять непредвзятость. Я хотела VBAC после травматического экстренного кесарева сечения, нескольких выкидышей и тяжелой беременности. К сожалению, этого не произошло, но мое факультативное кесарево сечение было удивительно цивилизованным и полностью контрастировало с первым рождением! »
Аманда
Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)
Если раньше у вас было только одно кесарево сечение, вы сможете родить естественным путем, если вы вынашиваете одного ребенка и через 37 недель у вас начнутся роды.
У вас больше шансов на успешные вагинальные роды, если:
- У вас раньше были роды через естественные родовые пути, особенно если это было после предыдущего кесарева сечения
- роды начинаются естественным путем
- Вы имели нормальный вес на момент беременности.
VBAC может вам не подойти, например, если у вас есть риск разрыва матки или есть проблемы со здоровьем вашего ребенка. Ваш врач может посоветовать вам сделать плановое повторное кесарево сечение (ERCS).
«Мне сделали экстренное кесарево сечение моему первому радужному ребенку. Когда я забеременела вторым, я знала, что хочу попробовать VBAC, но на этот раз у меня были гораздо более реалистичные ожидания, так как это была беременность с высоким риском. Во время родов был момент, когда я думала, что мне придется сделать еще одно кесарево сечение, но, к счастью, мне удалось родить через естественные родовые пути. Я проделал то же самое со своим третьим и надеюсь, что смогу сделать то же самое со своим четвертым. Я думаю, что каждая мама, перенесшая кесарево сечение, должна надеяться, что ей удастся сделать VBAC, если она этого хочет, но тем не менее гордиться собой.”
Cara
Каковы преимущества VBAC?
- При успешных вагинальных родах вероятность возникновения осложнений ниже, чем при плановом повторном кесаревом сечении (ERCS).
- Ваше выздоровление, вероятно, будет быстрее.
- Ваше пребывание в больнице может быть короче.
- Вы избежите риска операции.
- У вас больше шансов на успешные вагинальные роды при будущих беременностях.
- У вашего ребенка будет меньше шансов на проблемы с дыханием в первые дни после рождения.
Каковы недостатки VBAC?
- В среднем примерно 1 из 4 женщин потребуется экстренное кесарево сечение во время родов. Это сопряжено с более высоким риском осложнений, чем плановое повторное кесарево сечение (ERCS). Для женщин, которые ранее рожали естественным путем, примерно 1 из 10 потребуется экстренное кесарево сечение.
- Вероятность того, что рубец в матке разорвется (разрыв матки), выше. Это происходит примерно у 1 из 200 женщин. Вероятность того, что это произойдет, ниже, если у вас раньше были естественные роды, но более вероятно, если ваши роды вызваны (начаты искусственно).Если это может произойти, вам предложат экстренное кесарево сечение.
- У вас немного выше вероятность необходимости в переливании крови по сравнению с женщинами, которые выбрали плановое кесарево сечение.
- Риск черепно-мозговой травмы или мертворождения для вашего ребенка выше, чем при плановом кесаревом сечении, но такой же, как если бы у вас были роды в первый раз.
«У меня было экстренное кесарево сечение с моим первым, и я отчаянно хотел VBAC для моего второго. У меня начались роды естественным путем, но в конечном итоге мне пришлось пройти второе экстренное кесарево сечение.Если нам посчастливится иметь третье место, скорее всего, это будет плановое сечение, и поэтому у меня вряд ли когда-либо будут роды через естественные родовые пути. В конце концов, важно только то, что я и мой ребенок в порядке. В родах нет ничего легкого, поэтому, как бы я ни пережил это, я буду счастлив! «
Стейси
Где я могу рожать?
Возможно, вам придется рожать в больнице, где у вас будет быстрый доступ к большему количеству медицинских учреждений, если они вам понадобятся. Например, если вам нужно срочное кесарево сечение или переливание крови, или если вашему ребенку нужна помощь, чтобы дышать.
Это особенно важно, если у вас больше шансов получить осложнения, например разрыв матки. Это может быть в том случае, если у вас вызваны роды или у вас раньше было более одного кесарева сечения. Ваш врач или акушерка могут помочь вам решить, что лучше для вас.
Могу ли я родить через естественные родовые пути, если у меня было более одного кесарева сечения?
Если у вас было более одного кесарева сечения, у вас должна быть возможность поговорить со старшим акушером о рисках и преимуществах вагинальных родов.Как можно скорее поговорите со своей акушеркой, чтобы назначить консультацию акушера.
