Чем лечат пневмонию у детей: Пневмония у детей с температурой и без: симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Чем лечат пневмонию у детей?

Ныне в педиатрии достаточно остро стоит вопрос о том, как структурно и последовательно следует предпринимать лечебные мероприятия, если ребенок болен пневмонией. Очень важно вовремя начать лечить детскую пневмонию, а также лечить её достаточно быстро и эффективно, чтобы не допустить осложненного течения болезни.Существует несколько групп препаратов, уместных при лечении заболевших детей. Внутри каждой из этих групп есть средства более предпочтительные для лечения детской пневмонии, чем прочие. При лечении болезни важно учесть не только конкретный микроорганизм-возбудитель и использовать против него антибактериальные препараты, но и облегчить общее состояние малыша, применив другие лекарства.

Введение в проблему

Пневмонией или воспалением легких у детей называется острый инфекционный процесс, мишенью которого является ткань легких ребенка. Микроорганизмом-возбудителем детской пневмонии обычно выступает бактериальная клетка, как то пневмококк или гемофильная палочка. При воспалении легких поражаются дыхательные отделы легких – альвеолярные мешочки и ходы, в которых может развиваться экссудация. Экссудация – это пропотевание через стенки дыхательных мешочков в их полости и окружающую ткань легкого богатой белком жидкости вместе с некоторыми клеточными элементами крови.

Все детские пневмонии принято делить на внебольничные и госпитальные. Заражение детей последними происходит прямо в лечебном учреждении через 72 часа после поступления ребенка в больницу.

По объему пораженной легочной ткани и соответствующей ему картине на рентгеновских снимках ребенка принято выделять следующие виды пневмоний:

  • Очаговая;
  • Очагово-сливная;
  • Долевая или крупозная;
  • Сегментарная;
  • Интерстициальная, которая также серьезно поражает соединительную ткань между альвеолярными мешочками или интерстиций.

По течению, в свою очередь, принято выделять особую группу затяжных пневмоний. Затяжной называется болезнь, при которой у ребенка практически не наблюдается положительной динамики в течение 1,5-6 месяцев.

Как протекает заболевание?

Обычно пневмония у детей проявляется следующими характерными симптомами:

  • Кашель. Как правило, в начале заболевания кашель бывает сухой и практически не приносит малышу облегчения. Со временем кашель начинает сопровождаться отхождением мокроты;
  • Лихорадка. Повышение температуры тела у детей малых возрастов при воспалении легких может быть не слишком значительным: до 37-37,5 градусов. А вот в подростковом возрасте важным признаком болезни является острое начало с высокой лихорадкой: температура тела ребенка может подниматься до 38-40 градусов;
  • Одышка. Часть легкого ребенка, подвергшаяся воспалению, выключается из газообмена. Чтобы поддержать обогащение крови кислородом на должном уровне, малышу приходится чаще делать вдох. Кроме того, вдох этот ребенку сделать сложнее, чем при здоровом легком: возникает так называемая инспираторная одышка, то есть одышка, при которой наибольшее затруднение пациент испытывает при вдохе.
  1. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 3 месяцев может превышать 60 в минуту.
  2. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 12 месяцев может превышать 50 в минуту.
  3. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 5 лет может превышать 40 в минуту.
  • Интоксикация. Микроорганизм-возбудитель выделяет различные продукты жизнедеятельности и вещества, заведомо токсичные для человеческого, а тем более – детского, организма. В связи с этим у малыша развивается слабость. Ребенок бывает вял, капризен, сонлив;
  • Характерная звуковая или аускультативная картина, выявляемая при выслушивании грудной клетки специальным прибором стетофонендоскопом. До 50-70 % случаев детского воспаления легких сопровождаются хрипами и изменением основного дыхательного шума над областью поражения легочной ткани;
  • Рентгенологические признаки. Важно провести рентгенодиагностику пневмонии у ребенка, так как рентгенография бывает достаточно информативна, чтобы подтвердить диагноз. Область поражения легочной ткани проявляется характерным затемнением на снимке;
  • Возбудитель в мокроте. Если произвести анализ мокроты ребенка, то, как правило, можно выделить микроорганизм-возбудитель пневмонии у конкретного пациента. Выращивая бактерию на питательной среде можно провести исследование на предмет чувствительности микроорганизма к конкретным антибактериальным препаратам. Это позволяет максимально повысить эффективность лечения болезни.

Какие могут быть осложнения?

Если воспаление легких у детей принимает тяжелую форму, могут развиваться осложнения, вплоть до жизнеугрожающих. Наиболее частыми осложнениями детской пневмонии следует считать следующие:

  1. Деструкция легочной ткани. В области поражения, куда в процессе воспаления перемещаются белые клетки крови, ткань органа может расплавляться и разрушаться. Вследствие этого формируются так называемые буллы или абсцессы. Наиболее часто подобное осложнение возникает в те случаях, когда ребенок болен пневмококковой, стрептококковой пневмонией, а также если заболевание было вызвано гемофильной палочкой типа b.
  2. Плеврит. Плевритом называется воспаление оболочки легких – плевры. Воспалительный процесс в плевре может сопровождаться выпадением вещества фибрина на ее листках, повышенным выделением жидкого секрета (экссудата) ее листками. Экссудат, если его много, может сильно сдавить ткань органа и способствовать развитию у ребенка тяжелой дыхательной недостаточности. В таких случаях малышу потребуется пункция или прокол, вследствие которого экссудат будет получен и исследован, а легкое расправится и снова включится в процесс дыхания.

    Проведение плевральной пункции.

  3. Пиопневмоторакс. Так называется состояние, возникающее, когда абсцесс с гнойным содержимым прорывается в полость плевры. Воздух при этом начинает просачиваться в плевральную полость. Может произойти смещение органов грудной полости. Это состояние опасно для жизни ребенка и требует немедленной пункции с целью избавления от воздуха в плевральной полости. Если развивается такое осложнение, малыш испытывает сильную боль в грудной клетке, серьезные нарушения дыхания.

Чтобы не пришлось лечить тяжелые осложнения детской пневмонии, ребенка необходимо вовремя госпитализировать – поместить в специализированный стационар, где, следующим этапом, нужно будет правильно подобрать лечение и эффективно бороться с заболеванием.

Принципы лечебного процесса

Из не медикаментозных методов лечения значение имеет режим. Для детей, страдающих воспалением легких, режим должен быть строго постельным.

Базовым направлением лечения детской пневмонии является медикаментозная терапия.

Распространяется последняя по следующим направлениям:

  1. Этиотропная терапия. Слово «этиотропная» означает, что препараты, применяемые в этом лечебном разделе, направлены непосредственно на микроорганизм-возбудитель. Называются эти препараты антибактериальными. Антибактериальные препараты могут уничтожать собственно бактерию-возбудителя, а также могут препятствовать процессу размножения последней. Именно с антибактериальной терапии принято начинать лечить малыша.
  2. Синдромальное и симптоматическое лечение. Препараты, применяемые в этом лечебном разделе, предназначаются для облегчения состояния ребенка на момент их применения. То есть каждое из используемых лекарств направлено на уменьшение проявлений какого-либо патологического синдрома или симптома, например, синдрома расстройств микроциркуляции или симптома боли.
  3. Хирургическое лечение. К последнему относится плевральная пункция, показания к которой возникают обычно при осложненном течении болезни.
    Рассмотрим антибактериальное и симптоматическое лечение детской пневмонии более подробно.

Антибактериальная терапия

Обычно при пневмонии у детей назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия пенициллинового ряда: ампициллин и амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, защищающей химическую структуру лекарственного средства – бета-лактамное кольцо – от разрушения пенициллинустойчивыми микроорганизмами.

Комбинация клавуланата с амоксициллином называется амоксиклавом.

Также часто назначаются цефалоспорины II поколения: цефазолин и цефуроксим. Нередко детям с воспалением легких также назначаются антибактериальные препараты из группы макролидов: рокситромицин и азитромицин.

Если пневмония у ребенка протекает достаточно тяжело или болезнь связана с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, то малыша лечат такими комбинациями антибактериальных средств, как амоксициллин с аминогликозидами, либо назначают цефалоспорины III и IV поколения, как то цефотаксим, цефтриаксон или цефепим.

Препаратами альтернативы, назначаемыми в тех случаях, когда у ребенка случается деструктивный процесс в ткани легкого, могут служить линезолид, ванкомицин и карбапенемы, как то меропенем.

Проведя клинический анализ мокроты и выделив из последней микроорганизм-возбудитель болезни у конкретного пациента, можно совершить посевы на чашке Петри и провести диагностику, к каким антибактериальным препаратам чувствителен именно этот возбудитель. Для этого в чашку Петри вместе с возбудителем помещаются специальные круглые пластинки — диски, содержащие различные антибактериальные препараты. Когда колонии микроорганизма, через два-три дня, вырастают, можно отчетливо увидеть и измерить «пустые» зоны вокруг антибиотиков, к которым микроорганизм оказался чувствителен.

Метод позволяет назначить заведомо эффективное антибактериальное лечение. Однако, для его использования необходимо время, а назначение антибиотика врачу необходимо сделать немедленно. Чаще метод с такими антибактериальными дисками используется для подтверждения правильности назначенной терапии, либо помогает заменить препарат на более эффективный в случае низкой эффективности уже назначенного лекарственного антибактериального средства.

Особенный подход к антибактериальному лечению должен практиковаться, если у ребенка случилась внутрибольничная пневмония или воспаление легких протекает на фоне врожденного иммунодефицита.

Симптоматическая и синдромальная терапия детского воспаления легких

Из лекарственных средств, используемых для лечения и устранения патологических симптомов и синдромов у ребенка, страдающего пневмонией, часто применяются следующие препараты:

  1. Жаропонижающие. С целью снизить температуру тела у ребенка, когда у него случается высокая лихорадка, подойдет парацетамол. Если температура тела ребенка превышает 40 градусов, может быть внутривенно или внутримышечно введена так называемая литическая смесь: хлорпромазин в количестве 0,5-1,0 мл 2,5 % и прометазин в растворе в количестве 0,5-1,0 мл. Литическая смесь обычно вводится однократно.
  2. Обезболивающие. Для снятия болевого синдрома бывают эффективны лекарственные негормональные противовоспалительные средства, как ибупрофен, например. Ибупрофен также способствует снижению температуры тела.
  3. Муколитические. Муколитические средства способствуют разжижению и облегчению дренирования мокроты, а также уменьшают кашель. К последним относятся ацетилцистеин, бромгексин и амброксол.
  4. Инфузионная терапия. Может быть показана пациенту, если у него развиваются такие осложнения, как коллапс – резкое падение артериального давления, расстройства микроциркуляции, эксикоз – обезвоживание организма или, например, нарушение баланса микроэлементов в плазме крови. Внутривенные инфузии могут проводиться с глюкозой, физиологическим раствором, реополиглюкином, раствором Рингера при электролитных нарушениях. В растворе Рингера содержатся четко регламентированные концентрации неорганических солей, восполняющих недостаток ионов металлов, необходимых для функционирования организма.

Важно понимать, что несмотря на имеющиеся в различных источниках информации готовые схемы лечения детской пневмонии, лечить ребенка в домашних условиях ни в коем случае нельзя. Важно своевременно обратиться в медицинское учреждение для подтверждения диагноза и выбора адекватной терапии для конкретного пациента. Предпринимать лечение малыша в домашних условиях можно только с разрешения врача.

Советуем почитать: Как можно распознать пневмонию у ребенка

Видео: Как установить диагноз пневмония? — Доктор Комаровский

как и чем лечить, применение препаратов и уколов

Несмотря на усовершенствование лекарственных препаратов, методов диагностики и способов лечения, детская пневмония входит в 10 заболеваний, которые приводят к летальному исходу. У детей заболевание чаще всего возникает, как осложнение на фоне других инфекционных болезней.

Лечение дома и показания к госпитализации

За последние 5 лет смертность детей от пневмонии, благодаря усилиям медиков, заметно сократилась. Сегодня врачи избирательней подходят к выбору антибактериальных препаратов, без которых воспаление легких невозможно вылечить.

