Рахит — болезнь детей раннего возраста — врач-педиатр высшей категории Марченко Э.Е.
Рахит — болезнь детей раннего возраста, в основе которой лежит нарушение фосфорно-кальциевого обмена, что приводит к расстройству формирования скелета и функции внутренних органов. Рахит распространен повсеместно. Наиболее часто болеют недоношенные дети, дети-близнецы, часто болеющие дети, дети которые получают неадаптированные молочные смеси.
Факторами которые способствуют развитию рахита у детей являются:
- дефицит солнечного облучения и пребывания на свежем воздухе
- длительное естественное вскармливание
- позднее введение прикорма
- осложненное течение беременности
- нерациональное питание и режим беременной
Одним из главных факторов является недостаточное поступление витамина D с продуктами питания и образование его в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Существуют продукты питания, которые содержат витамин D, но этот перечень очень ограничен, и ко всему не все перечисленные продукты можно дать ребенку до года. К ним относится: яичный желток который содержит 1,4-3,9 МЕ/г витамина D, растительное масло – 0,08 МЕ/г, икра – 3,2 МЕ/г, рыбий жит -150 МЕ/мл, маргарин – 1 МЕ/г. В грудном молоке содержится около 70 МЕ/л витамина D, а в сутки ребенок должен получать 400 МЕ.
Первые клинические признаки рахита можно заметить уже на 4-5 недели жизни. Ребенок становиться беспокойным, раздражительным, часто вздрагивает во время сна. У него появляется потливость чаще волосистой части головы, которая усиливается вовремя кормления и сна. Также у ребенка отмечаются снижение аппетита, запоры, моча имеет резкий запах аммиака. Если своевременно не оценить данные признаки, и не устранить факторы которые способствуют развитию рахита, то клиническая симптоматика у ребенка будет нарастать и наступит период разгара заболевания. В период разгара у ребенка будут формироваться изменения со стороны скелета в виде:
- деформации костей черепа
- деформации конечностей
- отмечается искривление позвоночника
- искривление грудной клетки по типу «куриной» груди или груди «сапожника»
- позднее прорезывание зубов
- позднее закрытие родничка и др
Помимо изменений костной системы, на фоне мышечной гипотонии, которая проявляется в первую очередь запорами, разболтанностью суставов, «лягушачьим» животом, у детей больных рахитом отмечается отставание формирования моторных функций. Нарушается работа печени, селезенки, формируется анемия.
Клинически диагностика рахита не вызывает сложностей у грамотного врача педиатра. Для подтверждения диагноза проводят лабораторную диагностику и рентгенологическую диагностику. Наиболее часто определяют уровень кальция, фосфора и щелочной фосфатазы в крови, проводят пробу Сулковича.
Профилактика рахита
Профилактика рахита должна начинаться еще до рождения ребенка с 28-32 недели беременности витамином D. Назначение витамина D в более ранние сроки нецелесообразно, так как это может вызвать повреждение плаценты.
В настоящее время рахит является заболеванием, которое можно предупредить. В медицинском центре «ДЕЙЛИ МЕДИКАЛ» работают высококвалифицированные гинекологи и педиатры, которые знают, как своевременно предупредить или вылечить рахит.
«США чрезвычайно обеспокоены новым способом иммунизации» – Мир – Коммерсантъ
В июле 1921 года в парижской больнице «Шарите» Альбер Кальмет и Камил Герен сделали новорожденным первые прививки от туберкулеза. Младенцев вакцинировали штаммом ослабленной коровьей туберкулезной палочки, которую потом назвали бацилла Кальмета—Герена, коротко BCG (по-русски — БЦЖ). Вот что мировая пресса писала о новой вакцине в первые годы ее распространения.
Le Figaro (Франция), 1925 год:
«Вчера заместитель директора Института Пастера, доктор Альбер Кальмет своим выступлением в Парижской медицинской академии произвел на слушателей самое глубокое впечатление. Он рассказал о результатах эксперимента по вакцинации новорожденных от туберкулеза…
Полученные данные оказались настолько удовлетворительными, насколько этого можно было ожидать. Господин Кальмет заявил, что ни один вакцинированный ребенок за три года не умер от туберкулеза…Похоже, этот метод профилактики болезни среди детей можно считать безопасным, а его эффективность больше не вызывает сомнений» (из статьи «Великая работа Института Пастера: изобретена вакцина от туберкулеза» от 17 июня).
The Sunday Times (Австралия), 1926 год:
«98% взрослых европейцев заражены туберкулезом. Сопротивляется ли организм успешно, либо он становится жертвой болезни — во многом зависит от ненаучной случайности. Очевидно, решение проблемы в том, чтобы сделать людей невосприимчивыми к атакам вируса как можно раньше. В Институте Пастера нашли решение…
Банально называть это просто «важным». Весь мир с затаенным дыханием будет ждать дальнейших заявлений от создателей вакцины, которых без преувеличения можно провозгласить спасителями человечества» (из статьи «БЦЖ. Спасители человечества» от 21 февраля).
The Portville Review (CША), 1927 год:
«Власти США чрезвычайно обеспокоены новым способом иммунизации от «белой чумы». Сообщается, что внедрение микробов туберкулеза в организм, пусть даже ослабленных, сопряжено с опасностью.
Эксперты в здравоохранении утверждают, что предсказать, когда какой-либо штамм туберкулеза начнет вызывать опасные симптомы, просто невозможно…
Очевидно, что есть множество факторов, пока что неизвестных или не до конца изученных. Вероятно, придется провести гораздо больше исследований, прежде чем официально объявить, что искусственный иммунитет может заменить человеку каким-то образом сформировавшийся у него свой собственный» (из статьи «В войне с «белой чумой» видна надежда» от 3 февраля).
The Highland Recorder (США), 1927 год:
«Наш читатель из Фрипорта, штат Техас, спрашивает: «Не могли бы вы сообщить, где мне получить препарат БЦЖ от туберкулеза?»
