Шишка от уколов на ягодицах чем лечить: Чем лечить шишки после уколов на ягодицах: чтобы они рассосались

Содержание

Боль в ягодице – возможные причины возникновения

Содержание

Ягодица состоит из мышц, жировых тканей и множества различных кровяных сосудов и нервных окончаний, повреждения которых чреваты опасностью для общего здоровья человека. Возникновение боли в ягодице может свидетельствовать о различных патологиях мышечной, нервной, соединительной или костной ткани. Они, в свою очередь, могут быть вызваны травмой пояснично-крестцового отдела, инфекционным и воспалительным процессом, заболеванием мышц и связок ягодичной области.

Болезненные ощущения способны возникать как непосредственно в самой ягодице, так и отдаваться в эту зону при поражениях других органов (внутренних органов, позвоночника, крестца, копчика). Также они могут распространяться на всю нижнюю конечность, бедро, поясницу, паховую область.

В зависимости от того, что явилось первопричиной боли в ягодице, характер болевого синдрома в данной области может сильно отличаться. Это может быть как едва ощутимый дискомфорт, так и довольно мучительная боль. Поэтому настолько важна профессиональная диагностика – только поняв, из-за чего возникли болевые ощущения, удается не только ликвидировать их, но и вылечить основное заболевание и не допустить его осложнения.

Почему может возникать боль в ягодице?

Рассмотрим основные причины болезненных ощущений в ягодичной области:

Травма ягодицы. При ударах или падениях могут возникнуть ушибы мягких тканей ягодиц, которые характеризуются болью при сидении и нажатии на травмированную область. Движения также становятся болезненными. Однако спустя несколько дней такие боли обычно проходят. Куда опаснее вывихи или переломы бедер или тазовой области. В таких случаях боль в ягодицах нестерпимая, а любые движения становятся невозможными, и единственное действие в данном случае – это вызов скорой помощи. Также существует такой вид травм, как вывих или перелом копчика. При нем человек может сохранять трудоспособность, но может и испытывать пульсирующие и резкие боли. Обычно при травмах копчика боль усиливается при длительном сидении и подъеме со стула. Может распространяться на паховую область.

Неправильное выполнение внутримышечного укола. Иногда после внутримышечной инъекции в зону ягодицы возникает боль, которая не проходит длительный срок. Это может быть следствием повреждения нервных окончаний, кровеносных сосудов, нерассасывания лекарственного средства, проникновения инфекции вместе с иглой. При таких симптомах, как покраснение кожи ягодицы в месте укола, пульсирующая боль, отек, уплотнение, нужно срочно обратиться к врачу, так как это чревато развитием абсцесса.
Поражение структур ягодичной области. Воспалительным процессам подвержены следующие участки и составляющие этой зоны:
- Кожный покров. Из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов могут возникать фурункулы, эктимы, язвочки.
- Подкожно-жировая клетчатка. При таком заболевании, как панникулит, могут образовываться инфильтраты, которые сдавливают кровеносные сосуды и нервы внутри.
- Сухожилия мышц. Боль характеризуется стиханием при отсутствии движения и усилением при ходьбе.
- Седалищный нерв. Воспаление седалищного нерва – ишиас, возникает при сдавливании этого нерва. Боль чувствуется во всей ягодичной зоне и отдает в ногу, усиливается во время сидения, может «простреливать» во время подъема со стула.
- Мышцы. К примеру, удар или неправильная техника укола может привести к гипер��онусу (стойкому перенапряжению) грушевидной мышцы, которая сдавит седалищный нерв и спровоцирует ишиас.
- Костная ткань. Речь идет о туберкулезной инфекции, гнойном, доброкачественном или злокачественном поражении. Боль в ягодице изначально может быть слабовыраженной, но сильно развиться по мере прогрессирования основного заболевания.
Остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника. Боль появляется в ягодицах, пояснице, бедрах, отдает в ноги. Возрастает во время ходьбы и при физических нагрузках. В мышцах ягодицы может возникнуть гипертонус.

Повышенная нагрузка на нижние конечности. Обычно боль в таком случае тянущая, сопровождающаяся и в пояснице и бедрах. Часто возникает у непривыкших к серьезным физическим нагрузкам людей.

Диагностика причин боли в ягодицах и их лечение

Чаще всего заболеваниями этой области занимаются хирурги, ортопеды, неврологи, травматологи, дерматологи. Изначально вы можете обратиться к врачу общего профиля – терапевту, который направит вас к соответствующему специалисту.

Для диагностики причины болей в ягодице применяют:

общий анализ, биохимический анализ крови;
биопсию ткани;
исследование синовиальной жидкости;
физикальный осмотр;
рентгенографию;
магнитно-резонансную томографию;
компьютерную томографию;
ультразвуковое исследование;
электромиографию;
проверку рефлексов и силы в нижних конечностях;

туберкулиновую пробу.

Исходя из результатов выбранного комплекса диагностики, пациенту могут быть назначены:

Обращайтесь в медицинский центр «Шифа»!

В нашем медицинском центре мы используем лучшее диагностическое оборудование современных брендов, что позволяет нам проводить точные и достоверные исследования, не ошибаясь с диагнозом. После выяснения причин болезненного синдрома в зоне ягодиц вам будет назначено грамотное и профессиональное лечение.

После укола внутримышечно появилась шишка. После уколов болит ягодица: что делать

Ни один человек не застрахован от болезни, и хоть раз в жизни, но сталкивался с инъекционной процедурой.

Она является очень эффективной в лечении, но побочные последствия тоже присутствуют.

Так, после курса инъекций, на ягодице на месте укола может образоваться подкожное уплотнение.

Такие шишки называют болезненными гематомами, которые появляются после уколов антибиотиков или других жидких лекарств.

Чтобы облегчить свое состояние важно сразу же после процедуры начинать действовать. Обычно такие уплотнения рассасываются сами, но если воспаленные шишки не исчезают на протяжении месяца и более, в таком случае необходимо обследоваться у хирурга.

Причины возникновения шишек после уколов

Шишки после уколов могут возникнуть у любого человека, вне зависимости от возрастной категории либо половых признаков. Появление такой проблемы могут спровоцировать:

1) неподходящий размер иглы шприца. Используя недлинную иглу, лекарство может попасть не в мускул, куда должно, а под кожу жировой ткани, где оно не сможет рассосаться. От этого и возникают болезненные уплотнения.

2) при уколе не глубоко введен препарат. Непрофессионально делая укол с лучшими побуждениями, чтобы доставить меньше боли пациенту, иглу вводят не достаточно глубоко, лекарство попадает под кожу и образовывается шишка.

3) мышцы в перенапряженном состоянии. Всегда перед тем, как делать укол, врач рекомендует лечь и расслабить мышцы. В противном случае, если препарат введется в перенапряженную мышцу, оно распределится неравномерно и возникнет гематома.

4) использование метода укола – хлопка. Считается, что он уменьшает болезненные ощущения во время укола. Под прямым углом быстрым и резким движением, иглу вводят в мышцу, быстро вводят лекарство и вынимают. В этом случае препарат не успеет распределиться равномерно, вследствие чего и появится шишка.

5) случайное повреждение кровеносных сосудов. Если во время инъекции игла попадет в такое место, то после этого образуется темно-красное уплотнение.

6) травмирование нервных окончаний. Если инъекция была сделана иглой неправильно введенной, могут появиться неприятные ощущения в ногах и онемение ягодичных мышц. Повреждение седалищного нерва может потребовать вмешательство врача.

Если в месте укола возникли опухлость, краснота, зуд – это может быть проявление аллергической реакции на лекарство.

Как избавиться от шишек после уколов с помощью лекарств

Самыми эффективными лекарственными средствами, способные глубоко проникнуть в подкожную ткань, являются те, что основаны на веществе, которое разжижает кровь или снимает воспаление.

Лиотон или гепариновая мазь . Обладает успокоительным воздействием на болевые ощущения, снимает воспаление. мазь втирается в кожу 2 -3 раза в сутки в течение от 3 до 14 дней.

Троксевазин гель обладает противоотечными и противовоспалительными свойствами, способствует повышению тонуса капилляров. Гель наносится легкими движениями на место уплотнения 2 раза в день.

Димексид рассасывает кровяные сгустки, снимает воспаление, обладает обезболивающим действием поместно. Раствор готовится в пропорции 10 воды к 1 димексиду. В нем смачивается ткань и прикладывается на 20 – 30 минут не на само пораженное место, а возле него. После чего кожу протереть спиртом.

Йод применяется для избавления от шишек после уколов в виде йодной сеточки. Рекомендуется ставить сразу послу укола для более быстрого рассасывания шишки.

Мазь Вишневского восстанавливает поврежденные ткани и обладает антисептическим действием. Для избавления от подкожных уплотнений, применяется в виде компресса. Мазь наноситься на марлю, сложенную в несколько слоев, и прикладывается к проблемному месту на 3 – 4 часа.

Перед покупкой любого препарата, следует показаться врачу, чтобы он утвердил использование средства. Потому что в каждом случае могут применяться разные лекарственные препараты.

Шишки после уколов – методы избавления народными средствами

Если по каким-то причинам нет возможности приобрести лекарственные препараты, а шишки после уколов беспокоят, можно воспользоваться народными методами.

1. Капустный сок является антисептиком и обладает противовоспалительным свойством. Лист белокочанной капусты нужно помять так, чтобы из него начал сочиться сок, и приложить его к уплотненному месту, закрыть пищевой пленкой и оставить на ночь.

2. Мед разогревает мышцы. Проблемную зону можно намазать просто медом, хорошенько втерев его в кожу, а можно сделать медовую смесь. Так, к одной ст. ложке меда добавить одну чайную ложку сливочного масла и один яичный желток. Все перемешать и нанести смесь на шишку, накрыть пленкой и оставить на ночь.

3. Алоэ помогает в лечении и рассасывании шишек после уколов. Прежде всего, свежий лист растения необходимо убрать в холодильник на сутки. Затем можно измельчить его, полученную кашицу завернуть марлей, приложить к уплотнению в течение нескольких часов и зафиксировать пластырем. А можно просто охлажденный лист разрезать вдоль и приложить мякотью к больному месту, также заклеив пластырем.

4. Спирт обеззараживает кожу и прогревает подкожное уплотнение. Чтобы не было ожога, лучше использовать спиртовой раствор и смазать кожу вазелином либо кремом. Необходимо намочить марлю в растворе и приложить к больному месту, закрыв пленкой на 1-2 часа.

5. Картофель снимает отечность и воспаление. Мелко натертую картофелину нужно завернуть в марлю, приложить к проблемной зоне и заклеить пластырем.

6. Соленый огурец содержит молочную кислоту, которая снимает боль и уменьшает воспаление. Овощ нужно порезать тонкими кружечками, которые следует прикладывать к шишками на 7 – 8 часов, фиксируя их пластырем.

Существует еще много народных способов лечения подкожных уплотнений после уколов.

При каких симптомах шишек после уколов нужно обращаться к хирургу

Если после процедуры уколов проявляются неприятные и болезненные ощущения, стоит насторожиться и серьезно наблюдать симптомы.

Когда общее состояние тела ощущает повышение температуры, в зоне укола возникло выраженное покраснение, болезненность, опухлость с выделением гноя – это симптомы незамедлительного посещения врача. Потому что это может быть признаком глубокого абсцесса либо инфильтрата, а способы лечения этих заболеваний разные.

Когда во время укола не соблюдаются правила асептики и антисептики, происходит инфицирование раны после укола. Это также может спровоцировать развитие абсцесса, что является самым серьезным осложнением шишки. Само оно не рассосется, и если поздно обратиться к врачу, придётся хирургическим путём вскрывать флегмону.

Шишки после уколов образуются не всегда, делая укол правильным шприцем по всем правилам этого можно избежать. Лекарственный препарат, введенный в мышцу, должен рассосаться без всяких подкожных уплотнений.

Что делать если от уколов на попе образовались шишки или другими словами болезненные уплотнения, которые причиняют достаточно много неудобств? Данный вопрос очень часто можно встретить на форумах в Интернете.

В простонародье шишками называют болезнетворные уплотнения на ягодицах, возникающие на месте недавнего укола .

Чаще всего шишки рассасываются сами в течение 2-3 недель, но иногда они могут держаться около года, причиняя острую боль при малейшем касании. Поэтому лучше помочь себе и узнать, как можно помочь организму избавиться от болезнетворных шишек на ягодицах.

Хотелось бы сразу вас успокоить, шишки от уколов совершенно безопасны и если вы немного поработаете над этим вопросом, то сможете достаточно быстро избавиться от шишек от уколов на попе в домашних условиях.

Почему после укола образовалась шишка на ягодице и болит

Шишки от уколов, точнее их появление не зависит от каких либо генетических особенностей, они могут появляться как у взрослых, так и у детей в любом возрасте.

Причины появления болезненного уплотнения после укола могут заключаться в следующем:

Короткая игла . Если во время введения препарата внутримышечно, в виду недостаточной длинны иглы попадет не в мышцу, а в подкожно-жировую клетчатку, то на месте укола обязательно появится уплотнение, так как жировая ткань по своей природе будет препятствовать всасыванию лекарства в организм. Такая же ситуация может иметь место, если укол ставит молодая, неопытная медсестра, которая побоялась ввести иглу в ягодицу до предела.
Смазмированная мышца . Если во время укола вы недостаточно расслабили ягодичную мышцу, то введенное лекарство буде неравномерно рассасываться, а это значит, появляется риск образования шишки. Именно поэтому опытные врачи во время введения укола просят пациента прилечь на кушетку, так как именно в положении лежа на животе, ягодичные мышцы очень хорошо расслабляются.
Слишком быстрое введение лекарства . Именно поэтому на данный момент врачи практически не делают уколы методом хлопка.

Шишки после уколов — это самое безобидное осложнение, с которым вы наверняка справитесь, если ознакомитесь со всеми материалами нашей статьи.

Другие возможные последствия внутримышечного укола

Синяки от уколов на попе появляются вследствие случайного попадания иглы в сосуд. Очень часто такое явление наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом, так как в этом случае сосуды подвержены большему травматизму.

Припухлость на месте укола , сопровождаемая сильным зудом и покраснением может стать сигналом об аллергической реакции на введенный препарат. В данном случае, если укол был сделан в домашних условиях, необходимо обязательно показаться лечащему врачу.

Непрофессионально сделанный укол в ягодицу может привести к травме нервного окончания . Симптомами такой травмы могут стать появление боли отдающей в ногу и онемение тканей на месте укола. Поэтому если нужно сделать укол дома, доверяйте это дело опытному человеку, а лучше все-таки обращайтесь к профессионалам.

Шишки после уколов на ягодицах: чем лечить в домашних условиях?

После укола на ягодице образовалась шишка, что делать? Давайте рассмотрим самое распространенное, а значит и поверенное на практике лечение уплотнений на попе.

Йодная сетка — самый простой и эффективный способ, с помощью которого вы сможете помочь организму рассосать шишки от уколов. Йодную сетку нужно наносить ватной палочкой непосредственно на участок с уплотнением, 1-2 раза в день. Йод оказывает сосудорасширяющее действие, которое способствует ускорению обменных процессов в проблемной зоне, а значит, решение проблемы не заставит себя долго ждать.

Компресс с димексидом. Препарат нужно развести с водой согласно инструкции. Смочить им марлю и приложить к шишкам на попе. Поверх марли нужно положить полиэтиленовый пакет и лоскут мягкой ткани. Компресс можно зафиксировать лейкопластырем и выдержать в течение 40 минут. В идеале такую процедуру нужно повторят 2 раза в сутки.

Прогревающий компресс на основе прополиса — помогает глубоко прогреть подкожную ткань и избавиться от постинъекционных шишек. Компресс делается крайне просто. Место с уплотнением смазывается детским кремом, затем поверх прикладывается марля, смоченная в настойке прополиса, далее прикладывается полиэтиленовый кулек, поверх него лоскут шерстяной либо фланелевой ткани. Длительность процедуры — 2,5-3 часа. Применять 1 раз в день.

Мазь от шишек после уколов . Лечить уплотнения на ягодицах можно применяя гепариновую либо тросерутиновую мази, либо гомеопатическую мазь «Траумель».

Как лечить шишки от уколов на попе у детей

Физиопроцедуры отличное решение, когда у маленького ребенка болят шишки на попе. Очень часто болезнетворные уплотнения появляются на попе у грудничка после прививки АКДС. А так как любые домашние компрессы для ребенка нужно оговаривать с терапевтом, то физиолечение — отличное решение. Поэтому вылечить шишки на попе такими способами можно как у ребенка 8 месяцев, так и у малыша постарше.

УВЧ (ультравысокочастотная терапия) — эффективная и безвредная процедура, с помощью которой хорошо рассасываются шишки на ягодицах у ребенка. Данная процедура показана малышам и взрослым, но крайне нежелательна при беременности, так как в данное время не до конца изучен вопрос влияния электромагнитных полей на внутриутробное развитие ребенка.
ИК (инфракрасная фотокоагуляция) — дает глубокое прогревание проблемной зоны инфракрасной лампой и соответственно уже на первых сеансах дает неплохой результат.

Как убрать шишки после уколов народными средствами

Капустный лист хорош в борьбе с подкожными уплотнениями, в том числе и появившимися после уколов. Его можно использовать несколькими способами, а именно:

Отбейте капустный лист либо сделайте на нем много мелких надрезов, смажьте его тонким слоем меда и приложите его на всю ночь к уплотнению.
Можно обмакнуть свежий капустный лист в кипящую воду, остудить и поставить его в качестве ноной примочки.
Смажьте шишки медом и приложите поверх капустный лист. Закрепить такую «конструкцию» можно одев на ночь плотные трусики.

Это средство помогает убрать даже старые шишки и уплотнения от уколов, которые долго не проходят.

Алое против шишек на ягодицах . Возьмите листочек алое и положите его на 6-8 часов в холодильник. После чего достаньте, разрежьте вдоль и слегка разомните, чтобы выделился сок. Приложите к больному месту на ночь. Поверх лучше положить марлю, полиэтилен и зафиксировать все лейкопластырем. ВАЖНО! Алое, которому не исполнилось 3-х лет не эффективно для лечения различного рода заболеваний.

Как показывает практика народной медицины, справиться с шишками от уколов помогает соленый, не маринованный, а именно соленый огурец . Для применения этого лечения необходимо просто прикладывать на время ночного сна кусочки огурца к проблемному участку. Таким же образом можно использовать сырой картофель .

А вот размягчить ягодичные шишки хорошо помогает толченая клюква . Компресс из такой кашицы поможет начать процесс рассасывания, смягчения и удаления бугорка от укола.

Лечение шишек на ягодицах: видео

Как лечить застарелые уплотнения от уколов, которые долго не проходят

Неплохим рассасывающим действием обладает спиртовой компресс . Разбавьте спирт водой в соотношении 1:1, смочите марлевую ткань и приложите к проблемной зоне не большее, чем на 1,5-2 часа. Пациентам с сухой кожей предварительно на место предполагаемого компресса нужно нанести крем.

Эффективно справится с шишками, помогает следующее средство-болтанка . Взбейте сырое яйцо с 50 мл 6% уксуса. И наложите компресс на 2-3 часа.

Чем мазать шишки, полученные после неудачных уколов? Одним из самых чудодейственных средств являются медовые компрессы . Чтобы удалить шишку, которая не только болит, но и чешется можно использовать следующий рецепт. Растопите на водяной бане 2 десертные ложки меда, добавьте 1 сырой желток и 1/2 чайной ложки сливочного масла. Хорошо все перемешайте и смажьте болезненные участки, поверх положите полиэтилен и укутайте в тепло. Держите такой компресс 2-4 часа, применяя 1 раз в сутки.

В заключение статьи хочется подытожить все вышеизложенное. Как вы уже поняли, чтобы быстро и эффективно избавиться от шишек и уплотнений после уколов необходимо ускорить обменные процессы в мышце. А достигнуть этого можно с помощью прогревания проблемных участков. Для лечения подкожных шишек можно применять как рецепты народной медицины, так лекарственные препараты, купленные в аптеке. Главное не пускать лечение на самотек и систематически заниматься решением данного вопроса.

После курса уколов на ягодицах часто образуются болезненные уплотнения. В народе их называют попросту: «шишки». Они довольно болезненны. Что делать, если синяки от уколов не рассасываются? Как ускорить процесс? Какие способы и методы могут помочь решить проблему?

Следы от уколов: что делать

От чего после уколов образуются шишки

Если укол сделан правильно, препарат должен сразу рассосаться и разойтись по тканям. Но бывает, что лекарство «застоялось» и на месте укола появляется болезненное уплотнение.

Это может случиться, если препарат вводили слишком быстро и он скопился в одном месте. Либо игла оказалась на недостаточной глубине. Вдобавок при попадании иглы в сосуд появляются синяк и небольшой отек. Иногда виноват и сам пациент: если он слишком напрягает мышцы ягодиц, лекарство не может рассосаться и скапливается в месте, куда его ввели. Какова бы ни была причина, результат один: болезненные уплотнения. Но с ними можно справиться.

От уколов шишки: что делать, чтобы их не было

Можно и не лечить их вовсе, так как с течением времени они все равно исчезнут. Поэтому, если уплотнение не слишком болезненное, на нем нет синяка и оно не горячее на ощупь, можно просто подождать несколько дней, пока все само пройдет.

Но иногда шишки бывают настолько болезненными, что до них даже трудно дотронуться. На этот случай существуют различные народные средства. Принцип их действия основан на улучшении кровообращения в месте уплотнения.

Вот некоторые из них:

йодная сетка. Нужно дважды в день с помощью ватной палочки, смоченной в йоде, рисовать на ягодице сеточку. И еще лучше – делать ее сразу после укола, чтобы лекарство поскорее разошлось по тканям;
капустный компресс. Необходимо надрезать лист белокочанной капусты в нескольких местах. Затем приложить его к больному месту и укрыть полиэтиленом. Зафиксировать, обвязав бедра длинным шарфом;
примочка из алоэ. Нужно отрезать небольшой кусок листа алоэ, с плоской стороны срезать шкурку. Затем – приложить срезом к уплотнению и зафиксировать лейкопластырем. Менять примочку два раза в день;
медовый компресс. 1 ст. л. густого меда нужно немного нагреть, добавить туда яичный желток и 1 ч. л. сливочного масла. Теплую массу наложить на шишку и сверху прикрыть кусочком полиэтилена. Это прогреет больное место, и уплотнение начнет рассасываться.

Если народные средства помогают плохо и беспокоят шишки после уколов, что делать в таком случае, подскажет врач. Тем более нужно бить тревогу, если вы ощущаете онемение в этом месте, повышается общая температура тела или начинает выделяться гной. Тогда без квалифицированной медицинской помощи не обойтись.

Чтобы от уколов не образовывались шишки, нужно обращаться только к квалифицированному медицинскому персоналу. А вообще, желаем вам не болеть, чтобы необходимости уколов и вовсе не возникало.

Плотные болезненные шишки образуются при нарушении правил постановки внутримышечных инъекций. Частые причины: нестерильные иглы, отсутствие предварительной обработки инъекционного поля антисептическим раствором, неправильная техника введения и подготовки раствора.

Постинъекционные инфильтраты могут возникать не только при домашней постановке уколов непрофессионалами. Эти оказии случаются и при проведении медицинских процедур высококвалифицированным сотрудником лечебного учреждения. В крайнем случае в месте постановки укола может развиваться абсцесс с формированием гнойной полости. В этом случае показана экстренная хирургическая помощь и прием антибактериальных средств. Но для этого нужно обратиться к врачу. Показанием для срочного похода к хирургу является повышение температуры тела, резкая болезненность в месте инъекции, покраснение и припухлость. При пальпации может ощущаться флюктуация (слышаться хлюпающие звуки при надавливании).

К счастью, в большинстве случаев уплотнения после уколов ограничиваются асептическими шишками, которые могут полностью рассосаться самостоятельно. Но для этого потребуется большое количество времени, поскольку основная причина этого кроется в опадании лекарственного вещества в тот участок тканей, которые имеют ограниченное количество кровеносных сосудов. Именно это обстоятельство не позволяет лекарственному средству быстро усвоиться организмом и устраниться из места введения.

Важные правила повторных уколов при уплотнениях

Самое главное – сразу же после появления уплотнений от уколов следует отказаться от введения лекарственного препарата в это место и располагающиеся рядом ткани. Это может только усугубить ситуацию. По мере возможности попросите лечащего врача заменить инъекционную форму препарат на таблетки, мази, капсулы.

Повторные уколы МОЖНО ДЕЛАТЬ только после полного рассасывания уплотнений. Тщательно обрабатывайте инъекционное поле. Не допускайте нарушения правил асептики и антисептики.

Основные правила постановки уколов:

перед манипуляциями тщательно помойте руки проточной водой с мылом и обработайте их спиртом;
сначала вскрывается упаковка со шприцом и одевается игла без снятия с неё колпачка;
место вскрытия ампулы обрабатывается 70 % спиртом, только после этого может быть вскрыта емкость;
после того как лекарство набрано, его нужно сразу же вводить;
место инъекции обрабатывается ваткой, смоченной в спирте, в течении 1-2 минут.

Эти правила следует соблюдать как при постановке повторных уколах при уплотнениях, так и при любых других видах инъекций. Старайтесь обращаться за качественной медицинской помощью в лечебные сертифицированные учреждения. В этом случае после инъекционный абсцесс является страховым случаев и вам будут обязаны выплатить материальную компенсацию. Для этого необходимо передать справку из лечебного учреждения о том, что зафиксирован случай постинъекционного абсцесса, в свою страховую компанию.

Как ускорить рассасывание уплотнения от уколов?

Что можно сделать в домашних условиях для ускорения процесса рассасывания уплотнения от уколов? Прежде всего, вам необходимо следить за состоянием инфильтратов. При первых же признаках воспаления обратитесь к хирургу. Показания для этого описаны выше.