В большинстве случаев лечение пневмонии у детей разрешается проводить на дому. Следуя медицинским правилам, доктор обязан посещать такого пациента ежедневно, чтобы наблюдать изменения в состоянии здоровья, по необходимости корректировать дозировку антибактериальных препаратов.

На основании лабораторных анализов и рентген снимка легких, разрешается пневмонию у ребенка лечить в домашних условиях:

  • Прием у врачаесли нет признаков интоксикации и патологии дыхательной функции;
  • при обеспечении всех санитарных условий для лечения на дому;
  • детям после 3 лет;
  • при нетяжелых формах заболевания;
  • если доктор уверен в сознательности родителей и их четком следовании инструкциям.

Иногда лечение пневмонии начинается в инфекционном отделении, но ребенок быстро поправляется и к концу курса антибиотиков, его могут выписать домой для завершения терапии. Однозначными показаниями для госпитализации при воспалении легких считаются:

  1. Крупозная пневмония. В отличие от очаговой пневмонии, крупозная форма заболевания поражает несколько долей легкого, в результате чего повышается риск осложнений.
  2. Тяжелое течение болезни и сопутствующие осложнения. Если у ребенка фиксируется падение артериального давление, признаки дыхательной недостаточности, нарушение сознания, абсцесс легкого, развитие плеврита, он должен круглосуточно находится под наблюдением специалистов.
  3. Больной ребенокВозраст. Пневмония у грудных детей считается серьезной угрозой для жизни. В связи с особенностями анатомического строения, у малышей до 3 лет осложнения воспаление легких могут вызвать остановку дыхания.
  4. Неблагоприятные условия лечения на дому. В плохих бытовых условиях (отсутствие горячей воды, захламленность помещения и. т. д) лечение воспаления легких у детей невозможно.
  5. Состояние иммунитета. Независимо от возраста пациента, если имеются серьезные хронические заболевания, требующие наблюдения медицинских работников, доктор имеет право настоять на госпитализации.

Если диагностирована тяжелая форма заболевания, мать также госпитализируют. Ребенка иногда помещают в отдельный бокс во избежание инфицирования других детей.

к оглавлению ↑

Принцип отбора лекарств

Выбор стартового антибиотика зависит от предполагаемого возбудителя болезни и возраста маленького пациента. Воспалительный процесс в легких могут вызвать гемофильная палочка, микоплазма, пневмококки, легионелла и другие патогенные микроорганизмы.

Как вылечить пневмонию у детей разного возраста? Отталкиваясь от медицинской статистики и врачебного опыта чаще всего используются следующие препараты:

  1. Дети от 1 до 6 месяцев. В большинстве случаев в этом возрасте возбудителем пневмонии становятся золотистый стафилококк, кишечная палочка, хламидии. Наиболее эффективны в отношении этих микроорганизмов антибиотики пенициллинового ряда. При обнаружении кишечной палочки есть необходимость дополнительно значить Гентамицин.
  2. ГентамицинДети от полугода до 6 лет. Среди возбудителей пневмонии лидируют пневмококки, реже микоплазма. При отсутствии осложнений препаратом выбора становятся антибиотики группы пенициллинового ряда или макролиды. Если присутствует аллергия на пенициллин, применяются цефалоспорины 1, 2 или 3 поколения.
  3. Дети от 6 до 15 лет. Вероятные возбудитель заболевания — пневмококки, микоплазма и хламидии. Классический вариант антибиотика: пенициллин с клавулановой кислотой, цефалоспорины 1 поколения.

Особое внимание уделяется заболеванию у новорожденных. В этом возрасте виновником пневмонии чаще всего являются клебсиелла, стрептококки группы В, листерия. Из-за угрозы жизни, возможно назначение 2 или 3 антибактериальных препарата одновременно.

При атипичной пневмонии обычно назначаются макролиды (Джозамицин, Кларитромицин, Азитромицин), поскольку патогенные возбудители болезни наиболее чувствительны к данному виду антибиотиков.

При правильном выборе препарата улучшение состояния здоровья наблюдается на 2-3 день после начала курса лечения.

Больной ребенокПоложительная динамика при осложненной форме пневмонии отмечается спустя 72 часа:

  • показатели температуры тела нормализуются или снижаются до субфебрильной отметки;
  • стабилизируется общее состояние: улучшается аппетит, уходит апатия, слабость;
  • уменьшается частота пульса и дыхания.

Несмотря на эффективность антибиотиков тетрациклинового и фторхинолонового ряда, детям до 12 лет при лечении пневмонии они противопоказаны.

к оглавлению ↑

Базовые схемы лечения

Чтобы понять, как лечить пневмонию у детей, следует проанализировать исходные данные больного: возраст, вес, сопутствующие заболевания, тяжесть течения болезни.

В условиях стационара детям назначаются антибиотики в виде внутримышечных инъекций. Уколы делают через каждые 6 часов. Для разведения лекарства используют новокаин, физиологический раствор, воду для инъекций. Для ускорения рассасывания гематом после уколов, разрешается нанесение йодной сеточки.

Традиционные схемы терапии:

  1. Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой детям младше 12 лет по 40 мг на килограмм веса, разбивают на 3 приема.

    Бутылочка с лекарствомПринимать каждые 8 часов в форме суспензии или через капельницу внутривенно.

  2. Цефтриаксон в дозировке по 50мг 2 раза в сутки, необходимо разводить Новокаином или Лидокаином.
  3. Амоксициллин и сульбактам через внутримышечную инъекцию в расчете 40-60 мг на кг веса, 3 раза в сутки.
  4. Азитромицин применяется в суспензии, курс рассчитан на 5 дней, употребляется однократно в 24 часа.

Лечение воспаление легких в стационаре занимает минимум 10 дней. Если лечение проходит дома, детям назначаются препараты в суспензии или таблетках. Продолжительность лечения неосложненных форм болезни составляет от 7 до 10 дней.

Классическая тройка препаратов Амоксиклав, Флемоклав и Аугментин. В состав лекарства, помимо антибиотика, входит клавулановая кислота, которая защищает активный компонент от разрушения.

Если пневмония протекает в тяжелой форме рекомендуется использовать Цефтриаксон. Он обладает широким спектром действия и устраняет альвеолярную экссудацию.

ЦефазолинКроме Цефтриаксона, лидера среди группы цефалоспоринов, в лечении детской пневмонии могут использоваться:

  1. Цефалексин.
  2. Цефазолин.
  3. Цефотаксим.
  4. Цефепим.
  5. Супракс.

Из группы макролидов наибольшей эффективностью отличаются средства на базе Азитромицина. Они отлично переносятся пациентами, имеют минимум побочных эффектов. Лидер среди этой группы Сумамед.

Во время курса антибиотиков могут проявиться побочные эффекты:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • сыпь на коже или на слизистых оболочках;
  • диарея.

Антибиотики — основа для лечения воспаления легких. Лечебная гимнастика, электрофорез и физиотерапия могут быть использованы в качестве дополнительных методов лечения.

к оглавлению ↑

Лекарства от кашля

В начальной стадии пневмонии, у детей появляется сухой, изнуряющий кашель. У здорового ребенка кашель переходит в продуктивный спустя 2-3 дня. Кашель будет беспокоить до тех пор, пока весь легочный инфильтрат не покинет просветы альвеол.

Заглушать приступы кашля не рекомендуется, ведь они являются способом естественного самоочищения легких. В качестве вспомогательных средств для лечения пневмонии используются:

  1. Амбробене — принимают 2-3 раза в день согласно возрастной дозировке, курс лечения не должен превышать 5 дней.
  2. ЛазолванЛазолван — производится в форме сиропа и раствора для ингаляций, детям до 2 лет капли Лазолвана добавляют в молоко или сок во время еды, муколитический эффект препарата сохраняется от 6 до 12 часов. Детям младше 2 лет дают по 25 капель 2 раза в день, детям постарше по 50 капель 2- 3 раза в день.
  3. Бромгексин — детям младше 6 лет лекарство дают в сиропе. Дозировка: от 0,5 до 2 чайных ложек в сутки. Бромгексин имеет немаловажное преимущество: он усиливает действие антибиотика, поэтому его часто назначают при пневмонии, остром бронхите. Недостатком считается эффект от лечения — терапевтический эффект заметен спустя 2-3 дня от начала приема.

Стоит отметить, что популярный АЦЦ при пневмонии не назначается, поскольку его действующее вещество ацетилцистеин несовместим с пенициллинами и цефалоспоринами. Для облегчения выхода излишков жидкости из легких применяются лекарственные средства на основе корня алтея, аниса (Доктор Мом, Алтейка, Бронхикум).

Облегчить отхождение мокроты можно посредством проверенных народных рецептов:

  • Черная редька с медомЧерная редька с медом — в центре корнеплода вырезается отверстие, куда наливают столовую ложку меда, получившийся сок пьют по 1 чайной ложке 3 раза в день;
  • Отвар крапивы — растение заливают кипяченой водой (1 столовая ложка на 200 мл воды) и дают детям по полстакана 3 раза в день.

Противокашлевые препараты при пневмонии детям давать запрещено. Кашель при пневмонии может сохраняться около 3 недель. Если диагностирована атипичная пневмония, остаточные явления в виде кашля и слабости будут наблюдаться чуть больше месяца.

Решение о назначении любых отхаркивающих, муколитических препаратов принимает врач на основании диагноза конкретного ребенка.

к оглавлению ↑

Режим и симптоматическая терапия

При соблюдении постельного режима, точного приема антибактериальных препаратов, грамотной симптоматической терапии, ребенок идет на поправку через 7 дней. При легкой форме пневмонии ребенку разрешаются прогулки на 7-10 день после начала лечения.

Витамины, лекарства от аллергии, иммуностимулирующие препараты не используются, поскольку могут усугубить состояние здоровья, вызвав побочные эффекты.

Кроме антибиотиков и лекарств от кашля врачи могут назначить:

  1. При развитии осложнения воспаления легких (плеврита), вероятно назначение кортикостероидов коротким курсом.
  2. БифидумбактеринПробиотики. Для предотвращения дисбактериоза детям всех возрастов показан прием биопрепаратов на фоне приема антибиотиков или после окончания курса (Бифиформ, Йогурт, Хилак форте, Бифидумбактерин).
  3. Ингаляции с раствором соды, щелочной водой. Применяются для активации отхождения мокроты при упорном кашле у детей старшего возраста.
  4. Жаропонижающие средства. Назначаются детям старше 3 лет при температуре выше 39°, грудничкам при температуре выше 38°. Однако, если бы зафиксирован случай фебрильных судорог, необходимо сбивать температуру уже на отметке 37,5°.

Родители должны следить за температурой в комнате, где находится больной ребенок. Ежедневно помещение необходимо проветривать, поддерживать температурный режим на уровне 18-19°. Обязательным условием является ежедневное мытье полов.

Отказ от пищи в начале болезни — естественная реакция организма на инфекцию, поэтому не стоит насильно кормить ребенка. Задача родителей обеспечить питьевой режим: дети должны постоянно пить воду, настой шиповника, чай с малиной, морс, компот с сухофруктами.

Кормление ребенкаДиета щадящая — легкие овощные супы, нежирное мясо, фрукты, кисломолочные продукты, овощные пюре. На этапе обострения пневмонии рекомендуется дробное питание: маленькими порциями 6 раз в день. Детям на грудном вскармливании, крайне важно, чтобы он регулярно получать материнское молоко. В нем содержатся антитела, которые помогут быстрее справиться с инфекцией.

После выздоровления дети должны регулярно наблюдаться у ЛОР-специалиста, пульмонолога, периодически сдавать контрольный анализ крови. При подозрении на хроническую пневмонию, врач выпишет направление на рентген снимок.

Воспаление легких — тяжелая патология, которая развивается в любом возрасте. Если у ребенка появились признаки пневмонии, его немедленно нужно показать врачу. Несвоевременное обращение к доктору зачастую приводит к грозным осложнениям со стороны сердца и органов дыхания.

