Болит правый низ живота почему: 🧬 Юнусов Булат Тимирзянович

🧬 Хирургическое лечение холецистита

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — одно из самых часто встречаемых заболеваний в мире. Каждая пятая женщина страдает этим заболеванием, мужчины подвержены болезни несколько реже. С ростом благосостояния населения частота заболеваемости неуклонно растет. Все чаще регистрируются случаи выявления ЖКБ даже у 20-ти летних! Подробнее поговорим об этом заболевании с хирургом GMS Clinic Юнусовым Булатом Тимирзяновичом.

Почему образуются камни в желчном пузыре?

В основе камнеобразования лежат химические реакции, при которых меняются свойства желчи. Это может происходить при злоупотреблении жирной пищей, малоподвижном образе жизни, при сопутствующем сахарном диабете, ожирении, при повышенном содержании холестерина в крови (гиперхолестеринемии), при диетах, направленных на резкое похудение, при беременности. На деле очень часто наблюдается комбинация вышеуказанных факторов.

Измененный химический состав желчи и условия, затрудняющие ее отток, повышают вероятность образования камней в желчном пузыре.

Симптомы жлечнокаменной болезни

Проявления желчнокаменной болезни могут совершенно различными, от безболевых форм до тупых болей в правом подреберье, чувства «тяжести» после еды, тошноты, рвоты и т д. Наличие камней в желчном пузыре может привести к таким состояниям как острый холецистит (воспаление желчного пузыря), механическая желтуха (закупорка камнем желчного протока), перитонит. Вышеуказанные состояния требуют незамедлительного обращения к врачу, а не нередко и экстренной операции.

Всегда ли нужна операция?

«Носительство» камней в желчном пузыре может продолжаться годами, пациент может не испытывать никаких ощущений, а камни случайно могут быть обнаружены при диагностическом исследовании по поводу другого заболевания. В таких случаях пациенту следует получить консультацию хирурга, который оценит риски развития осложнений такого «носительства», и гастроэнтеролога, который даст рекомендации по медикаментозному лечению. Существуют препараты, которые могут влиять на состав и свойства желчи и снижать вероятность образования камней. И, конечно же, большое внимание должно быть уделено диете и модификации образа жизни. Таким пациентам следует не реже 1 раза в год проходить УЗИ печени и желчного пузыря.

Когда необходимо хирургическое лечение?

Но если размер и число камней в желчном пузыре повышают риск механической закупорки желчного протока, воспаления желчного пузыря, особенно, когда у пациента уже развивалась ранее картина острого холецистита, врач может предложить выполнить операцию по удалению желчного пузыря. Важно, чтобы она была выполнена в «холодном» периоде, вне обострения воспалительного процесса.

Разумеется, в острой ситуации, когда пациент обращается за медицинской помощью в связи с обострением калькулезного холецистита, и высока вероятность развития грозных осложнений, показано удаление желчного пузыря, наполненного камнями, в экстренном порядке.

Стандартом лечения желчнокаменной болезни является хирургическое удаление желчного пузыря — холецистэктомия. Раньше подобные операции выполнялись через большой разрез в правом подреберье, нередким осложнением которого являлось образование послеоперационных грыж. Послеоперационный период после таких операций составлял от 5 до 7 дней, а период реабилитации до нескольких месяцев.

В настоящее время с развитием лапароскопических методик эта операция выполняется через несколько маленьких проколов на передней брюшной стенке, на которые в конце операции накладываются узловые или косметические швы.

Также возможно выполнение этой операции через один прокол в пупочной области, используя специальную однопортовую систему (SILS порт), которая позволяет добиться еще лучшего косметического результата. Как правило после таких операций период восстановления достаточно короткий, не более 1-2 дней, что позволяет человеку как можно быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Обнаруженные в желчном пузыре камни любого размера и в любом количестве — повод для консультации с врачом-хирургом для выбора оптимальной тактики лечения.

К какому врачу обратиться, если болит в правом боку

Хирурги Москвы — последние отзывы

Доброжелательный врач. Прием прошел хорошо. Рустем Ринатович ответил на все интересующие меня вопросы и дал рекомендации. У меня не было никаких проблем, поэтому доктор назначений никаких не давал. Порекомендовала бы данного специалиста своим знакомым, при необходимости.

На модерации, 24 октября 2021

На приёме Екатерина Владимировна меня выслушала, провела осмотр, поставила правильный диагноз и назначила лечение. Врач внимательный, опытный, любит свою работу, всё понятно и доступно объясняет. К данному врачу меня записал супруг.

Яна, 22 октября 2021

Николай Андреевич дал рекомендации и прописал назначения. Мне всё понравилось. Было экренное обращение и мне уделили мало времени. Я поняла дальнейшую тактику и меня это успокоило.

Виктория, 20 октября 2021

На приёме Рустем Ринатович меня выслушал, всё мне рассказал, сделала УЗИ и дал свои рекомендации. Приём длился около пятнадцати минут. Этого времени хватило для решения моего вопроса. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет.

Людмила, 22 октября 2021

Прием прошел отлично, мне понравился. Мне все доктор объяснил, рассказал подробно по моей проблеме. На приеме было уделено вполне достаточно времени. Виталий Сергеевич дал направление на обследование, УЗИ и выписал рекомендации.

Александр, 20 октября 2021

Приём прошёл хорошо, как я и ожидал. Даниил Рафаэлевич все доходчиво объяснил, рассказал и показал, дал необходимые рекомендации.

На модерации, 23 октября 2021

Доктор внимательный, профессионально отнесся к делу. Претензий нет. Все хорошо. На приеме Андрей Владимирович к ребёнку отнесся адекватно, обследовал, рассказал все понятно, как вылечить текущие симптомы, что сделать в дальнейшем что бы этого не было. Посоветовал специалистов к которым можно обратиться. Результат практически сразу был. Рекомендую данного специалиста. Качеством приема я остался доволен.

Антон, 20 октября 2021

На приеме меня все устроило. Доктор качественно меня проконсультировала, осмотр был очень деликатный, безболезненный. По итогу приема врач поставила диагноз и назначила лечение. Ольга Фёдоровна общалась по дружески, располагала к себе. Времени мне уделила достаточно много. При необходимости я бы еще обратилась к данному специалисту.

Елена, 20 октября 2021

Внимательный и спокойный врач, сделала осмотр, поставила диагноз. Все доходчиво разъясняет, готова ответить на все вопросы. Благодарю!