Роды перед VBAC
Во время беременности ваш врач объяснит, что делать, если у вас начнутся или не начнутся роды до проведения VBAC. Если у вас начнутся схватки или у вас отошли воды, немедленно обратитесь в больницу. Как только у вас начнутся регулярные схватки, акушерка будет отслеживать сердцебиение вашего ребенка.
Вы можете выбрать предпочитаемый тип обезболивания во время родов, включая эпидуральную анестезию, если хотите.
Если у вас не начнутся роды естественным путем к 41 неделе, ваши варианты могут включать:
Индукция родов увеличивает вероятность разрыва рубца после кесарева сечения, что может привести к необходимости кесарева сечения. Врач и акушерка будут внимательно следить за вами и вашим ребенком во время родов. Вы можете выбрать, делать ли индукцию или кесарево сечение. Ваш врач или акушерка могут объяснить преимущества и риски обоих вариантов, чтобы помочь вам принять решение.
Элективный повторный кесарево сечение (ERCS)
Если вы решите сделать еще одно кесарево сечение, оно обычно будет у вас после 39 недель беременности.Ваш акушер может предложить вам сделать еще одно кесарево сечение, если у вас есть:
- вертикальный шрам в матке
- Предлежание плаценты
- имел разрыв матки У
- была операция на матке.
Каковы преимущества и недостатки ERCS?
Преимущества другого кесарево сечения:
- Риск отделения или разрыва рубца от кесарева сечения меньше (1 из 1000).
- Вы будете знать дату запланированных родов.Но у вас могут начаться роды до этой даты, или вашей медицинской бригаде может потребоваться изменить дату.
- Риск черепно-мозговой травмы или мертворождения для вашего ребенка ниже, чем при VBAC.
К недостаткам ERCS относятся:
- Повторное кесарево сечение обычно занимает больше времени, чем первая операция. Это связано с тем, что у вас останется рубцовая ткань, что может затруднить операцию. Рубцовая ткань также может повредить кишечник или мочевой пузырь.
- У вас несколько выше риск возникновения предлежания плаценты и / или приросшей плаценты при будущих беременностях.
- Вам с большей вероятностью понадобится кесарево сечение при будущих беременностях.
- У вашего ребенка немного выше риск проблем с дыханием после рождения, если у вас есть ERCS до 39 недель — вам могут сделать инъекции стероидов до родов, чтобы снизить этот риск.
Узнайте больше о преимуществах и рисках кесарева сечения.
Что произойдет, если у меня запланировано плановое кесарево сечение, но у меня начнутся схватки?
Ваш врач или акушерка помогут вам спланировать, что произойдет, если у вас начнутся роды до планового кесарева сечения.
Немедленно сообщите об этом в бригаду родильного дома, если у вас начнутся роды. Они помогут вам определиться с наиболее безопасным вариантом для вас и вашего ребенка. Это может быть экстренное кесарево сечение, или, если роды очень запущены, для вас может быть безопаснее роды через естественные родовые пути.
Задавайте множество вопросов, чтобы у вас была информация, необходимая для того, чтобы сделать правильный выбор для вас и вашего ребенка.
Проблемы с фертильностью и беременность после кесарева сечения
Если вы уже рожали ребенка с помощью кесарева сечения, вы более чем знакомы с этой процедурой.Хотя те, кто не прошел через это, видят в этом просто «разрезание вас, чтобы вынуть ребенка», вы, вероятно, понимаете, что кесарево сечение представляет собой серьезную операцию. Женщины, перенесшие кесарево сечение, могут пострадать от ряда побочных эффектов и у них могут развиться проблемы, которые сохранятся на всю жизнь и могут повлиять на способность к зачатию.
Что происходит во время кесарева сечения?
Кесарево сечение выполняется, когда установлено, что по той или иной причине женщина не может родить естественным путем.Решение о проведении кесарева сечения может быть принято задолго до родов или может быть принято в последнюю минуту, если мать или ребенок находятся в тяжелом состоянии.
Во время кесарева сечения ребенка хирургическим путем удаляют из матки матери.
Для этого делают разрез в брюшной полости, а затем в матке. Эксперты объясняют, что способ разреза матки очень важен, потому что то, как заживление рубца может повлиять на способность женщины снова забеременеть, а также может повлиять на то, как будут происходить любые последующие роды.
В США больше женщин, чем когда-либо, рожают с помощью кесарева сечения. Данные показывают, что почти каждая третья женщина не рожает естественным путем. Исследователи предполагают, что причиной этого является рост ожирения среди женщин в США и частое использование эпидуральной анестезии, а также лекарств, вызывающих роды, которые могут вызвать осложнения.
