Большой родничок у новорожденного: Когда заживает родничок у новорожденного?

Большой родничок у ребенка — Школа Кроха

Родничок — это мягкое пространство, которое легко прощупывается на голове у ребенка. Это пространство выполнено хрящевой тканью, соединяющей кости черепа. Постепенно оно будет сужаться.
Сроки закрытия родничка, как и сроки прорезывания зубов — индивидуальны

Важные факты

К моменту рождения у всех новорожденных открыт большой (передний) родничок

У 25% детей, кроме большого открыт задний (малый) родничок

Малый родничок закрывается к 4-8 неделе жизни
Большой в среднем к 6 — 18 месяцу жизни

---

МИФ

При рождении размеры большого родничка у всех детей должны быть одного размера

ФАКТ

Пределами нормы большого родничка у детей считаются от 0,5 до 4 см
Поэтому нельзя делать выводы о каких либо нарушениях только по размеру родничка.

---

МИФ

Родничок должен закрыться не ранее 8 мес и не позднее 1 года

ФАКТ

— Сроки закрытия родничка индивидуальны
— у ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ
в 1 % случаев он закрывается в 3 мес
в 40% случаев он закрывается в 1 год
в 95% случаев он закрывается к 2 годам

Таким образом, если отсутствуют патологические симптомы, обследование показывает нормальное развитие головного мозга ребенка, переживать не стоит — это индивидуальные особенности организма.
Рано закрытый родничок НЕ МЕШАЕТ мозгу развиваться, так как череп растет не за счет родничка, а за счет швов между отдельными частями черепа.

---

МИФ

На скорость закрытия родничка влияет кальций и витамин Д

ФАКТ

На скорость закрытия родничка влияют только наследственные (генетические) факторы.
Никаким способом невозможно повлиять на этот процесс.

Поэтому диеты с ограничением или, наоборот, увеличением кальциевой, белковой нагрузки — безосновательны и вредны.

---

МИФ

Нельзя трогать родничок, можно его повредить

ФАКТ

Родничок не требует специального ухода или защиты

---

Источники:
Нельсон Педиатрия
ААР
Нодус

Родничок у новорожденного | Клиника Добрый Доктор

Каждый новорожденный малыш имеет на голове ромбовидный мягкий участок, на стыке лобной и теменных костей, по размерам не более 3*3 см, который называют большим родничком. Благодаря большому родничку и швам черепа, изменяется форма головы при родах, что дает возможность ей пройти через узкие родовые пути. 

Кроме большого родничка на голове новорожденного ребенка имеются ещё 5 малых родничков, которые к моменту рождения или через 2-3 дня после рождения закрываются.

Большой родничок представляет собой эластичную соединительнотканную пленку, очень прочную. Поэтому родители могут мыть, гладить голову малышу, расчесывать, не опасаясь причинить ему неприятные ощущения.

Размеры родничка индивидуальны, но обычно не более 3*3 см. 

Большой родничок играет роль в теплообмене между головным мозгом и окружающей средой. Также смягчает силу удара головой, в случае неосторожного падения, выполняя функцию амортизатора.

Закрытие, или окостенение, большого родничка происходит в течение первых 2 лет жизни, но для каждого ребенка эти сроки могут быть различными — это зависит от генетических факторов, характера питания мамы во время беременности и ребенка.

У некоторых родителей есть волнения по поводу как раннего, так и позднего закрытия большого родничка. Но не стоит зацикливаться только на размерах, в этом случае оценивается не только размер большого родничка, но и окружность головы.

Малозаметная пульсация большого родничка – это физиологическое состояние, она возникает вследствие очередного выброса крови сердцем. Но если большой родничок сильно выбухает, то это может наблюдаться при повышении внутричерепного давления или отеке головного мозга.  Глубоко запавший родничок указывает на обезвоживание организма малыша, что сопровождается рвотой, жидким стулом, повышением температуры тела.

В этих случаях необходим осмотр врача.

Динамического наблюдения требует большой родничок, как со стороны родителей, так и педиатра, чтобы во время заподозрить развитие патологического состояния.

Здоровья Вашим малышам.

Большой родничок у новорожденного: нормы размеров, причины отклонений

Большой родничок у новорожденного является анатомическим образованием, которое выполняет несколько важных функций. Оно имеет форму ромба и закрывается индивидуально у каждого ребенка в среднем к 18 месяцам жизни. Существуют общепринятые нормы размеров большого родничка. Изменения самого образования или сроков его закрытия свидетельствуют о наличии патологии. Выяснение причин нарушений необходимо для проведения адекватных терапевтических мероприятий. Своевременная терапия позволит избежать негативных последствий.

Каковы размеры родничка в норме

Размер большого родничка зависит от возраста, сразу после рождения колеблется в пределах от 2,5 до 3,2 см.

Большой родничок у новорожденного расположен между лобными и теменными костями

С возрастом до года размеры анатомического образования уменьшаются:

• 3-6 месяцев – 1,8-2,1 см;
• 6-9 месяцев – 1-1,2 см.

Начиная с возраста 9 месяцев, происходит процесс постепенного закрытия большого родничка, который завершается до 1,5 лет. Допускается задержка закрытия до двухлетнего возраста ребенка, что определяется индивидуальными особенностями организма. По статистике, примерно у 5% людей большой родничок никогда не закрывается полностью, остается след в 2-3 мм, это считается вариантом нормы.

Кроме размеров, оценка нормального состояния большого родничка у новорожденного включает еще несколько критериев:

• форма должна быть в виде ромба;
• локализация между лобными и теменными костями;
• ровные костные края;
• поверхность родничка практически не имеет впадин, а также отсутствует выпячивание;
• допускается небольшая пульсация.

Изменение размеров, формы и состояния является следствием воздействия различных факторов, которые требуют диагностики.

Определение нормы осуществляет врач педиатр или невролог во время плановых осмотров ребенка до года. Родители могут самостоятельно оценивать состояние большого родничка при помощи аккуратного прощупывания пальцами.

Зачем нужен большой родничок у новорожденного

 

Во время внутриутробного развития формируются кости черепа. Они соединяются между собой соединительнотканными швами и могут немного смещаться относительно друг друга. Место схождения нескольких швов представляет собой «перепонку», которая получила название родничок.

Выделяется несколько образований:

• передний или большой родничок;
• задний или малый родничок;
• парные клиновидные и сосцевидные роднички, которые имеют небольшие размеры.

Наличие родничков и соединительнотканных швов необходимо для предотвращения травм головы плода во время прохождения через родовые пути. Это возможно за счет небольшого изменения формы черепа из-за легкого «смещения» костей свода. Во время прохождения головы ребенка через родовые пути края костей темени в области соединения между ними, которое называется стреловидный шов, «наслаиваются» друг на друга. Это приводит к уменьшению диаметра головы и облегчению течения родов.

 

Размер большого родничка определяется пальпацией

 

У только что родившегося малыша и в первый год его жизни большой родничок выполняет несколько функций:

• предотвращение повреждения тканей за счет растягивания во время роста головного мозга;
• участие в регуляции внутричерепного давления;
• обеспечение достаточного охлаждения головного мозга;
• предотвращение повреждения тканей головного мозга за счет «амортизации».

Образование продолжает выполнять биологические функции до момента его заращения.

Межкостные швы, малый, клиновидные и сосцевидные роднички зарастают быстрее и обладают меньшим функциональным значением.

Какие бывают изменения в родничке

 

На возможные патологические состояния указывают изменения большого родничка, на которые стоит обращать внимание:

• увеличение или уменьшение в размерах;
• изменение краев родничка, они становятся мягкими, неровными;
• набухание или образование впадины;
• чрезмерно раннее или позднее закрытие.

Отдельные или комплексные изменения являются основанием для внепланового осмотра врачом, так как могут быть следствием различных патологических процессов.

Причины изменений в большом родничке

 

Изменение размеров, формы, ранее или позднее закрытие родничков – это проявление различных патологических процессов. Они могут быть вызваны такими заболеваниями:

• Рахит – нарушение обмена солей кальция и фосфора, обусловленное недостаточным количеством активной формы витамина Д. Патология приводит к нарушению формирования костной ткани. При этом родничок позже закрывается, он увеличивается в размерах, а края становятся мягкими. Одновременно появляются другие признаки рахита, к которым относятся костные утолщения по краям грудины, эмоциональные изменения. Формируется гаррисонова борозда, представляющая собой деформацию в виде поперечного углубления, локализующегося в нижней части грудной клетки.
• Врожденноый гипотиреоз – снижение функциональной активности щитовидной железы. Проявляется поздним заращением большого родничка без изменения его формы и размеров. Также ребенка беспокоит вялость, сонливость, развиваются запоры.
• Редкая генетическая патология, сопровождающаяся нарушением роста костной и хрящевой ткани. Характеризуется большими размерами родничка, его поздним закрытием. Замедляется рост конечностей, ноги и руки становятся относительно короткими, а голова широкой с выступающим лбом.
• Синдром Дауна – хромосомная патология, характеризующаяся наличием лишней хромосомы в 21 паре. Большой родничок у новорожденного увеличен и поздно закрывается. Заболевание имеет характерную клиническую картину, диагноз подтверждается на основании результатов проведенного кариотипирования.
• Краниосиностоз – редкое заболевание, при котором кости черепа быстро срастаются, в результате чего возникает дефицит пространства для роста головного мозга.
• Пороки головного мозга, сопровождающиеся уменьшением структур в объеме, к которым относится микроцефалия – уменьшение объема структур центральной нервной системы приводит к заметному уменьшению большого родничка в объеме.
• Дегидратация или обезвоживание ребенка на фоне неукротимой рвоты, выраженного поноса – состояние, сопровождающееся уменьшением количества жидкости в организме с западением большого родничка.
• Гидроцефалия – увеличение объема ликвора в желудочках и между оболочками головного мозга, что приводит к увеличению родничка, он становится выпуклым, напряженным, пульсирующим.
• Гипервитаминоз Д – повышение уровня витамина Д в организме ребенка, приводящее к быстрому уменьшению в размерах и последующему закрытию большого родничка. Состояние возможно на фоне искусственного вскармливания ребенка с использованием неадаптированных молочных смесей или применения неправильной дозировки витамина Д, назначенного для лечения рахита.
• Перенесенные черепно-мозговые травмы, опухолевые образования в структурах центральной нервной системы, приводящие к нарушению продукции или резорбции ликвора.

Большое количество причин изменений большого родничка у ребенка требует проведения достоверной диагностики, от результатов которой зависят последующие терапевтические и профилактические мероприятия.

Что делать, чтобы избежать нежелательных последствий

 

Изменения в большом родничке требуют обращения к врачу — педиатру. На основании данных клинического обследования он назначит дополнительную объективную диагностику, которая включает назначение различных методик лабораторного, инструментального или функционального исследования. К ним относятся УЗИ головного мозга, анализы крови, ликвора, определение уровня минеральных солей, активных форм витамина Д, кариотипирование.

На основании проведенного диагностического обследования определяется дальнейшая лечебная и профилактическая тактика. В зависимости от патологии назначается консервативная терапия с использованием лекарственных средств различных фармакологических групп. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, направленное на нормализацию внутричерепного давления.

 

Независимо от предполагаемой причины увеличения или уменьшения большого родничка, а также других изменений требуется консультация с врачом. Только специалист поможет достоверно определить природу нарушений и их возможные последствия, а также назначить соответствующие лечебные или профилактические мероприятия.

Видео

Читайте также: вирус эпштейна барр у детей

Родничок у младенца: когда стоит волноваться

Когда должен зарастать родничок? Этот вопрос волнует многих мам. Ведь его раннее или позднее закрытие может говорить о проблемах со здоровьем крохи.

Fotolia

Напряженный родничок, впавший родничок, мягкие края, рано закрылся, не зарастает – все эти вопросы очень часто волнуют мам на первом году жизни ребенка.

Что такое родничок?

В период внутриутробного развития у малыша череп изначально формируется из пластинок плотной ткани – это прообраз будущих костей, которые соединены между собой зигзагообразными швами. Со временем эти пластинки заменяются на хрящевую ткань, а позже – на костную. Сначала окостенение проявляется в центре плоских костей, а затем распространяется в стороны и до краев. К моменту рождения этот процесс почти закончен, хотя кости еще остаются достаточно мягкими и тонкими. Но все же окостеневает не весь череп крохи, ведь ему еще предстоит процесс рождения. Чтобы головка крохи легче прошла по родовым путям, некоторые участки черепа в местах соединения нескольких костей по-прежнему представляют собой пластинки соединительной ткани. Именно их называют родничками.

На самом деле родничков у новорожденного шесть. Самый известный – большой лобный, или передний (он-то и известен нам больше всего). Расположен он на макушке, на месте, где соединяются лобные и теменные кости, имеет форму ромба размерами от 2,2 до 3,5 см. Еще один – малый (затылочный, задник) – находится в месте соединения теменных и затылочной кости, имеет форму треугольника размером около 5 мм. Примерно у половины младенцев он закрывается еще до рождения, у остальных – зарастает в течение месяца после рождения.

Остальные роднички – парные: по бокам головы (клиновидные) в месте схождения лобной, теменной, клиновидной и височной костей и за ухом – в месте соединения затылочной, височной и теменной костей (сосцевидные).

Instagram @duhnichelena

Причиной увеличенных родничков у новорожденного по сравнению с принятыми нормами могут стать недоношенность или нарушения внутриутробного процесса окостенения. Иногда они указывают  на врожденную гидроцефалию. С другой стороны, полностью закрытые костной тканью боковые и затылочный роднички и маленький размер переднего сразу после рождения могут быть симптомом врожденной микроцефалии.

Зачем нужен родничок ребенку

Роднички и швы помогают головке менять конфигурацию в родовых путях и компенсируют избыточное внутричерепное давление, чтобы не было головной боли. А еще это зоны роста: если большой родничок к рождению закрыт вместе с другими, череп увеличиваться не будет, а это чревато последствиями.

