После родов. Выписка из роддома и первые дни дома
Содержание:
Ваш малыш недавно родился, и вот вы выписываетесь из роддома. Теперь рядом круглосуточно не будет врачей и медсестер. У кого же спросить совета и справиться о здоровье крохи? Кто и как теперь будет наблюдать за малышом?
При выписке
В случае неосложненных самостоятельных родов вас с ребенком выпишут из роддома на 4-5-е сутки, причем даже если день выписки приходится на выходные. При кесаревом сечении выписывают чуть позже — в срок от 7 до 10 дней. Перед выпиской к вам придет врач-неонатолог и расскажет о том, как ухаживать за малышом дома. Детская медсестра перепеленает и оденет малыша в выписные одежду или конверт.
Врач предоставит вам набор документов — это справка для органов ЗАГС, а также выписной эпикриз на малыша для передачи его в детскую поликлинику (по месту жительства или частную клинику). Это необходимо для того, чтобы врачи, которые будут наблюдать малыша в дальнейшем, знали особенности его здоровья при рождении, учитывали проведенные с ним процедуры и прививки (если их делали).
В выписном эпикризе отмечают точное время и способ рождения малыша, оценку по шкале Апгар, течение раннего послеродового периода, обработку пуповины и прочие данные. Кроме того, там отметят результат общего анализа крови и факт взятия крови на врожденные болезни — гипотиреоз, фенилкетонурию и галактоземию.
Когда вы отправитесь домой, данные о вас с малышом по телефону передадут в поликлинику и органы ЗАГС по месту вашего проживания — его вы сами укажете при выписке. На следующий день, даже если это суббота или воскресенье, к вам домой придет дежурный педиатр из поликлиники или ваш участковый педиатр.
Важное замечание: вы не обязаны наблюдаться в поликлинике по месту жительства — можете выбрать частную клинику или семейного врача и пользоваться их услугами.
Контакты с детской поликлиникой
Не нужно думать, что с малышом что-то не так. Патронаж — это система мероприятий по профилактике болезней детей, врач ходит вас проведать и вовремя заметить, если вдруг возникнут проблемы. Педиатр также может ответить на ваши вопросы и помочь советами — ведь если это ваш первый малыш, вы еще мало знаете об уходе за ним.
К приходу врача-педиатра подготовьте документы — выписной эпикриз малыша, родовой сертификат (третий корешок). Если у вас есть вопросы, выпишите их на листке бумаги, чтобы ничего не забыть.
Уточните адрес детской поликлиники. Доктор должен дать вам телефон регистратуры для вызова врача на дом, а также предоставить часы работы его участка, рассказать, когда дни здорового ребенка и прием болеющих детей.
Если это врач муниципальной поликлиники, он не обязан давать вам свой личный сотовый телефон, хотя вполне может это сделать по собственной инициативе. Если же это педиатр из частной клиники, то возможность дополнительных телефонных консультаций и вызовов на дом по личному сотовому телефону обговаривается в контракте, который вы заключаете с лечебным учреждением.
Приготовьте место, где врач будет осматривать малыша. Там должно быть светло, тепло, под рукой должны быть средства гигиены. Доктор будет полностью раздевать ребенка, снимать подгузник и обрабатывать пупочную ранку. Будьте готовы потом переодеть или перепеленать малыша.
Обычно врачи не разуваются при посещении пациентов, поэтому во избежание недоразумений приготовьте к приходу педиатра одноразовые бахилы. Многие родители покупают целый набор — перчатки, бахилы и одноразовые шпатели для осмотра полости рта крохи.
Первый патронаж
По приходу врач, предварительно помыв руки и согрев их, тщательно осмотрит кроху. Он полностью его разденет, будет переворачивать на спинку и животик, параллельно расспрашивая вас о родах и кормлении грудью, о ваших жалобах на здоровье и самочувствие крохи, о том, как часто у малыша стул и мочеиспускание. Если есть возможность, к приходу педиатра сохраните один из подгузников с испражнениями — это важная диагностическая информация.
