Бцж прививка что нельзя делать после: This page cannot be found

Что нужно делать после прививки? | Прививки.уз

Нельзя после прививки долго находиться в поликлинике, поскольку это значительно увеличивает риск заразиться какой-либо простудной инфекцией. Обычно врачи рекомендуют посидеть полчаса в коридоре, чтобы выяснить, нет ли аллергической реакции на прививку, для устранения которой необходима медицинская помощь. Лучше это время не сидеть в коридоре, а гулять рядом с лечебно-профилактическим учреждением.

Не одевайте ребенка слишком тепло, не допускайте, чтобы он пришел в поликлинику весь мокрый и потный. Поэтому, если ребенок все же потный, снимите с него лишнюю одежду, дайте отдышаться и хорошо напоите. Не поите ребенка соками — это только ухудшит переносимость прививки. Лучше ограничить контакт с водой в день, когда поставили прививку. Если ребенок сильно вспотел, просто оботрите его влажным полотенцем, смоченным теплой водой, а затем сухим, чтобы на его коже не оставалось влаги. При наличии нормальной температуры все следующие дни ребенка можно купать, как вы обычно это делаете.

После прививки несколько дней (как правило, два-три) нельзя посещать места, где одновременно присутствует большое количество людей. Не водите ребенка в гости, не приглашайте к себе родственников, дедушек, бабушек или друзей. Лучше воздержаться от посещения детского сада в течение пары дней, затем, если ребенок чувствует себя нормально, можете смело вести его в детское учреждение. После прививки нельзя оставлять ребенка в близком контакте с больным человеком, который простыл, чихает, кашляет, или же у него понос и т.д. В этом случае риск заболеть у ребенка очень большой.

• Что можно делать после прививки?

  После введения прививки прямо в поликлинике дайте ребенку попить. Вообще поить ребенка после прививки можно и нужно как можно больше. Но для этого подойдет обычная негазированная вода, слабый чай, настой ромашки и т.д.

  Чтобы успокоить ребенка, предлагайте ему водичку, успокаивайте, играйте, всячески подбадривайте и одобряйте, уделяйте максимум внимания с лаской и нежностью. Ребенка после вакцинации не только можно, но и необходимо не кормить. Кормите тогда, когда малыш будет настойчиво просить есть.

  Если у ребенка поднялась температура после вакцинации, давайте ему жаропонижающие средства. При наличии температуры создайте для ребенка оптимальные условия – прохладную комнату с температурой воздуха не выше 20^oС. После прививки с ребенком можно гулять, если он нормально себя чувствует на улице, не капризничает и не просится домой.

5 причин, когда нельзя делать прививки

Вакцинация защищает малыша от опасных болезней. Но существуют медицинские противопоказания, когда нельзя делать прививки. Решение должен принимать только доктор. А мы расскажем, что родителям следует знать и о чем необходимо сообщить доктору при осмотре малютки для принятия верного решения.

К каждому ребенку нужен индивидуальный подход. Есть ситуации, когда стоит пересмотреть календарь вакцинации независимо от состояния иммунитета, особенностей развития и возраста малыша. Однако стоит заметить, что откладывать вакцинацию можно лишь при наличии весомых причин. В любом случае принимать решение должен доктор, а родителям следует знать, о чем необходимо ему сообщить при осмотре малютки. Полагаться же на знания, полученные в Интернете, или на опыт друзей в этих вопросах точно не стоит.

1. Острый период заболевания 

При ОРВИ или любом другом воспалительном процессе, который сопровождается ухудшением самочувствия, прививку придется перенести. Суть вакцинации в том, что организм учится справляться с вирусом, введенным в безопасном количестве. Но все же, даже для такой работы нужно задействовать все ресурсы. Если провести вакцинацию в период заболевания, нагрузка на иммунную систему окажется слишком значительной. В первую очередь следует проверить, не повысилась ли температура тела. Затем обратить внимание на стул, посмотреть горлышко и проверить состояние дыхательных органов.

Также нужно присмотреться к коже. Любые высыпания – это повод отменить в этот день прививку и установить их причину. Необходимо пройти дополнительное обследование.

Помни: после того, как малыш перенес серьезную болезнь, сразу делать прививку нельзя. Пусть окрепнет и наберется сил. Если же ребенок покашливает или есть незначительный насморк (остаточные проявления ОРЗ), врач может порекомендовать не откладывать вакцинацию.

2. Обострение аллергии 

Сами по себе аллергические заболевания не могут расцениваться как повод отказаться от прививки. Однако в моменты их усиления вакцинация очень нежелательна. Обострение практически всех аллергических состояний выпадает на весенний и осенний периоды. У аллергика начинается поллиноз – появляются постоянная заложенность носа, зуд и покраснение глаз. Ему назначают поддерживающую терапию. Если у малыша атопический дерматит, то сначала нужно снять основные симптомы. И только после того, как состояние кожи придет в норму, можно делать прививку. Родители таких деток прежде, чем брать направление на вакцинацию у педиатра, должны показать кроху дерматологу или аллергологу.

В то же время, как известно, аллергические заболевания слабо поддаются лечению и могут преследовать ребенка не один год. Поэтому в период, когда его ничего не беспокоит или проявления аллергии незначительны, прививки делать можно.

Много вопросов возникает, если у крохи обнаружена аллергия на белок куриного яйца. Ведь некоторые вакцины содержат его незначительное количество. Врачи говорят, что вакцинация противопоказана лишь в случае серьезной реакции на белок: отек, сильная сыпь, затрудненное дыхание… Если же у малютки просто краснеют щечки, от вакцинации вреда не будет.

3. Если есть подозрение

Связь мамы с ребенком носит особенный характер. Полагайся на свой материнский инстинкт! Только мама может почувствовать неладное (сегодня малыш чаще обычного просыпался ночью, отказался от груди или любимого йогурта). 

Внимание! Перед прививкой все должно быть так, как обычно. Это касается физического, эмоционального состояния, а также воздействия внешней среды. Например, если на улице слишком жарко или холодно (речь идет о существенных отклонениях от сезонной нормы), лучше перенести поход в поликлинику на другой день. 

Убедись, что карапуз ходил по-большому хотя бы раз за последние сутки, дай ему пить перед выходом и возьми водичку с собой в дорогу.

4. Эпидемия или карантин 

В разгар любого заболевания профилактическая вакцинация проводится лишь в исключительных случаях. К примеру, прививка от бешенства делается невзирая на многие противопоказания, так как является жизненно необходимой. Если же речь идет о вакцинации, которую можно немного сдвинуть в сроках, многие врачи находят это возможным. Для примера: вакцинация не проводится в областях, где объявлена эпидемия гриппа либо иной ОРВИ. 

Перенести прививку будет разумно, если в садике наблюдается вспышка ветрянки, краснухи или другого инфекционного заболевания. Весной это происходит довольно часто. В таком случае перенести вакцинацию необходимо до снятия карантина в саду. Обычно это около 20 дней с момента выявления последнего случая болезни. 

Бывает и так, что кроха посетил день рождения, после которого вам сообщили, что один из малышей заболел инфекционной болезнью. В данной ситуации тоже стоит отложить вакцинацию, принимая к сведению  инкубационный период заболевания.

5. По результатам анализов 

Далеко не перед каждой профилактической вакцинацией необходимо делать анализы. Однако такой подход повсеместно практикуется в частных клиниках. Если есть какие-либо сомнения в целесообразности проведения прививки (у малютки незначительный насморк, другие нарушения самочувствия), доктор назначит общий анализ крови, который поможет получить ответы. В поликлинике такой анализ делается не больше суток, в частной лаборатории – быстрее.

Кроме того, непосредственно перед вакцинацией ребенка должен тщательно осмотреть врач: исследовать горлышко, послушать легкие, взглянуть на кожу. Лишь после того, как он убедится в отсутствии противопоказаний, вы сможете отправиться в прививочный кабинет.

И еще! Если режутся зубки

Несмотря на то, что некоторые состояния не являются противопоказанием к вакцинации (например, затяжной насморк), все же доктора стараются прививать полностью здоровых детей.  В то же время процесс прорезывания зубов может длиться до полугода. И часто он проходит с жаром, общим недомоганием. В таких случаях прививка откладывается до улучшения состояния. Если же речь идет исключительно о слюнотечении и легком беспокойстве, отказываться от вакцинации не стоит. Однако, как и в любом другом случае, ребенка перед прививкой должен осмотреть врач, а именно, удостовериться, что дело действительно в зубах и никаких других признаков нездоровья нет. 

Источник: «Твой малыш» Консультант: Татьяна Конотопская, врач-педиатр, главный врач детской клиники «Малі»

 

Уже не БЦЖ: новая вакцина от туберкулеза появится в РФ через два года | Статьи

Ученые Центра им. Н.Ф. Гамалеи завершили вторую стадию клинических испытаний новой противотуберкулезной вакцины. Используемая сейчас прививка БЦЖ может переставать работать и создавать иммунитет у некоторых людей уже в подростковом возрасте, к тому же препарат нельзя применять ВИЧ-инфицированным и онкобольным. Новая вакцина будет безопаснее и сможет пролонгировать защитный ответ, обещают разработчики. Препарат не содержит живого возбудителя туберкулеза, а только три искусственно созданных белка микобактерии и компонент, усиливающий иммунную реакцию. Вакцину предлагают использовать в качестве дополнения к классической противотуберкулезной прививке. В ближайший месяц разработчики ожидают финального решения Минздрава и Росздравнадзора по проведению третьей фазы клинических исследований, на которые может уйти два года.

Курс на эффективность

По оценкам ВОЗ, в мире порядка 10 млн человек страдают туберкулезом, а в год от него умирают более 1,2 млн пациентов. Инфекция по-прежнему входит в десятку основных причин смерти. Ситуация осложняется устойчивостью микобактерий к медикаментозному лечению и низкой эффективностью вакцинации среди взрослого населения. Единственным препаратом, который используют для иммунизации от туберкулеза, остается «живая» вакцина БЦЖ. Ее эффективность высока для новорожденных, но падает по мере взросления человека. Эту вакцину нельзя применять людям с иммуносупрессией, в том числе ВИЧ-положительным и онкобольным. БЦЖ не может защитить человека от перехода латентной (скрытой) инфекции в активную, сказал «Известиям» заведующий отделом природноочаговых инфекций НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Артем Ткачук.

— Человек, встретившись с возбудителем туберкулеза, скорее всего, будет носителем патогена. А это значит, что в случае каких-то неблагоприятных условий и снижения иммунного статуса он может в течение жизни заболеть открытой формой туберкулеза, — отметил ученый.

Фото: Global Look Press/picture alliance/Miro May

На протяжении десяти лет в Центре им. Н.В. Гамалеи разрабатывали новый вакцинный препарат. Сейчас инновационная рекомбинантная (на основе синтезированных в лаборатории белков) вакцина готовится к третьей фазе клинических исследований.

Продлить иммунный ответ

Предполагается, что новая вакцина полностью не заменит БЦЖ. Функцией прививки станет продление иммунологической защиты, созданной «живой» вакциной. По своему типу новый препарат — субъединичная (с добавленным адъювантом — веществом, усиливающим антигенное действие белков возбудителя туберкулеза) рекомбинантная вакцина. Это значит, что в ее составе нет живого возбудителя, то есть самих микобактерий, пояснил Артем Ткачук.

— Ее основу составляют три белка микобактерий туберкулеза. И они фактически являются основными антигенами, на которые формируется иммунный ответ, — рассказал ученый. — Однако сами по себе эти белки не могут работать как вакцина, так как они имеют низкую иммуногенность. Поэтому для того, чтобы привлечь «внимание» клеток иммунной системы нашего организма, в составе вакцины находится полностью оригинальный адъювант нашей разработки.

Этот компонент основан на хорошо известном в медицине полисахариде декстран, который используется в качестве кровозаменителя при больших кровопотерях.

Фото: ТАСС/Кирилл Кухмарь

— Последовательности наших антигенов связываются с декстраном, что приводит к эффекту депо, когда основное вещество находится в месте введения и долгое время остается видимым для клеток иммунной системы, — пояснил соразработчик вакцины, заведующий лабораторией Владимир Гущин.

Также в состав вакцины входят короткие отрезки ДНК, которые активируют врожденный иммунитет, что в конечном итоге приводит к формированию клеточного иммунитета и «клеток памяти», необходимых для формирования длительной защиты от туберкулеза.

Новый препарат перспективен, уверен профессор, заведующий лабораторией молекулярной биотехнологии и генной инженерии ЮУрГУ (вуза — участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Александр Зурочка.

— Такой препарат нужен, так как улучшает эффективность вакцинации от туберкулеза в целом, — отметил эксперт.

Однако от прививки БЦЖ в роддомах, которую делают новорожденным, отказываться нельзя, уверен вакцинолог, главный врач центра «Лидер-Медцина» Евгений Тимаков.

Фото: ТАСС/dpa/Kay Nietfeld

— Многочисленные исследования, в том числе связанные с коронавирусной инфекцией, показывают, что у детей, получивших эту прививку в младенческом возрасте, иммунитет развивается в правильном русле, и это касается не только туберкулеза, но и других инфекций, — отметил он. — Однако к семи годам ее эффективность может ослабевать, и появляется необходимость в ревакцинации. Тогда как раз эффективный препарат, основанный не на живом возбудителе, а на рекомбинантных белках, был бы предпочтительнее, так как вызывал бы меньше побочных реакций.

Предполагается, что новая вакцина будет применяться для людей старше 18 лет. Однако разработчики рассчитывают, что после всех необходимых исследований ее можно будет использовать и для детей.

Круги испытаний

Во время первой и второй стадии клинических испытаний новый препарат получили более 200 человек. Был показан высокий профиль безопасности: у вакцинированных практически не отмечено нежелательных явлений. С результатами этих фаз можно ознакомиться в международной базе клинических исследований ClinicalTrials. Третья фаза должна показать, насколько эффективно вакцина защищает от туберкулеза.

— Мы планируем завершить эту работу за два года. Всё зависит от скорости набора добровольцев. Потому что нам требуется порядка 8 тыс. человек, чтобы показать статистические все данные корректно, — сообщил Артем Ткачук.

Фото: ТАСС/Кирилл Кухмарь

Как пояснили в Центре им. Н.Ф. Гамалеи, фактически третья фаза началась в январе этого года: пройдена подготовительная часть, оформлены страховки для всех добровольцев, ведется производство препарата и поданы заявки в Росздравнадзор и Минздрав для экспертизы. Разработчики ожидают решения властей в ближайший месяц. После этого ученые наберут добровольцев и приступят непосредственно к испытанию вакцины.

«Известия» направили запросы Минздрав и Росздравнадзор. На момент публикации получить ответ от ведомств не удалось.

Общение с источником туберкулезной инфекции особенно опасно для детей, беременных женщин, лиц со сниженным иммунитетом, отметили «Известиям» в Роспотребнадзоре. В России на протяжении последних десяти лет заболеваемость снижается, добавили там. В 2020 году зарегистрировано 47 тыс. новых случаев инфекции, показатель заболеваемости составил 32,07 на 100 тыс. человек. По сравнению с 2010 годам заболеваемость снизилась в 2,4 раза, уточнили в Роспотребнадзоре.

Диаскинтест — Диаскинтест: вопросы и ответы

Безопасен ли препарат ДИАСКИНТЕСТ®? Есть ли побочные явления?

Препарат прошел все доклинические и клинические испытания на обширном контингенте взрослых и детей в разных областях нашей страны и доказал свою полную безопасность. Как побочные явления, возможны кратковременные признаки общей реакции на аллерген – недомогание, головная боль, повышение температуры.

Как препарат ДИАСКИНТЕСТ® сочетается с другими прививками?

При отрицательном результате на ДИАСКИНТЕСТ® профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить сразу после учета результата. Если же прививки уже проведены, то ДИАСКИНТЕСТ®  можно проводить только через месяц.