Кесарево сечение может спасти жизнь матери и ребенку, но есть новые попытки сократить количество этих процедур, поскольку они также могут вызвать проблемы при следующей беременности.Кроме того, 90 процентов женщин, родивших первого ребенка с помощью кесарева сечения, будут делать это во всех последующих родах.
Кесарево сечение и рубцы
Как и при любой операции, связанной с разрезом, образование рубцовой ткани после кесарева сечения является нормальным явлением. Однако иногда это рубцевание может вызвать сильное воспаление или препятствия, которые затруднят будущую беременность.
Кроме того, рубцовая ткань может расти и вызывать образование больших масс, которые могут вызвать эндометриоз.Эндометриоз не только болезнен, но также может вызвать бесплодие. Если это очень серьезно, врач может предложить удаление клеток и ткани эндометрия.
Другие осложнения, вызванные кесаревым сечением, которые могут способствовать проблемам с фертильностью, включают:
- Инфекции, возникающие в месте разреза
- Поврежденные или заблокированные фаллопиевы трубы
- Хирургические кровотечения
- Повреждение других органов в область, включая мочевой пузырь или желудок
- Изменение овуляции или менструального цикла
Решение проблемы бесплодия — беременность после кесарева сечения
Как правило, женщинам, перенесшим кесарево сечение, рекомендуется подождать не менее 18 лет. 24 месяца до повторной попытки зачать ребенка.Это дает организму шанс на правильное и полное заживление. Крайне важно НЕ пытаться зачать новую беременность в течение 6-12 месяцев после кесарева сечения. В этот момент риск разрыва матки становится высоким, а осложнения беременности могут быть опасными для жизни.
Если, однако, вы подождали рекомендованное время и все еще не забеременели хотя бы через 6 месяцев попыток, возможно, вы страдаете вторичным бесплодием, вызванным предыдущим кесаревым сечением. Это проблема, о которой не так много говорят ни в Интернете, ни где-либо еще, и вам бы хотелось, чтобы друзья и семья посоветовали вам не беспокоиться об этом.В конце концов, у вас ведь уже есть один ребенок?
Тем не менее, если вы хотите иметь больше детей, эту форму бесплодия так же трудно понять, как и первичное бесплодие, и вам нужно решить эту проблему, чтобы продолжать строить свою семью.
Лучший способ узнать больше о беременности после кесарева сечения — это проконсультироваться с опытным репродуктологом, который действительно сможет определить с помощью тестирования, вызвана ли ваша проблема с зачатием рубцами кесарева сечения или другой связанной причиной или чем-то еще.
Вы сможете получить нужные ответы и узнать больше о том, что вам нужно сделать, чтобы снова забеременеть.
Вернуться назадБеременность после кесарева сечения: все, что вам нужно знать
Прохождение кесарева сечения может быть тяжелым испытанием, особенно если вы не знаете, чего ожидать после родов. После того, как вы встали на путь выздоровления, который часто бывает болезненным, понятно, что вас могут мучить вопросы и неуверенность в некоторых вещах, в том числе в том, чтобы справиться со спорадической болью от рубца кесарева сечения или родить на свет еще одного ребенка.
В связи с постоянным увеличением числа родов с помощью кесарева сечения во всем мире возникли серьезные опасения по поводу распространенности этой процедуры, и стало чрезвычайно актуальным и важным обеспечить более безопасные роды в будущем для женщин, которые ранее рожали с помощью кесарева сечения.
Мы поговорили с тремя экспертами по фертильности, которые предоставили нам информацию об основных вещах, которые женщина, перенесшая кесарево сечение, должна знать, прежде чем задуматься о беременности после кесарева сечения. Мы также обсуждаем влияние кесарева сечения на фертильность и лучшее время для секса после кесарева сечения.
Предыдущая доставка через кесарево сечение не означает, что шансы на успешную и свободную от стресса будущую доставку для вас недостижимы. Однако следует проявлять особую осторожность, чтобы свести к минимуму риск осложнений во время беременности и родов. Вот некоторые из вещей, которые следует учитывать, чтобы обеспечить безопасность как матери, так и ребенка.
ВЛИЯЕТ ЛИ С-СЕКЦИЯ НА ВАШУ ПЛОДОРОДНОСТЬ?
Кесарево сечение редко влияет на вашу фертильность в будущем, — говорит доктор Барри Витт, медицинский директор WINFertility.Процедура в основном выполняется в экстренных случаях, когда младенца ставят ногами вперед (так называемое тазовое предлежание), и это не связано со снижением репродуктивной способности женщины. Когда кесарево сечение выполняется в результате того, что ребенок находится в тазовом предлежании, исходное состояние, такое как миома матки, могло привести к тазовому предлежанию. Витт объясняет, что такие миомы могут быть связаны с будущими проблемами фертильности, но они не возникают конкретно в результате кесарева сечения.
