Антибиотик от бронхита детям: Бронхит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение острого бронхита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Азитрокс суспензии — макролидный антибиотик широкого спектра действия для детей с 6 мес.

АЗИТРОКС – макролидный антибиотик широкого спектра действия для детей с 6 мес.

Свойства молекулы и препарата

• широкий спектр антимикробного действия – обладает активностью в отношении грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов
• блокировка роста и размножения бактерий
• способность оказывать бактерицидное действие
• высокие тканевые и внутриклеточные концентрации – в 50 раз выше, чем в плазме крови
• направленное и пролонгированное действие в очагах инфекции:
• проходит через гистогематические барьеры
• доставляется непосредственно к месту инфекции макрофагами
• концентрация в очаге инфекции на 24-34% больше, чем в здоровых тканях
• сохраняет терапевтические концентрации в очаге воспаления до 5-7 дней после приема последней дозы
• длительный период полувыведения (2-4 дня) обеспечивает возможность однократного приема в сутки
• короткие курсы лечения
• возможность использования в детской практике с 6-месячного возраста

Особенности формы выпуска

• двухкомпонентная крышка с контролем первого вскрытия и защитой от самостоятельного употребления препарата детьми
• фруктовый аромат приготовленной суспензии – банан-вишня-ваниль
• комплектация упаковки двумя дозирующими устройствами:
• двухсторонняя мерная ложечка на 2.5 и 5 мл
• пипетка для дозирования в форме мерного шприца
• две формы выпуска для детей разных возрастных и весовых групп
• суспензия 100 мг/ 5 мл – рекомендуется для лечения детей весом до 10 кг
• суспензия 200 мг/ 5 мл – предпочтительна при лечении детей весом более 10 кг

Показания к применению

инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, в т.ч.:
  • тонзиллит
  • фарингит
  • синусит
  • средний отит
• инфекции нижних отделов дыхательных путей, в т.ч.:  
  • острый бронхит
  • обострение хронического бронхита
  • внебольничная пневмония
• инфекции кожи и мягких тканей:
  • рожа
  • импетиго
  • вторичные пиодерматозы
  • болезнь Лайма – начальная стадия (мигрирующая эритема – erythema migrans)
  • угри обыкновенные (акне) средней степени тяжести
• инфекции мочеполовых путей, вызванные C.trachomatis:
  • уретрит
  • цервицит

Противопоказания к применению

• детский возраст до 6 месяцев
• повышенная чувствительность к азитромицину и другим компонентам препарата
• нарушение функции печени (более подробно – см. инструкцию по медицинскому применению).

ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Другие формы выпуска

Вся правда о бронхите

На дворе февраль, а это значит: наступил пик заболеваемости вирусными инфекциями и гриппом. Сырая ветреная погода, сквозняки, переутомление, переохлаждение, скученность в детских коллективах – все это создает предпосылки для заражения вирусными инфекциями. А где вирус, там и до бронхита рукой подать. А что же такое бронхит? Вы часто слышите от врачей этот диагноз. Но знаете ли Вы, что это такое? Как следует уже из названия заболевания, бронхит – это воспалительное заболевание бронхов с поражением слизистой оболочки.

Причиной воспалительного процесса в бронхах могут быть инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибки), аллергены, а также негативное воздействие факторов внешней среды – смог, частички пыли, выхлопные газы автомобилей, вдыхание паров химических веществ и многое другое. В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, выделяют инфекционные и неинфекционные бронхиты. В подавляющем большинстве случаев (85%) причиной острого инфекционного бронхита являются вирусы –  гриппа, аденовирусы, риновирусы и др. Значительно реже острый бронхит имеет бактериальную или смешанную вирусно-бактериальную природу, когда в роли инфекционного агента выступают бактерии (стафилококки, пневмококки) или вирусы в союзе с бактериями. В последнее время актуальны бронхиты, вызванные внутриклеточными паразитами: хламидиями и микоплазмами. Необходимо отметить, что часто в роли агрессора выступают собственные, «родные» микроорганизмы, которые до определенной поры  тихо-мирно «жили» в организме. Но под воздействием неблагоприятных факторов (переохлаждение, недосыпание, стресс) они активизируются, нанося вред человеку.

Также бронхит по продолжительности воспалительного процесса в бронхах может быть острым, рецидивирующим или хроническим. Для острого бронхита типичны «грудной» кашель с возможным отхождением сгустков мокроты. Могут быть общие симптомы, свойственные простудным заболеваниям: повышение температуры тела, слабость, недомогание, снижение аппетита и другие проявления интоксикации. Как правило, продолжительность острого бронхита не превышает 2-3 недель.

Для рецидивирующего бронхита характерны периодически повторяющиеся эпизоды обострений в течение года (3 и более). Хронический бронхит проявляется более 3-х месяцев в году в течение 2-х последовательных лет. Вследствие хронического воспалительного процесса происходят вторичные изменения структуры бронхов и формируются нарушения дыхательной функции легких.

Среди всех болезней органов дыхания у детей на долю острого бронхита приходится около 20%.

Инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, а что дальше? Начинается воспалительный процесс. Организм начинает вырабатывать большое количество биологически активных веществ, так называемых цитокинов и медиаторов воспаления. Воспаленная слизистая оболочка бронхов отекает, увеличиваясь в толщине. Как следствие – сужается внутренний просвет бронхов. Это может приводить к нарушению вентиляции легких и затрудненному дыханию.

Параллельно под влиянием раздражающего действия вирусов и формирующегося воспалительного процесса начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов (мокрота). Необходимо отметить, что в нормальном состоянии мокрота образуется постоянно – это хорошо продуманный природой специальный защитный барьер, обладающий противомикробными, противовирусными свойствами. У бронхов существуют дренажные функции – это когда происходит самоочищение бронхиального дерева, очищение бронхов, мокрота поднимается вверх и незаметно заглатывается. Здоровые люди этого даже не замечают. Другое дело больные. Количество мокроты резко увеличивается, она перекрывает воздухоносные пути, «закупоривает» средние и мелкие бронхи. Нарушается вентиляция легких, образуются застойные явления, нарушается дренажная функция – бронх уже не в состоянии самоочищаться. Клинически это проявляется кашлем. Вначале сухим, навязчивым, затем кашель становится влажным, с отхождением сначала вязкой, густой мокроты, которая сменяется жидким отделяемым.  В таких случаях врач при прослушивании больного говорит, что у него «жесткое дыхание». В качестве звукового сопровождения появляются хрипы, свисты, связанные с образованием мокроты. Иногда бронхит осложняется обструктивным синдромом, когда отмечается одышка, свистящее дыхание с удлиненным выдохом и участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. А рецидивирующие обструктивные бронхиты (более 3 эпизодов за год) – это угроза развития бронхиальной астмы.  Теперь, я думаю, Вы поняли, что бронхит – это серьезно. Поэтому ни в коем случае нельзя все пускать на самотек и заниматься самолечением. Необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу! Только врач назначит нужное лечение, решит вопрос, необходимы ли антибиотики, правильно подберет отхаркивающие препараты, ингаляционную терапию.

А что делать до прихода врача? Пить много жидкости: воду, чай, компот, морс, разбавленный свежевыжатый сок. Если у ребенка температура тела не повышена, можно совершать пешие прогулки на свежем воздухе продолжительностью 15-30 минут. Регулярно проветривайте комнату. Увлажняйте воздух в помещении. Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белка (курятина, омлет, йогурты), на пользу пойдут свежие фрукты, насыщенные витаминами. Есть надо часто, понемногу и следить за тем, чтобы пища не была слишком острой и горячей.

Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому ведите здоровый образ жизни: побольше гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом, аэробикой, танцами, закаляйтесь, не курите, правильно питайтесь, старайтесь избегать мест массового скопления людей и, конечно, своевременно сделайте прививку против гриппа!

Будьте здоровы!

Заведующий педиатрическим отделением №1 учреждения здравоохранения «10-я городская детская клиническая поликлиника»

Головина Наталья Николаевна.

названия, можно ли вылечить бронхит антибиотиками, список

Антибиотики при бронхите детям назначают нередко, и это вызывает массу вопросов у родителей. Ведь интернет пестрит информацией о том, что, как правило, причиной появления бронхита являются вирусы, а антибиотики предназначены для борьбы с бактериями.

Действительно, антибиотиками нужно лечить бактериальные инфекции, а победить вирусные помогают противовирусные препараты. Все это так, но в отношении бронхита все не столь однозначно. Давайте попробуем разобраться, нужны ли антибиотики ребенку при бронхите, оправданно ли их применение, можно ли ими вылечить это заболевание?

Бронхит – вирусный или бактериальный?

Чтобы ответить на вопрос, нужны ли антибиотики при лечении детского бронхита, нужно знать, что за «вредители» провоцируют это опасное заболевание. В 50-60% всех эпизодов детского бронхита болезнь провоцируют вирусы: риновирус, аденовирус, и чаще других — вирус гриппа. Что происходит дальше, представить себе нетрудно. Разрушается иммунная защита детского организма и создаются весьма благоприятные условия для жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Так болезнь «перетекает» в разряд бактериальных, к первичной вирусной присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

В 20% случаев бронхиты имеют бактериальное происхождение изначально. Ребенок заболевает, когда в его организм (в дыхательные пути в частности) проникают всевозможные «кокки» — стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, гемофильная палочка, моракселла. Примерно в 15% случаев бронхит бывает вызван грибками, и еще около 5% случаев бывают вызваны так называемыми атипичными организмами – хламидиями, микоплазмой. Эти «вредители» коварны – они являют собой интересные формы жизни, нечто среднее между бактериями и вирусами. Такой бронхит обрастает прилагательным «атипичный».

