Чем снять сильный зуд: Почему мы чувствуем кожный зуд при заживлении?

Содержание

Почему почесаться так приятно — BBC News Русская служба

  • Джейсон Г. Голдман
  • BBC Future

Автор фото, iStock

Кожный зуд заставляет нас инстинктивно почесываться. Почему же царапанье собственной кожи ногтями практически мгновенно облегчает неприятное ощущение? — задался вопросом обозреватель BBC Future.

Зоолог Джей Трэвер начала испытывать постоянный кожный зуд примерно в возрасте 40 лет и продолжала страдать от него до самой смерти 40 лет спустя.

Трэвер была уверена в том, что она сама и две ее родственницы со схожими симптомами стали жертвами кожного паразита – клеща Dermatophagoides scheremetewskyi.

Проведя 17 лет в попытках избавиться от заболевания, женщина опубликовала научную работу, описывающую историю ее болезни, в медицинском журнале Proceedings of the Entomological Society of Washington — возможно, в попытке найти кого-нибудь, кто мог бы облегчить ее страдания.

Трэвер обращалась за помощью к врачам общей практики, дерматологам, неврологам и другим медицинским специалистам.

Пытаясь извести клещей, женщина выливала на себя опасные для здоровья пестициды в промышленных количествах.

Она наносила себе раны, пытаясь выудить источник раздражения ногтями из-под кожи, а полученные в процессе образцы тканей отправляла энтомологам.

Один доктор догадался направить ее на освидетельствование к неврологу, но пациентке удалось убедить специалиста в том, что его услуги ей не требуются.

«До сих пор ни один метод лечения не помог мне полностью избавиться от клещей», — писала она.

Теперь нам известно, что ни на коже, ни под кожей Трэвер и членов ее семьи не было никаких паразитов.

Женщина страдала психическим расстройством, известным как дерматозойный бред, при котором пациенты пытаются найти физические причины испытываемых ими неприятных ощущений, зачастую нанося себе при этом раны.

История Трэвер похожа на истории других людей, страдающих дерматозойным бредом, но такие случаи весьма редки: они отнимают у дерматологов менее 2,5% рабочего времени.

С другой стороны, более обыденный зуд — каждодневное явление, знакомое практически каждому.

И никто точно не знает, что это такое.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Практически все люди хотя бы раз в день испытывают чувство зуда, и не всегда причина его возникновения известна

Определение, которым до сих пор пользуется большинство врачей и исследователей, было предложено примерно 350 лет назад немецким доктором Самюэлем Хафенреффером.

Он писал, в несколько обтекаемой форме, что зуд — это любое «неприятное ощущение, вызывающее осознанное или рефлекторное желание почесать зудящее место».

В соответствии с данным объяснением, всякий раз, когда вы почесываетесь, явление, вызывающее это действие, является зудом.

Возможно, это определение и точно, но причины возникновение зуда оно не проясняет.

На первый взгляд, зуд и боль — одного поля ягоды. В нашей коже находится множество болевых рецепторов, ноцицепторов, передающих в спинной и головной мозг информацию о присутствии различных видов раздражения.

Слабая стимуляция ноцицепторов вызывает ощущение зуда, сильная — боль.

Так гласит теория интенсивности, согласно которой у ноцицепторов нет специализации.

Но есть и альтернативная теория специфичности, предполагающая различные свойства различных ноцицепторов: одни отвечают за чувство боли, другие — за ощущение зуда.

Впрочем, возможно, одни и те же рецепторы отвечают за оба ощущения, каким-то образом определяя различные виды воздействия на кожные покровы.

Навязчивое почесывание

Тот факт, что ощущение кожного зуда может быть вызвано разными причинами, не до конца объясняет это явление.

Зуд бывает сильным — это ощущение знакомо большинству из нас, и может возникнуть, например, после укуса насекомого.

Существует и хронический, патологический тип зуда, вызываемый сухостью кожи, экземой, псориазом и другими кожными заболеваниями.

Опухоли мозга, рассеянный склероз, хроническая печеночная недостаточность, лимфомы, СПИД, гипофункция щитовидной железы и поражения нейронов также могут вызывать хронический зуд.

Кроме того, ощущение зуда бывает связано с психологическими и когнитивными факторами, не все из которых так жутки, как дерматозойный бред.

Навязчивое почесывание может быть проявлением обсессивно-компульсивного расстройства; при этом постоянное расчесывание кожи способно приводить к ее механическим повреждениям, что лишь усугубляет проблему.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Боль от расчесывания кожи очень сильно отличается от боли при ожоге

Еще любопытнее то, что ощущение зуда можно уменьшить при помощи болезненных стимулов.

Почесывание — слабый, но все же болевой стимул, однако легкое ощущение боли, которое мы испытываем, царапая ногтями по коже, действительно помогает от зуда — как и прикладывание к месту раздражения холодных или горячих предметов, капсаицина (алкалоида, придающего жгучесть перцу) или даже воздействие слабыми электрическими разрядами.

При этом, парадоксальным образом, возможный побочный эффект приема анальгетиков, призванных снимать боль, — повышение чувствительности к ощущению зуда.

Несмотря на кажущееся сходство между механизмом возникновения чувства боли и ощущения зуда, между ними есть одна весьма очевидная разница.

Когда мы испытываем боль, то рефлективно отстраняемся от источника этого ощущения. Попробуйте поднести руку как можно ближе к открытому огню, и вам сразу же захочется ее убрать.

А вот рефлекс почесывания (или «рефлекс обработки»), наоборот, привлекает наше внимание к раздражаемому участку кожи.

Это явление можно объяснить с точки зрения эволюции: пристальное разглядывание места раздражения и быстрое его почесывание — более эффективный метод устранения ползущего по коже насекомого, нежели рефлекс отстранения.

При почесывании мы избавляемся не только от насекомых и паразитов, но и от фрагментов растений и любых других материалов, пристающих к коже или застревающих в волосах.

Вот как это работает на примере комариного укуса: клетки кожи выделяют химическое вещество (как правило, гистамин), побуждая ноцицепторы отправлять соответствующий сигнал в спинной мозг, откуда он по пучку нервов, известному как спинно-таламический путь, доходит до головного мозга.

В 2009 г. исследователи провели эксперимент — впрыскивали нечеловекообразным приматам гистамин, чтобы вызвать ощущение зуда в ногах, замеряя при помощи электрода активность спинно-таламического пути животных.

Сразу после инъекции активность нейронов резко повышалась. Когда исследователи почесывали места раздражения, активность нейронов снижалась.

Так было установлено, что почесывание влияет на активность именно спинно-таламического пути, а не головного мозга. (Действительно, в головном мозге нет «центра зуда»).

Но в тех случаях, когда почесывание предшествовало инъекции, никакого облегчения подопытным оно не приносило.

То есть каким-то образом спинной мозг «знает», когда почесывание должно помочь, а когда — нет.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Возможно, почесывание помогало нашим предкам избавиться от надоедливых насекомых

Вы уже чешетесь? Если да, то это потому, что, как и зевание, зуд может быть «заразным».

Доктора говорят, что после приема больных с чесоткой сами начинают рефлекторно чесаться.

Как-то исследователи провели такой эксперимент — прочитали лекцию на тему зуда специально для того, чтобы выяснить, будет ли аудитория проявлять соответствующие симптомы.

И это сработало: съемка скрытыми камерами показала, что присутствовавшие почесывались во время лекции гораздо чаще, чем в ходе доклада на более нейтральную тему.

«Заразный» зуд наблюдается также у обезьян — возможно, это объясняется тем, что чесаться самому, когда это делают другие, может быть выгодно с точки зрения выживания вида.

И задумайтесь вот над чем: почесывание обычно не считается болезненным процессом — наоборот, оно может доставлять наслаждение.

В статье, опубликованной изданием Journal of Investigative Dermatology в 1948 г., нейрофизиолог Джордж Бишоп из медицинской школы Университета Вашингтона в Сент-Луисе так описывал этот парадокс: «яростное расчесывание зудящего участка, которое в любом другом месте причинило бы боль, может доставлять огромное удовольствие».

Однако, хотя царапины, оставляемые на спине любимым человеком в порыве страсти, могут быть весьма приятными, расчесывание способно привести к серьезным проблемам у пациентов с хроническими заболеваниями, сопровождаемыми зудом.

Так, больные экземой говорят, что чешутся не до тех пор, пока зуд не исчезнет, а пока процесс расчесывания не перестанет вызывать приятные ощущения.

«Счастье — это возможность чесаться каждый раз, когда захочется», — как-то сказал американский поэт Огден Нэш. Возможно, он сам не догадывался, насколько был прав.

Зуд и жжение во влагалище: причины и лечение

Неприятные ощущения вызывает у женщин зуд и жжение во влагалище, и на протяжении жизни она их испытывает не раз. Природа этого недомогания может быть различной: от банальной простуды до серьезных инфекционных болезней.

Если игнорировать зуд, боль, думая, что все пройдет само собой, то можно добиться того, что вокруг расчесов и ранок появятся обширные гнойнички, ткани воспалятся, и обращаться к гинекологу придется уже с гораздо более серьезной проблемой.

В данной ситуации не стоит полагаться на народные методы, потому что самолечением можно добиться обратного эффекта. «СМ-Клиника» применяет современные методы лечения, благодаря которым многие женщины полностью избавились от зуда во влагалище.

Зуд в области женских половых органов не обязательно означает какую-то инфекционную болезнь половых органов, и может возникать как проявление серьезных нарушений в организме. Только пройдя ряд тщательных исследований в «СМ-Клиника» в г. Москва, можно установить точный диагноз.

Такие проявления, как творожистые выделения, либо выделения желтовато-зеленого цвета, имеющие неприятный запах, постоянные боли внизу живота, сухость слизистой должны насторожить женщину, потому что причиной этих симптомов может быть молочница, аллергическая реакция на тот или иной продукт, венерическая болезнь или банальная простуда.

Гинекологические болезни, в результате которых появляется зуд

Патогенные микроорганизмы могут вызывать сильный зуд в области влагалища. Причем в минимальном количестве в женской микрофлоре есть разные бактерии, но при развитии воспалительного процесса их становится очень много, и в данном случае без серьезного лечения не обойтись.

Вульвагинит, кольпит

Характерный признак: выделения с запахом тухлой рыбы. Чаще всего эти заболевания вызываются активным размножением гарднерелл, кишечной палочкой или кокками. Возникает зуд во влагалище, лечение которого требует не один день.

Кандидоз

Дрожжевые грибки Кандида в умеренном количестве не вызывают воспаления, но их рост приводит к такому неприятному заболеванию, как кандидоз. В народе оно имеет другое название – молочница. Для болезни характерны такие признаки, как чувство постоянного жжения и сильный зуд, боль внизу живота, а во время водных процедур женщина наблюдает большое количество творожистых выделений.

Аллергическая реакция

Редко, но случается так, что у девушки возникает аллергическая реакция на сперму мужчины, если до этого использовались барьерные методы предохранения от нежелательной беременности, и сперма не попадала во влагалище. Такое явление случается крайне редко, но все же имеет место. «СМ-Клиника» успешно лечит и такой недуг.

Инфекционные заболевания

Болезнь, вызванная инфекцией, проходит острую стадию, и если не применялись никакие методы лечения – переходит в хроническую форму, когда покраснения и зуд могут исчезнуть, вызывая иллюзию полного выздоровления. Но, на самом деле, инфекция перемещается глубже во внутренние органы и «дремлет», поджидая очередного провоцирующего фактора в виде снижения иммунитета или серьезной болезни.

Женщина, не предпринявшая никаких мер для своего выздоровления, продолжает оставаться переносчиком инфекции, заражая мужчин при половом контакте.

К серьезным венерическим болезням относятся:

  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз;
  • трихомониаз;
  • половые кондиломы;
  • бородавки в области гениталий;
  • генитальный герпес.

Уретрит, цервитит, энометрит – воспалительные процессы половых органов, возникающие в результате инфицирования.

У женщин старшего возраста зуд во влагалище может возникать в результате возникновения урогенальных свищей, доброкачественных или злокачественных новообразований, атрофии слизистой и др.

Другие причины

Зуд во влагалище может быть вызван причинами, не относящимися к инфекционным и гинекологическим болезням.

Это:

  • общее переутомление организма;
  • сильная интоксикация;
  • заражение лобковыми вшами и глистами;
  • болезни пищеварительного тракта;
  • ношение тугого белья из синтетических материалов;
  • резкие температурные перепады;
  • депрессия и сильные стрессы;
  • нарушения в режиме питания;
  • аллергия местного характера на гель для душа, на мыло с определенным составом;
  • аллергия на лекарственные препараты.

Чтобы область влагалища перестала зудеть, нужно постараться избегать провоцирующих факторов. Спустя несколько дней, если неприятные ощущения не исчезают, имеет смысл обратиться к доктору. Стоит избегать частой смены половых партнеров – беспорядочные связи могут стать причиной многих заболеваний.

Снять симптомы часто удается приемом препаратов, повышающих иммунитет, дозированной физической нагрузкой, правильным питанием и аутогенными тренировками. Не стоит прибегать в случае обнаружения у себя сильного воспаления к такому методу, как спринцевание, потому что в данном случае болезнь продолжает «спать» нетронутой внутри организма, а микрофлора влагалища нарушается.

Лечащий врач-гинеколог «СМ-Клиника» назначит прием антибиотиков и использование вагинальных свечей. Самолечение чревато печальными последствиями. Своевременное обращение в нашу клинику гарантирует вам полное избавление от зуда и прочих заболеваний, связанных с половой сферой.

Зуд во влагалище — причины, что делать и чем лечить

Причины вагинального зуда

Зуд во влагалище – это не болезнь, а только симптом, свидетельствующий о том или ином нарушении в организме женщины. Причин для его развития достаточно много, поэтому прежде чем начать лечение, врач назначит пациентке комплексное обследование, которое поможет выявить этиологию болезни, подобрать наиболее результативное лечение. Вагинальный зуд может присутствовать в следующих случаях:

    Бактериальные инфекции: кандидоз, вагиноз.
  1. Инфекции, передающиеся половым путем: трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес.
  2. Воспалительные процессы в органах малого таза: цервицит, аднексит, эндометрит, эрозия шейки матки.
  3. Аллергия на белье, гигиенические средства, противозачаточные таблетки, продукты питания.
  4. Плохая гигиена половых органов.
  5. Гормональный дисбаланс.
  6. Внешние факторы: ношение некачественного или узкого белья, стрессы, нервные перенапряжения.

Помимо основных причин, зуд во влагалище часто присутствует у женщин, которые болеют сахарным диабетом или имеют проблемы с работой эндокринной системы. Подобный симптом не является показателем для постановки диагноза или назначения терапии, поэтому врач обращает внимание и на другие проявления, а также результаты исследований, которые назначит женщине на первичной консультации после гинекологического осмотра и собранного анамнеза.

Сопутствующие симптомы

Зуд во влагалище – не единственный симптом, который может беспокоить женщину. Клинические признаки напрямую зависят от этиологии болезни, стадии развития, особенностей женского организма. Как показывает практика, вагинальный зуд сопровождается и другими неприятными признаками:

  • повышенная сухость влагалища, жжение;
  • кожная сыпь;
  • выделения разного характера: от творожистых белых до коричневых и кровяных;
  • неприятный запах;
  • боль, дискомфорт внизу живота или в области поясницы;
  • повышенная температура тела;
  • резкие перепады настроения;
  • слабость, повышенная усталость.

Если игнорировать зуд, при постоянном расчесывании увеличивается риск присоединения вторичной инфекции, что только ухудшит прогноз на быстрое выздоровление. Многие болезни женской половой сферы имеют похожую симптоматику, поэтому при ее появлении не нужно медлить с посещением гинеколога. Чем раньше будет выявлена причина, и проведено лечение, тем быстрее женщина сможет избавиться от неприятных симптомов.

Какое лечение может назначить врач

Лечением зуда в области влагалища занимается гинеколог или венеролог, но может потребоваться консультация смежных специалистов, в частности дерматолога, аллерголога, невролога. Терапия назначается только после комплексного обследования, напрямую зависит от первопричины, может включать прием следующих лекарственных препаратов:

  1. Антибактериальных и противомикробных. Назначаются, если источником болезни выступает бактериальная флора. Прием антибиотиков поможет уничтожить патогенного возбудителя, исключить его размножение и распространение. Выбор лекарства осуществляет врач: это могут быть как таблетки и уколы, так и препараты местного действия в форме вагинальных свечей.
  2. Противогрибковых. Показаны при болезнях, которые вызываются грибковыми возбудителями, чаще рода Кандида.
  3. Антигистаминных. Устраняют зуд, подавляют аллергическую реакцию, снимают отечность тканей.
  4. Гормональных. Назначаются эндокринологом строго по показаниям.
  5. Седативных.
  6. Витаминов.