Елена, 21 октября 2021

Анатолий Николаевич грубо с нами разговаривал, посмотрел руку, не выслушал полностью и ничего нового мы не узнали. Мы вызвали скорую помощь и диагноз не подтвердился. Специалиста мы выбрали по хорошим отзывам.

На модерации, 23 октября 2021

Показать 10 отзывов из 14303

Боль внизу живота 10 частых причин болей в животе у женщин

Боль внизу живота — это такая боль, которая ощущается в животе на уровне ниже пупка. Она может возникать в любых органах и тканях этого участка нашего тела, поэтому иногда бывает сложно понять, что именно болит.

Пожалуйста, помните, что терпеть боль не нужно! Если она сильная или не проходит несколько дней нужно обязательно нужно обратиться к врачу!

Менструальные спазмы

Во время месячных повышается уровень гормона простагландина, который вызывает сокращения матки и отторжение слизистой оболочки матки (менструацию). Простагландины могут вызывать также спазмы кишечника, что может приводить к болевым ощущениям, запорам, диарее и отёкам. Тянущие боли внизу живота могут появляться за несколько дней до начала менструации, но спустя пару дней кровотечения обычно постепенно ослабевают.

Несмотря на то, что это самый распространённый симптом при месячных, если спазмы мешают Вам вести привычный образ жизни, нужно принять болеутоляющее или спазмолитическое средство. Если ощущения сильные, то необходимо сходить к врачу, чтобы уточнить причину. От спазмов также хорошо помогает тепло: можно принять горячий душ, ванну или положить на живот грелку.

Овуляция

Во время овуляции многие женщины испытывают болезненные ощущения, которые связаны с разрывом фолликула и последующим выходом яйцеклетки в фаллопиеву трубу, а затем в матку. Боль внизу живота часто чувствуется только справа или слева, потому что яичники выпускают только одну яйцеклетку за цикл, соответственно, болит или правый, или левый яичник. Овуляция обычно происходит примерно за 2 недели до ожидаемого начала следующего цикла. Иногда она сопровождается мажущими кровянистыми выделениями и повышенными вагинальными выделениями. Обычно боль от овуляции проходит в течение пары часов, она безвредна и абсолютно нормальна.

Киста яичника

Киста яичника — доброкачественная опухоль, наполненная жидкостью, расположенная на яичнике. Ежемесячно яичники выпускают во время овуляции яйцеклетку. Иногда фолликул может не открыться или, например, закрыться заново. В таком случае фолликул наполняется жидкостью и увеличивается в размере. Большинство кист проходят сами собой, но иногда, если достигают значительных размеров или перекручиваются, они могут вызывать острейшие боли.
Другие симптомы: вздутие, отёки, болезненный проникающий секс. Редко могут возникнуть острые симптомы: тошнота, повышенная температура. В таком случае нужно обратиться к врачу за консультацией.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда эмбрион прикрепляется к любому месту вне матки и начинает расти. При таком состоянии беременность не может продолжаться и часто требуется помощь хирурга, чтобы удалить эмбрион. Другие частые симптомы: головокружение, тошнота и вагинальные кровотечения. Если Вы подозреваете, что у Вас может быть внематочная беременность, нужно срочно обратиться за медицинской помощью, это состояние может быть смертельно опасным!

Эндометриоз

Эндометриоз — разрастание тканей эндометрия (слизистой оболочки) матки в области, где их быть не должно. Эндометриоз может развиться в фаллопиевых трубах, яичниках, мочевом пузыре и даже кишечнике. Когда наступает время менструации, слизистая ткань отделяется, но не может выделиться естественным образом. Это состояние может быть очень болезненным, но редко несёт большую опасность.
У одних женщин боль постоянна, у других возникает только во время месячных или за 1-2 недели до них. Частые симптомы: обильные месячные, мажущие выделения между циклами, болезненный проникающий секс. Боль может ощущаться как в центре живота, так и с какой-то одной стороны.

Миома

Миома — доброкачественная опухоль, которая вырастает на поверхности или внутри стенки матки. Несмотря на то, что их иногда называют опухолями, не стоит пугаться: они не вызывают рак. Чаще всего миомы встречаются у женщин в возрасте 30-40 лет. Обычно они не достигают больших размеров и не вызывают никаких симптомов, но некоторые женщины могут ощущать давление внизу живота и спины, болезненные и обильные менструации, боль во время секса, иметь проблемы с зачатием.

Инфекции мочевыводящего канала и цистит

Такие инфекции могут вызывать вздутие, ощущение давления в нижней части живота и боль во время проникающего секса. Они чаще всего сопровождаются частым и болезненным мочеиспусканием. Обычно они бывают вызваны бактериальной инфекцией — кишечной палочкой. Эта бактерия нормальна для пищеварительного тракта, но она может инфицировать уретру и мочевой пузырь. Когда инфицирован мочевой пузырь, то такое состояние называют циститом. Если Вы подозреваете, что у Вас может быть такая инфекция, нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил подходящий антибиотик. Пожалуйста, помните, что для профилактики подобных инфекций подтирать мочу туалетной бумагой нужно только по направлению от клитора к анальному отверстию и не проводить одним и тем же куском бумаги дважды.

Инфекции передающиеся половым путём (ИППП)

Боль в нижней части живота может быть симптомом ИППП, которые могут возникать у сексуально активных людей. Самые распространённые — это хламидиоз и гонорея. ИППП могут сопровождаться болезненным мочеиспусканием, мажущими кровянистыми выделениями между циклами, изменениями вагинальных выделений и болевыми ощущениями после проникающего полового акта. Если у Вас есть такие симптомы, необходимо обратиться к врачу, чтобы тот провёл анализы и назначил подходящее лечение. Очень важно сообщить об этом сексуальным партнёрам, чтобы предотвратить распространение инфекции.
Одними из последствий при отсутствии лечения ИППП являются воспалительные заболевания органов малого таза. Это самая распространённая причина женского бесплодия, которой можно избежать, своевременно обратившись к врачу и регулярно проверяясь на ИППП. Типичные симптомы включают в себя тянущую боль в животе, необычные вагинальные выделения, болезненность во время занятиями проникающими видами секса.

Помните, что ИППП зачастую протекают бессимптомно и могут привести к непоправимым последствиям для Вашего здоровья. Берегите себя и не занимайтесь незащищённым сексом, регулярно проверяйтесь на ИППП и не стесняйтесь спрашивать об этом своих партнёров.