Согласно Витту, некоторые факторы — в сочетании с выполнением кесарева сечения — могут привести к снижению фертильности. «Женщин, которые ранее перенесли кесарево сечение, следует сообщить, что более короткие интервалы между беременностями связаны с повышенным риском разрыва матки и материнских осложнений», — говорит он. Он также добавляет, что некоторое снижение фертильности происходит в результате старения с момента предыдущего кесарева сечения до момента попытки новой беременности. «Также могут быть некоторые рубцы за пределами матки или дефекты стенки матки на месте рубца после кесарева сечения, которые могут отрицательно повлиять на фертильность», — говорит он, добавляя: «Но это редко.”
Через какое время после кесарева сечения можно забеременеть?
Большинство медицинских экспертов рекомендуют подождать не менее шести месяцев после живорождения, прежде чем снова забеременеть, чтобы снизить риск таких осложнений, как преждевременные роды, низкий вес при рождении и врожденные нарушения. По данным клиники Майо, исследования обычно предполагают ожидание от 18 до 24 месяцев, хотя женщины старше 35 могут подождать 12 месяцев. В конечном итоге этот график зависит от многих факторов, и его лучше всего обсудить со своим врачом.
Когда безопасно заниматься сексом после кесарева сечения?
Вы также можете быть не уверены в наиболее безопасном времени после процедуры, чтобы начать заниматься сексом. Возможность комфортно заниматься сексом является важным фактором при наступлении беременности после кесарева сечения. Как объясняет Витт, обычно рекомендуется отложить половую жизнь как минимум до шести недель после родов.
В целом, медицинские опасения по поводу возобновления полового акта после кесарева сечения минимальны.Доктор Кристина Холланд, физиотерапевт и владелица Inclusive Care, LLC, предполагает, что на какое-то время лучше выбрать более простые позы. «Обычно время заживления разреза составляет шесть недель», — говорит она. «Это не обязательно означает, что ваше тело полностью вернулось к норме и готово к работе в этот момент, поэтому можно ожидать некоторой боли во время полового акта».
Также обычным явлением является чувство дискомфорта во время секса из-за давления в вашем ядре или беспокойства и неловкости из-за шрама от кесарева сечения.Витт предполагает, что когда вы возобновляете половую жизнь после заживления разреза, ваш комфорт должен быть важнее всего. Это означает, что лучше воздержаться от секса до тех пор, пока вы не будете готовы морально и эмоционально.
Почему шрам от кесарева сечения не перестает болеть?
Кроме того, после кесарева сечения многие женщины продолжают чувствовать боль от рубца после разреза в течение более длительного времени, чем они ожидали, что заставляет их думать, что с их шрамом что-то не так или что они не заживают должным образом.Для женщины, которая пытается забеременеть, это может стать проблемой. Холланд, которая ведет женщин через процесс заживления после кесарева сечения, объясняет, что обычно со шрамом или тканью под ним все в порядке, но он может стать сенсибилизированным, что можно решить с помощью лечения у специалиста.
«Многим женщинам говорят, что их шрам от кесарева сечения со временем заживет», — говорит она. «И хотя это верно в большинстве случаев, в некоторых ситуациях женщинам приходится долго ждать, чтобы заживать. потому что раньше они не подозревали, что могли бы сделать это раньше, приняв участие в сеансах физиотерапии под руководством профессионала.”
Советы по обезболиванию во время восстановления кесарева сечения
Если вы перенесли кесарево сечение, важно обеспечить полное выздоровление, чтобы избежать осложнений при будущих родах. Простые упражнения, такие как упражнения Кегеля, рекомендуются для облегчения боли, укрепления тазового дна и ускорения процесса восстановления. Несколько вещей, которые могут вам понадобиться во время лечения: грелки, прописанные обезболивающие и много воды.
Йога также может помочь в восстановлении после кесарева сечения.Доктор Хизер Бартос, сертифицированный акушер-гинеколог и основатель Badass Health, настоятельно рекомендует эту практику женщинам, восстанавливающимся после кесарева сечения.
«Йога помогает модулировать реакцию на стресс после операции, а это, в свою очередь, помогает сократить период восстановления», — говорит она. Медитация также дает дополнительное преимущество в виде расслабления ума. По словам Бартоса, оба препарата важны для каждой мамы, восстанавливающейся после кесарева сечения, а их совокупный эффект помогает укрепить ум и тело.