Врач осмотрит ножки и ручки крохи, прощупает родничок, швы на головке, потом прощупает грудную клетку и животик, приведет ножки к животу и положит кроху на живот, оценит его поведение и рефлексы.
После осмотра педиатр попросит вас обработать при нем пупочную ранку или сделает это сам, чтобы оценить состояние ранки и степень ее заживления. Теперь самое время задавать накопившиеся вопросы, уточнять непонятные моменты и советоваться. А еще врач предупредит вас о следующих визитах — к вам будут по очереди, 1-2 раза в неделю приходить патронажная медсестра или доктор. Если же ребенок требует наблюдения по состоянию здоровья, тогда их визиты могут быть более частыми.
Если что-то беспокоит
При нормальном течении послеродового периода вы весь месяц будете дома, а по его окончании придете на прием к врачу-педиатру в поликлинику. Но если вас что-то беспокоит, доктор может направить вас к узким специалистам и ранее, либо вы можете дополнительно вызвать его на дом, позвонив в регистратуру. Если же у ребенка повысилась температура, появился понос, кашель или одышка, не медлите — вызывайте скорую помощь или отправляйтесь на консультацию к доктору.
Живем в Москве, родились тоже в Москве.
Сообщали в поликлинику из РД. На след день пришел врач! И это было воскресенье! Сами были в шоке)
«Когда вы отправитесь домой, данные о вас с малышом по телефону передадут в поликлинику и органы ЗАГС по месту вашего проживания — его вы сами укажете при выписке. На следующий день, даже если это суббота или воскресенье, к вам домой придет дежурный педиатр из поликлиники или ваш участковый педиатр.»
— а вот и не угадали!
В ЗАГС никогда никто из роддома никакую информацию не передавал и передавать не будет.
Телефонограмму в муниц.поликлинику передают, но не всегда. Например если роды в Москве, а место жительства в области — не передают в большинстве случаев. Педиатр в воскресенье не придет никакой, т.к. не работает (по крайней мере во всех известных мне поликлиниках). Ну про приход медиков 1-2 раза в неделю — должно быть так, но реально не ходят (что не мешает карточке обрастать записями о мнимых посещениях)
Всего 4 сообщения Прочитать обсуждение полностью.
Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]
Что может задержать выписку из роддома
Почему не выписывают из роддома? Самые распространенные причины
Сроки выписки из роддома
То, когда выпишут маму с малышом домой из больницы зависит от способа родов, отсутствие или наличие осложнений, общее состояние как ребеночка, так и его родительницы.
Обычно, если все хорошо, на третьи-пятые сутки виновники торжества уже празднуют приход в этот мир маленького человечка. После операционного вмешательства, нужно не меньше недели, а то и дней 10, чтобы понять тенденцию, как женский организм восстанавливается и присутствуют ли отклонения, как проходит заживление швов.
Критерии выписки матери
Чтобы роженица как можно скорее попала домой, необходимы:
- Результаты УЗИ в пределах нормы.
- Хорошие анализы мочи и крови.
- Выделения в определенном количестве с приемлемым цветом и запахом.
- Налаженная лактация.
- Сокращения матки, они происходят в нужном темпе.