Аппендицит

Аппендицит — воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). При аппендиците боль ощущается в нижней правой стороне живота, но иногда может чувствоваться и в центре живота, около пупка. Нажатие на эту область болезненно, болезненные ощущения усиливаются при движении, кашле, чихании. Боль со временем становится только сильнее, часто сопровождается тошнотой, повышенной температурой.

Если Вы подозреваете, что у Вас аппендицит, нужно вызвать скорую помощь, потому что аппендицит требует хирургического лечения. Воспаление аппендикса может привести к перитониту, который без врачебной помощи чаще всего заканчивается смертью.

Камни в почках

Камни в почках — отложения солей и минералов, которые могут передвигаться по мочевыводящему каналу, что и вызывает острую боль. Она может ощущаться под рёбрами, со стороны спины или боков, внизу живота и в паху. Ощущения могут быть волнообразными, часто это состояние сопровождается жаром, тошнотой, болезненным мочеиспусканием, наличием крови в моче или её замутнением. Болевой очаг чаще всего перемещается по мере движения камня по мочевому каналу.

Беспокоят боли с правой стороны мошонки и низу живота справа

Информация о материале

Категория: Спросить у доктора

Опубликовано: 07 апреля 2017

Просмотров: 23793

Добрый день. Беспокоят боли с правой стороны мошонки и низу живота справа. На УЗИ и на МРТ мошонки видна киста придатка правого яичка, и я бы хотел удалить эту кисту, но в двух клиниках в операции мне уже отказали. Причина отказа со слов врачей «киста небольших размеров, поэтому такая киста болеть не может, и, удалив эту кисту, боль останется». Касательно размера кисты — я делал УЗИ в двух разных местах: 1) киста семенного канатика справа 3.4х2.2 см 2) киста в мошонке не обнаружена. Плюс ещё был один анализ МРТ мошонки — результат киста придатка яичка 1.7х1.3 см. В январе мой лечащий врач дал мне направление на операцию — удаление кисты придатка правого яичка. 13-го января 2017 года мне сделали операцию по Винкельману под СПА в местной больнице, но в выписке написали, что удалена только гидроцеле справа. Полтора месяца после операции я снова пришёл к своему лечащему урологу с теми же жалобами на боли с правой стороны мошонки и низу живота справа. Уролог провёл пальпацию, почитал выписку и направил на повторный анализ УЗИ. Повторный анализ УЗИ подтвердил присутствие кисты 1.3х1.1 см. Со слов моего лечащего уролога: «Я давал направление на удаление кисты придатка правого яичка, а тебе судя по выписке удалили водянку, а киста как была, так и есть. Новая киста размером 1.3х1.1 см за полтора месяца вырасти не может, тебе её просто не удалили. Пить таблетки не поможет, если киста болит, то её нужно удалять, тем более, что ты и так уже много антибиотиков выпил». К сожалению, в краевой больнице мне отказали в операции. Они сделали свой УЗИ и ихний узист сказал, что киста маленькая — 0.2х0.2 см. Единственное о чём меня предупреждали, что вазэктомия не обратима, и что я больше не буду иметь детей. О том, что вазэктомия вызывает появление кисты придатка яичка через 10 лет — спермотоцеле — меня никто не предупреждал, иначе я бы не стал делать такую операцию. И я более чем уверен, что никто такую операцию не стал бы делать, если бы ему сказали, что помимо того, что вы больше не будете иметь детей, у вас там ещё будет пожизненная киста и боли. Мне также отказали в платной клинике. На самом деле, по крайней мере я так считаю, причина возникновения кисты придатка правого яичка это иппп, которое я перенёс в мае 2016-го года. Мне был поставлен диагноз трихомоноз и микоплазма, и почти сразу же у меня начались боли справа в мошонки и низу живота. Я уже прошёл много курсов антибиотиков, и от иппп я избавился, все ПЦР и бакпосевы — отрицательно, за исключением одного — стрептококк спп. Плюс анализ спермы на чувствительность к антибиотиком всё время даёт какой-то стрептококк, первый раз стрептококк эпидермис — чувствителен к гинтамицину. Я проколол 20 уколов гинтамицина, затем контрольный анализ и опять какой-то стрептококк — теперь стрептококк хамалитикус. Это погрешность метода? Или этот стрептококк у всех есть и это условно патогенная инфекция я не могу понять? Вы можете удалить мне кисту придатка яичка, если она небольших размеров и болит? Или вы тоже считаете, что киста небольших размеров болеть не может, и что если я делал вазэктоимию 10 лет назад, то я теперь приговорён к пожизненной кисте и болям в мошонке?

С уважением, Руслан.

Уважаемый Руслан, кисты менее 1-2 см не оперируют. Боль не от них. Причиной боли могут быть невриномы, образовавшиеся после перенесенных операцией в проекции прохождения нервных окончаний. Кроме того, боль может быть обусловлена иррадиацией по бедренно-половому или половому нервам. Посоветую на какое-то время перестать заниматься этой проблемой. Скорее всего, со временем боль пройдет. Вазэктомию выполняют многие, хотя я принципиально против этой операции, но боль испытывают далеко не все. В крайнем случае, если боль не пройдет, возможно придется иссечь культи семывыносящих протоков. Удачи Вам.

Болит правый бок внизу живота и отдает в бедро — Вопрос терапевту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.48% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

4 распространенных причины боли в животе с левой стороны тела

Боли в животе могут появиться в любой момент. Хотя это может быть просто судорога, боль также может быть признаком более серьезного заболевания. Если боль в животе возникает в левой части тела или в левом нижнем квадранте, это может быть ряд заболеваний или состояний.

4 распространенных причины боли в животе с левой стороны тела

Если боль в животе слева продолжается, обратите внимание на симптомы следующих состояний:

1.Аппендицит

Чувствуете ли вы боль примерно в 2 дюймах от пупка? Хотя аппендицит обычно связан с правой стороной тела, первоначальная боль часто начинается около пупка и может быть ошибочно принята за левую. Инфекция аппендицита может вызвать серьезные проблемы, если ее не лечить. Следите за болью, переходящей в правую часть живота, лихорадкой, тошнотой и рвотой, и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

2. Дивертикулит

Дивертикулит — это воспаление мешков дивертикулов в толстой кишке.Хотя дивертикулит не всегда является серьезным заболеванием, у некоторых пациентов с тяжелыми инфекциями требуется хирургическое вмешательство.

