Белок в моче у детей: показатели нормы и значение результатов, причины повышения, правильный сбор анализов и сроки сдачи собранного материала – варианты нормы по возрастам, причины повышенного уровня

Педиатр

Я считаю, что у ребенка все нормально. Белок исчез- все. Кетоны бывают при обезвоживании как и повышение удельного веса мочи. Активный,бегает- следите достаточно чтоб нормально пил чистой воды

Повышен белок в моче у ребенка

Автор статьи

Практикующий нефролог, опыт более 11 лет

Написано статей

33

Если анализ мочи у ребенка собран правильно, то наличие в нем повышенного уровня белка говорит о наличии заболеваний. Чтобы определить патологии, имеющиеся у новорожденных на ранних стадиях, и своевременно предотвратить их развитие, врачи периодически назначают анализ мочи. Родителям не стоит пренебрегать этим анализом, ведь если повышен белок в моче у ребенка, необходимо найти причину этого, чтобы избежать в дальнейшем серьезных последствий.

Белок в моче и причины увеличения его количества

Белок, в качестве строительного материала, присутствует во всех органах и системах человека. Его наличие в урине вызвано особенностями работы почек. Проходя фильтрацию, кровь очищается от различных веществ, которые ее загрязняют, выводя их из организма с уриной. Системы, проводящие фильтрацию крови, просто не могут вывести белок из-за его размеров. Поэтому, если белок в моче у ребенка повышен, можно говорить о неполадках в работе систем фильтрации. Вызвать это могут самые различные заболевания, не обязательно серьезные.

Повышенный белок в моче у ребенка может быть в следствие:

• Пережитого стресса;
• Чрезмерного употребления пищи, богатой белками;
• Наличий склонностей к аллергии;
• Полученных травм или ожогов;
• Обезвоживания организма;
• Слишком сильных физических нагрузок;
• Отравления;
• Затяжного лечения при помощи медикаментов, особенно антибиотиков.

У грудных детей концентрация белка в урине может становиться высокой даже при активных движениях конечностями, ведь в этом возрасте это считается для них физическими нагрузками активного характера. Также он повышается, если родители перекармливают малыша.

Повышенный белок в моче у ребенка может быть сигналом таких возможно имеющихся у него проблем:

• воспаление почек;
• сахарный диабет;
• появление какой-либо инфекции;
• повышенное артериальное давление;
• наличие опухолей и миелом;
• эпилепсия;
• заболевания крови.

Когда сдавать анализы мочи

Специалисты по полученному анализу мочи ребенка могут увидеть огромное количество необходимой информации, поэтому назначают его с периодичностью дважды в год. При подозрениях на появление какого-либо заболевания у малыша, анализ могут назначать чаще.

Показаниями к тому, чтобы сдать мочу на наличие белка считается:

• Имеющиеся патологии мочевыделительной системы;
• Инфекции, которые в недавнем времени были перенесены ребенком;
• Симптомы, которые могут указывать на то, что повышен уровень белка.

К симптоматике, говорящей о том, что белок в моче у ребенка может быть повышенный, относится:

• не характерная ребенку постоянная усталость и вялость;
• чувство головокружения;
• боли в костях;
• снижение аппетита;
• возможные приступы тошноты и рвоты;
• если имеется воспалительный процесс, то может также повышаться температура тела;
• перемены цвета урины.

Чтобы увидеть наиболее точную картину и узнать, повышен белок в моче у грудничка или нет, необходимо соблюдать правила сбора урины. Первым делом необходимо проследить, чтобы тара была стерильной. Для этого можно приобрести специальные баночки в аптеке, или же использовать свою тару, предварительно ее помыв и простерилизовав. Половые органы малыша также перед сбором необходимо тщательно вымыть. Использовать для этого необходимо только детское мыло без отдушек. Чтобы собрать мочу у грудничка, можно купить в аптеке специальный мочеприемник. Детям постарше уже можно писать сразу в баночку, при этом постаравшись собрать среднюю струйку.

Анализ будет максимально информативен, если после сбора доставить его в лабораторию не позднее, чем через три часа. Также очень важно, что собирать урину нужно только утром после сна, когда ребенок еще не позавтракал.

Если анализ после исследования даст положительный результат, то специалисты порекомендуют вам собрать на дополнительный анализ суточную мочу.