Бондаренко Татьяна

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Бондаренко ТатьянаЗагрузка...

симптомы, лечение и возможные осложнения

Современная медицина даёт возможность успешно лечить воспаление лёгких у детей, но обязательное условие благоприятного исхода – своевременная диагностика и назначение адекватного лечения. Пневмония у ребёнка опасна осложнениями, которые могут возникать при запоздалом обнаружении признаков заболевания.

Причины развития пневмонии у ребёнка

Чем меньше ребёнок, тем уязвимее он перед различными заболеваниями. Причина – несовершенство растущего организма, анатомическое и физиологическое. Возрастными особенностями, влияющими на развитие воспаления лёгких у детей, являются:

  • недостаточная сформированность дыхательной системы, её функциональная нестабильность;
  • меньший, чем у взрослых, просвет дыхательных путей;
  • незрелость лёгочной ткани;
  • деликатность слизистых оболочек, выстилающих дыхательные пути;
  • обилие кровеносных сосудов в слизистых;
  • брюшное дыхание, затрудняющее газообмен при любой, даже незначительной проблеме с кишечником;
  • общая незрелость иммунной системы организма.

Увеличивается риск заболевания пневмонией в тех случаях, когда малыш родился недоношенным или с недостаточным весом, при искусственном вскармливании и отсутствии качественного ухода. Чаще заболевают дети, растущие у курящих родителей.

Эндогенные и экзогенные возбудители

Экзогенные возбудители

Пневмонию как заболевание характеризует полиэтиология – многообразие возбудителей, вызывающих воспалительный процесс в лёгких. На первом месте по частоте стоят хламидии и микоплазма, они обнаруживаются почти у трети заболевших детей. У каждого четвёртого ребёнка, заболевшего воспалением лёгких, выделяют пневмококк.

Различаются возбудители и в зависимости от возраста и фактора окружения. У детей, не контактирующих с другими детьми и не посещающими дошкольные заведения, воспалительный процесс чаще вызывается пневмококком. Детсадовцы и младшие школьники поражаются микоплазмой. Хламидии являются возбудителями заболевания у школьников подросткового возраста.

Пневмония у детей вызывается как экзогенными возбудителями (находящимися в окружающей среде), так и представителями внутренней носоглоточной бактериальной микрофлоры (эндогенный возбудитель). Эндогенным фактором может стать аспирация рвотных масс и отрыжки (возбудители – стафилококк и кишечная палочка). Активировать собственные бактерии могут различные факторы:

Активировать собственные бактерии может гипотерамия

  • гипотермия;
  • авитаминоз;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • простудные заболевания.

Первичная (крупозная) форма развивается после попадания в дыхательные пути возбудителей, а вторичную пневмонию у ребёнка могут вызвать острые респираторные заболевания. Воспаление лёгких может стать результатом нисходящей инфекции, и не только бактериальной, но и вирусной. Некоторые виды пневмоний имеют грибковую этиологию. Вторичная пневмония (бронхопневмония) встречается намного чаще.

Особенно тяжело лечится воспаление, вызванное так называемыми больничными (госпитальными) штаммами у ребёнка, госпитализированного по причине другого заболевания. Внутрибольничные инфекции отличаются резистентностью к медикаментозному лечению с применением антибиотиков.

Основные симптомы пневмонии у детей

Клиническая картина развития воспаления лёгких у детей зависит от нескольких факторов:

  • возбудитель;
  • возраст пациента;
  • ткани, вовлечённые в воспалительный процесс (одно- или двусторонняя пневмония, очаговая, долевая и т. д.).

Классификация делит пневмонии на одно- и двусторонние, очаговые, долевые и т. д. При распространении инфекции на окружающие ткани наблюдаются симптомы соответствующего заболевания (бронхопневмонии, экссудативного плеврита и т. п.).

Симптоматика данного заболевания может быть сходной с клинической картиной других респираторных заболеваний, и поэтому обязательно нужна дифференциальная диагностика. К любым, малейшим признакам заболевания нужно относиться внимательно, потому что пневмония у детей развивается очень быстро, и при отсутствии надлежащего своевременного лечения следует опасаться осложнений вплоть до смертельного исхода.

Тяжелое дыхание

Самый первый признак воспаления лёгких – больной начинает дышать тяжело и учащённо. Это вызвано тем, что воспалённые ткани лёгкого не могут принимать участие в газообмене и выпадают из дыхательного процесса. Такое состояние называется дыхательной недостаточностью. Чтобы восполнить недостающий кислород, больному приходится совершать больше дыхательных движений, дыхание тяжёлое, напряжённое. При этом ребёнок раздувает ноздри, у него бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок область носогубного треугольника.

Основным признаком воспаления легких является тяжелое дыхание

Длительные простудные заболевания

Насторожить родителей должна непроходящая простуда, длящаяся более недели и сопровождающаяся высокой температурой. При этом жаропонижающие препараты приносят временное облегчение: температура быстро возвращается на свои позиции. Самая высокая температура, до 40 °C, отмечается у детей старше 6–7 лет. Это естественная защитная реакция организма на инфекцию. Пневмония у детей более младшего возраста может сопровождаться температурой, не превышающей субфебрильный уровень, из-за слабой иммунной системы. Это опасно тем, что воспаление лёгких может маскироваться под обычную простуду.

Пневмония у детей может сопровождаться высокой температурой

Кашель

Кашель является признаком воспаления легких

Симптом может быть различной интенсивности и характера, в некоторых случаях наблюдается сухое покашливание на протяжении длительного времени, а у других больных детей кашель очень сильный, приступообразный, при острой пневмонии – удушающий.

Пневмония у грудничков сопровождается затруднённым одышливым дыханием и приступами кашля, во время которых отчётливо бледнеет и приобретает сероватый оттенок носогубная область. Температура может подниматься до 38 °C и выше. Младенец дышит ртом, так как носовые проходы заложены вследствие разбухания назальной слизистой.

Для детей всех возрастов характерно при пневмонии то, что они не могут глубоко вдыхать. Попытки глубокого вдоха заканчиваются приступом удушающего кашля.

Атипичная форма

Атипичная форма пневмонии

Симптоматика атипичной (микоплазмозной, хламидийной) пневмонии отличается. Атипичная пневмония у детей характеризуется резким переходом от острой формы воспалительного заболевания с температурой около 40 °C до симптомов обычной простуды с небольшим повышением температуры или её нормализацией. После того как снизится температура, развивается стойкий сухой удушающий кашель.

В большинстве случаев атипичная пневмония принимается за бронхит и лечится соответственно. Впоследствии несоответствие лечения может привести к хронизации заболевания и рецидивам воспаления. Прослушивание с помощью фонендоскопа не даёт возможности с высокой точностью диагностировать болезнь, нужны более точные методы диагностики.

Диагностические мероприятия

Самостоятельное определение заболевания, как и самостоятельное лечение, ни к чему хорошему не приводит. Заболевшего малыша нужно показать врачу для комплексного обследования.

Пневмония у детей может быть диагностирована в самом начале заболевания. Для этого нужно:

Для выявления пневмонии стоит обратится к врачу

  • полностью осмотреть ребёнка для оценки его состояния;
  • прослушать лёгкие;
  • пройти рентгеновское исследование;
  • сдать анализ крови.

Рентгеновские снимки нужно сделать в двух проекциях (передняя и боковая), чтобы как можно более точно оценить, насколько лёгкие охвачены воспалением. Анализ крови не только укажет на наличие очага воспаления, но и поможет точно определить возбудителя. Без этого невозможно назначить необходимый медикаментозный курс лечения.

Максимально дополнит клиническую картину информация от родителей. Чем младше дети, тем внимательнее должны относиться к их здоровью мамы и папы, чтобы потом дать ответы на вопросы врача вместо ребёнка, когда появились первые признаки, был ли изначально кашель и т. д.

Лечение пневмонии у детей

Пневмонию у ребенка можно лечить только в соответствии с выписанными рекомендациями врача. Традиционные противопростудные и укрепляющие средства служат только дополнением к основной терапии. Нельзя:

Медикаментозное лечение пневмонии

  • прекращать приём лекарств;
  • на своё усмотрение заменять одни препараты другими;
  • увеличивать или уменьшать дозу препарата.

Основу медикаментозного лечения составляют антибиотики. Восприимчивость того или иного возбудителя к данному антибиотическому препарату определяется на основе оценки состояния маленького пациента по истечении трёх суток приёма назначенного лекарства.

Интервал между приёмом таблеток (инъекциями) должен строго выдерживаться: двухкратный приём обозначает приём через 12 часов, трёхкратный – через 8 часов. Это необходимо для того, чтобы поддерживалась нужная концентрация активного вещества препарата в крови, иначе эффективность лечения снизится.

Нельзя принимать антибиотические препараты дольше назначенного курса лечения (неделя для цефалоспоринов и пенициллинов, 5 дней для макролидов), так как может развиться дисбактериоз.

При улучшении аппетита можно сказать, что лечение проходит эффективно

Жаропонижающие медикаменты назначаются для приёма только при температуре выше 38 °C у детей до года и выше 39 °C после года. Если у ребёнка даже при субфебрильной температуре наблюдаются судороги, жаропонижающее необходимо. Об эффективности терапии можно говорить, если:

  • улучшился аппетит;
  • стало легче дыхание, снизилась одышка;
  • снизилась температура.

Если этого не произошло через трое суток с начала лечения, нужно корректировать медикаментозную терапию.

Дополнительная терапия

Назначаются препараты для разжижения мокроты и облегчения её откашливания. Облегчит состояние ребёнка обильное питьё: при обезвоживании организма слизь сгущается, что затрудняет кашель. Для поддержания сил могут быть назначены витаминные комплексы. Уход и питание являются обязательной частью лечения. Ребёнку нужно обеспечить чистоту и влажность в помещении. Питание должно быть лёгким.

Для поддержания сил назначают витаминные комплексы

Показания к госпитализации при развитии пневмонии у ребенка

Пневмония у детей до трёх лет лечится только в условиях стационара: в этом возрасте у малышей ещё нет стойкого иммунитета, защитные силы организма слабые, поэтому за состоянием пациентов должен следить квалифицированные персонал.

Лечение детей младше 3 лет проводиться в стационаре

Подлежат госпитализации дети старше трёх лет в тех случаях, когда:

  • дома нет возможности надлежащего ухода и лечения;
  • ребёнок в тяжёлом состоянии;
  • пневмония сопутствует хроническим заболеваниям.

Врач может настаивать на госпитализации и при отсутствии этих причин.

Опасность и возможные осложнения пневмонии

Главная опасность при пневмонии – развитие отёка лёгкого. К другим опасностям и осложнениям относится:

Сепсис является осложнением пневмонии

  • резкое падение давления, сопровождающееся сердечной недостаточностью;
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушение сознания;
  • судорожное состояние;
  • сепсис;
  • скопление жидкости в плевральной полости;
  • инфекционно-токсический шок.

При подозрении на развитие любого из этих состояний нужно обращаться за медицинской помощью, если лечение пневмонии проходит дома.

К какому врачу обратиться?

При небольшой температуре, стоит обратиться к педиатру

При подозрении на пневмонию не следует вести ребёнка в поликлинику, поскольку велик риск «подхватить» ещё какое-нибудь инфекционное заболевание на фоне ослабленного болезнью иммунитета. При начальных симптомах нужно вызывать на дом участкового педиатра, а при внезапно появившейся высокой температуре и других острых симптомах – скорую неотложную помощь.

Ранняя диагностика и быстрое начало лечения, соблюдение всех предписаний врача помогут вылечить ребёнка от пневмонии и избежать осложнений и рецидивов. Для укрепления здоровья обязательны профилактические меры.

Видео по теме: Пневмония

симптомы, профилактика и лечение. Как понять, что у ребенка воспаление легких?

Содержание:

Пневмония у детей — опасное заболевание, которое большинству известно как воспаление легких. Пневмонию необходимо своевременно диагностировать и лечить, чтобы она не привела к тяжким последствиям. Как определить симптомы пневмонии и каковы меры профилактики, рассказывает врач-педиатр клиники «Будь Здоров» Светлана Корнюшко.