Лекарственные препараты назначает врач индивидуально для каждой женщины, исходя из поставленного диагноза, стадии болезни, особенностей организма. Длительность терапии может занять от пары дней до нескольких недель. Также врач дает ценные советы по питанию и образу жизни. В качестве вспомогательной терапии могут назначаться различные ванночки на основе лекарственных растений, которые снимают зуд, воспаление и раздражение.

Если причиной зуда выступает грибковая или бактериальная флора, болезни передающиеся половым путем, лечение назначается не только женщине, но и ее половому партнеру.

Профилактика

Зуд во влагалище как признак болезни встречается очень часто, доставляет не только физический, но и психический дискомфорт. Чтобы уменьшить риски его развития, женщинам нужно следовать некоторым правилам:

  • регулярная гигиена;
  • профилактические осмотры у гинеколога 2 раза в год;
  • избегать незащищенного полового акта;
  • принимать контрацептивы по назначению врача;
  • здоровое и правильное питание;
  • ношение качественного нижнего белья;
  • применять гипоаллергенные средства по уходу за интимными зонами.

Основным правилом, которого должны придерживаться женщины при появлении зуда во влагалище, считается отказ от самолечения, обращение к врачу. Важно понимать, что подобный симптом может быть признаком банального раздражения кожи или же симптомом серьезного заболевания. Поэтому чем раньше женщина обратится к специалисту, тем быстрее избавится от дискомфорта и возможного заболевания.

Зуд и жжение во влагалище: причины, симптомы, лечение

С зудом в интимной зоне, вероятно, сталкивалась практически каждая женщина. Клиническими проявлениями симптомов является воспаление вульвы и влагалища, часто сопровождающееся выделениями из половых путей. Зачастую это приводит к серьезному дискомфорту, нарушает естественное течение жизни, подрывает уверенность в себе.

С медицинской точки зрения появление зуда во влагалище может быть связано с различными факторами: от неправильного ухода за интимной зоной до серьезных заболеваний. В данной статье мы подробно рассмотрим эту проблему, разберемся с причинами ее возникновения, методами ее лечения и профилактики.

Содержание:

Причины возникновения зуда в промежности

Сразу отметим, что первая ошибка, которую может совершить женщина при появлении первых симптомов, — это самостоятельно поставить себе диагноз. Увы, такое поведение встречается достаточно часто. «Постановка диагноза» обычно основывается на данных статей и форумов в Интернете, зачастую из сомнительных источников.

Важно!
Помните, что если вы ощущаете жжение во влагалище, то вам следует обратиться к гинекологу. Врач проведет подробный осмотр, при необходимости назначит дополнительные обследования, затем поставит диагноз и назначит лечение.

Основными причинами зуда во влагалище являются следующие заболевания:

  • кандидозный вульвовагинит и другие грибковые инфекции;
  • трихомонадный кольпит;
  • генитальный герпес

Эти неприятные симптомы также могут быть вызваны:

  • возрастными изменениями;
  • папилломавирусной инфекцией в виде кондилом.

В зависимости от того, что вызвало симптом, определяется порядок дальнейшего лечения, поэтому разберем основные причины более подробно.

Важно!
Если вы не обратитесь к врачу и не начнете лечение инфекции своевременно, то вполне вероятно, что вы столкнетесь с гораздо более серьезным заболеванием.

Кандидозный вульвовагинит

Это одна из наиболее распространенных патологий, известная как молочница. Она характеризуется началом воспалительного процесса, причиной которого является дисбаланс в микрофлоре влагалища. Для заболевания характерно появление зуда в промежности, болей в нижней части живота, а также творожистых выделений.

Большинство антигрибковых препаратов на время ослабляют симптомы, но через некоторое время они вновь появляются. В случае если женщина сталкивается с симптомами кандидоза более трех раз в год, ей рекомендуют пройти специальный курс, рассчитанный на 6 месяцев.

Причинами появления молочницы и иных грибковых заболеваний являются:

  • прием антибиотиков;
  • снижение иммунитета;
  • передача инфекции контактным путем.

Зачастую под манифестацией кандидозного вульвовагинита проходит кишечная инфекция:

  • энтеробактерии;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла и др.

Трихомонадный кольпит

Эта патология считается опасной, так как ее возбудитель крайне агрессивен и вызывает гибель клеток тканей. В результате накопления продуктов распада начинается воспалительный процесс, который приводит к тому, что у женщины чешется влагалище и появляются другие неприятные симптомы, в том числе боли при мочеиспускании и частые выделения с неприятным запахом. Заражение обычно происходит в результате незащищенного полового акта с больным партнером, а также при несоблюдении условий личной гигиены.

Отметим, что трихомонадный кольпит часто приводит к осложнениям, которые могут серьезно повлиять на репродуктивную систему в целом. Среди возможных последствий — серьезные нарушения менструального цикла, эндометрит, аднексит, рак шейки матки.

Генитальный герпес

Это серьезная патология, которая грозит нарушениями в работе репродуктивной системы и рядом осложнений. Причинами возникновения заболевания является вирус простого герпеса второго и первого типа. Генитальный герпес способен в течение длительного времени протекать бессимптомно, с чем связано порядка 70 % случаев его распространения. Чаще всего вирус передается:

  • при незащищенном половом акте;
  • при аутоинокуляции;
  • контактно-бытовым путем.

Симптомами заболевания являются

  • боль в пораженной области, которая обычно носит приступообразный характер;
  • покраснение, отечность, появление пузырьков. В зависимости от локализации возникает зуд половых губ или других областей;
  • болевые ощущения в процессе полового акта.

Для лечения полового герпеса в Москве запишитесь на прием гинеколога в клинике “Чудо доктор” по номеру телефона в шапке сайта или через раздел “Расписание врачей”.

Возрастные изменения

С ними неизбежно сталкивается любая женщина, но в ряде случаев возможно возникновение дискомфорта. Перемены в гормональном фоне могут вызывать сухость слизистых оболочек и их истончение. В результате у женщины чешется влагалище и повышается риск развития многих заболеваний, например, вагинита и других.

Папилломавирусная инфекция

К ее появлению приводит ВПЧ, который активизируется на фоне ослабленного иммунитета или приема определенных лекарственных препаратов. Сама инфекция насчитывает порядка 100 видов, каждый из которых имеет свои особенности. На ранних этапах заболевание может протекать бессимптомно и может быть диагностировано только с помощью ПЦР. Впоследствии вирус вызывает появление папиллом и поражения слизистых оболочек половых органов.

Лечение зуда во влагалище

Основными методом является медикаментозный.

Важно!
Назначать лечение может только врач-гинеколог. Без соответствующего назначения не стоит предпринимать какие-либо меры, так как это может усугубить ситуацию.

Медикаментозное лечение зуда половых губ предполагает прием прописанных препаратов. Если речь идет об инфекционных заболеваниях, то чаще всего врач прописывает антигрибковые и антибактериальные средства. Обычно это различные таблетки и свечи во влагалище.

Если же речь идет о дисбактериозе, то гинеколог прописывает пробиотики и пребиотики, а при необходимости назначает диету.

Важно!
Если причиной жжения во влагалище являются ЗППП, то лечиться необходимо обоим партнерам. В этом случае обычно назначают противогрибковые препараты, а также курс антибиотиков.

Если же жжение появляется в результате возрастных изменений, гинеколог порекомендует специальный гигиенический крем.

Профилактика зуда половых губ

Для того чтобы снизить риск развития воспалительных процессов и раздражения, мы рекомендуем придерживаться следующих правил:

  • 1. Следите за гигиеной интимных зон: регулярно умывайтесь водой комфортной температуры, применяйте специальный гель хотя бы 2—3 раза в неделю.
  • 2. Избегайте длительного ношения тугого белья из синтетических материалов. Отдайте предпочтение более свободному хлопковому.
  • 3. Не носите ежедневные прокладки, за исключением периода до и после месячных. Не забывайте регулярно менять их.
  • 4. Во время полового акта используйте средства контрацепции.
  • 5. Попросите вашего партнера предоставить справку об отсутствии ЗППП.
  • 6. Регулярно посещайте гинеколога, проходите профилактические осмотры не реже чем раз в полгода.

Еще раз обращаем ваше внимание на то, что при появлении симптомов, описанных выше, рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу. Чем быстрее начато лечение, тем успешнее оно будет.


Автор

акушер-гинеколог, хирург-гинеколог

Ничего не выводить

Стаж 32 лет

+7 (495) 032-15-21

Как снять отек после укуса мошки

21 августа 2018

После укуса мошки могут появиться не просто следы укуса и неприятные симптомы (зуд, жжение), но и отеки. Когда нападению насекомых подверглись значительные зоны тела, это может стать достаточно серьезной проблемой, требующей грамотной помощи пациенту.

Что нужно делать при укусе мошек?

Отек – это мощная реакция организма на токсины. При этом пострадать могут не только руки, ноги, шея, спина и грудь, но также лицо и слизистые оболочки.

Алгоритм действий состоит в следующих мероприятиях:

  1. Тщательно промыть места укуса. Использовать чистую холодную воду.
  2. Промокнуть тело чистой салфеткой.
  3. С целью снятия неприятной симптоматики, уменьшения зуда и отеков кожу следует охладить. Используют кубики льда из холодильника.
  4. Обширные отеки требуют следующих действий: аккуратно, но сильно придавить пальцами кожу в месте укуса. Давить несколько минут. Если есть возможность, то наложить плотную повязку.
  5. Затем кожу обрабатывают качественным антисептиком. Это может быть любое средство на основе этилового спирта или раствор фурацилина.
  6. В случае боли и сильного зуда можно выпить внутрь обезболивающий препарат, например, таблетки парацетамола.
  7. Многим лицам при значительных отеках нужны антигистаминные средства. По назначению врача внутрь принимают, например, Кларитин или Диазолин.


Существуют эффективные кремы, мази и гели, обладающие противоаллергическим эффектом (Фенистил, Преднизолон, Циновит, Гиоксизон), которые используют для снятия отека и других симптомов. Если зуд сильно беспокоит, можно сделать примочку с раствором новокаина (0,5%). Неплохо помогает снять зуд бальзам «Звездочка», средства с ментолом. После облегчения состояния через несколько дней можно использовать ранозаживляющие препараты (мазь Бепантен, Актовегин, Солкосерил и др.) В случае необходимости вы можете забронировать любое нужное вам средство в сети социальных аптек Столички.

диагностическое и прогностическое значение, методы устранения

Авторы: М.Э. Запольский, А.И. Фролова, А.Г. Кольцова, Л.П. Квитко, кафедра дерматологии и венерологии Одесского государственного медицинского университета

Зуд – это сигнал об опасности, нежелательном воздействии на организм, выработавшийся в процессе филогенеза как защитная реакция и механизм адаптации к среде.
Субъективные ощущения в виде зуда при псориазе не являются обязательным клиническим признаком. Вместе с тем зуд часто сопровождает рецидив заболевания, а после перехода в стационарную стадию обычно прекращается. В редких случаях зуд беспокоит больных в области какой-либо длительно существующей бляшки с выраженной инфильтрацией.
При развитии псориатической эритродермии пациенты отмечают зуд различной интенсивности, иногда жжение, покалывание.

Частыми причинами зуда у больных псориазом являются самостоятельное использование топических раздражающих средств, присоединение вторичной инфекции, различные эндокринные нарушения. В некоторых случаях зуд у больных псориазом имеет нейрогенное, психогенное происхождение. За последние годы общее количество случаев псориаза, сопровождающегося зудом, увеличилось и достигает 15-17%. Данная проблема заставляет нас задуматься над механизмами возникновения зуда при псориазе и возможностями его устранения.
Главными патологическими изменениями у больных псориазом являются гиперпролиферация эпидермиса с нарушенной дифференциацией клеток и воспалительная инфильтрация эпидермиса и дермы. Эти процессы преимущественно опосредуются активацией Т-клеток и антигенпрезентирующих клеток, которые выделяют различные хемокины и цитокины, регулируют деятельность тучных клеток, эозинофилов, базофилов. Древовидная сеть свободных нервных окончаний окутывает кровеносные сосуды пораженной дермы, даже незначительное количество пруритогенов (гистамин, протеазы, субстанция Р, простагландины и др.) способно активировать периферический рецептор, воспринимающий зуд.
Концентрация свободных радикалов в коже больных псориазом превышает их содержание в коже здорового человека в среднем в 3 раза. Наблюдаются колебания концентрации микроэлементов и витаминов, участвующих в окислительно-восстановительных процессах. Результаты исследования тканевого дыхания при псориазе свидетельствуют о развитии гипоксии, которая неблагоприятно влияет на состояние клеточных мембран и сосудистой стенки. Усиливается отек сосочкового слоя дермы, выход в зону поражения медиаторов воспаления, в том числе и гистамина.
В коже, особенно в псориатических элементах, повышается синтез гликогена, что подтверждается увеличением энергетического обмена с усилением ферментативной активности сукцинатдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы, цитохромоксидазы. При прогрессировании псориаза происходит трансформация арахидоновой кислоты, входящей в состав клеточных мембран и некоторых метаболитов. К ним относятся простагландины, некоторые моноокисленные жирные кислоты, выполняющие функцию хемоаттрактантов полиморфноядерных лейкоцитов, и лейкотриены. Простагландин Е1, образующийся при многих воспалительных дерматозах, сам по себе не вызывает зуда, но снижает порог его восприятия при аппликации гистамина. Указанные изменения приводят к нарушению процессов дифференцирования и созревания клеток эпидермиса, изменению липидного обмена, что стимулирует процессы ороговения, высушивания кожи, вызывает субъективные ощущения в виде зуда, жжения, покалывания.
Кроме того, при длительно существующих формах псориаза наблюдается формирование антиядерных антител, фиксирующихся на мембранах циркулирующих нейтрофилов и лимфоцитов и обладающих цитофильной функцией. Это способствует формированию реакции замедленной сверхчувствительности в результате сенсибилизации микробными, вирусными, химическими и травматическими агентами. Освобожденные антиядерные антитела из мембран лимфоцитов и нейтрофилов могут реагировать с ядерными антигенами клеток рогового слоя, вызывая иммуноаллергически обусловленный десквамативный процесс. Воспалительная реакция в очаге поражения может длительно поддерживаться медиаторами воспаления, которые продуцируются тучными клетками.
В ряде исследований установлено, что содержание гистамина и серотонина в коже больных псориазом достоверно увеличено. Этому могут способствовать нарушения процессов инактивации гистамина под воздействием бактериальных токсинов, механических травм, ультрафиолетовых лучей. Напряженность гуморального звена иммунитета приводит к образованию свободных иммунных комплексов, стимулирующих выработку свободного гистамина, патогенетическая роль которого в формировании субъективных ощущений при псориазе доказана.
Очевидно, что при активации псориатического процесса (после сложных биохимических реакций) происходит образование целого ряда эндогенных пруритогенов, некоторые из которых сегодня рассматриваются как пусковые медиаторы гиперпролиферации кератиноцитов (субстанция Р, гистамин). Появление зуда у пациентов, страдающих псориазом, свидетельствует о морфофункциональных изменениях в дерме и заставляет задуматься над правильностью проводимой терапии. Использование при лечении псориаза средств, снижающих либо полностью блокирующих активность пруритогенов, является патогенетически обоснованным.

Цель исследования
Выявление возможных причин зуда при псориазе, изучение биохимических и иммунологических изменений в периферической крови, а также поиск эффективных методов лечения распространенных и ограниченных форм псориаза, сопровождающихся зудом.