Наконец, важно помнить, что кесарево сечение — это серьезная процедура, и вашему организму требуется время, чтобы вернуться на правильный путь и снова подготовиться к процессу репродукции. Вам следует уделять время тщательному планированию будущих беременностей только тогда, когда вы чувствуете себя физически и морально готовыми к этому. Регулярные консультации с акушером-гинекологом также помогут вам гарантировать ваше здоровье и безопасность как во время, так и после беременности.
Могу ли я родить естественным путем, если у меня было кесарево сечение? (для родителей)
У меня первому ребенку сделали кесарево сечение.Теперь, когда я беременна вторым ребенком, мне очень хотелось бы попробовать роды через естественные родовые пути. Но безопасен ли этот — для меня и моего ребенка?
— Даная
Многие женщины, перенесшие кесарево сечение (или кесарево сечение) во время первой беременности, заинтересованы в естественных родах во время вторых или последующих родов. В течение многих лет женщин, перенесших кесарево сечение, поощряли вообще пропускать вагинальные роды и назначать кесарево сечение для всех будущих родов.
Но в наши дни вагинальные роды после кесарева сечения (или VBAC) считаются безопасным вариантом для многих женщин и их детей.А благодаря естественным родам вы сможете быстрее прийти домой и быстрее выздороветь.
Причина вашего первого кесарева сечения, тип разреза, сделанного на вашей матке, и другие факторы в вашей истории болезни определят, можете ли вы иметь VBAC:
- Поперечный разрез (также известный как горизонтальный разрез) разрезает нижнюю, более тонкую часть матки. Он используется во время большинства кесарева сечения и делает VBAC более вероятным.
- Вертикальный разрез разрезает вверх и вниз мышцы матки, которые сильно сокращаются во время родов, и более опасен для VBAC, поскольку может вызвать разрыв матки (разрыв мышцы матки).
Разрез на коже не обязательно должен идти в том же направлении, что и разрез на матке. Кроме того, если у вас было более одного кесарева сечения, VBAC может не подойти.
Конечно, не все женщины, пытающиеся сделать VBAC, добиваются успеха. По оценкам Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), от 60 до 80% женщин, которые пытаются пройти VBAC, добиваются успеха.
Хотя VBAC сопряжен с риском, многие женщины могут пройти его без каких-либо осложнений.Если вы заинтересованы в VBAC, поговорите со своим врачом, чтобы взвесить риски и преимущества. И заранее проконсультируйтесь с вашей больницей, чтобы убедиться, что они разрешат это — если они этого не сделают, и вы настроены на вагинальные роды, вам, возможно, придется сменить больницу.
Вагинальные роды после кесарева сечения
Если у вас уже было кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением), вы, возможно, сможете родить следующего ребенка вагинально. Это называется вагинальными родами после кесарева сечения (также называемого VBAC).Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается из разреза, сделанного вашим врачом на животе и в матке.
Более 6-8 из 10 женщин (более 60-80 процентов), которые пробуют VBAC, успешно рожают вагинально. Поговорите со своим врачом на ранних сроках беременности, чтобы узнать, может ли VBAC быть хорошим выбором для вас и вашего ребенка.
Как узнать, подходит ли вам VBAC?
Обратитесь к своему провайдеру, если вы думаете о наличии VBAC.Ваш поставщик может помочь вам оценить риски и преимущества. Если ваши риски невелики и ваши шансы на успешное выполнение VBAC высоки, вы можете решить, что VBAC подходит именно вам.
Ваши шансы на успешный VBAC выше, если:
- У вас раньше были роды через естественные родовые пути.
- Раньше у вас было только одно кесарево сечение с низким поперечным разрезом (также называемым разрезом бикини).
- Это означает, что разрез был горизонтальным (из стороны в сторону) и низко на матке.Это наиболее распространенный вид кесарева сечения. Обычно кровотечение меньше, чем при других разрезах. Это также делает шрам на матке более сильным, что снижает вероятность ее разрыва.
- Вы и ваш ребенок здоровы во время беременности.
- Ваши роды начинаются сами по себе незадолго до наступления срока родов.
Ваши шансы на успешное выполнение VBAC будут ниже, если:
- У вас такое же состояние во время этой беременности, из-за которого вам было необходимо кесарево сечение во время прошлой беременности.Например, у вашего ребенка проблемы с пульсом или он лежит в утробе боком.
- Вы просрочили срок родов или роды вынуждены.
- Вы страдаете ожирением или набрали лишний вес во время беременности. Если вы страдаете ожирением, у вас избыточное количество жира, и ваш индекс массы тела (также называемый ИМТ) составляет 30 или выше. Чтобы узнать свой ИМТ, посетите www.cdc.gov/bmi.