Чтобы начать лечение, необходимо найти причину повышенного в урине белка. Не стоит проводить лечение самостоятельно. Только специалисты помогут вам в постановке правильного диагноза и назначат лечение, которое будет наиболее эффективным в вашем конкретном случае. Не забывайте вовремя сдавать мочу на анализ, чтобы в случае развития каких-либо заболеваний успеть оказать ребенку необходимое лечение и не запустить их.

причины нарушения и клиническая картина, методы диагностики и лечения

Повышенный белок в моче – что это значит? Многие пациенты сразу предполагают у себя болезни почек, идут на обследование, но по результатам почки могут быть здоровы.

Как ни странно, излишнее выделение белка может наблюдаться при множестве различных заболеваний, а также при обычных состояниях, которые являются относительной нормой для организма человека, и не нуждаются в лечении. Понять, почему именно повысились показатели белка, должен помочь специалист.

В этой статье мы поговорим о возможных причинах, по которым в моче появляется белок, узнаем какие симптомы характерны для данного состояния, а также ознакомимся с методами, которыми можно обнаружить данное отклонение от нормы.

Почки являются парными органами

В чем причина увеличения количества белка в моче?

Протеинурия — медицинский термин, который означает повышение концентрации белка в моче. В норме, при сдаче анализов белка быть не должно, но допускается погрешность в очень малом количестве, до 0.033 гл.

Почками осуществляется крайне много различных функций:

• выведение воды и продуктов обмена веществ;
• регуляция ионного и кислотно-основного баланса;
• синтез гормонов, промежуточный метаболизм.

Одним из важнейших механизмов является мочеобразование. Гломерулярная и клубочковая фильтрация – основные процессы, из которых формируется ультрафильтрация. В ходе ультрафильтрации происходит образование первичной мочи.

При дефектах клубочков молекулы белка не могут быть удержаны базальной мембраной и проникают в первичную мочу, в связи с этим может наблюдаться повышенный уровень белка в моче. В норме молекулы белка имеют слишком большой размер, для того чтобы беспрепятственно проникнуть через поры.

Если белок в моче повышен причины могут быть физиологическими или патологическими. Физиологические причины наблюдаются у абсолютно здоровых людей, со временем белок приходит в норму, и чаще всего лечение не требуется.

Причины бывают такие:

1. Физические нагрузки и стрессовые ситуации способны привести к выделению небольшого количества белка, в связи с чем возникает временная протеинурия.
2. Причины повышения белка в моче бывают связаны с употреблением накануне большого количества белковой пиши (яиц, некоторых сортов мяса, кисломолочных продуктов).
3. Беременность на поздних сроках может сопровождаться протеинурией. Чаще всего это происходит по причине механического сдавливания почек, за счет роста плода.
4. Медицинские манипуляции, к примеру активная пальпация почек сквозь переднюю брюшную стенку или душ Шарко способны привести к временному увеличению белка в моче.
5. Переохлаждение и простудные заболевания (ОРВИ, грипп) могут спровоцировать повышенное содержание белка в моче у ребенка или у взрослого человека.
6. Погрешности при сборе мочи для анализа, а именно отсутствие или недостаточно тщательное проведение гигиенических процедур перед сбором приводит к тому, что по результатам обнаруживают высокий белок в моче у ребенка или взрослого человека.

Патологические причины связаны с заболеваниями как почек, так и прочих органов, и систем организма, и могут быть такими:

1. Гломерулонефрит – инфекционное заболевание, в ходе которого поражаются тканевые структуры сосудов почек, в связи с чем происходит их функциональный сбой (нарушение в образовании мочи и выводе токсинов). При острой стадии этой болезни повышены лейкоциты и белок в моче, кроме этого наблюдаются и другие нарушения: изменения плотности и цвета, сниженный объем выделяемой мочи.
2. Если обнаружен высокий белок в моче причины заключаются в существующих видах мочекаменной болезни. Стоит заметить, что протеинурия при конкрементах в разных отделах мочевыделительной системы встречается довольно редко. Более характерно обнаружение лейкоцитов в моче.
3. Пиелонефрит – характеризуется неспецифическим воспалительным процессом в тканях почек и чашечно-лоханочной системе. Наличие бактерий, а также повышенная концентрация белка в моче у ребенка или взрослого обнаруживается в результатах ОАМ.
4. Если в моче повышен белок — это может свидетельствовать о специфическом поражении почек, которое встречается у пациентов с сахарным диабетом. Иное название этой патологии – диабетическая нефропатия. Происходит поражение сосудов почек и формирование узелкового или диффузного гломерулосклероза, с возможным развитием почечной недостаточности. Выделение белка характерно для 2-4 стадии диабетической нефропатии.
5. Простатит – острое или хроническое воспаление предстательной железы у мужчин. Часто сопровождается изменениями в общем анализе мочи, а именно присутствием небольшого количества белка, лейкоцитов, эритроцитов, солей.
6. При злокачественных новообразованиях почек присутствует кровь в моче, наблюдается повышение белка в моче причины связаны с постепенным нарушением нормального функционирования почек.
7. Ожирение 3-4 степени – это состояние, при котором вес пациента превышает рекомендуемую норму на 55-100% и более того, что значит увеличение веса в среднем в два раза больше от нормы. Появление белка в моче возникает потому, что работа почек нарушается из-за избыточного веса.
8. Почему повышен белок в моче? Причиной может быть гипертоническая болезнь на 2-3 стадии. Чаще всего гематурия, цилиндрурия и протеинурия возникают у пациентов, с интеркуррентными заболеваниями (т.е. такими, которые осложняют течение основной болезни).
9. Наличие неорганоспецифических аутоиммунных заболеваний, по типу системной красной волчанки и склеродермии, которые поражают соединительные ткани и сосуды почек, из за чего повышается белок в моче. Также нарушается работа сердца, печени, легких, суставов, поражаются серозные оболочки и кожные покровы.
10. Миеломная болезнь – еще одна причина почему повышен белок в моче. Это злокачественное заболевание поражающее кроветворную систему и кости. Поражение почек характерно для большей части пациентов. Наблюдается наличие в моче белка, характерна цилиндрурия и большое количество белка Бетс-Джонса.

Обратите внимание! В некоторых случаях повышен белок в моче у ребенка может наблюдаться при длительном употреблении антибактериальных препаратов.

Техника проведения анализа мочи

Прежде чем узнать, от чего повышен белок в моче, необходимо, собственно говоря этот самый белок найти. Для этого врач выписывает направление на общий анализ мочи.

Этот вид анализа весьма информативен, является основным диагностическим исследованием во многих сферах медицины. При помощи анализа можно не только определить физические свойства мочи, но и ее состав.

Инструкция по подготовке к исследованию включает следующие рекомендации:

1. За день до сбора биоматериала ограничить употребление продуктов, которые имеют свойство менять цвет мочи (ярких фруктов и овощей, пряностей, сладкого и копченого).
2. Ограничить употребление алкоголя, витаминов, биодобавок и диуретиков (в т.ч. и кофе).
3. По возможности не посещать накануне баню или сауну, исключить физические нагрузки.
4. Если пациент принимает какие-то медикаменты, необходимо уведомить доктора об этом.
5. Анализ мочи запрещено сдавать, если менее недели назад проводилась цистоскопия.

Образец не должен быть загрязнен посторонними включениями, в связи с чем рекомендовано соблюдать правила по сбору материала:

1. Для проведения анализа используют утреннюю мочу, которая на протяжении ночи скапливается в мочевом пузыре.
2. Перед забором биоматериала необходимо осуществить туалет половых органов. Это позволит избежать недостоверных результатов.
3. Нужно использовать стерильные одноразовые контейнеры, которые ранее не контактировали с чистящими или моющими средствами.
4. Чтобы в образец не попали бактерии, находящиеся на наружных половых органах, необходимо спустить немного мочи в унитаз, после чего, не останавливая мочеиспускание, собрать в емкость около 100-150 мл мочи, не касаясь контейнером кожи.
5. Биоматериал можно хранить не более 1-2 часов при температуре около 5-18Со. Материал, который хранили при комнатной температуре является непригодным для анализа.
6. Для сбора мочи у детей на первом году жизни можно использовать пакеты-мочеприемники. Чем обусловливается такая техника забора у ребенка — причины использования пакетов просты: собрать материал у маленьких детей достаточно трудно, особенно, если регулярно используются подгузники.