Пневмония у детей

Причины пневмонии у детей

Пневмония или, как мы часто говорим, воспаление легких — это заболевание, развивающееся в одном или в обоих легких, при котором поражаются альвеолы. Так называют мельчайшие воздушные мешочки, из которых состоит легочная ткань, в их стенках осуществляется газообмен.

Чаще всего пневмония поражает детей. Причиной заболевания могут быть вирусы, бактерии и даже грибы. Для каждой возрастной группы выделяют наиболее часто встречающиеся возбудители инфекции. Так, для детей до пяти лет наиболее часто возбудителями пневмонии становятся пневмококк и гемофильная палочка. В старшем возрасте пневмонию могут вызывать микоплазма и хламидия.

Чаще всего инфекция попадает из внешней среды в легкие воздушно-капельным путем, но возможна и аспирационная пневмония, когда инфекция оказывается в легких, например, с рвотными массами. Предрасполагающими факторами для развития пневмонии, как правило, являются переохлаждение организма, снижение иммунитета, хронические обструктивные заболевания легких.

Также негативным фактором является пассивное курение, которое может быть у ребенка в семье, где курят взрослые, что оказывает токсическое действие на его легкие и снижает поступление кислорода в детский организм.

Чем младше ребенок, тем, к сожалению, выше риск развития пневмонии. Дело в том, что у малышей есть особенности строения дыхательной системы. Их дыхательные пути более узкие, легочная ткань незрелая, менее воздушна, что снижает газообмен. Слизистые в дыхательных путях легко ранимы, имеют много кровеносных сосудов, быстро отекают при воспалении. Реснички эпителия слизистых незрелые, не справляются с удалением мокроты из дыхательных путей при воспалении. Также у детей преобладает брюшной тип дыхания. Все это в совокупности еще больше затрудняет газообмен и способствует частому возникновению и хроническому течению процесса.

Признаки пневмонии у детей

В большинстве случаев пневмония развивается как осложнение вирусной инфекции, при этом вначале у ребенка повышается температура, появляется насморк, снижается аппетит, малыш становится плаксивым. Температура при пневмонии удерживается три дня, затем возможно, но не обязательно — мнимое улучшения состояния, когда температура может нормализоваться на один-два дня. И вновь она повторно внезапно повышается, появляется учащение дыхания, кашель, бледность кожных покровов, потливость, одышка, общее нарушение самочувствия.

Кашель, вопреки распространенному мнению, не основной симптом пневмонии, его может не быть совсем. Если же такой симптом присутствует, то он может быть разным: поверхностный или глубокий, приступообразный, сухой или влажный. Нарастают симптомы интоксикации. У ребенка могут появиться жалобы на головную боль, возникнуть головокружение, рвота, вялость, боль и вздутие живота, понос.

Характерного именно для пневмонии какого-то одного симптома не существует. Определить заболевание на основании жалоб, сроков течения болезни, динамики ее развития может только врач. При осмотре малыша доктор может получить много информации: признаки интоксикации, дыхательной недостаточности, наличие или отсутствие хрипов в легких.

У маленьких детей, особенно первого года жизни, клинических проявлений может быть мало, но интоксикация и дыхательная недостаточность помогут врачу заподозрить пневмонию. В раннем возрасте пневмонию «видно лучше, чем слышно»: одышка, втяжение вспомогательной мускулатуры, посинение носогубного треугольника, отказ от еды могут свидетельствовать об этой болезни.

Симптомы пневмонии у детей

Профилактика пневмонии у детей

Советую родителям закаливать детский организм с первых дней жизни, позаботиться о рациональном, полноценном питании, обязательно обеспечить качественный уход за ребенком: ежедневное пребывание на свежем воздухе, профилактика острых заболеваний, своевременная санация очагов инфекции. Существует также вакцинация против гемофильной инфекции, пневмококка, гриппа.

Промывайте солевым раствором нос ребенку после прихода с улицы или из общественных мест, чтобы удалить вирусы и бактерии с поверхности слизистой оболочки. Также приучите его мыть руки после прогулки, перед едой и соблюдать правила гигиены (например, при пользовании кулером не пить воду из одного стаканчика с кем-то, даже если это лучший друг).

Лечение пневмонии

Пневмония — тяжелое заболевание, которое может угрожать жизни ребенка, особенно в раннем возрасте. Успешное применение антибиотиков значительно снизило смертность от пневмонии, однако несвоевременное обращение к врачу, запоздалая диагностика и позднее начало лечения воспаления легких могут привести к развитию тяжелых осложнений, даже приводящих к инвалидности. Поэтому в случае простудного заболевания не следует самим пытаться ставить диагноз ребенку, а тем более лечить его. Своевременное обращение к врачу и четкое выполнение всех его назначений убережет ребенка от неприятных последствий заболевания.

симптомы у детей и признаки воспаления легких, лечение у ребенка в 2 года, как распознать левостороннюю, как начинается

Пневмония у детей проявляется совсем не так, как у взрослых людей, поэтому она требует ответственного отношения к лечению. Ученые полагают, что зачатки для возникновения воспаления легких у детей появляются еще во время внутриутробного развития. На этом этапе формируются верхние дыхательные пути. Если женщина во время беременности не думает о здоровье будущего ребенка, много курит, ест продукты, которые могут вызвать аллергию, то вероятность того, что у ребенка будет недоразвит сурфактант, в разы увеличивается.

Перед тем как мы расскажем о лечении воспаления легких, мы поговорим о причинах, симптомах заболевания, а также о возможных осложнениях.

Воспаление легких у детей – определение заболевания

Воспаление легких (пневмония) – это острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной системы, при котором поражаются альвеолярная и соединительная ткань легких. В данный термин не входят различные аллергические и сосудистые заболевания легких, бронхиты, нарушения функций легких, вызванные травмами, химические ожогами и так далее.

Воспаление легких часто возникает у детей. Это очень опасное заболевание, которое при неправильном лечении может привести к тяжелым состояниям или закончиться летальным исходом.

Необходимо точно диагностировать форму пневмонии, поскольку так можно определить ее дальнейшее развитие и подобрать правильное лечение.

Формы пневмонии:

  1. Очаговая бронхопневмония. Это самая часто встречаемая форма воспаления легких. Обычно она поражает детей от одного года до трех лет. Очаг воспаления в нескольких сегментах легкого или по всей доле. Очаговая бронхопневмония имеет вирусно-бактериальное происхождение. Чаще всего она развивается как осложнение бронхита. При данной форме заболевания температура поднимается выше тридцати восьми градусов и удерживается на этом уровне в течение трех-пяти дней и даже дольше. Дыхание частое и затрудненное. Появляется сухой кашель, постепенно переходящий во влажный.
  2. Сегментарная бронхопневмония. При этой форме воспаления легких воспаление захватывает весь сегмент или сразу нескольких сегментов легких. Сегментарная бронхопневмония может переходить в хроническое длительное заболевание, поэтому важно вовремя ее обнаружить. Она чаще всего встречается у дошкольников пяти-шести лет и школьников. Диагностика осложняется тем, что хрипы и другие симптомы, которые можно определить при помощи фонендоскопа, исчезают через три или пять дней. При правильном лечении сегментарная бронхопневмония исчезает за двенадцать дней.
  3. Крупозная пневмония. В этом случае поражается ткань только одного легкого, двустороннее воспаление встречается редко. Обычно крупозной пневмонией болеют дошкольники и школьники. Состояние при этом заболевании обычно тяжелое. При обследовании врач услышит крепитацию, которая является характерной чертой крупозной пневмонии.
  4. Стафилококковая пневмония. Она возникает у детей первого года жизни. Симптомы очень ярко выражены: токсикоз, дыхательная недостаточность, хрипы, крепитация, образование воздушных полостей в легких. В большинстве случаев стафилококковая пневмония вызывает гнойные осложнения. При правильном лечении ребенок выздоровеет за шесть или восемь недель. Далее нужна двухнедельная реабилитация.

Причины возникновения

Легкие выполняют очень важные функций. Основная из них – это газообмен между альвеолами и капиллярами. Также они участвуют в терморегуляции, регулируют свертываемость крови, очищают и выводят из организма токсины, продукты распада.

При пищевых отравлениях, ожогах, переломах, оперативных вмешательствах, травмах или заболеваниях происходит снижение иммунитета, в результате чего легким становится сложнее выполнять свою функцию. Именно поэтому после перенесенных заболеваний или на фоне травм, отравлений у детей развивается пневмония.

Основной возбудитель воспаления легких – это бактерии (пневмококки, стрептококки и стафилококки). Сейчас все чаще причиной заболевания становятся патогенные грибы, легионеллы, микоплазмы, хламидии.

В детском возрасте воспаление легких редко бывает самостоятельным заболеванием, которое вызвано переохлаждением организма. Чаще всего пневмония является осложнением после перенесенного ОРВИ или гриппа.

Тяжесть воспаления легких зависит от следующих факторов:

  • Обширность воспалительного процесса.
  • Возраст ребенка (чем он младше, тем тоньше и уже дыхательные пути и, тем тяжелее протекает воспаление легких).
  • Место возникновения пневмонии (внебольничная, госпитальная, аспирационная пневмония).
  • Сила иммунитета ребенка.

Как проявляется и как распознать – симптомы и признаки

Симптомы воспаления легких могут различаться в зависимости от возраста ребенка.

Симптомы пневмонии у детей до одного года:

  1. Сонливость, вялость, апатия, капризность, беспричинное беспокойство.
  2. Температура не повышается выше тридцати семи с половиной градусов.
  3. Жидкий стул, рвота или срыгивания.
  4. Насморк.
  5. Приступообразный кашель, усиливающийся во время плача или кормления.
  6. Боль в груди при дыхании, кашле.
  7. Гнойная или слизисто-гнойная мокрота.
  8. Отдышка, пенистые выделения изо рта и носа.
  9. Втяжение кожи при дыхании (чаще со стороны больного легкого).
  10. Посинение кожи между губами и носом.

Симптомы заболевания у детей двух-трех лет и старше:

  1. После перенесенного ОРВИ или гриппа в течение трех-пяти дней состояние не улучшается.
  2. Потеря аппетита, апатия, плохой сон, капризность.
  3. Сильный кашель.
  4. Температура тела не очень высокая, но держится дольше четырех дней и не спадает после приема жаропонижающих препаратов.
  5. Присутствует одышка. Количество вдохов в минуту у ребенка увеличивается.
  6. Побледнение кожных покровов.

Признаки пневмонии, вызванной хламидиями или микоплазмами:

  1. Резкий подъем температуры до тридцати девяти градусов.
  2. Насморк, чихание, першение в горле – не путайте с аллергией.
  3. Сухой и мучительный кашель.
  4. Редкие разнокалиберные хрипы, легочный перкуторный звук.
  5. На рентгене грудной клетки видно усиление легочного рисунка, неоднородная очаговая инфильтрация легочных полей.

Возможные осложнения

Признаки осложнений воспаления легких в детском возрасте могут проявляться как во время заболевания, так улучшения самочувствия.

Осложнения пневмонии могут быть острыми и с отдаленными последствиями. Последние могут напоминать о себе различными кальцинатами, тяжами и известковыми отложениями в течение всей следующей жизни ребенка. Поэтому лечить воспаление легких нужно правильно и тщательно.

При первых симптомах осложнений нужно своевременно принять терапевтические меры. Такие осложнения, как острая дыхательная и сердечная недостаточность, могут привести к смерти ребенка.

Самое часто осложнение – это дыхательная недостаточность. Симптомы: одышка, поверхностное дыхание, посинение губ и носогубного треугольника, учащение дыхания.

Выделяют три степени дыхательной недостаточности:

  1. Первая степень – одышка возникает при привычной физической нагрузке.
  2. Вторая степень – одышка появляется даже при незначительной физической нагрузке.
  3. Третья степень – отдышка есть даже в состоянии покоя.