Выбор препаратов для лечения

Поскольку практически любой бронхит рано или поздно может переквалифицироваться в бактериальную форму, самым частым лекарством при заболевании являются именно антибиотики. Такова позиция официальной медицины. Она несколько противоречит мнению любимого мамочками доктора Евгения Комаровского. Он утверждает, что вирусными являются 99,9% бронхитов, и настаивает на лечении без антибиотиков.

Однако по вызову к вам домой придет не Комаровский, а врач из вашей поликлиники, и его позиция будет ближе к традиционной. Рассмотрим ее.

Отлично, если достоверно известен точный возбудитель болезни, это даст врачу возможность назначить целенаправленный эффективный антибиотик. Гемофильная палочка, к примеру, опасается пенициллинов, а «Эритромицин» на нее не действует вообще. Для моракселлы губительны макролиды нового поколения, а к большинству представителей ряда пенициллинов она равнодушна. Атипичные хламидии и им подобные не любят антибиотиков из группы тетрациклинов. Самые капризные – пневмококки, они устойчивы к большому списку антибиотиков, поэтому вылечить бронхит, вызванный такими микроорганизмами, очень сложно.

При выборе антибиотика для лечения ребенка нужно также учесть, что для детского организма предпочтителен щадящий антибиотик, который обладает минимумом побочных действий. Нельзя игнорировать и форму болезни. Наиболее частый выбор педиатров – антибиотики широкого спектра действия.

При остром бронхите вирусного типа антибиотики не назначают вообще. С такой инфекцией организм ребенка может справиться самостоятельно или при поддержке специальной терапии, основанной на противовирусных медикаментах.

При выявлении острого бронхита, в котором повинны бактерии, атипичные хламидии, или хронического бронхита, назначение антибиотиков иногда является важной составляющей адекватного лечения.

Обструктивный брохит, который еще называют гнойным, чаще всего лечится как раз антибактериальными препаратами.

В следующем видеофрагменте можно посмотреть, как лечить острый бронхит, не прибегая к серьезным лекарственным препаратам.

Антибиотики врач никогда не назначит ребенку для профилактики хронического бронхита, т.к. с этой целью столь мощные препараты не дают. Не нужны антибиотики и при аллергическом бронхите, такая форма заболеваний, кстати, у детей встречается чаще, чем мы, родители, привыкли думать.

При траехобронхите (заболевании, при котором поражаются как слизистые оболочки бронхов, так и оболочки трахей), и обострении бронхиальной астмы вопрос о назначении антибиотиков решается так же, как и при остром бронхите, т.е. исключительно на усмотрение врача.

В целом же, антибактериальную терапию при бронхитах доктора по сложившейся практике назначают только в 10% случаев всех заболеваний. Остальные 90% — лечат с помощью отхаркивающих, муколитических, противовирусных, антигистаминных средств.

А в следующем видеоролике доктор Комаровский расскажет, как лечить бронхит у ребенка.

Показания для применения

Бронхит не такое уж и безобидное заболевание, как это может показаться на первый взгляд. Нередко он осложняется пневмонией (воспалением легких) и бронхиолитом (воспалением мелких бронхов). Наиболее опасен бронхит для малышей от рождения до года. В этом возрасте, по статистике, от бронхита и его осложнений погибают более 200 малышей из контрольной группы в 100000 младенцев.

Причина в том, что недуг в этом возрасте развивается очень быстро, и времени на подбор альтернативных препаратов нет. Единственный разумный выход – антибиотики. Маленьких детей до года с бронхитом стараются лечить в стационарных условиях, где есть возможность круглосуточного наблюдения за состоянием ребенка. Это важно, чтобы не пропустить начало осложнений.

Чаще всего бронхитом болеют детки в возрасте от 1 до 5 лет. Младшие школьники в возрасте от 7 до 9 лет заболевают реже, но у них выше риск развития хронической формы бронхита.

Взвесив возможные риски для жизни и здоровья ребенка, становится понятно, почему врачи «уважают» антибиотики при лечении бронхита.

Существует несколько важных нюансов, при которых врач даже при неотягощенной форме бронхита будет склонен все-таки назначить антибиотики ребенку:

• Если у ребенка в анамнезе родовые травмы, пороки развития.
• Если при бронхите у ребенка наблюдаются яркие выраженные признаки дыхательной недостаточности.
• Если в мокроте заболевшего хорошо различимы примеси гноя.
• Если высокая температура (выше 38 градусов) держится уже более трех суток.
• Если у ребенка при бронхите наблюдаются заметные проявления сильной интоксикации. Это может свидетельствовать о бактериальном происхождении болезни, ведь интоксикация – это отравление организма малыша продуктами жизнедеятельности вредоносных бактерий.

Детям обычно назначают антибиотики трех групп – пенициллины, макролиды и цефалоспорины.

1. Причем, именно в такой последовательности. Пенициллины обладают самым мягким действием, и их назначают первыми. К тому же у большинства препаратов этой группы есть удобные «детские» лекарственные формы – их можно принимать в суспензии, растворе (его родители часто называют сиропом), есть саморастворяющиеся таблетки. В ситуациях, когда течение болезни осложнено, могут назначить пенициллиновые антибиотики в уколах.
2. Антибиотики- макролиды доктор назначит во вторую очередь, если пенициллины не оказали должного действия. Иными словами, если острые симптомы болезни не проходят после 72 часов после начала приема антибиотика – пенициллина, медик может заменить препарат, выбрав макролид. Такие средства обладают минимальным перечнем побочных действий, нечасто вызывают аллергические реакции, а потому считаются относительно безопасными для детского организма.
3. Цефалоспориновые антибиотики врачи стараются назначать в уколах. Они обладают мощным противомикробным действием, но, увы, могут вызывать аллергию. Да и перечень противопоказаний и подобных действий у них выше. Такие лекарства прописывают при сложных формах бронхита, а также при гнойном обструктивном бронхите, а также в случаях, если макролиды и пенициллины не помогли.

Есть еще одно семейство антибиотиков, которые могут быть назначены врачом при бронхите. Это фторхинолоны. К ним прибегают только в самых крайних случаях. Если средства всех других групп антибиотиков по ряду причин на возбудителя болезни не действуют или при очень тяжелом протекании болезни, которое угрожает жизни ребенка. Фторхинолоны довольно «тяжелые» препараты, использовать их для лечения детей до 12-14 лет запрещено.

В среднем, курс лечения бронхита антибиотиками длится от 7 до 10 дней, в некоторых случаях до двух недель.

Наиболее часто в схемах лечения детского бронхита встречаются следующие названия:

• Цефалоспорины: «Кетоцеф», «Супракс», «Медаксон», «Цефаксон», «Нацеф», «Анцеф», «Аскетил», «Зиннат», «Зинацеф».

Список антибиотиков при бронхите

Рассмотрим некоторые препараты более детально:

• «Ампиокс». Это комбинированный антибиотик, который довольно широко используется при лечении бактериального бронхита. Препарат имеет две формы выпуска – это капсулы и сухое вещество для раствора, который колют внутримышечно и внутривенно. Принимать препарат нужно 4-6 раз в день. Капсулы детям до 3 лет давать нельзя. От 3 до 7 лет при бронхите суточную дозу рассчитывают по формуле: 50 мг.препарата на 1 килограмм веса, ребятам от 7 до 14 лет доза удваивается. Подросткам старше 14 назначают 2-4 грамма в сутки. «Ампиокс» в инъекциях можно делать даже новорожденным и недоношенным деткам. Уколы делают 3-4 раза в день. Дозировку рассчитывает врач индивидуально для каждого пациента.

• «Флемоксин Солютаб». Это полусинтетический пенициллиновый антибиотик, часто применяемый при бронхите и пневмонии. Давать его детям — одно удовольствие, поскольку он выпускается в удобной форме – диспергируемых таблеток. Они легко растворяются, рассасываются и имеют приятный вкус. Такую таблетку можно выпить до приема пищи или сразу после него, а можно растворить ее в воде и получится то, что мамочки на форумах часто называют «сиропом». Дозировку определяет врач строго индивидуально. Средние значения суточной дозы таковы: детям до 1 года препарат дают 2-3 раза в сутки в количестве 30-60 мг. лекарства на 1 килограмм веса крохи, малышам от 1 до 3 лет — по 250 мг дважды в день, детям от 3 до 10 лет — по 375 мг двукратно.

• «Амоксициллин». Это кислотоустойчивый антибиотик. В уколах его не существует, препарат предназначен только для применения внутрь. Выпускается в капсулах и таблетках разной дозировки, а также в гранулах, из которых дома несложно приготовить суспензию. Это самая популярная «детская» форма медикаментов. Суспензию можно давать новорожденным три раза в день, общее количество за сутки — 20мг лекарства на 1 килограмм веса. Детям от 2 до 5 лет суточная доза равняется 125 мг в три приема, ребятам от 5 до 10 лет дают 5 мл суспензии в сутки троекратно.

• «Аугментин». Это почти тот же «Амоксициллин», только более защищенный клавулановой кислотой. Препарат особенно эффективен при лечении хронического бронхита и бронхопневмонии. У провизоров в продаже всегда есть таблетки трех видов дозировки, сухое вещество для самостоятельного приготовления суспензии, а также порошки, из которых делают растворы для инъекций внутримышечно или внутривенно. Дозировку препарата производят по аналогии с «Амоксициллином». Детям до 2 лет можно разводить суспензию водой пополам, хотя она и без того довольно приятна и легко пьется. В таблетках «Аугментин» дают детям старше 5 лет. Инъекции врач может назначить ребенку в любом возрасте, если того требует его состояние.