Основные причины поздней выписки женщины:
Послеродовые кровотечения
Во время родов женский организм производит на свет малыша. После его пребывания внутри утробы, матка должна очиститься от разных остатков. Из-за этого первое время происходят выделения. Допускаются несколько суток обильное кровотечение, которое постепенно уменьшается. Выделения становятся светлее, скуднее и в конце концов прекращаются. Весь процесс может занимать до месяца, а то и немного дольше. Зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Однако, если в матке остались куски плаценты или плодной оболочки, сгустки крови, возможно возникновение воспаления. Тогда характер выделений и запах может меняться, появляться гной. В таком случае назначается чистка матки и курс антибиотиков.Субинволюция матки
Бывает, что матка после рождения малыша не сокращается обычными темпами. Такое явление называется субинволюция. При этом присутствуют обильные выделения коричневого цвета с неприятным запахом, повышенная температура тела. В таком случае выписка откладывается до тех пор, пока молодая мама начнет лечение и процесс восстановления матки сдвинется с мертвой точки.Лактостаз
Молоко появляется у роженицы не сразу, вернее в нужном количестве. В течение нескольких суток оно начинает прибывать. Грудь разбухает и возникают болевые ощущения. Так, как ребенок при первых кормлениях не может все высосать из груди, случается застой молока или лактостаз. Опасно такое явление осложнением в виде мастита. Поэтому, пока женщина не отрегулирует лактацию, домой может не попасть. Обычно помогают разного рода молокотсасывающие приспособления или правильное сцеживание. Позже, когда малыш подрастет, он будет сам справляться с задачей.Гестоз
Гестозом называют поздний токсикоз. Он сопровождается отеками и повышенным артериальным давлением. После родоразрешения артериальное давление сохраняет свои позиции. Когда долго держится высокое давление, возможны различные осложнения. Поэтому маму не отпустят из роддома, пока не стабилизируется АД. Для этого проводится специальная терапия.Швы после родов
Нередки случаи разрывов матки и наружных половых органов в районе промежности во время родоразрешения. Происходят по разным причинам, чаще всего, неправильная или отсутствие подготовки дородовой. Возможны разрывы так же из-за стремительных родов, крупного плода или когда малышу помогают выйти, выдавливая его. Например, в самый ответственный момент закончились потуги и ребеночка нужно быстро извлечь, чтобы он не задохнулся.Обострение хронических заболеваний
Роды — серьезное испытание для женского организма. Особенно, когда имеются различные хронические заболевания, например, сахарный диабет. После родоразрешения возможно обострение всех заболеваний, что находились в «сонном» состоянии или контролировались во время беременности. Соответственно, пока состояние роженицы не стабилизируется, выписка из роддома откладывается.Критерии выписки ребенка
Ребеночка можно забирать домой в кратчайшие сроки, если:- Первые анализы в норме.
- Хорошо кушает и потихоньку набирает вес.
- Физиологическая желтушка не вызывает у врачей подозрений.
- Отсутствуют какие-либо заболевания.
В противном случае, маму могут выписать, а малыша оставить наблюдаться в специальном отделении. При этом не разлучают мать и ребенка, просто переводят в неонатальное отделение или на некоторое время оставляют в роддоме.
Причины поздней выписки новорожденного:
Незрелость
Ребенок считается доношенным или зрелым, если родился с весом, более 2500 и в положенный срок, плюс-минус несколько недель. Недостаточный вес или преждевременное появление на свет — повод побыть в роддоме дольше. Малыши, которые родились намного раньше помещаются в так называемый инкубатор, где они «дозревают». Внутри бокса созданы специальные условия, имитирующие утробу матери, конечно, без воды, но со всеми необходимыми системами жизнеобеспечения.
Последствия внутриутробной гипоксии
Гипоксия или кислородное голодание у ребенка возникает еще в период беременности или уже во врем родов. Причины могут быть совершенно разные. Это и малокровие, курение, алкоголизм, недостаток питательных веществ, нарушение работы плаценты, возможно, неправильное ее размещение, гестоз, маловодие или наоборот и т. д. Гипоксия после родоразрешения может возникнуть из-за быстрых или затяжных родов, травмы, блокировка дыхательных путей околоплодной жидкостью, слизью.
Последствия тоже бывают разные — нарушается тонус мышц, появляются шумы в сердце, синеет кожный покров, крик почти не слышен, нарушается работа внутренних органов. Оценивается состояние новорожденного по шкале Апгар. От 0 до 3 баллов гипоксия считается тяжелой и требуется интенсивная терапия. От 4 до 5, состояние средней тяжести. Если организм ребеночка не восстановится самостоятельно, то медики применят лечение.
Физиологическая желтуха новорожденных
Существование ребенка вне утробы требует определенных перестроек в организме. Физиологическая желтушка не заболевание, а показатель того, что организм малыша проходит адаптацию. Желтой кожа становится из-за повышенного содержания в крови билирубина — «переработанного» гемоглобина, который не успевает вывести печень. Самый высокий билирубин примерно на третьи-четвертые сутки после рождения. Затем его уровень начинает падать и за несколько недель окончательно приходит в норму. В роддоме задержать ребеночка могут из-за очень высокого билирубина, что влияет на общее состояние. Такого малыша помещают под ультрафиолетовую лампу. Под ее воздействием билирубин меняет свои свойства и легче выводится из организма.