Fotolia

Когда стоит бить тревогу?

Родителям нужно быть внимательными к следующим признакам:

• Крупные (большой превышает 3 х 3 см, малый — 1 х 1 см) и напряженные роднички могут указывать на гидроцефалию (водянку мозга). При этом диагнозе головка, распираемая изнутри жидкостью, быстро увеличивается, косточки расходятся, а роднички растут. Если родничок постоянно набухший, даже в покое, в нем отсутствует видимая пульсация, он неизменен при крике, родителям нужно обратиться к врачу.
  

  Большой родничок напрягается и выбухает, лишь когда кроха кричит или тужится? Это нормально.

• Края большого родничка и швы между черепными косточками мягкие на ощупь? Так бы­вает при рахите.
• Впавший родничок может наблюдаться на фоне обезвоживания организма малыша. Чаще всего это происходит при длительных рвоте или поносе, если малышу не была вовремя оказана помощь. При обнаружении запавшего родничка следует обеспечить крохе обильное питье и вызвать врача.

 

Источник: instagram/beckijo92

Когда зарастет родничок

Сроки зарастания родничка – генетически обусловленный фактор. Но есть определенные граничные нормы. Большой родничок закрывается к году, максимум — к двум. От его своевременного закрытия и окостенения швов зависят форма и величина детского черепа. Интересно, что у девочек обычно бывают идеально круглые головки, а у мальчиков — более вытянутые. Маленький родничок у деток, рожденных в срок, уже закрыт. Если же ваш малыш появился на свет раньше, его закрытие произойдет к 2–3 месяцам.

Скорость и время закрытия родничков у здорового ребенка также зависит от того, насколько организм крохи обеспечен кальцием. Если во время беременности меню мамы было сбалансировано, она отказалась от вредных привычек, в случае необходимости принимала поливитамины по рецепту врача, то зарастание родничков обычно происходит в норме.

А вот зарастание родничка раньше срока может говорить об избытке кальция в детском организме, а также свидетельствовать о микроцефалии и краниостенозе – заболевании, при котором вследствие преждевременного зарастания швов или их врожденного отсутствия нарушается формирование и он приобретает неправильную форму.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

причины и правильный уход — МоиРоды.ру

В этой статье:

Каждый новорожденный ребенок имеет на своем черепе, как минимум, один родничок, который представлен неокостеневшим участком перепончатой ткани. Выполняя огромное количество функций, эти структуры посредством увеличения или уменьшения могут отражать некоторые врожденные и приобретенные патологии у грудничка. Поэтому большой родничок новорожденного требует динамического наблюдения как со стороны родителей, так и со стороны педиатра.

Во время каждого ежемесячного осмотра участковый врач-педиатр должен оценивать размеры и состояние имеющихся родничков, что позволит ему вовремя заподозрить развивающуюся болезнь. Однако не стоит забывать, что увеличение показателей переднего родничка в некоторых случаях укладывается в рамки нормы.

Причины

Передний родничок сам по себе имеет большие размеры по сравнению с остальными и характеризуется постепенным закрытием. Лишь после его измерения линейкой и сопоставления возраста ребенка со стандартом можно судить об увеличении или уменьшении родничка.

Некоторые физиологические причины, влияющие на величину хрящевого участка черепа ребенка:

• Преходящие состояния, возникшие у матери в период беременности. Гиповитаминозы и дефицит кальция вследствие нерационального питания, анемия легкой степени – все это может поспособствовать увеличению переднего родничка;
• Генетическая предрасположенность. В том случае, если ребенок спокоен, хорошо питается, адекватно набирает в весе, но, как и многие его родственники имеет крупный родничок, то это входит в понятие нормы и считается семейной особенностью;
• Рацион малыша и характер вскармливания. Как известно, материнское молоко – это идеальный сбалансированный продукт, позволяющий грудному ребенку полноценно развиваться и расти. Даже самая адаптированная и дорогая искусственная смесь никогда не сравнится с грудным молоком. Поэтому у детей, находящихся на смешанном либо исключительно искусственном питании нередко выявляют большие размеры родничка;
• Незрелость и недоношенность также выступают причинами крупного по размерам переднего темечка. После более длительной адаптации такие дети со временем достигают нормальных, соответствующих возрасту, показателей роста, массы тела и психосоматического развития.

Возрастные особенности

Череп любого новорожденного ребенка состоит из 5 податливых костей: двух лобных, затылочной и двух теменных. Между собой они соединяются посредством швов из плотной фиброзной ткани, что облегчает их движение в процессе родов и по мере роста головного мозга.

Самый крупный и визуализируемый родничок у новорожденного – это передний, или большой. Он локализуется на стыке соединения теменных костей с лобными и в норме закрывается к 12-18 месяцам жизни малыша. Боковые роднички можно найти на левой и правой стороне черепа, один из которых располагается несколько ближе к лицевой части, а второй – сзади сосцевидного отростка. Их естественное закрытие происходит к полутора годам.

Задний, или маленький родничок, располагается в области соединения затылочной кости с парой теменных. В течение первых двух месяцев жизни малыша он претерпевает значительные изменения (фиброзная ткань замещается костной) и в итоге закрывается.

Возрастные этапы и динамическое наблюдение за изменениями большого родничка:

• в течение первого месяца после рождения, как правило, никаких изменений не выявляется;
• на 7-8-й недели жизни возможно небольшое увеличение переднего темечка;
• в 4 месяца запускаются процессы окостенения и размер родничка имеет тенденцию к уменьшению;
• к 6 месяцам еще сохраняется видимая пульсация несмотря на зарастание краев;
• в 7-8 месяцев признаки окостенения прогрессирует, вследствие чего размер структуры значительно уменьшается, пульсация становится слабо заметной, а форма из ромбовидной меняется на овальную;
• к 12-18 месяцам у здорового ребенка все роднички должны быть закрыты.

Благодаря наличию податливых хрящевых структур, кости черепа легко находят друг на друга, что облегчает ребенку прохождение через родовые пути и снижает возможность травматизма, в том числе и материнского. Также роднички обеспечивают теплообмен и охлаждение ткани головного мозга. В некотором роде они выполняют амортизационную функцию, защищая малыша от тяжелой черепно-мозговой травмы в случае падения.

О каких патологиях может говорить большой родничок

Патологические причины большого родничка:

• Рахит. Заболевание характеризуется нарушением в обмене кальция из-за дефицита витамина D и его метаболитов. Заподозрить можно не только по переднему темечку, но и по уплощению затылка, скатыванию волос и размягчению костных пластинок черепа. Терапия заключается в пероральном введении витамина. Подробнее о рахите→
• Врожденный гипотиреоз. В основе патогенеза лежит недостаток гормонов щитовидной железы. Такие дети чаще всего рождаются позже положенного срока, с крупной массой тела. Типичными проявлениями является большой гипертрофированный язык, вздутый живот, вялость ребенка и склонность к отекам. Лечение проводится заместительной гормональной терапией и при своевременном начале приводит к хорошим результатам, в противном случае – велика вероятность умственной отсталости.
• Синдром Дауна. Является следствием хромосомной аберрации и, как правило, диагностируется при ультразвуковом и генетическом скрининге во время беременности. Такой ребенок будет иметь специфический фенотип (глубоко посаженные глаза монголоидной формы, эпикант – складку кожи, прикрывающую внутренний угол глазной щели, короткую шею, кожную складку в области мизинца), увеличенный живот и очень часто комбинированные пороки сердца.
• Синдром Аперта. Данная патология является врожденным пороком развития, преимущественно костей черепа с сочетанным поражением кистей обеих рук. В результате выраженной деформации развивается синдром внутричерепной гипертензии.
• Гидроцефалия. Этиологическим фактором выступает гиперпродукция цереброспинальной жидкости, которая в больших объемах скапливается в подоболочечных пространствах головного мозга. Как итог – повышается внутричерепное давление, а размер головы достигает больших цифр. Подробнее о гидроцефалии→
• Синдром ключично-черепной дисплазии. Является генетическим дефектом, проявляется недоразвитием костей черепа и полным отсутствием обеих ключиц.
• Задержка внутриутробного развития. Чаще всего является следствием перинатальной инфекции, которую ребенок получил от матери.
• Ахондроплазия. Наследственное заболевание, проявляющееся карликовостью, поражением позвоночного столба и множественными костными дефектами.

Когда это опасно

Все вышеописанные причины достаточно серьезные и имеют свои тяжелые последствия, в результате которых может нарушиться общее состояние ребенка и замедляться темпы его развития. Если размер большого родничка у новорожденного превышает допустимые 3,5 см, родителям и лечащему врачу необходимо тщательно следить за его состоянием и ежедневно выполнять замеры, в том числе и окружности головы.

Прогностически плохим знаком считается постоянное выбухание ранее увеличенного темечка. Такой симптом чаще всего указывает на внутричерепную гипертензию, что требует обязательной консультации врача-невролога и адекватной терапии. В ряде случаев возможно кратковременное выбухание родничка из-за громкого плача или крика ребенка, не требующее какой-либо диагностики.

Достаточно часто при длительном течении кишечной инфекции у грудного ребенка можно обнаружить западение переднего родничка. Появление такого признака указывает на обезвоживание, которое следует немедленно купировать введением жидкости через рот и инфузионно.

Как происходит закрытие большого родничка

Большой родничок у новорожденных должен зарасти к полутора годам жизни. На этот процесс влияет уровень ионов кальция и активных метаболитов витамина D в крови, характер вскармливания малыша и генетическая предрасположенность. Согласно статистике, окостенение участков черепа быстрее происходит у мальчиков (примерно в 8-9 месяцев).

Правила ухода за большим родничком

Крупный размер темечка требует правильного ухода за ним. Родителям рекомендуется избегать чрезмерного давления на эту область, стараться перекладывать ребенка в разные позы, чтобы он не находился в одном положении длительное время.

Следует исключить возможность появления на нем травм, ссадин или царапин. При появлении в области родничка шелушения и желтых корочек, их необходимо аккуратно вычесать, а кожу обработать детским увлажняющим лосьоном. Также желательно избегать длительного воздействия прямых солнечных лучей.

Таким образом, роднички у младенца выполняют ряд необходимых функций, а любое патологическое изменение их размеров может говорить о наличии болезни. Поэтому и мама, и врач-педиатр должны следить за ними, вплоть до закрытия.

Полезное видео о родничке у новорожденного

размеры, сроки закрытия. Строение черепа новорожденного

При рождении ребенок имеет эластичные и одновременно прочные черепные кости, которые соединяет большой и маленький родничок, а также швы, они выступают также в качестве естественных амортизаторов. По их состоянию возможно определение наличия ВЧД или характера течения родов. При прохождении по родовым путям череп новорожденного существенно деформируется за счет наложения костей друг на друга. Благодаря этому снижается риск получения травм как для младенца, так и для матери. Молодых родителей может несколько пугать неправильная форма головы, но не стоит переживать, так как через некоторое время она приобретет привычную форму.

Зачем нужен родничок

Большой родничок у ребенка обеспечивает беспрепятственное развитие головного мозга. А его наиболее активный рост приходится, как известно, на первый год жизни, именно в то время, пока череп имеет пространство, закрытое мембраной.

Благодаря родничку возможно проведение обследования мозга без использования сложных методик и с наименьшим дискомфортом для малыша. Нейросонография позволяет выявить последствия перенесенных травм, кровоизлияния, различные новообразования, изменение мозговых структур на самой ранней стадии. Среди других функций стоит отметить обеспечение терморегуляции. Большой родничок у ребенка, в частности закрывающая его мембрана, охлаждает организм при достижении температуры тела отметки в 38 градусов. Дополнительный механизм терморегуляции существенно уменьшает вероятность возникновения отека мозга и судорог, которые могут быть вызваны высокой температурой. Он же выступает в качестве своеобразного амортизатора во время падений, без которых не обходятся первые шаги.

Сроки закрытия большого родничка у детей

Размеры в среднем составляют 2х2 см, родничок находится на макушке и имеет ромбовидную форму. С возрастом черепные кости срастаются и к году он исчезает. Но все дети имеют разное развитие, поэтому данный процесс может продолжаться до 18-20 месяцев. Это не должно вызывать беспокойства при условии других показателей, соответствующих норме.

Череп новорожденного отличается наличием малого родничка на затылке, который обладает намного меньшими размерами. Практически у всех детей он закрыт сразу после рождения, его можно обнаружить у младенцев, появившихся на свет раньше установленного срока. В этом случае его полное срастание отмечается через 4-8 недель.

Пульсация и размеры родничка имеют особое значение и позволяют врачам оценивать состояние ребенка. Ввиду своей функциональной нагрузки позднее или наоборот ранее зарастание в некоторых случаях может являться симптомом патологического роста черепных костей.

Течение беременности

Питание женщины в период беременности оказывает влияние на фосфорно-кальциевый обмен ребенка, что соответственно сказывается на времени зарастания родничка. Большой родничок у ребенка может быть плотным, иметь небольшой размер и отличаться тенденцией быстрого закрытия, в случае если будущая мама употребляла слишком много молочных продуктов с одновременным приемом витаминов. Это одна из причин необходимости строгого соблюдения установленной нормы, подбираемой гинекологом в зависимости от срока беременности. Стоит также отметить, что переизбыток кальция способствует раннему старению плаценты.

Помимо этого, из-за ограничения объема для роста мозга отмечается воздействие на его развитие.

Кальциево-фосфорный обмен

Избыток кальция в большинстве случаев является причиной раннего зарастания родничка, при его дефиците он закрывается позже установленного срока. Оба случая являются поводом для дополнительного обследования, так как низкий уровень кальция вызван недостаточным количеством витамина D, а его дефицит также способствует возникновению такого заболевания, как рахит. Из-за него костные ткани начинают изменяться, ноги становятся менее ровными и нарушается походка. Среди других симптомов отмечается облысение затылочной части головы, обильное потоотделение, характеризующееся кисловатым запахом, плохой сон. Нормализация обмена кальциево-фосфорных элементов предотвращает преждевременное срастание краев родничка.