- У вас преэклампсия. Это состояние, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности.Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, например почки и печень, могут не работать должным образом. Признаки преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильную головную боль.
- Между вашей последней беременностью и текущей беременностью менее 18 месяцев (так называемый короткий период между беременностями).
- Ваш ребенок очень большой.
- Ваш поставщик услуг, больница или родильный дом не готовы принять экстренное кесарево сечение, если оно вам понадобится.Поговорите со своим врачом об уровне медицинского обслуживания, которое доступно в больнице или родильном доме, где вы планируете рожать.
- Вам больше 35 лет или вы не белая раса.
- Некоторые поставщики услуг могут не предлагать VBAC, если у вас было более двух последних кесарева сечения или если вы беременны тройней или большим числом кратных.
Иметь VBAC небезопасно, если:
- У вас в прошлом было кесарево сечение, и ваш разрез был не низким поперечным, а высоким вертикальным.Высокий вертикальный разрез разрезает вверх и вниз мышцы верхней части матки, которые сильно сокращаются во время родов. Это может привести к разрыву матки (разрыву маточной мышцы).
- У вас был разрыв матки во время предыдущей беременности. Это когда матка (матка) разрывается во время родов. Бывает очень редко.
- Вы перенесли определенные операции на матке.
- У вас есть определенные заболевания или осложнения во время беременности, такие как диабет, болезни сердца, генитальный герпес или предлежание плаценты, которые требуют кесарева сечения.
Каковы преимущества VBAC?
Наличие VBAC дает некоторые преимущества, в том числе:
- Нет необходимости в хирургическом вмешательстве.
- Ваше время восстановления короче, чем после кесарева сечения.
- Кровопотеря меньше.
- У вас ниже риск инфекций и других осложнений, таких как проблемы с плацентой, называемые предлежанием плаценты и акретой плаценты.
- Если вы планируете иметь много детей, меньше риск осложнений от повторных операций, включая рубцы или травмы кишечника или мочевого пузыря.
- Возможно, вам захочется родоразрешения через естественные родовые пути.
Каковы риски наличия VBAC?
VBAC может иметь определенные риски, даже если вы и ваш ребенок здоровы во время беременности. Эти риски включают:
- Ваши роды не проходят, и вам все равно нужно кесарево сечение.
- Инфекция, травмы и кровопотеря
- Разрыв (слезы) матки. Это редко, но может быть опасным для жизни.
Как подготовиться к VBAC?
- Если вам ранее делали кесарево сечение и вы беременны, поговорите со своим врачом о VBAC во время первого дородового визита.
- Возможно, вы сможете записаться на курс по родам на VBAC.
- Будьте гибкими и знайте, что иногда могут возникнуть осложнения, требующие кесарева сечения. Спросите своего поставщика, есть ли в вашей родильной больнице все, что нужно на случай экстренного кесарева сечения. Доставка на дом не подходит для VBAC. VBAC должен проходить в больнице.
См. Также: Медицинские причины кесарева сечения, Стимулирование родов, Этапы родов
Последний раз отзыв: март 2020 г.
Планирование семьи: факты о интервале между беременностями
Планирование семьи: факты о интервале между беременностями
Интервал между беременностями — важная часть планирования семьи.Поймите, насколько важно соблюдать интервалы между беременностями и какие факторы следует учитывать, прежде чем снова зачать ребенка.
Персонал клиники МэйоПланируете завести еще одного ребенка? Интервал между беременностями может повлиять не только на то, насколько близок возраст ваших детей. Вот что вам нужно знать.
Почему важно планирование семьи?
Знание, хотите ли вы иметь детей в ближайшие несколько лет, может помочь вам и вашему партнеру подготовиться к зачатию или выбрать подходящую контрацепцию.
Если вы уже являетесь родителями, планирование семьи приобретает новое значение. Рождение еще одного ребенка изменит жизнь вашей семьи. Готовы ли вы и ваш партнер снова заботиться о новорожденном? Как ваш другой ребенок или дети отреагируют на то, чтобы поделиться вашим вниманием с новорожденным?
Время наступления беременности тоже важно. Хотя у вас и вашего партнера могут быть предпочтения относительно того, насколько близким вам возрастом должны быть ваши дети, некоторые исследования показывают, что то, как вы делаете интервалы между беременностями, может повлиять на мать и ребенка.
Каковы риски слишком близкого расстояния между беременностями?