Сердечная недостаточность может привести к развитию хронических процессов недостаточности кровообращения и эндокардиту. В этом случае не обеспечивается нормального кровоснабжения тканей и органов.

Степени сердечной недостаточности:

  1. Первая степень – одышка и тахикардия появляются только при физической нагрузке.
  2. Вторая-А степень – одышка и тахикардия присутствуют и в состоянии покоя, значительно усиливаются при нагрузке, печень немного увеличена, появляются признаки застойных явлений в легких, пастозность.
  3. Вторая-В степень – одышка и тахикардия сильно выражены, увеличена печень, отеки, снижается диурез.
  4. Третья степень – происходят необратимые изменения в органах и тканях.

Лечение

Лечение воспаления легких у детей может проводиться как в условиях стационара, так и дома. Решение принимает врач. Все зависит от степени тяжести заболевания, рисков развития осложнений. Домашнее лечение возможно при отсутствии токсикоза, дыхательных расстройств и при отсутствии нарушений работы систем органов.

Лечение воспаления легких проводиться в комплексе. Основа лечения – это антибиотики. Определить необходимость использования того или иного лекарства может только специалист.

Медикаментозным способом, можно ли давать детям антибиотики

Основа лечения пневмонии – это антибиотики. Чаще всего первый препарат назначается, когда врач еще не определил возбудителя, поэтому первый антибиотик подбирается эмпирически.

Лечение антибиотиками длится до семи или до десяти дней. При тяжелом течении болезни антибиотикотерапия продлевается.

Детям необходимо назначать антибиотики вместе с противогрибковыми препаратами, пробиотиками и витаминами. Если состояние не улучшилось в течение двух суток, то препарат меняют. После того, как появился положительный эффект, лечение продолжается еще два-три дня.

Для очищения легких от мокроты, появления влажного кашля используются препараты, разрежающие бронхиальный секрет.

Жаропонижающие средства назначаются при острой пневмонии, если температура тела выше тридцати восьми градусов.

Народными средствами, если есть температура

  • Для лечения кашля нужно вскипятить один стакан молока с двумя плодами высушенного инжира. Напиток пью горячим (один стакан) по два раза в день.
  • Бактерицидным и смягчающим действием обладает чесночное масло. Чеснок мелко растирают с солью чеснок, смешивают со сливочным маслом (на сто грамм масла понадобится пять крупных долек чеснока, соль берется по вкусу). Чесночное масло можно на­мазывать на хлеб или добавлять в еду.
  • Отхаркивающим и противовоспалительным действием обладает мед. Чайную ложку меда разводят в стакане воды и пьют.
  • Можно принимать ванны с добавлением масла эвкалипта, шалфея лекарственного, душицы, сосновой хвои.
  • Для снижения температуры можно делать компрессы на грудь из хрена или горчицы.

Профилактика пневмонии в домашних условиях

Профилактика пневмонии бывает первичной и вторичной.

В первом случае мероприятия включают в себя закаливание, рациональное питание, уход за ребенком, ежедневные прогулки на свежем воздухе, профилактика острых инфекционных заболеваний, своевременное лечение.

Профилактика пневмонии включает в себя вакцинацию против гемофильной инфекции и против пневмококка.

К мероприятиям вторичной профилактики можно отнести предупреждение возникновения рецидивов пневмонии, защиту от повторного заражения и перехода пневмонии в хроническую форму.

Внутриутробная пневмония у новоржденных

Ингаляторы при бронхиальной астме описаны тут.

Антибиотики при пневмонии у взрослых //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/antibiotiki-u-vzroslyx-kak-vybrat.html

Видео

Выводы

Воспаление легких часто диагностируется в детском возрасте. Заболевание успешно лечится, но поздняя диагностика и терапия могут привести к развитию серьезных осложнений.

Родители должны заботиться о здоровье ребенка, укреплять его иммунитет, закалять. Если ребенок заболел, то родителям не следует самим пытаться ставить диагноз и назначать лечение, необходимо как можно скорее обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям.

Также среди распространенных тяжелых заболеваний у детей часто встречается полипоз и аденоидит.

Пневмония симптомы у детей с температурой и без: методы лечения

Пневмония – это тяжелое заболевание, суть которого заключается в воспалительном процессе в области лёгких. Эта болезнь — не редкость и у малышей и у взрослых. Но дети чаще заболевают в силу возрастных особенностей организма.

Воспаление легких

Согласно мировой статистике 2016 года, среди детей до пяти лет, смертность от пневмонии составляет 15%. У большей части детей пневмонию обнаруживают как вторичное заболевание. Оно возникает как осложнение после другой болезни (например, бронхит, ОРВИ, мононуклеоз, корь), которая ослабила иммунитет малыша и сделала организм восприимчивым к инфекциям из окружающей среды.

Существует множество причин и возбудителей воспаления лёгких. Основная группа — бактерии. Изучение симптомов пневмонии у детей следует проводить с учетом и возбудителя, и возрастной группы.

Когда и почему возникает пневмония у ребенка?

Возникновение пневмонии напрямую связано с состоянием иммунной системы организма. Поэтому основную группу риска составляют новорожденные, малыши первого года жизни, дети с патологиями иммунной системы и хроническими заболеваниями.

Основной канал заражения всеми инфекционными заболеваниями – дыхательные пути. Воздушно-капельным путем возбудитель попадает сначала на слизистые оболочки рта и носа, после чего продолжает двигаться внутрь организма. Возникают ринит, ларингит, фарингит. По мере распространения происходит заражение бронхов – бронхит. Если на этой стадии организм не может остановить заражение, а также приняты меры терапевтического характера, то следующий этап – воспаление легких.

Причины воспаления легких

Воспаление поражает область одного или обоих легких, в результате чего нарушается функциональность органа. При отсутствии своевременного лечения возможны необратимые процессы в организме, которые порой приводят к смерти пациента.

Болезнь может возникнуть также из-за инфицирования при травме или из-за попадания рвотных масс в легкие.

Возбудители могут быть разными, но симптомы болезни в классическом варианте проявляются достаточно активно, чтобы любой родитель имел основания для обращения за медицинской помощью.

Пути заражения, группа риска

В группу риска входят недоношенные младенцы, груднички, перенесшие гипоксию, асфиксию в перинатальном периоде, малыши с авитаминозом, с патологией дыхательных путей, иммунной системы, сердечно-сосудистой системы.

Среди грудничков наблюдается врожденное воспаление легких вследствие внутриутробного заражения. Это преимущественно вирусное заражение, возбудителями служат: герпес, ветрянка, цитомегаловирусы. Существенно увеличивается риск, если беременная женщина длительно болеет.

Пути заражения

Заболевания во время беременности — довольно частое явление, поскольку организм беременной женщины находится в состоянии стресса от гормональных и физиологических изменений, повышенных нагрузок на внутренние органы и множества других сопутствующих беременности процессов.

Следующую опасность представляет внутригоспитальное заражение. Рожденный младенец практически стерилен внутри и снаружи. Кишечник еще не заселен молочнокислыми бактериями, кожа не заселена привычной для взрослого человека микрофлорой. В этот момент появление патогенных бактерий может не встретить отпора со стороны иммунной системы грудничка. Причиной такого заболевания служат кишечная палочка, стафилококк, стрептококк. Опасность среди вирусов представляют корь, грипп, Респираторный Синцитиальный Вирус человека.

У 70% и более, заболевших грудничков, причина пневмонии — пневмококк.

Среди прочих распространенных возбудителей воспаления легких у детей до 7 лет, выделяют гемофильную палочку, маракселлу, хламидии.

Признаки пневмонии у ребенка

Признаки воспаления легких

Пневмония часто начинается как ОРВИ или грипп, порой это они и есть, воспаление легких начинается позже, является следствием.

Пневмония у ребенка, как следствие некорректной терапии гриппа и ОРВИ

Основные симптомы гриппа или ОРВИ всем известны и никому не интересны. Это гипертермия, лихорадка, сухость кожных покровов, кашель, насморк, слабость и сонливость.

Детский организм тяжело справляется с избытком слизи в дыхательных путях. Если не проследить за тем, чтобы больной много пил, регулярно испытывал орошение слизистых оболочек отхаркивающими сиропами при помощи ингаляций, то происходит застой слизи. Она начинает медленно опускаться на уровень бронхов, кашель становится глухим и глубоким.

Дальше следует закупорка и воспаление отдельных частей или легкого целиком. Альвеолы заполняются жидкостью или гноем, появляется одышка, боль в грудине, другие симптомы пневмонии.

Температура тела

Повышение температуры тела – естественная реакция организма на вторжение инфекции. Способствует угнетению многих микроорганизмов, замедлению развития патогенной флоры.

Жаропонижающие медикаменты используют, когда невмешательство может навредить организму, ведь при температуре, близкой к 40 градусам белок животных клеток начинает сворачиваться, что грозит гибелью не просто клеткам, а всему организму.

Но само наличие гипертермии у ребёнка – это хорошо, указывает на наличие воспалительного процесса и служит стимулятором родительского обращения к врачу.

Для пневмонии характерна высокая температура, которая почти не сбивается стандартными жаропонижающими средствами.

У детей с нарушениями иммунной системы или тяжелыми хроническими заболеваниями температура может подниматься только до 37,5.

Может ли пневмония быть без температуры?

Клиника воспаления

Такое иногда случается — этого достаточно, чтобы начать беспокоиться о том, как в таком случае распознать симптомы воспаления легких у детей.

Отсутствие температуры может наблюдаться у больного с наличием хронической инфекции или патологией иммунной системы. У малыша может также быть слабо выражен кашель, на фоне общей слабости организма. Постоянно наблюдая клиническую картину одного заболевания, бывает сложно различить другое, особенно если отсутствуют основные признаки.

Однако есть некоторые симптомы, по которым можно заподозрить пневмонию. Это

  • затрудненное дыхание
  • одышка, боль в грудной клетке
  • посинение носогубного треугольника.

Эти признаки присутствуют на фоне слабости, сонливости, подавленности, общей интоксикации организма, бледности кожных покровов, сухости слизистых оболочек.

Дыхание ребенка

Дыхание при заболевании легких

Главный признак и, пожалуй, главная опасность пневмонии – затрудненное дыхание. В результате скопления жидкости в альвеолах и бронхах, эти органы перестают корректно выполнять свои функции. По мере прогрессирования заболевания больному становится все труднее дышать, появляются характерные признаки:

  • боль в грудной клетке
  • одышка
  • кашель
  • хрипы

Наблюдаются все симптомы сразу или часть из них. При отсутствии лечения, неправильном лечении, усиление симптомов может привести к дыхательной недостаточности, опасной для жизни малыша.

На боль в грудной клетке могут указать только дети постарше, родителям грудничков следует быть предельно внимательными.

Одышка – учащенное прерывистое и неглубокое дыхание, которое сопровождается свистом или другим звуком при каждом вдохе или выдохе. При этом чувствуется нагрузка, которую преодолевает организм при дыхании.

Осложнение в дыхании

Наличие этого симптома указывает на опасность развития отека легких.

Кашель – природный механизм для очищения дыхательных путей от посторонних предметов и слизи. Если кашель влажный и громкий – хорошо. При пневмонии, до начала лечения, кашель сухой, лающий, слизь не может отделиться от стенок, поэтому кашель не приносит облегчения.

Хрипы – возникают, когда в бронхах и легких слизь мешает воздуху проходить свободно, он движется, постоянно встречая преграды.

Цианоз носогубного треугольника

Этот симптом хорошо просматривается у младенцев – проявляется посинением носогубного треугольника при любом напряжении лицевых мышц: при плаче, сосании.

Симптомы у ребенка до года

У детей до года, в силу несформированного иммунитета, симптомы пневмонии могут не включать в себя повышение температуры.

Характерным показателем является учащенный пульс и учащенное поверхностное дыхание: у младенцев до 3 месяцев – выше 60 вдохов в минуту, у малышей от 4 до 12 месяцев – выше 50.

Следует обращать внимание на цианоз носогубного треугольника и бледность кожи.