Факторы воздействия

Если большой родничок у новорожденных закрывается слишком рано, это может говорить о вероятности наличия микроцефалии, краниостеноза, а при условии расхождения после закрытия стоит обратить особое внимание на возможное повышенное черепное давление.

Большой родничок у новорожденных должен иметь размеры в пределах 1-3 см. Превышение данного параметра может говорить о наличии заболеваний инфекционного характера, травм, полученных во время родов, гипоксии в период беременности и нарушенного оттока жидкости в мозговых желудочках. Помимо этого, дети, родившиеся раньше срока, а также имеющие пороки развития, эндокринные нарушения и неправильный обмен веществ, тоже могут иметь родничок большого размера.

Когда обращаться к врачу

При возникновении несоответствия требуется сдача анализов на выявление уровня кальция в моче и крови и прохождение медицинского дополнительного обследования. Это вызвано тем, что рахит, являющийся частой причиной неправильного размера родничка, приводит к деформации костей, снижению общего тонуса мышц и изменениям в работе нервной системы. При этом возможно возникновение запоров ввиду общей мышечной слабости. Ребенка необходимо показать неврологу, в случае если психомоторное развитие и родничок не соответствуют возрасту, чаще поводом для этого является внутричерепная гипертензия, которая устраняется специальными препаратами. При этом родители должны следить за развитием ребенка и при возникновении каких-либо сомнений обращаться к педиатру. Врач должен быть осведомлен о любых несоответствиях нормам и тревожных симптомах. К примеру, частый плач во сне и громкие крики при пробуждении могут указывать на головную боль, причиной которой является высокое внутричерепное давление. Родничок у грудничка при плаче становится напряженным, под ним ощущается артериальная пульсация.

Врачебного осмотра требует и вдавленная поверхность, это говорит об обезвоживании организма вследствие частой рвоты или диареи.

Чего боятся мамы

Новоиспеченные родители зачастую боятся даже нечаянно дотронуться до “мягкого” темени и спрашивают педиатра о необходимости специфического ухода. Родничок у грудничка, в частности его мембрану, нельзя повредить расчесыванием волос или поглаживанием головы, так как она намного прочнее, чем кажется. При этом в некоторых случаях нежелательно ныряние ребенка, даже при наблюдении квалифицированных специалистов, так как мозг подвергается воздействию разницы давлений.

При наблюдении за развитием крохи пульсация родничка не должна вызывать переживаний у родителей. Многие люди придерживаются мнения о том, что можно ускорить его зарастание при увеличении в рационе суточной дозы витамина D и кальция. Но такие действия не окажут какого-либо влияния при наличии генетической предрасположенности.

Вывод

В заключение вышесказанного стоит отметить основные причины несоответствия родничка установленным нормам:

• Рахит имеет наибольшее распространение. Но не стоит заниматься поиском симптоматики этого заболевания только при условии долго не зарастающего темени. Основным дополнительным симптомом является деформация скелета, в частности изменения отдельных частей тела, к примеру, ног или грудной клетки.
• Большой родничок у ребенка также может быть вызван гипотиреозом. Но такое нарушение работы щитовидной железы проявляется в возрасте до 1,5-2 лет достаточно редко.
• Наследственный фактор. В данном случае сроки срастания весьма размыты и могут доходить до 2,5 лет. О его наличии можно говорить при условии отсутствия других признаков и одновременного развития в соответствии с возрастом.

«Родничок у новорожденного» – Яндекс.Кью

Роднички — это неокостеневшие участки между костями черепа. К моменту рождения у младенца имеется 6 родничков:

• передний (большой) — имеет ромбовидную форму, размер его от 0,6 до 3,6 см (в среднем 2,1)
• задний (малый) — размеры его около 0,5 см
• парные боковые: клиновидный и сосцевидный

Размер родничков обусловлен большим количеством факторов: сроком гестации, наследственной предрасположенностью, состоянием метаболизма, наличием заболеваний и прочими составляющими.

Для чего нужны роднички?

Они обеспечивают движение костей черепа и изменение формы головы для безопасного прохождения через родовые пути.

Матери, рожавшие естественным путем, помнят, какая странная форма головы была у ребенка после рождения, и как она становилась нормальной спустя 3-5 суток.

Природа так задумала, чтобы кости черепа в процессе родов не повредили головной мозг, а малыш при рождении не застрял в родовых путях.

А что насчет роста черепа?

Может это будет удивительным, но не мозг растет за костями черепа, а черепная коробка увеличивается из-за активного роста головного мозга. Особенно активен этот процесс в первые два года жизни ребенка.

При этом рост черепа происходит не за счет увеличения родничков, а благодаря росту каждой отдельной кости и удлинению швов (границ соединения костей). Если шов между лобными костями закрывается в среднем в 2 года, то остальные швы остаются открытыми до 18-20 лет, до окончания роста головного мозга.

Все индивидуально, и скорость закрытия родничков зависит от особенностей малыша. Нормой является закрытие большого родничка в 3 месяца. Этот факт необходимо сопоставлять с ежемесячными прибавками в окружности головы.

Нормальные показатели закрытия родничков:

• большой — от 3 до 24 месяцев (в среднем 13,8)
• малый — до 2 месяцев
• боковые у доношенных детей при рождении преимущественно закрыты.

Важные нюансы:

• прием витамина D и диета матери никак не влияют на скорость закрытия родничков
• скорость закрытия большого родничка обусловлена индивидуальными особенностями ребенка
• если роднички закрываются рано, нужно ежемесячно следить за прибавками в окружности головы
• раннее закрытие родничков с замедлением темпов роста окружности головы требует внимательного осмотра педиатра, для исключения микроцефалии

Роднички — важный индикатор скорости роста головного мозга. Поэтому за временем их закрытия требуется наблюдение со стороны детского врача.

Автор: Ольга Луговская , врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза Педиатров России

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/692/

больших передних фронтальных панелей | DrGreene.com

Ответ доктора Грина

Мягкие пятна младенцев при рождении бывают самых разных размеров. Если мягкое пятно небольшое, оно обычно увеличивается в течение первых нескольких месяцев. И наоборот, большие имеют тенденцию становиться меньше. К тому времени, когда ребенку исполняется 2 месяца, передний родничок обычно имеет размер примерно 1 и 1/4 дюйма (фактически один на полтора дюйма), +/- 3/4 дюйма ( Journal of Pediatrics , 80: 749, 1972). Устойчивый, более крупный передний родничок обычно вполне нормален, но иногда он связан с множеством необычных заболеваний (список адаптирован из Nelson Textbook of Pediatrics , Saunders, 2007):

• Ахондроплазия или карликовость.
• Синдром Аперта . У этих младенцев перепончатые пальцы, большие пальцы рук и ног и характерные лица.
• Клейдокраниальный дизостоз . У этих младенцев крошечные ключицы или их отсутствие, крошечная грудь и черепа неправильной формы. Это очевидно в возрасте до 6 месяцев.
• Врожденный гипотиреоз . Это состояние могло бы не выявиться, если бы не скрининговый анализ крови новорожденных. До скрининга новорожденных большие роднички были обычным способом диагностики гипотиреоза.
• Врожденная краснуха . Этот вирус проявляется в легкой форме у детей, но губителен для еще не родившихся детей. Те, кто выживают, обычно слепы, глухи и страдают значительными шумами в сердце. Это не выглядящие здоровыми младенцы.
• Синдром Галлермана-Штрейфа . Эти дети, для которых характерны большой лоб, крошечные глаза (при катаракте) и очень крошечные недоразвитые носы, обычно слепы от рождения и остаются слепыми, несмотря на операцию. Диагноз обычно ставится вскоре после рождения ребенка.
• Синдром Кенни-Каффи . Чрезвычайно редкое наследственное заболевание скелета, связанное с низким уровнем кальция в крови и низким ростом.
• Гидроцефалия, или вода на мозге . У детей с гидроцефалией родничок остается открытым из-за давления и быстро увеличивающегося размера головы.
• Гипофосфатазия . Эта врожденная ошибка метаболизма часто бывает тяжелой и смертельной для новорожденных. Это очень легкая форма заболевания, которую можно диагностировать с помощью рентгеновского снимка (изъеденные молью кости) или анализов крови или мочи.Эти дети выглядят как дети с рахитом и не задерживаются в развитии.
• Задержка внутриутробного развития . Дети, которые плохо растут в матке (по какой-либо причине), часто имеют стойкие большие роднички.
• Несовершенный остеогенез . Для этого состояния характерны хрупкие кости, сверхрастяжимые суставы, темно-синие склеры (белая часть глаз) и необычные полупрозрачные зубы. При легких формах заболевания диагноз иногда упускается, но его можно выявить на рентгенограмме.У всех этих детей есть множественные переломы костей, что приводит к рентгеновским снимкам.
• Недоношенность . Мягкие места у недоношенных детей больше, чем в среднем, но при этом нет никаких известных проблем.
• Пикнодизостоз . Эти дети невысокого роста, с необычными челюстями, недоразвитыми или отсутствующими ключицами и очень морщинистыми пальцами. Диагноз можно подтвердить с помощью рентгена. Пикнодизостоз чаще всего встречается у детей, родители которых являются близкими родственниками друг друга. Было высказано предположение, что у художника Тулуз-Лотрека был пикнодизостоз, но я ничего не знаю о его родителях.
• Синдром Рассела-Сильвера . У этих детей врожденный низкий рост, асимметричные конечности и маленькие изогнутые пятые пальцы. Обычно это определяется при рождении или вскоре после этого.
• Трисомия 13, 18 или 21 900 13. Эти прискорбные хромосомные проблемы легко обнаруживаются при рождении. Сегодня я пошел на могилу моей племянницы. Все еще болит.
• Витамин D-дефицитный рахит . Это редко в Соединенных Штатах, но может произойти у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, матери которых не принимают витамины или не выходят на улицу на солнечный свет, по крайней мере, ненадолго, каждую неделю.Чаще встречается у темнокожих людей. Вначале рахит можно диагностировать с помощью рентгена. Вскоре это проявляется в искривленных конечностях, животе и горизонтальной борозде между грудью и животом. У многих детей, если вы надавите на череп, вы почувствуете ощущение мяча для настольного тенниса.

Анатомия, голова и шея, роднички Статья

Введение

При рождении череп новорожденного состоит из пяти основных костей (двух лобных, двух теменных и одной затылочной), разделенных соединительными тканями, известными как черепные швы.[1] Швы функционируют как швы, и они крайне необходимы для облегчения движения и формирования черепа через родовые пути во время родов. Они также способствуют быстрому постнатальному росту и развитию мозга. Однако кости, которые формируют череп, начинают расплавляться, оставляя несколько промежутков между отдельными костями черепа младенца. Эти промежутки состоят из перепончатой ​​соединительной ткани и известны как роднички.

Роднички, часто называемые «мягкими пятнами», являются одной из наиболее заметных анатомических особенностей черепа новорожденного.В младенчестве имеется шесть родничков, наиболее заметными из которых являются передний и задний роднички. Морфология родничков может различаться у младенцев, но обычно они плоские и твердые. Определенные условия, такие как обезвоживание или инфекция, могут изменить внешний вид родничков, вызывая их утопление или выпуклость соответственно. В этой статье будет рассмотрено анатомическое расположение и структуры, граничащие с родничками, а также их среднее время закрытия. Кроме того, в этой статье будут рассмотрены надлежащие методы обследования, медицинская визуализация и медицинские условия, которые чаще всего влияют на морфологию родничка.

Структура и функции

Передний родничок

Передний родничок является самым большим из шести родничков и имеет форму ромба размером от 0,6 до 3,6 см со средним значением 2,1 см [2]. Он образуется в результате сопоставления лобных и теменных костей с проходящей под ними верхней сагиттальной пазухой. Две лобные кости соединяются, образуя половину переднего родничка с метопическим швом, служащим параллельным разделителем между парными костями.Затем теменные кости располагаются друг напротив друга, образуя родничок. Расположение двух теменных костей друг против друга приводит к наложению сагиттального шва. Наконец, выравнивание лобных костей с теменными костями устанавливает коронарный шов.

Среднее время закрытия переднего родничка составляет от 13 до 24 месяцев. [3] Младенцы африканского происхождения имеют более крупные роднички в диапазоне от 1,4 до 4,7 см, а с точки зрения пола роднички у младенцев мужского пола сужаются раньше, чем у младенцев женского пола.[4] [5] Наиболее распространенные состояния, связанные с большим передним родничком или задержкой его закрытия, перечислены ниже: синдром Дауна, ахондроплазия, врожденный гипотиреоз, рахит и повышенное внутричерепное давление. [6] Обширный список состояний, связанных с этими результатами, будет приведен в разделе, посвященном клинической значимости этой статьи.

Передний родничок не только самый крупный, но и наиболее важный с клинической точки зрения. [7] Эта структура дает представление о состоянии здоровья новорожденного, особенно о состоянии гидратации и внутричерепного давления.Затонувший родничок в первую очередь связан с обезвоживанием. Другими клиническими показателями, подтверждающими диагноз обезвоживания, являются сухость слизистых оболочек, запавшие глаза, плохое слезоотделение, снижение периферической перфузии и отсутствие влажных подгузников. [8] Кроме того, выпуклый родничок может указывать на повышение внутричерепного давления, предполагая множественные патологии: гидроцефалию, гипоксемию, менингит, травму или кровотечение. В разделе «Клиническая значимость» будет выделен обширный, но не полный список дифференциальных диагнозов выпуклого переднего родничка.