Материалы и методы
Под нашим наблюдением в течение 8 месяцев в 2007 г. находились 45 больных псориазом (19 мужчин, 26 женщин) в возрасте от 21 года до 65 лет с периодическим или постоянным зудом в очагах поражения. Пациенты были произвольно разделены на основную (25 больных) и контрольную (20) группы. Проведен подробный сбор анамнеза и обследование больных с целью установления возможных причин зуда. По интенсивности выделяли зуд средней силы и сильный. Под сильным зудом понимали состояние, при котором нарушался нормальный жизненный ритм больного (сон, бодрствование), жалоба на зуд доминировала над остальными жалобами.
37 пациентов оценивали интенсивность зуда как среднюю и лишь 8 – как сильную (табл. 1).
В ходе разбора данных анамнеза и лабораторных исследований выделены основные причины зуда. Чаще зуд возникал в период активации псориатического процесса: у 11 (24,4%) пациентов из группы наблюдения субъективные ощущения в виде зуда появились именно в период прогрессирования псориаза. Наиболее интенсивный зуд (сильный) был отмечен у женщины в возрасте 39 лет с впервые возникшим каплевидным псориазом (заболевание, со слов больной, развилось без каких-либо причин на фоне полного благополучия).
В ряде случаев причиной зуда являлось нерациональное бесконтрольное использование различных раздражающих мазей (салициловой, серной, бензилбензоата). Иногда больные псориазом поступали в стационар с тяжелыми формами контактного дерматита после применения мазей, изготовленных в домашних условиях (8 больных, 17,7%).
У 6 (13,3%) больных псориазом зуд возникал на фоне острых и хронических алкогольных интоксикаций, а также после пищевых и производственных отравлений. У одного пациента, находившегося под нашим наблюдением с явлениями псориаза и алкогольного цирроза печени, зуд носил невыносимый характер и был оценен как сильный.
Следует отметить, что в ряде случаев псориаз протекал на фоне хронических аллергических процессов (4 пациента, 8,9%). При этом обострение зуда совпадало с активацией аллергических заболеваний – хронической крапивницей, аллергическим конъюнктивитом, бронхиальной астмой.
У 4 пациентов (8,9%) зуд был ассоциирован с чесоткой, возникшей на фоне псориаза. Наибольшую сложность в отношении дифференциальной диагностики чесоточного процесса представляла больная псориатической эритродермией. В данном случае не представлялось возможным выявить характерные клинические проявления скабиозного процесса (чесоточные ходы, парные папулы, интертригинозные везикулы, экскориации). Окончательный диагноз был поставлен на основании микроскопического выявления чесоточного клеща.
Частыми причинами зуда при псориазе являются эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет (СД). В группе больных, находившихся под нашим наблюдением, эндокринопатии были выявлены у 7 (15,5%) пациентов (СД – 6 случаев, тиреотоксический зоб – 1 случай). Длительно протекающие формы СД сопровождаются тяжелыми метаболическими нарушениями, изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов и систем. Это вынуждает таких больных принимать большое количество медикаментозных средств, что усиливает общую сенсибилизацию организма и уменьшает эффективность противопсориатической терапии.
Появление зуда при псориазе может также свидетельствовать об изменении рН кожи и активации сапрофитных грибково-микробных ассоциаций на фоне иммунодефицитных состояний, в том числе и ВИЧ-инфекции. У 3 (6,7%) больных псориазом, находившихся под нашим наблюдением, зуд усиливался по мере прогрессирования СПИДа.
Таким образом, причин зуда при псориазе много, важно выделить основную, влияющую не только на психоэмоциональную сферу больного, но и на ход псориатического процесса в целом. Появление зуда при псориазе, его характер, интенсивность могут помочь в выявлении сопутствующей патологии и определении дальнейшей тактики терапии.
Пациенты, находившиеся под нашим наблюдением по поводу псориаза, ассоциированного с зудом, помимо стандартного лечения (витаминотерапия, дезинтоксикационные средства, гепатопротекторы, седативные средства, энтеросорбенты, индифферентные мази), получали терапию, направленную на полное либо частичное устранение причин зуда. При этом при выявлении сопутствующих патологий в виде СД, депрессивных состояний, ВИЧ-инфекции пациенты проходили параллельное лечение у профильных специалистов.
Пациенты основной группы (25 больных) получали в дополнение к базовой терапии псориаза антигистаминное средство Аналергин (цетиризин) по 1 таблетке 1 раз в сутки на протяжении 20 дней. В отличие от других блокаторов Н1-рецепторов второго поколения Аналергин (цетиризин) является активным метаболитом, что позволяет использовать его в комбинации с другими медикаментозными средствами. Для цетиризина характерна высокая способность проникновения в кожу: уже через 24 ч после приема его концентрация в коже соответствует концентрации в крови.
Пациенты контрольной группы (20 больных) получали стандартное лечение без применения антигистаминных средств.
Всем пациентам, находившимся под нашим наблюдением, до начала лечения и после его окончания (через 20 дней) были проведены клинические, биохимические и иммунологические исследования периферической крови (табл. 2).
Использование антигистаминных средств при лечении псориаза, ассоциированного с зудом, позволило улучшить клиническое течение заболевания. Более того, скорость исчезновения зуда прямо пропорционально зависела от сроков улучшения клинического течения псориаза (табл. 3).
Таким образом, применение Аналергина при лечении псориаза, ассоциированного с зудом, является патогенетически обоснованным. Благоприятный профиль безопасности препарата позволяет широко использовать его в дерматологической практике, в том числе у пациентов с сопутствующими патологиями.

Список литературы находится в редакции.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

24.11.2021 Інфекційні захворювання Нові стратегії лікування COVID‑19

Пандемія коронавірусної хвороби (COVID‑19) є загрозою для громадського здоров’я в усьому світі. Високі показники госпіталізації пов’язані з відсутністю специфічної противірусної терапії на ранніх етапах захворювання. Цьому й іншим питанням була присвячена науково-практична конференція з міжнародною участю «Нові стратегії лікування COVID‑19», яка відбулася 29 жовтня під егідою АТ «Фармак»….

23.11.2021 Акушерство/гінекологія Акушерська кровотеча та ризик виникнення серцево- судинного захворювання через три десятиліття: популяційне когортне дослідження

Представляємо вашій увазі результати дослідження U.V. Ukah, R.W. Platt et al. (2020), у якому встановлено, що наявність в анамнезі у жінки акушерської кровотечі є фактором ризику виникнення у неї в подальшому серцево-судинного захворювання. Особливо високий ризик виникнення серцево-судинного ускладнення виявлено у пацієнток із кровотечею, яким було проведено переливання крові. На підставі отриманих даних важливо дослідити можливості кардіопрофілактики в осіб із акушерськими кровотечами…

Анальный зуд. Лечение зуда в заднем проходе

Анальный зуд: причины и лечение

Для назначения правильного курса лечения необходимо на ранних стадиях выявить причину зуда в анальном отверстии. Попытки заниматься самолечением или устранять симптомы — зуд сам по себе, а не причину болезни, приводят к ухудшению состояния больного и хроническому заболеванию. Раздражение кожи приводит к покраснению, жжению и зуду в области заднего прохода.

Анальный зуд подразделяется на первичный и вторичный. В первом случае — это проявление самостоятельного заболевания, во втором — симптомы другого заболевания. При острой форме анального зуда наблюдается покраснение и гиперемия перианальных складок, развивается перианальный дерматит и экзема. Хроническая стадия заболевания характеризуется истончением и пересыханием воспаленных кожных покровов.

В Медицинском доме Odrex можно пройти обследование прямой кишки и сдать необходимые анализы, которые помогут установить причины зуда в заднем проходе и назначить эффективное лечение.

Диагностика включает опрос и осмотр больного, пальцевое исследование, при необходимости — проведение ректоскопии, чтобы исключить поражение слизистой оболочки кишечника.

Зуд в анальной области может быть проявлением анальных трещин и геморроя. Часто сильный зуд в заднем проходе возникает при бактериальной или грибковой инфекции (кандидоз) на фоне ослабления иммунитета или после приема антибиотиков. Причиной может быть также глистная инвазия, для диагностирования которой врач назначает анализ кала и крови. Зуд и жжение в заднем проходе могут быть первыми симптомами такого системного заболевания, как сахарный диабет. Для исключения этой причины проводится анализ крови на сахар. Среди причин, вызывающих зуд и жжение в заднем проходе, могут быть пищевая аллергия и контактный дерматит, заболевания печени, щитовидной железы и панкреатит, гинекологические болезни и простатит, стресс и лишний вес.

Во всех случаях при назначении лечения задача врача не только снять анальный зуд, но и устранить причину заболевания. Для этого проводятся консультации дерматолога, гастроэнтеролога, инфекциониста или эндокринолога в Медицинском доме Odrex. В зависимости от причины зуда назначается лечение. Анальный зуд лечится консервативно. Назначается также диета, исключающая острые и солёные блюда, копчености, спиртное, шоколад.

Если не удается выявить причины или связь анального зуда с заболеванием, то диагностируется первичный или идиопатический анальный зуд. Существует мнение, что такая патологическая реакция кожи анального отверстия является следствием нарушений в системе пищеварения и воспалительных процессов в толстой кишке, при которых полностью не переваривается белковая пища. Идиопатический анальный зуд появляется также на фоне неврозов. В этом случае устранить жжение в заднем проходе помогают инъекционные методы лечения, направленные на блокаду нервных окончаний с помощью химических веществ. При необходимости также может быть проведена операция.

Вопрос — ответ

Какие меры необходимо принимать для профилактики анального зуда?

Нижнее бельё должно быть натуральным и просторным. После опорожнения кишечника желательно подмываться водой комнатной температуры. Нередко мыло и другие гигиенические средства могут вызывать раздражение и зуд. Поэтому необходимо обращать внимание на состав и выбирать натуральные средства гигиены. Желательно пользоваться мягкой туалетной бумагой без ароматизаторов и красителей.

Кто чаще страдает анальным зудом: мужчины или женщины?

Чаще болеют мужчины. В среднем на одну женщину с диагнозом «анальный зуд» приходится четверо мужчин. Одна из распространенных причин возникновения заболевания — пренебрежение личной гигиеной.

Если причиной анального зуда является глистная инвазия, то достаточно ли пролечиться только больному?

При анальном зуде, вызванном глистами, курс лечения назначается всем членам семьи. Если этого не сделать, может произойти повторное заражение, и заболевание вернется.

Передается ли анальный зуд от человека к человеку?

Сам по себе анальный зуд не передаётся. Однако некоторые заболевания, симптомами которых являются зуд и жжение, могут передаваться от человека к человеку контактно-бытовым или другими путями.

Возможно ли при зуде в заднем проходе лечение народными средствами?

Попытки самолечения чаще всего приводят к появлению экзем, кровотечений, гнойных поражений кожи и развитию хронической формы болезни. Длительное время непрекращающийся зуд вызывает также психологические проблемы.

12 эффективных средств лечения зуда, по мнению дерматологов

Если вы постоянно царапаете зудящую кожу, приоритет №1 — найти что-нибудь (что угодно!), Что остановит это. Для этого важно, чтобы ваше лечение соответствовало причине , почему у вас зуд, — объясняет Мелани Гроссман, доктор медицины, сертифицированный дерматолог из Нью-Йорка.

В конце концов, если вы принимаете антигистаминные препараты, такие как Бенадрил, но не избавляетесь от того, что вызывает у вас зуд (подумайте: сухая кожа или укусы насекомых), никакие розовые таблетки полностью не избавят вас от потребности почесаться.

Иногда, чтобы выяснить, что является причиной зуда, требуется профессиональная проницательность дерматолога. В других случаях вы можете решить это самостоятельно. Затем получите сладкое облегчение с помощью одного из этих эффективных, проверенных средств от зуда кожи.

1. Увлажняющий лосьон

Для сухой, зудящей кожи, вызванной холодной погодой, гормональными колебаниями (виной всему беременность, менопауза или старение), диабетом и другими состояниями, ежедневное увлажнение может помочь увлажнить кожу и , в свою очередь, успокаивают зуд.Выбирайте увлажняющий крем без отдушек, такой как EltaMD’s Intense Moisturizer или CeraVe Moisturizing Cream, — предлагает Мелисса Канчанапуми Левин, доктор медицины, сертифицированный дерматолог и основатель Entière Dermatology в Нью-Йорке.

Для дополнительного охлаждающего эффекта, который помогает успокоить вызывающее зуд воспаление, попробуйте сохранить увлажняющий крем в холодильнике, прежде чем намазывать его, согласно Американской академии дерматологии (AAD).

2. Холодные компрессы

Вот простое средство от зуда: от 10 до 15 минут качественного времени со льдом, предлагает доктор.Канчанапуми Левин. Вместо того, чтобы чесать укусы насекомых, как будто завтрашнего дня не наступит, и в результате вызывать неприятную реакцию, попробуйте прижать к ним кубик льда для быстрого (хотя и кратковременного) облегчения, добавляет доктор Гроссман.

3. Средства для местного применения на растительной основе

Зуд кожи от укусов насекомых, солнечных ожогов или неприятных растений, таких как ядовитый плющ или дуб? По словам Аликс Дж., Отпускаемые без рецепта лосьоны, кремы и гели, содержащие растительные лечебные средства на травах, такие как ментол, каламин и алоэ вера, могут помочь уменьшить воспаление и успокоить кожу.Чарльз, доктор медицины, сертифицированный дерматолог и сотрудник AAD.

4. Овсяные продукты

Вы когда-нибудь принимали овсяные ванны в детстве? Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Drugs in Dermatology за 2015 год, исследования показывают, что коллоидная овсянка — мелкоизмельченный тип овсянки — может помочь снизить интенсивность кожного зуда, уменьшая воспаление. Впитайте его в ванне, нанесите на зудящие участки в виде пасты или намылите увлажняющим лосьоном или кремом.

CeraVe Увлажняющий крем

Успокаивающая ванна Aveeno со 100% коллоидной овсянкой

Кортизон-10 мазь против зуда

Allegra для взрослых, 12-часовое средство от аллергии

5.Крем с гидрокортизоном

Для точечной обработки зудящей кожи попробуйте безрецептурный 1% крем с гидрокортизоном, советует доктор Чарльз, который поможет уменьшить покраснение и отек в дополнение к зуду. Если вы имеете дело с зудящей областью, которую вы не очень хотите трогать или тереть, вы также можете использовать спрей с гидрокортизоном, согласно клинике Майо.

6. Антигистаминные препараты

Когда срабатывает сигнал тревоги иммунной системы вашего тела, это может привести к высвобождению вызывающих зуд и сыпь соединений, называемых гистаминами.Вот тут-то и появляются гистамины против , которые не дают этим надоедливым веществам наносить ущерб вашим клеткам. «Принимайте Allegra или Zyrtec, чтобы избавиться от крапивницы и зуда», — предлагает доктор Канчанапуми Левин.

❗Если вы столкнулись с быстро распространяющейся сыпью или антигистаминные препараты не влияют на симптомы, обратитесь к врачу как можно скорее. Это может быть признаком серьезной аллергической реакции.

7. Местные или пероральные стероиды, отпускаемые по рецепту

Если у вас * действительно * сильный зуд (подумайте: худший ядовитый плющ в вашей жизни, обширная крапивница или обострение от такого кожного заболевания, как экзема), дерматологи может предпочесть более сильные методы лечения, в том числе стероидный крем или таблетки, — объясняет д-р.Гроссман. Если вы пробовали несколько домашних средств, но они не помогают, обратитесь к врачу, который поможет определить, что делать дальше.

8. Инъекционные стероиды

Опять же, непрекращающийся зуд может потребовать дополнительного лечения, в том числе инъекционного лекарства, — говорит д-р Гроссман. Эта офисная процедура может помочь уменьшить зуд, вызванный такими проблемами, как контактный дерматит (что происходит, когда ваша кожа натерлась на раздражающее вещество, такое как ядовитый плющ или химическое вещество) или в тяжелом случае кожного заболевания, такого как экзема или псориаз.

Однако имейте в виду, что это лечение может вызвать так называемый обратный эффект (это означает, что симптомы могут ухудшиться после прекращения лечения), поэтому лучше всего спросить своего дерматолога об этом и любых других побочных эффектах, которые следует учитывать, согласно Национальным Ассоциация экземы (NEA).

9. Психиатрические препараты

Если вы чувствовали себя подавленным, и, что еще хуже, сейчас у вас относительно зудящая кожа, ваше психическое здоровье может пострадать.В редких случаях зуд может быть вызван химическими веществами серотонина и норадреналина внутри вашего тела в результате стрессовой ситуации, беспокойства или депрессии. Иногда психиатрические препараты, в том числе антидепрессанты, могут помочь уменьшить зуд, поэтому запишитесь на прием к врачу, если вы считаете, что это так, — предлагает доктор Чарльз.

10. Медикаментозное лечение

Если вы недавно перенесли операцию или восстанавливаетесь после травмы, обезболивающие, такие как опиоиды (среди прочего), могут вызвать * сильный * зуд в качестве побочного эффекта, — говорит доктор. .Гроссман. Звучит знакомо? Изменение дозы или добавление лекарства от зуда может принести облегчение.

11. Фототерапия

По словам доктора Канчанапуми Левина, процедура в офисе, называемая фототерапией (также известная как световая терапия), может помочь облегчить зуд от воспалительных состояний кожи, таких как экзема и псориаз. Самый распространенный тип, узкополосная фототерапия, помогает уменьшить зуд и воспаление, подвергая кожу воздействию увеличивающегося количества ультрафиолетового излучения определенной длины волны в соответствии с NEA.Впечатляющие 70% людей с экземой поправляются после этого лечения.

12. Лечение основного заболевания.

Если вы попробовали несколько домашних средств, но стойкий зуд не исчез, это может указывать на основное заболевание, такое как диабет, заболевание почек или печени, инфекции, включая гепатит B или C, ВИЧ, проблемы с щитовидной железой или осложнения беременности, среди прочего проблемы могут быть виноваты, говорит доктор Канчанапуми Левин. Это правда, что ежедневные триггеры зуда, включая сухую кожу и укусы насекомых, * гораздо * более распространены, но вам лучше посетить врача или дерматолога, чтобы подтвердить правильное лечение.