Потеря массы тела
Первые несколько суток потеря веса вполне закономерная. Она составляет от 100 до 300 граммов. Пока ребеночек начнет нормально питаться, из него выйдет меконий и т. д. То есть, начиная с 5 суток, вес должен по-тихоньку набираться. Сначала от 20-30 граммов, потом чуть больше. Другое дело, если вес теряется стабильно, более 10% от общей массы, и практически не набирается. Случается так по причине различных отклонений. Тенденция нездоровой потери веса у ребенка задерживает не только его, но и маму в роддоме.
Инфекционные заболевания
Отдельная статья задержки в больнице — заражение инфекцией. Происходит как из вне, так и от материнского организма. Если у ребенка обнаруживается инфекция, его с мамой переводят у специальное закрытое отделение, которое называется обсервация. Там уже проводится полноценное лечение.
Задержать в роддоме могут по разным причинам. Конечно, всем хочется побыстрее попасть домой и расслабиться, но бывает по-разному. Это нужно просто пережить. Своевременная помощь решает много проблем, которые могут появиться уже дома.
Нахождение в роддоме и выписка из роддома: что должна знать будущая мама? | Беременность и роды: правовые аспекты
Когда выписывают из роддома? В каких ситуациях срок выписки может быть изменен? Отвечает акушер — гинеколог с двадцатипятилетним стажем работы, кандидат медицинских наук, Надежда Яковлевна Жилка, возглавлявшая Отдел материнства и детства Министерства здравоохранения Украины.
Нахождение в роддоме (в какие сроки выписывают)?
Выписка из родильного учреждения производится при условии физиологических (нормальных) родов производится на 3 сутки после родов.
При каких осложнениях — состояниях роженицы, женщину выписывают позже 3 дней?
Состояния, при которых роды считаются патологическими или осложненными могут быть самые различные. «Задерживая» пациентку в родильном учреждении, медицинские специалисты определяют степень осложнения, возможности лечения в роддоме, или необходимость перевода в другое лечебное учреждение для оказания, иногда, хирургического лечения. Например, при пороке сердца.
К осложненным родам специалисты относятся очень ответственно, поскольку беременность и роды являются серьезной нагрузкой на организм женщины, и многие хронические заболевания обостряются, а течение острого заболевания протекает тяжелее, чем вне беременности, в связи со снижением иммунитета, защитных сил организма, а также адаптацией организма женщины после родов. В каждом индивидуальном случае врач решает, какой период потребуется для лечения.
Основными осложнениями являются следующие:
- Многоплодные роды.
- Преждевременные роды, если женщина выписывается с живым ребенком.
- Преэклампсия тяжелой степени, эклампсия.
- Роды кесаревым сечением или другой операцией.
- Роды при применении операции — экстракция плода за тазовый конец;
- Роды с накладыванием акушерских щипцов;
- Роды с применением вакуум — экстрактора;
- Роды при мертворождении
- Роды при ручном отделении последа
- Массивное кровотечение в родах (гемоглобин 80 г/л и ниже).
- Разрыв шейки матки III cтепени, разрыв промежности III степени
- Расхождение лобкового сочленения (симфиза).
- Тяжелая форма воспаления матки;
- Послеродовое воспаление вен или тромбофлебит
- Послеродовый параметрит
- Послеродовый перитонит;
- Инфекция послеоперационной раны
- Гнойное воспаление молочной железы (мастит)
- Анемия (гемоглобин до 80 г/л и ниже).
- Роды у женщин с тяжелыми заболеваниями, которые существовали ранее или возникли во время родов с нарушением их функции (сердечная, дыхательная, почечная, печеночная и др.)
- Заболевания сердца, пороки развития сердца, активный ревматический процесс, стойкие формы гипертонической болезни (повышение артериального давления), стойкий гипотонический синдром (понижение артериального давления)
Какие состояния новорожденного являются поводом для перевода в отделение патологии новорожденных?