В домашних условиях ускорить рассасывание уплотнений от уколов можно при помощи спиртового раствора йода. Это средство обладает раздражающим действием. Рефлекторно расширяются кровеносные сосуды, ускоряется процесс обмена веществ в больном месте. Для оказания помощи достаточно рисовать йодную сетку на поверхности над инфильтратами 2 раза в сутки.

Еще одно действенное средство – димексид. Этот раствор продается в аптеках. Он обладает способностью глубокого проникновения в ткани подкожной клетчатки и мышечную ткань. Оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное средство.

Перед применением необходимо разводить теплой водой в пропорции 2 части димексида на 3 части воды. Смачивается марлевая салфетка. Прикладывается к участку, где есть уплотнения от уколов. Поверх прикладывается целлофановая прокладка, которая по размерам больше марлевой салфетки. Поверх целлофана можно положить полотенце или теплый платок. Держать по 30-40 минут 2 раза в сутки.

Ускорить рассасывание уплотнений от уколов в домашних условиях можно при помощи диоксидина. Это стерильный 10 % раствор в ампулах. Вскрытая ампула должна быть использована в течение 12 часов. Более длительное хранение вскрытой емкости не допускается. Применяется аналогично тому, как это показано для димексида.

Что нельзя делать при уплотнениях от уколов?

При любых уплотнениях от уколов или иных медицинских манипуляций категорически противопоказано греть больное место. С помощью местного повышения температуры в тканях можно спровоцировать бурное развитие бактериальной флоры. Это приводит к формированию гнойного абсцесса, который с лечебной целью чаще всего подлежит хирургическому вскрытию.

Нельзя делать те вещи, которые сомнительны и рекомендованы в качестве средств «народной медицины». Так, в частности, вам могут посоветовать прикладывать капустные листья, предварительно распаренные, уринотерапию, компресс с мочой и многие другие вещи, которые могут причинить вред вашему здоровью.

Не допустимо выдавливать уплотнения, активно массажировать, пытаться вскрыть самостоятельно или ввести внутрь антибактериальные составы. Не применяйте мази, фармакологические свойства которых вам не известны.

От болезней никто не застрахован, поэтому каждый из нас хоть раз в жизни, но делал внутримышечные инъекции. Они эффективны при лечении, действуют быстро, но, к сожалению, зачастую возникает проблема — на наших многострадальных ягодицах появляются шишки после уколов, они болят и долго не рассасываются. И тогда становится актуальным вопрос: почему они появились, чем лечить и что делать.

Медики называют эти шишки гематомами и считают, что образованию их способствует нарушение выполнения процедуры инъекции. Зачастую вздувшаяся гематома сильно беспокоит — вырастает до огромных размеров, иногда у больного наблюдается покраснение, пульсирующая боль, повышение температуры, отёк, синяк.

Обычно, через некоторое время, уплотнения рассасываются сами. Но если прошел месяц, а шишка не исчезла, то это сигнал о том, что ягодицам нужна помощь.

Почему после укола появилась шишка

При правильно сделанном уколе, лекарство, назначенное врачом, попадает в мышечный слой, быстро там рассасывается и проходит по тканям организма, оказывая лечебное действие. Если на месте укола появилась шишка и долго не рассасывается, это говорит о том, что при проведении процедуры инъекции допущены ошибки.

Почему на ягодице может образоваться шишка от уколов:

Медсестра слишком быстро ввела препарат.
У шприца неподходящий размер иглы. Это означает, что игла короче, чем должна быть. В этом случае лекарство попадает не в мышцу, а в подкожный слой жировой ткани, где рассосаться ему весьма затруднительно – отсюда и уплотнение.
Непрофессиональное выполнение процедуры. При котором игла также не введена достаточно глубоко и не попала в мышцу. Это происходит, когда инъекцию делает кто-то из членов семьи, жалеет больного и боится доставить боль.
Перенапряжение мышцы. Во время укола важно расслабить мышцы. Но сейчас в процедурном кабинете обычно не предлагают больным лечь, что правильно, а делают уколы стоя. Попав в напряженную мышцу, лекарство не распределяется равномерно, и в результате появляется болезненная гематома.
Масляные уколы. Перед процедурой масляный раствор необходимо согреть и вводить очень медленно. При несоблюдении этих правил возникает осложнение в виде болезненных уплотнений.
Укол хлопком. Считается, что использование хлопка уменьшает боль от уколов. Игла в этом случае вводится под прямым углом, быстро и резко. И, как следствие, лекарство также вводят слишком быстро, и препарат не успевает распределиться равномерно.
Поврежден кровеносный сосуд. При котором вытекает некоторое количество крови. На этом месте появляется вздутие, покраснение и уплотнение.
Аллергия на введенный препарат. В этом случае кроме появления шишки вас будет беспокоить зуд, покраснение, возможна температура.
Попадание в нервные окончания. При неправильно выполненной процедуре можно попасть в седалищный нерв. В данном случае вы можете ощущать онемение в ягодице, ногах.
Инфицирование. Нестерильный инструмент, контакт иглы до введения с какими-либо поверхностями приводят к попаданию в ткани патогенных микроорганизмов. В результате – воспаление и сепсис. Симптомами сепсиса, помимо шишки, являются жжение, покраснение, сильная боль, гнойные выделения, высокая температура.
Повышенная чувствительность мышц. Это довольное редкое явление, но в этом случае мышцы остро реагируют на любое вмешательство. В результате на месте укола формируется соединительная ткань, которая выглядит как рубец и уплотнение.

Чем лечить шишки после укола

Если на ягодице после уколов появились шишки и долго не рассасываются, желательно показать их врачу. Это важно сделать, если причиной проблемы стали попадание в нерв, индивидуальная непереносимость, инфицирование или повышенная чувствительность мышц. В остальных случаях можно вылечить уплотнение в домашних условиях. Для этого используются медикаментозные препараты и народные средства.

Как правило, все лекарственные препараты, предназначенные лечить последствия ушибов и синяки, также эффективно справляются с шишками – это те же гематомы.

Что делать, если появились шишки на ягодицах после уколов

Выбирая средство, чтобы вылечить шишки от уколов, чаще всего обращаются к медикаментозным вариантам лечения. Нынче в аптеках можно приобрести немало действенных помощников для решения данной проблемы. Давайте познакомимся с наиболее популярными.

Йодовая сетка. Она согреет больное место, расширит сосуды и ускорит обменные процессы в месте дислокации шишки. Если наносить её два-три раза в день, то через три – пять дней проблема исчезнет.
Магнезия. Накладывается в виде компресса, сверху закрепляется пластырем на длительное время. Но, так как средство эффективно лишь во влажном состоянии, компресс необходимо менять через два-три часа.
Димексид. Обладая обезболивающим действием, лекарственное средство быстро снимет боль, снизит воспаление, поможет рассосаться уплотнению. Применяется компрессом, которой накладывают дважды в сутки на пол часа. Но накладывать его нужно не на саму шишку, а рядом, возле нее. Не забудьте, что продается димексид в концентрированном виде, и перед применением его необходимо обязательно разбавить водой 1 к 10.
Спирт. Он хорошо прогревает уплотнение и помогает лекарству рассосаться. Немного разведите его, чтобы не вышло ожога и после компресса смажьте больное место кремом для смягчения кожи. Для улучшения эффекта действия, добавьте в спирт измельчённую таблеточку аспирина.
Пластырь. Спросите в аптеке специальный лечебный пластырь от шишек, он действует очень быстро, пользоваться им максимально удобно.

Мазь от шишек после уколов

Гепариновая (лиотон). Проверенное и не дорогое средство, оказывающее обезболивающее и успокаивающее действие. Мазь снимет воспаление довольно быстро, если смазывать больное место несколько раз в день. Внимание! Наносить мазь нужно по направлению мышцы.
Мазь Вишневского. Старое доброе средство, проверенное не одним поколением больных, столкнувшимися с гематомами на месте уколов. Этой мази уже почти 100 лет, но его результативность, даже не смотря на весьма специфический запах, до сих пор ставит его в линейку наиболее популярных средств. В составе мази , о свойствах которого вы можете почитать в другой статье, он прогреет и увеличит приток крови. Касторовое масло поможет проникнуть лекарству внутрь мышцы, ксероформ – отличный антисептик. Накладывайте компресс, закрепив пластырем на 3 – 4 часа.
Троксевазин. Обладает всеми вышеперечисленными свойствами. присущими мазям от воспаления. Отлично снимает отек, улучшает тонус капилляров. Наносится дважды в день массажными движениями до полного впитывания препарата.

Как убрать шишки после уколов народными средствами

Народные методы лечения шишек также действенны, как и медикаментозные, что проверено не одним поколением больных. Они также обладают обезболивающим действием, снимают воспаление, помогают шишке быстро рассосаться и обойтись без осложнений.

Капустный лист. Разомните его в руках, смажьте медом и закрепите на ягодице любым способом.
Творог. Из него также можно сделать компресс. Согрейте его и наложите на больное место, накройте пленкой и зафиксируйте на ночь.
Хозяйственное мыло. Поможет, если шишка не воспалена и нет выделения гноя. Смочите кусок мыла и помассируйте им больное место.
Ржаная мука с мёдом. Сделайте лепешку из муки и меда, взяв их в одинаковом количестве. Приложите и зафиксируйте на ночь (сверху обязательно накройте полиэтиленом). Через неделю шишка рассосется.
Медовая лепешка. Смешайте по две ложки меда, сливочного масла и два яичных сырых белка. Слепите лепешку и накладывайте на ночь.
Белая глина. Накладывается компрессом на уплотнение. Длительность процедуры – два часа. Очень хорошо помогает при застарелых шишках на ягодицах. Подобный действием обладают также красная и зеленая глина.
Мед, спирт и аспирин. Еще одно средство, эффективно помогающее удалить давние шишки от уколов. Мёд и спирт соедините в равном количестве, измельчите таблетку аспирина и вмешайте в смесь. Сделайте компресс на ночь, предварительно намазав шишку кремом. Внимание: смесь нужно накладывать только тёплой, иначе её действие не даст нужного эффекта.
Алоэ. Лечебные свойства этого чудо-растения известны давно. Помогут они и при уплотнениях на попе. Но сначала срезанный лист алоэ нужно на сутки положить в холодильник, иначе он не подействует как необходимо. Затем измельчите его и наложите кашицу на больное место, сверху накройте пленкой и зафиксируйте пластырем. Второй вариант лечения: разрежьте лист вдоль и наложите срезов на шишку.
Картошка. Потрите клубень и полученную кашицу наложите компрессом на ягодицу.
Соленый огурец. Возможно, это вызовет удивление, но именно благодаря соли шишка быстро рассосется, пройдет воспаление и боль. Прикладывайте разрезанный вдоль огурец и фиксируйте его пластырем на несколько часов.
Редька. Смешайте редьку с медом и наложите компрессом на длительное время. Отличное согревающее средство, помогающее рассасыванию уплотнений.
Морковь. Также накладывается компрессом и держится до полного высыхания.
Прополис. Используется спиртовой раствор вещества, с помощью которого делается компресс.

Когда нужно обратиться за помощью.к врачу

В некоторых случаях после появления шишек на месте укола, недопустимо заниматься самолечением, а необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Если у вас ухудшилось общее состояние, беспокоит температура, на месте укола наметилось выраженное покраснение, оно опухло, появилась пульсирующая боль. Не дожидайтесь, когда начнется выделение гноя – налицо сепсис. Не пытайтесь выдавить его, это лишь усложнит положение. В случае, если игла попала в нерв, также необходима помощь врача.

Как избежать шишек после уколов

Несколько простых правил помогут в дальнейшем избежать появления шишек от инъекций, даже если вы их делаете самостоятельно дома.

Не хотите лечить шишки – делайте процедуру только лежа. Даже если вы максимально расслабитесь в положении стоя, полностью снять напряженность мышцы вы не сможете.
Используйте правильные шприцы и иглы. Особенно актуально соблюдать это правило для полных пациентов с внушительным слоем подкожного жира – иглу выбирайте длинную. Объем шприца берите не менее 5 кубов.
Соблюдайте технологию введения лекарств: игла должная войти глубоко в мышцу, препарат вводится максимально медленно.
При дезинфицировании места укола не трите с силой и не надавливайте место инъекции ваткой, правильнее протереть легким движением.

Удачного вам лечения, и пусть приключения в виде шишек, минуют вашу попу, ну а если случится неприятность, теперь вы знаете, что делать и как их лечить. Посмотрев видео, вы научитесь делать уколы самостоятельно и так, чтобы не было больно и без последствий. С любовью… Галина Некрасова.

👆 Лечение инфильтратов после уколов, как лечить шишки после уколов на ягодицах

Делать уколы не любят и взрослые, и дети, не только сама процедура может быть чрезвычайно болезненной, но и последствия бывают не очень приятными. В месте прокола иногда образовываются шишки, приносящие ощутимые болевые ощущения, а вместе с ними и дискомфорт в повседневной жизни. Поэтому вопрос, как убрать после уколов на ягодицах, волнует многих, кто лечится внутримышечными инъекциями.

Что такое инфильтраты

Синяки и шишки после уколов в ягодицу имеют официальное медицинское название – постинъекционный инфильтрат. Это место, где после прокола скапливаются кровяные и лимфатические клетки, они образуются из-за микротравм при введении иглы под кожу. Причем, вызывать инфильтрат после укола в ягодицу может игла медицинского шприца, или само вещество для инъекций, если он не растворился в ткани, а остался в месте прокола.

В некоторых случаях инфильтрат не проходит сам, ему нужно «помочь» рассосаться. Чем дольше шишка находится на попе, тем больше человек будет испытывать болевых ощущений при сидении. А эта проблема ничто по сравнению с возможностью распространения инфекции, которая появляется, если не избавиться от инфильтрата. Последствия могут быть очень негативными для здоровья человека, вплоть до заражения крови. Лечение шишек после уколов в ягодицу может проводиться как профессионалом, так и в домашних условиях.

Почему после укола образовалась шишка на ягодице?

Инфильтрат может появиться по следующим причинам:

Препарат был введен слишком резко, поэтому он скопился в месте прокола
Неправильно подобрана игла для инъекции. Например, если длина иглы небольшая, препарат мог быть введен не в мышцу, а в жировую ткань
Использован несовременный шприц
Пациент не расслабил мышцы ягодицы, в основном случается, если он стоит во время укола
Лекарство для инъекций имеет масляную структуру, и введено слишком быстро. Такие препараты необходимо вводить медленно
У пациента могла возникнуть аллергическая реакция на препарат
Игла медицинского шприца травмировала нервное окончание, вследствие этого может возникнуть так же онемение и временная потеря чувствительности в данном месте
Не обработана кожа перед уколом
Не помассировали кожу перед и после укола

Лечение инфильтратов после уколов

Существует множество способов удалить шишки после уколов на ягодицах, придут на помощь различные мази, кремы и народные рецепты. Многие успешно самостоятельно устраняют инфильтраты, не выходя из дома. Однако, если подручные способы не оказывают должного эффекта, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Напомним, что при ухудшении состояния инфильтрата есть риск заражения крови. Если шишка покраснела, если она вызывает сильные болевые ощущения даже, когда человек стоит, не пускайте процесс на самотек, а обращайтесь ко врачу.

Как лечить инфильтрат после укола аптечными средствами

Одно из самых эффективных – это наружное противовоспалительное средство от шишек после уколов на ягодицах. Это мази, гели и кремы, снимающие воспаления. Специальных мазей для устранения инфильтратов не придумали, но с этим хорошо справляются популярные наружные противовоспалительные препараты. Поможет мазь Вишневского, гепариновый крем, бальзам Траумель. Также устранить проблему помогут Троксевазин, Троксерутин. Компоненты этих средств проникают глубоко под кожу, снимают воспаления, способствуют рассасыванию шишек и синяков.

Пожалуй, самая недорогая мазь от шишек после уколов в ягодицу – мазь Вишневского. Средство имеет антисептические, противовоспалительные свойства, оказывает регенерирующее действие на кожу. Мазь Вишневского можно использовать по прямому назначению, и можно с ее помощью делать компрессы, которые накладываются на пораженное место на несколько часов. Однако, если есть острый гнойный процесс, препарат использовать нельзя.

Гепариновая мазь – еще одно дешевое средство от инфильтратов и синяков. Средство оказывает обезболивающие воздействие, устраняет воспалительные процессы. Применять препарат нужно ежедневно по три раза в течение максимум двух недель. Противопоказанием выступает гемофилия.

Мазь Троксевазин также снимет воспаления, устранит отечность. Средство увеличивает тонус капилляров. Используют его так же около двух недель, нанося по два раза каждый день. Наносить нужно аккуратными массирующими движениями. Троксевазину поддастся даже застарелая шишка на ягодице после уколов. Конечно, недавно образованные инфильтраты тоже «по плечу» этому средству.

Мы рассказали, чем мазать шишки после уколов, но не менее эффективными будут и компрессы.

Если после укола в ягодицу образовалась шишка, окажет помощь простейшая йодная сетка. «Клетчатый» рисунок йодом наносят на пораженный участок в течение трех дней. Йод окажет согревающее и антисептическое воздействие.

Как лечить шишки после уколов на ягодицах народными средствами

Сами по себе инфильтраты не несут опасности для здоровья человека. Конечно, если они вовремя рассосались и не вызвали осложнений. Они болят и мешают вести привычный образ жизни, но здоровью не угрожают. Поэтому, как правило, люди для начала пытаются устранить шишки и синяки домашними методами. Не удивительно, что существует множество народных средств, которые помогут рассосать болезненные шишки после уколов на ягодицах.

Капустный лист – известное противоотечное средство. Перед использованием, лист капусты нужно хорошо промыть, помять или проткнуть вилкой. Благодаря этому лист даст сок, который и способствует устранению шишки. Лист нужно приложить к ягодичной мышце и прикрепить, проще всего это сделать с помощью медицинского пластыря. В таком виде капустный лист нужно оставить на несколько часов, а повторять процедуру нужно вечером каждого дня до тех пор, пока инфильтрат не пройдет. Если нет аллергии на мед, лист капусты можно смазать этим сладким продуктом. Таким образом он будет лучше держаться на поверхности и даст лучший результат.

Не хуже капусты снимает воспаление и картофель. Если осталась шишка после укола на ягодице, сырой картофель натирают на терке, и прикладывают компресс на 8 часов. В среднем, на избавление от инфильтрата понадобится до двух недель.

Также в борьбе с шишками поможет сок алоэ. Отрезанный лист растения поместите на сутки в холодильник, после чего промойте. Листик тоже нужно измельчить, превратив в кашицу, и приложить непосредственно к появившейся шишке. Повторять процедуру дважды в сутки.

Избавиться от шишек после уколов поможет мед и в составе с другими продуктами. К столовой ложке пчелиного продукта добавляем яйцо и столовую ложку сливочного масла. Компоненты смешать и добавить к ним муку. Крутое тесто положите «измученное» место и закрепите лейкопластырем или плотным бельем. Оставьте неиспеченый «пирожок» на 8 часов.

Физиотерапевтические процедуры

Если «домашние» методы избавления от шишки после уколов на ягодицах не внушают доверия, можно прибегнуть к профессиональным физиотерапевтическим процедурам. На инфильтраты воздействуют:

Ультразвуковыми волнами
Прогреванием
Синей лампой – она обеззараживает
Инфракрасной фотокоагулицией

Как понять, что нужна профессиональная помощь

Несмотря на то, что инфильтрат через время пройдет сам, лучше в этом ему помочь. Так он будет меньше беспокоить человека, и снижается риск инфицирования. Однако, есть ряд факторов, указывающих на то, что что-то пошло не так, и надо немедленно обратиться к доктору.

Есть опасность, если:

Шишки не рассасываются больше двух месяцев
Шишка нагноилась или появился абсцесс
Вокруг инфильтрата чувствуется жжение, а температура в этом месте повышена
Без видимых причин у пациента держится повышенная температура
Больного знобит
На месте шишки появилось покраснение или большой синяк
Место прокола очень сильно отекло
Шишки болят очень сильно, даже если пациент не сидит на попе

Если отсутствуют данные явления, то с шишками можно бороться без помощи профессионала. Помните, если после укола в ягодицу вздулась шишка, начинать лечить нужно после того, как сделаны все инъекции.

Шишки после уколов на ягодицах: причины и лечение

Большинство людей, которым назначают полный курс инъекций, сталкиваются с образованием шишек в местах уколов. Проблема может возникнуть вне зависимости от того, делает их квалифицированная медсестра или родственник, для которого медицина – дремучий лес. Большой опасности уплотнения под кожей не несут, но небольшой дискомфорт все же доставляют.

Механизм образования

Научное название шишек – инфильтраты. Так называются места скоплений клеток крови и лимфы под кожей. Появляются они в результате травмирующего воздействия иглы, а также введения препаратов, которые по каким-то причинам не разошлись по тканям.

Если уплотнения под кожей болят и не дают спокойно сидеть, запускать их нельзя. При худшем раскладе они могут оказаться инфицированными, а долго не проходящие воспаления способны вызывать заражение крови и ряд других проблем со здоровьем.

Поводом для беспокойства должны стать:

нагноение;
острая боль и ощущение, будто шишка «горит»;
повышение температуры тела или озноб;
покраснение или синяк;
сильный отек;
ухудшение самочувствия.

Самыми частыми причинами появления шишек являются следующие факторы:

Скопление лекарства в тканях вследствие его быстрого введения;
Неправильная техника инъекции, в результате которой задевается нервное окончание. Такое повреждение сопровождается воспалением, отеком и даже онемением и утратой чувствительности. Периодически человек может ощущать «прострелы», которые болью отдаются в ноге или пояснице;
Игла неправильной длины. Слишком короткая не достает до мышц и вводимое вещество скапливается в жировом слое. Это надо учитывать, когда укол делается человеку с избыточным весом;
Перенапряженные мышцы. Не следует делать инъекции стоя, нужно лечь, чтобы мышцы были расслаблены;
Основа препарата. Густые и масляные структуры в тканях рассасываются долго. Инъекции с лекарствами на такой основе следует вводить очень медленно;
Аллергическая реакция. Если место укола отекло, покраснело и чешется, скорее всего, у пациента аллергия на препарат.

Существуют также уплотнения, которые выглядят как шишки, но на самом деле представляют собой внутренние гематомы. Они возникают из-за повреждений сосудов и попадания крови в ткани. Появившееся уплотнение обычно темно-бордового цвета и по своей сути является синяком.

Обратите внимание, что ягодичный квадрант – это достаточно большая площадь для укола. Поэтому у вас есть поле для деятельности. Не следует раз за разом колоть в одно и то же место. Если на одной ягодице уже не осталось места, колите в другую.

Как избавиться от инфильтратов

Если шишки беспокоят вас только из эстетических соображений, можно воспользоваться лекарственными средствами местного действия на основе гепарина (вещество, разжижающее кровь) или троксерутина (снимает воспаление и улучшает трофику тканей).

Список их достаточно широк:

Лиотон;
Траумель;
Мазь арники;
Троксевазин;
Мазь Вишневского (Линимент бальзамический).

Обратите внимание, что для каждого случая выбор средства будет отличаться. К примеру, мазь Вишневского нельзя применять при острых гнойных заболеваниях. Средства же на основе гепарина не следует применять людям с гемофилией.

Еще одним популярным препаратом является Димексид, однако, мы не стали включать его в наш список. Лекарство обладает выраженным противовоспалительным эффектом, но количество противопоказаний к его применению настолько велико, что вреда от него может быть больше, чем пользы.

Физиотерапевтические процедуры

Аппаратным способом можно не только убрать шишки, но и обеззаразить окружающие ткани. Специалисты физиотерапевтических кабинетов применяют прогревающее и обеззараживающее оборудование, лампы, а также электрические массажеры.

И те, и другие, кстати, возможно приобрести для домашнего пользования. Какой бы метод вы ни выбрали, помните, что массировать ткани с инфильтратами необходимо только в направлении мышечных волокон.

В медицинских центрах также могут оказать квалифицированную помощь, применяя современный метод, основанный на действии электрофореза с гидрокортизоном.

Рецепты народных средств

В местах образования инфильтратов прикладывайте к ягодицам капустные листы или свежие листья алоэ. Меняйте их 2-3 раза в день. Минус метода в том, что с капустой неудобно передвигаться. Алоэ можно закрепить пластырем, но в этом случае придется на время забыть про обтягивающие штаны.
Нарисуйте на шишках сетку из йода. Этот способ считается достаточно эффективным, но лишь на начальном этапе. То есть рисовать сетку нужно как только начался курс уколов, не дожидаясь образования больших плотных инфильтратов. Если шишкам уже несколько дней, использовать йод не имеет смысла.
Спиртовые компрессы также помогут быстрее рассосать уплотнение. Но средство может вызвать ожог кожи, который проявляется в виде шелушения. Прежде, чем наложить компресс, смажьте область увлажняющим или питательным кремом.

Учтите, что запущенные формы инфильтратов, могут не проходить в течение нескольких месяцев.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Отек ягодицы после укола

Каждый человек не один раз переживал в своей жизни процедуры уколов. Но после них может появиться шишка на ягодице – это такое подкожное уплотнение, которое очень сильно болит, особенно в положении сидя. Чтобы хоть как-то облегчить свое состояние важно начать действовать. Давайте подробнее рассмотрим, как убрать образовавшиеся после уколов шишки.

На ягодице после укола не всегда образовывается шишка. Она может возникнуть из-за нарушений правил выполнения процедуры. Также может развиться аллергическая реакция на введенный в ягодицу препарат. После уколов вы можете увидеть, что появилась шишка, которая сопровождается воспалительным процессом. Если внимательно понаблюдать за кожей, можно обнаружить покраснение, отек, повышение температуры тела, пульсирующую боль. При таких симптомах важно посетить врача-хирурга.