Никогда о нем не слышал, что неудивительно, учитывая сотни теорий, появляющихся каждый год в процессе борьбы с этим непобедимым врагом…
Впрочем, есть безусловно действенные способы противостоять туберкулезу: во-первых, пациент должен круглосуточно находиться на свежем воздухе. Если случай запущенный, необходимо оставаться все время в лежачем положении. В рамках разумного пациенту нужно питаться молоком, сливками, яйцами и жирным мясом…
У меня есть сосед 60 лет, больной туберкулезом уже 40 из них, практиковавший такую диету и режим годами. Сейчас он ходит на работу каждый день…
Я не виню своих пациентов за то, что они хотят пробовать новые способы лечения, ведь им говорят, что это не нанесет вреда ни их здоровью, ни их кошельку. Но некоторые воры способны грабить даже тяжелобольных» (из статьи доктора Джона Джозефа Гейнса «О вашем здоровье» от 21 октября).
Time (США), 1931 год:
«Полтора года назад 76 младенцев в Любеке (Германия.— “Ъ”) умерли после инъекции БЦЖ. На прошлой неделе трое врачей и медсестра предстали перед судом за непредумышленное убийство и преступную халатность…
Вакциной уже привито около 400 тыс. французских и 70 тыс. румынских детей. Комиссия Лиги Наций по гигиене объявила БЦЖ безвредной.
Но многие бактериологи продолжают настаивать на том, что живые микробы вызывают, а не предотвращают туберкулез…
В результате расследования 76 смертей в Любеке государственная комиссия постановила, что они произошли из-за «несоблюдения лабораторных мер предосторожности» при приготовлении вакцины» (из статьи «Медицина: суд в Любеке» от 23 ноября).
Acton Gazette (Великобритания), 1933 год:
«Раньше людей лечили, только если они были больны, но сейчас каждый человек — потенциальный объект для лечения. Опасности, которые кроются в БЦЖ, вакцинации, тестах Шика (кожный тест для определения, болен ли человек дифтерией.— “Ъ”), не следует недооценивать. Родители должны оказать сопротивление тем, кто склоняет их к этим пагубным процедурам…
Официальные посягательства на личную свободу в вопросах здоровья угрожающе растут, они должны быть тщательным образом пересмотрены» (заявление доктора Чеса Форварда в заметке от 3 ноября).
когда делать? — клиника «Добробут»
С января 2015 года в Украине введен новый план вакцинации, одобренный европейскими специалистами. Центры вакцинации в Киеве и других городах Украины функционируют при частных и государственных профильных лечебных учреждениях. Информацию по заболеваниям, против которых направлены прививки, можно найти на сайте нашей клиники: https://www.dobrobut.com/. Также на сайте представлена информация, где сделать прививки ребенку.
Правила назначения и проведения прививок детям в Киеве
Вакцинация назначается врачом, который должен осмотреть ребенка и учесть данные анализов крови и мочи. Особое внимание специалист уделяет возможным противопоказаниям. Вакцинация детей в Киеве проводится по прививочному календарю. Дополнительные прививки рекомендуются вне плана. Например, при сложном эпидемиологическом напряжении детям назначают прививку от ветрянки в Киеве. При выезде родителей с ребенком в жаркие страны могут быть рекомендованы прививки от ряда экзотических болезней.
Обязательный момент правильной вакцинации – учет срока хранения материала, условий его хранения и перевозки. Медик, проводящий вакцинацию, обязан проверить маркировку упаковки, чтобы не допустить введения негодных вакцинных препаратов. Назначение детских прививок в Украине требует от врачей особенной внимательности.
Календарные сроки проведения плановых вакцинаций детей в возрасте до года
Вакцинация назначается с первых дней жизни и до зрелости. Особенно насыщен календарь первого года жизни ребенка.
Прививки и вакцинация младенцев (возрастом до года):
- В день рождения ребенка при отсутствии противопоказаний прививают вакциной гепатита В. Опыт применения этой прививки в других странах показал ее эффективность в профилактике болезни. Если мать новорожденного инфицирована, то ребенку дополнительно вводят иммуноглобулин. Дальнейшая ревакцинация проводится по плану.
- БЦЖ вакцинация детей в Украине начинается на третий-пятый день жизни. От этого правила отступают только в случае рождения недоношенного малыша. Многих родителей интересует, где сделать БЦЖ прививки в Киве и можно ли делать их дома. В домашних условиях участковый врач обязан сам контролировать процесс и результат вакцинации против туберкулеза.
- Через 30 дней после рождения необходимо пройти ревакцинацию против гепатита В.
- Два месяца – особенно ответственный период жизни малыша. В это время ему предстоит получить прививку АКДС, направленную на профилактику развития коклюша, столбняка и дифтерии. Наиболее распространена детская вакцинация Инфанрикс – высокоэффективным бельгийским анатоксином. Также в этом возрасте вводят инактивированную полиомиелитную вакцину и комбинированную моновакцину от гемофильной инфекции – опасного заболевания, поражающего мозг и легкие.
- В 4 месяца детям проводят ревакцинацию тем же составом прививок, что и в 2 месяца.
- В шестимесячном возрасте грудничков еще раз ревакцинируют против столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита и гепатита В.
В возрасте года малышу нужно получить защиту от кори, коревой краснухи и эпидемического паротита (свинки) – КПК, также делается третья ревакцинация от гемофильной инфекции.
Прививки, которые делают центры вакцинации детям после 1 года
В полтора года (18 месяцев) проводят очередную ревакцинацию коклюшно-дифтерийно-столбнячным анатоксином (АКДС) и вакциной против полиомиелита.
Прививки в 6 лет включают в себя комплекс вакцин против дифтерии, столбняка, полиомиелита. Наступает пора второй очереди ревакцинации КПК, цель которой – закрепить эффект профилактики против кори, свинки и коревой краснухи.
Возраст 7 лет – ответственный период для диагностики и профилактики туберкулеза. Он требует повторного введения вакцины БЦЖ. Выявление тяжелого заболевания, вызываемого туберкулезной палочкой, требует ответственности врачей и родителей. К прививкам БЦЖ следует отнестись очень внимательно.
После семилетнего перерыва, в 14 лет подростков осматривают и прививают от полиомиелита.
16 лет – время повторить введение вакцин, предупреждающих развитие столбняка и дифтерии. Эти прививки рекомендуются делать в 28 лет и далее в течение жизни через десятилетние промежутки.
Такой планомерный вариант предохранения при соблюдении всех правил позволяет защитить детей и взрослых от грозных инфекционных заболеваний, которые приводят к тяжелым последствиям с возможностью летального исхода.