В современных условиях родильного учреждения наилучшими условиями пребывания матери и ребенка после родов – это совместное пребывание, когда они ни на минуту до выписки из родильного дома не расстаются. Они должны находиться отдельно от других родильниц в индивидуальной палате согласно с требованиями приказа МОЗ Украины от 10.05.2007 №234 «Про організацію профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах» с целью профилактики инфекционных заболеваний. Поэтому женщины, зная эти требования, могут требовать для себя таких условий, абсолютно справедливо. Хотя на сегодня не все родильные учреждения могут организовать такие условия по причине сложного процесса перестройки родильного дома. Им поставлено задание поэтапного перехода на создание индивидуальных родзалов и послеродовых палат. На сегодня беременная сама может для себя выбрать родильное учреждение, познакомившись с его устройством, пребывая в декретном отпуске. Так, работают родильные дома во всех развитых странах мира: « здоровая конкуренция и борьба за пациента». В Украине есть несколько родильных учреждении, в которые приезжают рожать за несколько сот километров. Потому что здоровый ребенок – это здоровый старт жизни, что является долгом родителей и медицинских работников.
Состояния новорожденных, при которых его помещают в отделение неонатального ухода и лечения новорожденных следующие:
- здоровые новорожденные, которые не могут пребывать с матерью в связи с осложненным ее состоянием здоровья
- новорожденные с заболеваниями, при которых необходимым является постоянное наблюдение и интенсивное лечение.
- новорожденные, которые родились ранее 34 нед. беременности и весом менее 2000 г.
Какие анализы обязательны и процедуры при резус — конфликте?
Обследование при резус — конфликте очень сложный процесс для понимания человека, не имеющего медицинского образования. И, тем не менее, стоит об этом поговорить только для того, чтобы беременная женщина знала примерный перечень обследования и смогла «контролировать» процесс:
- изучение истории жизни женщины для того, чтобы определить было ли переливание крови без определения резуса крови, аборты, мертворождения или рождение детей с гемолитической болезнью, сведения о проведении лечения резус — конфликта в предыдущих беременностях.
- определение титра резус — антител (Rh –Ат) в динамике с ранних сроков бе — ременности. Нарастание или нестабильная динамика титра Rh — Ат свидетельствует о Rh — конфликте.
- проводится во время беременности диагностика гемолитической болезни плода: ультразвуковое исследование дает возможность признаки ранней водянки плода при резус — конфликте; кардиотокография (запись на аппарате сердечных сокращений плода) определяет признаки хронической гипоксии (кислородное голодание) плода; трансабдоминальный амниоцентез (исследование околоплодных вод) после 26 нед. беременности в зависимости от титра антител, что определяет врач.
При каких состояниях нахождение ребенка в детском отделении обязательно?
Состояния новорожденных, при которых его помещают в отделение неонатального ухода и лечения новорожденных следующие:
- здоровые новорожденные, которые не могут пребывать с матерью в связи с осложненным ее состоянием здоровья или инфекционными заболеваниями (активная форма туберкулеза, психические расстройства)
- новорожденные с заболеваниями, при которых необходимым является постоянное наблюдение и интенсивное лечение.
- новорожденные, которые родились ранее 34 нед. беременности и весом менее 2000 г.
Когда могут запретить кормить ребенка грудью?
Общие противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери:
- ВИЧ — инфекция;
- активная форма туберкулеза;
- острые психические расстройства;
- лечение цитостатическими, антитиреоидными препаратами (онкологические болезни)
- лимфогрануломатоз.
Временные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка:
- оценка по шкале Апгар меньше 5 баллов (при рождении ребенка оценивают состояние по шкале Апгар по 5 критериям: активность дыхания, сердцебиения, тургор кожи, цвет кожи и активность рефлексов. Каждый критерий в норме оценивается в 2 балла)
- рождение ребенка до 32 нед. беременности;
- тяжелое состояние ребенка;
- гемолитическая болезнь;
- родовая травма.