Если вы или ваш близкий человек старше 40 лет испытываете боли в животе, лихорадку и тошноту, это может быть дивертикулит.

3. Запор

Другой причиной болей в животе с левой стороны тела является запор. Запор обычно вызывается обезвоживанием или диетой с низким содержанием клетчатки. Не все запоры требуют обращения в отделение неотложной помощи, но в некоторых случаях резкая боль может потребовать посещения.Если боль не уменьшится после использования безрецептурных продуктов, обратитесь за медицинской помощью.

4. Камни в почках

Камни в почках или нефролитиаз — это небольшие отложения кальция или мочевой кислоты, которые накапливаются в почках. Они невероятно болезненны при прохождении через мочевыводящие пути. Общие симптомы камней в почках включают боль в животе, болезненное мочеиспускание, лихорадку, тошноту и рвоту.

Связаться с Complete Care

Если вы или ваш близкий человек испытываете боль в животе с левой стороны тела, обратитесь за медицинской помощью в ближайшее отделение неотложной помощи Complete Care.В Техасе есть несколько мест, и одно находится рядом с вами.

Боль в животе и в животе

Боль в животе, включая спазмы желудка или боль в животе, обычно длится недолго и обычно не вызвана чем-либо серьезным.

Некоторые частые причины боли в животе включают:

Поговорите со своим фармацевтом о лекарствах, которые помогут облегчить симптомы этих состояний.

Если у вас диарея и рвота, они обычно проходят сами по себе в течение недели.

Прочтите, что делать при диарее и рвоте.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту или позвоните в NHS 111, если вы беспокоитесь или нуждаетесь в совете по поводу своих симптомов.

Например, если:

Позвоните 999, чтобы вызвать скорую помощь, или обратитесь в ближайшую больницу для оказания неотложной и неотложной помощи (A&E), если вы:

• внезапно возникла сильная боль в животе
• чувствовать боль при прикосновении к животу
• рвут кровью
• Кровавый или черный липкий стул
• не может помочиться
• рухнули или не могут дышать
• у вас диабет и рвота

Если вы чувствуете боль в области вокруг ребер, прочтите о боли в груди для получения информации и советов.

Причины внезапной сильной боли в животе

Некоторые из возможных причин внезапной сильной боли в животе включают:

• аппендицит — отек аппендикса, вызывающий мучительную боль в правой нижней части живота
• кровоточащая или перфорированная язва желудка — кровотечение, открытая рана в слизистой оболочке желудка
• острый холецистит — воспаление желчного пузыря, часто вызываемое желчными камнями
• Камни в почках — маленькие камни могут выделяться в моче, но более крупные камни могут блокировать почечные трубы
• Дивертикулит — разновидность воспаления кишечника
• Растяжение мышцы живота или травма

Причины длительной или повторяющейся боли в животе

Некоторые из возможных причин длительной или повторяющейся боли в животе включают:

Возможные причины у детей:

Последняя проверка страницы: 07.04.2017

Срок следующей проверки: 07.04.2020

Дивертикулит | Cigna

Основы условий

Что такое дивертикулит?

Дивертикулит — это проблема пищеварения.Это происходит, когда мешочки (дивертикулы) образуются в стенке толстой кишки, а затем воспаляются или инфицированы. Это может вызвать болезненность, спазмы или боль в животе.

Не все, у кого есть эти мешочки, заболевают дивертикулитом. Легкие приступы дивертикулита проходят самостоятельно. Если инфекция и симптомы серьезны, может потребоваться лечение в больнице.

Что вызывает это?

Врачи не уверены, что вызывает дивертикулит.Бактерии растут в мешочках (дивертикулах), которые иногда растут в стенке толстой кишки. Эти бактерии могут вызвать воспаление или инфекцию.

Каковы симптомы?

Боль в животе, часто в левой нижней части, является наиболее частым симптомом дивертикулита. Иногда боль усиливается при движении. Другие симптомы включают жар, озноб, вздутие живота и газы. У вас также может быть понос или запор. Симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней или дольше, если не лечить.

Как это диагностируется?

Чтобы диагностировать дивертикулит, ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и осмотрит вас. У вас могут быть анализы, чтобы определить, есть ли у вас инфекция или другие проблемы. Анализы могут включать анализы крови или пальцевое ректальное исследование. Они также могут включать компьютерную томографию, ультразвук или рентген вашего живота или другие тесты.

Как лечится дивертикулит?

Лечение легких симптомов дивертикулита начинается с приема антибиотиков, обезболивающих и изменения диеты.Вы можете попробовать домашнее средство от боли, например грелку. Для лечения серьезных симптомов вам может потребоваться пребывание в больнице или операция.

Боль в животе, 12 лет и старше | Детская больница CS Mott

У вас боли или спазмы в животе?

Сюда также входят травмы живота.

Сколько тебе лет?

11 лет и младше

11 лет или младше

От 12 до 55 лет

От 12 до 55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы операцию на груди, животе или области таза за последние 2 недели?

Да

Недавние операции на брюшной полости

Нет

Недавние операции на брюшной полости

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

Были ли у вас дети в последние 3 месяца?

Да

Родил ребенка в течение последних 3 месяцев

Нет

Родил ребенка в течение последних 3 месяцев

Есть ли у вас проблемы с питьем, чтобы восполнить потерю жидкости?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно. Вы должны уметь принимать и удерживать большое количество жидкости.

Да

Невозможно поддерживать потребление жидкости

Нет

Может поддерживать потребление жидкости

У вас болит живот?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Как долго вы испытываете боль?

Менее 4 часов

Боль менее 4 часов

Минимум 4 часа, но менее 1 полного дня (24 часов)

Боль от 4 до 24 часов

Минимум 1 полный день, но менее 2 дней (48 часов)

Боль более 24 часов

Не менее 2 дней, но менее 1 недели

Боль более 48 часов

1 неделя или более

Боль более 1 недели

Уменьшает ли живот болят во всем или в основном в одной области?

Боль, которая наиболее сильна только в одной области, может быть более серьезной, чем боль в животе, которая болит во всем.

В основном в одной области

Локальная боль

Есть ли у вас боль из-за новой выпуклости в пупке или паху?

Да

Боль с выпуклостью в пупке или паху

Нет

Боль с выпуклостью в пупке или паху

Есть ли вероятность того, что вы беременны?

Да

Возможность беременности

Нет

Возможность беременности

Были ли у вас за последнюю неделю травмы живота, например, удар в живот или сильное падение?