Что нужно сделать, чтобы после уколов не возникали шишки?

Чтобы предотвратить появление шишек на ягодицах важно соблюдать следующие особенности проведения инъекций:

Чтобы после уколов на ягодице не появилась шишка важно использовать качественные специальные шприцы, имеющие черную резинку на поршне. Они двигаются плавно, благодаря чему инъекция проходит медленно, а лекарство равномерно распределяется по мышце;
Если лекарство нужно вводить внутримышечно пользуйтесь только шприцами объемом выше пяти миллилитров;
Важно использовать правильную иглу. Так как, применяя толстую и короткую инсулиновую иглу, лекарство попадает не в мышцу, а в подкожный жировой слой, из-за чего появляется воспалительный процесс;
Если доктор назначил уколы масляного раствора, ампулы с лекарством перед процедурами нужно подогревать в ладонях или под мышками. Введенный раствор такой же температуры, как и тело, не принесет пациенту осложнений в виде шишки. А сама инъекция пройдет безболезненно;
Если после укола появилась и очень сильно болит шишка, важно своевременно обратится к доктору. Так как она может дать толчок к развитию абсцесса или попадания под кожу гнойничковых микробов;
При уколе важно иглу вводить глубоко, чтобы лекарство оказалось точно в ягодице, а не под кожей;
Во время укола максимально расслабьте ягодицы, чтобы лекарственное средство легко попало куда нужно;
Прежде чем сделать пациенту укол важно сделать легкий массаж и обработать место для укола спиртом;
После уколов никогда не давите на то место на ягодице, куда было введено лекарство. Легонько приложите к нему спиртовую ватку, которая остановит кровь и продезинфицирует рану.

к оглавлению ↑

Что делать с появившимися шишками на ягодицах?

Лечение шишек после уколов на ягодицах и между ними проводится с помощью творожного и кефирного компресса. Также к ягодице можно прикладывать капустные листочки, свежие клюквенные ягоды. Из народных средств популярными являются компрессы – делаются лепешки из муки и меда. Еще помогают лечить покраснения, отеки и боль на ягодицах сырая картошка и соленые огурцы.

Избавится от болезненных шишек после уколов, поможет листочек алоэ, который нужно вначале вымыть и вытереть, а затем разрезать вдоль на две части. Срезанные кусочки растения прикладываются к больным местам и прикрепляются пластырями. Если остались не использованные листочки алоэ, их можно положить в холодильник, и доставать по необходимости для выполнения процедуры по борьбе с шишками и покраснениями.

Избавляемся от шишек с помощью редьки, морковки и эффективной лепешки

Чтобы шишка после укола как можно быстрее рассосалась можно сделать следующее:

2 части измельченной редьки нужно смешать с 1 частью меда. На марлю, сложенную вчетверо, нужно выложить полученную смесь и приложить компресс к больным местам. Сверху можно закрепить его бинтом. Процедура проводится не менее трех раз;
В марлю заверните мелко натертую морковку и приложите компресс к шишке. Накройте целлофановым пакетом. Сверху наденьте плотное нижнее белье. Когда морковка станет сухой, снимите компресс;
Зеленую или красную глину смешайте с солью и водой. Полученную лепешку прикладывайте к болезненным местам.

Лечение появившихся шишек на ягодицах и между ними с помощью традиционной медицины заключается в следующем:

Проводится физиотерапия – ультразвук и УВЧ;
Широко используется прополис, йодная сетка, мазь Вишневского и гель Троксевазин.

к оглавлению ↑

Лечим уплотнения после инъекций правильно

Лечение шишек между ягодицами и на них с помощью вышеописанных способов проводится так:

Если вы решили лечить болезненные уплотнения под кожей с помощью йодной сетки, возьмите йод и ватные палочки. Палочку с ватой на кончике нужно макать в раствор йода и рисовать им сеточку. Спустя три дня после регулярных таких процедур от шишки не останется ни единого следа. Йодная сетка рассосет и согреет больное место, а также продезинфицирует его;
Капустные листы нужно проткнуть ножом, чтобы они пустили свой сок. Затем их прикладывают к болезненным местам и закрепляют пластырями;
Лечить шишки с помощью медовой лепешки не сложно. Для ее приготовления нужно смешать 15 грамм сливочного масла с желтком, мукой и 15 граммами меда. Перед использованием лепешку нужно немного подогреть. Приложите полученное лечебное месиво к больным местам, накройте сверху целлофановым пакетом и теплой тканью. Такие процедуры проводятся каждый день на ночь до полного исчезновения шишек. Готовую медовую лепешку можно хранить в холодном месте, завернув его в пакет;
Лечение пострадавших от шишек мест можно проводить медом, смазывая их;
Чтобы избавиться от шишек после уколов, можно сделать компресс с Димексидом. Для его приготовления 1 часть препарата нужно смешать с 4 частями спирта или воды. Уплотнения вначале смазываются с помощью вазелина или смягчающего крема, а затем прикладывается компресс. После него кожу нужно смазать жирным кремом;
Если шишки на ягодицах очень большие и сильно болят их можно смазывать гепариновой противовоспалительной мазью;
Сульфатом магния нужно намочить ватный шарик и приложить его к шишке. Обязательно закрепите компресс пластырем. Процедура проводится на ночь;
Мазь Вишневского нанесите на больное место. Сверху прикройте его марлевым тампоном и пластырем. Такое средство обеззаразит и снимет воспаление. Уплотнения быстрее рассосутся.

Теперь вы знаете, почему образовывается и как лечится шишка на ягодице после укола.

Запомните, прежде чем заниматься самолечением, необходимо уплотнение показать доктору, особенно если оно сильно болит и причиняет большой дискомфорт. Врач посоветует вам наиболее действенный метод, который поможет решить проблему, или же назначит хорошую и эффективную мазь.

Оцените статью 〉〉〉〉〉 (проголосовало:90. оценка: 4,26 из 5)

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!

Не забываем делиться с друзьями ссылкой на статью и оставлять комментарии, всё это позволит сделать сайт ещё полезнее.

Шишки после уколов на ягодицах: чем лечить

После полного курса инъекций, независимо от того при каком заболевании, на ягодицах остаются следы от уколов.Спустя неделю-две могут вдруг появиться уплотнения, и на месте каждого укола можно прощупать шишку. Они образуются рядом друг с другом, ровно в том порядке, как делались инъекции.

Неприятно, когда шишки болезненные, от этого больно даже просто сидеть. Чем лечить шишки после уколов на ягодицах, знают многие пациенты, часто посещающие процедурные кабинеты своих поликлиник. Одни используют медикаментозные средства, купленные в аптеке, другие стараются использовать народные средства. Но цель одна – вылечить шишки после уколов на ягодицах. И не важно, отчего появились шишки – для этого может быть несколько причин.

Постинъекционный инфильтрат – вот научное название шишек, возникающих в ягодицах. В одном месте под кожей скапливаются кровяные и лимфатические клетки, образованные микротравмой от укола. Образуется инфильтрат от неправильно подобранной иглы, или как реакция на введённый препарат, или оттого, что лекарство по каким-то причинам не рассосалось в тканях. Шишки, образованные по любой причине, воспаляются, не проходят сами по себе, и могут надолго оставаться в тканях.

Причины образования уплотнений

Практика лечения шишек на ягодицах показывает, что есть группа причин, от которых следует отталкиваться, выбирая лечение.

Шишка от укола на ягодицах

Факторы, вызывающие подобные проблемы:

неправильные размеры иглы;
недостаточно глубокое введение лекарства;
неправильное выполнение укола;
напряжение мышц при введении лекарства;
укол, выполняемый хлопком;
попадание в мелкие сосуды или в зону их переплетения;
невосприимчивость организма к вводимому лекарству;
переохлаждение пациента, когда уколы просто «застывают»;
не подогретое масляное средство для инъекций;
попадание иглы в нервные волокна.

На заметку! Как убрать синяки от уколов?

Даже при правильном проведении укола остаётся риск случайно попасть иглой в нервные ткани, в сосудики, ведь фактически инъекция делается вслепую. Это должны понимать пациенты и не предъявлять претензий медицинскому персоналу. На фото показано, как медсестра обрабатывает шишки после уколов на ягодицах, медики знают, чем лечить такие проблемы.

[stextbox id=»warning»]Когда шишки долго не рассасываются, они распространяют инфекцию, что приводит к неприятным осложнениям.[/stextbox]

Симптомы абсцесса

При внутреннем нагноении в месте укола образуется абсцесс, который проявляется:

болями;
покраснением;
опуханием;
увеличением шишки;
пульсирующей болью;
общим ухудшением самочувствия;
появлением гнойных выделений.

Такие проблемы лечит хирург. Хорошо, если нагноение «прорывается» само на поверхность ягодиц, тогда можно обойтись консервативным лечением. Если же «карманы» не вскрываются сами, их приходится открывать хирургическим путём.

Как правильно делать укол

Бывает, вскрыв один карман и надеясь на выздоровление пациента, хирург через пару дней видит возникновение второго абсцесса, затем третьего, и т.д., пока не вскроются все уколы, по мере их постановки.

[stextbox id=»warning»] В таком случае хирург назначает приём антибактериального препарата, иммуностимуляторов и витаминов. У ребенка шишки после уколов на ягодицах воспаляются быстрее, а чем их лечить, родители должны узнать у педиатра.[/stextbox]

Медикаментозное лечение шишек

Шишки на ягодицах иной раз рассасываются очень быстро, от обычной йодной сеточки, других же случаях приходится долго ставить компрессы, меняя и комбинируя препараты. «Чем лечить шишки после уколов на ягодицах», — в аптеках сразу же предложат мазь, на выбор, их выпускается и всегда имеется в продаже несколько вариантов – согревающие, рассасывающие, вытягивающие гнойное содержимое.

Лечение шишек медикаментами

Обработка пораженного участка ягодицы:

Гепариновая мазь. Смазывать место шишки, синяка 3-10 дней, если позволяют условия, и человек постоянно находится в помещении, то можно втирать гепарин 2-3 раза с равными промежутками в течение дня. Рассасывает уплотнения, синяки, восстанавливает поврежденные мелкие сосуды. Такое же действие оказывает мазь Левомеколь.
Мазь Вишневского. Восстанавливает пораженные ткани, имеет антисептические свойства. Используется как местный компресс. Мазь наносится на свернутую марлю и прикладывается на 3-4 часа к больному месту. Хорошо вытягивает гной, помогает вскрываться внутренним нарывам.
Димексид. Устраняет кровянистые подкожные растекания, купирует воспаление, оказывает местное обезболивающее действие. К использованию Димексида следует подходить осторожно. Во-первых, его не применяют в лечении детей, во-вторых, его следует обязательно разводить с водой 1:10. Полученной жидкостью делать компрессы: смочить мягкую ткань, приложить к месту шишки на 30 минут и тепло одеться. После компресса кожу обязательно стереть водкой или детским кремом, чтобы снять остатки лекарства. Такие компрессы делать 2 раза в день с большими промежутками времени, и постараться не выходить на холод.
Троксевазин. Действует против воспаления, снимает отёки, повышает тонус сосудов. Наносить мягкими втираниями на зону уплотнения 2 раза в день до полного исчезновения симптомов. Движения при втирании надо направлять по мышце, но не поперёк волокон.
Йод. Над шишками рисуется йодная сеточка. Она согревает место уколов, рассасывает шишки. Это можно делать сразу после уколов, в целях профилактики, ещё до появления шишек. Сеточка поможет рассасываться лекарству, и шишки не образуются. С йодом надо быть осторожными, особенно во время лечения детей: сеточку делать тонкими полосками, через день, затем смазывать место сеточки детским кремом. Это позволит избежать йодных ожогов кожи. Кроме того, если в организме достаточно йода, то сеточки принесут в кровь его излишнее количество, что весьма вредно для функций щитовидной железы. Проверить реакцию йода на организм просто: нанести пару мазков на внутреннюю поверхность запястья, и проследить, за какое время исчезнет цветной след. Если кожа станет чистой быстро, то йодные сеточки делать можно. Если след держится долго, надо подумать об альтернативном лечении.
Сульфат магния. Расслабляет мышцы, регулирует обмен веществ. Небольшую тканевую салфетку смочить в лекарстве, приложить к месту шишки на всю ночь. Чтобы компресс не сползал, его рекомендуется закрепить пластырем. По такому же принципу делать компрессы с 25%-ным раствором Магнезии.

При таком ассортименте медицинских препаратов вылечить шишки просто. В то же время рекомендуется комбинировать лечение с народными средствами. Это усиливает действие и медикаментов, и растений, и улучшает общее самочувствие человека.

Народные средства в лечении шишек

Есть одно предостережение, которое делают все врачи и народные целители: прогреванием лечить шишки после уколов на ягодицах категорически запрещается. Можно «нагреть» себе воспалительный процесс, или сделать шишку твёрдой, как камешек, вместо её рассасывания и исчезновения.

Эффективные народные средства для наружного применения тоже надо использовать с предостережением: проверять все травы и мази на аллергическую реакцию.

Мёд и сок алоэ. Смешать в равном количестве, смесь держать в холодильнике. Использовать для растираний и в виде компрессов. Мёд разогревает шишку, алоэ рассасывает спаянные ткани.
Свежий капустный лист. Слегка размять его, можно раскатать каталкой, как тесто. Приложить к ягодице, завязать хлопчатобумажной тканью. Не выходить на холод.
Капустный лист с мёдом. Лист разогреть в кипятке, как для голубцов, нанести на него тонкий слой мёда, приложить к ягодице на ночь. Закрепить пищевой плёнкой, чтобы не сползал, надеть плотное бельё, закутать шерстяной тканью. При отсутствии аллергии капусту можно смазывать смесью мёда и алоэ.
Спиртовой компресс с Аспирином. Растереть 1 таблетку Аспирина, смешать её с 2 ст. л спирта, равномерно распределить смесь по марлевой или тканевой салфеточке, также смоченной в спирте. Укрыть полиэтиленом, шерстяной тканью. Не выходить на холод. Держать несколько часов, пока чувствуется приятное тепло. После компресса обязательно смазать ягодицу жирным кремом, чтобы не было ожога от спирта.

Лист капусты поможет избавится от шишек на ягодицах

В условиях стационара, когда пациент долгое время находится на больничной койке, можно просто приклеивать к ягодицам пищевую плёнку. Держится она сама, не сползает. Греет очень хорошо собственным теплом. Такое прогревание можно делать в профилактических целях, когда шишки ещё не образовались. Зато лекарство будет легко усваиваться.

Лечащий врач при появлении проблемы с инфильтратом предлагает физиотерапевтическое лечение.

С целью убрать шишки от уколов используется:

ультравысокочастотная терапия;
ультразвук; массаж;
синяя лампа;
инфракрасная фотокоагуляция.

[stextbox id=»info»]Учитывая, что мышечные ткани на ягодицах выдерживают интенсивное лечение, можно смело комбинировать и совмещать всевозможные средства.[/stextbox]

В палате после физиотерапии смазывать место шишек лечебными мазями, на ночь делать компрессы с мёдом. Утром, если есть время до физиотерапии, сделать спиртовой компресс. В таком активном лечении есть предостережение: после каждой процедуры стирать остатки лекарства с кожи, чтобы ягодицы были обязательно чистыми перед проведением следующей процедуры.

Избавится от шишек поможет йодная сетка

Загрузка …

Меры профилактики

Чтобы не выросли шишки на ягодицах, рекомендуется применять простые меры профилактики:

уколы в ягодицу делать только лёжа, чтобы полностью расслабить мышцы;
покупать шприцы с тонкими и длинными иголочками;
медленно вводить иглу в тело;
медленно вводить лекарство;
дезинфицировать место инъекции;
обеспечить стерильность выполнения всей процедуры.

Это касается условий, когда инъекции делает дома опытный и умеющий человек. Что же до процедурного кабинета поликлиники, то там обеспечены стерильность, и медицинский персонал всегда идёт навстречу, если пациент желает делать уколы лёжа.

Как вам статья?

Мне нравится1Не нравится

Елена Макаренко

Оставить комментарий

Почему вы ещё не оставили комментарий?

Рак молочной железы: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком груди. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе объясняются виды лечения, которые являются стандартом лечения рака груди на ранней стадии и местнораспространенного рака. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам настоятельно рекомендуется рассмотреть возможность клинических испытаний.Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство и то, как часто его следует вводить, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или другие методы лечения. Некоторые клинические испытания также проверяют, что лечение меньше, чем обычно. Клинические испытания — это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака.Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака врачи, специализирующиеся в различных областях лечения рака, таких как хирургия, радиационная онкология и медицинская онкология, работают вместе с радиологами и патологами для создания общего плана лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой.Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие. Людям старше 65 лет также может быть привлечен гериатр-онколог или гериатр. Спросите лечащего врача, какие медицинские работники будут частью вашей лечебной бригады и чем каждый из них будет заниматься. Это может измениться со временем по мере изменения ваших медицинских потребностей.Вы также должны спросить, кто будет координировать ваше лечение.

План лечения — это краткое изложение вашего рака и запланированного лечения рака. Он предназначен для предоставления базовой информации о вашей истории болезни любым врачам, которые будут заботиться о вас в течение вашей жизни. Перед началом лечения попросите у врача копию вашего плана лечения. Вы также можете предоставить своему врачу копию формы плана лечения ASCO для заполнения.

Биология и поведение рака груди влияют на план лечения.Некоторые опухоли меньше, но быстро растут, в то время как другие больше и растут медленно. Варианты лечения и рекомендации очень индивидуальны и зависят от нескольких факторов, в том числе:

Подтип опухоли, включая статус рецепторов гормонов (ER, PR), статус HER2 и узловой статус (см. Введение)
Стадия опухоли
Геномные маркеры, такие как Oncotype DX ™ или MammaPrint ™, если применимо (см. Диагноз)
Возраст пациента, общее состояние здоровья, менопаузальный статус и предпочтения
Наличие известных мутаций в наследственных генах рака груди, таких как BRCA1 или BRCA2

Несмотря на то, что бригада по лечению рака груди будет специально подбирать лечение для каждой пациентки, существуют некоторые общие шаги для лечения рака груди на ранней стадии и местнораспространенного рака.

Как при DCIS, так и при ранней стадии инвазивного рака груди врачи обычно рекомендуют операцию по удалению опухоли. Чтобы убедиться, что опухоль удалена полностью, хирург также удалит небольшой участок здоровой ткани вокруг опухоли, называемый краем. Хотя цель операции — удалить все видимые опухоли груди, микроскопические клетки могут остаться. В некоторых ситуациях это означает, что для удаления оставшихся раковых клеток может потребоваться еще одна операция. Есть разные способы проверить наличие микроскопических ячеек, которые обеспечат чистую границу.Также возможно присутствие микроскопических клеток за пределами груди, поэтому после операции часто рекомендуется системное лечение медикаментами, как описано ниже.

Для более крупных или быстрорастущих опухолей врачи могут порекомендовать системное лечение химиотерапией или гормональной терапией перед операцией, называемое неоадъювантной терапией. Другие виды лечения перед операцией могут иметь несколько преимуществ:

Операцию легче выполнить, потому что опухоль меньше.
Ваш врач может узнать, работают ли определенные методы лечения рака.
Вы также можете попробовать новое лечение в ходе клинических испытаний.
Если у вас есть микроскопическое отдаленное заболевание, вылечите его раньше.
Женщины, которым, возможно, потребовалась мастэктомия, могут пройти операцию по сохранению груди (лампэктомию), если опухоль достаточно уменьшится до операции.

После операции следующим шагом в лечении рака груди на ранней стадии является снижение риска рецидива и избавление от всех оставшихся раковых клеток в организме.Эти раковые клетки не обнаруживаются с помощью текущих тестов, но считается, что они ответственны за рецидив рака, поскольку со временем они могут расти. Лечение, проводимое после операции, называется «адъювантной терапией». Адъювантная терапия может включать лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию и / или гормональную терапию (дополнительную информацию о каждом из этих методов лечения см. Ниже).

Необходимость адъювантной терапии зависит от вероятности того, что какие-либо раковые клетки останутся в груди или теле, и от вероятности того, что конкретное лечение будет работать для лечения рака.Хотя адъювантная терапия снижает риск рецидива, она не устраняет его полностью.

Помимо определения стадии, другие инструменты могут помочь оценить прогноз и помочь вам и вашему врачу принять решение о адъювантной терапии. В зависимости от подтипа рака груди сюда входят тесты, которые могут предсказать риск рецидива путем тестирования опухолевой ткани (например, Oncotype Dx ™ или MammaPrint ™; см. Диагностика). Такие тесты также могут помочь вашему врачу лучше понять, поможет ли химиотерапия снизить риск рецидива.

Когда операция по удалению рака невозможна, она называется неоперабельной. Затем врач порекомендует лечить рак другими способами. Для уменьшения рака могут быть назначены химиотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия и / или гормональная терапия.

Для рецидивирующего рака варианты лечения зависят от того, как впервые лечили рак, и от характеристик рака, упомянутых выше, таких как ER, PR и HER2.

Описание распространенных видов лечения рака молочной железы на ранней стадии и местно-распространенного рака приведено ниже.Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения.Совместное принятие решений особенно важно при раке груди, потому что существуют разные варианты лечения. Также важно проконсультироваться с вашей страховой компанией перед началом лечения, чтобы убедиться, что оно покрывается страховкой.

Людям старше 65 лет может быть полезно пройти гериатрическое обследование перед планированием лечения. Узнайте, что включает в себя гериатрическая оценка.

Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции.Хирургия также используется для исследования близлежащих подмышечных лимфатических узлов, которые находятся под рукой. Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Как правило, чем меньше опухоль, тем больше у пациента возможностей хирургического вмешательства. К видам операций при раке груди относятся следующие:

Лампэктомия . Это удаление опухоли и небольшого участка здоровой ткани, свободной от рака, вокруг опухоли.Большая часть груди остается. При инвазивном раке после операции часто рекомендуется лучевая терапия оставшейся ткани молочной железы, особенно для молодых пациентов, пациентов с опухолями, отрицательными по рецепторам гормонов, и пациентов с более крупными опухолями. Для DCIS лучевая терапия после операции может быть вариантом в зависимости от пациента, опухоли и типа операции. Лампэктомию также можно назвать операцией по сохранению груди, частичной мастэктомией, квадрантэктомией или сегментарной мастэктомией. Женщины с мутациями гена BRCA1 или BRCA2 , у которых впервые был диагностирован рак груди, могут иметь право на операцию по сохранению груди.То же самое и с женщинами с недавно диагностированным раком груди, несущими генную мутацию среднего риска, например CHEK2 или ATM . Сам по себе ваш генетический мутационный статус не должен определять, какой курс лечения может быть лучше для вас.
Мастэктомия. Это хирургическое удаление всей груди. Есть несколько видов мастэктомии. Поговорите со своим врачом о том, можно ли сохранить кожу, называемую мастэктомией с сохранением кожи, или можно ли сохранить сосок, называя мастэктомию с сохранением сосков или тотальную мастэктомию с сохранением кожи.Мастэктомия с сохранением сосков может быть вариантом лечения для некоторых женщин с мутацией гена BRCA1 или BRCA2 или для женщин с мутацией гена умеренного риска, например CHEK2 или ATM . Ваш врач также учтет, насколько велика опухоль по сравнению с размером вашей груди, чтобы определить лучший тип операции для вас.

Удаление, анализ и лечение лимфатических узлов

(обновлено 07/2021)

Раковые клетки могут быть обнаружены в подмышечных лимфатических узлах при некоторых формах рака.Знание о том, есть ли рак в лимфатических узлах рядом с молочной железой, может предоставить полезную информацию для определения лечения и прогноза.

Биопсия сторожевого лимфатического узла . При биопсии сторожевого лимфатического узла (также называемой биопсией сторожевого лимфатического узла или SNB) хирург находит и удаляет от 1 до 3 или более лимфатических узлов из-под руки, которые получают лимфодренаж из груди. Эта процедура помогает избежать удаления большого количества лимфатических узлов с помощью диссекции подмышечных лимфатических узлов (см. Ниже) для пациентов, у которых сторожевые лимфатические узлы в основном свободны от рака.Процедура с уменьшением лимфатических узлов помогает снизить риск нескольких возможных побочных эффектов. Эти побочные эффекты включают отек руки, называемый лимфедемой, онемение и подвижность руки, а также проблемы с диапазоном движений плеча. Это долгосрочные проблемы, которые могут серьезно повлиять на качество жизни человека. Важно отметить, что риск лимфедемы увеличивается с увеличением количества лимфатических узлов и лимфатических сосудов, которые удаляются или повреждаются во время лечения рака. Это означает, что у женщин, которым сделана биопсия сторожевого лимфатического узла, как правило, менее вероятно развитие лимфедемы, чем у женщин, перенесших диссекцию подмышечных лимфатических узлов (см. Ниже).
Ваш врач может порекомендовать визуализацию ваших лимфатических узлов с помощью ультразвука и / или биопсию лимфатических узлов под визуальным контролем перед биопсией сторожевого лимфатического узла, чтобы выяснить, распространился ли там рак (см. Диагностика). Это часто делается, если ваши лимфатические узлы можно прощупать во время клинического обследования или если вы проходите курс химиотерапии перед операцией. Однако ASCO не рекомендует делать это, если ваш рак небольшой и ваши лимфатические узлы не прощупываются во время клинического обследования.
Чтобы найти сторожевой лимфатический узел, хирург обычно вводит радиоактивный индикатор, а иногда и краситель позади соска или вокруг него. Укол, который может вызвать некоторый дискомфорт, длится около 15 секунд. Краситель или индикатор перемещается к лимфатическим узлам, сначала попадая в сторожевой узел. Если используется радиоактивный индикатор, он испускает излучение, которое помогает хирургу найти лимфатический узел. Если использовать краситель, хирург может найти лимфатический узел, когда он станет цветным.
Затем патолог исследует лимфатические узлы на наличие раковых клеток.Исследования показали, что если сторожевые лимфатические узлы не поражены раком, вполне вероятно, что оставшиеся лимфатические узлы также не будут поражены раком. Это означает, что больше не нужно удалять лимфатические узлы. В целом, для большинства женщин с раком груди на ранней стадии с опухолями, которые можно удалить хирургическим путем, и у которых подмышечные лимфатические узлы не увеличены, биопсия сторожевого лимфатического узла является стандартом лечения. Однако в определенных ситуациях может оказаться целесообразным не подвергаться подмышечной хирургии. Вам следует обсудить со своим хирургом, подходит ли вам такой подход.
Подмышечная лимфодиссекция . При диссекции подмышечных лимфатических узлов хирург удаляет множество лимфатических узлов из-под руки. Затем они исследуются патологом на наличие раковых клеток. Фактическое количество удаленных лимфатических узлов варьируется от человека к человеку. Женщины, перенесшие лампэктомию и лучевую терапию с опухолью меньшего размера (менее 5 см) и 2 или менее сторожевыми лимфатическими узлами с раком, могут избежать полной диссекции подмышечных лимфатических узлов. Кроме того, некоторым женщинам, перенесшим мастэктомию, удается избежать диссекции подмышечных лимфатических узлов.Это помогает снизить риск побочных эффектов и не снижает выживаемость. Если рак обнаружен в сторожевом лимфатическом узле, необходимость дополнительной операции для удаления большего количества лимфатических узлов зависит от конкретной ситуации.