Можно ли делать препарат ДИАСКИНТЕСТ® ребенку с аллергией?

Да, но на фоне десенсибилизирующей терапии (5 дней до и 2 дня после пробы).

Можно ли после внутрикожной пробы с препаратом ДИАСКИНТЕСТ® мыться, ходить в бассейн и т.д.?

Попадание капель воды не влияет на результат Диаскинтеста. Мыться можно! Но при этом, избегайте попадания на кожу в месте введения препарата химических раздражителей − шампуней, гелей для душа и т.д. От посещения бассейна лучше воздержаться. Не стоит заклеивать место укола лейкопластырем, обрабатывать зеленкой, йодом, перекисью водорода, кремами. После постановки пробы не позволяйте ребенку расчесывать место введения препарата.

Можно ли проводить внутрикожную пробу с препаратом ДИАСКИНТЕСТ® ребенку с ОРВИ, и если нет, то через сколько можно?

Если у ребенка ОРВИ, пробу лучше не делать. Дождитесь полного выздоровления.

С какого возраста делают препарат ДИАСКИНТЕСТ®?

Внутрикожная проба с препаратом ДИАСКИНТЕСТ® показана детям с одного года.

Чем препарат ДИАСКИНТЕСТ® отличается от Манту?

За счет того, что в состав препарата ДИАСКИНТЕСТ® входят белки, вызывающие ответную иммунную реакцию только на наличие патогенных (способных вызывать заболевание) микобактерий туберкулеза, тест имеет сопоставимую с пробой Манту чувствительность (способность выявлять инфекцию у тех у кого она действительно есть), но! и, что самое главное, более высокую специфичность (способность давать отрицательную реакцию у тех, у кого инфекции нет). По технике проведения препарат ДИАСКИНТЕСТ® не отличается от Манту – это внутрикожная инъекция с образованием папулы (лимонной корочки). Результат также регистрируется через 72 часа.

Что входит в состав препарата ДИАСКИНТЕСТ®?

ДИАСКИНТЕСТ® содержит рекомбинантный белок CFP10/ESAT6 , как основной компонент. Остальные составляющие вы можете найти в инструкции к препарату, которая представлена в соответствующем разделе.

Детский Di центр официальный сайт

В Детском Ди-центре проводится вакцинация детей импортными вакцинами в сроки и по схеме, которые предусмотрены Национальным календарем профилактических прививок в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» с поправками от 16 июня 2016 года N 370н.

В нашем центре проводится сезонная вакцинация детей с целью профилактики гриппа импортными вакцинами.

 НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ДЛЯ ДЕТЕЙ НА 2018 ГОД В РОССИИ

Первая вакцинация против вирусного гепатита В. Проводится новорожденному в первые сутки жизни. Инъекция делается в роддоме внутримышечно в плечо или бедро ребенка. Требуется письменное согласие на вакцинацию матери.

Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М). Проводится новорожденному на 3-7 день жизни. Инъекция делается в роддоме внутрикожно в левое плечо. Требуется письменное согласие на вакцинацию матери. Другие прививки можно проводить не ранее чем через 1 месяц после БЦЖ.

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В. Проводится ребенку после 1 месяца от рождения. Если сроки были сдвинуты, то через 1 месяц после первой. Прививка проводится  после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Инъекция проводится внутримышечно в плечо или бедро ребенка.

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС). Проводится ребенку в 3 месяца. Прививка проводится после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Ребенок должен быть совершенно здоров и после болезни должен пройти месяц. Инъекция проводится внутримышечно в бедро.Вакцинация производится трехкратно с интервалом в 45 дней.

Первая вакцинация против полиомиелита. Проводится ребенку в 3 месяца. Прививка проводится после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцина против полиомиелита делается в один день с АКДС. Инактивированная полиомиелитная вакцина вводится подкожно под лопатку или в плечо, а также может быть введена внутримышечно в бедро. Вакцинация производится трехкратно с интервалом в 45 дней.

Первая вакцинация против гемофильной инфекции. Проводится ребенку в 3 месяца. Прививка проводится после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцина против гемофильной инфекции проводится в один день с АКДС и вакциной против полиомиелита. Вводится внутримышечно в бедро.

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС). Проводится ребенку в 4,5 месяца. Прививка проводится после осмотра педиатра и письменного согласия матери не ранее чем через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция вводится внутримышечно в бедро.

Вторая вакцинация против полиомиелита. Проводится ребенку в 4,5 месяца. Прививка проводится после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от полиомиелита выполняется в один день с АКДС через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция выполняется внутримышечно в бедро.

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции. Проводится ребенку в 4,5 месяца. Прививка проводится после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от гемофильной инфекции проводится в один день с АКДС через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция выполняется внутримышечно в бедро.

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС). Проводится ребенку в 6 месяцев. Прививка проводится после осмотра педиатра и письменного согласия матери не ранее чем через 45 дней после второй вакцинации. Инъекция вводится внутримышечно в бедро.

Третья вакцинация против полиомиелита. Проводится ребенку в 6 месяцев.Прививка проводится после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от полиомиелита выполняется в один день с АКДС через 45 дней после второй вакцинации. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается в рот на лимфоидную ткань глотки. Пить и есть в течение часа строго запрещается.

Третья вакцинация против гемофильной инфекции. Проводится ребенку в 6 месяцев. Прививка проводится после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация проводится в один день с АКДС через 45 дней после второй вакцинации. Инъекция проводится внутримышечно в бедро или плечо.

Третья вакцинация против вирусного гепатита В. Проводится ребенку в 6 месяцев. Прививка проводится после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 6 месяцев после первой прививки. Инъекция проводится внутримышечно в плечо или бедро.

Вакцинация против кори, эпидемического паротита, краснухи.  Проводится ребенку в 1 год. Прививка проводится после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Инъекция вводится подкожно в бедро или плечо.

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка. Проводится ребенку в 18 месяцев. Прививка проводится после осмотра педиатра и письменного согласия матери через год после законченой вакцинации. Способы введения те же.

Первая ревакцинация против полиомиелита. Проводится ребенку в 18 месяцев. Прививка проводится после осмотра педиатра и письменного согласия матери совместно с АКДС. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается в рот на лимфоидную ткань глотки. Пить и есть в течение часа строго запрещается.

Вторая ревакцинация против полиомиелита. Проводится ребенку в 20 месяцев. Прививка проводится после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 2 месяца после первой ревакцинации живой оральной полиомиелитной вакциной.

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита. Проводится ребенку в 6 лет. Вакцинация проводится после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Основным условием применения вакцины является отсутствие в анамнезе перенесенных заболеваний: кори, краснухи, эпидемического паротита до 6 лет. Способ введения тот же.

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка (АДС). Проводится ребенку в 6-7 лет. Вакцинация проводится после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 5 лет после первой ревакцинации. Инъекция вводится внутримышечно под лопатку.

Ревакцинация против туберкулеза. Проводится ребенку в 7 лет Вакцинация проводится после осмотра педиатра и письменного согласия матери при отрицательной реакции Манту. Инъекция вводится внутрикожно в левое плечо.

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка. Проводится подростку в 14 лет. Вакцинация проводится после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 7 лет после второй ревакцинации. Инъекция вводится внутримышечно под лопатку.

Третья ревакцинация против полиомиелита. Проводится подростку в 14 лет. Вакцинация проводится после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 12 лет 2 месяца после второй ревакцинации. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается на поверхность небных миндалин, чтобы сформировался иммунитет. Нельзя пить и есть в течение часа после прививки. 

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Кроме вышеуказанных прививок с 1 января 2015 года в Российском календаре детских профилактических прививок добавлена прививка от пневмококковой инфекции. Вакцинации подлежат все дети с 2 месяцев до 5 лет. В Российской Федерации для этой цели используется вакцина Превенар. Схемы вакцинации вакциной Превенар ■ Первый раз прививка проводится ребенку в 2 месяца, затем через 2 месяца повторно. Ревакцинация выполняется в 12-15 месяцев, то есть через 4-5 месяцев после конца двукратной вакцинации. ■ При проведении первой вакцинации после года ребенка, вакцину вводят двукратно с интервалом в 2 месяца. Ревакцинация в таком случае не проводится. ■ Если прививку не делали до 2-х летнего возраста, то ее проводят однократно и ревакцинация не требуется. Препарат вводится внутримышечно в бедро, он совместим со всеми другими прививками, то есть можно делать в один день с другими вакцинами.

ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ГРИППА

Вакцинация от гриппа присутствует в Национальном календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям. ВОЗ и педиатры рекомендуют делать ее детям ежегодно начиная с 6 месяцев. Лучшее время для вакцинации — это период до начала сезона гриппа и ОРВИ (сентябрь — октябрь).

МОЖНО ЛИ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ПРИВИВОК

В соответствии с 5 статьей Федерального Закона № 157 и подтверждающим ее приказом № 229 граждане России могут в письменном виде отказаться от проведения профилактических прививок. ЧЕМ ЧРЕВАТ ОТКАЗ ОТ ПРИВИВОК ДЛЯ РЕБЕНКА — высока вероятность заболеть теми заболеваниями, от которых не были сделаны прививки, причем в более тяжелой форме и с осложнениями в отличии от привитых детей, которые также могут заболеть, но перенести болезнь легко. Ребенка могут не принять в детские образовательные и оздоровительные учреждения, в том числе и в детский сад особенно в период угрозы эпидемии и неблагоприятной обстановкой в регионе по данным заболеваниям. Может быть закрыт въезд в страны, в которых требуется наличие определенных прививок в соответствие с международными соглашениями и медико-санитарными правилами. 

МЕНАКТРА — вакцина от менингококковой инфекции                

От каких болезней прививка ПЕНТАКСИМ

 

 

Когда можно купать ребенка после прививки бцж

Абсолютно все родители переживают за состояние здоровья своего малыша и боятся навредить, особенно после того, как ему были сделаны прививки. Разрешено ли гулять после прививки БЦЖ, когда можно купать ребенка, как вести себя, если у него будет реакция на введение вакцины – это лишь часть вопросов, которые задают родители врачу.

Что такое БЦЖ

Прививки БЦЖ и БЦЖ-М – это вакцинация, благодаря которой происходит выработка иммунитета против туберкулеза. Первый раз ее делают новорожденному в роддоме на 3-5 день.

Далее, согласно графику прививок, проводят ревакцинацию детям в 7 и 14 лет, но только после предварительной постановки пробы Манту, причем ее результат должен быть отрицательным.

В противном случае, даже при сомнительной реакции, БЦЖ не делают.

Туберкулез – грозное заболевание. Число заболевших с каждым годом растет. Защитить организм от него можно только с помощью вакцинации, которая стимулирует выработку иммунитета. Поэтому не стоит отказываться от прививки против туберкулеза, а сделать ее в сроки, предусмотренные графиком.

Техника постановки и реакция на введение БЦЖ

Манипуляцию проводит медсестра, которая имеет специальный допуск к процедуре.

Препарат вводят строго внутрикожно. Место укола – граница между верхней и средней третью левого плеча.

Подкожное введение вакцины является грубым нарушением вакцинации. Оно чревато серьезными последствиями в виде подкожного абсцесса, после которого может остаться грубый рубец.

При правильной технике постановки после прививки БЦЖ на месте введения препарата у малыша образуется небольшая папула, которая довольно быстро рассасывается. Примерно через месяц на этом же месте появляется небольшое уплотнение розового или красного цвета.

Постепенно оно преобразуется в пустулу. Спустя еще некоторое время она вскрывается. На ее месте появляется маленькая язвочка, которая быстро покрывается корочкой. К полугоду она отпадает, и ранка заживает.

Остается только небольшой рубчик, который сохраняется у ребенка на всю жизнь.

В отличие от других прививок реакция после введения вакцин БЦЖ и БЦЖ-М у всех детей только местная, без температуры.

То есть на общее состояние ребенка они никак не влияют. Если вдруг родители заметили, что у него после вакцинации появился насморк, или он начал подкашливать, не стоит все «валить» на прививку. Вполне возможно, это банальная простуда, подхватить которую можно в любом месте. Однако показать малыша врачу по этому поводу все же стоит.

Купать или не купать: вот в чем вопрос

Вернее, когда можно купать ребенка после прививки БЦЖ? Сразу вечером того же дня или все же стоит отложить водные процедуры на несколько дней? Почему возникает такой вопрос? Ведь все очень просто.

Первую прививку БЦЖ делают в роддоме. Там малыша, естественно, никто купать не будет до выписки. Поэтому родители смело могут организовывать водные процедуры, как только малыша привезут домой. То есть в этом случае вопрос купания детей после прививки БЦЖ совершенно неактуален.

Если по каким-либо причинам БЦЖ в роддоме не сделали, малышу проведут вакцинацию в поликлинике, как только состояние его здоровья позволит сделать прививку. И тут уже родители задумываются о том, можно ли купать ребенка и когда. Ответ довольно простой – можно и даже нужно. И не страшно, если место укола намокнет.

Опасения по поводу купания детей после прививки связаны с двумя моментами: качеством воды и состоянием ребенка.

Качество воды

Качество водопроводной воды, конечно, оставляет желать лучшего. Способы ее очистки технологически и морально устарели, это признают даже специалисты. Поэтому родители опасаются, чтобы в ранку во время купания ребенка после БЦЖ не попала инфекция.

Однако стоит помнить, что даже самые современные фильтры, установленные на водопроводных трубах в квартире, не всегда могут гарантировать качественную очистку. Самый простой выход – купание в кипяченой воде.

Причем последовательность действий такая же, как и всегда.

Родителям не стоит переживать, что придется постоянно кипятить воду. Пройдет время, организм малыша окрепнет, и тогда смело можно организовывать купание малыша в обыкновенной воде.

Состояние малыша

Второй момент – состояние ребенка. Здесь родители должны знать, что реакция на вакцину у детей только местная, температуры и других явлений не бывает. А значит, общее состояние не изменяется. Поэтому нет противопоказаний для вечернего купания сразу после прививки БЦЖ.

Наоборот, это будет полезно, поскольку водные процедуры успокоят перенервничавшего малыша. Много незнакомых людей, звуков, укол, в конце концов. Естественно, для ребенка это стресс, который не проходит бесследно.

А вот купание после вакцинации как раз поможет ему успокоиться и сладко проспать всю ночь.

Что категорически запрещено делать после прививки БЦЖ

После прививки врач должен предупредить родителей привитого малыша о следующих моментах:

• запрещается во время купания место укола тереть мочалкой или распаривать;
• нельзя выдавливать пустулу и сдирать корочку;
• место укола – ранку обрабатывать зеленкой и другими антисептиками, а также накладывать мази и повязки, запрещено.

Для выработки качественного иммунитета ранка должна зажить самостоятельно, без вмешательства со стороны. За ней обязательно будут наблюдать врач или медсестра, регистрируя все изменения после вакцинации в карточке ребенка.

Противопоказания для проведения прививки БЦЖ

В роддоме могут отложить на время проведение прививки БЦЖ в следующих случаях:

• недоношенность;
• наличие внутриутробной инфекции;
• развитие гнойно-септических заболеваний;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• тяжелые патологии со стороны нервной системы.

Ревакцинацию БЦЖ не делают детям, если у них есть:

• острый патологический процесс в организме любой этиологии;
• обострение аллергии;
• состояние иммунодефицита;
• сомнительная или положительная реакция Манту;
• осложненная реакция на предыдущее введение вакцины БЦЖ;
• злокачественные процесс в организме любой локализации.

Все возможные противопоказания для вакцинации и ревакцинации врач выявляет во время осмотра ребенка непосредственно перед прививкой.

Можно ли гулять после прививки БЦЖ?

Это еще один вопрос, который беспокоит родителей. И ответ на него такой же – можно, главное, чтобы ребенок себя нормально чувствовал. Ограничений по поводу прогулок нет, поскольку прививка не влияет на общее состояние малыша.

Прогулки, купание, кормление, сон – режим дня остается без изменений. БЦЖ не меняет ничего в уходе за ребенком.

В статье изложено мнение специалистов. Однако не всегда оно совпадает с мнением родителей.

А как Вы относитесь к прививке БЦЖ? Следуете ли устаревшим рекомендациям, накладывающим некоторые ограничения после вакцинации? Или все же прислушиваетесь к врачам с современной точкой зрения? Поделитесь своим взглядом на этот вопрос в х. А если статья понравилась, расскажите о ней друзьям в соцсетях.

Стоит ли купать ребенка после проведения прививки БЦЖ

Главная › ПРИВИВКИ И УКОЛЫ

Следить за своим иммунитетом очень важно, ведь мир полон бактерий. Некоторые из них полезны для человека, другие представляют опасность, вызывая серьёзные заболевания. Туберкулез – одно из них. Он очень опасен.

Некоторые ошибочно полагают, что эта болезнь грозит только людям, живущим в неблагоприятных условиях. Это совсем не так. Палочка Коха может попасть в организм где угодно, даже на улице.

Поэтому так важно защитить организм.

Когда ребёнок только появился на свет, он уязвим для всех бактерий, особенно после выписки из роддома. Именно поэтому на третий день жизни ему ставят прививку БЦЖ, которая способствует формированию крепкого иммунитета против туберкулёза.

Если есть противопоказания, или младенец родился недоношенным, допустимо ставить БЦЖ в 2 месяца. Диагностика степени сформированности иммунитета проводится ежегодно после достижения малышом двенадцати месяцев (проба Манту).

Как правило, к семи годам иммунитет снижается, тогда БЦЖ делают повторно.

Во всём мире в рамках борьбы с туберкулёзом применяется две вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М. Они имеют одинаковый состав, произведены из штамма БЦЖ-1 (бычьей туберкулёзной палочки), различаясь лишь содержанием активного компонента.

В БЦЖ-М содержится вдвое меньше микобактерий, по сравнению с основным препаратом. Она назначается, если стандартная доза прививки противопоказана.

После введения вакцинного препарата бактерии, входящие в его состав, распространяются по тканям и органам, размножаются, стимулируя выработку местного и гуморального иммунитета.

БЦЖ – это аббревиатура от «бацилла Кальмета-Герена». В русском языке буквы не совсем совпадают, но в латинской раскладке всё верно – Bacillus Calmette-Guérin, то есть BCG. Препарат получил название от имени микроорганизма, на основе которого он изготовлен.

Эта разновидность возбудителя туберкулёза была выращена микробиологом Альбером Кальметом и ветеринаром Камилем Гереном в 1908 году. Бацилла представляет собой ослабленную микобактерию туберкулёза, сырьём для которой послужили микробы, выделенные из биоматериала заражённых коров.

Бычья бактерия имеет антигенную структуру, схожую со свойственной возбудителю туберкулёза у человека (Mycobacterium tuberculosis), поэтому способна выполнять защитную функцию.

До 1921 года учёные работали над получением безопасного для людей штамма, и спустя более чем десятилетие вакцина была применена на пациентах. Этот штамм – Mycobacteria bovis.

Он до сих пор включён в формулу современных прививочных препаратов. Изменяется лишь подтип штамма, в зависимости от географии применения.

Этим и объясняется разница в защитных свойствах и реактогенности вакцин, предназначенных для разных регионов.

Перед прививкой очень важно изучить особенности вакцинации. Множество споров ходит вокруг такого вопроса, как купание после прививки БЦЖ.

Можно ли купать ребёнка после прививки БЦЖ. Мифы и реальность

Родители боятся, что купание может вызвать ухудшение самочувствия малыша, ведь не всегда иммунизация проходит без последствий. Возможные осложнения после прививки:

• сыпь на коже;
• гнойники;
• аллергия;
• зуд и покраснение.

Специалисты не запрещают купаться после прививки. Несмотря на это, родители считают, что нельзя купать ребенка после БЦЖ, особенно, если в месте инъекции появляются уплотнение и покраснение. Такая реакция считается нормой. Но это не единственная ситуация, которая вызывает опасения. Некоторые мифы стоит развеять.

1. Вода, попадая на место укола, влияет на результат прививки. БЦЖ – это не диагностическая, а профилактическая мера, контакт с водой не способен оказывать влияние на результат. Другое дело – диагностика, например, проба Пирке, после этой процедуры лучше не купать детей.
2. Кровь подтекает из ранки, образовавшейся на месте введения БЦЖ. Сгусток крови – частое явление. Это абсолютно нормально. Кровь нужно убрать, воспользовавшись влажной салфеткой.
3. Инфекция попадёт в место инъекции. На ране образуется корочка, которая надёжно защитит кожу от влияния факторов окружающей среды. Инфицирование не произойдёт, так как новорожденного купают в кипячёной воде.

Причины, по которым нельзя купаться ребёнку после вакцинации

Несмотря на безопасность и несомненную пользу водных процедур, есть ситуации, когда от купания лучше отказаться.

• Насморк. Заложенность носа, воспаление слизистой – эти симптомы говорят о том, что перед вакцинацией инфекция поразила носовые пазухи. Паниковать не стоит – нужно закапать малышу капли, чтобы снизить неприятные проявления, которые мешают ребёнку спокойно спать.
• Повышенная температура тела, выше 37 градусов. Гипертермия может развиться уже спустя три часа после постановки вакцины. Этот симптом свидетельствует о правильной реакции организма на препарат. У детей, склонных к судорогам, допустимый показатель – 37,5 градусов, у остальных – 38,5 градусов. Лучше не мыться, а обтереть малыша влажной тряпочкой. При этом место, куда поставлена прививка БЦЖ, нельзя мочить.
• Сонливость, усталость, вялость.
• Кашель.
• Общее недомогание.

Почему водные процедуры полезны

Купание не только безопасно, оно ещё и полезно. Прививка – не самая приятная процедура, принятие ванны окажет только положительный эффект, а именно:

• расслабление;
• успокоение;
• снижение эмоционального напряжения.

К тому же, грязная кожа – идеальное место для распространения патогенных микроорганизмов.

Дети много потеют, особенно летом. Капли пота, попадающие на место укола, могут спровоцировать развитие инфекций. В этом случае купание:

• поможет скорее заживить ранку;
• снизит риск заражения;
• не даст вредным бактериям попасть в организм.

Когда можно купать ребёнка после прививки БЦЖ

Купание возможно в день вакцинации, только родители должны проконтролировать состояние малыша, особенно в первые несколько часов после прививки. Решающим фактором является температура. Если она в норме, то разрешается купать ребенка.

Когда малыш чувствует себя хорошо, активен, весел и бодр, то никаких ограничений относительно водных процедур нет.

Как правильно купать ребёнка после вакцинации

Если соблюдать ряд правил, то купание после вакцинации принесёт только пользу.

1. Вода должна быть чистой, обеззараженной. Новорождённых принято купать в кипячёной воде. Когда вакцинация БЦЖ проводится в 7 лет, за качеством воды лучше проследить.
2. Место укола не надо тереть мочалкой и полотенцем.
3. Лучше отказаться от использования моющих средств. Подойдут мытьё с детским мылом или просто ополаскивание.
4. Следует контролировать температуру воды. Она не должна быть холодной или слишком горячей. Иначе малыш может простудиться.
5. Время купания лучше сократить.

Ранку не надо заклеивать пластырем. Рубец, образовавшийся в месте укола, нельзя удалять.

Можно ли мочить прививку БЦЖ

Миф о том, что прививку нельзя мочить, появился, скорее всего, в связи с низким качеством проточной воды. Считается, что с ней в ранку попадает инфекция. Это не так, но при необходимости воду можно обеззаразить.

• Контакт с водой никак не влияет на результат прививки, иммунитет будет сформирован, поэтому место укола можно мочить.
• Если прислушиваться к рекомендациям, которые дают специалисты, купание после вакцинации от туберкулёза не только не навредит, но и пойдет на пользу, оказав положительное влияние на физическое и эмоциональное здоровье малыша.
• 

Стоит ли купать ребенка после проведения прививки БЦЖ Ссылка на основную публикацию

Купание ребенка после прививки бцж: можно или нет

Прививка бцж, как правило, делается новорожденному еще в роддоме. Она защитит ребенка от такой тяжелой болезни, как туберкулез, поэтому не стоит преуменьшать ее пользу и пренебрегать ей.

Многие думают, можно ли купать ребенка после того, как ему была проведена вакцинация бцж. И ответы могут быть разные. Некоторые, даже врачи, советуют 2-3 дня воздержаться от купания. Другие говорят, что купать ребенка после бцж можно.

Почему говорят, что купать нельзя

Существуют рекомендации специалистов, что малыша лучше купать за день до предполагаемой прививки, а потом 2-3 дня воздержаться от водных процедур. Такими действиями ребенка хотят оградить даже от самой минимальной возможности заражения какой-либо инфекцией.

Прежде всего нужно руководствоваться состоянием малютки, чтобы понять, можно его купать, или нет. Если у малыша поднялась температура или он просто неважно чувствует себя после прививки, то лучше его не купать. Если ребенок бодрый, активный и веселый, то особых ограничений для купания после прививки нет.

Есть мнение, что уровень чистоты проточной воды у нас недостаточный, и через воду к крохе могут попасть патогенные микроорганизмы. На самом деле контактирование с водой не несет в себе никаких опасностей для малютки.

Итак, малютку не нужно купать, если у него отмечается следующая симптоматика.

1. Повышение температуры тела.
2. Насморк.
3. Кашель.
4. Вялость, сонливость.
5. Общее ухудшение состояния.

В таких случаях можно пойти к специалисту, чтобы исключить возможные неприятные последствия.

Водные процедуры разрешаются

Итак, купать ребенка после прививки можно в этот же день. Главное — это нормальная температура тела малыша. Даже появление реакции на укол не является противопоказанием для купания. Сыпь, небольшая отечность, покраснение, болезненность или даже гнойничок на месте укола не значат, что прививку нельзя мочить.

Наоборот, водные процедуры расслабят кроху, если он плачет после процедуры, снизят его эмоциональное и физическое напряжение, помогут ему успокоиться. Что касается реакции на прививку, то купание снижает проявление побочных действий. Когда кожа чистая, то процесс заживления происходит быстрее, снижается вероятность проникновения какой-либо инфекции.

Особенно актуально купать ребенка после инъекции бцж в летний период, когда на улице жарко, и малыш потеет. Попадание пота на инъекцию может причинить дополнительный дискомфорт малютке. Можно без опаски мочить и обмывать место укола, ведь пот — агрессивная жидкость. Лучше содержать прививку в чистоте.

Единственная рекомендация, касаемая того, когда можно купаться с ребенком после вакцины бцж, указывает следующее. Не нужно тереть место инъекции мочалкой или растирать полотенцем. Распаривать укол тоже не рекомендуется.

Ограничения по прививке бцж относительно купания такие.

• Не тереть мочалкой место укола.
• Не растирать его полотенцем или чем-то еще.
• Не распаривать.

Через некоторое время на месте инъекции появляется небольшой рубчик или даже гнойничок. Это нормальная реакция организма. Но тереть и парить эту область до появления шрама нельзя.

Допускаются ли прогулки после прививки бцж

Советы не гулять тоже основаны на том, чтобы исключить возможность заражения ребенка инфекцией. Гулять можно, когда кроха хорошо себя чувствует, у него нормальная температура, он бодрый и активный. Сама прививкабцж не подразумевает того, что после нее нельзя гулять. Стоит опасаться простуд и инфекций на ее фоне, потому что болезнь будет протекать сложнее и дольше.

Свежий воздух не нанесет вреда малышу, поэтому если в режим ребенка входят ежедневные прогулки, то смело отправляйтесь гулять. Но не нужно контактировать с незнакомыми взрослыми и детьми потому, что они могут быть больны и не знать об этом. Поэтому погуляйте некоторое время в одиночестве.

  Нет следа от прививки БЦЖ у новорожденного ребенка

Известный доктор Комаровский говорит следующее о вакцинации бцж:»Лучше осознанно встретиться с ослабленной туберкулезной инфекцией и получить иммунитет, чем не прививаться и встретиться с сильной и активной бактерией». Тот же доктор утверждает, что «при нормальном самочувствии никакого вреда от прогулки и купания не будет».

Вакцина поможет уберечь ребенка от туберкулеза, не нужно бояться этой прививки. Соблюдайте нехитрые правила после вакцинации и будьте здоровы!

Сколько нельзя мыться после инъекции БЦЖ

Основная цель проведения прививки БЦЖ направлена на профилактику туберкулёза.

В основе вакцины заложена искусственно выращенная коровья туберкулёзная палочка, которая не способна заразить вирусом организм человека.

 После проведения прививки пациентам потребуется соблюдать определённые рекомендации. Врач обязательно проинформирует родителей, сколько нельзя мыться после БЦЖ и как ухаживать первое время за ребенком.

Можно ли мыть новорождённого ребёнка после прививки БЦЖ

• Обычно, если прививку ставят по графику – в первые дни жизни новорождённого, полноценные водные процедуры в родильном доме не производятся.
• В день иммунизации, как правило, маму с малышом не выписывают, поэтому купание сразу же после прививания само собой исключается.
• Если прививка новорождённому ставится, когда он уже выписан из родильного дома, тут мнения медиков относительно водных процедур  – разнятся.

Одни склонны к противопоказанию купания после прививки, так как вода может быть источником микробов, которые способны проникнуть в место введения инъекции. Другие убеждены в том, что купаться можно и это не причинит вреда ребёнку, однако, при этом нельзя подвергать место введения прививки БЦЖ какому-либо воздействию, к примеру, тереть мочалкой.

Почему нельзя мочить место укола и что из этого может выйти

1. После инъекции остается прокол от иглы и нарушается целостность кожи.
2. Если эту зону намочить, через рану из воды могут попасть вирусные или бактериальные патогены, к встрече с которыми любой организм в стрессовой ситуации будет не готов.
3. Такой факт может быть чреват, разного рода осложнениями процесса иммунопрофилактики и заживления места постановки укола.
4. Кроме того, вода может оказывать раздражающее действие на зону инъекции или усугубить аллергическое течение поствакционного периода.

Через сколько дней после прививки БЦЖ можно купать ребенка

По истечении суток можно проводить водные процедуры, это связано с тем, что в первые 24 часа у ребёнка обычно наблюдается повышенная температура тела и держится на протяжении всего дня. При нормализации показателей и при условии отсутствия других реакций, купание разрешено.

При обнаружении покраснения области проведения вакцинации и появления небольшого нагноения, мочить данное место разрешается при условии неиспользования моющих средств. Также противопоказано теперь ранку полотенцем и мочалкой, и нельзя подвергать её длительному воздействию горячей воды.

Проведение водных процедур способствует расслаблению и снятию эмоционального напряжения, так как процедура вакцинации чаще всего вызывает стресс у детей.

Когда нельзя купать ребенка после прививки БЦЖ

В случае если у него наблюдаются какие-либо осложнения, которые проявляются как повышенная температура тела, общее недомогание, не разрешается проводить водные процедуры.

Причины, по которым нельзя проводить купание ребёнка после проведения вакцинации БЦЖ:

• Наличие насморка. Подобный симптом возникает вследствие значительного повышения секрета из-за воспаления слизистой оболочки носа. Подобная ситуация может возникнуть по причине развившейся до проведения прививки инфекции в носовых пазухах. Так как иммунитет значительно ослабевает, то заболевание прогрессирует. В этом случае необходимо закапать ребёнку нос для облегчения сна и отказаться от проведения водных процедур до времени, пока состояние снова не нормализуется.
• Температура тела более 37 градусов. Подъём температуры до 37 градусов является нормальным состоянием, и обычно подобный симптом наблюдается по истечении 3 часов после проведения вакцинации. Процесс говорит о правильной реакции организма на введение чужеродных бактерий.
• Недомогание, чувство усталости, вялость, сонливость.
• Кашель.

Если у ребёнка наблюдается как минимум один из вышеописанных симптомов, следует воздержаться от купания.

Советы родителям относительно купания младенца после вакцинации

Большинство медицинских сотрудников склоняются к тому, что после проведением прививки БЦЖ необходимо воздержаться от водных процедур на несколько суток. Подобная рекомендация объясняется тем, что во время купания возможно попадание инфекции через место проведения укола.

Ограничения по купанию ребёнка после проведения вакцинации против туберкулёза:

• Нельзя тереть место проведения вакцинации полотенцем либо мочалкой.
• Не рекомендуется распаривать место укола.

По истечении времени на месте проведения вакцинации появляется гнойничок либо небольшой рубчик, который так же нельзя тереть и парить до формирования шрама.

Также врачи дают следующие рекомендации родителям:

• В день проведения вакцинации следует воздержаться от прогулок на улице, в особенности в местах с большим скоплением людей. Этот совет даётся по той причине, что может присоединиться вторичная инфекция, что усугубит состояние малыша. Это произойдёт достаточно легко, потому что в первые часы после вакцинации организм ребёнка борется с введёнными антигенами, и весь иммунитет направлен на это.
• Регулярно проводить проветривание помещения, где располагается ребёнок, и делать влажную уборку.
• Питание должно быть щадящим и лёгким. Если прививка делалась грудничку, то кормящей маме следует питаться полноценно, однако, воздержаться от употребления аллергенов (помидоры, цитрусы, шоколад, мёд) и новых продуктов, чтобы избежать развития нежелательных реакций у малыша.

Купание наиболее актуально в летнее время, когда на улице максимально жарко и ребёнок очень потеет. Вследствие попадания пота на место проведения инъекции могут возникнуть различные негативные эффекты, так как он является агрессивной жидкостью, загрязняя область прививки.

Своевременное прививание от туберкулёза значительно сокращает риск развития данного заболевания. Оно переносится человеком очень тяжело и легко распространяется воздушно-капельным путём. Именно по этим причинам вакцина от туберкулёза включена в Календарь обязательных прививок. В первый раз её ставят на третий-пятый день жизни младенца, за чем следуют несколько ревакцинаций.

Когда ребёнку поставят прививку, родители будут оповещены врачом, что в первые сутки желательно не купать ребёнка, в особенности если у него повышена температура, наблюдается кашель, недомогание и т.д. Однако в случае отсутствия подобных симптомов аккуратные водные процедуры без жёстких предметов гигиены, только помогут устранить риск инфицирования через свежую ранку.

Когда после бцж разрешено купание и прогулки

Профилактическое прививание новорожденных детей является неотъемлемой частью их жизни.

Во время введения иммунологического препарата вырабатываются определенные иммунные клетки, которые предотвращают развитие опасных, инфекционных заболеваний. Одной из главных вакцинаций считается БЦЖ.

Прививка направлена на борьбу с таким смертельно опасным заболеванием, как туберкулез. Ее делают в стенах родильного дома, сразу же после рождения малыша на 3-5 день.

Чтобы предупредить неприятные побочные эффекты после прививания, родители должны знать, от чего нужно ограничить ребенка, можно ли его купать и гулять с ним на улице.

Когда после бцж разрешено купание

Родителей нередко задаются вопросом о том, на какой день после прививки можно купать ребенка и какие существуют рекомендации для данного процесса.

Медицинские специалисты считают, что поводов для перенесения водных процедур на 2-3 дня после инъекции – нет. Даже в противопоказаниях используемого препарата этот пункт, практически всегда, отсутствует. Врачи рекомендуют принимать решение, по поводу купания малыша, отталкиваясь от его самочувствия и проявленных реакций на прививку.

Если ребенок чувствует себя хорошо, его температура не повысилась, он ведет себя активно и не наблюдаются аллергические реакции, проявляемые на теле, то водные процедуры не только разрешены, но и полезны.

Поддержание гигиены – важный аспект, помогающий предотвращать занесение опасных микроэлементов в организм малыша и провоцирующий ускоренное заживление области, в который производился укол. Прием ванны также поможет отрегулировать эмоциональное и физическое состояние крохи, снимет возбуждение и расслабит его после пережитого стресса.

Особенно полезно купать ребенка в летнюю пору года. В жаркий период повышается потоотделение, а пот, в свою очередь, является отличной средой для размножения и обитания опасных агентов.

Можно ли мочить прививку БЦЖ

Мы определили, что откладывать гигиенические процедуры после иммунологического укола от туберкулеза не требуется. Теперь нужно разобраться в следующем вопросе: «можно ли мочить прививку БЦЖ?».

Мнение квалифицированных медицинских работников иногда расходиться, но большинство рекомендует постараться ограничить место, в которое вводился противотуберкулезный препарат, от воды.

Связан такой запрет с тем, что фильтры, которые занимаются очисткой поступающей к нашим трубам воды, довольно старые и плохо справляются со своей работой. Всем известно, что вода – это благоприятное место для размножения и развития опасных бактерий и инфекций.

Поэтому, если намочить область укола, то патогенные микроорганизмы могут проникнуть в детский организм и спровоцировать возникновение неблагоприятных заболеваний. Врачами рекомендуется ограничить попадание воды на рану, но не отказываться от водных процедур полностью.

Можно использовать повязки, бинты, пищевые пленки или другие подручные средства. Запрещено также тереть и распаривать место укола. Подобные манипуляции приводят к неприятным аллергическим реакциям.

Причины запрета на водные процедуры

Существует мнение, что ребенка необходимо тщательно искупать до введения препарата против туберкулеза, а после произведения прививки постараться не мыть малыша два-три дня. Обусловлены такие рекомендации тем, что вода из наших труб не является качественно очищенной. Именно поэтому существует высокая вероятность занесения инфекции в детский организм.

Также необходимо обращать внимание на состояние крохи и за проявлением побочных эффектов после БЦЖ. Если ребенок чувствует себя хорошо, то поводов для откладывания гигиенических процедур нет. Не рекомендуется купать малыша, если присутствуют следующая неблагоприятная симптоматика:

• Насморк;
• Повышенная температура тела;
• Частые приступы кашля;
• Проявление аллергических реакций;
• Сонливость, слабость и вялость движений;
• Бледность кожных покровов.

Пренебрежение правил нередко заканчивается серьезными осложнениями. В таких случаях лучше посетить лечащего доктора, который проведет общий осмотр и поможет избавиться от негативных реакций организма на прививку.

Допускаются ли прогулки после прививки бцж

Помимо вопроса о гигиенических процедурах, многие мамы размышляют над тем, можно ли гулять после прививки БЦЖ. О таком времяпровождении лучше всего посоветоваться с квалифицированным доктором, который даст рекомендации, относительно именно вашего случая (оценит состояние малыша, реакцию организма на прививку).

Как таковых причин, почему нельзя гулять после прививки БЦЖ, нет. Любое посещение улицы должно основываться на хорошем самочувствии малыша, нормальной температуре тела и отсутствия инфекционных и бактерицидных заболеваний.

Если все показатели в норме, то медики считают, что можно спокойно отправляться на прогулку и не переживать по поводу развития осложнений. Единственное, на что обращают внимание квалифицированные доктора, это на то, что в первые пять дней после вакцинации рекомендуется ограничить малыша от мест массового скопления людей.

Лучше отдавать предпочтение безлюдным проспектам, скверам и паркам.

Водные процедуры после БЦЖ: за и против, можно ли мыться

• Вакцинация – единственный надежный способ защитить детей от опасных заболеваний.
• После иммунизации крайне важно соблюдать ряд правил, позволяющих избежать осложнений.
• Необходимо заблаговременно узнать, можно ли купать грудничка после БЦЖ, мочить место инъекции, или лучше воздержаться от водных процедур.

Разрешено ли купать сразу после прививки БЦЖ

Однозначного мнения по поводу купания после прививки БЦЖ нет. Одни специалисты утверждают, что это не запрещено. Другие убеждены, что мыть грудничка сразу после того, как было проведено вакцинирование, крайне нежелательно.

Лучше временно воздержаться от таких манипуляций.

Причины отказа

Педиатры не рекомендуют купать новорожденного ребенка сразу после вакцинации.

Обусловлено это следующими причинами:

1. Качество водопроводной воды. В ней содержатся патогенные микроорганизмы, способные проникнуть в пораженный участок. Это грозит началом воспалительного процесса.
2. Риск переохлаждения. Возможно развитие простудных заболеваний на фоне снижения иммунитета;
3. Контакт с горячей водой. При этом может подняться температура тела.

Купание является противопоказанием, если наблюдается ярко выраженная реакция организма на введенную вакцину.

Мыться не рекомендуется при наличии следующих симптомов:

• насморк;
• слабость;
• гипертермия;
• кашель;
• общее недомогание.

Купать ребенка допускаются только после нормализации его состояния.

На какой день разрешено купать ребенка

Впервые прививка ставится в родильном доме. В первый раз купать малыша родители будут только после выписки, поэтому никаких вопросов не возникает.

1. Когда грудничка привозят домой, принятие ванны после больницы будет ему на пользу.
2. Совсем другое дело, если БЦЖ в роддоме по каким-то причинам сделано не было.
3. Если препарат вводят в детской поликлинике, нужно сразу узнать у врача о всех мерах предосторожности, которые следует соблюдать в поствакцинальный период.

Мыть ребенка врачи разрешают спустя сутки после иммунизации.

Обусловлено это тем, что в первые несколько часов после прививки может подняться температура. В течение дня она спадает.

Если у малыша на следующий день отмечается нормальная температура тела, поствакцинальные реакции не проявляются, его можно смело купать. Даже если место укола немного припухло, начало нагнаиваться, это не считается противопоказанием для ванны.

Главное, мыть малыша в течение нескольких дней без мыла и не оказывать механического воздействия на пораженный участок. Купание пойдет исключительно на пользу.

Основные правила купания

При первом купании в поствакцинальный период нужно придерживаться ряда важных рекомендаций:

• использовать исключительно чистую, кипяченую воду;
• избегать резких скачков температуры, например, сразу после ванны переносить малыша в прохладное помещение;
• не использовать горячую воду;
• избегать длительного нахождения ребенка в воде: достаточно от трех до пяти минут;
• не тереть пораженный участок мочалкой и полотенцем, если место введения инъекции будет повреждено, повышается риск проникновения инфекции и развития поствакцинальных осложнений;
• отказаться от использования всевозможных косметических средств и даже мыла;
• не заклеивать место укола пластырем.

Купают грудничков в ванночке. После этого аккуратно вытирают полотенцем, не касаясь образовавшейся на руке папулы.

В каких случаях разрешается купать после вакцинации

Строгого запрета на купание сразу после вакцинации нет. Если малыш чувствует себя нормально, никаких негативных изменений в его состоянии не наблюдается, нет жара, не стоит откладывать ванну на следующие сутки.

Купание разрешено в день постановки прививки. Главное, соблюдать правила, избегать любого негативного воздействия.

Почему существуют разногласия: можно или нет купать

Мнение педиатров по поводу водных процедур расходятся.

Врачи, работающие «по старинке», строго-настрого запрещают мыть ребенка в первые сутки после вакцинации. Они объясняют это тем, что вода в кранах не качественная, да и иммунитет малыша в поствакцинальный период ослаблен. Поэтому лучше не подвергать детский организм дополнительной нагрузке.

Другая группа медиков придерживается противоположного мнения. Они считают, что от купания после БЦЖ отмечается огромная польза.

Особенно она заметна в том случае, если иммунизация проводится летом.

В жару отмечается обильное выделение пота. Когда агрессивная субстанция попадает на рану, то происходит раздражение, зуд и дискомфорт. При контакте с водой пораженные ткани восстанавливаются быстрее, неприятные ощущения устраняются.

Вакцинация – это серьезный стресс для ребенка. Малыш бывает напуган этим процессом.

Благодаря купанию он успокаивается, снижается эмоциональное и физиологическое напряжение. Поэтому грудничок намного легче переносит поствакцинальный период.

Водные процедуры позволяют снизить риск возникновения негативных реакций. Ранка заживает гораздо быстрее, а шансы занести инфекцию сводятся к минимуму.

Что делать, если намочили место прививки

Многие родители еще из своего детства помнят, что прививки мочить нельзя. Правда, речь идет не о БЦЖ, а пробе Манту.

Путаница возникла из-за того, что вводимые препараты между собой тесно связаны. При этом запрет на купание даже после проведения туберкулиновой пробы уже давно снят. На БЦЖ он не распространялся никогда.

Если случайно намочили место введения вакцины, ничего страшного не произойдет.

Малыша совсем не обязательно оберегать от контакта с водой и тем более заклеивать папулу пластырем. Нужно лишь следить, чтобы пораженные ткани не распаривались.

Кроме того, ребенок не должен их расчесывать, выдавливать гной и выполнять какие-либо другие действия.

Даже при образовании гнойника мочить место прививки можно. Нужно лишь остерегаться активного воздействия на него, чтобы избежать проникновения инфекции.

Какие могут быть последствия, если намочить папулу

Реакция на вакцинацию у каждого ребенка разная. Предсказать ее невозможно.

Чаще всего при контакте ранки с водой негативных изменений не наблюдается. Напротив, отмечается положительная тенденция.

Но так происходит не всегда. Например, если в воде содержится хлор, другие вредные вещества, возможна местная реакция на них. При этом место укола краснеет, воспаляется. Не исключается также резкий подъем температуры.

Другая возможная проблема – проникновение в ранку патогенных микроорганизмов. Риск подобных проблем крайне мал, но исключать его полностью нельзя.

На фоне заражения пораженные ткани также воспаляются, может начаться гнойный процесс. Ребенка обязательно нужно показать педиатру.

Если купали малыша, не обращая внимания на наличие побочных эффектов, его состояние может усугубиться. Не исключено развитие гипертермии.

Повышение температуры выше +39 °С опасно для ребенка: возможно возникновение судорожного синдрома, ряда других негативных изменений. В такой ситуации нужно без промедления вызывать скорую помощь.

Заключение

БЦЖ переносится детьми хорошо. Побочные реакции на фоне введения вакцины наблюдаются редко. Несмотря на это, врачи рекомендуют в первые сутки не купать малыша.

Таким образом удается снизить до минимума риск развития осложнений. Правда, такие меры предосторожности можно не соблюдать.

Если ребенок чувствует себя хорошо, не капризничает, его можно смело мыть, но продолжительность процедуры свести к нескольким минутам.

Предыдущая

Почему нельзя купать ребенка после прививки: когда можно мыть малыша с АКДС, БЦЖ, Манту?

Многие родители настороженно относятся к прививкам. Делать или не делать, каждый решает сам, учитывая все «за» и «против». В чем польза и опасность каждой прививки, ответственные родители выясняют заранее. Однако есть и общие правила поведения после прививок, которые помогают минимизировать вред от них для детского организма, не нарушив создаваемую ими защиту.

Можно или нельзя купаться после вакцинации: мнения специалистов

Организм ребенка по-разному реагирует на различные прививки. Купание после проб на туберкулез, например, Манту, может повлиять на результат. Именно поэтому для получения качественного ответа купание запрещается.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: когда делать следующую прививку после Манту?

Прививка представляет собой введение в организм ребенка ослабленных бактерий.

Иммунная система сразу начинает бороться с инфекцией, вырабатывая соответствующие антитела.

В этот период борьба с другим заболеванием представляет собой второй фронт, с которым приходится справляться организму. Это объясняет, почему прививки делают только здоровым детям.

Можно ли купать ребенка после прививки? Реакция на внесенную в организм инфекцию может наступить не сразу и быть разной интенсивности. Купание и связанные с ним процедуры способны осложнить детскому организму выработку иммунитета после вакцинации. В связи с этим водные процедуры рекомендуется отложить на сутки или двое.

После прививки от кори, краснухи, паротита

Все 3 болезни, возбудителей которых включает вакцина, достаточно серьезны. Известны случаи, когда в многодетных семьях погибали почти все малыши, заражаясь друг от друга корью.

Краснуха, хоть и переносится легко, очень опасна для беременных женщин. Это заболевание способно привести к гибели плода или дефектам его развития.

Паротит, или свинка, может протекать легко, но способен перейти в тяжелую форму. Страшен он и осложнениями, к которым относятся воспаление головного мозга, артрит, панкреатит, нефрит. Особенно опасен паротит для мальчиков в возрасте от 12 лет. Он поражает половые клетки, что чревато бесплодием.

Первый раз малыша прививают в год, повторно прививку делают в 6 лет. Реакция на введение вакцины не обязательно будет одинаковой.

Если первую вакцинацию ребенок перенес легко, вторая может сопровождаться повышением температуры и плохим самочувствием.

Купать ребенка после прививки опасно, поскольку это может привести к переохлаждению или избыточному нагреву организма и осложнит работу иммунной системы.

После прививки АКДС

АКДС является защитой от 3 болезней:

• коклюша;
• дифтерии;
• столбняка.

Первые две из них в прежние времена уносили наибольшее количество детских жизней. Коклюш особенно страшен для малышей — он вызывает сильный кашель, приводит к воспалению легких.

Мучительная болезнь столбняк чревата летальным исходом. Отказываться от прививки АКДС без серьезных противопоказаний не стоит (рекомендуем прочитать: что делать, если не берут в детский сад без прививок?). Однако после ее проведения ребенка надо поберечь.

Купать сразу после прививки не рекомендуется, так как можно занести инфекцию в место укола. Организм и так борется с тремя видами инфекции, вырабатывая иммунитет, и дополнительные нагрузки ему ни к чему.

Пусть прививка АКДС сделает свое дело, а спустя несколько дней можно будет вернуться к водным процедурам.

После прививки БЦЖ

Болезнь, известная раньше как чахотка – это туберкулез. Еще недавно казалось, что он ушел в прошлое. Антибиотики, предназначенные для борьбы с палочкой Коха, успешно справлялись даже с застарелым заболеванием. Почему же нужна вакцинация?

К сожалению, болезнь вернулась. Бактерии приспособились к антибиотикам, приобрели резистентность. Чтобы уберечь малыша от заболевания, ему делают прививку БЦЖ в первые дни жизни. Вакцина содержит бациллу Кальмета – Герена, ослабленный возбудитель туберкулеза.

От этих имен и произошло название прививки – БЦЖ (рекомендуем прочитать: другие названия прививок для детей). Вакцина вызывает в организме ответную реакцию. Вырабатываемый иммунитет не гарантирует защиту от заражения, но предотвращает тяжелые формы заболевания.

Поскольку приобрести иммунитет от туберкулеза очень важно, после прививки малыша стоит поберечь (рекомендуем прочитать: какая обычно реакция на прививку от туберкулеза у новорожденных?). Когда вакцинирование происходит в роддоме, о режиме ребенка заботится медицинский персонал. Однако в 7 и 14 лет необходима ревакцинация, так как иммунитет сохраняется в течение 5 лет.

После прививки БЦЖ возможно повышение температуры до 38,5С. Купать ребенка с температурой нельзя.

Основная реакция на прививку наступает через 1,5-2 месяца, когда в месте внесения вакцины образуется покраснение, возникает гнойничок, который зудит и через несколько дней прорывается.

Мыть и дезинфицировать больное место нельзя, так как это погубит бациллу и сделает прививку бесполезной. Отсутствие реакции говорит о том, что иммунитет не возник.

После прививки от гепатита

Сразу после рождения ребенка, в первые 12 часов жизни, производят еще одну важную вакцинацию – прививают ребенка от гепатита В. Совершенно необходимо защитить маленького человечка именно от этой инфекции.

Гепатит, или желтуха, – заболевание опасное и распространенное. Особенно неприятны осложнения и переход болезни в хроническую форму. Большое количество переболевших приобретает проблемы на всю жизнь.

Слабая печень, невозможность справляться с нагрузками могут привести даже к онкологии.

Дети страдают от желтухи чаще, чем взрослые. Если у пожилых людей вероятность приобрести хроническое заболевание составляет 5%, то у детей это число достигает 30%. Поскольку эффективного лечения гепатита В не существует, прививка приобретает особое значение. Ревакцинацию по графику проводят в год, 6 и 12 лет. Четырехкратное прививание защищает организм до 18 лет.

Как вести себя после прививки? Купать ребенка можно лишь в том случае, если он хорошо перенес вакцинацию, бурная реакция отсутствует.

Рекомендуется при этом не мочить место укола, так как это усилит зуд и чревато попаданием в организм инфекции (рекомендуем прочитать: можно ли мочить прививку АКДС и, если нет, то почему?).

Купать нельзя, если поднялась температура. Весь режим должен быть направлен на то, чтобы облегчить организму борьбу с инфекцией.

После прививки от полиомиелита

Прививка от полиомиелита способна защитить ребенка от большой беды. Заболевание практически всегда заканчивается тяжелыми осложнениями. Избежать их поможет своевременная вакцинация.

Обычно вакцина вводится в организм оральным путем. Кожа не повреждается, переносится вакцинация легко. Никаких противопоказаний для водных процедур нет, если малыш чувствует себя хорошо. Если же возникла реакция, от купания лучше воздержаться.

После пробы Манту

Проба Манту, или туберкулиновая проба, – не совсем вакцинация. Задача ее – не создание иммунитета, а выяснение, не болен ли ребенок туберкулезом.

Чтобы с помощью пробы установить, как организм реагирует на бактерии, надо соблюдать ряд правил. Сильно увеличенная проба, обширное покраснение дают повод подозревать наличие заболевания.

Избежать ложной реакции на пробу Манту очень важно.

Сделать это можно, отказавшись на время от вызывающих аллергию продуктов и купания, так как попадание воды в место введения вакцины может привести к изменению размеров «пуговки».

Общие правила купания после вакцинации

Когда можно ребенка купать, сколько дней придется ждать – зависит от вида прививки и реакции на нее организма. Купать ребенка, если у него поднялась температура или появились другие симптомы болезни, нельзя.

В остальных случаях купание дома под душем вреда не нанесет, если не мочить точку укола. Однако принимать ванну не рекомендуется. Слишком горячий или холодный душ также пойдет ребенку во вред.

Совершенно надо исключить купание в естественных водоемах и бассейне.

Российские ученые выявили пользу прививки от туберкулеза в борьбе с COVID :: Общество :: РБК

Как утверждают ученые, в странах, где массовая БЦЖ-вакцинация никогда не проводилась или прекратилась более 20 лет назад, в частности в США, Бельгии, Нидерландах, Италии, а также на западе Германии, уровень смертности намного выше.

Исследователи предположили, что вакцина БЦЖ запускает тренированный иммунитет, который дополнительно активирует клетки, мобилизующие защитные силы организма. А вырабатываемые после БЦЖ-вакцинации медиаторы могут способствовать менее тяжелому течению заболевания.

Читайте на РБК Pro

Вирусолог, доктор биологических наук, профессор МГУ имени М.В. Ломоносова Алексей Аграновский в беседе с РБК заявил, что разговоры о том, что прививка от туберкулеза может снизить скорость распространения COVID-19 и облегчить его течение, идут еще с весны, когда пришла первая волна эпидемии. «Достоверно сказать, что прививка от туберкулеза, БЦЖ, ограничивает коронавирусную инфекцию, нельзя, но так вполне может быть. Тема еще требует изучения. Некоторые объясняют это тренировкой иммунитета. Звучит несколько поверхностно, но этого нельзя исключить», — сказал он.

Ранее, как отметил вирусолог, появлялись сообщения о том, что на территории бывшей ГДР, где прививали людей от туберкулеза, заболеваемость была меньше, чем на территории Западной Германии, где такая прививка не делалась, хотя там проживает один народ. «Призываю всех относиться к данным внимательно, не верить всему заранее. Это предмет будущих исследований», — заключил Аграновский.

У четверти россиян обнаружились больные коронавирусом знакомые или друзья

Сотрудник Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф.Гамалеи, академик РАН Феликс Ершов в разговоре с РБК заявил, что связь между уровнем смертности от COVID-19 в разных странах и вакцинацией БЦЖ действительно существует. Возможно, именно с этим связан феномен относительно благополучной эпидемиологической ситуации в России, странах Азии и Южной Америки, где принята поголовная вакцинация детей БЦЖ: там смертность от COVID-19 значительно ниже, чем в Италии, Испании, Франции и США, где вакцинация БЦЖ была необязательной.

Как отметил Ершов, из этого следует два важных вывода: во-первых, Россия благодаря обязательным прививкам БЦЖ надежно защищена от коронавируса, во-вторых, опыт России с поголовной вакцинацией детей БЦЖ можно использовать в мире для защиты людей от коронавируса.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Страница не найдена | ЗдоровьеEd

Ключевое слово или код ресурса:

Ключевое слово или код ресурса:

Ресурсы

Сайт

Тема здоровья: Вопросы здоровья –12 лет) Вакцина против рака шейки матки (девочки, 12–18 лет) Национальный регистр иммунизацииИнфекционные заболевания и вирусыМужское здоровьеПсихическое здоровьеФундация психического здоровьяНациональные программы скринингаНациональная программа скрининга кишечникаПрограмма скрининга шейки матки Скрининг груди Скрининг AotearoaБеременность и скрининг новорожденныхЗдоровье молодых мигрантовЗдоровье здоровьяПоддержка здоровьяФизическая активность здоровье — прочее

Предпочтительный язык: ЯзыкАмхарскийАрабскийБурманскийКамбоджийский — КхмерскийКитайский, УпрощенныйКитайский, Традиционный, Маори Островов Кука, Английский, Фиджийский, Гуджарати, Хинди, Японский, Кирибати (Гильбертский), Корейский, Маори, Ниуэйский, Язык жестов NZ, Персидский (Фарси), Пунджаби, Пушанто, Афганистан, Тайский

Предпочтительный формат: Формат A3, сложенный в блокнот A4, 25 дубликатов листов, блокнот A4 из 20 листовок, блокнот A4 из 50 листовок, блокнот A5 из 100 листовок, блокнот A5 из 20 листовок, блокнот A5 из 25 листовок, блокнот A5 из 50 листовок, буклет 150 x 148 мм, буклет A4, буклет A5, буклет размера компакт-диска Буклет DLECard A4Card A5Card A6Card DLECard, кредитная карта SizeCard, размер кредитной карты с магнитомDVDДокумент ExcelFlip chartСложенная карта, размер кредитной картыЛистец A4Листец A4 (только онлайн) Leaflet A5Leaflet DLEOnline onlyPack из шести листовок A2Плакат A3Постер A4Sign A4Стандартный знак 60 мм x 70 мм Наклейка 200 мм x 50 мм Наклейка 210 мм x 100 мм Наклейка 80 мм x 53 мм Наклейка A5 Наклейка A6 Наклейка: листВидеоКарточка размером с бумажникСлово документ

Организация: Организация Фонд астмы и респираторных заболеванийИзменение для наших детей Департамент исправительных учрежденийАгентство по продвижению здоровьяКомиссия по качеству и безопасности здравоохранения Новой Зеландии Фонд психического здоровьяМинистерство здравоохраненияНациональное скрининговое отделение Поиск

BCG

Формулировка международных требований к производству вакцины БЦЖ и контролю за ней была впервые рассмотрена Комитетом экспертов ВОЗ по биологической стандартизации в его тринадцатом отчете.В своем четырнадцатом докладе Комитет просил ВОЗ как можно скорее принять меры для формулирования таких требований. Эти требования были одобрены Комитетом экспертов ВОЗ по биологической стандартизации на его восемнадцатом совещании и представлены в Приложении 1 к его отчету.

Mycobacterium tuberculosis (Mtb), этиологический возбудитель туберкулеза (ТБ), является основной причиной болезней и смерти людей, особенно в развивающихся странах. В глобальном контексте туберкулез тесно связан с бедностью, и борьба с туберкулезом в конечном итоге является вопросом справедливости и прав человека.В некоторых регионах с высоким бременем туберкулеза существующие стратегии борьбы с туберкулезом в настоящее время подавляются растущим числом случаев туберкулеза, возникающих одновременно с пандемией ВИЧ / СПИДа. Возникающая микобактериальная лекарственная устойчивость еще больше усложняет ситуацию. После десятилетий неуклонного снижения заболеваемость туберкулезом также растет в промышленно развитых странах, в основном в результате вспышек среди особо уязвимых групп.

Вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) существует уже 80 лет и является одной из наиболее широко используемых из всех современных вакцин, охватывая более 80% новорожденных и младенцев в странах, где она является частью национальной программы иммунизации детей.Вакцина БЦЖ имеет подтвержденный защитный эффект против менингита и диссеминированного туберкулеза у детей. Он не предотвращает первичную инфекцию и, что более важно, не предотвращает реактивацию латентной легочной инфекции, основного источника распространения бактерий в обществе. Таким образом, влияние вакцинации БЦЖ на передачу Mtb ограничено.

Биологическое взаимодействие между Mtb и человеческим хозяином сложное и изучено лишь частично. Последние достижения в таких областях, как микобактериальная иммунология и геномика, стимулировали исследования множества новых экспериментальных вакцин, но маловероятно, что какие-либо из этих остро необходимых вакцин будут доступны для рутинного использования в течение следующих нескольких лет.Тем временем рекомендуется оптимальное использование БЦЖ.

Почему мы не можем понять это правильно?

Хотя вакцина Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) используется с 1921 года и была введена большему количеству людей в мире, чем любая другая вакцина, споры вокруг ее использования продолжаются и даже усиливаются. В настоящее время в Канаде вакцина БЦЖ обычно вводится новорожденным в общинах коренных народов. Эта практика активно пересматривается из-за опасений, что безопасность вакцины может перевесить ее эффективность.Преимущества BCG горячо обсуждались в течение многих лет, и достичь консенсуса было нелегко. После долгих споров и путаницы, а также, казалось бы, бесконечных обзорных статей и метаанализов, приз международного консенсуса все еще неуловим. Скрупулезность недавней обзорной литературы делает ненужной еще одну обзорную статью. Цель этого обсуждения — ознакомить канадское педиатрическое сообщество с проблемами, чтобы его члены могли хотя бы понять язык дискуссии, если не принимать активного участия и прийти к некоторым выводам!

Необходимо ответить на несколько основных вопросов:

Что такое вакцина БЦЖ и почему она используется в Канаде?

BCG — это ослабленный живой штамм Mycobacterium bovis .При прививке он вызывает легкую, часто симптоматическую системную инфекцию, которая может затем вызвать перекрестный иммунитет к M tuberculosis , входящей в тот же микобактериальный комплекс. Первоначально вакцина изучалась в 1930-х годах и широко применялась до Второй мировой войны. Он широко изучался в 1950-х годах как в Северной Америке, так и в Европе, и эти исследования дали противоречивые результаты. Таким образом, первоначальные рекомендации различных национальных организаций противоречили друг другу, и был создан исторический прецедент для международного разногласия.

В Северной Америке его использование в настоящее время ограничено отдельными группами высокого риска (1). Вакцина может быть рассмотрена в отдельных ситуациях, когда контакт с инфекцией туберкулеза (ТБ) невозможно контролировать с помощью противотуберкулезной химиотерапии, особенно если подтверждена множественная лекарственная устойчивость. Получателями в этой ситуации могут быть домашние контакты, а также лабораторный персонал и путешественники (2). В Канаде новорожденных в общинах коренных народов регулярно иммунизируют с 1948 года.Ниже приводится обзор обоснования этой практики.