Да

Травма живота за последнюю неделю

Нет

Травма живота за последнюю неделю

Было ли у вас новое кровотечение из прямой кишки, уретры или влагалища после травмы?

Да

Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы

Нет

Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы

Есть ли рана на животе глубже царапины?

Вас рвало после травмы?

Да

Рвота после травмы

Нет

Рвота после травмы

Есть ли боль чуть ниже ребер?

Боль чуть ниже ребер после травмы может быть симптомом серьезного повреждения печени или селезенки.

Были ли у вас боли в плече после травмы?

Травма живота иногда может вызвать боль в плече.

Да

Боль в плече после травмы

Нет

Боль в плече после травмы

Вы повредили плечо во время травмы?

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но то, что мы просим об этом каждого, помогает нам оказывать людям помощь, в которой они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Были ли у вас:

По крайней мере, 1 стул, в основном черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул в основном черный или кровавый

По крайней мере 1 стул частично черный или кровавый?

Как минимум 1 стул частично черный или с кровью

Полоски крови в стуле?

Полоски крови в стуле

Как вы думаете, у вас может быть высокая температура?

Вы измеряли температуру?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, оральная

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вас была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

Минимум 2 дня, но менее 1 недели

Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя или более

Повышенная температура в течение 1 недели или более

У вас проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вас дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или пропитывается одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Вас тошнит или рвота?

Тошнота означает, что у вас тошнота в животе, как будто вас вот-вот вырвет.

Вас рвало кровью или чем-то похожим на кофейную гущу?

Если есть только одна или две полосы крови, которые, как вы уверены, вышли из вашего носа или рта, у вас не рвота кровью.

Да

Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Нет

Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Сколько крови у вас рвало?

Две или более полоски крови или любое количество материала, похожего на кофейную гущу

Имеет рвотный материал, похожий на кофейную гущу или как минимум 2 полосы крови

Одна полоска крови или меньше

Вырвало 1 полосу крови или меньше

Чувствовали ли вы тошноту более 2 полных дней (48 часов)?

Да

Тошнота более 2 дней

Нет

Тошнота не более 2 дней

Ваш диабет выходит из-под контроля из-за того, что вы больны?

Да

На диабет влияет болезнь

Нет

На диабет влияет болезнь

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Боль началась после того, как вы приняли новое лекарство?

Да

Боль в животе началась после приема лекарства

Нет

Боль в животе началась после приема лекарства

В последние несколько недель худеете ли вы, не пытаясь?

Да

Худеет, не пытаясь

Нет

Худеет, не пытаясь

Продолжались ли ваши симптомы дольше 1 недели?

Да

Симптомы длились дольше 1 недели

Нет

Симптомы длились дольше 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

С схваткообразной болью в животе:

• Боль может болеть немного или сильно.
• Сила боли может меняться каждую минуту. Спазмы часто проходят при отхождении газов или дефекации.
• Боль может ощущаться как стеснение или пощипывание в животе.
• Боль может быть в одной конкретной области или на большей площади. Он может двигаться.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить.Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Если вы не уверены, высокая ли температура, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

При высокой температуре :

• Вам очень жарко.
• Вероятно, это одна из самых сильных лихорадок, которые у вас когда-либо были. Высокая температура встречается не так часто, особенно у взрослых.

При средней температуре :

• Вам тепло или жарко.
• Вы знаете, что у вас жар.

С легкой лихорадкой :

• Вы можете почувствовать немного тепла.
• Вы думаете, что у вас жар, но вы не уверены.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для взрослых и детей в возрасте от 12 лет это диапазоны: высокая, умеренная и легкая в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Перорально (внутрь) температура

• Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
• Умеренная: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
• Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно имеет температуру 0,5 ° F (0,3 ° C) на 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

Температура уха

• Высокая: 105 ° F (40,6 ° C) и выше
• Умеренная: от 101,4 ° F (38,6 ° C) до 104,9 ° F (40,5 ° C)
• Легкая: 101,3 ° F ( 38,5 ° C) и ниже

Подмышечная (подмышечная) температура

• Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
• Умеренная: 99.От 4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
• Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекцией и болезнь. Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Когда вы больны, ваш диабет легко выходит из-под контроля. Из-за болезни:

• Уровень сахара в крови может быть слишком высоким или слишком низким.
• Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
• Возможно, вы не знаете, как изменить время приема или дозу лекарства от диабета.
• Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

План болезни для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

• Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
• Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
• Что делать, если у вас проблемы с приемом пищи или жидкости.
• Когда звонить врачу.

План разработан для того, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны. Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.

Вы можете получить обезвоживание , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не бдительным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
• Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

• Ваш рот и глаза могут быть очень сухими.
• У вас может быть мало мочи или ее полное отсутствие в течение 12 и более часов.
• Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
• Возможно, вы слишком слабы или чувствуете головокружение, чтобы стоять.
• Вы можете потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

• Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
• Ваш рот и глаза могут быть суше, чем обычно.
• Вы можете мочиться мало или совсем не мочиться в течение 8 или более часов.
• У вас может кружиться голова, когда вы стоите или садитесь.

Легкое обезвоживание означает:

• Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
• Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно.

Кровь в стуле может поступать из любого участка пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки. Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Большое количество крови в стуле может означать наличие более серьезной проблемы. Например, если в стуле много крови, а не только на поверхности, вам может потребоваться немедленно позвонить врачу. Если на стул или подгузник попало всего несколько капель, возможно, вам придется сообщить об этом своему врачу сегодня, чтобы обсудить ваши симптомы.Черный стул может означать, что у вас есть кровь в пищеварительном тракте, которая может нуждаться в немедленном лечении или может уйти сама по себе.

Некоторые лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), которое предотвращает образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле.Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать боль или спазмы в животе. Вот несколько примеров:

• Аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив).
• Антибиотики.
• Противодиарейные средства.
• Слабительные.
• Добавки железа.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить вас.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Послеоперационные проблемы

Проблемы, связанные с беременностью

Боль в животе, возраст 11 лет и младше

Проблемы после родов

7-летняя девочка с болью в правой нижней части живота: в чем причина?

7-летняя девочка обратилась в отделение неотложной помощи вместе со своим отцом для оценки боли в правом нижнем квадранте живота, которая началась за 2 часа до прибытия и была связана с тошнотой и 2 эпизодами некровавой рвоты.Хотя пациентка не могла полностью описать боль, она указала на точку Макберни как на ее источник. Отец девочки говорит, что она сообщала о подобной боли 2 дня назад, но, поскольку она прошла сама по себе, они не обращались за медицинской помощью. Пациент отрицал любую травму, недавнюю болезнь, госпитализацию или симптомы мочеиспускания.