• «Хинкоцил». Этот пенициллиновый антибиотик можно принимать в капсулах или в суспензии. Правда, в аптеках нет готовой суспензии, но ее можно приготовить из специальной порошковой формы лекарства. Этот антибиотик противопоказан детям с бронхиальной астмой! Не дают его и малышам до 1 года. Лекарство принимают три раза в день. Суточная доза для детей от 1 до 2 лет – 20 мг. препарата на каждый килограмм веса. Детям от 2 до 5 лет можно давать фиксированные 125 мг в сутки, ребятам от 5 до 10 лет эта доза удваивается и составляет 250 мг.

• «Сумамед». Это эффективный макролид. Хорошо помогает при остром бронхите бактериальной этиологии, при болезненных проявлениях хронического бронхита. Купить лекарство можно в таблетках двух видов дозировки, в капсулах. Есть также сухое вещество для уколов и для суспензии. Детям до 4-5 лет желательно принимать суспензию, старше – можно пить таблетки. Уколы доктор может назначить ребенку любого возраста. «Сумамед» не дают детям до полугода. При лечении бронхита суточная доза суспензии рассчитывается так: 30 мг.препарата на каждый килограмм веса ребенка. Лекарство принимается 1 раз в сутки, общий курс лечения – до 3 суток.

• «Азитрокс». Антибиотик- макролид, который проявил себя с лучшей стороны при лечении сложного атипичного бронхита, так как он успешно справляется с хламидиями. Существует в виде капсул (для детей старше 12 лет) и в виде порошка для суспензии. Ее можно принимать один раз в день по 5-10 мг. препарата на килограмм веса ребенка. Лечиться «Азитроксом» в суспензии можно до 5 суток. У антибиотика большой список побочных действий, поэтому его не рекомендуется давать детям до 6 месяцев. Деткам до 12 лет запрещено принимать капсулы «Азитрокса». Нельзя пить препарат одновременно с пищей.

• «Зитролид». Этот антибиотик семейства макролидов успешно справляется с большинством возбудителей бактериального и атипичного бронхитов. Выпускается лекарство только в капсулах. Малышам до 3 лет совершенно противопоказан. Детям старше препарат дают один раз в день по 10 мг вещества на каждый килограмм массы тела ребенка. Средний курс лечения – трое суток.

• «Биноклар» («Клацид»). Этот макролид могут назначить при любой форме и степени бронхита, а также при пневмонии. Он выпускается в таблетках, порошках для суспензии двух видов дозировки, а также в форме сухого вещества для приготовления растворов для инъекций. Суспензию «Биноклара» можно давать ребенку даже с молоком. Максимальная суточная дозировка – 500 мг. Принимают антибиотик через 12 часов (дважды в день). Индивидуальную дозировку рассчитывает врач. Детям, не достигшим трехлетнего возраста, препарат не рекомендуется давать в таблетках, только в суспензии. У этого антибиотика большой перечень побочных действий и противопоказаний. Внимательно ознакомьтесь с ним и посоветуйтесь с врачом.

• «Супракс». Это один из самых известных представителей цефалоспоринового ряда. Лекарство чаще всего назначают при лечении обострений хронического бронхита и при остром бронхите бактериального происхождения. На прилавках аптек «Супракс» существует в форме капсул и гранул, из которых готовится суспензия. В таблетках и сиропе лекарство не выпускается. Подросткам старше 12 лет дают 400 мг однократно в сутки. Детям до 12 лет рекомендована суспензия (по 8 мг.на каждый килограмм массы тела раз в сутки). 6-10 мл суспензии дают в день детям с 5 до 11 лет, 5 мл лекарства положены в день деткам 2-4 лет. Максимальная доза для грудничка – 4 мл. в сутки. Точное количество назначит врач.

• «Нацеф» («Цефазолин»). Этот антибиотик цефалоспоринового семейства можно давать детям с рождения. Однако до 1 месяца это должно быть только в стационаре под постоянным контролем врачей. Выпускается антибиотик только в виде сухого вещества для инъекций. Детская доза — 20–50 мг вещества на каждый килограмм веса ребенка в сутки. Если бронхит протекает тяжело и состояние ребенка угрожающее дозировку удваивают и дают каждые 6 или 8 часов.

Важно: выбор препарата – прерогатива врача, а не пациента, поэтому заниматься самолечением категорические запрещено! Все указанные препараты с 2017 года отпускаются в аптеках строго по рецепту врача.

Альтернативы

Довольно эффективными при лечении бронхита являются ингаляции, в том числе с антибиотиками, которые назначит врач. Проводить процедуры нужно исключительно с использованием специальных ингаляторов (небулайзеров).

Обычно ингаляции назначают как дополнение к антибиотическому лечению. Хорошо себя зарекомендовали ингаляции с минеральной лечебной водой. Чаще всего «вдыхают» через небулайзер муколитические препараты, бронхорасширяющие средства, антигистаминные лекарства ( при аллергическом бронхите), антисептики и даже прополис, если на него нет аллергии, и только с разрешения врача, который назначит средство исходя из типа кашля у ребенка.

Рекомендации родителям

• Обеспечьте ребенку обильное питье. Слизистая оболочка бронхов не должна «пересыхать», особенно если малыш из-за заложенного носа дышит ртом. Кроме того, бактерии вызывают интоксикацию. Питье поможет восстановить водный баланс и облегчит вывод токсинов.
• При тяжелых формах бронхита или при трахеобронхите постарайтесь обеспечить малышу постельный или полупостельный режим. Покой очень важен для его выздоровления.
• Если врач все-таки назначил вам антибиотики, принимайте их с соблюдением всех дозировок и кратности приема.
• Не отказывайтесь от лечения антибиотиками, если ребенку стало лучше. Доведите назначенный врачом курс до конца.
• Не забывайте о профилактике дисбактериоза, ведь антибиотики уничтожают не только болезнетворных микробов, но и полезных и нужных, таких, как лактобактерии и бифидобактерии. Поэтому попросите врача одновременно с антибиотиками назначить вам курс пребиотиков и пробиотиков.
• Если врач настаивает на госпитализации ребенка, даже при отсутствии температуры, не нужно сопротивляться. Некоторые формы бронхита, так как атипичный и грибковый бронхит, эффективнее лечатся именно в стационаре.

В следующем видеоролике доктор Комаровский расскажет, когда именно ребенку необходимо назначить антибиотики, а когда можно обойтись без них.

Антибиотики при бронхите: да или нет?

Обращаюсь к помощи коллективного мамского разума:)
Тимошка приболел. На прошлой неделе пару дней кашлял, потом все вроде бы прошло, и вот сейчас опять начался такой кашель, что до рвоты доходит. По 40 минут кашляет, не переставая. Слушать это — сердце кровью обливается:(
Высокая температура и насморк тоже в наличии.
Повела его сегодня в поликлинику. Врач послушала, говорит, обструктивный бронхит. И тут же выписала антибиотик — Флемоксин.

Мы никогда прежде антибиотики не пили, и бронхита у Тима не было. Для меня самой антибиотик при бронхите — естественное дело. Так лечили меня саму в детстве, и когда я несколько лет назад кашляла в течение пары месяцев и в результате мне диагностировали бронхит, пришлось ходить на уколы антибиотиками, только так все прошло.

И вот сейчас прямо по пути из поликлиники я купила назначенный антибиотик и даже уже успела дать одну таблетку, а потом полезла погуглить вопрос и наткнулась на известное видео доктора Комаровского про то, что бронхит лечить не надо. Проветривание, увлажнение, обильное питье — и бронхит пройдет сам собой.

И вот теперь я в растерянности — давать или не давать?

С одной стороны, очень здраво у Комаровского прозвучал аргумент, что наши родители пичкали нас антибиотиками при бронхитах, но мы в детстве все равно болели ими чуть ли не каждый год (это про меня, точно!).
Но с другой стороны, видно, что ребенку сейчас очень хреново и кашель тяжелый и мучительный. Есть подсознательная надежда, что антибиотик поможет и облегчит, а если пустить все на самотек — неизвестно еще, что будет.

К тому же, вариант с обильным питьем как-то не прокатывает — Тим на удивление не хочет сейчас много пить, хотя в обычном состоянии водохлеб еще тот. И, к тому же, он не пьет ничего, кроме чистой воды, реже — слабого компота (его уже наварили).

В интернете по этому вопросу — полный разброд и шатание. От советов пить антибиотики «для профилактики» до не пить вообще, но постоянно делать ингаляции и парить ноги (хотя эти методы Комаровский тоже критикует и отвергает).

Комаровского великим авторитетом не считаю, но некоторые его доводы кажутся здравыми.

Врачиха, что выписала антибиотик в поликлинике, молодая, приятная и ранее казалась очень адекватной и ничего сверх не выписывала. Мы к ней сбежали от нашей участковой бабы-яги.

В общем, что посоветуете? У кого был опыт лечения бронхитов у детей? Применяли или нет антибиотики?
Заранее спасибо!

Что нужно знать

Острый бронхит — это заболевание, поражающее бронхи или дыхательные пути. Узнайте об остром бронхите и его симптомах.

Что такое острый бронхит?

Острый бронхит или просто бронхит — это состояние, при котором бронхи (дыхательные пути) опухают и воспаляются. Отек и воспаление затрудняют дыхание. Это называется острым бронхитом, потому что болезнь длится всего несколько недель.

Что вызывает острый бронхит?