Обычно лимфатические узлы не исследуются для людей с DCIS и без инвазивного рака, так как риск распространения очень низок. Однако для пациентов с диагнозом DCIS, которые решили пройти мастэктомию или нуждаются в ней, хирург может рассмотреть возможность проведения биопсии сторожевого лимфатического узла.Если во время мастэктомии при DCIS обнаружен инвазивный рак, что случается иногда, необходимо будет обследовать лимфатические узлы. Однако биопсия сторожевого лимфатического узла обычно не может быть выполнена. В этой ситуации может быть рекомендовано рассечение подмышечных лимфатических узлов.

Большинству людей с инвазивным раком груди предстоит либо биопсия сторожевого лимфатического узла, либо диссекция подмышечного лимфатического узла. Для большинства людей моложе 70 лет с раком груди на ранней стадии биопсия сторожевого лимфатического узла будет использоваться для определения наличия рака в подмышечных лимфатических узлах, поскольку эта информация используется для принятия решения о лечении.Для большинства пациентов в возрасте 70 лет и старше с гормональным рецептором-положительным и HER2-отрицательным заболеванием и без клинически очевидного рака лимфатических узлов ASCO не рекомендует биопсию сторожевого лимфатического узла. Пациентам старше 70 лет с другими типами рака груди или с клинически очевидными лимфатическими узлами обычно рекомендуется пройти оценку подмышечных лимфатических узлов.

Никакой химиотерапии перед операцией и никакого рака в сторожевых лимфатических узлах. Для большинства людей в этой ситуации ASCO не рекомендует проводить диссекцию подмышечных лимфатических узлов.Небольшой группе пациентов с опухолями, расположенными в определенных местах или с особенностями высокого риска, может быть предложена лучевая терапия лимфатических узлов.

Никакой химиотерапии перед операцией, но есть рак в сторожевых лимфатических узлах. Для большинства людей в этой ситуации ASCO рекомендует лучевую терапию вместо диссекции подмышечных лимфатических узлов. Тем не менее, диссекция подмышечных лимфатических узлов может сочетаться с лучевой терапией для людей, у которых есть 3 или более сторожевых лимфатических узла, содержащих рак.Некоторым людям из этой группы может быть рекомендована дополнительная лучевая терапия лимфатических узлов после операции, если опухоли расположены в определенных местах или имеют особенности высокого риска.

Химиотерапия проводится перед операцией. Лечение людей, прошедших химиотерапию перед операцией, зависит от того, уничтожила ли химиотерапия рак в лимфатических узлах. Поэтому после химиотерапии пациентам повторно проводится биопсия сторожевого лимфатического узла.

Если до или после химиотерапии не было признаков рака лимфатических узлов, лучевая терапия не рекомендуется.
Если до химиотерапии были выявлены признаки рака лимфатических узлов, а после химиотерапии признаков рака лимфатических узлов больше нет, рекомендуется лучевая терапия.
Если после химиотерапии есть признаки рака лимфатических узлов, то рекомендуется как диссекция подмышечных лимфатических узлов, так и лучевая терапия.

Эта информация основана на Руководстве Ontario Health (Онкологическая помощь, Онтарио) и рекомендациях ASCO «Лечение подмышечной впадины при ранней стадии рака груди.Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Реконструктивная (пластическая) хирургия

Женщинам, перенесшим мастэктомию или лампэктомию, может потребоваться реконструкция груди. Это операция по воссозданию груди с использованием либо ткани, взятой из другой части тела, либо синтетических имплантатов. Реконструкцию обычно проводит пластический хирург. Человек может пройти реконструкцию одновременно с мастэктомией, что называется немедленной реконструкцией. У них также может быть это в какой-то момент в будущем, называемое отложенной реконструкцией.

Пациентам, перенесшим лампэктомию, реконструкция может выполняться одновременно, чтобы улучшить внешний вид груди и сделать обе груди похожими. Это называется онкопластической операцией. Многие хирурги груди могут сделать это без помощи пластического хирурга одновременно с лампэктомией. Также может быть предложено хирургическое вмешательство на здоровой груди одновременно с лампэктомией, чтобы обе груди имели одинаковый внешний вид.

Методы, описанные ниже, обычно используются для формирования новой груди.

Имплантаты. В грудном имплантате используются формы, заполненные физиологическим раствором или силиконовым гелем, для изменения формы груди. Внешняя сторона имплантата, заполненного физиологическим раствором, состоит из силикона и заполнена стерильным физиологическим раствором, который представляет собой соленую воду. Имплантаты, заполненные силиконовым гелем, заполняются силиконом вместо физиологического раствора. Считалось, что они вызывают нарушения соединительной ткани, но четких доказательств этого не было найдено. Перед установкой постоянных имплантатов женщина может временно разместить расширитель тканей, который создаст карман правильного размера для имплантата.Имплантаты можно размещать выше или ниже грудной мышцы. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках силиконовых имплантатов по сравнению с солевыми имплантатами. Срок службы имплантата зависит от женщины. Однако некоторым женщинам их замена не требуется. Другие важные факторы, которые следует учитывать при выборе имплантатов, включают:

Солевые имплантаты иногда «колеблются» наверху или смещаются со временем, но многие женщины не считают его замену достаточно утомительным.
Солевые имплантаты, как правило, отличаются от силиконовых имплантатов.На ощупь они зачастую более жесткие, чем силиконовые имплантаты.

Могут возникнуть проблемы с грудными имплантатами. У некоторых женщин есть проблемы с формой или внешним видом. Имплантаты могут разорваться или сломаться, вызвать боль и рубцевание ткани вокруг имплантата или заразиться. Имплантаты также редко были связаны с другими типами рака, включая тип, называемый анапластической крупноклеточной лимфомой, связанной с грудным имплантатом (BIA-ALCL). Хотя эти проблемы очень необычны, поговорите со своим врачом о рисках.

Процедуры с тканевым лоскутом. Эти техники используют мышцы и ткани из других частей тела для изменения формы груди. Хирургия тканевого лоскута может быть сделана с помощью «лоскута на ножке», что означает, что ткань со спины или живота перемещается к грудной клетке без разреза кровеносных сосудов. «Свободный лоскут» означает, что кровеносные сосуды разрезаны, и хирургу необходимо прикрепить перемещенную ткань к новым кровеносным сосудам в груди. Есть несколько лоскутных процедур:

Лоскут поперечной прямой мышцы живота (TRAM). Этот метод, который может быть выполнен с использованием лоскута на ножке или свободного лоскута, использует мышцы и ткани нижней стенки желудка.
Лоскут широчайшей мышцы спины . Этот метод лоскута на ножке использует мышцы и ткани верхней части спины. Во время этой лоскутной процедуры часто устанавливаются имплантаты.
Лоскут перфоратора глубокой нижней эпигастральной артерии (DIEP) . Свободный лоскут DIEP берет ткань из брюшной полости, и хирург прикрепляет кровеносные сосуды к грудной стенке.
Ягодичный лоскут. Свободный ягодичный лоскут использует ткань и мышцы ягодиц для создания груди, а хирург также прикрепляет кровеносные сосуды. Альтернативой может быть поперечная верхняя тонкая линия бедра (TUG), при которой используется ткань верхней части бедра.

Поскольку кровеносные сосуды вовлекаются в процедуры лоскута, эти стратегии обычно не рекомендуются женщинам с диабетом, заболеваниями соединительной ткани или сосудов в анамнезе, а также женщинам, которые курят, так как риск проблем во время и после операции очень велик. выше.

DIEP и другие лоскутные процедуры — это более длительные процедуры с более длительным временем восстановления. Однако внешний вид груди может быть предпочтительным, особенно если лучевая терапия является частью плана лечения.

Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации о вариантах реконструкции и направления к пластическому хирургу. Выбирая пластического хирурга, выберите врача, который имеет опыт проведения различных реконструктивных операций, включая имплантаты и процедуры лоскута. Они могут обсудить плюсы и минусы каждой процедуры.

Наружные формы груди (протезы)

Внешний протез груди или искусственная форма груди предоставляют возможность женщинам, которые планируют отложить или не делать реконструктивную операцию. Они могут быть сделаны из силикона или мягкого материала и подходят для бюстгальтера после мастэктомии. Протезы груди могут быть изготовлены таким образом, чтобы каждая женщина могла хорошо прилегать и иметь естественный вид. Подробнее о выборе протеза груди.

Обзор хирургических вариантов

Подводя итог, варианты хирургического лечения включают следующее:

Удаление рака груди: Лампэктомия или частичная мастэктомия, обычно с последующей лучевой терапией, если рак инвазивен.Также может быть рекомендована мастэктомия с немедленной реконструкцией или без нее.
Оценка лимфатических узлов: Биопсия сторожевого лимфатического узла и / или диссекция подмышечных лимфатических узлов.

Женщинам рекомендуется обсудить со своими врачами, какой хирургический вариант им подходит. Кроме того, поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах от конкретной операции, которая вам предстоит.

Более агрессивная операция, такая как мастэктомия, не всегда лучше и может вызвать больше осложнений.Комбинация лампэктомии и лучевой терапии имеет несколько более высокий риск рецидива рака в той же груди или в окружающей области. Однако долгосрочное выживание женщин, выбравших лампэктомию, точно такое же, как и у женщин, перенесших мастэктомию. Даже после мастэктомии не все ткани груди могут быть удалены, и все еще существует вероятность рецидива или нового рака груди.

Женщины с очень высоким риском развития нового рака другой груди могут рассмотреть возможность двусторонней мастэктомии, то есть удаления обеих молочных желез.Сюда входят женщины с мутациями гена BRCA1 или BRCA2 и женщины с раком обеих молочных желез. Женщины с мутациями гена BRCA1 или BRCA2 должны поговорить со своим врачом о том, какой хирургический вариант может быть лучше для них, поскольку у них повышенный риск развития рака груди в противоположной груди и развития нового рака груди в той же самой. грудь по сравнению с таковыми без этих мутаций. ASCO рекомендует, чтобы женщинам с мутацией гена BRCA1 или BRCA2 , которым проводится мастэктомия по поводу рака груди, также была предложена уменьшающая риск мастэктомия противоположной груди, включая мастэктомию с сохранением соска.Это связано с тем, что выполнение мастэктомии со снижением риска на противоположной груди связано со снижением риска заболеть раком в этой груди. Однако не всем подойдет мастэктомия с сохранением сосков. Например, тем, у кого большая грудь и небольшой выступ сосков, сначала можно сделать уменьшение груди, чтобы соски были в лучшем положении.

Чтобы оценить риск развития рака противоположной груди и определить, подходите ли вы для уменьшения риска мастэктомии, ваш врач учтет несколько факторов:

Возраст диагноза
Семейный анамнез рака груди
Вероятность рецидива рака груди или других видов рака, которые у вас могут быть, например, рака яичников
Ваша способность проходить регулярные контрольные исследования, такие как МРТ груди, для выявления рака груди
Любые другие заболевания или состояния, которые могут у вас быть
Ожидаемая продолжительность жизни

Женщины с мутацией гена умеренного риска, например CHEK2 или ATM , также должны поговорить со своим врачом о риске развития рака груди в противоположной груди и о том, будут ли проходить мастэктомию со сниженным риском, в том числе сосков. щадящая мастэктомия, возможно, им подойдет.

Женщины с мутацией высокого риска, у которых нет двусторонней мастэктомии, должны проходить регулярный скрининг оставшейся ткани молочной железы с ежегодной маммографией и МРТ молочной железы для усиленного наблюдения.

Для женщин с не очень высоким риском развития нового рака в будущем удаление здоровой груди при двусторонней мастэктомии не предотвращает рецидив рака и не улучшает выживаемость женщины. Хотя риск возникновения нового рака в этой груди будет снижен, операция по удалению другой груди не снижает риск возвращения исходного рака.Выживаемость зависит от прогноза первичного рака. Кроме того, более обширное хирургическое вмешательство может быть связано с большим риском проблем. Узнайте больше о том, как поговорить с врачом о вариантах операции на груди.

Эта информация основана на рекомендациях ASCO по лечению наследственного рака груди. Обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный веб-сайт ASCO.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Есть несколько различных видов лучевой терапии:

Внешняя лучевая терапия. Это наиболее распространенный вид лучевой терапии, которую проводят вне тела человека. Это включает лучевую терапию всей груди и частичную лучевую терапию груди, а также ускоренную лучевую терапию груди, которая может длиться несколько дней вместо нескольких недель.
Интраоперационная лучевая терапия. Это когда лучевая терапия проводится с использованием зонда в операционной.
Брахитерапия. Этот вид лучевой терапии проводится путем помещения в опухоль радиоактивных источников.

Хотя результаты исследований обнадеживают, интраоперационная лучевая терапия и брахитерапия не получили широкого распространения. Если возможно, они могут быть вариантами для пациента с небольшой опухолью, которая не распространилась на лимфатические узлы.Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Схема или расписание лучевой терапии (см. Ниже) обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени, например, 5 дней в неделю в течение 3–6 недель. Лучевая терапия часто помогает снизить риск рецидива в груди. Фактически, при современной хирургии и лучевой терапии частота рецидивов в груди составляет менее 5% через 10 лет после лечения или от 6% до 7% через 20 лет. Выживаемость такая же, как при лампэктомии или мастэктомии.Если есть рак в лимфатических узлах под мышкой, лучевая терапия также может быть назначена на ту же сторону шеи или подмышку рядом с грудью или грудной стенкой.

Лучевая терапия может проводиться после или до операции:

Адъювантная лучевая терапия назначается после операции. Чаще всего его назначают после лампэктомии, а иногда и после химиотерапии. Пациентам, перенесшим мастэктомию, лучевая терапия может потребоваться, а может и не потребоваться, в зависимости от особенностей опухоли.Лучевая терапия может быть рекомендована после мастэктомии, если у пациента есть более крупная опухоль, рак в лимфатических узлах, раковые клетки за пределами капсулы лимфатического узла или рак, прорастающий в кожу или грудную стенку, а также по другим причинам. .
Неоадъювантная лучевая терапия — это лучевая терапия, проводимая перед операцией для уменьшения размера большой опухоли, что облегчает ее удаление. Этот подход встречается редко и обычно рассматривается только тогда, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем.

ASCO рекомендует при необходимости предлагать адъювантную лучевую терапию женщинам с раком груди с мутациями BRCA1 или BRCA2 . Женщины с мутацией TP53 подвержены более высокому риску осложнений от лучевой терапии, поэтому им следует пройти мастэктомию вместо лампэктомии и лучевой терапии. Те, у кого есть мутация ATM или другие связанные мутации, должны поговорить со своим врачом о том, подходит ли им адъювантная лучевая терапия.В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать избегать лучевой терапии всем женщинам с мутациями ATM .

Лучевая терапия может вызывать побочные эффекты, включая усталость, отек груди, покраснение и / или изменение цвета кожи, а также боль или жжение в коже, на которую было направлено излучение, иногда с образованием волдырей или шелушением. Ваш врач может порекомендовать лекарство для местного применения для лечения некоторых из этих побочных эффектов.

Очень редко лучевая терапия может повредить небольшое количество легких, вызывая пневмонит — связанное с облучением опухание легочной ткани.Этот риск зависит от размера области, подвергшейся лучевой терапии, и со временем имеет тенденцию к заживлению.

В прошлом, благодаря более старому оборудованию и методам лучевой терапии, у женщин, которые лечились от рака груди на левой стороне тела, было небольшое увеличение долгосрочного риска сердечных заболеваний. Современные методы, такие как респираторная синхронизация, в которой используется технология для направления доставки излучения во время дыхания пациента, теперь могут избавить подавляющее большинство сердца от воздействия лучевой терапии.

Вам могут быть доступны многие виды лучевой терапии с разными графиками (см. Ниже). Поговорите со своим врачом о преимуществах и недостатках каждого варианта.

График лучевой терапии

Лучевая терапия обычно проводится ежедневно в течение определенного количества недель.

После лампэктомии. Лучевая терапия после лампэктомии — это дистанционная лучевая терапия, проводимая с понедельника по пятницу в течение 3-4 недель, если рак не поражает лимфатические узлы.Если рак находится в лимфатических узлах, лучевая терапия назначается в течение 5-6 недель. Однако эта продолжительность меняется, так как женщины, отвечающие критериям более короткого лечения, предпочитают более короткую продолжительность. Это часто начинается с лучевой терапии всей груди, за которой следует более целенаправленное лечение того места, где опухоль была расположена в груди, для оставшегося лечения.
Эта целенаправленная часть лечения, называемая усилением, является стандартной для женщин с инвазивным раком груди, чтобы снизить риск рецидива в груди.Женщины с DCIS также могут получить повышение. Для женщин с низким риском рецидива повышение может быть необязательным. Важно обсудить этот подход к лечению со своим врачом.
После мастэктомии. Тем, кому после мастэктомии требуется лучевая терапия, обычно назначают 5 дней в неделю в течение 5–6 недель. Лучевая терапия может проводиться до или после реконструктивной хирургии. Как и в случае после лампэктомии, некоторым женщинам может быть рекомендовано пройти менее 5 недель лучевой терапии после мастэктомии.

Были изучены и используются еще более короткие схемы лечения в некоторых центрах, включая ускоренную частичную лучевую терапию груди (см. Ниже) в течение 5 дней.

Эти более короткие графики могут не подходить для женщин, которым требуется лучевая терапия после мастэктомии или лучевой терапии лимфатических узлов. Кроме того, некоторым женщинам с очень большой грудью может потребоваться более длительная лучевая терапия.

Частичное облучение груди. Частичное облучение груди (PBI) — лучевая терапия, которая проводится непосредственно на область опухоли, а не на всю грудь.Это чаще встречается после лампэктомии. Направление излучения непосредственно на область опухоли обычно сокращает время, необходимое пациентам для получения лучевой терапии. Однако только некоторые пациенты могут иметь PBI. Хотя первые результаты были многообещающими, PBI все еще изучается. Однако при определенных обстоятельствах это уже является частью повседневной помощи, в том числе для конкретных людей с раком груди на ранней стадии. Вы можете обсудить со своим онкологом-радиологом плюсы и минусы PBI по сравнению с лучевой терапией всей груди.
PBI можно выполнить с помощью стандартной дистанционной лучевой терапии, направленной на область удаления опухоли, а не на всю грудь. PBI также может выполняться с помощью брахитерапии с использованием пластиковых катетеров или металлической палочки, временно помещаемой в грудь. Брахитерапия груди может включать короткое время лечения, от 1 дозы до 1 недели. Его также можно ввести в виде 1 дозы в операционной сразу после удаления опухоли. Эти формы направленной лучевой терапии в настоящее время используются только для пациентов с более мелкой, менее агрессивной опухолью, не имеющей лимфатических узлов.
Лучевая терапия с модуляцией интенсивности. Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) — это более совершенный способ лучевой терапии с использованием внешнего луча для груди. Интенсивность излучения, направленного на грудь, варьируется, чтобы лучше воздействовать на опухоль и более равномерно распределять излучение по груди. Использование IMRT снижает дозу облучения и может уменьшить возможное повреждение близлежащих органов, таких как сердце и легкие, а также снизить риски некоторых непосредственных побочных эффектов, таких как шелушение кожи во время лечения.Это может быть особенно важно для женщин со средней и большой грудью, которые имеют более высокий риск побочных эффектов, таких как шелушение и ожоги, по сравнению с женщинами с меньшей грудью. IMRT может также помочь уменьшить долгосрочное воздействие на ткань груди, такое как твердость, отек или изменение цвета, которые были обычными для старых методов лучевой терапии.
IMRT не рекомендуется всем. Поговорите со своим онкологом-радиологом, чтобы узнать больше. Для покрытия IMRT может также потребоваться специальное страховое разрешение.Перед началом лечения важно проконсультироваться с вашей медицинской страховой компанией, чтобы убедиться, что оно покрывается страховкой.
Протонная терапия. Стандартная лучевая терапия рака груди использует рентгеновские лучи, также называемые фотонной терапией, для уничтожения раковых клеток. Протонная терапия — это вид лучевой терапии с внешним облучением, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи. При высокой энергии протоны могут разрушать раковые клетки. Протоны обладают разными физическими свойствами, которые могут сделать лучевую терапию более целенаправленной, чем фотонная терапия, и потенциально снизить дозу облучения.Терапия также может уменьшить количество радиации, которая проходит рядом с сердцем. Исследователи изучают преимущества протонной терапии по сравнению с фотонной терапией в национальных клинических испытаниях. В настоящее время протонная терапия является экспериментальным лечением, и она не может быть широко доступна или не покрывается медицинской страховкой.

Адъювантная лучевая терапия для пожилых пациентов и / или пациентов с небольшой опухолью

Недавние исследования изучали возможность отказа от лучевой терапии для женщин в возрасте 65 лет и старше с ER-положительными, отрицательными лимфатическими узлами и опухолями на ранней стадии (см. Введение) или для женщин с небольшой опухолью.Важно отметить, что эти исследования показывают, что для женщин с небольшими, менее агрессивными опухолями груди, удаленными с помощью лампэктомии, вероятность возврата рака в ту же грудь очень мала. Лечение лучевой терапией снижает риск рецидива рака молочной железы в той же самой груди еще больше по сравнению с только хирургическим вмешательством. Однако лучевая терапия не продлевает жизнь женщины.

Рекомендации

Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) продолжают рекомендовать лучевую терапию в качестве стандартного варианта после лампэктомии.Однако они отмечают, что женщины с особыми ситуациями или с опухолью низкого риска могут разумно отказаться от лучевой терапии и использовать только системную терапию (см. Ниже) после лампэктомии. Сюда входят женщины в возрасте 70 лет и старше, а также лица с заболеваниями, которые могут ограничивать продолжительность жизни в пределах 5 лет. У людей, выбравших этот вариант, будет незначительное повышение риска рецидива рака груди. Этим женщинам важно обсудить со своим врачом плюсы и минусы отказа от лучевой терапии.

Лечение с использованием лекарств

(обновлено 01/2021)

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Лекарства циркулируют по телу и, следовательно, могут достигать раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенный (IV) зонд, вводимый в вену с помощью иглы, инъекцию в мышцу или под кожу, или в таблетке или капсуле, которые проглатываются (перорально).

Типы системных терапий, используемых при раке груди, включают:

Химиотерапия
Гормональная терапия
Таргетная терапия
Иммунотерапия

Каждый из этих методов лечения обсуждается ниже более подробно. Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Ваш врач может посоветовать вам рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях, посвященных изучению новых способов лечения рака груди.

Часто лучший способ узнать о лекарствах, которые могут быть назначены вам, их назначении и потенциальных побочных эффектах, — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток. Его можно назначить перед операцией, чтобы уменьшить большую опухоль, облегчить операцию и / или снизить риск рецидива, так называемая неоадъювантная химиотерапия. Его также можно назначать после операции, чтобы снизить риск рецидива, так называемой адъювантной химиотерапии.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из комбинации препаратов, вводимых в течение определенного количества циклов в течение определенного периода времени. Химиотерапия может проводиться по разным схемам, в зависимости от того, что лучше всего сработало в клинических испытаниях для этого конкретного типа режима. Его можно вводить один раз в неделю, один раз в две недели, один раз в три недели или даже один раз в четыре недели. Для лечения рака груди используется много видов химиотерапии. Общие препараты включают:

Доцетаксел (Таксотер)
Паклитаксел (Таксол)
Доксорубицин (доступен как дженерик)
Эпирубицин (Элленс)
Пегилированный липосомальный доксорубицин (доксил)
Капецитабин (Кселода)
Карбоплатин (доступен как дженерик)
Цисплатин (доступен как дженерик)
Циклофосфамид (доступен как дженерик)
Эрибулин (Халавен)
Фторурацил (5-FU)
Гемцитабин (Гемзар)
Иксабепилон (Иксемпра)
Метотрексат (ревматрекс, Trexall)
Паклитаксел, связанный с белком (Abraxane)
Винорелбин (Навельбин)

Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.Исследования показали, что комбинации определенных лекарств иногда более эффективны, чем отдельные лекарства для адъювантного лечения. ASCO не рекомендует регулярно добавлять химиотерапию платиной (цисплатин или карбоплатин) к химиотерапии антрациклином (доксорубицин или эпирибицин) или таксаном (паклитаксел или доцетаксел) для лечения людей с наследственными мутациями BRCA до или после операции.