Симптомы у ребенка старше 1 года

Симптомы у ребенка до года

Если ребенок от 1 года до 5 лет делает больше 40 вдохов в минуту – верный признак воспаления легких. При этом он старается дышать всем телом, чтобы движения грудной клетки приносили меньше боли.

У малышей постарше пневмония обычно протекает с гипертермией, лихорадкой, которая держится несколько дней, после чего к ней добавляются симптомы поражения альвеолярных тканей.

Диагностика заболевания

Диагностика воспаления легких проводится педиатром, либо первичный осмотр проводит врач скорой помощи, если по состоянию ребенка целесообразнее было вызвать её.

Дифференциальная диагностика требует отличить пневмонию от ОРВИ, гриппа, бронхита, туберкулеза, миковисцидоза.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгена легких. Помимо него назначают общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериологические и вирусологические исследования мокроты на предмет выявления возбудителя.

Виды

По типу распространения делится на:

  • Очаговый – с образованием очагов инфильтрата, размером до 1 см., которые располагаются в произвольном порядке. Позже они могут разрастаться, сливаться между собой (очагово-сливной вид).
  • Сегментарный – затрагивает целый сегмент легкого. Такие признаки воспаления легких у детей, как высокая температура, кашель и хрипы, на начальном этапе заболевания могут отсутствовать. На первый план выходят: слабость, тошнота, головокружение, отказ от пищи. Далее начинается тахикардия, бледность, нарушение микроциркуляции.
  • Крупозный – чаще наблюдается у пациентов старше 5 лет. Характеризуется развитием фибринозного воспаления доли легкого или 2 – 3 сегментов доли, ярко выраженной симптоматикой. С первых дней появляются: жар, кашель, одышка, затруднение дыхания, слабость, признаки общей интоксикации организма (возможна рвота), тахикардия, учащенное дыхание (у детей старше 5 лет – более 40 вдохов в минуту), бледность.
  • Интерстициальный – поражение соединительной ткани легкого. Этот вид опасен тяжелым течением болезни, высоким процентом смертности. Характеризуется резким острым началом. Температура поднимается вплоть до 40 градусов и почти не сбивается жаропонижающими препаратами, может держаться до десяти дней. Одышка и учащенное дыхание до 60 вдохов в минуту. Могут возникнуть миокардит, отек легких.

Воспаления легких вызвана хламидиями

Хламидийная

Название заболевания по типу возбудителя, основной является хламидия пневмония (Chlamydia pneumoniae) или хламидофила пневмония (Chlamidophila).

Чаще заражаются дети старше 5 лет. Поражение организма этим паразитом некоторое время протекает бессимптомно, но позже начинают проявляться следствия глубокого разрушительного процесса во внутренних органах.

К концу третьей недели к признакам обычного недомогания присоединяется повышение температуры до 38 градусов и сухой кашель. Активизируются хронические заболевания организма.

Особенностью хламидийной пневмонии служат следующие симптомы: сыпь, неврологические отклонения, боль в суставах, расстройства жкт.

Микоплазменная

Распространенный вид заболевания, встречается в 20% случаев, характерен для возраста младше 15 лет. Вирус «Mycoplasma pneumoniae» передается воздушно-капельным путем.

Инкубационный период может длиться от одной до трех недель. В течение этого времени микоплазмы активно размножаются и распространяются между клетками и на слизистых тканях. Само течение болезни с клиническими симптомами пневмонии у детей длится около 2 недель.

Микоплазменное воспаление

Первыми симптомами являются повышение температуры до некритических отметок, боль в горле, насморк, озноб, сухой кашель, боль при глотании. Эти симптомы обычно принимают за грипп, из-за чего своевременная диагностика этого вида воспаления затруднена. Позже проявляется боль в области грудной клетки, затрудненное дыхание.

Атипичная

Под этим термином объединены все виды заболевания, которые вызваны редкими возбудителями. Такой недуг часто протекает скрыто, без выраженных симптомов. Поэтому диагностика затруднена. Правда, большая часть таких заболеваний протекает без осложнений, однако бывают исключения, они усугубляются отсутствием адекватного лечения из-за ошибки диагностики.

Поэтому следует быть предельно осторожными и при любых подозрениях обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Следует обращать внимание на продолжительность и характер течения ОРВИ, гриппа. Если состояние больного улучшилось, а затем снова ухудшилось – пора обращаться к врачу. Если кашель долго остаётся сухим и не проходит, остаточные явления после болезни долго сохраняются – нужно обратиться за консультацией в медицинское учреждение.

Атипичное воспаление

Если атипичная пневмония имеет вирусную природу, то методов лечения может быть достаточно даже при неверной постановке диагноза, поскольку в состав терапии входят иммунномоделирующие, противовирусные, жаропонижающие препараты и муколитики.

Острый бронхит и бронхиолит — отличия от пневмонии

Бронхи – основные пути, по которым воздух поступает в легкие. При бронхите в них накапливается слизь, которая затрудняет дыхание. Бронхиолит – это закупорка слизью мелких каналов бронхов.

Бронхит считается менее опасным заболеванием, которое легче поддается лечению. При бронхите у малыша может вовсе не быть жара, он может чувствовать себя относительно нормально. А при стандартном течении пневмонии — воспалительный процесс с яркой реакцией организма является стандартным набором клинических проявлений.

Пневмония у детей может сопровождаться кашлем с кровью, при бронхите такого не бывает.

Характерным признаком любого из этих заболеваний является кашель с хрипами. При его появлении следует незамедлительно обратиться к педиатру, который прослушает грудную клетку ребёнка и определит пораженный участок организма. Подтверждается диагноз рентгеном.

Острый бранхит

К какому врачу обратиться

При стремительном течении болезни, гипертермии и затрудненном дыхании целесообразно вызвать скорую помощь. Дежурный доктор с большой вероятностью сможет установить патологию в дыхательной системе.

Детей до 2 лет обычно кладут в стационар даже с бронхитом, поскольку детский организм часто не может самостоятельно работать над удалением слизи из бронхов, и в домашних условиях есть не достаточно ресурсов для квалифицированной помощи. При попадании в стационар малыш проходит полный комплекс обследования, благодаря чему установление правильного диагноза и источника заболевания наиболее вероятно.

Если вы не считаете необходимым вызвать скорую, то первой инстанцией для любых вопросов о здоровье является врач педиатр. Он осмотрит ребенка и при необходимости назначит дополнительные анализы и терапию.

Лечение пневмонии у ребенка

Лечение пневмонии в любых условиях подразумевает карантин. Чем бы ни было вызвано воспаление легких – это заразно. Поэтому детям, даже при внебольничной пневмонии, которая чаще бывает вирусной, желательно выделить отдельную комнату, персональные столовые, постельные, банные принадлежности.

Дети до двух лет и пациенты с тяжелым течением болезни подлежат обязательной госпитализации. Так же в больницу кладут при наличии в доме маленького ребенка, которого болезнь не коснулась.

Основные принципы лечения

Различают направленное и симптоматическое лечение. Оба они в комплексе применяются для лечения пневмонии.

Симптоматическое лечение направлено на ослабление тех или иных симптомов.

Терапия направленного действия разрабатывается индивидуально в каждом случае и заключается в уничтожении возбудителя болезни.

Лекарства

Лечение

Для снижения температуры применяют жаропонижающие средства. Для облегчения болевого синдрома – обезболивающие препараты.

Для облегчения дыхания применяют препараты от одышки и муколитики для разжижения мокроты. Важно знать, что при пневмонии, бронхите и прочих заболеваниях дыхательных путей, когда инфекция вызывает закупорку сосудов слизью, противопоказано применять препараты, останавливающие кашель.

Наоборот, терапия направлена на то, чтобы смягчить и вывести мокроту из дыхательных путей. Для этого больным дают обильное питьё, и препараты отхаркивающего действия, например с гидрохлоридом амброксола в качестве действующего вещества. Его можно принимать перорально или использовать как раствор для ингаляций.

Ингаляции очень эффективны, они включают несколько функций: прием лекарства, увлажнение слизистого эпителия, восстановление водного баланса, разжижение мокроты.

Противокашлевые медикаменты применяют совсем в других случаях, когда нужно предотвратить кашель другой природы, например аллергической. Для лучшего отхождения мокроты назначают специальные физические процедуры. При бактериальной пневмонии назначают антибиотики.

Виды лечения

Можно ли лечить пневмонию ребенку в домашних условиях?

Если симптомы пневмонии относительно лёгкие и в доме нет совсем маленьких детей, то лечение дома разрешено при соблюдении следующих условий:

  • карантин, регулярное проветривание помещения;
  • четкое соблюдение рекомендаций врача, лечение народными средствами — только после согласования с доктором;
  • проведение лечебной гимнастики и массажа, который способствует избавлению от мокроты;
  • чистота;
  • полезное питание, витаминотерапия.

Прогноз и последствия

При своевременном обращении за медицинской помощью и вовремя начатом лечении, при правильном подходе к периоду реабилитации, прогноз положительный. Болезнь может миновать, не оставив никаких последствий для организма.

Но бывает и по-другому. Если вовремя не начать терапию, то вслед за воспалительным процессом может начаться некроз тканей, сепсис, астенический синдром, экссудативный плеврит, эмпиема плевры и т.д.

Лечение дома

Заключение

Нет ничего, что гарантированно защитит малыша от пневмонии. Но есть меры профилактики, которые значительно сокращают риск попасть в неприятную статистику.

  1. Следите за здоровым образом жизни ребёнка. Режим дня, полезное питание, прогулки на свежем воздухе, закалка, спорт.
  2. Своевременная вакцинация от распространенных заболеваний предотвратит пневмонию, как осложнение этих опасных болезней.
  3. Меры предосторожности при контакте с зараженными людьми.
  4. Необходимо своевременно обращаться к врачу для лечения всех детских недугов, от плоскостопия до дырок в зубах.

В 2017 году в России наблюдалось несколько вспышек внебольничной пневмонии среди населения. Показатель смертности около 5%, ниже, чем в предыдущие годы. Это может указывать на прогресс в медицине и на более внимательное отношение людей к своему здоровью и здоровью своих детей.

Александра Бирюкова

Автор статьи

Александра Бирюкова

Александра является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, воспитании и обучении, уходе за ребенком и здоровье ребенка.

Написано статей

108

Рейтинг автора

5

[mrp postnumb=4]
Лечение пневмонии у детей — первые признаки и методы терапии
Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология
    • Проктология
    • Онкология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Кардиология
    • Урология
    • Отоларингология
    • Дерматология
    • Маммология
    • Терапия
    • Флебология
    • Травматология
    • Эндокринология
    • Хирургия
    • Пульмонология
    • Офтальмология
    • Аллергол

Пневмония у детей | Седарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое пневмония у детей?

Пневмония - это инфекция в легких. Это может быть мягким или серьезным. Пневмония, как правило, чаще встречается у детей младше 5 лет.

Что вызывает пневмонию у ребенка?

Пневмония чаще всего вызывается бактериями или вирусами.Некоторые из этих бактерий и Вирусы могут передаваться при прямом контакте с человеком, который уже заражен их.

Распространенные бактерии и вирусы, которые могут вызвать пневмонию:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Микоплазменная пневмония. Это часто вызывает легкую форму болезни, называемой ходьбой пневмония.
  • стрептококк группы B
  • золотистый стафилококк
  • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV).Это чаще всего наблюдается у детей младше 5 лет.
  • вирус парагриппа
  • Вирус гриппа
  • Аденовирус

Пневмония иногда может быть вызвана грибами.

Какие дети подвержены риску пневмонии?

Ребенок с большей вероятностью заболеет пневмонией, если у него есть:

  • Слабая иммунная система, например, от рака
  • Постоянная (хроническая) проблема со здоровьем, такая как астма или кистозный фиброз
  • Проблемы с легкими или дыхательными путями

Кроме того, дети младше 1 год подвержен риску, если он находится рядом с пассивным табачным дымом.Это особенно правда, если их мама курит.

Каковы симптомы пневмонии у ребенка?