Эпидемиология ТБ в Канаде тщательно контролируется Канадской системой отчетности по туберкулезу. Наибольшее количество случаев в стране зарегистрировано среди лиц, родившихся за границей, и эти случаи чаще всего регистрируются среди взрослых (3). Однако наибольшее количество случаев заболевания среди детей, случаев первичного туберкулеза и самая высокая популяционная частота инфицирования обнаруживается среди коренного населения Канады (3,4). Уровень регистрации случаев активного туберкулеза среди этой группы населения в 1999 г. (последний год, за который публикуются данные) составлял 61.5/100 000, что незначительно отличается от показателя 74,8 / 100 000, зарегистрированного в 1992 году. Уровень инфицирования в этой группе населения в 7-10 раз превышает уровень инфицирования среди неаборигенного канадского населения. Сообщаемый уровень инфицирования среди детей-аборигенов канадского происхождения в возрасте 15 лет и младше снизился за 10 лет (с 1990 по 1999 год) со 139 до 57 на 100 000. Зарегистрированные уровни активного туберкулеза среди детей аборигенов канадского происхождения являются самыми высокими в Саскачеване, где зарегистрированный уровень снизился с 626 до 241 на 100 000 за тот же период времени (4).

Текущие меры контроля, такие как выявление случаев заболевания и терапия под непосредственным наблюдением, позволили контролировать уровень инфицирования, но не снизили его так быстро, как надеялись, когда в 1992 году была реализована национальная стратегия ликвидации туберкулеза (4).

В то время как соблюдение режима лечения активного туберкулеза хорошее более чем в 90% в большинстве сообществ, соблюдение режима химиопрофилактики латентной инфекции намного хуже. По оценкам, от западного Онтарио до Британской Колумбии от 20% до 60% взрослого аборигенного населения латентно инфицированы туберкулезом, и это является большим резервуаром для потенциальных новых инфекционных случаев (4).

Таким образом, младенцы в общинах аборигенов продолжают подвергаться риску заражения туберкулезом, а когда первичная инфекция встречается у маленьких детей, риск распространения милиарной болезни и менингита является значительным. Туберкулезный менингит развивается у 1–2% детей, инфицированных туберкулезом (5), и обычно он развивается вскоре после первичной инфекции. Чем младше ребенок, тем выше риск распространения. Поскольку туберкулезный менингит и его распространение происходят вскоре после первичного заражения, а многие общины коренных народов географически изолированы и дети могут задерживаться с получением медицинской помощи, риск серьезных последствий или смертности для инфицированных детей остается высоким.

Высокий уровень инфицирования туберкулезом среди коренного населения и высокий риск серьезных заболеваний у маленьких детей после первичного заражения послужили основанием для министерства здравоохранения Канады, чтобы рекомендовать введение вакцины БЦЖ всем новорожденным, которые являются членами сообществ коренных народов по всему миру. страна. Эта политика сейчас пересматривается в свете следующих вопросов.

Действует ли вакцина БЦЖ?

Это пресловутый вопрос на 64 000 долларов. Сообщаемая эффективность вакцины БЦЖ против легочного туберкулеза колеблется от 0% до более 80% (6).Три важных метаанализа были опубликованы в середине 1990-х годов (7–9), один из Европы и два из Соединенных Штатов одним и тем же ведущим автором, один из которых был посвящен младенцам (8). Все пришли к выводу, что БЦЖ эффективна для профилактики туберкулеза с защитным эффектом не менее 50% в целом. В исследованиях также делается вывод о большей эффективности при диссеминированных заболеваниях и менингите с расчетным защитным эффектом до 86%. Однако наблюдались широкие различия в изученных исследованиях и разногласия по поводу того, какие исследования следует включить, и дискуссии о том, можно ли сделать выводы из исследований с большим диапазоном неоднородности между наборами данных (6).Два последующих исследования, опубликованные в Малави, не показали защитного действия БЦЖ от туберкулеза (10,11). Больше случаев легочного туберкулеза наблюдалось в группе вакцины БЦЖ. Хотя это различие не было статистически значимым, оно могло отражать тенденцию к ухудшению заболевания в популяции, инфицированной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), что вызывает опасения по поводу риска заболевания от БЦЖ у лиц с ослабленным иммунитетом.

Почему возникает такое противоречие? Прежде всего, туберкулез — неоднородное заболевание.Сочетание реактивации легочного заболевания с первичным диссеминированным заболеванием в анализе эффективности вводит в заблуждение. Различия в заявленной эффективности вакцины могут быть результатом сравнения эффективности при двух очень разных процессах заболевания. Защитный эффект от милиарного заболевания и менингита был гораздо более однородным и составлял 86% в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) и 75% в исследованиях случай-контроль. Текущая канадская практика введения БЦЖ новорожденным из группы высокого риска подтверждается несколькими РКИ (включая одно канадское исследование), в которых вакцина вводилась новорожденным до того, как могло произойти воздействие микобактерий из окружающей среды (12–16).Эти оригинальные исследования показали общую эффективность 73% (от 59% до 80%) в отношении болезней и 87% в отношении смерти. Однако, когда были объединены данные всех хорошо спланированных исследований на младенцах, эффективность защиты от всех форм туберкулеза несколько ниже и составляет «более 50%» с защитным эффектом для РКИ 0,74 и исследований случай-контроль 0,52 (8). . Выводы двух канадских исследований случай-контроль подтверждают этот диапазон эффективности от 50% до 60% (17,18). Интересно, что исследование в Альберте, по-видимому, не поддержало выборочную защиту от милиарного заболевания, поскольку все три случая милиарного туберкулеза, о которых сообщалось в исследовании, имели записи о том, что им давали БЦЖ (17).

Вторая причина разногласий относительно эффективности — явная вариативность защиты между разными географическими точками. Многие исследователи наблюдали географический градиент эффективности (ниже в более теплых экваториальных регионах и выше в северных регионах, таких как Канада). Существует множество гипотез этой изменчивости, включая различия в вирулентности туберкулеза, генетической восприимчивости населения и активности БЦЖ. Различия в геномном составе в результате продолжающейся эволюции исходного штамма БЦЖ хорошо описаны (19) и могут способствовать наблюдаемым различиям в иммуногенности.Однако наиболее вероятным объяснением этого явления является разница в воздействии микобактерий из окружающей среды. Чем больше эндемичный контакт с микобактериями окружающей среды, тем ниже эффективность вакцины для населения. Популяция может быть частично защищена от воздействия окружающей среды, и результирующая перекрестная резистентность приведет к уменьшению наблюдаемого эффекта для экзогенного штамма БЦЖ, или, наоборот, популяция может не реагировать на БЦЖ из-за ранее существовавшего иммунитета, который мог бы предотвратить штамм БЦЖ. от установления активной репликации и сделать ее неэффективной (6,12).В контексте Канады это может способствовать интерпретации эффективности вакцины БЦЖ как более высокой, чем в среднем. (Одно из важных преимуществ нашего северного расположения!).

Что все это значит? Совершенно очевидно, что от исследования к учебе существует реальная изменчивость, которая не вызвана случайностью или плохой наукой. Общие тенденции заключаются в том, что новорожденные лучше защищены и лучше предотвращаются первичные заболевания, милиарные заболевания и менингит. При всех этих условиях БЦЖ может быть более эффективной в северном климате.

Вредна ли БЦЖ?

Споры об этой вакцине в Канаде усилились в результате опасений по поводу побочных эффектов. Хотя известно, что БЦЖ часто вызывает местные реакции, соответствующие первичной инфекции ослабленным штаммом (например, небольшая локализованная язва и возможная региональная лимфаденопатия), более серьезные реакции считаются редкими. Сообщалось о глубоких язвах, длительном дренировании, лимфадените (1%), абсцессе (2%) (20), остите (0,04%) (21) и редко диссеминированной инфекции (22).Возраст реципиента и доза вакцины влияют на частоту местных осложнений. Считается, что распространенное заболевание встречается редко, порядка 1/1000000 доз и напрямую связано с иммунной дисфункцией (20). Во всем мире наибольшее беспокойство по поводу риска распространения инфекции было связано с риском иммунодефицита, связанного с ВИЧ, у реципиента.

Сеть Программы мониторинга иммунизации ACTive (IMPACT) Канадского педиатрического общества, которая активно исследует побочные эффекты вакцины у госпитализированных детей (охватывающих 90% педиатрических коек третичного уровня в стране), включила побочные эффекты БЦЖ в свой сбор данных.С 1993 по 2001 год было зарегистрировано 20 побочных эффектов. Шесть из них были диссеминированными болезнями, а пять — среди детей коренных народов (шестой ребенок был вакцинирован за пределами Канады). Все эти случаи были оценены Консультативным комитетом по оценке причинно-следственной связи Министерства здравоохранения Канады и были оценены как вызванные БЦЖ (личное сообщение, Шелли Дикс). Один из этих детей был ВИЧ-инфицирован, а у других четверых был врожденный иммунодефицит, который впервые проявился как диссеминированная инфекция БЦЖ.Все эти дети умерли в результате основного иммунодефицита. Этот уровень диссеминированной инфекции намного выше, чем прогнозируемый при уровне заболеваемости 1/1000000, и, вероятно, указывает на более высокий уровень основного врожденного иммунодефицита в этой популяции и графически указывает на непредвиденный серьезный риск в этой популяции реципиентов БЦЖ (23).

Еще одна проблема, связанная с введением БЦЖ, — это ее влияние на туберкулиновую кожную пробу. Поскольку введение БЦЖ вызывает положительную кожную пробу различного размера у значительной части вакцинированных лиц, эта реакция затруднит интерпретацию результатов кожной пробы при отслеживании контактов и, таким образом, повредит ценному инструменту контроля передачи туберкулеза в сообщество.

Какие есть альтернативы сейчас?

Значительный риск распространения БЦЖ был описан у младенцев в общинах коренных народов. Поэтому место вакцинации БЦЖ в программах борьбы с туберкулезом в Канаде тщательно пересматривается. В то время как БЦЖ продолжает назначаться этой группе населения, следует также провести тщательный анализ и выявление основных рисков иммунодефицита. Это должно включать тщательный семейный анамнез на иммунодефицит и пренатальный скрининг на ВИЧ.Если БЦЖ больше не будет регулярно назначаться новорожденным в общинах коренных народов, следует предвидеть возможные последствия. Заболеваемость милиарным туберкулезом и менингитом у канадских младенцев в настоящее время очень низкая; однако, учитывая очевидную эффективность БЦЖ для предотвращения этого заболевания, вполне вероятно, что частота этого заболевания увеличится, если продолжающееся воздействие на младенцев младшего возраста будет продолжаться. Швеция перешла от массовой вакцинации новорожденных БЦЖ к программе селективной вакцинации групп высокого риска.Эта стратегия увенчалась успехом, эффективность которого составила 82% (24). Это сопровождалось более высоким уровнем атипичной микобактериальной инфекции среди населения, не вакцинированного БЦЖ (25). В Канаде население высокого риска уже вакцинируется, но может потребоваться более высокая селективность, учитывая выявленный риск вакцины; возможно, ограничение использования БЦЖ новорожденными сообществами с активными случаями до тех пор, пока вспышка не будет взята под контроль.

Вакцины, альтернативные БЦЖ, находятся на горизонте, и есть надежда, что они будут иметь лучшую эффективность, будут более стандартизированы и будут иметь меньше побочных эффектов, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфицированное население во всем мире, которое высокий риск коинфекции ТБ.Вакцины-кандидаты включают аттенуированные цельноклеточные живые, цельноклеточные инактивированные, субъединичные, ДНК-вакцины и первично-бустерные вакцины. Многие из них проходят испытания на людях, но потребуются долгосрочные результаты (12).

Между тем, если обычная программа вакцинации младенцев БЦЖ будет прекращена в общинах коренных народов, это должно быть компенсировано поддержкой расширенных программ выявления и лечения в этих общинах. Эффективная программа профилактики туберкулеза и борьбы с ним требует эффективного выявления активного заболевания, эффективного лечения, включая терапию под непосредственным наблюдением, выявление и скрининг контактов инфекционных больных, а также выявление и ведение латентно инфицированных лиц.Ресурсы должны быть достаточными для поддержки этих важнейших инициатив на уровне сообщества. Необходимо тщательно определить, где существуют пробелы в услугах, и выделить ресурсы для выполнения требований. В противном случае нет никаких сомнений в том, что младенцы из числа коренных народов будут подвергаться повышенному риску распространения первичного туберкулеза. Не расширять программы профилактики и борьбы с туберкулезом в этих сообществах — значит подвергать этих младенцев риску.

вакцина БЦЖ | Навигатор здоровья NZ

Вакцина БЦЖ помогает защитить от тяжелых форм туберкулеза (ТБ).Узнайте о вакцине и возможных побочных эффектах.

Что такое вакцина БЦЖ?

Вакцина БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin) помогает защитить от тяжелых форм туберкулеза (ТБ), помогая вашей иммунной системе бороться с ТБ. Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое может вызывать усталость, кашель, лихорадку и одышку. Подробнее о туберкулезе.

Дети в возрасте до 5 лет могут быть защищены от тяжелых форм туберкулеза с помощью бесплатной вакцинации БЦЖ, если они подвержены риску заражения этой болезнью.Вакцина не предотвратит заражение человека туберкулезом. Однако, когда вакцина БЦЖ вводится сразу после рождения, 7 из 10 младенцев и детей раннего возраста будут защищены от развития тяжелых форм туберкулеза, например менингеальный туберкулез (поражающий головной мозг) и милиарный туберкулез (широко распространенный).

Кому следует сделать вакцину БЦЖ?

Вакцина

БЦЖ не рекомендуется для населения в целом, поскольку во многих частях страны уровень заболеваемости туберкулезом довольно низок. Вакцина более эффективна для детей и, по-видимому, гораздо менее эффективна для взрослых.

Вакцинация БЦЖ рекомендуется младенцам или детям в возрасте до пяти лет, если они имеют более высокий риск заражения туберкулезом, например, если они:

• будет проживать в доме или семье / ванау с человеком с туберкулезом в настоящее время или с туберкулезом в анамнезе
• имеют одного или обоих родителей, членов семьи или опекунов, которые в течение последних 5 лет прожили 6 месяцев или более в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Как правило, следующие области имеют высокий уровень заболеваемости туберкулезом:
  • большая часть Африки
  • большая часть Южной Америки
  • Россия и страны бывшего СССР
  • Индийский субконтинент
  • Китай, включая Гонконг и Тайвань (КР)
  • Юго-Восточная Азия (кроме Сингапура)
  • некоторые страны Тихого океана (кроме Островов Кука, Ниуэ, Самоа, Токелау и Тонга).
• будут жить в течение трех месяцев или дольше в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом и, вероятно, будут контактировать с больными туберкулезом.

Когда моему ребенку лучше сделать вакцину БЦЖ?

Лучше всего сделать прививку вашему ребенку в течение нескольких дней после рождения и до 6 месяцев, но они могут быть вакцинированы в любое время до 5 лет. Если вашему ребенку больше 6 месяцев, он или она сначала сдадут анализы на наличие туберкулеза.В зависимости от результатов этого теста вашему ребенку может быть предложена вакцина БЦЖ. Подробнее о туберкулиновой кожной пробе.

Насколько эффективна вакцина БЦЖ?

Иммунизация БЦЖ частично защищает от туберкулезной инфекции.

• Когда вакцина БЦЖ вводится сразу после рождения, 59% младенцев и детей младшего возраста будут защищены от развития легочного туберкулеза (туберкулеза легких) и 90% от тяжелых форм туберкулеза, таких как менингеальный туберкулез (инфекция покрывающих оболочку мозг).
• Доказано, что защита сохраняется до 20 лет после иммунизации БЦЖ.

Кому нельзя делать вакцину БЦЖ?

Вакцину БЦЖ нельзя вводить взрослым и лицам с тяжелой аллергией (анафилаксией) на предыдущую дозу этой вакцины. Детям вакцину БЦЖ не следует вводить:

• старше 5 лет
• , у которых ослаблена иммунная система, например, если они принимают лекарства, ослабляющие иммунную систему, проходят лучевую терапию или болеют раком
• человек с инфицированными кожными заболеваниями.При наличии экземы следует выбрать место иммунизации, не пораженное экземой.