Следующие препараты или их комбинации могут использоваться в качестве адъювантной терапии при ранней стадии и местнораспространенном раке молочной железы:

AC (доксорубицин и циклофосфамид)
ЕС (эпирубицин, циклофосфамид)
AC или EC, за которыми следует T (паклитаксел или доцетаксел), или наоборот)
CAF (циклофосфамид, доксорубицин и 5-FU)
CEF (циклофосфамид, эпирубицин и 5-ФУ)
CMF (циклофосфамид, метотрексат и 5-FU)
ТАС (доцетаксел, доксорубицин и циклофосфамид)
TC (доцетаксел и циклофосфамид)

Терапия, направленная на рецептор HER2, может включать химиотерапию при HER2-положительном раке молочной железы (см. «Таргетная терапия» ниже).Примером может служить антитело трастузумаб. Комбинированные схемы лечения HER2-положительного рака груди на ранней стадии могут включать:

AC-TH (доксорубицин, циклофосфамид, паклитаксел или доцетаксел, трастузумаб)
AC-THP (доксорубицин, циклофосфамид, паклитаксел или доцетаксел, трастузумаб, пертузумаб)
TCH (паклитаксел или доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб)
TCHP (паклитаксел или доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб)
TH (паклитаксел, трастузумаб)

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, используемых лекарств, сочетания химиотерапии с другими лекарствами, а также от графика и применяемых доз.Эти побочные эффекты могут включать усталость, риск заражения, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита, диарею, запор, онемение и покалывание, боль, раннюю менопаузу, увеличение веса, а также нарушение химио-мозговой или когнитивной функции. Эти побочные эффекты часто можно очень успешно предотвратить или контролировать во время лечения поддерживающими препаратами, и они обычно проходят после завершения лечения. Чтобы уменьшить выпадение волос, поговорите со своим врачом о том, применяют ли они методы холодной шапочки. В редких случаях могут возникать долгосрочные побочные эффекты, такие как повреждение сердца, необратимое повреждение нервов или вторичный рак, например лейкемия или лимфома.

Многие пациенты чувствуют себя хорошо во время химиотерапии и активно заботятся о своих семьях, работают и занимаются спортом во время лечения, хотя опыт каждого человека может быть разным. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана химиотерапии и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если во время химиотерапии у вас поднимется температура.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Гормональная терапия

Гормональная терапия, также называемая эндокринной терапией, является эффективным средством лечения большинства опухолей, которые дают положительный результат на рецепторы эстрогена или прогестерона (называемые ER-положительными или PR-положительными; см. Введение).Этот тип опухоли использует гормоны для своего роста. Блокирование гормонов может помочь предотвратить рецидив рака и смерть от рака груди, если гормональная терапия используется сама по себе или после химиотерапии.

Гормональная терапия рака груди отличается от гормональной терапии менопаузы (МГТ). МГТ также можно назвать гормональной терапией в постменопаузе или заместительной гормональной терапией (ЗГТ). Гормональная терапия, используемая при лечении рака груди, действует как «антигормональная» или «антиэстрогенная» терапия.Они блокируют действие гормонов или снижают уровень гормонов в организме. Гормональную терапию можно также назвать эндокринной терапией. Эндокринная система в организме вырабатывает гормоны.

Гормональная терапия может быть назначена перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, облегчить операцию и / или снизить риск рецидива. Это называется неоадъювантной гормональной терапией. Если его дают перед операцией, его обычно дают как минимум за 3-6 месяцев до операции и продолжают после операции. Его также можно назначать только после операции, чтобы снизить риск рецидива.Это называется адъювантной гормональной терапией.

Виды гормональной терапии

Тамоксифен. Тамоксифен — это лекарство, которое блокирует связывание эстрогена с клетками рака груди. Он эффективен для снижения риска рецидива рака молочной железы, риска развития рака другой груди и риска отдаленного рецидива. Тамоксифен эффективен как у женщин, переживших менопаузу, так и у тех, у кого не было менопаузы.
Тамоксифен — это таблетка, которую принимают внутрь каждый день в течение 5-10 лет.Для женщин в пременопаузе его можно комбинировать с лекарствами, чтобы остановить выработку эстрогена яичниками. Важно обсудить с врачом любые другие лекарства или добавки, которые вы принимаете, особенно лекарства от депрессии, поскольку некоторые из них могут влиять на действие тамоксифена. Общие побочные эффекты тамоксифена включают приливы и сухость влагалища, выделения или кровотечение. Очень редкие риски включают рак слизистой оболочки матки, катаракту и тромбы. Однако тамоксифен может улучшить здоровье костей и уровень холестерина.
Ингибиторы ароматазы (AI). AI уменьшают количество эстрогена, производимого в тканях, отличных от яичников, у женщин в постменопаузе, блокируя фермент ароматазы. Этот фермент превращает слабые мужские гормоны, называемые андрогенами, в эстроген, когда яичники перестают вырабатывать эстроген во время менопаузы. Эти препараты включают анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин) и летрозол (Фемара). Все ИИ представляют собой таблетки, которые принимают ежедневно внутрь. Только женщины, пережившие менопаузу или принимающие лекарства, препятствующие выработке эстрогена яичниками (см. «Подавление яичников» ниже), могут принимать ИИ.Лечение ИА в качестве первой гормональной терапии или после лечения тамоксифеном может быть более эффективным, чем прием только тамоксифена, для снижения риска рецидива у женщин в постменопаузе. Женщины в постменопаузе с раком груди, положительным по рецепторам гормонов, могут:
- Начать гормональную терапию с ИИ. Когда ИИ является единственной гормональной терапией, она длится от 5 до 10 лет.
- Начните гормональную терапию тамоксифеном, а затем, через несколько лет, переключитесь на ИИ.Когда ИА принимается после тамоксифена, препараты принимают в общей сложности от 5 до 10 лет.
Побочные эффекты ИА могут включать боль в мышцах и суставах, приливы, сухость влагалища, повышенный риск остеопороза и переломов костей и, в редких случаях, повышение уровня холестерина и истончение волос. Исследования показывают, что все ИИ работают одинаково хорошо и имеют схожие побочные эффекты. Однако женщины, у которых наблюдаются нежелательные побочные эффекты при приеме одного лекарства от ИИ, могут иметь меньше побочных эффектов с другим ИИ по неясным причинам.
Женщины, у которых не было менопаузы и которым не делаются прививки, чтобы остановить работу яичников (см. Ниже), не должны принимать ИИ, поскольку они не блокируют действие эстрогена, производимого яичниками. Часто врачи будут контролировать уровень эстрогена в крови у женщин, у которых менструальный цикл недавно прекратился, у женщин, у которых менструация прекратилась после химиотерапии, или у тех, кто перенес гистерэктомию, но их яичники все еще находятся на месте, чтобы убедиться, что яичники больше не вырабатывают эстроген. .
Подавление или удаление яичников. Подавление яичников — это использование лекарств, препятствующих выработке яичниками эстрогена. Абляция яичников — это операция по удалению яичников. Эти варианты могут использоваться в дополнение к другому типу гормональной терапии для женщин, у которых не было менопаузы.

Для подавления функции яичников используются агонисты гонадотропина или лютеинизирующего рилизинг-гормона (GnRH или LHRH), которые не позволяют яичникам вырабатывать эстроген, вызывая временную менопаузу.Гозерелин (Золадекс) и леупролид (Элигард, Лупрон) являются разновидностями этих препаратов. Поскольку сами по себе они не очень эффективны для лечения рака груди, их обычно назначают в сочетании с другой гормональной терапией. Они вводятся в виде инъекций каждые 4 недели и не позволяют яичникам вырабатывать эстроген. Эффекты препаратов гонадолиберина исчезают, если лечение прекращается.
При абляции яичников используется операция по удалению яичников, чтобы остановить выработку эстрогена. Хотя это постоянно, это может быть хорошим вариантом для женщин, которые больше не хотят забеременеть, тем более что в долгосрочной перспективе стоимость, как правило, ниже.

Гормональная терапия для женщин после менопаузы

У женщин, переживших менопаузу, которым назначена гормональная терапия, есть несколько вариантов:

Тамоксифен в течение 5-10 лет
ИИ на 5-10 лет
Тамоксифен в течение 5 лет, затем ИИ на срок до 5 лет. В общей сложности это будет 10 лет гормональной терапии.
Тамоксифен в течение 2–3 лет, затем 2–8 лет ИИ, в общей сложности от 5 до 10 лет гормональной терапии.

В целом женщинам следует ожидать от 5 до 10 лет гормональной терапии. Биомаркеры опухоли и другие особенности рака также могут повлиять на то, кому рекомендуется более длительный курс гормональной терапии.

Гормональная терапия для женщин в пременопаузе

Как отмечалось выше, женщинам в пременопаузе не следует принимать препараты искусственного дыхания без подавления функции яичников, поскольку они не снижают уровень эстрогена. Варианты адъювантной гормональной терапии для женщин в пременопаузе включают следующее:

Тамоксифен на 5 лет.Затем лечение основано на их риске рецидива рака, а также на том, пережили ли они менопаузу за эти 5 лет.

Если у женщины не наступила менопауза после первых 5 лет лечения и ей рекомендуется продолжить лечение, они могут продолжать прием тамоксифена еще 5 лет, в общей сложности 10 лет тамоксифена. В качестве альтернативы женщина может начать подавление яичников и перейти на ИИ еще на 5 лет.
Если женщина переживает менопаузу в течение первых 5 лет лечения и ей рекомендуется продолжить лечение, она может продолжать прием тамоксифена еще в течение 5 лет или перейти на ИИ еще в течение 5 лет.В общей сложности это будет 10 лет гормональной терапии. Только женщины, которые явно находятся в постменопаузе, должны рассмотреть возможность применения искусственного интеллекта.

Подавление яичников в течение 5 лет вместе с дополнительной гормональной терапией, такой как тамоксифен или ИИ, может быть рекомендовано в следующих ситуациях, в зависимости от возраста женщины и риска рецидива:

Для женщин, у которых рак груди диагностирован в очень молодом возрасте.
Для женщин с высоким риском рецидива рака.
Для женщин с раком II или III стадии, когда также рекомендуется химиотерапия. Однако теперь данные свидетельствуют о преимуществах, не зависящих от использования химиотерапии.
Для женщин с раком I или II стадии с повышенным риском рецидива, которые могут рассмотреть возможность прохождения химиотерапии.
Для женщин, которые не могут принимать тамоксифен по другим причинам, связанным со здоровьем, например, у которых в анамнезе есть тромбы, поэтому они могут принимать лекарства от искусственного дыхания.

Подавление функции яичников не рекомендуется в дополнение к другому типу гормональной терапии в следующих ситуациях:

Эта информация основана на рекомендациях ASCO по адъювантной эндокринной терапии для женщин с гормонально-положительным раком груди . Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака.Эти методы лечения очень целенаправленны и работают иначе, чем химиотерапия. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Первыми утвержденными методами таргетной терапии рака груди были гормональные терапии. Затем были одобрены HER2-таргетные методы лечения HER2-положительного рака груди.