При физикальном обследовании был выявлен здоровый на вид, афебрильный пациент с легкой или умеренной болью при пальпации правого нижнего квадранта. Из-за локализации боли и только после обсуждения с отцом рисков и преимуществ была проведена компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза с пероральным и внутривенным контрастом.Пациентке дали 1 мг морфина, чтобы облегчить ее дискомфорт.

Результаты общего анализа крови были значимыми только для количества лейкоцитов (WBC) 13 700 / мкл с 75,7% нейтрофилов. Результаты основной метаболической панели были примечательны только гипокалиемией с уровнем калия 2,9 мэкв / л. Результаты анализа мочи показали следы лейкоцитов при тестировании на лейкоцитарную эстеразу, но нитритов или крови обнаружено не было. Последующая микроскопия выявила только 1-2 лейкоцита на поле с большим увеличением.

Результаты компьютерной томографии брюшной полости и таза показаны на рисунках 1 и 2 .

В чем причина боли в животе у этого пациента?

A. Аппендицит

B. Перекрут яичника

C. Разрыв кисты яичника

D. Инфекция мочевыводящих путей

(Ответ и обсуждение на следующей странице)

Ответ: B, перекрут яичника

36

Хотя компьютерная томография брюшной полости и таза показала нормальный аппендикс, она также показала 5-сантиметровое кистозное и твердое образование в правом парамидальном тазу, которое, по мнению радиолога, скорее всего, представляет собой экзофитное поражение яичников, возможно, новообразование. с учетом наложенного кручения ( рисунки 1 и 2, ).

Поскольку в нашем учреждении не было детского гинекологического хирурга, пациентка была переведена в специализированный центр, где ей сделали операцию. Во время операции у нее был подтвержден перекрут яичника; яичник не удалось спасти, в результате была проведена правосторонняя овариэктомия.

Обсуждение

Перекрут яичника (ОТ) вызывается вращением яичника на его ножке, что приводит к закупорке венозного, артериального и лимфатического кровотока, что при отсутствии лечения может привести к инфаркту. ¹ Причина перекрута неизвестна в половине случаев, а в другой половине считается, что опухоль или киста выступают в качестве опорной точки. ²

Согласно оценкам, ежегодная заболеваемость ОТ составляет 4,9 случая на 100 000 женщин в возрасте от 1 до 20 лет. ³ Средний возраст постановки диагноза в педиатрической популяции в одном исследовании составлял 9,2 года, причем 52% этих случаев приходились на девочек в возрасте от 9 до 14 лет. ² Хотя ОТ чаще встречается после менархе, было показано, что уровень заболеваемости имеет бимодальное распределение, соответствующее гормональным колебаниям, с пиком заболеваемости в возрасте до 1 года и снова в возрасте от 9 до 14 лет. ² Несмотря на то, что ОТ является редким диагнозом у девочек в предменархальном периоде, неправильный диагноз или задержка в постановке диагноза могут привести к потере яичника, маточной трубы или и того, и другого. ^4,5

Наиболее частыми симптомами при поступлении являются боль (чаще всего внезапная и сильная), тошнота и рвота. ⁶ ОТ чаще всего проявляется болью в правом боку в соотношении 3: 2. ⁷ Учитывая низкую заболеваемость, неспецифические симптомы, часто атипичные проявления, связанные с ОТ, и неспособность детей описать свои симптомы, его диагностика часто откладывается в пользу других распространенных состояний, таких как запор, инфекция мочевыводящих путей, разрыв кисты яичника. , воспалительные заболевания органов малого таза, аппендицит и гастроэнтерит. ^8-11

Ультрасонография — это метод выбора у пациенток с подозрением на ОТ, при этом наиболее частым отклонением от нормы является увеличенный яичник. ^12,13 Не доказано, что добавление доплера полностью исключает скручивание; в то время как отсутствие кровотока подтверждает диагноз, перекрученные яичники могут продолжать показывать кровоток. ¹⁴ Использование КТ было описано в нескольких случаях, и обычно оно используется в качестве дополнения к ультразвуковому исследованию или когда необходимо установить другие возможные диагнозы, такие как аппендицит. ¹⁵ Учитывая нетипичную картину многих случаев ОТ, пациенты часто могут проходить КТ и другие тесты, которые могут еще больше отсрочить постановку диагноза.

Основой лечения ОТ является неотложная лапароскопия с деторсией. ⁴ В то время как овариэктомия ранее была рекомендована для варикозно-некротических узлов при диагностической лапароскопии, было показано, что они также могут лечиться с помощью деторсии. ¹⁶ Сообщалось о более высоких показателях спасения при раннем хирургическом вмешательстве (в течение 36 часов). ^17,18 Учитывая, что задержки в диагностике являются обычным явлением, уровень успешного спасения яичников исторически был низким для девочек с ОТ, при этом частота овариэктомии составляла от 50% до 91%. ¹⁹

Jamey Hourigan, DO, — резидент четвертого курса неотложной медицинской помощи в Школе остеопатической медицины Университета Роуэн в Стратфорде, штат Нью-Джерси.

Алан Люцерна, DO, — заместитель директора программы резидентуры неотложной медицины в Школе остеопатической медицины Роуэнского университета и помощник директора отделения неотложной помощи больницы Университета Кеннеди в Стратфорде, штат Нью-Джерси.

Джеймс Эспиноза, доктор медицины, , доцент кафедры неотложной медицины Школы остеопатической медицины Роуэнского университета и лечащий врач больницы Университета Кеннеди.

Уильям Яакоб, доктор медицины, редактор серии, — радиолог из Таллахасси, Флорида.

Список литературы

1. Graif M, Itzchak Y. Сонографическая оценка перекрута яичников в детском и подростковом возрасте. AJR Am J Roentgenol. 1988; 150 (3): 647-649.

2. Олтманн С.К., Фишер А., Барбер Р., Хуанг Р., Хикс Б., Гарсия Н. Нельзя исключить кручение — обзор за 15 лет. J Pediatr Surg. 2009; 44 (6): 1212-1217.

3. Гатри Б.Д., Адлер, доктор медицины, Пауэлл Э.С. Частота и тенденции госпитализаций детей с перекрутом яичников в США, 2000–2006 гг. Педиатрия. 2010; 125 (3): 532-538.