Противопоказания и особенности назначения
Так как процедура вакцинации может дать осложнение в виде температурных, аллергических и других реакций, то прививки детям в Украине необходимо делать в медицинских учреждениях. Там медики могут наблюдать за пациентами и изменением их состояния в момент введения вакцины и сразу после него.
К сожалению, в необходимые сроки не все дети могут попасть в больницу или поликлинику. В этом случае можно прибегнуть к вызову врача или медсестры по месту жительства. Правила проведения вакцинации на дому включают специальные санитарно-гигиенические требования при проведении процедуры и особенности ведения документации. Важно соблюдать необходимый интервал и не нарушать установленные сроки между прививками.
Список заболеваний, при которых имеются абсолютные или относительные запреты для вакцинации, довольно широк. В каждом индивидуальном случае вопрос должен решать врач.
Главные противопоказания к проведению прививок детям в Киеве:
- реакции, осложнения на проведенные ранее прививки, которые привели к тяжелым состояниям и последствиям;
- заболевания с выраженным иммунодефицитом;
- аллергические болезни, протекающие с анафилактическим шоком;
- острые стадии инфекций с высокой температурой;
- тяжелые врожденные и хронические патологии.
В остальных случаях отвод от прививки дается после врачебной консультации.
Помните: вакцинация обеспечивает надежный иммунитет от ряда опасных заболеваний. Не пренебрегайте ею – делайте прививки по возрасту вовремя.
Связанные услуги:
Вакцинация
Прием у педиатра
БЦЖ будет, вот-вот. Когда в Ульяновске появится детская прививка № 1
Тег audio не поддерживается вашим браузером.Уже несколько раз в редакцию «Народной» обращались читатели, которые жалуются на то, что не могут сделать своим новорожденным детям прививку БЦЖ — ту самую защиту от туберкулеза, которую дети должны получать в первые дни своей жизни.
«Когда ожидается следующая поставка вакцины БЦЖ? Ребенку 2,5 месяца, и до сих пор нет вакцины для нас», — говорится в одном из пришедших сообщений, и в целом они похожи друг на друга.
В областном минздраве отрицать факт перебоя с поставками БЦЖ не стали. Как рассказала начальник отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Елена Еремина, БЦЖ поставляется в наш регион из федерального центра. В предыдущий раз транш был в мае этого года и составил менее 20 процентов от годовой потребности. После чего поставки прекратились.
— Вакцины никогда не поступают полностью на год. Но с такой ситуацией, когда поставок нет несколько месяцев, мы столкнулись впервые. Не позднее 18 августа вакцина должна прийти. В федеральном Минздраве нас заверили, что Ульяновская область обозначена как первостепенный регион по поставкам БЦЖ, — рассказала нам на прошлой неделе Елена Еремина.
Хочется надеяться, что к моменту выхода нашего номера прививки уже поступили в регион и младенцы начали получать необходимую противотуберкулезную вакцину.
Пока же остается открытым вопрос: из-за чего случился перебой?
— Федеральное ведомство, естественно, перед нами не отчитывается. Но, возможно, это связно с изменением организации обеспечения регионов лекарственными средствами. Раньше им занимался один из отделов Мин-здрава. Сейчас обеспечение передали в ведение отдельного федерального казенного учреждения, с которым у нас даже нет прямых контактов, — развела руками Елена Еремина.
Кстати, судя по сообщениям в СМИ, перебои поставок БЦЖ отмечены еще в Хабаровском крае. Чем провинились дети волжан и дальневосточников — великая тайна.
«Прививка БЦЖ. Информация для родителей.» – Яндекс.Кью
Для чего нужна эта прививка? И почему, несмотря на то, что всех прививают, многие люди болеют туберкулезом? — эти вопросы приходится слышать чуть ли не каждый день. Прививка БЦЖ нужна для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на 100% защищает деток от тяжелых форм туберкулеза: от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких.
Прививка БЦЖ, как правило, делается в родильном доме на четвертый день жизни ребенка, в левое плечико, на границе его верхней и средней трети. Почему так рано? Дело в том, что к сожалению, ситуация с туберкулезом в обществе неблагополучна, и далеко не все больные туберкулезом, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни — соответственно, они не получают лечения и заразны. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза ребенок может очень и очень рано. А фтизиатрам давно известно, что чем раньше ребенок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь и тем более неблагополучным будет течение заболевания. Поэтому-то и прививку делают максимально рано, чтобы у ребенка успел выработаться иммунитет, чтобы не заболеть. Вакцина БЦЖ — это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулезом, но позволяет вырабатываться иммунитету против этого заболевания. Поскольку иммунитет, направленный против туберкулеза, вырабатывается только тогда, когда в организме присутствует возбудитель или его вакцинная замена, то сделать убитую вакцину невозможно, поэтому во всех странах применяется одна и та же вакцина БЦЖ различных производителей.
Существует вариант вакцины БЦЖ — вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей, и обычно эту вакцину уже применяют не в роддоме, а там, куда переведут ребенка из роддома.
Обычно вакцина БЦЖ, в отличие, скажем, от вакцины АКДС, переносится неплохо, однако возможны осложнения вакцинации, и здесь мы специально скажем об этом, чтобы родители знали, на что обратить внимание.
Но сначала несколько слов о нормальном течении поствакцинального процесса.
В норме через 6-8 недель после вакцинации (то есть в полтора- два месяца) начинается поствакцинальная реакция: ранее незаметный беловатый узелок приподнимается на коже, вначале напоминая комариный укус, а потом на месте прививки появляется пузырек, заполненный светло-желтой жидкостью, затем (обычно к 3-4 месяцам) пузырек лопается, место прививки покрывается корочкой, которая сходит несколько раз и появляется вновь.
Все это совершенно нормальный процесс, а не жуткий гнойник, как описывают некоторые родители. Никакого особого ухода за местом прививки не нужно, нельзя смазывать гнойничок никаким дезинфицирующими средствами, йодом, зеленкой или мазями, это может убить достаточно нестойкий вакцинный штамм, и нарушить ход поствакцинальной реакции.
Что же должно насторожить родителей? Дело в том, что редко, но бывает, что вакцина попадает подкожно, а не внутрикожно и образуется нагноение, но уже под кожей, при этом внешне гнойничка нет, есть горошина под синюшной кожей. Также может отмечаться увеличение лимфоузлов подмышкой слева. Все это — признаки возможного осложнения вакцинации БЦЖ, и на это следует обязательно обратить внимание участкового педиатра.