Вирусы (определенный тип микробов) являются наиболее частой причиной острого бронхита.Другие причины включают:

• Бактерии
• Грибковые (грибковые) инфекции
• Проведение времени вокруг вещей, которые могут беспокоить дыхательные пути, например пыли, химикатов или дыма

В чем разница между вирусами и бактериями?

Бактерии могут жить в самых разных средах. Есть хорошие бактерии и плохие бактерии. Инфекции, вызванные вредными бактериями, часто проходят с помощью антибиотиков.

Вирусы — это микробы, которые размножаются, когда небольшое количество вирусных микробов попадает в ваш организм.инфекции, вызванные вирусами, обычно не проходят с антибиотиками.

Каковы симптомы острого бронхита?

Симптомы острого бронхита обычно длятся около 2–3 недель. Симптомы также могут быть похожи на симптомы других болезней, например, простуды или гриппа.

Общие симптомы включают:

• Кашель с желтой или зеленой мокротой (слизью)
• Одышка или хрипы (свистящий звук при вдохе)
• Лихорадка или озноб
• Боли в теле или мышцах
• Боль в горле

Как врачи проверяют острый бронхит?

Врач может использовать один или несколько из следующих тестов при остром бронхите

• Физический осмотр
• Изучение истории болезни вашего ребенка
• Рентген грудной клетки
• Пульсоксиметрия (тест, который измеряет количество осигена в крови вашего ребенка)
• Исследование слизи из легких или носа

Как врачи лечат острый бронхит?

Лечение зависит от симптомов и возраста вашего ребенка.Если острый бронхит у вашего ребенка вызван вирусом, ему следует поправиться самостоятельно, отдыхая и пить. Врач обсудит с вами, какие методы лечения подходят вашему ребенку.

В большинстве случаев антибиотики не помогут вашему ребенку почувствовать себя лучше. Острый бронхит обычно вызывается вирусом. Антибиотики убивают бактерии, но не вирусы.

Когда мне позвонить врачу?

Обратитесь к врачу, если симптомы вашего ребенка не улучшатся через 2-3 недели или если его симптомы ухудшатся.

Ред. 3/2018. Проверено Семейным консультативным советом MGHfC. Эта веб-страница предназначена для предоставления медицинской информации, чтобы вы могли быть лучше информированы. Он не заменяет рекомендации врача и не должен использоваться для лечения каких-либо заболеваний.

Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?

Получите факты

Ваши возможности

• Принимайте антибиотики при остром бронхите.
• Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Бронхит обычно вызывается вирусом и часто возникает после простуды или гриппа. Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите, но могут быть опасны.
• Специалисты , а не рекомендуют использовать антибиотики, чтобы попытаться облегчить симптомы острого бронхита, если у вас нет других проблем со здоровьем.
• Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель. Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов.
• Прием антибиотиков слишком часто или когда они вам не нужны, может быть вредным. Неполный курс антибиотиков по назначению врача также может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
• Антибиотики могут помочь предотвратить осложнения острого бронхита у людей с другими проблемами, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), другие долгосрочные проблемы с дыханием (например, астма или муковисцидоз) или сердечная недостаточность.

Часто задаваемые вопросы

Острый бронхит означает, что трубки, по которым воздух попадает в легкие (бронхи), воспаляются и раздражаются. Когда это происходит, трубки разбухают и выделяют слизь. Это вызывает у вас кашель.

Острый бронхит почти всегда вызывается вирусом. Это чаще встречается в зимние месяцы и часто развивается после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп или простуда. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) может быть причиной, особенно у взрослых старше 65 лет.

Острый бронхит также может быть вызван воздействием дыма, химикатов или загрязнения воздуха, которые могут вызывать раздражение бронхов. Или это может произойти, если вы случайно вдохнете пищу или рвоту.

Если у вас нет других проблем со здоровьем, острый бронхит представляет небольшой риск.

Пневмония — самая серьезная проблема, которая может возникнуть. Скорее всего, он разовьется, если у вас длительное (хроническое) заболевание, например:

• ХОБЛ.
• Астма.
• Муковисцидоз.
• Сердечная недостаточность.

Лечение людей с этими проблемами со здоровьем зависит от их состояния.

Если у вас нет других проблем со здоровьем, кроме острого бронхита, антибиотики вам не помогут.

Антибиотики могут помочь сократить продолжительность кашля, но они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам. ^{сноска 1}

Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов. Вот несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

• Облегчите кашель, выпив жидкости, используя леденцы от кашля и избегая таких вещей, как дым, который может раздражать легкие.
• Достаточно отдыхайте, чтобы у вашего тела была энергия, необходимая для борьбы с вирусом. Вы почувствуете себя лучше раньше, если будете отдыхать больше обычного во время острого бронхита.
• Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин, чтобы снять жар и снять боль в теле.Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. Его связывают с синдромом Рейе, серьезным заболеванием. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Ваш врач может порекомендовать вам принимать антибиотики при остром бронхите, если:

• Вы подвержены риску пневмонии.
• Ваше состояние не улучшилось за 14-21 день.
• У вас ХОБЛ, астма, муковисцидоз или сердечная недостаточность.

Сравните ваши варианты

Сравнить Вариант 1 Принимать антибиотики при остром бронхите Не принимать антибиотики

Сравнить Вариант 2 Принимать антибиотики при остром бронхите Не принимать антибиотики

Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Принимайте антибиотики при остром бронхите. Принимайте антибиотики при остром бронхите.

• Вы принимаете антибиотики в соответствии с предписаниями врача.Не прекращайте принимать его только потому, что почувствуете себя лучше. Вам нужно будет пройти полный курс антибиотиков.

• Антибиотики могут сократить продолжительность кашля примерно на день.
• Антибиотики могут быть полезны при лечении острого бронхита, если у вас есть и другие проблемы со здоровьем, например:
  • ХОБЛ.
  • Другие долговременные проблемы с дыханием, такие как астма или муковисцидоз.
  • Сердечная недостаточность.

• Антибиотики не помогают при ночном кашле или кашле со слизью.И они не улучшают качество вашей жизни.
• Прием антибиотиков слишком часто или когда они вам не нужны, может быть вредным. Антибиотик может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда он вам действительно понадобится.
• Побочные эффекты антибиотиков включают:
  • Диарею.
  • Тошнота, расстройство желудка или рвота.
  • Язвы во рту.
  • Сыпь на коже.
  • Головокружение.
  • Головная боль.
  • Повышенная чувствительность к солнцу.
  • Вагинальная дрожжевая инфекция.

Не принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики

• Вы пытаетесь облегчить кашель в домашних условиях, например пить жидкости и использовать леденцы от кашля.
• Вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, для снятия температуры и болей в теле.

• Вы можете уменьшить кашель с помощью домашнего лечения.
• Вы избегаете затрат и побочных эффектов антибиотиков.
• Вы избегаете распространения устойчивых к антибиотикам бактерий.

• Если у вас острый бронхит, но нет других проблем со здоровьем, выбор , а не для приема антибиотиков не представляет риска.
• Если у вас острый бронхит и другие проблемы со здоровьем, такие как ХОБЛ, астма или сердечная недостаточность, риск заболевания пневмонией выше, если вы не принимаете антибиотики.

У меня после гриппа диагностировали острый бронхит. Хотя я знаю людей, которые использовали антибиотики для лечения этого состояния, мой врач сказал мне, что антибиотики не будут эффективны при остром бронхите, вызванном вирусной инфекцией. Она посоветовала мне при необходимости принять лекарство от кашля.Для меня это имело смысл.

У меня астма. Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», мой врач посчитал, что из-за астмы и моего возраста я подвержен риску пневмонии. Он предложил курс антибиотиков, и я согласился.

Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», я подумал, что приму антибиотики, и на этом все. Мой врач объяснил, что это может уменьшить мой кашель на день, но на самом деле больше не поможет. Один день не стоит хлопот и затрат на антибиотики, поэтому я просто использовала лекарство от кашля.

Думаю, острый бронхит обычно проходит через пару недель, поэтому врач посоветовал лечить симптомы дома. Но прошел около месяца, а я все еще кашляю и чувствую себя плохо. Мы собираемся попробовать антибиотики.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать антибиотики

Причины не принимать антибиотики

Я беспокоюсь, что могу заболеть чем-то другим, кроме острого бронхита.

У меня только что острый бронхит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня довольно сильный кашель, и я думаю, что антибиотики могут помочь мне его облегчить.

Я хочу попробовать домашнее средство от кашля.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоят побочные эффекты антибиотиков.

Я не хочу иметь дело с побочными эффектами антибиотиков.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я готов рискнуть, что антибиотики не подействуют в следующий раз, когда они мне действительно понадобятся.

Я не хочу принимать антибиотики, если они мне действительно не нужны.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы находитесь в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Принимаю антибиотики

НЕ принимаю антибиотики

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, Помогут ли антибиотики быстрее почувствовать себя лучше при остром бронхите? 2.2. Может ли домашнее лечение облегчить большинство симптомов острого бронхита? 3.3. Есть ли кто-нибудь, кому может помочь прием антибиотиков при остром бронхите? 4.4. Можете ли вы принимать антибиотики так часто, как считаете нужным, и при этом они будут работать каждый раз? 1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понятно ли вам, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Как вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки

Кредиты

Автор	Мудрый персонал
Главный медицинский эксперт	E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Роберт Л. Коуи, MB, FCP (SA), MD, MSc, MFOM — Pulmonology

---

Ссылки

Ссылки

1. Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ.http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас важнее всего?
4. Куда вы теперь наклоняетесь?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1. Получите факты

Ваши возможности

• Принимайте антибиотики при остром бронхите.
• Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Бронхит обычно вызывается вирусом и часто возникает после простуды или гриппа.Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите, но могут быть опасны.
• Специалисты , а не рекомендуют использовать антибиотики, чтобы попытаться облегчить симптомы острого бронхита, если у вас нет других проблем со здоровьем.
• Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель. Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов.
• Прием антибиотиков слишком часто или когда они вам не нужны, может быть вредным. Неполный курс антибиотиков по назначению врача также может быть вредным.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
• Антибиотики могут помочь предотвратить осложнения острого бронхита у людей с другими проблемами, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), другие долгосрочные проблемы с дыханием (например, астма или муковисцидоз) или сердечная недостаточность.