4. Энг-Лант Дж., Аппельбаум Х., Аварелло Дж. Перекрут яичников в педиатрии и подростковом возрасте. ACEP News. 2011; 30 (11): 25-26.

5. Ольснер Г., Шашар Д. Кручение придатков. Clin Obstet Gynecol. 2006; 49 (3): 459-463.

6. Росси Б.В., Ференс Э.Х., Зураковски Д. и др. Клиническая картина и хирургическое лечение перекрута придатка у детей и подростков. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2012; 25 (2): 109-113.

7. Гечмен А., Караджа М., Сари А. Консервативный лапароскопический доступ к вывиху придатка. Arch Gynecol Obstet. 2008; 277 (6): 535-538.

8. Бальчи О., Ицен М.С., Махмуд А.С., Капар М., Чолакоглу М.С. Лечение и исходы перекрута придатка: опыт 5 лет. Arch Gynecol Obstet. 2011; 284 (3): 643-646.

9. Хоури Д., Эбботт Дж. Т.. Перекрут яичника: обзор за пятнадцать лет. Ann Emerg Med. 2001; 38 (2): 156-159.

10. Андерс Дж. Ф., Пауэлл ЕС. Актуальность оценки и исхода острого перекрута яичников у педиатрических больных. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005; 159 (6): 532-535.

11. Альбайрам Ф, Хампер УМ. Перекрут яичника и придатка: спектр сонографических результатов с патологической корреляцией. J Ultrasound Med. 2001; 20 (10): 1083-1089.

12. Мейер Дж. С., Хармон К. М., Харти М. П., Марковиц Р. И., Хаббард А. М., Белла Р. Д.. Перекрут яичника: клиника и визуализация у детей. J Pediatr Surg. 1995; 30 (10): 1433-1436.

13. Hurh PJ, Meyer JS, Shaaban A. Ультразвук перекрученного яичника: характерный оттенок серого, несмотря на нормальный артериальный и венозный кровоток на допплеровском изображении. Pediatr Radiol. 2002; 32 (8): 586-588.

14. Пенья Дж. Э., Уфберг Д., Куни Н., Денис А. Л.. Польза допплеровской сонографии в диагностике перекрута яичников. Fertil Steril. 2000; 73 (5): 1047-1050.

15. Гиттлман А.М., Прайс А.П., Гоффнер Л., Кац Д.С. Перекрут яичника: результаты компьютерной томографии у ребенка. J Pediatr Surg. 2004; 39 (8): 1270-1272.

16. Азиз Д., Дэвис В., Аллен Л., Лангер Дж. Перекрут яичника у детей: нужна ли овариэктомия? J Pediatr Surg. 2004; 39 (5): 750-753.

17. Бристоу Р.Э., Ньюджент А.С., Захурак М.Л., Хужами В., Фокс Х.Э. Влияние специальности хирурга на операцию по сохранению яичников у молодых женщин с опухолью придатков. J Здоровье подростков. 2006; 39 (3): 411-416.

18. Таскин О., Биринджоглу М., Айдын А. и др. Влияние скрученных ишемических придатков, управляемых деторсией, на жизнеспособность и гистологию яичников: модель ишемии-реперфузии на грызунах. Hum Reprod. 1998; 13 (10): 2823-2827.

19.Пайпер Х.Г., Олтманн С.К., Сюй Л., Адусумилли С., Фишер А.С. Перекрут яичника: диагноз включения требует более раннего вмешательства. J Pediatr Surg. 2012; 47 (11): 2071-2076.

Боль в животе

Обзор

Боль в животе — одна из наиболее частых форм боли среди взрослых и детей. Боль в области живота может быть простой, как боль в животе, или опасной для жизни. Как узнать наверняка, является ли боль в животе симптомом серьезного заболевания? Если вы испытываете боль в животе, вам следует позвонить своему врачу, чтобы записаться на прием для обследования.

При посещении врача вам может быть полезно ответить на два вопроса:

• Когда началась боль? Внезапная сильная боль — это 911 от вашего тела, что что-то не так. Тупая, постепенная боль может быть признаком развивающегося состояния.
• Где находится боль? В брюшной полости много областей. Изоляция области, вызывающей наибольшую боль, может помочь определить причину боли. Например, острая боль в правой нижней части может быть вызвана аппендиксом, а боль в левой нижней части может указывать на дивертикулит, запор или другие проблемы с кишечником.

Хотя это неполный список, вот несколько распространенных причин боли в животе:

В верхней части живота:

Желудочно-кишечная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Хронический кислотный рефлюкс, также известный как ГЭРБ , вызывает болезненное ощущение жжения в верхней части живота и груди и часто в горле. Другие симптомы включают сухой кашель и проблемы с глотанием. ГЭРБ вызывается расслаблением нижнего сфинктера пищевода (НПС), который необходим для прохождения между пищеводом и желудком.

Лечение ГЭРБ включает безрецептурные антациды, ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы h3. Изменения в образе жизни, такие как уменьшение количества приемов пищи, отказ от жирной или острой пищи, отказ от курения и поддержание здорового веса, помогают справиться с симптомами ГЭРБ.

Язвы желудка

Язвы желудка, также известные как язвы желудка, представляют собой болезненные язвы на слизистой оболочке желудка. Язвы также могут образовываться в тонком кишечнике. Язвы могут быть вызваны:

• Чрезмерное употребление нестериодальных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен
• Избыток кислоты в желудке из-за опухолей, называемых гастриномами
• Заражение бактериями H.пилори

Помимо боли в животе, язвы могут вызывать другие проблемы, такие как изжога, тошнота и вздутие живота. Наиболее серьезные язвы могут вызвать кровотечение, перфорацию или закупорку из-за скопления рубцовой ткани. Врачи могут диагностировать язву с помощью анализа на бактерии H. pylori, а также с помощью эндоскопии верхних отделов. Если язвы вызваны H. pylori, для лечения можно назначить антибиотик. Если причиной язвы не являются бактерии, врач может назначить препараты, блокирующие кислоту.

Боль внизу живота:

Дивертикулит

Дивертикулит — распространенное заболевание, при котором в стенке толстой кишки образуются мешочки, которые воспаляются. Хотя неясно, что вызывает дивертикулит, похоже, что диета с низким содержанием клетчатки может способствовать этому состоянию. Симптомами дивертикулита являются боль в левой части живота, лихорадка, озноб, газы, запор или диарея, тошнота и потеря аппетита.