Задний родничок

В отличие от переднего родничка задний родничок имеет треугольную форму и полностью закрывается в течение примерно шести-восьми недель после рождения [7]. Эта структура возникает на стыке теменной и затылочной долей. Благодаря такому размещению образуется ламбдовидный шов. В среднем размер заднего родничка составляет 0,5 см у младенцев европеоидной расы и 0,7 см у младенцев африканского происхождения [4]. Часто отсроченное закрытие заднего родничка связано с гидроцефалией или врожденным гипотиреозом.[9]

Сосцевидный родничок

Сосцевидный родничок, парная структура, находится на пересечении височной, теменной и затылочной костей. Кроме того, сосцевидный родничок также носит название заднебокового родничка. Эти роднички могут закрываться в возрасте от шести до восемнадцати месяцев.

Клиновидный родничок

Точно так же парный родничок клиновидной кости. Его расположение может быть на любой стороне черепа на стыке клиновидной, теменной, височной и лобной костей.Он также известен как переднебоковой родничок; их закрытие происходит примерно на шестом месяце после рождения.

Третий родничок

Однозначно, что третий родничок между передним и задним родничками коррелирует с определенными состояниями, такими как синдром Дауна и врожденные инфекции, такие как краснуха. Сообщенная частота этого третьего родничка составила 6,4% в неизбираемой популяции из 1020 новорожденных. [10]

Эмбриология

По мере продолжения роста и развития новорожденного, каждый родничок закроется в соответствующие сроки в результате процесса, известного как внутримембранозная оссификация.Плоские кости черепа считаются перепончатой ​​частью нейрокраниума, состоящей из мезенхимы. Мезенхима претерпевает процесс, в котором костные игольчатые выступы, называемые спикулами, исходят от первичных центров окостенения к периферии. По мере того как младенец продолжает созревать, остеобласты обеспечивают аппозиционный рост, обеспечивая новые слои кости к внешней части костей черепа, в то время как остеокласты одновременно резорбируют внутренний каркас [7].

Хирургические рекомендации

В зависимости от конкретной патологии, поражающей передний родничок, может потребоваться хирургическое вмешательство.Например, у младенца с диагнозом краниосиностоз (преждевременное ушивание черепных швов) будет повышаться внутричерепное давление, что может привести к серьезным травмам головного мозга или даже к летальному исходу. Хирургическое вмешательство по поводу этого специфического состояния лечится либо трепанацией черепа, либо трепанацией черепа, уделяя особое внимание тому, чтобы избежать ятрогенного повреждения верхнего сагиттального синуса [3]. Точная используемая процедура — это решение, принимаемое в каждом конкретном случае.

Клиническая значимость

Как и при любом клиническом обращении, важно собрать подробную историю болезни и провести тщательное физическое обследование.Врач объединит эти два аспекта встречи, чтобы определить правильный диагноз и последующее лечение пациента. История рождения новорожденного может быть ничем не примечательна; таким образом, медицинский осмотр будет иметь большее значение. Каждый компонент физического осмотра: наблюдение, пальпация, перкуссия и аускультация могут дать важные результаты. Осмотр черепа младенца следует проводить в первую очередь во время физического осмотра. Его следует оценить на предмет его морфологии, включая размер и форму, а также его окружность и связанные швы, отметив любые отклонения.Многие состояния связаны с большим передним родничком или задержкой его закрытия [6]:

• Наиболее часто встречающиеся
  • Ахондроплазия
  • Врожденный гипотиреоз
  • Синдром Дауна
  • Повышенное внутричерепное давление
  • Рахит
• Реже
  • Несовершенный остеогенез
  • Гипофосфатазия
  • Трисомия 13
  • Трисомия 18
  • Врожденная краснуха
  • Сифилис
  • Пороки развития, вызванные амфотерином
  • Гидантоин плода
  • Синдром Беквита-Видемана
  • Синдром Зеллвегера
  • Ассоциация НДС
  • Недоедание
  • Гидранэнцефалия
  • Задержка внутриутробного развития

Далее, передний и задний роднички заслуживают особого внимания, их размер и форма документируются при прямом осмотре и пальпации.Оптимальные результаты достигаются, когда младенец приятный и приятный, так как родничок может казаться выпуклым или полным у разгневанного или плачущего ребенка. Врач должен также осмотреть ребенка как в положении лежа на спине, так и в вертикальном положении. В переднем родничке может пальпироваться нормальная мягкая пульсация. Если родничок кажется напряженным и выпуклым, это может быть признаком основной патологии. Пальпация выпуклого родничка часто коррелирует с пальпированием костной структуры. Несколько заболеваний, связанных с выпуклым родничком, классифицируются по системам органов:

• Неврологические
  • Гидроцефалия, опухоли головного мозга, внутричерепное кровоизлияние
• Сердечно-сосудистая система
  • Застойная сердечная недостаточность, тромбоз дурального синуса
• Гематологический
  • Полицитемия, анемия, лейкемия
• Инфекционный
  • Менингит, энцефалит, розеола, шигелла, мононуклеоз, полиомиелит, абсцесс
• Эндокринная
  • Гипертиреоз, гипотиреоз, гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз
• Метаболический
  • Диабетический кетоацидоз, электролитные нарушения, уремия, галактоземия, гипофосфатазия, остеопороз
• Разное
  • Травма, гипоксемия, дермоидные кисты, свинцовая энцефалопатия, токсичность алюминия, гипервитаминоз А, коронарный синостоз

Во время медицинского осмотра младенца с повышенным внутричерепным давлением перкуссия родничка может производить глухую акустическую ноту, не имеющую резонанса; это знак Масевена.Знак Мейсуэна — слуховой знак, напоминающий звук удара по треснувшему горшку, когда экзаменатор ударяет по родничку; поэтому его также называли знаком «треснувший горшок» [11]. Однако стоит отметить, что чрезмерный плач также может вызвать вздутие родничка. Таким образом, до постановки окончательного диагноза важно использовать клиническую оценку. При аускультации родничков может быть обнаружен шум, особенно у младенцев с сердечной недостаточностью или множественными гемангиомами. Обнаружение шумов у новорожденных может указывать на артериовенозную мальформацию, поэтому требуется дальнейшее обследование.Если необходима медицинская визуализация, ультразвуковое исследование является методом выбора для визуализации структур желудочков, в то время как новообразования лучше всего диагностировать с помощью МРТ. [12] [13]

Прочие проблемы

Как медицинскому работнику, которому поручено заботиться о новорожденных или младенцах, очень важно понимать морфологию нормального родничка, вариации и средние сроки закрытия. Многие заболевания могут повлиять на морфологию родничка и могут быть опасными для жизни.Полный анамнез и физикальное обследование с особым вниманием к анализу родничков могут дать ценную информацию о состоянии здоровья младенца и помочь в постановке соответствующего дифференциального диагноза. Если возникает неуверенность, необходимо проконсультироваться с педиатрической бригадой нейрохирургов, чтобы они могли участвовать в уходе за младенцем.

Задний родничок — обзор

ОСТЕОПАТИЧЕСКОЕ ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ СРОКА НОВОРОЖДЕННОГО

В головке новорожденного имеется шесть родничков.Передний родничок, расположенный у брегмы, должен быть мягким, плоским и иметь диаметр менее 3,5 см. Задний родничок у теменного ламбдоидального сочленения должен быть довольно маленьким. Два других родничка у астериона и птериона также присутствуют, но не пальпируются. Все швы следует прощупать для гибкости. Следует оценить механику движения костей, составляющих границы родничков. Следует тщательно оценить перекрывающиеся швы, чтобы убедиться, что краниосиностоз не возник. Наиболее частыми участками перекрытия являются коронковые и сагиттальные швы, которые часто разрешаются спонтанно.Перекрытие лямбдоидного шва решить сложнее. Это может быть связано с нынешней практикой содержания новорожденных и младенцев в положении лежа на спине во время сна. Увеличение случаев плагиоцефалии также может быть связано с ограниченным расположением новорожденных (Kane et al 1996, Peitsch et al 2002). Любая асимметрия тонуса шейных мышц вызывает вращение головы новорожденного, поэтому ребенок всегда лежит на одной и той же стороне головы, вызывая уплощение на этой стороне затылка.Эти проблемы очень трудно лечить остеопатически, потому что их создают постуральные силы. Как только напряжение шейных мышц будет уменьшено, уплощение исчезнет по мере роста ребенка, при условии, что положение ребенка во сне может быть изменено. Поощрение родителей держать ребенка на животе, пока он бодрствует и находится в сопровождении, будет способствовать разрешению плагиоцефалии, а также будет способствовать развитию шейного контроля и координации рук и глаз. В некоторых случаях можно использовать шлем из легкого материала, чтобы стимулировать коррекцию свода.Часто шлемы изготавливаются из пенополистирола, хотя могут использоваться и другие легкие материалы. При правильном использовании шлемы могут поддерживать и облегчать коррекцию, происходящую при остеопатическом лечении.

Асимметрия лица может быть вызвана ложным состоянием матки или родами. Наличие синяков или ссадин свидетельствует о последнем. Во время плача и сосания следует наблюдать за чертами лица, чтобы обнаружить паралич или паралич, которые проявляются в асимметрии в использовании мышц. Роды щипцами редко могут привести к перелому скуловой железы, который может проявляться экхимозом над участком, проблемами при сосании (вторичными по отношению к боли) или слегка асимметричным криком (нежелание широко открывать рот).Глаз на пораженной стороне может быть поставлен немного назад, а глазное яблоко может иметь более округлую форму. Зигому всегда следует осматривать остеопатически на предмет деформации или дисфункции в ее сочленениях при любом введении щипцов или представлении лица.

Врожденный птоз века может присутствовать и не быть связан с неврологической проблемой. Могут присутствовать значительные внутрикостные деформации клиновидной кости или между клиновидной и лобной костью, которые влияют на происхождение поднимающего пальпебры или форму глазного яблока, что приводит к легкому птозу.Черепный нерв III иннервирует верхнюю мышцу, поднимающую глаза. При раздражении это может привести к легкому опусканию века в открытом состоянии. Глазодвигательный нерв проходит через субарахноидальное пространство от среднего мозга. Он пронизывает паутинную оболочку и проходит между прикрепленной и свободной границами тенториума мозжечка латеральнее заднего клиноидного отростка. Продолжая, он проникает в твердую мозговую оболочку и проходит через кавернозный синус. Он делится на две ветви, которые проходят через верхнюю глазничную щель внутри кольцевого сухожилия.Верхние ветви иннервируют верхнюю прямую мышцу и верхний леватор век. На глазодвигательный нерв могут влиять напряжения в тенториуме, которые изменяют соотношение между двумя его прикреплениями, застой в кавернозном синусе или напряжения между костями орбиты, которые нагружают кольцевидное сухожилие. Легкое раздражение может вызвать паралич глаз, который нелегко проверить у новорожденного. Более заметной находкой будет птоз.

Неспособность полностью закрыть глаз может возникнуть при повреждении или раздражении лицевого нерва.Это раздражение может быть вызвано прямым повреждением или ушибом периферического нерва. Чаще это происходит вторично по отношению к сдавлению нерва в лицевом канале или в точке выхода. Это сжатие может быть связано с венозным застоем или растяжением прилегающей соединительной ткани. Нерв проходит через лицевой канал с плотным венозным сплетением. Сплетение отводится в двух направлениях: вверху обратно в каменистую пазуху и внизу во внешнее яремное сплетение. Изменение напряжения и напряжения в мышцах или соединительных тканях, окружающих венозное сплетение, когда оно выходит из отверстия или дренирует в яремную вену, приведет к застою в сосудах, проходящих через лицевой канал.Наполнение венозного сплетения может сдавливать или раздражать лицевой нерв. Один слегка приоткрытый глаз у новорожденного может быть ошибочно принят за птоз.

Сила родов и родоразрешение могут привести к субконъюнктивальному кровоизлиянию; серьезные силы могут вызвать кровоизлияние в сетчатку или кровотечение в передней камере глаза.

Симметрия ноздрей должна быть оценена. Отклонение перегородки может произойти во время родов, особенно в области бровей, лица и задней части затылка. Слегка надавите на кончик носа в сторону, чтобы увеличить ипсилатеральные ноздри, если перегородка в норме.Следует осмотреть рот на предмет расщелины неба путем пальпации. Расщелина язычка часто связана с волчьей пастью. Также необходимо проверить длину уздечки, так как короткая уздечка мешает нормальному сосанию. Координацию и интенсивность сосательного рефлекса можно оценить, поместив палец в рот младенца.

Шею следует оценить на предмет пассивного диапазона движений, а также более тонких напряжений и ограничений тканей. Тортиколлис может быть результатом тугой или укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцы, хотя чаще вовлечение лестничных мышц приводит к повороту головы с боковым изгибом, который может проявляться не сразу.Оценка механики ребер важна при лечении кривошеи, связанной с поражением лестничной мышцы. Во время схваток могут возникнуть ушибы мышц. Последующее рубцевание и фиброз могут стать причиной кривошеи. По мере роста ребенка кривошея может вызвать деформацию черепа и проблемы с постуральным развитием. Тортиколлис также может быть результатом раздражения добавочного нерва, когда он выходит из яремного отверстия. Очень часто плагиоцефалию можно принять за кривошея до тех пор, пока не будет должным образом оценена амплитуда движений шейки матки.Пассивное двигательное тестирование туловища и таза должно быть выполнено для оценки фасциального напряжения или положения тела, которые возникли в результате ложного положения матки или родов. Новорожденного кладут ей на спину лицом и головой по центру ее тела. Новорожденный должен сохранять это положение. Фасциальное напряжение заставит ребенка принять наклонную или наклонную позу менее чем за минуту. Положение ребенка выпрямляется, и наблюдение повторяется. Если ребенок принимает такую ​​же искаженную позу, это говорит о постуральной асимметрии (Phillippi et al 2006).Затем оценивают симметрию тела при вращении головы и пассивном изгибе таза и туловища (см. Carreiro: Pediatric manual Medicine ).