HER2-таргетная терапия (

обновлено 10/2020)
Трастузумаб (доступны формы биоаналога , утвержденные FDA). Этот препарат одобрен в качестве терапии неметастатического HER2-положительного рака молочной железы. Его вводят либо в виде вливания в вену каждые 1-3 недели, либо в виде инъекции под кожу каждые 3 недели.В настоящее время пациенты с раком молочной железы I – III стадии (см. «Стадии») должны получать схему на основе трастузумаба, часто включающую комбинацию трастузумаба с химиотерапией, с последующим приемом адъювантного трастузумаба в течение 1 года. Пациенты, получающие трастузумаб, имеют небольшой (от 2% до 5%) риск сердечных заболеваний. Этот риск увеличивается, если у пациента есть другие факторы риска сердечных заболеваний или если он получает химиотерапию, которая одновременно увеличивает риск сердечных заболеваний. Эти проблемы с сердцем могут исчезнуть, и их можно лечить с помощью лекарств.
Пертузумаб (Perjeta). Этот препарат одобрен для лечения рака груди II и III стадии в сочетании с трастузумабом и химиотерапией. Его вводят в вену каждые 3 недели.
Пертузумаб, трастузумаб и гиалуронидаза – zzxf (Phesgo). Этот комбинированный препарат, который содержит пертузумаб, трастузумаб и гиалуронидазу-zzxf в одной дозе, одобрен для людей с ранней стадией HER2-положительного рака молочной железы.Его можно назначать в сочетании с химиотерапией. Он вводится путем инъекции под кожу и может вводиться либо в лечебном центре, либо дома у медицинского работника.
Нератиниб (Нерлинкс). Этот пероральный препарат одобрен для лечения HER2-положительного рака груди высокого риска на ранней стадии. Его принимают в течение года, начиная с того, как пациенты закончили 1 год приема трастузумаба.
Адо-трастузумаб эмтанзин или T-DM1 (Кадсила). Это одобрено для пациентов с раком молочной железы на ранней стадии, которые прошли лечение трастузумабом и химиотерапию паклитакселом или доцетакселом с последующим хирургическим вмешательством, и у которых рак оставался (или присутствовал) во время операции. ASCO рекомендует, чтобы эти пациенты прошли 14 циклов T-DM1 после операции, если только рак не рецидивирует или побочные эффекты T-DM1 не станут слишком трудно поддающимися лечению. T-DM1 — это комбинация трастузумаба, связанная с очень небольшим количеством сильной химиотерапии.Это позволяет лекарству доставлять химиотерапию в раковую клетку, уменьшая при этом химиотерапию, получаемую здоровыми клетками, что обычно означает, что оно вызывает меньше побочных эффектов, чем стандартная химиотерапия. T-DM1 вводится в вену каждые 3 недели.
Эта информация основана на рекомендациях ASCO «Выбор оптимальной адъювантной химиотерапии и таргетной терапии для раннего рака груди». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.
Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретных лекарств и о том, как с ними бороться.
Препараты, модифицирующие кости
Препараты, модифицирующие кости, блокируют разрушение костей и способствуют укреплению костей. Их можно использовать для предотвращения рецидива рака в кости или для лечения рака, распространившегося на кости. Некоторые виды также используются в низких дозах для профилактики и лечения остеопороза. Остеопороз — истончение костей.
Есть 2 типа препаратов, блокирующих разрушение костей:
Бисфосфонаты. Они блокируют разрушающие кость клетки, называемые остеокластами.
Деносумаб (Prolia, Xgeva). Таргетная терапия на остеокласты, называемая ингибитором лиганда RANK. Использование деносумаба для снижения риска рецидива рака груди изучается.
Людям с нераспространенным раком груди прием бисфосфонатов после лечения рака груди может помочь предотвратить рецидив. ASCO рекомендует золедроновую кислоту (Reclast, Zometa) или клодронат (несколько торговых марок) в качестве вариантов для предотвращения рецидива костной ткани женщинам, пережившим менопаузу.Клодронат доступен только за пределами США.
Другие виды таргетной терапии рака груди
(обновлено 10/2021)
У вас могут быть другие варианты таргетной терапии для лечения рака груди, в зависимости от нескольких факторов. Следующий препарат используется для лечения неметастатического рака груди.
Олапариб (Линпарза). Это тип перорального препарата, называемого ингибитором PARP, который разрушает раковые клетки, не позволяя им фиксировать повреждения клеток.ASCO рекомендует использовать олапариб для лечения HER2-отрицательного рака молочной железы на ранних стадиях у людей с наследственной мутацией гена BRCA1 или BRCA2 и высоким риском рецидива рака молочной железы. Адъювантный олапариб следует назначать в течение 1 года после завершения химиотерапии, хирургического вмешательства и лучевой терапии (при необходимости).
Abemaciclib (Verzenio). Этот пероральный препарат, называемый ингибитором CDK4 / 6, нацелен на белок в клетках рака груди, называемый CDK4 / 6, который может стимулировать рост раковых клеток.Он одобрен в качестве лечения в сочетании с гормональной терапией (тамоксифен или AI) для лечения людей с положительным по рецепторам гормона, HER2-отрицательным раком груди на ранней стадии, который распространился на лимфатические узлы и имеет высокий риск рецидива. Абемациклиб назначают перорально два раза в день на срок до 2 лет.
Многие из следующих препаратов используются при запущенном или метастатическом раке груди.
Алпелисиб (Пикрай). Алпелисиб является вариантом наряду с фулвестрантом гормональной терапии для людей с гормонально-положительным, HER2-отрицательным метастатическим раком молочной железы, который имеет мутацию гена PIK3CA и состояние которого ухудшилось во время или после гормональной терапии.
Лекарства, нацеленные на белок CDK4 / 6 в клетках рака груди, которые могут стимулировать рост раковых клеток. Эти препараты включают абемациклиб (Верзенио), палбоциклиб (Ибранс) и рибоциклиб (Кискали). Они одобрены для женщин с ER-положительным, HER2-отрицательным распространенным или метастатическим раком молочной железы и могут сочетаться с некоторыми видами гормональной терапии. Их также можно использовать в сочетании с фулвестрантом при эндокринно-резистентных заболеваниях второго ряда.
Лапатиниб (Tykerb). Это может быть вариант для женщин с HER2-положительным прогрессирующим или метастатическим раком груди, когда другие лекарства больше не эффективны для контроля роста рака. Его можно комбинировать с химиотерапией капецитабином, гормональной терапией летрозолом или трастузумабом для таргетной терапии HER2.
Тукатиниб (Тукиса). Тукатиниб в сочетании с химиотерапией капецитабином и трастузумабом одобрен для лечения запущенного неоперабельного или метастатического HER2-положительного рака молочной железы, включая рак, который распространился на мозг, у тех, кто уже получил 1 или более HER2-таргетных терапий.Неоперабельный означает, что операция невозможна. Тукатиниб — ингибитор тирозинкиназы, предназначенный для выключения HER2. Это пероральный препарат, который принимают два раза в день.
Сацитузумаб говитекан-хзий (Тродельвы). FDA одобрило использование сакитузумаба говитекан-хзий для лечения людей с метастатическим тройным отрицательным раком молочной железы, которые уже прошли как минимум 2 лечения, включая 1 лечение метастатического заболевания. Он также одобрен для людей с местно-распространенным тройным отрицательным раком груди, который не поддается хирургическому лечению.Сацитузумаб говитекан-hziy представляет собой конъюгат антитело-лекарство, что означает, что антитело прикрепляется к раковой клетке, а затем доставляет противораковое лекарство, которое оно несет, чтобы начать разрушать раковую клетку. Сацитузумаб говитекан-хзи вводится в вену или внутривенно в дни 1 и 8 каждого 21-дневного цикла.
Энтректиниб (Розилтрек) и ларотректиниб (Витракви). Их можно использовать при раке груди со слиянием NTRK , который является метастатическим или не может быть удален хирургическим путем и ухудшился при других методах лечения (см. Диагностика).
Olaparib. Этот пероральный препарат может использоваться для людей с метастатическим HER2-отрицательным раком молочной железы и наследственной мутацией гена BRCA1 или BRCA2 , которые ранее получали химиотерапию. Это лекарство, называемое ингибитором PARP, которое разрушает раковые клетки, не позволяя им фиксировать повреждения клеток.
Талазопариб (Талзенна). Это может быть вариант для женщин с местнораспространенным или метастатическим HER2-отрицательным раком молочной железы и мутацией гена BRCA1 или BRCA2 .Это ингибитор PARP.
Неоадъювантная системная терапия неметастатического рака груди
Неоадъювантная системная терапия — это лечение, проводимое перед операцией для уменьшения размера большой опухоли и / или снижения риска рецидива. Химиотерапия, иммунотерапия, гормональная терапия и таргетная терапия могут применяться в качестве неоадъювантного лечения людям с определенными типами рака груди.
Например, неоадъювантная химиотерапия — это лечение, которое обычно рекомендуется людям с воспалительным раком груди.Это также лечение, рекомендованное для людей с местнораспространенным раком (большая опухоль (опухоли) и / или поражены несколько лимфатических узлов) или раком, который было бы трудно удалить хирургическим путем во время постановки диагноза, но который может быть удален хирургическим путем после получения неоадъюванта. лечение. Врач рассмотрит несколько факторов, включая тип рака груди, в том числе его степень, стадию, эстроген, прогестерон и статус HER2, чтобы принять решение о том, должна ли неоадъювантная химиотерапия быть частью вашего плана лечения.
ASCO рекомендует предлагать неоадъювантную системную терапию людям с HER2-положительным раком молочной железы высокого риска или людям с тройным отрицательным раком молочной железы, которые после операции будут получать дополнительную медикаментозную терапию, называемую адъювантной терапией, если рак все еще остается. Неоадъювантная терапия также может быть предложена для уменьшения количества хирургических вмешательств, которые необходимо выполнить, и позволить человеку, которому в противном случае потребовалась бы мастэктомия, например, рассмотреть возможность лампэктомии.
В ситуациях, когда отсрочка операции неизбежна или предпочтительна (например, при ожидании результатов генетических тестов, чтобы определить дальнейшие варианты лечения или дать время для принятия решения о вариантах реконструкции груди), может быть предложена неоадъювантная системная терапия.
Люди, получающие неоадъювантную химиотерапию, должны контролироваться на предмет ответа рака на лечение посредством регулярных обследований. Ваш врач, вероятно, порекомендует визуализацию груди после лечения для планирования хирургического вмешательства, а также если он считает, что рак мог прогрессировать, несмотря на лечение . Ваш врач, вероятно, будет использовать тот же тип визуализационного теста при последующем наблюдении, который был наиболее полезным на момент постановки диагноза рака груди. Как правило, не рекомендуется использовать анализы крови или биопсию для контроля ответа на терапию у людей, получающих неоадъювантную химиотерапию.
Варианты неоадъювантной системной терапии по типу неметастатического рака молочной железы
Для людей с тройным отрицательным раком груди:
Людям с трижды отрицательным раком груди, который распространился на лимфатические узлы и / или имеет размер более 1 сантиметра (см), ASCO рекомендует предложить им неоадъювантную химиотерапию. Дополнительные препараты, включая химиотерапевтический препарат карбоплатин и иммунотерапевтический препарат пембролизумаб (см. Ниже), также могут быть рекомендованы в дополнение к обычным химиотерапевтическим препаратам для повышения вероятности полного ответа.Полный ответ — это отсутствие рака в ткани, удаленной во время операции. Поговорите со своим врачом о потенциальных преимуществах и рисках приема карбоплатина и пембролизумаба перед операцией.
Людям с ранней стадией (1 см или меньше и без лимфатических узлов, которые выглядят ненормально) тройным отрицательным раком груди не следует регулярно предлагать неоадъювантную терапию, если они не участвуют в клинических испытаниях.
Для людей с HER2-отрицательным и положительным по рецепторам гормона раком груди:
В случаях, когда рекомендация по химиотерапии может быть сделана без наличия всей информации, полученной в результате операции, такой как фактический размер опухоли или количество пораженных лимфатических узлов, любой человек с HER2-отрицательной грудью, положительной по рецепторам гормонов. рак может получать неоадъювантную химиотерапию вместо адъювантной химиотерапии.Между тем, женщинам в постменопаузе с большими опухолями или другими причинами, по которым хирургическое вмешательство не может быть хорошим вариантом во время диагностики рака, может быть предложена гормональная терапия с ингибитором ароматазы для уменьшения размера опухоли. Его также можно использовать для борьбы с раком, если хирургическое вмешательство не играет роли. Однако в этой ситуации не следует регулярно предлагать гормональную терапию за пределами клинических испытаний для женщин в пременопаузе с ранней стадией HER2-отрицательного и положительного по рецепторам гормона рака молочной железы.
Для людей с HER2-положительным раком груди:
Людям с HER2-положительным раком молочной железы, который распространился на лимфатические узлы или имеет размер более 2 см, следует предложить неоадъювантную терапию с химиотерапией в сочетании с препаратом таргетной терапии трастузумабом. Другой лекарственный препарат таргетной терапии против HER2, пертузумаб, также можно использовать с трастузумабом, если его вводят перед операцией. Однако людям с ранней стадией (1 см или меньше и без аномальных лимфатических узлов) HER2-положительным раком не следует регулярно предлагать неоадъювантную химиотерапию или препараты, нацеленные на HER2 (такие как трастузумаб и пертузумаб), вне клинических испытаний.
Эта информация основана на рекомендациях ASCO «Неоадъювантная химиотерапия, эндокринная терапия и таргетная терапия рака груди». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.
Иммунотерапия
Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком. В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы. Следующие препараты, которые представляют собой тип иммунотерапии, называемые ингибиторами иммунных контрольных точек, используются при рецидивирующем, запущенном или метастатическом раке молочной железы.Пембролизумаб также используется на ранних стадиях заболевания с высоким риском.
Пембролизумаб (Кейтруда). Это тип иммунотерапии, одобренный FDA для лечения как высокого риска, ранней стадии, тройного отрицательного рака груди, так и метастатического рака или рака, который не поддается хирургическому лечению. Пембролизумаб одобрен для лечения людей с высоким риском на ранней стадии и тройным отрицательным раком груди в сочетании с химиотерапией перед операцией. Затем его можно было бы продолжить самостоятельно после операции.Для людей с метастатическим раком молочной железы пембролизумаб одобрен в сочетании с несколькими различными химиотерапевтическими препаратами для лечения метастатического или местно-рецидивирующего тройно-отрицательного рака молочной железы, который не поддается хирургическому лечению и дает положительный результат на PD-L1. Кроме того, пембролизумаб можно использовать для лечения людей с метастатическим раком молочной железы, опухоли которых имеют молекулярные изменения, называемые высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефицитом восстановления несоответствия ДНК (dMMR) (см. Диагноз ).
Достарлимаб (Джемперли). Этот тип иммунотерапии одобрен FDA для лечения рецидивирующего или метастатического рака молочной железы, который имеет dMMR и прогрессировал во время или после предыдущего лечения.
Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожную сыпь, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Также могут возникать другие серьезные, но менее распространенные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии.Узнайте больше об основах иммунотерапии.
Проблемы системной терапии для пожилых пациентов
Возраст никогда не должен быть единственным фактором, определяющим варианты лечения. Системные методы лечения, такие как химиотерапия, часто эффективны как для пожилых пациентов, так и для более молодых. Однако у пожилых пациентов вероятность возникновения побочных эффектов, влияющих на качество их жизни, выше.
Например, пациенты старшего возраста могут иметь более высокий риск развития сердечных заболеваний при приеме трастузумаба.Это чаще встречается у пациентов, уже страдающих сердечными заболеваниями, и у тех, кто получает определенные комбинации химиотерапии.
Важно, чтобы все пациенты говорили со своими врачами о рекомендуемых вариантах системной терапии, включая преимущества и риски. Им также следует спросить о потенциальных побочных эффектах и о том, как с ними бороться.
Физические, эмоциональные и социальные последствия рака
В целом рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.
Паллиативная помощь направлена на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака.Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.
Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.
Исследования показали, что некоторые интегративные или дополнительные методы лечения могут быть полезны для лечения симптомов и побочных эффектов. Интегративная медицина — это комбинированное использование медикаментозного лечения рака вместе с дополнительными методами лечения, такими как методы психофизического лечения, натуральные продукты и / или изменение образа жизни. Однако большинство натуральных продуктов не регулируются, поэтому риск их взаимодействия с вашим лечением и причинения вреда сомнительный. ASCO соглашается с рекомендациями Общества интегративной онкологии по нескольким дополнительным возможностям, помогающим контролировать побочные эффекты во время и после лечения рака груди.К ним относятся:
Музыкальная терапия, медитация, управление стрессом и йога для уменьшения беспокойства и стресса.
Медитация, релаксация, йога, массаж и музыкальная терапия при депрессии и для улучшения других проблем с настроением.
Медитация и йога для улучшения общего качества жизни.
Акупрессура и иглоукалывание для облегчения тошноты и рвоты в результате химиотерапии.
Узнайте больше о рекомендациях по интегративной терапии для управления побочными эффектами рака груди и его лечению, которые можно найти на другом веб-сайте ASCO.
Люди могут беспокоиться о том, может ли или как их лечение повлиять на их сексуальное здоровье и их способность иметь детей в будущем. Людям рекомендуется обсудить эти темы со своим лечащим врачом до начала лечения.
Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.
Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.
Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.
Рецидив рака груди
Если рак возвращается после лечения ранней стадии заболевания, это называется рецидивирующим раком.При рецидиве рака груди он может появиться в следующих частях тела:
То же место, что и первоначальный рак. Это называется местным повторением.
Стенка грудной клетки или лимфатические узлы под мышкой или в груди на той же стороне, что и исходный рак. Это называется региональным рецидивом.
Другое место, включая отдаленные органы, такие как кости, легкие, печень и мозг. Это называется отдаленным рецидивом или метастатическим рецидивом.Для получения дополнительной информации о метастатическом рецидиве см. Руководство по метастатическому раку молочной железы.
Когда рак груди рецидивирует, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о рецидиве. Тестирование может включать визуализационные тесты, такие как те, что описаны в разделе «Диагностика». Кроме того, вероятно, потребуется еще одна биопсия, чтобы подтвердить рецидив рака груди и узнать об особенностях рака.
После того, как это обследование будет проведено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения.План лечения может включать описанные выше виды лечения, такие как хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия и гормональная терапия. Их можно использовать в другой комбинации или давать в разном темпе. Варианты лечения рецидивирующего рака груди зависят от следующих факторов:
Предыдущее лечение рака, впервые диагностированного
Время с момента первой диагностики
Место повторения
Характеристики опухоли, такие как статус ER, PR и HER2
Люди с рецидивирующим раком груди часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх.Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.
Варианты лечения местного или регионального рецидива рака молочной железы
Местный или региональный рецидив часто поддается лечению и лечению. Варианты лечения описаны ниже:
Для женщин с местным рецидивом в груди после первоначального лечения лампэктомией и адъювантной лучевой терапией рекомендуемым лечением обычно является мастэктомия.С помощью этого лечения рак обычно полностью удаляется.
Для женщин с местным или региональным рецидивом грудной стенки после первичной мастэктомии рекомендуется хирургическое удаление рецидива с последующей лучевой терапией грудной стенки и лимфатических узлов. Однако, если лучевая терапия уже была назначена для лечения начального рака, это может быть неприемлемым вариантом. Лучевую терапию обычно нельзя проводить в одной и той же области в полной дозе более одного раза.Иногда перед операцией проводят системную терапию, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.
Другие методы лечения, используемые для уменьшения вероятности отдаленного рецидива в будущем, включают лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию и таргетную терапию. Они используются в зависимости от опухоли и типа ранее полученного лечения.
Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.
Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения людей с раком груди. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.
Информация о боли в ишиасе и седалищном нерве
Рецензирование
Универсальное руководство по ишиасу: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.
В этой статье: Что такое радикулит? | Что такое седалищный нерв? | Каковы общие симптомы ишиаса? | Что вызывает радикулит? | Как диагностируется радикулит? | Какие бывают нехирургические методы лечения радикулита? | Вам нужна хирургия радикулита? | Какой тип хирургии радикулита вам нужен? | Источники
Острая стреляющая нервная боль при ишиасе может захватить дух. Когда боль в пояснице распространяется через ягодицы и вниз по ноге, симптомы известны как ишиас.Хотя ишиас является распространенным заболеванием, которым страдают до 40% взрослых, существует много неправильных представлений о том, что такое ишиас.
Боль в ноге, которая опускается ниже колена, является классическим признаком радикулита, разновидности поясничной радикулопатии. Источник фото: 123RF.com.
Что такое радикулит?
Ишиас сам по себе не является заболеванием, это общий термин, используемый для описания боли, которая возникает, когда нервные корешки в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (нижняя часть спины) сжимаются (защемляются), раздражаются или воспаляются, часто из-за грыжи межпозвоночного диска или другого сужения позвоночный канал (так называемый стеноз).Ишиас может сопровождаться онемением / покалыванием и мышечной слабостью.
«Ишиас означает раздражение или проблему с седалищным нервом, который обычно исходит из нижней части спины, от нервных корешков позвоночника», — объясняет хирург-ортопед Джеффри К. Ван, доктор медицины, руководитель отделения ортопедической службы позвоночника. и содиректор Центра позвоночника Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. По его словам, раздражение или сжатие нерва активирует седалищный нерв и вызывает боль и другие симптомы в ноге на пути пораженного нерва.
Не всякая боль, излучающая в области ягодиц или вниз по ноге, является ишиасом. В большинстве случаев ишиас боль распространяется ниже колена, говорит доктор Ван. Кроме того, истинный ишиас вызывается защемлением или воспалением седалищного нерва, тогда как симптомы, подобные ишиасу, могут быть связаны с проблемами суставов или мышц. Важно работать с врачом, чтобы определить причину ишиаса, чтобы найти лучшее лечение для облегчения боли.
Что такое седалищный нерв?
Седалищный нерв — самый длинный и самый большой нерв в организме; его диаметр составляет около трех четвертей дюйма.Берет начало в крестцовом сплетении; сеть нервов в пояснице (пояснично-крестцовый отдел). Пояснично-крестцовый отдел позвоночника — это поясничный отдел позвоночника ( lumbo ) и крестец ( крестцовый ) вместе, начиная с основания позвоночника и выше копчика (копчика).
Седалищный нерв — самый длинный и самый большой нерв в организме.
Седалищный нерв выходит из крестца (области таза) через нервный проход, называемый седалищным отверстием. В верхней части седалищного нерва образуются две ветви; суставные и мышечные ветви.Суставная ветвь идет к тазобедренному суставу (суставное средство, относящееся к суставу). Мышечная ветвь обслуживает мышцы ноги.
Седалищный нерв состоит из нескольких нервов меньшего размера, ответвляющихся от главного нерва. Эти нервы — малоберцовые и большеберцовые нервы — обеспечивают движение и чувствительность (моторные и сенсорные функции) в бедрах, коленях, икрах, лодыжках, ступнях и пальцах ног.
Каковы общие симптомы ишиаса?
Ишиас — наиболее частый симптом поясничной радикулопатии, состояния, описываемого как боль, и таких ощущений, как онемение или покалывание, мышечная слабость или плохие рефлексы, обнаруживаемые на пути прохождения нерва.
«Радикулопатия» означает раздражение или повреждение нервного корешка, вызывающее боль и другие симптомы, исходящие от пораженного нервного корешка. В случае ишиаса обычно боль ощущается как боль в пояснице, которая распространяется вниз по ноге.
Боль является отличительным признаком ишиаса. Хотя симптомы ишиаса могут ощущаться на любом участке седалищного нерва, классический ишиас распространяется от нижней части спины к ягодицам и вниз по ноге до уровня ниже колена. Фактически, ваш врач обычно проверяет наличие ишиаса, если у вас болит поясница.Реже боль при радикулите начинается в области ягодиц или бедер и распространяется вниз по ноге.
Боль при ишиасе часто описывается как электрическая, жгучая или острая. Нервная боль может варьироваться от легкой до мучительной и может усиливаться, когда вы наклоняетесь, скручиваете позвоночник или кашляете.
Хотя у вас есть два седалищных нерва (по одному с каждой стороны тела), симптомы ишиаса обычно возникают только на одной стороне тела. Если у вас иррадирует боль по обеим ногам, маловероятно, что она вызвана защемлением седалищного нерва.Ван говорит.
Помимо боли, если седалищный нерв сдавлен, мышцы, которые он обслуживает, могут ослабнуть. Может быть трудно согнуть колено, свести бедра вместе (приведение) и направить ступню и / или пальцы ног вверх или вниз.
Что вызывает радикулит?
Короче говоря, все, что сжимает или защемляет седалищный нерв (особенно там, где он выходит из позвоночника), может вызвать ишиас, — говорит доктор Ван. Некоторые из наиболее распространенных включают:
Грыжа межпозвоночного диска: Резиновый диск между позвонками в нижней части спины может выпирать или образовывать грыжу, вызывая раздражение и / или сдавливание корешков седалищного нерва.Грыжа или выпуклость межпозвоночного диска — наиболее частая причина ишиаса.
Дегенеративная болезнь диска : С возрастом позвоночные диски могут начать изнашиваться. Если диски становятся слишком тонкими, пространство между каждым позвонком сжимается, оказывая давление на корешок седалищного нерва. Если внешнее покрытие дисков изнашивается, жидкость из диска может вытечь и раздражать седалищный нерв.
Костные шпоры : Разрастание кости (остеофит) на позвонках может оказывать давление на корешки седалищного нерва.Эти костные шпоры часто образуются возле позвонков, пораженных остеоартритом.
Стеноз позвоночного канала: Стеноз позвоночного канала — это сужение пространства, через которое проходят спинной мозг и корешки седалищного нерва, вызывая сдавливание. Это сужение может быть вызвано артритом или старением.
Спондилолистез : Позвонки сконструированы таким образом, чтобы их можно было ставить один на другой для обеспечения устойчивости. Если один из позвонков в нижней части спины соскользнет вперед по нижнему позвонку (спондилолистез), он может сдавить седалищный нерв.
Перелом позвонка: Седалищный нерв может быть сдавлен, если часть позвонка, образующая сустав (pars interrticularis), имеет трещины или переломы, что известно как спондилолиз.
Синдром грушевидной мышцы : Грушевидная мышца обычно проходит поверх седалищного нерва в ягодицах и может сдавливать седалищный нерв, если мышца становится слишком напряженной. Симптомы могут ухудшиться после длительного сидения, подъема по лестнице, ходьбы или бега.Грушевидная мышца — это плоская ленточноподобная мышца, которая проходит от крестца (треугольной кости под позвоночником) до верхней части бедренной кости в тазобедренном суставе.
Другие состояния могут имитировать симптомы ишиаса, но на самом деле не вызваны поражением седалищного нерва, объясняет доктор Ван. Например, дисфункция крестцово-подвздошного сустава — это проблема суставов в тазу, которая вызывает боль в ягодицах, которая может распространяться вниз в верхнюю часть ноги.
Плотная подвздошно-большеберцовая перевязка (сухожилие, проходящее по всей длине внешней поверхности бедра) или подколенная мышца могут имитировать иррадиирующие симптомы ишиаса.Кроме того, «нагрузка на позвоночник в результате беременности может вызвать иррадирующую боль в спине, которая обычно не является ишиасом в классическом понимании», — говорит доктор Ван.
«Если излучающая боль остается в области ягодиц и не распространяется вниз по бедру или распространяется только на половину бедра, то вероятность возникновения ишиаса снижается», — говорит доктор Ван.
Другое тяжелое состояние, называемое синдромом конского хвоста (часто вызываемое грыжей межпозвоночного диска, давящим на нервные корешки конского хвоста в конце позвоночника), может быть ошибочно принято за ишиас.Помимо излучающей боли и слабости, синдром конского хвоста может привести к недержанию кишечника или мочевого пузыря. Синдром конского хвоста требует неотложной медицинской помощи и может привести к проблемам с постоянством. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы.
Наиболее частые причины радикулита.
Как диагностируется радикулит?
При поиске причины симптомов ишиаса специалисты по позвоночнику «обычно начинают с позвоночника только потому, что наиболее частой причиной ишиаса является защемление или сжатие корешков седалищного нерва в позвоночнике, чаще всего из-за грыжи межпозвоночного диска», — сказал доктор. .Ван.
Ваш врач изучит историю болезни и задаст такие вопросы, как улучшение или ухудшение симптомов, а также место их проявления. Затем во время медицинского осмотра ваш врач увидит, какие движения ухудшают ваши симптомы, и проверит мышечную силу, снижение чувствительности и рефлексы.
«Если есть дефицит и симптомы соответствуют тому же нервному корешку, мы начинаем думать, что причиной, вероятно, является защемление нерва, и мы можем локализовать причину в конкретном нервном корешке», -Ван объясняет.
Одно обследование называется тестом на поднятие прямой ноги, когда вы ложитесь на стол лицом вверх, и ваш врач медленно поднимает одну ногу вверх, чтобы посмотреть, не усугубляет ли это ваши симптомы и в какой момент они начинаются. Этот тест растягивает седалищный нерв, поэтому, если есть какое-либо защемление, тест вызовет симптомы ишиаса. Кроме того, если симптомы усиливаются, когда вы наклоняетесь определенным образом и / или меняете положение позвоночника, это признак того, что симптомы ишиаса могут исходить от вашего позвоночника.
Тест на поднятие прямой ноги может помочь вашему врачу диагностировать ишиас.
Для подтверждения диагноза ваш врач, скорее всего, назначит визуализационное исследование. Доктор Ван объяснил, что рентген обнаружит проблемы с костями, а МРТ определит, где находится сдавление нерва.
Какие существуют нехирургические методы лечения радикулита?
Большинство пациентов с симптомами ишиаса или поясничной радикулопатией со временем улучшаются и хорошо реагируют на нехирургические методы лечения, такие как лекарства, упражнения и специальные растяжки при ишиасе, а также физиотерапия (ФТ).Спинальные манипуляции, такие как хиропрактика, также могут помочь уменьшить симптомы ишиаса. В большинстве случаев ишиас проходит через 4-6 недель.
«Стандартные методы лечения радикулита включают физкультуру, упражнения, избегание действий, которые усугубляют симптомы, а также безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)», — говорит доктор Ван. «Если это не помогает и боль острая, следующим шагом обычно является эпидуральная инъекция стероидов или блокада нервных корешков».
В некоторых случаях перед попыткой инъекций стероидов может быть рассмотрен короткий курс пероральных стероидов.По совету врача или медицинского работника отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить отек и боль в седалищном суставе. Существует много типов безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен (например, тайленол), ибупрофен (например, Advil) или напроксен (например, Aleve).
Вам нужна операция при ишиасе?
Большинство пациентов с симптомами ишиаса или поясничной радикулопатией хорошо реагируют на нехирургические методы лечения, такие как лекарства, упражнения и специальные растяжки при ишиасе, а также физиотерапия.
«Если качество вашей жизни хорошее, но вы все еще можете работать и делать то, что хотите делать, нет причин для операции», — отмечает доктор Ван. Однако, если человек приходит в свой офис и с трудом может сесть, не может работать и не может позаботиться о своей семье, операция может быть лучшим вариантом.
«Если вы попробуете консервативные методы лечения и боль не исчезнет, если у вас прогрессирующая неврологическая слабость, которая не улучшается, или если вы испытываете невыносимую боль, операция может быть рассмотрена раньше, чем позже», -Ван говорит. «Я всегда рассматриваю операцию как последний шаг», — говорит доктор Ван, добавляя, что решение о проведении операции обычно приходит к людям естественным образом.
Иногда ишиас и боль в пояснице могут быть серьезными и требовать хирургического вмешательства. Хирургическое лечение радикулита рекомендуется пациентам с:
Нарушение функции кишечника и / или мочевого пузыря (это симптом редкого состояния — синдром конского хвоста)
Сильная слабость в ногах
Безоперационное лечение ишиаса неэффективно или больше не уменьшает боль при ишиасе
Прогрессивно усиливающаяся боль
Для правильного пациента операция может быть очень эффективной.В небольшом исследовании 2020 года, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine, пациентов с ишиасом из-за грыжи межпозвоночного диска, перенесших операцию, сообщили о гораздо более низком уровне боли, чем люди, которые прошли только PT.
Медицинские руководства также заявляют, что для пациентов с тяжелыми симптомами дискэктомия по поводу грыжи межпозвоночного диска с радикулопатией (иррадиирующей болью) «предлагает более эффективное облегчение симптомов», чем нехирургические методы лечения, такие как ПК и инъекции стероидов.
«Исследования показали, что операция может быть очень успешной при ишиасе, особенно когда есть реальная компрессия нерва, будь то грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, дегенерация диска, костные шпоры или спондилолистез», -Ван объясняет. «Тип выбранной операции зависит от причины ишиаса».
Какой тип хирургии радикулита вам нужен?
Тип рекомендуемого хирургического вмешательства зависит от диагноза, количества позвоночных уровней, требующих лечения, и хирургических целей. В общем, «мы стараемся делать минимально возможные операции», — говорит доктор Ван.
Большинство операций по облегчению ишиаса называется операциями по спинальной декомпрессии, то есть процедурами, которые хирург-позвоночник выполняет для удаления всего, что давит на седалищный нерв, например грыжи диска.Некоторым пациентам для облегчения симптомов ишиаса требуется сочетание этих операций.
Многие пациенты проходят декомпрессионную операцию в амбулаторных или амбулаторных центрах позвоночника без госпитализации. Кроме того, многие из этих процедур могут быть выполнены с использованием минимально инвазивной хирургии позвоночника (MISS). В MISS хирурги используют специальные инструменты и инструменты визуализации (например, крошечные камеры), которые позволяют им работать с очень маленькими разрезами.
В малоинвазивной хирургии позвоночника используются небольшие разрезы, небольшие инструменты и гибкая камера.Она сопряжена с меньшим риском и может быть легче восстановлена, чем традиционная открытая операция.
Преимущества минимально инвазивного подхода включают меньшую боль и более быстрое восстановление после операции, отчасти потому, что меньше разрезает мягкие ткани (например, связки, мышцы). Этот подход также связан с меньшим риском заражения и меньшей кровопотерей в результате операции.
Минимально инвазивная хирургия — хороший вариант для пациентов с грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночного канала только на одном позвонке.Для пациентов, которым требуется операция на нескольких позвонках или более сложная операция, лучше всего подойдет традиционная открытая операция.
Микродискэктомия
«Если ишиас вызван грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, что является одной из наиболее частых причин ишиаса, то используется простая минимально инвазивная микродискэктомия», — говорит доктор Ван. «Результаты микродискэктомии обычно очень хорошие».
Микродискэктомия включает небольшой разрез, представляет собой короткую операцию и обычно выполняется в амбулаторных условиях.Ван отмечает. Во время любой процедуры хирург удаляет весь диск или часть сжимающего нерва (ов) диска. В некоторых случаях заменяют искусственный диск, чтобы помочь восстановить пространство и движение между позвонками.
Ламинотомия и ламинэктомия
Ламинотомия и ламинэктомия обычно используются для лечения стеноза позвоночника и включают удаление части позвоночника, называемой пластиной . — тонкой костной пластинки, которая защищает позвоночный канал. Пластинка расположена на задней или задней части позвоночника между двумя позвонками.Разница между этими процедурами заключается в количестве удаляемой пластинки для доступа к кости, диску или другим мягким тканям, сдавливающим корешки спинномозговых нервов.
Ламинотомия включает частичное удаление пластинки.
Ламинэктомия включает полного удаления пластинки.
Частично или полностью удаляя пластинку, хирург может получить доступ к выпуклому или грыже межпозвоночного диска из заднего отдела позвоночника. Конечно, хирург может удалить другую ткань (например, костную шпору), давящую на корешок спинномозгового нерва на определенном уровне позвоночника (например, L4-L5).
Фораминотомия
Фораминотомия увеличивает отверстие (называемое отверстием), в котором корешок спинномозгового нерва выходит из позвоночного канала. Небольшой разрез используется для удаления небольших кусочков кости, защемляющих корешок седалищного нерва.
Межостистые распорки
Маленькие устройства, называемые межостистыми прокладками, иногда используются для людей со стенозом позвоночника, чтобы помочь сохранить позвоночный канал открытым, чтобы нервы больше не защемлялись.
Спондилодез
У пациентов с нестабильностью позвоночника в результате спондилолистеза или остеохондроза на разных уровнях позвоночника может потребоваться спондилодез позвонков.Ван говорит. Это более обширная операция, направленная на укрепление позвоночника и предотвращение болезненных движений. При сращении позвоночника диски двух или более позвонков удаляются, а позвонки сращиваются (соединяются) с помощью костных трансплантатов и / или металлических устройств, которые ввинчиваются на место.
Хорошая новость заключается в том, что ишиас у многих людей с консервативным лечением со временем проходит, и что хирургические варианты также имеют высокий уровень успеха, говорит доктор Ван. Самый важный шаг — обратиться к врачу, чтобы убедиться, что нет неотложных проблем и найти первопричину ишиаса.
Пора избавиться от радикулита раз и навсегда. Шаг первый — выяснить конкретную причину вашего радикулита, чтобы вы могли получить наиболее эффективное лечение вашего конкретного состояния. Копните глубже в шесть общих причин ишиаса . А если вы готовы поставить точный диагноз или вам потребуется лечение, найдите ближайшего к вам специалиста по позвоночнику , который может вам помочь.
Продолжить чтение: Симптомы и причины радикулита
Источники
Американская академия семейных врачей.(2018.) «Синдром грушевидной мышцы». familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome/
Американская академия хирургов-ортопедов. (2016.) «Спондилолиз и спондилолистез». orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/spondylolysis-and-spondylolisthesis/
Американская ассоциация неврологических хирургов. (нет данных) «Синдром конского хвоста». www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cauda-Equina-Syndrome
Американская ассоциация неврологических хирургов.(нет данных) Минимально инвазивная хирургия позвоночника. www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery
Cureus . (2019) «Обзор поясничной радикулопатии, диагностики и лечения». www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6858271/
Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний. (2020.) «Стеноз позвоночного канала». www.niams.nih.gov/health-topics/spinal-stenosis
Национальные институты здоровья. (2019.) «Ишиас.”Medlineplus.gov/sciatica.html.
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (2020.) «Информационный бюллетень о боли в пояснице». www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet
Североамериканское общество позвоночника. (2012.) «Клинические рекомендации по диагностике и лечению грыжи поясничного диска с радикулопатией». www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/ResearchClinicalCare/Guidelines/LumbarDiscHerniation.pdf
StatPearls [Интернет].(2020) «Анатомия, седалищный нерв». www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/
StatPearls [Интернет]. (2020) «Ишиас». www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
Обновлено: 12.05.21
Ортопедическое лечение опухолей — UR Medicine, Медицинский центр Университета Рочестера
Условия, которые мы лечим
Не все опухоли являются злокачественными, но даже доброкачественные опухоли могут повлиять на качество вашей жизни. В UR Medicine мы регулярно успешно лечим все виды опухолей костей.Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием для осмотра, диагностики и плана лечения вашей ортопедической опухоли.
Доброкачественные (незлокачественные) костные опухоли
Аневризматическая костная киста (ABC) : Этот заполненный кровью мешок, обычно обнаруживаемый у людей моложе 20 лет, образуется на позвонке (кость в позвоночнике), на руке или ноге. Мешочек окружает костная стенка. Хотя эта опухоль не является злокачественной, она может вызывать боль, отек, скованность и затруднения при движении, а также нарушать нормальный рост у детей и подростков.Опухоль необходимо удалить хирургическим путем.
Доброкачественная сосудистая опухоль : Эта редкая опухоль является одиночной и встречается только в одной кости тела. Он может вообще не иметь симптомов, поэтому лечение часто заключается в осторожном ожидании, пока опухоль не вызовет боль, отек или перелом. Если возникнет дискомфорт, опухоль можно удалить хирургическим путем.
Хондробластома : Эта очень редкая опухоль чаще всего встречается у мальчиков-подростков, появляясь на конце кости на руке или ноге.Это помещает его очень близко к пластине роста, где он может нарушить нормальный рост конечности. Хирургия обычно лучший вариант.
Хондромиксоидная фиброма : Эта редкая опухоль чаще всего развивается у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет, хотя она может появиться у людей любого возраста. Слизеподобная опухоль обычно развивается в ноге, и для ее полного удаления требуется хирургическое вмешательство. После операции ваш врач захочет регулярно посещать вас в течение нескольких лет, чтобы убедиться, что опухоль не вернулась.
Энхондрома : Наиболее распространенные опухоли кисти, эти незлокачественные опухоли могут образовываться в кистях, стопах или длинных костях рук или ног, и они обычно обнаруживаются у детей в возрасте от 10 лет или старше. ранняя зрелость. Вы можете заметить увеличенный палец или другую деформацию, или ваша рука или ступня могут сломаться без очевидной причины. Правильный диагноз очень важен, чтобы быть уверенным, что у вас нет одного из нескольких синдромов, вызывающих эти опухоли, и что ваша опухоль действительно является энхондромой, а не раковой опухолью.
Фиброзный кортикальный дефект (неосифицирующая фиброма) : У 40 процентов всех детей в возрасте от 4 до 8 лет может быть эта распространенная опухоль (также называемая поражением) в бедренной кости. Скорее всего, ваш врач обнаружит его во время рентгена с другой целью — дефект вызывает очень небольшую боль и безвреден, если не ослабляет кость. Если оставить в покое, опухоль исчезнет к тому времени, когда ребенок достигнет совершеннолетия. Однако, если кость выглядит ослабленной, ваш врач может порекомендовать удалить опухоль хирургическим путем, чтобы избежать перелома.
Фиброзная дисплазия : При этом необычном генетическом заболевании фиброзная ткань растет вместо части нормальной кости. Кость становится слабой в области, в которой находится эта ткань, что вызывает деформацию или перелом. Фиброзная дисплазия обычно проявляется у подростков и молодых людей.
Гигантская клеточная опухоль кости (GCT) : Когда несколько отдельных клеток сливаются вместе, образуя комплекс клеток, они могут создавать эту доброкачественную опухоль кости.GCT обычно возникают на конце длинных костей руки или ноги, рядом с суставом. У вас может возникнуть боль при сгибании пораженного сустава или вы можете увидеть опухшее место рядом с суставом. Хотя эти опухоли не являются злокачественными, они будут продолжать расти и разрушать кость, поэтому ваша кость может сломаться в области опухоли. Хирург использует процедуру, называемую кюретажем, чтобы удалить опухоль и заполнить промежуток костным трансплантатом, взятым из другой части вашего тела.
Гистиоцитоз клеток Лангерганса (эозинофильная гранулема) : Это редкое заболевание костей, обнаруживаемое в основном у подростков и молодых людей, возникает, когда организм производит слишком много белых кровяных телец определенного типа (клетки Лангерганса), одной из клеток, которые помогает бороться с инфекцией.В то время как только у одного или двух взрослых на миллион ежегодно диагностируется этот LCH, 46 процентов людей, у которых есть LCH, имеют опухоли костей, и у многих из этих пациентов будут затронуты и другие части тела. Ортопедия UR Medicine будет тесно сотрудничать со всеми специалистами, необходимыми для лечения вашего LCH.Â
Множественный энхондроматоз (болезнь Оллье) : Когда доброкачественные опухоли, известные как энхондромы (см. Выше), образуются рядом с пластинками роста у детей, они могут сделать пораженную конечность короче непораженной.Когда эти опухоли обнаружены, хирург может удалить их и заполнить область костным трансплантатом из другой части тела.
Остеобластома : Эта редкая доброкачественная опухоль, развивающаяся в ноге, руке, стопе или костях позвоночника. Чаще всего встречается у подростков и молодых людей мужского пола, он может становиться довольно большим и разрушать кость по мере роста. Остеобластомы необходимо удалять хирургическим путем, чтобы они не нанесли значительных повреждений.
Остеохондрома : У детей и подростков может развиться одна или несколько из этих доброкачественных опухолей.Опухоль растет на поверхности кости и обычно появляется рядом с пластиной роста — участком хряща, который превращается в кость, когда ребенок полностью вырастает. Врачи будут следить за опухолью на предмет изменений, но в большинстве случаев лечение не требуется. Если опухоль вызывает боль или оказывает давление на нерв, ее можно удалить хирургическим путем.
Остеоид Остеома : эти небольшие опухоли чаще всего встречаются в длинных костях бедра и голени. Они могут появиться в любой кости тела.Они вызывают тупую боль в области опухоли, и люди часто терпят эту тянущую боль в течение многих лет, прежде чем обратиться к врачу для постановки диагноза. Операция — самый быстрый и эффективный способ удалить опухоль и избавиться от боли. Однако у многих людей опухоли уменьшаются и исчезают в течение нескольких лет, поэтому некоторые пациенты предпочитают обезболивание хирургическому вмешательству.