Понравилось то, что вы только что прочитали? Вам понравится наш журнал! Зайдите сюда , чтобы подписаться. Не пропустите ничего, загрузив Apple News здесь и выполнив функцию Prevention. О, , и мы тоже в Instagram .

Кэсси с коротким рукавом Внештатный писатель Кэсси Шортслив — опытный писатель и редактор-фрилансер с почти десятилетним опытом работы в области здравоохранения, фитнеса и путешествий.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Эффективность габапентина при лечении зуда неизвестного происхождения | Дерматология | JAMA дерматология

Общий зуд — тревожный симптом, который может возникать при некоторых дерматологических и системных заболеваниях. 1 Общий зуд неизвестного происхождения — это то, что поражает пациентов без каких-либо основных дерматологических или системных заболеваний и не связано с сыпью. Чаще всего возникает у пожилых пациентов и сохраняется в течение длительного времени, от месяцев до лет. Во многих случаях зуд может быть вызван пониженным содержанием воды в коже без явной сухости. Нарушение нормальной обработки ощущения зуда по ходу центральных и периферических сенсорных путей также может играть роль. 2

У 80-летнего мужчины первоначально наблюдался генерализованный зуд продолжительностью более 12 месяцев. Это было прерывисто, но влияло на него каждый день. Сопутствующей сыпи не было, зуд усилился в течение нескольких месяцев. Он прошел курс лечения смягчающими средствами, местными кортикостероидами и пероральными антигистаминными препаратами без особой пользы. Его история болезни включала ишемическую болезнь сердца, асбестоз и заболевание периферических сосудов, по поводу которых он принимал симвастатин, фуросемид и гидросульфат клопидогреля.Лечение каждым лекарством было прекращено, по крайней мере, на 3 месяца, чтобы выяснить, уменьшит ли это зуд, без каких-либо изменений. В личном или семейном анамнезе атопии не было. При физикальном обследовании кожных отклонений не выявлено.

Он был обследован с использованием обычных гематологических (полный анализ клеток крови) и биохимических тестов (функциональные пробы печени и профили азота мочевины и электролитов в сыворотке), все результаты которых были нормальными. Его уровень креатинина сыворотки был незначительно повышен до 1.8 мг / дл (162 мкмоль / л) (нормальный диапазон 0,6–1,5 мг / дл [50–130 мкмоль / л]). Рентгеновские снимки грудной клетки показали плевральные бляшки в обоих гемитораках, которые указывали на асбестоз; они были подтверждены компьютерной томографией грудной клетки и ограничительной картиной на спирометрии. Результаты исследований железа показали низкий уровень сывороточного железа 36 мкг / дл (6,5 мкмоль / л) (референсный диапазон 73-179 мкг / дл [13-32 мкмоль / л]), хотя уровень трансферрина и общее связывание железа емкости были в норме. Его общий уровень IgE был повышен до 3019 МЕ / л (референсный диапазон <100 МЕ / л).

Лечение было начато с 1% ментола в водном креме и перорального приема фумарата железа для повышения уровня железа. Хотя уровень железа нормализовался в течение 8 недель, зуд не уменьшился. Седативная антигистаминная терапия (50 мг гидроксизина гидрохлорида перед сном) и неседативная антигистаминная терапия (180 мг фексофенадина гидрохлорида один раз в день) также не принесли пользы. Был начат курс лечения широкополосным УФ-В, но пациент не мог его переносить из-за усиления зуда в течение 2 часов после каждого сеанса фототерапии.Эмпирический курс преднизолона (30 мг / сут), постепенный и прекращенный в течение 3 недель, также не оказал влияния на зуд.

72-летний мужчина в течение 2 лет страдал от генерализованного зуда, не связанного с сыпью. Это обычно мешало ему спать всю ночь. Он пробовал разные смягчающие кремы, но без улучшения. В его истории болезни были астма, интерстициальный фиброз легких и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, от которых он принимал аминофиллин и использовал ингаляторы.При физикальном обследовании сыпи не было обнаружено. Его полное количество клеток крови было нормальным, за исключением количества эозинофилов 2400 / мкл (референсный диапазон 0-400 / мкл). Результаты функциональных тестов печени, профилей азота мочевины и электролитов в сыворотке крови, исследований железа и скрининга аутоантител были нормальными. Уровень IgE был повышен до 169 МЕ / л (референсный диапазон <100 МЕ / л). Рентгеновские снимки грудной клетки показали двусторонний базальный фиброз, а спирометрия показала ограничительную картину, указывающую на интерстициальный фиброз.

Лечение пероральными антигистаминными препаратами (25 мг гидрохлорида гидроксизина перед сном) и 1% ментола в водном креме не помогло снять зуд. Лечение местными кортикостероидами, смягчающими средствами и пероральным цетиризина гидрохлоридом (10 мг один раз в день) также не улучшило его симптомы. Широкополосная терапия УФ-В 3 раза в неделю в течение 6 недель, сокращающий курс перорального преднизолона в течение 8 недель, пероральный дотиепин гидрохлорид в течение 10 недель и 2 мг кетотифена фумарата два раза в день в течение 4 месяцев также не оказали никакого эффекта.

Лечение генерализованного зуда неизвестного происхождения может быть сложной задачей, и местные и системные средства успешно используются. Местные агенты включают охлаждающие жидкости (ментол), 3 анестетики (эвтектическая смесь местных анестетиков), 4 антигистаминные препараты (доксепин гидрохлорид), 5 кортикостероиды, 6 и вещества, деплетирующие вещества P (капсаицин). 7 Однако большинству пациентов потребуются системные агенты, такие как антигистаминные препараты (антагонисты рецепторов гистамина 1 и гистамина 2 ), дотиепин, пароксетин гидрохлорид, преднизолон, антагонисты опиоидов (налтрексона гидрохлорид) и антисеротонинергические препараты. 8 -10 Имеются отдельные сообщения о полезности анестетиков, таких как пропофол 11 и гидрохлорид лидокаина. 12 Наши пациенты не ответили на местные или пероральные препараты, которые обычно используются для лечения генерализованного зуда неизвестного происхождения.

Недавно сообщалось, что габапентин, противоэпилептический агент, является эффективным противозудным средством при брахиорадиальном зуде. 13 , 14 Было высказано предположение, что габапентин может быть полезен при хроническом зуде, который не реагирует на другие методы лечения. 15

У наших пациентов мы начали терапию габапентином в дозе 300 мг / сут в 1-й день, увеличив ее до 600 мг / сут и 900 мг / сут во 2-й и 3-й дни соответственно. После этого дозу увеличивали до 1800 мг / сут в течение следующих 3-4 недель, титруя дозу до контроля симптомов. У обоих пациентов был отличный ответ, с полным контролем зуда в течение первого месяца.Они продолжили прием габапентина в поддерживающей дозе (в зависимости от контроля симптомов) и оставались бессимптомными в течение более 9 месяцев, без побочных эффектов, связанных с приемом лекарства.

Кожный зуд — это отчетливое ощущение, вызывающее желание почесаться. Он передается С-волокнами, которые заканчиваются специализированными рецепторами, расположенными на мультимодальных окончаниях вблизи дермоэпидермального соединения. Эти волокна синапсируют с определенным классом нейронов дорсального рога и поднимаются вверх по спинному мозгу в латеральном спиноталамическом тракте.Надспинальная обработка ощущения зуда объясняется активацией передней поясной коры, дополнительной моторной области и нижней теменной доли в головном мозге с преобладанием левого полушария. 16 Были предложены различные фармакологические медиаторы ощущения зуда, включая фосфат гистамина, простагландин E 1 , серотонин (5-HT), вещество P, опиоидные пептиды, пептид, связанный с геном кальцитонина, IL-2 и триптазу. 2 Было показано, что специфические ингибиторы этих медиаторов в различной степени облегчают зуд.Недавнее исследование -8 продемонстрировало эффективность пароксетина (селективного ингибитора обратного захвата серотонина) при лечении генерализованного зуда за счет его связывания с переносчиками серотонина на пресинаптических нервных окончаниях. Это предотвращает повторный захват серотонина нейронами, который первоначально увеличивает количество серотонина в синапсе. При длительном ингибировании обратного захвата постсинаптические рецепторы 5-HT снижаются, а высвобождение серотонина снижается. Опиоидные рецепторы также играют роль в зуде посредством периферических и центральных механизмов.Введение морфина сульфата, агониста опиоидов, вызывает сильный зуд у большинства пациентов. 17 Антагонисты опиоидных рецепторов у экспериментальных мышей показали свою эффективность в предотвращении расчесов в ответ на зуд. 18

Габапентин — противоэпилептический препарат, который использовался при различных состояниях, связанных с хронической болью 19 и, в последнее время, при зудящих расстройствах. 13 , 14 Он имеет новую молекулярную структуру, и хотя точный механизм его действия неизвестен, для его объяснения были предложены различные гипотезы.Его основной эффект — ингибирование потенциалзависимых каналов ионов кальция, расположенных в спинном мозге (с особенно высокой плотностью в поверхностных пластинках спинного рога), подавление высвобождения возбуждающих нейротрансмиттеров. Габапентин не действует непосредственно на рецептор γ-аминомасляной кислоты и не влияет на обратный захват γ-аминомасляной кислоты. Он увеличивает синтез γ-аминомасляной кислоты из глутамата, изменяя активность декарбоксилазы глутаминовой кислоты в неврологической ткани. 20 Его действие на зуд может быть центральным и периферическим.Известно, что габапентин вторично ингибирует высвобождение пептида, связанного с геном кальцитонина (медиатора зуда), из первичных афферентных нейронов посредством первичного увеличения гамма-аминомасляной кислоты в спинном мозге. 21 Кроме того, было высказано предположение, что опиоидные рецепторы участвуют в механизме действия габапентина. 22 Хотя это не является прямым агонистом или антагонистом по отношению к опиоидным рецепторам, модуляция μ-опиоидных рецепторов может влиять на центральное восприятие зуда.Опиоидные пептиды также обладают периферическим действием, усиливая зуд под действием других агентов.

Габапентин хорошо всасывается при пероральном приеме и не ингибирует и не индуцирует функцию печеночных ферментов. Из-за фармакокинетики габапентина лекарственные взаимодействия маловероятны. 23 Начальная дозировка габапентина составляет 300 мг / сут и может быть увеличена до 1200 мг 3 раза в сутки. Он имеет высокий коэффициент токсичности, что сводит к минимуму вероятность побочных эффектов даже при очень высоких передозировках. 14 Лечение габапентином не следует прекращать внезапно, а следует постепенно снижать, поскольку прекращение лечения может привести к побочным эффектам, связанным с отменой. 24 Наиболее частым побочным эффектом является седативный эффект. В редких случаях он может вызвать панцитопению, холестаз, синдром гиперчувствительности и дискинезию. Мы рекомендуем лечение габапентином пациентам с генерализованным зудом неизвестного происхождения, который не реагирует на обычные методы лечения.

Статья

Для корреспонденции: Н. Дж. Уилсон, FRCP, Отдел дерматологии, Королевские больницы Ливерпуля и Университета Бродгрина NHS Trust, Thomas Drive, Liverpool L14 3LB, England ([email protected]).

Принята к публикации: 24 декабря 2004 г.

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Йесудиан и Вильсон. Составление рукописи : Есудианское. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Уилсон. Административная, техническая и материальная поддержка : Есудианец. Наблюдение за исследованием : Уилсон.

Раскрытие финансовой информации: Нет.

Клиницистов, ординаторов и стипендиатов приглашают представить в этот раздел случаи проблем в управлении и терапии. Дела должны соответствовать установленному образцу. Рукописи должны быть подготовлены через два интервала, правое поле без полей. Страницы должны быть пронумерованы последовательно, титульный лист должен быть отделен от текста (см. «Инструкции для авторов»). Клинические фотографии, микрофотографии и иллюстрации должны быть четко сфокусированы и представлены в виде отдельных файлов JPG, при этом каждый файл должен быть пронумерован номером рукописи (например, Рис. 1_DCE00000.jpg). Материал должен сопровождаться обязательным заявлением о передаче авторских прав (см. «Инструкции для авторов»). Предварительные запросы относительно представлений для этой функции могут быть отправлены Джорджу Дж. Хруза, доктору медицины ([email protected]). Рукописи следует отправлять в электронном виде по адресу [email protected] Пожалуйста, укажите в своем электронном письме, что рукопись отправлена ​​в The Cutting Edge.

3. Бромм BScharein Эдарсов URing J Влияние ментола и холода на вызванный гистамином зуд и кожные реакции у человека Neurosci Lett 1995; 187157-160PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Шаттлворт DHill SMarks RConnelly DM Облегчение экспериментально вызванного зуда с помощью новой эвтектической смеси местных анестетиков Br J Dermatol 1988; 119535-540PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Дрейк LAMillikan Группа исследования LEDoxepin, Противозудный эффект 5% крема доксепина у пациентов с экзематозным дерматитом Arch Dermatol 1995; 1311403-1408PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Yosipovitch GSzolar Чуй XYMaibach H Высокоэффективный кортикостероид для местного применения быстро уменьшает вызванный гистамином зуд, но не теряет чувствительность и боль у людей J Am Acad Dermatol 1996; 35118-120PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Ананд P Капсаицин и ментол в лечении зуда и боли: недавно клонированные рецепторы обеспечивают ключевые Кишечник 2003; 521233-1235PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Zylicz ЗКрайник Мван Зорге А.А. Константини M Пароксетин в лечении тяжелого недерматологического зуда: рандомизированное контролируемое исследование J Pain Symptom Manage 2003; 261105-1112PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Пир GKivity САгами О и другие.Рандомизированное перекрестное испытание налтрексона при уремическом зуде Lancet 1996; 3481552-1554PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Schworer HHartmann HRamadori G Облегчение холестатического зуда с помощью нового класса лекарств: антагонистов рецепторов 5-гидрокситриптамина типа 3 (5-HT 3 ): эффективность ондансетрона Pain 1995; 6133-37PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Borgeat Уайлдер-Смит ОМента G Субгипнотические дозы пропофола уменьшают зуд, связанный с заболеванием печени Gastroenterology 1993; 104244-247PubMedGoogle Scholar12.Фишман SMCaneris О.А. Стоянович MPBorsook D Внутривенное введение лидокаина при устойчивом к лечению зуде Am J Med 1997; 102584-585 PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Bueller Хабернхард JDDubroff LM Габапентин для лечения брахиорадиального зуда [письмо] J Eur Acad Dermatol Venereol 1999; 13227-228PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Винховен SMCoulson IHBottomley WW Брахиорадиальный зуд: реакция на лечение габапентином [письмо] Br J Dermatol 2004; 150786-787PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Шейнфельд N Роль габапентина в лечении заболеваний с кожными проявлениями и болью Int J Dermatol 2003; 42491-495PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Inagaki Nakamura NNagao MKawasaki HNagai H Ингибирование пассивного кожного царапания, связанного с анафилаксией, антагонистами μ-опиоидных рецепторов у мышей ICR Int Arch Allergy Immunol 2000; 123365-368PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Fehrenbacher JCTaylor CPVasko MR Прегабалин и габапентин снижают высвобождение вещества P и CGRP из тканей позвоночника крысы только после воспаления или активации протеинкиназы C Pain 2003; 105133-141PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Юн MHChoi JJeong SW Спинальный габапентин и антиноцицепция: механизмы действия J Korean Med Sci 2003; 18255-261 PubMedGoogle Scholar

Облегчение от зудящей экземы может прийти в виде прививки: прививки

Новое лечение может помочь уменьшить зуд при атопическом дерматите, что уменьшит обострения. Мередит Риццо / NPR скрыть подпись

переключить подпись Мередит Риццо / NPR

Новое лечение может помочь уменьшить зуд при атопическом дерматите и уменьшить обострения.

Мередит Риццо / NPR

Людям с экземой средней и тяжелой степени могут быть полезны новые методы лечения, которые значительно уменьшают интенсивный зуд, возникающий при чешуйчатом кожном заболевании.

Исследование, опубликованное в среду, показало, что антитело немолизумаб, вводимое в виде ежемесячной инъекции, не только значительно уменьшает зуд, но и очищает многие участки сухой, воспаленной кожи, которые являются частью болезни. Он появляется в Медицинском журнале Новой Англии .

«Через 12 недель было очень значительное улучшение», — говорит дерматолог Джон Ханифин из Орегонского университета здоровья и науки. «Не на 100 процентов, но пациенты были счастливы, что у них не было зуда, который не давал им спать по ночам».