Необходимо оценить целостность всех соединений. Щелчки в тазобедренном суставе или кажущаяся слабость в тазобедренной капсуле могут быть следствием врожденной дисплазии тазобедренного сустава, но чаще являются результатом биомеханической деформации тазобедренного сустава. Вертлужная впадина — место схождения седалищных, подвздошных и лобковых костей. Они соединены хрящом в центре ямки.Напряжения, которые изменяют отношения между любой из этих костей, будут влиять на происхождение и отношения прикрепления вращательной манжеты и суставной капсулы бедра. Это может проявляться как измененный диапазон движений или кажущаяся вялость. Однако ультразвуковое исследование бедра у этих пациентов обычно нормально. Восстановление баланса между тремя костями и соответствующими тканями часто решает проблему.

Осмотр: руководитель

Голова

Формование головы под давлением таза матери является обычным явлением после родов через естественные родовые пути. Caput Succedaneum , круглое болотное опухание мягких тканей волосистой части головы из-за скопления жидкости в области давления со стороны таза во время родов является обычным явлением. Это следует отличать от кефалогематомы, которая представляет собой поднадкостничное кровоизлияние. Первые будут пересекать линии швов; последний — нет.

Передний и задний роднички должны быть мягкими при пальпации. Размер переднего родничка должен составлять от 1 до 3 см, а задний родничок должен пропускать кончик пальца.После естественных родов перебор костей черепа может временно уменьшить размер переднего родничка.

Окружность головы у доношенного ребенка должна составлять от 33 до 35 см.

Следует проверить угол наклона и размер глаз. Наклоненные вверх глаза могут быть признаком синдрома Дауна.

Синдром Дауна Фото предоставлено AHMA4T из библиотеки изображений Анджелы Хэмптон / фото Alamy

Большие глаза указывают на врожденную глаукому, состояние, которое требует раннего лечения для сохранения зрения.Слишком близко расположенные глаза указывают на алкогольный синдром плода. Кровоизлияние в область подконъюнктивы и сетчатки является обычным явлением при родовспоможении в головку и не имеет значения. Зрачковый световой рефлекс и красный световой рефлекс сетчатки следует проверять с помощью фонарика или офтальмоскопа. Помутнение зрачка указывает на врожденную катаракту, а белый рефлекс — на ретинобластому

Красный рефлекс

Ушная раковина обычно соединяется с головкой выше горизонтальной линии от внешнего угла глазной щели.Низко посаженное ухо предполагает, что хромосомная аномалия и деформированные уши связаны с почечными аномалиями. У младенцев с синдромом Дауна также могут быть маленькие уши, которые загибаются сверху. Однако преаурикулярная кожная бирка обычно не имеет значения. Нос необходимо проверить на проходимость путем аускультации с помощью стетоскопа. Младенцы обязаны дышать носом в течение первых нескольких месяцев жизни, и закупорка носового канала или атрезия хоан могут быть опасными для жизни.Нос при синдроме Дауна может быть маленьким, с уплощенной переносицей. Иногда наблюдается неонатальный зуб, который обычно требует удаления. Следует осмотреть небо на предмет расщелины. Шею следует проверить на наличие перепонок, новообразований или зоба.

toc | вернуться наверх | предыдущая страница | следующая страница

Размер переднего родничка у доношенных новорожденных в первый день жизни, родившихся в больнице Университета Гондар, Северо-Западная Эфиопия

Аннотация

Фон

Передний родничок — это самый большой, выдающийся и самый важный родничок, который используется для клинической оценки.Он в основном характеризуется вариациями размера и формы и, возможно, зависит от пола, расы и генетики. Понимание вариации переднего родничка используется для распознавания различных заболеваний и аномального морфогенеза скелета.

Цель

Для определения среднего размера переднего родничка у доношенных новорожденных в первый день жизни, родившихся в больнице Университета Гондар, город Гондар, Северо-Западная Эфиопия, 2018 г.

Методы

Описательный кросс-секционный дизайн исследования был проведен на 384 доношенных и практически здоровых новорожденных с использованием стандартных методов.Были реализованы описательный анализ, t-критерий Стьюдента, однофакторный дисперсионный анализ и коэффициент корреляции Пирсона.

Результаты

В этом исследовании средний размер переднего родничка у доношенных новорожденных составил 3,00 ± 0,62 см (диапазон 1,70–5,50 см). Средний размер переднего родничка у мужчин составил 3,10 ± 0,66 см, у женщин — 2,88 ± 0,57 см. Выявлена ​​статистически значимая разница в размере переднего родничка у новорожденных разного пола ( p <0,001), способа родоразрешения ( p <0.001) и продолжительности родов ( р = 0,006). Однако размер переднего родничка существенно не зависел от порядка рождения, начала родов и социально-демографических переменных матери, за исключением рода занятий матери (p = 0,01). Обнаружена значимая положительная корреляция между средним размером переднего родничка с массой тела при рождении ( r = 0,11; p = 0,04) и окружностью головы ( r = 0,17; p = 0,001).

Выводы

У доношенных новорожденных мужского пола передний родничок был значительно больше, чем у новорожденных женского пола, и размер переднего родничка напрямую зависел от массы тела при рождении и окружности головы.

Образец цитирования: Oumer M, Guday E, Teklu A, Muche A (2018) Размер переднего родничка у доношенных новорожденных в первый день жизни, родившихся в больнице Университета Гондар, Северо-Западная Эфиопия. PLoS ONE 13 (10): e0202454. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202454

Редактор: Олалекан Утман, Уорикский университет, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО

Поступило: 31 июля 2018 г .; Принята к печати: 5 октября 2018 г .; Опубликован: 26 октября 2018 г.

Авторские права: © 2018 Oumer et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Финансируется Гондарским университетом (http://UoG.edu.et) (Миссури). Спонсоры или спонсоры не играли роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных.Они хотят, чтобы эта статья была опубликована.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Роднички — это фиброзные промежутки, возникающие, когда более двух черепных костей соприкасаются, или их можно определить как место, где встречаются два или более швов [1–4]. Слово «родничок» происходит от латинского слова Fonticulus и старого французского слова Fontaine, означающего небольшой фонтан или источник [2–5]. В черепе новорожденного можно выделить шесть родничков: передний, задний, два сосцевидных и два клиновидных родничка [6–8].Из шести наиболее заметным и самым крупным родничком является ромбовидный передний родничок (AF), расположенный между двумя лобными и двумя теменными костями [8]. AF способствует росту мозга по сравнению с ростом костей черепа [2, 4, 9]. Кости черепа перекрывают друг друга во время родов для успешных родов; однако процесс формирования черепа разрешится через 3-5 дней после рождения [2, 4]. Среднее время закрытия ФП составляет 18 месяцев, но часто закрывается к 12 месяцам [8, 10, 11].Изменение размера, формы и времени закрытия — ключевая особенность нормальной автофокусировки [5, 8]. До недавнего времени измерение ФП обычно не проводилось в рамках обследования новорожденных, даже если клиническое значение обследования ФП имеет решающее значение [6].

Размер

AF был использован в качестве доказательства измененного внутричерепного давления, показателя скорости развития и окостенения свода черепа [5]. Это также индикатор различных заболеваний и аномального морфогенеза скелета [2, 4–6, 12].

Диагноз аномального родничка, например: выпуклость, затонувший родничок, большой размер, малый размер, раннее закрытие и отсроченное закрытие требует понимания широкого разнообразия нормального родничка. Знание размера AF имеет решающее значение для определения многих заболеваний. Отсроченное закрытие или большой размер ФП могут быть связаны с множеством заболеваний. Из них скелетные нарушения, хромосомные дефекты и синдромы дисморфогенеза, эндокринные нарушения, воздействие лекарств и токсинов, фетальный гидантоиновый синдром, пороки развития, вызванные аминоптерином, врожденные инфекции (например,грамм. краснуха и сифилис) и токсичность алюминия [4, 8, 10].

Повышенное внутричерепное давление — наиболее частая причина выпячивания, увеличения и отсроченного закрытия ФП. Затонувшая ФП — признак обезвоживания [4, 8]. При сердечных заболеваниях (полный родничок, который напряжен и заметно приподнят, может служить подтверждением диагноза сердечной недостаточности), тогда как при задержке внутриутробного развития (новорожденные с малым для срока гестации сроком) может проявляться наибольшая ФП [3, 13].

Физикальное обследование размера ФП наряду с надлежащим уходом за новорожденными и младенцами настоятельно рекомендуется в медицинской практике в области неонатологии и педиатрии.Он дает полезную информацию для отслеживания статуса развития ребенка, а также общего состояния здоровья и может рассматриваться как показатель роста и развития черепа в пренатальный и послеродовой периоды. Любое изменение роста ФП предположительно является индикатором аномального роста [2, 3, 6, 14].

В Эфиопии, как и в других развивающихся странах, мало опубликованной литературы о размерах ФП. Чтобы установить национальный возрастной стандарт размера ФП, в 2004 г. в Аддис-Абебе было рекомендовано провести дальнейшее исследование в различных частях Эфиопии [3].Таким образом, настоящее исследование предпринято с целью восполнить пробел, предоставив информацию о размере ФП у новорожденных, проживающих в Гондэре.

Методы и материалы

Район и период исследования

Был разработан план описательного кросс-секционного исследования на базе учреждения, и исследование проводилось в отделении для беременных и новорожденных больницы Университета Гондэр (UoGH), город Гондэр с 1 октября 2017 г. по 15 февраля 2018 г.

Размер и методика отбора проб

Размер выборки был рассчитан с использованием формулы единой доли населения; с учетом P -значения 50% при 95% доверительном интервале (ДИ), 5% погрешности и 5% случаев отсутствия ответа.

Матери новорожденных были отобраны случайным образом в период времени с 6:00 до 14:00 из трех периодов по 24 часа. В исследование были включены все внешне здоровые доношенные новорожденные в первый день жизни. Новорожденные с гестационным возрастом от 37 до 42 недель (новорожденные, выросшие надлежащим образом), с массой тела при рождении от 2500 до 4000 граммов, новорожденные без каких-либо медицинских или физических нарушений (без явных неврологических, скелетных или врожденных проблем), влияющих на размер ФП, и новорожденные с письменное информированное согласие их матерей было включено в это исследование.

Все новорожденные с цефалогематомой, очевидными хромосомными аномалиями, головной мозговой оболочкой, черепным или субгалеальным кровоизлиянием, тяжелым строением формы, аномальными проявлениями родов и родовой травмой области головы, влияющей на размер ФП, были исключены из исследования. Мы также исключили беременность, вызванную материнским заболеванием (например, гипертонией, сахарным диабетом, заболеванием почек или врожденными инфекциями), которые могут повлиять на рост плода. Многоплодная беременность, курящие новорожденные, потребители наркотиков (например,грамм. фенотоин, тироксин и гидонтоины) матери также были исключены из исследования.

Всего в исследование были включены 384 доношенных новорожденных (206 мужчин и 178 женщин), родившихся на момент сбора данных.

Переменные исследования

Размер AF является зависимой переменной.

Независимые переменные включают социально-демографические переменные: возраст матери, место жительства, семейное положение, образовательный статус, род занятий и ежемесячный доход матери; и переменные, связанные с беременностью, родами, исходом и новорожденным: очередность родов, начало родов, продолжительность родов, способ родоразрешения, пол новорожденного, масса тела при рождении и окружность головы.

Инструменты, методы и процедуры сбора данных

Данные были собраны с использованием контрольного списка с прямым личным интервью с матерями. Основными вопросами были социально-демографические переменные матери, а также переменные, связанные с беременностью, родами, исходом и новорожденным. Контрольный список для сбора данных был сначала подготовлен на английском языке и переведен на амхарский, а затем снова на английский, чтобы проверить соответствие значения.

Условия во время родов, социально-демографические переменные матери, порядок рождения, начало родов, продолжительность родов и способ родоразрешения (самопроизвольные роды или цезерианский разрез) новорожденного были получены от матери и лечащего врача.Вес при рождении, окружность головы, а также передний задний и поперечный размер ФП измеряли с помощью неэластичной (нерастяжимой) пластиковой ленты в течение 24 часов после рождения. Все измерения были в сантиметрах и граммах.

Размер AF измерялся методом Попича и Смита [2, 3, 6, 8]. Метод Попича и Смита — самый простой, практичный и приемлемый в клинических условиях (рис. 1). Степень AF определялась путем поочередного введения указательного пальца в каждый из четырех углов (вершин) (рис. 2), и небольшая круглая точка была отмечена смываемыми чернилами на коже непосредственно дистальнее пальца.Затем кусок белой бумаги плотно прижимали к родничку так, чтобы четыре точки были перенесены на бумагу в соответствии с начертаниями и отметками в соответствии с Дэвисом и др. в 1975 г. [15]. Расстояние между передней и задней точками и между поперечными точками измеряли и записывали новой линейкой с точностью до миллиметра. Среднее (среднее значение) переднего заднего размера (длины) и поперечного размера (ширины) считалось размером AF [12]. Родничок исследовали, когда новорожденный был спокойным и находился как в лежачем, так и в вертикальном положении [4, 8].

У каждого новорожденного измеряли окружность головы с помощью калиброванной неэластичной (нерастяжимой) пластиковой ленты. Лента накладывалась вокруг головы новорожденного на одинаковом уровне с каждой стороны, пересекая лоб выше надглазничных гребней и проходя через затылочный выступ сзади с точностью до миллиметра. Для измерения веса новорожденного использовали весы для новорожденных с балансиром с точностью до грамма.

Во время измерения использовались все стандарты профилактики инфекций.Стандартные меры предосторожности применялись также к измерительному оборудованию.