Одиночный костно-хрящевой экзостоз (ОКХ) или остеохондрома : В отличие от многих вышеупомянутых опухолей, эта доброкачественная опухоль кости вызвана генетическим дефектом.Он выглядит как твердое, безболезненное, неподвижное образование на конце кости с хрящевой крышкой, которая позволяет ему продолжать расти. Хирург может удалить эту опухоль, если она начинает причинять боль или если кость находится под угрозой перелома.
Однокамерные костные кисты : Эти кисты обнаруживаются у детей, обычно на длинных костях руки или ноги, и они обнаруживаются на рентгеновском снимке с другой целью (например, перелом кости). Терапия кисты костей обычно включает серию инъекций в амбулаторных условиях, во время которых вы будете находиться под общим наркозом.В некоторых случаях может потребоваться стационарное хирургическое вмешательство, чтобы удалить кисты и заполнить область костным трансплантатом из другой части вашего тела.
Доброкачественные опухоли мягких (соединительных) тканей
Фиброма и фиброматоз : Фиброматоз относится к группе доброкачественных опухолей, которые проникают через мышцы, соединенные с костями. Они могут быть очень болезненными и будут агрессивно расти, если их не лечить. Ваша медицинская бригада обсудит различные варианты лечения, которые могут включать лучевую терапию, операцию или и то, и другое.
Ганглиоз или синовиальная киста : Эти круглые или овальные шишки могут образовываться на сухожилиях или суставах лодыжек или стоп. Они доброкачественные, наполнены желеобразной жидкостью и могут вызывать болезненные ощущения при надавливании на нерв. Они часто проходят сами по себе, но ваш врач может вылечить и вашу кисту.
Гемангиома : опухоль, которая затрагивает кровеносные сосуды, гемангиома может принимать различные формы: она может включать только самые мелкие кровеносные сосуды (капилляры), или она может проникать в ткань и затрагивать крупные сосуды или может захватить и то, и другое.После того, как вы сделали МРТ и ваш врач определил местоположение и степень опухоли, у вас будет несколько вариантов лечения. Многие гемангиомы можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих и компрессионных чулок, в то время как для других требуется операция. В вашей конкретной ситуации могут подойти несколько новых методов лечения.
Липома : Эта опухоль мягких тканей состоит из жира и обычно не вызывает никаких проблем, если не начинает давить на окружающие нервы.У вас может быть эта медленно растущая опухоль в течение многих лет, прежде чем вы решите лечить ее, особенно если она находится в месте на вашей спине, плечах или животе, недоступном для широкой публики. Если он становится настолько большим, что мешает вашей повседневной жизни, или если он просто непригляден, можно удалить хирургическое вмешательство.
Myositis Ossificans : Эта масса мягких тканей появляется после сильного удара, например, после несчастного случая. Костная масса может образовываться и продолжать расти над сухожилиями или мышцами в течение примерно 8–12 недель, и это может быть или не быть болезненным.В большинстве случаев эта опухоль появляется на ягодицах, плече или бедре. Рентген и компьютерная томография помогут вашему врачу определить, является ли растущая масса оссифицирующим миозитом или саркомой (раковой опухолью). Миозит можно удалить после его созревания (через 12 недель), когда рецидив менее вероятен.
Нейрофибромы и нейрофиброматоз : Опухоли, состоящие из нервной ткани, могут возникать группами или как одна опухоль, и они могут появляться практически в любом месте тела.Ваш врач может называть такой рост опухолью нервной оболочки или шванномой, потому что ткань напоминает оболочку самого нерва. Эти опухоли являются генетическим заболеванием, которое проявляется в детстве, и хотя некоторые нейрофибромы очень маленькие, другие могут расти и превращаться в уродство. Большие или болезненные опухоли можно удалить хирургическим путем.
Пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС) : Выстилка сустава называется синовиальной оболочкой, и когда она становится толстой, сустав набухает и наполняется жидкостью.Это состояние обычно проявляется в бедре или колене, и хотя начальные симптомы могут быть аналогичны многим другим состояниям, МРТ покажет толстую выстилку сустава и жидкость, которые сигнализируют о PVNS. Опухоль может быть удалена хирургическим путем, и могут потребоваться дополнительные процедуры, если заболевание распространилось и сустав был поврежден.
Злокачественные опухоли костей
Адамантинома : Эта очень редкая опухоль образуется в одной из длинных костей (руки или ноги), чаще всего в большеберцовой кости (большеберцовой кости).Вы можете почувствовать легкую боль в голени, а также твердую, но ощутимую массу в области голени. Кожа над этой массой станет натянутой и блестящей. После постановки диагноза ваш хирург удалит опухоль и часть кости и заменит их донорской костью от трупа. В некоторых случаях может потребоваться ампутация, чтобы предотвратить распространение рака.
Хондросаркома : злокачественная опухоль, которая образует хрящ по мере роста. Хондросаркома чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет в области бедра, таза, бедренной кости, плеча или колена.Постоянная боль, напоминающая артрит, часто является первым симптомом, наряду с массой под кожей, которая со временем нарастает. Требуется хирургическое вмешательство для удаления опухоли и окружающей кости, а также для восстановления кости с использованием металлической вставки или пожертвования трупа (аллотрансплантата).
Хордома : Эта медленно растущая опухоль обосновывается в крестце, треугольной кости у основания позвоночника. Хордома может вызывать неприятные симптомы, такие как запор, иррадиация по ногам, слабость в голени и потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.Для удаления опухоли требуется хирургическое вмешательство, и лучевая терапия может использоваться до и после операции. Ортопедия UR Medicine и онкологический центр Уилмота следят за новыми разработками в области лечения хордомы, включая тепловую абляцию и протонно-лучевую терапию.
Саркома Юинга : необычный рак, поражающий детей и подростков. Этот рак возникает в результате изменения хромосомы, которое происходит через некоторое время после рождения. Обычно он начинается в длинных костях ног и рук, но мы также находим его в груди, тазе, спине или голове.Ранняя диагностика может иметь важное значение в лечении рака костей.
Злокачественная фиброзная гистиоцитома кости : Эта редкая костная опухоль сначала проявляется болью и опуханием кости или сустава или костью, которая ломается без очевидной причины. Врачи из отдела ортопедии и физической работоспособности UR Medicine будут использовать рентгеновские снимки, компьютерную томографию и МРТ для определения точного положения опухоли, а также биопсию для диагностики ее причины.Операция по удалению опухоли — первый вариант, за которым следует химиотерапия.
Злокачественная лимфома кости : Менее 5% всех злокачественных опухолей костей составляют лимфомы. Эти виды рака обычно обнаруживаются, когда у пациента возникает боль, которая начинается в одной области — чаще всего в бедре — и усиливается со временем, когда в болезненной области образуется масса мягких тканей. Врачи будут использовать визуализацию, чтобы найти поврежденный участок кости, и биопсию, чтобы исследовать клетки в этой области, чтобы определить, присутствует ли лимфома.
Метастатические костные опухоли скелета : Когда рак начинается в органе и распространяется на кость, такое развитие болезни называется метастазированием. Многие формы рака могут распространяться на кости — самые распространенные из них начинаются с груди, легких, щитовидной железы, почек и простаты. Когда рак проникает в кость, он вызывает боль и переломы, которые могут предупредить врача о его наличии в конечности или другой области. Лечение направлено на уменьшение боли и предотвращение дальнейшего распространения болезни.
Миеломная болезнь костей / множественная миелома : Этот рак поражает костный мозг, где стволовые клетки развиваются в клетки крови (плазмы). У здорового человека новые костные клетки постоянно заменяют старые, изношенные клетки, сохраняя кости крепкими. Когда у человека множественная миелома, костный мозг производит злокачественные раковые клетки вместо здоровых плазматических клеток и новой кости. Эти злокачественные клетки попадают в кость, заменяя утомленные костные клетки раковыми клетками.Кости ослабевают и ломаются, а на рентгеновском снимке видны темные участки, похожие на дыры в кости. Для этого заболевания доступно множество вариантов лечения — ваш врач вместе с вами выяснит, какие методы лечения подходят для вашего случая.
Остеосаркома (остеогенная саркома) : это наиболее распространенная форма рака кости, которая начинается в костных клетках, которые образуют новую костную ткань. У детей и подростков по мере роста образуется много новых костей, поэтому эти виды рака, как правило, появляются у подростков, сначала на конце длинной кости руки или ноги.Как только опухоль обнаружена, используются хирургическое вмешательство и химиотерапия для удаления пораженной ткани и уменьшения шансов на то, что рак вернется.
Злокачественные опухоли мягких тканей
Ангиосаркома : При этой редкой форме рака злокачественные опухоли развиваются из кровеносных сосудов в мышцах, сухожилиях или связках. Симптомы могут включать боль в костях, усталость, анемию, отек и видимые поражения на коже над опухолями.Хирургия, химиотерапия и лучевая терапия — это все варианты лечения, и вам может потребоваться дополнительное лечение состояний, вызванных раком, включая боль и анемию.
Фибросаркома : Этот рак поражает фиброзную ткань, которая формирует мышцы, связки и сухожилия. Обычно обнаруживается в руках, ногах или туловище, чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 20 до 60 лет. Фибросаркома растет медленно и обычно не распространяется на другие части тела.
Лейомиосаркома : эти опухоли чаще всего встречаются в области за брюшной полостью и поражают внутренние органы, включая кровеносные сосуды, репродуктивную систему, желудок и кишечник. Этот рак поражает женщин в возрасте от 50 до 60 лет в два раза чаще, чем мужчин, обычно проявляясь в виде безболезненного образования, которое со временем становится больше. Вы можете похудеть без очевидной причины, и у вас может возникнуть дискомфорт в области живота. Лечение зависит от типа лейомиосаркомы, но вас будут лечить специалисты по саркоме UR Medicine в клинике Джеймса П.Онкологический центр Уилмота, где вам могут пройти операцию, лучевую терапию и / или химиотерапию в зависимости от стадии вашего заболевания.
Липосаркома : Этот редкий рак начинается в жировых клетках в любой части тела, но чаще всего возникает в конечностях и брюшной полости. Вы можете обнаружить большую массу в мягких тканях руки или ноги, и это может быть безболезненно в течение некоторого времени — поэтому многие пациенты не осознают, что эта масса является опухолью, пока она не повлияет на их способность функционировать.Ваш врач проведет биопсию опухоли, чтобы определить, является ли это саркомой. Как правило, лучшим вариантом лечения является операция по удалению рака, за которой следует облучение для поражения всех оставшихся раковых клеток.
Злокачественная фиброзная гистиоцитома (MFH) : наиболее распространенный рак мягких тканей, MFH ежегодно встречается у тысяч пациентов, но исследователи еще не выяснили, что его вызывает. Он может появиться в любой части тела, но чаще всего возникает в бедре или других частях ноги.Пациенты сначала замечают твердую массу в ноге, которая со временем увеличивается в размерах, обычно не вызывая боли, пока она не начнет сдавливать нерв. Ваш врач будет использовать рентген и МРТ для исследования новообразования с последующей биопсией, если он или она считает, что у вас саркома. Возможны хирургия, лучевая и химиотерапия.
Злокачественная опухоль оболочки периферического нерва (злокачественная шваннома, нейрофибросаркома) : Рак соединительной ткани, окружающей нервы, этот вид саркомы обнаруживается в нервном сплетении, центральной точке, от которой нервы разветвляются в конечности.У пациентов могут быть опухшие руки или ноги, проблемы с движением пораженной руки или ноги, болезненность, боль, онемение, жжение, покалывание, головокружение и потеря равновесия. Хотя исследователи точно не знают, что вызывает болезнь, похоже, что это происходит из-за дефекта конкретной хромосомы, что делает возможным генетическую форму рака. Ваш врач возьмет биопсию опухоли, чтобы проверить ее на рак, и он или она может проследить это с помощью МРТ, рентгена, компьютерной томографии и сканирования костей, чтобы определить, метастазировал ли рак.Для удаления опухоли потребуется хирургическое вмешательство с последующей лучевой терапией и / или химиотерапией.
Рабдомиосаркома : Эти злокачественные опухоли появляются в соединительных тканях ваших рук или ног и состоят из клеток, которые обычно становятся сухожилиями, связками или мышцами. Чаще всего они обнаруживаются у детей старшего возраста и подростков, в крупных мышцах рук, ног и туловища. Эти клетки быстро размножаются, что затрудняет лечение такой опухоли.Хирургия, химиотерапия, лучевая терапия и (в редких случаях) трансплантация стволовых клеток — все это возможные методы лечения.
Синовиальная саркома : чаще всего встречается в руках или ногах, этот рак возникает в результате генетической мутации и ежегодно поражает трех из миллиона человек, что делает его редкой формой заболевания. Он выявляется как безболезненное, медленно растущее образование, и менее чем в 10 процентах случаев на момент постановки диагноза обнаруживаются какие-либо метастазы. Ваш врач будет использовать рентген, ультразвук, компьютерную томографию и / или МРТ, чтобы оценить новообразование.Если он или она подозревают саркому, вам сделают биопсию новообразования, чтобы увидеть, что содержат клетки. Вероятна операция по удалению опухоли, а после этого вам может быть назначена химиотерапия, чтобы предотвратить распространение раковых клеток.
BBL, Риски переноса жира и некроза жира
Пересадка жира — также известная как липофилинг, липомоделирование или пересадка жира — это процедура, при которой собственный жир пациента удаляется и повторно вводится для моделирования или изменения различных областей его тела.
Хотя процедура существует с девяностых годов, в последние годы она попала в заголовки газет по совершенно неправильным причинам — бразильской подтяжке ягодиц (BBL).
Если у вас произошла ошибка при бразильской подтяжке ягодиц, наши юристы могут вам помочь. Подробнее о подаче заявки на подтяжку ягодиц в Бразилии читайте здесь
В этой статье мы подробнее рассмотрим:
Что входит в операцию пересадки жира
Почему Британская ассоциация эстетических пластических хирургов (BAAPS) попросила своих членов прекратить предлагать эту процедуру
Побочные эффекты и риск некроза жира
Что входит в операцию по пересадке жира
Процедура пересадки жира включает удаление жира с одной части тела пациента — обычно с места, где имеется избыточный или нежелательный жир, например живот или внутреннюю поверхность бедра, а затем вводят его обратно в тело, чтобы сгладить, увеличить или изменить внешний вид другой области.
Часто проводится на лице для увеличения губ, пухлых щек или уменьшения видимости глубоких линий и бороздок. В других частях тела он обычно применяется на груди, а в последнее время — на ягодицах.
Процедура пересадки жира состоит из трех этапов:
Жир удаляется с помощью тонкой канюли
Жировые клетки промываются и фильтруются
Жир вводится обратно в тело
В зависимости от площади и объема переносимого жира операция может проходить под местной или общей анестезией и может длиться до двух часов.Пациентам следует ожидать до шести месяцев, чтобы увидеть окончательные результаты процедуры пересадки жира.
Особые риски BBL
Существует одна форма пересадки жира, которая подверглась особой критике со стороны медицинского сообщества — бразильская подтяжка ягодиц (BBL) или пересадка ягодичного жира.
При использовании процедуры пересадки жира эта операция включает введение жира в ягодицы, чтобы увеличить или заполнить эту область.
Несмотря на то, что процедура BBL аналогична другим формам липофилинга, BBL считается очень опасной косметической операцией.Осложнения после процедуры BBL, согласно BAAPS, «варьировались от тяжелых бактериальных инфекций, включая MRSA и Pseudomonas, отмирания тканей (некроз), рубцевания, разрывов ран (расхождение швов) и абсцессов — среди прочего».
Кроме того, каждая из 3000 операций закончилась смертью пациента, что делает ее самой смертоносной косметической операцией, доступной в настоящее время. Смерть от BBL вызвана случайной инъекцией жира в крупные вены, который затем попадает в сердце, легкие или мозг.
Ситуация обострилась в 2018 году, когда в результате процедуры скончались две британские женщины. Внимание СМИ к этим случаям заставило BAAPS призвать своих членов прекратить проведение операции в октябре того же года.
Однако в октябре 2019 года BAAPS объявили о начале официального обзора безопасности и методов пересадки ягодичного жира. Хотя официальная позиция по-прежнему заключается в том, что члены организации не предлагают эту процедуру, это может измениться в будущем.
Побочные эффекты переноса жира и риск некроза жира
Помимо особых рисков BBL, другие формы переноса жира также имеют побочные эффекты и потенциальные риски. В первые дни после операции пациенты могут ожидать:
Синяки и отеки
Ощущение временного онемения
Появление мелких рубцов на месте (ах) инъекции
Хотя вышеуказанное является нормальным явлением, и ваш врач должен обсудить это с вами до операции, существуют также более серьезные побочные эффекты, которые могут указывать на то, что процедура пошла не так.Это включает:
Некроз жировой ткани — отмирание жировой ткани
Закупорка кровеносного сосуда
Гематома — скопление или скопление крови под кожей
Пневмоторакс — когда воздух проникает в пространство между легкими и грудной стенкой
Большие и очевидные шрамы
Асимметричное обезображивание или искажение внешнего вида из-за переполнения
В худшем случае сгустки крови могут попасть в легкие или жир может попасть в неправильные места, что вызовет риск некроза жира.
Некроз жира возникает, когда область не имеет надлежащего кровоснабжения, а затем умирает, в результате чего область становится черной.Это может привести к образованию твердых круглых бугорков под кожей или коже с ямочками и неровностями. Это может быть особенно тревожным для пациента, если некроз жира происходит в груди, однако нет связи между некрозом жира и раком.
Поскольку некроз жира является хорошо известным осложнением процедуры пересадки жира, вам следует обсудить риск развития этого состояния со своим врачом перед операцией.
Что делать, если вам нужна помощь
Если вы перенесли какую-либо форму пересадки жира и считаете, что она пошла не так, вы можете потребовать компенсацию.Для получения дополнительной информации о том, как мы можем помочь, свяжитесь с нами, позвонив по бесплатному телефону 0800 634 0285 . или используя нашу форму запроса, чтобы запросить обратный звонок.
3. Изменение массы тела и формы тела | CATIE
3. Изменение массы тела и формы тела
Выяснение причины
Причины изменений тела у ВИЧ до конца не изучены. В некоторых случаях изменения в организме могут быть результатом некоторой комбинации побочных эффектов лекарств, изменений в организме, которые происходят, когда антиретровирусная терапия приводит к укреплению иммунной системы, и последствий самого заболевания ВИЧ, особенно того, как ВИЧ влияет на способы, которыми организм хранит и использует жиры крови.В других случаях эти изменения тела аналогичны тем, которые наблюдаются у ВИЧ-отрицательных людей, и являются результатом нездоровой диеты, отсутствия физических упражнений и старения.
Наряду с постепенным замедлением метаболизма, которое является обычным по мере взросления, прибавка в весе может произойти у людей с ВИЧ таким же образом и по тем же причинам, что и у людей, не инфицированных ВИЧ. Люди с ВИЧ, как и все остальные, могут просто набрать вес в результате употребления слишком большого количества неправильной пищи, отсутствия физических упражнений или и того, и другого.Однако есть несколько факторов, связанных с заболеванием ВИЧ, которые могут привести к изменениям веса и тела, которые являются частью синдрома липодистрофии.
Некоторые люди с ВИЧ похудеют. Планируемая потеря веса может быть результатом упражнений и диеты. Непреднамеренная потеря веса имеет множество возможных причин и может быть связано с ВИЧ или нет. Общие причины включают:
депрессия, из-за которой вы можете потерять интерес к еде
гипертиреоз, состояние, вызванное сверхактивной щитовидной железой, которое заставляет вас быстро сжигать калории
проблемы с ртом, зубами или горлом, из-за которых еда становится болезненной
употребляет наркотики
инфекции, в том числе вызванные паразитами
рак.
Самая экстремальная форма потери веса — ВИЧ- связанное с истощением . Хотя это наблюдается гораздо реже, чем в прошлом, из-за улучшений в диагностике и лечении ВИЧ, это действительно происходит, особенно у тех, кому поставлен диагноз поздно. Связанное с ВИЧ истощение — сложная проблема, требующая многоэтапного подхода, включая антиретровирусную терапию; стимуляция аппетита, если необходимо, и соответствующие диетические добавки для увеличения калорийности и обеспечения питательными веществами; заместительная гормональная терапия, особенно тестостероном, в зависимости от ситуации; добавка глютамина; лечение всего, что влияет на прием и всасывание пищи, например тошноту или проблемы с ротовой полостью; лечение любых инфекций; а в запущенных случаях — терапия гормоном роста человека.
Синдром липодистрофии
Синдром липодистрофии — это термин, используемый для описания ряда симптомов, которые включают изменения формы тела и метаболизма. Изменения тела, связанные с липодистрофией, могут включать потерю и / или увеличение жира в определенных частях тела.
Липоатрофия — это потеря жира на лице, руках, ягодицах и ногах. Эта потеря жира может привести к тому, что вены на руках и ногах выступят, а щеки станут впалыми, а также с потерей жира на других участках лица.
Липогипертрофия — это накопление жира, которое приводит к увеличению груди и живота, а также к образованию жира у основания шеи и плеч, известного как «буйволиный горб». У некоторых людей также развиваются липомы — круглые подвижные комочки жира под кожей. Иногда их называют жировыми опухолями, но они не являются злокачественными.
Некоторые исследования сообщают, что липодистрофия может быть разной у мужчин и женщин. У женщин больше шансов увидеть увеличение жира в области живота и груди.Мужчины могут с большей вероятностью увидеть потерю жира, особенно на лице, руках, ягодицах и ногах. Однако у многих мужчин и женщин наблюдается как потеря, так и увеличение веса. Исследователи не уверены, почему существует эта разница. Это может быть связано с гормонами или с тем, как по-разному сжигается жир в мужском и женском организме.
Хотя некоторые люди считают жировые изменения «косметической» проблемой, они могут вызывать значительный дискомфорт, когда:
горб буйвола приводит к проблемам со сном, головным болям и боли в шее, а также затрудняет поворот шеи или плеч, что может повлиять на боковое зрение и затруднить вождение
брюшной жир вызывает проблемы с дыханием, пищеварением и спиной
потеря жира на лице и изменения тела вызывают эмоциональный стресс, изоляцию и несоблюдение лекарств.
Кроме того, внутри тела происходят другие изменения, такие как проблемы с контролем уровня сахара в крови и повышенный уровень холестерина и других жирных веществ в крови.
Антиретровирусные препараты
Несколько классов антиретровирусных препаратов связаны с накоплением жира . Ингибиторы протеазы (ИП) могут изменять функцию определенных ферментов, необходимых для поддержания здоровых, функциональных жировых клеток и здорового уровня жиров в крови.Результат — накопление жира. Более старые ИП могут с большей вероятностью вызывать накопление жира, тогда как по крайней мере два из новых ИП, атазанавир (Рейатаз) и дарунавир (Презиста), до настоящего времени не были связаны с накоплением жира.
Аналоги нуклеозидов (ядерные боеприпасы) могут вызывать накопление жира у некоторых людей, возможно, потому, что они способствуют развитию инсулинорезистентности, которая связана с увеличением содержания жира в кишечнике. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (не ядерные) и ингибиторы интегразы гораздо реже связаны с накоплением жира.
Потеря жира чаще всего ассоциируется с двумя из самых старых ядерных боеприпасов, d4T (Зерит) и AZT (Ретровир, а также с Комбивиром и Тризивиром). Исследователи считают, что эти препараты повреждают митохондрии, которые являются фабриками энергии ваших клеток. Это повреждение может привести к тому, что жировые клетки потеряют способность нормально функционировать и могут исказить свою форму. В некоторых случаях клетки могут погибнуть. Если это повреждение митохондрий затронуло достаточно жировых клеток, это может вызвать истощение жировой ткани на лице и других частях тела.
ядерных боеприпасов, у которых , а не связаны с потерей жира, включают:
3TC (ламивудин, а также Комбивир, Тризивир и Кивекса)
FTC (эмтрицитабин, в препаратах Трувада, Атрипла, Комплера и Стрибилд)
тенофовир (Виреад, Атрипла, Трувада, Комплера и Стрибильд)
абакавир (Зиаген, а также в Тризивире и Кивексе)
Приводит ли ddI (Videx EC), который сегодня редко используется в Канаде, к потере жира, неясно.
Потеря жира также была связана с неядерным эфавиренцем (Sustiva и Atripla), хотя неизвестно, как эфавиренц вызывает эту потерю жира.
Обратить вспять изменения распределения жира, связанные с липодистрофией, сложно. Лучше всего выбирать препараты, у которых меньше шансов вызвать жировые изменения. Кроме того, тщательный мониторинг изменений — некоторые люди регулярно делают снимки своего лица или тела, а затем сравнивают их на предмет изменений — означает, что любую возникающую проблему можно обнаружить на ранней стадии до того, как будет нанесен значительный ущерб.
Клинические испытания показали, что для людей, у которых развилась липоатрофия, может помочь отказ от старых ядерных боеприпасов и замена тенофовира или абакавира. Сжигание жира обычно прекращается после прекращения приема проблемных лекарств, а у некоторых людей потеря жира может в некоторой степени повернуться вспять. Восстановление жира обычно является частичным и обычно происходит очень медленно, с видимыми изменениями на период от шести месяцев до нескольких лет. Люди, которые добились лучших результатов в восстановлении жира после смены лекарств, как правило, были теми, кто не принимал проблемные препараты очень долго и не испытали серьезной потери жира.
Дополнения
Из-за связи между липоатрофией и митохондриальным повреждением некоторые люди стремятся предотвратить или обратить вспять митохондриальное повреждение, принимая комбинацию:
мощный поливитамин, который включает весь комплекс витаминов группы B и широкий спектр антиоксидантов (витамин C, каротиноиды, селен и другие)
ацетил-L-карнитин (500 мг трижды в день во время еды).
Отдельная добавка N-ацетил-цистеина (NAC; 600 мг, три раза в день во время еды) может быть добавлена для повышения уровня глутатиона, поскольку глутатион является антиоксидантом, дефицит которого может быть при ВИЧ-инфекции.Поговорите со своим врачом или фармацевтом о любых добавках, которые вы планируете принимать, чтобы они могли помочь вам сделать правильный выбор, исходя из других состояний вашего здоровья и лечения.
Анаболические стероиды, тренажеры и стимуляторы гормона роста
Использование анаболических стероидов в сочетании с упражнениями может помочь увеличить «мышечную ткань», в том числе размер мышц, но эта комбинация существенно не улучшает потерю или накопление жира. В исследованиях людей, принимающих стероиды оксиметолон или нандролон, размер мышц увеличивался, но не наблюдалось снижения накопленного жира, а также наблюдалось тревожное снижение холестерина ЛПВП (здорового вида холестерина).У тех, кто использовал оксиметолон, также наблюдалось повышение активности печеночных ферментов, что указывает на возможную токсичность для печени. Ни оксиметолон, ни нандролон не отпускаются по рецепту в Канаде.
Упражнение само по себе, как правило, показало либо небольшое преимущество, либо отсутствие пользы с точки зрения потери жира, связанного с липодистрофией. Но у упражнений есть много других преимуществ, включая улучшение сердечно-сосудистой системы, психологического благополучия и самооценки.
Синтетический препарат, высвобождающий гормон роста, под названием tesamorelin (Egrifta) доступен в Канаде.Он одобрен для лечения накопления жира, связанного с ВИЧ. Клинические испытания показали, что Egrifta снижает уровень висцерального кишечного жира, но его следует использовать в течение длительного времени; когда прием препарата был прекращен, кишечник вернулся. Препарат стоит дорого и используется только людьми, имеющими частную страховку от лекарств. Стоимость этого препарата не субсидируется провинциальными / территориальными рецептурами лекарственных средств.
Операции, наполнители для лица и сопутствующие методы лечения
Липосакция может удалить жир с некоторых участков тела.Он успешно использовался при лечении горбов буйвола и липом. Для уменьшения груди можно выполнить стандартную операцию, хотя иногда жир возвращается. На животе нельзя использовать ни липосакцию, ни другие хирургические методы из-за высокого риска кровотечения.
Чтобы помочь заполнить впалые щеки и вернуть лицу более полный вид, использовались различные филлеры для лица и другие методы лечения. Результаты менялись. На самом деле у некоторых есть серьезные недостатки и возможные осложнения, поэтому важно тщательно выбирать.Эти операции могут быть дорогостоящими; поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли какое-либо покрытие для этих операций в вашем регионе.
Два неперманентных филлера для лица , доступные в Канаде, — это поли-L-молочная кислота (Sculptra) и гидроксилапатит кальция (Radiesse). Оба требуют многократных инъекций в области лица с потерей жира. Эти наполнители стимулируют выработку коллагена вокруг областей, в которые он вводится. Коллаген растет в течение нескольких месяцев после инъекций, помогая наполнить лицо.
Изменение внешнего вида лица обычно длится от года до 18 месяцев, после чего требуется еще один сеанс лечения для сохранения результатов. Хотя некоторые люди считают его непостоянство недостатком, на самом деле это может быть преимуществом. Если в определенной области образуется избыток коллагена, со временем он постепенно исчезнет. Если ваши собственные жировые клетки начнут восстанавливаться, у вас не будет слишком большого объема под кожей. Важно выбрать пластического хирурга или дерматолога, имеющего большой опыт использования этих филлеров.
Есть два других неперманентных наполнителя, которые иногда используются при лицевом истощении. Гиалуроновая кислота — это вещество, которое является нормальным компонентом соединительной ткани. Синтетические формы гиалуроновой кислоты (такие как Juvederm или Restylane) вводятся в лицо. Продолжительность времени, в течение которого сохраняются результаты, варьируется. Коллаген уже давно используется для лечения мимических морщин.
Результаты сильно различаются среди людей, использующих эти наполнители для лечения атрофии лица, и, как правило, недолговечны.Мастерство врача, вводящего эти вещества, важно для достижения наилучших результатов. Исследования этих продуктов при лечении истощения лица, связанного с ВИЧ, не проводились, но есть отдельные сообщения об улучшениях, продолжающихся до шести месяцев.
Ряд перманентных наполнителей доступны для лечения лицевого истощения, включая полиалкилимид, полиметилметакрилат, имплантаты и силиконовое масло.
Полиалкилимид (Био-Алкамид) — синтетический продукт, одобренный в Канаде для лечения лицевого истощения.Требуется несколько инъекций в лицо. Поступали сообщения об очень серьезных проблемах с этим продуктом, включая инфекции, которые развиваются в области, в которую было введено вещество, иногда намного позже первоначальной процедуры. Сообщается также, что этот продукт мигрирует с сайта, на котором он был первоначально введен. Био-Алкамид также может вызывать образование шишек и шишек на лице. Хотя удаление возможно, оно болезненно и дорого и становится все труднее, чем дольше продукт находится на лице.Из-за большей осведомленности о многих проблемах, связанных с Bio-Alcamid, многие общества пластической хирургии больше не рекомендуют использовать этот продукт.
Полиметилметакрилат (PMMA; Artefill, Precise, Metacrill) — это синтетическое соединение, используемое в косметической хирургии в качестве перманентного лицевого наполнителя. Все эти продукты содержат мелкие частицы ПММА. Обычно делаются многократные инъекции ПММА в кожу, но в других странах использовались альтернативные методы.
Имплантаты из вспененного политетрафторэтилена (ePTFE) (SoftForm, Gore-Tex) и имплантаты из твердого силикона — это твердые имплантаты, используемые для лечения больших вдавленных участков лица.Эти имплантаты могут быть проблематичными у людей с серьезной потерей жира на лице, потому что края имплантатов могут быть видны. Некоторые врачи рекомендуют использовать эти имплантаты в сочетании с продуктом, повышающим выработку коллагена. Идея состоит в том, что со временем при достаточном производстве коллагена твердый имплантат может стать менее заметным. Существует риск послеоперационных осложнений, включая инфекцию и рубцевание. Стоимость имплантатов может быть очень высокой.
Силиконовое масло использовалось для лечения липоатрофии, связанной с ВИЧ, но использование инъекционного жидкого силикона остается спорным.Отчеты о клинических случаях и одно исследование показали положительные результаты по обращению ВИЧ-ассоциированной липоатрофии лица, но есть опасения по поводу возможности возникновения побочных эффектов, включая долгосрочное воспаление, миграцию продукта и воспалительные реакции, называемые гранулемами. После инъекции жидкий силикон удалить невозможно. Стоимость варьируется в зависимости от необходимого количества силиконового масла и платы за инъекции, но может быть очень высокой. Имплантаты с силиконовым маслом не получили широкого распространения в Канаде, и их долгосрочная безопасность для ВИЧ-положительных людей не ясна.
Наконец, трансплантация аутологичного жира включает взятие жира с другой части тела и инъекцию его в лицо. Поскольку люди с липоатрофией, возможно, потеряли много подкожного жира, бывает трудно найти достаточно жира для лица. Тем не менее, этот процесс может быть эффективным для восстановления внешнего вида лица, если его выполняет опытный пластический хирург. Первоначально требуется только одна или две процедуры, но для сохранения положительных результатов требуются более поздние процедуры.У одних результаты длятся всего три месяца, у других — год и более.
Что это такое и как с ними бороться?
Киста Тарлова | Американская ассоциация неврологических хирургов
Кисты Тарлова — это кисты нервных корешков, заполненные жидкостью, которые чаще всего встречаются на крестцовом уровне позвоночника — позвонках у основания позвоночника. Эти кисты обычно возникают вдоль корешков задних нервов.Кисты могут быть клапанными или неклапанными. Основным признаком, который отличает кисты Тарлова от других поражений позвоночника, является наличие волокон корешков спинномозгового нерва в стенке кисты или в самой полости кисты.
Из-за непосредственной близости к нижней части таза у пациентов могут быть ошибочно диагностированы грыжа поясничных дисков, арахноидит, а у женщин — гинекологические состояния. Точный диагноз может быть еще более затруднен, если у пациента есть другое заболевание, которое поражает ту же область.
Заболеваемость и распространенность
Маленькие бессимптомные кисты Тарлова на самом деле присутствуют примерно у 5-9 процентов населения в целом. Однако большие кисты, вызывающие симптомы, относительно редки. Кисты Тарлова были впервые идентифицированы в 1938 году, но до сих пор имеются очень ограниченные научные знания.
В недавнем исследовании кисты Тарлова примерно 86,6 процента респондентов составляли женщины и 13,4 процента — мужчины. Подавляющее большинство респондентов были в возрасте от 31 до 60 лет, всего 80 человек.4 процента в этой возрастной демографической.
По оценкам, у 33 процентов респондентов киста (и) присутствовала в других частях тела, чаще всего в брюшной полости или кисти и запястьях.
По оценкам, 3 процента респондентов не испытывали боли; 4,2% назвали свою боль очень легкой; 7,6% как легкие; 31,5% — как умеренные; 38,6% — тяжелые; и 15,1% как очень тяжелые.
Источник: Группа поддержки кисты Тарлова, Исследование кисты Тарлова
Причины
Хотя точная причина неизвестна, существуют теории относительно того, что может вызвать симптомы бессимптомной кисты Тарлова.В нескольких задокументированных случаях несчастные случаи или падения в копчиковой области позвоночника вызвали вспышку ранее не диагностированных кист Тарлова.
Симптомы
Повышение давления в кистах или на них может усилить симптомы и вызвать повреждение нервов. Сидение, стояние, ходьба и наклоны обычно болезненны, и часто единственное положение, которое приносит облегчение, — это откидываться на бок. Симптомы сильно различаются у разных пациентов и могут обостриться, а затем исчезнуть.У пациентов с симптомными кистами Тарлова может присутствовать любое из следующего:
Боль в области нервов, пораженных кистами, особенно в ягодицах
Слабость мышц
Затруднение при сидении в течение длительного времени
Потеря чувствительности кожи
Потеря рефлексов
Изменения функции кишечника, такие как запор
Изменения функции мочевого пузыря, включая учащение или недержание мочи
Изменения половой функции
Диагностика
Кисту Тарлова сложно диагностировать из-за ограниченных знаний об этом заболевании, а также из-за того, что многие симптомы могут имитировать другие заболевания.Большинство врачей первичного звена не рассматривают возможность кисты Тарлова. Лучше всего проконсультироваться с нейрохирургом, имеющим опыт лечения этого состояния.
Кисты Тарлова могут быть обнаружены, когда пациентам с болью в пояснице или радикулитом проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ). Обычно рекомендуются последующие радиологические исследования, в частности, компьютерная томографическая (КТ) миелография.
Если у пациента проблемы с мочевым пузырем и он обращается за медицинской помощью к урологу, существуют тесты, которые помогут диагностировать кисту Тарлова.Стандартные урологические тесты на кисту Тарлова помогают определить, есть ли у пациента нейрогенный (неисправный) мочевой пузырь. В уродинамике мочевой пузырь через катетер наполняется водой, и реакции отмечаются. Цистоскопия включает введение трубки с миниатюрной видеокамерой в мочевой пузырь через уретру. Нейрогенный мочевой пузырь демонстрирует чрезмерную мускулистость. Третий возможный тест — это УЗИ почек, чтобы увидеть, попадает ли моча в почки.
Нехирургическое лечение
Нехирургические методы лечения включают люмбальный дренаж спинномозговой жидкости (CSF), аспирацию кисты под контролем компьютерной томографии и новую технику, включающую удаление CSF изнутри кисты с последующим заполнением пространства инъекцией фибринового клея.К сожалению, ни одна из этих процедур не предотвращает симптоматического рецидива кисты.
Операция
Хирургия кисты Тарлова включает обнажение области позвоночника, в которой расположена киста. Киста вскрывается и жидкость сливается, а затем, чтобы предотвратить возвращение жидкости, киста закупоривается с помощью инъекции фибринового клея или другого вещества.
Нейрохирургические методы лечения симптоматических кист Тарлова включают простую декомпрессивную ламинэктомию, иссечение кисты и / или нервного корешка, а также микрохирургическое фенестрирование и имбрикацию кисты.
Авторы одного исследования обнаружили, что пациенты с кистами Тарлова размером более 1,5 см и с сопутствующей корешковой болью или дисфункцией кишечника / мочевого пузыря больше всего получали хирургическое вмешательство. Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно взвешивать с учетом связанных с ним рисков.
Исход
Послеоперационная утечка спинномозговой жидкости является наиболее частым осложнением, но в некоторых случаях она может исчезнуть самостоятельно. Пациентам может быть рекомендовано оставаться в постели с приподнятой ножкой кровати и носить корсет для контроля отека.Хотя он низкий, существует риск развития бактериального менингита. Хотя некоторые пациенты отметили значительное уменьшение боли, наиболее частым отрицательным результатом является невозможность хирургического вмешательства по устранению симптомов. В некоторых случаях операция может привести к ухудшению существующих симптомов или появлению новых.
Когда все варианты лечения исчерпаны, для пациента очень важно внести необходимые изменения в образ жизни и вместе со своим врачом разработать стратегию обезболивания.Контролируемое обезболивание, а также группы поддержки могут помочь пациенту справиться с ситуацией и улучшить качество его жизни.
AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.
Галоперидол. Побочные эффекты инъекций галоперидола — Пациент
Об инъекциях галоперидола длительного действия
24 Также называется
Тип лекарства Антипсихотические инъекции
Используется для Ослабление симптомов шизофрении и других подобных проблем с психическим здоровьем
Галоперидол деканоат; Haldol Decanoate®
Доступен как для инъекций
Шизофрения — серьезное психическое заболевание, которое вызывает нарушение представлений, убеждений и переживаний.Галоперидол используется для облегчения симптомов шизофрении и других подобных проблем психического здоровья. Такие симптомы могут включать слух, видение или ощущение того, что не является реальным, ошибочные убеждения и чувство необычайной подозрительности.
Галоперидол воздействует на баланс химических веществ, которые действуют на нервную систему в вашем мозгу.
Инъекции длительного действия, или «депо», используются для поддержания вашего выздоровления после того, как ваши симптомы будут ослаблены приемом таблеток или капсул.Инъекция медленно высвобождает галоперидол в ваше тело и вводится каждые четыре недели. Основное преимущество инъекции депо в том, что вам не нужно помнить о ежедневном приеме таблеток.
Перед инъекциями галоперидола пролонгированного действия
Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными заболеваниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете делать инъекции галоперидола, важно, чтобы ваш врач или фармацевт знал:
Если вы беременны, пытаетесь завести ребенка или кормите грудью.
Если у вас проблемы с сердцем или кровеносными сосудами.
Если у вас проблемы с печенью, почками или простатой.
Если у вас проблемы с дыханием.
Если у вас есть одно из следующего: эпилепсия, болезнь Паркинсона, депрессия, повышенное давление в глазах (глаукома) или состояние, вызывающее мышечную слабость, называемое миастенией гравис.
Если у вас когда-либо было пожелтение кожи или белков глаз (желтуха) или заболевание крови.
Если у вас опухоль надпочечника (феохромоцитома).
Если вам сказали, что у вас низкий уровень солей (электролитов) в крови.
Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на какое-либо лекарство.
Если вы принимаете или принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
Как использовать инъекцию галоперидола длительного действия
Перед тем, как начать это лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки.В листовке вы найдете дополнительную информацию о галоперидоле и полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
Инъекция галоперидола длительного действия будет сделана вам вашим врачом или медсестрой. Его вводят путем инъекции в мышцу ягодиц.
Если вам раньше не делали укол, например галоперидол, перед введением нормальной дозы обычно назначают небольшую дозу в качестве теста. Это нужно для того, чтобы увидеть, насколько хорошо вы переносите инъекцию.
Вас могут попросить продолжить прием текущих таблеток или капсул в течение короткого времени после того, как вы сделали первую инъекцию.Это связано с тем, что может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете полный эффект от инъекции.
Если вы пропустите встречу для инъекции, вам следует как можно скорее связаться с врачом, чтобы назначить еще одну встречу. Это потому, что инъекция должна быть сделана вам без промедления.
Лечение инъекцией галоперидола может потребоваться в течение нескольких месяцев или даже лет. Ваша доза будет постепенно снижаться, чтобы симптомы не вернулись.
Получение максимальной отдачи от лечения
Ваше лечение потребует тщательного наблюдения, чтобы убедиться, что вы получаете максимальную пользу от галоперидола.Записывайтесь на регулярные приемы к врачу, чтобы можно было следить за своим прогрессом. Время от времени вам нужно будет сдавать анализы.
Если вам предстоит стоматологическое лечение или операция, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете. Это важно, потому что галоперидол может мешать действию любого анестетика, который вы получаете.
Если вы покупаете или принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, узнайте у фармацевта, подходят ли они вам для приема с галоперидолом.
Если вы употребляете алкоголь, посоветуйтесь с врачом, как пить, пока вы принимаете галоперидол. Алкоголь может увеличить вероятность возникновения побочных эффектов и может быть вам не рекомендован.
Курение может повлиять на количество галоперидола в организме. Сообщите своему врачу, если вы начнете или бросите курить во время приема галоперидола.
Галоперидол может сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету, чем обычно. Используйте солнцезащитный крем, который защищает от света UVA и имеет фактор защиты от солнца (SPF) не менее 15, особенно при ярком солнечном свете или до тех пор, пока вы не узнаете, как реагирует ваша кожа.Не пользуйтесь лежаками.
Если у вас диабет, вам может потребоваться более частая проверка уровня глюкозы в крови, поскольку галоперидол может влиять на уровень сахара в крови. Ваш врач сможет сообщить вам об этом.
Может ли инъекция галоперидола длительного действия вызывать проблемы?
Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. Обычно они улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохранятся или станут неприятными.
Напиток
Общие побочные эффекты галоперидола
Что делать, если я испытываю это?
Боль и покраснение в месте инъекции Это должно быстро пройти. Если эта область становится опухшей или «бугристой», сообщите об этом своему врачу или медсестре
Чувство головокружения или сонливости, помутнение зрения В этом случае не садитесь за руль и не используйте инструменты или машины. Не употребляйте алкоголь
Сухость во рту Попробуйте жевать жевательную резинку без сахара или сосать сладости без сахара
Расстройство желудка Придерживайтесь простых блюд — избегайте жирной или острой пищи
Запор много воды и соблюдайте сбалансированную диету
Головная боль Попросите фармацевта порекомендовать подходящее обезболивающее.Если головные боли продолжаются, поговорите со своим врачом.
Чувство дрожи или беспокойства, необычных или неконтролируемых мышечных движений, повышенного слюноотделения Как можно скорее поговорите со своим врачом по любому из этих вопросов. Может потребоваться корректировка вашего лечения
Изменения вашего веса, проблемы со сном, изменения настроения, заложенный нос, изменения сексуальных способностей, увеличение груди, выработка грудного молока, проблемы с менструальным циклом, учащенное сердцебиение, затрудненное мочеиспускание, кожная сыпь
Обсудите их со своим врачом, если возникнут проблемы
Важно : если вы испытываете какие-либо симптомы гриппа, включая жесткость мышц, очень высокую температуру, чувство спутанности сознания или потливость, а также учащенное сердцебиение, Вы должны немедленно обратиться к врачу.Это могут быть признаки редкого, но серьезного состояния, известного как злокачественный нейролептический синдром.
Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с этим лекарством, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Как хранить галоперидол длительного действия для инъекций
Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
Важная информация обо всех лекарствах
Никогда не принимайте больше предписанной дозы.Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.
Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.
Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.
Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.
Posted in Лечит
Навигация по записям
Болит правый низ живота почему: 🧬 Юнусов Булат Тимирзянович
Когда пройдут колики у грудничка: Когда начинаются и проходят колики у новорожденного, как избежать
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

