Боль после родов в паху: Важно знать — Здоровье петербуржца

Разрез промежности при родах

зачем это надо

В акушерстве под термином «промежность» подразумевают небольшое расстояние между влагалищем и анальным отверстием. Именно это место имеют в виду акушеры-гинекологи, когда говорят о разрыве или разрезе промежности. Во время родов голова ребенка продвигается по родовому каналу и достигает тазового дна, растягивая мышцы и кожу промежности. Максимальную нагрузку ткани промежности испытывают во время второго периода родов, когда прорезывается голова ребенка. Именно в этот момент промежность может разорваться. Чтобы этого не произошло, и делают эпизиотомию –хирургический разрез в области промежности, между влагалищем и анусом. Хирургический разрез всегда лучше самопроизвольного разрыва, ведь он с ровными краями и заживет быстрее, чем рваная рана. Кроме того, протяженность разреза врач может контролировать, а самопроизвольный разрыв рискует растянуться и на большое расстояние, и на большую глубину.

как это происходит

Рассекают промежность в конце второго периода родов, если появились характерные признаки приближающегося разрыва – выпячивание промежности, синюшность, отек, бледность кожи. Длина разреза составляет около 2–3 см, потеря крови при этом минимальна. И самое главное – эта манипуляция совершенно безболезненная: на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови, соответственно, не ощущается и боль. А вот сшивают разрез уже под местным обезболиванием, так что опять никакой сильной боли женщина не чувствует, делают это уже после того как родился ребенок и плацента. Пока мама находится в роддоме, акушерка послеродового отделения каждый день обрабатывает швы антисептиками. Иногда в первые три дня при отеке в области швов к ним прикладывают лед.

а что потом?

Тем женщинам, которым сделали в родах разрез промежности, надо будет соблюдать некоторые правила. Если после обычных родов с эпизиотомией ходить разрешается почти сразу (к концу первых суток уже точно), то вот

сидеть после эпизиотомии нельзя целых две недели – и это основное неудобство после этой манипуляции. Кормить ребенка надо будет в лежачем положении, да и самой есть придется стоя или лежа. Если сесть все-таки надо (например, предстоит поездка в машине), можно использовать подкладной круг для сиденья (продается в аптеках) или детский надувной круг для плаванья. Полностью садиться можно будет, когда швы окончательно заживут: чаще всего это происходит в первые две недели после родов.

В первые несколько дней после родов не надо сильно тужиться при дефекации, при необходимости можно воспользоваться слабительным.

ухаживаем за швом

· Дома надо продолжать обрабатывать место разреза – еще в роддоме стоит спросить врача, какой антисептик понадобится и как часто надо обрабатывать шов.

· Чтобы разрез быстрее и лучше заживал, необходимо часто менять послеродовые прокладки – каждые 3–4 часа. Можно также устраивать себе воздушные ванны раз или два в день.

· После каждого посещения туалета надо обмывать наружные половые органы и насухо аккуратно промокать промежность. Кроме обычной проточной воды можно использовать раствор ромашки, календулы.

· Если будет отек в области швов, то можно на короткое время прикладывать к ним охлажденный гелевый пакет, лед.

обращаем внимание

Некоторое время после эпизиотомии могут быть какие-то болевые ощущения в области шва, возможно жжение, дискомфорт, раздражение и отечность кожи – это нормальное явление: ведь было хирургическое вмешательство и, чтобы ткани восстановились, требуется время. Вообще разрез промежности заживает чаще всего без осложнений – остается только небольшой кожный рубец, который со временем становится почти незаметным.

Но иногда заживление затягивается или осложняется каким-то воспалением, например, это бывает, если у женщины есть кольпит – воспаление влагалища. Тогда боль, отеки или усиливаются, или просто долго не проходят, в области шва появляется ощущение пульсации, подергивания, распирания и даже могут быть гноевидные выделения. Тогда надо сразу обратиться к врачу, он осмотрит шов и назначит лечение.

как избежать

Конечно, эпизиотомию в родах делают не всем, а только по показаниям. Но все равно каждой женщине хочется ее избежать. Для этого надо правильно вести себя в родах: главное – нельзя зажиматься, надо, наоборот, стараться максимально «раскрыться», чтобы выпустить ребенка. Как это сделать, а также как вести себя в схватках и между ними, как дышать, какие позы принимать, как уменьшить родовую боль, научат в школе будущих родителей. Такая подготовка, а еще оптимистичный настрой помогут и роды перенести, и, возможно, избежать разреза.

А еще начиная с 36 недель беременности можно ежедневно проводить массаж промежности с маслом. И хотя нет статистических данных о том, что такой массаж уменьшает вероятность эпизиотомии, тем не менее ткани промежности немного увлажнятся, растянутся, женщина лучше почувствует свое тело – все это тоже небольшая профилактика хирургической манипуляции.

Не стоит думать, что эпизиотомию в родах делают всем подряд «на всякий случай», как это часто пишут люди, далекие от медицины. Нет, врач и акушерка тоже хотят максимально избежать этого вмешательства, поэтому если все-таки эпизиотомию пришлось сделать, отнеситесь к ней с пониманием – ведь этот разрез помогает сохранить женщине здоровье.

Почему после родов болит промеж ног. Боли в промежности после родов

Почему после родов болит промеж ног. Боли в промежности после родов

Добрый день, дорогие мамочки. Бывает так, что болит промежность после родов. Организм женщины после родов истощен, и нуждается в восстановлении. Непосредственно родовой процесс для женщины является достаточно травматическим.

После родов болит практически все, а особенно если есть разрывы или же были какие-либо осложнения. Практически у всех женщин болит промежность после родов.

В зависимости от различных факторов эта боль может быть терпимой, легкой или же невыносимой. Что вызывает боль в промежности после родов, и как быть? Рассмотрим эту тему в данной статье.

Почему болит промежность после родов?

У каждой родившей женщины имеется ряд проблем, для устранения которых необходимо только время и соответствующий уход. Боли в промежности – это самый распространенный симптом в послеродовой период.

У этого есть несколько причин. Рассмотрим четыре наиболее распространенных причины послеродовой боли в области промежности.

1. Первая и наиболее чаще встречающаяся причина боли в промежности в послеродовой период вполне естественная. В процессе родов ткани промежности растягиваются, происходят множественные микро разрывы и повреждения. Это вызывает болевые ощущения. Никакого особого лечения такая травма не требует – со временем все восстановится при условии соблюдения гигиенических процедур.
2. Второй причиной появления болевых ощущений в послеродовой период являются разрывы. Во время родов большая часть женщин имеет несколько разрывов, как внутренних, так и внешних. Это происходит из-за неэластичности тканей промежности, индивидуальных особенностей строения тела, слишком узкого таза. Также разрывы промежности в процессе родов чаще случаются с женщинами, которые решились на роды в зрелом возрасте. То, как долго болит промежность после родов, в случае разрывов зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Разрывы промежности могут быть спровоцированы большими размерами плода. Разрывы, в большинстве случаев подлежат зашиванию. В некоторых случаях шовный материал накладывают рассасывающийся, и в таком случае снятие швов не требуется.
3. Третья причина возникновения болевых ощущений в области промежности после родов – проведение эпизиотомии. В некоторых случаях для обеспечения безопасности ребенку в процессе родов, рекомендуется сделать надрез промежности. Это обезопасит ребенка от травм головы и обеспечит более быстрые и менее болезненные роды. После родов надрез, который был произведен по промежности, зашивают. Естественно, пока рана от надреза заживет, промежность будет болеть.
4. Четвертой причиной болевых ощущений в области промежности могут быть осложнения после нанесения швов. В таком случае потребуется дополнительное лечение. могут воспаляться, а в результате этого боль усиливается, а период заживления растягивается на более долгое время.

Как облегчить боль в области промежности?

Выяснив, почему после родов болит промежность, важно знать, как действовать в случае появления болевых ощущений. Терпеть боль в послеродовой период приходится большинству женщин.

Сложность этого периода состоит в том, что по причине грудного кормления, женщина после родов не может принимать обезболивающие препараты.

Но, существуют способы облегчения болевых ощущений в области промежности, рассмотрим их.

1. Очень эффективным в облегчении болевых ощущений после родов может быть холод. Благодаря холоду можно снять отек, а кровеносные сосуды сужаются, в результате чего ослабляется чувствительность поврежденных тканей. Для облегчения боли в промежности после родов с помощью холода можно приобрести специальные подушечки с гелем, которые попеременно охлаждаются в холодильнике и прикладываются к больному месту. Но, у данного способа обезболивания есть существенный недостаток – холод ослабляет иммунитет и может стать причиной начала воспалительного процесса. Также следует помнить о том, что ни в коем случае нельзя применять лед для облегчения боли. Лед используется только непосредственно после родов для того, чтобы избежать сильного кровотечения и ускорить сокращение матки.
2. Для ускорения процесса заживления, снятия отека и профилактики воспаления можно использовать в гигиенических целях отвар ромашки. Отвар ромашки не только поможет в поддержании гигиены, но также оказывает асептическое действие, снимает отечность, за счет чего уменьшаются болевые ощущения.
3. В аптеке доступны на сегодняшний день препараты с анестезином для местного применения, которые можно использовать для нанесения на швы в период заживления. Такие препараты используются местно, за счет чего большое количество действующего вещества не проникает в кровь молодой матери. Нельзя использовать данный препарат на протяжении всего времени сколько болит промежность после родов, но в первые дни, когда боль особенно сильная он Именно благодаря этому их можно использовать во время грудного вскармливания. Но, в любом случае при выборе препарата для местного обезболивания необходимо проконсультироваться со своим доктором.
4. По мере того, как швы на промежности будут заживать, можно посоветоваться с врачом и начать практиковать для мышц гимнастику – это ускорит заживление и восстановление тканей. Помимо этого, подобные упражнения могут облегчать болевые ощущения.
5. Очень важно в период послеродового восстановления уделить внимание полноценному питанию. Для быстрого заживления ран, восстановления тканей и всего организма необходимо разнообразное питание, рацион богатый белком, витаминами и минералами.

Каждая женщина, родившая ребенка, нуждается в определенном периоде времени для восстановления организма. Ведь то, что болит промежность после родов, является далеко не единственным симптомом.

Желательно чтобы близкие поддерживали ее в это время и взяли часть ежедневных нагрузок на себя – это будет способствовать скорейшему восстановлению.

Также следует понимать – самолечение в некоторых случаях приводит к очень тяжелым последствиям, поэтому принимая решении о применении каких-либо препаратов, важно знать мнение своего врача по этому поводу и стараться следовать его рекомендациям.

Сегодня сайт для мам сайт расскажет своим дорогим читательницам о непростом послеродовом периоде в жизни женщины. Начиная с того прекрасного дня, когда долгожданный малыш появился на свет, и в течение восьми недель в организме молодой мамы происходит обратное развитие органов , которые были изменены в результате беременности. Также происходит становление функции молочных желез.

Для большинства женщин послеродовой период становится сложным испытанием, которое требуется преодолеть как можно скорее. Чтобы облегчить этот период, облегчить боли после родов и вернуть свое тело в прежнее состояние, надо знать несколько важных советов , которыми с вами поделится сайт.

1. Будьте готовы к тому, что ваше тело будет отличаться от того, каким оно было до родов. Складки на животе, слишком большой объем груди, лишний вес и другие проблемы, способные испортить настроение каждой женщине. Однако не стоит переживать, все это временно, вскоре все станет на свои места, особенно если вы занимаетесь физическими упражнениями.
2. Второй пункт связан с облегчением болей после родов, рассмотрим его подробно.

Боли в промежности, появившиеся после родов

Неудивительно, что после рождения ребенка возникают боли в промежности. В процессе родов может образоваться разрыв, который вы можете не почувствовать, если будете использовать Даже если разрыва не произошло, область промежности все равно была травмирована, иначе как бы трехкилограммовый ребенок прошел бы через неё?

В том случае, если вам сделали , то боли усиливаются. Особенно это заметно во время смеха или чихания.

Как же свести к минимуму боли данного вида после родов?

• Старайтесь не прикасаться к болезненному месту. Чем меньше вы его тревожите, тем быстрее оно заживет.
• Желательно хранить прокладки в холодильнике. Потом, во время их ношения, они будут немного притуплять боль, вы станете чувствовать себя более комфортно.
• В течение первых суток прикладывайте по возможности специальную прохладную подушечку, приобрести которую можно в аптеке. Это уменьшит боль и избавит от отечности.
• Преодолеть боли в промежности после родов помогут частые, но не продолжительные водные процедуры. Не стоит добавлять в воду для подмывания соль. Это может привести к раздражению болезненного участка.
• Приобретите специальную подушку, на которой можно подолгу сидеть, не испытывая чувства давления на промежность.
• Мысленно настройтесь на скорейшее выздоровление. Позитивные мысли еще никогда никому не вредили!

Боли внизу живота

Причиной болезненных ощущений внизу живота в послеродовой период являются периодические сокращения матки, которая возвращается в прежнее состояние. Такие боли усиливаются во время кормления грудью, так как происходит выделение гормонов, вызывающих сокращение матки. Это происходит даже .

Обычно боли внизу живота после родов проходят через неделю после появления ребеночка на свет. Чтобы их уменьшить, следует выполнять специальные физические упражнения и массаж. Массаж следует делать круговыми движениями пальцев, от пупка к бокам.

Если терпеть боли очень сложно, проконсультируйтесь с вашим врачом, он выпишет вам те обезболивающие, которые можно применять в период кормления грудью.

Боли после родов в спине

Такой вид болей является довольно распространенным. К сожалению, проходят такие боли не скоро. В процессе беременности, когда женщине приходилось «носить груз» в животе, могло произойти смещение оси позвоночника . Боль могут усиливать растяжения мышц живота и спины.

Выполняйте следующие физические упражнения для того, чтобы уменьшить такую боль после родов:

• Примите положение лёжа, желательно на твердой поверхности. Согните в колене правую ногу (в том случае если у вас правосторонняя боль в спине) и заведите её за левую ногу так, чтобы носочек стопы правой ноги находился под икрой левой. Возьмитесь левой рукой за правое бедро, а правое колено начните наклонять влево. Выполнять это упражнение несколько раз. Можно чередовать положение ног. Вставая с пола, не делайте резких движений, держите спину прямо.
• Лягте на спину, согните правое колено и возьмитесь за него правой рукой. В то же время своей левой рукой направляйте пятку к области паха. После напряжения мышц расслабьтесь, отдохните и опять повторите упражнение.

Повторяя эти упражнения ежедневно по нескольку раз, вскоре вы забудете о болях в спине!

http://youtu.be/i07vc0ZAQGE

Боли в области таза

Еще одним распространенным видом боли после родов является боль в области таза. Ребенок во время прохождения родовых путей раздвигает кости таза и сильно давит на крестец, может даже травмировать его. Расхождение между костями называется симфизиолизом и является довольно частым явлением во время родов.

Для того, чтобы уменьшить боль, выполняйте такие упражнения:

• Медленно напрягайте и расслабляйте мышцы влагалища. Если вы не знаете, как именно это делать, представьте, что происходит с вашими органами в то время, когда вы терпите, ожидая своей очереди в туалет.
• Проделайте те же самые упражнение, только с мышцами ануса.
• Теперь постарайтесь делать вышеизложенные два упражнения одновременно.

При болях в крестце и пояснице примите положение лежа, перевернитесь на левый бок. Правую ногу немного выставьте вперед для опоры. Медленно поворачивайте плечи вправо. Будьте осторожны, старайтесь не делать резких движений. Левая рука должна касаться правого колена.

Таким образом, вы сможете слегка уменьшить боль после родов в пояснице.

Специальные упражнения для восстановления осанки молодых мам после родов

Из-за сгорбленного положения женщины во время вынашивания ребенка, кормления грудью и при частом ношении младенца на руках нарушается осанка.

Во-первых, со стороны это выглядит довольно некрасиво, а во-вторых, это еще и огромный вред для здоровья.

Чтобы восстановить осанку, выполняйте упражнение под названием «коромысло» . Для этого возьмите длинную палку (в домашних условия подойдет даже швабра), положите её за голову горизонтально и закиньте руки на неё, как будто несете коромысло. В таком положении выполняйте наклоны вправо-влево и взад-вперед.

Старайтесь всегда сидеть ровно, вспомните, как учили вас держать осанку еще в детстве.

Боли после родов в опорно-двигательной системе

Такие боли могут проявляться по-разному:

1. В виде частых головокружений, недомоганий, головных болей, чувства повышенного давления.
2. Мышечная боль в различных частях телах. Нельзя сделать вывод о том, какая часть тела именно болит, потому что боль может отдаваться в другие органы.
3. Боли мышц и связок после родов, которые связаны с тем, что они еще не пришли в тонус после процесса деторождения.

Преодолеть болезненные ощущения помогут обезболивающие средства, которые пропишет вам врач.

Конечно, в послеродовой период у женщин помимо болевых ощущений возникают и другие неприятные моменты. Например, недостаток общения с мужем . Старайтесь чаще просить мужа о помощи по уходу за ребенком, рассказывайте ему обо всех происходящих процессах. Дайте ему понять, что он вам важен и нужен как никогда раньше.

Молодым мама приходится нелегко и в том плане, что их полностью поглотили домашние заботы, почти не остается времени на саму себя. Поэтому не стоит отказываться от посторонней помощи, ведь вокруг есть люди, которые хотят вам помочь! У вас появится свободная минутка, а малыш в это время будет находиться в надежных руках.

Следуя всем этим советам, можно существенно облегчить послеродовой период и наполнить свою жизнь только положительными впечатлениями, связанными с появлением на свет вашей любимой крохи!

Не всегда красота возвращается к женщинам сразу после родов. Нередко остаются проблемы, которые причиняют молодым мамам много огорчений: лишний вес, отвисший живот, пигментные пятна, растяжки или варикозные звездочки, болезненные ощущения.

При каких заболеваниях возникает боль после родов:

Сколько болит после родов? после родов
Боль в промежности и связанный с ней дискомфорт – и это ощущение тоже нормально, ведь нереалистично рассчитывать на то, что 3—3,5-килограммовый ребенок пройдет через промежность без всяких последствий. Даже если во время родов вы избежали разрывов и вам не сделали эпизиотомию (разрез промежности), эта область все равно растягивалась, сдавливалась, т.е. была травмирована. Боль пройдет через несколько дней.
В случае эпизиотомии болезненные ощущения могут усиливаться, особенно при смехе, кашле, чихании, дефекации. Как и любая рана, место эпизиотомии заживет не сразу — на это обычно требуется от 7 до 10 дней. В это время женщине запрещают сидеть, чтобы швы не разошлись. При этом разрешают сидеть на унитазе и присаживаться на жесткий стул на 5-е сутки на ту ягодицу, где нет шва.

Возможные причины болей в опорно-двигательной системе женщины после родов
1. После родов из-за растяжения мышц тазового дна, связок лобкового сочленения, позвоночника появляется боль в пояснице, распространяющаяся в ноги, слабость в ногах.
2. Мышечные усилия, прилагаемые при родах, могут привести к ощущениям скованности, болям в шейном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника, в плечевом поясе, так как роды — это работа, аналогичная той, которая выполняется при занятиях спортом. Нетренированный организм тяжело переносит повышенную нагрузку.
3. После родов ослабленные под воздействием гормонов беременности мышцы и связки позвоночника еще не приобрели необходимый тонус, из-за чего позвонки сильнее давят друг на друга и на нервные корешки. Необходимость поднимать что-то тяжелое, часто брать малыша на руки приводит к появлению боли в суставах, мышцах рук, различных отделах позвоночника. Возможно усугубление уже существующих заболеваний позвоночника.
4. После родов женщину может беспокоить также мышечная боль в разных частях тела. Какие именно мышцы болят сильнее всего, зависит от того, какую именно группу вы больше всего напрягали во время родов: боль может сосредоточиться в области грудной клетки, спины, ног и даже плеч. Если боль действительно имеет мышечный характер, она должна постепенно пройти в течение следующих нескольких дней.
5. Головокружения, сердцебиения, головная боль, пошатывания при ходьбе, тошнота могут возникать из-за изменения кривизны шеи при неудобной позе во время сна и при выполнении домашней работы, в результате которой происходит пережимание кровеносных сосудов и возникает дефицит кровообращения.

Боли внизу живота после родов
Боли внизу живота после родов могут быть схваткообразными или тянущими. Это обычное явление для послеродового периода. Матка сокращается, возвращаясь к прежнему состоянию (размером меньше кулачка), это сопровождается болевыми ощущениями. Боли усиливаются при кормлении грудью, так как увеличивается выработка окситоцина, который способствует сокращению матки.
Обычно боли проходят к 4-7 дню после родов. Если вам тяжело переносить эту боль, возможно применение обезболивающих препаратов. Но посоветуйтесь с врачом.

Боль в области таза после родов
Многие женщины начинают жаловаться на боль в области таза спустя какое-то время после родов. Это, так называемый синдром, известный как симфизиолиз. Синдром состоит из собственно симфизиолиза, разрыва симфиза и боли в области таза или симфиза. Симфизиолиз характеризуется расхождением между двумя лобковыми костями и нестабильностью. Острый разрыв симфиза очень болезнен. Боль в области таза после родов характеризуется болезненностью симфиза и крестцово-подвздошных сочленений. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности.

Боли в спине в области поясницы после родов
Молодые мамы нередко жалуются на боли в спине. По статистике неприятные ощущения в пояснице, шее и плечах возникают у каждой второй роженицы. Печально, что данное состояние может длиться от нескольких недель до 1 года. Причин, вызывающих боли в спине, масса. Это и большие нагрузки (каждодневное ношение малыша на руках), и смещение оси позвоночника во время беременности, и растяжение мышц спины и живота, и сами роды, которые являются большим стрессом для поясницы и крестца.

Боли в спине взаимосвязаны с состоянием мышц живота. Во время беременности эти мышцы растягиваются и удлиняются, расходятся в стороны, в результате этого укорачиваются поясничные мышцы. Видоизменение поясничных мышц влечет образование «впадины» в поясничной области, живот при этом выпячивается. Так возникает боль в пояснице, которая особенно четко ощущается при наклонах вперед, поднятии тяжестей и приседаниях.

Еще одна причина болей в спине — растяжение мышц таза при родах, ведь прохождение плода через узкий родовой канал — это большой стресс. Наиболее страдают от неприятных ощущений в спине женщины, чья физическая подготовка на момент родов оставляла желать лучшего. Те же роженицы, которые и во время беременности занимались специальной гимнастикой, отмечают гораздо более слабую боль. Однако не только отсутствие тренировок чревато перерастяжением мышц таза. Большую роль здесь играет изменение гормонального фона, которое и вызывает метаморфозы в строении связок и суставов. Кроме того, врачами- ортопедами выявлена такая закономерность: если женщина имела искривление позвоночника до беременности, то значит и после родов ее будут беспокоить боли в спине с большей вероятностью, чем у женщин с нормальной осанкой.

Если говорить о причинах боли в спине у рожениц, то стоит упомянуть и родовые травмы. Под родовой травмой обычно понимают смещение бедренных суставов и позвонков крестцово-поясничного отдела позвоночника. Эта проблема беспокоит чаще всего рожениц, имеющих большую массу тела, а также тех женщин, которые вошли в роды неподготовленными (не освоили технику правильного дыхания, не принимали щадящие позы при схватках и т. п.).

Некоторые специалисты считают, что анестезия при родах не дает женщине акцентировать внимание на своих ощущениях. По этой причине лучше всего не использовать сильные обезболивающие средства в ходе родов (если это не предписано лечащим врачом). В дальнейшем именно из-за смещений суставов длительное время после родов женщину могут беспокоить изнуряющие боли в бедрах, пояснице. Иногда боль распространяется вдоль всей ноги. Если родовая травма была серьезной, то требуется оперативное вмешательство, но чаще всего удается обойтись методами консервативной терапией (помогут приемы остеопатии, физиотерапия, мануальная терапия, ЛФК). Гораздо реже назначается лекарственное лечение, т.к. женщинам в период лактации многие препараты для снятия воспаления и боли противопоказаны. Если вы испытываете боли в спине после родов, ни в коем случае не терпите, обязательно обратитесь к врачу и расскажите ему о своих симптомах.