Исследование было проведено у 216 пациентов с экземой средней и тяжелой степени тяжести, чтобы определить лучшую дозу немолизумаба. Они были рандомизированы для приема либо плацебо, либо низкой, средней или высокой дозы препарата, вводимого один раз в месяц.

Те, кто получил низкую дозу, сообщили об уменьшении зуда на 44 процента по шкале от 1 до 10.Пациенты, получавшие умеренные дозы, сообщили об уменьшении зуда на 60 процентов, в то время как пациенты, получавшие высокие дозы, сообщили о снижении зуда на 63 процента.

«Наблюдалось постоянное улучшение во всем диапазоне дозирования, и лучшей была умеренная доза», — говорит Ханифин. «Таким образом, мы сможем лечить пациентов меньшими дозами» [чем мы думали]

Экзема, также называемая «атопическим дерматитом», возникает из-за сбоя в иммунной системе организма, что приводит к потере белков, необходимых для образуют защитный кожный барьер.

По оценкам, около 35 миллионов американцев страдают той или иной формой болезни. У большинства из них легкие случаи, которым обычно помогают увлажняющие кремы, чтобы предотвратить сухость кожи, а иногда и лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы уменьшить воспаление.

Но около 10 процентов пациентов страдают экземой от умеренной до тяжелой, что, по словам Ханифина, является «консервативной оценкой».

У этих пациентов сильный зуд может сделать почти невозможным сон, а кремы, которые обычно используются для смягчения сухой кожи и снятия зуда, могут не работать очень хорошо.Им часто приходится брать отпуск и посещать нескольких врачей, прежде чем найти того, который поможет вылечить хроническое заболевание.

В редакционной статье, сопровождающей исследование, педиатр Линда Шнайдер, руководящая программой аллергии в Бостонской детской больнице, говорит, что новое лекарство является уникально многообещающим, поскольку оно направлено на устранение потребности в царапинах. «Если вы можете бороться с зудом, это имеет большое значение».

«Если пациенты не чешутся, они не нарушают кожный барьер», — говорит она.Когда барьер нарушен, бактерии могут проходить через кожу, усугубляя чешуйчатую сыпь. По словам Шнайдера, такие методы лечения, которые укрепляют иммунную систему и помогают лечить умеренную и тяжелую экзему, являются захватывающим достижением.

Немолизумаб — один из нескольких препаратов нового класса от экземы, которые действуют на иммунную систему. Исследователи сосредоточили свое внимание, в частности, на роли цитокинов — химических веществ, которые высвобождаются, когда иммунная система срабатывает в ответ на бактериального или вирусного захватчика.

При экземе и других аутоиммунных заболеваниях иммунная система атакует сама себя. Выделяются цитокины, называемые интерлейкинами, которые блокируют выработку белков, необходимых для сохранения защитных свойств кожи.

Немолизумаб — гуманизированное моноклональное антитело, разработанное для блокирования выработки этих интерлейкинов и предотвращения потери защитных белков.

Дизайн и анализ исследования были оплачены производителю немолизумаба, Chugai Pharmaceuticals.В примечании к статье говорится, что академические авторы, в том числе Ханифин, ручаются за «полноту и точность» данных.

Другой препарат, Дупилумаб, действует аналогичным образом и проходит окончательную проверку в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Решение об одобрении могло быть принято в течение недель или месяцев.

Неопределенный зуд

Лето 2011

Автор: Jaimie Lazare
Aging Well
Vol.4 № 3 стр. 22

Зуд — это распространенная симптоматическая жалоба, которую трудно диагностировать, поскольку пожилые пациенты часто принимают несколько лекарств и имеют проблемы со здоровьем, которые могут затруднить диагностику зуда.

Мы все испытывали неприятное ощущение зуда (зуда), которое заставляет нас чесаться, ища облегчения. Тем не менее, некоторые ощущения зуда могут привести к продолжающемуся расчесыванию, вызывая воспаление, порезы и вторичные кожные инфекции в результате цикла зуд-царапина.

Иногда цикл зуд-царапина может маскировать основную причину зуда, потому что он приводит к вторичным кожным повреждениям, таким как экзематозные изменения, лихенификация и экскориация.1 Как наиболее распространенный дерматологический симптом, зуд может возникать как с видимыми, так и без видимых признаков. кожные изменения могут быть генерализованными или локализованными, а их продолжительность может быть острой или хронической. Зуд — сложное состояние, потому что причины и проявления неоднородны, что в некоторых случаях может чрезвычайно затруднить его диагностику.2

Международный форум по изучению зуда предложил новую двухступенчатую классификацию для классификации пациентов с зудом. Классификация использует три группы для классификации пациентов с зудом: Группа I — зуд на пораженной коже; II группа — зуд на нездоровой коже; и группа III — зуд на вторичных поражениях кожи. Кроме того, он определяет шесть категорий зудящих заболеваний: дерматологические, системные, неврологические, психогенные, смешанные и другие зуд. Таким образом, пациенты, отнесенные к категории «пораженная кожа» (группа I), будут отнесены к категории «дерматологический зуд».2

Хотя кожный зуд является распространенным заболеванием, исследований, посвященных зуду, мало. Исследования включают либо очень маленькие популяции, либо значительную систематическую ошибку отбора. Одно ретроспективное исследование 4000 пациентов в возрасте 65 лет и старше показало, что на зуд приходилось 11,5% госпитализаций, что сделало зуд третьей по частоте причиной госпитализации пожилых людей в этом исследовании2

«Зуд очень распространен среди пожилых пациентов. Вероятно, это одна из самых распространенных жалоб, с которыми мы, дерматологи, сталкиваемся у пожилых людей », — говорит Мэри Шеу, доктор медицины, доцент и младший директор программы резидентуры на кафедре дерматологии Медицинской школы Джонса Хопкинса.«С возрастом наша кожа производит меньше жира, чем когда мы были моложе, и происходит уменьшение выработки коллагена, что делает кожу более восприимчивой к воздействиям окружающей среды, таким как сухая среда, вызывающая растрескивание кожи, или местные раздражители, такие как мыло».

Причины зуда
Зуд без очевидной причины называется старческим зудом, — объясняет Мэри Гейл Меркурио, доктор медицины, доцент дерматологии, акушерства и гинекологии и директор резидентуры по дерматологии в Медицинской школе Университета Рочестера. в Нью-Йорке.

Наиболее частой причиной зуда у пожилых людей является ксероз (сухость кожи). Одно исследование показало, что распространенность ксероза среди пожилых людей, проживающих в общинах, достигает 38,9%. Другие исследования, в которых изучались пожилые пациенты в учреждениях длительного ухода, показали, что распространенность ксероза колеблется от 29,5% до 58,3% 3.

Хотя ксероз является частой причиной кожного зуда, кожный зуд также может быть вызван возрастными изменениями кожи, такими как уменьшение липидов на поверхности кожи, снижение выработки пота и кожного сала и уменьшение восстановления барьера.4 Некоторые системные заболевания, вызывающие зуд, чаще встречаются у пожилых пациентов, например, хроническая болезнь почек, дисфункция печени и эндокринные нарушения; Зуд инфекционной этиологии (например, чесотка, вши) часто встречается у пациентов, живущих в учреждениях.4 Другой причиной зуда у пациентов, живущих в таких условиях, является искусственный воздух, который может вызвать несколько проблем, включая сухость кожи, — говорит Роберт Норман. , Доктор медицины, гериатрический дерматолог из Тампы, Флорида,

.

Хотя лекарства могут вызывать аллергические реакции, которые могут проявляться на коже и вызывать зуд, есть некоторые лекарства, которые не обязательно вызывают аллергическую сыпь, но сами по себе могут вызывать зуд.Некоторые из распространенных включают опиоиды, антихолинергические ингибиторы и аспирин. По ее словам, эти лекарства могут вызывать некоторое высвобождение гистамина и другие механизмы, которые могут вызвать зуд без сыпи.

Шеу говорит, что, хотя злокачественность не должна сразу приходить на ум при диагностике зуда у пожилого пациента, некоторый зуд может указывать на основной рак, такой как лимфома, солидная опухоль или другие внутренние злокачественные новообразования, такие как миелодиспластические синдромы. В целом, злокачественные новообразования чаще встречаются у пожилых людей, поэтому у пожилых людей, страдающих хроническим зудом без видимой сыпи, необходимо обследование на предмет выявления потенциальных злокачественных новообразований, говорит она.

С возрастом наблюдается снижение нормальной иммунной функции, что приводит к более высокой частоте аутоиммунных кожных заболеваний (например, буллезного пемфигоида), которые могут приводить к симптомам зуда.4 «Буллезный пемфигоид — это кожное заболевание с пузырями у пожилых пациентов, которое обычно начинается с очень зудящих поражений, похожих на ульи, и биопсия кожи может подтвердить диагноз », — говорит Меркурио.

Оценка зуда
При всех возможных причинах зуда диагноз может быть неочевидным.Когда пациент жалуется на зуд, вам нужно определить, есть ли у него сыпь, сопровождающая зуд, и является ли зуд локализованным или генерализованным. Эта информация предоставит соответствующие клинические подсказки о причине зуда. — на икре и на верхней стороне предплечья, — говорит Шеу.Это области, в которых по неизвестным причинам часто образуются локализованные участки зуда, которые затем вызывают царапины, еще больше нарушая кожный барьер и позволяя проникать посторонним веществам, которые вызывают дополнительное раздражение, вызывая у пациентов еще больший зуд и усугубляя зуд-царапину. — объясняет она.

Норман предлагает проверить нижние конечности на предмет сухости кожи, имеющей вид потрескавшегося фарфора (так называемая экзема кракеле), которую легко обнаружить, но которая может привести к еще большему разрушению кожи и экземе.Еще одна рекомендация — посмотреть на медиальный аспект лодыжек пациентов на предмет признаков образования язв, потому что это наиболее частая область разрушения кожи и язв, которые могут возникнуть в результате начального раздражения кожи, говорит он.

«Факторы окружающей среды редко вызывают зуд без сыпи. Причиной дерматита определенно могут быть факторы окружающей среды, например, ядовитый плющ. Первичная сыпь, вызывающая зуд, такая как чесотка, при внимательном осмотре кожи выявляет норы и характерное распределение », — говорит Меркурио.«Выявление кожного заболевания, вызывающего сыпь, очень полезно, потому что его обычно довольно просто лечить по сравнению с зудом без сыпи, который может быть более сложным».

Когда ваши пациенты жалуются на зуд, спросите, была ли у них кожная сыпь, просто ли это зуд, какие у них проблемы со здоровьем и какие лекарства они принимают, — говорит Меркурио.

Шеу отвечает, что вопросы о сезонных пристрастиях и о том, в какое время года возникает зуд, могут помочь определить причину зуда.Спросите пациентов, возникает ли зуд зимой при сухой, холодной погоде; летом, потому что теплая кожа более склонна к зуду; или происходит ли это круглый год.

По словам Нормана, генерализованный зуд с большей вероятностью может быть аллергической реакцией или состоянием, таким как заболевание желчного пузыря или заболевание печени, поскольку эти состояния вызывают диссеминированный зуд. «Часто вы видите очевидные факторы, такие как экзема и псориаз, поэтому вы знаете, в чем их причина», — говорит он.

Когда речь идет о лекарствах, отпускаемых без рецепта, дополнительных и альтернативных лекарствах, врачам необходимо рассматривать зуд с другой точки зрения, оценивая, какие лекарства, отпускаемые без рецепта, пациенты используют, и какие они их лечат, говорит Норман. «Пациенты не всегда включают эти препараты, не отпускаемые по рецепту, при обсуждении их приема с врачом, и некоторые из этих препаратов могут вызывать у пациентов зуд», — говорит он.

Меркурио говорит, что врачи должны убедиться, что нет кожных заболеваний, вызывающих зуд, таких как крапивница (крапивница), буллезный пемфигоид, дерматит, чесотка или стригущий лишай.По ее словам, внимательно осмотрите кожу на предмет специфических особенностей этих кожных заболеваний, и может потребоваться биопсия или соскоб кожи в случае чесотки или стригущего лишая.

Если подозревается инфекционная причина зуда, Шеу рекомендует искать вшей на коже черепа, проверять наличие признаков чесотки между пальцами и искать норы чесотки. И посмотрите на те области, куда пожилые пациенты могут быть не в состоянии дотянуться, например, на спину, потому что, если есть видимое поражение кожи, вы можете считать, что это основная проблема кожи, а не что-то, вызванное царапинами, говорит она.

Зуд у пожилых пациентов также может быть атопическим дерматитом. Норман отмечает, что 10% детей с атопическим дерматитом страдают им на протяжении всей жизни. По его словам, атопический дерматит — это своего рода недиагностируемая причина сухой и зудящей кожи, и ее следует учитывать при дифференциальной диагностике.

Избавьтесь от зуда
Первым лечением зуда является антигистаминный препарат — в идеале, не вызывающий седативного эффекта днем ​​и успокаивающий ночью, — говорит Меркурио.Другие менее распространенные методы лечения включают фототерапию и лекарственный препарат габапентин. По ее словам, зуд может быть изнурительным, поэтому важно применять поэтапный подход к лечению для улучшения состояния пациента.

«Фототерапия проводится под медицинским контролем, обычно в кабинете дерматолога. По сути, это попадание в солярий медицинского уровня со светом определенной длины волны, который, кажется, может помочь некоторым людям с хроническим зудом », — говорит Шеу.

Она предлагает пожилым пациентам перейти на увлажняющее мыло и увлажняющий крем барьерного типа, потому что одни только такие меры уменьшают примерно половину случаев зуда, которые дерматологи консультируют в ее практике. Есть несколько возможных вариантов лечения, например, местные методы лечения, отпускаемые без рецепта или по рецепту. Но нестероидные препараты (например, такролимус) на самом деле лучше для пожилых пациентов, потому что стероиды могут истончить кожу. По словам Шеу, некоторые безрецептурные препараты, такие как препараты ментола для местного применения, могут охладить кожу и улучшить ее самочувствие.

Определенные исследования показали, что факторы, влияющие на эффективность применения смягчающего средства у пожилых людей, включают несоблюдение обычного режима приема и применение недостаточного количества, и есть доказательства того, что регулярное нанесение смягчающих средств путем легкого втирания их в кожу в течение трех минут после купания помогает задержать влага в коже.3

Средства для местного применения, такие как CeraVe и Cetaphil, часто используются для лечения кожного зуда. CeraVe состоит из керамида, который помогает восстановить кожный барьер.Предыдущие увлажняющие кремы больше действовали как облегчение симптомов сухой кожи и зуда. По словам Нормана, новые продукты, такие как CeraVe, облегчают симптомы, а также помогают лечить основную проблему, так что симптомы исчезают, что является интересным изменением в работе этих увлажняющих средств.

Castiva с капсаицином в качестве активного ингредиента оказывает согревающий эффект, который помогает пожилым пациентам с зудящей кожей головы. В охлаждающей форме Castiva используется касторовое масло и ментол. По его словам, оба типа могут использоваться при боли в суставах у пожилых людей.

Работа с трудноизлечимыми случаями
«Любая из причин зуда может быть очень сильной, в зависимости от пациента. По сути, зуд основного кожного заболевания, такого как буллезный пемфигоид или чесотка, может быть очень сильным, как и зуд без видимой причины », — говорит Меркурио.

Меркурио вспоминает, как видел пациента, который в течение шести месяцев испытывал ужасный зуд, не мог спать всю ночь и не мог нормально функционировать днем. Пациентке были прописаны многочисленные лекарства, и она испытала множество побочных эффектов, в том числе головокружение, из-за которого она упала и сломала запястье.По ее словам, соскоб с кожи выявил чесоточного клеща, и зуд исчез через неделю после начала лечения.

Шеу говорит, что если зуд является продолжительным и сильным, практикующим врачам следует учитывать основное заболевание, такое как внутренняя проблема (например, заболевание печени, заболевание почек, лимфома), и рекомендовать дополнительные тесты, помимо обычных анализов крови, такие как другое рентгенологическое исследование. сканирование. Шеу вспоминает пациента с сильным зудом, у которого долгое время не диагностировали диагноз, и после дальнейших анализов было обнаружено, что у пациента был грибовидный микоз, лимфома кожи с экзематозной сыпью в области туловища.

Для лечения зуда без конкретной причины следует рассмотреть фексофенадин, антигистаминный препарат второго поколения, не вызывающий седативного эффекта, поскольку он не проникает через гематоэнцефалический барьер, дозировка требует удвоения рекомендаций, указанных в инструкции-вкладыше (т. Е. 180 мг два раза в день), и это менее дорогое непатентованное лекарство. Другой подход к лечению идиопатического зуда всего тела может заключаться в назначении преднизона с использованием метода приема низких доз через день, чтобы снизить риск почти всех побочных эффектов, связанных с этим лекарством.5

У пожилых людей антигистаминные препараты, особенно седативные, следует применять с осторожностью, особенно с точки зрения дозировки, говорит Шеу. Что касается того, как помочь вашему пациенту справиться психологически, используйте любые поддерживаемые меры, которые могут быть приняты, чтобы облегчить зуд. По ее словам, успокойте своих пациентов, особенно если причина еще не известна, сообщив им, что назначаются анализы и проводится работа по определению того, что вызывает зуд.