Детям с температурой выше 38 ° C введение вакцины БЦЖ следует отложить до исчезновения температуры. Наличие незначительной инфекции — не повод откладывать иммунизацию.

Как делается вакцина БЦЖ?

Вакцина БЦЖ вводится в виде инъекции под кожу плеча. Обычно это одна доза. Во второй дозе нет необходимости.

Примечание: вводить вакцину БЦЖ могут только зарегистрированные вакцины БЦЖ. Обратитесь в местную службу здравоохранения, чтобы узнать, кто может делать вакцину БЦЖ в вашем районе. Например, посетите веб-сайт Региональной службы здравоохранения Окленда, чтобы узнать, имеет ли ваш ребенок право на вакцинацию БЦЖ.

Чего ожидать после вакцинации

Кожные реакции на вакцину БЦЖ обычны, но серьезные долгосрочные проблемы возникают редко. У большинства детей в месте укола появляется язва.После заживления рана может оставить небольшой шрам.

• Через 1-6 недель в месте укола может появиться небольшой красный волдырь.
• Через 6–12 недель волдырь может превратиться в небольшую мокнущую язвочку. Если это произойдет, накройте пораженное место марлей, чтобы воздух мог проникнуть внутрь. Не используйте липкие пластыри.
• Заживление язвы может занять до 3 месяцев, после чего может остаться небольшой шрам. Это нормально.

Как ухаживать за местом вакцинации

• Следите за тем, чтобы объект был чистым и сухим.
• При появлении язвы накройте это место марлей, чтобы воздух мог проникнуть внутрь.
• Не сжимайте и не царапайте участок.
• Не используйте мази, масла или травы на участке.
• Не наклеивать пластырь на место.
• Не трите и не массируйте участок.

Узнать больше

По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о вакцине БЦЖ:

Список литературы

1. Справочник по иммунизации против туберкулеза, Новая Зеландия, 2017 г.
2. Вакцина БЦЖ SSI Консультативный центр по иммунизации, Новая Зеландия, 2018

Защита от SARS-CoV-2 с помощью вакцинации БЦЖ не подтверждена эпидемиологическими анализами

По состоянию на 13 июня 2020 года во всем мире подтверждено 7 713 571 человек, инфицированный CoV-2.Интересно, что в настоящее время зарегистрировано 17 клинических испытаний по оценке вакцинации БЦЖ от COVID-19 на https://clinicaltrials.gov (Таблица 1). Семь испытаний начаты в странах, где в настоящее время действует универсальная политика вакцины БЦЖ (Египет, Мексика, Южная Африка, Колумбия, Индия и Бразилия; Таблица 1). Четыре испытания проводятся в странах, где в прошлом применялась универсальная политика вакцины БЦЖ (Австралия, Дания и Франция), а 6 испытаний — в Нидерландах и США, двух странах, в которых никогда не было универсальной политики вакцины БЦЖ (Таблица 1).Крупнейшее исследование, основанное на количестве участников, проводится в Австралии для изучения влияния вакцинации БЦЖ на заболеваемость, продолжительность и тяжесть заболевания COVID-19.

Заинтригованные большим количеством начатых клинических испытаний, мы хотели проанализировать имеющиеся в настоящее время данные, чтобы проверить связь между политикой вакцинации БЦЖ и скоростью распространения CoV-2 и связанной с этим смертностью. Информация о политике вакцинации БЦЖ доступна для 158 стран (дополнительная таблица S1). В Бельгии, Нидерландах, Канаде, Италии, Ливане и Соединенных Штатах Америки никогда не было универсальной политики БЦЖ, но все эти страны предлагают вакцинацию для подгрупп высокого риска (медицинские работники и дети с родителями из стран высокого риска) (« Никогда не универсальная политика GCG » ‘, Инжир.1а). В 18 странах применялась универсальная политика BCG в прошлом, включая многие европейские страны, Австралию, Эквадор и Израиль («Универсальная политика BCG в прошлом», рис. 1a). В 134 странах в настоящее время действует универсальная политика вакцинации БЦЖ, в том числе в большинстве стран Центральной Америки, Южной Америки, Африки и Азии («Текущая универсальная политика вакцинации БЦЖ», рис. 1a). Во-первых, мы проанализировали заболеваемость туберкулезом во всех странах с информацией о политике BCG. В двух странах, имеющих информацию о политике BCG, данные о заболеваемости туберкулезом не указаны во Всемирном атласе BCG, и поэтому они не были включены в наш анализ.Наш анализ показал, что страны с активной политикой универсальной вакцины БЦЖ имеют более высокую заболеваемость туберкулезом по сравнению со странами, которые применяли универсальную вакцину БЦЖ в прошлом (рис. 1b). У нас были полные данные по 74 странам для изучения связи политики вакцинации БЦЖ с распространением и смертностью от COVID-19. Скорость распространения COVID-19 была значительно снижена в странах с действующей универсальной политикой вакцины БЦЖ по сравнению со странами, в которых никогда или в прошлом не применялась универсальная политика вакцины BCG (рис. 1c).

Рисунок 1

Скорость распространения COVID-19 в странах с четкой национальной политикой вакцинации БЦЖ.( a ) На мировых картах показаны страны, в которых никогда не было национальной политики вакцинации БЦЖ (красным цветом), страны, в которых в прошлом применялась универсальная политика вакцинации БЦЖ (зеленым цветом), и страны, которые в настоящее время имеют универсальную политику вакцинации БЦЖ (синим цветом). ). ( b ) Заболеваемость ТБ на 100 000 жителей показана как среднее значение ± SEM для всех трех групп политик вакцинации БЦЖ (никогда (красный), прошедшая (зеленый) и текущая (синий) политика вакцинации БЦЖ). Был проведен односторонний дисперсионный анализ с посттестом Тьюки. ( c ) Скорость распространения CoV-2 показана для всех трех групп политик вакцинации БЦЖ (никогда (красный), прошедшей (зеленый) и текущей (синий) политики вакцинации БЦЖ).Данные представлены как медиана ± межквартильный размах. Карты были созданы с использованием следующего веб-сайта: https://mapchart.net/world.html.

Штамм вакцины БЦЖ не привел к более высокой смертности на 100 000 жителей (дополнительный рисунок S1a). В Испании и Швеции был высокий уровень смертности на 100 000 жителей, и в обеих странах в прошлом применялась универсальная политика вакцины БЦЖ. Основываясь на этом наблюдении, мы проанализировали, коррелирует ли год, в котором была прекращена терапия вакциной БЦЖ, со смертностью.Мы обнаружили, что уровень смертности на 100 000 жителей не коррелировал со временем отмены универсальной вакцины БЦЖ (дополнительный рисунок S1b). Затем мы проанализировали смертность в странах с действующей универсальной политикой БЦЖ. Не было обнаружено корреляции между смертностью на 100 000 жителей и временем, прошедшим с момента внедрения универсальной политики BCG (дополнительный рисунок S1c). Данные об охвате BCG были доступны по 51 стране, что дает оценку доступа и соблюдения политики BCG в каждой стране (дополнительная таблица S2).За исключением Украины, где уровень охвата составляет 15–45%, в большинстве стран уровень охвата превышает 90%.

Хотя мы наблюдали снижение скорости распространения COVID-19 в странах с универсальной политикой вакцинации БЦЖ, этот анализ фундаментально ограничен степенью, в которой страны могут проводить тестирование на CoV-2 для количественной оценки распространения COVID-19. Сравнение скорости распространения COVID-19 и скорости тестирования дало сильную положительную корреляцию 0,68 (значение p = 4,2 × 10 ^–11 ) (рис.2а). Показатели тестирования на CoV-2 значительно различались между странами с разной политикой вакцинации БЦЖ (рис. 2b). Если включить только страны с «высоким уровнем тестирования на CoV-2» с 10 или более тестами на тысячу, что приводит к эквивалентному распределению показателей тестирования на CoV-2 по странам с различными политиками BCG, скорость распространения COVID-19 больше не связана с политикой BCG (рис. . 2в). В соответствии с этим многовариантный анализ показал, что частота тестирования, но не политика вакцинации БЦЖ, была связана со скоростью распространения COVID-19 (рис.2г). Чтобы оценить, могут ли дополнительные факторы мешать анализу, мы проанализировали связь плотности населения (население / км ² ), доли населения старше 65 лет, доли населения, проживающего в городских районах (городское население), на душу населения. ВВП, уровень курения, распространенность диабета и смертность, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), с учетом как политики вакцинации БЦЖ (рис. 2e), так и скорости распространения COVID-19 (рис. 2f). Проведение многофакторного анализа переменных, значимо связанных как с политикой вакцинации БЦЖ, так и со скоростью распространения COVID-19, показало, что частота тестирования и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний были независимо связаны с увеличением скорости распространения COVID-19 (рис.2г). Процент смертности от COVID-19 был значительно ниже в странах, в которых действует текущая универсальная политика БЦЖ, по сравнению со странами, в которых никогда не было универсальной политики вакцины БЦЖ (значение p, = 0,01) (рис. 3a). Однако одномерный анализ показал, что возраст затрудняет анализ (рис. 3b). С поправкой на возраст процент смертности от CoV-2 не отличается в странах с различной политикой БЦЖ, хотя возраст оставался статистически связанным с процентом смертности ( P = 0,001) (рис.3в). Повторение этих анализов с использованием политики вакцинации БЦЖ в качестве бинарной переменной, то есть нынешней универсальной политики против без текущей универсальной политики, дало эквивалентные результаты, за исключением того, что больше не было значительной связи между политикой вакцинации БЦЖ и смертностью от COVID-19 (дополнительная информация Рисунок S2).

Рис. 2

Показатели тестирования на SARS-CoV-2 влияют на наблюдаемую пользу вакцинации БЦЖ. ( a ) График корреляции общей скорости распространения COVID-19 и количества тестов на тысячу жителей.На вставке указан коэффициент корреляции Спирмена (ρ). ( b ) Тесты / 1000 показаны для всех трех групп политик вакцинации БЦЖ (никогда (красный), прошлой (зеленый) и текущей (синий) политики вакцинации БЦЖ), сравнивая высокий и низкий уровень тестирования. Данные представлены в виде медианы с межквартильным размахом. Краскала – Уоллиса с проведением апостериорного теста Данна. ( c ) Показана скорость распространения CoV-2 для всех трех групп политик вакцинации БЦЖ (никогда (красный), прошедшая (зеленый) и текущая (синий) политика вакцинации БЦЖ) при сравнении высоких и низких показателей тестирования.Данные представлены в виде медианы с межквартильным размахом. Краскала – Уоллиса с проведением апостериорного теста Данна. ( d ) Многомерный регрессионный анализ скорости распространения CoV-2 показывает коэффициенты и значения p для тестов на 1000 жителей. ( e ) Одномерный анализ ассоциаций с политикой вакцинации БЦЖ показывает коэффициенты и скорректированные значения p для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), плотности населения от диабета (плотности населения), уровня курения, городского населения (городское население.), больничных коек на 1000 жителей, валового внутреннего продукта (ВВП), возраста и тестов на 1000 жителей. ( f ) Одномерный анализ ассоциаций со скоростью распространения CoV-2 показывает коэффициенты и скорректированные значения p для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), плотности населения от диабета (плотности населения), уровня курения, городского населения (городское население). .), больничных коек на 1000 жителей, валового внутреннего продукта (ВВП), возраста и тестов на 1000 жителей. ( g ) Многомерный регрессионный анализ скорости распространения CoV-2 для переменных, значимых в 2e и 2f.

Рисунок 3

Распределение смертности от COVID-19 и политика вакцинации БЦЖ. ( a ) Смертность от CoV-2 показана для всех трех групп политики вакцинации БЦЖ (никогда (красный), прошедшей (зеленый) и текущей (синий) политики вакцинации БЦЖ). Данные представлены как медиана ± межквартильный размах. ( b ) Одномерный анализ смертности от CoV-2 показывает коэффициенты и скорректированные значения p для политики вакцинации БЦЖ (BCG Vac.), Диабета, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), тестов на 1000 жителей, плотности населения (население .плотность), количество больничных коек на 1000 жителей, уровень курения, валовой внутренний продукт (ВВП), городское население (городское население) и возраст. ( c ) Многомерный регрессионный анализ фракции населения старше 65 лет и политики вакцинации БЦЖ с процентной смертностью от COVID19.

Для дальнейшего подтверждения наших наблюдений мы затем повторили наш анализ только в европейских странах, стремясь повысить однородность популяционной генетики и демографических характеристик для повышения качества наших сравнений.При первоначальном анализе мы по-прежнему наблюдали явные демографические различия между странами с действующей политикой вакцинации БЦЖ и без нее (дополнительный рисунок S3a). Чтобы решить эту проблему, мы выполнили кластеризацию K-средних на основе демографических дескрипторов (за исключением политики вакцинации БЦЖ), разделив Европу на два кластера (дополнительный рисунок S3b). Все страны в кластере 2 имели политику вакцинации БЦЖ, но в кластере 1 было 3 страны без политики вакцинации БЦЖ (Бельгия, Италия и Нидерланды).Анализ только кластера 1 не выявил демографических характеристик (плотность населения, доля населения старше 65 лет, доля населения, проживающего в городских районах, количество больничных коек на душу населения, ВВП на душу населения, уровень курения, распространенность диабета или смертность, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями) должны быть связаны с политикой вакцинации БЦЖ (дополнительный рисунок S3c). В странах из Кластера 1 политика вакцинации БЦЖ не была связана с изменениями скорости распространения COVID-19 (нескорректированный P = 0.86) (дополнительный рисунок S3d). Хотя никакие демографические характеристики не достигли P <0,05 после поправки на множественные сравнения, тесты на 1000 жителей и курение имели нескорректированные значения P <0,05. Проведение многомерного регрессионного анализа с использованием этих двух параметров показало, что оба, вероятно, независимо связаны с увеличением наблюдаемой скорости распространения COVID-19 (дополнительный рисунок S3e). Анализ одномерной связи процента смертности от COVID-19 в странах из кластера 1 показал, что как ВВП, так и Тесты / 1000 были значительными ( P _прил. <0,05), связанный с более низким процентом смертности, тогда как возраст был значимым только до поправки на множественные сравнения (дополнительный рисунок S3f). Многомерный регрессионный анализ с использованием трех параметров показал, что распространенность курения и количество тестов на 1000 жителей, вероятно, независимо связаны с увеличением и снижением смертности от COVID-19 соответственно (дополнительный рисунок S3g).

Систематический обзор политики вакцинации БЦЖ среди групп высокого риска в странах с низким бременем ТБ: значение для стратегии вакцинации в общинах коренного населения Канады | BMC Public Health

Диаграмма PRISMA [24] результатов скрининга показана на рис.1 .

Характеристики исследования

Из 49 включенных исследований 32 были первичными (оригинальными) исследованиями, 12 — политическими отчетами и 5 — обзорами. Первичные исследования включали РКИ ( n = 4), исследования случай-контроль или когортные исследования ( n = 3), квазиэкспериментальные исследования ( n = 5), перекрестные исследования. секционные исследования ( n = 8), ретроспективные или проспективные когортные или наблюдательные исследования ( n = 7), моделирование (имитационные) исследования ( n = 4) и один отчет о клиническом случае.