Симптомы могут быть немного разными для каждого ребенка. Они также могут зависеть от того, что вызывает пневмония. Случаи бактериальной пневмонии имеют тенденцию происходить внезапно с этими симптомами:

  • Кашель с выделением слизи
  • Боль при кашле
  • Рвота или понос
  • Потеря аппетита
  • Усталость (усталость)
  • Лихорадка

Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и у бактериальной пневмонии.Но при вирусной пневмонии проблемы с дыханием возникают медленно. Ваш ребенок может хрипеть и кашель может ухудшиться. Вирусная пневмония может сделать ребенка более подверженным риску бактериального пневмония.

В дополнение к симптомам, перечисленным выше, ваш ребенок может иметь:

  • Chills
  • Быстрое или тяжелое дыхание
  • Головная боль
  • суетливость

Симптомы пневмонии могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Убедитесь, что ваш ребенок обращается к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется пневмония у ребенка?

Медицинский работник вашего ребенка часто можно диагностировать пневмонию с полным анамнезом и физикальным обследованием. Он или она может включите эти тесты, чтобы подтвердить диагноз:

  • Рентген грудной клетки. Этот тест делает изображения внутренних тканей, костей и органов.
  • Анализы крови. Анализ крови ищет признаки инфекции. Анализ газов артериальной крови смотрит на количество углекислого газа и кислорода в крови.
  • Культура мокроты. Этот тест проводится на слизи (мокроте), которая кашляет из легких в рот.Он может узнать, есть ли у вашего ребенка инфекция. Обычно это не делается потому что трудно получить образцы мокроты от детей.
  • Пульсоксиметрия. Оксиметр это маленькая машина, которая измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это При измерении поставщик прикрепляет маленький датчик на палец или ногу. Когда машина на датчике виден небольшой красный свет.Датчик безболезненный и красный свет не нагревается.
  • КТ грудной клетки. Этот тест берет изображения структур в груди. Это очень редко делается.
  • Бронхоскопия. Эта процедура используется, чтобы заглянуть в дыхательные пути легких. Это очень редко сделано.
  • Культура плевральной жидкости. этот тест берет образец жидкости из пространства между легкими и грудной стенкой пространство). Жидкость может накапливаться в этой области из-за пневмонии. Эта жидкость может быть заражены теми же бактериями, что и легкие. Или жидкость может быть просто вызвана воспаление в легких.

Как лечится пневмония у ребенка?

Лечение может включать антибиотики при бактериальной пневмонии.Хорошее лечение недоступно для большинства вирусных пневмоний. Они часто поправляются самостоятельно. Гриппозная пневмония можно лечить с помощью противовирусного лекарства.

Другие методы лечения могут облегчить симптомы. Они могут включать в себя:

  • Много отдыха
  • Получение большего количества жидкости
  • Прохладный увлажнитель тумана в комнате вашего ребенка
  • Ацетаминофен от лихорадки и дискомфорта
  • Лекарство от кашля

Некоторых детей можно лечить в больнице, если у них серьезные проблемы с дыханием.Находясь в больнице, лечение может включать в себя:

  • Антибиотики в / в (внутривенно) или перорально (перорально) для бактериальной инфекции
  • IV жидкости, если ваш ребенок не может хорошо пить
  • Кислородная терапия
  • Частое отсасывание носа и рта вашего ребенка, чтобы помочь избавиться от густой слизи
  • Дыхательные процедуры по заказу врача вашего ребенка.

Каковы возможные осложнения пневмонии у ребенка?

Пневмония может быть опасной для жизни болезнью.Это может иметь следующие осложнения:

  • Сильные проблемы с дыханием
  • бактерий, которые попадают в кровь

Как я могу помочь предотвратить пневмонию у моего ребенка?

Пневмококковая пневмония может быть Профилактика с помощью вакцины, защищающей от 13 видов пневмококковой пневмонии. Врачи рекомендуют детям делать серию снимков, начиная с 2 месяцев.Разговаривать по поводу этой вакцины с лечащим врачом вашего ребенка. Доступна другая вакцина для детей старше 2 лет с повышенным риском развития пневмонии. Говорить с ваш по уходу за ребенком, чтобы узнать, рекомендуется ли это для вашего ребенка. Также убедитесь, что ваш ребенок актуален по всем вакцинам, включая ежегодную прививку от гриппа. Может возникнуть пневмония после болезни, такие как коклюш и грипп.

Вы также можете помочь своему ребенку предотвратить пневмонию с хорошей гигиеной. Научите ребенка прикрывать нос и рот когда кашлять или чихать. Ваш ребенок также должен часто мыть руки. Эти меры жестяная банка помочь предотвратить другие инфекции тоже.

Ваш ребенок может быть вакцинирован против пневмококковой пневмонии.Есть 2 типа вакцины, которые могут помочь предотвратить пневмококковое заболевание. Вакцина, которая подходит для Ваш ребенок зависит от их возраста и факторов риска. Поговорите со здоровьем вашего ребенка о том, какая вакцина лучше всего подходит для вашего ребенка и когда он должен ее получить.

Когда мне следует позвонить медицинскому работнику моего ребенка?

Позвоните своему врачу, если симптомы вашего ребенка ухудшатся.Или если он или она имеет:

  • Лихорадка на несколько дней
  • Проблемы с дыханием
  • Новые симптомы, такие как скованность шеи или опухшие суставы
  • Проблемы с потреблением достаточного количества жидкости для хорошего увлажнения

Ключевые моменты о пневмонии у детей

  • Пневмония - это инфекция легких.Это может быть мягким или серьезным.
  • Болезнь может быть вызвана бактериями, вирусами и грибками.
  • Некоторые общие симптомы включают лихорадку, кашель, усталость (усталость) и боль в груди.
  • Лечение зависит от причины пневмонии.
  • Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцины. Хорошее мытье рук и гигиена также может помочь

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения медицинского учреждения вашего ребенка:

  • Знай причину визита и что ты хочешь, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш провайдер дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему назначено новое лекарство или лечение, и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство или не проходит тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель для этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим ребенком провайдер в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболевает и у вас вопросы или нужен совет.
Не то, что вы ищете? ,

Пневмония у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Пневмония у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое пневмония?

Пневмония - инфекция в одном или обоих легких. Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Вирусы обычно являются причиной пневмонии у детей.У детей с вирусной пневмонией также может развиться бактериальная пневмония. Часто пневмония начинается после инфекции верхних дыхательных путей (носа и горла). Это заставляет жидкость накапливаться в легких, затрудняя дыхание. Пневмония может также развиться, если инородные вещества, такие как пища или желудочная кислота, вдыхаются в легкие.

The Lungs

Что может увеличить риск развития пневмонии у моего ребенка?

  • Преждевременные роды
  • Дыхание пассивного курения
  • Астма или некоторые генетические нарушения, такие как серповидноклеточная анемия
  • Дефекты сердца, такие как дефект межжелудочковой перегородки (VSD), дефект межпредсердной перегородки (ASD) или открытый артериальный проток (PDA)
  • Плохое питание
  • Слабая иммунная система
  • Проводить время в людном месте, например, в детском саду

Каковы признаки и симптомы пневмонии?

Признаки и симптомы зависят от возраста вашего ребенка и причины его или ее пневмонии.Признаки и симптомы бактериальной пневмонии обычно начинаются быстрее, чем при вирусной пневмонии. У вашего ребенка может быть любое из следующего:

  • Лихорадка или озноб
  • Кашель
  • Одышка или проблемы с дыханием
  • Боль в груди, когда ваш ребенок кашляет или глубоко дышит
  • Боли в животе возле ребер вашего ребенка
  • плохой аппетит
  • Плач больше, чем обычно, или более раздражительный или суетливый, чем обычно
  • Бледные или голубоватые губы, ногти или ногти на ногах

Как узнать, что у моего ребенка проблемы с дыханием?

  • Ноздри вашего ребенка открываются шире, когда он или она вдыхает.
  • Кожа вашего ребенка между его или ее ребрами и вокруг его или ее шеи тянет с каждым вдохом.
  • Ваш ребенок хрипит, что означает, что вы слышите сильный шум, когда он выдыхает.
  • Ваш ребенок дышит быстро:
    • Более 60 вдохов в минуту для новорожденных до 2 месяцев
    • Более 50 вдохов в минуту для ребенка от 2 до 12 месяцев
    • Более 40 вдохов в минуту для ребенка старше 1-5 лет
    • Более 20 вдохов в минуту для ребенка старше 5 лет

Как диагностируется пневмония?

Медицинский работник вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и выслушает его легкие.Сообщите поставщику, если у вашего ребенка есть другие проблемы со здоровьем. Вашему ребенку может также потребоваться любое из следующего:

  • Рентген грудной клетки может показать признаки инфекции в легких вашего ребенка.
  • Анализ крови может показать признаки инфекции или бактерий, вызывающих пневмонию у вашего ребенка.
  • Образец слизи собирается и проверяется на микроб, который вызывает болезнь вашего ребенка. Это может помочь поставщику медицинских услуг вашего ребенка выбрать лучшее лекарство для лечения инфекции.
  • Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови вашего ребенка.

Как лечится пневмония?

Если пневмония у вашего ребенка тяжелая, врач может попросить вашего ребенка остаться в больнице для лечения. Проблемы с дыханием, обезвоживание, высокая температура и потребность в кислороде являются причинами пребывания в больнице.

  • Антибиотики можно назначать, если у вашего ребенка бактериальная пневмония.
  • НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отечность, боль и жар.Это лекарство доступно с или без заказа врача. У некоторых людей НПВП могут вызывать желудочные кровотечения или проблемы с почками. Если ваш ребенок принимает лекарства для разжижения крови, всегда спрашивают, безопасны ли НПВП для него или нее. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без направления от врача вашего ребенка.
  • Ацетаминофен уменьшает боль и лихорадку. Это доступно без заказа доктора.Спросите, сколько дать вашему ребенку и как часто его давать. Следуйте инструкциям. Прочитайте этикетки всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите врача или фармацевта вашего ребенка. Ацетаминофен может вызвать повреждение печени, если принимать его неправильно.
  • Вашему ребенку может потребоваться дополнительный кислород , если уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Ваш ребенок может получать кислород через маску, надетую на его нос и рот, или через маленькие трубки, помещенные в его ноздри.Перед тем, как снять маску или кислородную трубку, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Как я могу управлять симптомами моего ребенка?

  • Пусть ваш ребенок отдыхает и спит как можно дольше. Ваш ребенок может быть более уставшим, чем обычно. Отдых и сон помогают организму ребенка выздороветь.
  • Дайте ребенку жидкости в соответствии с указаниями. Жидкости помогают вашему ребенку ослабить слизь и не дать ему или ей обезвожиться. Спросите, сколько жидкости должен пить ваш ребенок каждый день и какие жидкости лучше всего подходят ему или ей.Медицинский работник вашего ребенка может порекомендовать воду, яблочный сок, желатин, бульон и фруктовое мороженое.
  • Используйте увлажнитель прохладного тумана , чтобы увеличить влажность воздуха в вашем доме. Это может облегчить дыхание вашего ребенка и уменьшить его или ее кашель.

Как можно предотвратить воспаление легких?

  • Не позволяйте никому курить вокруг вашего ребенка. Дым может ухудшить кашель или дыхание вашего ребенка.
  • Сделайте прививку своему ребенку. Вакцины защищают от вирусов или бактерий, вызывающих такие инфекции, как грипп, коклюш и пневмония.
  • Предотвращение распространения микробов. Мойте руки и руки вашего ребенка часто с мылом, чтобы предотвратить распространение микробов. Не позволяйте вашему ребенку делиться едой, напитками или посудой с другими.
    Handwashing
  • Держите вашего ребенка подальше от других больных с симптомами респираторной инфекции.К ним относятся боль в горле или кашель.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

  • Ваш ребенок младше 3 месяцев и у него жар.
  • Ваш ребенок тяжело дышит или хрипит.
  • Губы или ногти вашего ребенка голубоватые или серые.
  • Кожа вашего ребенка между ребрами и вокруг шеи тянет с каждым вдохом.
  • У вашего ребенка есть один из следующих признаков обезвоживания:
    • Плач без слез
    • Головокружение
    • Сухость во рту или потрескавшаяся губа
    • Более раздражительный или суетливый, чем обычно
    • Спящий, как обычно,
    • Мочеиспускание меньше обычного или нет вообще
    • Затонувшее мягкое место на макушке головы, если ваш ребенок младше 1 года

Когда мне следует обратиться к врачу моего ребенка?