— Джейми Лазар — писатель-фрилансер из Бруклина, штат Нью-Йорк.Ю.

Перспективы провайдера
Мэри Шеу, доктор медицины, говорит, что сильный зуд может заставить людей почувствовать, что они собираются потерять рассудок, и некоторые предпочли бы почувствовать боль, чем зуд. Расчесывание помогает, потому что оно переключает ощущение зуда на боль. Просвещение ваших пациентов и их опекунов о следующих простых мерах может помочь уменьшить зуд4:

• Пациентам пожилого возраста следует регулярно наносить увлажняющие или защитные кремы (в идеале пациенты с низким pH).

• Увлажняющий крем следует наносить сразу после купания или душа, чтобы обеспечить более эффективное удержание влаги.

• Сильное расчесывание может привести к дальнейшим изменениям кожи, поэтому посоветуйте своим пациентам держать ногти короткими.

• Пациенты с зудом должны носить легкую свободную одежду.

• Посоветуйте своим пациентам поддерживать комфортную домашнюю температуру, используя увлажнитель зимой и кондиционер летом.

• Пациентам следует избегать горячей воды при принятии душа или ванны.

• Избегайте очищающих средств с высоким pH или содержащих спирт.

Ссылки
1. Ward JR, Bernhard JD. Зуд Виллана и другие причины зуда у пожилых людей. Int J Dermatol . 2005; 44 (4): 267-273.

2. Райх А., Стандер С., Шепетовски Дж. Кожный зуд у пожилых людей. Clin Dermatol . 2011; 29 (1): 15-23.

3. Уайт-Чу Э.Ф., Редди М. Сухая кожа у пожилых людей: сложности общей проблемы. Clin Dermatol . 2011; 29 (1): 37-42.

4. Патель Т., Йосипович Г. Лечение хронического зуда у пожилых людей. Skin Therapy Lett . 2010; 15 (8): 5-9.

5. Нэш К. Общий зуд тела без ясной причины вызывает недоумение у пациентов, врачей. Дерматология Таймс . 1 ноября 2010 г. Доступно по адресу: http://www.modernmedicine.com/modernmedicine/Modern+Medicine+Now/Total-body-itch-with-no-clear-cause-puzzles-patien/ArticleStandard/Article/detail/ 692397? ContextCategoryId = 40160. По состоянию на 12 мая 2011 г.

Эффективность прегабалина для лечения хронического зуда неизвестного происхождения, оцененная на основе порога восприятия электрического тока

В этом исследовании мы обнаружили, что состояние 70% пациентов с КПО, которые были рефрактерными. к лечению антигистаминными препаратами второго поколения с улучшением реакции на введение прегабалина.Более того, у этих пациентов наблюдалось снижение CPT, измеренного при 5 Гц, но не при 250 Гц. На исходном уровне мы не обнаружили значительных различий в значениях CPT для 5 и 250 Гц среди пациентов с CPUO и здоровых контрольных лиц. Хотя CPUO был улучшен у некоторых пациентов антигистаминными препаратами второго поколения, мы не обнаружили значительных изменений CPT при 5 Гц. Точно так же пациенты с КПО, состояние которых не улучшилось при приеме прегабалина (рефрактерная группа), не показали значительных изменений CPT при 5 Гц.

CPUO оказывает значительное негативное влияние на качество жизни людей, страдающих этим заболеванием 1,9 . Это заболевание неизвестной этиологии, связанное с зудом, хотя видимого воспаления кожи нет, в отличие от атопического дерматита (AD) 10 . Известно, что CPUO тесно связан со старением, и было высказано предположение, что пациенты с CPUO имеют легкую форму иммунитета типа 2 из-за потери иммунитета типа 1 11,12 . В настоящем исследовании мы также отметили, что у пациентов с ЦПЯ не наблюдалось значительного кожного воспаления, несмотря на наличие сильного зуда.Сообщалось, что подгруппа пациентов с CPUO характеризуется системным воспалением 2 типа, которое связано со снижением периферической эозинофилии и повышенным уровнем иммуноглобулина E 2 . Хотя у пациентов с ЦПЯ имеется значительно меньше доказательств воспаления кожи, они, тем не менее, вызывают более сильный зуд, чем пациенты с AD 10 , у которых лечение воспаления кожи уменьшает их симптомы зуда. Напротив, пациенты с CPUO часто страдают от сильного зуда даже в условиях сильной иммуносупрессии 10 .Анализ секвенирования РНК показал, что на молекулярном уровне кожа пациентов с CPUO более сопоставима с кожей пациентов с AD, чем с кожей контрольных лиц 10 . Кроме того, анализ обогащения набора генов показал, что многочисленные факторы транскрипции могут быть использованы для различения CPUO и AD 10 . AD характеризуется широко распространенной активацией иммунного пути в коже, тогда как CPUO характеризуется повышенной экспрессией факторов транскрипции, связанных с морфологией клеток и кальцием в коже 10 .

В настоящее время существует несколько устройств, которые можно использовать для объективного измерения кожного зуда, например, датчик вибрации, прикрепленный к ножке кровати, который может регистрировать движения всего тела в ночное время, и измеритель, чувствительный к движениям, который может измерять движения конечностей в ночное время. 13,14,15 . Другой метод включает модель in vivo зуда, вызванного местным введением гистамина с помощью инъекции иглы или ионтофореза 16 . Однако, хотя эти процедуры потенциально эффективны, они, как правило, неудобны для использования в амбулаторных условиях.Что касается физической стимуляции, в некоторых исследованиях изучалась эффективность электрически индуцированного зуда для оценки зуда. В связи с этим NEUROMETER CPT / C можно использовать для оценки CPT 7 . Такой мониторинг сенсорной функции в основном используется для диагностики диабетической невропатии, но его также можно использовать в сочетании с лечением неврологических заболеваний, включая синдром беспокойных ног и механическое нарушение шеи 17,18 . NEUROMETER CPT / C напрямую и дифференцированно стимулирует сенсорные нервные волокна большого и малого диаметра, независимо от таких факторов, как толщина кожи, температура и вещества, участвующие в индукции зуда 6,19 .

В исследованиях на животных при изучении потенциалов действия ганглия задних корешков крысы С-волокна активировались только чрескожной синусоидой с частотой 5 Гц, а не с частотой 250 Гц и 2000 Гц 20 . Кроме того, чрескожный электростимулятор (NEUROMETER CPT / C) с частотой 5 Гц может вызвать ощущение зуда 21 . В коже человека присутствуют два типа C-волокон, механо-чувствительные и механо-невосприимчивые C-волокна, и первые не опосредуют вспышку рефлекса аксонов 22,23 . Следует отметить, что электрически вызванный зуд не сопровождался рефлексом вспышки аксона 21 .Следовательно, электрическая стимуляция с частотой 5 Гц, вызывающая зуд, активирует механо-чувствительные С-волокна.

В настоящем исследовании, аналогичном исследованию, проведенному у пациентов с AD 7,24 , исходные значения CPT при 5 и 250 Гц, которые соответственно представляли C-волокно и Aδ волокно, существенно не различались между пациентами с CPUO и здоровые контрольные особи. Однако не было обнаружено, что измерения CPT, полученные на щеке при 5 и 250 Гц, существенно различаются между пациентами с AD и здоровыми людьми из контрольной группы, но измерения, полученные на ладонной части предплечья, были значительно ниже у пациентов с AD, чем у пациентов из контрольной группы. 24 .У пациентов с AD на CPT, по-видимому, влияет состояние зуда. Более того, у пациентов с внешней AD измерения CPT при 5 Гц показывают значительную корреляцию с оценками VAS, и было обнаружено, что существовавший ранее зуд снижает чувствительность к внешним стимулам 7 . В зудящей коже пациентов с БА С-волокна уже стимулированы и, таким образом, могут стать десенсибилизированными в ответ на внешние раздражители 7 .

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило прегабалин для лечения нейропатической боли, включая диабетическую периферическую невропатию и постгерпетическую невралгию.Прегабалин и габапентин, по-видимому, эффективны при хроническом зуде, и существует ограниченное количество данных по сравнению прегабалина и габапентина 4 . Однако прегабалин имеет некоторые преимущества перед габапентином, такие как более высокая эффективность и более быстрое всасывание 25 . Кроме того, предварительное исследование показало, что прегабалин снимает кожный зуд у пациентов с КПО 26 . Итак, мы предпочли прегабалин габапентину. В чувствительном состоянии, характеризующемся тяжелым воспалением, прегабалин подавляет секрецию нейропептидов, включая вещество P и пептиды, связанные с геном кальцитонина, из спинного мозга 27 .У пациентов с CPUO уровни нейротрансмиттеров, таких как вещество P, могут быть хронически повышены, и, следовательно, сенсорная нервная система, включая C-волокна, может подвергаться хронической стимуляции. Подавляя высвобождение определенных нейротрансмиттеров, прегабалин может разрешить состояние стимуляции у этих пациентов. Соответственно, у них может наблюдаться небольшое повышение способности воспринимать внешние раздражители, что отражается в снижении CPT на частоте 5 Гц. Таким образом, результаты настоящего исследования показывают, что прегабалин может облегчить симптомы зуда, модулируя порог C-волокон.Кроме того, CPT можно использовать в качестве количественной эталонной модели, особенно в качестве инструмента последующего наблюдения, для мониторинга улучшения зуда у пациентов с CPUO.

Ранее было показано, что нейрональная киназа Янус 1 (JAK1) функционирует как критический медиатор хронического зуда, даже при отсутствии выраженного воспаления кожи 10 . Доказательства, показывающие, что нарушение нейрональной передачи сигналов JAK1 в ответ на лечение тофацитинибом ограничивает невоспалительный зуд, предполагают, что ингибирование JAK1 может представлять собой новый нейромодуляторный подход к нацеливанию на зуд 10 .Интерлейкин-6 (IL-6) / JAK2 / сигнальный преобразователь и активатор путей транскрипции 3 (STAT3) участвуют в развитии нейропатической боли и синаптической пластичности 28,29 . В связи с этим было показано, что введение прегабалина значительно снижает периферическую невропатическую боль, вызванную паклитакселом, путем подавления пути IL-6 / JAK2 / STAT3 в нервах, что, вероятно, связано со снижением содержания IL-6 30 . Таким образом, можно предположить, что прегабалин уменьшает зуд.

Ограничением настоящего исследования было то, что несколько участников были исключены из анализа, потому что они не посещали требуемые регулярные контрольные осмотры. Кроме того, количество участников было небольшим, особенно в группах прегабалина (n = 7) и рефрактерных (n = 3). Следовательно, для подтверждения этого результата необходимы дальнейшие более обширные исследования. Кроме того, можно утверждать, что вместо введения прегабалина 150 мг / сут в течение всего 2 недель увеличение дозы или продление продолжительности лечения могло бы привести к более выраженному ответу у пациентов с КПО.Более того, нам не удалось отследить долгосрочные изменения симптомов СРТ или зуда после прекращения лечения прегабалином. Преобладание мужчин среди пациентов с CPUO не было идеальным для минимизации любого потенциального отклонения между пациентами с CPUO и здоровыми людьми из контрольной группы. Наконец, тест CPT требует подробных ответов пациента на спровоцированный зуд, поэтому пациенты должны иметь возможность общаться с тестерами. Таким образом, тест CPT нельзя применять к пациентам с психическими заболеваниями или пациентам, не способным нормально общаться с тестировщиками.

В заключение, не было различий в исходном CPT между пациентами с CPUO и здоровым контролем. Прегабалин уменьшал зуд за счет снижения порога С-волокон, поскольку СРТ, суррогатный маркер порога С-волокон, уменьшался с уменьшением зуда прегабалином. Насколько нам известно, это исследование является первым, показывающим, что измерение CPT может использоваться в качестве объективного метода для проверки улучшения CPUO в ответ на введение прегабалина.Однако подходящая доза и / или продолжительность лечения прегабалином для максимизации его эффектов еще предстоит определить. Необходимы также дальнейшие исследования, чтобы определить группу пациентов, показывающих наилучшие результаты.

Крапивница | Причины, симптомы и лечение

Хроническая крапивница возникает почти ежедневно в течение более шести недель и обычно вызывает зуд. Каждый улей длится менее 24 часов. Они не оставляют синяков и шрамов. Обычно у них нет идентифицируемого триггера.

Если у вас ульи длятся более месяца или они рецидивируют с течением времени, обратитесь к аллергологу, который изучит анамнез и проведет тщательный медицинский осмотр, чтобы попытаться определить причину ваших симптомов. Для выявления триггеров также может потребоваться кожная проба и контрольный тест.

Способы лечения варьируются от холодных компрессов для снятия зуда до рецептурных антигистаминных и других лекарств, таких как противовоспалительные препараты и лекарства, которые могут изменить вашу иммунную систему .

Это крапивница или ангионевротический отек?

Ангионевротический отек — отек ткани под поверхностью кожи — может быть ошибочно принят за крапивницу или связан с ней.Это может быть вызвано аллергическими реакциями, приемом лекарств или наследственной недостаточностью некоторых ферментов. Следующие симптомы могут указывать на ангионевротический отек:

  • Отек в глазах или во рту
  • Отек рук, ног или горла
  • Затрудненное дыхание, спазмы желудка или отек слизистой оболочки глаз

Лучший способ определить ваш Симптомы — поговорить с аллергологом, который сможет диагностировать и лечить как крапивницу, так и ангионевротический отек.

Диагностика

В некоторых случаях спусковой крючок очевиден — человек ест арахис или креветки, а затем в течение короткого времени вырывается.В других случаях требуется детективная работа как со стороны пациента, так и со стороны врача, поскольку существует множество возможных причин. Если крапивница продолжается долгое время, причину обычно не выявляют.

Единичный эпизод крапивницы обычно не требует тщательного тестирования. Если подозревается пищевая аллергия, подумайте о том, что вы едите. Это поможет вам определить, есть ли связь между тем, что вы едите, и тем, когда у вас началась крапивница.

Хроническая крапивница должна быть осмотрена аллергологом, который спросит о вашей истории болезни и истории болезни членов вашей семьи, веществах, которым вы подвергаетесь дома и на работе, о контакте с домашними или другими животными, а также о любых лекарствах, которые вы недавно принимали.Если вы вели дневник питания, покажите его аллергологу.

Ваш аллерголог может провести кожные пробы, анализы крови и мочи, чтобы определить причину вашей крапивницы. Если предполагаемым триггером является конкретная пища, ваш аллерголог может провести кожный укол или анализ крови, чтобы подтвердить диагноз; как только триггер будет идентифицирован, вам, вероятно, посоветуют избегать этой еды и продуктов из нее. В редких случаях аллерголог может порекомендовать пероральную пищу — тест с тщательным контролем, в ходе которого вы съедите определенное количество предполагаемого триггера, чтобы увидеть, развиваются ли ульи.Если есть подозрение, что лекарство является триггером, ваш аллерголог может провести аналогичные тесты, и для подтверждения диагноза также может потребоваться осторожная лекарственная терапия — похожая на пероральную пищу, но с лекарствами. Из-за возможности анафилаксии , опасной для жизни аллергической реакции, эти контрольные тесты следует проводить только под строгим медицинским наблюдением, при наличии лекарств и оборудования для оказания неотложной помощи.

В случаях, когда причиной может быть васкулит ( воспаление, клеток крови), ваш аллерголог может провести биопсию кожи и отправить ее специалисту для исследования под микроскопом.

Ведение и лечение

Исследователи определили многие, но не все факторы, которые могут вызывать крапивницу. К ним относятся еда и другие вещества, которые вы принимаете, например, лекарства. У некоторых людей появляется крапивница от прикосновения к определенным предметам. Некоторые болезни также вызывают крапивницу. Вот несколько наиболее частых причин:

  • Некоторая пища (особенно арахис, яйца, орехи и моллюски)
  • Лекарства, такие как антибиотики (особенно пенициллин и сульфа), аспирин и ибупрофен
  • Укусы или укусы насекомых
  • Физические раздражители, такие как давление, холод, тепло, упражнения или пребывание на солнце
  • Латекс
  • Переливание крови
  • Бактериальные инфекции, включая инфекции мочевыводящих путей и стрептококковое горло
  • Вирусные инфекции, включая простуду, инфекционный мононуклеоз и гепатит
  • Домашнее животное перхоть
  • Пыльца
  • Некоторые растения

Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта или по рецепту, часто рекомендуются для лечения крапивницы.Они работают, блокируя действие гистамина , химического вещества в коже, которое может вызывать симптомы аллергии, включая рубцы. Предпочтительны антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости. Они эффективны и продолжительны (можно принимать один раз в день) и имеют мало побочных эффектов. Ваш аллерголог может порекомендовать комбинацию из двух или трех антигистаминных препаратов для лечения крапивницы, а также холодные компрессы или противозудные бальзамы для облегчения симптомов.