Временные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери:
- тяжелое состояние матери, связано с операцией или тяжелыми осложнениями. При выходе матери с этого состояния, женщина может кормить ребенка грудью.
Какие документы должны оформить при выписке?
При выписке с родильного отделения должны выдать следующие документы:
- выписку пациентки из истории родов;
- документ (больничный лист для работающих или справка для неработающих), который свидетельствует о временной нетрудоспособности при осложненных родах;
- справку о рождении ребенка;
- Талон 2 „Відомості пологового будинку, пологового відділення лікарні про породіллю” Обменной карточки (утвержденный приказом МОЗ Украины от 13.02.2006 № 67 «Про затвердження форм первинної облікової документації в закладах, що надають медичну допомогу вагітним, роділлям та породіллям, та інструкцій щодо їх заповнення») .Талон 2 сохраняется в „Индивидуальной карте беременной и родильницы;
- Талон 3 „Відомості пологового будинку, пологового відділення лікарні про новонародженого” Обменной карточки (утвержденный приказом МОЗ Украины от 13.02.2006 № 67 «Про затвердження форм первинної облікової документації в закладах, що надають медичну допомогу вагітним, роділлям та породіллям, та інструкцій щодо їх заповнення»). Талон 3 сохраняется в „Истории развития ребенка.
Какие из них нужно обязательны для ЖК, детской поликлиники?
- Талон 2 „Відомості пологового будинку, пологового відділення лікарні про породіллю” Обменной карточки (утвержденный приказом МОЗ Украины от 13.02.2006 № 67 «Про затвердження форм первинної облікової документації в закладах, що надають медичну допомогу вагітним, роділлям та породіллям, та інструкцій щодо їх заповнення»). Выдаётся для передачи в женскую консультацию. .Талон 2 сохраняется в „Индивидуальной карте беременной и родильницы;
- Талон 3 „Відомості пологового будинку, пологового відділення лікарні про новонародженого” Обменной карточки (утвержденный приказом МОЗ Украины от 13.02.2006 № 67 «Про затвердження форм первинної облікової документації в закладах, що надають медичну допомогу вагітним, роділлям та породіллям, та інструкцій щодо їх заповнення»). Выдаётся для передачи в детскую поликлинику. Талон 3 сохраняется в „Истории развития ребенка.
Оформление документов при постановке на учет беременных: «подводные» камни. (продолжение)
через сколько дней выписывают из роддома?
Меня выписали на 4 день. Думаю и вас тоже. Правда я родила в час ночи. И получилось, что почти полных 4 дня провела в роддоме. А девочку которая рожала со мной, но родила часа в 4 вечера, того же дня — выписали на следующий.
6 дней, если всё благополучно..
В Украине через 3!В России думаю что так же!
В разных городах по-разному. У нас это происходит обычно на 4-ый день. Если с какими-то патологиями, то на 5-6 дней могут задержать-но это потолок!
На 3-4 день выписывают, после кесарева сечения на седьмой.
3 дня, если с ребёночком все хорошо!!!
Если всё хорошо, то через 3 дня
минимум на 4 день
если сами родили 3 дня, если кс 5 дней.
Меня выписали на 6 сутки, как нам объяснил врач, государство платит за каждые сутки нахождения в больнице. Ну а если вы родили перед праздником каким нибудь, то вам может и повезет, могут и на 4 день выписать.
через 5-7 дней. . можно попросить и через 3 дня. нас на 21 сутки выписали (слишком мало набирал вес)
Меня выписывали первый раз на 6-е сутки (14 лет назад) , второй раз на 5-е (1,5 года назад) . Оба раза все было хорошо. Дело было в Беларуси)))
роды прошли нормально — это ещё не всё. если матка нормально будет восстанавливаться, то через 3 суток после родов. если чистку сделают ещё, то как только УЗИ покажет, что всё нормально.
У нас выписывают в день когда пуповинка отпадает. 3-5дней.
на пятые сутки
у нас на третьи полные сутки.
зависит от род. дома, но обычно на 3-4 сутки, если ребенок родился в срок и роды были нормальные.
на следующий день
3,4 дня держат, не больше. нас на 5 выписали но потому что я на выходные попала