Для измерения параметров использовались такие материалы, как свежая линейка, смываемые чернила, весы для новорожденных с балансиром и калиброванная неэластичная пластиковая лента. Все измерения были внесены в контрольный список, разработанный для этого исследования.

Обработка и анализ данных

Собранные данные были проверены на полноту, точность и ясность. Собранные данные были введены, очищены, проверены и проанализированы с использованием SPSS (Статистический пакет для социальных наук) версии 20.Для описания частоты и процента зависимых и независимых переменных был проведен описательный анализ. Среднее значение и стандартное отклонение (S.D.) размера AF были проанализированы для двух полов. Двусторонний t-критерий Стьюдента (независимый) использовался для сравнения разницы в размере ФП между полами, способом родов, началом родов и местом проживания. Односторонний тест ANOVA (дисперсионный анализ) использовался для сравнения новорожденных среди групп по порядку рождения, продолжительности родов, материнскому возрасту, семейному положению, образовательному статусу, профессии и ежемесячному доходу матери в средней разнице их размера AF.Коэффициент корреляции Пирсона использовался для определения корреляции между размером AF с массой тела при рождении и окружностью головы. Также были нарисованы процентили размера AF. Значение AP менее 0,05 считалось статистически значимым.

Этические соображения

Этическое разрешение было получено от Медицинского факультета, Колледжа медицины и медицинских наук, Комитета по этике Университета Гондар. Цель исследования была описана матерям всех новорожденных, и письменное или устное (только для тех, кто не умеет читать и писать) информированное согласие было получено от матери или отца новорожденного.Кроме того, вся полученная от них информация была конфиденциальной. Для обеспечения конфиденциальности имена в контрольном списке были исключены. Все данные, связанные с измерениями, были собраны без какого-либо риска или вреда для новорожденных.

Результаты

Социально-демографические характеристики матерей

Всего в исследовании приняли участие 384 матери новорожденных (процент ответов = 100%), из которых 284 (74,0%) были городскими жителями. Большинство женщин были замужем за 366 (95.3%), а в возрастной группе от 26 до 30 лет — 166 (43,2%). Около половины респондентов с образованием с 6 по 12 класс были 193 (50,3%) и домохозяйками по профессии 201 (52,3%) (таблица 1).

Размер переднего родничка

Средний размер AF для исследуемой популяции составлял 3,00 см (± стандартное отклонение (S.D.) 0,62 см с диапазоном 1,70–5,50 см (рис. 3)).

46,9% и 44,3% новорожденных имели размер AF от 2,0 до 2,99 см и 3,0–3,99 см соответственно. Из общего числа субъектов исследования 11 (2.9%) имели размер AF менее 2,0 см и 6,0 (1,6%) из них имели размер AF больше или равный 5,0 см (Таблица 2).

На основании процентильного распределения менее пяти процентов новорожденных имели размер AF ниже 2,05 см, а у пяти процентов размер AF был выше 4,24 см. Это указывало на то, что 90% выборки имели размер AF от 2,05 до 4,24 см (Таблица 3).

Из 384 новорожденных 206 (53,6%) были мужчинами. Средний размер AF был рассчитан для обоих полов: 3,10 ± 0,66 см для мужчин и 2,88 ± 0,57 см для женщин.Была обнаружена статистически значимая разница в среднем размере AF между мужчинами и женщинами (t = -3,69; p <0,001).

Средние размеры ФП новорожденных среди групп очередности рождения и начала родов сравнивались на предмет средней разницы; тем не менее, статистической разницы между этими переменными обнаружено не было (p> 0,05) (таблица 4).

Средний размер ФП новорожденных среди групп продолжительности родов показал значительную разницу (p <0,05). Таким же образом, сравнение размера AF в группе самопроизвольного родоразрешения с использованием цезериановой секции показало, что размер AF в группе цезериановой секции был значительным (p <0.001) выше, чем самопроизвольные роды в вершину (таблица 4).

Средний размер ФП новорожденных, рожденных от матерей разного возраста матери (p = 0,31), места жительства (p = 0,31), семейного положения (p = 0,91), образовательного статуса (p = 0,18) и ежемесячного дохода (p = 0,09) не показали существенной разницы. Однако сравнение среднего размера ФП у новорожденных, рожденных от матерей из разных групп по роду занятий, показало статистически значимое различие (p = 0,01) (таблица 1).

Размер AF имел значительную положительную корреляцию (p <0.05) с массой тела при рождении и окружностью головы новорожденного (таблица 5).

Обсуждение

Наше исследование было сосредоточено на гипотезе о том, что различные переменные, такие как социально-демографические факторы (возраст матери, место жительства), продолжительность родов, способ родоразрешения и тому подобное, влияют на вариабельность размера ФП. Таким образом, было проведено личное интервью с матерью с использованием контрольного списка с последующим измерением размера ФП у практически здоровых доношенных новорожденных в первый день жизни по методу Попича и Смита.Соответственно, пол новорожденного, продолжительность родов и способ родоразрешения существенно влияют на размер ФП. Кроме того, масса тела при рождении и окружность головы новорожденного положительно коррелировали с размером ФП.

В настоящем исследовании средний размер ФП в общей популяции участника исследования составляет 3,00 ± 0,62 см. Исследования, проведенные в Юго-Восточной Нигерии Игбо [16] и Black American [17], и расчет размера AF с использованием метода Попича и Смита, показали аналогичные результаты. Интересно, что отчеты исследований Нигерии [18], Ост-Индии [19], Холмистой Индии [20], Арабской Ливии [21], Белых американцев [17], Китая [22], Нигерии [23] и Аддис-Абебы [3] также решительно поддерживаю наш вывод.Напротив, он оказался больше, чем на иранском [6], недавнем иранском [8], кавказском американском [12], шри-ланкийском [24], израильском [25], Египте [26], Германии [27]) , Швейцария [28], латиноамериканские [29] и шотландские новорожденные [30]. Средний размер AF в нашем исследовании меньше, чем в исследованиях в не холмистой Индии [20], Нигерийском Ибадане [31] и Индийском Нагпуре [5] (Таблица 6). Разница в размерах AF может быть связана с генетическими, расовыми или региональными (географическими) вариациями, что подтверждается другими исследованиями [5, 16, 19, 20].Это также могло быть связано с измерительным прибором и временем измерения и оценки размера ФП при наличии широких швов. Широкие швы были связаны с большим размером ФП при нормальной окружности головы, как показали предыдущие исследования [16, 32]. У некоторых новорожденных края родничка не пересекаются, а просто сливаются с линиями швов. Если у таких новорожденных кончики штангенциркуля располагаются просто по краям родничка, это приведет к ошибочно большему измерению, как указано в предыдущих исследованиях [24, 29].Кроме того, разница в методах была отмечена у испаноязычных (наличие недоношенных новорожденных) и Davies et al. исследование (размер AF получен из расчета площади поверхности) (Таблица 6). В исследовании, проведенном в Швейцарии [28], Египте [26] и Германии [27], рассматривался другой метод определения размера AF (Таблица 6). Используемый ими метод делает значение AF меньше, чем значение традиционного метода, как объяснялось в предыдущем исследовании [3].

Средний размер AF в настоящем исследовании сопоставим с отчетом об исследовании новорожденных в Индии, живущих в холмистой местности; однако он ниже на 0.8 см от индийских новорожденных, живущих в не холмистой местности [20]. Большая разница в среднем размере AF указывает на то, что высота может влиять на размер AF [3, 20], но это требует дальнейшего исследования.

Диапазон ФП новорожденных, участвовавших в нашем исследовании, составляет от 1,70 см до 5,50 см. Исследование, проведенное в Аддис-Абебе, показало, что размер ФП колеблется от 1,50 см до 5,80 см. Причина этого небольшого различия может быть связана с различиями в методологии (время измерения и наличие недоношенных новорожденных).

Доказательства сообщают о различиях в размере ФП у новорожденных разных рас [12, 17, 20, 29], регионов [5, 19, 20, 22, 28, 29], генетики [5, 16, 19, 20] , питание [19], методы, время измерения и средства измерения [16, 29] и оценка при наличии широких швов [32]. Метод, тип инструментального измерения и различия во времени различных исследований представлены в Таблице 6.

В настоящем исследовании средний размер новорожденных мужского пола (3,10 ± 0,66 см) был значимым ( p ≤ 0.05) крупнее новорожденных женского пола (2,88 ± 0,57 см). Наш вывод убедительно подтверждается исследованием, проведенным среди новорожденных из Ирана [6], арабской Ливии [21], недавнего иранского (2015) [8] и латиноамериканского [29] исследования. Однако некоторые другие отчеты не показали значительной разницы в размерах ФП у новорожденных мужского и женского пола [17, 5, 30, 22, 16, 12, 15, 25, 23, 27, 28, 26]. Несмотря на статистически незначительную разницу, исследование, проведенное в Шри-Ланке и Аддис-Абебе, показало, что средний размер ФП у новорожденных мужского пола больше, чем у женщин [3, 24].Расхождения между нашими результатами и вышеупомянутыми опубликованными исследованиями могут быть связаны с различиями в размере выборки и времени проведения измерений, что подтверждается предыдущим латиноамериканским исследованием [29].

В настоящем исследовании средний размер AF в разном порядке рождения не показал значимой разницы (p> 0,05). Этот вывод подтверждается исследованием, проведенным в Аддис-Абебе [3].

Средний размер ФП при разной продолжительности родов существенно различается ( p <0.05). Отмечалась тенденция к уменьшению размера ФП с увеличением продолжительности родов. Этот вывод подтверждается исследованием, проведенным на новорожденных латиноамериканского происхождения. Возможность увеличения плесени вследствие более продолжительных родов может сыграть роль, как показало латиноамериканское исследование [29]. Средний размер группы кесарева сечения был значительно ( p ≤0,05) больше, чем группа спонтанного родоразрешения вершины, и разница может быть связана с эффектом формовки. Наш вывод убедительно подтверждается исследованием, проведенным в Иране [8].Однако отчеты предыдущих исследований игбо в Иране [6] и Нигерии [16] не показали значительных различий в размере ФП между группой кесарева сечения и группой спонтанной вертебральной доставки.

В исследовании, проведенном в Аддис-Абебе, в Эфиопии различный социально-экономический статус матери сравнивался по размеру ФП [3]. Таким образом, в настоящем исследовании анализируются различные группы по возрасту матери, месту жительства, семейному положению, образовательному статусу, роду занятий и ежемесячному доходу матери. Все эти переменные не показали значимой разницы ( p > 0.05). Тем не менее, род занятий новорожденного показал значительную разницу в размере ФП (p <0,05). Разница может быть связана с разницей в уровне знаний, необходимых для выполнения повседневной жизненной деятельности.

В настоящем исследовании была обнаружена значимая положительная корреляция между размером AF и массой тела при рождении (p <0,05). Наш вывод убедительно подтверждается исследованием, проведенным среди новорожденных из Бразилии, латиноамериканского происхождения и Швейцарии [28, 29, 3]. Однако отчеты из Иранского [6] и индийского Нагпура [5] показали значительную отрицательную корреляцию между размером ФП и массой тела при рождении.Исследования в Шри-Ланке и Аддис-Абебе выявили едва ли значимую положительную корреляцию между размером ФП и массой тела при рождении [3, 24]. Некоторые другие отчеты не показали никакой связи с массой тела при рождении [31, 16, 30, 14].

Обнаружена достоверная положительная корреляция между размером AF и окружностью головы (p <0,05). Наш вывод убедительно подтверждается исследованием, проведенным среди новорожденных в Бразилии [33], Нигерии Ибадан [31] и Аддис-Абеба [3], независимо от их статистической незначимости. Незначимая корреляция ( p > 0.05) между размером ФП и окружностью головы сообщили в исследовании, проведенном среди новорожденных из Ирана [6], латиноамериканцев [29], арабов [21], Турции [14], Израиля [25] и Швейцарии [28].

Заключение

Результаты настоящего исследования можно резюмировать как :

Средний размер AF у правильно выросших доношенных новорожденных в настоящем исследовании имел значительную разницу в среднем размере AF между мужчинами и женщинами. Кроме того, наблюдалась значительная разница в средних размерах ФП у новорожденных с разной продолжительностью родов, способом родоразрешения и родовспоможением матери.Существенной разницы в средних размерах ФП у новорожденных, рожденных от матерей разного возраста, места проживания, семейного положения, образовательного статуса и ежемесячного дохода матери, не наблюдалось. Кроме того, не было обнаружено значимых различий у новорожденных с разным порядком рождения и началом родов в среднем размере ФП. Кроме того, размер AF имел достоверную положительную корреляцию с массой тела при рождении и окружностью головы новорожденных. Таким образом, наши результаты могут служить справочными данными для педиатров и других клиницистов.

Благодарности

Мы благодарны новорожденным участникам исследования и их матери за их ценный вклад. Мы также признательны г-ну Хайманоту Дж. / Хивоту (доцент кафедры общественного здравоохранения) за его ценные комментарии к статистическому анализу. Авторы выражают благодарность всем сотрудникам отделения анатомии человека, а также родильному и неонатальному отделению больницы Университета Гондэр, поскольку их вклад был жизненно важен для завершения этой исследовательской работы.МО подтверждает получение финансирования от Университета Гондэра.