Тяжелые эпизоды крапивницы могут потребовать временного лечения преднизоном, аналогичными кортикостероидными препаратами или иммуномодуляторами, которые могут уменьшить тяжесть симптомов.

Если ваша реакция включает отек языка или губ или у вас проблемы с дыханием, ваш аллерголог может прописать вам автоинжектор адреналина (адреналина), который вы всегда должны держать под рукой. Это могут быть первые симптомы анафилаксии, потенциально смертельной аллергической реакции, которая нарушает дыхание и может вызвать шок. Единственное лечение анафилаксии — эпинефрин . Если у вас развилась крапивница, а инъектора нет поблизости — или если использование автоматического инъектора не вызывает немедленного улучшения симптомов, — немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.В службах неотложной медицинской помощи есть адреналин и они могут оказать незамедлительную помощь. Вам также следует отправиться в отделение неотложной помощи после использования автоинжектора.

Если причину крапивницы можно определить, лучшее лечение — избежать ее возникновения или устранить ее:

  • Продукты питания: не ешьте продукты, которые, как было установлено, вызывают у вас симптомы.
  • Трение и царапины: Избегайте грубого мыла. Частые ванны могут уменьшить зуд и расчесывание, что полезно, потому что зуд и расчесы могут ухудшить самочувствие ульев.
  • Постоянное давление: Избегайте тесной одежды. От пролежней можно избавиться, надев свободную одежду.
  • Температура: Если у вас развилась крапивница при воздействии холода, не купайтесь в одиночестве в холодной воде и всегда носите с собой автоинжектор адреналина. Избегайте контакта с холодным воздухом и в холодную погоду надевайте шарф вокруг носа и рта. Если вам нужно на морозе, наденьте теплую одежду.
  • Воздействие солнечных лучей: Носить защитную одежду; нанести крем для загара.
  • Лекарства: Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если вы подозреваете, что у вас крапивница вызывает определенное лекарство.

Хроническая крапивница

Некоторые случаи крапивницы длятся более шести недель и могут длиться месяцы или годы. Это состояние известно как хроническая крапивница.

Если причину не удается определить даже после детального изучения истории болезни и анализов, состояние называется хронической идиопатической крапивницей. («Идиопатический» означает «неизвестный».) Примерно половина этих случаев связана с некоторыми иммунными нарушениями. Хроническая крапивница также может быть связана с заболеванием щитовидной железы, другими гормональными проблемами или, в очень редких случаях, с раком.Даже это состояние обычно проходит со временем.

Физическая крапивница

Физическая крапивница имеет физическую причину, например воздействие тепла, холода или давления.

Общие триггеры включают:

  • Трение или царапание. Это наиболее частая причина физической крапивницы. Симптомы появляются в течение нескольких минут на потертом или поцарапанном месте и обычно длятся менее часа.
  • Давление или сжатие. Крапивница с задержкой давления может проявляться в виде красной припухлости через шесть-восемь часов после наложения давления (например, ремнем или стягивающей одеждой).Симптомы также могут возникать на частях тела, находящихся под постоянным давлением, например на подошвах ног.
  • Изменение температуры. Холодная крапивница вызывается воздействием низких температур с последующим повторным нагреванием. Это может быть серьезным и опасным для жизни, если происходит общее охлаждение тела — например, после купания в бассейне.
  • Повышенная температура тела. Холинергическая крапивница возникает из-за повышения температуры тела из-за потоотделения, физических упражнений, горячего душа и / или беспокойства.
  • Воздействие солнца. Солнечная крапивница может возникнуть в течение нескольких минут после пребывания на солнце.

Воспаление кровеносных сосудов или васкулит также могут вызывать крапивницу. Эти ульи более болезненны, чем зудят, могут оставлять синяк на коже и часто длятся более суток.

Жизнь слишком коротка, чтобы бороться с ульями. Найдите ответы у аллерголога.

Управление зудом у пожилых людей: обзор

  • 1.

    Thapa DP, Jha AK, Kharel C, Shrestha S.Дерматологические проблемы у гериатрических пациентов: исследование на базе больницы. Nepal Med Coll J. 2012; 14 (3): 193–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 2.

    Ялцин Б., Тамер Э, Той Г.Г., Озтас П., Хайран М., Алли Н. Распространенность кожных заболеваний у пожилых людей: анализ 4099 гериатрических пациентов. Int J Dermatol. 2006. 45 (6): 672–6.

    PubMed Google ученый

  • 3.

    Weisshaar E, Szepietowski JC, Dalgard FJ, et al.Европейское руководство S2k по хроническому зуду. Acta Derm Venereol. 2019; 99 (5): 469–506.

    PubMed Google ученый

  • 4.

    О’Доннелл Б.Ф., Лоулор Ф., Симпсон Дж., Морган М., Гривз М.В. Влияние хронической крапивницы на качество жизни. Br J Dermatol. 1997. 136 (2): 197–201.

    PubMed Google ученый

  • 5.

    Йосипович Г., Гун А., Ви Дж., Чан Ю. Х., Го К. Распространенность и клинические характеристики кожного зуда среди пациентов с обширным псориазом.Br J Dermatol. 2000. 143 (5): 969–73.

    CAS PubMed Google ученый

  • 6.

    Йосипович Г., Цукер И., Бонер Г., Гафтер У., Шапира Ю., Дэвид М. Анкета для оценки зуда: валидация у пациентов с уремией. Acta Derm Venereol. 2001. 81 (2): 108–11.

    CAS PubMed Google ученый

  • 7.

    Kini SP, DeLong LK, Veledar E, McKenzie-Brown AM, Schaufele M, Chen SC.Влияние кожного зуда на качество жизни: кожный эквивалент боли. Arch Dermatol. 2011. 147 (10): 1153–6.

    PubMed Google ученый

  • 8.

    Вальдес-Родригес Р., Молланазар Н.К., Гонсалес-Муро Дж. И др. Распространенность и характеристики зуда в гериатрической популяции латиноамериканского происхождения: комплексное исследование с использованием стандартизированного опросника по зуду. Acta Derm Venereol. 2015; 95 (4): 417–21.

    PubMed Google ученый

  • 9.

    Бергер Т.Г., Шайв М., Харпер Г.М. Зуд у пожилого пациента: клинический обзор. ДЖАМА. 2013. 310 (22): 2443–50.

    CAS PubMed Google ученый

  • 10.

    Молланазар Н.К., Сетхи М., Родригес Р.В. и др. Ретроспективный анализ данных из центра зуда: интеграция проверенных инструментов в электронную медицинскую карту. J Am Acad Dermatol. 2016; 75 (4): 842–4.

    PubMed Google ученый

  • 11.

    Ким Б.С., Бергер Т.Г., Йосипович Г. Хронический зуд неизвестного происхождения (ХЗП): единая номенклатура и диагностика как путь к стандартизированному пониманию и лечению. J Am Acad Dermatol. 2019. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.06.038.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 12.

    Пауль С., Маумус-Роберт С., Мазериув-Отье Дж., Гайен С.Н., Саудес Х, Шмитт А.М. Распространенность и факторы риска ксероза у пожилых людей: кросс-секционное эпидемиологическое исследование в первичной медико-санитарной помощи.Дерматология. 2011. 223 (3): 260–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 13.

    Али С.М., Йосипович Г. pH кожи: от фундаментальных наук до базового ухода за кожей. Acta Derm Venereol. 2013; 93 (3): 261–7.

    PubMed Google ученый

  • 14.

    Акияма Т., Лернер Э.А., Карстенс Э. Рецепторы, активируемые протеазой, и зуд. Handb Exp Pharmacol. 2015; 226: 219–35.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Дженсен Дж. М., Форл М., Виното-Морбах С. и др. Активность кислой и нейтральной сфингомиелиназы, церамидсинтазы и кислой церамидазы при старении кожи. Exp Dermatol. 2005. 14 (8): 609–18.

    CAS PubMed Google ученый

  • 16.

    Люббердинг С., Крюгер Н., Кершер М. Возрастные изменения барьерной функции кожи — количественная оценка 150 женщин. Int J Cosmet Sci. 2013; 35 (2): 183–90.

    CAS PubMed Google ученый

  • 17.

    Li J, Tang H, Hu X, Chen M, Xie H. Экспрессия гена и белка аквапорина-3 в защищенной от солнца коже человека снижается с возрастом кожи. Australas J Dermatol. 2010. 51 (2): 106–12.

    PubMed Google ученый

  • 18.

    Ventura MT, Casciaro M, Gangemi S, Buquicchio R. Иммунное старение при старении: между истощением иммунных клеток и повышением регуляции цитокинов. Clin Mol Allergy. 2017; 15:21.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Ди Лоренцо Дж., Ди Бона Д., Беллуццо Ф, Маккиа Л. Иммунологические и неиммунологические механизмы аллергических заболеваний у пожилых людей: биологические и клинические характеристики. Иммунное старение. 2017; 14:23.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 20.

    Лэнг П., Митчелл В., Лапенна А., Питтс Д., Аспиналл Р. Иммунологический патогенез основных возрастных заболеваний и слабости: роль иммунного старения. Eur Geriatr Med. 2010. 1 (2): 112–21.

    Google ученый

  • 21.

    Colonna-Romano G, Bulati M, Aquino A, et al. Иммунное старение В-клеток у пожилых и долгожителей. Rejuvenation Res. 2008. 11 (2): 433–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 22.

    Haynes L, Maue AC. Влияние старения на функцию Т-лимфоцитов. Curr Opin Immunol. 2009. 21 (4): 414–7.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Бергер Т.Г., Штейнхофф М. Зуд у пожилых пациентов — высыпания старения. Semin Cutan Med Surg. 2011; 30 (2): 113–7.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Греве М. Хронологическое старение и фотостарение дендритных клеток. Clin Exp Dermatol. 2001. 26 (7): 608–12.

    CAS PubMed Google ученый

  • 25.

    Zegarska B, Pietkun K, Giemza-Kucharska P, Zegarski T, Nowacki MS, Romanska-Gocka K.Изменения клеток Лангерганса при старении кожи. Постэпы Дерматол Алергол. 2017; 34 (3): 260–7.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Горанссон Л.Г., Меллгрен С.И., Линдал С., Омдал Р. Влияние возраста и пола на плотность эпидермальных нервных волокон. Неврология. 2004. 62 (5): 774–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 27.

    Pogatzki-Zahn EM, Pereira MP, Cremer A, et al.Периферическая сенсибилизация и потеря нисходящего торможения являются признаком хронического зуда. J Invest Dermatol. 2019. https://doi.org/10.1016/j.jid.2019.05.029.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28.

    Comert A, Akbas B, Kilic EZ, et al. Сопутствующие психические заболевания и алекситимия у пациентов с себорейным дерматитом: анкетное исследование в Турции. Am J Clin Dermatol. 2013. 14 (4): 335–42.

    PubMed Google ученый

  • 29.

    Арсич Арсеньевич В.С., Милобратович Д., Барак А.М., Векич Б., Маринкович Дж., Костич В.С. Лабораторное исследование пациентов с болезнью Паркинсона и себорейным дерматитом: наличие и плотность дрожжей Malassezia, их различные виды и продукция ферментов. BMC Dermatol. 2014; 14: 5.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Озкая Е. Атопический дерматит, развившийся у взрослых. J Am Acad Dermatol. 2005. 52 (4): 579–82.

    PubMed Google ученый

  • 31.

    Аояма Х., Танака М., Хара М., Табата Н., Тагами Х. Числовая экзема: добавление старческого ксероза и уникальной кожной реактивности к аэроаллергенам окружающей среды. Дерматология. 1999; 199 (2): 135–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 32.

    Farage MA, Miller KW, Berardesca E, Maibach HI. Клинические последствия старения кожи: кожные заболевания у пожилых людей.Am J Clin Dermatol. 2009. 10 (2): 73–86.

    PubMed Google ученый

  • 33.

    Schneider G, Driesch G, Heuft G, Evers S, Luger TA, Stander S. Психосоматические кофакторы и сопутствующие психические заболевания у пациентов с хроническим зудом. Clin Exp Dermatol. 2006. 31 (6): 762–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 34.

    Йосипович Г., Тан М.Б. Практическое ведение псориаза у пожилых людей: эпидемиология, клинические аспекты, качество жизни, обучение пациентов и варианты лечения.Наркотики старения. 2002. 19 (11): 847–63.

    PubMed Google ученый

  • 35.

    Хенселер Т., Кристоферс Э. Псориаз с ранним и поздним началом: характеристика двух типов вульгарного псориаза. J Am Acad Dermatol. 1985. 13 (3): 450–6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 36.

    Lo Schiavo A, Ruocco E, Brancaccio G, Caccavale S, Ruocco V, Wolf R. Буллезный пемфигоид: этиология, патогенез и индуцирующие факторы: факты и противоречия.Clin Dermatol. 2013; 31 (4): 391–9.

    PubMed Google ученый

  • 37.

    Бастуджи-Гарин С., Джоли П., Лемордант П. и др. Факторы риска буллезного пемфигоида у пожилых людей: проспективное исследование «случай-контроль». J Invest Dermatol. 2011. 131 (3): 637–43.

    CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Хашимото Т., Курсевич С.Д., Файн Р.А. и др. Патофизиологические механизмы зуда при буллезном пемфигоиде.J Am Acad Dermatol. 2019. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.07.060.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 39.

    Йосипович Г., Стандер С., Керби МБ и др. Серлопитант для лечения хронического зуда: результаты рандомизированного многоцентрового плацебо-контролируемого клинического исследования фазы 2. J Am Acad Dermatol. 2018; 78 (5): 882.

    CAS PubMed Google ученый

  • 40.

    Касселл Дж. А., Миддлтон Дж., Налабанда А. и др. Вспышки чесотки в десяти домах престарелых: проспективное исследование клинических особенностей, эпидемиологии и результатов лечения. Lancet Infect Dis. 2018; 18 (8): 894–902.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 41.

    Sanders KM, Nattkemper LA, Rosen JD, et al. Негистаминергические медиаторы зуда повышены в коже у свиньи, моделирующей чесотку, и у пациентов с чесоткой у человека.J Invest Dermatol. 2019; 139 (4): 971–3.

    CAS PubMed Google ученый

  • 42.

    Rosen JD, Fostini AC, Yosipovitch G. Диагностика и лечение невропатического зуда. Dermatol Clin. 2018; 36 (3): 213–24.

    CAS PubMed Google ученый

  • 43.

    Ямаока Х., Сасаки Х., Ямасаки Х. и др. Зуд туловища неизвестного происхождения может быть симптомом диабетической полинейропатии.Уход за диабетом. 2010. 33 (1): 150–5.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 44.

    Yawn BP, Saddier P, Wollan PC, St Sauver JL, Kurland MJ, Sy LS. Популяционное исследование заболеваемости и частоты осложнений опоясывающего герпеса до введения вакцины против опоясывающего лишая. Mayo Clin Proc. 2007. 82 (11): 1341–9.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 45.

    Goodkin R, Wingard E, Bernhard JD. Плечевой зуд: заболевание шейного отдела позвоночника и нейрогенный / невропатический [скорректированный] зуд. J Am Acad Dermatol. 2003. 48 (4): 521–4.

    PubMed Google ученый

  • 46.

    Marziniak M, Phan NQ, Raap U, et al. Плечевой зуд вследствие патологии шейного отдела позвоночника: результаты исследования магнитно-резонансной томографии. J Am Acad Dermatol. 2011. 65 (4): 756–62.

    PubMed Google ученый

  • 47.

    Кватра С.Г., Стандер С., Бернхард Дж. Д., Вайсхаар Э., Йосипович Г. Брахиорадиальный зуд: пусковой механизм для генерализации зуда. J Am Acad Dermatol. 2013; 68 (5): 870–3.

    PubMed Google ученый

  • 48.

    Писони Р.Л., Викстром Б., старейшина С.Дж. и др. Зуд у пациентов, находящихся на гемодиализе: международные результаты исследования результатов диализа и моделей практики (DOPPS). Пересадка нефрола Dial. 2006. 21 (12): 3495–505.

    PubMed Google ученый

  • 49.

    Zucker I, Yosipovitch G, David M, Gafter U, Boner G. Распространенность и характеристика уремического зуда у пациентов, находящихся на гемодиализе: уремический зуд по-прежнему является серьезной проблемой для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. J Am Acad Dermatol. 2003. 49 (5): 842–6.