Часто задаваемые вопросы

Что такое острый бронхит?

Острый бронхит означает, что трубки, по которым воздух попадает в легкие (бронхи), воспаляются и раздражаются.Когда это происходит, трубки разбухают и выделяют слизь. Это вызывает у вас кашель.

Что вызывает острый бронхит?

Острый бронхит почти всегда вызывается вирусом. Это чаще встречается в зимние месяцы и часто развивается после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп или простуда. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) может быть причиной, особенно у взрослых старше 65 лет.

Острый бронхит также может быть вызван воздействием дыма, химикатов или загрязнения воздуха, которые могут вызывать раздражение бронхов.Или это может произойти, если вы случайно вдохнете пищу или рвоту.

Каковы риски острого бронхита?

Если у вас нет других проблем со здоровьем, острый бронхит представляет небольшой риск.

Пневмония — самая серьезная проблема, которая может возникнуть. Скорее всего, он разовьется, если у вас длительное (хроническое) заболевание, например:

• ХОБЛ.
• Астма.
• Муковисцидоз.
• Сердечная недостаточность.

Лечение людей с этими проблемами со здоровьем зависит от их состояния.

Насколько эффективны антибиотики при лечении острого бронхита?

Если у вас нет других проблем со здоровьем, кроме острого бронхита, антибиотики вам не помогут.

Антибиотики могут помочь сократить продолжительность кашля, но они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам. ¹

Как лечить острый бронхит без антибиотиков?

Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов. Вот несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

• Облегчите кашель, выпив жидкости, используя леденцы от кашля и избегая таких вещей, как дым, который может раздражать легкие.
• Достаточно отдыхайте, чтобы у вашего тела была энергия, необходимая для борьбы с вирусом. Вы почувствуете себя лучше раньше, если будете отдыхать больше обычного во время острого бронхита.
• Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин, чтобы снять жар и снять боль в теле.Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. Его связывают с синдромом Рейе, серьезным заболеванием. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Почему ваш врач может порекомендовать принимать антибиотики?

Ваш врач может порекомендовать вам принимать антибиотики при остром бронхите, если:

• Вы подвержены риску пневмонии.
• Ваше состояние не улучшилось за 14-21 день.
• У вас ХОБЛ, астма, муковисцидоз или сердечная недостаточность.

2. Сравните ваши варианты

	Принимайте антибиотики при остром бронхите	Не принимайте антибиотики
Что обычно происходит?	Вы принимаете антибиотики в соответствии с предписаниями врача. Не прекращайте принимать его только потому, что почувствуете себя лучше. Вам нужно будет пройти полный курс антибиотиков.	Для облегчения кашля вы пытаетесь лечиться в домашних условиях, например пить жидкости и использовать леденцы от кашля. Вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, для снятия температуры и болей в теле.
Какие преимущества?	Антибиотики могут сократить продолжительность кашля примерно на день. Антибиотики могут быть полезны при лечении острого бронхита, если у вас есть и другие проблемы со здоровьем, например: ХОБЛ. Другие долговременные проблемы с дыханием, такие как астма или муковисцидоз. Сердечная недостаточность.	Вы можете уменьшить кашель с помощью домашнего лечения. Вы избегаете затрат и побочных эффектов антибиотиков. Вы избегаете распространения устойчивых к антибиотикам бактерий.
Каковы риски и побочные эффекты?	Антибиотики не помогают при ночном кашле или кашле со слизью. И они не улучшают качество вашей жизни. Прием антибиотиков слишком часто или когда они вам не нужны, может быть вредным.Антибиотик может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда он вам действительно понадобится. Побочные эффекты антибиотиков включают: Диарею. Тошнота, расстройство желудка или рвота. Язвы во рту. Сыпь на коже. Головокружение. Головная боль. Повышенная чувствительность к солнцу. Вагинальная дрожжевая инфекция.	Если у вас острый бронхит, но нет других проблем со здоровьем, выбор , а не для приема антибиотиков не представляет риска. Если у вас острый бронхит и другие проблемы со здоровьем, такие как ХОБЛ, астма или сердечная недостаточность, риск заболевания пневмонией выше, если вы не принимаете антибиотики.

Личные истории

Личные истории о приеме антибиотиков при остром бронхите

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Мне после гриппа поставили диагноз — острый бронхит.Хотя я знаю людей, которые использовали антибиотики для лечения этого состояния, мой врач сказал мне, что антибиотики не будут эффективны при остром бронхите, вызванном вирусной инфекцией. Она посоветовала мне при необходимости принять лекарство от кашля. Для меня это имело смысл. «

» У меня астма. Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», мой врач посчитал, что из-за астмы и моего возраста я подвержен риску пневмонии. Он предложил курс антибиотиков, и я согласился ».

« Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», я подумал, что мне пропишут антибиотики, и на этом все.Мой врач объяснил, что это может уменьшить мой кашель на день, но на самом деле больше не поможет. Один день не стоит хлопот и затрат на антибиотики, поэтому я просто использовал лекарство от кашля. «

» Я думаю, острый бронхит обычно проходит через пару недель, поэтому мой врач посоветовал мне лечить симптомы дома. Но прошел около месяца, а я все еще кашляю и чувствую себя плохо. Мы собираемся попробовать несколько антибиотиков ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать антибиотики

Причины не принимать антибиотики

Я беспокоюсь, что могу заболеть чем-то другим, кроме острого бронхита.

У меня только что острый бронхит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня довольно сильный кашель, и я думаю, что антибиотики могут помочь мне его облегчить.

Я хочу попробовать домашнее средство от кашля.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоят побочные эффекты антибиотиков.

Я не хочу иметь дело с побочными эффектами антибиотиков.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я готов рискнуть, что антибиотики не подействуют в следующий раз, когда они мне действительно понадобятся.

Я не хочу принимать антибиотики, если они мне действительно не нужны.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы находитесь в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Принимаю антибиотики

НЕ принимаю антибиотики

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняясь к

5.Что еще нужно для принятия решения?

Проверить факты

1. Помогут ли антибиотики быстрее почувствовать себя лучше при остром бронхите?

Вы правы. Антибиотики убивают бактерии или замедляют или останавливают их рост. Но поскольку острый бронхит чаще всего вызывается вирусом, а не бактериями, антибиотики не очень эффективны для его лечения.

2. Может ли домашнее лечение облегчить большинство симптомов острого бронхита?

Вы правы. В большинстве случаев острый бронхит проходит через 2–3 недели.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов.

3. Есть ли кому-нибудь польза от приема антибиотиков при остром бронхите?

Вы правы. Антибиотики могут помочь людям с острым бронхитом и другими проблемами со здоровьем, такими как ХОБЛ или астма.

4. Можете ли вы принимать антибиотики так часто, как считаете нужным, и при этом они будут работать каждый раз?

Вы правы. Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда оно вам действительно понадобится.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По	Мудрый персонал
Главный медицинский эксперт	Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Роберт Л.Коуи MB, FCP (SA), MD, MSc, MFOM — Pulmonology

---

Ссылки

Ссылки

1. Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

---

Примечание. Документ, предназначенный для печати, не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например,грамм. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.

По состоянию на: 26 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Роберт Л. Коуи, MB, FCP (SA), доктор медицинских наук, магистр медицины, MFOM — пульмонология

Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ. http: // clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Острый бронхит | Симптомы и лечение

Что такое острый бронхит?

Что такое бронхит?

Dr Sarah Jarvis MBE

Острый бронхит — это инфекция бронхов — крупных дыхательных путей. Острый бронхит является обычным явлением и обычно возникает из-за заражения вирусом. Инфекция микробом (бактериальная инфекция) — менее частая причина.

Дыхательные пути

На приведенной выше диаграмме показаны очаги целого ряда респираторных инфекций.В этой брошюре рассказывается только об остром бронхите. См. Отдельные брошюры под названием «Острый синусит, тонзиллит, ангина, ларингит, плеврит, бронхиолит и пневмония» для получения информации о других типах инфекции, показанных на схеме.

Примечание : хронический бронхит — это отдельное заболевание, которое здесь не рассматривается. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)».

Симптомы острого бронхита

Главный симптом — кашель.У вас также может развиться высокая температура (жар), головная боль, симптомы простуды, а также ломота и боли. Симптомы обычно достигают максимума через 2-3 дня, а затем постепенно проходят. Однако обычно для полного исчезновения кашля после исчезновения других симптомов требуется 2–3 недели. Это связано с тем, что воспаление дыхательных путей, вызванное инфекцией, может занять некоторое время.

Лечение острого бронхита

Основная цель лечения — облегчить симптомы, пока ваша иммунная система избавляется от инфекции.Наиболее полезными видами лечения являются:

• Прием парацетамола, ибупрофена, или аспирина для снижения высокой температуры (лихорадки) и облегчения болей, болей и головных болей. (Детям в возрасте до 16 лет не следует принимать аспирин.)
• Много пить при лихорадке, чтобы предотвратить легкую нехватку жидкости в организме (обезвоживание).
• Если вы курите , пытаетесь бросить навсегда. Бронхит, инфекции грудной клетки и серьезные заболевания легких чаще встречаются у курильщиков.

А как насчет средств от простуды и кашля?

Многие другие «лекарства от простуды и кашля» можно купить в аптеках. Доказательств какого-либо воздействия на инфекцию мало, но они могут быть полезны при определенных симптомах. Например, противозастойный назальный спрей может помочь прочистить заложенный нос.

Помните, что средства от простуды и кашля часто содержат несколько ингредиентов. Некоторые могут вызвать у вас сонливость. Это можно приветствовать перед сном, если у вас проблемы со сном из-за бронхита. Однако не садитесь за руль, если вам хочется спать.Некоторые из них содержат парацетамол, поэтому будьте осторожны и не принимайте больше максимальной безопасной дозы парацетамола, если вы уже принимаете таблетки парацетамола.

В марте 2009 года Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) выпустило важное заявление, в котором говорится:

«Новый совет заключается в том, что родителям и опекунам больше не следует использовать безрецептурные препараты от кашля и лекарства от простуды у детей до 6 лет. Нет никаких доказательств того, что они работают и могут вызывать побочные эффекты, такие как аллергические реакции, нарушение сна или галлюцинации.Для детей в возрасте от 6 до 12 лет эти лекарства будут по-прежнему доступны, но будут продаваться только в аптеках, после получения более четких рекомендаций на упаковке и от фармацевта. Это связано с тем, что у детей старшего возраста снижается риск побочных эффектов, поскольку они весят больше, реже болеют простудными заболеваниями и могут сказать, помогает ли лекарство. Промышленность проводит дополнительные исследования эффективности этих лекарств у детей в возрасте 6–12 лет ».

Примечание : парацетамол и ибупрофен не классифицируются как лекарства от кашля и простуды, и их все еще можно давать детям.

А как насчет антибиотиков?

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) подтвердил, что здоровым людям с острым бронхитом не следует назначать антибиотики. Ваша иммунная система обычно может избавиться от инфекции. Антибиотики не убивают вирусы. Даже если причиной является микроб (бактерия), антибиотики обычно мало помогают ускорить выздоровление от острого бронхита. Антибиотики могут даже ухудшить симптомы, поскольку у некоторых людей развиваются побочные эффекты, такие как жидкий или водянистый стул (диарея), тошнота (тошнота) и сыпь.

NICE рекомендует вашему врачу рассмотреть вопрос о немедленном назначении антибиотиков или о «отсроченном рецепте» (который следует принимать, если симптомы не улучшаются или ухудшаются) для следующих людей:

• Лица старше 80 лет, которые были в больнице в предыдущем году принимали стероиды, страдали диабетом или сердечной недостаточностью.
• Лица старше 65 лет, у которых два фактора риска указаны в строке выше.
• Люди с хроническими заболеваниями почек, печени, сердца, легких или нервной системы.
• Люди с муковисцидозом.
• Люди с заболеваниями, при которых их иммунная система не может работать должным образом.
• Дети раннего возраста, родившиеся недоношенными.

NICE не рекомендует назначать бронходилататоры (для открытия дыхательных путей) или стероиды в форме ингаляций или таблеток.

Он рекомендует вам проконсультироваться с врачом, если ваши симптомы не исчезли в течение 3-4 недель, или если ваши симптомы быстро ухудшаются или вы очень плохо себя чувствуете.

Антибиотики также могут быть назначены при развитии осложнения, такого как пневмония, но это маловероятно, если в остальном вы здоровы.

Как долго длится острый бронхит?

Острый бронхит обычно проходит без осложнений. Иногда инфекция попадает в легочную ткань и вызывает пневмонию. Проконсультируйтесь с врачом в следующих случаях:

• Если высокая температура (жар), хрипы или головные боли усиливаются или усиливаются.
• Если у вас появляется учащенное дыхание, одышка или боли в груди.
• Если вы кашляете кровью или ваша мокрота становится темной или ржавой.
• Если вы почувствуете сонливость или растерянность.
• Если кашель продолжается более 3-4 недель.
• При повторных (повторяющихся) приступах острого бронхита.
• Если появится какой-либо другой симптом, который вас беспокоит.

Затяжной бактериальный бронхит у детей — PEMBlog

Хорошо, так что это новый для меня, это определенно не был диагноз, который я поставил во время тренировки.Однако в отделении неотложной помощи вы наверняка увидите детей с постоянным кашлем. Например, многие направления к специалистам по легочной медицине относятся к постоянному кашлю. Хотя эта сущность существует, и вы можете с ней столкнуться, в настройке ED есть несколько важных предостережений, о которых вам следует помнить.

Что вызывает это? Как мы к этому относимся?

H. influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis . Эти организмы, конечно же, вызывают внебольничную пневмонию и острый средний отит.Этому заболеванию в той или иной форме в основном уделялось внимание при муковисцидозе. У дыхательных путей есть свой собственный микробиом, и в последнее время внимание было обращено на детей, не имевших ранее медицинских проблем, и на лечение хронического кашля.

Выбор антибиотиков аналогичен внебольничной пневмонии. Подумайте об амоксициллин, амоксициллин / клавуланат, цефдинир и т. Д. Первоначально курс лечения составляет две недели.

Каковы основные клинические критерии?

• Мокрый кашель продолжительностью не менее четырех недель
• На основании признаков и симптомов нет других подозрений на причину
• У ребенка нормальная спирометрия и рентген грудной клетки
• Разрешение кашля после двухнедельного курса антибиотиков

Хорошо, подождите — некоторые из этих критериев не применимы к ED.А именно спирометрия и разрешение после двухнедельного приема антибиотиков. Бронхоскопия не требуется, но обычно видны слизисто-гнойные выделения, и в культурах растут вышеуказанные организмы.

Так почему бы нам просто не начать каждый ребенок с четырехнедельным кашлем принимать антибиотики? Давайте сделаем шаг назад, прежде чем всем навсегда пропишут аугментин.

Как нам подойти к хроническому кашлю?

Возьмите хорошую историю и подумайте о следующем:

• Они на самом деле кашляют каждый день в течение четырех недель? Как действительно каждый день? Ночью больше? Было ли это всего два URI подряд, что происходит постоянно.
• Есть хрипы или более сильный ночной кашель. Есть ли в анамнезе экзема или аллергия. Может ли это быть астма?
• Был случай удушья? Даже несколько недель назад. Инородные тела в дыхательных путях на самом деле очень распространены. Сделайте снимок пролежня вместе с рентгеновским снимком грудной клетки для выявления воздушных ловушек.
• Это маленький ребенок, который много кашляет? Есть ли у них другие симптомы рефлюкса? Может ли это быть TEF H-типа?
• Есть ли другие маркеры хронического заболевания или иммунодефицита, о которых следует беспокоиться? Если у ребенка рецидивирующая однодольная пневмония, следует подозревать врожденные пороки развития.
• Где они живут? Следует ли вам беспокоиться о гистоплазмозе, как в долинах рек Огайо и Миссисипи в США. Кокцидиомикоз является эндемическим заболеванием на юго-западе США.

Хорошо, подождите, это реально или нет?

Да, это так. Но я думаю, что на данный момент в ED по крайней мере побеждают соображения относительно рационального использования антибиотиков. Если вы не можете сказать абсолютно, положительно ДА по каждому из диагностических критериев, я бы не стал делать предположительный диагноз затяжного бактериального бронхита у нормального ребенка и начинать прием антибиотиков.Гораздо более вероятно, что на самом деле это всего лишь два ури подряд или другая причина. Однако хронический кашель, особенно если вы рассматриваете возможность астмы или инородных тел, определенно требует дальнейшего обследования, которое вам следует обсудить с семьей, бригадой первичной медико-санитарной помощи и настоятельно рассмотреть возможность направления в легочную медицину.

Список литературы

Chang et al., Хронический влажный кашель: затяжной бронхит, хроническое гнойное заболевание легких и бронхоэктазы. Педиатр Пульмонол.2008 июн; 43 (6): 519-31. DOI: 10.1002 / ppul.20821.

Чанг и др., Использование путей или алгоритмов управления у детей с хроническим кашлем: систематические обзоры. Грудь. 2016; 149 (1): 106. Epub 2016 6 января

Катхербертсон и др., Влияние стойкого бактериального бронхита на микробиом легких у детей. PLOS 1, декабрь 2017 г.

Острый бронхит — Детские пульмонологи

Острый бронхит у детей

Бронхит возникает в результате воспаления больших дыхательных трубок (также называемых дыхательными путями или бронхами).Среди других физических изменений это приводит к увеличению выработки слизи. Два типа бронхита — это острый или хронический бронхит (обычно поражает взрослых).

Острый бронхит возникает в результате воспаления слизистых оболочек бронхов. Длится от 5 до 14 дней и обычно не является серьезным заболеванием. А у здоровых детей обычно проходит само.

Инфекция или вирус часто вызывают острый бронхит. Бронхит у детей также может быть результатом других заболеваний, таких как астма, проблемы с носовыми пазухами или миндалинами.

Симптомы и диагностика острого бронхита

К наиболее частым признакам острого бронхита относятся:

• Частый кашель — Он может начаться как сухой кашель, а затем перерасти в продуктивный кашель (кашель с выделением слизи из легких). Этот кашель может длиться несколько недель даже после исчезновения других симптомов
• Боли в груди — Ваш ребенок может испытывать боль в груди при кашле или при глубоком вдохе
• Свистящее дыхание — Он может издавать свистящие или высокие звуки при вдохе и выдохе
• Одышка — Ваш ребенок может испытывать одышку, из-за которой он устает и / или не хочет заниматься физическими видами спорта или играми

Могут появиться другие симптомы, связанные с инфекцией, вызвавшей бронхит.Они могут включать жар, озноб, боль в горле, насморк или заложенность носа.