По результатам анализа оценивают:

1. Объем – в норме около 100-300 мл, меньшее количество может свидетельствовать об обезвоживании или почечной недостаточности. Увеличенное количество возможно при сахарном диабете или пиелонефрите.
2. Цвет – соломенно-желтый. Смена цвета встречается при болезнях печени, почек, о наличии гнойных воспалительных процессов. Также цвет материала может меняться при употреблении различных медикаментов и витаминов.
3. Запах – меняется при сахарном диабете и воспалениях в мочеполовой системе.
4. Пенистость – в норме отсутствует. Большое количество пены характерно для протеинурии, желтухи, перенесенного стресса, сахарного диабета, некоторых нарушений в обмене веществ и т.д.
5. Прозрачность – в норме прозрачная. Мутность может быть обусловлена слизью, эритроцитами, солями, гноем и другими включениями.
6. Плотность – 1000-1025 единиц. Увеличение показателей характерно для обезвоживания, а уменьшение – для заболеваний почек.
7. Кислотность – 5-7.5 pH
8. Кетоновые тела – являются признаком сахарного диабета.
9. Билирубин – не встречается в норме. Обнаруживается в моче при патологиях печени.
10. Белок – не должен встречаться, но допускается присутствие не больше 0.033 гл. В зависимости от повышения уровня белка в моче, различают легкую протеинурию (1гсутки), умеренную (1-3 гсутки) и тяжелую (3 гсутки и более).
11. Кровяные тельца – могут наблюдаться единичные в поле зрения. Увеличение их количества свидетельствует о заболеваниях почек, интоксикациях, аутоиммунных заболеваниях.
12. Бактерии – не обнаруживаются в норме. Их появление характерно для инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.
13. Цилиндры – любые виды цилиндров в моче здорового человека не наблюдаются. Их появление говорит о патологиях мочевыводящих путей, сильных физических нагрузках и стрессах, вирусных инфекциях, гипертонической болезни.
14. Грибы – в анализе мочи свидетельствуют о грибковом поражении мочеполовой системы.
15. Соли – практически отсутствуют. Могут диагностироваться при резкой смене типа питания, обезвоживании, интенсивных физических нагрузках и некоторых болезнях почек.

Стоит заметить, что цена общего анализа мочи очень низкая, а в государственных медицинских учреждениях это исследование проводят бесплатно.

Частый вопрос врачу

Здравствуйте. Я родила меньше недели назад, малышу делали анализ мочи и определили увеличенное количество белка. Скажите, почему повышен белок в моче у ребенка?

Добрый день. Такое явление встречается среди новорожденных детей и не является патологией. Это происходит из-за того, что увеличивается проницаемость эпителия клубочков и канальцев почек, на фоне гемодинамики новорожденного. Если протеинурия сохраняется после 7-10 первых дней жизни ребенка, имеет смысл рассматривать ее как патологическую.

Источник: https://bolyatpochki.ru/diagnostika/povyshennyj-belok-v-moche-675.html

Повышенный белок в моче (протеинурия)

Под протеинурией или повышенным белком в моче врачи подразумевают присутствие в вышеозначенной субстанции, белковых вкраплений. При этом белок в мочу выделяется постоянно, поэтому его визуальное появление или же диагностирование при помощи анализа, требует дополнительного обследования человека на предмет самых разнообразных заболеваний и патологически-физиологических состояний.

Определение наличия белка в моче производится при помощи биохимического анализа урины. В норме, белок должен либо отсутствовать напрочь, либо присутствовать в следовых количествах, притом временно.

Фильтрационная система почек физиологически отсеивает высокомолекулярные булки, при этом мелкие конструкции могут всасываться в кровь из мочи еще в почечных канальцах.

Норма белка в моче

Для мужчин

Предельной нормой содержания белка в моче для представителей сильного пола считается значение до 0,3 грамм на литр – данная концентрация может объясняться мощными физическими ударными нагрузками на организм, стрессами, переохлаждением. Всё, что выше этого значения является патологией.

Для детей

Для большинства случаев у детей в норме не должен выявляться белок. Максимальное значение данного параметра не должно превышать 0,025 грамм на литр урины. Отклонение от нормы в пределах до 0,7-0,9 грамм на литр мочи иногда периодами наблюдается у мальчиков, возрастом от шести до четырнадцати лет – это так называемый ортостатический или постуральный белок.