Исследования показывают, что начало беременности в течение шести месяцев после живорождения связано с повышенным риском:
- Преждевременные роды
- Плацента частично или полностью отслаивается от внутренней стенки матки перед родами (отслойка плаценты)
- Низкая масса тела при рождении
- Врожденные патологии
- Шизофрения
- Анемия матери
Кроме того, недавние исследования показывают, что короткие беременности могут быть связаны с повышенным риском аутизма у вторых рожденных детей.Риск наиболее высок для беременностей с интервалом менее 12 месяцев.
Беременности с короткими интервалами могут не дать матери достаточно времени, чтобы оправиться от беременности, прежде чем перейти к следующей. Например, беременность и кормление грудью могут истощить ваши запасы питательных веществ, особенно фолиевой кислоты. Если вы забеременеете до замены этих магазинов, это может повлиять на ваше здоровье или здоровье вашего ребенка. Воспаление половых путей, которое развивается во время беременности и не проходит полностью до следующей беременности, также может иметь значение.
Есть ли риски, связанные с слишком большим интервалом между беременностями?
Некоторые исследования также предполагают, что длительные интервалы между беременностями вызывают беспокойство у матерей и младенцев, например повышают риск преэклампсии у женщин, не страдающих этим заболеванием в анамнезе.
Непонятно, почему длинные интервалы между беременностями могут вызывать проблемы со здоровьем. Возможно, что беременность улучшает способность матки способствовать росту и поддержке плода, но со временем эти полезные физиологические изменения исчезают.
Какой лучший интервал между беременностями?
Чтобы снизить риск осложнений беременности и других проблем со здоровьем, исследования предлагают подождать от 18 до 24 месяцев, но менее чем через пять лет после живорождения, прежде чем пытаться осуществить следующую беременность. Уравновешивая опасения по поводу бесплодия, женщины старше 35 могут подумать о том, чтобы подождать 12 месяцев, прежде чем снова забеременеть.
Риски и рекомендации не относятся к парам, у которых случился выкидыш. Если вы здоровы и чувствуете себя готовым, не нужно ждать, чтобы зачать ребенка после выкидыша.
Выбор того, когда родить второго ребенка, — это личное решение. Планируя следующую беременность, вы и ваш партнер можете учитывать различные факторы в дополнение к рискам и преимуществам для здоровья. Пока вы не примете решение о том, когда родить еще одного ребенка, используйте надежный метод контроля над рождаемостью.
Что еще мне нужно знать о интервале между беременностями?
Нет идеального времени, чтобы родить еще одного ребенка. Даже при тщательном планировании вы не всегда можете контролировать, когда произойдет зачатие.Однако обсуждение надежных способов ограничения рождаемости до тех пор, пока вы не будете готовы к зачатию и осознанию возможных рисков, связанных со сроками беременности, может помочь вам принять осознанное решение о том, когда вырастить семью.
05 февраля 2020 г. Показать ссылки- Schummers L, et al. Связь короткого интервала между беременностями с исходами беременности в зависимости от возраста матери. JAMA Internal Medicine. 2018: DOI: 10.1001 / jamainternmed.2018.4696.
- Zerbo O, et al.Период между беременностями и риск расстройств аутистического спектра. Педиатрия. 2015; DOI: 10.1542 / peds.2015-1099.
- Шахар Б.З. и др. Между беременностями и акушерскими осложнениями. https://www.uptodate.com/content/search. Доступ 24 сентября 2019 г.
- DeFranco EA, et al. Влияние периода между беременностями на неонатальную заболеваемость. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2015; DOI: 10.1016 / j.ajog.2014.11.017.
.
Должны ли даже пожилые мамы ждать 18 месяцев между беременностями? : Выстрелов
Старшим матерям может казаться, что нельзя тратить время на попытки зачать еще одного ребенка. Но есть реальный риск, связанный с тем, что снова забеременеть слишком рано. Лорен Бейтс / Getty Images скрыть подпись
переключить подпись Лорен Бейтс / Getty ImagesСтаршим матерям может казаться, что у них мало времени, чтобы тратить время на попытки зачать еще одного ребенка.Но есть реальный риск, связанный с тем, что снова забеременеть слишком рано.
Лорен Бейтс / Getty ImagesПодпишитесь на информационный бюллетень CommonHealth , чтобы получать еженедельный дайджест лучших статей WBUR о здоровье, медицине и науке.
Многие мамы постарше, впервые ставшие родителями, сталкиваются с дилеммой, когда речь идет о ребенке №2. Часы тикают громче, чем когда-либо. Но врачи советуют подождать не менее полутора лет после родов, прежде чем снова зачать ребенка.