Женщины в послеродовом периоде должны четко дозировать физическую активность и не заниматься тяжелым трудом, т.к. еще на протяжении 5 месяцев после родов мышцы спины и живота остаются весьма уязвимыми.

Роды приносят женщинам не только радость от первого крика своего малыша, но и некоторый неприятные ощущения в виде послеродовых болей. Послеродовые боли длятся не более недели, могут быть как слегка неприятными, так и столь болезненными. Их можно вовсе не заметить после рождения первого ребёнка, но обычно они становятся более острыми после рождения последующих детей. Если вы кормите грудью ребенка, то послеродовые боли могут быть особенно заметны, поскольку гормон окситоцин, выработка которого стимулируется грудным вскармливанием, помогает мышцам матки сокращаться.

Боли после родов

Послеродовые боли бывают разного характера: болит промежность, низ живота, таз, поясница и многое другое. Все это вместе или по отдельности доставляет женщине дискомфорт и портит не только ее самочувствие, но и настроение.

Боли в промежности после родов

Боли в промежности, вызывающие сильный дискомфорт, считаются нормой и присутствуют буквально у каждой женщины. Это естественно, ведь навряд ли ребенок с весом 3-4 кг может пройти через промежность, не оставляя при этом никаких последствий. Эта область половых органов растягивается и сдавливается, и поэтому сильно травмируется, независимо от того, были ли разрывы или нет, делал ли врач эпизиотомию или ее удалось избежать. В случае если все прошло успешно и благополучно, болезненные ощущения пройдут всего через несколько дней.

Если была сделана эпизиотомия (разрез промежности во время родов), то болевые ощущения продержатся дольше, и будут вызывать дискомфорт во время кашля, смеха или чихания. Рана после операции должна зажить в течение 7-12 дней. При этом женщине не разрешают сидеть, потому что швы могут разойтись. Только на шестые сутки можно присесть на унитаз той ягодицей, где нет шва.

Мышечные послеродовые боли

Боли после родов в опорно-двигательном аппарате женщины появляются по нескольким причинам.

Во-первых, растягиваются мышцы тазового дна, связки лобкового сочленения и позвоночника. Отсюда и появляется боль в пояснице, которая впоследствии распространяется на ноги. Кстати, натренированные организмы переносят эту нагрузку намного легче, чем физически неразвитые женщины.

Во-вторых, во время родов мышцы сокращаются неограниченное число раз, поэтому они не могут быстро прийти в положенный тонус. Из-за этого позвонки давят друг на друга намного сильнее. Поэтому после родов часто обостряются заболевания позвоночника, в частности, это происходит из-за того, что мамочкам приходится постоянно таскать тяжести: ребенка, коляску и другие вещи.

В-третьих, мышечная послеродовая боль может присутствовать в любых частях тела. Это напрямую зависит от того, какие именно мышцы напрягала роженица во время детородного процесса. Чаще всего, это мышцы спины, ног, плеч и грудной клетки. Такая боль обычно проходит быстро, в течение всего нескольких дней.

Боли внизу живота после родов

Болезненные ощущения внизу живота могут напоминать схватки. Это нормальное явление для послеродового состояния. Матка после родов сокращается, приходя в нормальное состояние, и это сопровождается болезненными ощущениями. Во время кормления грудью боль может усиливаться, так как в это время происходит выработка окситоцина, который помогает сокращаться матке. Такие ощущения проходят примерно на 10-й день послеродового периода. В данном случае, чтобы избежать дискомфорта, можно применять обезболивающие препараты, при этом предварительно проконсультироваться с врачом.

Боль в районе таза после родов

Большинство женщин также жалуются на боль в районе таза. Это явление называют симфизиолиз. Оно характеризуется тем, что две лобковые кости расходятся и становятся не стабильными. Обычно подобные жалобы могут возобновиться в результате следующей беременности.

По статистике болит после родов дольше всего спина. Этот период может затянуться от нескольких недель до двух лет. Как правило, такие болезненные ощущения испытывает каждая вторая женщина. Неудивительно, что существует достаточно много причин появления этого дискомфорта. Большие ежедневные нагрузки в виде малыша на руках, растяжение мышц живота и спины, смещение позвонков — все это является большим стрессом для поясничной системы.

Боль в пояснице после родов

Из-за того, что во время беременности мышцы живота удлиняются и растягиваются в несколько раз, мышцы поясницы тоже изменяются: они образуют впадину. При этом выпячивается живот. Такие боли особенно заметны при таскании тяжестей, приседаниях и наклонах. Кроме того, растягиваются и мышцы таза.

Подготовленная к родам женщина с помощью специальной гимнастики чувствуют эту боль гораздо меньше, чем те, кто отсутствовал на тренировках. Более того, гормональные изменения в организме женщины в период вынашивания способны изменять строение связок и суставов. После родов они становятся более хлипкими и непрочными. Следует также отметить, что если у женщины до родов наблюдался сколиоз, то после появления малыша на свет боли в спине ей обеспечены. Женщины с нормальной осанкой, как правило, от этого не страдают. Роженицы с большой массой тела могут пострадать от смещения тазобедренных суставов и позвонков. Те, кто неправильно дышит или не принимает щадящие позы при схватках, тоже рискует поставить под угрозу свой поясничный отдел.

Вот и свершилось чудо, которого вы с нетерпением ждали 9 месяцев – на свет появился ваш малыш. Радость рождения ребенка сводит на нет те страдания, которые вам пришлось испытать во время родов. Казалось бы, самое страшное – позади, и теперь остается радоваться жизни – своей, наполненной новым смыслом, и новой – вашего ребенка.

Но радость, наполняющая женщину после того, как она подарила жизнь новому человеку, немного омрачается послеродовыми болями. Какие боли мучают родильницу, и что является их причиной?
Обычно после родов женщину беспокоит боль в промежности, копчике и крестце, в лобковой области, в животе, спине и пояснице.

Боли в промежности

Большинство женщин ощущают боли после родов в области промежности. Они беспокоят даже женщин, родивших без разрывов, потому что через эту область проходил ребенок, и ткани промежности подверглись сильному растяжению. Но эти боли не очень сильные, и обычно проходят спустя 2-3 дня после рождения ребенка.

Если во время родов у женщины были разрывы тканей промежности, то пока они не заживут, боль будет мучить родильницу. Особенно сильно болят швы в первые дни после их наложения. Поврежденные ткани воспаляются и причиняют немало страданий женщине. Ей больно и сидеть, и стоять, а лежать можно только в определенной позе. Обычно при воспалении швов у родильницы поднимается температура и появляется озноб. В таких случаях следует рассказать об этом доктору, чтобы он назначил обезболивающее и противовоспалительное средство. На заживление швов требуется, в среднем, 7-10 дней.
Боль в промежности может ощущаться еще некоторое время при половой близости. Если болевые ощущения не исчезают более двух недель, лучше обратиться за консультацией к врачу, чтобы избежать проблем иного плана.

Боли в копчике и крестце

Часто у родивших женщин после родов болит копчик, и ощущаются боли в крестце. Это происходит потому, что травмировались мышцы тазового дна и связки малого таза, принимавшие активное участие в родах. Эти боли могут усиливаться при мочеиспускании, при ходьбе и наклоне тела. При сильных болях в этой области следует обратиться к гинекологу.

Боли в лобковой области

Не у всех женщин болит после родов в лобковой области. Если эта боль ощущается родильницей, то ее причина – повреждение хряща, который соединяет две лобковые кости. При родах они раздвигаются, а хрящ подвергается растяжению. Боли в области лобка свидетельствуют о том, что этот хрящ остался растянутым по причине того, что лобковые кости были не симметричны друг другу. Эту проблему можно устранить с помощью специальной лечебной гимнастики , которую вам назначит врач, если вы обратитесь к нему с жалобами на боли в области лобковой кости.

Послеродовые боли внизу живота

Боли внизу живота после родов могут иметь схваткообразный или тянущий характер. Это вполне характерно для послеродового периода, так как матка интенсивно сокращается и приходит к своему прежнему состоянию. От размера крупного мяча она уменьшается до размеров маленького кулачка, и этот процесс немного болезненный для женщины. Усиление этих болей происходит, когда женщина кормит грудью, так как в это время усиленно вырабатывается окситоцин, активирующий сокращение матки.

Болит в животе после родов обычно на протяжении 4-7 дней. Чтобы уменьшить эти боли, можно выполнять специальные послеродовые упражнения. Если у вас так сильно болит живот после родов, что вы не в силах терпеть эту боль, посоветуйтесь с врачом по поводу приема обезболивающих препаратов.

Боли в спине и пояснице

Если у женщины болит спина после родов, или поясница — необходимо как можно быстрее начать лечение. Болевые ощущения в спине и поясничной области могут быть очень сильными, и проходить по нервам. Например, такая боль может затрагивать ноги. Нагрузку испытывают межпозвоночные диски, а ведь после родов женщине требуется достаточно активно двигаться, чтобы обеспечить необходимый уход младенцу. Физические нагрузки неизбежны, а при болях в спине и пояснице требуется, чтобы позвоночник чаще находился в ровном положении. Для снятия подобных болей полезны прогулки в спокойном темпе и плавание в бассейне.

С проблемой послеродовой боли в спине и пояснице следует обращаться к неврологу-остеопату.
Чаще всего какие-либо послеродовые боли испытывают женщины, у которых были осложненные роды. Причиной подобных болей после родов также может стать послеродовая депрессия. При определенных психо-эмоциональных нарушениях, таких как тревога, беспокойство, сильная эмоциональная нагрузка, а также при гормональной перестройке организма женщина может чувствовать боли.

Возросшая ответственность, изменившийся режим и ритм жизни, дополнительные физические и психические нагрузки способны спровоцировать у недавно родившей женщины болевые ощущения разного рода. Хотя патологии с медицинской точки зрения может и не быть. В таких случаях требуется обследование у разных специалистов, среди которых – и психотерапевт. Ведь женщина теперь должна относиться к себе с большей ответственностью, ведь от ее здоровья зависит то, как чувствует себя малыш в первые месяцы своей жизни.

Как меняется тело женщины после родов: 7 важных трансформаций

Ожидание малыша и появление на свет нового члена семьи — волнительные и одновременно радостные события в жизни каждой женщины. Молодые мамочки, так и светятся от счастья, глядя на своего ребенка. О том, какую цену приходиться платить практически любой женщине за радость материнства, не принято говорить вслух. Мы решили рассказать, что ожидает представительниц слабого пола, которые недавно стали мамами, честно и без прикрас. Если Вы носите под сердцем малыша или только планируете беременность, эта информация, безусловно, будет полезной. Не зря говорят: «Предупрежден – значит вооружен»!

Начнем с того, что Ваше тело в интимной зоне действительно претерпит определенные трансформации. В первые недели и даже месяцы после родов Вы будете испытывать дискомфорт, но все ниже описанные явления носят временный характер. Природа мудра и позаботилась о том, чтобы женское тело восстанавливалось даже после многоплодной беременности и тяжелых родов.

Разрывов при родах можно избежать.

Женщинам важно быть готовыми, что во время родов возможны разрывы мягких тканей промежности. Страдает преддверие влагалища и малые половые губы. Обычно, такие явления сопровождают первые или затяжные роды, а также появление на свет крупного ребенка. На разрывы накладывают швы с помощью рассасывающегося шовного материала. Не станем скрывать, это достаточно болезненная травма. Молодые мамочки вынуждены соблюдать постельные режим, им нельзя сидеть, пока швы не заживут. Кроме того, необходимо особенно тщательно соблюдать гигиену, чтобы не спровоцировать возникновения инфекций. С учетом того, что промежность хорошо снабжается кровью, заживление проходит достаточно быстро.

Как себя вести во время беременности, чтобы избежать разрывов при родах? 

Помогут все те же упражнения Кегеля и йога. Еще один важный аспект: интимное здоровье будущей мамы должно быть идеальным. Если у Вас присутствуют воспалительные заболевания влагалища или вульвы, их в идеале нужно пролечить до беременности или, в крайнем случае, до родов. Важен и психологический настрой беременной.

Все цвета радуги.  

Вульва, да и вся промежность, приобретут необычный цвет. Это нормально! Сразу после родов интимная область может покрыться гематомами, которые со временем пройдут. А затем, Вы столкнетесь с тем, что кожа вокруг половых губ потемнела. Это связано с изменениями гормонального фона роженицы. Как только он придет в норму, все вернется на круги своя.

Послеродовое кровотечение: запаситесь специальными прокладками.  

Сразу же после родов у женщин начинаются довольно активные выделения, которые можно сравнить с обильными месячными. Это длится от 4 до 8 недель. Иногда лохии (именно так это явление называется в гинекологии) могут продолжаться до 6 месяцев. Это совершенно нормальный физиологический процесс, который свидетельствует о заживлении матки. Откажитесь от гигиенических тампонов, чтобы лишний раз не травмировать вагину и не занести в матку инфекцию. Некоторые молодые мамы носят специальное белье или даже подгузники для взрослых.

Недержание мочи? Это нормально!  

Молодым мамочкам рекомендуют воздерживаться от прыжков и резких движений. Все потому, что некоторые из женщин переживают стрессовое недержание мочи после родов. Что это значит? Моча может непроизвольно выделяться во время активных движений или даже чихания. Не стоит переживать, это временно. Пока Вы не вернетесь в форму просто носите специальные урологические прокладки.

«Сюрпризы» прямой кишки.  

Геморрой иногда проявляется еще во время беременности из-за нагрузки на прямую кишку. Бывает и так: женщина без проблем выносила ребенка, а геморрой дал о себе знать уже после родов. Этот недуг сопровождается болью, жжением и зудом в области ануса, иногда после дефекации Вы можете заметить кровянистые выделения. Облегчить дискомфорт поможет местная терапия — мази и специальные свечи.

Запор — реакция на стресс.  

Очень многие роженицы сталкиваются с тем, что не могут нормально сходить в туалет в первые дни после появления на свет малыша. Это нормальная реакция организма! Во-первых, во время родов женщине вводят различные препараты, в том числе и обезболивающие. Во-вторых, срабатывает подсознательный страх перед посещением туалетной комнаты. Женщины опасаются боли и того, что швы в промежности разойдутся.

Важно восстановить работу кишечника в первые 4 дня после родов. Для того чтобы с этим не было проблем, следует пить много жидкости и придерживаться правильной диеты. В рационе молодой мамы должно быть вдоволь клетчатки и кисломолочных продуктов. Если у Вас не получается сходить в туалет своими силами, можно воспользоваться ректальными свечами, уточнив у врача, какие разновидности суппозиториев не навредят Вам и малышу.

Недостаток смазки — дело поправимое.  

Когда Вы созреете к возобновлению интимной жизни, а это произойдет не раньше через 4-6 недель после родов, может показаться, что в вагине сухо, как в пустыне Сахара. Как бы сильно Вам не хотелось заниматься любовью, смазки будет недостаточно. Это вполне нормальное явление, связанное все с тем же гормональным фоном. Чтобы близость с мужчиной приносила удовольствие, придерживайтесь простых рекомендаций: долгая прелюдия, много любриканта, и никакой спешки.

Вернуться в дородовую форму вполне возможно! 

Один из самых больших страхов не рожавших женщин — это то, что влагалище навсегда утратит эластичность и значительно увеличится в размере. Насколько сильно мышцы малого таза растянутся, зависит от индивидуальных особенностей роженицы, размера плода, продолжительности родов.

Обычно интимные мышцы естественным путем возвращаются в дородовое состояние. Если молодая мама хочет ускорить этот процесс, ей на помощь придут все те же упражнения Кегеля, о которых мы уже упомянули. Они укрепляют мышцы промежности, эффективно восстанавливают кровообращение малого таза и способны усилить оргазм.

Если Вы недовольны внешним видом половых органов после родов, или хотите улучшить ощущения во время интимной близости, — следует использовать возможности пластической хирургии. Интимная реконструкция позволяет восстановить функциональность мочевого пузыря, подкорректировать малые и большие половые губы, восстановить дородовые размеры и форму влагалища. Это далеко не все возможности интимной пластики!

Какой вид операции понадобится именно Вам, какие обследования и анализы перед операцией необходимы, о видах обезболивания и послеоперационном периоде лучше всего расскажет врач во время консультации. Записаться на прием к опытному пластическому хирургу медицинского центра «Актив-Медикал» Сергею Тыжневому можно, позвонив по телефону: (0512) 777-888.

Опущение, выпадение половых органов — Акушерство и гинекология — Отделения

Пролапс гениталий — это патологический процесс, при котором наблюдается опущение или выпадение внутренних женских половых органов (влагалища, матки, придатков). Это заболевание развивается, как правило, постепенно. Зачастую женщина не обращает внимание на первые признаки ослабления связок и мышц или стесняется обращаться к гинекологу со своими подозрениями. Из-за пролапса половых органов могут возникать вторичные заболевания, нарушается кровообращение во всех органах, занимающих тазовое пространство. Женщина не может вести нормальную половую и социальную жизнь.

Пролапс влагалища и других половых органов возникает чаще всего после трудных родов. Чем больше у женщины рождается детей, тем выше вероятность опущения или выпадения гениталий. В группе риска находятся пациентки, рожавшие 2-х и более малышей. Но спровоцировать пролапс гениталий могут и следующие факторы:

• гормональные сбои;
• ожирение;
• работа, связанная с поднятием тяжестей;
• физическое переутомление;
• анатомические нарушения расположения внутренних половых органов и связочного аппарата;
• гинекологические операции;
• хронические запоры;
• врожденная слабость мышц тазового дна;
• наследственные аномалии;
• климакс;
• потеря веса за короткий промежуток времени;
• хронический кашель.

Толчком к развитию пролапса гениталий могут стать тяжелые роды, но первые симптомы патологии не всегда заметны. Женщина может отмечать нарушения мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта, незначительное подтекание мочи в момент смеха или физического напряжения.

При преимущественном пролапсе стенок влагалища пациентки отмечают следующие нарушения:

• чувство неполного опорожнения прямой кишки или мочевого пузыря;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боли в пояснице, крестце;
• ощущение тяжести, постороннего предмета в промежности;
• недержание мочи при кашле, чихании, смехе, половом акте.

Все эти патологические признаки могут появляться в довольно молодом возрасте, до 25–30 лет. Вопреки распространенному мнению, пролапс гениталий начальной стадии встречается даже у молодых женщин, поэтому не стоит откладывать в дальний ящик поход к доктору и борьбу с выпадением женских половых органов.

Выпадение влагалища после родов возникает вследствие перерастяжения мышц, разрыва промежности или некачественного ушивания тканей половых органов. Во время родов часто возникают подобные повреждения, особенно при рождении крупного плода. При полном выпадении половых органов проводится операция с ушиванием выпавших стенок влагалища. Методика операции подбирается с учетом степени пролапса, сопутствующих заболеваний и возраста пациентки.

Пролапс влагалища и матки — это не только эстетическая проблема для женщины. Помимо недержания мочи, болей в пояснице, данное заболевание может провоцировать развитие инфекционных осложнений. Когда половые органы смещаются и опускаются во влагалище, то их легко инфицировать во время купания, половой близости.

Частые инфекционно-воспалительные процессы способствует ослаблению иммунитета, развитию патологических изменений слизистой оболочки влагалища и матки. При инфицировании половых органов воспалительный процесс часто перекидывается на мочевой пузырь или почки, значительно нарушая качество жизни женщины.

Лечение пролапса гениталий 

Пролапс гениталий развивается постепенно. Если женщина вовремя обратится за помощью к специалистам, то болезнь можно лечить с использованием современных консервативных методик.

Вумбилдинг предполагает проведение комплекса упражнений с использованием специальных тренажеров, вагинальных шариков и инновационных методик. Занятия должны быть регулярными, только в этом случае можно добиться укрепления мышц тазового дна и устранения симптомов пролапса гениталий.

На начальной стадии опущения и выпадения половых органов можно скорректировать болезнь посредством пессария — маточного кольца, фиксирующего шейку и тело матки в анатомическом положении.

Лазерные методы лечения пролапса гениталий

С помощью лазерного оборудования нового поколения пролапс гениталий в начальной стадии устраняется посредством использования лазерных установок. Особой популярностью пользуется эрбиевый лазер. Он способен повышать кровообращение, запускать механизм образования нового коллагена, усиливать питание в клетках половых органов.

Пролапс влагалища ухудшает качество жизни женщины, приводит к отдалению пациентки от близких и друзей, снижает ее самооценку. Эрбиевые лазеры компании Fotona открыли широкие возможности для решения деликатных женских проблем. Уникальные технологии IncontiLase и IntimaLase активно внедряются в работу гинекологов и не без основания

• лечение с помощью эрбиевого лазера — это максимально комфортная и безопасная процедура, которая проходит без кровопотери и боли;
• запатентованные методики коррекции пролапса и выпадения женских половых органов позволяют в максимально короткие сроки улучшить самочувствие пациенток и значительно уменьшить выраженность патологии;
• операция занимает 20–30 минут, сразу после нее женщина отправляется домой;
• отсутствует длительный восстановительный период;
• лазер сам по себе обладает противовоспалительным действие, поэтому риск развития инфекционных осложнений после коррекции пролапса минимален;
• лазерное лечение укрепляет влагалищные стенки, делает их более эластичными, решает проблему большого влагалища, которая встречается в той или иной степени у большинства женщин после рождение 2–3 ребенка;
• эрбиевые лазеры благотворно влияют на качество половой жизни женщины и ее полового партнера, позволяют почувствовать себя увереннее;
• лазер не оставляет рубцов на шейке матки и не может провоцировать возникновение затруднений при последующих естественных родах.

Выбор наиболее подходящей методики лечения зависит от множества факторов. В любом случае пролапс гениталий требует консультации гинеколога, профессионального осмотра и проведения комплекса исследований. Преимущество использования лазерных технологий заключается в том, что их можно применять независимо от возраста женщины. Коррекция пролапса лазерным методом эффективна на начальной стадии опущения половых органов. В этот период данная патология легко устраняется без хирургического вмешательства и сложных операций. Поэтому так важно обращаться к специалистам при появлении первых неприятных симптомов.

Реабилитация после родов

Реабилитация после родов

Восстановление после родов – это определенный период в жизни женщины, он имеет свои особенности и остается в памяти, как правило, не самым лучшим воспоминанием. Однако восстановление после родов может пройти легче и быстрее, если знать, что ждет в этот период и как правильно преодолевать проблемы, которые могут возникнуть. Разумеется, за 9 месяцев беременности организм претерпевает существенные изменения, и ждать, что они исчезнут сразу после родов не стоит.

Важно помнить, что восстановление – это постепенный процесс, обратный отсчет к тому, каким был организм до беременности. Весь процесс восстановления условно можно разделить на следующие этапы: 

1. Первые 2 часа после родов

В это время, до перевода в послеродовую палату, женщина постоянно находится под наблюдением врачей, так как именно в это время возможно выявление осложнений вроде кровотечения, повышения давления или температуры тела. На этом этапе проводится обязательное обследование матки с массажем, если он необходим. После некоторых процедур, которые проводятся под наблюдением врача, наступает постельный режим – около 6-8 часов после родов. 

В этот период возможны такие симптомы, как жар из-за обезвоживания, озноб, жажда, сильная усталость от продолжительных родов, при кесаревом сечении – боль на месте шва и онемение в этой области.

2. Первые дни после родов

Внимание врачей постепенно ослабевает, и молодая мама остается предоставленной самой себе. Однако если самочувствие ее улучшается, то вид в зеркале доставляет мало удовольствия. Из-за родов могут произойти существенные изменения во внешности: красные глаза из-за лопнувших сосудов и коричневые точки на лице, похожие на родинки – далеко не самые неприятные из них.

После родов может появиться мышечная боль в теле, схваткообразные боли в животе, которые будут усиливаться во время кормления грудью. Последнее происходит из-за послеродового сокращения матки. Разумеется, присутствуют боли в промежности, которые могут быть как связаны с разрывами, так и вне зависимости от них. В районе груди возникает распирающая боль, однако молоко появляется только на 2-3 день, а в первые дни выделяется молозиво – густая желтоватая жидкость. Все это – нормальные явления, которые проходят у каждой женщины и могут быть как серьезными, так и вовсе неощутимыми, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

В этот период идет активное заживление, так что возможны многие ограничения – например, запрещено сидеть из-за опасности разрывов швов, а так же в течение 7-10 дней медсестры проводят регулярные обследования, чтобы контролировать процесс восстановления после родов на каждом этапе.

Кесарево сечение осложняет этот период тем, что первые сутки после операции разрешено пить только воду с лимонным соком. Однако на вторые сутки после кесарева уже переводят в послеродовое отделение, где молодая мама может сразу начать вести относительно активный образ жизни, в том числе и кормление ребенка.

3. Первые недели после родов

Первые недели после родов женщина все еще чувствует боли: например, боль в груди, особенно во время кормления. Также продолжаются выделения – они могут длиться от двух до шести недель. За швами после эпизиотомии необходимо вести тщательное наблюдение, особенно во время приема душа.

После кесарева сечения медсестра ежедневно обрабатывает шов антисептиками. Кожный рубец образуется только через неделю после операции, именно тогда становится возможно спокойно принимать душ, не тревожа шва. При отсутствии осложнений выписка происходит на 7-10 день после родов, однако еще некоторое время после этого женщине советуют воздержаться от наклонов из-за рубца.

По сравнению с физическим, намного сильнее может стать дискомфорт психологический. Это – сугубо индивидуальный процесс, он проявляется не у всех и зависит от множества факторов. Однако при восстановлении после родов достаточно распространенным явлением становится послеродовая депрессия.

Главное, изначально помнить, что это – нормально. На женщину после родов ложится еще большая ответственность, чем во время беременности. Роды истощают ее организм, а после них начинается повышенная выработка гормонов, что в сумме приводит к периоду психической нестабильности. После приподнятого настроения в первую неделю беременности часто приходит апатия, усталость и разочарование по поводу отсутствия таких же сильных эмоций по отношению к ребенку. Это – результат стабилизации гормонального фона, вот почему молодым матерям советуют больше гулять, отдыхать, концентрироваться только на положительных эмоциях и поддерживать восстанавливающийся после родов организм натуральными продуктами.

Боль в промежности лечение в Екатеринбурге

Боль в промежности может быть вызвана различными факторами, в том числе и заболеваниями позвоночника, повреждением связок, сухожилий, мышц тазового региона с ущемлением нерва, психогенными факторами. Врачи вертеброцентра в Екатеринбурге ведут запись пациентов на осмотр, диагностику, комплексную терапию для устранения тазовой боли, неприятных ощущений в промежности. На сайте представлен подробный прайс услуг с ценами, изучив который можно записаться в центр на обследование.

Характер болевого синдрома в промежности

• Боль в крестце, в члене, его головке и в заднем проходе. Резкие боли могут вызывать острый уретрит, абсцессы предстательной железы, конечная стадия рака. Внезапная резкая боль возникает при защемление полового нерва. Пока человек находится положение стоя, боли нет, но при ходьбе или при сидении она будет усиливаться.
• Ноющие и тянущие боли возникают при наличии хронических заболеваний мочеполовой системы. Часто такой вид болевых ощущений пациенты описывают, как жжение в области промежности. Боли могут усиливаться при дефекации сидя. Неприятные ноющие ощущения в промежности могут возникать после родов, из-за повреждения мягких тканей, рубцов.

Дискомфорт у мужчин чаще всего связывают с заболеваниями предстательной железы и воспаления органов таза. Но после длительного лечения у уролога дискомфорт не уходит, тогда нужно искать источник боли в другом месте. Повод обратиться к вертебрологу нашего центра.

Лечение и диагностика

Опытные врачи клиники смогут выявить причины появления боли в промежности. Резкая, стреляющая, тупая, распирающая, тянущая боль может возникнуть внезапно, даже ночью. Это может быть признаком серьезной болезни, с лечением которой медлить нельзя. Специалисты клиники проведут профессиональную диагностику, чтобы назначить правильное лечение:

• УЗИ;
• клинический осмотр
• МРТ
• лабораторное обследование;

Среди методов лечения:

• приём специальных лекарственных препаратов;
• физиотерапия;
• введение лекарств в промежность, в том числе под контролем УЗИ;
• остеопатия;
• массаж;

  Чтобы избежать внезапного появления болезненных ощущений, ограничения нормального образа жизни, необходима профилактика различных заболеваний, ведение здорового и активного образ жизни, наличие сбалансированного питания, исключение переохлаждения, стрессов.

Пластика после родов — прием пластического хирурга

Пластика после родов

Растяжки, кожный «фартук», обвисшая грудь и избыток жира — почти неизбежные последствия родов. Диеты и спортивные тренировки не всегда могут с ними справиться. Пластическая хирургия способна вернуть упругость груди, контуры живота и нормальные формы половых органов.

Интимная пластика после родов

Если женщине после родов проводили разрез промежности — эпизиотомию, то геометрия промежности изменяется и остаются грубые рубцы. Вернуть нормальные формы интимной зоны и избавиться от дискомфорта помогает перинеопластика — пластика промежности.

Интимная пластика показана при растяжении или опущении стенок влагалища, опущении мочевого пузыря и недержании мочи, болях при сексе, сухости влагалища, деформации половых губ.

Операции в интимной зоне длятся 1-2 часа, восстановительный период — около месяца. На это время нужно отказаться от секса, походов в сауну, тесного белья, тампонов и занятий спортом. Окончательный вид половые органы принимают через несколько месяцев после операции.

Операция проходит под общим наркозом и длится 2-3 часа. Подтяжку груди можно выполнить одновременно с ее уменьшением или увеличением, а также с пластикой живота.

Программа «Красивая мама»

Обратите внимание на пакет «Красивая мама». В него входят подтяжка груди и пластика живота. Проводить обе операции проще (один наркоз и один период реабилитации) и дешевле. Если по отдельности подтяжка груди и пластика живота будут стоить 270 тысяч, то вместе — 250 тысяч.

Пластика живота после родов

Послеродовыми показаниями для абдоминопластики являются растяжки, расхождение мышц брюшной стенки и рубцы после кесарева сечения. Операция позволяет убрать лишнюю кожу, подтянуть мышцы и восстановить контуры живота.

При пластике живота хирург укрепляет мышцы с помощью специальных нитей, удаляет избыток жира, подтягивает кожу и переносит пупок. При операции живота можно переместить рубец от кесарева сечения ниже линии бикини.

До

После

До

После

Если нужно только подтянуть кожу, проводится мини-абдоминопластика — операция в зоне бикини без перемещения пупка.

При расхождении прямых мышц живота и опущении передней брюшной стенки, проводится эндоскопическая абдоминопластика. Операция проходит без разрезов через небольшие проколы над лобком и в области пупка.

Любой вид пластики живота проходит под общим наркозом и длится около трех часов. Операция проводится не ранее, чем через полгода после окончания кормления.

Пластика живота может проходить совместно с липосакцией. Если кожа достаточно эластична, откачать задержавшийся после родов жир на бедрах, ягодицах и других частях тела можно через тонкие иглы, без серьезного хирургического вмешательства.

Подробнее

Липосакция и липофилинг

Коррекция рубцов и шрамов после родов

После кесарева сечения на животе остаются поперечные или продольные шрамы. Обычно они толстые и грубые, потому что гинекологи наносят швы одним слоем, а не послойно. В таком случае рубцы получаются вдавленными.

В этом случае пластический хирург иссекает кожу шрама и наносит новые швы, которые будут выглядеть более эстетично. Если рубец тонкий, улучшить его вид можно с помощью липофилинга.

До

После

До

После

Подробнее

Коррекция рубцов и шрамов

Подготовка и реабилитация

После консультаций с пластическим хирургом и смежными специалистами необходимо сдать анализы на свертываемость крови, тесты на ВИЧ и гепатит, пройти флюорографию и ЭКГ. Все анализы можно сдать сразу в одном здании за несколько дней.

В «Скандинавия» (Ава-Казань) применяются газовый наркоз Севоран, благодаря которому пациентки после операции не чувствуют головной боли, сонливости, потери концентрации и других неприятных последствий наркоза.

В большинстве случаев первые сутки после операции пациентке стоит провести в клинике. Палаты «Скандинавия» (Ава-Казань) с собственным душем оснащены wi-fi, удобными кроватями и кнопкой вызова медсестры. Индивидуальные палаты подойдут тем, кто хочет скрыть свое пребывание в клинике.

Противопоказания

Пластические операции не проводятся при нарушениях свертываемости крови, сахарном диабете, онкологии, психических заболеваниях и инфекциях.

Спасибо за заявку!

Скоро мы с вами свяжемся.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

3 Послеродовые изменения тела, которые нельзя игнорировать

«Почему ты все еще выглядишь так, как будто на пятом месяце беременности?» — Об этом мама сказала мне на второй день после рождения первой дочери. До этого я не слишком много читал о том, что происходит с телом женщины после родов, поэтому ее заявление заставило меня усомниться в собственном теле. Я не выздоравливаю так же хорошо, как другие?

Конечно, сейчас, вспоминая, это была глупая и наивная мысль. Поскольку все больше и больше мам говорят о послеродовой борьбе в социальных сетях, мы знаем, что послеродовой период не будет приятным.Это медленно, болезненно, сложно физически и умственно. А вот 3 послеродовых изменения тела, которые нельзя игнорировать!

1. Тазовая боль

Это называется болью в тазовом поясе (PGP). Он может развиться во время беременности и сохраниться после родов. Это часто описывается как боль в области таза и может отдавать в бедра. Боль усиливается, когда вы идете, поднимаетесь по лестнице, стоите на одной ноге или когда пытаетесь раздвинуть ноги.

Что вызывает это? Он варьируется у каждого человека в зависимости от гормонов (таких как прогестерон, эстроген и релаксин) и слабости мышц кора, спины или бедер.Это может быть вызвано смещением тазовых суставов, неправильной осанкой, весом и положением ребенка.

На 37 неделе я начал испытывать давление и боль в левой тазовой области (внутренняя часть паха), когда я ходил или стоял на одной ноге. Мне сказали, что это связано с весом и положением ребенка, а также с гормоном релаксином, когда мое тело готовилось к родам.

Боль исчезла после родов, но снова вернулась через 1 неделю после родов. И длилось это 6 недель! Моя рана после кесарева сечения была достаточно болезненной, и в сочетании с сильной тазовой болью при ходьбе или наклонах это еще больше затруднило выздоровление.

Что вы можете с этим поделать? Эксперты говорят, что у большинства женщин он обычно проходит в течение 4 месяцев после родов. Однако очень важно сообщить о сильной боли профессионалу. Физиотерапия во время беременности или после родов (после послеродового осмотра у врача) может помочь облегчить боль за счет улучшения стабильности таза.

2. Разделение Ab

Также известен как диастаз прямых мышц живота. Это причина того, что многие женщины остаются с собаками после беременности.Это вызвано разделением двух длинных параллельных мышц живота.

Ваш терапевт, акушерка или физиотерапевт могут поставить диагноз, чтобы определить, есть ли у вас абдоминальное расслоение.

Что вызывает это? Во время беременности мышцы живота и соединительные ткани растягиваются из расширяющейся матки. Из-за этого, а также из-за сочетания таких факторов, как гормональные изменения и слабость в животе, у беременных часто встречается расслоение живота.

Разделение Ab влияет не только на внешний вид.Поражает весь организм. После рождения первого мне поставили диагноз: абдоминальное отделение двух пальцев. Он стал шире после рождения моей второй дочери. Разделение пресса влияет на стабильность моего таза, нижнюю часть спины и выравнивание осанки. Я чувствую свои слабые основные мышцы, особенно когда мне нужна сила, чтобы поднять малыша, младенцев, коляски и т. Д.

Что вы можете с этим поделать? Обратитесь к физиотерапевту, имеющему квалификацию послеродового ухода, чтобы составить индивидуальную программу упражнений. Вы должны быть осторожны с типами упражнений, которые вы делаете, чтобы избежать ухудшения разделения пресса.

3. Болезненный секс

Что вызывает это? Вы можете заметить боль, вызванную сухостью, во время секса после родов. Это может быть связано с тем, что грудное вскармливание подавляет выработку эстрогена, а эстроген отвечает за выработку смазки. Используйте смазку и будьте осторожны с собой.

Боль во время секса может случиться с женщинами, у которых были роды через естественные родовые пути и кесарево сечение. Это также может быть вызвано дисфункцией тазового дна, напряженными или растянутыми мышцами во время беременности и родов или болью в рубцах после разрыва или эпизиотомии.Если боль не проходит, не переживайте и обратитесь к профессионалу.

Если вы думаете, что этот пост может кому-то помочь, поделитесь им в социальных сетях.

Узнайте больше о One Eco Step

Как справиться с послеродовой болью в тазу после беременности при беге

Послеродовой бег может сказаться на женщинах, особенно когда появляются признаки боли или дискомфорта в области таза, бедра или паха. Прежде чем впадать в панику, знайте, что послеродовая боль в области таза — очень распространенное явление.

Это может произойти после родов из-за ослабления связок и суставов во время беременности, которое происходит, когда организм работает над укреплением тазового дна и вращателей бедра.

Даже если ваш разум и дух сильны и готовы к достижению новых послеродовых целей, ваше тело может не полностью восстановиться после беременности.

Вот что вам нужно знать о боли в области таза после родов: что это такое, как лечить после беременности и чего ожидать, когда вы снова начнете бегать и заниматься спортом после беременности.

Что такое тазовое дно?

Тазовое дно — это мышца, которая образует «глубокую» сердцевину. Он поддерживает ваш мочевой пузырь, матку (также известную как матка) и кишечник (толстая кишка). На него могут влиять, как положительно, так и отрицательно, тугие ягодицы, пах, подколенные сухожилия и бедра.

Связано: Ознакомьтесь с этими программами тренировок Aaptiv, которые помогут вам вернуться в форму после рождения ребенка.

Что происходит с тазовым дном во время беременности?

«Во время беременности гормоны говорят тазовым костям, что пора расширяться и расслабляться, чтобы подготовиться к рождению ребенка», — объясняет Пегги Скотт, PT, UnityPoint Health.

«Связки намного слабее и остаются такими после родов. Если вы решите кормить грудью, ваши связки будут оставаться свободными, пока вы также не решите прекратить кормление грудью ».

Вы видели новейшие программы тренировок, которые мы добавили в Aaptiv? Узнайте больше здесь.

Каковы признаки и симптомы тазовой боли?

По словам Скотта, признаки и симптомы послеродовой тазовой боли могут быть разными. Обратите внимание, если вы испытываете что-либо из следующего:

• Случайная резкая боль, когда вы просто сидите или отдыхаете (эта подушка поможет)
• Боль в бедре, боль в паху, лобковая боль или что-то похожее на боль в матке из-за физической активности
• Тупая боль в области таза, бедра или паха после простоя в течение всего дня или части дня
• Боль во время секса
• Недержание мочи и / или анального канала (например, неспособность удерживать мочу при чихании)

Почему во время бега возникают боли в области таза?

Боль в области таза во время бега и боль в области таза после бега могут указывать на слабость тазового дна или вращателей бедра, которые прикрепляются к тазовой кости.

«Также может быть дисбаланс в мышцах, которые поддерживают органы, напрягают и расслабляют мышцы сфинктера или двигают бедра и поглощают ударную нагрузку для всего тела», — говорит Скотт.

«Ваши мышцы должны быть сильными в положении стоя, прежде чем они смогут выдержать вес вашего тела в прыжках или подпрыгивании. Например, бег — это все равно, что каждый раз при приземлении поддерживать вес, в 3-5 раз превышающий ваш собственный ».

Что мне делать, если после беременности у меня болит таз?

Если вы чувствуете послеродовую боль в области таза во время физических упражнений или движений после родов, и она не проходит сама по себе через 2–3 недели, позвоните своему врачу и приостановите тренировки.

«Существует множество причин боли в тазу после родов, поэтому, если вы испытываете какую-либо форму боли, следует проконсультироваться с вашим врачом, чтобы узнать, в чем может быть причина», — говорит Скотт. «Если причиной является опорно-двигательный аппарат или мягкие ткани, то есть все, кроме костей или органов, попросите, чтобы вас обследовал физиотерапевт, имеющий конкретный опыт работы с женским здоровьем и болями в области таза».

Почему послеродовая боль в области таза так важна?

Более трети женщин страдают заболеваниями тазового дна.То, что кажется простой тазовой болью, может легко привести к более серьезным проблемам, таким как недержание мочи, недержание кала и пролапс тазовых органов — все это часто требует дополнительной физиотерапии и даже хирургического вмешательства.

Важно правильно диагностировать боль, чтобы ее можно было как следует вылечить. Поговорите со своим врачом или гинекологом, даже если вы испытываете только легкую тазовую боль. Он или она сможет направить вас в правильном направлении для облегчения.

Как я могу избавиться от тазовой боли после родов, чтобы вернуться к бегу?

Лучший способ исцеления от тазовой боли — это упражнения на сокращение тазового дна и расслабление как в сидячем, так и в стоячем положении.

«Эти типы упражнений для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля, помогают поддерживать вес ваших органов и вес вашего тела над тазом», — говорит Скотт.

«Пропустите приседания и придерживайтесь изометрической тренировки через брюшной пресс [изометрические упражнения — это статические упражнения, такие как поза планки, когда ваши мышцы тренируются в неподвижной позе, а не посредством динамических движений]. Вы также можете изучить позы йоги без растяжки, прогуляться или покататься на велосипеде, если сиденье будет удобным.А если вам сделали кесарево сечение, обязательно соблюдайте все ограничения, установленные вашим врачом ».

«Ваши мышцы должны быть сильными в положении стоя, прежде чем они смогут выдержать вес вашего тела в прыжках или подпрыгивании».

Определенные дыхательные упражнения также могут помочь в восстановлении тазового дна. Практикуйте использование диафрагмы — трюк йоги, пользующийся надежной медицинской поддержкой. Вот как это сделать: на вдохе позвольте грудной клетке раскрыться, а животу — вместо того, чтобы просто дышать через грудь.

Затем на выдохе втяните поперечные мышцы живота внутрь и поднимите «вверх» через тазовое дно. Этот метод сосредоточенного дыхания in-out создает стабильность, которая помогает при беге или выполнении любых упражнений.

Как скоро мне следует ожидать возвращения к бегу, если я почувствовал боль в области таза?

Каким бы неприятным это ни было, постарайтесь не составлять расписание по возвращении к бегу. Дайте себе достаточно времени на восстановление, особенно если вы, возможно, вернулись к бегу слишком быстро для таких, как ваше тело.

Нет необходимости слишком рано возвращаться к активным упражнениям, включая бег. Даже если вы тренировались до родов или хотите сбросить вес, набранный во время беременности, вам может потребоваться несколько месяцев для восстановления. Изначально тренировки ходьбы могут быть достаточно активными, чтобы помочь вашим связкам и мышцам медленно восстановиться. Оттуда вы можете медленно продвигаться вверх, выполняя другие упражнения с низкой нагрузкой, такие как плавание или эллиптический тренажер.

На то, чтобы вырастить ребенка, потребовалось девять месяцев, вашему телу нужно как минимум девять месяцев, чтобы вернуться в идеальную форму.Помните первое правило высокоэффективных бегунов? Отпустите ожидания.

Будьте уверены, что бег будет рядом с вами, когда вы будете готовы снова выйти на тротуар. Как всегда, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать какие-либо тренировки после беременности.

Ищете здоровый и безопасный способ тренироваться после родов? Познакомьтесь с бегом для начинающих, силовыми тренировками, йогой и многим другим в Aaptiv!

Боль в тазу после родов — Д-р Амрута Инамдар

Такое прекрасное переживание может стать проблемой, поскольку оно может вызвать необъяснимую боль в области таза после родов, однако этого не должно происходить.Прекрасный опыт материнства может очень сбить с толку, если он сочетается с физической болью.

Послеродовое выздоровление — это очень индивидуальный опыт для каждой женщины, это уникальный опыт, поскольку мы справляемся с физическими и эмоциональными изменениями, поскольку наши тела исцеляются и адаптируются к потребностям ребенка. На протяжении всех этих лет клинического опыта работы с молодыми мамами, боли в области таза. и боли в пояснице — очень распространенный знаменатель, независимо от того, был ли это их первый, второй, третий или даже четвертый ребенок.

Очень часто послеродовые женщины приспосабливаются к тому, чтобы быть мамой, заботясь об этом абсолютном сгустке радости. Воспитательные эмоции гнездования, любви, возбуждения и счастья в изобилии, но по мере того, как их тела исцеляются, появляются некоторые боли, которые никогда не проходят, некоторые развиваются со временем, и некоторые «странные физические неудобства», которых никогда не случалось с ней до рождения. ее сейчас, и независимо от того, кого она спрашивает, ответ был одним и тем же: «Ну, дорогая, у тебя только что родился ребенок, после этого все никогда не будет по-прежнему».

Она замечает, что каждый раз, когда она чихает, выходит немного мочи, затем она замечает, что это происходит снова, когда она кашляет, вплоть до того, что если она поднимает что-то немного тяжелее, чем ее ребенок, появляется немного мочи. вне, она думает про себя: «Это нормально?» И когда они спрашивают своих друзей-мамочек, ее родную мать или даже своего врача, все они говорят одно и то же: «Это нормально, это происходит после родов, просто обязательно наденьте прокладки, вы даже не заметите этого после родов». в то время как », на что она задается вопросом, будет ли это моей жизнью навсегда?

После того, как врач разрешил ей заниматься спортом, заниматься сексом и вернуться к нормальной жизни, она немного опасается, потому что ее утечка все еще присутствует, теперь она присутствует, когда она тоже смеется.Но затем ее поражает другая странная физическая боль … при попытке заняться сексом со своим партнером ощущается сильная боль в области влагалища, из-за чего секс становится для нее слишком болезненным, что, по ее мнению, странно, с ней никогда раньше такого не случалось, она просто думает, что она чувствительна с самого рождения, но когда это происходит снова, когда они в следующий раз займутся сексом, это ее беспокоит, это ее новая норма?

Она также замечает, что даже после того, как ее спазмы полностью утихли, у нее все время возникает некоторая боль в области таза, некоторая боль в пояснице, и она не знает, что может быть причиной.Может быть, от усталости ?. По мере того, как она приспосабливается к этой болезненной новой норме, ее радость становится испорченной, и она беспокоится и чувствует себя виноватой из-за того, что не наслаждалась этим драгоценным временем со своим ребенком в полной мере, а просто думает, что все это часть материнства.

Очень важно знать, что Джен не одна. Миллионы женщин во всем мире страдают от подобных симптомов. Интересно, что эти симптомы могут быть настолько обычными, что часто женщины предполагают, что именно так должно ощущаться материнство, и не сообщают об этом своему врачу достаточно часто, чтобы вырастить некоторые из них. красные флаги.Однако очень важно знать, что то, что эти проблемы ОБЩИЕ, не означает, что они НОРМАЛЬНЫЕ.

Общие симптомы со стороны органов малого таза после рождения

Чаще всего женщины испытывают недержание мочи, которое в основном представляет собой непроизвольную потерю мочи, газов или стула. Это симптом, который возникает в результате повреждения мышц тазового дна, нервов и фасций во время беременности и после родов. Это широко распространенная проблема в США, поскольку более половины женщин старше 20 лет в США страдают каким-либо типом недержания мочи.

Однако недержание мочи — не единственный распространенный симптом, который женщины испытывают в результате беременности и родов, существует множество других. Среди других симптомов — боль в спине, паху, бедре, вульвовагинале, копчике или тазовом дне; боль во время секса, уменьшение или отсутствие оргазма, учащенное мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию или задержка (задержка означает, что вы испытываете трудности с началом мочеиспускания), запор и трудности с опорожнением стула, что может быть чрезвычайно неудобным; эти болезненные симптомы часто затрудняют, а иногда и делают невозможным выполнение упражнений.

Еще одна невероятно распространенная проблема брюшной полости, которая возникает во время беременности, — это «диастаз прямых мышц живота», то есть отделение прямой мышцы живота. Прямая мышца живота — это центральная группа мышц брюшного пресса. Эти мышцы пресса проходят вниз по передней части живота, соединяя ребра с тазовой костью. Обычно эти мышцы могут разделяться, когда ваш живот начинает расти по мере развития беременности, чтобы освободить необходимое пространство для ребенка. Это состояние может вызвать слабость в животе, а также может быть причиной недержания мочи и болей в спине в послеродовом периоде.В некоторых случаях эта мышца не восстанавливается в послеродовом периоде, в результате чего вы выглядите беременной еще долгое время после родов.

Еще одна частая находка у моих послеродовых пациенток — боль в области таза после родов, вызванная фасциальным напряжением из-за заживающих разрывов влагалища или эпизиотомии, выполненной во время родов через естественные родовые пути. Это может привести к слабости и боли в мышцах тазового дна. При значительных разрывах промежности (третьей или четвертой степени) глубина разрыва проникает в мышцы тазового дна.n Очень важно отметить, что здоровье мышц тазового дна отвечает за поддержание воздержания, нормального сексуального здоровья и, что наиболее важно, они поддерживают органы и суставы таза.

Лечебная физиотерапия для тазового дна предотвращает и решает эти проблемы. Важно знать, что слабость или разрывы тазового дна могут иметь длительные последствия даже через несколько лет после родов. Для послеродовой консультации необходимо пройти обследование органов малого таза.Келли Вайснер прокомментировала мой последний пост в Instagram:

« Не ждите, чтобы обратиться за лечением от боли или дискомфорта в области таза! Мне повезло, что у меня были замечательные коллеги, которые поддержали меня и направили меня в поисках физкультуры в области таза для себя, прежде чем я начал свой путь в качестве физкультурницы! Так важно распространить эту информацию! “
Доктор Келли Вайснер

Реальность такова, что большинство молодых мам не знают, что физкультура может им помочь. Они редко знают, как на самом деле должно чувствовать себя их тело после родов! и каковы могут быть последствия нездорового тазового дна через несколько лет.Интересно отметить, что согласно исследованию, опубликованному в 2013 году, 83% женщин с высшим образованием не осведомлены об анатомии и функциях мышц тазового дна во время беременности и после родов.

Боль в области таза после родов не должна быть нормой, ее можно лечить, все, что вам нужно, — это консультация по физкультуре тазового дна у специалиста по реабилитации, специализирующегося на физкультуре таза! Пожалуйста, дайте мне знать, что вы думаете об этой теме, в комментариях ниже!

Ссылка:

Verstraete, E.Х., Вандерстратен, Г., и Паревейк, В. (2013). Боль в тазовом поясе во время или после беременности: обзор последних данных и предложение клинического лечения. Факты Просмотры Vis Obgyn , 5 (1) , 33–43. DOI: PMID: 24753927

Послеродовая тазовая боль — обычное явление, но ненормальное

Автор: Кортни Эджкомб, DPT

Послеродовая физиотерапия тазового дна все чаще используется для помощи молодым мамам в восстановлении после беременности и родов.

Нормальны ли боли после родов? Конечно, это чрезвычайно открытый вопрос, и я бы получил разные ответы почти от каждой мамы (и от каждой из ее беременностей). Но трудно определить, что нормально, а что нет, и молодой маме понадобятся ответы, если она испытывает боль после родов. Возможно, вы слышали об «обычных» болях, ожидаемых при родах, таких как:

• Боль во влагалище или промежности
• Нежность или болезненность груди
• Головные боли
• Боль в мышцах
• Боль в спине
• «После болей» (Схватки)

Обычно в течение первых 6 недель эти симптомы должны исчезнуть, и ваш акушер поможет вам вернуться к упражнениям, сексу и т. Д.при следующем осмотре. Однако через 6 недель вы все еще можете чувствовать себя не лучше или испытывать другую боль, которой нет в списке выше. Если это так, надеюсь, вы сможете сообщить об этом своему акушеру во время 6-недельного осмотра. Тем не менее, возможно, вам было трудно об этом говорить или вы не получили полного ответа; и вы можете уйти недовольным и все еще сбитым с толку своей болью. Вероятно, это последнее, что вам нужно при уходе за новорожденным. Итак, давайте разберемся, почему возникает послеродовая боль, какие симптомы могут проявляться и какие варианты лечения могут помочь.

Гормональные изменения :

После родов уровень эстрогена резко падает и остается таким в течение многих месяцев, если вы кормите грудью. Одна из многих важных ролей, которую эстроген играет в организме, — регулирование здоровья тканей, особенно влагалища. Когда во влагалище отсутствует необходимое количество эстрогена, это может уменьшить смазку и толщину тканей. В свою очередь, это делает ткань тоньше, слабее, суше и чувствительнее. Теперь, если вы задавались вопросом, почему секс причиняет боль после того, как ваш акушер дал вам осмотр на 6-недельном обследовании, это ваш ответ.Это все равно что тереть наждачной бумагой, ОЙ! По мере того, как ваши ткани становятся более раздраженными, а боль усиливается, это, вероятно, приведет к сильному раздражению окружающих их мышц. Я расскажу об этом ниже.

Кесарево сечение :

Это КРУПНАЯ операция. Тело женщины уже прошло достаточно, чтобы вынашивать ребенка, а затем делается разрез брюшной полости и плаценты, чтобы родить ребенка. Есть много слоев, чтобы добраться до ребенка, и все они должны зажить после того, как были разрезаны и сшиты вместе.Рубцовая ткань образуется по мере естественного заживления тела, но она не выравнивается должным образом с окружающими тканями и не такая эластичная. Попробуйте сделать большой разрез на животе, и вы можете почувствовать застревание, напряжение или просто приступ боли. По мере того как рубцовая ткань продолжает формироваться, она может цепляться за ткани поблизости и удерживать все от движения, как это было раньше. Ваше тело захочет переехать откуда-то еще, и со временем это может привести к боли, поскольку мышцы и суставы к этому не привыкли.

Эпизиотомия или разрыв промежности:

Рубцовая ткань возникает в результате эпизиотомии или разрыва промежности, очень похоже на кесарево сечение.Окрестности становятся плотными, липкими и чувствительными. Ваше влагалище уже заживает от родов, но теперь оно заживает и от травм, и от швов. Это выздоровление может сильно отличаться от женщины к женщине, но это ненормально, что боль сохраняется через 6-8 недель. Эпизиотомия или разрыв промежности могут вызвать болезненный половой акт, затруднения при сидении, затруднения при выполнении упражнений, зуд, жжение или повышенную чувствительность.

Диастаз прямых мышц живота:

Во время беременности прямая мышца живота (например, 6 частей) разделяется посередине на кусок соединительной ткани, удерживающий ее вместе, называемый белой линией.Это позволяет животу расширяться во время роста ребенка. Он естественным образом закрывается после родов, но у 1 из 3 женщин по прошествии 6 недель разрыв будет более 2 сантиметров. Это разделение очень затрудняет эффективную работу ваших основных мышц, и вам придется компенсировать это где-то в другом месте. Сгибатели бедра, поясница, ягодичные мышцы или тазовое дно будут работать сверхурочно и в конечном итоге достигнут своего предела. Иногда этим пределом является боль в бедре, боль в спине, боль в ягодицах или дисфункция тазового дна (подробнее об этом ниже).

Нестабильность таза :

Слабость, вялость и изменение положения тела и центра тяжести оказывают огромное влияние на состояние таза женщины во время беременности, родов и в послеродовой период. Гормоны влияют не только на ткани влагалища, как я упоминал выше, но они также влияют на тазовый пояс, так что организм женщины может приспособиться к растущему ребенку и подготовиться к родам. Релаксин в первую очередь ответственен за это изменение, поскольку он способствует ослаблению связок, поддерживающих наши суставы.Обычно связки вокруг бедер расслабляются, и таз может расширяться. Это отлично подходит для родов, но не так хорошо, когда потеря устойчивости приводит к боли. Тазобедренные и тазовые суставы не так сильно поддерживаются связками, что иногда приводит к разделению суставов, в том числе:

• Вертлужная впадина: там, где бедренная кость встречается с тазом с каждой стороны,
• Крестцово-подвздошный сустав: где основание позвоночника. встречается с тазом сзади,
• Лонный симфиз: там, где лобковая кость соединяется спереди.

Однако ваше тело по-прежнему пытается создать стабильность, напрягая окружающие мышцы и меняя позу. Вы получите двойной удар, если окружающие мышцы вначале будут слабыми. Все эти изменения могут привести к боли в бедре, спине, боли в копчике, боли в лобке, боли в ягодицах и, возможно, дисфункции тазового дна. Вы видите тенденцию? Для некоторых это пройдет, как только вы поприветствуете своего драгоценного новорожденного, но для других боль продолжается и в послеродовой период. Не волнуйтесь, мы почти подошли к тому, как вам поправиться.

Дисфункция тазового дна:

Прежде всего, что такое тазовое дно? Что ж, если вы читали какие-либо другие наши блоги или проводили предварительные исследования, возможно, у вас уже есть хорошая идея. Если нет, то все равно объясню. Тазовое дно — это группа мышц, которые имеют форму чаши в нижней части таза, которые контролируют мочеиспускательную, половую и кишечную функции и помогают поддерживать органы малого таза. Беременность и роды создают дополнительную нагрузку на эти мышцы из-за веса ребенка, изменений осанки, поддержки таза при ослаблении связок и толчков во время детского труда.Итак, как я упоминал выше, когда предел достигается после сверхурочной работы, возникает дисфункция тазового дна. AKA Боль во влагалище, боль в промежности, боль в копчике, боль в пояснице, боль в области таза, боль в анусе, болезненный половой акт, болезненное мочеиспускание или дефекация, боль при сидении или выполнении упражнений. Тазовое дно может привести к множеству ситуаций из-за очень напряженных мышц и триггерных точек. Хотя в этом блоге я сосредоточен на боли, я все же хочу отметить, что дисфункция тазового дна может также проявляться в виде позывов или частого мочеиспускания, напряжения при мочеиспускании, пролапса тазовых органов, запоров или недержания мочи.Так что не огорчайтесь, если боль не обязательно является вашей основной жалобой.

Дисфункция соединительной ткани:

Обычно это согласуется со всем, о чем я уже говорил, но стоит отметить, что это становится важной частью лечения многих из этих состояний. Соединительная ткань образует слои мягких тканей между кожей и мышцами, которые называются фасциями. Он помогает удерживать мышцы, нервы, сосуды и т. Д. На своих местах и ​​окружен смазывающей жидкостью, поэтому ваше тело движется с легкостью.Однако эта жидкость может стать липкой, или фасция может сжаться вместе с прикрепленными к ней мышцами. Все начинает тереться и раздражаться, затем усиливаются болевые реакции из-за нервов во всех трех слоях. Так как гормоны влияют на ткани; кесарево сечение создает рубцовую ткань; паттерны компенсации формируются из-за диастаза прямых мышц живота, нестабильности таза или дисфункции тазового дна; слои соединительной ткани изменяются в ответ. Также необходимо лечить фасцию, чтобы можно было восстановить правильное движение, функцию нервов и кровоток.

Раздражение нервов:

Итак, как мы уже говорили выше, ваше тело и осанка претерпевают множество изменений в ответ на вынашивание ребенка. Еще одно заболевание, к которому это может привести, — это нервная боль, которая чаще всего затрагивает седалищный нерв или половой нерв из-за их прохождения и иннервации в тазу. Сжатие или растяжение нервов — в результате всего вышеперечисленного — является типичным виновником нервной боли, включая жжение, прострелы, колющие боли, покалывание, онемение, зуд или чувствительность.Эта боль может быть в ягодицах, пояснице, нижней части живота, задней части ног, передней части бедер, паху, промежности или вульве. И это может сохраняться в послеродовом периоде, потому что нервы не заживают так быстро, как другие ткани, а нервная система имеет сложное взаимодействие с хронической болью. Также существует вероятность того, что роды могли повредить или растянуть нервы, пока ребенок проходит через вагинальный канал. Рубцовая ткань в результате кесарева сечения, эпизиотомии или разрыва промежности может ограничивать подвижность окружающих нервов и вызывать жжение, прострелы, болезненные ощущения при половом акте, зуд и т. Д.

Возьмите домой сообщение:

Всем молодым мамам будет полезно пройти обследование с помощью физкультуры тазового дна, поскольку организм каждой женщины по-разному реагирует на беременность, роды и роды. Тем не менее, у нас все еще есть несколько советов, которые большинство молодых мам могут безопасно использовать для выздоровления. Следите за обновлениями в блоге на следующей неделе, чтобы узнать больше!

Хотите получить дополнительную информацию?

Посмотрите интервью соучредителя PHRC Стефани Прендергаст с Кэти Лоуз в подкасте Katie’s Crib!

… и интервью Стефани с докторомЭллиот Берлин в подкасте «Информированная беременность»!

Посетите недавнее выступление физиотерапевта тазового дна Сары Рирдон (также известной как Vaginal Whisperer) на Теде на PT!

Ресурсы

______________________________________________________________________________________________________________________________________

Вы не можете приехать к нам лично? Мы также предлагаем виртуальную физиотерапию!

Мы понимаем, что из-за COVID-19 люди могут предпочесть пользоваться нашими услугами из дома.Мы также понимаем, что многие люди не имеют доступа к физиотерапии тазового дна, и мы здесь, чтобы помочь! Центр здоровья и реабилитации тазовых органов — это многогородская компания, состоящая из высококвалифицированных и специализированных физиотерапевтов тазового дна, которые стремятся помочь людям улучшить здоровье тазовых органов и устранить тазовые боли и дисфункции. Мы здесь для вас и готовы помочь, будь то лично или онлайн.

Виртуальные сеансы доступны с физиотерапевтами по лечению тазового дна PHRC через нашу видеоплатформу Zoom или по телефону.Стоимость этой услуги составляет 75 долларов США за 30 минут. Для получения дополнительной информации и расписания посетите нашу страницу цифрового здравоохранения.

Помимо виртуальной консультации с нашими физиотерапевтами, мы также предлагаем комплексные медицинские услуги с Jandra Mueller, DPT, MS. Джандра — физиотерапевт тазового дна, также имеет степень магистра в области комплексного здоровья и питания. Она предлагает такие услуги, как тестирование на гормоны с помощью теста DUTCH, комплексное тестирование стула при проблемах со здоровьем желудочно-кишечного тракта, а также комплексный инструктаж по здоровью и планирование питания.Для получения дополнительной информации о ее услугах и расписании посетите нашу страницу веб-сайта Integrative Health.

PHRC также предлагает индивидуальные занятия по движению, проводимые Karah Charette, DPT. Кара — физиотерапевт тазового дна в больницах Беркли и Сан-Франциско. Она сертифицирована по классическому коврику и реформатору пилатеса, а также является зарегистрированным 200-часовым учителем Аштанга Виньяса йоги. Существуют варианты 30-минутных и 60-минутных занятий, на которых вы можете: (1) проконсультироваться о том, какой тип занятий пилатесом или йогой будет уместен для участия (2) пересмотреть способы изменения позы в соответствии с вашими индивидуальными потребностями и (3) создать синтез вашей домашней программы упражнений в поток движений.Чтобы записаться на прием один на один, позвоните нам по телефону (510) 922-9836

Заболевания тазового дна, боли в тазовом поясе и дисфункция лобкового симфиза после родов — Caring Medical Florida

Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C., Ross Hauser, MD.

Заболевания тазового дна, боль в тазовом поясе и дисфункция лобкового симфиза после родов

В этой статье мы обсудим малоизвестные, но эффективные методы лечения заболеваний тазового дна (дисфункции тазового дна), боли в тазовом поясе и дисфункции лобкового симфиза.Эти методы лечения могут помочь женщинам, которые боролись с симптомами в некоторых случаях в течение многих лет без значительного облегчения.

Связь между дисфункцией тазового дна и родами, по-видимому, не подлежит обсуждению. Большинство новых исследований сосредоточено на снижении риска дисфункции тазового дна после родов через естественные родовые пути. Это последовало за волной исследований, в которых изучались отдаленные эффекты, сравнивающие однократное вагинальное родоразрешение и кесарево сечение. Многие исследования показывают, что использование щипцов и других родовспоможений может нанести значительный ущерб матери, что приведет к долгосрочным проблемам.

Фактически, Комитет по практическим бюллетеням-акушерству Американского колледжа акушеров и гинекологов выпустил Практический бюллетень № 165. Резюме можно найти здесь: Профилактика и лечение акушерских разрывов при вагинальных родах

В этом бюллетене рассматриваются более очевидные причины дисфункции тазового дна после родов:

• «Тяжелые разрывы промежности, распространяющиеся в комплекс анального сфинктера или через него, хотя и реже, но чаще связаны с повышенным риском повреждения тазового дна, недержанием кала и мочи, болью и сексуальной дисфункцией. с симптомами, которые могут сохраняться или продолжаться. присутствует через много лет после родов .”

Но являются ли причиной проблемы только порезы и более легко распознаваемые травмы во время родов? Что делать, если причина проблемы кажется невидимой?

---

Боль развивается во время беременности

Это типы писем, которые мы получаем. Им не нужно представление, они рассказывают историю самостоятельно:

Я на 25 неделе третьей беременности. При рождении сына (вторая беременность) мой таз отделился во время естественных родов.Мой сын был более 9 фунтов. Мне было очень трудно ходить, и у меня развилась дисфункция лобкового симфиза. На восстановление у меня ушло больше года. На 25 неделе беременности боль намного усилилась. Мои врачи не понимают, что со мной происходит, и, похоже, не в состоянии предложить какую-либо помощь.

Я не могу спать, ходить, вставать и вставать из кресла, машины или кровати. Единственное, что, кажется, всем нравится, — это то, что на этот раз мне сделали кесарево сечение. Я не знаю, хочу ли я этого, потому что во время моей последней беременности у меня также развился диастаз прямых мышц живота, и у меня высокий риск развития грыж.

Если боль в тазовом дне сохраняется и источник неизвестен. Что будет дальше? Стоит ли исследовать слабость связок?

Если боль в тазовом дне сохраняется и источник не обнаружен, травмы, расшатывание или слабость связок и нестабильность таза следует рассматривать как . Многочисленные связки, которые окружают и стабилизируют таз, расслабляются из-за гормона релаксина , который секретируется во время беременности. Этот гормон делает именно то, что он говорит — он расслабляет связки в тазу, позволяя ребенку пройти через родовые пути.В некоторых случаях расслабленные связки могут не вернуться к своим нормальным свойствам, и у женщины остается слабость и нестабильность связок таза, которые в некоторых случаях могут включать бедро (я). Это может быть особенно актуально для женщин, у которых уже есть гипермобильность суставов.

Таз окружают многочисленные связки, которые помогают ему стабилизироваться. Когда эти связки становятся слабыми, они не могут поддерживать стабильность таза и могут вызывать боль. Травма лобкового симфиза, лобковых связок или любой из связок, стабилизирующих нижнюю часть спины (особенно крестцово-подвздошного сустава), может привести к тому, что мышцы тазового дна будут постоянно сокращаться от неустойчивого основания.

При дисфункции тазового дна мускулатура находится в спазме, а мышцы, которые постоянно сокращаются или находятся в спазме, будут вызывать боль.

При дисфункции тазового дна мускулатура находится в спазме, а мышцы, которые постоянно сокращаются или находятся в спазме, будут вызывать боль. Спазм мышц, потому что они пытаются обеспечить стабильность в нестабильной области. Повреждение связок при родах или спортивная травма (см. Ниже) и их успешное лечение могут стать поворотным моментом в дисфункции тазового дна.

Проблемы с тазом возникли внезапно, без предупреждения, и у меня никогда не было этой проблемы в других моих доставках.

Боль при физической нагрузке после родов

Я всегда занималась спортом во время беременности и вернулась к бегу и тренировкам, как только могла, после рождения двух моих первых детей. У меня никогда не было проблем. Моему третьему ребенку сейчас три месяца. Я выполнила свой распорядок дня после первых двух беременностей, родившихся естественным путем, после незначительных ран первой степени. Я встала на беговую дорожку, чтобы начать разогревать мышцы медленной ходьбой, чтобы я снова могла бегать трусцой.

На этот раз что-то было по-другому. Ходить по беговой дорожке было сложно, безболезненно, но очень болезненно. Я списала это на то, что я была старше, почти 40 лет, и была «старше» матерью. Я отдохнул день или два и попробовал снова. Что-то действительно было по-другому. У меня заболела вся тазовая область, как будто я поранился. Я почувствовал давление во влагалище. К счастью, у меня не было проблем с мочеиспусканием или протечек.

Мой гинеколог направил меня на физиотерапию, чтобы укрепить мышцы тазового дна и предотвратить развитие пролапса.Кажется, что в моих мышцах нет силы, я вижу очень медленное улучшение. Никто не может этого понять, это похоже на то, что у меня есть «невидимая причина». Я связываюсь с вами, потому что в своем исследовании я обнаружил слабость связок как возможную причину моих проблем.

Боль, годы после эпизиотомии и введения щипцов

Я родила дважды, двух больших мальчиков, оба при рождении весили более 10 фунтов. Первому мальчику мне сделали эпизиотомию и родили щипцами.Другой мой сын был доставлен без эпизиотомии, но его тоже родили с помощью щипцов. Рождение первого сына было очень тяжелым. Я не думала, что когда-нибудь снова смогу ходить. Шли годы, и мои мальчики росли, я как мог поправлялся, и мог выполнять очень тяжелые физические работы по дому. Однажды, когда я выполнял тяжелую работу и поднимался по дому, у меня внезапно возникла боль в пояснице и влагалище. Боль была раскаленной, и я едва мог стоять. Я ходил от врача к врачу, и никто не мог предложить никакой помощи, кроме противовоспалительных средств, при сакроилеите и моей боли в лобковом симфизе.

У меня были проблемы с опорожнением кишечника и мочеиспусканием. Мне поставили диагноз «невропатия полового члена», и у меня были нервные блоки, которые не помогли. У меня был ботокс вагинальных мышц, эпидуральных инъекций, , инъекции в SI и фасеточные суставы, ни одна из них не сработала.

Мы видим таких пациентов, которые также носят с собой длинный список диагнозов, в том числе:

• Хроническая тазовая боль
• Синдром болевого болевого пузыря
• Застой в тазу
• Кокцидиния или боль в копчике
• Диспареуния или болезненный половой акт
• Невралгия половых органов
  • Пациенты часто связываются с нами по электронной почте или по телефону и рассказывают о своей долгой истории болезни, связанной с онемением и жжением в области таза.У них возникают ощущения боли или нежности в гениталиях, из-за которых даже ношение нижнего белья становится болезненным. Некоторые люди описывают, что у них есть ощущение шишки в области таза или паха, где на самом деле нет шишки, просто ощущение, что она есть. Подробнее Синдром защемления полового нерва в большинстве случаев недооценивается и лечится ненадлежащим образом .
• Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря)
• Недержание мочи
• Раздраженный кишечник
• Вагинизм
• Синдром леватора заднего прохода
• Вульварный вестибулит
• Гиперактивный мочевой пузырь
• Вульводиния

На видео ниже Danielle R.Steilen-Matias, MMS, PA-C обсуждает дисфункцию тазового дна после родов и слабое соединение связок.

Многим женщинам, которых мы видим в нашем офисе, после рождения ребенка посоветовали пройти физиотерапию, чтобы избежать пролапса тазового дна и проблем с мочеиспусканием, особенно если у этих женщин высокий риск послеродовых проблем. Но некоторым физиотерапия не помогает облегчить продолжающиеся и развивающиеся проблемы с тазовой болью, как им хотелось бы.

В этом видео мать двоих детей, Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C из Caring Medical, обсуждает проблемы слабости связок, а также невосприимчивую или вредную физиотерапию и упражнения.

Пункты, обсуждаемые во время видео

• Лонный симфиз и крестцово-подвздошный сустав закрепляют и удерживают вместе две половины таза через соединительную сетку связок. Это показано на иллюстрации ниже.
• Во время беременности выделяется гормон релаксин, который делает суставы, особенно таз, более гибкими. Высвобождение релаксина происходит во время беременности, кульминацией чего является расширение таза и возможность родов через естественные родовые пути.
• ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА
  • Воздействие «расслабленных» или ослабленных после рождения связок позвоночника и таза может вызвать боль в пояснице, нестабильность и даже случаи защемления нервов. Это может привести к болезненным мышечным спазмам и «отключению» спины. Тазовое дно и таз теперь могут находиться в постоянном нестабильном состоянии. Спазмы тазового дна могут привести к жгучей боли, болезненности, стянутости мышц. Вам может быть трудно ходить в туалет, заниматься сексом, заниматься спортом, чтобы вернуться в форму.
• Большинство пациентов, которых мы видим, обычно поступают в течение года после родов. Мы не видим их сразу, поскольку они несколько сбиты с толку своими симптомами и следуют неэффективным для них путям лечения.
• На начальном этапе лечения мы можем провести ультразвуковое исследование общего симфиза, чтобы измерить расстояние между половинами таза. Если половинки таза слишком далеко друг от друга, мы знаем, что связки были слишком растянуты. (Мы подробно обсудим это ниже и продемонстрируем ультразвуковое исследование пациента, чтобы показать, как мы можем исправить эту проблему с помощью инъекций пролотерапии и привести таз в более стабильное и менее болезненное положение.)
• Иногда расшатывание связок более обширное, и нам, возможно, придется лечить SI и бедро.Мы обнаруживаем это после первичного осмотра пациента.

Что мы видим на этом изображении?

На следующих изображениях мы собираемся начать представлять случай, в котором бесчисленное множество проблем, от которых страдают некоторые из этих женщин, — это нестабильность таза. Эта нестабильность возникает из-за слабых и поврежденных связок и прикреплений сухожилий к костям. Что происходит, так это то, что связок и сухожилий, прочной соединительной ткани, которая должна удерживать таз вместе, нет.Это вызывает боль и воспаление в лонном симфизе, подвздошном суставе, бедре, пояснице. Мы также предложим способы лечения ниже.

Мышца, поднимающая задний проход, является основным компонентом тазового дна. Как видно на этом изображении, он образован тремя мышцами: лобково-копчиковой, подвздошно-копчиковой и лобково-прямой. Легко увидеть, как эти мышцы будут спазмировать, чтобы удерживать тазовое дно вместе в случаях повреждения связок или мышц-сухожилий или дисфункции тазового дна.

---

Сказать, что боль возникает из-за единственного диагноза: заболевания тазового дна, боль в тазовом поясе, дисфункция лобкового симфиза, вульводиния или ишиас

, — значит не понимать, что это таз, пах, влагалище, нижняя часть спины. Проблема многомерности и решение одной проблемы может быть не самой эффективной стратегией.

Мы только что кратко описали наш план лечения, который может включать в себя таз, подвздошный сустав, бедро и поясницу. Ниже мы рассмотрим некоторые исследования.Прежде чем мы это сделаем, мы рассмотрим некоторые виды лечения, которые могут быть вам более знакомы. Те, которые вам прописали и рекомендовали. Если вы изучаете и читаете эту статью, можно с уверенностью сказать: «методы лечения, которые вам не помогли».

Проблемы и боль, которые женщины испытывают вскоре после или в течение многих лет после родов через естественные родовые пути, обычно не являются изолированными проблемами.

По крайней мере, в нашем многолетнем опыте наблюдения за женщинами с послеродовыми или послеродовыми нарушениями опорно-двигательного аппарата.Сказать, что боль возникает из-за единственного диагноза: заболевания тазового дна, боль в тазовом поясе, дисфункция лобкового симфиза, вульводиния или радикулит , — значит не понимать, что это проблема таза, паха, влагалища, поясницы. многомерность и решение одной проблемы может быть не самой эффективной стратегией.

Сказать, что боль возникает из-за единственного диагноза: заболевания тазового дна, боль в тазовом поясе, дисфункция лобкового симфиза, вульводиния или радикулит, — значит не понимать, что это проблема таза, паха, влагалища, нижней части спины. многомерность и решение одной проблемы может быть не самой эффективной стратегией.

Все, что доктор сделал, это сказал ей то, что она уже знала

Какой у меня диагноз?

Пациентка пришла к нам в кабинет в первый раз. Некоторое время она искала причину своих вагинальных / тазовых проблем. Она рассказала историю, когда после посещения многих врачей и многих специалистов она наконец нашла практикующего врача, который согласился поставить ей диагноз: вульводиния .

Эта пациентка сначала обрадовалась получению диагноза, потому что это означало, что план решения ее проблемы мог быть основан на том факте, что у нее была вульводиния.

Когда она услышала, что именно такое вульводиния, пациентка почувствовала отчаяние. Не из-за диагноза, а из-за пренебрежительного к ней диагноза, вульводиния, как она узнала, просто означает, что она жаловалась на «вульву», что означает вагинальную, а «диния» означает боль. Она жаловалась на вульводинию или «вагинальную боль». Все, что сделал доктор, — это сказал ей то, что она уже знала. У нее были вагинальные боли.

История болезни, рассказанная одной из наших пациенток в журнале « Journal of Prolotherapy », также описывает «откровение» о том, что был найден ответ на ее боль в паху, имеющий смысл.Однако рекомендованное лечение не помогло. Вот ее история:

«После осмотра ортопедом, специалистом по реконструкции таза, он предложил мне пройти новое ультразвуковое исследование таза и рентгенограмму таза с нагрузкой, стоя на одной ноге в позе фламинго. Рентген показал небольшое расслоение лонного симфиза и определенное смещение опорной стороны при стоянии на одной ноге. Как и ожидалось, МРТ также показала признаки «раннего легкого лобкового остита» или воспаления подозрительного сустава (воспаление в паху).

Мы наконец нашли первопричину моей боли: нестабильность таза из-за травмы тазового сустава. Это, как сказал мне мой ортопед, могло быть результатом гормональных изменений, которые женщина переживает во время беременности, когда ее тело готовится к родам, а суставы открываются, чтобы освободить место для ребенка. Но более вероятно, что это было усугублено тем, что по родовым путям спустился ребенок весом более 9 фунтов, и мне пришлось перенести долгие роды. Постепенно боль в спине, бедре и паху стала более понятной.После получения результатов возник очевидный вопрос: как это исправить? Ортопед посоветовал рассмотреть сращение лобкового сочленения. Мы с мужем вышли из его офиса, счастливые найти ответ, но не были уверены, что операция — это ответ для меня ».

Проблемы, связанные с болью в тазовом поясе и лобковым симфизом: женщины благодарны за то, что их слышат гораздо меньше лечения

Недавние исследования подтверждают то, что мы слышим от пациентов после родов, которые страдают от боли в тазовом поясе (PGP) или дисфункции лобкового симфиза.Эти женщины страдают от боли, которую врачи в основном игнорируют или игнорируют. На вопрос некоторых женщин, что они делали, когда медицинские работники игнорировали их проблемы, они ответили: «Я просто жила с этим. Я смирился с этим, потому что у меня есть дети, о которых мне нужно заботиться ».

Очевидно, что вам не нужно было исследовать, чтобы вам сказали, что ваши симптомы игнорируются. Признательность заключается в том, что исследование, по крайней мере, подтверждает то, что мы видели за более чем 26-летний опыт работы в клинике.Вы можете передать это исследование своему провайдеру, чтобы помочь ему разобраться в вашей проблеме.

Прочтите пункты обучения:

Опубликовано в журнале Physical Therapy , ( 1 ) Исследователи из Школы медсестер и акушерок Тринити-колледжа в Дублине, Ирландия опросили 23 женщины, у которых после первых родов продолжались боли в области таза в течение как минимум 3 месяцев. после родов об их боли, симптомах и лечении:

Выявили, что среди женщин:

• Женщины мирились с болью, но им приходилось балансировать между занятиями, чтобы учесть боль, и были благодарны за поддержку со стороны семьи и друзей;
• Женщины не «почувствовали себя нормальными», но описали чувства физических ограничений, разочарования и негативного влияния на свое настроение;
• Женщины были обеспокоены тем, что им не сказали, что эти симптомы могут возникать, и что эти симптомы были неожиданным следствием;
• Женщины хотели лечения, но будущее воздействие их симптомов было встречено с большой неуверенностью, настолько, что женщины выразили беспокойство по поводу рождения еще одного ребенка.

Когда мы спрашиваем, какие симптомы вызывают дистресс, женщина в нашем офисе может составить длинный список, который может включать:

• Хроническая и, как правило, сильная боль или давление в области таза.
• Хронический запор и дискомфорт при дефекации
• Хроническая боль в пояснице
• Боль в половых органах
• Боль в прямой кишке
• Вульводиния (хроническая боль в вульве)
• Кокцидиния (боль в копчике)
• Поражение бедра
• Боль при сидении
• Болезненный половой акт
• Боль от оргазма
• Боль при вагинальном проникновении
• Нарушения сна
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Спазмы мышц тазового дна обычно приводят к урологическим проблемам, таким как:
  • Затрудненное начало мочеиспускания
  • Слабый поток мочи
  • Частота и позывы к мочеиспусканию
  • ощущение потребности в мочеиспускании сразу после мочеиспускания
  • при позывах к недержанию мочи.

Когда в анкете спрашивают об их сексуальной жизни, многие женщины пишут «Н / Д» Неприменимо

Это то, что мы видим очень часто. Когда мы спрашиваем пациентов об их боли в области таза и о том, как она влияет на их сексуальную жизнь, мы часто слышим ответ: «У меня нет половой жизни», или «Мы перестали заниматься вагинальным сексом», или, надеюсь, мы также будем слышать: «Мой муж понимает и очень меня поддерживает». Если вы дадите такие ответы, значит, вы не одиноки.В исследовании The Journal of Sexual Medicine, проведенном в июле 2020 года ( x ), изучалось влияние расстройств тазового дна на женскую сексуальную функцию как недостаточно изученную проблему. Отчасти из-за трудностей измерения и оценки.

Итак, исследовательская группа взяла 94 женщин с расстройствами тазового дна и попросила их заполнить серию анкет по вопросам сексуальной функции. Это были вопросы с несколькими вариантами ответов. Затем они попросили женщин написать от руки дополнительную информацию, которую они хотели бы знать своим врачам, и прокомментировать вопросы, которые не давали им хорошего выбора.

Из заметок женщин следует важность:

• темы, связанные с партнерами,
• чувство потери,
• проблемы во время полового акта,
• эмоциональные проблемы,
• другие проблемы со здоровьем,
• и варианты ответов на вопросы опроса, не отражающие весь спектр опыта пациентов .

Исследование показало, что половина женщин заявили, что стандартные анкеты не решают многих проблем, с которыми они сталкиваются, и что анкета была ошибочной, если использовалась для руководства клиницистами в их лечении.Процитируем исследование: «Более половины женщин в этом исследовании чувствовали необходимость расширить, объяснить или исключить ответы из анкет. Многие испытуемые перестали вести половую жизнь, поэтому подавляющее большинство участников оставляли вопросы пустыми или отвечали «Н / Д». Стандартные инструменты сексуальной оценки могут не отражать сложность, спектр, глубину и широту опыта пациентов. ”

Состояние реально, как насчет лечения, которое работает?

Путаница в тяжелом положении многих женщин с заболеваниями тазового дна или дисфункцией тазового дна легко прослеживается по рутинным рекомендациям, которые они получают от своих медицинских работников.Хотя эти рекомендации могут помочь при симптомах, они не устраняют причину состояния, которое, как мы обнаруживаем, у многих пациентов, — повреждение соединительной ткани, из-за которой мышцы становятся слабыми, а таз — нестабильным. Мы снова упоминаем, что проблемы, связанные с тазовым дном, — это проблемы тазовых и спинных связок, а также прикрепления соединительнотканных сухожилий к тазовым и вагинальным мышцам:

Это рекомендации по лечению, которые многие из наших пациентов получали во время предыдущих поездок в другие медицинские кабинеты, и возможные причины того, почему эти методы лечения не помогли.

• Тренировка мышц тазового дна — упражнения Кегеля могут не работать
  • У многих женщин эти упражнения укрепят мышцы тазового дна. Для многих женщин эти упражнения не подходят. Почему эти упражнения терпят неудачу? Чтобы упражнения были эффективными, необходимо сопротивление. Мышцы становятся сильнее, когда они толкаются или пытаются оторваться от противодействующей силы (кости). Мышцы создают это сопротивление через сухожилия и энтез, прикрепление сухожилия к кости.Если эти жизненно важные соединительные ткани повреждены и слабы, мышца не может укрепиться, тазовое дно остается слабым. Упражнения и физиотерапия потерпят неудачу.
• Потеря веса устраняет симптомы, а не причину.
  • Женщине, которая борется с лишним весом после родов, скажут, что их вес увеличивает давление на мочевой пузырь, и это в сочетании со слабостью тазовых мышц подвергает их большому риску недержания мочи и пролапса тазовых органов.Хотя похудание может быть полезным, потеря веса не возвращает органы малого таза на место. Восстановить мышечные прикрепления и связки можно. Хотя потеря веса полезна, она не принесет долгосрочной пользы в качестве «лекарства» от заболеваний тазового дна или дисфункции тазового дна
• Диетические изменения для предотвращения запоров
  • Диеты для смягчения стула, слабительные и другие рекомендации решают проблему напряжения мышц, вызванную неспособностью опорожнять кишечник без усилий.Хотя это может помочь некоторым женщинам, диеты для предотвращения запоров не решают проблему поврежденной соединительной ткани.

Другие традиционные методы лечения дисфункции тазового дна включают:

• Наружная и внутренняя мобилизация мягких тканей (массаж или манипуляции)
• релиз миофасциальных и триггерных точек (инъекции в мышцу для снятия спазмов),
• Висцеральные манипуляции (брюшной таз)
• Биологическая обратная связь,
• чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS),
• тепло- и холодотерапия,
• постуральное образование,
• нервная блокада,
• и эпидуральная анестезия.

Если все это не работает, то предлагается позвонить, чтобы записаться на прием к психотерапевту.

Спустя годы та же боль и новые боли, рекомендации к операциям.

Когда физиотерапия и упражнения не дают результата, ваш врач обычно садится с вами и начинает обсуждать варианты хирургического вмешательства. Многие из вас, читающих эту статью, уже знакомы с «стропами» и «сеткой», которые будут удерживать мочевой пузырь и прямую кишку на месте, а также с рекомендацией гистерэктомии для удаления матки.Но нужно ли зайти так далеко? Мы рассмотрим этот вопрос также ниже.

В 2017 году врачи из отделения клинических наук, акушерства и гинекологии Университета Умео в Швеции написали в журнале BMC Musculoskeletal Disorders ( 2 ), что «боль в тазовом поясе не всегда является самоограничивающим состоянием». Другими словами, если вы страдаете от боли в тазовом поясе в течение многих лет, проблема возрастает и влияет на ваше здоровье. Вот что написали исследователи:

«Женщины с более выраженной стойкой (болью в тазовом поясе) сообщают о более низком состоянии здоровья по сравнению с женщинами с менее выраженными симптомами.Знания о долгосрочных последствиях боли в тазовом поясе ограничены, поэтому необходимы дополнительные знания в этой области. «

Многие из вас почувствовали боль в тазовом поясе во втором, а иногда и в третьем триместре беременности. Возможно, вы сообщили об ужасной острой боли в тазу, которая испугала вас. Когда вы пошли к врачу, вы были уверены, что эта боль со временем пройдет. Для многих женщин это так. Если вы читаете эту статью, скорее всего, эта боль никогда не прошла для вас.

В рамках обсуждаемого исследования шведские врачи обследовали 295 женщин через 12 лет после родов.

• 40,3% (119 из 295 женщин) сообщили о боли в той или иной степени
  • Эти боли включали:
    • Общее плохое самочувствие по самооценке,
    • Боль при ишиасе (определяется как боль в ноге или обеих ногах в связи с болью в пояснице или тазу
    • Боль в шее и / или в грудном отделе позвоночника
    • Необходимость уйти в отпуск по болезни в течение последних 12 месяцев
  • Женщины, сообщившие о постоянной боли, обращались за рецептурными и / или безрецептурными лекарствами
• 11% получили инвалидность из-за стойкой боли в тазовом поясе.

Строп

Тазовое дно состоит из мышц и фасций, которые образуют перевязку от лобковой кости к копчику и служат для поддержки органов малого таза (мочевого пузыря, кишечника и матки) во время сокращения и расслабления. Эти мышцы тазового дна прикрепляются к лобку (передняя часть) и копчик (задняя часть) и работают для стабилизации таза. При правильном функционировании они могут помочь предотвратить недержание мочи и кала.

Крестцово-бугристая, крестцово-копчиковая и крестцово-подвздошная связки жизненно важны для обеспечения стабильности в «задней части» тазового края, к которому прикрепляются мышцы.Лонный симфиз обеспечивает стабильность в «передней части» тазового края, к которому также прикрепляются мышцы. Если эти поддерживающие связки таза будут повреждены или растянуты, это может привести к нестабильности суставов. Это означает, что кости таза становятся нестабильными, потому что их основные стабилизаторы (связки) слишком слабы или ослаблены, чтобы должным образом удерживать их на месте. То же самое может произойти, если лобковый симфиз растянут или растянут.

Впоследствии, если мышцы тазового дна пытаются сокращаться, а таз нестабилен, возникают мышечные спазмы.Это также может произойти, если мускулатура тазового дна пытается стабилизировать таз — эти мышцы могут спазмировать, пытаясь обеспечить стабильность, но могут быть очень болезненными и способствовать дисфункции тазового дна.

Краткое обсуждение недержания мочи — повязка и упражнения не так эффективны, как вы думаете

---

«Стрессовое недержание мочи не является смертельным заболеванием, но для большой популяции женщин, страдающих от него, это очень важная проблема».

Вопросы о том, являются ли заболевания тазового дна причиной недержания мочи или недержание мочи причиной нарушений тазового дна, и как лучше всего лечить, являются предметом интенсивных исследований.Как мы указываем ниже, так было не всегда. Исследование (3) 2018 года начинается так: «Стрессовое недержание мочи не является смертельным заболеванием, но для большой популяции женщин, страдающих от него, это очень важная проблема». Другими словами, не увольняйте женщин, у которых есть эта проблема, помогите им.

Беспокоит то, что операции «слинга» по поводу недержания мочи являются причиной боли в паху у многих женщин после операции. Это было задокументировано в серии недавних исследований.( 4 ) Также беспокоит использование вагинальной сетки как причины значительных и хронических болей в паху у женщин. Исследование, опубликованное в журнале Scientific Reviews в сентябре 2017 года, начинается следующим предложением: «Осложнения процедур хирургической сетки привели к судебным искам против производителей во всем мире и национальным запросам об их безопасности». ( 5 )

Высокое вознаграждение, высокий риск за пращу

Вслед за вышеупомянутым исследованием, исследование, опубликованное в марте 2020 года в журнале Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques ( 6 ), предлагает эти наблюдения на слинге в своем исследовании для оценки интраоперационных осложнений, ранних послеоперационных осложнений, а также эффективности вагинальный тейп без натяжения: процедуры позадилонному и трансобтураторному тейпам.

• Срединно-уретральный слинг стал современным стандартом для лечения стрессового недержания мочи у женщин.
• Значительно меньший риск интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений отмечен в случае процедур трансобтураторной ленты. Более того, независимо от используемого метода, у пациенток с двумя или более вагинальными родами в анамнезе был меньший риск осложнений по сравнению с женщинами, которые не рожали, и женщинами, которые родили один раз.Предыдущие гинекологические операции и пожилой возраст повышают риск осложнений пограничной значимости). Показатели излечения, улучшения и неудач были одинаковыми в обеих группах, как и значительные положительные изменения в качестве послеоперационной жизни.

Процедуры с применением вагинальной ленты и трансобтуратора без натяжения характеризуются высокой степенью излечения и улучшением послеоперационного качества жизни. Однако кажется, что трансобтураторный подход должен быть предпочтительным методом лечения стрессового недержания мочи из-за снижения риска осложнений, более короткого времени процедуры и меньшей интраоперационной кровопотери.

Многие люди действительно добиваются очень хороших результатов после операции. Вот почему это считается процедурой с высоким риском и высоким вознаграждением. Люди, которых мы видим в наших офисах, — это люди, которые не получили такого высокого вознаграждения за свою операцию.

Избегайте перевязки и сосредоточьтесь на ослабленных связках таза и ослабленных связках сухожилий

Наша статья фокусируется на ослабленных связках таза и ослабленных связках сухожилий с мышцами как на А, если не на основной причине проблем в области таза у рожениц через естественные родовые пути.Если эти структуры слабые, рыхлые или рыхлые, нельзя ожидать, что они окажут матери поддержку, необходимую для укрепления ее мышц таза и влагалища. Другими словами, как упоминалось в этой статье, если у вас нет сопротивления мягких тканей, у вас не может быть успешных программ упражнений. Давайте рассмотрим исследование за март 2019 года, чтобы разобраться в этом.

Если вы читаете эту статью, вероятно, тренировка мышц тазового дна вам не подошла.

Врачи из медицинских университетов Италии написали о своих выводах об эффективности тазовых упражнений в предотвращении или облегчении недержания мочи в медицинском журнале Архив гинекологии и акушерства .( 7 ) Вот сводка:

«Во втором и третьем триместрах беременности и в первые 3 месяца после родов около одной трети женщин страдают недержанием мочи. Во время беременности и после родов сила мышц тазового дна может снижаться из-за гормональных и анатомических изменений, что способствует скелетно-мышечным изменениям, которые могут привести к недержанию мочи. Тренировка мышц тазового дна заключается в повторении одного или нескольких наборов произвольных сокращений мышц таза.

Увеличивая объем мышц, тренировка мышц тазового дна поднимает тазовое дно и органы малого таза, закрывает перерыв, поднимающий мышцы заднего прохода (отверстия между группой мышц, поднимающих задний проход, через которые проходят уретра, влагалище и прямая кишка. Эти отверстия могут увеличиваться, что позволяет состояние пролапса тазового дна), уменьшает лобковисцеральную длину (сужает растянутую соединительную ткань) и поднимает мочевой пузырь в исходное положение ».

Давайте остановимся на этом, потому что это то, что многие женщины и их врачи верят в тренировку мышц тазового дна.Действительно, это может быть для многих женщин, но не для всех женщин. Если вы читаете эту статью, вполне вероятно, что тренировка мышц тазового дна вам не подошла.

Врачи в Италии признали, что, возможно, тренировка мышц тазового дна не так эффективна и успешна, как думают пациенты и врачи, по крайней мере, в отношении недержания мочи. Поэтому они изучили исследования, которые касались: «тренировки мышц тазового дна», «недержания мочи», «стрессового недержания мочи», «послеродового периода» и «родов».”

«В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы утверждать, что

Тренировка мышц тазового дна эффективна для профилактики и лечения недержания мочи во время беременности и в послеродовом периоде. «

Вот что они нашли:

«В целом качество исследований было низким. (Для поддержки использования тренировки мышц тазового дна) В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы утверждать, что тренировка мышц тазового дна эффективна для профилактики и лечения недержания мочи во время беременности и в послеродовом периоде.Однако, основываясь на доказательствах, предоставленных исследованиями с большим размером выборки, четко определенными протоколами тренировок, высокой степенью приверженности и тщательным последующим наблюдением, программа для тренировки мышц тазового дна с соблюдением общих принципов силовой тренировки может быть рекомендована как во время беременности, так и во время беременности. в послеродовой период ».

Другими словами, нет никаких доказательств того, что тренировка мышц тазового дна работает для всех, но продолжайте делать это, потому что это может сработать для вас.

Вся наша точка зрения заключается в том, что если вы укрепите тазовые связки и прикрепления сухожилий с помощью методов регенеративной медицины, таких как инъекции пролотерапии h4, то вы значительно увеличите шансы на то, что тренировка для мышц тазового дна будет работать на вас, потому что вы обеспечиваете сила связок и сухожилий, необходимая для обеспечения сопротивления, необходимого для укрепления мышц таза.

Упражнения и физиотерапия могут повредить вашу спину, шею, плечи и руки. Действительно ли упражнения делают вас хуже?

В сентябре 2019 года исследователи изучили вопрос: «Может ли послеродовая тренировка мышц тазового дна уменьшить недержание мочи и анального канала? Это исследование опубликовано в американском журнале акушерства и гинекологии. ( 8 ) Целью этого исследования было проверить «влияние индивидуализированной тренировки мышц тазового дна под руководством физиотерапевта в раннем послеродовом периоде на недержание мочи и анального канала и связанное с ним беспокойство, а также на силу и выносливость мышц тазового дна. .”

• Женщины, участвовавшие в исследовании, были разделены на две группы:
• Группа физиотерапии (38 женщин) началась примерно через 9 недель после родов и состояла из 12 еженедельных сеансов с физиотерапевтом, после которых оценивались основные результаты (облегчение симптомов).
• Вторая контрольная группа (42 женщины) не получала физиотерапию.
  • В конечном итоге недержание мочи было менее частым в группе физиотерапии: 21 (57%) все еще имели симптомы по сравнению с 31 (82%) в контрольной группе
  • Беспокойство, связанное с мочевым пузырем, 10 женщин (27%) во время вмешательства vs.23 (60%) в контрольной группе
  • На недержание мочи не влияла тренировка мышц тазового дна, и это не было проблемой, связанной с кишечником.
  • У женщин в группе физиотерапии в конечной точке были улучшены изменения силы мышц тазового дна.
  • При контрольном посещении через 12 месяцев после родов не наблюдалось различий между группами в отношении частоты недержания мочи и анального канала, а также связанных с этим беспокойств. Сила и выносливость мышц тазового дна и анального отверстия в пользу группы вмешательства были сохранены.

Исследователи пришли к выводу: «Послеродовая тренировка мышц тазового дна снизила частоту недержания мочи и связанных с этим беспокойств через 6 месяцев после родов и увеличила мышечную силу и выносливость».

Давайте сделаем еще один шаг вперед. Возможно ли, что физиотерапия и программы упражнений, которые вы выполняете, ухудшают ваше состояние? Многие женщины, читающие эту статью, ответят решительным ДА. Почему? потому что упражнение сделало их хуже.

Приведем заключение специалиста.Бритт Стуге из отделения ортопедической хирургии Университетской больницы Осло, Осло, Норвегия. В мартовском / апрельском выпуске Brazilian Journal of Physical Therapy , ( 9 ) за март / апрель 2019 года он опубликовал это: «Доказательства стабилизирующих упражнений при боли в пояснице и тазовом поясе — критический обзор».

• Женщины с болями в пояснице и тазовом поясе сообщают о значительно более низком качестве жизни, связанном со здоровьем, чем у здоровых женщин.
• Основным фактором, влияющим на качество жизни женщин, является отсутствие физических возможностей, и более серьезная потеря физического состояния, по-видимому, является не причиной, а, скорее, следствием боли в пояснице и тазовом поясе во время беременности.
• В то время как большинство женщин выздоравливают после родов, ряд женщин продолжают жить с инвалидизирующей болью в области тазового пояса в течение месяцев и лет. Уныние, изоляция и одиночество могут быть частью жизни женщины с болью и ограниченной физической активностью.

Кратко рассмотрим здесь, и ничто из этого не должно стать сюрпризом для женщин, страдающих от этих проблем, но, по крайней мере, у вас есть исследование, которое признает вашу дилемму:

• Боль в пояснице и тазовом поясе вызывает больше проблем со здоровьем, чем только в тазовой области.
• Эти проблемы со здоровьем не являются причинами ваших проблем со здоровьем, а являются симптомами и последствиями боли в пояснице и тазовом поясе во время беременности
• Уныние, изоляция и одиночество также являются симптомами.

История болезни, представленная в медицинской литературе «Хроническая тендинопатия подвздошно-поясничной мышцы и дисфункция крестцово-подвздошного сустава, маскирующаяся под боль в тазовом поясе».

Истории болезни обычно публикуются в рецензируемых медицинских журналах, чтобы продемонстрировать случай, выходящий за рамки обычного диагноза и лечения.Они представлены, чтобы помочь врачам «мыслить нестандартно».

История болезни в июне 2021 года поступила к нам из Департамента внутренней медицины Медицинского центра Tripler Army, Гонолулу, и Департамента биологии Университета Новой Англии. Эта история болезни, опубликованная в журнале Cureus ( 10 ), описывает молодую женщину, у которой через несколько лет после второй беременности возникла хроническая боль. Причина этой боли считалась диагностической проблемой. Вот краткое изложение этого дела:

Доктора, представившие эту статью, представили случай молодой женщины с хронической болью через несколько лет после ее второй беременности, который представлял собой диагностическую проблему.Первоначально ей был поставлен диагноз стойкой боли в тазовом поясе 2 типа (это обозначение типа 2 означает боль в крестцово-подвздошных суставах с обеих сторон, боль в задней части тазового пояса и двусторонних крестцово-подвздошных суставах).

Врачи сообщили, что первоначально эта пациентка отреагировала на соответствующую целенаправленную терапию тазового дна, и ее прогресс был плато.

Когда она больше не получала пользы от физиотерапии и упражнений, ее диагноз был изменен на PGP тип 4 (который включает дисфункцию лобкового симфиза) с некоторым уменьшением боли при индивидуальной терапии.

Ее лечение снова изменилось с акцентом на дисфункцию крестцово-подвздошного сустава (КПС) и тендинопатию подвздошно-поясничной мышцы, и врачи сообщили об отличном и полном исчезновении ее боли. Перекрывающийся характер этих диагнозов вызвал серьезную проблему в создании индивидуального физиотерапевтического подхода к ее боли, что в конечном итоге привело к ее окончательному диагнозу исключения. Лечение было направлено на оптимизацию подвижности суставов и удлинение тканей с уменьшением боли.

Связка и сухожилие «повреждение» ваших связок и поддерживающих мягких тканей при родах через естественные родовые пути.

Связь между дисфункцией тазового дна и вагинальными родами, по-видимому, не подлежит обсуждению. Большинство новых исследований сосредоточено на снижении риска дисфункции тазового дна после родов через естественные родовые пути. Это последовало за волной исследований, в которых изучались долгосрочные эффекты однократных вагинальных родов и кесарева сечения.

Во время родов связки таза и позвоночника растягиваются, иногда слишком сильно.Прикрепления сухожилий и энтезов, которые удерживают мышцу к кости, также растянуты, иногда слишком далеко. Связки и прикрепления сухожилий, которые скрепляют область таза. После родов у некоторых женщин они не возвращались на место, ваш таз и все, что в нем было, стало очень нестабильным. Физическая терапия, которую вы пытаетесь сделать, упражнения, которые вы выполняете, не дают желаемых результатов, потому что сопротивление, которое требуется этим мышцам, чтобы стать сильными, должно исходить от сухожилия, которое прикрепляет мышцу к кости.Многие исследования показывают, что использование щипцов и других родовспоможений может нанести значительный ущерб матери, что приведет к долгосрочным проблемам.

Фактически, Комитет Американской коллегии акушеров и гинекологов по практическим бюллетеням-акушерству, выпустивший Практический бюллетень № 165, решает эту проблему. Резюме можно найти здесь: Профилактика и лечение акушерских разрывов при вагинальных родах

Вот один пункт для обучения:

• «Тяжелые разрывы промежности (разрывы влагалища), распространяющиеся в комплекс анального сфинктера или через него, хотя и реже, но чаще связаны с повышенным риском травмы тазового дна, недержанием кала и мочи, болью и сексуальной дисфункцией с симптомами, которые может сохраняться или присутствовать через много лет после родов .”

Но являются ли причиной проблемы только порезы и более легко распознаваемые травмы во время родов? Что делать, если причина проблемы кажется невидимой?

Что мы видим на этом изображении?

Повреждение полового нерва или невралгия могут возникнуть после родов. Симптомы включают боль во влагалище и прямой кишке, включая половые губы, уретру и клитор. Это также часто вызывает ощущение «полноты» как во влагалище, так и в прямой кишке.Симптомы могут также напоминать инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей. Многие женщины сообщают о проблемах, если не о невозможности полового акта.

Невидимое недиагностированное повреждение связок таза

Исследования подтверждают, что дряблость или слабость связок является серьезной проблемой для женщин после родов. Тогда почему ты не лечишься от этого? Вот некоторые исследования

В 2016 году та же шведская исследовательская группа, которую мы цитировали выше, опубликовала следующие результаты: Они объясняют традиционный путь лечения.О связках ничего не сказано. Следует отметить, что это исследование опубликовано в журнале Chiropractic and Manual Therapies ( 11 ) как ответ с точки зрения манипуляции.

В этом исследовании 176 женщин спросили, есть ли у них связанная с беременностью боль в пояснице и / или боль в тазовом поясе в послеродовом периоде.

• 34 (19,3%) сообщили об отсутствии боли,
• 115 (65,3%) «повторяющаяся» боль,
• 27 (15,3%) «непрерывная» боль.

• Подавляющее большинство (92,4%) женщин сообщили, что они не были на больничном и не обращались за медицинской помощью (64,1%) в течение 6–12 месяцев после родов. (Соглашаясь с вышеупомянутым исследованием, что женщины терпели боль и дискомфорт. Они «впитывали это».
• Женщины с «постоянной» болью в течение 6–12 месяцев после родов сообщили о более частом отпуске по болезни и обращении за медицинской помощью по сравнению с женщинами с «повторяющейся» болью.
• Большинство женщин с постоянными болями в пояснице и тазовом поясе, связанными с беременностью, находились на больничном на постоянной основе.
• Наиболее востребованной медицинской помощью была физиотерапия (упражнения, массаж, иногда манипуляции), за которыми следовали консультации с врачом, иглоукалывание и хиропрактика.

Это продолжается годами, годами и годами, и это утомляет вас

Выше мы описали примерную историю женщины, которая много лет страдала от боли в области таза после рождения ее сыновей.Ее проблемы и проблемы других, описанных здесь, ушли на ваши годы, годы и годы. Исследование, продолжающее только что обсужденное, было проведено Департаментом клинических наук, акушерства и гинекологии Университета Умео в Швеции. ( 12 ) Эти гинекологи пытались продемонстрировать, что если вы можете разделить женщин на подгруппы на основе многолетних психосоциальных факторов, врачи смогут им лучше помочь. Вот пункты обучения:

Двенадцать лет боли и дискомфорта спустя

• Недостаточно данных о психосоциальных факторах и их долгосрочной связи с постоянной пояснично-тазовой болью, связанной с беременностью.Общая цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить женщин с постоянной пояснично-тазовой болью, связанной с беременностью, через 12 лет после родов на основе психосоциальных и поведенческих характеристик.
• В исследовании приняли участие 226 женщин:
  • 53 женщины были отнесены к категории межличностных проблем. Это означало, что беспокойство было связано с тем, как они думали (супруга или партнер) о них.
  • 82 женщины были классифицированы как неблагополучные (это означает, что стресс, беспокойство и боль затрудняли повседневное функционирование),
  • и 91 как адаптивные коперы (вы, наверное, догадались, что это означало, что эти женщины делали все, что могли, и справлялись).
• Пытаясь разработать последовательную систему баллов, которая позволила бы врачам оценивать боль, тревогу и стресс в зависимости от навыков совладания, было обнаружено, что у женщин с межличностными расстройствами и дисфункциональностью в два раза выше риск сообщать о боли в пояснично-тазовом поясе, связанной с беременностью, 12 лет. послеродовой, который был более чем в два раза выше, чем в подгруппе адаптивных коперов. У женщин из неблагополучной подгруппы риск сообщения об отпуске по болезни за последние 12 месяцев был более чем в 5 раз выше, чем в подгруппе адаптивных коперов.

Отметим, что цель этого исследования не состояла в том, чтобы определить, какие женщины чувствуют, что они испытывают больше боли, или какие женщины считают, что они нашли способ лучше справиться с этим. Это исследование должно было найти способ разделить этих женщин на группы, а затем попытаться выяснить, что с ними делать. Многие женщины, которые обращаются в наш центр, несколько устали от того, что врачи придумывают, что с ними делать.

Ни одно из этих средств не предназначено для укрепления связок позвоночника, таза, влагалища и паха

---

Почему никто не лечит ваши связки?

Если боль в тазовом дне сохраняется и источник не обнаружен, травмы, расшатывание или слабость связок и нестабильность таза следует рассматривать как .Многочисленные связки, которые окружают и стабилизируют таз, расслабляются из-за гормона релаксина , который секретируется во время беременности. Этот гормон делает именно то, что он говорит — он расслабляет связки в тазу, позволяя ребенку пройти через родовые пути. В некоторых случаях расслабленные связки могут не вернуться к своим нормальным свойствам, и у женщины остается слабость и нестабильность связок таза, которые в некоторых случаях могут включать бедро (я). Это может быть особенно актуально для женщин, у которых уже есть гипермобильность суставов.

Таз окружают многочисленные связки, которые помогают ему стабилизироваться. Когда эти связки становятся слабыми, они не могут поддерживать стабильность таза и могут вызывать боль. Травма лобкового симфиза, лобковых связок или любой из связок, стабилизирующих нижнюю часть спины (особенно крестцово-подвздошного сустава), может привести к тому, что мышцы тазового дна будут постоянно сокращаться от неустойчивого основания.

При дисфункции тазового дна мускулатура находится в спазме, а мышцы, которые постоянно сокращаются или находятся в спазме, будут вызывать боль.Спазм мышц, потому что они пытаются обеспечить стабильность в нестабильной области.

Понимание повреждения связок — понимание лечения и проблемы с мочеиспусканием

В исследовании трех лобноуретральных связок у женщин французские хирурги написали следующее ( 13 ):

• Проксимальная пубоуретральная связка была тесно связана со сфинктером мочеполовой мышцы.
  • (Комментарий: если эта связка была повреждена, мышца, поддерживающая мочевой сфинктер, будет повреждена.)
• Дистальная пубоуретральная связка усиливает компрессорную мышцу уретры.
  • ( Комментарий: если эта связка была повреждена, мышца, которая поддерживает вашу способность «удерживать ее» или контролировать поток мочи, оказывается под угрозой. )
• Промежуточные пубоуретральные связки вместе с проксимальными и дистальными пубоуретральными связками «играют эффективную роль в пассивном и активном подвешивании уретры».

Лечение поврежденных связок

Хроническая тазовая боль, продолжающаяся годами и не поддающаяся консервативному и хирургическому лечению, может быть проблемой связок.Как и в случае с другими частями тела, наиболее важной оценкой при анализе хронической тазовой боли является пальпация этой области. Когда над болезненной связкой выявляется положительный «знак прыжка», и пациент, и врач знают, что причина боли и симптомов теперь может быть сосредоточена на ослабленной связке.

Другими словами, специалист в области здравоохранения, такой как наш специалист по пролотерапии и мать двоих детей Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C, исследует область таза пациента во время физического обследования, чтобы определить те области рядом с костью, которые генераторы боли.

Анатомия связок

• В случаях боли в паху, прямой кишке, влагалище, тазовом дне и в области лобкового симфиза, как правило, боль и симптомы могут воспроизводиться при нажатии на связки вокруг таза.
• Наиболее часто поражаются связки вокруг крестцово-копчикового перехода, в том числе задняя крестцово-копчиковая связка, крестцово-бугристая и крестцово-остистая связки.
  • Задняя крестцово-копчиковая связка тянется позади вас от крестца до копчика или копчика.Он держит эти две кости вместе.
  • Крестцово-бугристая связка проходит от крестца до седалищного бугра . Кости таза, на которые вы сидите. У нас есть целая другая статья о лечении болевого синдрома седалищного бугра, в которой некоторые женщины сообщают о сильной боли в ягодицах вместе с болезненностью седалищного бугра, часто с диагнозом болевого синдрома седалищного бугра или седалищного бурсита .
  • Крестцово-остистая связка также прикрепляет и соединяет крестец, копчик и седалищную или седалищную бугорки.

Крестцово-бугристая и крестцово-остистая связки могут защемлять половой нерв, что приводит к нервной боли

• Половой нерв проходит через большое седалищное отверстие (отверстие) в задней части таза. Отверстие образовано крестцово-бугристыми и крестцово-остистыми связками. Через отверстие проходит и грушевидная мышца.
• Поврежденные крестцово-бугристые и крестцово-остистые связки могут быть причиной боли в паху.Опять же, это ситуация, когда сдавление или дисфункция полового нерва не является проблемой изолированно. Опорные связки таза при повреждении могут вызвать сдавление полового нерва, а также симптомы, более тесно связанные с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава. Связки таза и позвоночника представляют интерес при лечении боли в паху, связанной с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава.
• Другой частой причиной хронической боли в паху или влагалища является слабость подвздошно-поясничной связки, потому что эта связка вызывает боль от поясницы к этим областям.В случае боли, воспроизводимой при пальпации лобкового симфиза, причиной боли является диатез лобкового симфиза. Это означает рыхлую область лонного симфиза.

Пролотерапия, PRP и коррекции.

В этом видео Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C. и Брайан Хатчесон, округ Колумбия, объяснит методы лечения.

• Пролотерапия — это инъекционная терапия в кабинете , которая, как показали исследования и медицинские исследования, является эффективной, заслуживающей доверия и надежной альтернативой хирургическим и неэффективным консервативным методам лечения.По нашему мнению, основанному на обширных исследованиях и клинических результатах, пролотерапия превосходит многие другие методы лечения в облегчении хронической боли в суставах и позвоночнике и, что наиболее важно, в возвращении людей к счастливому и активному образу жизни.
• Пролотерапия связок и прикреплений может восстановить и укрепить мягкие ткани и обеспечить благоприятные результаты для лечения дисфункции тазового дна. Лечение объясняется ниже.

В этом видео представлен пример женщины, которая рожала пять раз, и то, как это вызвало у нее проблемы с тазовой болью, и что наша команда сделала, чтобы помочь ей.

Сводная стенограмма и пояснительные примечания:

Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, Пенсильвания-К .: Очень часто мы видим людей, страдающих от хронической общественной боли. Многие из них — женщины, которые страдают от болей в области таза после рождения ребенка, а также после спортивной травмы или несчастного случая. Во многих случаях эти пациенты страдают нестабильностью лобка или таза. Это означает, что у этих людей просто нет силы тазовых связок или тазовых связок, чтобы удерживать таз вместе.Это, конечно, может быть очень болезненным и вызвать серьезную дисфункцию с точки зрения воздействия на окружающие нервы или мышечную функцию.

Расстояние между двумя половинками таза

Когда кто-то приходит к нам в офис и мы подозреваем, что это лобковая нестабильность или боль в лобке, мы должны использовать наш ультразвуковой аппарат, чтобы измерить расстояние между двумя костями таза.

Что вы видите на этом изображении?

Из тематического исследования, представленного в этом видео Даниэль Р.Стейлен-Матиас, MMS, PA-C

• Две яркие линии, концы которых отмечены буквой «А», — это кости таза. Темное пространство между двумя буквами «А» — это пространство между этими двумя костями. Мы измеряем это пространство, чтобы определить, насколько далеко друг от друга находятся две кости. Чем дальше друг от друга, тем сильнее боль и нестабильность в области таза и тазового дна.
• У этого пациента было пять родов. Пять раз половинки таза разделились и растянулись, чтобы можно было родить через естественные родовые пути.
• На этом изображении мы показываем, что мы измерили расстояние между двумя тазовыми костями в 0,69 сантиметра, на самом деле оно должно быть ближе к 0,3 сантиметра. У этой пациентки большое расстояние между двумя половинами таза, что может вызывать у нее значительную боль и функциональные проблемы.

На этом ультразвуковом изображении. Расстояние между двумя половинками таза измеряется, чтобы помочь определить степень нестабильности таза у пациента. У этой пациентки пятеро детей родились естественным путем.Расстояние между двумя половинками таза продолжало увеличиваться до момента возникновения боли и функциональных проблем в повседневной жизни.

---

• Это измерение было получено при первоначальном посещении пациентки, очевидно, что пространство больше, чем должно быть, и это не только способствовало боли в лобке, но также способствовало боли в подвздошном суставе. К сожалению, в этом есть смысл. Ваш лобок и SI-сустав являются основными стабилизаторами передней и задней части вашего таза, поэтому, если передняя сторона со временем ослабнет, эта фронтальная нестабильность перейдет в заднюю часть.

Мы лечили пациента с марта по август с помощью пролотерапии и инъекций плазмы, обогащенной тромбоцитами. Со временем расстояние между этими двумя костями значительно сократилось до стабильного уровня, она смогла улучшить сон и начать работать на беговой дорожке. Оба метода лечения описаны ниже.

Процедуры пролотерапии ослабленных связок помогают заживлению этих участков и их восстановлению нормальной силы. Как только связки снова станут крепкими, хроническая боль утихнет. В случаях дисфункции тазового дна также могут быть устранены дополнительные симптомы, такие как затрудненное мочеиспускание и дефекация, а также сексуальная дисфункция и давление в животе.

Людям с дисфункцией тазового дна и сопутствующей болью в спине, лобке, тазовом дне, гениталиях, копчике и сопутствующими симптомами пролотерапия может помочь укрепить поврежденные или растянутые связки, позволяя восстановить стабильность таза и укрепить мышцы. расслабиться.

Как действует пролотерапия

На этом последнем сканировании пациента ультразвуковые изображения показывают прогрессирование сужения лобкового симфиза и уменьшение и облегчение симптомов пациента.Первое изображение и чрезмерное разделение половин таза наблюдается в марте 2018 года. При каждом сеансе лечения, лечении в мае, лечении в июне, лечении в июле и лечении в августе измерялось расстояние между двумя половинами таза. Отображается подтяжка тазового дна.

У этого пациента две половины таза сводятся вместе за счет стягивания и укрепления связок таза.

На этом изображении 5 ультразвуковых изображений показывают прогрессирование сужения лобкового симфиза и уменьшение и облегчение симптомов пациента.Первое изображение и чрезмерное разделение половин таза наблюдаются в марте 2018 года. При каждом сеансе лечения, лечении в мае, лечении в июне, лечении в июле и лечении в августе измерялось расстояние между двумя половинами таза. Отображается подтяжка тазового дна.

Боль в тазовом дне и дисфункция лобкового симфиза — нестабильность из-за ослабления поврежденных связок

Лонный симфиз — это часто упускаемый из виду сустав, расположенный в передней части таза.Это сустав, который прочно скреплен и редко травмируется изолированно. Лонный симфиз на самом деле представляет собой фиброзно-хрящевой диск, поддерживаемый сверху верхними лобковыми связками. Он помогает объединить левую и правую лобковые кости.

У женщин лобковая кость расположена над вульвой. Совместно с крестцово-подвздошными суставами лобковый симфиз образует устойчивый тазовый пояс. Анатомия тазового пояса довольно сложная. Таз представляет собой кольцо, и любое анатомическое изменение или сила давления в одной области будет расширяться по всему кольцу.

• Роды вызывают изменения в тазовом поясе, которые могут привести к чрезмерным движениям и нестабильности.
• Тяжелые травмы, вызванные напряжением, например, при падении, могут привести к повреждению лонного симфиза, а также к перелому таза.

Лонный симфизический сустав может перемещаться примерно на 2 миллиметра с поворотом на один градус. Такое небольшое движение является нормальным, но у некоторых женщин сустав может стать нестабильным, что приведет к слишком большому движению таза. Опять же, из-за анатомии тазового кольца нестабильность лобкового сочленения часто также влияет на крестцово-подвздошные суставы и наоборот.

Дисфункция лобкового симфиза описывается как совокупность признаков и симптомов дискомфорта и боли в области таза, включая тазовую боль, иррадирующую в верхнюю часть бедер и промежность.

Фиброзно-хрящевой диск, то есть сустав лобкового симфиза, состоит из пучков толстых коллагеновых волокон. Эти фиброзные пучки напоминают клетки сухожилия. Поскольку не разрешенная боль в результате травмы лобкового сочленения связана с нестабильностью этого диска, а также с ослаблением связок в тазовом поясе, лучшим подходом является укрепление суставов с помощью пролотерапии.

Как хиропрактики могут помочь

Видео возобновляется в 3:35

Оценка хиропрактики (3:35 видео)

Доктор Хатчесон: Как хиропрактик, у нас нет никаких средств, чтобы сузить пространство таза, поэтому совместная работа с Даниэль с ее процедурами пролотерапии и PRP приносит огромную пользу всем нашим пациентам.

Некоторые из вещей, которые я бы сделал как мануальный терапевт, чтобы дополнить лечение этого пациента и помочь пациенту во время процесса, — это работа над активацией всех мускулатур в этой области, которые могут помочь поддерживать кости таза и удерживать их в своем пространстве и создать структурную целостность.

Очень часто после беременности наблюдается мышечная слабость и атрофия, вызванные высвобождением гормона релаксина. Хотя этот гормон позволяет расслабить тазовые связки, чтобы открыть вагинальное и тазовое пространство, чтобы роды могли пройти без особых осложнений, проблема после беременности заключается в том, что мышцы также ослабли, и они растянулись, и они могут способствовать тазовое разделение. Таким образом, мы будем работать над восстановлением мышц живота, мы получим ребра, которые часто во время беременности будут немного расширяться, чтобы освободить место для ребенка, мы вернем эти ребра на место и задействуем основные мышцы.Часто, работая вместе, мы получаем более быстрые и устойчивые результаты и действительно помогаем людям.

Использование инъекций PRP для лечения выпадения половых органов

Плазменная терапия, обогащенная тромбоцитами (PRP). Иногда PRP называют терапией PRP, инъекционной терапией PRP, плазмозаместительной терапией или просто инъекциями PRP.

• При лечении PRP ваша кровь концентрирует целебные тромбоциты в форме инъекции или геля.
• Тромбоциты вашей крови содержат факторы роста и исцеления.При концентрировании посредством простого центрифугирования ваша плазма крови становится «богатой» лечебными факторами, отсюда и название плазмы, богатой тромбоцитами. Тромбоциты играют центральную роль в свертывании крови и заживлении ран / травм.
• Процедура может использоваться для укрепления соединительной ткани в области таза, паха, влагалища.

В обзоре медицинской литературы, опубликованном в журнале Клиническая и экспериментальная репродуктивная медицина ( 14 ) за июнь 2018 г., обсуждалось использование PRP-терапии для лечения выпадения гениталий.Здесь цитируется исследование использования PRP при выпадении гениталий

Исследовательская группа процитировала исследование, проведенное в 2017 году греческими исследователями ( 15 ):

Вот выводы этого исследования:

• Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), чрезвычайно богата факторами роста и цитокинами (белками, которые помогают инициировать заживление), которые регулируют реконструкцию тканей. Предполагается, что PRP может быть полезен для женщин с пролапсом тазовых органов, поскольку лечение может быть эффективным при восстановлении дефектов связок матки.

ПРП как альтернатива стропе

Также цитировалось исследование ( 16 ) о влиянии лечения PRP на стрессовое недержание мочи. В этом исследовании было отмечено, что «для лечения стрессового недержания мочи было предложено несколько хирургических методов». Эти операции, которые включают в себя кольпосуспензию Берча, позадилонные средние уретральные слинги (TVT), трансобтураторные ленты (TOT), трансобтураторные ленты наизнанку (TVT-O), инъекции шейки мочевого пузыря и введение искусственного сфинктера уретры. , »Стремились восстановить опору уретры, которая естественным образом сохраняется за счет лобноуретральной связки.Здесь эти исследователи предположили, что лечение пубоуретральной связки с помощью PRP может восстановить повреждение пубоуретральной связки.

Пролотерапия может быть ответом, если консервативные методы лечения не помогли, и у вас все еще есть чувство нестабильности и связанные с ней симптомы, о которых мы говорили выше.

---

Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь?

Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть в отношении заболеваний тазового дна, боли в тазовом поясе и дисфункции лобкового симфиза после родов.Если вы хотите получить более подробную информацию о ваших проблемах, напишите нам: Получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

---

Каталожные номера:

1. Wuytack F, Curtis E, Begley C. Опыт матерей-новичков с постоянной болью в тазовом поясе после родов: описательное качественное исследование.Phys Ther. 2015, 30 апреля. [Google Scholar]
2 Бергстрём К., Перссон М., Нергард К.А., Могрен И. Распространенность и предикторы стойкой боли в тазовом поясе через 12 лет после родов. BMC опорно-двигательного аппарата. 2017 декабрь; 18 (1): 399. [Google Scholar]
3. Nambiar A, Cody JD, Jeffery ST. Одноразрезные слинговые операции при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev.2014 1 июня; 6: CD008709. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008709.pub2. [Google Scholar]
4 de Vries AM, Heesakkers JP.Современные методы диагностики и лечения стрессового недержания мочи у женщин. Азиатский журнал урологии. 2017, 14 сентября. [Google Scholar]
5 Келти К., Элнейл С., Монга А., Патрик Х., Пауэлл Дж., Кэмпбелл Б., Симс А.Дж. Осложнения после процедур вагинальной сетки при стрессовом недержании мочи: 8-летнее исследование с участием 92 246 женщин. Научные отчеты. 2017 20 сентября; 7 (1): 12015. [Google Scholar]
6. Szymański JK, Zaręba K, Jakiel G, Słabuszewska-Jówiak A. Интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения у женщин со стрессовым недержанием мочи, получавших субуретральные слинги: рандомизированное исследование.Видеохирургия и другие малоинвазивные методы. 2020 Март; 15 (1): 18. [Google Scholar]
7 Соаве I, Скарани С., Маллоцци М., Нобили Ф., Марси Р., Казерта Д. Тренировка мышц тазового дна для профилактики и лечения недержания мочи во время беременности и после родов, ее влияние на мочевыделительную систему и поддерживающие структуры, оцененные с помощью объективных методов измерения. Архивы гинекологии и акушерства. 2019 4 марта; 299 (3): 609-23. [Google Scholar]
8 Sigurdardottir T, Steingrimsdottir T, Geirsson RT, Halldorsson T.I, Aspelund T, Bø K.Может ли послеродовая тренировка мышц тазового дна уменьшить недержание мочи и анального канала? Рандомизированное контролируемое исследование без участия экспертов. Американский журнал акушерства и гинекологии. 14 сентября 2019 г. [Google Scholar]
9 Стуге Б. Доказательства применения стабилизирующих упражнений при боли в пояснице и тазовом поясе — критический обзор. Braz J Phys Ther. 2019 март-апрель; 23 (2): 181-186. DOI: 10.1016 / j.bjpt.2018.11.006. Epub 2018 17 ноября. PMID: 30471967; PMCID: PMC6428920. [Google Scholar]
10 Бергстрём К., Перссон М., Могрен И.Отпуск по болезни и обращение за медицинской помощью женщинами, сообщившими о боли в пояснице и / или тазовом поясе, связанной с беременностью, через 14 месяцев после родов. Chiropr Man Therap. 2016 15 февраля; 24: 7. DOI: 10.1186 / s12998-016-0088-9. eCollection 2016. [Google Scholar]
11 Манк В.М., Барранко-Траби Дж., Манк Дж. К., Робертс Дж., Ньюман Д. П.. Тематическое исследование хронической тендинопатии подвздошно-поясничной мышцы и дисфункции крестцово-подвздошного сустава, маскирующейся под боль в тазовом поясе. Cureus. 2021 г., 17 июня; 13 (6). [Google Scholar]
12 Бергстрём К., Перссон М., Могрен И.Психосоциальные и поведенческие характеристики женщин с пояснично-тазовой болью, связанной с беременностью, через 12 лет после родов. Хиропрактика и мануальная терапия. 2019 декабрь; 27 (1): 1-2. [Google Scholar]
13 Ваззолер Н., Сули М., Эскурру Дж., Сегин П., Понтонье Ф., Беку Дж., Планте П. Пубоуретральные связки у женщин: анатомические и клинические аспекты. Хирургическая и радиологическая анатомия. 2002, 1 января; 24 (1): 33-7. [Google Scholar]
14 Chrysanthopoulou EL, Pergialiotis V, Perrea D, ourkoulis S, Verikokos C, Doumouchtsis SK.Плазма, обогащенная тромбоцитами, как минимально инвазивный метод лечения выпадения матки. Медицинские гипотезы. 2017 г. 1 июля; 104: 97-100. [Google Scholar]
15 Николопулос KI, Pergialiotis V, Perrea D, Doumouchtsis SK. Восстановление пубоуретральной связки плазмой, богатой тромбоцитами, для лечения стрессового недержания мочи. Медицинские гипотезы. 2016 1 мая; 90: 29-31. [Google Scholar]
16 Dawood AS, Salem HA. Текущие клинические применения богатой тромбоцитами плазмы при различных гинекологических заболеваниях: оценка теории и практики.Клиническая и экспериментальная репродуктивная медицина. 2018 1 июня; 45 (2): 67-74. [Google Scholar]

Эта статья была обновлена ​​29 января 2021 г.

Восстановление после родов: Практическое руководство от женского здоровья Ph

Беременность и роды вызывают множество изменений в организме женщины. Некоторые из них являются механическими, другие — гормональными. Восстановление после беременности и родов и восстановление нормального состояния в послеродовом периоде может оказаться сложной задачей. Это руководство поможет вам узнать, как бороться с:

Распространенные препятствия при выздоровлении после родов

• Устранение боли в спине и тазовой боли
• Предотвращение травм с помощью надлежащей механики тела при подъеме и уходе за ребенком
• Исцеление мышц тазового дна
• Восстановление силы живота
• Исцеление от кесарева сечения
• Признание разницы между нормальными послеродовыми изменениями и послеродовой депрессией
• Возвращение ритма в спальню

Доставка боли в спину и тазовую боль

Если у вас была боль в спине во время беременности, вы с большей вероятностью испытаете ее и в послеродовом периоде.Хотя послеродовая боль в спине случается у многих женщин, это ненормально и может привести к длительным проблемам с позвоночником и мышцами спины. Сильная спина не только сохранит вашу работоспособность, но и поможет с другими послеродовыми симптомами, такими как подтекание мочи.

Вы можете заметить боль не только в спине, но и в ягодицах, бедрах, лобковой области, паху или копчике. Боль в пояснице может ощущаться острой или колющей и имеет тенденцию усиливаться при смене положения, например, при вставании со стула или с кровати или выходе из машины.Боль в пояснице может усилиться, если вы долго стоите. Это может быть хуже, когда вы впервые встаете утром, и может перерасти в тупую боль к концу дня.

Кроме того, гормональные изменения могут вызывать ощущение щелчка в суставах или даже их коллапс.

Вы можете облегчить боль в спине:

• Применение льда до 15 минут. Это особенно полезно, если у вас острые боли.
• Применение тепла на 15 минут за один раз 2-3 раза в день
• Массаж мышц спины
• Регулярные упражнения — у женщин, которые лечились у физиотерапевта от боли в спине или тазу и которые выполняли целенаправленные упражнения, отмечались улучшения, которые сохранялись в течение первого года после рождения.

Чтобы предотвратить продолжение боли в спине, убедитесь, что вы занимаетесь правильной осанкой (стоите вы или сидите).Держите спину в нейтральном положении — ни слишком прямой, ни слишком изогнутой. Не скрещивайте ноги, когда сидите, и не смещайте одно бедро слишком далеко от центра, когда стоите. Это особенно важно, когда вы держите ребенка на руках. Используйте мышцы брюшного пресса и тазового дна при выполнении упражнений или даже просто во время обычных повседневных движений.

Практика хорошей механики тела может предотвратить травмы. Поднимайтесь с колен и бедер, а не используя спину, и избегайте скручиваний во время сгибания.

Предотвращение травм с помощью правильной механики тела

Носить ребенка большую часть дня может быть утомительно — и могут проработать мышцы, о которых вы даже не думали!

Боль в спине — частая жалоба молодых мам.Правильная осанка избавит вас от дискомфорта. При подъеме держите спину в нейтральном положении. Это означает, что он слегка выгнут по естественному изгибу позвоночника. Не подставляйте попку под. Также не забывайте сгибаться в коленях. Держите поднимаемый предмет (например, ребенка) близко к телу. Напрягите мышцы живота и дышите во время подъема.

Использование слинга, бинта или другого типа переноски может помочь распределить вес ребенка, чтобы вам было удобнее.Когда вы держите ребенка на руках, убедитесь, что вы не выталкиваете бедро в качестве «сиденья» для ребенка. Постарайтесь, чтобы вес был сбалансирован на обеих ногах и распределен по тазу.

Если вы кормите грудью, вы будете проводить много минут и часов, держа ребенка у груди. Поэтому убедитесь, что вы подносите ребенка к груди, а не к груди, поскольку это может привести к тому, что вы будете сидеть сгорбившись в неестественном положении, а также к боли в плече и верхней части спины. Используйте подушки по мере необходимости, чтобы поддерживать руки или ребенка — убедитесь, что вам удобно, прежде чем класть ребенка на грудь.Старайтесь менять положение для кормления, чтобы вес не всегда приходился на одну часть вашего тела (например, переключитесь с удержания с колыбели на удержание с футбольным мячом или научитесь кормить грудью лежа, чтобы можно было расслабить все мышцы).

Тяжелая сумка для подгузников также может вызвать боль в спине или плече. Ограничьте количество, которое вы носите, только самым необходимым, и подумайте о том, чтобы носить их в рюкзаке. Это позволит равномерно распределить вес между вашими плечами и спиной.

Исцеление мышц тазового дна

Мышцы тазового дна поддерживают все внутренние органы малого таза, а также спину и таз.Они контролируют мочеиспускание и дефекацию (и даже газообразование!). Они активны во время секса, особенно когда вы испытываете оргазм.

Беременность и роды могут вызвать напряжение и даже травму этих важных мышц. Выздоровление может занять от 4 до 6 недель, но вы можете помочь, начав упражнения для тазового дна, как только почувствуете, что они готовы к этому после родов. Эти упражнения ускоряют восстановление таза в послеродовом периоде и помогут предотвратить последующие проблемы.

Симптомы, которые могут возникнуть в послеродовом периоде, включают подтекание мочи (особенно при кашле, чихании или смехе), чувство давления во влагалище или прямой кишке и болезненный половой акт.Хотя упражнения должны помочь с этими проблемами, если вы продолжаете испытывать их через 6 недель после родов, поговорите со своим врачом о физиотерапии тазовых органов.

Чтобы правильно тренировать мышцы тазового дна, сначала определите, какие мышцы нужно сокращать и отпускать. Когда вы мочитесь, остановитесь на полпути. Мышцы, которые сокращаются, чтобы остановить отток мочи, называются мышцами тазового дна. Сокращение мышц тазового дна называется сокращением Кегеля. Этот метод поиска мышц тазового дна называется Стоп-тестом.Он предназначен только для того, чтобы быть полезным инструментом — не выполняйте упражнения Кегеля во время мочеиспускания, если вы определились, как их использовать, так как это может повредить мышцы, если делать это повторно, и может вызвать инфекцию мочевыводящих путей.

Вы также можете найти правильные мышцы, поместив палец во влагалище и сжимая его мышцами. Научитесь сжимать влагалище и анальный сфинктер вместе, а затем отпустите. Если вы не уверены, что сокращаете нужные мышцы, обратитесь за помощью к врачу или акушерке на послеродовом осмотре.

Обязательно опорожняйте мочевой пузырь перед выполнением любых упражнений для тазового дна. Вы можете сесть, встать или лечь. Обязательно держите живот, ягодицы и бедра расслабленными, а затем расслабьте мышцы.

Упражнения после родов

Хорошее упражнение для тазового дна для новичков сразу после родов можно выполнить следующим образом:

• Напрягите мышцы тазового дна и удерживайте их на счету до 5, затем расслабьтесь на счет до 5. Не задерживайте дыхание и обязательно полностью расслабьтесь перед началом следующего сокращения.Напряжение мышц при легком выдохе облегчит упражнение. Постарайтесь удерживать сокращение по 10 секунд за раз и повторять 10 раз. Делайте 5 или 6 подходов по 10 сокращений в день.

Восстановление силы живота

Беременность обязательно растягивает мышцы живота! Не беспокойтесь, если вы все еще выглядите беременной через несколько часов и дней после родов. Но эти важные мышцы помогают поддерживать осанку, поддерживать стабильность всей верхней части тела и помогают при кашле, чихании, дефекации и даже при дыхании.Таким образом, возвращение им формы как можно скорее после рождения — важный шаг в процессе заживления.

Восстановление силы живота поможет вам потерять «детский живот», а также поможет предотвратить недержание мочи, запоры и боли в спине. Если до беременности или родов вы не тренировались регулярно, делайте это медленно. Качество движений важнее, чем количество повторений, которое вы можете сделать. Обязательно выполняйте упражнения правильно — обратитесь за помощью к физиотерапевту, если вы не уверены.Может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите какие-либо изменения, но со временем ваши мышцы станут сильнее и в тонусе.

Прежде чем начать, убедитесь, что у вас нет диастаза прямых мышц живота или разделенных мышц живота. Для этого лягте на спину и поместите пальцы чуть выше пупка. Поднимите голову, пока плечи не оторвутся от кровати, и обратите внимание на то, сколько пальцев вы можете зажать между мышцами живота. Если вы можете вставить 2 или более, у вас есть разделение, которое требует дальнейшего медицинского вмешательства.Ваш лечащий врач может порекомендовать поддерживающий пояс (фиксатор живота) или физиотерапию.

Вы можете помочь заживлению мышц живота, начав легкие упражнения. Через неделю после родов начинайте простые подтяжки живота. Вы можете сделать это, сделав глубокий вдох, а затем на выдохе потяните мышцы живота к спине. Удерживайте до счета 5, затем медленно отпустите. Постарайтесь удерживать сокращение в течение минуты или двух. Ни в коем случае не задерживайте дыхание и не расплющивайте спину во время выполнения упражнения.

Через пару недель после родов вы можете приступить к более сложным упражнениям для пресса. Попробуйте каблуки: лежа на спине, согнув колени и поставив ступни на пол, сократите мышцы живота. Удерживайте сокращение, когда вы выдвигаете одну ногу, пока нога не станет прямой, а затем вернитесь в исходное положение. Расслабьтесь, а затем повторите с другой ногой. Удерживайте сокращение, пока ваша нога движется, и будьте осторожны, чтобы не задействовать мышцы спины.

Обязательно подождите не менее 4 недель после родов (6 недель или более, если у вас было кесарево сечение), прежде чем делать какие-либо приседания, сгибания живота или скручивания.

Исцеление от кесарева сечения

Помимо растянутых мышц живота, если у вас было кесарево сечение, у вас будет заживающий шрам после серьезной операции на брюшной полости. Активное лечение рубцов поможет вашим тканям заживать и может снизить риск заражения. Это может начаться на следующий день после родов.

Следите за тем, чтобы место разреза было чистым и сухим, но как только он полностью заживет (через 4–6 недель после родов), вы можете начать массировать разрез, чтобы предотвратить «спайки» рубцов (где образуется рубцовая ткань, скрепляющая слои живота), которые может быть болезненным и ограничивать подвижность.

Два-три раза в день массируйте область рубца в течение 5-10 минут. Со временем ткань станет более податливой, а конечной целью будет создание гладкого плоского шрама. Используйте массажное масло и согрейте его в руках перед началом. Поглаживайте шрам взад и вперед по всей длине шрама и скручивайте шрам между большим и указательным пальцами, осторожно приподнимая ткань шрама, чтобы предотвратить образование спаек.

У некоторых женщин эта область разреза особенно чувствительна к прикосновению — им неудобно даже одеваться.Если это произойдет с вами, вы можете «снизить чувствительность» этой области с помощью.

• Использование ватного тампона или другого мягкого материала для массажа, обработка более грубых материалов, таких как пухлое полотенце, вельвет и т. Д.
• Постукивание по коже по линии разреза
• Увеличивайте давление, массируя область круговыми движениями

Растирание таким образом в течение 5–10 минут несколько раз в день может помочь справиться с ощущениями.

Для полного заживления шрама может потребоваться до 2 лет.Когда он «созреет» (так называется заживший шрам), он может быть белым или розовым (немного бледнее, чем оттенок вашей кожи). Ваш лечащий врач может порекомендовать продукты, которые могут со временем помочь заживлению шрамов.

Распознавание нормальных послеродовых изменений в сравнении с послеродовой депрессией

Нелегко заботиться о новорожденном ребенке — целый день, повседневные потребности не оставляют времени ни на что другое. Нарушение сна — это жалоба номер один от молодых родителей, и, хотя это нормально, оно также может приводить к другим симптомам.Усталость может быть вызвана низким содержанием железа (анемия), проблемами со щитовидной железой или сердцем или послеродовыми инфекциями. Проблемы с психическим здоровьем, такие как послеродовая депрессия, также могут усилить чувство истощения.

Плаксивость, перепады настроения и трудности с концентрацией внимания в первые дни после родов — это нормально. Колебания гормонов могут в одну минуту сделать вас счастливыми, а в следующую — грустить. Но когда симптомы усиливаются или не проходят сами по себе, вы можете страдать от послеродовой депрессии.

Симптомы послеродовой депрессии могут включать:

• Усталость без снятия
• Беспокойство, грусть или раздражительность
• Проблемы с повседневной заботой о себе или о своем ребенке
• Отсутствие интереса к ребенку
• Плач
• Изменения в пищевых привычках (переедание или переедание)
• Изменения в привычках сна (слишком много или слишком мало)
• Утрата удовольствия от жизни
• Одержимая забота о безопасности ребенка
• Мысли о причинении вреда себе или своему ребенку

Если вы считаете, что у вас послеродовая депрессия, обратитесь за помощью к своему врачу.Послеродовая депрессия может начаться в любой момент в первый год после рождения.

Если вы испытываете бред или галлюцинации, это может быть чрезвычайной ситуацией. Другие симптомы, свидетельствующие о послеродовом психозе, включают беспокойство, замешательство, гнев, бессонницу и мысли о причинении вреда себе или своему ребенку. Если вы столкнулись с чем-либо из этого, как можно скорее позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы. Послеродовой психоз хоть и случается редко, но может иметь катастрофические последствия.

Обращение за профессиональным лечением от послеродовой депрессии очень эффективно помогает мамам вернуться к прежнему состоянию.Если у вас послеродовое расстройство настроения, убедитесь, что вы получаете поддержку от семьи и друзей в вопросах питания, ухода за ребенком и ведения домашнего хозяйства (найм профессионала, который ненадолго позаботится об этих вещах, может спасти вам жизнь). Обязательно получайте регулярные физические упражнения и свежий воздух, а также соблюдайте сбалансированную диету из натуральных продуктов. Может помочь увеличение потребления омега-3 жирных кислот. Найдите сообщество поддержки — другие женщины, которые пережили то же самое, часто лучше всего помогают вам сохранять позитивный настрой в процессе выздоровления.

Интернет-ресурсы включают

Международная послеродовая поддержка — www.postpartum.net

Послеродовые папы — www.postpartumdads.org

Послеродовой прогресс — http://www.postpartumprogress.com/

Доулы Северной Америки — www.dona.org

Профессиональная ассоциация по вопросам родовспоможения и послеродового ухода — www.cappa.net

Международная лига Ла Лече — www.llli.org

Breastfeeding USA — www.brefeedingusa.org

Мамы предлагают мамам поддержку — www.momsclub.org

Верните свой паз

Большинство медицинских работников рекомендуют подождать после 6-недельного послеродового осмотра, прежде чем возобновить сексуальные отношения.

Кровотечение обычно прекращается через 2 недели после родов, но заживление тазового дна и промежности (особенно после эпизиотомии) может занять 6 недель и более.Нет ничего необычного в том, что разрыв или порез ткани промежности полностью заживает от 6 до 12 месяцев. Если лечение длится дольше, чем ожидалось, может помочь тазовый физиотерапевт.

Регулярные упражнения могут улучшить не только ваше общее состояние здоровья, но и образ тела, а также сексуальное здоровье. Вы можете сосредоточиться на мышцах живота, но постарайтесь улучшить общую физическую форму. Долгие прогулки с малышом и, возможно, с другом, у которого есть ребенок, — отличный способ интегрировать фитнес в свой послеродовой распорядок.Физические упражнения также могут снизить усталость и эмоциональные проблемы в послеродовой период.

Физические изменения могут включать болезненный половой акт. Потеря влагалищной влаги — обычное явление после родов, особенно у кормящих мам. Если у вас была эпизиотомия или разрыв, рубцовая ткань может вызвать боль при проникновении. Ваш лечащий врач может порекомендовать физиотерапию с массажем тканей. Вы также можете попробовать использовать лубрикант, когда возобновите сексуальные отношения с партнером. Начните упражнения для тазового дна, но наберитесь терпения.

Если вас не интересует секс, не пугайтесь. Снижение полового влечения может быть связано с ежедневными потребностями вашего нового малыша в режиме 24/7, изменениями в вашем графике сна, кормлением грудью (что может вызвать у вас ощущение «прикосновения», но определенно изменит ваши гормоны) или просто беспокойством о своем теле. изображение. Близость не обязательно предполагает половой акт. Наслаждайтесь прикосновениями и объятиями (которые постепенно могут привести к большей смазке и более комфортному сексу).

Если вы не начинаете улучшаться самостоятельно, обратитесь за помощью к своему врачу или к физиотерапевту.Они могут помочь справиться с усталостью, послеродовыми эмоциональными изменениями и физическими симптомами, такими как болезненный секс.

Поговорите о своих чувствах с партнером или близким другом. Отсутствие интереса к сексу или снижение либидо — обычное явление после рождения ребенка. Честность в отношении возобновления сексуальной активности может частично снизить давление или беспокойство, которые испытываете вы и ваш партнер.

Ресурс:

Секция женского здоровья Американской ассоциации физиотерапии

Все Categoriesathletesbladder controlbreastfeedingchildbirthDrynessfeminine hygieneFitnessincontinenceKegel ExercisesKegel WeightsLichen SclerosuslubricantmenopauseMindfulnessOrgasmpain с sexpelvic floorpelvic painPelvic Wandperineumpostpartumpregnancyprobioticsprolapserecoverysexual healthSjogrensupplementstrigger pointUrinary Тракт InfectionsVaginal BalmVaginal DilatorsVaginal Dischargevaginal healthVaginal Шрам TissueVaginal Tighteningvaginismus

Родовые травмы и послеродовая боль

Когда в 2005 году у Дженнифер родился второй ребенок, она через несколько дней поняла, что с ее телом случилось что-то тревожное.Впервые в жизни она не могла дойти до туалета. Она помочилась без предупреждения. Она отвела своего двухнедельного ребенка в продуктовый магазин в другом конце квартала, и ей пришлось ковылять домой с какашками в штанах. Тем не менее, на шестинедельном осмотре врач сказал ей, что все выглядит великолепно — что она порвалась во время родов, но ткани зажили.

Она не возражала. «Оглядываясь назад, я даже не понимаю, почему я просто не сказала:« Нет, все не так хорошо », — говорит она. «Я усвоил это».

В 34 года она не хотела бросать бег, свой любимый вид спорта.И у нее не было никакой боли — фактически, она вообще почти не чувствовала влагалище. Так что она зашнуровала шнуровку и снова начала тренироваться в своем доме в округе Марин, штат Калифорния, с полиэтиленовым пакетом с детскими салфетками и сменной одеждой, чтобы приводить себя в порядок после каждой пробежки. Она перестала ездить на гонки, смущенная тем, как пахнет по дороге домой, и перестала тусоваться со своими товарищами по команде. Ее страх протечки стал настолько сильным, что она не могла выйти из дома без прокладок и нижнего белья, спрятанных в сумочке.Она говорит, что ее недержание, вероятно, сыграло роль в ее решении не возвращаться к работе консультанта по вопросам управления.

Ощущение, что она в какой-то степени ответственна, будто она не была бы в такой форме, если бы сделала достаточно Кегеля (упражнения для укрепления влагалища) после рождения сына, она не вернулась на следующий ежегодный осмотр, или на тот. после этого или следующего. Когда опасения по поводу здоровья близкой подруги, наконец, заставили Дженнифер (которая предпочитала, чтобы ее называли только по имени) пойти на прием, врач пришел к выводу, что ее мышцы тазового дна были настолько повреждены во время родов, что стали практически бесполезными.К тому времени она страдала восемь послеродовых лет.

Роды — одно из самых чудесных, но биологически жестоких подвигов природы. В течение девяти месяцев мышцы и кости женщины несут увеличивающийся вес ребенка, который даже не находится в эргономичном положении. Во время вагинальных родов мышцы и другие ткани растягиваются и часто рвутся, когда что-то размером с дыню проталкивается через отверстие, которое обычно размером с морковь. Иногда кости таза трескаются под давлением.В начале прошлого века 9 из 1000 американских женщин не выжили. И согласно недавнему потоку исследований, тревожное количество женщин, таких как Дженнифер, все еще спокойно переносят недержание, болезненный секс, боли в спине и калечащие тазовые боли в течение многих лет после родов из-за невыявленных и нелеченных родовых травм.

Одно исследование с участием более 1200 женщин, опубликованное в январе 2015 года в Британском журнале акушерства и гинекологии , показало, что 24 процента женщин все еще испытывали боль во время секса через полтора года после рождения ребенка.Другое исследование, опубликованное в июне прошлого года в журнале PLoS One , показало, что 77 процентов из более чем 1500 обследованных матерей страдали стойкой болью в спине через год после рождения ребенка, а 49 процентов страдали недержанием мочи. («Мы не ожидали, что будет так много женщин», — говорит Анжела Винтураче, доктор медицинских наук, одна из авторов исследования.) Эти проблемы — не просто результат естественных родов; Исследование, проведенное в 2014 году с участием 1115 матерей — примерно половина из которых перенесла кесарево сечение, половина — роды через естественные родовые пути, — обнаружило одинаковую степень продолжающейся боли в области таза независимо от того, как родился их ребенок.В августе прошлого года исследователи из Мичиганского университета сравнили роды с бегом на марафон — только перед марафоном вы тренируетесь — после проведения МРТ 68 женщинам через семь недель после рождения. МРТ показала, что у 29 процентов из них были признаки перелома лонных костей, о которых они даже не подозревали, а у 41 процента были недиагностированные разрывы в мышцах тазового дна, которые охватывают влагалище и анус. Роды — это хорошо изученный травматический опыт для женского тела, но современная медицина по-прежнему оставляет очень многих матерей истощенными, иногда на всю оставшуюся жизнь.

Беглый шестинедельный осмотр Дженнифер показывает начало проблемы. Во время этого однократного приема (который является стандартным советом врача и который покрывает большая часть страховки) мышцам и другим структурам таза обычно уделяется мало внимания. «Вопреки тому, что можно подумать, акушеры-гинекологи не обучены оценивать мышцы или нервы тазового дна, даже если они работают в этой области», — говорит Стефани Прендергаст, MPT, соучредитель Центра здоровья и реабилитации тазовых органов в Лос-Анджелесе и соавтор Объяснение тазовой боли .«Зеркало проходит мимо тех самых мышц и нервов, которые вызывают проблемы, когда акушерство пытается добраться до матки и шейки матки». Этот экзамен является степенью послеродового ухода за большинством американских женщин.

Помимо этого, акушерская подготовка по понятным причинам сосредоточена на опасных для жизни осложнениях при родах, таких как кровотечение или инфекция. Неопасным для жизни (но все же болезненным и выводящим из строя) проблемам уделяется меньше внимания, говорит Сара Фокс, доктор медицины, профессор и исследователь из Университета Брауна и бывший президент Международного общества тазовой боли.«Американские врачи и американские поставщики медицинских услуг могут пройти все свое обучение и никогда не получить никаких инструкций по лечению женской боли», — говорит она.

Боль — это сложное, иногда не поддающееся определению переживание, которое нелегко оценить при обычном послеродовом обследовании, особенно в медицинском кабинете, который, как ожидается, проходит через 15 минут. В ходе опроса 41 акушера-гинеколога, опубликованного в 2014 году в журнале Journal of Graduate Medical Education , Кэтрин Витцеман, доктор медицины, акушер в Denver Health и директор Комплексной программы охраны здоровья тазовых органов женщин, обнаружила, что врачи -тренировки чувствовали себя «перегруженными» пациентами с хронической тазовой болью, потому что они не чувствовали себя подготовленными к уходу за ними.«Если вещи выглядят нормально, возможно, не будет понимания того, что еще происходит», — говорит доктор Витцеман.

А поскольку родовые травмы относятся к табуированным темам (например, недержание мочи и секс), женщины, у которых они есть, часто не подталкивают своих встревоженных врачей. Сара Принс, ныне 29-летняя мама из Юты, получила разрешение от врача заниматься сексом через шесть недель после рождения первого ребенка. Но когда они с мужем попытались, у нее появилась «острая, скупая, жгучая боль», и она оставалась болезненной в течение нескольких недель.Когда через несколько месяцев после родов она вернулась к своему врачу, он посоветовал ей: «Не торопитесь». По ее словам, он явно не хотел давать ей более подробные советы по сексу. Но борьба с болью не была для Сары идеей удовлетворительной сексуальной жизни. «Я могла сказать, что мой муж был разочарован», — говорит она. «Это тоже расстроило меня, но потому, что я хотел избежать секса». У нее был такой же опыт — месяцы неудобного секса — после рождения второго ребенка, и она снова не получила полезного медицинского совета, но не стала преодолевать неловкость для постановки диагноза.

После шестинедельного осмотра у Дженнифер проблемы с тазом только ухудшились. Она быстро поняла, что отсутствие чувствительности во влагалище и в окружающей его области было причиной того, что ее часто удивляло недержание мочи. Но это также имело очевидные последствия для ее отношений с мужем. «Я чувствовал себя сексуальным, а потом мы шли на секс, и я осознавал, что на моем нижнем белье появилось небольшое пятно. «Я пойду в душ», но он знал, — говорит она.Отсутствие мускулатуры в ее тазу вызвало выпадение влагалища, состояние, при котором тазовое дно провисает, и матка может свисать во влагалище, что вызывает у нее чувство тяжести и заставляет ее половые губы свисать ниже, чем когда-либо прежде. Пара сблизилась из-за бега, но она начала придумывать оправдания, чтобы не бегать с ним. Она потеряла время со своими друзьями-бегунами, а теперь теряет время с мужем. «Если вы не можете заниматься спортом, и вы дома с ребенком, и вы не видите своих друзей, и вы какаете в штаны, как вы должны чувствовать себя уверенно?» Она чувствовала себя изолированной, грязной и подавленной.

Послеродовая депрессия, которая часто сочетается с травмами при родах, добавляет еще один слой к трудностям при постановке диагноза. В знаменательном отчете Института медицины в 2011 году группа экспертов отметила, что женщины «сталкивались не только с сильной болью, но и с неправильными диагнозами, задержками в постановке правильного диагноза, неправильными и недоказанными методами лечения, гендерной предвзятостью, стигмой и« пренебрежением », увольнение и дискриминация из системы здравоохранения ». Среди причин: медицинские работники, которые не только не знают, как справляться с хронической болью, но и не считают женскую боль «эмоциональной».В отчете Кампании по искоренению женской боли за 2010 год отмечалось, что к женской боли относятся менее агрессивно и к ней относятся менее серьезно, чем к мужской. Эми Тутур, доктор медицины, которая пишет на The Skeptical OB, объясняет это тем, что «мужчины более стоичны, поэтому если они жалуются, это должно быть правдой ». Но трудно быть стойким, когда вы одновременно смущены, испытываете боль и пытаетесь ухаживать за новорожденным.

Врачи действительно хотят помочь своим пациентам-женщинам, но они также остаются в больнице. — знакомый им переулок, — говорит Лия Миллхейзер, доктор медицины, директор программы женской сексуальной медицины Медицинской школы Стэнфордского университета.В этом случае известные им переулки часто сводятся к двум крайностям: делать упражнения Кегеля, и если это не помогает, около 320000 женщин ежегодно подвергаются операции по укреплению тазового дна.

Кегеля обычно назначают, но, по словам Прендергаста, исследование 2015 года показало, что примерно каждая четвертая женщина не может правильно выполнять Кегель, а у некоторых женщин мышцы тазового дна могут быть слишком напряженными, не слишком слабыми и требовать быть удлиненным, а не усиленным. К тому же многие женские проблемы не могут быть решены с помощью одного Кегельса.

Рубен Чаморро

Хирургия иногда может подтянуть выпадение тазового дна, остановить недержание мочи и удалить болезненные рубцы, но это не волшебная пуля, которую считают многие акушеры-гинекологи. Кристен (которая предпочитала, чтобы ее называли только по имени) родила второго ребенка естественным путем без осложнений в мае 2013 года, но разрыв в промежности, коже и мышцах под влагалищем должен был зажить через несколько недель. Через 12 недель все еще было больно.«Это было ужасно, — вспоминает она. «Если я слишком много ходил или пытался заниматься спортом, я чувствовал жгучую боль». Ее врач не нашел ничего плохого, кроме избытка рубцовой ткани, и, пока она не двигалась, боли у нее не было. Но у нее были малыш и новорожденный. Лежать?

Когда ее сыну было 3 месяца, Кристен вернулась к акушеру из-за непрекращающейся боли. Врач рекомендовал операцию по удалению проблемной рубцовой ткани. Той осенью ей сделали операцию — только для того, чтобы почувствовать еще большую агонию, когда в ответ на операцию образовалась дополнительная рубцовая ткань.«Я встретила так много людей, которые пришли в норму через четыре недели», — говорит она, «и я бы сказала:« Правда? Потому что я ползаю, как пожилая женщина »».

Кегельса, Дженнифер посетила урогинеколога, который порекомендовал операцию по установке трансвагинальной сетки — имплантата, который поддерживает стенки влагалища и мочевой пузырь. Операция подверглась критике из-за частых осложнений, включая кровотечение, боль во время секса, перфорацию органов и другие проблемы с мочеиспусканием, и в этом году FDA повысило ее с умеренного до высокого риска.Дженнифер отнеслась к этому решению нелегко, но ее врач настоял на своем. «Он сказал:« Тебе очень нужна операция, но вот в чем дело: я собираюсь в Африку на четыре месяца, так что тебе придется подождать », — говорит она. Она решила, что уже восемь лет страдает недержанием мочи; что было еще четыре месяца? Тем не менее, каждый раз, когда она не добиралась до ванной, было новое унижение.

Стыд за многие родовые травмы — и ожидание, что новые мамы просто «придут в норму» — еще одна причина, по которой женщины не получают лечения.Дженнифер было стыдно, что она не исцелилась, когда другие матери, стыдно, что она потерпела неудачу в Кегельсе, стыдно, что она мочилась больше, чем ее ребенок. Ей было стыдно, что у нее не было «стройного тела после родов» Ким Кардашьян. Одержимость СМИ гламуром молодых мам — будь то двухнедельный отпуск Мариссы Майер по беременности и родам или описания Кейт Миддлтон, «выглядящая безупречно через несколько часов после родов», — породили представление о том, что выздоровление после родов происходит быстро и легко.В одной колонке Daily Beast, сетуя на недостаточное внимание к американским мамам в послеродовой период, указывалось, что после того, как женщины рожают детей, «мы сразу же призываем их воссоединиться со всеми нами. Одна мать из Нью-Йорка так подытожила свой недавний послеродовой опыт:» У тебя не кровотечение? Хорошо, мир, увидимся позже ».

«У нас есть новый культурный взгляд на роды, который значительно сводит к минимуму то, насколько они сложны физически и эмоционально», — говорит д-р.Репетитор из The Skeptical OB. «В результате этого взгляда женщины игнорируют физические симптомы».

Также удерживает женщин от заботы о том, что эти проблемы мучили женщин на протяжении поколений. «Если у женщины есть проблема, такая как недержание мочи или пролапс, она поговорит со своей мамой или своими сестрами, и их мама и сестры, возможно, испытали подобное, и это может нормализовать это», — говорит доктор Фокс из Университета Брауна. . В одном скандинавском исследовании женщины не обращались за помощью, полагая, что проблемы исчезнут или ничего не поделать.

Но устранение мелких проблем, когда они случаются, может помочь вам избежать серьезных проблем в будущем. Дженис Миллер, доктор философии, исследователь из Мичиганского университета, проводившая МРТ-исследование мышечных разрывов и переломов, говорит, что женщины, участвовавшие в исследовании в Мичигане, даже не знали, что им было больно. «Одна женщина объяснила мне это так:« Как будто у меня легкая зубная боль », — говорит доктор Миллер, — поэтому мы не говорим о мучительной, сильной боли». Тем не менее, хотя волосные переломы являются обычным явлением и обычно хорошо заживают сами по себе, они часто вызваны отрывом levator ani — главной мышцы тазового дна от лобковой кости, что увеличивает вероятность недержания мочи и выпадения в более позднем возрасте.«Когда мы обследуем женщин, у которых был пролапс, более чем у 50 процентов женщин был обнаружен такой же разрыв [мышцы, поднимающей задний проход]» во время родов, — говорит доктор Миллер.

Когда ее урогинеколог отложил операцию, разочарование Дженнифер было на рекордно высоком уровне, поэтому она набралась храбрости и посетила физиотерапевта по рекомендации друга. Она ненавидела это. «Знаете, это такое удовольствие — поговорить о том, как вы писаете и какаете в штаны, а потом снимаете всю одежду, а они засовывают пальцы в обе дырочки», — саркастически говорит она.Ее отчаяние привело ее к другому физиотерапевту, затем к другому. Она ходила к физиотерапевтам в течение двух лет, надеясь отложить операцию, которая, как она боялась, только ухудшит положение, но ничего не помогало. Поскольку большая часть страховки покрывает ограниченное количество назначенных врачом сеансов физиотерапии (некоторые покрывают 60 дней, 12-60 сеансов или на сумму до 1000 долларов), она заплатила большие наличные деньги за большую часть своего лечения. Когда она достигла своего предела, она обратилась к еще одному терапевту.

После долгих поисков некоторые женщины нашли поразительно простые решения своих травм. Сара Принс, мама из Юты, чей врач просто посоветовал ей «не торопиться» с сексом, наконец, нашла облегчение после рождения третьего ребенка. Разочарованная тем, что у нее все еще ( все еще , через 2,5 года после рождения первого ребенка) был болезненный секс, она обратилась к своей акушерке, которая упомянула, что крем с эстрогеном может помочь излечить ткань, вызывающую ее боль.Более того, она дала ей бесплатный образец крема под названием Estrace. «Боль практически прошла через неделю», — говорит Принс. «Это было удивительно.»

Кристен, мама, чья операция усугубила ее боль, в конце концов нашла решение после поиска в Интернете. «Я подумал:« Что со мной не так? Почему я не могу найти никого во всем мире, кто бы испытал такую ​​же боль? »Гинекологи всегда заставляли меня чувствовать себя сумасшедшим», включая одного который сказал ей, что ей просто «нужно дополнительное время, чтобы зажить».»Однажды во время поиска в Google она узнала, что Элизабет Акинджилар-Раммер, одна из основательниц Центра здоровья и реабилитации тазовых органов, переехала в район Бостона, где живет Кристен. Она записалась на первую встречу, которую смогла.

Акинджилар-Раммер заверила ее, что она не сошла с ума, что из-за чрезмерного количества рубцовой ткани, оставшегося после ее рождения и операции, все мышцы в ее паху и верхней части ног сжимались. «Я помню, как сидел там, был ошеломлен и думал: Что? Почему этого не заметил кто-то другой? «- говорит Кристен.Физиотерапевт обработала рубцовую ткань между большим и указательным пальцами, чтобы сделать ее более подвижной. Кристен сама повторяла массаж дома через день в течение нескольких недель, вместе с растяжками и пеной, пока однажды она не поняла, что боль ушла. «Я подумал:« Боже мой. Я могу встать. Я могу ходить. Я могу приготовить ужин. Я могу выйти на улицу и поиграть со своими детьми ». Она вернула мне мою жизнь».

Рубен Чаморро

Прошлой осенью Дженнифер наконец нашла физиотерапевта, который ей понравился.«Я вхожу и ложусь на стол. Я говорю:« Все, что тебе нужно, делай », — говорит она. Сначала было действительно неловко. Из-за повреждения нервов Дженнифер и отсутствия мышечного тонуса ее терапевт использовал электроды в форме тампонов, вставленные во влагалище и анус, чтобы подавать небольшие электрические импульсы, которые стимулировали мышцы влагалища и промежности. Первые четыре сеанса было почти невыносимо неудобно, но она постепенно начала чувствовать себя лучше, и «это стимулировало мышцы, о которых я даже не подозревала», — говорит Дженнифер.Получив некоторый контроль над мышцами, она научилась укреплять мышцы тазового дна во время инверсии йоги, используя силу тяжести для правильного сокращения мышц — метод, который ее предыдущие терапевты не предлагали. Казалось, что ее тело снова начало реагировать на команды мозга. «Да, неудобно, когда кто-то с пальцами входит в ваше влагалище или даже в задний проход, понимаете, толкает и тыкает, просит вас сжать и видеть, какие мышцы слабые», — говорит она о сессиях, которые она «не стала бы. желаю никому.«Но через шесть недель недержание мочи у Дженнифер почти полностью исчезло. Она больше не возвращалась к врачу, который рекомендовал операцию.

Учитывая количество женщин, нуждающихся в помощи, некоторые акушеры борются за модернизацию программ обучения, чтобы больше акушеров-гинекологов думали о повседневной жизни. боль в дополнение к более серьезным проблемам.Доктор Фокс из Университета Брауна — один из растущего числа врачей, которые считают, что длительные изменения в послеродовом уходе потребуют уделения большего внимания здоровью тазовых органов в медицинской программе.«Как человек, который начинал как хирург-гинеколог, с годами я действительно отошла от этого», — говорит она. Хотя только около 10 процентов пациентов будут иметь неблагоприятные последствия от их операций, большинство женщин даже не подозревают о возможном усилении боли или повреждении нервов в результате операции. «При проблемах с хронической болью операция не должна быть нашей первой остановкой, и на самом деле мы должны попробовать несколько вещей, прежде чем приступить к ней. Хирургия не заменяет тщательную оценку с акцентом на анамнез боли и полное физическое обследование», — она говорит.Чтобы информировать больше врачей, Международное общество тазовой боли «усердно работает над обучением медработников, обращается к людям, проходящим обучение, практикующим, а также к пациентам, чтобы помочь информировать людей об этой проблеме».

Доктор Миллхейзер, эксперт по сексуальному здоровью из Стэнфорда, говорит, что акушерское образование постепенно улучшается, хотя «мы еще далеко от того, что нам нужно». И она говорит, что улучшения невозможны без культурного сдвига, начиная с меньшего восхищения публикой быстрым возвращением к родам и более откровенных разговоров о проблемах со здоровьем женщин ниже пупка.Когда проблемы открыто обсуждаются, «женщины расширяются, и они собираются пойти к своим врачам и сказать:« У меня был ребенок. Я кормлю грудью. Мое влагалище похоже на пустыню Сахара. Это ужасно больно ». занимаюсь сексом, и мои отношения страдают. Что я могу с этим поделать? »- говорит она. «Начните разговор, чтобы женщины поняли, что разговаривать со своими врачами — это нормально, и настаивать на ответах».

В феврале этого года, ее сыну, которому сейчас 11 лет, Дженнифер надела кроссовки и пошла на свои любимые горные пробежки — та, которая оставила ее грязной прошлым летом — и вернулась с сухими шортами и непоколебимой уверенностью.Она по-прежнему занимается физиотерапией по 10-20 минут каждый день, но делает это одна, в уединении собственного дома. Она говорит о реабилитации тазового дна с пылом евангелиста. «Я считаю этих людей святыми», — говорит она о терапевтах, которые наконец вылечили ее раны. Она снова может бегать со своим мужем, и он шутит о волшебном изменении ее вагинального пролапса («Мои половые губы только что снова засосали. Он такой:« Куда они делись ?! »). По телефону она вздыхает, вспоминая о том, что случилось. недавнее свидание, на которое они пошли.«На мне было белое нижнее белье без подкладки, и когда мы вернулись домой, они все еще были белыми», — говорит она.