Среди 12 политических отчетов и 32 первичных исследований, с точки зрения стран проведения (все из которых должны были иметь показатель заболеваемости туберкулезом <100 случаев на миллион населения в качестве критерия для включения), большинство было проведено в европейских странах ( Франция n = 6, Великобритания n = 6, Дания n = 4, Швеция n = 3, Нидерланды n = 2, Финляндия n = 2, Норвегия n = 2, Чехия Республика n = 2, а Ирландия n = 1).Дальнейшие исследования проводились в Канаде ( n = 3), США ( n = 3), Австралии ( n = 3), Саудовской Аравии ( n = 1), Объединенных Арабских Эмиратах ( n = 1) и Египет ( n = 1). Остальные 4 исследования охватывали несколько стран (одно из них включает США, Канаду и Гренландию, сноска ^{, сноска 1,} ), в то время как другие предоставили информацию о вакцинации БЦЖ в странах с низкой заболеваемостью в целом. В 5 обзорах основное внимание уделялось Великобритании ( n = 1), Франции ( n = 1) или общим условиям с низкой заболеваемостью ( n = 3).

Из 32 первичных исследований в 16 сообщалось об эффективности вакцины или заболеваемости туберкулезом в рамках различных политик вакцинации БЦЖ, в 15 сообщалось о побочных эффектах, связанных с применением вакцины БЦЖ, или предоставлялись другие рекомендации относительно политики вакцинации (14 исследований и одно сообщение о случае) и 1 в исследовании сообщалось об обоих [10].

Обзор политики вакцинации в разбивке по заболеваемости ТБ в странах, включенных в исследование

Сводка рекомендаций по политике в странах, включенных в исследование, в разбивке по заболеваемости ТБ на национальном уровне, представлена ​​в Таблице 2 . Поскольку во включенных исследованиях сообщается о различных политиках и показателях заболеваемости в зависимости от даты публикации, текущие политики в этой сводной таблице взяты из Всемирного атласа BCG [4], который последний раз обновлялся в 2017 году, если не указано иное. Национальные показатели заболеваемости на 100000 населения для каждой страны были рассчитаны на основе оценок заболеваемости ВОЗ за 2016 год, тогда как показатели заболеваемости в конкретных целевых группах риска (если таковые имеются), а также политические рекомендации, основанные на наблюдениях исследований, взяты из отдельных исследований, включенных в текущий рассмотрение.

Таблица 2 Обзор политики вакцинации в странах, в которых проводились включенные исследования, по заболеваемости ТБ

Как показано в таблице 2, уровни заболеваемости в странах, включенных в исследование, варьировались от 0,7 на 100 000 населения в год (в ОАЭ) до 9,8 / 100 000 человек в год (в Великобритании) (согласно критериям исключения из обзора, включены только страны с заболеваемостью <10 / 100,000 (т.е. <100 / 1,000,000)). Хотя почти все из 15 стран в какой-то момент ранее внедрили форму массовой или плановой вакцинации, сегодня массовая вакцинация продолжается только в 4 из этих стран (Египет, Саудовская Аравия, ОАЭ и, в некоторых регионах, Ирландия).С тех пор все 11 оставшихся стран перешли на целевую вакцинацию отдельных групп риска вместо всеобщей. Интересно отметить, что хотя три из четырех стран, продолжающих массовую вакцинацию, имеют относительно высокие показатели заболеваемости по сравнению с другими странами с низким бременем болезни (Саудовская Аравия: 9,3 / 100 000, Египет: 8,6 / 100 000, Ирландия: 6,8 / 100 000 населения в год) четвертая, ОАЭ, продолжает массовую вакцинацию, несмотря на самую низкую заболеваемость туберкулезом среди всех 15 стран (0.7 / 100,000 населения / год).

В странах, в которых в настоящее время проводится таргетная вакцинация, группы риска, определенные для целевой вакцинации, чаще всего включали детей, родители которых из эндемичных по ТБ стран, или детей с семейным анамнезом ТБ или контактировавших с больным ТБ, которые прошли нереактивную ТКП. Распространенными причинами перехода от универсальной к целевой программе вакцинации были низкий риск заражения среди населения в целом и, следовательно, большое количество вакцинаций, необходимых для предотвращения одного случая в условиях низкой заболеваемости (например, предполагаемая 21 699–25 125 вакцинаций среди подростков Норвегии необходимы для предотвращения одного случая) [11, 34], а также концентрация большинства случаев среди конкретной группы риска [36].В странах, где массовая вакцинация все еще считалась оправданной, причины для продолжения массовой вакцинации включали низкую частоту серьезных побочных эффектов, связанных с вакциной [28], и данные о значительной корреляции охвата вакциной БЦЖ со снижением заболеваемости туберкулезом и туберкулезом. сопутствующие показатели смертности (в Египте) [45].

Примечательно, что среди исследований, проведенных в странах, которые перешли от всеобщей к целевой вакцинации, все сочли это изменение политики целесообразным и не рекомендовали повторное введение всеобщей вакцинации, однако также были отмечены возможные опасности отказа от массовой вакцинации.К ним относятся не только потенциальный рост случаев туберкулеза (как это произошло, например, в Чешской Республике, где рост заболеваемости туберкулезом наблюдался в регионе, в котором массовая вакцинация была прекращена в 1986 году [9]), но и озабоченность неполным охватом групп риска после отмены всеобщей вакцинации [35]. Таким образом, было достигнуто общее согласие с тем, что для успешной отмены всеобщей вакцинации необходимо эффективное выявление детей из группы высокого риска и строгое соблюдение руководящих принципов в отношении их вакцинации [14, 35], а также сильная программа борьбы с туберкулезом (включая достаточные стратегии скрининга и диагностики). должны быть на месте до изъятия [19, 32].

Эффективность вакцины БЦЖ и влияние политики вакцинации на заболеваемость туберкулезом

Результаты исследования, касающиеся эффективности вакцины и влияния изменений политики вакцинации на заболеваемость туберкулезом, показаны в таблице 3 (сгруппированы по странам). Хотя исследования с двумя группами, сравнивающие вакцинированные и невакцинированные группы (или районы с более высоким или низким охватом вакцинацией), как правило, показывают более высокую заболеваемость туберкулезом в невакцинированных (или с низким охватом) группах по сравнению с вакцинированными (или с высоким охватом). группы [8, 30, 42, 55, 56].Несмотря на это, заявленная эффективность вакцины широко варьировалась в разных исследованиях: от 49% (95% ДИ: 14–62%) в исследовании с участием азиатских детей, проживающих в Великобритании [53], до 87,5% (95% ДИ: 30–98%) в исследовании населения Франции в целом [50]. Результаты, которые поддержали целевую вакцинацию среди выбранных групп риска, а не всеобщую вакцинацию, включали большое количество вакцинаций, необходимых для предотвращения одного случая туберкулеза в районах с низким бременем [34], наряду с потенциально большим количеством побочных эффектов на каждый предотвращенный случай [52], и сохраняющийся низкий риск заражения в условиях низкой заболеваемости, делающий ненужной массовую вакцинацию [10, 11, 13].Было также подчеркнуто, что еще одним преимуществом прекращения массовой вакцинации в условиях низкой заболеваемости было восстановление диагностической полезности ТКП для выявления ЛТИ [10]; это важное соображение, учитывая, что выявление и профилактика ЛТИ по-прежнему является компонентом борьбы с ТБ в контексте коренного населения Канады [57], а также потому, что анализы высвобождения гамма-интерферона не являются широко доступными [58].

Таблица 3 Основные результаты: заболеваемость туберкулезом и эффективность вакцины в соответствии с оцененной предыдущей и текущей политиками вакцинации по странам

Побочные эффекты и неспецифические эффекты, связанные с БЦЖ

Первичные исследования, в которых сообщалось о нежелательных явлениях, показаны в таблице 4.Из них один сообщил о БЦЖ-ассоциированном остеомиелите [10], три — о БЦЖите [10, 44, 63] (включая одно исследование у французского четырехмесячного ребенка [63], не показанного в таблице), и три сообщили о лимфадените [ 9, 37, 41]. Хотя возникновение серьезных нежелательных явлений в результате вакцинации, как правило, было редким в исследованиях, было обнаружено, что использование незарегистрированных штаммов вакцин было связано с более высокой частотой нежелательных явлений по сравнению с зарегистрированными вакцинами, что позволяет предположить, что особенно во время нехватки вакцин, при расширении использования незарегистрированных вакцин могут потребоваться более эффективный надзор и контроль возможных побочных эффектов [37, 38].

Таблица 4 Вторичные исходы: побочные эффекты и другие исходы в соответствии с оцененной предыдущей и текущей политикой вакцинации, по странам

Что касается неспецифических эффектов вакцины БЦЖ, исследования изучали ее связь с развитием воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) [ 40], психомоторное развитие детей [39] и частота нетуберкулезных инфекций у детей [59], аллергических заболеваний (таких как астма и экзема) [61] и атипичных микобактериальных заболеваний [62]. Не было обнаружено значимой связи между применением БЦЖ и психомоторным развитием ребенка [39] или частотой ВЗК [40], нетуберкулезными инфекциями [59] или астмой [61], в то время как частота атипичных микобактериальных заболеваний была ниже [62]. и меньшее использование лекарств от экземы [61] в группах, получавших БЦЖ, по сравнению с теми, кто этого не делал.

Общие рекомендации в обзорах и отчетах о политике

Сводка рекомендаций из 12 включенных отчетов о политике представлена ​​в таблице 5 . В целом массовая вакцинация не рекомендовалась в странах с низкой заболеваемостью, где вместо этого стратегия борьбы с ТБ должна быть сосредоточена на выявлении и быстром лечении активных случаев, а также борьбе с ЛТИ [29]. Кроме того, в нескольких отчетах подчеркивалось, что готовность к отмене требует наличия сильной системы эпиднадзора за туберкулезом, позволяющей своевременно оценивать политические последствия [6, 19, 32], и должен быть обеспечен всесторонний охват выбранных групп высокого риска [65] .Повторная вакцинация не рекомендовалась ни в одном отчете из-за отсутствия доказательств ее эффективности [6, 32, 36, 65].

Таблица 5 Сводка отчетов о политике

Среди 5 включенных обзоров три, в которых были даны рекомендации для общих условий низкой заболеваемости, пришли к выводу, что универсальная политика вакцинации имеет ограниченную ценность в странах с низкой заболеваемостью, а целевая вакцинация среди стран с высокой заболеваемостью. вместо них рекомендуются группы риска [5, 67, 68]. Два оставшихся обзора были сосредоточены конкретно на Великобритании и Франции, и оба были опубликованы до прекращения массовой вакцинации в обеих странах, причем во французском обзоре утверждалось, что массовая вакцинация в то время (2003 г.) по-прежнему была оправдана, исходя из количества вакцинаций. случаев туберкулезного менингита, хотя точный порог для количества случаев, при которых вакцинация больше не будет считаться полезной, не было предоставлено [69], в то время как британское исследование показало, что (по состоянию на 1988 г.) плановая вакцинация 10–14 школьные программы британского школьного возраста по-прежнему оправдываются, но эта политика может быть пересмотрена в будущем [70].Как упоминалось ранее, политика массовой вакцинации в обеих странах с тех пор была пересмотрена в пользу принятия целевой вакцинации [12, 13].

Оценка риска систематической ошибки

Риск систематической ошибки во включенных РКИ ( n = 4) оценивался с помощью инструмента оценки качества исследований контролируемых вмешательств Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) [25]. Было обнаружено, что включенные РКИ обычно имеют низкий риск систематической ошибки, поскольку риск перекрестного заражения (т.е. вакцинация в невакцинированной группе) была низкой, размеры выборки были обоснованными, а распределение групп было надлежащим образом рандомизировано в большинстве исследований. Однако к потенциальным источникам систематической ошибки во включенных РКИ относится тот факт, что из-за характера вмешательства (т. Е. Проведения вакцинации) персонал исследования не мог быть скрыт от группового распределения, а распределение по группам не могло быть скрыто от участников. Риск результатов оценки систематической ошибки для включенных РКИ показан на рисунке 2.

Рис. 2

Оценка риска систематической ошибки для включенных рандомизированных контролируемых исследований. * Размер выборки достаточен для выявления различий между группами по основному результату с точностью не менее 80%.

Наблюдательные и перекрестные исследования ( n = 15) (оцененные с помощью инструмента оценки качества NHLBI для наблюдательных когортных и кросс-секционных исследований [25]) также в целом были высокого методологического качества, отвечая большинству критериев оценки качества . Однако отсутствие ослепления специалистов по оценке результатов (или отсутствие отчетности об этом) было потенциальным источником систематической ошибки в большинстве исследований, и в большинстве исследований было неадекватное или нечеткое сообщение о корректировке для искажающих факторов, как показано на рис.3 ниже. Включенные исследования случай-контроль и когортные исследования ( n = 3) (оцененные с использованием инструмента оценки качества NHLBI для исследований типа случай-контроль [25]) также недостаточно сообщали о том, что лица, оценивающие исходы, не учитывали статус участников (как случаи или контроль), хотя во всех исследованиях были должным образом рассмотрены другие источники систематической ошибки, такие как предоставление четких определений случаев и их четкое различие от контрольных. Риск оценки систематической ошибки для исследований случай-контроль показан на рис.4 .

Рис. 3

Оценка риска систематической ошибки для включенных обсервационных исследований

Рис. 4

Оценка риска систематической ошибки для включенных исследований случай-контроль

В случае квазиэкспериментальных исследований ( n = 5), которые оценивались с помощью контрольного списка критической оценки JBI для квази-экспериментальных исследований [26 ] значительным источником систематической ошибки был тот факт, что в большинстве исследований не было предоставлено достаточной информации относительно исходных характеристик участников и наличия каких-либо значительных различий в этих характеристиках у подвергшихся игруппы, не подвергавшиеся воздействию, а также недостаточное или полное отсутствие сравнения характеристик участников, потерянных для последующего наблюдения, по сравнению с теми, кто завершил исследование. На рис. 5 показан риск оценки систематической ошибки для включенных квазиэкспериментальных исследований и баллы отдельных исследований для каждого критерия оценки качества на рис. 2, 3, 4, 5 представлены в Дополнительном файле 2.

Рис. 5

Оценка риска систематической ошибки для включенных квазиэкспериментальных исследований

Отчет о клиническом случае [63] был оценен с использованием Контрольного списка критической оценки JBI для отчетов о случаях [26], и было обнаружено, что риск систематической ошибки низкий. , поскольку в нем четко описаны демографические характеристики и история болезни пациента, а также текущее состояние пациента, назначенные диагностические тесты и исход лечения.

Наконец, 4 включенных исследования моделирования были оценены с использованием Принципов надлежащей практики ISPOR для аналитического моделирования решений при оценке здравоохранения [27]. Во всех модельных исследованиях использовалась структура модели, которая соответствовала природе заболевания, а в случае марковских моделей ( n = 2) были включены состояния здоровья, относящиеся к заболеванию, и вероятности перехода между этими состояниями были учтены. учет истории болезни и лечения. Однако в большинстве из них четко не указано, что входные данные для их моделей были получены на основе всестороннего обзора литературы, и только двое из них провели анализ чувствительности [30, 51].Кроме того, никто не предоставил информацию о том, доступен ли исходный код модели для экспертной оценки и где именно.

% PDF-1.5 % 10 0 obj > эндобдж xref 10 75 0000000016 00000 н. 0000002135 00000 н. 0000002232 00000 н. 0000002787 00000 н. 0000002933 00000 н. 0000003074 00000 н. 0000003208 00000 н. 0000003243 00000 н. 0000003356 00000 п. 0000003467 00000 н. 0000007415 00000 н. 0000007570 00000 н. 0000007719 00000 н. 0000012000 00000 н. 0000016410 00000 п. 0000021840 00000 п. 0000027568 00000 п. 0000028175 00000 п. 0000028442 00000 п. 0000028915 00000 п. 0000029176 00000 п. 0000029527 00000 н. 0000030251 00000 п. 0000030744 00000 п. 0000036364 00000 п. 0000042256 00000 п. 0000048734 00000 п. 0000053953 00000 п. 0000056601 00000 п. 0000064530 00000 п. 0000064599 00000 п. 0000064705 00000 п. 0000067814 00000 п. 0000068060 00000 п. 0000068465 00000 п. 0000068490 00000 н. 0000068963 00000 п. 0000069032 00000 н. 0000069140 00000 п.