Он появляется, как правило, в дневной моче и является особенностью работы почек в период подросткового полового созревания представителей сильного пола, чаще всего в связи с повышенной физиологической активностью, на фоне длительного нахождения тела в вертикальном состоянии. При этом явление не периодично, т.е. в повторной пробе, часто белок не идентифицируется.

Для женщин

Нормой содержания белка в урине для представительниц прекрасного пола, является уровень не выше 0,1 грамма на литр мочи.

Для беременных – до тридцати миллиграмм считается нормой, от тридцати до трёхсот миллиграмм – микроальбуминурия. При этом ряд исследований показывает, что концентрация до трёхсот миллиграмм белка на литр жидкости в классическом суточном биохимической анализе на поздних сроках не вызывает осложнений для матери и плода, поэтому данный показатель можно отнести к физиологической протеинурии.

Причины повышенного белка

Физиология

1. Мощные физические нагрузки.
2. Чрезмерное употребление пищи, богатой на протеин.
3. Длительное нахождение в вертикальном положении с соответствующим нарушением кровотока.
4. Поздние сроки беременности.
5. Длительное пребывание на солнце.
6. Переохлаждение организма.
7. Активная пальпация района почек.
8. Мощные стрессы, сотрясения головного мозга, припадки эпилепсии.

Патология

1. Застойные явления в почках.
2. Гипертония.
3. Нефропатии разной этиологии.
4. Амилоидозы почек.
5. Пиелонефриты, генетические тубулопатии.
6. Канальцевые некрозы.
7. Отторжение трансплантированных почек.
8. Миеломная болезнь.
9. Гемолизы.
10. Лейкозы.
11. Миопатии.
12. Лихорадочные состояния.
13. Туберкулёз и опухоли почек.
14. Мочекаменные болезни, циститы, простатиты, уретриты, опухоли мочевого пузыря.

Что значит повышенный белок в моче?

У взрослых и детей

Превышение нормальных показателей у взрослых и детей обычно означает наличие в организме, физиологических либо патологических проблем, требующих выявления, правильной диагностики и соответствующего лечения.

Исключения, как было сказано выше, делается для представителей сильного пола в подростковом возрасте, если повышение концентрации белка имеет нерегулярный внесистемный характер.

Какая должна быть норма белка в моче у ребенка? Что нужно делать если он повышен?

Одним из основных показателей здоровья малыша являются хорошие анализы, к которым относится и общий анализ мочи.

Он сдается довольно часто и не всегда это связано с болезнью. Обязательно нужно сдавать анализ мочи перед вакцинацией, после болезни, во время врачебных комиссий и т.д.

По результатам данного теста врач может сделать вывод о том, все ли у ребенка в порядке и не требуется ли ему более тщательное обследование. Зачастую тревожным звоночком является наличие белка в моче, но возможны и другие причины, далеко не приятные.

Что значит белок в моче?

Вероятно, все мы слышали о том, что белок в моче – это плохо. Особенно начинают беспокоиться родители, если пришли анализы их деток и показали наличие белка в моче. Почему же это плохо?

Дело в том, что белок – это строительный материал для нашего организма, в том числе его много и в нашей крови.

Почки, как известно, выполняют функцию очистки нашего организма посредством фильтрации крови. Специальные почечные фильтры удаляют из нее все вредные и ненужные нам вещества.

Однако клетки крови и белки фильтр не пропускает, они остаются в плазме. Это нормальная функция почек.

Происходит это, потому что данные клетки слишком крупные и не могут пройти через фильтры почек. И в том случае, когда это все же случается, есть основание говорить, что что-то в почках идет не так.

Но не стоит сразу пугаться и искать в интернете список страшных болезней, сопровождающихся наличием белка в моче. Часто случается, что причины подобного явления довольно простые и не представляют для малыша опасности.

Самые распространенные причины

Поводами появления белка в моче у ребенка могут быть не только болезни. К слову, повышение белка в моче называется протеинурия.

• болезни почек и мочевыделительной системы;
• гипертония;
• аллергическая реакция;
• высокая температура;
• инфекционное заболевание;
• стресс;
• нервное истощение;
• обезвоживание;
• переохлаждение;
• перекорм грудничка;
• погрешности анализа.

Как видите, многие причины совсем не являются поводом для паники и их легко устранить.