    PubMed Google ученый

  • 50.

    Хашимото Т., Йосипович Г. Зуд как системное заболевание. J Allergy Clin Immunol. 2019; 144 (2): 375–380.

    PubMed Google ученый

  • 51.

    Тупая ММ, Кремер А.Е. Лечение хронического зуда печени. Dermatol Clin. 2018; 36 (3): 293–300.

    PubMed Google ученый

  • 52.

    Bergasa NV. Зуд холестаза. В: Карстенс Э., Акияма Т., редакторы. Зуд: механизмы и лечение. Границы неврологии. Бока-Ратон: CRC; 2014.

    Google ученый

  • 53.

    Heitkemper T, Hofmann T, Phan NQ, Stander S.Аквагенный зуд: сопутствующие заболевания и клинические характеристики зуда. J Dtsch Dermatol Ges. 2010. 8 (10): 797–804.

    PubMed Google ученый

  • 54.

    Tefferi A, Rumi E, Finazzi G, et al. Выживаемость и прогноз среди 1545 пациентов с современной истинной полицитемией: международное исследование. Лейкемия. 2013. 27 (9): 1874–81.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 55.

    Хашимото Т., Розен Дж. Д., Сандерс К. М., Йосипович Г. Возможные роли базофилов в хроническом зуде. Exp Dermatol. 2018. https://doi.org/10.1111/exd.13705.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 56.

    Gobbi PG, Attardo-Parrinello G, Lattanzio G, Rizzo SC, Ascari E. Сильный зуд должен быть B-симптомом болезни Ходжкина. Рак. 1983; 51 (10): 1934–6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 57.

    Роу Б., Йосипович Г. Лечение паранеопластического зуда. Curr Probl Dermatol. 2016; 50: 149–54.

    PubMed Google ученый

  • 58.

    Рубенштейн М., Дувич М. Кожные проявления болезни Ходжкина. Int J Dermatol. 2006. 45 (3): 251–6.

    PubMed Google ученый

  • 59.

    Вий А., Дувик М. Распространенность и тяжесть зуда при кожной Т-клеточной лимфоме.Int J Dermatol. 2012. 51 (8): 930–4.

    PubMed Google ученый

  • 60.

    Миллс К.С., Кватра С.Г., Фенеран А.Н. и др. Зуд и боль при немеланомном раке кожи: боль как важный признак плоскоклеточного рака кожи. Arch Dermatol. 2012. 148 (12): 1422–3.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 61.

    Йосипович Г. Хронический зуд: паранеопластический признак.Dermatol Ther. 2010. 23 (6): 590–6.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 62.

    Скуг И. Психиатрические расстройства у пожилых людей. Может J Психиатрия. 2011. 56 (7): 387–97.

    PubMed Google ученый

  • 63.

    Ли Х.Г., Стулл С., Йосипович Г. Психиатрические расстройства и зуд. Clin Dermatol. 2017; 35 (3): 273–80.

    PubMed Google ученый

  • 64.

    Шевченко А., Вальдес-Родригес Р., Йосипович Г. Причины, патофизиология и лечение кожного зуда у пожилых пациентов. Clin Dermatol. 2018; 36 (2): 140–51.

    PubMed Google ученый

  • 65.

    Фаулер Э., Мадерал А., Йосипович Г. Вызванные лечением иллюзии заражения, связанные с повышенным уровнем дофамина в головном мозге. Acta Derm Venereol. 2019; 99 (3): 327–8.

    PubMed Google ученый

  • 66.

    Steckelings UM, Artuc M, Wollschlager T, Wiehstutz S, Henz BM. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента как индукторы побочных кожных реакций. Acta Derm Venereol. 2001. 81 (5): 321–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 67.

    Reich A, Stander S, Szepietowski JC. Зуд, вызванный лекарствами: обзор. Acta Derm Venereol. 2009. 89 (3): 236–44.

    PubMed Google ученый

  • 68.

    Reich A, Szepietowski JC. Зуд, вызванный опиоидами: обновленная информация. Clin Exp Dermatol. 2010. 35 (1): 2–6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 69.

    Сибо В. Дерматологические реакции на ингибиторы иммунных контрольных точек: кожная токсичность и иммунотерапия. Am J Clin Dermatol. 2018; 19 (3): 345–61.

    PubMed Google ученый

  • 70.

    Fischer A, Rosen AC, Ensslin CJ, Wu S, Lacouture ME.Зуд от противоопухолевых агентов, нацеленных на EGFR, BRAF и CTLA-4. Dermatol Ther. 2013. 26 (2): 135–48.

    PubMed Google ученый

  • 71.

    Калааджи А.Н., Валло В. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование для оценки эффективности активного увлажняющего лосьона с коллоидным защитным средством овсянки по сравнению с его носителем для облегчения ксероза. J Drugs Dermatol. 2014. 13 (10): 1265–8.

    PubMed Google ученый

  • 72.

    Пазьяр Н., Ягоби Р., Казеруни А., Фейли А. Овсяные хлопья в дерматологии: краткий обзор. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2012; 78 (2): 142–145.

    PubMed Google ученый

  • 73.

    Пан М., Хейнеке Г., Бернардо С., Цуй С., Левитт Дж. Мочевина: всесторонний обзор клинической литературы. Dermatol Online J. 2013; 19 (11): 20392.

    PubMed Google ученый

  • 74.

    Янг Т.А., Патель Т.С., Камачо Ф. и др.Лосьон против зуда на основе прамоксина более эффективен, чем контрольный лосьон, для лечения уремического зуда у взрослых пациентов, находящихся на гемодиализе. J Dermatolog Treat. 2009. 20 (2): 76–81.

    CAS PubMed Google ученый

  • 75.

    Йосипович Г., Самуэль Л.С. Невропатический и психогенный зуд. Dermatol Ther. 2008. 21 (1): 32–41.

    PubMed Google ученый

  • 76.

    Андерсен Х. Х., Арендт-Нильсен Л., Эльберлинг Дж.Капсаицин для местного применения 8% для лечения невропатического зуда. Clin Exp Dermatol. 2017; 42 (5): 596–8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 77.

    Андерсен Х. Х., Санд С., Элберлинг Дж. Значительная вариабельность эффективности 8% капсаициновых пластырей для местного лечения хронического зуда у 3 пациентов с парестетической ноталгией. Ann Dermatol. 2016; 28 (1): 86–9.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 78.

    Laklouk M, Baranidharan G. Профиль пластыря с 8% капсаицина для лечения нейропатической боли, связанной с постгерпетической невралгией: безопасность, эффективность и приемлемость для пациентов. Пациент предпочитает Adher. 2016; 10: 1913–8.

    Google ученый

  • 79.

    Zeidler C, Luling H, Dieckhofer A, et al. Кожный пластырь с капсаицином 8%: многообещающее лечение брахиорадиального зуда? Br J Dermatol. 2015; 172 (6): 1669–71.

    CAS PubMed Google ученый

  • 80.

    Ли Х.Г., Гроссман С.К., Вальдес-Родригес Р. и др. Местный кетамин-амитриптилин-лидокаин при хроническом зуде: ретроспективное исследование, оценивающее эффективность и переносимость. J Am Acad Dermatol. 2017; 76 (4): 760–1.

    PubMed Google ученый

  • 81.

    Poterucha TJ, Murphy SL, Davis MD, et al. Актуальный амитриптилин-кетамин для лечения брахиорадиального зуда. JAMA Dermatol. 2013. 149 (2): 148–50.

    PubMed Google ученый

  • 82.

    Эйхенфилд Л.Ф., Том В.Л., Бергер Т.Г. и др. Рекомендации по лечению атопического дерматита: раздел 2. Ведение и лечение атопического дерматита с помощью местной терапии. J Am Acad Dermatol. 2014. 71 (1): 116–32.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 83.

    Гупта А.К., Верстег С.Г. Местное лечение себорейного дерматита лица: систематический обзор. Am J Clin Dermatol. 2017; 18 (2): 193–213.

    PubMed Google ученый

  • 84.

    Ропке М.А., Алонсо К., Юнг С. и др. Влияние глюкокортикоидов на липиды рогового слоя и функцию кожи человека — подробный липидомный анализ. J Dermatol Sci. 2017; 88 (3): 330–8.

    PubMed Google ученый

  • 85.

    Stander S, Schurmeyer-Horst F, Luger TA, Weisshaar E. Лечение зудящих заболеваний местными ингибиторами кальциневрина. Ther Clin Risk Manag. 2006. 2 (2): 213–8.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 86.

    Gisondi P, Ellis CN, Girolomoni G. Пимекролимус в дерматологии: атопический дерматит и не только. Int J Clin Pract. 2005. 59 (8): 969–74.

    CAS PubMed Google ученый

  • 87.

    Кайлас А. Кризаборол: новый и эффективный нестероидный препарат для местного применения при атопическом дерматите. Dermatol Ther. 2017; 30 (5): e12533.

    Google ученый

  • 88.

    Endo JO, Wong JW, Norman RA, Chang ALS.Гериатрическая дерматология: часть I. Гериатрическая фармакология для дерматолога. J Am Acad Dermatol. 2013; 68 (4): 521.

    PubMed Google ученый

  • 89.

    Тревор А., Кацунг Б., Круидеринг-Холл М. Кацунг и фармакологическая экспертиза Тревора и рассмотрение совета директоров. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2013.

    Google ученый

  • 90.

    Хатчисон Л., Слипер Р., Асал Н. Основы гериатрической фармакотерапии: научно обоснованный подход.Bethesda: ASHP; 2015.

    Google ученый

  • 91.

    Американское гериатрическое общество. Обновленные критерии AGS Beers Criteria® для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2019; 67 (4): 674–94.

    Google ученый

  • 92.

    Gray SL, Anderson ML, Dublin S, et al. Кумулятивное использование сильных холинолитиков и случайное слабоумие: проспективное когортное исследование.JAMA Intern Med. 2015; 175 (3): 401–7.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 93.

    Асеро Р., Тедески А., Куньо М. Лечение хронической крапивницы. Immunol Allergy Clin North Am. 2014; 34 (1): 105–16.

    PubMed Google ученый

  • 94.

    Stander S, Bockenholt B, Schurmeyer-Horst F, et al. Лечение хронического зуда селективными ингибиторами обратного захвата серотонина пароксетином и флувоксамином: результаты открытого исследования с двумя группами, подтверждающего концепцию.Acta Derm Venereol. 2009. 89 (1): 45–51.

    PubMed Google ученый

  • 95.

    Майо MJ, Handem I, Saldana S, Jacobe H, Getachew Y, Rush AJ. Сертралин как средство первой линии при холестатическом зуде. Гепатология. 2007. 45 (3): 666–74.

    CAS PubMed Google ученый

  • 96.

    Pongcharoen P, Fleischer AB Jr. Основанный на фактических данных обзор системных методов лечения зуда.Eur J Pain. 2016; 20 (1): 24–31.

    CAS PubMed Google ученый

  • 97.

    Torvinen-Kiiskinen S, Tolppanen AM, Koponen M, et al. Использование антидепрессантов и риск переломов шейки бедра среди местных жителей с болезнью Альцгеймера и без нее. Int J Geriatr Psychiatry. 2017; 32 (12): e107–15.

    PubMed Google ученый

  • 98.

    Хандли Дж. Л., Йосипович Г.Миртазапин для уменьшения ночного зуда у пациентов с хроническим зудом: пилотное исследование. J Am Acad Dermatol. 2004. 50 (6): 889–91.

    PubMed Google ученый

  • 99.

    Potts GA, Hurley MY. Псориаз у гериатрической популяции. Clin Geriatr Med. 2013. 29 (2): 373–95.

    PubMed Google ученый

  • 100.

    Гупта М.А., Пур Д.Р., Вуйчич Б., Гупта А.К. Использование противоэпилептических стабилизаторов настроения в дерматологии.Clin Dermatol. 2018; 36 (6): 756–64.

    PubMed Google ученый

  • 101.

    Matsuda KM, Sharma D, Schonfeld AR, Kwatra SG. Габапентин и прегабалин для лечения хронического зуда. J Am Acad Dermatol. 2016; 75 (3): 619.

    CAS PubMed Google ученый

  • 102.

    Reszke R, Szepietowski JC. Терминальная стадия хронического зуда почечной недостаточности и его лечение. Dermatol Clin.2018; 36 (3): 277–92.

    CAS PubMed Google ученый

  • 103.

    Ганеш А., Максвелл LG. Патофизиология и лечение зуда, вызванного опиоидами. Наркотики. 2007. 67 (16): 2323–33.

    CAS PubMed Google ученый

  • 104.

    Даун А.Г., Йосипович Г. Буторфанол для лечения трудноизлечимого зуда. J Am Acad Dermatol. 2006. 54 (3): 527–31.

    PubMed Google ученый

  • 105.

    Phan NQ, Bernhard JD, Luger TA, Stander S. Противозудное лечение системными антагонистами мю-опиоидных рецепторов: обзор. J Am Acad Dermatol. 2010. 63 (4): 680–8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 106.

    Фаулер Э., Йосипович Г. Управление хроническим зудом: методы лечения, выходящие за рамки тех, которые нацелены на иммунную систему. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019. https://doi.org/10.1016/j.anai.2019.01.016.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 107.

    Phan NQ, Lotts T, Antal A, Bernhard JD, Stander S. Системные агонисты каппа-опиоидных рецепторов при лечении хронического зуда: обзор литературы. Acta Derm Venereol. 2012. 92 (5): 555–60.

    PubMed Google ученый

  • 108.

    Cowan A, Kehner GB, Inan S. Нацеливание на зуд с помощью лигандов, селективных для каппа-опиоидных рецепторов. Handb Exp Pharmacol. 2015; 226: 291–314.

    CAS PubMed Google ученый

  • 109.

    Mathur VS, Kumar J, Crawford PW, Hait H, Sciascia T. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование таблеток налбуфина ER для лечения уремического зуда. Am J Nephrol. 2017; 46 (6): 450–8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 110.

    Simpson EL, Akinlade B, Ardeleanu M. Две фазы 3 испытания дупилумаба по сравнению с плацебо при атопическом дерматите. N Engl J Med. 2017; 376 (11): 1090–1.

    PubMed Google ученый

  • 111.

    Blauvelt A, de Bruin-Weller M, Gooderham M, et al. Долгосрочное лечение атопического дерматита средней и тяжелой степени тяжести с помощью дупилумаба и сопутствующих местных кортикостероидов (LIBERTY AD CHRONOS): рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы 3, рассчитанное на 1 год. Ланцет. 2017; 389 (10086): 2287–303.

    CAS PubMed Google ученый

  • 112.

    Ou Z, Chen C, Chen A, Yang Y, Zhou W. Нежелательные явления дупилумаба у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести: метаанализ.Int Immunopharmacol. 2018; 54: 303–10.

    CAS PubMed Google ученый

  • 113.

    Эриксон С., Нахмиас З., Росман И.С., Ким Б.С. Иммуномодуляторы как противозудные. Dermatol Clin. 2018; 36 (3): 325–34.

    CAS PubMed Google ученый

  • 114.

    Oetjen LK, Mack MR, Feng J, et al. Сенсорные нейроны кооптируют классические иммунные сигнальные пути, чтобы опосредовать хронический зуд.Клетка. 2017; 171 (1): 217.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 115.

    McEwen MW, Fite EM, Yosipovitch G, Patel T. Лекарства на горизонте для лечения хронического зуда. Dermatol Clin. 2018; 36 (3): 335–44.

    CAS PubMed Google ученый

  • 116.

    Стандер С., Квон П., Хирман Дж. И др. Серлопитант уменьшал зуд у пациентов с узловатой почесухой в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании фазы 2.J Am Acad Dermatol. 2019; 80 (5): 1395–402.

    PubMed Google ученый

  • 117.

    He A., Alhariri JM, Sweren RJ, Kwatra MM, Kwatra SG. Апрепитант для лечения хронического рефрактерного зуда. Biomed Res Int. 2017; 2017: 47

    .

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 118.

    Rivard J, Lim HW. Ультрафиолетовая фототерапия при кожном зуде. Dermatol Ther.2005. 18 (4): 344–54.

    PubMed Google ученый

  • 119.

    Накамура М., Ку Дж.Й. Фототерапия для лечения узловатой почесухи: обзор. Dermatol Online J. 2016; 22: 13030.

    PubMed Google ученый

  • 120.

    Baldo A, Sammarco E, Plaitano R, Martinelli V, Monfrecola G. Узкополосная (TL-01) ультрафиолетовая фототерапия B для лечения зуда при истинной полицитемии. Br J Dermatol.2002. 147 (5): 979–81.

    CAS PubMed Google ученый

  • 121.

    Bulur I, Erdogan HK, Aksu AE, Karapinar T, Saracoglu ZN.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *