Бцж побочные действия: БЦЖ — Википедия – Бцж побочные эффекты — БэбиБлог

Содержание

Болит плечо после прививки БЦЖ и другие побочные действия вакцины

Туберкулез – инфекционная, тяжело протекающая патология. По статистическим данным ВОЗ, более трети населения планеты является носителями палочки Коха.

В целях защиты от заражения, с младенчества проводят иммунопрофилактику вакциной БЦЖ. Побочные действия от прививки могут проявляться по разному, поэтому надо понимать, какие поствакцинальные реакции считаются нормой, а какие требуют помощи медиков.

Побочные эффекты и последствия БЦЖ у грудничка

Любая вакцина способна провоцировать побочные явления. Вероятность их наступления зависит от индивидуальных особенностей организма. Большинство грудничков нормально переносят БЦЖ.

После прививки могут наблюдаться такие изменения в состоянии:

Есть и ряд других побочных реакций общего характера. Но чаще всего младенцы сталкиваются с местными проявлениями.

Болит плечо

Боль в плече в зоне прокола, считается нормой в первые дни после проведения манипуляции

. Выраженность неприятных ощущений зависит от порога чувствительности ребенка. Болезненность часто наблюдается при использовании во время постановки укола, шприца с толстой и тупой иглой.

После инъекции может возникать небольшое воспаление, которое и становится причиной боли. При нарушении техники введения препарата иногда образуется инфильтрат.

Его характерные признаки, это появление уплотнения и болезненность. Если неприятные ощущения умеренные и имеют тенденцию к уменьшению, то беспокоиться не стоит.

Если же боль выраженная, сопровождается сильным отеком, гиперемией, высокой температурой, то лучше обратиться за помощью к врачу.

Кровит место укола

Кровоточить место укола может из-за повреждения сосуда при введении иглы шприца. Также такое бывает, когда у младенца имеются проблемы со свертываемостью крови. После инъекции формируется пустула с нагноением.

Спустя время образование вскрывается. При этом вместе с мутной желтой жидкостью может выйти кровь. Это состояние неопасно и не требует лечения. Но если ситуация ухудшается, стоит посетить врача.

Образовалось уплотнение под кожей

Появление уплотнения под кожей может быть нормой и отклонением. После БЦЖ обычно формируется бугорок, напоминающий по виду комариный укус. Диаметр уплотнения не превышает 1 см.

Спустя время на этом месте образуется пузырь, заполненный жидкостью. К трем месяцам он самостоятельно вскрывается и начинает зарастать корочкой. Шишка может появляться, если БЦЖ был введен неправильно (слишком глубоко).

Это состояние считается опасным – антигенный материал способен проникнуть в кровеносное русло и вызвать тяжелое инфицирование. Поэтому требуется своевременное лечение.

В некоторых случаях уплотнение свидетельствует о развитии патологического гнойного процесса. Тогда наблюдается боль дергающего характера в зоне прокола, повышается температура тела. При таком состоянии нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Холодный абсцесс

Холодный абсцесс – это местная реакция организма на введение БЦЖ в вине гнойника. Явление считается достаточно распространенным.

Согласно статистическим данным, холодный абсцесс появляется у одного ребенка из тысячи привитых. При этом такая побочная реакция встречается в основном у лиц с низким иммунитетом.

Также абсцесс развивается при использовании некачественной вакцины. Местом локализации образования является зона постановки укола.

Возникает такое осложнение на 2-6 неделе после вакцинации. Гнойники появляются в случае инфицирования из-за несоблюдения медиками санитарных норм при проведении иммунизации. Также холодный абсцесс может образовываться при нарушении техники введения препарата (укол был поставлен подкожно, а не внутрикожно).

Нередко помимо гнойников, у малыша наблюдается увеличение лимфатических подмышечных узлов. Если не лечить абсцесс, то он способен трансформироваться в язву и свищ. При появлении такого побочного эффекта необходима помощь медика. Обычно проблему решают хирургическим путем.

Келоидные рубцы на плече

Келоидный рубец имеет вид уплотненной кожи в зоне инъекции. Из-за постоянно разрастающихся капилляров, эпидермальные покровы могут принимать красный оттенок. Форма келоида обычно неправильная.

При появлении такого образования ревакцинацию БЦЖ проводить запрещается. Формируется рубец вследствие специфической реакции организма на введенную прививку. Такой вид осложнения встречается крайне редко и возникает спустя год после иммунопрофилактики.

Келоидный рубец поначалу стремительно увеличивается в размере, а потом приостанавливает свой рост. Со временем, образование захватывает все большую поверхность эпидермальных покровов. Разрастание сопровождается болью, зудом и краснотой.

Современная медицина не имеет методов полного удаления и прекращения роста келоидных рубцов. После хирургического вмешательства образование появляется вновь. Для замедления увеличения рубца применяются техники радио- и химиотерапии.

Другие возможные побочные действия вакцины

Помимо рассмотренных выше осложнений, БЦЖ может провоцировать появление и ряда других неприятных состояний. Побочные реакции после противотуберкулезной вакцины аналогичны тем последствиям, которые бывают от других видов прививок.

Вероятные осложнения БЦЖ:

воспаление лимфоузлов подмышками;
лихорадка;
судорожные припадки;
остеит;
развитие генерализованной инфекции;

аллергические явления.

Некоторые родители напрасно боятся прививать своих детей БЦЖ ввиду риска развития тяжелых осложнений, инвалидности, летального исхода.

За все время применения вакцины иммунизировано более 100 миллионов человек. Было зафиксировано лишь 24 случая развития тяжелых побочных реакций, которые закончились смертью. При этом все пострадавшие являлись ВИЧ-инфицированными.

Как новорожденный ребенок ведет себя после вакцинации: влияние на нервную систему

Первые несколько дней после прививки БЦЖ ребенок может быть капризным, плаксивым, долго спать или, наоборот, страдать бессонницей. Некоторые врачи объясняют это негативным влиянием вакцинации на нервную систему.

В БЦЖ содержатся такие токсические вещества: мертиолят (ртуть), формалин, твин-80, соли алюминия. Такие компоненты присутствуют во многих отечественных вакцинах и запрещены в странах Европы и США.

Ядовитые соединения негативно отражаются на функционировании центральной нервной системы. В БЦЖ они содержатся в малом количестве и не могут нанести серьезного вреда. Но надо понимать, что до года малыш получает целый ряд прививок, которые имеют в составе мертиолят и гидроксид алюминия.

Официально не подтверждено, что БЦЖ вызывает изменения в работе нервной системы. Многие доктора утверждают, что плохой сон, ухудшение аппетита и капризность – это следствие боли и зуда в зоне прокола, повышенной температуры.

Вакцина БЦЖ

Центральная нервная система новорожденного до конца не сформированная, поэтому в первые месяцы жизни малыша, боль после инъекции не имеет четкой локализации, а размыта по телу. Это усиливает дискомфорт.

Доктор Комаровский отмечает, что у здорового ребенка БЦЖ не вызывает выраженных негативных изменений в самочувствии и не влияет на работу нервной системы.

Поэтому не стоит бояться прививать своего малыша.

Перед иммунизацией педиатр проводит осмотр и выявляет все противопоказания. По отзывам родителей, у большинства младенцев в первые дни после укола БЦЖ, наблюдаются лишь легкая капризность и повышенная температура.

При каких симптомах необходимо обратиться к врачу?

При возникновении признаков побочных реакций БЦЖ стоит обращаться к доктору. Особенно опасны аллергические проявления в виде анафилаксии, отека Квинке, синдромов Стивенса-Джонсона и Лайелла.

Не стоит медлить с вызовом скорой помощи, если у младенца наблюдаются сильный жар и судорожные припадки.

Должны насторожить следующие симптомы:

потеря сознания;
анорексия;
тахикардия;
одышка;
сильное покраснение кожи в зоне прокола и повышение местной температуры;

образование подкожного инфильтрата.

В основном, побочные реакции после вакцины БЦЖ возникают редко, а эффективность иммунизации достигает 85%.

Что нельзя делать после прививки?

После прививки БЦЖ надо соблюдать ряд ограничений, это позволит избежать поствакцинальных осложнений.

Большинство запретов аналогичны для всех видов иммунизации.

После БЦЖ нельзя:

мочить место прокола, намыливать его и тереть мочалкой;
срывать корочку;
обрабатывать зону инъекции мазями и кремами;
вскрывать пузырь самостоятельно;
купаться;
гулять в людных местах;
использовать народные методы устранения воспаления в зоне прокола.

Видео по теме

Зачем нужна прививка БЦЖ и чем она опасна? Ответы в видео:

Таким образом, после БЦЖ побочные реакции и осложнения наблюдаются редко. Как правило, негативная симптоматика возникает при нарушении техники постановки укола, санитарных и гигиенических норм и при невыполнении поствакцинальных рекомендаций.

Прививка БЦЖ: побочные эффекты и действия

Могут ли возникнуть после прививки БЦЖ побочные эффекты, и если да, то каковы они? Этот вопрос волнует многих, в особенности родителей маленьких детей, которые беспокоятся о здоровье своего малыша. Данную прививку делают детям уже на первых днях жизни, чтобы предупредить развитие туберкулеза, но некоторые люди высказывают опасения, что БЦЖ несет опасность и вред для организма. Так ли это?

Что такое БЦЖ

Туберкулез – тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, которые называются по имени их первооткрывателя, палочками Коха. По статистике Всемирной организации здравоохранения, до трети всех людей на планете являются носителями этой бациллы в латентной или активной форме.

Болезнь известна человечеству очень давно, и на протяжении веков люди искали эффективный способ борьбы с ней. До изобретения процедуры вакцинации методов лечения туберкулеза практически не существовало, и оставалось надеяться только на собственный иммунитет больного. Однако, в 1921 году эксперименты французского врача Кальметта и его коллеги Герена привели к появлению на свет противотуберкулезной вакцины BCG, названной так по инициалам ученых (БЦЖ – русская транскрипция). Она содержит в себе особым образом обработанные и ослабленные туберкулезные бактерии. На начальном этапе эту вакцину применяли, давая детям вместе со сцеженным материнским молоком. Позже методика введения была усовершенствована путем изобретения подкожных инъекций.

Сегодня БЦЖ вводят под кожу предплечья, а первая вакцинация происходит прямо в родильном доме (с 1963 года в СССР и современной России действует закон об обязательной противотуберкулезной вакцинации).
Прививку делают новорожденным на протяжении первой недели жизни, а повторно детей ревакцинируют еще дважды, с промежутками в 7 лет.
В 1991 году был внедрен продвинутый вариант прививки – БЦЖ-М, в котором масса обработанных микобактерий вдвое меньше по сравнению с обычной, и это дает возможность иммунизировать с ее помощью ослабленных и недоношенных детей.
Вакцина БЦЖ в вопросах и ответах
Люди (в особенности родители) часто задают вопросы касательно этой прививки. Ниже приведены ответы на основные из них.
Насколько хорошо вакцина защищает организм?
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
БЦЖ обеспечивает защищенность от туберкулеза на 50-85%. Она защищает в основном от первичного туберкулеза в генерализованных его формах – в том числе и от менингита. Максимального развития иммунитет достигает спустя 2 месяца после прививки, а длится он до десяти лет, а нередко и дольше. Но сильная инфекция (с большим количеством попавшего в организм патогена) способна «пробить» эту защиту, вызвав проявление симптомов туберкулеза.
Когда нужно прививать младенцев?
Новорожденных принято вакцинировать на 5-7 день жизни. Именно этот срок закреплен в общероссийском календаре прививок, действующем с 2002 года. Те дети, которые родились слабыми или недоношенными, также вакцинируются, но позже – перед выпиской из отделения выхаживания. Подобная схема эффективнее той, при которой день прививки фиксирован – благодаря «плавающему» графику за один день в роддоме можно вакцинировать сразу нескольких детей.
Как привить ребенка, контактировавшего дома с туберкулезным больным?
В таком случае ребенку проводится ряд превентивных мер по лечению туберкулеза, а также ставится проба Манту. Если она дает отрицательную реакцию, то далее делается прививка БЦЖ, и малыша изолируют на срок до 8 недель, чтобы исключить болезнь. Если же реакция положительна, то туберкулез начинают лечить по выбранной врачом схеме.
Нужна ли ревакцинация, если после прививки БЦЖ не осталось рубца?
У большей части детей после постановки им вакцины остается небольшой рубчик. Если же такового нет, а проба Манту дает положительную реакцию, то ревакцинацию в таком случае не делают. Отрицательная проба при отсутствии рубца дает повод для повторного введения сыворотки, однако чаще врачи уточняют клиническую картину, используя дополнительную диагностику с большей степенью чувствительностью (ИФА, ПЦР).
Какова эффективность ревакцинации?
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Эта процедура дополнительно защищает тех детей, у которых не составился требуемый иммунный ответ на первую прививку. А также тех, чей иммунитет со временем ослаб (это проверяется туберкулиновой пробой). Тем не менее, ВОЗ официально не рекомендует проводить ревакцинацию этой сывороткой. Но, поскольку данная процедура все же принята в ряде стран (включая и Россию), ВОЗ в этих случаях советует не делать предварительную пробу Манту. В РФ действует норма ревакцинации детей с отрицательной пробой раз в 7 лет, до достижения 14-летнего возраста, хотя иногда ее делают только 14-летним, это зависит от региона.
Каковы особенности БЦЖ?
Вакцину вводят особым туберкулиновым шприцом (или же стандартным однограммовым), иглой тонкого сечения с коротким срезом. Допустимо также применять инсулиновые шприцы. Прививку вводят внутрь кожи, между средней и верхней третью поверхности плеча. Вводить под кожу сыворотку запрещается из-за риска развития абсцесса. После укола место нельзя дезинфицировать или накладывать на него повязку.
Какова совместимость с другими вакцинами?
Каких-либо конфликтов БЦЖ с иными сыворотками не отмечено. Вырабатываемый после введения других вакцин интерферон не влияет на действие прививки. Благодаря этому была принята норма одновременной прививки БЦЖ и вакцины от гепатита B, никакой интерференции между ними не отмечено.
Противопоказания и побочные эффекты
БЦЖ не делают:
пациентам с признаками иммунодефицита: гранулематоз в его хронической форме, «швейцарская» разновидность иммунодефицита. Противопоказана она больным при медикаментозной иммуносупрессии, ВИЧ-инфицированным на фоне иммунных нарушений;
рожденным от ВИЧ-инфицированных мам детям до того момента, когда анализы не подтвердят отсутствие переданного по наследству заболевания. ВОЗ, однако, рекомендует вакцинировать даже таких детей, вне зависимости от их ВИЧ-статуса, так как заболеть туберкулезом они рискуют сильнее, чем получить осложнения от прививки – особенно в развивающихся странах;
с осторожностью вакцинируют детей, у которых в семье встречались схожие с симптомами ВИЧ болезни, иногда от прививки в таких случаях воздерживаются;
больным с новообразованиями;
пациентам с заболеваниями крови;
людям, демонстрировавшим плохую реакцию на вакцину в прошлом;
тем, кто уже болен туберкулезом;
младенцам на II-IV стадии недоношенности;
инфицированным туберкулезом внутриутробно;
детям с гнойно-септическими поражениями и болезнями кожи;
малышам с гемолитической болезнью.
Число побочных эффектов невелико, но все же они есть.
В основном они проявляются локально:
возникновение гнойников («холодных» абсцессов) в месте укола. Они проявляются, если вакцина была поставлена с нарушением порядка проведения процедуры;
воспаление ближайших лимфоузлов;
редко встречаются костные воспаления и развитие келоидных рубцов.
В отдельных, очень редких, случаях возможно развитие туберкулеза.
Но за все время использования сыворотки БЦЖ она была введена более чем 100 миллионам человек, и зафиксировано было только 24 случая осложнений с летальным исходом; все погибшие носили ВИЧ.
вакцинация — панацея или смерть » Побочные действия вакцины БЦЖм
27.02.2010
ВАКЦИНА ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА (БЦЖм) сухая для щадящей первичной иммунизации
А)Реакция на введение
На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖм развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция появляется через 4-6 недель. Реакция подвергается обратному развитию в течение 2-3 месяцев, иногда и в более длительные сроки. Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур. У 90-95 % вакцинированных на месте прививки должен образоваться поверхностный рубчик до 10, 0 мм в диаметре. Осложнения после вакцинации встречаются редко и обычно носят местный характер.

Б)Противопоказания для вакцинации вакциной БЦЖм новорожденных
Недоношенность — масса тела при рождении менее 2000 г.
Острые заболевания. Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойно — септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.).
Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения.
Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.
ВИЧ — инфекция у матери.
Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет, и привиты после полного выздоровления или снятия противопоказаний. В случае необходимости проводят соответствующие клинико — лабораторные обследования. Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-М после отмены противопоказаний. Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 1 месяца до (за исключением вакцинации против вирусного гепатита В) и после вакцинации БЦЖм.
Рубрики: инструкции
Метки: БЦЖ, вакцина, гепатит, рак
6 комментариев
Добавить комментарий
Вакцина бцж побочные эффекты. Бцж прививка побочные эффекты у детей
Известно, что БЦЖ – это вакцина, которую колют для защиты от опасного заболевания туберкулеза. Цель прививки – не позволить латентному процессу перейти в болезнь. Ревакцинация делается подросткам для усиления иммунитета и сопротивляемости болезни, чтобы избежать инфицирования.
Что такое ревакцинация
Делается ревакцинация БЦЖ здоровым детям и подросткам, которые имеют отрицательную пробу Манту. Эффективность ее подтверждена меньшим количеством заболевших детей. Вакцину колют на 7 сутки после появления на свет. Ревакцинацию БЦЖ производят сперва в 6-7 лет (первый класс школы), затем в 14-15 лет (девятый класс). При проживании в неблагоприятных областях, где высокий эпидемиологический порог, ревакцинацию БЦЖ могут производить и взрослым.
Состав вакцины БЦЖ
Для ревакцинации БЦЖ используется особая вакцина, которая представляет собой высушенную культуру лишившегося вирулентности и ослабленного штамма микобактерий туберкулеза, сохраняющего иммуногенность и способного провоцировать формирование соответствующего иммунитета. Содержит несколько подтипов Mycobacteria bovis, ее содержимое остается неизменным с 1921 года. Производится вакцина от туберкулеза в ампулах, каждая из которых содержит 1 миллиграмм БЦЖ, достаточный для изготовления 20 доз. На ампуле имеется информация о сроке годности и изготовителе.
Кому противопоказана повторная вакцинация против туберкулеза
Когда противопоказана ревакцинация БЦЖ:
инфекционные и прочие заболевания;
новообразования и заболевания крови;
туберкулез;
тяжелая реакция на ранее произведенную вакцинацию;
прием иммунодепрессантов или лучевая терапия;
аллергические заболевания;
контакт с больными инфекционными заболеваниями.
Зачем нужна вакцинация БЦЖ в 7 лет
В России ревакцинацию БЦЖ проводят в семь лет, при отсутствии противопоказаний, учитывая, что ребенок получает первичную прививку, будучи новорожденным. Ее делают только при наличии отрицательной реакции Манту ввиду распространенности заболевания и значительного риска инфекции, особенно если прививка не была сделана в роддоме. Ревакцинация БЦЖ – внутрикожная, вводить шприц надо в плечо.
Когда делают БЦЖ взрослым
Взрослые люди могут получить прививку от туберкулеза до возраста в 30 лет, если проба Манту показывает отрицательный результат и нет противопоказаний. Для ревакцинации не должно быть перенесенного заболевания. В обязательном порядке иммунизация проводится людям, не имеющим документов о ранее проведенной вакцинации. До проведения процедуры производится проба Манту с 2ТЕ. В случае отрицательной реакции ревакцинация делается через три дня, но не позже двух недель.
Профилактика туберкулеза у детей
Проведение вакцинации подразумевают меры профилактики туберкулеза. При нормальных условиях укол ставится всего один раз в течение календарного года, но при необходимости прививки можно делать чаще (2-3 раза в год). Вакцинация является самым надежным способом профилактики смертельной болезни. Первая фаза производится врачами роддома, не позже, чем через неделю после рождения младенца.
Этим создается достаточный иммунитет для следующих пяти лет. В семь лет делается первая ревакцинация БЦЖ. В 12 – она повторяется, на 17 году – делается третья прививка. Только что появившиеся на свет дети, а также не инфицированные туберкулезными микобактериями в случае контакта с носителями заболевания должны быть изолированы после прививки хотя бы на 2 месяца.
Манту перед БЦЖ
Реакция Манту является подкожной пробой, производимой для определения присутствия в крови человека антител. Ее делают перед прививкой с двухмесячного возраста. Если у малыша имелись противопоказания к БЦЖ, снятые впоследствии, то проба будет проводиться непосредственно перед вакцинацией. Реакция Манту выявляется посредством введения туберкулина (экстракт разновидностей микобактерий болезни). Такой способ проверки наличия антител был создан в 1908 году французским ученым Шарлем Манту и пока успешно используется.
Прививка от туберкулеза, если проба манту отрицательная
Первый этап вакцинации имеет место через три-четыре дня после появления на свет младенца. Прежде всего, врач делает пробу Манту, которая должна быть отрицательной. В противном случае, если положительная, результат выявит контакт ребенка с палочкой Коха, то есть будет велик шанс того, что он был инфицирован. Тогда требуется произвести тщательное обследование дитя, а о вакцинации придется забыть.
Нормальная реакция на БЦЖ
После укола вакцины образуется папула размером 5–10 мм, через 20 минут это белое пятно исчезает. Для диагностики важен еще «вираж » – рост размеров бугорка по сравнению с прошлым годом. По истечении двух месяцев на месте, где была произведена инъекция, появляется уплотнение, схожее с комариным укусом. Затем там образуется язвочка, которая может заживать не один месяц. После этого на месте инъекции возникает рубчик диаметром от 2 до 10 миллиметров. Все это является нормальным на период развития реакции и не должно вызывать беспокойств.
Прививка БЦЖ покраснела
После ввода вакцины место укола покраснеет, может возникнуть нагноение. Все это – норма. Уже после нагноения место инъекции все еще может быть красным. В нормальных обстоятельствах покраснение происходит только во время реакции организма на прививку и не должно расходиться. В некоторых случаях на месте инъекции возникает келоидный рубец, кожа становится красной и набухает, что является реакцией на БЦЖ и не несет в себе никакой опасности. Когда идет активное заживление, то место чешется.
Повышенная температура после прививки
Во время прививочной реакции
Осложнения после вакцинации от туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М)
Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008)
Внутрикожная вакцинация БЦЖ новорожденных и ревакцинация неинфицированных туберкулезом детей (с отрицательной реакцией Манту) в возрасте 7 или 14 лет защищает основную массу детей от заболевания (а часто и от инфицирования) туберкулезом. В случае инфицирования привитого ребенка (например, из тесного контакта с бациловыделителем) вакцинация защищает от развития генерализованных форм.
Для вакцинации на первом году жизни применяется вакцина БЦЖ-М, которая дает меньше нежелательных реакций. Такие реакции развиваются при попадании БЦЖ под кожу, при несоблюдении дозировки вакцины; обычно это местные осложнения. У детей с клеточными иммунодефицитом (хроническая гранулематозная болезнь, комбинированный иммунодефицит) развивается генерализованный БЦЖ-ит, чаще наблюдаются БЦЖ-остеит и лимфадениты — в основном у детей с дефектом в системе гамма-интерферона, его рецепторов или интерлейкина 12, важной для борьбы с внутриклеточными микобактериями.
Осложнения вакцинации БЦЖ и их лечение.
Эти осложнения в России принято рассматривать как локальный туберкулез, подлежащий специфической терапии детским фтизиатром, иногда в сочетании с хирургическим лечением. Проведение других профилактических прививок во время такого лечения запрещается.
Детям с осложнениями БЦЖ назначаются три противотуберкулезных препарата: стрептомицин 20 мг/кг, изониазид 15-20 мг/кг (чем меньше ребенок, тем выше доза нзониазида), пиразинамид 25 мг/кг, витамин В6 — через 30 минут после приема изониазида в дозах, соответствующих возрасту. Суточная доза стрептомицина вводится в одной инъекции в/м, изониазид распределяется на два (или три — при больших дозах) приема внутрь до еды, пиразинамид — в один прием внутрь через 30 минут после еды.
Необходимость лечения местных осложнений БЦЖ не является бесспорной, в литературе доминирует взгляд на отсутствие влияния специфической терапии (и эритромицина) на течение, например, БЦЖ-лимфаденита и частоту его нагноения, подкрепленный несколькими контролируемыми исследованиями. Смущает и рекомендация по применению пиразинамида, поскольку штамм М. bovis БЦЖ, также как и М, bovis к нему устойчив.
Лимфаденит после прививки БЦЖ
Терапию проводят 3 препаратами. При свищевой форме у ребенка до 3 лет суточная доза изониазида увеличивается до 20 мг/кг, из них 15 мг/кг дается внутрь, а 5 мг/кг (в виде 10% раствора изониазида) используется для обкалывания лимфоузла одной инъекцией. Всего на курс — 10 инъекций через день, при обилии гноя повторный курс через 2 недели. Используют также компрессы на 5-7 дней с раствором из 0,45 мг рифампицина, 15,0 мл димексида и 85,0 мл дистиллированной воды.
Через 1,5-2 месяца стрептомицин отменяют и продолжаются терапию двумя препаратами до излечения. При отсутствии динамики через 3 месяца решается вопрос об оперативном удалении узлов (на фоне терапии 3 препаратами 1 месяц, затем двумя — до заживления). Крупный, свыше 10 мм, кальцинат удаляется на фоне такого же лечения
Инфильтраты с изъязвлением в центре после прививки БЦЖ
При инфильтратах размером 20-30 мм, назначают на один месяц три препарата, в дальнейшем стрептомицин отменяют, два препарата дают до полного рассасывания.
Холодные абсцессы после прививки БЦЖ
Размером выше 20 мм лечатся в течение 15-30 дней тремя, затем двумя препаратами (кроме стрептомицина), их вскрывают скальпелем, накладывают повязку с гипертоническим раствором, которая меняется каждый день. Абсцессы до 20 мм пунктируют, отсасывают содержимого и вводят через эту же иглу стрептомицина 20 мг/кг.
Язвы после прививки БЦЖ
Назначают изониазид 15 мг/кг и пиразинамид 25 мг/кг, грануляции 2 раза в день присыпают изониазидом (от 0,1 до 0,3 г) и накладывают гидрокортизоновую мазь.
Келоидные рубцы после прививки БЦЖ
В основе их лечения лежит рассасывающая терапия (пирогенол с лидазой, ультразвук с последующим электрофорезом тиосульфата натрия, фонофорез гидрокортизоном), радикальные методы отсутствуют.
При любых келоидных рубцах категорически противопоказано хирургическое их удаление.
Остеиты, генерализованный БЦЖ-ит после прививки БЦЖ
Лечение проводят как больных активным туберкулезом (категория 1, табл. 10.1)
Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008)