Ссылки

1. 1. Paladini D, Vassallo M, Sglavo G, Pastore G, Lapadula C, Nappi C. Нормальное и аномальное развитие переднего родничка плода: трехмерное ультразвуковое исследование. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2008. 32: 755–61. pmid: 186

2. 2. Моффетт Э.А., Олдридж К. Размер переднего родничка: трехмерное измерение ключевой черты эволюции человека.Анат Рек. 2014; 297: 234–9.
3. 3. Мескель Т. Размер переднего родничка у новорожденных и младенцев в Аддис-Абебе. 2004: 1–48.
4. 4. Кислер Дж., Рикер Р. Аномальный родничок. Семейный врач. 2003. 67 (12): 2547–52.
5. 5. Tirpude A, Fulpatil MP, Kole S. Нормы размера и времени закрытия переднего родничка: исследование на младенцах в регионе Нагпур. Национальный J Clin Anat. 2016; 5 (2): 78–85.
6. 6. Шаджари Х., Рашидиранджбар Н., Ашрафи М.Размер переднего родничка у здоровых иранских новорожденных в первый день жизни. Acta Med Iran. 2011. 49 (8): 543–6. pmid: 22009811
7. 7. Crelin ES. Функциональная анатомия новорожденного. Нью-Хейвен, Коннектикут: Издательство Йельского университета; 1973. 14 с.
8. 8. Эсмаили М., Эсмаили М., Шарбаф Ф.Г., Бухарайе С. Размер фонтанеля от рождения до 24 месяцев у иранских детей. Иран Дж. Детский Neurol. Осень 2015; 9 (4): 15–23.
9. 9. Periyasamy V, Suhani MH, D’souza AS, Prasad PK.Морфометрическая оценка переднего родничка: исследование трупа плода. Int J Health Sci. 2014. 4 (9): 107–13.
10. 10. Нельсон В.Е. Учебники по педиатрии. 19 изд. США: Эльзевьер-Сондерс; 2011.
11. 11. Айзенсон М. Закрытие переднего родничка. J Pediatr. 1950; 6: 223–6.
12. 12. Попич Г.А., Смит Д.В.. Фонтанели: диапазон нормального размера. J Pediatr. 1972: 80 (5): 749–52. pmid: 5018385
13. 13. Сильвер В, Кускин Л, Гольденберг Л.Выпуклый передний родничок: признаки застойной сердечной недостаточности у младенцев. J Clin Pediatr. 1970. 9 (1): 42–3.
14. 14. Малас М., Сулак О. Измерения переднего родничка во внутриутробном периоде. J Obstet Gynaecol. 2000. 20 (6): 601–5. pmid: 15512674
15. 15. Дэвис Д.П., Ансари Б.М., Кук Т.Дж. Размер переднего родничка у новорожденных. Arch Dis Child 1975; 50: 81–3. pmid: 1124948
16. 16. Узукву-Эдеани CV, Ибезиако С.Н., Икефуна А.Н., Ученду Ю.О. Нормальный размер переднего родничка у новорожденных детей игбо на юго-востоке Нигерии.S Afr J CH 2013; 7 (2): 50–3.
17. 17. Faix RG, Дарем, Северная Каролина. Размер родничка у черно-белых доношенных новорожденных. J Pediatr. 1982. 100 (2): 304–6. pmid: 7057341
18. 18. Ogunye O, Ikeji MO, Adeodu ​​O. Черепно-лицевые размеры у африканского новорожденного. Нигерийский J Pediatr. 1982; 9: 21–5.
19. 19. Матур С., Кумар Р., Матур Г.П., Сингх В.К., Гупта В., Трипати В. Размер переднего родничка. Indian Pediatr. 1994. 31 (2): 161–4. pmid: 7875839
20. 20. Чакрабарти К.Размер переднего родничка у новорожденных, рожденных в районе Дарджилинга и его окрестностях на холмистой и не холмистой местности. Indian Pediatr. 1989; 26: 41–4. pmid: 2759693
21. 21. Мир Н.А., Вейслав Р. Размер переднего родничка у арабских детей: стандарты для правильно выращенных доношенных новорожденных. Ann Trop Pediatr. 1988. 8 (3): 184–6.
22. 22. Чанг Б-Ф, Хунг К-Л. Измерения передних родничков на китайском языке. Acta Pediatr Sinica. 1990. 31 (5): 307–12.
23. 23. Омотаде О.О., Кайоде С.М., Адейемо А.А.Размер переднего родничка у детей Нигерии. Ann Trop Pediatr. 1995. 15 (1): 89–91.
24. 24. Перера П.Дж., Викрамасингхе А.Р., Ранатунга Н., Фернанадо М.П., ​​Варнакуласоория Д. Статистические характеристики размера переднего родничка при рождении доношенных новорожденных Шри-Ланки: описательное поперечное исследование. Цейлон Мед. Журнал 2013; 58 (3): 96–100. pmid: 24081168
25. 25. Srugo I, Berger A. Размер переднего родничка у здоровых израильских новорожденных. Isr J Med Sci. 1987. 23 (11): 1137–9.pmid: 3436795
26. 26. Эль-Муги М., Захран М.Э., Эль-Сайед Э., Эль-Аккад Н., Эль-Сайед Х., Эль-Шафи Э. и др. Возраст закрытия и размер переднего родничка и его связь с антропометрическими измерениями. Аль-Азхар Мед Дж. 1988; 17: 75–9.
27. 27. Брандт I, Ходес Д.Т., Реймниц П. Передний родничок как окно в мозг: нормальные значения и время закрытия. J Klin Pad. 1986; 198: 330–6.
28. 28. Дык Г, Ларго РХ. Передний родничок: размер и закрытие у доношенных и недоношенных детей.J Pediatr. 1986. 78 (5): 904–8.
29. 29. Джексон Г.Л., Хойер А., Лонгенекер Л., Энгл В.Д. Размер переднего родничка у доношенных и поздних недоношенных латиноамериканских новорожденных: Описание нормативных значений и альтернативного метода измерения. Am J Perinatol. 2010. 27 (4): 307–12. pmid: 19823964
30. 30. Лайалл Х., Огстон С.А., Патерсон ЧР. Размер переднего родничка у шотландских младенцев. Скотт Мед Дж. 1991; 36 (1): 20–2. pmid: 2031169
31. 31. Адейемо А.А., Олову Дж.А., Омотаде О.О.Размеры родничка у доношенных новорожденных в Ибадане, Нигерия. West Afr J Med 1991; 18 (1): 55–9.
32. 32. Tan KL. Широкие швы и большие роднички у новорожденных. Am J Dis Child. 1976; 130 (4): 386–90. pmid: 1266823
33. 33. Педросо Ф.С., Ротта Н., Квинтал А., Джордани Г. Эволюция размера переднего родничка у нормальных детей первого года жизни. J Child Neurol. 2008. 23 (12): 1419–23. pmid: 147

Анатомия черепа новорожденного

Череп может показаться одной большой костью, но он состоит из нескольких основных костей, соединенных вместе.Основные кости, составляющие череп, включают:

• 2 лобные кости

• 2 теменные кости

• 1 затылочная кость

Эти костные пластинки покрывают мозг и скрепляются волокнистым материалом, называемым швами.

Что такое швы?

Швы позволяют костям двигаться во время родов. Они действуют как компенсатор.Это позволяет кости увеличиваться равномерно по мере роста мозга и черепа. В результате получается голова симметричной формы. Некоторые швы доходят до лба, а другие — по бокам и задней части черепа. Один шов посередине черепа идет от передней части головы к задней части. К основным швам черепа относятся:

• Метопический шов. Это простирается от макушки до середины лба к носу.Две лобные костные пластинки соединяются метопическим швом.

• Венечный шов. Это простирается от уха до уха. Каждая пластина лобной кости встречается с пластиной теменной кости в венечном шве.

• Сагиттальный шов. Это простирается от передней части головы к задней части до середины макушки. Две теменные костные пластинки соединяются в сагиттальном шве.

• Лямбдовидный шов. Это простирается через затылок. Каждая пластинка теменной кости встречается с пластиной затылочной кости в области лямбдовидного шва.

Если какой-либо из швов закрывается слишком рано (преждевременно срастается), возможно, в этой области не будет роста. Это может вызвать рост в другой области или в другом направлении. Это приводит к неправильной форме головы (краниосиностозу).

Что такое роднички?

Родничок — это пространство между костями черепа ребенка в месте пересечения швов.Родничков 2. Эти пространства покрыты прочными мембранами (твердой мозговой оболочкой), которые защищают подлежащие мягкие ткани и мозг. К родничкам относятся:

• Передний родничок (также называемый мягким пятном). Это место соединения 2 лобных и 2 теменных костей. Передний родничок остается мягким примерно до возраста от 18 месяцев до 2 лет. Врачи могут оценить, есть ли повышенное внутричерепное давление, пощупав передний родничок.

• Задний родничок. Это место соединения 2 теменных костей и затылочной кости. Задний родничок обычно закрывается первым, а не передним, в течение первых нескольких месяцев жизни младенца.

Поскольку роднички мягкие в раннем возрасте, сделать снимки мозга ребенка с помощью УЗИ несложно.

Нормальный размер переднего родничка у новорожденных детей игбо на юго-востоке Нигерии | Узукву-Эдеани

Роднички волокнистые, покрытые мембраной щели, в которых находится более двух черепных костей рядом.1 У новорожденного шесть родничков: передний и задний, два сосцевидных и два клиновидных. 1 Из шести родничков передний родничок (AF) является наиболее заметным и наиболее изменчивым в размер 1

Размер AF был использован в качестве доказательства изменения внутричерепное давление и как показатель скорости развитие и окостенение свода черепа.Это может быть изменен при большом количестве расстройств, влияющих на морфогенез.2

Считается, что несколько факторов вносят свой вклад в вариабельность анатомии AF. В Основными факторами, влияющими на размер автофокуса, являются: гестационный возраст (GA), 3 , 4 пола, 5-8 расы, 9-11 расы и генетика.12 Мозг рост, прикрепления твердой мозговой оболочки, наложение швов и остеогенез все они, как сообщается, влияют на развитие родничка12. в пределах данной страны, географические или региональные различия в о размерах родничка сообщалось.10 , 13 Израильский репортаж, однако не отметили никакой разницы между детьми разных этнических происхождение в их исследуемой популяции.8 Поскольку размер автофокусировки показать расовые и, возможно, региональные различия, необходимо иметь эталоны для конкретных групп населения, чтобы гарантировать правильная интерпретация. Два этюда, в основном из западной части. Нигерии (преимущественно йоруба), документально подтвержден нормальный родничок размер среди новорожденных. Дальнейшие исследования из частей страны кроме запада необходимо провести, чтобы обеспечить надлежащее представительство нигерийского новорожденного населения.

В этом исследовании оценивались вариации размера ФП у новорожденных с игбо младенцев на юго-востоке Нигерии, с целью установления исходные значения и связь результатов с некоторыми факторами сообщается, что влияет на размер родничка.

Предметы и методы

Исследование проводилось в Педагогическом университете Нигерии. Больница (UNTH), Энугу, штат Энугу.Штат Энугу, один из штатах в юго-восточной части Нигерии, населен в основном этнической группой игбо. UNTH — главное высшее здоровье учреждение в штате Энугу и предоставляет третичные медицинские услуги по всем специальностям медицины, включая акушерство и педиатрия. После родов клинически стабильные новорожденные обследованы и проводят 48 часов в послеродовом отделении по поводу плановое наблюдение перед выпиской.

Исследуемая популяция

Всего 269 полных (37 полных недель через 41 неделю), надлежащим образом выращенные новорожденные, доставленные в UNTH в период с ноября В исследование были включены 2007 и июнь 2008 года. Имеющий право субъекты были нормальными новорожденными игбо-младенцами, подвергавшимися обычному наблюдение в родильном отделении и новорожденных у новорожденного Отделение особой помощи (NBSCU) без явных неврологических, скелетные или врожденные проблемы на момент исследования.

Младенцы с неврологическими проблемами (например, тяжелая асфиксия при рождении, врожденные неврологические дефекты), явные хромосомные аномалии, головной мозг, цефалгематома, новорожденный менингит или черепное кровоизлияние, а также рождение детей на улице UNTH, но позже принятые в NBSCU, были исключены из учиться.

Этическое одобрение исследования было получено от UNTH Комитет по этике и исследованиям.Получено информированное согласие от матери или обоих родителей до рождения ребенка зачислен в исследование.

Процедура отбора проб

Двести шестьдесят девять обычных сроков были набраны новорожденные, соответствующие критериям включения. в кабинет. Это было сделано путем последовательного набора всех рождений.Измерения проводились между 24 и 48 часами после рождение, чтобы дать голове время восстановить свою нормальную форму после лепки черепа, возникающей в процессе доставка, как было предложено другими работниками. , 14 GA испытуемых оценивались с помощью метод Балларда.15 Младенец считался подходящим для ГА. если его вес при рождении был между 10-м и 90-м процентиль с использованием диаграммы Любченко.16

Сбор данных

ФП обследовали у новорожденного. успокаивается и удерживается в вертикальном положении ассистентом. Попич и метод Смита5 расчета размера родничка, как модифицированный Faix, 9 был принят для исследования. Указательный палец вводился по очереди в каждый из четырех углов ребенок AF. Затем смываемыми чернилами была нанесена небольшая точка на скальп сразу дистальнее кончика пальца, используя фломастер ручка, предложенная Davies et al.4 (рис.1). Переднезадний (AP) и поперечные диаметры ВП измерялись стальной лентой. и записаны с точностью до миллиметра. Размер родничок затем рассчитывали как среднюю сумму этих диаметров (рис. 2). Окружность головы каждого ребенка составляла измеряется нерастягивающейся лентой, длина каждой из них инфантометр. Вес при рождении и способы родов были полученные из папок пациентов.Все измерения были записаны в проформе, предназначенной для исследования.

Рисунок 1. Измерение размера переднего родничка у новорожденного (Дэвис и др. 4 , вводя кончик пальца, чтобы помочь очертить протяженность родничка.

Инжир.2. Измерение размера переднего родничка (Кислер и Рикер 1 ). Средний размер родничка = (длина + ширина) / 2 ( Попич и Смит 5 ).

Ввод и анализ данных проводились с использованием статистического пакета. для социальных наук (SPSS), версия 11.5. Пропорции были тестировались с использованием критерия хи-квадрат, а средние значения сравнивались с помощью t-критерия Стьюдента. Пирсона корреляционный тест использовался для определения корреляции коэффициенты между параметрами. P-значение <0,05 считалось статистически значимым.