2024 © Все права защищены.

Тип лекарства	Антипсихотические инъекции
Используется для	Ослабление симптомов шизофрении и других подобных проблем с психическим здоровьем
Галоперидол деканоат; Haldol Decanoate®
Доступен как	для инъекций

Общие побочные эффекты галоперидола	Что делать, если я испытываю это?
Боль и покраснение в месте инъекции	Это должно быстро пройти. Если эта область становится опухшей или «бугристой», сообщите об этом своему врачу или медсестре
Чувство головокружения или сонливости, помутнение зрения	В этом случае не садитесь за руль и не используйте инструменты или машины. Не употребляйте алкоголь
Сухость во рту	Попробуйте жевать жевательную резинку без сахара или сосать сладости без сахара
Расстройство желудка	Придерживайтесь простых блюд — избегайте жирной или острой пищи
Запор	много воды и соблюдайте сбалансированную диету
Головная боль	Попросите фармацевта порекомендовать подходящее обезболивающее.Если головные боли продолжаются, поговорите со своим врачом.
Чувство дрожи или беспокойства, необычных или неконтролируемых мышечных движений, повышенного слюноотделения	Как можно скорее поговорите со своим врачом по любому из этих вопросов. Может потребоваться корректировка вашего лечения
Изменения вашего веса, проблемы со сном, изменения настроения, заложенный нос, изменения сексуальных способностей, увеличение груди, выработка грудного молока, проблемы с менструальным циклом, учащенное сердцебиение, затрудненное мочеиспускание, кожная сыпь	Обсудите их со своим врачом, если возникнут проблемы