Часто родители, которые опасливо относятся к вакцинации по каким-то причинам, спрашивают об эффективности вакцинации БЦЖ. На эту тему проводится много исследований, с одним из которых Вы можете ознакомиться
здесь
. Выборка очень большая 10.2 миллиона детей, и эта выборка показала, сколько случаев туберкулеза можно предупредить с помощью вакцины.
Отказ родителей от вакцинации БЦЖ стал темой конференции врачей-фтизиатров, педиатров и неонатологов в Махачкале
Отказ родителей от вакцинации БЦЖ стал темой конференции с участием более 150 врачей-фтизиатров, педиатров и неонатологов, которая прошла сегодня в министерстве здравоохранения Дагестана. Она проводится с целью повышения знаний врачей по вопросам вакцинации БЦЖ от туберкулеза. Были обсуждены такие актуальные вопросы, как эпидемиологическая ситуация по заболеваемости в республике, вакцинопрофилактика туберкулеза, методика проведения, показания, противопоказания и осложнения, раннее выявление туберкулеза среди детей и подростков.
Начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям Минздрава Дагестана Раиса Шахсинова в своем выступлении отметила, что на сегодняшний день в сети Интернет идет сильная антипропаганда вакцинации, говорится о том, какой вред наносят новорожденным детям прививки. «Мы приходим к выводам, что проводим недостаточную санитарно-профилактическую работу среди населения. Нужно объяснять будущим родителям, насколько важна своевременная вакцинация, к каким осложнениям может привести не сделанная вовремя прививка», – обратилась она к присутствующим.
Отмечено, что в последнее время появилась такая тенденция, что родители отказываются от прививок новорожденным детям, а врачи, выписывая детей и мам, говорят, что это их право. Вакцинация БЦЖ-М против туберкулеза проводится детям после 3-7 дней со дня рождения. Ревакцинацию БЦЖ проводят в 6-7-летнем возрасте. По статистике, в махачкалинских роддомах от вакцинации БЦЖ-М в 2015 году отказались мамы 2 тыс. 138 детей. Медицинский отвод получили 2 тыс. 191 ребенок. Это значит, что у ребенка неподходящие для укола показатели. В этом случае врачам необходимо подождать до 2 недель и провести вакцинацию. Если по каким-то причинам укол не сделали в роддоме, его необходимо сделать в срочном порядке в детской поликлинике, пока ребенку 2-3 месяца.
Следует отличать тубинфицированных людей от больных туберкулезом. Тубинфицированный – не значит, что больной, это значит, что в крови человека существует инфекция, которая может перерасти в болезнь, если не провести должного лечения. Предпринятые меры защищают ребенка от тубинфицированности, которая является прямой дорогой к возникновению локального туберкулеза.
Врачи отметили, что по сравнению с прошлыми годами уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза в республике значительно снизился. Однако, как отметил главный врач Республиканского противотуберкулезного диспансера Абдуразак Адзиев, называть ситуацию с туберкулезом однозначно благополучной нельзя. «Это не только инфекционное заболевание, но и социально обусловленное, которое зависит от уровня жизни населения, условий проживания, образа жизни людей и качества питания. При хороших условиях уровень заболеваемости значительно снижается. Эта болезнь не лечится за месяц, порой на это уходят годы. В таком случае человек должен ежедневно принимать лекарства. Но тут проблема заключается в том, что после курса медикаментозного лечения человек отказывается принимать таблетки, потому что чувствует себя лучше. Нельзя делать перерыв, нужно объяснять это людям», – заявил Адзиев.
Заведующая детско-подростковым отделением Республиканского противотуберкулезного диспансера Зулхижат Ахмеддибирова рассказала собравшимся о противопоказаниях, осложнениях и правилах вакцинопрофилактики туберкулеза: «Прежде чем делать укол, вы должны удостовериться, в порядке ли ампулы, шприцы, набрано ли нужное количество препарата, читать инструкцию. Но это человеческий фактор, то, как вы сами сделали укол. Ни в коем случае нельзя делать укол пациенту на дому».
Бывают редкие случаи осложнения после того, как новорожденному ребенку провели БЦЖ-М. Из 100 тысяч новорожденных может быть один случай. Если правильно оценить состояние ребенка, проводить вакцинацию технически правильно, в отдельной стерильной комнате, то осложнений можно избежать. В случае возникновения осложнений педиатр должен отправить ребенка к врачу-фтизиатру, который по результатам обследования дает заключение. Отталкиваясь от него, нужно проводить соответствующее лечение.
О методах выявления заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков рассказала врач-фтизиатр и педиатр Джамиля Забирова. Это подкожный диаскинтест и квантифероновый тест, который позволяет выявить наличие иммунной реакции в крови на заболевание. Эти процедуры, по словам врача, должны проводить всем детям без исключения.
Специалисты порекомендовали своим коллегам тщательнее подходить к вопросам вакцинации и проводить с новоиспеченными мамами просветительскую работу. Медработники должны объяснять, насколько важно сделать своему ребенку БЦЖ-М и БЦЖ-вакцинацию, так как в дальнейшем она убережет его от такого заболевания, как туберкулез.
«Вы первая мать, которая спорит со мной из-за пробы Манту и не соглашается на медотвод»
В Казахстане, в отличие от соседней России, ежегодная диагностика детей с 1 до 14 лет с помощью пробы Манту не является обязательной для всех. Согласно Приказу №214, она проводится только в группах риска, о которых мы уже писали. Это — дети с иммунодефицитами и хроническими заболеваниями; дети из социально-неблагополучных семей; невакцинированные БЦЖ дети старше 2 месяцев и дети с неразвившимся знаком вакцинации. По данным Минздрава, в 2020 году обследовано пробой Манту 2 045 283 детей, из них дообследовано АТР 172 364 детей. Стоимость 1 мл туберкулина составляет 3136,4 тенге, 1 мл АТР – 5990 тенге. О том, почему до сих пор используется устаревшая, по мнению многих родителей, проба Манту, мы разберемся в заключительной части нашего материала, а пока давайте поймем, когда еще может потребоваться проба Манту.
Когда казахстанским детям ставят пробу Манту
Первый раз с пробой Манту ребенок может столкнуться в два месяца, в случае, если в роддоме малыш не получил БЦЖ из-за временных противопоказаний. Так произошло у нашей героини Алины. В июле 2021 года она попала в больницу с тяжелым течением коронавируса. Сам вирус вызывает у беременных уменьшение околоплодных вод. При поступлении в больницу у Алины их уже было мало, а спустя некоторое время УЗИ показало, что количество околоплодных вод стремится к нулю, поэтому пришлось делать экстренное кесарево, чтобы спасти ребенка. В итоге малыш родился раньше срока, и это стало противопоказанием для вакцинации БЦЖ (вес менее 2000 грамм или гестационный возраст менее 33 недель — прим. V). Но, по словам Алины, они бы смогли поставить БЦЖ до двух месяцев, если бы в столице, где они с семьей живут, не ужесточили карантин на фоне роста заболеваемости коронавирусом:
«Нас выписали из роддома в конце июля, и к первым числам августа мы были готовы идти на вакцинацию — набрали вес, и время после лечения пневмонии уже прошло, поэтому уже можно было. Но оказалось, из-за ковида и карантина, ввели какие-то ограничения по вакцинации не только в столице, но и во всех городах. Нам сказали, что вакцинации пока нет и нас пригласят. В итоге вакцинация началась в первых числах сентября, нас никто не пригласил, и только к середине месяца я сама записалась на прием. Если ребенку меньше двух месяцев, БЦЖ ставят без пробы Манту. Старше — только после пробы. Из-за проволочек потеряли время, и пришлось ставить пробу. В принципе, я не против самой пробы Манту, но из-за этого мне пришлось лишний раз ехать в поликлинику и записываться на прием. Лишний раз ребенка колоть, чтобы потом все равно поставить БЦЖ. И если бы мой ребенок в начале августа получил БЦЖ, то уже в два месяца мы смогли бы поставить ему остальные прививки по графику. Из-за того, что в два месяца мы получили только БЦЖ, те прививки, которые были положены в это время, нам отложили до четырех месяцев, чтобы выдержать интервал. Врачи решили перестраховаться, потому что ребенок родился недоношенным. Хотя в официальных документах, насколько я знаю, нет таких длительных интервалов между прививками (речь о Приказе №361 — прим. V)».
Другие случаи, когда в раннем возрасте может потребоваться проба Манту, мы описывали выше — это невакцинированные дети, а также дети, у которых не развился рубчик или апигментное пятно. Первые, как и все дети из групп риска, должны проходить пробу Манту ежегодно. Вторые ревакцинируются спустя полгода-год после отрицательной пробы. Два раза в год проба Манту делается детям, которые были в контакте с больным туберкулёзом. Таких малышей на август 2021 года в Казахстане зарегистрировано 25 657.
младенцев не могут ждать — Прибрежный медицинский округ Джорджии Прибрежный медицинский округ Джорджии
Младенцы не могут дождаться
«Младенцы не могут ждать» (BCW) — это грузинская программа раннего вмешательства, обслуживающая детей со значительными задержками в развитии или детей, которые могут подвергаться риску задержки из-за диагностированного заболевания. Программа предоставляет услуги детям от рождения до трех лет и их семьям. Раннее вмешательство было установлено в соответствии с частью C Федерального закона об инвалидах.
«Младенцы не могут ждать» — это добровольная программа, в которой нет требований к финансовым условиям. Персонал BCW проводит бесплатные оценки для определения соответствия критериям. Координация услуг — это тоже бесплатная услуга. Другие услуги в рамках программы BCW включают физиотерапию, трудотерапию, логопедию, вспомогательные технологические устройства, аудиологию, семейное обучение и консультирование, услуги по питанию, психологические услуги, специальные инструкции и услуги по зрению. Персонал BCW включает специалиста по поведению, семейного терапевта, лицензированную медсестру, лицензированную практическую медсестру, лицензированного диетолога, специалиста по ориентации / мобильности, психолога и социального работника.
Все направления в программу «Дети не могут ждать» поступают через «Дети прежде всего» — единую точку входа для всех программ специальных услуг для детей. Вы можете использовать реферальную форму на сайте «Дети прежде всего» или просто позвонить по рефералу по указанному ниже номеру. Затем координатор услуг свяжется с родителем, чтобы назначить приемное собрание, чтобы объяснить программу и провести скрининг развития. Если указано, будет проведена дополнительная оценка для определения права на участие в программе «Дети не могут ждать». Затем координатор услуг напишет индивидуальный план обслуживания семьи с участием родителей и экспертов.Этот план определит цели, какие услуги необходимы, кто будет их предоставлять и платить. Координатор услуг также может предоставить информацию о других ресурсах, таких как группы поддержки родителей, конференции и семинары, другие источники финансирования для оборудования и т. Д.
Для получения дополнительной информации звоните 912-644-5806.
Щелкните здесь, чтобы загрузить заполняемую форму направления: Форма направления для первого заполнения для детей
Наш номер факса: 912-349-2326.
младенцев не могут ждать — Медицинский округ Северной Джорджии
Какие услуги предоставляет BCW?
- Междисциплинарная оценка для определения права на участие и мультидисциплинарная оценка для определения объема необходимых услуг.(бесплатно)
- Координация услуг, помогающая семье и другим специалистам в разработке плана улучшения развития ребенка. (бесплатно)
- Доступ к услугам раннего вмешательства, указанным в Индивидуальном плане обслуживания семьи (IFSP) ребенка. Государственные фонды доступны по скользящей шкале для оказания помощи семьям, которые в соответствии с местной программой BCW не могут платить.
Что такое службы раннего вмешательства?
Услуги, которые могут включать вспомогательные технологические устройства и услуги, аудиологические услуги, семейное обучение, консультирование и посещения на дому, медицинские услуги, медицинские диагностические услуги, определенные медсестринские услуги, услуги питания, трудотерапию, физиотерапию, психологические услуги, услуги социальной работы, специальное обучение, патология речи, услуги по зрению, а также транспортные и сопутствующие расходы.
Где предоставляются услуги раннего вмешательства?
Услуги предоставляются в естественной среде, в том числе дома и в общине, в которых участвуют дети без инвалидности. Услуги могут быть предоставлены только в условиях, отличных от естественной среды, когда раннее вмешательство не может быть удовлетворительно достигнуто в естественной среде.