Полученные результаты

Из 269 младенцев 143 (53,2%) были мальчиками, а 126 (46.8%) самки (соотношение самцов и самок 1,1: 1,0). Младенцы были дальше разделены на тех, у кого GA 37-39 недель (141), и тех, кто с ГА 40 — 42 недели (128). Было 178 вагинальных роды (66,2%) и 91 кесарево сечение (33,8%).

Размеры переднего родничка

Средний размер ФП для исследуемой популяции составлял 2,97 см (± стандартное отклонение (SD) 0,71, диапазон 2,0 — 4,8). Распространение размеров AF приведен в таблице 1.Около половины (50,2%) младенцы имели размер AF от 2,0 см до 2,9 см, а другие половинные размеры от 3,0 см и более. В последней группе только 30 (11,2% от общего числа) имели размер AF 4,0 см и более. Ни один из у младенцев размер AF был менее 2,0 см. Процентиль Значения размеров АФ показаны на рис. 3. Сравнение средний размер ФП у детей, родившихся в возрасте от 37 до 39 недель гестации (2,97 ± 0,63 см) и рожденные между 40 и 42 неделями (2.97 ± 0,79 см) не показали значимой разницы (t = 0,028; р = 0,978).

Рис. 3. Распределение размеров переднего родничка по срокам младенцы по процентилям.

У новорожденных мужского и женского пола были сопоставимые размеры ФП 2.97 ± 0,67 и 2,98 ± 0,75 см соответственно без значимых разность (t = -0,14; p = 0,89; 95% доверительный интервал -0,18 — 0,16). Точно так же не было статистически значимых разница в размерах ФП у детей, рожденных путем кесарева сечения секции и введенные вагинально (t = 1,124; р = 0,262). Отношение между средний размер ФП и средние значения параметров роста (голова окружность, вес и длина) приведены в таблице 2.Мы наблюдали значительную разницу между средней длиной AF / AP размер (3,22 ± 0,82 см) и средняя ширина AF / поперечная размерность (2,71 ± 0,65 см), при большей длине (t = 19,09; p <0,05).

Обсуждение

Средний размер AF 2,97 ± 0,71 см в этом исследовании близок к 3,08 ± 0,80 см по данным Faix9 для чернокожих американских новорожденных но выше, чем различные значения, зарегистрированные для кавказцев, хотя все еще согласуется с задокументированными выводами о том, что у чернокожих новорожденных имеют больший размер АФ, чем их европеоидные и восточные аналоги.5 , 6 , 9 , 11 Причины этого расового различия неясны7. , 11 Хотя установлено, что новорожденные с малым для гестационного возраста имеют более крупные роднички из-за задержки созревания костей костей черепа, как и новорожденные с морфогенезом скелета, 4 , 11 нет из процитированных выше исследований включали такие предметы.это возможно, задержка созревания костей является нормальный вариант у черных новорожденных.

Средний размер ФП 2,97 ± 0,71 см у доношенных новорожденных в нашей исследование меньше, чем сообщенные 4,0 ± 1,0 см и 3,3 ± 2,0 см Адейемо и др. 17 и Огунье и др., 11 соответственно, у новорожденных в Нигерии. Причина этого не в понятно, но это может быть связано с различиями в методологии, особенно при наличии широких швов.По словам Тана, 6 широкие швы ассоциируются с большим размером родничка при наличии нормальной окружности головы полностью нормальные здоровые новорожденные. В нашем исследовании степень размеров AF были определены с использованием допустимых методов как описано Faix9 и Davies et al., 4 тогда как определение протяженности границ было не было четко указано в предыдущих исследованиях Нигерии.Этот разница в размерах автофокуса между нашим исследованием и предыдущим Нигерийские исследования также могут быть связаны с генетическими12 или региональная вариация, 10 , 13 как некоторые рабочие предложили. Роли различных факторов, которые могут объясните эти различия, возможно, потребуется пересмотреть. Нет срока ребенок в настоящем исследовании имел размер AF менее 2,0 см.Это отличается от двух предыдущих нигерийских исследований, в которых у некоторых испытуемых был размер автофокусировки менее 2 см11. , 17 и даже меньше 1,0 см. Это могло быть связано с сроки проведения измерений; оба исследования11 , 17 сняли некоторые из своих измерений менее чем через 24 часа после рождения, поэтому эффект формы черепа мог повлиять их выводы.

Статистически значимой разницы между Размеры AF у доношенных детей двух групп GA в этом исследовании: результаты аналогичны исследованию Adeyemo и его коллег3 и указывает на то, что общая оценка не менее 37 полных недель является хорошим точка отсечения для рассмотрения срока рождения ребенка.

Размер AF

не показал значимой корреляции с головой окружность у изученных младенцев, открытие, подобное других.6 , 11 , 17 , 18 Отсутствие значимой связи между размером ФП и рождением вес согласуется с предыдущими исследованиями в Нигерии.11 , 17 Точно так же мы не обнаружили взаимосвязи между размером автофокусировки и длиной. младенцев. Эти данные, возможно, предполагают, что в срок, AF размер не связан с обычно используемыми параметрами роста, такими как вес при рождении, окружность головы и длина тела.

Статистически значимой гендерной разницы в эта учеба. Это соответствует предыдущему 11-летнему нигерийцу. , 17 Кавказский4 , 5 и Востоковедение, 6] но расходится с выводами Мира и Вейслава 7, которые обнаружили значительное гендерное различие у арабских новорожденных. Не было значимой связи между двумя режимами доставки и размером автофокусировки, который находится в согласие с исследованием, проведенным в Бразилии.19 Наконец, значительный разница между средней длиной и средней шириной AF, при большей длине в этом исследовании наблюдалось обнаружение этого контрастирует с результатами Попича и Смита5 и Огунье и др., 11, которые не обнаружили существенной разницы в этих измерениях. Несмотря на то что причина этого несоответствия не ясна, тот факт, что AF широко варьируется не только по размеру, но и по форме, 1 , 4 , 5 могли предложите возможное объяснение.

Выводы

Простой метод измерения размера AF при рождении: описано. Исследование также обеспечивает нормальный диапазон размеров автофокуса. у доношенных новорожденных игбо, которые могут служить эталонными значениями для клиническое использование. При доношенной беременности размер ФП не показал значимой взаимосвязи. к GA, полу или параметрам роста, таким как окружность головы, вес при рождении и длина ребенка. Даже в конкретной стране Возможны географические или региональные различия в размере автофокусировки.это поэтому важно использовать местные значения в качестве справочных, чтобы избегать ошибок в интерпретации.

Благодарности. Мы благодарны Всевышнему Бог за то, что сделал эту работу возможной. Мы также выражаем наши благодарность профессору университетского колледжа О Омотаде Госпиталь Ибадан, который прислал нам свои опубликованные работы по тема.Благодарим руководство Университета Нигерии. Учебная больница, Энугу, где проводилась работа, и особенно персонал послеродового отделения и новорожденного Специальному отделению по уходу за их сотрудничество во время сбор данных

Авторство. Все лица, указанные как авторы участвовали в концепции, дизайне, анализе и написание этой статьи.Все авторы дали окончательное одобрение версия для публикации.

использованная литература

1. Кислер J, Ricer R. Аномальный родничок. Am Fam Врач 2003; 67 (12): 2547-2552.

1. Кислер J, Ricer R. Аномальный родничок. Am Fam Врач 2003; 67 (12): 2547-2552.

2.Зал JG, Аллансон Дж. Э., Грипп К. В., Славотинек А. М.. Справочник по физическому Измерения. 2-е изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 2006: 84-190.

2. Холл JG, Аллансон Дж. Э., Грипп К. В., Славотинек А. М.. Справочник по физическому Измерения. 2-е изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 2006: 84-190.

3.Адейемо А.А., Омотаде О.О. Изменение размера родничка в зависимости от гестационный возраст. Early Hum Dev 1999; 54 (3): 207-214. [http://dx.doi.org/10.1016/S0378-3782(98)00089-9]

3. Адейемо А.А., Омотаде О.О. Изменение размера родничка в зависимости от гестационный возраст. Early Hum Dev 1999; 54 (3): 207-214. [http://dx.doi.org/10.1016/S0378-3782(98)00089-9]

4.Дэвис Д.П., Ансари Б.М., Кук ТДЖ. Размер переднего родничка в новорожденный. Arch Dis Child 1975; 50 (1): 81-83. [http://dx.doi.org/10.1136/adc.50.1.81]

4. Дэвис Д.П., Ансари Б.М., Кук ТДЖ. Размер переднего родничка в новорожденный. Arch Dis Child 1975; 50 (1): 81-83. [http://dx.doi.org/10.1136/adc.50.1.81]

5.Попич GA, Смит DW. Фонтанели: диапазон нормального размера. J Педиатр 1972; 80 (5): 749-752. [http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3476(72)80125-2]

5. Попич GA, Смит DW. Фонтанели: диапазон нормального размера. J Педиатр 1972; 80 (5): 749-752. [http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3476(72)80125-2]

6. Тан К.Л. Широкие швы и большие роднички у новорожденных.Am J Dis Ребенок 1976; 130 (4): 386-390. [http://dx.doi.org/10.1001/archpedi.1976.02120050044007]

6. Tan KL. Широкие швы и большие роднички у новорожденных. Am J Dis Ребенок 1976; 130 (4): 386-390. [http://dx.doi.org/10.1001/archpedi.1976.02120050044007]

7. Мир Н.А., Вейслав Р. Размер переднего родничка у арабских детей.Стандарты для правильно выращенных доношенных новорожденных. Анна Троп Педиатр 1998; 8: 184-186.

7. Мир Н.А., Вейслав Р. Размер переднего родничка у арабских детей. Стандарты для правильно выращенных доношенных новорожденных. Анна Троп Педиатр 1998; 8: 184-186.

8. Сруго I, Бергер А. Размер переднего родничка у здорового израильтянина новорожденные младенцы.Isr J Med Sci 1987; 23: 1137-1139.

8. Сруго I, Бергер А. Размер переднего родничка у здорового израильтянина новорожденные младенцы. Isr J Med Sci 1987; 23: 1137-1139.

9. Faix RG. Размер родничка у черно-белых доношенных новорожденных. J Педиатр 1982; 100 (2): 304-306. [http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3476(82)80661-6]

9.Faix RG. Размер родничка у черно-белых доношенных новорожденных. J Педиатр 1982; 100 (2): 304-306. [http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3476(82)80661-6]

10. Маттур С, Кума Р., Матур Г.П., Сингх В.К., Гупта В., Трипати В. Размер переднего родничка. Индийский педиатр 1994; 3: 161-164.

10. Маттур С, Кума Р., Матур Г.П., Сингх В.К., Гупта В., Трипати В.Размер переднего родничка. Индийский педиатр 1994; 3: 161-164.

11. Огунье O, Ikeji MO, Adeodu ​​O. Черепно-лицевые размеры в Африканский новорожденный. Нигерийский педиатрический журнал 1982; 9: 21-25.

11. Огунье O, Ikeji MO, Adeodu ​​O. Черепно-лицевые размеры в Африканский новорожденный.Нигерийский педиатрический журнал 1982; 9: 21-25.

12. Мелник М., Мириантопулос, Северная Каролина, Кристиан Дж. Оценки генетических вариабельность развития переднего родничка у близнецов НЦПП численность населения. Acta Geneticae Medicae et Gemellologiae 1980; 29: 151-155.

12. Мельник М., Мириантопулос, Северная Каролина, Кристиан Дж.Оценки генетических вариабельность развития переднего родничка у близнецов НЦПП численность населения. Acta Geneticae Medicae et Gemellologiae 1980; 29: 151-155.

13. Чакрабарти К.Размер переднего родничка у холмистых и не холмистых новорожденных в районе Дарджилинг и его окрестностях. Индийский педиатр 1989; 26: 41-44.

13. Чакрабарти K. Размер переднего родничка у бугристых и не холмистых новорожденных. в районе Дарджилинг и его окрестностях.Индийский педиатр 1989; 26: 41-44.

14. Philips AGS. Размер родничка и окостенение эпифиза у новорожденных при задержке внутриутробного развития плода. J Педиатр 1974; 84 (2): 204-207.

14. Philips AGS. Размер родничка и окостенение эпифиза у новорожденных при задержке внутриутробного развития плода.J Педиатр 1974; 84 (2): 204-207.

15. Баллард JL. Нервно-мышечная и физическая зрелость. J Педиатр 1991; 119: 417-423.

15. Баллард JL. Нервно-мышечная и физическая зрелость. J Педиатр 1991; 119: 417-423.

16. Любченко LO, Hansman C, Dressler M, Boyd E.Внутриутробный рост как рассчитано на основе данных о массе живорожденных при рождении на сроке 24-42 недели беременность. Педиатрия 1963; 32: 793-800.

16. Любченко LO, Hansman C, Dressler M, Boyd E.Внутриутробный рост как рассчитано на основе данных о массе живорожденных при рождении на сроке 24-42 недели беременность. Педиатрия 1963; 32: 793-800.

17. Адейемо AA, Olowu JA, Omotade OO. Размеры родничка у доношенных новорожденных в Ибадане, Нигерия. West Afr J Med 1991; 18: 55-59.

17. Адейемо AA, Olowu JA, Omotade OO. Размеры родничка у доношенных новорожденных в Ибадане, Нигерия.West Afr J Med 1991; 18: 55-59.

18. Дык Г, Largo RH. Размер и закрытие переднего родничка в срок и недоношенные дети. Педиатрия 1986; 78: 904-908.

18. Дык Г, Largo RH. Размер и закрытие переднего родничка в срок и недоношенные дети. Педиатрия 1986; 78: 904-908.