Если ваш малыш болеет ОРВИ, то уровень белка нормализуется сам по себе через некоторое время после болезни; если у ребенка аллергия, устраните аллерген; если виной протеинурии служит стресс, оградите малыша от него всеми возможными способами.

Чтобы устранить возможность погрешности (что случается не так уж и редко), врачи почти всегда назначают повторный анализ. Если врач этого не сделал, сами настойчиво требуйте повторного теста.

Все об анализе мочи — доктор Комаровский

Как собрать мочу для анализа?

Неправильные результаты анализа мочи, как правило, обусловлены загрязнением баночки или самой мочи посторонними веществами, из-за которых и искажаются результаты теста.

Поэтому родители должны знать, как правильно собрать мочу, чтобы не дать себе лишний повод для беспокойства и впоследствии не третировать ребенка разными ненужными обследованиями.

• должна быть чистой тара для биоматериала;
• должен быть чистым сам биоматериал;
• между сбором мочи и ее исследованием должно пройти не более трех часов.

Перед тем как собрать мочу подготовьте баночку. Вымойте ее с простым детским мылом, тщательно ополосните водой и простерилизуйте.

Малыша перед сбором мочи обязательно подмойте теплой водой с использованием детского мыла, после чего ополосните водой половые органы ребенка, чтобы на них не осталась пена.

Мочу следует собирать утром, брать среднюю порцию. Если ребенок маленький, целесообразно использовать специальные контейнеры для сбора мочи, которые можно приобрести в аптеке.

Какова норма белка в моче?

Хотелось бы заметить, что в норме белка в моче не должно быть вообще, так как именно этот показатель указывает на безукоризненную работу почек.

Однако небольшое количество белка в моче все же допустимо. Эта величина не должна превышать 0,036 г/л. Эти цифры являются нормой, и беспокоиться не о чем.

Стоит насторожиться и пройти дополнительное обследование или как минимум сдать мочу повторно, если количество белка составляет 1 г/л. Это уже довольно тревожный сигнал, не являющийся нормой и требующий установления причины протеинурии.

Если уровень белка в моче составляет 3 г/л и более, это уже является патологическим признаком и требует принятия немедленных мер по обнаружению неполадок в работе маленького организма или иных причин, вызвавших такой скачок белка.

Повышенный уровень вещества

Как уже говорилось выше, не нужно сразу искать страшные болезни у своего ребенка, но и оставлять без внимания высокие показатели белка в моче тоже нельзя.

Это может быть вызвано довольно серьезными заболеваниями, например, опухолью почек, гипертонией, сахарным диабетом, эпилепсией, пиелонефритом, амилоидозом почек, гломерулонефритом, мочекаменной болезнью, тромбозом почечных сосудов и т.д.

Первое, что следует сделать после плохого анализа мочи, это повторить данный тест. Если результаты окажутся такими же, нужно незамедлительно обратиться к квалифицированному педиатру.

Только врач сможет установить истинную причину протеинурии и назначить необходимое обследование и лечение. Ведь такой простой тест, как общий анализ мочи, позволяет заметить болезнь в самом начале, когда справиться с ней гораздо легче.

Помните, что у малышей, находящихся на грудном вскармливании, количество белка в моче напрямую зависит от того, что ест мама. Поэтому возможно, что потребуется скорректировать рацион кормящей матери и тогда у малыша все нормализуется само собой.

У грудных детей белок в моче повышается при перекорме, а также почти всегда этот показатель выше нормы в первые несколько дней жизни маленького человека. Во всех этих случаях лечение не требуется.

Снизить белок в моче поможет бессолевая диета. Это довольно эффективный способ. Также справиться с проблемой поможет отвар березовых почек или семян петрушки.

Но обратите внимание, что все эти меры носят временный характер, они не устраняют истинную причину протеинурии, которую важно вовремя выявить и принять адекватные меры. Поэтому обязательно посетите педиатра, который назначит вашему малышу необходимое лечение.

Помните, что периодически сдавать общий анализ мочи нужно обязательно всем деткам, даже если они хорошо себя чувствуют. Только так вы сможете вовремя заметить малейшие отклонения от нормы.

Непременно посетите доктора, если вы обнаружите, что у вашего малыша повышен белок в моче, не занимайтесь самолечением. Здоровье наших детей слишком ценно, чтобы над ним экспериментировать.

Поделитесь с друзьями