Это стандартный совет, основанный на многочисленных исследованиях и рекомендациях общественного здравоохранения. Но решение, когда попробовать еще раз, может быть трудным решением — сопоставить медицинский риск с риском бесплодия. Теперь есть несколько новых данных, которые следует учитывать. В статье, опубликованной в понедельник в журнале JAMA Internal Medicine , были проанализированы медицинские записи почти 150 000 канадских беременностей, чтобы выяснить, как возраст матери влияет на влияние более короткого, чем рекомендуется беременность.
Плохая новость для старших мам, которые спешат, заключаются в том, что исследование добавляет доказательства того, что зачатие в течение 12 месяцев после рождения действительно означает повышенный риск для здоровья как матери, так и ребенка. Но эпидемиолог Лаура Шуммерс, которая руководила исследованием во время учебы в Гарварде, а сейчас работает научным сотрудником в Университете Британской Колумбии, говорит, что и для вас есть хорошие новости:
«Оптимальное окно интервалов, которое мы обнаружили, было от одного до двух лет после рождения одного ребенка до зачатия следующей беременности», — говорит она.«Именно тогда мы обнаружили самый низкий риск как для матерей, так и для младенцев». И, добавляет она, это мало по сравнению с некоторыми предыдущими исследованиями, которые предполагали, что оптимальное время ожидания составляет от 18 месяцев до пяти лет.
Прошлые исследования обнаружили четкую связь между короткими «интервалами между беременностями» и повышенным риском проблем со здоровьем матери и ребенка, включая преждевременные роды. Но почему? Споры, по словам Шуммерса, вращаются вокруг того, является ли короткий интервал прямой биологической причиной рисков или он сам является результатом других сил, действующих в жизни матери, например, отсутствия доступа к медицинскому обслуживанию и уходу за ребенком. незапланированные беременности.
Поскольку пожилые женщины с большей вероятностью планируют свою беременность и имеют лучший доступ к уходу, Шуммерс и его коллеги предположили, что эти матери не будут подвергаться такому риску, как молодые женщины, если у них будут дети рядом.
Они выяснили, что ошибались.
«На самом деле, — говорит Шаммерс, — мы обнаружили, что существуют риски неблагоприятных исходов для новорожденных у женщин всех возрастов ».
«Риски для младенцев были выше среди молодых женщин, что согласуется с гипотезой команды. .Но риски для матерей были выше среди пожилых женщин — действительно, только пожилые матери подверглись более высокому риску для своего здоровья из-за того, что снова забеременели так быстро.
После учета других факторов, которые могли повлиять на эти цифры, говорит Шаммерс, статистика выглядит следующим образом:
• Для женщин 35 лет и старше, которые забеременели всего через шесть месяцев после родов, 6,2 на тысячу испытали серьезное заболевание или травму, в том числе смерть. Подождите 18 месяцев, и риск упадет до 2.6 промилле. Итак, небольшие абсолютные цифры, но резкая разница.
• «Тяжелый неблагоприятный исход для новорожденного» включает мертворождение и очень раннее или очень маленькое рождение. Среди женщин в возрасте от 20 до 34 лет у тех, кто забеременел всего через шесть месяцев, было 20 детей на тысячу с такими тяжелыми исходами; риск падает до 14 на тысячу среди тех, кто ждал 18 месяцев.
• Среди женщин 35 лет и старше был 21 тяжелый исход на тысячу младенцев среди тех, кто ждал всего шесть месяцев; риск падает до 18 на тысячу среди тех, кто ждал 18 месяцев.
«Это показывает вам взаимосвязь между интервалом между беременностями и повышенным риском, — говорит Шуммерс, — но также и то, что у пожилых женщин, как правило, выше исходный риск многих из этих исходов при всех интервалах между беременностями ».
Исследование выявило аналогичную картину для преждевременных родов: короткий интервал между беременностями повышает риск для всех женщин, но особенно для молодых женщин. Риск для них снизился с 53 на тысячу при шестимесячном интервале до 32 на тысячу при 18-месячном интервале.Для женщин старше 35 лет риск снизился с 50 на тысячу в шесть месяцев до 36 на тысячу после 18 месяцев.
Кажется здравым смыслом, что организму женщины может потребоваться более шести месяцев, чтобы полностью восстановиться после создания ребенка и родов, но реальный механизм рисков, связанных с короткими интервалами между беременностями, полностью не ясен.
Основная теория, по словам Шуммерса, заключается в том, что в организме матери могут быть истощены питательные вещества, такие как железо или фолат. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, верна ли эта теория в развитых странах, таких как США и Канада, или есть другие механизмы, которые еще не были идентифицированы.
На данный момент, по ее словам, ее команда надеется, что эти новые результаты могут помочь женщинам принимать решения в их личном контексте и после консультаций с медицинскими бригадами.