Кто оказывает услуги младенцам, которые не могут ждать?
Услуги предоставляются агентствами и частными лицами как государственного, так и частного секторов.
Кому подходят дети, которые не могут ждать?
BCW обслуживает детей Джорджии от рождения до трехлетнего возраста, независимо от дохода, которые соответствуют одному из следующих критериев:
- Иметь диагностированное физическое или психическое состояние, которое, как известно, приводит к задержке в развитии, такое как слепота, синдром Дауна или расщелина позвоночника; или
- Иметь диагноз задержки развития, подтвержденный квалифицированной командой профессионалов.
Вы можете просмотреть полный список диагнозов, по которым автоматически предоставляется право на участие в программе «Младенцы не могут дождаться», чтобы определить, покрывается ли конкретный диагноз.Информацию о конкретных диагнозах можно получить через Американскую академию педиатрии, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития при Центрах контроля заболеваний и Национальную организацию по редким заболеваниям (NORD).
Подача заявки на услуги:
- Заполните и отправьте Форму первого обследования детей и направления в местный офис «Дети не могут ждать», обслуживающий округ, в котором проживают ребенок и семья. Руководство по заполнению формы проверки и направления
- Свяжитесь с местным офисом «Дети не могут ждать» для получения дополнительной информации.
Телефонный справочник штата:
(Родитель 2 Родитель из Джорджии)
800-229-2038
770-451-5484 (Атланта)
Специальные программы для детей | Общественное здравоохранение округа 4
Младенцы не могут ждать
Программа «Младенцы не могут ждать» предназначена для детей в возрасте до 3 лет с особыми потребностями, задержками в развитии или хроническими заболеваниями. Мы проводим обследование на предмет проблем развития, в ходе которого мы можем оценить физическое и когнитивное здоровье, моторику, общение, социальный / эмоциональный рост и адаптивное развитие.
Мозг ребенка развивается быстрее всего в течение первых трех лет жизни, поэтому это критический период для выявления задержек в развитии, прежде чем они станут препятствием на пути к здоровому развитию. Каждый шестой ребенок в Соединенных Штатах имеет отклонения в развитии, и еще больше детей страдают задержками в речи и познании. Эти условия требуют дополнительного вмешательства, чтобы поддержать рост ребенка и подготовить его к успешной учебе в школе.
Когда дело доходит до устранения задержек в развитии, «Дети не могут ждать» использует междисциплинарный подход.Мы работаем с врачами, физиотерапевтами, эрготерапевтами, логопедами, специальными инструкторами и координаторами услуг, чтобы улучшить потенциал развития ребенка и удовлетворить потребности семьи.
Услуги
Направленным клиентам назначается координатор услуг, который поддерживает семьи, предоставляя услуги по вмешательству, обучение, ресурсы и направления к специалистам в сообществе. В программе «Дети не могут ждать» уход обычно осуществляется в домашних условиях, но может быть организован в соответствии с потребностями клиента.Эта программа предлагает:
- Оценки и оценки (предоставляются бесплатно)
- Персональный координатор услуг (предоставляется бесплатно)
- Планы развития ребенка
- рефералов для:
- Трудотерапия
- Физиотерапия
- Психологические услуги
- Логопедия
- Социальная работа / консультирование
- Поведенческое вмешательство
Пациенты
Эта программа обслуживает детей в возрасте 0–36 месяцев (до 3 лет) с задержкой развития и / или определенными диагностированными состояниями, которые с высокой вероятностью могут привести к задержке (например, слепота, синдром Дауна, аутизм и расщелина позвоночника).
Оценка и координация услуг предоставляются рекомендованным клиентам БЕСПЛАТНО, а за все другие услуги взимается плата по скользящей шкале в зависимости от необходимости. Участники имеют право на получение услуг раннего вмешательства независимо от дохода.
Департамент здравоохранения штата Джорджия — Управление здравоохранения округа ДеКалб — Младенцы не могут дождаться — Центр здоровья Клифтон-Спрингс
ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ МЛАДЕНЦЫ?
«Младенцы не могут ждать» — это грузинская программа раннего вмешательства для младенцев и детей ясельного возраста с задержками в развитии и нарушениями и их семей.
Это утвержденная на федеральном уровне программа в соответствии с Законом об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA), которая обеспечивает основу для координации развития, образования и поддержки сообщества в естественной среде для детей в возрасте до трех лет и их семей.
17% детей в США имеют отклонения в развитии, и гораздо больше детей испытывают задержку в речевом или умственном развитии, что существенно влияет на их готовность к школе.
Менее 50% этих детей идентифицированы как имеющие проблемы до поступления в школу, к тому времени, возможно, произошли значительные задержки и возможности для вмешательства могли быть упущены.
«Младенцы не могут ждать» тесно сотрудничает с врачами и поставщиками медицинских услуг, чтобы выявить этих детей в младенчестве, чтобы дети и их семьи могли получить необходимую им поддержку.
ПОЧЕМУ РАННЕЕ ИДЕНТИФИКАЦИЯ И ПОДДЕРЖКА?
Мозг развивается наиболее быстро в течение первых трех лет жизни, предоставляя короткое окно возможностей для выявления задержек в развитии у детей и их устранения до того, как они станут препятствием на пути к здоровому развитию.Значительный объем клинических исследований, проведенных за последние десять лет, выявил огромные преимущества интервенционных услуг, предоставляемых ребенку в эти годы становления.
КАК ДЕТИ МОГУТ НЕ ЖДАТЬ ПОМОЩИ?
ДОМАШНИЕ УСЛУГИ ДЕТИ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ МЛАДЕНЦЫ МОГУТ НЕ ЖДАТЬ ПОМОЩИ?
Ограниченность времени, нехватка персонала и недостаток финансирования могут затруднить отслеживание ранних признаков задержки или инвалидности для врачей, но самым большим препятствием на пути к здоровому развитию ребенка является постоянно закрывающееся окно возможностей для успешного лечения детей в возрасте до трех лет.Жизненно важно, чтобы младенцы и дети ясельного возраста были подключены к службам вмешательства, когда они наиболее восприимчивы.
МЛАДЕНЦЫ МОГУТ ПОМОЧЬ:
Обеспечение оценки развития (от рождения до 3 лет)
Бесплатное определение права на участие.
Разработка индивидуального плана обслуживания семьи.