  • У вашего ребенка температура 102 ° F (38.9 ° C) или выше 100,4 ° F (38 ° C), если ваш ребенок младше 6 месяцев.
  • Ваш ребенок не может перестать кашлять.
  • У вашего ребенка рвота.
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу состояния или ухода вашего ребенка.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании ухода за вашим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с медицинскими работниками вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вам нужен для вашего ребенка.Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен как медицинский совет для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о пневмонии у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
,

Какие методы лечения пневмонии у детей?

Лечение пневмонии будет зависеть от того, вызвано ли оно бактериями или вирусом. О многих детях можно заботиться дома, но некоторым может потребоваться лечение в больнице.


Мой ребёнок получит антибиотики?

Это зависит от того, вызвана ли их пневмония бактериями или вирусами.

Если у вашего ребенка есть бактериальная пневмония, ему будут давать таблетки антибиотика или жидкость для борьбы с бактериями.Обычно они значительно улучшаются в течение первых 48 часов - но, вероятно, они будут продолжать кашлять дольше. Важно закончить весь курс антибиотиков, даже если ваш ребенок кажется лучше.

Если пневмония вашего ребенка вызвана вирусом, антибиотики не сработают.

Не всегда легко определить, вызвана ли пневмония бактериями или вирусами. Чтобы быть в безопасности, ваш врач может принять решение о назначении антибиотиков, если они не могут быть уверены в его причине.


Могу ли я присматривать за ребенком дома?

Многие дети с пневмонией могут находиться дома.

  • Убедитесь, что они много отдыхают.
  • Ваш ребенок может не хотеть есть, но важно следить за тем, чтобы он оставался гидратированным. Дайте им небольшое количество, чтобы пить регулярно.
  • Если ваш ребенок все еще в подгузниках, вы сможете определить, достаточно ли он выпивает, потому что у него все еще будут мокрые подгузники.
  • Если у вашего ребенка болит грудь или живот, вы можете дать ему обезболивающее, например, парацетамол или ибупрофен, предназначенный для младенцев или детей.
  • Препараты от кашля не помогают при пневмонии.
  • Не курите вокруг ребенка и не позволяйте ему вдыхать дым других людей.
  • Высокая температура может быть страшной, но это естественный ответ на инфекцию. Не пытайтесь уменьшить температуру вашего ребенка, обливая его водой.

Ваш врач должен предоставить вам больше информации о том, как лучше ухаживать за ребенком дома. Если симптомы вашего ребенка ухудшатся, вернитесь к врачу.


Нужно ли моему ребенку идти в больницу?

Ваш врач определит, нужно ли присматривать за вашим ребенком в больнице, исходя из его симптомов и других факторов, включая возраст.Дети в возрасте до 6 месяцев чаще попадают в больницу.

Ваш врач примет во внимание, если ваш ребенок:

  • с трудом дышит
  • обезвожен, потому что они не будут кормить или пить
  • не может принимать антибиотики через рот
  • дышит очень быстро
  • имеет низкий уровень кислорода в крови
  • не отвечает на предписанные антибиотики (это может быть в случае, если у них все еще есть лихорадка после 2 дней лечения антибиотиками)
  • имеет другое легкое, сердце или состояние иммунодефицита

В больнице ваш ребенок может получать антибиотики через капельницу.Если им это нужно, им может быть дан кислород, чтобы помочь им легче дышать. Если они обезвожены, им также можно давать жидкости через капельницу.

Сколько времени понадобится моему ребенку, чтобы выздороветь?

Некоторые дети выздоравливают от пневмонии через десять дней, но до половины потребуется больше времени, чем это. Большинство детей выздоровеют через 3-4 недели.


Есть ли способ предотвратить пневмонию?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать как родитель, чтобы снизить риск развития пневмонии у вашего ребенка.

Вакцинация

Многие виды бактерий могут вызывать пневмонию, но распространенной причиной бактериальной пневмонии является бактерия "Streptococcus pneumoniae". Пневмококковая вакцина (PCV) - это вакцинация для защиты детей от бактериальной пневмонии, вызванной этой бактерией. Ваш ребенок должен получить эту прививку в NHS. Первая доза дается в возрасте 2 месяцев.

Ваш ребенок также должен проходить ежегодную вакцинацию от гриппа в возрасте от 2 до первичного года 5 (в возрасте 9-10 лет) или старше.Это снизит риск развития пневмонии как осложнения гриппа.

Не забывайте информировать вашего ребенка обо всех прививках.

Избегайте заражения

Научите вашего ребенка пользоваться салфеткой и мойте руки после кашля и чихания.

Не курите и не курите окружающих вашего ребенка.

Это повышает вероятность того, что они подхватят инфекцию и ухудшат свои симптомы. Для получения дополнительной информации о том, как дым и загрязнение воздуха могут повлиять на легкие вашего ребенка, см. Наш раздел о рисках.


Где я могу узнать больше?

У нас есть дополнительная информация, которую вы можете найти полезной:

,
ходячая пневмония у детей: симптомы, лечение и многое другое

Пневмония является довольно распространенным заболеванием в детском возрасте, от которого ежегодно страдают от 150 до 156 миллионов детей в возрасте до 5 лет.

В Соединенных Штатах пневмония не так опасна для жизни, как это было раньше из-за антибиотиков и других современных методов лечения. Однако в развивающихся странах пневмония по-прежнему представляет собой большую угрозу для детей.

Одним из наиболее распространенных видов пневмонии является ходячая пневмония. Это очень легкая форма пневмонии, которая наблюдается как у детей, так и у взрослых.

Ходячая пневмония у детей, как правило, не приводит к госпитализации. Симптомы пневмонии при ходьбе обычно менее выражены, чем симптомы других видов пневмонии.

Симптомы пневмонии при ходьбе часто похожи на симптомы простуды. Дети, как правило, более устойчивы, чем взрослые, и они могут не болеть. Ребенок с пневмонией при ходьбе обычно ест и спит нормально и имеет нормальные привычки кишечника.

Некоторые из основных симптомов пневмонии при ходьбе включают в себя:

  • кашель продолжительностью более семи дней
  • субфебрильная температура (температура 101 ° F)
  • головная боль
  • озноб или боли в теле
  • снижение аппетита у детей старшего возраста
  • боль в груди или ребре
  • чувство общего недомогания или дискомфорта
  • затрудненное дыхание в тяжелых случаях
  • хрипы, которые чаще встречаются при тяжелых вирусных инфекциях

Все виды пневмонии связаны с инфекцией легких.

Ходячая пневмония часто вызывается инфекцией бактерией Mycoplasma pneumoniae . M. pneumoniae менее распространена у детей в возрасте до 4 лет.

Многие случаи пневмонии при ходьбе вызваны респираторными вирусами, такими как респираторно-синцитиальный вирус, хотя тесты на вирусы часто не нужны.

Одно исследование показало, что пневмония, вызванная инфекцией M. pneumoniae , имеет тенденцию встречаться в трех-четырехлетних циклах.

Другое исследование показало, что в последние годы циклы встречались реже в некоторых географических районах. В зависимости от того, где вы живете, вы можете заметить больше случаев ходьбы пневмонии каждые 3-4 года.

Если вы курите в своем доме или у вас есть воспитатели, которые курят вокруг вашего ребенка, ваш ребенок может быть более подвержен развитию пневмонии.

Определенные условия жизни, такие как очень людные места или дома со значительным загрязнением воздуха, также могут способствовать заражению легких.Вот почему вы можете увидеть больше случаев пневмонии в более холодные осенние и зимние месяцы, когда люди проводят больше времени в помещении.

Дети с другими заболеваниями или ослабленной иммунной системой также подвержены риску пневмонии.

Немедленно обратитесь к врачу, если вашему ребенку:

  • не хватает энергии в течение длительного периода.
  • имеет проблемы с дыханием.
  • страдает от каких-либо существенных изменений в поведении или аппетите.

Ходячая пневмония - это инфекция легких.Это может стать опасным очень быстро, особенно с маленькими детьми.

Ходячая пневмония обычно может быть диагностирована с помощью физического обследования. Во время обследования врач вашего ребенка будет прослушивать его легкие с помощью стетоскопа.

При пневмонии участки легких заражаются и заполняются жидкостью. Жидкость заставляет легкие звучать иначе, чем здоровые легкие, когда ваш ребенок дышит. Ваш доктор может услышать потрескивание в легких.

Они также могут заказать рентген грудной клетки, чтобы помочь диагностировать пневмонию при ходьбе.

В некоторых случаях инфекция, вызванная пневмонией при ходьбе, может не нуждаться в каком-либо лечении, кроме отдыха. Однако чаще врачи назначают пероральный антибиотик, обычно амоксициллин.

Детям может понадобиться до 14 дней пероральных антибиотиков для бактериального случая ходьбой пневмонии и один или два дня отдыха дома. Ходячая пневмония может полностью пройти через четыре-шесть недель. Важно дать ребенку много простоя во время восстановления.

Сон и много увлажнения с водой являются ключевыми.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку избежать обезвоживания:

  • Держите бутылку с водой рядом с ребенком, чтобы обеспечить увлажнение в течение дня.
  • Пополняйте электролиты напитками, такими как Pedialyte или Gatorade.
  • Предложите ребенку фруктовое мороженое без сахара.

Если ваш ребенок не имеет последних сведений о прививках, рекомендуется также удостовериться, что он полностью привит. Некоторые из вакцин, введенных в детстве, включая вакцины против пневмококка, кори и ветряной оспы, защищают от пневмонии, вызванной этими организмами.

Вакцины также помогают предотвратить другие инфекции, возникающие одновременно с пневмонией.

Не следует предлагать какие-либо средства от кашля, поскольку они могут удерживать слизь в легких, что может продлить инфекцию. Подумайте об использовании увлажнителя в комнате вашего ребенка ночью, чтобы помочь очистить легкие.

Магазин для увлажнителей.

Пневмония, вызванная вирусами и микоплазмой, заразна. Вам следует принять дополнительные меры предосторожности, чтобы снизить риск распространения этого вируса среди других людей:

  • Соблюдайте правила гигиены и правильного мытья рук.
  • Призовите вашего ребенка кашлять в локте, а не в руках.
  • Замените зубную щетку вашего ребенка и почистите его постельное белье.

Следите за дальнейшими симптомами, такими как затруднение дыхания.

Одно исследование обнаружило возможную связь между астмой и ходьбой-пневмонией. Если у вашего ребенка астма, пневмония может ухудшить его симптомы. В некоторых случаях исследователи обнаружили, что новый диагноз астмы может также развиться после пневмонии.

Перспективы ходьбы при пневмонии у детей в целом хорошие. Лучшее лечение - много отдыха. Если ваш врач назначает антибиотики, убедитесь, что ваш ребенок заканчивает весь курс.

Поскольку ходячая пневмония может быть вызвана различными организмами, ваш ребенок может снова заразиться. Дезинфицируйте часто прикасающиеся поверхности вокруг дома, такие как дверные ручки и унитазы, чтобы предотвратить передачу болезни.

Q:

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?

A:

Дети должны оставаться дома до тех пор, пока у них не будет лихорадки в течение 24 часов, они едят и пьют достаточно хорошо, и они чувствуют, что могут ходить в школу.Точно неизвестно, как долго микоплазма и другие вирусы, вызывающие пневмонию, являются заразными, но обычно используется 7-10 дней. Поскольку эти вирусы и бактерии уже распространены в обществе, детям обычно не приходится оставаться дома в течение полных 10 дней.

Карен Гилл, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *