Беременность с двойней: Вопросы и ответы: беременность двойней

Вопросы и ответы: беременность двойней

Ждете сразу двойню, а то и тройню? Приготовьтесь к тому, что многое пойдет совсем не так, как у женщин с одноплодной беременностью. Вот ответы на самые насущные вопросы о многоплодной беременности.

Почему беременность бывает многоплодной?

Вероятность многоплодной беременности при использовании метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и стимуляции овуляции значительно выше. Также большую роль играет наличие близнецов у ваших родственников.

Зародыши при многоплодной беременности могут быть однояйцевыми или разнояйцевыми, а если зародышей больше двух, то иногда они могут быть как однояйцевыми, так и разнояйцевыми. Однояйцевые зародыши развиваются из одного плодного яйца, которое делится на два или несколько эмбрионов. Разнояйцевые же близнецы развиваются из двух одновременно оплодотворенных яйцеклеток.

Какие признаки беременности двойней или многоплодной беременности?

Отличия многоплодной беременности от одноплодной можно заметить на самых ранних этапах. Вот некоторые признаки того, что вы можете ждать двойню или тройню:

• Сильные приступы тошноты, которые объясняются повышенным уровнем гормона ХГЧ в организме.

• Резкий набор веса на первом триместре.

• Живот появляется раньше или больше по размерам, так как матка, в которой вынашиваются близнецы, занимает больше места.

• Грудь более чувствительна, чем при одноплодной беременности.

Когда и как можно подтвердить, что беременность многоплодная?

Если размер матки больше обычного, а при прослушивании можно услышать не одно сердцебиение, а несколько, врач может сделать заключение, что у вас будет двойня или тройня. УЗИ, или ультразвуковое исследование, при котором звуковые волны отражаются и визуализируют положение зародышей, обычно дает картину многоплодной беременности к 12-й неделе.

Какие бывают виды близнецов?

Существует две разновидности многоплодной беременности.

• Однояйцевые близнецы. Однояйцевые близнецы развиваются из одного и того же плодного яйца, которое разделилось на несколько эмбрионов на раннем этапе беременности. Такие близнецы всегда одного пола и очень похожи друг на друга: у них тот же цвет глаз и волос, а также одна и та же группа крови.

• Разнояйцевые близнецы. Чаще всего близнецы бывают именно разнояйцевыми. Можно представить, что это дети от разных беременностей, при этом вынашивание протекало одновременно в одной и той же матке. Разнояйцевые близнецы развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток. Это означает, что такие близнецы состоят друг с другом в той же степени родства, что и обычные братья и сестры. Разнояйцевые близнецы могут быть как одного пола, так и мальчиком и девочкой. На схеме ниже наглядно показано, чем разнояйцевые близнецы отличаются от однояйцевых.

В чем отличие многоплодной беременности от одноплодной?

Многоплодная беременность всегда связана с повышенным уровнем риска, даже если вы чувствуете себя абсолютно нормально. Скорее всего, вы будете наблюдаться у специалиста, вам назначат больше приемов, анализов и УЗИ, чем если бы вы ждали одного малыша.

Какие риски возможны при беременности двойней?

• Преждевременные роды. При беременности близнецами вероятность преждевременных родов возрастает. Примерную дату родов можно рассчитать с помощью калькулятора, но следует помнить, что ваши близняшки могут родиться и раньше, не дожидаясь срока. В этом случае малышам может потребоваться некоторое время провести в больнице, прежде чем они смогут самостоятельно дышать или сосать.

• Низкий вес при рождении. Дети от многоплодной беременности, как правило, меньше — при рождении они весят в среднем 2200 г.

• Один из малышей может запутаться в пуповине. В редких случаях близнецы развиваются в одном плодном пузыре. Иногда это приводит к тому, что пуповина обвивается вокруг одного из плодов. Если это ваш случай, вас будут чаще вызывать на приемы и анализы и, вероятно, назначат кесарево сечение.

• Синдром фето-фетальной трансфузии. Еще один фактор риска — синдром фето-фетальной трансфузии, при котором большая часть кровоснабжения приходится только на одного из зародышей, а второму мало что достается. Об этой проблеме следует проконсультироваться с врачом.

Каковы нормальные темпы набора веса при беременности двойней?

При беременности двойней набор веса естественным образом идет быстрее. Чтобы не навредить малышам, набирать вес нужно постепенно и равномерно. Темпы набора зависят от вашего роста и начального веса на момент беременности. Как правило, если вы здоровы и ваш вес на момент беременности был в норме, рекомендуется набирать от 16,5 до 24,5 кг. Для этого прибавка к калорийности ежедневного рациона (2000 ккал) во второй половине беременности должна составлять 600 ккал в день (по 300 ккал на каждого ребенка) в зависимости от уровня активности. В идеале в первой половине срока нужно набирать по 450 г в неделю, а во второй половине — чуть более 450 г. Хотите узнать, как набирать вес правильно? Прочитайте эту статью.

Как подготовиться к рождению близнецов?

• Подберите хорошего врача. Выбирайте врача, у которого есть опыт работы с мамами близнецов. Врач ответит на все ваши вопросы о беременности и даст рекомендации по правильному уходу за будущими малышами и собой.

• Заботьтесь о себе. Если вы ждете близнецов, то, как и при любой другой беременности, нужно заботиться о себе — особенно во втором триместре. Чтобы лучше высыпаться, делайте щадящие упражнения. Питание во время беременности должно быть полноценным и обеспечивать и вас, и малышей всем необходимым для развития. И не пропускайте приемы у врача.

• Подготовьтесь к родам заранее. Если есть возможность, уйдите в декрет пораньше. Так делают многие будущие мамы близнецов, потому что малыши могут появиться на свет до срока, еще на 35-й неделе, так что у них есть возможность подготовить дом к новым жильцам. Заранее закупите детские кресла для автомобиля, кроватки, одежду и подгузники, обтяните мягким материалом острые углы и соберите вещи в роддом где-то на 34-й неделе.

Естественно ли волноваться при беременности двойней?

Легкая тревога при новости о том, что у вас будут близнецы, а то и тройня, вполне естественна. Все-таки к заботе о нескольких младенцах одновременно нужно подготовиться морально и физически. Нескольким детям нужно больше ухода и вещей, но большая семья подарит вам больше радости, веселья и любви.

Включите друзей и родных в свой круг поддержки, проконсультируйтесь с врачом, спросите совета у других мам близнецов. Обязательно запишитесь в школу молодых мам — среди них есть и такие, которые специально предназначены для тех, кто ждет двойню или тройню.

С близнецами иногда может быть сложно, но и радости они отдают в два раза больше. Им никогда не бывает скучно и одиноко, а вы получаете уникальную возможность понаблюдать, как они растут и становятся маленькими личностями со своим характером.

Если вам сложно выбрать из списка имен для ребенка что-то одно, то в случае близнецов у вас появляется возможность придумать еще одно имя. А за вдохновением обращайтесь к нашему генератору имен для детей.

Совсем скоро в вашей семье появится не один, а два маленьких источника радости!

особенности протекания, что должна знать будущая мама

check_circle Статья проверена 05 июн 2020 (обновлена)

0 мин на чтение

Автор статьи Еличева Людмила Федоровна

Акушер-гинеколог, к.м.н Стаж работы 28 лет.

Важно! Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к врачу.

Краткое содержание статьи

При вынашивании двойни беременность является многоплодной, при этом дети развиваются одновременно. Статистика многоплодной беременности — один случай на 80 (до 2%). В настоящее время тенденция к рождению двойни увеличивается из-за повышения возрастного порога для рожающих женщин.

Содержание

1. Факторы предрасположенности
2. Признаки
3. Обследование
4. Особенности родовспоможения
5. Осложнения
6. Развитие близнецов по неделям
7. Рекомендации
8. Советы медиков по питанию во время беременности

Беременность двойней: особенности протекания

Появление ребенка – это большая радость, а двойня дает вдвое больше счастья и хлопот. Будущая мама задает себе множество вопросов: какие особенности беременности при двойне, одинаково ли развиваются малыши, хватает ли каждому из них питательных веществ, как будут проходить роды и пр. Ниже мы предоставим Вам советы женщины, которая родила двойню.

• Будущей маме придется часто ходить к акушеру-гинекологу.

При многоплодной беременности возникает больше рисков, и каждое отклонение вызывает беспокойство.  Чтобы быть уверенной, что беременность протекает хорошо и малыши развиваются правильно, придется часто сдавать анализы и посещать своего врача. Следует соблюдать его советы и принимать прописанные лекарства.

• Живот будет увеличиваться быстрее, чем при одноплодной беременности.  

Так как в животике у женщины находится два плода, то будет казаться, что срок больше, чем он есть. С каждым месяцем будет расти нагрузка на позвоночник, поясницу и ноги. Бандаж ослабляет нагрузку, но при многоплодной беременности не стоит им пользоваться. Есть несколько противопоказаний его ношения. Бандаж будет мешать ребенку двигаться, так как он располагается поперек. Он может мешать нормальной циркуляции крови, из-за чего могут возникнуть проблемы с сосудами или может появиться кислородное голодание. Если Вы хотите использовать бандаж, то проконсультируйтесь с Вашим врачом.

• Не беспокойтесь о растяжках

Живот будет больше, чем у многих других женщин, но это не говорит о том, что растяжки должны несомненно появиться. Появление или отсутствие растяжек зависит от особенностей организма. Растяжки легче предотвратить, чем лечить, поэтому пользуйтесь оливковым, миндальным или льняным маслом с начала беременности. Это поможет их предотвратить.

• Пейте витамины только после консультации с врачом

Если Вы считаете, что Вам необходимо пропить курс витаминов, проконсультируйтесь с врачом, он посоветует подходящие именно Вам. Самые дорогие не значит самые хорошие, притом прием витамин зависит от триместра.

• Определить пол малышей не просто

Не унывайте, если после первого УЗИ Вам не удалось узнать пол малышей. Все зависит от положения крох, если один отвернется или спрячется за второго, то рассмотреть его пол будет невозможно. Узнаете в другой раз.

• Кушайте немного

Как ни странно, но маме, ожидающей двойню, следует кушать меньше, чем остальным беременным. Нужно придерживаться строгой диеты. Вес не должен прибавляться слишком сильно, иначе это может негативно повлиять на Вас и на малышей.

• Научитесь спать правильно

Во-втором и третьем триместре можно будет спать только на боку, так будет наиболее удобно. Под тяжестью плодов передавливается поясничный нерв и спать на спине будет больно.  Создайте себе комфортные условия для сна, ведь беременной женщине важно высыпаться. Можно приобрести специальные подушки, валики, которые помогут поддерживать со стороны живота и поясницы. Под ноги можно положить высокую подушку.

• Будьте готовы к любым родам.

Роды могут пройти естественным путем, но может понадобится и кесарево сечение, поэтому нужно быть готовой к любому исходу. Ваш врач поможет определить, какой тип родов будет лучше для Вас. На 36 неделе пообсуждайте с акушером Ваши анализы и другие показатели, а также рекомендуемый тип родов. Прослушайте лекции о кесаревом сечении и об естественных родах. Будьте готовы к любым родам.

• Чаще всего малыши появляются раньше срока

Двойни чаще всего появляются на свет на 38 неделе беременности. Этот срок считается наиболее благоприятным, так как малыши уже сформировались и готовы к выходу в свет. Если наступила 38 неделя, а роды еще не начинаются, то не стоит переживать, если Вы чувствуете себя хорошо. Просто ждите естественных схваток. Если Вас что-то беспокоит, то можно будет вызывать схватки искусственно.

• Думайте не о родах, а о будущих малышах

Не переживайте о предстоящих родах. Конечно, нужно изучить информацию о родах, быть более организованной, подготовить сумку для роддома. Больше думайте о том, что вскоре возьмете на руки своих малышей.

«У вас будет двойня»: как женщине свести к минимуму возможные осложнения при многоплодной беременности

Выносить несколько малышей для женщины задача непростая

— «У вас будет двойня». Периодически после осмотра пациентки мы произносим эту фразу. И такие разные реакции видим: удивление и испуг, смех и слезы, восторг и озадаченность. А для врача двойня — это, прежде всего, внимание, ответственность и настороженность при ведении данной беременности, учитывая повышенную нагрузку на организм женщины, — отмечает врач акушер-гинеколог МК ИДК « Мать и дитя» Елена Комарова.

Более 20 лет она помогает женщинам выносить здоровых малышей и наслаждаться счастливым материнством. Как отмечает Елена Комарова, частота наступления многоплодной беременности варьирует от 1,0 до 2 % в популяции. Однако в последнее время эта цифра растет и связано с такими факторами, как возраст женщины, наследственность, расовая принадлежность, прием гормональной контрацепции до беременности, применение вспомогательных репродуктивных технологий, таких как стимуляция овуляции, ЭКО.

— Многоплодная беременность, часто это беременность двойней. Тройни и более — встречаются, к счастью, намного реже. Многоплодная беременность может наступить в двух случаях. Во-первых, при овуляции одновременно двух фолликулов и оплодотворении двух яйцеклеток. В этом случаи речь идет о разнояйцевых близнецах или двойняшках, — отмечает врач.

Дети в таком случаи рождаются разнополые или одного пола. Друг на друга они походи, как обычные братья и сестры, потому что имеют разный хромосомный набор.

— Второй вариант, при котором может наступить многоплодная беременность — делении одной оплодотворенной яйцеклетки на две. При этом речь идет об однояйцевых близнецах. Они имеют одинаковый набор хромосом и одинаковую группу крови, — продолжает Елена Комарова.

При этом рождаются дети одного пола и они, как две капли воды, похожи друг на друга.

Риски при вынашивании двойни

Выносить несколько малышей для женщины задача непростая. Все потому, что наше тело предназначено для развития и рождения одного ребенка.

— В 20% случаев на ранних сроках один из плодов может замереть в развитии, а другой продолжить нормально расти и развиваться. Тогда мы говорим о несостоявшейся двойне, — уточняет врач. — В 17% случаев, при монохориальной двойне, когда два плода питаются через одну плаценту, может возникнуть фето-фетальный трансфузионный синдром, нарушается кровоснабжение, происходит «обкрадывание» одного из плодов. Этот ребенок начинает отставать при внутриутробном развитии. Это называю синдром задержки развития плода.

Заметить это можно при помощи ультразвуковой диагностики. При обследовании врач может увидеть изменения и принять необходимые меры по предотвращению прогрессии этого грозного состояния.

Врач акушер-гинеколог Елена Комарова

— Частым осложнением многоплодной беременности являются угроза выкидыша на ранних сроках и преждевременные роды. Это случается в 20-50% случаев. Организм женщины приспособлен для вынашивания одного ребенка, многоплодная беременность – серьезное испытание. Матка перенапряжена из-за двух плодов, идет повышенное давление на нижний сегмент, на шейку матки, которая начинает укорачиваться раньше времени.

Заметить это поможет цервикометрия — измерение длины шейки матки УЗ датчиком. Если врач заметит негативные изменения, может потребоваться лечение и установка разгружающего акушерского пессария на шейку матки. Это поможет женщине выносить детей до того момента, когда они могут самостоятельно дышать и питаться.

ЧЕК-ЛИСТ ОТ ЕЛЕНЫ КОМАРОВОЙ

Выносить многоплодную беременность, свести к минимуму возможные осложнения вам поможет:

1. Регулярное посещение врача акушера-гинеколога и хороший контакт с вашим врачом, а также неукоснительное соблюдение всех рекомендаций и назначений.

На заметку:

Во время беременности важно пройти полное клинико-биохимическое обследование, в установленные сроки проходить УЗ-исследований. При этом важно помнить, что для каждого плода выполняется отдельное исследование.

2. Выявление сопутствующих хронических заболеваний женщины, консультации нужных специалистов, корректировка и лечение, определение индивидуальных рисков во время беременности.

3. Сбалансированное питание, регулярный отдых, профилактика анемии, коррекция нарушений гемостаза, обязательный прием витамино-минеральных комплексов. Ведь женщине необходимо обеспечить свои потребности и потребности в витаминах сразу двух детей!

4. Обязательный прием лекарственных препаратов по назначению врача.

5. Ношение бандажа. При многоплодной беременности матка начинает быстро увеличиваться с ранних сроков, поэтому необходим бандаж, а также позиционная терапия, она улучшает кровообращение в матке, способствует лучшей доставке питательных веществ плодам и нормализует отток мочи.

6. Своевременное лечение угрозы прерывания беременности и преждевременных родов. При необходимости, постановка разгружающего акушерского пессария на шейку матки.

7. Психологически быть готовой при необходимости проходить лечение в стационаре экспертного уровня или находиться в стационаре на дородовой госпитализации.

Врач акушер-гинеколог Елена Комарова принимает в МК ИДК «Мать и дитя» по адресу ул. Энтузиастов 29.

Конкретно:

Клинический Госпиталь ИДК г. Самара, Волжское шоссе, 70 (около стадиона Арена)

Клиники:

г. Самара, ул. Энтузиастов, 29

г. Тольятти, ул. Ворошилова, 73

г. Новокуйбышевск, ул. Репина, 11

Телефон: 8 (846) 379 06 09

samara.mamadeti.ru

Инстаграм: @mcidk

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Партнерский материал.

7 полезных советов — Ozon Клуб

Рождение близнецов – это не только в два раза больше ответственности, но и двойные затраты сил. Чтобы с радостью встретить такое важное событие, лучше заранее подготовиться к нему

Хайруллина Лилия

4 Декабря

Позаботьтесь о себе

Во время беременности уделяйте время себе. И это не только посещение врачей, приём витаминов и полезной пищи, прогулки. Отправьтесь на отдых, посетите салон красоты, поедьте за город, сходите на курсы для беременных. Возможно, ничего нового вы там не услышите, но общение с другими беременными и положительные эмоции гарантированы.

Также рекомендуется физически заниматься. Подойдут специальные направления для беременных, которые ждут двойню: йога, облегченный пилатес. Спорт поможет физически справиться с текущими и предстоящими сложностями (например, вы потренируете дыхательную систему).

Пересмотрите расходы

Учтите, что после рождения двоих детей денег может не хватать на все то, к чему вы привыкли. Планируйте расходы, адаптируйтесь под затраты. Даже самые обеспеченные семьи после рождения двойни сталкиваются с проблемами расчёта бюджета.

Составьте режим сна и питания

Двое детей потребуют немало времени и сил. Продумацте режим сна и питания, по которому вы будете ориентироваться. Со сном легко прогадать, а вот питаться нужно вовремя. Приобретенная заранее привычка поможет не испортить в будущем желудок и распланировать время.

Ищите поддержку

Не нужно ничего бояться. Спрашивайте у мужа, в чем и когда он готов помогать, ведь неизвестность порождает страх. Планируя время легко избежать депрессии, страха, отсутствия моральной поддержки.

Уточните у родственников, кто и когда готов помогать с малышами. Зная о том, что у вас останется свободное время, вам будет легче эмоционально подготовиться к рождению детей.

Одежда и вспомогательные устройства

Начните заранее покупать одежду. Многие молодые мамы предпочитают для близнецов одинаковые комплекты – это помогает разделить одежду и лучше ориентироваться в том, что грязное, а что чистое.

Заранее можно купить укачивающий центр, коляску, манеж, игровой развивающий коврик, дугу для коляски, погремушки. Без укачивающего центра, коврика и многих игрушек можно и обойтись, но все это облегчит задачи молодой маме и благоприятно поспособствует развитию малышей.

Подготовьте комнату

Украсьте и оборудуйте комнату, где будут находиться дети. Если это отдельная комната, то рекомендуется до рождения малышей сделать ремонт. Если речь идёт о комнате взрослых, то можно просто освободить место для установки кроватки, техники, игровых приспособлений.

Выберите место для родов

Заранее подумайте, где будут проходить роды. Лучше остановиться на частной клинике или платной палате в государственном родильном доме, ведь двое малышей будут нуждаться в дополнительных удобствах. Обзвоните родильные дома и клиники вашего города, узнайте об условиях для рожениц, о ценах, о возможности прикрепления личного врача. Лучше, если вы заранее договоритесь с акушером, который будет принимать роды. Это даст большей уверенности перед и во время родоразрешения.

Чудесная двойня! — ГКБ Кончаловского

В перинатальном центре ГКБ им. М.П. Кончаловского спасли братьев-близнецов, один из которых был обречен на гибель.

Валентина Н. (34 г.) обратилась в женскую консультацию со второй беременностью рано, на 9 неделе. С самого начала будущая мама была под постоянным наблюдением. Пренатальный скрининг показал – у нее монохориальная биамниотическая двойня. Два плода находились в разных плодных пузырях, но плацента была одна на двоих.

«В таких ситуациях есть опасность возникновения патологического артерио-венозного анастомоза в плаценте. Это приводит к неравномерному распределению кровотока. Получается, что один плод является донором, а другой – реципиентом. При этом страдают и могут погибнуть оба», — пояснила заместитель главного врача по акушерству и гинекологии ГКБ им М.П. Кончаловского Элен Вартанян.

К сожалению, у Валентины так и произошло, возник фето-фетальный трансфузионный синдром. Уже на 18-ой неделе беременности были зафиксированы видимые различия в развитии плодов. В дальнейшем проводились многочисленные врачебные консилиумы. Сохранение угасающего плода было поставлено под сомнение, главным было уберечь второго ребенка.

Впервые женщина была госпитализирована в перинатальный центр ГКБ им. М.П. Кончаловского на сроке 26 недель. После выписки она ежедневно приходила на допплеровское исследование. Врачи пристально наблюдали за состоянием маленького плода. Ведь в течение нескольких дней после его гибели произошел бы сброс всей крови здоровому малышу, и через сутки тот тоже мог погибнуть. То есть цель ежедневных визитов Валентины в перинатальный центр была в том, чтобы своевременно зафиксировать гибель одного плода и провести срочное родоразрешение, чтобы спасти второго. Сложно даже представить состояние будущей мамы.

«Но беременность продолжалась, и малыш всеми силами цеплялся за жизнь. И вот настал день, когда после очередного исследования врачи пренатальной диагностики сообщили нам, что произошло критическое нарушение кровотока маленького плода, и он погибает. А срок при этом 34 недели – это очень хороший срок для преждевременных родов. И тогда мы решили рискнуть», — вспоминает заведующая перинатальным центром Анна Доброва.

Команда центра решила не дожидаться, пока плод погибнет. Появилась другая цель – спасти его. И у них это получилось! Операционная бригада, которую возглавила Анна Борисовна, успешно использовала щадящую методику – малыши были извлечены в плодных пузырях. Кирилл весил 2 255 г, а крохотный Платон – всего 800 г.

А дальше была детская реанимация, где почти месяц весь коллектив под руководством заведующей отделением Галины Скосаревой боролся за жизнь Платона. Курировал малыша главный неонатолог Москвы Валерий Горев. Самой тяжелой была первая неделя. Несмотря на выраженную диспропорцию и тяжелое состояние малыш боролся изо всех сил. Специалисты помогали ему: постоянно корректировали терапию, режимы ИВЛ, все время разговаривали с ним. Динамика была положительной, мальчик хорошо усваивал питание, ему уменьшали параметры аппаратной вентиляции легких. Он неврологически стабилизировался, стал активнее. В это время мама с Кириллом восстанавливались в отделении патологии для новорожденных и недоношенных детей. Каждый день Валентина приносила Платону грудное молоко, общалась с сыном, поддерживала его.

К сожалению, на 25 сутки жизни у Платона возникли осложнения в работе печени. Нужно было срочно подключать гепатологов, иммунологов, поэтому малыша перевели в детскую реанимацию ДГКБ имени Н.Ф. Филатова. Доктора долго боролись за его жизнь, и победу удалось одержать. Когда малыш смог дышать самостоятельно, его перевели в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Филатовской больницы, где продолжилась восстановительная терапия.

Сейчас мама и оба малыша уже дома. Недавно приходили в наш перинатальный центр, чтобы поздравить с Днем недоношенных деток и поблагодарить своих спасителей. И это самый лучший подарок для медиков – видеть, как растет и крепнет маленький герой, чья жизнь – настоящее ЧУДО, и чувствовать себя причастными к нему.

Особенности многоплодной беременности — Evaclinic IVF

Беременность – уникальное состояние женщины, наполненное неведомыми ранее чувствами. Тем удивительнее ожидание нескольких малышей, которое гинекологи называют многоплодной беременностью. Предугадать заранее ее наступление невозможно, но при определенных условиях вероятность существенно повышается. К таким условиям относятся:

• наследственность. Женщины, в семьях которых рождались двойни или тройни, имеют большой шанс повторить это на личном опыте;
• повышенный гормональный фон – естественный или из-за приема средств, стимулирующих овуляцию. Такой же эффект наблюдается сразу после отмены оральных контрацептивов;
• процедура ЭКО, когда в матку подсаживается несколько эмбрионов;
• при повторных беременностях многоплодие встречается чаще, чем при первых;
• возраст женщины старше 30-35 лет.

Детей из родившейся двойни иногда называют двойняшками, а иногда близнецами. В чем различие? Двойняшки развиваются из двух отдельных оплодотворенных яйцеклеток, каждый имеет собственную плаценту и отдельные оболочки. О близнецах же говорят, когда из одной зиготы в определенный момент образовались два плодных яйца, а потом эмбриона. Если деление произошло в первые трое суток, у близнецов будет по плаценте (хориону), если позже – они получат один источник питания на двоих.

Конечно, многоплодная беременность имеет свои особенности. Это касается не только изменений в женском организме, но и развития будущих малышей.

1. У будущей мамы значительно возрастает объем циркулирующей крови, что приводит к высокой нагрузке на сердце и почки, железодефицитной анемии, нехватке витаминов и минералов.
2. Матка больших размеров сдавливает внутренние органы, поэтому нередки запоры, нарушение мочеиспускания, изжога, а также уменьшение кровотока в нижней полой вене при положении лежа на спине.
3. По той же причине возникает угроза выкидышей и преждевременных родов из-за истмико-цервикальной недостаточности – шейка матки не выдерживает нарастающего веса плодов.
4. Частые спутники многоплодия – токсикозы и гестозы, а также диабет беременных и обострение хронических заболеваний.
5. Дети из двойни, особенно близнецы, подвержены риску нехватки питательных веществ и кислорода, у них более вероятна низкая масса тела и нарушения в развитии.

Количество плодных яиц достоверно определяют уже с 4-5 недель с помощью УЗИ. В дальнейшем специалист проводит замеры плодов (фетометрию), оценивает их сердечную деятельность, выясняет число плацент и их состояние. Лабораторные исследования подтверждают значительное повышение уровня гормонов (ХГЧ и прогестерон). Женщины отмечают раннее шевеление (с 15 недель), а врач на осмотре ощущает более одной головки и выслушивает более одной точки сердцебиения с различной частотой ударов.

Без сомнения, многоплодная беременность требует повышенного врачебного внимания. Необходимо выявить факторы риска, оценить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и почки, провести профилактику гестозов, контролировать их проявления. В дополнение рекомендуют правильное питание и образ жизни, прием витаминов и микроэлементов, разумное ограничение физической активности, особенно при угрозе преждевременных родов.

Комфортная беременность в EVACLINIC – это наблюдение опытных специалистов, проверенные назначения, позитивный настрой и успешный результат. Мы готовы пройти этот путь рядом с Вами! Помогут ответить на все вопросы Персональные координаторы программ ведения беременности в EVACLINIC.

Беременна двойней | Беременность, роды и рождение ребенка

Если вы беременны двойней, здоровый образ жизни и надлежащий дородовой уход помогут вам справиться с беременностью и дать вашим детям наилучший старт в жизни.

Вы можете быть взволнованы мыслью о близнецах. Но с другой стороны, вы можете беспокоиться о том, как у вас все получится. В некоторых случаях вы могли этого ожидать, или это могло быть неожиданностью.

Какими бы ни были ваши чувства, чем больше вы знаете о том, что впереди, тем лучше вы сможете с этим справиться.

Дородовая помощь

Очень важно получать качественную дородовую помощь. Это медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности. Вы можете выбрать акушерку, акушера или врача.

Во время беременности важно вести здоровый образ жизни и соблюдать диету. Хорошо питайтесь, делайте легкие упражнения, пейте много жидкости и, если вы чувствуете стресс, попросите поддержки у друзей и семьи или поговорите со своей акушеркой или врачом.

Некоторые думают, что если вы беременны двойней, вам нужно много дополнительного питания.Это не правда. Тип пищи, которую вы едите, важнее для ваших детей, чем ее количество. Поговорите со своей акушеркой или врачом о лучшей диете для вас. Вам также могут посоветовать принимать определенные добавки, такие как добавки с фолиевой кислотой и железом.

Убедитесь, что вы заботитесь о себе. Беременность двойней может быть более утомительной как физически, так и эмоционально. Все обычные неприятные ощущения при беременности, вероятно, будут более заметны с близнецами.

Очень важно посещать все ваши приемы, чтобы ваша акушерка или врач могли видеть, какой у вас тип близнецов, проверять даты и решать любые проблемы.

Возможные осложнения с близнецами

Большинство беременностей двойней протекает на здоровом уровне. Но могут случиться осложнения, и некоторые из них более вероятны с близнецами. К ним относятся:

Важно, чтобы врач или акушерка следили за этими проблемами.

Варианты родов

В Австралии вы можете рожать в государственной больнице, частной больнице, в родильном доме или дома, хотя домашние роды для близнецов редки из-за более высокого риска осложнений.Это решение может показаться вам непосильным, поэтому поговорите об этом с акушеркой или врачом на ранних сроках беременности.

Вы можете подумать, что кесарево сечение — единственный вариант, но поговорите со своей акушеркой или врачом о возможности вагинальных родов. Даже если вы попытаетесь родить через естественные родовые пути, в конечном итоге вам может потребоваться кесарево сечение, как и при любой другой беременности.

Близнецы чаще, чем одинокие дети, рождаются недоношенными (до 37 недель), и есть вероятность, что они могут провести время в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) или в отделении для ухода за детьми (SCN).

Дополнительная информация

Дополнительную информацию о близнецах можно найти в Исследовательском центре близнецов Австралии и Австралийской ассоциации множественных родов.

Многоплодная беременность | Tommy’s

Многоплодная беременность становится все более распространенным явлением. В 1984 году 1 из каждых 100 рождений был многоплодным. Сегодня каждый 65 рожденный в Великобритании приходится на двойню, тройню и более.

У вас больше шансов вынашивать нескольких детей, если вы забеременели с помощью ЭКО. Женщины в возрасте от 30 до 40 лет с большей вероятностью забеременеют двойней, потому что они с большей вероятностью выпустят более 1 яйцеклетки во время овуляции.

У вас также больше шансов вынашивать близнецов, если неидентичные близнецы принадлежат к семье по материнской линии. Отцы тоже могут нести ген и передавать его своим дочерям. Однояйцевые близнецы обычно не живут в семьях.

Обычно можно точно узнать, есть ли у вас близнецы, при первом ультразвуковом сканировании. Это часть вашего обычного дородового наблюдения на сроке от 11 до 14 недель беременности. Возможно, вы уже знаете, что у вас более одного ребенка / младенцев, если вы делали ЭКО.

Какие осложнения связаны с многоплодной беременностью?

Если у вас несколько детей, следует помнить о некоторых осложнениях. Имейте в виду, что на протяжении всей беременности вам следует оказывать дополнительную помощь, и вам будет оказана широкая поддержка, например, от Twins Trust.

У большинства женщин, вынашивающих двойню, тройню или более детей, беременность будет здоровой, и у них будут здоровые дети.

Для вас

Обострение симптомов беременности

У вас могут быть более сильные симптомы беременности, если у вас многоплодная беременность.Это связано с повышением уровня гормонов беременности. Например, у вас может быть:

• тяжелое утреннее недомогание, которое может длиться дольше среднего (иногда после первого триместра)
• стойкая изжога и несварение желудка, особенно во второй половине беременности
• Повышенная нежность в груди.

По мере развития беременности повышенное давление матки на живот может вызвать отек лодыжек и варикозное расширение вен ног и вульвы (наружных женских половых органов).

У вас также может быть одышка, боль в спине, тазовая боль и истощение, поскольку ваше тело справляется с нагрузкой на тяжелую ношу. Поговорите со своей акушеркой, если это происходит с вами. Они могут направить вас к физиотерапевту.

Каждая беременность индивидуальна, поэтому вы можете не испытывать всех этих симптомов или иметь лишь незначительные проблемы. Помните, что ваша команда всегда рядом, чтобы помочь вам, поэтому поговорите со своей акушеркой или врачом, если у вас возникнут какие-либо проблемы.

Анемия

Если вы вынашиваете более одного ребенка, у вас повышенный риск развития анемии.Ваша акушерка даст вам тот же совет, что и другим беременным женщинам, относительно здорового и сбалансированного питания и того, какие витамины (добавки) следует принимать во время беременности. Но вы можете предотвратить и лечить анемию, потребляя продукты, богатые железом и фолиевой кислотой, а также ежедневно принимая добавки фолиевой кислоты.

У вас будет анализ крови для проверки на анемию при записи на прием, на 20-24 неделе и на 28 неделе беременности. Но может быть полезно ознакомиться с симптомами анемии и в любое время сообщить об этом своему терапевту или акушерке, если вы считаете, что она у вас есть.

Преэклампсия

Преэклампсия — это заболевание, поражающее только беременных женщин. Это сочетание повышенного артериального давления (гипертония) и содержания белка в моче (протеинурия). Если у вас есть двойня или тройня и есть какие-либо другие факторы риска преэклампсии, вам могут посоветовать принимать аспирин в низких дозах начиная с 12 недель беременности, чтобы снизить риск.

Гестационный диабет

Женщины, вынашивающие более одного ребенка, с большей вероятностью заболеют гестационным диабетом.Во время беременности вам предложат пройти скрининг-тест.

Антенатальная депрессия

Некоторые люди очень рады узнать, что у них есть двойня или тройня. Другие могут быть шокированы или обеспокоены тем, что это значит для них. Нервничать или нервничать — это естественно. Рождение ребенка — это невероятно волнующее событие, которое меняет жизнь, но оно также может быть стрессовым и утомительным. Если у вас многоплодная беременность, возможно, вам придется пережить тяжелую беременность, роды и роды.

Возможно, поэтому женщины с многоплодной беременностью чаще страдают дородовой депрессией.

Дородовая депрессия — это когда вам все время грустно в течение нескольких недель или месяцев во время беременности. Состояние может варьироваться от легкого до тяжелого и по-разному влиять на женщин.

Депрессия во время беременности — обычное дело, и нечего стыдиться. Важно рассказать акушеру или врачу о своих чувствах. Они сосредоточатся на том, чтобы помочь вам найти правильное лечение и поддержку, чтобы вы могли позаботиться о себе и своем ребенке.

Внутрипеченочный холестаз беременности (ВЧБ)

Внутрипеченочный холестаз беременных (ВЧБ) чаще встречается при многоплодной беременности. Это потенциально серьезное заболевание печени, которое может развиться во время беременности. Основной симптом — зуд, обычно без сыпи.

Тромбы

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — серьезное заболевание, при котором сгусток крови образуется в глубокой вене тела, обычно в ноге. ТГВ при беременности нечасто. Но беременные женщины на любой стадии беременности и до 6 недель после родов имеют больше шансов на развитие ТГВ, чем небеременные женщины того же возраста.Ваш риск развития ТГВ во время беременности еще выше, если вы вынашиваете нескольких детей.

Позвоните 111 или назначьте срочную встречу с вашим терапевтом, если у вас есть эти симптомы в ноге:

• пульсирующая или схваткообразная боль в одной ноге (редко в обеих ногах), обычно в икре или бедре
• опухоль на 1 ноге (редко на обеих ногах)
• теплая кожа вокруг болезненной области
• красная или потемневшая кожа вокруг болезненной области
• опухшие вены, твердые или болезненные при прикосновении к ним.

Осложнения в родах

У вас может быть больше шансов получить предложение о индукции (способ вызвать роды), вам потребуется кесарево сечение или роды с помощью родовспоможения для родов. Также существует более высокая вероятность более сильного, чем обычно, кровотечения после родов. Это может показаться немного пугающим, но ваши врачи и акушерки обучены справляться с такими ситуациями. У вас также будет возможность обсудить с вашей командой план родов за несколько недель до того, как вы должны родить.

Для малыша

Проблемы с ростом

Если у вас близнецы или более, это увеличивает вероятность того, что плацента не будет работать должным образом. Это может повлиять на рост и развитие малышей.

Большинство детей-двойняшек, тройняшек и более будут немного отличаться по размеру, но иногда один ребенок значительно меньше другого. Это называется «избирательным» ограничением роста плода. Селективное ограничение роста плода встречается в 10-20% многоплодных беременностей.

Узнайте больше об ограничении роста плода. Ваша команда будет следить за ростом ваших малышей во время беременности.

Преждевременные роды

Большинство близнецов и тройняшек рождаются преждевременно. Это может произойти спонтанно (само по себе). Это происходит в 60% беременностей двойней и 75% беременностей тройней. Если ваш ребенок родился рано, он может нуждаться в особом уходе, потому что он может не полностью развиться. Узнайте больше о преждевременных родах.

У вас еще больше шансов родить раньше, если вы родили раньше.Узнайте больше о факторах риска преждевременных родов.

Беременным женщинам может быть предложено лечение для предотвращения преждевременных родов. К ним относятся пессарии с прогестероном, шейный шов или арабиновый пессарий. Однако обычно они не предлагаются женщинам, вынашивающим нескольких детей. Постельный режим также обычно не рекомендуется. Ваш врач или акушерка могут предоставить вам дополнительную информацию.

Вам могут предложить лекарство, называемое кортикостероидами, во время беременности, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее развиваться.Это может снизить риск осложнений, связанных с преждевременными родами.

Даже если у вас не возникнут спонтанные преждевременные роды, вам будет рекомендовано рожать раньше положенного срока, чтобы снизить риск осложнений.

Синдром переливания крови между двумя близнецами (TTTS)

Близнецы с одной плацентой (монохориальная беременность) также имеют одинаковое кровоснабжение. Примерно у 15 из 100 монохориальных беременностей двойней кровоток может быть несбалансированным. Это означает, что 1 ребенок получает слишком мало крови и имеет низкое кровяное давление, а другой ребенок получает слишком много крови и имеет высокое кровяное давление.Это называется синдромом переливания крови между близнецами (TTTS).

Вы будете регулярно проверяться на наличие признаков TTTS. Он может быть легким и может не требовать какого-либо лечения, или он может быть серьезным, и в этом случае вам будет предложено лечение в специализированной больнице.

Важно знать симптомы TTTS и сразу же обращаться к акушерке или родильному отделению, если у вас есть какие-либо проблемы.

Twins Trust предоставляет дополнительную информацию о TTTS, включая симптомы, на которые следует обратить внимание.

Потеря ребенка

К сожалению, потеря ребенка чаще встречается у женщин, вынашивающих нескольких детей. Это может быть связано с осложнениями, возникающими при беременности двойней, такими как хромосомные аномалии, осложнениями, связанными с общей плацентой, такими как TTTS, или избирательным ограничением роста плода. Преждевременные роды и связанные с ними осложнения также могут увеличить риск. Это может быть очень сложно. Если у вас выживет еще один ребенок, это может вызвать очень сложные чувства.

Tommy’s здесь, чтобы помочь.У нас есть информация и поддержка для всех, кто пережил потерю ребенка. Вы можете бесплатно поговорить с акушеркой Томми с понедельника по пятницу с 9 до 17 часов. Вы можете позвонить им по телефону 0800 0147 800 или по электронной почте [адрес электронной почты защищен]. Все наши акушерки обучены оказанию помощи при тяжелой утрате и смогут поговорить с вами о том, что вы переживаете. Вы также можете присоединиться к группе поддержки Tommy’s на Facebook.

Twins Trust также управляет группой поддержки скорбящих.

Каким будет мое дородовое наблюдение?

Специализированная помощь

Рекомендуется, чтобы за вами была оказана помощь специализированной бригады врачей и акушерок, которые являются экспертами в ведении беременности двойней и тройней.В эту группу также могут входить специалисты по психическому здоровью, физиотерапевт по женскому здоровью, специалист по кормлению грудных детей и диетолог. Эта команда сможет дать вам все необходимые советы по поводу:

Рекомендации по сохранению здоровья во время беременности одинаковы, ждете ли вы двойню, тройню или всего 1 ребенка. Полезно соблюдать здоровую сбалансированную диету, регулярно заниматься спортом и пить много жидкости.

Twins Trust разработал схему лечения, которая охватывает уровень обслуживания, который вам должен быть предложен с момента вашего первого сканирования в больнице, в дополнение к стандартному уходу, который предлагается всем женщинам во время беременности.Узнать больше.

Больше дородовых приемов

Многоплодная беременность означает, что вам потребуется больше дородовых посещений, чем женщинам, вынашивающим 1 ребенка. Это включает дополнительные встречи с врачами-специалистами. Вам также будут предложены дополнительные ультразвуковые исследования, чтобы более внимательно следить за ростом ваших детей.

Важно посещать все дородовые консультации, чтобы сотрудники родильного отделения могли внимательно следить за вами и вашими детьми.

Если у вас близнецы

Если у вас неосложненная двойная беременность, когда у каждого ребенка есть своя плацента (дихорионический диамниотик), вам будет предлагаться ультразвуковое сканирование примерно каждые 4 недели, начиная с 20 недели беременности.

Если у вас неосложненная беременность двойней, когда у младенцев общая плацента (монохориальный диамниотик), за вашей беременностью будут следить более внимательно. Вам будут предлагать сканирование каждые 2 недели с 16 недели беременности

Если у вас тройня

Если у вас неосложненная тройная беременность, когда у каждого ребенка своя плацента (трихориальный триамниотик), вам будут предлагать ультразвуковое сканирование каждые 4 недели, начиная с 20 недель.

Если у кого-то из ваших детей есть одна плацента (дихорионический триамниотический или монохорионный триамниотический), за вашей беременностью будут следить более внимательно.Вам будут предлагать сканирование каждые 2 недели, начиная с 16 недели беременности.

Если у вас двойня или тройня с общим амниотическим мешком

Если у вас есть монохориальные моноамниотические близнецы или дихориальные диамниотические, монохориальные диамниотические или монохориальные моноамниотические тройни, вам будет оказана помощь в специализированном медицинском центре для плода. О вас позаботится медицинская бригада, специализирующаяся на ведении сложных многоплодных беременностей.

При осложнениях беременности

Если у вас возникнут какие-либо осложнения во время беременности, у вас будет индивидуальный план медицинского обслуживания с учетом ваших проблем.

Могу ли я пройти обследование на синдром Дауна и другие заболевания?

Как и всем женщинам, вам будет предложено пройти сканирование примерно через 11–14 недель для выявления хромосомных состояний, таких как синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау.

Если вы беременны тройней, вероятность хромосомных заболеваний выше. Ваш лечащий врач должен предоставить вам дополнительную информацию об этом и о возможных вариантах обследования. Они также расскажут вам о том, что произойдет, если окажется, что у одного или нескольких ваших детей есть высокий шанс заболеть одним из этих состояний.

Всем беременным женщинам также предлагается еще одно сканирование примерно через 20 недель, чтобы посмотреть на физическое развитие их детей.

Получение дополнительной поддержки

Вы можете связаться с Twins Trust по телефону Twinline, 0800 138 0509. Эта бесплатная конфиденциальная услуга предлагается с 10:00 до 13:00 и снова с 19:00 до 22:00 с понедельника по пятницу. Кроме того, вы можете отправить электронное письмо [адрес электронной почты защищен]

Наши акушерки готовы ответить на любые ваши вопросы или даже просто поболтать, если вам нужно поговорить о тестах, которые вам предстоит пройти.Наша линия поддержки открыта с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 — позвоните нам по телефону 0800 014 7800. Или вы можете написать по электронной почте [адрес электронной почты защищен]

Благотворительная организация Antenatal Results and Choices предлагает недирективную информацию и специализированную поддержку людям, которым был поставлен диагноз после дородового тестирования. Они могут помочь вам разобраться в том, что вам сказали. На телефон доверия отвечают обученные сотрудники:

.

• Понедельник-пятница, 10-17.30
• на 0845077 2290 (или 020 7713 7487 с мобильного)
• [адрес электронной почты]

Осложнения при множественных родах и беременности

Распространенные осложнения при многоплодной беременности

Беременность более чем одним ребенком — это волнующее событие, которое может стать счастливым событием для многих пар.Однако многоплодная беременность увеличивает риск осложнений. Некоторые из наиболее распространенных осложнений:

Преждевременные роды и роды

Более 60 процентов близнецов и почти все близнецы более высокого порядка недоношены (родились до 37 недель). Чем выше количество плодов во время беременности, тем выше риск преждевременных родов. Недоношенные дети рождаются до того, как их организм и системы органов полностью созреют. Эти дети часто маленькие, с низким весом при рождении (менее 5 фунтов), и им может потребоваться помощь в дыхании, еде, борьбе с инфекциями и согревании.Особенно уязвимы очень недоношенные дети, рожденные до 28 недель. Многие из их органов не готовы к жизни вне матки матери, и они могут быть слишком незрелыми, чтобы нормально функционировать. Многоплодные дети после рождения часто нуждаются в уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

Гестационная гипертензия

У женщин с многоплодием в два-пять раз выше вероятность развития высокого кровяного давления во время беременности. Это состояние часто развивается раньше и протекает тяжелее, чем при беременности одним ребенком.Высокое кровяное давление может увеличить вероятность отслойки плаценты (ранняя отслойка плаценты). Высокое кровяное давление во время беременности называется преэклампсией или токсемией, и оно может привести к смертельному осложнению, называемому эклампсией, если его не лечить на ранней стадии и достаточно быстро.

Анемия

Анемия чаще встречается при многоплодной беременности, чем при одиночной.

Врожденные дефекты

У многоплодных детей повышен риск врожденных аномалий, включая дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника, желудочно-кишечные и сердечные аномалии.

Выкидыш

Явление, называемое синдромом исчезающих близнецов, при котором в результате тестирования обнаруживается более одного плода, но один исчезает (или выкидыш) может возникнуть при многоплодной беременности. Обычно это происходит в первом триместре и может сопровождаться кровотечением, а может и не сопровождаться им. Риск потери беременности также увеличивается в более поздних триместрах.

Синдром переливания крови между близнецами

Синдром переливания крови между близнецами (TTTS) — это состояние плаценты, которое может развиваться у однояйцевых близнецов, которые разделяют плаценту.Кровеносные сосуды соединяются внутри плаценты и отводят кровь от одного плода к другому. Это происходит примерно у 15-20 процентов близнецов с общей плацентой.

При TTTS кровь передается от одного плода к другому через соединения кровеносных сосудов в общей плаценте. Со временем плод-реципиент получает слишком много крови, что может перегрузить сердечно-сосудистую систему и вызвать образование слишком большого количества околоплодных вод. Донорский плод меньшего размера не получает достаточно крови и имеет небольшое количество околоплодных вод, что также может вызвать серьезные проблемы.

Аномальное количество околоплодных вод

Многоводие (слишком много жидкости) и маловодие (слишком мало жидкости) чаще встречаются при многоплодной беременности, особенно у близнецов с общей плацентой.

Кесарево сечение

Аномальное положение плода увеличивает вероятность кесарева сечения или кесарева сечения.

Послеродовое кровотечение

Большая плацентарная область и чрезмерно растянутая матка могут подвергнуть мать риску кровотечения после родов, если она беременна многоплодной беременностью.

Симптомы беременности двойней | Американская ассоциация беременности

Многие женщины ощущают симптомы беременности двойней, что заставляет их подозревать, что они вынашивают более одного ребенка, но как узнать наверняка? Единственный способ подтвердить беременность двойней — это пройти УЗИ.

Как узнать, вынашиваете ли вы близнецов

Подсчет доплеровского сердцебиения

Тоны сердца плода можно определить с помощью допплера в конце первого триместра. Опытные врачи и акушерки могут обнаружить множественное сердцебиение; однако это может быть неточным, поскольку одно сердцебиение можно обнаружить в нескольких областях живота матери.

Повышенный уровень ХГЧ

У беременных двойней может быть повышенный уровень ХГЧ, гормона, вырабатываемого во время беременности. Однако повышенные уровни ХГЧ не указывают автоматически на кратность. Для установления причины высокого уровня ХГЧ необходимо дальнейшее расследование.

Ненормальные результаты теста на АФП

Скрининг альфа-фетопротеина (AFP), также известный как скрининг материнской сыворотки или тест тройного маркера, проводится во втором триместре.Этот скрининг используется для выявления определенных врожденных дефектов и измерения количества определенного белка, который секретируется печенью плода.
Положительный или высокий результат теста может указывать на многоплодную беременность.

Беременность двойней измеряется большим гестационным возрастом

Большинство врачей и акушерок контролируют высоту дна матки (расстояние между верхушкой лобковой кости и верхушкой матки) во время беременности. Это измерение может помочь определить срок беременности.
Женщины, вынашивающие близнецов, часто испытывают повышенное растяжение матки, а высота дна матки может быть больше фактического срока беременности.Хотя это может указывать на многоплодную беременность, это также могут быть другие факторы.

Увеличение веса

Существует множество факторов, которые могут вызвать чрезмерное увеличение веса, большинство из которых связано с неправильным питанием. Вес, который женщина должна набрать, зависит от ее роста, телосложения и веса до беременности.
В среднем женщины, вынашивающие близнецов, набирают примерно на 10 фунтов больше, чем вынашивающие одного ребенка.

Чрезмерное утреннее недомогание

Около половины всех беременных женщин испытывают тошноту в той или иной форме во время беременности.В то время как некоторые многодетные матери сообщают об усилении утреннего недомогания, многие этого не делают.
Тот факт, что женщина беременна многоплодной беременностью, не означает, что она испытает двойную или тройную дозу утреннего недомогания.

Ранние или частые шевеления плода

Хотя это вызывает споры в медицинском сообществе, некоторые женщины-носительницы сообщают о шевелении плода раньше, чем ожидалось. При этом важно отметить, что большинство женщин испытывают более раннее движение при последующих беременностях.

Беременность двойней = крайняя усталость

Хотя это также может быть вызвано стрессом, работой и обязанностями, о нем также часто сообщают женщины, беременные многоплодной беременностью. Это может быть связано с тем, что организм матери пытается обеспечить питательными веществами более одного ребенка.

История или интуиция

Многоплодная беременность может протекать в определенных семьях. Кроме того, у некоторых матерей может быть интуитивное ощущение, что они беременны многоплодной беременностью. Помните, что многие из этих признаков могут иметь другие причины, и единственный способ быть на 100% уверенным в том, что у вас есть множественные признаки, — это подтвердить ультразвуковое исследование.

Хотите узнать больше?

Специалист по беременности двойней — Форт-Лодердейл, Флорида: Саша Дэвидсон, доктор медицины, FACOG: Перинатальный специалист: Перинатальный центр Signature

Как происходит двойная беременность?

Шансы на двойню или другие многоплодные роды выше, чем когда-либо прежде. Примерно 3 из 100 беременностей в США связаны с двойней или тройней. Существует два основных типа близнецов:

Разнояйцевые близнецы

Самый распространенный тип многоплодной беременности связан с разнояйцевыми близнецами.Это происходит, когда две отдельные яйцеклетки оплодотворяются двумя разными сперматозоидами. У каждого ребенка внутри матки есть собственная плацента и амниотический мешок. Близнецы могут быть двумя мужчинами, двумя женщинами или мужчиной и женщиной.

Однояйцевые близнецы

Однояйцевые близнецы появляются, когда одна оплодотворенная яйцеклетка раскалывается и превращается в зародыш. Эти близнецы одного пола и имеют идентичную ДНК. У них может быть одна и та же плацента и амниотический мешок, или у каждого может быть отдельный амниотический мешок.

Иногда нет причин для беременности двойней или тройней — они просто случаются.Однако беременность в возрасте 30-40 лет или использование вспомогательных репродуктивных технологий увеличивает ваши шансы на близнецов.

Как узнать, беременна ли я двойней?

Некоторые женщины могут испытывать более серьезные симптомы беременности с двойней, например утреннюю тошноту и усталость. Однако единственный способ подтвердить, что у вас беременность двойней, — это пройти УЗИ.

Доктор Дэвидсон и команда перинатального центра Signature используют Trice Imaging для отправки ультразвуковых изображений вашего ребенка (или младенцев) прямо на вашу электронную почту или смартфон.Они также могут поделиться этими изображениями с другими вашими медицинскими специалистами для совместной работы.

В каком особом уходе я нуждаюсь при беременности двойней?

Двойная беременность увеличивает ваши шансы на определенные осложнения, такие как преждевременные роды или роды с помощью кесарева сечения. Доктор Дэвидсон поможет вам оставаться здоровым на протяжении всей беременности двойней, уделяя особое внимание:

• Более частые осмотры для контроля вашего здоровья и здоровья вашего ребенка
• Более частые тесты, такие как УЗИ
• Научно обоснованные советы по правильному питанию для беременности двойней

Вынашивание близнецов также увеличивает риск развития других проблем со здоровьем, таких как гестационный диабет и высокое кровяное давление.Доктор Дэвидсон расскажет, как можно предотвратить эти потенциальные осложнения.

Если у вас действительно развивается такое заболевание, как гестационный диабет, доктор Дэвидсон вместе с вами разработает индивидуальный план лечения диабета, позволяющий контролировать уровень сахара в крови на протяжении всей беременности.

Чтобы узнать больше о том, как иметь наиболее здоровую и счастливую двойную беременность, позвоните в Перинатальный центр Signature или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Как меняется беременность, когда вы вынашиваете двойню?

Будь то первая беременность или первый раз, когда вы вынашиваете двойню, ношение многоплодной беременности вносит существенные различия.Даже если в прошлом вы уже родили одного ребенка, подготовка к рождению двойни, скорее всего, будет совершенно другим опытом.

Квалифицированный акушер-гинеколог Дерахш Фозуни, доктор медицины, имеет большой опыт работы с будущими матерями, вынашивающими близнецов. Чтобы обеспечить здоровую беременность и повысить вероятность вынашивания близнецов и доношенных детей, доктор Фозуни предлагает некоторое представление о том, чего ожидать при вынашивании и рождении близнецов.

Что нужно знать о близнецах

Беременность двойней часто определяется во время вашего первого ультразвукового исследования, диагностического обследования, при котором используются звуковые волны для создания картины вашего развивающегося ребенка.В зависимости от положения малышей для официального подтверждения беременности двойней могут потребоваться дополнительные ультразвуковые исследования.

В зависимости от процесса оплодотворения вы можете вынашивать однояйцевых или однояйцевых близнецов.

Близнецы

Разнояйцевые близнецы — наиболее распространенный тип близнецов, которые развиваются, когда два отдельных сперматозоида оплодотворяют две отдельные яйцеклетки. Это дает каждому близнецу собственный амниотический мешок и плаценту на протяжении всей беременности.

Близнецы могут быть любого пола, например, две девочки, два мальчика или одна девочка и один мальчик.

Однояйцевые близнецы

Однояйцевые близнецы развиваются, когда оплодотворенная яйцеклетка разделяется на два разных плода. Каждый ребенок генетически идентичен другому, но может иметь или не иметь один и тот же амниотический мешок или плаценту.

Однояйцевые близнецы будут иметь одинаковые физические характеристики и быть одного пола. Наличие однояйцевых близнецов может увеличить факторы риска в той редкой ситуации, когда дети не полностью разделяются до рождения, что приводит к сиамским близнецам.

Изменения, которые рождение близнецов приводит к беременности

Вынашивание близнецов меняет вашу беременность, и вам может потребоваться специализированный уход на протяжении всей беременности, чтобы обеспечить безопасные роды.Некоторые из наиболее распространенных различий между рождением одиночкой и двойней включают:

Возможность беременности с высоким риском

Беременность двойней может увеличить ваши шансы на то, что вас сочтут беременной с высоким риском. Однако ваше общее состояние здоровья и история болезни также играют роль в этом определении.

Более ранняя дата доставки

Хотя каждая беременность индивидуальна, вынашивание близнецов может увеличить ваши шансы на то, что ваши дети родятся раньше положенного срока, а иногда и преждевременно.

Если он чувствует, что младенцам не хватает места в вашей утробе по мере приближения срока родов, доктор Фозуни может назначить более ранний срок, чтобы вызвать ваши роды или родить ребенка через кесарево сечение (кесарево сечение). .

Дополнительная прибавка в весе

Если вы вынашиваете более одного ребенка, велика вероятность того, что вы наберете больше веса, чем при одноплодной беременности. Доктор Фозуни может порекомендовать идеальную прибавку в весе, соответствующую вашему типу телосложения и потребностям беременности, а во время регулярных осмотров он внимательно следит за набором веса и диетой.

Проблемы с гестационным диабетом

Вынашивание близнецов может увеличить риск развития гестационного диабета — состояния, при котором уровень сахара в крови остается выше нормы.

Хотя диабет может исчезнуть самостоятельно после рождения детей, гестационный диабет может привести к диабету 2 типа, который может вызвать сердечные заболевания или другие хронические проблемы со здоровьем.

Благодаря тщательному наблюдению и вашему активному участию в собственном уходе за беременными, Dr.Fozouni может помочь вам провести здоровую, счастливую беременность и безопасно родить близнецов.

Чтобы назначить консультацию и узнать больше о доступных услугах по вынашиванию близнецов, позвоните в офис доктора Фозуни сегодня или запишитесь на прием онлайн прямо сейчас.

Беременность двойней: возможные осложнения

Почему многоплодная или многоплодная беременность более опасна?

Когда врачи говорят о беременностях с высоким риском, они имеют в виду, что эти беременности нуждаются в дополнительном наблюдении и уходе в качестве меры предосторожности (McAslan Fraser 2012).Постарайтесь не слишком волноваться, если вам сказали, что вынашивание близнецов означает, что ваша беременность сопряжена с высоким риском. Большинство мам, ожидающих близнецов, рожают здоровых детей (NHS 2014).

Серьезные осложнения относительно редки. Но некоторые осложнения, такие как преждевременные роды, чаще встречаются при беременности двойней (NHS 2014). Вот почему вам будет предложено больше посещений дородового, чем женщине, ожидающей одного ребенка.

Лучший способ избежать проблем с беременностью — это посещать все дородовые консультации.Тогда любые осложнения, которые могут возникнуть, можно обнаружить на ранней стадии. Спросите свою акушерку о том, на какие симптомы вам следует обращать внимание, чтобы сохранять бдительность в перерывах между обычными посещениями.

Какова вероятность выкидыша?

Если вы вынашиваете более одного ребенка, риск выкидыша выше, чем при одноплодной беременности (NCCWCH 2011). Но насколько сильно, сказать сложно.

К сожалению, ранние выкидыши в первом триместре — обычное явление для всех беременностей.Некоторые случаются так рано, что женщина может даже не заметить, что беременна. Принимая во внимание количество этих очень ранних, невынашиваемых выкидышей, сложно рассчитать различные риски для первого триместра.

У будущих мам близнецов и более часто наблюдается вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности и для продолжения беременности. Почти 30 процентов многодетных мам сообщают о вагинальных кровотечениях во время беременности (Tamba 2012) по сравнению с 20 процентами мам, рожденных от одного ребенка (van Oppenraaij et al 2009).

При беременности двойней иногда один ребенок теряется из-за выкидыша. Если это происходит во время вашего первого триместра, обычно это не влияет на вашего выжившего ребенка (Anderson-Berry and Zach 2014, NHS 2014). Эмбрион, который не выжил, настолько крошечный, что часто реабсорбируется в слизистую оболочку вашей матки (матки), не вызывая у вас каких-либо заметных симптомов. Это называется синдромом исчезающих близнецов.

Синдром исчезающих близнецов встречается примерно в 30% многоплодных беременностей (Anderson-Berry and Zach 2014).Поскольку у него мало симптомов или нет, вы можете знать, что это произошло, только потому, что у вас было очень раннее сканирование, которое изначально показало два эмбриона.

Если у вас синдром исчезающих близнецов, это естественно. В вашей больнице может быть психолог или акушерка, с которой вы можете поговорить. Вы также можете связаться с Ассоциацией выкидышей. Также может помочь общение с другими мамами из нашего поддерживающего сообщества.

Какие осложнения могут быть у меня с близнецами или более?

Выращивание двух или более детей предъявляет повышенные требования к вашему телу, и из-за этого могут возникнуть некоторые проблемы.У вас больше шансов иметь высокое кровяное давление, вызванное беременностью (гестационная гипертензия), чем если бы вы ждали одного ребенка (NCCWCH 2011).

Преэклампсия — это осложнение, связанное с высоким кровяным давлением, которое может возникнуть на более поздних сроках беременности. Это чаще встречается при многоплодной беременности, потому что рождение более одного ребенка создает дополнительную нагрузку на плаценту или плаценту.

Преэклампсия встречается как минимум в три раза чаще, если вы ждете двойню, и в девять раз чаще, если вы ожидаете тройню, чем если бы вы ждали одного ребенка (NCCWCH 2011).

Ваша акушерка будет внимательно следить за признаками преэклампсии. На каждом дородовом приеме она будет анализировать вашу мочу и проверять ваше кровяное давление. Высокое кровяное давление и белок в моче могут быть ранними признаками преэклампсии (McAslan Fraser 2012, NCCWCH 2011).

Чтобы защитить вас от преэклампсии, ваш врач или акушерка могут посоветовать вам принимать низкую дозу (75 мг) аспирина каждый день с 12 недель, если:

• это ваша первая беременность
• вам 40 или более
• у вас есть семейная история преэклампсии
• ваш ИМТ 35 или более
• прошло более 10 лет с момента вашей последней беременности
  (NCCWCH 2011)

Диабет во время беременности (гестационный диабет) также более вероятен, если вы ожидаете более одного ребенка (NCCWCH 2011, NHS 2014).Акушерка спросит вас о других факторах риска, таких как семейный анамнез, гестационного диабета при записи на прием. В зависимости от ее оценки она может направить вас на тест на толерантность к глюкозе (GTT), который выявляет гестационный диабет на более поздних сроках беременности.

GTT является обычным делом, если на момент беременности у вас был ИМТ более 30. Акушерка также посоветует вам, что вы можете изменить в своем образе жизни, чтобы защитить себя от гестационного диабета. Она может попросить вас снова взвесить вас через 28 недель, и ваша команда будет внимательно следить за тем, как растут ваши дети.

У вас может снизиться уровень железа (анемия). Все будущие мамы могут заболеть анемией, потому что во время беременности количество крови, текущей в их организме, увеличивается и становится более разбавленным (Robson et al, 2014).

Это может повлиять на вас даже больше, если вы ждете более одного ребенка (Davies 2014, McAslan Fraser 2012), вызывая у вас особую усталость. Легкая анемия не вредит вашим детям. Ваше тело позаботится о том, чтобы ваши дети получили свою долю железа до того, как вы получите его (Паворд и др., 2012).Но чтобы убедиться, что ваш уровень повышен, ваша акушерка может порекомендовать вам принимать добавки железа.

Чтобы проверить, не заканчиваются ли запасы железа, ваша акушерка предложит вам дополнительный анализ крови на сроке от 20 до 24 недель беременности (NCCWCH 2011). Все беременные женщины обычно сдают анализ крови на уровень железа на 28 неделе и подтверждают их группу крови.

Акушерский холестаз (ОК) — это необычное заболевание, поражающее печень. Считается, что это вызвано гормонами беременности эстрогеном и прогестероном.Поскольку у вас более высокий уровень этих гормонов, вы более склонны к развитию ОК (McAslan Fraser 2012, RCOG 2011).

ОК вызывает сильный зуд без сыпи, который обычно усиливается ночью (RCOG 2011). Некоторый зуд является обычным явлением во время беременности, но если у вас сильный зуд, особенно на руках и ногах, немедленно обратитесь к врачу или акушерке (McAslan Fraser 2012).

Какие осложнения могут повлиять на моего ребенка?

Большинство близнецов рождаются без каких-либо длительных проблем (NHS 2014).Однако некоторые аномалии чаще встречаются при многоплодной беременности (NCCWCH 2011). Структурные аномалии, при которых хромосомы ребенка не развиваются нормально, в два раза чаще встречаются у близнецов, чем у одиноких детей (Sperling et al 2007). Имейте в виду, что большинство одиноких детей рождаются без аномалий, поэтому близнецы все еще редко рождаются с проблемами.

Когда действительно происходят структурные аномалии, они, скорее всего, приводят к пороку сердца (NCCWCH 2011, Sperling et al 2007). В большинстве случаев проблемы с сердцем у близнецов находятся в диапазоне от легкой до умеренной и могут лечиться педиатрами-специалистами (Sperling et al, 2007).

Ваша акушерка посоветует вам ежедневно принимать 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты в течение первых 12 недель беременности (NICE 2008). Это поможет защитить ваших детей от аномалий, влияющих на их мозг, позвоночник и спинной мозг (дефекты нервной трубки).

На протяжении всей беременности вы будете наблюдать, как растут ваши дети. Многие отклонения от нормы можно обнаружить в первом триместре при комбинированном скрининге (NHS 2015). Сканирование аномалий в середине беременности, которое у вас будет от 18 недель до 20 недель плюс шесть дней беременности, — это еще одна возможность оценить развитие ваших детей (NICE 2008).

Новости о возможной проблеме — последнее, что вы хотите слышать. Но чем раньше будет обнаружено, что у одного или нескольких детей есть отклонения, тем лучше будет их прогноз. Затем ваша группа специалистов сможет спланировать любой дополнительный уход, который вам понадобится во время беременности (NCCWCH 2011), и любое лечение, которое может потребоваться вашим детям после рождения.

Один или оба ребенка чаще растут медленнее, чем ожидалось для вашего срока беременности. Это называется задержкой внутриутробного развития (ЗВУР).Многие близнецы рождаются маленькими, но совершенно здоровыми. Однако ваш акушер посоветует соблюдать осторожность, поскольку ЗВУР может сделать детей более уязвимыми для проблем со здоровьем. Это может быть причиной для планирования ранних родов путем кесарева сечения (NCCWCH 2011).

Однояйцевые близнецы с общей плацентой (монохориальные) с большей вероятностью испытают осложнения, чем близнецы, у каждого из которых есть плацента (дихорионическая) (NCCWCH 2011, Skeie et al 2003).

ЗВУР может быть вызвано проблемами с общей плацентой, одной из плаценты или тем, как пуповина соединяется с плацентой (Breathnach and Malone 2012).Вам будет предложено регулярное сканирование, чтобы следить за ростом ваших детей (NCCWCH 2011).

Синдром переливания крови между двумя близнецами (TTTS) — редкое, но потенциально серьезное осложнение. Это может произойти с однояйцевыми близнецами или тройняшками, которые являются монохорионными, когда некоторые кровеносные связи в плаценте разделяют оба ребенка. Существует риск того, что один ребенок (реципиент) получит слишком много крови из плаценты, а другой ребенок (донор ) становится слишком мало.

Донорский ребенок может стать меньше и страдать анемией из-за недостатка крови.Повышенный объем крови ребенка-реципиента может вызвать перенапряжение его сердца.

Если у ваших близнецов или тройняшек монохорион, ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вашими детьми на предмет признаков TTTS с частым ультразвуковым сканированием (McAslan Fraser 2012, NCCWCH 2011). Вы также можете сами следить за этими симптомами, а именно:

• стеснение в животе
• ощущение, что вы увеличились в размерах в течение дня или около того

TTTS поражает до 15% однояйцевых близнецов (NCCWCH 2011).Наибольшему риску осложнений подвержены близнецы с общей плацентой и амниотическим мешком (монохориальный моноамниотический или MCMA) (NCCWCH 2011, RCOG 2008). У близнецов

MCMA иногда запутываются пуповины, потому что они находятся в одном пространстве (RCOG 2008). Если вы ожидаете двойню MCMA, вас следует направить в крупную больницу для получения помощи под руководством специалиста-консультанта (NCCWCH 2011).

Можно ли предотвратить осложнения при беременности двойней?

Раннее подтверждение того, что вы вынашиваете близнецов и разделяют ли они плаценту, поможет.Это дает вашему врачу достаточно времени, чтобы выявлять, отслеживать и лечить любые осложнения, которые могут возникнуть.

Хорошая физическая форма и здоровье могут помочь вам лучше справиться с беременностью двойней и с любыми осложнениями, которые могут развиться во время родов.

Вот несколько советов, которые помогут избежать проблем с беременностью:

• Посещайте все дородовые консультации.
• Постарайтесь ознакомиться с этими тревожными признаками преэклампсии.
• Придерживайтесь здорового питания.
• Избегайте обезвоживания (McAslan Fraser 2012, NCCWCH 2011).
• Занимайтесь легкими упражнениями, например плаванием, пилатесом или йогой, если ваш врач или акушерка разрешат вам это делать (McAslan Fraser 2012, NCCWCH 2011).
• Если вы курите, лучшее, что вы можете сделать для своих детей, — это бросить курить (McAslan Fraser 2012, NCCWCH 2011). Это особенно важно, если у ваших младенцев общая плацента, потому что плаценте уже приходится прилагать дополнительные усилия, чтобы обеспечить достаточное количество кислорода. Ваша акушерка может направить вас за помощью к специалистам, которые помогут вам остановиться.

Какова вероятность преждевременных родов?

Вполне вероятно. Преждевременные роды и роды, когда ваши дети рождаются раньше, чем ожидалось, являются одним из основных осложнений, связанных с беременностью двойней.

Однако доношение у кратных детей происходит раньше, чем у одиноких детей. В то время как 40 недель являются доношенными для одинокого ребенка, близнецы считаются доношенными на 37 неделе, а тройняшки — на 35 неделе.

Более половины всех близнецов рождаются до 37 недель, а 10% — до 32 недель (HSCIC 2015, ISD Scotland 2014).Наиболее уязвимыми являются очень недоношенные дети, родившиеся до 30 недель.

Поскольку близнецы, как правило, рождаются рано, есть вероятность, что после рождения им понадобится особая забота (NCCWCH 2011). Это затрагивает чуть менее половины родителей, имеющих близнецов, и почти всех тех, кто ожидает тройни (Tamba 2012).

Возможно, вам придется пойти домой, пока ваши дети еще лежат в больнице, что может быть очень сложно. Команда, которая заботится о вас, окажет вам большую поддержку и подготовит к возвращению домой после родов, если ваши дети находятся в SCBU.

Мертворождение чаще встречается у близнецов?

К сожалению, число мертворожденных младенцев немного выше при многоплодных родах (NCCWCH 2011).

Пять одиноких младенцев на 1000 теряются каждый год, в то время как 12 младенцев на 1000 при рождении двойней и 31 ребенок на 1000 при рождении тройней теряются (NCCWCH 2011). Поскольку преждевременные роды являются частым осложнением, близнецы и более также более уязвимы в первый месяц жизни (NCCWCH 2011).

Чтобы ваши дети были в максимальной безопасности, ваш врач может порекомендовать вам ранние запланированные роды.Это может быть кесарево сечение или индукция (NCCWCH 2011).

Некоторые младенцы более уязвимы, чем другие. Однояйцевые близнецы (монохориальные близнецы) несколько чаще испытывают проблемы, чем дихориальные близнецы (NCCWCH 2011, Skeie et al 2003). Однако в соответствии с национальной политикой больниц предлагает плановые роды при всех многоплодных беременностях, независимо от того, есть ли осложнения или нет.

Список литературы

Андерсон-Берри А.Л., Зак Т. 2014. Синдром исчезающих близнецов. Medscape.emedicine.medscape.com [Доступ в октябре 2015 г.]

Breathnach FM, Malone FD. 2012. Нарушения роста плода при беременности двойней. Семин Перинатол 36: 175-181

Дэвис М. 2014. Многоплодная беременность. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 294

HSCIC. 2015. Статистика материнства NHS, 2013-14: таблицы статистики материнства. Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения, Статистика по больничным эпизодам www.hscic.gov.uk [Проверено в сентябре 2015 г.]

ISD Scotland. 2014. Живорожденные (все, одиночные и многоплодные) по массе при рождении и срокам беременности. Отдел информационных услуг. www.isdscotland.org [дата обращения: сентябрь 2015 г.]

Robson SE, Marshall JE, Doughty R, et al. 2014. Медицинские состояния, имеющие значение для акушерской практики. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 243-86

Макаслан Фрейзер Э.2012. В ожидании двойни, тройни и более: руководство по здоровой многоплодной беременности. Тамба (Ассоциация по рождению близнецов и многоплодных детей). www.tamba.org.uk [Проверено в октябре 2015 г.]

NCCWCH. 2011. Многоплодная беременность: ведение беременности двойней и тройней в антенатальном периоде. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. Лондон: RCOG Press. www.nice.org.uk [Проверено в октябре 2015 г.]

NHS. 2014. Дородовая помощь близнецам. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Проверено в октябре 2015 г.]

NHS. 2015. Программа скрининга на аномалии плода: руководство по программе. Программа скрининга NHS, аномалия плода. www.gov.uk [дата обращения: май 2016 г.]

NICE. 2008. Дородовая помощь. Последнее изменение: декабрь 2014 г. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Клинические рекомендации, 62. www.nice.org.uk [Доступно в сентябре 2016 г.]

Паворд С., Майерс Б., Робинсон С. и др. 2012. Руководство Великобритании по ведению дефицита железа во время беременности. Brit J Haematol 156: 588-600. onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: май 2015 г.]

RCOG. 2008. Ведение монохориальной беременности двойней. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 51. www.rcog.org.uk [Доступно в октябре 2015 г.]

RCOG. 2011. Акушерский холестаз. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 43. www.rcog.org.uk [Доступно в октябре 2015 г.]

Skeie A, Froen JF, Vege A, et al.2003. Причина и риск мертворождения при беременности двойней: ретроспективный аудит. Acta Obstet Gynecol Scand 82 (11): 1010-6

Sperling L, Kiil C, Larsen LU et al. 2007. Выявление хромосомных аномалий, врожденных аномалий и трансфузионного синдрома у близнецов. Ультразвук в акушерстве и гинекологии 29: (5) 517-26. onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: октябрь 2015 г.]

Tamba. 2012. Опрос о состоянии здоровья близнецов и многократных близнецов Tamba: успехи. Ассоциация близнецов и многоплодных родов. www.tamba.org.uk [По состоянию на октябрь 2015 г.]

van Oppenraaij RHF, Jauniaux E, Christiansen OB и др. от имени Специальной интерст-группы ESHRE по ранней беременности (SIGEP). 2009. Прогнозирование неблагоприятных акушерских исходов после событий и осложнений беременности на ранних сроках: обзор. Обновление Hum Reprod 15 (4): 409-21. humupd.oxfordjournals.org [доступ в октябре 2015 г.]

.