Обеспечение координации услуг для связи семей с общественными ресурсами.
Для детей, которые имеют на это право, программа «Дети не могут ждать» вместе с семьей разрабатывает индивидуальный план обслуживания семьи (IFSP), в котором указаны желаемые результаты для ребенка / семьи.Программа BCW также обеспечивает координацию услуг каждому ребенку и семье, имеющим на это право, обеспечивая координацию усилий и предоставляя семьям необходимые ресурсы и поддержку в их сообществе.
КТО УДОБНО?
ДОМАШНИЕ УСЛУГИ ДЕТИ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ МЛАДЕНЦЫ НЕ МОГУТ ЖДАТЬ, КТО УДОБНО?
МодельBabies Can’t Wait предназначена для детей от рождения до 3 лет, которым необходимы услуги раннего вмешательства и поддержка, поскольку они испытывают значительную задержку в одной или нескольких из следующих областей развития: физическом, когнитивном, коммуникативном, социальном / эмоциональном. или адаптивный.
Чтобы иметь право на участие в программе BCW, дети должны соответствовать одному из следующих критериев:
Установленное состояние: ребенок с диагностированным психическим или физическим заболеванием, которое, как известно, приводит к задержке в развитии, даже если на момент направления задержки не было.
Задержка развития: ребенок со значительной задержкой в развитии, подтвержденный квалифицированной многопрофильной командой.
ПЕРЕХОД
Некоторые дети покидают BCW до или в возрасте 3 лет и участвуют в программах и мероприятиях с какой-либо специализированной помощью и услугами или без них.
Все дети, покидающие BCW, должны иметь план их «перехода» от раннего вмешательства. Координатор услуг будет помогать семье и служить связующим звеном между BCW и всем, что будет дальше, чтобы обеспечить плавный и плавный переход к другим услугам или системам, подходящим для ребенка и его / ее семьи. Этот процесс начинается по крайней мере за 6 месяцев до трехлетнего возраста ребенка и позволяет семье ознакомиться с их персоналом государственного дошкольного специального образования, возможностями частного дошкольного образования, Head Start и другими возможностями в своем сообществе.
КАК СЕМЬЯ НАЙТИ НАС?
ДОМАШНИЕ УСЛУГИ ДЕТИ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ МЛАДЕНЦЫ НЕ МОГУТ ЖДАТЬ, КАК СЕМЬЯ НАЙДЕТ НАС?
Лучшее время для связи с программой «Дети не могут ждать» — это самые ранние признаки задержки. Все мы знаем, что дети развиваются с разной скоростью, но подход «выжидания и посмотрим» может ограничить преимущества, которые ребенок получит от более поздних мер поддержки, поскольку препятствия в развитии становятся более сложными и с ними труднее справиться по мере роста ребенка.
Любой человек, включая родителей, который обеспокоен развитием младенца или малыша, может обратиться в BCW.Участие добровольное. Направления могут быть сделаны, позвонив в Департамент здравоохранения округа ДеКалб, программу «Дети не могут ждать» по телефону 404-508-7981.
ВАШ РЕБЕНОК НА ЦЕЛИ?
https://www.dekalbhealth.net/services/childrens-medical-services/babies…
Раннее вмешательство — от родителей к родителям из Джорджии
Раннее вмешательство
Раннее вмешательство — это общий термин для обозначения поддержки, ресурсов и услуг, которые предоставляются маленьким детям, у которых диагностировали, у которых есть подозрения или которые находятся в группе риска задержки в развитии или инвалидности.
Почему важно раннее вмешательство?
Исследования показали, что время между рождением и возрастом 36 месяцев является критическим периодом развития в жизни ребенка. Эти месяцы предлагают окно возможностей, которое будет недоступно позже. Программы раннего вмешательства сводят к минимуму, а в некоторых случаях предотвращают задержки в развитии младенцев и детей раннего возраста с ограниченными возможностями. Они могут уменьшить потребность в специальном образовании и сопутствующих услугах при поступлении ребенка в школу и повысить его самостоятельность.Дети, чьи особые потребности выявляются и удовлетворяются в эти решающие ранние годы, имеют больше шансов полностью реализовать свой потенциал.
Часть C IDEA — Раннее вмешательство для младенцев и детей ясельного возрастаРаннее вмешательство для младенцев и детей ясельного возраста (от рождения до 3 лет) является частью федерального закона, регулирующего услуги школ специального образования (Закон об образовании для лиц с ограниченными возможностями или IDEA) с 1986 года. Этот раздел закона известен как часть C закона IDEA.В части C «Раннее вмешательство» определяется как «всеобъемлющая, скоординированная, междисциплинарная, межведомственная система в масштабе штата, которая предоставляет услуги раннего вмешательства для младенцев и детей ясельного возраста с ограниченными возможностями и их семей».
Узнайте больше о Части C IDEA
Посмотрите видео Оги, чтобы узнать, как он и его семья получили пользу от раннего вмешательства, по его собственным словам!
Младенцы не могут ждать (BCW)
«Младенцы не могут ждать» (BCW) — это грузинская программа раннего вмешательства, часть C.Программа находится в ведении Департамента общественного здравоохранения Джорджии через 18 районных отделений по всему штату. Через 18 офисов дети и семьи в каждом округе Грузии могут получить доступ к услугам раннего вмешательства.
Узнайте больше о «Младенцы не могут ждать»
Ознакомьтесь с ресурсами BCW
Контактные дети не могут дождаться
Служба
«От родителей к родителям Джорджии» ведет справочник штата Джорджия с информацией о программе «Дети не могут ждать».Чтобы узнать, какой офис «Дети не могут ждать» ближайший к вам, и другую информацию о программе, свяжитесь с P2P по телефону 1-800-229-2038 или 770-451-5484.