Многие люди находят облегчение при помощи безрецептурных обезболивающих, антибиотиков и диеты.В серьезных случаях может потребоваться операция.

Целиакия

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к повреждению слизистой оболочки тонкой кишки при употреблении продуктов, содержащих глютен. Глютен — это форма белка, который содержится во многих злаках. Когда глютен повреждает слизистую оболочку кишечника, организму трудно усваивать питательные вещества. Помимо боли в животе и вздутия живота, люди, страдающие глютеновой болезнью, могут испытывать сильную кожную сыпь, дефицит железа, диарею, потерю веса, судороги, мышечные спазмы, боли в суставах и язвы во рту.

Анализы крови могут определить наличие определенных антител у людей с глютеновой болезнью, а также низкий уровень железа. Образцы стула также могут быть собраны для поиска жира в стуле, поскольку больные глютеновой болезнью поглощают жиры из пищи менее эффективно. Врачи также могут сделать биопсию кишечника, чтобы проверить повреждение тканей. Лечение целиакии заключается в исключении глютена из рациона. Выстилка кишечника начинает заживать, и полное восстановление кишечника возможно при соблюдении строгой диеты.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Болезнь Крона и язвенный колит — другие состояния, которые могут вызывать боль в нижней части живота. Эти заболевания вызваны воспалением в кишечном тракте. Иммунная система организма атакует слизистую оболочку кишечника. Помимо боли в животе, другие симптомы включают диарею, кровавый стул, усталость, лихорадку, недоедание и потерю веса.

Эндоскопия (обследование пищеварительного тракта с помощью тонкой трубки с камерой) и специализированное рентгеновское обследование позволяют диагностировать воспалительное заболевание кишечника.Стероиды и лекарства, подавляющие иммунный ответ, помогают в лечении ВЗК.

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки — вторая ведущая причина смерти от рака в Соединенных Штатах. По данным Американского онкологического общества, около 150 000 человек ежегодно диагностируют рак толстой кишки. Рак толстой кишки начинается с небольших скоплений клеток, называемых полипами, которые обычно начинаются как доброкачественные. Если эти полипы не удалить с помощью колоноскопии , они могут стать злокачественными.

Многие люди не испытывают симптомов рака толстой кишки, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию. Некоторые симптомы, связанные с раком толстой кишки:

• Боль в животе
• Кровь в стуле
• Изменение кишечника
• Судороги
• Вздутие живота
• Рвота
• Необъяснимая потеря веса

Лучшим методом профилактики и выявления рака толстой кишки является колоноскопия. Используя трубку с подсветкой, врач может осмотреть всю толстую кишку на предмет аномалий и даже удалить полипы во время процедуры.Всем взрослым, у которых средний риск рака толстой кишки, следует пройти базовую колоноскопию в возрасте 50 лет. Спросите своего врача, когда вам следует пройти первую колоноскопию.

Нижняя правая боль в животе:

Аппендицит

Аппендицит вызывается воспалением аппендикса, 3,5-дюймовой тканевой трубки, прикрепленной к толстой кишке. Примерно один из 15 человек заболевает аппендицитом, поэтому это очень часто, но может быть опасным. Если не лечить, инфицированный аппендикс лопнет и выпустит инфекционные материалы в брюшную полость.Аппендицит часто начинается с тупой боли возле пупка, которая становится более острой по мере продвижения в нижнюю правую часть живота. Другими распространенными симптомами являются потеря аппетита, тошнота, рвота, субфебрильная температура, мышечное напряжение и сопротивление внизу живота.

Важно немедленно позвонить своему врачу, если у вас есть эти симптомы. Аппендэктомия — это простая процедура, но требует очень много времени.

Ничто не заменит визит к врачу

Боль в животе — распространенный симптом, требующий осмотра врача для постановки диагноза.Если у вас болит живот, не игнорируйте симптом. Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием. Хотя список симптомов в книге или на веб-сайте может быть полезен при указании определенных состояний, этого списка недостаточно для определения причины. Посетите своего врача для консультации, тестирования и диагностики.

признаков того, что вам следует обратиться к врачу по поводу боли в животе

Все мы время от времени испытываем боль в животе. Боль в животе может быть неприятной, но часто доброкачественной и самоограничивающей, вызванной перееданием, несварением желудка или желудочным вирусом.Однако бывают случаи, когда боль в животе требует посещения врача.

Острая против хронической боли в животе Характер и расположение боли в животе могут дать важные ключи к разгадке ее причины. Возникает острая боль в животе, которая обычно проходит в течение нескольких часов или дней и обычно сопровождается другими симптомами, такими как рвота или диарея. С другой стороны, хроническая боль в животе может приходить и уходить и сохраняться в течение недель, месяцев или лет.

Боль в верхней части живота Боль в верхней части живота может быть вызвана такими состояниями, как:

• Язва желудка
• Панкреатит
• Гастрит
  

Боль в верхнем правом углу живота может быть вызвана заболеванием желчного пузыря или воспалением печени, а боль в верхнем левом углу может быть вызвана увеличением селезенки.

Боль внизу живота Боль в нижней части живота может быть результатом аппендицита, синдрома раздраженного кишечника, дивертикулита, инфекции мочевыводящих путей или проблем с вашими репродуктивными органами, например, если вы женщина.

Когда обращаться к врачу по поводу боли в животе Если вас беспокоит боль в животе, обратитесь к врачу. Ниже приведены обычно сообщаемые симптомы, по поводу которых люди обращаются за медицинской помощью. Если вас беспокоит то, что вы испытываете, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Вот наиболее часто встречающиеся симптомы боли в животе:

• Вас рвет кровью
• У вас дегтеобразный или кровавый стул
• Ваша боль распространяется за пределы живота до груди, плеча или челюсти
• У вас одышка
• Вы беременны, больны раком или недавно перенесли травму
• Ваш живот значительно растянут или очень болезненен
• Вы не можете удерживать жидкость в течение 24 часов
• У вас жар
• У вас сильная боль
• Ваша кожа желтая
• Вы не можете опорожнить кишечник

Обратитесь к врачу, если вы испытываете одно из следующего:

• Слабая боль, которая проходит самостоятельно, но часто повторяется
• Боль, которая будит вас ночью
• Боль и вздутие живота, длящиеся более 2 дней
• Жжение или боль при мочеиспускании
• Тупая боль, продолжающаяся более недели
• Боль, вызывающая плохой аппетит или потерю веса

.