После тщательного изучения симптомов вашего ребенка педиатр может предложить анализы крови или рентген грудной клетки, чтобы исключить что-то более серьезное, например пневмонию.

Лечение острого бронхита

Ниже приведены рекомендации, которые помогут облегчить проблемные симптомы этого расстройства:

• Рассмотрите возможность использования увлажнителя воздуха — Если в вашем доме сухо, вы можете приобрести увлажнитель или испаритель, чтобы облегчить дыхание вашего ребенка
• Напиток — Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости.Это сохранит его дыхательные пути влажными
• Воздержитесь от антибиотиков — Антибиотики при остром бронхите не подействуют, так как острый бронхит вызван вирусом. Однако их можно принимать при других симптомах.
• Мыть руки — Хорошее и частое мытье рук — лучший способ предотвратить распространение этого и других заболеваний на других людей

Лекарства также могут потребоваться от кашля, ломоты в теле или снижения температуры. Лекарство, подаваемое через ингалятор или небулайзер (аппарат для лечения дыхательных путей), выходит в виде тумана, так что вашему ребенку легче вдыхать его в легкие и меньше кашлять.

Однако, как упоминалось ранее, острый бронхит обычно проходит в течение двух недель.

Бронхит — обзор | Темы ScienceDirect

McConnell et al. 54 (EHP)	Поперечное сечение (n = 3676)	4 th , 7 th и 10 th грейдеры	Бронхит у астматиков	Измерения центрального участка PM 10 (1 10 ) мкг / м 3 ), PM 2,5 (15 мкг / м 3 ), O 3 (32 частей на миллиард) и NO 2 (24 частей на миллиард)	Астматики PM 10 — 1 .4 (1,1, 1,8) PM 2,5 — 1,4 (0,9, 2,3) O 3 — 1,0 (0,6, 1,7) NO 2 — 1,3 (0,8, 2,2) Неастматики PM 10 — 0,7 (0,4, 1,0) PM 2,5 — 0,5 (0,3, 1,0) O 3 — 0,9 (0,4, 1,8) NO 2 — 0,8 (0,4, 1,7)
Morgenstern et al. al. 55 (AJRCCM)	Когорта продольных рождений (n = 2436)	0–6 лет	Астматический, спастический или обструктивный бронхит	Смоделированное воздействие PM 2.5 (1 мкг / м 3 ), PM 2,5 абсорбция (0,2 * 10 -5 / м), NO 2 (6,4 мкг / м 3 ) и расстояние до ближайшей дороги (& lt ; 50 м)	PM 2,5 — 1,12 (0,94, 1,29) PM 2,5 (поглощение) — 1,56 (1,03, 2,37) NO 2 — 1,04 (0,67, 1,39) Dt до дороги — 1,66 (1.01, 2.59)
Morgenstern et al. 56 (OEM)	Когорта продольных рождений (n = 3577)	0–2 года	Астматический, спастический или обструктивный бронхит	Смоделированное воздействие IQR на PM 2.5 (1 мкг / м 3 ), PM 2,5 абсорбция (0,2 ∗ 10 -5 / м), NO 2 (5,7 мкг / м 3 ) и расстояние до ближайшей дороги (& lt ; 50 м)	Первый год PM 2,5 — 1,04 (0,90, 1,29) PM 2,5 (поглощение) — 1,14 (0,88, 1,48) NO 2 — 1,30 (1,03, 1,66) Dt до дорога — 1,12 (0,88, 1,44) Второй год PM 2,5 — 1,05 (0,92, 1,20) PM 2,5 (поглощение) — 0,85 (0.31, 2.34) NO 2 — 0,82 (0,33, 2,03) Dt до дороги — 1,23 (1,00, 1,51)
Brauer et al. 20 (ERJ)	Когорта продольных рождений (n = 3496)	0–4 года	Бронхит диагностирован врачом	Измерения ГИС PM 2,5 (3,3 мкг / м 3 ), NO 2 (10,6 мкг / м 3 ) и сажи (0,6 * 10 -5 / м). OR по мере увеличения IQR	PM 2,5 — 0,88 (0,66, 1,18) NO 2 — 0.90 (0,69, 1,16) Сажа — 0,90 (0,70, 1,15)
Герц-Пиччиотто и др. 57	Когорта продольных рождений (n = 1133)	0–4,5 года	Острый бронхит	Измерения в центральной области, ПАУ (100 нг / м 3 ), PM 2,5 (25 мкг / м 3 ). Приращение ∼2SD.	0–2 года ПАУ — 1,29 (1,07, 1,54) PM 2,5 — 1,30 (1,08, 1,58) 2–4,5 года ПАУ — 1,56 (1,22, 2,00) PM 2.5 — 1,23 (0,94, 1,62)
Ghosh et al. 58	Когорта продольных родов (n = 1133)	0–4,5 года	Острый бронхит	Измерения в центральной области, NO x (35 мкг / м 3 )	От 0 до 2 лет — 1,31 (1.07, 1.61) от 2 до 4.5 — 1.23 (1.01, 1.49)

Антибиотики при инфекциях дыхательных путей в педиатрических больницах

Введение

Рациональное использование лекарств — это фундаментальная основа медицинской практики, которая особенно актуальна в случае антибиотиков.Их ненадлежащее использование может повлиять на качество ухода и расходы на здравоохранение, а также может способствовать возникновению побочных эффектов и резистентности.1–6

Поскольку злоупотребление этими препаратами является распространенной проблемой в повседневной педиатрической клинической практике 7, их использование должно быть постоянным. контролируется. Высокая распространенность использования антибиотиков была обнаружена на международном уровне, особенно у пациентов дошкольного возраста, с показателем 2,2 рецептов на человека в год и, по оценкам, неоправданное употребление не менее чем у одной трети детей с инфекционными заболеваниями.8,9 Респираторные инфекции, большинство из которых имеют вирусное происхождение, являются одними из наиболее распространенных среди педиатрической популяции и, как таковые, представляют собой главную мишень для потенциально ошибочного назначения антибиотиков.10 В Испании исследование проводилось в 11 педиатрических отделениях неотложной помощи. выявлено от 14% до 80% несоответствующего использования антибиотиков при бронхиальных инфекциях.11

Рост устойчивости к антибиотикам является серьезной проблемой общественного здравоохранения, которая побудила реализацию программ по повышению качества рецептов и обучению как медицинского персонала, так и населения в целом их использование вместе с внедрением как внутрибольничных, так и внебольничных протоколов или руководств по лечению.10–13

Рациональное использование антибиотиков также является одним из параметров, оцениваемых при определении качества медицинской помощи. Например, одним из показателей, рекомендованных для оценки Испанским обществом неотложных состояний у детей (SEUP), является «лечение антибиотиками при фебрильном синдроме вирусного происхождения» как параметр, адаптированный для педиатрии14. Таким образом, неправильное использование антибиотиков будет указывать на более низкое качество. заботы. Однако их использование у детей определяется не только педиатрическими предписаниями; Среди многих других определяющих факторов — разные уровни доступа к медицинским услугам и их использования населением, использование лекарств по собственной инициативе родителей и степень, в которой они ожидают, что педиатры будут прописывать антибиотики.Все эти факторы очень тесно связаны с социальным и культурным уровнями.15,16

Несмотря на актуальность этой темы, тенденции в использовании педиатрических отделений неотложной помощи в больницах, влияние посещений по поводу респираторных инфекций и качество назначения антибиотиков во время лечения. эти посещения в основном неизвестны. Эти данные должны быть получены, чтобы иметь возможность оптимизировать использование ресурсов и контролировать процессы здравоохранения10.

Рабочая гипотеза состоит в том, что в отделениях неотложной помощи должным образом соблюдаются клинические практические рекомендации по применению антибиотиков при респираторных инфекциях у детей.Цели этого исследования состояли в том, чтобы определить процент обращений по поводу респираторных инфекций, наиболее частые диагнозы, уровень соблюдения международных рекомендаций по назначению антибиотиков в нашем педиатрическом отделении больницы, правильно ли назначена антибактериальная терапия, и если да, выбор антибиотика и наличие других факторов, которые могут быть связаны с типом посещения и использованием антибиотиков.

Методы

Все отчеты о выписке, выпущенные из педиатрического отделения неотложной помощи средней университетской больницы общего профиля в период с июля 2005 г. по октябрь 2007 г., были ретроспективно рассмотрены.Во всех случаях информированное согласие было получено от родителей или законных опекунов, а протокол исследования был одобрен местным комитетом по этике. Были оценены следующие переменные: диагнозы (первичные и вторичные) в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-9), возраст, пол и назначение антибиотиков во время посещения (независимо от того, прописаны они или нет, и если да, то тип антибиотика). выбрано). Полученные данные были сведены в таблицу, и было проведено описательное исследование. Процент посещений по поводу инфекций от всех посещений в период исследования был проанализирован, включая посещения для 2 подгрупп респираторных заболеваний: инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) и инфекции нижних дыхательных путей (ИДПТ).В первую подгруппу вошли простуда, острый средний отит (ОСО), синусит и тонзиллофарингит, а во вторую — ларингит, бронхит, бронхиолит и пневмонию. Затем была проанализирована возрастная переменная, связанная с типом посещения. Для проведения сравнительного анализа были проанализированы популяция, использовавшая больницу, и количество посещений в течение периода исследования на основе всех выпущенных отчетов (как об инфекционных, так и неинфекционных причинах).

Наконец, было изучено использование антибиотиков у этих пациентов и их соответствие диагнозу.Правила, установленные в протоколах, используемых в отделении, которые совпадают с рекомендациями международных руководств, были признаны правильными. Был проанализирован рецепт (или отсутствие рецепта), а также уместность выбора конкретного назначенного антибиотика.

Проведен описательно-статистический анализ полученных социально-демографических данных. Критерий хи-квадрат использовался для сравнения количественных данных абсолютных частот и процентов.Различия, связанные со значениями P

Результаты

Всего было проанализировано 23114 (13337 мальчиков и 9777 девочек; 42,3%) отчетов со средним возрастом 2,5 года; 15094 (65%) соответствовали заражению.

Среди отчетов с диагнозом инфекции самая высокая посещаемость была среди детей младше 2 лет (44,1%), в большинстве случаев простудных.

ИВДП составили 47% посещений из-за инфекции; простуда была наиболее частым диагнозом (59,1%). Остальные 40 пациентов вместе взяты из АОМ и тонзиллофарингита.9%. Случаев гайморита не было. Антибиотики применялись в 5,7% случаев простудных заболеваний. Чаще всего использовался амоксициллин, за ним следовала амоксициллин-клавулановая кислота. Использование антибиотиков было пропорционально больше среди детей в возрасте 5 и 6 лет (33,2% пациентов, пришедших по поводу простуды, получали антибиотики).

На тонзиллофарингит приходилось 19,8% посещений по поводу ИВДП и 9,3% сообщений с инфекционной причиной. Самый высокий уровень посещений по этой причине был среди детей младше 2 лет, и наблюдалось небольшое увеличение случаев среди детей 6 и 8 лет.В общей сложности 36,7% случаев лечились антибиотиками, в основном амоксициллином. Антибиотики чаще назначались пациентам старше 3 лет, пик приходился на возрастную группу от 11 до 12 лет.

На долю АОМ приходилось 21,1% посещений по поводу ИВДП, в основном с участием детей в возрасте 3–6 лет. У детей младше 2 лет диагноз ставился редко. Антибиотики назначались в 95,6% случаев. Наиболее широко использовался амоксициллин (72%), за ним следовали амоксициллин-клавулановая кислота (23%), цефалоспорины (4%) и азитромицин (1%).

AOM был диагностирован одновременно в 1411 случаях, в которых первичным диагнозом была инфекция, не подходящая для лечения антибиотиками, но этот вторичный диагноз в конечном итоге оправдал использование этих препаратов.

Отчеты ИДП составили 13,6% от общего числа заражений; среди них наиболее частым диагнозом был острый бронхит (49,9%). Большинство посещений приходилось на возрастную группу младше 4 лет. Применение антибиотиков при бронхите возросло до 11,3%, чаще всего назначали амоксициллин.Бронхиолит составлял 16,8% всех ИДП; 3,2% лечились антибиотиками, причем чаще всего использовался амоксициллин. На ларингит приходилось 23,50% всех ИНДП, 2,5% из которых лечились антибиотиками. На пневмонию приходилось только 14,6% от общего числа случаев; большинство из них имели вирусную этиологию и не получали лечения антибиотиками. Большинство остальных случаев (42,3%) лечились бета-лактамными антибиотиками. У пациентов школьного возраста азитромицин был наиболее широко используемым антибиотиком, что согласуется с более высокой частотой так называемых атипичных пневмоний (вызываемых, среди прочего, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia).Всего макролиды были назначены в 33% случаев пневмонии, леченных антибиотиками (41 случай с азитромицином и один случай с кларитромицином).

Что касается количества повторных посещений по поводу инфекции в целом, учитывая, что это был следующий визит пациента по той же причине в течение одной недели, это произошло у 1422 пациентов (9,4% всех посещений по поводу инфекции).

Обсуждение

Инфекции составили 65,3% всех отчетов о выписках. Большинство из них были ИВДП (47%), и простуда была наиболее часто диагностируемым заболеванием.Эти цифры аналогичны тем, о которых сообщается в литературе, согласно которой более 50% обращений в педиатрические отделения неотложной помощи связаны с симптомами назофарингита (простуды) .7,17 Респираторные заболевания продолжают оставаться наиболее частой причиной назначения антибиотиков пациентам. дети.18 Младенцы до 2 лет были возрастной группой с наибольшим количеством посещений и чаще всего выписывались с диагнозом простуды, что также согласуется с данными литературы7,19–21

Одна детская больница в нашей больнице. область обнаружила несоответствующее назначение в 22.3% посещений по поводу трех распространенных респираторных заболеваний (АОМ, тонзиллофарингита и внебольничной пневмонии) .19 Это исследование было ограничено небольшим размером выборки, биодемографическими характеристиками, вытекающими из его расположения на окраине города, и его статусом специализированная больница.

В педиатрическом отделении другой специализированной специализированной больницы было проанализировано количество выписанных рецептов после двух образовательных бесед с врачами о рациональном использовании антибиотиков20; не было значительного снижения (13% и 12.7% до и после вмешательства), хотя правильное дозирование улучшилось.

В нашей выборке антибиотики преимущественно использовались в случаях АОМ в соответствии со строгими диагностическими критериями 22–24, и этот диагноз практически не ставился у младенцев в возрасте до 2 лет. Случаи, соответствующие несерьезным неосложненным инфекциям, которые не требовали лечения антибиотиками, относились к острому катаральному среднему отиту и были включены в группу простудных заболеваний. Назначение антибиотиков школьникам было очень высоким, что соответствует данным литературы.19,25,26 Назначение амоксициллина для лечения АОМ и меньшее использование макролидов и цефалоспоринов соответствовало опубликованным международным рекомендациям 10,22,23

Антибиотики использовались при пневмонии менее чем в 50% случаев, т.е. в соответствии с общими рекомендациями и, вероятно, основывается на использовании диагностических инструментов, используемых в отделении неотложной помощи (лаборатории и радиологии). Бета-лактаминовые антибиотики назначались более чем в 70% случаев, также в соответствии с действующими рекомендациями.10 Использование макролидов у школьников связано с диагностикой пневмонита, вызванного Mycoplasma pneumonia, что также соответствует рекомендациям 27

В случае тонзиллофарингита антибиотики не назначались младенцам до 2 лет, возрастной группе при которых бактериальная этиология очень редка.28

При инфекциях с диагнозом простуды, бронхита и бронхиолита уровень назначения антибиотиков был низким (5,7%, 11,3% и 3,2% соответственно) по сравнению с данными литературы, 27 хотя следует стремиться к тому, чтобы их вообще не использовать.Большинство этих инфекций были связаны с АОМ как вторым диагнозом, требующим лечения антибиотиками, что оправдывает их назначение.

Неприменение антибиотиков при простуде считается показателем высокого качества лечения. Процент, обнаруженный в нашем исследовании, был низким (5,4%), ниже, чем тот, который описан в других опубликованных сериях, в которых он достигал до 50% случаев7.

Особые характеристики населения могут влиять на оба типа наблюдаемых инфекций. и способ использования ресурсов здравоохранения, как было описано в наших условиях и в других многоэтнических группах населения.29–34 Кроме того, другие факторы, такие как самолечение и комплаентность, важны для анализа реальной ситуации с использованием антибиотиков и связаны с социальным и культурным уровнем семей пациентов15. В Испании 20% родителей заявляют что они всегда используют антибиотики от гриппа или простуды, и только одна треть знает об их специфическом антибактериальном действии. Более того, они, как правило, плохо относятся к полученной медицинской помощи, когда антибиотики назначаются не при первом посещении, а назначаются при последующем посещении.35

Большой размер выборки — самая сильная сторона нашего исследования. Ограничениями являются отсутствие специфической кодировки этиологии и топографической диагностики респираторных инфекций, а также отсутствие данных о дозировке, способе введения и продолжительности лечения. Поскольку это пациенты, которые посещают отделение неотложной помощи лишь изредка, было невозможно провести последующее наблюдение, которое позволило бы оценить соблюдение терапевтического режима. Тем не менее, 9,4% повторных обращений в отделение неотложной помощи были связаны с инфекционными состояниями в целом.Это говорит о том, что эти пациенты нуждаются в последующем наблюдении в учреждении первичной медико-санитарной помощи для обеспечения терапевтического соответствия там, где это необходимо, а также в медицинских осмотрах, необходимых для пациентов, которым при первоначальной оценке требуется только симптоматическое лечение.

Выводы

Таким образом, это исследование дает хороший профиль количества пациентов, обращающихся с инфекциями в педиатрическое отделение неотложной помощи больницы, и предоставляет данные для мониторинга показателей качества.

Простуда по-прежнему является основной причиной посещения нашего педиатрического отделения неотложной помощи, а на ИВД в целом приходится 40% всех посещений, что представляет собой чрезмерное использование отделения неотложной помощи больницы для случаев незначительных жалоб, которые могут быть обнаружены в первичной медико-санитарной помощи.В целом, существует хорошее соответствие опубликованным рекомендациям по применению антибиотиков, как с точки зрения целесообразности назначения, так и с точки зрения выбора антибиотика эмпирически (хотя назначение антибиотиков в случаях АОМ необходимо корректировать в соответствии с возрастом ребенка). Для завершения исследования по применению антибиотиков необходимо контролировать соблюдение рецептов и клиническое течение. Наличие клинических протоколов использования антибиотиков в педиатрических отделениях больниц, а также внедрение механизмов и показателей качества медицинской помощи имеют важное значение для улучшения назначения антибиотиков и связанных с этим расходов на здравоохранение.