Посмотреть видео
Это видео из Калифорнийского проекта доступа к желаемым результатам предназначено для семей, которые получают или будут получать услуги раннего вмешательства, а также для нынешних и будущих практикующих специалистов по раннему вмешательству. В Части 1 Карис и Майк Джонсон делятся размышлениями о рождении дочери и первых месяцах пребывания в отделении интенсивной терапии; в Части 2 Карис описывает и иллюстрирует роль раннего вмешательства в их жизнь.Harper Hope: взгляд родителей на силу раннего вмешательства (время выполнения 15:03)
Ограниченное время для бесплатной доставки BCW Рукава для открыток 200 штук —
Ограниченное время для бесплатной доставки BCW Рукава для открыток 200 штук —/maker802302.html,lvma-consulting.be,Sleeves,$5,Office Products, Office School Supplies, Paper, BCW , Количество, Открытка, 200, — Ограниченное время для бесплатной доставки BCW Рукава для открыток 200 штук — 5 долларов BCW Рукава для открыток — 200 штук Канцелярские товары Офисные школьные принадлежности Бумага Ограниченное время для бесплатной доставки BCW Рукава для открыток 200 штук — 5 долларов BCW Рукава для открыток — 200 штук Товары для офиса Офисные школьные принадлежности Бумага / maker802302.html, lvma-consulting.be, Рукава, $ 5, Товары для офиса, Канцелярские школьные принадлежности, Бумага, BCW, Счетчик, Открытка, 200, —
$ 5
BCW конверты для открыток — 200 штук
- Убедитесь, что это подходит введя номер вашей модели.
- 2 упаковки по 100 рукавов в каждой
- Вмещает открытки стандартного размера.
- Открыть по короткой стороне
- Внешние размеры: 3 11/16 «X 5 3/4»
BCW конверты для открыток — 200 штук
Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.
Мы предлагаем БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА для онлайн-заказов на сумму более 200 долларов США
Наши магазины открыты! Обратитесь в магазин.
КОЛЛЕКЦИЯ ЗИМА 21
Эта коллекция, сочетающая традиции и смелость, изысканность и минимализм, спонтанно и естественно возвещает новую эру, переопределяя ценности, дорогие Дому. Гордо демонстрируя свое наследие, эта коллекция отличается флагманскими силуэтами, подчеркивая при этом Bonpoint завтрашнего дня с помощью собственных принтов Liberty и цветовой палитры (бежевый, белый, бледно-розовый, фиолетовый, синий и охристый), предвещающих новый порыв свежести.
ПУЛОВЕРЫ И КАРДИГАНЫ ДЛЯ ДЕВОЧКИ
ПУЛОВЕРЫ И КАРДИГАНЫ ДЛЯ МАЛЬЧИКОВ
ДЕВОЧКА — ПУЛОВЕРЫ И КАРДИГАНЫ
КАРДИГАНЫ ДЛЯ МАЛЬЧИКА
Найти ближайший бутик
80ct стандартные матовые красные рукава Mtg TCG Новые принадлежности и аксессуары Magic CCG CCG Deck Boxes
Коллекционные карточные игры BCW Elite Deck Guards: стандартные матовые красные рукава 80ct Mtg TCG New Magic Принадлежности и аксессуары для CCG Коробки для колод CCGBCW Elite Deck Guards: 80ct стандартные матовые красные рукава Mtg TCG New Magic, найдите много отличных новых и подержанных опций и получите лучшие предложения на BCW Elite Deck Guards: 80ct Standard Matte Red Sleeves Mtg — Magic — TCG — Новое в лучшем онлайн цены на, Бесплатная доставка для многих продуктов, Модные товары Tide flow, Покупайте сейчас, Гарантированная ЛУЧШАЯ цена, Новый стиль появился, бесплатные подарки распространяются каждый день, Стили обновляются каждый день, не более $ 39., TCG New Magic BCW Elite Защита палубы: стандартное матовое покрытие с красными рукавами 80ct, Mtg с красными рукавами TCG New Magic BCW Elite Защита палубы: стандартное матовое покрытие 80ct.
вещь неповрежденная (в том числе ручная работа). См. Список продавца для получения полной информации. Просмотреть все определения условий ： Цвет: ： Красный ， Тема: ： Magic the Gathering ： Бренд: ： BCW ， UPC: ： Не применяется ，. неиспользованные, неоткрытые, Найдите много отличных новых и подержанных опций и получите лучшие предложения на BCW Elite Deck Guards: 80ct Standard Matte Red Sleeves Mtg — Magic — TCG — Новинка по лучшим онлайн ценам на! Бесплатная доставка для многих товаров !.Состояние: Новое: Абсолютно новое.
BCW Elite Deck Guards: стандартные матовые красные рукава 80ct Mtg TCG New Magic
Латунная крышка противовеса Diff для 1/24 Axial SCX24 Радиоуправляемая модификация автомобиля, 1 комплект Pokemon Booster Pack S&M 11 * Bund Der Gleichgesinnten * в немецком NEU и OVP, размер обрезной пленки-7-1 / 4 x 4-1 / 2-оранжевый Наклейка Microscale # TF-20 D & RGW FS22544, 2007 Автор игры Зевс о свободной карточной игре Mythic Card Game для 2–5 игроков в возрасте 8 лет для продажи в Интернете.Таблицы умножения Плакат Математика Настенная таблица Умножения Тема образовательных русалок, BCW Elite Deck Guards: 80ct Standard Matte Red Sleeves Mtg TCG New Magic . НАКЛЕЙКИ 1/32 REF 595 ALPINE RENAULT A110 LARROUSSE TOUR DE CORSE 1974 RALLYE WRC, Xray 361173 Передняя верхняя дека из графита 2,2 мм. 2PCS NE555 + CD4017 Running LED Flow LED Light Electronic Production Suite DIY Kit. Строительная техника Грузовик Робот Комбинер Девастатор Фигурка Детская игрушка. Ангар 9 UltraCote 6.5 ‘Небесно-голубой с серебряными точками RC пленка для покрытия самолетов HANU922. BCW Elite Deck Guards: стандартные матовые красные рукава 80ct Mtg TCG New Magic . 88 21085 21004 ++ ПАРОВОЙ ЛОКОМОТИВ VG + S АМЕРИКАНСКИЙ ФЛАЙЕР XA14B719 АРМАТУРА 210.
BCW Elite Deck Guards: стандартные матовые красные рукава 80ct Mtg TCG New Magic
BCW Elite Deck Guards: стандартные матовые красные рукава 80ct Mtg TCG New Magic
Матовые красные рукава Mtg TCG New Magic BCW Elite Защита палубы: 80ct стандартные, 80ct стандартные матовые красные рукава Mtg TCG New Magic BCW Elite Защита палубы :, BCW Elite Защита палубы: 80ct стандартные матовые красные рукава Mtg TCG New Magic.